Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, Марина!

Пока в анализах все хорошо, без патологии.
Но ТТГ (0,35) близок к нижней границе нормы (0,3). Для контроля, чтобы ТТГ не оказался ниже нормы (тиреотоксикоз), Вам рекомендовали сдать анализ на этот показатель повторно через 3 мес.

Рекомендую Вам кроме ТТГ сдать еще: Т3 св., ат-ТПО, ат-ТГ. Если не делали в течение года УЗИ щитовидной железы – выполните его.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Для применения «Пентаса» показания: лечение активного язвенного колита легкой и средней степени у пациентов 5 лет и старше; поддержание ремиссии язвенного колита у взрослых.

У Вас нет установленного диагноза язвенный колит. Соответственно, нет необходимости принимать препарат с Месалазином («Пентаса»).

• На сегодняшний день у Вас спастический колит.
- соблюдайте FODMAP диету, в основе которой безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов.
- принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней (при спазмах и вздутии живота.
- при подтверждении лактазной недостаточности – с КАЖДЫМ приёмом продуктов / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• Надо точно установить диагноз, что касается колита. Надо, чтобы:
- был сдан анализ на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- сдан анализ кала ПЦР на простейших и гельминты; ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. Coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А т В клостридий диффициле;
- были сданы анализы: Целиакия, полное серологическое обследование (Ат к эндомизию, Ат к трансглутаминазе IgA и IgG, Ат к ретикулину, Ат к глиадину IgA и IgG); Дифф.диагностика Язв.колита и болезни Крона.
- самое точное определение с диагнозом по поводу колита – Колоноскопия с биопсией толстой кишки и подвздошной кишки + ФГДС с биопсией тонкой кишки.
- Вы прошли консультацию гастроэнтеролога после дообследования. (если Вы уже проводили вышеуказанные обследования, то выполнять повторно их не нужно). Колоноскопию и ФГДС (с биопсиями) надо делать при фекальном кальпротектине, равном 160мг/г и более.
- проконсультируйтесь у проктолога.

• Дополнительно выполните:
- анализ крови развернутый, анализ мочи и копрограмму;
- анализ крови на лактазную недостаточность; (Вы принимаете «Энтерол», «Сирдалуд» которые содержат Лактозу);
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Отдельная тема – лечение у невролога Вашей дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника с болевым синдромом.

Берегите себя!

Здравствуйте, Виктор!

• У Вас хронический диффузный хеликобактер-ассоциированный гастрит в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка, язва антрального отдела желудка по малой кривизне, до 5 х 4 мм в стадии эпителизации. Язва луковицы 12-тип кишки по верхней стенке луковицы 12-тип.кишки, линейная 8х2мм, в стадии красного рубца. Запор. Взвесь желчи в желчном пузыре. МКБ, микронефролитиаз в обеих почках.

• Что делать сейчас:
 В первую очередь – заживлять язвы желудка и 12-ти перстной кишки, избавляться от инфекции Хеликобактер Пилори (пока Вы от неё не избавитесь, язвы и эрозии будут открываться вновь, будет хроническое воспаление в желудке и 12-ти перстной кишке; будет риск онкологии желудка).

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 2 недели принимайте по 1 капс х 1 р/сутки, утром, до еды за 40 минут.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

9. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2 мес.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес.

 В связи с взвесью желчи в желчном пузыре:
12. Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, всю суточную дозу х 1 раз в сутки (на ночь). Суточная доза из расчёта 10мг на 1 кг массы тела (например, при массе тела 75 кг потребуется =75кгх10мг= 750 мг «Урсофалька» в сутки, что составляет 750/250= 3 капсулы «Урсофалька» по 250 мг каждая.) Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса.

13. Сдать анализ крови на синдром Жильбера (для которого характерно сгущение желчи). Если Синдром Жильбера подтвердится, то у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

 В связи с запорами:
14. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

15. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды. Принимать в течение 1 года

16. «Microlax» 5ml. «Микролакс» - микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более)

17. При спазмах и вздутии живота – «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды. Принимать препарат 2-3 дня.

 В связи с МКБ, микронефролитиазом обеих почек:
18. консультация уролога в плановом порядке.

 Обязательно!
19. Всё лечение проводить под контролем гастроэнтеролога / терапевта (все препараты должны приниматься с учетом всех указанных показаний, при отсутствии противопоказаний, при отсутствии аллергических реакций на лекарства)

Берегите себя!

Здравствуйте. Есть прерывание линии Шентона, но оно обусловлено нарушением укладки во время снимка, поэтому рентгенолог пишет, что все в норме. Здоровья Вашему ребенку.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых вариантов может быть несколько либо последствие разрыва мышцы и ее рубец, либо сосудистые нарушения, либо какое-то объемное образование (фиброма, липома и т.д.) Уточнить можно сделав УЗИ мягких тканей этой области, еще точнее будет МРТ, либо УЗИ сосудов. Далее по результатам хирург или травматолог или сосудистый хирург для уточнения диагноза. Удачи!

Здравствуйте. Вы напрасно отказываетесь от операции. Она вам показана. Обработка аппарата Илизарова совсем не сложная и делается в домашних условиях. Зато его наложение позволит исправить подвывих в суставе. Если так оставить будет ограничение в движениях. Вы ещё молодой человек впереди долгая жизнь. Соглашайтесь на операцию. Удачи!

Здравствуйте!

• Так как есть гигиенические проблемы после тщательного туалета перианальной зоны – посетите проктолога. У Вас возможно наличие параректального свища. Надо исключить эту патологию.

• Так как бывает боль внизу живота:
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- общий анализ крови и мочи, копрограмму;
- панкреатическую эластазу в кале;

• «Липкий стул и сильный запах»:
- у Вас может быть экзокринная недостаточность ферментов поджелудочной железы – сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу. Если этот показатель будет равен 200 мкг/г и менее – Вам надо будет регулярно принимать ферментные препараты с каждым приёмом пищи (Креон / Мезим / Фестал).

Так как вы питаетесь неправильно – редко («2 раза в день, резкими и плотными приёмами пищи»), то у Вас даже при прекрасно работающей поджелудочной железе, всё равно будет ситуативно не хватать ферментов поджелудочной железы.

Что делать:
- частое дробное питание небольшими порциями, желательно, регулярно, в одно и то же время. Тогда у Вас будет хватать ферментов поджелудочной железы (при норме панкреатической эластазы в кале), не будет липкого стула, вздутия и бурления в животе, склонности к диарее.
- сильный запах кала часто бывает: как при недостаточности поджелудочной железы, так и при нарушении микробиоценоза кишечника, (сдайте ещё анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/).

После дообследования, указанного выше – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Повреждение достаточно тяжёлое и однозначно требует хирургического вмешательства. Консервативными (безоперационными) методами тут не обойтись.

Здравствуйте. У вас очень тяжёлый перелом с полным смещением обеих костей голени. Никаким гипсом удержать отломки в правильном положении невозможно. Так что только оперативное лечение. Если вы находитесь в государственной больнице все лечение должно быть осуществлено бесплатно по полису ОМС. Также практически во всех регионах есть частные клиники, которые оказывают медпомощь по полису ОМС. Удачи здоровья вам!

Здравствуйте. Вашему дедушке показано наложение гипсовой повязки по Дезо. Обратитесь в травмпункт для переделки гипса. Также можно приобрести ортез в ортопедическом салоне по типу повязки Дезо. Здоровья вашему дедушке!

Добрый день. Такой перелом вряд ли срастётся самостоятельно, так как гипсовая повязка/повязка Дезо не обеспечивают стабильность фиксации (плюс такой перелом не стабилен) и, скорее всего, если выполнить рентгенографию в трансторакальной проекции, то будет видно смещение фрагментов. Показано операционное лечение - остесинтез перелома блокируемым интрамедуллярным стержнем - это малоинвазивная операция, выполняемая через небольшие разрезы, но обеспечивающая стабильную фиксацию перелома.

Здравствуйте. Заключение любого исследования в т.ч. и УЗИ не является диагнозом. Эти данные надо сопоставлять сжалобаии, историей болезни, осмотром!!! Найдите в своем регионе отделение хирургии кисти и обратитесь на консультацию именно туда. Пока палец зафиксировать путем приматывпния пластырем к соседнему пальцу. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Важно понимать каким методом определяли наличие вируса (ИФА или ПЦР)? Какой уровень ферментов сейчас и какой был ранее? Какие показатели билирубина, щелочной фосфотазы, ггт? Без этой информации нельзя корректно ответить на ваш вопрос.

Здравствуйте! Вакцина полностью совместима в грудным вскармливанием, смело прививайтесь. ! .

Здравствуйте. Заключение любого исследования это не диагноз, тем более, что на снимк ничего серьезного не описано, смещение может быть за счёт спазма мышц и могло быть и до падения. Всегда надо начинать с осмотра врача. Поскольку явных травм не описано ваш врач невролог. После осмотра он назначит необходимое обследование для уточнения и постановки диагноза и назначит лечение. Будьте здоровы!

Здравствуйте. По хорошему в любом случае нужен врач, к которому вы придёте с результатами обследования, он должен их сопоставить с жалобами, историей болезни, осмотром!! Это работает только так! Поэтому советую обратиться к другому ортопеду, но очно! Предварительно стоит сделать рентгенограммы, и МРТ голеностопного сустава, сдать кровь на ревмопробы: общие анализы крови и мочи, СРБ, РФ, АСЛО, мочевая кислота крови. Удачи!

Здравствуйте, Даша!

• Так как у Вас Хронический хеликобактер-ассоциированный гастрит, то, во избежание риска онкологии желудка, появления эрозий / язв в желудке и 12-тип.кишке, Вам нужно пройти эрадикационную терапию, включающую 2 антибиотика. Терапию должен подобрать гастроэнтеролог (с учётом проводившейся ранее терапии, Ваших аллергических реакций на лекарственные препараты, противопоказаний и побочных эффектов; с учётом Вашей сопутствующей патологии);

• Схваткообразные боли в животе могут быть из-за лактазной недостаточности, воспалительных заболеваний кишечника, недостаточности ферментов поджелудочной железы, нарушения микробиоценоза кишечника. Поэтому, Вам требуется:

- соблюдение безлактозной, безглютеновой диеты с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды 2-3 дня.
- при подтверждении лактазной недостаточности: принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с Лактозой по 2 капсулы «Лактазара» /для взрослых/.

Пройдите дообследование:
 Анализ крови на лактазную недостаточность;
 Анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
 Анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову / тонкий кишечник/;
 Анализ кала на панкреатическую эластазу.
 Анализ крови общий, анализ мочи, копрограмма;
 УЗИ органов брюшной полости;
 Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• «Волосы ломкие тонкие выпадают, кожа сухая»:
- соблюдение безлактозной, безглютеновой диеты с ограничением быстрых углеводов;
- принимайте регулярно (весной, зимой и осенью; по 1 мес) препарат фирмы Solgar «Кожа, ногти, волосы» по 1 таб. х 2 р/сутки (во время еды);
- принимайте бессульфатный шампунь, не содержащий парабены, например, фирмы WELEDA «Шампунь детский с календулой», подходящий для ежедневного ухода за волосами.
- поддерживайте адекватный уровень витамина Д в организме.
- принимайте достаточное количество жидкости в сутки (из расчета 30мл на 1 кг массы тела), всю за сутки - до 19.00.
- масса тела должна быть в пределах нормы, чтобы ИМТ (индекс массы тела) был ближе к средним значениям. Это важно, так как если ИМТ ниже нормы или близок к нижней границе нормы, то в организме меньше синтезируется женских половых гормонов и у Вас кожа становится более сухой.
- проконсультируйтесь у трихолога.

• «Постоянно нет сил»:
- сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д;
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову / тонкий кишечник/;
- сдайте анализ крови общий, анализ мочи, копрограмму
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога (после дообследования);
- проконсультируйтесь у невролога.
- сдайте анализы крови: Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет); Магний, Цинк, Se (селен); после чего посетите иммунолога.

• По Вашим анализам:
- клетчатка в копрограмме – косвенный признак Лактазной недостаточности;
- Йодофильная микрофлора в копрограмме – избыток бродильной микрофлоры – нарушение микробиоценоза кишечника;
- нейтральный жир в копрограмме – при ферментативной недостаточности поджелудочной железы;
- уреазный дыхательный тест 41,7 – у Вас есть инфекция Хеликобактер Пилори;
- ОАК: моноцитоз – признак инфекции, часто вирусной природы.

Берегите себя!

Здравствуйте, Анна!

• Рекомендации в связи с обострением ГЭРБ:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 2 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

• После отмены ингибитора протонной помпы («Хайрабезол») происходит «синдром рикошета», когда кислотность на время резко усиливается. Поэтому идут у Вас 2 препарата – прикрытия («Гевискон» и «Альфазокс») на 2 недели дольше «Хайрабезола».

• «Хайрабезол не применяется в такой дозировке: по 40мг х 2 р/сутки!
Всегда читайте инструкцию перед покупкой и приёмом препарата для уточнения правильности его приёма!
Принимайте «Хайрабезол» так, как я указал выше – однократно в сутки, утром, за 40 минут до еды, в дозировке 20мг.

Берегите себя!

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. По результатам Вашего обследования у Вас выявлена экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий. Это означает, что позвоночные артерии сдавлены из-за шейного остеохондроза и возможно грыжи которая там имеется. Отчего снижено кровоснабжение мозга, и он испытывает кислородное голодание. В таких случаях назначаются препараты улучшающие кровообращение мозга, к примеру винпоцетин. Также назначаются ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, улучшают их питание, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат, как глиатилин. Курс лечения обычно длительный, составляет 3 месяца, эффект появляется не сразу, в среднем через 3 недели, иногда через месяц после начала лечения.

По поводу спазмов в шейном отделе, недостаточно принимать один мидокалм или сирдалуд. Необходимо провести противовоспалительное комплексная лечение: то есть обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, к примеру такой препарат как мелоксикам, препараты витаминов группы В, например такой препарат как комбилипен табс, и мидокалм в таком случае принимается в комплексном лечении доза должна быть 150 мг три раза в день. Местно применяют противовоспалительные гели, например кетопрофен гель. Основное лечение остеохондроза, это лечебная физкультура. Лучшей лечебной физкультурой считается гимнастика по Шишонину или по Бубновскому. Упражнения можно найти в интернете. Гимнастика укрепляет мышцы шеи, отчего впоследствии снижается нагрузка на позвоночник, также за счёт гимнастики улучшается питание хрящевых структур позвоночника. Так как хрящевые структуры позвоночника, которые в основном страдают при остеохондрозе, получают питание только из близлежащих к позвоночнику мышц, методом диффузии. Также применяют массаж и физиопроцедуры. Лечебную физкультуру применяют в период когда нет обострения, то есть когда нет боли. Также нужна очная консультация невролога и неврологический осмотр.

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз и по нему не дают рекомендации по лечению заочно. Диагноз ставится только на очном осмотре травматолога путем сопоставления жалоб, истории болезни, осмотра!! , функциональных проб. Если строго по МРТ у вас нет показаний для оперативного лечения. Показано комплексное консервативное лечение. Все детали уточнять только после очной консультации. Удачи!

Добрый день! К сожалению, вы не предоставили анамнез заболевания, что случилось с Вами и когда. В этой ситуации лучше обратиться на прием оперирующего травматолога, с собой необходимо взять диск/флешку с МРТ-исследованием. Судя по тому, что проходили МРТ в Горно-Алтайске, имеет смысл обратиться на прием в ФЦТОиЭ г.Барнаула. На очном осмотре врач примет решение о тактике лечения.

Здравствуйте, Елена!

Чувство «кома в горле» бывает при желудочной гетеротопии в в/3 и/или ср/3 слизистой пищевода. Что это такое: возникает очажок слизистой желудка в пищеводе, это может быть маленький участок, например, с 2-х копеечную монету. Но это клетки слизистой желудка, значит они продуцируют соляную кислоту, муцин. Поэтому может возникать чувство «кома в горле», попёрхивание, покашливание, особенно по утрам.

Эта желудочная гетеротопия слизистой пищевода может быть выявлена при ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой оболочки (метаплазированные клетки видны в другом цвете, чем здоровая слизистая). NBI-режим позволяет взять биопсию из метаплазированных клеток. ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой можно провести, например, в НИИ им. Склифосовского, в СМ-клиниках.

Далее, если гистология биоптата покажет желудочную гетеротопию, то можно будет обратиться в специализированные ЛПУ (например, в Научно-практический центр лазерной медицины имени О. К. Скобелкина), чтобы при ФГДС или с помощью Фотодинамической терапии, или Плазменных Потоков удалить метаплазированные клеточки.

Если никакой органической патологии в пищеводе выявлено не будет, то обратитесь к неврологу, Вам могут быть назначены курсы иглорефлексотерапии для лечения «чувства кома в горле».

Берегите себя!

Добрый день! Исходя из фото и тех данных, что вы указали в обращении, у вашего малыша вероятнее всего классический атопический дерматит. Для чего вы даете феницитол? Атопический дерматит это кожное заболевание, не аллергического характера. Вы чем-то увлажняете кожу? Рекомендую приобрести эмоленты(адвантан) и хорошим, обильным слоем увлажнять кожу ребенка, во всех местах шелушения хотя бы два раза в день. Постараться держать влажность 60% в помещении.
Показаться доктору можно, желательно грамотному дерматологу, который расскажет вам про уход за кожей ребенка.

Ирина, здравствуйте! То, что Вы описали, может быть банальным гастритом. Для уточнения диагноза необходимо выполнить фиброгастроскопию - осмотр желудка изнутри оптической системой. До этой диагностической процедуры соблюдайте щадящую диету с обязательным регулярным приемом пищи 3-4 раза в день и начните принимать омепразол или пантопразол по 20 мг 1 раз в день.

Ольга, здравствуйте! Начните с проверки статуса мутации генов BRCA1, BRCA2 из венозной крови. Изменения основной массы других генов как правило изучаются (тестируются) из образцов (кусочков) развившихся опухолей.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Добрый день. К сожалению, шансов что такой перелом срастётся в условиях данной фиксацией крайне мало. По рентгенограммам нет динамики по большеберцовой кости. Необходим очный прием оперирующего травматолога для решения вопроса о хирургическом лечении - удаление металлоконструкции, реостеосинтез перелома большеберцовой кости интрамедуллярным блокируемым стержнем.

Здравствуйте. Да, судя по контрольным снимкам перелом не сросся и не срастётся из за недостаточной фиксации. Необходимо удаление пластины и повторная операция. Удачи!

Добрый день. Необходимо обратиться на прием оперировавшего травматолога. Действительно, металлоконструкция выстоит из кости, что, вероятнее всего, и вызывает боль и ограничение движении в плечевом суставе. Необходимо выполнить рентгенографию плечевой кости в трансторакальной проекции для решения вопроса о консолидации (сращении) перелома и определения объема хирургического лечения. Если перелом сросся - металлоконструкцию можно удалить. Если сращения нет, то необходимо удалить металлоконструкцию и выполнить реостеосинтез блокируемым интрамедуллярным стержнем и винтами. Оставлять так как есть нельзя - это приведет в том числе к повреждению мягкотканых структур плечевого сустава.

Здравствуйте. Я согласен с вашим хирургом и с доктором Батановым. Конструкция действительно сместилась. Надо сделать КТ для уточнения состояния перелома. Если он сросся, то просто удалить стержень, если сращения нет оперировать повторно. Удачи!

Здравствуйте. Фото снимка низкого качества. У рентгенолога оно в компьютере в цифровом качестве и не доверять его описанию никаких оснований нет. Обратитесь с этим снимком на очный осмотр травматолога, чтобы определится с причинами не сращения переломов и назначения необходимого лечения. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Надо провести перед МРТ курс противовоспалительного лечения - антибактериальные и отхаркивающие средства.

Здравствуйте. Заключение МРТ как и любого исследования не является диагнозом и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всех данных: жалоб, истории болезни, осмотра!! анализов и других методов обследования которые после осмотра назначит врач, а не вы. Если строго по МРТ у вас тяжёлый разрыв мениска и артроз. Все, что вы самостоятельно принимали действительно бесполезно. Если строго по МРТ вам показано комплексное консервативное лечение артроза прежде всего: наколенник, внутрисуставно введение препаратов таких как гиалуроновая кислота, , композитрон, плексатрон и т.д. Все уточняется только после очной консультации. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, Далия! То, что вы описали -это сложное сочетание тревожности, возможных навязчивых мыслей и изменений в настроении, а также физические проявления, такие как учащенное сердцебиение и нарушения стула, может быть связано с высоким уровнем тревоги или стрессом, особенно после болезни и приема антибиотиков, что соответственно тоже может влиять на работу нервной системы и пищеварительный тракт.
Очень важно внимательно следить за симптомами, ведь проявления, которые вы описали, требуют комплексного подхода для оценки и назначения корректного лечения.
Я бы посоветовала вам провести дополнительные обследования: общий анализ крови и биохимический профиль, чтобы исключить возможные воспалительные или гормональные нарушения, а также проверить функцию щитовидной железы - это распространенные причины изменений настроения и тревожных симптомов. В некоторых случаях может понадобиться контроль артериального давления и электрокардиограмма для исключения сердечных причин. Важно также проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить причины со стороны желудочно-кишечного тракта, что может быть связано с жидким стулом.

Обследования помогут исключить соматические патологии и определить, есть ли необходимость в медикаментозной терапии. При исключении соматической патологии и сохранении симптоматики рекомендую очно обратиться к психиатру, для подбора медикаментозной терапии!

Во первых Здравствуйте!!! По внешнему виду по фото похоже на контрактуру Дюпиитрена. Она может исчезнуть при условии постоянных упражнений для растягивания тканей ладони, также может и появится вновь при частых сжатиях кистью каких-либо предметов.

Здравствуйте. Скорее всего это подкожные гематомы. Должно пойти все самостоятельно. Удачи! ---------

Здравствуйте. Вопрос так и не задан. Непонятно что именно вам подсказать. На рентгенограммах патологии не выявлено, но заключение любого исследования это не диагноз!! Очки и написано в самом низу именно для вас! И по нему заочно никаких рекомендаций по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра, проведения проб!! На рентгенограммах видны только кости, а нестабильность может быть связана с повреждением связок, которые видны на МРТ. Поэтому советую сделать МРТ сустава и с результатами обратиться на очный прием травматолога. Удачи!

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Очаги сосудистого происхождения в веществе головного мозга возникают из-за кислородного голодания мозга, по причине снижения его кровоснабжения.Происходит это из-за сосудистых изменений, приводящих к снижению кровотока. Часто причиной является шейный остеохондроз, атеросклероз, выраженная извитость сосудов. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру такой препарат, как Кавинтон. Ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм клеток мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Диагноз как правило при таких -изменениях - это дисциркуляторная энцефалопатия. Умеренное расширение ликворных пространств, как правило симптомов не вызывает, в лечении не нуждается. Если нет никаких изменений личности, то диагноз дисциркуляторная энцефалопатия не является поводом для направления к психиатру. Для диагностики ещё можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы выяснить какие изменения сосудов привели к снижению кровоснабжения мозга. Также нужно сдать кровь на общий анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина, так как кислородное голодание мозга может быть из-за железодефицитной анемии. По поводу кисты шишковидной железы нужно обратиться к эндокринологу. Моя вторая специальность невролог.

Алла, здравствуйте! Ответ однозначный - операция. Но предварительно обязательно обследование грудной клетки и брюшной полости для исключения отдаленных метастазов.

Здравствуйте, Дарья!

1) Это не панкреатит

2) По УЗИ поставить нельзя диагноз. Описывается ультразвуковая картина, характерная для соответствующей патологии. Но, диагноз всегда ставит врач-клиницист, основываясь на Ваших жалобах, анамнезе, данных физикального, лабораторного и инструментального обследования (включая УЗИ). Только по УЗИ, или по ФГДС, или по Колоноскопии и тд. не ставят диагноз. Диагноз устанавливается по всему комплексу обследования.

3) Ваше текущее состояние: «Сейчас чувствую себя вроде нормально, начала кушать понемногу домашнюю еду. Стул нормализовался, температура в норме. Но бок, нет-нет, да и чувствую дискомфорт, тяжесть».
- в целом, из пищи можно всё, но: соблюдайте безлактозное безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов; не нужно сейчас жареное, приготовленное на мангале, острое, пряности;
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день (в течение 2-3 дней).

4) Пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- аг ХБ Пилори в кале;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- если снова будут диарейные проявления, то сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- общий анализ крови и мочи, копрограмма;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Если КТ и МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Добрый день. Вам требуется наблюдение кардиолога. Курация невролога . Реабилитационные мероприятия. Дети часто показывают большой потенциал к восстановлению и дальнейшему развитию.

Здравствуйте! Поставить точный диагноз по фото невозможно. Это может быть диспластический невус, но может оказаться и чем-то другим. Рекомендую очный осмотр дерматолога с дерматоскопом (увеличивающая оптика).

Здравствуйте!

• Приём психотропных препаратов часто приводит к увеличению массы тела (к побочным эффектам, влияющим на метаболизм добавляется из-за седативного действия малоподвижность).

• Листата (действующее вещество Орлистат) – имеет массу побочных эффектов, нельзя его назначать без рекомендации врача. Это далеко не лучший лекарственный препарат для лечения ожирения, не он назначается в первую очередь при ожирении.

• Не нужно пытаться каким-то «чудодейственным» препаратом решить проблему лишнего веса. Подходить нужно обязательно комплексно:
- обратитесь к своему неврологу для контроля и коррекции Вегетативной дисфункции, чтобы Вы не принимали избыточное количество препаратов и их дозы.

• Нужно сначала дообследоваться, исключить болезненные состояния, приводящие к избыточному весу и/или препятствующие процессу похудения:
- анализы здоровья щитовидной железы (Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО, атТГ).
- общий ан.крови и мочи, копрограмма.
- ан.крови на 25-ОН-витамин Д;
- гликированный гемоглобин;
- УЗИ щитовидной железы
- консультация эндокринолога после вышеуказанного дообследования.

- УЗИ органов брюшной полости;
- ан.крови на лактазную недостаточность,
- ан.кала на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- ан.кала на панкреатическую эластазу;
- ан. Кала на аг ХБ Пилори,
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота, Общ.белок, Билир. общ, Билир. Пр.)
- консультация гастроэнтеролога после дообследования;

При наличии ожирения:
- консультация кардиолога.

• Когда откорректированы выявленные нарушения из-за сопутствующей патологии, самое время обратиться к диетологу для составления индивидуального рационального плана питания. Таким образом, Вы начнёте правильный вариант приведения к норме своей массы тела, чтобы сброшенный Вами избыточный вес обратно к Вам не вернулся.

Берегите себя!

Здравствуйте, Мадам! По фото под неа не выглядит опасной. Возможно обычное наблюдение. В случае изменения (резкое изменение цвета или увеличение размеров) - очный осмотр детского дерматолога.

Здравствуйте. Ваш врач сделал всё правильно. Осталось выполнять его назначения. Будьте здоровы! -----