Бесплатная консультация врача онлайн

Ольга, здравствуйте! Начните с проверки статуса мутации генов BRCA1, BRCA2 из венозной крови. Изменения основной массы других генов как правило изучаются (тестируются) из образцов (кусочков) развившихся опухолей.

Добрый день. К сожалению, шансов что такой перелом срастётся в условиях данной фиксацией крайне мало. По рентгенограммам нет динамики по большеберцовой кости. Необходим очный прием оперирующего травматолога для решения вопроса о хирургическом лечении - удаление металлоконструкции, реостеосинтез перелома большеберцовой кости интрамедуллярным блокируемым стержнем.

Здравствуйте. Да, судя по контрольным снимкам перелом не сросся и не срастётся из за недостаточной фиксации. Необходимо удаление пластины и повторная операция. Удачи!

Добрый день. Необходимо обратиться на прием оперировавшего травматолога. Действительно, металлоконструкция выстоит из кости, что, вероятнее всего, и вызывает боль и ограничение движении в плечевом суставе. Необходимо выполнить рентгенографию плечевой кости в трансторакальной проекции для решения вопроса о консолидации (сращении) перелома и определения объема хирургического лечения. Если перелом сросся - металлоконструкцию можно удалить. Если сращения нет, то необходимо удалить металлоконструкцию и выполнить реостеосинтез блокируемым интрамедуллярным стержнем и винтами. Оставлять так как есть нельзя - это приведет в том числе к повреждению мягкотканых структур плечевого сустава.

Здравствуйте. Я согласен с вашим хирургом и с доктором Батановым. Конструкция действительно сместилась. Надо сделать КТ для уточнения состояния перелома. Если он сросся, то просто удалить стержень, если сращения нет оперировать повторно. Удачи!

Здравствуйте. Фото снимка низкого качества. У рентгенолога оно в компьютере в цифровом качестве и не доверять его описанию никаких оснований нет. Обратитесь с этим снимком на очный осмотр травматолога, чтобы определится с причинами не сращения переломов и назначения необходимого лечения. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Надо провести перед МРТ курс противовоспалительного лечения - антибактериальные и отхаркивающие средства.

Здравствуйте. Заключение МРТ как и любого исследования не является диагнозом и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всех данных: жалоб, истории болезни, осмотра!! анализов и других методов обследования которые после осмотра назначит врач, а не вы. Если строго по МРТ у вас тяжёлый разрыв мениска и артроз. Все, что вы самостоятельно принимали действительно бесполезно. Если строго по МРТ вам показано комплексное консервативное лечение артроза прежде всего: наколенник, внутрисуставно введение препаратов таких как гиалуроновая кислота, , композитрон, плексатрон и т.д. Все уточняется только после очной консультации. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Далия! То, что вы описали -это сложное сочетание тревожности, возможных навязчивых мыслей и изменений в настроении, а также физические проявления, такие как учащенное сердцебиение и нарушения стула, может быть связано с высоким уровнем тревоги или стрессом, особенно после болезни и приема антибиотиков, что соответственно тоже может влиять на работу нервной системы и пищеварительный тракт.
Очень важно внимательно следить за симптомами, ведь проявления, которые вы описали, требуют комплексного подхода для оценки и назначения корректного лечения.
Я бы посоветовала вам провести дополнительные обследования: общий анализ крови и биохимический профиль, чтобы исключить возможные воспалительные или гормональные нарушения, а также проверить функцию щитовидной железы - это распространенные причины изменений настроения и тревожных симптомов. В некоторых случаях может понадобиться контроль артериального давления и электрокардиограмма для исключения сердечных причин. Важно также проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить причины со стороны желудочно-кишечного тракта, что может быть связано с жидким стулом.

Обследования помогут исключить соматические патологии и определить, есть ли необходимость в медикаментозной терапии. При исключении соматической патологии и сохранении симптоматики рекомендую очно обратиться к психиатру, для подбора медикаментозной терапии!

Во первых Здравствуйте!!! По внешнему виду по фото похоже на контрактуру Дюпиитрена. Она может исчезнуть при условии постоянных упражнений для растягивания тканей ладони, также может и появится вновь при частых сжатиях кистью каких-либо предметов.

Здравствуйте. Скорее всего это подкожные гематомы. Должно пойти все самостоятельно. Удачи! ---------

Здравствуйте. Вопрос так и не задан. Непонятно что именно вам подсказать. На рентгенограммах патологии не выявлено, но заключение любого исследования это не диагноз!! Очки и написано в самом низу именно для вас! И по нему заочно никаких рекомендаций по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра, проведения проб!! На рентгенограммах видны только кости, а нестабильность может быть связана с повреждением связок, которые видны на МРТ. Поэтому советую сделать МРТ сустава и с результатами обратиться на очный прием травматолога. Удачи!

Алла, здравствуйте! Ответ однозначный - операция. Но предварительно обязательно обследование грудной клетки и брюшной полости для исключения отдаленных метастазов.

Здравствуйте, Дарья!

1) Это не панкреатит

2) По УЗИ поставить нельзя диагноз. Описывается ультразвуковая картина, характерная для соответствующей патологии. Но, диагноз всегда ставит врач-клиницист, основываясь на Ваших жалобах, анамнезе, данных физикального, лабораторного и инструментального обследования (включая УЗИ). Только по УЗИ, или по ФГДС, или по Колоноскопии и тд. не ставят диагноз. Диагноз устанавливается по всему комплексу обследования.

3) Ваше текущее состояние: «Сейчас чувствую себя вроде нормально, начала кушать понемногу домашнюю еду. Стул нормализовался, температура в норме. Но бок, нет-нет, да и чувствую дискомфорт, тяжесть».
- в целом, из пищи можно всё, но: соблюдайте безлактозное безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов; не нужно сейчас жареное, приготовленное на мангале, острое, пряности;
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день (в течение 2-3 дней).

4) Пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- аг ХБ Пилори в кале;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- если снова будут диарейные проявления, то сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- общий анализ крови и мочи, копрограмма;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Поставить точный диагноз по фото невозможно. Это может быть диспластический невус, но может оказаться и чем-то другим. Рекомендую очный осмотр дерматолога с дерматоскопом (увеличивающая оптика).

Здравствуйте!

• Приём психотропных препаратов часто приводит к увеличению массы тела (к побочным эффектам, влияющим на метаболизм добавляется из-за седативного действия малоподвижность).

• Листата (действующее вещество Орлистат) – имеет массу побочных эффектов, нельзя его назначать без рекомендации врача. Это далеко не лучший лекарственный препарат для лечения ожирения, не он назначается в первую очередь при ожирении.

• Не нужно пытаться каким-то «чудодейственным» препаратом решить проблему лишнего веса. Подходить нужно обязательно комплексно:
- обратитесь к своему неврологу для контроля и коррекции Вегетативной дисфункции, чтобы Вы не принимали избыточное количество препаратов и их дозы.

• Нужно сначала дообследоваться, исключить болезненные состояния, приводящие к избыточному весу и/или препятствующие процессу похудения:
- анализы здоровья щитовидной железы (Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО, атТГ).
- общий ан.крови и мочи, копрограмма.
- ан.крови на 25-ОН-витамин Д;
- гликированный гемоглобин;
- УЗИ щитовидной железы
- консультация эндокринолога после вышеуказанного дообследования.

- УЗИ органов брюшной полости;
- ан.крови на лактазную недостаточность,
- ан.кала на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- ан.кала на панкреатическую эластазу;
- ан. Кала на аг ХБ Пилори,
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота, Общ.белок, Билир. общ, Билир. Пр.)
- консультация гастроэнтеролога после дообследования;

При наличии ожирения:
- консультация кардиолога.

• Когда откорректированы выявленные нарушения из-за сопутствующей патологии, самое время обратиться к диетологу для составления индивидуального рационального плана питания. Таким образом, Вы начнёте правильный вариант приведения к норме своей массы тела, чтобы сброшенный Вами избыточный вес обратно к Вам не вернулся.

Берегите себя!

Здравствуйте, Мадам! По фото под неа не выглядит опасной. Возможно обычное наблюдение. В случае изменения (резкое изменение цвета или увеличение размеров) - очный осмотр детского дерматолога.

Во первых здравствуйте! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых по заключению МРТ заочно рекомендаций не дают эти данные надо сопоставлять со всей информацией: жалобы, история болезни, осмотра!, проведения функциональных проб. Если строго по МРТ у вас все показания для артроскопической операции.обратитесь очно к оперирующему травматологу. Удачи!

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Фёдор! Так-то с этого из вежливости начинают. Нормальное у Вас состояние языка через 10 дней после операции. Будьте здоровы!

Здравствуйте! По этому анализу данных за анемию или дефицит железа нет. Головокружение и потемнение в глазах может быть признаком усталости или астении. Увеличьте время сна и начните принимать поливитамины.

Здравствуйте. Все что вам предлагают неэффективно при асептическом некрозе. Советую всю вашу документацию направить в научно-клинический центр остеопороза при ЦИТО в Москве. Это ведущее учреждение по лечению асептического некроза. Здоровья вашему мужу!

Здравствуйте. Многочисленные очаговые изменения сосудистого происхождения возникают по причине кислородного голодания мозга, из-за снижения его кровоснабжения, всё это связано с сосудистыми изменениями, которые приводят к нарушению кровотока. Сужение сосудов, может быть из-за спазма или атеросклероза, сдавление, например при шейном остеохондрозе. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру винпоцетин. Назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают память. К примеру такой препарат, как глиатилин. Даже если нет никаких симптомов, при сосудистых очаговых изменениях со временем может страдать память, отчего в пожилом возрасте может возникнуть деменция. Поэтому лечение проводить необходимо. Также необходима очная консультация невролога. Моя вторая специальность невролог.

Здравствуйте!
Вы описываете про свою сексуальную фантазию, тут стоит подробнее поисследовать момент контекста порно:
• как часто смотрите порно
• мастурбируете при каждом просмотре порно или выборочно
• какой контекст был ранее, какие сюжеты больше привлекали и как менялось предпочтение
• как давно возникли такие фантазии, что конкретно в этом возбуждает
• мысли и эмоции относительно фантазии
• в какой момент появилась, после чего именно
• как справляетесь с этими мыслями
• какую потребность может закрыть эта сексуальная фантазия и тд

Саму навязчивую сексуальную фантазию важно сначала подробно поисследовать, а также есть разные методы, как эту фантазию можно видоизменить или скорректировать

Здравствуйте, Римма!

Эффективность лечения Флемоксином Солютабом при приёме внутрь запивая водой либо разбавляя водой перед приёмом - одинакова. Для удобства приёма создают такие быстрорастворимые таблетки. Их эффективность от этого не меняется.

Соблюдайте рекомендованный Вам курс терапии, включая:
- Кларитромицин (по 0,5г х 2р/сутки во время еды) 14 дней;
- Амоксициллин (по 1 г х 2 р/сутки в начале приёма пищи) в течение 2-х недель,
- Рабепразол (по 20 мг х 2 раза в сутки, за 30 минут до еды - в течении 2-х недель; далее ещё 2 недели по 20мг за 30 мин. до еды только утром).
- Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.
- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца
- Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Начните приём этого препарата сразу после окончания приёма антибиотиков.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Лучше начать с того, чтобы сразу после окончания приёма антибиотиков сдать анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/ и определиться каких именно бактерий дефицит, что в избытке (бактерии, вирусы, грибы). Тогда нужно будет целенаправленно принимать именно нужные Вам пробиотики.

• Да, после приёма антибиотиков правильно принимать пребиотики (питание для бактерий) и пробиотики (правильный бактерии и грибы). Энтерол – это правильные грибы, Saccharomyces boulardii, «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

• Дополнительно принимайте:
- Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить (3 вида лакто, и 1 вид бифидо- бактерий);

- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца (бутират и инулин – питание для Ваших правильных бактерий);

Берегите себя!

Здравствуйте!

Вам надо обследоваться:
- фекальный кальпротектин;
- кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- копрограмма, общий анализ крови и мочи;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- сдайте ПЦР кала на простейших и гельминты; ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Что делать сейчас:
- Соблюдение безлактозной , безглютеновой диеты с ограничением быстрых углеводов;
- При спазмах и вздутии живота принимайте Метеоспазмил по 1 капс х 3 р/день, до еды. Обычно достаточно 2-3 дней приёма препарата.

Берегите себя!

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. МРТ это не диагноз!! Чтобы по ней отвечать на Ваши вопросы. Необходимо иметь полную информацию: жалобы, историю болезни, когда была выполнена операция, когда была травма, нужен осмотр проведение функциональных проб и т.д. Напишите все подробно в чате.

Здравствуйте!

Обратитесь к гастроэнтерологу, так как Вам надо корректировать лечение, проводить эрадикационную терапию.

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Калорийность 1860 ккал. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Следующие 2 недели приём по 1 капс. х 1 р/сутки, утром, до еды за 40 минут. (принимать вместо Нексиума)

5. Антибиотик №1 в течение 14 дней. (По назначению гастроэнтеролога, с учётом проводившейся ранее антибактериальной терапии ХБ Пилори, с учётом противопоказаний / Ваших аллергических реакций)

6. Антибиотик №2 в течение 14 дней. (По назначению гастроэнтеролога, с учётом проводившейся ранее антибактериальной терапии ХБ Пилори, с учётом противопоказаний / Ваших аллергических реакций)

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

9. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2 мес. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков.

12. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков.

13. Выполните ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой оболочки (с седацией).

Берегите себя!

Здравствуйте. Обычно при фибрилляции предсердий просчитывается риск тромботических осложнений и кровотечений.
Назначается данный препарат для профилактики инсульта, на постоянный прием т.к. при неправильном ритме риск инсульта повышается многократно.
Даже если приступы фибрилляции предсердий редкие, то риск инсульта существует и вы его не просчитаете. Только постоянный прием данных препаратов снижает осложнений!

Прием пищи: Апиксабан (эликвис) принимают независимо от еды, ривароксабан (ксарелто) (в дозе 15/20 мг) — во время еды.

Здравствуйте, Анастасия!

• Чтобы сказать есть ли у Вас ожирение или избыточная масса тела, нужно подсчитать ваш индекс массы тела (ИМТ), а для этого нужно знать Ваш рост.

• Для расчёта требуемой калорийности питания нужно знать ИМТ, как часто Вы занимаетесь регулярно физически в неделю (чем больше физическая нагрузка, тем выше Основной обмен (ОО). ОО показывает сколько надо потреблять килокалорий, чтобы Вы ни прибавляли вес, ни худели.

• Чтобы стабильно вес уходил, и чтобы килограммы массы тела не возвращались обратно, надо уменьшить потребление килокалорий на 20%-30% от Основного обмена.

Если Вы будете ещё больше ограничивать себя в поступлении пищи, (чего делать не нужно), то у Вас наступит глюкокортикоидный стресс. Это состояние, когда организму на столько не хватает энергии, что он начинает экономить на всем, например, перестаёт расщеплять Ваши жиры, /так как это - энергозатратный процесс/, и, Вы правы, начинает расщеплять белки - Ваши мышцы, /это требует от организма меньшего расхода энергии/. Мало того, из-за похудения в результате глюкокортикоидного стресса, как только Вы возвращаетесь чуть к большему по калорийности приёму пищи, то к Вам вернутся все сброшенные килограммы + Ваш организм ещё наберёт ещё столько же «про запас».

• Просто «не есть ничего после 6 вечера» - Так делать не нужно.
Речь идёт об «интервальном голодании». Это означает, что за сутки (24 часа) Вы должны съедать весь положенный Вам объём пищи с калорийностью = Основной обмен -20%. То есть, никакого голода у Вас быть не должно. Но, в течение 12, а, лучше, в течение 14 часов у Вас не должно быть никакого приёма пищи. Вы это «окно голодания» можете перемещать как Вам удобно, но лучше, чтобы оно быто в вечернее и ночное время. Например, последний раз за день поели в 20.00, тогда завтрак будет через 14 часов – в 10.00 утра. Или последний приём пищи в 22.00, тогда завтрак – в 12.00 следующего дня.

• Все углеводы (гарниры – рис, гречка, пшёнка, картофель; сладости; фрукты) – принимать до 17.00. После 17.00 можно только овощи (кроме картофеля) и рыбу, мясо, птицу.

• Приём быстрых углеводов старайтесь «отрабатывать физически» - через 40 минут – 1 час у Вас должна быть физическая нагрузка на 40 минут, чтобы Вы пропотели от неё. Физические упражнения регулярные у Вас должны быть 3 раза в неделю по 40 минут.

• Правильно принимайте жидкость: 2,4л за сутки (это все виды жидкости: вода, чай, кофе, борщ и т.д). Всю жидкость принимайте до 19.00. Начинайте утро с стакана воды. Далее – за 30 минут до еды – по стакану воды.

• Для помощи Вам в составлении правильного питания: индивидуального, сбалансированного, с правильной калорийностью, с учётом всей Вашей сопутствующей патологии, с учётом Ваших предпочтений в еде, обратитесь к диетологу (предварительно сдав анализ крови на 25-ОН-витамин Д, общий анализ крови и мочи, сдав копрограмму, сдав анализы крови на Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО, ат ТГ).

Берегите себя!

Здравствуйте. На одном питании с запорами не справиться.
Смесь Bifidus 1 Semper - молочная смесь от запоров, смесь с которой ребёнок будет какать. Она обогащена волокнами лактулозы. Если тактика не менять смесь, то использовать Лактазар в каплях. Массаж ягодиц и бедер за 1 час перед кормлением, упражнения "велосипед". Лечить клизмами тоже не стоит, на постоянную основе уж точно, нет. Немедикаментозные методы: можно использовать рефлекс : пальчиком прижимаете к anusy ( стимуляция ануса), при этом начинают работать мышцы тазового дна, ребёнок в это время пукает и какает. Терпения, надо ждать. Наладиться, когда ребёнок перейдет из лежачего положения в вертикальное и начнут работать мышцы брюшного пресса. К 6 месяцам ситуация обычно меняется.

Здравствуйте!

• Ферритин относится к белкам острой фазы воспаления. Причин, вызывающих повышение уровня ферритина множество (включая, кроме заболеваний: повышенные физические нагрузки; обильное потребление алкоголя). В Вашем случае это обусловлено, наиболее вероятно именно перенесенной вирусной инфекцией (ОРВИ). После ОРВИ показатель ферритина остаётся повышенным 1-2 месяца. Никакими методами его снижать не требуется.

• Пересдайте анализ крови на Ферритин, на С-реактивный белок, общий развернутый анализ крови через 6 недель после выздоровления от ОРВИ. Ферритин должен существенно снизиться к этому времени. Если нет отклонений от нормы в общем развернутом анализе крови, в норме С-реактивный белок, снизился уровень Ферритина, то это отражение процесса выздоровления от ОРВИ.

• С результатами повторных анализов, если Ферритин остаётся на прежнем высоком уровне, если будут существенные отклонения в общем развернутом анализе крови, если будет выше нормы С-реактивный белок, то обратитесь для дообследования к терапевту.

Берегите себя!

Здравствуйте. Если рентгенолог, у которого рентгенограмма в цифровом качестве!! Пишет с сомнением то что можно определить по фото с экрана компьютера. На фото перелома не видно, но поскольку есть сомнения вам наложили гипс. Разумеется наступать на ногу сейчас нельзя!!! При сомнениях делают контрольные снимки через 10 - 14 дней. Если перелом есть он проявится. Если нет гипс можно заменить на ортез, через 4 недели после травмы сделать МРТ. Раньше оно мало информативно. Для уточнения повреждений мягких тканей, которые на рентгенограмме не видны. Будьте здоровы!

Наталья, здравствуйте! Рекомендую Вам проконсультироваться с неврологом. Вполне вероятно боли обусловлены остеохондрозом позвоночника. За счёт этого и мышца напряжена.

Здравствуйте. При реабилитации после инсульта, для восстановления движений в первую очередь необходима лечебная физкультура. Если есть движения в конечностях то выполняется активная лечебная физкультура, то есть человек переживший инсульт сам выполняет гимнастику. Если движения отсутствуют то в начале выполняют пассивную лечебную физкультуру. То есть движения проводит инструктор или близкий человек. А больной должен представлять, что это он сам выполняет движения. Ты как при пассивной физкультуре двигательные импульсы идут в мозг, восстанавливая утерянные связи, отчего постепенно могут вернуться и движения в конечностях. Для того чтобы правильно выполнять лечебную физкультуру необходимо обратиться к доктору по лечебной физкультуре, который правильно подберёт необходимые упражнения. В помощь уже лечебной физкультуре применяется массаж, физиопроцедуры. Но это обычно в условиях стационара или реабилитационного центра. Дома можно просто научиться и самому проводить массаж. Для улучшения кровообращения мозга, и предотвращение повторных инсультов в домашних условиях проводят медикаментозное лечение. Назначают обычно препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру такой препарат как винпоцетин. И назначают ещё ноотропные препараты, к примеру такой препарат как глиатилин. Ноотропные препараты улучшают кровоснабжение клеток мозга улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. Курсы лечения обычно составляют 3 месяца, и повторные курсы повторяют через каждые 2 -3 месяца. Также можно очно обратиться к неврологу. По поводу иглоукалывания, сложно сказать. Кому-то оно помогает, кому-то не помогает. Всё можно только увидеть после окончания проведения курса иглорефлексотерапии

Здравствуйте. Всё очень серьезно. Анемия при сниженных тромбоцитах ( тромбоцитопения) может быть анемией воспаления при аутоиммунных заболеваниях. Уровень тромбоцитов, всё что ниже < 150 не норма! Возникает ли кровоточивость? Снижается ли масса тела, есть ли температура? Увеличиваются л/у? Часть причин снижения тромбоцитов наследственные, поэтому важно оценить семейный анамнез. Прием антидепрессантов часто связаны со снижением тромбоцитов. Пожалуйста, обратитесь на консультацию к гематологу. По анализу есть анемия, но нужно оценить повышение/ снижение других клеток в анализе крови. Анализ представлен на фото не полностью.

Здравствуйте!

• Для взрослых женщин наиболее распространённый уровень значений ферритина — около 10–150 мкг/л. Однако для взрослых небеременных женщин оптимальным следует считать уровень ферритина около 40–60 мкг/л. Так что, препараты железа Вам принимать сейчас нет необходимости (нет ни Железодефицитной анемии, ни Железодефицита).

• Что касается того. Что секутся, выпадают волосы:
- Вы правильно сделали, обратившись к трихологу;
- принимайте регулярно (3 раза в году, по 1 мес.: осенью, зимой, весной) комплекс от Solgar «Кожа, ногти, волосы». Препарат принимают по 2 таблетки в день, во время еды;
- Используйте щадящие шампуни без Парабенов и Сульфатов (лаурилсульфат, лауретсульфат), например, органический шампунь c с календулой для детей фирмы Weleda;
- Используйте «Weleda тоник для роста волос с розмарином укрепляющий» 100 мл. (Равномерно нанесите небольшое количество тоника на корни волос и кожу головы, слегка помассируйте. Используйте ежедневно утром и/или вечером. Не требует смывания.
- Для дополнительного интенсивного питания и восстановления используйте Масло для волос Weleda.

Часто волосы секутся и выпадают после перенесенного КОВИДа, (страдает микроциркуляция,в том числе, кровоснабжение волосяных фолликулов).

• По поводу Вашей слабости, быстрой утомляемости – сказать без осмотра и дообследования нельзя.
- надо понимать какой у Вас индекс массы тела; особенности Вашего питания;
- состояние щитовидной железы (Т3 св., Т4св., ТТГ, атТПО, атТГ, УЗИ щитовидной железы);
- уровень витамина Д (сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д);
- нет ли у Вас проблем с усвоением продуктов питания (сдайте фекальный кальпротектин, при плохой переносимости молочных продуктов /вздутие, бурление, урчание в кишечнике; кашицеобразный стул/ – анализ крови на лактазную недостаточность; при склонности к жирному стулу – анализ кала на панкреатическую эластазу);
- выполните УЗИ органов бр.полости;
- сдайте общий анализ мочи и копрограмму;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• У Вас Желчнокаменная болезнь, Хронический калькулёзный холецистит. Показания к плановому оперативному лечению (к холецистэктомии). Вам правильно хирург дал рекомендацию. Как закончите грудное вскармливание, (его не нужно целенаправленно прекращать, продолжайте грудное вскармливание как можно дольше), то в плановом порядке прооперируетесь.

• Так как есть пристеночный дефект наполнения в панкреатической части холедоха, то Вам предварительно нужно дообследование перед операцией, в том числе:
- сдайте онкомаркеры СА 242, СА 19-9, РЭА (это можно сделать уже сейчас).
- выполните КТ органов брюшной полости с в/в контрастированнием – холангиопанкреатографию.

Грудное вскармливание не относится к абсолютным противопоказаниям для КТ с внутривенным контрастированием по данным международных ассоциаций. Исследования показывают, что в грудное молоко попадает не более 1% от введённого контрастного препарата, а в желудочно-кишечном тракте новорождённого абсорбируется лишь 1% от этого количества. Научных данных о побочных эффектах у младенцев при попадании контраста с молоком матери не выявлено. Однако большинство производителей контрастных препаратов рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после исследования с внутривенным контрастированием. Некоторые врачи могут советовать приостановить кормление на 12 часов и сцедить молоко дважды за этот период. Решение о необходимости перерыва в грудном вскармливании и его длительности должен принимать врач с учётом конкретной ситуации, типа контрастного вещества и индивидуальных особенностей пациентки.

Тем не менее, если онкомаркеры в норме, нет никаких признаков затруднения оттока желчи (нормальный, необесцвеченный стул; моча обычного светло-соломенного цвета), нет никаких болевых проявлений в брюшной полости, то КТ с в/в контрастом и холангиопанкреатографией лучше провести уже после завершения грудного вскармливания.

• При оперативном лечении (холецистэктомии) – Вам обязательно сделают интраоперационную холангиографию.

• Применять препараты Урсодезоксихолиевой кислоты для попытки растворения желчных камней нельзя! Так как достаточно, чтобы хоть 1 камень стал меньше в размерах (чуть растворился), тогда он попадёт в желчные пути и вызовет механическую желтуху. Тогда надо будет экстренно оперироваться. Поэтому, не пытайтесь растворять камни в желчном пузыре! Вам надо просто наблюдаться.

• Так как камни в желчном пузыре – следствие сгущения желчи, то Вам надо провериться на Синдром Жильбера – частую причину этого процесса. (сдайте анализ крови на Синдром Жильбера). При выявлении у Вас Синдрома Жильбера у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Юлия, здравствуйте! Решение об обёме операции зависит от расположения и размеров опухолевого узла. Это если решать вопрос о неполном удалении - радикальной резекции железы. Но я бы склонялась к полному удалению - радикальной мастэктомии, т к есть неблагоприятные факторы по данным ИГХ.
P.S. адъювантное лечение должно быть обязательно!

Илья, ЗДРАВСТВУЙТЕ! (Хорошо бы с этого просьбу о помощи и совете начинать). Продолжайте сдавать ПСА каждые 2-3 мес. При уровне ниже единицы имеет значение скорость роста показателя (время удвоения ПСА).

Во первых здравствуйте! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых документ ваш не читается слишком мелко все. В третьих надо видеть фото первых и последних рентгенограмм тазобедренных суставов. Выложите фото документа в чате и фото снимков напротив чистого монитора компьютера или экрана ТВ. Жду.

Добрый вечер!
Вы переживаете абсолютно по делу!

По всей видимости речь идет о хронической инфекции в области органов малого таза. По мере прогрессирования воспаления в малом тазу, дисфункция яичников прогрессирует (олигоменорея). А такие средств как КОКи не обладают этиотропной активностью (влиянием на возбудителя). Отсюда их полная неэффективность!

Чтобы вылечить хроническую инфекцию, нужно сформировать специфический иммунитет. А для этих целей существует только один метод -- гомеопатический (за исключением вакцинации). Посоветую Вам найти врача-гинеколога, который владеет этим методом. Работа в этом направлении вернет Вам здоровье!

С уважением, Клевцов Д.А.

Во первых здравствуйте! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых ноготь уже мертвый. Лучше всего его удалить у хирурга и сдать соскоб на грибы. Удачи!

Здравствуйте. Если почки и щитовидка проверены и офтальмолог патологию не видит, то чаще всего такие мешки под глазами связаны с задержкой жидкости, лимфостазом после перенесенной инфекции, хроническим недосыпом, солью в рационе, аллергическим фоном или проблемами с носом и пазухами после простуды. То что стало хуже именно после ОРВИ очень укладывается в вариант с воспалением носоглотки или гайморовых пазух и нарушением оттока в области лица.
Я бы дальше проверил ЛОР-врача, особенно если есть заложенность носа, стекание слизи по задней стенке, храп или ощущение давления в области щек и переносицы. Из анализов имеет смысл общий анализ крови, СРБ, общий белок и альбумин, электролиты, повторно общий анализ мочи если давно сдавали.
Пока по быту: уменьшить соль вечером, не пить много жидкости за 2–3 часа до сна, спать с чуть приподнятой головой, следить за режимом сна, проверить не появились ли аллергические симптомы. Диуретики самостоятельно пить не надо. Если отеки нарастают, появляются еще и на ногах или лице в целом, или есть одышка и сердцебиения, тогда обследоваться нужно быстрее.

Понимаю вашу тревогу, ситуация реально сложная. Тремор у вашей мамы, скорее всего, связан с Оланзапином — он бывает у пожилых, особенно при долгом приёме и в сочетании с возрастными изменениями. Бипириден в основном назначают именно чтобы этот тремор уменьшить, но да, у пожилых он может вызвать возбуждение, тревогу, спутанность сознания, сухость во рту, запоры. У людей с деменцией и шизофренией риск таких побочек выше.

В такой ситуации часто делают так: сначала пытаются снизить дозу Оланзапина, если есть возможность и психиатр считает безопасным, и посмотреть, уменьшается ли тремор. Иногда добавляют Бипиреден, но очень маленькими дозами и под наблюдением, чтобы сразу видеть побочки. Иногда вообще решают терпеть лёгкий тремор, если галлюцинации и тревога сильнее риска побочек от Бипиредена.
Вам точно нужно обсудить с психиатром, есть ли смысл сначала попробовать корректировку Оланзапина, а не сразу Бипиреден, и если Бипиреден всё-таки назначают, очень внимательно следить за тревогой, возбуждением, спутанностью и другими эффектами.

Стелла, здравствуйте! В настоящее время по данным анализов у Вас нет ни дефицита железа, ни анемии. Живите спокойно и будьте здоровы!

Здравствуйте!

• Вы неверно оценили результат исследования:
- отношение Bacteroides spp и Faecalibacterium prausnitzii (Bfr/Fprau) у Вас 14, а в норме оно от 0,01 до 100. Таким образом, это отношение в норме. Только превышение этого диапазона (более 100) может свидетельствовать об анаэробном дисбалансе — состоянии, характерном для воспалительных заболеваний кишечника и аутоиммунной патологии;

- имеет место недостаточность лакто- и бифидо- бактерий. Это здоровая, нормальная микрофлора, которой должно быть максимум, от показателей нормы.

• Золотистый стафилококк выше нормы, но это не требует назначения антибиотиков. Требуется восполнять нормальную микрофлору, привести в норму витамин Д (для укрепления иммунитета), тогда и стафилококк Ваш уйдёт. Если у Вас есть какой либо очаг хронической инфекции – хр.пиелонефрит, хр.тонзиллит, хр.остеомиелит и т.д., то, прежде всего, надо санировать очаги хронической инфекции, а после этого – восстанавливать микрофлору кишечника.

• Что принимать сейчас:
- Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить

- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

- «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды

Берегите себя!

Здравствуйте, Диана!

• Сначала надо установить диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Диагноз ГПОД не устанавливается на основании ФГДС. Требуется полипозиционная рентгенография желудка и пищевода с приёмом контрастного препарата внутрь – водорастворимого бария.

• Bodyflex предполагает сочетание специфического дыхания с физическими упражнениями, что потенциально может привести к увеличению внутрибрюшного давления и ухудшению течения ГПОД. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы стараются избегать повышенного внутрибрюшного давления, избегать запоров, не носить тугой пояс, не поднимать тяжести.

• На основании результатов обследования, указанного выше, врач – гастроэнтеролог даст Вам необходимые рекомендации, в том числе, по допустимым физическим нагрузкам.

Берегите себя!

Здравствуйте! Введение Дипроспан и ударно-волновая терапия по поводу пяточной шпоры для Вас возможны. Выздоравливайте!

Здравствуйте. Если по этим картинкам линия перелома четкая. Нет никаких признаков сращения. Да и не может быть слишком маленький срок. Если по осмотру есть большое количество крови ее надо убрать. На ногу не наступать, ходить на костылях. Обучение дистанционное! На мой взгляд слишком много лекарств. Уберите Нурофен и омега 3. . Почему только 3 магнита? вместо 10. Советую выслушать мнение ещё одного травматолога, но очно! Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте ещё раз. Я уже дал вам рекомендации надеть ортез, на область отека долобене гель. Дополнительно можно магнито-лазер, фонофопез с гидрокортизоном, но это должен назначить ваш травматолог или другое лечение какое он посчитает нужным. Для этого надо оторваться от интернета и идти на прием очно!!!! Будьте здоровы!

Здравствуйте. Лечение следует продолжить. Курс терапии при скарлатине в течение 10 -14 дней, но как правило, 10 дней достаточно. А дозировка амоксициллина ( Амоксиклав) в составе препарата ЭКОклав рассчитана доктором верно. Дозировка антибиотика при скарлатине из расчёта 40- 50 мг на кг массы тела, .то есть получается минимум суточная доза 1200 мг

Здравствуйте. Такая история очень частая и почти всегда это не про плохую силу воли, а про то что организм ушел в режим экономии или есть фон который мешает снижению веса. За два года плюс 10 кг и потом стоп при попытках худеть заставляет подумать про гормоны, дефициты, сон, стресс и реальную калорийность, а не только диеты.
Первое что стоит проверить по медицине: ТТГ и свободный Т4 чтобы исключить гипотиреоз, глюкозу натощак и инсулин с расчетом HOMA IR, гликированный гемоглобин, ферритин, витамин D, общий анализ крови. Если цикл нерегулярный, есть акне или рост волос по мужскому типу, тогда еще половые гормоны и УЗИ яичников на СПКЯ.
Очень часто вес встает потому что диеты слишком жесткие, человек скидывает пару кило за счет воды и мышц, потом организм тормозит расход энергии и дальше никуда не идет. Я бы делал не очередную диету, а умеренный дефицит калорий, регулярное питание, белок в каждом приеме пищи, шаги каждый день, плюс силовые тренировки 2–3 раза в неделю, они реально помогают сдвинуть плато. Сон тоже критичен, хронический недосып может полностью блокировать снижение веса.
Если по анализам все нормально, тогда есть смысл идти к эндокринологу или нутрициологу чтобы разобрать питание по цифрам и при необходимости обсудить медикаментозную поддержку. По сути сначала ищем медицинские причины, потом наводим порядок с режимом и питанием, и уже после этого вес обычно начинает двигаться.

Здравствуйте! Стадию заболевания по представленным данным уточнить невозможно, но это явно уже распространенная опухоль . Так как проведение специального противоопухолевого лечения не планируется, то и определение уровней онкомаркеров вряд ли целесообразно.

Здравствуйте!
В Вашем случае показано хирургическое лечение с холецистэктомией, холедохолитотомией, интраоперационной холангиографией.
Обратитесь в специализированный хирургический стационар, например, в Центр хирургии печени, желчевыводящих путей
Берегите себя!

Здравствуйте. По этим снимкам переломы срослись. Показано удаление остатков металла, затем разбираться с причинами боли в коленном суставе. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Причины головной боли могут быть совершенно разные: от мигрени и артериальной гипертензии до опухоли или аневризмы сосудов головного мозга. Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга.
Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Головная боль - это симптом, и её не лечат, не выяснив причины. Чаще всего головная боль возникает из-за сосудистых нарушений. При которых имеется кислородное голодание мозга. Причиной сосудистых изменений может быть: шейный остеохондроз, при котором происходит сдавление сосудов, атеросклероз сосудов шеи или мозга, выраженная извитость сосудов. При таких изменениях обычно назначают сосудистые препараты, к примеру такой препарат, как Кавинтон. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, к примеру такой препарат, как глиатилин. Также главная боль бывает при железодефицитной анемии, при которой, тоже имеется кислородное голодание мозга, В таких случаях принимают препараты железа, к примеру такой препарат, как Феррум Лек. Головная боль бывает при синуситах, В таких случаях лечение назначают лор-врач. Для диагностики нужно пройти МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий анализ. После обследование нужно очно обратиться повторно к неврологу.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.