Бесплатная консультация терапевта онлайн

София, здравствуйте! С большой долей вероятности у Вас воспалились шейные лимфоузлы. Принимайте антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства. Плюс согревающий компресс на шею на ночь. Выздоравливайте!

Здравствуйте. Лимфоузел под нижней челюстью может воспалится в следствии проблем в зубами (кариес, пульпит и т.д.), лор органов(орви, ангина, тонзиллит и т.д.), но также может быть более серьезная причина, такая как онкологическое или аутоимунное заболевание. Боль можно заглушить НПВС, например ибупрофен. Рекомендую обратиться к врачу для очного визита и решения вашей проблемы.

Здравствуйте , целесообразно сдать антитела к кори и по результатам рассматривать вакцинацию. После вакцинации формируется защитный уровень антител класса IgG. Если у вас низкий уровень антител, то возможна вакцинация от кори.

Здравствуйте! Причин зуда много: аллергия, чесотка, некоторые кожные заболевания, психогенные факторы, заболевания печени и почек, а так же диабет. Рекомендую консультацию дерматолога для обследования и лечения, при необходимости врач направит к другим специалистам.

Здравствуйте, в первую очень нужно рассматривать дерматологические проблемы -атопический дерматит, крапивница и тд. Если дерматолог исключит заболевания кожи, то искать причины в патологии внутренних органов (Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.). Рекомендую обратится на очный визит к дерматологу в первую очередь и к терапевту во вторую очередь. Скорейшего выздоровления.

Здравствуйте. Такое состояние может быть из-за шейного остеохондроза, если во время приступа сдавливается сосуд шеи, который кровоснабжает мозг. При этом происходит снижение кровоснабжения мозга и возникает его кислородное голодание, поэтому может возникать придобморочное состояние. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначают ноотропные препараты, которые уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают метаболизм в клетках мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов шеи. Следующей причиной может быть расстройство функции вегетативной нервной системы. Также может быть такое состояние из-за проблем с сахаром в крови. Можно сдать кровь на сахар. С результатами диагностики нужно обратиться к неврологу очно.

Здравствуйте, Наталья!

• Витамин Д Вам надо принимать в дозировке 8000 МЕ в сутки в течение 2-х мес. (принимайте «Детримакс-4000»по 2 таб.в сутки). После окончания курса терапии сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д, отталкиваясь от результата надо будет принимать уменьшенную (по сравнению с текущей) дозу витамина Д.

• Для адекватной коррекции уровня железа в крови сначала надо установить причину железодефицита. К примеру, если у Вас есть лактазная недостаточность, то принимать препараты железа внутрь бесполезно, пока не пройдёт 3-4 недели безлактозного, безглютенового питания. Если же у Вас есть железодефицитная анемия, то целесообразно принимать препараты железа внутривенно.

В итоге, сначала пройдите дообследование:
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи и копрограмма;
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- витамин В9, витамин В12
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога;
- консультация гинеколога;
- консультация гематолога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Ваши жалобы могут соответствовать неврологическому заболеванию – солярит. Также необходимо исследовать в обязательном порядке органы брюшной полости. Рекомендую консультацию невролога и гастроэнтеролога.

Здравствуйте, Алевтина!

• Лейкоциты повышенные бывают при любых инфекциях, а лимфоциты выше нормы – именно из-за вирусных инфекций. Чаще всего – это вирусы герпеса 1,2 типа / цитомегаловирус / Эпштейн-Барр вирус.

- Сдайте анализ крови – Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет).

- Консультация иммунолога после сдачи анализ крови – Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет). (ФГБУ “ГНЦ “Институт иммунологии” ФМБА России.). г. Москва, Каширское шоссе, дом 24.

- Консультация инфекциониста-вирусолога Медицинская клиника Центрального НИИ Эпидемиологии, запись через операторов колл-центра: 8 495 843 2384, администратора клиники.

• Для улучшения состояния волос:
- Вы правильно сделали, обратившись к трихологу;

- принимайте регулярно (3 раза в году, по 1 мес.: осенью, зимой, весной) комплекс от Solgar «Кожа, ногти, волосы». Препарат принимают по 2 таблетки в день, во время еды;

- Используйте щадящие шампуни без Парабенов и Сульфатов (лаурилсульфат, лауретсульфат), например, органический шампунь c с календулой для детей фирмы Weleda;

- Используйте «Weleda тоник для роста волос с розмарином укрепляющий» 100 мл. (Равномерно нанесите небольшое количество тоника на корни волос и кожу головы, слегка помассируйте. Используйте ежедневно утром и/или вечером. Не требует смывания.

- Для дополнительного интенсивного питания и восстановления используйте Масло для волос Weleda.

Берегите себя!

Здравствуйте. Могу порекомендовать принимать такой препарат как максилак. Он содержит пробиотик и пребиотик. Довольно-таки эффективный препарат для восстановления микрофлоры кишечника. Но эффект конечно наступает не сразу, через несколько дней после начала приёма.

Здравствуйте, Елизавета!

• Ничего страшного у Вас нет с завышенным ферритином после в/в введения препарата железа. Такое обычно происходит после введения препаратов железа внутривенно.

• Устойчивое восстановление уровня ферритина в крови чаще всего занимает от 3 до 6 месяцев

Иногда ферритин остаётся повышенным дольше — в отдельных случаях несколько месяцев или даже год, и это не всегда признак проблемы: просто железо высвобождается из депо очень медленно.

Обратите внимание, что на уровень ферритина могут влиять и другие факторы — например, воспаление (если есть обострение любого хронического заболевания или есть острое воспаление – ферритин будет выше нормы).

Анализ на ферритин сдайте через 6 мес. после внутривенного применения препаратов железа.

• По поводу СРК. Это диагноз - исключение. Когда после полного обследования не обнаруживается никакой органической патологии, а клинические проявления остаются – только тогда это может быть СРК.

1. Очень часто под «маской» СРК скрывается другая патология:
- лактазная недостаточность; (сдайте анализ крови на лактазную недостаточность);
- воспалительные заболевания кишечника;(сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь);
- экзокринная панкреатическая недостаточность; (сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу);
- если есть диарейные проявления – простейшие, гельминты или острая кишечная инфекция, псевдомембранозный колит; (сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала (скрининг) на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- нарушение микробиоценоза кишечника.(сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
После дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

2. Надо выяснить причины низких показателей ферритина:
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ крови на витамины В9 и В12;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.
- проконсультируйтесь у гинеколога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Побочные действия от антидепрессантов обычно постепенно проходят самостоятельно. Если побочные действия длятся длительно, то вероятно принимаемые Вами антидепрессанты Вам не подходят. Данную проблему нужно решать с психотерапевтом очно. Но есть и другая причина головокружения и слабости. Это нарушение кровоснабжения мозга, из-за сосудистых изменений. В таких случаях обычно принимают сосудистые препараты, к примеру винпоцетин, сосудистые препараты улучшают кровообращение мозга. Также принимают ноотропные препараты, для улучшения метаболизма в клетках мозга уменьшение кислородного голодания. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи. МРТ головного мозга. Если Вы ранее этого не проходили. Ещё одной причиной кроме вегетатиивной дисфункции может быть вестибулярное расстройство. В таком случае нужна очная консультация ЛОР врача или от отоневролога. С результатами обследований нужно обратиться к неврологу очно.

Добрый день!
Показатели высокие, необходима консультация липидолога, если данного специалиста в вашем городе нет- кардиолога.
Сдайте еще липопротеин А. Если у родственников так же высокие показатели, могут назначить тест на генетику , для подтверждения семейной гиперхолистеринемии.
Узи сосудов шеи потребуется. И уже после дообследования на очном приеме врач назначит лечение.
Продолжайте соблюдать диету №10.
И ведите дневник давления перед приемом , это нужно для того, чтобы врач мог сделать оценку сердечно- сосудистого риска и корректно назначить терапию.

Здравствуйте!
Нужна консультация терапевта, эндокринолога, липидолога ( если у Вас в городе нет липидолога, то тогда на прием к кардиологу).

Здравствуй, Макс! При возникновении боли в грудной клетке с иррадиацией в руку (не зависимо от возраста человека) необходимо: 1) сделать ЭКГ; 2) обратиться к кардиологу, при наличии соответствующих показаний, врач должен назначить ЭХОКГ и УЗИ вен той руки, куда отдает боль; 3) независимо от выявленной кардиологом патологии сделать УЗИ органов брюшной полости для исключения воспалительного заболевания желчного пузыря (холецистита), при этом желчный пузырь должен быть исследован врачом узи при ЦДК; 4) в случае исключения вышеперечисленной патологии необходимо обратиться к ортопеду и/или неврологу для исключения заболеваний опорно-двигательной системы (мышц, сухожилий, позвоночника и нервов связанных с ними)

Здравствуйте! Возможные причины отеков ног: заболевание вен и изменение вязкости крови, заболевание сердца, аллергические заболевания, инфекции (рожистое воспаление). Рекомендую получить консультацию терапевта для осмотра, получения направления к узкому специалисту (флеболог, аллерголог, кардиолог) или назначения УЗИ вен нижних конечностей, ЭХОКГ, лабораторной диагностики (свертывающей системы крови, биохимического анализа крови и др).

Здравствуете! При подобных высыпаниях я бы посоветовала очную консультацию дерматолога или офтальмолога. Чаще всего при таких проявлениях дело в локальной проблеме: аллергии на новую косметику, себорейном дерматите, демодекозе либо раздражении из за внешних факторов. В вопросе Вы, видимо, имеете ввиду подозрение на ксантелазмы, поспешу успокоить, они выглядят совсем не как мелкие прыщики. Это плоские или слегка выпуклые бляшки желтоватого цвета, безболезненные, без выраженного воспаления. Их появление действительно связано с обменом жиров — чаще с повышенным уровнем холестерина и нарушениями липидного обмена, а не с «проблемами печени» в бытовом понимании.
Для более точной диагностики обычно рекомендуют дообследование: соскоб с кожи век или ресниц — на демодекоз и микрофлору, аллергопробы, липидограмму, печёночные пробы.

Здравствуйте
Целевое значение АД должно быть в диапазоне 120-130/<80 мм ртст. Поэтому, учитывая симптоматику и целевые цифры, дозировку препаратов можно снизить и держать в выше указанном диапазоне.

Здравствуйте! Учитывая отклонения в результатах анализов, наличие избыточного веса и по результатам УЗИ Вам необходимо получить консультацию очно гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога (по направлению врача, при увеличении селезенки и др). Жировой гепатоз - это не цирроз печени, но может к нему привести в дальнейшем. Вы предоставили очень мало информации, чтобы дать рекомендации по восстановлению Вашего организма. Вышеперечисленные врачи помогут Вам восстановить Ваше здоровье и примут решение о назначении тирзетты с учетом возможных противопоказаний.

Здравствуйте! При наличии жалоб на боль в грудной клетке и кашель назначают ФЛГ или КТ органов грудной клетки, консультацию пульмонолога по показаниям. Нарушение процессов реполяризации в миокарде и тахикардия могут возникать на фоне гипоксии (недостатка кислорода), нехватки калия и магния, изменения уровня АД. Рекомендую консультацию терапевта для назначения ФЛГ органов грудной клетки, контроль АД и температуры тела, прием препарата Аспаркам по рекомендации лечащего врача, минеральной воды Донат магний.

Здравствуйте, Инна!

• В связи с патологией позвоночника (грыжи, протрузии, дорсопатией шейного и грудного отделов позвоночника), с учетом бессонницы, обратитесь к невропатологу для обследования и лечения. После дообследования станет возможным назначить Вам требуемую остеопатическую коррекцию и применять правильную для Вас (адаптированную под Вашу патологию позвоночника) лечебную физкультуру.

• Упадок сил, сонливость днём, на фоне гипотензии.
- регулярные физические нагрузки (лечебная физкультура, адаптированная под Вашу патологию позвоночника).
- сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д. Откорректировав его у Вас будет больше энергии.
- сдайте анализы крови для исключения анемии: развернутый общий анализ крови, ферритин, Витамин В9, В12, анализ крови на Лактазную недостаточность;
- надо исключить возможную кровопотерю, воспалительные заболевания кишечника. Сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.
- Проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога (климакс?).

• У Вас ИМТ (индекс массы тела) = 18,9 (это близко к нижней границе нормы, к 18,5). Ваша идеальная масса тела, рассчитанная по разным формулам (WHO, Robinsan, Miller, Devine, Hanwi), в среднем, 56 кг. Набрав массу тела (желательно, за счёт мышечной массы, поэтому надо заниматься регулярно физически, у Вас будет больше сил и энергии)
- Если у Вас нет регулярных физических нагрузок в неделю, у Вас основной обмен 1337 ккал, значит, Вам нужно потреблять на 20% больше, чем основной обмен - 1604 ккал в сутки.
- Если у Вас есть регулярные физические нагрузки в неделю 1-3 раза, у Вас основной обмен 1532 ккал, значит надо потреблять 1838 ккал в сутки.
- Для более быстрого набора индекса массы тела, употребляйте в дополнение к своему обычному питанию по 2 бутылочки Энтерального питания в сутки (как отдельные 2 приёма пищи).
Добавление к приёму обычной пищи - Энтерального Питания /Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное/Малолактозное/ (например, Инфаприм / B.Braun / Nestle / Nutricia) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» /Инфаприм/.

• Гельминтоз у себя не надо лечить профилактически. Сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты. При выявлении паразитизма – потребуется лечение (по рекомендации инфекциониста-паразитолога).

Просто так, не выявив паразитизм, никаких препаратов не принимайте. В качестве иллюстрации: у меня недавно была на приёме молодая пациентка, самостоятельно решившая несколько лет тому назад заняться профилактикой гельминтоза, для чего приняла курс «Левамизола». У неё развилась тяжелая Левамизол-индуцированная энцефалопатия (тяжелое поражение головного мозга). Последствия этой энцефалопатии остались даже после терапии, спустя несколько лет.

Берегите себя!

Здравствуйте! Рекомендую вызвать бригаду скорой помощи. Диагностика должна включать измерение АД, анализ крови на коагулограмму (или хотя бы д-димер), МРТ (КТ) головного мозга, УЗИ сосудов шеи (БЦА), консультация невролога очно.

Здравствуйте, Александра. Понятно ваше беспокойство по поводу состояния близкого вам человека. Но исходя из определения микоплазмоза и природы возбудителя, это состояние возникает только у кур и через дыхательные пути, то вашей маме по крайней мере со стороны микоплазмоза ничего не угрожает.

Уважаемая Кристина, ваше беспокойство понятно. Вы встретились с необычными ощущениями и вам нужно понять: есть ли в них угроза для вашего здоровья или нет. По советую обратится к любому разумному врачу, который осмотрит вашу руку внимательно, выяснит обстоятельства возникновения. Вам только следует найти разумного. А признаки разумности очень простые: обстоятельный, внимательный и имеющий достаточно время на свою работу.

Здравствуйте. Вы и сами можете дать оценку своим показателям сбоку стоит норма. Все показатели а норме, за исключением СОЭ у женщин она допустима до 15 мм,/ч, у вас незначительно повышена. Но в каждой лаборатории свои нормы. На бланке норма не указана, поэтому советую обратиться в лабораторию и уточнить норму этого показателя у них. Повышение может быть как результат перенесенной инфекции или ещё еа4ого- то воспалительного процесса. Удачи!

Здравствуйте, Анастасия!

• Прежде всего рекомендую Вам направиться на консультацию к неврологу (дорсопатия шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника с болевым синдромом, вегето-сосудистые нарушения);

• Для выявления возможной патологии пищеварительной системы, диагностики дефицитных состояний – обратитесь к гастроэнтерологу, предварительно сдав анализы:
- антиген ХБ Пилори в кале,
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий развернутый анализ крови и общий анализ мочи;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/,
- витамины В9 и В12,
- 25-ОН-витамин Д.
- отдельно выделю Эли-Висцеро-тест-24, как очень точный профилактический скрининговый тест для раннего выявления патологии, которая пока может себя никак клинически не проявлять. Метод основан на том, что каждое заболевание имеет воспалительный компонент. От воспалённых клеток организм пытается избавиться, например, запускается апоптоз (самопереваривание клеточек); но воспалённые клеточки также частично разрушаются, их фрагменты попадают в кровоток, а к ним начинают вырабатываться антитела. Данный тест - это определение 24 типов антител к разным органам и системам. Те антитела, которые больше или меньше нормы на 20% - это «красный флажок» - обозначение зоны риска, то есть, тех органов, где уже есть или начинается патология. Это зоны риска, которым надо уделить внимание, пройти обследование. Даже у тех пациентов, у которых нет жалоб, хорошие анализы биохимии крови, общие анализы крови и мочи, могут быть выявлены признаки патологии, требующие коррекцию, что нужно сделать обязательно до беременности.
- проконсультируйтесь после дообследования у гастроэнтеролога.

• Проходите подготовку к беременности у врача репродуктолога, гинеколога-эндокринолога; Вашего супруга должен обследовать андролог для исключения проблем, связанных с его фертильностью.

Берегите себя!

Здравствуйте!

Мутная моча, с наличием бактерий, слизи - свидетельство мочевой инфекции. Так как жалоб у Вас нет, то у Вас бессимптомная бактериурия. Обратитесь к урологу.

Берегите себя!

При гнойном тонзиллите эффективность антибиотика оценивается в первые 48-72 часа. Отсутствие снижения температуры и купирования гнойного процесса на третьи сутки говорит о неэффективности препарата и необходимости его замены. Описанная клиническая картина (лихорадка 39–40 °C пятый день, невозможность глотать жидкость) может соответствовать паратонзиллярному абсцессу, который требует вызова скорой помощи и, вероятно, хирургического вскрытия гноя в стационаре. В периоде реконвалесценции после тяжёлой стрептококковой инфекции, при выраженной астении и остаточной интоксикации, после консультации с лечащим врачом могут быть рекомендованы метаболические комплексы из группы препаратов тиоктовой кислоты в сочетании с витаминами группы B (например, свечи Корилип), улучшающие энергетический обмен и поддерживающие нервную систему.

Здравствуйте! Предъявляемые Вами жалобы могут быть при наличии в организме инфекций, онкопроцесса. Рекомендую консультацию терапевта для проведения диагностики – выявления очага воспаления и проведения онкопоиска.

Здравствуйте, Дмитрий!
Понимаю ваше беспокойство, давление все равно высокое, а очного приема доктора ждать еще долго. Моксонидин лучше делить на 2 приема, а не принимать 2 таблетки сразу утром. Рекомендуемый вариант сейчас: по 1 таблетке (0,2 мг) утром и вечером. Так препарат работает ровнее в течение дня.
Продолжайте измерять давление 2 раза подряд и записывать среднее значение. Если через 3-4 дня верхнее давление все еще будет выше 140-145, то можно увеличить до 0,6 мг в сутки (например, 0,2 мг утром, 0,2 мг днем и 0,2 мг вечером), но только если хорошо переносите.
Следите за самочувствием (не кружится ли голова, слабость, сухость во рту)
При таких симптомах дозу не повышайте самостоятельно. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Анна!

У Вас показатели количества тромбоцитов - в пределах нормы.
Это не требует обращения к кому-либо из врачей.

Берегите себя!

Здравствуй, Дмитрий! В первую очередь необходимо измерить температуру тела термометром, при выявлении повышенной температуры тела – более 36,8 градусов и/или ухудшении самочувствия необходимо обратится к врачу (педиатр, семейный врач) для осмотра, назначению лабораторной диагностики и лечения. При необходимости врач направит к другим специалистам. В случае выявления нормальной температуры тела – около 36,6 градусов и нормальном самочувствии необходимо обратиться к дерматологу для лечения угревой сыпи.

Здравствуйте. Если у вас много денег и вы хотите помочь сетевым лабораториям, то сдавайте деньги на все что предложат. А если вы экономите ресурсы и хотите разобраться, то обращение к кардиологу или разумному терапевту будет хорошим началом. Панические атаки ставятся на основание типичной клинической картины и отсутствием органических изменений. Разумный терапевт или кардиолог быстро исключит патологию и с ориентирует дальнейшее ведение данных расстройств.

Здравствуйте, Геша!

Применять лекарственные препараты нужно согласно инструкции к лекарственному препарату, на основе рекомендаций врача, с учётом всех возможных противопоказаний, побочных эффектов, отсутствия лекарственной аллергии к назначаемому препарату.

o В зависимости от выявленного у Вас заболевания дозировки препарата «Пирантел» разные:

• При изолированном аскаридозе рекомендовано применение «Пирантела» по 5 мг/кг, однократно. В Вашем случае, это 430 мг, однократно. Значит, необходимо принять однократно 2 таблетки «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 500 мг).

• При аскаридозе и энтеробиозе, а также смешанных инвазиях этими паразитами, доза, предназначенная на весь курс (из расчета - 10 мг/кг), применяется однократно - в Вашем случае, это 860 мг однократно. Значит, Вам надо принять однократно 4 таблетки «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 1000 мг).

• При анкилостомидозе, сочетании некатороза с аскаридозом или других сочетанных гельминтных поражениях пирантел применяют в течение 3 дней по 10 мг/ кг в сут.- в Вашем случае, это 860 мг однократно в сутки, в течение 3-х дней. Вам надо принять 4 таблетки «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 1000 мг), по такой схеме – приём в течение 3-х дней подряд.

• При массивных инвазиях Necator americanus рекомендуется доза по 20 мг/кг массы тела в течение 2 дней. В Вашем случае это 1720 мг в сутки, в течение 2-х дней. Вам надо принять 7 таблеток «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 1750 мг), по такой схеме – приём в течение 2-х дней подряд.

• Если не назначена другая схема лечения «Пирантелом», в зависимости от возраста и массы тела пациента, рекомендуются следующие дозировки: Для взрослых, с массой тела более 75 кг, (а у Вас 86 кг), требуется 4 таблетки по 250 мг однократно в сутки, (т.е., всего: 1000 мг).

o «Пирантел» применяется во время или после еды, тщательно разжевывая таблетку, запивая 1 стаканом воды.

o Во избежание самоинвазии допускается повторение курса через 3 недели после первого приема.

Берегите себя!

Здравствуйте!

Вашей дочери нужно принимать 8000 МЕ витамина Д в сутки, в течение 2-х мес. (можно принимать «Детримакс-4000» по 3 таб.в сутки, утром).

Через 2 месяца нужно снова сдать анализ крови на 25-ОН-витамин Д, после чего нужно будет ещё 2 мес. принимать уже уменьшенную дозировку витамина Д, по сравнению с текущей, доза будет назначена по результатам анализа.

Берегите себя!

Здравствуйте, Марина!

• У Вас Ожирение 2ст, Гипотиреоз, Хронический аутоиммунный тиреоидит.

Излишний вес дает дополнительную нагрузку на суставы, они воспаляются. При излишнем весе возникает часто метаболический синдром, одним из проявлений которого является повышенная мочевая кислота, что имеет у Вас место.
СОЭ 26 и СРБ 12 говорят о наличии воспалительного процессе в организме; а повышенная мочевая кислота 424 встречается при целом ряде болезней и состояний: при Подагре / Метаболическом синдроме / Псориазе / Тяжелой физической нагрузке, диете, богатой пуриновыми основаниями / Поликистозе почек / В ассоциации со следующими заболеваниями и состояниями: при гиперлипидемии, ожирении, гипертензии, атеросклерозе, при заболеваниях печени / при приеме некоторых лекарственных препаратов: бета-адреноблокаторов, диуретиков, салицилатов (в малых дозах), теофиллина.

Все 3 показателя (СОЭ, СРБ и мочевая кислота) у Вас могут отражать, наиболее вероятно, воспаление в суставах при наличии ожирения, метаболического синдрома / подагры.

• Вам требуется дообследование и консультации (каждый из врачей назначит Вам требуемые обследования):
- Для уточнения диагноза Подагра? Вам надо обратиться к ревматологу,
- Вследствие Гипотиреоза, ХАИТа и Ожирения 2 ст. Вам требуется консультация эндокринолога. То, что глюкоза натощак в норме у Вас – не является свидетельством отсутствия нарушения толерантности к глюкозе и инсулинорезистентности. Это также требует дообследования у эндокринолога.
- Из-за Ожирения 2 ст. Вам требуется консультация кардиолога.

• Никаких признаков онкологического заболевания по той информации, что Вы предоставили, у Вас нет.

Чтобы Вы были спокойны, что никакой онкологии у Вас нет, можете пройти дообследование:
- общий анализ крови (развёрнутый) и общий анализ мочи, копрограмма;
- кал на скрытую кровь;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Рентгенография лёгких;
- Женская онкопанель: СА 242, Альфа-фетопротеин AFP; Антиген SCC; Антиген рака мочевого пузыря UBC; СА 125; СА 15-3; СА 19-9; СА 72-4; РЭА.
После дообследования – консультация онколога (если будет выявлена кровь в кале, если будет выявлена неоплазия при УЗИ / Рентгенографии; если будут положительными онкомаркеры.

Об углубленном обследовании на онкологию следует думать при отягощённой наследственности (онкология у родителей, бабушек, дедушек, братьев и сестёр), при общих симптомах (Постоянная слабость, необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость, снижение аппетита, длительное повышение температуры (например, 37–37,5 °C)); при изменениях кожи. (Потемнение отдельных участков, желтоватый оттенок кожи, появление новых родинок или изменение уже существующих (асимметрия, неровный край, неоднородный цвет)); при проблемах с пищеварением. (Запоры, диарея, изменение формы кала, чувство неполного опорожнения кишечника, тошнота); при увеличении лимфатических узлов. (Твёрдые, безболезненные лимфоузлы в подмышечной области или других зонах могут быть признаком онко- патологии). При изменениях в молочной железе (уплотнение, узелок, припухлость, изменение формы или размера груди, асимметрия, втяжение соска, покраснение, шелушение кожи груди, выделения из соска); при кровянистых выделениях (Мажущие выделения между менструациями, необычно обильные или продолжительные менструации); при Болях и дискомфорте в области малого таза или живота. (Ноющие боли, чувство давления, тяжести, распирания, особенно если они сохраняются длительное время).

У Вас никаких подобных вышеуказанных жалоб нет. Поэтому, вместо Вашего углубления в поиск онкологии (признаков которой у Вас нет), рекомендую Вам обратиться к врачам с учётом имеющейся у Вас патологии (к эндокринологу, ревматологу, кардиологу) , а также просто регулярно проходить профосмотр.

Кроме того, с профилактической целью рекомендую Вам также 1 раз в 4-5 лет сдавать анализ крови Эли-Висцеро-Тест-24 (для ранней диагностики различных заболеваний, в том числе, онкологии).

Берегите себя!

Да, конечно принять. Препарат современный, накопительный и будет действовать еще некоторое время после отмены. Но желательно принять натощак.

Здравствуйте! Повышенный билирубин – это признак холестаза, нарушения выведения желчи. Причин холестаза много , лечащий врач должен их вывить и назначить лечение, направленное на устранение. Так как у Вас повышен холестерин, то возможной причиной холестаза может быть жировой гепатоз – отложение жира в печени. Холестерин – это жир, избыток которого откладывается как под кожу, так и во внутренние органы нарушая их функцию, что постепенно приводит к тяжелым заболеваниям, порой к несовместимым с жизнью. Рекомендую консультацию гастроэнтеролога и терапевта для диагностики и назначения лечения.

Здравствуйте, уважаемая Амелия. Что вы хотите узнать, написав такой текст. Здесь вы описали заболевание органов верхних дыхательных путей, вероятно бактериального характера. Которое только антибиотиками не вылечишь, а необходимы вероятно ингаляции и ирригации. В этом вероятно и состоит ошибочность вашего лечения. Не поняв болезнь вы рассчитываете только на антибиотики.

Здравствуйте. Этот анализ говорит о том, что функция ваше поджелудочной железы в пределах нормы. И ее состояние не объясняет вашей проблемы.

Здравствуйте! Рекомендую в первую очередь исключить нарушение мозгового кровообращения и другие заболевания головного мозга. Для этого необходимо обратиться к неврологу очно, сделать МРТ головного мозга, лабораторную диагностику по назначению специалиста. Причинами Ваших жалоб могут быть так же гормональные сбои: гипотиреоз, сахарный диабет и другое.

Здравствуйте! Рекомендую УЗИ артерий и вен нижних конечностей, предупредите врача УЗИ, что необходимо исследовать сосуды в малом тазу (наружную, общую подвздошную вены и артерии), это входит в исследование сосудов нижних конечностей, так же сделайте УЗИ органов малого таза. Необходимо исключить послеоперационные осложнения влияющие на кровообращение в нижних конечностях.

Здравствуйте. Дарья!

• Вам надо прежде всего, установить причину анемии.
В присланных Вами анализах не проставлены даты. В одном анализе крови анемии нет, а в другом – Железодефицитная анемия /ЖДА/ (Гемоглобин 105г/л). Актуальных данных ферритина, сывороточного железа нет. Поэтому сказать есть ли у Вас сейчас ЖДА или железодефицит без анемии невозможно.

Сдайте анализы:
- ферритин, витамин В9, витамин В12; (надо убедиться, что нет дефицитных состояний после проведённой Вами терапии);
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность; Если у Вас есть лактазная недостаточность, то железо очень плохо усваивается как из еды, так и из препаратов железа, принимаемых внутрь. Чтобы железо хорошо всасывалось, нужно соблюдать безлактозное, безглютеновое питание (через 3-4 недели от начала такого питания уйдет отёк тонкой кишки и начнет хорошо всасываться железо из пищи и пероральных лекарств с железом). При КАЖДОМ приёме пищи / лекарств / БАДов с Лактозой, ОДНОВРЕМЕННО принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых);
- выполните УЗИ органов бр.полости (комплексное);
- после дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

- проконсультируйтесь у гинеколога (для исключения гиперменореи, полименореи, эндометриоза…);
- проконсультируйтесь у гематолога.

• В связи с текущим уровнем витамина Д в крови, равным 11,2нг/мл, означающим дефицит витамина Д, Вам нужно:
- принимать Витамин Д в дозировке 10 000МЕ в сутки, в течение 2-х мес. (принимайте «Детримакс-5000» по 2 таб. в сутки, утром).
- через 2 мес. сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д. В зависимости от достигнутого уровня витамина Д Вы станете принимать ещё 2 мес уже уменьшенную дозу витамина Д в течение ещё 2-х мес.
- через 4 мес в сумме, у Вас витамин Д придёт в норму. Далее будете принимать уже профилактическую дозу витамина Д по 2000 МЕ ежедневно каждый 2-й мес. в течение года. В этом случае контроль уровня 25-ОН-витамина Д в крови 1 раз в год.

(«Вигантол», который Вы принимали по 4 капли (по 500 МЕ витамина Д в 1 капле) означает как раз, профилактическую дозу в 2000 МЕ витамина Д).

Берегите себя!

Здравствуйте,Татьяна!

• Я уже ответил на Ваш вопрос ранее (13.05.2026). Новый анализ, на панкреатическую эластазу, который Вы сдали – в норме. У Вас хватает своих ферментов поджелудочной железы, принимать Мезим, Креон, Фестал с каждым приёмом пищи не нужно. Принимайте Креон / Мезим / Фестал в дозировке 20000 ЕД (разово) только при избыточном потреблении пищи, при избыточном потреблении любого продукта, при внеурочном потреблении пищи, то есть в тех случаях, когда у любого здорового человека не хватит ферментов поджелудочной железы.

• Все остальные рекомендации актуальны для Вас:

• 1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый. Жидкость в сутки из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела (вся жидкость принимается до 19.00); Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕЛЬЗЯ: Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО: Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Регулярная физическая нагрузка, для стимуляции кишечной перистальтики.

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать в течение 2-3 дней.

3. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной или комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).

4. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

5. «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

6. Пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Препараты, содержащие Лактозу («Тримедат», «Необутин»), рекомендую заменить на препараты, не содержащие Лактозу, например, на «Метеоспазмил». Обязательно проверьтесь на Лактазную недостаточность, (сдайте анализ крови на лактазную недостаточность). В случае подтверждения Лактазной недостаточности принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа, содержащего Лактозу.

Берегите себя!

Здравствуйте,Ирина!

• У Вас даже не недостаточность, а дефицит витамина Д.

Дефицит витамина Д приводит к:
- снижению иммунитета,
- сложности в наборе / снижении веса (в зависимости от целевых действий);
- нарушению усвоения кальция из пищи, и, как следствие, к вымыванию кальция из костей и зубов (приводит к остеопорозу и кариесу);
- к снижению противоопухолевой активности организма.

• Сейчас Вам нужно :
- в течение 2-х мес. принимать по 10 000 МЕ витамина Д ежедневно (принимайте внутрь «Детримакс-5000» по 2 таб.в сутки);
- через 2 мес. сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д. В зависимости от количества витамина Д в крови, будете ещё 2 мес. принимать уменьшенную, по сравнению с текущей дозой, витамина Д.
- в итоге за 4 мес Вы приведёте витамин Д в норму.
- далее будете принимать уже поддерживающую дозу витамина Д по 2 000 МЕ ежедневно, каждый 2-й мес.

Витамин Д принимайте утром.

Берегите себя!

Здравствуйте уважаемая Тамара. Ваш терапевт поступил как настоящий невролог и назначил препарат для улучшения функционирования головного мозга. Однако я как терапевт добавил был препараты для снижение холестерина.

Здравствуйте. Общий холестерин у Вас конечно повышен, уровень ЛПНП для Вашего возраста немного выше верхней границе нормы, 4,8 ммоль/л. Поэтому не обязательно принимать статины, достаточно может быть даже диеты. Нужно исключить мясо, кроме мяса птицы без кожицы, исключить конечно жирную пищу, копчёности, исключить жареное. Исключить сливочное масло, сливки, сметану. Нужно ограничить употребление яиц. Хорошо для диеты кушать рыбу, любые сорта, особенно полезны жирные сорта рыб, желательно употреблять в пищу два-три раза в неделю, полезны бобовые (чечевица, фасоль). Полезна зелень, зелень укропа, петрушки и другая. Нужно употреблять в пищу больше фруктов, фруктовых соков, полезны орехи, особенно миндаль, оливковое масло. Эти продукты снижают уровень холестерина, в том числе ЛПНП. Через месяц такой диеты нужно снова сдать кровь на холестерин, чтобы проверить, насколько эффективна диета. Если холестерин и ЛПНП не снизятся, то обычно назначают прнпарат для снижения холестерина, к примеру такой препарат как аторвастатин, 10 мг 1 раз в день. Потом снова сдают кровь на холестерин и ЛПНП, чтобы проверить, не нужно ли увеличить дозу статина. Очаговые изменения в веществе головного мозга появляются из-за кислородного голодания мозга, которое возникает по причине снижения его кровообращение. Поэтому назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к ним как раз и относится винпоцетин. Поэтому терапевт правильно Вам его назначил. Принимают обычно винпоцетин три раза в день, в течение 3-х месяцев. Также при нарушении кровообращения мозга назначают ноотропные препараты. Они улучшают метаболизм в клетках мозга, отчего улучшается питание в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин, который тоже принимают три раза в день, в течение трёх месяцев. Повторные курсы сосудистыми и ноотропными препаратами проходят через каждые 3 месяца. Для диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи. Чтобы посмотреть нет ли у вас атеросклеротических бляшек со стенозом сосудов. Чаще всего атеросклеротические бляшки встречаются в районе бифуркации (разветвления) внутренних сонных артерий. Также снижение кровообращения мозга бывает при шейном остеохондрозе. Когда возникает компрессия позвоночных чаще всего артерий, реже внутренних сонных артерий. Моя вторая специальность - невролог.

Здравствуйте Александр. Если бы я был на месте вашего лечащего врача травматолога (а именно таким является врач-травматолог учреждения в которое вы обратились) я бы назначил "постконтактную профилактическую вакцинацию согласно существующей схеме", или провел длительное время размышления об эпидемиологической ситуации в данном районе или области, обратился к коллегам и если отказал, то сделал это коллегиально и обосновано. А если я бы был пациентом в данной ситуации и мне отказали, то обратился с жалобой к главному врачу с требованием прокомментировать действия своих подчиненных. Конечно вариант про удачу и свечку в церкви можно тоже рассмотреть, но все-таки предлагаю рациональное решение задачи.

Да парадоксально. Но во первых это разговоры для бедных: надо считать и если это действительно так, то оценить недельный цикл: вероятно имеются эпизоды задержки жидкости, а потом усиленного выделения. Антидиуретический гормон работает циклически (по себе понаблюдайте) и зависит от рациона (пища тоже содержит жидкость, а повышенное количество белка приводит к усиленному мочеиспусканию при скрытых отеках)

Уважаемая незнакомка 25 лет. По большому вы сами ответили на свой вопрос. Но я все же добавлю свои 5 копеек. Медицина -анализы не лечит. Наша задача восстановить дефицит железа. И в вашем случае оно восстановлен. Обычно дефицит восстанавливается в течение 3-6 месяцев приемом профилактических доз железа. Вы принимали лечебные, но нерегулярно. И причина этого дефицита месячные. Наверное в эти 2 месяца они все-таки у вас были.

Уважаемая Milasha все-таки я не хочу обсуждать вашу гипотетическую тревожность, а остановится на препарате: 1/ это не лекарство, а БАД, и поэтому все эти росписи про дозы чего-то в чем-то сказки. А к сказкам относится как к сказкам, переставать в них верить, когда реальность сурова. Отменить, отменить и отменить.

В вашем случае я был бы осторожен с обильным питьем пресной воды, у вас мало солей натрия и хлора. Сперва нужно поставить диагноз. Судя по назначению терапевта, он не решился на это.

Здравствуйте!

• Сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу 1. Этот показатель позволит или исключить, или подтвердить у Вас экзокринную панкреатическую недостаточность.

• Сдайте также анализ крови на гликированный гемоглобин А1с. Этот параметр косвенно даст понимание одной из важнейших эндокринных функций поджелудочной железы – нарушен ли углеводный обмен, что связано, в том числе, с синтезом инсулина и глюкагона в поджелудочной железе.

После дообследования - консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Онемение всего тела (парестезия) чаще всего вызвано кратковременным пережатием нервов/сосудов, но может указывать и на серьезные патологии: неврологические расстройства (рассеянный склероз), диабетическую нейропатию, дефицит витаминов (B12) или сильный стресс.Основные причины онемения тела:Неврологические нарушения: Защемление нервных волокон, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков.Сосудистые патологии: Нарушение кровообращения, атеросклероз, синдром Рейно
Головная боль может быть связана с нарушением кровообращения мозга, часто бывает при шейным остеохондрозе, либо по другой причине. В таких случаях обычно принимают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру такой препарат как винпоцетин. Также принимают ноотропные препараты, который улучшает метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание,, к примеру такой препарат как глиатилин. Также голавная боль может быть связана с железодефицитной анемией, из-за которой возникает кислородное голодание мозга. В таких случаях принимают препараты железа, к примеру такой препарат как Феррум Лек. В данном случае необходимо пройти обследование для диагностики. УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина. Также необходима очная консультация невролога, неврологический осмотр поможет выяснить причину онемения тела. А результат обследования помогут выявить причину головной боли.

Добрый день, введение иммуноглобулина и применение йодантипирина вам не требуется, так как вы привиты о вируса клещевого энцефалита. Антибиотик необходимо пропить для профилактики боррелиозной инфекции, если клеща не сдали на исследование. Если клещ сдан- дождитесь результатов для принятия решения о приёме антибиотика. Обратить нужно внимание на общее самочувствие: повышение температуры тела, головная боль, неврологическая симптоматика, местная реакция в области присасывания- увеличение пятна.

Здравствуйте. Сочетание боли в животе и температуры может указывать на острые воспалительные процессы, инфекции или хирургические патологии, требующие немедленной помощи. Основные причины включают кишечные инфекции (ротавирус), аппендицит, панкреатит, холецистит, пиелонефрит, гинекологические воспаления (аднексит. Поэтому есть повод вызвать скорую помощь, или самостоятельно обратиться в приёмный покой в стационар в больнице, к которой Вы относитесь. Чтобы пройти обследование, сдать необходимые анализы, пройти УЗИ внутренних органов и внутренних женских органов. Обратиться нужно в таком случае незамедлительно.

Добрый день. Наиболее вероятно, что у вас папиллома – доброкачественное новообразования вирусной природы. Необходимо обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза и назначения лечения.

Здравствуй, Анна! Отвечая на твой вопрос, я надеюсь привлечь внимание организаций, ответственных за контроль занятий спортом детей и подростков в нашей стране. Ко мне на прием приходят подростки с заболеваниями суставов, органов ЖКТ и др. Во время беседы с детьми и их родителями, я выясняю, что они совершенно не имеют понятия или не думают о том, что ребенок-спортсмен должен получать достаточное, сбалансированное питание (пример: девочка 15 лет занимается танцами 5 дней в неделю, в суточном рационе 57 грамм белка и это максимум!), тренера только тренируют, но не заботятся о состоянии здоровья своих подопечных, а ведь режим питания и отдыха спортсмена входит в понятие тренировочного процесса. В настоящее время достижения научно-технического прогресса позволяют проводить контроль уровня и динамики развития тела ребенка-спортсмена за счет измерения количества мышечной массы. Для этого все спортивные школы должны быть оснащены аппаратами биоимпедансного анализа состава тела (например, типа InBodi). Но практика показывает, что ребенку обещают здоровье, а на деле он получает букет болезней и полное отсутствие информации о том, как их лечить. Доказательство – данный вопрос, дети находятся в состоянии, когда «вылетает таз». Чем, в таком случае, занимаются врачебно-физкультурные диспансеры?
Анна, рекомендую тебе консультацию ортопеда-травматолога, невролога, если есть возможность, обратитесь в Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины им. С. И. Спасокукоцкого (МНПЦ МРВСМ), надеюсь ты получишь необходимую помощь.

Здравствуйте! Возможно, Вы описываете клинику острого лейкоза. Для исключения данного заболевания необходима консультация онколога.

Здравствуйте! При снижении разницы между систолическим и диастолическим давлением ниже 40 (74-54=20), необходимо срочно обратиться к врачу (скорой помощи, кардиологу, терапевту) для исключения сердечной недостаточности, нарушения артериального кровоток в почках и др.