Бесплатная консультация эндокринолога онлайн

Здравствуйте. По результатам анализов ваша щитовидная железа работают отлично! Ваши симптомы связаны не с щитовидной железой. Проверьте ваше железо, ферритин, гемоглобин. Запоры нужно лечить, можно попробовать принимать Форлакс 10 гр 1 раз в день длительно , чтобы нормализовать стул и потом постепенное длительное снижение дозы до 0.

Здравствуйте. Принимать можно , но только с какой целью ? Если вы хотите принимать омега -3 просто как добавку , то рекомендовано все-таки обеспечивать поступление достаточного количества омега -3 с помощью пищи (жирные сорта рыбы и тд), если же в целях снижения холестерина в комплексе с розувастатином , то тут нужно принимать именно лекарственное средство, а не бад , это омакор. БАД омега-3 не влияют на холестерин .

Здравствуйте. Если по результатам ЭКГ и анализов будут нормальные результаты , то колоноскопию под седацией можно . Если будут отклонения , то сначала потребуется коррекция отклонений.
Готовится можно препаратами например , пикопреп или мовипреп. Эти препараты более мягкие и не требуют большого количества воды в отличии от фортранса (он не рекомендован).

Здравствуйте. Всё в порядке с функцией щитовидной железы. ТТГ отличный , в референсе. Наличие повышенного титра антител к ТПО не является аргументом в тактике врача, они вообще никак не влияют ни на что, даже при планировании и самой беременности не учитываются, как в прежних рекомендациях по ведению таких пациенток. А как выглядит щитовидная железа расскажет УЗИ. Провести УЗИ щитовидной железы стоит. Не болейте

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашими заключениями. Заключение №2: 1)врач не знаком с узи-признаками узлового образования; 2)врач не знаком с классификацией TI-RАDS. Общий объем железы: 9,5+6,41=16,01 см3, а не 15,9 см3. Неоднородность железы возникает за счет включений, а не за счет эхогенности. Микрофолликул – это киста TI-RАDS 2. Изоэхогенным может быть только узел TI-RАDS 3. Анэхогенной может быть только киста TI-RАDS 2. Гипоэхогенным с нечетким контуром может быть только очаг TI-RАDS 1, в противном случае, если врач уверен, что это узел, значит имеет место инвазивный рост – признак злокачественности TI-RАDS 4 или 5. Лимфоузлы в данном случае необходимо исследовать не только 4-6 групп, но и все группы шейных, подчелюстные, над и подключичные. «Периваскуляризация» - правильно «перинодулярный кровоток». Рекомендую: КТ щитовидной железы с регионарными лимфоузлами., консультацию специалиста по результатам исследования.

Здравствуйте. У Вас аутоиммунный тиреоидит, вероятностный характер. Первичный манифестный гипотиреоз ( ТТГ повышен, свободный Т4 снижен). Повышенный титр антител к тпо ( положительные антитела влияют на наблюдение, а не назначения). Суммарный объем щитовидной железы не увеличен 12,3 мл при норме до 18 мл- это единственный критерий, вернее отсутствие увеличенного объёма щж, который делает диагноз АИТ вероятностным). Да, бросаться сразу лечить не нужно, но никак не могу согласиться с доктором, что следует это делать только во время беременности. Это будет зависеть от уровня ТТГ. На этапе планирования и по факту беременности смотрим только ттг и по алгоритму врач принимает решение лечить/не лечить. НО, я , учитывая данные на сегодняшний день, рекомендую через 4-6 недель повторить анализ ТТГ+ св.Т4, если Вы на этапе планирования беременности, если нет, то контроль только ТТГ каждые 3-6 месяцев и Узи-контроль щитовидной железы через 6-12 месяцев. На данный момент обязательно использовать пищевую йодированную соль при приготовлении пищи.

Здравствуйте!
Зоны роста закрыты, но качество снимка недостаточно хорошее, есть искажение, возможно есть небольшой запас

Здравствуйте. Согласен с коллегой. На снимке зоны роста закрыты. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Нельзя начинать гормональную терапию. Пониженный свободный Т4 может быть лабораторной интерференцией, никогда не опираемся на единичный результат анализа. Если результат не совпадает с жалобами и осмотром врач назначит повторное исследование.

Здравствуйте. У Вас анемия. Нормогликемия ( глюкоза крови натощак 5,4 ммоль/ л). Нормальная функция щитовидной железы - эутиреоз. Повышенный титр антител. Суммарный объем щитовидной железы в норме. Никакого аутоиммунного тиреоидита у Вас нет (по наличию повышенного титра ат ТПО н ставят диагноз АИТ, он имеет клинические критерии, их у вас нет). Нарушение толерантности к глюкозе возможно выявить при проведении орального глюкозо- толерантного теста, а не по цифре инсулина натощак и индекса НОма((
Семаглутид это лекарственный препарат, к назначению которого должны быть показания: ожирение (ИМТ >30 при наличии осложнений, связанных с лишним весом; избыток массы тела >27 в отсутствии противопоказаний.

Здравствуйте. Узловой коллоидный зоб. Компрессионный синдром. Железодефицит. Идём на прием к эндокринологу. Решаем вопрос о дальнейшей тактике. Функция щитовидной железы у Вас сохранена ( ТТГ и свободный Т4 в норме). Дополнительно обязательно сдаём: кальцитонин, паратгормон (ПТГ)- нужен, потому что в проекции паращитовидных желез локализуется образование - киста? развернутый клинический анализ крови, СРБ, трансферин. Всё остальное можно понять только на приёме после осмотра

Здравствуйте, Алина. Всё хорошо с функцией щитовидной железы. Наличие повышенного титра антител к ТПО. Статус антител ТПО больше не является аргументом в тактике врача. При наличии повышенного титра антител ТПО, если функция щитовидной железы нормальная (ТТГ < 4- 4,2 мЕД/л), назначать левотироксин не нужно.
Недостаточность витамина D (уровень 25 (ОН)D 18,7) безусловно требует коррекции.

Здравствуйте. По анализам можно оценить как работает ваша щитовидная железа. ТТГ снижен, св.т4 в норме-субклинический тиреотоксикоз. Уровень кальцитонина в референсе-исключает медуллярный рак щж. Поскольку прошло уже достаточно времени после родов (только сразу после родов, в течение 2 месяцев ТТГ может быть снижен),то следует искать причину субклинического тиреотоксикоза. Прием йода во время беременности и при ГВ не снизит ТТГ, он нужен был ребёнку. Что посоветовать? По заключению УЗИ щитовидной железы -очаговое узловое образование подозрительное по описанию, к сожалению не оценено по шкале TI-RADS. При TI-RADS 3 (я оценила так, требуется ТАБ с цитологией пунктата и определением дальнейшей тактики лечения: наблюдения/операции. Учитывая семейную историю заболевания по РЩЖ, рекомендована диагностическая таб. В отсутствии ГВ, я рекомендую Вам провести не таб, а сцинтиграфию щитовидной железы (к ней есть и показание: наличие не только узлового образования, но и нарушение функции щитовидной железы: субклинический тиреотоксикоз, поскольку, этот узел может быть функционально автономным, то есть, он сам, а не вся щитовидная железа виновата в тиреотоксикозе. Сцинтиграфия с РФП 100% информативна.

Здравствуйте. Ваши анализы прикрепленные к данному вопросу находятся в референсе, то есть в норме. Будьте здоровы.

Здравствуйте. Изолированное гипертрофия или отёк половых губ у новорожденной девочки в первые недели жизни может быть 1. Действительно физиологический отек. Проявлением полового гормонального криза (влияние гормонов матери во время беременности). И заключение по УЗИ в 3 триместре тоже самое- отек половых губ у плода из-за большого количества материнских гормонов поступающих через плаценту. 2 Генетическая норма (индивидуальная анатомия). 3. Недоношенность. Малые половые губы выступают из-за неразвитых больших половых губ. На какой неделе родилась? 4. если у ребёнка имеет место быть редкая эндокринная патология ( например при врождённой дисфункции коры надпочечников=ВДКН, то " гипертрофия" не может быть изолированным симптомом. Будут 🚩: увеличение клитора ( вирилизация)- оценивает детский эндокринолог, пигментация кожи вокруг гениталий и сосков и др симптомы ( вялость, потеря веса. Проверьте неонатальный скрининг. В роддоме у всех деток берут кровь из пяточки, в том числе на ВДКН/ АГС. Если есть патология, сообщают сразу. Запланируйте визит к детскому эндокринологу. Осмотр ребёнка, визуальная оценка гениталий по шкале Прадера и возможно дополнительные анализы, , УЗИ внутренних органов ( матка, яичники) расставит все точки над " i ". Ситуация кажется физиологической, отек должен спадать потихонечку и исчезнуть в первый месяц жизни ребенка. Спокойствия маме. Растите здоровенькими.

Здравствуйте. Чем выше дозировка, тем не всегда лучше результат. Если препарат перестал снижать вес- это не значит, что он перестал работать. Очень часто в этот момент организм удерживает достигнутый результат. Плато нормальный этап лечения, а не повод срочно повышать дозу. Если я правильно поняла Ваш вопрос, что повышена доза и она не помогает. Задача врача подобрать минимальную эффективную дозу, а не максимально возможную. Действительно на терапии тирзепатидом можно оставаться на одной и той же дозе, даже весь период лечения.

Здравствуйте.
1. Да.
2. Гиперандрогения: биохимически повышение уровней тестостерона общего ( свободный не сдаём!), андростендиона или, реже, ДГЭА-с. 17-онр сдаём для исключения неклассической ВДКН. Уровень АМГ этот показатель также учитывается при СПКЯ.
3.нет.
4.Инсулин натощак не сдаём . СПКЯ=нарушенный ответ после еды, а не натощак. Только проведение ГГТ ( глюкозо- толерантного теста) с инсулином. Индекс НОМА и САRO. Забудьте. Диагностическая ценность -около нуля. Это просто красиво звучащие цифры без пользы. НвА1с (гликированный гемоглобин) смотрим. Как заподозрить инсулинорезистентность? 2 клинические подсказки: окружность талии >80 см и потемнение кожных складок в области шеи, подмышек и паха.
5. Лечим не анализы. спкя требует комплексного подхода. Универсальных схем нет. Вы переживаете из-за нерегулярного цикла? Но не забывайте о более серьезных проблемах - метаболических. Стартуем с лечения ожирения .
6. Нет, не влияют. Фокальные изменения ткани щитовидной железы требуют УЗИ контроля в динамике, использование пищевой йодированной соли при приготовлении пищи.
Пройдите тест : шкала самооценки Розенберга - покажет как спкя влияет на вашу уверенность в себе.( тест, который даст понять насколько спкя влияет на ваше самочувствие, поскольку этот диагноз затрагивает и ментальное здоровье. Легче будет стартовать с лечением.

Здравствуй! В твоем описании отсутствует вопрос и упоминание о результатах инструментального о обследования (УЗИ, МРТ). В анализах крови снижен ферритин, гликированный гемоглобин и витамин Д, что свидетельствует о несбалансированности твоего питания. Стол №5 говорит о заболевании желчевыводящих путей. Судя по твоему описанию, у тебя возникают кратковременные сосудистые спазмы позвоночных артерий, возможно на фоне несбалансированного питания. Удивительно, что с такой симптоматикой тебя допускают врачи к занятию спортом. Рекомендую консультацию диетолога для корректировки питания, наблюдение у эндокринолога, консультация педиатра для перевода тебя из основной физкультурной группы в специальную или подготовительную (это решит КЭК).

Здравствуйте. Медикаментозная терапия при избыточном весе и ожирении назначается только врачом при наличии показаний и исключения противопоказаний. Для этого необходима консультация врача и проведение обследования. Существует примерный план обследования перед возможным использованием препаратов для снижения веса, и не факт, что те анализы и результаты УЗИ, которые " есть на руках" это тот перечень, который необходим в Вашем случае. Онлайн консультация даёт возможность выяснить все нюансы, да, а если будут показания к лечению, то и рецепт не проблема.

Здравствуйте. Вовсе нет, дозу препарата можно не повышать каждый месяц (как по инструкции). На практике именно так и бывает, мы не торопимся повышать дозу, а оцениваем много критериев, для того, чтобы принять решение с пациентом о необходимости повышения дозы. Это и переносимость препарата, и наличие и побочных эффектов на контроль аппетита, и возможность регулярно и сбалансированно питаться, и конечно динамику веса. Быстрый темп наращивания дозы повышает риск резкого ограничения питания, развития дефицитов и неприятных последствий. Безопасные темпы снижения веса 0,5- 1,0 кг в неделю. Не гонитесть за цифрами на весах. Соблюдайте питьевой режим, не допускайте интервалы между приемами пищи более 4-5 часов в дневное время, регулярно двигайтесь. Учитывая , что у Вас на дозе 2,5 мг отсутствует " шум еды" обоснованно остаться на прежней дозировке препарата, и не исключено, что эта доза будет с Вами в последующие месяцы длительного лечения. Обязательно наблюдение врача весь период лечения. Но то, какую схему назначил доктор в поликлинике, ссылаясь на инструкцию, говорит о том, что с таким доктором не по пути. Это говорит о том, что доктор не в теме, а лечит по шаблонам, к сожалению, в поликлинике так.

Здравствуйте. Успокойте маму. Если в гистологии написано фолликулярная опухоль щитовидной железы это не рак. Это хорошая новость. Болезнь поймана на стадии, когда она не стала истинным раком. Диагноз невозможно поставить заранее: ни УЗИ, ни биопсия (ТАБ). Ключевой нюанс: Диагноз только после операции. Как это лечат в 2026? Тактика максимально щадящая. Это операция - гемитиреоидэктомия ( удаление только одной доли щж, там где обнаружен узел). Окончательный вердикт выносит врач после удаления узла. Наблюдение мягкое и спокойное.

Здравствуйте. Инсулин снизится как только снизится вес. Индекс НОМА это математический расчёт. Не нужно тратить на эти анализы. Они бесполезны и никак не влияют на тактику лечения. Полгода на препаратах ( под контролем врача? или самостоятельно начато лечение?-нет эффекта, вес "стоит на месте", тяга к сладкому , значит нужно что-то радикально менять в пищевом поведении и терапии. С этого и надо начать. Всё обсуждать со своим лечащим доктором.

Здравствуйте. На вопрос как у вас с витамином D невозможно ответить. В предоставленных анализах нет анализа на уровень 25(ОН) D. С уровнем ферритина во время беременности всё отлично. Тотема препарат, который быстро повышает гемоглобин. В необходимости приема препарата тотемы сейчас, считаю, нет. Но все нужно обсуждать со своим лечащим доктором, который делал назначения, Невозможно дать рекомендации, не зная, что было изначально. Если считать, что дефицита витамина D нет, то во время беременности следует принимать 2500 МЕ в профилактической дозировке ( детримакс). Не забывайте про Йодомарин в дозировке 250 мкг всю беременность и далее весь период лактации. С ТТГ у Вас все замечательно.

Здравствуйте. Не запрещено, но требует особой осторожности. Употребление алкоголя не на голодный желудок, а после еды (чтобы избежать гипогликемии). Не более одной порции в день. Чередуйте алкогольные напитки с водой, чтобы избежать обезвоживания. Принимать препарат, запивая просекко, не стоит. Это путь к побочным эффектам, а не к результату на терапии. Проконсультируйтесь со своим врачом и получите персонализированный ответ.

Здравствуйте, Александра!
По представленному гормональному профилю, у Вас эутиреоз - уровень гормонов компенсирован, увеличивать дозировку Эутирокса не нужно.
Уровень антител высокий, но они лишь подтверждают д-з аутоиммунный тиреоидит, сдавать снова и отслеживать их динамику в дальнейшем необходимости нет.
Принимать Селен тоже не нужно, это микроэлемент, который необходим организму в очень маленьких дозах, и он легко покрывается с пищей. Повлиять на патологический процесс (даже если бы у Вас сейчас был не компенсированный гипотиреоз) он не способен.

Здравствуйте, Дмитрий!
Перечисленные Вами симптомы могут быть из-за обезвоживания: алиментарного недостатка жидкости за день, особенно в летнее время/при физической нагрузке/в период острых простудных заболеваний, особенно при повышении температуры.
Плюс употребление большого количества сладкой жидкости может недостаточно утолять жажду.
Но также требуется исключение нарушения углеводного обмена, при котором будет повышение глюкозы. Если Вы в настоящий моменты не принимаете лекарственных препаратов, которые могли бы усиливать жажду, не переносите инфекционное заболевание (нет других настораживающих симптомов - повышение температуры, изменение стула, боли в животе, горле, плохое самочувствие и т.д.), то для исключения сахарного диабета необходимо: сдать глюкозу (венозную кровь натощак), гликированный гемоглобин, общий анализ мочи (утренняя порция мочи после подмывания).
Если данное состояние не купируется, заведите дневник выпито-выделено: в течение дня записывайте объём (в мл) всего, что выпили за день, количество и объем мочеиспусканий, в т.ч. ночью. Так врачу будет наглядно ясно, есть ли избыточное потребление/выделение жидкости за день.

Уважаемая А. Уровень инсулина очень трудно оценить, нужно рассчитать индекс HOMA (это делается в онлайн калькуляторе) - у вас он 2,88 (норма до 2,7) - высокий. Да у вас есть инсулинорезистентность.
Что делать? Анализировать образ жизни, питание, физическую активность и нормализовывать ваше метаболическое здоровье.

Здравствуйте, Ольга!
У взрослых критериями установки диагноза аутоиммунный тиреоидит (АИТ), являются типичные изменения щитовидной железы+наличие положительных антител к пероксидазе (АТкТПО)+подтверждение лабораторно гипотиреоза (повышение ТТГ минимум). Поэтому изолированно АТкТПО оценить нельзя, и диагноз по данному показателю не устанавливается, то есть без дообследования аутоиммунное заболевание подтвердить нельзя.

Здравствуйте, Мария!
Согласно результатам гормонального исследования, принимая во внимание Ваш анамнез, при отсутствии нарушения режима приёма (каждый день, натощак за 30-40 минут, разделяя приём с другими препаратами), то в настоящий момент гипотиреоз не компенсирован, то есть необходимо повышение дозы, как правило, шаг в 25 мкг, то есть необходима дозировка Эутирокса 100 мкг. Но коррекция терапии возможна только после консультации, т.к. только ваш врач знает вашу историю, диагноз и весь анамнез.

Здравствуйте!
Несмотря на то, что Ибутаморен оказывает не прямое, а опосредованное действие на гормон роста, выступая его стимулятором и увеличивая суточную секрецию гормона роста, при длительном применении эффекты будут схожие с действием избытка гормона роста.
В подростковом возрасте сперва произойдет кратковременный скачок роста, а далее закроются зоны роста (если у костей еще есть ростовой потенциал - он будет исчерпан, при преждевременном закрытии зон роста - рост остановится, без возможности коррекции). Если же у подростка уже закрыты зоны роста и он уже достиг своего окончательного роста (у юношей это не ранее 16-17 лет), то возможны побочные эффекты: увеличение костей, мягких тканей и хрящей в ширину, что приведет к огрубению черт лица (увеличение нижней челюсти, дуг над бровями, носа, ушей, а также кистей и стоп), это необратимый процесс. Также возрастает риск возникновения акне, сахарного диабета, сердечной недостаточности, злокачественных опухолей, в частности желудочно-кишечного тракта. Плюс повышается уровень пролактина, что приведет к увеличению грудных желез, снижению либидо.
При всем вышеперечисленном важно понимать, что это не сертифицированный препарат, с неизвестным точным составом и степенью очистки, от чего могут быть неожидаемые побочные реакции, в т.ч. аллергические, или токсический гепатит печени.
Также, данное вещество включено в запрещенный список антидопингового агентства и классифицируется как исследовательское химическое вещество, то есть не имеет одобрения для применения, в т.ч. с медицинской целью, ни один врач не даст одобрения в применении данного препарата, особенно в подростковом возрасте.

Здравствуйте. При лечении остеопороза необходимо контролировать уровень общего кальция, скорректированного на альбумин крови. Следить за уровнем кальция в крови, иногда в моче. На самом деле терапия остеопороза это не лечение препаратами кальция и витамином D. Базовая это антирезорбтивная терапия (золендровая кислота в Вашем случае). От дефицита элементарного кальция и дефицита витамина D может усугубляться МКБ, сосуды кальцинируются не от того, что кальция много, а от того, что давление повышено и холестерин высокий. Атеросклероз, высокое АД причина кальциноза сосудов сердца и почек. По клиническим рекомендациям при лечении остеопороза дотация кальция из пищи ( пищевых продуктов) 1200 мг в сутки в вашем возрасте.

Здравствуйте. Пропранолол обычно используется в терапии инфантильной гемангиомы , и чаще всего именно в поддерживающей дозе 2 мг/ кг/ в день. Большинство малышей получают лечение именно в этой дозировке). Не установлено никакой разницы в эффективности между дозами 2 мг/ кг/ день и 3 мг/ кг / день, но риск побочных эффектов был выше при более высокой дозировке. Кроме того более высокая доза ( 3 мг/кг/день) не снижает частоты рецидивов после окончания лечения ( есть исследования). А вот на старте перорального приема пропранолола до 10- недельного возраста ( у вас с 2- х недель) доза 3мг/ кг/ день ассоциирована с успехом лечения. Доза Гемангиола в сиропе не должна оставаться прежней при переходе с аптечного порошка пропранолола ( то есть нельзя заменять препараты 1:1). В них различная концентрация действующих веществ. Поэтому перерасчёт дозировки строго на каждый кг фактического веса ребенка в 2 приёма. Количество в мл в шприце должен был расписать ваш педиатр.

Здравствуйте. На бланке анализа нет референса для ТТГ, но эти нормы знает доктор для каждого индивидуального случая в контексте заболевания или беременности.
Ваш показатель ТТГ 1,3 мЕд/л (при норме от 0,4-4,0), св.Т4 9,1 пмоль/ л- низконормальный - эутиреоз. Функция щитовидной железы сохранена.

Здравствуйте. Чтобы оценить функцию щитовидной железы ( есть ли тиреотоксикоз? И он не бывает средней степени тяжести , он либо есть, либо нет); необходимо сдать анализы на тиреоидный профиль-ТТГ, свободный Т4 и Т3. Очень часто под "маской" сердечно- сосудистых состояний ( тахикардия, чувство жара, потливость )может быть неблагополучие с щитовидной железой. Этот анализ даст сразу понимание виновата ли щж и в какую сторону диагностики двигаться дальше. С чем был связан у Вас эпизод панической атаки. И кстати, неважно как она выглядит на УЗИ (одна доля больше другой или она маленькая по объему или что-то ещё), главное как она работает.
Поскольку уже прошло не мало времени, стоит с данными анализа на тиреоидный профиль обратится очно к эндокринологу. Не болейте!

Здравствуйте. У девочки 13 лет может иметь место пубертатная инсулинорезистентность (половое развитие сопровождается снижением инсулиновой чувствительности и как следствие формирование ИР, а также повышением уровней глюкозы. В отличие от истинной пубертатная ИР не требует терапии и исчезает на поздних этапах полового развития самостоятельно. Проблема диагностики ИР - вариабельность тощаковых значений. Достоверным является измерения НЕ по глюкометру (поскольку вероятность погрешности высока), а лабораторно. Проведение ОГТТ. Для уточнения прогноза развития ИР необходимы продолжительные динамические исследования.
Предобморочное состояния/ обмороки происходят на фоне гипогликемии, поэтому появляются характерные симптомы у ребёнка, которые она купирует соком. Постпрандиальные показания ( после еды) сахара крови соответственно повышаются, но в некоторых точках в вашем отчёте они слишком высокие, такого не должно быть. И измерять сахар крови после еды нужно через 2 часа, чтобы пик действия инсулина совпал. Смысла в мониторировании сахара крови по глюкометру нет. Необходимо доообследование (глюкоза крови натощак в нескольких точках с минимальным интервалом в 10-15 минут трижды, гликированный гемоглобин, С- пептид, СРБ). Всё должен решать очный доктор, исходя из анамнеза и осмотра

Здравствуйте. Сложно дать рекомендации как действовать только по цифрам ТТГ. Какой у Вас клинический диагноз? Что в анамнезе? На ТТГ 0.180 при нормальных уровнях св.т3 и т4 не назначают тирозол! Создаётся ощущение, что препарат был назначен на цифру ТТГ. Но он мог быть ниже референса ( 0,4-4,0) по другим причинам. Сейчас у Вас повышен ТТГ при снижении свободных фракций это гипотиреоз на фоне медикаментозной терапии тирозолом. Нужно отменить тирозол.

Здравствуйте. С учётом наличия узлового образования щитовидной железы ( в вашем случае они отсутствуют при проведении УЗИ щж) врач направляет на анализ на кальцитонин ( это онкомаркер щж, чувствительный к медуллярному раку- абсолютное противопоказание к терапии арГПП-1). Референс до 6. Кальцитонин у Вас не повышен, никаких " страшных процессов" в вашей щитовидной железе не происходит. Если Вы пропустили дозу Седжаро и прошло 4 дня и менее, то вводить как можно скорее, затем продолжать по обычному недельному графику, если >5 дней, то не вводить, а возобновить в установленный день следующей недели. Никаких противопоказаний к терапии нет. Прием эутирокса под контролем ТТГ. Обсуждение всех нюансов с доктором, под контролем!

Здравствуйте. По результатам ОГТТ нарушение толерантности к глюкозе. Термин преддиабет теперь не используется. Показатель через 2 часа должен быть менее 7,8. Обсудите с врачом - эндокринологом факторы риска ( наследственность, избыточный вес и т.д для чего был проведен скрининг? Тревогу бить не стоит. Но следует обсудить все нюансы с доктором.

Здравствуйте, Гуля! Судя по результатам Ваших анализов крови Вы находитесь в состоянии не выраженного стресса, питание у Вас не сбалансированное: недостаточное потребление белков, витамина Д, некоторых минералов (цинк по нижней границе нормы), возможно избыток жиров, углеводов так как повышен холестерин, незначительно повышен MPV – вязкая кровь, возможный риск тромбообразования. Рекомендую спектральный анализ волос на микроэлементы (комплексный анализ-около 23 или 40 минералов в лабораториях Гемотест, Инвитро), при выявлении недостатка минералов дополнительный прием в виде БАД по рекомендации эндокринолога или гастроэнтеролога. Анализ крови на витамин В12, гормональную панель по рекомендации эндокринолога. Сбалансированное питание по рекомендации эндокринолога или гастроэнтеролога. Прием БАД: масло зародышей пшеницы по 3 капсулы 3 раза в день во время еды, витамин Д в капсулах по 7000 МЕ в день утром во время еды до восстановления нормального уровня в крови, Доппельгерц актив от А до Цинка по 1 капсуле в день во время еды. Достаточное употребление воды – 25 мл на 1 кг веса тела. Чтобы вывить возможные заболевания кожи головы и волос необходимо получить консультацию дерматолога-трихолога очно.

Здравствуйте. У Вас ферритин чуть ниже границы нормы 40 нг/мл. Если гемоглобин в норме, то такое снижение обычно симптомов не вызывает. А витамин D конечно понижен. Вот симптомы при сниженном витамине D: общая слабость, мышечные и суставные боли, частые инфекции, проблемы со сном. Проблемы со сном могут быть из-за сниженного витамина D, а тяжесть в голове для такого авитаминоза не характерна. Причины тяжести в голове могут быть следующие: нарушение кровообращения мозга, нередко связано с шейным остеохондрозом, либо по другой причине. В таких случаях мозг испытывает кислородное голодание, и появляется чувство тяжести в голове, либо головная боль. В таких случаях назначают сосудистые препараты, для улучшения кровообращения мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Его назначают после еды, чтобы избежать проблемы с желужклм. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин, не влияет на желудок. Ещё одной причиной может быть железодефицитная анемия, но у Вас ферритин снижен незначительно, гемоглобин в норме. Также причины тяжести в голове может быть вегетососудистая дистония, когда из-за нарушений функции вегетативной нервной системы происходит спазм сосудов мозга. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи.. В Вашем случае нужно очно обратиться к неврологу и терапевту. Так как необходимо назначить препарат витамина D, а его терапевт назначает индивидуально, подбирая дозу для каждого человека.

Здравствуйте! Рекомендую УЗИ мягких тканей шеи, консультацию специалиста по результатам исследования.

Здравствуйте. Надо ли увеличивать дозу ГК? В клинреках вы увидите однозначно: нет , не надо никаких повышений. Но человек с НН хоть раз сталкивался с ситуацией, когда ответ на стресс, чаще эмоциональной, реже физический, наступал предкриз или даже криз. Отвечу так. Если Вы сталкивались с подобной ситуацией ранее и почувствовали себя плохо, то есть лично для вас стресс велик-да, лучше выпить дополнительную дозу. Если в ответ на стресс вам становилось совсем плохо, то можно даже уколоить Солу-кортеф в реальном времени. Однако, если вы постоянно и часто реагируете на что-то подобное, то в бесконечных стресс -дозах нет ничего хорошего.

Здравствуйте. По анализу на тиреоидный профиль- всё отлично. Функция щитовидной железы не нарушена. Отрицательный титр антител.

Здравствуйте, Яна! При выявлении признаков недоброкачественности узла щитовидной железы ставят TIRADS 5, при подозрении на недоброкачественность - TIRADS 4. Узел TIRADS 3 доброкачественный небольших размеров (11 мм), подобные узлы подлежат наблюдению – УЗИ контроль 1 раз в 6 месяцев или по назначению эндокринолога.

Здравствуйте. Узлы в щитовидной железе одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Женщины после 40 лет в группе риска. Часто это случайная находка . Вам стоит следовать стандартному алгоритму обследования при УО щитовидной железы под руководством эндокринолога. Оценка по шкале TI-RADS 3 не отменяет проведение тонкоигольной биопсии, как следующий этап диагностики. Обязательные анализы: кальцитонин, ТТГ, св.т3и т4. Определение дальнейшей тактики лечения или наблюдения зависит от симптомов, осмотра и пальпации, дождитесь приема врача. Сохраняйте спокойствие - большинство узлов щитовидной железы у взрослых доброкачественные образования, требующие наблюдения, а не срочного лечения. При доброкачественных первый контроль через 6-12 месяцев, далее каждые 1-2года.

Здравствуйте. Существуют критерии постановки диагноза аутоиммунный тиреоидит: •первичный гипотиреоз, • повышение титра антител к ТПО (значение которого никак не коррелирует с вероятностью развития/ тяжестью гипотиреоза)• узи- признаки аутоиммунного поражения щитовидной железы. Если хотя бы одного из критериев нет, то диагноз носит вероятностный характер.
Это как раз, на мой взгляд, Ваша ситуация. Гипотиреоз бывает манифестным ( когда ТТГ повышен, а св. Т4 снижен) и субклиническим ( ТТГ повышен, а св.Т4 в норме). Сейчас имеем субклинический гипотиреоз ( ТТГ 7,9- повышен, св Т4 17,2 - в норме). Так как уровень ТТГ иногда может временно повышаться, мы никогда сразу не бросаемся лечить субклинический гипотиреоз и уж точно не в такой дозе как 25 мкг ( это "имитация" лечения), а контролируем уровень ТТГ повторно через 6-8-12 недель и если снова обнаруживаем повышение уровня ттг - приступаем к лечению. Повышение уровня ттг выше 10 мМЕд/ л расцениваем как явное, а уровень ТТГ в интервале от 4,0- 10 как "серую зону"
Что делаем сейчас? Тактика : пока только наблюдение - контроль ТТГ, по срокам, как писала выше. Не бойтесь гормональной терапии, в случае манифеста клинического гипотиреоза ( спойлер : не всегда) без них не обойтись, это необходимо и безопасно. Лапчатка и др.бады не работают и могут навредить. Дотация препаратов калия йодида ( Йодомарин ) Вам не нужна сейчас и в последующем тоже. Достаточно только использовать пищевую йодированную соль при приготовлении пищи всей семье. Дефицит витамина D нужно восполнять лечебными дозировками колекальциферола. Берегите себя и не болейте.

Здравствуйте.
1. Прежде , чем проводить коррекцию терапии левотироксином, необходимо понимать с какой целью он назначен и как давно. Изначальный уровень ТТГ. Что лечим? Анализы? С щитовидной железой по УЗИ без патологии.
Возможно Л-тироксин вовсе и не нужен. ТТГ не в референсе, но такой уровень не говорит о передозировке препарата.
2. Количество тромбоцитов у Вас в норме. Они не повышены. Норма от 150-450 как у взрослых, так и у детей. Не всё верно, что написано на бланке анализа. Интерпретировать должен врач. Поэтому тромбоциты не причина передозировки. Петехии могут возникать при пониженном количестве тромбоцитов, а не повышенном уровне.
На мой взгляд, причина появления петехий-травматическая, например при расчёсывании кожи, тем более эти элементы высыпаний не стойкие. Лучше всего показать дерматологу.
3. Считаю остаться на прежней дозировке в случае не отмены терапии с последующим контролем только ТТГ через месяц. Если терапия будет продолжена, то перейти на жидкую форму тироксина -Ликватирол, обсудите со своим лечащим доктором на очном приёме.

Здравствуйте. Почему у Вас такие подозрения на гипотиреоз?
Всем детям при рождении проводится скрининг ещё в роддоме ( кровь из пяточки), в том числе на врождённый гипотиреоз. Для приема нужен ребенок, анамнез. Чтобы знать о функции щитовидной железы сдается анализ на ТТГ и свободный Т4.

Здравствуйте. В 3 триместре уровень ТТГ должен быть меньше 3,5 мЕд/л. На мой взгляд, дозировка 50 мкг адекватная и не требует повышения. Всё хорошо. Оставить всё без изменений.

Здравствуйте. К сожалению, какое упущение доктором, на самом раннем сроке беременности 6 недель при таком уровне ТТГ 10, зная о неблагополучии с щитовидной железой на этапе планирования беременности назначить дозировку 25 мкг, которая просто НЕ работает. Необходимо было стартовать сразу с клинически значимой дозы, 50-75 мкг в сутки, предварительно сдав антитела к ТПО ( при + титре риск развития гипотиреоза выше). Что значит месяц принимаем, потом месяц нет, откуда это вообще!? Терапии с такой дозой можно сказать и не было вовсе. Естественно, уровень ТТГ стал выше без лечения. Не существует дозы 25 мкг весь период беременности... Она корректируется врачом в зависимости от уровня ттг каждые 4 недели при поставленном диагнозе гипотиреоз. Свободный Т4 во время беременности никогда и не смотрим, это не информативно и на терапию не влияет. На самых ранних сроках, особенно в 1 триместре будущему малышу нужен тироксин от мамы. Пока не поздно, следует стартовать и начать принимать препарат, это не может навредить плоду! Ему всё также нужен тироксин от мамы в адекватной дозировке, от когда у него будет функционировать собственная щитовидная железа ( это примерно с 16 недель беременности), дозировка может поменяться, скорее всего снизиться, но это будет зависеть от уровня ттг в моменте. Не сомневайтесь, а начинайте принимать эутирокс 75 мкг. Через 4 недели контроль.

Здравствуйте. Ваш ростовой потенциал зависит от роста родителей, безусловно. "Мой рост скоро отановится из-за низких родителей" это невозможно. Зоны роста закрываются индивидуально у каждого ребёнка в зависимости от темпов роста и стадии полового развития. Узнать ожидаемый окончательный рост можно после проведения рентгенографии кистей рук с лучезапястными суставами с целью определения костного возраста на данный момент и тогда предметно говорить.

Здравствуйте. Слабость в конечностях бывает при при нескольких заболеваниях: рассеянный склероз, аутоиммунная, диабетическая, либо другая полинейропатия, миопатия, миастения, и т. д. Для диагностики нужно пройти электронейромиографию верхних и нижних конечностей. При снижении памяти назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, улучшают нейронные связи, уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают память. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики желательно пройти МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы посмотреть нет ли по какой-либо причине снижения кровообращения мозга. С результатами нужно очно обратиться к неврологу. Так как немало информации даёт неврологический осмотр.

Здравствуй, Дарья! В твоем возрасте организм формируется (увеличивается масса органов), поэтому необходимо обратить внимание на сбалансированное питание, но при этом можно стимулировать процесс жиросжигания. Для контроля сухой (полезной) массы тела, к которой относятся кости, мышцы, органы, желательно использовать биоимпедансный анализ состава тела на аппаратах типа InBodi. Положительным результатом является рост сухой массы, уменьшение жировой массы и избыточной жидкости. У тебя есть патология, которая будет препятствовать жиросжиганию – анемия (низкий гемоглобин). Для жиросжигания необходим кислород, доставку которого в клетки осуществляет гемоглобин. Так как гемоглобин состоит из белка и железа, значит этих нутриентов не хватает в питании, то есть твое питание не сбалансированное. Причиной возникновения анемии может быть заболевание органов ЖКТ. Начать снижение веса необходимо с посещения гастроэнтеролога, при выявлении заболеваний ЖКТ лечить их. Обязательно нужно вести пищевой дневник, записывать в него ежедневно вес тела, окружности частей тела (талии, запястья и др), объем и наименование съеденных блюд, их калорийность (рассчитывать с помощью онлайн калькулятора калорийности блюд) и суточный подсчет БЖУ (рассчитывать с помощью онлайн калькулятора калорийности блюд). Твое КБЖУ с учетом снижения массы тела (за счет жира): ккал -2200 ккал, белки- 170 гр, жиры – 85 гр, углеводы -188 гр. Твой базовый обмен метаболизма 1688 ккал – это количество ккал необходимое для твоей жизнедеятельности, их употреблять необходимо обязательно. Дополнительно необходимо принимать БАД: Алфавит Тинейджер по инструкции, Л-карнитин по 400 -440 мг раз в день после еды утром. Пей воду, включая минеральную (Стэлмас, Боржоми, Донат магния) 25 мл на 1 кг веса тела - 2 литра в день.

Уважаемая Кристина, несмотря на то, что мы живем в очень свободной стране, где эти препараты можно купить без рецепта, попытаюсь вас предостеречь от "колоть". Это серьезные лекарства, которые имеют серьезные показания и противопоказания. Рекомендую все-таки иметь лечащего врача и обсудить это с ним.
А анализы обычные: ОАК, ОАМ и базовый биохимический анализ крови.

Здравствуйте. Никак не отразится, если раствор приготовлен с вечера ( так можно делать), самое главное его нужно было строго хранить в холодильнике, а утром достать заранее, что Вы и сделали. Не пересдаем, а интерпритируем результаты.

Здравствуйте. Костный возраст соответствует 15 годам. Зоны роста не все закрыты. Можно подрасти, но это зависит от стадии полового развития.

Здравствуйте, Ирина. По анализам явный манифестный гипотиреоз ( ТТГ значительно повышен 41,25 ( Н 0,4-4,0), св. Т4 снижен ( L 9 пмоль/л). Ваши жалобы и самочувствие тому подтверждение. Ваша ситуация требует медикаментозной коррекции. То, что визуально щитовидная железа визуально увеличена, то это зоб. Конечно на очном осмотре доктор проведёт пальпацию щитовидной железы, подробно соберёт анамнез и назначит лечение и незамедлительно! Это заместительная гормональная терапия левотироксином: лечебная дозировка из расчёта 1,6 мкг на кг массы тела. До приема постарайтесь сделать УЗИ щитовидной железы, если оно ещё не проведено. К сожалению, онлайн не представляется возможным назначать лечение. А ждать неделю, это долго. Всё поменяется, как только начнётся терапия. Берегите себя

Здравствуйте. Симптомы , которые Вы испытываете, скорее всего не связаны с гипогликемией. Ощущение слабости, потливости, "потрясывания" не по причине " снижения глюкозы крови. Такие показатели, как у Вас на глюкометре 4 или 5 натощак (с учётом погрешности, обычно чуток всегда занижены) и постпрандиально (после еды) от 7,9 не могут вызывать симптомов гипо. При уровне глюкозы 3 ммоль/л и выше исключают возможную гипогликемию, как причину нейрогликопенических симптомов ( это дополнительные тесты, например с глюкагоном, смешанной пищей, ОГТТ). Я так понимаю, у Вас ещё имеется лишний вес. И показать глюкозы натощак 7.0, даже по глюкометру, не норма- а нарушенная гликемия натощак. При высоком уровне с- пептида и НвА1с 5,8% ( норма < 5,7%), а при анемии этот показатель может быть ложно занижен, СД 2 типа имеет вероятностный характер. Подумать о реактивной ( постпрандиальной) гипогликемии- появление симптомов снижения сахара происходит спустя 2-4!! часа после еды, а не сразу и не через 1 час, такое патологическое состояние характерно для начальной стадии развития диабета.
Какие обследования пройти? Что делаем? Мониторим.
Подтверждение гипогликемии/гипергликемии -это лабораторный анализ венозной крови на глюкозу (самый точный метод). Использование глюкометра для фиксации точного уровня сахара в момент самих симптомов (измеряйте в моменте приступа тремора, слабости и потливости и постпрандиально через 2-4 часа после еды и обязательно фиксируйте- поведите дневник). И это даст ответ на вопрос на сколько может у Вас снизиться сахар. Хотя тяжёлые гипогликемии, сопровождаются потерей сознания, встречаются у людей без сахарного диабета достаточно редко.
Провести оральный глюкозотолерантный тест с целью диагностики диабета, учитывая цифру 7 ммоль/ л натощак, как диабетический уровень
Лечить железодефицитную анемию (анализ крови это доказывает) не менее 2-4 месяцев под контролем уровня ферритина. И на мой, взгляд, Мальтофер не препарат выбора для данной терапии. Дефицит витамина D корректируем адекватными лечебными дозировками колекальциферола под контролем уровня 25(ОН)D.
Очень важен сбор анамнеза. Возможно эти жалобы субъективны и они на фоне анемии. Кроме того, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы, может вызывать подобные симптомы - ощущения.

Здравствуйте. Заниматься самолечением остеопороза не стоит! Вылечить остеопороз витамином D, ну, нет, нельзя. Патогенетическое лечение остеопороза это антирезорбтивная терапия (подавляет разрушение костей)- к ней относятся бисфосфонаты. Они назначаются надолго ! Не менее 3-х лет, максимально до 10 лет (в зависимости от риска переломов по FRAX, тяжести остеопороза.
Анаболическая терапия остеопороза - это препарат терипаратид, он " наращивает" костную ткань. Препарат прекрасный, крайне эффективный, но крайне дорогой и его применение ограничено случаями тяжёлого остеопороза. Витамин D и кальций нужны, обязательно, причем не всегда принимаем кальций таблетированно, возможно дотация из пищи: для Вас - это мужчины от 51 года : 1,000 mg потребность кальция в сутки). Прежде чем, назначать бисфосфонаты, витамин D нужно поднять до нормы (но Вы перестарались с дозировкой 10 тыс((( это перебор, иначе можно получить снижение уровня кальция в крови. Я вижу Вашу терапию так: базовая терапия бисфосфонаты: Фороза (алендроновая кислота) 70 мг + карбонат/ цитрат кальция (Кальцемин Адванс м.б назначен 2 раза в день и колекальциферол- дозировку уменьшить до 2000 МЕ. Но все дозировки подбираются индивидуально! лечащим доктором под контролем уровня 25 (ОН) D и кальция общего, скорректированного на альбумин крови, СКФ и Т- критерия в динамике по результатам Rg- денситометрии. Не болейте!

Здравствуйте! Повышение уровня ТТГ (тиреотропный гормон) говорит не об опухолевом процессе, а о недостаточности щитовидных гормонов в организме. Это как бы стимулятор выработки щитовидных гормонов. Поэтому закономерно и совершенно правильно повышение дозы принимаемого L-тироксина. Будьте здоровы!