Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. По этим мелким фото вопрос по лечению не решают. На первом месте стоит клиника и результаты очного осмотра. Если сустав при нагрузке и движении нестабилен, колено уходит в сторону выраженный симптом переднего выдвижного ящика то тогда можно решать вопрос по оперативному лечению. Если по заключению МРТ тразрыв частичный начинают с консервативного лечения и смотрят на его результат. Удачи!

Здравствуйте! Прочитав Ваш вопрос долго смеялась – я разный бред читала в заключениях маммографии, но такое в первый раз))). Это надо же додуматься поставить код по МКБ-10 Z03.9 - Наблюдение при подозрении на заболевание или состояние неуточненное))) Вопрос: зачем делали исследование, если не знают что выявили? Интересно, каков % выявляемости патологии? Думаю близок к 0%

Здравствуйте! В допризывном периоде, во время посещения врача-кардиолога Вы не предоставили амбулаторную карту и дневник контроля АД, то есть врач не имел полной информации о состоянии Вашего здоровья. Но в выписке указаны Ваши жалобы на боль в грудной клетке и головокружения при перемене тела. Если эти жалобы в данное время сохраняются, то необходимо обратиться в медсанбат для выяснения причины их возникновения. В вопросе Вы тоже не указали, какими заболеваниями страдаете, какие у Вас жалобы на здоровье. СА 2 степени у Вас в виде эпизодов, у молодых людей это может быть нормой.

Здравствуйте. По снимку в гипсе да еще на бумаге судить о состоянии перелома невозможно. Вопрос о снятии гипсовой повязки не решают заочно по интернету только после снимка без гипса и полного сращения по этому снимку. Эта область плохо кровоснабжается и время сращения перелома как правило удлиняется в некоторых случаях до 3 месяцев. Поэтому такое решение должен принимать только Ваш травматолог, который видит не фото, а сам снимок в цифровом качестве. Наберитесь терпения, если не хотите осложнений. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Во первых изменения в большеберцовой кости следует уточнить сделав КТ коленного сустава. Хотелось бы увидеть весь протокол, а не ваш пересказ. Сделайте его фото и выложите в чате.

Здравствуйте, для исключения кардиальной патологии необходимо пройти холтеровское мониторирование ЭКГ, желательно 3 дневное. Также ЭХО-КГ для исключения органической патологии сердца. Выздоравливайте.

Здравствуйте. Вы не указали свою терапию помимо моксонидина. Терапия артериальной гипертензии включает в себя многокомплексный подход и комбинированная терапия препаратами разных групп, моксонидин не входит в протокол лечения гипертонии на постоянной основе, и может применяться эпизодически . Если у вас давление в течении дня и ночи не держится стабильно, то очевидно, что данная терапия вам не подходит. В идеальном варианте, ваша терапия должна состоять из приема гипотензивной терапии 1-2 раза в день, и при этом у вас должно быть стабильное давление в покое в течении дня. На данный момент множество комбинированных таблеток (в одной таблетке несколько препаратов) которые могут удержать давление стабильно в течении дня . Но для назначения такой терапии нужен очный осмотр и дообследование. Всего хорошего!

Здравствуйте. Скорее всего речь идет о ахиллобурсите. Для уточнения диагноза следует сделать УЗИ этой области и с результатом обратиться очно на консультацию к травматологу. Пока зафиксировать голеностоп эластичным бинтом по типу 8-ки. На область боли долобене гель 3-4 раза в день. Занятия спортом временно прекратить. Удачи!

Здравствуйте, Мария! Анализ показывает, что некоторые клетки цервикального канала имеют признаки злокачественности, увы . Вероятно Вам предложат продолжить лечение.

Здравствуйте, Евгения!

1) Вздутие живота, кишечные колики наиболее характерны для Лактазной недостаточности. Это заболевание, когда начинает не хватать фермента Лактаза, который синтезируется в тонком кишечнике для переваривания молочного сахара Лактозы. В этом случае Лактозу, которую не расщепила Лактаза (так как её не хватило) съедают бактерии, которые продуцируют газы. Происходит вздутие живота за счёт вздутия кишечника. Организм пытается избавится от этой «революции» в кишечнике – возникают спазмы, кишечные колики возникает диарея.

Обратите внимание, что речь идёт о Лактозе, которая не только в молочных продуктах содержится, но и в лекарствах и БАДах. Вы принимаете сразу 4 препарата, каждый из которых содержит Лактозу – Энтерол, Тримедат, Но-Шпа, Дюфастон!!!

Что делать?
- Безлактозное, безглютеновое питание;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность и копрограмму;
- ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). «Лактазар» можно принимать неограниченное количество раз в день.
- При вздутии и спазмах в животе принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней.
- Что делать с лекарствами:
* постарайтесь заменить те лекарства, в которых есть Лактоза на безлактозные, ознакомившись с их инструкциями;
* можете обратиться к провизору в аптеке, чтобы Вам рекомендовали аналоги нужных Вам препаратов с заменителями Лактозы от других производителей№
* можете принимать препараты с Лактозой, но только ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ их приёмом принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).


2) В связи с диареей:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов: Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

4. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

5. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

3) У Вас выявили повышенный уровень антител к Хеликобактер Пилори.
Этот анализ не может однозначно говорить о наличии у Вас ХБ Пилори, (что требует лечения).
Возможны 2 варианта:
1. У Вас ранее бала инфекция ХБ ПИлори, но сейчас её нет и лечиться Вам от неё не нужно.
2. У Вас есть инфекция ХБ Пилори и Вам нужно проходить эрадикационную терапию.

Поэтому, сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, который однозначно покажет есть у Вас инфекция ХБ Пилори или её нет. Единственный нюанс, чтобы этот анализ был корректным: надо, чтобы прошло не менее 4 недель с момента окончания приёма антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ИПП /омепразол, рабепразол и т.д./ и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов /ранитидин, фамотидин и т.д./.

4) Другими причинами вздутия и бурления в животе, диареи (кроме Лактазной недостаточности) могут быть:
- воспалительные заболевания кишечника (сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь);
- нарушение микробиоценоза кишечника (сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).
- недостаточность ферментов поджелудочной железы (сдайте панктеатическую эластазу в кале);
- острые кишечные инфекции (сдайте анализ кала ПЦР-скрининг на острые кишечные инфекции);
- простейшие и гельминты (сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты);
- клостридиальная инфекция /особенно после приёма антибиотиков/ - сдайте анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

5) После сдачи всех вышеуказанных анализов – консультация у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте!

То, что у Вас пожелтели белки глаз, стала тёмной моча – следствие повышения уровня билирубина в крови. Гепатит в том числе, исключить нельзя, как и механическую желтуху, если, при этом ещё есть и обесцвеченный кал.

Не затягивайте с диагностикой и лечением, обратитесь к гастроэнтерологу, предварительно пройдя обследование:
1) УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

2) Биохимия крови (АЛТ, АСТ, Общ.белок, ЩФ, Креатинин, Мочевина , С-реактивный белок, Мочевая кислота, ГГТ, Билирубин общ. и прямой).

3) Общий анализ крови (развернутый) и общий анализ мочи, копрограмма.

4) Анализы крови на гепатиты (Антитела к вирусу гепатита А lgG, anti-HAV IgG кач.; Антитела к вирусу гепатита А lgM, anti-HAV IgM кач.; Антитела к HBcore-антигену вируса гепатита В, anti-HBcore lgM,IgG; Антитела к вирусу гепатита C, anti-HCV сумм., Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg.

Берегите себя!

Здравствуйте. необходимо обследовать на предмет наличия хронической сердечной недостаточности. Для этого необходимо выполнить ЭХО-КГ и сдать анализы (КФК, NT-proBNP), если по данным анализов ХСН подтвердится, то необходима корректировка терапии у кардиолога или терапевта. Всего хорошего!

Здравствуйте. Во первых необходимо стойко нормализовать уровень мочевой кислоты. Одного аллопуринола здесь недостаточно по обязательно пожизненное соблюдение диеты.стол номер 6. Без этого толку не будет. Далее обязательно но лишние полужесткого наколенника шарнирного типа например RKN 203 орлетт или аналог. Найдите врача, который занимается введением препаратов в сустав. Хронотрон, композитрон, гиалуроновая кислота. Такие курсы следует повторять не реже 1 раза в год. Постоянно ЛФК для укрепления 4-главой мышцы бедра, снижение веса. Удачи!

Здравствуйте. Такие вопросы не решают заочно по интернету. Необходимо очный осмотр травматолога. Не можете до него добраться приглашайте на дом на платной основе, либо договаривайтесь о направлении нагоспитплизацию от своего хирурга или травматолога по месту жительства. Строго по МРТ у вас дисплазия (недооазвитие) в виде высокого стояния надколенника. В таком положении он нестабилен при сгибании и разгибании колена. Это в свою очередь вызвало повреждение пкс и медиального мениска. Плюс и щ вашего рассказа следует, что самостоятельное восстановление после травмы привело к контрактуре (ограничению движений в суставе. Как обычно проводят лечение подобных момточний. Прежде всего нужны наколенники с силиконовым кольцом для фиксации надколенника в правильном положении, причем кольцо должно быть с возможностью смещения. Наиболее известная модель такого наколенника это bauernfind genu train P3. Далее необходимо начать посещение отделения восстановительного лечения или реабилитации вашего региона, которое оснащено аппаратами для механотерапии коленных суставов, Начать ЛФК для укрепления 4-главой мышцы бедра под контролем методиста. Если а течение 2-3 мес такое лечение не даст результата думать о оперативном лечении по низведению надколенника. Подобное лечение должен провести ваш ортопед, дополнительно будет полезно введение в сустав таких препаратов как хронотрон, гиалуроновая кислота, композитрон. Удачи!

Здравствуйте!

• Так как клиника с проявлениями диареи продолжается, Вам нужно дообследование:
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); Анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови общий развернутый, общий анализ мочи и копрограмма;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном ви-де, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чес-нок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, виш-ня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Оду-ванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фа-соль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бана-ны, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «сла-бый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это лю-бые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрос-лых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жи-ры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

Берегите себя!

Здравствуйте. Во первых артроз 1 стадии себя никак не проявляет и у меня большое сомнение, что он у вас есть вообще. Делов том, что описание снимка это субъективная оценка человека, который его описывает, поэтому для собственной оценки надо видеть не описание, а сами снимки. Если есть снимки выложите из фото в чате напротив чистого монитора компьютера или экрана ТВ. Т.о. диагноза пока нет и непонятно, что вам собрались лечить. Что надо сейчас, поскольку вы не упоминаете о какой либо травме начните со сдачи крови на ревмопробы: общие анализы крови, мочи, СРБ, РФ, АЦЦП, АСЛО, мочевая кислота крови. Исключить ИППП. Если там есть отклонения ваш врач ревматолог, если там все а норме надо делать МРТ суставов ( УЗИ малоинформативно) и м результатом идти к травматологу, который занимается введением препаратов в сустав, т.к. вы правильно заметили эти препараты ничего не лечат, а просто снимают боль. Если предложат ввести только гормоны уходите от этого врача. Вводить надо такие препараты как хронотрон, гиалуроновая кислота, композитрон, плексатрон и т.д. Удачи!

Здравствуйте, Ксения!

Обратитесь к кардиологу или терапевту, выполните СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и холтер (круглосуточное ЭКГ). Вам подберут требуемую терапию.

Берегите себя!

Здравствуйте!
С учетом повышенного инсулина в анамнезе Вам из сартанов подойдет телмисартан. Минимальная дозировка 20 мг.
У амлодипина начальная дозировка 5 мг, начинать надо с нее. Если данные дозировки не уведут Вас в норму , то через 2-4 недели их можно увеличить. Желательно обратиться к участковому терапевту с дневником давления для коррекции дозировок препаратов, если в этом будет необходимость.

Здравствуйте!
Кардиолог Вам все верно назначил. Абсолютно корректно разово применить капотен для купирования давления на фоне регулярного приема кандесартана.

Здравствуйте! Хотя явных признаков злокачественности нет, рекомендую Вам удалить Вашу родинку с гистологическим (микроскопическим) исследованием .

Здравствуйте! Если болей нет, то обезболивающие можно не принимать. Морфин помимо обезболивающего эффекта успокаивает и облегчает ощущение одышки. Мороженое можно.

Здравствуйте! Врач-консультант, которому Вы задаете вопрос не может заниматься домыслами. Загрузите заключения УЗИ вен нижних конечностей для экспертной оценки.
Заключение УЗИ №2 от 25.08.2026 составлено правильно. Заключение УЗИ №1: врач использует ненормативную профессиональную лексику « заполняются полностью» -чем заполняются и как врач это определил?, правильно «при ЦДК полное окрашивание»; «тромботические массы в их просвете не определяются» - а опухоли, флеболиты определяются?, правильно «просвет свободный, проходим полностью». Заключение, это шедевр краткости, даже не указано что признаки клапанной недостаточности БПВ относятся к варикозной болезни вен нижних конечностей, вероятно потому что в частных клиниках врач флеболог является и врачом УЗИ, в одном заключении диагноз и рекомендации отразил – удобно. В описательной части врач отразил исследование артерий нижних конечностей, правда не указал проходимы просветы полностью или есть гемодинамически не значимые стенозы, при которых может быть 2-3 фазный кровоток, в заключение данный факт вынесен не был. А ведь стеноз артерий атеросклеротическими бляшками может давать слабость и боль в ногах при ходьбе и при этом отсутствует симптом – отеки. Вы в вопросе не указываете на наличие отеков ног, а это ключевой симптом венозной недостаточности! Рекомендую УЗИ артерий нижних конечностей, консультацию терапевта, а так же консультацию невролога, что бы исключить полинейропатию и др.

Здравствуйте. Согласна с вашим терапевтом, на данный момент необходимо поднять гемоглобин и запасы ферритина. Норма гемоглобина больше 120, и желательно чтобы уровень ферритина был не ниже 60. Также советую проверить гормоны щитовидной железы.

Добрый день,иногда симптомы, похожие на ротавирус, вызывает другая причина (бактериальная инфекция, пищевая непереносимость, обострение хронического заболевания ЖКТ). Частая диарея и рвота быстро приводят к потере жидкости и электролитов. Пейте специальные растворы для пероральной регидратации (например, «Регидрон» и аналоги) — они содержат нужное соотношение солей и глюкозы. И обратитесь к врачу (терапевту, гастроэнтерологу или инфекционисту) на очную консультацию.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых наступать на гипс категорически нельзя он на это не рассчитан и просто ломается, что и произошло. Следить, чтобы наложенная гипсовая повязка не болталась на ноге и сидела плотно, если болтается забинтовать поверху эл.бинтгм. В третьих уточнять наличие переломов мелких костей стопы надо не по МРТ, а по КТ.. МРТ в отношении костей тем более мелких малоинформативно метод. Сделайте для начала КТ далее с результатом обратиться к травматологу. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Перелом с тенденцией к сращению. Операции не требуется. Для более быстрого и качественного сращения перелома можете попробовать препарат - Форстео. ФОРСТЕО (действующее вещество терипаратид) — это рецептурный препарат, стимулирующий рост костной ткани для лечения тяжелого остеопороза у женщин в постменопаузе, мужчин с высоким риском переломов и при длительной терапии глюкокортикоидами. Препарат выпускается в виде шприц-ручки для подкожного введения, снижает риск переломов позвонков и периферических костей.
+ Ускоряет еще сращение и укрепляет перелом мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов.Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии (и по медицине в общем) можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко (моих подписчиков я консультирую бесплатно и там я всегда на связи). Всего доброго.

Здравствуйте! 1) Последнее исследование УЗИ, ФГДС Вы делали год назад, за этот период времени могли произойти изменения; 2) симптомы, описываемые Вами могут соответствовать заболеваниям: обострение хронического панкреатита, обострение хронического холецистита, колита сопровождаемого метеоризмом (газы в кишечнике) и дивертикулезом (дивертикулитом – это стадия воспаления дивертикула) кишечника; 3) слизистая прямой кишки в норме вырабатывает защитную слизь и при слабости сфинктера прямой кишки она может вытекать из ануса. Если есть другие симптомы: отек, покраснение (гиперемия) ануса, боль, затруднение дефекации (запоры), это может настораживать; 4) назначение колоноскопии будет зависеть от того, когда последний раз Вы ее делали и наличия показаний после осмотра проктолога. Колоноскопия не назначается при обострении хронического колита! Рекомендую: консультацию гастроэнтеролога, проктолога, УЗИ органов брюшной полости, лабораторную диагностику заболеваний поджелудочной железы (кровь, кал), желчного пузыря (кровь), ОАК, ОАМ, ФГДС по показаниям после осмотра врачом. Обратите внимание на правильное питание с соблюдением режима дробного приема (5 раз в день), соблюдение питьевого режима – прием общей жидкости (вода, минеральная вода, соки, компоты, чай, травяные отвары, суп, молочные напитки) до 5 литров в день.

Здравствуйте, Ольга!

Никаких отклонений от нормы в Ваших анализах нет. Если Вас ничего не беспокоит, то и обращаться к врачу у Вас пока повода нет.

Берегите себя!

Здравствуйте! 1) Прокомментирую представленное Вами заключение ЭХОКГ: заключение исследования вместе с описательной частью сформировано с нарушениями. Врач узи не понимает принципы гемодинамики в сердце: расширение желудочков и предсердий (в данном случае правых) происходит из-за обратного тока крови через клапан легочной артерии (ЛА) и трикуспидальный (ТК), происходит перегрузка кровью данных полостей , что приводит к повышению давления и заканчивается расширением, врач при наличии расширенного ПЖ не находит регургитации клапана ЛА – нонсенс! После выявления недостаточности (то есть регургитации) клапана ЛА+расширение ПЖ необходимо уточнить причину данного явления (почему кровь возвращается в ПЖ): тромб в ЛА, повышенное легочное давление на фоне хронических заболеваний легких, врожденные аномалии ЛА (включая открытый артериальный проток), опухоли компрессирующие ЛА, изменения в створках клапана ЛА. Для уточнения причины назначают КТ или МРТ сердца и легких. Обязательно необходимо указать ширину НПВ и % ее коллабирования. Врач выявил утолщение МЖП ,но не рассчитал по формуле ММЛЖ по ASE/EACI, ИММЛЖ, ОТС, здесь может быть выявлена гипертрофия миокарда. ФВ рассчитана по Симпсону или по Тейхольцу? Заключение ЭХОКГ не является диагнозом, для постановки диагноза необходимо обратиться к кардиологу. 2) Установление группы инвалидности происходит в соответствии с Приказом Минтруда России от 26 июля 2024 г. № 374н, Приложения к приказу Мин труда и соц защиты РФ от 27 августа 2019 года N 585н. Решение об установлении группы принимают по итогам медико-социальной экспертизы. Чтобы человека признали инвалидом, должны одновременно выполняться три условия: а)есть нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма (из-за болезни, травмы или дефекта); б)есть ограничение жизнедеятельности (утрата способности к самообслуживанию, передвижению, ориентированию, общению, контролю поведения, обучению или труду); в) есть необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. Наличие только одного из этих условий недостаточно. Поэтому рассматривается не врожденная тяжелая анемия, а ее последствия – какие заболевания Вы приобрели в результате ее наличия: ХСН (признаки есть по ЭХОКГ), нарушение когнитивных способностей (выявляет невролог, психиатр), задержка физического психо-моторного развития (выявляет педиатр, терапевт, психиатр), заболевания опорно-двигательной системы (ортопед), заболевания почек (уролог), органов ЖКТ (гастроэнтеролог), эндокринных (эндокринолог), наличие анемии (гематолог), легких (пульмонолог). Необходимо получить консультации данных врачей, терапевт выдает форму № 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» и дает направления к специалистам для ее заполнения, возможно Вам придется пройти стационарное обследование и лечение.

Добрый день, настоятельно рекомендую вам вдвоем пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию.
До получения лабораторного результата можно провести экспресс-тестирование на ВИЧ для получения предварительного результата. Экспресс-тесты доступны во многих аптеках, а так же проводятся бесплатно во многих регионах мобильными выездными бригадами (поищите в интернете), в Центре СПИД.

Здравствуйте, Арсен!

Пройдите обследование:
- анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- копрограмма, общий анализ крови (развёрнутый) и общий анализ мочи;
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- УЗИ органов брюшной полости.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Добрый день, риск заражения при попадании инфицированной крови в кровоток высокий, и даже, если он один из ста, он есть.
Если вы опасаетесь сдавать анализ, вы можете предварительно выполнить экспресс-тест на ВИЧ. Делается быстро, просто и доступен для самотестирования, имеется в продаже в аптеках и на масс-маркетах.

Здравствуйте!
В данном случае важно понять какая половая конституция (сексуальный темперамент) у каждого из партнеров и от этого отталкиваться.

Дополнительно стоит понять:
• какие сексуальные стимулы используете в течение дня (порно, эротические книги, определенный контент, чаты, фото и др.)
• как часто мастурбируете, что используете в этот момент для поддержания возбуждения
• как проходит интимная близость с женой с точки зрения цикла сексуальных реакций (как начинается и сколько длится прелюдия, фрикции, в целом весь половой акт)
• как поддерживаете сексуальный настрой в паре
• всегда так было в вашей паре или предпочтения изменились со временем и т.д.

Для более полной картины важно провести более детальную диагностику, после уже отталкиваясь от этого, предлагать различные рекомендации

Добрый день, обязательно нужен очная консультация врача (терапевт, дерматолог, инфекционист), на которой специалист проведет осмотр, задаст уточняющие вопросы. Наиболее вероятно, что у вас герпетическая инфекция (опоясывающий лишай), дифференцировать с фитофотодерматитом (ожог кожи, возникающий от сочетания сока некоторых растений и последующего воздействия солнца) и контагиозным моллюском.

Пока вы не попали к специалисту, постарайтесь не усугублять состояние:
-не трите и не распаривайте поражённый участок;
-не используйте агрессивные скрабы или спиртосодержащие лосьоны;
-старайтесь не чесать волдыри, чтобы не занести инфекцию:
-носите свободную одежду из натуральных тканей, чтобы избежать дополнительного трения.

Добрый день, по результатам обследований клинически значимых отклонений не выявлено. При отсутствии вагинальных жалоб (зуд, жжение, отек, неприятный запах от выделений) лечение не требует.

Добрый день, кандидоз пищевода является признаком иммунодефицита, в рекомендации указано- сдать анализ на ВИЧ. Не игнорируйте данную рекомендацию, пройдите обязательно тестирование на ВИЧ-инфекцию!
Противогрибковое лечение необходимо принимать сразу, не откладывая: Капс. Флуконазол 400 мг в первые сутки - однократно!!!, далее 200 мг в сутки внутрь в течение 2 - 3 нед.
Взаимодействия Золофта, с назначенным лечением нет, но рекомендуется выдерживать временной интервал 2 ч между приемами препаратов.

Здравствуйте! АД =200 мм.рт.ст. у мужчины 47 лет может относятся к экстренным состояниям, особенно если сопровождается головокружением, тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами. Рекомендую вызвать бригаду скорой помощи, если Вам не предложат госпитализацию, обратитесь к терапевту или кардиологу для назначения обследования и лечения. Оперативное лечение при наличии гипертонического криза противопоказано.

Добрый день, при длительной лимфоаденопатии (увеличение лимфоузлов) необходимо также исключить ВИЧ-инфекцию, пройдите тестирование. В Представленный анализ крови от марта 2026 уже не актуален, повторите.

Здравствуйте. Грыжи небольшие и не они являются причиной ваших жалоб. В 90% случаев причина спазм мышц. Поэтому в первую очередь надо не увлекаться обезболивающими, начать массаж, ЛФК для растягивания мышц. Если этого будет недостаточно найдите врача, который занимается блокадами мышц. Также необходимо исключить подъем тяжестей, поможет ношение корректора осанки, например TLSO 250 A орлетт или аналог. Сдайте кровь на мочевую кислоту, и HLA B 27 для исключения болезни Бехтерева. Удачи!

Здравствуйте. Такие вопросы надо задавать прикладывая фото. Сделайте это в чате. -------------------

Здравствуйте! Уровень витамина В 12 в крови у женщин 158 пг/мл – показатель близкий к дефициту. Восполнение витамина зависит от причины данного дефицита: недостаточное поступление с пищей (например, при вегетарианстве или веганстве, несбалансированном питании), нарушение всасывания (атрофический гастрит, болезни кишечника, операции на ЖКТ, глистные инвазии), длительный приём некоторых лекарств (ингибиторы протонной помпы, метформин и другие). Рекомендую консультацию гастроэнтеролога для обследования и лечения, включайте в рацион питания продукты богатые витамином В 12 (печень, молоки рыб, мясо красное).

Здравствуйте. Дисциркуляторная энцефалопатия — это хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга. Из-за нехватки кислорода и питания нервные клетки постепенно разрушаются. Чаще всего болезнь развивается на фоне высокого давления или атеросклероза. Главные причины: Артериальная гипертензия (высокое давление).Атеросклероз сосудов мозга..Шейный остеохондроз или травмы головы. В таких случаях обычно применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, за счёт чего улучшается их питание, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Ещё одной причиной кислородного голодания мозга может быть железодефицитная анемия. В таких случаях применяют препараты железа, к примеру такой препарат как Феррум Лек. Для диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий клинический анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина. Гидроцефалия у Вас наружная заместительная, за счёт углубления борозд, также имеется расширение боковых желудочков, в таких случаях может быть назначен диакарб. Также имеется венозный застой в области ярёмной вены. В таких случаях назначают препараты, которые улучшают венозный отток к примеру такой препарат как Флебодиа 600. Боль в области ребер может быть либо из-за грудного остеохондроза, либо из-за невралгии межреберных нервов. Для диагностики можно пройти МРТ грудного отдела позвоночника.С результатами дополнительной диагностики Вам нужно очно обратиться к неврологу, так как немало информации ещё даёт неврологический осмотр, для оценки Вашего состояния и назначения правильного лечения.

Здравствуйте. Для удаления небных миндалин нужны строгие показания: 1) более 4 ангин в год 2) плохие ревмопробы 3) паратонзиллярный абсцесс в анамнезе 4) осложнения на сердце, почки и суставы. Если ничего из перечисленного нет, нужно проходить комплексное лечение хронического тонзиллита. Оно включает медикаментозную терапию, промывания миндалин и физиопроцедуры. Только от лекарств и разовых промываний нужного эффекта не будет. Курс лечения 7-10 сеансов. Рекомендую пройти комплексное лечение. Поправляйтесь!

Во первых здравствуйте!! Во вторых перелом очень тяжёлый, осколтчатый с разрывом синдесмоза и подвывихом стопы. Остеосинтез костей голени выполнен удовлетворительно, а вот подвывих так и не устранен, т.к .не выполнена стяжка синдесмоза. Ее все равно придется делать, но позже это будет выполняться в более сложных условиях. В противном случае будет нестабильность стопы при нагрузке, боль и в дальнейшем тяжёлый артроз. Удачи и здоровья вам!

Здравствуйте. Если травмы не было необходимо обратиться к ревматологу для сдачи крови на ревмопробы. Далее по результатам. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Да на фото линия перелома Таранной еости видна отчётливо.. Но и срок еще пока прошел небольшой Средний срок нахождения в гипсе 12-14 недель. Обязательно проверьте, чтобы гипс не болтался и сидел плотно. Если болтается замотайте его поверху эл.бинтом. Удачи!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - не уверен, что операция нужна. Смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Перелом с тенденцией к сращению. Для более быстрого и качественного сращения перелома можете попробовать препарат - Форстео. ФОРСТЕО (действующее вещество терипаратид) — это рецептурный препарат, стимулирующий рост костной ткани для лечения тяжелого остеопороза у женщин в постменопаузе, мужчин с высоким риском переломов и при длительной терапии глюкокортикоидами. Препарат выпускается в виде шприц-ручки для подкожного введения, снижает риск переломов позвонков и периферических костей.
+ Ускоряет еще сращение и укрепляет перелом мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии (и по медицине в общем) можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко (моих подписчиков я консультирую бесплатно и там я всегда на связи). Всего доброго.

Здравствуйте, то, что антигистаминные не помогли, — важный сигнал: скорее всего, причина не в аллергии. Это может быть потница, опрелости или симптом инфекционного заболевания. Необходимо не дожидаясь приёма к инфекционисту, обратиться к терапевту/ дежурному врачу или к дерматологу.

Здравствуйте, наиболее вероятно, что вы относитесь к группе "элитных контроллеров". Однако, решение о начале терапии зависит не только от вирусной нагрузки, но и от других показателей здоровья.
Это иммунный статус - СД4 , наличие сопутствующих заболеваний и возраст пациента.
В организме даже при низкой вирусной нагрузке ВИЧ имеется повышенный риск системного воспаления.
Для более детального консультирования, предлагаю вам записаться на онлайн-консультацию.

Здравствуйте. Рекомендую не заниматься самолечением. Нужно обратиться к детскому ЛОРу очно для осмотра, чтобы выяснить причину заложенности. Это может быть воспаление пазух (например, гайморит), аденоиды и др. Только осмотр позволит дать эффективные рекомендации. Не затягивайте с визитом к оториноларингологу. Выздоравливайте!

Здравствуйте, эти препараты - антидепрессанты из одной группы СИОЗ, принимать их одновременно не нужно, так как повышается риск серотонинового синдрома, а повышения лечебного эффекта при этом нет, оставьте один эсциталопрам, прием начинать по схеме: 1/4 таблетка утром 3-5 дней, затем повышать на 1/4 каждые 3-5 дней при стабильности состоянии, доводя прием до 1 целой таблетки утром. То, что Вы описываете, похоже на побочные действия одновременного приема двух антидепрессантов одной группы.

Добрый день! Пока рано беспокоиться, возможно была поздняя овуляция, прирост ХГЧ есть, сейчас нужно набраться терпения и повторить лишь только узи органов малого таза через 7-10 дней.

Здравствуйте! Прежде всего при глоссите нужно питаться "щадящей" пищей. Исключить все горячее, кислое, соленое, газированные напитки. Пишу желательно употреблять в измельчённом виде, чтобы можно было быстро её проглатывать. Перед едой можно полоскать рот 0,25% раствором новокаина (продается в аптеках без рецепта). После еды - полоскать отваром ромашки или шалфея. 2 раза в день - локально гель Метрогил-дента.

Здравствуйте!
Очень мало параметров описано в протоколе ЭхоКГ. В следующий раз эхо лучше в другом месте пройти, где все подробно опишут.
Дилатация восходящего отдела аорты ( в протоколе это указано как ВОА 44 мм) лечится хирургически , когда к этому уже есть показания. У вас их пока что нет , необходимо раз в год проходить эхо и контролировать состояние аорты. Еще важный момент с расслоением расширение или нет, потому что расслоение стенки- абсолютное показание к оперативному лечению. В протоколе об этом ни слова. Тут только стоит предполагать, что расслоения нет, раз сама диагност пишет, что эхо надо повторить через год, то есть подразумевает наблюдение.
В остальном эхо нормальное.
По узи сосудов шеи бляшка в левой внутренней сонной артерии, что является прямым показанием к приему холестеринснижающей терапии. То есть, если Вы не принимаете данные препараты , то Вам необходимо сдать липидограмму и с ее результатами , а так же с узи сосудов шеи на прием к кардиологу для подбора дозировки статинов.

Аня, здравствуйте! Если эта проблема появилась не очень давно, то лучше подождать, потому что по мере роста ситуация улучшится. Просто у подростков в период полового созревания может происходить неравномерный рост разных частей тела. Пока же при занятиях конным спортом используйте прокладки на 1 каплю, чтобы защитить эту часть тела. Удачи!

Здравствуйте. Подагра действительно может дать обострение боли и воспаление, синовит. Надо следить не только за уровнем мочевой кимлоты крови но и соблюдать диету стол N6 пожизненно!! Кроме того после нормализации уровня мочевой кимлоты в крови она ещё долго остаётся повышенной в суставных тканях до 3 месяцев и то при условии, что не будет скачков. Вот почему диета стоит на первом месте. С остальными причинами боли надо разбираться не по интернету, а на очном приеме травматолога со "свежей" МРТ, т.к. после операции прошло почти 2 года. Советую найти врача, который занимается введением препаратов в суставы: хронотрон, гиалуроновая кислота, плексатрон, композитрон.Будьте здоровы!

Андрей, здравствуйте! Прежде всего нужно прекратить прием иматиниба. На время восстановления необходима диета с исключением сырых овощей и фруктов. Ежедневное питьё киселя на чернике или гранатовых корочках, употребление рисовой каши или Геркулеса, сваренного на воде, мясо птиц или говядина (нежирное, отварное). Во время еды принимать любые ферментные препараты (панкреатин, Фестал и др.т.п.), Смекта по 1 пакетику х 2 р/д. Для восполнения потерь солей  - Регидрон 1 пакет растворить в 1 литре теплой воды и выпивать этот литр в течение дня. Противорвотное - метоклопрамид 2 таб по 10 мг х 3 р°д либо внутримышечные уколы по 2 мл опять же 2-3 раза в день. Лоперамид лучше в виде лингвальных таблеток Иммодиум (рассасывать под языком) по схеме: 2 таб.на первый приём и далее по 1 каждые 2 часа (или после каждого стула, если стул реже, чем каждые 2 часа) суммарно не более 8 таб.за сутки. Если появится сильная слабость или начнёт снижаться давление - вызывайте скорую помощь .

Здравствуйте! Комментарии к заключению фгдс: 1) в пищеводе слизь из-за не смыкания кардии – гастроэзофагеальный рефлюкс; 2) в желудке слизь, слизистая гиперемирована – поверхностный гастрит. Но привратник смыкается, поэтому наличие желчи в желудке удивляет;; 3) небольшое количество слизи в просвете 12 перстной кишки — это вариант нормы, желчь – норма. Вывод: у Вас выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс на фоне недостаточности кардии (степень не указана), поверхностный гастрит. Дуадено-гастральный рефлюкс полностью не подтверждается – «Привратник округлой формы смыкается полностью». Чтобы уточнить результаты данного исследования врач может назначить повторно фгдс или исследование желудка и 12 перстной кишки методом Водно-сифонной пробы – это узи данных органов с приемом воды, во время исследования Вы будете находиться в сознании. Перед исследованием напоминайте врачу, что Вы желаете получить снимки. Ваши слова «манипуляция была проведена за 5 секунд» - не может быть правдой, это слишком короткий промежуток времени, «была обнаружена желчь» - как Вы это узнали? Результаты исследования являются медицинской тайной, Вы не сможете это доказать: будьте осторожнее в выражениях.

Здравствуйте! Вы не уточнили, сколько эритроцитов в моче, существуют градации: 0-2 эритроцита – это норма, 3-6 – микрогематурия, более 6 – макрогематурия, кровь в моче - когда визуально моча розовая или красная. При норме или микрогематурии достаточно назначить УЗИ почек и мочевого пузыря, анализы мочи и крови. При макрогематурии или крови в моче назначается МСКТ, МРТ, уретроцистоскопия. Микрогематурия может возникать при повышенной ломкости капилляров и при этом достаточно пропить курс Аскорутина (с учетом, что не было выявлено патологии). Макрогематурия и кровь в моче всегда сопровождается жалобами пациента и признаками наличия патологии.

Добрый день! Необходимо дообследованные - мазок на цитологию с шейки матки ( лучше жидкостную) и по результатам также есть показания для проведения расширенной кольпоскопии.