Бесплатная консультация кардиолога онлайн

Здравствуйте!
Необходимо знать наличие вредных привычек, так как это влияет на риск сердечно- сосудистых событий и ,соответственно, целевой уровень ЛПНП, к которому нам необходимо будет привести пациента, а также для того, чтобы корректно назначить дозировки препарата. Для назначения препаратов нужны еще параметры АЛТ, АСТ.
Пройдите узи сосудов шеи и на очный прием к кардиологу, для подбора препаратов.
Помимо препаратов необходимо будет соблюдать диету № 10.

Здравствуйте, В данном вопросе вы затрагиваете тонкую грань между кардиологией и военно-врачебной экспертизой. Давайте разберем доводы военкомата с медицинской точки зрения.
Они частично правы в том, что диагноз синдрома укороченного интервала QT (СУИQT) действительно должен подтверждаться на стандартной ЭКГ в покое (12 отведений), а не только по данным суточного мониторирования (Холтера). Холтеровские аппараты часто автоматически рассчитывают QTc по разным формулам, и на фоне тахикардии, экстрасистол или артефактов эти цифры могут быть ошибочными. Золотым стандартом является ручной расчет QTc кардиологом на пленочной ЭКГ в покое (при частоте сердечных сокращений 60-80 уд/мин). Критерием укорочения обычно считают QTc < 340 мс (по некоторым шкалам < 360 мс).
Однако их второй аргумент (что раньше не находили) не является основанием для отказа, так как СУИQT может быть перемежающимся.
Что вам делать:
1. Вам нужна очная консультация врача-кардиолога-аритмолога (желательно в специализированном центре). Врач должен лично просмотреть вашу ЭКГ и Холтер, вручную пересчитать QTc и дать официальное заключение.
2. Для 100% подтверждения или исключения диагноза рекомендуется сдать молекулярно-генетический анализ (поиск мутаций в генах KCNH2, KCNQ1, KCNJ2 и др.). Наличие мутации при военно-врачебной экспертизе является неоспоримым доказательством для категории «Д».
3. Если кардиолог-аритмолог подтвердит диагноз, вы имеете полное право обжаловать решение призывной комиссии (подать заявление в вышестоящую комиссию или в суд), приложив к нему экспертное заключение специалиста и результаты генетики.
Сам по себе диагноз «каналопатия» с риском фатальных аритмий, подтвержденный грамотным специалистом, является абсолютным противопоказанием к службе. Но для военкомата нужно предоставить «железобетонные» доказательства, коими является ЭКГ с ручным расчетом и заключение аритмолога.

Здравствуйте, Результаты холтеровского мониторирования, особенно в сочетании с вашими жалобами на одышку, тяжесть в сердце и потливость, требуют пристального внимания кардиолога. Самым важным моментом на ЭКГ являются зафиксированные эпизоды депрессии сегмента ST при физической нагрузке и учащении пульса, что указывает на ишемию (нехватку кислорода для сердечной мышцы). Также зафиксированы эпизоды тахикардии до 149 ударов с клиническими симптомами и ночная брадикардия до 38 ударов. Лозартан вам необходимо принимать регулярно каждый день, а не от случая к случаю, чтобы держать давление под контролем. Вам нужно записаться на очный прием к кардиологу для назначения правильной терапии и дополнительных обследований ( ЭхоКГ и нагрузочных тестов). Игнорировать эти изменения опасно.

Здравствуйте, Эпизоды тахикардии до 200 в минуту, панические атаки, предобморочные состояния и подъёмы давления до 190 на фоне страха требуют исключения как сердечной патологии, так и тревожного расстройства. Учитывая, что ЭКГ, УЗИ и холтер не выявили грубых органических изменений, вероятной причиной являются панические атаки с вегетативными кризами, однако для полной уверенности необходимо дообследование: повторный холтер, ЭхоКГ, анализ на гормоны щитовидной железы, электролиты крови, метанефрины в моче. Рекомендую очную консультацию кардиолога, невролога и психотерапевта. При подтверждении панического расстройства эффективны когнитивно-поведенческая терапия и медикаментозная поддержка.

Владислав, добрый день!
1. Вероятно Вы перенесли ОРВИ, но учитывая Ваш астматический анамнез и симптомы межрёберной невралгии, неплохо сделать МСКТ органов гр. клетки 2. На ЭКГ (она нормальная) отсутствуют признаки инфекционного миокардита, но для уточнения сделайте ЭХО-КГ.
3. Сделайте клинический и расширенный б/х анализы крови.
4. Сделайте самоконтроль АД в течение 7-10 дней. Бланк дневника скачайте в интернете и измеряйте АД по правилам ([...]#5). Мои дополнительные рекомендации: а) не измеряйте АД утром сразу после сна. б) вначале проведите весь ритуал утренних процедур, а затем перед завтраком расслабьтесь и сделайте 2 измерения с интервалом 3-4 минуты. Запишите самые низкие показатели из двух измерений; в) результат измерений (цифры АД) округляйте по правилу до "5". Например, 127 мм.рт.ст = 125, а 128 мм рт.ст. = 130. Тоже самое вечером, после работы: переоденьтесь, поужинайте, расслабьтесь, а затем 2 раза измерьте и запишите в дневник АД аналогичным образом. Частоту пульса округлять не надо!
4. Обратитесь к неврологу для исключения тревоги и межрёберной невралгии.
Если не поможет, обращайтесь к кардиологу, либо терапевту.

Нужно принимать перед сном надёжное снотворное средство, либо, противотревожный препарат со снотворным эффектом. Если человек просыпается ночью и немедленно начинает измерять АД, то оно, как правило, нормальным не будет!

У Вашей мамы нормальное АД. "Скачки" - реакция на какие-то стрессы. Скорее всего у неё невротическое расстройство

Уважаемая Ирина, безусловно, на Ваше АД влияет много факторов, например: масса тела и рост, наследственность, пищевые привычки, занятия спортом, продолжительность сна и др. И конечно уровень стресса (тревоги). Для уточнения необходим дневник самоконтроля АД, минимум 7-10 дней и соблюдение правил измерения АД (скачать в интернете). Попробуйте принимать противо- тревожные растительные препараты, ограничьте поваренную соль, нормализуйте сон, занимайтесь спортом. Если не поможет - приходите на приём.

Результат ХМ-ЭКГ положительный. Никакой значимой угрозы Вашему здоровью я не вижу. Жалобы: "беспокойств когда есть стресс начинает побаливать сердце бывает и в состоянии покоя беспокоит", - скорее всего связаны с тревогой и межрёберной невралгией.

Здравствуйте!
Нужно уменьшить аторвастатин до 40 мг , но к нему обязательно добавить эзетимиб 10 мг. Можно прям одновременно их принимать.
И триглицериды у вас выше нормы , нужно начать принимать фенофибрат 145 мг вечером.
Через 3 месяца на фоне лечения препаратами нужно сделать контроль липидного спектра с АЛТ, АСТ. С результатами крови на прием к кардиологу, чтобы он в случае необходимости произвел коррекцию лечения.

Добрый вечер. Стент Вам поставили в связи с значимым стенозом коронарной (коронарных) артерии. После восстановления кровообращения по этому сосуду предполагается, что препятствие нормальному кровотоку отсутствует. Для уточнения отсутствия противопоказаний к нагрузке лучше всего сделать дополнительное исследование. Например стресс-ЭХО. Можно выполнить ХМ-ЭКГ, на котором отметить время интимной нагрузки. Мне кажется, что Ваши жалобы связаны с тревогой в связи с возможными последствиями. В 80-х годах я работал в кардио-реанимационном отделении городской больницы. В нашем распоряжении был Хотеровский монитор. Мне приходилось довольно часто сталкиваться с таким явлением. Вместе с пациентом мы просматривали ЭКГ и убеждались, что все в порядке, либо, нет

Здравствуйте!
Данные чреспищеводного эхокг более достоверны, так как при исследовании датчики чуть ли не вплотную к сердцу располагаются, тем самым визуализация лучше.
Поэтому стоит опираться на эти данные.

Здравствуйте!
Такая частота сердечных сокращений в 3 года- достаточно хорошая норма. Брадикардией такие показатели являться не могут.

Здравствуйте!
Вам нужно пройти холтер. Его пациент носит сутки и вероятность зафиксировать нарушение ритма и проводимости гораздо выше , чем поймать их на ЭКГ.

Здравствуйте!
Пройдите холтер и эхо. Из анализов: биохимию ( с контролем креатинина, натрия, калия, глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, АЛТ, АМТ, общего билирубина, мочевой кислоты, ТТГ), общий анализ крови.
С исследованиями на очный прием к кардиологу.

Здравствуйте.Как правило во время панических атак остановки сердца не происходит. Панические атаки возникают в основном из-за расстройства функции вегетативной нервной системы.В таких случаях обычно обращаются к психотерапевту, так как помогают антидепрессанты и психотерапия.

Здравствуйте!
В первой строчке написано перегрузка левого предсердия. На второй и третьей строчке ребус разгадать под силу только создателю, видимо.
Пройдите эхо, по нему будет точно понятно изменены ли левые камеры сердца. Так как именно на эхо будут видны структурные патологии.
Но увеличение камер сердца , их перегрузка происходят в следствие повышенного давления или перегрузкой объемом жидкости.
Понаблюдайте за вашим давлением. И лучше фиксировать значения, чтобы вместе с результатами эхо показать доктору.

Здравствуйте!
Дефициты витаминов выявляют по анализам, так что препарат применять самостоятельно, бесконтрольно нельзя.
Ухудшение состояния может быть обусловленно недавно перенесенным инфарктом. Пройдите свежее ЭхоКГ, общий анализ крови, железо ( оно может быть снижено и при нормальном уровне гемоглобина).
По результатам обследования врач может еще назначить дообследование при необходимости.
По итогу пройденных исследований уже можно будет грамотно произвести коррекцию терапии.

Здравствуйте!
Ваша кардиограмма нормальная.
А структурные изменения сердца выявляют и описывают на ЭхоКГ.

Здравствуйте!
Изменения выявленные на эхо не являются причиной повышенного пульса и ад. Как раз таки наоборот, ваши симптомы могли стать причиной данных изменений и в дальнейшем будут ухудшать состояние. Поэтому нужно нормализовать ад и пульс.
С дневником давления и пульса обратитесь к кардиологу для назначения препаратов и вашего дальнейшего наблюдения у него.

Здравствуйте!
Если паузы уже клинически значимые, а судя по всему они таковыми и являются, так как у пациента уже есть симптомы в виде обмороков, то тогда нужно на консультацию к кардиохирургу для решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора.
Так же нужно смотреть какое количество пауз, чем они обусловлены. В заключении холтера это всегда прописывает диагност.
Еще важный момент обмороки с травматизацией или без. Так как получение травм во время обмороков свидетельствуют о кардиальной причине, потому что они внезапные и пациент не успевает сесть или опереться на что-то.

Доброго времени суток! Так могут проявляться экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца). Вам необходимо обратиться к врачу-кардиологу, чтобы после осмотра он выбрал оптимальный способ дообследования (ЭКГ, ЭХО-КГ, анализ на гормоны щит. железы и электролиты).

Доброго времени суток, Елена! У вас очень высокий уровень холестерина, преимущественно за счет атерогенного - ЛПНП. Нормальный его уровень в среднем возрасте должен быть менее 2,5 ммоль/л, а при наличии атеросклеротических бляшек еще ниже. Такие высокие уровни как у Вас могут быть связаны с генетическим фактором или вторичные дислипидемии (необходимо исключить болезнь щитовидной железы, почек). Вам необходимо обратиться к кардиологу, который по результатам осмотра и оценке Вашего индивидуального риска, данных обследований (УЗИ-сосудов головы и шеи, УЗИ-артерий н.к.) подберет для Вас оптимальный способ гиполипидемической терапии.

Здравствуйте!
Кардиомагнил назначают для того, чтобы повлиять на процесс «склеивания» тромбоцитов между собой и предотвращению образования тромбов, если показатели завышены. То есть в данном случае он будет уместен.
Если повышены показатели гемоглобина , то нет.
Нужно смотреть насколько завышены показатели и выяснять причину этих изменений. Самолечением заниматься не стоит.

Здравствуйте! Необходимо пройти ЭхоКГ, чтобы точно определить есть или нет гипертрофии левого желудочка.

Здравствуйте!
По заключению ритм синусовый, то есть тот, который в норме и должен быть. Про предсердный ритм не указано.
73 удара в минуту - это не брадикардия. Это нормальная частота сердечных сокращений. Блокада правой ножки - вариант нормы.
Так что у вашего ребенка все хорошо. Он может продолжать тренировки.

Здравствуйте!
Необходимо пройти Эхо , холтер. Сдать общий анализ крови, сделать контроль креатинина, натрия, калия,
глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, АЛТ, АСТ, общего билирубина, мочевой кислоты, ТТГ. Со всеми обследованиями на очную консультацию к кардиологу.

Добрый день, Олег! Это не всегда дисфункция ВНС, когда нет учащения пульса при стрессе... Все зависит от многих факторов, в том числе от уровня стресса, Вашей тренированности и т.д. Для начала необходимо зарегистрировать ЭКГ, сдать анализы: общий анализ крови, ТТГ, Т4 своб, калий, натрий, магний, креатинин, липидный обмен, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, КФК. Далее обратиться к кардиологу.

Доброго времени суток! Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и обратиться к кардиологу, который может выписать справку для занятий спортом.

Здравствуйте!
Почему вы пришли к выводу, что у вас лишь одна бляшка? Вы сделали только узи сосудов шеи . Но наш организм не ограничивается артериями шеи, они так же и в других органах находятся. То есть они также и там могут быть, просто так как небольшие , не дают симптоматики.
Даже , допустим, она одна в организме , то без приема статинов через определенный промежуток времени она будет ни одна и ни 25%.
И доводить до гемодинамически значимых стеноз, а это бляшки размером более 50%, дающие симптоматику, для чего?
Задача статинов не допустить роста бляшки для того, чтобы профилактировать инфаркт, инсульт.
Так что к модификации образа жизни обязателен прием статинов, как препарата первой линии в снижении холестерина.

Здравствуйте! Вам однозначно нужно на консультацию к обоим специалистам очно!
Для консультации кардиолога пройдите еще холтер и эхо, так как есть изменения на ЭКГ, нужно также выяснить симптомные они или нет.
Дозировки препаратов по снижению давления , которые принимаете , неэффективны. Терапию надо усиливать , целевое ад 120-129/<80 мм ртст. Увеличьте престанс до 10/10, продолжайте контроль ад. Дневник также на прием к кардиологу возьмите.
Еще вопрос к предукталу, на самом ли деле он нужен в терапии. Так как в осмотре не указан ни анамнез, ни диагноз,ни жалобы ,ответить сейчас сложно - оправдано ли его назначение.

Здравствуйте. На холтере значимые аритмии зарегистрированы не были. Если у вас возникают данные жалобы не каждый день , то в таком случае необходимо выполнить Холтер ЭКГ в течении 3 суток или 7 суток пока не будут зарегистрированы нарушения ритма во время д=ваших жалоб.

Здравствуйте. Не видя вас и не видя ваши анализы невозможно откорректировать вашу терапию. Возможно необходимо снизить дозировку одного из ваших гипотензивных препаратов, но это возможно сделать только на очном приеме. Обратитесь к терапевту или кардиологу.

Здравствуйте. Похоже на 2 или 3 тип паттерна бругада. Рекомендую обратиться к аритмологу для полноценного обследования .

Добрый день!
По холтеру никаких изменений нет, все в порядке. По эхо изменения со стороны митрального клапана. В норме створки клапана не должны пролабировать (прогибаться) в левое предсердие. Когда данные изменений выявляются на эхо, мы оцениваем степень их выраженности, также сопоставляя с симптоматикой пациента , если она имеется.
По данным вашего эхо необходимо раз в год делать контроль, чтобы отслеживать состояние митрального клапана. Данная патология лечиться хирургическим путем, так как это структурные изменения. Для этого и необходим ежегодный контроль с последующей консультацией кардиолога обязательно.

Здравствуйте!
На данный момент такие показатели являются нормальными. Препараты вы также продолжаете принимать в дозировках ранее вам назначенных.
Переход с атенолола на бисопролол возможен, но под контролем кардиолога /терапевта.

Здравствуйте. Все зависит от учреждения и его графика работы. Лучше всего уточнить в кабинете выполнения ЭКГ или у администратора клиники.

Здравствуйте. Необходимо полностью обследоваться согласно клиническим рекомендация РФ по ведению с диагнозом Гипертоническая болезнь. 1. Анализы - ОАК, БХ(общ. белок, АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин, мочевина, мочевая кислота), липидограмма, ОАМ, ТТГ. 2. Обследования - ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ БЦА, УЗИ щит.ж., УЗИ почек. На основании результатов можно будет сделать выводы или назначить вам езе дополнительное обследование.

Доброго времени суток! В настоящее время по холтеру оценивать ишемические изменения не рекомендуется. Он необходим для оценки нарушений ритма и проводимости. Вам необходимо обратиться к кардиологу, который подберет Вам препараты, возможно порекомендует сделать стресс-тест (стресс-ЭКГ или стресс-ЭХО-КГ), чтобы оценить причину Ваших болей.

Добрый день, Анжелика! Ваш вопрос вполне резонный. Необходимо уточнить, какие кроворазжижающие препараты принимает Ваша бабушка. Это могут быть антиагреганты (ТромбоАСС, кардиомагнил) или антикоагулянты (Ксерелто, Эликвис). Тактика абсолютно разная. Также это зависит и от диагноза (например при мерцательной аритмии эти препараты отменять не желательно).

Доброго времени суток! Бисопролол является препаратом, который урежает пульс. Его гипотензивный эффект не основной, для коррекции гипертонии назначаются обычной препараты других групп, особенно молодому пациенту. Также необходимо в Вашем возрасте исключить вторичные причины гипертонии (проблему с почками, щитовидной железой, надпочечниками и самим сердцем). Для коррекции терапии Вам необходимо обратиться к кардиологу. При этом возьмите с собой все имеющиеся последние анализы или обследования. Не забывайте ограничивать потребление соли.

Доброго времени суток! По самому холтеру значимой патологии нет. К сожалению не указаны данные дневника и чувствуете ли Вы эти экстрасистолы. Также необходимо разбираться с возможными причинами Ваших жалоб (общий анализ крови, уровень сыв. железа и ферритина, уровень гормонов щит. железы). Я Вам порекомендую обратиться с Вашими жалобами к кардиологу, возможно потребуется проведение ЭХО-КГ (УЗИ-сердца).

Доброго времени суток. Боли, которые связаны с патологией в грудной клетке, как правило реагируют на глубокое дыхание, смену положения тела, но они никогда не дают одышку (чувство нехватки воздуха). Для дифференциальной диагностики Вам необходимо обратиться к кардиологу, провести ЭКГ и возможно ЭХО-КГ.

Доброго времени суток! Препарат дигоксин используется для небольшого урежения пульса при фиблилляции предсердий (мерцательная аритмия), при этом, в отличие от других пульсурежающих препаратов, он не снижает давление. Однако это препарату с узким терапевтическим окном и опасность его передозировки очень велика. Пульс 50 не является критичным, наоборот, мы добиваемся, чтобы у наших пациентов он был в покое в районе 50-80 уд/мин. Вам необходимо обратиться к кардиологу для коррекции терапии.

Здравствуйте. Вам нужно обратиться со всеми обследованиями и анализами к врачу спортивной медицины. именно он дает заключения в таких случаях.

Здравствуйте!
Однозначно нужна коррекция терапии с учетом сердечной недостаточности. Коррекцию необходимо делать с дневником давления , так как если пациент гипотоник, мы ограничены в назначении препаратов, которые в данном случае показаны. Потому что они могут еще больше увести в гипотонию, что ухудшит общее состояние.
Еще не понятно по какой причине назначен сотагексал, если по поводу фибрилляции предсердий, то почему тогда в лечении присутствует кардиомагнил, а не другой кроверазжижающий препарат.
Тут вообще много вопросов к препаратам до, и после коррекции лечения.
Вам нужно на очный прием к кардиологу, и чтобы консультация была максимально информативной для Вас, пройдите предварительно еще и холтер, по крови - общий анализ крови, натрийуретический пептид, калий , натрий, креатинин, общий белок , глюкозу, липидный спектр, алт, аст. И также общий анализ мочи.
И уже со всеми собранными исследованиями , дневником, уточненным ростом и весом ( необходимы для расчета параметров) на прием к кардиологу.

Здравствуйте!
Эпизоды ФП длительные, поэтому однозначно необходим прием кроверазжижающих препаратов, около которых врач Вам поставил восклицательный знак. Это важный момент- так как именно эта группа кроверазжижающих препаратов обеспечивает профилактику инсульта. С учетом Вашего возраста , а также необходимо знать еще и вес , и значения креатинина в крови - дозировку корректно можно подобрать, зная все цифры данных параметров.
Юперио можно заменить на Акриварио в аналогичной дозировке и продолжать принимать его.

Здравствуйте!
Ваша дочь может также продолжать тренироваться. В ЭКГ нет изменений, требующих ограничения физических нагрузок или их отмену.

Здравствуйте. советую переделать анализ в другой лаборатории. Высокая вероятность ошибки. такой уровень ЛПНП крайне редко встречается даже на полной комплексной терапии.

Здравствуйте. По результатам Холтер - ЭКГ достоверно не определяется связь ваших болей и сердечной патологии.

Здравствуйте!
Как правило, через 3 месяца после установки назначают холтер с последующей консультацией кардиолога.
Поэтому, если это время уже прошло, то лучше на прием к кардиологу идти с уже пройденным холтером.

Добрый день!
По препаратам: дозировку аторвастатина необходимо корректировать, так как вы не достигли до сих пор целевого уровня ЛПНП, должен быть менее 1.4 ммоль/л. Клопидогрел, к данному моменту времени, уже нужно было прекратить принимать, посмотрите внимательно выписку на какую длительность его назначали.
С учетом того , что в терапии пожизненно будут кроверазжижающие препараты, соответственно свертываемость будет хуже, чем, когда пациенты данные препараты не принимают. Так как нанесение татуировки происходит с нарушением целостности кожных покровов, то есть идет кровь, в вашем случае кровотечение будет обильнее. Но в таком случае мы не можем отменить аспирин, так как вы пациент очень высокого риска по сердечно- сосудистым осложнениям. То есть у таких пациентов отмену производят перед оперативными вмешательствами, которые необходимы по жизненным показаниям, и длительность отмены рассчитываем на определенное количество дней с учетом рисков кровотечения и объема оперативного лечения.

Здравствуйте. Да, такое бывает на фоне приема амлодипина. Но первая рекомендация - это контролировать гигиены зубов, подобрать оптимальную зубную щетку и пасту. В случае если вышеуказанные меры не помогут, то замена амлодипина возможна, но только очно у врача кардиолога или терапевта.

Здравствуйте! Совместный прием препаратов в сутках допустим , необходимо сделать между приемами зенона и колдрекса перерыв минимум в час.

Здравствуйте!
Если Вас не беспокоит спонтанное учащение сердцебиения, то в таком случае лечение наджелудочковой тахикардии не требуется, так как эпизоды короткие и частота невысокая. Необходимо просто наблюдать в динамике и пройти обязательно ЭхоКГ.
Если же они беспокоят, то необходима очная консультация кардиолога с результатами холтера и ЭхоКГ для подбора препаратов.

Здравствуйте. Вы не указали какое у вас давление , как высоко оно поднимается. Так же вы не указала, делали вы ЭКГ перед началом приема терапии. При назначении терапии для снижения давления - необходимо обследовать: ОАК, ОАМ, Биохимия крови (Об. белок, АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин, мочевина, мочевая кислота, липидограма), ЭКГ как минимум. Желательно также выполнить УЗИ сердца и УЗИ БЦА, УЗИ почек и забр. пространства. Метопролол может быть противопоказан при некоторых патологиях выявляемых на ЭКГ. Эналаприл 5 мг может быть недостаточен для эффективной терапии. Рекомендую обратиться к терапевту/кардиологу и очно решить об объеме дообследования и необходимой терапии.

Здравствуйте. Для этого препарата не характерны отеки ног. Вас необходимо обследовать на предмет наличия хронической сердечной недостаточности (ЭКГ, УЗИ сердца, NTproBNP) и заменить терапию. Вы не указали по какому поводу вам назначен дилтиазем. Рабочее давление 136/90 является повышенным давлением и требует лечения для снижения рисков сердечно-сосудистых катастроф.Рекомендую обратиться очно к врачу терапевту/кардиологу.

Здравствуйте. Для того чтобы разобраться откуда у вас боли необходимо сделать ЭКГ, УЗИ сердца. Также сдать анализы - ОАК, ОАМ, Биохимию стандартную. И обратиться на прием к кардиологу/терапевту на очный прием. Дистанционно к сожалению невозможно помочь. Выздоровления.

Здравствуйте, прием отрио плюс как правило на ночь независимо от еды, а омакор можно принимать во время еды утром или днем.

Здравствуйте. Возможна замена на клопидогрел, но для замены и подбора режима дозирования необходимо обратиться к врачу терапевту/кардиологу на очный прием.