Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендации необходимо обследование: КТ головного мозга.
Если КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Во первых здравствуйте!! Во вторых в таком возрасте лучше подойдёт шина Кошля или шина Виленского. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте! Для того, чтобы Вам ответить, нужно Вашу родинку увидеть. Сделайте фото и добавьте его в чат .

Во первых здравствуйте!! Во вторых фото с экрана компьютера всегда очень низкого качества. У рентгенолога картинка в цифровом качестве и может быть увеличена без потери четкости. Насколько можно видеть линия перелома прослеживается отчётливо на всем протяжении. Самое главное условие для сращения перелома это надёжная фиксация. Ее может обеспечить только гипс. Не существует ортезов, которые надёжно фиксируют перелом в области голеностопного сустава. Купите в аптеке полимерные бинты, чтобы вам из них сделали пластиковую лонгету. На нее можно будет даже наступать.. Начните прием остеогенона по 1 капс 2 раза в день в течение месяца, мумиё в капсулах,, вместо препаратов кальция продукты питания богатые кальцием: шпинат, морская рыба, грецкие орехи, сыры, творог. На область перелома электрофорез хлористого кальция. Удачи!

Здравствуйте! Ногтевое ложе - это очень чувствительная зона. Конечно болит после удаления ногтевой пластины. Чтобы быстро уменьшить боль надо на 20-30 минут сделать примочку с раствором новокаина 0,25 - 0,5% (в аптеках продается). Потом рекомендую мазевые повязки (например, Левомиколь или 10% метилурациловая мазь для того, чтобы ногтевое ложе не пересыхало. Понятно, что повязка на пальце на фоне красивого маникюра не будет выглядеть эстетично. Но тут уж без вариантов. Поправляйтесь скорее!!

Юлия, здравствуйте! Вероятно это опять обострение эндометрита. Возможно не долечили в начале октября. Надо проходить противовоспалительное лечение вновь со сменой антибактериального препарата. Обращайтесь к гинекологу очно, чтобы не сомневаться в диагнозе с выпиской из больницы, где указано какими антибиотиками Вас лечили. Выздоравливайте поскорее!

Здравствуйте,Ощущение «кома в горле» часто указывает на ларингофарингеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в гортань), который требует более длительного лечения, чем обычная изжога.По поводу ваших вопросов:
Можно ли принимать Эзомепразол дальше и сколько по времени? Да, можно. Миф о том, что ингибиторы протонной помпы (ИПП) категорически нельзя пить долго, очень распространен. При подтвержденном рефлюксе их назначают курсами на 3–6 месяцев (иногда дольше), но обязательно под контролем врача. Главное — не бросать препарат резко, как только стало легче, иначе симптомы вернутся.
Почему Омепразол не помогает? Эзомепразол это более современный и мощный препарат, он сильнее подавляет выработку кислоты. Омепразол действительно часто уступает ему по эффективности. Менять Эзомепразол на Омепразол не стоит.
Что делать сейчас? Вам нужно снова обратиться к гастроэнтерологу. Врач может скорректировать схему (например, при «коме в горле» ИПП иногда назначают 2 раза в день), добавить прокинетики (для улучшения моторики) или урсодезоксихолевую кислоту, если есть заброс желчи.Также обязательно соблюдайте диету: не ешьте за 3 часа до сна, спите на кровати с приподнятым изголовьем, исключите острую, жирную пищу, кофе и газировки.

Здравствуйте. Ситуация очень серьезная. На фото виден выраженный хемоз (отек конъюнктивы) и сильное покраснение. То, что состояние стремительно ухудшается, несмотря на такое количество назначенных препаратов (антибиотики, противовирусные, гормоны), говорит о том, что лечение подобрано неверно или развилась тяжелая реакция (например, аллергия на сами капли, которая усиливает отек).Что делать прямо сейчас:
1. Вам необходимо немедленно (не откладывая на завтра) обратиться в специализированную офтальмологическую клинику (например, в глазное отделение больницы или центр микрохирургии глаза), а не просто в общую неотложку. Вам нужен срочный осмотр врача-офтальмолога со щелевой лампой.
2. Не закапывайте больше никакие капли до осмотра специалиста, особенно гормональные (Дексаметазон) и антибактериальные, так как они могут усугублять ситуацию.
3. Ни в коем случае не греть глаз и не тереть его.
4. Если есть сильная боль, светобоязнь или ухудшение зрения вызывайте скорую помощь для экстренной госпитализации.
Вам нужна очная консультация узкого специалиста для пересмотра всей схемы лечения, так как текущая терапия не работает и состояние ухудшается.

Здравствуйте, Давайте разберем ваши текущие результаты: ТТГ в норме (это исключает проблемы со щитовидной железой), общий белок в норме. Показатель ЛГ 26.54 для вашего возраста и периода менопаузы является абсолютно нормальным (он повышается из-за естественного снижения эстрогена). Ферритин 184.7 это, наоборот, повышенный уровень (для выпадения волос критичен именно низкий ферритин), поэтому дефицита железа у вас нет.
Учитывая ваш возраст, выпадение волос чаще всего связано с гормональной перестройкой (андрогенетическая алопеция) или реакцией на стресс.Для того чтобы понять причину и подобрать лечение, вам необходимо дополнительно сдать:
1. Ферритин, железо, ОЖСС (чтобы перепроверить, высокий ферритин может быть признаком скрытого воспаления).
2. С-реактивный белок (СРБ) и печеночные пробы (АЛТ, АСТ) (так как ферритин запасается в печени).
3. Витамин D, витамин B12, цинк, фолиевая кислота.
4. Гормоны: эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С.
Но самое главное вам нужно очно обратиться к врачу-трихологу или дерматологу для проведения трихоскопии (осмотра кожи головы под увеличением). Это позволит точно определить тип выпадения волос и назначить правильное лечение (например, наружные сыворотки или мезотерапию).

Здравствуйте. Я изучил составы обоих шампуней. Для вашего запроса (жирная кожа головы, использование стайлинга, ежедневный сульфатный шампунь и потребность в редком, но глубоком очищении) однозначно лучше подойдет второй вариант AROMATICA rosemary scalp scaling shampoo.
Вот почему:
1. AROMATICA (Второй шампунь): В его составе есть салициловая кислота, которая отлично отшелушивает омертвевшие клетки кожи головы, глубоко очищает поры от кожного сала и остатков стайлинга. Также там содержатся мягкие ПАВ (без агрессивных сульфатов) и экстракт розмарина, который регулирует выработку жира. Это идеальный вариант для использования 1-2 раза в неделю или раз в две недели в качестве глубокой очистки. Он не пересушит кожу, так как вы уже используете сульфатный шампунь ежедневно.
2. KYOCA (Первый шампунь): Это хороший очищающий шампунь с ментолом, но его основа это Sodium Laureth Sulfate (сульфат). Так как вы и так моете голову сульфатным шампунем каждый день, использовать еще один сульфатный шампунь для глубокой очистки нет большого смысла вы просто сильнее пересушите кожу и волосы.
Как использовать AROMATICA:
Наносите его только на кожу головы, тщательно массируйте в течение 2-3 минут (чтобы салициловая кислота сработала), затем смойте. Обязательно используйте кондиционер или бальзам по длине, так как шампуни для глубокой очистки могут делать кончики более жесткими.

Елена, здравствуйте! Однозначно поставить диагноз по представленному протоколу УЗИ невозможно, увы. Но степень BI-RADS 4 справа нельзя оставить без внимания. Обязательно микроскопическое исследование - или цитологическое (мазок получают при тонкоигольной аспирационной биопсии обычным шприцом) или трепанобиопсия толстой иглой для более информативного гистологического исследования. Но полагаю, что в любом случае потребуется операция.

Здравствуйте, Насчет сыпи: если она едва заметная, белая, не чешется и не воспалена, в подавляющем большинстве случаев это так называемые железы Фордайса (или жемчужные папулы). Это абсолютная физиологическая норма, анатомическая особенность, которая не является болезнью и не требует лечения. Ваша тщательная гигиена здесь ни при чем.
Насчет размеров: длина 11,5 см и обхват 7 см это абсолютно нормальные, средние физиологические показатели. Понятие «нормы» в медицине это статистика, а не обязательный стандарт. Никаких отклонений, требующих лечения или хирургического вмешательства, у вас нет. Операции по увеличению в этом случае не оправданы и могут только навредить.
Ваше беспокойство это скорее вопрос психологии и восприятия себя.

Здравствуйте. Я скачал Ваши МРТ снимки в формате dicom.
Скриншот: https://dropmefiles.com/1AMJ7
Можно проводить детальный разбор клинической ситуации.
Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. МРТ выявило разрушение головки бедренной кости- асептический некроз, однако степень и размер разрушения надо оценивать не по МРТ, а по КТ. Советую Вам срочно обратиться именно к травматологу-ортопеду, а не к хирургу, который Вас смотрел. Вам категорически запрещены гормоны ( в частности дексаметазон) т.к. они могут вызвать еще большее разрушение головки бедра. Пока срочно встать на костыли с опорой на левую ногу, это сразу снизит боль в суставе. Попросите заочную или очную консультацию Вас в научно-клиническом центре остеопороза при ЦИТО в Москве, это ведущее учреждение именно для асептического некроза головки бедра. Никакой особой диеты Вам соблюдать не надо, единственно надо следить за весом, чтобы он не нарастал. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Как это очень похоже на бактериальную инфекцию (рожистое воспаление или флегмону), которая присоединилась из-за натертости.
Температура и пульсирующая боль, которые были вчера, это явные признаки того, что инфекция начала развиваться. То, что температура спала, а отек и краснота остаются (или даже увеличиваются), не говорит о том, что все прошло само.
Вам необходимо в ближайшее время (сегодня или завтра) очно обратиться к хирургу в поликлинику или приемное отделение больницы. Вам, скорее всего, потребуется назначение антибиотиков.
Что делать сейчас:
1. Держите ногу в приподнятом положении (например, лежа на диване, подложите подушку под стопу), чтобы уменьшить отек.
2. Ни в коем случае не распаривайте ногу, не делайте горячие компрессы, не мажьте ранку йодом или зеленкой.
3. Не пытайтесь самостоятельно вскрывать или ковырять ранку.
4. Обратите внимание на красноту: если она начнет быстро расползаться вверх по ноге, снова поднимется температура или появится сильная боль вызывайте скорую помощь.
Не откладывайте визит к врачу, такие воспаления на ногах требуют профессионального контроля.

Здравствуйте. Так происходит, т к вы попали к хирургу, а нужен травматолог. При такой травме по стандарту лечения показано наложение задней гипсовой лонгеты сроком на 3-4:недели или жёсткого тутора, например KS 601 орлетт или аналог. А вот МРТ лучше всего сделать через месяц после травмы на т.к. до этого времени она будет малодостоверна из за крови и отека в полости сустава. Настоятельно советую обратиться к травматологу. Удачи!

Ксения, здравствуйте! Развившийся фиброз как правило остается на всю жизнь. Лекарств от этого пока не придумали. Старайтесь избегать простуд и вирусных инфекций, чтобы избежать воспалительных изменений в этой зоне. Здоровья Вам!

Здравствуйте, Наталья!

• У Вас жировая дистрофия печени, гепатомегалия.

- Соблюдайте рациональное сбалансированное питание, с тем, чтобы Вы пришли к норме Индекса массы тела (ИМТ), чтобы не было ни ожирения, ни избыточной массы тела. В этом случает жировая дистрофия печени станет менее выраженной.

- Начните принимать Урсодезоксихолиевую кислоту («Урсофальк» / «Урсосан») в суточной дозе из расчёта 10мг препарата на 1 кг массы тела. Принимают «Урсофальк» / «Урсосан» однократно в сутки (сразу всю суточную дозу) на ночь. Принимают препарат в течение 3-х мес., далее 1 мес.перерыв, после этого – снова 3 мес. приёма препарата.

- Для определения состояние печени сдайте комплексный анализ ФИБРОМАКС: метод включает в себя значения ФиброТеста, СтеатоТеста, АктиТеста, ЭшТеста, НэшТеста. В тесте ФиброМакс используется 10 лабораторных параметров: (α-2-макроглобулин; гаптоглобин; аполипопротеин А1; общий билирубин; гамма-ГТ; глюкоза натощак; триглицериды; холестерол; АЛТ; АСТ).

- После получения результатов анализов – консультация гастроэнтеролога / гепатолога.

• У Вас начальная стадия Мочекаменной болезни, имеется солевой осадок по данным УЗИ почек.
- сдайте «Общий анализ мочи»;

- сдайте «Исследование суточной экскреции основных литогенных субстанций мочи».

- с результатами анализов – консультация уролога. Вам будут даны рекомендации, в том числе, по коррекции питания для профилактики образования конкрементов в почках.

Берегите себя!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Простая инструкция: как отправить свои снимки КТ или МРТ врачу
Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования.
Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».
Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на диске (или другом носителе) вместе с заключением. Можно принести свой чистый CD/DVD диск для записи.
● Нет дисковода или сложно разобраться: Обратитесь в любой сервисный центр, где занимаются ремонтом компьютеров, печатают фото или делают копии. Скажите: «Мне нужно скопировать весь этот медицинский диск на флешку и отправить по интернету». За небольшую плату вам помогут.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте, семавик и семавик некст имеют одно действующее вещество-Семаглутид, поэтому да, вы можете купить семавик некст (дозы 1.7 и 2.4 в шприц-ручке семавик нет). Но хочу уточнить один момент, если вы остановились на дозе 0,5 мг, то следующая будет 1 мг (семавик некст имеет данную дозу). Перескакивать дозы нельзя, сразу ввести 1,7 грозит выраженными побочными эффектами. Вывод: после дозы 0.5, вводите 1 мг (не менее 4 недель), если вам будет достаточно этой дозировки, останьтесь на нет, при необходимости увеличьте до 1,7

Здравствуйте! При том состоянии, которое Вы описали, показана госпитализация. Необязательно в гематологическое отделение. Хотя бы в терапию. Нужны капельницы. Вызывайте скорую помощь и настаивайте на госпитализации .

Здравствуйте! Насколько я могу видеть, Вы задаете этот вопрос в разных вариациях уже несколько раз. Ответы Вам давали. Полагаю, что у Вас навязчивые мысли о своем пульсе. С навязчивостью обращаться надо к психиатру или психотерапевту, психологу.

Здравствуйте, Сочетание таких симптомов, как резкий отек, ощущение «чугунной» ноги, сильная боль и невозможность согнуть колено, на фоне перенесенного ранее тромбофлебита, требует повышенного внимания.
В данной ситуации вам необходимо в ближайшее время (лучше в течение сегодняшнего или завтрашнего дня) сделать УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование) вен нижних конечностей. Это нужно, чтобы исключить острый тромбоз глубоких вен или оценить степень посттромботического синдрома.
До осмотра врача (сосудистого хирурга или флеболога) строго не рекомендуется массировать, растирать или прогревать эту ногу. Также постарайтесь обеспечить ногам возвышенное положение для оттока жидкости.

Здравствуйте. Повышение температуры через день после выписки это довольно частая ситуация, и в большинстве случаев она не связана с тем, что антибиотик не подошел. После перенесенной инфекции и курса антибиотиков иммунитет ребенка ослаблен. Самая вероятная причина присоединение новой вирусной инфекции (ребенок мог подхватить вирус в больнице или дома). Также это может быть реакция организма на восстановление микрофлоры после Цефтриаксона.
Что делать сейчас: если нет других симптомов (кашля, насморка, поноса, рвоты, сыпи), просто наблюдайте. Давайте ребенку много теплой жидкости. При температуре выше 38.5 или если ребенок чувствует себя плохо, дайте жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен по весу). Не давайте новых антибиотиков без назначения врача.

Здравствуйте. Волноваться не стоит, вы можете принимать магний в том виде, в котором вам комфортно. Таблетку действительно можно аккуратно разжевать или рассосать, запивая достаточным количеством воды. Если вкус кажется неприятным, можно растолочь ее в порошок и смешать с небольшим количеством воды или йогурта. Это никак не повлияет на эффективность препарата. Страх подавиться или что станет плохо это проявление тревоги, сам по себе магний безопасен и не вызывает резкого ухудшения самочувствия.
По поводу совместного приема с Лактулозой: принимать их одновременно в одно и то же время не рекомендуется. И магний, и лактулоза притягивают воду в кишечник и обладают послабляющим эффектом. Если выпьете их вместе, это может вызвать избыточное газообразование, вздутие и дискомфорт. Лучше разделить эти препараты по времени. Например, магний принимайте в первой половине дня (так как он также помогает расслабиться и снять тревогу), а Лактулозу оставьте на вечер, как вы и делали. Начните с одной таблетки магния, чтобы убедиться, что ваш организм реагирует на него спокойно, а затем постепенно увеличивайте дозу до назначенной врачом.

Здравствуйте. Диагноз сначала можно предположить по выложенной информации, но ставится окончательно диагноз только на приеме специалиста- ортопеда путем анализа всей информации,: жалоб, истории болезни, осмотра, пальпации, проведения функциональных проб и обследования, которые назначит врач. Наиболее точным будет МРТ тазобедренного сустава, которое можно сделать предварительно. Учитывая ваши соп.заболевания лучше проводить местное лечение: долобене гель 3- 4 раза в день, ЛФК для растягивания широкой фасции бедра и ягодичных мышц после подтверждения диагноза.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (хотя бы из вежливости стоит начинать с этого слова). Сделайте фото Вашей родинки при хорошем освещении и добавьте его в чат .

Здравствуйте. Повышенное количество лейкоцитов в цервикальном канале чаще всего указывает на воспалительный процесс (цервицит) или нарушение микрофлоры. Само по себе наличие лейкоцитов это лишь защитная реакция организма, но чтобы понять причину, обычного мазка на флору недостаточно. Вам необходимо очно посетить гинеколога для осмотра. Врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы: ПЦР-тест на скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и бакпосев для определения чувствительности к антибиотикам. Если вас не беспокоят зуд, боль или необычные выделения, паниковать не стоит, но дообследование пройти нужно, чтобы подобрать правильное лечение, если оно потребуется.

Здравствуйте. Сразу хочу вас успокоить: то, что вы описываете, чаще всего является вариантом нормы, а не патологией. С возрастом вегетативная нервная система созревает. То, что пульс перестал сильно реагировать на кофеин (к которому у организма могла выработаться толерантность) или стрессовые мысли, может говорить о том, что ваш организм адаптировался и научился лучше регулировать тонус сосудов. Главный показатель того, что ваше сердце здорово это нормальная реакция на физическую нагрузку (бег), и у вас она сохранилась.
Это не похоже на классическую СВД, при которой пульс наоборот скачет в покое без причины.
Что касается ваших вопросов: для собственного спокойствия вы можете сходить к педиатру или детскому кардиологу и сделать обычную ЭКГ, чтобы убедиться, что все в порядке. Насчет КПТ: если вы сильно тревожитесь из-за своего состояния и постоянно прислушиваетесь к сердцу, то консультация психотерапевта будет очень полезна, чтобы убрать эту тревожность. Вы здоровы, не накручивайте себя.

Здравствуйте.Наличие кашля и хрипов без температуры часто связано с вирусной инфекцией или остаточными явлениями после нее. В таком возрасте очень важно обеспечить ребенку комфортные условия: поддерживайте в комнате прохладный и влажный воздух (влажность около 50-60%), часто проветривайте помещение и давайте больше теплого питья. Не давайте ребенку самостоятельно никакие сиропы от кашля. Поскольку у ребенка слышны хрипы во сне и при разговоре, рекомендую в ближайшие дни показать его педиатру очно. Врач должен послушать легкие, чтобы исключить бронхит или бронхоспазм. Если дыхание станет тяжелым или появится температура, визит к врачу стоит не откладывать.

Здравствуйте. Да, ремонт (строительная пыль, химические смеси, стресс) вполне мог спровоцировать обострение акне. На фото видны воспалительные элементы на коже лба. Чтобы избавиться от них, начните с правильного ухода: очищайте кожу мягким средством без спирта. Для лечения используйте местные препараты с бензоилпероксидом (Базирон АС 2.5% или 5%) или адапаленом (Дифферин) на ночь, точечно на воспаления. Ни в коем случае не давите прыщи. Также старайтесь минимизировать контакт с пылью и чаще делайте влажную уборку. Если через 2-3 недели улучшения не будет, обратитесь к дерматологу.

Здравствуйте, Я внимательно изучила ваше заключение КТ. Хочу сразу вас успокоить: ничего критичного или угрожающего жизни в нем нет, но есть несколько моментов, на которые нужно обратить внимание.Начнем с вашего главного вопроса грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (размером около 1 см). Это скользящая грыжа, и она небольшая. Лечение зависит от симптомов: если вас беспокоит изжога, отрыжка или жжение за грудиной, то вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подбора медикаментозной терапии (обычно это препараты, снижающие кислотность ингибиторы протонной помпы). Если симптомов нет, лечение может ограничиться диетой: дробное питание маленькими порциями, исключение острой, жареной и жирной пищи, отказ от кофе и газировок. Обязательно не ешьте на ночь и спите на кровати с приподнятым изголовьем. Хирургическое лечение нужно только в редких случаях при тяжелом течении.
Кроме того, в заключении есть еще два важных момента, которые я рекомендую не игнорировать:
1. Камень в желчном пузыре (3 мм) и перегиб. Пока он маленький, но требует соблюдения диеты (исключение жирного и жареного), чтобы избежать желчной колики.
2. Грыжа передней брюшной стенки слева. Вам нужно показать результаты хирургу. Он оценит размеры грыжевых ворот и решит, требуется ли операция или можно просто наблюдать.
Кисты в печени и почке, а также микролиты это находки, которые не требуют лечения, за ними просто нужно наблюдать по УЗИ раз в год. Рекомендую вам очно проконсультироваться с гастроэнтерологом и хирургом для составления плана действий.

Здравствуйте, Понимаю вашу тревогу, но давайте разберем все по порядку ситуация не такая страшная, как кажется.Начнем с подслизистого образования в желудке. Размер 5 мм это очень маленькое образование (меньше половины сантиметра). Поверхностная слизистая над ним не изменена, а такие образования (чаще всего это небольшие доброкачественные структуры) в 95% случаев не несут никакой опасности. Обычная биопсия из таких узлов часто бывает неинформативной, так как они находятся глубоко под слизистой. Для точной оценки вам нужно сделать ЭндоУЗИ (эндоскопическое УЗИ) и показать результаты гастроэнтерологу. Паниковать из-за 5 мм точно не стоит.Теперь про анализы и выпадение волос. Здесь все взаимосвязано! У вас критически низкий уровень ферритина (3.7) и сывороточного железа. Это тяжелый железодефицит. Из-за атрофического гастрита организм не может нормально всасывать железо из пищи. Именно это вызывает анемию (гемоглобин 109), сильное выпадение волос и слабость. Повышенные тромбоциты и СОЭ это лишь реакция организма на дефицит железа и воспаление.
Что делать: Вам необходим прием препаратов железа (только по назначению врача, лучше в инъекциях, так как при атрофическом гастрите таблетки могут плохо усваиваться).Про тазобедренный сустав. Это не связано с желудком. Вам нужно показаться травматологу-ортопеду или неврологу для осмотра и рентгена сустава.
Дивертикул 12-перстной кишки это частая находка, обычно не требует лечения, просто соблюдайте диету.
Вам нужно записаться к гастроэнтерологу и терапевту (для лечения железодефицита). Не накручивайте себя, ваши проблемы решаемы!

Здравствуйте! Вашу родинку необходимо срочно удалять с обязательным гистологическим исследованием!!

Здравствуйте. Изменение родинки и появление новых элементов под ней требует обязательного осмотра врача-дерматолога Вам необходимо в ближайшее время провести дерматоскопию (осмотр под увеличением). В такой ситуации врач, скорее всего, порекомендует удалить это образование с последующим гистологическим исследованием, чтобы точно исключить любые неприятные процессы. Пожалуйста, не травмируйте, не расчесывайте и не пытайтесь удалить это самостоятельно. Это не обязательно опасно, но требует точной диагностики.

Здравствуйте,Понимаю ваше состояние, такое поведение действительно сильно выматывает. Но давайте сразу успокоимся: для ребенка в возрасте 1 года и 3 месяцев крик это абсолютно нормальный, хоть и неприятный для родителей, способ выражения эмоций, протеста и проверки границ. Слов у него еще мало, а энергии много.
То, что он смеется в ответ на легкий шлепок, означает, что он воспринимает это как игру и ждет от вас любой реакции. Если шлепать сильнее он обижается, но продолжает кричать, чтобы показать свой протест. Присутствие бабушки и дедушки (публики) тоже часто провоцирует такое поведение, так как дети чувствуют, что зрители могут на них повлиять.
Поводов для медицинского беспокойства нет, если ребенок в остальном развивается нормально, слышит вас, понимает простые просьбы и идет на контакт.
Что делать, когда нервы сдают:
Во-первых, прекратите физические наказания. В этом возрасте шлепки не работают как воспитательная мера, они лишь усиливают протест и могут сделать ребенка тревожным.
Во-вторых, используйте тактику игнорирования. Если он просто кричит и требует внимания, не пытайтесь его перекричать. Убедитесь, что он в безопасности, спокойно выйдите из комнаты или займитесь своими делами, не реагируя на крик. Как только он замолчит, вернитесь и похвалите его.
В-третьих, следите за базовыми потребностями. Часто такое поведение возникает на фоне переутомления, голода или переизбытка эмоций.
И самое главное давайте себе передышку. Если чувствуете, что закипаете, оставьте ребенка в безопасном месте (например, в кроватке или манеже) и выйдите на 10 минут попить воды. Это нормально заботиться о своем психологическом состоянии. Если крики будут сопровождаться закатыванием глаз или задержкой речевого развития, тогда стоит показать ребенка неврологу.

Здравствуйте. Не переживайте, ничего страшного и угрожающего жизни в этом нет, рана действительно заживает. Но в вашем домашнем уходе есть ошибки, которые замедляют процесс.
То, что вы описываете (приподнятый участок, который немного двигается), скорее всего, является краем кожного лоскута или грануляционной тканью. Из-за того, что кожа на ладони толстая и постоянно подвижная, этот участок может ощущаться как инородный.Что нужно срочно изменить в уходе:
1. Категорически нельзя использовать хозяйственное мыло и хлоргексидин. Хозяйственное мыло сильно сушит и раздражает кожу, а хлоргексидин убивает не только микробы, но и молодые клетки, которые нужны для заживления. Из-за этого кожа вокруг раны у вас такая красная и воспаленная.
2. Прекратите самостоятельно вычищать и удалять ткани. Вы могли повредить молодой эпителий.
3. Для промывания используйте только чистую кипяченую воду или физраствор (натрия хлорид 0.9%).4. Левомеколь можно оставить, если есть страх инфекции, но лучше перейти на заживляющие мази без антибиотиков (например, Солкосерил или Бепантен), так как рана уже чистая.
5. Накладывайте стерильную повязку, чтобы защитить рану от грязи, и давайте коже «дышать».
То, что шов стянулся это отличный знак. Приподнятый участок со временем сравняется, но на это нужно время. Просто перестаньте его травмировать и ковырять.

Здравствуйте. Образование, которое не проходит в течение 3 месяцев, сопровождается уплотнением и кровоточивостью, требует очного осмотра врача-дерматовенеролога. Назначенное лечение (Ацикловир и Левомеколь) не дало результата, что указывает на неинфекционную природу или другие изменения тканей. Вам необходимо провести вульвоскопию и взять биопсию (соскоб или кусочек ткани) на гистологическое исследование. Это нужно, чтобы точно определить структуру образования и подобрать правильную тактику (возможно, потребуется удаление). Пожалуйста, не травмируйте это место и не пытайтесь лечить самостоятельно.

Здравствуйте. Нет, жить в Краснодаре с таким диагнозом не опасно, прямых противопоказаний для проживания там нет. В выписке описаны хронические изменения сосудов головного мозга (хроническая ишемия 1 степени, небольшие кисты), что является частым возрастным явлением. Жаркий климат Краснодара может влиять на колебания артериального давления, но это не требует срочного переезда.
Переезд в Брянскую область это исключительно ваше личное решение. Более умеренный климат может переноситься комфортнее, но он не изменит саму структуру сосудов. Главное для вас регулярно контролировать давление и холестерин, выполнять назначения невролога (принимать препараты) и пройти повторное МРТ через полгода, как указано в рекомендациях врача.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Простая инструкция: как отправить свои снимки КТ или МРТ врачу
Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования.
Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».
Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на диске (или другом носителе) вместе с заключением. Можно принести свой чистый CD/DVD диск для записи.
● Нет дисковода или сложно разобраться: Обратитесь в любой сервисный центр, где занимаются ремонтом компьютеров, печатают фото или делают копии. Скажите: «Мне нужно скопировать весь этот медицинский диск на флешку и отправить по интернету». За небольшую плату вам помогут.

Здравствуйте. Скорую вызывать не нужно, если дыхание ровное, а днем ребенок активен и хорошо ест. Температура 35.1 во сне может быть следствием прохлады в комнате или приема антибиотика. Укройте ребенка, дайте теплое питье и перемерьте температуру другим градусником, чтобы исключить ошибку.

Здравствуйте!
После родов изменяется гормональный фон, и он может снижать сексуальное желание, особенно если кормите грудью, то вырабатывается больше пролактина, который влияет на возбуждение.

Когда последний раз проверяли мышцы тазового дна на кресле у гинеколога с помощью специальных датчиков? Попадание воздуха во влагалище в некоторых случаях может навести на мысль, что возможно гипотонус мышц тазового дна. Для этого лучше найти хорошего гинеколога, который именно проверяет мышцы тазового дна и обратиться к нему на прием.

Также тут еще и с переживаниями важно поработать, с эмоциями, которые сейчас стали возникать из-за жуткого страха и вины. Для этого хорошо бы найти сексолога, который объяснил физиологию женщины после родов, а также через метод EMDR / ДПДГ (Десенсибилизация и переработка движением глаз) снять этот страх, снизить тревожность относительно своей сексуальности и совместного секса с мужем.

Здравствуйте, это частое последствие тампонады носа. Тампоны сильно давят на нервные окончания и блокируют пазухи, из-за чего возникает такое распирание. Вот что вы можете сделать прямо сейчас:
1. Обезболивание: Парацетамол здесь действительно слаб. Вам лучше принять нестероидное противовоспалительное средство (например, на основе ибупрофена, нимесулида или кеторолака), если у вас нет аллергии и проблем с желудком.
2. Сосудосуживающие капли: Аккуратно закапайте капли от насморка (например, на основе ксилометазолина) в ту ноздрю, где нет тампона, или на самый край тампона. Это поможет снять отек и уменьшить давление.
3. Холод: Приложите холодный компресс или лед (через полотенце) на переносицу на 10-15 минут. Это сузит сосуды и притупит боль.
4. Положение: Спите и отдыхайте с приподнятым изголовьем, чтобы кровь не приливала к голове.
Важно: Ни в коем случае не пытайтесь вытащить тампоны самостоятельно, это вызовет сильное кровотечение. По плану их должен извлечь ЛОР через 3-4 дня. Если боль станет абсолютно невыносимой даже после обезболивающих или поднимется температура, свяжитесь с ЛОР-врачом

Здравствуйте. по клинической картине, это действительно аллергическая реакция (токсико-аллергический дерматит) на компоненты вакцины. Высокая температура и сыпь это иммунный ответ организма.
Что делать прямо сейчас: дайте ребенку антигистаминный препарат (например, Цетиризин или Лоратадин в возрастной дозировке) для снятия зуда и уменьшения сыпи. При температуре выше 38.5 давайте жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен). Обрабатывайте расчесы антисептиком (хлоргексидин), чтобы не было вторичной инфекции.
Если температура будет плохо снижаться или сыпь начнет быстро распространяться и отекать, обратитесь к дерматологу врача для очного осмотра и, возможно, назначения гормональной терапии.

Здравствуйте. Раз дали такое заключение, значит перелом может произойти в любой момент и тогда лечение будет сложнее. Так что тянуть не стоит надо обращаться к ортопеду. Здоровья вашему сыну!

Здравствуйте. Да, сальмонеллез может иметь стертое течение и иногда проявляться с задержкой, но описанная вами картина (слизь в стуле, отсутствие температуры и хорошее самочувствие) чаще характерна для вирусной кишечной инфекции или дисбиоза после перенесенного ОРВИ и стоматита (часто это энтеровирусная инфекция). Поскольку в саду была вспышка, вам обязательно нужно сдать кал на ПЦР кишечных инфекций и посев на сальмонеллез, чтобы исключить ее. Пока ждете результаты, давайте ребенку больше жидкости (Регидрон) для профилактики обезвоживания и пробиотики (например, Энтерол).

Здравствуйте, Симптомы цистита при беременности (15 недель) требуют обязательного очного осмотра врача (уролога или вашего гинеколога) в ближайшее время, так как инфекция мочевыводящих путей может быть опасна для течения беременности. Вам нужно сдать общий анализ мочи и бакпосев мочи.
Пока вы ждете врача: пейте как можно больше чистой воды (для вымывания бактерий). Не принимайте антибиотики самостоятельно, так как не все препараты разрешены при беременности. Избегайте переохлаждения и горячих ванн. Для снятия спазма и боли можно принять Но-шпу (дротаверин), если ваш гинеколог ранее не запрещал его. Не откладывайте визит к врачу, чтобы он назначил безопасный и эффективный антибиотик.

Здравствуйте. Разница в заключениях МРТ и КТ это частая ситуация, так как эти методы показывают разные вещи. МРТ отлично видит отек и жидкость, а КТ плотность костной ткани. Ключевой момент в вашей ситуации это не только наличие или отсутствие кисты, а отек костного мозга (перифокальный отек), который виден на МРТ и объясняет вашу сильную боль.
Срочно разгрузите ногу (ходите с тростью или костылями, не наступайте на нее полностью). Вам нужно попасть на прием к опытному травматологу-ортопеду, желательно к специалисту именно по тазобедренному суставу. Обязательно возьмите с собой диски с МРТ и КТ, чтобы врач сам посмотрел сами снимки, а не только текстовые заключения. Без пересмотра снимков и очного осмотра дальнейшую тактику определить невозможно.

Здравствуйте. Карбоцистеин нужно отменить, так как при сухом кашле отхаркивающие средства не применяются. Однако ингаляции с Беродуалом без осмотра врача делать не стоит. Беродуал это препарат для расширения бронхов при спазме (например, при обструктивном бронхите). При обычном сухом кашле он не нужен и может вызвать нежелательные побочные эффекты (тахикардию, дрожь). Вам нужно показать ребенка педиатру, чтобы врач послушал легкие и исключил бронхоспазм.

Здравствуйте, эликвис это и есть апиксабан. Эликвис - торговое название препарата, апиксабан - международное непатентованное название

Здравствуйте. То, что киста уменьшается это хороший признак, скорее всего, она функциональная. Однако размер 6 см все еще остается большим.
Заниматься экзотом и стрип-пластикой сейчас категорически нельзя. Эти направления включают в себя интенсивные физические нагрузки, резкие движения, скручивания и прыжки. При кисте такого размера это создает высокий риск опасного осложнения перекрута ножки кисты или разрыва яичника. Ваш прошлый приступ с резкой болью и рвотой, вероятно, был именно угрозой перекрута.
Вам необходимо исключить любые активные виды спорта, поднятие тяжестей и резкие движения вплоть до следующего УЗИ. Когда врач подтвердит, что киста полностью ушла, вы сможете безопасно вернуться к тренировкам.

Здравствуйте!

• У Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (горечь во рту, изжога). Что касается стадии хронического гастрита, то для коррекции терапии надо видеть заключение ФГДС, уточнить Ваши жалобы (Вы не указываете жалоб, характерных для гастрита).

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Перед началом приёма препаратов сдайте анализы: антиген ХБ Пилори в кале; анализы крови: Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим).

8. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови: Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим)..

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

10. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

11. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

12. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 недель.

13. После получения результатов анализов (антиген ХБ Пилори в кале; анализов крови: Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим)) – консультация гастроэнтеролога. При подтверждении инфицирования Хеликобактер Пилори Вам будет назначена эрадикационная терапия.

• В связи с диареей:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. При подтверждении Лактазной недостаточности принимайте по 2 капс. «Лактазара» ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой.

5. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

6. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

7. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ).

8. Сдайте анализы:
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- ПЦР кала на простейших и гельминты;
- ПЦР кала-скрининг на острые кишечные инфекции;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/ - этот анализ сдать после окончания приёма Рифаксимина;
- анализ кала на панкреатическую эластазу.

9. Консультация гастроэнтеролога после получения результатов сданных анализов.

Берегите себя!

Elina, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Период реабилитации после удаления желудка легким быть не может. Советы по питанию должен был дать оперировавший хирург. Общие принципы: дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день, пища должна быть первое время термически обработанной, протертой. Подходит детское питание, пюре. Для скорейшего набора веса полезно употреблять между приемами пищи в дополнение к основному рациону белково-энергетических коктейлей типа Нутридринк компакт протеин по 1 бутылочке в день мелкими глотками. А наблюдение должно осуществляться врачом, который может очно посмотреть пациентку по необходимости. Здоровья маме!

Лилия, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Плохо, что нет возможности сделать ФГДС. Без этого правильный диагноз не поставить - слелайте при первой де возможности. А пока -щадящая диета, регулятное питание 3-4 раза в день, овсяный кисель, Альмагель А по 1 мерной ложке х 3-4 р/д перед едой за 20-30 минут и Нольпаза по 1 таб 20 мг х 2 р/д. Поправляйтесь!

Здравствуйте, Лилия!

Человек никогда не может сказать какой именно орган брюшной полости у него болит. Можно указать в каком месте боль, какой характер она носит (колющий, режущий, схваткообразный, спастический и т.д., какова связь с приёмом пищи, в том числе, с молочными продуктами); с чем пациент сам связывает возникновение боли? Поэтому, для определения причины боли Вам следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. После тщательного сбора жалоб, уточнения анамнеза, физикального обследования врач разберётся чем вызваны боли, что нужно предпринять.

Что делать сейчас:

- Соблюдайте безлактозную, безглютеновую диету с ограничением быстрых углеводов.

- При спазмах и вздутии живота принимайте сейчас симптоматически «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней.

- При подтверждении лактазной недостаточности (надо сдать анализ крови на лактазную недостаточность), принимайте по 2 капс. «Лактазара» ОДНОВРЕМЕННО при КАЖДОМ приеме пищи, лекарств и БАДов с Лактозой.

- принимайте «Урсофальк» однократно в сутки (на ночь), сразу всю суточную дозу, (суточная доза из расчета 10мг на 1 кг массы тела). Препарат принимают 3 мес. далее 1 мес.перерыв, далее снова приём препарата 3 мес. «Урсофальк» Вам нужен из-за признаков сгущения желчи (взвесь в желчном пузыре при УЗИ). Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи. При подтверждении Синдрома Жильбера у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте. Рекомендовано при заболеваниях желудка и при лечении хеликобактерной инфекции соблюдать стол №1 по системе Певзнера.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Тата, здравствуйте! Вам необходимо делать УЗИ матки. ХГЧ может расти за счет трофобластической болезни. Она иногда развивается после прервавшейся по каким-то причинам беременности и сопровождается повышением ХГЧ .

Добрый день, уважаемый пациент, не пытайтесь сами себе выставить диагноз и назначить лечение по интернету.
Окончательную тактику должен определять только врач (гастроэнтеролог или гепатолог или терапевт) — он видит все ваши анализы, результаты исследований, клиническую картину и нюансы вашего состояния. Возможно у вас побочное действие препарата, необходимо обязательно обсудить с вашим лечащим врачом. Удачи и скорейшего выздоровления!

Ирина, здравствуйте! Причин для страха нет. Имеющаяся фиброаденома это доброкачественное образование. А выделения из соска желтоватого цвета - это проявление фиброзно-кистозной мастопатии. Фиброаденому надо удалять (это маленькая операция), а мастопатию лечить у маммолога или гинеколога.

Здравствуйте. Причины головной боли могут быть совершенно разные: от мигрени и артериальной гипертензии до опухоли или аневризмы сосудов головного мозга. Рекомендуется обследование: МРТ головного мозга.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. Чтобы давать рекомендации по лечению нужно поставить диагноз, т.к причин такого состояния может быть много: плоскостопие для уточнения рентгенограммы в положении стоя на жёстком полу с последующим замером углов рентгенологом- осмотр ортопеда. Заказ и ношение инд.стелек в ортопедическом салоне. Пяточная шпора- рентгенограммы пяточных костей, посещение ортопеда, стельки, ЛФК для растягивания мышц стоп и икроножных мышц. Подагра сдача крови на мочевую кислоту при повышении консультация ревматолога. При отсутствии необходимых специалистов обращаться в областную консультативную поликлинику. Это работает только так. Удачи!

Здравствуйте! Каждый врач может назначить лечение в соответствии со своими знаниями и опытом. Лучше было бы выполнять назначения доктора, который вилел Вас воочию. Но раз они утеряны, то я рекомендую Вам прием таб.фолиевой кислоты 1 мг по 1 таб х 2 р/д и витамин D по 5000 ЕД 1 раз в день. Принимать препараты лучше во время еды. Выздоравливайте.

Здравствуйте. Это очень серьезная и распространенная спортивная травма. Учитывая возраст сына (13 лет) и активный образ жизни, тактика лечения чаще всего требует хирургического вмешательства (артроскопии), чтобы восстановить переднюю крестообразную связку и стабилизировать колено. Разрыв мениска по Stoller Ib (внутреннее повреждение) часто пытаются ушить или ведут консервативно, но связку нужно восстанавливать, иначе есть риск раннего износа сустава.
Само лечение включает два этапа: сначала операция (если ее рекомендует хирург-ортопед), а затем длительная реабилитация. Восстановление — это марафон. Возвращение к полноценным тренировкам и спорту обычно занимает от 6 до 9 месяцев (иногда до года) при строгом соблюдении всех рекомендаций врача и регулярных занятиях с реабилитологом. Прямо сейчас важно обеспечить покой ноге, использовать ортез и костыли, и в ближайшее время попасть на консультацию к детскому травматологу-ортопеду или спортивному врачу, чтобы составить план операции и восстановления.

Здравствуйте. Вопрос для травматолога!! Хотя и дерматовенеролог уже все знает и всё объяснил теперь я вам дам пояснения. Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра, проведения функциональных проб и назначения дополнительного обследования. Если вы уже были у травматолога вам должны были сделать рентгенограммы, наложить заднюю гипсосую лонгету сроком на 3-4 недели или жёсткий тутор. Это стандарт лечения таких травмз!!. Если травматолог направил на МРТ, а не вы делали ее самостоятельно надо вернуться к нему с этой информации для уточнения диагноза и лечения. Хочу сразу отметить, что МРТ, сделанная в остром периоде - ранее 1 месяца после травмы малодостоверна из за отека и крови в суставе. Ее необходимо повторить через месяц и тогда картина может радикально измениться и связка окажется целой и мениск будет поврежден не в той степени, а значит и тактика лечения будет меняться. Это работает только так!!

ИПВ это инактивированная вакцина, и появление крови в стуле не является ее типичной побочной реакцией, скорее всего, это совпадение. Учитывая, что у ребенка было натуживание, наиболее частой причиной такой алой крови является микротрещина заднего прохода. Однако также необходимо исключить кишечную инфекцию. Вам нужно в ближайшее время показать ребенка педиатру для очного осмотра (включая осмотр анальной области) и сдать анализ кала (копрограмму и посев на кишечные инфекции). Сейчас важно поить ребенка водой, следить за его самочувствием и температурой.

Здравствуйте. Безболезненное уплотнение в груди может быть разным, но в большинстве случаев это доброкачественные образования (например, киста или фиброаденома). Вам необходимо записаться на прием к врачу-маммологу (или гинекологу, если нет маммолога). Врач проведет осмотр и назначит УЗИ молочных желез (или маммографию, в зависимости от структуры груди).

Елена, здравствуйте! Вы описали очень сложную ситуацию с болезнью дочери. На онкологическое заболевание это не похоже. А вот сказать, что это - непонятно. Полагаю, что биопсия измененной слизистой оболочки мочевого пузыря уместна, т.к. микроскопическое исследование может дать какую-то важную информацию. В связи с зудом и изменениями в области ануса целесообразно ещё обследование на гельминты (если ещё не делали). И надо обращаться на консультацию не к обычным практическим врачам, а к какому-нибудь университетскому работнику (на кафедру урологии), потому что болезнь не типична. Боюсь, что в нашем практическом здравоохранении со столь сложной и непонятной болезнью никто не разберётся. Нужен нестандартный подход и академическое мышление. От всей души сочувствую Вам и Вашей дочке и желаю удачи с выяснением диагноза. А при правильном диагнозе будет и правильное лечение!!!

Здравствуйте. Небольшое повышение сегмента ST на кардиограмме в сочетании с жжением в груди и тошнотой это повод показаться кардиологу в ближайшее время. Само по себе значение 0,023 мВ очень маленькое и часто бывает вариантом нормы, но нужно исключить проблемы с сердцем и проверить желудок. Пожалуйста, сделайте ЭхоКГ и суточный монитор ЭКГ, а также проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Здравствуйте. Только по ЭКГ невозможно сказать насколько это опасно. В вашем случае необходимо пройти дообследование у кардиолога. Необходим суточный Холтер ЭКГ, желательно 12-канальный, ЭХО-КГ, также анализы . Рекомендую для начала обратиться на очный прием, и только после этого сдавать остальные анализы и исследования.

Здравствуйте! Необходимо сделать МРТ головного мозга с контрастным усилением. И с результатом МРТ обратиться на консультацию к неврологу.

Здравствуйте. Причины головной боли могут быть совершенно разные: от мигрени и артериальной гипертензии до опухоли или аневризмы сосудов головного мозга. Рекомендуется обследование: МРТ головного мозга.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. Срыгивание фонтаном после каждого кормления требует очного осмотра педиатра в ближайшее время, чтобы исключить пилоростеноз или сильный рефлюкс. Соску лучше не давать до или сразу после кормления, так как она провоцирует заглатывание воздуха и усиливает срыгивание. Для облегчения состояния кормите ребенка меньшими порциями, но чаще, следите за правильным захватом груди, делайте паузы для отрыжки воздуха во время кормления. Если ребенок плохо спит и теряет в весе, не откладывайте визит к врачу.

Здравствуйте. У вашего сына на локте имеется ограниченное образование с утолщенной, бугристой поверхностью. Поскольку оно не беспокоит, это может быть вирусная бородавка,или доброкачественный нарост. Вам необходимо показать сына врачу дерматологу для осмотра и проведения дерматоскопии. Не срезайте, не прижигайте и не мажьте это самостоятельно агрессивными средствами. Врач поставит точный диагноз и при необходимости назначит безопасное лечение.

Здравствуйте. Появление кольцевидных красных пятен на головке полового члена, которые длительно сохраняются без симптомов, чаще всего может быть связано с грибковой инфекцией (например, лишай или кандида) либо с воспалительным процессом, таким как цирцинарный баланопостит (который иногда ассоциирован с псориазом). Для постановки точного диагноза вам необходимо очно обратиться к врачу-дерматовенеролог . Врач проведет осмотр, возьмет соскоб на грибы и назначит правильное лечение. Пожалуйста, не наносите на кожу гормональные или противогрибковые мази самостоятельно до визита к врачу, чтобы не смазать клиническую картину.

Здравствуйте. Бисопролол (скорее всего, в дозировке 5-10 мг, а не 60) это препарат для сердца и давления, он не является обезболивающим и не снимает боль при синдроме Арнольда-Киари. Эта аномалия строения может вызывать сильные головные боли из-за нарушения циркуляции ликвора или сдавления структур. Раз боль стала невыносимой, а препараты не помогают, вам необходимо в ближайшее время очно проконсультироваться с неврологом или нейрохирургом. Врач должен оценить динамику и, возможно, пересмотреть тактику лечения (вплоть до рассмотрения хирургической декомпрессии). Для временного облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен или нимесулид) при отсутствии противопоказаний со стороны желудка. Не терпите такую боль, обратитесь к специалисту.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Предложенная схема требует коррекции. Для кожи с папуло-пустулезной розацеа и постакне сочетание третиноина и Скиноклира в один вечер это слишком агрессивно и может спровоцировать вспышку розацеа и раздражение.
Вот скорректированная и более безопасная схема:
Утро: Мягкое очищение. Нанесите Скиноклир на пораженные участки (если он на основе азелаиновой кислоты, он отлично работает с розацеа и покраснениями). Через 15 минут нанесите увлажняющий крем. Обязательно используйте солнцезащитный крем SPF 50+.
Вечер: Мягкое очищение. Третиноин наносите тонким слоем только 2-3 раза в неделю (не каждый день!), строго на сухую кожу. Подождите 20 минут и нанесите увлажняющий крем (например, с церамидами). В остальные вечера ничего активного не наносите.
Важно: Никогда не наносите Скиноклир и Третиноин одновременно в один вечер. Чередуйте их, чтобы не перегрузить кожу.
Что касается стойких красных пятен после розацеа и постакне: третиноин помогает обновлению клеток, но он не уберет сосудистые покраснения быстро. Для красных пятен наиболее эффективны лазерные процедуры (IPL или BBL), а также средства с ниацинамидом или азелаиновой кислотой. Обязательно обсудите с вашим дерматологом возможность лазерной коррекции после стихания активного воспаления.

Во первых Здравствуйте!! Во вторых заключение МРТ не является диагнозом и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме врача (в вашем случае это травматолог- ортопед) с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!, проведения функциональных проб и других методов обследования которые назначит врач, а не вы с учётом всей полученной информации в т.ч. и МРТ. Это работает только так! С результатом МРТ обратитесь очно к травматологу. Пока зафиксируйте сустав Эл.бинтом или наколенником. Удачи!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Всего доброго.

Здравствуйте. Да, снижение веса часто помогает восстановить менструальный цикл, особенно если есть избыток массы тела или инсулинорезистентность. Жировая ткань напрямую влияет на гормональный фон. Инозитол с фолиевой кислотой в свою очередь помогают улучшить чувствительность к инсулину и функцию яичников. Для наилучшего результата стоит сочетать прием добавок с коррекцией питания и умеренной физической активностью. Рекомендую наблюдаться у гинеколога-эндокринолога.

Здравствуйте! Прежде всего Вам нужно сдать анализ крови на антитела к вирусам гепатитов В и С. К фосфогливу добавить адеметионин по 1 таб 400 мг утром и врайоне 15-16 часов второй прием.

Яна, здравствуйте! Сформировавшийся халязион обычно от медикаментозного лечения не проходит - надо удалять. Операция несложная, под местной анестезией и делается с внутренней стороны века - никакого деффекта вилно не будет. Удачи!

Здравствуйте,На фото в слуховом проходе видна плотная массивная пробка (желтоватого цвета), вокруг которой выражено воспаление и отек кожи. Учитывая, что антибиотики и промывания не дали результата, а боль и заложенность возвращаются, это может быть плотная серная пробка, грибковое поражение (отомикоз, который часто обостряется на фоне приема антибиотиков) либо хронический воспалительный процесс наружного уха.
Вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу для проведения аппаратной очистки уха (под микроскопом или эндоскопом). Обычное промывание шприцем здесь неэффективно, так как образование слишком плотное. После того как врач аккуратно удалит эту массу, необходимо взять соскоб на грибы и микрофлору, чтобы назначить правильные капли. Пока не капайте в ухо антибиотики, чтобы не усугубить ситуацию.

Здравствуйте. Да, немного сцедиться можно. Это поможет снять сильное нагружение, облегчить боль и является хорошей профилактикой лактостаза (застоя молока). Однако важно сцеживать только до чувства облегчения, не опорожняя грудь полностью. Если сцеживать много, организм будет продолжать активно вырабатывать молоко, что сведет на нет эффект от приема бромокриптина. Продолжайте прикладывать холод после сцеживания и носите удобный поддерживающий бюстгальтер.

Здравствуйте. Прежде всего, примите мои искренние соболезнования по поводу потери вашей дочери. Это огромное горе, и вполне естественно, что мысли о новой беременности вызывают у вас бурю эмоций и тревогу.По поводу вашего вопроса: да, беременность при таких обстоятельствах возможна, но она будет требовать особого, очень внимательного медицинского контроля. В вашем заключении УЗИ указана толщина рубца 4 мм (это пограничная, но приемлемая норма) и наличие «ниши» размером 12,8 на 4,8 мм. Эта ниша (истмоцеле) говорит о том, что рубец имеет дефект и сформировался не полностью (несостоятельный рубец).
Поскольку у вас уже было три кесарева сечения, риски при вынашивании повышаются. Главная опасность при таком рубце это риск его расхождения во время беременности или имплантация плодного яйца прямо в область рубца (рубцовая беременность), что является угрозой для жизни.Вам необходимо в самое ближайшее время (до планирования зачатия) обратиться к акушеру-гинекологу, желательно в перинатальный центр или к специалисту, который занимается невынашиванием и патологиями рубца. Вам могут порекомендовать сделать МРТ малого таза или 3D-УЗИ для более точной оценки состояния рубца. В некоторых случаях перед беременностью врачи предлагают провести хирургическую пластику дефекта (ниши).
Не отчаивайтесь. То, что вы здоровы в целом это отличная новость. С современными возможностями медицины многие женщины с рубцами на матке успешно вынашивают и рожают здоровых детей под строгим контролем врачей. Вам нужно найти «своего» доктора, которому вы доверяете, и вместе с ним составить четкий план действий. Берегите себя.

Здравствуйте. Такое стремительное ухудшение за полтора месяца у подростка чаще всего связано с гормональной перестройкой и сильным воспалительным процессом. Сыворотка и пенка могли спровоцировать так называемый «пургинг» (выход воспалений наружу), но основа проблемы внутри. То, что сейчас появляются корки, течет кровь и жидкость это сочетание сильного воспаления и начала действия Акнекутана (изотретиноина), который делает кожу очень сухой и хрупкой. Это ожидаемая реакция в первые недели лечения. Дозировка 16 мг при весе 70 кг это низкая стартовая доза. Она правильная и безопасная, чтобы избежать резкого обострения. Препарат обязательно поможет, но для полного эффекта нужно время (месяцы, а не 11 дней). Прямо сейчас прекратите использование пенки, она сильно сушит кожу. Умывайтесь прохладной водой или очень мягким средством, используйте увлажняющий крем и ни в коем случае не давите новые шишки. Если кровотечение усилится, свяжитесь со своим дерматологом.

Здравствуйте, учитывая у вас генерализованную лимфаденопатию (шейная + подмышечная + паховая) и стойкую температуру необходимо сделать:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — чтобы понять характер воспаления (вирусное, бактериальное);
С-реактивный белок (СРБ);
Биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза,креатинин, мочевина, общий белок);
Анализы на инфекции - антитела к ВИЧ, RW, маркеры гепатитов В и С;
Общий анализ мочи;
флюорографию органов грудной клетки;
консультации ЛОР, стоматолога, инфекциониста.

Здравствуйте! На представленном фото признаки абсцесса. Необходим осмотр хирурга. И чем скорее — тем лучше.

Уважаемая пациентка.показатели щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4 и антитела к ТПО) находятся в полном порядке, функция железы не нарушена. Однако симптомы, которые вас беспокоят, а именно избыточный рост волос и их выпадение, чаще всего связаны не со щитовидной железой, а с дисбалансом других гормонов, в частности половых (андрогенов). Для того чтобы разобраться в истинной причине, вам необходимо расширить спектр обследований. Рекомендую вам проконсультироваться с врачом гинекологом-эндокринологом и сдать кровь на половые гормоны (тестостерон, ДГЭА-С, ГСПГ) на определенный день цикла, а также выполнить УЗИ органов малого таза. Врач поможет определить причину и подобрать правильную терапию, чтобы решить вашу проблему.

Здравствуйте. После заболевания респираторной инфекцией некоторое время повышение до 37,5 является нормой и постепенно пройдет.

Здравствуйте, если чувствуете, что эффект от дозы 5 мг ускользает, аппетит не удается контролировать, а вес не снижается, то есть показания прейти на следующую дозу тирзепатида (Тирлидия)-7.5 мг. Не забывайте регулярно питаться, по возможности в каждом приеме пищи должен присутствовать белок. Физическая активность также важна, особенно упражнения на укрепления мышц

Галина, ЗДРАВСТВУЙТЕ! У Вас получилось очень нечёткое фото, увы. Да и по-любому нужен очный осмотр. Возможно это базалиома кожи (предраковое заболевание), возможно что-то другое. Обращайтесь к дерматологу очно. Врач выполнит дерматоскопию (осмотр с увеличительной оптикой), что позволит поставить диагноз.

Здравствуйте!
В данном случае стоит для начала прояснить, как каждый из партнеров видит секс, а также понять коммуникацию и ожидания относительно секса более подробно:
• со стороны прелюдии, длительность её, какие конкретные шаги (ласки), кто инициатор, последовательность, сила прикосновений и нажатий и т д
• как часто разговариваете с супругой о сексе, вне секса очень подробно, например, в течение часа обсуждаете сами прелюдии, позы, фантазии и т д
• какие у каждого из вас есть представления о длительности секса (подготовка к сексу, о длительности прелюдии, фрикциях, период после секса, обсуждение, как и что прошло и т д)
• сколько в неделю секс (любого формата), каждый раз кто именно предлагает, как каждый из вас готовится к сексу и чего ожидает от каждого полового акта и т д

Действительно, после ярких оргазмов, может быть, сильное перевозбуждение и ощущаться любые прикосновения к области клитора довольно болезненными. При необходимости супруга может посетить гинеколога и узнать про разные опасения на счет различных лубрикантов, как они могут влиять на ее слизистую и т.д.
Дополнительно, можно с супругой посетить интим магазин и узнать о новинках (крема, смазки и т д), которые сейчас есть в продаже.

Здравствуйте!
По данным колоноскопии и гистологического исследования образования доброкачественные. Эндоскопически вряд ли можно удалить (основание широкое), а резекция кишки при мелких доброкачественных очагах не нудна. Показано наблюдение. Нужно повторить колоноскопию через 6 месяцев. При стабильных образованиях - далее 1 раз в год. Ну и "здоровое" питание будет Вам очень полезно .

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».