Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях не будет никаких значимых отклонений.
Увеличение ЛСК по УЗИ не является патологией,т к скорость кровотока меняется постоянно. Если человек не выспался, был голоден, неудобно лежал, была физическая нагрузка перед обследованием и т п,то будут изменения.
К сожалению, без подробного описания всех характеристик головной боли и анамнеза в таких случаях поставить диагноз невозможно.
С учетом постоянных болей речь вероятнее идет о хронической мигрени или хронической головной боли напряжения. Обязательно рекомендуется обратиться к цефалгологу для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов(после установления правильного диагноза).
Снижение памяти в молодом возрасте чаще всего бывает связано с анемией, патологией щитовидной железы, дефицитом витаминов, при хронической мигрени, а также при тревожно-депрессивных расстройствах. В первую очередь лечат основное заболевание и тогда память самостоятельно приходит в норму. Таблеток "для улучшения памяти ", к сожалению, не существует.

Здравствуйте, Светлана!

Проблема тяги к сладкому.

• Тяга к сладкому зависит от 2-х основных факторов:
- от стрессов (хочется их «заедать» сладким, так как из-за этого будет вырабатываться серотонин /гормон радости/, и стресс отступает. Отсюда вывод – занимайтесь профилактикой стрессов, избегайте их, и Вас не будет тянуть на сладкое.
- от избытка бродильной микрофлоры в организме, вырабатывающей нейромедиаторы, побуждающие нас идти и есть сладкое, что и нужно бродильной микрофлоре. Значит, у Вас нельзя исключить нарушение микробиоценоза кишечника. Сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/, с результатом обратитесь к гастроэнтерологу для назначения Вам требуемых пребиотиков и пробиотиков.

• Кроме того, надо понимать:
- есть ли у Вас ожирение? Есть ли у Вас нарушение толерантности к глюкозе? Есть ли у Вас инсулинорезистентность? (если есть, то эндокринолог рассмотрит вопрос назначения Вам лекарственных препаратов /Метформина, Глутидов/ с учётом всей Вашей сопутствующей патологии. Если их принимать, то будет меньше тяга к сладкому). Нормальный уровень глюкозы натощак не гарантия нарушения толерантности к глюкозе.

• Применяйте безопасный заменитель сахара – Стевию (природного происхождения, слаще сахара в десятки раз, безопасен).

• Старайтесь соблюдать Низкоуглеводную (ограничение за счёт быстрых углеводов и глютен- содержащих продуктов; нужно потребление 150-200 г углеводов в сутки), Высокожировую (нужно много ненасыщенных жиров: оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирная морская рыба, приём омега-3 диету; ограничение сала, трансжиров, полуфабрикатов из кулинарии, маргарина) диету.

• Все углеводы старайтесь принимать до 17.00 (после 17.00 и до утра можно только овощи / кроме картофеля / и рыбу, мясо, птицу. (у Вас тогда будет вырабатываться Серотонин – гормон радости, который будет уменьшать Вашу тягу к сладкому).

• Старайтесь менять своё пищевое поведение, отказывайтесь от сладких газированных напитков, от соков (кроме свежевыжатых), сладкого чая и кофе. Постепенно Вы станете по-другому воспринимать даже небольшое количество сладкого, как очень приторное.

• Да, БАДы с хромом уменьшают тягу к сладкому, способствуют нормализации углеводного обмена. Но это не работает изолированно от всех остальных пунктов, указанных выше.

• Витамины, которые Вам надо проверить:
- 25-ОН-витамин Д,
- Витамин В9,
- Витамин В12.
Гастроэнтеролог определит по клиническим проявлениям и Вашим жалобам какие ещё витамины Вам нужно сдать, какие препараты Вам нужно принимать.

Берегите себя!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых важно знать когда была травма и когда было сделана МРТ. Если месяц не прошел исследование мело достоверно из за отека мягких тканей и крови и жидкости в суставе. В третьих даже если позже подтвердится разрыв мениска 3а по Столлеоу это пограничное состояние которое всегда надо начинать лечить консервативно и смотреть на результат.Втвашем возрасте любая операция на мениска нежелательна , единственно, если будут частые блокады сустава. Пока достаточно полужесткого наколенника сроком на 1 месяц, например RKN 203 орлетт или аналог. Причем ношение постоянно снимать только на ночь. Затем смотреть что останется и лучше уточнить по МРТ. Удачи!

Здравствуйте. Непонятен вопрос вы обратились с ребенком на осмотр вам установлен диагноз рекомендовано оперативное лечение. Если вы не согласны с предложенным вариантом лечения вы можете самостоятельно обратиться на консультацию в другое учреждение, но очно!! С результатами обследования. Советую НИИ им. Турнера в С. Петербурге. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых если следовать описанию МРТ на первом месте у вас дисплазия (недоразвитие ) сустава в виде высокого стояния надколенника. Во время травмы скорее всего произошел его вывих с разрывом удерживатель и теперь он стал смещенным. Ж кнаружи. Для уточнения диагноза и выработки вариантов лечения вам необходимо обратиться к оперирующему травматологу очно.. Возможно для начала пробовать консервативное лечение: спец.наколенник, ЛФК для укрепления 4-главой мышцы бедра, введение в сустав и параартикулярно препаратов гиалуроновой кислоты и микроколлагенов, если это не даст эффекта идти на операцию по низведению наколенника и пластики удерживателя. Удачи!

Здравствуйте! По МРТ описана крупная грыжа со сдавлением правого нервного корешка и стенозом позвоночного канала,что в таких случаях вероятнее и является причиной боли в ноге(по ходу нерва).
Абсолютным показанием к оперативному лечению является неврологический дефицит: парезы(объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Если такого нет, в первую очередь рекомендуется медикаментозная терапия.
В рамках онлайн консультации нельзя назначать лечение. Обычно в таких случаях рекомендуется использовать нпвс, миорелаксанты, глюкокортикостероиды и др.
В целом при выраженном корешковом синдроме с нарушением функции ходьбы из-за боли в подобных случаях можно вызвать бригаду СМП,т к это может быть показанием к госпитализации.

Здравствуйте! У девочки есть дефицит массы тела ( не смотря на то, что вы пишите, что ест много). Этот факт+ интенсивные тренировки, вероятнее всего, и привели к отсутствию менструации. Для более точного определения причины, нужна консультация детского гинеколога. Гинеколог сможет более точно оценить ситуацию и уровень гормонов.
Если это действительно аменорея на фоне выше перечисленных факторов, Цикловита не поможет. Нужно начинать с коррекции образа жизни, уменьшения интенсивности тренировок, консультации других специалистов при необходимости.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых лечиться надо не у хирурга, а у ортопеда. Начинать в вашем случае надо всегда с консервативного лечения и смотреть на его результат. В третьих советую найти арача, который занимается введением препаратов в сустав, но не гормонов ими злоупотреблять нельзя их вводят только при наличии синовита - избыточного количества жидкости и однократно. Обязательно надеть и постоянно носить наколенник шарнирного типа, например RKN 203 орлетт или аналог. Если однократно ввели гормональный препарат то для закрепления эффекта не ранее чем через неделю вводят хронотрон на гиалуроновую кислоту, плексатрон или композитрон при повреждении связок. Обязательно перед уколами сдать кровь на ревмопробы: общие анализы крови и мочи, СРБ, РФ, АЦЦП, мочевая кислота крови. При отклонении посетить ревматолога. Снижать вес, делать упражнения в положении лёжа и сидя прежде всего для укрепления 4 - главой мышцы бедра. Будьте здоровы

Здравствуйте!

• У Вас желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Нет описания УЗИ, неизвестно: была ли у Вас ранее желчная колика, был ли хоть 1 раз острый калькулёзный холецистит. Поэтому, сначала надо разобраться какова у Вас патология. От этого зависит тактика лечения.

- если у Вас ЖКБ, камни желчного пузыря без холецистита (нет утолщения стенок желчного пузыря более 4мм / нет слоистости стенок желчного пузыря / нет отёка перипузырной клетчатки / нет отключенного желчного пузыря / камни не занимают 2/3 желчного пузыря и больше / никогда не было холецистита, желчной колики), - то Вам надо просто наблюдаться, так как показаний к плановому оперативному лечению (к холецистэктомии) нет.

. если у Вас ЖКБ, хронический калькулёзный холецистит (утолщены стенки желчного пузыря более 4мм / есть слоистость стенок желчного пузыря / есть отёк перипузырной клетчатки / есть отключенный желчный пузырь / камни занимают 2/3 объёма желчного пузыря и более / был острый холецистит, желчная колика), - то Вам надо оперироваться в плановом порядке (есть показания к плановой холецистэктомии).

Нужна консультация гастроэнтеролога.

• Отдельная тема - изжога.
Нужно обследоваться:
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори; (надо сдать анализ до начала приёма ИПП / Омепразол / Рабепразол и т.д. );
- сдайте анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.), Гастрин (стим.). (надо сдать анализ до начала приёма ИПП / Омепразол / Рабепразол и т.д. );
- Выполните ФГДС с седацией с NBI-режимом осмотра слизистой;
- После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Что делать сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

Берегите себя!

Здравствуйте.
Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете найти в Дзене мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить врачу исследования в формате DICOM"
Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы.
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"

Здравствуйте! По описанию более вероятна в таких случаях кластерная головная боль (односторонняя головная боль длительностью приступов от 15 до 180 минут с вегетативным симптомом на этой же стороне).
Обычно в подобных случаях назначается нейровизуализация: МРТ головного мозга + МР-ангиография артерий и вен головного мозга для исключения вторичных причин. После чего рекомендуется консультация цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии(для быстрого купирования кластерного периода обычно используются большие дозы глюкокортикостероидов, для профилактики- верапамил под контролем ЭКГ). Для купирования приступа - триптаны в спрее.

Здравствуйте! Вам нужно подойти на прием к гинекологу, возможно, сдать мазки. Без осмотра сложно определить дальнейшую тактику

Здравствуйте! Повышение АД и пульса, жар,жжение,спазм в шее - частые симптомы стресса и повышенной тревожности. Если симптомы возникли недавно,то в таких случаях речь обычно идет о синдроме нарушения приспособительных реакций и назначается обычно симптоматический противотревожный препарат (анксиолитик по рецепту).
Если же тревога в целом длительная и нарушает качество жизни, а на фоне стресса все усилилось, то в таких случаях уже могут предположить тревожное расстройство или депрессивный эпизод и тогда действительно назначаются антидепрессанты, как препараты первой линии терапии.
Препарат для снижения АД и пульса может назначаться короткого действия ситуационно до стабилизации эмоционального фона. Если не восстановить эмоциональный фон, то повышаются риски развития гипертонической болезни.

Здравствуйте! Вам нужна консультация гинеколога-онколога. Все зависит от сопутствующих заболеваний и ваших репродуктивных планов. Да, действительно, вариант с установкой ВМС Мирена возможен, но с обязательной гистероскопией и биопсией каждые 3 мес. Это нужно решать совместно с гинекологом-онкологом. Здоровья вам!

Здравствуйте, Влада!

• Тест на СИБР у Вас отрицательный. Сам по себе тест не даёт возможность поставить диагноз, а лишь указывает на вероятность избыточного бактериального роста в тонкой кишке, что бывает при разных заболеваниях. Не нужно его повторять.

• Дообследование даст возможность уточнить диагноз. Так как сдавали тест, скорее всего, из-за вздутия живота, бурления, урчания в животе, скорее всего спазмах и покалывании в животе, сдайте:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическую эластазу в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- копрограмму, развернутый общий анализ крови и общий анализ мочи.
- после дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Лариса, здравствуйте! Прочитать протокол не могу - буквы не видно, нечеткие. Что касается, стадии, то она не столько от размера опухоли зависит, сколько от соотношения с соседними органами и кровеносными сосудами. G4 выгоядит на первый взгляд нехорошо, но отнюдь не определяет плохой прогноз , так что не страшно. КТ, а не МРТ это нормально и ьез сцинтиграфии костей можно обойтись.
Заметно, что Вы сильно переживаете, поэтому советую обратиться к психологу, чтобы справиться со своей тревогой. У нас в стране есть помощь психолога по телефону для онкологических больных. Это проект "Ясное утро" и звонок для Вас бесплатный по номеру 8-800-100-0191. Думаю, Вам полезно будет хотя бы "выговориться".

Здравствуйте! В идеале, хорошо было бы сдать анализ на ХГЧ в динамике (с разницей в 48 часов) или уже выполнить контрольное УЗИ в ближайшие дни.

Здравствуйте. Необходимо исключить заболевания аорты , такие как аневризма аорты . Необходимо выполнить УЗИ сердца и аорты. Если же на УЗИ все будет хорошо , то возможно дело в межреберной невралгии .

Здравствуйте! По-хорошему надо сравнивать КТ до химиотерапии с последней КТ. По описанию, это образование возможно вообще неопухолевой природы.

Здравствуйте. Настоятельно рекомендую не терпеть это состояние, а обратиться к ЛОРу. Если дело просто в серной пробке (при попадании в ухо воды серные массы разбухают и перекрывают слуховой проход; отсюда чувство заложенности), доктор быстро ее удалит. Если же дело в воспалительном процессе (например, воспалении слуховой трубы (евстахиите), в таком состоянии авиаперелеты не рекомендуются. Пока есть время, обратитесь к доктору по страховке путешественника. Поправляйтесь

Здравствуйте. Возможно фиброма или другое доброкачественное образование . Если хотите удалить , то к хирургу.

Здравствуйте. Диагноз ХОБЛ по одному только рентгену не ставится. Необходимо пройти спирометрию с бронходилатационным тестом и с результатами обратиться к пульмонологу для тщательного осмотра и аускультации легких.

Здравствуйте, Александр!

По заключению УЗИ у Вас:
• Признаки сгущения желчи, что часто бывает при Синдроме Жильбера, что требует:
- приёма препарата «Урсофальк» однократно в сутки, на ночь, сразу всю суточную дозу. («Урсофальк» принимается в дозировке 10мг на 1 кг массы тела в сутки. Например, при массе тела 75кг потребуется = 75 кг х 10мг = 750 мг «Урсофалька» в сутки, что составляет =750мг/250мг = 3 капсулы «Урсофалька» по 250 мг каждая). Принимают «Урсофальк» каждый день, в течение 3-х мес., далее 1 мес.перерыв, далее – снова приём «Урсофалька» в течение 3-х мес (с целью растворения хлопьев, взвеси желчи в желчном пузыре; для профилактики образования камней и полипов в желчном пузыре; для желчегонного действия; с целью гепатопротекции).

- сдачи анализа крови на Синдром Жильбера. Если он подтвердится, то у Вас будет ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• Выявлены изменения в петлях тонкого кишечника и в сигмовидной кишке, лимфаденопатия подвздошных лимфоузлов, которые могут быть признаками воспалительного процесса в них:
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте копрограмму, развернутый общий анализ крови и общий анализ мочи;

• Лимфаденопатия подвздошных лимфоузлов может быть не только при воспалительных заболеваниях кишечника, но и при простейших, гельминтах, кишечной инфекции, при вирусных инфекциях.
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала ПЦР-скрининг на острый кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); анализ кала ПЦР на простейших и гельминты; анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле;

• После дообследования, указанного выше – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Настя, здравствуйте! Заключение не зашифровано - стоит чёткий диагноз светлоклеточного почечно-клеточного рака. С указанной стадией выполненной операции вполне достаточно для излечения. Теперь только наблюдение у онколога, первый год раз в 3 месяца, 2 год после операции раз в полгода, а потом 1 раз в году всю жизнь, так как рецидивы вме де бывают. Здоровья Вашему родственнику!

Здравствуйте!
По заключению ритм синусовый, то есть тот, который в норме и должен быть. Про предсердный ритм не указано.
73 удара в минуту - это не брадикардия. Это нормальная частота сердечных сокращений. Блокада правой ножки - вариант нормы.
Так что у вашего ребенка все хорошо. Он может продолжать тренировки.

Здравствуйте. Заочно такие вопросы не решают. Нужен осмотр травматолога -оотопеда с проведением функциональных проб после осмотра врач решит если есть подозрения на сустав сделать его рентгенограммы, если мышцы в области сустава делаем МРТ. Удачи!

Здравствуйте! Нужно понимать, на какой день менструального цикла было выполнено УЗИ малого таза. Судя по описанию образования, это может быть доминантный фолликул/ персистирующий фолликул/ фолликулярная киста в стадии регресса. Паниковать точно не нужно. Нужно посмотреть в динамике, на 5-9й день очередной менструации

Здравствуйте. Судя по снимку есть частичный разрыв ключично-а4ромиального сочленения. При осмотре должен быть положительный т.н. симптом "клавиши". Чтобы определиться с вариантами лечения надо сделать функциональную рентгенограмму обоих плечевых суставов в положении стоя с грузом в обеих руках (вес от 2 до 5 кг),. Снимок делается по Zanca - наклон трубки10-15 град. снизу вверх. Если подвывих не изменится или изменится незначительно лечить консервативно : гипс или готовая шина по Дезо приобретается в орт.салоне, если увеличиться значительно сделать МРТ и решать вопрос о необходимости оперативного лечения. здоровья вашему сыну!

Здравствуйте, Татьяна!

• По заключению рентгенологического обследования у Вас нет органической патологии. Есть послеоперационный отёк тканей в зоне сформированной «манжетки». При прохождении перистальтической волны, у Вас место сужения раскрывается.

• В основе помощи Вам – рационализация питания:
- Частое дробное питание — 5–8 раз в день малыми порциям.
- Порции 120–150 мл. Протёртые супы-пюре, жидкие каши, взбитое мясное суфле, паровой омлет. Можете использовать Энтеральное питание /Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное / Малолактозное/ (например, Инфаприм / B.Braun / Nestle / Nutricia), как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» /Инфаприм/.
- Только варка, тушение, запекание, готовка на пару
- Соль — до 5 г в сутки (избыток задерживает жидкость и усиливает отёк)
- Исключить: жареное, приготовленное на мангале, острое, кислое, пряности, кофе, алкоголь, грубую клетчатку
- Пищу и жидкость принимать только тёплыми (около 38 °C) — слишком горячая или холодная субстанция раздражает слизистую
- Не ложиться и не наклоняться в течение 1,5–2 часов после еды — предотвращение рефлюкса, который поддерживает воспаление .

• Медикаментозная терапия:
- Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 2 недель. (Подавляют выработку соляной кислоты, которая раздражает слизистую и усиливает отёк).

- Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа. (Образующаяся защитная плёнка на слизистой уменьшает раздражение и отёк тканей)

- Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель. (Это эзофагопротектор и гастропротектор: повышает синтез слизи, которая создаёт преэпителиальный защитный барьер; улучшает кровоснабжение слизистой, что ускоряет её регенерацию; снижает воспаление, подавляя выработку провоспалительных цитокинов и нейтрализуя свободные радикалы; помогает восстанавливать целостность плотных контактов между клетками эпителия).

- Tab. Obd. Domperidoni 0,02. («Мотилиум»). Принимать внутрь, 3 раза в день, по 1 таблетке по 0,02 г, за 15-20 минут до приёма пищи. Внутрь, принимать 5-7 дней. Не разжёвывать. – при тошноте. (Улучшает моторику и эвакуацию, не дают содержимому застаиваться в пищеводе и поддерживать отёк).

- При спазмах, чувстве «большого кома» в пищеводе – принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день (при возникновении спазмов, далее – до еды), принимать 3 дня. (снимается спазм, который может усугублять застой в пищеводе).

• Отдельное место в Вашем лечении - для иглорефлексотерапии (для оказания спазмолитического действия (для уменьшения чувства «кома» в пищеводе, для уменьшения вегетативных нарушений).

• Наблюдение оперировавшего Вас хирурга.

Берегите себя!

Здравствуйте! При неврологических заболеваниях в первую очередь возникает неврологический дефицит, например, асимметрия языка, атрофия, фасцикуляции, объективное расстройство чувствительности и др. При невралгиях процесс всегда односторонний и обычно длительный,т е не может пройти за пару дней.
Симметричные симптомы в языке чаще всего связаны с заболеванием слизистой ротоглотки, стоматологическими причинами, дефицитом витаминов, эндокринными заболеваниями, а также часто возникают на фоне стресса, тревоги и нервного перенапряжения. В таких случаях в первую очередь рекомендуется консультация терапевта, который направит на дообследования

Здравствуйте! Вы озадачили своим вопросом, потому что конкретные рекомендации должен был дать лечащий врач, который воочию видел Вас и ВСЕ Ваши анализы. Вам же даны общие рекомендации. С ними надо тогда обращаться к участковому врачу, потому что заочно назначать профилактику низкомолекулярными гепаринами как-то не принято. Тем более,что есть таблетированные препараты для профилактики тромботических осложнений. "Усредненная" доза НМГ, например эноксипарина , 4000 антиХа ед и вводить эту дозу 1 раз в сутки. Но может требоваться другая доза.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Назначения второго травматолога абсолютно верные. Ортеза на шнуровке вполне достаточно. А вот мази надо заменить Вместо гнпариновой долобене гель 3- 4 раза в день. Диклофенак не нужен может ещё больше усилить отек. Ногу почаще держать выше головы. Будьте здоровы!

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Исходить нужно из результатов УЗИ, ЭГДС, показателей крови + мочи, истории развития заболевания, клинической картины на данный момент, общего состояния и степени компенсации сопутствующей патологии. А также исходить нужно из того, что камень в холедохе представляет гораздо большую опасность для пациента, чем камни в желчном пузыре.

Здравствуйте! Информативнее сдать анализ крови на ХГЧ для определения факта беременности и с результатами обратиться к гинекологу

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

добрый день, у вас по описанию сохраняется язвенный дефект, язва еще не зажила полностью. Необходимо обязательно обследоваться на Хеликобактер, и если ее обнаружат пройти Антибактериальное лечение. потому что риск повторных язв будет высокий.

Во первых здравствуйте!!!. Во вторых если царапины от когтей то вероятность заражения равна нулю. Если от зубов, то возможность заражения остаётся. Так, что окончательное решение за вами в зависимости от варианта контакта. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. советую прекратить испытывать колено на скручивание. Все упражнения согласовывайте только с методистом из отделения восстановительного лечения или клиники по реабилитации Вашего региона, а также с врачом, который Вас оперировал.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, эти препараты не смешивают, тиоктовую кислоту из-за чувствительности к свету, следует вынимать из картонной упаковки лишь непосредственно перед применением или на период капельного введения накрывать от света.

Здравствуйте!
Необходимо пройти Эхо , холтер. Сдать общий анализ крови, сделать контроль креатинина, натрия, калия,
глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, АЛТ, АСТ, общего билирубина, мочевой кислоты, ТТГ. Со всеми обследованиями на очную консультацию к кардиологу.

Здравствуйте, Дмитрий!

• Постоянное урчание в животе, метеоризм чаще бывают при лактазной недостаточности. В копрограмме – растительная клетчатка и крахмал – косвенные свидетельства Лактазной недостаточности.

- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- применяйте безлактозное безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов (избыток углеводов стимулирует рост бродильной микрофлоры);
- при метеоризме и спазмах в животе принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс . х 3 р/день до еды, в течение 2-3 дней;
- при подтверждении лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу, по 2 капсулы «Лактазара» (для взрослых).

• Наряду с лактазной недостаточностью у Вас есть нарушение микробиоценоза кишечника.
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.

• Дополнительно к вышеуказанным сдайте анализ:
- панкреатическая эластаза в кале;

• После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• На будущее:
- «АльфаНормикс», при применении в максимальной дозе, рекомендуется принимать по 2 таб. (200мг каждая) х 3 раза /в день, то есть, суточная доза должна быть максимум 1200 мг.
- Если принимаете «АльфаНормикс Форте» то, при применении в максимальной дозе, рекомендуется принимать по 1 таб. (550 мг каждая) х 2 раза / в день, то есть, суточная доза должна быть максимум 1100 мг.

Берегите себя!

Анжелика, здравствуйте! Рецидив болезни исключить нельзя. Необходим осмотр онкогинеколога, МРТ малого таза и анализ крови на SCC

Здравствуйте. Синдрома отмены не будет. Но необходимо продолжить контроль пульса и давления, и при повторном росте показателей, обратиться к терапевту/дообследоваться для назначения адекватной терапии

Здравствуйте, Ана!

• Фекальный кальпротектин – маркер воспалительных заболеваний кишечника. (У Вас этот показатель 1490мкг/г).
- Выраженное повышение (>200 мкг/г): с высокой вероятностью указывает на активное воспалительное заболевание кишечника, на бактериальную инфекцию желудочно-кишечного тракта, на дивертикулярную болезнь или аутоиммунные процессы.

Воспалительные заболевания кишечника – Язвенный колит, Болезнь Крона, Микроскопический колит, Аллергический колит и другая патология. Поэтому, да, микроскопический колит также может дать высокий показатель фекального кальпротектина.

• Для дифференциальной диагностики и точного установления диагноза Вам надо сдать анализы:
- Целиакия, полное серологическое обследование Комплекс;
- Серодиагностика болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК);
- Анализ кала на скрытую кровь (гемоглобин и гаптоглобин);
- анализ кала ПЦР-скрининг на острый кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); анализ кала ПЦР на простейших и гельминты; анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на Лактазную недостаточность.
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).

Самая точная диагностика заболеваний кишечника – ступенчатая биопсия толстой и подвздошной кишки при колоноскопии + биопсия тонкой кишки при ФГДС.

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Повышение фекального кальпротектина при онкологии очень маловероятно.

• Повышение фекального кальпротектина не характерно для полипов толстой кишки.

• То, что у Вас были удалены полипы толстой кишки, требует через 1 год проведения контрольной колоноскопии для профилактики рецидива появления полипов.

Берегите себя!

Здравствуйте. На фотографии я вишу стойкие трофические изменения нижних конечностей, на фоне выраженного отека. В первую очередь рекомендую сдать анализы крови: ОАК+СОЭ, СРБ, Общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, NT-proBNP, гликированный гемоглобин, глюкоза, мочевая кислота, билирубин. Общий анализ мочи. Также выполнить исследования - ЭКГ, УЗИ артерий и вен н/к, УЗИ сердца.
Трофические изменения могут быть вызваны - Сахарным диабетом, тромбозом вен н/к, варикозным расширением вен нижней конечности, также атеросклеротическим поражением артерий нижней конечности, так же проблемы с сердцем и хроническая сердечная недостаточность.
Рекомендую очный осмотр у врача терапевта, флеболога.

Добрый день, Ирина. В вашей ситуации, наиболее удобной и безопасной схемой будет комбинация с ингибиторами интегразы, которые не имеют межлекарственного взаимодействия с перечисленными вами препаратами, а также с наименьшими побочными явлениями. К ним относятся Биктарви (Биктегравир/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид) и Довато (Долутегравир/ламивудин). Для более детальной консультации, запишитесь на онлайн- консультацию.

Здравствуйте. Проверьте постель на наличие клопов. Укусы клопа очень зудят и на фото похоже на них. Клопы кусают преимущественно ночью и живут в матрасе, постельном белье и часто прячутся в обоях, плинтусах и тд. необходимо тщательно проверить все места возможного обитания клопов и в случае обнаружения вызвать специальную дез. службу.
Ребенку в данный момент можно помочь в уменьшении зуда - фенистил гель наружно на области укусов.

Здравствуйте. Описанная симптоматика может говорить о воспалении слуховой (евстахиевой) трубы. Она соединяет полость носа со средним отделом уха. Такое состояние называется евстахиит. Часто оно возникает при неправильном, резком сморкании, когда слизь из носа летит не наружу, а внутрь, на слуховую трубу. Во избежание осложнений Вам следует обратиться к лор-врачу очно. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и проведет необходимые процедуры (пневмомассаж барабанной перепонки, физиопроцедуры). Выздоравливайте!

Здравствуйте. Так обратитесь на консультацию к неврологу: очно или в рамках телемедицинской консультации. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"

Во первых здравствуйте!!! Во вторых причин может быть много перегрузка, тесная обувь, нарушение диеты при подагре. Для уточнения необходим осмотр ортопеда, если его нет начните с терапевта по месту жительства, чтобы Вам выполнили рентгенограммы стоп, взяли кровь на ревмопробы, исключили плоскостопие и т.д. Далее по результатам. Пока сведите нагрузку до минимума, носите свободную обувь на толстой подошве, на область отека НПВС гели: диклак, артрозилен, аэртал крем. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Ваши симптомы могут указывать на возникновение аритмий или другие проблемы с сердцем. Необходимо как минимум выполнить ЭКГ, также рекомендую провести УЗИ сердца, сосудов шеи и Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. На минимальных дозировках с первого укола может быть так, что сразу аппетит не пропадает. Постепенно, аппетит снизится. Как препарат начнет активно действовать, снизится моторика ЖКТ, увеличится количество лептина в крови, аппетит снизится. Нужно помнить, что первый укол это стартовая доза и постепенно под контролем врача необходимо повышать дозировку. если вы будете следить за питанием, потреблять необходимое количество белков - 1,5 гр белка на 1 кг вашего веса текущего , то есть примерно 120 гр чистого белка, и необходимое количество полезных жиров (это разные растительные и молочные жиры) - в вашем случае примерно 50-60гр , ограничите сладкое , и будете заниматься физической нагрузкой, особенно силовой, то ваша кожа сильно не обвиснет. Также для кожи важно, что похудение не было стремительным. Медленное, но верное похудение полезно для кожи, вкупе с физической нагрузкой кожа будет успевать подтягиваться вслед за мышцами и сильно не обвиснет. Но тут нужна комплексная работа. Также неплохо будет ухаживать за кожей наружно кремами и самомассажем.

Здравствуйте! Судя по описанию и дню цикла, это может быть период овуляции. Чтобы это уточнить, лучше сделать УЗИ органов малого таза

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Добрый день, Олег! Это не всегда дисфункция ВНС, когда нет учащения пульса при стрессе... Все зависит от многих факторов, в том числе от уровня стресса, Вашей тренированности и т.д. Для начала необходимо зарегистрировать ЭКГ, сдать анализы: общий анализ крови, ТТГ, Т4 своб, калий, натрий, магний, креатинин, липидный обмен, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, КФК. Далее обратиться к кардиологу.

Здравствуйте! Если подобранные вам КОК подошли, действительно лучше не отменять их, пока, например, не запланируете беременность, так как действительно, при возобновлении приема КОК после перерыва, все риски побочных эффектов возобновляются. Сейчас лучше всего будет обратиться к гинекологу, сдать необходимые анализы перед возобновлением приема КОК и, если все хорошо, можно будет возобновить прием, но уже с 1-го дня очередной менструации.

Здравствуйте, ощущение кома в горле может быть при проблемах щитовидной железы, рекомендую УЗИ щит. железы и анализы (ТТГ, Т4). А боли в груди справа могут быть признаками невралгии. Обратитесь на очный прием к неврологу.

Здравствуйте! Если решение о прекращении химиотерапии было принято консилиумом врачей, то изменить его может только другой консилиум . Чтобы понимать смысл затевать новый консилиум, надо понимать о чём идёт речь. Задайте вопрос ещё раз, прикрепив к нему выписку с диагнозом и перечисленным лечением

Здравствуйте! Вопрос о продлении листа нетрудоспособности решает врачебная комиссия. Зависит ситуация от вида вмешательства (лапароскопия или лапаротомия), общего состояния. Относится ли вид рабочей деятельности к тяжелому труду. Здесь прошло уже 2 месяца после операции, где, в большинстве случаев, закрывается лист нетрудоспособности.
Учитывая проведенное лечение, при отсутствии противопоказаний по данным гистологии, рассматривается назначение гормональных препаратов, например, свечи с эстрогеном для введения во влагалище Ованелия. Что купирует атрофические изменения слизистой.

Здравствуйте! Нужно сдать анализ крови на ХГЧ для более точного определения факта наличия/ отсутствия беременности, посетить гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза

Здравствуйте! Уровень прогестерона варьирует в зависимости от дней цикла. В целом, для 17-го дня- вариант нормы. Но все зависит от того, какая цель для оценки уровня прогестерона. Если это оценка лютеиновой (второй) фазы менструального цикла), то при 28-идневном м/цикле прогестерон нужно сдавать на 21-23-й день менструального цикла ( отсчет идет от 1-го дня менструации)

Здравствуйте. Под вопросом необходимость назначения антибиотиков. Сдавали ли вы хотя бы ОАК+СОЭ и СРБ? Если все необходимость подтверждена , то прием амоксиклава независимо от беременности будет 2 раза в день .

Здравствуйте, Если на более низких дозах тирзетты вес снижается и при этом головные боли уходят, то можно остаться на низких дозах. Если же головные боли не проходят даже а низких дозах, то можно попробовать перейти на семаглютид, но под контролем эндокринолога/терапета.

Здравствуйте! Возможна индивидуальная непереносимость конкретного бренда, особенно при больших дозировках, поэтому попробуйте перейти на другой бренд Тирзепатида в той же дозировке 7,5 мг. Если симптомы не исчезнут, стоит перейти на дозировку 5 мг и находиться на ней, пока не достигнете желаемого результата; но да, темп снижения веса может быть немного ниже, главное, что он есть. Важно еще правильно закончить курс под наблюдением врача.

Добрый день, Катя! Здорово, что Вы так ответственно подходите к своему здоровью. Выбор лабораторных и инструментальных исследований обычно зависит от изначального состояния пациента: его жалоб, анамнеза, возможных целей на будущее.
Если мы не учитываем данную информацию, то базовый перечень исследований выглядит так:

1. - Общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, глюкоза, алт и аст, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота), общий анализ мочи.
- Флюорография, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, почек,щитовидной железы и малого таза.
* Также может рекомендоваться сдать анализы на инфекции: кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты + мазок на инфекции передаваемые половым путем.
При отсутствии заболеваний, данные анализы достаточно сдать 1 раз в год или по показаниям,которые обсуждаются с лечащим врачом.

2. По данным результатов исследований терапевт прекрасно сможет сориентировать Вас , нужно ли посетить специалистов дополнительно. Заранее запись не требуется.

3. Своим пациенткам Вашего возраста, которые хотят комплексно оценить состояние своего организма, я также рекомендую анализ крови на ТТГ, ферритин, Витамин Д. Также можно сдать анализ на витамины группы Б: б6,б9,б12.
Такой комплексный подход позволит составить полную картину вашего здоровья, выявить возможные риски на самой ранней стадии и составить персонализированный план профилактики. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждением суставной губы (SLAP I) и по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Всего доброго.

Во первых Здравствуйте!!! Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всей информации жалоб, истории болезни, осмотра!!, проведения функциональных проб и других методов обследования в т.ч. и МРТ. Это работает только так! Поэтому с результатом МРТ вам необходимо обратиться к травматологу и врачу реабилитологу для определения плана лечения в т.ч. и ЛФК. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Можно попробовать 10 мг, но также можно взять 5 мг и 2,5 мг, и за раз сделать 2 укола и разных шприцов, чтобы в сумме получилось 7,5. Такое вообще не очень рекомендовано, но в вашем исключительном случае можно попробовать.

Здравствуйте! Просто принимаете последнюю таблетку из упаковки и всё. Никаких дополнительных исследований отмена КОК не требует. После отмены КОК иногда бывает, что менструальный цикл может не сразу восстановиться. Но чаще как раз наооборот- цикл сразу восстанавливается, происходит овуляция и может наступить беременность. Поэтому, если прям сейчас беременность не планируется, стОит обратить внимание на другой метод контрацепции. А для планирования беременности- посетить гинеколога, обследоваться, в том числе на скрытые дефициты, подучить рекомендации по приему витаминов

Здравствуйте. Варианты следующие: 1. мочеточник ( УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения мочекаменной болезни, пиелонефрита, общие анализы мочи, крови конс.уролога. 2. Тазобедренный сустав (осмотр ортопеда при необходимости рентгенограммы обоих тазобедренных суставов. 3. Поясничный отдел позвоночника: иррадиация боли оттуда. (консультация невролога, ортопеда). 4. Растяжение приводящей группы мышц после длительной ходьбы или упражнений (ортопед осмотр при необходимости МРТ этой области. Как видите вариантов много . Советую начать просто с терапевта по месту жительства. Она уже решит куда вас дальше направлять. А мой ответ это как план действий. Удачи!