Бесплатная консультация эндокринолога онлайн

Здравствуйте. По результатам ОГТТ нарушение толерантности к глюкозе. Термин преддиабет теперь не используется. Показатель через 2 часа должен быть менее 7,8. Обсудите с врачом - эндокринологом факторы риска ( наследственность, избыточный вес и т.д для чего был проведен скрининг? Тревогу бить не стоит. Но следует обсудить все нюансы с доктором.

Здравствуйте, Гуля! Судя по результатам Ваших анализов крови Вы находитесь в состоянии не выраженного стресса, питание у Вас не сбалансированное: недостаточное потребление белков, витамина Д, некоторых минералов (цинк по нижней границе нормы), возможно избыток жиров, углеводов так как повышен холестерин, незначительно повышен MPV – вязкая кровь, возможный риск тромбообразования. Рекомендую спектральный анализ волос на микроэлементы (комплексный анализ-около 23 или 40 минералов в лабораториях Гемотест, Инвитро), при выявлении недостатка минералов дополнительный прием в виде БАД по рекомендации эндокринолога или гастроэнтеролога. Анализ крови на витамин В12, гормональную панель по рекомендации эндокринолога. Сбалансированное питание по рекомендации эндокринолога или гастроэнтеролога. Прием БАД: масло зародышей пшеницы по 3 капсулы 3 раза в день во время еды, витамин Д в капсулах по 7000 МЕ в день утром во время еды до восстановления нормального уровня в крови, Доппельгерц актив от А до Цинка по 1 капсуле в день во время еды. Достаточное употребление воды – 25 мл на 1 кг веса тела. Чтобы вывить возможные заболевания кожи головы и волос необходимо получить консультацию дерматолога-трихолога очно.

Здравствуйте. У Вас ферритин чуть ниже границы нормы 40 нг/мл. Если гемоглобин в норме, то такое снижение обычно симптомов не вызывает. А витамин D конечно понижен. Вот симптомы при сниженном витамине D: общая слабость, мышечные и суставные боли, частые инфекции, проблемы со сном. Проблемы со сном могут быть из-за сниженного витамина D, а тяжесть в голове для такого авитаминоза не характерна. Причины тяжести в голове могут быть следующие: нарушение кровообращения мозга, нередко связано с шейным остеохондрозом, либо по другой причине. В таких случаях мозг испытывает кислородное голодание, и появляется чувство тяжести в голове, либо головная боль. В таких случаях назначают сосудистые препараты, для улучшения кровообращения мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Его назначают после еды, чтобы избежать проблемы с желужклм. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин, не влияет на желудок. Ещё одной причиной может быть железодефицитная анемия, но у Вас ферритин снижен незначительно, гемоглобин в норме. Также причины тяжести в голове может быть вегетососудистая дистония, когда из-за нарушений функции вегетативной нервной системы происходит спазм сосудов мозга. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи.. В Вашем случае нужно очно обратиться к неврологу и терапевту. Так как необходимо назначить препарат витамина D, а его терапевт назначает индивидуально, подбирая дозу для каждого человека.

Здравствуйте! Рекомендую УЗИ мягких тканей шеи, консультацию специалиста по результатам исследования.

Здравствуйте. Надо ли увеличивать дозу ГК? В клинреках вы увидите однозначно: нет , не надо никаких повышений. Но человек с НН хоть раз сталкивался с ситуацией, когда ответ на стресс, чаще эмоциональной, реже физический, наступал предкриз или даже криз. Отвечу так. Если Вы сталкивались с подобной ситуацией ранее и почувствовали себя плохо, то есть лично для вас стресс велик-да, лучше выпить дополнительную дозу. Если в ответ на стресс вам становилось совсем плохо, то можно даже уколоить Солу-кортеф в реальном времени. Однако, если вы постоянно и часто реагируете на что-то подобное, то в бесконечных стресс -дозах нет ничего хорошего.

Здравствуйте. По анализу на тиреоидный профиль- всё отлично. Функция щитовидной железы не нарушена. Отрицательный титр антител.

Здравствуйте, Яна! При выявлении признаков недоброкачественности узла щитовидной железы ставят TIRADS 5, при подозрении на недоброкачественность - TIRADS 4. Узел TIRADS 3 доброкачественный небольших размеров (11 мм), подобные узлы подлежат наблюдению – УЗИ контроль 1 раз в 6 месяцев или по назначению эндокринолога.

Здравствуйте. Узлы в щитовидной железе одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Женщины после 40 лет в группе риска. Часто это случайная находка . Вам стоит следовать стандартному алгоритму обследования при УО щитовидной железы под руководством эндокринолога. Оценка по шкале TI-RADS 3 не отменяет проведение тонкоигольной биопсии, как следующий этап диагностики. Обязательные анализы: кальцитонин, ТТГ, св.т3и т4. Определение дальнейшей тактики лечения или наблюдения зависит от симптомов, осмотра и пальпации, дождитесь приема врача. Сохраняйте спокойствие - большинство узлов щитовидной железы у взрослых доброкачественные образования, требующие наблюдения, а не срочного лечения. При доброкачественных первый контроль через 6-12 месяцев, далее каждые 1-2года.

Здравствуйте. Существуют критерии постановки диагноза аутоиммунный тиреоидит: •первичный гипотиреоз, • повышение титра антител к ТПО (значение которого никак не коррелирует с вероятностью развития/ тяжестью гипотиреоза)• узи- признаки аутоиммунного поражения щитовидной железы. Если хотя бы одного из критериев нет, то диагноз носит вероятностный характер.
Это как раз, на мой взгляд, Ваша ситуация. Гипотиреоз бывает манифестным ( когда ТТГ повышен, а св. Т4 снижен) и субклиническим ( ТТГ повышен, а св.Т4 в норме). Сейчас имеем субклинический гипотиреоз ( ТТГ 7,9- повышен, св Т4 17,2 - в норме). Так как уровень ТТГ иногда может временно повышаться, мы никогда сразу не бросаемся лечить субклинический гипотиреоз и уж точно не в такой дозе как 25 мкг ( это "имитация" лечения), а контролируем уровень ТТГ повторно через 6-8-12 недель и если снова обнаруживаем повышение уровня ттг - приступаем к лечению. Повышение уровня ттг выше 10 мМЕд/ л расцениваем как явное, а уровень ТТГ в интервале от 4,0- 10 как "серую зону"
Что делаем сейчас? Тактика : пока только наблюдение - контроль ТТГ, по срокам, как писала выше. Не бойтесь гормональной терапии, в случае манифеста клинического гипотиреоза ( спойлер : не всегда) без них не обойтись, это необходимо и безопасно. Лапчатка и др.бады не работают и могут навредить. Дотация препаратов калия йодида ( Йодомарин ) Вам не нужна сейчас и в последующем тоже. Достаточно только использовать пищевую йодированную соль при приготовлении пищи всей семье. Дефицит витамина D нужно восполнять лечебными дозировками колекальциферола. Берегите себя и не болейте.

Здравствуйте.
1. Прежде , чем проводить коррекцию терапии левотироксином, необходимо понимать с какой целью он назначен и как давно. Изначальный уровень ТТГ. Что лечим? Анализы? С щитовидной железой по УЗИ без патологии.
Возможно Л-тироксин вовсе и не нужен. ТТГ не в референсе, но такой уровень не говорит о передозировке препарата.
2. Количество тромбоцитов у Вас в норме. Они не повышены. Норма от 150-450 как у взрослых, так и у детей. Не всё верно, что написано на бланке анализа. Интерпретировать должен врач. Поэтому тромбоциты не причина передозировки. Петехии могут возникать при пониженном количестве тромбоцитов, а не повышенном уровне.
На мой взгляд, причина появления петехий-травматическая, например при расчёсывании кожи, тем более эти элементы высыпаний не стойкие. Лучше всего показать дерматологу.
3. Считаю остаться на прежней дозировке в случае не отмены терапии с последующим контролем только ТТГ через месяц. Если терапия будет продолжена, то перейти на жидкую форму тироксина -Ликватирол, обсудите со своим лечащим доктором на очном приёме.

Здравствуйте. Почему у Вас такие подозрения на гипотиреоз?
Всем детям при рождении проводится скрининг ещё в роддоме ( кровь из пяточки), в том числе на врождённый гипотиреоз. Для приема нужен ребенок, анамнез. Чтобы знать о функции щитовидной железы сдается анализ на ТТГ и свободный Т4.

Здравствуйте. В 3 триместре уровень ТТГ должен быть меньше 3,5 мЕд/л. На мой взгляд, дозировка 50 мкг адекватная и не требует повышения. Всё хорошо. Оставить всё без изменений.

Здравствуйте. К сожалению, какое упущение доктором, на самом раннем сроке беременности 6 недель при таком уровне ТТГ 10, зная о неблагополучии с щитовидной железой на этапе планирования беременности назначить дозировку 25 мкг, которая просто НЕ работает. Необходимо было стартовать сразу с клинически значимой дозы, 50-75 мкг в сутки, предварительно сдав антитела к ТПО ( при + титре риск развития гипотиреоза выше). Что значит месяц принимаем, потом месяц нет, откуда это вообще!? Терапии с такой дозой можно сказать и не было вовсе. Естественно, уровень ТТГ стал выше без лечения. Не существует дозы 25 мкг весь период беременности... Она корректируется врачом в зависимости от уровня ттг каждые 4 недели при поставленном диагнозе гипотиреоз. Свободный Т4 во время беременности никогда и не смотрим, это не информативно и на терапию не влияет. На самых ранних сроках, особенно в 1 триместре будущему малышу нужен тироксин от мамы. Пока не поздно, следует стартовать и начать принимать препарат, это не может навредить плоду! Ему всё также нужен тироксин от мамы в адекватной дозировке, от когда у него будет функционировать собственная щитовидная железа ( это примерно с 16 недель беременности), дозировка может поменяться, скорее всего снизиться, но это будет зависеть от уровня ттг в моменте. Не сомневайтесь, а начинайте принимать эутирокс 75 мкг. Через 4 недели контроль.

Здравствуйте. Ваш ростовой потенциал зависит от роста родителей, безусловно. "Мой рост скоро отановится из-за низких родителей" это невозможно. Зоны роста закрываются индивидуально у каждого ребёнка в зависимости от темпов роста и стадии полового развития. Узнать ожидаемый окончательный рост можно после проведения рентгенографии кистей рук с лучезапястными суставами с целью определения костного возраста на данный момент и тогда предметно говорить.

Здравствуйте. Слабость в конечностях бывает при при нескольких заболеваниях: рассеянный склероз, аутоиммунная, диабетическая, либо другая полинейропатия, миопатия, миастения, и т. д. Для диагностики нужно пройти электронейромиографию верхних и нижних конечностей. При снижении памяти назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, улучшают нейронные связи, уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают память. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики желательно пройти МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы посмотреть нет ли по какой-либо причине снижения кровообращения мозга. С результатами нужно очно обратиться к неврологу. Так как немало информации даёт неврологический осмотр.

Здравствуй, Дарья! В твоем возрасте организм формируется (увеличивается масса органов), поэтому необходимо обратить внимание на сбалансированное питание, но при этом можно стимулировать процесс жиросжигания. Для контроля сухой (полезной) массы тела, к которой относятся кости, мышцы, органы, желательно использовать биоимпедансный анализ состава тела на аппаратах типа InBodi. Положительным результатом является рост сухой массы, уменьшение жировой массы и избыточной жидкости. У тебя есть патология, которая будет препятствовать жиросжиганию – анемия (низкий гемоглобин). Для жиросжигания необходим кислород, доставку которого в клетки осуществляет гемоглобин. Так как гемоглобин состоит из белка и железа, значит этих нутриентов не хватает в питании, то есть твое питание не сбалансированное. Причиной возникновения анемии может быть заболевание органов ЖКТ. Начать снижение веса необходимо с посещения гастроэнтеролога, при выявлении заболеваний ЖКТ лечить их. Обязательно нужно вести пищевой дневник, записывать в него ежедневно вес тела, окружности частей тела (талии, запястья и др), объем и наименование съеденных блюд, их калорийность (рассчитывать с помощью онлайн калькулятора калорийности блюд) и суточный подсчет БЖУ (рассчитывать с помощью онлайн калькулятора калорийности блюд). Твое КБЖУ с учетом снижения массы тела (за счет жира): ккал -2200 ккал, белки- 170 гр, жиры – 85 гр, углеводы -188 гр. Твой базовый обмен метаболизма 1688 ккал – это количество ккал необходимое для твоей жизнедеятельности, их употреблять необходимо обязательно. Дополнительно необходимо принимать БАД: Алфавит Тинейджер по инструкции, Л-карнитин по 400 -440 мг раз в день после еды утром. Пей воду, включая минеральную (Стэлмас, Боржоми, Донат магния) 25 мл на 1 кг веса тела - 2 литра в день.

Уважаемая Кристина, несмотря на то, что мы живем в очень свободной стране, где эти препараты можно купить без рецепта, попытаюсь вас предостеречь от "колоть". Это серьезные лекарства, которые имеют серьезные показания и противопоказания. Рекомендую все-таки иметь лечащего врача и обсудить это с ним.
А анализы обычные: ОАК, ОАМ и базовый биохимический анализ крови.

Здравствуйте. Никак не отразится, если раствор приготовлен с вечера ( так можно делать), самое главное его нужно было строго хранить в холодильнике, а утром достать заранее, что Вы и сделали. Не пересдаем, а интерпритируем результаты.

Здравствуйте. Костный возраст соответствует 15 годам. Зоны роста не все закрыты. Можно подрасти, но это зависит от стадии полового развития.

Здравствуйте, Ирина. По анализам явный манифестный гипотиреоз ( ТТГ значительно повышен 41,25 ( Н 0,4-4,0), св. Т4 снижен ( L 9 пмоль/л). Ваши жалобы и самочувствие тому подтверждение. Ваша ситуация требует медикаментозной коррекции. То, что визуально щитовидная железа визуально увеличена, то это зоб. Конечно на очном осмотре доктор проведёт пальпацию щитовидной железы, подробно соберёт анамнез и назначит лечение и незамедлительно! Это заместительная гормональная терапия левотироксином: лечебная дозировка из расчёта 1,6 мкг на кг массы тела. До приема постарайтесь сделать УЗИ щитовидной железы, если оно ещё не проведено. К сожалению, онлайн не представляется возможным назначать лечение. А ждать неделю, это долго. Всё поменяется, как только начнётся терапия. Берегите себя

Здравствуйте. Симптомы , которые Вы испытываете, скорее всего не связаны с гипогликемией. Ощущение слабости, потливости, "потрясывания" не по причине " снижения глюкозы крови. Такие показатели, как у Вас на глюкометре 4 или 5 натощак (с учётом погрешности, обычно чуток всегда занижены) и постпрандиально (после еды) от 7,9 не могут вызывать симптомов гипо. При уровне глюкозы 3 ммоль/л и выше исключают возможную гипогликемию, как причину нейрогликопенических симптомов ( это дополнительные тесты, например с глюкагоном, смешанной пищей, ОГТТ). Я так понимаю, у Вас ещё имеется лишний вес. И показать глюкозы натощак 7.0, даже по глюкометру, не норма- а нарушенная гликемия натощак. При высоком уровне с- пептида и НвА1с 5,8% ( норма < 5,7%), а при анемии этот показатель может быть ложно занижен, СД 2 типа имеет вероятностный характер. Подумать о реактивной ( постпрандиальной) гипогликемии- появление симптомов снижения сахара происходит спустя 2-4!! часа после еды, а не сразу и не через 1 час, такое патологическое состояние характерно для начальной стадии развития диабета.
Какие обследования пройти? Что делаем? Мониторим.
Подтверждение гипогликемии/гипергликемии -это лабораторный анализ венозной крови на глюкозу (самый точный метод). Использование глюкометра для фиксации точного уровня сахара в момент самих симптомов (измеряйте в моменте приступа тремора, слабости и потливости и постпрандиально через 2-4 часа после еды и обязательно фиксируйте- поведите дневник). И это даст ответ на вопрос на сколько может у Вас снизиться сахар. Хотя тяжёлые гипогликемии, сопровождаются потерей сознания, встречаются у людей без сахарного диабета достаточно редко.
Провести оральный глюкозотолерантный тест с целью диагностики диабета, учитывая цифру 7 ммоль/ л натощак, как диабетический уровень
Лечить железодефицитную анемию (анализ крови это доказывает) не менее 2-4 месяцев под контролем уровня ферритина. И на мой, взгляд, Мальтофер не препарат выбора для данной терапии. Дефицит витамина D корректируем адекватными лечебными дозировками колекальциферола под контролем уровня 25(ОН)D.
Очень важен сбор анамнеза. Возможно эти жалобы субъективны и они на фоне анемии. Кроме того, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы, может вызывать подобные симптомы - ощущения.

Здравствуйте. Заниматься самолечением остеопороза не стоит! Вылечить остеопороз витамином D, ну, нет, нельзя. Патогенетическое лечение остеопороза это антирезорбтивная терапия (подавляет разрушение костей)- к ней относятся бисфосфонаты. Они назначаются надолго ! Не менее 3-х лет, максимально до 10 лет (в зависимости от риска переломов по FRAX, тяжести остеопороза.
Анаболическая терапия остеопороза - это препарат терипаратид, он " наращивает" костную ткань. Препарат прекрасный, крайне эффективный, но крайне дорогой и его применение ограничено случаями тяжёлого остеопороза. Витамин D и кальций нужны, обязательно, причем не всегда принимаем кальций таблетированно, возможно дотация из пищи: для Вас - это мужчины от 51 года : 1,000 mg потребность кальция в сутки). Прежде чем, назначать бисфосфонаты, витамин D нужно поднять до нормы (но Вы перестарались с дозировкой 10 тыс((( это перебор, иначе можно получить снижение уровня кальция в крови. Я вижу Вашу терапию так: базовая терапия бисфосфонаты: Фороза (алендроновая кислота) 70 мг + карбонат/ цитрат кальция (Кальцемин Адванс м.б назначен 2 раза в день и колекальциферол- дозировку уменьшить до 2000 МЕ. Но все дозировки подбираются индивидуально! лечащим доктором под контролем уровня 25 (ОН) D и кальция общего, скорректированного на альбумин крови, СКФ и Т- критерия в динамике по результатам Rg- денситометрии. Не болейте!

Здравствуйте! Повышение уровня ТТГ (тиреотропный гормон) говорит не об опухолевом процессе, а о недостаточности щитовидных гормонов в организме. Это как бы стимулятор выработки щитовидных гормонов. Поэтому закономерно и совершенно правильно повышение дозы принимаемого L-тироксина. Будьте здоровы!

Здравствуйте! На УЗИ снимках не изображены узлы, участки, которые обведены шариковой ручкой можно описать так: «структура правой/левой щитовидной железы неоднородная за счет гипоэхогенных включений с нечетким контуром размером до 7 мм, гиперэхогенных точечных и линейных включений», что является эхо-признаком аутоиммунного тиреоидита TIRADS 1. Рекомендуется консультация эндокринолога, УЗИ контроль 1 раз в год (иногда по назначению врача 1 раз в 6 месяцев). Рака у Вас нет.

Здравствуйте! Появление отеков за 4 дня 2 кг (литра) – это опасный симптом. Если Вы уверены, что это отеки, а подтвердить данный факт можно только с помощью метода биоимпедансометрии на аппаратах с высокой достоверностью измерения (например, аппарат InBodi), то необходимо срочно обратиться к нескольким специалистам для проведения чекапа организма: кардиолог, уролог, эндокринолог, терапевт, чтобы выяснить причину задержки жидкости в организме. Лечение назначается только после выявление патологии.

Здравствуйте! Когда речь идет о молодой девушке (22 года), необходимо выяснить, за счет каких тканей произошел набор веса: сухая масса, жир или жидкость. Дело в том, что у Вас еще может увеличиваться рост, вес органов, вес мышечной массы, это нормальные процессы развития молодого организма, но это дает прибавку веса тела. Определить состав тела можно с помощью метода биоимпедансометрии на аппаратах типа InBodi. Если нет возможности сделать данное исследование, то нужно контролировать ИМТ с помощью онлайн калькулятора ИМТ, контролировать объемы тела (окружность талии, таза и др). При наборе сухой массы объемы увеличиваться не будут, при росте жировой массы и отеков – будут. Если Вы придете к выводу, что у Вас увеличивается жировая масса или появились отеки, то необходимо сделать: 1) определите с помощью онлайн калькулятора Ваше нормальное КБЖУ; 2) затем, так же с помощью онлайн-калькулятора расчета калорийности рациона определите калорийность суточного рациона (продуктов, которые Вы съедаете в сутки); 3) сравните, сколько съедаете и сколько Вам необходимо. Второй способ определить съедаете Вы лишнее или нет – это ношение умного браслета типа Healbe Gobe-2 , он определяет в режиме онлайн соотношение потребляемых и потраченных калорий, контролирует питьевой режим, качество сна, уровень стресса. Данные обновляются каждый час-два, это будет Вас дисциплинировать , позволит не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал. Вы должны знать, что причинами повышения в крови индекса НОМА могут быть : стресс, малоподвижный образ жизни, употребление быстрых углеводов (сахар), недостаток витамина Д, СПКЯ. Причины повышения инсулина: избыток быстрых углеводов в рационе, заболевания органов ЖКТ, эндокринные заболевания. Причины повышения тестостерона: заболевания яичников (в том числе СПКЯ), дисфункция коры надпочечников. Для исключения данных заболеваний рекомендую консультацию эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Здравствуйте, Ксения! Какое образование Вы хотите обследовать? В заключении УЗИ черным по белому написано: «очаговых изменений в щитовидной железе», образований нет, классификационная категория ТIRADS не выставлена, потому что узлов нет. В заключении осмотра врача эндокринолога даже ни о каком диагнозе речи нет. При выявлении узлов классификационной категории ТIRADS 4 назначается пункционная биопсия этого узла, а Ваш лечащий врач назначает УЗИ контроль 1 раз в год – все. Чтобы Вам было понятно, о чем идет речь, я приведу Вам пример заключения УЗИ при выявлении узлов в щитовидной железе: Эхопризнаки аутоиммунного тиреоидита, узловых образований правой доли щитовидной железы размерами до 12*7*8 мм ТIRADS 3 и размерами до 7*5*6 мм ТIRADS 4. Рекомендовано: ТАБ, консультация эндокринолога.

Здравствуйте! Из Вашего вопроса я поняла, что когда Вы принимаете Метформин лонг и Ситаглиптин вместе, то без опасения принимаете и алкоголь? В случае приема только Ситаглептина, думаю, все зависит от Вашего характера: если Вы готовы рисковать своим здоровьем ради удовольствий и не боитесь осложнений заболевания, таких как инсульт, инфаркт, тромбоэмболия, можно употреблять.

Здравствуйте! Если Ваш вопрос состоит в том, что необходимо провести экспертную оценку результата УЗИ щитовидной железы, то заключение узи соответствует описанию структурных изменений в щитовидной железе, классификационная категория TIRADS 1 определена правильно. Маловероятно, что лимфаденопатия шейных лимфоузлов возникла как реакция на процессы происходящие в щитовидной железе, здесь необходимо выявлять возможную ЛОР- или стоматологическую патологию. Рекомендую: консультацию эндокринолога по результатам узи щитовидной железы, ЛОР врача и стоматолога, ОАК.

Добрый вечер ! УЗИ ОБП, МПС, ФГДС, ФКС, кал на скр кровь, оак, оам, сахар, асат, алат, билирубин, креатинин, мочевина, фибриноген, мочевая кислота, гинеколог. Лептин повышается при различных процессах. Нужно исключить серьезную патологию.

Доброе утро! Консультация гинеколога, эндокринолога и все анализы , которые профильно назначат врачи. Препараты , которые Вам назначат не будут увеличивать вес. Врачи назначат верное лечение с учетом веса, роста, особенностей организма. Двигательный режим, потребление пищи нужно обсудить с врачом эндокринологом.

Здравствуйте! В первую очередь необходимо исключить заболевания, которые могут приводить к ожирению. Это может быть гипотиреоз (к сожалению, я не вижу анализы крови и не могу судить насколько изменен уровень гормонов). Может быть болезнь Иценко-Кушинга, так как при этом возникает мышечная слабость, а Вы жалуетесь на слабость. Дефицит гормона роста, опухоли гипоталамуса, стрессы, прием некоторых препаратов – так же являются причинами ожирения. Сбалансированное питание, а не бесконтрольное ограничение объема пищи – это основное условие снижение веса. В настоящее время в Вашем теле есть избыток жидкости и жира, мышечная масса избыточной не может быть, так как в ней сгорает жир. Чтобы вывести избыток жидкости необходимо употреблять достаточное количество калия, йода, железа, кальция. Сжигание жира медленный и долгий процесс, для него требуется достаточное количество белка, витамины группы В, кислород (поэтому все заболевания, приводящие к недостатку кислорода в организме, приводят к ожирению). Если Вы курите, необходимо избавится от данной привычки, больше гулять на свежем воздухе, проветривать жилое помещение. Рекомендую: консультацию эндокринолога, невролога, подсчет КБЖУ с помощью онлайн калькулятора , подсчет калорийности блюд с помощью онлайн-калькулятора расчета калорийности рациона, в рацион включать ежедневно: мясо, морепродукты, яйца, молочные продукты, льняную кашу или измельченный лен, крупы, овощи+фрукты (вместе не менее 800 грамм), растительные масла 2 ст л, вода из расчета 20 гр на 1 кг веса (2,5 л), включая минеральные воды (Ессентуки, нарзан, Стэлмас, Новотерская), прием БАД: Лимфотранзит концентрат напитка (на курс 3 упаковки, после перерыва можно повтоить), L-канитин по 500 мг 3 раза в день или Элькар по ½ мерной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды, Доппельгерц актив от А до Цинка по 1 капсуле, отвары трав способствующие потере веса: полевой хвощ, череда. Очень эффективно использовать умный браслет типа Healbe Gobe-2, он определяет в режиме онлайн уровень стресса, пульса, качество сна, контролирует питьевой режим, определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий. Данные обновляются каждый час-два, это позволит Вам стать более дисциплинированной, не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал.

Добрый вечер ! Нужно сдать кровь на витамин Д. Кровь на АНФ, оак, оам, сахар, асат, алат, билирубин, креатинин, мочевина, кровь на гепатиты В ,С.

Здравствуйте. Причин может быть много: стресс, сама операция, наркоз и т.д. Сейчас надо не искать причины, а снижать сахар путем подбора дозы инсулина. Сделает это эндокринолог, которого пригласит ваш лечащий врач в стационаре. Скорее всего в дальнейшем дозу инсулина можно будет снова снизить. Здоровья вашему мужу!

Здравствуйте. Вы не ушли в гипертиреоз. Уровень ТТГ 1,39 это в референсе. В принципе не стоит снижать так ТТГ до низконормального уровня, а держать в более высоком диапазоне, вообще-то в вашем возрасте комфортный уровень гормона до 5,0. Поэтому возможно дозировка 100 мкг для вас высоковата, и на этой дозе чувствуете себя хуже. Стоит уменьшить дозу препарата. Начните принимать 88 мкг эутирокса (такая дозировка продаётся) с последующим контролем уровня ТТГ через 4 недели

Здравствуйте. Всё хорошо у Вас по анализам. Если это венозная плазма, то уровень гликемии натощак до 6,0 ммоль/л это нормогликемия. Гликированный гемоглобин отличный. Но его уровень может быть ложно занижен на фоне анемии, например. Этот анализ не ориентир.

Здравствуйте. Для эпилепсии характерны припадки с потерей сознания и судорогами, это большие судорожные припадки. Также бывают малые припадки, когда больные на 2-3 минуты выпадают из разговора, замирают, смотрят в одну точку, а потом приходят в себя. Если сам больной этого не ощущает, то это заметно со стороны. Если у Вас нет таких припадков с потерей сознания, значит у вас нет эпилепсии. На каком основании Вам невролог такой диагноз поставил, совершенно непонятно.Головокружение с ощущением от затылка (часто описываемое как тяжесть, «гул» или онемение, ощущение тока в этой области) чаще всего вызвано патологиями шейного отдела позвоночника с сосудистыми нарушениями. Чаще всего именно позвоночные артерии бывают сдавлены, отчего снижается кровоснабжение мозга, и он испытывает кислородное голодание. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм и питание в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики обычно проходят МРТ головного мозга и УЗИ сосудов шеи и головы, Вы можете пройти либо платно, и с результатами обследования обратиться к неврологу. Либо обратиться вначале к неврологу, чтобы он дал Вам направление на эти обследования. Желательно обратиться к другому неврологу. Моя вторая специальность невролог.

Здравствуйте! Вычислите суточную дозировку витамина Д самостоятельно по формуле: 40*(75-Х (показатель в анализе))*вес Вашего тела. Результат разделите на 60 или 90 дней (зависит от того, сколько дней планируете принимать витамин), это будет суточная дозировка в МЕ. * - это знак умножения.

Катенька, здравствуйте! Для начала хочу сказать: вы огромная молодец, что бросили курить после 15 лет стажа. Это серьёзный поступок и большая победа над зависимостью. А теперь давайте разберёмся с аппетитом и весом.

Когда вы курили, никотин работал как мощный стимулятор обмена веществ и одновременно подавлял аппетит. Он влиял на дофаминовые рецепторы — вы получали удовольствие от сигареты. После отказа мозг лишился этого быстрого источника дофамина и теперь ищет замену. Самый доступный способ — еда, особенно сладкая и жирная, потому что она тоже даёт выброс дофамина.

Кроме того, никотин ускорял метаболизм примерно на 10–15%. Когда вы бросили, обмен веществ вернулся к своей естественной, более медленной скорости. При этом привычный рацион остался прежним — отсюда и небольшая прибавка веса.

То, что вы набрали всего 3 кг за 7 месяцев при отказе от курения и при этом занимаетесь спортом, — это отличный результат. Многие набирают значительно больше.

Нейрохимическая перестройка мозга после отказа от никотина занимает в среднем от 6 месяцев до года. Самый острый период тяги к еде обычно длится первые 3–4 месяца, но у некоторых сохраняется дольше. Судя по вашим срокам (7 месяцев), вы уже близки к тому, чтобы аппетит начал снижаться. Мозг постепенно учится получать удовольствие от других вещей: спорта, общения, достижений, вкусной, но уже не обязательно сверхсладкой еды.

Не боритесь с голодом жестко. Резкое ограничение калорий приведёт к срыву и перееданию. Ваша задача — не похудеть любой ценой, а стабилизировать новый, здоровый обмен веществ.
Ешьте структурированно. Обязательно 3 основных приёма пищи + 1–2 перекуса. В каждом приёме должны быть белок (яйца, рыба, курица, творог, бобовые), сложные углеводы (гречка, овсянка, бурый рис) и клетчатка (овощи). Белок и клетчатка дают сытость надолго.
Сладкое после еды — это привычка. Мозг запомнил: «сигарета после еды = удовольствие». Теперь он требует замены. Попробуйте после еды не есть сладкое, а выпить чашку травяного чая с мятой или ромашкой, или съесть что-то кисломолочное (йогурт без сахара, ряженку). Если хочется именно сладкого — позвольте себе маленький кусочек хорошего шоколада или мармелада, но положите его на блюдце, сядьте и ешьте медленно, смакуя. Не ешьте сладкое на ходу и из общей упаковки.
Вода. Часто голод путают с жаждой. Выпейте стакан воды за 15–20 минут до еды.
Спорт. Вы уже занимаетесь, это отлично. Спорт тоже повышает дофамин и снижает тягу к еде. Обратите внимание на силовые тренировки — они помогают удерживать мышцы и слегка разгоняют метаболизм.

Ваш вес 53 кг при росте 163 см и активном образе жизни — это абсолютно здоровая, красивая цифра. 3 кг, набранные после отказа от курения, — это не жировая катастрофа, а скорее физиологическая адаптация организма. Аппетит начнёт снижаться в ближайшие месяцы. Главное — не корить себя и не пытаться сесть на жёсткую диету, иначе мозг решит, что наступил голод, и аппетит станет ещё сильнее.
Вы уже сделали самое трудное — бросили курить. Осталось немного помочь организму привыкнуть к новой жизни. У вас всё получится.

Скажите, а цикл регулярный? После отказа от курения иногда бывают гормональные колебания, которые тоже могут влиять на аппетит и вес.

Здравствуйте! Если Вы живете на морском побережье, то прием йода не нужен, так как жители в приморье получают йод через кожу и с дыханием постоянно. Если Ваше место жительства удалено от морского побережья, то прием йода необходим, потому что в воздухе его содержание местами равно нулю. Если Вы регулярно (2-3 раза в неделю) употребляете морепродукты (морская капуста, рыба, морская соль и другое), то прием йода также не нужен.

Здравствуйте! Понимаю ваше волнение. Давайте разберемся с цифрами.
Короткий ответ: да, рекомендация врача идти на МРТ гипофиза обоснованна.
У вас повышен именно мономерный пролактин. Это та самая активная форма пролактина, которая вырабатывается в гипофизе и влияет на организм. Ваш показатель 24.2 нг/мл при норме до 18.4 — это умеренное, но значимое повышение.
Самая частая причина стойкого повышения мономерного пролактина — микроаденома гипофиза (пролактинома). Это доброкачественная опухоль, которая вырабатывает лишний пролактин. МРТ с контрастом — единственный способ ее увидеть или исключить.

Важный нюанс про щитовидную железу.
У вас гипотиреоз. При нелеченом или плохо компенсированном гипотиреозе (когда ТТГ высокий) пролактин тоже может повышаться. Это называется «вторичная гиперпролактинемия». Лечится она не МРТ, а коррекцией дозы тироксина.
Поэтому перед МРТ нужно убедиться, что ваш ТТГ в норме. Если вы принимаете тироксин и ТТГ последний раз был в целевом диапазоне, тогда повышение пролактина, скорее всего, самостоятельное, и МРТ нужно делать.

Посмотрите свежий ТТГ (если сдавали недавно). Если он выше нормы — сначала корректируем дозу тироксина, затем через 2 месяца пересдаем пролактин.
Если ТТГ в норме, а пролактин все еще повышен, тогда МРТ гипофиза с контрастом оправдано.
Не бойтесь МРТ. Даже если найдут микроаденому, в подавляющем большинстве случаев она лечится таблетками (каберголин), а не операцией.

Ваш врач действует по стандартному протоколу: обнаружив стойкое повышение мономерного пролактина, нужно исключить аденому гипофиза. Это правильная тактика.

Здравствуйте, Эрик. Ситуация у вас понятная: кардиолог назначил лечение от давления и порекомендовал препараты для снижения веса. Давайте разберемся по порядку.

Можно ли вам принимать Терзетту (тирзепатид) или Велгию (семаглутид)?
Короткий ответ: да, эти препараты вам подходят и даже показаны. У вас ожирение (ИМТ около 38,5) и уже начало скакать давление — это прямое показание для назначения таких лекарств . Они созданы специально для людей с вашей ситуацией.

Почему кардиолог это посоветовал.
Препараты типа семаглутида и тирзепатида сейчас считаются прорывом в лечении ожирения и его последствий. Они не просто снижают вес, а работают комплексно :
Уменьшают аппетит и помогают похудеть (в среднем на 15–20% от веса) .
Снижают давление и уровень холестерина. Это именно то, что вам нужно.
Защищают сердце и сосуды, даже независимо от потери веса .

Какой препарат выбрать: Терзетту или Велгию?
Выбор есть, и он зависит от ваших целей и переносимости .
Тирзепатид (Терзетта) обычно дает более выраженное снижение веса. Исследования показывают, что он мощнее . Но и желудочно-кишечные побочные эффекты (тошнота, диарея) встречаются чаще .
Семаглутид (Велгия) тоже очень эффективен, плюс у него больше доказательств защиты сердца и сосудов при длительном приеме . Переносится он в среднем немного легче.
Оба препарата правильные. Решение лучше принять с врачом, оценив ваше самочувствие.

Есть ли противопоказания и побочные эффекты?
Да, они есть, и о них нужно знать. Это не те таблетки, которые можно просто купить и начать пить.
Основные противопоказания :
Медуллярный рак щитовидной железы у вас или близких родственников.
Синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (MEN2). Это редкие наследственные болезни.
Тяжелые заболевания желудка (например, гастропарез, когда желудок плохо опорожняется) .

Самые частые побочки :
Тошнота, иногда рвота, диарея, запоры. Это случается очень часто, особенно в первые недели, когда организм привыкает.
Чтобы снизить риск, врачи всегда начинают с маленькой дозы и увеличивают ее очень медленно.

Как быть с Липретансом.
Вы только начали пить таблетки от давления. Это нормально. Оба препарата (и для веса, и от давления) можно принимать вместе, но нужно наблюдение. Когда вес начнет уходить, давление может снизиться само, и дозу Липретанса, возможно, придется уменьшить, чтобы не было слишком низкого давления .

Что делать прямо сейчас.
Не начинайте прием самостоятельно. Вам нужен очный прием эндокринолога или врача, который разбирается в этих препаратах.
Возьмите с собой на прием: выписку от кардиолога с назначением Липретанса, свежие анализы (хотя бы общий холестерин и глюкозу) и расскажите про давление.
Врач должен проверить противопоказания (спросить про наследственность, болезни щитовидки) и подобрать препарат и стартовую дозу.
Будьте готовы к побочкам и строго соблюдайте схему увеличения дозы, которую пропишет врач. Это защитит от сильной тошноты.

Здравствуйте! Понимаю ваши сомнения, когда видишь в инструкции к препарату такие пугающие формулировки. Но давайте спокойно разберемся, опираясь на цифры и логику.
Тактика вашего эндокринолога абсолютно правильная. И вот почему.
У вас сложилась парадоксальная, но не редкая ситуация: на фоне диеты и отличных сахаров днем, ночью и натощак сахар падает ниже нормы (до 2,1 ммоль/л по датчику и 3,5 по глюкометру). Это называется ночная гипогликемия. Это опасно для вас и для плода . Причина в том, что ваша поджелудочная железа ночью "перестаралась" и выбросила лишний инсулин в ответ на отсутствие еды.
Левемир — это инсулин длительного действия. Он не работает на еду, он создает ровный, спокойный фон . Зачем его назначают в вашем случае? Чтобы "подстраховать" печень и не дать вашей собственной поджелудочной железе вырабатывать слишком много своего инсулина и ронять сахар. Небольшая доза Левемира стабилизирует ночной уровень, и риск гипогликемии снижается .
Про безопасность для беременных.
Левемир разрешен при беременности. Исследования не выявили риска для плода . Более того, в вашем случае контролировать гипогликемию необходимо, и инсулин — единственный способ сделать это безопасно .
Про дозу 2 единицы.
Это минимальная, стартовая доза . Врач действует очень аккуратно. С такой дозы риск тяжелой гипогликемии (той самой, о которой написано в инструкции) практически равен нулю. Инструкции пишут для всех случаев сразу, включая тяжелых диабетиков с большими дозами. Для вас это подстраховка.
Ваш врач увидел проблему (ночные падения сахара) и предложил решение. Это грамотный подход. Вы отлично справляетесь с диетой и контролем, судя по вашим дневникам. Теперь нужно убрать опасные ночные "ямы". Левемир в дозе 2 единицы в 21:00 — это мягкий и правильный шаг. Продолжайте так же тщательно измерять сахар и доверяйте своему врачу.

Здравствуйте, Елена.
Судя по анализам полугодовой давности, функция щитовидной железы у вас в норме: ТТГ, Т4, Т3 в пределах референсных значений. Небольшое повышение антител к ТПО (7.02 при норме до 5.61) говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита, но пока он не привел к снижению работы щитовидной железы. Однако ситуация могла измениться за полгода, поэтому стоит повторить анализы на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и анти-ТПО.

Что ещё важно проверить.
Ваши жалобы (быстрый набор веса, отеки, нестабильный цикл, усталость, мышечная слабость) могут быть связаны с другими гормональными нарушениями.
Кортизол. У вас он на верхней границе нормы (19.0 при верхней границе 19.4). Это может быть вариантом нормы, но при сочетании с набором веса, отеками, слабостью нужно исключить патологию надпочечников (синдром Кушинга). Для этого назначают анализ кортизола в слюне в 23:00 или суточную мочу на свободный кортизол, а также пробу с дексаметазоном. Это нужно обсудить с эндокринологом.

Половые гормоны. Нарушение цикла, набор веса, усталость — частые спутники синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или других нарушений. Вам нужно сдать: пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон (в определенные дни цикла), а также тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон.

Инсулинорезистентность. Часто при наборе веса и отеках бывает нарушение чувствительности к инсулину. Проверьте: глюкозу натощак, инсулин, рассчитайте индекс HOMA-IR, гликированный гемоглобин (HbA1c).

Дефициты. Постоянная усталость, мышечная слабость, отеки могут быть связаны с нехваткой железа, витамина D, витаминов группы В. Сдайте: ферритин, витамин D, В12, фолиевую кислоту. Низкое железо у вас уже было на границе нормы полгода назад, сейчас может быть еще ниже.

Что делать прямо сейчас.
Вам нужно записаться к эндокринологу. Придите на прием со свежими анализами, лучше сделать их заранее по рекомендации врача. Обычно список такой:
ТТГ, Т4 своб, Т3 своб, анти-ТПО.
Пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол (на 2–5 день цикла).
Кортизол утренний (повторить), кортизол в слюне вечерний (по назначению врача).
Глюкоза, инсулин, HbA1c.
Ферритин, витамин D.
Вес 67,5 кг при росте 158 см — это ИМТ 27, избыточная масса тела, близкая к ожирению 1 степени. Это тоже требует коррекции под контролем врача.

Не откладывайте визит, такие симптомы редко проходят сами, а своевременная диагностика поможет найти причину и вернуть хорошее самочувствие.

Здравствуйте! У Вас есть отклонения в анализе крови: повышены анти ТПО , что свидетельствует о наличии аутоиммунного процесса в щитовидной железе (чаще всего это АИТ) и кортизол по верхней границе нормы. АИТ и повышенный кортизол могут приводить к отекам и тем жалобам, которые Вы предъявляете. Рекомендую: консультацию эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, КТ надпочечников.

Ситуация с разными мнениями врачей всегда выматывает, особенно когда беспокоит сердце.
Назначение Эутирокса оправдано. Доза 25 мкг — это не передоз, а аккуратный старт. Пульс скорее всего от железодефицита или тревоги, а не от таблетки. Пейте гормон и железо с правильным интервалом, через 2 месяца контроль ТТГ. Разные мнения врачей бывают, но современные стандарты на стороне вашего эндокринолога.

У вас аутоиммунный тиреоидит и стабильно повышенный ТТГ. С 2024 года он держится выше нормы, сейчас 5,33. Это называется субклинический гипотиреоз: щитовидная железа уже не справляется, но Т4 пока в норме за счет напряжения.
Российские клинические рекомендации говорят: если ТТГ стойко выше 4–10, заместительную терапию нужно начинать . Особенно в молодом возрасте. Гормоны щитовидной железы влияют на весь организм, и их нехватку надо восполнять. Ваш врач поступил правильно.
Доза 25 мкг - это очень маленькая доза. Она не способна резко участить пульс за 3 дня приема. Скорее всего, тахикардия связана с другим, и здесь сомнения кардиолога вполне обоснованны.

Что может давать частый пульс:
Сам субклинический гипотереоз. Да, при нехватке гормонов пульс может быть редким. Но у части людей, наоборот, возникает тахикардия. Организм по-разному реагирует.
Железодефицит. Вам назначили железо, и это очень важный момент. На форумах опытные врачи не раз замечали: тахикардия при АИТ часто связана именно с низким ферритином . Когда железа мало, сердцу труднее качать кровь, пульс учащается.
Тревога. Сам диагноз, разногласия врачей, страх перед гормонами — это сильный стресс. А стресс напрямую влияет на ритм.
Кофеин, недосып, другие препараты.

Эутирокс 25 мкг продолжайте. Доза минимальная, она не навредит сердцу. Отмена сейчас только усугубит нехватку гормонов и не решит проблему с пульсом. Препарат нужно принимать строго утром натощак за 30–60 минут до еды, запивая водой . Железо принимайте правильно. Оно снижает всасывание Эутирокса. Интервал между Эутироксом и препаратами железа должен быть не меньше 4 часов . Понаблюдайте за пульсом. Измеряйте в покое утром и вечером. Записывайте.
Кардиологу нужно доверять, если кардиолог сомневается в Эутироксе попросите его связаться с вашим эндокринологом. Доза 25 мкг для сердца безопасна .

Заменить Протафан на Биосулин Н или Ринсулин НПХ можно. Это препараты одной группы, человеческие инсулины средней продолжительности действия .
Дозировку 7 единиц утром и 7 единиц вечером сохраните ту же. Менять дозу без необходимости не нужно .
Но важно понимать. Даже у аналогов могут быть небольшие различия в скорости всасывания и пике действия. Поэтому первые дни после замены измеряйте сахар чаще, чем обычно. Утром натощак, через 2 часа после еды и перед сном. Если сахар начнет заметно скакать вверх или вниз, нужна коррекция, но делать ее должен врач .
Если на новом инсулине у жены появилась резкая слабость, потливость, дрожь, голод - это гипогликемия. Дайте сладкое и срочно свяжитесь с врачом. Если сахар стабильно держится выше 13, тоже нужна консультация.
Ситуация у вас стандартная. Препараты закончились, аптеки предлагают аналоги. Это нормальная практика. Но в идеале даже при такой замене врач должен посмотреть дневник самоконтроля через неделю. Постарайтесь записаться к эндокринологу в ближайшее время.

Для первичной консультации эндокринолога набора тестостерон, кортизол, ДГЭА в целом достаточно как отправной точки, но этого мало, если есть снижение либидо и утренних эрекций. Я бы добавил ЛГ, ФСГ, пролактин, ГСПГ, повторить общий и свободный тестостерон именно утром с 8 до 10, плюс эстрадиол. Без ЛГ и ФСГ вообще непонятно, это проблема на уровне яичек или гипофиза.
По тем анализам, что ты прислал год назад: общий тестостерон был нормальный, свободный даже ближе к верхней границе, эстрадиол повышен, индекс свободных андрогенов высокий. При этом пролактин в норме. Кортизол слегка повышен. Щитовидка нормальная. Креатинин, печёночные тоже без критики.
При росте 172 и весе 83,6 у тебя ИМТ около 28, это уже избыточная масса тела - это если ты не ходишь в зал и мышечная масса не сильно выражена. Жировая ткань активно превращает тестостерон в эстрадиол. Отсюда может быть относительный дисбаланс и по либидо это бьёт. Плюс тревожно-депрессивное расстройство само по себе снижает половое влечение. И ещё важный момент — дулоксетин. СИОЗС и СИОЗСН очень часто дают снижение либидо и уменьшение спонтанных эрекций. Миртазапин реже, но в дозе 60 мг тоже может влиять.
То, что сам половой акт проходит нормально, это хороший знак. При истинном выраженном гипогонадизме обычно всё сыпется полностью. У тебя картина больше похожа на сочетание: лишний вес + эстрадиол + психотропная терапия + тревожно-депрессивный фон.
Перед консультацией лучше - пересдать утром натощак общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, глюкозу, инсулин, липидный профиль, витамин D.
И параллельно честно обсудил бы с психиатром вопрос сексуальных побочек. Иногда корректировка схемы сильно меняет ситуацию.
По волосам отдельно: при нормальном тестостероне чаще проблема не в его количестве, а в чувствительности фолликулов к ДГТ. Тут эндокринология вторична, а трихология и дерматология важнее.

Да, Ринглузин относится к той же группе ультракоротких инсулинов, что и Новорапид. По действию они близки, заменить один на другой можно . Но то, как это сделали — недопустимо.
В инструкции к Ринглузину черным по белому написано: режим дозирования подбирает врач индивидуально. При переходе с другого инсулина дозу корректирует врач. Менять препарат без назначения врача нельзя .
Вам просто выдали инсулин и отправили подбирать дозу самостоятельно. Без осмотра, без анализа, без контроля.
Вам нужен очный прием эндокринолога. Не завтра, но в ближайшее время. Покажите дневник сахаров, врач должен убедиться, что новая доза вам подходит и не вызывает резких скачков или падений.

Когда срочно. Если сахар резко падает (слабость, потливость, дрожь) или стабильно держится выше 13–15, появилась жажда, запах ацетона — вызывайте скорую или идите к дежурному эндокринологу.
Сам препарат нормальный. Но подбирать его вслепую, без врача — опасно.

Здравствуйте. Такая история очень частая и почти всегда это не про плохую силу воли, а про то что организм ушел в режим экономии или есть фон который мешает снижению веса. За два года плюс 10 кг и потом стоп при попытках худеть заставляет подумать про гормоны, дефициты, сон, стресс и реальную калорийность, а не только диеты.
Первое что стоит проверить по медицине: ТТГ и свободный Т4 чтобы исключить гипотиреоз, глюкозу натощак и инсулин с расчетом HOMA IR, гликированный гемоглобин, ферритин, витамин D, общий анализ крови. Если цикл нерегулярный, есть акне или рост волос по мужскому типу, тогда еще половые гормоны и УЗИ яичников на СПКЯ.
Очень часто вес встает потому что диеты слишком жесткие, человек скидывает пару кило за счет воды и мышц, потом организм тормозит расход энергии и дальше никуда не идет. Я бы делал не очередную диету, а умеренный дефицит калорий, регулярное питание, белок в каждом приеме пищи, шаги каждый день, плюс силовые тренировки 2–3 раза в неделю, они реально помогают сдвинуть плато. Сон тоже критичен, хронический недосып может полностью блокировать снижение веса.
Если по анализам все нормально, тогда есть смысл идти к эндокринологу или нутрициологу чтобы разобрать питание по цифрам и при необходимости обсудить медикаментозную поддержку. По сути сначала ищем медицинские причины, потом наводим порядок с режимом и питанием, и уже после этого вес обычно начинает двигаться.

Здравствуйте. В 18 лет рост у большинства уже почти завершен, но у части парней зоны роста могут закрываться позже, так что проверить имеет смысл. Причины могут быть разные: просто генетика, позднее половое созревание, дефицит питания или витамина D, проблемы со щитовидкой, реже дефицит гормона роста или другие эндокринные истории.
Что реально стоит сделать по уму: сходить к эндокринологу и начать с обследований. Обычно назначают рентген кисти для оценки костного возраста и закрыты ли зоны роста, это ключевой момент. Из анализов кровь на ТТГ и свободный Т4, ИФР 1 как маркер гормона роста, общий анализ крови, ферритин, витамин D, иногда тестостерон, ЛГ и ФСГ если были вопросы с половым развитием.
Если костной возраст уже соответствует 18 годам и зоны роста закрыты, то медикаментозно рост увеличить нельзя, тогда речь только про принятие своего роста и максимум про осанку и физическую форму. Если же зоны еще открыты и найдут гормональные отклонения, тогда эндокринолог будет решать вопрос лечения, иногда это реально дает прибавку.
По сути сейчас можно спокойно обследоваться, чтобы понимать есть ли вообще потенциал для роста или это уже финал по природе.

Здравствуйте. По этим анализам функция щитовидки сейчас в целом нормальная: ТТГ 3,7 в пределах референса, свободные Т4 и Т3 тоже нормальные, так что срочной необходимости повышать дозу Л тироксина нет. Единственный нюанс в том что таблетку вы выпили перед сдачей крови, а так делать не надо, гормон принимают после забора крови, иначе Т4 может быть чуть завышен и картина смазывается, поэтому для точного решения по дозе я бы пересдал ТТГ и свободный Т4 утром натощак, таблетку принять уже после анализа. Если при правильной сдаче ТТГ окажется выше 4 или будут выраженные симптомы гипотиреоза типа зябкости, отеков, усталости, тогда можно обсуждать прибавку дозы на 12,5 мкг, но сейчас по этим цифрам я бы не спешил.
Антитела к ТПО повышены, это говорит об аутоиммунном процессе в щитовидке, чаще всего это аутоиммунный тиреоидит, именно из за него обычно и развивается необходимость в тироксине. Сами по себе антитела не лечатся и снижать их таблетками не нужно, мы ориентируемся не на них, а на ТТГ и самочувствие. Их можно больше вообще не контролировать, смысла в динамике обычно нет.
По сути что делать дальше: пересдать гормоны правильно без приема Л тироксина перед анализом, оценить самочувствие и уже по этому решать вопрос о дозе вместе с эндокринологом.

Здравствуйте. После удаления щитовидки ТТГ 5,5 на фоне Эутирокса 125 означает что дозы сейчас не хватает, вы в легком гипотиреозе, отсюда вполне могут быть усталость и отечность. Обычно в такой ситуации дозу повышают на 12,5–25 мкг в сутки, то есть чаще всего до 137,5 или 150 мкг, и потом пересдают ТТГ через 6–8 недель, не раньше.
Очень важно, чтобы препарат принимался правильно: утром натощак, запивая водой, за 30–40 минут до еды, и чтобы рядом не было кальция, железа, магния или кофе, они мешают всасыванию. Если с этим все ок, тогда действительно нужна коррекция дозы.
Витамин D у вас хороший, с ним ничего менять не надо. Цикл регулярный, это плюс. Я бы советовал обсудить с лечащим эндокринологом повышение дозы, самостоятельно резко прыгать сразу на большие дозы не стоит, но прибавка на 12,5–25 мкг здесь выглядит логичной.

Здравствуйте. По сути тут ничего срочного нет. Гормоны щитовидки в норме, ТТГ хороший, Т4 и Т3 тоже в референсе, значит функция железы сейчас сохранена и лечения гормонами не требуется. TI-RADS 1 вообще означает, что узлов с подозрением нет. На УЗИ написали изменения по типу аутоиммунного тиреоидита, но из антител повышены только анти-ТГ, а анти-ТПО нормальные, такое бывает и само по себе катастрофой не является.
Что я бы сделал на практике: наблюдение. Контроль ТТГ и свободного Т4 через 6 месяцев, потом раз в год если все стабильно. УЗИ повторять примерно раз в год или раньше, если появятся жалобы или что то вырастет. Срочно бежать к эндокринологу, капаться или пить гормоны сейчас не нужно.
Если появятся симптомы вроде сильной усталости, зябкости, набора веса, выпадения волос, сердцебиений или дрожи в руках, тогда раньше сдать гормоны и показаться врачу. Пока ситуация спокойная, живем обычной жизнью.

Здравствуйте.
Если вы принимаете Симавик и узнали о беременности, препарат сейчас нужно отменить и до завершения беременности (в том числе до медикаментозного аборта) больше не вводить.
Препараты этой группы противопоказаны при беременности, поэтому повторную инъекцию ставить нельзя.
Дальше действуйте по плану с гинекологом. После его завершения и контроля, уже с врачом можно будет обсудить, когда безопасно возвращаться к лечению и какой метод контрацепции использовать дальше.

Здравствуйте.
Ощущение комка или «что-то мешает в горле», першение и кашель в течение двух недель чаще всего бывают из-за:
остаточного воспаления после ОРВИ
раздражения слизистой (сухой воздух, курение, голосовая нагрузка)
стекания слизи из носа
рефлюкса из желудка
лёгкого фарингита или ларингита
Если нет высокой температуры, сильной боли при глотании, увеличивающихся лимфоузлов, выраженной слабости или осиплости голоса — чаще всего это не что-то опасное.
Что можно сделать сейчас:
Пейте больше воды, увлажняйте воздух дома.
Полоскания солевым раствором или ромашкой 2–3 раза в день.
Спрей для горла с антисептиком или просто увлажняющий.
Промывать нос солевыми растворами, даже если нет сильного насморка.
Не курить, не раздражать горло холодным, острым, алкоголем.
Анализы сразу обычно не нужны.
Но если за ближайшие 5–7 дней не станет лучше, или появится осиплость голоса, боль при глотании, увеличение узлов на шее, температура — тогда нужен очный осмотр у ЛОРа или терапевта. По осмотру решим, нужны ли мазки, общий анализ крови или другие исследования.
Если есть изжога, кислый привкус во рту, хуже лёжа ночью — скажите, это может быть рефлюкс

По анализам логика врача понятна.
После удаления щитовидки организм вообще не делает свои гормоны, поэтому Л-тироксин теперь полностью замещает их извне.
ТТГ был очень высокий, сейчас снизился с 45 до 20 — это хороший знак, значит препарат работает, просто дозы пока не хватает.

Свободный Т4 уже в нормальном диапазоне, но ТТГ ещё завышен, поэтому повышение дозы до 125 мкг выглядит разумно и стандартно в такой ситуации. Это не «резкий скачок», а обычный подбор заместительной дозы.

Про «потом буду пить тонну» — нет 🙂
Обычно дозу подбирают в первые месяцы после операции, доводят до рабочей и дальше годами она остаётся примерно той же.
Меняться может, но не автоматически каждый год, а только если меняется вес, появляются другие болезни, препараты и т.п.

Антитела к ТПО сейчас роли уже почти не играют. Их часто смотрят по привычке, но после удаления железы они на тактику не влияют.

По глотанию.

Ощущение стянутости, комка, дискомфорта при глотании через 2 месяца после операции — бывает.
Это связано с рубцеванием, отёком тканей, натяжением мышц шеи, иногда с раздражением нервов после интубации. Обычно постепенно уходит в течение нескольких месяцев.

Если нет нарастающей боли, удушья, температуры, увеличивающейся припухлости — это скорее вариант нормы восстановления.

Если будет сохраняться ещё месяцами или усиливаться — тогда стоит показать шею хирургу или ЛОРу, иногда делают УЗИ зоны операции, чтобы убедиться, что всё спокойно.

Итого:

— повышение дозы до 125 сейчас выглядит оправданным
— ТТГ снижается, значит идём в правильную сторону
— дальше контроль гормонов через 6–8 недель
— ощущения при глотании чаще всего проходят постепенно
Если появятся сердцебиение, дрожь, потливость, бессонница после увеличения дозы — напишите врачу, это повод проверить раньше.

Здравствуйте. После удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия по поводу онко? Радиойд был?) В любом случае ТТГ стоит держать ниже. 0,5-5,0. Рекомендуется назначение тироксина в лечебной дозе 1,6 мкг на кг массы тела, потребность в нем зависит от веса (вот почему я уточняю Ваш вес в чате). Изначально слишком с малой дозы старт терапии. Первоначальная доза составляет 100 мкг, у мужчин даже до 150 мкг в день. На фоне лечения происходит постепенное снижение уровня ТТГ в крови. Первый контроль следовало провести не ранее чем через 2 месяца от начала лечения. У Вас посмотрели через 1 мес - но тенденция к снижению есть). Чем выше был уровень ТТГ до лечения, тем больший срок потребуется для нормализации для уровня ТТГ. Если через 4 мес уровень ТТГ не нормализуется при регулярном приеме тироксина, то дозу его можно повысить на 25 мкг. Далее контроль уровня ТТГ следует проводить в идеале не реже 1 раз в полгода, особенно в первый год лечения гипотиреоза, так как на фоне компенсации гипотиреоза метаболический клиренс тироксина может возрасти и дозу препарата потребуется увеличить. Заместительная гормональная терапия носит пожизненный характер.
Дискомфорт при глотании со временем должен пройти, эти ощущения остаточные могут растянуться по времени.

Ксимедон это препарат, который используют для улучшения заживления тканей и трофики, чаще при язвах, ожогах, ранах, в том числе при диабетической стопе.
Ключевой момент: его обычно назначают курсами, а не пожизненно.
Если сейчас:
рана после ампутации полностью зажила
нет открытых участков
нет мокнутия, воспаления, покраснения
нет новых язв
то постоянный приём Ксимедона чаще всего не нужен.

Обычно его продолжают:
пока идёт активное заживление
или если есть хронические плохо заживающие дефекты кожи
Раз нога зажила, курс логично заканчивать, если врач отдельно не сказал пить дальше.
Что я бы сделал на практике.
Уточнил у хирурга или сосудистого врача, который наблюдает отца, закрыта ли рана окончательно и нет ли показаний к продолжению.
Если курс уже длинный и цель достигнута, препарат обычно отменяют.

Гораздо важнее сейчас другое:
контроль сахара крови
уход за второй стопой каждый день
удобная обувь
регулярный осмотр кожи
стрижка ногтей аккуратно
не ходить босиком
периодически показываться хирургу или подологу

Евгения, здравствуйте.
По анализам щитовидки сейчас всё в норме, ТТГ хороший, антител нет — гормоны вряд ли причина сна.
Магний и мелатонин можно принимать на фоне ваших препаратов.
Магний лучше в форме цитрата или глицината, 200–400 мг вечером, курс 3–4 недели.
Мелатонин начать с 1 мг за 30–40 минут до сна, при необходимости увеличить до 2–3 мг, курс 2–3 недели.
Если принимаете тироксин утром, магний пить только вечером, с интервалом не менее 4 часов.
Если за пару недель не станет легче, имеет смысл очно обсудить тревожность и нарушения сна с врачом.