Бесплатная консультация эндокринолога онлайн

Здравствуйте! Вы абсолютно правы, что бьете тревогу. Как человек с диабетом 1 типа, вы прекрасно понимаете, что сахар выше 33 ммоль/л и держащийся на уровне 26 ммоль/л - это критическая ситуация, которая несет прямую угрозу жизни. Это уже не просто «повышенный сахар», это гипергликемическая кома на подходе!
Метформин в такой ситуации абсолютно бесполезен и даже опасен. Углеводный обмен настолько разбалансирован, что таблетки тут не помогут.

Отвечаю на ваши вопросы по пунктам:

1. Можно ли просто отвезти ее к эндокринологу в поликлинику?
Нет, категорически нельзя. С таким уровнем сахара ее не имеет права отпустить поликлиника, а везти ее туда - значит потерять драгоценное время. Ей требуется срочная инфузионная терапия (капельницы с физраствором), чтобы снять обезвоживание, и внутривенное введение инсулина под контролем анализов. Это возможно только в стационаре.

2. Вызывать скорую или везти самой?
Однозначно вызывать скорую.
Во-первых, врачи скорой начнут помогать уже в дороге и смогут правильно оценить степень тяжести.
Во-вторых, с таким сахаром бабушку могут начать мучить тошнота, рвота, спутанность сознания, и вы физически можете не справиться с ней в машине одна.
Вам нужно мягко, но твердо ей объяснить (и показать медсестрам из скорой), что в больнице ей не придется делать уколы самой. Там это делают медсестры.
К тому же, резкий скачок сахара до таких цифр часто сам по себе вызывает отек хрусталика и временное или стойкое ухудшение зрения. Если не снизить сахар сейчас, она рискует впасть в кому. Вы можете сказать ей: «Бабуля, тебя положат, там врачи будут делать уколы, а я приеду и буду за тобой ухаживать. Мы не оставим тебя одну»
Вы делаете все правильно, что паникуете и ищете решение. Родственники часто не понимают всей опасности, потому что человек внешне может быть в сознании, но с сахаром 26-33 и выше начинаются необратимые процессы.
Настаивайте на госпитализации через скорую.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Вероятно что-то напутано у врача при назначении лечения или у Вас. КальцийД3 Никомед форте по 6 таблеток в день не применяют. Так что Вы вполне можете заменить на другой препарат кальция. у которого в одной капсуле кальция 780 мг карбоната кальция 1980 мг витамина Д3 480. Вот только доза витамина Д3 маловата, тем более в Вашем возрасте. Я бы дополнительно рекомендовала еще 2500 МЕ (можно в отдельных капсулах, которые пожно купить в аптеке или даже заказать на Вайлдберриз).

Здравствуйте. Да, нужно повысить дозировку. Если есть гипотиреоз , и для пациенток, уже получающих левотироксин, сохраняется более строгий контроль ( новые рекомендации АТА-2026). Цель ТТГ 0,5-2,5, особенно это важно в 1 триместре. Начните принимать 125 мкг, контроль через 4 недели. Берегите себя.

Здравствуйте, семавик и семавик некст имеют одно действующее вещество-Семаглутид, поэтому да, вы можете купить семавик некст (дозы 1.7 и 2.4 в шприц-ручке семавик нет). Но хочу уточнить один момент, если вы остановились на дозе 0,5 мг, то следующая будет 1 мг (семавик некст имеет данную дозу). Перескакивать дозы нельзя, сразу ввести 1,7 грозит выраженными побочными эффектами. Вывод: после дозы 0.5, вводите 1 мг (не менее 4 недель), если вам будет достаточно этой дозировки, останьтесь на нет, при необходимости увеличьте до 1,7

Уважаемая пациентка.показатели щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4 и антитела к ТПО) находятся в полном порядке, функция железы не нарушена. Однако симптомы, которые вас беспокоят, а именно избыточный рост волос и их выпадение, чаще всего связаны не со щитовидной железой, а с дисбалансом других гормонов, в частности половых (андрогенов). Для того чтобы разобраться в истинной причине, вам необходимо расширить спектр обследований. Рекомендую вам проконсультироваться с врачом гинекологом-эндокринологом и сдать кровь на половые гормоны (тестостерон, ДГЭА-С, ГСПГ) на определенный день цикла, а также выполнить УЗИ органов малого таза. Врач поможет определить причину и подобрать правильную терапию, чтобы решить вашу проблему.

Здравствуйте, если чувствуете, что эффект от дозы 5 мг ускользает, аппетит не удается контролировать, а вес не снижается, то есть показания прейти на следующую дозу тирзепатида (Тирлидия)-7.5 мг. Не забывайте регулярно питаться, по возможности в каждом приеме пищи должен присутствовать белок. Физическая активность также важна, особенно упражнения на укрепления мышц

Здравствуйте, Не переживайте, критичных отклонений, требующих немедленного лечения, у вас нет. Повышенные АТ-ТПО (>1000) указывают на наличие аутоиммунного процесса (хронического тиреоидита), когда иммунная система атакует клетки щитовидной железы. Однако ваши гормоны (ТТГ и Т4 свободный) находятся в идеальной норме. Это значит, что щитовидная железа на данный момент работает абсолютно нормально и не требует приема таблеток. Главное сейчас наблюдение: сдавать ТТГ и Т4 раз в год и делать УЗИ щитовидной железы. Витамин D у вас на уровне 27,4 нг/мл это недостаточность (целевой уровень начинается от 30). Вам рекомендуется пропить профилактическую дозу витамина D (обычно 1000-2000 МЕ в сутки), но точную дозировку лучше согласовать с врачом. Вам нужно записаться на плановый прием к эндокринологу с этими результатами для получения дальнейших рекомендаций.

Здравствуйте. Да, можно перейти, но такие нюансы должны обсуждаться со своим лечащим доктором, с его согласия. Делайте первую инъекцию Тирлидея после последнего укола Тирзетты , то есть в Ваш привычный день иньекции в текущей дозировке 15 мг.
Только нужно настраивать шприц- ручку препарата Тирлидея вручную (механически настроить), будьте внимательны, перед каждым уколом самостоятельно прокрутите селектор и выставляете значения своей дозы. И обязательно перед каждой иньекцией новая иголочка.

Здравствуйте! Переходить на Седжаро (семаглутид) самостоятельно без назначения врача нельзя. Велгия эко-0 25 это препарат на основе лираглутида в минимальной, стартовой дозировке (0,25 мг). В медицине она используется только для того, чтобы организм привык к лекарству и вы оценили его переносимость. Ожидать от нее снижения веса или подавления аппетита невозможно, поэтому тяга к сладкому вернулась.
Вам необходимо снова записаться на очный прием к вашему эндокринологу. Врач должен оценить динамику, подобрать правильную лечебную дозу Велгии (обычно ее повышают постепенно) или принять решение о смене препарата на семаглутид (Седжаро). Учитывая, что у вас небольшой избыток веса (ИМТ около 26,5) и доброкачественный узел, основой лечения все равно должна оставаться коррекция питания и физическая активность. Не покупайте новые препараты без повторной консультации.

Здравствуйте,Уровень витамина D 65 нг/мл является отличным целевым показателем, поэтому прием ударных доз можно прекращать. Поддерживающую дозу 4000 МЕ через день (или 2000 МЕ ежедневно) принимать можно и даже нужно, особенно учитывая проживание в Московской области с недостатком солнечного света в осенне-зимний период. Это безопасная профилактическая доза. Однако, учитывая сохраняющуюся хроническую усталость и апатию, причина может быть не только в витамине D. Рекомендую сдать анализы на ферритин, ТТГ, витамин B12 и проверить уровень глюкозы, а также наладить режим сна и сбалансированное питание.

Здравствуйте,ваши основные биохимические показатели (АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, ТТГ и тестостерон) находятся в пределах нормы. Единственное, на что стоит обратить внимание ферритин на уровне 37 нг/мл. Для мужчин это довольно низкий показатель (даже при нормальных референсных значениях лаборатории), который может указывать на скрытый дефицит железа. Это может проявляться утомляемостью. Насчет аллергии: сдавать общий IgE имеет смысл только в том случае, если у вас есть конкретные клинические симптомы (сыпь, зуд, насморк, отеки). Без симптомов этот анализ малоинформативен. Для коррекции ферритина стоит проконсультироваться с терапевтом и обсудить прием препаратов железа, а также включить в рацион больше красного мяса и печени.

Здравствуйте. НЕТ, не так переходим. Дозировка другая.
Один из самых частых вопросов как правильно перейти с одного препарата на другой? Начнем с того, что любая коррекция терапии должна обсуждаться индивидуально на приёме врача, потому что мы учитываем множество критериев: это и переносимость терапии, и её длительность, учитываем динамику снижения веса, лабораторные показатели, учитываем состав тела, подробно обсуждаем питание, физическую активность, и многое другое. Да, переход с Семаглутида на тирзепатид возможен, в том случае, если вес встал, то есть мы вышли на плато и хотим усилить терапию, при аллергических реакциях и побочных эффектах, как у Вас, да такой переход уместен.
При использовании лечебных доз Семаглутида (Семавик) 1,7 мг возможен переход на Тирзепатид ( Тирзета) в дозе 5,0 мг!!, а не 7,5 без перерыва в 2 недели.

Длительный прием системных глюкокортикостероидов (ГКС) в течение двух лет закономерно вызывает побочные эффекты и ухудшение самочувствия. Важно: резко отменять препараты этой группы нельзя из-за риска острой надпочечниковой недостаточности; снижение дозы должен контролировать врач.
Так как лечение суставов ГКС неэффективно в долгосрочной перспективе и вызывает плохую переносимость, вам необходимо очно обратиться к ревматологу для смены тактики. Обсудите с врачом переход на нестероидные противовоспалительные средства (в сочетании с гастропротекторами) или базисную терапию, а также локальные методы (внутрисуставные инъекции). Дополнительно рекомендую проверить уровень кортизола в крови, пройти денситометрию (проверка плотности костей) и гастроскопию для оценки состояния желудка.

Здравствуйте,Ваши показатели ТТГ (0.0050) и свободного Т4 (51.00) указывают на выраженный тиреотоксикоз (повышенную функцию щитовидной железы). Это состояние требует обязательного и безотлагательного контроля врача, так как оно дает серьезную нагрузку на сердце и нервную систему.
Ждать плановой записи к терапевту в такой ситуации нельзя. Вам необходимо обратиться в дежурную поликлинику (к дежурному врачу), в приемный покой больницы или в платный медицинский центр, где можно получить консультацию врача без длительного ожидания. Вам нужно начать лечение для снижения уровня гормонов как можно скорее.
Если вы чувствуете сильное сердцебиение, боль в груди, одышку, тремор рук или у вас поднялась температура, необходимо срочно вызывать скорую помощь. До визита к врачу исключите физические нагрузки, кофеин и продукты, богатые йодом.

Здравствуйте! Оба препарата (Тирзетта и Тирлидея) содержат одно и то же действующее вещество тирзепатид. С точки зрения фармакологии они являются аналогами, поэтому замена в теории возможна. Однако есть несколько важных нюансов.
Во-первых, у разных производителей могут отличаться шприц-ручки (конструкция, механизм введения, шаг дозировки), что при смене препарата может привести к ошибкам в дозе. Во-вторых, начинать лечение и постепенно повышать дозу (титровать) настоятельно рекомендуется одним и тем же препаратом, чтобы врач мог корректно оценить переносимость и побочные эффекты.
Заменить препарат или комбинировать их (начать одной, а продолжить другой) можно только с разрешения врача, который вас наблюдает. Вам необходимо связаться с ним, объяснить ситуацию (например, если Тирзетты нет в аптеке) и уточнить, как правильно перейти на аналог, учитывая дозировки и особенности шприц-ручек. Самостоятельно менять схему не стоит.

Здравствуйте. Нет, не могли. Прием антибиотиков не имеет никакого отношения к ТТГ. Так бывает, на то он и вариабельный гормон. Первично ТТГ 1,5, а 6,0 повторно. А зачем контролировали уровень ТТГ вновь? Стоит повторить анализ на ТТГ и обязательно свободный Т4 через 2-3 мес. В отсутствие неблагополучий с щитовидной железой ранее, ТТГ может спонтанно прийти в норму, так очень часто бывает, тем более анализы сдавали через небольшой интервал времени. Не торопитесь лечить цифру. Обсудите тактику с доктором.

Здравствуйте!Вам нужно выполнить общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ), а также биохимический анализ крови, включив в него ферритин, железо, глюкозу, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ и креатинин. Обязательно проверьте гормональный фон: ТТГ, свободный Т4, витамин D и витамин B12. Дополнительно сдайте общий анализ мочи. Эти исследования помогут исключить анемию, дефицитные состояния, проблемы со щитовидной железой и нарушения обмена веществ, которые чаще всего вызывают подобные симптомы.

Здравствуйте, Делать пункцию прямо сейчас не нужно, и к эндокринологу-хирургу обращаться пока рано.По результатам УЗИ у вас узел размером 14х9 мм (это менее 1,5 см) с категорией TI-RADS 3. Эта категория означает низкий риск злокачественности. Согласно медицинским протоколам, пункция узлов с таким индексом обычно рекомендуется только при размерах от 20 мм и более.
Ваш план действий на данный момент:
1. Записаться на прием к обычному эндокринологу (не хирургу).
2. Сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) и антитела (АТ-ТПО).
3. Повторить УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев, чтобы оценить динамику (растет узел или нет).К эндокринологу-хирургу направляют только в том случае, если узел начнет стремительно расти, вызывать дискомфорт при глотании, либо если результаты пункции (если ее назначат позже) покажут подозрительные клетки.

Валентина, здравствуйте! Вам нужно сделать МРТ головного мозга, т.к.высокий уровень пролактина может быть при аденоме гипофиза. Возможно повышены и какие-то ещё тропные гормоны.

Здравствуйте! Снизить уровень антител (АТ-ТПО) при аутоиммунном тиреоидите до нормы практически невозможно, так как это маркер аутоиммунного процесса. Прием селена может немного помочь, но основная цель поддержание нормального уровня гормонов.
Для планирования беременности ваш текущий уровень ТТГ (3,79) является повышенным. Целевые значения ТТГ перед зачатием и в первом триместре должны быть менее 2,5 мЕд/л. Вам необходимо очно посетить эндокринолога для возможного назначения L-тироксина и коррекции терапии до наступления беременности.
Планировать беременность можно, но только после снижения ТТГ до целевых значений, и при наступлении беременности контроль ТТГ нужно будет проводить каждый месяц.

Здравствуйте. Антитела к ТПО больше не являются аргументом для лечения. Если функция щитовидной железы нормальная ( ТТГ< 4-4,2 мЕд/л), назначать левотироксин НЕ НУЖНО, это касается женщин, планирующих беременность, с положительными антителами, но нормальной функцией щж, как на данный момент у Вас). Статус антител к тиреопероксидазе (АТ- ТПО) больше не учитывается при решении о назначении левотироксина ( это новые изменения в тактике от АТА 2026). Само по себе наличие антител - не повод начинать терапию при планировании беременности. Не нужно их " удерживать" и пытаться всяческими способами снижать. Кроме того, эутиреоидным АТ- ТПО + женщинам не назначают селен. Антитела= повод наблюдать, а не лечить. Важно не перепутать. Ваша ситуация сейчас: планирование беременности: ТТГ 3,79 ( норма 2,5-4,0), нормальный св. Т4, даже если АТ - ТПО положительные!- левотироксин не нужен. Лечение не улучшает наступление беременности и исходы при таком уровне ТТГ. Цель до беременности ТТГ 0,5- 2,5 мЕд/л для пациенток, которые получают левотироксин, там сохраняется более строгий контроль. По факту наступления беременности сразу контроль ТТГ.

Здравствуйте, Назначать препараты для снижения пролактина (например, каберголин) самостоятельно или заочно нельзя, это требует контроля эндокринолога. По вашим анализам виден истинный рост пролактина (мономерный 712 при норме до 347), макропролактина нет. Стресс может влиять на гормоны, но не до такой степени. Избыточный рост волос может быть связан с этим или с другими гормональными нарушениями.
Вам необходимо сдать анализы на ТТГ, свободный Т4 (исключить проблемы со щитовидной железой), а также тестостерон и ДГЭА-С (из-за роста волос). Для исключения аденомы гипофиза потребуется МРТ головного мозга. Витамин D у вас снижен (24,5), начните прием профилактической дозы (например, 2000 МЕ в сутки). Скорректируйте сон и образ жизни, но медикаментозное лечение должен назначить врач очно.

Здравствуйте! Нет, употреблять алкоголь во время приема СИОФОР Лонг (действующее вещество — метформин) категорически не рекомендуется. Сочетание метформина со спиртными напитками повышает риск развития лактоацидоза (опасное накопление молочной кислоты в крови), а также создает повышенную нагрузку на печень и почки. Кроме того, алкоголь может спровоцировать резкое падение уровня сахара в крови (гипогликемию). Поскольку Вы принимаете препарат при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), алкоголь также нарушает гормональный фон и сводит на нет усилия по нормализации обмена веществ. На время курса лечения от алкоголя лучше полностью отказаться.

Здравствуйте, По данным нового УЗИ видно, что узлы увеличились и появились признаки, требующие внимания (микрокальцинаты, неровные контуры, TI-RADS 4). Само по себе это не означает рак, но требует исключения. Назначение ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) в данном случае абсолютно оправдано, так как узлы превышают 1 см и имеют подозрительные ультразвуковые признаки. Уколы Бусерелина могут влиять на гормональный фон и провоцировать изменения в щитовидной железе (в том числе рост узлов), но они не являются прямой причиной онкологии. Нормальные анализы гормонов не отменяют необходимость биопсии, так как она проверяет структуру клеток. Рекомендую очно посетить эндокринолога и сделать ТАБ для точного диагноза.

Здравствуйте! Назначение достинекса только по результатам УЗИ не является обоснованным. Увеличение протоков и кисты 6 мм это неспецифические изменения, часто встречающиеся при диффузной мастопатии. Для подтверждения гиперпролактинемии необходимо пересдать пролактин (желательно с определением макропролактина), а также проверить ТТГ и свободный Т4. Если уровень пролактина действительно повышен, требуется МРТ гипофиза для исключения аденомы. Достинекс серьезный препарат, влияющий на гормональный фон, его прием возможен только после подтверждения диагноза эндокринологом. Обратитесь к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для назначения обследования и подбора терапии.

Здравствуйте. Один анализ на ТТГ больше не рассматривается как универсальный порог для начала терапии, то есть решение не следует принимать по одному завышенному ТТГ. В таких ситуациях ТТГ и свободный Т4 повторяем через 4-6 недель. Цель не всем "до 2,5". Учитывая Вашу ситуацию при планировании беременности и исходя из прошлого результата впервые выявленный завышенный уровень ТТГ и просьбу помочь, в отсутствии возможности сдать анализы в моменте, я бы рекомендовала инициировать терапию сейчас и стартануть с дозировки 50 мкг с последующим обязательным контролем через 4 недели и коррекцией лечащим очным врачом! исходя из данных анамнеза и осмотра, кроме того нужно оценить ферритин и ур.25(он)D.

Уважаемая! При ТТГ 8,700 перед планированием беременности необходимо начать терапию L-тироксином (Эутироксом). Ориентировочная стартовая доза при низком весе 25–50 мкг утром натощак за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 4–6 недель; целевой уровень для зачатия ниже 2,5 мЕд/л. При наступлении беременности дозу увеличивают на 25–30% под контролем эндокринолога. Без пересдачи анализов и осмотра врача такое лечение связано с риском, поэтому рекомендую найти возможность для очной консультации.

Здравствуйте. Гестационный сахарный диабет может никак не ощущаться. Но влиять на ребёнка здесь и сейчас. Ваш малыш компенсирует высокий уровень вашей глюкозы выработкой своего инсулина, что действительно может привести к неприятным последствиям, именно взаимосвязь между уровнем глюкозы матери и риском неблагоприятных исходов беременности доказана. Сами по себе цифры сахара крови 11-12 ммоль/л не прямой ответ на Ваш вопрос о прерывании, ни о каком % никто не скажет, это невозможно, ребёнок развивается, но он страдает, именно поэтому и необходим мониторинг в условиях стационара и принятие решения о дальнейшем введении беременности. Но это не приговор, при правильном введении и контролю осложнений в родах, фетопатии плода и гипогликемии у новорожденного можно избежать. Препаратом выбора инсулин-не оказывает прямого воздействия на ребёнка, эффективно снижает и контролирует уровень глюкозы, помогает достичь целевых показателей сахара крови, снижает риск осложнений для мамы и плода.

Здравствуйте! При показателе 11,2 нг/мл у Вас выраженный дефицит витамина D.
Стандартная схема коррекции: 50 000 МЕ в неделю в течение 8 недель. Затем переходят на поддерживающую дозу 2000–5000МЕ в сутки, особенно в условиях Чукотки.
Важно: принимать с едой, содержащей жиры. Перед началом желательно проверить кальций крови. Контроль анализа через 3 месяца.
Точную дозировку и длительность лучше согласовать с Вашим лечащим врачом.

Здравствуйте. Тирзета и Тирледея это один и тот же тирзепатид, главные отличия в производителях, форме выпуска шприц-ручек и стоимости. Если у Вас побочные эффекты от препарата тошнота, диарея), обсудите с врачом дальнейшие действия. Возможно снижение дозировки, если переносите плохо. Рекомендации по питанию, что есть в такой ситуации при тошноте, при диарее важно восполнять жидкость. Все нюансы только после обсуждения со своим лечащим врачом

Добрый день уважаемая Анна! 7500 МЕ в день это примерно 52 500 МЕ в неделю. у вас таблетки по 10 000 МЕ, то самый близкий и безопасный вариант принимать их 5 раз в неделю (например, с понедельника по пятницу), пропуская два дня. Это даст вам около 50 000 МЕ в неделю, что очень близко к назначенной дозе.

Здравствуйте. Если Вам на фоне диетотерапии не удается достичь целевых показателей гликемии натощак и через 1час после еды, то назначается инсулин, тот, кто справится с этой задачей без вреда для мамы и плода.

Здравствуйте,
Актитропил это ноотропный препарат на основе фонтурацетама. Он применяется для улучшения памяти, концентрации внимания, повышения умственной и физической работоспособности, а также при астенических состояниях (утомляемость, вялость). В эндокринологии его могут назначать при сопутствующих неврологических проявлениях или для коррекции обменных процессов. Принимают его внутрь сразу после еды, обычно в первой половине дня, чтобы избежать бессонницы. Дозировку и длительность курса определяет врач.

Здравствуйте! Понимаю, что такой объем сложных медицинских терминов и разные формулировки в заключениях могут сильно напугать и запутать. Давайте разберем это спокойно и по порядку.
Фраза «МР-картина без динамики» это, на самом деле, хорошая новость. Она означает, что за время между исследованиями размеры и структура описанного новообразования не изменились. Оно не растет и не увеличивается в размерах, что на фоне проводимого лечения каберголином говорит о том, что терапия работает и держит ситуацию под контролем. Разные же формулировки в заключениях («макроаденома» и «кистозная форма макроаденомы») это лишь описательная характеристика. Макроаденома может иметь кистозный компонент, это не говорит о каком-то ухудшении или принципиально новом процессе. Также отдельно упоминается «киста кармана Ратке» — это небольшая доброкачественная структура, которая часто является случайной находкой и не представляет опасности.
Теперь о том, что будет, если не заниматься лечением. Поскольку изначально проблема была связана с повышенным пролактином, отсутствие контроля уровня гормона может привести к стойким нарушениям менструального цикла, проблемам с зачатием и снижению плотности костной ткани. Если же опухоль начнет активно расти, она может сдавливать зрительные нервы и хиазму, что приведет к выпадению полей зрения, а также нарушить выработку других гормонов гипофиза.
Однако прямо сейчас, судя по отсутствию динамики, непосредственной угрозы нет. Вам обязательно нужно продолжать наблюдаться у эндокринолога и нейрохирурга, которые смогут оценить клиническую картину в целом и при необходимости скорректировать дозировку препарата. Не отменяйте терапию самостоятельно, даже если вам кажется, что все в порядке.

Добрый день.
В таком случае можно заменить препаратом Сорбифер Дурулус, Ферретаб или Ферро-Фольгамма

Здравствуйте. Головокружение тошнота и головная боль могут быть по нескольким причинам: наиболее частой причиной является снижение кровоснабжения мозга. Это может быть связано с шейным остеохондрозом, когда имеется сдавление позвоночных артерий, при этом чаще всего возникает головная боль в затылочной области головы, также может быть избыточная извитость сосудов шеи. Отчего мозг испытывает кислородное голодание. В таких случаях применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Ещё одной причиной может быть железодефицитная анемия, в таких случаях применяют препараты железа, к примеру такой препарат как Феррум Лек. Ещё одной причиной может быть вегето-сосудистая дистония. Для диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на ферритин и гемоглобин. Желательно пройти МРТ головного мозга. С результатами нужно очно обратиться к неврологу.

Здравствуйте. На минимальных дозировках с первого укола может быть так, что сразу аппетит не пропадает. Постепенно, аппетит снизится. Как препарат начнет активно действовать, снизится моторика ЖКТ, увеличится количество лептина в крови, аппетит снизится. Нужно помнить, что первый укол это стартовая доза и постепенно под контролем врача необходимо повышать дозировку. если вы будете следить за питанием, потреблять необходимое количество белков - 1,5 гр белка на 1 кг вашего веса текущего , то есть примерно 120 гр чистого белка, и необходимое количество полезных жиров (это разные растительные и молочные жиры) - в вашем случае примерно 50-60гр , ограничите сладкое , и будете заниматься физической нагрузкой, особенно силовой, то ваша кожа сильно не обвиснет. Также для кожи важно, что похудение не было стремительным. Медленное, но верное похудение полезно для кожи, вкупе с физической нагрузкой кожа будет успевать подтягиваться вслед за мышцами и сильно не обвиснет. Но тут нужна комплексная работа. Также неплохо будет ухаживать за кожей наружно кремами и самомассажем.

Здравствуйте, Если на более низких дозах тирзетты вес снижается и при этом головные боли уходят, то можно остаться на низких дозах. Если же головные боли не проходят даже а низких дозах, то можно попробовать перейти на семаглютид, но под контролем эндокринолога/терапета.

Здравствуйте! Возможна индивидуальная непереносимость конкретного бренда, особенно при больших дозировках, поэтому попробуйте перейти на другой бренд Тирзепатида в той же дозировке 7,5 мг. Если симптомы не исчезнут, стоит перейти на дозировку 5 мг и находиться на ней, пока не достигнете желаемого результата; но да, темп снижения веса может быть немного ниже, главное, что он есть. Важно еще правильно закончить курс под наблюдением врача.

Здравствуйте. Можно попробовать 10 мг, но также можно взять 5 мг и 2,5 мг, и за раз сделать 2 укола и разных шприцов, чтобы в сумме получилось 7,5. Такое вообще не очень рекомендовано, но в вашем исключительном случае можно попробовать.

Здравствуйте. Ведите дневник питания в течение 7дней, идеально делать фотофиксацию всего, что вы едите и пьёте..Сдайте анализы (перечень м.б расширен на консультации по результатам исходных иногда требуется дополнительное обследование.
Клинический анализ крови, б/х ан.крови: глюкоза,, гликированный гемоглобин, липидограмма АЛТ АСТ, ГГТП, креатинин, мочевая кислота, ферритин, общий белок, амилаза, СРБ, витамин-D. УЗИ щитовидной железы. При обнаружении узлов необходимо дополнительно сдать кровь на кальцитонин. УЗИ брюшной полости. Приходите за здоровьем на прием очно к доктору. В отсутствие противопоказаний Вам может быть назначен тирзепатид.

Здравствуйте. В вашем случае нужен комплексный подход и терапия. В первую очередь нужно решить вопрос ожирения. С учетом вашего диагноза вам показана терапия семаглутидом/тирзепатидом, но препараты имеют противопоказания и должны быть назначены после доосбледования и очного осмотра терапевта/эндокринолога. также вам необходимо дообследовать сердечно сосудистую систему (Липидограмма, СРБ высокочуств. липопротеин а, ОАК и УЗИ БцА и УЗИ сердца), вам показана гипотензивная терапия. В случае если вы успешно снизите вес, возможно стабилизируется давление и сахар в крови. По поводу болей в ногах, это могут быть проблемы с венами, последствия атеросклероза или сахарного диабета, что тоже требуется дообследования и очного осмотра врача терапевта.

Здравствуйте. В таком формате -ответы на Ваши вопросы консультация бесполезна. Черный акантоз это и есть проявление инсулинорезистентности. Жировая ткань выделяет провоспалительные цитокины, это повышает инсулинорезистентность, атеросклероз и повреждение почек. У Вас в анализах диабетический уровень гликированного гемоглобина, повышенный СРБ, повышение уровня мочевой кислоты, анемия. Ожирение это не косметическая проблема и не просто избыток массы тела. Это начальная стадия непрерывного процесса, который через диабет приводит к кардиоренально-метаболическим рискам. Лечим не вес, не цифры на весах. Снижаем все возможные риски для здоровья! Поэтому современные препараты рассматриваются не просто как препараты для снижения массы тела/сахара в крови, а как препараты, которые уменьшают те самые риски. Ваша ситуация требует очного взаимодействия с доктором. Для старта терапии обязательно сдать анализ на уровень кальцитонина, учитывая, что имеется очаговое образование щитовидной железы. Какой темп снижения веса в вашей ситуации? Это зависит от приверженности к терапии и комплектности к лечению. Всё индивидуально. Но инструменты для помощи Вам есть.

Здравствуйте. Риск гипогликемии при совместном приеме куркумина с инсулином: возможен непредсказуемый скачок сахара вниз. По этим растительным средствам (имбирь, корица) даже проводились клинические исследования. В обзоре говорится, что они приводят к значительному снижению уровня глюкозы крови натощак. Как они работают и конкурируют друг с другом не ясно, долгосрочные эффекты использования этих растительных лекарственных средств для лечения СД 2типа не подтвердили. Это потенциально эффективные средства, но из-за отсутствия высококачественных данных, демонстрирующих их безопасность, стоит предупредить пациентов.

Здравствуйте.

Не переживайте
Все что делает инсулин - это снижает сахар у вас
Инсулин не проходит через плаценту. Инсулин безопасен при беременности

Цели к которым нужно стремиться:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л
Не достижение данных целей может привести к крупному плоду, у ребенка после родов может случится гипогликемия (низкий сахар) и т.д.

Здравствуйте.

Нужно определить в крови:
1) ПТГ (паратгормон)
2) кальций общий, альбумин с последующим определением кальция с поправкой на альбумин, фосфор, щелочная фосфатаза
3) 25-OH витамин Д
4) ОАК с определением СОЭ
5) глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ
+ провести рентгеновскую денситометрию проксимального отдела бедра, L1-L4 с оценкой минеральной плотности кости по Z- критерию
С результатами вышеперечисленного обследования обратитесь к детскому эндокринологу

Корректировать терапию не нужно. При приеме Тирзетты нужно не забывать про белковое питание, витамины и железо, в случае если будет слишком сильное угнетение аппетита. Очень рекомендуется поставить датчик непрерывного мониторинга глюкозы - так вы сможете не только контролировать лечение Тирзеттой, но и скорректировать рацион, убрав продукты, сильнее поднимающие глюкозу, это даст дополнительное снижение веса. Датчик крепится снаружи на плечо, дискомфорта не причиняет, стоит 4-5тыс. Инсулин на этой терапии должен сам снизиться со временем.

Здравствуйте.

Вы сейчас беременны (25 неделя)

На фотографии указаны значения глюкозы для 3 точек:
1) через 1 час после нагрузки
2) через 2 часа после нагрузки
3) через 2.5 часа после нагрузки
Проведение глюкозотолерантного теста необходимо для того, чтобы исключить ГСД (гестационный сахарный диабет)
Для исключения ГСД используется 3 точки:
1) натощак
2) через 1 час после нагрузки
3) через 2 часа после нагрузки
Через 2.5 часа после нагрузки не используется

У вас:
через 1 час после нагрузки - 3.49 ммоль/л (НОРМА)
через 2 часа после нагрузки - 6.0 ммоль/л (НОРМА)
Нет значения глюкозы НАТОЩАК.
Если предположить, что значение глюкозы "через 2.5 часа после нагрузки" - это значение НАТОЩАК, то 4.91 ммоль/л натощак - это норма
Уточните в лаборатории/у врача очно этот момент

Здравствуйте. Согласно инструкции дозу препарата можно повышать каждый месяц. То есть ещё 1 укол тирзеты 2,5 мг, далее 5 мг. Но на практике мы не торопимся повышать дозу, а оцениваем много критериев, для того чтобы принять решение о необходимости повышения дозы. Это и переносимость и наличие побочных эффектов, и эффект препарата на контроль аппетита, и возможность регулярно и сбалансированно питаться и конечно динамику снижения веса. Быстрый темп наращивания дозы повышает риск резкого ограничения питания, развития дефицитов. Препарат используется под контролем врач. Ощущение, что у Вас без контроля ❌

Здравствуйте.

Не переживайте, у вас всего лишь 4 неделя беременности. Вы вовремя скорректируете ТТГ и негативно на плод такое повышение ТТГ не повлияет.
ТТГ 24 указывает на то, что щитовидная железа работает плохо. Работа ее заключается в том, чтобы вырабатывать тироксин.
Соответственно, вам нужно начать прием левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми) в дозе 100 мкг
Тироксин важно принимать строго натощак, регулярно, таблетку запивать обычной водой
ТТГ сдайте через месяц
Тироксин нужно принимать всю беременность

Прием тироксина не отменяет прием калия йодид (йодомарин, йодбаланс) всю беременность.
Если вы принимаете поливитамины для беременных с содержанием калия йодида: 100-150 мкг, то нужно дополнительно принимать калия йодида (йодомарин, йодбаланс) в дозе 100 мкг 1 р/д
Как минимум 1 триместр беременности принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки

Здравствуйте.

Врач не указал размеры узла в левой доле щитовидной железы. Стоит уточнить у врача этот момент. Категория TIRADS 3 предполагает пункцию (ТАБ) при узле более 20 мм
Нужно сдать:
1) ТТГ, свТ4 (с целью оценки работы щитовидной железы)
2) кальцитонин (с целью исключения очень редкого рака щитовидной железы - медуллярного)

Здравствуйте! По представленному заключению УЗИ не то что «выявить диагноз», но и понять что описано в заключении затруднительно: 1)в УЗИ-диагностике нет терминов «зерна», «зернистость неоднородна», «участки», «коллоидный фолликул»; 2) «с неоднородным содержимым» - за счет каких включений структура неоднородная? Я сомневаюсь, что в образовании (врач именует его «коллоидный фолликул») размером 0,9*1,9 мм можно рассмотреть какую-то неоднородность; 3) классификационная категория TIRАDS 0 не существует. Рекомендую УЗИ щитовидной железы у врача УЗИ обладающего знаниями по данной специальности.

Здравствуйте! Врач УЗИ описал стенку, характерную для кисты « …тонкая, гиперэхогенная», поставил классификационную категорию кисты TIRADS2, но назвал кисту узлом. Анализ на кальцитонин назначают не только для диагностики медуллярного рака, чтобы понять причину назначения анализа необходимо видеть выписку осмотра врачом с диагнозом.

Здравствуйте. Если Вы самостоятельно начали использовать препарат для снижения веса без назначения и контроля врача, но дойти до врача всё -таки необходимо, чтобы обсудить многие вопросы и нюансы на фоне терапии. Именно врач объективно оценивает динамику снижения веса, поскольку зачастую пациент забывает, с чего стартовал и обесценивает свой результат и придает этому эмоциональную окраску. Дозировку вовсе не стоит повышать ежемесячно, она долго может оставаться без изменений. Безопасные темпы снижения веса у каждого свои, зависит от многих факторов. Глюкофаж совместим. Препарат должен назначать и отменять только врач.

Здравствуйте. По результатам анализов ферритин у Вас в норме. В норме концентрация ферритина составляет от 10 до 120 миллиграмм на литр, у Вас 37,0 мг/л, что соответствует норме. Такое состояние часто указывает на сильное истощение организма, нехватку кислорода мозга, часто из-за снижения кровоснабжения мозга, В таких случаях назначают сосудистые препараты, для улучшения кровообращения мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин.Также назначают ноотропные препараты для уменьшения кислородного голодания мозга и улучшения метаболизма в клетках мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Следующая причина - скрытое воспаление. Ещё одна причина - это тревожное расстройство. И ещё одной причиной может являться вегетососудистая дистония. Также такое состояние бывает при анемии. Для обследования нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий клинический анализ чтобы посмотреть нет ли воспалительных проявлений и узнать ещё уровень гемоглобина, и заодно повторно проверить ферритин. С результатами нужно обратиться к неврологу очно. Так как необходим ещё очный неврологический осмотр.

Здравствуйте. Вес растет только от избытка ккал , в условиях дефицита ккал вес не может расти . Пересмотрите калорийность пищи и физ. Нагрузки

Здравствуйте, по результатам анализа мочи, не в референсе только глюкоза , нужно проверить глюкозу в крови и гликированный гемоглобин. А ваш анализ крови я не вижу к сожалению

Здравствуйте! Существуют определенные правила описания органов в узи-диагностике. При выявлении узловых образований в щитовидной железе, в обязательном порядке врач должен указывать его размер, так как от размера зависит назначение пункции этого узла, можно сделать вывод о динамике размеров (увеличивается он или нет). В 2025 году врач не указал размеры узла (не понятно 7 мм -это размер ободка или узла), а в 2026 году узел уже имеет размер 22 мм. Выходит, что за 2 года узел появился (в 2024 году узла не было) и вырос до 22 мм – это быстрый рост. Классификационная категория такого узла TIRАDS 4, при этом назначают пункционную биопсию узла. Но, так как описание сформулировано с нарушениями в 2025 , локализаци узла разнятся: в 2025 г в верхней трети ЛД, в 2026 в нижнем сегменте ЛД, эхогенность узла так же разная, рекомендую КТ щитовидной железы с шейными лимфоузлами.

Здравствуйте, если эндокринолог подозревает most- диабет , то можно сдать анализы на генетику . Но вы также не уточнили , есть ли у родителей повышение Сахаров ? Потому что mody- диабет это наследственная форма диабета , и у кого то из родителей он должен быть

Здравствуйте. По поводу щитовидной железы необходимо обратиться к эндокринологу за назначением дополнительного обследования и лечения. По данным этих анализов у вас гипертиреоз, нужно разобраться почему уровень ваших гормонов выше, возможно вы уже принимаете эутирокс и эта доза вам высока. По поводу вашего ОАК , картина похожа на перенесенную ОРВИ , нужно пересдать кровь и посмотреть в динамике , также если вы не переносили ОРВИ , то обязательно обратиться к терапевту и разобраться почему снижены лейкоциты . Также для постановки диагноза будет необходимо сдать кровь на ферритин , железо крови, ожсс, трансферрин.