Бесплатная консультация врача онлайн Страница 2

Здравствуйте. Если ребёнок в прошлый сезон уже получал полный курс из 2 доз прививок от гриппа, то в текущем году ему может быть достаточно одной дозы, не дожидаясь исполнения 3-х полных лет, а если же вакцинация от гриппа первична, то есть ребёнок никогда не получал вакцину от гриппа ранее, тогда уменьшенная доза 0,25 мл дважды с интервалом 4 недели.

Здравствуйте. Во первых фото с экрана всегда очень низкого качества, чтобы делать какие либо заключения по сравнению с рентгенологом, у которого картинка в цифровом качестве и может быть увеличена повернута в необходимом ракурсе, кроме того сами спицы перекрывают часть перелома.. По хорошему надо было сделать рентгенограммы после удаления спиц, ещё более достоверно будет КТ стопы. Так что есть сомнения советую вам именно так и сделать. Удачи!

Здравствуйте. По этому снимку трудно сказать надо делать рентгенограммы другой стопы если там такой же выступ но боли нет значит это особенность строения пяточной кости. Выступ закруглённый на шпору не похоже. По поводу боли. Во первых надо на консультации ортопеда исключить плоскостопие, если оно есть изготовить в орт.салоне инд.стельки и носить их постоянно. Далее, я не сторонник УВТ часто вызывает обострение, Лучше делать ЛФК для мышц стопы. Очень эффективно стояние на одной ноге. Сдайте кровь на мочевую кислоту, исключите ИППП это возможные причины воспаления в области пятки. Носите обувь достаточной полноты, на толстой эласт.подошве с высоким задником. Удачи!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на пяточный фасцит. В этом месте самый частый источник болей это - плантарный фасцит или пяточный фасцит (что одно и тоже). Плантарный фасцит (или пяточная шпора) — это воспаление подошвенной фасции, связки, идущей вдоль нижней части стопы, вызывающее острую боль в пятке, особенно сильную при первых шагах утром после пробуждения или после длительного отдыха. Причинами служат перегрузки, избыточный вес, неправильная обувь, плоскостопие; в результате возникают микроразрывы фасции, приводящие к воспалению и, иногда, к костному разрастанию (шпоре). Она и болит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в пяточный бугор на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство и метод на данный момент (за 30 лет убедился на личном опыте). После этого наступит ремиссия. Всего доброго.

Добрый день, Светлана! Обычно в таких ситуациях начинают с минимума обследований: клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ), анализ крови на ТТГ, анализ крови на на С-реактивный белок и ферритин - кровь сдается утром натощак (воду пить до сдачи анализов можно).
Дополнительно самостоятельно можно пройти Шкалу HADS и Шкалу Бека.
Так же важно проанализировать ваш режим, сон, физическую активность, питание.
С результатами анализов записаться на консультацию к терапевту.
Скорейшего вам выздоровления!

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте,
Нет, принимать Акнекутан и Аевит вместе категорически нельзя. Акнекутан является системным ретиноидом (производным витамина А), а Аевит содержит высокую дозу витамина А. Их совместный прием вызывает гипервитаминоз А, что крайне опасно для организма и может привести к поражению печени и повышению внутричерепного давления. Вам необходимо исключить прием Аевита и обратиться к другому дерматологу для пересмотра назначенной схемы, так как данное сочетание препаратов является грубой ошибкой.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Добрый день.Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — условно-патогенный микроорганизм, который часто присутствует в носоглотке здоровых людей как часть нормальной микрофлоры. Его носительство само по себе не означает болезнь, и обнаружение в мазке из зева — не повод для терапии (фагом или антибиотиками).
Прямым противопоказанием к труду является подтверждённое гнойно-септическое заболевание с признаками воспаления в горле (боль, покраснение, налёт, гнойные пробки, увеличение лимфоузлов, общая слабость, температура).
В этом случае сотрудника отстраняют от работы для санации и до полного выздоровления.
То есть показанием к лечению является не факт наличия бактерии в анализе, а клиническое заболевание, которое она вызвала. Только на очном приёме врач может провести осмотр, оценит не только анализ, но и ваше самочувствие.

Добрый день,
Пить гейнеры при недифференцированном колите в ремиссии можно, но с большой осторожностью и только при условии правильного выбора состава. Поскольку у вас есть непереносимость молочных продуктов, обычные гейнеры на основе сывороточного протеина и лактозы вам не подходят, так как они могут спровоцировать вздутие и обострение колита. Рекомендую обратить внимание на гейнеры на растительном белке (соевый, гороховый, рисовый) или на изоляты сывороточного белка (в них минимальное содержание лактозы), но вводить их нужно с осторожностью, начиная с маленьких порций. Также следите за содержанием сахара и искусственных добавок, которые раздражают кишечник. Перед началом приема спортивного питания обязательно согласуйте состав с вашим гастроэнтерологом.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Головная боль - это симптом. А причин головной боли несколько: Сосудистые нарушения, при таких нарушениях снижается кровоснабжение мозга, из-за различных изменений сосудов. Часто бывает при шейном остеохондрозе, когда имеется компрессия сосудов. При атеросклерозе сосудов шеи, которые кровоснабжают мозг, выраженная извитость сосудов шеи. В таких случаев применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин.. Ещё может быть головная боль напряжения (ГБН): Самая частая причина (до 60–70% случаев). Боль давящая, тупая, симметричная («обруч» вокруг головы). Возникает из-за стресса, усталости, мышечного напряжения шеи или плеч.
Мигрень: Вторая по частоте причина. Сильная, пульсирующая боль, обычно с одной стороны, часто сопровождается тошнотой, рвотой, боязнью света или звуков. Также головная боль может быть по причине вегето-сосудистой дистонии. В таких случаях помогают антидепрессанты совместно с сосудистыми и ноотропными препаратами. Также головная боль может быть связана с железодефицитной анемией, так как при ней тоже возникает кислородное голодание мозга. В таких случаях назначают препараты железа. К примеру такой препарат как Феррум Лек. Для диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на гемоглобин и ферритин. Также желательно пройти МРТ головного мозга. С результатами нужно очно обратиться к неврологу.

здравствуйте, Сильная жгучая боль, темная кровь на бумаге и болезненный сторожевой бугорок характерные признаки хронической трещины заднего прохода. Предыдущие осмотры могли быть неинформативными из-за неправильного положения тела. Свечи лишь временно облегчают симптомы, но не устраняют причину.
Вам нужно обратиться в государственный колопроктологический центр или к хирургу в поликлинике. При наличии сторожевого бугорка и стойкой боли часто требуется минимальное хирургическое вмешательство (иссечение трещины), которое решает проблему радикально и избавляет от мучений.
До визита к врачу для облегчения состояния используйте теплые сидячие ванночки с ромашкой после туалета и наносите заживляющие мази (Солкосерил или Левомеколь). Обязательно пейте мягкие слабительные (на основе лактулозы или макрогола), чтобы стул был мягким и не травмировал слизистую. Избегайте острой пищи и подъема тяжестей.

Здравствуйте,
Актитропил это ноотропный препарат на основе фонтурацетама. Он применяется для улучшения памяти, концентрации внимания, повышения умственной и физической работоспособности, а также при астенических состояниях (утомляемость, вялость). В эндокринологии его могут назначать при сопутствующих неврологических проявлениях или для коррекции обменных процессов. Принимают его внутрь сразу после еды, обычно в первой половине дня, чтобы избежать бессонницы. Дозировку и длительность курса определяет врач.

Здравствуйте!
Такая выраженная реакция (покраснение, отек, зуд и появление пузыря) указывает на контактный дерматит, вызванный раздражающим действием оксолиновой мази. То, что Вы прекратили ее использование абсолютно правильно. Ни в коем случае не вскрывайте пузырь самостоятельно, чтобы не занести инфекцию.
Для снятия воспаления и зуда сейчас можно использовать негормональные заживляющие средства, например, декспантенол или цинковую Если зуд очень сильный, допускается коротким курсом нанести легкий гормональный крем (например, гидрокортизоновую мазь 1%) тонким слоем только на воспаленные участки. Также можно принять антигистаминный препарат внутрь (например, цетиризин или лоратадин) для уменьшения зуда. Избегайте попадания воды и косметики на поврежденную кожу. Для удаления папиллом в дальнейшем не используйте агрессивные химические средства, а обратитесь к дерматологу для выбора безопасного метода (лазер, радиоволновая или криодеструкция).

Уважаемая Ирина, безусловно, на Ваше АД влияет много факторов, например: масса тела и рост, наследственность, пищевые привычки, занятия спортом, продолжительность сна и др. И конечно уровень стресса (тревоги). Для уточнения необходим дневник самоконтроля АД, минимум 7-10 дней и соблюдение правил измерения АД (скачать в интернете). Попробуйте принимать противо- тревожные растительные препараты, ограничьте поваренную соль, нормализуйте сон, занимайтесь спортом. Если не поможет - приходите на приём.

Здравствуйте!
Описанная Вами симптоматика действительно очень похожа на синдром раздраженного кишечника (СРК) или функциональное расстройство ЖКТ, особенно на фоне тревожного расстройства. Точная локализация боли слева от пупка соответствует нисходящему или сигмовидному отделу толстой кишки. Реакция на прием пищи или воды через 2-5 минут объясняется гастроколитическим рефлексом, который при СРК становится чрезмерно выраженным и вызывает локальный спазм. Для подтверждения диагноза и исключения органических причин (воспалительных процессов или гинекологических проблем) необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и выполнить УЗИ органов брюшной полости, а также сдать общий анализ крови и кальпротектин кала. Учитывая наличие тревоги, важную роль в лечении играет работа с психотерапевтом и коррекция вегетативных нарушений.

Здравствуйте!

1. Сохраняющийся голод и урчание не свидетельствуют о неэффективности таблетированной формы панкреатина из-за его разрушения в желудке. Панкреатин выпускается в кишечнорастворимых таблетках (панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока кишечнорастворимой оболочкой).

Голод может быть из-за недостаточной калорийности питания; из-за нарушения усвоения и переваривания пищи, в том числе, из-за недостаточного количества принимаемых ферментов поджелудочной железы. Урчание в кишечнике – признак повышенного метеоризма, что требует выявления его причин.

Вам требуется:
 -сдать анализ кала на панкреатическую эластазу.
- Если у Вас этот показатель более 200 мкг/г, значит у Вас нет экзокринной панкреатической недостаточности и Вам не нужен приём ферментных препаратов поджелудочной железы на постоянной основе. Только при переедании, при избыточном приёме любого продукта, при внеурочном потреблении пищи нужно принимать РАЗОВО по 2 таб Креона / Мезима, / Фестала по 10000 ЕД каждая;

- Если у Вас этот показатель равен 200 мкг/г и менее, то у Вас есть экзокринная панкреатическая недостаточность, и Вам нужно принимать Креон / Мезим / Фестал с каждым приёмом пищи и во время перекусов. Схему приёма Креона привожу ниже.

 Урчание в кишечнике может быть вызвано: лактазной недостаточностью, панкреатической экзокринной недостаточностью, нарушением микробиоценоза кишечника, воспалительными заболеваниями кишечника; а в случае диареи еще и простейшими, гельминтами, кишечными инфекциями
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин.
- если у Вас часто склонность к нестабильному стулу, к диарее, то сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты; ПЦР кала на острый кишечные инфекции (скрининг); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
После дообследования нужна консультация гастроэнтеролога.

2. Схема перехода на современные капсулированные ферменты с минимикросферами (например, Креон, Эрмиталь или Микразим) и в какой дозировке (10 000 ЕД или 25 000 ЕД) мне нужно принимать их на основные приемы пищи и перекусы?
- "Kreon 10 000" «Креон 10000 ЕД» в капсулах. Принимать внутрь, по 3 капсулы перед основным приёмом пищи (3 раза в день); + 2 раза в день перед перекусами х по 2 капсулы, запивая водой.

3. В декабре планируют операцию по удалению желчного пузыря.
У Вас желчнокаменная болезнь, выявлены камни в желчном пузыре. Возможны 2 варианта тактики лечения в зависимости от того какая именно у Вас патология:

- Если у Вас выявлены камни в желчном пузыре, но они заполняют менее 2/3 желчного пузыря; у Вас никогда не было приступов холецистита, желчной колики; на УЗИ стенки желчного пузыря не утолщены более 4мм, нет отёка перивезикальной клетчатки, стенки желчного пузыря без признаков расслоения; у Вас нет «отключенного» желчного пузыря, значит у Вас Желчнокаменная болезнь, камни желчного пузыря без холецистита. Вам в этом случае не показано плановое оперативное лечение (холецистэктомия). Нужно только наблюдаться, а оперируют только при осложнённом течении желчнокаменной болезни;

- Если у Вас камни заполняют более 2/3 желчного пузыря / есть отключенный желчный пузырь / есть признаки воспаления желчного пузыря на УЗИ (утолщенные слоистые стенки желчного пузыря, отёк перивезикальной клетчатки) / ранее был перенесен холецистит / были приступы желчной колики / эпизоды холедохолитиаза, значит, у Вас Желчнокаменная болезнь, хронический калькулёзный холецистит. В этом случае показано оперативное лечение в плановом порядке (холецистэктомия).

Таким образом, врач-гастроэнтеролог поможет Вам разобраться какая именно вариация Желчнокаменной болезни у Вас, и, соответственно, нужна Вам плановая операция (холецистэктомия) или нет.

4.У Вас стеатоз печени с явлениями стеатогепатита. Надо исключить другие возможные причины гепатита (вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит):
- надо исключить вирусные поражения печени (Первичное обследование при подозрении на острый вирусный гепатит; HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген); Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C));

- надо исключить аутоиммунный гепатит (Профиль «Аутоиммунный гепатит типа 1 (АИГ-1; аутоиммунный гепатит взрослых), скрининг».

Для комплексной оценки состояния печени:
- сдайте комплексный анализ крови ФИБРОМАКС (объединяет пять расчётных алгоритмов - ФиброТест (FibroTest) — оценивает стадию фиброза; АктиТест (ActiTest) — определяет активность некровоспалительного процесса; СтеатоТест (SteatoTest) — выявляет наличие и степень стеатоза; НэшТест (NashTest) — диагностирует неалкогольный стеатогепатит; ЭшТест (AshTest) — выявляет алкогольный стеатогепатит.

После дообследования – консультация гепатолога/гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Симптомы (сыпь на щеках и сильные колики) указывают на аллергию на белок коровьего молока. Смесь «Нан Гипоаллергенная» (частичный гидролизат) подходит только для профилактики, но не для лечения уже развившейся аллергии. Соевая смесь «Similac Изомил» не рекомендована детям до 6 месяцев из-за высокого риска перекрестной аллергии на сою. Вам необходимы лечебные высокогидролизованные смеси (например, «Нутрилон Пепти Гастро», «Фрисопеп», «Альфаре») или аминокислотные смеси при тяжелой реакции («Неокейт», «Альфамино»). Подбор лечебной смеси и перевод на нее должен контролировать педиатр или детский аллерголог очно. Не меняйте смеси слишком часто без консультации врача, чтобы не усугубить состояние ребенка.

добрый день! Тот факт, что ранее помогавший Тербинафин сейчас не дает эффекта, может указывать на то, что причина высыпаний изменилась ( это не грибок, а аллергический или контактный дерматит). Для снятия зуда можно временно использовать успокаивающие средства (например, гель Фенистил, цинковую мазь). Однако наносить гормональные мази или новые противогрибковые средства без осмотра врача не рекомендуется, чтобы не смазать клиническую картину. Необходимо обратиться к дерматологу для точного определения природы высыпаний. До визита к врачу избегайте трения, носите свободное белье из натуральных тканей и не расчесывайте кожу.

Здравствуйте. Никакой ревакцинации от ветряной оспы не существует, она не нужна в течение всей жизни! Курс вакцинации от ВО состоит из 2доз. 2 дозы Варилрикс не защищают на 100%. Привитые даже одной дозой заболевают во много раз реже, а если и заболевают, то болеют легче. Поэтому говорить о пожизненном иммунитете нельзя, ВО можно заболеть и после завершенной вакцинации. Вторая доза увеличивает эффективность, и сокращает число прорывных инфекций.

Здравствуйте! Вы выпили раствор бытовой химии (кислородный отбеливатель, соль и поверхностно-активные вещества). Это чрезвычайно опасно, так как данные компоненты вызывают химические ожоги слизистой пищевода и желудка. Жжение в груди, отрыжка и посторонний привкус это первые признаки поражения слизистой.
Ни в коем случае не вызывайте рвоту, это приведет к повторному ожогу пищевода. Вам необходимо немедленно обратиться в токсикологическое отделение ближайшей больницы Возьмите с собой упаковки от этих веществ, чтобы врачи знали их точный состав. Не принимайте больше пищу и не пейте агрессивные жидкости. В условиях стационара врачи проведут необходимые лечебные мероприятия и назначат адекватную терапию для защиты желудочно-кишечного тракта.