Бесплатная консультация гастроэнтеролога онлайн

Здравствуйте!

• Что делать сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;

- при спазмах и вздутии живота принимать «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день до еды., в течение 2-3 дней.

- при подтверждении лактазной недостаточности - принимать ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).
Безлактозное питание не означает отказ от молочных продуктов. Молочные продукты нам очень нужны, как естественный источник кальция (профилактика остеопороза, кариеса – здоровье костей, зубов; здоровье волос), так как в них есть молочный белок (инактивирует соляную кислоту, защищает слизистую оболочку желудка, 12-тип.кишки. Вам можно сколько угодно каких угодно молочных продуктов, но КАЖДЫЙ их приём ОДНОВРЕМЕННО с 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). Не забывайте, что почти 70% всех лекарств, БАДов содержат Лактозу!

- при избыточном потреблении пищи, при избыточном потреблении любого продукта, при внеурочном употреблении пищи – принимать по 2 капс. «Креона» по 10000 МЕ каждая.

• Пройдите дообследование:
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи.
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Алина!

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови «Гастрпанель» со стимулированием.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (Принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 нед.

12. «Гелариум Гиперикум» — это растительный препарат на основе экстракта зверобоя продырявленного. Внутрь, по 1 драже 3 раза в сутки. Драже нужно проглатывать целиком, не разжёвывая, во время еды, запивая водой. Курс лечения — 4 недели.

13. Выполнить ФГДС с седацией с NBI-режимом осмотра слизистой.

14. Сдайте анализы:
- антиген ХБ Пилори в кале + анализ крови «Гастропанель» со стимулированием. – сдать эти анализы до начала приёма препаратов;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- панкреатическая эластаза в кале.

15. Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Для исключения патологии пищевода выполните ФГДС с седацией с NBI-режимом осмотра слизистой. С результатами обратитесь к гастроэнтерологу, тем более, что Вы отмечаете, что у Вас есть проблемы с ЖКТ, (не указывая их).

• Далее Вам надо будет обратиться к неврологу.

• Не забывайте заниматься с психотерапевтом по поводу тревожно-депрессивного расстройства.

Берегите себя!

Здравствуйте. Сейчас мы используем схему эрадикации : или 3 или 4 компонентную. Обе схемы содержат ИПП ( омепразол или рабепразол или др) , 2 антибиотика (амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг ) и в зависимости от схемы можем добавить де-нол, или оставить без него. Это первая линия терапии и на данный момент достаточно успешна . Главное пропить все таблетки строго по 2 раза в день 14 дней. Также вам могут быть назначены др препараты для лечения слизистой желудка .

Здравствуйте, Елена!

• У Вас гастроэзофагеальная болезнь, нельзя исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

1) Выполните как можно быстрее ФГДС с седацией. Тем более, надо исключить эрозии / линейные разрывы слизистой оболочки пищевода и желудка в следствие рвоты – Синдром Маллори-Вейсса.

2) С результатами ФГДС обратитесь к гастроэнтерологу.

3) При выявлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Вам будет назначена полипозиционная рентгеноскопия пищевода и желудка с водорастворимым контрастом (раствором бария).

• Что делать сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Тщательно пережёвывать пищу, не торопиться с приёмом пищи. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори и анализа крови «Гастропанель» (со стимуляцией).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель


• Пройдите дообследование:

- общий развернутый анализ крови, копрограмма, общий анализ мочи;
- фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь;
- антиген ХБ Пилори в кале.
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- анализ крови «Гастропанель» со стимуляцией;
- с результатами дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Анастасия!

• Экзокринная панкреатическая недостаточность требует приёма ферментов поджелудочной железы с каждым приёмом пищи: "Kreon 10 000" «Креон 10000 ЕД» в капсулах. Принимать внутрь, по 3 капсулы перед основным приёмом пищи (3 раза в день); + 2 раза в день перед перекусами х по 2 капсулы, запивая водой.

• Вторичная лактазная недостаточность заставляет соблюдать:
- безлактозное, безглютеновое питание;
- ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом продуктов / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу, надо принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). В том числе, в Вашем случае, с «Пробитиком Атоми», в котором есть Лактоза.

• «Спирулина Атоми»:
- Имеет противопоказания, частности:
o аллергию на водоросли, морепродукты;
o Фенилкетонурия. Спирулина содержит аминокислоту фенилаланин, которую организм людей с ФКУ не способен перерабатывать.
o Онкология в период химиотерапии.
o Хронические заболевания печени и почек — особенно если продукт не сертифицирован (риск загрязнения тяжёлыми металлами).
o Приём лекарств, которые метаболизируются ферментами цитохрома P450 (иммуносупрессанты, препараты от давления, гиполипидемические средства) — возможны взаимодействия.

- Ещё есть ряд моментов, которые надо учитывать, что требует консультации с врачом, так как Спирулина требует приёма с осторожностью:
o При аутоиммунных заболеваниях (рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Спирулина стимулирует иммунитет, что может усилить атаку иммунной системы на собственные ткани, что приведет к обострению эти заболеваний.
o Желчнокаменная болезнь и камни в почках;
o Пониженное артериальное давление — спирулина может незначительно снижать давление, что усилит слабость и головокружение.

• Обратитесь к гастроэнтерологу для дообследования

Берегите себя!

Здравствуйте, Маша!

Вам надо подходить к своему здоровью комплексно:
1) В связи лактазной недостаточностью:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах и вздутии живота принимать «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день до еды., в течение 2-3 дней.
- при подтверждении лактазной недостаточности - принимать ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).
Безлактозное питание не означает отказ от молочных продуктов. Молочные продукты нам очень нужны, как естественный источник кальция (профилактика остеопороза, кариеса – здоровье костей, зубов; здоровье волос), так как в них есть молочный белок (инактивирует соляную кислоту, защищает слизистую оболочку желудка, 12-тип.кишки. Вам можно сколько угодно каких угодно молочных продуктов, но КАЖДЫЙ их приём ОДНОВРЕМЕННО с 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).
Не забывайте, что почти 70% всех лекарств, БАДов содержат Лактозу!

2) В связи с панкреатической недостаточностью средней степени:
- "Kreon 10 000" «Креон 10000 ЕД» в капсулах. Принимать внутрь, по 3 капсулы перед основным приёмом пищи (3 раза в день); + 2 раза в день перед перекусами х по 2 капсулы, запивая водой.

3) Фекальный кальпротектин в норме. Замечательно. Значит, у Вас нет воспалительных заболеваний кишечника. Колоноскопия Вам нужна, только в 45 лет (для профилактики) – к этому возрасту появляются полипы в толстой кишке.

4) В связи с хронической анемией:
- сдайте анализы крови на витамин В9 и В12;
- проконсультируйтесь у гинеколога (если у Вас слишком обильные и/или длительные месячные, если есть эндометриоз;
- проконсультируйтесь у гематолога (если есть сейчас анемия, Вам назначат внутривенно препарат железа; нужно исключить гематологические причины анемии).
- препараты железа внутрь сейчас Вам принимать бесполезно, пока не пройдет 3-4 недели строгого безлактозного, безглютенового питания (пока этого не произойдёт, у Вас сохранится отёк тонкого кишечника, не будет усваиваться железо ни из продуктов, ни из препаратов железа, принимаемых внутрь).

5) Анализы на гельминты - у Вас отрицательные. Лучше, чтобы Вы не успокаивались на банальном отрицательном анализе на яйца глист. Сдайте анализ кала ПЦР на простейших, гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции (скрининг), анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

6) После приёма в течение 1 недели Рифаксимина («Альфа-Нормикса») по 2 таб (по 200 мг каждая) х3 р/день, сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ.

5. "Kreon 10 000" «Креон 10000 ЕД» в капсулах. Принимать внутрь, по 3 капсулы перед основным приёмом пищи (3 раза в день); + 2 раза в день перед перекусами х по 2 капсулы, запивая водой.

6. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.

7. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

8. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

9. Пройти дообследование, указанное выше, с результатами – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Эля!

• По данным ФГДС у Вас гастропатия и подслизистое образование антрального отдела желудка.
- по поводу гастропатии ничего специально делать не нужно, кроме сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори;
- в связи с подслизистым образование антрального отдела желудка требуется наблюдение, консультация онколога.

• Вздутие живота, ноющего характера боли в эпигастрии чаще всего – следствие лактазной недостаточности, тем не менее, требуется дообследование для исключения других возможных причин вышеуказанных проявлений:
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- сдайте анализы: копрограмма, общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Что делать сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах и вздутии живота принимать «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день до еды., в течение 2-3 дней.
- при подтверждении лактазной недостаточности - принимать ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Здравствуйте, Ирина!

• Поскольку Вам выполнили холецистэктомию, значит у Вас Желчнокаменная болезнь, был хронический калькулёзный холецистит. Причиной сгущения желчи и образования в последующем камней в желчном пузыре часто является Синдром Жильбера.
Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. Если он подтвердится, у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• Урсосан/ Урпсофальк (урсодезоксихолиевая кислота) принимается из расчёта 10мг на 1 кг массы тела в сутки (например, если Вы весите 75кг, то нужно принимать 75 кг х 10 мг /кг = 750 мг Урсофалька в сутки, что составляет: 750/250= 3 капсулы по 250мг каждая). Урсофальк принимается ОДНОКРАТНО в сутки, на ночь, запивая жидкостью, сразу всю суточную дозу. Препарат принимают 3 мес.подряд, потом 1 мес.перерыв, далее –снова 3 мес.приём препарата

• Для профилактики рефлюкса желчи:
- частое дробное питание (каждые 2,5-3 часа), с содержанием правильных жиров (оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирная морская рыба, Омега-3);
- не ложиться после еды в течение 40 минут, перед сном последний приём жидкости и еды за 1,5 час;
- возвышенное положение головы и туловища в кровати.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Не переживайте! Никакой острой патологии высокий холестерин, жировая дистрофия печени и липоматоз поджелудочной железы не вызывают. Ничего срочно Вам делать не нужно.

• Вам требуется:
- привести в норму свой вес, так как избыточный вес приводит к нарушению углеводного и жирового обмена, к жировой дистрофии печени. Для этого обратитесь к диетологу.

- соблюдайте низкоуглеводную (ограничьте потребление быстрых углеводов, всего сладкого и приторного; продуктов, содержащих глютен; употребляйте 150-200г чистых углеводов в сутки; все углеводы принимайте только до 17.00. (все гарниры, кроме овощей, фрукты, все иногда потребляемые Вами сладости; так, чтобы после 17.00 у Вас в рационе были только овощи /кроме картофеля, его можно до 17.00/ и рыба/ мясо / птица); высокожировую диету (оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирная морская рыба, принимайте омега-3; откажитесь от сала, от животного жира, от маргарина, полуфабрикатов из кулинарии). Основные калории выбирайте правильными жирами. Чистого белка желательно из расчёта 1,4 г/кг массы тела. (Если масса тела, например, = 80 кг, то чистого белка нужно = 80 х 1,4 = 112г, что соответствует 112 х 2 = 224 г мяса / рыбы / птицы в сутки (уже в приготовленном виде).

- обратитесь к кардиологу. Врач этой специальности занимается дислипидемией, определит нет ли у Вас наследственной гиперлипидемии, других показаний к назначению Вам статинов.

- Если у Вас индекс массы тела = 30 и более, то это ожирение, что требует обращения к эндокринологу.

- обязательно сдайте анализы крови на здоровье щитовидной железы (Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО и атТГ), выполните УЗИ щитовидной железы. При наличии выявленной патологии – обязательно консультация эндокринолога.

- если жировой гепатоз выраженный (по данным УЗИ), то выполните анализ крови ФИБРОМАКС (он заменяет биопсию печени), что позволит определить, в том числе, степень стеатоза печени, фиброза печени, степень активности воспаления в печени, связанного со стеатозом печени, с вирусным поражением печени, с приёмом алкоголя. С результатами дообследования – консультация гастроэнтеролога / гепатолога.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Для того, чтобы помогло лечение, нужно определиться с причиной диареи. Для этого выполните дообследование:
- анализ кала на фекальный кальпротектин;
- панкреатическая эластаза в кале;
- ПЦР кала на простейших и гельминты; ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови общий развернутый, общий анализ мочи, копрограмма;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. При подтверждении лактазной недостаточности: «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» по 1-2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с пищей / лекарством / БАДом, содержащим ЛАКТОЗУ.

5. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ).

7. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды ОДНОВРЕМЕННО с 2 капсулами «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» С КАЖДЫМ ПРИЁМОМ «Энтерола».

Берегите себя!

Здравствуйте, Виктория!

• Анализ крови на IgG к Хеликобактер Пилори, как и другие тесты на ХБ Пилори нельзя сдавать ранее 4-х недель после окончания приёма ИПП, так как этот тест может быть ложноотрицательным.

• В связи с возможным обострением язвенной болезни 12-тип.кишки и /или хронического гастрита – обратитесь к гастроэнтерологу.

• Пока ждете приема гастроэнтеролога что можно сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

• Через 4 недели после окончания приёма Рабепразола:
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори
- или сдайте Уреазный дыхательный тест на ХБ Пилори.
Антитела к ХБ Пилори сдавать не нужно.

Берегите себя!

Здравствуйте, Екатерина!

• Нет, при отсутствии клинических симптомов лечить ребёнка от Blastocystis hominis не нужно.

Blastocystis hominis относится к условно-патогенным микроорганизмам — они могут быть частью нормальной кишечной микрофлоры и встречаются у здоровых людей, включая детей.

• У Вашего ребёнка бессимптомное носительство, Blastocystis hominis, а его не лечат, так как:
- Лечение не гарантирует полного избавления от бластоцист — на сегодня нет препарата, который обеспечивал бы 100% эрадикацию.
- Неоправданный приём антибактериальных препаратов может привести к нарушению микробиоценоза кишечника.
- Исследования показывают, что у детей с бессимптомным носительством симптомы часто проходят самостоятельно без какого-либо лечения.
- Бластоцисты не представляют опасности для окружающих, и ребёнок с бессимптомным носительством не может быть отстранён от посещения детского сада или школы — нет регламентирующих документов, запрещающих это

• Когда лечение от Blastocystis hominis все же нужно:
Терапию назначают, только если клинические проявления (диарея или нестабильный стул; боль, дискомфорт в животе; метеоризм, вздутие живота; тошнота; наличие аллергических кожных проявлений), но другие возможные причины симптомов исключены

Берегите себя!

Здравствуйте, Валентина!

• У Вас НЕТ никаких признаков цирроза печени. При лапароскопии не проводилась биопсия печени. Это была только визуальная оценка хирургом картины печени. На основании этого поставить диагноз цирроза печени нельзя.

• Диагноз «цирроз печени» ставят не по одному признаку, а при сочетании разных изменений:
 структурных – (данных биопсии печени), фиброз F4 по шкале METAVIR;

 клинических (увеличение селезёнки, желтуха, покраснение ладоней (пальмарная эритема), наличие множества сосудистых звездочек, асцит, «голова медузы» на передней брюшной стенке; из анамнеза – перенесенный вирусный гепатит, токсический гепатит…)

 функциональных (повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ); повышение билирубина (общего и прямого); снижение уровня альбумина; рост протромбинового времени / МНО, часто — снижение числа тромбоцитов);

 инструментальных исследований. (при УЗИ брюшной полости КТ / МРТ: бугристость контуров печени, узловые образования, увеличение селезёнки, признаки портальной гипертензии (расширение воротной и селезёночной вен); при Эластометрии – фиброз печени F4; при ЭГДС наличие варикозно-расширенных вен пищевода).

• Поскольку у Вас есть гепатомегалия, по-видимому, из-за стеатоза печени, как максимум, можете выполнить анализ, заменяющий биопсию печени (Фибромакс). Это позволит оценить состояние печени, степень выраженности стеатоза печени. Заодно, позволит Вам ещё раз убедиться, что цирроза печени у Вас нет. С результатами анализа Фибромакс – консультация гастроэнтеролога.

Поводов для волнений у Вас нет.
Берегите себя!

Здравствуйте. Я как мама такого ребенка и врач терапевт рекомендую обратиться к гастроэнтерологу очно, тк запоры могут быть проявлениями разных патологий. Необходимо наладить стул , на начальном этапе необходимо чтобы стул был пастообразный, для того чтобы расслабить ребенка, и максимально снизить страз перед дефекацией. Затем постепенно од контролем гастроэнтеролога необходимо снижать дозировку препарата. Моему ребенку подошел препарат макрогол (форлакс) . Так же параллельно с гастроэнтерологом рекомендую обратиться к детскому психологу с опытом работы у детей со страхом к дефекации. Психолог даст вам рабочие рекомендации по работе со страхом.

Здравствуйте!

• Чувство насыщения зависит от повышения уровня глюкозы в крови и от растяжения стенок желудка. Поэтому, когда Вы, как описываете, резко плотно питаетесь, чувство насыщения запаздывает и Вы успеваете к этому времени уже осуществить «переедание». Это неизбежно приводит к дискомфорту, тяжести в животе.

• Поджелудочная железа синтезирует свои ферменты «в плановом порядке», основываясь на Вашем обычном стабильном графике приёма пищи. Организм вырабатывает ферменты в поджелудочной железе, исходя из времени Вашего обычного приёма пищи, количества пищи, состава пищи. Поэтому, если у Вас нерегулярное питание, если питание избыточное, то и ферментов поджелудочной железы ситуативно не хватит. Не хватило ферментов поджелудочной железы, значит, оставшуюся еду съедят бактерии кишечника, будет из-за этого повышенное газообразование, вздутие, бурление.

• Поэтому, выводы по питанию. Прежде всего, Вам надо правильно организовать своё питание.

1. Дробное питание 4-5 раз в день, небольшими порциями.

2. Питание не «всухомятку» (бутербродами), а теплой пищей.

3. Медленно, тщательно пережёвывать пищу (тогда не будете переедать, к Вам вовремя придёт чувство насыщения, в отличие от питания торопливого, наспех).

4. Старайтесь питаться регулярно, в одно и то же время.

5. Питание старайтесь, чтобы было низкоуглеводное (ограничиваете все сладкое, приторное, содержащее глютен, сладкие и газированные напитки), высокожировое (принимайте больше оливкового, рыжикового, льняного масла с салатами, авокадо, орехи, жирную морскую рыбу, омега-3; но избегайте сало, жирный край у свинины, трансжиры, маргарин, полуфабрикаты из кулинарии).

6. Если, все же, Вы нарушаете обычный порядок приёма пищи:
- у Вас гостевой режим питания (избыточный),
- если Вы съедаете больше какого-то продукта, чем каждодневно,
- если у Вас нерегулярное питание во внеурочное время,
то принимайте в этих случаях ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ таким приёмом пищи по 2 капс. (по 10000 ЕД каждая) Креона / Мезима / Фестала или Панзинорма.

• Если после нормализации порядка приёма пищи в течение 2-3 недель, как указано выше, у Вас сохранится тяжесть в животе, вздутие живота, то пройдите дообследование:
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/,
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- панкреатическая эластаза в кале.
- копрограмма, общий анализ мочи и общий развернутый анализ крови.
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Прежде всего, обратите внимание, что приём алкоголя категорически запрещен при приёме психотропных препаратов, в том числе, антидепрессантов.

• Бурление и урчание в животе связаны, как правило, с лактазной недостаточностью. Очень многие антидепрессанты содержат лактозу. Их приём по вызываемому эффекту аналогичен приёму молока.

Что делать:
- применять безлактозное безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- из-за вздутия и урчания, возможно, спазмов в животе , принимайте при их проявлении «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день в течение 2-3 дней;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- при подтверждении Лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов с Лактозой по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• Лактазная недостаточность одна из наиболее частых причин метеоризма, бурления в животе, но это не единственная возможная причина данных проявлений. В связи с этим, пройдите дополнительное обследование:
- панкреатическая эластаза в кале;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- копрограмма, общий анализ крови /развернутый/ и общий анализ мочи.
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте, Александра! Как вы сами видите, анализ у вас неплохой. Лишь повышена pH - щелочная реакция кала. Вообще, в современной гастроэнтерологии копрограмма малоинформативна, так как на результат влияет съеденная накануне пища, лекарства.

Чаще всего вздутие беспокоит при функциональных заболеваниях кишечника - нарушение моторики, состояние нервной системы - снижение порога чувствительности.

Моим пациентам в таких случаях помогало или назначение дюспаталина:

Дюспаталин 200 мг, по 200 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 2 недели При положительном эффекте курс можно продлить ещё на 2 недели, далее или эпизодический приём в режиме «по требованию», или курсами 2 — 4 недели при дискомфорте в ЖКТ

ИЛИ такая схема:
Альфа-нормикс 200 мг, по 400 мг 3 раза в сутки независимо от еды 1 неделю.

Затем после окончания курса альфа-нормикса продолжить приём пробиотика (или Бак-сет Колд/Флю 210 мг, по 2 капсулы 1 раз в сутки во время еды 2 недели, или Бак-сет форте 200 мг, по 2 капсулы 1 раз в сутки во время еды 2 недели, или Максилак, по 1 капсуле 1 раз в сутки во время еды 2 недели). При положительном эффекте продлить курс пробиотика ещё на 2 недели

Здравствуйте, Катя!

Я бы назначил кишечный пробиотик, а затем курс пробиотика в котором максимальное количество бактерий.

Альфа-нормикс 200 мг, по 400 мг 3 раза в сутки независимо от еды 2 недели.

Затем после окончания курса альфа-нормикса продолжить приём пробиотика

(или Бак-сет Колд/Флю 210 мг, по 2 капсулы 1 раз в сутки во время еды 2 недели, или Бак-сет форте 200 мг, по 2 капсулы 1 раз в сутки во время еды 2 недели,
или Максилак, по 1 капсуле 1 раз в сутки во время еды 2 недели).

При положительном эффекте продлить курс пробиотика ещё на 2 недели

Здравствуйте, Татьяна!

• В настоящее время у Вас индекс массы тела ИМТ=21,7, что соответствует норме для Вашего роста, веса, с учетом возраста, пола. Ваш основной обмен (сколько надо потреблять энергии, чтобы не поправляться и не худеть) – 1200 ккал в сутки, если у Вас нет регулярных физических нагрузок в неделю (так, чтобы пропотеть от них), либо 1400 ккал в сутки, если у Вас есть регулярные физические нагрузки 1-3 раза в неделю.

• Для того, чтобы набрать вес, Вам надо получать на 20% больше, энергии, чем основной обмен: 1440 ккал в сутки (если у Вас нет регулярных физических нагрузок в неделю) и, соответственно 1680 ккал в сутки, если у Вас есть регулярные физические нагрузки 1-3 раза в неделю.

• Для того, чтобы Вам легче было набрать массу тела, Вам надо принимать дополнительно к своему обычному питанию Энтеральное питание, с тем, чтобы общая калорийность питания была как указано выше. Энтеральное питание – состоит из белков, жиров и углеводов с максимально хорошим усвоением, обогащённых минералами и витаминами. Вам нужно Энтеральное питание: Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное (например, Инфаприм / B.Braun / Nestle / Nutricia) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» /Инфаприм/.

• Вы резко худеете из-за резкого переключения на новое для себя питание с массой ограничений. Видимо, Вы не выбираете свою норму калорийности питания. Тем не менее Вам нужно:
1) исключить заболевания, приводящие к нарушению усвоения продуктов питания (например, воспалительные заболевания кишечника, лактазную недостаточность, дефицит витамина Д), к избыточному расходу потребляемой энергии (например, тиреотоксикоз) и т.д., поэтому пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- копрограмма, общий анализ мочи, развернутый общий анализ крови;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови на 25-ОН-витамин Д, витамин В9 и В12.
- гормоны щитовидной железы Т3св., Т4св., ТТГ; ат ТПО и атТГ.
- выполните УЗИ органов брюшной полости и УЗИ щитовидной железы.
- обратитесь после дообследования к гастроэнтерологу.

2) Если Вы не ограничивали своё питание, но резко за короткий срок похудели, то нужно спокойствия своего ради исключить риск онкологии. Поэтому, дополнительно Вам нужно:
- проконсультироваться у гинеколога и маммолога,
- выполнить рентгенографию лёгких,
- сдать анализы на онкомаркеры (женская онкопанель): (СЫВОРОТОЧНЫЕ МАРКЕРЫ)
Альфа-фетопротеин (АФП), Антиген CA 19-9, Раково-эмбриональный антиген (РЭА), Антиген СА 125, Антиген CA 15-3, Антиген СА 72-4, Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA).
- консультация онколога после дообследования.

• В связи с полипами в желчном пузыре – нельзя исключить Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи.
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. Если он подтвердится, у Вас будет ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.
- принимайте Урсофальк по 250мг 1 р/сутки, на ночь, в течение 3-х мес. далее 1 мес.перерыв, далее – снова 3 мес.приём препарата.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• У Вас Неэрозивный катаральный рефлюкс-эзофагит, Хронический хеликобактер-неассоциированный эрозивный антральный гастрит в стадии обострения.

(Инфекции Хеликобактер Пилори у Вас нет).

• Как сейчас лечиться?
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

Берегите себя!

Здравствуйте, Людмила!

• В связи несформированным стулом пройдите дообследование:
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты; ПЦР кала-скрининг на острые кишечные инфекции, анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- копрограмма, общий анализ крови развернутый и анализ мочи общий.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит («Смекта2) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день.

7. При подтверждении лактазной недостаточности принимать ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой по 2 капсулы «Лактазара» (для взрослых).

• Вам удалили желчный пузырь, по-видимому, в связи с желчнокаменной болезнью, калькулёзным холециститом. Частой причиной сгущения желчи и образования камней в желчном пузыре является синдром Жильбера.
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. При его выявлении у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов, (например, Аспирина /включая кардиомагнил, тромбоасс/, Парацетамола, Ампициллина, Кофеина). Это Ваша безопасность, Ваше здоровье.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Если Вы верно указали информацию, и сужение пищевода составляет 2мм, не проходит твердая пища, то Вам надо обратиться к онкологу, нужно проходить дополнительные обследования.

• Для того, чтобы питание Ваше было более качественным, принимайте наряду с Вашим обычным жидким рационом Энтеральное питание: Стандартное; Безглютеновое, (например, Инфаприм / B.Braun / Nestle / Nutricia) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» /Инфаприм/.

Берегите себя!

Здравствуйте, Ульяна!

• Тошнота, чувство переполнения желудка даже после небольшого объёма съеденной пищи, вздутие живота могут быть проявлением Лактазной недостаточности. Тем более, Вы принимали избыточное количество молочных продуктов, содержащих много лактозы. Повторная ФГДС не подтверждает новое обострение хронического гастрита.

Что делать?
- безлактозное (это не отказ от молочных продуктов! Любую молочку можно, но, только, ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом продуктов / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу), безглютеновое (ограничиваете приём всех продуктов, содержащих глютен до 1 раза в 3 недели), питание, с ограничением быстрых углеводов.
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней.

• Пройдите дообследование, для исключения другой патологии, кроме лактазной недостаточности:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическую эластазу в кале;
- копрограмму, общий анализ крови /развернутый/, общий анализ мочи;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- УЗИ органов брюшной полости;
- после дообследования - консультация гастроэнтеролога.

• Про непереносимость глютена:
- если фекальный кальпротектин не больше 159 мкг/г, то сдавать анализы на глютеновую энтеропатию /целиакию/ нет смысла; Старайтесь избегать продукты, содержащие глютен, принимать их не чаще 1 раза в 3 недели.
- глютен-содержащие продукты поддерживают все воспалительные процессы в организме, почему они никому не должны быть рекомендованы. Принимать даже самому здоровому человеку глютен-содержащие продукты чаще 1 раза в 3 недели не нужно.
- если фекальный кальпротектин 160 мкг/г и более, то надо исключать воспалительные заболевания кишечника, в том числе, непереносимость глютена, в этом случае надо сдать анализы крови на Целиакию, выполнить ФГДС с биопсией тонкой кишки и Колоноскопию с биопсией толстой и подвздошной кишки;
- при подтверждении Целиакии /непереносимости гллютена/ требуется абсолютно отказаться от приёма глютен-содержащих продуктов. Помните, что самым точным тестом на определение есть целиакия или нет: являются НЕ анализы крови на целиакию, а выполнение ФГДС с биопсией тонкой кишки.

Берегите себя!

Здравствуйте. Для назначения терапии необходимо обратиться к терапевту/гастроэнтерологу, так как для назначения схемы терапии нужен тщательный осмотр и опрос анамнеза.

Здравствуйте!

• У Вас Запор, Нарушение микробиоценоза кишечника, Лактазная недостаточность? Экзокринная панкреатическая недостаточность?

• В связи с чем требуется дообследование:
- панкреатическая эластаза в кале;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала ПЦР-скрининг на острые кишечные инфекции; анализ кала ПЦР на простейших и гельминты; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. При подтверждении лактазной недостаточности принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов с Лактозой.

5. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

6. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды. Принимать в течение 1 года.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• «Цетрин» не является антибиотиком. Это противоаллергический препарат.
Если, все же назначат антибиотик, то опасаться не следует. Если есть показания, то приём антибиотика необходим.

• При приёме антибиотика принимайте пре- и про- биотики:
- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

- «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

• По окончании приёма антибиотиков сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник), на основании результатов которого гастроэнтеролог назначит необходимые пробиотики.

Берегите себя!

Здравствуйте. Если есть склонность к дисбактериозу при получении антибиотиков, то их нужно принимать совместно с пробиотиками и пребиотиками. Самый подходящий для этого препарат максилак, он содержит пробиотики и пребиотики сразу. Максилак будет пополнять кишечник необходимыми бактериями, которые погибают при дисбактериозе от приёма антибиотиков.

Здравствуйте, Полина!

• Что делать:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов: Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. (ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

7. При подтверждении лактазной недостаточности: принимать «Лактазар» (для взрослых) по 2 капс. ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу.

8. Для определения причины диареи надо обследоваться, в связи с чем сдайте:
- анализ кала ПЦР скрининг на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); ПЦР кала на простейших и гельминты; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник). Это анализ выполнить после окончания приёма «Рифаксимина».

9. После обследования с результатами анализов – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте!
• Так как у Вашего сына мелкие подвижные камни, то есть риск их миграции в общий желчный проток, что может вызвать механическую желтуху (затруднение прохождения желчи по общему желчному протоку). Поэтому применение урсодезоксихолиевой кислоты, которая способствует частичному растворению камней, уменьшению их размера, может увеличить риск перемещения камней в общий желчный проток.
Применение Урсофалька настоятельно рекомендуется при признаках сгущения желчи (хлопья, взвесь, сладж в желчном пузыре), но при отсутствии камней в желчном пузыре.
Таким образом, во избежание указанных выше осложнений НЕ рекомендую применение Вашим сыном Урсофалька (урсодезоксихолиевой кислоты).

Увы, камни желчного пузыря никуда не исчезнут и не уменьшатся.

• Наличие Желчнокаменной болезни, камней желчного пузыря без холецистита требует только наблюдения (без попыток растворять и дробить камни желчного пузыря!). Оперативное лечение – только при осложнениях желчнокаменной болезни.

• В Вашем случает требуется ребёнку сдать анализ крови на Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи с последующим образованием полипов и камней в желчном пузыре.
При наличии Синдрома Жильбера у ребёнка будет целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Вам требуется дообследование:
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову / тонкий кишечник/;
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- ПЦР анализ кала на простейших и гельминты; ПЦР кала на острый кишечные инфекции.
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.
- контрольный анализ кала на антиген ХБ Пилори.
После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что Вам делать сейчас:
- соблюдение безлактозной, безглютеновой диеты с ограпничением быстрых углеводов;
- при вздутии и спазмах в кишечнике принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды.
- при подтверждении лактазной недостаточности принимайте по 2 капс. «Лактазара» /длчя взрослых/ ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов с Лактозой. Обратите внимание, что и в Энтероле, и в Тримебутине, которых Вы принимаете, есть Лактоза!
- принимайте тёплую воду по 1/2 стакана 40-45 градусов за 1—1,5 часа до еды – это придаст Вашему стулу более оформленный характер.

• Если будут выявлены токсины клостридий диффициле (или А, или В, или оба и А и В), то надо будет проходить эрадикационную терапию, которую Вам назначит гастроэнтеролог.

• Анализ на СИБР сдавать сейчас не нужно.

• В зависимости от результатов анализ кала на панкреатическую эластазу станет ясно:

- нужны ли Вам ферментные препараты панкреатические (Мезим / Фестал / Креон / Панзинорм) для постоянного приёма с каждым приёмом пищи или разово (только при избыточном потреблении пищи, при внеурочном потреблении пищи). Тогда же можно определиться с требуемой дозировкой этих препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте!

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 1 неделю принимать по 1 капс х 1 р/сутки, утром, за 40 мин.до еды. Перед началом приёма препаратов сдайте анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин.

5. Антибиотик №1, в течение 14 дней. Врач гастроэнтеролог назначит Вам препарат на основании Вашей лекарственной непереносимости, с учетом предыдущих курсов эрадикационной терапии, с учетом Вашей сопутствующей патологии (у антибиотиков есть противопоказания).

6. Антибиотик №2, в течение 14 дней. Врач гастроэнтеролог назначит Вам препарат на основании Вашей лекарственной непереносимости, с учетом предыдущих курсов эрадикационной терапии, с учетом Вашей сопутствующей патологии (у антибиотиков есть противопоказания).

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

9. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

10. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

11. Лечение проходить под наблюдением гастроэнтеролога. Врач гастроэнтеролог назначит Вам нужные антибактериальные препараты на основании Вашей лекарственной непереносимости, с учетом предыдущих курсов эрадикационной терапии, с учетом Вашей сопутствующей патологии (у антибиотиков есть противопоказания).

Берегите себя!

Здравствуйте, Валентина!

Да, от приёма препаратов висмута, (Де-Нола, в частности), будет стул черного цвета.

Берегите себя!

Здравствуйте, Маша!

• В связи с панкреатической недостаточностью Вам надо принимать ферменты поджелудочной железы (Креон / Мезим / Фестал / Панзинорм) с каждым приёмом пищи. Сколько Вам надо принимать ферментов в ЕД укажет Вам гастроэнтеролог, на основании степени дефицита панкреатических ферментов (это показывает анализ Панкреатической Эластазы в кале).; Если ферментов поджелудочной железы Вы принимаете недостаточно – могут быть боли схваткообразного, режущего характера в животе.

• СРК является диагнозом – исключением. Нужно сначала полностью обследоваться, исключить всю органическую патологию, и только тогда это – СРК (с диареей / с запорами / смешанного типа).
Поэтому, пройдите дообследование, сдайте:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- копрограмму, общий развернутый анализ крови и общий анализ мочи;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;

• Выполните УЗИ органов брюшной полости и проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования;

• Выполните УЗИ органов малого таза и проконсультируйтесь у гинеколога.

• Что делать сейчас:
- соблюдать безлактозной безглютеновое питание;
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды в течение 2-3 дней.
- при подтверждении Лактазной недостаточности – принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).
- пока гастроэнтеролог не откорректировал Вам дозировку ферментов поджелудочной железы, принимайте: "Kreon 10 000" «Креон 10000 ЕД» в капсулах. Принимать внутрь, по 3 капсулы перед основным приём ом пищи (3 раза в день); + 2 раза в день перед перекусами х по 2 капсулы, запивая водой.

Берегите себя!

Здравствуйте, Виктория!

• Бурление в животе в подреберье, в мезогастрии – часто проявление лактазной недостаточности.
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- соблюдайте безлактозное, безглютеновое питание.
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды в течение 2-3 дней.
- при подтверждении Лактазной недостаточности – принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• У Вас хронический калькулёзный панкреатит. Кисты головки поджелудочной железы. Вирсунгэктазия. Мезентериальный панникулит. В крови – признаки активного воспалительного процесса (повышен С-реактивный белок до 21).
В связи с этим нельзя исключить экзокринную панкреатическую недостаточность:
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу (при выявлении проявлений экзокринной панкреатической недостаточности принимайте с каждым приёмом пищи ферменты поджелудочной железы. Количество ферментов определит врач на основании степени дефицита ферментов поджелудочной железы).
В связи с нарушением оттока панкреатических ферментов из Вирсунгова протока поджелудочной железы в 12-ти перстную кишку (имеется вирсунгэктазия – расширение Вирсунгова протока):
- принимайте спазмолитики «Но-Шпа Форте», по 1 таб. х 2-3 р/день. Так как нельзя пока исключить лактазную недостаточность, принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом «Но-Шпа Форте».

• Для исключения иных, кроме указанных выше, причин «боли по центру эпигастрия, бурления слева под ребрами ближе к пупку», сдайте анализы:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).

• Выполните также:
- УЗИ органов брюшной полости (КТ не является заменой УЗИ, например, рентгенонегативные камни не видны при КТ, но могут быть выявлены при УЗИ);
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори; анализы крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (из-за Хронического хеликобактер-ассоциированного? антрум-гастрита).
Выполните эти анализы, если Вы не принимали в течение последних 4-х недель: ни препараты снижающие кислотность (ИПП: омепразол, рабепразол и т.д.), ни блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин и т.д.); ни антибиотики.

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Ирина!

• Для того, чтобы определить причину боли в животе, Вам нужно посетить очно гастроэнтеролога (нужно узнать какой характер носит боль, когда появляется, сколько длится, связан ли болевой синдром с приёмом пищи, бывает ли ночная, голодная боль, принимаете ли Вы какие-то лекарственные препараты, в частности НПВС (нестероидные противовоспалительные средства; нужно пройти физикальное обследование на приёме; при необходимости, Вам назначат ФГДС).
- сдайте общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи и копрограмму;
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.
- антиген на ХБ Пилори; анализы крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2 и Гастрин сдадите через 4 недели после окончания приёма Омепразола /Рабепразола.

• Обратите внимание, что принимать Омепразол (Рабепразол и другие ИПП) нужно правильно – только курсами. При нерегулярном приёме таких препаратов происходит «синдром рикошета» - усиливается кислотность желудочного сока временно после прекращения приёма препарата. Поэтому, такие лекарства принимают вместе с другими препаратами, снижающими кислотность. После отмены ИПП еще минимум неделю принимают препараты, защищающие слизистую оболочку желудка, противокислотные препараты другой группы (не ИПП).

• Что делать сейчас:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 нед.

12. Пройти дообследование, указанное выше.

13. Консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Юлия!

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном ви-де, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чес-нок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, виш-ня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Оду-ванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фа-соль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бана-ны, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «сла-бый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это лю-бые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрос-лых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жи-ры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Сдать анализ крови на Лактазную недостаточность. При подтверждении её принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов с лактозой.

5. сдайте анализы (фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, общий анализ крови развернутый, об-щий анализ мочи, копрограмму, аг ХБ Пилори в кале, анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник), панкреатическая эластаза в кале.

6. Выполните УЗИ органов бр.полости (комплексное).

7. Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте, Евгения!

1) Вздутие живота, кишечные колики наиболее характерны для Лактазной недостаточности. Это заболевание, когда начинает не хватать фермента Лактаза, который синтезируется в тонком кишечнике для переваривания молочного сахара Лактозы. В этом случае Лактозу, которую не расщепила Лактаза (так как её не хватило) съедают бактерии, которые продуцируют газы. Происходит вздутие живота за счёт вздутия кишечника. Организм пытается избавится от этой «революции» в кишечнике – возникают спазмы, кишечные колики возникает диарея.

Обратите внимание, что речь идёт о Лактозе, которая не только в молочных продуктах содержится, но и в лекарствах и БАДах. Вы принимаете сразу 4 препарата, каждый из которых содержит Лактозу – Энтерол, Тримедат, Но-Шпа, Дюфастон!!!

Что делать?
- Безлактозное, безглютеновое питание;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность и копрограмму;
- ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). «Лактазар» можно принимать неограниченное количество раз в день.
- При вздутии и спазмах в животе принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней.
- Что делать с лекарствами:
* постарайтесь заменить те лекарства, в которых есть Лактоза на безлактозные, ознакомившись с их инструкциями;
* можете обратиться к провизору в аптеке, чтобы Вам рекомендовали аналоги нужных Вам препаратов с заменителями Лактозы от других производителей№
* можете принимать препараты с Лактозой, но только ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ их приёмом принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).


2) В связи с диареей:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов: Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

4. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

5. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

3) У Вас выявили повышенный уровень антител к Хеликобактер Пилори.
Этот анализ не может однозначно говорить о наличии у Вас ХБ Пилори, (что требует лечения).
Возможны 2 варианта:
1. У Вас ранее бала инфекция ХБ ПИлори, но сейчас её нет и лечиться Вам от неё не нужно.
2. У Вас есть инфекция ХБ Пилори и Вам нужно проходить эрадикационную терапию.

Поэтому, сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, который однозначно покажет есть у Вас инфекция ХБ Пилори или её нет. Единственный нюанс, чтобы этот анализ был корректным: надо, чтобы прошло не менее 4 недель с момента окончания приёма антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ИПП /омепразол, рабепразол и т.д./ и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов /ранитидин, фамотидин и т.д./.

4) Другими причинами вздутия и бурления в животе, диареи (кроме Лактазной недостаточности) могут быть:
- воспалительные заболевания кишечника (сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь);
- нарушение микробиоценоза кишечника (сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).
- недостаточность ферментов поджелудочной железы (сдайте панктеатическую эластазу в кале);
- острые кишечные инфекции (сдайте анализ кала ПЦР-скрининг на острые кишечные инфекции);
- простейшие и гельминты (сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты);
- клостридиальная инфекция /особенно после приёма антибиотиков/ - сдайте анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

5) После сдачи всех вышеуказанных анализов – консультация у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте!

То, что у Вас пожелтели белки глаз, стала тёмной моча – следствие повышения уровня билирубина в крови. Гепатит в том числе, исключить нельзя, как и механическую желтуху, если, при этом ещё есть и обесцвеченный кал.

Не затягивайте с диагностикой и лечением, обратитесь к гастроэнтерологу, предварительно пройдя обследование:
1) УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

2) Биохимия крови (АЛТ, АСТ, Общ.белок, ЩФ, Креатинин, Мочевина , С-реактивный белок, Мочевая кислота, ГГТ, Билирубин общ. и прямой).

3) Общий анализ крови (развернутый) и общий анализ мочи, копрограмма.

4) Анализы крови на гепатиты (Антитела к вирусу гепатита А lgG, anti-HAV IgG кач.; Антитела к вирусу гепатита А lgM, anti-HAV IgM кач.; Антитела к HBcore-антигену вируса гепатита В, anti-HBcore lgM,IgG; Антитела к вирусу гепатита C, anti-HCV сумм., Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg.

Берегите себя!

Здравствуйте! 1) Последнее исследование УЗИ, ФГДС Вы делали год назад, за этот период времени могли произойти изменения; 2) симптомы, описываемые Вами могут соответствовать заболеваниям: обострение хронического панкреатита, обострение хронического холецистита, колита сопровождаемого метеоризмом (газы в кишечнике) и дивертикулезом (дивертикулитом – это стадия воспаления дивертикула) кишечника; 3) слизистая прямой кишки в норме вырабатывает защитную слизь и при слабости сфинктера прямой кишки она может вытекать из ануса. Если есть другие симптомы: отек, покраснение (гиперемия) ануса, боль, затруднение дефекации (запоры), это может настораживать; 4) назначение колоноскопии будет зависеть от того, когда последний раз Вы ее делали и наличия показаний после осмотра проктолога. Колоноскопия не назначается при обострении хронического колита! Рекомендую: консультацию гастроэнтеролога, проктолога, УЗИ органов брюшной полости, лабораторную диагностику заболеваний поджелудочной железы (кровь, кал), желчного пузыря (кровь), ОАК, ОАМ, ФГДС по показаниям после осмотра врачом. Обратите внимание на правильное питание с соблюдением режима дробного приема (5 раз в день), соблюдение питьевого режима – прием общей жидкости (вода, минеральная вода, соки, компоты, чай, травяные отвары, суп, молочные напитки) до 5 литров в день.

Здравствуйте, Арсен!

Пройдите обследование:
- анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- копрограмма, общий анализ крови (развёрнутый) и общий анализ мочи;
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- УЗИ органов брюшной полости.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Добрый день, кандидоз пищевода является признаком иммунодефицита, в рекомендации указано- сдать анализ на ВИЧ. Не игнорируйте данную рекомендацию, пройдите обязательно тестирование на ВИЧ-инфекцию!
Противогрибковое лечение необходимо принимать сразу, не откладывая: Капс. Флуконазол 400 мг в первые сутки - однократно!!!, далее 200 мг в сутки внутрь в течение 2 - 3 нед.
Взаимодействия Золофта, с назначенным лечением нет, но рекомендуется выдерживать временной интервал 2 ч между приемами препаратов.

Здравствуйте! Комментарии к заключению фгдс: 1) в пищеводе слизь из-за не смыкания кардии – гастроэзофагеальный рефлюкс; 2) в желудке слизь, слизистая гиперемирована – поверхностный гастрит. Но привратник смыкается, поэтому наличие желчи в желудке удивляет;; 3) небольшое количество слизи в просвете 12 перстной кишки — это вариант нормы, желчь – норма. Вывод: у Вас выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс на фоне недостаточности кардии (степень не указана), поверхностный гастрит. Дуадено-гастральный рефлюкс полностью не подтверждается – «Привратник округлой формы смыкается полностью». Чтобы уточнить результаты данного исследования врач может назначить повторно фгдс или исследование желудка и 12 перстной кишки методом Водно-сифонной пробы – это узи данных органов с приемом воды, во время исследования Вы будете находиться в сознании. Перед исследованием напоминайте врачу, что Вы желаете получить снимки. Ваши слова «манипуляция была проведена за 5 секунд» - не может быть правдой, это слишком короткий промежуток времени, «была обнаружена желчь» - как Вы это узнали? Результаты исследования являются медицинской тайной, Вы не сможете это доказать: будьте осторожнее в выражениях.

Здравствуйте. Можно ещё сдать кал на скрытую кровь, если где-то в желудочно-кишечном тракте имеется скрытое кровотечение, анализ это покажет. Если анализ будет нормальный, можно обратиться к гематологу по поводу анемии, гематолог назначит свои обследования, и подходящее лечение.

Надя, здравствуйте! Ответ на Ваш вопрос - да. Конкремент такого размера мог "проскочить" через холедох. Здоровья маме!

Здравствуйте. Допивать не нужно. Через 6 недель выполнить дыхательный уреазный тест или сдать антиген хеликобактер в Кале , для оценки эффективности терапии . После этого можно будет понять была терапия эффективна или нет

Здравствуйте. Нужно пить что то одно, или разо один раз В день или омез 2 раза в день . Выздоровления.

Здравствуйте. Да , требуется антихеликоьактерная терапия, для ее назначения нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Антихеликобактерная терапия - это схема или 3мя или 4мя препаратами, обязательно в схеме это ИПП (например омепразол или пантопразол или другие), два разных антибиотика , и возможен де-нол . Для выбора предпочтительной схемы необходима консультация врача .

Здравствуйте. На данных момент на основании вашего описания , что то конкретное сказать тяжело, я порекомендую вам сдать биохимию крови (алт , аст, ггт, все фракции билирубина , общий белок и креатинин) а также сделать узи брюшной полости. По результатам анализов будет будет более понятно .

Здравствуйте. Проведенный во время гастроскопии тест на хеликобактер пилори может быть ложноотрицательным и я бы порекомендовала сдать еще дополнительно дыхательных уреазный тест . Если он будет положительный то понадобится антихеликобактерная терапия.
До проведения теста не рекомендовано принимать ИПП (омепразол, пантопразол и другие) так как это тоже может отразится на результате . После теста необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту для назначения терапии . Онлайн к сожалению расписать вам терапию не получится, так как необходим осмотр и сбор анамнеза

Здравствуйте!

При Синдроме Жильбера:
1. ОВД Основной вариант стандартной диеты, Безглютеновая. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

3. Обильное питьё: достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

4. Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана.

При головной боли, при повышении температуры тела принимать «Бутадион» или «Ибупрофен» по 1 таб. однократно.
При длительных болях (зубной, мышечной, суставной боли) принимать «Аэртал» по 100мг х 2 р/сутки.

5. При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

6. Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, сразу всю суточную дозу, 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса. Суточная доза рассчитывается исходя из 10 мг Урсофалька на 1 кг массы тела (например, при массе тела в 75 кг потребуется 75кг х 10 мг/кг = 750 мг Урсофалька, что соответствует 3 капс. Урсофалька по 250мг каждая).

Берегите себя!

Добрый день. Причин болей и вздутия в животе очень много, среди них чаще всего встречаются синдром раздраженного кишечника, избыточный бактериальный рост в кишечнике и погрешности в питании. Врач-гастроэнтеролог на приеме после проведения осмотра назначает индивидуальное дообследование для поиска точной причины. Оно обычно включает анализы крови, кала УЗИ, иногда проведение колоноскопии.

Здравствуйте!

Вам нужно принимать в течение 7 дней Рифаксимин по 2 таблетки (по 200мг каждая) х 3 раза в день, либо, по 1 таблетке (по 400мг) х 3 р/день также, в течение 7 дней.

В этих двух случаях дозировка Рифаксимина одинаковая.

Берегите себя!

Здравствуйте!

Лимфоидная гиперплазия не имеет отношения к онкологии. Это разрастание лимфоидных клеточек, отвечающих за иммунитет. У Вас нет повода для беспокойства. Это даже не требует никакого лечения.

Берегите себя!

Здравствуйте, Эля!

Выявленная при МРТ патология не проявляется жалобами на постоянные боли в области ребер.

Вам нужно обратиться:

1) к невропатологу, чтобы исключить дорсопатию нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника с болевым синдромом.

2) кроме того, обратитесь к гастроэнтерологу, так как нужно провести тщательный сбор анамнеза, уточнить связь возникновения болей с приёмом пищи, с переменой положения тела, нужно провести физикальное обследование, предварительно пройдите дообследование:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность,
- анализ кала на панкреатическую эластазу,
- общий анализ крови развёрнутый, общий анализ мочи, копрограмма;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).
- УЗИ органов брюшной полости.

Берегите себя!

Добрый день. Все образования в кишечнике нужно удалять, потому что они имеют в дальнейшем риск злокачественности.

Здравствуйте. Вероятность у ребенка целиакии по результатам ваших анализов высокая. Но нужно дообследование и консультация гастроэнтеролога. В Москве есть центр целиакии при больнице Башляевой. Можете проконсультироваться у них

Здравствуйте, Зиля!

• У Вас в копрограмме:
- крахмал и клетчатка, что часто встречается при лактазной недостаточности;

- йодофильная микрофлора, как проявление избытка бродильной микрофлоры и избыток микрогриба кандида – нарушение микробиоценоза кишечника;

- нейтральный жир, как свидетельство недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы;

- слизь – проявление воспалительного процесса в кишечнике.

• Рекомендую Вам пройти дообследование:
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;

- сдайте панкреатическую эластазу в кале;

- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь (Gold);

- если бывают диарейные проявления, то сдайте ПЦР кала на простейших и гельминты; ПЦР кала – скрининг – на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

• Что делать сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;

- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды, принимать препарат 2-3 дня;

- при подтверждении Лактазной недостаточности принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих лактозу.

- Ваша мысль про препараты ферментов поджелудочной железы верна – принимайте "Kreon 10 000" «Креон 10000 ЕД» в капсулах. Принимать внутрь, по 3 капсулы перед основным приёмом пищи (3 раза в день); + 2 раза в день перед перекусами х по 2 капсулы, запивая водой. (приём Креона никак не повлияет на показатель панкреатической эластазы в кале, так как она показывает только человеческую эластазу.

 Если панкреатическая эластаза в кале будет равна 200 мкг/г и менее, то продолжите приём Креона по вышеуказанной схеме;

 Если панкреатическая эластаза в кале будет более 200 мкг/г, то будете принимать Креон по 2 капс (по 10000 ЕД каждая) только в 3-х случаях: при гостевом варианте (избыточном) приёме пищи; при избыточном приёме любого потребляемого продукта; при внеурочном употреблении еды.

• Если у Вас есть склонность к послаблению кишечника / к диарее, то нужно:
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день.

• После окончания приёма Рифаксимина, на основании результатов анализа крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/, врач назначит Вам соответствующие требуемые правильные пробиотики и пребиотики.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• По поводу колоноскопии - все спокойно. Полипы – доброкачественные образования с низким риском озлокачествления. Надо будет выполнить колоноскопию в плановом порядке через 1 год (профилактика рецидивов роста полипов).

• Для того, чтобы определиться с причиной болей в животе и дискомфорта, пройдите дообследование:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и каа на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- анализ крови общий развёрнутый, копрограмма, общий анализ мочи;
- УЗИ органов бр.полости (комплексное);
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов: Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. После подтверждения лактазной недостаточности – принимать ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом продуктов / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу, по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Здравствуйте. Подтверждением целиакии является АТ к трансглутаминазе и АТ к эндомизию , золотой стандарт диагностики целиакии - биопсия кишки . К сожалению по вашим данным утверждать есть целиакии или нет , я не могу. Рак кишки был бы виден на колоноскопии. И за 4 года рак бы уже вырос и точно был бы обнаружен