Бесплатная консультация врача онлайн

Добрый день. Любая терапия назначается исходя из конкретного диагноза. В вашем случае он неивестен нам. При обострениях цервикалгии основная терапия-соблюдени ортопедического режима, анальгетики .Но по описанию ,следует исключать альтернативные причины . Пирацетам , цитофлавин, мексидол-препараты без доказанной эффективности .

Добрый день. Как минимум , вашу ситуацию должен оценить хирург очно . По всей видимости вы проводили косметологическую процедуру по удалению жировых отложений путем инъекций?

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых для оценки степени поражения 6олов бедренных костей следует сделать КТ тазобедренных суставов. С результатами советую обратиться в научно-клинический цент остеопороза при ЦИТО в г.Москва. Далее по результатам. Удачи!

Виктория, здравствуйте! По данным гистологического исследования вне всякого сомнения имеется злокачественная опухоль матки, требующая радикальной операции удаления матки с придатками. ИГХ никак не повлияет на объём операции, но "затянет" время. После радикальной операции будет вновь выполнено гистологическое исследование удаленных тканей, что позволит уточнить стадию по критерию Т классификации TNM и микроскопическую форму опухоли. Только после этого будет составлен план дальнейшего послеоперационного лечения или наблюдения. Удачи Вам!

Д.д.А каков вопрос?

Здравствуй, Ми! Причин выпадения волос несколько, для установления причины в твоем случае необходимо получить консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога (трихолога). Причинами могут быть: несбалансированное питание, анемия, заболевания щитовидной железы и других эндокринных органов, заболевания органов ЖКТ, дефицит витаминов Д и В12, В9, биотина и др. Для диагностики недостатка минералов в питании целесообразно сделать спектральный анализ волос на микроэлементы (комплексный анализ-около 23 или 40 минералов в лабораториях Гемотест, Инвитро). При выявлении дефицита какого-либо минерала компенсировать его с помощью БАД. Скинтра – это БАД с содержание органической серы, экстракта коры ивы, хвоща и витамина А. Все составные части препарата борются с угревой сыпью за счет восполнения недостатка нутриентов в организме, так же могут укреплять волосы. Лекарственные вещества в состав препарата не входят. Сложно судить, может ли препарат спровоцировать или усилить выпадение волос.

Здравствуйте! А другие рубцы, до этого нормально заживали у Вас? Если да, то можно этот рубец иссечь, наложить шов. Но никто не может дать гарантию, что оно заново не образуется. Если предрасположенность есть, то ничего не сделаешь с этим.

Светлана, здравствуйте! Вероятно у Вас банальная лигатурная гранулёма (реакция организма на шовный материал). Возможно позднее организм отторгнет нитку и она выйдет наружу. Будьте здоровы!

Здравствуйте! После установки стента возможно появление осложнений, поэтому необходимо держать связь в врачами или медицинской организацией, в которой проводили стентирование. Сердечно-сосудистые хирурги владеют полной информацией о состоянии Вашего здоровья и рисках возникновения осложнений, а так же методах их устранения.

Здравствуйте! Повышение уровня ТТГ (тиреотропный гормон) говорит не об опухолевом процессе, а о недостаточности щитовидных гормонов в организме. Это как бы стимулятор выработки щитовидных гормонов. Поэтому закономерно и совершенно правильно повышение дозы принимаемого L-тироксина. Будьте здоровы!

Добрый день. Вы рассказали историю,не задав вопроса ,при этом доложив что врачи "ничего путного не говорят". Уверен что доктора объяснили . Вам нужен нарколог, психиатр , терапевт для взятия под контроль последствий приема алкоголя и выявления возможных других факторов риска сердечно-сосудистых рисков и психических нарушений. Оценка когнитивного статуса пациента . Уход за ним.Сопутствующая терапия.

Здравствуй, Анна! Отвечая на твой вопрос, я надеюсь привлечь внимание организаций, ответственных за контроль занятий спортом детей и подростков в нашей стране. Ко мне на прием приходят подростки с заболеваниями суставов, органов ЖКТ и др. Во время беседы с детьми и их родителями, я выясняю, что они совершенно не имеют понятия или не думают о том, что ребенок-спортсмен должен получать достаточное, сбалансированное питание (пример: девочка 15 лет занимается танцами 5 дней в неделю, в суточном рационе 57 грамм белка и это максимум!), тренера только тренируют, но не заботятся о состоянии здоровья своих подопечных, а ведь режим питания и отдыха спортсмена входит в понятие тренировочного процесса. В настоящее время достижения научно-технического прогресса позволяют проводить контроль уровня и динамики развития тела ребенка-спортсмена за счет измерения количества мышечной массы. Для этого все спортивные школы должны быть оснащены аппаратами биоимпедансного анализа состава тела (например, типа InBodi). Но практика показывает, что ребенку обещают здоровье, а на деле он получает букет болезней и полное отсутствие информации о том, как их лечить. Доказательство – данный вопрос, дети находятся в состоянии, когда «вылетает таз». Чем, в таком случае, занимаются врачебно-физкультурные диспансеры?
Анна, рекомендую тебе консультацию ортопеда-травматолога, невролога, если есть возможность, обратитесь в Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины им. С. И. Спасокукоцкого (МНПЦ МРВСМ), надеюсь ты получишь необходимую помощь.

Здравствуйте! Кратковременным поверхностным воздействием на кожу молочной железы Вы никак не могли повредить саму молочную железу. Будьте здоровы!

Анжелика, здравствуйте! Вполне возможно, что просто пропить препараты железа будет достаточно. Так что пропейте Тотему 10 дней и снова проверьте анализ крови. Выздоравливайте!

Добрый день. Если такие боли впервые. Вам необходим в скорости осмотр невролога . по результатам осмотра определиться в показаниях к проведению нейровизуализации ( МРТ головного мозга). Большая часть таких ситуаций определена распространенными видами головных болей. Но без клин осомотра трактовать не представляется возможным.

Во первых здравствуйте!!!. Именно так начинают обращение. Во вторых вопрос так и не задан. Если хотели получить совет по лечению, то просто по заключению МРТ его не дают. Это не диагноз!!! Диагноз ставят только на очном приеме травматолога с учётом всей информации : жалобы, история болезни, осмотра, проведения функциональных проб и других методов обследования в т.ч. и МРТ. Если строго по МРТ показано оперативное лечение. Но окончательно такие вопросы решают только на приеме травматолога. Удачи!

Аня, здравствуйте! Прежде всего тщательно проверьте свою постель на предмет насекомых (в частности клопов).

Добрый день. По данным УЗДГ -значимых находок нет . То что описано с позвоночными -артефакт и некорректная трактовка. Без клинических данных -не имеет диагностической ценности .

Здравствуйте. У вас выявлена экстравазальная компрессия позвоночных артерий, то есть сдавление этих сосудов из-за проблем в шейном отделе позвоночника, скорее всего из-за остеохондроза. Некоторое снижение скорости кровотока по средней мозговой артерии и передний мозговой артерии. Нарушение дисциркуляции венозного оттока, то есть это может быть затруднение венозного оттока. Обычно в таких случаях назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру такой препарат как винпоцетин. Назначают ноотропный препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, к примеру такой препарат как глиатилин. Также назначают препараты улучшающие венозный отток, к примеру такой препарат как Флебодиа 600. Но всё ещё зависит от клинической картины, жалоб и симптомов. Поэтому Вам необходима очная консультация невролога.

Здравствуйте! Возможно, Вы описываете клинику острого лейкоза. Для исключения данного заболевания необходима консультация онколога.

Здравствуйте!

• Если у Вас боль в правом подреберье или в верху живота сильная, непроходящая, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, с иррадиацией в поясничную область опоясывающего характера, если, при этом, есть температура тела более 37,5 градусов, то надо по скорой помощи обращаться для госпитализации, с учётом проведенных операции, ЭРХПГ, тех осложнений, которые у Вас не так давно были, во избежание обострения панкреатита.

• Если боль в животе именно такая, как Вы её описываете, терпимая, временами стихает, переходит просто в дискомфорт, схваткообразная, то у Вас прежде всего, похоже на нарушение микробиоценоза кишечника, возможна Лактазная недостаточность:
- соблюдайте Основной вариант стандартной диеты, Безлактозной, Безглютеновой. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3р/день за 30 мин. до еды в течение 3 дней;
- сдайте анализ крови на панкреатическую амилазу и общий анализ крови, диастазу мочи – эти анализы позволят исключить обострение панкреатита у Вас;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу,
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- копрограмму и общий анализ мочи;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера;
- после обследования – в плановом порядке - консультация гастроэнтеролога;
- при подтверждении Лактазной недостаточности – принимайте по 2 капс. препарат «Лактазар» (для взрослых) с каждым приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой.

• Так как у Вас выполнили холецистэктомию из-за желчнокаменной болезни, нельзя исключить Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи с образованием в последующем камней и полипов в желчном пузыре. Если Синдром Жильбера у Вас подтвердится, то у Вас появится ряд ограничений, в том числе , по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте!

У Вас индекс массы тела 35,5, жировой ткани 41,6%. Это ожирение 2 ст.

Для успешного снижения массы тела, чтобы эффект был стабильным, нужно подойти к вопросу похудения системно.

1) Обследоваться для исключения патологии, которая будет мешать Вам стабильно сбрасывать вес:
- гормоны щитовидной железы (Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО и ат ТГ);
- УЗИ щитовидной железы;
- общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи и копрограмма,
- анализ крови на витамин Д3.
- консультация эндокринолога;

- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- аг ХБ Пилори в кале;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- УЗИ органов брюшной полости;
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

- консультация кардиолога (ожирение 2 ст).

- консультация диетолога.

• Ваш основной обмен составляет 2059 ккал (с учётом регулярной физ. нагрузки 1-3 р/нед). Значит, Вам для похудения нужно на 20% меньше основного обмена – 1647 ккал/сутки.
Нельзя ограничивать себя в килокалориях ещё больше, так как это приведёт к глюкокортикоидному стрессу, когда расходуются прежде всего белки – Ваша мышечная масса, а все жиры остаются на месте. Более того, как только Вы увеличиваете рацион питания по калорийности или уменьшаете физ.нагрузку (как в случае с Вашим участием в марафоне), то организм не только возвращает все потерянные Вами килограммы, но и набирает ещё столько же «впрок», чтобы обезопасить себя от повторного вынужденного голодания.

• Наиболее оптимально для Вас LCHF (Low Carbohydrates High Fat) Низкоуглеводное Высокожировое питание, Безглютеновое.
Старайтесь, чтобы белка у Вас было 120 г/сутки (что равноценно, примерно 240 г рыбы / мяса / птицы в день). Основные ограничения – в углеводах, больше за счёт быстрых углеводов (сладости, сладкие напитки, сухофрукты, мёд, приторные фрукты) и за счёт глютен- содержащих продуктов, то есть всего, что производится из пшеницы, ржи, ячменя (хлебобулочные, мучные, макаронные изделия, пиво, крепкий алкоголь). Жиры старайтесь исключить животного происхождения (сало, трансжиры /колбасы, сосиски, нарезки, полуфабрикаты из кулинарии, маргарин/). Полезные жиры: растительное масло (оливковое, рыжиковое, льняное), авокадо, орехи, жирная морская рыба.
Целый день можно овощи, мясо/ рыбу / птицу. Фрукты – до 17.00. Гарниры (дикий рис, киноа, амарант, гречка, пшено, булгур) – до 17.00, старайтесь в ограниченном количестве.

• После 17.00 не есть углеводы! Можно только есть рыбу/мясо/птицу и овощи;

• Использовать каждый день «периодическое» («интервальное») голодание. Съедая свой суточный рацион, 1647 ккал, не испытывая голода, тем не менее, из 24 часов в сутки - не есть подряд 14 часов. Лучше перекладывать эти часы отказа от еды на вечернее/ночное время, например, последний раз поесть в 20.00, а завтракать начинать в 10.00 утра. Можете сдвигать это «окно голодания», это позволительно.

• Надо пить достаточное количество воды. В Вашем случае это 2,4 л в сутки (если нет гипертонии). Желательно выпивать весь этот объём жидкости (любой жидкости: кофе, чай, вода, борщ) до 19.00. С 19.00 до 07.00, если нет жажды – не пить.

• С утра – стакан воды (натощак). Выпивать по 1 стакану воды за 30 – 40 минут до еды (не будет переедания).

• Для перекусов использовать орехи (пригоршню). На 2 часа не будет чувства голода.

• Хотя бы каждый 2-й день должны быть физические упражнения по 40 минут, например, эллипсоидный тренажёр или плавание.

• В течение 1 месяца применяйте 5-НТР (5-гидрокси-триптофан) по 100мг по 1 таблетке х 1 раз в день в 17.00 (Вам меньше будет хотеться есть сладкое, углеводное). После 17.00 не есть углеводы!

• Проконтролируйте свой витамин Д (надо сдать анализ на 25-ОН-витаминД). Если уровень витамина Д ниже нормы, то нельзя похудеть.

• Применяйте пребиотики и пробиотики для нормализации микробиоценоза Вашего кишечника, например:

- Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить

- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

• Что касается щитовидной железы, то недостаточно одного ТТГ, надо ещё проконтролировать Т3св. и Т4св., ат ТПО, ат ТГ, как я указал выше;

• Чтобы Вам было комфортнее, обратитесь к диетологу, чтобы Вам составили индивидуальный, сбалансированный вариант рационального питания, безглютеновый, LCHF – рацион питания на 7 дней (это 7 вариантов питания на день, полностью сбалансированных, чтобы Вам надо было только взять нужные указанные в рационе продукты в требуемых количествах).

• Действуя вышеуказанным способом, Вы будете худеть на 2-3 кг в месяц, при этом сброшенная масса тела обратно к Вам возвращаться не будет.

Всё в Ваших руках!
Берегите себя!

Здравствуйте! В бассейн можете ходить, только сильно не напрягать переднюю стенку живота. Рубец можно обрабатывать сначала "Контрактубекс-анти ред", потом, когда рубец будет бледной окраски, перейти на обычный "контрактубекс".

Ответ очевиден — обращаться к специалисту (проктологу) для осмотра, постановки диагноза и назначения лечения.
Если нет возможности обратиться к проктологу, нужно посетить хирурга.

Здравствуйте! При снижении разницы между систолическим и диастолическим давлением ниже 40 (74-54=20), необходимо срочно обратиться к врачу (скорой помощи, кардиологу, терапевту) для исключения сердечной недостаточности, нарушения артериального кровоток в почках и др.

Здравствуйте! Вы дали очень мало информации. Добавьте в чат какую-нибудь медицинскую справку с данными КТ, гистологического исследования, общий и биохимический анализ крови.

Таня, здравствуйте! По фото похоже на коллоидный рубец (избыточное, гипер рубцевание). При случае покажите очно какому-либо хирургу.

Здравствуйте. Вопрос для травматолога. К сожалению полностью исключить возможность заражения нельзя. Поэтому необходимо провести курс вакцинации от бешенства. Это единственный вариант быть уверенным, что вы не заболеете. Удачи!

На фото классическая картина послеоперационного периода на этапе опорожнения гематом.
Достоверных признаков развития нагноения и других гнойно-септических осложнений на представленных фото нет.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых вероятность заражения бешенством равна нулю. Должен быть контакт между слюной животного и кровью человека, в вашем случае этого не было. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Возможно, рецидив эпителиального копчикового хода. Или может быть новый образовался. Надо обращаться к проктологу, для очной консультации. Он посмотрит зондом и скажет, что делать дальше.

Елена, здравствуйте! На основании представленных данных диагноз рака яичника я бы не поставила, но подозрение есть и операцию, конечно же, предложат

Здравствуйте. Описанный Вами состояние: повышенная усталость, временнон помутнение в глазах, тяжей затылке во время лежания, периодически головные боли, головокружение могут быть по нескольким причинам. Нарушение кровообращения мозга, часто связано с шейным остеохондрозом. Когда изменения в позвоночнике сдавливают сосуды шеи, которые кровоснабжают мозг. И даже повышенной усталость, и сердцебиение могут быть с этим связаны, так как мозг испытывает кислородную недостаточность. В таких случаевна значают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга к примеру такой препарат как винпоцетин. И назначает ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Ещё одной причиной такого состояния может быть железодефицитная анемия. В таких случаях принимают препараты железа, к примеру такой препарат как Феррум Лек. Ещё одной причиной такого состояния может быть вегетососудистая дистония, в таком случае лечение проходит у психотерапевта. По поводу боли в области рёбер: такая боль может быть по причине грудного остеохондроза, или межрёберный невралгии. В Вашем случае нужна очень консультация невролога. Для диагностики обычно проходят УЗИ сосудов шеи, сдают кровь на общий клинический анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина.

Вы зря отказались от госпитализации, угроза асфиксии действительно есть. Причин для отёка множество, в том числе острая инфекция и аллергия. Вызывайте повторно СМП.

Здравствуйте. Заочно такие вопросы не решают. Вам необходимо обратиться на очный прием ортопеда. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения советую также исключить болезнь Бехтерева: сдать кровь на HLA B 27, сделать МРТ крестцово-подвздошных суставов. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• Иммунитет точно у Вас понизился после длительного приёма антибиотиков. Погибает от антибиотиков не только патогенная микрофлора, ради которой назначаются антибиотики, но и, увы, частично здоровая микрофлора страдает. Это приводит к нарушению микробиоценоза кишечника, к росту условно-патогенных микроорганизмов, в том числе, грибов и вирусов.

Еще одним значимым фактором поддержки иммунитета является нормальный уровень витамина Д.

Что Вам делать:
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога. Вам назначат требуемые пре- и про- биотики, витамин Д в нужной дозировке.

• В связи с повышенной активностью вируса герпеса:
- Консультация иммунолога после сдачи анализ крови – Иммунного статуса (клеточного и гуморального иммунитета).
- Консультация инфекциониста-вирусолога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно не дают рекомендации по лечению. Диагноз ставится только на очном приеме врача путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!! проведения функциональных проб и других методов обследования в т.ч. и МРТ. Судя по назначения вам лечил невролог. Иоантую найти врача, который владеет блокадами мышц, также может быть эффективно лечение у мануального терапевта. Удачи!

Здравствуйте,Олег!

Сейчас:
- продолжайте приём «Разо» по 1 таб 20мг х 1 р/день, утром, за 40 мин.до еды (в течение 2-х недель);
- вместо Альмагеля принимайте: Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 3 недели)
- Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 3-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.
- нужно продолжить приём Флориоза, либо заменить его на Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить

Берегите себя!

Здравствуйте! Необходимо исключить наличие теносиновита сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и/или другой патологии, а так же компрессии нерва (срединного, локтевого) на уровне запястья. Рекомендую: консультацию невролога, травматолога, УЗИ лучезапястного сустава, УЗИ срединного, локтевого нервов (по назначению невролога).

Здравствуйте! Правильно будет получить консультацию подросткового терапевта или кардиолога, сделать ЭКГ, по назначению врача пройти ЭХОКГ и лабораторную диагностику.

Здравствуйте! Незамедлительно необходимо обращаться к нейрохирургу, чтобы определиться с дообследование и последующим лечением. Ситуация выглядит достаточно критично. И хотя радикальная операция явно невозможна, надо уточнять характер найденной опухоли для того, чтобы определиться с химиотерапией или облучением. Пока необходимо начинать введения кортикостероидных гормонов (дексаметазон или Преднизолон). Но конкретно назначить дозу и путь введения должен врач при осмотре. Назначить гормоны может нейрохирург, невролог или хотя бы участковый терапевт. Но делать надо уже прямо сегодня.

Здравствуйте! Скорее всего у Вас воспаление мочевого пузыря или уретры (цистит или уретрит) и потребуется лечение антибиотиками (в аптеках их отпускают только по рецепту врача). Учитывая предстоящие нерабочие дни, обращайтесь к врачу на прием очно уже сегодня.

Здравствуйте!
В данном случае рекомендую обратиться к врачу урологу или врачу нейроурологу, чтобы проверить:

• эндокринную систему, гипофиз и посмотреть гормональный профиль (половые гормоны, щитовидной железы и надпочечников)
• предстательную железу с помощью УЗИ и анализов
• кровенаполнение полового члена на УЗИ
• мышцы органов малого таза
• исключить неврологические, кардиологические изменения
• исключить тревожное и депрессивное состояние
• дефициты по микроэлементам и так далее


Со стороны психологических факторов могут влиять:
• мысли о своей несостоятельности
• глубинные убеждения относительно секса и отношений
• неудачный сексуальный опыт и на этом фоне сформировались определенные мысли + могут повлиять конфликты, стрессы, усталость

Со стороны сексологических причин:
• прояснить, как сейчас с ночными эрекциями и во время мастурбации на сколько стойкая эрекция
• определённый тип мастурбации (тут стоит понять, как именно стимулируете, что больше стимулируете - головку, ствол или мошонку)
• какие сексуальные фантазии помогают возбуждению, какие мешают
• как проходил ранее и как проходит половой акт сейчас, если попробовать посмотреть на это через призму цикла сексуальных реакций (как происходит процесс возбуждения, как проходит прелюдия, что в процессе фикций и завершения возникает) и как это все всё влияет на обострение конфликтных ситуаций в паре и т.д.

Рекомендую обратиться изначально к урологу или нейроурологу, для исключения органических причин (врач назначит анализы, при необходимости сделает узи), при необходимости врач может направить на дообследование к узким специалистам (эндокринологу, кардиологу, неврологу и т д). Если врач скажет, что это психологическая причина, то тогда необходимо обратиться к сексологу, специалист проведет диагностику и предложит методы коррекции и лечения.

Здравствуйте! Раз есть какие-то непонятные симптомы, лучше сделать КТ(МРТ) раньше запланированного срока.

Здравствуйте!

• Излечение от Хеликобактер Пилори хорошо, что Вы провели. Эта инфекция разрушает муциновую защитную плёнку желудка, что приводит к хроническому агрессивному воздействию своей соляной кислоты на её беззащитную слизистую, вызывая хроническое воспаление, что приводит со временем к онкологии желудка. Сейчас Вы избавились от этого риска.

• Совсем другой вопрос – урчание в кишечнике, повышенное газообразование в нём, спазмы кишечные, послабление стула. С этим Вам необходимо дообследоваться:
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическую эластазу в кале;
- общий анализ крови развёрнутый, общий анализ мочи и копрограмму;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- через 2 недели после окончания приёма ИПП (омепразола / рабепразола / эзомепразола), которого Вы принимали в составе эрадикационной терапии, сдайте контрольный анализ кала на антиген ХБ Пилори.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать прямо сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.
- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)
- при спазмах, вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/сутки, до еды. Обычно достаточно 2-3 дней терапии.
- при подтверждении Лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с Лактозой по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Приветствую вас, не переживайте, это не галлюцинации. Ничего в увиденном страшного нет. Вы молодец. Врач Пугин В.В.

Здравствуйте!

У Вас Кандидозный неэрозивный эзофагит. Хронический поверхностный хеликобактер-ассоциированный? гастрит.

Рекомендации:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-, Гастрин (баз) и Гастрин (стим). Если Вы уже принимаете ИПП (рабиет, омепразол, эзомепразол и т.д.), либо если еще не прошло 2-х недель после окончания приёма этих препаратов, то данные анализы сейчас сдавать нельзя (они будут ложно-отрицательными).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12. Itraconazoli 0,1г («Итраконазол» в капс. по 100мг). Принимать внутрь по 2 капсулы 1 раз в сутки, в течение 4-х недель.

13. Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить

14. При спазмах и вздутии живота – принимать «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды. Принимать препарат 2-3 дня.

15. ФГДС с седацией с биопсией и хеликобактер-тестом (окраска по Гимзе), с NBI- режимом осмотра слизистой. Исследование выполнить через 4 недели после начала терапии (для контроля излечения от кандидоза пищевода).

16. Лечение проходить под контролем гастроэнтеролога. Если будет выявлена инфекция Хеликобактер Пилори, то необходимо будет проводить Эрадикационную терапию.

Берегите себя!

Приветствую вас, я бы оставил вас на этой дозировке, если нет серьезных побочек, и состояние устраивает и вас и ребенка. Побочки могут быть в самом начале, но они должны пройти. Повышение дозировки зависит от состояние ребенка. Удачи вам в терапии, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте. Выписка не прикрепилась, но в любом случае это специфическая информация, которую гражданские травматологи не владеют. Советую обратиться к военным юристам.

Здравствуйте, если у вас после октября более не было незащищённых контактов с лицом ВИЧ+, то этих анализов достаточно для исключения заболевания. В последующем, необходимо сдавать анализы не менее одного раза в год, а также в случае рискованного поведения. Если партнёр получает АРТ, и вирусная нагрузка подавлена, риска передачи ВИЧ половым путём нет. Так же существует до и постконтактная профилактика передачи ВИЧ-инфекции, для предотвращения заражения.

Здравствуйте!

Жаль, что Вы не уточнили какое лечение у Вас было ранее. Эффективность лечения выше при комплексном подходе, когда Вы проходите курс терапии, а не принимаете препараты время от времени, по ситуации /только при изжоге/.

• Что Вам делать сейчас в связи с гастроэзофагеальным рефлюксом:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Принимать независимо от приёма пищи.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12.Провести очередную ФГДС с седацией с осмотром слизистой в NBI-режиме. (в плановом порядке).

13. Через 2 недели после окончания приёма Рабепразола («Рабиета») сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, Анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим).

14. Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте. Фото снимка очень низкого качества, чтобы судить по нему о состоянии перелома. Чтобы понять произошло ли полное сращение надо сделать КТ. Далее, если перелом сросся удаление конструкции через 2 года может оказаться очень травматичным и привести к повторному перелому. Поэтому ваши врачи и не хотят удалять конструкцию. Обсудите все это по своим травматологом. Удачи!

Приветствую вас, Ципралекс не понятно сколько по длительности в приеме. Но если пьете более 2 месяцев, то по любому организм адаптировался уже к препарату. Побочка чаще бывает в начале терапии и по ее окончании, но не редкость когда и на фоне самого приема. Прием Ципралекса не привязан к времени суток - в инструкции сказано 1 раз в сутки, посмотрите когда вам его удобно принимать утром или в середине дня или к вечеру, тем более что сонливит. Можно к нему присоединить стимулирующие противотревожные препараты Грандаксин или Спитомин, но если эта побочка очень мешает жить, то рассмотреть замену препарата на Сертралин или Флуоксетин. Удачи в подборе терапии, врач-психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте! На узи-снимке я вижу кисту почки BOSNIAK I. Контуры почки неровные, это может быть признаком хронического пиелонефрита. Показаний для назначения МРТ и тем более с контрастом, на мой взгляд, нет. Рекомендую консультацию уролога по результатам исследования.

Приветствую вас, ваши жалобы напоминают тревожную симптоматику, я бы рекомендовал очный прием психиатра для более детального рассмотрения жалоб и назначения эффективной терапии, если возникнет необходимость. так же рассмотрите психотерапию, она бывает очень эффективной. Прочтите книгу Роберта Лихи "Свобода от тревог". С наилучшими пожеланиями, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте. МРТ это не диагноз об этом написано в самом низу именно для вас!!! Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с чего и надо всегда начинать. Врач на приеме анализирует всю информацию: жалобы, историю болезни, осмотр сустава, проведения функциональных проб, а также других методов обследования в том числе и МРТ. Если строго по МРТ выявлен разрыв мениска. В таких ситуациях и надо решать на очном!! приеме вопрос о вариантах лечения: консервативное или оперативное. До консультации сустав зафиксировать хотя бы жл.бигтом, НПВС кремы местно. Удачи!

Здравствуйте. Заочно невозможно оценить состояние пальца и тем более гадать что решит ваш травматолог. В любом случае ему виднее. При несогласии с выпиской вас на работу вы можете обратиться к зав травмпунктом или отделения вашей поликлиники. Удачи!

Здравствуйте, Ольга!

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, может приводить к анемии – низкому гемоглобину, если открываются язвы или эрозии. Если эрозий и язв в пищеводе и желудке нет, то грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не может спровоцировать снижение гемоглобина.

• Вам надо обследоваться с целью выявления анемии / железодефицита:
- развернутый общий анализ крови;
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь (возможна кровопотеря из-за воспалительных заболеваний кишечника, наличия эрозий и язв в ЖКТ);
- анализ мочи общий, копрограмма;
- анализ крови на витамин В9 и В12 (дефицит любого из них – самодостаточная причина нарушения усвоения железа);
- анализ крови на лактазную недостаточность (при этой патологии из-за отёка тонкой кишки снижается всасывание и усвоение железа);
- консультация у гастроэнтеролога после дообследования;
- консультация у гематолога (для исключения гематологических причин дефицита железа / анемии при их выявлении).

• Для определения необходимости оперативного лечения Вам нужно проконсультироваться у хирурга в медучреждении, где выполняют лапароскопические операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (наиболее щадящие варианты операции).

Показания к оперативному лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
- неэффективность консервативной терапии (медикаментозного лечения) более года;
- большой размер грыжи (более 5 см или более 30% желудка в грудной полости);
- прогрессирующий рост грыжи;
- ущемление грыжи или риск ущемления (нарушение кровоснабжения, ишемия, некроз тканей);
- осложнения: эрозивный эзофагит, язвы пищевода, кровотечения, анемия, стриктура (сужение) пищевода, пищевод Барретта (предраковое поражение слизистой);
- параэзофагеальная форма грыжи (фиксированная часть желудка нередко ущемляется);
- выраженные внепищеводные симптомы: хронический кашель, одышка, приступы удушья, сердечные аритмии, вызванные рефлюксом;
- желание пациента избавиться от пожизненного приёма лекарств.

Берегите себя!

Здравствуйте! С учетом Ваших жалоб, вероятно, у Вас синдром грушевидной мышцы – компрессионно-ишемическая невропатия седалищного нерва. Рекомендую консультацию невролога очно, при неадекватном лечении процесс может приобрести хронический характер.

Здравствуйте. Пока ещё линия перелома прослеживается отчётливо на всем протяжении. Т.е перелом не сросся. Будьте здоровы!