Бесплатная консультация врача онлайн

Ирина, здравствуйте! Как-то не очень на базалиому похоже, хотя и не исключено. Вы - молодец - сделали хорошее фото с увеличением. На нем четко прослеживается сосудистый рисунок. Я рекомендую Вам это образование удалить с обязательным гистологическим (микроскопическим) исследованием .

Анна, здравствуйте! Чтобы ответить на Ваш вопрос нужна дополнительная информация. Делалась ли маммография ?(рентгенография молочных желез). И какие клетки обнаружены при микроскопическом исследовании? Результаты этих исследований Вы можете привести в чате или же задать вопрос по новой, прикрепив к нему эти данные и данные УЗИ .

Во первых здравствуйте!!! Именно так принято начинать обращение. Во вторых надо видеть сами снимки, в третьих надо знать есть ли у Вас жалобы при ходьбе. Напишите все в чате и выложите фото снимков.

Добрый день. Перелом локтевой кости в норме срастается через 6-8 недель с момента операции (это называется средними сроками сращения). У Вашего сына прошло уже два средних срока, а сращения нет. В такой ситуации мы говорим о формировании ложного сустава. Увы, лечение в этой ситуации только хирургическое. Предварительный объем лечения: 1) Удаление металлоконструкции из правой локтевой кости 2) Забор костного трансплантата из крыла правой подвздошной кости 3) Остеосинтез ложного сустава правой локтевой кости пластиной с угловой стабильностью винтов и винтами с костной аутопластикой.

Здравствуйте. Перелом так и не сросся. В первую очередь из за того, что сразу было большое расстояние между отломками. Это все надо переделать. Убрать пластину и поставить либо новую, но обязательно освежить края отломков, а это приведет к укорочению, поэтому и нужна добавочная кость о которой пишет коллега. Перед операцией необходимо сделать МСКТ для оценки положения отломков. Здоровья вашему сыну!

Здравствуйте. Судя по заключению Перелом сросся, но перелом и его сращение не оценивают но МРТ. Это надо делать либо рентгенограммам, сделанными на цифровом аппарате либо, если есть сомнения по МСКТ. Здоровья вашему ребёнку!

Исходя из представленной информации и фото, есть основания предполагать развитие лигатурного или копчикового свища. Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ.

Здравствуйте! На Ваш вопрос Вы ответили сами: «препарат противопоказан до 18 лет». По поводу положительного эффекта: Вы жаловались на успеваемость ребенка (плохо усваивает материал, проблемы с концентрацией внимания, плохая память), а получили улучшение физической активности (бодрый, быстро просыпается). Нужного эффекта Вы не получили.

Здравствуйте! На данных снимках камней нет, но это не значит, что их нет в Ваших почках, так как снимок, это срез органа, а срезов может быть много и камень может не попасть в данный срез. Для уточнения заключения УЗИ необходимо сделать КТ почек.

Здравствуйте. Фото снимка очень низкого качества. Но можно заподозрить переломы головок 2-4 пястных костей. Не доверять вашим травматолога нет никакого основания. У них фото снимка в компьютере в цифровом качестве. Так что советую выполнять рекомендации своих врачей. Удачи!

Добрый день. По представленным рентгенограммам (к сожалению, низкого качества) есть признаки субкапитальных переломов головок 3 и 4 пястных костей со смешением фрагментов, это подтверждается характерными линиями переломов и ладонным смешением фрагментов, а так же укорочением длины этих костей. Если есть сомнения, лучше выполнить МСКТ травмированной кисти.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Диляра Игоревна!( Так хотя бы из вежливости люди здороваются и спасибо говорят).
Не паникуйте! Это не приговор!! У Вас остаётся прекрасный шанс родить ребенка. Не зная всей ситуации не берусь что-то утверждать однозначно, но полагаю, что Вам предложат диагностическое выскабливание полости матки, возможно с гистероскопией (осмотр во время этой процедуры матки изнутри оптической системой), а потом на какое-то время гормональное лечение и наблюдение. Удачи!

Здравствуйте. Заочно такие вопросы не решают. Нужен осмотр, пальпация ягодичных мышц, б.вертела. Наиболее вероятен трохантериит. Найдите ортопеда, который владеет блокадами мышц. Удачи!

Здравствуйте!
На возбуждение мужчины и на эрекцию могут влиять разные факторы (психологические, физиологические), например:
- переживание, что снова что-то пойдет не так или снова не удовлетворю её (не смогу, не получится, снова упадет эрекция)
- определённый тип мастурбации, который сложно повторить в отношениях и из-за этого может падать эрекция
- усталость, конфликты, стрессовые ситуации
разные эмоциональные состояния: тревога, разочарование, чувство вины или стыда
- непонимание своей физиологии или физиологии своей девушки, что может добавлять какие-то сложности
- неопытность в своих действиях (сексуальных или в плане выстраивания отношений) или страх не удовлетворить
- триггерят прошлые отношения или прошлый сексуальный опыт или ранние травматичные ситуации
- постоянный контроль, сложности с получением удовольствия, так как не получается расслабиться

Стоит понять:
- какие мысли, убеждения возникают о себе или о девушке до, во время или после полового акта
какие техники используете для релаксации и переключения внимания
- как часто возникает долженствование относительно стойкой эрекции
- как проходили ранее половые акты, какие там были стрессовые ситуации
- как в целом умеете справляться с тревожностью
- о чем больше думаете: о своем удовольствии, об ее удовольствии или чаще только об эрекции
- как часто разговариваете о сексе, как часто ссоры возникают и как на них реагируете
- знаете ли свои эрогенные зоны, что помогает возбуждению, а что мешает

Со стороны физиологии необходимо проверить у врача уролога (половые гормоны, пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, общий анализ крови, биохимию крови, витамин Д, ферритин, при необходимости сделать узи органов малого таза)


Дополнительно рекомендую обратиться к сексологу, чтобы специалист собрал очень тщательный анамнез, провел диагностику по циклу сексуальных реакций. Помог выявить причины, которые влияют на эрекцию и возбуждение, и предложил техники, которые будут направлены на устранение этих причин, а также обсудили методы расслабления и релаксации.

Здравствуйте! Появление отеков за 4 дня 2 кг (литра) – это опасный симптом. Если Вы уверены, что это отеки, а подтвердить данный факт можно только с помощью метода биоимпедансометрии на аппаратах с высокой достоверностью измерения (например, аппарат InBodi), то необходимо срочно обратиться к нескольким специалистам для проведения чекапа организма: кардиолог, уролог, эндокринолог, терапевт, чтобы выяснить причину задержки жидкости в организме. Лечение назначается только после выявление патологии.

Здравствуйте! Ответ - да, Вы можете принимать тералиджен.
Однако более полезно будет "поработать" с тревогой у психотерапевта или психолога.
Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• По поводу пупка – это умбилицит (омфалит). Нужно обратиться к хирургу.

Берегите себя!

Во первых Здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Последствиями черепно-мозговых травм занимаются не травматологи, невролог. Судя по тому, что вы уже лечитесь в психоневрологическом стационаре вам надо продолжать лечение у невролога и психотерапевта. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога. Помимо лечения у основного врача -ревматолога вам следует обратиться дополнительно к травматологу на предмет уточнения состояния передней крестообразной связки (ПКС) правого коленного сустава. После осмотра врач решит о вариантах лечения именно правого коленного сустава. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Анна!

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

3. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

4. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

5. Избегать запоров.

6. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 4 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори.

7. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать в течение 4-х недель).

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

9. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель, независимо от приёма пищи.

10. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

11. Проходить лечение под контролем гастроэнтеролога / терапевта. При выявлении ХБ Пилори врач назначит Вам 2 антибактериальных препарата, изменит схему лечения.

• Все препараты (№7,8,9,10 в этих рекомендациях), указанные выше, Вы можете принимать сразу, уже сейчас.

• Если не прошло 2 недели с окончания приёма Вами антибиотиков и ИПП (омепразол, рабепразол, эзомепразол), то начинайте принимать также сразу и «Рабиет» (рекомендация №6). В этом случае анализ кала на аг ХБ Пилори сейчас сдавать не нужно, (так как он будет ложно-отрицательным).

• Если прошло 2 недели после окончания приёма антибиотиков или ИПП (омепразол, рабепразол, эзомепразол), то сдайте анализ кала на аг ХБ Пилори. Сразу после сдачи этого анализа, не дожидаясь результата анализа, начинайте приём «Рабиета». После получения результата анализа кала на аг ХБ Пилори – консультация гастроэнтеролога / терапевта.

Берегите себя!

Здравствуйте. Ваш вопрос не имеет отношения к травматологии. Последствиями после травмы головного мозга занимается врач невролог. Обратитесь к нему на очный прием. После осмотра врач назначит необходимое обследование. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Это доброкачественный невус кожи. В перспективе его надо удалить, но нет никакой срочности.

Здравствуйте, Кристина!

• Характер Вашей боли, а также наличие растительной клетчатки в копрограмме позволяют заподозрить Лактазную недостаточность.

Что делать:
- безлактозное , безглютеновое питание;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- при спазмах и вздутии живота принимайте по 1 капс. «Метеоспазмила» х 3 р/сутки, до еды, в течение 2-3 дней.
- при подтверждении лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО, с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств /БАДов с Лактозой – по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых);

• Признаки сгущения желчи приводят к необходимости:
- приёма «Урсофалька» ежедневно, однократно на ночь всей суточной дозы препарата. Принимают «Урсофальк» в течение 3-х мес, далее 1 мес.перерыв, далее – снова 3-х мес. приём препарата. Суточная доза «Урсофалька» рассчитывается из пропорции: 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела пациента. (Например, при массе тела 75 кг суточная дозировка Урсофалька» составит 75кг х 10 мг = 750 мг/на всю массу тела, то есть: 750мг/250 = 3 капсулы «Урсофалька» по 250мг каждая.)
- сдачи анализа крови на Синдром Жильбера. При его подтверждении приём «Урсофалька» станет постоянным (такими же курсами по 3 мес.с 1 мес.перерыва), кроме того, у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Александр!

• Вам надо обратиться к урологу, так как очень вероятно, что у Вас ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), также нельзя дополнительно к этому исключить почечную патологию.
При острой задержке мочи – госпитализация по «03» в урологию. До этого себя не доводите, обратитесь чем раньше, тем лучше, к урологу.

• То, что опухают ноги – может быть связано не только с почечной патологией, но и с сердечной недостаточностью. Проконсультируйтесь у кардиолога.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте! Именно так принято начинать обращение. Во вторых судя по вашему вопросу и изменениях описанных на МРТ у вас т.н. привычный вывих надколенника с разрывом его медиального удерживателя. В этой ситуации вам безусловно показано оперативное лечение. Обратитесь к оперирующему травматологу вашего региона. Удачи!

Здравствуйте! На ЭХО КГ у ребенка выявлена гипоплазия корня аорты, то есть его диаметр меньше нормы (сужен). К сожалению на снимке заключения не видно фактического значения диаметра (снимок обрезан), но при выраженном сужении возникает расширение полости левого желудочка, а у Вашего ребенка этого нет. Так же у ребенка выявлена хорда ЛЖ (врожденная малая аномалия, требующая наблюдения), регургитация на клапанах 1 степени – это норма, но требует динамического наблюдения. Отсюда вывод: гемодинамически значимой патологии не выявлено. Если врач назначит КТ или МРТ сердца – необходимо сделать, но при отсутствии жалоб у ребенка, признаков снижения физических показателей (одышка, слабость, головокружение и др) данные врожденные аномалии требуют только динамического наблюдения: первый раз через 6 месяцев ЭХОКГ и консультация кардиолога, затем 1 раз в год. На данный момент ребенок имеет нормальные показатели физического развития (ИМТ).

Добрый день. Если травма случилась в первый раз, то лечение в этой ситуации начинается с консервативного (безоперационного), с учётом того, что не предполагается повышенных физических нагрузок. Обычно это иммобилизация сустава жёстким фиксатором "на шнуровке" до 3-4 недель, физиотерапия с противоотечной и анальгетической целью + обезболивание. Если будут сохраняться жалобы на боль, будет чувство нестабильности, то после очного осмотра оперирующего врача и выявлении нестабильности сустава, можно рассмотреть хирургическое лечение - операция Брострома, которую можно выполнить артроскопически (через проколы). Если есть нестабильность малоберцовых сухожилий (описан разрыв удерживателей этих связок) - при этом обычно под кожей видно, как в определенных положениях стопы как бы пересказывают сухожилия "за косточку" на голеностопе, то однозначно стоит рассмотреть вариант хирургического лечения.

Здравствуйте. Заключение МРТ не является диагнозом об этом написано в самом низу именно для вас!! По нему не дают заочно рекомендации по лечению. Диагноз ставится только после очной консультации травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни , проведение функциональных проб на стабильность сустава и других методов обследования а том числе и МРТ. Также имеет значение на какой срок после травмы выполнена МРТ, если ранее чем через 3 недели, то МРТ может быть недостоверной из за отека, и жидкости (крови) в мягких тканях. Иммобилизация потребуется не менее 3-4 недель. Поэтому все решается только на очном приеме травматолога. Удачи!

Во первых здравствуйте!!!. Именно так положено начинать обращение. Во вторых у растущих детей такие вопросы можно решать видя предыдущие и последующие снимки и не по фото с экрана ( изображение мелкое и очень низкого качества), а в компьютере, где картинка в цифровом качестве и есть возможность сравнения с предыдущими снимками . Так что все вопросы к своему врачу. Здоровья вашему ребёнку¡

Здравствуйте!

На Вашей рентгенограмме не видно камней в желчном пузыре. Но, это не значит, что их нет.

Дело в том, что рентгеновские лучи (при КТ, при Рентгеноскопии) позволяют увидеть ТОЛЬКО рентген-позитивные камни, то есть те, которые содержат Кальций.

Поэтому, для выявления камней в желчном пузыре стандартно используют УЗИ органов брюшной полости. Это позволяет увидеть любые камни, в том числе те, которые не видно в рентгеновских лучах.

Так же видно любые камни в желчном пузыре при МРТ органов брюшной полости.

При проведении холангиопанкреатографии с контрастированием можно увидеть признаки камней в желчных путях. Но, с этого исследования не начинают обследование на предмет желчнокаменной болезни.

Так что, не мудрите, выполните УЗИ органов брюшной полости. С наличием или отсутствием камней в желчном пузыре все сразу станет ясно.

Берегите себя!

Здравствуйте. Ортезов фиксирующих перелом на голени не существует. Поэтому наберитесь терпения и побудьте в гипсе весь положенный срок, который назначает ваш травматолог. Будьте здоровы!

Во-первых, здравствуйте! (Хотя бы из вежливости начинайте с этого просьбу о бесплатной консультации). Во-вторых, уточните, какое именно лечение назначено - есть разница (люди часто путают с химиотерапией гормональное лечение и бисфосфонаты).
При раке предстательной железы назначают гормонотерапию. Она хорошо переносится и однозначно улучшает состояние пациента и продлевает его жизнь.

Здравствуйте, Евгений!

• В связи с запорами:
- питание безглютеновое, безлактозное, с ограничением быстрых углеводов;
- обязательна регулярная физическая активность;
- потребление достаточного количества воды, из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Всю жидкость принимать до 19.00.
- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).
- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.
- «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более)

• Повышенное вздутие живота, больше справа, в проекции толстой кишки, часто встречается при 2-х патологических состояниях: при нарушении микробиоценоза кишечника и при лактазной недостаточности. Кроме того, необходимо провериться на воспалительные заболевания кишечника и экзокринную панкреатическую недостаточность.

• Какие анализы сдать:
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- общий анализ крови и мочи, копрограмма.
- выполните УЗИ органов бр.полости.

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Должен Вас расстроить. Перелом Ваш вообще не сросся и формируется ложный сустав. Необходимо повторная операция по удалению этой пластины и установки блокируемого стержня с интрамедуллярной компрессией или аппарата Илизарова. Удачи!

Здравствуйте. Перелом большеберцовой кости срастается, как правило, 8 недель, если проходит 16 недель (4 месяца) мы можем говорить о формировании так называемого "ложного сустава. В настоящее время имеются признаки неконсолидированного перелома с тенденцией к формированию гипертрофического ложного сустава. Это означает, что потенциал для сращения костей есть, но металлоконструкция не обеспечивает стабильность фиксации. Для надёжности сращения перелома перелома рекомендовано лечение в следующем объеме: 1) удаление металлоконструкции из большеберцовой кости 2) реостеосинтез блокируемым интрамедуллярным стержнем. После такой операции можно будет давать дозированную нагрузку на оперированную конечность без иммобилизации (без применения гипсовых повязок).

Евгения, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Это может быть недоброкачественная опухоль. Незамедлительно обращайтесь к онкологу очно.

Здравствуйте, Елена Васильевна! Я бы предложила Вам прооперироваться. И от риска развития рака в щитовидной железе избавитель и диагноз точный будет .

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Наталья Константиновна! Хотя бы из вежливости с этого принято начинать просьбу о помощи.
Однозначно показана полихимиотерапия, возможно с добавлением таргетной терапии бевацизумабом. И гораздо важнее определить не MSI и экспрессию PD-L, а сделать генетическое тестирование (BRCA, POLE).

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте! Причиной может быть недостаток нутриентов в рационе питания ребенка: аминокислот, которые нормализуют функцию головного мозга (глицина, тирозина, лейцина, изолейцина и других), аминокислоты входят в состав белковой пищи. Так же нехватка минералов, витаминов может приводить к психологическим нарушениям временного характера. Нормы потребления основных питательных веществ в рационе ребенка 7 лет рекомендуемые Роспотребнадзором: калорийность суточная 2350 ккал, белок – 77 грамма (60% из них животного белка), жир – 79 грамм, углеводы – 335 грамм. То есть пищевая ценность рациона у детей выше, чем у взрослых. Эти огромные затраты связанны с бурным ростом детей, посещение школы сопряжено с колоссальной психоэмоциональной и умственной нагрузкой, что влечет за собой повышенный расход нутриентов. Калорийность рациона рассчитывается с помощью онлайн калькулятора. Дополнительно полезно принимать БАД: Зайчонок страна здравландия – сироп на основе растительного сырья, является источником необходимых для ребенка минералов, витаминов. Рекомендую консультацию педиатра для осмотра ребенка, выявления возможных заболеваний органов ЖКТ и др

Здравствуйте, Полина!

У Вас гингивит или пародонтит / пародонтоз - воспалительный процесс в дёснах, приводящий к их повышенной кровоточивости. Ничего страшного у Вас нет.
Обратитесь к пародонтологу. Используйте зубную пасту для предотвращения повышенной кровоточивости дёсен, применяёте ополаскиватели для дёсен и полости рта. Принимайте поливитамины, содержащие витамин С.

Берегите себя!

Здравствуйте, Алина!

• В настоящее время Ваш индекс массы тела равен 20,8, что соответствует норме.
По различным формулам расчета Вашей Идеальной массы тела (Robinsan Formula = 62,8кг; Miller Formula 64,1кг; Devine Formula 62,2кг; Hanwi Formula 63,3кг) Ваша масса тела сейчас оптимальна, не требует ни малейшего уменьшения.

• Единственное, что Вам сейчас может быть нужно – не уменьшение массы тела, а ремодификация состава тела. То есть, уменьшение % жировой ткани и увеличение % мышечной ткани в организме. Это позволит при сохранении нынешней правильной, здоровой массы тела, увеличить свою стройность.

- Для этого не требуются никакие лекарственные препараты. Нужно правильно питаться, желательно LCHF-вариант питания (низкоуглеводный высокожировой вариант питания). Это увеличение потребления правильных жиров (оливкового, рыжикового, льняного масла, авокадо, орехов, жирной морской рыбы, приём Омега-3 жирных кислот), отказ от неправильных жиров (сало, жирный край у свинины, маргарины, трансжиры – колбасы, нарезки, сосиски); отказ от сладкого, приторного, от быстрых углеводов.

- Обязательны регулярные физические упражнения.

• У всех препаратов есть показания к применению. У Редуксина они тоже есть.
Препарат Редуксин® Форте показан для коррекции массы тела и улучшения липидного и углеводного обменов у пациентов:
- с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 (алиментарное ожирение);
- с ИМТ 27 кг/м2 и более в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и дислипидемией;
– с ИМТ 30 кг/м2 и более с предиабетом и дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

 Как видите, у Вас НЕТ НИ ЕДИНОГО ПОКАЗАНИЯ К ПРИЁМУ Редуксина.

 Более того, на Западе этот препарат ВООБЩЕ ЗАПРЕЩЕН к применению из-за множества тяжёлых побочных эффектов.

Побочные эффекты при применении Редуксина:
- Со стороны ЦНС: очень часто — сухость во рту, бессонница; часто — головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, а также изменение вкуса.
- Со стороны сердца: часто — тахикардия, ощущение сердцебиения.
- Со стороны сосудов: часто — повышение АД, вазодилатация.
- Желудочно-кишечные нарушения: очень часто — потеря аппетита и запор; часто — тошнота, обострение геморроя.
- Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — повышенное потоотделение.
В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, пародоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейн-Геноха (кровоизлияния в кожу), судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в крови.
- Изменения сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония.
- Со стороны сердца: мерцательная аритмия.
- Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (от умеренных высыпаний на коже и крапивницы до ангионевротического отека (отека Квинке) и анафилаксии).
- Психические расстройства: психоз, состояния суицидально направленного мышления, суицид и мания. При возникновении подобных состояний препарат необходимо отменить.
- Со стороны ЦНС: судороги, кратковременные нарушения памяти.
- Со стороны органа зрения: затуманивание зрения (пелена перед глазами).
- Со стороны системы органов пищеварения: диарея, рвота.
- Со стороны кожи и подкожных тканей: алопеция.
- Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи.
- Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нарушения эякуляции/оргазма, импотенция, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

 Я в своей практике препарат Редуксин НИКОГДА НИКОМУ НЕ назначаю.

Надеюсь, что Вы не будете принимать эмоциональные решения, будете заботиться о сохранении своего здоровья, в том числе, не будете принимать Редуксин.

Берегите себя!

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Так вопросы не задают. Надо видеть первичные и последние снимки по выписке из истории болезни. Если фиксация была только проволокой, то она изначально не могла ничего удержать. Сращение перелома не наступило. Можно только предполагать, что конструкцию удалили из за нагноения поэтому и назначены антибиотики. Такие вопросы решают не по интернету, а только на очном приеме травматолога с учётом всей информации. В первую очередь травматолога, который делал операцию. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Помню Ваше более раннее обращение. Если вспомнить ответ, рекомендовал Вам выполнить МСКТ перед удалением конструкции для определения тактики хирургического лечения. В настоящее время судя по рентгенограммам перелом не сросся, имеются признаки формирования ложного сустава. Необходимо выполнить МСКТ плечевой кости с захватом смежных суставов и решать вопрос о хирургическом лечении, предварительный объем: 1) удаление серкляжей плечевой кости 2) забор костного аутотоансплантата из гребня крыла подвздошной кости 3) остесинтез ложного сустава пластиной и винтами либо интрамедуллярный остеосинтез блокируемым гвоздем с костной аутопластикой.

Наташа, здравствуйте! Замечательно, что Вы уже давно в ремиссии. 5 лет ремиссии вообще считается излеченностью. Никаких противопоказаний к лазерной эпиляции у Вас нет. Будьте здоровой и красивой!

Добрый день. Не соглашусь с коллегой. Для определения степени сколиоза рентгенография выполняется в положении стоя. По представленным рентгенограммам и правда степень сколиоза не выраженная.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых стадия ставится после измерения углов искривления рентгенологом. Снимки должны быть сделаны в положении лёжа. Если смотреть по этому снимку, то стадия должна быть не более 1 - вой. Удачи!

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых заключение МРТ это не диагноз и по нему никто никаких рекомендаций не даёт. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни по осмотра, проведения функциональных проб и других методов обследования в т.ч . И МРТ. Причем для военкомата врач должен быть только из государственного учреждения, в амбулаторной карте должны быть зафиксированы ваши обращения с жалобами, осмотром травматолога или хирурга. И последнее на МРТ описаны минимальные изменения. Разрыв мениска не подтвержден. При разрыве должна быть 3 степень по Столлеру. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• У Вас надо исключить Лактазную недостаточность и Синдром Жильбера. Это два наследственных заболевания, которые, как правило, сопутствуют друг другу. Сдайте 2 анализа:
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ крови на Синдром Жильбера.

• Что делать:
- безлактозное, безглютеновое питание;
- при спазмах и вздутии – принимать «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/ день до еды, 2-3 дня;
- при подтверждении Лактазной недостаточности – принимать «Лактазар» по 2 капс х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой.
- Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, всю суточную дозу 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса. Суточная доза – из расчёта 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела. (Например, при массе тела в 75 кг потребуется: =75х10= 750 мг «Урсофалька», что составляет 750/250= 3 капсулы по 250мг).
- при подтверждении Синдрома Жильбера у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• Для того, чтобы судить о том есть воспаление в поджелудочной железе или нет – нужно, как минимум, ознакомиться с описанием УЗИ органов бр.полости. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, при соответствующих показаниях он назначит требуемое дообследование.

Берегите себя!

Здравствуйте! Если боль распространяется по передне-внутренней поверхности бедра, то рекомендую УЗИ вен нижних конечностей для исключения тромбоза общей бедренной вены и ветвей. Надеюсь, врач УЗИ исследует окружающие ткани в паховой области, чтобы выявить причину Ваших жалоб. Если боль распространяется по задней поверхности бедра – обратитесь к неврологу очно.

Здравствуйте! Возможно это какая-то травма неудобной обувью. По фотографии не скажешь. Лучше покажитесь доктору очно планово, срочности нет. Обувь пока старайтесь носить удобную, разношенную.

Здравствуйте, Виктория!

• В связи с запорами:
- Соблюдение безлактозной, безглютеновой диеты с ограничением быстрых углеводов, с достаточным количеством овощей и фруктов в рационе.

- Потребление достаточного количества жидкости в сутки (30 мл на 1 кг массы тела). Вся жидкость принимается до 19.00.

- Обязательна регулярная физическая активность.

- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

- «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

• Диарейные проявления, спазмы в кишечнике, вздутие живота, метеоризм – проявление, как правило, Лактазной недостаточности.
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- соблюдайте безлактозное, безглютеновое питание.
- ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приемом продуктов / лекарств* / БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» для взрослых. (* например, «Ганатон» содержит Лактозу).
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс.х3 р/день до еды в течение 2-3 дней.

Пройдете дообследование:
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз пол Осипову – тонкий кишечник.
- ПЦР анализ кала на простейших, гельминты; ПЦР кала на кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus);
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- анализ крови на Синдром Жильбера.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Повышенный билирубин крови, преимущественно за счет непрямого билирубина, как у Вас – свидетельство Синдрома Жильбера.
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера;
- при подтверждении Синдрома Жильбера у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте, Ольга!
Тёмное-это естественные углубления в зубе под названием - фиссуры.
Фиссуры бывают пигментированные (темные) - закрытого типа, т. е без кариеса.
И Фиссуры бывают темные открытого типа.Это значит, что в этих углублениях присутвуют кариозные полости.
На фото отчётливо вижу смешанную ситуацию.
Для более точных данных посетите стоматолога очно на консультацию. Доктор специальным инструментом определит ваш тип фиссур.
Благодарю за Ваш вопрос. С уважением, врач-стоматолог Клименко Виктория Ивановна.

Здравствуйте. На будущее ахиллобурсит лечит травматолог-ортопед, а не хирург. Дипроспан это гормональный препарат и вводится не чаще 1раза в 4-6 мес. Прежде чем делать такие уколы полезно прочесть инструкцию, где описаны все осложнения при неправильном или частом введении гормональных препаратов там могут быть и разрывы связок и разрушение кости.. Поэтому на будущее ищите грамотного специалиста. Одно из главных условий лечения ахиллобурсита является фиксация голеностопного сустава спец.ортезом. приобретать модель необходимо по рекомендации того же ортопеда. Ношение отреза не менее месяца. Местно назначаются такие процедуры как фонофорез с гидрокортизоном, магнито-лазер, НПВС кремы, компресс с димексидом, спец.упражнения. Будьте здоровы!

Здравствуйте.

По вашему описанию анализ выглядит спокойно 👍

Единичные лейкоциты — это норма, говорит о том, что выраженного воспаления нет.

Смешанная флора — тоже может быть вариантом нормы, особенно если нет жалоб. Во влагалище не должна быть «стерильная» среда, там всегда есть разные микроорганизмы.

Эпителий умеренно — это также нормально, клетки слизистой постоянно обновляются.

Если ничего не беспокоит (нет зуда, жжения, выделений с неприятным запахом) — такой результат не требует лечения.

В вашем случае это просто контрольный анализ без отклонений 👍

Здравствуйте!

• Да, такое возможно, что данные УЗИ печени и Эластометрии печени различаются.

- УЗИ печени не предназначено для точной оценки степени фиброза, не способно достоверно определить степень замещения здоровой ткани соединительной.

- Эластометрия чувствительна даже к незначительным изменениям структуры, когда УЗИ ещё не фиксирует патологических изменений.

- Смущает разница в результатах по данным УЗИ фиброза нет (F0), а по эластометрии это F3-F4. Но, надо учитывать, что фиброз может быть очаговым или распределённым неравномерно, что не всегда заметно при стандартном УЗИ, но фиксируется при целенаправленном измерении эластичности тканей.

• Очень хорошо, что биохимических проявлений нарушения функции печени у Вас нет. (Даже при наличии фиброза печени биохимические параметры функции печени могут быть в норме).

• Что нужно делать?
- сдать серологические тесты на маркеры вирусных гепатитов (гепатит B, C, D);

- выполнить МРТ или КТ для детального изучения структуры печени и исключения других патологий;

- сдать анализ крови ФИБРОМАКС, заменяющий биопсию печени. (Это комплекс из 5 тестов: ФиброТеста, СтеатоТеста, АктиТеста, ЭшТеста, НэшТеста). Этот анализ даёт ответ на вопросы: 1) степень развития фиброза; 2) степень развития стеатоза; 3) степень активности воспаления в печени, связанного с вирусными поражениями; 4) степень активности воспаления, связанного с стеатозом (стеатогепатит); 5) степень активности воспаления, связанного с приёмом алкоголя).

- после дообследования – консультация гепатолога / гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте. Именно так начинают обращение. Во вторых нет дома вы самостоятельно не вылечите. Либо приглашайте хирурга по месту жительства на дом, либо берите направление а ожоговое отделение. Будьте здоровы!