Консультация эндокринолога онлайн

Добрый день. Попробуйте отменить на неделю, затем сдать ТТГ ультрачувствительный в паре с Т4 свободным, если показатель Т4 свободный в норме при повышении ТТГ, то Йодомарин 200 мкг. на 3 месяца и повторить анализ, если ТТГ останется повышенным, то тогда рассмотреть прием Эутирокса вновь. Будьте здоровы.

Здравствуйте. Эутиреоидное состояние говорит о том, что Ваша щитовидная железа работает и работает хорошо. Функция её не нарушена. По анализам тиреоидного профиля всё замечательно. Бесцельно проведенное исследование утреннего? кортизола не имеет смысла и не может быть оценено. Будьте здоровы.

Добрый вечер. Кровь на ТТГ и Т4 свободный. В день сдачи анализов- таблетку Эутирокса принять после. Будьте здоровы.

Добрый день. Вам назначат Пункцию биопсию и кровь на гормоны щитовидной железы. Будьте здоровы......

Добрый день. Прекращать прием препарата нельзя! У вас гипотиреоз не компенсированный, а вы ещё и прекратили прием! Это сразу отразиться на сердечной деятельности. Нужно возобновить прием, причем регулярно (!), за час до первого приема пищи с достаточным количеством воды комнатной температуры(!) и через месяц пересдать ТТГ и Т4 свободный, а не общий(!), затем к эндокринологу. Будьте здоровы.

Добрый день. Непонятно почему ребёнка надо оперировать при УКЗ? Если речь идёт о кистозно-измененном узловом зобе БЕЗ смещения и без нарушения функции - это не показание к операции. Узел был виден и поэтому проводили УЗИ? Есть что то в наследственности, что обследовали столь пристально? УЗЛОВОЙ коллоидный зоб- следствие зобной болезни (реакция железы на йодный дефицит) и в оставшейся части будут формироваться новые узлы. При УКЗ скорее всего полное удаление щитовидной железы. Как я понимаю, это желание родителей удалить из боязни в грядущем онкологии? Сейчас получает ли ребенок какие-нибудь лекарства? Йодомарин? Я бы назначила йодомарин на постоянный приём и понаблюдала года 2. Время есть, ничего не упустите) Резоны сейчас такие: если щитовидная железа работает нормально, что без операции, что после неё наблюдаться 1 раз в 6 мес надо. Имеет смысл, оставить себе время на принятие решения, чтобы потом быть уверенным, что всё правильно сделали.

Здравствуйте. У Вас коллоидный зоб, небольшие коллоидные узлы, вероятно формируется функциональная автономия. Нет показаний к приёму йодидов! Железа увеличена незначительно и достаточно наблюдения. Лечения не требуется. Контроль - да. Низконормальный ТТГ при нормальном св.Т4 скорее всего вариант нормы. Возможно придётся пунктировать узлы. Нобходимо сделать сканирование (сцинтиграфию щитовидной железы). Контроль СД 2 типа безусловно.

Добрый вечер. Нет не маленькая доза Йодомарина. Но через 6 месяцев обязательно повторить УЗИ щитовидной железы и кровь на ТТГ и Т4 свободный. При увеличении любого "узла" в динамике показана пункция биопсия. У вас есть СД 2 типа, поэтому Сиофор прекращать принимать нельзя, и контроль Гликированного гемоглобина каждые 6 месяцев с очным осмотром эндокринолога. Будьте здоровы.

Елена, здравствуйте. У Вас был выявлен латентный субклинический гипотиреоз, что не требовало незамедлительного назначения эутирокса. Необходимо было оценить уровень ТТГ вновь через 3-6 мес. И только при стойком СГ или как минимум двукратном превышении уровня ТТГ от 5-10 мкМе/мл требует заместительной терапии левотироксином. При ухудшение кардиальной симптоматики необходимо провести коррекцию терапии.

Здравствуйте. Потому, что на первичном приеме врач назначает вам предположительную терапию. В настоящий момент основное, что вам необходимо: 1.соблюдение диеты, снижение веса на 10% от исходного. 2. Гликлазид МВ(Диабетон МВ) 60 мг 1 таб в сутки за 30 мин до завтрака и Метформин 1000 мг 1 таб *2р/д. За дальнейшей коррекцией обращайтесь к вашему эндокринологу с контрольными сахарами не ранее чем через 2 недели от смены терапии.

Для уточнения диагноза вам необходимо пройти глюкозотолерантный тест(сдать кровь на сахар натощак и через 2 часа после приема 75гр сухой глюкозы разведенной в 250-300 мл воды) и обратиться к эндокринологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Псориаз это самостоятельное заболевание, аутоиммунной природы, течение которого может усугубляться, в том числе, и некомпенсированными эндокринными заболеваниями (СД, гипотиреоз)

Здравствуйте. Анэхогенное образование-это киста щитовидной железы, оно не представляет никакой опасности. Гипоэхогенное образование вероятнее всего это узел, однако крайне принципиально видеть полное заключение врача-узиста т.к. имеют значение размер, контур, кровоток, кальцинаты и т.д. данного образования, чтобы полноценно ответить на ваш вопрос.

Здравствуйте.При применении препарата по показаниям в рекомендуемых дозах под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются!Нормальный уровень ТТГ говорит о том, что доза подобрана правильно. Проверьте уровень глюкозы крови.

Здравствуйте. АКТГ говорит только о том, что сдан ненужный и бессмысленный анализ, весьма капризный в исполнении.

Здравствуйте. На фоне приема Эутирокса и Йодомарина ваш ТТГ достиг нормальных значений, продолжайте лечение в прежнем объеме. Что касается уровня глюкозы крови, то вам должны были выставить диагноз: Гестационных сахарный диабет(этот диагноз выставляют при уровне глюкозы крови более 5.0 ммоль/л у беременной женщины, как правило он носит транзиторный характер) и назначить диету с ограничением легкоусваиваемых углеводов(сахар, мед, варенье, соки, сладости и пр.) и назначить вам явиться на контроль с результатами уровня глюкозы(на глюкометре). Ваши целевые показатели: натощак менее 5.1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л. Пожалуйста начните соблюдать диету, приобретите глюкометр и обратитесь к эндокринологу!

Здравствуйте, Альфия. Не нужно беспокоиться. Щитовидная железа работает - её функция сохранена. Не нужно смотреть при нормальном ТТГ антитела ТПО- с какой целью их смотрели? Они не оказывают никакого влияния! Факт антителоносительства(у 16% здоровых людей) требует только контроля ТТГ 1 раз в год и при беременности. Даже при планировании беременности - они не влияют на плод.

Здравствуйте. В протоколе ЭКО женщина принимает очень много гормонов, по структуре сходных с ТТГ и эстрогены, изменяющие уровень тироксина свободного. В принципе важно понимать,что при предсуществующих проблемах с железой минимальная дисциплина и минимальная информированность пациента и врача не повредят делу; в настоящее время шаг в 3 мес в контроле ттг разумен. Обязательно в 8-12 нед беременности. Всего доброго))

Виталина, доброй ночи.
Вам необходимо обследоваться.
Сдавать гормональный профиль, углеводный и жировой обмен.
Записывайтесь к детскому эндокринологу и занимайтесь своей проблемой, т.к. Это такая же работа над своим организмом как снятие легкой отлетикой одним советом тут не обойдёшься.

Удачи!

Здравствуйте, Света.Странно слышать Ваш вопрос. По возрасту уже взрослый человек. Не в интернете надо сидеть а в кабинете эндокринолога!!!

Доброе утро. Если это подросток,то перед визитом к доктору, сделать УЗИ щитовидной железы обязательно, сдать анализ на ТТГ и св.Т4-этого будет достаточно. Не стоит делать ненужных анализов. При наличии каких-либо симптомов действия врача по ситуации. Здоровья!

Здравствуйте, Макс. Курение вызывает сухость и першение в горле, а алкоголь - ожог слизистой. Не исключено что у Вас уже хронический фарингит. Начните с ЛОР врача, далее по списку ГЭРБ - проверить можно ФГДС и щитовидная железа - УЗИ, ТТГ, Т4 и антитела к ТПО. Удачи!

Здравствуйте, самые частые проблемы, с которыми мы сталкиваемся у пациентов с жалобами, подобными вашим - это узлы в щитовидке или ее диффузное увеличение, объемные образования мягких тканей или воспалительные изменения лимфоузлов переднешейной локализации, напряжение мышц и гастроэзофагальный рефлюкс, это при условии, что ЛОР свою патологию исключает. Курение и алкоголь могут оказывать свое негативное влияние.

Добрый день. размер 3*3*3 см - это очень большое образование, учитывая размеры самого гипофиза... В чем проблема - до этого образования нужно добраться через мозг, затем убрать его в жизненно-важной области, где любое неосторожное движение приведет к повреждению нервных пучков и (нейрохирург говорит правду!) превращению пациента в овощ. Поэтому первым этапом вам и предлагают консервативное лечение, возможно оно позволит стабилизировать состояние и уменьшить размеры аденомы.

Добрый день. Срочность операции диктуется нарушением полей зрения. Чем дольше было давление ( даже не прогрессирующее), тем ниже шанс восстановления функции зрительных нервов. Пока нет признаков инвазии -лучше избавляться от опухоли. Если это не пролактинома,тоже нужна операция и побыстрее. Вам нужна консультация высококвалифицированных специалистов. Заключение нейерохирурга Бурденко у Вас уже есть. В отношении места- ЭНЦ, ВМедА или Алмазова операции по квоте.

Добрый день. Могу прокоментировать. Диабетом здесь не пахнет. Транзиторная глюкозурия после приёма глюкозы (сладкое питьё: домашние компоты, сладкий чай, соки и т.п) не имеют клинического значения, тем более по тест -полоскам. Кетонов в моче нет(они могут появляться при голодании) Необходимо наладить питание прежде всего!!!!Рациональное диета. Нормализовать содержание углеводов в пище. В каждый приём пищи обязательно Углеводы: крупы (каши), картофельное пюре. Фруктовые и овощные соки. Никаких конфеток и других быстрых углеводов (в 1 год 6 мес!!!) По поводу запаха - чем более концентрированная моча, тем сильнее запах (да, к тому же скорее всего этот "аммиачный запах ощущаете, когда писает в памперс? Понаблюдайте, позамечайте. В данной ситуации , разумное исследование сахара крови натощак(где оно!? и в случайно взятой точке. Посмотреть гликированный гемоглобин. Контроль диуреза и относительно плотности мочи. В тексте я так и не увидела результаты уровня гликемии у ребенка. Результат по глюкометру не достоверный! Если глюкоза у Вашего малыша в норме, так что о диабете речи быть не может. Осмотр детского эндокринолога. Оценка ФР. Прибавок в весе. Осмотр кожных покровов.

Здравствуйте. Оральные контрацептивы, так и ЗГТ натуральными эстрогенами с прогестинами не противопоказаны, существенно не изменяют функциональное состояние щитовидной железы, но во всяком случае не вредят. Тем более старт их использования при эутиреозе. Спустя какое-то время можно проконтролировать св.Т4.

Елена, здравствуйте. У Вас всё неплохо. Функция щитовидной железы сохранена - уровни ТТГ и св.Т4 в норме:)) Тиреотоксикоза нет!! Щитовидная железа работает😊 По заключению УЗИ щитовидной железы на данный момент суммарный объём не увеличен(сравнить в динамике не представляется возможным) Всё же контроль за тиреоидным статусом 1 раз в 6 мес необходим. Узи щитовидной железы 1 раз в год . Здоровья)))

Здравствуйте, Ирина, повышение ТТГ может произойти в период, когда вы переживаете стресс, единственное определение не обязывает нас назначать лечение. Но важна не только цифра ТТГ, важен объективный осмотр, динамика углеводного и липидного обмена.
Проконтролируйте ТТГ через 2-3 месяца, в период отсутствия стресса и какого-либо заболевания

Добрый день. Вот именно с учётом Вашего возраста нет необходимости в назначении заместительной терапии Л-тироксином при первом выявлении субклинического гипотиреоза. Его назначение не принесёт никаких изменений в самоощущении, ни в объективных показателях. Для лучшего самочувствия в Вашем возрасте желательно стремиться к уровню ТТГ ближе к верхней границе нормы, даже удерживать около 5 мкМе/мл. Рекомендую повторить исследование ТТГ и св.т4 через 3-6 мес.

Здравствуйте Ирина!
Необходимо наблюдаться у врача по м/ж в поликлинике, мед.лечение л-тироксин/или эутирокс 50мкг/сутки утром натощак ежедневно принимать, через 1 мес. повторить ТТГ и к врачу.

Здравствуйте, Не переживайте прием амитриптиллина не влияет на Ваши анализы. Надо продолжить искать причину Вы не написали результаты анализов на гормоны щитовидной железы. Удачи!

Женечка, добрый день. Успокойтесь. Очень высокий титр антител означает только то, что они есть -это критерий аутоиммунной природы заболевания и они никому не мешают. Интерпретировать их отдельно от уровня тиреоидных гормонов нет смысла. Эта Ваша инициатива их исследовать? Что Вас беспокоит?

Здравствуйте. У Вас субклинический гипотиреоз. СГ не обязательно переходит в явный гипотиреоз и не является чем-то навсегда данным, кроме беременности нет абсолютных показаний к лечению. Антитела не обязательны и не добавляют абсолютно ничего. Назначение заместительной терапии тироксином при таком ТТГ(меньше 10)не приносит никаких изменений ни в самоощущении, ни в объективных показателях. Сдать повторно ТТГ через 3 мес. Провести УЗИ щитовидной железы. Обратитесь на очный осмотр к эндокринологу. Будьте здоровы.

Добрый вечер, Светлана! Настоятельно рекомендую обратиться на очную консультацию к врачу-эндокринологу, заочно терапию никто не назначает! Также рекомендую сдать анализ крови на АТ-ТПО (для исключения аитоиммуного процесса) и сделать УЗИ щитовидной железы и с результатами всех исследований обратиться на консультацию к врачу! Будьте здоровы, с уважением, врач УЗД Виталий Сергеевич.

Здравствуйте, Айнагуль. У Вас абсолютно нормальные показатели тиреоидных гормонов, поэтому в их коррекции Вы не нуждаетесь (т.е. Эутирокс пить не нужно) Исходя из данных УЗИ ЩЖ, рекомендую Вам повторять это обследование ежегодно с целью контроля узлов (их роста, формы и т.д.) Уровень АТ-ТПО можно рассматривать как данность, повлиять на них современная медицина не в состоянии, рекомендую Вам не волноваться по этому поводу и не пересдавать. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Игорь. Тирозол Вам отменили. т.к. нормализовался уровень ТТГ и Т4 св., антитела к рецепторам ТТГ в обычной поликлинике не делают. Нет реактивов. Назначение бисопролола надо согласовать к кардиологом и прекратите подозревать врачей они не убийцы и не преступники!!, а назначают Вам лечение. Не нравится врач в бесплатной поликлинике идите в платную. Выбор за Вами! Удачи!

Связь возможна но не очевидна. Стоит повторить анализ крови на ТТГ и Т4 св, но ФГДС сделать все равно и обратиться к гастроэнтерологу. Будьте здоровы!

добрый день, если вы планируете беременность, я бы рекомендовала вам сдать кровь на антитела к ТПО, начать принимать препараты йода и фолиевую кислоту, при наступлении беременности сдать ттг и т4 свободный.

Здравствуйте, Юлия! Все нужно соотносить с клиникой. По моему мнению все в порядке, если проблем с наступлением беременности нет. Но если придираться ТТГ на этапе предгравидарной подготовки должен быть ниже 2,5. С уважением,

Здравствуйте, Маша. Здорово было бы, если бы Вы написали референсные значения показателей, т.к. в разных лабораториях они могут отличаться. Можно предположить, что действительно это означает гипотиреоз. Для лечения нужно больше данных о Ваших жалобах, весе, сопутствующих заболеваниях и т.д. + УЗИ щит.железы. Будьте здоровы

Вероника, добрый день. Если у ребенка отмечаете прибавки в весе и не малые, я бы сказала, стремительные- это конечно повод для обращения к детскому эндокринологу. Нужен очный осмотр безусловно! В питании ребенка может быть много ошибок (разумно перед консультацией доктора сдать анализы: Липидный спектр, АЛТ, АСТ, гликированный гемоглобин, ТТГ. Найдя причину избыточного веса(а по весу 43,8 кг- это уже и ожирение), можно помочь Вашей девочке. Не затягивайте с консультацией. Всего доброго)

Здравствуйте, Надежда. Анализы сделаны во время регулярного и многолетнего приёма эутирокса в дозе 25 мкг? Это имитация лечения. Ат-ТПО (какие бы они не были) не влияют на дозу препарата! Если ТТГ в норме(с Ваших слов)-о каком повышении дозы может идти речь, тем более в 10 раз?. А есть ли он гипотиреоз? Что Вы лечите! ? Смените врача.

Здравствуйте, Людмила. Я все это прошел на собственном опыте. Прием тирозола никаких гарантий не дает в плане рецидива при его отмене он происходит практически у всех, антитела к рецепторам ТТГ вообще на это никак не реагируют это аутоиммунный процесс который теперь будет жить своей жизнью. Хочу сразу предупредить будут предлагать гормоны (метипред)отказывайтесь тоже никакого толка от них нет только побочка. Вы молодая женщина у Вас вся жизнь впереди варианта только 2 либо хирургическое удаление железы либо радиойодтерапия. По последнему варианту уже давно идет вся Европа и США. Советую Вам добиваться направления на РЙТ. Удачи!

Здравствуйте, Ilang. Йод Вам можно, но особого смысла я в этом не вижу. Ваша задача - контроль ТТГ, если он в норме, то Ваш гипотиреоз компенсирован и Ваш минеральный обмен ни чем не отличается от минерального обмена человека со здоровой щитовидной железой. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Это очень даже распространенная точка зрения, что при намёке на повышение ат-ТПО даже на йод смотреть нельзя. Физиологические дозы калия йодида не оказывают отрицательного влияния на функцию щитовидной железы при уже существующем гипотиреозе при АИТ. Они не противопоказаны(что скорее всего применялось в детстве при старте заболевания). Фармакологические дозы могут вызывать проблемы,что в принципе для них и характерно,- несколько чаще, чем при нескомпроментированной щитовидной железе. В Вашем случае, в питании использовать йодированную соль. Гипотиреоз, сам по себе ,приводит к плохому извлечению минералов и витаминов из продуктов. Люди с гипотиреозом могут испытывать дефицит цинка. Поэтому дотация цинка показана. Возможно развитие анемии при длительном приёме эутирокса. При доказанном(лабораторно) железодефиците показан приём железа совместно с витамином С. С магнием не нужно мудрить. Будьте здоровы.

Добрый день, Наталия. Считается, что сомнения и онконастороженность должны вызывать узлы более 1 см, поэтому я бы Вам порекомендовала сделать ТИАБ узла, так как в моей практике такой щепетильный подход уже спас несколько жизней. Будьте здоровы!

Добрый день, Елена. Были ли какие-то предпосылки к такой чрезмерно частой сдаче анализов? Считаю, что при отсутствии жалоб на первом идеальном ТТГ и стоило остановиться и не беспокоиться. Будьте здоровы!

Добрый день. Целесообразно провести исследование анти-ТПО.

Добрый день, Ирина. Исследования показывают, что возрастным пациентам "легкий" гипотиреоз даже более полезен, чем эутиреоз. Это связано с меньшей нагрузкой на сердце, и, считается, ведет к более продолжительной жизни. Так что, если у Вас отсутствуют симптомы гипотиреоза и Вы бодры и веселы, то изменений дозы не требуется. Будьте здоровы!

Добрый день. Если у вас ТТГ 5.03, а Т4 свободный - сдать нужно в "паре", в один день - в пределах нормы (прмерно в средине относительно норм лаборатории), то дозу менять не нужно. Если ТТГ повышен, а Т4 снижен, тогда нужно менять. Лучше это обсудить на приеме у эндокринолога. (Наблюдение должно быть как минимум 2 раза в год с контролем ТТГ и Т4 св.-1 раз в 6 месяцев и УЗИ щитовидной железы 1 раз а год)
Доза зависит от возраста, веса, состояния сердечно-сосудистой системы. Будьте здоровы.

Добрый день. Сахарный диабет 1го типа может развиваться достаточно стремительно, это аутоиммунный процесс, разрушивший необратимо инсулинпродуцирующие клетки, а вот 2й тип СД подкрадывается долго, порой десяток лет, там совсем другой механизм.

Добрый день. Не совсем понятно , зачем вы принимали преднизолон, и зачем вам было снижать тестостерон. Муть какая-то. Если вы принимали 20 талеток в день-это составляет 100 мг в сутки.применяя преднизолон в качестве пульс терапии дозы могут составлять подобные значения, но в течении более краткого времени с последующей постепенной отменой. вы могли вызвать депрессию коры надпочечников. Следует клинически определиться есть ли у вас синдром отмены. Если у вас не было заболевания по поводу которого вы лечились, постепенная быстрая отмена не должна составить проблем. Но должно пройти время пока восстановится АКТГ.Отменяйте по нисходящей схеме, прописаной докторами. Следите за артериальным давлением. Если есть признаки язвы желудка и другой гастропатии, лечите. Один месяц приема не должен вызвать страшные последствия. Но остается непонятным зачем вы этим занимались.

Добрый день, Вероника. У Вас абсолютно нормальные показатели тиреоидных гормонов, беременейте на здоровье! Не выше 2,5 ТТГ должен быть уже ПРИ беременности, а не при подготовке к ней. Поэтому порекомендую Вам лишь контроль ТТГ во время беременности. Счастливого материнства!

Здравствуйте, Вероника. Предложу Вам выжидательную тактику. Ждать беременности. И определять ТТГ при её наступлении. Сохранение высоконормального ТТГ и тем паче нарастание уровня служат хорошим аргументом в пользу назначения тироксина. А если ТТГ при наступлении беременности войдет в референсный интервал до 2,5 мМе/мл -и это бывает не так уж редко, вопрос о тироксине отпадёт. Даже если небольшое повышение уровня ТТГ на ранних сроках беременности останется незамеченным, паниковать не нужно, вероятность серьезных последствий для будущего ребенка не велика. Вне беременности получать йодиды с профилактической целью нет необходимости, ТОЛЬКО беременным и кромящим естественно. Здоровья))

Ирина, здравствуйте, есть ли у вас послеоперационное заключение цитолога? Также важна клиническая картина и жалобы.

Здравствуйте, Андрей. Сами по себе иммунологические методы определения эстрадиола и тестостерона несовершенны и не должны использоваться вне строгих показаний. Они у Вас есть? Какое Вы хотите получить лечение? Важно всё: масса тела, половая жизнь, лекарства, которые подавляют выработку тестостерона и повышают уровень эстрадиола. Вам нужно встретиться с андрологом и обсудить объём помощи. Да,существуют по абсолютным показаниям короткие схемы лечения(таблетированные препараты, иньекции в течение 1 недели до месяца -тестостерона пропионат и пр.)

Здравствуйте,Андрей. Конечно же ни один добросовестный доктор не назначит вам заочно терапию, требующую серьезного подхода и наблюдения. Более того препараты данной группы идут по рецепту строгой отчётности. Обратитесь к эндокринологу или андрологу в вашем городе.

Здравствуйте, данные показатели-норма, сахар натощак приближается к верхней границе, но для исключения диабета рекомендовано проводить тест с глюкозой, просто анализ на глюкозу после еды- не критерий для исключения диагноза.

Ирина, кроме Джардинс идут другие препараты? Если нет, то возможно рассмотреть комбинации. Данных недостаточно, чтобы подсказать возможные пути лечения. Препарат Актос не является инновацией, аналоги в России также представлены, но имеет ряд нежелательных явлений и отсутствие значительных преимуществ, поэтому не пользуется популярностью.

Присоединюсь к коллеге и порекомендую Вам не бояться инсулина, это не враг, а лучший друг. Понятие "сажать на инсулин" не корректно, т.к. привыкание и пристрастие к нему исключено. Опасно сохранять гипергликемию длительное время в поисках волшебных таблеток. Будьте здоровы!