Бесплатная консультация терапевта онлайн

Здравствуйте. Для исключения серьезной патологии необходимо выполнить анализы на сахарный диабет (гликированный гемоглобин, глюкоза крови), также выполнить УЗИ вен и артерий нижних конечностей . Это может быть первым проявлением трофических изменений нижних конечностей. Не затягивайте с диагностикой и лечением.

Здравствуйте. Конечно нужно и срочно. Обратитесь в ближайший травмпункт. Бешенство очень опасная болезнь.

Здравствуйте, Елена!

Надо выявить причину железодефицита:
- сдайте анализ крови на витамин В9 и В12;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте развёрнутый общий анализ крови, копрограмму, общий анализ мочи;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь (гемоглобин и гаптоглобин);
- выполните ФГДС с биопсией на Хеликобактер Пилори (по Гимзе) с седацией);
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.
- консультация гинеколога (у Вас гиперменорея);
- консультация гематолога.

• Если у Вас гемоглобин крови ниже нормы, то у Вас Железодефицитная анемия. В этом случае: гематолог назначит Вам внутривенно препарат железа.

• Если у Вас гемоглобин крови в норме, то у Вас Железодефицит без анемии (с учетом сывороточного железа и ферритина ниже нормы). В этом случае Вам можно принимать препарат железа внутрь: «Легкодоступное железо Джентл Айрон» Solgar в капс. по 25 мг. Принимать по 1 капс. в сутки 1 раз, во время еды, в течение 30 дней.

Важный момент: если у Вас подтвердится лактазная недостаточность, то начать приём препарата железа нужно только через 3-4 недели безлактозного, безглютенового питания (ранее – нет смысла принимать внутрь препарат железа, так как из-за отёка тонкого кишечника железо не будет усваиваться).

При подтверждении лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих лактозу, по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

При лактазной недостаточности должна быть безлактозная, безглютеновая диета.

• В связи с Псориазом проходите терапию под контролем дерматолога, соблюдайте безлактозную, безглютеновую диету.

• В связи с выпадением волос, очень тонкими и ломкими ногтями:
- У Вас дефицит витамина Д (витамин Д 21,96нг/мл): принимайте витамин Д в течение 2-х мес в суточной дозе 9000 МЕ в сутки (принимайте утром 1 таб. «Детримакс-5000» + 1 таб. «Детримакс-4000»). Через 2 мес. сдайте контрольный анализ крови на 25-ОН-витамин Д.

- Обратитесь к трихологу;

- Принимайте регулярно (3 раза в году, по 1 мес.: осенью, зимой, весной) комплекс от Solgar «Кожа, ногти, волосы». Препарат принимают по 2 таблетки в день, во время еды;

- Используйте щадящие шампуни без Парабенов и Сульфатов (лаурилсульфат, лауретсульфат), например, органический шампунь c с календулой для детей фирмы Weleda;

- Используйте «Weleda тоник для роста волос с розмарином укрепляющий» 100 мл. (Равномерно нанесите небольшое количество тоника на корни волос и кожу головы, слегка помассируйте. Используйте ежедневно утром и/или вечером. Не требует смывания.

- Для дополнительного интенсивного питания и восстановления используйте Масло для волос Weleda.

Берегите себя!

Здравствуйте. Необходимо исключить заболевания аорты , такие как аневризма аорты . Необходимо выполнить УЗИ сердца и аорты. Если же на УЗИ все будет хорошо , то возможно дело в межреберной невралгии .

Здравствуйте. Возможно фиброма или другое доброкачественное образование . Если хотите удалить , то к хирургу.

Здравствуйте. Синдрома отмены не будет. Но необходимо продолжить контроль пульса и давления, и при повторном росте показателей, обратиться к терапевту/дообследоваться для назначения адекватной терапии

Здравствуйте. На фотографии я вишу стойкие трофические изменения нижних конечностей, на фоне выраженного отека. В первую очередь рекомендую сдать анализы крови: ОАК+СОЭ, СРБ, Общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, NT-proBNP, гликированный гемоглобин, глюкоза, мочевая кислота, билирубин. Общий анализ мочи. Также выполнить исследования - ЭКГ, УЗИ артерий и вен н/к, УЗИ сердца.
Трофические изменения могут быть вызваны - Сахарным диабетом, тромбозом вен н/к, варикозным расширением вен нижней конечности, также атеросклеротическим поражением артерий нижней конечности, так же проблемы с сердцем и хроническая сердечная недостаточность.
Рекомендую очный осмотр у врача терапевта, флеболога.

Здравствуйте. Проверьте постель на наличие клопов. Укусы клопа очень зудят и на фото похоже на них. Клопы кусают преимущественно ночью и живут в матрасе, постельном белье и часто прячутся в обоях, плинтусах и тд. необходимо тщательно проверить все места возможного обитания клопов и в случае обнаружения вызвать специальную дез. службу.
Ребенку в данный момент можно помочь в уменьшении зуда - фенистил гель наружно на области укусов.

Здравствуйте. Ваши симптомы могут указывать на возникновение аритмий или другие проблемы с сердцем. Необходимо как минимум выполнить ЭКГ, также рекомендую провести УЗИ сердца, сосудов шеи и Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Здравствуйте. Под вопросом необходимость назначения антибиотиков. Сдавали ли вы хотя бы ОАК+СОЭ и СРБ? Если все необходимость подтверждена , то прием амоксиклава независимо от беременности будет 2 раза в день .

Добрый день, Катя! Здорово, что Вы так ответственно подходите к своему здоровью. Выбор лабораторных и инструментальных исследований обычно зависит от изначального состояния пациента: его жалоб, анамнеза, возможных целей на будущее.
Если мы не учитываем данную информацию, то базовый перечень исследований выглядит так:

1. - Общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, глюкоза, алт и аст, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота), общий анализ мочи.
- Флюорография, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, почек,щитовидной железы и малого таза.
* Также может рекомендоваться сдать анализы на инфекции: кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты + мазок на инфекции передаваемые половым путем.
При отсутствии заболеваний, данные анализы достаточно сдать 1 раз в год или по показаниям,которые обсуждаются с лечащим врачом.

2. По данным результатов исследований терапевт прекрасно сможет сориентировать Вас , нужно ли посетить специалистов дополнительно. Заранее запись не требуется.

3. Своим пациенткам Вашего возраста, которые хотят комплексно оценить состояние своего организма, я также рекомендую анализ крови на ТТГ, ферритин, Витамин Д. Также можно сдать анализ на витамины группы Б: б6,б9,б12.
Такой комплексный подход позволит составить полную картину вашего здоровья, выявить возможные риски на самой ранней стадии и составить персонализированный план профилактики. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Пройдите обследование ЭГДС. По результатам сможем предположить что это. Рекомендую после обследования очно обратиться к терапевту/гастроэнтнрологу.

Здравствуйте! Рекомендую: срочно обратиться к терапевту для осмотра, назначения лабораторной диагностики - ОАК, ОАМ, биохимии крови, кровь на свертываемость, пейте больше жидкости (вода, минеральная вода, морс, молочные напитки, чай) до 4 литров в день, сбалансированное питание 4-5 раз в день дробно. Исключить вредные привычки.

Здравствуйте. У вас нормальный гемоглобин, но низкий ферритин , это означает , что есть латентный дефицит железа. Вам необходимо начать прием препаратов железа. Требуется очная консультация терапевта для назначения препарата. Дефицит железа возможен у молодых девушек из-за обильных менструаций, и если это так, то нужно обсудить с терапевтом вопрос о длительности терапии и профилактическом приеме железа в дни менструаций.
Изменения в ОАК - нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены - говорят о перенесенном ОРВИ и не требуют лечения.

Здравствуйте. Необходимо обследоваться на предмет наличия у вас хронической сердечной недостаточности, а также заболеваний вен нижних конечностей . ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ вен н/к. Анализы - ОАК, Об белок, креатинин, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, липидограмма, ОАМ.

Здравствуйте!

• Что Вам делать правильно (рекомендуемый вариант действий):

1. Сдайте анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
2. Сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник)
3. Сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.
4. Сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори.
5. Сдайте копрограмму, общий анализ мочи, общий расширенный анализ крови;
6. Консультация гастроэнтеролога после дообследования (надо уточнить: в чем проявляется у Вас, что кишечник не восстановился /кроме отклонений в анализах/).

• Если у Вас сейчас нет возможности пройти рекомендуемое обследование:
1) можно начать приём пре- и про- биотиков:
 Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить

 Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

 «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

2) если после терапии останутся какие-то клинические проявления (вздутие, бурление в кишечнике, нерегулярный стул, склонность к диарее, спазмы в животе), то обязательно пройдите дообследование, указанное выше, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Да, в чае есть дубильные вещества - танины. Они могут закреплять стул. Рекомендации -ограничить потребление чая, заваривать чай менее крепко.

Здравствуйте. Для исключения сахарного диабета рекомендую сдать анализ на гликированный гемоглобин, он покажет есть ли у вас сахарный диабет. Само по себе недержание мочи не говорит о сахарном диабете, скорее оно говорит о слабости мышц тазового дна, особенно это вероятно если вы рожали, но и без родов такое возможно если поднимать тяжести. по поводу необходимо тщательное обследование - самоконтроль АД и ведение дневника АД, также рекомендую сделать СМАД. И с результатами анализов и обследований обратиться к врачу терапевту для определения дальнейшей тактики ведения. Но нужно еще понимать какие препараты вы принимаете по поводу вашего психического заболевания, так как некоторые препараты могут влиять на давление.

Здравствуйте. Я расцениваю ваш анализ как вариант нормы на фоне вашего образа жизни и питания. Рекомендую провести УЗИ почек для уточнения наличия органического поражения почек, если таковых на УЗИ не будет, то поводов для переживаний я не вижу

Здравствуйте. Необходимо обратиться очно к терапевту для осмотра и оценки состояния. Острая боль в правой лопатке на фоне температуры может быть признаком плеврита , но требуется осмотр.

Здравствуйте. Рекомендую сдать анализы на анемию (ОАК и об. железо, трансферрин, ферритин, ожсс), а также на гормоны щит. железы(ТТГ, Т4 св.). С результатами на очную консультацию к терапевту для интерпретации результатов и назначения необходимого лечения.

Здравствуйте. Проблемами со сном занимается врач сомнолог. Возможно вам потребуется провести специальное обследование - полисомнографию.

Здравствуйте! Это, с большей долей вероятности, атерома. Рекомендую консультацию хирурга, УЗИ мягких тканей в зоне интереса.

Здравствуйте! Рекомендую получить консультацию ЛОР врача очно для осмотра, диагностики, назначения лечения. Возможно, Вам требуется назначение антибактериальной терапии, антибиотики назначаются врачом и это рецептурный препарат.

Здравствуйте. Возможно причина в том, что у вас имеется шейный остеохондроз, Если вы плаваете на животе то выгибаете шею назад, чтобы держать голову над водой. В таком случае может происходить компрессия сосудов шеи, которые кровоснабжают мозг, отчего во время плавания кровоснабжение мозга может снижаться. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов шеи.

Здравствуйте. Рекомендую лечебную физ культуру , и можно принять сирдалуд 4 мг 1 раз в день на ночь 5-7 дней. Но он в первые дни очень сонливит , поэтому лучше не водить автомобиль. Выздоровления

Здравствуйте. Повышение мочевой кислоты , вместе с ожирением и повышением давления это проявления метаболического синдрома. Вам необходима комплексная терапия и подход. В первую очередь необходимо работать с ожирением. При ИМТ более 30 возможна терапия семаглутидом, тирзепатидом (препараты имеют противопоказания), так смена образа жизни (добавить регулярные физ.нагрузки) и смена типа питания. При снижении веса ожидаем снижение давления и снижение мочевой кислоты. При недостаточном эффекте возможно добавить лекарственные средства - гипотензивную терапию и аллопуринол (под контролем анализов и врача). Так же вы не указали уровни гликированного гемоглобина, креатинина, холестерина, АЛТ, АСТ, билирубин, ТТГ и тиреоидных гормонов. Рекомендую обратиться к эндокринологу и терапевту очно для назначения дообследования и лечения.

Здравствуйте. Эих данных недостаточно , чтобы сказать точно. Сам по себе хр. вагинит и гастрит, ВИЧ не является показанием для инвалидности. Инвалидность присваивают только тогда, когда заболевание привело к стойким нарушениям функций организма, из-за чего человек теряет трудоспособность или сталкивается с серьёзными физическими ограничениями в повседневной жизни.

Здравствуйте. По вашему ОАК можно указать на анемию легкой степени и необходимость восполнить железо в организме. Для расчета точной дозы препарата необходимо сдать ферритин, трансферрин, об. железо и обратиться к терапевту очно. Выздоровления.

Здравствуйте. По результатам УЗДГ сосудов шеи у Вас малый
диаметр правой артерии вероятнее всего возник из-за экстравазальной компрессии время поворотов головы. То есть происходит сдавление позвоночной артерии, по причине остеохондроза. Это положительная поворотная проба. Это действительно синдром позвоночной артерии. А так как в жизни Вы же не держите голову всё время в неподвижном положении, наклоняете поворачивайте её происходит снижение кровоснабжения мозга по правой позвоночной артерии, отчего возникает кислородное голодание мозга. Ангиодистония чаще всего связано с расстройством вегетативной нервной системы, от чего возникает спазм сосудов мозга. В таких случаях обычно применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга отчего улучшается их питание, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Боль в шее возникает из-за обострения остеохондроза, основной причиной которого является воспалительный процесс. Поэтому при обострении применяют нестероидные противовоспалительные препараты. К примеру такой препарат как Мелоксикам. Также применяют миорелаксанты, препараты расслабляющие мышцы шеи. К примеру такой препарат как Мидокалм. Совместно с этими препаратами применяют препараты витаминов группы В. К примеру такой препарат как комбилипен табс. Дополнительно в заднюю поверхность шеи втирают противовоспалительные гели, к примеру кетопрофен гель 5%. Срок лечения 10 дней. Мелоксикам применяют шесть дней. Дополнительно применяют воротник шанца полумягкий, который нужно носить не более 5 часов в день, для того чтобы обеспечить шее покой. Спать лучше всего на ортопедической подушке. Также желательна очная консультация невролога.

Здравствуйте. Я бы посоветовала вам сдать анализы на КФК , АЛТ, АСТ, ТТГ. А также вспомните пожалуйста не было ли в последние дни активной физ.нагрузки? Так как мышечные симптомы в ранние дни приема препарата не характерны.

Здравствуйте. Боль в шее чаще всего возникает из-за шейного остеохондроза. Период обострения. В таких случаях обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, к примеру такой препарат как Мелоксикам. Также применяют препараты, которые расслабляют мышцы шеи, миорелаксанты к примеру такой препарат как мидокалм. Также применяют препараты витаминов группы В. Шее нужно обеспечить покой, не делать резких движений, также обычно применяют воротник Шанца, который одевает максимум на 5 часов в день. Спать лучше на ортопедической подушке. Мушки в глазах, головокружение и слабость при шейном остеохондрозе связано с компрессией (сдавлением) позвоночной артерии, отчего снижается кровоснабжение мозга, и мозг испытывает кислородное голодание. В таких случаях применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики можно пройти КТ или МРТ шейного отдела позвоночника, а также УЗИ сосудов шеи. С результатами нужно очно обратиться к неврологу.

Здравствуйте. Обычно перед операцией инструментальное дообследование проводится за месяц до планируемой операции, исключение - рентген гр клетки (действует год). Некоторое анализы нужно сдавать за месяц, некоторые за 10 дней. Обычно перед операцией пациенту на руки выдают необходимый список анализов и указаны сроки их действия.

Здравствуйте. В беременность рекомендую обильное питье (чай с имбирем) и конфеты Sula без сахара с эфкалиптом. Стрепсилс и ингалипт не рекомендовала бы. Но в любом случае желательно посетить врача, для осмотра и выявления показаний для назначения антибактериальных препаратов.

Здравствуйте. Вымывать кальций из крови не нужно, нужно выяснить почему он у вас он повышен. Это могут быть проблемы с щитовидной\паращитовидными железами, избыток витамина д и тд. По поводу назначения терапии от повышенного давления необходимо посетить терапевта , тк в онлайн формате назначить терапию невозможно.

Здравствуйте.

Если результат анализа на 25-OH витамин Д указан в нг/мл, то 21.5 нг/мл соответствует недостаточности витамина Д.
Нужно принимать лечебную дозу витамина Д3 - это около 7.000-8000МЕ в день в течение 2 месяцев
Витамин Д3 можно принимать в каплях или таблетках/капсулах
В каплях витамина Д продается под такими торговыми наименованиями: аквадетрим, вигантол. В 1 капле - 500МЕ, соответственно - нужно около 14-16 капель в день в течение 2 месяцев
В таблетках/капсулах продаются такие препараты: аквадетрим, фортедетрим, девилам и пр. На упаковке препарата написано сколько в 1 таблетке/капсуле находится витамина Д3, нужно около 7.000-8000МЕ в день в течение 2 месяцев

25-OH витамин Д, ПТГ (паратгормон), кальций общий, альбумин проконтролируйте примерно через 2 месяца

Здравствуйте!

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

7. Сдайте анализы:
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма и общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи;
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, анализ кала ПЦР-скрининг на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

8. После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Вы не указали свою терапию помимо моксонидина. Терапия артериальной гипертензии включает в себя многокомплексный подход и комбинированная терапия препаратами разных групп, моксонидин не входит в протокол лечения гипертонии на постоянной основе, и может применяться эпизодически . Если у вас давление в течении дня и ночи не держится стабильно, то очевидно, что данная терапия вам не подходит. В идеальном варианте, ваша терапия должна состоять из приема гипотензивной терапии 1-2 раза в день, и при этом у вас должно быть стабильное давление в покое в течении дня. На данный момент множество комбинированных таблеток (в одной таблетке несколько препаратов) которые могут удержать давление стабильно в течении дня . Но для назначения такой терапии нужен очный осмотр и дообследование. Всего хорошего!

Здравствуйте!

• Так как клиника с проявлениями диареи продолжается, Вам нужно дообследование:
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); Анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови общий развернутый, общий анализ мочи и копрограмма;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном ви-де, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чес-нок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, виш-ня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Оду-ванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фа-соль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бана-ны, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «сла-бый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это лю-бые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрос-лых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жи-ры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

Берегите себя!

Здравствуйте, Ксения!

Обратитесь к кардиологу или терапевту, выполните СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и холтер (круглосуточное ЭКГ). Вам подберут требуемую терапию.

Берегите себя!

Здравствуйте. Согласна с вашим терапевтом, на данный момент необходимо поднять гемоглобин и запасы ферритина. Норма гемоглобина больше 120, и желательно чтобы уровень ферритина был не ниже 60. Также советую проверить гормоны щитовидной железы.

Добрый день,иногда симптомы, похожие на ротавирус, вызывает другая причина (бактериальная инфекция, пищевая непереносимость, обострение хронического заболевания ЖКТ). Частая диарея и рвота быстро приводят к потере жидкости и электролитов. Пейте специальные растворы для пероральной регидратации (например, «Регидрон» и аналоги) — они содержат нужное соотношение солей и глюкозы. И обратитесь к врачу (терапевту, гастроэнтерологу или инфекционисту) на очную консультацию.

Здравствуйте, Ольга!

Никаких отклонений от нормы в Ваших анализах нет. Если Вас ничего не беспокоит, то и обращаться к врачу у Вас пока повода нет.

Берегите себя!

Добрый день, настоятельно рекомендую вам вдвоем пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию.
До получения лабораторного результата можно провести экспресс-тестирование на ВИЧ для получения предварительного результата. Экспресс-тесты доступны во многих аптеках, а так же проводятся бесплатно во многих регионах мобильными выездными бригадами (поищите в интернете), в Центре СПИД.

Здравствуйте!
Антибиотики назначают в том случае, когда подтверждается бактериальная инфекция. Лимфоузлы могут воспаляться как и при бактериальной инфекции, так и при вирусной. Поэтому не зная точную причину их воспаления, принимать антибиотики нельзя, тем более осуществлять их прием самостоятельно.

Здравствуйте! Рекомендую: консультацию ревматолога, эндокринолога, гематолога. Врачи могут Вам назначить: ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма, ревматоидный фактор, кровь на гормоны надпочечников и щитовидной железы, Анти – тпо, кровь на витамины – С, Р, К, В2, ЭКГ, УЗИ ОБП, УЗИ почек и надпочечников (КТ надпочечников), УЗИ лимфоузлов, ЭХО КГ и др. Проанализируйте самостоятельно свой рацион питания, при недостаточном и несбалансированном питании необходимо провести его коррекцию с помощью онлайн-калькулятора КБЖУ и калькулятора калорийности готовых блюд. Соблюдайте питьевой режим: общий объем потребляемой жидкости должен достигать 5 литров в день в летний период (вода+соки+минеральная вода+суп+чай или отвары трав+молоко или молочные напитки). При наличии заболеваний органов ЖКТ получите консультацию гастроэнтеролога для лечения. Одной из причин выпадения волос может быть недостаток минералов, поэтому рекомендую спектральный анализ волос на микроэлементы (комплексный анализ-около 23 или 40 минералов в лабораториях Гемотест, Инвитро)

Здравствуйте. Симкоксиб обычно назначают на 6-7 дней, уколы комбилипен и Мидокалм назначают обычно на 10 дней. В какой последовательности колоть без разницы. Также можно втирать кетопрофен гель в область спины два раза в день утром и вечером, примерно в одно и то же время в течение 10 дней. Совместно с уколами и капсулами. Перед тем как принимать симкоксиб рекомендую принимать таблетку омепразола примерно за 15 минут до приёма симкоксиба, для защиты желудка.

Здравствуйте!
Для назначения терапии необходима липидограмма. Так как по общему холестерину назначать терапию некорректно. Так же с учетом молодого возраста и такого уровня холестерина, необходимо сдать липопротеин а.
Из инструментальных исследований нужно будет пройти узи сосудов шеи.
И для решения дальнейшей тактики наблюдения и лечения ( если будет необходимо) к кардиологу на очный прием.

Здравствуйте! На вопрос: «Что это может быть?» Вам должен был ответить врач, которого Вы вызывали. Существует громадное количество заболеваний, при которых повышается температура тела, без осмотра пациента и его обследования невозможно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Полиоксидоний не назначается как самостоятельный лечебный препарат при повышенной температуре, дополнительно необходимо назначать антибактериальные или противовирусные препараты., жаропонижающие и др. Вам необходимо немедленно обратиться к завполиклиникой, к которой Вы прикреплены или вызвать бригаду скорой помощи. В противном случае заболевание может дать осложнения. Больше пейте, у Вас густая кровь.

Здравствуйте!
Так как Вы являетесь пациентом высокого риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, то соответственно уровень ЛПНП должен быть менее 1,8, если в анамнезе нет сердечно- сосудистых событий.
Поэтому прием статинов априори должен быть, если их нет в терапии. Причем, так как ЛПНП выше 4,0 , необходима уже комбинированная терапия : статин +эзетимиб ( или аторвастатин 40 мг+ эзетимиб 10 мг, или розувастатин 20 мг +эзетимиб 10 мг).
Остальные показатели биохимии в норме.

Здравствуйте! Жалобы, которые Вы описываете, могут соответствовать многим заболеваниям. Рекомендую : консультацию эндокринолога для диагностики возможных заболеваний надпочечников, щитовидной железы; УЗИ почек и мочевого пузыря, ОАМ, консультацию уролога по результатам исследования, консультацию терапевта, ОАК, общую биохимию крови, УЗИ органов брюшной полости., консультацию гинеколога, УЗИ органов малого таза. Причины тянущих болей внизу живота: заболевания мочевого пузыря, матки, яичников, прямой кишки, кишечника (включая метеоризм – очень часто), желчного пузыря (знаю случай – при язве 12-и перстной кишки), движение песка из почек по мочеточникам в мочевой пузырь, варикозное расширение вен малого таза (исключать тромбоз необходимо, при подозрении сдать кровь на свертываемость), растяжение пояснично-подвздошной мышцы/паховой связки, грыжа паховая/передней брюшной стенки, заболевание тазобедренного сустава. В первую очередь проанализируйте свой рацион питания, при недостаточном и несбалансированном питании может возникать слабость из –за недостатка питательных веществ . Для расчета калорийности суточного рациона питания можно самостоятельно использовать онлайн-калькулятор КБЖУ и калькулятор калорийности готовых блюд или получить консультацию эндокринолога (диетолога) очно. Усугублять ситуацию могут вредные привычки (курение и др).

Здравствуйте! Начнем с УЗИ – исследования: у печени существуют 6 размеров, структура, эхогенность, все эти параметры характеризуют состояние данного органа. Если врач выявил патологию, он обязан: 1) выдать пациенту заключение узи –исследования в письменной или печатной форме с указанием его ф.и.о., личной подписью или печатями (врача или организации), узи-снимки; 2) в заключении указать рекомендации по обследованию и консультации специалистов. Увеличение одного из размеров печени не всегда является патологией, иногда это может быть врожденной особенностью. Если увеличение печени патологическое, оно должно сопровождаться изменением эхогенности, структуры, иногда сосудистого рисунка. Увеличение АСТ на 13,2 не всегда является патологическим, требует контроля данного показателя. Рекомендую консультацию гастроэнтеролога или терапевта.

Мария, здравствуйте! Ничего критичного в представленных Вами анализах я не вижу. На мой взгляд противопоказаний к проведению наркоза нет.

Здравствуйте, можно ибупрофен или нимесулид , но под контролем давления и в случае если температура более 38,5. Если на фоне приема ибупрофена будет повышение давления то добавить моксонидин 0,2 мг.

Здравствуйте! Проблемами полости рта занимаются стоматологи. До осмотра стоматолога Вы можете полоскать рот теплым отваром шалфея или ромашки, 0,25% раствором новокаина.

Здравствуйте. С такими проблемами необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту. Выздоравливайте!

Здравствуйте, нужно провести эрадикационную терапию. Схему терапии должен выбрать врач при очном осмотре. Эрадикационная терапия - это схемы лечения из 3 или 4 компонентов, прием препаратов в течении 14 дней. Обязательным звеном терапии является ИПП(например, омепразол) и 2 антибиотика и висмута трикалия динитрат(де-нол и др.)Так как схема достаточно тяжелая , подбор препаратов производит врач на очном приеме.
После приема препаратов необходимо сдать кал на антиген к хеликобактер пилори для оценки эффективности терапии.
Выздоровления.

Здравствуйте, к сожалению без осмотра тяжело сказать , что у вас. Рекомендую обраться очно к врачу, а также сдать общий анализ крови и с-реактивный белок, чтобы дифференцировать бактериальная или вирусная инфекция. По результатам анализов будет понятно нужны антибиотики или нет. Выздоровления.

Здравствуйте, Юлия!

Для того, чтобы явления метеоризма были как можно менее выраженными:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. При подтверждении лактазной недостаточности – ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» для взрослых.

• Для выявления причины метеоризма пройдите дообследование:
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- если у Вас бывает «жирный стул», сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу.
- сдайте антиген ХБ Пилори в кале.
- пройдите УЗИ органов бр.полости;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.

• Не забывайте наблюдаться у всех врачей-специалистов, соответственно Вашей сопутствующей патологии.

Берегите себя!

Здравствуйте, можно принимать сорбифер дурулес по 1 табл 1 раз в день , или тардиферон 1 табл 1 раз в день. при приеме железа перорально важно соблюдать правила :
1. Принимать желательно утром натощак или соблюдать перерывы 1 час после еды и 2 часа до еды.
2. Важно не сочетать прием таблеток с молочными продуктами, чаем, кофе .Это снижает всасывание.

Если с приемом таблетированных форм возникнут проблемы, то стоит обратиться к терапевту для назначения капельниц железа.
Выздоровления.