Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. Да у ребенка двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов. Напрасно не надеваете отводящую шину. ( в вашем случае стремена Павлика). Без нее эффекта от лечения не будет. Выполняйте все назначения вашего ортопеда. Раз в 3 месяца надо делать контрольную рентгенограмму и по ее результатам решать о необходимости ношения шины. Не переживайте ребенок быстро у ней привыкнет. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Скорее всего это гигрома. Советую для уточнения диагноза и назначения лечения обратиться к хирургу по месту жительства. Удачи!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых по данному фото мало что понятно. Заочно такие вопросы не решают. Надо идти на очный осмотр к травматологу, если была травма или перегрузка, или к хирургу по месту жительства, если травматолога нет. Если травмы не было идти к педиатру или детскому ревматологу. Удачи!

Здравствуйте. Позвоночник весь плохой сильно деформированные позвонки во всем нижнегрудном отделе. Никакого ложного сустава я не вижу. По отдельным картинкам такие заключения не делают. Надо смотреть заключение МРТ или саму запись исследования. У вас все показания для ношения полужесткого корсета. Модель вам подберёт ортопед, а не невролог, он же проведет остальное лечение: блокады, электропроцедуры: СМТ или ВТЭС по Герасимову., игла-нож. Удачи!

Здравствуйте. С таким букетом заболеваний как раз надёжнее сделать фиксацию пластиной или шурупами, т.к. при использовании трансплантатов их последующая перестройка может занять до полугода и то под вопросом. Но это предположение не видя снимков. Их надо видеть обязательно. Поэтому со снимками надо проконсультироваться у другого травматолога,если хотите второе или третье мнение.Так что не моаетуюю идти по этому пути. После операции гипс необходим. Для профилактики тромбоза прием антикоагулянтов. Вам в принципе все правильно объяснили. Разумеется контроль сахара, продукты питания богатые кальцием, остегенон Здоровья и удачи вашей маме!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно (есть подозрительные позвонки на застарелые переломы). Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ позвоночника, тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Всего доброго.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых по всей видимости речь идёт о старой травме первого поясничного позвонка. Можно заподозрить. Пока понаблюдайте за ребенком, если будет жаловаться на спину советую сделать МРТ поясничного отдела. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте! Конечно же, плохое самочувствие могло быть обусловлено резкой отменой дулоксетина. Что касается филграстима, то смысл уколоть его есть, т к максимальное снижение уровня нейтрофилов бывает в среднем через неделю после введения химиопрепаратов, а у мамы уже сейчас есть снижение общего числа лейкоцитов на уровне 2 степени, а нейтрофилов 1 степени.
Другой возможный вариант - 3-5 дней пропить препарат Ингавирин по 1 капс 90 мг 1 раз в день. Сейчас его используют при вирусных инфекциях, а изначально в чуть большей дозировке и под другим названием назначали как раз после химиотерапии для "поддержания" лейкоцитов
P. S.Не смогла Вам ответить в чате предыдущего вопроса (он уже "не активен").

Здравствуйте! По холтеру значимых отклонений нет. При повышении давления рекомендуется сделать СМАД (суточное мониторирование давления). С результатом обратитесь к детскому кардиологу.

Anna, здравствуйте! Снижение дозы тамоксифена - неправильное решение. Я бы порекомендовала (т к есть признаки гиперплазии эндометрия, да и аденомиоз "симптомный" ) изменить схему адъювантной гормонотерапии. Начать вводить препараты для медикаментозного выключения функции яичников (ежемесячное введение бусерелина по 3,75 мг или гозерелина по 3,6 мг) + приём таб Анастрозол 1 мг 1 раз в день. Обсудите этот вариант со своим онкологом.

Здравствуйте. На фото снимка лично я переломов не вижу. Поэтому и диагноз перелом у вас под вопросом. В таких случаях порядок следующий: накладывают гипс и через 10-14 дней делают контрольные снимки. Если перелом есть он проявится отчётливо, если его так и не будет видно гипс снимают. Ставят диагноз растяжение связок или частичный разрыв (уточняют по УЗИ или МРТ). Фиксация сустава ортезом. например LAB 201 орлетт или аналог сроком на 3-4 недели а зависимости от степени повреждений. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Я перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем возможно, что-то пропустили. Часто линии изгиба кости наслаиваются на плоской картинке и дают иллюзию перелома у неопытных специалистов. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. А нужна четкая верификация перелома. Если Вам принципиально, то оптимально сейчас сделать КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Всего доброго.

Здравствуйте. Ключевое: после кряхтения и натуживания- пукнет то покакает, и сразу успокаивается). Это и есть младенческая дисхезия. Груднички кряхтят, поджимают ножки, плачут при этом краснеет лицо, это синдром кряхтящего ребёнка или дисхезия, чаще у детей до 2-3 месяцев жизни, именно поэтому они в этом возрасте так много плачут. Для неё характерно, что после эпизода ребенок сразу успокаивается после дефекации или натуживания без последующей дефекации, значит всё в порядке. Это состояние не требует лечения и самостоятельно пройдет по мере созревания координации мышц ребёнка. Как помочь? Да, выкладывать на живот во время бодрствования, массаж животика по часовой стрелке как будто рисуете вопросительный знак, массаж бедер и ягодиц, точечный массаж пупочной области живота подушечкой указательного пальца,упражнение велосипед- прижимание ног к животу по очереди, потом одновременно с широким разведением колен, научиться носить в позе тигра на ветке - это очень эффективно или позе Будды, также поза высаживания- они помогают минимизировать проявления дисхезии. Малыш будет хорошо пукать и какать. А столбиком вовсе не обязательно носить после каждого кормления, особенно не стоит этого делать ночью, будить ребёнка не надо, поел, не совсем проснувшись, дальше спит, спит малыш и спит мама. От младенческой дисхезии нет капель и точно помогающего средства, только любовь и время.

Здравствуйте!
При фибрилляции предсердий высок риск развития инсульта. Для его профилактики необходим прием кроверазжижающих препаратов (или апиксабан, или ривароксабан, или дабигатран, или варфарин), причем в целевых для данного пациента дозировках, это важно.
Гипертоническую болезнь Вашей маме выставили ранее. Лечащий врач отразил это в анамнезе. Значит она указана или в амбулаторной карте, или были какие- то еще выписки на руках.

Здравствуйте!
Блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Другие указанные изменения в заключении - для ЭКГ покоя не требуют коррекции лечения.
Данные изменения на ЭКГ с выше указанными симптомами связи не имеют.

Здравствуйте. При болезни Меньера помимо мочегонных препаратов, к примеру такого как гидрохлортиазид назначают препарат для улучшения микроциркуляции внутреннего уха, к примеру такой препарат как бетасерк. Также назначают препарат для улучшения мозгового кровообращения, к примеру такой препарат как винпоцетин. Дополнительно назначают ноотропные препараты, к примеру такой препарат как глиатилин. Помимо болезни Меньера описанные Вами симптомы может вызывать нарушение кровообращения мозга, при котором тоже принимают препараты улучшающие кровообращение мозга и ноотропные препараты, а также железодефицитная анемия. Поэтому для дополнительной диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общеклинический анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина. С результатами нужно обратиться очно к неврологу и оттоневрологу.

Здравствуй, Денис! Причинами запоров могут быть: нарушение режима питания, нарушение функции желчного пузыря, нарушения в работе вегетативной нервной системы. Нарушение функции желчного пузыря может возникать из-за недостатка жиров и воды в рационе, нейрогенное влияние, при этом рекомендуется УЗИ исследование желчного пузыря с определением функции (пробным завтраком). Так же рекомендуется консультация невролога и гастроэнтеролога.

Добрый вечер!
Помимо эхо , однозначно надо пройти холтер перед приемом к кардиологу. Это суточное мониторирование ритма и проводимости сердца , которое как раз и покажет, что за приступы сердцебиения у Вашей бабушки.
По анализам из первого скрина мочевину не надо. Добавьте: глюкозу, общий белок , С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, мочевую кислоту ( по клиническим рекомендациям).
С учетом возраста, обязательно липидограмму ( на втором скрине все ее составляющие корректно указаны). Она необходима и на фоне приема липидоснижающей терапии, и для корректного подбора дозировок препарата на старте терапии.

Здравствуйте! По фото похоже на невус Ядассона (доброкачественный невус сальных желез). Надо удалять (мазями не лечится).

Артём, здравствуйте! Скорее всего у Вашей подруги "запустились" процессы гормональной перестройки. Хотя и не было настоящего полового акта, сексуальная стимуляция приводит к активизации гормональной сферы. Менструальный цикл при этом может быть нерегулярным.

Здравствуйте. Это синдром Скитера. Обычно это не страшно. Проходит чуть дольше. На 2 день отек усиливается, затем проходит за неделю ( максимум 10 дней). Как помочь? Не расчёсывать. На место укуса прикладываем холод ( лёд, специальные пакеты холодок). Снять зуд: Местно Каламин лосьон с цинком охлажденный. Антигистаминные препараты на основе цетиризина (в вашем случае капли солонэкс в возрастной дозировке). При распространяющемся отёке гидрокортизоновую мазь. Если это не помогает, то мазь Локоид или Адвантан коротким курсом 2-3 дня. Поскольку укус возле глаза внимательно следите за симтомами, если заметите и в случае затрудненного дыхания у ребёнка обратиться в скорую незамедлительно или в приемный покой. Следите за температурой ( если ребёнок расчесал место укуса, то может присоединиться вторичная инфекция), если отек спускается на лицо/ шею, темнеет, плотный- обратиться к педиатру.

Добрый день, для того чтобы корректно ответить на ваш вопрос необходимо было подгрузить результат исследоватения к вопросу.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Однако, это нормальная анатомия. Ничего критического не вижу. Всего доброго.

Здравствуйте. Так все и должно быть. Не переживайте. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. У Вас перелом шиловидного отростка лучевой кости без критического смещения. Операция не нужна. Вам все правильно сделали. Главное выждать срок сращения перелома. Всего доброго.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых у вас вполне удовлетворительное положение отломков. Вправлять ничего не надо. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Если я правильно поняла, на данный момент в терапии одновременный прием эналаприла и кардосала. Данная комбинация недопустима!
Амлодипин можно заменить на лерканидипин (леркамен) или фелодипин (фелодип).
Таким образом, в терапии у Вас будет или кардосал с леркаменом, или кардосал с фелодипом.
Дозировку и дальнейшую коррекцию необходимо осуществлять с дневником давления через терапевта или кардиолога по м/ж.

Здравствуйте. Это поведенческие нарушения сна, это не страшно и связано с нерациональным, на мой взгляд, ритуалом на сон изначально, когда давалась каша "разбавляли почти как вода". Сейчас ребёнок стал постарше, ночные пробуждения участились, а ассоциация со сном так и осталась , это жидкая каша в бутылке. Поэтому многоразово (при каждом пробуждении), для того чтобы снова уснуть.
То есть когда ребёнок просыпается, он просит кашу для успокоения. Засыпание это успокоение, торможение нервной системы, а оно ассоциациировпно у ребёнка с кормлением. У ребёнка есть лишний вес, а каша ночью это риск переедания. После года ребёнок не нуждается в ночных кормлениях. У здоровых деток сон становится все лучше и лучше с возрастом. Со временем ребенок сам разделяет ситуации, когда он засыпает с кашей (и не поможет резкая смена ритуала: каши на воду или что-то ещё). И с продлением сна также работает время. Исключительно время. Избавиться от привычки есть жидкую кашу на ночь проще всего через постепенное сокращение порции. Начните постепенно увеличивать долю воды по отношению к количеству каши. Каждые 2-3 дня уменьшайте порцию на 20-30 мл.

Здравствуйте! К сожалению Ваше фото не прикрепилось (или Вы забыли его прикрепить). Диагноз "меланома" по результату дерматоскопию - это ещё не 100% диагноз. Точный диагноз ставится только после гистологического (микроскопического) исследования удаленного образования. На вопрос каким образом может быть удалено образование, ответить не могу, к сожалению (т к фото нет). Удачи Вам и здоровья!

Здравствуйте! У Вас нет причин для беспокойства. Это доброкачественное новообразование кожи. И это не опасно. Будьте здоровы!

Здравствуйте! При систолической перегрузке левого желудочка кардиолог назначает ЭХО КГ, контроль АД, лабораторную диагностику. Рекомендую консультацию кардиолога очно.

Здравствуйте. Как именно ребёнок поранил ( порезал) ногу? Обрабатывать Хлоргексидином, затем Бетадин мазь 10% (повидон - йод) 2-3 раза в день, обрабатывать 5-7 дней для заживления.

Здравствуйте. Если ребёнок на ИВ не какает 3 дня, дело не в частоте, а консистенции . Твердые шарики или плотная колбаска- это запор. Смесь тяжелее перевраивается ребёнком, чем грудное молоко, это известный факт.. Стул у детей на искусственном вскармливании реже и гуще- в норме 1-2 раза в день. Если стул 1 раз в 2-3 дня, мягкий ( кашица) и ребенок спокоен - это тоже вариант нормы. Важно понимать какое самочувствие у ребёнка, кушает, прибавляет в весе, активен. Смесь, с которой ребенок будет какать при запоре, это смесь которая обогащена волокнами лактулозы. Проверьте правильно ли вы разводите свою смесь? Слишком густая прямая дорога к запорам. Ложка с горкой или воды поменьше, чтобы ребенок наелся, нет, так делать нельзя, разводим смесь строго по инструкции. Не спешите с выводами. Понаблюдать. Обсудите со своим педиатром.

Здравствуйте. Красные щеки это 100% не аллергия. Пятнышки на спине это не по всему телу. Не нужно менять смесь, переход на козью смесь никак не изменит ситуацию с кожей ребёнка. Скорее всего у ребёнка раздражительный дерматит кожи, склонной к атопии. Попробуйте воспользоваться эмолентами-средствами для восстановления кожного барьера, чтобы справиться с краснотой и шелушением. Порекомендую детский французский успокаивающий крем Neutraderm baby ( на упаковке нарисован тюлень)он глубоко увлажняет, снимает раздражения, подходит для лица и тела. Безопасно. Быстро и хорошо справляется именно с раздражением!, хорошо впитывается и для грудничков это находка).

Здравствуйте! Сам по себе дефицит Г-6-ФДГ часто протекает бессимптомно. Проблема возникает, когда на фоне сниженной активности фермента на эритроциты действует сильный окислительный стресс — и тогда развивается гемолиз (разрушение эритроцитов). Поэтому обострение заболевания возникло в подростковом возрасте, когда ребенок стал самостоятельным: питание по желанию ребенка, а не как надо, возможно вредные привычки, бурный рост организма требующий повышенного питания, интенсивные физические нагрузки и др. Доказательством неполноценности питания является низкий показатель холестерина в крови (ребенок мало ест), нарушение питьевого режима – высокий гематокрит крови (ребенок мало пьет жидкости). Что бы снизить билирубин, необходимо убрать окислительный стресс и снизить разрушение эритроцитов.

Здравствуйте. Успокойте маму. Если в гистологии написано фолликулярная опухоль щитовидной железы это не рак. Это хорошая новость. Болезнь поймана на стадии, когда она не стала истинным раком. Диагноз невозможно поставить заранее: ни УЗИ, ни биопсия (ТАБ). Ключевой нюанс: Диагноз только после операции. Как это лечат в 2026? Тактика максимально щадящая. Это операция - гемитиреоидэктомия ( удаление только одной доли щж, там где обнаружен узел). Окончательный вердикт выносит врач после удаления узла. Наблюдение мягкое и спокойное.

Здравствуйте! В интернете найдите адрес регионального отделения Росздравнадзора и обратитесь в данную организацию очно, по телефону или онлайн, приложите все заключения исследований, выписки и др. для выяснения обстоятельств. Наличие инфильтрата и возможное влияние его на седалищный нерв должно быть подтверждено УЗИ или МРТ исследованием. При его наличии, для рассасывания назначается Лидаза подкожно на физ растворе в область ягодицы по миллилитру через 4-5 дней №5 (курсы повторить до полного рассасывания) или электрофорез с Лидазой. Инъекции могут быть болезненные с отеком, который проходит через несколько дней, можно заменить Лидазу на Логидазу в суппозиториях, применять ректально, это будет дороже.

Здравствуйте! Прежде всего надо восстановить нормальное состояние сейчас. Ректальные свечи ондансетрон по 16 мг х 2 р/д помогут справиться с тошнотой. Жидкость обязательно нужна. Если есть возможность пригласить на дом медсестру или прокапаться в дневном стационаре - то 800-1200 мл физ.р-ра и глюкозы с панангином и витаминами было бы здорово. Менять схему на 2 курс нежелательно, т к количество противоопухолевых средств ограничено. Но если Вы сумеете найти карбоплатин, то можно будет лечить комбинацией карбоплатин+доцетаксел. И конечно же перед 2 курсом надо сообщить врачу о самочувствии после 1 курса.

Здравствуйте. Это не аллергия, а неонатальный пустулез, или проще акне. Не связывайте это с питанием, смесью. Просто после кормления, щёчки становятся красными и на этом фоне прыщики кажутся более яркими и заметными. Не лечим. Умываем личико. Можно попробовать точечно нанести cica- средства для подсушивания.

Здравствуйте. Самым точным методом обследования на дисплазию является рентгенограмма тазобедренных суставов. Судя по описанию дисплазии у ребенка не выявлено. Асимметрия складок не является достоверным симптомом дисплазии. Так, что повода для беспокойства нет. Здоровья вашему ребенку!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Признаков дисплазии не нахожу. Ассиметричные складки не всегда являются признаком дисплазии. Ацетабулярные углы в норме. Ношение шины не требуется. Всего доброго.

Здравствуйте. Выход дин Вызывайте скорую. Врач посмотрит разберется и при необходимости отвезет Вашу бабушку в больницу для обследования. Здоровья вашей бабушке!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. По Вашему рассказу чувствуется, что ситуация серьезная. Для таких случаев есть скорая помощь. Самое важно ее вызвать, а они приедут и сами разберутся куда везти. Просто на обычный ушиб не похоже. Всего доброго.

Здравствуйте. Пока можно начать прием уроантисептиков. Например канефрон или нейростен. Для подтверждения диагноза и назначения антибактериального лечения, нужно сдать бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Здравствуйте! Хронические заболевания ЛОР органов лечат комплексно, а не только препаратами. Назначается физиотерапия, например, лазеротерапия, санаторно-курортное лечение, для восстановления иммунной системы необходимо сбалансированное питание. Рекомендую: сбалансированное питание (используйте онлайн-калькулятор КБЖУ и калькулятор калорийности готовых блюд для контроля рациона), БАД: Эхинокор - по 2 ч.ложки (предварительно развести в 100 мл воды) 3 раза в день за 30 мин до еды, если Вы управляете транспортом, то замените на Араглин Д по инструкции, отвар корней одуванчика, Витрум иммунактив 1 таблетка 1раз в день в течении 1 месяца. Осуществлять лечение лазером можно в домашних условиях с помощью портативных аппаратов. Например, аппарат Орион-степ, рекомендован к применению Минзравом РФ, может применяться в лечении более 100 заболеваний, как у взрослых, так и у детей, безопасен, прост в применении. Санаторно-курортное лечение: курс лечения – 1 раз в год в течении 14-21 дней в санаториях Кав Мин Вод, например, Машук Аква Терм.

Здравствуйте. Инсулин снизится как только снизится вес. Индекс НОМА это математический расчёт. Не нужно тратить на эти анализы. Они бесполезны и никак не влияют на тактику лечения. Полгода на препаратах ( под контролем врача? или самостоятельно начато лечение?-нет эффекта, вес "стоит на месте", тяга к сладкому , значит нужно что-то радикально менять в пищевом поведении и терапии. С этого и надо начать. Всё обсуждать со своим лечащим доктором.

Доброе утро!
Вам необходимо принимать комбинированную терапию.
Если сердечно-сосудистый анамнез отягощен, то есть был инсульт, или инфаркт, или стентирование , или шунтирование , то целевой уровень ЛПНП <1,4 ммоль/л, соответственно дозировка розувастатин 40 мг +эзетимиб 10 мг. Если не отягощен, то целевой уровень ЛПНП < 1,8 ммоль/л, в таком случае можно либо розувастатин 20мг+эзетимиб 10 мг, либо аторвастатин 40 мг+эзетимиб 10 мг.
Препарат необходимо принимать регулярно.
Контроль липидного спектра с АЛТ,АСТ через 3 месяца с момента начала терапии. По достижении целевого уровня ЛПНП на данной дозировке, Вы так и остаетесь на ней.
И уже будучи в целевых цифрах контроль крови необходимо осуществлять раз в полгода.
Помимо этого: соблюдение диеты №10, активный образ жизни, коррекция массы тела( если ожирение или избыточная масса тела).

Здравствуйте!

• Самое правильное для выявления бруцеллёза - обратиться к инфекционисту для консультации и назначения требуемых анализов. Способов диагностики много. Сразу все возможные анализы никто не назначает. Что нужно именно Вам – определит врач.

• Ряд анализов покажет: есть ли признаки инфекционного процесса, анемии, нарушена ли функция почек и печени (эти анализы не направлены на непосредственное выявление бруцеллёза, но нужны):
- клинический общий развернутый анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (билирубин общий и прямой, протромбин, АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза, КФК, мочевина, креатинин;

• Анализы, напрямую направленные на выявление бруцеллёза:
- бактериальный посев биоматериала (крови, мочи);

- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод ищет в биоматериале (чаще в крови, но также в моче, синовиальной жидкости, биоптате) генетический материал (ДНК) самого возбудителя. Он очень чувствителен и особенно ценен в остром периоде или при локализованных формах (когда поражён конкретный орган).

- Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет отдельно выявить антитела разных классов: IgM (часто указывают на острую фазу), IgG (могут говорить о текущей или перенесённой инфекции), IgA (иногда ассоциируются с хроническим течением). Необходимы двукратные тесты с интервалом в 2-4 недели для оценки нарастания титра антител в острый период

- Реакция агглютинации Райта. Один из классических методов: оценивают, при каком разведении сыворотки крови появляется реакция (агглютинация) с антигеном бруцелл. Диагностически значимым часто считают титр 1:100 и выше.

- Антиглобулиновая проба (реакция Кумбса). Особенно полезна при хронических или латентных формах, когда другие серологические тесты могут быть отрицательными или давать низкий титр.

- микроскопия крови, или мочи в тёмном поле;

• Для выявления гепатитов В и С изначально сдают анализы:

- Антитела к HBcore-антигену вируса гепатита В, anti-HBcore lgM,IgG ;
- Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg;
- Антитела к вирусу гепатита C, anti-HCV сумм.;

А при положительных вышеуказанных анализах уже сдают анализы для определения вирусной активности соответствующего вирусного гепатита:
- Вирус гепатита В, кач. ДНК HBV ;
- Вирус гепатита В, ДНК HBV колич. ;
- Вирус гепатита С, РНК HCV;
- Вирус гепатита С, РНК HCV генотипирование (типы 1а, 1b, 2, 3, 4).

Берегите себя!

Здравствуйте! При наличии жалоб на боль в грудной клетке и кашель назначают ФЛГ или КТ органов грудной клетки, консультацию пульмонолога по показаниям. Нарушение процессов реполяризации в миокарде и тахикардия могут возникать на фоне гипоксии (недостатка кислорода), нехватки калия и магния, изменения уровня АД. Рекомендую консультацию терапевта для назначения ФЛГ органов грудной клетки, контроль АД и температуры тела, прием препарата Аспаркам по рекомендации лечащего врача, минеральной воды Донат магний.

ЗДРАВСТВУЙТЕ!И Именно так из вежливости хотя бы начинают просьбу о помощи. Схема отмены по таблетке проста: в 1 день - 5 таб на 2-й приём, 2 день - по 5 таб в 1 и 2 приём, 3 день 5 таб.в 1 приём и 4 таб. во 2 приём, 4 день - по 4 таб в 1 и 2 приём, 5 день 4 таб в 1 приём и 3 таб во 2 приём; 6 день по 3 таб в 1 и 2 приём, 7 день 3 таб в 1 приём и 2 - во 2 приём, 8 день по 2 таб в 1 и 2 приём, 9 день 2 таб 1 приём и 1 таб во 2 приём, 10 день по 1 таб х 2 раза, 11 день - 1 таб.утром. выздоравливайте!

Здравствуйте. На вопрос как у вас с витамином D невозможно ответить. В предоставленных анализах нет анализа на уровень 25(ОН) D. С уровнем ферритина во время беременности всё отлично. Тотема препарат, который быстро повышает гемоглобин. В необходимости приема препарата тотемы сейчас, считаю, нет. Но все нужно обсуждать со своим лечащим доктором, который делал назначения, Невозможно дать рекомендации, не зная, что было изначально. Если считать, что дефицита витамина D нет, то во время беременности следует принимать 2500 МЕ в профилактической дозировке ( детримакс). Не забывайте про Йодомарин в дозировке 250 мкг всю беременность и далее весь период лактации. С ТТГ у Вас все замечательно.

Здравствуйте!

• Почти все показатели копрограммы у Вас в норме.

- Йодофильная микрофлора может немного присутствовать в норме в копрограмме, но, обычно её избыток - свидетельство избытка бродильной микрофлоры.

- Растительная клетчатка как перевариваемая, так и неперевариваемая в норме также могут присутствовать в копрограмме, но это повод провериться на Лактазную недостаточность, когда растительной клетчатки в копрограмме становится больше.

• В качестве профилактики, рекомендую Вам:
- сдать анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- сдать анализ крови на Лактазную недостаточность;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
- Старайтесь соблюдать безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов (FODMAP вариант диеты);
- При спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/день, до еды. Принимать препарат 2-3 дня.
- По результатам анализов – откорректируйте состав кишечной микрофлоры (гастроэнтеролог назначит требуемые Вам пребиотики и пробиотики);
- При подтверждении Лактазной недостаточности – с КАЖДЫМ приемом пищи / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу, принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капсулы «Лактазара» для взрослых.

Берегите себя!

Здравствуйте, одновременно данные антибиотики не применяются. Препаратом первой линии в лечении боррелиоза является Доксициклин. Цефтриаксон назначается чаще при тяжёлой форме болезни или при переходе к хроническую.

Здравствуйте. По результатам исследования у вас выявлена первая степень нестабильности правого коленного сустава.

Здравствуйте. Баралгин ( в этой таблетке составная часть анальгин..
Дайте ребёнку воды, лучше холодной!! потому что теплая усилит всасывание лекарства. Или молока. Чем больше жидкости выпьет ребёнок- тем лучше. Можно вызвать рвоту, если от момента приема таблетки прошло не более 30 минут. Дать жидкий сорбент. Симптомы ( тошнота, боли в животе, понижение давление, учащение дыхания, слабость, вялость, сонливость. Всегда лучше вызвать врача, если ребёнок чувствует себя плохо.

Здравствуйте. В Вашем случае первые две дозы против дифтерии и столбняка уже создали основу, а третья необходима для формирования полноценного иммунитета. Третья доза вводится не ранее чем через 6-9 месяцев после второй ( если это АДС-М.). Если для дальнейшей ревакцинации выберите вакцину Адасель (она дополнительно содержит компонент против коклюша), то третью дозу обычно проводят с интервалом в 6-12 месяцев после второй АДС-М. Правило 10 лет для поддержания иммунитета в дальнейшем. Документы по вопросам догоняющей вакцинации, на которые можно ссылаться: [...] (коллективный иммунитет).

Здравствуйте. Не запрещено, но требует особой осторожности. Употребление алкоголя не на голодный желудок, а после еды (чтобы избежать гипогликемии). Не более одной порции в день. Чередуйте алкогольные напитки с водой, чтобы избежать обезвоживания. Принимать препарат, запивая просекко, не стоит. Это путь к побочным эффектам, а не к результату на терапии. Проконсультируйтесь со своим врачом и получите персонализированный ответ.

Здравствуйте!
Могу предположить, что в данном случае столкнулись со СТОСН (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи). Также могут влиять препараты, которые принимаете, поэтому тут важно обсудить со своим лечащим врачом на сколько они могут оказывать влияние на эрекцию.

Тут приведу наиболее частые факторы (психологические, физиологические, социальные), которые могут влиять на возбуждение мужчины и на эрекцию, например:
• тревожное ожидание сексуальной неудачи (не смогу, не получится, снова упадет эрекция)
• переживание, что снова что-то пойдет не так или снова не удовлетворю её
• определённый тип мастурбации, который сложно повторить в отношениях и из-за этого может падать эрекция
• усталость, стрессовые ситуации
• разные эмоциональные состояния: тревога, разочарование, чувство вины или стыда
• непонимание своей физиологии или физиологии своей девушки, что может добавлять какие-то сложности
• неопытность в своих действиях (сексуальных или в плане выстраивания отношений) или страх не удовлетворить
• триггерят прошлые отношения или прошлые сексуальные опыты или ранние травматичные ситуации
• конфликты в отношениях
• тревожное или депрессивное состояние

Стоит понять:
• какие мысли, убеждения возникают о себе или о девушке до, во время или после полового акта
• какие техники используете для релаксации и переключения внимания
• как часто возникает долженствование относительно стойкой эрекции
• больше думаете о своем удовольствии, об ее удовольствии или чаще только об эрекции
• как часто разговариваете о сексе, как часто ссоры возникают и истерики у девушки и как на них реагируете

Со стороны физиологии необходимо проверить у врача уролога (мышцы тазового дна, половые гормоны, пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, общий анализ крови, витамин Д, ферритин, при необходимости УЗИ органов малого таза или доплерографию сосудов полового члена)

Дополнительно рекомендую обратиться к сексологу, чтобы специалист собрал очень тщательный анамнез, провел диагностику по циклу сексуальных реакций. Помог выявить причины, которые влияют на эрекцию и возбуждение, и предложил техники, которые будут направлены на устранение этих причин, а также обсудили методы расслабления и релаксации.

Здравствуйте. А делать надо всегда только одно идти на очный прием травматолога. Дело в том, что заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра, пальпации, функциональных проб и др.методов обследования в т. ч и МРТ, которые назначит врач для постановки диагноза. Удачи!

Здравствуйте, Мони!

• Сначала про Синдром Жильбера.
1. ОВД Основной вариант стандартной диеты, Безглютеновая. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. Чтобы не повышался уровень билирубина в крови, чтобы не было интоксикации (чувства вялости, слабости, разбитости, сонного состояния): соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

3. Обильное питьё: Жидкость в сутки – из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела (вся - до 19.00);

4. Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана.

При головной боли, при повышении температуры тела принимать «Бутадион» или «Ибупрофен» по 1 таб. однократно.

При длительных болях (зубной, мышечной, суставной боли) принимать «Аэртал» по 100мг х 2 р/сутки.

5. При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

6. Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, по всю суточную дозу 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса. Суточная доза из расчёта 10мг на 1 кг массы тела (Например, при массе тела в 75кг потребуется = 75 кг х10 мг = 750 мг в сутки
На массу тела в 75кг. Это составляет: 750мг / 250 мг = 3 капсулы по 250 мг каждая.
(Для растворения хлопьев, взвеси, сладжа; чтобы не образовывались полипы и камни в желчном пузыре; для желчегонного действия; для гепатопротекторного действия /для защиты печени/;с целью уменьшения токсического действия повышенного уровня билирубина).

• Боли спастического характера в эпигастрии, в правом подреберье, в мезогастрии. Для уточнения причин этих болей пройдите дообследование:
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- сдайте копрограмму, развернутый анализ крови и общий анализ мочи;
- если бывает диарея, то сдайте ещё ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала-скрининг на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Что делать сейчас:
- Питание должно быть не только Безглютеновое, но и Безлактозное, с ограничением быстрых углеводов.
- Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.
- при подтверждении Лактазной недостаточности – принимать «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ.

Берегите себя!