Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте, Клара!

Действительно, кандидамикоз пищевода возникает из-за факторов, нарушающих микробиоценоз и ослабляющих иммунитет:

o Наиболее часто кандидамикоз пищевода возникает:
- при рефлюкс-эзофагите (у Вас он имеет место);
- при наличии любых факторов, которые могут привести к нарушению микробиоценоза кишечника, в том числе - длительный приём лекарств (антибиотики, гормональные препараты, иммуносупрессоры (кортикостероиды, цитостатики)); неправильное питание (переедание, чрезмерное употребление сладкого, быстро усваиваемых углеводов и алкоголя могут спровоцировать дисбиоз и активацию грибков);
- любые хронические заболевания, вследствие прогрессирования, могут привести к кандидамикозу пищевода (в том числе, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания);

o Да, кандидамикоз пищевода также может возникать и от других причин:
- это иммунодефицитные состояния, в том числе, ВИЧ-инфекция/СПИД, онкологические заболевания, врождённые формы иммунодефицита. Поэтому, правильно, что Вас направили провериться на ВИЧ. Но, не пугайте себя этими заболеваниями. Это далеко не самые частые причины кандидамикоза пищевода. В Ваши 22 года думать про онкологию (при отсутствии клинических проявлений) – также казуистика.

• Что делать сейчас:
1. Сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.), сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д, общий развернутый анализ крови и общий анализ мочи, копрограмму;
2. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый Безлактозный рацион с ограничением быстрых углеводов. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

3. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

4. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

5. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

6. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

7. Избегать запоров.

8. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз) и Гастрин (стим.);

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

10. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

11. Itraconazoli 0,1г («Итраконазол» в капс. по 100мг). Принимать внутрь по 2 капсулы 1 раз в сутки, в течение 4-х недель.

12. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней

13. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи, в течение 8 недель.

14. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

15. Проводить терапию под контролем гастроэнтеролога. Сразу после получения результата анализа кала на антиген ХБ Пилори, если результат положительный (если будет выявлена инфекция ХБ Пилори), то схему терапии доктор изменит (увеличит кратность приёма Рабиета до 2-х раз в день на 2 недели, назначит Вам 2 антибиотика, препарат Висмута).

16. Как только подтвердится, что инфекции ХБ Пилори у Вас нет, сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/, чтобы Вам доктор назначил бактериальные препараты – пробиотики для быстрейшего восстановления нормальной микрофлоры.

17. По окончании всего курса терапии терапии выполните контрольную ФГДС с седацией с биопсией и хеликобактер-тестом (окраска по Гимзе).

Берегите себя!

Здравствуйте!

• В связи с гастроэзофагеальным рефлюксом и обострением хронического гастрита Вам надо выполнить ФГДС с NBI-режимом осмотра. С заключением ФГДС обратитесь к гастроэнтерологу.

Что можно прямо сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. (принимайте Рабепразол вместо Омепразола).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи, в течение 6 недель.

• У Вас признаки сгущения желчи по данным УЗИ (взвесь в желчном пузыре). Это часто встречается при Синдроме Жильбера. Если он подтвердится, у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера;
- принимайте Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, сразу всю суточную дозировку, 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса. Суточная дозировка «Урсофалька» определяется, исходя из расчёта 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела.

• Повышенное газообразование в кишечнике, боли схваткообразного, режущего, колющего характера в животе часто являются проявлением Лактазной недостаточности, Нарушения микробиоценоза кишечника.
- Питание должно быть безглютеновое, безлактозное, с ограничением быстрых углеводов;
- Принимайте при спазмах и вздутии живота в течение 2-3 дней «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды;
- Принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу, по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). Принимать «Лактазар» после подтверждения лактазной недостаточности.
Пройдите дообследование:
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ кала на панкреатическую недостаточность;
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Ваши жалобы соответствуют заболеваниям – холецистит в острой или подострой стадии, панкреатит. Прокомментирую УЗИ брюшной полости. Размер толщины левой доли печени в норме до 100 мм, размер 66 мм – не увеличен. Толщина стенки желчного пузыря 2,5 мм – утолщена (норма до 2 мм), при ЦДК не исследовалась, поэтому затруднительно судить воспалена стенка или нет, но, однозначно, признаки хронического холецистита выявлены. Размеры поджелудочной железы по верхним границам нормы, здесь можно подозревать наличие хронического панкреатита. Наличие метеоризма (газы в кишечнике) не указаны, хотя Вы жалуетесь на вздутие. Для постановки диагноза гастроэнтеролог должен назначить лабораторную диагностику: ОАК, кровь на амилазу/липазу, билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТ, глюкозу, анализ кала на панкреатическую эластазу-1, мочу на диастазу и другие. Судить о наличии жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы (то есть отложение жира в данных органах) без УЗИ снимков невозможно. Снимки всегда должны прилагаться к заключению. Омепразолом лечат желудок и 12-перстную кишку, он облегчения не принес, потому что проблема в поджелудочной железе и желчном пузыре.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых отломок сильно смещен и лежит отдельно от основной кости. Шансов на сращение без операции нет. Возможно понадобится удаление этого отломка. Во противном случае неизбежна контрактура локтевого сустава- ограничения и боль при движении. Удачи!

Здравствуйте. Слабость в конечностях бывает при при нескольких заболеваниях: рассеянный склероз, аутоиммунная, диабетическая, либо другая полинейропатия, миопатия, миастения, и т. д. Для диагностики нужно пройти электронейромиографию верхних и нижних конечностей. При снижении памяти назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, улучшают нейронные связи, уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают память. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики желательно пройти МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы посмотреть нет ли по какой-либо причине снижения кровообращения мозга. С результатами нужно очно обратиться к неврологу. Так как немало информации даёт неврологический осмотр.

Здравствуйте!
Тут стоит сначала понять, как раньше было сексуальное взаимодействие, кто был инициатором?
Сколько длился половой акт?
Что каждого из вас возбуждало ранее?

Разговаривали ли об этой проблеме с молодым человеком? Видит ли он в чем-то проблему? Как он относится к этому?

Знаете ли половую конституцию (сексуальный темперамент) каждого из вас?

Тут стоит понять, как партнёр на это смотрит, на сколько секс ему в данный момент интересен, есть ли высокая тревожность или депрессивное состояние у него и т д

Здравствуйте, Кристина!

• У Вас ИМТ=16,8, что означает дефицит массы тела средней степени.

• Для успешного повышения массы тела, чтобы эффект был стабильным, нужно подойти к вопросу похудения системно.

Сначала нужно определиться с возможными проблемами, которые не дают Вам набирать вес:
- сдайте анализ крови на витамин Д (25-ОН-витамин Д);
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи, копрограмму.
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечнника по Осипову /тонкий кишечник/;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- выполните УЗИ органов бр.полости;
- пройдите консультацию гастроэнтеролога после дообследования;

- сдайте анализы для определения здоровья щитовидной железы Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО и ат ТГ.
- выполните УЗИ щитовидной железы;
- пройдите консультацию эндокринолога после дообследования;

• Ваш основной обмен (сколько проинимать калорий, чтобы не поправляться и не худеть) у Вас 1478 ккал, если у Вас нет регулярнойфизической нагрузки, либо 1693 ккал, при регулоярной физической нагрузке 1-3 раза в неделю. Значит, Вам для набора веса нужно на 20% больше основного обмена – 1773 ккал/сутки, если у Вас нет регулярных физических нагрузок, либо 2031 ккал при регулярных физических нагрузках 1-3 раза в неделю.

- Наиболее оптимально для Вас LCHF (Low Carbohydrates High Fat) Низкоуглеводное Высокожировое питание, Безглютеновое, Безлактозное.

- Добавьте к приёму обычной пищи - Энтеральное Питание /Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное/Малолактозное/ (например, Инфаприм / B.Braun / Nestle / Nutricia) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» /Инфаприм/. Энтеральное питание поможет Вам быстрее набрать массу тела, так как это питание специально создано для максимального усвоения белков, жиров, углеводов.

- Старайтесь, чтобы белка у Вас было 82 г/сутки (что равноценно, примерно 164 г рыбы / мяса / птицы в день). Основные ограничения – в углеводах, больше за счёт быстрых углеводов (сладости, сладкие напитки, сухофрукты, мёд, приторные фрукты) и за счёт глютен- содержащих продуктов, то есть всего, что производится из пшеницы, ржи, ячменя (хлебобулочные, мучные, макаронные изделия, пиво, крепкий алкоголь). Жиры старайтесь исключить животного происхождения (сало, трансжиры /колбасы, сосиски, нарезки, полуфабрикаты из кулинарии, маргарин/). Полезные жиры: растительное масло (оливковое, рыжиковое, льняное), авокадо, орехи, жирная морская рыба.

- Целый день можно овощи, мясо/ рыбу / птицу. Фрукты – до 17.00. Гарниры (дикий рис, киноа, амарант, гречка, пшено, булгур) – до 17.00, старайтесь в ограниченном количестве.

- После 17.00 не есть углеводы! Можно только есть рыбу/мясо/птицу и овощи;

- Надо пить достаточное количество воды. В Вашем случае это 1,3 л в сутки. Желательно выпивать весь этот объём жидкости (любой жидкости: кофе, чай, вода, борщ) до 19.00. С 19.00 до 07.00, если нет жажды – не пить.

- Для перекусов использовать орехи (пригоршню). На 2 часа не будет чувства голода.

- Хотя бы каждый 2-й день должны быть физические упражнения по 40 минут, например, эллипсоидный тренажёр или плавание.

- Проконтролируйте свой витамин Д (надо сдать анализ на 25-ОН-витаминД). Если уровень витамина Д ниже нормы, то нельзя эффективно набирать вес.

- Чтобы Вам было комфортнее, обратитесь к диетологу, чтобы Вам составили индивидуальный, сбалансированный вариант рационального питания, безглютеновый, LCHF – рацион питания на 7 дней (это 7 вариантов питания на день, полностью сбалансированных, чтобы Вам надо было только взять нужные указанные в рационе продукты в требуемых количествах).

- Действуя вышеуказанным способом, Вы будете набирать вес. Как только нормализуется у Вас ИМТ, у Вас больше станет синтезироваться в организме правильных жиров, а из них организм синтезирует женские половые гормоны, в том числе, эстрогены. Это поможет Вам нормализовать менструальный цикл, (так как сейчас – есть аменорея). Обязательно наблюдайтесь у гинеколога-эндокринолога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз об этом написано в самом низу именно для вас!! Описанные изменения могут быть при многих мостояниях. Какое именно у вас и предстоит уточнить на приеме врача. Диагноз ставится только на счном травматолога путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!, пальпации, анализов в частности на ревмопробы и МРТ в т.ч. Это работает только так! Будьте здоровы!

Здравствуйте. Судя по заключению МРТ у вас т.н. трохантериит- воспаление в области б.вертела. При таком состоянии боль в основном по наружной поверхности бедра в месте костного выступа, а также по ходу ягодичных мышц, которые сюда прикрепляются. Одного МРТ недостаточно ( это не диагноз о чем написано в самом низу именно для вас!! Для постановки диагноза нужен осмотр пальпация травматолога. Если диагноз подтвердится лечение заключается прежде всего в ЛФК для растягивании ягодичных мышц, блокады в эту область. Удачи!

Здравствуйте! В заключении КТ коронарный кальций: коронарный возраст - состояние коронарных артерий как у человека в возрасте 55-59 лет, Ваш возраст – 61 год, то есть состояние Ваших артерий лучше, чем может быть в Вашем возрасте. Кальциевый индекс у Вас 117 , это пограничное значение между начальным и умеренным кальцинозом стенок артерий. В данной ситуации, если у Вас повышен холестерин в крови, необходимо проводить медикаментозную терапию, соблюдение диеты. По результатам ЭХОКГ: есть подозрение на наличие стеноза аортального клапана. Одышка может возникать из-за начинающегося застоя в малом круге кровообращения. В данной ситуации необходимо сделать КТ или МРТ сердца, получить консультацию кардиохирурга.

Здравствуйте. Такие вопросы не решают заочно. Нужен повторный осмотр травматолога. При необходимости для уточнения состояния связок надо делать МРТ сустава. Удачи!

Здравствуйте! У ребёнка на данный момент уже есть скученность на нижнем зубном ряду и недостаток места для прорезывания боковых резцов на верхнем зубном ряду, поэтому необходимо расширение с помощью ортодонтического аппарата, чтобы в дальнейшем не было дефицита места для прорезывания постоянных зубов.

Ирина Сергеевна, здравствуйте! Изменения, описанные при УЗИ, явно не злокачественные. Но Вы можете повторить УЗИ раньше, чем через полгода, чтобы меньше тревожиться. Но лучше всё-таки хотя бы через 2-3 месяца и у того же врача УЗИ диагностики. Удачи!

Во первых здравствуйте,!!! Именно так начинают обращение. Во вторых судя по снимку в боковой проекции стопы есть подозрение на перелом основания 5 плюсневой кости. Связки на рентгенограммах не видны. При такой ситуации действительно накладывают гипс и через 2 недели делают контрольные снимки. За это время если перелом был он становится более отчётливым. Или можно сразу сделать КТ. Удачи!

Екатерина, здравствуйте! Изменения неприятные, но не критичные. К онкологу лучше обратиться, взяв с собой стекло препараты и блоки гистологического материала для пересмотра данных патологоанатомами-онкологами. После этого легче будет определиться с необходимым лечением. Возможно можно будет ограничиться только удалением пораженных тканей, а возможно потребуется конизация шейки матки. Удачи!

Ксения, здравствуйте! На рак это не похоже. Скорее всего это полип мягкого нёба. Но Вам по любому нужно очно обращаться к ЛОР-врачу для удаления этого образования. После удаления - гистологическое (микроскопическое) исследование, что позволит поставить точный диагноз. Удачи!

Здравствуйте!

Вам требуется дообследование:

1. Анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
2. Анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
3. Анализ кала на Панкреатическую Эластазу;
4. Анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
5. Копрограмма, общий анализ мочи, развернутый общий анализ крови;
6. Антиген ХБ Пилори в кале.
7. Анализ крови на Лактазную недостаточность.
8. УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Вам обязательно надо проконсультироваться очно у гастроэнтеролога. Нужно не только тщательно собрать анамнез (Уточнить какой характер носит боль /ноющий, колющий, спастический, схваткообразный/? Бывают ли голодные и ночные боли? Есть ли осенне-весенние обострения? С каждым ли приёмом пищи связано появление боли в животе? И многие другие вопросы), но и пройти физикальное обследование. Врач решит нужно ли Вам выполнить ФГДС.

• Также требуется дообследование:
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи и копрограмма;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый; Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО СТАРАТЬСЯ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИТАНИЯ: Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО СТАРАТЬСЯ УПОТРЕБЛЯТЬ: Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

3. При подтверждении Лактазной недостаточности – принимать ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу по 2 капс. «Лактазара» для взрослых.

Берегите себя!

Здравствуйте. Перегрузка стоп при катании на роликах будет всегда независимо от наличия стелек. Решение можно ли вам кататься на роликах принимается только после очного осмотра ортопеда. Будьте здоровы!

Alla, здравствуйте! Спортивное питание амилопектин принимать можно - оно поддержит больной организм.

Здравствуйте! Перепутать при УЗИ воспаление и кисту невозможно. Скорее всего гинеколог предложит операцию, на которую надо соглашаться. Хорошо, что киста похожа на доброкачественную. Здоровья маме!

Ольга Викторовна, здравствуйте! Представленные данные гистологического исследования явно не относятся к яичнику. Вам однозначно показано оперативное лечение - как минимум удаление левых придатков матки, а скорее - полное удаление матки с придатками.

Приветствую вас, я озвучу информацию по поводу приема антидепрессантов и их побочки: в первые 2-3 недели может быть побочка в виде - головной боли, головокружения, слабости и вялости, сердцебиения, потливости, боли в животе, расстройства стула различного характера, усиление тревоги и депрессии - это надо перетерпеть! Бросать прием лекарства надо если: кровотечения, высыпания, отеки, аллергия. В связи с началом приема Дулоксетина - возможно это побочка, в виде усиления тревоги и ипохондрии, я бы рекомендовал попринимать противотревожные препараты (анксиолитики) Грандаксин, Атаракс, Тералиджен (они рецептурные). Но нужно уточнить что за СРК? и Возможно можно было сменить терапию (Эсциталопрам, Флуоксетин и тд). Удачи в терапии, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте, Анна!

• «Хр. эзофагит» означает хроническое воспаление в пищеводе. Требуется лечение под наблюдением гастроэнтеролога.

• «Очаг метаплазии в н/3 пищевода» означает, что в нижней трети пищевода имеется фрагмент измененных клеток, (это не клетки слизистой пищевода, как в норме, а клетки желудка или кишечника, что НЕ является онкологией. Это нормальные клетки (желудочные или кишечные), просто находящиеся из-за сбоя, вызванного воспалением, в пищеводе. Требуется наблюдение, ФГДС-контроль с NBI-режимом осмотра 1 раз в 1-1,5 года, биопсия метаплазированного участка слизистой, чтобы понять какая именно метаплазия имеет место.

• «Хр. атрофический гастрит». Это НЕ значит, что у Вас есть атрофия слизистой. Это только ВИЗУАЛЬНАЯ картина при ФГДС. Диагноз атрофического гастрита может быть установлен по результатам биопсии слизистой желудка, а также по результатам исследования крови «Гастропанель».

• «Подслизистое образование ЛДПК». Это подслизистое образование луковицы двенадцатиперстной кишки - патологическое образование, расположенное в подслизистом слое стенки кишки. Такие образования могут быть как доброкачественными, так и потенциально злокачественными, поэтому требуют тщательной диагностики и наблюдения. Это могут быть:
- Липомы — доброкачественные опухоли, состоящие из жировой ткани.
- Лейомиомы — опухоли, происходящие из мышечной ткани.
- Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) — потенциально злокачественные образования, происходящие из интерстициальных клеток Кахаля.
- Эктопия поджелудочной железы — аномалия, при которой ткань поджелудочной железы оказывается в стенке кишки.
- Дупликационные кисты — пороки развития, представляющие собой кисты, возникшие в результате дублирования слоёв стенки кишки.
- Нейроэндокринные опухоли — могут иметь злокачественный потенциал, особенно при размере более 2 см.
- Воспалительная миофибробластическая опухоль — редкая мезенхимальная опухоль, состоящая из миофибробластов, лимфоцитов и плазматических клеток.
Если подслизистое образование небольших размеров, без клинических проявлений – требуется только динамическое наблюдение. Требуется консультация онколога. Для уточнения природы образования применяют эндоскопическую ультрасонографию (ЭУС). При необходимости проводят ЭУС-ассистированную тонкоигольную аспирационную биопсию (ЭУС-ТАБ) для гистологического исследования ткани образования. Для дифференциальной диагностики ГИСО от других опухолей используют иммуногистохимическое исследование (ИГХ) с маркерами CD117 и Kit-67.

• «Катаральный бульбит» - это поверхностное воспаление слизистой луковицы 12-тип.кишки.

• «IV тип эрозивных изменений препилорического отдела желудка по классификации Toljamo» характеризуется утолщенной воспалительно-инфильтрированной складкой в препилорической зоне желудка.

Основные характеристики IV Grade II типа:
- Утолщенная воспалительно-инфильтрированная складка препилорического отдела желудка.
- Наличие гиперемии (покраснения) слизистой оболочки.
Требуется наблюдение и лечение у гастроэнтеролога.

• При колоноскопии – «Хронический энтерит, колит». Имеется в виду воспаление в подвздошной кишке – терминальный илеит. Колит – воспаление толстой кишки.

При такой патологии обязательно нужны анализы:
- фекальный кальпротектин;
- общий анализ крови (развернутый), копрограмма;
- анализ крови: Дифференциальная диагностика Язвенного колита и Болезни Крона;
- анализ крови на Целиакию.
- нужны также результаты биопсии толстой кишки и подвздошной кишки.

• В итоге:
- после получения всех результатов проведенной уже биопсии, дообследования – консультация гастроэнтеролога;
- консультация онколога с целью дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте! Рекомендую УЗИ артерий и вен нижних конечностей, предупредите врача УЗИ, что необходимо исследовать сосуды в малом тазу (наружную, общую подвздошную вены и артерии), это входит в исследование сосудов нижних конечностей, так же сделайте УЗИ органов малого таза. Необходимо исключить послеоперационные осложнения влияющие на кровообращение в нижних конечностях.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых сам по себе хруст без боли заболеванием не является и лечения не требует. Какие могут быть причины физическая форсированная нагрузка без предварительной подготовки, слабый связочный аппарат - гипер мобильность. Передается по наследству. Уточнять надо только на очном приеме ортопеда. Удачи!

Здравствуйте!
Во-первых, алкоголь влияет на головной мозг, снижает функцию контроля и может активировать к различным действиям.

Во-вторых, стоит поисследовать сексуальные фантазии более подробно. Что возбуждает, что нравится, какие есть заветные мечты и т д

В-третьих, также хорошо бы отследить, какие эмоции чаще всего испытываете, как именно эти эмоции проявляете? Какие мысли о себе соответствуют этим эмоциям?

В-четвёртых, как часто используете алкоголь, в каком количестве. Как часто выпивает больше своей нормы? Когда тянет на приключения, то какие последствия после этого?

Здравствуйте!

• У Вас сейчас основная жалоба – вздутие живота («живот как шарик»).

Пройдите дообследование:
- анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- анализ крови (развёрнутый), общий анализ мочи и копрограмма;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ крови на Лактазную недостаточность. Это самая частая причина метеоризма.

• Так как был холецистит:
– нужно свежее УЗИ исследование органов брюшной полости;
- Общий билирубин, прямой и непр.билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ.
- если при УЗИ есть признаки сгущения желчи – хлопья, взвесь, сладж желчи, полипы или камни в желчном пузыре, то обязательно сдайте анализ крови на Синдром Жильбера.

• Так как у Вас было чувство «кома в горле»:
- выполните ФГДС с NBI-режимом осмотра (для исключения желудочной гетеротопии слизистой пищевода в ср/3 или в/3, так как это нельзя обнаружить при исследовании в обычном белом свете).

o После указанного выше дообследования – консультация гастроэнтеролога.

o Что делать прямо сейчас:

1. Основной вариант рациона питания, Безглютеновый Безлактозный рацион с ограничением быстрых углеводов. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Все овощи и фрукты принимать желательно в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов. Избегать запоров.

3. При спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/ день, до еды, в течение 2-3 дней;

4. При подтверждении Лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом Продуктов / Лекарств / БАДов с Лактозой – по 2 капс. «Лактазара» для взрослых. В «Но-Шпе», которую Вы собрались принимать, также есть Лактоза, а это то же самое, что принимать молоко. Или не принимайте препараты с Лактозой, или принимайте, но только одновременно с 2-мя капс. «Лактазара» (для взрослых).

5. при изредка посещающей Вас изжоге принимайте в течение 3-4 дней подряд:
- Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи;
- Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь.

Берегите себя!

Здравствуйте!

У Вас хронический хеликобактер-ассоциированный? гастрит. Лактазная недостаточность? Нарушение микробиоценоза кишечника?

* Для определения текущего состояния желудочно-кишечного тракта, в том числе, гастрита; для определения причин метеоризма и чувства переполненности желудка, пройдите дообследование:
– сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори,
- сдайте общий анализ крови (развернутый), копрограмму, общий анализ мочи;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала на панкреатическую эластазу.
- выполните УЗИ органов брюшной полости.

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

* Что делать сейчас:
- соблюдайте безлактозную безглютеновую диету с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах и вздутии живота принимайте "Метеоспазмил" по 1 капс х 3 р/сутки, до еды (2-3 дня подряд);
- при подтверждении Лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств и БАДОВ с Лактозой по 2 капс. "Лактазара" (для взрослых).

Берегите себя!

Здравствуйте, сожалею, что ваш опыт работы с психиатром был таким травмирующим. Вы сми понимаете, что надо идти к психиатру, но боитесь теперь, но я это также озвучу - обратитесь к другому психиатру или психотерапевту - и вам помогут, выпишут лекарства. Если боитесь идти, то обратитесь к Неврологу, некоторые бывают очень внимательными и назначают также терапию, но не знакомы со всеми тонкостями состояния и лечения, но могут начать терапию. Удачи вам и сил преодолеть данное состояние. С уважением, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте. Хронический тонзиллит - это диагноз, которому нужно уделять время. Чтобы обострений было как можно меньше, нужно проходить курсовое лечение. Самый эффективный - комплексный подход, который включает медикаментозную терапию, промывания миндалин от казеозного детрита пробок) и физиопроцедуры. Только так можно взять болезнь под контроль. Рекомендую пройти лечение у лор-врача. Поправляйтесь

Здравствуйте, Оксана!

• Далеко не факт, что у Вас сейчас есть атрофический гастрит.
Если у Вас только имеется заключение ФГДС (без проведения биопсии): атрофический гастрит, то это означает, что имеется только ВИЗУАЛЬНАЯ картина атрофического гастрита, но подтверждения наличия у Вас атрофического гастрита нет.

Диагноз атрофического гастрита должен быть подтверждён:
- биопсией желудка при ФГДС (нужна биопсия по OLGA);
- результатами анализа «Гастропанель» (так, соотношение Пепсиноген-I/Пепсиноген-II менее 3 означает атрофию тела желудка).

Дуодено-гастральный рефлюкс способствует поддержке хронического воспаления в желудке, как и повышенная кислотность желудочного сока (у Вас это проявляется изжогой). Они могут приводить к атрофическому гастриту.

Что Вам нужно сделать:
- выполнить ФГДС с биопсией по OLGA, с осмотром слизистой в NBI- режиме.
- сдать анализ «Гастропанель» (Гастрин (баз.), Гастрин (стим.), Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Пепсиноген-I/Пепсиноген-II).
- сдать анализы: Определение антител к ф.Кастла - внутреннему фактору (АВФ); Антитела к париетальным клеткам желудка (АПЖК).
- антиген ХБ Пилори в кале (сдать, если Вы не определяли его недавно);
- пройти консультацию гастроэнтеролога после дообследования.

• Если у Вас подтверждён атрофический гастрит, то должно быть ясно, что исчезнуть атрофия желудка не может, но нужно заниматься профилактикой, чтобы у Вас не было инфекции ХБ Пилори, чтобы не было обострений гастрита. Нужно регулярно 1 раз в 1-1,5 года проводить ФГДС с NBI-режимом осмотра. Если заниматься профилактикой гастрита, то это приведёт к прекращению / замедлению прогрессирования атрофического гастрита.

В плане профилактики прогрессирования атрофического гастрита:

1. Основной вариант рациона питания, Безглютеновый, Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Стараться принимать все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 мес.

8.L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 мес.

9. Принимать регулярно витамины группы В, не допуская их дефицита.

10.Принимать регулярно Витамин Д, отталкиваясь от его уровня содержания в крови.

11. Поддерживать нормальный микробиоценоз в организме.

12.Контролировать достаточность ферментов поджелудочной железы в организме.

• 3 года назад у Вас был удален желчный пузырь, по-видимому, вследствие Желчнокаменной болезни, калькулёзного холецистита. Сгущение желчи и образование камней в желчном пузыре часто связано с Синдромом Жильбера.
- Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. В случае его подтверждения у Вас будет ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.
- принимайте «Урсофальк» в суточной дозе, из расчёта 10мг этого препарата на 1 кг массы тела, принимают «Урсофальк» ежедневно, однократно на ночь, сразу всю суточную дозу. Принимают препарат курсами, в течение 3-х мес с 1 мес.перерыва между курсами.

• У Вас периодически отмечается железодефицит. Вам надо уточнить его причину:
- сдайте анализ крови развернутый, общий анализ мочи, копрограмму;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови на ферритин, витамин В9 и В12;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность; При её подтверждении – принимайте по 2 капс. «Лактазара» одновременно с каждым приёмом пищи, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу. (при лактазной недостаточности затруднёно всасывание и усвоение железа из пищи и лекарств, принимаемых внутрь);
- пройдите консультацию гастроэнтеролога после дообследования;
- пройдите консультацию гинеколога (для исключения гиперменореи, полименореи, эндометриоза…);
- пройдите консультацию гематолога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Судя по жалобам у Вас идет воспалительный процесс в суставах, который и надо исключать в первую очередь. Вам необходимо начать с посещения ревматолога. После осмотра врач назначит анализы на ревмопробы или можно сделать их предварительно общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела класса A и G к уреаплазмам, хламидиям, иерсиния энтероколитика. С результатом к ревматологу, если ревматолога нет можно начать с терапевта по месту жительства. Удачи!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (Хотя бы из вежливости с этого слова начинают общение). Операция - обязательна, так как информативность мазка очень далека от 100%.

Здравствуйте, Владлена!

• Расшифровка заключения ФГДС:
- Имеется незначительное воспаление в нижней трети пищевода, связанное с забросом желудочного содержимого в пищевод.
- Имеется незначительная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (незначительное расширение отверстия в диафрагме, через которое проходит пищевод. Поэтому, незначительно нарушено замыкание нижнего пищеводного сфинктера, приводящее к забросу желудочного содержимого в пищевод;
- Имеется незначительное поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка на всем её протяжении;
- Инфекции ХБ Пилори у Вас нет.

• Вас беспокоит боль в желудке и вздутие. Для точной диагностики нужно понимание более точного описания Ваших жалоб (какой характер имеют боли /режущий / ноющий / колющий / схваткообразный / спастический? имеется ли связь появления болей с приёмом пищи, с какой именно? как переносите приём молочных продуктов? имеют ли место нарушения стула (кашицеобразный стул)? и многие другие вопросы; нужно проведение физикального обследования – нужна очная консультация гастроэнтеролога.

Как минимум, нужно уточнить имеются ли клинические проявления гастрита, нужно уточнить причины вздутия живота (это может быть лактазная недостаточность, нарушение микробиоценоза кишечника, панкреатическая недостаточность, воспалительные заболевания кишечника…)

Поэтому, сначала проведите дообследование:
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи и копрограмма;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- если часто есть диарея, то ещё нужны ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции,
- если Вы принимали антибиотики, после чего начались нарушения стула и вздутие живота – сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что нужно уже сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7.При спазмах и вздутии живота – принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней.

8.При подтверждении Лактазной недостаточности – принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Таня, здравствуйте! Доктор сказал верно - другого лечения не требуется, это доброкачественное образование. Но так как бывают рецидивы - наблюдайте за этим местом. Сейчас (по срокам после удаления) рубец выглядит адекватно. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Дарья!

• Вам надо прежде всего, установить причину анемии.
В присланных Вами анализах не проставлены даты. В одном анализе крови анемии нет, а в другом – Железодефицитная анемия /ЖДА/ (Гемоглобин 105г/л). Актуальных данных ферритина, сывороточного железа нет. Поэтому сказать есть ли у Вас сейчас ЖДА или железодефицит без анемии невозможно.

Сдайте анализы:
- ферритин, витамин В9, витамин В12; (надо убедиться, что нет дефицитных состояний после проведённой Вами терапии);
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность; Если у Вас есть лактазная недостаточность, то железо очень плохо усваивается как из еды, так и из препаратов железа, принимаемых внутрь. Чтобы железо хорошо всасывалось, нужно соблюдать безлактозное, безглютеновое питание (через 3-4 недели от начала такого питания уйдет отёк тонкой кишки и начнет хорошо всасываться железо из пищи и пероральных лекарств с железом). При КАЖДОМ приёме пищи / лекарств / БАДов с Лактозой, ОДНОВРЕМЕННО принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых);
- выполните УЗИ органов бр.полости (комплексное);
- после дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

- проконсультируйтесь у гинеколога (для исключения гиперменореи, полименореи, эндометриоза…);
- проконсультируйтесь у гематолога.

• В связи с текущим уровнем витамина Д в крови, равным 11,2нг/мл, означающим дефицит витамина Д, Вам нужно:
- принимать Витамин Д в дозировке 10 000МЕ в сутки, в течение 2-х мес. (принимайте «Детримакс-5000» по 2 таб. в сутки, утром).
- через 2 мес. сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д. В зависимости от достигнутого уровня витамина Д Вы станете принимать ещё 2 мес уже уменьшенную дозу витамина Д в течение ещё 2-х мес.
- через 4 мес в сумме, у Вас витамин Д придёт в норму. Далее будете принимать уже профилактическую дозу витамина Д по 2000 МЕ ежедневно каждый 2-й мес. в течение года. В этом случае контроль уровня 25-ОН-витамина Д в крови 1 раз в год.

(«Вигантол», который Вы принимали по 4 капли (по 500 МЕ витамина Д в 1 капле) означает как раз, профилактическую дозу в 2000 МЕ витамина Д).

Берегите себя!

Здравствуйте. Если локализация высыпаний только на ладошках, то это не ветрянка. При в/оспе сыпь ( это везикулы) подсыпают и они по всему телу, а не только на руках. У ребёнка энтеровирусная инфекция Коксаки. Да, визуально элементы похожи на пузырьки, как при ветряной оспе. Они проходят самостоятельно, ничем не обрабатывать ( Каламин не нужен). Ребёнок не заразен сейчас. Возвращение в сад возможно не ранее, чем через 10-14 дней от начала болезни, при полном исчезновении симптомов ( сыпи, температуры) и после осмотра педиатра.

Приветствую вас, описанные вами симптомы напоминают тревожное расстройство с соматоформной симптоматикой. Обследуйтесь у ЛОР, Гастроэнтеролога, Эндокринолога, если причина не будет найдена, то вам к психиатру или психотерапевту. Но как выше я и говорил, мне кажется у вас психогенная природа расстройства, перенервничали. Удачи в лечении, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте. Симптомы которые Вы описали - это могут быть симптомы сердечной недостаточности, при которой применяются специальные препараты, которые называются сердечные гликозиды, их назначают индивидуально подбирая дозу для каждого человекв. Поэтому в данном случае необходима очная консультация грамотного кардиолога
..

Добрый день!
Коллега верно отметила, что данные симптомы - проявление хронической сердечной недостаточности, что подтверждает приложенное ЭхоКГ.
Чтобы не допустить прогрессирования симптоматики, необходима коррекция терапии и назначение квадротерапии. Дозировки по препаратам подбираются индивидуально на очном приеме у кардиолога.
Так же необходимо пройти дообследование и обязательно сделать контроль натрийуретического пептида.
Из рекомендаций по образу жизни: ограничение потребления соли до 3 гр в сутки, контроль жидкости, дозированные физические нагрузки.

Здравствуйте. Если у ребёнка реально стоматит, то используйте ВитаГиал гель- наносить тонким слоем на язвочки 3-5 раз в день после еды и гигиены.Саб- симплекс или Алмагель - их наносить тампоном, поскольку ребенок маленький, и прополоскать вряд ли сумеет ( обычно раствор набирают в рот, по булькать во рту, чтобы распространить по слизистой и выплюнуть). Давайте рассасывать ребёнку кубики льда ( снижает болевой синдром). Но что-то мне подсказывает, что это не стоматит, поскольку белый налет во рту не говорит о стоматите.

Здравствуйте!

• У Вас по данным ФГДС: хронический диффузный поверхностный гастрит тела и антрального отделов желудка.

Диагноз устанавливают не по результатам выполненной Вами ФГДС, а в комплексе, на основании жалоб, данных обследования физикального, инструментального (ФГДС) и лабораторного. От всего этого зависит: какое именно лечение Вам нужно.

• Да, нужно обязательно установить есть ли у Вас Хеликобактер Пилори. Есть 5 способов определения инфицированности ХБ Пилори:
- при ФГДС делают биопсию с направлением биоптата в лабораторию для окраски по Гимзе (самый точный способ);
- при ФГДС делают биопсию с проведением быстрого уреазного теста на ХБ Пилори;
- уреазный дыхательный тест с мочевиной, меченной изотопом С13. (тест связан с приёмом изотопного препарата, стоит около 3500 руб)
- анализ крови на антитела IgG и IgM к ХБ Пилори (подходит только для первичного выявления ХБ Пилори. Если ранее у Вас уже была выявлена инфекции ХБ Пилори, то тест этот всегда будет положительным, его диагностическая ценность в этом случае отсутствует).
- анализ кала на антиген ХБ Пилори – самый недорогой (около 750 руб), абсолютно безопасный и достаточно эффективный способ диагностики инфицирования ХБ Пилори.

Так как ФГДС уже была выполнена без теста на ХБ Пилори, то рекомендую Вам выполнить анализ кала на антиген ХБ Пилори. Один нюанс: если Вы принимали недавно антибиотики либо снижающие кислотность препараты (Омепразол / Рабепразол или другие ИПП; ранитидин, фамотидин или другие Н2-блокаторы) меньше, чем 4 недели тому назад, то эти тесты на ХБ Пилори не производятся (результат может быть ложно отрицательным).

• Страшного у Вас ничего нет. При ФГДС не выявлено ни эрозий , ни язв, ни онкологии. Поводов для волнения у Вас нет. Имеется небольшое поверхностное воспаление в антральном отделе желудка и в теле желудка, (выражающееся в небольшой отёчности и воспалении слизистой оболочки).

• Что сделать сейчас:
1. Если Вы не принимали последние 4 недели антибиотики, ИПП или Н2-блокаторы, то сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, анализы крови на Пепсиноген-1, Песиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

2. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

3. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

4. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

5. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

6. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

7. Избегать запоров.

8. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови на Пепсиноген-1, Песиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели).

10. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

11. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи, в течение 6 недель.

12. Лечение проводить под наблюдением гастроэнтеролога / терапевта. Если будет выявлен ХБ Пилори, то у Вас изменится схема вышеуказанного лечения, в том числе, Вам будут назначены на 14 дней 2 антибиотика, в схему терапии добавится препарат висмута, на 2 недели будет увеличена кратность приёма Рабепразола (2 раза в день по 20мг).
Если же определить наличие ХБ Пилори сейчас нельзя, то пройдите вышеуказанное мной лечение, а через 4 недели после окончания приёма Рабепразола сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори. Если ХБ Пилори будет выявлен – нужна будет эрадикационная терапия.

Берегите себя!

Здравствуйте, Kristi! Абсолютных противопоказаний к гидромассажа у Вас нет. Но всё-таки, лучше не надо. Будьте здоровы!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых заключение любого исследования в т.ч. и УЗИ не является диагнозом об этот написано в самом низу протокола именно для вас. Необходим осмотр, пальпация сустава, проведение функциональных проб. После осмотра врач, а не вы назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения . Поэтому советую прекратить самолечение и обратиться на осмотр травматолога или хирурга, если травматолога нет. Здоровья вашей бабушке!

Здравствуйте! В первую очередь, при атрофическом гастрите необходимо установить причину возникновения заболевания и устранить ее. Основные причины: вредные привычки, вредное производство, не сбалансированное и недостаточное питание, слишком частое употребление консервированных продуктов и напитков с консервантами, кофе, частое употребление лекарственных препаратов (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др). При данном заболевании возникает недостаток витамина В12 и железа, поэтому необходим контроль крови на витамин В12 , железо, ферритин. При выявлении недостатка, необходимо получать препараты В12 и железа парентерально (внутримышечно) до их полного восстановления. Сбалансированное питание. Питье минеральной воды (Нарзан, Ессентуки №17, Аршан) теплой, без газа (открыть крышку бутылки на 12 часов) по 150 мл за 30 минут до еды, перед каждым приемом пищи. Прием БАД на основе подорожника: Псиллиум , отвар подорожника, а также витаминно-минеральные комплексы - Доппельгерц актив от А до Цинка . Рекомендую: консультацию гастроэнтеролога, терапевта для осмотра, назначения лабораторной и инструментальной диагностики, лечения.

Здравствуйте. Начну с того, что заключение любого исследования в т.а. и МРТ не является диагнозом и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!!, проведёния функциональных проб других методов обследования в т.ч. и МРТ. Далее МРТ в остром периоде после травмы ( в течение месяца) не является достоверным исследованием из за отека и кровоизлияний а мягких тканях сустава. После травмы сустав фиксируют в задней гипсовой лонгете сроком на 3-4 недели и только затем после повторного осмотра решается вопрос о необходимости МРТ для уточнения характера оставших сч повреждений. Как видите по заключению рентгенолог не может точно описать изменения в костях и для уточнения рекомендует сделать КТ. С результатом КТ необходимо повторно обратиться к своему травматологу. Это работает только а такой последовательности. Удачи!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Когда вопрос начинается с этого слова, Вам скорее ответят.
По представленному описанию мазка поставить диагноз невозможно. На практике, в обозначенной Вами области часто бывают базалиомы кожи. Рекомендую выполнить эксцизионную биопсию.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Хорошо бы с этого слова начинать. Тогда и ответ быстрее будет. По фото похоже на гемангиому. Это доброкачественная сосудистая опухоль. Обращаться надо к детскому хирургу, делать УЗИ этой зоны, чтобы понимать глубину. И тогда - либо операция либо лазерная коагуляция.

Здравствуйте. Да, вполне может быть аппендицит, также такая боль бывает при проблемах с женскими внутренними органами, аднексит, киста яичника, внематочная беременность. В любом случае такая боль является поводом для того чтобы вызвать скорую помощь.

Здравствуйте, Айша!

• У Вас дефицит массы тела средней степени тяжести (ИМТ =16,7). Основной обмен 1410 ккал (если у Вас нет регулярной физической активности либо 1616 ккал, если у Вас есть регулярная физическая активность 1-3 раза в неделю).

• Сильная тяжесть в животе, каждый раз возникающая после еды, не позволяет исключить явления гастрита. Для точной диагностики покажитесь гастроэнтерологу. Нужно тщательно собрать анамнез жизни и заболевания, точнее определить характер боли в эпигастрии, уточнить бывают ли ночные, голодные боли, узнать какое Вы ранее проводили обследование и лечение, провести физикальное обследование. При необходимости Вас направят на ФГДС.

• По данным копрограммы – у Вас косвенные признаки недостаточности ферментов поджелудочной железы – мышечные волокна (это может носить и функциональный характер) – сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу. Если этот показатель более 200 мкг/г, значит, у Вас нет необходимости принимать постоянно ферменты поджелудочной железы (Креон / Мезим / Фестал /Панзинорм). В этом случае у Вас возможна ситуативная экзокринная панкреатическая недостаточность (при избыточном / гостевом/ варианте питания, при избыточном потреблении любого продукта, при внеурочном употреблении пищи. В подобных случаях принимайте разово 20000 ЕД Креона / Мезима / Фестала или Панзинорма).

Если же панкреатическая эластаза 200 мкг/г и менее – Вам потребуется регулярный приём ферментов поджелудочной железы с каждым приёмом пищи.

• В копрограмме у Вас растительная клетчатка и крахмал, что косвенно свидетельствует о Лактазной недостаточности. С этим же связано чувство переполнения желудка даже после небольшого потребления пищи (при лактазной недостаточности отекает слизистая и подслизистый слой всей тонкой кишки, формируется застой пищи в желудке). В связи с этим – сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность. При подтверждении лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с Лактозой по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• По питанию – Вам требуется безлактозное, безглютеновое питание, с калорийностью 1692 ккал в сутки (если у Вас нет регулярной физической нагрузки) либо 1939 ккал в сутки (при регулярной физической активности 1-3 раза в неделю). Это калорийность питания из расчёта на 20% выше Вашего Основного обмена, чтобы Вы могли набирать вес.

• Рекомендую Вам добавить к своему обычному питанию ещё Энтеральное питание (для более быстрого набора массы тела, так как в нем сбалансированное питание с наилучшим усвоением белков, жиров и углеводов).
Энтеральное Питание у Вас должно отвечать обязательным требованиям: оно должно быть Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное/Малолактозное (например, производителей «Инфаприм» / B.Braun / Nestle / Nutricia) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» (Инфаприм).

• В связи с дефицитом массы тела, необходимостью исключения обострения гастрита, для подтверждения Лактазной недостаточности, для исключения экзокринной панкреатической недостаточности и другой патологии пищеварительной системы, Вам надо дообследоваться:
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- сдайте общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи;
- сдайте анализ крови на ферритин;
- сдайте анализ крови на витамин В9 и В12.
- выполните УЗИ органов брюшной полости;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога (пройдя вышеуказанное дообследование, захватив с собой сданные Вами анализы крови на гормоны щитовидной железы).
- проконсультируйтесь у эндокринолога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Вы, к сожалению, дали очень мало информации для полноценного ответа. Простой ответ - да, метастазы из опухоли кишечника могут распространяться и на лёгкие.

Добрый вечер!
Лучше остаться на аллафорте , так как он пролонгированного действия, то есть дольше циркулирует в крови, следовательно и эффект от него сохраняется дольше и кратность приема меньше. Есть у данного препарата такое «побочное действие» , как повышение частоты сердечных сокращений, поэтому к нему вы можете добавить бисопролол, чтобы уредить ее. Пропанорм с аллофорте нельзя принимать, так как у них одинаковые точки приложения и тем самым они будут усиливать побочное действие друг друга, что может привести к жизни угрожающим аритмиям.

Приветствую вас, проконсультируйтесь у Гинеколога, расскажите ему о своей тревоге, ведет беременную именно Гинеколог, а если есть угроза беременности в связи с нестабильным психическим состоянием, то он может направить на лечение к психиатру. У психиатра руки связаны, мы бы рады помочь, но вся терапия фактически при беременности противопоказана, если для этого нет оснований. Есть риски как для вас, так и для плода и ребенок может пострадать. Но у беременной имеется гемато-плацентарный барьер и риск есть, но минимальный. Чаще гинекологи в лекарственном сопровождении психиатра беременным из-за этих рисков отказывают. Вам нужно освободиться от стресса, вы почти всю жизнь в родах и детях. Организм ощущает стресс и есть причина по которой вы так отнеслись к беременности. Сходите к психотерапевту, посетите его 10-15 раз и возможно психотерапия поможет справиться с тревогой. Удачи вам, здоровья и терпения. С уважением, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте. Судя по результатам МРТ У вас выявлены изменения в головке плечевой кости похожие на доброкачественную опухоль-энхондрому. Уточнить эти изменения следует сделав КТ и с результатами КТ повторно обратиться к своему ортопеду. Также описано воспаление надостной мышцы в самых начальных изменениях. Остальное в норме. Если опухоль не подтвердится по поводу боли и хруста можно обратиться в отделение или клинику реабилитации Вашего региона. Удачи!

Здравствуйте. Антибиотики не назначаются для профилактики пневмонии, только для лечения подтвержденной бактериальной пневмонии. Сиропы от кашля таким малышам не назначаются, это только усугубит ситуацию и навредит ребёнку.
К сожалению, только очный доктор может решить, что делать и как помочь ребенку. Дети до 1 года всегда высокий риск незаметно протекающих инфекций, даже когда температура снизилась, поэтому решение о назначении антибиотика принимает врач, исходя из объективных данных осмотра. Поправляйтесь!

Здравствуйте,Татьяна!

• Я уже ответил на Ваш вопрос ранее (13.05.2026). Новый анализ, на панкреатическую эластазу, который Вы сдали – в норме. У Вас хватает своих ферментов поджелудочной железы, принимать Мезим, Креон, Фестал с каждым приёмом пищи не нужно. Принимайте Креон / Мезим / Фестал в дозировке 20000 ЕД (разово) только при избыточном потреблении пищи, при избыточном потреблении любого продукта, при внеурочном потреблении пищи, то есть в тех случаях, когда у любого здорового человека не хватит ферментов поджелудочной железы.

• Все остальные рекомендации актуальны для Вас:

• 1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый. Жидкость в сутки из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела (вся жидкость принимается до 19.00); Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕЛЬЗЯ: Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО: Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Регулярная физическая нагрузка, для стимуляции кишечной перистальтики.

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать в течение 2-3 дней.

3. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной или комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).

4. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

5. «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

6. Пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Препараты, содержащие Лактозу («Тримедат», «Необутин»), рекомендую заменить на препараты, не содержащие Лактозу, например, на «Метеоспазмил». Обязательно проверьтесь на Лактазную недостаточность, (сдайте анализ крови на лактазную недостаточность). В случае подтверждения Лактазной недостаточности принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа, содержащего Лактозу.

Берегите себя!

Приветствую вас, обратил внимание на жалобы и написание вопроса, рекомендую обратиться к психиатру, ваше состояние имеет симптоматику СРК и это может говорить о тревожном состоянии и нарушении вегетативной нервной системы. СРК лечится 2мя специалистами это Гастроэнтеролог и Психиатр. С первых дней начала терапии, вам может стать легче. С уважением, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте МРТ не прикрепилось. Повторите в чате. Жду!

Здравствуйте. Судя по описанию у вас спазм поясничных и ягодичных мышц. Для уточнения найдите врача, который занимается блокадами мышц, найдите в интернете упражнения для растягивания грушевидной мышцы и выполняйте из. Так эффективна ВТЭС по Герасимову или СМТ .Все лечение проводить под контролем невролога. При отсутствии улучшения в течение 3,-4 недель выполнить МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника для исключения грыж межпозвонковых дисков. Удачи!