Бесплатная консультация врача онлайн

По тому, что написано в заключении, «разрушения позвоночника» там нет.
Перевожу с медицинского на человеческий.
Что нашли:
Поясничный лордоз выпрямлен — чаще всего это просто реакция на боль или мышечный спазм.
Небольшое смещение L5 назад на 4 мм — это ретролистез. Небольшой, не катастрофа.
Протрузии дисков: L3–L4 до 3 мм, L4–L5 до 3 мм, L5–S1 до 4 мм.
Паравертебральные мягкие ткани без изменений.
Позвоночный канал нормальный.
Травм и деструкции костей нет.
Заключение — остеохондроз, деформирующий спондилёз, протрузии, ретролистез L5.
Это дегенеративные изменения. Проще говоря, возрастной износ. В 35 лет такое встречается часто. Это не «разрушение позвоночника» и не что-то смертельно опасное.
Само по себе — не опасно.

Если честно — «вылечить» в смысле вернуть диск как в 18 лет нельзя. Но можно убрать боль и остановить прогрессирование.

Что обычно делают:
ЛФК — это база. Укрепление мышц спины и пресса. Без этого ничего не работает.
Снижение веса, если есть лишний.
Нормальная физическая активность. Не лежать.
При обострении — НПВС, миорелаксанты по назначению врача.
Иногда физиотерапия, иногда блокады.
Операция при таких цифрах обычно не нужна.
Самое важное - не бояться формулировок. «Остеохондроз» и «спондилёз» звучат страшно, но по сути это слово «износ»

Во первых здравствуйте! Во вторых делать МРТ в остром периоде (в течение 4 недель после травмы) бессмысленно, она мало достоверна из за крови и отека в суставе. В третьих перелом надколенника надо оценивать по рентгенограммам и только после этого решать о необходимости оперативного лечения Вашими травматологами. Пока быть в задней гипсовой лонгете. Удачи!

Здравствуйте. При таких травмах следует занимать положение, при котором боль минимальная, как правило это полусидя. Вместо меновазина можно попробовать долобене гель 3-4 раза в день. Хорошо, если найдете травматолога, который поделает Вам паравертебральные блокады области переломов ребер и поперечных отростков. Однако все надо уточнять только на очном приеме травматолога, т.к. у всех все индивидуально. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Стелла!

• Общий белок у Вас чуть выше нормы 87,4 (при норме до 85). Это некритично. Более существенное повышение общего белка проявляется при аутоиммунной патологии, при острых и хронических инфекционных заболеваниях, при ряде других состояний;

• Общий холестерин 5,91 (при верхней границе нормы 5,2). Это, пусть и незначительная, но гиперхолестеринемия.

Нормализуйте своё питание, прежде всего.
Исключите сало, трансжиры, колбасы, сосиски, нарезки, маргарины, полуфабрикаты из кулинарии.

Соблюдайте сбалансированное рациональное питание на уровне основного обмена (при нормальном индексе массы тела). Или сбалансированное рациональное питание на 20% ниже уровня основного обмена (при повышенном индексе массы тела – при избыточной массе тела или при ожирении).

Включайте в свой рацион правильные жиры (оливковое, рыжиковое, льняное масло; авокадо; орехи; жирную морскую рыбу; принимайте Омегу-3).

• Повышенный уровень общего билирубина 19,98 (при норме до 17,1)
наблюдается при ряде состояний (например, при гипотиреозе, при нарушении толерантности к фруктозе и т.п), но чаще всего – это повышение происходит за счёт непрямого билирубина – при Синдроме Жильбера.

Синдром Жильбера – это наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена билирубина. Проявляется вялостью, слабостью, разбитостью при выбросе в кровоток избыточного количества билирубина, что происходит при физическом переутомлении, связанном с выносливостью; при недоборе потребления объёма жидкости в сутки; при загорании на Солнце (из-за УФО); при засыпании позже 24.00; при получении тепловых процедур /бани, сауны, горячая ванна; плохой переносимостью алкоголя; после приёма кофе).

При этом состоянии происходит сгущение желчи, формируются хлопья, взвесь, сладж желчи в желчном пузыре с последующим формированием в нём камней и полипов.

При Синдроме Жильбера категорически нельзя принимать ряд лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол, ампициллин, кофеин и другие препараты), так как в печени нет ферментов, расщепляющих эти лекарства, что приводит к лекарственному токсическому гепатиту.

Для уточнения диагноза сдайте анализ крови на Синдром Жильбера.
После получения результата анализа – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых диагноз по рентгенограммам не ставят. Пока можно сказать, что на снимке определяется объемное образование в верхней трети малоберцовой кости. Это может быть либо киста, либо опухоль. Уточнить следует сделав МСКТ сустава. Если этой информации будет недостаточно возможно понадобится биопсия. Далее по результатам. Все уточнять у своего ортопеда. Удачи!

Во первых здравствуйте!! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых всегда указывайте пол ребенка от этого зависят нормы показателей. В третьих УЗИ малодостоверное исследование. При всех сомнениях назначается рентгенограмма и только по ней решается вопрос о диагнозе и лечении. А по рентгенограмме у вас увеличены ацетабулярные углы (в данном случае для обоих полов) в норме должно быть не более 30 град. отсюда и такое заключение- дисплазия с обеих сторон. Ношение отводящей шины - для Вас пока это подушка Фрейка, затем перейдете на другую шину. Контроль через 3 месяца по рентгенограммам. Дополнительно- массаж, ЛФК. Не переживайте дети быстро привыкают к шине. Шина реально действующее средство от дисплазии. Здоровья Вашему ребенку!

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, Марина!

Пока в анализах все хорошо, без патологии.
Но ТТГ (0,35) близок к нижней границе нормы (0,3). Для контроля, чтобы ТТГ не оказался ниже нормы (тиреотоксикоз), Вам рекомендовали сдать анализ на этот показатель повторно через 3 мес.

Рекомендую Вам кроме ТТГ сдать еще: Т3 св., ат-ТПО, ат-ТГ. Если не делали в течение года УЗИ щитовидной железы – выполните его.

Берегите себя!

Здравствуйте. Заключение любого исследования это не диагноз и по нему не дают заочно рекомендации по лечению. Диагноз ставится только на очном приеме врача. В вашем случае синовит и киста Беккера это скопление жидкости- и может образоваться по многим причинам: травма, системное заболевание суставов, половые инфекции, аллергия и т.д. Что именно у вас и предстоит выяснить на приеме врача. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Если у вас была травма начните с травматолога, если явных травм не было ваш врач ревматолог. При его отсутствии терапевт. При травме УЗИ малодостовнрное исследование надо сделать МРТ. Поэтому всегда начинайте с осмотра врача. Если вы уже были у врача и он назначил вам УЗИ вернитесь к нему с результатами для постановки диагноза. Удачи!

Здравствуйте!

• Для применения «Пентаса» показания: лечение активного язвенного колита легкой и средней степени у пациентов 5 лет и старше; поддержание ремиссии язвенного колита у взрослых.

У Вас нет установленного диагноза язвенный колит. Соответственно, нет необходимости принимать препарат с Месалазином («Пентаса»).

• На сегодняшний день у Вас спастический колит.
- соблюдайте FODMAP диету, в основе которой безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов.
- принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней (при спазмах и вздутии живота.
- при подтверждении лактазной недостаточности – с КАЖДЫМ приёмом продуктов / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• Надо точно установить диагноз, что касается колита. Надо, чтобы:
- был сдан анализ на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- сдан анализ кала ПЦР на простейших и гельминты; ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. Coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А т В клостридий диффициле;
- были сданы анализы: Целиакия, полное серологическое обследование (Ат к эндомизию, Ат к трансглутаминазе IgA и IgG, Ат к ретикулину, Ат к глиадину IgA и IgG); Дифф.диагностика Язв.колита и болезни Крона.
- самое точное определение с диагнозом по поводу колита – Колоноскопия с биопсией толстой кишки и подвздошной кишки + ФГДС с биопсией тонкой кишки.
- Вы прошли консультацию гастроэнтеролога после дообследования. (если Вы уже проводили вышеуказанные обследования, то выполнять повторно их не нужно). Колоноскопию и ФГДС (с биопсиями) надо делать при фекальном кальпротектине, равном 160мг/г и более.
- проконсультируйтесь у проктолога.

• Дополнительно выполните:
- анализ крови развернутый, анализ мочи и копрограмму;
- анализ крови на лактазную недостаточность; (Вы принимаете «Энтерол», «Сирдалуд» которые содержат Лактозу);
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Отдельная тема – лечение у невролога Вашей дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника с болевым синдромом.

Берегите себя!

Здравствуйте, Виктор!

• У Вас хронический диффузный хеликобактер-ассоциированный гастрит в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка, язва антрального отдела желудка по малой кривизне, до 5 х 4 мм в стадии эпителизации. Язва луковицы 12-тип кишки по верхней стенке луковицы 12-тип.кишки, линейная 8х2мм, в стадии красного рубца. Запор. Взвесь желчи в желчном пузыре. МКБ, микронефролитиаз в обеих почках.

• Что делать сейчас:
 В первую очередь – заживлять язвы желудка и 12-ти перстной кишки, избавляться от инфекции Хеликобактер Пилори (пока Вы от неё не избавитесь, язвы и эрозии будут открываться вновь, будет хроническое воспаление в желудке и 12-ти перстной кишке; будет риск онкологии желудка).

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 2 недели принимайте по 1 капс х 1 р/сутки, утром, до еды за 40 минут.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

9. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2 мес.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес.

 В связи с взвесью желчи в желчном пузыре:
12. Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, всю суточную дозу х 1 раз в сутки (на ночь). Суточная доза из расчёта 10мг на 1 кг массы тела (например, при массе тела 75 кг потребуется =75кгх10мг= 750 мг «Урсофалька» в сутки, что составляет 750/250= 3 капсулы «Урсофалька» по 250 мг каждая.) Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса.

13. Сдать анализ крови на синдром Жильбера (для которого характерно сгущение желчи). Если Синдром Жильбера подтвердится, то у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

 В связи с запорами:
14. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

15. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды. Принимать в течение 1 года

16. «Microlax» 5ml. «Микролакс» - микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более)

17. При спазмах и вздутии живота – «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды. Принимать препарат 2-3 дня.

 В связи с МКБ, микронефролитиазом обеих почек:
18. консультация уролога в плановом порядке.

 Обязательно!
19. Всё лечение проводить под контролем гастроэнтеролога / терапевта (все препараты должны приниматься с учетом всех указанных показаний, при отсутствии противопоказаний, при отсутствии аллергических реакций на лекарства)

Берегите себя!

Здравствуйте. Есть прерывание линии Шентона, но оно обусловлено нарушением укладки во время снимка, поэтому рентгенолог пишет, что все в норме. Здоровья Вашему ребенку.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых вариантов может быть несколько либо последствие разрыва мышцы и ее рубец, либо сосудистые нарушения, либо какое-то объемное образование (фиброма, липома и т.д.) Уточнить можно сделав УЗИ мягких тканей этой области, еще точнее будет МРТ, либо УЗИ сосудов. Далее по результатам хирург или травматолог или сосудистый хирург для уточнения диагноза. Удачи!

Мария, здравствуйте. Вы очень устали, это слышно. Декрет, недосып, постоянное напряжение, и тут еще тело начало болеть непонятно где и почему. Плюс вы честно говорите о своей тревожности. Это важно, потому что тревога сама по себе умеет делать боль громче. Но это не значит, что боли выдуманные. Они настоящие, и с ними надо разбираться.

По описанию вижу два разных процесса, и они наложились друг на друга.

Первый. Голеностоп, который вы ударили летом. Скорее всего, это последствия травмы. Не сильной, но связки или сухожилия могли быть повреждены, воспаление не до конца ушло, а вы ходите, носите ребенка, нагрузка на ногу каждый день. Отсюда отек к вечеру, скованность утром. Это локальная проблема.

Второе. Все остальное: боли, которые перебегают с места на место, стреляющие ощущения, локоть, тазобедренный, поясница, второй голеностоп. Анализы при этом в норме. Это очень похоже на фибромиалгию или синдром хронической мышечно-скелетной боли.

Фибромиалгия это не приговор и не выдумка. Это состояние, при котором нервная система слишком сильно усиливает болевые сигналы. Тело вроде здорово, а боль есть. Чаще всего запускает это состояние хронический стресс, недосып, гормональные перестройки (после родов), длительное физическое напряжение. Вы сейчас в самой группе риска: молодая мама, сон урывками, тревога за ребенка и за себя.

Терапевт отправил вас с Богом, потому что базовые ревмопробы в норме. Ревматоидного артрита, подагры, системной красной волчанки сейчас нет. Это хорошая новость. Но это не значит, что идти некуда.

Вам нужны два врача.

Первый — ревматолог. Не потому что я подозреваю страшную болезнь, а чтобы закрыть этот вопрос окончательно. Даже при нормальных анализах есть формы воспалительных артритов, которые не всегда видны в крови. Ревматолог очно посмотрит ваши суставы, пощупает их, оценит симметричность, подвижность. Если надо, назначит УЗИ суставов или МРТ. После его осмотра вы либо услышите: «все чисто, идите к неврологу», либо получите диагноз и лечение.

Второй — невролог. Именно невролог занимается болями в мышцах, спине, стреляющими ощущениями, фибромиалгией. Скажите ему прямо: «Я очень тревожная, устала, болят то руки, то ноги, анализы хорошие, терапевт ничего не нашел». Это для невролога стандартная ситуация. Он может назначить препараты, которые снижают болевую чувствительность нервной системы, и дать направление на физиотерапию, ЛФК, массаж.

Про страх пропустить что-то опасное.
Вы боитесь, что это ревматоидный артрит или что-то подобное. Давайте проверим.
При настоящем воспалительном артрите:
Сустав не просто болит, а горячий на ощупь, сильно красный, отекший.
Утренняя скованность длится не 5–10 минут, а час и больше.
Анализы редко бывают идеальными, обычно СРБ или СОЭ повышены.
Боли не прыгают с места на место за один день, а держатся в одних и тех же суставах неделями.

У вас картина другая. Поэтому ревматолог скорее всего вас успокоит.

Здравствуйте. Вы напрасно отказываетесь от операции. Она вам показана. Обработка аппарата Илизарова совсем не сложная и делается в домашних условиях. Зато его наложение позволит исправить подвывих в суставе. Если так оставить будет ограничение в движениях. Вы ещё молодой человек впереди долгая жизнь. Соглашайтесь на операцию. Удачи!

Здравствуйте!

• Надо прочитать внимательно заключение колоноскопии. Там может быть указание на то, что есть Долихосигма. Это означает удлинённую петлю сигмовидной кишки, что часто вызывает дискомфорт и вздутие, больше в левой подвздошной области.

• При болях в животе принимайте Метеоспазмил по 1 капс х 3 р/день, до еды.

• Соблюдайте безлактозную, безглютеновую диету с ограничением быстрых углеводов.

• Нужно дообследоваться:

- фекальный кальпротектимн ир кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий ан.крови и мочи,
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Давайте спокойно разберем назначения врача и ваше состояние.
По порядку:
Амоксиклав. Антибиотик. Раз вы начали пить его еще до визита к врачу, значит, изначально подозревали бактериальную инфекцию. Врач увеличил дозу до 1000 мг 2 раза в день - это стандартная рабочая доза, если диагноз «острый бронхит» и есть подозрение на бактерии . Убирать его сейчас нельзя, курс надо допить.
Флуимуцил (ацетилцистеин). Хороший муколитик. Он разжижает мокроту, чтобы она легче отходила . То, что мокроты стало больше и она чуть легче отходит — это не ухудшение, а действие препарата. Слизь разжижается, ее объем временно увеличивается, и она начинает выходить. Это нормально.
Лоратодин. Антигистаминное (противоаллергическое) средство. При остром бронхите без явной аллергии его эффективность не доказана . Но здесь есть важный нюанс: сонливость и головная боль, которые вы чувствуете, это прямое побочное действие лоратадина . Несмотря на то, что его часто считают «не вызывающим сонливость», у многих людей он дает именно такой эффект. Ваша слабость может быть связана не столько с болезнью, сколько с этой таблеткой.
Синупрет. Препарат на травах. Учитывая ваши хронические проблемы с пазухами, его назначение имеет смысл: он помогает отхождению слизи не только из бронхов, но и из носа с пазухами . Вредным не будет.
Бронхомунал. Это иммуномодулятор. При остром бронхите в разгар болезни он малоэффективен. Его обычно используют для профилактики, а не для лечения того, что уже разболелось. Ваши сомнения по его поводу обоснованны.
Спирива Респимат. Вот здесь самый важный момент. Этот препарат сейчас назначать нельзя. Спирива — это длительно действующий бронхорасширяющий препарат. Он предназначен для постоянной терапии тяжелых хронических болезней (ХОБЛ), а не для лечения острого кашля или хрипов . Более того, в инструкции прямо написано: «не следует применять в качестве начальной терапии при острых приступах» . Если врач сказал «начнете через 10 дней, если не пройдет» — это ошибка. Начинать его сейчас или через 10 дней без серьезных на то оснований (подтвержденной ХОБЛ, бронхиальной астмы) не нужно.
Про ваше состояние и сроки: вы болеете 7 дней. Это не тот срок, когда при бронхите должно «все пройти». Кашель и хрипы при остром бронхите могут держаться до 2-3 недель, даже когда лечение подобрано верно. Организму нужно время, чтобы восстановить слизистую.
Мокрота стала отходить лучше — это положительная динамика, а не ухудшение. Слабость и сонливость скорее всего от лоратодина. Попробуйте его отменить на один день и понаблюдать за самочувствием.
Не начинайте Спириву. Этот препарат не для вашей ситуации. Если хрипы и одышка будут усиливаться, вам нужен не Спирива, а другой осмотр и другое решение врача (возможно, ингаляции с бронхолитиком короткого действия, но их должен назначить доктор очно).
Амоксиклав и Флуимуцил продолжайте. Курс 10 дней надо закончить, если не появится аллергии или сильной диареи.
Бронхомунал можно не пить, если есть сомнения. Это не повлияет на выздоровление от текущей болезни.
Лоратодин при слабости можно отменить. Если заложенность носа сильная, промывания Долфином достаточно.

Когда нужно срочно к врачу (не терпеть и не ждать 10 дней).
Если температура снова поднимется выше 38.
Если появятся боли в груди при дыхании, которые не проходят.
Если вы почувствуете, что вам трудно дышать, не хватает воздуха в покое.
Если мокрота станет обильной, желто-зеленой, с неприятным запахом, а не просто «побольше».

Если этого нет — вы лечитесь в правильном направлении, просто болезнь идет своим чередом.

Здравствуйте!

• Так как есть гигиенические проблемы после тщательного туалета перианальной зоны – посетите проктолога. У Вас возможно наличие параректального свища. Надо исключить эту патологию.

• Так как бывает боль внизу живота:
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- общий анализ крови и мочи, копрограмму;
- панкреатическую эластазу в кале;

• «Липкий стул и сильный запах»:
- у Вас может быть экзокринная недостаточность ферментов поджелудочной железы – сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу. Если этот показатель будет равен 200 мкг/г и менее – Вам надо будет регулярно принимать ферментные препараты с каждым приёмом пищи (Креон / Мезим / Фестал).

Так как вы питаетесь неправильно – редко («2 раза в день, резкими и плотными приёмами пищи»), то у Вас даже при прекрасно работающей поджелудочной железе, всё равно будет ситуативно не хватать ферментов поджелудочной железы.

Что делать:
- частое дробное питание небольшими порциями, желательно, регулярно, в одно и то же время. Тогда у Вас будет хватать ферментов поджелудочной железы (при норме панкреатической эластазы в кале), не будет липкого стула, вздутия и бурления в животе, склонности к диарее.
- сильный запах кала часто бывает: как при недостаточности поджелудочной железы, так и при нарушении микробиоценоза кишечника, (сдайте ещё анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/).

После дообследования, указанного выше – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Повреждение достаточно тяжёлое и однозначно требует хирургического вмешательства. Консервативными (безоперационными) методами тут не обойтись.

Здравствуйте. У вас очень тяжёлый перелом с полным смещением обеих костей голени. Никаким гипсом удержать отломки в правильном положении невозможно. Так что только оперативное лечение. Если вы находитесь в государственной больнице все лечение должно быть осуществлено бесплатно по полису ОМС. Также практически во всех регионах есть частные клиники, которые оказывают медпомощь по полису ОМС. Удачи здоровья вам!

Ситуация с разными мнениями врачей всегда выматывает, особенно когда беспокоит сердце.
Назначение Эутирокса оправдано. Доза 25 мкг — это не передоз, а аккуратный старт. Пульс скорее всего от железодефицита или тревоги, а не от таблетки. Пейте гормон и железо с правильным интервалом, через 2 месяца контроль ТТГ. Разные мнения врачей бывают, но современные стандарты на стороне вашего эндокринолога.

У вас аутоиммунный тиреоидит и стабильно повышенный ТТГ. С 2024 года он держится выше нормы, сейчас 5,33. Это называется субклинический гипотиреоз: щитовидная железа уже не справляется, но Т4 пока в норме за счет напряжения.
Российские клинические рекомендации говорят: если ТТГ стойко выше 4–10, заместительную терапию нужно начинать . Особенно в молодом возрасте. Гормоны щитовидной железы влияют на весь организм, и их нехватку надо восполнять. Ваш врач поступил правильно.
Доза 25 мкг - это очень маленькая доза. Она не способна резко участить пульс за 3 дня приема. Скорее всего, тахикардия связана с другим, и здесь сомнения кардиолога вполне обоснованны.

Что может давать частый пульс:
Сам субклинический гипотереоз. Да, при нехватке гормонов пульс может быть редким. Но у части людей, наоборот, возникает тахикардия. Организм по-разному реагирует.
Железодефицит. Вам назначили железо, и это очень важный момент. На форумах опытные врачи не раз замечали: тахикардия при АИТ часто связана именно с низким ферритином . Когда железа мало, сердцу труднее качать кровь, пульс учащается.
Тревога. Сам диагноз, разногласия врачей, страх перед гормонами — это сильный стресс. А стресс напрямую влияет на ритм.
Кофеин, недосып, другие препараты.

Эутирокс 25 мкг продолжайте. Доза минимальная, она не навредит сердцу. Отмена сейчас только усугубит нехватку гормонов и не решит проблему с пульсом. Препарат нужно принимать строго утром натощак за 30–60 минут до еды, запивая водой . Железо принимайте правильно. Оно снижает всасывание Эутирокса. Интервал между Эутироксом и препаратами железа должен быть не меньше 4 часов . Понаблюдайте за пульсом. Измеряйте в покое утром и вечером. Записывайте.
Кардиологу нужно доверять, если кардиолог сомневается в Эутироксе попросите его связаться с вашим эндокринологом. Доза 25 мкг для сердца безопасна .

Здравствуйте. Вашему дедушке показано наложение гипсовой повязки по Дезо. Обратитесь в травмпункт для переделки гипса. Также можно приобрести ортез в ортопедическом салоне по типу повязки Дезо. Здоровья вашему дедушке!

Добрый день. Такой перелом вряд ли срастётся самостоятельно, так как гипсовая повязка/повязка Дезо не обеспечивают стабильность фиксации (плюс такой перелом не стабилен) и, скорее всего, если выполнить рентгенографию в трансторакальной проекции, то будет видно смещение фрагментов. Показано операционное лечение - остесинтез перелома блокируемым интрамедуллярным стержнем - это малоинвазивная операция, выполняемая через небольшие разрезы, но обеспечивающая стабильную фиксацию перелома.

Здравствуйте. Заключение любого исследования в т.ч. и УЗИ не является диагнозом. Эти данные надо сопоставлять сжалобаии, историей болезни, осмотром!!! Найдите в своем регионе отделение хирургии кисти и обратитесь на консультацию именно туда. Пока палец зафиксировать путем приматывпния пластырем к соседнему пальцу. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Важно понимать каким методом определяли наличие вируса (ИФА или ПЦР)? Какой уровень ферментов сейчас и какой был ранее? Какие показатели билирубина, щелочной фосфотазы, ггт? Без этой информации нельзя корректно ответить на ваш вопрос.

Здравствуйте! Вакцина полностью совместима в грудным вскармливанием, смело прививайтесь. ! .

Здравствуйте. Заключение любого исследования это не диагноз, тем более, что на снимк ничего серьезного не описано, смещение может быть за счёт спазма мышц и могло быть и до падения. Всегда надо начинать с осмотра врача. Поскольку явных травм не описано ваш врач невролог. После осмотра он назначит необходимое обследование для уточнения и постановки диагноза и назначит лечение. Будьте здоровы!

Заменить Протафан на Биосулин Н или Ринсулин НПХ можно. Это препараты одной группы, человеческие инсулины средней продолжительности действия .
Дозировку 7 единиц утром и 7 единиц вечером сохраните ту же. Менять дозу без необходимости не нужно .
Но важно понимать. Даже у аналогов могут быть небольшие различия в скорости всасывания и пике действия. Поэтому первые дни после замены измеряйте сахар чаще, чем обычно. Утром натощак, через 2 часа после еды и перед сном. Если сахар начнет заметно скакать вверх или вниз, нужна коррекция, но делать ее должен врач .
Если на новом инсулине у жены появилась резкая слабость, потливость, дрожь, голод - это гипогликемия. Дайте сладкое и срочно свяжитесь с врачом. Если сахар стабильно держится выше 13, тоже нужна консультация.
Ситуация у вас стандартная. Препараты закончились, аптеки предлагают аналоги. Это нормальная практика. Но в идеале даже при такой замене врач должен посмотреть дневник самоконтроля через неделю. Постарайтесь записаться к эндокринологу в ближайшее время.

Судя по фото, это очень похоже на вскрывшийся тофус при подагре. Типичное место, характерное «меловое» содержимое, потом образуется полость. То, что «соли перестали выходить» и боль уменьшилась, логично после вскрытия. Но сейчас главный вопрос не подагра, а рана. И она непростая.
Это по сути хроническая рана с полостью. Риск инфицирования высокий. Если туда попадёт инфекция, можно получить флегмону, а при его состоянии это совсем не нужно.
Советую промывать аккуратно 1–2 раза в день раствором хлоргексидина или мирамистина. Без перекиси каждый день, она тормозит заживление.
Не ковырять, не вычищать глубоко инструментами.
Если есть налёт, можно аккуратно промывать шприцем без иглы, чтобы раствор заходил в полость и вымывал остатки содержимого.
Повязка - лучше не мазать внутрь жирные мази типа левомеколя «с горкой». Полость должна дренироваться.
Оптимально – стерильная марлевая салфетка, можно с левомеколем тонким слоем, но без плотного тампонирования.
Повязка ежедневно. Если мокнет – чаще.
Следить за признаками инфекции: покраснение вокруг, усиление боли, отёк, гнойный запах, температура – это повод срочно обратится за мед.помощью.
Милурит – это аллопуринол. И 300 мг 2 раза в сутки – это 600 мг в день. Это довольно высокая доза. Так обычно дают только если мочевая кислота стабильно высокая и под контролем анализов.
Без анализа мочевой кислоты и креатинина я бы дозу не трогал наугад.
Снижать самостоятельно тоже не лучший вариант. Резкие изменения могут спровоцировать обострение.
В идеале: проверить мочевую кислоту, креатинин, СКФ
Цель по мочевой кислоте при тофусной подагре обычно ниже 300 мкмоль/л. Если она выше – доза может быть оправдана. Если уже низкая – возможно, дозу корректируют.
Ещё момент. Если диагноз подагры «не подтверждён», а есть тофус, то это уже практически клиническое подтверждение. Но всё равно желательно очно показать хирургу. Особенно с такой полостью. Иногда требуется хирургическая обработка.

Здравствуйте. По хорошему в любом случае нужен врач, к которому вы придёте с результатами обследования, он должен их сопоставить с жалобами, историей болезни, осмотром!! Это работает только так! Поэтому советую обратиться к другому ортопеду, но очно! Предварительно стоит сделать рентгенограммы, и МРТ голеностопного сустава, сдать кровь на ревмопробы: общие анализы крови и мочи, СРБ, РФ, АСЛО, мочевая кислота крови. Удачи!

Здравствуйте, Даша!

• Так как у Вас Хронический хеликобактер-ассоциированный гастрит, то, во избежание риска онкологии желудка, появления эрозий / язв в желудке и 12-тип.кишке, Вам нужно пройти эрадикационную терапию, включающую 2 антибиотика. Терапию должен подобрать гастроэнтеролог (с учётом проводившейся ранее терапии, Ваших аллергических реакций на лекарственные препараты, противопоказаний и побочных эффектов; с учётом Вашей сопутствующей патологии);

• Схваткообразные боли в животе могут быть из-за лактазной недостаточности, воспалительных заболеваний кишечника, недостаточности ферментов поджелудочной железы, нарушения микробиоценоза кишечника. Поэтому, Вам требуется:

- соблюдение безлактозной, безглютеновой диеты с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды 2-3 дня.
- при подтверждении лактазной недостаточности: принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с Лактозой по 2 капсулы «Лактазара» /для взрослых/.

Пройдите дообследование:
 Анализ крови на лактазную недостаточность;
 Анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
 Анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову / тонкий кишечник/;
 Анализ кала на панкреатическую эластазу.
 Анализ крови общий, анализ мочи, копрограмма;
 УЗИ органов брюшной полости;
 Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• «Волосы ломкие тонкие выпадают, кожа сухая»:
- соблюдение безлактозной, безглютеновой диеты с ограничением быстрых углеводов;
- принимайте регулярно (весной, зимой и осенью; по 1 мес) препарат фирмы Solgar «Кожа, ногти, волосы» по 1 таб. х 2 р/сутки (во время еды);
- принимайте бессульфатный шампунь, не содержащий парабены, например, фирмы WELEDA «Шампунь детский с календулой», подходящий для ежедневного ухода за волосами.
- поддерживайте адекватный уровень витамина Д в организме.
- принимайте достаточное количество жидкости в сутки (из расчета 30мл на 1 кг массы тела), всю за сутки - до 19.00.
- масса тела должна быть в пределах нормы, чтобы ИМТ (индекс массы тела) был ближе к средним значениям. Это важно, так как если ИМТ ниже нормы или близок к нижней границе нормы, то в организме меньше синтезируется женских половых гормонов и у Вас кожа становится более сухой.
- проконсультируйтесь у трихолога.

• «Постоянно нет сил»:
- сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д;
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову / тонкий кишечник/;
- сдайте анализ крови общий, анализ мочи, копрограмму
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога (после дообследования);
- проконсультируйтесь у невролога.
- сдайте анализы крови: Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет); Магний, Цинк, Se (селен); после чего посетите иммунолога.

• По Вашим анализам:
- клетчатка в копрограмме – косвенный признак Лактазной недостаточности;
- Йодофильная микрофлора в копрограмме – избыток бродильной микрофлоры – нарушение микробиоценоза кишечника;
- нейтральный жир в копрограмме – при ферментативной недостаточности поджелудочной железы;
- уреазный дыхательный тест 41,7 – у Вас есть инфекция Хеликобактер Пилори;
- ОАК: моноцитоз – признак инфекции, часто вирусной природы.

Берегите себя!

Здравствуйте, Анна!

• Рекомендации в связи с обострением ГЭРБ:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 2 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

• После отмены ингибитора протонной помпы («Хайрабезол») происходит «синдром рикошета», когда кислотность на время резко усиливается. Поэтому идут у Вас 2 препарата – прикрытия («Гевискон» и «Альфазокс») на 2 недели дольше «Хайрабезола».

• «Хайрабезол не применяется в такой дозировке: по 40мг х 2 р/сутки!
Всегда читайте инструкцию перед покупкой и приёмом препарата для уточнения правильности его приёма!
Принимайте «Хайрабезол» так, как я указал выше – однократно в сутки, утром, за 40 минут до еды, в дозировке 20мг.

Берегите себя!

У вас активный ревматоидный артрит. Об этом говорят отеки суставов, сильная боль и ревмофактор 134. Это высокий показатель. Метипред 4 мг в такой ситуации это очень маленькая доза. Чаще всего лечение начинают с доз 10–15 мг в сутки, а потом плавно снижают. И самое главное: одними гормонами ревматоидный артрит не лечат.
Современные клинические рекомендации говорят: базой лечения должен быть метотрексат или другие базисные препараты. Гормоны это скорая помощь для снятия обострения, но не основа терапии.
Вы пишете, что раньше метотрексат не помогал. Здесь важно: в какой дозе вы его принимали и как долго? Часто бывает, что доза была недостаточной, или препарат отменяли слишком рано, не дождавшись эффекта. Метотрексат начинает работать через 6–8 недель, а полный эффект оценивают через 3–4 месяца.
Вам обязательно нужен очный прием ревматолога. Не потому, что случилось что то страшное, а потому что ваше лечение требует срочной коррекции. С той болью и отеками, которые вы описываете, терпеть нельзя и не нужно.
Вы пьете его каждый день по 2 таблетки. В 71 год это нагрузка на почки, желудок и давление. Долго так продолжать нельзя. Это еще один аргумент, чтобы врач как можно быстрее пересмотрел ваше основное лечение.
Метипред не отменяйте и не увеличивайте дозу сами. Сейчас важно не бросать прием.
Запишитесь к ревматологу. Если в вашей поликлинике долго, ищите платного. В вашей ситуации промедление оборачивается лишними месяцами боли.
На прием возьмите с собой все выписки, результаты анализов и честно расскажите, как часто вы принимаете нимесулид.

Здравствуйте. По результатам Вашего обследования у Вас выявлена экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий. Это означает, что позвоночные артерии сдавлены из-за шейного остеохондроза и возможно грыжи которая там имеется. Отчего снижено кровоснабжение мозга, и он испытывает кислородное голодание. В таких случаях назначаются препараты улучшающие кровообращение мозга, к примеру винпоцетин. Также назначаются ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, улучшают их питание, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат, как глиатилин. Курс лечения обычно длительный, составляет 3 месяца, эффект появляется не сразу, в среднем через 3 недели, иногда через месяц после начала лечения.

По поводу спазмов в шейном отделе, недостаточно принимать один мидокалм или сирдалуд. Необходимо провести противовоспалительное комплексная лечение: то есть обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, к примеру такой препарат как мелоксикам, препараты витаминов группы В, например такой препарат как комбилипен табс, и мидокалм в таком случае принимается в комплексном лечении доза должна быть 150 мг три раза в день. Местно применяют противовоспалительные гели, например кетопрофен гель. Основное лечение остеохондроза, это лечебная физкультура. Лучшей лечебной физкультурой считается гимнастика по Шишонину или по Бубновскому. Упражнения можно найти в интернете. Гимнастика укрепляет мышцы шеи, отчего впоследствии снижается нагрузка на позвоночник, также за счёт гимнастики улучшается питание хрящевых структур позвоночника. Так как хрящевые структуры позвоночника, которые в основном страдают при остеохондрозе, получают питание только из близлежащих к позвоночнику мышц, методом диффузии. Также применяют массаж и физиопроцедуры. Лечебную физкультуру применяют в период когда нет обострения, то есть когда нет боли. Также нужна очная консультация невролога и неврологический осмотр.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз и по нему не дают рекомендации по лечению заочно. Диагноз ставится только на очном осмотре травматолога путем сопоставления жалоб, истории болезни, осмотра!! , функциональных проб. Если строго по МРТ у вас нет показаний для оперативного лечения. Показано комплексное консервативное лечение. Все детали уточнять только после очной консультации. Удачи!

Добрый день! К сожалению, вы не предоставили анамнез заболевания, что случилось с Вами и когда. В этой ситуации лучше обратиться на прием оперирующего травматолога, с собой необходимо взять диск/флешку с МРТ-исследованием. Судя по тому, что проходили МРТ в Горно-Алтайске, имеет смысл обратиться на прием в ФЦТОиЭ г.Барнаула. На очном осмотре врач примет решение о тактике лечения.

Здравствуйте, Елена!

Чувство «кома в горле» бывает при желудочной гетеротопии в в/3 и/или ср/3 слизистой пищевода. Что это такое: возникает очажок слизистой желудка в пищеводе, это может быть маленький участок, например, с 2-х копеечную монету. Но это клетки слизистой желудка, значит они продуцируют соляную кислоту, муцин. Поэтому может возникать чувство «кома в горле», попёрхивание, покашливание, особенно по утрам.

Эта желудочная гетеротопия слизистой пищевода может быть выявлена при ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой оболочки (метаплазированные клетки видны в другом цвете, чем здоровая слизистая). NBI-режим позволяет взять биопсию из метаплазированных клеток. ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой можно провести, например, в НИИ им. Склифосовского, в СМ-клиниках.

Далее, если гистология биоптата покажет желудочную гетеротопию, то можно будет обратиться в специализированные ЛПУ (например, в Научно-практический центр лазерной медицины имени О. К. Скобелкина), чтобы при ФГДС или с помощью Фотодинамической терапии, или Плазменных Потоков удалить метаплазированные клеточки.

Если никакой органической патологии в пищеводе выявлено не будет, то обратитесь к неврологу, Вам могут быть назначены курсы иглорефлексотерапии для лечения «чувства кома в горле».

Берегите себя!

Елена, здравствуйте. К коллеге гастроэнтерологу у меня нет претензий, он сказал медицински верную вещь. Желудочная гетеротопия действительно может давать чувство кома. Но в вашей ситуации это только одна из возможных причин, и далеко не самая частая.

Давайте шире посмотрим на проблему. Вам 58 лет, ком беспокоит год и усилился. Вы уже проверили щитовидную железу, ЛОР-органы, желудок. Но страх пропустить опухоль это нормально, и его нельзя отмахивать словами «это психосоматика». Вас надо дообследовать, чтобы вы точно знали: ничего опасного нет.

Первое. ФГДС с NBI-режимом. Это правильная рекомендация. Обычная ФГДС может не заметить плоский участок желудочной слизистой в пищеводе. NBI-режим это специальная настройка света, которая подсвечивает измененные клетки. Если вы делали ФГДС без этого режима, его стоит повторить именно с NBI. Но есть нюанс - даже если найдут гетеротопию, это доброкачественное состояние. Оно не перерождается в рак. Удалять его лазером или плазмой нужно только в том случае, если оно реально мешает и доказано, что источник кома именно там. Это не экстренная ситуация!

Второе. Вам нужно исключить проблемы с шейным отделом позвоночника. В 58 лет остеохондроз или грыжа диска на уровне С3-С6 могут давать ощущение инородного тела в горле. Мышцы шеи перенапрягаются, связки раздражаются, и мозг читает это как ком. Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника. Это безболезненно и очень информативно.

Третье. Нужен осмотр ЛОРа с непрямой ларингоскопией. Видеоэндоскопию вы делали, но важно, смотрел ли врач гортань именно на предмет напряжения голосовых складок, спазма. Иногда ком в горле это дискинезия гортани, связанная с рефлюксом, даже если изжоги почти нет.

Четвертое. Исключить объемное образование. Вы пишете: «убедиться, что нет опухолей». Самый надежный способ на сегодня — это МРТ глотки и гортаноглотки с контрастированием. Это исследование покажет образования размером в миллиметры. Если в заключении напишут «без патологических объемных образований», можете выдохнуть.

ГЭРБ не всегда дает изжогу. Часто бывает так называемый «немой» рефлюкс, когда кислота забрасывается высоко, до гортани, но жжения за грудиной нет. А ком в горле есть. Вам имеет смысл попить курс ингибиторов протонной помпы не эпизодически, а курсом 2 месяца, строго по часам, и оценить динамику.

Щитовидная железа у вас увеличена много лет, объем стабильный, ТТГ в норме. Значит, зоб не растет и на горло не давит. Крупные узлы? Если узлов нет, щитовидка почти никогда не бывает причиной кома.

Коллега упомянул невролога и иглорефлексотерапию. Это не про то, что вы «выдумали» ком. Это про то, что хронический стресс, тревога, даже неосознаваемые, могут вызывать спазм мышц глотки. Вы говорите, что стресса нет. Но год назад что изменилось в жизни? Выход на пенсию, смена работы, взросление детей, переезд? Часто мы не связываем это с горлом, а связь есть.

Не надо выбирать одну причину. У вас их может быть несколько: небольшой рефлюкс, шейный остеохондроз, возрастные изменения слизистой, и сверху тревога за свое здоровье. Все вместе дает стойкое ощущение кома.

План такой:
ФГДС с NBI и биопсией из подозрительных участков.
МРТ шейного отдела позвоночника.
Повторный осмотр ЛОРа с акцентом на функцию гортани.
Если и это ничего не даст — МРТ глотки и консультация невролога.

Вы пройдете эти исследования и либо найдете причину, либо исключите самое страшное.
И то, и другое уже лечит тревогу. А без тревоги ком часто уходит сам.

Добрый день! Исходя из фото и тех данных, что вы указали в обращении, у вашего малыша вероятнее всего классический атопический дерматит. Для чего вы даете феницитол? Атопический дерматит это кожное заболевание, не аллергического характера. Вы чем-то увлажняете кожу? Рекомендую приобрести эмоленты(адвантан) и хорошим, обильным слоем увлажнять кожу ребенка, во всех местах шелушения хотя бы два раза в день. Постараться держать влажность 60% в помещении.
Показаться доктору можно, желательно грамотному дерматологу, который расскажет вам про уход за кожей ребенка.

Ирина, здравствуйте! То, что Вы описали, может быть банальным гастритом. Для уточнения диагноза необходимо выполнить фиброгастроскопию - осмотр желудка изнутри оптической системой. До этой диагностической процедуры соблюдайте щадящую диету с обязательным регулярным приемом пищи 3-4 раза в день и начните принимать омепразол или пантопразол по 20 мг 1 раз в день.

Ольга, здравствуйте! Начните с проверки статуса мутации генов BRCA1, BRCA2 из венозной крови. Изменения основной массы других генов как правило изучаются (тестируются) из образцов (кусочков) развившихся опухолей.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Добрый день. К сожалению, шансов что такой перелом срастётся в условиях данной фиксацией крайне мало. По рентгенограммам нет динамики по большеберцовой кости. Необходим очный прием оперирующего травматолога для решения вопроса о хирургическом лечении - удаление металлоконструкции, реостеосинтез перелома большеберцовой кости интрамедуллярным блокируемым стержнем.

Здравствуйте. Да, судя по контрольным снимкам перелом не сросся и не срастётся из за недостаточной фиксации. Необходимо удаление пластины и повторная операция. Удачи!

Добрый день. Необходимо обратиться на прием оперировавшего травматолога. Действительно, металлоконструкция выстоит из кости, что, вероятнее всего, и вызывает боль и ограничение движении в плечевом суставе. Необходимо выполнить рентгенографию плечевой кости в трансторакальной проекции для решения вопроса о консолидации (сращении) перелома и определения объема хирургического лечения. Если перелом сросся - металлоконструкцию можно удалить. Если сращения нет, то необходимо удалить металлоконструкцию и выполнить реостеосинтез блокируемым интрамедуллярным стержнем и винтами. Оставлять так как есть нельзя - это приведет в том числе к повреждению мягкотканых структур плечевого сустава.

Здравствуйте. Я согласен с вашим хирургом и с доктором Батановым. Конструкция действительно сместилась. Надо сделать КТ для уточнения состояния перелома. Если он сросся, то просто удалить стержень, если сращения нет оперировать повторно. Удачи!

Здравствуйте. Фото снимка низкого качества. У рентгенолога оно в компьютере в цифровом качестве и не доверять его описанию никаких оснований нет. Обратитесь с этим снимком на очный осмотр травматолога, чтобы определится с причинами не сращения переломов и назначения необходимого лечения. Будьте здоровы!

Это два разных лекарства.
Пролиа — это всегда 60 мг, в шприце 1 мл. Его колют раз в полгода при остеопорозе .
Препарат 120 мг — это не Пролиа. Скорее всего, это Эксджива или ее аналоги. Это другое лекарство. Его колют раз в месяц, и назначают онкологическим пациентам .

Если маме с сердцем вколоть двойную дозу (120 мг вместо 60 мг) да еще с периодичностью раз в полгода — никто не знает, как ее организм отреагирует. Таких исследований нет. Это эксперимент над человеком.

Почему «половина шприца» не сработает.
В шприце Пролиа 60 мг в 1 мл. Вы просто выдавите поршень до половины и получите 0,5 мл. Но в препарате 120 мг (Эксджива) концентрация другая: 120 мг в 1,7 мл . Там на 1 мл приходится 70 мг. Если вы на глаз отмерите половину этого объема, вы не получите 60 мг. Вы получите либо меньше, либо больше, но точно не поймете сколько. Это называется «неточное дозирование», и для таких серьезных препаратов это недопустимо.

Главная опасность — сердце и кальций.
Маме уже сказали, что 120 мг нельзя из-за сердца. Это правильное предупреждение.
Деносумаб резко снижает кальций в крови . Если доза слишком велика, кальций может упасть критически низко. Это дает судороги, аритмию, спутанность сознания. В редких случаях — остановку сердца. У пожилых с сердечными проблемами этот риск многократно выше.

Ни в коем случае не вскрывайте этот флакон и не набирайте в шприц. Отнесите его обратно в поликлинику или аптеку, откуда получили. Скажите: «Нам выписали Пролиа 60 мг, а выдали не то. Это ошибка». Вам обязаны заменить.

Если совсем нет сил ждать и мама рискует остаться без укола — идите на платный прием к эндокринологу или ревматологу. Врач посмотрит маму, оценит риск и либо выпишет новый рецепт на 60 мг, либо возьмет на себя ответственность назначить эту дозировку в другом режиме. Но самостоятельно такое решение принимать нельзя.

Здравствуйте! Надо провести перед МРТ курс противовоспалительного лечения - антибактериальные и отхаркивающие средства.

Здравствуйте. Заключение МРТ как и любого исследования не является диагнозом и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всех данных: жалоб, истории болезни, осмотра!! анализов и других методов обследования которые после осмотра назначит врач, а не вы. Если строго по МРТ у вас тяжёлый разрыв мениска и артроз. Все, что вы самостоятельно принимали действительно бесполезно. Если строго по МРТ вам показано комплексное консервативное лечение артроза прежде всего: наколенник, внутрисуставно введение препаратов таких как гиалуроновая кислота, , композитрон, плексатрон и т.д. Все уточняется только после очной консультации. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Очаги сосудистого генеза (происхождения) возникают по причине кислородного голодания мозга, из-за снижения его кровоснабжения. Это связано с изменениями сосудов мозга или шеи, которые кровоснабжают мозг, отчего кровоток в них снижается. Причинами изменения сосудов могут быть: шейный остеохондроз, атеросклероз сосудов, выраженная извитость сосудов. Для лечения обычно применяют:
Сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат, как винпоцетин. И ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают память. К примеру такой препарат, как глиатилин. Очаги глиоза - это не что иное как рубцовая ткань на месте гибели клеток мозга. А так как кислородное голодание мозга не устранено очаги могут увеличиваться, могут появляться новые очаги. Поэтому лечение необходимо. Имеющиеся очаги уже не исчезнут, лечение необходимо для того чтобы не увеличивались имеющиеся очаги, и не появлялись новые. А также для уменьшения симптомов, которые могут быть, и сохранения памяти, Так как при кислородном голодании мозга память может страдать. Для диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи. Также нужна очная консультация невролога.

Здравствуйте, Далия! То, что вы описали -это сложное сочетание тревожности, возможных навязчивых мыслей и изменений в настроении, а также физические проявления, такие как учащенное сердцебиение и нарушения стула, может быть связано с высоким уровнем тревоги или стрессом, особенно после болезни и приема антибиотиков, что соответственно тоже может влиять на работу нервной системы и пищеварительный тракт.
Очень важно внимательно следить за симптомами, ведь проявления, которые вы описали, требуют комплексного подхода для оценки и назначения корректного лечения.
Я бы посоветовала вам провести дополнительные обследования: общий анализ крови и биохимический профиль, чтобы исключить возможные воспалительные или гормональные нарушения, а также проверить функцию щитовидной железы - это распространенные причины изменений настроения и тревожных симптомов. В некоторых случаях может понадобиться контроль артериального давления и электрокардиограмма для исключения сердечных причин. Важно также проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить причины со стороны желудочно-кишечного тракта, что может быть связано с жидким стулом.

Обследования помогут исключить соматические патологии и определить, есть ли необходимость в медикаментозной терапии. При исключении соматической патологии и сохранении симптоматики рекомендую очно обратиться к психиатру, для подбора медикаментозной терапии!

Во первых Здравствуйте!!! По внешнему виду по фото похоже на контрактуру Дюпиитрена. Она может исчезнуть при условии постоянных упражнений для растягивания тканей ладони, также может и появится вновь при частых сжатиях кистью каких-либо предметов.

Да, Ринглузин относится к той же группе ультракоротких инсулинов, что и Новорапид. По действию они близки, заменить один на другой можно . Но то, как это сделали — недопустимо.
В инструкции к Ринглузину черным по белому написано: режим дозирования подбирает врач индивидуально. При переходе с другого инсулина дозу корректирует врач. Менять препарат без назначения врача нельзя .
Вам просто выдали инсулин и отправили подбирать дозу самостоятельно. Без осмотра, без анализа, без контроля.
Вам нужен очный прием эндокринолога. Не завтра, но в ближайшее время. Покажите дневник сахаров, врач должен убедиться, что новая доза вам подходит и не вызывает резких скачков или падений.

Когда срочно. Если сахар резко падает (слабость, потливость, дрожь) или стабильно держится выше 13–15, появилась жажда, запах ацетона — вызывайте скорую или идите к дежурному эндокринологу.
Сам препарат нормальный. Но подбирать его вслепую, без врача — опасно.

Здравствуйте. На втором заключении описан перелом 3 копчикового позвонка. Значит на первом он был пропущен. Вам необходимо срочно обратиться на прием травматолога. С чего и еадо всегда начинать. Удачи!

Здравствуйте. Скорее всего это подкожные гематомы. Должно пойти все самостоятельно. Удачи! ---------

Здравствуйте. Вопрос так и не задан. Непонятно что именно вам подсказать. На рентгенограммах патологии не выявлено, но заключение любого исследования это не диагноз!! Очки и написано в самом низу именно для вас! И по нему заочно никаких рекомендаций по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра, проведения проб!! На рентгенограммах видны только кости, а нестабильность может быть связана с повреждением связок, которые видны на МРТ. Поэтому советую сделать МРТ сустава и с результатами обратиться на очный прием травматолога. Удачи!

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Очаги сосудистого происхождения в веществе головного мозга возникают из-за кислородного голодания мозга, по причине снижения его кровоснабжения.Происходит это из-за сосудистых изменений, приводящих к снижению кровотока. Часто причиной является шейный остеохондроз, атеросклероз, выраженная извитость сосудов. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру такой препарат, как Кавинтон. Ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм клеток мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Диагноз как правило при таких -изменениях - это дисциркуляторная энцефалопатия. Умеренное расширение ликворных пространств, как правило симптомов не вызывает, в лечении не нуждается. Если нет никаких изменений личности, то диагноз дисциркуляторная энцефалопатия не является поводом для направления к психиатру. Для диагностики ещё можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы выяснить какие изменения сосудов привели к снижению кровоснабжения мозга. Также нужно сдать кровь на общий анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина, так как кислородное голодание мозга может быть из-за железодефицитной анемии. По поводу кисты шишковидной железы нужно обратиться к эндокринологу. Моя вторая специальность невролог.