Бесплатная консультация врача онлайн

Галина, ЗДРАВСТВУЙТЕ! У Вас получилось очень нечёткое фото, увы. Да и по-любому нужен очный осмотр. Возможно это базалиома кожи (предраковое заболевание), возможно что-то другое. Обращайтесь к дерматологу очно. Врач выполнит дерматоскопию (осмотр с увеличительной оптикой), что позволит поставить диагноз.

Здравствуйте!
По данным колоноскопии и гистологического исследования образования доброкачественные. Эндоскопически вряд ли можно удалить (основание широкое), а резекция кишки при мелких доброкачественных очагах не нудна. Показано наблюдение. Нужно повторить колоноскопию через 6 месяцев. При стабильных образованиях - далее 1 раз в год. Ну и "здоровое" питание будет Вам очень полезно .

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Тэо! Хорошо бы так начинать просьбу о помощи хотя ьы из вежливости. Ответ - да. Вы можете заменить лавакол на эзиклен. Но рекомендую добавить также очистительные клизмы 2 раза в день. Иначе, боюсь, Вы кишечник к исследованию не подготовите должным образом.

Здравствуйте, это классическая картина кандидоза (молочницы). Однако боль внизу живота и лейкоциты в моче могут указывать на присоединение инфекции мочевыводящих путей (цистит) или воспалительный процесс в малом тазу.
Из препаратов при молочнице обычно используются вагинальные свечи (на основе клотримазола, миконазола или пимафуцина) либо однократный прием таблетки флуконазола (150 мг). Для снятия жжения можно использовать местный крем с клотримазолом.
Но из-за боли в животе и изменений в моче вам нужно посетить гинеколога. Нельзя лечить боль в животе наугад, так как вам может потребоваться дополнительное обследование и другая терапия. Пока пейте больше воды и воздержитесь от половых контактов.

Здравствуйте. Нет, одного Цифтриаксона при сальпингите обычно недостаточно. Сальпингит часто вызывается смешанной флорой, включая хламидии и анаэробные бактерии. Цефтриаксон хорошо действует на гонококки и некоторые другие бактерии, но он не покрывает хламидии и анаэробы. Поэтому в стандартных клинических рекомендациях для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза используется комбинация антибиотиков (например, Цефтриаксон в сочетании с Доксициклином и Метронидазолом).
Отсутствие болей это хороший знак, но это не значит, что воспаление прошло. Вам необходимо повторно обратиться к гинекологу, чтобы врач скорректировал схему лечения и назначил комплексную терапию. Также важно сдать мазки (ПЦР) на скрытые инфекции, чтобы точно знать возбудителя. Не оставляйте это без внимания, так как недолеченное воспаление может привести к спайкам и проблемам в будущем.

Добрый день!! это классический опрелостный дерматит (интертриго), который из-за постоянного трения, потоотделения и нахождения в закрытой складке, скорее всего, осложнился грибковой инфекцией. Об этом говорит яркая краснота, четкие границы, мелкие высыпания по краям и сильный зуд. Пантенол и крем Диадерм, скорее всего, сделали только хуже, так как они создают на коже плотную увлажняющую пленку, а во влажной среде грибок размножается гораздо быстрее, отсюда и появившийся зуд.
Сейчас вам нужно полностью прекратить использовать любые увлажняющие кремы на этой области. Подмышку нужно мыть очень аккуратно, тщательно промокать полотенцем, а лучше давать коже полностью высохнуть (можно даже подсушить ее прохладным феном). На время откажитесь от тесной синтетической одежды, отдайте предпочтение свободному хлопку.
Для лечения вам необходимы противогрибковые мази (например, на основе клотримазола), а чтобы подсушить мокнущую кожу и уменьшить зуд, можно использовать присыпку с оксидом цинка. Однако, я настоятельно рекомендую вам в ближайшее время посетить дерматолога очно. при необходимости назначит комбинированный препарат (с гормоном и противогрибковым компонентом), который быстро снимет воспаление.

Здравствуйте. Изучив вашу историю, хочу отметить, что такое сочетание симптомов (тянущие боли с иррадиацией в позвоночник и ноги, тошнота, а также изменение характера мочи и выделений) требует детальной дифференциальной диагностики. Хорошо, что врачи скорой исключили острую гинекологическую патологию, требующую хирургического вмешательства.
Однако, учитывая наличие специфического запаха мочи и гнойных выделений, на первый план выходит необходимость оценки состояния мочевыделительной системы. Подобная клиническая картина может быть следствием восходящей инфекции, пиелонефрита или других воспалительных процессов в малом тазу, которые не всегда видны при стандартном УЗИ.
Для постановки точного диагноза и получения адекватной терапии, которая облегчит ваше состояние, рекомендую в ближайшее время проконсультироваться с врачом-урологом. В рамках обследования будет информативно сдать общий анализ мочи, посев мочи на флору (для определения возбудителя и подбора антибиотика), а также выполнить УЗИ почек. Понимаю, как сложно совмещать это с учебой, но точная диагностика поможет быстрее вернуться к привычному ритму жизни.

Здравствуйте,
Вместо шампуня Кето-Плюс (действующее вещество кетоконазол) можно использовать шампунь Себозол (российский препарат, цена начинается примерно от 180–250 рублей за небольшой флакон или от 400–500 рублей за 100 мл) или лекарственный шампунь Кетоконазол 2% от компании Вертекс (цена около 550–650 рублей за 150 мл). Это те же самые противогрибковые средства, которые воздействуют на причину себорейного дерматита.
Что касается шампуня Келюаль ДС, то его лечебный эффект обеспечивают пиритион цинка и циклопироксоламин. Здесь можно обратить внимание на шампунь Сульсен Форте (цена от 220–250 рублей), который содержит пиритион цинка, либо на более бюджетные варианты с цинком от бренда Mirrolla (около 150–200 рублей). Однако важно понимать, что Келюаль ДС это очень сильный препарат, и более дешевые аналоги могут уступать ему по эффективности при тяжелом течении.
Мыть голову и тело этими шампунями в течение 30 дней это правильная схема, назначенная врачом. Чтобы не навредить коже, обязательно чередуйте лечебные шампуни с вашим обычным мягким средством для душа, так как они могут сильно сушить. Перед покупкой конкретного аналога лучше всего позвонить в аптеку и уточнить наличие и цену, а также показать этот список вашему лечащему врачу, чтобы он подтвердил, что замена вам подходит.

Здравствуйте, скорее всего, связано с тем, что во время укола была задета мелкая капиллярная сетка, из-за чего под кожей образовалась небольшая гематома. А сильный отек и покраснение это реакция иммунной системы на компоненты вакцины, для пневмококковых прививок такие местные реакции бывают, хоть и выглядят пугающе. Это не говорит об ошибке врача или аллергии на всю вакцину.
Назначенное вам лечение (мазь Комфодерм и капли Цетиризин) абсолютно правильное: гормональная мазь быстро снимет отек и воспаление, а антигистаминное средство уменьшит зуд и реакцию организма.Пожалуйста, не массируйте, не растирайте и не прикладывайте горячий компресс к ножке. Если врач обвел пятно ручкой, следите, чтобы краснота не выходила за эти границы.

Здравствуйте. Да, назначенная дозировка правильная и соответствует современным клиническим рекомендациям. Острый гнойный отит требует применения высоких доз антибиотиков, чтобы препарат проник в полость среднего уха. Для ребенка весом 15,6 кг стандартной является суточная доза амоксициллина 80–90 мг на килограмм массы тела. В 8,5 мл суспензии Аугментин 400+57 мг содержится 680 мг амоксициллина. При приеме дважды в день суточная доза составит 1360 мг (около 87 мг/кг), что точно попадает в рекомендуемый терапевтический диапазон. Обязательно давайте препарат в начале приема пищи для лучшего всасывания и минимального раздражения желудка, а также четко соблюдайте интервал в 12 часов между приемами. Дополнительно следите за общим состоянием ребенка и обязательно завершите весь назначенный курс лечения, даже если симптомы стихнут раньше.

Здравствуйте, Согласно приложенным заключениям, ничего критичного или угрожающего жизни не выявлено. В описании МРТ головного мозга указаны «единичные очаги глиоза» размером до 2,5 мм. Это очень маленькие, чаще всего возрастные или сосудистые изменения, которые не вызывают таких острых симптомов, как потеря ориентации. Петрификация шишковидной железы это обычное физиологическое явление, которое встречается у большинства людей.
На МР-ангиографии выявлена добавочная передняя мозговая артерия. Это не болезнь, а врожденная особенность строения сосудистой сети (вариант нормы), которая не несет никакой опасности и не требует лечения.
Учитывая, что ЛОР, окулист, УЗИ сердца и невролог в целом не нашли патологий, ваши головокружения и потеря ориентации могут быть связаны с другими факторами. Часто такие состояния возникают как последствие перенесенного гипертонического криза, либо из-за проблем с шейным отделом позвоночника (нарушение кровотока), либо из-за сбоя в работе вестибулярного аппарата (внутреннего уха), а также на фоне стресса после криза.
Для того чтобы найти истинную причину, рекомендую обсудить с неврологом дополнительное обследование: УЗДГ сосудов шеи, МРТ шейного отдела позвоночника, а также проверить вестибулярную функцию. Продолжайте контролировать артериальное давление. Не переживайте, мы обязательно разберемся в причине вашего состояния. Берегите себя.

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (хорошо бы с этого начинать). При гистологическом исследовании - подозрение на плоскоклеточный рак шейки матки. Вам необходима операция - как минимум - конизация шейки матки.

Здравствуйте, метастазы за пару месяцев не развиваются. Ваши боли в теле и слабость сейчас, скорее всего, действительно связаны с сильным стрессом и психосоматикой, на фоне которого вы себя накручиваете.
На фото видно образование с неоднородной окраской и измененной формой. Да, такие родинки требуют внимания, но по одной фотографии точный диагноз поставить невозможно и не должен ни один врач. То, что она изменилась за несколько лет (стала выпуклой) и на ней появился легкий зуд это абсолютные показания к тому, чтобы вы очно посетили дерматолога
Вам нужно прийти на прием и попросить врача провести дерматоскопию. Это быстрый, абсолютно безболезненный осмотр с помощью специального увеличительного прибора, который покажет структуру клеток. Врач посмотрит и точно скажет, доброкачественное это образование или нет. Если будут малейшие сомнения, родинку просто удалят вместе с гистологией, и на этом вопрос будет закрыт.
Прямо сейчас не трогайте ее, не расчесывайте и не пытайтесь лечить мазями. Запишитесь на прием к специалисту, чтобы исключить все сомнения и вернуть себе спокойствие.

Полина, здравствуйте! Явной злокачественности не вижу. Но для понимания ситуации нужен снимок всей молочной железы. Нельзя исключить аберрантный (дополнительный) сосково-ареолярный комплекс. Это иногда встречается и закономерно увеличение размера по мере полового созревания и роста молочной железы.
А так...коллега, ответивший раньше, прав - лучше очный осмотр.

Здравствуйте. Волноваться раньше времени не стоит, но проверить это нужно. Небольшая асимметрия (когда одно яичко расположено ниже и кажется чуть больше) это часто нормальная анатомическая особенность у мужчин. Однако, поскольку появился дискомфорт, вам необходимо записаться на прием к урологу или андрологу.
Врач проведет осмотр и назначит УЗИ органов мошонки. Это абсолютно безболезненное и быстрое исследование, которое поможет исключить такие состояния, как варикоцеле (расширение вен), гидроцеле (скопление жидкости) или воспаление. В вашем возрасте это частые и хорошо поддающиеся лечению ситуации.

Здравствуйте, Отвечу прямо: выяснять причину прямо сейчас не нужно, ваши показатели находятся в пределах допустимого. Тромбоциты 407 это крайне незначительное отклонение, которое у многих людей является индивидуальной физиологической нормой. Разовый скачок до 600, скорее всего, был лабораторной погрешностью (например, склеиванием тромбоцитов в пробирке) или кратковременной реакцией на стресс.
Поскольку у вас в норме СРБ (нет скрытого воспаления) и хороший ферритин (нет дефицита железа, который часто вызывает рост тромбоцитов), поводов для беспокойства нет.
Рекомендую просто контролировать этот показатель в рамках обычной диспансеризации раз в год. Идти к гематологу и искать редкие причины нужно только в том случае, если тромбоциты начнут стабильно расти выше 600–700 или появятся другие симптомы. Сейчас вы здоровы, не накручивайте себя.

Здравствуйте,По результатам вашего анализа видно умеренное изменение микрофлоры в сторону анаэробных бактерий, однако выраженного воспаления нет, а вирус герпеса в мазке сам по себе не требует лечения, если нет клинических высыпаний. Поскольку явных симптомов сейчас вас не беспокоит, агрессивная антибактериальная терапия вам не нужна, иначе мы просто еще больше нарушим баланс. Скорее всего, изменение флоры связано с появлением нового полового партнера это очень частая и естественная реакция организма на смену микроокружения. Для мягкой коррекции состояния вам достаточно местного применения препаратов с лактобактериями (пробиотиков для интимной гигиены) и использования мягких средств для ухода без агрессивного мыла. Если в будущем появится выраженный дискомфорт или обильные выделения с неприятным запахом, тогда стоит показаться гинекологу. Сейчас же вы здоровы, просто дайте организму время адаптироваться.

Здравствуйте,По результатам анализов вашей дочери могу сказать следующее. В целом, показатели красной крови (гемоглобин, эритроциты) в норме, хотя гемоглобин находится на нижней границе нормы. Это может объяснять слабость.
Два показателя выходят за пределы нормы. Первое это незначительное снижение лейкоцитов (3,67). У детей это часто бывает следствием недавно перенесенной вирусной инфекции или просто индивидуальной особенностью. Само по себе это не страшно. Второе повышенное железо в сыворотке. Это бывает, если анализ сдан не натощак или накануне ребенок принимал витамины с железом. Железо может колебаться в течение дня.
Головокружение и слабость у детей 11 лет часто связаны с активным ростом, резкой сменой положения тела (ортостатическая реакция) или духотой.
Что делать: покажите результаты педиатру. Для контроля я бы рекомендовал через пару недель пересдать общий анализ крови и железо строго натощак утром, чтобы исключить погрешность. И следите, чтобы дочь хорошо завтракала и пила достаточно воды.

Здравствуйте. Да, интенсивная физическая нагрузка (например, болгарские выпады) может спровоцировать появление мажущих кровянистых выделений, особенно накануне менструации, а также вызвать мышечную боль. Однако сочетание тянущей боли слева, слабости и головокружения требует очного осмотра врача-гинеколога в ближайшее время, лучше сегодня или завтра. Вам необходимо сделать УЗИ органов малого таза, чтобы исключить проблемы с яичником (например, кисту желтого тела, которая часто формируется во второй фазе цикла и может реагировать на резкие движения) и оценить состояние шейки матки.

Здравствуйте. У ребенка на фоне набора веса и прекращения занятий спортом развилась инсулинорезистентность и жировой гепатоз (накопление жира в печени). На это прямо указывают высокий уровень инсулина, повышенный индекс ХОМА, слегка повышенные печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и данные УЗИ. Это не приговор, а состояние, которое требует коррекции образа жизни, а не только таблеток.
Лечение здесь заключается в первую очередь в изменении питания и возвращении физической активности. Вам необходимо записаться на прием к детскому эндокринологу, который распишет подробный план и при необходимости назначит медикаментозную поддержку. Из рациона нужно полностью убрать сладкие напитки, выпечку, фастфуд и ограничить быстрые углеводы, сделав упор на овощи, белок и сложные углеводы. Физическую активность нужно обязательно возобновить, подобрав вид спорта, разрешенный врачом (например, плавание или ходьба).
Через три-шесть месяцев на фоне снижения веса и изменения питания нужно будет пересдать инсулин, глюкозу и печеночные пробы, чтобы оценить результат. Ситуация обратима, главное сейчас взять вес и питание под контроль.

Здравствуйте,По вашим анализам крови критических изменений нет: гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты в полном порядке. Есть лишь небольшое повышение печеночного фермента АЛТ и общего белка, а также повышен уровень холестерина. Это может указывать на нагрузку на печень или проблемы с желчным пузырем (например, застой желчи или жировой гепатоз).
Ваши симптомы (тошнота и покалывание в правой стороне) как раз укладываются в картину проблем с желчным пузырем или печенью, либо могут быть связаны с правой почкой.
Вам нужно в ближайшее время очно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Для постановки точного диагноза врачу нужно будет назначить вам УЗИ органов брюшной полости и общий анализ мочи. Пока не ешьте жирную, жареную и острую пищу, чтобы не провоцировать приступ.

Здравствуйте. в вашем заключении нет ничего критически опасного или угрожающего жизни прямо сейчас.Основные находки касаются последствий кесарева сечения. У вас есть послеоперационный рубец на матке толщиной 6,5 мм это хороший, состоятельный рубец, с которым можно вынашивать беременность. Небольшая «ниша» (10 на 2 мм) это частое явление после кесарева, она может иногда вызывать мажущие выделения после месячных, но сама по себе не опасна.
Также указаны «косвенные признаки спаечного процесса». Спайки это не болезнь, а рубцовые сращения. Если у вас нет хронических болей внизу живота или проблем с зачатием, это не требует лечения. К тому же, «косвенные признаки» на МРТ это не точный диагноз.
Остальное всё в норме: яичники работают, эндометрий в порядке, кист и жидкости нет. Опасности нет. Для дальнейшей тактики (например, если планируете беременность) просто покажите это заключение вашему гинекологу.

Здравствуйте!

• По имеющимся данным (лабораторным и ФГДС) – хронический аутоиммунный атрофический? антральный очаговый гастрит, 2 полипа антрального отдела желудка на широком основании. Диагноз указанный врачами при обследовании – Желчнокаменная болезнь (нет никакой детализации, ни данных УЗИ органов бр.полости, ни упоминания есть ли хронический калькулёзный холецистит / камень/камни желчного пузыря без холецистита / либо ранее была произведена холецистэктомия.

• Утверждать, что есть атрофический гастрит нельзя. Это только визуальная картинка при ФГДС. Есть или нет атрофический гастрит – может указать или ФГДС с биопсией по OLGA (выполнить надо при следующей ФГДС), либо результат анализа «Гастропанель». Биопсию по OLGA при ФГДС не выполняли, анализ крови «Гастропанель» сейчас сдать нельзя (так как принимается сейчас Рабепразол);

• Стал грубый голос, постоянное покашливание, першение и состояние кома в горле.
- надо выполнить Рентгенографию легких;
- МРТ органов грудной клетки и шеи.
- сдать онкомаркеры РЭА (из-за легких, полипов желудка); СА-72-4 (из-за полипов желудка).
- сдать анализ мокроты (если она есть).
- сдать развернутый анализ крови;
- с результатами Рентгенографии легких, МРТ грудной клетки, РЭА, анализа мокроты, общего анализа крови – показаться пульмонологу;
- с результатами Рентгенографии легких, МРТ грудной клетки и шеи, РЭА, СА-72-4, анализа мокроты, общего анализа крови – показаться онкологу.

• Постоянное покашливание, першение и состояние кома в горле – требуют исключения желудочной гетеротопии слизистой пищевода в его в/3, ср/3. Это можно увидеть при следующей ФГДС, выполненной в NBI-режиме.

• По поводу желчнокаменной болезни. Требуется уточнение состояния:
- УЗИ органов брюшной полости;

• Коррекция назначений лекарственной терапии:
- это возможно, лишь, при очной консультации, с учетом жалоб, клинической картины, данных дообследования, (указанного выше), с учетом сопутствующей патологии, принимаемых уже сейчас препаратов, с учетом существующих у пациентки аллергических реакций на лекарственные препараты, с учетом противопоказаний.

Берегите себя!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Ситуация с угрозой прерывания на раннем сроке и небольшой гематомой требует покоя, но назначенный список препаратов действительно очень объемный и вызывает обоснованные вопросы. Ваша знакомая права: часть этих лекарств либо не имеет доказанной эффективности при беременности, либо не рекомендована в первом триместре без строгих показаний. В частности, ректальное применение метронидазола обычно не практикуется в первом триместре, если нет подтвержденной специфической инфекции. Также спорным выглядит внутривенное введение трентала. При этом гормональная поддержка (утрожестан) и спазмолитики для снятия тонуса (папаверин) это стандартная и оправданная практика при угрозе выкидыша, а транексам иногда используется коротким курсом для остановки кровотечения. Вам необходимо прямо сейчас связаться с вашим лечащим врачом и задать конкретный вопрос: с какой целью назначен метронидазол и нужны ли капельницы. Если врач не сможет четко аргументировать их необходимость, вам стоит очно проконсультироваться с другим гинекологом. Не отменяйте самостоятельно гормональные препараты. Главное сейчас строгий физический покой и позитивный настрой, так как гематома небольшая и имеет все шансы рассосаться.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Рекомендация всегда только одна. Идти на очный прием травматолога сразу после получения травмы, не заниматься самообследованием, чтобы потом ломать голову что делать с этими результатами. По стандарту лечения травматолог должен был вас осмотреть и сделать вам рентгенограммы коленного сустава. Наложить заднюю гипсовую лонгету сроком на месяц или жёсткий тутор , например KS 601 орлетт или аналог. МРТ в остром периоде малоинформативно, из за крови и отека в мягких тканях, поэтому вам и рекомендовано его повторить после спадения отека, это как правило происходит через месяц после травмы. Вот тогда травматолог оценит по осмотру и МРТ состояние ваших связок и менисков. Так что всегда начинайте с приема травматолога. Удачи!

Здравствуйте!

• Сладж в желчном пузыре – признак сгущения желчи, что характерно для Синдрома Жильбера.

- Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. При его подтверждении у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов. Кроме того, Урсофальк/Урсосан Вам придётся принимать всю жизнь, курсами по 3 мес. с перерывом в 1 мес.между курсами (если этого не делать, то будет продолжаться сгущение желчи, что чревато образованием хлопьев, взвеси, сладжа в желчном пузыре, из которых далее образуются полипы и камни в желчном пузыре). Не принимают Урсофальк/Урсосан только при аллергических реакциях на них, при беременности и грудном вскармливании, при наличии хотя бы 1 камня в желчном пузыре.

- принимайте Урсосан/Урсофальк курсами по 3 мес с перерывом в 1 мес.между ними. Принимают Урсосан/Урсофальк однократно в сутки, на ночь, сразу всю суточную дозу. Суточная доза составляет 10мг на 1 кг массы тела. (Например, при массе тела в 75 кг потребуется = 75 кг х 10 мг/кг = 750 мг Урсосана/Урсофалька, что составляет 750мг / 250мг= 3 капсулы

- Иногда на приём максимальной дозы Урсофалька/Урсосана наблюдается диарея, поэтому, в случае возникновения диареи на максимольную дозировку Урсофалька/Урсосана – уменьшите принимаемую максимальную дозу на 1 капсулу 250мг

• Учитывая одновременность возникновения диареи, спазмов в животе у Вас и у Вашего супруга, признаки гастроэнтерита, это может быть проявлением вирусной инфекции с кишечными проявлениями, (например, ротавирус, норовирус, энтеровирус…).

Чтобы не было диареи:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.

4. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

5.Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

6. Пройдите дообследование:
- ПЦР кала–скрининг на острые кишечные инфекции
- ПЦР кала на простейших и гельминты;
- анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле;
- панкреатическая эластаза в кале;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/. (этот анализ сдать сразу после окончания приёма Рифаксимина).

7. Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Кроме того, после Энтерола, содержащего Лактозу, у Вас повышенное газообразование, что может быть связано с Лактазной недостаточностью.
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;

- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов. Безлактозное не означает отказ от молочных продуктов! Вам можно любые молочные продукты, но ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) с КАЖДЫМ приёмом молочных продуктов).

- принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств БАДов, содержащих Лактозу;

- принимать «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней (при спазмах и вздутии живота);

Берегите себя!

Здравствуйте. Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. Во первых прекратите мазать противовоспалительными мазями, вместо них долобене гель 3-4 раза в день. Ортез можно LAB 201 орлетт или аналог. Приобретается в орт.салонах. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Судя по фото и Вашему описанию, у Вас воспалилась ранее имевшаяся атерома кожи. Атерома - это растянутая сальная железа, у которой нарушен выход наружу кожного сала. Полагаю, что Вам лучше очно сходить к хирургу, чтобы он назначил адекватное противовоспалительное лечение и спланировал последующую операцию (лучше удалить, раз стала воспаляться). До очного осмотра хирурга можете начать мазать Димексид-гелем 2 раза в день.

Здравствуйте. Для малышей норма тромбоцитов такая же как у взрослых 150-450 тыс/ мкл. Что по анализу: есть небольшое превышение. Повышенные тромбоциты (тромбоцитоз) чаще всего у детей бывает реактивным- то есть временным ответом на внешний раздражитель, а не отдельным заболеванием. Вторичные причины: вероятнее всего железодефицит- приводит к компенсаторному росту тромбоцитов, поствирусные ситуации, физические факторы (стресс/плач) перед сдачей анализа. Тромбоцитоз с лейкоцитозом требует внимания от врача, но я расценила количество лейкоцитов у вашего ребёнка как норма 13,7 (от 1 года до 2 лет в норме 6-17 тыс/ мкл). Срочной консультации педиатра и гематолога не требуется, если отсутствуют беспричинные синяки, кровоточивость десен, лимфаденопатия. Стоит проконтролировать анализ через некоторое время. Обсудите с педиатром нюансы.

Здравствуйте. Давление 182/117 в 16 лет, особенно с одышкой и плохим самочувствием, требует немедленного осмотра врача.
Вам необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в приемное отделение больницы. Не ждите.
Не принимайте самостоятельно никакие таблетки от давления без назначения врача.
Учитывая, что давление повышено уже 3 недели, после стабилизации состояния вам обязательно нужно пройти обследование у кардиолога и нефролога, чтобы найти причину.

Здравствуйте. Я внимательно изучил ваши анализы и историю болезни. В ваших анализах видно, что показатели воспаления, такие как СРБ и СОЭ, повышены, а в общем анализе крови есть умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы с повышением нейтрофилов и снижением лимфоцитов. Это говорит о том, что в организме еще сохраняется воспалительный процесс, скорее всего, связанный с перенесенной кишечной инфекцией. При этом печень и почки работают хорошо, а электролиты в норме, что очень важно после такого количества потерянной жидкости. Небольшое повышение глюкозы может быть реакцией на стресс или инфекцию, но в будущем этот показатель стоит перепроверить натощак.
Сыпь, которая у вас появилась, была аллергической реакцией на препарат, и это нормально, что вы его отменили. То, что температура периодически поднимается, а стул нестабилен, указывает на то, что кишечнику нужно время для восстановления, либо инфекция не до конца ушла. Вам обязательно нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом или инфекционистом. Стоит сдать анализ кала на патогенную флору и ПЦР на кишечные инфекции. Продолжайте соблюдать диету, пить достаточно жидкости и принимать Энтерол для поддержки микрофлоры. Не переживайте, ситуация поправима, просто нужно дообследование.

Здравствуйте. Появление обильных кровянистых выделений, как при месячных, на 19-й день цикла, особенно на фоне приёма лекарств и тянущих болей внизу живота это ситуация, которая требует очного осмотра гинеколога в ближайшее время
Не стоит паниковать, но и оставлять это без внимания нельзя. Вот возможные причины и ваши действия:
• Связь с лечением: приём антибиотиков (орнидазол) и вагинальных свечей может вызывать раздражение слизистой или дисбаланс микрофлоры, что иногда приводит к кровянистым выделениям. Однако обильные выделения, как при менструации, это не типичная реакция, которую можно игнорировать.
• Воспалительный процесс: бактериальный вагиноз и сопутствующее воспаление делают слизистую более рыхлой и чувствительной, что может спровоцировать кровотечение.
• Гормональные колебания: на 19-й день цикла (вторая фаза) иногда возникают так называемые «прорывные» кровотечения, связанные с колебаниями гормонов, но это требует подтверждения на УЗИ.
Что делать сейчас:
1. Не отменяйте самостоятельно препараты без указания врача, но и не продолжайте ставить свечи, если выделения обильные это лучше обсудить с доктором.
2. Обратитесь к гинекологу: для осмотра и УЗИ органов малого таза, чтобы оценить состояние эндометрия и исключить другие причины (например, кисты, полипы или эрозию).

Здравствуйте, Такая закономерность (воспаление появляется только после полноценного полового акта, а на фоне воздержания или прерванного акта его нет) указывает не на скрытую инфекцию, а на выраженный дисбиоз влагалища. Сперма имеет щелочную среду, которая сдвигает кислотность (pH) влагалища. Если полезных лактобактерий мало, эта щелочная среда провоцирует активный рост условно-патогенных микробов, что и вызывает воспаление.
То, что у вас не находят ЗППП, не исключает проблемы. Мужчине действительно нужно пройти обследование у уролога, так как он может быть бессимптомным носителем условно-патогенной флоры (например, кандиды или гарднереллы). Вам обоим необходимо сдать бакпосев на флору с определением чувствительности к препаратам. Для восстановления защиты вам нужен курс местных пробиотиков (свечи с лактобактериями). На период лечения и диагностики (около 1-2 месяцев) рекомендую использовать презервативы, чтобы исключить влияние спермы на микрофлору и разорвать этот порочный круг.

Здравствуйте, Не переживайте, критичных отклонений, требующих немедленного лечения, у вас нет. Повышенные АТ-ТПО (>1000) указывают на наличие аутоиммунного процесса (хронического тиреоидита), когда иммунная система атакует клетки щитовидной железы. Однако ваши гормоны (ТТГ и Т4 свободный) находятся в идеальной норме. Это значит, что щитовидная железа на данный момент работает абсолютно нормально и не требует приема таблеток. Главное сейчас наблюдение: сдавать ТТГ и Т4 раз в год и делать УЗИ щитовидной железы. Витамин D у вас на уровне 27,4 нг/мл это недостаточность (целевой уровень начинается от 30). Вам рекомендуется пропить профилактическую дозу витамина D (обычно 1000-2000 МЕ в сутки), но точную дозировку лучше согласовать с врачом. Вам нужно записаться на плановый прием к эндокринологу с этими результатами для получения дальнейших рекомендаций.

Здравствуйте,Хорошо, что у ребенка нет температуры, это исключает многие острые инфекционные заболевания. Сочетание сыпи на ногах и красных щечек у ребенка 1.4 года чаще всего указывает на аллергическую реакцию (пищевую или контактную) или на начало атопического дерматита.
Организм малыша в этом возрасте очень чувствителен к новым продуктам, синтетической одежде или стиральным порошкам. Красные щеки (так называемый «диатез») частый спутник таких реакций.
Что нужно делать сейчас:
1. Увлажнение: Наносите на кожу ног и щек детский увлажняющий крем (эмолент) без отдушек 2-3 раза в день, особенно после купания.
2. Питание: Вспомните, не вводили ли вы новые продукты за последние 2-3 дня. Если да временно исключите их. Если ребенок на грудном вскармливании, маме стоит пересмотреть свой рацион.
3. Гигиена и одежда: Купайте ребенка в теплой (не горячей) воде с мягким средством. Носите только свободную хлопковую одежду, чтобы она не натирала кожу.
4. Не перегревайте: Следите, чтобы ребенку не было жарко, так как пот усиливает раздражение кожи.
Когда срочно к врачу: Если сыпь начнет быстро распространяться, станет ярко-красной и зудящей, появятся пузырьки или волдыри, либо если поднимется температура. Для точного диагноза и назначения правильного лечения (если простого увлажнения недостаточно) рекомендую очно показать ребенка педиатру или дерматологу.

Здравствуйте. По фото сыпи на ножке можно думать об вирусной зритеме, возможно о парвовирусной инфекции, но это точно какая-то сыпь при вирусной инфекции . При парвовирусной инфекционной зритеме очень характерное покраснение щек- у детей оно напоминает след от ладони, как -будто их нашлёпали. Жаль, что не сделали фото щёк. Чуть позже появляется сыпь на разгибательных поверхностях рук и ног, иногда по всему телу. Сыпь не опасна, обычно благоприятно протекает у деток, симптоматическое лечение. Очный доктор при осмотре не ошибётся при постановке диагноза.

Здравствуйте! Однако ни в коем случае не корректируйте дозировки самостоятельно. Сертралин, ламотриджин и кветиапин серьезные препараты, и бесконтрольное повышение доз (особенно сертралина при биполярном расстройстве) может спровоцировать развитие мании, резко усилить тревогу или усугубить побочные эффекты, такие как дневная сонливость и бруксизм. Вам нужно найти возможность дистанционно связаться с вашим психиатром (многие клиники предлагают онлайн-приемы дешевле очных). Если состояние ухудшится, обратитесь в ПНД в кабинет неотложной помощи без записи, там обязаны оказать помощь. Пожалуйста, дождитесь консультации врача, не меняя схему самостоятельно.

Здравствуйте! По фотографии сложно поставить точный диагноз, так как такие плоские белесоватые пятна без признаков воспаления могут быть проявлением нескольких состояний. Чаще всего это:
1. Отрубевидный (разноцветный) лишай грибковая инфекция кожи, которая часто проявляется именно такими светлыми пятнами.
2. Витилиго (в ранней стадии, когда идет потеря пигмента).
3. Поствоспалительная гипопигментация (если на этом месте ранее было какое-то высыпание или травма).
Рекомендую очно посетить дерматолога. Врач должен провести осмотр под специальной лампой Вуда и взять соскоб на грибок, чтобы точно определить природу пятен. До визита к врачу, пожалуйста, не наносите на эти места никакие мази или кремы (особенно гормональные), чтобы не смазать клиническую картину. Если это грибок, вам назначат противогрибковые средства, а если витилиго совершенно другой подход к лечению.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте, Ситуация, которую вы описываете, действительно очень пугает, и я понимаю вашу тревогу. Однако, судя по вашему описанию, это классическая картина панической атаки (вегетативного криза).
Давайте разберем, что с вами происходит и почему фельдшер назначил именно такое обследование:
1. Почему это похоже на паническую атаку? Внезапное сердцебиение, нехватка воздуха, страх смерти, тряска это выброс адреналина. Ваша нервная система на данный момент перевозбуждена.
2. Почему немеет нога и вы "не чувствуете тела"? Во время приступа вы дышите часто и поверхностно (гипервентиляция). Это меняет газовый состав крови, вызывая покалывание, онемение конечностей и ощущение нереальности (деперсонализацию). Это не инсульт и не паралич, это временная реакция организма.
3. Прав ли фельдшер? Да, он сделал всё правильно. Анаприлин снижает пульс и убирает тахикардию, а Валидол это мягкое успокоительное. Они не действуют мгновенно, поэтому вам не стало легче сразу. Направление на ЭКГ, анализы и к неврологу абсолютно верная тактика, чтобы исключить проблемы с сердцем и щитовидной железой.
Что делать прямо сейчас, чтобы облегчить состояние:
• Не бойтесь. Паническая атака неприятна, но она не опасна для жизни и не приводит к инфаркту или инсульту.
• Дыхание: Сложите ладони "лодочкой" и дышите в них, либо подышите в бумажный пакет. Ваша задача замедлить выдох, чтобы восстановить баланс кислорода.
• Заземление: Умойтесь ледяной водой. Возьмите любой предмет и опишите его вслух (цвет, форма, текстура). Это переключит мозг с тревоги на реальность.
• Нога: Пошевелите пальцами, разотрите ногу. Онемение пройдет, как только вы успокоитесь и дыхание нормализуется.
План на завтра:
Обязательно посетите невролога с результатами анализов и ЭКГ, как и планировали. Если невролог исключит патологии, вам нужно будет обратиться к психотерапевту. Панические атаки отлично лечатся (обычно с помощью когнитивно-поведенческой терапии), и вы сможете вернуться к нормальной жизни. Вы не сходите с ума, с вами происходит понятный врачам процесс.

Здравствуйте!!это не похоже на типичный герпес. Наиболее вероятно, что из-за механического повреждения (когда вы пытались выдавить элемент) в кожу занеслась бактериальная инфекция, и развился локальный воспалительный процесс (например, фолликулит или импетиго). Желтоватые корочки и выраженное покраснение вокруг характерные признаки бактериального заражения.
Пожалуйста, категорически прекратите давить эти элементы, так как это разносит инфекцию на соседние здоровые участки кожи и способствует образованию рубцов.
Я не рекомендую наносить какие-либо мази или принимать таблетки самостоятельно, так как без анализов легко ошибиться, а неправильное лечение может усугубить ситуацию. Вам необходимо очно обратиться к дерматологу.

Здравствуйте, В заключении патологоанатома указано: «на светооптическом уровне трудно дифференцировать между парапсориазом и первичной Т-клеточной лимфомой кожи». Это означает, что при обычном микроскопическом исследовании клетки выглядят очень похоже, и врач не может дать 100% гарантию.
Какие данные говорят в пользу парапсориаза (доброкачественного процесса) или лекарственной реакции?
1. В описании указан «поверхностный эпидермотропный периваскулярный дерматит» это базовый воспалительный процесс, который часто встречается при парапсориазе.
2. Наличие микроабсцессов Потрие (скопления лимфоцитов в эпидермисе) это тревожный симптом, который бывает при Т-клеточной лимфоме. Однако, важно знать, что такие же изменения могут возникать при токсикодермии (аллергической реакции на лекарства).
3. Обратите внимание на важную деталь в вашем анамнезе: вы принимали антибиотик Амоксиклав за полтора месяца до появления сыпи (и два года назад ситуация была аналогичной). Амоксициллин (входящий в состав Амоксиклава) очень часто вызывает тяжелые аллергические реакции, которые могут выглядеть и микроскопически имитировать лимфомы. Сыпь, зуд и быстрое распространение по телу типичная картина лекарственной аллергии.
Вероятность злокачественного процесса:
На данном этапе никто не может сказать вам точный процент. Однако даже если ИГХ (иммуногистохимия) подтвердит Т-клеточную лимфому, важно понимать: первичные лимфомы кожи (например, грибовидный микоз) на ранних стадиях развиваются годами, очень медленно и хорошо поддаются лечению. Это не то же самое, что агрессивные опухоли внутренних органов.
Что нужно делать:
1. Дождаться результата ИГХ. Это исследование с антителами покажет точный фенотип клеток (CD-маркеры) и внесет полную ясность.
2. Проконсультироваться у онкодерматолога или гематолога (желательно в специализированном центре). Только они на основании биопсии, ИГХ и клинической картины смогут поставить окончательный диагноз.
3. Обязательно сообщите врачу о приеме Амоксиклава (это очень важный факт).
Наберитесь терпения. В вашей ситуации наиболее вероятными сценариями остаются: лекарственная токсикодермия, парапсоиаз или ранняя стадия Т-клеточной лимфомы. Во всех трех случаях это не приговор, а состояние, требующее наблюдения и грамотной терапии.

Здравствуйте. Упражнениями и работой с мышцами занимаются не ортопеды, а врачи реабилитологи или врачи во врачебно-физкультурном диспансере Вашего региона. Советую найти клинику реабилитации или восстановительного лечения или обратиться во врачебно-физкультурный диспансер. Удачи!

Здравствуйте, Судя по предоставленным результатам обследований, ваша проблема требует комплексного подхода. В заключении ФГДС указан хронический гастрит с единичными эрозиями и признаки дуоденита, а по УЗИ перегиб желчного пузыря и диффузные изменения поджелудочной железы. Все эти факторы в совокупности могут вызывать появление налета и сухость во рту. Перегиб желчного пузыря часто приводит к забросу желчи (рефлюксу), которая раздражает слизистую желудка и пищевода, а также изменяет микрофлору полости рта. То, что противогрибковые препараты не помогли, может означать, что налет имеет не грибковую природу, а является следствием проблем с пищеварением или бактериального дисбаланса.
Вам необходимо в первую очередь проконсультироваться с гастроэнтерологом на предмет желчеоттока (возможно, потребуются препараты урсодезоксихолевой кислоты и коррекция работы поджелудочной). Также стоит сдать анализ крови на витамин В12, железо и ферритин, так как их дефицит часто вызывает изменение языка и появление отпечатков зубов. Кроме того, обратитесь к стоматологу для взятия соскоба с языка на флору если это все же грибок, нужно определить его чувствительность к лекарствам, так как предыдущее лечение могло быть неэффективным. Откажитесь от агрессивных антисептиков для полости рта, пейте больше воды и используйте скребок для языка.

Добрый день! Первое, на что нужно обратить внимание это ваши жалобы на выделения и результат мазка. В анализе указано большое количество лейкоцитов и признаки воспаления (вагинит). Белые и коричневые выделения вызваны именно этим воспалительным процессом. Начинать лечение нужно именно с него: вам необходимо сдать расширенный мазок на флору и бакпосев, чтобы врач определил возбудителя (бактерии или грибок) и назначил правильные свечи или таблетки. Пока есть активное воспаление, лечить эрозию или вирус бессмысленно.
Второй момент это результат цитологии. В заключении написано LSIL (CIN I), что означает легкую дисплазию. Это НЕ рак и даже не предрак в вашем возрасте. Это незначительные изменения клеток, вызванные вирусом. В 23 года иммунная система большинства женщин успешно справляется с вирусом ВПЧ и восстанавливает клетки самостоятельно в течение 1-2 лет.
Третий шаг. Поскольку у вас обнаружен ВПЧ 31 типа и есть легкая дисплазия, вам необходимо очно посетить гинеколога для проведения кольпоскопии (осмотра шейки матки под увеличением). Врач посмотрит, как выглядит шейка, и составит план. Скорее всего, вам назначат не удаление, а наблюдение с повторной сдачей анализов через 6-12 месяцев. Специфических таблеток, убивающих сам вирус, не существует, поэтому главное сейчас — укрепить иммунитет, наладить питание, исключить курение и вылечить воспаление.
Итог: начните с похода к гинекологу для лечения воспаления и проведения кольпоскопии. Это правильный и безопасный путь.

Здравствуйте. Не стоит давать детям Мотилиум и в 3,5 года и детям старше 12 лет. Почему? Потому что он не эффективен при ГЭРБ, если речь об этом у старших детей, потенциально опасный препарат, выявлена прямая связь между приемом препарата и и изменением сердечной проводимости (желудочковые аритмии, высокие сердечно- сосудистые риски). Я так понимаю давали старшим детям, значит а нам он только и помогает... Как остановить рвоту, что делать при боли в животе и тошноте, как действовать при ОКИ, есть эффективные безопасные средства. Разово дали, ничего не произошло, и не произойдет. Наблюдать за самочувствием ребёнка. При красных 🚩 вызывать 03

Здравствуйте, разовый прием такой небольшой дозы (2 мл) в подавляющем большинстве случаев не вызывает серьезных последствий у здорового ребенка.
Почему Мотилиум запрещен до 12 лет? Это связано с риском редких, но серьезных побочных эффектов со стороны сердечного ритма (удлинение интервала QT). Однако этот риск возрастает при длительном приеме, превышении дозировки или если у ребенка есть скрытые проблемы с сердцем. Однократный прием 2 мл обычно переносится нормально и быстро выводится из организма.
Что нужно делать сейчас:
1. Не вызывайте рвоту это лишний стресс для ребенка, и препарат уже мог всосаться.
2. Давайте больше жидкости (вода, компот), чтобы ускорить выведение препарата из организма.
3. Наблюдайте за ребенком в течение 24 часов. Обратите внимание на его поведение, сон, сердцебиение.
Когда срочно обращаться к врачу или вызывать скорую:
Если у ребенка появится необычная сонливость, вялость, бледность, спутанность сознания, судороги, или он начнет жаловаться на сильное сердцебиение.
В остальном не корите себя. В будущем просто учитывайте это ограничение, а при тошноте или рвоте у детей лучше использовать более безопасные средства (например, сорбенты или препараты на основе фосфалагеля) или консультироваться с педиатром. Если вам будет спокойнее, покажите ребенка участковому педиатру.

Здравствуйте!

• В Вашем случае надо рассматривать 3 сочетанные патологии:
1) Лактазную недостаточность, проявляющуюся вздутием живота, больше правой половины толстой кишки, спазмами в кишечнике, нестабильным стулом. Обратите внимание, что Лактоза есть не только в молочных продуктах, но и в большинстве лекарств и БАДов. Вы принимали Необутин, Дюспаталин, Энтерол – все они содержат Лактозу. Приём этих препаратов аналогичен приёму молока.
Фекальный кальпротектин больше нормы, но менее 160, что также часто бывает при Лактазной недостаточности. В копрограмме обычно при лактазной недостаточности клетчатка и/или крахмал.

Что делать:
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;

- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов. Безлактозное не означает отказ от молочных продуктов! Вам можно любые молочные продукты, но ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) с КАЖДЫМ приёмом молочных продуктов).

- принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств БАДов, содержащих Лактозу;

- принимать «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней (при спазмах и вздутии живота);

- сдайте доп.анализы: панкреатическая эластаза в кале, анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле, копрограмма, анализ крови МСММ на микробиоценоза кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.

- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

2) Дорсопатия поясничного отдела позвоночника с болевым синдромом и парестезией справа. Ваши снимки по ссылке открыть не удалось, но с этими снимками, с заключением МРТ Вам надо обратиться к неврологу и получить специализированную помощь.

3) Эндометриоз с эндометриоидными кистами правого яичника – наблюдение и лечение у гинеколога-эндокринолога.

• Что касается Хеликобактер Пилори:
- положительный тест на IgG к ХБ Пилори не свидетельствует однозначно о наличии у Вас инфекции ХБ Пилори. Возможны 2 взаимоисключающих ситуации (ИЛИ у Вас ранее была инфекция ХБ Пилори, из-за этого на всю жизнь остались повышенные антитела к ХБ Пилори, но сейчас её у Вас нет, проходить эрадикационную терапию не нужно; ИЛИ у Вас сейчас есть инфекция ХБ Пилори, Вам нужно проходить эрадикационную терапию).

- поэтому сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори или выполните уреазный дыхательный тест на ХБ Пилори. (Эти анализы можно сдавать, если Вы не принимали последние 4 недели антибиотики, и/или ИПП (омепразол, рабепразол, эзомепразол и т.п., иначе анализ на ХБ Пилори будет ложно-отрицательным).

- После сдачи анализов на ХБ Пилори (антиген ХБ Пилори или уреазный дыхательный тест на ХБ Пилори), при положительном результате – обращение к гастроэнтерологу для проведения эрадикационной терапии от инфекции ХБ Пилори.

Берегите себя!

Маргарита, ЗДРАВСТВУЙТЕ!(хорошо бы с этого начинать просьбу о помощи). Никаких значимых отклонений в предоставленном Вами анализе нет. Имеющиеся незначительные отклонения ни о чем не говорят.

Здравствуйте,В данной ситуации я настоятельно не рекомендую начинать прием Фурадонина без очного согласования с врачом. Препараты этой группы могут обладать нейротоксичностью и в редких случаях вызывать поражение зрительного нерва или негативно влиять на центральную нервную систему. Учитывая, что у ребенка уже есть частичная атрофия зрительного нерва и органическое поражение ЦНС, риски от применения таких препаратов значительно возрастают.
Кроме того, прием Амоксициллина в течение недели без видимого эффекта указывает на то, что возбудитель инфекции к нему устойчив, либо причиной симптомов является не бактериальная флора. Вам необходимо срочно сдать анализ мочи на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам. Только на основании этого анализа врач сможет подобрать безопасный и эффективный препарат с учетом неврологического анамнеза. Не занимайтесь самолечением, запишитесь на повторный прием к урологу с результатами анализа.

Здравствуйте, давайте разберем вашу ситуацию по фактам.
Есть ли риск беременности?
Да, риск существует. Вы находитесь в потенциально фертильном периоде (период овуляции может начаться в ближайшие дни, так как месячные закончились 5 дней назад). Если презерватив порвался, сперма могла попасть во влагалище.
Что делать сейчас (важно!):
Поскольку прошло уже 3 суток (72 часа), вы находитесь на грани срока для приема таблеток экстренной контрацепции. Если беременность в ваши планы абсолютно не входит, вам нужно сегодня же (не откладывая) обратиться к гинекологу или в платный медицинский центр. Существуют препараты экстренной контрацепции (например, на основе улипристала ацетата), которые можно применять до 120 часов (5 суток) после полового акта, но чем раньше, тем лучше.
Когда сдавать кровь на ХГЧ?
Сдавать анализ крови на ХГЧ через 3 дня после полового акта бессмысленно он покажет ложноотрицательный результат. Имплантация и выработка гормона требуют времени. Оптимальный срок для точного анализа крови на ХГЧ не ранее 10-14 дней после полового акта. Альтернативный вариант дождаться предполагаемой задержки менструации и сделать аптечный тест или сдать кровь в первый день задержки.

Здравствуйте, Дело в том, что в вашей ситуации появилась так называемая «линия высыхания» (evaporation line). Экспресс-тесты это очень чувствительные полоски, и читать их результат можно строго в течение 15–30 минут (максимум до 1 часа, как указано в инструкции).
Когда вы оставляете тест на 2, 3 или 5 часов, жидкость в нем высыхает. В результате реагенты или белки из вашей крови/мочи могут скапливаться на месте тестовой линии, создавая бледный, сероватый или розоватый след. Это не является положительным результатом. То, что за 40 минут линия не появилась, а вылезла только спустя несколько часов, подтверждает, что это просто реакция реагента на высыхание.
Что вам нужно знать и делать:
1. Вы абсолютно правильно решили завтра сдать анализ крови в больнице. Только лабораторный анализ крови (ИФА) может дать точный ответ. Экспресс-тесты дают слишком много ложноположительных результатов (особенно при долгом ожидании).
2. Вирус ВИЧ имеет «серонегативное окно» период, когда вирус в организме есть, но антитела еще не выработались. Для экспресс-тестов этот период может составлять от 3 до 6 недель, а иногда и до 3 месяцев.
3. Не делайте больше тестов дома, чтобы не накручивать себя. Выбросьте эти полоски.
Завтрашний анализ крови расставит всё по местам. Если вдруг результат будет сомнительным или положительным, врач в больнице направит вас в Центр СПИД для подтверждающего теста (иммуноблот). Ранний срок беременности требует спокойствия, поэтому постарайтесь сегодня отвлечься, хорошо выспаться и дождаться визита к врачу.

Здравствуйте, Покраснение, зуд и шелушение в складках кожи, особенно на фоне лишнего веса, чаще всего указывают на грибковую инфекцию (микоз или кандидоз).
Вы используете Мирамистин и Левомеколь, но они не действуют на грибы. Левомеколь это антибактериальное средство, которое при грибке может даже усугубить ситуацию, нарушая микрофлору (именно поэтому становится хуже).
Что нужно делать сейчас:
1. Прекратите использовать Левомеколь и Мирамистин.
2. Наносите противогрибковые кремы (например, на основе клотримазола, кетоконазола или тербинафина) 2 раза в день в течение 2 недель.
3. Тщательно вытирайте паховую область после душа отдельным полотенцем, чтобы там всегда было сухо.
4. Носите только свободное хлопковое белье, избегайте синтетики и тесной одежды.
5. Для точного подтверждения диагноза вам нужно обратиться к дерматологу

Здравствуйте!! Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) это препарат, дозировка которого чаще всего рассчитывается исходя из массы тела пациента. Стандартная дозировка для профилактики и лечения после удаления желчного пузыря обычно составляет около 10 мг на 1 кг веса в сутки. При вашем весе 83 кг суточная доза должна составлять примерно 830 мг. Так как одна капсула содержит 250 мг, вам, скорее всего, необходимо принимать 3 или 4 капсулы в сутки.
Раз врач сказал пить «на ночь один раз», то, вероятно, нужно принять эти 3-4 капсулы сразу перед сном (прием на ночь при отсутствии желчного пузыря считается наиболее физиологичным, так как предотвращает застой желчи).
Однако, ни в коем случае не начинайте пить наугад. Вам обязательно нужно позвонить в клинику или связаться с врачом, который вас оперировал или назначил лечение, чтобы уточнить: «Сколько именно капсул по 250 мг мне нужно принимать за один раз?». Это важно сделать, чтобы не превысить дозу, так как препарат серьезный.
Принимать Урсосан нужно во время еды или сразу после нее.

Здравствуйте,Понимаю ваше беспокойство, ваши страхи абсолютно оправданы. Сразу хочу вас успокоить: перенесенный в прошлом серозный менингоэнцефалит не является абсолютным противопоказанием к риносептопластике, особенно если у вас нет стойких неврологических дефицитов и вы находитесь в стабильном состоянии. Главным риском в вашей ситуации является общий наркоз. Вам обязательно нужно получить письменное разрешение (допуск) от вашего невролога на плановое оперативное вмешательство под наркозом. Окончательное решение принимает анестезиолог-реаниматолог совместно с ЛОР-хирургом после осмотра и изучения вашей истории болезни. Кроме того, операция должна проводиться строго в период ремиссии, без признаков активной инфекции или обострения гайморита. Не переживайте, коррекция перегородки наоборот поможет улучшить носовое дыхание и снизит частоту воспалений пазух, что избавит вас от мучений. Обсудите все риски с врачом, и при положительном заключении невролога операция будет безопасна.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте, Учитывая, что была жгучая боль, а сейчас сохраняется покраснение, уплотнение и болезненность при надавливании, наиболее вероятны несколько причин. Чаще всего это посттравматический инфильтрат (когда после удара в мягких тканях осталась гематома, которая не рассосалась, а организовалась в плотный узел). Также нельзя исключать поверхностный тромбофлебит (воспаление вены, возникшее из-за травмы) или присоединение вторичной инфекции.
Вам необходимо очно показаться хирургу (или флебологу). Врач должен осмотреть ногу и обязательно направить вас на УЗИ вен и мягких тканей нижней конечности. Это исследование покажет точную структуру этого уплотнения и исключит сосудистые проблемы.
До визита к врачу:
1. Не пытайтесь сильно разминать или массировать это место.
2. Не прикладывайте горячие компрессы (это может спровоцировать распространение инфекции, если она есть).
3. Если нет кровотечения, можно аккуратно наносить рассасывающие мази (например, с гепарином или троксерутином), но только после консультации с врачом.

Здравствуйте, У вас классическая ситуация: на очень сухую, чувствительную кожу с признаками купероза вы нанесли сразу слишком много активных компонентов (кислоты, отбеливающие сыворотки, ниацинамид).
Розовая кожа, зуд и жжение это не обязательно реакция на ретинол (кстати, в этих конкретных продуктах его нет). Это повреждение защитного барьера кожи из-за переизбытка активов. Когда барьер нарушен, кожа реагирует покраснением на все подряд.Давайте наведем порядок. Вам нужно срочно перейти на режим восстановления (минимализм).
Что убрать ВРЕМЕННО (минимум на 2-3 недели):
• Зеленую сыворотку с азелаиновой кислотой (Anua).
• Розовые тонизирующие подушечки (Medicube PDRN). Они могут содержать мягкие кислоты или давать эффект физического пилинга.
• Красный крем с ниацинамидом и транексамовой кислотой (Medicube).
Какой уход оставить и как наносить:
• Утро:
1. Умывание пенкой Atopalm (она мягкая, подходит).
2. Сыворотка Numbuzin (фиолетовая баночка) она направлена на укрепление и восстановление, можно оставить.
3. Крем Dr. Althea 147 (это отличный барьерный крем с керамидами, он будет заживлять кожу).
4. Обязательно наносите солнцезащитный крем (SPF 50). При куперозе и пигментации это критически важно, иначе кожа будет краснеть и темнеть.
• Вечер:
1. Умывание пенкой Atopalm.
2. Крем Dr. Althea 147 (можно нанести чуть более плотным слоем).
Как потом вводить активы обратно?
Когда кожа успокоится (перестанет щипать и краснеть), возвращайте продукты по одному. Например, начните с азелаиновой сыворотки (Anua) 1 раз в 3 дня на ночь. Если нет раздражения можно через неделю подключить красный крем, но не в один день с кислотой.
По поводу тонального крема: На время восстановления забудьте про тональные средства, они не дают коже дышать и восстанавливаться. При куперозе ваша главная задача убрать горячее, острое, алкоголь и защитить лицо от солнца и мороза.

Здравствуйте,
Насчет иглоукалывания. Прямого токсического вреда иглы нанести не могут, и врач-иглорефлексотерапевт часто не связывает ухудшение с процедурой. Однако на практике обострение может быть связано с несколькими факторами. Иногда это просто совпадение с естественным циклическим ухудшением (например, изменение погоды, гормональный фон, накопленный стресс). Но также возможно, что метод иглоукалывания вам просто не подходит или стимулирует нервную систему в неверном направлении.
Отвечая на ваш вопрос, стоит ли продолжать: если после 4 сеансов вы не видите ни малейшего улучшения, а приступы становятся только чаще, я бы рекомендовала сделать паузу. Обычно для оценки эффективности курса требуется 5–10 сеансов, но если состояние ухудшается, продолжать через силу нет смысла.
Вам необходимо очно проконсультироваться с неврологом, который специализируется именно на головных болях (цефалгологом). При таком длительном течении мигрени часто требуется не только купирование приступов, но и грамотная профилактическая медикаментозная терапия. Также обязательно начните вести дневник головной боли, чтобы отследить триггеры (что именно предшествует приступу).

Здравствуйте.
"Акупунктура" -- средневековое мракобесие. Лучше не будет. А вред Вы уже ощутили на себе.
Можете через Яндекс/Google найти мою публикацию, написанную на основе клинических рекомендаций, по поводу диагностики и лечения мигрени по запросу "нейрохирург тихомиров заболевания мигрень". Там подробно описаны принципы диагностики и лечения.

P.S. Обращаться надо к нормальным компетентным врачам, а не к шарлатанам со средневековыми методиками.

Здравствуйте. давайте сразу успокоимся: в вашем заключении нет ничего страшного. Врач-рентгенолог поставил категорию BI-RADS 2, что означает доброкачественные изменения (риск онкологии крайне низок).
Давайте разберем основные термины из вашего протокола простым языком:
1. Фиброзно-жировой тип строения это абсолютно нормальная возрастная перестройка. После 40 лет железистая ткань в груди естественным образом замещается жировой и соединительной. Это не болезнь, а физиология.
2. Мелкие кисты это доброкачественные полости, заполненные жидкостью. Они часто встречаются при диффузной мастопатии.
3. Единичные микрокальцинаты (0.1 см) это крошечные отложения кальция. При таком размере и единичном количестве они также являются доброкачественными и не требуют лечения.
Что вам нужно сделать дальше (как и указано в рекомендациях):
• Сделать УЗИ молочных желез. Маммография не всегда четко показывает кисты, поэтому УЗИ необходимо, чтобы точно подтвердить их наличие и размер.
• Планово посетить маммолога (или гинеколога-эндокринолога). Врач посмотрит на снимки и результаты УЗИ и скажет, требуется ли вам какое-то лечение (например, фитотерапия или прием витаминов) или достаточно просто наблюдаться раз в год.

Здравствуйте! Бессимптомное повышение уровня билирубина может быть проявлением болезни Жильбера . Рекомендую выполнить УЗИ желчевыводящей системы. При отсутствии органических изменений - сделать анализ крови на мутацию гена UGT1A1.

Здравствуйте!

У Вас Жировая дистрофия печени.

• Для определения тактики лечения требуется:
- оценка функции печени, оценка степени выраженности стеатоза печени (сдайте комплексный анализ крови ФИБРОМАКС, заменяющий биопсию печени. Это комплекс из пяти расчётных тестов: ФиброТест, АктиТест, СтеатоТест, НэшТест и ЭшТест. Для проведения исследования используются 10 биохимических показателей крови (Альфа-2-макроглобулин; Гаптоглобин; Аполипопротеин А1; ГГТ (гамма-глютамилтрансфераза); Общий билирубин; АЛТ (аланинаминотрансфераза); АСТ (аспартатаминотрансфераза); Триглицериды; Общий холестерин; Глюкоза (натощак); учитываются клинические параметры пациента (возраст, пол, рост, вес) - нужна оценка индекса массы тела).

- определение гликированного гемоглобина

- УЗИ органов брюшной полости (комплексное);

- УЗИ щитовидной железы;

- Т3св., Т4св., ТТГ, ат-ТПО, ат-ТГ.

- консультация гастроэнтеролога / гепатолога;

- консультация эндокринолога.

• По поводу Урофалька / Урсосана (это урсодезоксихолиевая кислота). Препарат применяется в качестве желчегонного средства, в качестве гепатопротектора, как средство для улучшения реологии желчи.

- Но! Его нельзя применять при наличии хотя бы одного камня в желчном пузыре! Камень может уменьшиться в размерах, под действием Урсосана / Урсофалька, сможет попасть в общий желчный проток, закупорить его и вызвать механическую желтуху. А это уже потребует проведения экстренной операции.

- Применяют Уросфальк / Урсосан однократно в сутки, сразу всю суточную дозу, на ночь (не делят приём на утро и вечер). Суточная доза рассчитывается от массы тела: 10 мг Урсосана / Урсофалька на 1 кг массы тела в сутки. (Например, при массе тела в 75кг потребуется = 75 кг х 10 мг/кг = 750 мг Урсосана / Урсофалька в сутки, что составляет 750мг / 250 = 3 капсулы Урсосана / Урсофалька по 250 мг каждая.
Вам назначили 1000 мг в сутки, значит, Ваша масса тела = 100кг.

- Оба препарата равнозначны и Урсосан и Урсофальк.

- Принимайте Урсосан / Урсофальк только в капсулах, не разжёвывайте их.

• Препарат «Тирзетта» показан:
- для лечения взрослых с плохо контролируемым Сахарным диабетом 2 типа в качестве дополнения к диете и физической активности.
- для контроля массы тела при ожирении (ИМТ ≥ 30 кг/м2 ) ;
- для контроля массы тела при избыточной массе тела (≥27 кг/м2 до <30 кг/м2) при наличии как минимум одного связанного с избыточным весом сопутствующего заболевания (например, гипертония, дислипидемия, обструктивное сонное апноэ, сердечно-сосудистые заболевания, преддиабет или СД2).

Решение о целесообразности назначения Вам лекарственных препаратов должен принимать врач гастроэнтеролог (по поводу Урсосана / Урсофалька), врач эндокринолог (по поводу Тирзетты). После дообследования.

Берегите себя!

Во первых Здравствуйте!! Во вторых разрыв 3б по Столлео да ещё по типу ручки лейки лечится только оперативным путем. Вы и так добили свой сустав постоянными не дозированными нагрузками, разорванный мениск не просто периодически заклинивает ( блокирует) сустав, но подобно вылетевшей гайке а сложном механизме разбивает все вокруг себя. В данном случае страдает рядом лежащий хрящ суставных поверхностей, что неизбежно приведет к тяжёлому артрозу с необходимостью в будущем замены сустава. Думаю такой перспективы вам совсем не нужно. Поэтому советую идти на частичное удаление ( резекцию) разорванного мениска с последующем лечением сформированного артроза. Будьте здоровы!

Добрый день. Для точного определения диагноза сходите на осмотр к проктологу, не надо заниматься самолечением, тем более, я так понимаю, оно не помогает. Для точного диагноза необходим не только визуальный осмотр, но и осмотр с помощью аноскопа.

Здравствуйте!

• Есть эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы со смещением желудка, катаральный дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, гипоацидный атрофический? гастрит.
Хорошо то, что нет эрозий и язв. То, что гастрит атрофический – это только визуальная картинка. Подтверждение диагноза «атрофический гастрит» должно быть при ФГДС с биопсией по OLGA, или с помощью анализа – «Гастропанель».

• Планируется проведение «Полипозиционное рентгендиагностическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием жидкой взвеси сульфата бария». Это позволит уточнить диагноз, определиться с типом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

• Далее будет оценка как основного заболевания, его клинических проявлений, так и сопутствующей патологии. Это позволит определиться с тактикой лечения. Если нет признаков осложненного течения ГПОД, то лечение будет консервативным (без операции).

Пациенты с диагностированной ГПОД подлежат динамическому наблюдению у врача-гастроэнтеролога.

• Рекомендации:
- Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение периода обострения - все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

- Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести;

- Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

- Не есть перед сном (последний раз в сутки за 2,5 - 3 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

- Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

- Избегать запоров и диареи.

- избегать резких наклонов вперёд и резких изменений положения тела (по возможности) — все эти движения могут вызвать или усилить боли в области грудины и изжогу;

- регулярно выполнять упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета и восстановления тонуса диафрагмы;

- проводить курсовую лекарственную терапию ГПОД;

- только при неэффективности или усилении симптомов заболевания, а также появлении осложнений проводить оперативное лечение.

Берегите себя!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте.Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Добрый день! Давайте разберем ситуацию.
То, что происходит с вашей кожей, может быть связано с двумя факторами:
1. Действие Эффезела. Это препарат на основе ретиноида. В первые 4-8 недель его использования часто возникает так называемый «период обострения» (ретиноидный дерматит). Кожа ускоряет обновление, и все скрытые воспаления выходят наружу. Однако на 8-й неделе уже должен наступить переломный момент, и если высыпаний становится только больше, это может указывать на сильное раздражение кожи или недостаточную эффективность терапии.
2. Очень короткий курс антибиотика. Доксициклин в течение всего 7 дней это слишком короткий срок для лечения акне. Обычно системные антибиотики при среднетяжелом акне назначают минимум на 4 месяца, чтобы подавить воспалительный процесс изнутри. 7 дней не дают нужного эффекта.
Что вам делать сейчас:
• Не бросайте Эффезел резко самостоятельно, чтобы не спровоцировать еще большее воспаление.
• Упростите уход за кожей. На время лечения уберите все агрессивные средства (скрабы, кислоты), используйте только мягкое очищение и хороший увлажняющий крем (восстанавливающий барьер кожи). Если есть сухость и жжение, наносите Эффезел через день, а не каждый день.
• Вам необходимо срочно записаться на повторный прием к вашему дерматологу. Покажите ему текущую картину. Врач, скорее всего, скорректирует схему: может назначить более длительный курс антибиотиков, добавить другие наружные средства (бензоил пероксид или антибиотик местно) или рассмотреть вопрос о смене терапии на более сильную (системные ретиноиды).
Если на коже появятся сильные корки, кровоточивость или невыносимое жжение, временно прекратите использование Эффезела и обратитесь к врачу. Не переживайте, акне требует времени, и правильный подбор терапии обязательно поможет.

КРУГЛОСУТОЧНЫЙ КРИЗИСНЫЙ ТЕЛЕФОН ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ)

8-800-333-44-34

Звонки бесплатны по всей России.

ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ ЦЕНТРА ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ МЧС РОССИИ

8-800-333-44-34

Здравствуйте! это больше всего похоже на начинающийся ячмень (гордеолум) или закупорку мейбомиевой железы (халазион). То, что зрение хорошее и нет температуры отличный знак, значит, воспаление пока локальное.
Что делать прямо сейчас:
1. Ни в коем случае не выдавливайте и не пытайтесь проколоть эту «горошину». Инфекция может попасть в глазницу или кровоток, что очень опасно.
2. Не трите глаз, тщательно мойте руки. На время откажитесь от декоративной косметики и контактных линз.
3. Закапывайте антибактериальные капли (например, Витабакт, Альбуцид или Мирамистин) 3-4 раза в день.
4. На ночь закладывайте за нижнее веко антибактериальную глазную мазь (тетрациклиновую 1% или эритромициновую).

Здравствуйте! Давайте разберем все по порядку.
1. Может ли быть отравление от одной конфеты?
Вероятность серьезного пищевого отравления крайне мала. Пищевая моль и ее личинки не являются ядовитыми для человека. Они не переносят опасных инфекций, как, например, мухи или тараканы. В худшем случае вы можете почувствовать легкий дискомфорт в животе или тошноту, но это, скорее всего, будет вызвано психологическим фактором (чувством брезгливости), а не реальной интоксикацией. Странный вкус и жесткость конфеты говорят о том, что она просто испортилась из-за долгого хранения (была просрочена), поэтому молочная начинка затвердела.
2. Могут ли завестись черви внутри?
Нет, этого можно совершенно не бояться. Личинки насекомых (моли) это не человеческие паразиты. Желудочный сок человека содержит соляную кислоту, которая за несколько часов просто переварит эту личинку. Она не сможет выжить в желудке и тем более завестись в кишечнике. Человеческие глисты (паразиты) это совершенно другой класс организмов, и от поедания моли или ее личинок они не появляются.
Что вам делать сейчас:
• Пейте больше чистой воды.
• Не пытайтесь вызывать рвоту в этом нет никакой необходимости, это только навредит слизистой.
• Понаблюдайте за своим состоянием в течение 24-48 часов. Если вдруг появится тошнота, боль в животе или расстройство стула, можно принять сорбент (например, Энтеросгель или активированный уголь).
• Обязательно выбросьте эту коробку конфет и проверьте шкаф: если в одном продукте есть моль, скорее всего, она отложила яйца и в других крупах или сладостях.
В 99% случаев все закончится благополучно, и вы даже не почувствуете последствий. Берегите себя и не накручивайтесь!

Здравствуйте!

Если Колоноскопия назначена на вечер, то утром вы можете принять свою суточную дозу преднизолона. Уточните правильность указанной Вами суточной дозировки Преднизолона. При необходимости начальная доза Преднизолона может составлять 15-100 мг/сут, а поддерживающая обычно составляет - 5-15 мг/сут.

Берегите себя!

Добрый день. Скорее всего произошло обострение геморроя. Для более точного диагноза можете скинуть фото или сходить на осмотр к хирургу, если нет проктолога.

Здравствуйте! Прогноз так себе - если не
перейти на малопуриновую диету + препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, то рано или поздно больной не сможет двигаться из-за болей в суставах. Второй исход - закупорка мочевых путей уратными камнями. Могут пострадать клапаны сердца. Это что касается подагры... Постоянное употребление водки в больших количествах приведет в итоге к алкогольной болезни печени (вероятно уже привело, раз были повышены билирубин и ферменты), может развиться и фатальный приступ острого панкреатита.
Вы сами понимаете саморазрушающее поведение Вашего мужа. Как заставить его обратиться к врачу - проблема. Возможно, что согласится на обследование, если совсем не сможет ходить???
Попробуйте пока уговорить хотя бы сдать анализы - общий белок, креатинин, мочевую кислоту, общий билирубин, глюкозу, АЛТ, АСТ, ГГТ, амилазу, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, калий, кальций, магний, общий анализ крови. Потом задайте вопрос ревматологу, может быть - наркологу (если алкогольные проявления превалируют) и к вопросу сразу прикрепите данные анализов . Удачи Вам, сил и терпения!

КРУГЛОСУТОЧНЫЙ КРИЗИСНЫЙ ТЕЛЕФОН ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ)

8-800-333-44-34

Звонки бесплатны по всей России.

ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ ЦЕНТРА ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ МЧС РОССИИ

8-800-333-44-34

Здравствуйте, Ольга! Самая частая причина судорог в ногах это электролитные нарушения (особенно дефицит калия и магния). Иногда у женщин это бывает при каких-то гормональных изменениях (например, прием КОК). Попробуйте принимать таблетки МагнеВ6 по 1-2 х 3 р/д и употреблять в пищу больше бананов, изюма, кураги. Возможно этого ьудет достаточно. Поправляйтесь!

У вас Persistent Genital Arousal Disorder (PGAD) -- расстройство постоянного генитального возбуждения, включённое в классификацию ISSWSH и описанное в литературе с 2001 года. Это не шизофрения, не истерия и не «из головы». Терапевт, отправивший вас к психиатру на основании одного описания, проявил клиническую неграмотность.
Суть явления: неконтролируемое спонтанное кровенаполнение клиторальных эректильных тканей без сексуального желания. Мастурбация и секс не приносят облегчения, потому что проблема не в либидо, а в патологической рефлекторной петле. Часто ассоциируется с невралгией полового нерва, кистами Тарлова, дисфункцией мышц тазового дна, нервной компрессией, гормональным дисбалансом или приёмом СИОЗС.
Идти нужно к профильному урологу или гинекологу, специализирующемуся на сексуальной медицине и тазовой боли, а не к участковому. Дополнительно к неврологу для исключения компрессии полового нерва (МРТ крестца с контрастом) и к физиотерапевту тазового дна, чья работа с биологической обратной связью часто даёт реальный эффект.
Удалять клитор нельзя: источник обычно нервный, и операция даст хроническую тазовую боль и фантомные явления вдобавок. К психиатру по умолчанию идти тоже не стоит, ибо психоза у вас нет, есть неадекватно диагностированное соматическое состояние.
Если прямо сейчас плохо: 8-800-333-44-34 бесплатная круглосуточная линия психологической помощи, 8-800-200-89-11 (круглосуточно) - Всероссийский телефон многопрофильной психологической помощи всем взрослым. 112 при прямом риске. Дальше один целенаправленный визит к профильному специалисту.

Здравствуйте. Да, можно перейти, но такие нюансы должны обсуждаться со своим лечащим доктором, с его согласия. Делайте первую инъекцию Тирлидея после последнего укола Тирзетты , то есть в Ваш привычный день иньекции в текущей дозировке 15 мг.
Только нужно настраивать шприц- ручку препарата Тирлидея вручную (механически настроить), будьте внимательны, перед каждым уколом самостоятельно прокрутите селектор и выставляете значения своей дозы. И обязательно перед каждой иньекцией новая иголочка.

Здравствуйте!

• Что Вам сейчас делать:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов:
ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6.Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

7. Принимать «Лактазар» (для взрослых) по 2 капс. х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой. У Вас высокая вероятность лактазной недостаточности. Лактоза не только в молочных продуктах, но и во многих лекарствах. Вы принимаете Энтерол, Итомед, Бактистатин (все они содержат Лактозу. Это все равно, что принимать молоко) – отсюда продолжение диареи.

8. Сдайте анализы:
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле;
- панкреатическую эластазу в кале;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- ПЦР кала на простейших и гельминты и ПЦР кала–скрининг на острые кишечные инфекции.
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/. (этот анализ сдать сразу после окончания приёма Рифаксимина).
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Не переживайте, судя по фотографиям и вашему описанию, это абсолютно нормальный процесс прорезывания зубов. Белесый бугорок на десне это нижний резец, который готовится пробиться наружу (иногда в этом месте образуется небольшой доброкачественный пузырек, так называемая киста прорезывания).
Плохой аппетит и постоянное желание тянуть предметы в рот — классические симптомы того, что у ребенка чешутся и побаливают десны.
Что делать сейчас:
1. Дайте ребенку специальные охлажденные прорезыватели (можно подержать в холодильнике, но не в морозилке). Холод облегчает зуд.
2. Если ребенок сильно беспокоится, можно использовать детские стоматологические гели для десен с легким анестетиком (например, Калгель или Холисал), строго по инструкции.
3. Аккуратно протирайте десны марлевым тампоном, смоченным кипяченой водой, чтобы поддерживать гигиену.
4. Чаще предлагайте питье.

Здравствуйте, давайте разберем ситуацию по порядку на основе прикрепленных результатов.
Во-первых, ваш общий анализ крови (ОАК) в целом спокойный, нет признаков тяжелого бактериального воспаления (лейкоциты и СОЭ в норме). Это хороший знак.
Во-вторых, обратим внимание на результаты ФГДС. В заключении указана недостаточность кардии и дуоденогастральный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок). Учитывая, что у сына есть ГЭРБ, причина постоянной боли в горле, скорее всего, кроется именно в этом. При рефлюксе кислое содержимое желудка или желчь забрасываются в пищевод и выше в глотку и гортань, вызывая их постоянное раздражение. Это называется внепищеводным проявлением рефлюкса. Лечение антибиотиками (Амоксиклавом) убило бактерию (если была ангина), но не убрало причину раздражения горла.
В-третьих, по поводу температуры 36.9 - 37.1, которая быстро поднимается и падает. Чаще всего такое состояние (на фоне слабости, потери аппетита и жжения в лице/ушах) это проявление астенического синдрома и вегетососудистой дистонии после перенесенной инфекции. Организм ослаблен, нервная система реагирует на любое напряжение подъемом температуры (термоневроз). Также нельзя исключать грибковую инфекцию (кандидоз) в горле на фоне приема антибиотиков, что тоже может давать дискомфорт.
Что нужно делать:
1. Вам необходимо очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для коррекции лечения ГЭРБ (врач назначит препараты, снижающие кислотность и убирающие рефлюкс, чтобы горло перестало раздражаться).
2. Повторно посетить ЛОР-врача. Нужно взять мазок из горла, чтобы проверить, не развилась ли молочница (грибок) после антибиотиков.
3. Для поддержки нервной системы и восстановления после болезни стоит сдать анализы на витамин D и ферритин, наладить режим сна и обеспечить щадящую диету (исключить острое, горячее, кислое, кофе), которая важна при ГЭРБ.

Здравствуйте, Не переживайте, в вашей ситуации риск снижения контрацептивного эффекта практически отсутствует.
Вы пропустили таблетку примерно на 22 часа (вместо 23:00 понедельника выпили в 21:00 вторника). Для комбинированных оральных контрацептивов критическим считается опоздание более 24 часов (в некоторых инструкциях более 36 часов). Поскольку вы уложились в этот промежуток, уровень гормонов в крови не успел упасть до критической отметки, и защита сохраняется в полном объеме.
Вы все сделали абсолютно правильно: выпили пропущенную (15-ю) таблетку, как только вспомнили, а затем в 23:00 выпили следующую (16-ю) по графику. Дополнительные методы контрацепции (например, презервативы) в этом случае не требуются, прерывать прием или начинать упаковку заново не нужно.
Продолжайте принимать Регулон по обычной схеме. Если в ближайшие дни появятся небольшие мажущие выделения (что иногда случается при сдвиге графика), не пугайтесь это нормальная реакция, просто продолжайте пить таблетки дальше.

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, и вы абсолютно правильно сделали, что решили разобраться в результатах, а не просто оставили это на самотек. Врач прав в том, что вам не угрожает немедленная опасность и это не инфаркт, но сказать, что «всё нормально и ничего не нужно делать» не совсем верно, учитывая ваши симптомы (перебои, холодные руки). Давайте разберем ваше заключение холтера простым языком.
1. Суправентрикулярные экстрасистолы (более 5000 за сутки). Это внеочередные сокращения сердца (добавочные удары). 5000 это довольно много (частая экстрасистолия). Именно они вызывают то самое ощущение «перебоев», «замирания» и «толчков» в груди, которые вы чувствуете.
2. Феномен WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта). Это наличие дополнительного (аномального) пути проведения импульса в сердце. Хорошая новость: в вашем случае он преходящий (появляется периодически), что снижает риски. Это особенность вашего организма, которая может провоцировать приступы сердцебиения.
3. Удлинение интервала QT. В заключении указано, что он превышает норму. Это важный момент, который требует внимания кардиолога, особенно при подборе лекарств.
4. Снижение вариабельности ритма. Это прямое доказательство того, что ваше состояние «на нервах». Хронический стресс и тревога сильно влияют на сердце, вызывая спазм сосудов (отсюда холодные руки) и провоцируя те самые экстрасистолы.
Что вам нужно делать:
Вам необходимо очно проконсультироваться не просто с терапевтом, а с кардиологом-аритмологом (специалистом по нарушениям ритма). Возьмите с собой эту распечатку холтера и обязательно сделайте Эхокардиографию (УЗИ сердца), если не делали ее в ближайшее время. Врач должен оценить, требуется ли вам мягкая медикаментозная поддержка (например, бета-блокаторы), которые уберут симптомы перебоев и успокоят нервную систему. Также вам могут порекомендовать сдать анализы на электролиты (калий, магний) и гормоны щитовидной железы.
Пока ждете врача: сократите кофе, крепкий чай, алкоголь и никотин. Постарайтесь наладить сон, так как недосып напрямую провоцирует экстрасистолы.

Здравствуйте, (скопление пузырьков, недавний герпес на губе), это очень похоже на вирусную герпетическую инфекцию (простой герпес).При грудном вскармливании это не является абсолютным противопоказанием к кормлению, но требует строгого соблюдения мер предосторожности. Главное правило не допустить контакта вируса с ребенком.Что нужно делать:
1. Ни в коем случае не вскрывайте и не расчесывайте пузырьки, чтобы не разнести инфекцию по другим участкам кожи.
2. Накройте это место одеждой или заклейте специальным пластырем. Тщательно мойте руки с мылом перед тем, как взять ребенка на руки или покормить.
3. Из-за герпеса на губе старайтесь не целовать малыша и не пробовать пищу с его ложек до полного заживления.
4. Вам необходимо как можно скорее очно посетить дерматолога Врач поставит точный диагноз и выпишет противовирусную мазь, которая безопасна при лактации (например, на основе ацикловира). Не используйте гормональные мази без назначения.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! Спасибо, что нашли в себе смелость и написали всё это. Ваше сообщение это крик о помощи, и я вас очень хорошо слышу. Вы описываете состояние, в котором находиться невыносимо, и абсолютно нормально, что вы чувствуете себя разбитой и уставшей в 19 лет.
То, что вы испытываете (ощущение жизни на автопилоте, неискренний смех, туман в голове, проблемы с памятью, дрожь в руках и страх общения) это не признак того, что вы «глупая» или «сломанная». Это классические симптомы тяжелого эмоционального истощения, затяжного стресса и депрессии. Ваш мозг и психика перегружены постоянными конфликтами и работой в детском саду, они защищаются от перегрузки, отключая эмоции.
Самое важное, что вы должны знать: мысли о суициде и нежелание жить это симптом вашей болезни (депрессии), а не ваше истинное желание. Когда психика истощена, она не видит выхода, но этот выход есть, и вам станет легче, как только вы получите правильную помощь.
Вам необходимо обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту очно или онлайн. Психиатр это не страшно, это просто врач, который лечит истощение нервной системы (при необходимости он может выписать безопасные антидепрессанты, которые уберут этот112 вернут вам чувства). Поскольку вам тяжело разговаривать голосом, вы можете начать с онлайн-консультации
Пожалуйста, не откладывайте это на потом. Вы заслуживаете спокойной и счастливой жизни, и сейчас вам нужна профессиональная поддержка, чтобы выбраться из этой тяжелой ситуации. Берегите себя!

Здравствуйте! С вашим ростом 198 см и весом 135 кг ваш индекс массы тела составляет около 34 (это ожирение 1 степени). Вы абсолютно правы: любые жесткие диеты и подсчет каждой калории до фанатизма рано или поздно приводят к срыву, потому что это стресс для психики. Вам нужна не диета, а изменение образа жизни и пищевых привычек.
Вот стратегия, которая не требует голодовок:
1. Не запрещайте, а заменяйте. Не убирайте любимые продукты резко. Просто начните добавлять в каждый прием пищи больше белка (мясо, яйца, рыба) и клетчатки (овощи). Белок дает долгое чувство сытости, и вам будет легче есть меньше.
2. Ешьте медленнее. Сигнал о насыщении доходит до мозга за 20 минут. Ешьте без гаджетов и старайтесь вставать из-за стола с легким чувством голода (на 80%).
3. Начните с ходьбы. Вам не нужны изнурительные кардио-тренировки. Начните проходить 7-8 тысяч шагов в день (можно просто гулять на улице).
4. Силовые тренировки это ключ. При вашем росте вам нужно наращивать мышечную массу. Мышцы сжигают калории даже в покое. Запишитесь в зал или начните тренироваться дома с гантелями 2-3 раза в неделю.
5. Наладьте сон. При недосыпе организм вырабатывает гормон голода (грелин), и вас будет тянуть на сладкое и вредное.
Также, учитывая ваш возраст и вес, настоятельно рекомендую сдать анализы на гормоны (ТТГ, инсулин, тестостерон). При таком весе эндокринная система может давать сбои, что мешает похудению. Начните с этих шагов, и вес начнет уходить без мучений.

Здравствуйте,На основании ваших анализов и фотографий, ситуация требует особого внимания. Положительный АНФ с титром 320 и ядерным гранулярным типом свечения (AC-2,4) в сочетании с сосудистыми высыпаниями на ногах и отсутствием эффекта от лечения у дерматолога и терапевта — это серьезный повод исключить системные аутоиммунные заболевания, в первую очередь системную красную волчанку (СКВ).
Пятна на ногах в данном случае, скорее всего, являются проявлением люпус-васкулита (поражения сосудов кожи), поэтому местное лечение и терапия суставов не приносят результатов лечить нужно системное заболевание изнутри.
Вам необходимо срочно записаться на очный прием к врачу-ревматологу. Для ускорения постановки диагноза рекомендую заранее сдать: антитела к двуспиральной ДНК (anti-dsDNA), антитела к Sm-антигену, антитела Ro/SS-A и La/SS-B, уровень комплемента (С3, С4), а также общий анализ мочи (для исключения поражения почек). Не откладывайте визит к специалисту!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! Как врач, я должна отметить, что ваш вопрос относится к области хирургии или неврологии, но я дам вам общие рекомендации. Появление боли с другой стороны после операции это нередкая ситуация. Чаще всего это связано с компенсаторной перегрузкой мышц (когда вы щадите прооперированную сторону), мышечным спазмом или двусторонним поражением, которое просто проявилось позже.
Вам необходимо в ближайшее время связаться с вашим лечащим хирургом и сообщить ему об этих болях. Также вам нужно пройти обследование (МРТ или КТ поясничного отдела, либо УЗИ, в зависимости от того, какая была операция), чтобы исключить рецидив или другие послеоперационные осложнения. Не занимайтесь самолечением и не пейте обезболивающие бесконтрольно, это может смазать картину.

Здравствуйте, Дарья! Понимаю ваше состояние, когда несколько дней мучает боль, а помочь толком никто не может. Аргумент местных врачей про «убийство иммунитета» от МРТ это, конечно, полный абсурд, МРТ никак не влияет на иммунитет.
Очень важный момент в вашем описании: вы отметили, что сегодня боль началась со спины по шее и пошла вверх. Это не совсем типично для классической мигрени. Чаще всего такая картина (особенно в сочетании с тошнотой и напряжением) указывает на цервикогенную головную боль (связанную с шейным отделом позвоночника, зажимом нервов или мышечным спазмом) либо на головную боль напряжения.
Также обратите внимание: ибупрофен и суматриптан это разные группы препаратов, их не стоит принимать бесконтрольно в один день. То, что ибупрофен сегодня не помог, может быть признаком так называемой «абузусной боли» (когда обезболивающие при частом приеме сами начинают вызывать боль), либо боль имеет не мигренозную природу, и суматриптан здесь не сработает.
Что вам нужно делать:
1. Постарайтесь найти возможность очно посетить невролога.
2. Учитывая, что боль инициируется в шее, вам в первую очередь показано МРТ шейного отдела позвоночника (а не только головного мозга).
3. Пока ждете врача, прекратите бесконтрольный прием таблеток. Обеспечьте покой, приложите холодный компресс на затылок и шею.
Срочно обращайтесь в приемный покой или вызывайте скорую, если боль станет невыносимой («самой сильной в жизни»), поднимется температура, появится онемение конечностей, слабость или двоение в глазах. Берегите себя!

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендации необходимо обследование: МРТ головного мозга, а также регулярный контроль АД в течение 2-х недель.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте!! По фотографии и вашему описанию это очень похоже на гордеолум (ячмень) острое гнойное воспаление сальной железы или волосяного фолликула на веке. Это не холазion (холодная плотная шишка), а именно острое воспаление, так как изначально был сильный отек и покраснение, а сейчас сформировался локальный гнойничок с покраснением вокруг.
Странно, что окулист отказал вам, сославшись на то, что это «неподвижное веко» лечение ячменя как раз входит в компетенцию офтальмолога. Если у вас нет возможности попасть к другому окулисту, вам следует обратиться к хирургу (в поликлинике) или дерматологу, они также могут помочь с этой проблемой.
Что делать сейчас (до визита к врачу):
1. Ни в коем случае не выдавливайте! Выдавливание гноя на веке опасно инфекция может попасть в глазницу или в кровоток, что грозит тяжелыми осложнениями.
2. Продолжайте использовать антибактериальные капли (например, Тобрекс, Флоксал или Альбуцид) 3-4 раза в день. Эритромициновую мазь можно оставить на ночь.
3. В первые дни, пока формируется гнойник, можно прикладывать сухое тепло (например, сухую теплую ткань) на 5-10 минут, но ни в коем случае не мокрые горячие компрессы.
4. Не наносите декоративную косметику на веко и не носите контактные линзы, если вы их используете.
5. Не мочите глаз и соблюдайте гигиену рук.

Здравствуйт!! Понимаю ваше волнение, когда в заключении гистологии упоминаются сложные термины и слово «лимфома». Давайте разберем результаты спокойно.
В описании биопсии действительно есть признаки, характерные для парапсориаза (это хроническое доброкачественное заболевание кожи, код L41.3). Однако патологоанатом увидел микроабсцессы Потрие специфические скопления клеток, которые иногда могут встречаться и при ранних стадиях Т-клеточной лимфомы кожи. Именно поэтому в заключении написано, что на светооптическом уровне их трудно отличить, и рекомендовано провести ИГХ (иммуногистохимическое исследование).
Ответы на ваши вопросы:
1. Вероятность злокачественного процесса: На данном этапе точный процент дать невозможно. Парапсориаз это доброкачественное состояние, но он считается заболеванием, которое требует наблюдения у врача, так как в редких случаях может трансформироваться. Слово «лимфома» звучит страшно, но даже если ИГХ ее подтвердит, ранние стадии Т-клеточной лимфомы кожи протекают очень медленно и хорошо поддаются лечению.
2. Связь с антибиотиками: То, что вы принимали Амоксиклав перед обоими обострениями это очень важная деталь. Это может указывать на тяжелую лекарственную токсикодермию (аллергическую реакцию на препарат), которая визуально и микроскопически может имитировать эти заболевания.
3. Что делать дальше: Дождитесь результатов ИГХ. Это исследование покажет точный тип клеток и исключит или подтвердит лимфому. С этими результатами вам нужно очно проконсультироваться с дерматологом или онкодерматологом (гематологом) для постановки окончательного диагноза и назначения терапии.
Не паникуйте раньше времени, дождитесь ИГХ. Парапсориаз очень вероятный сценарий в вашей ситуации.