Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте, Не переживайте, судя по фотографиям и вашему описанию, это абсолютно нормальный процесс прорезывания зубов. Белесый бугорок на десне это нижний резец, который готовится пробиться наружу (иногда в этом месте образуется небольшой доброкачественный пузырек, так называемая киста прорезывания).
Плохой аппетит и постоянное желание тянуть предметы в рот — классические симптомы того, что у ребенка чешутся и побаливают десны.
Что делать сейчас:
1. Дайте ребенку специальные охлажденные прорезыватели (можно подержать в холодильнике, но не в морозилке). Холод облегчает зуд.
2. Если ребенок сильно беспокоится, можно использовать детские стоматологические гели для десен с легким анестетиком (например, Калгель или Холисал), строго по инструкции.
3. Аккуратно протирайте десны марлевым тампоном, смоченным кипяченой водой, чтобы поддерживать гигиену.
4. Чаще предлагайте питье.

Здравствуйте, давайте разберем ситуацию по порядку на основе прикрепленных результатов.
Во-первых, ваш общий анализ крови (ОАК) в целом спокойный, нет признаков тяжелого бактериального воспаления (лейкоциты и СОЭ в норме). Это хороший знак.
Во-вторых, обратим внимание на результаты ФГДС. В заключении указана недостаточность кардии и дуоденогастральный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок). Учитывая, что у сына есть ГЭРБ, причина постоянной боли в горле, скорее всего, кроется именно в этом. При рефлюксе кислое содержимое желудка или желчь забрасываются в пищевод и выше в глотку и гортань, вызывая их постоянное раздражение. Это называется внепищеводным проявлением рефлюкса. Лечение антибиотиками (Амоксиклавом) убило бактерию (если была ангина), но не убрало причину раздражения горла.
В-третьих, по поводу температуры 36.9 - 37.1, которая быстро поднимается и падает. Чаще всего такое состояние (на фоне слабости, потери аппетита и жжения в лице/ушах) это проявление астенического синдрома и вегетососудистой дистонии после перенесенной инфекции. Организм ослаблен, нервная система реагирует на любое напряжение подъемом температуры (термоневроз). Также нельзя исключать грибковую инфекцию (кандидоз) в горле на фоне приема антибиотиков, что тоже может давать дискомфорт.
Что нужно делать:
1. Вам необходимо очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для коррекции лечения ГЭРБ (врач назначит препараты, снижающие кислотность и убирающие рефлюкс, чтобы горло перестало раздражаться).
2. Повторно посетить ЛОР-врача. Нужно взять мазок из горла, чтобы проверить, не развилась ли молочница (грибок) после антибиотиков.
3. Для поддержки нервной системы и восстановления после болезни стоит сдать анализы на витамин D и ферритин, наладить режим сна и обеспечить щадящую диету (исключить острое, горячее, кислое, кофе), которая важна при ГЭРБ.

Здравствуйте, Не переживайте, в вашей ситуации риск снижения контрацептивного эффекта практически отсутствует.
Вы пропустили таблетку примерно на 22 часа (вместо 23:00 понедельника выпили в 21:00 вторника). Для комбинированных оральных контрацептивов критическим считается опоздание более 24 часов (в некоторых инструкциях более 36 часов). Поскольку вы уложились в этот промежуток, уровень гормонов в крови не успел упасть до критической отметки, и защита сохраняется в полном объеме.
Вы все сделали абсолютно правильно: выпили пропущенную (15-ю) таблетку, как только вспомнили, а затем в 23:00 выпили следующую (16-ю) по графику. Дополнительные методы контрацепции (например, презервативы) в этом случае не требуются, прерывать прием или начинать упаковку заново не нужно.
Продолжайте принимать Регулон по обычной схеме. Если в ближайшие дни появятся небольшие мажущие выделения (что иногда случается при сдвиге графика), не пугайтесь это нормальная реакция, просто продолжайте пить таблетки дальше.

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, и вы абсолютно правильно сделали, что решили разобраться в результатах, а не просто оставили это на самотек. Врач прав в том, что вам не угрожает немедленная опасность и это не инфаркт, но сказать, что «всё нормально и ничего не нужно делать» не совсем верно, учитывая ваши симптомы (перебои, холодные руки). Давайте разберем ваше заключение холтера простым языком.
1. Суправентрикулярные экстрасистолы (более 5000 за сутки). Это внеочередные сокращения сердца (добавочные удары). 5000 это довольно много (частая экстрасистолия). Именно они вызывают то самое ощущение «перебоев», «замирания» и «толчков» в груди, которые вы чувствуете.
2. Феномен WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта). Это наличие дополнительного (аномального) пути проведения импульса в сердце. Хорошая новость: в вашем случае он преходящий (появляется периодически), что снижает риски. Это особенность вашего организма, которая может провоцировать приступы сердцебиения.
3. Удлинение интервала QT. В заключении указано, что он превышает норму. Это важный момент, который требует внимания кардиолога, особенно при подборе лекарств.
4. Снижение вариабельности ритма. Это прямое доказательство того, что ваше состояние «на нервах». Хронический стресс и тревога сильно влияют на сердце, вызывая спазм сосудов (отсюда холодные руки) и провоцируя те самые экстрасистолы.
Что вам нужно делать:
Вам необходимо очно проконсультироваться не просто с терапевтом, а с кардиологом-аритмологом (специалистом по нарушениям ритма). Возьмите с собой эту распечатку холтера и обязательно сделайте Эхокардиографию (УЗИ сердца), если не делали ее в ближайшее время. Врач должен оценить, требуется ли вам мягкая медикаментозная поддержка (например, бета-блокаторы), которые уберут симптомы перебоев и успокоят нервную систему. Также вам могут порекомендовать сдать анализы на электролиты (калий, магний) и гормоны щитовидной железы.
Пока ждете врача: сократите кофе, крепкий чай, алкоголь и никотин. Постарайтесь наладить сон, так как недосып напрямую провоцирует экстрасистолы.

Здравствуйте, (скопление пузырьков, недавний герпес на губе), это очень похоже на вирусную герпетическую инфекцию (простой герпес).При грудном вскармливании это не является абсолютным противопоказанием к кормлению, но требует строгого соблюдения мер предосторожности. Главное правило не допустить контакта вируса с ребенком.Что нужно делать:
1. Ни в коем случае не вскрывайте и не расчесывайте пузырьки, чтобы не разнести инфекцию по другим участкам кожи.
2. Накройте это место одеждой или заклейте специальным пластырем. Тщательно мойте руки с мылом перед тем, как взять ребенка на руки или покормить.
3. Из-за герпеса на губе старайтесь не целовать малыша и не пробовать пищу с его ложек до полного заживления.
4. Вам необходимо как можно скорее очно посетить дерматолога Врач поставит точный диагноз и выпишет противовирусную мазь, которая безопасна при лактации (например, на основе ацикловира). Не используйте гормональные мази без назначения.

Здравствуйте! Спасибо, что нашли в себе смелость и написали всё это. Ваше сообщение это крик о помощи, и я вас очень хорошо слышу. Вы описываете состояние, в котором находиться невыносимо, и абсолютно нормально, что вы чувствуете себя разбитой и уставшей в 19 лет.
То, что вы испытываете (ощущение жизни на автопилоте, неискренний смех, туман в голове, проблемы с памятью, дрожь в руках и страх общения) это не признак того, что вы «глупая» или «сломанная». Это классические симптомы тяжелого эмоционального истощения, затяжного стресса и депрессии. Ваш мозг и психика перегружены постоянными конфликтами и работой в детском саду, они защищаются от перегрузки, отключая эмоции.
Самое важное, что вы должны знать: мысли о суициде и нежелание жить это симптом вашей болезни (депрессии), а не ваше истинное желание. Когда психика истощена, она не видит выхода, но этот выход есть, и вам станет легче, как только вы получите правильную помощь.
Вам необходимо обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту очно или онлайн. Психиатр это не страшно, это просто врач, который лечит истощение нервной системы (при необходимости он может выписать безопасные антидепрессанты, которые уберут этот112 вернут вам чувства). Поскольку вам тяжело разговаривать голосом, вы можете начать с онлайн-консультации
Пожалуйста, не откладывайте это на потом. Вы заслуживаете спокойной и счастливой жизни, и сейчас вам нужна профессиональная поддержка, чтобы выбраться из этой тяжелой ситуации. Берегите себя!

Здравствуйте! С вашим ростом 198 см и весом 135 кг ваш индекс массы тела составляет около 34 (это ожирение 1 степени). Вы абсолютно правы: любые жесткие диеты и подсчет каждой калории до фанатизма рано или поздно приводят к срыву, потому что это стресс для психики. Вам нужна не диета, а изменение образа жизни и пищевых привычек.
Вот стратегия, которая не требует голодовок:
1. Не запрещайте, а заменяйте. Не убирайте любимые продукты резко. Просто начните добавлять в каждый прием пищи больше белка (мясо, яйца, рыба) и клетчатки (овощи). Белок дает долгое чувство сытости, и вам будет легче есть меньше.
2. Ешьте медленнее. Сигнал о насыщении доходит до мозга за 20 минут. Ешьте без гаджетов и старайтесь вставать из-за стола с легким чувством голода (на 80%).
3. Начните с ходьбы. Вам не нужны изнурительные кардио-тренировки. Начните проходить 7-8 тысяч шагов в день (можно просто гулять на улице).
4. Силовые тренировки это ключ. При вашем росте вам нужно наращивать мышечную массу. Мышцы сжигают калории даже в покое. Запишитесь в зал или начните тренироваться дома с гантелями 2-3 раза в неделю.
5. Наладьте сон. При недосыпе организм вырабатывает гормон голода (грелин), и вас будет тянуть на сладкое и вредное.
Также, учитывая ваш возраст и вес, настоятельно рекомендую сдать анализы на гормоны (ТТГ, инсулин, тестостерон). При таком весе эндокринная система может давать сбои, что мешает похудению. Начните с этих шагов, и вес начнет уходить без мучений.

Здравствуйте,На основании ваших анализов и фотографий, ситуация требует особого внимания. Положительный АНФ с титром 320 и ядерным гранулярным типом свечения (AC-2,4) в сочетании с сосудистыми высыпаниями на ногах и отсутствием эффекта от лечения у дерматолога и терапевта — это серьезный повод исключить системные аутоиммунные заболевания, в первую очередь системную красную волчанку (СКВ).
Пятна на ногах в данном случае, скорее всего, являются проявлением люпус-васкулита (поражения сосудов кожи), поэтому местное лечение и терапия суставов не приносят результатов лечить нужно системное заболевание изнутри.
Вам необходимо срочно записаться на очный прием к врачу-ревматологу. Для ускорения постановки диагноза рекомендую заранее сдать: антитела к двуспиральной ДНК (anti-dsDNA), антитела к Sm-антигену, антитела Ro/SS-A и La/SS-B, уровень комплемента (С3, С4), а также общий анализ мочи (для исключения поражения почек). Не откладывайте визит к специалисту!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! Как врач, я должна отметить, что ваш вопрос относится к области хирургии или неврологии, но я дам вам общие рекомендации. Появление боли с другой стороны после операции это нередкая ситуация. Чаще всего это связано с компенсаторной перегрузкой мышц (когда вы щадите прооперированную сторону), мышечным спазмом или двусторонним поражением, которое просто проявилось позже.
Вам необходимо в ближайшее время связаться с вашим лечащим хирургом и сообщить ему об этих болях. Также вам нужно пройти обследование (МРТ или КТ поясничного отдела, либо УЗИ, в зависимости от того, какая была операция), чтобы исключить рецидив или другие послеоперационные осложнения. Не занимайтесь самолечением и не пейте обезболивающие бесконтрольно, это может смазать картину.

Здравствуйте, Дарья! Понимаю ваше состояние, когда несколько дней мучает боль, а помочь толком никто не может. Аргумент местных врачей про «убийство иммунитета» от МРТ это, конечно, полный абсурд, МРТ никак не влияет на иммунитет.
Очень важный момент в вашем описании: вы отметили, что сегодня боль началась со спины по шее и пошла вверх. Это не совсем типично для классической мигрени. Чаще всего такая картина (особенно в сочетании с тошнотой и напряжением) указывает на цервикогенную головную боль (связанную с шейным отделом позвоночника, зажимом нервов или мышечным спазмом) либо на головную боль напряжения.
Также обратите внимание: ибупрофен и суматриптан это разные группы препаратов, их не стоит принимать бесконтрольно в один день. То, что ибупрофен сегодня не помог, может быть признаком так называемой «абузусной боли» (когда обезболивающие при частом приеме сами начинают вызывать боль), либо боль имеет не мигренозную природу, и суматриптан здесь не сработает.
Что вам нужно делать:
1. Постарайтесь найти возможность очно посетить невролога.
2. Учитывая, что боль инициируется в шее, вам в первую очередь показано МРТ шейного отдела позвоночника (а не только головного мозга).
3. Пока ждете врача, прекратите бесконтрольный прием таблеток. Обеспечьте покой, приложите холодный компресс на затылок и шею.
Срочно обращайтесь в приемный покой или вызывайте скорую, если боль станет невыносимой («самой сильной в жизни»), поднимется температура, появится онемение конечностей, слабость или двоение в глазах. Берегите себя!

Здравствуйте!! По фотографии и вашему описанию это очень похоже на гордеолум (ячмень) острое гнойное воспаление сальной железы или волосяного фолликула на веке. Это не холазion (холодная плотная шишка), а именно острое воспаление, так как изначально был сильный отек и покраснение, а сейчас сформировался локальный гнойничок с покраснением вокруг.
Странно, что окулист отказал вам, сославшись на то, что это «неподвижное веко» лечение ячменя как раз входит в компетенцию офтальмолога. Если у вас нет возможности попасть к другому окулисту, вам следует обратиться к хирургу (в поликлинике) или дерматологу, они также могут помочь с этой проблемой.
Что делать сейчас (до визита к врачу):
1. Ни в коем случае не выдавливайте! Выдавливание гноя на веке опасно инфекция может попасть в глазницу или в кровоток, что грозит тяжелыми осложнениями.
2. Продолжайте использовать антибактериальные капли (например, Тобрекс, Флоксал или Альбуцид) 3-4 раза в день. Эритромициновую мазь можно оставить на ночь.
3. В первые дни, пока формируется гнойник, можно прикладывать сухое тепло (например, сухую теплую ткань) на 5-10 минут, но ни в коем случае не мокрые горячие компрессы.
4. Не наносите декоративную косметику на веко и не носите контактные линзы, если вы их используете.
5. Не мочите глаз и соблюдайте гигиену рук.

Здравствуйт!! Понимаю ваше волнение, когда в заключении гистологии упоминаются сложные термины и слово «лимфома». Давайте разберем результаты спокойно.
В описании биопсии действительно есть признаки, характерные для парапсориаза (это хроническое доброкачественное заболевание кожи, код L41.3). Однако патологоанатом увидел микроабсцессы Потрие специфические скопления клеток, которые иногда могут встречаться и при ранних стадиях Т-клеточной лимфомы кожи. Именно поэтому в заключении написано, что на светооптическом уровне их трудно отличить, и рекомендовано провести ИГХ (иммуногистохимическое исследование).
Ответы на ваши вопросы:
1. Вероятность злокачественного процесса: На данном этапе точный процент дать невозможно. Парапсориаз это доброкачественное состояние, но он считается заболеванием, которое требует наблюдения у врача, так как в редких случаях может трансформироваться. Слово «лимфома» звучит страшно, но даже если ИГХ ее подтвердит, ранние стадии Т-клеточной лимфомы кожи протекают очень медленно и хорошо поддаются лечению.
2. Связь с антибиотиками: То, что вы принимали Амоксиклав перед обоими обострениями это очень важная деталь. Это может указывать на тяжелую лекарственную токсикодермию (аллергическую реакцию на препарат), которая визуально и микроскопически может имитировать эти заболевания.
3. Что делать дальше: Дождитесь результатов ИГХ. Это исследование покажет точный тип клеток и исключит или подтвердит лимфому. С этими результатами вам нужно очно проконсультироваться с дерматологом или онкодерматологом (гематологом) для постановки окончательного диагноза и назначения терапии.
Не паникуйте раньше времени, дождитесь ИГХ. Парапсориаз очень вероятный сценарий в вашей ситуации.

Здравствуйте! По фотографиям и вашему описанию это похоже на фолликулит (воспаление волосяных фолликулов) или поствоспалительные пятна после него. В области подмышек кожа тонкая, и такие реакции часто возникают из-за сочетания пота, трения тесной одежды, бритья и использования дезодорантов. То, что элементы безболезненные и не чешутся хороший признак, исключающий острую инфекцию или аллергию.
Хлоргексидин подсушивает кожу, поэтому при длительном использовании он может замедлить заживление.
Что можно посоветовать:
1. Временно отказаться от бритья станком (использовать триммер или крем для депиляции).
2. Использовать мягкие увлажняющие лосьоны для тела (например, с мочевиной или молочной кислотой), чтобы нормализовать обмен в фолликулах.
3. Не распаривать и не тереть эти места мочалкой.
4. Для точного диагноза и назначения мази (возможно, с противовоспалительным или кератолитическим эффектом) дочери нужно очно показаться дерматологу.

Здравствуйте, Да, Исмиген (бактериальный лизат) часто используется в педиатрии для профилактики частых респираторных и ЛОР-инфекций, он помогает стимулировать местный иммунитет. Однако важно понимать, что это не «волшебная таблетка», и начинать его прием нужно только после консультации с педиатром для подбора правильной возрастной дозировки и схемы.
Учитывая, что ребенок дважды за два месяца перенес бактериальную ангину и принимал антибиотики, сейчас главное восстановить организм. Антибиотики сильно угнетают микрофлору кишечника, которая является фундаментом иммунитета, поэтому обязательно давайте ребенку пробиотики.
Для укрепления иммунитета также важно сдать общий анализ крови и проверить уровень витамина D (его дефицит часто является причиной частых болезней). Исмиген может стать хорошей поддержкой.

Здравствуйте! Описанная вами картина (схваткообразная режущая боль в области рубца, возникающая циклично после месячных, и начавшееся кровотечение) требует срочной очной консультации гинеколога.
Чаще всего подобные симптомы указывают на две возможные проблемы:
1. Эндометриоз послеоперационного рубца или тазовый эндометриоз. Клетки эндометрия могут разрастаться в области шва, вызывая сильную боль именно во время менструального цикла.
2. Несостоятельность рубца (ниша/истмоцеле). В рубце может образоваться углубление, где скапливается кровь, вызывая боль и мажущие выделения после менструации.
Вам необходимо как можно скорее сделать УЗИ органов малого таза (обязательно попросите врача УЗИ прицельно посмотреть область рубца на матке) и сдать общий анализ крови. Не занимайтесь самолечением.

Здравствуйте,Судя по фото и вашему описанию, у вас действительно выраженное покраснение (эритема) и воспаление кожи, что часто бывает при демодекозе (или розацеа). Отсутствие прыщей это нормально, демодекоз может проявляться только стойкими розовыми пятнами, зудом, чувством стянутости и сухостью.
По поводу дозировки: Трихопол (метронидазол) по 2 таблетки 3 раза в день (если таблетки по 250 мг, то это 1.5 г в сутки) это стандартная и адекватная терапевтическая доза при лечении демодекоза. Она не является чрезмерной, но требует строгого соблюдения правил: полный отказ от алкоголя на весь курс и контроль со стороны желудочно-кишечного тракта.Очень важно понимать, что одних таблеток внутрь обычно недостаточно. Демодекоз лечится комплексно. Вам обязательно нужны наружные средства (мази или кремы), которые назначит врач, а также специальный уход: нельзя тереть лицо, использовать горячую воду и косметику.
Рекомендую вам очно проконсультироваться с дерматологом для подтверждения диагноза и подбора правильной наружной терапии.

Здравствуйте! Вы абсолютно правы, это не похоже на типичную пробку в миндалине, так как образование расположено на слизистой оболочке небной дужки. По фотографии это может быть киста малой слюнной железы (мукоцеле), доброкачественное новообразование (например, папиллома) или реакция на микротравму (прикусывание).
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно его проколоть, срезать или выдавить это опасно инфицированием. Вам необходимо очно показаться ЛОР-врачу или челюстно-лицевому хирургу. Врач осмотрит образование и, скорее всего, предложит его быстрое и безболезненное удаление с последующей отправкой материала на гистологию. До визита к специалисту не травмируйте это место, избегайте острой и грубой пищи.

Добрый вечер!
ЭхоКГ у вас нормальная.
Нужно дифференцировать сердечные это боли у вас или нет. Для этого однозначно нужно попасть на очный прием к кардиологу, чтобы доктор мог подробно опросить по жалобам.
Если будет необходимость, назначит вам дообследование.

Добрый день!! Давайте разберем вашу ситуацию по порядку, чтобы вы могли немного успокоиться.
Каков шанс беременности?
Шанс крайне низок. Вы использовали презервативы, они не рвались и не соскальзывали, а это очень надежная защита. Кроме того, вы сделали три теста (включая 5-й день задержки), и все они отрицательные. На 5-й день задержки уровень гормона в моче уже достаточен, чтобы тест показал две полоски, если бы беременность была. С вероятностью 99% беременности нет.
Что это может быть и почему болит грудь и тянет поясницу?
Боли в груди при прикосновении и тянущие ощущения внизу живота/пояснице это классические симптомы предменструального синдрома (ПМС). Организм готовится к началу месячных, гормональный фон меняется, отсюда и эти ощущения.
Почему тогда задержка?
В 16 лет менструальный цикл еще может быть не до конца установившимся. Самая частая причина задержки в вашей ситуации это стресс и тревога. Когда вы начали переживать из-за задержки, организм выработал гормоны стресса, которые могли сбить овуляцию и отложить начало менструации. Также на цикл могут влиять усталость, недосып, простуды или изменения в питании.
Что делать сейчас?
1. Постарайтесь выдохнуть и перестать накручивать себя. Чем больше вы нервничаете, тем дольше может задерживаться цикл.
2. Продолжайте использовать защиту при половых актах.
3. Подождите еще несколько дней. Скорее всего, месячные начнутся.
4. Если задержка продлится более 10-14 дней, вам стоит очно обратиться к гинекологу. Врач может сделать УЗИ (чтобы проверить состояние яичников) и, при необходимости, назначить препараты для вызова менструации, если это будет нужно.

По результатам ваших анализов (ПЦР-исследование микрофлоры) ситуация следующая: у вас наблюдается выраженный дисбиоз. Полезные лактобактерии полностью отсутствуют (0), при этом обнаружены Gardnerella и Prevotella (возбудители бактериального вагиноза), а также дрожжевые грибы Candida и Ureaplasma parvum в клинически значимой концентрации.То, что зуд прошел после Флюковага, хорошо, это подтверждает наличие грибковой инфекции, которую вы подавили. Однако одними свечами с лактобактериями сейчас проблему не решить. Лактобактерии не смогут прижиться и восстановить флору, пока в полости присутствуют Gardnerella, Prevotella и уреаплазма. Сначала необходимо убрать патогенную флору (обычно для этого врач назначает специальные антибактериальные препараты, направленные именно на эти бактерии), и только потом заселять полезную микрофлору.Вам необходимо дождаться окончания менструации и очно посетить гинеколога с этими результатами. Врач назначит правильную двухэтапную схему лечения: сначала противомикробные средства (для устранения вагиноза и уреаплазмы), а затем пробиотики (свечи с лактобактериями) для восстановления защиты.

Задержка менструации на 5 дней и слабость могут быть как признаками беременности (если овуляция в этом цикле произошла позже обычного), так и следствием стресса, переутомления или гормональных колебаний.
Чтобы точно узнать, есть ли беременность, вам нужно сдать анализ крови на ХГЧ (это самый точный метод на таком раннем сроке) или сделать аптечный тест на беременность утром. Если результат будет отрицательным, задержка, скорее всего, вызвана внешними факторами, и менструация скоро начнется. При положительном результате необходимо обратиться к гинекологу.

Здравствуйте! По поводу Новопассита: да, 2 таблетки за один раз принять можно (это растительное успокоительное средство), но нужно понимать, что при таких тяжелых симптомах, как панические атаки и полное отсутствие сна, его эффективность будет крайне низкой. Он не сможет купировать паническую атаку или восстановить сон, вызванные отменой препарата.
Ваше состояние это классический синдром отмены после прекращения приема Тебентина (прегабалина). Вы принимали его 5 месяцев, и организм привык к препарату, поэтому резкая отмена вызывает такую бурную реакцию нервной системы: сильную тревогу, бессонницу и панику. Понимаю, что вы устали от таблеток и не хотите больше "таблеточного режима", но в данной ситуации резкое прекращение приема это стресс для организма.
Вам необходимо как можно скорее связаться с врачом, который вам назначал этот препарат (неврологом или психиатром), либо найти возможность для очной консультации. Врач поможет подобрать грамотную схему, возможно, назначит короткий курс поддерживающей терапии (например, безопасные препараты для сна или мягкие противотревожные средства), чтобы вы могли пережить этот период без мучений. Не оставайтесь с этим один на один, берегите себя

Здравствуйте! Ваш гемоглобин (140) находится в норме, то есть малокровия (анемии) сейчас нет. Однако ваш ферритин (23) это очень низкий показатель, который указывает на скрытый дефицит железа. Именно он вызывает постоянную усталость и сонливость. Показатель MCV (77.2) также подтверждает нехватку железа.
Вам нужно принимать препараты железа, но назначать их себе самостоятельно нельзя. Вам необходимо очно обратиться к педиатру или гематологу. Врач может порекомендовать препараты на основе солей или гидроксида полимальтозата железа (например, Мальтофер, Сорбифер, Феррум-Лек) вместе с витамином С для лучшего усвоения.
Также крайне важно выяснить причину дефицита железа (например, обильные менструации или проблемы с желудочно-кишечным трактом), чтобы железо не уходило снова. Питание (красное мясо, печень, гречка) обязательно, но одного его недостаточно для восполнения запасов.

Здравствуйте, Наличие ВПЧ 31 типа (высокого онкогенного риска) само по себе не вызывает выделений. Белые и коричневые выделения указывают на воспалительный процесс или инфекцию (например, молочницу, бактериальный вагиноз или цервицит).Специфических таблеток, убивающих сам вирус ВПЧ, не существует (организм часто справляется с ним сам). Поэтому лечить нужно не вирус, а текущее воспаление.Вам необходимо очно посетить гинеколога и сдать мазок на флору (чтобы выяснить причину выделений). Для оценки влияния ВПЧ на шейку матки врач должен взять цитологию (ПАП-тест) и провести кольпоскопию. Начинать нужно именно с диагностики, а не с самолечения.

Здравствуйте! Не переживайте, это не патология. У детей до 4-5 лет уровень лимфоцитов в крови физиологически выше, чем у взрослых, и процент может достигать 70–80%. Нейтрофилы, соответственно, ниже. Это возрастная норма, а не признак болезни. Учитывая, что ребенок активен, хорошо себя чувствует и не болел, никакого лечения не требуется. Можете показать результат педиатру для спокойствия, но в данной ситуации это просто особенность детского организма.

Здравствуйте. Любое исследование в т.ч. и МРТ не является диагнозом и по нему заочно никаких рекомендаций по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога. С чего и надо всегда начинать. Диагноз ставится с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра, проведенич функциональных проб и МРТ в т.ч. судя по жалобам действительно можно предположить о повреждении ПКС, но уточнить ее степень и дальнейшее лечение можно только на очном приеме. Пока сустав можно зафиксировать полужестким наколенником. Ещё лучше приобрести наколенник после консультации травматолога. Удачи!

Здравствуйте! Ситуация с колебаниями веса и жестким дефицитом калорий (1300-1400 ккал) это классическая проблема. Скорее всего, из-за сильного ограничения в прошлом ваш организм замедлил обмен веществ (адаптировался), поэтому сейчас он старается запасать энергию, чтобы выжить.
Что делать, чтобы сдвинуть вес с мертвой точки без вреда для здоровья:1. Прекратите голодать. Постепенно повышайте калорийность до 1600–1800 ккал. Сделайте упор на белок (мясо, рыба, яйца) и овощи.
2. Добавьте силовые тренировки (2-3 раза в неделю). Кардио и просто ходьба не помогут, если мышц мало. Мышцы это ваш "двигатель", который сжигает калории даже в покое.
3. Включите режим сна и снизьте уровень стресса. Недосып и кортизол сильно мешают похудению.
4. Проверьте здоровье. Сдайте анализы на ТТГ (щитовидная железа), инсулин, глюкозу и гормоны. В таком возрасте при наборе веса важно исключить эндокринные нарушения.
Ваша цель в 55 кг вполне достижима, но она должна идти через смену образа жизни и набор мышечной массы, а не через жесткие диеты.

Здравствуйте. Я так понимаю судя по пленке с мелкими фото вам сделали КТ. Выложите фото протокола описания КТ в чате, поскольку по этим мелким фото вам никто ничего не скажет. Фото рентгенограмм очень низкого качества и кроме того металл перекрывает линию перелома. Для этого и делают КТ. Жду фото протокола КТ.

Здравствуйте,Замена антибиотика в схеме эрадикации Хеликобактера это сложная задача, особенно с учетом вашего анамнеза. Бесконтрольный и частый прием антибиотиков за последние 3 года (амоксициллин, панцеф, метронидазол) действительно мог привести к развитию резистентности (устойчивости) бактерий, поэтому эти препараты могут больше не работать.
Называть конкретный антибиотик для замены вслепую (например, тетрациклин или левофлоксацин) без анализов было бы ошибкой. В вашей ситуации самый правильный шаг это тест на чувствительность к антибиотикам.
Вам необходимо:
1. При следующем проведении ФГДС (гастроскопии) попросить врача взять биоптат слизистой желудка на бактериологический посев с определением чувствительности флоры к антибиотикам. Это единственный способ узнать, какая именно схема сработает.
2. Обсудить с вашим гастроэнтерологом назначение квадротерапии на основе препаратов висмута (например, висмут + тетрациклин + другой антибиотик + ингибитор протонной помпы). Это стандартный вариант для тех, у кого не сработали стандартные схемы (первая линия).
3. Также врач может рассмотреть схемы на основе левофлоксацина или рифабутина, но это только при отсутствии противопоказаний и по строгим показаниям.Категорически не стоит менять препараты самостоятельно. Обязательно вернитесь к врачу, который назначил лечение, и сообщите ему о вашей устойчивости к амоксициллину и метронидазолу.

Здравствуйте! Не переживайте, это не опасно. То, что вы видите это субконъюнктивальное кровоизлияние (лопнул мелкий сосудик). На фоне сильного кашля это очень частая и безопасная реакция, так как резко повышается давление.
Это выглядит страшно, но по сути является обычным «синяком» на глазу. Специальное лечение не требуется, оно самостоятельно рассосется за 1-2 недели (цвет может меняться с ярко-красного на желтоватый). Никакие капли капать не нужно.
Сейчас главное лечить основное заболевание (кашель). Если такие кровоизлияния начнут появляться часто без причины, или если ребенок начнет жаловаться на боль, зуд или светобоязнь, тогда необходимо показать его офтальмологу.

Здравствуйте! Давайте разберем ваши результаты. Ситуация требует внимания, но давайте по порядку.
1. Жалобы на боли под правым ребром и горечь:
Это классические симптомы проблем с желчным пузырем или желчевыводящими путями. В вашем биохимическом анализе крови единственное значимое отклонение это повышенная щелочная фосфатаза (139,71 при норме до 104). Остальные печеночные показатели (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин) в норме. Это может указывать на застой желчи или проблемы с желчным пузырем. Вам необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, протоки) и очно проконсультироваться с гастроэнтерологом или терапевтом.
2. Результаты анализа мочи (самое важное!):
В вашем анализе мочи есть два серьезных отклонения:
· Глюкоза в моче 56 (++++): Это очень высокий показатель. Учитывая, что сахар в крови у вас в норме (5,19), это может быть ошибкой (например, если емкость была грязной) или признаком того, что уровень сахара в крови повышался незадолго до сдачи анализа. Вам срочно нужно сдать анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c) и повторить глюкозу натощак, чтобы исключить развитие сахарного диабета.
· Признаки инфекции мочевыводящих путей: Бактерии (+++), повышенные лейкоциты (37,6) и лейкоцитарная эстераза. Учитывая ваши прошлые проблемы с почками, это может быть обострение. Вам нужно сдать мочу на бакпосев и проконсультироваться с урологом или нефрологом для подбора правильного антибиотика.Куда обращаться и что делать:
Вам не нужно лечиться самостоятельно. Вам необходимо в ближайшее время прийти на прием к терапевту с этими результатами. Терапевт направит вас на УЗИ брюшной полости, выпишет направление на проверку сахара (HbA1c) и направит к узким специалистам (урологу и гастроэнтерологу).
Критичности прямо сейчас нет, но игнорировать высокий сахар в моче и признаки инфекции нельзя

Здравствуйте! Переходить на Седжаро (семаглутид) самостоятельно без назначения врача нельзя. Велгия эко-0 25 это препарат на основе лираглутида в минимальной, стартовой дозировке (0,25 мг). В медицине она используется только для того, чтобы организм привык к лекарству и вы оценили его переносимость. Ожидать от нее снижения веса или подавления аппетита невозможно, поэтому тяга к сладкому вернулась.
Вам необходимо снова записаться на очный прием к вашему эндокринологу. Врач должен оценить динамику, подобрать правильную лечебную дозу Велгии (обычно ее повышают постепенно) или принять решение о смене препарата на семаглутид (Седжаро). Учитывая, что у вас небольшой избыток веса (ИМТ около 26,5) и доброкачественный узел, основой лечения все равно должна оставаться коррекция питания и физическая активность. Не покупайте новые препараты без повторной консультации.

Здравствуйте!
Перинева влияет на давление , пульс она вам не нормализует.
Вам нужно выяснять причину тахикардии, слишком частит пульс по дневнику.
Необходимо сдать общий анализ крови, биохимию на креатинин, натрий, калий, глюкозу, общий белок, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, мочевая кислота, ТТГ.
На данный момент добавьте в лечение конкор кор 2,5 мг утро ( принимать под контролем пульса , при пульсе менее 50 в минуту - пропуск).
С результатами анализов и дневником давления и пульса на очный прием к кардиологу , чтобы при необходимости он назначил дообследование, сделал коррекцию терапии.

Здравствуйте! Вы делаете ошибку в том, что слишком сильно урезали калорийность и загоняете организм в жесткий стресс.
При росте 161 см ваш текущий вес 48 кг это нижняя граница нормы (ИМТ около 18.5). Вес 46 кг это уже дефицит массы тела. 1200 калорий в день при активных тренировках (прыжки на скакалке + дорожка) это голодание. В ответ на такой стресс организм замедляет обмен веществ, чтобы выжить, и начинает удерживать воду (отсюда и отеки, и вес на весах). Кортизол (гормон стресса) от большого объема кардио также заставляет тело запасать воду.
Вам нужно срочно менять тактику:
1. Не пытайтесь похудеть еще больше, вам это не нужно и опасно для гормональной системы.
2. Постепенно повышайте калорийность до 1600–1800 ккал в день, добавляя в рацион полезные жиры (орехи, авокадо) и белок.
3. Снизьте объем кардио. Оставьте 1-2 тренировки в неделю. Вместо изнуряющего кардио лучше добавьте силовые упражнения (с гантелями или своим весом), чтобы формировать красивый мышечный рельеф.
4. Пейте больше воды (это парадоксальным образом помогает выводить лишнюю жидкость из тканей) и высыпайтесь.
Вашему телу сейчас нужен отдых, сбалансированное питание и забота, а не еще больший дефицит.

Добрый день! Пирантел при грудном вскармливании (включая смешанное) считается относительно безопасным, так как в кровь и грудное молоко всасывается лишь его незначительная часть. Однако, чтобы минимизировать риски, препарат лучше принять сразу после кормления малыша.
Ваша доза рассчитывается по весу: 10 мг на 1 кг. При весе 64 кг вам нужно выпить 640 мг (это 2,5 таблетки по 250 мг или около 13 мл суспензии). Принимается однократно. Обязательно повторите прием через 2-3 недели, чтобы уничтожить новое поколение паразитов.
Самое главное при острицах это строжайшая гигиена: коротко подстригите ногти, мойте руки с мылом, меняйте нижнее белье каждый день и стирайте его при высокой температуре. Всем членам семьи также необходимо провести профилактическое лечение одновременно, иначе паразиты вернутся.

Здравствуйте, Норма давления для женщины в 50 лет примерно 110/70 – 130/80. Давление 90/43 это действительно пониженное давление (гипотония), особенно нижнее (диастолическое) значение, которое довольно низкое. Пульс 95 ударов в минуту это верхняя граница нормы (норма для взрослого человека 60–90, иногда до 100). Такой пульс это нормальная реакция сердца, когда оно пытается компенсировать низкое давление, чтобы органы получали кровь.
Само по себе низкое давление не смертельно, но оно опасно своими последствиями: из-за недостатка кровоснабжения может закружиться голова, потемнеть в глазах, возникнуть слабость или обморок (а при падении можно получить травму). Раз мама чувствует это давление, игнорировать нельзя.
Что делать прямо сейчас (если ей плохо):
1. Уложить маму в постель и приподнять ноги (подложить подушку под стопы) это улучшит приток крови к голове.
2. Дать выпить стакан теплой воды или сладкого чая. Иногда помогает что-то соленое.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
Что делать дальше:
Обязательно уговорите маму сходить к терапевту или кардиологу очно. В 50 лет (особенно в период климакса) такие скачки могут быть связаны с гормонами, анемией (низким гемоглобином) или нарушениями в работе сердца. Врач назначит ЭКГ и анализы крови.

Добрый день!! Не переживайте, для здоровья это не опасно, но схема приема нарушена. Клайра это многопрофазный препарат, в нем каждая таблетка содержит разную дозу гормонов. Выпив 21-ю таблетку в первый день, вы нарушили правильную последовательность.
Что делать сейчас:
1. Отложите текущую упаковку (не продолжайте пить из нее).
2. Возьмите новую упаковку. Так как сегодня первый день менструации, выпейте первую (1-ю) таблетку из новой упаковки.
3. Продолжайте пить таблетки строго по порядку номеров.
4. В течение первых 7 дней приема новой упаковки обязательно используйте дополнительную защиту (презервативы), чтобы гарантировать защиту от беременности.
Ничего страшного не произошло, просто начните все заново с правильной упаковки.

Здравствуйте! По результатам вашего анализа крови в первую очередь обращают на себя внимание повышенные показатели работы печени и желчевыводящих путей. Щелочная фосфатаза повышена значительно (212 при норме до 104), ГГТ повышена (62 при норме до 40), а также незначительно повышены АЛТ и АСТ. При этом общий анализ крови спокойный (лейкоциты и СОЭ в норме), что исключает острый гнойный процесс.
Учитывая ваши боли в животе (особенно в верхней части и в районе поджелудочной) и изменения в биохимии, картина больше всего похожа на проблему с желчным пузырем, желчевыводящими путями или непосредственно печенью (например, застой желчи, дискинезия, холецистит или жировой гепатоз). Эндометриоз может давать тазовые боли, но он редко вызывает такое повышение именно печеночных ферментов.
Это не критично прямо сейчас, но требует обследования. Вам необходимо:
1. В ближайшие дни сделать УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, протоки, поджелудочная железа).
2. Дополнительно сдать анализы на вирусные гепатиты В и С, а также проверить ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза).
3. Обязательно записаться на очный прием к гастроэнтерологу или терапевту с этими результатами. Врач назначит правильное лечение (например, желчегонные препараты или гепатопротекторы) уже после УЗИ, как только будет понятна точная причина.

Здравствуйте, Зелёные сопли и гнойные выделения из глаз указывают на активную бактериальную инфекцию. Врач назначил Цефиксим (системный антибиотик) на основании анализов, и в данном случае его прием обоснован, чтобы избежать тяжелых осложнений. Местные средства (Изофра, Тобрекс, Ингалипт) дополняют основное лечение. Учитывая недавний прием антибиотиков в стационаре, обязательно давайте ребенку пробиотики для защиты микрофлоры кишечника. Строго соблюдайте дозировку и не прерывайте курс раньше времени.

Здравствуйте! Учитывая молодой возраст и характер боли (острая боль именно при глубоком вдохе), в подавляющем большинстве случаев это связано не с самим сердцем, а с грудной клеткой или дыхательной системой.
Самая частая причина в 25 лет костохондрит (воспаление хрящей, соединяющих ребра с грудиной) или межреберная невралгия. При этих состояниях боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, резких движениях или даже при надавливании на грудную клетку. Реже это может быть плеврит (воспаление оболочки легких) или защемление нерва в грудном отделе позвоночника.
Что нужно сделать:
1. Очно обратиться к терапевту для осмотра. Врач прощупает грудную клетку (чтобы проверить наличие воспаления хрящей).
2. Сделать ЭКГ (чтобы полностью исключить патологию сердца).
3. Сделать рентген грудной клетки (чтобы проверить легкие и плевру).

Здравствуйте! Повышение давления до 137/90 после отмены говорит о том, что препарат работал, и отмена была преждевременной. Самостоятельно возвращать половинку таблетки не нужно дозировку должен скорректировать врач. Вам необходимо сегодня связаться с вашим гинекологом, чтобы он разрешил это противоречие с кардиологом и назначил правильную схему. Давление при беременности должно находиться под строгим контролем.

Здравствуйте!! у вас острый мышечный спазм и защемление нервных корешков в шейном отделе позвоночника (радикулопатия). Повышение давления это реакция организма на сильную боль.
По поводу лекарств:
1. Диклофенак (свечи или таблетки) НЕЛЬЗЯ! Вы уже приняли Ибупрофен и Нимесулид. Прием третьего нестероидного противовоспалительного препарата подряд (даже в разных формах) может вызвать кровотечение в желудке и навредить почкам. Если хотите, можете нанести Диклофенак в виде геля на шею, но внутрь (или в виде свечей) категорически нет.
2. Мидокалм ДА, можно. Это миорелаксант, он не является обезболивающим, а снимает спазм мышц, который и вызывает эту дикую боль. Примите его в стандартной дозировке.
Что делать сейчас:
· Обеспечьте шее полный покой. Можно надеть воротник Шанца (если есть) или просто лежать на жесткой подушке так, чтобы шея не напрягалась.
· Больше ничего из обезболивающих сегодня не пейте.
· Прикладывать горячее в первые дни нельзя (может усилить отек), лучше просто укутать шею сухим шарфом. Запись к врачу в вашей ситуации все равно нужна (желательно к неврологу), чтобы он назначил правильное лечение и МРТ. Берегите себя!

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ шейного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Ни в коем случае не ждите 5 дней! Вам необходимо срочно (сегодня же) вызывать скорую помощь или самостоятельно везти отца в областную больницу (в отделение сосудистой хирургии).
Ситуация крайне серьезная по нескольким причинам:
1. Одышка после капельницы: Это может быть аллергическая реакция на препарат или признак сердечной недостаточности. Требуется немедленный осмотр врача и снятие ЭКГ.
2. Симптомы в ногах (боль в покое, бледность, холод, отек): Это классическая картина критической ишемии конечности или острого тромбоза. Тот факт, что боль стихает, когда нога опущена вниз, подтверждает, что артерии не справляются с кровоснабжением (гравитация помогает току крови). По фото видно выраженное нарушение питания тканей и ногтя. За 5 дней ожидания может развиться гангрена (омертвение тканей) и тогда ногу спасти не удастся.
3. Результаты КТ: У отца выявлен синдром подключично-позвоночного обкрадывания (полная закупорка подключичной артерии). Это уже требует консультации сосудистого хирурга. Но проблема с ногой (в бедренных/подколенных артериях) на этом КТ не видна, так как смотрели только шею и верхнюю часть тела.
Что делать сейчас:
· Остановите эти капельницы (Пентоксифиллин при таких симптомах и одышке может быть опасен).
· Вызовите скорую или езжайте в дежурный стационар с сосудистым отделением.
· Врач должен срочно сделать УЗИ (допплерографию) артерий нижних конечностей, чтобы оценить кровоток и спасти ногу. Не тяните, счет может идти на часы!!!

Здравствуйте!!Учитывая отсутствие менструации, увеличение живота и тянущие боли внизу живота, вам в первую очередь необходимо исключить беременность. Сделайте тест на беременность (лучше сдать анализ крови на ХГЧ, он самый точный).
Если тест отрицательный, вам нужно обязательно очно посетить гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза. Через 7 месяцев после родов гормональный фон может быть еще нестабильным, а боль и увеличение живота могут указывать на кисту, воспаление или другие гинекологические проблемы. Не откладывайте визит к врачу.

Здравствуйте. После лечения каналов и большого кариозного процесса сложно восстановить полную анатомическую форму зуба ( как было раньше)это может попросту отколоться. Поэтому после лечения форму зуба восстанавливают коронкой ( что бы были плотные контакты между зубами, и защищали десну от давления во время пережевывания пищи). Реакция на штифт маловероятна т.к. он не факт что контактирует с полостью рта.

Здравствуйте. Вопрос для ортопеда!!! На рентгенограммах нет никаких инородных тел. Фото самих снимков очень мелкое при увеличении теряется резкость. Такие вопросы надо задавать с фото обоих локтей , чтобы можно было заметить эту припухлость и на отдельном фото обрисовать место боли . Сделайте это в чате. Жду!

Здравствуйте, На прикрепленных вами рентгеновских снимках отчетливо видно небольшое металлическое образование (похоже на микро-винт или спицу) в проекции локтевого сустава. Скорее всего, это имплант, оставшийся после ранее перенесенной операции (например, фиксация связки или отломка кости).Шишка и чувство стянутости в этой области, вероятнее всего, связаны с мягкими тканями (например, локтевой бурсит или рубцовые изменения вокруг импланта). Вам необходимо очно обратиться к врачу-травматологу-ортопеду с этими снимками для осмотра. Врач подтвердит природу образования и скажет, требует ли этот имплант удаления в плановом порядке и нужно ли лечить мягкие ткани.

Во первых Здравствуйте!! Во вторых на рентгенограммах косвенные признаки поперечного плоскостопия, твозможно есть и продольное. Все уточнять надо на приеме ортопеда. Скорее всего именно это и есть причина ваших жалоб. После приема ортопеда заказать в орт.салоне инд.суптнаторы, носить из постоянно во всей уличной и домашней обуви. Домашняя обувь должна быть с задником. Уличная достаточной полноты с толстойэласт.подошвой. Делать ЛФК для укрепления мелких мышц стопы. Очень эффективно стояние на одной ноге. Дополнительно сдайте кровь на мочевую кислоту. Если повышена обратитесь к ревматологу. Удачи!

Добрый день, В 14 лет гормональная перестройка часто вызывает такие проблемы, и то, что вы описываете это классическая картина воспалений с последующим постакне. Вы большая молодец, что уже так подробно разбираетесь в уходе, но давайте наведем порядок в лечении, чтобы не навредить коже еще больше.Сначала ответ на самый важный для вас вопрос про «ямки»:
Красные и коричневые пятна (постакне) это временное явление, они обязательно пройдут, но на это нужно время (от 3 до 12 месяцев). А вот «ямки» это атрофические рубцы. Полностью убрать их кремами невозможно, но не стоит паниковать: в вашем возрасте кожа обладает колоссальным потенциалом к восстановлению. Со временем, когда мы уберем воспаления, они станут гораздо менее заметными и сгладятся. Более серьезные процедуры (пилинги, микронидлинг) делают только после 18 лет и только на чистой коже.
Что не так с вашим текущим уходом:
Вы используете слишком много активных веществ одновременно (Скинорен уже 8 месяцев, салициловая кислота, Базирон). Это перегружает кожу, нарушает ее защитный барьер и может провоцировать новые воспаления. Скинорен за 8 месяцев не решил проблему комедонов, значит, пора менять стратегию.
Насчет Дифферина:
Дифферин (адапален) это действительно золотой стандарт для лечения закрытых комедонов и профилактики новых высыпаний. Да, в первые 4-8 недель может быть период обострения (кожа выталкивает то, что скопилось в порах), и он сушит кожу. Но это контролируемый процесс, если применять его правильно.
Ваш новый план действий (обсудите с дерматологом очно):
1. Отмените Скинорен и салициловую кислоту на время. Оставьте только Базирон точечно на крупные воспаления.
2. Начните Дифферин 0.1% (крем или гель). Наносите его только на сухую кожу вечером, очень тонким слоем (размером с горошину) на все лицо, избегая зоны вокруг глаз и губ. Начинайте с 2 раз в неделю, чтобы кожа привыкла, затем через 2-3 недели переходите на каждый день.
3. Ваш уход должен стать максимально простым и увлажняющим:
· Утро: Мягкое умывание (пенка Миксит подойдет) -> Увлажняющий крем с пантенолом -> Обязательно солнцезащитный крем (SPF 50!). Без защиты от солнца пятна постакне будут темнеть и не будут проходить.
· Вечер: Умывание -> Пантенол-крем (на влажную кожу, дайте впитаться) -> Через 20 минут точечно нанесите Дифферин -> Базирон только на большие гнойники (если есть).
4. Категорически не выдавливайте! Каждый раз, когда вы давите, вы рвете ткани и создаете новую «ямку».
5. Избегайте декоративной косметики на проблемные зоны, а если краситесь, то обязательно смывайте макияж мицеллярной водой и пенкой (двойное очищение).
Не бойтесь Дифферина, но наберитесь терпения. Это марафон на несколько месяцев. Обязательно найдите возможность проконсультироваться с дерматологом, чтобы он посмотрел вас вживую и при необходимости выписал рецепт.

Здравствуйте, К сожалению, вы не прикрепили фотографию, поэтому точно сказать, что появилось на пальце, невозможно. Это может быть воспаление, мозоль, бородавка или киста. Для точного диагноза вам нужно показать палец врачу-дерматологу или хирургу очно.

Добрый вечер!
Нужно перейти на допегит. В ко- дальневе действующие вещества, которые в период беременности противопоказаны. Вернуться к данному препарату сможете уже после беременности и завершения лактации, если будет ГВ.

Здравствуйте, Постарайтесь не паниковать. Доза Зиртека, которую вдохнул ребенок (8 капель, что составляет примерно 4 мг), находится в пределах стандартной терапевтической дозы для 5-летнего ребенка (обычно 2.5–5 мг в сутки). При ингаляции он не получит всю дозу в кровь, поэтому риск тяжелого отравления крайне низок.
Однако из-за того, что препарат попал на слизистую дыхательных путей, у ребенка может возникнуть легкое раздражение: покашливание, першение в горле. Также, так как это антигистаминное средство, в течение нескольких часов малыш может быть немного сонливым или вялым.
Что нужно делать сейчас:
1. Дайте ребенку попить воды (можно комнатной температуры), чтобы смыть остатки препарата со слизистой рта и горла.
2. Наблюдайте за его состоянием в течение 24 часов.
3. Обратите внимание на то, что ребенок не получил Беродуал. Если у него была одышка или бронхоспазм, вам нужно связаться с вашим педиатром или пульмонологом, чтобы уточнить, можно ли провести ингаляцию Беродуалом сейчас (обычно это разрешено, но лучше уточнить).

Здравствуйте!
Помимо ттг необходимо сдать кровь на следующие параметры: креатинин, натрий, калий, глюкозу, общий белок, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, мочевая кислота , а также общий анализ крови.
Часто бывает латентное снижение железа, при котором гемоглобин остается в норме. Поэтому сдайте еще ферретин.
Безусловно, нужно делать отказ от вредных привычек, так как курение напрямую влияет на развитие тахикардии.

Здравствуйте, Появление мажущих выделений при приеме Ипрожина это частая реакция на гормональную поддержку. Резко отменять препарат самостоятельно нельзя! Вам необходимо связаться с вашим гинекологом, чтобы скорректировать дозировку или схему. Продолжайте принимать Циклодинон и препараты железа (из-за низкого ферритина). Если выделения станут обильными или появятся боли, обратитесь к врачу очно.

дравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте, Учащение носовых кровотечений (особенно 5 раз за день и из обеих ноздрей) это серьезный повод для беспокойства, который нельзя оставлять без внимания. Аскорутин укрепляет стенки сосудов, но не является средством для остановки уже начавшегося кровотечения.
Что делать во время кровотечения (правила первой помощи):
1. Ребенка нужно усадить (не укладывать!), слегка наклонив голову вперед. Запрокидывать голову назад категорически нельзя кровь будет стекать в желудок, что может вызвать тошноту и рвоту.
2. Плотно прижать крылья носа (мягкую часть, а не костную перегородку) к перегородке и держать непрерывно в течение 10–15 минут, не отпуская, чтобы проверить, не остановилась ли кровь.
3. Приложить холод (лед, завернутый в полотенце, или смоченную холодной водой ткань) на переносицу или на затылок.
4. Если через 15–20 минут кровотечение не останавливается, оно очень обильное, или ребенок становится бледным и вялым необходимо срочно вызывать скорую помощь или ехать в ЛОР-отделение стационара.К какому врачу идти:
В первую очередь вам нужно обратиться к ЛОР-врачу (отоларингологу) очно. Врач осмотрит полость носа, найдет источник кровотечения (например, хрупкие сосуды в переднем отделе) и при необходимости проведет процедуру прижигания (коагуляции), чтобы предотвратить повторные эпизоды.
Дополнительно педиатр должен назначить общий анализ крови с проверкой свертывающей системы (коагулограмму) и уровня тромбоцитов, чтобы исключить системные проблемы со свертываемостью крови. Также стоит проверить, не сухой ли воздух в детской комнате (это часто травмирует слизистую) обязательно увлажняйте воздух и используйте солевые капли для носа.

Здравствуйте. Мое мнение - времени прошло достаточно, чтобы сращение началось хотя бы частично, но нет никаких признаков образования мозоли, диастаз между отломками значительный. Не вижу смысла ждать еще 2 недели. Спицу надо удалять и ставить пластину. Советую выслушать мнение ещё одного, но оперирующего травматолога и обязательно очно!! Удачи!

Здравствуйте, Наличие крахмала (внутри- и внеклеточного) в анализе у 8-месячного ребенка это довольно частая ситуация, которая не говорит о серьезном заболевании.У малышей поджелудочная железа еще незрелая и часто не вырабатывает достаточно ферментов (амилазы) для расщепления сложных углеводов. Кроме того, это часто бывает при погрешностях в питании если в прикорме много каш, картофеля или хлеба.
Именно с этим связаны газики и плохой сон: нерасщепленный крахмал вызывает процессы брожения в кишечнике, вздутие и дискомфорт, который мешает малышу спать.
Что делать: 1. Пересмотрите прикорм: на время сократите количество каш и картофеля, убедитесь, что пища хорошо разварена и измельчена.
2. Не давайте ферменты самостоятельно, это должен назначить педиатр или гастроэнтеролог после осмотра.
3. Если ребенок нормально набирает вес, не отчаивайтесь это функциональное состояние, которое корректируется диетой.

Здравствуйте!! длительный перерыв в вакцинации не является опасным и не требует начинать всё с нуля. Согласно национальному календарю прививок и рекомендациям ВОЗ, если курс вакцинации прерван, его продолжают с того места, на котором остановились.
По вашей прививочной карте видно, что ребенок получил 2 дозы Пентаксима (в апреле и июле 2023 года). Это значит, что ему показана третья доза (ревакцинация) для завершения первичного курса.
По поводу предложения участкового педиатра поставить АДС или АДС-М:
Пентаксим это комбинированная вакцина (защищает от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции), причем коклюшный компонент в ней бесклеточный (менее реактогенный). АДС и АДС-М защищают только от дифтерии и столбняка. Если поставить АДС, ребенок останется без защиты от коклюша, полиомиелита и гемофильной палочки. Поэтому логичнее и правильнее завершить курс именно вакциной Пентаксим (или её аналогом, содержащим коклюшный компонент), если нет строгих медицинских противопоказаний (например, сильной реакции на предыдущие дозы).
Частые болезни в садике это нормальный процесс адаптации иммунитета к новым вирусам, а не повод отказываться от прививок. Вакцинация не защищает от всех ОРВИ, но она защищает от тяжелых и опасных инфекций.
Что вам нужно сделать:
1. Дождаться полного выздоровления ребенка (обычно через 1-2 недели после болезни).
2. Проконсультироваться с врачом-иммунологом или педиатром, который специализируется на вакцинации. Если ребенок часто болеет, иногда перед прививкой рекомендуется сдать общий анализ крови и проверить состояние здоровья, чтобы убедиться, что ребенок здоров на момент вакцинации.
3. Если предыдущие две дозы Пентаксима переносились хорошо, смело ставьте третью. Если педиатр настаивает на АДС из-за частых болезней, попросите его обосновать это в письменном виде или обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.
Не отказывайтесь от вакцинации совсем. Завершить курс это лучший способ защитить ребенка.

Здравствуйте. Можно и нужно завершить вакцинацию. Поскольку обе первые дозы были введены ребёнку уже после 1 года, то схема догоняющей вакцинации адаптируется под его текущий возраст 4 года 8 мес- возраст позволяет её провести ребёнку ( Пентаксим делаем до 5 лет 11 месяцев 29 дней), вы полностью успеваете и не важно, что прошёл такой большой интервал. Ранее введенные дозы " не сгорают". Проводим первую ревакцинацию уже сейчас вакциной Пентаксим, скорее всего без ХИБ- компонента, если он вводился ранее (то есть использовать только жидкую часть из шприца без разведения сухого компонента), это и будет его 3-я доза= ревакцинация. А в 6-7 лет следующая плановая ревакцинация от дифтерии и столбняка и коклюша вакциной Адасель. Возможно педиатр предлагала адс ввиду отсутствия вакцины в поликлинике.. ? С Пентаксим действительно могут быть сложности с поставками, ее просто может не быть.

Здравствуйте,Сохранить беременность при приеме амитриптилина в такой низкой дозе (1/4 таблетки) в целом возможно, но только под строгим контролем врачей. Главное правило ни в коем случае не отменяйте препарат резко самостоятельно, это может вызвать синдром отмены и ухудшение вашего психоэмоционального состояния. Вам необходимо как можно скорее очно проконсультироваться с психиатром (чтобы обсудить плавную отмену или подбор безопасного аналога) и встать на учет к акушеру-гинекологу для тщательного наблюдения за течением беременности.

Не капайте Комбинил в глазницу! В нем содержится гормон, который при гнойной инфекции может усугубить ситуацию.
Вам срочно нужен офтальмолог (окулист), а не ЛОР, так как протез и глазная полость его профиль. Врач выпишет безопасные антибактериальные капли без гормонов.
Пока ищете врача: аккуратно промывайте полость стерильным физраствором и, если возможно, временно снимите протез для его обработки.

Диана, здравствуйте! Вполне возможно, что Вы беременны. Но лучше возьмите в аптеке тест на беременность и сделайте его утром, чтобы не пропустить какое-то заболевание. Удачи!

Прежде всего, хочу вас успокоить: то, что по УЗИ, анализам и КТГ всё хорошо это самый главный и объективный показатель того, что с малышом нет никаких проблем.
Снижение ощущаемых шевелений на сроке 26 недель довольно частое явление, и у него есть физиологические причины. Во-первых, у плода только начинает устанавливаться режим дня, и он может много спать (до 20 часов в сутки), а во время сна не двигается. Во-вторых, на восприятие толчков влияет положение малыша (иногда он поворачивается так, что толчки ощущаются слабее) и ваша двигательная активность (когда вы ходите, вы словно «укачиваете» ребенка).Что вам нужно делать: не паникуйте. Прилягте отдохнуть на левый бок в тихой комнате на 1–2 часа и выпейте стакан прохладной воды или сладкого сока. В норме за это время вы должны ощутить не менее 10 шевелений. Если вы чувствуете хотя бы 3–4 активных толчка в день и при этом проходимость КТГ в норме, волноваться не стоит.

К сожалению, вы не прикрепили результаты расширенного анализа крови, поэтому я не могу их интерпретировать. Низкий пульс (брадикардия) у мужчины в 30 лет может быть как вариантом нормы (например, если вы регулярно занимаетесь спортом), так и симптомом различных нарушений от проблем со щитовидной железой до электролитных нарушений или патологии сердца. Пожалуйста, прикрепите фото бланка с результатами. Также рекомендую очно обратиться к терапевту или кардиологу и сделать ЭКГ для оценки работы сердца.

Здравствуйте! Да, регулярные занятия спортом могут влиять на результат спермограммы, но обычно это связано с перегревом (например, при езде на велосипеде, посещении сауны) или приемом спортивных добавок (особенно гормональных).
По вашим результатам можно сказать следующее:
1. Хорошие показатели: Объем (4.7 мл) и концентрация сперматозоидов (73.7 млн/мл) отличные. Лейкоцитов нет, что говорит об отсутствии воспаления. Общее количество подвижных сперматозоидов (69.1 млн) очень высокое.
2. Показатели ниже нормы: Снижена прогрессивная подвижность (20% при норме от 32%) и количество нормальных по морфологии сперматозоидов (21.8% при норме от 30%). Это называется астенотератозооспермией.
Важное успокоение для ЭКО: Несмотря на снижение процентов, для программы ЭКО ваши показатели абсолютно достаточны. При таких высоких цифрах концентрации и общего количества, врач-эмбриолог легко отберет нужное количество здоровых и подвижных сперматозоидов (особенно если будет использоваться метод ИКСИ).
Что делать дальше:
· Обязательно проконсультируйтесь с урологом-андрологом очно.
· Для чистоты картины рекомендуется пересдать спермограмму через 2-3 недели (сперматозоиды созревают около 74 дней). При сдаче анализа воздержитесь от половой жизни 3-4 дня (5 дней это многовато, что могло повлиять на подвижность).
· На время подготовки к ЭКО исключите перегрев (бани, сауны, тесное белье), откажитесь от спортивных добавок, не принимайте анаболические стероиды. Умеренный спорт (бег, плавание) не повредит.
· Постарайтесь проверить наличие варикоцеле (УЗИ мошонки), так как это частая причина снижения подвижности.

Кровянистые выделения после полового акта в сочетании со зудом и неприятным запахом чаще всего указывают на воспалительный процесс (инфекцию)Назначать препараты вслепую (без анализов) и вам, и партнеру нельзя. Прием антибиотиков или свечей наугад не даст нужного эффекта, может смазать клиническую картину перед визитом к врачу и привести к развитию устойчивости микробов. Партнеру также не нужно пить таблетки без подтвержденного диагноза.
До приема у гинеколога в ноябре вам следует использовать презервативы при половых контактах, соблюдать интимную гигиену (без агрессивных моющих средств и спринцеваний) и носить хлопковое белье.

Симптомы, которые вы описываете (длительная лихорадка до 39.5, резкая потеря веса, кашель с трудноотделяемой мокротой, боли в груди и спине), в сочетании с фактом длительного тесного контакта с больным туберкулезом, являются очень серьезным поводом для беспокойства. Тот факт, что тест Т-SPOT отрицательный, к сожалению, не исключает диагноз на 100%, особенно если у вас снижен иммунитет или форма заболевания нелегочная. Сыпь и изменения в крови (повышение лейкоцитов, эозинофилов и др.) могут быть как системной реакцией организма, так и следствием другой инфекции или аллергии.
Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу-фтизиатру очно. Не ждите, пока состояние ухудшится. Для уточнения диагноза и исключения туберкулеза вам нужно пройти:
1. КТ (компьютерную томографию) органов грудной клетки это гораздо информативнее обычного рентгена.
2. Анализ мокроты: ПЦР (GeneXpert) на ДНК туберкулеза, посев на микобактерии и микроскопию.
3. Квантифероновый тест (или повторный Т-SPOT.TB) и общий анализ крови в динамике.
4. Дополнительно врач может направить на УЗИ внутренних органов и исключение внелегочных форм туберкулеза, так как потеря веса и сыпь могут быть связаны с поражением лимфоузлов или других систем.Не занимайтесь самолечением. При такой клинической картине фтизиатр должен вас обследовать в первую очередь.

По результатам присланных анализов можно сделать следующие выводы:1. Анализ мочи (ОАМ): Он в целом хороший. Лейкоцитов (0-1) и бактерий не обнаружено, что исключает тяжелую бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек. Небольшое количество эритроцитов (3-6-7) и белка (0,032) могут быть вариантом нормы, следствием недавней физической активности или легкого раздражения слизистой.
2. Анализ крови (ОАК): Наблюдается повышение гемоглобина (139), эритроцитов (5.34) и гематокрита (41.7). В таком возрасте это чаще всего указывает на обезвоживание (сгущение крови), особенно если ребенок мало пьет. В присланных вами фото не видно лейкоцитарной формулы и СОЭ, которые как раз показывают наличие воспаления.
3. Симптомы (частое и болезненное мочеиспускание): Даже при чистом анализе мочи боль при мочеиспускании у мальчика 5 лет требует очного осмотра врача (педиатра или детского уролога). Это может быть связано не только с циститом, но и с воспалением крайней плоти (баланопостит) или раздражением уретры солями.
Что нужно делать:
· Увеличить питьевой режим (вода, морсы).
· Обязательно посетить педиатра или уролога очно для осмотра наружных половых органов.
· Сдать анализ мочи на бакпосев (для исключения скрытых инфекций) и общий анализ крови полностью (с лейкоцитарной формулой).

Здравствуйте, Задержка на фоне поздней овуляции это довольно частое явление. Наличие желтого тела 16 мм на УЗИ говорит о том, что овуляция у вас все-таки произошла, но с опозданием, поэтому ваш цикл и удлинился до 38 дней.
Отрицательный тест может быть связан с тем, что из-за поздней овуляции уровень гормона в моче еще слишком низкий, чтобы тест его уловил.
Что делать в такой ситуации:
1. Для полной уверенности сдайте анализ крови на ХГЧ он является самым точным и покажет беременность уже на ранних сроках.
2. Если результат ХГЧ будет отрицательным, значит это действительно гормональный сбой (например, из-за стресса или изменения климата), и менструация должна начаться в ближайшее время (в течение 1-2 недель).
3. Если менструация так и не начнется, а тесты останутся отрицательными, вам необходимо очно обратиться к гинекологу, чтобы врач мог назначить препараты для вызова менструации и проверить ваш гормональный фон.

Здравствуйте, Ситуация крайне серьезная и требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение или вызова скорой помощи. Симптомы (высокая температура, твердый и болезненный живот, отсутствие перистальтики, жидкость в брюшной полости, резкое снижение диуреза, отсутствие аппетита и выделение воды из прямой кишки) указывают на тяжелое послеоперационное осложнение перитонит, кишечную непроходимость или несостоятельность швов.
Вам необходимо срочно вызвать скорую и госпитализировать мужа. До приезда врачей не давайте ему ни еды, ни воды, не применяйте обезболивающие, чтобы не смазать клиническую картину. Лечение в домашних условиях невозможно и опасно для жизни.

Исходя только из представленной информации, дать обоснованную и адекватную оценку не представляется возможным. Для этого одного только УЗИ органов брюшной полости категорически не достаточно. Необходим весь спектр проведённых обследований, их динамика и протокол проведённого оперативного вмешательства.
Если говорить в общем, то на данный момент необходимо исключать перитонит, пневмонию, сепсис, кишечную непроходимость. Обсудите этот вопрос с заведующим отделением.

Здравствуйте, Понимаю ваше беспокойство, медицинские термины в заключении часто пугают, но давайте разберем ситуацию спокойно. Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) это не разрыв и не опасная сосудистая аневризма, а просто выпячивание перегородки, которое является врожденной особенностью и само по себе обычно не несет угрозы. Наличие небольшого сброса крови (4,5 мм) чаще всего указывает на открытое овальное окно или маленький дефект, который при таких размерах не создает серьезной нагрузки на сердце. Дополнительные хорды в левом желудочке — это очень частая аномалия развития, которая у большинства людей никак не влияет на здоровье и не требует лечения.Вам необходимо очно проконсультироваться с детским кардиологом с этими снимками для точной оценки. Скорее всего, врач порекомендует динамическое наблюдение (УЗИ сердца раз в год) и не назначит никаких лекарств или операций. Если ребенок хорошо переносит физические нагрузки, не жалуется на слабость, одышку или боли в груди, поводов для паники нет. Ограничивать его в спорте не нужно, но важно проходить плановые осмотры.

Ваше состояние (повышенное давление 140, плохой сон в течение недели, плаксивость и сильное нервное напряжение) в 22 года чаще всего указывает на тяжелую стрессовую реакцию, тревожное расстройство или панические атаки. В молодом возрасте давление редко повышается из-за хронических болезней, обычно это реакция организма на эмоциональный стресс и недосып.
Вам необходимо очно посетить терапевта, чтобы проверить сердце и исключить другие причины скачков давления (сдать кардиограмму и общий анализ крови). Также настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом специалист поможет справиться с тревогой и наладить сон. До визита к врачу постарайтесь ограничить кофе и гаджеты, больше гуляйте на свежем воздухе и используйте дыхательные практики для успокоения. Если давление поднимется выше 160, появятся сильная головная боль или боль в груди, вызывайте скорую помощь.

Здравствуйте.В 16 лет при росте 173 см ваш текущий вес составляет около 93-96 кг, что дает индекс массы тела примерно 31-32. Ваше желание сбросить до 55-60 кг похвально, но хочу предупредить: для вашего роста вес в 55-60 кг является слишком низким и может привести к гормональным сбоям, потере мышечной массы и проблемам с менструальным циклом. Оптимальная и здоровая цель для вас это 65-70 кг. Похудеть на 25-30 кг за 10 месяцев это абсолютно реально и безопасно (около 2,5-3 кг в месяц).
Вам нужен умеренный дефицит калорий (примерно на 500 ккал в день меньше вашей нормы), а не жесткие диеты. Полностью исключите сладкие напитки, фастфуд и выпечку. Основу рациона должны составлять белки (курица, рыба, яйца), свежие овощи и сложные углеводы (гречка, овсянка). Обязательно пейте чистую воду.
По физической активности: старайтесь проходить от 10 до 12 тысяч шагов ежедневно. Добавьте к этому 2-3 кардиотренировки в неделю (бег, плавание, велосипед) и 2 силовые тренировки (с гантелями или в зале), чтобы кожа не обвисала, а мышцы оставались в тонусе. Обязательно проконсультируйтесь с детским эндокринологом и сдайте базовые анализы (глюкоза, инсулин, гормоны щитовидной железы), чтобы исключить скрытые медицинские причины набора веса. Ваш подход должен быть основан на смене образа жизни, а не на временных ограничениях.

Здравствуйте,Онемение по внутренней поверхности бедра (от паха до колена) обычно связано с раздражением или сдавлением нервных структур чаще всего корешков L3-L4 в поясничном отделе позвоночника или запирательного нерва. Учитывая недавнюю боль в пояснице, высока вероятность, что причина кроется именно в позвоночнике (грыжа или протрузия). Для диагностики вам нужно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дополнительно рекомендуется пройти электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей для оценки проводимости нервов. Из анализов сдайте общий анализ крови, биохимию (глюкоза, гликированный гемоглобин) и проверьте уровень витамина B12. С этими результатами необходимо очно посетить невролога для назначения терапии.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Добрый день,6 месяцев субфебрильной температуры это действительно повод разобраться детально. Давайте разберем ваши анализы.
Радует, что общий анализ крови и основные показатели работы печени и почек в целом в норме. Гемоглобин 115 г/л находится на нижней границе нормы (возможно скрытый дефицит железа, стоит дополнительно проверить ферритин). Лейкоциты и СОЭ (12) не повышены, что уже исключает ряд острых состояний.
Однако в биохимическом анализе есть два показателя, которые требуют внимания и объясняют вашу температуру:
1. С-реактивный белок (СРБ) 21,3 мг/л (норма до 5). Это маркер активного воспалительного процесса в организме.
2. ЛДГ (лактатдегидрогеназа) 629 Ед/л (норма до 480). Этот фермент повышается при разрушении клеток, воспалении, инфекциях или некоторых заболеваниях крови.
Поскольку КТ и гинекологические обследования чистые, очаг воспаления нужно искать дальше. Вам необходимо очно проконсультироваться с терапевтом (а лучше с гематологом из-за высокого ЛДГ).
Для поиска причины субфебрилитета и повышенных маркеров вам дополнительно нужно сдать:
· Ферритин и железо (для оценки анемии).
· Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный).
· Анализы на скрытые вирусные инфекции (вирус Эпштейна-Барр, ЦМВ) и ревматологические пробы (ревматоидный фактор, АНФ).
· Для исключения туберкулеза (так как температура держится долго) сделать Диаскинтест или Квантифероновый тест.

Здравствуйте, Я внимательно изучил прикрепленную вами фотографию. На ней видно результат анализа крови (ИФА) на сифилис (Treponema pallidum), и, что важно, в бланке указано «НЕ ОБНАРУЖЕНЫ» как для IgG, так и для IgM. Это означает, что по этому конкретному анализу антитела не найдены.
Если врач или лаборатория сообщили вам о «положительном» результате, возможно, речь шла о другом исследовании (например, реакции Вассермана (RW) или микрореакции (RPR)). У людей, перенесших сифилис в прошлом, некоторые нетрепонемные тесты могут оставаться положительными на всю жизнь (это называется серорезистентностью или «серо-фаст»), даже после полного излечения. Это не значит, что инфекция активна или что вы заразны.
Что вам нужно сделать:
1. Обязательно уточните у врача, какой именно анализ показал положительный результат.
2. Покажите этот бланк с отрицательным ИФА вашему лечащему врачу или хирургу. Наличие отрицательного ИФА (или других подтверждающих трепонемных тестов) подтверждает, что активной инфекции нет, и операция возможна.
3. Если сомнения остаются, вам стоит проконсультироваться у дерматовенеролога для получения официального заключения, которое устроит хирургов перед операцией.

Здравствуйте. В большинстве случаев такое изменение реакции организма является абсолютно нормальным. Тот факт, что ваш пульс увеличивается при физической нагрузке (беге), говорит о том, что сердце работает правильно и адекватно реагирует на потребности тела.Отсутствие учащения пульса при стрессе может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, в подростковом возрасте нервная система (включая вегетативную) продолжает развиваться и адаптироваться. Организм может привыкать к эмоциональным нагрузкам, и вы просто стали лучше справляться со стрессом психологически. Во-вторых, если вы регулярно занимаетесь спортом или ведете активный образ жизни, сердечная мышца тренируется и становится более эффективной она перекачивает больший объем крови за меньшее количество ударов, поэтому в состоянии покоя или легкого волнения пульс может не подниматься. Нарушения ВНС обычно проявляются по-другому (например, резкие скачки давления, сильное сердцебиение в покое, потливость, обмороки).
Если вас больше ничего не беспокоит (нет слабости, головокружений, болей в сердце или одышки в покое), то поводов для паники нет. Вы можете для собственного спокойствия пройти плановый осмотр у педиатра или детского кардиолога и сделать ЭКГ, но в целом это не выглядит как патология.

Здравствуйте,Уровень витамина D 65 нг/мл является отличным целевым показателем, поэтому прием ударных доз можно прекращать. Поддерживающую дозу 4000 МЕ через день (или 2000 МЕ ежедневно) принимать можно и даже нужно, особенно учитывая проживание в Московской области с недостатком солнечного света в осенне-зимний период. Это безопасная профилактическая доза. Однако, учитывая сохраняющуюся хроническую усталость и апатию, причина может быть не только в витамине D. Рекомендую сдать анализы на ферритин, ТТГ, витамин B12 и проверить уровень глюкозы, а также наладить режим сна и сбалансированное питание.

Нет, заменить препарат Форседено (действующее вещество деносумаб) на Эксиджад (действующее вещество деферазирокс) категорически нельзя. Это абсолютно разные лекарства с совершенно разными механизмами действия.
Форседено влияет на костную ткань, предотвращая разрушение костей и развитие осложнений при онкологии. Эксиджад это препарат, который выводит избыток железа из организма при гемохроматозе или после частых переливаний крови. Если дать Эксиджад вместо Форседено, это не окажет нужного лечебного эффекта, но может вызвать тяжелые побочные эффекты (токсическое поражение печени и почек).
Что вам нужно сделать:
1. Срочно связаться с лечащим онкологом. Только врач может корректировать схему лечения.
2. Искать аналоги деносумаба. Кроме Форседено, существуют другие торговые названия этого же действующего вещества: Ксотива (Xgeva), Деносумаб (различных производителей), Джемза (Jemza) и другие биоаналоги. Они содержат то же самое вещество, поэтому должны переноситься аналогично.
3. Обсудить альтернативу. Если деносумаба нет в городе вообще, онколог может временно рассмотреть назначение другого класса препаратов для укрепления костей (например, золедроновой кислоты), но строго с учетом анализов крови и функции почек вашей мамы.
Не покупайте Эксиджад и не пытайтесь заменить им лечение. Действующее вещество у разных производителей деносумаба одинаковое, но перед покупкой конкретного аналога обязательно согласуйте его с врачом.

Здравствуйте! Абсолютно не согласна с коллегой!!!! Форседено и Эксджива - это одна и та жа молекула - деносумаб и они могут применяться последовательно друг за другом без каких-то особенностей. Ещё возможный проверенный вариант - это Пролиа. Выпускается по 60 мг, поэтому вводится в один день в 2-х разных точках . Здоровья маме!

Здравствуйте!! Глиатилин не является специфическим средством от головокружения, и начинать его прием без назначения врача не следует. После операции по удалению катаракты головокружение чаще всего связано с адаптацией зрительного анализатора к новому зрению (изменением фокуса и глубины восприятия), особенно если прооперирован только один глаз. Также это может быть реакцией на глазные капли или вынужденное положение головы. Вам необходимо в первую очередь связаться с вашим офтальмологом, который проводил операцию, чтобы исключить послеоперационные осложнения. Если со стороны глаза все в порядке, потребуется очная консультация невролога или ЛОР-врача для проверки вестибулярного аппарата. До визита к врачу избегайте резких движений головы, больше отдыхайте и ограничьте зрительные нагрузки.

Давайте разберем вашу ЭКГ по пунктам простым языком, особенно с учетом того, что вы проходите комиссию ВВК.
1. Ритм синусовый, ЧСС 67 уд/мин (после нагрузки 75 уд/мин): Это отличный показатель. Сердце бьется ровно, правильно, пульс в норме, и он адекватно реагирует на нагрузку (нет резких скачков).
2. Электрическая ось сердца отклонена влево: Это довольно частый вариант нормы, особенно у людей с избыточным весом или при небольшом повышении давления. Само по себе это не является болезнью.
3. Функциональный синдром перегрузки отделов: Это не диагноз, а описание реакции сердца на что-то (например, на стресс перед комиссией, усталость, повышенное давление или просто конституцию). Это значит, что мышца испытывает легкое напряжение.
4. Острой очаговой патологии не выявлено: Это самое главное! Данная фраза означает, что на ЭКГ НЕТ признаков инфаркта, ишемии или других опасных состояний.
5. Без существенной динамики по миокарду после нагрузки: После физической нагрузки сердце отреагировало нормально, без ухудшений.
Что это значит для ВВК (военно-врачебной комиссии)?
Для продления контракта по предельном возрасту (в МЧС) такое заключение обычно не является препятствием. Нет нарушений ритма, нет блокад, нет признаков инфаркта. Однако, из-за фразы «синдром перегрузки», врачи на комиссии могут направить вас на Эхокардиографию (УЗИ сердца), чтобы убедиться, что это просто функциональное состояние, а не гипертрофия (утолщение) стенок левого желудочка.
Рекомендации в карточке не даны, потому что по сути лечить тут нечего. Перед комиссией постарайтесь хорошо выспаться и ограничить кофе/чай в день обследования, чтобы не провоцировать "перегрузки". Если есть возможность, сделайте УЗИ сердца (ЭхоКГ) заранее и возьмите его с собой на ВВК. Это значительно ускорит процесс и снимет вопросы у врачей. Здоровья вам!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте, Хотя ваш врач использует этот метод, с точки зрения доказательной медицины промывание уха водой из-под крана не является идеальным решением. Водопроводная вода нестерильна и может содержать примеси, что создает риск инфицирования или раздражения слухового прохода. Кроме того, важно, чтобы вода была строго определенной температуры (около 37°C), иначе это может вызвать резкое головокружение и тошноту у ребенка. Для безопасного удаления серной пробки в идеале используют стерильный физраствор (0,9% раствор натрия хлорида). Также перед промыванием рекомендуется размягчить серу специальными каплями (например, А-Церумен или Ремо-Вакс). Промывание лучше доверить ЛОР-врачу, так как при неумелом использовании шприца можно травмировать барабанную перепонку. В домашних условиях ограничьтесь закапыванием размягчающих капель по назначению врача и не используйте ватные палочки.

Здравствуйте, Прежде всего, хочу вас немного успокоить: современная медицина достигла больших успехов в лечении ВИЧ, и с этим диагнозом люди живут полноценной и долгой жизнью. Вам обоим необходимо обратиться в региональный Центр СПИД (Центр профилактики и борьбы со СПИДом) по месту жительства. Там парня поставит на учет врач-инфекционист, который назначит и будет выдавать бесплатную антиретровирусную терапию (АРВТ).
Что касается вашей защиты: пока вирусная нагрузка у партнера не снизится до неопределяемого уровня (это обычно занимает несколько месяцев регулярного приема таблеток), вам категорически нельзя вступать в половые контакты без презерватива. Кроме того, вам как ВИЧ-отрицательной партнерше обязательно нужно проконсультироваться в том же Центре СПИД насчет доконтактной профилактики (ДКП или PrEP). Это специальные препараты, которые принимает здоровый партнер для защиты от заражения. Когда парень начнет лечение и достигнет стойкого нулевого результата вирусной нагрузки, риск передачи вируса половым путем будет равен нулю (принцип U=U), но до этого момента защита жизненно необходима. Не бойтесь обращаться в эти центры, там работают анонимно и помогают в таких ситуациях.

Здравствуйте!! Ваш метод абсолютно верный, и вы все делаете правильно. Холодные ручки у младенцев это нормальная физиологическая особенность, а не признак переохлаждения. У детей до года система терморегуляции еще незрелая, и кровообращение распределяется так, что тепло в первую очередь сохраняется для жизненно важных органов, поэтому конечности (руки и ноги) могут быть прохладными.
Проверка задней поверхности шеи это золотой стандарт педиатрии. Если шея теплая и сухая ребенку комфортно, если влажная ему жарко. Перегрев для грудничка гораздо опаснее, чем легкая прохлада (он может привести к потнице, обезвоживанию и повышает риск синдрома внезапной детской смерти).
Старшее поколение опирается на свои привычки и искренне переживает, но их методы устарели. Вы можете мягко, но твердо отвечать: «Спасибо за заботу, но наш педиатр сказал ориентироваться на шею, а не на руки, чтобы не допустить перегрева». Вы мама, и только вы несете ответственность за здоровье и комфорт своего малыша. Не поддавайтесь давлению и продолжайте одевать ребенка по погоде.

Здравствуйте, Нет, случайно раздавить или «лопнуть» воспаленный лимфоузел при обычном нажатии, прощупывании или трении практически невозможно. Лимфоузлы имеют плотную соединительнотканную капсулу и надежно защищены.
На фоне ОРВИ увеличение и болезненность лимфоузлов это нормальная защитная реакция иммунной системы. Пожалуйста, не массируйте их, не пытайтесь выдавить и не прикладывайте горячих компрессов, так как это может усилить воспаление и отек. Лимфоузлы должны самостоятельно вернуться к нормальному размеру в течение 1–2 недель после выздоровления.
Однако, если вы заметите, что лимфоузел стал очень плотным, резко болезненным, кожа над ним покраснела и стала горячей, или если поднимется температура в этом случае необходимо очно обратиться к хирургу, чтобы исключить нагноение.

Здравствуйте, По результатам представленной колоноскопии однозначно ответить, есть ли у вас болезнь Крона или язвенный колит, пока нельзя. В заключении указан «Неопределенный колит» (К52.3) и прямо сказано, что визуальная картина не позволяет с уверенностью поставить точный диагноз.
Врач-эндоскопист обнаружил терминальный илеит (воспаление конечного отдела тонкой кишки) и признаки поверхностного колита. Именно для уточнения диагноза во время процедуры были взяты биопсии (кусочки тканей) из этих отделов. Ключевым моментом сейчас является результат гистологического исследования (биопсии), который пока не приложен. Именно микроскопическое изучение тканей под микроскопом позволит отличить болезнь Крона от язвенного колита или другого воспаления.Также для постановки диагноза важны ваши клинические симптомы (частый жидкий стул, боли в животе, примесь крови) и анализы крови (С-реактивный белок, кальпротектин). Хронический геморрой, выявленный при осмотре, не связан с колитом и является отдельной проблемой. Вам нужно дождаться результатов биопсии и показать их гастроэнтерологу, как и рекомендовано в заключении.

Здравствуйте! Примите мои искренние соболезнования. Потеря мамы это огромное горе, и ваша реакция абсолютно понятна.
Все ваши симптомы (бессонница, тревога, скачки давления, «туман» в голове, тошнота и панические атаки) это классическая картина острой стрессовой реакции и вегетативного криза на фоне сильнейшего эмоционального потрясения. Магний, глицин и чаи на данном этапе слишком слабы, чтобы справиться с таким уровнем стресса. К тому же, на фоне тревоги и тошноты легко спровоцировать обострение гастрита.
Что делать дальше:
1. Обратиться к психотерапевту или психиатру очно. Это не стыдно. Вам нужна профессиональная помощь, чтобы пережить горе. Врач может выписать безопасные препараты для нормализации сна и снятия тревоги (антидепрессанты или анксиолитики), которые не навредят желудку.
2. Посетить терапевта из-за скачков давления и тошноты. Врач назначит препараты для контроля давления и проверит желудок.
3. Скорректировать режим. Не заставляйте себя спать, если не спится лучше почитайте или послушайте спокойную музыку. Ограничьте кофе и гаджеты за 2 часа до сна.
4. При приступах паники и тошноты старайтесь дышать животом (длинный выдох), умойтесь прохладной водой и выйдите на свежий воздух. Помните, что паническая атака, даже самая страшная, не приводит к смерти или обмороку, она длится всего несколько минут.
Пожалуйста, не оставайтесь один на один с этим горем.

По фотографии сложно поставить точный диагноз, так как высыпания в интимной зоне могут быть вызваны разными причинами: от вирусных инфекций (например, герпес или папилломавирус) до воспаления волосяных фолликулов (фолликулит) или контактного дерматита.
Появление новых элементов, кровоточивость и дискомфорт требуют обязательного очного осмотра дерматолога Врач должен взять соскоб и начать правильное лечение (противовирусное или противовоспалительное)

Здравствуйте!! В данной ситуации лучше всего прислушаться к мнению лечащего врача и доносить гипс оставшуюся неделю.
Несмотря на то, что верхнюю часть гипса срезали и он больше не фиксирует колено, он все еще выполняет важную функцию внешней защиты и ограничивает боковые движения голени. Для правильного сращения малоберцовой кости это имеет значение. Даже если ребенок адаптировался и ходит в таком гипсе, это создает дополнительную нагрузку на конечность. У детей кости действительно срастаются быстро, но и риск повторной травмы при падении очень высок. Одна дополнительная неделя это небольшая предосторожность, которая гарантирует, что кость полностью укрепится и не будет деформации в будущем. Снимать гипс самостоятельно или по совету знакомых без контрольного рентгена и разрешения лечащего врача

Здравствуйте. Вопрос для травматолога!!!. Ответ очень простой гипс снимают только после контрольных снимков, где есть сращение перелома. В случае с малоберцовой костью оно может быть частичным, т.к. при ходьбе эта кость не нагружается. Сроки могут быть только усредненными окончательное решение когда снимать гипс принимается не по интернету, а как я и написал но контрольным снимкам, причем без гипса из чтобы хорошо видеть место перелома. Гипс болтаться не должен если где-то натирает подложите вату и поверху замотайте гипс эласт.бинтом. Здоровья вашему ребенку!

Добрый день! Назначенное вам лечение (компрессы с Димексидом и Нимесулидом, а также физиотерапия с гидрокортизоном) является абсолютно правильным и стандартным подходом в данной ситуации. Понимаю ваше нетерпение, но давайте разберем ситуацию по порядку.По результатам УЗИ у вас инфильтраты (уплотнения) с усиленным кровотоком по контуру. Это означает, что процесс не острый (нет гноя, нет сильного воспаления), а скорее затяжной, хронический. Отсутствие боли и покраснения это очень хороший знак, исключающий абсцесс.
Почему нет эффекта от 13 компрессов? Плотные постинъекционные шишки (особенно если уколы делались давно, весной и в августе) формируются из соединительной ткани и рассасываются очень медленно. На это могут уйти недели и даже месяцы.
Что касается физиотерапии: ультразвук с гидрокортизоном это отличный метод, чтобы размягчить капсулу и снять остаточное воспаление. Но одного-двух сеансов недостаточно, обычно требуется полноценный курс (от 8 до 15 процедур).
Вам нужно:
1. Продолжить курс физиотерапии и компрессов, как назначил врач (не бросайте на середине).
2. Обязательно сходить на очную консультацию к хирургу, как рекомендовано в заключении УЗИ. Хирург прощупает эти шишки, оценит их плотность и глубину. Если консервативное лечение не поможет, он может предложить более эффективные методы (например, введение специальных рассасывающих препаратов прямо в уплотнение).
3. Ни в коем случае не пытайтесь разминать их силой, не делайте горячих компрессов дома и не наносите разогревающие мази (типа ихтиоловой), чтобы не спровоцировать нагноение.
В большинстве случаев такие инфильтраты благополучно рассасываются или значительно уменьшаются в размерах. Не переживайте, но обязательно завершите назначенный курс процедур и покажитесь хирургу.

Здравствуйте,По результатам ваших анализов складывается следующая картина. В общем анализе крови наблюдается выраженный лейкоцитоз (14.90) со значительным повышением нейтрофилов, что указывает на активный бактериальный воспалительный процесс. Самое важное у ребенка обнаружены антитела IgG к возбудителю коклюша (положительный результат 1.46).
Длительный приступообразный кашель, доходящий до рвоты, который не купируется обычными препаратами, как раз является классическим симптомом коклюша. Повторное появление прозрачных соплей, слез и чихания, скорее всего, связано с присоединением новой вирусной инфекции (особенно после детского сада), которая на фоне коклюша дает более тяжелую симптоматику.
Вам необходимо в ближайшее время попасть на очный прием к инфекционисту (или опытному педиатру) именно с этими результатами анализов. Коклюш требует специфического подхода: обычные противокашлевые средства (как Гделекис или Коделак) часто неэффективны или даже противопоказаны, так как могут блокировать отхождение мокроты. Учитывая высокие лейкоциты, врач также должен исключить бактериальные осложнения (пневмонию, отит или синусит) и, возможно, назначить правильный антибиотик.
До визита к врачу обеспечьте в комнате прохладный и влажный воздух (это значительно облегчает приступы кашля), давайте ребенку много теплого питья и прекратите давать бесконтрольные лекарства.