Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте, Наталья!

1. Может ли быть результат анализа кала ошибочным и хеликобактерии у меня есть?
- Анализ крови на антитела к ХБ Пилори бывает положительным в 2-х ситуациях (если у Вас была инфекция ХБ Пилори, но сейчас её у Вас нет /антитела остаются повышенными на всю жизнь/, либо инфекци ХБ Пилори у Вас есть сейчас /тогда надо проводить эрадикацию ХБ Пилори/.
- Поэтому, в Вашем случае, может одновременно быть положительным тест на IgG к ХБ Пилори, но отрицательным аг ХБ Пилори в кале. Это значит, что ХБ Пилори у Вас был раньше, но сейчас его нет.

2. Надо ли делать дополнительные анализы, например, дыхательный тест?
- Если Вы сдали анализ кала на аг ХБ Пилори правильно (только спустя 4 недели после окончания приёма антибиотиков или ИПП, Н2-блокаторов (препаратов, снижающих кислотность), то сдавать дополнительные тесты на ХБ Пилори не нужно.

3. Надо ли лечиться и если да, то по какой схеме?
- Нужно ли Вам лечиться должен определить врач, с учетом Ваших жалоб, анамнеза, текущей клинической картины, данных физикального обследования, результатов анализов и инструментального обследования. Лечение на основании одних анализов не назначают. Результаты Ваших анализов на ХБ Пилори не дают повода задуматься о проведении Вам эрадикационной терапии.

4. Может ли быть так что у меня бактерий нет, а антитела есть, если я никогда в жизни от них не лечилась?
- Да, так быть может. Это я указал Вам в ответе на Ваш 1-й вопрос.
- Вы могли ранее принимать антибиотики по совершенно иному поводу, чем инфекция ХБ Пилори, но, попутно, могли избавиться от ХБ Пилори.

5. Могу ли я заразить внуков 5 лет и 2,5 года при постоянном общении?
- Если бы у Вас инфекция ХБ Пилори сейчас была, то заразиться детям от Вас можно только при поцелуях в губы, использовании общей посуды (ложки, чашки), зубной щётки или других предметов личной гигиены.

• Меры профилактики инфицирования ХБ Пилори для детей и взрослых:
- мыть руки перед едой и после туалета;
- использовать индивидуальную посуду;
- тщательно мыть фрукты и овощи;
- не облизывать соски, ложки и не пробовать пищу ребёнка;
- мыть посуду в горячей воде, желательно, с «Фэйри» или другими средствами для мытья посуды. Желательно пользоваться посудомоечной машиной;
- объяснять детям, что нельзя кусать фрукты из чужих рук, пользоваться чужими зубными щётками и посудой;
- мыть руки после игр с домашними животными;
- при сервировке стола для блюд, предназначенных для всех, находящихся в одной посуде, нужна обязательно «ничейная» ложка для раскладки блюда по тарелкам;
- при пользовании заведениями общепита, старайтесь выбирать из них те, где высокая проходимость посетителей, так как в них вынуждены использовать посудомоечные машины;
- всех взрослых, с кем проживаете в одной квартире, протестируйте на аг ХБ Пилори в кале. Проверять детей на аг ХБ Пилори, если у них нет никаких жалоб, не нужно. (Если случайно будет обнаружена инфекция ХБ Пилори у ребёнка, но, при этом, никаких жалоб у ребёнка нет, то лечиться от ХБ Пилори не нужно, будет требоваться только наблюдение).

• По поводу выявлявшейся у Вас ранее железодефицитной анемии требуется дообследование для уточнения её причин, как и причин железодефицита без анемии:
- сдайте общий анализ мочи и копрограмму;
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ крови на витамины В9 и В12;
- проконсультируйтесь после дообследования у гастроэнтеролога;
- проконсультируйтесь у гинеколога (эндометриоз / миомы матки / полипы цервикального канала…).

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых такое может быть и св, зано с отеком тканей и сдавлением нервов проходящих а этой области. Время пока прошло ещё мало. Надо подождать 2 недели после операции, если онемение и боль не пройдут надо идти к неврологу для назначения лечения. Заочно лечение не назначают. Пока можете обратиться к травматологу или хирургу по месту жительства.. Будьте здоровы!

Здравствуйте! При предъявлении пациентом жалоб «тянущие боли в пояснице и внизу живота» назначается не только лабораторная диагностика, но и инструментальные методы – УЗИ органов малого таза трансабдоминально для обзорного исследования всех органов, находящихся в малом тазу. Боли данного характера могут возникать при растяжении пояснично-подвздошной мышцы, данная мышца хорошо видна на УЗИ. Так же необходимо обратиться к неврологу для обследования поясничного отдела позвоночника. В анализе мочи у Вас выявлены соли оксалаты, поэтому необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, при наличии микролитов (песка) в почках боли данного характера могут возникать при движении микролитов из почек в мочевой пузырь по мочеточникам.

Здравствуйте, Татьяна!

• Чувство голода зависит, прежде всего, от уровня глюкозы в крови, от степени растяжения стенок желудка, от недостаточного потребления калорий в сутки, от дефицита поступления в организм питательных веществ, от переживаемого стресса.

Кроме того, чувство голода часто может возникать:
- при эндокринной патологии (например, при сахарном диабете; гипертиреозе; синдроме поликистозных яичников; при гиперпролактинемии;…);
- при патологии системы пищеварения (например, при гиперацидном гастрите; язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки; при нарушении микробиоценоза кишечника; при кишечном паразитизме; при нарушении всасывания питательных веществ;…).
- при поведенческих нарушениях (например, при расстройстве пищевого поведения; при недосыпании; при избытке быстрых углеводов в питании …)
- при множестве других факторов (например, при приёме антидепрессантов, гормональных препаратов;…).

• Вам надо обязательно обследоваться:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- аг ХБ Пилори в кале;
- общий анализ крови /развернутый/, копрограмма, общий анализ мочи;
- глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин;
- Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО и атТГ;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- ПЦР кала на простейших, гельминты;
- УЗИ щитовидной железы и УЗИ органов брюшной полости;
- консультация гастроэнтеролога после дообследования. Врач, при необходимости, направит Вас к другим специалистам.

• Что делать прямо сейчас:
- Принимайте Безлактозное, Безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов; Питание должно быть частым, дробным (4-5 раз в сутки). Подсчитайте индекс массы тела, с учётом регулярной физической нагрузки определите калорийность питания (калькуляторы доступны в интернете); питайтесь максимально разнообразно, но всё – в небольшом количестве;

- При спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды. Обычно достаточно 2-3 дня приёма препарата;

- При подтверждении лактазной недостаточности принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу.

Берегите себя!

Здравствуйте, Юлия!

• Хронический холецистит может влиять на появление пигментаций и пустулёзных высыпаний на лице.

Происходит нарушение работы желчевыводящей системы (сгущение желчи и нарушение её выделения) и возникают метаболические изменения. При этом билирубин накапливается в крови и может откладываться в коже, вызывая пигментации. Желчь участвует в усвоении жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). При нарушении работы желчного пузыря возникает дефицит этих витаминов, что также может привести к появлению пигментных пятен. Иногда нарушение метаболизма эстрогенов при застое желчи может приводить к гиперпигментации. Из-за метаболических нарушений при холецистите возможно появлени пустулёзных высыпаний на лице.

• У Вас хронический бескаменный холецистит. (На УЗИ желчного пузыря стенки желчного пузыря слоистые, утолщены до 5мм). В связи с жтим Вам требуется правильное питание:

o Дробное питание. Принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. (Это помогает поддерживать равномерный отток желчи, будет предотвращать застой желчи в желчном пузыре, образованние сладжа, хлопьев, взвеси в желчном пузыре, образования в нём холестериновых полипов и камней).

o Употребление тёплой пищи (не горячей и не холодной). (Чтобы избежать спазма желчевыводящих путей).

o Способы приготовления. Предпочтение отдаётся отварным, тушёным или запечённым блюдам, приготовленным на гриле. Избегайте жареную пищу и приготовленную на мангале.

o Принимайте достаточное количество жидкости в сутки (всх видов жидкостей нужно в сутки принимать из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела. Вся жидкость принимается до 19.00. (если нет жажды). Только если у Вас есть Гипертония, если есть отёки, сердечная недостаточность, то жидкости надо в сутки на 400 мл меньше. (Это нужно для профилактики сгущения желчи, для нормализации её оттока).

o Избегайте продукты, которые могут привести к к обострению холецистита, к дискомфорту:
- Жирные сорта мяса (свинина, баранина), сало, субпродукты.
- Жирная рыба (сом, налим, осетровые, скумбрия, сельдь, тунец, карп, кета, сёмга, горбуша), икра.
- Мясные и рыбные бульоны, высококонцентрированные капустные или грибные бульоны.
- Копчёности, консервы, фастфуд, полуфабрикаты.
- Жирные молочные продукты (творог более 5% жирности, сливки, мороженое).
- Овощи, вызывающие газообразование или раздражение: редис, щавель, редька, лук, репа, чеснок, шпинат.
- Кислые фрукты и ягоды.
- Выпечка, сладости, кондитерские изделия с масляным кремом, маргарином, шоколадом.
- Майонез, горчица, уксус, острые соусы, пряности.
- Алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе.

• Кроме того, у Вас есть истинный полип желчного пузыря (образование 4,7 х 3 мм с локусом кровотока).

Истинный полип – новообразование, исходящее из стенки желчного пузыря. В отличие от ложных полипов (холестериновых), при этой патологии определяется «сосудистая ножка» у полипа. В настоящее время истинный полип 4,7х3 мм небольших размеров. Обычно, пока истинный полип не достигнет 1см, (если при этом нет проявлений холецистита), требуется только динамическое наблюдение. Но, у Вас наблюдаются проявления холецистита, поэтому, рекомендую Вам обратиться в плановом порядке к хирургу для консультации (для проведения планового оперативного лечения – холецистэктомии).

• Рекомендации:
- Правильное питание (указанное выше);
- Приём «Урсофалька» (в капс. по 250мг). Принимать внутрь, однократно в сутки (на ночь), сразу всю суточную дозу препарата. Суточная дозировка препарата из расчёта 10мг на 1 кг массы тела.
- Пройдите дообследование (общий ан. крови /разв./; копрограмма, общ.ан.мочи; гликозилированный гемоглобин; ан.крови на лактазную недостаточность; ан.крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/; фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь);
- Консультация гастроэнтеролога;
- Консультация хирурга (для плановой холецистэктомии).

Берегите себя!

Здравствуйте, Ника!

• У Вас в крови выявлены повышенные антитела Ig G к ХБ Пилори, но это не является точным подтверждением наличия у Вас сейчас инфекции ХБ Пилори. Это может быть проявлением перенесенной Вами ранее инфекции ХБ Пилори, после чего в крови навсегда у Вас остаются повышенный уровень антител к ХБ Пилори, и, соответсвенно, положительными всю жизнь будут антитела. Но, это так же может быть подтверждением текущего инфицирования ХБ Пилори.

• Поэтому, сдайте контрольный анализ кала на антигены ХБ Пилори. Если он будет положительным – то инфекция ХБ Пилори есть, нужно проводить эрадиккационную терапию. До начала каких-либо препаратов сдайте анализ кала на аг ХБ Пилори. Сразу после этого можете начать терапию:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Принимать препарат независимо от приёма пищи.

11. Прповодить терапию под контролем гастроэнтеролога. Как только получите результат анализа кала на аг ХБ Пилори, если он будет положительным, то гастроэнтеролог поменяет Вам схему терапии: увеличит до 2-х раз в день приём Рабепразола, добавит Вам 2 антибиотика на 14 дней, добавит препарат Висмута («Де-Нол» / «Улькавис»).

• В связи с проблемами со стулом (Вы не указываете какие они именно…), пройдите дообследование:
- сдайте общий анализ крови /развернутый/, копрограмму и общий анализ мочи;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- при склонности к диарее: сдайте ПЦР кала на простейших и гельминты; ПЦР кала на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- пройдите консультацию гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте, Дарина!

• Так как у Вас есть желчнокаменная болезнь, старайтесь соблюдать частое дробное питание 5-6 раз в день, небольшими порциями. Используйте отварную пищу, запеченную в духовке, гриль, приготовленную на пару.

Старайтесь избегать такие продукты, как:
- Жирные сорта мяса (свинина, баранина), сало, субпродукты.
- Жирная рыба (сом, налим, осетровые, скумбрия, сельдь, тунец, карп, кета, сёмга, горбуша), икра.
- Мясные и рыбные бульоны, высококонцентрированные капустные или грибные бульоны.
- Копчёности, консервы, фастфуд, полуфабрикаты.
- Жирные молочные продукты (творог более 5% жирности, сливки, мороженое).
- Овощи, вызывающие газообразование или раздражение: редис, щавель, редька, лук, репа, чеснок, шпинат.
- Кислые фрукты и ягоды.
- Выпечка, сладости, кондитерские изделия с масляным кремом, маргарином, шоколадом.
- Майонез, горчица, уксус, острые соусы, пряности.
- Газированные напитки, крепкий кофе.
- естественно, категорически нельзя принимать Алкоголь.

• Так как у Вас появляется диарея после приёма пищи, чаще после жирной, пройдите дообследование:
- панкреатическая эластаза в кале (станет понятно есть ли у Вас экзокринная панкреатическая недостаточность, нужны ли Вам для приёма панкреатические ферменты /для каждого приёма пищи/;
- анализ крови на лактазную недостаточность (если она подтвердится, будете принимать по 2 капс «Лактазара» ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств, содержащими Лактозу. Ограничений по приёму Лактазара для беременных и проводящих грудное вскармливание нет;
- общий анализ крови /развернутый/, общий анализ мочи и копрограмму;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Продолжайте наблюдение у акушера-гинеколога. Тошнота и рвота могут быть связаны с токсикозом беременных, с внутрипечёночным холестазом беременных, с другой патологией. Нужны капельницы или нет – решает врач, каждый раз отдельно, по ситуации.

• Но-Шпу назначают при беременности в качестве спазмолитика при гипертонусе матки, для облегчения спазмов гладкой мускулатуры кишечника, желчных путей. Поэтому, поинтересуйтесь у врача с какой целью Вам была назначена «Но-Шпа».

Не забывайте, что в «Но-Шпе» есть в составе Лактоза. Если у Вас подтвердится Лактазная недостаточность, то Вам надо будет принимать «Лактазар» /для взрослых/ не только со всеми продуктами, Лекарствами / БАДами, содержащими Лактозу, с «Но-Шпой» в том числе.

Берегите себя!

Здравствуйте, Геша!

Применять лекарственные препараты нужно согласно инструкции к лекарственному препарату, на основе рекомендаций врача, с учётом всех возможных противопоказаний, побочных эффектов, отсутствия лекарственной аллергии к назначаемому препарату.

o В зависимости от выявленного у Вас заболевания дозировки препарата «Пирантел» разные:

• При изолированном аскаридозе рекомендовано применение «Пирантела» по 5 мг/кг, однократно. В Вашем случае, это 430 мг, однократно. Значит, необходимо принять однократно 2 таблетки «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 500 мг).

• При аскаридозе и энтеробиозе, а также смешанных инвазиях этими паразитами, доза, предназначенная на весь курс (из расчета - 10 мг/кг), применяется однократно - в Вашем случае, это 860 мг однократно. Значит, Вам надо принять однократно 4 таблетки «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 1000 мг).

• При анкилостомидозе, сочетании некатороза с аскаридозом или других сочетанных гельминтных поражениях пирантел применяют в течение 3 дней по 10 мг/ кг в сут.- в Вашем случае, это 860 мг однократно в сутки, в течение 3-х дней. Вам надо принять 4 таблетки «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 1000 мг), по такой схеме – приём в течение 3-х дней подряд.

• При массивных инвазиях Necator americanus рекомендуется доза по 20 мг/кг массы тела в течение 2 дней. В Вашем случае это 1720 мг в сутки, в течение 2-х дней. Вам надо принять 7 таблеток «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 1750 мг), по такой схеме – приём в течение 2-х дней подряд.

• Если не назначена другая схема лечения «Пирантелом», в зависимости от возраста и массы тела пациента, рекомендуются следующие дозировки: Для взрослых, с массой тела более 75 кг, (а у Вас 86 кг), требуется 4 таблетки по 250 мг однократно в сутки, (т.е., всего: 1000 мг).

o «Пирантел» применяется во время или после еды, тщательно разжевывая таблетку, запивая 1 стаканом воды.

o Во избежание самоинвазии допускается повторение курса через 3 недели после первого приема.

Берегите себя!

Здравствуйте! Уровень гемоглобина 100 г/л - это хороший показатель для онкологического пациента, поэтому я тоже не вижу смысла проверять сывороточные железо. А ферритин по-любому будет повышен у онкологического пациента. Ну а если всё-таки Вы хотите эти показатели проверить, сдать можно в любое время. Антибиотики на эти показатели не повлияют. К ферринжекту отношусь хорошо при анемии, обусловленной дефицитом железа. Здоровья папе!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Хотя бы из вежливости стоит с этого слова начинать. Таблетки, которые Вы получаете, явно не химиотерапия. Полагаю, что это какой-то из анти андрогенов (энзалутамид, абиратерон и до.). Он них кровь не ухудшается. Снижение уровней лейкоцитов и нейтрофилов обусловлено радионуклидной терапией, снижение уровня гемоглобина скорее всего за счёт метастазов в кости, по поводу которых и лечат радионуклидов. Поднять уровень лейкоцитов быстро можно введением филграстима подкожно однократно в дозе 300 мкг. Лейкоциты поднимутся через несколько дней .

Мария, здравствуйте! То, что Вы описали, очень похоже на шеечный цистит или уретрит (воспаление нижних мочевыводящих путей). По-хорошему, надо сделать общий анализ мочи. И если появлению симптомов предшествовал половой акт, то ещё и мазок на ЗППП. Лечение - антибиотики + спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства. Как вариант (если нет аллергии) - Монурал однократно 1 пакетик гранул 3 грамма растворить в ½стакана воды и выпить на ночь не ранее, чем через 2 часа после еды + Но-шпа 40 мг 1 таб х 3 р/д до исчезновения симптомов + Нимесулид (Найз) 100 мг 1 таб х 2 р/д после еды 5 дней. Поправляйтесь!
Р.S. Монурал (антибиотик) в аптеке без рецепта могут не дать, поэтому - лучше к врачу на очный приём.

Здравствуйте! Для меня непонятно, почему онколог не направил стекло препараты на пересмотр. Могу только предположить, что лаборатория, где гистологическое исследование делали, известна Вашему онкологу и заслуживает доверия. Осмотр в короткие сроки после конизации на самом деле не информативен - смотреть надо не ранее, чем через 4 недели и на самом деле при этом брать образец для повторного гистологического исследования. Тут все верно . Вам сейчас надо просто ждать. Понимаю, что психологически это трудно - тревога будет. Вы можете пока обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы легче справиться со своей тревогой. Удачи Вам и здоровья!!

Светлана, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Так хотя бы из вежливости начинают просьбу о помощи. Без микроскопического исследования материала из выявленного образования (его обычно получают путём пункционной биопсии) диагноз поставить невозможно. Но полагаю, что 2 недели "погоды не сделают". Можете отложить ненадолго визит к маммологу.

Здравствуйте. С такой травмой вам следует обратиться к ЛОР врачу. Будьте здоровы! ------------------

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Вы уже задавали этот вопрос и я Вам уже отвечала с дополнениями в чате. Вероятно ответ Вас не удовлетворил. Ну может кто-то ещё из коллег ответит по другому. Удачи!

Здравствуйте. Почему у Вас такие подозрения на гипотиреоз?
Всем детям при рождении проводится скрининг ещё в роддоме ( кровь из пяточки), в том числе на врождённый гипотиреоз. Для приема нужен ребенок, анамнез. Чтобы знать о функции щитовидной железы сдается анализ на ТТГ и свободный Т4.

Здравствуйте. В 3 триместре уровень ТТГ должен быть меньше 3,5 мЕд/л. На мой взгляд, дозировка 50 мкг адекватная и не требует повышения. Всё хорошо. Оставить всё без изменений.

Здравствуйте. С плаванием пока подлждите. Если речь идёт о переломе позвоночника, то МРТ делать можно, т.к. металл в челюсти стоит далеко от поз во оночника и искажать изображение нее должен. Вам надо это решать не с ортодонтом, а с рентгенолога, который будет описывать МРТ. Если откажут в МРТ можно рассмотреть вопрос о КТ, но тогда травматолог должен указать локализацию боли и уровня возможного перелома это необходимо и длях МРТ и для КТ. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Если повязка болтается и ватный валик сместился это плохо. Могут быть вторичные смещения. Повязку надо срочно переделать. Удачи!

Здравствуйте, Рената!

• Да, ферменты могут быть повышены, а на УЗИ брюшной полости патологические изменения в структуре и размерах печени могут при этом отсутствовать.

• На ранних стадиях заболеваний печени, (например, при метаболических нарушениях, при воспалительных и аутоиммунных нарушениях, при застое желчи) структурные изменения могут ещё не проявляться, но еже может происходить цитолиз (повреждение клеток печени), что будет приводить к увеличению концентрации печеночных ферментов в крови.

• Сопутствующая патология, не связанная напрямую с заболеваниями печени также может приводить к повышению уровня печеночных ферментов.

- у Вас есть бета-талассемия. При этой патологии может наблюдаться
повышение уровней АСТ и АЛТ.

- у Вас есть гипотиреоз. При гипотиреозе, в связи с нарушением синтетической функции гепатоцитов, могут повышаться концентрации печеночных ферментов. Повышение АСТ также может быть связано с обусловленной гипотиреозом миопатией.

• При беременности:
- возможны метаболические нарушения;
- возможен внутрипечёночный холестаз беременных.

• Вам надо обязательно наблюдаться у акушера-гинеколога, гематолога, эндокринолога, гепатолога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Маргарита Игоревна! Вы прикрепили к вопросу документ о FISH-тестировании. При этом исследовании определяют есть ли удвоение гена, отвечающего за рецепторы эпидермального фактора роста. При удалении проводят терапию, блокирующую рецепторы фактора роста. Но у Вас этого удвоения не найдено. Очевидно есть какая-то другая информация...И уточните - в чём именно Ваш вопрос?

Здравствуйте, Валерий!

• Citrobacter koseri — условно-патогенный микроорганизм, который в норме может присутствовать в кишечнике человека и животных, а также встречаться в почве, воде и продуктах питания. Обычно этот микроорганизм не требует никакого лечения.

Лечение от Citrobacter koseri производят только в тех некоторых случаях, особенно при ослабленном иммунитете или нарушении микрофлоры, когда Citrobacter koseri может вызывать инфекции /мочевыводящих путей (циститы, уретриты); менингит и абсцесс мозга; сепсис;
внутрибольничные инфекции, включая инфекции ран, сепсис, эндокардит, остеомиелит; гастроэнтерит (тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул); абсцессы внутренних органов/.

В Вашем случае проводить лечение от Citrobacter koseri не нужно.

• Что нужно делать – это дообследоваться:
- сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- сдать анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдать общий (развернутый) анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму;
- выполните ФГДС с седацией с NBI-режимом осмотра слизистой, с биопсией на ХБ Пилори (с окраской по Гимзе);
- выполните УЗИ органов брюшной полости;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.
- проконсультируйтесь у оториноларинголога (так как есть болезненность в горле для исключения ЛОР-патологии).

• Из симптоматической терапии что можно принимать при спазмах в кишечнике и в горле, при вздутии живота: «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/день, до еды. Принимать препарат 2-3 дня.

Берегите себя!

Здравствуйте! Головокружение, возникающее при перемене положения головы может быть связано с шейным остеохондрозом или заболеваем внутреннего уха. Рекомендую очную консультацию невролога и ЛОР врача.

Галина, здравствуйте! Отвечу Вам прямо по пунктам: 1)Лечение Вам было назначено верно, в соответствии с национальными клиническими протоколами. При наличии нескольких опухолевых очагов лучевая терапия бессмысленна и проводится только при локальном болевом синдроме. 2)При рецидиве опухолевого процесса лечение назначается на длительное время, т.к.болезнь признается хронической. Цель лечения в таких ситуациях - "держать болезнь под контролем" = не давать ей прогрессировать. Правильная формулировка о продолжении лечения - до сохранения клинической пользы. Это означает - пока принимаемые препараты сдерживают опухолевый процесс и токсические реакции в связи с лечением переносимы и приемлемы для пациента (то есть нет непереносимой токсичности). Если появляется опухолевый прогресс или токсичность становится непереносимой, лечение меняют.3) В федеральных центрах проводят лечение по тем же клиническим протокалам, что и в региональных онкодиспансерах. 4) Лейкоциты (а точнее та их разновидность, которая называется нейтрофилы) закономерно снижаются под действием палбоциклиба. Я бы рекомендовала переход на дозу палбоциклиба 100 мг в день (1-21 день с перерывом в 1 неделю) или переход на другой CDK-ингибитор - рибоциклиб в дозе 400 мг/д 1-21 дни (возможно снижение дозы рибоциклиба даже до 200 мг/д). Дексаметазон на самом деле не "поднимает" лейкоциты, а создает иллюзию подъёма за счет выброса этих клеток из депо организма, истощая тем самым эти депо (не будет резерва при тяжелых инфекциях). Обсудите со своим онкологом возможность периодического введения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора - филграстима или его пролонгированной формы - эмпэгфилграстима. Этот препарат будет восстанавливать кроветворение , никак не влияя на противоопухолевую активность CDK-ингибитора. Дело в том, что CDK-ингибиторы блокируют циклинзависимые киназы CD4 (очень развитые в опухолевых клетках) и CD6, участвующие в кроветворении. Филграстим будет как бы нивелировать влияние CDK-ингибитора на кроветворные клетки. И филграстим и эмпегфилграстим входят в перечень жизненно необходимых лекарственных средств и на них оформляется бесплатный рецепт. Надеюсь, я ответила на все Ваши вопросы! Здоровья Вам!

Здравствуйте! Во-первых: необходимо учитывать срок (время) возникновения головокружения: голова кружится только 1 год, нарушение хода ВСА Вы получили по наследству – это врожденная патология и если 18 лет она Вас не беспокоила, то возникает вопрос почему? Травму получили 4 года назад в 15 летнем возрасте, почему головокружение не возникло сразу после травмы? Значит Кинкинг ВСА и травма в 15 лет не являются причиной головокружения и потери сознания. Во-вторых: Вам необходимо знать, что причиной потери сознания и головокружения может быть нарушение кровотока в позвоночных артериях и это частая причина, так как ПА кровоснабжают мозжечок, который отвечает за координацию движений. В-третьих: заключения МРТ и УЗИ исследований позвоночных артерий разнятся.
Вход в позвоночный канал по версии УЗИ на уровне С4 позвонка и это аномалия, по версии МРТ на уровне С6 –норма. Ход ПА в костном канале по версии УЗИ – изменен, не уточнен как именно, по версии МРТ – не изменен.
Диаметр ПА справа по версии УЗИ 1,9 мм – гипоплазия, по версии МРТ 2,5 мм – артерия малого диаметра.
В заключении УЗИ снижение скорости кровотока в ПА с двух сторон: справа 19 см/с, слева 46 см/с . Нормативные значения кровотока в ПА находятся в диапазоне от 16,2 см/с до 51 см/с , значит скорость кровотока по ПА не изменена с двух сторон. Удивительно, что при подозрении на нестабильность позвонков шеного отдела позвоночника не были проведены поворотные пробы во врем УЗИ-исследования, для выявления экстравазального влияния на ПА.
Учитывая, что уровень достоверности доказательств в медицине у МРТ -1 степень, а у УЗИ- 4 степень, доверять принято МРТ исследованию. Диаметр правой ПА мог изменится в результате ангиоспазма. В моей практике были случаи, когда во время УЗИ-исследования диаметр ПА изменялся на фоне психоэмоциональных состояний, в данном случае повторное измерение диаметра через несколько минут позволит установить наличие ангиоспазма. Склонность к ангиоспазмам может вызывать головокружение и потерю сознания. Второй причиной Ваших жалоб может быть нестабильность позвонков С4-5. Влияние позвонков на ПА в данном случае выявляется при проведении поворотных проб.
Так же Вы должны знать, что причин возникновения головокружения и потери сознания много, все они должны быть исключены. Перечень данных причин Вы можете найти в интернете (информативна Алиса).

Здравствуйте, Дарья!

• Вам нужно обследоваться, обратиться очно к гастроэнтерологу.

• Что можно сделать прямо сейчас, симптоматически, в связи с болью в животе ноющего характера и поовышенным газообразованнием:
- соблюдайте безлактозную, безглютеновую диету с ограничением быстрых углеводов; Старайтесь, чтобы питание было частым и дробным 4-5 раз в сутки;
- принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды. Обычно достаточно 2-3 дней терапии.

Берегите себя!

Здравствуйте, Саяна!

Тяжесть в животе и ноющая боль, появляющаяся после еды (чаще, в течение 40 минут после еды) – часто являются признаками гастрита.
Общее недомогание, сонливость, имеют массу возможных причин (включая анемию, астению, интоксикацию, синдром Жильбера, дефицит витамина Д и многие другие состояния и заболевания).
Напряжение в голове может быть, например, проявлением неврологической патологии, либо артериальной гипертензии.

Поставить диагноз без очного осмотра и тщательного сбора анамнеза, физикального обследования, только на основании кратких жалоб – нельзя, как нельзя и пытаться назначить лечение, не выяснив причину Вашего состояния.

Поэтому, рекомендую Вам обратиться к гастроэнтерологу / терапевту, захватив с собой уже проведённые ранее обследования и результаты анализов; сдав предварительно новые анализы:
- анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- Гастропанель (Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.), Пепсиноген-1, Пепсиноген-2);
- общий /развернутый/ анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма;
- анализ крови на 25-ОН-витамин Д;
- ферритин, витамины В9 и В12.

Берегите себя!

На фото чётко видно, что причина рецидива врастания - порочное «подрезание» угла ногтевой пластинки.
В данный момент требуется повторная санация области воспаления с резекцией порочной части ногтевой пластинки, удалением деструктивной части ногтевого валика и полноценной обработкой порочной ростковой зоны.

Здравствуйте!

• У Вас хронический антральный эрозивный хеликобактер-ассоциированный? гастрит в стадии обострения. Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Вы немного поторопились с приёмом Рабепразола (теперь нельзя сдать анализ на Хеликобактер Пилори, так как дорлжно пройти не менее 4-х недель после окончания приёма ИПП (в том числе, Рабепразола), чтобы тест на ХБ Пилори был правильным (не ложноотрицательным)).

• Поэтому, начните следующий курс терапии:

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безлактозная, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 1 раз в сутки, утром (за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

5. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать в течение 4-х недель).

6. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

7. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Принимать препарат независимо от приёма пищи.

8. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых непонятно какую именно кость вы имеете в виду. Разница в расстоянии может быть обусловлена небольшим разворотом туловища это и приводит к асимметрии. Это нормально.

Здравствуйте. Нет у Вас никаких разрывов синдесмоза и подвывиха стопы. Лечитесь дальше к ак и лечились в гипсе. Удачи!

Здравствуйте, Татьяна!

• Вам назначили правильное лечение, являющееся базовым для лечения Хеликобактер Пилори, но требующее дополнений (дополнительно нужен препарат Висмута Де-Нол/Улькавис; для лечения дистального эзофагита нужен Альфазокс; требуются препараты для восстановления слизистой оболочки желудка Ребамипид и L-глутамин; требуется пробиотик Энтерол на время приёма антибиотиков, пре- и про- биотики после приёма антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника) и уточнений по длительности и времени приёма препаратов, по альтернативе приёма назначенным препаратам (Париет – лучший, оригинальный препарат Рабепразола, но он в 5 раз дороже российского замечательного препарата Рабиет. Можно использовать Рабиет вместо Париета).

• Курс терапии для Вас с учетом дополнений и уточнений:
1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безлактозная, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

Проведение антихеликобактерной терапии 1-й линии:
4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее в течение следующей 1 недели – принимать по 1 капс.х 1р/сутки, утром, за 40 мин. до еды.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать в течение 3-х недель). Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков Кларитромицина и Амоксициллина.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 недель.

12. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

13. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

14. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков Кларитромицина и Амоксициллина.: Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить.

15. Сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори через 4 недели после окончания приёма Рабепразола (для контроля проведённой эрадикации).

16. Проводить терапию под контролем гастроэнтеролога / терапевта.

Берегите себя!

Александр, здравствуйте! так как удаленная ранее опухоль почки была большой, вероятно это была все-таки злокачественная опухоль. И сейчас "вырос" её метастаз в надпочечнике. И возможность удаления этого метастаза (резектабильность) судя по данным КТ - сомнительна. Возможно будет назначена лекарственная терапия. Полагаю, что онколог Вашей мамы, имеющий всю информацию о болезни, разберется. Ваше упоминание "свой онколог" ка раз предполагает, что злокачественная опухоль уже была. И я бы еще рекомендовала выполнить КТ грудной клетки (в легкие часто метастазируют опухоли почки). Удачи и здоровья маме!

Здравствуйте!

Вашей дочери нужно принимать 8000 МЕ витамина Д в сутки, в течение 2-х мес. (можно принимать «Детримакс-4000» по 3 таб.в сутки, утром).

Через 2 месяца нужно снова сдать анализ крови на 25-ОН-витамин Д, после чего нужно будет ещё 2 мес. принимать уже уменьшенную дозировку витамина Д, по сравнению с текущей, доза будет назначена по результатам анализа.

Берегите себя!

Лиза, здравствуйте! К сожалению Вы прислали только заключение без протокола исследования. По заключению - картина злокачественной опухоли поджелудочной железы с метастазами в печень. Если Вам нужен какой-то более подробный ответ, то нужен полный протокол МРТ и медицинская справка/выписка о ранее имевшимся онкологическом заболевании.

Здравствуйте, Марина!

• У Вас Ожирение 2ст, Гипотиреоз, Хронический аутоиммунный тиреоидит.

Излишний вес дает дополнительную нагрузку на суставы, они воспаляются. При излишнем весе возникает часто метаболический синдром, одним из проявлений которого является повышенная мочевая кислота, что имеет у Вас место.
СОЭ 26 и СРБ 12 говорят о наличии воспалительного процессе в организме; а повышенная мочевая кислота 424 встречается при целом ряде болезней и состояний: при Подагре / Метаболическом синдроме / Псориазе / Тяжелой физической нагрузке, диете, богатой пуриновыми основаниями / Поликистозе почек / В ассоциации со следующими заболеваниями и состояниями: при гиперлипидемии, ожирении, гипертензии, атеросклерозе, при заболеваниях печени / при приеме некоторых лекарственных препаратов: бета-адреноблокаторов, диуретиков, салицилатов (в малых дозах), теофиллина.

Все 3 показателя (СОЭ, СРБ и мочевая кислота) у Вас могут отражать, наиболее вероятно, воспаление в суставах при наличии ожирения, метаболического синдрома / подагры.

• Вам требуется дообследование и консультации (каждый из врачей назначит Вам требуемые обследования):
- Для уточнения диагноза Подагра? Вам надо обратиться к ревматологу,
- Вследствие Гипотиреоза, ХАИТа и Ожирения 2 ст. Вам требуется консультация эндокринолога. То, что глюкоза натощак в норме у Вас – не является свидетельством отсутствия нарушения толерантности к глюкозе и инсулинорезистентности. Это также требует дообследования у эндокринолога.
- Из-за Ожирения 2 ст. Вам требуется консультация кардиолога.

• Никаких признаков онкологического заболевания по той информации, что Вы предоставили, у Вас нет.

Чтобы Вы были спокойны, что никакой онкологии у Вас нет, можете пройти дообследование:
- общий анализ крови (развёрнутый) и общий анализ мочи, копрограмма;
- кал на скрытую кровь;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Рентгенография лёгких;
- Женская онкопанель: СА 242, Альфа-фетопротеин AFP; Антиген SCC; Антиген рака мочевого пузыря UBC; СА 125; СА 15-3; СА 19-9; СА 72-4; РЭА.
После дообследования – консультация онколога (если будет выявлена кровь в кале, если будет выявлена неоплазия при УЗИ / Рентгенографии; если будут положительными онкомаркеры.

Об углубленном обследовании на онкологию следует думать при отягощённой наследственности (онкология у родителей, бабушек, дедушек, братьев и сестёр), при общих симптомах (Постоянная слабость, необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость, снижение аппетита, длительное повышение температуры (например, 37–37,5 °C)); при изменениях кожи. (Потемнение отдельных участков, желтоватый оттенок кожи, появление новых родинок или изменение уже существующих (асимметрия, неровный край, неоднородный цвет)); при проблемах с пищеварением. (Запоры, диарея, изменение формы кала, чувство неполного опорожнения кишечника, тошнота); при увеличении лимфатических узлов. (Твёрдые, безболезненные лимфоузлы в подмышечной области или других зонах могут быть признаком онко- патологии). При изменениях в молочной железе (уплотнение, узелок, припухлость, изменение формы или размера груди, асимметрия, втяжение соска, покраснение, шелушение кожи груди, выделения из соска); при кровянистых выделениях (Мажущие выделения между менструациями, необычно обильные или продолжительные менструации); при Болях и дискомфорте в области малого таза или живота. (Ноющие боли, чувство давления, тяжести, распирания, особенно если они сохраняются длительное время).

У Вас никаких подобных вышеуказанных жалоб нет. Поэтому, вместо Вашего углубления в поиск онкологии (признаков которой у Вас нет), рекомендую Вам обратиться к врачам с учётом имеющейся у Вас патологии (к эндокринологу, ревматологу, кардиологу) , а также просто регулярно проходить профосмотр.

Кроме того, с профилактической целью рекомендую Вам также 1 раз в 4-5 лет сдавать анализ крови Эли-Висцеро-Тест-24 (для ранней диагностики различных заболеваний, в том числе, онкологии).

Берегите себя!

Добрый день. Возможно предположить повреждение Эссекс-Лопрести. Необходимо выполнить рентгенографию костей правого и левого предплечья с захватом лучезапястного и локтевого сустава для определения дальнейшей тактики обследования/лечения.

Здравствуйте. Есть подозрение на разрыв дистальной луче-локтевой связки с подвывихом локтевой кости. Это не совсем повреждение Лопрести, т.к. нет перелома, а только подвывих, но суть та же, что и пишет коллега. Вам необходимо сделать МРТ лучезапястного сустава для уточнения состояния этой связки. Если разрыв подтвердится показано оперативное лечение. Удачи!

Во первых здравствуйте. Именно так начинают обращение. Во вторых советую сделать МРТ, УЗИ малоинформативно. С результатом к травматологу.

Здравствуйте! Во-первых: как Вы, ребенок или тренер определили что болят мышцы? Во-вторых: обезболивание – это лечение, а лечение в российской медицине назначается после осмотра пациента, диагностики и постановки диагноза. В-третьих: если ребенок не может ходить – это травма, а травму лечит травматолог. Рекомендую консультацию травматолога и педиатра очно.

Кристина, здравствуйте! Приём темозоломида надо прекратить. Вызывайте на дом скорую или участкового врача, чтобы получить непосредственную помощь А при улучшении состояния - к химиотерапевты для коррекции противоопухолевого лечения.

Здравствуйте! По фото можно предположить,что у Вас доброкачественный внутридермальный невус кожи. Но очный осмотр, конечно же, лучше

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых главной причиной жалоб вашего мужа высокая мочевая кислота и сахар. У мужа т.н. метаболический синдром( можете погуглить). Он возникает при нарушении работы ЖКТ Диета стол номер 6 пожизненно. Консультация гастроэнтеролога и эндокринолога обязательно !!Инфекции могут давать осложнения на суставы. Вы выложили только анализ на микоплазмы, надо исключать ИППП: уреаплазмоз, хламидиоз, герпес трихомониаз у вас обоих. Будьте здоровы!

Во первых здравствуйте,!!! Именно так начинают обращение. Во вторых применяются разные дозировки плексатрона. Все на усмотрение врача. Инструкция написана условно. Я бы рекомендовал композитрон 2 или композитрон 5 или PRP терапию в область повреждения связки. Самое главное ношение полужесткого наколенника шарнирного типа, который будет предотвращать повторные повреждения боковой связки. Будьте здоровы!

Здравствуйте. заочно такие вопросы не решают. У каждого своя реакция на проводимое лечение. Все ваши вопросы надо решать не с врачом который вас а глаза не видел, а со своим врачом, который проводит лечение. Будьте здоровы!

Здравствуйте, в настоящее время нет убедительных научных обоснований и проведенных клинических исследований подтверждающих положительный эффект каких либо лекарственных препаратов (витаминов, биологически активных добавок, нейротрофических препаратов) при лечении додементных когнитивных нарушений. Если врач устанавливает диагноз - деменция, то тогда назначаются специфические препараты. Для длительного сохранения когнитивных функций рекомендуются общеоздоровительные мероприятия: исключить курение, исключить использование веществ, угнетающих работу мозга (токсические вещества, снотворные препараты и некоторые другие препараты, оказывающие негативное влияние на мозг) + стабилизация и нормализация патологических состояний (лечение гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушений холестеринового обмена и т. д.) + нормализация массы тела (рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты с повышенным употреблением морепродуктов, овощей, фруктов) + активные физические нагрузки (прогулки, гимнастика) в соответствии с возрастом и физическими возможностями + регулярное выполнение нейрогимнастики и выполнение когнитивной нагрузки (логические игры, кроссворды, изучение языков, устный счет и т. д) + социальное общение и достаточный сон. При соблюдении данных принципов возможно сохранение когнитивного здоровья на долгие годы, но если есть какое-либо заболевание головного мозга, то необходимо обратиться на прием к врачу для назначения специального лечения.

Здравствуйте. Напишите в чате когда какие снимки были сделаны..

Здравствуйте. На фото снимка яаных повреждений не видно. Го фото всегда значительно уступает качеству картинки в компьютере, где цифровое качестао, тем более у детей. Советую дождаться заключения рентгенолога, а пока соблюдать рекомендации вашего врача. Здоровья вашему ребёнку!

Да, конечно принять. Препарат современный, накопительный и будет действовать еще некоторое время после отмены. Но желательно принять натощак.

Здравствуйте, Семёнов Александр! Из вежливости хотя бы начинают с поделания здоровья. Снижение тромбоцитов - частая полочка химиотерапии и скорее всего они быстро восстановятся. Полагаю, что Вам назначено 4 курса химиотерапии по схеме ВЕР, 3 из которых Вы прошли. Чтобы лучше понимать ситуацию - добавьте в чат выписку от онколога с последней химиотерапией и данные 2-х последних анализов крови .

Здравствуйте. Слишком неопределенные описания жалоб. Это не даёт возможности делать какие-либо предположения заочно. Советую обратиться на очную консультацию к травматолога-ортопеда. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза. Удачи!

Здравствуйте, Татьяна!

• При ФГДС для выявления ХБ Пилори возможно проведение 2-х видов биопсии:
- биопсия с последующей окраской по Гимзе (диагностика производится в лаборатории);
- биопсия с быстрым уреазным тестом.

• Биопсия по OLGA не производится для выявления ХБ Пилори. Это множественная биопсия из разных отделов желудка для выявления атрофии слизистой, определения степени активности воспаления, связанного с атрофией, для определения онко- риска, связанного с атрофией. Эта биопсия назначается при визуальном определении очагов атрофии в слизистой, для уточнения атрофии, выявленной при сдаче теста «Гастропанель».

Поэтому, должно быть достаточно того объёма исследований при ФГДС, что Вам назначил гастроэнтеролог. При отсутствии признаков атрофического гастрита нет смысла делать биопсию по OLGA.

Берегите себя!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Хотя бы из вежливости надо с этого слова начинать. По данным обследования у Вашего отца - рак пищевода. Надо незамедлительно обращаться к онкологу. Если есть долгая запись на приём, то надо обращаться к зав поликлиникой для направления "по зелёному коридору".

Здравствуйте. В принципе Я согласен с вашим врачом. Но тем не менее риск заражения хоть и небольшой все равно остается. Описаны случаи, кода заражение проявлялось через год и более. Чтобы снять все сомнения вы можете обратиться в частную клинику на где выполняют прививки от инфекци. Будьте здоровы!

Полина, здравствуйте! То, что Вы описали, на рак не похоже. Причин для паники нет. Скорее всего у Вас имеется киста молочной железы. Описанные боли (отдающие в плечо) характерны для проблем межреберных нервов и позвоночника. Обращаться Вам надо к маммологу или гинекологу. Возможно потребуется консультация невролога.

Во первых Здравствуйте!!! Во вторых снимки оценивают по 2 - проекциям вы выложили только одну. По этой отломки стоят удовлетворительно.

Здравствуйте, Анна!

• Заключение ФГДС: Атрофический гастрит – не означает его наличие у Вас. Это только отражение визуальной картины состояния слизистой, выявленной при ФГДС. Для установления диагноза: атрофический гастрит, требуется выполнение биопсии желудка (с гистологическим подтверждением атрофии в биоптате), либо проведение теста «Гастропанель».

• Есть эрозивный дуоденит, требующий лечения:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализа крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Принимать независимо от приёма пищи.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12. Лечение проводить под контролем гастроэнтеролога.

- Если в анализе кала на аг ХБ Пилори будет выявлена инфекция Хеликобактер Пилори, то врач изменит Вам схему терапии: увеличит кратность приёма Рабепразола до 2-х раз в сутки, добавит 2 антибиотика (на 14 дней), добавит препарат Висмута (Де-Нол/Улькавис).

- Если Вы уже начали приём антибиотиков / ИПП (Рабепразол, Омепразол и т.д.) или Н2-блокаторов (Фамотидин, Ранитидин и т.д), либо с момента окончания приёма этих препаратов прошло менее 4-х недель, то анализ кала на аг ХБ Пилори сдавать не нужно /результат будет ложно- отрицательным/. Тогда продолжите назначенную выше терапию (пункты 1-11).

• Клинические проявления: вздутие, бурление, газы, отрыжка, нестабильный стул; также, как и анализ кала, являющийся маркером воспалительных заболеваний кишечника Фекальный Кальпротектин, не превышающий 160мкг/г, (у Вас этот показатель = 120мкг/г), характерны для Лактазной недостаточности. При этой же патологии наблюдается СИБР, так как бродильная микрофлора расщепляет Лактозу, что приводит к метеоризму.

В связи с вышеуказанным:
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- проводите безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды, в течение 2-3 дней (ПРИ СПАЗМАХ и ВЗДУТИИ живота);
- при подтверждении лактазной недостаточности ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств / БАДов, содержащих Лактозу, принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). И Энтерол и Колофорт, назначенные Вам, содержат Лактозу! Более того, СИБР не является самостоятельным заболеванием, это синдром. А Колофорт назначается при СРК (синдроме раздражённого кишечника), который можно диагностировать только после детального обследования, когда исключается любая органическая патология (состояние, когда никакая патология после глубокого обследования не выявлена, а клинические проявления есть). В Вашем случае: Фекальный кальпротектин отражает наличие воспаления в кишечнике (это, по-видимому, воспаление в тонком кишечнике – его отёк из-за Лактазной недостаточности). Лактазная недостаточность у Вас есть клинически, значит, это уже никак не СРК. Приём Колофорта не нужен. Что касается «Энтерола», то его, как раз, принимайте по 2 капс х 2 р/день, в течение 14 дней, но КАЖДЫЙ приём ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Здравствуйте! Во время беременности и грудного вскармливания для местного обезболивания разрешен Релиф Адванс мазь или свечи ( бензокаин).

Здравствуйте. У ребёнка на личике акне, на шее эти элементы тоже могут быть- ничего не делаем, пройдут со временем самостоятельно. На волосистой части головы жёлтые ( коричневатого цвета) чешуйки- это себорейный дерматит. Используйте шампунь - пенку для волос Лак+Кри, применяйте 1 раз в неделю, можно использовать мягкую щёточку ( не обязательно). На ножке раздражительный дерматит- наносите сica средства (крем цикапласт или цикабио Биодерма ) всё пройдёт. Кожа у малышей нежная, любые повреждения, царапинки заживут. Все эти состояния транзиторные).

Здравствуйте!
Какие мысли у каждого из вас возникают до, во время и после полового акта? Какими эмоциями они сопровождаются?

Как часто разговариваете о сексе вне секса?

На сколько хорошо знаете эрогенные зоны друг друга, чтобы для разнообразия эти зоны использовать?

Какие есть сексуальные фантазии у каждого из вас? Делились ли ими между собой?

Как часто устраиваете романтические вечера или дни, чтобы сменить обстановку?

Как часто используете разные виды массажа (лингам, йони, интимный самомассаж, возбуждающий для всего тела и т д)?

Также стоит понять, кто чаще всего является инициатором в сексуальной жизни, по каким сценариям проходят прелюдии?

Могу предложить, что различные коучинговые техники в интимной сфере могли бы помочь разнообразить сексуальную жизнь.

Например, сейчас в продаже есть много различных интимных девайсов, интимной косметики (различные возбуждайки, свечи для массажа, съедобная пудра, масла и т д), а также возбуждающее белье, различные игры и т д