Бесплатная консультация врача онлайн

То чувство, будто в горле что-то застряло - это не еда, а сильный отек и раздражение слизистой. Желчь разъедает пищевод, а когда вы вызывали рвоту пальцами, вы еще и поцарапали горло. Поэтому теперь так больно глотать. А сердце колотится и болит на вдохе скорее всего из-за обезвоживания, стресса и недосыпа.

Больше не вызывайте рвоту. Вы только сильнее травмируете горло.
Пейте воду маленькими глотками (обязательно комнатной температуры, не горячую).
Выпейте антацид, если есть дома (Гевискон, Альмагель или Маалокс). Он обволакивает пищевод и снимает раздражение. Если есть Омепразол - можно принять одну капсулу.
Ешьте только мягкую и теплую еду (пюре, бульон, йогурт). Никакой грубой, острой или горячей пищи.
Минут 30 после еды не ложитесь, чтобы кислота не поднималась обратно в горло.
Успокойтесь и постарайтесь поспать. Пульс придет в норму, когда организм отдохнет.
Скорее всего, к утру станет легче, если дать горлу отдохнуть

Давайте по порядку. Усиление кашля от ингаляций с Лазолваном - это довольно частая реакция. Амброксол разжижает мокроту, но когда ее еще нет, он просто раздражает рецепторы и провоцирует кашель. Плюс сам раствор может вызывать спазм. Поэтому вы правильно сделали, что отменили ингаляции. Лающий кашель обычно говорит о том, что гортань раздражена и отекла.

Главное - не пичкать ребенка сиропами от кашля. Нужно просто увлажнить воздух. В комнате должно быть прохладно (18-20 градусов) и влажно (купите увлажнитель или повесьте мокрые полотенца). Давайте пить теплую воду или компот маленькими глотками. Если начинается приступ кашля, посадите ребенка, а не укладывайте, так легче дышать.
Насчет густых соплей - это нормальная стадия насморка. Промывайте нос физраствором или Аквамарисом несколько раз в день. И учите сморкаться по одной ноздре, чтобы не загонять слизь в уши.

Когда срочно к врачу:
Обязательно вызывайте педиатра или скорую, если:
ребенку трудно дышать, появляется шумный свист;
пропадает или сипнет голос;
он становится вялым и отказывается пить;
температура выше 38-39 и плохо сбивается.
Скорее всего, это обычная вирусная инфекция.

Здравствуйте, только по результатам МРТ диагноз деменция не устанавливается. По результатам представленного МРТ тяжелых поражений ткани головного мозга и сосудов не выявлено, имеются мелкие очаги глиоза (небольшие рубцы в ткани мозга) в небольшом количестве, которые могли появится в раннем младенчестве или на фоне стрессов, перепадов давления или иных причин. Сам по себе мелкий очаг глиоза опасности не несет и специального лечения не требует. Желательно выяснит причину появления глиоза для предотвращения появления новых очагов. Для выявления причин появления глиоза лучше обратиться на очный прием к неврологу и дообследоваться для исключения атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушения ритма сердца, патологии щитовидной железы. Заподозрить появление деменции возможно после проходжения нейрофизиологического исследования по типу МоСА- теста и, при необходимости выполнения дообследования с выявлением специфических белков в ликворе.
Возможно снижение памяти по типу псевдодеменции на фоне тревожно-депрессивных состояний, которые могут быть скорректированы специальными препаратами, подобранными на очном приеме у врача-психотерапевта.

Здравствуйте! При повышенном уровне креатинина КТ действительно надо делать без контрастного усиления. Информативность чуть ниже, но так как это будет не первая КТ - не критично. При плавающем уровне тестостерона лучше делать пролонгированные (3-х - 6-месячные) формы гормональных уколов. например, трипторелин 11,25 мг каждые 12 недель либо 22,5 мг каждые полгода. Главное, что уже достигнут ультранизкий уровень ПСА!!! Поправляйтесь!

Здравствуйте! Эликвис надо принимать постоянно всю оставшуюся жизнь мамы для предотвращения образования тромбов.

Здравствуйте. Это кусочек был в любом случае обречён на перелом, слишком большой дефект ключицы. На мой взгляд нужна повторная операция с наложением пластины между ключицей и акромиальным отростком лопатки и возможно с удалением этого фрагмента ключицы это решать только во время операции.. Удачи!

Здравствуйте. Разрыв мениска по типу ручка лейки это показание для операции, тем более, что есть блокада сустава этим разорванным менисков. Все рекомендации по поводу лечения артроза, которые я вам давал в первом ответе остаются в силе, но проводить их теперь надо не ранее 3 мес после операции. Удачи и здоровья вам!

Врач пишет, что есть утолщение стенок сосудов. Показатель КИМ (толщина стенки) справа 1,1 мм, слева 1,0 мм. В норме должно быть до 0,9 мм. В 31 год это ранний признак начинающегося атеросклероза или следствие воспаления/повышенного давления.

Рекомендую
Сдать липидограмму (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Если холестерин высокий, врач может назначить статины.
Проверить С-реактивный белок (СРБ) и гомоцистеин. Они показывают наличие воспаления в сосудах.
Измерить давление. Если есть гипертония, ее нужно лечить, иначе сосуды будут утолщаться дальше.
Курить бросать обязательно (если есть привычка). Никотин разрушает сосуды быстрее всего.
Очно посетить терапевта или невролога. Врач посмотрит на жалобы (есть ли головные боли, шум в ушах, головокружения) и решит, нужна ли терапия.
Ничего страшного не произошло, это просто повод заняться своим образом жизни и проверить холестерин, пока изменения не стали необратимыми

Здравствуйте!

• Прежде всего, нужна диагностика причины диареи. Пройдите обследование:
- ПЦР кала–скрининг на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus)
- ПЦР кала на простейших и гельминты;
- анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле;
- панкреатическая эластаза в кале;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/. (этот анализ надо будет сдать сразу после окончания приёма Рифаксимина).
- После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Включайте в рацион больше риса.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

7. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды ОДНОВРЕМЕННО с 2 капсулами «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» С КАЖДЫМ ПРИЁМОМ «Энтерола» (при подтверждении лактазной недостаточности).

8. При подтверждении лактазной недостаточности принимать «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с пищей / лекарством / БАДом, содержащим ЛАКТОЗУ. Принимать, в том числе, ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом «Энтерола».

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых напишите в чате когда была сделана эта МРТ сразу после травмы или через месяц, там же в чате выложите фото всего протокола, напишите кто вас лечит травматолог или хирург из поликлиники.

По Вашему анализу крови всё в целом нормально. Лейкоциты 6.9 и СОЭ 16 - в норме. Тромбоциты 330 немного повышены, но это, скорее всего, из-за температуры и того, что Вы мало пьете воды (обезвоживание). Критичных изменений нет.
Сумамед 3 дня - это мало. Вы приглушили инфекцию, но не убили ее, поэтому она вернулась.
Амоксиклав на 5 дней - тоже может быть маловато. При ангине антибиотики часто пьют по 10 дней, чтобы не было осложнений.
Возможно, это не ангина, а вирус на вирусы антибиотики не действуют.
Пейте Амоксиклав, как назначили. Но если через 2-3 дня не станет легче, снова идите к врачу.
По поводу мазка из горла (бакпосев) и анализа крови на вирусы (Эпштейна-Барр): в обычных поликлиниках этого часто просто нет. Если Вы хотите это проверить, лучше сходите в платную лабораторию и сдайте там мазок на флору (или на стрептококк) и кровь на вирусы.
Сходите к ЛОРу. Терапевт уже разводит руками, а ЛОР посмотрит горло специальным инструментом.
Если в поликлинике долго ждать, тоже можно обратиться в платную клинику.
Пейте больше воды, чтобы разжижить кровь и сбить температуру.
Не запускайте болезнь. Если на антибиотике лучше не станет обращайтесь к ЛОРу. Выздоравливайте, сил Вам!

Здравствуйте, Анастасия!

• Принимать эрадикационную терапию надо полностью, а не частично. Поэтому терапию начните всю заново.

• Есть нюансы с самим препаратом «Пилобакт АМ». Это несоответствие того, что указано в инструкции к препарату и того, что рекомендуется делать при эрадикации ХБ Пилори.

Что указано в инструкции к «Пилобакт АМ»: принимается в утренний прием перед едой содержимое части "утро" полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина), как и в вечерний прием перед едой следует принять содержимое части "вечер" полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина).

**Но, надо учесть, что:
- Омепразол должен приниматься за 40 мин до еды, Амоксициллин – в начале приёма пищи, Кларитромицин – во время приёма пищи, а не одновременно до еды, так как если принимать их иначе, то будет провоцироваться изжога, горечь во рту.
- В инструкции указана продолжительность лечения препаратом «Пилобакт АМ» для эрадикации от ХБ Пилори, составляющая 7 дней. Это неверно. Эрадикационная терапия должна проводиться 14 дней.
- «Омепразол» относится к ИПП первого поколения. Да, он тоже может применяться. Но есть уже препараты ИПП более эффективные, например, «Рабепразол», который не только больше снижает кислотность (чем "Омепразол"), но и способствует выработке муцина (защиты слизистой) не только в желудке, но и в пищеводе.
- в составе «Пилобакта АМ» нет препарата висмута, который нужен дополнительно для повышения эффективности эрадикационной терапии от ХБ Пилори.
 Поэтому, рекомендую Вам не принимать «Пилобакт АМ», а принимать требуемые препараты отдельно, в соответствии с инструкциями к ним.

• Рекомендуемая схема терапии:
1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновый. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 1 неделю принимайте по 1 капс.х 1 р/сутки, утром, за 40 мин.до еды.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

9. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

Берегите себя!

Здравствуйте, Анастасия!

Не переживайте, вы не первая и не последняя, кто запутался в этой упаковке. «Пилобакт АМ» действительно устроен так, что сбивает с толку: там в одной коробке блистеры «утро» и «вечер», и многие думают, что нужно пить по одной таблетке, а не весь набор. Вы не сделали ничего страшного, но лечение действительно нужно скорректировать.

Доктор Юрий Юрьевич абсолютно прав в своих рекомендациях.
Я добавлю несколько важных моментов от себя, чтобы вам было проще и понятнее, что делать дальше:

1. Скажется ли это на лечении и можно ли начать заново?
Да, к сожалению, 5 дней приема в неправильной дозировке (по 1 таблетке вместо 4) - это мало для уничтожения бактерии, но уже достаточно, чтобы она начала к ним привыкать. Поэтому начинать нужно заново, полным 14-дневным курсом. Но пить именно «Пилобакт АМ» повторно не лучшая идея, так как там неверные пропорции и нет висмута. Лучше перейти на раздельный прием препаратов по схеме, которую предложил ваш врач.

2. Почему поднялась кислотность?
В «Пилобакте» содержится омепразол, но в дозе 20 мг. Если вы пили по 1 таблетке, вы получали только половину нужной дозы, поэтому желудок не защищен. А антибиотики без правильной защиты часто раздражают слизистую. Когда вы начнете пить рабепразол в правильной дозе (за 40 минут до еды), кислотность должна уйти.

3. Важные нюансы, о которых нужно знать:

Черный стул и язык: В новой схеме есть Улькавис (висмут). Он даст темный, почти черный стул и налет на языке. Это абсолютно нормально, не пугайтесь, это не кровотечение. Пройдет после окончания курса.

Как принимать Энтерол (пробиотик): Не пейте его одновременно с антибиотиками. Разносите их по времени хотя бы на 2-3 часа, иначе антибиотик убьет полезные бактерии из Энтерола.

Как не запутаться:
Купите таблетницу на неделю или просто заведите будильники на телефоне.
Схема сложная: Рабепразол за 40 минут до еды,
Флемоксин в начале еды,
Клацид во время еды,
Улькавис за 30 минут до еды,
Ребагит и Энтерол в течение дня.
Запишите себе на листочке расписание.

Если кислотность не проходит:
Если изжога будет мучить даже на правильных дозах, обсудите с врачом дополнительный прием антацидов (например, Гевискона), но пить их нужно отдельно от антибиотиков, с перерывом в 2 часа.

Вы все правильно сделали, что вовремя задали вопрос. Главное сейчас - не бросать лечение на полпути, потому что недолеченная бактерия потом станет устойчивой к антибиотикам. Начните новую схему (например, с завтрашнего утра), строго соблюдайте время приема и все получится! Здоровья вам!

Здравствуйте!
Да, можно принимать Нольпазу 20мг х 1 р/сутки утром, за 40 мин.до еды + Ребагит по 1 таб.х3 р/день (независимо от приёма еды). Добавьте ещё L-Глутамин 1000мг х 1 р/день.
Берегите себя!

Здравствуйте, препарат Одекромон активизирует работу желчевыводяших путей и улучшает выделение желчи, поэтому он принимается за 20 минут до еды, чтобы при выделении желчи в кишечнике уже была еда, которую необходимо переработать. Эльдар? (возможно имеется ввиду препарат Элькар), Элькар, обычно назначается в каплях и он начинает всасываться еще в ротовой полости, поэтому его лучше принять за 10-15 минут до Одекромона (если назначен прием один раз в день, то можно его принимать перед обедом). Тиоктовую кислоту можно принять один раз в день за 15-20 минут до Одекромона перед ужином.

Здравствуйте, Проблема в том, что ваша кожа обезвожена (пенка пересушивает), из-за чего появляются чешуйки. Тональный крем цепляется за эти сухие чешуйки, поэтому скатывается Вот что нужно делать, чтобы исправить ситуацию без покупки кучи средств:
1. Смягчите очищение: Утром умывайтесь просто прохладной водой (без пенки). Вечером используйте пенку только на Т-зоне (лоб, нос), а щеки ополаскивайте водой.
2. Уберите чешуйки: Вам нужен один мягкий энзимный порошок (например, от брендов Like a Pro или Holy Land) или скраб с PHA-кислотами. Используйте его 1-2 раза в неделю, чтобы убрать сухие корки.
3. Правильный крем: Крем должен быть плотным и увлажняющим. Наносите его на слегка влажную кожу и обязательно ждите 5-10 минут, пока он полностью впитается.
4. Нанесение тона: Наносите тональный крем влажным спонжем (бьюти-блендером) промакивающими движениями. Или смешайте каплю тона с каплей вашего увлажняющего крема на тыльной стороне руки.
Не трите лицо руками во время нанесения тона, иначе он точно скатается.

Здравствуйте, это может быть монетовидная экзема или грибковая инфекция (лишай).Важный момент: Акридерм ГК содержит гормон, антибиотик и противогрибковое. Если это грибок, гормон мог «смазать» картину и ухудшить состояние.
1. Сдать соскоб на грибок (микроскопию) в кожно-венерологическом диспансере (КВД), чтобы исключить лишай. Это самый важный шаг.
2. Сдать анализы крови: общий анализ крови (эозинофилы) и специфические IgE на аллергены (береза, пыль, пищевые).
3. Отменить Акридерм ГК до получения результатов соскоба.
4. Продолжать увлажнение: Белобаза хороший эмолент, но при обострении ее нужно наносить очень часто (каждые 3-4 часа) и толстым слоем.
Вам нужно срочно найти очного дерматолога, который возьмет соскоб и подберет правильное лечение (если это грибок противогрибковые, если экзема другие негормональные или коротким курсом гормональные мази). Не занимайтесь самолечением.

Анализ (10.60) показывает, что аллергия на собак у тебя есть.
Насчет Сиба-ину: это плохая идея.
У них густой подшерсток, они линяют очень сильно, так что аллергенов в доме будет много.
Вообще понятия "гипоаллергенная собака" не существует, но есть породы, которые линяют мало и оставляют меньше шерсти и перхоти.
Раз с чихуахуа ты уживался нормально, значит завести собаку можно, но придется подстраиваться.
Главные правила:
Обязательно проведи время с собакой выбранной породы перед покупкой, проверь свою реакцию.
Не пускай ее в спальню, там ты спишь.
Пылесось и делай влажную уборку чаще, а собаку купай раз в пару недель.
Так что дерзай, но выбирай породу с умом!

Здравствуйте. Часто звон и шум в ушах говорит о сенсоневральной тугоухости. На сегодняшний день эффективной методикой лечения шума в ушах является микротоковая электростимуляция волосковых клеток на аппарате "Трансаир-07". Нужно 7-10 сеансов. Рекомендую обратиться к лор-врачу очно для проверки слуха. После диагностики доктор выберет эффективную тактику. Поправляйтесь.

Здравствуйте, Елена!

• Посев кала на дисбактериоз считается малоинформативным, и по одной его строчке с цифрами антибиотик не подбирают. В Вашем случае: антибиотики также, только на основании избытка лактозонегативных эшерихий и обнаружения золотистого стафилококка, не назначают.

• Антибиотики при дисбактериозе назначают редко и только по конкретным показаниям — само по себе понятие «дисбактериоз» поводом для антибиотика не является.
Антибактериальные / Антипаразитарные препараты / кишечные Антисептики (Рифаксимин) назначают при выявлении:
- Антибиотики назначают при подтверждённой острой кишечной инфекции (например, Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp.);
- Антипаразитарные препараты назначают при выявлении высокопатогенных простейших, при выявлении гельминтов;
- Антибиотики могут быть назначены при выраженном воспалении кишечника, когда антибактериальная терапия являются частью лечения основного заболевания. (например, при псевдомембранозном колите (Cl.Difficile c токсинами А и/или В)).
- Кишечные антисептики назначаются при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке (СИБР).

• Если есть результаты чувствительности микроорганизма к антибиотику, то назначаются антибиотики (при наличии показаний) с пометкой S (Чувствительные к антибиотику), либо c пометкой I (чувствительный при увеличенной экспозиции). Но, бесполезно назначать антибиотик, если чувствительность к нему R (Устойчивость микрофлоры к антибиотику).

• В любом случае, Вам надо начинать с определения причин сильного вздутия и диареи 1 раз в день, с учетом уже выявленного нарушения микробиоценоза кишечника (дефицит бифидо-бактерий, недостаток лакто-бактерий):
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ кала ПЦР на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); анализ кала ПЦР на Простейших и Гельминты; анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- сдайте дополнительно: анализ кала на антиген ХБ Пилори; копрограмму; общий анализ мочи; развернутый общий анализ крови.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Что делать сейчас:
- соблюдение безлактозного, безглютенового питания с ограничением быстрых углеводов.
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.
- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)
- Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.
- При подтверждении Лактазной недостаточности принимайте «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ.

Берегите себя!

Здравствуйте! (из вежливоости хотя бы начинают с этого слова).Вы можете добавить к этамзилату транексам (у них разные механизмы действия). Поправляйтесь!
P S. И проверьте свертывающую систему (тромбоциты, коагулограмма, уровень кальция в крови).

Здравствуйте. Такое лечение заочно не назначают, т.к. препараты группы анальгетиков имеют побочные действия и назначаются только лечащим врачом, который видит вас, ваши анализы, знает соп.заболевания, поэтому обязательно обратитесь на прием травматолога или участкового терапевта. Будьте здоровы!

Здравствуйте! В каплях обычно 500 ЕД в 1 капле. Такиз надо пить по 10 капель в бень. Удобнее - в капсулах по 5000 ЕД. Пить как минимум месяц. До следующего контроля уровня вит.Д3. Поправляйтесь!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов и обратитесь к ортопеду. Попросите невролога сделать блокаду.

Здравствуйте. Неврологи блокады не делают. Их делают нейрохирурги или ортопеды. В отношении тазобедренных суставов достаточно просто рентгенограмм, они более информативны, чем МРТ, но судя по вашим жалобам дело не в тазобедренном суставе, скорее всего боль иррадиирует (отдает) из позвоночника и здесь поможет разобраться МРТ поясничного отдела позвоночника, о которой пишет мой коллега из Москвы, если грыжи нет надо искать триггеры, провоцирующие спазмы мышц и их блокировать. Найдите врача, который занимается блокадами мышц, ещё более эффективна ВТЭС по Герасимову и процедура " игла-нож". Удачи!

Здравствуйте! Зев гиперемирован, миндалины увеличены, налетов нет, в левой миндалине визуализируется пробка. Диагноз хронический тонзиллит. Рекомендации: Горло полоскать фурацилином до 5-6 раз в день, чередуя с раствором Ротокан, при боли в горле Ангидак. Консультация терапевта для назначения лечения (антибактериальная терапия). Консультация лора(для удаления(промывания) пробки).

Здравствуйте!

• Далеко не факт, что у Вас есть атрофический гастрит. Визуальная картина атрофического гастрита даёт только возможность предположить его фактическое наличие. Атрофия слизистой желудка должна иметь подтверждение биопсией по OLGA, проводимой при ФГДС; либо, хотя бы, анализом крови «Гастропанель».

Поэтому, при очередной ФГДС выполните биопсию по OLGA (для выявления атрофии) и осмотр слизистой в NBI-режиме (для исключения метаплазии).

• Что Вам делать сейчас?
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. До начала приёма препаратов, указанных ниже, если Вы не принимали последние 4 недели: антибиотики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, то сдайте анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.), анализ кала на антиген ХБ Пилори.

8. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. (Принимать Рабепразол ВМЕСТО Пантопразола («Нольпаза»)).

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели).

10. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приема препарата не есть, не пить 2 часа.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12. Консультация гастроэнтеролога после получения результатов анализов (анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.), анализ кала на антиген ХБ Пилори) для коррекции проводимой терапии.

Берегите себя!

Здравствуйте. В вашем возрасте нежелательны никакие операции на менисках, если нет блокады сустава, т.к. это приведет к прогрессированию артроза, который итак сейчас уже 2 стадии. На первом месте в вашей ситуации стоит артроз, вот его и надо лечить консервативно!! Наколенник, найдите врача, который занимается введением препаратов в сустав: гиалуроновая кислота, курсом или однократно в зависимости от ее концентрации, композитрон или плексатрон. Затем ЛФК для укрепления 4-главой мышцы бедра постоянно.

Здравствуйте! Результаты компьютерной томографии соответствуют воспалительному процессу. Ничего злокачественного нет. Выздоравливайте!

Во первых здравствуйте!!! Да это может быть. Должно постепенно уменьшиться. Можно пробовать принимать Мидокалм или сирдалуд для уменьшения спазма, ноу этих препаратов есть побочные действия поэтому обязательно согласуйте начало приема со своим врачом. Будьте здоровы!

Здравствуйте! При отказе пациентки от пищи и лекарств помочь невозможно, к сожалению. А так - по описанному Вами состоянию - госпитализация нужна, похоже.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (просьбу о помощи принято начинать с этого слова). Ваша папиллома - неопасная. Удалить её в плановом порядке надо, т.к. в паху может часто воспаляться .

Эти препараты не относятся к сезонным вакцинам, их действие не привязано жестко к календарю. Врачи часто назначают их курсами именно весной и осенью, потому что в межсезонье обостряются головокружения, шум в ушах и сосудистые проблемы. То, что вы пропустили начало осени, не значит, что пить их теперь поздно или нельзя. Ноябрь - это все еще осенний период, так что начать курс сейчас вполне логично.

Что делать с Бетасерком и Сермионом
Бетасерк (бетагистин) и Сермион (ницерголин) - это препараты для улучшения кровообращения и уменьшения головокружения. Они обычно принимаются длительно, эффект накапливается. Поскольку вы только что получили назначение и еще ничего не начали, самый безопасный вариант - начать их прием, но не оба сразу, а по очереди. Например, сначала пропейте курс Бетасерка (он обычно переносится легче), а через пару недель добавьте Сермион. Так вы сможете понять, как организм реагирует на каждый препарат, и если вдруг появится побочка, будет ясно, от чего именно.

Про остальные препараты
Бравадин, фолиевая кислота, витамин D3, Панангин и Грандаксин - это отдельная история. Их нужно принимать так, как расписал врач. Бравадин (ивабрадин) обычно пьют постоянно для контроля пульса, Панангин - курсами для поддержки сердца, Грандаксин - для снижения тревожности. Эти препараты не стоит откладывать до весны, если врач выписал их сейчас.

Главный совет
Раз связаться с врачом нет возможности, не начинайте оба «сосудистых» препарата в один день. Начните с Бетасерка, посмотрите на самочувствие в течение недели. Если все нормально, подключайте Сермион. И как только появится возможность, задайте врачу вопрос: «Я начала пить Бетасерк и Сермион в ноябре, это нормально?» Скорее всего, он одобрит. Берегите себя!

Кристина, ЗДРАВСТВУЙТЕ! С этого слова начинают просьбу о помощи. Судя по Вашему описанию и фото - у Вас геморрой.
Рекомендую ректальные свечи с метилурацилом, гепариновая мазь на марлевой салфетке на область заднего прохода и послабляющая диета (надо избегать запоры, т к именно они провоцируют геморрой). Выздоравливайте!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (хотя бы из вежливости с этого слова начинается просьба о помощи). Главное в поддержании здоровья - это малопуриновая диета.
Исключение продуктов, содержащих много пуринов (говядина, баранина, свинина, бульоны), щавелевой кислоты; умеренное ограничение натрия хлорид, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении – и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная.

Здравствуйте! Присоединяюсь к рекомендациям коллеги по поводу диеты. Но хочу добавить несколько важных моментов, которые касаются вашей боли прямо сейчас и приема аллопуринола.
Во-первых, аллопуринол не обезболивает. Это препарат, который снижает уровень мочевой кислоты в крови, чтобы кристаллы не откладывались в суставах в будущем. В острый период, когда стопа сильно болит, начинать его пить нельзя, потому что резкое снижение кислоты может спровоцировать еще более сильный приступ. Обычно его начинают пить, когда боль полностью стихнет, или одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно уточните это у своего врача.
Во-вторых, чтобы убрать боль сейчас, нужны противовоспалительные препараты (например, нимесулид, ибупрофен или напроксен). Но их нужно подбирать с врачом, чтобы не повредить желудок и почки. Пока боль сильная, дайте ноге полный покой, не нагружайте ее и держите в приподнятом положении.
По диете коллега всё верно написала, но добавлю от себя: обязательно исключите алкоголь (особенно пиво) и сладкие газированные напитки. Фруктоза сильно повышает мочевую кислоту. И пейте много обычной воды, около 2-2,5 литров в день, если сердце позволяет. Это помогает вымывать соли.
При подагре нужно беречь почки. Сдайте анализ на креатинин и мочу, чтобы проверить их работу.

Что нельзя (или строго ограничить):
Мясные и рыбные бульоны (это самое важное правило, бульоны нужно исключить полностью).
Красное мясо (свинина, говядина, баранина) и субпродукты (печень, почки, сердце).
Жирную рыбу (селедка, скумбрия, сардины), икру и морепродукты (креветки, мидии, кальмары).
Копчености, колбасы и сосиски.
Алкоголь, особенно пиво (оно очень сильно повышает мочевую кислоту).
Сладкие газировки и магазинные соки (из-за фруктозы).
Щавель, шпинат, спаржу и бобовые (фасоль, горох). В период обострения их лучше не есть вообще.
Жирное, жареное и острое.

Что можно и нужно есть:
Молочные продукты: молоко, кефир, творог, сметана, несладкий йогурт (они помогают выводить соли).
Овощи: картофель, кабачки, огурцы, морковь, свекла, капуста, тыква. Лучше в отварном, тушеном или запеченном виде.
Фрукты и ягоды (яблоки, груши, арбуз).
Крупы: гречка, рис, овсянка.
Яйца (1-2 в день).
Нежирное мясо птицы (курица, индейка) или нежирная рыба (треска, минтай). Но есть их можно только в отварном виде (при варке часть пуринов уходит в воду, которую нужно сливать) и не каждый день.
Обычная вода и щелочная минералка (Боржоми, Ессентуки). Пейте до 2-2,5 литров в день, если сердце позволяет.

Ешьте понемногу, но часто (4-5 раз в день). Голодать при подагре нельзя, это может спровоцировать новый приступ.

Здравствуйте!

• Ваш индекс массы тела составляет 17,9, что, с учетом Вашего пола и возраста, по новой формуле соответствует норме, но находится у нижней границы нормы.
Ваш основной обмен составляет 1592 ккал, если у Вас нет регулярных физических упражнений в неделю; либо равен 1824 ккал, если у Вас 1-3 раза в неделю физические упражнения (около 30-40 минут, такие, чтобы пропотеть).

• Ваш идеальный вес, по различным формулам (WHO, Robinsan, Miller, Devine, Hanwi) должен составлять 61 кг.

• Таким образом, Ваш рацион питания должен быть увеличен на 20% и составлять 1910 ккал, если у Вас нет регулярных физических упражнений в неделю; либо должен быть равен 2189 ккал, если у Вас 1-3 раза в неделю физические упражнения.

• Питание у Вас должно быть индивидуальным, сбалансированным, рациональным. Лучше, если его Вам составит врач-диетолог, с учетом Ваших предпочтений и с учетом сопутствующей патологии.

• Добавление к приёму обычной пищи - Энтерального Питания /Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное/Малолактозное/ (например, Инфаприм / B.Braun / Nestle / Nutricia) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» /Инфаприм/. Энтеральное питание предназначено для максимального усвоения элементов, в него входящих, используется лицами с низким индексом массы тела.

• Что Вам надо проверить, чтобы исключить различные состояния, которые могут не давать Вам возможности набирать вес:

- дефицит витамина Д (сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д);
- лактазную недостаточность (сдайте анализ крови на лактазную недостаточность);
- воспалительные заболевания кишечника (сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь);
- экзокринную панкреатическую недостаточность (сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу);
- анемию / железодефицит (сдайте общий развернутый анализ крови, ферритин крови, витамины В9 и В12);
- кроме вышеуказанного сдайте копрограмму, общий анализ мочи, выполните УЗИ органов брюшной полости и проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.
- сдать анализ «здоровье щитовидной железы (Т3св., Т4св., ТТГ, ат ТГ, ат ТПО);
- выполните УЗИ щитовидной железы.
- после дообследования – консультация эндокринолога.

Берегите себя!

Здравствуйте!
Ваша ЭКГ нормальная.
В заключение написано: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС.

Здравствуйте. Во первых коленные суставы оценивают по двум проекциям вы выложили только боковые. По ним явных отклонений нет. Во вторых просто рентгенограмм недостаточно нужен осмотр ортопеда, сдать анализы на ревмопробы и т.д. Поэтому начните с осмотра ортопеда. Будьте здоровы!

Здравствуйте. У ребенка эпифизеолиз головки 1 плюсневой кости ( смещение ростковой зоны-, которое расценивают и лечат как перелом). Как я понял номера перепутаны под номером 1 последние снимки. На них положение смещенной ростноаой зоны улучшилось. Более детально ответить неаозможно, т.к. качество фото да ещё на бумаге очень низкое. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Это классическое послеродовое выпадение волос (телогеновая алопеция), которое началось из-за резкой смены гормонального фона после родов и отмены грудного вскармливания. Это временное явление.Что нужно сделать для эффективного лечения:
1. Сдать анализы: Ферритин (запасы железа), общий анализ крови и ТТГ (проверить щитовидную железу). Часто после родов именно эти показатели усугубляют выпадение.
2. Консультация трихолога: Так как вы уже не кормите грудью, врач может назначить наружный миноксидил 2% это самый эффективный препарат для остановки выпадения и отращивания волос.
3. Уход: Используйте мягкий шампунь, не трите кожу головы агрессивно. Не начинайте пить железо и витамины без результатов анализов.
Не переживайте, это решаемо, но для быстрого результата нужен правильный медицинский подход.

Здравствуйте. Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Доброго времени суток! Рекомендую обратиться к психиатру по месту жительства, либо платно. С 16 лет Вы можете консультироваться с психиатром без сопровождения родителей. Успехов Вам!

Здравствуйте. Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. Судя по описаниям оперативное лечение не показано. А что с Вами и как это соотнести с данными МРТ это только на очном приеме. В целом ничего страшного не увидел.

Здравствуйте. Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. По данным МРТ очаг боли скорее всего в воспалении позвоночника-описано как Modic, самый радикальный способ при этом - внутрикостные блокады.

Здравствуйте, по вашему описанию складывается впечатление о функциональной проблеме, а не об органическом локальном поражении. Эти проблемы решаются только при совместном ведении с психиатром и лечением тревоги/депрессии. 21 год это не возраст для органических проблем позвоночника, да и сами вы рассказываете неблагоприятный эмоциональный фон с изменением поведения. А для лечения мышечных проблем используют ЛФК под контролем реабилитолога.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Обычно наблюдают маленькие кисты – до 1 см, которые могут никак не проявлять себя. Образования большего размера, особенно те, которые провоцируют дискомфорт (заложенность носа; нарушение носового дыхания; чувство давления под глазом; распирающую боль в области пазухи) рекомендуется удалять. Советую обратиться за вторым мнением к другому лор-врачу. После уже принимать решение. Поправляйтесь

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. в вашем случае нужна консультация психиатра, не списывайте на возраст, это надо лечить.

Здравствуйте!
Тут стоит поисследовать сексуальную жизнь пары:
• какой она была ранее
• кто раньше был инициатором
• как каждый из вас готовится к сексуальной близости
• сколько длится прелюдия, сами фрикции и весь процесс секса
• что помогало возбуждению каждому из партнеров
• как часто разговариваете о сексе вне секса (рассказываете про свои сексуальные предпочтения, желания, уточняете, что интересно ему и т д)
• какие эрогенные зоны знаете друг друга и как их стимулируете
• как часто мастурбация у каждого из партнеров, сколько длится?
• что с коммуникацией в паре, как часто конфликты, недопонимание и т.д.

Также важно жене обратиться к эндокринологу и урологу и проверить гормоны (половые, щитовидной железы, надпочечников, пролактин), исключить депрессивное и тревожное расстройство, заболевания урологические.

Важно понять, почему нет близости – сниженное либидо, болевые ощущения, конфликты, отвращение и т.д.

После посещения врачей хорошо бы обратиться на консультацию к сексологу, чтобы специалист подробно собрал анамнез и помог понять причины, а также предложил способы коррекции.

Здравствуйте. Продолжайте принимать препарат, обратитесь к врачу , который назначил вам терапию, на очный осмотр, для оценки эффективности терапии.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Инна, здравствуйте! Мелкие кальцинаты в молочных железах могут быть следствием каких-то давних воспалительных процессов, но может быть и чем-то другим. Вам нужен очный осмотр.

Здравствуйте! По анализам - верхняя граница нормы. Исходя из ваших жалоб, необходимо сделать МРТ (КТ) поясничного-крестцового отдела позвоночника, для исключения патологии. Продолжить курс НПВС, можно подключить миорелаксанты центрального действия, так же Витамины группы В. В дальнейшем консультация невролога и нейрохирурга после МРТ (КТ).

Здравствуйте!
- есть диарейные проявления, есть проявления нарушения микробиоценоза кишечника, что требует дообследования:
 сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
Надо понимать какой именно у Вас фекальный кальпротектин. От этого зависит – нужно ли Вам исключать воспалительные заболевания кишечника, нужно ли делать ФГДС с биопсией тонкой кишки + Колоноскопию с биопсией толстой и подвздошной кишки + сдавать серологические анализы на ВЗК и Целиакию.
 сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу; Если уровень панкреатической эластазы в кале у Вас больше 200 мкг/г, значит, Вам не нужен постоянный приём ферментов поджелудочной железы (Креон / Мезим / Фестал).
 сдайте анализ кала ПЦР на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); анализ кала ПЦР на Простейших и Гельминты; анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
 сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника п Осипову /тонкий кишечник/.
 сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность; Препарат «Дицетел» содержит Лактозу!
 сдайте дополнительно: анализ кала на антиген ХБ Пилори; копрограмму; общий анализ мочи; развернутый общий анализ крови.

- повышен уровень панкреатической амилазы крови (в незначительной степени), что может быть отражением остаточных явлений стихающего острого панкреатита; проявлением незначительного обострения хронического панкреатита (на УЗИ есть его косвенные признаки); это возможно при приёме ряда лекарственных препаратов (например, эстрогенов, оральных контрацептивов); панкреатическая амилаза повышается также при приёме алкоголя, по ряду других причин.

 консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Что делать сейчас из-за диареи, нарушения микробиоценоза и лактазной недостаточности (?):
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов.
2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)
3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.
4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.
5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ).
7. При подтверждении лактазной недостаточности потребуется ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).
8. По окончании приёма Рифаксимина – принимать пре- и про- биотики по рекомендации гастроэнтеролога, на основании полученных результатов анализа.

Берегите себя!

Алексей, здравствуйте! Без врача не обойтись. Выраженное воспаление геморроидальных узлов и , похоже, один из узлов тромбирован и может начаться его некроз. Не пугайтесь врача и даже если предложат операцию, она достаточно простая.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых похоже на старый перелом, который так и не сросся. Советую сделать КТ и с результатом обратиться к оперирующему травматологу. Удачи!

Боль при надавливании на ребро - это обычно мышечная или невралгическая проблема, а не печень. Печень так себя не проявляет. Поэтому ацеклофенак вам и не помог.
Важный момент: у вас единственная почка, а ацеклофенак (как и другие обезболивающие типа ибупрофена) на нее плохо влияет. Больше их без врача не принимайте.
По поводу Фосфоглива или Эссенциале: они не избавят вас от жирового гепатоза за неделю. Это хроническое состояние. Главное лечение тут - диета и физическая активность, а таблетки только в помощь. С вашей единственной почкой любые препараты нужно согласовывать с врачом.
Сходить очно к терапевту или неврологу. Пусть посмотрят ребра и назначат безопасное обезболивание.
Пока можно приложить сухое тепло и помазать местно (но лучше после осмотра)

Что можно есть (примеры):
Белки: нежирная курица или индейка (без кожи), кролик, нежирная рыба (треска, минтай, судак), яйца (не больше 1 в день).
Крупы: гречка, овсянка, бурый рис, киноа. Каши лучше варить на воде.
Овощи: кабачки, брокколи, цветная капуста, огурцы, тыква, свекла. В основном в отварном, тушеном или запеченном виде.
Фрукты: яблоки (лучше печеные), груши, сливы. Несладкие.
Молочка: нежирный кефир, творог, натуральный йогурт без добавок.
Жиры: немного растительного масла (оливковое, льняное) в готовые блюда.
Способы готовки: варка, на пару, запекание без корочки, тушение.

Что нельзя (или сильно ограничить):
Жирное и жареное: свинина, баранина, сало, майонез, фастфуд, любые чипсы и сухарики.
Сладкое и мучное: торты, пирожные, конфеты, белый хлеб, выпечка, сладкая газировка.
Острое и копченое: колбасы, сосиски, копченая рыба, острые специи, уксус, соленья и маринады.
Алкоголь: полностью исключить (очень важно для печени).
Кофе и энергетики: лучше заменить на некрепкий чай или воду, чтобы не провоцировать тахикардию.

Главные правила:
Ешьте часто и понемногу (4-5 раз в день), чтобы желчь не застаивалась.
Ограничьте соль (до 5 г в сутки), так как у вас одна почка.
Пейте достаточно чистой воды (если врач не ограничил питьевой режим).
Старайтесь придерживаться этого питания постоянно, а не только когда болит. Это лучшее, что вы можете сделать для своей печени и поджелудочной железы.

Здравствуйте! Коротко: самостоятельно снижать дозировку Седжаро не рекомендуется.
В инструкции к препарату прямо указано, что нельзя менять дозу без рекомендации врача. Если вы снизите ее сами, уровень сахара может вырасти, и вы не сможете вовремя это отследить.
Продолжайте колоть текущую дозу 7,5 мг. Если побочных эффектов нет и сахар в норме, самый безопасный вариант - ничего не менять до консультации.
Следите за глюкозой. Измеряйте сахар чаще. Если он начнет стабильно расти или появится сильная жажда, частое мочеиспускание, слабость - ищите врача срочно.
Не отменяйте препарат резко, это тоже может вызвать скачок сахара.
Если самочувствие ухудшится, постарайтесь найти любого доступного эндокринолога, даже в другом городе. Берегите себя.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Очень похоже на какую-то травму слизистой оболочки нижней губы с последующим продуктивным воспалением. Но лучше очно показаться детскому хирургу или стоматологу. До очного осмотра - избегать горячей, кислой и соленой пищи, а также разного рода сухариков. 2 раза в день гель Метрогил Дента.

Здравствуйте. Ваши врачи все сделали абсолютно правильно! У растущих детей от травме может происходить смещение ростковой зоны- эпифизеолиз. Это расценивается и лечится как перелом наложением гипса. Своим надо доверять! Иначе зачем у них лечится? Здоровья вашему ребёнку,!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Я лично перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем возможно, что-то пропустили. Часто линии изгиба кости наслаиваются на плоской картинке и дают иллюзию перелома у неопытных специалистов. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. А нужна четкая верификация перелома. Если Вам принципиально, то оптимально сейчас сделать КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Всего доброго.

Доброго времени суток, делить эсциталопрам на 2 приема не нужно - он действует 24 часа, к вечеру его действие не становится слабее, т.к. он еще и накопительный препарат (при длительном применении его концентрации в крови в течении суток практически не меняется, есть только пик по утрам, но он кратковременный, настраивает мозг на то, что сейчас "утро"), для уменьшения тревоги и усиления действия эсциталопрама можно добавить к терапии арипипразол 5 мг на ночь, это нейролептик, но в данном случае используется для уменьшения тревоги, улучшения сна. Препарат рецептурный, поэтому Вам понадобится очная консультация психиатра для получения рецепта. Отдельно могу отметь, что препарат не кардиотоксичный и не будет усиливать Вашу тахикардию. Успехов Вам!

Здравствуйте. после такого лечение планируйте ребенка не ранее чем через 2 месяца после последней таблетки долококса, так будет безопаснее и надежнее

Здравствуйте!
• Лечение от инфекции Хеликобактер Пилори лучше планировать через 3-4 недели после полного стихания дивертикулита толстой кишки.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

5. Tab. Metronidazoli 0,25. («Метронидазол») 3 раза в день, 10 дней, по 2 таблетки по 0,25 г, во время приёма пищи. Внутрь. Не разжёвывать

6. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (при склонности к запорам).

7. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды. (при склонности к запорам).

8. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

9. По окончании приёма Рифаксимина сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/. С результатом этого анализа – консультация гастроэнтеролога, который поможет Вам восстановить микрофлору кишечника, назначит Вам позднее эрадикационную терапию от Хеликобактер Пилори, (которую Вы начнёте через 3-4 недели после окончания курса терапии от дивертикулёза толстой кишки с дивертикулитом).

Берегите себя!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней(полиморфизм генов).
Боли в шее при мигрени в таких случаях обусловлены тригеминоцервикальным комплексом, а не проблемами с позвоночником и сосудами шеи.
Рекомендуется обратиться к цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов. Существует несколько вариантов профилактической терапии: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, топирамат, амитриптилин, венлафаксин, ботулинотерапия по протоколу PREEMPT и др.

Здравствуйте. Сделайте МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника, консультация окулиста и с этими данными на консультацию к неврологу.

Здравствуйте! Нет, это не плохой показатель. Для сахара натощак при диабете 2 типа целевые цифры обычно от 4 до 7. Так что 6,1 - это хороший результат, паниковать не нужно.
Главное - смотрите на динамику и раз в 3-6 месяцев сдавайте гликированный гемоглобин (HbA1c). Если он в норме, значит, все под контролем. Продолжайте измерять сахар и следить за питанием.