Бесплатная консультация диетолога онлайн

На вопросы пользователей отвечают 61 диетолог, имеющих опыт лечения профильных заболеваний. На данный момент врачи ответили на 474 вопроса.

Лучшие консультанты
закрыт   Вопрос №724586 получен ответ (1)19.06.2025 22:21

Здравствуйте. Мне 14 лет , рост 150 , вес где-то 65/68 и я понимаю ,что это не норма. В принципе я изучаю систему похудения где-то года 3 , но год она была совершенно не правильная и я совершала базовые ошибки такие как голодовка или день ем/день не ем, но быстро с этим завязала , потом ещё год смотрела поверхностно на это , а в этом году очень сильно начала этим интересоваться. Я очень сильно запуталась во многих вещах. Я всегда слышала ,что чтобы похудеть нужно тратить больше ,чем съедаешь , при этом я всегда худела в летних лагерях , в которых питание на 3к ккал ,а тратила я точно меньше 2к. ( Как я худею , если трачу меньше ? ) ( Как вообще питаться при похудении ? )Одни говорят есть 1500 калорий для поддержания веса , другие говорят ,что это диффицит. Занимаюсь спортом по приложениям , и там за тренировки показываются примерно потраченные калории, и в каждой где-то по 40 или 30. Я хочу больше 15к шагов в день , и всё равно не могу потратить даже 1к ккал , а другие ходят по 7к и почти не тренируются , питаются как я и худею. Я не понимаю , как вообще тратить по 2к , а то и 3к калорий , если я даже 1к потратить не могу , а 1к за тренировку я не потяну.


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.06.2025 11:10

Здравствуй, Даша! Организм человека состоит из: сухая масса (кости, связки, органы, мышцы), жир, вода. Чем больше сухой массы и меньше всего остального, тем стройнее и здоровее человек. На-пример: у фитнес-бикини жир может составлять менее 10% от веса тела. Норма содержания жира в организме 12-15%. Полностью убирать жир опасно, так как он выполняет в организме важные функции и нужен нам. Для того чтобы определить истинный состав тела, необходимо сделать биоимпедансометрию - определение состава тела (сколько жира, мышц, воды и количество их в разных частях тела - в туловище, на руках, ногах) на аппаратах типа InBodi и др. Аппарат InBodi так же производит расчет основного обмена– это количество ккалорий необходимых человеку в течении суток на работу его органов, к этой цифре необходимо прибавить Х ккал на физическую нагрузку – это будет величина твоего суточного рациона. Так как тебе 14 лет, то не забывай, что твои органы растут и сухая масса будет увеличиваться – это нормально, поэтому вес тела так же будет расти. Снижать вес тела необходимо только за счет избыточного (!) жира. В твоем возрасте лучше всего ежедневно контролировать объемы тела (объем талии, окружность груди и др) с помощь сантиметровой ленты, так как объемы более точно показывают динамику жировых отложений, а вес тела будет менее информативен. Для снижения жировой массы необходимо сбалансированное питание с достаточным количеством белка- не менее 110 гр в сутки, жира - 70 гр, углеводы около 380 гр. Общая калорийность суточного рациона 2600 ккал необходимая в твоем возрасте. Так как тебе необходимо снижать вес, то количество ккал можно уменьшить до 2000 за счет углеводов (до 232 гр). Точный расчет можно произвести с помощью онлайн-калькулятора расчета калорийности рациона из интернета. Не забывай пить воду чистую и минеральную (Донат магний или Ессентуки №4). Для коррекции витаминно-минерального состава рациона принимать Алфавит Тинейджер или Доппельгерц актив от А до Цинка.

закрыт   Вопрос №724499 получен ответ (1)18.06.2025 18:58

Здравствуйте, у меня такая проблема. Мне 16 лет, рост 164, 5 месяцев худею, 3 из которых дефицит калорий. Худею с большого веса (85 кг), сейчас уже вешу 69,85, планирую худеть до 67. Питаюсь на 1400 калорий в день, 120 грамм белка, 52-55 жиров и 75-80 углеводов. Дело в том, что если я съедаю больше 80 грамм углеводов, например 100, то на следующий день у меня прибавляется вес на 100-300 грамм, и так с каждым днем, пока я снова не сокращу до 75 углеводов. Это очень мало, как мне кажется, даже с учетом дефицита. Может ли вес так скакать из-за изменения количества углеводов? Может он в один момент остановится и не будет увеличиваться? Как можно потреблять чуть больше, но не набирать вес, и точно ли дело в углеводах - это меня беспокоит. Активность у меня в принципе нормальная, после завтрака 3 часа катаюсь на велосипеде, вечером после обеда иногда хожу 7-10 тысяч шагов; сижу дома только в дождливые дни. Голодом себя не мучаю, только 5 месяцев уже не ем ни сладкое, ни мучное, ни жареное(очень редко), слишком солёное тоже, стараюсь есть больше белка, 2 раза в неделю занимаюсь спортом дома.


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.06.2025 21:05

Здравствуй, Оливия! Во-первых: 120 гр белка, 80 гр углеводов, 55 гр жира = 1295 ккал, а не 1400 ккал, 10-15% из этих нутриентов (белки, жиры, углеводы) не усвоятся, то есть не попадут в клетки организма. Правильный расчет калорийности можно осуществить с помощью онлайн-калькулятора расчета калорийности рациона из интернета. Во-вторых: в твоем возрасте идет формирование органов, то есть их вес увеличивается (уплотняются кости, растет мышечная масса и тд.), а ты нарушаешь этот процесс, надеюсь, ты понимаешь, что это может привести к заболеваниям, которые могут остаться с тобой на протяжении всей твоей жизни. В-третьих: гадать, почему вес увеличился на 100 грамм бессмысленно, возможно, из-за задержки воды. Если ты хочешь эффективно снизить вес за счет жировой массы, а не за счет сжигания мышечной массы и разрушения своих органов, сделать свою фигуру стройной, необходимо измерять объемы тела сантиметровой лентой (объем талии, таза, груди и тд), они более точно показывают динамику количества жира и избыточной воды в организме. Современный метод контроля состава тела это биоимпедансометрия - определение состава тела (сколько жира, мышц, воды и их количество в разных частях тела - в туловище, на руках, ногах) на аппаратах типа InBodi и др. Данный аппарат даже считает количество ккал необходимых для работы внутренних органов.

закрыт   Вопрос №723748 получен ответ (1)09.06.2025 12:44

Я не могу перестать есть чипсы,бутерброды,мармелад я чувствую себя зависимым,плюс у меня огромный жир на животе я уже не могу делать никакие физ нагрузки не хочу пичкать себя таблетками уже много раз пытался худеть бес толку все время срываюсь помогите пожалуйста


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
09.06.2025 19:51

Здравствуйте!

• Когда есть невозможность отказаться от приёма ряда продуктов, от переедания, есть другие нарушения пищевого поведения, то Вам требуется комплексный подход, когда Вами должны заниматься совестно врачи психиатр, диетолог, педиатр. При необходимости к обследованию и консультациям должны быть привлечены профильные специалисты: гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог и т.д.
Лечение булимии у детей и подростков должно быть комплексным: только в этом случае удается обратить большинство негативных процессов и избежать серьезных изменений личности пациента.
Комплекс методов подбирается индивидуально с учетом всех особенностей юного пациента: возраста, образа жизни, наличия соматических заболеваний и, особенно, личного желания избавиться от булимии. В программу лечения входят мероприятия, направленные на стабилизацию психоэмоционального состояния, нормализацию аппетита и рациона питания, устранение имеющихся болезней и т.д.

• Обратитесь в специализированный детский центр, где Вам смогут оказать комплексную помощь. Например, Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей (НЦЗД), по адресу: 119991, г. Москва, Ломоносовский проспект, дом 2, стр.1.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №723616 получен ответ (1)07.06.2025 12:57

Добрый день, страдаю от малого веса, худой, рост 170 см Вес ну кг 45. Очень хочу набрать вес, но не получается. Хочу спросить, как мне можно набрать вес за лето? Какой план питания, что можно что нельзя?


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.06.2025 21:55

Здравствуйте! С помощью онлайн-калькулятора калорий из интернета рассчитайте суточную калорийность рациона и определите БЖУ. Питание дробное 4-5 раз в день, в каждый прием пищи должны входить белковые продукты (мясо, рыба, молочные, семечки/орехи), овощи, крупы или хлеб. В рацион полезно включать морепродукты, тыквенные семечки, кашу из семени льна, арахис, гречку, бурый рис, минеральную воду: Донат магний, Боржоми. Дополнительно принимать БАД: Гематоген с кедровыми орехами, Аевит по 1 капсуле в день, Калия оротат по 1 таблетке 3 раза в день, Доппельгерц актив от А до цинка 1 капсула в день.

закрыт   Вопрос №723327 получен ответ (1)03.06.2025 18:01

Здравствуйте. Мне 16 лет, рост 187, вес был 103.5. 22 дня назад я начал худеть, сбросил вес до 99.0 путем дефицита калорий. Сейчас жара, ем мороженое 2-4 шт в день, вследствие чего начал замечать повышение веса до 101. Скажите, это из-за мороженого может такое быть? Влияет ли оно на повышение веса? Как питаться в жару, чтобы не было жарко и снижался одновременно вес? Из биохимии отклонение- калий больше 10


Стельмах М. В.

Эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
04.06.2025 10:25

Добрый день, да масса тела повышается из за за мороженого.
В жару главное не снижать количества белка, увеличить количество свежих овощей, пить 2 литра воды.
Будут вопросы записывайтесь на онлайн консультацию.

закрыт   Вопрос №723250 получен ответ (1)02.06.2025 20:44

Здравствуйте! С 16 лет я регулярно пила колу, и это привело к проблемам с желудком. Когда я ем что-то тяжёлое, у меня начинаются боли. Также у меня есть проблемы с почками, в них образовался песок. Я худела на низкоуглеводной диете и кето-диете, потеряв 30 кг. Однако 10 из них вернулись. Сейчас мой вес составляет 86 кг при росте 180 см. Из-за проблем с почками и желудком я не ем углеводы, особенно гречку и рис. Картофель тоже не употребляю, так как у меня сложилось убеждение, что углеводы — это зло. Я думаю, что возвращение 10 кг произошло из-за того, что я начала есть продукты на основе хлеба. Что мне лучше есть, чтобы похудеть, но при этом получать достаточное количество микроэлементов, с моими проблемами, учитывая почки и желудок, большое количество белков нельзя, жиров тоже, а что мне есть? Я бы хотела узнать, как и похудеть и чтобы проблем не было


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
04.06.2025 13:28

Здравствуйте!

• Что касается почек – выполните УЗИ почек, сдайте общий анализ мочи. При выявлении микрокристаллов уратов / оксалатов / фосфатов или их комбинации, требуется корректировать питание, ограничивающее определённые продукты, требующее или большего закисления или подщелачивания организма. Обратитесь по этому поводу к урологу (если будут выявлены конкременты в почках), либо к диетологу / гастроэнтерологу для коррекции состава принимаемой Вами пищи.

• Вы похудели на 30 кг, а потом обратно вернулись 10кг…
В зависимости от Вашего основного обмена (зависящего в том числе, не только от роста, веса, пола, возраста, но и от уровня регулярной физической активности) – устанавливается требуемый для Вас уровень потребления энергии в рационе питания. У Вас индекс массы тела 26,5. Это избыточная масса тела, несколько превышающая верхний предел нормы = 24,9. Идеальный вес у Вас по разным формулам (Robinsan, Miller, Devine, Hanwi), в среднем, около 70 кг.

Ваш основной обмен:
- Если Вы не занимаетесь физически, то у Вас основной обмен 2081 ккал.
- Если тренируетесь регулярно 1-3 раза в неделю, то основной обмен у Вас 2384 ккал.

Для похудения требуется уменьшить свой рацион питания на 20%:
- Если Вы не занимаетесь физически, то у Вас целевая калорийность питания 1660 ккал.
- Если тренируетесь регулярно 1-3 раза в неделю, то основной обмен у Вас 1900 ккал.

Старайтесь не проваливаться ниже рекомендуемого уровня калорийности питания. Так как если Вы питаетесь с ограничениями в калорийности более, чем на 30% от основного обмена, то Вы неизбежно попадаете в глюкокортикоидный стресс, когда организм прекращает почти совсем расход Ваших жиров (так как это требует много энергии), а начинает расщеплять Ваши белки /мышцы/. Более того, как только стрессовое голодание прекращается, Вы вернёте себе, помимо Вашей воли, сброшенные килограммы + наберете еще столько же («про запас»), так как организм «подстрахует» себя от возможного повторения стрессового голодания.

• Ваш рацион питания для снижения массы тела:
- калорийность питания – см. Выше;
- у Вас должен быть LCHF (низкоуглеводный, высокожировой вариант питания).

Белки: из расчёта 120 г чистого белка в сутки (это, примерно, 240-250 г рыбы / мяса / птицы /уже готового продукта/ в сутки + белки растительного происхождения. Чем разнообразнее белки, тем лучше (используйте мясо разных животных / птиц / рыбы).

Углеводы: ограничивайте приём быстрых углеводов (всего приторного, сладкого, сладких газированных напитков, соков из пакетов и бутылок /они содержат подсластители); ограничьте приём глютен-содержащих продуктов (всего, что делается из пшеницы, ячменя, овса, ржи – хлебобулочных, макаронных изделий, пива, крепкого алкоголя). Что не содержит глютен: рис, гречка, киноа, амарант, картофель, кукуруза, пшёнка, рисовая и гречневая лапша.

Жиры. Ограничьте употребление животного жира (сала, жирного края у свинины), трансжиров (продуктов глубокой переработки мяса /колбас, сосисок, нарезок…/, маргарина /масла менее, чем 82,5% жирности/, полуфабрикатов из кулинарии /готовятся на дешёвых маслах/). Увеличьте потребление правильных жиров: оливкового, льняного, рыжикового масла, орехов, авокадо, жирной морской рыбы, принимайте по 1 мес (каждые 2-й мес) Омега-3 (например, «Тройная Омега-3 950 мг DHA и EPA» (SOLGAR)).

- питание с учётом рекомендаций для профилактики образования микрокристаллов в почках (см.выше);
- частое дробное питание, употребление тёплой пищи, избегание стрессов, отсутствие курения, (профилактика гастрита).
- обязательны регулярные физические нагрузки (не менее 3-х раз в неделю по 40 мин каждая).
- обязательно нужно перед похудением, чтобы Вас проконсультировал гастроэнтеролог для исключения/коррекции проблем с пищеварением, обязательно приведите в норму уровень витамина Д и состояние микробиоценоза кишечника.

• Для более подробного, детального получения рекомендаций для похудения – нужна консультация диетолога.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №722947 получен ответ (1)29.05.2025 22:34

Здравствуйте, как решится на похудение Уже не могу с лишним весом, дышать тяжело,ходить тяжело Но ужасно тянет на еду, я вообще не могу от еды отказаться Что мне делать???


Стельмах М. В.

Эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.05.2025 14:59

Добрый день, есть препараты которые помогут справится с чувством голода.
Будут вопросы записывайтесь на онлайн консультацию.

закрыт   Вопрос №722702 получен ответ (1)27.05.2025 10:30

Доброго времени суток, хотел бы узнать, как правильно пить протеин, и узнать свою суточную норму… мой день обычно состоит из завтрака, обеда и ужина… завтрак обычно не плотный - не большой перекус… на обед обычно кушаю - суп, и какой нибудь не большой перекус к нему (сало, колбаса, хлеб с чем нибудь и тп)… на ужин обычно какой нибудь гарнир и к нему что то дополнительное ( к примеру макароны с курочкой, гречка с котлетами и тп)… и хотелось бы узнать при таком раскладе, как правильно употреблять протеин и его суточную норму… цель употребления протеина (нарастить мышечную массу)… и да самое главное, хожу в тренажерный зал


Стельмах М. В.

Эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.05.2025 10:53

Добрый день, надо рассчитать норму вашего белка на ваш вес, массу тела умножить на 1.2, далее цифру умножить на 3.5 и получается ваша норма белка в граммах. Далее оцениваете сколько белка съедаете на завтрак, обед, ужин и вычитаете из вашей нормы. Полученную массу белка употреблять в виде протеинового коктейля.

закрыт   Вопрос №722650 получен ответ (1)26.05.2025 19:54

Вопрос, сейчас восстановлиаюсь после дефицита массы тела, рост 142, вес 36 Считаю калории, норма 1500, белки жирыи углеводы стараюсь так же добирать Вопрос в том,если вышло так, что за день вышла за нормы углеводов, но по калориям норму не добрала. Какэто отразится на весе? И имеет ли вообще это значение


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.05.2025 22:32

Здравствуйте! Суточная калорийность (1500 ккал) складывается из ккал, которые приходятся на жиры, белки и углеводы. При сгорании в организме 1 грамма углеводов и белков выделяется 4 ккал, 1 гр жиров – 9 ккал (цифры округлены). Существуют примерные нормы потребления БЖУ: жиров для женщин – 60 грамм, белков – из расчета 2,5 грамма на 1 кг веса тела (90 грамм), так как Вы набираете массу тела, углеводы – 150 гр, в сумме получится 1500 ккал. Ответ на Ваш вопрос: если снижение суточной калорийности несущественное (в пределах 100 ккал), то никак не повлияет на вес, а если произойдет выраженный сдвиг в сторону жиров и углеводов (начнете больше употреблять), то наберете жировую массу и получите ожирение. Чтобы понимать, как структура питания влияет на вес и состав тела (за счет чего Вы набираете вес –за счет жировой массы, сухой массы или воды), необходимо периодически проводить биоимпедансометрию. Аппараты типа InBodi рассчитывают основной обмен и позволяют контролировать количество сухой массы и жира в разных частях тела (руках, ногах, туловище).

закрыт   Вопрос №722450 получен ответ (1)25.05.2025 12:47

здравствуйте, подскажите пожалуйста как мне можно набрать мышечную массу? как начать правильно и чем питаться? и какими физическими нагрузками мне заняться? у меня рост 165. раньше я весила 58 кг, но из-за стресса похудела на 5 кг, и сейчас из-за своего такого веса, мне немного не комфортно в своём теле, хочу попробовать набрать 7 кг, то есть весить 60, не знаю с чего начать


Стельмах М. В.

Эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.05.2025 10:13

Добрый день, для набора мышечной массы надо стремится к 1900 ккал в сутки.
Повышать калораж рациона каждую неделю на 300-400 ккал за счет белка, орехов, авокадо.
Начните вести дневник, например в приложении FatSekret, и далее постепенно наращивать калорийность.
Физические нагрузки должны быть силовые с гантелями.

закрыт   Вопрос №722427 получен ответ (1)25.05.2025 07:11

Здравствуйте. В 2022 году заработала проблемы с желудком(недостаточность кардии 1 ст), поэтому прописали диету. Тогда очень похудела, перестала есть многую пищу, но в 2023 году потихоньку восстанавливалась и вроде начала набирать вес. Но в 2024 году я решила, что мне нужно попробовать правильное питание, мол, чтобы снова не заработать проблем с желудком да и для здоровья полезно правильно питаться. Начала ограничивать себя в еде(больше я боялась жиров и сладкого), после чего случались переедания, потом винила себя о съеденном, иногда игнорировала голод, начала считать калории. В общем все привело к тому, что я снова потеряла вес(я буквально ела за день меньше 1000кк когда была на «пп») Мне 14 лет и при росте 170см на данный момент я вешу 42-43кг. На фоне дефицита веса начались проблемы со здоровьем, пропали месячные(уже больше года не могу их восстановить). Сейчас я пытаюсь восстановится и вроде начала уже нормально кушать, стараться себя не ограничивать, есть 3 раза в день+перекусы, но иногда все равно переедаю, иногда жалею о лишнем съеденном кусочке, я не знаю как от этого избавиться и вообще перестать об этом думать. А самое главное, чтобы я не ела, вес набрать не получается. На сколько кк мне нужно питаться, чтобы набрать вес? И как добирать эти калории?


Стельмах М. В.

Эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.05.2025 10:08

Добрый день, для набора массы тела необходимо стремится к 1700 ккал в сутки.
Раз в неделю повышать калораж за счет орехов, сыров, авокадо, киселя.
Над страхом еды поможет бороться специалист владеющий навыками помощи с РПП ( к примеру центр "МожноЕсть", в центре возможны онлайн консультации).

закрыт   Вопрос №721456 получен ответ (1)17.05.2025 22:41

Доброго времени суток! Как правильно разделить прием БАДов. Омега3, Вит. D3, лецитин, Вит. А, Вит. Е, магний, инозитол.


Стельмах М. В.

Эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.05.2025 11:45

Добрый день, Вит Д, Вит Е, Вит А - утром
Лецитин и инозитол в обед
Омега и магний вечером .

закрыт   Вопрос №720370 получен ответ (1)05.05.2025 21:07

Здравствуйте.Меня зовут Анна, мне 39 лет, мой вес 82 кг при росте 162 см и вес никак не уходит, хотя стараюсь контролировать питание. На постоянной основе принимаю тироксин 50 мг (в детстве была удалена киста на щитовидной железе). Хотелось бы узнать какие анализы можно сдать, чтобы найти причину. Спасибо.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
08.05.2025 14:49

Здравствуйте!

У Вас ожирение 1 ст. (ИМТ=31,2).

- Вам надо употреблять в сутки 1400 ккал (если у Вас нет регулярных физических упражнений) ИЛИ 1600 ккал (если у Вас от 1 до 3 тренировок в неделю по 40 минут).

- нужны регулярные физические упражнения не менее 3-х раз в неделю, по 40 минут.

- у Вас должно быть LCHF- рацион питания (низкоуглеводное, высокожировое питание). Низкоуглеводное – за счёт ограничения быстрых углеводов и глютен-содержащих продуктов. Высокожировое питание – за счёт оливкового, льняного, рыжикового масла, авокадо, орехов, жирной морской рыбы, Омега-3; но с отказом от животного жира – сала, жирного края у свинины, трансжиров, маргарина, полуфабрикатов из кулинарии.

- соблюдайте «интервальное голодание». Это не голод. Свою норму калорий Вы должны принимать в сутки, но в течение 14 часов подряд надо не принимать пищу. Лучше перекладывать этот период воздержания от приёма пищи на вечернее/ночное время. Например, поужинали в 21.00, значит, завтрак на следующий день у Вас будет в 11.00 утра.

- после 17.00 нельзя есть углеводы (можно есть только овощи /кроме картофеля/ и рыбу/мясо/птицу).

- обязательно надо сдать анализы на гормоны щитовидной железы (Т3св., Т4св., ТТГ, ат ТПО, атТГ), УЗИ щит.железы, анализ крови на гликированный гемоглобин, после чего проконсультироваться у эндокринолога, чтобы, в том числе, дозировка принимаемых Вами лекарств была эффективной.

- Сдайте анализы (анализ крови на 25-ОН-витамин Д, анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову, общий анализ крови и мочи, копрограмму, фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь). Если у Вас склонность к диарее, то сдайте ещё анализ крови на лактазную недостаточность, ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР-скрининг на острые кишечные инфекции, ан. кала на токсины А и В клостридий диффициле. После дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

- проконсультируйтесь у диетолога после коррекции нарушений обмена веществ, выявленных эндокринологом и гастроэнтерологом.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №718203 получен ответ (2)14.04.2025 15:34

Здравствуйте, рост 171 вес 64. В середине лета я начала голодать, чтобы сбросить вес и к октябрю я уже сбросила 10 кг, после чего вес встал и с помощью голода он не уходил. Около четырёх дней я на дефиците калорий и стараюсь проходить 10к шагов в день, без тренировок. Смогу ли я сбросить таким образом или из-за нарушеного метаболизма ничего не выйдет?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.04.2025 14:56

Здравствуйте!

• У Вас индекс массы тела составляет 21,9. Это показатель нормы. Если Вы находитесь в рамках нормального диапазона ИМТ, то быстро сбросить вес затруднительно – это совсем не говорит о нарушении Вашего метаболизма.

• В Вашем случае, так как нет регулярных физических нагрузок, то Ваш основной обмен (количество калорий, чтобы Вы и не поправлялись, и не худели), составляет 1743 ккал.

• Ваша «идеальная масса тела» по разным формулам составляет, в среднем, 62,1кг (Robinson Formula 61,4; Miller Formula 63,1; Devine Formula 62,3; Hanwi 61,6). Вам надо не столько стремиться к «идеальной массе тела», сколько заниматься ремодификацией состава своего тела, чтобы % жировой массы тела был меньше, а % мышечной массы стал больше.

• Для уменьшения массы тела в рекомендованных выше рамках – используйте рацион питания 1394 ккал, рационально подключить регулярные физические нагрузки 2-3 раза в неделю по 40 минут. Позаботьтесь о том, чтобы у Вас не было дефицита витамина Д (сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин), чтобы не было нарушений микробиоценоза кишечника.

Берегите себя!


Лифанов К. А.

Терапевт
г. Заречный (Пензенская область)

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
17.04.2025 23:39

Ваш текущий вес находится в пределах нормы (ИМТ 21.9), и дальнейшее снижение массы тела может быть не только сложным, но и небезопасным для здоровья. Вот ключевые рекомендации для достижения ваших целей без вреда для организма:

1. Почему вес «встал»?
Адаптация метаболизма: Длительное голодание и резкое ограничение калорий замедлили основной обмен веществ (организм перешел в режим экономии энергии).

Потеря мышечной массы: Без силовых тренировок и достаточного белка в рационе вы теряли не только жир, но и мышцы, что снизило уровень метаболизма.

2. Что делать дальше?
a) Пересмотрите питание
Калорийность:

Ваш основной обмен — ~1740 ккал. Дефицит в 10–15% (1550–1600 ккал) будет безопаснее, чем 1394 ккал.

Добавьте рефиды (дни с повышенной калорийностью до поддерживающего уровня) 1–2 раза в неделю, чтобы «разогнать» метаболизм.

Белок:

1.6–2 г белка на кг веса (100–130 г в день) — сохранит мышцы. Источники: курица, рыба, творог, яйца, протеиновые коктейли.

Углеводы и жиры:

Сложные углеводы (гречка, овсянка, овощи) — 40% рациона.

Полезные жиры (авокадо, орехи, оливковое масло) — 25–30%.

b) Подключите силовые тренировки
Зачем: Мышцы — главный «двигатель» метаболизма. Чем их больше, тем больше калорий сжигается в покое.

Как:

2–3 раза в неделю: приседания, выпады, отжимания, планка, упражнения с гантелями.

Если нет возможности ходить в зал, используйте вес тела и эластичные ленты.

c) Оптимизируйте активность
10 000 шагов — отлично, но добавьте:

Интервальные прогулки (2 минуты быстрой ходьбы + 1 минута медленной).

NEAT (бытовые движения): уборка, подъем по лестнице, игры с детьми/питомцем.

d) Проверьте здоровье
Витамин D: При дефиците (<30 нг/мл) метаболизм замедляется. Доза для коррекции — 2000–5000 МЕ/день.

Микробиом кишечника: Пробиотики (кефир, квашеная капуста) или препараты (Линекс, Бифиформ) улучшат усвоение нутриентов.

Чего избегать
Жестких диет и голодания: Это усилит замедление метаболизма и потерю мышц.

Перетренированности: Избыток кардио без восстановления повысит уровень кортизола (гормона стресса), что мешает похудению.

Ориентируйтесь на композицию тела, а не на вес
Используйте умные весы или калипер для измерения процента жира.

Цель: Уменьшить жировую массу на 3–5%, увеличить мышечную — это улучшит рельеф даже при том же весе.

С дефицитом калорий и шагами вы сможете сбросить 1–2 кг в месяц, но без силовых тренировок и нормализации метаболизма результат будет медленным. Сфокусируйтесь на качестве тела, а не на цифре на весах — это безопаснее и эффективнее!

закрыт   Вопрос №716634 получен ответ (1)02.04.2025 06:20

Здравствуйте.рост 162 и вес 47 .можете рассчитать калорийность на сохранение веса (чтобы он таким оставался не менялся),в интернете везде все разное ,то так ,то так и чему верить не знаю Спорта у меня нет ,физически ноль . И сколько для своего веса нужно выпивать воды. Чистой обычной ? Я пью примерно 2,8 максимум


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2025 10:18

Здравствуйте, Юлия! Занесите в дневник Ваш рацион питания, записывайте ежедневно все, что съели в течении дня и напитки тоже (они могут иметь калорийность, например, сок) с указанием веса блюд. Затем с помощью онлайн-калькулятора калорийности из интернета определите суточную калорийность Вашего рациона и старайтесь придерживаться его. Есть другой способ, нацеленный на контроль состояния Вашего здоровья. Так как состояние здоровья человека зависит от количества сухой массы тела, то в XXI веке широкое распространение получил метод измерения состава тела - биоимпедансометрия. Некоторые аппараты биоимпедансометрии (например, аппарат InBodi ) производят расчет основного обмена– это количество ккалорий необходимых человеку в течении суток на работу его органов, к этой цифре необходимо прибавить 200 ккал на физическую нагрузку, при условии что человек малоподвижен. Расчет количества воды: 20 мл умножить на вес тела в кг, в Вашем случае количество употребляемой воды в сутки составляет около 1 литра, в жаркое время года употребление можно увеличить до 2 литров.

закрыт   Вопрос №715456 получен ответ (1)24.03.2025 12:21

Добрый день! В последнее время очень плохо себя чувствую. Выпадают волосы, беспокоит акне и аллергия. Постоянная усталость. Два года назад был дефицит железа и витамина д. Хотела бы сейчас сдать анализы также на витамины и микроэлементы. Вдруг чего то не хватает в организме. Подскажите, анализы на какие витамины и микроэлементы нужно сдать , чтобы понять где дифицит и восполнить его для лучшего самочувствия?


Бельская А. В.

Флеболог
г. Смоленск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.03.2025 12:49

Здравствуйте! Вам отвечает врач превентивной интегративной медицины. Во-первых, нужно сдать базовые анализы: ОАК и скрининг-биохимию. Обязательно проверить гормоны: кортизол, ТТГ, эстрадиол, ФСГ, тестостерон и ГСПГ. Эти анализы могут дать много информации о вашем здоровье.
Для оценки витаминно-минерального статуса я рекомендую сдать комплекс "Витамины красоты" (лаб гемотест) и "Микро- и макроэлементы" (лаб инвитро).
Для диагностики причин аллергии сдайте эозинофильный катионный белок и гистамин. При их повышенных значениях может потребоваться исключение скрытой пищевой непереносимости (анализ иммунохелс) и паразитозов (протоскрин, гельмоскрин).
По результатам анализов вас должен проконсультировать врач со специализацией в превентивной медицине.

закрыт   Вопрос №714049 получен ответ (1)14.03.2025 08:01

Здравствуйте у меня рост 184 вес 83 тяжело дышать после еды мне нужно худеть? Подскажите что надо делать


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.03.2025 09:29

Здравствуйте!

Ваш индекс массы тела равен 24,5. Это соответствует норме. Ни избыточной массы тела, ни, тем более, ожирения у Вас нет. Обратитесь к терапевту для обследования. Рекомендую Вам заняться ремодификацией своего тела. Если нет противопоказаний к физическим упражнениям - займитесь регулярными физическими нагрузками, чтобы у Вас повышался % мышц (из общей массы тела) и снижалась масса жировой ткани.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №712607 получен ответ (1)03.03.2025 17:52

Здравствуйте,подскажите пожалуйста ,начала худеть с ноября месяца,вес был почти 69,похудела легко и не тяжело,сбросила до 60кг, с декабря месяца вес встал и до сих пор стоит, чтобы я не пробовала делать,подскажите что делать в данной ситуации,в плах скинуть до 50-52кг


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
03.03.2025 20:11

Здравствуйте! Все просто: тело человека состоит из сухой массы (кости, мышцы, органы), жира и избыточной жидкости. Жидкость уходит легко при этом человек чувствует легкость теряя ее. сухая масса уходит так же легко, но человек испытывает слабость, упадок сил. Жир человек теряет крайне сложно, для этого необходимо целый ряд нутриентов, кислород, более 200 грамм чистого жира в сутки потерять крайне сложно. У Вас лишняя жидкость ушла, может и часть сухой массы, теперь перед Вами встала проблема – как сжечь жир. Если есть возможность, необходимо контролировать состав тела (сколько жира, воды, сухой массы) с помощью биоимпедансометрии на аппарате InBodi (данный аппарат определяет количественный состав рук, ног, туловища, это удобно, так как можно корректировать фигуру с помощью тренировок) или аппарата Медасс. В рационе питания должно быть достаточное количество белковой пищи (не менее 100 грамм белка в сутки). Рассчитывается рацион с помощью калькулятора питания из интернета. Для женщин количество жира в сутки не менее 80 грамм, углеводы требуют коррекции в зависимости от степени физнагрузки. Общая калорийность рациона должна быть не меньше 1300-1400 ккал, иначе Вас будет мучать голод и Вы начнете есть еще больше. Для насыщения организма необходимыми для жиросжигания нутриентами необходимо принимать БАД: Алфавит диета по инструкции, если данный препарат недоступен, то аналогичный по составу Доппельгерц актив от А до Цинка по 1 капсуле в день во время еды, фито-чай с имбирем.

закрыт   Вопрос №712424 получен ответ (1)02.03.2025 07:50

Здравствуйте, Мне 18 лет. Я купил витамины D3 5000 Me и витамин A 10000 Me. В интернете говорят, что суточная норма Витамина D3 600-800 Me, а на таблетках написано 1 капсула в день, а витамин A 3000 Me норма в день. Можете объяснить, как правильно их принимать? На банке написано 1 капсула в день, когда суточная норма 600-800 Me D3. Объясните, пожалуйста, как их правильно пить без передозировки. Бренд Vitameal.


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.03.2025 13:34

Здравствуйте! Если Вы сдавали анализ крови на содержание витамина Д и Вы знаете сколько содержится витамина Д в Вашей крови, то можно применить формулу расчёта суточной нормы: 40*(75-Х (показатель в анализе))*вес Вашего тела. Результат разделите на 60 или 90 дней, это будет суточная дозировка в МЕ. * - знак умножения. Если Вы не сделали анализ крови, то можно принимать с целью профилактики недостаточности витамина Д 1000 МЕ в сутки (5000 МЕ 1 раз в 5 дней). Витамин А для профилактики недостаточности принимать 3300 МЕ в сутки (10000 МЕ 1 раз в 3 дня). При выявленной недостаточности по анализу крови принимать 10000 МЕ.

закрыт   Вопрос №712186 получен ответ (1)28.02.2025 11:08

Здравствуйте меня вот последние 4 дня тошнит и болит голова что делать если болит голова и одновременно тошнит?


Бельская А. В.

Флеболог
г. Смоленск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
03.03.2025 18:52

Ольга, очень мало информации: врачу необходимо знать, как болит голова (пульсирует, давит, ноет, сжимает), где (локализация), чем провоцируется, это впервые возникшая головная боль или приступы беспокоят вас уже не первый раз. Чем еще, кроме тошноты, она сопровождается? Бывают ли подъемы АД? Были ли ЧМТ? Нет ли гиперкоагуляции ("загущения") крови? Принимаете ли КОКи?
Вам необходима очная консультация невролога. Причем, срочная. Даже, если боль уже прошла. Потому что 4 суток - это настораживающий и опасный критерий.
Головные боли могут быть мигренью, головными болями напряжения, могут быть связаны с повышенным внутричерепным давлением или воспалением оболочек мозга, обусловлены наличием аневризм и опухолей. Для того, чтобы поставить верный диагноз, необходимо дообследование, после чего вам будет назначено лечение.
Будьте здоровы и не откладывайте посещение врача!
Доктор Бельская А.В.

закрыт   Вопрос №711775 получен ответ (1)25.02.2025 19:16

Здравствуйте, у меня такая проблема, что не могу набрать вес, рост 185, вес 65 кг, занимаюсь физически в спортзале, делаю акцент на силовые нагрузки, кушаю вроде и много, а вес не добавляется


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
25.02.2025 20:40

Здравствуйте! Ваш ИМТ = 19,0 –это норма. Для набора сухой массы тела необходимо рассчитать Б/Ж/У. При весе 65 кг количество белков в суточном рационе должно составлять 120-130 гр, жиров 100 гр, углеводов в зависимости от уровня физических нагрузок до 200 гр. калорийность около 2200 ккал. В рацион должны входить мясные, молочные, морепродукты, орехи/семечки, крупы, овощи не менее 400 гр, фрукты не менее 400 гр, вода не менее 20 мл на 1 кг веса тела, во время тренировки минеральная вода 1 литр. Расчет суточного рациона осуществлять с помощью калькулятора из интернета. Дополнительно полезным будет прием БАД: Оротат калия по 1 таблетке 2 раза в день +Рибоксин по 1 таблетке 2 раза в день (увеличивают силовые показатели во время тренировок), Доппельгерц актив от А до Цинка 1 капсулу в день во время еды, Масло зародышей пшеницы по 3 капсулы 3 раза в день во время еды.

закрыт   Вопрос №711545 получен ответ (1)24.02.2025 13:44

Как составить правильный рацион питания и заставить себя исключить сладкое из рациона? Никак не могу отказаться от сладкого и мучного


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.02.2025 17:29

Здравствуйте! Рассчитайте количество белков, жиров, углеводов в суточном рационе питания. Для расчета количества белков необходимо вес Вашего тела умножить на 1,5 грамма (например, 70 кг*1,5= 105 гр белка в сутки), количество жира для женщины 80 гр, количество углеводов может варьировать в зависимости от уровня физ нагрузки 85-100 гр. калорийность рациона не менее1500 ккал. С помощью калькулятора калорийности пищи из интернета можете подобрать продукты с указанным количеством Б/Ж/У. В рацион должны входить мясные, морепродукты, молочные продукты, овощи не менее 350 грамм, фрукты не менее 350 грамм. Вода из расчета 20 мл на 1 кг веса тела. Для подавления тяги к сладкому рекомендуется прием БАД: Хром 200 мкг (1 таблетка) 2 раза в день перед едой, Магний В6 1 таблетка 2 раза в день перед едой, L-тирозин 500 мг от Эвалар по 1 таблетке 3 раза во время еды. Для обогащения рациона витаминами и минералами полезно принимать Доппельгерц актив от А до Цинка 1 капсулу в день.

закрыт   Вопрос №710862 получен ответ (1)19.02.2025 21:49

Здравствуйте, занимаюсь спортом, очень нужно до 1 апреля снизить вес с 65 до 54. В данный момент занимаюсь в костюме сауна. Весила 69 снизила до 65 , а дальше вес стоит на месте. Что и как дальше не знаю. Очень нужен ответ. Заранее благодарю


Арзейкина В. Р.

Эндокринолог
г. Москва

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.02.2025 13:20

Здравствуйте! Стремиться сбросить 11 кг за столь короткий срок рискованно для здоровья. Рекомендую сбалансировать питание (уменьшить быстрые углеводы и жирное), повысить ежедневную активность (аэробные тренировки, ходьба, бег), следить за достаточным питьевым режимом и сном. Костюм-сауна лишь выводит воду, а не сжигает жир. Безопаснее худеть 0,5–1 кг в неделю. Лучше обсудить план с врачом или диетологом, чтобы избежать проблем со здоровьем.

закрыт   Вопрос №710433 получен ответ (1)17.02.2025 19:25

Здравствуйте! Хочу сбросить вес без вреда для здоровья. Рост мой 166 . вес 68хочу похудеть на 5-6кг. Порекомендуйте пожалуйста питание в колории. Моя слабость, это сладкое очень люблю. Прям зависимость какая то 😁. Обязательно надо съесть что то сладкое в день.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.02.2025 15:00

Здравствуйте!

• Ваш индекс массы тела в норме =24,9 (это его верхняя граница).
Если Вы не занимаетесь регулярно физически, то Вам надо потреблять 1300 ккал/сутки. Если занимаетесь регулярно физически 1-3 раза в неделю, то Ваш рацион должен составлять 1480 ккал/сутки.

• Основой рациона должно быть LCHF питание (низкоуглеводное, высокожировое питание).

Ограничиваются из углеводов:
- быстрые углеводы: тортики, конфеты, шоколад, сладкие фрукты, газированные напитки, соки (кроме свежевыжатых), сахар, мед, мороженое, сухофрукты.
- глютен-содержащие продукты (всё, что сделано из пшеницы, ячменя, овса, ржи)
Ограничиваются из жиров:
- животные жиры (сало, жирный край у свинины),
- трансжиры (продукты глубокой переработки мяса - колбасы, сосиски, нарезки)

Можно:
- из углеводов, что не содержит глютена: рис (желательно дикий), гречку, киноа, амарант, рисовую лапшу, гречневую лапшу, кукурузу, картофель (картофеля – немного).
- из жиров: рыжиковое, льняное, оливковое масло; орехи, авокадо, жирную морскую рыбу.
- из белков – максимально разнообразное мясо.

• Для уменьшения тяги к сладкому:
- устраняйте стрессы, чтобы Вам не хотелось есть сладенькое, стимулируя у себя выработку гормона радости – серотонин;
- нельзя есть углеводы с 17.00 до утра (можно только овощи /кроме картофеля/ и рыбу/мясо/птицу), так как углеводы стимулируют выброс инсулина, а он тормозит выработку гормона роста (который стимулирует выработку мелотонина /хорошее засыпание и бодрое пробуждение/, расщепление Ваших жиров в ночное время, стимулирует выработку серотонина /гормона радости/ - Вас меньше будет тянуть на сладкое.
- принимайте в 17.00 (1 раз в сутки) 1 капс 100мг 5-НТР (5-гидрокситриптофан) (например, фирмы Natural Bounty) – в течение 30 дней. После приёма препарата не есть углеводы!!! В результате у Вас будет больше синтез Серотонина, Вас меньше будет тянуть на сладкое.
- нормализуйте микробиоценоз кишечника (сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову, после чего начните приём пробиотиков, которые у Вас в дефиците.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №709799 получен ответ (1)13.02.2025 23:05

Я не знаю как избавиться от акне , оно начался.Когда мне было 14 до сих пор нельзя избавиться от это


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.02.2025 17:53

Здравствуй! В основе появления акне у подростка является несбалансированное питание с избытком углеводов, из-за бурного роста организма возникает недостаток некоторых витаминов, минералов, белков. Рекомендую: исключить из рациона питания избыток углеводов и жирной пищи, фастфуд, газированные напитки, включить в рацион белковую пищу (мясо, рыба, молочная продукция, яйца, семечки/орехи), овощи и фрукты не менее 700 грамм в сутки (желательно употреблять 1-2 раза в неделю морскую капусту) , дополнительно принимать БАД: Спирулина Вэл по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, Цинктерал- тева по 1 таблетке за 1 час до еды, Масло зародышей пшеницы по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Гигиена кожи лица: нельзя выдавливать прыщи, травмировать кожу, необходимо умываться ежедневно используя мыло с антибактериальными свойствами, а так же отваром трав (календула, ромашка).

закрыт   Вопрос №708630 получен ответ (1)07.02.2025 09:50

Здравствуйте. Мальчик 13 лет, ожирение. в 13 лет вес 94 кг при росте 172 см, диетическое питание с минимизацией углеводов в пище соблюдаем. Можно ли давать ребенку в таком возрасте Берберин в виде БАД 500 мг капсулы от Эвалар как средство для ускорения метаболизма и похудения. Аллергий на компоненты препарата нет, давление в целом в норме 120/80 но чаще при пульсе 90-100 в минуту. Ожирение влияет на утомляемость ребенка, при занятии спортом и упражнений с небольшими кардио нагрузками (10мин на беговой дорожке например) случаются сбои в виде резкой усталости/бессилия, затрудненное дыхание. Какие риски несет данный препарат для развивающегося организма, без учета стандартной побочки для ЖКТ?


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.02.2025 10:55

Здравствуйте, уважаемые родители! У вашего сына есть признаки кислородного голодания (гипоксии), так как пульс учащен. В условиях недостатка кислорода жир сгорать не будет и никакой Берберин здесь не поможет. В первую очередь необходимо выявить причину возникновения тахикардии, а это могут быть: заболевания сердца, ВСД (но Вы отрицаете изменение АД), заболевания легких (включая курение), заболевания крови, заболевание щитовидной железы, заболевание надпочечников и почек. Рекомендуется: для контроля состояния параметров ребенка приобретите смарт-браслет (измеряющий пульс, давление, уровень кислорода в крови), измерение температуры тела утро/вечер в течении двух недель, ФЛГ ( КТ) легких, ЭХОКГ, ЭКГ, УЗИ (а лучше КТ) почек и надпочечников, УЗИ щитовидной железы, спирограмма, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови общий, кровь на гликированный гемоглобин, глюкозу, ТТГ, Т3, Т4, гормоны надпочечников, по результатам обследования консультации профильных специалистов. Причиной набора веса тела может быть не только накопление жира, но и воды (при нарушении кровообращения по малому кругу - в правых отделах сердца), при этом возникают отеки, при гипотиреозе, при нарушении функции лимфатической системы. Чтобы понять за счет чего возникает повышение массы тела существует биоимпедансометрия - определение состава тела (сколько жира, мышц, воды и количество их в разных частях тела - в туловище, на руках, ногах) на аппаратах типи InBodi Медасс и др. Что касается рациона питания, недостаточно просто урезать углеводы и калории, рацион должен быть сбалансированным, то есть в нем должны присутствовать все необходимые нутриенты в достаточном количестве. Большое влияние на метаболизм оказывают такие витамины как: витамин Д, В1, В6, В12, минералы –селен, магний, йод, кальций и др., а также белки. Для сбалансированного рациона существуют БАД содержащие весь комплекс необходимых нутриентов для жиросжигания : Алфавит диета, аналогичный препарат для замены данного является Доппельгерц актив от А до Цинка (принимать во время или сразу после еды), полезным будет прием ОМЕГА -3 2 грамма (утро/вечер по 1 грамму во время еды) .

закрыт   Вопрос №708527 получен ответ (1)06.02.2025 15:29

Здравствуйте, я журналист. Пишу статью о сахарозаменителях и для достоверности информации мне нужен комментарий эксперта. Можете, пожалуйста, ответить на два вопроса: почему нельзя полностью отказаться от сахара? Зачем человеку сахар(или же фруктоза, лактоза и т.д.)? Буду очень благодарен за помощь


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.02.2025 19:39

Здравствуйте!

Сахаром называют сладкие на вкус растворимые углеводы. Простые сахара, также называемые моносахаридами, в том числе: глюкоза, фруктоза и галактоза. Сложные сахара, также называемые дисахариды, состоят из двух связанных моносахаридов; например: сахароза (глюкоза + фруктоза), лактоза (глюкоза + галактоза), мальтоза (глюкоза + глюкоза). Белый сахар — это очищенная форма сахарозы. В организме сложные сахара гидролизируются до простых сахаров.

Углеводы в организме метаболизируются прежде всего, до глюкозы – основного источника энергии для метаболизма, поэтому от неё нельзя совсем отказаться. Глюкоза нужна для мозговой деятельности, для нервной системы, улучшает их работу. Глюкоза также нужна для двигательной активности (требуется мышцам), поддерживает мышечную выносливость.

Во всём нужен баланс. Превышение потребления энергии (выше уровня основного обмена, при котором мы расходуем столько же калорий, сколько потребляем) – приводит к избыточной массе тела, к ожирению, к нарушению углеводного и жирового обмена, к сахарному диабету, к нарушению микробиоценоза кишечника, к сердечно-сосудистым заболеваниям, к атеросклерозу, кариесу. А, в основном, мы принимаем лишние калории за счёт углеводов. Поэтому, избыточное потребление углеводов, прежде всего, за счёт сахаров, – чревато массой проблем со здоровьем.

Здоровым вариантом рациона питания является низкоуглеводное высокожировое питание. (Ограничиваются прежде всего, быстрые углеводы и глютен-содержащие продукты; животные жиры и трансжиры. Основой потребления энергии становятся растительные жиры /оливковое, рыжиковое, льняное масло/, орехи, авокадо, жирная морская рыба. Белки – максимально при этом разнообразные, 1-1,8 г/кг массы тела)

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №707176 получен ответ (1)29.01.2025 00:49

Здравствуйте , я полгода худею на дефиците калорий. Эмоционально я сильно снизила калораж и пыталась на 700 калорий ( иногда больше иногда меньше) . Я поняла что очень мало, и поняла калораж до 900-1000( я зас питаюсь на 1000 , знаю что мало ) Вопрос время похудения были домашние тренировки, немного бега и старалась больше ходить . Я скинула с 65 при росте 165 до 52. Сейчас я планирую выходить из диеты . Почитав в интернете, чтобы заново не набрать вес нужно прибавлять по 100 калорий в неделю /две. В другом месте пишут , чтобы я не делала но вес все равно пойдёт вверх . Во время диеты я не откажывла себе на в чем, только был урезанные калораж , бжу было достаточно в норме. Мышцы не ушли, ушёл жир, так как были тренировки , то мышц немного и прибавилось. Но я не знаю как выходить из такой диеты, понимаб что худела неправильно, и зас огромный страх опять набрать? Как поступить?


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.01.2025 04:50

Здравствуйте! Необходимо понять, что для Вас важно – красивая фигура или цифра на весах. Если красивая фигура, то цифра на весах не имеет значение, так как тело состоит из мышц, крепких связок и костей, плотной кожи, которые создают прочный каркас для тела и фигура выглядит стройной. При этом мышцы, кости, кожа – это очень тяжелые структуры и будут весить много. Если важна цифра на весах, то тело может состоять преимущественно из жира и воды, но это не важно. Если Вы выбираете первое, то для контроля необходимо выбрать измерение объемов тела с помощью сантиметровой ленты или, наиболее достоверного метода – биоимпедансометрии, это определение состава тела (сколько жира, мышц, воды и их количество в разных частях тела - в туловище, на руках, ногах) на аппаратах типи InBodi или аппарата Медасс и др. Для стройного красивого тела необходим белково-овощной рацион, 120 грамм белка/70 гр жира/110 гр углеводов. В рацион необходимо включить рыбу, морскую капусту и другие морепродукты, яйца, молочные продукты , мясо, а так же не менее 400 грамм овощей и 300 грамм фруктов. Жиросжигание протекает в организме при достаточном количестве витаминов и минералов, поэтому необходимо принимать дополнительно витаминно-минеральный комплекс Алфавит диета, он содержит л-карнитин необходимый для жиросжигания. Ежедневные домашние тренировки на растяжку, комплекс упражнений для жиросжигания (можно найти эту информацию в интернете), ходьба (бег) помогут избавиться от лишней воды и жира. Если выбираете цифру на весах – то Вас ждет впереди варикозная болезнь, целлюлит, деформации костей, заболевания ЖКТ и даже бесплодие.

закрыт   Вопрос №706151 получен ответ (2)22.01.2025 20:44

Сижу на дефиците калорий год, похудела с 61 до 43, сначала питалась ужасно на 900-1100 кк, подняла калории постепенно , теперь ем 1500-1600, ни разу не срывалась и не переедала, но меня преследуют навязчивые мысли и я понимаю что питаюсь не на свою норму, я еще занимаюсь спортом дома. Часто вижу видео про откаты к прежнему весу , а то и больше после похудения, как понять что я не наберу все обратно?


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.01.2025 09:26

Здравствуйте! Для того чтобы не возникало отложение жира в организме, необходимо выполнять следующие условия: определите при какой величине суточной калорийности Ваш вес не изменяется, например 1600 ккал в сутки, при этом необходимо учитывать уровень физической нагрузки. Эти данные необходимо занести в дневник, а так же какое количество белков, жиров и углеводов Вы употребляете. В норме, при калорийности рациона 1600 ккал, белков – 110 гр, жиров 75 гр, углеводов - 120 гр. Если Вес начинает расти, значит, физическая нагрузка уменьшилась или ккал употребляете больше. Необходимо учитывать, что вес тела может увеличиваться из-за повышения плотности тканей (увеличение веса костей, мышц, органов) или из-за отеков. Отеки могут возникать из-за заболевания почек, щитовидной железы, сердца, анемии, недостатка минералов и др. Чтобы не испытывать дефицита нутриентов, необходимо принимать комплексные БАД: Алфавит диета (по инструкции) или Доппельгерц актив от А до Цинка по 1 капсуле в день. Желательно сделать биоимпедансометрию - определение состава тела (сколько жира, мышц, воды в теле) на специальном аппарате ( InBodi, Медасс и др). С помощью этого исследования можно вовремя выявить появление отеков или увеличение количества жира.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.01.2025 11:04

Здравствуйте!

• Используя доступные в интернете калькуляторы:
- определите свой основной обмен, исходя из своего пола, возраста, роста, массы тела и уровня регулярных физических нагрузок.
- определите свой Индекс Массы Тела. (норма ИМТ составляет 18,5-24,9);
Ваша цель – иметь норму ИМТ.
Ваш целевой ИМТ и, соответствующая ему целевая масса тела, определяются по доступным в интернете формулам (Robinsan Formula, Miller Formula, Devine Formula, Hanwi Formula)

 Если Ваш ИМТ соответствует норме, то Ваша целевая калорийность питания = основному обмену, вычисленному Вами;

 Если Ваш ИМТ меньше нормы, то Вам надо питаться больше на 20%, чем основной обмен (Ваша целевая калорийность питания = основной обмен х 1,2);

 Если Ваш ИМТ больше нормы, то Вам надо питаться меньше на 20% (максимум, на 30%), чем основной обмен (Ваша целевая калорийность питания = основной обмен х 0,8);

• Ни в коем случае не ограничивайте своё питание более, чем на 30% от основного обмена. Так как, если Вы это сделаете, то Вы свой организм погрузите в глюкокортикоидный стресс, когда организму настолько не хватает калорийности питания, что он начинает экономить энергию (перестаёт сжигать свои жиры, так этот процесс сам по себе требует затраты энергии, начинает сжигать Ваши белки /мышечную ткань/). Похудение идёт активно, но это стрессовое голодание! При ослаблении ограничений в калорийности питания или при уменьшении физических нагрузок при той же калорийности питания, побочным эффектом явится откат к прежнему весу + дополнительный набор такого же количества килограммов массы тела, сколько Вы потеряли при стрессовом голодании!

!!! Поэтому, ограничение своего рациона питания более, чем на 30% от основного обмена – недопустимо! Вместо достижения целевого веса Вы наберёте ещё больше килограммов массы тела!

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №704726 получен ответ (1)13.01.2025 22:51

Хочу похудеть вешу 60.9 а хочу 40.2, без пп и без посещения тренажёров. Что нужно пить чтобы быстро похудеть


Петречко И. В.

Терапевт
г. Краснодар

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
15.01.2025 13:19

В 11 лет нужно спрашивать разрешения родителей на такие желания, как похудеть. Если есть лишний вес, то возможно следует убрать не сам вес, а именно жир? Мио-инозитол можно попить при инсулинорезистентности, но лучше после сдачи анализов.

закрыт   Вопрос №704373 получен ответ (1)11.01.2025 18:09

Здравствуйте скажите можно ли убрать самостоятельно сильно обвисший живот во время похудения скажите пожалуйста


Петречко И. В.

Терапевт
г. Краснодар

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.01.2025 17:16

Да, требуется выполнять специальные упражнения типа Бодифлекса, пить витамины и минералы для иммунитета, чтоб лишнюю ткань смогли утилизировать макрофаги. Препараты тестостерона делают это хорошо, но женщинам такой вариант не подходит. RF - лифтинг в данном случае будет более эффективен и менее травматичен, чем хирургическое удаление лишней кожи.

закрыт   Вопрос №703471 получен ответ (1)05.01.2025 15:45

здравствуйте, мой рост 166 и вес 64,хочу похудеть до 56,сколько калорий нужно есть что бы похудеть? начала заниматься тренировками для похудения желательно похудеть до июня 2025


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.01.2025 16:42

Здравствуйте! Вам необходимо рассчитать среднее количество килокалорий, которое Вы употребляете на данный момент, можно с помощью интернет-калькулятора, и вычесть из этой цифры 457 ккал. То есть, если Вы уменьшите свой среднесуточный рацион на 457 ккал, к началу июня 2025 г Вы похудеете на 8 кг. Общие рекомендации: рацион питания должен быть сбалансированным – белков не менее 95 грамм в сутки, жиров – 60 грамм, углеводов – не менее70 грамм. Овощи и фрукты должны составлять 700-800 грамм в сутки.

закрыт   Вопрос №701511 получен ответ (1)21.12.2024 00:22

Здравствуйте, как поднять вес при онкологии если ничего не могу кушать из-за боли, недомогания, и просто не лезет еда?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.12.2024 12:45

Здравствуйте!

Кроме лечения основного заболевания постарайтесь использовать энтеральное питание для онкологических пациентов. Можно добавлять к приёму обычной пищи - Энтеральное Питание /для онкологических пациентов; Безглютеновое, Безлактозное/Малолактозное/ (например, B.Braun / Nestle / Nutricia / Леовит) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи.

Например: "Леовит onco/онко" коктейль белковый восстанавливающий нутрио с нейтральным вкусом - это специализированный пищевой продукт диетического лечебного и диетического профилактического питания, поликомпонентная смесь для восстановления организма и для устранения белково-энергетической недостаточности, интоксикации и восстановления организма, содержащая белки, витамины, микроэлементы, биологически активные вещества, которое предназначено для больных в периоперационный период, постоперационный период, в период лучевой и химиотерапии, реабилитации и для пациентов на паллиативной терапии. Продукт повышает концентрацию белка и альбумина в крови, обладает свойствами иммунного питания, значительно снижает воспалительный процесс, улучшает состояние иммунитета и повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям; обеспечивает общеукрепляющее, регенерирующее и эпителизирующее действие. Питание ЛЕОВИТ ONCO рекомендовано: во время и после противоопухолевой терапии, после проведения операции по удалению опухоли, при затруднении прохождения пищи или нарушении всасывания питательных веществ, для предупреждения потери веса, сил и нарушения аппетита или нежелания принимать пищу.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №698833 получен ответ (1)02.12.2024 16:10

Здравствуйте! меня интересует вопрос по поводу правильности приёма витаминов. У меня (исходя из анализов) очень низкий уровень витамина D. Я знаю, что его принимать желательно вместе с витамином K2 (для более лучшего усвоения). Подскажите, как правильно принимать (какая частота приёма и того, и другого витамина)? Дозировка витамина D3- 10.000 IU. И какая должна быть дозировка витамина K2?


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.12.2024 18:14

Здравствуйте! Витамин К не влияет на всасывание витамина Д. Витамин К способствует тому, чтобы кальций откладывался в костях, а не в тканях (связки, мышцы, почки и другие органы). Витамин Д можно принимать во время или после еды, желательно в утреннее время. Суточная дозировка витамина К для молодого человека Вашего возраста до 120 мкг. В аптеках имеется в продаже витамин К от различных производителей с содержанием витамина К от 100 мкг до 120 мкг (Солгар Витамин К 100 таблеток по 100 мкг, Витамин К2 натуральный RealCaps капсулы 30 штук по 120мкг), принимать 1 таблетку или капсулу в день во время еды. Для справки: если Вы будете съедать в день 100 грамм салата из брокколи, петрушки и зеленого лука, Вы получите не менее 300 мкг витамина К.

закрыт   Вопрос №697858 получен ответ (1)25.11.2024 19:51

Здравствуйте, у меня проблема в том что я начала быстро набирать вес Такого не когда не было, я была из той серии что едят и не толстеют Сейчас же за полтора года, я поправилась так что не влезаю в половину гардероба При этом я в день могу покушать раз или два. С чем это может быть связанно? Как быть, что делать? Помогите.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.11.2024 16:09

Здравствуйте!

Для предоставления Вам рекомендаций нужна конкретика. Никакой информации по своей массе тела, росту – нет. Как Вы сейчас питаетесь тоже неизвестно.

Поэтому,
1. Нужно обязательно определить уровень 25-ОН-витамина Д в крови (пока витамин Д не в норме, похудеть сложно).
2. Сделайте УЗИ органов брюшной полости.
3. Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога (надо исключить нарушения обмена веществ и патологию со стороны пищеварительной системы, учесть сопутствующую патологию).
4. Рекомендую Вам обратиться к диетологу.
- Будет определён Ваш основной обмен (сколько надо принимать калорий в сутки, чтобы сохранить текущий вес).
- Будет определён Ваш индекс массы тела, станет понятно к какому целевому весу надо стремиться, какой при этом должен быть рацион питания по калорийности (с учётом уровня регулярных физических нагрузок).
- Будет составлен индивидуальный сбалансированный рацион питания, с учётом всех сопутствующих заболеваний.
- Далее надо будет сочетать подобранный Вам индивидуальный рацион питания с регулярной физической активностью.

Таким образом, Вы придёте к своему целевому весу.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №697190 получен ответ (1)20.11.2024 18:33

Здравствуйте! Впервые решила заняться вопросом кбжу. В интернете очень много противоречивой информации, скачала несколько приложений, в каждом выдаёт разные значения необходимой для меня суточной нормы - от 1500 до 2000 ккал. Никогда раньше не высчитывала это, ела более-менее приближенную к ЗОЖ еду (на мой взгляд 😅) - варёную, запечённую, тушёную, жареную с небольшим количеством оливкового/растительного масла (в основном, это зажарка в супы, подливы). Несколько раз в месяц (5-7) бывают погрешности в питании в виде домашней выпечки (торты, печенья, пироги). Мой вес - 51 кг. Возраст - 32 года. У меня 8-ми часовой рабочий день, работа сидячая, за ноутом (удалёнка). При этом каждые полчаса-час встаю, делаю 10-15 минутные перерывы. Утром до работы хожу полчаса на беговой дорожке, после работы - тоже полчаса. Планирую включить хотя бы пару раз в неделю занятия аэробикой по 30-40 минут. Вес набирать не хочу, снижать - тоже, но не против уменьшить объём живота (выпирает низ живота из-за гиперлордоза + есть определённый процент жира внизу живота, как валик🫠). Скажите, пожалуйста, какие для меня будут корректные значения белков, жиров, углеводов и ккал в сутки? Вот три дня вбиваю данные в приложение - показывает, что в понедельник наела на 1842 ккал (б/ж/у - 25/26/49%), во вторник - 1545 ккал (б/ж/у - 19/27/54%), в среду - 1649 ккал (б/ж/у - 26/39/35). Ещё уточню, что у меня повышенный общий холестерин - 7.6. Триглицериды - 0.6. Лет в 20 сдавала анализы для больницы планово - холестерин и тогда был 7+. Но у моих мамы, папы, бабушки он тоже повышен, я полагаю, это наследственное. Врачи на тот момент ничего не предложили. Была у гастроэнтеролога на днях, мне было сказано, что статины в 32 года лучше не начинать, слишком рано и что лучше пока что придерживаться диеты с ограничением животного жира, фастфуда, сладкого и т.д. + давать организму умеренные физические нагрузки + пить омега-3. Я, если честно, морально пока не готова к статинам( Делала дуплексное сканирование сосудов шеи и головы - бляшек нет. Остальные анализы в норме (общий анализ крови, мочи, биохимия, гормональные показатели, онкомаркеры, узи гинекологическое, абдоминальное, щитовидной железы). По ЭКГ - синусовая тахикардия, в больницах перед исследованиями всегда переживаю почему-то, и пульс стабильно 100-120. Дома, в основном 75-85. Какое ваше мнение на это счёт? И ещё хотела бы уточнить по поводу еды. Насколько, такие блюда, действительно, уместны при повышенном холестерине? Вот хотя бы примеры за 3 дня: ПОНЕДЕЛЬНИК: - Завтрак: 125 г обезжиренного творога + 50 г сгущёнки + стакан воды. - Обед: 95 г запечённых куриных бедер без шкуры в соусе из 1%-го кефира, горчицы и соевого соуса; 160 г салата из помидоров, огурцов, зелени со столовой ложкой нерафинированного масла; чай со столовой ложкой пасты Гиппократа (курага, чернослив, изюм, орехи, лимон, мёд). - Ужин: 125 г запечённого хека в соусе из 1%-го кефира и соевого соуса; 90 г запечённой картошки и баклажанов; 150 г квашеной капусты; компот из сухофруктов. - Перекусы: 1/2 яблока; киви; банан; миндальное молоко - пол стакана. ВТОРНИК: Завтрак: 260 г овсяной каши на воде и обезжиренном молоке 0.5% со столовой ложкой натурального сиропа топинамбура; цикорий на домашнем миндальном молоке. Обед: 150 г филе форели на пару; 100 г макарон из твёрдых сортов группы Б; 10 г сыра Белебеевского; 140 г квашеной капусты; чай со столовой ложкой пасты Гиппократа. Ужин: 190 г фаршированного перца с куриным фаршем; огурец; 35 г гречки; облепиховый морс с ложкой меда. Перекус: сок граната; хурма; мандарин. СРЕДА: Завтрак: 130 домашнего йогурта из закваски на обезжиренном молоке 0.5%; столовая ложка варенья, зелёный чай без сахара. Обед: 430 г рассольника с курицей без шкуры на втором бульоне с чайной ложкой 10%-ной сметаны; 20 г цельнозернового хлеба с 10 г творожного сыра с зеленью; 30 г микса зелени; чёрный чай с 10 г горького шоколада. Ужин: 165 г запечённого люля кебаб из филе грудки в соусе из 1%-го кефира и томатной пасты; 45 г бурого риса; 230 г салата из помидоров, огурцов, перца с 20 г грецких и кедровых орехов, 20 г брынзы; Чай молочный улун. Перекусы: грейпфрут; урбеч из тыквенных семечек.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.11.2024 11:34

Здравствуйте!

1) Для расчёта требуемой калорийности Вашего питания не хватает данных: какой у Вас рост.

2) После определения калорийности Вашего питания можно определиться с его составом.

- сначала надо понять сколько Вам нужно белков. Норма потребления белка 1-1,8г/кг. В среднем, это 1,55 г/кг, значит, Вам нужно 51х1,55=79,1 г чистого белка в сутки, что соответствует, примерно 79,1х2 = 158г рыбы/мяса/птицы в сутки.

- здоровое питание – низкоуглеводное, высокожировое. Вариант кето-диеты достаточно жёсткий – 50 г углеводов в сутки. Вам может не хватать мышечной выносливости при таком питании. Рекомендую Вам 110 г углеводов в сутки (старайтесь ограничивать быстрые углеводы и глютен-содержащую пищу).

- Из общей калорийности питания Вам надо вычесть калорийность белков: 79,1х4,1=324 ккал и углеводов: 110х4,1=451ккал. (белки +углеводы = 775 ккал). Таким образом, на жиры Вам остаётся величина Основного обмена – 775 ккал.
Например, если величина основного обмена у Вас 1300 ккал, то на жиры будет приходиться 1300-775=525 ккал. Если перевести в граммы: 525/9,3=56,5 г жиров в сутки. (ограничьте потребление сала, трансжиров, маргарина. Увеличьте потребление оливкового, рыжикового, льняного масла, авокадо, орехов, жирной морской рыбы, препаратов Омега-3).

3) При повышенном холестерине обратитесь к кардиологу. Есть 3 основных показания к приёму статинов: перенесенный инфаркт миокарда; сужение хотя бы 1 магистрального сосуда на 30% и более; наследственная гиперхолестеринемия.
Принимайте больше ненасыщенных жиров растительного происхождения.

4) При повышенном холестерине, в целом, Ваш рацион уместен. Я бы только исключил сгущёнку и обезжиренные молочные продукты (молочные продукты с 0% жирности приводят к росту инсулина в крови).

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №697003 получен ответ (1)19.11.2024 14:21

Хочу узнать можно ли мне принимать ZMA в 15 лет,???????????????????????????????????????????????????


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.11.2024 16:59

Здравствуйте!

ZMA зарегистрирован, как БАД, но он противопоказан лицам до 18 лет. Вам принимать его нельзя.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №696728 получен ответ (1)17.11.2024 10:58

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, через сколько на весах обычно проявляется то, что я съела? Две недели вес стоял. Я наоборот добавила в меню хлеб, сливочное масло, аджику, ткемали. Вес стал хорошо снижаться. Но может ли быть такое, что из-за увеличения калорийности через 2 недели он опять остановится или даже увеличится? И вообще, если например, я наемся на дне рождения, через сколько весы покажут?


Гришаева Е. А.

Эндокринолог
г. Симферополь

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
19.11.2024 20:58

Добрый день! Снижение массы тела при увеличении калоража может быть следствием заниженного потребления суточного количества калорий, т е несоответствие уровня основного обмена тому количеству калорий, которое вы употребляете за день. Нужно проанализировать дневник питания для того,чтобы разобраться в ситуации. Насколько увеличится масса тела при погрешностях в питании- весьма философский вопрос. Цифрового выражения подобных вопросов на данный момент не существует. В любом случае, если вы хотите снизить массу тела то подобные срывы будут не лучшим образом сказываться на уровне метаболизма

закрыт   Вопрос №696265 получен ответ (1)13.11.2024 19:06

Подскажите, пожалуйста, можно ли есть какао порошок? Узнала, что в нем много белка. Мне понравилось просто посыпать им творог. На 200 гр творога 15 гр какао.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
13.11.2024 20:15

Здравствуйте!

Если у Вас нет аллергии к какао-порошку, то да, пожалуйста, можете его принимать.

Какао порошок на 100г продукта:
- Калорийность 289 ккал;
- Белки 24,3;
- Жиры 15г;
- Углеводы 10,2г;
- Пищевые волокна 35,3г;
- Вода 5г .

Значит, в 15г какао порошка:
- Белки 3,65г;

Общая потребность в белках, в среднем, =Ваша масса тела х на 1,4. (Например, при массе тела в 60 кг получится 60х1,4=84 г чистого белка. Значит, в сутки, если Вы принимаете 1 раз в день блюдо с 15 г какао-порошка (3,65г белка), значит Вам надо из остальных продуктов в сутки получить 84-3,65=80,35 г чистого белка, что соответствует, примерно 80,35х2 = 160 г рыбы/мяса/птицы в сутки.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №696070 получен ответ (1)12.11.2024 13:21

Добрый день Сдал анализ на содержание в организме витамина Д3. Результат 20,20 нг/мл Подскажите пожалуйста, какую суточную дозу принимать для восполнения недостатка.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.11.2024 15:01

Здравствуйте!

Вам надо принимать 9000 МЕ витамина Д в сутки на протяжении 2-х мес. (принимайте "Детримакс-5000" по 1 таблетке в сутки + 1 таблетку в сутки "Детримакс-4000").

Через 2 мес. (по окончании приёма Витамина Д), сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д повторно. Нужна будет коррекция курса восполнения витамина Д.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №695957 получен ответ (1)11.11.2024 18:56

Здравствуйте, пожалуйста, дайте совет как в кратчайшие сроки (месяц) сбросить 10-13кг. Мой рост 174, вес 57кг, за последний год набрала 7кг и никакими способами не получается сбросить, я уже смотреть в зеркало на себя без слез не могу. Ем обычно на 1500калорий в день, при этом все равно вес всегда растёт, чтобы он просто не поднимался мне нужно каждый день ходить по 30к шагов, когда возможности нет - опять + на весах. Голод тоже не помогает , не ела ничего 3 дня, отвеса никакого. Единственное что за это время помогло - пневмония, за 2 недели потеряла 8кг, но после болезни вес вернулся ОЧЕНЬ стремительно, при том, что чтобы сохранить тот вес что был я ограничила рацион на день до 700калорий, не помогло, через неделю опять 57. Я не знаю что делать, посоветуйте, как с этим бороться ? Может есть таблетки какие то?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
13.11.2024 19:20

Здравствуйте!

• Сейчас Ваша масса тела 57кг. Ваш индекс массы тела сейчас 18,8. Это весьма близко к нижней границе нормы – 18,5, что соответствует массе тела 56 кг.

Если посмотреть на идеальную массу тела по различным формулам, то Рекомендованный Идеальный вес 64кг (Robinsan Formula , Miller Formula , Devine Formula, Hanwi Formula).

Таким образом, никаких оснований для похудения у Вас с медицинской точки зрения нет. Если вы похудеете менее 56 кг, то у Вас будет существенно меньше синтезироваться холестерин (тем более до 47кг (-10кг), что соответствует дефициту массы тела). А из холестерина организм производит женские половые гормоны – эстрогены. Значит, при снижении Вашей массы тела менее 56 кг у Вас возникнут неприятные последствия – нарушения менструального цикла, фиброзно-кистозная мастопатия, ухудшится состояние кожи (она станет более сухой, снизится её тургор, станет более морщинистой).

• Вам рекомендуется не худеть, а, как минимум, поддерживать нынешнюю массу тела, заниматься физическими нагрузками, чтобы происходила ремодификация состава Вашего тела (чтобы было больше мышц и меньше жировой ткани).
При этом, калорийность Вашего питания должна соответствовать Вашему основному обмену: 1688 ккал/ сутки (если Вы не занимаетесь регулярно физически) либо 1934 ккал, если Вы будете заниматься интенсивно физическими упражнениями 1-3 раза в неделю.

• Во время пневмонии Вы сильно похудели, так как это патологическое состояние, когда идёт интенсивно катаболизм, идёт потеря мышечной массы, что не является совсем позитивным явлением. Поэтому процесс выздоровления у Вас сопроводился набором мышечной массы – Вашим восстановлением.

• Совсем не зря сам организм не даёт Вам худеть – выходить из нынешнего здорового состояния и погружаться в болезненное – в дефицит массы тела.

• Вам нужно исключить голодание, употребление 700 ккал – стрессовое голодание. При этом не расходуются Ваши жиры, а «сжигаются» мышцы. Более того, как только Вы позволите себе избыточное питание после голода – организм мгновенно возвратит потерянные с трудом килограммы, более того, Вы наберёте ещё дополнительно столько же. Итог – печальный. Сбросив с трудом массу тела Вы поправитесь на столько же от исходной массы тела.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №695381 получен ответ (1)07.11.2024 11:51

Здравствуйте. У меня такой вопрос: я на диете уже более месяца. За это время похудела почти на 8 кг. Неделю назад вес остановился при том же питании. Зарядку делаю раз в неделю, спорт это абсолютно не моё. Что можно сделать чтобы снова начать худеть? Читаю в некоторых источниках что нужно устроить наоборот один день высококалорийный, или устроить читмил, чтобы разогнать метаболизм. Поможет ли это?


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.11.2024 13:10

Здравствуйте, девушка! Вес Вашего тела уменьшился быстро за счет избыточной жидкости (Вы «слили» воду). Теперь наступит «трудный» период, нужно сжигать жир. Это очень непростая задача, при неумелом подходе Вы потеряете мышечную или сухую массу тела и заработаете болезни. Жир сгорает очень медленно, по 100-150 грамм в день, в лучшем случае, а сухая масса расходуется очень легко. Если Вы во время сиденья на диете буде чувствовать слабость, значит худеете за счет сухой массы. Рекомендую: получите очную консультацию диетолога, эндокринолога, принимайте дополнительно Витрум антиоксидант по 1 таблетке во время еды, таблетки L-карнитин по 500 мг 2 раза в день, употребляйте достаточное количество белковой пищи (мясо, рыба, яйца, творог) и овощей - это поможет разогнать метаболизм. Так же Вам поможет . биоимпедансометрия - определение состава тела (сколько жира, мышц, воды).

закрыт   Вопрос №694250 получен ответ (2)30.10.2024 22:16

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какой диеты нужно придерживаться чтобы похудеть, если мой рост 164, а вес 100 кг?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
31.10.2024 13:37

Здравствуйте!

• Ваш индекс массы тела 37,2, что означает ожирение 2 ст.
Вам для начала надо пойти к эндокринологу и гастроэнтерологу для исключении/коррекции заболеваний/состояний, нарушающих обмен веществ.

• Только после этого надо обращаться к диетологу для составления Вам индивидуального сбалансированного варианта рационального питания, учитывающего все Ваши заболевания, Ваши предпочтения в продуктах питания (из того, что можно и нужно оставить в рационе).

• - Сейчас у Вас основной обмен 2111 ккал (если Вы не занимаетесь регулярно физическим упражнениями), тогда принимать Вам нужно 1600 ккал/сутки.
- Или Ваш основной обмен равен 2419 ккал (если Вы занимаетесь регулярно 1-3 раза в неделю физическими упражнениями), тогда Вам нужно принимать 1900 ккал/сутки. Этот вариант с регулярными физ.упражнениями предпочтителен для похудения.

• Вариант питания у Вас должен быть на основе LCHF (Low Carbohydrates, High Fat) – Низкоуглеводного Высокожирового питания.
- Вам надо ограничивать быстрые углеводы и глютен-содержащие продукты;
- Вам нужно отказаться от животного жира (сала, жирного края у свинины, трансжиров, маргарина); но увеличить потребление растительных масел (оливкового, рыжикового, льняного), авокадо, орехов, жирной морской рыбы.

Берегите себя!


Матасова П. Д.

Эндокринолог
г. Москва

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.11.2024 13:34

Здравствуйте! Ваш индекс массы тела соответствует ожирению 2 степени, для того, чтобы понимать, что диетическое питание даст хороший результат в снижении массы тела, для начала необходимо исключить гормональные нарушения, которые могли поспособствовать такому набору веса, рекомендую вам сдать хотя бы основные анализы, такие как: общий анализ крови плюс соэ, расширенный биохимический анализа крови, пролактин, ттг, с результатами которых прийти на прием к эндокринологу -диетологу для назначения дальнейших обследований и получения рекомендаций по питанию, коррекции образа жизни, а также возможного дополнительного назначения нутрицевтиков (при наличии дефицитов), и препаратов для снижения массы тела.

закрыт   Вопрос №694222 получен ответ (1)30.10.2024 18:49

Здравствуйте, мне 16 лет. Где-то 12-13 октября весил 82 кг при росте 177см, что, несомненно, является избыточным весом. Такой вес я набрал, потому что не было режима питания: ел много жирного и сладкого. При этом спортом занимаюсь с 14 лет(дома). Решил похудеть, вследствие полностью отказался от сахара, который я потреблял немерено, а также перешёл на только полезные блюда. В итоге, сегодня вижу значение на весах, равное 77.300 кг. Так вот, за 17 дней я похудел на 4.7 кг, это нормально?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
31.10.2024 13:11

Здравствуйте!

То, что Вы пересмотрели свой рацион питания, отказались от сахара, от быстрых углеводов, перешли на полезные блюда, регулярно занимаетесь физическими упражнениями – замечательно!

Но следите за калорийностью питания, чтобы Вы не ограничивали себя избыточно по калорийности питания, так как физиологично худеть на 3-4 кг в месяц, а не так интенсивно, как Вы -4,7кг за 17 дней, что не является правильным.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №694117 получен ответ (1)30.10.2024 00:34

Здравствуйте! Примерно около года принимала антидепрессант и нейролептик. Поправилась на 18кг.рост 174,вес 60кг. Обычный мой вес-48кг.сейчас полгода ничего не принимаю,но жир растёт, целлюлит. Такого не было никогда. По эндокринным анализам сейчас все в норме. На момент приёма был повышен пролактин и отсутствовал КД 2 месяца. Ем я мало. Скажите, что можно предпринять? Какие анализы сдать и какие препараты пить для похудения. Спорт и диеты не помогают. И как хотя бы замедлить процесс ожирения. Спасибо!


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.10.2024 17:05

Здравствуйте!

• Сейчас Ваш Индекс массы тела (ИМТ) = 19,8. Это норма, но ближе к её нижней границе (18,5). Вам нет никакого смысла худеть. У Вас даже близко нет избыточной массы тела, тем более – ожирения.

Сейчас, при нормальном индексе массы тела, Вам нужно получать в сутки 1628 ккал (если Вы не занимаетесь регулярно физически) или 1865 ккал, если Вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями 1-3 раза в неделю.

Когда индекс массы тела в норме, то сдвинуть его в сторону уменьшения очень тяжело, а самое главное, не нужно для Вашего же блага.

Вам надо постараться поменять отношение к своему нынешнему облику в лучшую сторону и не изводить свой организм ненужным похудением.
Займитесь ремодификацией состава своего тела (занимаясь физическими упражнениями, правильно питаясь), у Вас будет больше мышц и меньше жировой клетчатки при сохранении того же веса, что есть сейчас.

• Ранее, как Вы говорите, Ваш «обычный» вес 48кг, но тогда ИМТ=15,9, что обозначает дефицит массы тела тяжёлой степени тяжести. К этому состоянию никак не нужно приближаться. При дефиците массы тела в организме недостаточно синтезируется холестерин, из которого организм синтезирует женские половые гормоны – эстрогены. Если не хватает эстрогенов – нарушается менструальный цикл, могут формироваться фиброзно-кистозные изменения в молочных железах, портится кожа: снижается её тургор, она становится более сухой, морщинистой.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №693819 получен ответ (1)28.10.2024 12:42

Здравствуйте. Скажите пожалуйста , Моя дочь весит 55 кг при росте 161 см. Ей почти 14 лет. Является ли это нормой? Нужно ли худеть? Сколько ккал в день она должна потреблять? Заранее спасибо за ответ.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.10.2024 13:37

Здравствуйте!

• При массе тела 55 кг и росте 161 см у девочки 14 лет индекс массы тела (ИМТ) = 21,2. Это норма.

• Худеть абсолютно не нужно. Мало того, что нет никаких показаний к уменьшению массы тела, но надо ещё помнить, что это возраст, когда организм интенсивно растёт, поэтому калорий требуется даже больше, чем взрослому человеку с такими же параметрами роста и веса (соответственно, и ИМТ).

• В 14 лет потребность в калориях у девочек 2600 ккал.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №693648 получен ответ (1)27.10.2024 10:37

Здравствуйте, у меня вес 53, хочу набрать мышечную массу чтобы накачать попу и пресс. Что можете посоветовать пропивать?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.10.2024 00:58

Здравствуйте!

Не гонитесь за препаратами, способствующими росту мышечной массы. Это может принести Вам больше проблем, чем пользы для здоровья.

Старайтесь набирать мышечную массу физиологично:
- у Вас должен быть правильно рассчитан рацион питания по калорийности и его составу;
- с помощью интенсивных физических упражнений под руководством тренера;
- принимать 1,8г белка в сутки (это верхняя граница нормы). Больше не нужно, так как будут страдать почки. Это 95,4г чистого белка в сутки, что примерно соответствует 190г рыбы / мяса / птицы в сутки.
- проверьте у себя уровень витамина Д (надо сдать анализ крови на 25-ОН-витамин Д). Если витамина Д у Вас недостаточно, то нарастить мышечную массу проблематично. Если есть недостаточность / дефицит витамина Д, то нужно восполнять уровень витамина Д, принимая его.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №693623 получен ответ (1)27.10.2024 01:06

Присутствуют проблемы с кожей(отчёные, жирные) на лице имею ввиду! Волосы при мытье начинают выпадать, прям видно что руки все волосах. В Интернете читал, что не хватает цинка, правильна ли эта информация? Или надо пить другие какие то витамины, которые остановят выпадения волос и отёки на лице? Потому что из за отёков выгляжу на все 25, но я намного моложе.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
27.10.2024 17:38

Здравствуйте!

• По поводу проблем с волосами проверьте уровень цинка, меди, магния, витамина Д в организме, а затем обратитесь к трихологу;

• В питании старайтесь ограничить потребление углеводов, в основном за счёт быстрых углеводов (сладких напитков, соков /кроме свежевыжатых/, сладостей, глюкозы, фруктозы, приторных фруктов, сухофруктов) и глютен-содержащих продуктов (всего, что производится из пшеницы, ржи, ячменя, овса – хлебобулочных, мучных изделий, пива).

Из жиров исключите сало, жирный край у свинины, трансжиры (продукты глубокой переработки мяса – колбасы, сосиски, нарезки, маргарин), а наоборот – увеличьте потребление растительного масла (оливкового, рыжикового, льняного), авокадо, орехов, жирной морской рыбы.


Принимайте в сутки жидкость из расчёта 30мл/кг массы тела, а при физических нагрузках – дополнительно ещё 300мл. Всю жидкость надо принимать до 19.00. (если нет жажды).

• Регулярно пользуйтесь скрабом для лица; шампунями, не содержащими ПАВ, лаурил-сульфат и лаурет-сульфат (используйте – детский шампунь (Weleda) с календулой; укрепляющий тоник (Weleda) для роста волос с розмарином).

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №693065 получен ответ (1)23.10.2024 12:02

Добрый день! Хочу похудеть! На сегодняшний день вес 77 кг . Как правильно похудеть и не сорваться? И нужно ли отказаться от сахара и перейти на сахарозаменитель? И полезен ли Эритрит?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.10.2024 20:15

Здравствуйте!

1) Прежде всего надо обследоваться, чтобы выявить заболевания / состояния / влияющие на обмен веществ, на усвоение питательных веществ и сдать соответствующие анализы:
- глюкоза крови, гликированный гемоглобин, общий анализ мочи (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе);
- Т3св., Т4св., ТТГ, ат ТПО, ат ТГ (гипотиреоз, тиреоидит и другие заболевания щитовидной железы);
- 25-ОН-витамин Д (недостаточность витамина Д),
- кровь на лактазную недостаточность (лактазная недостаточность);
- фекальный кальпротектин (воспалительные заболевания кишечника, глютеновая энтеропатия);
- анализ крови МСММ на микробиоту кишечника по Осипову (нарушения микробиоты кишечника);
- общий анализ крови (анемии, воспалительные заболевания).
- антиген Хеликобактер Пилори в кале (Инфекция Хеликобактер Пилори в желудке),
- копрограмма (нарушения в организме, связанные с перевариванием пищи);
- анализ кала на скрытую кровь (эрозии, язвы в желудочно-кишечном тракте);
- пройти УЗИ органов брюшной полости;
- с этими анализами и обследованием надо пойти к гастроэнтерологу для выявления проблем, влияющих на обмен веществ и переваривание, усвоение продуктов питания, надо исключить / излечить выявленную патологию.

2) Далее Вам надо идти к диетологу, так как необходимо определиться с рациональным, индивидуальным, сбалансированным рационом питания для Вас, учитывающим все Ваши заболевания, Ваши пищевые предпочтения и то, что Вы не любите употреблять; с учётом Вашей физической нагрузки и правильного объёма потребления воды.

Диетологу надо будет:
- определить Ваш индекс массы тела (ИМТ), исходя из Вашего веса, роста и женского пола. Тогда можно определить: каково Ваше текущее состояние (нормальная масса тела / недостаточная масса тела / избыточная масса тела / ожирение). Теперь можно определиться с корректным целевым весом.
- отталкиваясь от ИМТ можно подсчитать Ваш основной обмен – сколько Вам надо потреблять калорий, чтобы Вы не поправлялись и не худели при текущем уровне физических нагрузок.
- далее, можно определиться с Вашим целевым уровнем потребления калорий. Если Вам показано снизить массу тела, то основной обмен уменьшают на 20% (максимум, на 30%), это и будет то количество калорий, которое Вам нужно потреблять;
- в основе Вашего питания будет LCHF (низкоуглеводное, высокожировое питание) с включением интервального голодания, по калорийности - на 20% ниже основного обмена, с регулярными физическими упражнениями (хотя бы 40 минут в день). Тогда Вы будете худеть на 3-4 кг в месяц, при этом, вес к Вам обратно, да ещё и с прибавкой, не вернётся.

3) Нужно ли отказаться от сахара и перейти на сахарозаменитель?
От быстрых углеводов надо отказываться, как и уменьшать общее количество углеводов (надо применять низкоуглеводное высокожировое питание).
Лучше не переходить на сахарозаменители, а приучать себя обходиться без сладкого. Со временем, Вы адаптируетесь к тому, что Вам совсем не нужно будет ничего сладкого Более того, даже минимальные количества сахара Вы начнёте воспринимать, как очень сладкое.

4) Полезен ли Эритрит?
Из-за уникальной химической структуры эритрита, организм человека не может переваривать его. В связи с этим, непосредственной пользы для организма Эритрит не несёт (это только замена быстрых углеводов, дающих вкус сладости). Поэтому молекулы подсластителя в неизменном виде проходят до тех пор, пока не попадают в толстую кишку, где они ферментируются. Из-за этого употребление большого количества сахарозаменителя может вызвать вздутие живота и расстройство пищеварения. Кроме проблем с желудочно-кишечным трактом эритрит может вызвать аллергические реакции на коже.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №693031 получен ответ (1)23.10.2024 10:01

Хожу на прием к эндокринологу, сдала кучу анализов. По гормоном все чисто, щитовидная железа работает хорошо но вес стоит. Сказали очень высокий холестерин. Два месяца сижу на диете и все бестолку, может есть какие препараты чтоб снизить уровень холестерина ?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.10.2024 20:37

Здравствуйте!

1) По поводу того, что масса тела у Вас не снижается. Ничего конкретного Вам посоветовать нет возможности, так как Вы не предоставили для этого абсолютно никаких данных. Также неизвестно что Вы предпринимаете для снижения массы тела. Предоставьте диетологу возможность помочь Вам в оптимизации своей массы тела и его состава.

2) По поводу высокого холестерина. Обратитесь к кардиологу. Надо исключить наследственную гиперхолестеринемию, поражение атеросклерозом магистральных сосудов (сужение хоть одного из них на 30% и более) – при этих состояниях назначаются статины для снижения уровня холестерина. Также статины назначаются при перенесённом ранее инфаркте миокарда. Кардиолог, при наличии показаний – назначит Вам нужный лекарственный препарат.

Что Вам можно делать с высоким холестерином уже сейчас?
- если есть ожирение / избыточная масса тела, то нужно стремиться к избавлению от них.
- отказаться от приёма насыщенных жиров, прежде всего животных жиров (сала, жирного края свинины и т.д.), трансжиров (маргарина, продуктов глубокой переработки мяса – колбас, сосисок, мясных нарезок);
- стремиться к ограничению углеводов, (прежде всего, за счёт быстрых углеводов);
- увеличить потребление продуктов, приводящих к росту липопротеидов высокой плотности – растительного масла (оливкового, рыжикового, льняного), авокадо, орехов, жирной морской рыбы.
- принимайте препарат «Тройная Омега-3 950мг DHA и EPA» по 1 капсуле х 1 раз в день во время еды, в течение 30 дней. Каждый 3-й месяц – повтор курса приёма данного препарата.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №692984 получен ответ (1)22.10.2024 21:34

Я работаю в офисе. В офисе нет микроволновки, поэтому с собой я еду брать не могу. Выходя с работы на обед ищу разные кафе, где можно поесть. Рядом с моей работы один фастфуд и кафе пирожных. Есть два нормальных ресторана, где можно взять ланч с супом,но там очеь дорого ,либо все места заняты. Проблем с лишним весом нет, но питаться так я устала. У меня за год работы там жуткие,невыносимые рези в животе и потерялся полностью аппетит. Я даже умудрилась отравиться тухлым мясом в одном из заведений центра СПБ, что ещё больше потом отвращало меня от пищи, но есть надо ,а если я не поем, то плохо соображаю и делаю ошибки на работе. На выходных я питаюсь супом и обычной домашней едой и всё проходит,даже настроение улучшается,аппетит возвращается. Скажите, пожалуйста, чем лучше питаться на работе,учитывая,что микроволновки там нет,а я хочу питаться нормальной едой.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
25.10.2024 13:47

Здравствуйте!

У Вас вопрос не про диетологию, а про организацию своего питания на работе.

- Или сложитесь с коллегами на простую микроволновку (стоит около 6000 руб).
- Или заказывайте доставку горячей пищи в офис, (не думаю, что в СПб с этим есть проблема).

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №692899 получен ответ (1)22.10.2024 13:07

Здравствуйте, подскажите пожалуйста когда пьёшь мочегонные таблетки жидкость вообще вся уходит из организма и сколько её должно быть какую нельзя выгонять?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.10.2024 16:02

Здравствуйте!

Жидкость вся уйти не может из организма под действием мочегонных препаратов. Мы с Вами сами состоим большей частью из воды - 73% активной массы тела - это вода.

У Вас должен быть приём жидкости в сутки из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела (например, при весе 70 кг это 2,1 л жидкости). Всю жидкость надо стараться принимать до 19.00. Основное правило: следите за цветом своей мочи. Если моча более тёмная в течение дня, как утренняя, значит, у Вас недобор поступления жидкости. Если моча более светлая чем светло-соломенная, как вода, значит это избыток поступления жидкости в сутки.

Что касается мочегонных средств - они должны приниматься строго по показаниям. Надо понимать зачем Вам назначены мочегонные препараты.

Рекомендуемый объём потребляемой жидкости зависит в том числе, от сопутствующих заболеваний (например, от гипертонической болезни, сердечной и почечной недостаточности и т.д.).

Обратитесь к терапевту (по поводу применения мочегонных средств и рекомендуемого объёма потребления жидкости) для более точных рекомендаций, учитывающих все Ваши заболевания.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №692639 получен ответ (1)20.10.2024 20:40

Здравствуйте. У меня вопрос по калорийности рациона. Я уже около месяца питаюсь три раза в день не большими порциями. При этом рацион стараюсь сделать максимально разнообразным (яйца, овощи, творог, грибы, крупы). Я вегетарианка. Решила как-то просчитать несколько дней своё питание и у меня получается около 600 ккал. Слышала, что это очень вредно. Но при этом я хорошо себя чувствую и совсем не хочу больше есть. На 1000 калорий когда-то просто не худела. Подскажите, можно ли и дальше питаться так. И ещё: у меня жкб.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.10.2024 10:24

Здравствуйте!

• Сначала нужно определить Ваш индекс массы тела и Ваш основной обмен, исходя из Вашего возраста, роста, массы тела, частоты физических регулярных нагрузок за неделю, зная, что Вы дама. Этот показатель (ИМТ) даст понимание имеется ли у Вас нормальный ИМТ (тогда нужно сохранять свою массу тела, питаться на уровне основного обмена). Если есть избыточная масса тела, то надо получать рацион на 20-30% меньше, чем основной обмен. А если у Вас дефицит массы тела, то надо получать калорийность на 20% больше, чем основной обмен.

• У Вас явный дефицит по калорийности питания. 600 ккал - это очень мало. Вы ввергаете свой организм в глюкокортикоидный стресс, приводящий к тому, что организм вынужден добывать себе энергию расщепляя Ваши белки (мышцы). Питаться Вам так, как Вы это делаете по калорийности питания – нельзя.

• Не забывайте, что из-за вегетарианского питания у Вас высокая вероятность дефицита железа. Значит, нужно регулярно следит за его уровнем, чтобы не было железодефицита и железодефицитной анемии. Регулярно сдавайте общий анализ крови, проверяйте уровень сывороточного железа, ОЖСС, трансферрин и ферритин, уровень витамина В12 и фолиевую кислоту. Дефицит железа Вам надо восполнять препаратами железа под контролем гематолога. Проверьтесь на лактазную недостаточность (анализ крови на лактазную недостаточность). Так как если она есть, то есть отёк тонкой кишки, а, значит, и нарушение усвоения железа (как из продуктов питания, так и из препаратов железа). Если есть анемия, то нужно сделать ФГДС, сдать анализ кала на скрытую кровь, проконсультироваться у гастроэнтеролога и гинеколога.

• Так как у Вас желчнокаменная болезнь, то питаться надо чаще: 4-5 раз в день, небольшими порциями. Если Вы питаетесь редко (3 раза в день), то Вы усугубляете сгущение желчи в желчном пузыре и камнеобразование в нём. Не забывайте также про достаточное поступление жидкости в организм в течение суток (30мл на 1 кг массы тела), желательно всю жидкость принимать до 19.00

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №692600 получен ответ (1)20.10.2024 15:24

Я вешу 61 кг. Я считаю себя очень толстой. Хочу похудеть...но нет меня рвет к сахару...что делать?..


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.10.2024 16:50

Здравствуйте!

• Для того, чтобы сказать есть у Вас избыточная масса тела или ожирение, или нет, нужно определить Индекс Массы Тела (ИМТ).

• К сладкому начинает «тянуть», когда Вы «заедаете стресс», стремясь повысить вырабатывающийся при этом гормон радости – Серотонин.
Для того, чтобы Серотонин у Вас достаточным образом вырабатывался, нужно:
- Не принимать углеводную пищу после 17.00 (после 17.00 можно только овощи и рыбу/мясо/птицу).
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, Вас меньше будят привлекать сладкая пища.

• К сладкому также начинает «тянуть» при нарушении микробиоценоза кишечника (за счёт увеличения количества бактерий, которым нужно сбраживание).
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову.
После этого обратитесь к гастроэнтерологу для коррекции микрофлоры кишечника.

• Чтобы Вас не продолжал притягивать сахар, старайтесь максимально ограничить его применение. Научитесь получать удовольствие от чая без сахара (Вы тогда начнёте чувствовать вкус чая, его оттенки).

• Применяйте, если уж очень хочется сахар – природные растительные сахарозаменители: Топинамбур, Стевию (они слаще сахара, но не приносят вреда организму).

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №692225 получен ответ (1)17.10.2024 21:34

У меня нервная анорексия и я вешу мало и бывает такое что в течении недели тупо обжираюсь сладостей очень много Можете л Дать план питания?


Астанина И. А.

Врач УЗИ
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.10.2024 10:32

Здравствуйте! Нехватка белковой пищи в Вашем рационе приводит к нервной анорексии и неконтролируемой тяге к сладкому. Есть простые правила, которые не трудно выполнять, чтобы наладить Ваш режим питания:
1. дробное питание небольшими порциями до 6 раз в день;
2. рассчитайте суточное количество белка: вес Вашего тела умножить на 1,7 грамма (но не менее 80 грамм в сутки). Белок находится в мясе/рыбе/печени (15 – 20 грамм в 100 граммах сырого продукта), яйцах (14 грамм в 2 штуках), семечках/орехах (20 гр на 100 гр), сыр (до 30 гр), творог (до 15-18 гр), крупы, хлеб (10 гр на 100 гр);
3. в каждый прием пищи необходимо включать белковые продукты, овощи, крупы/хлеб, фрукты/ягоды. Для подавления тяги к сладкому необходимо принимать Магний В6 по 1 таблетке 2 раза в день, Хром 1 таблетка в день.

закрыт   Вопрос №691887 получен ответ (1)15.10.2024 19:19

Здравствуйте, подскажите что нужно корректировать? Весной—летом пила препараты железа поднимала ферритин с 28 ед. А так пью каждый день витамин д 5000 ед. с вит к2, омега 1 капсулу 1620 мг. Сдала анализы и вот есть вопросы. Мой рост 164, вес 49. В семье все такой конституции.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.10.2024 10:12

Здравствуйте!

Сейчас у Вас нет ни анемии, ни железодефицита. Имеется недостаточность витамина Д (норма не 30-100нг/мл).

1) Принимайте витамин Д по 7000 МЕ в сутки в течение 2-х мес. После этого сдайте анализ на 25-ОН-витамин Д для контроля (нужна будет коррекция дозировки принимаемого витамина Д).

2) Если у Вас бывают проблемы с железодефицитом, с анемией, то обязательно нужно обследоваться:
- консультация гинеколога;
- ФГДС;
- анализ кала на скрытую кровь, фекальный кальпротектин;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- витамин В12, фолиевая кислота.
- общий анализ мочи, копрограмма
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

3) Омега-3 принимайте каждый 3-й месяц по 1 капсуле «Тройная Омега-3 950мг DHA и EPA» (внутрь, во время еды), принимать в течение 30 дней.

4) Ваш индекс массы тела находится ниже нижней границе нормы = 18,2 (норма ИМТ=18,5-24,9).
- проконсультируйтесь у эндокринолога, сдав предварительно Т3св, Т4св, ТТГ, ат-ТПО, ат-ТГ, сделав УЗИ щитовидной железы.
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога для исключения нарушений пищеварительной системы (сдав предварительно анализ кала на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, аг ХБ Пилори в кале, панкреатическую эластазу в кале, выполнив УЗИ органов брюшной полости);
- добавьте к приёму обычной пищи - Энтеральное Питание /Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное/Малолактозное/ (например, B.Braun / Nestle / Nutricia) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи, например:
- "Нутрикомп Дринк плюс" (можно выбрать: ванильный, клубничный, шоколадный, банановый вкус), В 1 бутылочке 300 ккал.
- "Нутрикомп Дринк Плюс Файбер" (персик-абрикос). В 1 бутылочке 312 ккал.
- "Нутрикомп Куриный суп" или "Нутрикомп Овощной суп" (или куриный суп, или овощной суп). В 1 бутылочке 300 ккал.

Берегите себя!

закрыт   Вопрос №691792 получен ответ (1)15.10.2024 09:13

Здравствуйте. У меня вопрос о ПП и диете. А именно: знаю, что жареное вредно. А если жарить без масла? (Сковорода хорошая антипригарная).


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
15.10.2024 12:52

Здравствуйте!

• Из способов температурной обработки пищи наиболее неполезные – обжаривание и приготовление пищи на открытом огне (на мангале).
Жарить без масла – тоже не выход (все будет пригорать и станет ещё вреднее для здоровья).

• Старайтесь использовать иные способы приготовления пищи, чем обжаривание и мангал: приготовление на пару, отваривание, запекание в духовке, гриль

Берегите себя!

Логотип МедОтвет
© 2011–2025 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России