Бесплатная консультация уролога онлайн

Если есть дискомфорт в мошонке, то проблемы с эрекцией могут носить вторичный характер. То есть являться следствием воспалительных заболеваний органов половой системы. Надо делать УЗИ органов мошонки и предстательной железы, исключать инфекции. А перед посещением уролога можно самостоятельно распечатать и заполнить анкету-опросник NIH-CPSI, которая покажет, вовлечена ли предстательная железа в воспалительных процесс.

Здравствуйте! Учитывая наличие мочекаменной болезни, рекомендую регулярно выполнять УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы не пропустить изменения количества или размера камней. 3 мм - это не проблема. Но надо продолжать наблюдаться. А что касается оценки функции почек, вы тоже делаете все правильно. Надо следить за креатинином и скоростью клубочковой фильтрации и за показателями концентрационной функции почек, к коим и относится относительная плотность. Единственный момент - изменение плотности нельзя оценивать по разовому анализу мочи, надо делать пробу Зимницкого, измеряя плотность мочи в течение суток.
И по возможности неплохо бы оценить биохимический состав мочи, чтобы хотя бы косвенно сделать выводы о солевом составе камней. Возможно придется изменить пищевые привычки.

Количество, подвижность и форма сперматозоидов в пределах нормы. Зачатие вполне возможно. Обратите внимание по большое количество лейкоцитов. Это может быть признаком активного воспалительного процесса в предстательной железе, семенных пузырьках, уретре или придатках яичек.

Самостоятельно сложно отринуть психологические проблемы, лучше проконсультироваться у врача-андролога или медицинского психолога. Но в любом случае не помешает сделать УЗДГ (допплер) сосудов полового члена, чтобы исключить сосудистые причины эректильной дисфункции.
А для оценки эффективности любого лечения удобно использовать опросник IIEF-15 (русс.версия: МИЭФ-15). . С ним удобно подбирать дозировки лекарственных препаратов.

Одновременно принимать солифенацин 10мг (везикар) и мирабегрон 50мг (бетмига) не только можно, но и нужно. Еще в 2016 году были опубликованы положительные результаты большого международного исследования SYMPHONY (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27514371/), на основании которых урологи успешно используют данную схему лечения.

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к урологу, венерологу, обследоваться на заболевания, передающиеся половым путём.

Здравствуйте!Вам необходимо сдать следующий анализ: отделяемое с головки полового члена на микрофлору (посев) а антибиотикограммой. Всего доброго!

Добрый день. Если у вас нет жалоб, клиники заболевания нижних мочевых путей, в анализах нет ИППП, вам не стоит беспокоится. Тем более вашу партнершу вылечили, как вы пишите. Только некоторое время (2-3 недели)половые акты должны быть защищенные- с презервативом, тогда восстановится микрофлора у партнерши. Если рецидив у неё, то обследование у гинеколога для указания причины.

Добрый день. Если ваша спермограмма сделана правильно, т.е. по рек-ции ВОЗ 2010г,с морфологией по крюгеру, то важно сколько нормальных форм, количество сперматозоидов, подвижность, наличия агглютинации, МАР тест. Изменения вязкости спермы чаще связаны с заболеваниями простаты, семенных пузырьков. Вам нужно на очную консультацию к врачу урологу-андрологу, который занимается вопросами зачатия.

Здравствуйте! Основное что нужно Вам делать, это разобраться с уровнем тестостерона и его фракциями, свободным тестостероном. Сделать диагностику по поводу простатита. Что значит ЗППП нет? В эякуляте их выявляли? Может вялотекущее воспаление вызывать и банальная условно - патогенная микрофлора. Исключать скрытую патологию печени и почек, щитовидной железы. В любом случае необходимо обратиться к врачу -андрологу, эндокринологу.Всего доброго!

Добрый день. А какую болезнь у вас лечили? какой диагноз был установлен? Если по ПЦР ЗППП не выявлено у вас и у вашей супруги значит нет инфекции. Остаются сомнения можно пересдать анализ в другой лаборатории, но опять же метод ПЦР. В крови антитела не требуют лечение.

Добрый день. Данная инфекция не является патогенным и лечение не требуется.
Если нет клиники заболевания мочеиспускательного канала (выделения из канала, зуд, жжение) то не обязательно обращение к врачу.

Добрый день. Проходили вы ТРУЗИ простаты, смотрели вас урологи ректально? эти обследование также важны. Но судья только по ПСА, для уточнение диагноза биопсию простаты нужно проводить.

Вариант с занесением инфекции в клинике маловероятен, возможно, имеются еще какие-то дополнительные причины гигиенического плана. Однократный и хорошо пролеченный цистит не несет в себе ничего опасного.

Возможно, это цистит. Неэффективность лечения может быть связана с нечувствительностью бактерии к монуралу. До приема антибиотика можно сдать мочу на посев. Также в установке диагноза может помочь цистоскопия.

Значимых отклонений по микрофлоре не выявлено. Если жалоб нет, то лечение не требуется. Если жалобы присутствуют, то следует обратиться к урологу для личного осмотра и обследования.

Данные препараты совместно принимать можно. Они могут друг друга дополнять, так как состав их разный.

Мазок ПЦР (реал-тайм ПЦР) на наличие Mycoplasma Hominis, Mycoplasma Genitalium, количественный анализ.

Здравствуйте. Основные показатели спермограммы в норме. Касательно анализа на морфологию - он выполнен не по современным критериям. С 2010 года рекомендуется выполнять оценку морфологии по Крюгеру. Для адекватной оценки морфологии рекомендую обратиться в другую клинику, которая выполняет данное исследование, а также дополнительно выполнить анализ "МАР-тест", если ранее его не выполняли.

Здравствуйте ! Ультразвуковому дробление подлежат не все камни , а только те, которые находятся в почке, имеют подходящий размер (10 мм и более) и определенную плотность. Ваш камень должен выйти, если не выйдет - будет операция. Последствия долгой обструкции мочеточника - воспаление почки, "раздутие" почки - гидронефроз, профилактически правильно назначен антибиотик.Настаивать не нужно , доктора знают, что делают. Всего доброго, желаю выздоровления!

Здравствуйте!Монурал не панацея, нужно продолжить терапию препаратами нитрофуранового ряда, определится с солями и песком в мочевыводящих путях, это может быть одной из причин дизурии.(анализ мочи с микроскопией осадка,УЗИ мочевого пузыря, почек . Повторно монурал принимать не рекомендуют. Всего доброго!

Добрый день! Можно Макмирор заменить на Нифурател, фуразолидон не нужно применять. Всего доброго Вам !

Добрый день ! МАR -тест со значением 12 % можно считать нормой, подозрение на иммунное бесплодие растёт с приближением показателя к 40 %. Всего доброго!

Здравствуйте. Картина очень похожа на острый уретрит. Срочно необходимо посетить уролога или венеролога, сдать
1) при наличии выделений из уретры - микроскопия отделяемого или двухстаканная проба мочи (при отсутствии выделений).
2) соскоб из уретры ( или первая порция мочи) на ИППП методом ПЦР (андрофлор или на c.trachomatis, m.genitalium, t.vaginalis, n.gonorrhoeae, u.urealyticum, вирус простого герпеса 1 и 2 типов, кандида, бактерии, ассоциированные с бак.вагинозом

Добрый день. В целом золотистый стафилококк где только не может жить - от Толстого кишечника, до ротоглотки. Сдать можно тест андрофлор расширенный и посев на микрофлору с чувствительностью из уретры. Но(!) важно заметить, что жалобах супруги ведущей может быть состояние ее иммунной системы.

Здравствуйте. При таких данных УЗИ, необходимо выполнить компьютерную томографию почек с внутривенным контрсатировантем (при нормальных значениях креатинина крови).

Здравствуйте. Возможно рассмотреть вопрос об эндоскопическом рассечении стриктуры лазером и постановки стента-эндопротеза из никелида титана.

Здравствуйте ! По экспертному мнению клиники Мэйо - ведущему профильному учреждению США и мира, в том числе в вопросах урологии - конгестивный простатит требует тщательного обследования и длительного лечения. Обследование не исчерпывается ТРУЗИ. Лечение занимает несколько месяцев.Затем нужны курсы профилактики. Многие вопросы очень индивидуальны.Обратитесь на приём к урологу очно.Одно можно сказать наверняка - для профилактики необходимы упражнения, предупреждающие застой крови в области тазовых органов- ходьба не менее 6 тыс. шагов в сутки, приседания - не менее 50 раз в сутки. Желаю скорейшего выздоровления!

Здравствуйте. Как минимум выполнить УЗИ почек мочевого пузыря, остаточной мочи, сдать бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Здравствуйте. Можно могу выполнять операцию или дистанционную литотрипсию или перкутанную нефролитотрипсию. Но при условии отсутствия температуры тела и нормальных анализов крови

Здравствуйте. Мыться можно, но после душа просушить и отработать шов аккуратно 1% раствором бриллиантовой зелени, не выходя за границы шва.

Добрый день. Это признаки гнойного воспалительного процесса. Обратитесь очно на прием к урологу и гинекологу.

Здравствуйте. Очень сомнительное лечение и настораживающие симптомы, особенно кровь из уретры. Обратитесь срочно к врачу, это ненормально.

Здравствуйте. 1) при наличии выделений из уретры - микроскопия отделяемого или двухстаканная проба мочи (при отсутствии выделений).
2) соскоб из уретры ( или первая порция мочи) на ИППП методом ПЦР (андрофлор или на c.trachomatis, m.genitalium, t.vaginalis, n.gonorrhoeae, u.urealyticum, вирус простого герпеса 1 и 2 типов, кандида, бактерии, ассоциированные с бак.вагинозом

Здравствуйте. Физические упражнения не противопоказаны,но ПСА выше 6 нг/мл настораживает. Показана МРТ малого таза, биопсия простаты.

Здравствуйте. Да, абсолютно нормальные значения ПСА для Вашего возраста, поздравляю. Осталось пройти ректальное исследование предстательной железы и УЗИ почек мочевого пузыря простаты остаточной мочи, общий анализ мочи.

Здравствуйте. Кончено, при Ваших симптомах положено обследование
1) при наличии выделений из уретры - микроскопия отделяемого или двухстаканная проба мочи (при отсутствии выделений).
2) соскоб из уретры ( или первая порция мочи) на ИППП методом ПЦР (андрофлор или на c.trachomatis, m.genitalium, t.vaginalis, n.gonorrhoeae, u.urealyticum, вирус простого герпеса 1 и 2 типов, кандида, бактерии, ассоциированные с бак.вагинозом (при наличии бактериального вагиноза у партнёра, сахарного диабета, прием глюкокортикостероидов, цитостатиков, ВИЧ инфекции).

Здравствуйте. Надо на неделю установить уретральный катетер. Через неделю его удалить и рассмотреть вопрос о периодической катетеризации или дальнейшего оставление катетера. Необходим очный осмотр, беседа с врачом.

Здравствуйте. По представленным данным почка уже не функционирует и представляет из себя "мешок" с мочой. Это бомба замедленного действия. Никто не знает, когда начнется воспаление и тогда понадобится срочное удаление почки. В Вашем случае показано плановое оперативное лечение в объеме нефрэктомии (лучше лапароскопически). Для подтверждения отсутствия функции почки и нормальной функции здоровой - предварительно выполните динамическую нефросцинтиграфию.

Здравствуйте. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, выполните УЗИ почек, органов брюшной полости, мочевого пузыря, простаты, остаточной мочи, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Здравствуйте. Согласно анализу крови - результат отрицательный, то есть антител нет.
Но на ,, хламидии,, урогенитального тракта проверяются не так. Необходимо сдать соскоб из уретры методом ПЦР.

Здравствуйте. Достаточно даже мази наружно. Но если лечащий врач настаивает, то достаточно однократного приема 159 мг.

Здравствуйте. При правильной литокинетической терапии, отсутствии признаков обструктивного пиелонефрита (температуры тела, отклонения в анализах крови), отсутствии рецидивируюших почечных колик, очень высокая вероятность самостоятельного отхождения камня этой локализации.

Здравствуйте. Необходим осмотр, чтобы определить - имеется ли короткая уздечка или нет. Операция, возможно, исправит проблему. Лучше делать обрезание с пластикой.

Здравствуйте. По данным УЗИ имеется гидронефроз единственной левой почки. Необходимо обратиться к урологу для решения вопроса о целесообразности стентирования мочеточника с учётом жалоб, клинических данных, данных лабораторных обследований (анализа крови, биохимии крови, анализа мочи, посева мочи).

Здравствуйте. Это гранулы Фордайса (анатомическая норма). Лечение не требуется. Повода для беспокойства нет.

Здравствуйте. Это нормальные показатели для Вашего возраста.Повода для беспокойства нет. Рекомендован контроль ПСА 1 раз в год.

Здравствуйте. По описанию большая вероятность посткоитального цистита.
Нужен очный осмотр уролога в кресле для выявления эктопии наружного отверстия уретры или ее гипермобильности. То есть оно может располагаться близко к влагалищу или при контакте перемещаться во влагалище и при половом контакте механически заносятся бактерии (как правило это кишечная палочка), вызывая тем самым цистит.
Что делать? Если выставят такой диагноз, то поможет операция по перемещению наружного отверстия уретры ближе к клитору. Как спасаться сейчас и без операции? Принимать одну таблетку Фурадонина 50 мг или Фосфомицина 3 гр, один раз в течение 30 минут после каждого полового контакта.
Уро Ваксом по 1 табл. 1 раз в день, 3 месяца.

Здравствуйте. Если исключили ИППП, воспаления в предстательной железе, мочевом пузыре, уретре, то необходимо обследовать пояснично-крестцовый отдел позвоночника и выполнить комплексное уродинамическое исследование с целью выявления гиперактивности мочевого пузыря.
Пока с Вашим лечащим врачом возможно рассмотреть вопрос о применении М-холинолитиков (например , Везикар).

Здравствуйте. Согласно ВОЗ, параметры ПРЕДСТАВЛЕНОЙ спермограммы в пределах допустимых значений. Фертильная сперма, зачатие возможно естественным путём. Однако, завышены лейкоциты, что говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
Для выявления причин необходимо обследоваться:
1) трехстаканная проба мочи с микроскопией секрета простаты;
2) бакпосев секрета на флору и чувствительность к антибиотикам;
3) соскоб из уретры + секрет простаты на ИППП (андрофлор или ПЦР номер 12);
4) УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, остаточной мочи.

Здравствуйте, сдать анализ можно в любое время. Ограничение для сдачи анализа только ректальное пальцевое исследование и ТРУЗИ после которого можно сдавать анализ через 14 дней. С уважением доктор.

Микоплимос я не знаю , может микоплазмоз. Как определили стрептококк, делали посев?, если да нужно фото.

Здравствуйте!
Если на фоне бактерий в моче нет никаких неприятных симптомов (боль, жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и т.д.), то данную ситуацию стоит рассматривать как бессимптомную бактериурию. Лечение антибиотиками в таком случае не показано, более того их бесконтрольный прием может провоцировать появление устойчивых штаммов. Если же инфекция вызывает неприятные симптомы, нужно подбирать антибиотик по посеву, а далее - противорецидивную терапию, и обязательно исключать факторы риска рецидивов.

ОАК, ОАМ, Биохим.крови терапевтический, РПГА на сифилис, ПСА общий, ТРУЗИ простаты, мочевого пузыря, почек, посев мочи на бактериурию и чувствительность к а/б, в биохимии крови обязательно мочевая кислота. Консультация окулиста, ревматолога, после сдачи анализов. На хламидиоз вы сдали, с ваших слов отрицательно. Жду результатов.
PS: доп.обследование антитела классов IgG и IgA к хламидиям кровь из вены

Теоретически это нормально, так как идет послеоперационный период. Но мог присоединится воспалительный процесс. Нужно показаться оперирующему доктору.

Добрый день ! Количество сперматозоидов неплохое,, подвижность также удовлетворительное. Но , к сожалению, есть косвенные признаки воспаления - лейкоциты, агглютинация,микрофлора. Это может быть препятствием для зачатия.Нужно дополнительно обследоваться на инфекции более целенаправленно _ исследование эякулята на ЗППП, посев на микрофлору. Всего доброго! _

В первую очередь необходимо уточнить объем мочи за одно опорожнение, имеются ли никтурия (позывы на мочеиспускание ночью). При выраженной никтурии предварительно оценить, не превышает ли ночной диурез дневной. Для того, чтобы понять, почему мочеиспускание частое:
- из-за увеличения объема мочи - полиурия (оценить функцию почек, паращитовидных желез, надпочечников, гипофиза, состояние углеводного обмена)
- ситуация в которой ночной диурез сопоставим с дневным, либо превышает его всегда свидетельствует о почечной патологии, а также о том, что в горизонтальном положении тела почки находятся в состоянии гипоперфузии
- увеличение общего количества мочи - полиурия (более 2,5 л/сутки) свидетельствует о заболеваниях почек, паращитовидных желез, нарушении углеводного обмена
- из-за увеличения частоты позывов на мочеиспускание - поллакиурия. Свидетельствует о проблеме уретры, простаты, мочевого пузыря или нижней 1/3 мочеточников
Необходимо спросить пациента про ощущения во время мочеиспускания - уточнить, имеется ли вялость струи мочи, прерывистость мочеиспуская, упускание мочи после завершения опорожнения мочевого пузыря, резь при мочеиспускании.
На первичном приеме пациенту назначается также общеклинический минимум обследования
- ОАК
- ОАМ
- анализ мочи по Нечипоренко
- анализ мочи на МАУ
- общий белок, билирубин, глюкоза , креатинин, мочевина, К+
- ПСА (мужчинам старше 45 лет)
- оптимально УЗИ мочевого пузыря, простаты и почек
Обязательно производится термометрия, оценивается симптом поколачивания.
Также на первичном приеме пациенту проводится пальцевое ректальное исследование.
Оценивается размер, структура, консистенция предстательной железы.
1. Самой частой причиной учащенного мочеиспускания у мужчин является острый простатит и обострение хр. простатита
Если по данным ОАК имеются лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, в ОАМ определяются лейкоциты, простата на ощупь имеет тестообразную консистенцию - имеется больше данных за воспалительный процесс в ней. Далее уролог получает секрет простаты, который отправляется на посев. При обнаружении специфического возбудителя назначается антибиотикотерапия и, возможно, некоторые симптоматические средства - НПВС, альфа-блокаторы.
2. Если в ОАК нет воспалительных изменений, при пальцевом исследовании определяется увеличение простаты и имеются УЗИ-признаки доброкачественной гиперплазии (при обьеме более 40 см куб. диагноз ДГПЖ очевиден), достаточно большое количество остаточной мочи, ПСА менее 4,0 нг/л - урологом назначаются альфа-адреноблокаторы в качестве симптоматического средства и ингибиторы 5-альфаредуктазы, препятствующие переходу тестостерона и дигидротестостерон, стимулирующий простату к росту. При терапии 5-альфаредуктазы происходит приостановка увеличения предстательной железы а в некоторых ситуациях регресс гиперплазии. Однако стоит отдавать отчет в том. что каждому пациенту на том или ином этапе лечения в определенный момент потребуются хирургические виды вмешательства.
3. При плотной структуре простаты и ее бугристой поверхности при пальцевом ректальном исследовании, уровне ПСА более 5,0 нг/мл - возникает подозрение на Са простаты. В данной ситуации необходимо направление пациента к онкоурологу для пункционной биопсии с гистологическим исследованием, обследование для стадирования и назначение динамического наблюдения или терапии.
4. При явлениях уретрита в т.ч. вызванном возбудителями ЗППП при мочеиспускании в самой уретре возникает боль и резь, отмечается гиперемия наружного отверстия уретры и отхождение гнойного отделяемого. Из уретры берется соскоб, материал отправляется на посев. С учетом возбудителя назначается соответствующий антибактериальный препарат необходимым курсом с обязательным лабораторным контролем выздоровления.
5. Также причиной частых позывов на мочеиспускание м.б. камни мочевого пузыря и нижней 1/3 уретры. Конкременты раздражают рецепторы слизистой оболочки механически, вызывая частые позывы на мочеиспускание. В данной ситуации подход индивидуальный в зависимости от размера конкрементов и их состава.
- - -
Или лучше не забивать себе голову этой информацией и сходить на прием к врачу

Здравствуйте !Да, вполне адекватная схема при определённых состояниях. Все препараты совместимы и в целом, работают. Всего доброго!

Здравствуйте. Посев мочи на бактериурию и чувствительность к а/б, или отделяемое из уретры, или секрет простаты на флору и чувствительность к а/б

Добрый день Геннадий! Вам можно попить аллопуринол по 50 мг(1/2 таблетки) 1 раз в сутки для снижения мочевой кислоты, (доза снижена, учитывая почечную недостаточность), 1 месяц под контролем уровня мочевой кислоты. . Также рекомендую добавить траву леспедецу копеечниковую - отвар или препарат леспенефрил (из этого же сырья) для разгрузки почек дополнительно по 1 чайной ложке 2 раза в сутки - 1 месяц под контролем мочевины и креатинина.Всего наилучшего!