Бесплатная консультация врача онлайн

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очной консультации травматолога с учётом всей информации: жалобы, история болезни, осмотр!!!, проведение функциональных проб и др.методов обследования в т.ч. и МРТ. Если строго по МРТ, то на первом месте разрыв мениска его степень предполагает необходимость оперативного лечения резекция или возиожно сшивание. Но повторюсь все решается только на очной консультации. Удачи!

Здравствуйте!
В таких случаях, если по каким- то причинам не могут простентировать артерию , пациентов направляют в федеральные центры после проведения телемедицинской консультации, где кардиохирург может увидеть диск с записью проведенной КАГ. Это может сделать или участковый терапевт, или кардиолог поликлиники, к которой прикреплены.
Стентировать нужно данную артерию.

Евгений, здравствуйте! По-хорошему, эти вопросы Вам надо бы задать врачу, который Вас обследовал. Он владеет детальной информацией о Вашем состоянии, результатах анализов и о наличии в Вашем регионе конкретных противоопухолевых препаратов. В общем и вкратце Вами описан распространенный рак почки с отдаленными метастазами, что соответствует IV стадии заболевания (и это, конечно, неприятно). Есть и позитивная информация - сейчас существуют препараты, влияющие на рак почки. И хотя они и не вылечат Вас полностью, но позволят держать болезнь под контролем. Чтобы было понятнее, проведу аналогию с уже имеющимися у Вас болезнями (гипертонией, сахарным диабетом). Ведь они тоже неизлечимые, хронические. Но прием лекарственных препаратов позволяет Вам жить с этими болезнями. То же самое и с раком почки. Возможные варианты лечения - это таргетная терапия (таблетки) или иммунотерапия (капельницы). Выбор зависит от многих факторов и решение в онкологии как правило принимает консилиум врачей .

Здравствуйте!
В данном случае больше описываете про гинекологический запрос, а не сексологический. Поэтому рекомендую проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, чтобы доктор прояснил подробнее про выделения (цвет, объем, продолжительность, день цикла, прием препарата и т д). При необходимости сделает узи, либо направит на дополнительные анализы.

С сексологом можно поисследовать про половую жизнь, различные вопросы, которые касаются непосредственно полового акта, предохранения, прелюдии, эрогенных зон, сексуальных фантазий, сексуального желания и т д.

Здравствуйте, Екатерина!

• Схему терапии, назначенную Вам, можете не менять:

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).
Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее, в течение ещё 1 недели принимать препарат по 1 капс. 20мг х 1 р/сутки, утром, перед завтраком за 40 минут.

5. Tab. Obd. Tetracyclini 0,25. («Тетрациклин»). 4 раза в день, 14 дней, по 2 таблетки по 0,25 г, после приёма пищи, запивая большим количеством воды. Внутрь. Не разжёвывать

6. Tab. Metronidazoli 0,25. («Метронидазол») 3 раза в день, 14 дней, по 2 таблетки по 0,25 г, во время приёма пищи. Внутрь. Не разжёвывать

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке х 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

9. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней

10. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

11. Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков.

• У Вашего супруга другая схема терапии. Схема с кларитромицином + метронидазолом не входит в стандарт лечения от ХБ Пилори.
Требуется иная схема:

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).
Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее, в течение ещё 1 недели принимать препарат по 1 капс. 20мг х 1 р/сутки, утром, перед завтраком за 40 минут.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке х 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

9. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней

10. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

11. Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков.

• Устойчивость ХБ Пилори к кларитромицину встречается, но нечасто.

Берегите себя!

Здравствуйте. По заключению МРТ заочно рекомендации по лечению не дают. Это не диагноз! Диагноз ставится только на очном приеме ортопеда с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра и др.методов обследования которые назначит врач. Если строго по МРТ вам рекомендована диагностическая артроскопия для уточнения диагноза м последующим оперативным лечением. Удачи!

Здравствуйте. Пока показаний для замены сустава с не вижу. Для начала исключить ношение обуви с каблуком выше 3 см, причем каблук должен быть широким и устойчивым, а подошва эластичной и утолщенной. Заказать в ортоп.салоне инд.стельки и носить постоянно дома и на улице. Не ходить босиком по жёсткому полу только в обуви с задником и супинаторами. Сдать кровь на мочевую кислоту для исключения подагры. ЛФК для укрепления мышц свода стопы. Местно на область сустава компрессы с димексидом на новокаине, НПВС гели: диклак, артрозилен, аэртал. Удачи!

Добрый день. Состояние, когда акне есть, а явных «кишечных» симптомов нет можно отнести к бессимптомному носительству. Но чтобы точно подтвердить активную инвазию и исключить ложноположительный результат, рекомендую пройти дополнительное исследование — дуоденальное зондирование (забор желчи), это один из самых точных методов. Предварительно пройти УЗИ органов брюшной полости и подготовку (исключить газообразующие продукт, жареное, жирное, копчености, 3-5 дней принимать желчегонный и спазмолитик).
Только после подтверждения диагноза переходят к лечению. При выявлении для назначения лечения необходимо обратиться к инфекционисту или гастроэнтерологу на очную консультацию. Данный формат без осмотра и сбора анамнеза не позволяет назначить лечение и установить диагноз.

Здравствуйте. Для начала необходимо подобрать наколенники. Модель должен порекомендовать ваш ортопед. Сдать кровь на ревмопробы включая мочевую кислоту. С результатами обрат ться к ортопеду очно. Заочно лечение не назначают. Советую выслушать мнение нескольких ортопедов, но очно!!! Удачи!

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендаций не дают. Судя по осмотру травматолога с суставами коленными и тазобедренным у вас все в порядке. По моему мнению диагноз вам пока так и не поставлен. Советую обратиться к ревматологу для сдачи крови на ревмопробы и к неврологу для уточнения состояния позвоночника. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Такое состояние может быть из-за шейного остеохондроза, если во время приступа сдавливается сосуд шеи, который кровоснабжает мозг. При этом происходит снижение кровоснабжения мозга и возникает его кислородное голодание, поэтому может возникать придобморочное состояние. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначают ноотропные препараты, которые уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают метаболизм в клетках мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов шеи. Следующей причиной может быть расстройство функции вегетативной нервной системы. Также может быть такое состояние из-за проблем с сахаром в крови. Можно сдать кровь на сахар. С результатами диагностики нужно обратиться к неврологу очно.

Здравствуйте. Чем выше дозировка, тем не всегда лучше результат. Если препарат перестал снижать вес- это не значит, что он перестал работать. Очень часто в этот момент организм удерживает достигнутый результат. Плато нормальный этап лечения, а не повод срочно повышать дозу. Если я правильно поняла Ваш вопрос, что повышена доза и она не помогает. Задача врача подобрать минимальную эффективную дозу, а не максимально возможную. Действительно на терапии тирзепатидом можно оставаться на одной и той же дозе, даже весь период лечения.

Здравствуйте, Наталья!

• Витамин Д Вам надо принимать в дозировке 8000 МЕ в сутки в течение 2-х мес. (принимайте «Детримакс-4000»по 2 таб.в сутки). После окончания курса терапии сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д, отталкиваясь от результата надо будет принимать уменьшенную (по сравнению с текущей) дозу витамина Д.

• Для адекватной коррекции уровня железа в крови сначала надо установить причину железодефицита. К примеру, если у Вас есть лактазная недостаточность, то принимать препараты железа внутрь бесполезно, пока не пройдёт 3-4 недели безлактозного, безглютенового питания. Если же у Вас есть железодефицитная анемия, то целесообразно принимать препараты железа внутривенно.

В итоге, сначала пройдите дообследование:
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи и копрограмма;
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- витамин В9, витамин В12
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога;
- консультация гинеколога;
- консультация гематолога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Это может быть вариантом нормы при условии, что ребенок спокоен, а в течение дня мочится регулярно до 10 и более раз и безболезненно. В этом возрасте у детей начинает увеличиваться ёмкость мочевого пузыря, а выработка мочи ночью физиологически снижается. Возможная причина задержки утреннего мочеиспускания -физиологическая зрелость. Малыш учится удерживать мочу во время сна, в ранним утром мочеиспускание происходит позже, когда ребенок окончательно просыпается и активизируется. Недостаток жидкости, когда малыш например потеет ночью, если дома жарко и сухо, моча утренняя более концентрированная, ее объем меньше, поэтому и позыв к мочеиспусканию наступает позже, поэтому кажется, что писать то хочет, но не может сразу это сделать. И необходимо, конечно исключить ИМВП, воспалительный процесс может вызывать боль, из-за чего ребенок рефлекторно сдерживает позыв. Сдаём общий анализ мочи. Осмотр педиатра/уролога области половых органов на предмет баланопостита

Здравствуйте. К сожалению из всего описанного исключить вероятность заражения бншенстпо полностью невозможно. Если вы можете наблюдать за щенком м течение 10 дней и он будет здоров можно не прививаться. Если такой возможности нет необходимо обратиться в медучреждение для проведения вакцинации от бешенства. Учтите вакцинация единственный способ предупредить развитие бешенства, смертность от этого заболевания 100 %. Решение за вами. Удачи!

Приветствую вас, по предоставленной информации можно предположить Депрессию при нарушении адаптации (когда стали учиться после школы). Но мне кажется проблема в тревожности, которая послужила катализатором в развитии депрессии. Терапию вам назначили правильную, но для каждого пациента свой антидепрессант, в вашем случае можно рассмотреть замену антидепрессанта на другой (Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин). Всегда, всем пациентам говорю и пишу - работа с психологом и психотерапевтами. Нужно работать с мыслями, эмоциями, научиться их контролировать. Выводы у вас правильные. Удачи в терапии, психиатр Пугин В.В.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых заключение МРТ это не диагноз!!! И по нему делают рекомендации заочно. Диагноз ставится только после очной консультации травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!!, проведения функциональных проб и других методов обследования, которые назначит врач после осмотра для постановки диагноза. Это работает только так! Если строго по МРТ подобные жалобы могут быть связаны как с повржением мениска, так и мышцы. Для этого и нужна консультация. Удачи!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии (и по медицине в общем) можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко (моих подписчиков я консультирую бесплатно и там я всегда на связи). Всего доброго.

Здравствуйте!

• Не вся требуемая диагностика проведена.
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность. В пользу лактазной недостаточности косвенно говорит копрограмма – наличие в ней растит.клетчатки и крахмала;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном ви-де, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чес-нок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, виш-ня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Ра-финированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Оду-ванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фа-соль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бана-ны, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «сла-бый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это лю-бые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрос-лых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жи-ры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. При подтверждении лактазной недостаточности принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНО-ВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой.

Берегите себя!

Анна, здравствуйте! По фото на рак не похоже. Но никакое фото не заменит очный осмотр. Рекомендую очный осмотр ЛОР-врача для уточнения диагноза и назначения лечения! Поправляйтесь!

Здравствуйте!
Вам нужно пройти дообследование , чтобы выяснить причину такого количества экстрасистол. Однозначно смену антиаритмической терапии и далее наблюдение на фоне коррекции терапии.

Здравствуйте! Прежде всего нужно поставить правильный диагноз, чтобы подобрать лекарственное лечение (об операции речь не идёт). Для этого необходимо получить какой-то образец опухоли для микроскопического (гистологического) исследования. Скорее всего это можно сделать под контролем ультразвука из печени (трепанобиопсия). Для исключения возможного лимфопролиферативного заболевания нужно сделать развернутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой .
А прогноз зависит от диагноза, хотя в принципе он неблагоприятен . Но при некоторых опухолях при поддерживающем противоопухолевым лечении пациент может прожить долго.

Здравствуйте, не понятно, вас скорая обследовала или в стационаре? Если человек спит - это не плохо, но если это нарушение сознания - это опасно. Для начала стои уточнить этот вопрос.

Здравствуйте! Во-первых: нет информации о сроках появления шишки (сколько времени она росла). Во-вторых: большая ошибка – вскрывать шишку самостоятельно. В- третьих: какая жидкость находилась в шишке? (кровь, прозрачная, гной, др.). Может быть несколько причин возникновения шишки: инфекция, онкология, травма, закупорка сальных желез (атерома). Для назначения лечения необходимо провести УЗИ или КТ диагностику и получить консультацию соответствующего специалиста (хирург, онколог и др) для назначения лечения.

Здравствуй, Полина! В российской медицине лечение назначается после постановки диагноза. Поставить диагноз на основании твоих жалоб ( колющие боли в спине, которые возникли при движении) невозможно. Рекомендую консультацию педиатра для осмотра, назначения обследования, при необходимости врач направит к другому специалисту (ортопеду и др)

Приветствую вас, бывает психиатры назначают один антидепрессант без перекрытия транквилизаторов. Феназепам назначить сложновато, он сейчас относится к строго учетным лекарствам и требует совершенно другого рецепта. Его не часто назначают, раньше он был доступнее. Если вы начали принимать Флуоксетин без прикрытия, то ничего страшного нет, в первые 1-3 недели может тревога повыситься, сон нарушиться, тошнота появится и еще что-то, но это не навсегда и должно пройти. Но если вы себя чувствуете плохо, то всегда есть возможность на повторный прием и врач назначит дополнительный препарат исходя из симптомов тревожащих вас. Наблюдаться у лечащего врача это норма, в начале возможны частые визиты, но в дальнейшем при хорошей переносимости терапии становятся реже. Удачи в терапии, с уважением психиатр Пугин В.В.

Алиса, здравствуйте! Кровомазанье при уже наступившей менопаузе это НЕ НОРМАЛЬНО. Это может быть симптомом серьёзной болезни. Вам необходимо сделать УЗИ малого таза с измерением М-эхо эндометрия и с результатом идти на очный прием к гинекологу.

Здравствуйте, Юлия!

• Вам надо дообследоваться для исключения дефицита во всасывании и усвоении продуктов питания из-за патологии пищеварительной системы:
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на антиген Хеликобактер Пилори;
- сдайте общий анализ мочи, развернутый анализ крови и копрограмму;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- сдайте анализ крови на ферритин, витамины В9 и В12.
- выполните УЗИ органов бр.полости;
- сдайте анализ крови Т3св. , Т4св., ТТГ, атТПО и ат ТГ;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что касается того. Что секутся, выпадают волосы. Что делать сейчас:
- Обратитесь к трихологу;
- Принимайте регулярно (3 раза в году, по 1 мес.: осенью, зимой, весной) комплекс от Solgar «Кожа, ногти, волосы». Препарат принимают по 2 таблетки в день, во время еды;
- Используйте щадящие шампуни без Парабенов и Сульфатов (лаурилсульфат, лауретсульфат), например, органический шампунь c с календулой для детей фирмы Weleda;
- Используйте «Weleda тоник для роста волос с розмарином укрепляющий» 100 мл. (Равномерно нанесите небольшое количество тоника на корни волос и кожу головы, слегка помассируйте. Используйте ежедневно утром и/или вечером. Не требует смывания.
- Для дополнительного интенсивного питания и восстановления используйте Масло для волос Weleda.

Берегите себя!

Здравствуйте! Ваши анализы позволяют провести курс химиотерапии указанными препаратами. Рекомендую обсудить со своим врачом профилактику ВТЭО (венозно-тромбоэмболических осложнений).

Здравствуйте. Давать советы по интернету в такой ситуации не получится. Нужен осмотр врача. В вашем случае это ортопед или невролог. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Удачи!

Здравствуйте!

• Никакой опасности для Вас повышенный общий билирубин до 28 не представляет.

• Если все параметры биохимии крови, включая АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, Креатинин в норме, а повышен только общий билирубин (в основном, за счёт непрямого билирубина), при нормальном общем анализе мочи и коопрограмме, то то признак Синдрома Жильбера. Сдайте анализ крови на синдром Жильбера. Если он подтвердится, то у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• В связи с фиброзом печени, для комплексной объективной оценки состояния печени, рекомендую Вам каждые 4 года сдавать анализ крови ФИБРОМАКС, заменяющий биопсию печени. (Это комплекс из 5 анализов, которые показывают степень фиброза, степень стеатоза; активность гепатита, связанного с вирусными поражениями, с приёмом алкоголя и со стеатозом печени).

Берегите себя!

Здравствуйте, Юлия! Назначенное Вам лечение полностью соответствует клиническим протоколам Российского общества онкологов. Лечитесь и будьте здоровы!

Даша, здравствуйте! В протоколе МРТ описаны и метастазы в позвоночник и не онкологические изменения (которые тоже могут быть причиной болей). Ваш родственник нуждается в обследовании с целью поиска первичной опухоли (давшей метастазы). После установления диагноза может быть назначено лечение. Объём обследования онколог определит при очном осмотре пациента. Одна из самых частых опухолей (с метастазами в поясничный отдел позвоночника и кости таза) у пожилых мужчин - это рак предстательной железы. Если его и найдут, то лечение будет гормональное. Но, конечно же, может оказаться и совсем другая опухоль. Нужен очный осмотр. Направление в региональный онкологический диспансер даёт участковая поликлиника. В случае "долгой" записи на приём к онкологу обращайтесь к зав поликлиникой, чтобы направили в онкодиспансер "по зелёному коридору".

Здравствуйте. Это не аллергия! Эти прыщики -неонатальный пустулез или проще акне новорожденного. Как раз в возрасте 1-2 месяцев данные высыпания могут усиливаться. Локализация на лице: щечках, на шее и волосистой части головы могут быть и даже на груди. Проходят самостоятельно с течением времени. Мягкое умывание личика, промакиваем бумажным полотенцем. Ничем не мазать. При сильных высыпаниях допустимо подсушивать cica- кремом.

Добрый день, результаты исследований говорят о том, что на момент обследования клещевые инфекции не выявлены. Необходимо привиться о вируса клещевого энцефалита по ускоренной схеме и продолжать наблюдение за своим здоровьем, при наличии артралгии, неврологической симптоматики и/или повышения температуры немедленно обратиться за мед. помощью.

Юлия, здравствуйте Никаких явных признаков злокачественности по описанию протокола КТ я не вижу. Но раз процесс остается, возможно уместна трахеобронхоскопия (осмотр бронхов изнутри оптической системой) с забором материала (мазки) для исследования под микроскопом. Если при микроскопии атипических клеток не найдут, то после этого будет уместна консультация пульмонолога.

Здравствуйте. Просто по МРТ заочно такие вопросы не решают. Нужен очный осмотр. Смотреть есть ли симптом "переднего выдвижного ящика". Разрыв мениска 3а по Столлеру. так не должен проявляться. Поэтому советую выслушать мнение ещё одного травматолога, но очно!! Удачи!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Похоже, что у Вас повреждение ПКС. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная травма колена (особенно у спортсменов), вызывающая резкую боль, щелчок, отек и нестабильность сустава, часто сопровождающаяся повреждением менисков. За 30 лет ни разу не видел самостоятельного излечения при такой травме. Даже 60-70 % сохраненных волокон все равно через 2-4 месяца рвались окончательно. Оптимально сделать пластику ПКС. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) — это малотравматичная операция по замене разорванной ПКС трансплантатом, проводимая через проколы (5–6 мм) под контролем видеокамеры. Метод позволяет восстановить стабильность коленного сустава, используя собственные ткани пациента (аутотрансплантат), и обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление. Всего доброго.

Олег, здравствуйте! Диагноз по Вашей фотографии поставить невозможно. Явного зла не вижу. Рекомендую очный осмотр дерматолога с дерматоскопией. Если у дерматолога будут сомнения, то направит к онкологу опять же очно. Удачи!

Здравствуйте! Прокомментирую результаты УЗИ исследования органов брюшной полости и почек. Печень: судя по снимку – выраженный жировой гепатоз: диафрагма не визуализируется, сосудистый рисунок обеднен значительно. В размерах печени врач явно не ориентируется: размеров печени 6, указано 2, передне- задний размер (толщина) право доли печени в норме – 120 мм, левой доли – 60 мм. 150 мм – может быть только КВР. О методике измерения можно только догадываться, так что понять истину о размерах Вашей печени невозможно – на снимке размеры не отражены. Желчный пузырь: стенка утолщена – 2,8 мм, не указана структура (плотная или нет, однородная или нет), при ЦДК не исследована – невозможно понять воспалена она или нет. По Вашим жалобам у Вас признаки холецистита – воспаления желчного пузыря. Холедох: ширина 7 мм – не расширен (норма до 8 мм), состояние стенок холедоха не описано (при холангите они уплотнены). Поджелудочная железа: Вирсунгов проток расширен до 3 мм , в норме он не визуализируется, расширение протока говорит о наличии хронического панкреатита. Почки: контур неровный +синусная киста +вижу неоднородность паренхимы почек = признаки хронического пиелонефрита. Мое заключение: Эхопризнаки выраженного жирового гепатоза печени, хронического панкреатита, хронического холецистита вероятно в стадии обострения. Эхопризнаки хронического пиелонефрита левой почки, возможно и правой почки. Рекомендовано: консультация гастроэнтеролога, уролога.

Здравствуйте, в вашем вопросе есть и ответ - вам нужен психиатр и лечение тревоги, если никакой соматической патологии нет.

Здравствуйте, Алевтина!

• Лейкоциты повышенные бывают при любых инфекциях, а лимфоциты выше нормы – именно из-за вирусных инфекций. Чаще всего – это вирусы герпеса 1,2 типа / цитомегаловирус / Эпштейн-Барр вирус.

- Сдайте анализ крови – Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет).

- Консультация иммунолога после сдачи анализ крови – Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет). (ФГБУ “ГНЦ “Институт иммунологии” ФМБА России.). г. Москва, Каширское шоссе, дом 24.

- Консультация инфекциониста-вирусолога Медицинская клиника Центрального НИИ Эпидемиологии, запись через операторов колл-центра: 8 495 843 2384, администратора клиники.

• Для улучшения состояния волос:
- Вы правильно сделали, обратившись к трихологу;

- принимайте регулярно (3 раза в году, по 1 мес.: осенью, зимой, весной) комплекс от Solgar «Кожа, ногти, волосы». Препарат принимают по 2 таблетки в день, во время еды;

- Используйте щадящие шампуни без Парабенов и Сульфатов (лаурилсульфат, лауретсульфат), например, органический шампунь c с календулой для детей фирмы Weleda;

- Используйте «Weleda тоник для роста волос с розмарином укрепляющий» 100 мл. (Равномерно нанесите небольшое количество тоника на корни волос и кожу головы, слегка помассируйте. Используйте ежедневно утром и/или вечером. Не требует смывания.

- Для дополнительного интенсивного питания и восстановления используйте Масло для волос Weleda.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Вам назначили комбинированный препарат «Пилобакт АМ», состоящий из Кларитромицина 500мг,Амоксициллина 500мг и Омепразола 20мг, Витридинол (препарат висмута 120мг), пробиотик Бифиформ

В «Пилобакте» другой состав – таблетки Омепразол 20мг, Тинидазол 500мг и Кларитромицин 250мг.

1) Схема курса терапии должна быть одна и та же на протяжении 14 дней (в том числе, состав антибиотиков);
2) Должна сохраняться та же дозировка препаратов на протяжении курса эрадикационной терапии.
3) Схема с Пилобактом (в котором Тинидазол + Кларитромицин) не входит в стандарт рекомендаций по эрадикации ХБ Пилори.

• Рекомедую Вам стараться покупать рецептурные препараты не комбинированные, (исходя из торговых наименований), а по отдельности, отталкиваясь от международных непатентованных названий МНН, как всегда указывается врачами в рецептах. Тогда не возникнет у Вас путаницы.

• Бактериальные пробиотики надо применять ПОСЛЕ окончания приёма антибиотиков.

• «Бифиформ» рекомендую Вам заменить на «Мультидофилус Плюс», а одновременно с антибиотиками принимать не бактериальный пробиотик, а правильные грибы – Сахаромицеты («Энтерол»).

• Вместо «Омепразола» рекомендую более эффективный препарат – «Рабепразол».

* горечь во рту часто появляется при приёме кларитромицина. Это не повод для отказа от его приёма.

*схему приёма препарата нельзя прерывать из-за снижения эффективности лечения от ХБ Пилори.

• Общая схема терапии, которую рекомендую Вам для эрадикационной терапии:
1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 (например, «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 1 неделю принимайте по 1 капс.х1 р/сутки, утром, за 40 мин.до завтрака.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 (например, "Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 (например, "Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат (например, «Улькавис» / «Витридинол») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.


9. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.


10. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

11. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день после основных приёмов пищи и перед сном. Принимать в течение 1 недели (начать приём препарата сразу после окончания приёма Рабепразола).

12. Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков.

Берегите себя!