Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте! Я так понимаю, вопросы о состоянии Сергея задаёт Анастасия...надеюсь, по его просьбе. По описанию картины КТ опухоль и в самом деле неоперабильна. Что касается другого (лекарственного) лечения - мало информации. Нужны данные общего анализа крови и мочи, биохимического анализа. И желательно - гистологическое заключение.

Здравствуйте, Максим!

Деформация луковицы 12-тип.кишки возможна из-за:
- воспалительного процесса в луковице 12-тип.кишки и отёка;
- из-за заживления эрозий и язв в луковице 12-тип.кишки (рубцовая деформация);
- из-за сдавления луковицы 12-тип.кишки извне.

Поэтому, «Деформация луковицы ДПК» может подразумевать «Рубцовая деформация луковицы ДПК».
Также Вы можете на следующем приеме попросить уточнить как Рубцовая деформация луковицы ДПК, если это имеет место.

Берегите себя!

Здравствуй, Максим! На каком основании ты будешь просить уточнить как «Рубцовая деформация луковицы ДПК»? Военно-врачебная комиссия – это не «шарашкина контора», в которой верят на слово. В документе должно быть четко указано: есть рубцовая деформация или нет, если деформация связана с воспалением, то считается, что это острый период заболевания и дают категорию «Г» - временно не годен к службе в Армии на 6 месяцев. Видимо тебе уже давали 2 отсрочки и теперь необходимо вынести решение годен или нет. Если рубец не сформировался, то только врачи ВВК могут решить какую категорию ставить.

Здравствуйте!

• Это может быть воспалительное заболевание кишечника (Дивертикулярная болезнь толстой кишки, дивертикулёз с дивертикулитом; Язвенный колит, Болезнь Крона).
В первую очередь, пройдите обследование:
- фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий развернутый анализ крови и общий анализ мочи;
- Вам уже 45 лет, значит, Вам надо выполнить с профилактическими целями Колоноскопию (чтобы выявить и удалить полипы толстой кишки, возникающие обычно к этому возрасту). Если фекальный кальпротектин меньше 160мкг/г, то выполните просто Колоноскопию с седацией. Если же фекальный кальпротектин равен 160мкг/г и более, то Вам надо выполнить ФГДС с биопсией тонкой кишки с седацией + Колоноскопию с биопсией толстой и подвздошной кишки + сдать анализы крови на Целиакию + анализ крови на дифф.диагностику Язвенного колита и Болезни Крона.
После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Кроме того, это может быть дорсопатия нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника с болевым синдромом слева. В связи с этим рекомендую Вам обратиться к неврологу.

Берегите себя!

Здравствуйте, Neo! Совершенно спокойно можете лечить свой геморрой свечами с метилурацилом. Никаких противопоказаний. Выздоравливайте!

здравствуйте. прежде чем назначать психотропные препараты , необходимо сдать анализы крови на ряд показателей и только потом подбирать терапию . необходимо выяснить , действительно ли это приступы ПА , а не высокий уровень тревоги , часто их путают. на эсциталопрам я завожу пациента , начиная с 2,5 мг. да , это неудобно , но зато беспроблемно . максимальная терапевтическая дозировка эсциталопрама 20 мг в сутки. в вашем случае я бы , возможно , провела аугументацию нормотимиками. в психиатрической практике довольно часто бывает , что приходится подбирать и менять препарат , в этом и заключается индивидуалный подход. не бойтесь , все выводится из организма , обратитесь к опытному специалисту , посмотрите , чтобы прием длился 60 мин. чтобы разобраться , необходимо время. в конце концов есть много анксиолитиков , которые действуют мягко и не так провокациооно. выход всегда есть просто нужно сесть , вникнуть , сохраняя коннект со своим психиатром , имея обратную связь.

Здравствуйте. Скорее всего во время снимка стопа была отведена кнаружи поэтому и так выглядит суставная щель. Судя по наличию болта была выполнена стяжка синдесмоза. Подвывиха стопы нет. Смотреть надо позже когда начнёте нагрузку. Удачи!

Здравствуйте. Заочно невозможно оценить ни силу удара, ни место травмы. Пока запястье зафиксировать напульсником или эластичным бинтом, макс.покой. Местно долобене гель 3-4 раза в день в течение 10 дней. Если не пройдет идти к травматологу.

Здравствуйте. Судя по вашему рассказу у вас картина разрыва мениска. МРТ это должно было показать. В любом случае заключение любого исследования это не диагноз диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!! проведения функциональных проб!!, также других методов обследования для которые назначит врач после осмотра, а не вы. Поэтому всегда надо начинать с консультации. Это работает только так!! Удачи!

Здравствуйте!
В данном случае хотелось бы поисследовать эти вопросы более детально:
• Как давно сексуальные фантазии стали навязчивыми и мешать?
• Как часто смотрите порно и какой сюжет больше привлекает? Изменялось ли требование к сюжету порно?
• Мастурбацию как часто используете?
• Как со временем изменялись сексуальные фантазии? и т д

С сексуальной фантазией можно работать, тут необходимо подробно поисследовать ее, выявить мотивы, понять какими мыслями и эмоциями она сопровождается, как часто и при каких обстоятельствах появляется.

Плюс понять цикл навязчивостей, как именно он начинает развиваться, какими дополнительными эмоциями и мыслями сопровождается, а также какими действиями.

Стоит понять, есть ли какие-то стрессовые факторы, которые запускают этот процесс.

Можно попробовать сформировать отвращение к фантазии, при этом заменить на более адаптивную фантазию, но это длительный терапевтический процесс.

Здравствуйте!

• Из чего состоял Ваш «полный чек-ап» Вы не указали.
Какие направления необходимо было проверить?
- лактазная недостаточность (анализ крови на лактазную недостаточность);
- воспалительные заболевания кишечника (фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь);
- экзокринная панкреатическая недостаточность (панкреатическая эластаза в кале);
- нарушение микробиоценоза кишечника (анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/);
- простейшие, гельминты и острые кишечные инфекции (ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

Те исследования, которые Вы не провели еще, проведите, после чего проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

• Что Вам делать сейчас:
- Безлактозная, Безглютеновая диета с ограничением быстрых углеводов;
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит («Смекта») Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.
- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ).
- Caps. Meteospasmyli («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать в течение 2-3 дней.
- при подтверждении Лактазной недостаточности – принимать ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов – по 2 капсулы «Лактазара» (для взрослых). Обратите внимание, что большинство лекарств содержат Лактозу (но-шпа, тримедат, необутин, энтерол, ново-пассит и т.д.), в том числе, большинство психотропных препаратов – антидепрессантов. Проверьте все препараты, которые принимаете на содержание Лактозы.

Берегите себя!

Здравствуйте. Гадать заочно бесполезно. Нужна консультация травматолога, причем в травмпункте советую сказать, что травма была накануне. После осмотра Тарас назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Опухоль, к сожалению, сложная. Просите направлении в федеральный онкологический центр или НИИ нейрохирургии имени Бурденко.

Здравствуйте. Врачи не ясновидящие. Они работают с фактами. Действительно обычная рентгенограмма не всегда может выявить переломы мелких костей стопы, чтобы исключить все сомнения советую сделать КТ стопы. Далее по результатам к травматолога. Удачи!

Наталья, здравствуйте! По картине УЗИ ничего особенного не описано. Но выраженная ночная потливость настораживает. Я бы рекомендовала проверить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и, наверно, сделать тонкоигольную аспирационную биопсию увеличенного л/у.

здравствуйте! в вашем описании мне не хватает для диагностики и постановки предварительного диагноза данных ан. крови на железо сывороточное и ферритин , гемоглобин , эстроген и эстрадиол, паратгомон , пролактин, вит д. симптомы подробнее ( тревога, сон , триггеры в социуме , мысли, память , внимание, мышление ,наследственная предрасположенность, преобладание эмоций и т . д . ). соматические жалобы ,снижение либидо , боли , ранее нехарактерные для вас ,чередование цикла сон - бодрствование ,неврологические симптомы ( парестезии , рефлексы , головные боли ,тремор, нистагмоид ). хотя бы что- то. прием психиатра должен длится не менее часа, чтобы иметь возможность разобраться в ситуации

в моей практике встречалась пациентка , у которой была тахикардия в течение пяти лет, но и еще присоединились экстрасистолы до 900 ! в сутки( внеочередные сокращения ),все кардиологи разводили руками и она сомневалась , что дело в психике , так как ночью во сне ничего не исчезало. после приема назначенных мною медикаментов ,в первую же ночь , она уснула , без единого нарушения сердечного ритма. сейчас пишу научную статью про этот клинический случай. кстати сказать , к психиатру отправили ее сами кардиологи )

Здравствуйте. Заключение любого исследования в том числе и МРТ не является диагнозом и по нему заочно не дают рекомендации по лечению. Диагноз ставится толь на очном приеме травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!!, проведения функциональных проб!! Я других методов обследования в т.ч. и МРТ. После МРТ вам рекомендовано выполнить КТ для уточнения изменений в кости. Сделайте КТ коленного сустава и обратитесь очно!! к травматологу. Удачи!

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться на осмотр травматолога или хирурга по месту жительства. При необходимости врач выполнит удаление жидкости из сустава. Чтобы жидкость не накапливалась вновь необходимо носить наколенник, местно долобене гель 3-4 раза в сутки Здоровья вашему ребёнку!

Добрый день. После артроскопии может скапливаться жидкость суставе, чаще всего это кровь. Необходимо обратиться к травматологу для очного осмотра и решения вопроса о проведении пункции (прокола) сустава с целью эвакуации содержимого.

Здравствуйте!
Тяга которую описываете, похожа на сексуальные фантазии, которые как раз и приводят к возбуждению.

Относительно самой сексуальной фантазии, то с ней можно работать, тут необходимо подробно поисследовать ее, выявить мотивы, понять какими мыслями и эмоциями она сопровождается, как часто и при каких обстоятельствах появляется.

Также хорошо было выявить центральную мастурбационную фантазию, которая возникла в более раннем возрасте, при каких обстоятельствах, был ли при этом травматичный для психики опыт. Это можно поработать с помощью психотерапевтических техник.

При работе с сексуальной фантазией – можно сформировать отвращение к фантазии, при этом заменить на более адаптивную фантазию, сформировать здоровое сексуальное поведение и закрепить его.

Стоит поисследовать порнозависимость и тему мастурбаций, т.к. это тоже может оказывать влияние на сексуальную фантазию.

Здравствуйте. Лечится надо не у терапевта, а у хирурга. Обязательно прививка от столбняка. Перекисью и Хлоргексидином обрабатывать можно. Лечение у хирурга по месту жительства. Удачи,!

Здравствуйте, Регина!

• Да, Вы правы, гастрит может быть причиной того, что волосы выпадают, секутся. Это происходит из-за нарушения всасывания и усвоения питательных веществ. Воспаление слизистой желудка при гастрите снижает его способность переваривать пищу и усваивать витаминно-минеральные комплексы и другие нутриенты. Волосяные фолликулы не получают достаточного питания, что приводит к их ослаблению и выпадению волос.

• Кроме гастрита есть ряд других состояний, связанных с пищеварительной системой:
- Дефицит железа. Железо участвует в транспортировке кислорода к тканям, включая волосяные фолликулы, и его недостаток ослабляет волосы.
- Недостаток витаминов и других, (кроме железа), микроэлементов. Витамины группы B отвечают за питание волосяных фолликулов, предотвращают истончение и замедление роста волос. Витамин D регулирует работу фолликулов, а его дефицит может перевести их в «спящую» фазу. Цинк участвует в синтезе белка и делении клеток, необходимых для роста волос.
- Хронические воспалительные заболевания (например, панкреатит, колит) могут привести к нарушениям в иммунной системе организма. В некоторых случаях это может активировать аутоиммунные реакции, которые повреждают волосяные фолликулы.

• Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, предварительно пройдя дообследование:
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи и копрограмма;
- фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- антиген ХБ Пилори в кале;
- анализы на уровень гормонов (щитовидной железы);
- определение уровня витаминов и минералов (железо, цинк, 25-ОН-витамин Д, витамины В9 и В12);

• Обратите внимание, что гастрит – не единственная возможная причина Ваших проблем с волосами. От чего ещё могут выпадать и сечься волосы?
- Гормональные нарушения;
- Перенесенные инфекции (например, Ковид, когда страдает микроциркуляция, в том числе, кровоснабжение волосяных луковиц);
- Перенесенный стресс (Стресс повышает уровень кортизола, что ухудшает кровообращение в коже головы и питание волосяных луковиц).
- Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) — одна из причин интенсивного выпадения волос. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют многие процессы в организме, включая рост волос.
- Аутоиммунные заболевания. Например, очаговая алопеция или системная красная волчанка. Иммунная система по ошибке атакует волосяные фолликулы, что приводит к выпадению волос;
- Дерматологические заболевания. (Экзема, псориаз, себорейный дерматит могут повредить волосяные фолликулы и вызвать выпадение волос).
- Приём лекарств. Некоторые препараты — антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, цитостатики, противосудорожные, противовирусные и другие — могут вызывать выпадение волос как побочный эффект.
- Механические повреждения. Тугие причёски (косички, хвосты), агрессивные процедуры (окрашивание, химическая завивка, использование горячего фена) могут травмировать волосы и волосяные фолликулы, вызывая их выпадение.
- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) ухудшают кровообращение и питание волос.
- Неправильный образ жизни (сидячий режим, недостаток сна).

• Что Вам делать сейчас:
- Использовать органические шампуни, не содержащие парабены и сульфаты (например, детский шампунь с календулой, фирмы Weleda).
- Принимать препарат для укрепления волос: «Кожа, ногти, волосы» (Солгар). Принимают его по 1 таблетке х 2 р/день, во время еды, в течение 1 мес. Проводить подобный курс терапии 1 раз в квартал в течение 1 года.
- Обратиться к трихологу;
- Пройти дообследование, указанное выше и обратиться к гастроэнтерологу.

Берегите себя!

Алина, здравствуйте! Вы дали слишком мало информации. Добавьте в чат данные анализов, медицинскую выписку, описание КТ(МРТ) позвоночника...

Здравствуйте! В анализе крови мы видим уровень холестерина в момент забора крови из вены, в остальные промежутки времени уровень холестерина может изменяться значительно, в том числе, в сторону повышения. Для устранения риска возникновения атеросклероза артерий необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно контролировать липидный профиль, сделать УЗИ артерий нижних конечностей и УЗИ сосудов шеи (БЦА). В случае отсутствия признаков атеросклероза, делать УЗИ данных сосудов 1 раз в 2 года, при наличии признаков атеросклероза обратиться к терапевту. От роста и веса риск развития атеросклероза не зависит, у худощавых людей заболевание возникает так же часто, как и у людей с избыточной массой тела. В моей практике был единичный случай, когда я выявила у 25-летней стройной девушки стеноз подколенных артерий атеросклеротическими бляшками до 50%, девушка пришла делать УЗИ коленных суставов, так как ее беспокоили боли в данных суставах.

Во первых Здравствуйте!!! Во вторых. Вам необходимо обратиться в отделение или клинику реабилитации вашего региона для разработки программы восстановления движений. Удачи!

На фото рана в фазе активной эпителизации, без признаков воспаления и других осложнений. Края раны адаптированы. Швы состоятельны.
Обращает на себя внимание наличие кровоподтёка вокруг раны. Для адекватной оценки ситуации требуется осмотр лечащего врача в очном формате. Возможно потребуется проведение УЗИ мягких тканей.

Здравствуйте. Рентгенограммы всегда делают в 2-х проекциях. Эти снимки делают с целью не пропустить вторичных смещений в гипсовой повязке.

Здравствуйте! По данным гистологического исследования это типичный рак почки. Операция обязательна, если опухоль операбильная. При неоперабельности проводят системное лечение - иммунотерапию или таргетную терапию. Слава Богу, что для таких опухолей сейчас существует много лекарственных препаратов. Но всё же, если можно удалить, надо удалить. Удачи Вам!

Добрый день. В представленных результатах исследований данных за клещевые инфекции нет. Для установления причин, указанных вами симптомов необходима консультация врачей: терапевта, невролога, эндокринолога, гинеколога.

Здравствуйте! Вероятно у Вас имеется нехватка белка и витаминов В9, В12 и др., то есть питание несбалансированное. Перед зачатием ребенка Вам необходимо понять, как формируется плод, он будет получать необходимые нутриенты из Вашего организма, поэтому Ваше питание должно быть полноценным.

Здравствуйте! Прием данных препаратов не приведет к снижению веса тела. Рекомендую получить консультацию эндокринолога очно для получения рекомендаций по снижению веса тела.

Здравствуйте! На мой взгляд, картина УЗИ это серьёзное подозрение на рак мочевого пузыря. Запись на 3 недели - это долго. Обращайтесь к зав.поликлиникой, чтобы Вас направили "по зелёному коридору". Удачи!

Добрый день, я не педиатр, но мама троих детей, и все на ГВ до 1,5 лет.
Вы напрасно даете ребенку смесь, конечно, он ее будет с удовольствием есть, потому что сосать смесь с бутылочки гораздо легче, чем грудь. Материнское молоко бесценно! Есть дети сами по себе малоежки, которые мало прибавляют в весе, но при этом нормально развиваются. Мой старший ребенок набирал по 800 гр первые месяцы, а младший по 200 гр., вот такие разные и выросли. Вам необходимо прикладывать к груди каждый раз по требованию, пить самой достаточно жидкости, пересмотреть своё меню (может были продукты, которые по вкусу "не понравились" малышу), увеличьте калораж, если ваш рацион постный, то и молоко будет низкой жирности.
Однократная рвота скорее всего вызвана перееданием. Если рвота частая, то необходимо обратиться за мед.помощью, обезвоживание у младенцев очень опасно.

Фатинья, здравствуйте! Такое обследование входит в стандарты обследования при РМЖ, хотя обычно обследование проводится до операции. Сейчас достаточно УЗИ брюшной полости и малого таза. КТ или МРТ только в случае каких-то сомнений по картине УЗИ.

Здравствуйте!

В анализах крови патологии нет.

У Вас в анализе мочи – бактерии, выявлен белок.
Обратитесь к урологу по поводу бессимптомной бактериурии для обследования и лечения.

Берегите себя!

Добрый день, лекарственного взаимодействия никотина с препаратами прямого противовирусного действия для лечение ХВГС - нет!

Здравствуйте!
Могу предположить, что в данном случае столкнулись со СТОСН (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи).
На возбуждение мужчины и на эрекцию могут влиять разные факторы (психологические, физиологические), например:
• тревожное ожидание сексуальной неудачи (не смогу, не получится, снова упадет эрекция)
• переживание, что снова что-то пойдет не так или снова не удовлетворю её
• определённый тип мастурбации, который сложно повторить в отношениях и из-за этого может падать эрекция
• усталость, стрессовые ситуации
• разные эмоциональные состояния: тревога, разочарование, чувство вины или стыда
• непонимание своей физиологии или физиологии своей девушки, что может добавлять какие-то сложности
• неопытность в своих действиях (сексуальных или в плане выстраивания отношений) или страх не удовлетворить
• триггерят прошлые отношения или прошлые сексуальные опыты или ранние травматичные ситуации

Стоит понять:
• какие мысли, убеждения возникают о себе или о девушке до, во время или после полового акта
• какие техники используете для релаксации и переключения внимания
• как часто возникает долженствование относительно стойкой эрекции
• больше думаете о своем удовольствии, об ее удовольствии или чаще только об эрекции
• как часто разговариваете о сексе, как часто ссоры возникают и истерики у девушки и как на них реагируете

Со стороны физиологии необходимо проверить у врача уролога (половые гормоны, пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, общий анализ крови, витамин Д, ферритин, при необходимости узи органов малого таза)

Дополнительно рекомендую обратиться к сексологу, чтобы специалист собрал очень тщательный анамнез, провел диагностику по циклу сексуальных реакций. Помог выявить причины, которые влияют на эрекцию и возбуждение, и предложил техники, которые будут направлены на устранение этих причин, а также обсудили методы расслабления и релаксации.

Также в своём телеграм канале ранее размещала много постов про сложности с эрекцией, возможно что-то будет полезно.

Здравствуйте. По такой минимальной информации заочно сказать ничего невозможно. У всех сроки восстановления индивидуальные. Поэтому все вопросы к врачам, которые делали операцию. Удачи!

Здравствуйте! Если ответить Вам коротко, то ответ простой - острая язва "переродиться" в рак не может. Выздоравливайте!

Здравствуйте. Дело не остеопорозе. К сожалению такие вопросы заочно решить невозможно. Вариант только один приглашать травматолога-ортопеда на осмотр мамы. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Здоровья вашей маме!