Бесплатная консультация терапевта онлайн

Здравствуйте. Боль в шее чаще всего возникает из-за шейного остеохондроза. Период обострения. В таких случаях обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, к примеру такой препарат как Мелоксикам. Также применяют препараты, которые расслабляют мышцы шеи, миорелаксанты к примеру такой препарат как мидокалм. Также применяют препараты витаминов группы В. Шее нужно обеспечить покой, не делать резких движений, также обычно применяют воротник Шанца, который одевает максимум на 5 часов в день. Спать лучше на ортопедической подушке. Мушки в глазах, головокружение и слабость при шейном остеохондрозе связано с компрессией (сдавлением) позвоночной артерии, отчего снижается кровоснабжение мозга, и мозг испытывает кислородное голодание. В таких случаях применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики можно пройти КТ или МРТ шейного отдела позвоночника, а также УЗИ сосудов шеи. С результатами нужно очно обратиться к неврологу.

Здравствуйте. Обычно перед операцией инструментальное дообследование проводится за месяц до планируемой операции, исключение - рентген гр клетки (действует год). Некоторое анализы нужно сдавать за месяц, некоторые за 10 дней. Обычно перед операцией пациенту на руки выдают необходимый список анализов и указаны сроки их действия.

Здравствуйте. В беременность рекомендую обильное питье (чай с имбирем) и конфеты Sula без сахара с эфкалиптом. Стрепсилс и ингалипт не рекомендовала бы. Но в любом случае желательно посетить врача, для осмотра и выявления показаний для назначения антибактериальных препаратов.

Здравствуйте. Вымывать кальций из крови не нужно, нужно выяснить почему он у вас он повышен. Это могут быть проблемы с щитовидной\паращитовидными железами, избыток витамина д и тд. По поводу назначения терапии от повышенного давления необходимо посетить терапевта , тк в онлайн формате назначить терапию невозможно.

Здравствуйте.

Если результат анализа на 25-OH витамин Д указан в нг/мл, то 21.5 нг/мл соответствует недостаточности витамина Д.
Нужно принимать лечебную дозу витамина Д3 - это около 7.000-8000МЕ в день в течение 2 месяцев
Витамин Д3 можно принимать в каплях или таблетках/капсулах
В каплях витамина Д продается под такими торговыми наименованиями: аквадетрим, вигантол. В 1 капле - 500МЕ, соответственно - нужно около 14-16 капель в день в течение 2 месяцев
В таблетках/капсулах продаются такие препараты: аквадетрим, фортедетрим, девилам и пр. На упаковке препарата написано сколько в 1 таблетке/капсуле находится витамина Д3, нужно около 7.000-8000МЕ в день в течение 2 месяцев

25-OH витамин Д, ПТГ (паратгормон), кальций общий, альбумин проконтролируйте примерно через 2 месяца

Здравствуйте!

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

7. Сдайте анализы:
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма и общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи;
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, анализ кала ПЦР-скрининг на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

8. После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Вы не указали свою терапию помимо моксонидина. Терапия артериальной гипертензии включает в себя многокомплексный подход и комбинированная терапия препаратами разных групп, моксонидин не входит в протокол лечения гипертонии на постоянной основе, и может применяться эпизодически . Если у вас давление в течении дня и ночи не держится стабильно, то очевидно, что данная терапия вам не подходит. В идеальном варианте, ваша терапия должна состоять из приема гипотензивной терапии 1-2 раза в день, и при этом у вас должно быть стабильное давление в покое в течении дня. На данный момент множество комбинированных таблеток (в одной таблетке несколько препаратов) которые могут удержать давление стабильно в течении дня . Но для назначения такой терапии нужен очный осмотр и дообследование. Всего хорошего!

Здравствуйте!

• Так как клиника с проявлениями диареи продолжается, Вам нужно дообследование:
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); Анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови общий развернутый, общий анализ мочи и копрограмма;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном ви-де, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чес-нок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, виш-ня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Оду-ванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фа-соль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бана-ны, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «сла-бый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это лю-бые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрос-лых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жи-ры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

Берегите себя!

Здравствуйте, Ксения!

Обратитесь к кардиологу или терапевту, выполните СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и холтер (круглосуточное ЭКГ). Вам подберут требуемую терапию.

Берегите себя!

Здравствуйте. Согласна с вашим терапевтом, на данный момент необходимо поднять гемоглобин и запасы ферритина. Норма гемоглобина больше 120, и желательно чтобы уровень ферритина был не ниже 60. Также советую проверить гормоны щитовидной железы.

Добрый день,иногда симптомы, похожие на ротавирус, вызывает другая причина (бактериальная инфекция, пищевая непереносимость, обострение хронического заболевания ЖКТ). Частая диарея и рвота быстро приводят к потере жидкости и электролитов. Пейте специальные растворы для пероральной регидратации (например, «Регидрон» и аналоги) — они содержат нужное соотношение солей и глюкозы. И обратитесь к врачу (терапевту, гастроэнтерологу или инфекционисту) на очную консультацию.

Здравствуйте, Ольга!

Никаких отклонений от нормы в Ваших анализах нет. Если Вас ничего не беспокоит, то и обращаться к врачу у Вас пока повода нет.

Берегите себя!

Добрый день, настоятельно рекомендую вам вдвоем пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию.
До получения лабораторного результата можно провести экспресс-тестирование на ВИЧ для получения предварительного результата. Экспресс-тесты доступны во многих аптеках, а так же проводятся бесплатно во многих регионах мобильными выездными бригадами (поищите в интернете), в Центре СПИД.

Здравствуйте!
Антибиотики назначают в том случае, когда подтверждается бактериальная инфекция. Лимфоузлы могут воспаляться как и при бактериальной инфекции, так и при вирусной. Поэтому не зная точную причину их воспаления, принимать антибиотики нельзя, тем более осуществлять их прием самостоятельно.

Здравствуйте! Рекомендую: консультацию ревматолога, эндокринолога, гематолога. Врачи могут Вам назначить: ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма, ревматоидный фактор, кровь на гормоны надпочечников и щитовидной железы, Анти – тпо, кровь на витамины – С, Р, К, В2, ЭКГ, УЗИ ОБП, УЗИ почек и надпочечников (КТ надпочечников), УЗИ лимфоузлов, ЭХО КГ и др. Проанализируйте самостоятельно свой рацион питания, при недостаточном и несбалансированном питании необходимо провести его коррекцию с помощью онлайн-калькулятора КБЖУ и калькулятора калорийности готовых блюд. Соблюдайте питьевой режим: общий объем потребляемой жидкости должен достигать 5 литров в день в летний период (вода+соки+минеральная вода+суп+чай или отвары трав+молоко или молочные напитки). При наличии заболеваний органов ЖКТ получите консультацию гастроэнтеролога для лечения. Одной из причин выпадения волос может быть недостаток минералов, поэтому рекомендую спектральный анализ волос на микроэлементы (комплексный анализ-около 23 или 40 минералов в лабораториях Гемотест, Инвитро)

Здравствуйте. Симкоксиб обычно назначают на 6-7 дней, уколы комбилипен и Мидокалм назначают обычно на 10 дней. В какой последовательности колоть без разницы. Также можно втирать кетопрофен гель в область спины два раза в день утром и вечером, примерно в одно и то же время в течение 10 дней. Совместно с уколами и капсулами. Перед тем как принимать симкоксиб рекомендую принимать таблетку омепразола примерно за 15 минут до приёма симкоксиба, для защиты желудка.

Здравствуйте!
Для назначения терапии необходима липидограмма. Так как по общему холестерину назначать терапию некорректно. Так же с учетом молодого возраста и такого уровня холестерина, необходимо сдать липопротеин а.
Из инструментальных исследований нужно будет пройти узи сосудов шеи.
И для решения дальнейшей тактики наблюдения и лечения ( если будет необходимо) к кардиологу на очный прием.

Здравствуйте! На вопрос: «Что это может быть?» Вам должен был ответить врач, которого Вы вызывали. Существует громадное количество заболеваний, при которых повышается температура тела, без осмотра пациента и его обследования невозможно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Полиоксидоний не назначается как самостоятельный лечебный препарат при повышенной температуре, дополнительно необходимо назначать антибактериальные или противовирусные препараты., жаропонижающие и др. Вам необходимо немедленно обратиться к завполиклиникой, к которой Вы прикреплены или вызвать бригаду скорой помощи. В противном случае заболевание может дать осложнения. Больше пейте, у Вас густая кровь.

Здравствуйте!
Так как Вы являетесь пациентом высокого риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, то соответственно уровень ЛПНП должен быть менее 1,8, если в анамнезе нет сердечно- сосудистых событий.
Поэтому прием статинов априори должен быть, если их нет в терапии. Причем, так как ЛПНП выше 4,0 , необходима уже комбинированная терапия : статин +эзетимиб ( или аторвастатин 40 мг+ эзетимиб 10 мг, или розувастатин 20 мг +эзетимиб 10 мг).
Остальные показатели биохимии в норме.

Здравствуйте! Жалобы, которые Вы описываете, могут соответствовать многим заболеваниям. Рекомендую : консультацию эндокринолога для диагностики возможных заболеваний надпочечников, щитовидной железы; УЗИ почек и мочевого пузыря, ОАМ, консультацию уролога по результатам исследования, консультацию терапевта, ОАК, общую биохимию крови, УЗИ органов брюшной полости., консультацию гинеколога, УЗИ органов малого таза. Причины тянущих болей внизу живота: заболевания мочевого пузыря, матки, яичников, прямой кишки, кишечника (включая метеоризм – очень часто), желчного пузыря (знаю случай – при язве 12-и перстной кишки), движение песка из почек по мочеточникам в мочевой пузырь, варикозное расширение вен малого таза (исключать тромбоз необходимо, при подозрении сдать кровь на свертываемость), растяжение пояснично-подвздошной мышцы/паховой связки, грыжа паховая/передней брюшной стенки, заболевание тазобедренного сустава. В первую очередь проанализируйте свой рацион питания, при недостаточном и несбалансированном питании может возникать слабость из –за недостатка питательных веществ . Для расчета калорийности суточного рациона питания можно самостоятельно использовать онлайн-калькулятор КБЖУ и калькулятор калорийности готовых блюд или получить консультацию эндокринолога (диетолога) очно. Усугублять ситуацию могут вредные привычки (курение и др).

Здравствуйте! Начнем с УЗИ – исследования: у печени существуют 6 размеров, структура, эхогенность, все эти параметры характеризуют состояние данного органа. Если врач выявил патологию, он обязан: 1) выдать пациенту заключение узи –исследования в письменной или печатной форме с указанием его ф.и.о., личной подписью или печатями (врача или организации), узи-снимки; 2) в заключении указать рекомендации по обследованию и консультации специалистов. Увеличение одного из размеров печени не всегда является патологией, иногда это может быть врожденной особенностью. Если увеличение печени патологическое, оно должно сопровождаться изменением эхогенности, структуры, иногда сосудистого рисунка. Увеличение АСТ на 13,2 не всегда является патологическим, требует контроля данного показателя. Рекомендую консультацию гастроэнтеролога или терапевта.

Мария, здравствуйте! Ничего критичного в представленных Вами анализах я не вижу. На мой взгляд противопоказаний к проведению наркоза нет.

Здравствуйте, можно ибупрофен или нимесулид , но под контролем давления и в случае если температура более 38,5. Если на фоне приема ибупрофена будет повышение давления то добавить моксонидин 0,2 мг.

Здравствуйте! Проблемами полости рта занимаются стоматологи. До осмотра стоматолога Вы можете полоскать рот теплым отваром шалфея или ромашки, 0,25% раствором новокаина.

Здравствуйте. С такими проблемами необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту. Выздоравливайте!

Здравствуйте, нужно провести эрадикационную терапию. Схему терапии должен выбрать врач при очном осмотре. Эрадикационная терапия - это схемы лечения из 3 или 4 компонентов, прием препаратов в течении 14 дней. Обязательным звеном терапии является ИПП(например, омепразол) и 2 антибиотика и висмута трикалия динитрат(де-нол и др.)Так как схема достаточно тяжелая , подбор препаратов производит врач на очном приеме.
После приема препаратов необходимо сдать кал на антиген к хеликобактер пилори для оценки эффективности терапии.
Выздоровления.

Здравствуйте, к сожалению без осмотра тяжело сказать , что у вас. Рекомендую обраться очно к врачу, а также сдать общий анализ крови и с-реактивный белок, чтобы дифференцировать бактериальная или вирусная инфекция. По результатам анализов будет понятно нужны антибиотики или нет. Выздоровления.

Здравствуйте, Юлия!

Для того, чтобы явления метеоризма были как можно менее выраженными:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. При подтверждении лактазной недостаточности – ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» для взрослых.

• Для выявления причины метеоризма пройдите дообследование:
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- если у Вас бывает «жирный стул», сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу.
- сдайте антиген ХБ Пилори в кале.
- пройдите УЗИ органов бр.полости;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.

• Не забывайте наблюдаться у всех врачей-специалистов, соответственно Вашей сопутствующей патологии.

Берегите себя!

Здравствуйте, можно принимать сорбифер дурулес по 1 табл 1 раз в день , или тардиферон 1 табл 1 раз в день. при приеме железа перорально важно соблюдать правила :
1. Принимать желательно утром натощак или соблюдать перерывы 1 час после еды и 2 часа до еды.
2. Важно не сочетать прием таблеток с молочными продуктами, чаем, кофе .Это снижает всасывание.

Если с приемом таблетированных форм возникнут проблемы, то стоит обратиться к терапевту для назначения капельниц железа.
Выздоровления.

Здравствуйте!

• Для того, чтобы правильно лечить Железодефицитную анемию, нужно разобраться с её причинами.
- сдайте анализ крови на витамины В9 и В12.
- нужен развернутый анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма,
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- выполните ФГДС с седацией с биопсией на ХБ Пилори (по Гимзе);
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования
- проконсультируйтесь у гинеколога (для исключения гиперменореи, полименореи, эндометриоза);
- проконсультируйтесь у гематолога, который должен исключить гематологические причины железодефицитной анемии, который назначит Вам внутривенно препараты Железа.

• Обратите внимание, что анемия может быть следствием кровопотери из эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, что требует специального лечения. Именно поэтому Вам рекомендовано дообследование, указанное выше.

• Без обследования пытаться «вслепую» принимать препараты железа внутрь может оказаться совсем неэффективно, например, если у Вас есть лактазная недостаточность, то у Вас отёк всех 5м тонкой кишки, из-за чего препараты железа, принимаемые внутрь, практически, не усваиваются. В этом случае, только после 3-4 недель безлактозного, безглютенового питания с приёмом ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ потреблением пищи / лекарств / БАДов с лактозой по 2 капс. «Лактазара», уйдет отёк тонкой кишки и станет возможным эффективный приём препаратов железа внутрь.


• Не занимайтесь, пожалуйста, самолечением.
Берегите себя!

Здравствуйте, Людмила!

• Ни один человек не может точно определить внутренний орган, который болит. Вы можете только определиться в какой зоне тела у Вас боль.
Острая боль никак не связана с желчным пузырём, который по данным УЗИ у Вас не имеет изменений, которые приводили бы к болевому синдрому.
Что у Вас определённо есть – камни в правой почке 1,52х0,34см, 0,99х0,44см, 0,78см. Это может провоцировать острую боль в правой половине живота, с иррадиацией в поясницу.

Обратитесь к урологу по поводу Мочекаменной болезни, правостороннего нефролитиаза.

• Для уточнения характера боли, её взаимосвязи с приёмом пищи, для физикального обследования Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу, предварительно пройдя дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- ан.крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте общий анализ крови (развернутый), копрограмму и анализ мочи;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- если бывает жирный стул – сдайте анализ кала на панкреатическую недостаточность;
- если бывает диарея, то сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции, анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

• Что делать сейчас для купирования острой боли в правой половине живота, ближе к правому подреберью:
- Примите «Метеоспазмил по 1 капс х 3 р/день, до еды. Принимайте препарат 2-3 дня.

Берегите себя!

Здравствуйте, вероятнее всего у вас мигрень. Менингит сопровождается высокой температурой , и неврологической симптоматикой - ригидность мышц шеи , могут быть двоение в глазах и тд . И МРТ показало бы менингит.
Рекомендую обратиться к неврологу . Выздоровления !

Здравствуйте!

• Сильная тяга к сладкому кроме нарушений пищевого поведения имеет ещё 2 основания:
- нарушение микробиоценоза кишечника, когда появляется избыток бродильной микрофлоры, которая синтезирует нейромедиаторы, побуждающие нас идти и потреблять то питание, которое нужно бактериям – углеводное, сладкое
- если Вы переносите стресс. Стремление поесть сладкого реализуется и Вы получаете выброс Серотонина (гормона радости), который даёт Вам возможность уйти от стресса. Но, «заедать стресс сладким» - неправильная тактика. Надо упреждать возникновение стресса.

Потребление избытка углеводов, в частности, быстрых углеводов (которые в избытке находятся в сладких продуктах) приводит к нарушению углеводного обмена, это путь набору избыточной массы тела, к ожирению, к сахарному диабету 2 типа и к их многочисленным осложнениям.

• У Вас анемия, надо понять её причину:
Это могут быть гинекологические нарушения (гиперменорея, полименорея, эндометриоз); недостаток витаминов В9 и/или В12; лактазная недостаточность), алиментарная недостаточность железа (если Вы придерживаетесь вегетарианства); могут быть гематологические заболевания.

• Что делать?
- сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин;
- сдайте анализ крови Т3св., Т4св., ТТГ, ат ТПО, атТГ;
- сдайте общий анализ крови (развернутый), анализ мочи общий, копрограмму;
- сдайте анализ крови на ферритин, витамины В9 и В12;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- выполните УЗИ органов бр.полости + УЗИ щитовидной железы;
- пройдите консультацию гастроэнтеролога;
- пройдите консультацию эндокринолога.
- проконсультируйтесь у гинеколога.

• Что делать прямо сейчас для уменьшения тяги к сладкому:
- избегайте стрессов,
- используйте низкоуглеводную высокожировую диету, безлактозную, безглютеновую;
- все углеводы принимайте только до 17.00 (после 17.00 можно есть только овощи /кроме картофеля/ и рыбу, мясо, птицу).
- каждый день в 17.00 в течение 1 мес. Принимайте 5-НТР (5-гидрокситриптофан) по 100 мг. Это повысит синтез Серотонина, что приведёт к меньшей тяге к сладкому.

Берегите себя!

Здравствуйте. Онлайн помочь вам не получится. Нужен осмотр. Обратитесь на прием к врачу терапевту. выздоровления

Здравствуйте. Это может быть признаком деменции, болезни Альцгеймера, либо органического поражения мозга. Точный ответ и дальнейшую диагностику вам даст врач невролог. На приему при осмотре пациентки невролог проверит работу периферических нервов, сделает тесты на деменцию и сможет подтвердить диагноз. Выздоровления!

Здравствуйте! Рекомендую консультацию терапевта или педиатра, флг органов грудной клетки, ОАК, ОАМ. Врач при необходимости назначит дополнительное обследование и направит к другим специалистам.

Здравствуйте. можно наносить на область синяка гепариновую мазь, или троксерутин, 2-3 раза вдень и дополнительно бадягу несколько раз в день . Выздоровления.

Здравствуйте. Рекомендую обратиться к неврологу , далее уже врач направит на дообследование. Выздоровления.

Здравствуйте, посетите ЛОРа очно, он должен вас осмотреть. Это могут быть тонзиллолиты или по другому их называют казеозные пробки. Состояние не опасное, но в целях исключения других патологий рекомендовано очное обращение к врачу. так же на приему по показаниям ЛОР может удалить все тонзиллолиты или промыть миндалины.

Здравствуйте! При указанном перечне заболеваний все виды ручного и аппаратного массажа, а так же любые физиопроцедуры противопоказаны, так как наличие полипов (в большей степени) и кист (в меньшей степени) повышает риск развития нео-процесса. Нет информации о том, по какому поводу была операция на почке. Перед процедурами, указанными в представленном Вами перечне, даже здоровому человеку, в обязательном порядке необходимо сделать УЗИ вен нижних конечностей, ЭХО КГ или сделать чекап организма для выявления возможных онко-процессов и другой патологии.

Здравствуйте, указанные на фото процедуры лучше проходить после полного дообследования. Если вы хотите проводить данные процедуры в целях похудения, эффективнее обратиться к врачу-эндокринологу-диетологу для назначения анализов и в случае необходимости препаратов для похудения. Выздоровления.

Здравствуйте. Ваш результат антител к кори IgG больше 0,18, что указывает на наличие иммунитета к вирусу кори. В вашем случает выполнять вакцинацию не требуется.

Пётр, здравствуйте! Кровохарканье и осиплость голоса могут быть симптомами опухоли в лёгком. Вам необходимо делать КТ (не рентген) грудной клетки и бронхоскопию (осмотр бронхов изнутри оптической системой), если это возможно (нет противопоказаний в связи с сердечной недостаточностью). Также - осмотр ЛОР-врача на предмет пареза или паралича одной из гортанных связок (бывает при поражении лимфатических узлов средостения).

София, здравствуйте! С большой долей вероятности у Вас воспалились шейные лимфоузлы. Принимайте антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства. Плюс согревающий компресс на шею на ночь. Выздоравливайте!

Добрый день!
Вы правильно сделали , что записались очно на прием , так как нужно объективно оценить состояние лимфоузлов.
Но, я позволю себе не согласится с мнением коллеги!
На лимфоузлы категорически нельзя воздействовать механически и оказывать тепловое воздействие, так как это может усугубить процесс.

Здравствуйте. Лимфоузел под нижней челюстью может воспалится в следствии проблем в зубами (кариес, пульпит и т.д.), лор органов(орви, ангина, тонзиллит и т.д.), но также может быть более серьезная причина, такая как онкологическое или аутоимунное заболевание. Боль можно заглушить НПВС, например ибупрофен. Рекомендую обратиться к врачу для очного визита и решения вашей проблемы.

Здравствуйте , целесообразно сдать антитела к кори и по результатам рассматривать вакцинацию. После вакцинации формируется защитный уровень антител класса IgG. Если у вас низкий уровень антител, то возможна вакцинация от кори.

Здравствуйте! Причин зуда много: аллергия, чесотка, некоторые кожные заболевания, психогенные факторы, заболевания печени и почек, а так же диабет. Рекомендую консультацию дерматолога для обследования и лечения, при необходимости врач направит к другим специалистам.

Здравствуйте, в первую очень нужно рассматривать дерматологические проблемы -атопический дерматит, крапивница и тд. Если дерматолог исключит заболевания кожи, то искать причины в патологии внутренних органов (Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.). Рекомендую обратится на очный визит к дерматологу в первую очередь и к терапевту во вторую очередь. Скорейшего выздоровления.

Здравствуйте. Такое состояние может быть из-за шейного остеохондроза, если во время приступа сдавливается сосуд шеи, который кровоснабжает мозг. При этом происходит снижение кровоснабжения мозга и возникает его кислородное голодание, поэтому может возникать придобморочное состояние. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначают ноотропные препараты, которые уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают метаболизм в клетках мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов шеи. Следующей причиной может быть расстройство функции вегетативной нервной системы. Также может быть такое состояние из-за проблем с сахаром в крови. Можно сдать кровь на сахар. С результатами диагностики нужно обратиться к неврологу очно.

Здравствуйте, Наталья!

• Витамин Д Вам надо принимать в дозировке 8000 МЕ в сутки в течение 2-х мес. (принимайте «Детримакс-4000»по 2 таб.в сутки). После окончания курса терапии сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д, отталкиваясь от результата надо будет принимать уменьшенную (по сравнению с текущей) дозу витамина Д.

• Для адекватной коррекции уровня железа в крови сначала надо установить причину железодефицита. К примеру, если у Вас есть лактазная недостаточность, то принимать препараты железа внутрь бесполезно, пока не пройдёт 3-4 недели безлактозного, безглютенового питания. Если же у Вас есть железодефицитная анемия, то целесообразно принимать препараты железа внутривенно.

В итоге, сначала пройдите дообследование:
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи и копрограмма;
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- витамин В9, витамин В12
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога;
- консультация гинеколога;
- консультация гематолога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Ваши жалобы могут соответствовать неврологическому заболеванию – солярит. Также необходимо исследовать в обязательном порядке органы брюшной полости. Рекомендую консультацию невролога и гастроэнтеролога.

Здравствуйте, Алевтина!

• Лейкоциты повышенные бывают при любых инфекциях, а лимфоциты выше нормы – именно из-за вирусных инфекций. Чаще всего – это вирусы герпеса 1,2 типа / цитомегаловирус / Эпштейн-Барр вирус.

- Сдайте анализ крови – Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет).

- Консультация иммунолога после сдачи анализ крови – Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет). (ФГБУ “ГНЦ “Институт иммунологии” ФМБА России.). г. Москва, Каширское шоссе, дом 24.

- Консультация инфекциониста-вирусолога Медицинская клиника Центрального НИИ Эпидемиологии, запись через операторов колл-центра: 8 495 843 2384, администратора клиники.

• Для улучшения состояния волос:
- Вы правильно сделали, обратившись к трихологу;

- принимайте регулярно (3 раза в году, по 1 мес.: осенью, зимой, весной) комплекс от Solgar «Кожа, ногти, волосы». Препарат принимают по 2 таблетки в день, во время еды;

- Используйте щадящие шампуни без Парабенов и Сульфатов (лаурилсульфат, лауретсульфат), например, органический шампунь c с календулой для детей фирмы Weleda;

- Используйте «Weleda тоник для роста волос с розмарином укрепляющий» 100 мл. (Равномерно нанесите небольшое количество тоника на корни волос и кожу головы, слегка помассируйте. Используйте ежедневно утром и/или вечером. Не требует смывания.

- Для дополнительного интенсивного питания и восстановления используйте Масло для волос Weleda.

Берегите себя!

Здравствуйте. Могу порекомендовать принимать такой препарат как максилак. Он содержит пробиотик и пребиотик. Довольно-таки эффективный препарат для восстановления микрофлоры кишечника. Но эффект конечно наступает не сразу, через несколько дней после начала приёма.

Здравствуйте, Елизавета!

• Ничего страшного у Вас нет с завышенным ферритином после в/в введения препарата железа. Такое обычно происходит после введения препаратов железа внутривенно.

• Устойчивое восстановление уровня ферритина в крови чаще всего занимает от 3 до 6 месяцев

Иногда ферритин остаётся повышенным дольше — в отдельных случаях несколько месяцев или даже год, и это не всегда признак проблемы: просто железо высвобождается из депо очень медленно.

Обратите внимание, что на уровень ферритина могут влиять и другие факторы — например, воспаление (если есть обострение любого хронического заболевания или есть острое воспаление – ферритин будет выше нормы).

Анализ на ферритин сдайте через 6 мес. после внутривенного применения препаратов железа.

• По поводу СРК. Это диагноз - исключение. Когда после полного обследования не обнаруживается никакой органической патологии, а клинические проявления остаются – только тогда это может быть СРК.

1. Очень часто под «маской» СРК скрывается другая патология:
- лактазная недостаточность; (сдайте анализ крови на лактазную недостаточность);
- воспалительные заболевания кишечника;(сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь);
- экзокринная панкреатическая недостаточность; (сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу);
- если есть диарейные проявления – простейшие, гельминты или острая кишечная инфекция, псевдомембранозный колит; (сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала (скрининг) на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- нарушение микробиоценоза кишечника.(сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
После дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

2. Надо выяснить причины низких показателей ферритина:
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ крови на витамины В9 и В12;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.
- проконсультируйтесь у гинеколога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Побочные действия от антидепрессантов обычно постепенно проходят самостоятельно. Если побочные действия длятся длительно, то вероятно принимаемые Вами антидепрессанты Вам не подходят. Данную проблему нужно решать с психотерапевтом очно. Но есть и другая причина головокружения и слабости. Это нарушение кровоснабжения мозга, из-за сосудистых изменений. В таких случаях обычно принимают сосудистые препараты, к примеру винпоцетин, сосудистые препараты улучшают кровообращение мозга. Также принимают ноотропные препараты, для улучшения метаболизма в клетках мозга уменьшение кислородного голодания. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи. МРТ головного мозга. Если Вы ранее этого не проходили. Ещё одной причиной кроме вегетатиивной дисфункции может быть вестибулярное расстройство. В таком случае нужна очная консультация ЛОР врача или от отоневролога. С результатами обследований нужно обратиться к неврологу очно.

Добрый день!
Показатели высокие, необходима консультация липидолога, если данного специалиста в вашем городе нет- кардиолога.
Сдайте еще липопротеин А. Если у родственников так же высокие показатели, могут назначить тест на генетику , для подтверждения семейной гиперхолистеринемии.
Узи сосудов шеи потребуется. И уже после дообследования на очном приеме врач назначит лечение.
Продолжайте соблюдать диету №10.
И ведите дневник давления перед приемом , это нужно для того, чтобы врач мог сделать оценку сердечно- сосудистого риска и корректно назначить терапию.

Здравствуйте!
Нужна консультация терапевта, эндокринолога, липидолога ( если у Вас в городе нет липидолога, то тогда на прием к кардиологу).

Здравствуй, Макс! При возникновении боли в грудной клетке с иррадиацией в руку (не зависимо от возраста человека) необходимо: 1) сделать ЭКГ; 2) обратиться к кардиологу, при наличии соответствующих показаний, врач должен назначить ЭХОКГ и УЗИ вен той руки, куда отдает боль; 3) независимо от выявленной кардиологом патологии сделать УЗИ органов брюшной полости для исключения воспалительного заболевания желчного пузыря (холецистита), при этом желчный пузырь должен быть исследован врачом узи при ЦДК; 4) в случае исключения вышеперечисленной патологии необходимо обратиться к ортопеду и/или неврологу для исключения заболеваний опорно-двигательной системы (мышц, сухожилий, позвоночника и нервов связанных с ними)

Здравствуйте! Возможные причины отеков ног: заболевание вен и изменение вязкости крови, заболевание сердца, аллергические заболевания, инфекции (рожистое воспаление). Рекомендую получить консультацию терапевта для осмотра, получения направления к узкому специалисту (флеболог, аллерголог, кардиолог) или назначения УЗИ вен нижних конечностей, ЭХОКГ, лабораторной диагностики (свертывающей системы крови, биохимического анализа крови и др).