Бесплатная консультация кардиолога онлайн

Здравствуйте!
Если давление высокое на фоне приема препаратов, значит необходимо корректировать терапию, уводить давление в целевые значения. Если повышенное давление обусловленно отсутствием ежедневного приема препаратов, то Вам необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для назначения препаратов.
Постоянно низкий пульс, может быть как вариант Вашей нормы, если склонны к брадикардии.
При появлении симптомов предобморочного или обморочного состояния, пациенту назначают холтер для выявления нарушений ритма и проводимости.
Если Вас ничто не беспокоит на данный момент, то достаточно будет 1 раз в полгода проходить ЭКГ.

Здравствуйте!
ЭКГ хорошая, неполная блокада правой ножки - это вариант нормы.
Давление выше нормы. С дневником давления нужно обратиться к кардиологу или терапевту , чтобы ввели в терапию препараты , а так же назначали все необходимые обследования.

Здравствуйте!
Необходимо пройти ЭКГ, ЭхоКГ. Сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимию крови на следующие параметры: липидный спектр, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, глюкоза , креатинин, калий , натрий.
Вести дневник давления утро и вечер в течение 2-х недель. И со всеми обследованиями и дневником на прием к терапевту или кардиологу для подбора терапия.
Принимать препараты необходимо каждый день. Целевое АД , если нет заболевания почек, 120-129/<80 мм ртст.

Здравствуйте! Вы не описали свои жалобы и причину, почему делали ЭКГ с интервалом в 2 месяца. При выявлении на ЭКГ отклонений всегда назначают ЭХОКГ и осмотр кардиолога для их подтверждения. Если у Вас есть жалобы на боли в грудной клетке, отеки и др., необходимо получить консультацию терапевта или вызвать бригаду скорой помощи.

Здравствуйте!
С учетом данных симптомов при повышении АД , необходимо пройти МСКТ КА. Это исследование, позволяющее оценить проходимость артерий. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Их наличие препятствует нормальному току крови внутри сосуда, тем самым, ухудшая «питание» сердечной мышцы.
А так как у Вашего папы еще и сахарный диабет в анамнезе, а при нем стенки сосудов изнутри разрушаются интенсивнее из-за повышенного уровня глюкозы в крови, то, соответственно ,на поврежденных участках артерий быстрее образуются бляшки.
МСКТ КА позволит понять какую дальнейшую тактику лечения выбирать Вашему лечащему доктору.

Здравствуйте! Вам уже не нужно обращаться к участковому терапевту. Задача ВВК выявлять скрытые и неуточненные заболевания у призывников. Вам назначили правильное и полное обследование. По приказу ВВК №565 Гипертоническая болезнь 2 стадии устанавливается при выявлении поражения даже одного органа-мишени и у Вас оно выявлено: Ангиопатия сосудов сетчатки глаза. Воспользуйтесь возможностью пройти бесплатное обследование, получите для себя копии или оригиналы заключений, в дальнейшей жизни это Вам пригодится. Если выявят гипертрофию миокарда на ЭХО КТ – это будет второй признак поражения органов-мишеней, если нет, то и ладно. Вам могут и не давать направления в стационар, диагноз ГБ 2 ст уже подтвержден. Иногда ВВК дает отсрочку на 6 месяцев («Г») для наблюдения, но затем после подтверждения поражения органов- мишеней дают категорию «В».

Здравствуйте! В допризывном периоде, во время посещения врача-кардиолога Вы не предоставили амбулаторную карту и дневник контроля АД, то есть врач не имел полной информации о состоянии Вашего здоровья. Но в выписке указаны Ваши жалобы на боль в грудной клетке и головокружения при перемене тела. Если эти жалобы в данное время сохраняются, то необходимо обратиться в медсанбат для выяснения причины их возникновения. В вопросе Вы тоже не указали, какими заболеваниями страдаете, какие у Вас жалобы на здоровье. СА 2 степени у Вас в виде эпизодов, у молодых людей это может быть нормой.

Здравствуйте, для исключения кардиальной патологии необходимо пройти холтеровское мониторирование ЭКГ, желательно 3 дневное. Также ЭХО-КГ для исключения органической патологии сердца. Выздоравливайте.

Здравствуйте!
С учетом повышенного инсулина в анамнезе Вам из сартанов подойдет телмисартан. Минимальная дозировка 20 мг.
У амлодипина начальная дозировка 5 мг, начинать надо с нее. Если данные дозировки не уведут Вас в норму , то через 2-4 недели их можно увеличить. Желательно обратиться к участковому терапевту с дневником давления для коррекции дозировок препаратов, если в этом будет необходимость.

Здравствуйте!
Кардиолог Вам все верно назначил. Абсолютно корректно разово применить капотен для купирования давления на фоне регулярного приема кандесартана.

Здравствуйте! 1) Прокомментирую представленное Вами заключение ЭХОКГ: заключение исследования вместе с описательной частью сформировано с нарушениями. Врач узи не понимает принципы гемодинамики в сердце: расширение желудочков и предсердий (в данном случае правых) происходит из-за обратного тока крови через клапан легочной артерии (ЛА) и трикуспидальный (ТК), происходит перегрузка кровью данных полостей , что приводит к повышению давления и заканчивается расширением, врач при наличии расширенного ПЖ не находит регургитации клапана ЛА – нонсенс! После выявления недостаточности (то есть регургитации) клапана ЛА+расширение ПЖ необходимо уточнить причину данного явления (почему кровь возвращается в ПЖ): тромб в ЛА, повышенное легочное давление на фоне хронических заболеваний легких, врожденные аномалии ЛА (включая открытый артериальный проток), опухоли компрессирующие ЛА, изменения в створках клапана ЛА. Для уточнения причины назначают КТ или МРТ сердца и легких. Обязательно необходимо указать ширину НПВ и % ее коллабирования. Врач выявил утолщение МЖП ,но не рассчитал по формуле ММЛЖ по ASE/EACI, ИММЛЖ, ОТС, здесь может быть выявлена гипертрофия миокарда. ФВ рассчитана по Симпсону или по Тейхольцу? Заключение ЭХОКГ не является диагнозом, для постановки диагноза необходимо обратиться к кардиологу. 2) Установление группы инвалидности происходит в соответствии с Приказом Минтруда России от 26 июля 2024 г. № 374н, Приложения к приказу Мин труда и соц защиты РФ от 27 августа 2019 года N 585н. Решение об установлении группы принимают по итогам медико-социальной экспертизы. Чтобы человека признали инвалидом, должны одновременно выполняться три условия: а)есть нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма (из-за болезни, травмы или дефекта); б)есть ограничение жизнедеятельности (утрата способности к самообслуживанию, передвижению, ориентированию, общению, контролю поведения, обучению или труду); в) есть необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. Наличие только одного из этих условий недостаточно. Поэтому рассматривается не врожденная тяжелая анемия, а ее последствия – какие заболевания Вы приобрели в результате ее наличия: ХСН (признаки есть по ЭХОКГ), нарушение когнитивных способностей (выявляет невролог, психиатр), задержка физического психо-моторного развития (выявляет педиатр, терапевт, психиатр), заболевания опорно-двигательной системы (ортопед), заболевания почек (уролог), органов ЖКТ (гастроэнтеролог), эндокринных (эндокринолог), наличие анемии (гематолог), легких (пульмонолог). Необходимо получить консультации данных врачей, терапевт выдает форму № 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» и дает направления к специалистам для ее заполнения, возможно Вам придется пройти стационарное обследование и лечение.

Здравствуйте!
Очень мало параметров описано в протоколе ЭхоКГ. В следующий раз эхо лучше в другом месте пройти, где все подробно опишут.
Дилатация восходящего отдела аорты ( в протоколе это указано как ВОА 44 мм) лечится хирургически , когда к этому уже есть показания. У вас их пока что нет , необходимо раз в год проходить эхо и контролировать состояние аорты. Еще важный момент с расслоением расширение или нет, потому что расслоение стенки- абсолютное показание к оперативному лечению. В протоколе об этом ни слова. Тут только стоит предполагать, что расслоения нет, раз сама диагност пишет, что эхо надо повторить через год, то есть подразумевает наблюдение.
В остальном эхо нормальное.
По узи сосудов шеи бляшка в левой внутренней сонной артерии, что является прямым показанием к приему холестеринснижающей терапии. То есть, если Вы не принимаете данные препараты , то Вам необходимо сдать липидограмму и с ее результатами , а так же с узи сосудов шеи на прием к кардиологу для подбора дозировки статинов.

Добрый день!
Открытое овальное окно требует наблюдения, сказали Вам все верно. Нужно учитывать не только размер окна , но и ток крови, то есть есть ли нарушение гемодинамики или нет. Если Вам сказали, что только наблюдать, значит гемодинамика не нарушена.
Окно должно закрываться с первым вдохом при рождение. Если этого не произошло, то в течение года возможно его закрытие.
По мере роста организма само окно будет уменьшаться, в случае , если не закроется.
У грудничков открытое овальное окно не дает симптоматики, если нет нарушения гемодинамики. Возможно, ребенок ест так долго, потому что уходит в сон во время кормления.

Добрый день!
Необходимо перед приемом кардиолога пройти ЭхоКГ , ХМ ЭКГ. Уже по результатам обследований кардиолог сможет Вам сказать есть или нет противопоказаний к оперативному лечению.

Здравствуйте!
Синусовая аритмия , как и блокада правой ножки пучка Гиса , могут быть транзиторным состоянием, то есть временным.
Синусовая аритмия не требует назначения терапии, так как импульсы генерирует в данном случае физиологический очаг, но с разными временными интервалами. У подростков такое на ЭКГ часто наблюдается. Блокада правой ножки пучка Гиса - вариант нормы.
Укорочение интервала pq также может быть транзисторным состоянием. Но его необходимо наблюдать. Если жалоб нет , то достаточно 1 р/ 6 месяцев делать ЭКГ. Если начинают беспокоить перебои в работе сердца, спонтанное учащение сердцебиения, обморочные состояния , то необходимо делать ХМ ЭКГ и ЭхоКГ. И дальнейшая тактика наблюдения или лечения будут зависеть от заключений по исследованиям.

Здравствуйте!
По ЭКГ изменений свидетельствующих за перенесенный инфаркт нет. Никаких нарушений ритма или проводимости тоже нет. ЭКГ нормальная , единственное частота сердечных сокращений чуть выше положенного, но, скорее всего, Вам сразу сняли пленку , как пришли.

Добрый день!
Если ранее на ЭКГ данные изменения не фиксировали, а в этот раз получилось зарегистрировать, то, скорее всего, удлинение qt транзиторное , то есть носит временный характер.
Удлинение интервала qt возможно при нарушение баланса электролитов (для их контроля нужно сдать кровь на калий , магний , кальций).
Так же данная патология может носить наследственный характер.
Или возможна при структурных изменениях сердечной мышцы, но по ЭхоКГ у Вас все нормально .
То есть на данный момент нужно сдать кровь, и осуществлять контроль ЭКГ в динамике.

Здравствуйте!
Вам никто не сможет дать точного ответа на вопрос «сколько лет сможет прожить пациент». Если Вы услышали данную формулировку от лечащего врача , то по узи сердца у Вашего папы низкая фракция выброса( менее 30%) , и значительно расширены камеры сердца. В таких случаях назначается квадротерапия ( дапаглифлозин, валсартан+сакубитрил, верошпирон/ эплеренон, бета блокатор). Вам ее назначали.
При условии, что пациент регулярно принимает препараты в необходимых дозировках, фракция увеличивается и , соответственно, симптомы будут становится менее выраженными, будет увеличиваться постепенно толерантность к физическим нагрузкам, что способствует благоприятному прогнозу.
Помимо этого, осуществляется контроль натрийуретического пептида на фоне лечения, и изначально его берут, когда выявляют такие параметры эхо.
Обязательно нужно ходить, если трудно, то начинать с маленьких дистанций. Ограничить потребление соли до 3 гр/ сутки. Количество жидкости тоже контролировать, но тут нужно знать вес пациента и креатинин.
При соблюдении всех рекомендаций динамика в лечении положительная у пациентов.

Здравствуйте!
УЗИ абсолютно в норме. По ЭКГ на втором фото ( первое плохо видно) миграция водителя ритма по предсердиям- назначения терапии не требует и никакой симптоматики не провоцирует. Частота сердечных сокращений в норме .

Здравствуйте!
Необходимо пройти обследования. Сдать общий анализ крови, биохимию (контроль креатинина, натрия, калия,
глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, АЛС, АЛТ, общего билирубина, мочевой кислоты, ТТГ). Пройти узи сердца, холтер.
Пульсурежающую терапию подбирать очно у врача, так как у Вас бывает пониженное давление , а некоторые из этих препаратов могут его снижать, из-за чего самочувствие может ухудшиться.
Также с необходимыми обследованиями доктор корректнее подберет терапию.

Здравствуйте!
С учетом тех изменений, которые зафиксировал холтер необходимо пройти стресс тест- это исследование под нагрузкой. Пройти узи сердца. А так же выяснить причину тахикардии, так как в течение суток пульс частит. Но данное состояние может быть обусловлено химиотерапией. В любом случае, контроль анализов сделать нужно (сдать общий анализ крови, биохимию (контроль креатинина, натрия, калия,
глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, АЛС, АЛТ, общего билирубина, мочевой кислоты, ТТГ).
Остальные параметры холтера в пределах нормы. Миграция водителя ритма не требует назначения лечения. Аритмию не зафиксировал.

Здравствуйте!
Можно. Препараты между собой совместимы, так как у них совершенно разный механизм действия. Но необходимо, чтобы прошел как минимум час после приема моксонидина. И лучше принимать каптоприл с минимальной дозировки (12,5 мг) под контролем артериального давления.

Здравствуйте!
По ЭКГ единственное изменение - это синусовая тахикардия, то есть частые сердечные сокращения.
Причин может быть несколько, для этого нужно пройти дообследование.
Сдать общий анализ крови, биохимию (контроль креатинина, натрия, калия,
глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, АЛС, АЛТ, общего билирубина, мочевой кислоты, ТТГ). Пройти узи сердца, холтер.
С обследованиями всеми на очный прием к кардиологу. Но выше описанные жалобы могут быть и не кардиологическими. То есть причина в нарушения функционирования другой системы.
Так же на ЭКГ в расшифровке указано «снижение кровообращения»- это некорректно. ЭКГ отражает электрическую активность сердца, а не движение тока крови.

Здравствуйте! Нарушение внутрижелудочковой проводимости – это ситуация, когда электрический импульс, который заставляет желудочки сердца сокращаться, проходит по ним с задержкой или частично блокируется. Причины: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардит, электролитные нарушения, интоксикации (вредные привычки), очаги фиброза в миокарде. Рекомендую ЭХО КГ, консультацию кардиолога очно.

Здравствуйте. По данным холтеровского мониторирования ЭКГ не вижу у вас причин для выше заявленных симптомов. У вас синусовый ритм с миграцией водителя , эпизодами предсердного ритма и синусовой аритмии - это может быть нормой , необходимо выполнить ЭХО КГ для исключения органической патологии сердца. Остальные показатели холтера - в норме .

Доброе утро!
Однозначно нужен холтер, ЭхоКГ (узи сердца).
Общий анализ крови, биохимия ( контроль креатинина, натрия, калия,
глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, АЛТ, АСТ, общего билирубина, мочевой кислоты, тиреотропного гормона).
Корректно лечение можно назначить после прохождения исследований, так как доктору нужно видеть есть или нет структурные изменения сердца, а также какое количество экстрасистол за сутки и какие они. Это влияет на тактику лечения и выбор антиаритмического препарата.

Здравствуйте!
Так как верапамил является препаратом короткого действия и с учетом его периода полувыведния из организма, через 12 часов после последнего приема таблетки, прием метопролола будет безопасен.

Здравствуйте! Рамиприл можно заменить на другой препарат из сартанов. Но так как препаратов в этой группе много, то подбирать наиболее эффективный для Вас лучше индивидуально на приеме у терапевта, учитывая весь анамнез пациента.

Здравствуйте. Вам необходимо выполнить УЗИ сердца, чтобы исключить органическое поражение миокарда и клапанов. Также сдать липидограмму и липопротеин (а) , выполнить УЗИ БЦА(сосудов шеи)- это комплекс для оценки атерослеротических изменений. и контроль ЭКГ каждый год.
По поводу головных болей обраться к неврологу, это могут быть мигрени или говная боль напряжения.

Здравствуйте!
Риск сердечно- сосудистых заболеваний по шкале SCORE2 у вас умеренный, значит ЛПНП должны быть <2,6 ммоль/л, у вас 2,9 ммоль/л. То есть, до нормы не хватает совсем немного, и при условии проходимости сосудов по узи сосудов шеи можно было бы остановиться на модификации образа жизни в виде соблюдения диеты 10, активного образа жизни. Через 3 месяца нужно было бы сдать липидограмму для оценки уровня ЛПНП и решения дальнейшей тактики ведения.
Но, у вас повышен апопротеин В, что сразу из умеренного риска переводит вас в высокий риск. То есть уровень ЛПНП должен быть уже <1,8 ммоль/л. И в данном случае , даже при наличии «чистых сосудов», но с повышенным уровнем ЛПНП, к модификации образа жизни рационально назначение статинотерапии.
Перед началом терапии также нужно посмотреть АЛТ , АСТ. В дальнейшем при контроле липидного спектра на фоне приема статинов также осуществлять контроль АЛТ,АСТ.

Здравствуйте!
Это БАД, а не лекарственный препарат. Врачи назначают лекарственные препараты, так как они проходят клинические исследования, доказывают свою эффективность и безопасность в применении.
Есть много хороших препаратов, назначаемых при гипертонии. Если Ваши неэффективны, для смены терапии лучше обратиться к терапевту или кардиологу.

Здравствуйте, для точного ответа нужно обратится очно к врачу, также сделать ЭКГ покоя, УЗИ сердца и нагрузочный тест. Одним из вариантов "не опасных" - ваша реакция на слишком сильную нагрузку и превышение пульса верхнего порога - ваш верхний порог высчитывается по формуле 220-возраст. Если вам 34 года то ваш максимальный ЧСС равен 186 уд\мин. 70–80% от этого числа — это и будет ваша целевая зона для аэробной нагрузки. то есть 150-160 уд\мин. При превышении этой цифры вы можете почувствовать слабость, тошноту, головокружение. Для исключения органической патологии рекомендую обраться к врачу и следить за пульсом во время нагрузки. это можно делать с помощью часов или кольца с измерением пульса и приложения на телефоне.

Здравствуйте!
Если есть структурные изменения сердца, что часто бывает после перенесенного инфаркта, то прием этацизина противопоказан. Данные изменения отражает узи сердца.
Также прием антиаритмической терапии осуществляется под контролем ЭКГ и холтера, как раз таки для того, чтобы не допустить нарушений проводимости, за которые Вы переживаете, и во время осуществить коррекцию лечения.
То есть, однозначно, до введения в терапию этацизина , необходимо пройти узи сердца и холтер.

Добрый вечер!
Выше описанные нагрузки при имеющихся изменениях строго противопоказаны. Все интенсивные нагрузки исключаются из- за риска разрыва аневризмы. Допускаются умеренные , дозированные физические нагрузки: ходьба, дыхательная гимнастика, упражнения в виде разминки. И это все осуществляется в спокойном темпе.

Здравствуйте! Рекомендую немедленно вызвать бригаду скоро помощи. Необходимо сделать МРТ сердца для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии, УЗИ вен верхних конечностей, сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Здравствуйте! По результатам ЭКГ: ИБС, подозрение на обширный инфаркт миокарда. Необходимо выполнить рекомендации врача: консультация кардиолога, ЭХОКГ, ЭКГ в динамике.

Здравствуйте!
Изменение камер сердца свидетельствует о наличии гипертонической болезни. В следствие перегрузки давлением, оно стало меняться. Нужно контролировать давление утро и вечер регулярно в течение месяца.
Кальцинирование аорты - признак развития атеросклероза, стенка сосуда уплотняется из- за чего увеличивается риск образования тромбов, сужается просвет сосуда.
Вам необходимо пройти узи сердца и сдать липидограмму.
Со всеми обследованиями и с дневником давления на очный прием к терапевту или кардиологу для решения дальнейшей тактики ведения.

Здравствуйте!
В таких случаях, если по каким- то причинам не могут простентировать артерию , пациентов направляют в федеральные центры после проведения телемедицинской консультации, где кардиохирург может увидеть диск с записью проведенной КАГ. Это может сделать или участковый терапевт, или кардиолог поликлиники, к которой прикреплены.
Стентировать нужно данную артерию.

Добрый вечер!
Вам однозначно нужно пройти холтер. Так же нужно сдать анализы: общий анализ крови, биохимию ( контроль креатинина, натрия, калия,глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, АЛТ, АСТ, общего билирубина, мочевой кислоты, ТТГ).
И по результатам обследований на очный прием к кардиологу для назначения терапии.
Изменения по ЭКГ у Вас, как раз холтер даст больше информации, так как вы будете сутки ходить с ним.

Здравствуйте!
Вам нужно пройти дообследование: ЭхоКГ, КАГ, МРТ сердца, общий анализ крови, биохимию ( натрий , калий , креатинин, глюкоза, общий белок, общий билирубин, мочевая кислота, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, липодограмма), чтобы выяснить причину такого количества экстрасистол. Однозначно смену антиаритмической терапии и далее наблюдение на фоне коррекции терапии.
При неэффективности медикаментозной терапии или нарастании экстрасистол количественно, решать вопрос о проведении РЧА.

Доброго времени суток! Показания к ЭХО-КГ определяется не только результатами ЭКГ, но и жалобами, анамнезом и целями, которое преследует исследование. Также нужно оценивать человека при осмотре. Если имеется отклонение ЭОС вправо у гиперстеника (человек с повышенным питанием, "коренастой" комплекцией), то это не совсем типичное положение ЭОС и необходимо исключить нагрузку на правые отделы. Если при этом он астеник (худой и высокий), то это вариант нормы для данной комплекции.

Доброго времени суток! Очень правильный и важный вопрос. Канденсартан возможно применять совместно с верапамилом, контролируя уровень АД (возможно снижение его дозы при избыточной гипотензии). А вот метопролол с верапамилом не очень удачное сочетание, поскольку оба влияют на пуль и проводимость. Для ответа на этот вопрос Вам необходимо обратиться к лечащему врачу, который Вас ведет и провел коррекцию терапии.

Доброго времени суток! В связи с повышением давления и пульса, Вам необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который возможно Вам назначит необходимое обследование для выявлений причин тахикардии и гипертензии (уровень железа, гормонов щитовидной железы и т.д.). Также важно учитывать, что при беременности многие препараты противопоказаны.

Доброго времени суток, Светлана! Вам необходимо сдать развернутый анализ на липидный обмен, добавив Лп-а, гомоцистеин, глюкозу, креатинин, гликированный Нв, мочевую кислоту, калий, натрий, АЛТ, АСТ, биллирубин. Также для назначения препаратов, необходимо обратиться к кардиологу, который в зависимости от результатов анализов, ваших жалоб, назначит оптимальную терапию.

Здравствуйте!
Синусовая аритмия часто выявляется у детей, и является феноменом, то есть не дает симптоматики, и, как правило, носит временный характер. Так же это может быть попавший на пленку эпизод: в течение суток ритм регулярный, но периодами появляется данная аритмия, которую как раз могут зафиксировать. В норме ее не ощущают, лечение не требуется.
Но если появляется ощущение перебоев в работе сердца, спонтанное учащение сердцебиения - необходимо дообследование.
ЭКГ на приложенных фото - нормальная. Синусовой аритмии на ней нет.

Добрый день!
Дозировку статинов мы подбираем, опираясь на целевой уровень ЛПНП данного пациента. Чтобы ее определить необходимо знать Ваше давление , наличие или отсутствие вредных привычек (курение), уровень общего холестерина и отягощен ли у Вас сердечно- сосудистый анамнез.
Без выше перечисленных критериев корректно подобрать или скорректировать дозировку невозможно .
Поэтому, на данный момент, на Ваш вопрос не получится ответить точно.

Добрый день!
У пациентов, занимающихся длительно профессионально спортом, мы часто и на приеме при объективном осмотре, и на ЭКГ фиксируем редкий пульс, но в данном случае брадикардия - это будет норма. Дообследования в виде ХМ ЭКГ ( для исключения нарушения ритма и проводимости) и ЭхоКГ (для исключения структурных патологий) мы назначаем в случае , если у пациента есть симптоматика- предобморочные или обморочные состояния.
Аргументами для Вашего участкового врача будет либо заключение кардиолога с допуском к занятиям, либо пройденные ХМ ЭКГ и ЭхоКГ, если уже ранее , она не стала ставить Вам допуск.
Можно было с приема направить на ЭКГ , чтобы посмотреть ленту на фоне редкого пульса.

Здравствуйте
Можно ехать в санаторий. Блокада правой ножки пучка Гиса- вариант нормы. Ограничений нет.

Здравствуйте! По холтеру значимых отклонений нет. При повышении давления рекомендуется сделать СМАД (суточное мониторирование давления). С результатом обратитесь к детскому кардиологу.

Здравствуйте!
При фибрилляции предсердий высок риск развития инсульта. Для его профилактики необходим прием кроверазжижающих препаратов (или апиксабан, или ривароксабан, или дабигатран, или варфарин), причем в целевых для данного пациента дозировках, это важно.
Гипертоническую болезнь Вашей маме выставили ранее. Лечащий врач отразил это в анамнезе. Значит она указана или в амбулаторной карте, или были какие- то еще выписки на руках.

Здравствуйте!
Блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Другие указанные изменения в заключении - для ЭКГ покоя не требуют коррекции лечения.
Данные изменения на ЭКГ с выше указанными симптомами связи не имеют.

Добрый вечер!
Помимо эхо , однозначно надо пройти холтер перед приемом к кардиологу. Это суточное мониторирование ритма и проводимости сердца , которое как раз и покажет, что за приступы сердцебиения у Вашей бабушки.
По анализам из первого скрина мочевину не надо. Добавьте: глюкозу, общий белок , С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, мочевую кислоту ( по клиническим рекомендациям).
С учетом возраста, обязательно липидограмму ( на втором скрине все ее составляющие корректно указаны). Она необходима и на фоне приема липидоснижающей терапии, и для корректного подбора дозировок препарата на старте терапии.

Здравствуйте!
Если я правильно поняла, на данный момент в терапии одновременный прием эналаприла и кардосала. Данная комбинация недопустима!
Амлодипин можно заменить на лерканидипин (леркамен) или фелодипин (фелодип).
Таким образом, в терапии у Вас будет или кардосал с леркаменом, или кардосал с фелодипом.
Дозировку и дальнейшую коррекцию необходимо осуществлять с дневником давления через терапевта или кардиолога по м/ж.

Здравствуйте! При систолической перегрузке левого желудочка кардиолог назначает ЭХО КГ, контроль АД, лабораторную диагностику. Рекомендую консультацию кардиолога очно.

Доброе утро!
Вам необходимо принимать комбинированную терапию.
Если сердечно-сосудистый анамнез отягощен, то есть был инсульт, или инфаркт, или стентирование , или шунтирование , то целевой уровень ЛПНП <1,4 ммоль/л, соответственно дозировка розувастатин 40 мг +эзетимиб 10 мг. Если не отягощен, то целевой уровень ЛПНП < 1,8 ммоль/л, в таком случае можно либо розувастатин 20мг+эзетимиб 10 мг, либо аторвастатин 40 мг+эзетимиб 10 мг.
Препарат необходимо принимать регулярно.
Контроль липидного спектра с АЛТ,АСТ через 3 месяца с момента начала терапии. По достижении целевого уровня ЛПНП на данной дозировке, Вы так и остаетесь на ней.
И уже будучи в целевых цифрах контроль крови необходимо осуществлять раз в полгода.
Помимо этого: соблюдение диеты №10, активный образ жизни, коррекция массы тела( если ожирение или избыточная масса тела).

Здравствуйте! У Вас на ЭХОКГ выявлено увеличение массы миокарда ЛЖ -247 гр (норма до 224 гр). При таких цифрах высокая вероятность гипертрофии левого желудочка. А если есть гипертрофия ЛЖ, значит гипертоническая болезнь II степени. Дополнительно необходимо исследовать сосуды глазного дна у окулиста, при выявлении сужения сосудов глазного дна и/или гипертрофии ЛЖ, а так же стойкие нарушения проводимости (СА блокада 2 степени), ритма (тахикардия) - категория годности к военной службе В. Врач УЗИ должен был выявить причину расширения левого и правого предсердия. Регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах степени не может вызвать расширение предсердий, это должна быть регургитация как минимум 2 степени. Для уточнения причины расширения полостей сердца, а так же толщины стенок сердца назначается в обязательном порядке МРТ или КТ сердца. Учитывая жалобы на боль в груди, одышку, сердцебиение (тахикардия) назначается КТ легких для выявления возможных заболеваний легких, тромбоэмболии легочных артерий и ветвей (нарушение кровообращения в малом круге). Лабораторная диагностика: анализ крови на свертываемость – коагулограмма. При наличии вышеперечисленных Вами жалоб и наличие гипертонической болезни уже подразумевает ХСН I ФК. В соответствии с Приказом №565 ВВК раздел 9.Болезни системы кровообращения, Статья расписания болезней 42, пункт «б»: «Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии… синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени… освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности.» - категория годности Д. Вы можете ознакомиться с приказом в интернете.

Здравствуйте, Арина! Есть подозрение на повышение свертываемости и вязкости крови. Для исключения частичного тромбоза просвета лёгочной артерии, сосудов шеи, головы, тромбофлебита вен рук необходимо сделать КТ легких, УЗИ вен верхних конечностей, УЗИ сосудов шеи (БЦА), МРТ головы. Лабораторная диагностика: анализ крови на свертываемость – коагулограмма. Получите консультацию невролога очно, врач направит к другим специалистам. Назначения и направления на исследования должен дать врач. Оцените свой режим приема воды, если пьете недостаточно, увеличивайте до 25 мл на кг веса тела, включайте минеральную воду с магнием – Донат магний. Так же у Вас артериальная гипотония, которая может сопровождаться тахикардией.

Здравствуйте Дмитрий. Я понял, что вы интересуетесь, как бы поступил на месте вашего врача, другой врач. Я бы подумал и отменил бы дальневу 5/4 и заменил бы ее на копериневу 2/0,625 (не стал бы ломать таблетки).

Доброе день!
Прием статинов необходим! Если Ваш сердечно- сосудистый анамнез не отягощен, то целевой уровень ЛПНП < 1,8 ммоль/л. В таком случае розувастатин должен быть 40 мг или же в комбинации розувастатин + эзетимиб 10/10мг.

Добрый день!
В данном случае оно может подняться , так как действующее вещество флюкостата снижает эффективность действия лористы. Если это однократно, ничего критичного в этом нет.
Если вам назначат курсом, то необходимо или увеличить дозировку лористы, или же подобрать другой препарат, не влияющей на прием лористы.