Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте! Правильно будет получить консультацию подросткового терапевта или кардиолога, сделать ЭКГ, по назначению врача пройти ЭХОКГ и лабораторную диагностику.

Здравствуйте! Незамедлительно необходимо обращаться к нейрохирургу, чтобы определиться с дообследование и последующим лечением. Ситуация выглядит достаточно критично. И хотя радикальная операция явно невозможна, надо уточнять характер найденной опухоли для того, чтобы определиться с химиотерапией или облучением. Пока необходимо начинать введения кортикостероидных гормонов (дексаметазон или Преднизолон). Но конкретно назначить дозу и путь введения должен врач при осмотре. Назначить гормоны может нейрохирург, невролог или хотя бы участковый терапевт. Но делать надо уже прямо сегодня.

Здравствуйте! Скорее всего у Вас воспаление мочевого пузыря или уретры (цистит или уретрит) и потребуется лечение антибиотиками (в аптеках их отпускают только по рецепту врача). Учитывая предстоящие нерабочие дни, обращайтесь к врачу на прием очно уже сегодня.

Здравствуйте!
В данном случае рекомендую обратиться к врачу урологу или врачу нейроурологу, чтобы проверить:

• эндокринную систему, гипофиз и посмотреть гормональный профиль (половые гормоны, щитовидной железы и надпочечников)
• предстательную железу с помощью УЗИ и анализов
• кровенаполнение полового члена на УЗИ
• мышцы органов малого таза
• исключить неврологические, кардиологические изменения
• исключить тревожное и депрессивное состояние
• дефициты по микроэлементам и так далее


Со стороны психологических факторов могут влиять:
• мысли о своей несостоятельности
• глубинные убеждения относительно секса и отношений
• неудачный сексуальный опыт и на этом фоне сформировались определенные мысли + могут повлиять конфликты, стрессы, усталость

Со стороны сексологических причин:
• прояснить, как сейчас с ночными эрекциями и во время мастурбации на сколько стойкая эрекция
• определённый тип мастурбации (тут стоит понять, как именно стимулируете, что больше стимулируете - головку, ствол или мошонку)
• какие сексуальные фантазии помогают возбуждению, какие мешают
• как проходил ранее и как проходит половой акт сейчас, если попробовать посмотреть на это через призму цикла сексуальных реакций (как происходит процесс возбуждения, как проходит прелюдия, что в процессе фикций и завершения возникает) и как это все всё влияет на обострение конфликтных ситуаций в паре и т.д.

Рекомендую обратиться изначально к урологу или нейроурологу, для исключения органических причин (врач назначит анализы, при необходимости сделает узи), при необходимости врач может направить на дообследование к узким специалистам (эндокринологу, кардиологу, неврологу и т д). Если врач скажет, что это психологическая причина, то тогда необходимо обратиться к сексологу, специалист проведет диагностику и предложит методы коррекции и лечения.

Здравствуйте! Раз есть какие-то непонятные симптомы, лучше сделать КТ(МРТ) раньше запланированного срока.

Здравствуйте!

• Излечение от Хеликобактер Пилори хорошо, что Вы провели. Эта инфекция разрушает муциновую защитную плёнку желудка, что приводит к хроническому агрессивному воздействию своей соляной кислоты на её беззащитную слизистую, вызывая хроническое воспаление, что приводит со временем к онкологии желудка. Сейчас Вы избавились от этого риска.

• Совсем другой вопрос – урчание в кишечнике, повышенное газообразование в нём, спазмы кишечные, послабление стула. С этим Вам необходимо дообследоваться:
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическую эластазу в кале;
- общий анализ крови развёрнутый, общий анализ мочи и копрограмму;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- через 2 недели после окончания приёма ИПП (омепразола / рабепразола / эзомепразола), которого Вы принимали в составе эрадикационной терапии, сдайте контрольный анализ кала на антиген ХБ Пилори.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать прямо сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.
- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)
- при спазмах, вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/сутки, до еды. Обычно достаточно 2-3 дней терапии.
- при подтверждении Лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с Лактозой по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Здравствуйте!

У Вас Кандидозный неэрозивный эзофагит. Хронический поверхностный хеликобактер-ассоциированный? гастрит.

Рекомендации:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-, Гастрин (баз) и Гастрин (стим). Если Вы уже принимаете ИПП (рабиет, омепразол, эзомепразол и т.д.), либо если еще не прошло 2-х недель после окончания приёма этих препаратов, то данные анализы сейчас сдавать нельзя (они будут ложно-отрицательными).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12. Itraconazoli 0,1г («Итраконазол» в капс. по 100мг). Принимать внутрь по 2 капсулы 1 раз в сутки, в течение 4-х недель.

13. Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить

14. При спазмах и вздутии живота – принимать «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды. Принимать препарат 2-3 дня.

15. ФГДС с седацией с биопсией и хеликобактер-тестом (окраска по Гимзе), с NBI- режимом осмотра слизистой. Исследование выполнить через 4 недели после начала терапии (для контроля излечения от кандидоза пищевода).

16. Лечение проходить под контролем гастроэнтеролога. Если будет выявлена инфекция Хеликобактер Пилори, то необходимо будет проводить Эрадикационную терапию.

Берегите себя!

Приветствую вас, я бы оставил вас на этой дозировке, если нет серьезных побочек, и состояние устраивает и вас и ребенка. Побочки могут быть в самом начале, но они должны пройти. Повышение дозировки зависит от состояние ребенка. Удачи вам в терапии, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте. Выписка не прикрепилась, но в любом случае это специфическая информация, которую гражданские травматологи не владеют. Советую обратиться к военным юристам.

Здравствуйте!

Жаль, что Вы не уточнили какое лечение у Вас было ранее. Эффективность лечения выше при комплексном подходе, когда Вы проходите курс терапии, а не принимаете препараты время от времени, по ситуации /только при изжоге/.

• Что Вам делать сейчас в связи с гастроэзофагеальным рефлюксом:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Принимать независимо от приёма пищи.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12.Провести очередную ФГДС с седацией с осмотром слизистой в NBI-режиме. (в плановом порядке).

13. Через 2 недели после окончания приёма Рабепразола («Рабиета») сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, Анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим).

14. Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте. Фото снимка очень низкого качества, чтобы судить по нему о состоянии перелома. Чтобы понять произошло ли полное сращение надо сделать КТ. Далее, если перелом сросся удаление конструкции через 2 года может оказаться очень травматичным и привести к повторному перелому. Поэтому ваши врачи и не хотят удалять конструкцию. Обсудите все это по своим травматологом. Удачи!

Приветствую вас, Ципралекс не понятно сколько по длительности в приеме. Но если пьете более 2 месяцев, то по любому организм адаптировался уже к препарату. Побочка чаще бывает в начале терапии и по ее окончании, но не редкость когда и на фоне самого приема. Прием Ципралекса не привязан к времени суток - в инструкции сказано 1 раз в сутки, посмотрите когда вам его удобно принимать утром или в середине дня или к вечеру, тем более что сонливит. Можно к нему присоединить стимулирующие противотревожные препараты Грандаксин или Спитомин, но если эта побочка очень мешает жить, то рассмотреть замену препарата на Сертралин или Флуоксетин. Удачи в подборе терапии, врач-психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте! На узи-снимке я вижу кисту почки BOSNIAK I. Контуры почки неровные, это может быть признаком хронического пиелонефрита. Показаний для назначения МРТ и тем более с контрастом, на мой взгляд, нет. Рекомендую консультацию уролога по результатам исследования.

Приветствую вас, ваши жалобы напоминают тревожную симптоматику, я бы рекомендовал очный прием психиатра для более детального рассмотрения жалоб и назначения эффективной терапии, если возникнет необходимость. так же рассмотрите психотерапию, она бывает очень эффективной. Прочтите книгу Роберта Лихи "Свобода от тревог". С наилучшими пожеланиями, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте. МРТ это не диагноз об этом написано в самом низу именно для вас!!! Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с чего и надо всегда начинать. Врач на приеме анализирует всю информацию: жалобы, историю болезни, осмотр сустава, проведения функциональных проб, а также других методов обследования в том числе и МРТ. Если строго по МРТ выявлен разрыв мениска. В таких ситуациях и надо решать на очном!! приеме вопрос о вариантах лечения: консервативное или оперативное. До консультации сустав зафиксировать хотя бы жл.бигтом, НПВС кремы местно. Удачи!

Здравствуйте. Заочно невозможно оценить состояние пальца и тем более гадать что решит ваш травматолог. В любом случае ему виднее. При несогласии с выпиской вас на работу вы можете обратиться к зав травмпунктом или отделения вашей поликлиники. Удачи!

Здравствуйте, Ольга!

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, может приводить к анемии – низкому гемоглобину, если открываются язвы или эрозии. Если эрозий и язв в пищеводе и желудке нет, то грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не может спровоцировать снижение гемоглобина.

• Вам надо обследоваться с целью выявления анемии / железодефицита:
- развернутый общий анализ крови;
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь (возможна кровопотеря из-за воспалительных заболеваний кишечника, наличия эрозий и язв в ЖКТ);
- анализ мочи общий, копрограмма;
- анализ крови на витамин В9 и В12 (дефицит любого из них – самодостаточная причина нарушения усвоения железа);
- анализ крови на лактазную недостаточность (при этой патологии из-за отёка тонкой кишки снижается всасывание и усвоение железа);
- консультация у гастроэнтеролога после дообследования;
- консультация у гематолога (для исключения гематологических причин дефицита железа / анемии при их выявлении).

• Для определения необходимости оперативного лечения Вам нужно проконсультироваться у хирурга в медучреждении, где выполняют лапароскопические операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (наиболее щадящие варианты операции).

Показания к оперативному лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
- неэффективность консервативной терапии (медикаментозного лечения) более года;
- большой размер грыжи (более 5 см или более 30% желудка в грудной полости);
- прогрессирующий рост грыжи;
- ущемление грыжи или риск ущемления (нарушение кровоснабжения, ишемия, некроз тканей);
- осложнения: эрозивный эзофагит, язвы пищевода, кровотечения, анемия, стриктура (сужение) пищевода, пищевод Барретта (предраковое поражение слизистой);
- параэзофагеальная форма грыжи (фиксированная часть желудка нередко ущемляется);
- выраженные внепищеводные симптомы: хронический кашель, одышка, приступы удушья, сердечные аритмии, вызванные рефлюксом;
- желание пациента избавиться от пожизненного приёма лекарств.

Берегите себя!

Здравствуйте. Пока ещё линия перелома прослеживается отчётливо на всем протяжении. Т.е перелом не сросся. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Анастасия!

• Да, у Вас Железодефицит без анемии, Дефицит витамина Д.

• Железодефицит без анемии (Ферритин=11,6 нг/мл при норме эритроцитов и гемоглобина в ОАК). Требуется уточнить причину железодефицита. Нужно дообследоваться:
- общий анализ мочи и копрограмма;
- анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин;
- анализ крови на витамин В9 и В12;
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования;
- консультация гинеколога (для исключения кровопотери, связанной с гиперменореей, полименореей, эндометриозом).
- консультация гематолога (для исключения гематологических причин железодефицита).

 Что делать сейчас:
- соблюдайте безлактозную, безглютеновую диету;
- при подтверждении лактазной недостаточности – ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой, принимайте по 2 капс. "Лактазара" /для взрослых/;
- показаний к внутривенному назначению препаратов железа у Вас нет. Нужно принимать внутрь препараты железа, (например, «Легкодоступное железо Gentle Iron от Solgar» в капс. по 25мг, принимать по 1 капс х 1 р/сутки, во время еды, в течение 1 мес.). Но, учтите, что если у Вас Лактазная недостаточность подтвердится, то начать приём внутрь препаратов железа Вам надо будет только через 3-4 недели с начала безлактозного, безглютенового питания. (Так как при лактазной недостаточности происходит отёк слизистой и подслизистого слоя всей тонкой кишки, что препятствует усвоению железа. Данный отёк пройдет через 3-4 нед от начала безлактозного безглютенового питания).

• Дефицит витамина Д (23,5нг/мл). При дефиците витамина Д наблюдается усталость.
- Принимайте внутрь витамин Д 8000 МЕ в сутки, в течение 2-х мес. (принимайте «Детримакс-4000» по 2 таб.в сутки);
- Через 2 мес сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д для коррекции дозировки принимаемого витамина Д (в сторону уменьшения суточной дозы).

• «Сильно сыпятся волосы».
Волосы выпадают, секутся при целом ряде состояний:
- При дефиците железа. Железо участвует в транспортировке кислорода к тканям, включая волосяные фолликулы, и его недостаток ослабляет волосы.
- При недостатке витаминов и других, (кроме железа), микроэлементов. Витамины группы B отвечают за питание волосяных фолликулов, предотвращают истончение и замедление роста волос. Витамин D регулирует работу фолликулов, а его дефицит может перевести их в «спящую» фазу. Цинк участвует в синтезе белка и делении клеток, необходимых для роста волос.
- При хронических воспалительных заболеваниях (например, гастрит, панкреатит, колит) могут привести к нарушениям в иммунной системе организма. В некоторых случаях это может активировать аутоиммунные реакции, которые повреждают волосяные фолликулы.
- при гормональных нарушениях;
- после перенесенных инфекций (например, Ковид, когда страдает микроциркуляция, в том числе, кровоснабжение волосяных луковиц);
- в результате перенесенного стресса (Стресс повышает уровень кортизола, что ухудшает кровообращение в коже головы и питание волосяных луковиц).
- при заболеваниях щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) — одна из причин интенсивного выпадения волос. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют многие процессы в организме, включая рост волос.
- при аутоиммунных заболеваниях. Например, очаговая алопеция или системная красная волчанка. Иммунная система по ошибке атакует волосяные фолликулы, что приводит к выпадению волос;
- при дерматологические заболевания. (Экзема, псориаз, себорейный дерматит могут повредить волосяные фолликулы и вызвать выпадение волос).
- при приёме лекарств. Некоторые препараты — антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, цитостатики, противосудорожные, противовирусные и другие — могут вызывать выпадение волос как побочный эффект.
- при механических повреждениях. Тугие причёски (косички, хвосты), агрессивные процедуры (окрашивание, химическая завивка, использование горячего фена) могут травмировать волосы и волосяные фолликулы, вызывая их выпадение.
- из-за вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем) - ухудшается кровообращение и питание волос.
- при неправильном образе жизни (сидячий режим, недостаток сна).

 Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, предварительно пройдя дообследование:
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи и копрограмма;
- фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- антиген ХБ Пилори в кале;
- анализы на уровень гормонов (щитовидной железы);
- определение уровня витаминов и минералов (железо, цинк, 25-ОН-витамин Д, витамины В9 и В12);

 Что Вам делать сейчас:
- Использовать органические шампуни, не содержащие парабены и сульфаты (например, детский шампунь с календулой, фирмы Weleda).
- Принимать препарат для укрепления волос: «Кожа, ногти, волосы» (Солгар). Принимают его по 1 таблетке х 2 р/день, во время еды, в течение 1 мес. Проводить подобный курс терапии 1 раз в квартал в течение 1 года.
- Используйте «Weleda тоник для роста волос с розмарином укрепляющий» 100 мл. (Равномерно нанесите небольшое количество тоника на корни волос и кожу головы, слегка помассируйте. Используйте ежедневно утром и/или вечером. Не требует смывания.
- Для дополнительного интенсивного питания и восстановления используйте «Масло для волос Weleda».
- Обратиться к трихологу;
- Пройти дообследование, указанное выше и обратиться к гастроэнтерологу.

Берегите себя!

Здравствуйте, Елена!

• У Вас возможно функциональное расстройство кишечника, связанное с избыточным по объёму количеством потреблённой пищи («праздничный ужин», как Вы пишете). В данном случае может идти речь о функциональной недостаточности ферментов поджелудочной железы, которая наступает у любого здорового человека в 3-х случаях: при избыточном количестве потреблённой пищи (как в Вашем случае), при избыточном количестве съеденного какого-то продукта, при внеурочном потреблении пищи. В этих случаях, так как не хватает временно ферментов поджелудочной железы, съеденную пищу расщепляют не ферменты, а съедают бактерии, что приводит к избыточному газообразованию, к отрыжке, тяжести в животе, его вздутию, далее возможно послабление стула. Для избегания дискомфорта в животе в этих 3-х, упомянутых выше случаях, принимайте разово по 2 капсулы по 10000 ЕД каждая, «Креона» или «Мезима», или «Фестала».

• С болью, отдающей в спину, надо разобраться. Требуется уточнение характера боли (колющий, ноющий, схваткообразный, опоясывающий?), связи с приёмом пищи, с переменой положения тела. По Вашим жалобам – признаков острого холецистита у Вас нет. Нельзя исключить дорсопатию нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника с болевым синдромом справа. Для уточнения диагноза:
- выполните УЗИ органов брюшной полости (комплексное),
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога;
- проконсультируйтесь у невролога.

• У Вас в анализах крови повышено значение общ. билирубина (26,2), за счёт непрямого билирубина. Это бывает при Синдроме Жильбера.
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера;
- опять-таки, тут нужно УЗИ органов бр.полости (так как при синдроме Жильбера происходит сгущение желчи, формирование хлопьев / взвеси желчи в желчном пузыре, с последующим образованием камней и полипов в желчном пузыре);
- если Синдром Жильбера подтвердится, то у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.
- с результатами дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Так как Вам необходима консультация гастроэнтеролога, хорошо, если Вы пройдете предварительно дополнительное обследование, к указанному выше:
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ общий мочи и копрограмма;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).
- антиген ХБ Пилори в кале.

Берегите себя!

Здравствуйте! На основании Ваших жалоб на боль в правом подреберье и в спине, а так же результатов анализа крови, где повышены показатели билирубина, можно предположить наличие холецистита в стадии обострения. Рекомендую УЗИ органов брюшной полости, консультацию гастроэнтеролога или терапевта очно.

Здравствуйте! Нет, однократный прием 2 капель (1000 МЕ) Аквадетрим сверх обычной дозировки, не может привести к патологическим изменениям в организме ребенка. Опасной дозой (при регулярном приеме в течении месяца) может быть 5 000-10 000 МЕ.

Здравствуйте. На приведенных рентгенограммах обеих стоп экзостозов не видно. Будьте здоровы! -------

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!, проведения функциональных проб и других методов обследования в том числе и МРТ. Если строго по МРТ повреждение мениска 3а это его разрыв и может лечится как оперативно так и консервативно. Я бы советовал именно консервативное у читывая ваш возраст. Удачи!

Здравствуйте. К сожалению вы не пишите в результате чего возникла контрактура. Надо понять в чем причина ограничения движений: воспаление или рубцовые изменения. В первом случае надо проводить противоспалительную терапию под контролем травматолога или ревматолога. во втором -лечение в отделении или клинике реабилитации вашего региона. Удачи!

Приветствую вас, не волнуйтесь по поводу выставленного диагноза психиатра, вам ничего не грозит. Я так понял обратились в госполиклиннику, диагнозы не являются серьезными. Но направления к другим специалистам это не редкость, нам необходимо отсеять соматические проблемы и для этого мы направляем к другим специалистам. Обучайтесь и обращайтесь в частные клиники - там нет учета и стигматизировать психиатрию никто не будет. Удачи в обучении!!!

Здравствуйте. Сгибание в тазобедренных суставах должно быть более чем 90 град (до 60 град.). В коленном суставе в норме должно быть сгибание до 50 град. Будьте здоровы!

Юля, здравствуйте! Очень маловероятно, что это рак. Не похоже. Но очный осмотр, конечно же, нужен. Как и нужен мазок-отпечаток с этой зоны.

Здравствуйте! Основной вопрос: как себя чувствует ребенок, обследование начали 23 апреля, сегодня 28 апреля, как изменилось его состояние в течении 5 дней? У ребенка обезвоживание, о чем свидетельствует повышенный гематокрит, гемоглобин крови и жалобы на повышенную потливость, ребенок получает обильное питье? Причин увеличения печени на фоне снижения ЦП, повышения гранулоцитов несколько, в том числе интоксикации (например, свинцом). Информации о состоянии ребенка крайне мало, чтобы сделать выводы. Если состояние ребенка вызывает у Вас тревогу, обратитесь в экстренную службу мед помощи, для решения вопроса о его госпитализации.

Здравствуйте!

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, с учетом отсутствия эрозий и язв в пищеводе и желудке, не может спровоцировать снижение ферритина.

• Вам надо обследоваться с целью выявлению имеющегося у Вас Железодефицита без анемии:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь (возможна кровопотеря из-за воспалительных заболеваний кишечника, наличия эрозий и язв в ЖКТ);
- анализ мочи общий, копрограмма;
- анализ крови на витамин В9 и В12 (дефицит любого из них – самодостаточная причина нарушения усвоения железа);
- анализ крови на лактазную недостаточность (при этой патологии из-за отёка тонкой кишки снижается всасывание и усвоение железа);
- консультация у гастроэнтеролога после дообследования;
- консультация у гематолога (для исключения гематологических причин дефицита железа).

• С целью коррекции железодефицита Вам назначат внутрь препараты железа. Но начинать приём внутрь препаратов (например, «Легкодоступного железа Gentle Iron» (Солгар) надо только после 3-4 недель безлактозного, безглютенового питания (из-за лактазной недостаточности сохраняется отёк тонкой кишки, затрудняющий усвоение железа). Через 3-4 недели безлактозного безглютенового питания приём внутрь препаратов железа будет эффективным.

Показаний к внутривенному приёму препаратов железа у Вас сейчас нет (есть железодефицит, но нет анемии).

Берегите себя!

Добрый день. Наиболее вероятно, что у вас кондилома, вызывается она вирусом папилломы человека. Уделяется она лазером. Но предварительно необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов. Обратитесь обязательно на очную консультацию к врачу гинекологу или дерматологу.

Здравствуйте, Инна!

У Вас клиническая картина Лактазной недостаточности и Синдрома Жильбера.

• В связи с лактазной недостаточностью:
- безлактозное (можно любые молочные продукты, но только ОДНОВРЕМЕННО с 2 капс. «Лактазара» /для взрослых/, безглютеновое питание;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, в течение 2-3 дней.
- при подтверждении Лактазной недостаточности: принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом продуктов, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу – по 2 капс. «Лактазара» /для взрослых/. Например, в «Энтероле», который Вы принимали , есть Лактоза

• В связи с Синдромом Жильбера:
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера;
- Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя.
- Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.
- Обильное питьё: Жидкость в сутки из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела (вся жидкость принимается до 19.00);
- Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана.
При головной боли, при повышении температуры тела принимать «Бутадион» или «Ибупрофен» по 1 таб. однократно.
При длительных болях (зубной, мышечной, суставной боли) принимать «Аэртал» по 100мг х 2 р/сутки.
- При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

• По поводу «Креона»… Сначала надо уточнить есть ли у Вас экзокринная панкреатическая недостаточность. Тогда станет ясно нужен ли Вам «Креон» или другие ферментные препараты.
- сдайте анализ кала на панкреатическую недостаточность; Приём Вами «Креона» не повлияет на результаты анализа на панкреатическую эластазу.
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.

• По поводу кашицеобразного стула пройдите дообследование:
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- анализ крови (развернутый), общий анализ мочи и копрограмма;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Что делать сейчас:
- Безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов;
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.
- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день.
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, в течение 2-3 дней.
- при подтверждении Лактазной недостаточности: принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом продуктов, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу – по 2 капс. «Лактазара» /для взрослых/.

Берегите себя!

Здравствуйте. Написано, что может быть частичный разрыв трансплантата связки. Уточнить можно только на очном осмотре травматолога. Удачи!

Приветствую вас, я бы рекомендовал очную консультацию психиатра, тревога и плохой сон это признаки достаточно длительного расстройства. Еще рекомендую сдать анализы: ТТГ, Т4 - щитовидная железа, ОАК+Ферритин-Анемия, Витамин Д. Тревога частый симптом различных соматических заболеваний, вам нужно понять что проблем с организмом нет. Психиатр на учет не поставит, а лечение принест облегчение. Удачи в терапии, психиатр Пугин В.В.

Добрый день! Пожалуйста, без паники! Риск заражения ничтожно минимальный. Надо сказать, что листериоз достаточно редкое заболевание, в настоящее время по данным ВОЗ ежегодно регистрируется от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек, заболеваемость в России - так же единичные случаи.
Источником инфекции для человека чаще всего становятся инфицированные сельскохозяйственные и домашние животные (свиньи, овцы, коровы, кошки, собаки и другие). С целью инфекционной безопасности мясо и мясные продукты, производимые или реализуемые частными предпринимателями, подлежат контролю со стороны как ветеринарной службы, так и Роспотребнадзора. Вы имеете право запросить у ИП документы, подтверждающие качество и безопасность продукции, включая соответствующие ветеринарные сопроводительные документы, результаты лабораторных исследований продукции, или другие сертификаты. При сомнениях в подлинности или достоверности документов можно запросить дополнительные подтверждения или провести независимую экспертизу продукции при участии Роспотребнадзора.

Что касается состояния здоровья, то специфической профилактики листериоза не существует и симптомы заболевания многообразные, а так же есть вариант бессимптомного носительства. Для исключение заражения рекомендуется сдать кал и кровь для обнаружения ДНК листерии.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых это снимок ребенка. У детей при травме происходит смещение ростковой зоны - эпифизеолиз, который расценивают и лечат как перелом наложением гипса. То, что вы приняли за переломы это не закрытые ростовые зоны. На будущее в вопросах о других людей не про себя надо всегда указывать пол и возраст в данном случае ребенка.Удачи!

Во первых здравствуйте!¡ Именно так начинают обращение! Во вторых не получить повторную травму можно только одним способом прекратить тренировки на несколько месяцев и заняться восстановлением по поводу травм кисти и пятки. Заочно по такой информации ничего предположить по поводу диагноза не получиться. Нужен очный осмотр травматолога. С этого и надо начать. После осмотра врач назначит необходимое обследование (рентгенограммы, УЗИ или МРТ) для постановки диагноза и назначения лечения. Это работает только так! Будьте здоровы!

Добрый день. Оптимальный период для начала экстренной профилактики — 1–3 дня (до 72 часов) после незащищённого контакта. В вашей ситуации уже нецелесообразно.
Вам необходимо обратиться к специалисту и пройти комплекс обследований на ИППП, ВИЧ, сифилис и гепатиты через 2- 4 недели. При отсутствии обнаружения каких-либо инфекций повторить обследования через 3 мес. Только лабораторное обследование достоверно позволяет подтвердить или исключить инфекционное заболевание. Практиковать в последующем только защищенные половые контакты.

Здравствуйте, Егор!

• Описаний своих жалоб, включая болевой синдром, Вы прислали недостаточно. Какая боль у Вас: спастическая, колющая, режущая, ноющая? Связана ли боль в животе с приёмом пищи? Как Вы переносите молочные продукты (появляются ли после приёма молочных продуктов вздутие живота, спазмы в животе, покалывание в животе, послабление стула?) и другие требуемые к ответу вопросы.

По Вашему описанию у Вас нет признаков, позволяющих заподозрить аппендицит.

Вам требуется дообследование с последующей консультацией гастроэнтеролога:
- общий анализ крови развёрнутый, общий анализ мочи, копрограмма;
- анализ крови на лактазную недостаточность (для её исключения);
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь (для исключения воспалительных заболеваний кишечника, эрозий и язв в кишечнике);
- панкреатическая эластаза в кале (для исключения недостаточности панкреатических ферментов);
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник) – для исключения нарушения микробиоценоза кишечника.

• Что делать сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах и вздутии живота – приём «Метеоспазмила» по 1 капс х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней.
- обследование, как указано выше, с консультацией гастроэнтеролога в плановом порядке;

Берегите себя!

Здравствуйте. Для удаления небных миндалин нужны строгие показания: 1) более 4 ангин в год, 2) плохие ревмопробы (сюда входит не только АСЛ-О) 3) паратонзиллярный абсцесс в анамнезе 4) если начались осложнения на сердце, почки и суставы. Если показаний нет, хронический тонзиллит нужно лечить. Эффективен комплексный подход: медикаментозная терапия, промывания миндалин о пробок и физиопроцедуры. Рекомендую сначала обратиться к профильному специалисту - оториноларингологу для осмотра. Поправляйтесь

Здравствуйте, Марина!

Продолжите терапию эзофагита, но с коррекцией назначенной Вам ранее терапии:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день после основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12. ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой оболочки.

• В связи с билиарным сладжем:
- Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, сразу всю суточную дозу препарата 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса. Суточная доза препарата рассчитывается из расчёта 10 мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела. (Например, при массе тела в 75 кг потребуется 75кг х 10 мг = 750 мг «Урсофалька» в сутки. Это составляет: 750мг/250 мг = 3 капсулы «Урсофалька»).

- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи (хлопья, сладж желчи с образованием в дальнейшем камней и полипов в желчном пузыре). При подтверждении диагноза Синдром Жильбера у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте. Оптимальный срок удаления металлоконструкции 1-1.5 года после операции. Дальше шурупы зарастают костной тканью и удаление конструкции становится очень травматичным. Поэтому деле не в крае пластины. Просто сама пластина короткая и не может полноценно удерживать отломки. Не исключено, что перелом так и не сросся окончательно. По данным снимкам уточнить это невозможно. Для этого надо сделать КТ. Далее с результатом обратиться к своему травматологу. Удачи!

Здравствуйте!

• В связи с холестерозом желчного пузыря, у Вас нельзя исключить Синдром Жильбера:

1. ОВД Основной вариант стандартной диеты. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

3. Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. При его подтверждении у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов (возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана).

4. Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, по 2 капсулы (250мг каждая) 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса. При подтверждении Синдрома Жильбера приём Урсофалька станет у Вас постоянным (такими же урсами по 3 мес с 1 мес перерыва между ними).

5. Что касается высыпаний на коже и кожного зуда:
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник;
и обратитесь с результатами анализа к гастроэнтерологу;
- обратитесь к дерматологу.

Берегите себя!

Добрый день, во-первых обязательно необходимо принимать противовирусные препараты в соответствии с инструкцией. Дополнительно назначаются миорелаксанты центрального действия (по рецепту!), витамины группы В. В случае частых рецидивов рассмотреть вопрос о вакцинации против герпетической инфекции.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь на прием к специалисту!

Здравствуйте! Лечение рака мочевого пузыря (а из головного мозга удалили метастаз рака мочевого пузыря) проводится по ОМС в региональном онкологическом диспансере или в районных центрах амбулаторной помощи онкологическим больным (ЦАОП) по рекомендациям регионального или федерального онкоконсилиума.

Здравствуйте!

• Для профилактики нарушений обмена веществ, связанных с пищеварительной системой, придерживайтесь безлактозного безглютенового питания, малоуглеводного (ограничения, прежде всего, за счёт быстрых углеводов (сладкого, приторного, слажких газированных напитков), глютен-содержащих продуктов), высокожирового (ограничения животного жира, трансжиров, полуфабрикатов из кулинарии; но много оливкового, рыжикового, льняного масла, авокадо, орехов, жирной морской рыбы). Питание должно быть сбалансированным, рациональным, учитывающим все Ваши сопутствующие заболевания (такой рацион питания Вам поможет составить диетолог). Питание должно быть максимально разнообразным, частым, дробным (это поможет Вам уйти от чувства горечи во рту).

• Для профилактики запоров требуется:
- достаточное количество овощей и фруктов в Вашем рационе питания;
- достаточное количество воды в сутки (из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела в сутки). Всю жидкость надо принимать до 19.00.
- регулярная физическая нагрузка;
- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной или комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).
- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 2-3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

• С профилактической противовоспалительной целью принимать каждый 2-й мес, в течение 1 мес., (строго вне периодов обострения заболеваний пищеварительной системы):
- Gtt. "STW5". (Иберогаст) по 20 капель х 3 раза в сутки перед едой, запивая небольшим количеством воды.
- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая.

• Какая именно у Ваших близких родственников наследственная патология Вы не указали, поэтому, рекомендаций специальных нет.

• УЗИ органов бр.полости (комплексное) надо выполнять 1 раз в году. Сделайте его.

Берегите себя!

Здравствуйте. По такой минимальной информации невозможно делать даже предположения по диагнозу.. Что надо делать: Сдать кровь на ревмопробы либо самостоятельно, либо по направлению терапевта по месту жительства. Общие анализы крови и мочи, СРБ, РФ, АЦЦП, АСЛО, мочевая кислота крови. Если там отклонения ваш врач ревматолог по если норма обратиться к травматологу - ортопеду, предварительно есть смысл сделать МРТ сустава. Удачи!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых у Вас благоприятные переломы, с допустимым смещением в стадии сращения. Операция Вам не показано. В причинах боли надо разбираться только на очном приеме травматолога. Надо смотреть что именно провоцирует боль, исключить мышечные спазмы, возможно Вам стоит надеть фиксатор таза на время окончательного сращения переломов. Удачи!

Здравствуйте! У Вашей дочери диффузные изменения в левой доле щитовидной железы. Объем левой доли посчитан не верно: 1,5 см*1,6 см*1,9 см = 4,56 *0,469= 2,14 см3 , а не 0,3 см3. Не понимаю вопроса, что Вы имеете ввиду под «Насколько все плохо?». Если думаете об онкологии, то ее нет. Если Вас тревожит маленький объем железы, то он не критически мал. Рекомендую консультацию эндокринолога для назначения лабораторной диагностики и лечения при необходимости.

Здравствуйте, Арифа!

• Повышение уровня АЛТ и АСТ в 2-3 раза – признак цитолиза (разрушения печеночных клеток). Это гепатит. Вы сдали анализы и вирусные гепатиты были исключены, признаков стеатогепатита у Вас нет (УЗИ печени в норме). Наиболее вероятно у Вас развитие лекарственного токсического гепатита.

• В большинстве случаев сам по себе «Мифепристон» не вызывает значимого повышения АЛТ и АСТ.

• Тем не менее, Вам надо исключить у себя Синдром Жильбера. Поскольку «Мифепристон» метаболизируется в печени, а при синдроме Жильбера уже есть генетически обусловленные особенности её работы, теоретически возможно изменение скорости или эффективности метаболизма препарата, что может привести к лекарственному токсическому гепатиту. При Синдроме Жильбера нельзя применять: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидин, хлорамфеникол, стрептомицин, салицилат натрия, ампициллин, кофеин, этинилэстрадиол, парацетамол, иринотекан.
Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера.

• Хотя конкретные лекарственные или пищевые взаимодействия с «Мифепристоном» не изучались, на основании данных по метаболизму «Мифепристона» с участием CYP3A4 можно предположить, что возможны взаимодействия «Мифепристона» с другими препаратами, которые принимаются регулярно, так как это может повлиять на их метаболизм и их токсическое действие на печень. «Мифепристон» следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих или недавно принимавших ингибиторы CYP3A4 (кларитромицин; телитромицин; нефазодон; итраконазол; кетоконазол; атазанавир; дарунавир; индинавир; лопинавир; нелфинавир; ритонавир; саквинавир; типранавир; амиодарон; эритромицин; флуконазол; миконазол; дилтиазем; верапамил; делавирдин; ампренавир; фосампренавир; кониваптан; циметидин; к ингибиторам CYP3A4 относят некоторые продукты, например, грейпфрутовый сок, который содержит фуранокумарины, необратимо подавляющие активность фермента в клетках тонкого кишечника).

• «Травить паразитов и пить таблетки от глистов», не выявив их – полный абсурд. Любые препараты надо принимать при кишечном паразитизме только тогда, когда выявлена конкретная паразитарная патология – для избегания неоправданных токсических эффектов на печень.

• Для комплексной диагностики состояния печени сдайте тест «Фибромакс», который заменяет биопсию печени. Это комплекс позволяет:
- выявить и количественно оценить стадию фиброза печени;
- количественно оценить активность некровоспалительного процесса в тканях печени;
- выявить наличие и оценить степень стеатоза печени;
- диагностировать алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей;
- выявить неалкогольный стеатогепатит (жировой гепатоз) у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, пациентов, больных сахарным диабетом.

• С результатами дообследования – обратитесь к гепатологу / гастроэнтерологу.

Берегите себя!

Здравствуйте. Советую настоять на операции. Она маме показана. Без операции такие переломы в таком возрасте не срастаются!!! Причем операция маме показана по экстренным показаниям, а не по общей очереди, бесплатно по ОМС. Советую сразу идти а администрацию больницы. Если все же оперироваться не хотите консервативная терапия, при невозможности провести оперативное лечение по каким-либо причинам, включает в себя: адекватное обезболивание любыми доступными анальгетиками по требованию пациента (выбор препарата и его доза только со своим врачом с учётом соп.заболеваний), профилактика образования тромбозов - эластичная компрессия нижних конечностей(чулки или эластичный бинт) в комбинации с приемом антикоагулянтов ксарелто 10мг или прадакса 110мг по 1 таблетке вечером в течении 3 месяцев, профилактика образования пролежней - противопролежневый матрац, стопу удерживать в вертикальном положении при помощи деротационного сапожка купленном в орт.салоне или валиков по бокам, подсаживание пациента, перевороты на здоровый бок - фиксация сломанной конечности валиком между ног при поворотах, чтобы исключить запрокидывание сломанной конечности, при подсаживании - небольшой валик под колено чтобы расслабить мышцы и уменьшить болевой синдром, профилактика застойных явлений кишечника - туалет, микроклизмы, застойных явлений в легких - дыхательная гимнастика, надувание воздушных шариков. Главное для Вас - уход, в течении 3 недель. После активация пациента на ходунках(через 3-4 недели). Ходьба только на ходунках, на постоянной основе. Контрольный снимок через 3 месяца с момента травмы в поликлинике по месту жительства. Осмотр на дому участкового врача не реже 1 раза каждый месяц в течении 3 месяцев. Здоровья вашей маме!

Здравствуйте!
В данном случае важно разбираться более детально и много о чём требуется уточнить у самого молодого человека, т.к. причины бывают разные, например:

Психологические
• из-за тревожности или из-за неловкости или стыда
• из-за неопытности могут возникать мысли относительно сексуальной неудачи
• могут быть какие-то убеждения относительно себя как мужчины, самого процесса эякуляции
• страх «незапланированной» эякуляции, которая может привести к различным последствиям и т д

Сексологические
• определенный стиль мастурбации, при котором возбуждение возникает гораздо ярче и сильнее, чем от обычного проникновения во влагалище
• частый просмотр порно, в следствие которого меняется немного отношение к самому процессу секса
• сексуальные фантазии, которые возникают только во время мастурбации и усиливают возбуждение
• низкая чувствительность эрогенных зон и т д

Если молодой человек хочет с этой проблемой разобраться, то рекомендую ему обратиться к сексологу.

Также я бы прояснила и у Вас относительно эмоций и чувств, с которыми сталкиваетесь, когда молодой человек часто мастурбирует и эякулирует, при этом во время совместного полового акта эякуляции не возникает. С какими мыслями сталкиваетесь о себе, что думаете о совместном сексе и так далее

Добрый день! Специфических симптомов нет, их может и вовсе не быть. Только лабораторное обследование достоверно позволяет подтвердить или исключить инфекционное заболевание.
Вам необходимо обратиться к специалисту и пройти комплекс обследований на ИППП, ВИЧ, сифилис и гепатиты через 2-4 недели. При отсутствии обнаружения каких-либо инфекций повторить обследования через 3 мес. Практиковать в последующем только защищенные половые контакты.

Добрый день!
Во-первых, при такой высокой температуре у малыша, еще и 4 дня обязательно необходим очный осмотр врача-педиатра!
Во-вторых, наиболее вероятно, что у ребенка токсикодермия (токсико-аллергический дерматит) на фоне приема медикаментов, жаропонижающих препаратов. Детские сиропы, увы, в этом отношении наиболее опасны- содержат красители, ароматизаторы.
Рекомендуется гипоаллергенное питание, антигистаминные препараты в дозе согласно инструкции по весу, сорбенты (например, Смекта) согласно инструкции.

Здравствуйте. Советую сделать МРТ крестца и копчика и с результатом обратиться к остеопату (не путать с мануальным терапевтом!). Здоровья вашему ребёнку!

Я бы рассмотрела вопрос о возможности замены препарата, либо подождать еще дней 7 , на венлафаксин бывает длительный период адаптации , но не у всех пациентов С ув И В

Во первых здравствуйте!!!. Во вторых ВЫ наверное перепутали год, когда получили травму. В третьих заочно лечение не назначают. Надо видеть сам сустав, рентгенограммы, анализы. Поэтому Вам необходимо обратиться к травматологу, а не к хирургу по месту жительства. Возможно понадобится оперативное лечение. Пока надо надеть ортез на сустав, например LAB 201 орлетт или аналог. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• В связи с чувством «кома в горле», чувства горечи во рту – признаками гастроэзофагеального рефлюкса, выполните ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой.

• В связи с болью в околопупочной области Вам требуется дообследование:
- общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи, копрограмма;
- фекальный кальпротектин;
- анализ кала на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник;
- если появляется диарея, то сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Если у Вас фекальный кальпротектин будет в норме (не будет равным 160мкг/г и более), то это значит, что воспалительных заболеваний кишечника у Вас нет, что Вам не нужно до 45 лет делать Колоноскопию. В 45 лет нужна колоноскопия для того, чтобы выявить возникающие к этому возрасту полипы в толстой кишке и удалить их.

Если фекальный кальпротектин будет равен 160мкг/г и более, то Вам надо будет выполнить обязательно ФГДС с биопсией тонкой кишки и Колоноскопию с биопсией толстой и подвздошной кишки.

Поэтому, сначала сдайте анализы, а после получения результатов станет ясно: что именно Вам надо делать в плане ФГДС и Колоноскопии, включая вопрос о необходимости биопсии. Если Вам надо будет выполнять и ФГДС и Колоноскопию, то это можно выполнить в рамках одной седации.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Прежде всего, Вам надо определить причину Железодефицитной анемии (ЖДА). А только после этого заниматься коррекцией ЖДА. Например, если у Вас есть лактазная недостаточность, то есть отёк всех 5м тонкого кишечника, при котором почти не всасывается железо из пищи, железо из лекарственных препаратов (принимаемых внутрь); пока не пройдет 4 недели безлактозного безглютенового питания, не уйдёт отёк тонкой кишки, и не начнёт нормально усваиваться железо, принимаемое внутрь.

• Что нужно сделать?
o Сдайте общий анализ мочи и копрограмму;
o Сдайте анализ кала на скрытую кровь;
o Сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин;
o Сдайте анализ кала на аг ХБ Пилори;
o Сдайте анализ крови на витамины В9 и В12;
o Сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
o Выполните ФГДС с седацией;
o После дообследования – консультация гастроэнтеролога (для исключения патологии пищеварительной системы, связанной с нарушением всасывания/усвоения железа, с кровопотерей из-за эрозий/язв).
o Консультация гинеколога (Гиперменорея? Полименорея? Эндометриоз?).
o Консультация гематолога (для исключения гематологической патологии, приводящей к анемии; для назначения внутривенно препаратов железа).

• Только после дообследования, уточнения причин железодефицитного состояния, врач гематолог назначит Вам требуемый препарат железа, витамины В9 и В12 (в случае их дефицита).

* в анализе крови у Вас лимфоцитоз, что свидетельствует о вирусной инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус и другие вирусы могут быть у Вас активны).
- обратитесь к иммунологу, сдав предварительно анализ крови на клеточный и гуморальный иммунитет;
- обратитесь к инфекционисту-вирусологу для назначения Вас противовирусной терапии.

Берегите себя!

Здравствуйте, Людмила!

• Рекомендую Вам обратиться к гастроэнтерологу на очную консультацию, чтобы определиться с Вашим текущим состоянием. От хеликобактер-ассоциированного гастрита Вы только прошли курс терапии. Данные ФГДС, прилагаемые к Вашему вопросу, непонятно какой давности (до начала терапии, полуторамесячной давности или это свежая ФГДС уже после проведения эрадикационной терапии?). Жалоб, характерных для гастрита в настоящее время Вы не озвучиваете. Диагноз должен быть установлен Вам на визите к гастроэнтерологу, с учетом тщательного сбора Ваших жалоб, физикального обследования. От того принимаете ли Вы ингибиторы протонной помпы /ИПП - омепразол, рабепразол и т.д.) сейчас, как давно Вы закончили приём антибиотиков и ИПП, зависит назначение Вам обследования, в том числе, анализа кала на аг ХБ Пилори.

• Жжение в солнечном сплетении и неприятный привкус во рту, жжение кончика языка – могут быть неврологическими проявлениями, что часто встречается после перенесенных вирусных инфекций, при сосудистой патологии.

Берегите себя!