Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте, Вера!

• Анализ анализу - рознь.
- Если у Вас выявлен ХБ Пилори по результатам биопсии при ФГДС (с окраской по Гимзе или быстрый уреазный тест), если он выявлен при Уреазном дыхательном тесте, если он выявлен при анализе кала на антиген ХБ Пилори, то Вам надо проходить эрадикационную терапию.

- Если у Вас положительные антитела к ХБ Пилори в крови, то это неоднозначный результат. ИЛИ у Вас сейчас есть ХБ Пилори и Вас надо лечить от него; ИЛИ у Вас раньше был ХБ Пилори, но сейчас его нет и лечить Вас не нужно от него. В этом случае нужно сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори для уточнения (есть эта инфекция или нет).

• Если у взрослого выявлен ХБ Пилори, то детям НЕ НУЖНО сдавать анализ на ХБ Пилори. Если у ребёнка нет никаких жалоб, нет клиники гастрита, то даже при положительном анализе на ХБ Пилори, детей не лечат от этой инфекции до 18 лет.

• ХБ Пилори НЕ передаётся воздушно-капельным путём. Заразиться ХБ Пилори можно при поцелуях, при использовании общей посуды, если посуду просто сполоснули, но не обрабатывали в посудомоечной машине или вручную, но хотя бы просто с Фейри.

• Если у Вас ХБ Пилори всё же выявлен, то нужно проводить эрадикационную терапию, которую Вам должен назначить врач-гастроэнтеролог (учитывая то, чем ранее Вы лечились от ХБ Пилори, есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты, имеются ли противопоказания к препаратам, которые планируется применять; с учётом сопутствующей патологии).

Берегите себя!

Добрый день. К сожалению, переломы ладьевидной кости достаточно часто требуют хирургического лечения в ближайшее время после травмы, это связано с особенностями кровоснабжения данной кости и многое зависит от локализации перелома этой кости. По консервативном лечении (без операции) такой перелом может срастаться до 3х месяцев, но к сожалению, достаточно часто сращения не происходит по вышеуказанным причинам. Для того, чтобы принять решение о хирургической тактике в настоящее время необходимо оценивать данные МРТ и МСКТ очно (не по заключению/описанию) на приеме у врача, который посмотрит сами исследования. Если оперироваться ближе к лету - при несращении перелома будет идти речь о костной пластике, то есть замещении зоны дефекта при помощи Вашей кости (аутотоансплантат) - это уже другие сроки реабилитации, так что попробуйте прооперироваться в ближайшее время. До лета тянуть смысла нет.

Здравствуйте. Поскольку прошло много времени надеяться, что ладьевидная кость срастётся без операции не имеет смысла. Тянуть с операцией также нет смысла. За это время кость может разрушится. Поэтому не откладывая обратитесь к оперирующему травматологу или в отделение хирургии кисти вашего региона. Удачи!

Здравствуйте, Мария!

• У Вас ещё нет диагноза Хронического гастродуоденита с атрофией. Заключение ФГДС НЕ является клиническим диагнозом. Врач эндоскопист делает то, что должен – описывает все видимые нарушения, в том числе, участки ВИЗУАЛЬНО подозрительные на атрофию.

• Диагноз атрофического гастрита ставит только врач-клиницист (гастроэнтеролог / терапевт), на основании БИОПСИИ (при ФГДС делается специальная биопсия по OLGA), либо, хотя бы, сдаётся «Гастропанель» (Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Пепсиноген-I/Пепсиноген-II, Гастрин баз., Гастрин стим.).

• Желательно делать ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой, (что позволяет увидеть метаплазию).

• Полностью восстановить утраченные железы желудка при атрофическом гастрите невозможно, особенно если уже развились такие изменения, как кишечная метаплазия. Но, при адекватной терапии можно остановить или значительно замедлить прогрессирование заболевания, добиться стойкой ремиссии, устранить симптомы, компенсировать возникшие дефициты и предотвратить развитие осложнений, в том числе рака желудка.

Берегите себя!

На фото все признаки нагноения атероматозной кисты с формированием абсцесса. Необходимо срочно посетить челюстно-лицевого хирурга.

Елена, здравствуйте! Приоритет сейчас - снизить уровень кальция и креатинина (капельницы в районной больнице, в онкологию на "простые" капельницы не берут). Плохое общее состояние обусловлено скорее всего этим. Далее рекомендую определить уровень онкомаркера СА-15-3. Его сильно повышенный уровень будет говорить в пользу прогрессирования рака молочной железы. При незначительно повышенном уровне маркера - повторно общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ан.мочи на белок Бенс- Джонса и повторная консультация гематолога.

Денис, доброй ночи! Плохо, что не убрали шурупы в положенное время. То, что происходит сейчас, может быть воспалением в местах их стояния. Вам необходим очный осмотр травматологов и как минимум рентгенография. Возможно , потребуется и МРТ. Завтра же обращайтесь к травматологу!!

Здравствуйте. Вопрос для травматолога. По фото вам никто ничего не скажет. Надо идти на прием травматолога, делать рентгенограммы, МРТ с шурупами никто не делает. Анализы крови. Далее по результатам. Шурупы и сейчас убрать не поздно. Удачи!

Виктория, здравствуйте! Диагноз по фото поставить невозможно. Могу только сказать, что образование явно не выглядит злокачественным. Рекомендую Вам показаться хирургу очно в плановом порядке

Здравствуйте! Для стадирования рака предстательной железы гистологического исследования недостаточно. Нужно как минимум ещё МРТ малого таза, УЗИ брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки и (в идеале ещё - данные радиоизотопного исследования костей - сцинтиграфии). По данным гистологического исследования опухоль как минимум местно-распространенная. Скорее всего на начальном этапе будет предложена андрогендепривационная терапия (уколы, которые выключают выработку тестостерона в организме). В перспективе (если при обследовании не выявят отдаленные метастазы) возможно будет предложено облучение. Результаты лучевой терапии и операции в плане излечения одинаково хороши. И после облучения значительно ниже частота осложнений, которых бывает много после операции).

Вика, доброй ночи! По представленным данным печь не идёт о злокачественном новообразовании. Возможно о перенесенной или присутствующей туберкулёзной инфекции. Но вполне вероятно и то, что это постковидные изменения. Нужно дообследование у фтизиатра, включающее обязательный очный осмотр . Ничего критичного в описании картины КТ я не вижу. Выздоравливайте!

Здравствуйте! У Вас ревматоидный артрит, но диагностика проведена в неполном объеме. В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ для постановки диагноза необходимо: осмотр врача, УЗИ коленного сустава, при необходимости (это решает врач) рентгенография сустава и МРТ (КТ) сустава, лабораторная диагностика. Рентгенография - это метод диагностики изменений в костях, с помощью его у Вас выявлен деформирующий артроз, лечением которого занимается ортопед. Для выявления ревматической патологии необходимо сделать УЗИ сустава. По Вашему описанию в суставе есть жидкость (шишка), она может возникать при ревматоидном артрите. Лечение Вам должен назначать ревматолог и ортопед. Картилокс – это БАД, в состав которого входит коллаген. Этот препарат может назначаться в комплексной терапии деформирующего артроза, но ревматоидный артрит лечится другими препаратами.

Здравствуйте. Вам необходимо срочно обратиться к хирургу. Возможно понадобится выпуск подногтевой гематомы. После осмотра врач сделает необходимые назначения. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Маша!

• L-глутамин при нарушении микрофлоры укрепляет слизистую оболочку кишечника, способствует заживлению слизистой, улучшает микрофлору, помогает предотвратить «синдром дырявого кишечника». Но, это не средство выбора при нарушении микробиоценоза кишечника. Лучше использовать пребиотики и пробиотики.

• «Синдром раздражённого кишечника» - диагноз ставится методом исключения любых органических поражений ЖКТ. Этот диагноз возможен только после глубокого обследования, когда физически определяемой причины клинических проявлений нет, а жалобы на кишечные нарушения есть.

• Таким образом, сначала надо обследоваться для корректной диагностики:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- копрограмма, общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- если есть диарея: ПЦР кала на простейших и гельминты; ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что можно сделать сейчас:
- безлактозное безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- прием «Метеоспазмила» по 1 капс х 3 р/день за 30 мин. до еды в течение 2-3 дней (при спазмах и вздутии живота);
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарства, БАДа, содержащими Лактозу, принимать ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» для взрослых (при подтверждении Лактазной недостаточности).
- для коррекции микробиоценоза кишечника желательно посмотреть результаты теста – анализа крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/, начать приём пребиотиков и пробиотиков в соответствии с результатами анализа.

Берегите себя!

Здравствуйте, Татьяна!

• По заключению колоноскопии: у Вас никакой патологии толстого кишечника не выявлено. К сожалению, не удалось осмотреть подвздошную кишку. Биопсия не бралась.

• Что делать, в связи с запорами:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый. Жидкость в сутки из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела в сутки (всю жидкость принимать до 19.00); Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

ЧТО НЕЛЬЗЯ (для избегания вздутия кишечника): Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО (что обычно не вызывает вздутие кишечника): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Режим общий. Обязательна регулярная физическая активность.

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать в течение 2-3 дней.

4. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).

5. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

6. «Microlax» 5ml. «Микролакс» - микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более)

7. Сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/ для определения какие именно пробиотики и пребиотики Вам нужны. Сдайте анализ крови «здоровье щитовидной железы» (Т3св., Т4св., ТТГ, ат ТПО и ат ТГ). Сдайте копрограмму, фекальный кальпротектин. Выполните УЗИ органов бр.полости и проконсультируйтесь после дообследования у гастроэнтеролога.

Триттико не повлияет на Вашу склонность к запорам, наоборот, он иногда вызывает диарею.

Берегите себя!

Здравствуйте ещё раз
Ссылаться надо на предыдущий вопрос не по дате, а по номеру вопроса. Если это тот вопрос, где травмы получена 6 марта, то МРТ сделана слишком рано и поэтому мало информативна. Кроме того заключение МРТ это не диагноз!!! и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится и лечение назначается только на очном приеме травматолога путем сопоставления всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!, проведения функциональных проб и других методов обследования в том числе и МРТ. Если строго по МРТ показано консервативное лечение. Но повторюсь решение окончательно принимается только на очной консультации. Следуйте моим рекомендациям. Удачи!

Денчик, здравствуйте! По описанию Ваших жалоб на фоне ОРВИ имеется воспаление слуховой трубы (евстахиит) и нельзя исключить воспаление придаточных пазух носа. Что касается евстахиита, то надо капать в нос 3 р/д сосудосуживающие капли (Ксилометазолин). Но лучше очный осмотр ЛОР-врача, чтобы оценить картину в целом и назначить адекватное лечение. Выздоравливайте!

Здравствуйте. Все перечисленные вами признаки хорошие, но к сожалению они не гарантируют, что сустав прижился. необходимо дальнейшее наблюдение. Рецидив инфекции может быть и через несколько месяцев. Поэтому заранее это невозможно предсказать. Необходимо динамическое наблюдение Ваших врачей. Удачи!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Так-то с этого слова начинают. А Вы к тому же и вопроса не задали. Если вопрос в том, верно ли педиатр назначил в ситуации Вашего ребёнка антибиотик, то ответ - да. Если вопрос другой, то уточните, какой именно .

Татьяна, здравствуйте! По фото, боюсь, диагноз поставить невозможно. Хотя явных признаков злокачественности нет. Рекомендую очный осмотр дерматолога с дерматоскопией (осмотр с увеличивающей оптикой).

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Так-то обычно с этого слова начинают хотя бы из вежливости. Причин для Вашего нездоровья может быть очень много (гастрит, дуоденит, холецистит и т.д.). Рекомендую ФГДС (осмотр желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки эндоскопом) и УЗИ печени и желчевыводящих путей. А с результатами обследования - на очный приём к гастроэнтерологу. До этого в питании исключите жирные, жареные и острые продукты .

Александра, здравствуйте! Лучше всего обратиться в детский травмпункт и сделать рентген. Т. к. бусина на металлическом пине, будет видно, где она находится. В зависимости от результата рентгена - дальнейшие действия. А может ещё повезёт - бусину внутри не обнаружат и окажется, что "ложная тревога". Удачи и здоровья детке!!!

Здравствуйте! Если у Вас есть заключение невролога с рекомендацией приема Фенибута, то проблем с выпиской рецепта у терапевта быть не должно. Удачи!

Здравствуйте! Рекомендую Вам повторить пункцию (тонкоигольную аспирационную биопсию) образования в молочной железе, а также - подмышечного лимфоузлов. Нужно получить в пункте клетки, пригодные для диагностики. Предыдущий мазок, судя по описанию, не информативен. Также есть смысл сделать маммографию (рентгенография молочных желез). При маммографии можно получить дополнительную у УЗИ информацию. Ну и не разобравшись с диагнозом, беременеть не стоит

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ шейного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Универсальных сроков не существует. Процесс восстановления после операции протекает у всех индивидуально. Поэтому надо выполнять все рекомендации из выписки из истории болезни. Плюс осмотр травматолога по месту жительства. Лучше всех в вашей ситуации осведомлен травматолог, который вас оперировал. Будьте здоровы!

Добрый день. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально в зависимости от объема проведенного хирургического лечения. По срокам иммобилизации и программе реабилитации лучше ориентироваться на выписной эпикриз, выданный Вам при выписке из стационара. Если в выписке ничего не указано, необходимо обратиться на прием оперировавшего врача или на прием врача-реабилитолога.

Здравствуйте! Объём операции зависит от размеров и расположения опухолевого узла. Иногда возможно удаление доли с перешейком. Тем более, что гистологическая форма рака относится к благоприятным вариантам .

Здравствуйте, Маша!

• Для адекватной коррекции лактазной недостаточности:
1. ОВД Основной вариант стандартной диеты, Безлактозная, Безглютеновая. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ.

3. Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.

• Обратите внимание, что большинство лекарств и БАДов содержат Лактозу (Но-шпа, Линекс, Энтерол, Необутин, Тримедат, многие неврологические препараты и гормональные…). ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом лекарств/БАДов, содержащих Лактозу, принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• В аптеке покупайте именно «Лактазар» (для детей от 7 лет и ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ), в нём 3450 ЕД Лактазы, тогда как в детском Лактазаре (до 7 лет) – только 700 ЕД Лактазы.

• Для того, чтобы прошёл отёк всей тонкой кишки из-за лактазной недостаточности, нужно 3-4 недели безлактозного, безглютенового питания.

• Безлактозное питание означает НЕ отказ от молочных продуктов, а их приём (сколько хотите раз в день), НО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капс. «Лактазара» (для взрослых), с КАЖДЫМ приёмом продуктов / лекарств / БАДов с Лактозой.

• Отравиться «Лактазаром» нельзя! Принимайте его сколько угодно раз в день. Даже беременным и проводящим грудное вскармливание «Лактазар» не ограничен по количестве и частоте приёма в сутки.

• При нарушении микробиоценоза кишечника нужно дообследование для уточнения диагноза и исключения иных причин патологии пищеварительной системы:
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- если есть диарея, то сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле; ПЦР кала на простейших и гельминты; ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus).
- если есть «жирный» стул, то сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Добрый день. Необходимо вызвать "Скорую помощь" и исключить перелом проксимального отдела бедренной кости. Без очного осмотра травматолога и выполнения рентгенографии дать заключение не представляется возможным.

Здравствуйте. Коллега правильно рекомендует вам вызвать скорую помощь для транспортировки мужа в травматологическое отделение, где его осмотрит травматолог и выполнят рентгенограммы. Здоровья вашему мужу!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых все рекомендации вашего врача правильные. Поэтому просто выполняйте их. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендации необходимо обследование: МРТ головного мозга.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Причины головной боли могут быть совершенно разные: от мигрени и артериальной гипертензии до опухоли или аневризмы сосудов головного мозга. Рекомендуется обследование: МРТ головного мозга.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на онлайн консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, Инна!

• Для продолжения лечения язвенной болезни желудка, с учётом того, что 2 недели Вы уже проходили эрадикационную терапию:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 2-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 2 недель.

8. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Де-Нол» / «Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 2-х недель.

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 2-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2-х мес.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес.

12. Сдайте анализ кала на аг ХБ Пилори через 2 недели по окончании приёма «Рабиета».

13. В связи с кишечными проявлениями:
- Сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле,
- Сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога по итогам дообследования.

14. Что можно уже сейчас для восстановления кишечной микрофлоры:
- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца;
- Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить
- «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

Берегите себя!

Здравствуйте. Нет нельзя. Т.к. при такой рыбалке происходят рывковые безконтрольные даижения, что может привести к повторному перелому. Наберитесь терпения и дождитесь полного сращения перелома. Будьте здоровы!

Добрый день. Нежелательны силовые и ударные нагрузки, конечно. Смотря как рыбачить, конечно. Сидя, без опоры только на поврежденную ногу, аккуратно, с соблюдением мер осторожности можете. Стопу фиксируйте эластичным бинтом.
Как-то так, здоровья Вам.

Здравствуйте! По описанию это может быть блефарит или конъюнктивит — такие состояния часто выглядят похоже. Окомистин — антисептик, иногда его бывает недостаточно. Тобрекс — антибиотик и применяется при бактериальном воспалении, но онлайн точно назначать лечение нельзя. Пока нет возможности попасть к врачу, обычно рекомендуют гигиену век, не трогать глаза руками.
Если отёк усиливается, появляется боль, гной или ухудшается зрение — лучше как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Здравствуйте, Валерий!

• При выборе витаминно-минеральных комплексов надо отталкиваться от клинических проявлений дефицитных состояний (например, судороги в мышцах, кожные проявления и т.д.), возраста пациента, особенностей его питания.

• Если говорить о Болезни Крона, то специфических витаминно-минеральных комплексов специально для этой патологии нет.

• При выборе мультивитаминов следите за тем, чтобы:
- состав компонентов в соответствовал Вашему возрасту, полу;
- состав препарата соответствовал суточной дозе потребления витаминов в РФ (официальная регистрация препарата в РФ);
- не было в составе элементов, вызывающих у Вас аллергические реакции;
- производитель, желательно, был с GMP стандартом качества изготовления (Manufacturing Practice –надлежащая практика изготовления лекарственных препаратов – самый высокий стандарт в мире изготовления лекарств и БАДов).
- желательно, чтобы это была легкоусвояемая форма витаминов. Некоторые витаминные комплексы содержат в своём составе микроэлементы в хелатной форме, что обеспечивает их более лёгкое усвоение организмом. Это может быть важным фактором при выборе, особенно для людей с нарушениями пищеварения.
- покупайте лекарства, как и БАДы, в аптеках, не заказывая их через интернет, для избегания получения подделок.

• Если нет вышеуказанных возможных особенностей Ваших потребностей в мультивитаминных комплексах, можете принимать, например:
- «Солгар Мультивитаминный и Минеральный Комплекс для мужчин» (Таб.№60). Принимать по 1 таб.х 3 р/день, во время еды, в течение 1 мес.

Берегите себя!

Здравствуйте , Алексей Сергеевич! Рекомендую сделать ФКС, УЗИ брюшной полости и общий анализ крови. А также - начать приём поливитаминов.

Здравствуйте!

• Для профилактики запоров:

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безглютеновый, с ограничение м приёма быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕЛЬЗЯ (способствует повышенному газообразованию в кишечнике): Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО (не вызывает повышенного газообразования в кишечнике): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Режим общий.Обязательна фрегулярная физическая активность для стимуляции кишечника.

3. Принимать достаточное количество жидкости в сутки (всю жидкость принимать до 19.00).

4. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

5. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды. (Принимайте именно «Мукофальк», а не «Псиллиум», в котором также Подорожник. Но, по отзывам пациентов, «Псиллиум» у многих не работает, в отличие от «Мукофалька»).

6 «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более)

7. Сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/, чтобы точно понимать каков у Вас состав микрофлоры, какие именно Пробиотики Вам назначить. Сдайте копрограмму, фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, аг ХБ Пилори в кале, панкреатическую эластазу в кале.

8. После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Так как у Вас есть бессонница, то обратитесь к неврологу-сомнологу для подбора Вам оптимальной терапии.

Берегите себя!

Здравствуйте, Диана!

• У Вас Желчнокаменная болезнь, Камень желчного пузыря без холецистита. В Вашем случае плановое оперативное лечение НЕ показано. По данным Вашего УЗИ (нет утолщенности и слоистости стенки желчного пузыря, что говорит о том, что воспаления желчного пузыря у Вас не было). Так как у Вас никогда не было острого холецистита, не было никогда желчной колики, только есть небольшой камень в желчном пузыре, то плановое оперативное лечение (холецистэктомия) не проводится. Нужно только наблюдение. Операция проводится только при осложнённом течении желчнокаменной болезни (отключённый желчный пузырь, холедохолитиаз и т.д.).

• Обратите внимание, что Вам НЕЛЬЗЯ пытаться растворить или дробить камень в желчном пузыре. Попытки приёма «Урсофалька» / «Урсосана» (препаратов урсодезоксихолиевой кислоты) с высокой степенью вероятности приведут к тому, что камень в желчном пузыре уменьшится в размерах, сможет попасть в желчные протоки, закупорить их. В этом случае возникнет механическая желтуха, что потребует экстренной операции. Не рискуйте! НЕ предпринимайте попыток растворить раздробить камень желчного пузыря. Это камни в почках можно пытаться растворять и дробить, но НЕ в желчном пузыре! Вам требуется только наблюдаться. Ничего с камнем желчного пузыря делать не нужно.

• В связи с сгущением желчи, формированием у Вас желчнокаменной болезни, надо помнить, что это может происходить при Синдроме Жильбера. Синдром Жильбера приводит к нарушению связывания билирубина с белком и выбросом его избыточного количества, в виде непрямого билирубина в кровь (что приводит к слабости, вялости, сонливости), к сгущению желчи с образованием хлопьев, взвеси, сладжа, а в последующем камней и полипов в желчном пузыре.

Вам обязательно надо сдать анализ крови на Синдром Жильбера. Если хоть 1 ген из 2-х 7ТА или 8ТА, то это у Вас Синдром Жильбера. Зачем Вам это знать?
- Вы будете избегать ситуаций, которые приводят к избыточному выбросу билирубина в кровь (будете избегать появление слабости, сонливости, повышенной утомляемости);

- Вам категорически нельзя будет принимать целый ряд лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол, кофеин, ампициллин и др.), так как в печени при Синдроме Жильбера нет некоторых ферментов, которые «переваривают» вышеуказанные лекарства. Приём таких лекарств приведёт к разрушению печеночных клеток, к токсическому лекарственному гепатиту.

- Синдром Жильбера – наследственное генетическое заболевание. Это значит, что если у Вас хоть 1 ген «неправильный» (7ТА или 8ТА), то как минимум у одного из Ваших родителей есть Синдром Жильбера, а у Ваших детей – риск 50% иметь этот же «неправильный» ген, то есть иметь Синдром Жильбера. Тогда все ограничения, в том числе, по приёму лекарств, указанных выше, будут актуальны для них, если у них подтвердится Синдром Жильбера.

Берегите себя!

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте, Артур!

• Перед применением любых лекарств всегда читайте инструкцию к ним. Тогда избежите многих ошибок.

В инструкции с «Урсофальку» указано, что одним из противопоказаний к его применению является: «острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника»; Язвенная болезнь 12-тип.кишки в сади обострения относится к этому противопоказанию.

Таким образом, продолжите приём «Урсофалька» / «Урсосана» уже в стадии ремиссии язвенной болезни 12-тип.кишки. Сейчас Вам принимать У»рсофальк» / «Урсосан»не нужно.

• Принимайте «Хайрабезол» (Рабепразол) по 1 таблетке 20мг ИЛИ по 2 таблетки 10мг (одномоментно) однократно утром за 40 минут до еды.

Принимать этот препарат в удвоенной дозировке по 20 мг х2 р/ день «для ускорения заживления язвы 12-тип.кишки» НЕ нужно. Удвоенная дозировка применяется при Эрадикационной терапии (одновременно с 2-мя антибиотиками и препаратом Висмута), если был выявлен а инфекция Хеликобактер Пилори, либо при очень высокой кислотности (например, при Синдроме Золлингера-Эллисона /но, это, не Ваш случай).

• Для скорейшего заживления язвы 12-тип.кишки принимайте препараты комплексно, а не один «Хайрабезол»:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Хайрабезол» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 4 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2 мес.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес.

12.Лечение проходите под контролем гастроэнтеролога. Если Вы ещё не начинали приём «Хайрабезола», то сдайте анализ кала на антиген ХБ ПИлори, анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин. Если выявлена инфекция ХБ Пилори, то гастроэнтеролог назначит Вам Эрадикационную терапию (удвоенную дозу «Хайрабезола» на 2 недели, приём 2-х антибиотиков 2 недели, приём препарата Висмута).

Берегите себя!

Здравствуйте! Ваши жалобы соответствуют клинике инсульта. Рекомендую консультацию невролога, МРТ головного мозга.

Здравствуйте! Креатинфосфокиназа (КФК) - это фермент, который находится в мышечной ткани и при разрушении мышц выходит в кровь. Сердечная мышца так же содержит КФК и при инфаркте повышается его уровень, но при этом должна быть клиника инфаркта (боли, изменения на ЭКГ и др). Аневризма аорты – это разрушение мышечной стенки аорты. Подтвердить факт наличия аневризмы можно с помощью КТ или МРТ сердца. Ваши энергозатраты превышают уровень потребляемой калорийности пищи, а может быть питание несбалансированное за счет недостаточного потребления белков (уровень белка в крови снижен) и других нутриентов. В рамках данной онлайн-консультации сложно дать Вам всесторонние рекомендации по питанию. Рекомендую консультацию диетолога, анализ состава тела с помощью биоимпеданометрии на аппарате типа InBodi для контроля количества сухой массы (куда входит мышечная масса и костная масса, вес органов). Вы можете использовать умный браслет типа Healbe Gobe-2, он определяет в режиме онлайн уровень пульса, определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий, контролирует питьевой режим, качество сна, уровень стресса. Данные обновляются каждый час-два, это будет Вас дисциплинировать , позволит не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал.