Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте! На снимках сыпь похожа на гранулематозную розацеа или угревую болезнь (воспалительные узелки без видимого гноя). В терапии применяют комплексный подход. Во-первых: укрепление иммунитета. Иммунитет зависит от условий жизни человека: сбалансированное питание стоит на первом месте (регулярное поступление белков, минералов, витаминов, жидкости в достаточном количестве), режим сна и отдыха, отсутствие вредных привычек, пребывание на свежем воздухе (солнечные и воздушные ванны). Во-вторых: наружная терапия, как показывает Ваш опыт – результатов не дала, вероятно у Вас непереносимость Азелаиновой кислоты (входит в состав Скиноклира), поэтому может быть безобидным нанесение на кожу Метронидазола (гель 0,75% или крем 1%) — наносить на кожу тонким слоем 2 раза в сутки. В-третьих: физиолечение - Фотодинамическая терапия (снижение воспалений и риска рубцевания), IPL (интенсивный импульсный свет) и лазерное лечение. Так же рекомендую чек-ап организма, при выявлении заболеваний лечить их. Если причиной являются заболевания органов ЖКТ, эндокринных органов, крови, то показана реабилитация в условиях многопрофильного санатория, например, санатории КавМинВод Машук Аква-Терм или Пятигорский Нарзан.

Здравствуйте!

• «Цетрин» не является антибиотиком. Это противоаллергический препарат.
Если, все же назначат антибиотик, то опасаться не следует. Если есть показания, то приём антибиотика необходим.

• При приёме антибиотика принимайте пре- и про- биотики:
- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

- «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

• По окончании приёма антибиотиков сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник), на основании результатов которого гастроэнтеролог назначит необходимые пробиотики.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых заключение любого исследования не является диагнозом и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога. Если ваш травматолог не сумел решить вопрос о дальнейшей тактике лечения, то он правильно направляетс вас к другому специалисту. Если строго по МРТ показаний для операции я не вижу, но повторюсь такие вопросы заочно не решают. Удачи!

Здравствуйте. Такие вопросы не решают заочно по интернету вам необходимо обратиться на прием травматолога, предварительно есть смысл сделать МРТ сустава. Удачи!

Здравствуйте, Полина!

• Что делать:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов: Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. (ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

7. При подтверждении лактазной недостаточности: принимать «Лактазар» (для взрослых) по 2 капс. ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу.

8. Для определения причины диареи надо обследоваться, в связи с чем сдайте:
- анализ кала ПЦР скрининг на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); ПЦР кала на простейших и гельминты; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник). Это анализ выполнить после окончания приёма «Рифаксимина».

9. После обследования с результатами анализов – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Нет все упражнения связанные с нагрузкой на руки вам категорически противопоказаны. Вам необходимо пройти курс консервативного лечения- массаж, ПИР, ЛФК для растягивания мышц вращательной манжеты. Упражнения подберёт врач реабилитолог. Найдите травматолога, который занимается введением препаратов субакромиально под контролем УЗИ: хронотрон, или PRP терапия, гиалуроновая кислота, композитрон 5. Удачи!

Здравствуйте. Боль в шее чаще всего возникает из-за шейного остеохондроза. Период обострения. В таких случаях обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, к примеру такой препарат как Мелоксикам. Также применяют препараты, которые расслабляют мышцы шеи, миорелаксанты к примеру такой препарат как мидокалм. Также применяют препараты витаминов группы В. Шее нужно обеспечить покой, не делать резких движений, также обычно применяют воротник Шанца, который одевает максимум на 5 часов в день. Спать лучше на ортопедической подушке. Мушки в глазах, головокружение и слабость при шейном остеохондрозе связано с компрессией (сдавлением) позвоночной артерии, отчего снижается кровоснабжение мозга, и мозг испытывает кислородное голодание. В таких случаях применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики можно пройти КТ или МРТ шейного отдела позвоночника, а также УЗИ сосудов шеи. С результатами нужно очно обратиться к неврологу.

Здравствуйте. Насколько можно видеть на фото снимка переломов нет. Но окончательно такие вопросы должен решать только рентгенолог. У него снимок не виде фото, а а компьютере в цифровом качестве. Советую дополнительно сделать МРТ луче-запястного сустава для оценки связок, т.к. они на рентгенограммах не видны. Удачи!

Здравствуйте. Уровень гемоглобина 105 г/л это нормально. Лечить это не нужно, принимать препараты железа не нужно. С 2-4 мес период физиологической анемии. Уровень гемоглобина в этом возрасте в референсе от 95 до 140 г/л. В 4 мес проконтролировать, зависит от типа вскармливания и анамнеза.

Здравствуйте! То, что Вы описали, может быть симптомами множества болезней. По описанию диагноз поставить невозможно, увы .

Здравствуйте. Если киста занимает половину или больше половины пазухи, удалять её нужно. Если киста маленькая, аккуратная, «пуговчатая», за кистой нужно наблюдать. Периодичность выбирает лор-врач: это может быть раз в полгода, год, в 3 месяца. Раз в год нужно обязательно делать снимок КТ. Здесь важна регулярность. Если киста не растёт, посещать оториноларинголога можно реже: уже не раз в полгода, а раз в год. Поправляйтесь

Здравствуйте! Боюсь, что медицина бессильна помочь. Можно попробовать регулярный прием противорвотного препарата метоклопрамид или в таблетках по 10 мг х 3 раза в день перед едой или в инъекциях 2 мл внутримышечно х 2 раза в день, хотя при кахексии колоть особо некуда. Если доступна госпитализация в паллиативное отделение, то там могут капать в вену белковые препараты, глюкозу и витамины .

Во первых Здравствуйте!!! Во вторых невролог вас направил на рентгенограммы, а не МРТ вот и надо было сделать именно рентгенограммы, ещё лучше сделайте КТ для подтверждения описанных изменений,. МРТ мало достоверное исследование в отношении костных изменений. С результатами КТ обратитесь к своему травматологу. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Такие вопросы не решаются не видя снимка.. Если рекомендуется операция, то на это есть наверняка серьезные основания. Оперативное лечение будет проводится в стационаре. Вы можете по оговорить с зав.отделения куда вас направят. Здоровья вашей маме!

Здравствуйте! Коленные суставы лечат три врача: травматолог, ортопед, ревматолог. Если была травма сустава необходимо обратиться к травматологу, данный врач назначает для диагностики УЗИ сустава, рентген сустава, при подозрении на травму менисков и крестообразной связки – КТ сустава. Если травму отрицаете, необходимо обратиться к ревматологу. По показаниям данные специалисты могут направить к ортопеду, но зачастую травматологи имеют вторую специализацию врача ортопеда.

Здравствуйте. Шейный лимфаденит скорее всего как присоединение сторонней бактериальной инфекции, которая по времени совпала с вакцинацией. Лейкоцитоз до 22 х 10*9/ л(норма до 11-12 в 4 года), лимфопения, СРБ 74(норма <5), лихорадка. Тогда антибиотикотерапия оправдана.
Если у ребёнка жалобы на боли в горле при глотании? Насморк? Не появилась ли на теле сыпь?. Проверьте стрептатест дома. Хорошо бы провести отоскопию. Источником инфекции могут быть уши- отит. Нет ли дома кошки- болезнь кошачьей царапины ( доброкачественный лимфоретикулез) очень часто увеличение лимфоузлов именно на шее.
Увеличение заднешейных лимфоузлов чаще всего у детей и при инфекционном мононуклеозе или краснухе. Диагноз может поставить только очный доктор

Здравствуйте! Микролиты (песок) размером до 4 мм могут выходить из почек, но при этом они травмируют мочеточники, почечную лоханку шероховатой поверхностью и вызывают воспаление. Если есть склонность к образованию камней – мочекаменная болезнь , необходимо регулярно курсами проводить литолитическую терапию — это метод лечения, направленный на растворение камней (конкрементов) в почках с помощью лекарственных препаратов. Литолитический препарат – цистон и другие. Для назначения лечения рекомендую обратиться к урологу. Соблюдайте питьевой режим – употребляйте достаточно жидкости: вода с лимонным соком, свежевыжатые соки, например смесь морковного, свекольного и огуречного в равных долях, клюквенные и брусничные морсы.

Корректировать терапию не нужно. При приеме Тирзетты нужно не забывать про белковое питание, витамины и железо, в случае если будет слишком сильное угнетение аппетита. Очень рекомендуется поставить датчик непрерывного мониторинга глюкозы - так вы сможете не только контролировать лечение Тирзеттой, но и скорректировать рацион, убрав продукты, сильнее поднимающие глюкозу, это даст дополнительное снижение веса. Датчик крепится снаружи на плечо, дискомфорта не причиняет, стоит 4-5тыс. Инсулин на этой терапии должен сам снизиться со временем.

Здравствуйте! Все перечисленные Вами препараты совместимы, но Трамадол вместе с прегабалином у пожилого человека действительно вызывают сонливость. Однако, во сне пациенту легче. Может пусть так и оставить ...

Здравствуйте По этой картинке не решают вопрос о наличии плоскостопия и его степени. Самое достоверное это сделать рентгенограммы стоп в положении стоя под нагрузкой. Рентгенолог расчертит углы и даст точное заключение по степени и виду плоскостопия. Это работает только так. Индивидуальные стельки всегда более оптимальны чем готовые. Удачи!

Здравствуйте. Согласно на УЗИ у вас все в норме, желтое тело есть, значит скоро менструация придет. Не паникуйте и просто ждите.

Здравствуйте. Заключение любого исследования не является диагнозом и по нему заочно никаких, рекомендаций по лечению не дают. Если строго по описанию я бы рекомендовал дополнительное обследование: кровь на ревморробы, HLA B 27, а также исключить ИППП.. Удачи!

Здравствуйте. Судя по контрольным снимкам сращение идёт, но пока только частичное. Пока нагрузку давать рано. Есть большой риск повторного перелома. На будущее все вопросы о восстановлении надо решать не по интернету, а только со своим лечащим врачом. Который видит снимки не по фото а интернете, а в компьютере в цифровом качестве, а также видит вашу ногу. Удачи!

Здравствуйте. Писать таким почерком просто возмутительно. Написано срастающийся перелом ногтевой фаланги какого пальца не указано со смещением отломков. Рекомендации вообще не разобрать. Вернитесь к врачу за расшифровкой его каракулей. Удачи!

Здравствуйте. Обычно перед операцией инструментальное дообследование проводится за месяц до планируемой операции, исключение - рентген гр клетки (действует год). Некоторое анализы нужно сдавать за месяц, некоторые за 10 дней. Обычно перед операцией пациенту на руки выдают необходимый список анализов и указаны сроки их действия.

Здравствуйте. В беременность рекомендую обильное питье (чай с имбирем) и конфеты Sula без сахара с эфкалиптом. Стрепсилс и ингалипт не рекомендовала бы. Но в любом случае желательно посетить врача, для осмотра и выявления показаний для назначения антибактериальных препаратов.

Здравствуйте. Пока это случайная находка. Такие вопросы не решают по интернету. Для этого необходимо обратиться на очную консультацию ортопеда и онколога возможно понадобится КТ тазобедренного сустава или даже биопсия этого образования. Здоровья вашей дочери!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Вам надо посетить местного онколога, он уже запустит механизм обследования и лечения. Онколог — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике доброкачественных и злокачественных опухолей. Он ведет пациента на всех этапах: от выявления новообразования и назначения анализов до подбора терапии (химио-, лучевая, таргетная), проведения операций и реабилитации. Существует аксиома - если есть новообразование , то его надо удалить и исследовать гистологически (либо если оно неактивно (то есть доброкачественное и не растет), то хотябы доказать его неактивность по КТ или МРТ). Так как никто не может дать 100% гарантии, что там нет зла. Только гистологическое исследование может на это ответить. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии (и по медицине в общем) можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко (моих подписчиков я консультирую бесплатно и там я всегда на связи). Всего доброго.

Здравствуйте!
Если давление высокое на фоне приема препаратов, значит необходимо корректировать терапию, уводить давление в целевые значения. Если повышенное давление обусловленно отсутствием ежедневного приема препаратов, то Вам необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для назначения препаратов.
Постоянно низкий пульс, может быть как вариант Вашей нормы, если склонны к брадикардии.
При появлении симптомов предобморочного или обморочного состояния, пациенту назначают холтер для выявления нарушений ритма и проводимости.
Если Вас ничто не беспокоит на данный момент, то достаточно будет 1 раз в полгода проходить ЭКГ.

Здравствуйте. Вымывать кальций из крови не нужно, нужно выяснить почему он у вас он повышен. Это могут быть проблемы с щитовидной\паращитовидными железами, избыток витамина д и тд. По поводу назначения терапии от повышенного давления необходимо посетить терапевта , тк в онлайн формате назначить терапию невозможно.

Здравствуйте. заключение любого исследования в т.ч. и рентгенографии диагнозом не является и по нему заочно рекомендаций по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме ортопеда с учётом всей информации: жалобы, история болезни, осмотр!!, проведение функциональных проб и других методов обследования в т.ч. и рентгннограмм. Если строго по снимку: ЛФК на укрепление мышц спины, корсет, массаж. Повторюсь это примерный комплекс. Окончательно такие вопросы решают после очного осмотра. Удачи!

Здравствуйте. Это розеола. Частая вирусная инфекция у малышей, 3-х дневная лихорадка. На 3 сутки лихорадки появляется мелкоточечная бледно розовая сыпь. Сначала на груди, животе и спинке, затем перейти может на шею. Лицо меньше всего затрагивает. Зуда нет. Не опасно. Сыпь пройдет через несколько дней самостоятельно. Лечение симптоматическое.

Добрый день. Прямого взаимодействия препарата и алкоголя нет. Но я бы рекомендовала пока воздержаться от употребления алкоголя, так как это дополнительный токсический фактор. Даже небольшая доза может усилить нагрузку на печень, потенциально усугубить воспалительный процесс. Лучше перестраховаться, чтобы не поставить под угрозу результат терапии.

Здравствуйте. Вам такую справку должен дать нейрохирург или невролог ро месту жительства. При отказе можно обращаться к главному врачу поликлиники или в городской отдел здравоохранения. Удачи!

Здравствуйте!
ЭКГ хорошая, неполная блокада правой ножки - это вариант нормы.
Давление выше нормы. С дневником давления нужно обратиться к кардиологу или терапевту , чтобы ввели в терапию препараты , а так же назначали все необходимые обследования.

Здравствуйте! Возможно боли возникают из-за компрессионно-ишемической невропатии ветвей подвздошно-пахового нерва (относится к поясничному сплетению), полового нерва (относится к крестцовому сплетению), так же идет стимуляция ветвей нижних подчревных (тазовых) сплетений, поэтому мошонка становятся каменной. Компрессия нервов может происходить из-за спазма мышц (поэтому помогал Тизанидин), а так же их травмы, например, езда на велосипеде, верховая езда, некоторые фитнес-упражнения (приседания, становая тяга с большим весом), упражнения на «пресс». Рекомендую: прекращение или ограничение указанных нагрузок при их наличии, консультацию невролога, КТ (МРТ)вышеуказанных нервов и окружающих их мышц и связок. УЗИ мягких тканей паховой области на предмет наличия грыжи, растяжении мышц и связок.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых такие вопросы не решают заочно по интернету. Обратитесь на прием к ортопеду после осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
• Так как у Вашего сына мелкие подвижные камни, то есть риск их миграции в общий желчный проток, что может вызвать механическую желтуху (затруднение прохождения желчи по общему желчному протоку). Поэтому применение урсодезоксихолиевой кислоты, которая способствует частичному растворению камней, уменьшению их размера, может увеличить риск перемещения камней в общий желчный проток.
Применение Урсофалька настоятельно рекомендуется при признаках сгущения желчи (хлопья, взвесь, сладж в желчном пузыре), но при отсутствии камней в желчном пузыре.
Таким образом, во избежание указанных выше осложнений НЕ рекомендую применение Вашим сыном Урсофалька (урсодезоксихолиевой кислоты).

Увы, камни желчного пузыря никуда не исчезнут и не уменьшатся.

• Наличие Желчнокаменной болезни, камней желчного пузыря без холецистита требует только наблюдения (без попыток растворять и дробить камни желчного пузыря!). Оперативное лечение – только при осложнениях желчнокаменной болезни.

• В Вашем случает требуется ребёнку сдать анализ крови на Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи с последующим образованием полипов и камней в желчном пузыре.
При наличии Синдрома Жильбера у ребёнка будет целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте.

Вы сейчас беременны (25 неделя)

На фотографии указаны значения глюкозы для 3 точек:
1) через 1 час после нагрузки
2) через 2 часа после нагрузки
3) через 2.5 часа после нагрузки
Проведение глюкозотолерантного теста необходимо для того, чтобы исключить ГСД (гестационный сахарный диабет)
Для исключения ГСД используется 3 точки:
1) натощак
2) через 1 час после нагрузки
3) через 2 часа после нагрузки
Через 2.5 часа после нагрузки не используется

У вас:
через 1 час после нагрузки - 3.49 ммоль/л (НОРМА)
через 2 часа после нагрузки - 6.0 ммоль/л (НОРМА)
Нет значения глюкозы НАТОЩАК.
Если предположить, что значение глюкозы "через 2.5 часа после нагрузки" - это значение НАТОЩАК, то 4.91 ммоль/л натощак - это норма
Уточните в лаборатории/у врача очно этот момент

Во первых здравствуйте!!! Во вторых, если снимки выложены правильно по номерам можно сказать, что перелом срастается. Будет деформация этого сустава и небольшое ограничение движений, но в целом положение отломка удовлетворительное и пока я поводов для беспокойства не вижу. Средний срок сращения такого перелома 6 недель поэтому просто наберитесь терпения. Удачи!

Здравствуйте. Согласно инструкции дозу препарата можно повышать каждый месяц. То есть ещё 1 укол тирзеты 2,5 мг, далее 5 мг. Но на практике мы не торопимся повышать дозу, а оцениваем много критериев, для того чтобы принять решение о необходимости повышения дозы. Это и переносимость и наличие побочных эффектов, и эффект препарата на контроль аппетита, и возможность регулярно и сбалансированно питаться и конечно динамику снижения веса. Быстрый темп наращивания дозы повышает риск резкого ограничения питания, развития дефицитов. Препарат используется под контролем врач. Ощущение, что у Вас без контроля ❌

Здравствуйте.

Не переживайте, у вас всего лишь 4 неделя беременности. Вы вовремя скорректируете ТТГ и негативно на плод такое повышение ТТГ не повлияет.
ТТГ 24 указывает на то, что щитовидная железа работает плохо. Работа ее заключается в том, чтобы вырабатывать тироксин.
Соответственно, вам нужно начать прием левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми) в дозе 100 мкг
Тироксин важно принимать строго натощак, регулярно, таблетку запивать обычной водой
ТТГ сдайте через месяц
Тироксин нужно принимать всю беременность

Прием тироксина не отменяет прием калия йодид (йодомарин, йодбаланс) всю беременность.
Если вы принимаете поливитамины для беременных с содержанием калия йодида: 100-150 мкг, то нужно дополнительно принимать калия йодида (йодомарин, йодбаланс) в дозе 100 мкг 1 р/д
Как минимум 1 триместр беременности принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки

Здравствуйте!

• Вам требуется дообследование:
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову / тонкий кишечник/;
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- ПЦР анализ кала на простейших и гельминты; ПЦР кала на острый кишечные инфекции.
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.
- контрольный анализ кала на антиген ХБ Пилори.
После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что Вам делать сейчас:
- соблюдение безлактозной, безглютеновой диеты с ограпничением быстрых углеводов;
- при вздутии и спазмах в кишечнике принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды.
- при подтверждении лактазной недостаточности принимайте по 2 капс. «Лактазара» /длчя взрослых/ ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов с Лактозой. Обратите внимание, что и в Энтероле, и в Тримебутине, которых Вы принимаете, есть Лактоза!
- принимайте тёплую воду по 1/2 стакана 40-45 градусов за 1—1,5 часа до еды – это придаст Вашему стулу более оформленный характер.

• Если будут выявлены токсины клостридий диффициле (или А, или В, или оба и А и В), то надо будет проходить эрадикационную терапию, которую Вам назначит гастроэнтеролог.

• Анализ на СИБР сдавать сейчас не нужно.

• В зависимости от результатов анализ кала на панкреатическую эластазу станет ясно:

- нужны ли Вам ферментные препараты панкреатические (Мезим / Фестал / Креон / Панзинорм) для постоянного приёма с каждым приёмом пищи или разово (только при избыточном потреблении пищи, при внеурочном потреблении пищи). Тогда же можно определиться с требуемой дозировкой этих препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте!
Необходимо пройти ЭКГ, ЭхоКГ. Сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимию крови на следующие параметры: липидный спектр, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, глюкоза , креатинин, калий , натрий.
Вести дневник давления утро и вечер в течение 2-х недель. И со всеми обследованиями и дневником на прием к терапевту или кардиологу для подбора терапия.
Принимать препараты необходимо каждый день. Целевое АД , если нет заболевания почек, 120-129/<80 мм ртст.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых делать надо всегда только одно , -идти на прием травматолога. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Это работает только так¡! Пока зафиксировать сустав хотя бы эласт.бинтом.. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Всего доброго.

Добрый день риск заражения при петтинге (ласки без проникновения) минимальный. Рекомендую Вам пройти обследование на ИППП и ВИЧ через 4- 6 недель после данного контакта.

Здравствуйте! Так как Вы не предоставили заключение МРТ, укажу на важные нюансы данного исследования: как показывает мой профессиональный опыт, во время МРТ исследования специалист обращает внимание на более грубую патологию касающуюся менисков, крестообразной связки, ширины суставной щели, контура костей, синовиальной оболочки. Окружающие мягкие ткани принято исследовать на узи, но именно патология этих мягких тканей причиняет боль пациенту: теносиновиты, тендинозы, тендиниты, растяжение мышц. РФ иногда повышается временно даже у здоровых людей, также на результат могут влиять некоторые лекарства, курение, алкоголь. Рекомендую УЗИ коленных суставов и консультацию специалиста по результатам исследования, контроль в динамике РФ. Обратите внимание на свой образ жизни: били ли у Вас физические нагрузки (даже частый подъем по лестнице), период, когда Вы ограничивали питание, стрессы – все это способствует микротравмированию связочного аппарата суставов и возникновению боли.

Здравствуйте!

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 1 неделю принимать по 1 капс х 1 р/сутки, утром, за 40 мин.до еды. Перед началом приёма препаратов сдайте анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин.

5. Антибиотик №1, в течение 14 дней. Врач гастроэнтеролог назначит Вам препарат на основании Вашей лекарственной непереносимости, с учетом предыдущих курсов эрадикационной терапии, с учетом Вашей сопутствующей патологии (у антибиотиков есть противопоказания).

6. Антибиотик №2, в течение 14 дней. Врач гастроэнтеролог назначит Вам препарат на основании Вашей лекарственной непереносимости, с учетом предыдущих курсов эрадикационной терапии, с учетом Вашей сопутствующей патологии (у антибиотиков есть противопоказания).

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

9. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

10. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

11. Лечение проходить под наблюдением гастроэнтеролога. Врач гастроэнтеролог назначит Вам нужные антибактериальные препараты на основании Вашей лекарственной непереносимости, с учетом предыдущих курсов эрадикационной терапии, с учетом Вашей сопутствующей патологии (у антибиотиков есть противопоказания).

Берегите себя!

Здравствуйте. По МРТ не стоит судить о ретролистезе. Для этого существуют рентгенограммы. На рентгенограммах у вас нет ретоолиитеза. Это и есть достоверная информация. Мрт нужно для оценки межпозвонковых грыж. А вот как раз грыжи и протрузия на рентгенограммах не видны. Здоровья вашему сыну!

Здравствуйте. Лечение острого энтеробиоза у детей. Немозол в суспензии: однократная дача препарата 400 мг- это 20 мл суспензии ( альтернатива в таблетках 1 таблетка 400 мг- проще разжевать, чем пить 20 мл суспензии, это аж 4 чайных ложки), обязательно во время еды, а через 2 недели вторая дача препарата в той же дозировке. Именно так, поскольку 2 недели это цикл жизни остриц. Схема 3 дня подряд применяется при других глистных инвазиях. Не забываем лечить всю семью, коротко подстричь ногти, мыть руки, стирать постельное белье и менять нательное ежедневно во время лечения. Поправляйтесь.

Здравствуйте.

Если результат анализа на 25-OH витамин Д указан в нг/мл, то 21.5 нг/мл соответствует недостаточности витамина Д.
Нужно принимать лечебную дозу витамина Д3 - это около 7.000-8000МЕ в день в течение 2 месяцев
Витамин Д3 можно принимать в каплях или таблетках/капсулах
В каплях витамина Д продается под такими торговыми наименованиями: аквадетрим, вигантол. В 1 капле - 500МЕ, соответственно - нужно около 14-16 капель в день в течение 2 месяцев
В таблетках/капсулах продаются такие препараты: аквадетрим, фортедетрим, девилам и пр. На упаковке препарата написано сколько в 1 таблетке/капсуле находится витамина Д3, нужно около 7.000-8000МЕ в день в течение 2 месяцев

25-OH витамин Д, ПТГ (паратгормон), кальций общий, альбумин проконтролируйте примерно через 2 месяца

Здравствуйте! У Вашей мамы выявлен компрессионный перелом поясничных позвонков первого и пятого, сдвиг 5-го позвонка незначительно выраженного. В таком состоянии боли будут, поэтому назначаются обезболивающие/миорелаксанты для снятия мышечного спазма препараты, а так же ношение корсета, физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез с новокаином и др), лфк. Диагноз +возраст пациента - требует длительного динамического наблюдения и реабилитации.

Здравствуйте! Во-первых: Вы не предоставили оригиналы заключений, для экспертной оценки нужны их фотокопии. Во-вторых: по заключению УЗИ лечение не назначают. В российской медицине лечение назначают после постановки диагноза, диагноз ставит врач (в Вашем случае невролог) после осмотра, получения результатов лабораторной диагностики (кровь, моча и др), инструментальной диагностики (УЗИ, МРТ и др). Решение о госпитализации принимает лечащий врач. Окклюзия сосуда — это состояние, при котором просвет кровеносного сосуда полностью перекрывается, что приводит к прекращению или серьёзному нарушению кровотока. В Вашем описании заключения : «умеренного экстравазального влияния на ПА…», процент данного «умеренного» влияния не указан, но можно догадаться, что он менее 90%. Поэтому окклюзии у Вас нет. Рекомендую консультацию невролога очно.

Здравствуйте! Вы не описали свои жалобы и причину, почему делали ЭКГ с интервалом в 2 месяца. При выявлении на ЭКГ отклонений всегда назначают ЭХОКГ и осмотр кардиолога для их подтверждения. Если у Вас есть жалобы на боли в грудной клетке, отеки и др., необходимо получить консультацию терапевта или вызвать бригаду скорой помощи.

Здравствуйте, Валентина!

Да, от приёма препаратов висмута, (Де-Нола, в частности), будет стул черного цвета.

Берегите себя!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Вам лучше обсудить вопрос физических нагрузок с врачом, который Вас наблюдает после лечения. Скорее всего на малые нагрузки разрешение Вы получите. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Судя по той информации, которую Вы дали, лапароцентез делать не стоит. Риск фатальных осложнений очень велик, а смысла почти и нет - жидкость наберется обратно очень быстро, увы.

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом жалоб, истории болезни, осмотра!!, проведения функциональных проб и других методов обследования в т.ч. и МРТ, которые назначает врач для постановки диагноза. Если строго по МРТ резко снижена высота субакромиального пространства 4 мм ( норма 7 и более мм). В этом и есть главная причина жалоб. Можно рекомендовать примерную схему лечения, хотя вариантов существует множество. Массаж, ПИР, ЛФК для растягивания мышц вращательной манжеты плеча. Найдите врача, который владеет введением препаратов в субакромиальное пространство под контролем УЗИ (хронотрон, гиалуроновая кислота, композитрон). Повторюсь окончательно все будет решать только очный врач. Здоровья вашей маме!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется импиджмент синдром, субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии (и по медицине в общем) можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко (моих подписчиков я консультирую бесплатно и там я всегда на связи). Всего доброго.