Бесплатная консультация врача онлайн

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых смещение значительное , у вас все показания для операции. Своим врачам надо доверять. Иначе зачем у них лечиться!! Будьте здоровы!

Здравствуйте. Я согласен в целом с назначениями вашего ортопеда. За исключением велотренажёра. Хочу объяснить вам важную вещь: детям до окончания роста скелета ( у девочек до 16 лет):запрещено применять лекарственные препараты такие как хондропротекторы и гиалуроновую кислоту.. Поэтому остаются гомеопатические препараты, которые можно вводить и в сустав, не только внутримышечно, физиопроцедуры, к назначениям можно добавить СМТ или ВТЭС по Герасимову, а вот вместо велотренажёра надо делать ЛФК для укрепления 4-х главных мышц бедер комплекс вам должны подобрать в отделении или клиники реабилитации вашего региона. Опа есть боль надо при ходьбе надевать эластичные наколенники с силиконовым кольцом для фиксации надколенника. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Доброе утро!
Так как у вас очень молодой возраст, я бы рекомендовала вам пройти дообследование, все таки прием статинов это пожизненная терапия.
По крови необходимы липопротеин А, апопротеин В.
По исследованиям - кт ангиография сосудов шеи. Креатинин у вас как раз в норме. Этот параметр необходим , так как исследование проводят с введением контраста. И оно более информативно, что даст нам точно убедиться в наличии или отсутвии бляшки.
И уже по итогу всех пройденных обследований на консультацию к кардиологу для решения вопроса о назначении терапии.

Здравствуйте! Но принимая по 200 мг 2 раза в сутки, суммарно получалось как раз 400 мг, так что ничего страшного. Поправляйтесь!

Здравствуйте! Продолжайте принимать анастрозол в прежнем режиме. Гормонотерапия при простудах и вирусных инфекциях не противопоказана. А вот палбоциклиб надо перестать пить до полного выздоровления. Поправляйтесь!

Здравствуйте! Новообразование выглядит как заведомо злокачественное. Нельзя исключить беспигментную меланому. Лучше сразу к онкологу по "зеленому коридору" и иссекать полностью.

Здравствуйте. По фото это образование очень похоже на базалиому (вид опухоли кожи).
Вам нужно срочно показаться дерматоонкологу для проведения дерматоскопии и биопсии. Ничего не мажьте и не пытайтесь удалить самостоятельно. Это лечится, не паникуйте, но визит к врачу откладывать нельзя.

Здравствуйте. Синдром Жильбера это доброкачественная особенность организма, и сам по себе он не вызывает температуру и сильную слабость. Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу (ищите этих специалистов в крупных клиниках Вологды или Череповца). Если специалиста нет, начните с терапевта.Так как есть температура и слабость, врачу нужно исключить другие причины (например, вирусную инфекцию или другие проблемы с печенью). Сдайте общий анализ крови, биохимию (билирубин прямой/непрямой, АЛТ, АСТ) и УЗИ брюшной полости перед визитом.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Любое исследование это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме в данном случае травматолога- ортопеда с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!, пальпации, проведения функциональных проб, анализов и др.методов обследования в т.ч. и УЗИ. Поэтому такие вопросы надо решать только на очном приеме. Фиксацию я бы рекомендовал полужесткий наколенник, но опять же это только заочно. Лекарства тем более назначаются с учётом смех особенностей показаний и противопоказаний. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Вам нужно следовать схеме врача из поликлиники (пить 10 дней, затем плавно снижать дозировку). Курс в 10 дней часто используется при неврите лицевого нерва для более стойкого снятия воспаления.Главное правило ни в коем случае не отменять препарат резко, обязательно нужно постепенное снижение (как вам и сказали). Если сомневаетесь в дозировке, перезвоните в поликлинику и уточните.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Вера, здравствуйте! Дюфастон Вам не опасен. Он ни меланому не активизирует, ни на работу щитовидной железы не повлияет. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
В данном случае предложила бы работать через КПТ и ДПДГ/EMDR подходы:
• подробно поисследовать триггер, как именно он возникает (что-то почувствовали в теле или увидели, услышали, вспомнили т д)
• поисследовать через самоанализ, без критики и самоедства, например, протокол СМЭР был бы полезен, чтобы лучше понять, какие мысли, эмоции, телесные реакции и какое поведение возникает
• научиться техникам самопомощи и техникам переключения внимания
• проработать негативный травматичный опыт (панические атаки, которые ранее возникали, замершую беременность, страхи в настоящем и будущем перед паническими атаками)
• стоит понять, на сколько понимаете свои эмоции и можете замечать их в моменте и описывать конкретно, что именно сейчас чувствуете (тревогу, страх, растерянность, раздражение, стыд, вина и т д)

Можете самостоятельно читать разные книги по КПТ, рекомендую обратить внимание на авторов Илья Качай и Павел Федоренко, у них много разных книг, которые очень полезны при работе с тревогой и паническими атаками. Также книги Роберта Лихи, книги Дэвида Бернса и др.

Здравствуйте.Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! У родинки неравномерная пигментация и "размытые" края. Лучше удалить с гистологическим исследованием, хотя злокачественной по фото не выглядит.

Здравствуйте. Из заключения следует, что перелом сросся и скорее всего аппарат будет снят, и начата разработка движений. По поводу отломка неясно какого он размера и где расположен. Надо видеть саму запись исследования. Поэтому уточняйте все у своего травматолога. Удачи!

Юрий, здравствуйте! Смысла в приеме фитолизина именно в связи с повышением уровня креатинина нет. Энтеросорбент уместен - да. Также, чтобы "разгрузить" почки, рекомендую ограничение в питании соли и "красного" мяса. Для восполнения потребности организма в белке - молочные продукты, рыба, птица и кролик. Обязательно в первой половине дня выпивайте стакан любого мочегонного чая (лист брусники, толокнянки, петрушка или готовые мочегонные сборы). Поправляйтесь!

Во первых здравствуйте. Во вторых когда Вы публикуете фото документов хотя бы из уважения к врачу выкладывайте их не кверху ногами. В третьих судя мо МРТ оперировать у Вас нечего. Вапм показано комплексное консервативное лечение. Но уточнять его детали можно только на очном приеме травматолога, где будет поставлен диагноз (заключение МРТ это не диагноз). Диагноз ставится с учетом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра, проведения функциональных проб и других методов обследования в т.ч. и МРТ, анализов и т.д.

Здравствуйте, Алан!
1) Вздутие живота, возникающее после приёма молочных продуктов – это Лактазная недостаточность.
- Для уточнения диагноза сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность.
- Применяйте безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов.
Безлактозное не означает отказ от молочных продуктов! Вам можно любые молочные продукты, но ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) с КАЖДЫМ приёмом молочных продуктов).
- принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств БАДов , содержащих Лактозу;
- принимать «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней (при спазмах и вздутии живота);

Для исчезновения диарейных проявлений что сделать еще:
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.
- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день.

• Кроме Лактазной недостаточности, в наличии которой мало сомнений, нужно сдать дополнительные анализы для исключения иной патологии, которая может давать схожие проявления:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

2) Проблема на тренировках – возникновение повышенной усталости, потери концентрации, повышенной утомляемости на фоне физических нагрузок на выносливость.
Очень часто Лактазной недостаточности сопутствует Синдром Жильбера, для которого характерно повышение уровня билирубина в крови на фоне повышенных физических нагрузок на выносливость, что приводит к токсическому действию билирубина на центральную нервную систему.

- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. В случае выявления этой патологии (если хоть один ген из 2-х будет 7ТА или 8ТА), рекомендуется не заниматься профессиональным спортом (избегать нагрузок на выносливость; можно заниматься фитнессом, гимнастикой и т.д.); нужно избегать ложиться спать позднее 24.00, избегать недостаточного количества принимаемой жидкости в сутки; нельзя принимать тепловые процедуры (горячие ванны), нужно избегать перегревания в бане и сауне; нельзя загорать на Солнце (противопоказан ультрафиолетовый спектр света); будет запрет на приём многих лекарств (при Синдроме Жильбера в печени нет ряда ферментов, расщепляющих эти лекарства. Приём этих лекарств приведёт к лекарственному токсическому гепатиту).
- выполните УЗИ органов брюшной полости (для Синдрома Жильбера характерно сгущение желчи, с формированием хлопьев/взвеси/сладжа в желчном пузыре, с дальнейшим формированием камней и полипов в желчном пузыре).
- после дообследования - консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Надо контролировать артериальной давление - сосудики лопаются чаще всего при его повышении. Именно с глазом можно ничего не делать - через несколько дней кровоизлияние "рассосется". Будьте здоровы!

Анна, здравствуйте! Ответ на Ваш вопрос - да. Твердые гренки могли травмировать десну, особенно если крошки попали между краем десны и зубами. Полощите рот теплым отваром ромашки 3-4 раза в день и 2 раза в день наносите на болезненную зону гель Метрогил Дента (особенно на ночь, когда он продержится дольше. Поправляйтесь!

Здравствуйте! Сказать наверняка, что это у Вас невозможно. Это может быть и воспаление лимфоузла (тогда поможет противовоспалительное лечение). но может оказаться и более серьёзное заболевание. Нужен очный осмотр. Вероятно потребуется биопсия лимфоузла для микроскопического исследования. Тонкоигольную биопсию делают обычным шприцом и изучают мазок под микроскопом. Пока сделайте флюрографию и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы врачу было легче поставить диагноз.

Здравствуйте!
В этом случае необходимо возобновить использование утрожестана 200 мг на ночь в течение 10 дней, с целью избежания риска кровотечения.
К используемой схеме ЗГТ доступно применять локально свечи с эстриолом для введения во влагалище, например, препарат Ованелия.

Здравствуйте. Врачи не ясновидящие. Они работают с фактами: осмотр, пальпация, проведение функциональных проб. При возникновении сомнений направляют на рентгенограммы, если кости не повреждены уточнить состояние мягких тканей можно сделав УЗИ и ли МРТ. Это работает только так! Есть сомнения значит надо найти время для посещения травматолога. Удачи!

Здравствуйте еще раз. Насколько я помню Вы хотели сменить стремена Павлика на другую шину, я Вам их рекомендовал. Как правильно надевать стремена Павлика можно посмотреть видео в интернете их превеликое множество. Такая реакция на любую шину нормально для ребенка. Он со временем к ней привыкнет.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (хоть бы из вежливости с этого начали). По фото похоже на кератоакантому. Это доброкачественное новообразование кожи и от мазей не пройдёт - действительно надо удалять.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте, Положительные тесты и УЗИ с «пятнышком» с высокой вероятностью указывают на очень раннюю маточную беременность (срок около 3-4 недель).Что делать сейчас:
1. Сдайте анализ крови на ХГЧ для точного подтверждения.
2. Медикаментозный аборт на сроке 4-6 недель это подходящее время. Но проводить его можно только под контролем врача и после подтверждения маточной беременности (чтобы исключить внематочную). Запишитесь к гинекологу.
3. Насчет будущего: Не переживайте. Медикаментозный аборт на таком раннем сроке не влияет на вашу способность забеременеть. Через 6 месяцев вы абсолютно безопасно сможете планировать зачатие.

Здравствуйте. Вы абсолютно правы, что задаете этот вопрос. Да, 3 месяца это слишком рано для введения прикорма. Согласно современным рекомендациям педиатров (и ВОЗ, и Минздрава РФ), оптимальный возраст для начала прикорма от 4 до 6 месяцев. До 4 месяцев желудочно-кишечный тракт и ферментативная система ребенка еще не созрели. Раннее введение взрослой пищи может вызвать проблемы с животом, аллергию и нагрузку на почки.
То, что ребенок «охотно кушает» или тянется к еде это чаще всего проявление любопытства или сосательного рефлекса. О готовности к прикорму говорят другие признаки: ребенок уверенно держит голову, может сидеть с поддержкой и у него угас «выталкивающий» рефлекс языка (он не выплевывает пищу ложкой). У 3-месячного малыша этих навыков еще нет.Пожалуйста, не торопитесь. Продолжайте кормить грудью или смесью (по требованию), а введение прикорма обсудите с вашим педиатром ближе к 4-5 месяцам.

Здравствуйте. Сразу успокойтесь: это точно НЕ рак, а обычный ячмень (воспаление на веке).Что делать:
1. Ни в коем случае не выдавливайте и не прокалывайте!
2. Делайте сухое тепло (прогретая ткань или мешочек с теплой солью) по 5-10 минут 3 раза в день.
3. Закапывайте антибактериальные капли (например, Тобрекс) и на ночь закладывайте антибактериальную мазь (тетрациклиновую) за веко.
4. Не пользуйтесь косметикой и не носите линзы.

Здравствуйте. Внимательно смотрите кому задаете вопрос вы задали его ортопеду, а надо стоматологу. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Фармацевт абсолютно права. Капли «Ирифрин» расширяют зрачок и влияют на тонус сосудов. Их категорически нельзя использовать одновременно с ношением любых контактных линз (включая ночные ортокератологические линзы Mysight). Это может привести к сильному раздражению, отеку роговицы и травмам. Врач обязана была вас об этом предупредить.
Что касается очков: Если врач назначила Ирифрин, значит, на этот месяц (или дольше) линзы носить нельзя. В таком случае очки вам жизненно необходимы прямо сейчас. Ребенок 11 лет с близорукостью -3,5 не может нормально учиться и видеть без коррекции. Если нет денег на дорогие очки, купите самые простые временные очки в оптике (важен правильный подбор диоптрий, а оправа может быть недорогой).
Что вам нужно сделать:
1. Срочно свяжитесь с врачом, который назначил Ирифрин (по телефону или запишитесь на прием). Спросите напрямую: «Зачем назначен Ирифрин на месяц и как мне быть с ночными линзами, если их нельзя носить?» Возможно, врач забыла предупредить, или это какая-то специфическая схема.
2. Пока не капайте Ирифрин, так как вы не можете обеспечить безопасность глаз ребенка без четкого плана от врача.
3. Купите временные очки в течение 1-2 дней, чтобы ребенок не напрягал зрение.
Снижение зрения на 10 месяцев это повод не только подобрать очки, но и проверить глазное дно и измерить длину глазного яблока (ПЗО) в динамике. Обязательно обсудите это с офтальмологом.

Здравствуйте. К сожалению, вы не прикрепили к вопросу само назначение и результаты обследований, поэтому я не могу проверить правильность лечения.
Пожалуйста, пришлите фото рецепта (список лекарств с дозировками) и ваши анализы/УЗИ. Без диагноза и списка препаратов оценить схему невозможно.

Доброго Вам времени суток!

Учитывая дополнительную информацию, которую Вы указали, то Вам назначена квадротерапия (четырёхкомпонентная терапия), для лечения эрозивного гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori.

В данном, конкретном случае, Вам были назначены: ИПП (омепразол), препарат висмута (витридинол) и противомикробные средства (амоксициллин и метронидазол).
Так же Вам был назначен БАД (максилак).

Как стоит принимать данные препараты?

Схема лечения (для примера, а не руководство) выглядит так:

Утро:
1. Омепразол 20 мг – по 1 капсуле (или таблетке, если у Вас оригинальный препарат), утром, до завтрака, и не менее чем за 30 минут до приёма препарата висмута (витридинол), так как если принимать оба препарата одновременно, то ИПП (омепразол) ослабит действие второго (витридинол).
2. Висмута трикалия дицитрат (витридинол) 120 мг – по 2 таблетки, утром, до завтрака, не менее чем через 30 минут после приёма ИПП (омепразола), и не менее чем за 30 минут до приёма пищи, так, как и сам приём пищи влияет на работоспособность препарата висмута (витридинол).
3. Метронидазол 500 мг – по 1 табл., утром, во время завтрака, приёма пищи (для того чтобы уменьшить побочные действия препарата, так как приём пищи значительно не влияет на действие лекарства, принимать можно и независимо от приёма пищи).
4. Амоксициллин 1000 мг – по 1 табл., утром, после завтрака, приёма пищи (в первую очередь так же, для того чтобы уменьшить побочные действия препарата).

Обед:
5. Метронидазол 500 мг – по 1 табл., в обед, во время приёма пищи.

Вечер:
6. Омепразол 20 мг – по 1 капсуле (или таблетке, если у Вас оригинальный препарат), вечером, до ужина, и не менее чем за 30 минут до приёма препарата висмута (витридинол).
7. Висмута трикалия дицитрат (витридинол) 120 мг – по 2 таблетки, вечером, до ужина, не менее чем через 30 минут после приёма ИПП (омепразола), и не менее чем за 30 минут до приёма пищи.
8. Метронидазол 500 мг – по 1 табл., вечером, во время ужина, приёма пищи.
9. Амоксициллин 1000 мг – по 1 табл., вечером, после ужина, приёма пищи.

Примечание: препарат висмута (винтридинол) – окрашивает кал в черный цвет.

Длительность приёма препаратов составляет 14 дней.

Контроль эрадикации Helicobacter pylori НЕ РАНЕЕ чем через 4 недели после завершения приёма препаратов.

С уважением!
Надеюсь, что мой ответ был Вам полезен! Скорейшего выздоровления и крепкого здоровья!

Здравствуйте, это классическая картина атеромы (эпидермоидной кисты).
Это абсолютно доброкачественное образование. Оно возникает из-за закупорки протока сальной железы, и белая масса это скопившееся кожное сало и кератин. То, что оно появляется снова, говорит о том, что капсула кисты осталась внутри.
Что вам нужно знать и делать:
1. Ни в коем случае не выдавливайте его больше. При выдавливании капсула (мешочек) рвется, и ее содержимое попадает в окружающие ткани. Это вызывает сильное воспаление, а сама киста все равно вернется.
2. Лечение только одно хирургическое удаление. Вам нужно записаться на прием к хирургу в поликлинику. Врач под местной анестезией сделает небольшой надрез и полностью удалит капсулу. Только после удаления капсулы образование больше не появится.
3. Сейчас, пока оно не воспалено, удалить его проще всего (это плановая операция). Если вы будете ждать и занесете инфекцию при расчесывании, оно начнет гноиться, покраснеет и будет сильно болеть. В таком случае придется сначала лечить воспаление, а удалять потом. Запишитесь к хирургу, чтобы решить этот вопрос раз и навсегда.

Здравствуйте.это образование больше похоже на доброкачественное (например, внутридермальный невус или дерматофиброму). То, что оно не чешется, не болит и существует давно без резких изменений это хорошие признаки. Паниковать и срочно «бежать» не нужно.
Однако, поскольку это новообразование, точный диагноз можно поставить только при очном осмотре. Вам стоит планово (в ближайшие недели) посетить дерматолога для проведения дерматоскопии (осмотра под увеличением). Врач точно скажет, что это за структура, и ответит на вопрос, нужно ли ее удалять.
Пока не травмируйте это место, не срезайте и не пытайтесь удалить самостоятельно.

Здравствуйте,это действительно очень похоже на псориаз.Акридерм ГК (в котором сочетаются гормон, антибиотик и противогрибковое) это препарат для короткого курса, он не подходит для длительного поддержания. Он дает быстрый эффект, но при постоянном использовании кожа привыкает (наступает тахифилаксия), истончается, а зуд возвращается. Антибиотик и противогрибковое там вообще не нужны, если нет вторичной инфекции.
Для поддержания ремиссии вам нужно изменить подход. Вам необходимо очно посетить дерматолога для подтверждения диагноза. Для базового ухода и поддержания кожи вне обострений используют:
1. Обильные увлажняющие средства (эмоленты): кремы с церамидами, мочевиной (от 5% до 10%) или плотные мази. Это основа, наносить нужно 2 раза в день.
2. Кератолитики: мази с салициловой кислотой (2-5%) для мягкого отшелушивания бляшек.
3. Негормональные аналоги витамина D (например, кальципотриол) используются для длительного контроля, но только по назначению врача.
Врач на приеме может расписать правильную схему: чем снимать обострение (коротким курсом), а чем увлажнять и поддерживать кожу (долгосрочно). Пока не наносите Акридерм ГК постоянно, перейдите на хороший увлажняющий крем и запишитесь к специалисту.

Здравствуйте, да, внутриматочную спираль (ВМС) нужно удалять. В заключении четко указано, что она смещена к задней стенке. Смещенная спираль не выполняет свою защитную функцию и может вызывать дискомфорт. Вам нужно обратиться к гинекологу для ее извлечения. Также в УЗИ обнаружена киста левого яичника довольно крупного размера (5,7 х 5,5 см). Вам обязательно нужно показать этот снимок гинекологу для решения вопроса о дальнейшем наблюдении или лечении.
По поводу боли в копчике: эта боль, скорее всего, не связана со спиралью или кистой. Копчик может болеть из-за проблем с позвоночником, длительного сидения или травм. С этим вопросом вам нужно обратиться к неврологу, ортопеду или проктологу.
В ближайшее время запишитесь к гинекологу, чтобы удалить спираль и обсудить кисту.

Здравствуйте, Да, это абсолютно нормально. Во время лечения урогенитального хламидиоза выделения могут появляться или временно усиливаться. Это связано с тем, что организм естественным образом очищается от воспалительного экссудата и погибших бактерий. Кроме того, препараты (особенно Клиндацин или Клин-D) влияют на микрофлору, что также может вызывать изменения выделений.
Вот что вам важно знать сейчас:
1. Не прерывайте курс лечения. Обязательно допейте все назначенные таблетки до конца, даже если симптомы исчезли, иначе инфекция вернется и станет устойчивой к антибиотикам.
2. Следите за характером выделений. Если они станут творожистыми, начнут сильно чесаться или появится неприятный запах это может быть признак молочницы (кандидоза), которая часто возникает на фоне приема антибиотиков. В этом случае нужно будет добавить противогрибковое лечение.
3. Гигиена: Откажитесь от спринцеваний, используйте мягкие средства для интимной гигиены и носите хлопковое белье.
4. Половые контакты: На время лечения половые контакты запрещены. Ваш партнер также должен пройти лечение, даже если у него нет симптомов, иначе вы будете заражать друг друга по кругу.
5. Контроль: Через 3-4 недели после окончания курса антибиотиков вам обязательно нужно сдать повторный анализ (ПЦР) на хламидии, чтобы убедиться, что инфекция полностью ушла.

Здравствуйте, это больше всего похоже на укусы насекомых (например, блох, комаров или мошек). Для детей такая реакция в виде красных папул и расчесов на голенях очень характерна.
Что нужно делать сейчас:
1. Ни в коем случае не давайте ребенку расчесывать эти места, чтобы не занести вторичную бактериальную инфекцию.
2. Обработайте высыпания антисептиком (например, хлоргексидином).
3. Для снятия зуда можно точечно наносить противовоспалительные и противоаллергические гели (например, Фенистил) или использовать цинковую пасту.
4. Если зуд сильный, можно дать ребенку антигистаминное средство в сиропе (по возрасту).
5. Обязательно проверьте постельное белье, ковры и места, где играет ребенок. Если есть домашние животные, обработайте их от блох. Вспомните, не гуляли ли вы в высокой траве.
Если в течение нескольких дней новые элементы не перестанут появляться, или если на месте расчесов появится гной, покраснение и отек вам нужно очно показать дерматологу.

Здравствуйте,По фото и описанию (сначала тянуло/болело, потом появились пузырьки, а после ацикловира красные пятна) можно предположить несколько вариантов.
Главное, что нужно сделать прямо сейчас прекратить мазать это место кремом с ацикловиром. Кремы часто содержат вспомогательные вещества (например, пропиленгликоль), которые на воспаленной коже или в складках могут вызывать сильное раздражение и аллергию (контактный дерматит). Именно поэтому у вас могли появиться новые красные пятна.
Что это может быть:
1. Герпетическая инфекция (герпес или опоясывающий лишай). Боль/потягивание перед высыпанием и пузырьки очень характерные признаки. Таблетки ацикловира при этом нужно пить по строгой схеме, а мазь наносить аккуратно, но если она вызвала раздражение, ее нужно убрать.
2. Контактный дерматит (раздражение на саму мазь).
3. Грибковая или бактериальная инфекция в складке кожи (особенно если это паховая область или под грудью), которая из-за неправильного лечения (противовирусным кремом) перешла в такую форму.
Что делать дальше:
1. Промойте это место чистой теплой водой (без мыла) и аккуратно промокните полотенцем. Не трите.
2. Таблетки ацикловира внутрь можно продолжить (если вы начали пить их по инструкции), но мазь отмените.
3. Для подсушивания можно использовать обычный раствор хлоргексидина или цинковую пасту, если нет мокнутия.
4. Вам нужно в ближайшие 1-2 дня очно показаться дерматологу. По фото невозможно отличить герпес от грибка или дерматита. чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Здравствуйте. Я внимательно изучил заключение невролога. Само по себе заключение составлено грамотно с медицинской точки зрения: в нем четко описаны последствия инсульта (правосторонний гемипарез, атактические нарушения, когнитивные нарушения) и объективный неврологический статус.
Однако для МСЭ (медико-социальной экспертизы) этого заключения может быть недостаточно. Для успешного прохождения комиссии и получения необходимой группы инвалидности и средств реабилитации (кресло-коляска и т.д.), в заключении (или в направлении на МСЭ) должны быть более четко отражены функциональные ограничения:
1. Способность к передвижению и самообслуживанию: Врачу стоит указать более конкретно: «передвигается только в кресле-коляске», «не может самостоятельно обслуживать себя», «нуждается в постоянном постороннем уходе».
2. Нарушение статики и координации: Указано «в позе Ромберга не стоит», но для МСЭ важно подчеркнуть, что это приводит к невозможности самостоятельного передвижения.
3. Средства реабилитации (ТСР): Врач должен указать, что пациентка нуждается в кресле-коляске с санитарным оснащением, противопролежневой системе и других средствах.
4. Когнитивные функции: Указано «умеренные когнитивные нарушения», но желательно добавить, как это влияет на быт (например, нуждается в контроле при приеме лекарств).
Что вам делать: Возьмите это заключение, но на приеме в МСЭ обязательно подчеркните 1.5 года в инвалидном кресле и полную неспособность к самообслуживанию. Если комиссия откажет, вам нужно будет попросить невролога переписать заключение, сделав акцент именно на потере бытовых навыков и нуждаемости в постоянном уходе.

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, но давайте сразу успокоимся: то, что щитовидная железа и гормоны в норме это уже огромный плюс, и говорит о том, что это не эндокринная патология.
Судя по вашему описанию, это состояние очень похоже на три возможные причины:
1. Мышечное напряжение. У вас есть цервикальная дорсопатия (остеохондроз). Мышцы шеи спереди (грудино-ключично-сосцевидные и подчелюстные) могут напрягаться и отдавать тяжестью в подбородок. То, что вам стало легче утром после приема Сирдалуда (это миорелаксант, расслабляющий мышцы), подтверждает мышечную природу симптома.
2. Психосоматика (тревожность). Вы сами заметили очень важную деталь: когда вы думаете об этом, ощущение усиливается. Это классическое проявление тревожного напряжения, которое вызывает спазм мышц горла и шеи (так называемый «ком в горле»).
3. Рефлюкс (заброс кислоты). Иногда при забросе содержимого желудка в гортань (ларингофарингеальный рефлюкс) появляется чувство тяжести в передней части шеи, хотя классической изжоги может и не быть.
Запись к ЛОРу через 2,5 недели это правильное решение, врач посмотрит гортань и исключит проблемы с ней. Пока вы ждете приема, постарайтесь не концентрироваться на этих ощущениях. Также будет полезен мягкий массаж воротниковой зоны и контроль осанки.

Анастасия, здравствуйте! Причин может быть много. Надо делать УЗИ органов малого таза. Но при такой интенсивности кровотечения вызывайте скорую помощь.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (хотя бы из вежливости просьбу о помощи лучше начинать с этого слова). То, что Вы описали очень похоже на воспаление слуховой трубы (евстахиит). Чтобы убрать этот симптом, капайте в нос сосудосуживающие капли (например, Ксилометазолин) 2-3 р/д в носовой ход со стороны проблемного уха.Через полчаса после закапывания - продувание. И лучше обратиться к ЛОР-врачу опять очно - возможно потребуются физиопроцедуры. Поправляйтесь!

Здравствуйте, Понимаю ваше беспокойство, отек в области скул и под глазами после процедуры это неприятно. Кожа под глазами очень тонкая и чувствительная, и реакция на микронидлинг (дермопен) с сывороткой может быть разной.
Скорее всего, это либо аллергическая реакция на один из компонентов сыворотки (Q10, липосомы или консерванты), либо нарушение лимфооттока из-за микротравм, вызванных иглами. Жидкость задерживается в тканях, отсюда и отек.
Вот что нужно делать прямо сейчас, чтобы снять отек:
1. Полностью прекратите использование этой сыворотки и любых других активных средств на лице.
2. Принимайте антигистаминные препараты (например, Цетиризин или Зодак) они помогут снять аллергический компонент и уменьшить отек.
3. Холодные компрессы: прикладывайте прохладное (не ледяное!) полотенце или охлаждающие маски на 10 минут несколько раз в день. Это сузит сосуды и улучшит отток жидкости.
4. Не массируйте и не растирайте эту зону это может усилить отек.
5. На время ограничьте соленую пищу и старайтесь не пить много воды на ночь.
Важно: Ни в коем случае не используйте согревающие процедуры, не распаривайте лицо и не делайте массаж. Если отек не начнет спадать в течение ближайших 3-5 дней или появится покраснение и боль, вам необходимо очно показаться косметологу или дерматологу.

Здравствуйте. Для вашего запроса (глубокая очистка от стайлинга, жирная кожа головы, использование редко, на фоне ежедневного сульфатного шампуня) лучше всего подойдет AROMATICA rosemary scalp scaling shampoo (вариант 2).
Вот почему:
2. AROMATICA (Второй шампунь): В его составе есть салициловая кислота, которая отлично отшелушивает омертвевшие клетки кожи головы, глубоко очищает поры от кожного сала и остатков стайлинга. Также там содержатся мягкие ПАВ (без агрессивных сульфатов). Так как вы уже используете сульфатный шампунь регулярно, этот вариант не пересушит кожу и подойдет для использования 1 раз в 1-2 недели для глубокого очищения.Почему другие варианты хуже:
• KYOCA: Это базовый очищающий шампунь на основе сульфатов (Sodium Laureth Sulfate). Так как вы и так моете голову сульфатным шампунем через день, использовать еще один сульфатный шампунь для глубокой очистки нет смысла вы просто сильнее пересушите кожу.
• VICHY Dercos K: Это лечебный шампунь от перхоти (содержит противогрибковый компонент пироктон оламин). Если у вас нет перхоти и зуда, он вам не нужен, и он также содержит сульфаты в основе.
Как использовать AROMATICA:
Наносите его только на кожу головы, тщательно массируйте в течение 2-3 минут (чтобы салициловая кислота сработала), затем смойте. Обязательно используйте кондиционер или бальзам по длине, так как шампуни для глубокой очистки могут делать кончики более жесткими.

Здравствуйте! Явных признаков злокачественности я не вижу, но при неравномерном изменении цвета пигмента родинку лучше удалить с гистологическим (микроскопическим) исследованием. И лучше это сделать до лета. Здоровья Вам!

Здравствуйте!Не тревожьтесь! Ничего опасного в Вашем общем анализе крови нет. Появление небольшого количества незрелых гранулоцитов может быть и реакцией на стресс и на инфекцию. Это не страшно.

Оксана, здравствуйте! Болезненность молочных желез при задержке месячных - это закономерное явление. Для облегчения симптома пейте в первой половине дня любой мочегонный чай. До начала месячных попейте любые поливитамины (например, Компливит по 1 таб.в день во время еды). Осмотр молочных желез у гинеколога в первую неделю после менструации. Поправляйтесь.

Здравствуйте. Я уже просил вас выложить в чате полный текст МРТ, написать конкретно какая травма была получена, был ли вывих надколенника сейчас или ранеечто сейчас его беспокоит: : отек, боль конкретно где лучше выложить фото сустава и обрисовать место боли.. Жду!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Повышенная тревожность чаще всего возникает из-за расстройства функции вегетативной нервной системы, так как она регулирует психоэмоциональное состояние. Возникает избыточное её активность. По этой причине назначают антидепрессанты и нейролептики, которые гасят избыточную функцию вегетативной нервной системы. Поэтому Вам доктор назначил тералиджен, который помимо всего является ещё и антитревожным препаратом. Но действие его начинает проявляться в среднем через 2-3 недели после начала приёма. Головокружение и пелена перед глазами у Вас могут быть связаны с шейным остеохондрозом, если имеется сдавление позвоночной артерии. Поэтому невролог Вам назначил такие препараты как гинкго билоба и Мексидол, они улучшают кровоснабжение мозга, но действие их тоже проявляется не сразу. Также обычно при таких изменениях назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, от чего улучшается их питание уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин, он улучшает психоэмоциональное состояние. Для уменьшения боли в шее кроме сирдалуда можно принимать такой препарат как акаркоксиа, он уменьшает воспалительный процесс. Также для уменьшения боли в шее можно носить воротник Шанца мягкий или полужёсткий, 5-6 часов в день, в течение 10 дней. Приобрести его можно в ортопедическом салоне. Спать лучше на ортопедической подушке. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов шеи. Если есть возможность можно пройти МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Назначить лечение по описанию маммографии невозможно. Нужен подробный опрос и очный осмотр. Обратиться с этим очно Вы можете и к маммологу и к гинекологу.

Расширение вирсунгова протока до 0,45 см (при норме до 0,2 см) - это серьезный сигнал. Само по себе это не смертельно, но в сочетании с увеличением головки поджелудочной железы (3,4 см при норме до 3,0 см) и появлением постоянных ноющих болей, это требует более глубокого обследования. Причины могут быть разные: от застоя из-за хронического воспаления и густой желчи до мелких камней или анатомических особенностей. УЗИ здесь уже не хватит. В идеале сделать КТ с контрастом или МРТ брюшной полости. Только эти исследования смогут четко показать состояние протока, наличие камней или других причин его расширения.
Вам назначили очень много разных препаратов сразу, но диарея с кусочками непереваренной пищи обычно говорит о недостаточности ферментов поджелудочной железы. Доза панкреатина 25 000 для вас, скорее всего, маловата (часто при таких жалобах нужны дозы 50 000 - 75 000 единиц на основной прием пищи). Появление болей к концу лечения - это либо обострение самого панкреатита, либо реакция на такое количество таблеток.
В августе глюкоза была 6,4, а 14 октября вы сдали 5,8. Скорее всего, августовский результат был не натощак или после плотного ужина. Но чтобы не думать про диабет в будущем, все равно лучше сдать гликированный гемоглобин (HbA1c). Также у вас повышены триглицериды (2,38) и есть жировая печень. Высокие триглицериды и нарушение углеводного обмена - это прямые раздражители для поджелудочной железы. Собрать все выписки, УЗИ, анализы, ФГДС и колоноскопию и съездить в область к гастроэнтерологу. Если получится, можно и в стационар лечь, если предложат, - там будет возможность сделать все обследования за один заход.
Здоровья Вам!

Отрицательная проба с сальбутамолом (прирост всего 10% и 350 мл) означает, что обструкция у вас стойкая, бронхи жестко сужены и не расслабляются быстро от ингалятора. Это классическая картина для ХОБЛ и эмфиземы. Однако это не значит, что бронхолитики вам не нужны. Просто для базовой терапии нужны препараты длительного действия, а не короткого, как сальбутамол. Отрицательный тест не исключает того, что длительная терапия современными ингаляторами значительно облегчит дыхание и уменьшит гиперинфляцию.
Вам нужна базисная терапия, а не только симптоматическая. Показаны длительно действующие бронходилататоры. Именно они уменьшают гиперинфляцию и одышку. Ингаляционные гормоны (ИГКС) добавляют не всем, а при частых обострениях или высоких эозинофилах.

Не занимайтесь самолечением термопсисом. Если кашель сухой и мучает, обсудите с врачом муколитики (амброксол, ацетилцистеин) или комбинированные препараты. Ваш случай требует подбора современной ингаляционной терапии. Обязательно прекратите контакт с профессиональными вредностями (если еще работаете в тех условиях) и полностью исключите курение, если оно есть. Термопсис можно принимать коротким курсом (3-5 дней) только как вспомогательное средство, если мокрота густая и трудно отходит. Но полагаться на него как на основное лечение при вашей болезни нельзя. Вам нужно добиться назначения правильных ингаляторов.

Здравствуйте! Ситуация неприятная, когда от таблеток становится только хуже, а разбираться некогда. Давайте спокойно разберем, что происходит и как действовать.

Почему вам стало плохо от Ко-Вамлосета?
Ко-Вамлосет - это комбинированный препарат. В его составе есть амлодипин (тот самый, от которого у вас кружилась голова) и валсартан. То есть вы фактически вернулись к амлодипину, только в другой упаковке и в сочетании с другим веществом. А давление 94/65, постоянная слабость и усталость - это классические признаки того, что давление для вас слишком низкое. Для многих людей 94/65 - это нормально, но если вы чувствуете слабость и разбитость, значит, вашему организму такой уровень не подходит. Это не говорит о том, что с вами что-то не так, просто препарат или его доза вам не подходят.

Что делать прямо сейчас?
Во-первых, не принимайте больше Ко-Вамлосет в той дозе, в которой пили. Если давление снова упадет до 90-х чисел и будет сопровождаться слабостью или головокружением, лучше пропустить очередной прием и срочно связаться с врачом. Во-вторых, начните вести дневник давления: измеряйте утром и вечером, записывайте цифры и свое самочувствие. Это очень поможет врачу понять, что с вами происходит.
Я не могу назначить вам препарат заочно, это опасно.
Вам обязательно нужно найти время и показаться терапевту или кардиологу. Скажите ему прямо: "На амлодипине кружилась голова, на Ко-Вамлосете давление упало до 94/65 и появилась слабость". Врач подберет другой препарат, возможно, из другой группы, и подберет дозу так, чтобы давление держалось в комфортных для вас пределах, а не падало слишком низко. Гипертония 1 степени - это не приговор, и при правильном подборе терапии вы будете чувствовать себя нормально

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. По результатам МРТ у Вас желудочки не расширены, субарахноидальные пространства незначительно расширены, при таких изменениях не может быть высокого внутричерепного давления. У Вас выявлены признаки кислородного голодания мозга в виде церебральной незначительной атрофии мозга. Это нужно обязательно лечить. Пикамилон Вам доктор назначила правильно, и вроде не должно быть от него такой реакции. Это препарат для улучшения кровообращения мозга. Попробуйте заменить его на винпоцетин, 5 мг по одной таблетке три раза в день, принимать в течение 3 месяцев, это аналогичный препарат улучшающий кровообращение мозга. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, отчего улучшается их питание, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин, его тоже принимают по одной капсуле 400 мг три раза в день в течение 3 месяцев. Для дополнительной диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на гемоглобин и ферритин, чтобы выяснить причину кислородного голодания мозга. Моя вторая специальность невролог.

КТ в прикрепленных файлах нет, я вижу только скриншоты общего анализа крови. Пожалуйста, прикрепите заключение КТ еще раз или напишите его текстом, потому что именно там может скрываться ответ на главный вопрос - где именно в организме идет воспаление. По тем анализам, что вы прислали, давайте разберем спокойно и по пунктам:
1. СОЭ 40 и СРБ 10,77
Эти два показателя - маркеры воспаления. Они повышены, что говорит о том, что в организме сейчас есть активный воспалительный процесс. Это не приговор, но это сигнал, который нельзя игнорировать. Причин может быть много: скрытая инфекция, проблемы с суставами, сосудами или что-то еще. Именно КТ должно помочь сузить круг поиска.
2. Железо 9,3
Показатель действительно низковат. Но тут есть важный нюанс. Когда в организме идет воспаление (о чем говорят высокие СОЭ и СРБ), железо часто падает, потому что организм как бы "прячет" его от воспалительного процесса. Чтобы понять, есть ли у вас настоящий дефицит железа, нужно сдать ферритин и трансферрин. Это покажет ваши запасы железа, а не только то, что плавает в крови прямо сейчас.
3. Общий анализ крови
Гемоглобин у вас 126 г/л - это в пределах нормы, но для женщины в 61 год близко к нижней границе. Лейкоциты 3,79 - чуть ниже нормы (норма от 4,0). Такое небольшое снижение может быть вариантом нормы для вас, следствием перенесенной вирусной инфекции или приемом каких-то лекарств. Тромбоциты и эритроциты в норме.
Что делать дальше:
Досдать анализы: ферритин и трансферрин, чтобы понять ситуацию с железом.
Обязательно прикрепите КТ. Если на снимках есть изменения в легких или других органах, это может объяснить и СОЭ, и СРБ.
Очный визит к терапевту. С такими показателями вас должен обязательно посмотреть врач. Расскажите ему обо всех своих ощущениях: есть ли у вас температура, слабость, боли в суставах, кашель, дискомфорт в животе. Врач решит, нужно ли вам сдавать дополнительные анализы (например, на скрытую кровь, ревматологические пробы) и направит к нужному специалисту.
Не переживайте раньше времени, но и не откладывайте визит к врачу.

Да, это довольно частая практика. Когда давление резко подскакивает до 155, ваши сосуды и нервная система испытывают стресс. После того как вы его снизили до 130/80, сосудам нужно время (иногда от нескольких часов до суток), чтобы адаптироваться и расслабиться.
Кроме того, ощущение тяжести в области переносицы и "чугунная" голова часто бывают связаны не только с давлением, но и с напряжением мышц шеи (остеохондроз), спазмом сосудов или даже с заложенностью носа/синусов (гайморит, синусит). Поэтому неудивительно, что голова не прошла мгновенно.
Сейчас ваше давление 130/80, пульс 62 - это отличные показатели, и принимать какие-либо препараты, снижающие давление, категорически нельзя, иначе вы уроните его слишком низко и станет только хуже.
Если голова болит очень сильно, можно принять обычное обезболивающее (например, Парацетамол или Ибупрофен, если у вас нет на них аллергии и проблем с желудком). Но не стоит пить сильные комбинированные таблетки типа "от головы и давления" (в них часто есть вещества, снижающие давление, а оно у вас уже в норме).
Можно сделать легкий массаж шеи и затылка, это поможет снять мышечный спазм.
Отдохнуть, прилечь, обеспечить приток свежего воздуха.
В 31 год давление 155/84 - это не норма. Такое может случиться на фоне сильного стресса, недосыпа, выпитого кофе или энергетика, либо на фоне проблем с шейным отделом позвоночника (остеохондроз). Но также это может быть началом гипертонии или симптомом проблем с почками/эндокринной системой.
Поэтому в ближайшие дни вам нужно измерять давление 2 раза в день (утром и вечером) в спокойной обстановке и записывать цифры. Если оно будет регулярно подниматься выше 140/90, вам обязательно нужно найти время и сходить к терапевту. В 31 год нужно выяснить причину, а не просто сбивать давление таблетками.
Если голова не пройдет в течение суток, или если появятся тошнота, мушки перед глазами, онемение в руках/лице - срочно вызывайте скорую.

Добрый день, очень жаль, что вы не подгрузили результат исследования.
Если у вас выявлен HbsAg, то необходимо дообследование для уточнения диагноза и определения тактики лечения и наблюдения.
Обследования, которые необходимо обязательно выполнить:
Анализ крови на  ПЦР ДНК ВГВ, качественный тест, если результат будет "обнаружено", то выполнить количественное исследование на определение ДНК  вируса гепатита В;
Развернутый (общеклинический) анализ крови;
Биохимический (общетерапевтический) анализ крови  (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий билирубин, билирубин прямой, креатинин, общий белок, альбумин, мочевина, глюкоза);
Анализ крови на маркеры к ВГВ: HbsAg (повторно), HbeAg, анти - Hbe (суммарные), анти-HbsAg, анти-HBcor-IgM и анти-HBcor (суммарные)
Анализ крови на антитела к ВГС; антитела к ВГД - для исключения ко-инфекции;
Антитела к ВГА JgG (на гепатит А  для решения вопроса о последующей вакцинации от гепатита А (чтобы предотвратить в дальнейшем инфицирование),
Анализ крови на ВИЧ;
Общий (клинический) анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства;
Эластометрия печени;
Консультация врача-инфекциониста по результатам обследований!

Здравствуйте, Ильяс!

• Причиной урчания в животе может быть:
- нарушение микробиоценоза кишечника (сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- лактазная недостаточность (сдайте анализ крови на лактазную недостаточность);
- экзокринная панкреатическая недостаточность (сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу);
- воспалительные заболевания кишечника (сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь).
- если у Вас бывает склонность к неоформленному стулу, к диарее, то это может быть и инфекционная патология (сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов: Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня. (принимайте «Метеоспазмил» вместо «Дюспаталина», содержащего Лактозу.

4. При подтверждении Лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой – по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Здравствуйте! Вы абсолютно правы, что бьете тревогу. Как человек с диабетом 1 типа, вы прекрасно понимаете, что сахар выше 33 ммоль/л и держащийся на уровне 26 ммоль/л - это критическая ситуация, которая несет прямую угрозу жизни. Это уже не просто «повышенный сахар», это гипергликемическая кома на подходе!
Метформин в такой ситуации абсолютно бесполезен и даже опасен. Углеводный обмен настолько разбалансирован, что таблетки тут не помогут.

Отвечаю на ваши вопросы по пунктам:

1. Можно ли просто отвезти ее к эндокринологу в поликлинику?
Нет, категорически нельзя. С таким уровнем сахара ее не имеет права отпустить поликлиника, а везти ее туда - значит потерять драгоценное время. Ей требуется срочная инфузионная терапия (капельницы с физраствором), чтобы снять обезвоживание, и внутривенное введение инсулина под контролем анализов. Это возможно только в стационаре.

2. Вызывать скорую или везти самой?
Однозначно вызывать скорую.
Во-первых, врачи скорой начнут помогать уже в дороге и смогут правильно оценить степень тяжести.
Во-вторых, с таким сахаром бабушку могут начать мучить тошнота, рвота, спутанность сознания, и вы физически можете не справиться с ней в машине одна.
Вам нужно мягко, но твердо ей объяснить (и показать медсестрам из скорой), что в больнице ей не придется делать уколы самой. Там это делают медсестры.
К тому же, резкий скачок сахара до таких цифр часто сам по себе вызывает отек хрусталика и временное или стойкое ухудшение зрения. Если не снизить сахар сейчас, она рискует впасть в кому. Вы можете сказать ей: «Бабуля, тебя положат, там врачи будут делать уколы, а я приеду и буду за тобой ухаживать. Мы не оставим тебя одну»
Вы делаете все правильно, что паникуете и ищете решение. Родственники часто не понимают всей опасности, потому что человек внешне может быть в сознании, но с сахаром 26-33 и выше начинаются необратимые процессы.
Настаивайте на госпитализации через скорую.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! По фото могу предположить, что это - базалиома кожи (может предшествовать раку кожу). Необходимо или полное иссечение с последующим гистологическим (микроскопическим) исследованием или биопсия образования (берется кусочек для исследования под микроскопом). При подтверждении диагноза базалиомы возможна криодеструкция (промораживание жидким азотом) либо облучение (близкофокусная рентгенотерапия).

Во первых здравствуйте! Именно так начинают обращение. Во вторых для формирования полноценного иммунитета против столбняка необходимо провести весь курс введения вакцины. Смертность от столбняка 100%, другого лечения кроме вакцинации не существует. Дальнейший выбор за вами.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

На УЗИ врач увидел, что ваш желчный пузырь не визуализируется как полый орган, а на его месте определяется гиперэхогенное образование размером 62х19х35 мм с акустической тенью. Это классическая картина «отключенного» (нефункционирующего) желчного пузыря, который чаще всего развивается как осложнение желчнокаменной болезни.
Проще говоря, пузырь полностью заполнен камнями, его стенки спаяны и не могут сокращаться, поэтому он перестал выполнять свою функцию - накапливать и выделять желчь. То, что вы сутки не ели перед УЗИ, - это правильно, так готовиться и нужно. Но даже натощак пузырь не смог наполниться и показать себя, что подтверждает его несостоятельность.
Горечь во рту - очень характерный симптом при проблемах с желчным пузырем. Когда он не работает, желчь не поступает в нужный момент в двенадцатиперстную кишку для переваривания жиров, а забрасывается в желудок и пищевод, вызывая горечь, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.
Инсулинорезистентность и метаболические нарушения (к которым она относится) являются факторами риска для застоя желчи и образования камней. Застой желчи, в свою очередь, усугубляет инсулинорезистентность. Это порочный круг, который нужно разрывать.
Ваша задача - не пытаться «запустить» пузырь обратно (скорее всего, это уже невозможно), а решить вопрос с его удалением, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как острый холецистит или панкреатит.
Срочно обратитесь к хирургу. Это главный специалист в вашей ситуации. Вам нужна консультация для определения тактики. Скорее всего, будет рекомендована плановая лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Это стандартная и малоинвазивная операция. Не тяните с визитом.
Параллельно посетите гастроэнтеролога. Он поможет скорректировать диету и, при необходимости, назначит терапию для нормализации моторики желчевыводящих путей и поддержки поджелудочной железы.
Не откладывайте визит к хирургу. «Отключенный» желчный пузырь - это не просто «находка» на УЗИ, а состояние, которое требует хирургического решения. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше риск осложнений.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (хорошо бы с этого начинать). По фото образование действительно похоже на папиллому кожи. Раз травмируется - лучше удалить.

Во первых здравствуйте,!! Именно так начинают обращение. Во вторых вопрос так и не задан. Если вопрос что делать, то могу пояснить. Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!, проведения функциональных проб и других методов обследования а т.ч. и МРТ. Это работает только так!

Здравствуйте. По стандарту лечения вы должны лежать на жестком матрасе 4 недели на спине не вставая. Затем надеть жёсткий корсет и находиться в нем 6 месяцев. Не сидеть весь этот срок. Затем делается контрольные рентгенограммы или КТ и решается вопрос о начале сидения и реабилитации, если на контрольных рентгенограммах картина спосшегося перелома, а у вас ка видите через 2 месяца сращение замедленно. Так что пока сидеть рано. Все последующие сроки надо уточнять не по интерннту, а только у своих травмптологов, которые помимо снимков видят и вас самучто очень важно для принятия решения. Будьте здоровы!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Вероятно что-то напутано у врача при назначении лечения или у Вас. КальцийД3 Никомед форте по 6 таблеток в день не применяют. Так что Вы вполне можете заменить на другой препарат кальция. у которого в одной капсуле кальция 780 мг карбоната кальция 1980 мг витамина Д3 480. Вот только доза витамина Д3 маловата, тем более в Вашем возрасте. Я бы дополнительно рекомендовала еще 2500 МЕ (можно в отдельных капсулах, которые пожно купить в аптеке или даже заказать на Вайлдберриз).

Здравствуйте. Раз не было травм вас правильно направляют к ревматологу.. Ревматолог назначит проведение анализов на ревмопробы. Их надо было сдать сразу для уточнения диагноза. Если там все с норме надо обращаться к ортопеду. Удачи!

Здравствуйте! Возрастной андрогенный дефицит - это естественное состояние пожилых мужчин. Когда он развивается постепенно, то симптомы его не столь заметны и тягостны. Введения диферелина остановили рецидив рака предстательной железы, но одновременно усилили андрогенный дефицит, что и привело к "климактерическим" симптомам. К сожалению, заместительная гормонотерапия (по аналогии с женским климаксом) тестостероном категорически противопоказана, т.к. это приведет к новому рецидиву рака предстательной железы. Поэтому можно рекомендовать только лечение, облегчающее симптомы. Это седативные средства (начать можно с обычного экстракта валерианы), прием витаминно-минеральных комплексов (например, Компливит по 1 таб.в день ближайшие 3 месяца, а потом увеличение его дозы до 2 таб в день), ежедневное употребление в первой половине дня любого мочегонного чая.

Здравствуйте. Я согласен с вашим ортопедом у мальчика действительно именно поясничный сколиоз 2 степени как и описано рентгенологом. Онемение может быть связано как со спазмом ягодичных мышц, так и сдавлением корешков спинного мозга. Мышцы можно проверить на приме ортопеда, сдавление корешков исключить, сделав МРТ поясного отдела позвоночника. Здоровья вашему сыну!

Здравствуйте. У вас описана картина капсулита плечевого сустава. Это уже крайняя запущенная стадия, поэтому и лечение должно быть упорным. Изменения в головке плеча по типу выдавленного перелома лучше уточнить сделав КТ. Лечение таких состояний комплексное: Обязательно контроль мочевой кислоты не реже 1 раза в 3 месяца, диета стол номер 6 пожизненно!!! а не от случая к случаю. Мочевая кислота довольно быстро снижается в крови, а вот из суставов вымывается в течение 2-3 месяцев. Уровень ее по анализам должен быть не выше 300 мк.моль/л. На нормы, которые пишут в анализах внимания не обращайте! ЛФК для растягивания мышц плеча постоянно!! Комплекс вам подберут в отделении или клиники реабилитации вашего региона. Массаж, ПИР плечевого пояса и шеи, ВТЭС по Герасимову или СМТ, найдите врача, который владеет введением препаратов в субакромиальное пространство под контролем УЗИ: таких препаратов как хронотрон, гиалуроновая кислота, композитрон 5, плексатрон. Удачи!

Во первых Здравствуйте!!! Напрасно сидите дома. Заочно гадать бесполезно. Срочно обратитесь в травмпункт по месту жительства, чтобы не пропустить переломы ребер и позвоночника. Удачи!