Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. К сожалению из всего описанного исключить вероятность заражения бншенстпо полностью невозможно. Если вы можете наблюдать за щенком м течение 10 дней и он будет здоров можно не прививаться. Если такой возможности нет необходимо обратиться в медучреждение для проведения вакцинации от бешенства. Учтите вакцинация единственный способ предупредить развитие бешенства, смертность от этого заболевания 100 %. Решение за вами. Удачи!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых заключение МРТ это не диагноз!!! И по нему делают рекомендации заочно. Диагноз ставится только после очной консультации травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!!, проведения функциональных проб и других методов обследования, которые назначит врач после осмотрадля постановки диагноза. Это работает только так! Если строго по МРТ подобные жалобы могут быть связаны как по определением мениска, так и мышцы. Для этого и нужна консультация. Удачи!

Здравствуйте!

• Не вся требуемая диагностика проведена.
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность. В пользу лактазной недостаточности косвенно говорит копрограмма – наличие в ней растит.клетчатки и крахмала;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном ви-де, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чес-нок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, виш-ня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Ра-финированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Оду-ванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фа-соль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бана-ны, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «сла-бый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это лю-бые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрос-лых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жи-ры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. При подтверждении лактазной недостаточности принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНО-ВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой.

Берегите себя!

Анна, здравствуйте! По фото на рак не похоже. Но никакое фото не заменит очный осмотр. Рекомендую очный осмотр ЛОР-врача для уточнения диагноза и назначения лечения! Поправляйтесь!

Здравствуйте! Прежде всего нужно поставить правильный диагноз, чтобы подобрать лекарственное лечение (об операции речь не идёт). Для этого необходимо получить какой-то образец опухоли для микроскопического (гистологического) исследования. Скорее всего это можно сделать под контролем ультразвука из печени (трепанобиопсия). Для исключения возможного лимфопролиферативного заболевания нужно сделать развернутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой .
А прогноз зависит от диагноза, хотя в принципе он неблагоприятен . Но при некоторых опухолях при поддерживающем противоопухолевым лечении пациент может прожить долго.

Здравствуйте, не понятно, вас скорая обследовала или в стационаре? Если человек спит - это не плохо, но если это нарушение сознания - это опасно. Для начала стои уточнить этот вопрос.

Здравствуйте! Во-первых: нет информации о сроках появления шишки (сколько времени она росла). Во-вторых: большая ошибка – вскрывать шишку самостоятельно. В- третьих: какая жидкость находилась в шишке? (кровь, прозрачная, гной, др.). Может быть несколько причин возникновения шишки: инфекция, онкология, травма, закупорка сальных желез (атерома). Для назначения лечения необходимо провести УЗИ или КТ диагностику и получить консультацию соответствующего специалиста (хирург, онколог и др) для назначения лечения.

Здравствуй, Полина! В российской медицине лечение назначается после постановки диагноза. Поставить диагноз на основании твоих жалоб ( колющие боли в спине, которые возникли при движении) невозможно. Рекомендую консультацию педиатра для осмотра, назначения обследования, при необходимости врач направит к другому специалисту (ортопеду и др)

Алиса, здравствуйте! Кровомазанье при уже наступившей менопаузе это НЕ НОРМАЛЬНО. Это может быть симптомом серьёзной болезни. Вам необходимо сделать УЗИ малого таза с измерением М-эхо эндометрия и с результатом идти на очный прием к гинекологу.

Здравствуйте, Юлия!

• Вам надо дообследоваться для исключения дефицита во всасывании и усвоении продуктов питания из-за патологии пищеварительной системы:
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на антиген Хеликобактер Пилори;
- сдайте общий анализ мочи, развернутый анализ крови и копрограмму;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- сдайте анализ крови на ферритин, витамины В9 и В12.
- выполните УЗИ органов бр.полости;
- сдайте анализ крови Т3св. , Т4св., ТТГ, атТПО и ат ТГ;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что касается того. Что секутся, выпадают волосы. Что делать сейчас:
- Обратитесь к трихологу;
- Принимайте регулярно (3 раза в году, по 1 мес.: осенью, зимой, весной) комплекс от Solgar «Кожа, ногти, волосы». Препарат принимают по 2 таблетки в день, во время еды;
- Используйте щадящие шампуни без Парабенов и Сульфатов (лаурилсульфат, лауретсульфат), например, органический шампунь c с календулой для детей фирмы Weleda;
- Используйте «Weleda тоник для роста волос с розмарином укрепляющий» 100 мл. (Равномерно нанесите небольшое количество тоника на корни волос и кожу головы, слегка помассируйте. Используйте ежедневно утром и/или вечером. Не требует смывания.
- Для дополнительного интенсивного питания и восстановления используйте Масло для волос Weleda.

Берегите себя!

Здравствуйте! Ваши анализы позволяют провести курс химиотерапии указанными препаратами. Рекомендую обсудить со своим врачом профилактику ВТЭО (венозно-тромбоэмболических осложнений).

Здравствуйте. Давать советы по интернету в такой ситуации не получится. Нужен осмотр врача. В вашем случае это ортопед или невролог. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Удачи!

Здравствуйте!

• Никакой опасности для Вас повышенный общий билирубин до 28 не представляет.

• Если все параметры биохимии крови, включая АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, Креатинин в норме, а повышен только общий билирубин (в основном, за счёт непрямого билирубина), при нормальном общем анализе мочи и коопрограмме, то то признак Синдрома Жильбера. Сдайте анализ крови на синдром Жильбера. Если он подтвердится, то у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• В связи с фиброзом печени, для комплексной объективной оценки состояния печени, рекомендую Вам каждые 4 года сдавать анализ крови ФИБРОМАКС, заменяющий биопсию печени. (Это комплекс из 5 анализов, которые показывают степень фиброза, степень стеатоза; активность гепатита, связанного с вирусными поражениями, с приёмом алкоголя и со стеатозом печени).

Берегите себя!

Здравствуйте, Юлия! Назначенное Вам лечение полностью соответствует клиническим протоколам Российского общества онкологов. Лечитесь и будьте здоровы!

Даша, здравствуйте! В протоколе МРТ описаны и метастазы в позвоночник и не онкологические изменения (которые тоже могут быть причиной болей). Ваш родственник нуждается в обследовании с целью поиска первичной опухоли (давшей метастазы). После установления диагноза может быть назначено лечение. Объём обследования онколог определит при очном осмотре пациента. Одна из самых частых опухолей (с метастазами в поясничный отдел позвоночника и кости таза) у пожилых мужчин - это рак предстательной железы. Если его и найдут, то лечение будет гормональное. Но, конечно же, может оказаться и совсем другая опухоль. Нужен очный осмотр. Направление в региональный онкологический диспансер даёт участковая поликлиника. В случае "долгой" записи на приём к онкологу обращайтесь к зав поликлиникой, чтобы направили в онкодиспансер "по зелёному коридору".

Добрый день, результаты исследований говорят о том, что на момент обследования клещевые инфекции не выявлены. Необходимо привиться о вируса клещевого энцефалита по ускоренной схеме и продолжать наблюдение за своим здоровьем, при наличии артралгии, неврологической симптоматики и/или повышения температуры немедленно обратиться за мед. помощью.

Юлия, здравствуйте Никаких явных признаков злокачественности по описанию протокола КТ я не вижу. Но раз процесс остается, возможно уместна трахеобронхоскопия (осмотр бронхов изнутри оптической системой) с забором материала (мазки) для исследования под микроскопом. Если при микроскопии атипических клеток не найдут, то после этого будет уместна консультация пульмонолога.

Здравствуйте. Просто по МРТ заочно такие вопросы не решают. Нужен очный осмотр. Смотреть есть ли симптом "переднего выдвижного ящика". Разрыв мениска 3а по Столлеру. так не должен проявляться. Поэтому советую выслушать мнение ещё одного травматолога, но очно!! Удачи!

Олег, здравствуйте! Диагноз по Вашей фотографии поставить невозможно. Явного зла не вижу. Рекомендую очный осмотр дерматолога с дерматоскопией. Если у дерматолога будут сомнения, то направит к онкологу опять же очно. Удачи!

Здравствуйте! Прокомментирую результаты УЗИ исследования органов брюшной полости и почек. Печень: судя по снимку – выраженный жировой гепатоз: диафрагма не визуализируется, сосудистый рисунок обеднен значительно. В размерах печени врач явно не ориентируется: размеров печени 6, указано 2, передне- задний размер (толщина) право доли печени в норме – 120 мм, левой доли – 60 мм. 150 мм – может быть только КВР. О методике измерения можно только догадываться, так что понять истину о размерах Вашей печени невозможно – на снимке размеры не отражены. Желчный пузырь: стенка утолщена – 2,8 мм, не указана структура (плотная или нет, однородная или нет), при ЦДК не исследована – невозможно понять воспалена она или нет. По Вашим жалобам у Вас признаки холецистита – воспаления желчного пузыря. Холедох: ширина 7 мм – не расширен (норма до 8 мм), состояние стенок холедоха не описано (при холангите они уплотнены). Поджелудочная железа: Вирсунгов проток расширен до 3 мм , в норме он не визуализируется, расширение протока говорит о наличии хронического панкреатита. Почки: контур неровный +синусная киста +вижу неоднородность паренхимы почек = признаки хронического пиелонефрита. Мое заключение: Эхопризнаки выраженного жирового гепатоза печени, хронического панкреатита, хронического холецистита вероятно в стадии обострения. Эхопризнаки хронического пиелонефрита левой почки, возможно и правой почки. Рекомендовано: консультация гастроэнтеролога, уролога.

Здравствуйте, в вашем вопросе есть и ответ - вам нужен психиатр и лечение тревоги, если никакой соматической патологии нет.

Татьяна, здравствуйте! Если коротко, то ответ - да. Терапия гозерелином назначена правильно. Это единственно возможный в настоящее время вариант лечения, потому что то, что было бы более действенно, противопоказано при описанном состоянии

Здравствуйте, Ольга!

В связи с НПВС-индуцированным эрозивным антральным хеликобактер-ассоциированным гастритом Вам был назначен корректный курс эрадикационной терапии. Учитывая то, что после отмены ИПП («Нексиума») возникает синдром рикошета (временное усиление кислотности желудочного сока), с учетом того, что Вы нарушили диету, принимали алкоголь (провоцирующий повышение кислотности фактор), для лучшей репарации слизистой желудка, пройдите дополнительный курс лечения:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 2-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 1 недели.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 2 недели).

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 2-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

Берегите себя!

Здравствуйте!

Если хирург посчитал целесообразным назначить Вам «Амоксиклав», то принимайте этот препарат.

• Действительно, отдельные антибиотики (особенно аминогликозиды, фторхинолоны, некоторые макролиды) действительно ассоциируются с риском обострения миастении.

«Амоксиклав» относится к бета-лактамным антибиотикам; прямых данных о том, что он систематически ухудшает состояние при миастении, нет.

• У Хеликобактер Пилори не вызывается устойчивости к Амоксициллину, входящему в состав «Амоксиклава». А клавулановая кислота никак не действует на Хеликобактер Пилори, поэтому никогда не применяется для лечения Хеликобактер Пилори.

Берегите себя!

Доброго времени суток! Показания к ЭХО-КГ определяется не только результатами ЭКГ, но и жалобами, анамнезом и целями, которое преследует исследование. Также нужно оценивать человека при осмотре. Если имеется отклонение ЭОС вправо у гиперстеника (человек с повышенным питанием, "коренастой" комплекцией), то это не совсем типичное положение ЭОС и необходимо исключить нагрузку на правые отделы. Если при этом он астеник (худой и высокий), то это вариант нормы для данной комплекции.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых заочно по такой минимальной информации такие вопросы не решают. Рентгенограммы описывает не ортопед, а рентгенолог, описание у вас обязательно есть. Советую сделать дополнительно перед консультацией функциональные снимки шейного отдела позвоночника - с макс.сгибанием и разгибанием шеи.иДалее необходим осмотр девочки очно ортопедом. Если такого врача в вашем месте нет необходимо взять направление в областной консультативный центр вашего региона. Здоровья вашей дочери!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых вам необходимо обратиться к травматологу на осмотр.. после консультации врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Удачи!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ тазобедренного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Всего доброго.

Здравствуйте. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между отростками позвонков, чаще всего бывает при шейном остеохондрозе. Признаки гипертонической микроангиопатии чаще связаны в данном случае с изогнутостью общей сонной артерии и внутренний сонной артерии, но в основном диагноз такой ставится на основании МРТ головного мозга, а не на основании обследования сосудов. Малый диаметр позвоночной артерии может дополнительно вызывать шум в ушах. Так как в области сужения артерии кровь может проходить издавая шум, который и слышится. В таких случаях может быть снижение кровоснабжения мозга, отчего он испытывает кислородное голодание. По этой причине может возникать сильная головная боль. И тогда назначаются сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, способствуют уменьшению шума в ушах. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначаются ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Эктазия (расширение) яремной вены обычно является анатомической особенностью. Если нет тромбоза или компрессии сосуда окружающими тканями, лечение не требуется. Терапия проводится только при сопутствующих патологиях (например, сердечной недостаточности) и заключается в наблюдении или оперативном удалении в редких случаях. Желательно пройти ещё МРТ головного мозга, чтобы выяснить нет ли признаков кислородного голодания мозга в виде очагов сосудистого происхождения. С результатами можно очно обратиться к неврологу.

Здравствуйте, я знаю более 50 разновидностей головных болей, поэтому прежде чем лечить, надо выяснить какая из них у вас. И, увы, УЗДГ сосудов никак не диагностирует головную боль, зачем вы его проводили не совсем понятно. Тинитус так же является симптомом большого количества заболеваний, для уточнения нужны сурдологические исследования и осмотр отоневролога, но не УЗДГ.

Доброго времени суток! Очень правильный и важный вопрос. Канденсартан возможно применять совместно с верапамилом, контролируя уровень АД (возможно снижение его дозы при избыточной гипотензии). А вот метопролол с верапамилом не очень удачное сочетание, поскольку оба влияют на пуль и проводимость. Для ответа на этот вопрос Вам необходимо обратиться к лечащему врачу, который Вас ведет и провел коррекцию терапии.

Юлия, здравствуйте! Само по себе такое снижение показателей не опасно, но в случае какой-либо бактериальной инфекции естественная иммунная защита будет работать хуже. Поэтому очная консультация гематолога уместна, но никакой срочности в ней нет.

Здравствуйте, в он-лайн аптеке 20 разновидностей этого крема... ни одно лекарство не проходило клинических испытаний на беременных, большинство препаратов не рекомендовано к применению всвязи с неблагоприятным влиянием на плод особенно в 1 триместр, но у местных препаратов побочки меньше, чем у системных. Некоторые боли можно уменьшить или купировать немедикаментозными методами, что предпочтительнее в вашем положении. Выбор за вами.

Доброго времени суток! В связи с повышением давления и пульса, Вам необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который возможно Вам назначит необходимое обследование для выявлений причин тахикардии и гипертензии (уровень железа, гормонов щитовидной железы и т.д.). Также важно учитывать, что при беременности многие препараты противопоказаны.

Здравствуйте, вопрос отсутствует, но очень подробное и интересное наблюдение вы нам описали. Рекомендую обратиться к неврологу очно для осмотра и уточнения диагноза.

Здравствуйте, Светлана!

Рекомендую Вам пройти комплексный курс терапии, при котором мы снижаем кислотность желудочного сока («Ребагит»), уменьшаем кислотность желудочного сока, оказываем противовоспалительное действие («Гевискон», «Альфазокс»), производим восстановление слизистой желудка, секреции муцина: («Ребагит», «L-Глутамин»):

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели).

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

Берегите себя!

Здравствуйте! Я бы , наверно , предложила не иммунотерапию, а таргетную терапию на год. Комбинацию B-RAF и MEK ингибиторов (например, дабрафениб+кобиметиниб). Но вообще-то, лечение должен определить консилиум онкологов, а не один врач.
P.S. И, конечно, иммунотерапия в объеме 2-х курсов это несерьёзно. Год при отсутствии новых очагов.

Здравствуйте. Без полного анализа, только по уровню гемоглобина нельзя делать выводы. Недельный прием препарата не может сработать, поэтому не стоило ждать, что цифры станут выше. При приеме мальтофера (этот препарат был назначен ребенку педиатром?) мы сталкиваемся с тем, что он может быть неэффективным и на первых этапах лечения гемоглобин действительно понижается ещё больше. В вашей ситуации важно всё: анамнез, выбор и дозировка конкретного препарата, переносимость. Хорошо бы увидеть анализ крови целиком+ферритин и тогда можно делать выводы и определиться с дальнейшей тактикой лечения дома или в стационаре. Тактика для маленьких детей при уровне гемоглобина 80 г/л :применение 3мг/кг веса 1 раз в день перед сном в виде капель сульфата железа.

Здравствуйте! Вы принимаете антидепрессант в максимальной дозировке, у которого есть много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому решать вопрос о возможности совместного приема с алкоголем Вы будете с лечащим врачом. Я могу ответить на часть вопроса: «… и что»: Вы можете пить соки фруктовые или овощные, минеральную воду, компот. Рекомендую: консультацию лечащего врача для коррекции терапевтической дозировки препарата.

Здравствуйте. Построить график догоняющей вакцинации не сложно. У вас мало вводных данных. Если ребёнок организованный (посещающий детский сад), то я бы стартовала с Адасель (дифтерия, столбняк, коклюш)+V1 от полиомиелита (инактивированная вакцина), далее от Приорикс-Тетра (вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы) с интервалом 2 недели. Эти две вакцины защищают от основных детских инфекций. И всего 2 укола. До 7 лет ежегодно пробу Манту. Далее доделать полиомиелит.

Здравствуйте! По описанию КТ очень похоже на метастатическое поражение печени. Очный осмотр онколога необходим, чтобы по данным осмотра определиться с другим обследованием (поиск первичной опухоли). Лечение будет зависеть от того, какую именно опухоль найдут, но скорее всего потребуется химиотерапия.

Исходя из представленной информации и фото, однозначно можно говорить о том, что необходим осмотр и R-графия пальца. Для этого требуется посетить травм/пункт. И чем скорее — тем лучше. ​​​​​​​

Здравствуйте!

• Показаний к применению «Гептрала» (по присланным Вами данным) у Вас нет.

• Дальнейшее применение «Индола Форте» - на усмотрение Вашего маммолога. «Индол Форте» содержит концентрат капусты брокколи, что может вызывать метеоризм и диарейные проявления. Лучше бы заменить его на альтернативный препарат.

• Для выявления причины расстройства стула, дискомфорта внизу живота, газообразования требуется дообследование:
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте копрограмму, общий анализ мочи и развернутый анализ крови;
- сдайте ПЦР анализ кала на простейших и гельминты; ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что можно сделать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов; Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:
ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.

4. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

5. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день.

6. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

7. При подтверждении Лактазной недостаточности принимать ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Здравствуйте, восстановление зависит от состояния организма - если нарушен углеводный обмен (повышен сахар крови), иные хронические заболевания, то восстановление будет замедленно. Для улучшения восстановления работы нерва возможен прием препаратов (если нет аллергии): ипидакрин 20мг по 1 таб х 3 раза, 14дней и тиоктовая кислота по 300мг х 2 раза в день до еды, 1 месяц. Основным методом для улучшения восстановления является аккуратный самомассаж мышц лица и регулярная гимнастика (примерный комплекс упражнений можно посмотреть на сайте физиобот (ссылку нельзя прикрепить) упражнения 168, 169, 170). Выздоравливайте.

Здравствуйте, поскольку вопроса нет, и назначать лечение он-лайн без осмотра пациента в нашей стране запрещено, то могу только посочувствовать. В любом случае придется попасть наприем очно.