Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. Хронический тонзиллит - это диагноз, которому нужно уделять время. Чтобы обострений было как можно меньше, нужно проходить курсовое лечение. Самый эффективный - комплексный подход, который включает медикаментозную терапию, промывания миндалин от казеозного детрита пробок) и физиопроцедуры. Только так можно взять болезнь под контроль. Рекомендую пройти лечение у лор-врача. Поправляйтесь

Здравствуйте, Оксана!

• Далеко не факт, что у Вас сейчас есть атрофический гастрит.
Если у Вас только имеется заключение ФГДС (без проведения биопсии): атрофический гастрит, то это означает, что имеется только ВИЗУАЛЬНАЯ картина атрофического гастрита, но подтверждения наличия у Вас атрофического гастрита нет.

Диагноз атрофического гастрита должен быть подтверждён:
- биопсией желудка при ФГДС (нужна биопсия по OLGA);
- результатами анализа «Гастропанель» (так, соотношение Пепсиноген-I/Пепсиноген-II менее 3 означает атрофию тела желудка).

Дуодено-гастральный рефлюкс способствует поддержке хронического воспаления в желудке, как и повышенная кислотность желудочного сока (у Вас это проявляется изжогой). Они могут приводить к атрофическому гастриту.

Что Вам нужно сделать:
- выполнить ФГДС с биопсией по OLGA, с осмотром слизистой в NBI- режиме.
- сдать анализ «Гастропанель» (Гастрин (баз.), Гастрин (стим.), Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Пепсиноген-I/Пепсиноген-II).
- сдать анализы: Определение антител к ф.Кастла - внутреннему фактору (АВФ); Антитела к париетальным клеткам желудка (АПЖК).
- антиген ХБ Пилори в кале (сдать, если Вы не определяли его недавно);
- пройти консультацию гастроэнтеролога после дообследования.

• Если у Вас подтверждён атрофический гастрит, то должно быть ясно, что исчезнуть атрофия желудка не может, но нужно заниматься профилактикой, чтобы у Вас не было инфекции ХБ Пилори, чтобы не было обострений гастрита. Нужно регулярно 1 раз в 1-1,5 года проводить ФГДС с NBI-режимом осмотра. Если заниматься профилактикой гастрита, то это приведёт к прекращению / замедлению прогрессирования атрофического гастрита.

В плане профилактики прогрессирования атрофического гастрита:

1. Основной вариант рациона питания, Безглютеновый, Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Стараться принимать все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 мес.

8.L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 мес.

9. Принимать регулярно витамины группы В, не допуская их дефицита.

10.Принимать регулярно Витамин Д, отталкиваясь от его уровня содержания в крови.

11. Поддерживать нормальный микробиоценоз в организме.

12.Контролировать достаточность ферментов поджелудочной железы в организме.

• 3 года назад у Вас был удален желчный пузырь, по-видимому, вследствие Желчнокаменной болезни, калькулёзного холецистита. Сгущение желчи и образование камней в желчном пузыре часто связано с Синдромом Жильбера.
- Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. В случае его подтверждения у Вас будет ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.
- принимайте «Урсофальк» в суточной дозе, из расчёта 10мг этого препарата на 1 кг массы тела, принимают «Урсофальк» ежедневно, однократно на ночь, сразу всю суточную дозу. Принимают препарат курсами, в течение 3-х мес с 1 мес.перерыва между курсами.

• У Вас периодически отмечается железодефицит. Вам надо уточнить его причину:
- сдайте анализ крови развернутый, общий анализ мочи, копрограмму;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови на ферритин, витамин В9 и В12;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность; При её подтверждении – принимайте по 2 капс. «Лактазара» одновременно с каждым приёмом пищи, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу. (при лактазной недостаточности затруднёно всасывание и усвоение железа из пищи и лекарств, принимаемых внутрь);
- пройдите консультацию гастроэнтеролога после дообследования;
- пройдите консультацию гинеколога (для исключения гиперменореи, полименореи, эндометриоза…);
- пройдите консультацию гематолога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Судя по жалобам у Вас идет воспалительный процесс в суставах, который и надо исключать в первую очередь. Вам необходимо начать с посещения ревматолога. После осмотра врач назначит анализы на ревмопробы или можно сделать их предварительно общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела класса A и G к уреаплазмам, хламидиям, иерсиния энтероколитика. С результатом к ревматологу, если ревматолога нет можно начать с терапевта по месту жительства. Удачи!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (Хотя бы из вежливости с этого слова начинают общение). Операция - обязательна, так как информативность мазка очень далека от 100%.

Здравствуйте, Владлена!

• Расшифровка заключения ФГДС:
- Имеется незначительное воспаление в нижней трети пищевода, связанное с забросом желудочного содержимого в пищевод.
- Имеется незначительная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (незначительное расширение отверстия в диафрагме, через которое проходит пищевод. Поэтому, незначительно нарушено замыкание нижнего пищеводного сфинктера, приводящее к забросу желудочного содержимого в пищевод;
- Имеется незначительное поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка на всем её протяжении;
- Инфекции ХБ Пилори у Вас нет.

• Вас беспокоит боль в желудке и вздутие. Для точной диагностики нужно понимание более точного описания Ваших жалоб (какой характер имеют боли /режущий / ноющий / колющий / схваткообразный / спастический? имеется ли связь появления болей с приёмом пищи, с какой именно? как переносите приём молочных продуктов? имеют ли место нарушения стула (кашицеобразный стул)? и многие другие вопросы; нужно проведение физикального обследования – нужна очная консультация гастроэнтеролога.

Как минимум, нужно уточнить имеются ли клинические проявления гастрита, нужно уточнить причины вздутия живота (это может быть лактазная недостаточность, нарушение микробиоценоза кишечника, панкреатическая недостаточность, воспалительные заболевания кишечника…)

Поэтому, сначала проведите дообследование:
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи и копрограмма;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- если часто есть диарея, то ещё нужны ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции,
- если Вы принимали антибиотики, после чего начались нарушения стула и вздутие живота – сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что нужно уже сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7.При спазмах и вздутии живота – принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней.

8.При подтверждении Лактазной недостаточности – принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Таня, здравствуйте! Доктор сказал верно - другого лечения не требуется, это доброкачественное образование. Но так как бывают рецидивы - наблюдайте за этим местом. Сейчас (по срокам после удаления) рубец выглядит адекватно. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Если локализация высыпаний только на ладошках, то это не ветрянка. При в/оспе сыпь ( это везикулы) подсыпают и они по всему телу, а не только на руках. У ребёнка энтеровирусная инфекция Коксаки. Да, визуально элементы похожи на пузырьки, как при ветряной оспе. Они проходят самостоятельно, ничем не обрабатывать ( Каламин не нужен). Ребёнок не заразен сейчас. Возвращение в сад возможно не ранее, чем через 10-14 дней от начала болезни, при полном исчезновении симптомов ( сыпи, температуры) и после осмотра педиатра.

Здравствуйте. Симптомы которые Вы описали - это могут быть симптомы сердечной недостаточности, при которой применяются специальные препараты, которые называются сердечные гликозиды, их назначают индивидуально подбирая дозу для каждого человекв. Поэтому в данном случае необходима очная консультация грамотного кардиолога
..

Здравствуйте. Если у ребёнка реально стоматит, то используйте ВитаГиал гель- наносить тонким слоем на язвочки 3-5 раз в день после еды и гигиены.Саб- симплекс или Алмагель - их наносить тампоном, поскольку ребенок маленький, и прополоскать вряд ли сумеет ( обычно раствор набирают в рот, по булькать во рту, чтобы распространить по слизистой и выплюнуть). Давайте рассасывать ребёнку кубики льда ( снижает болевой синдром). Но что-то мне подсказывает, что это не стоматит, поскольку белый налет во рту не говорит о стоматите.

Здравствуйте!

• У Вас по данным ФГДС: хронический диффузный поверхностный гастрит тела и антрального отделов желудка.

Диагноз устанавливают не по результатам выполненной Вами ФГДС, а в комплексе, на основании жалоб, данных обследования физикального, инструментального (ФГДС) и лабораторного. От всего этого зависит: какое именно лечение Вам нужно.

• Да, нужно обязательно установить есть ли у Вас Хеликобактер Пилори. Есть 5 способов определения инфицированности ХБ Пилори:
- при ФГДС делают биопсию с направлением биоптата в лабораторию для окраски по Гимзе (самый точный способ);
- при ФГДС делают биопсию с проведением быстрого уреазного теста на ХБ Пилори;
- уреазный дыхательный тест с мочевиной, меченной изотопом С13. (тест связан с приёмом изотопного препарата, стоит около 3500 руб)
- анализ крови на антитела IgG и IgM к ХБ Пилори (подходит только для первичного выявления ХБ Пилори. Если ранее у Вас уже была выявлена инфекции ХБ Пилори, то тест этот всегда будет положительным, его диагностическая ценность в этом случае отсутствует).
- анализ кала на антиген ХБ Пилори – самый недорогой (около 750 руб), абсолютно безопасный и достаточно эффективный способ диагностики инфицирования ХБ Пилори.

Так как ФГДС уже была выполнена без теста на ХБ Пилори, то рекомендую Вам выполнить анализ кала на антиген ХБ Пилори. Один нюанс: если Вы принимали недавно антибиотики либо снижающие кислотность препараты (Омепразол / Рабепразол или другие ИПП; ранитидин, фамотидин или другие Н2-блокаторы) меньше, чем 4 недели тому назад, то эти тесты на ХБ Пилори не производятся (результат может быть ложно отрицательным).

• Страшного у Вас ничего нет. При ФГДС не выявлено ни эрозий , ни язв, ни онкологии. Поводов для волнения у Вас нет. Имеется небольшое поверхностное воспаление в антральном отделе желудка и в теле желудка, (выражающееся в небольшой отёчности и воспалении слизистой оболочки).

• Что сделать сейчас:
1. Если Вы не принимали последние 4 недели антибиотики, ИПП или Н2-блокаторы, то сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, анализы крови на Пепсиноген-1, Песиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

2. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

3. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

4. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

5. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

6. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

7. Избегать запоров.

8. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови на Пепсиноген-1, Песиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели).

10. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

11. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи, в течение 6 недель.

12. Лечение проводить под наблюдением гастроэнтеролога / терапевта. Если будет выявлен ХБ Пилори, то у Вас изменится схема вышеуказанного лечения, в том числе, Вам будут назначены на 14 дней 2 антибиотика, в схему терапии добавится препарат висмута, на 2 недели будет увеличена кратность приёма Рабепразола (2 раза в день по 20мг).
Если же определить наличие ХБ Пилори сейчас нельзя, то пройдите вышеуказанное мной лечение, а через 4 недели после окончания приёма Рабепразола сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори. Если ХБ Пилори будет выявлен – нужна будет эрадикационная терапия.

Берегите себя!

Здравствуйте, Kristi! Абсолютных противопоказаний к гидромассажа у Вас нет. Но всё-таки, лучше не надо. Будьте здоровы!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых заключение любого исследования в т.ч. и УЗИ не является диагнозом об этот написано в самом низу протокола именно для вас. Необходим осмотр, пальпация сустава, проведение функциональных проб. После осмотра врач, а не вы назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения . Поэтому советую прекратить самолечение и обратиться на осмотр травматолога или хирурга, если травматолога нет. Здоровья вашей бабушке!

Здравствуйте! В первую очередь, при атрофическом гастрите необходимо установить причину возникновения заболевания и устранить ее. Основные причины: вредные привычки, вредное производство, не сбалансированное и недостаточное питание, слишком частое употребление консервированных продуктов и напитков с консервантами, кофе, частое употребление лекарственных препаратов (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др). При данном заболевании возникает недостаток витамина В12 и железа, поэтому необходим контроль крови на витамин В12 , железо, ферритин. При выявлении недостатка, необходимо получать препараты В12 и железа парентерально (внутримышечно) до их полного восстановления. Сбалансированное питание. Питье минеральной воды (Нарзан, Ессентуки №17, Аршан) теплой, без газа (открыть крышку бутылки на 12 часов) по 150 мл за 30 минут до еды, перед каждым приемом пищи. Прием БАД на основе подорожника: Псиллиум , отвар подорожника, а также витаминно-минеральные комплексы - Доппельгерц актив от А до Цинка . Рекомендую: консультацию гастроэнтеролога, терапевта для осмотра, назначения лабораторной и инструментальной диагностики, лечения.

Здравствуйте. Начну с того, что заключение любого исследования в т.а. и МРТ не является диагнозом и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!!, проведёния функциональных проб других методов обследования в т.ч. и МРТ. Далее МРТ в остром периоде после травмы ( в течение месяца) не является достоверным исследованием из за отека и кровоизлияний а мягких тканях сустава. После травмы сустав фиксируют в задней гипсовой лонгете сроком на 3-4 недели и только затем после повторного осмотра решается вопрос о необходимости МРТ для уточнения характера оставших сч повреждений. Как видите по заключению рентгенолог не может точно описать изменения в костях и для уточнения рекомендует сделать КТ. С результатом КТ необходимо повторно обратиться к своему травматологу. Это работает только а такой последовательности. Удачи!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Когда вопрос начинается с этого слова, Вам скорее ответят.
По представленному описанию мазка поставить диагноз невозможно. На практике, в обозначенной Вами области часто бывают базалиомы кожи. Рекомендую выполнить эксцизионную биопсию.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Хорошо бы с этого слова начинать. Тогда и ответ быстрее будет. По фото похоже на гемангиому. Это доброкачественная сосудистая опухоль. Обращаться надо к детскому хирургу, делать УЗИ этой зоны, чтобы понимать глубину. И тогда - либо операция либо лазерная коагуляция.

Здравствуйте. Да, вполне может быть аппендицит, также такая боль бывает при проблемах с женскими внутренними органами, аднексит, киста яичника, внематочная беременность. В любом случае такая боль является поводом для того чтобы вызвать скорую помощь.

Здравствуйте, Айша!

• У Вас дефицит массы тела средней степени тяжести (ИМТ =16,7). Основной обмен 1410 ккал (если у Вас нет регулярной физической активности либо 1616 ккал, если у Вас есть регулярная физическая активность 1-3 раза в неделю).

• Сильная тяжесть в животе, каждый раз возникающая после еды, не позволяет исключить явления гастрита. Для точной диагностики покажитесь гастроэнтерологу. Нужно тщательно собрать анамнез жизни и заболевания, точнее определить характер боли в эпигастрии, уточнить бывают ли ночные, голодные боли, узнать какое Вы ранее проводили обследование и лечение, провести физикальное обследование. При необходимости Вас направят на ФГДС.

• По данным копрограммы – у Вас косвенные признаки недостаточности ферментов поджелудочной железы – мышечные волокна (это может носить и функциональный характер) – сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу. Если этот показатель более 200 мкг/г, значит, у Вас нет необходимости принимать постоянно ферменты поджелудочной железы (Креон / Мезим / Фестал /Панзинорм). В этом случае у Вас возможна ситуативная экзокринная панкреатическая недостаточность (при избыточном / гостевом/ варианте питания, при избыточном потреблении любого продукта, при внеурочном употреблении пищи. В подобных случаях принимайте разово 20000 ЕД Креона / Мезима / Фестала или Панзинорма).

Если же панкреатическая эластаза 200 мкг/г и менее – Вам потребуется регулярный приём ферментов поджелудочной железы с каждым приёмом пищи.

• В копрограмме у Вас растительная клетчатка и крахмал, что косвенно свидетельствует о Лактазной недостаточности. С этим же связано чувство переполнения желудка даже после небольшого потребления пищи (при лактазной недостаточности отекает слизистая и подслизистый слой всей тонкой кишки, формируется застой пищи в желудке). В связи с этим – сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность. При подтверждении лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с Лактозой по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• По питанию – Вам требуется безлактозное, безглютеновое питание, с калорийностью 1692 ккал в сутки (если у Вас нет регулярной физической нагрузки) либо 1939 ккал в сутки (при регулярной физической активности 1-3 раза в неделю). Это калорийность питания из расчёта на 20% выше Вашего Основного обмена, чтобы Вы могли набирать вес.

• Рекомендую Вам добавить к своему обычному питанию ещё Энтеральное питание (для более быстрого набора массы тела, так как в нем сбалансированное питание с наилучшим усвоением белков, жиров и углеводов).
Энтеральное Питание у Вас должно отвечать обязательным требованиям: оно должно быть Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное/Малолактозное (например, производителей «Инфаприм» / B.Braun / Nestle / Nutricia) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» (Инфаприм).

• В связи с дефицитом массы тела, необходимостью исключения обострения гастрита, для подтверждения Лактазной недостаточности, для исключения экзокринной панкреатической недостаточности и другой патологии пищеварительной системы, Вам надо дообследоваться:
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- сдайте общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи;
- сдайте анализ крови на ферритин;
- сдайте анализ крови на витамин В9 и В12.
- выполните УЗИ органов брюшной полости;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога (пройдя вышеуказанное дообследование, захватив с собой сданные Вами анализы крови на гормоны щитовидной железы).
- проконсультируйтесь у эндокринолога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Вы, к сожалению, дали очень мало информации для полноценного ответа. Простой ответ - да, метастазы из опухоли кишечника могут распространяться и на лёгкие.

Приветствую вас, проконсультируйтесь у Гинеколога, расскажите ему о своей тревоге, ведет беременную именно Гинеколог, а если есть угроза беременности в связи с нестабильным психическим состоянием, то он может направить на лечение к психиатру. У психиатра руки связаны, мы бы рады помочь, но вся терапия фактически при беременности противопоказана, если для этого нет оснований. Есть риски как для вас, так и для плода и ребенок может пострадать. Но у беременной имеется гемато-плацентарный барьер и риск есть, но минимальный. Чаще гинекологи в лекарственном сопровождении психиатра беременным из-за этих рисков отказывают. Вам нужно освободиться от стресса, вы почти всю жизнь в родах и детях. Организм ощущает стресс и есть причина по которой вы так отнеслись к беременности. Сходите к психотерапевту, посетите его 10-15 раз и возможно психотерапия поможет справиться с тревогой. Удачи вам, здоровья и терпения. С уважением, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте. Судя по результатам МРТ У вас выявлены изменения в головке плечевой кости похожие на доброкачественную опухоль-энхондрому. Уточнить эти изменения следует сделав КТ и с результатами КТ повторно обратиться к своему ортопеду. Также описано воспаление надостной мышцы в самых начальных изменениях. Остальное в норме. Если опухоль не подтвердится по поводу боли и хруста можно обратиться в отделение или клинику реабилитации Вашего региона. Удачи!

Здравствуйте. Антибиотики не назначаются для профилактики пневмонии, только для лечения подтвержденной бактериальной пневмонии. Сиропы от кашля таким малышам не назначаются, это только усугубит ситуацию и навредит ребёнку.
К сожалению, только очный доктор может решить, что делать и как помочь ребенку. Дети до 1 года всегда высокий риск незаметно протекающих инфекций, даже когда температура снизилась, поэтому решение о назначении антибиотика принимает врач, исходя из объективных данных осмотра. Поправляйтесь!

Здравствуйте,Татьяна!

• Я уже ответил на Ваш вопрос ранее (13.05.2026). Новый анализ, на панкреатическую эластазу, который Вы сдали – в норме. У Вас хватает своих ферментов поджелудочной железы, принимать Мезим, Креон, Фестал с каждым приёмом пищи не нужно. Принимайте Креон / Мезим / Фестал в дозировке 20000 ЕД (разово) только при избыточном потреблении пищи, при избыточном потреблении любого продукта, при внеурочном потреблении пищи, то есть в тех случаях, когда у любого здорового человека не хватит ферментов поджелудочной железы.

• Все остальные рекомендации актуальны для Вас:

• 1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый. Жидкость в сутки из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела (вся жидкость принимается до 19.00); Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕЛЬЗЯ: Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО: Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Регулярная физическая нагрузка, для стимуляции кишечной перистальтики.

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать в течение 2-3 дней.

3. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной или комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).

4. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

5. «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

6. Пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Препараты, содержащие Лактозу («Тримедат», «Необутин»), рекомендую заменить на препараты, не содержащие Лактозу, например, на «Метеоспазмил». Обязательно проверьтесь на Лактазную недостаточность, (сдайте анализ крови на лактазную недостаточность). В случае подтверждения Лактазной недостаточности принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа, содержащего Лактозу.

Берегите себя!

Здравствуйте МРТ не прикрепилось. Повторите в чате. Жду!

Здравствуйте. Судя по описанию у вас спазм поясничных и ягодичных мышц. Для уточнения найдите врача, который занимается блокадами мышц, найдите в интернете упражнения для растягивания грушевидной мышцы и выполняйте из. Так эффективна ВТЭС по Герасимову или СМТ .Все лечение проводить под контролем невролога. При отсутствии улучшения в течение 3,-4 недель выполнить МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника для исключения грыж межпозвонковых дисков. Удачи!

Здравствуйте. Консервативная терапия, при невозможности провести оперативное лечение по каким-либо причинам, включает в себя: адекватное обезболивание любыми доступными анальгетиками по требованию пациента (выбор препарата и его доза только со своим врачом с учётом соп.заболеваний), профилактика образования тромбозов - эластичная компрессия нижних конечностей(чулки или эластичный бинт) в комбинации с приемом антикоагулянтов ксарелто 10мг или продакса 110мг по 1таблетке вечером в течении 3 месяцев, профилактика образования пролежней - противопролежневый матрац, стопу удерживать в вертикальном положении при помощи деротационного сапожка купленном в орт.салоне или валиков по бокам, подсаживание пациента, перевороты на здоровый бок - фиксация сломанной конечности валиком между ног при поворотах, чтобы исключить запрокидывание сломанной конечности, при подсаживании - небольшой валик под колено чтобы расслабить мышцы и уменьшить болевой синдром, профилактика застойных явлений кишечника - туалет, микроклизмы, застойных явлений в легких - дыхательная гимнастика, надувание воздушных шариков. Главное для Вас - уход, в течении 3 недель. После активация пациента на ходунках(через 3-4 недели). Ходьба только на ходунках, на постоянной основе. Контрольный снимок через 3 месяца с момента травмы в поликлинике по месту жительства. Осмотр на дому участкового врача не реже 1 раза каждый месяц в течении 3 месяцев. Будьте здоровы.

Во первых здравствуйте,!!! Именно так начинают обращение. Во вторых просто по описанию рекомендаций не дают. Вполне можно пока сделать перевязку с леаомеколем, предварительно промыть рану перекисью а утром съездить в травмпункт. Удачи!

Здравствуй, Дарья! В твоем возрасте организм формируется (увеличивается масса органов), поэтому необходимо обратить внимание на сбалансированное питание, но при этом можно стимулировать процесс жиросжигания. Для контроля сухой (полезной) массы тела, к которой относятся кости, мышцы, органы, желательно использовать биоимпедансный анализ состава тела на аппаратах типа InBodi. Положительным результатом является рост сухой массы, уменьшение жировой массы и избыточной жидкости. У тебя есть патология, которая будет препятствовать жиросжиганию – анемия (низкий гемоглобин). Для жиросжигания необходим кислород, доставку которого в клетки осуществляет гемоглобин. Так как гемоглобин состоит из белка и железа, значит этих нутриентов не хватает в питании, то есть твое питание не сбалансированное. Причиной возникновения анемии может быть заболевание органов ЖКТ. Начать снижение веса необходимо с посещения гастроэнтеролога, при выявлении заболеваний ЖКТ лечить их. Обязательно нужно вести пищевой дневник, записывать в него ежедневно вес тела, окружности частей тела (талии, запястья и др), объем и наименование съеденных блюд, их калорийность (рассчитывать с помощью онлайн калькулятора калорийности блюд) и суточный подсчет БЖУ (рассчитывать с помощью онлайн калькулятора калорийности блюд). Твое КБЖУ с учетом снижения массы тела (за счет жира): ккал -2200 ккал, белки- 170 гр, жиры – 85 гр, углеводы -188 гр. Твой базовый обмен метаболизма 1688 ккал – это количество ккал необходимое для твоей жизнедеятельности, их употреблять необходимо обязательно. Дополнительно необходимо принимать БАД: Алфавит Тинейджер по инструкции, Л-карнитин по 400 -440 мг раз в день после еды утром. Пей воду, включая минеральную (Стэлмас, Боржоми, Донат магния) 25 мл на 1 кг веса тела - 2 литра в день.

Здравствуйте. напишите фамилию врача, с которым вы говорили по телефону, этот врач видимо в курсе вашей ситуации. Удачи!

Здравствуйте. Протокол МРТ не приложился. Попробуйте выложить его в чате. Жду!

Здравствуйте,Ирина!

• У Вас даже не недостаточность, а дефицит витамина Д.

Дефицит витамина Д приводит к:
- снижению иммунитета,
- сложности в наборе / снижении веса (в зависимости от целевых действий);
- нарушению усвоения кальция из пищи, и, как следствие, к вымыванию кальция из костей и зубов (приводит к остеопорозу и кариесу);
- к снижению противоопухолевой активности организма.

• Сейчас Вам нужно :
- в течение 2-х мес. принимать по 10 000 МЕ витамина Д ежедневно (принимайте внутрь «Детримакс-5000» по 2 таб.в сутки);
- через 2 мес. сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д. В зависимости от количества витамина Д в крови, будете ещё 2 мес. принимать уменьшенную, по сравнению с текущей дозой, витамина Д.
- в итоге за 4 мес Вы приведёте витамин Д в норму.
- далее будете принимать уже поддерживающую дозу витамина Д по 2 000 МЕ ежедневно, каждый 2-й мес.

Витамин Д принимайте утром.

Берегите себя!

Приветствую, симптоматика распространенная, с учетом возраста это может быть и проявление деменции и паркинсон, депрессия. Вам необходимо проконсультировать маму у психиатра и он сможет дать более точные ответы. С наилучшими пожеланиями, психиатр Пугин В.В.

Добрый день Это витаминки . В разумных дозах их можно применять хоть сколько долго.

Добрый день. Вам необходимо провести КТ головного мозга для исключения хронической субдуральной гематомы . РЭГ-метод неинформативный и не используется грамотными докторами .

Здравствуйте. Прежде чем устанавливать диагноз ангиодистония на фоне вегетативной дисфункции, необходимо исключить другие причины. Которые у Вас тоже прописаны без необходимого обследования. Головная боль при вертеброгенной дисфункции чаще всего связана с тем, что происходит компрессия сосудов шеи, отчего снижается кровообращение мозга, и мозг испытывает кислородное голодание. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как кавинтон. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, снижают кислородное голодание. К примеру такой препарат как глиатилин. Также головная боль бывает при железодефицитной анемии. В таких случаях принимают препараты железа. К примеру такой препарат как Феррум Лек. Для диагностики нужно пройти: УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий клинический анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина. Также при головной боли желательно пройти МРТ головного мозга. И уже по результатам обследования устанавливать диагноз. Если все результаты обследования будут в норме, тогда можно будет судить о том, что причиной головной боли действительно является вегетативная дисфункция, при которой возникает спазм сосудов мозга. В таком случае назначаются антидепрессанты, и дополнительно сосудистые и ноотропные препараты. С результатами обследования нужно обратиться очно к неврологу.

Добрый день. Тералиджен ( Алимемазин) -антипсихотик , к тому же запрещенный в США для применения у людей. При тревожном расстройстве ( нервотическом спектре ) терапию не начинают с антипсихотиков, осгласно международным рекомендациям. Возможно лишь в последующем при резистентных случаях. ,тревожное расстройство -хроничесоке заболевание требующее праильно подобранную терапию и длительное динамическое наблюдение вреча -психиатра. Тремин "попить " неуместен в современности при каких бы то ни было ситуациях.

Здравствуйте. На рентгенограмме описаны возрастные изменения, которые себя как правило никак не проявляют. Более чем в 90% случаев боль в поясничной области обусловлена спазмом мышц. Выявить этот спазм можно только на очном приеме ортопеда или невролога во время осмотра. Хороший эффект дают ЛФК для растягивания мышц спины, массаж, электропроцедуры- ВТЭС по Герасимову, СМТ, корсетирование, блокады мышц. Советую обратиться в отделение или клинику реабилитации Вашего региона. Удачи!

Здравствуйте уважаемая Тамара. Ваш терапевт поступил как настоящий невролог и назначил препарат для улучшения функционирования головного мозга. Однако я как терапевт добавил был препараты для снижение холестерина.

Здравствуйте. Общий холестерин у Вас конечно повышен, уровень ЛПНП для Вашего возраста немного выше верхней границе нормы, 4,8 ммоль/л. Поэтому не обязательно принимать статины, достаточно может быть даже диеты. Нужно исключить мясо, кроме мяса птицы без кожицы, исключить конечно жирную пищу, копчёности, исключить жареное. Исключить сливочное масло, сливки, сметану. Нужно ограничить употребление яиц. Хорошо для диеты кушать рыбу, любые сорта, особенно полезны жирные сорта рыб, желательно употреблять в пищу два-три раза в неделю, полезны бобовые (чечевица, фасоль). Полезна зелень, зелень укропа, петрушки и другая. Нужно употреблять в пищу больше фруктов, фруктовых соков, полезны орехи, особенно миндаль, оливковое масло. Эти продукты снижают уровень холестерина, в том числе ЛПНП. Через месяц такой диеты нужно снова сдать кровь на холестерин, чтобы проверить, насколько эффективна диета. Если холестерин и ЛПНП не снизятся, то обычно назначают прнпарат для снижения холестерина, к примеру такой препарат как аторвастатин, 10 мг 1 раз в день. Потом снова сдают кровь на холестерин и ЛПНП, чтобы проверить, не нужно ли увеличить дозу статина. Очаговые изменения в веществе головного мозга появляются из-за кислородного голодания мозга, которое возникает по причине снижения его кровообращение. Поэтому назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к ним как раз и относится винпоцетин. Поэтому терапевт правильно Вам его назначил. Принимают обычно винпоцетин три раза в день, в течение 3-х месяцев. Также при нарушении кровообращения мозга назначают ноотропные препараты. Они улучшают метаболизм в клетках мозга, отчего улучшается питание в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин, который тоже принимают три раза в день, в течение трёх месяцев. Повторные курсы сосудистыми и ноотропными препаратами проходят через каждые 3 месяца. Для диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи. Чтобы посмотреть нет ли у вас атеросклеротических бляшек со стенозом сосудов. Чаще всего атеросклеротические бляшки встречаются в районе бифуркации (разветвления) внутренних сонных артерий. Также снижение кровообращения мозга бывает при шейном остеохондрозе. Когда возникает компрессия позвоночных чаще всего артерий, реже внутренних сонных артерий. Моя вторая специальность - невролог.

Во первых здравствуйте! Именно так начинают обращение. Во вторых гадать сто произошло бесполезно врачи не ясновидящие они работают с фактами: осмотр, пальпация при необходимости рентгенограммы. Так что надо идти в травмпункт на осмотр травматолога.. удачи!

Во первых здравствуйте! Именно так начинают обращение. Во вторых косточка это сломанный шиловидный отросток локтевой кости. На функцию руки это повлиять не должно. Здоровья вам!

Здравствуйте! В самом деле при том состоянии, что пациентка не может ходить, "мучить" её обследованием, чтобы найти источник метастазирования, не стоит. Кроме обезболивания возможно назначение остеомодифицирующих агентов. Для определения возможности назначения золедроновой кислоты необходим анализ крови на кальций и рассчет клиренса креатинина (скорости клубочковой фильтрации - СКФ). При нормальном или повышенном уровне кальция и СКФ более 35 мл/мин раз в месяц можно капать в вену 4 мг золедроновой кислоты. Этот препарат может уменьшить костные боли и дальнейшее разрушение костей. Ну и если Вы организуете забор крови у мамы на дому, то помимо определения кальция возьмите ещё ан.крови на онкомаркер СА 15-3. Это маркер рака молочной железы и именно эта опухоль часто метастазирует в кости.

Здравствуйте Александр. Если бы я был на месте вашего лечащего врача травматолога (а именно таким является врач-травматолог учреждения в которое вы обратились) я бы назначил "постконтактную профилактическую вакцинацию согласно существующей схеме", или провел длительное время размышления об эпидемиологической ситуации в данном районе или области, обратился к коллегам и если отказал, то сделал это коллегиально и обосновано. А если я бы был пациентом в данной ситуации и мне отказали, то обратился с жалобой к главному врачу с требованием прокомментировать действия своих подчиненных. Конечно вариант про удачу и свечку в церкви можно тоже рассмотреть, но все-таки предлагаю рациональное решение задачи.

Да парадоксально. Но во первых это разговоры для бедных: надо считать и если это действительно так, то оценить недельный цикл: вероятно имеются эпизоды задержки жидкости, а потом усиленного выделения. Антидиуретический гормон работает циклически (по себе понаблюдайте) и зависит от рациона (пища тоже содержит жидкость, а повышенное количество белка приводит к усиленному мочеиспусканию при скрытых отеках)

С признаками НР гастрита выполняется эрадикация: специализированное назначение для удаление этой бактерии (терапевты - знают это прекрасно). После эрадикации атрофический процесс может приостановится и даже восстановится.

Здравствуйте, на ЭКГ признаки очагового поражения миокарда левого желудочка (обширного) с признаками повреждения. Появление зубца Т указывает, что эти изменения или возникли несколько дней (более 11 дней) до регистрации, либо свидетельствует о длительном и затяжном процессе восстановления. С такой ЭКГ обязательно нужно выполнить УЗИ сердца, обратится к кардиологу либо даже к терапевту для прояснения ситуации.

Здравствуйте!

• У Вас геморрагический хеликобактер-ассоциированный? гастрит в стадии обострения.

• Наиболее частой причиной геморрагического гастрита является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов.
Хеликобактер Пилори, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной геморрагического гастрита. Так как у Вас жидкий стул, кишечный паразитизм, кишечные инфекции надо исключить.
Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености), также, как и приём слишком горячей пищи, запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка.
Кроме того, стресс также может стать причиной геморрагического гастрита.

• Неприятный привкус во рту, неприятный запах из рта – частые проявления инфекции Хеликобактер Пилори, синтезирующей аммиак.

• Бурление в животе, как и диарейные проявления, отрыжка - могут являться проявлением:
- лактазной недостаточности,
- нарушения микробиоценоза кишечника,
- кишечного паразитизма, кишечных инфекций,
- воспалительных заболеваний кишечника,
- недостаточности ферментов поджелудочной железы

• Что делать сейчас:
1. Сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори, анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин.

2. С диагностической целью сдать анализы:
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- ПЦР кала на простейших и гельминты, анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле, ПЦР кала-скрининг на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus);
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале.

3. После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Проводить лечение геморрагического хеликобактер-ассоциированного? гастрита в стадии обострения:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 4 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализа крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12. Лечение под наблюдением гастроэнтеролога. После получения результатов анализа кала на аг ХБ Пилори возможно изменение схемы терапии (при обнаружении ХБ Пилори).

Берегите себя!

Здравствуйте Наталья. Все зависит от начала и течения заболевания: если у вас было острое отравление с поносом и рвотой, то это картина хорошо отображает эти явления. И лечение основного заболевания: диета и сорбенты с пробиотиками будут полезны и для желудка. Если же эти явления возникли без причин, то они опасны до выяснения и устранения этих причин.

Здравствуйте! На УЗИ-снимке изображена почка с признаками хронического пиелонефрита, гиперэхогенное округлое включение расположенное подкапсульно в среднем сегменте может быть ангиолипомой, но может быть и очагом фиброза – как последствие воспалительных процессов в почке. В обоих случаях – это доброкачественные образования требующие динамического наблюдения: первый контроль через 6 месяцев, при отсутствии признаков увеличения размеров образования, следующий контроль через год. КТ почек не показано. Консультация уролога рекомендуется для наблюдения по поводу хронического пиелонефрита.

Здравствуйте. Это отрубевидный лишай. Он не заразен. Скорее всего триггер это физическая активность, на фоне которой усилилась потливость. Осмотр дерматолога лампой Вуда. Лечение противогрибковые средства. И,да, если ничего не делать, то высыпания могут долго оставаться, не вызывая никакого дискомфорта

Добрый день . Привяжите ссылку на ваш вопрос.

Добрый день. Синкопэ не ставится по данным ЭЭГ , это состояние связанное с утратой сознания неэпилептической природы . При сомнении , следует провести качественное ЭЭГ, проконсультироваться с эпилептологом. Фоновое ЭЭГ дает не более 30 % информативности при диагностике эпилепсии. Нередко требуется ЭЭГ сна и ЭЭГ с депривацией сна .А так же, важен анализ клиники .

Уважаемая Кристина, несмотря на то, что мы живем в очень свободной стране, где эти препараты можно купить без рецепта, попытаюсь вас предостеречь от "колоть". Это серьезные лекарства, которые имеют серьезные показания и противопоказания. Рекомендую все-таки иметь лечащего врача и обсудить это с ним.
А анализы обычные: ОАК, ОАМ и базовый биохимический анализ крови.

Опираясь на внешний вид раны, однозначно можно говорить о том, что вам необходимо проведение первичной хирургической обработки раны с наложением швов и последующим полноценным восстановительном лечением. В противном случае крайне высок риск развития серьёзных осложнений. Успешный исход при самостоятельном лечении такой раны крайне сомнителен.

Здравствуйте. Разовая дача Дюфастона не решит проблему. Запор не пойдет сам. А если он ещё и вернулся, то нужно разобраться, найти причину и подобрать доктором! мягкую схему лечения, объяснить вам и малышу, как " снова подружится с попой". Поскольку малыш старше 4 х лет, скорее всего ему назначат форлакс ( макрогол) работает мягко и аккуратно. Главное правильно подобранная доза (её всегда выбирает врач) на приеме.

Уважаемая незнакомка 25 лет. По большому вы сами ответили на свой вопрос. Но я все же добавлю свои 5 копеек. Медицина -анализы не лечит. Наша задача восстановить дефицит железа. И в вашем случае оно восстановлен. Обычно дефицит восстанавливается в течение 3-6 месяцев приемом профилактических доз железа. Вы принимали лечебные, но нерегулярно. И причина этого дефицита месячные. Наверное в эти 2 месяца они все-таки у вас были.

Здравствуйте!

• Для определения причины эрозивного процесса нужно дообследование:
- уточнение результатов биопсии, которую Вам брали при колоноскопии;
- сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови на Целиакию, полное серологическое обследование (Ат к эндомизию, Ат к трансглутаминазе IgA и IgG, Ат к ретикулину, Ат к глиадину IgA и IgG);
- анализ крови на Дифф.диагностику Язв.колита и болезни Крона.

• По лекарственным препаратам уже назначенным Вам:
- «АльфаНормикс» по 200мг, приём по 2 таб х 2 р/день, в течение 1 недели, продолжайте начатый приём;
- «Дюспаталин Дуо» принимайте до еды, по 1 таб х 3 р/сутки – при спазмах и вздутии живота;
- В применении Вами «Месалазина» не вижу смысла, так как этот препарат применяется; * при лечении активного язвенного колита легкой и средней степени у пациентов 5 лет и старше;
* для поддержания ремиссии язвенного колита у взрослых.
А у Вас нет установленного диагноза язвенного колита.

• Добавьте к лечению:
- Gtt. "STW5". (Иберогаст) по 20 капель х 3 раза в сутки перед едой, запивая небольшим количеством воды. Применять каждый 2-й мес, продолжительностью по 1 мес. (Это препарат – на основе лекарственных трав, способствующих уменьшению воспалительного процесса к кишечнике).

- L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 мес. (Этот препарат восстанавливает слизистую оболочку на всем протяжении желудочно-кишечного тракта).

- Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить. (это препарат для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, в нём 3 вида Лакто- и 1 вид Бифидо- бактерий).

- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца (Это перебиотик – питание для правильной микрофлоры, для её восстановления).

- «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды (Это Сахаромицеты, правильные грибы для восстановления нормальной микрофлоры кишечника).

Берегите себя!

Здравствуйте! Это означает доброкачественные неоплазии эпителия кишечника (полипы). Будьте здоровы! Онколог Вам не нужен.

Здравствуйте!

• Имеется в виду дозировка каждой таблетки Панкреатина по 10 000 ЕД.

• Проконтролируёте уровень секреции поджелудочной железы, сдав анализ кала на панкреатическую эластазу. Этот анализ можете сдавать на фоне приёма Панкреатина, так как он показывает именно человеческий фермент, и приём ферментных препаратов на его значение не влияет.

• Применяёте диету, в которой следует исключить:

- жирное мясо и различные субпродукты;
- копченую колбасу, сало, бекон;
- яичные желтки;
- продукты, богатые животными жирами.

Имеются определенные правила для приготовления и потребления пищи:

• Продукты нужно мелко нарезать или измельчать с помощью блендера, что позволит значительно уменьшить нагрузку на желчный пузырь.
• Блюда следует готовить на пару, запекать в духовке (без коричневой корочки), варить обычным способом.
• Запрещено жарить пищу, так как такой способ приготовления приводит к образованию окисленных жиров.
• Блюда должны иметь температуру от 15 до 65 градусов – горячая или холодная пища раздражает слизистые оболочки желудка и стимулирует процесс производства желчи.
• Допустимое суточное потребление соли не должно превышать 5 гр.
• Строго запрещены спиртосодержащие напитки, так как они вызывают спазмы мочевого пузыря, появление печеночных колик.
• Процесс приема пищи должен быть медленным, каждый кусок должен быть тщательно пережеван.

Что можно включать в рацион:
 супы без мяса на овощном бульоне (предварительно протертые);
 молочные супы с макаронными изделиями или крупами;
 борщи (сваренные без мяса);
 щи (без мяса и кости)
 крупяные каши (в протертом или полувязком состоянии);
 пудинги, суфле и творожные запеканки с изюмом
 овощной винегрет;
 сельдь (предварительно вымоченная);
 фруктовые или овощные салаты
 креветки, мидии и кальмары;
 лосось и семга (на пару или слабосоленые);
 мясо и рыба (до трех раз в неделю);
 допустим плов и голубцы
 свекла, кабачки, картофель, морковь (отварные, запеченные);
 баклажаны, брокколи, сельдерей;
 салат, помидоры, огурцы, болгарский перец
 яблоки (преимущественно в запеченном виде);
 гранат
 вчерашний хлеб;
 печенье (только галетное)
 вареники с начинкой из ягод и картофеля;
 варенье и джем;
 мармелад на пектине;
 мусс, домашнее желе, кисель собственного приготовления;
 сухофрукты (курага, чернослив, финики);
 яблочный зефир и меренги
 йогурт, кефир, сметана;
 ряженка, простокваша;
 творог, цельное пастеризованное молоко
 сливочное (до 30 гр);
 растительные (от 10 до 15 гр)
 белковые омлеты;
 желток (не более ½ шт. в день)
 отвары (шиповник);
 свежевыжатые соки (без добавления сахара);
 компоты;
 желе (домашнее приготовление);
 муссы (приготовленные на ксилите)
 ванилин и корица;
 базилик, укроп и петрушка;
 подливки (фруктовые);
 соевый соус

Чего нужно избегать в питании:
 концентрированные грибные и мясные бульоны;
 молочная окрошка
 мюсли и овсяные хлопья
 перловая крупа;
 кукурузная крупа;
 манка и пшено
 имбирь (в маринованном виде)
 субпродукты (печень, почки, желудочки, язык и пр.);
 колбаса, сардельки, сосиски;
 соленая рыба
 капуста, редис, кукуруза;
 лук, чеснок
 сырые фрукты и ягоды
 блины и сегодняшний хлеб;
 слоеное и дрожжевое тесто
 мороженое;
 пирожные и крема;
 халва;
 шоколад (горький, молочный);
 продукты с показателем жирности более 2%;
 яйцо, сваренное вкрутую;
 зеленый чай и кофе;
 спиртосодержащие напитки и газировка;
 кетчуп, горчица и майонез (магазинные);
 пряности, и хрен;
 уксус и острый перец

Берегите себя!

Уважаемая Milasha все-таки я не хочу обсуждать вашу гипотетическую тревожность, а остановится на препарате: 1/ это не лекарство, а БАД, и поэтому все эти росписи про дозы чего-то в чем-то сказки. А к сказкам относится как к сказкам, переставать в них верить, когда реальность сурова. Отменить, отменить и отменить.