Бесплатная консультация эндокринолога онлайн

Здравствуйте. Ведите дневник питания в течение 7дней, идеально делать фотофиксацию всего, что вы едите и пьёте..Сдайте анализы (перечень м.б расширен на консультации по результатам исходных иногда требуется дополнительное обследование.
Клинический анализ крови, б/х ан.крови: глюкоза,, гликированный гемоглобин, липидограмма АЛТ АСТ, ГГТП, креатинин, мочевая кислота, ферритин, общий белок, амилаза, СРБ, витамин-D. УЗИ щитовидной железы. При обнаружении узлов необходимо дополнительно сдать кровь на кальцитонин. УЗИ брюшной полости. Приходите за здоровьем на прием очно к доктору. В отсутствие противопоказаний Вам может быть назначен тирзепатид.

Здравствуйте. В вашем случае нужен комплексный подход и терапия. В первую очередь нужно решить вопрос ожирения. С учетом вашего диагноза вам показана терапия семаглутидом/тирзепатидом, но препараты имеют противопоказания и должны быть назначены после доосбледования и очного осмотра терапевта/эндокринолога. также вам необходимо дообследовать сердечно сосудистую систему (Липидограмма, СРБ высокочуств. липопротеин а, ОАК и УЗИ БцА и УЗИ сердца), вам показана гипотензивная терапия. В случае если вы успешно снизите вес, возможно стабилизируется давление и сахар в крови. По поводу болей в ногах, это могут быть проблемы с венами, последствия атеросклероза или сахарного диабета, что тоже требуется дообследования и очного осмотра врача терапевта.

Здравствуйте. В таком формате -ответы на Ваши вопросы консультация бесполезна. Черный акантоз это и есть проявление инсулинорезистентности. Жировая ткань выделяет провоспалительные цитокины, это повышает инсулинорезистентность, атеросклероз и повреждение почек. У Вас в анализах диабетический уровень гликированного гемоглобина, повышенный СРБ, повышение уровня мочевой кислоты, анемия. Ожирение это не косметическая проблема и не просто избыток массы тела. Это начальная стадия непрерывного процесса, который через диабет приводит к кардиоренально-метаболическим рискам. Лечим не вес, не цифры на весах. Снижаем все возможные риски для здоровья! Поэтому современные препараты рассматриваются не просто как препараты для снижения массы тела/сахара в крови, а как препараты, которые уменьшают те самые риски. Ваша ситуация требует очного взаимодействия с доктором. Для старта терапии обязательно сдать анализ на уровень кальцитонина, учитывая, что имеется очаговое образование щитовидной железы. Какой темп снижения веса в вашей ситуации? Это зависит от приверженности к терапии и комплектности к лечению. Всё индивидуально. Но инструменты для помощи Вам есть.

Здравствуйте. Риск гипогликемии при совместном приеме куркумина с инсулином: возможен непредсказуемый скачок сахара вниз. По этим растительным средствам (имбирь, корица) даже проводились клинические исследования. В обзоре говорится, что они приводят к значительному снижению уровня глюкозы крови натощак. Как они работают и конкурируют друг с другом не ясно, долгосрочные эффекты использования этих растительных лекарственных средств для лечения СД 2типа не подтвердили. Это потенциально эффективные средства, но из-за отсутствия высококачественных данных, демонстрирующих их безопасность, стоит предупредить пациентов.

Здравствуйте.

Не переживайте
Все что делает инсулин - это снижает сахар у вас
Инсулин не проходит через плаценту. Инсулин безопасен при беременности

Цели к которым нужно стремиться:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л
Не достижение данных целей может привести к крупному плоду, у ребенка после родов может случится гипогликемия (низкий сахар) и т.д.

Здравствуйте.

Нужно определить в крови:
1) ПТГ (паратгормон)
2) кальций общий, альбумин с последующим определением кальция с поправкой на альбумин, фосфор, щелочная фосфатаза
3) 25-OH витамин Д
4) ОАК с определением СОЭ
5) глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ
+ провести рентгеновскую денситометрию проксимального отдела бедра, L1-L4 с оценкой минеральной плотности кости по Z- критерию
С результатами вышеперечисленного обследования обратитесь к детскому эндокринологу

Корректировать терапию не нужно. При приеме Тирзетты нужно не забывать про белковое питание, витамины и железо, в случае если будет слишком сильное угнетение аппетита. Очень рекомендуется поставить датчик непрерывного мониторинга глюкозы - так вы сможете не только контролировать лечение Тирзеттой, но и скорректировать рацион, убрав продукты, сильнее поднимающие глюкозу, это даст дополнительное снижение веса. Датчик крепится снаружи на плечо, дискомфорта не причиняет, стоит 4-5тыс. Инсулин на этой терапии должен сам снизиться со временем.

Здравствуйте.

Вы сейчас беременны (25 неделя)

На фотографии указаны значения глюкозы для 3 точек:
1) через 1 час после нагрузки
2) через 2 часа после нагрузки
3) через 2.5 часа после нагрузки
Проведение глюкозотолерантного теста необходимо для того, чтобы исключить ГСД (гестационный сахарный диабет)
Для исключения ГСД используется 3 точки:
1) натощак
2) через 1 час после нагрузки
3) через 2 часа после нагрузки
Через 2.5 часа после нагрузки не используется

У вас:
через 1 час после нагрузки - 3.49 ммоль/л (НОРМА)
через 2 часа после нагрузки - 6.0 ммоль/л (НОРМА)
Нет значения глюкозы НАТОЩАК.
Если предположить, что значение глюкозы "через 2.5 часа после нагрузки" - это значение НАТОЩАК, то 4.91 ммоль/л натощак - это норма
Уточните в лаборатории/у врача очно этот момент

Здравствуйте. Согласно инструкции дозу препарата можно повышать каждый месяц. То есть ещё 1 укол тирзеты 2,5 мг, далее 5 мг. Но на практике мы не торопимся повышать дозу, а оцениваем много критериев, для того чтобы принять решение о необходимости повышения дозы. Это и переносимость и наличие побочных эффектов, и эффект препарата на контроль аппетита, и возможность регулярно и сбалансированно питаться и конечно динамику снижения веса. Быстрый темп наращивания дозы повышает риск резкого ограничения питания, развития дефицитов. Препарат используется под контролем врач. Ощущение, что у Вас без контроля ❌

Здравствуйте.

Не переживайте, у вас всего лишь 4 неделя беременности. Вы вовремя скорректируете ТТГ и негативно на плод такое повышение ТТГ не повлияет.
ТТГ 24 указывает на то, что щитовидная железа работает плохо. Работа ее заключается в том, чтобы вырабатывать тироксин.
Соответственно, вам нужно начать прием левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми) в дозе 100 мкг
Тироксин важно принимать строго натощак, регулярно, таблетку запивать обычной водой
ТТГ сдайте через месяц
Тироксин нужно принимать всю беременность

Прием тироксина не отменяет прием калия йодид (йодомарин, йодбаланс) всю беременность.
Если вы принимаете поливитамины для беременных с содержанием калия йодида: 100-150 мкг, то нужно дополнительно принимать калия йодида (йодомарин, йодбаланс) в дозе 100 мкг 1 р/д
Как минимум 1 триместр беременности принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки

Здравствуйте.

Врач не указал размеры узла в левой доле щитовидной железы. Стоит уточнить у врача этот момент. Категория TIRADS 3 предполагает пункцию (ТАБ) при узле более 20 мм
Нужно сдать:
1) ТТГ, свТ4 (с целью оценки работы щитовидной железы)
2) кальцитонин (с целью исключения очень редкого рака щитовидной железы - медуллярного)

Здравствуйте! По представленному заключению УЗИ не то что «выявить диагноз», но и понять что описано в заключении затруднительно: 1)в УЗИ-диагностике нет терминов «зерна», «зернистость неоднородна», «участки», «коллоидный фолликул»; 2) «с неоднородным содержимым» - за счет каких включений структура неоднородная? Я сомневаюсь, что в образовании (врач именует его «коллоидный фолликул») размером 0,9*1,9 мм можно рассмотреть какую-то неоднородность; 3) классификационная категория TIRАDS 0 не существует. Рекомендую УЗИ щитовидной железы у врача УЗИ обладающего знаниями по данной специальности.

Здравствуйте! Врач УЗИ описал стенку, характерную для кисты « …тонкая, гиперэхогенная», поставил классификационную категорию кисты TIRADS2, но назвал кисту узлом. Анализ на кальцитонин назначают не только для диагностики медуллярного рака, чтобы понять причину назначения анализа необходимо видеть выписку осмотра врачом с диагнозом.

Здравствуйте. Если Вы самостоятельно начали использовать препарат для снижения веса без назначения и контроля врача, но дойти до врача всё -таки необходимо, чтобы обсудить многие вопросы и нюансы на фоне терапии. Именно врач объективно оценивает динамику снижения веса, поскольку зачастую пациент забывает, с чего стартовал и обесценивает свой результат и придает этому эмоциональную окраску. Дозировку вовсе не стоит повышать ежемесячно, она долго может оставаться без изменений. Безопасные темпы снижения веса у каждого свои, зависит от многих факторов. Глюкофаж совместим. Препарат должен назначать и отменять только врач.

Здравствуйте. По результатам анализов ферритин у Вас в норме. В норме концентрация ферритина составляет от 10 до 120 миллиграмм на литр, у Вас 37,0 мг/л, что соответствует норме. Такое состояние часто указывает на сильное истощение организма, нехватку кислорода мозга, часто из-за снижения кровоснабжения мозга, В таких случаях назначают сосудистые препараты, для улучшения кровообращения мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин.Также назначают ноотропные препараты для уменьшения кислородного голодания мозга и улучшения метаболизма в клетках мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Следующая причина - скрытое воспаление. Ещё одна причина - это тревожное расстройство. И ещё одной причиной может являться вегетососудистая дистония. Также такое состояние бывает при анемии. Для обследования нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий клинический анализ чтобы посмотреть нет ли воспалительных проявлений и узнать ещё уровень гемоглобина, и заодно повторно проверить ферритин. С результатами нужно обратиться к неврологу очно. Так как необходим ещё очный неврологический осмотр.

Здравствуйте. Вес растет только от избытка ккал , в условиях дефицита ккал вес не может расти . Пересмотрите калорийность пищи и физ. Нагрузки

Здравствуйте, по результатам анализа мочи, не в референсе только глюкоза , нужно проверить глюкозу в крови и гликированный гемоглобин. А ваш анализ крови я не вижу к сожалению

Здравствуйте! Существуют определенные правила описания органов в узи-диагностике. При выявлении узловых образований в щитовидной железе, в обязательном порядке врач должен указывать его размер, так как от размера зависит назначение пункции этого узла, можно сделать вывод о динамике размеров (увеличивается он или нет). В 2025 году врач не указал размеры узла (не понятно 7 мм -это размер ободка или узла), а в 2026 году узел уже имеет размер 22 мм. Выходит, что за 2 года узел появился (в 2024 году узла не было) и вырос до 22 мм – это быстрый рост. Классификационная категория такого узла TIRАDS 4, при этом назначают пункционную биопсию узла. Но, так как описание сформулировано с нарушениями в 2025 , локализаци узла разнятся: в 2025 г в верхней трети ЛД, в 2026 в нижнем сегменте ЛД, эхогенность узла так же разная, рекомендую КТ щитовидной железы с шейными лимфоузлами.

Здравствуйте, если эндокринолог подозревает most- диабет , то можно сдать анализы на генетику . Но вы также не уточнили , есть ли у родителей повышение Сахаров ? Потому что mody- диабет это наследственная форма диабета , и у кого то из родителей он должен быть

Здравствуйте. По поводу щитовидной железы необходимо обратиться к эндокринологу за назначением дополнительного обследования и лечения. По данным этих анализов у вас гипертиреоз, нужно разобраться почему уровень ваших гормонов выше, возможно вы уже принимаете эутирокс и эта доза вам высока. По поводу вашего ОАК , картина похожа на перенесенную ОРВИ , нужно пересдать кровь и посмотреть в динамике , также если вы не переносили ОРВИ , то обязательно обратиться к терапевту и разобраться почему снижены лейкоциты . Также для постановки диагноза будет необходимо сдать кровь на ферритин , железо крови, ожсс, трансферрин.

Здравствуйте. По результатам анализов ваша щитовидная железа работают отлично! Ваши симптомы связаны не с щитовидной железой. Проверьте ваше железо, ферритин, гемоглобин. Запоры нужно лечить, можно попробовать принимать Форлакс 10 гр 1 раз в день длительно , чтобы нормализовать стул и потом постепенное длительное снижение дозы до 0.

Здравствуйте. Принимать можно , но только с какой целью ? Если вы хотите принимать омега -3 просто как добавку , то рекомендовано все-таки обеспечивать поступление достаточного количества омега -3 с помощью пищи (жирные сорта рыбы и тд), если же в целях снижения холестерина в комплексе с розувастатином , то тут нужно принимать именно лекарственное средство, а не бад , это омакор. БАД омега-3 не влияют на холестерин .

Здравствуйте. Если по результатам ЭКГ и анализов будут нормальные результаты , то колоноскопию под седацией можно . Если будут отклонения , то сначала потребуется коррекция отклонений.
Готовится можно препаратами например , пикопреп или мовипреп. Эти препараты более мягкие и не требуют большого количества воды в отличии от фортранса (он не рекомендован).

Здравствуйте. Всё в порядке с функцией щитовидной железы. ТТГ отличный , в референсе. Наличие повышенного титра антител к ТПО не является аргументом в тактике врача, они вообще никак не влияют ни на что, даже при планировании и самой беременности не учитываются, как в прежних рекомендациях по ведению таких пациенток. А как выглядит щитовидная железа расскажет УЗИ. Провести УЗИ щитовидной железы стоит. Не болейте

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашими заключениями. Заключение №2: 1)врач не знаком с узи-признаками узлового образования; 2)врач не знаком с классификацией TI-RАDS. Общий объем железы: 9,5+6,41=16,01 см3, а не 15,9 см3. Неоднородность железы возникает за счет включений, а не за счет эхогенности. Микрофолликул – это киста TI-RАDS 2. Изоэхогенным может быть только узел TI-RАDS 3. Анэхогенной может быть только киста TI-RАDS 2. Гипоэхогенным с нечетким контуром может быть только очаг TI-RАDS 1, в противном случае, если врач уверен, что это узел, значит имеет место инвазивный рост – признак злокачественности TI-RАDS 4 или 5. Лимфоузлы в данном случае необходимо исследовать не только 4-6 групп, но и все группы шейных, подчелюстные, над и подключичные. «Периваскуляризация» - правильно «перинодулярный кровоток». Рекомендую: КТ щитовидной железы с регионарными лимфоузлами., консультацию специалиста по результатам исследования.

Здравствуйте. У Вас аутоиммунный тиреоидит, вероятностный характер. Первичный манифестный гипотиреоз ( ТТГ повышен, свободный Т4 снижен). Повышенный титр антител к тпо ( положительные антитела влияют на наблюдение, а не назначения). Суммарный объем щитовидной железы не увеличен 12,3 мл при норме до 18 мл- это единственный критерий, вернее отсутствие увеличенного объёма щж, который делает диагноз АИТ вероятностным). Да, бросаться сразу лечить не нужно, но никак не могу согласиться с доктором, что следует это делать только во время беременности. Это будет зависеть от уровня ТТГ. На этапе планирования и по факту беременности смотрим только ттг и по алгоритму врач принимает решение лечить/не лечить. НО, я , учитывая данные на сегодняшний день, рекомендую через 4-6 недель повторить анализ ТТГ+ св.Т4, если Вы на этапе планирования беременности, если нет, то контроль только ТТГ каждые 3-6 месяцев и Узи-контроль щитовидной железы через 6-12 месяцев. На данный момент обязательно использовать пищевую йодированную соль при приготовлении пищи.

Здравствуйте!
Зоны роста закрыты, но качество снимка недостаточно хорошее, есть искажение, возможно есть небольшой запас

Здравствуйте. Согласен с коллегой. На снимке зоны роста закрыты. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Нельзя начинать гормональную терапию. Пониженный свободный Т4 может быть лабораторной интерференцией, никогда не опираемся на единичный результат анализа. Если результат не совпадает с жалобами и осмотром врач назначит повторное исследование.

Здравствуйте. У Вас анемия. Нормогликемия ( глюкоза крови натощак 5,4 ммоль/ л). Нормальная функция щитовидной железы - эутиреоз. Повышенный титр антител. Суммарный объем щитовидной железы в норме. Никакого аутоиммунного тиреоидита у Вас нет (по наличию повышенного титра ат ТПО н ставят диагноз АИТ, он имеет клинические критерии, их у вас нет). Нарушение толерантности к глюкозе возможно выявить при проведении орального глюкозо- толерантного теста, а не по цифре инсулина натощак и индекса НОма((
Семаглутид это лекарственный препарат, к назначению которого должны быть показания: ожирение (ИМТ >30 при наличии осложнений, связанных с лишним весом; избыток массы тела >27 в отсутствии противопоказаний.

Здравствуйте. Узловой коллоидный зоб. Компрессионный синдром. Железодефицит. Идём на прием к эндокринологу. Решаем вопрос о дальнейшей тактике. Функция щитовидной железы у Вас сохранена ( ТТГ и свободный Т4 в норме). Дополнительно обязательно сдаём: кальцитонин, паратгормон (ПТГ)- нужен, потому что в проекции паращитовидных желез локализуется образование - киста? развернутый клинический анализ крови, СРБ, трансферин. Всё остальное можно понять только на приёме после осмотра

Здравствуйте, Алина. Всё хорошо с функцией щитовидной железы. Наличие повышенного титра антител к ТПО. Статус антител ТПО больше не является аргументом в тактике врача. При наличии повышенного титра антител ТПО, если функция щитовидной железы нормальная (ТТГ < 4- 4,2 мЕД/л), назначать левотироксин не нужно.
Недостаточность витамина D (уровень 25 (ОН)D 18,7) безусловно требует коррекции.

Здравствуйте. По анализам можно оценить как работает ваша щитовидная железа. ТТГ снижен, св.т4 в норме-субклинический тиреотоксикоз. Уровень кальцитонина в референсе-исключает медуллярный рак щж. Поскольку прошло уже достаточно времени после родов (только сразу после родов, в течение 2 месяцев ТТГ может быть снижен),то следует искать причину субклинического тиреотоксикоза. Прием йода во время беременности и при ГВ не снизит ТТГ, он нужен был ребёнку. Что посоветовать? По заключению УЗИ щитовидной железы -очаговое узловое образование подозрительное по описанию, к сожалению не оценено по шкале TI-RADS. При TI-RADS 3 (я оценила так, требуется ТАБ с цитологией пунктата и определением дальнейшей тактики лечения: наблюдения/операции. Учитывая семейную историю заболевания по РЩЖ, рекомендована диагностическая таб. В отсутствии ГВ, я рекомендую Вам провести не таб, а сцинтиграфию щитовидной железы (к ней есть и показание: наличие не только узлового образования, но и нарушение функции щитовидной железы: субклинический тиреотоксикоз, поскольку, этот узел может быть функционально автономным, то есть, он сам, а не вся щитовидная железа виновата в тиреотоксикозе. Сцинтиграфия с РФП 100% информативна.

Здравствуйте. Ваши анализы прикрепленные к данному вопросу находятся в референсе, то есть в норме. Будьте здоровы.

Здравствуйте. Изолированное гипертрофия или отёк половых губ у новорожденной девочки в первые недели жизни может быть 1. Действительно физиологический отек. Проявлением полового гормонального криза (влияние гормонов матери во время беременности). И заключение по УЗИ в 3 триместре тоже самое- отек половых губ у плода из-за большого количества материнских гормонов поступающих через плаценту. 2 Генетическая норма (индивидуальная анатомия). 3. Недоношенность. Малые половые губы выступают из-за неразвитых больших половых губ. На какой неделе родилась? 4. если у ребёнка имеет место быть редкая эндокринная патология ( например при врождённой дисфункции коры надпочечников=ВДКН, то " гипертрофия" не может быть изолированным симптомом. Будут 🚩: увеличение клитора ( вирилизация)- оценивает детский эндокринолог, пигментация кожи вокруг гениталий и сосков и др симптомы ( вялость, потеря веса. Проверьте неонатальный скрининг. В роддоме у всех деток берут кровь из пяточки, в том числе на ВДКН/ АГС. Если есть патология, сообщают сразу. Запланируйте визит к детскому эндокринологу. Осмотр ребёнка, визуальная оценка гениталий по шкале Прадера и возможно дополнительные анализы, , УЗИ внутренних органов ( матка, яичники) расставит все точки над " i ". Ситуация кажется физиологической, отек должен спадать потихонечку и исчезнуть в первый месяц жизни ребенка. Спокойствия маме. Растите здоровенькими.

Здравствуйте. Чем выше дозировка, тем не всегда лучше результат. Если препарат перестал снижать вес- это не значит, что он перестал работать. Очень часто в этот момент организм удерживает достигнутый результат. Плато нормальный этап лечения, а не повод срочно повышать дозу. Если я правильно поняла Ваш вопрос, что повышена доза и она не помогает. Задача врача подобрать минимальную эффективную дозу, а не максимально возможную. Действительно на терапии тирзепатидом можно оставаться на одной и той же дозе, даже весь период лечения.

Здравствуйте.
1. Да.
2. Гиперандрогения: биохимически повышение уровней тестостерона общего ( свободный не сдаём!), андростендиона или, реже, ДГЭА-с. 17-онр сдаём для исключения неклассической ВДКН. Уровень АМГ этот показатель также учитывается при СПКЯ.
3.нет.
4.Инсулин натощак не сдаём . СПКЯ=нарушенный ответ после еды, а не натощак. Только проведение ГГТ ( глюкозо- толерантного теста) с инсулином. Индекс НОМА и САRO. Забудьте. Диагностическая ценность -около нуля. Это просто красиво звучащие цифры без пользы. НвА1с (гликированный гемоглобин) смотрим. Как заподозрить инсулинорезистентность? 2 клинические подсказки: окружность талии >80 см и потемнение кожных складок в области шеи, подмышек и паха.
5. Лечим не анализы. спкя требует комплексного подхода. Универсальных схем нет. Вы переживаете из-за нерегулярного цикла? Но не забывайте о более серьезных проблемах - метаболических. Стартуем с лечения ожирения .
6. Нет, не влияют. Фокальные изменения ткани щитовидной железы требуют УЗИ контроля в динамике, использование пищевой йодированной соли при приготовлении пищи.
Пройдите тест : шкала самооценки Розенберга - покажет как спкя влияет на вашу уверенность в себе.( тест, который даст понять насколько спкя влияет на ваше самочувствие, поскольку этот диагноз затрагивает и ментальное здоровье. Легче будет стартовать с лечением.

Здравствуй! В твоем описании отсутствует вопрос и упоминание о результатах инструментального о обследования (УЗИ, МРТ). В анализах крови снижен ферритин, гликированный гемоглобин и витамин Д, что свидетельствует о несбалансированности твоего питания. Стол №5 говорит о заболевании желчевыводящих путей. Судя по твоему описанию, у тебя возникают кратковременные сосудистые спазмы позвоночных артерий, возможно на фоне несбалансированного питания. Удивительно, что с такой симптоматикой тебя допускают врачи к занятию спортом. Рекомендую консультацию диетолога для корректировки питания, наблюдение у эндокринолога, консультация педиатра для перевода тебя из основной физкультурной группы в специальную или подготовительную (это решит КЭК).

Здравствуйте. Медикаментозная терапия при избыточном весе и ожирении назначается только врачом при наличии показаний и исключения противопоказаний. Для этого необходима консультация врача и проведение обследования. Существует примерный план обследования перед возможным использованием препаратов для снижения веса, и не факт, что те анализы и результаты УЗИ, которые " есть на руках" это тот перечень, который необходим в Вашем случае. Онлайн консультация даёт возможность выяснить все нюансы, да, а если будут показания к лечению, то и рецепт не проблема.

Здравствуйте. Вовсе нет, дозу препарата можно не повышать каждый месяц (как по инструкции). На практике именно так и бывает, мы не торопимся повышать дозу, а оцениваем много критериев, для того, чтобы принять решение с пациентом о необходимости повышения дозы. Это и переносимость препарата, и наличие и побочных эффектов на контроль аппетита, и возможность регулярно и сбалансированно питаться, и конечно динамику веса. Быстрый темп наращивания дозы повышает риск резкого ограничения питания, развития дефицитов и неприятных последствий. Безопасные темпы снижения веса 0,5- 1,0 кг в неделю. Не гонитесть за цифрами на весах. Соблюдайте питьевой режим, не допускайте интервалы между приемами пищи более 4-5 часов в дневное время, регулярно двигайтесь. Учитывая , что у Вас на дозе 2,5 мг отсутствует " шум еды" обоснованно остаться на прежней дозировке препарата, и не исключено, что эта доза будет с Вами в последующие месяцы длительного лечения. Обязательно наблюдение врача весь период лечения. Но то, какую схему назначил доктор в поликлинике, ссылаясь на инструкцию, говорит о том, что с таким доктором не по пути. Это говорит о том, что доктор не в теме, а лечит по шаблонам, к сожалению, в поликлинике так.

Здравствуйте. Успокойте маму. Если в гистологии написано фолликулярная опухоль щитовидной железы это не рак. Это хорошая новость. Болезнь поймана на стадии, когда она не стала истинным раком. Диагноз невозможно поставить заранее: ни УЗИ, ни биопсия (ТАБ). Ключевой нюанс: Диагноз только после операции. Как это лечат в 2026? Тактика максимально щадящая. Это операция - гемитиреоидэктомия ( удаление только одной доли щж, там где обнаружен узел). Окончательный вердикт выносит врач после удаления узла. Наблюдение мягкое и спокойное.

Здравствуйте. Инсулин снизится как только снизится вес. Индекс НОМА это математический расчёт. Не нужно тратить на эти анализы. Они бесполезны и никак не влияют на тактику лечения. Полгода на препаратах ( под контролем врача? или самостоятельно начато лечение?-нет эффекта, вес "стоит на месте", тяга к сладкому , значит нужно что-то радикально менять в пищевом поведении и терапии. С этого и надо начать. Всё обсуждать со своим лечащим доктором.

Здравствуйте. На вопрос как у вас с витамином D невозможно ответить. В предоставленных анализах нет анализа на уровень 25(ОН) D. С уровнем ферритина во время беременности всё отлично. Тотема препарат, который быстро повышает гемоглобин. В необходимости приема препарата тотемы сейчас, считаю, нет. Но все нужно обсуждать со своим лечащим доктором, который делал назначения, Невозможно дать рекомендации, не зная, что было изначально. Если считать, что дефицита витамина D нет, то во время беременности следует принимать 2500 МЕ в профилактической дозировке ( детримакс). Не забывайте про Йодомарин в дозировке 250 мкг всю беременность и далее весь период лактации. С ТТГ у Вас все замечательно.

Здравствуйте. Не запрещено, но требует особой осторожности. Употребление алкоголя не на голодный желудок, а после еды (чтобы избежать гипогликемии). Не более одной порции в день. Чередуйте алкогольные напитки с водой, чтобы избежать обезвоживания. Принимать препарат, запивая просекко, не стоит. Это путь к побочным эффектам, а не к результату на терапии. Проконсультируйтесь со своим врачом и получите персонализированный ответ.

Здравствуйте, Александра!
По представленному гормональному профилю, у Вас эутиреоз - уровень гормонов компенсирован, увеличивать дозировку Эутирокса не нужно.
Уровень антител высокий, но они лишь подтверждают д-з аутоиммунный тиреоидит, сдавать снова и отслеживать их динамику в дальнейшем необходимости нет.
Принимать Селен тоже не нужно, это микроэлемент, который необходим организму в очень маленьких дозах, и он легко покрывается с пищей. Повлиять на патологический процесс (даже если бы у Вас сейчас был не компенсированный гипотиреоз) он не способен.

Здравствуйте, Дмитрий!
Перечисленные Вами симптомы могут быть из-за обезвоживания: алиментарного недостатка жидкости за день, особенно в летнее время/при физической нагрузке/в период острых простудных заболеваний, особенно при повышении температуры.
Плюс употребление большого количества сладкой жидкости может недостаточно утолять жажду.
Но также требуется исключение нарушения углеводного обмена, при котором будет повышение глюкозы. Если Вы в настоящий моменты не принимаете лекарственных препаратов, которые могли бы усиливать жажду, не переносите инфекционное заболевание (нет других настораживающих симптомов - повышение температуры, изменение стула, боли в животе, горле, плохое самочувствие и т.д.), то для исключения сахарного диабета необходимо: сдать глюкозу (венозную кровь натощак), гликированный гемоглобин, общий анализ мочи (утренняя порция мочи после подмывания).
Если данное состояние не купируется, заведите дневник выпито-выделено: в течение дня записывайте объём (в мл) всего, что выпили за день, количество и объем мочеиспусканий, в т.ч. ночью. Так врачу будет наглядно ясно, есть ли избыточное потребление/выделение жидкости за день.

Уважаемая А. Уровень инсулина очень трудно оценить, нужно рассчитать индекс HOMA (это делается в онлайн калькуляторе) - у вас он 2,88 (норма до 2,7) - высокий. Да у вас есть инсулинорезистентность.
Что делать? Анализировать образ жизни, питание, физическую активность и нормализовывать ваше метаболическое здоровье.

Здравствуйте, Ольга!
У взрослых критериями установки диагноза аутоиммунный тиреоидит (АИТ), являются типичные изменения щитовидной железы+наличие положительных антител к пероксидазе (АТкТПО)+подтверждение лабораторно гипотиреоза (повышение ТТГ минимум). Поэтому изолированно АТкТПО оценить нельзя, и диагноз по данному показателю не устанавливается, то есть без дообследования аутоиммунное заболевание подтвердить нельзя.

Здравствуйте, Мария!
Согласно результатам гормонального исследования, принимая во внимание Ваш анамнез, при отсутствии нарушения режима приёма (каждый день, натощак за 30-40 минут, разделяя приём с другими препаратами), то в настоящий момент гипотиреоз не компенсирован, то есть необходимо повышение дозы, как правило, шаг в 25 мкг, то есть необходима дозировка Эутирокса 100 мкг. Но коррекция терапии возможна только после консультации, т.к. только ваш врач знает вашу историю, диагноз и весь анамнез.

Здравствуйте!
Несмотря на то, что Ибутаморен оказывает не прямое, а опосредованное действие на гормон роста, выступая его стимулятором и увеличивая суточную секрецию гормона роста, при длительном применении эффекты будут схожие с действием избытка гормона роста.
В подростковом возрасте сперва произойдет кратковременный скачок роста, а далее закроются зоны роста (если у костей еще есть ростовой потенциал - он будет исчерпан, при преждевременном закрытии зон роста - рост остановится, без возможности коррекции). Если же у подростка уже закрыты зоны роста и он уже достиг своего окончательного роста (у юношей это не ранее 16-17 лет), то возможны побочные эффекты: увеличение костей, мягких тканей и хрящей в ширину, что приведет к огрубению черт лица (увеличение нижней челюсти, дуг над бровями, носа, ушей, а также кистей и стоп), это необратимый процесс. Также возрастает риск возникновения акне, сахарного диабета, сердечной недостаточности, злокачественных опухолей, в частности желудочно-кишечного тракта. Плюс повышается уровень пролактина, что приведет к увеличению грудных желез, снижению либидо.
При всем вышеперечисленном важно понимать, что это не сертифицированный препарат, с неизвестным точным составом и степенью очистки, от чего могут быть неожидаемые побочные реакции, в т.ч. аллергические, или токсический гепатит печени.
Также, данное вещество включено в запрещенный список антидопингового агентства и классифицируется как исследовательское химическое вещество, то есть не имеет одобрения для применения, в т.ч. с медицинской целью, ни один врач не даст одобрения в применении данного препарата, особенно в подростковом возрасте.

Здравствуйте. При лечении остеопороза необходимо контролировать уровень общего кальция, скорректированного на альбумин крови. Следить за уровнем кальция в крови, иногда в моче. На самом деле терапия остеопороза это не лечение препаратами кальция и витамином D. Базовая это антирезорбтивная терапия (золендровая кислота в Вашем случае). От дефицита элементарного кальция и дефицита витамина D может усугубляться МКБ, сосуды кальцинируются не от того, что кальция много, а от того, что давление повышено и холестерин высокий. Атеросклероз, высокое АД причина кальциноза сосудов сердца и почек. По клиническим рекомендациям при лечении остеопороза дотация кальция из пищи ( пищевых продуктов) 1200 мг в сутки в вашем возрасте.

Здравствуйте. Пропранолол обычно используется в терапии инфантильной гемангиомы , и чаще всего именно в поддерживающей дозе 2 мг/ кг/ в день. Большинство малышей получают лечение именно в этой дозировке). Не установлено никакой разницы в эффективности между дозами 2 мг/ кг/ день и 3 мг/ кг / день, но риск побочных эффектов был выше при более высокой дозировке. Кроме того более высокая доза ( 3 мг/кг/день) не снижает частоты рецидивов после окончания лечения ( есть исследования). А вот на старте перорального приема пропранолола до 10- недельного возраста ( у вас с 2- х недель) доза 3мг/ кг/ день ассоциирована с успехом лечения. Доза Гемангиола в сиропе не должна оставаться прежней при переходе с аптечного порошка пропранолола ( то есть нельзя заменять препараты 1:1). В них различная концентрация действующих веществ. Поэтому перерасчёт дозировки строго на каждый кг фактического веса ребенка в 2 приёма. Количество в мл в шприце должен был расписать ваш педиатр.

Здравствуйте. На бланке анализа нет референса для ТТГ, но эти нормы знает доктор для каждого индивидуального случая в контексте заболевания или беременности.
Ваш показатель ТТГ 1,3 мЕд/л (при норме от 0,4-4,0), св.Т4 9,1 пмоль/ л- низконормальный - эутиреоз. Функция щитовидной железы сохранена.

Здравствуйте. Чтобы оценить функцию щитовидной железы ( есть ли тиреотоксикоз? И он не бывает средней степени тяжести , он либо есть, либо нет); необходимо сдать анализы на тиреоидный профиль-ТТГ, свободный Т4 и Т3. Очень часто под "маской" сердечно- сосудистых состояний ( тахикардия, чувство жара, потливость )может быть неблагополучие с щитовидной железой. Этот анализ даст сразу понимание виновата ли щж и в какую сторону диагностики двигаться дальше. С чем был связан у Вас эпизод панической атаки. И кстати, неважно как она выглядит на УЗИ (одна доля больше другой или она маленькая по объему или что-то ещё), главное как она работает.
Поскольку уже прошло не мало времени, стоит с данными анализа на тиреоидный профиль обратится очно к эндокринологу. Не болейте!

Здравствуйте. У девочки 13 лет может иметь место пубертатная инсулинорезистентность (половое развитие сопровождается снижением инсулиновой чувствительности и как следствие формирование ИР, а также повышением уровней глюкозы. В отличие от истинной пубертатная ИР не требует терапии и исчезает на поздних этапах полового развития самостоятельно. Проблема диагностики ИР - вариабельность тощаковых значений. Достоверным является измерения НЕ по глюкометру (поскольку вероятность погрешности высока), а лабораторно. Проведение ОГТТ. Для уточнения прогноза развития ИР необходимы продолжительные динамические исследования.
Предобморочное состояния/ обмороки происходят на фоне гипогликемии, поэтому появляются характерные симптомы у ребёнка, которые она купирует соком. Постпрандиальные показания ( после еды) сахара крови соответственно повышаются, но в некоторых точках в вашем отчёте они слишком высокие, такого не должно быть. И измерять сахар крови после еды нужно через 2 часа, чтобы пик действия инсулина совпал. Смысла в мониторировании сахара крови по глюкометру нет. Необходимо доообследование (глюкоза крови натощак в нескольких точках с минимальным интервалом в 10-15 минут трижды, гликированный гемоглобин, С- пептид, СРБ). Всё должен решать очный доктор, исходя из анамнеза и осмотра

Здравствуйте. Сложно дать рекомендации как действовать только по цифрам ТТГ. Какой у Вас клинический диагноз? Что в анамнезе? На ТТГ 0.180 при нормальных уровнях св.т3 и т4 не назначают тирозол! Создаётся ощущение, что препарат был назначен на цифру ТТГ. Но он мог быть ниже референса ( 0,4-4,0) по другим причинам. Сейчас у Вас повышен ТТГ при снижении свободных фракций это гипотиреоз на фоне медикаментозной терапии тирозолом. Нужно отменить тирозол.

Здравствуйте. С учётом наличия узлового образования щитовидной железы ( в вашем случае они отсутствуют при проведении УЗИ щж) врач направляет на анализ на кальцитонин ( это онкомаркер щж, чувствительный к медуллярному раку- абсолютное противопоказание к терапии арГПП-1). Референс до 6. Кальцитонин у Вас не повышен, никаких " страшных процессов" в вашей щитовидной железе не происходит. Если Вы пропустили дозу Седжаро и прошло 4 дня и менее, то вводить как можно скорее, затем продолжать по обычному недельному графику, если >5 дней, то не вводить, а возобновить в установленный день следующей недели. Никаких противопоказаний к терапии нет. Прием эутирокса под контролем ТТГ. Обсуждение всех нюансов с доктором, под контролем!

Здравствуйте. По результатам ОГТТ нарушение толерантности к глюкозе. Термин преддиабет теперь не используется. Показатель через 2 часа должен быть менее 7,8. Обсудите с врачом - эндокринологом факторы риска ( наследственность, избыточный вес и т.д для чего был проведен скрининг? Тревогу бить не стоит. Но следует обсудить все нюансы с доктором.

Здравствуйте, Гуля! Судя по результатам Ваших анализов крови Вы находитесь в состоянии не выраженного стресса, питание у Вас не сбалансированное: недостаточное потребление белков, витамина Д, некоторых минералов (цинк по нижней границе нормы), возможно избыток жиров, углеводов так как повышен холестерин, незначительно повышен MPV – вязкая кровь, возможный риск тромбообразования. Рекомендую спектральный анализ волос на микроэлементы (комплексный анализ-около 23 или 40 минералов в лабораториях Гемотест, Инвитро), при выявлении недостатка минералов дополнительный прием в виде БАД по рекомендации эндокринолога или гастроэнтеролога. Анализ крови на витамин В12, гормональную панель по рекомендации эндокринолога. Сбалансированное питание по рекомендации эндокринолога или гастроэнтеролога. Прием БАД: масло зародышей пшеницы по 3 капсулы 3 раза в день во время еды, витамин Д в капсулах по 7000 МЕ в день утром во время еды до восстановления нормального уровня в крови, Доппельгерц актив от А до Цинка по 1 капсуле в день во время еды. Достаточное употребление воды – 25 мл на 1 кг веса тела. Чтобы вывить возможные заболевания кожи головы и волос необходимо получить консультацию дерматолога-трихолога очно.

Здравствуйте. У Вас ферритин чуть ниже границы нормы 40 нг/мл. Если гемоглобин в норме, то такое снижение обычно симптомов не вызывает. А витамин D конечно понижен. Вот симптомы при сниженном витамине D: общая слабость, мышечные и суставные боли, частые инфекции, проблемы со сном. Проблемы со сном могут быть из-за сниженного витамина D, а тяжесть в голове для такого авитаминоза не характерна. Причины тяжести в голове могут быть следующие: нарушение кровообращения мозга, нередко связано с шейным остеохондрозом, либо по другой причине. В таких случаях мозг испытывает кислородное голодание, и появляется чувство тяжести в голове, либо головная боль. В таких случаях назначают сосудистые препараты, для улучшения кровообращения мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Его назначают после еды, чтобы избежать проблемы с желужклм. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин, не влияет на желудок. Ещё одной причиной может быть железодефицитная анемия, но у Вас ферритин снижен незначительно, гемоглобин в норме. Также причины тяжести в голове может быть вегетососудистая дистония, когда из-за нарушений функции вегетативной нервной системы происходит спазм сосудов мозга. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи.. В Вашем случае нужно очно обратиться к неврологу и терапевту. Так как необходимо назначить препарат витамина D, а его терапевт назначает индивидуально, подбирая дозу для каждого человека.