Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте, Олеся!

При применении ингибиторов протонной помпы (Омепразола, Рабепразола, Эзомепразола и т.д.) есть синдром рикошета. Когда препарат принимается – снижена кислотность. Когда препарат отменяется – происходит на время повышенный выброс соляной кислоты в желудке, что возвращает изжогу.

Для того, чтобы уйти от гастроэзофагеального рефлюкса, отменяйте препарат постепенно, прикрываясь другими антацидными препаратами и препаратами защищающими слизистую желудка и пищевода:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 1 недели. (принимайте его вместо Омепразола)

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 3 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 3-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 недель.

Берегите себя!

Здравствуйте!

Хронический панкреатит — это длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое приводит к необратимым морфологическим изменениям её паренхимы и протоков, вызывая боль и/или стойкое снижение функции. Диагноз ставится не только по картине инструментальных данных, тем более одного УЗИ, а предполагает использование различных критериев, включая клинические, лабораторные данные.

На сегодня - для диагностики у Вас хронического панкреатита недостаточно оснований.

Сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу. Он Вам подтвердит отсутствие признаков экзокринной панкреатической недостаточности, если этот показатель больше 200 мкг/г.

Обратитесь к гастроэнтерологу.

P.S. файлы, приложенные Вами в чате - не открываются

Берегите себя!

Здравствуйте.

Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте ваша ошибка в том что вы лежите на кровати и при этом стопа не находится а положении подошвенного сгибания, а надо , чтобы она была под прямым углом. Для этого стопа должна упираться в спинку кровати, если она не достает до спинки нужно поставить какой- то ящих для упора стопы. Тогда стопа будет привыкать к правильному положению. Кроме того необходима консультация у невролога по поводу отсутствия чувствительности в области стопы и месте операции. Кроме того уточните были ли назначены антикоагулянты после операции: ксарелто или аналог. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Нужны данные о микроскопическом строении опухоли (гистологическое заключение), а также - общий и биохимический анализ крови. Без этого делать прогнозы и какие-то предложения несерьёзно.

Исходя из представленного фото, есть основания предполагать развитие кисты (грыжи) Бейкера.
Конечно возможны и другие варианты, но они менее вероятны.
Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ. Для этого необходимо посетить хирурга.

Здравствуйте! Ответ на Ваш вопрос не может быть однозначным, так как предоставлено недостаточно информации. Во-первых: растворяются не все камни. Необходимо знать плотность камней, для этого необходимо сделать КТ или рентгенографию желчного пузыря. Во-вторых: желчный пузырь должен быть функционирующим, это определяет хирург. В-третьих: хирург определяет риск развития обтурации конкрементом желчных протоков. В-четвертых: используют только разрешенные в РФ лекарственные препараты – урсосан, урсофальк, урсодезоксихолевая кислота, эксхол и др. Выбор и назначение препаратов осуществляет лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог).

Здравствуйте, Алла!

• У Вас Желчнокаменная болезнь. Надо определиться что у Вас:
- Если хронический калькулёзный холецистит / камни желчного пузыря без холецистита, но с эпизодом хотя бы один раз желчной колики / отключённый желчный пузырь / на 2/3 конкрементами заполнен желчный пузырь, то Вам надо проводить плановое хирургическое лечение – холецистэктомию (удаление желчного пузыря).
- Если у Вас камни желчного пузыря без холецистита, без перенесенных приступов желчной колики, желчный пузырь не отключенный, то надо просто наблюдаться, операция (холецистэктомия) показана только при осложнённом течении желчнокаменной болезни.

Разобраться во всём этом Вам поможет гастроэнтеролог / хирург.

• Никакие камни в желчном пузыре пытаться растворять нельзя! В отличие от камней в почках, (когда можно камни растворять и дробить), растворять или дробить камень в желчном пузыре нельзя, так как в результате может образоваться камень меньших размеров, который сможет попасть в желчные протоки и вызвать механическую желтуху. А это уже потребует проведение экстренной операции.
Актигалл не зарегистрирован в РФ (его, соответственно, применять не рекомендовано), Эксхол зарегистрирован в РФ. Это препараты Урсодезоксихолиевой кислоты (аналоги – Урсофальк, Урсосан, Урдокса…). Эти препараты улучшают реологию желчи, растворяют хлопья, взвесь, сладж желчи, полипы в желчном пузыре (если к ним не присоединился Кальций). Но, В Вашем случае, при наличии камней в желчном пузыре, ни один из этих препаратов применять НЕЛЬЗЯ.

* У Вас нельзя исключить Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи и образование камней в желчном пузыре. Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. Если это заболевание подтвердится, то у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарств.
После сдачи анализа крови на Синдром Жильбера - консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Опираясь только на представленную информацию и фото, говорить о том, что «вылез сосуд», мягко говоря, веских оснований нет. Также нет оснований предполагать развитие «нарыва». Есть основания предполагать формирование фибромы и формирование контрактуры Дюпюитрена в начальной её стадии. Для выявления точного диагноза необходимо обследование у хирурга.

Здравствуйте! Срочно обратитесь к урологу очно. _________________________________________________________

Здравствуйте, Марина!

• Вам надо дообследоваться:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
- безлактозная безглютеновая диета с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах и вздутии в животе – «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день (в течение 2-3 дней);
- при подтверждении лактазной недостаточности – принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой.

Берегите себя!

Здравствуйте! Рекомендую консультацию гастроэнтеролога или терапевта, УЗИ органов брюшной полости, лабораторную диагностику назначит врач. Подготовка к УЗИ ОБП: исследование проводится натощак, желательно в первой половине дня. Накануне (за 24 часа до исследования) не употребляйте газообразующие продукты: капуста, горох, бобовые, молочные продукты, черный хлеб, кондитерские изделия, напитки содержащие сахар, газированные. При склонности к повышенному газообразованию накануне в течении дня примите Линекс по 2 капсулы 3 раза в день.

Здравствуйте! Разные данные ИГХ возможны и за счёт исследования разных участков (срезов) опухоли и за счёт человеческого фактора при оценке окрашенности препарата. Что касается химиотерапии, на мой взгляд , сейчас она точно нецелесообразна. Адъювантная гормонотерапию уместна.

Алена, здравствуйте! Приём любых противовирусных препаратов и препаратов, снижающих симптомы ОРВИ, вполне возможны. На фоне лечения пролголимабом нежелательны только кортикостероидные гормоны (Преднизолон, дексаметазон и т.п.). Поправляйтесь!

Приветствую вас, если я правильно понимаю, то у вас навязчивые мысли и ритуалы и это симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (предположительно), высокая тревожность и социофобия. Я вам рекомендую обратиться к психиатру очно, если вам тяжело приехать в клинику, то в частных клиниках есть вызов врача-психиатра на дом (комфортно и удобно). Врач вас выслушает, назначит эффективное лечение и вам надо будет его начать принимать и не боятся, в начале могут быть побочки временные, но это надо будет перетерпеть и потом станет легче. Отпустит тревога и счет, ритуалы начнут ослабевать и в голове все успокоится. Ребенка никто отнимать не будет и ставить на учет тоже. Обращение к психиатру это безопасно и эффективно. Не бойтесь психиатра, жить станет легче.

Здравствуйте! В столь длительной ремиссии пациент считается излеченным. Так что спокойно можете лечиться любыми препаратами.

Здравствуйте. Ваш врач прав. МРТ не информативна в отношении оценки изменений в кости. В этих случаях следует делать не КТ, а МСКТ. По КТ описана картина перестройки кости после операции. Пока продолжить наблюдение и лечение под контролем вашего ортопеда. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Полагаю, что Вашей клиентке прежде всего нужно показаться онкологу и сдать как минимум общий анализ крови. Такого ухудшения состояния после операции быть не должно.

Здравствуйте!

Описанная вами клиническая картина — отёк верхнего века, затем распространение отёка вокруг глаза, отсутствие гнойной головки, а также связь с работой в цветочном магазине и переохлаждением — требует внимательного отношения.

Возможные причины
Аллергическая реакция (на пыльцу, пыль, химические вещества, используемые в цветочном магазине).
Рецидивирующий ячмень или халязион (без формирования гнойной головки).
Блефарит (воспаление краёв век).
Инфекционный процесс (бактериальный или вирусный), особенно если были переохлаждение и снижение иммунитета.
Дакриоцистит (воспаление слёзного мешка) — менее вероятно, но возможно при распространении отёка.
Рекомендации
Прекратите самолечение: альбуцид и антигистаминные препараты без назначения врача могут быть неэффективны или даже вредны при некоторых состояниях.
Обратитесь к врачу-офтальмологу для очного осмотра. Только специалист сможет определить причину и назначить адекватное лечение.
До визита к врачу:
Не трогайте и не массируйте область отёка.
Исключите контакт с потенциальными аллергенами (цветы, пыль, химикаты).
Можно прикладывать холодный компресс на 5–10 минут 2–3 раза в день для уменьшения отёка.
Не используйте косметику для глаз и контактные линзы до консультации с врачом. Будьте здоровы!

Наталья, здравствуйте! Это может быть остеома. Может - что-то другое. По фотографии поставить диагноз невозможно. Надо начать с рентгенографии костей голени и коленного сустава с последующим очным осмотром ортопеда.

Здравствуйте! Ответ - да. Вам можно и даже нужно принимать препараты-иммуномодуляторы в случае ОРВИ. Оставайтесь в ремиссии и будьте здоровы!

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Приветствую вас, такой симптом бывает при тревожных состояниях, я понимаю что вы пишете, что тревоги не испытываете, но часть пациентов и не понимает, что живет в тревоге и все время напряжены и у них присутствует эпизодическое желание сделать глубокий вдох, но не получается. Организм сковывает и сделать глубокий вдох не выходит. Проконсультируйтесь у психиатра и возможно получите более развернутый ответ и от назначенного лечения полегчает. В уважением, психиатр Пугин Виталий Викторович.

Здравствуйте!

• Синдром Золлингера-Эллисона — это патологическое состояние, при котором в организме формируется опухоль (гастринома), вырабатывающая гормон гастрин. Избыток гастрина приводит к избыточной выработке соляной кислоты в желудке, что вызывает образование множественных, упорных и часто рецидивирующих язв в желудке, двенадцатиперстной и тощей кишке.

Основные проявления Синдрома Золлингера-Эллисона:
- упорные боли в верхних отделах живота, часто ночные или «голодные», которые слабо реагируют на стандартные дозы противоязвенных препаратов;
- частые рецидивы язв после проведённого курса лечения;
- выраженная изжога, отрыжка, иногда затруднение глотания из-за рефлюкс-эзофагита (воспаления пищевода кислотой);
- хроническая диарея — ключевой симптом, отличающий синдром от обычной язвенной болезни (возникает из-за того, что большое количество кислоты повреждает слизистую тонкого кишечника, инактивирует пищеварительные ферменты и усиливает моторику, приводя к стеаторее — жирному стулу).

• Ваши жалобы: потеря веса 10-12 кг за 8 месяцев, отрыжка без запаха и вкуса, при приёме пищи и во время движения дискомфорт и не сильные боли в левой части спины и в левом подреберье постепенно успокаивающиеся.

Таким образом, возможных клинических проявлений Синдрома Золлингера-Эллисона, кроме частого рецидивирующего течения язв 12-тип. кишки, более ничего нет. Вероятность Синдрома Золлингера-Эллисона у Вас невелика. Имеется язвенная болезнь 12-тип. кишки с рецидивирующим течением.

Для исключения Синдрома Золлингера-Эллисона пройдите дообследование:
- Определение уровня сывороточного гастрина. При синдроме Золлингера-Эллисона уровень гастрина натощак обычно значительно превышает референсные пределы — в 10 раз и более относительно верхней границы нормы. (сдайте Гастропанель: Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин баз. и Гастрин стим.).
- Исследование желудочной секреции с функциональными тестами (например, с введением секретина, глюкагона, солей кальция). При Синдроме Золлингера-Эллисона секреция желудочного сока в ответ на стимуляцию практически не изменяется.

Обратитесь к гастроэнтерологу.

Берегите себя!

Здравствуйте! Диагноз, поставленный при эндоскопическом исследовании - злокачественное новообразование толстой кишки. Сейчас Вашему отцу необходимо ежедневно принимать слабительные средства и вероятно потребуется колостомия, т к.в ближайшее время наступит кишечная непроходимость. Также необходима МРТ малого таза с контрастированием, КТ или МРТ брюшной полости и рентгенография или КТ грудной клетки для правильного стадирования и составления плана лечения. На первом этапе очевидно потребуется химиотерапия .

Во первых здравствуйте !!! Так не пробовали начинать обращение?:Во вторых снимки оценивают по двум проекциям, если есть прямая проекция выложите фото в чате. На этих снимках отклонений от нормы не видно. Тем не менее на рентгенограмме видны только кости, отклонения могут быть в мягких тканях. Чтобы их исключить надо сделать УЗИ , ещё лучше МРТ. Далее по результатам. Удачи!

Здравствуйте!

• В отличие от камней в почках, (когда можно камни растворять и дробить), растворять или дробить камень в желчном пузыре нельзя, так как в результате может образоваться камень меньших размеров, который сможет попасть в желчные протоки и вызвать механическую желтуху. А это уже потребует проведение экстренной операции. Урсофальк отменяйте.

• Семавик можно применять, но только если есть для этого показания:
- в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом типа 2;
- для снижения риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерти по причине сердечно-сосудистой патологии, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта) у взрослых с сахарным диабетом типа 2 и диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием.

• Если показания к приёму Семавика есть, противопоказаний к применению его нет, обострения холецистита у Вас нет (проявляется болью в правом подреберье) на фоне применения Семавика, то можете его применять.

• Обратитесь к диетологу для составления Вам рационального сбалансированного индивидуально адаптированного рациона питания.

Берегите себя!

Приветствую вас, могу предположить у вас Соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы, симптоматика очень характерна, тревога, сердцебиение, головокружения, тошнота, проблемы с ЖКТ. Попробуйте проконсультироваться у психиатра, возможно прием успокоительных вам поможет и это пройдет. Очень часто обострение заболеваний характерно для нестабильной нервной системы, тревоги и стресс могут ощутимо сказываться. Воспользуйтесь советом и вам, возможно, станет легче. С уважением, психиатр Пугин Виталий Викторович.

Здравствуйте.

Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте!

Согласно действующим медицинским требованиям к водителям, косоглазие может стать препятствием для получения прав на управление транспортным средством. В частности, в Перечне медицинских ограничений к управлению транспортным средством прямо указано, что стойкая диплопия (двоение в глазах) вследствие косоглазия любой этиологии является медицинским ограничением для получения прав.

Диплопия (косоглазие) — это нарушение, при котором человек видит два изображения одного объекта. Даже если вы не ощущаете дискомфорта и можете выполнять повседневные задачи (например, вдевать нитку в иголку), наличие косоглазия может влиять на восприятие пространства, глубину восприятия и координацию движений, что критично для безопасного управления автомобилем.

Что касается близорукости (зрение −3 на оба глаза), то при коррекции очками или контактными линзами возможно соответствие требованиям, если после коррекции острота зрения будет:

не ниже 0,6 на лучшем глазу;

не ниже 0,2 на худшем глазу — при двух открытых глазах.

Важно, чтобы средства коррекции обеспечивали необходимую остроту зрения в условиях, требуемых для вождения.

Для уточнения возможности получения прав необходимо пройти медицинскую комиссию, включающую осмотр у офтальмолога. Врач проведёт комплексную оценку:

остроты зрения с коррекцией и без неё;

состояния бинокулярного зрения (способности глаз работать вместе);

наличия или отсутствия диплопии и её характера (временный или стойкий);

полей зрения и других параметров, влияющих на безопасность вождения.

Только на основании результатов обследования врач сможет дать окончательное заключение о возможности управления транспортным средством.

Рекомендации:

Обратитесь к офтальмологу для детального обследования.

Обсудите с врачом все нюансы вашего состояния, включая динамику косоглазия и близорукости.

Узнайте, требуется ли дополнительная коррекция или лечение, которое может повлиять на решение комиссии.

Помните, что медицинские требования направлены на обеспечение безопасности всех участников дорожного движения. Даже если вы чувствуете себя комфортно за рулём, наличие противопоказаний может стать основанием для отказа в выдаче прав.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, Яна!

• Повышенный фекальный кальпротектин характерен для:
1. Системных аутоиммунных заболеваний
- Ревматоидный артрит.
- Системная красная волчанка.
- Дерматомиозит.
- Системная склеродермия.
- Синдром Шегрена.
2. Моногенных аутовоспалительных заболеваний
- Семейная средиземноморская лихорадка.
- Холодовые криопириновые синдромы.
3. Септические состояния.
4. Болезнь Бехчета.
5. Идиопатический легочный фиброз.
6. Воспалительные заболевания кишечника.
7. Анкилозирующий спондилит.
Поэтому, фекальный кальпротектин отражает не только воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

- для того, чтобы исключить ВЗК: сдайте анализ крови на Дифф. диагноз между Болезнью Крона и Язвенным колитом (ASCA и ANCA);
- для исключения вероятности целиакии сдайте анализ крови на целиакию (Целиакия, полное серологическое обследование (Ат к эндомизию, Ат к трансглутаминазе IgA и IgG, Ат к ретикулину, Ат к глиадину IgA и IgG));
- через 6 мес выполните колоноскопию с биопсией толстой кишки и подвздошной кишки + ФГДС с биопсией тонкой кишки (это самая точная диагностика ВЗК и целиакии).

Ещё одной причиной повышенного фекального кальпротектина является лимфоидная гиперплазия тонкой или толстой кишки. Об этом укажет биопсия (при колоноскопии + ФГДС), если она будет выявлена. В этом случае нужно будет только наблюдаться, никакое лечение не потребуется.

• Из-за вздутия живота и положительного СИБР-теста.
1. принимайте безлактозную безглютеновую диету, с ограничением быстрых углеводов;
2. Пройдите дообследование:
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на а\панкреатическую эластазу.
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.
3. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 2 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
4. По окончании приёма Рифаксимина - сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник;
5. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.
6. При подтверждении лактазной недостаточности – принимать по 2 капс. «Лактазара» одновременно с каждым приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих лактозу.
7. После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Ощущение «шишки» при пальпации молочных желез может давать киста, фиброаденома. Рекомендую УЗИ молочных желез, консультацию маммолога.

Здравствуйте! Слабость возникает только от общих патологий или состояний: несбалансированное питание или голод, заболевания органов ЖКТ с нарушение всасывания пищи, инфекции, эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет), заболевания крови (анемия и др), заболевания сердца и сосудов (артериальная гипотония, атеросклероз сосудов, миокардит или др), отравления (алкоголизм, вредное производство и др), депрессия и др., онкология. Невропатия отдельного нерва не приведет к общей слабости, а только к нарушению функции иннервируемых органов. А вот невропатия может возникать из-за нарушения обмена веществ в организме, т.е. от общих причин: разрушение миелиновой оболочки нерва из-за недостатка витамина В12, и по другим причинам.

Здравствуйте. Вы все правильно сделали. Риск заражения оставался и надо было делать вакцинацию. Иммунитет сформировывается уже после 4 инъекции. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Вы поступаете очень плохо с этических позиций (высокий риск , что Ваши дети заразят других детей) и для своих детей тоже, не обращаясь за адекватной и полноценной помощью к врачу

Здравствуйте!

• Прежде всего, именно врач должен принимать решение о том: есть показания к приёму Семаглутида (Семавика) или нет. Его нельзя применять самостоятельно, если просто хочется похудеть.

 Для назначения Семавика нужны показания:
- в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом типа 2;
- для снижения риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерти по причине сердечно-сосудистой патологии, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта) у взрослых с сахарным диабетом типа 2 и диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием.

 У Семавика есть противопоказания:
- наличие медуллярной карциномы щитовидной железы в анамнезе у пациента или его родственников или синдрома множественной эндокринной неоплазии типа 2;
- наличие предшествующей серьезной реакции гиперчувствительности на семаглутид.

• У Вас выявлена желчнокаменная болезнь
В инструкции к Семавику желчнокаменная болезнь (ЖКБ) указана среди возможных побочных реакций. Это означает, что препарат может способствовать образованию камней в желчном пузыре или усугублять уже существующее заболевание. Отмечается, что Семавик может провоцировать обострение желчнокаменной болезни, хронического холецистита или других проблем с желчным пузырём. Это связано с тем, что препарат влияет на работу желудочно-кишечного тракта, в том числе может нарушать синхронизацию движений органов пищеварения, что потенциально приводит к спазмам, тяжести и боли в животе, рефлюксам.

 Таким образом, так как у Вас были приступы ЖКБ после применения Семавика, то применять его Вам, тем более, не нужно (даже если бы были к этому показания).

• Атрофический гастрит имеет место, если он подтверждён гистологически (биопсией), либо если Вы сдали анализ – тест Гастропанель.
Описание в заключении ФГДС (если не производилась биопсия) – не является подтверждением атрофии. Это только визуальная картина атрофии.

• Дефицит железа и фолатов требует дообследования:
- сдайте анализ крови еще и на витамин В12,
- сдайте общий развернутый анализ крови;
- сдайте анализ крови на ферритин.
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- посетите гастроэнтеролога после дообследования;
- посетите гинеколога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Наиболее часто причиной таких болей является эпикондилит. Но любое предположение надо подтверждать и сделать это можно только на очном приеме травматолога. Предварительно есть смысл сделать МРТ локтевого сустава. Удачи!

Виталий, неплохо бы поздороваться сначала, обращаясь с просьбой о консультации! Картина ПЭТ скорее в пользу доброкачественного новообразования, но бывают и медленно растущие недоброкачественных опухоли. По-моему, удалять надо обязательно.

Здравствуйте!

По результатам экг ритм синусовый , правильный , пульс в норме.
Неполная блокада правой ножки пучка гиса - является особенностью проведения импульсов, наблюдения и лечения не требует.
Горизонтальное положение оси сердца - это вариант нормы. Таким образом, ЭКГ без патологии

По анализам есть повышение холестерина, лпнп и тг.

В таком случае рекомендуется сделать узи сосудов шеи, а также сдать показатель лп(а) - повышение укажет на генетическую предрасположенность к быстрому росту атеросклероза.

Если по обследованиям норма, то ввиду отсутствия хронических заболеваний прием терапии не требуется.

Рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин.

Контроль липидного профиля через 3-6 месяцев.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Юля, доброе утро! Это практически нормальный анализ (влагалище - не стерильно). В сказке из цервикального канала (из шейки матки) есть признаки небольшого воспаления, но эти изменения возможны и вскоре после завершения менструации. Будьте здоровы!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых да, такое возможно, т.к. идет постоянная нагрузка всем весом тела. Советую наносить долобене гель 3-4 раза в сутки в течение 2 недель. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Описанная симптоматика характерна для воспаления слуховой трубы (евстахиита). Слуховая труба - это орган, который соединяет полость носа с полостью среднего уха. Для него характерны ощущения переливания жидкости в ухе и стойкая заложенность. Также при контакте с водой могла образоваться серная пробка. Вам нужно обратиться к лор-врачу для точной диагностики. После осмотра доктор проведет необходимые процедуры, чтобы устранить неприятные симптомы. Поправляйтесь.

Здравствуйте! В первую очередь необходимо поставить диагноз, так как Ваше состояние связано с нарушением психики, необходимо обратиться к психиатру очно. При постановке диагнозов: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F45.3); другие невротические расстройства (F48); поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50–F59), возможно рассмотреть санаторно-курортное лечение. Эффективность данного лечения значительно выше, чем только медикаментозное. В РФ есть санатории специализирующиеся на лечении вышеперечисленных психических заболеваний в санатории Солнечный г Кисловодск, курортный комплекс «Надежда SPA & Морской рай» г Геленджик, Белокуриха на Алтае.

Здравствуйте. Конечно нужно видеть саму запись исследования, кроме того неизвестно когда был перелом. Напишите все подробно в чате.

Опираясь на представленное фото, есть основания предполагать развитие остеомиелита, свища и других осложнений.
Начинать необходимо с обращения к лечащему врачу для проведения осмотра, а в плане обследования обязательно рентген или КТ (решит доктор по результатам осмотра).

Во первых Здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых как правило малоберцовая кость срастается в 100 % случаев, т.к. не несет осевую нагрузку. Но отломки могут смещаться от прямых ударов в область перелома, от спазма мышц. Поэтому фиксация обязательна. Непонятно какой именно ортез вы используете. Он должен плотно сидеть на ноге. Возможно ортез не обеспечивает надёжной фиксации перелома.. Наступать на ногу нельзя категорически. Ходить только на костылях. Судить о состоянии перелома по этому снимку затруднительно низкое качество изображения и нужна вторая проекция. У вашего врача снимки а цифровом качестве, поэтому советую выполнять назначения своего травматолога. Удачи!

Ксения, здравствуйте! Очень мало информации. Нужна медицинская выписка, данные последних анализов (общий и биохимический, а также коагулограмма).

Здравствуйте! Согласно протоколу описания УЗИ, Вам нужно наблюдаться и лечиться у эндокринолога. Онколог не требуется.

Здравствуйте, Петр Данилович! Рак предстательной железы относится к относительно "добрым" опухолям, тем более, что у Вас всего 6 баллов по Глисону. Иногда даже не сразу начинают лечение, а какое-то время (год-два-три) наблюдают. Это зависит от других факторов. Так что приём 17 апреля - это вполне приемлемо. До приема врача по возможности сделайте МРТ малого таза с контрастным усилением, рентгенографию лёгких,УЗИ брюшной полости. Данные этих обследований потребуются для стадирования и составления плана лечения.

Добрый день. Для контроля шва ахиллова достаточно клинического осмотра и УЗИ. МРТ необходима по подозрении на несостоятельность шва либо рераптуру (повторный разрыв). Отек может сохраняться после операции иногда до полугода. Вам несомненно показа реабилитация, направленная на увеличение амплитуды движений и укрепление мышечно-связочного каркаса нижних конечностей, физиолечение с противоотечной целью.

Здравствуйте. Показаний для МРТ сейчас нет. Отек как и написал коллега может сохраняться. Реабилитация вам безусловно показана в отделении восстановительного лечения вашего региона. Вы можете обратиться за направлением к зав.отделением или зам гл.врача вашей поликлиники. Удачи!

Здравствуйте!

Ритм синусовый - это норма, значит, что импульс исходит из синусового узла.
Нерегулярный, 64-73 уд в мин - это синусовая аритмия, что является вариантом нормы, так как чсс меняется в зависимости от акта дыхания.
Нормальное положение оси сердца.

Таким образом, судя по описанию ЭКГ без патологии.

Здравствуйте, Olga! Вы вполне можете обойтись приёмом препаратов железа в таблетках или в растворе (Тотема®).

Здравствуйте. Врачи не ясновидящие. Причин такого состояния может быть много уточнять можно только на очном осмотре травматолога-ортопеда, если такого врача нет обратитесь в консультативный центр (областная консультативная поликлиника) вашего региона. После осмотра врач назначит необходимое обследование для уточнения диагноза. Наиболее часто такую картину может давать эпикондилит (можете погуглить и сравнить). Также стоит сдать кровь на мочевую кислоту.. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Расчёт дозировки Нурофена простой: все ребёнка делим на два, то есть 6,2 мл в шприце Нурофен разово с водой!!! Каждые 4 часа. Препарат начинает действовать в течение 30-60 минут, в случае свечей (цефекон) через 20 минут. Эффектом считается снижение температуры на 1-2 градуса. Так что, если температура плохо снизилась через 2часа, желательно подождать, вполне возможно эффект будет достигнут. Температура это защитная реакция организма, важно не "сбить цифру любой ценой, а ориентироваться на самочувствие малыша

Ирина, здравствуйте! Как-то не очень на базалиому похоже, хотя и не исключено. Вы - молодец - сделали хорошее фото с увеличением. На нем четко прослеживается сосудистый рисунок. Я рекомендую Вам это образование удалить с обязательным гистологическим (микроскопическим) исследованием .