Бесплатная консультация врача онлайн

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых лечиться надо не у хирурга, а у ортопеда. Начинать в вашем случае надо всегда с консервативного лечения и смотреть на его результат. В третьих советую найти арача, который занимается введением препаратов в сустав, но не гормонов ими злоупотреблять нельзя их вводят только при наличии синовита - избыточного количества жидкости и однократно. Обязательно надеть и постоянно носить наколенник шарнирного типа, например RKN 203 орлетт или аналог. Если однократно ввели гормональный препарат то для закрепления эффекта не ранее чем через неделю вводят хронотрон на гиалуроновую кислоту, плексатрон или композитрон при повреждении связок. Обязательно перед уколами сдать кровь на ревмопробы: общие анализы крови и мочи, СРБ, РФ, АЦЦП, мочевая кислота крови. При отклонении посетить ревматолога. Снижать вес, делать упражнения в положении лёжа и сидя прежде всего для укрепления 4 - главой мышцы бедра. Будьте здоровы

Здравствуйте!

• У Вас желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Нет описания УЗИ, неизвестно: была ли у Вас ранее желчная колика, был ли хоть 1 раз острый калькулёзный холецистит. Поэтому, сначала надо разобраться какова у Вас патология. От этого зависит тактика лечения.

- если у Вас ЖКБ, камни желчного пузыря без холецистита (нет утолщения стенок желчного пузыря более 4мм / нет слоистости стенок желчного пузыря / нет отёка перипузырной клетчатки / нет отключенного желчного пузыря / камни не занимают 2/3 желчного пузыря и больше / никогда не было холецистита, желчной колики), - то Вам надо просто наблюдаться, так как показаний к плановому оперативному лечению (к холецистэктомии) нет.

. если у Вас ЖКБ, хронический калькулёзный холецистит (утолщены стенки желчного пузыря более 4мм / есть слоистость стенок желчного пузыря / есть отёк перипузырной клетчатки / есть отключенный желчный пузырь / камни занимают 2/3 объёма желчного пузыря и более / был острый холецистит, желчная колика), - то Вам надо оперироваться в плановом порядке (есть показания к плановой холецистэктомии).

Нужна консультация гастроэнтеролога.

• Отдельная тема - изжога.
Нужно обследоваться:
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори; (надо сдать анализ до начала приёма ИПП / Омепразол / Рабепразол и т.д. );
- сдайте анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.), Гастрин (стим.). (надо сдать анализ до начала приёма ИПП / Омепразол / Рабепразол и т.д. );
- Выполните ФГДС с седацией с NBI-режимом осмотра слизистой;
- После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Что делать сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

Берегите себя!

Здравствуйте, Влада!

• Тест на СИБР у Вас отрицательный. Сам по себе тест не даёт возможность поставить диагноз, а лишь указывает на вероятность избыточного бактериального роста в тонкой кишке, что бывает при разных заболеваниях. Не нужно его повторять.

• Дообследование даст возможность уточнить диагноз. Так как сдавали тест, скорее всего, из-за вздутия живота, бурления, урчания в животе, скорее всего спазмах и покалывании в животе, сдайте:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическую эластазу в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- копрограмму, развернутый общий анализ крови и общий анализ мочи.
- после дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Лариса, здравствуйте! Прочитать протокол не могу - буквы не видно, нечеткие. Что касается, стадии, то она не столько от размера опухоли зависит, сколько от соотношения с соседними органами и кровеносными сосудами. G4 выгоядит на первый взгляд нехорошо, но отнюдь не определяет плохой прогноз , так что не страшно. КТ, а не МРТ это нормально и ьез сцинтиграфии костей можно обойтись.
Заметно, что Вы сильно переживаете, поэтому советую обратиться к психологу, чтобы справиться со своей тревогой. У нас в стране есть помощь психолога по телефону для онкологических больных. Это проект "Ясное утро" и звонок для Вас бесплатный по номеру 8-800-100-0191. Думаю, Вам полезно будет хотя бы "выговориться".

Здравствуйте. Необходимо исключить заболевания аорты , такие как аневризма аорты . Необходимо выполнить УЗИ сердца и аорты. Если же на УЗИ все будет хорошо , то возможно дело в межреберной невралгии .

Здравствуйте! По-хорошему надо сравнивать КТ до химиотерапии с последней КТ. По описанию, это образование возможно вообще неопухолевой природы.

Здравствуйте. Возможно фиброма или другое доброкачественное образование . Если хотите удалить , то к хирургу.

Здравствуйте. Диагноз ХОБЛ по одному только рентгену не ставится. Необходимо пройти спирометрию с бронходилатационным тестом и с результатами обратиться к пульмонологу для тщательного осмотра и аускультации легких.

Здравствуйте, Александр!

По заключению УЗИ у Вас:
• Признаки сгущения желчи, что часто бывает при Синдроме Жильбера, что требует:
- приёма препарата «Урсофальк» однократно в сутки, на ночь, сразу всю суточную дозу. («Урсофальк» принимается в дозировке 10мг на 1 кг массы тела в сутки. Например, при массе тела 75кг потребуется = 75 кг х 10мг = 750 мг «Урсофалька» в сутки, что составляет =750мг/250мг = 3 капсулы «Урсофалька» по 250 мг каждая). Принимают «Урсофальк» каждый день, в течение 3-х мес., далее 1 мес.перерыв, далее – снова приём «Урсофалька» в течение 3-х мес (с целью растворения хлопьев, взвеси желчи в желчном пузыре; для профилактики образования камней и полипов в желчном пузыре; для желчегонного действия; с целью гепатопротекции).

- сдачи анализа крови на Синдром Жильбера. Если он подтвердится, то у Вас будет ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• Выявлены изменения в петлях тонкого кишечника и в сигмовидной кишке, лимфаденопатия подвздошных лимфоузлов, которые могут быть признаками воспалительного процесса в них:
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте копрограмму, развернутый общий анализ крови и общий анализ мочи;

• Лимфаденопатия подвздошных лимфоузлов может быть не только при воспалительных заболеваниях кишечника, но и при простейших, гельминтах, кишечной инфекции, при вирусных инфекциях.
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала ПЦР-скрининг на острый кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); анализ кала ПЦР на простейших и гельминты; анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле;

• После дообследования, указанного выше – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Настя, здравствуйте! Заключение не зашифровано - стоит чёткий диагноз светлоклеточного почечно-клеточного рака. С указанной стадией выполненной операции вполне достаточно для излечения. Теперь только наблюдение у онколога, первый год раз в 3 месяца, 2 год после операции раз в полгода, а потом 1 раз в году всю жизнь, так как рецидивы вме де бывают. Здоровья Вашему родственнику!

Здравствуйте. Заочно такие вопросы не решают. Нужен осмотр травматолога -оотопеда с проведением функциональных проб после осмотра врач решит если есть подозрения на сустав сделать его рентгенограммы, если мышцы в области сустава делаем МРТ. Удачи!

Здравствуйте. Судя по снимку есть частичный разрыв ключично-а4ромиального сочленения. При осмотре должен быть положительный т.н. симптом "клавиши". Чтобы определиться с вариантами лечения надо сделать функциональную рентгенограмму обоих плечевых суставов в положении стоя с грузом в обеих руках (вес от 2 до 5 кг),. Снимок делается по Zanca - наклон трубки10-15 град. снизу вверх. Если подвывих не изменится или изменится незначительно лечить консервативно : гипс или готовая шина по Дезо приобретается в орт.салоне, если увеличиться значительно сделать МРТ и решать вопрос о необходимости оперативного лечения. здоровья вашему сыну!

Здравствуйте, Татьяна!

• По заключению рентгенологического обследования у Вас нет органической патологии. Есть послеоперационный отёк тканей в зоне сформированной «манжетки». При прохождении перистальтической волны, у Вас место сужения раскрывается.

• В основе помощи Вам – рационализация питания:
- Частое дробное питание — 5–8 раз в день малыми порциям.
- Порции 120–150 мл. Протёртые супы-пюре, жидкие каши, взбитое мясное суфле, паровой омлет. Можете использовать Энтеральное питание /Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное / Малолактозное/ (например, Инфаприм / B.Braun / Nestle / Nutricia), как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» /Инфаприм/.
- Только варка, тушение, запекание, готовка на пару
- Соль — до 5 г в сутки (избыток задерживает жидкость и усиливает отёк)
- Исключить: жареное, приготовленное на мангале, острое, кислое, пряности, кофе, алкоголь, грубую клетчатку
- Пищу и жидкость принимать только тёплыми (около 38 °C) — слишком горячая или холодная субстанция раздражает слизистую
- Не ложиться и не наклоняться в течение 1,5–2 часов после еды — предотвращение рефлюкса, который поддерживает воспаление .

• Медикаментозная терапия:
- Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 2 недель. (Подавляют выработку соляной кислоты, которая раздражает слизистую и усиливает отёк).

- Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа. (Образующаяся защитная плёнка на слизистой уменьшает раздражение и отёк тканей)

- Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель. (Это эзофагопротектор и гастропротектор: повышает синтез слизи, которая создаёт преэпителиальный защитный барьер; улучшает кровоснабжение слизистой, что ускоряет её регенерацию; снижает воспаление, подавляя выработку провоспалительных цитокинов и нейтрализуя свободные радикалы; помогает восстанавливать целостность плотных контактов между клетками эпителия).

- Tab. Obd. Domperidoni 0,02. («Мотилиум»). Принимать внутрь, 3 раза в день, по 1 таблетке по 0,02 г, за 15-20 минут до приёма пищи. Внутрь, принимать 5-7 дней. Не разжёвывать. – при тошноте. (Улучшает моторику и эвакуацию, не дают содержимому застаиваться в пищеводе и поддерживать отёк).

- При спазмах, чувстве «большого кома» в пищеводе – принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день (при возникновении спазмов, далее – до еды), принимать 3 дня. (снимается спазм, который может усугублять застой в пищеводе).

• Отдельное место в Вашем лечении - для иглорефлексотерапии (для оказания спазмолитического действия (для уменьшения чувства «кома» в пищеводе, для уменьшения вегетативных нарушений).

• Наблюдение оперировавшего Вас хирурга.

Берегите себя!

Здравствуйте! Вы озадачили своим вопросом, потому что конкретные рекомендации должен был дать лечащий врач, который воочию видел Вас и ВСЕ Ваши анализы. Вам же даны общие рекомендации. С ними надо тогда обращаться к участковому врачу, потому что заочно назначать профилактику низкомолекулярными гепаринами как-то не принято. Тем более,что есть таблетированные препараты для профилактики тромботических осложнений. "Усредненная" доза НМГ, например эноксипарина , 4000 антиХа ед и вводить эту дозу 1 раз в сутки. Но может требоваться другая доза.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Назначения второго травматолога абсолютно верные. Ортеза на шнуровке вполне достаточно. А вот мази надо заменить Вместо гнпариновой долобене гель 3- 4 раза в день. Диклофенак не нужен может ещё больше усилить отек. Ногу почаще держать выше головы. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

добрый день, у вас по описанию сохраняется язвенный дефект, язва еще не зажила полностью. Необходимо обязательно обследоваться на Хеликобактер, и если ее обнаружат пройти Антибактериальное лечение. потому что риск повторных язв будет высокий.

Во первых здравствуйте!!!. Во вторых если царапины от когтей то вероятность заражения равна нулю. Если от зубов, то возможность заражения остаётся. Так, что окончательное решение за вами в зависимости от варианта контакта. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. советую прекратить испытывать колено на скручивание. Все упражнения согласовывайте только с методистом из отделения восстановительного лечения или клиники по реабилитации Вашего региона, а также с врачом, который Вас оперировал.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, эти препараты не смешивают, тиоктовую кислоту из-за чувствительности к свету, следует вынимать из картонной упаковки лишь непосредственно перед применением или на период капельного введения накрывать от света.

Здравствуйте!
Необходимо пройти Эхо , холтер. Сдать общий анализ крови, сделать контроль креатинина, натрия, калия,
глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, АЛТ, АСТ, общего билирубина, мочевой кислоты, ТТГ. Со всеми обследованиями на очную консультацию к кардиологу.

Здравствуйте, Дмитрий!

• Постоянное урчание в животе, метеоризм чаще бывают при лактазной недостаточности. В копрограмме – растительная клетчатка и крахмал – косвенные свидетельства Лактазной недостаточности.

- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- применяйте безлактозное безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов (избыток углеводов стимулирует рост бродильной микрофлоры);
- при метеоризме и спазмах в животе принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс . х 3 р/день до еды, в течение 2-3 дней;
- при подтверждении лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу, по 2 капсулы «Лактазара» (для взрослых).

• Наряду с лактазной недостаточностью у Вас есть нарушение микробиоценоза кишечника.
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.

• Дополнительно к вышеуказанным сдайте анализ:
- панкреатическая эластаза в кале;

• После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• На будущее:
- «АльфаНормикс», при применении в максимальной дозе, рекомендуется принимать по 2 таб. (200мг каждая) х 3 раза /в день, то есть, суточная доза должна быть максимум 1200 мг.
- Если принимаете «АльфаНормикс Форте» то, при применении в максимальной дозе, рекомендуется принимать по 1 таб. (550 мг каждая) х 2 раза / в день, то есть, суточная доза должна быть максимум 1100 мг.

Берегите себя!

Анжелика, здравствуйте! Рецидив болезни исключить нельзя. Необходим осмотр онкогинеколога, МРТ малого таза и анализ крови на SCC

Здравствуйте. Синдрома отмены не будет. Но необходимо продолжить контроль пульса и давления, и при повторном росте показателей, обратиться к терапевту/дообследоваться для назначения адекватной терапии

Здравствуйте, Ана!

• Фекальный кальпротектин – маркер воспалительных заболеваний кишечника. (У Вас этот показатель 1490мкг/г).
- Выраженное повышение (>200 мкг/г): с высокой вероятностью указывает на активное воспалительное заболевание кишечника, на бактериальную инфекцию желудочно-кишечного тракта, на дивертикулярную болезнь или аутоиммунные процессы.

Воспалительные заболевания кишечника – Язвенный колит, Болезнь Крона, Микроскопический колит, Аллергический колит и другая патология. Поэтому, да, микроскопический колит также может дать высокий показатель фекального кальпротектина.

• Для дифференциальной диагностики и точного установления диагноза Вам надо сдать анализы:
- Целиакия, полное серологическое обследование Комплекс;
- Серодиагностика болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК);
- Анализ кала на скрытую кровь (гемоглобин и гаптоглобин);
- анализ кала ПЦР-скрининг на острый кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); анализ кала ПЦР на простейших и гельминты; анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на Лактазную недостаточность.
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).

Самая точная диагностика заболеваний кишечника – ступенчатая биопсия толстой и подвздошной кишки при колоноскопии + биопсия тонкой кишки при ФГДС.

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Повышение фекального кальпротектина при онкологии очень маловероятно.

• Повышение фекального кальпротектина не характерно для полипов толстой кишки.

• То, что у Вас были удалены полипы толстой кишки, требует через 1 год проведения контрольной колоноскопии для профилактики рецидива появления полипов.

Берегите себя!

Здравствуйте. На фотографии я вишу стойкие трофические изменения нижних конечностей, на фоне выраженного отека. В первую очередь рекомендую сдать анализы крови: ОАК+СОЭ, СРБ, Общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, NT-proBNP, гликированный гемоглобин, глюкоза, мочевая кислота, билирубин. Общий анализ мочи. Также выполнить исследования - ЭКГ, УЗИ артерий и вен н/к, УЗИ сердца.
Трофические изменения могут быть вызваны - Сахарным диабетом, тромбозом вен н/к, варикозным расширением вен нижней конечности, также атеросклеротическим поражением артерий нижней конечности, так же проблемы с сердцем и хроническая сердечная недостаточность.
Рекомендую очный осмотр у врача терапевта, флеболога.

Добрый день, Ирина. В вашей ситуации, наиболее удобной и безопасной схемой будет комбинация с ингибиторами интегразы, которые не имеют межлекарственного взаимодействия с перечисленными вами препаратами, а также с наименьшими побочными явлениями. К ним относятся Биктарви (Биктегравир/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид) и Довато (Долутегравир/ламивудин). Для более детальной консультации, запишитесь на онлайн- консультацию.

Здравствуйте. Проверьте постель на наличие клопов. Укусы клопа очень зудят и на фото похоже на них. Клопы кусают преимущественно ночью и живут в матрасе, постельном белье и часто прячутся в обоях, плинтусах и тд. необходимо тщательно проверить все места возможного обитания клопов и в случае обнаружения вызвать специальную дез. службу.
Ребенку в данный момент можно помочь в уменьшении зуда - фенистил гель наружно на области укусов.

Здравствуйте. Описанная симптоматика может говорить о воспалении слуховой (евстахиевой) трубы. Она соединяет полость носа со средним отделом уха. Такое состояние называется евстахиит. Часто оно возникает при неправильном, резком сморкании, когда слизь из носа летит не наружу, а внутрь, на слуховую трубу. Во избежание осложнений Вам следует обратиться к лор-врачу очно. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и проведет необходимые процедуры (пневмомассаж барабанной перепонки, физиопроцедуры). Выздоравливайте!

Здравствуйте. Так обратитесь на консультацию к неврологу: очно или в рамках телемедицинской консультации. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"

Во первых здравствуйте!!! Во вторых причин может быть много перегрузка, тесная обувь, нарушение диеты при подагре. Для уточнения необходим осмотр ортопеда, если его нет начните с терапевта по месту жительства, чтобы Вам выполнили рентгенограммы стоп, взяли кровь на ревмопробы, исключили плоскостопие и т.д. Далее по результатам. Пока сведите нагрузку до минимума, носите свободную обувь на толстой подошве, на область отека НПВС гели: диклак, артрозилен, аэртал крем. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Ваши симптомы могут указывать на возникновение аритмий или другие проблемы с сердцем. Необходимо как минимум выполнить ЭКГ, также рекомендую провести УЗИ сердца, сосудов шеи и Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. На минимальных дозировках с первого укола может быть так, что сразу аппетит не пропадает. Постепенно, аппетит снизится. Как препарат начнет активно действовать, снизится моторика ЖКТ, увеличится количество лептина в крови, аппетит снизится. Нужно помнить, что первый укол это стартовая доза и постепенно под контролем врача необходимо повышать дозировку. если вы будете следить за питанием, потреблять необходимое количество белков - 1,5 гр белка на 1 кг вашего веса текущего , то есть примерно 120 гр чистого белка, и необходимое количество полезных жиров (это разные растительные и молочные жиры) - в вашем случае примерно 50-60гр , ограничите сладкое , и будете заниматься физической нагрузкой, особенно силовой, то ваша кожа сильно не обвиснет. Также для кожи важно, что похудение не было стремительным. Медленное, но верное похудение полезно для кожи, вкупе с физической нагрузкой кожа будет успевать подтягиваться вслед за мышцами и сильно не обвиснет. Но тут нужна комплексная работа. Также неплохо будет ухаживать за кожей наружно кремами и самомассажем.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Добрый день, Олег! Это не всегда дисфункция ВНС, когда нет учащения пульса при стрессе... Все зависит от многих факторов, в том числе от уровня стресса, Вашей тренированности и т.д. Для начала необходимо зарегистрировать ЭКГ, сдать анализы: общий анализ крови, ТТГ, Т4 своб, калий, натрий, магний, креатинин, липидный обмен, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, КФК. Далее обратиться к кардиологу.

Здравствуйте, ощущение кома в горле может быть при проблемах щитовидной железы, рекомендую УЗИ щит. железы и анализы (ТТГ, Т4). А боли в груди справа могут быть признаками невралгии. Обратитесь на очный прием к неврологу.

Здравствуйте! Если решение о прекращении химиотерапии было принято консилиумом врачей, то изменить его может только другой консилиум . Чтобы понимать смысл затевать новый консилиум, надо понимать о чём идёт речь. Задайте вопрос ещё раз, прикрепив к нему выписку с диагнозом и перечисленным лечением

Здравствуйте. Под вопросом необходимость назначения антибиотиков. Сдавали ли вы хотя бы ОАК+СОЭ и СРБ? Если все необходимость подтверждена , то прием амоксиклава независимо от беременности будет 2 раза в день .

Здравствуйте, Если на более низких дозах тирзетты вес снижается и при этом головные боли уходят, то можно остаться на низких дозах. Если же головные боли не проходят даже а низких дозах, то можно попробовать перейти на семаглютид, но под контролем эндокринолога/терапета.

Во первых Здравствуйте!!! Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всей информации жалоб, истории болезни, осмотра!!, проведения функциональных проб и других методов обследования в т.ч. и МРТ. Это работает только так! Поэтому с результатом МРТ вам необходимо обратиться к травматологу и врачу реабилитологу для определения плана лечения в т.ч. и ЛФК. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Можно попробовать 10 мг, но также можно взять 5 мг и 2,5 мг, и за раз сделать 2 укола и разных шприцов, чтобы в сумме получилось 7,5. Такое вообще не очень рекомендовано, но в вашем исключительном случае можно попробовать.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова

Здравствуйте, Полина!

• По проведённым обследованиям - у Вас нет острой кишечной инфекции, нет экзокринной панкреатической недостаточности, нет воспалительных заболеваний кишечника, нет инфекции Хеликобактер Пилори.

• У Вас есть нарушение микробиоценоза кишечника, СИБР, нужно исключить лактазную недостаточность (в копрограмме есть клетчатка), в связи с чем:
- сдайте анализ крови на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий диффициле.
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• В связи с вышеуказанным, учитывая склонность к затрудненному опорожнению кишечника:
- Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов;

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

- Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно).

- Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

- При подтверждении Лактазной недостаточности: принимать ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу, по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

- по окончании приёма Рифаксимина, после получения результатов дообследования врач-гастроэнтеролог назначит Вам требуемые пребиотики и пробиотики.

• У Вас ХАИТ (хронический аутоиммунный тиреоидит), гипотиреоз (ТТГ=7).
- обязательно обратитесь к эндокринологу, выполнив предварительно УЗИ щитовидной железы, захватив с собой анализы (Т3св., Т4св., ТТГ, ат-ТПО и ат-ТГ).

Берегите себя!

Здравствуйте, с любой болью, длящейся более 2 недель стоит обратиться к врачу, чаще всего боли в паху (если я правильно поняла локализацию) связаны с патологией тазобедренного сустава, и требуют осмотра не невролога, а травматолога-ортопеда.

Здравствуйте, я бы не рекомендовала выполнять назначения годичной давности, лучше повторно посетить врача. С головными болями надо разбираться с цефалгологом - они не лечатся пантогамом. А усталость и стресс проходят после отдыха, нормализации сна, режима дня, питания и коррекции дефицитов (часто причиной являются анемия, железодефицит, гипотиреоз).

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова

Здравствуйте, есть такое правило: лечим пациента, а не картинки МРТ, поэтому совершенно некорректно давать лечебные рекомендации по снимкам, а тем более по их описанию. К этим данным надо приложить осмотр пациента. Зачастую протрузии и грыжи оказываются клинически незначимыми. А лечение включает физическую реабилитацию.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова

Здравствуйте, лечим пациента, а не снимки МРТ, невролог соспоставляет данные вашего осмотра и данные МРТ, выставляет окончательный диагноз, при наличии корешковой симптоматики назначает соответствующее лечение. К сожалению корешковые боли быстро не проходят - нужно время для восстановления. Что делать? Дальше лечится у невролога или искать более разговорчивого вне системы.

Здравствуйте. Мы не видим царапину и не знаем за какие места вас прикусывала собака. Если есть вероятность контакта слюны животного (неизвестно больного или здорового) с вашей кровью, то лучше привиться, т.к. смертность от бешенства 100%, а единственным лечением является прививка. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, вам надо посетить гинеколога-эндокринолога и рассмотреть назначение заместительной менопаузальной гормональной терапии, поскольку вы описываете климактерические симптомы. СИОЗС можно оставить - они хорошо сочетаются между собой. Коррекция гипотиреоза обязательна.

Здравствуйте! Описанный очаг скорее всего - "след" какого-то старого очага-воспаления и подлежит наблюдению. Следует повторить КТ через 3 месяца

Здравствуйте, если у пациента экспресс- тест на ВИЧ-инфекцию отрицательный, то постконтактная профилактика не проводится. Будучи медицинским работником вы априори должны быть привиты от вирусного гепатита В. Рекомендую вам сделать анализ на антитела к HBsAg (anti-Hbs) для оценки иммунного ответа. Если уровень антител менее 10 мМе/мл, то необходима ревакцинация от ВГВ.

Здравствуйте. Пройдите обследование ЭГДС. По результатам сможем предположить что это. Рекомендую после обследования очно обратиться к терапевту/гастроэнтнрологу.

Здравствуйте!

• Классификация язвенных кровотечений, обозначенная в протоколе ФГДС: Forrest 2c означает, что кровотечение из язвы на момент осмотра уже остановилось. Для Forrest 2c характерен очень низкий риск рецидива (по разным данным, около 5–7%). Проводится консервативная терапия.

• Была взята биопсия из края язвы, что позволит поставить Вам точный диагноз. От результатов биопсии, от результатов дообследования зависит дальнейшая тактика лечения.

Берегите себя!

Здравствуйте. Если МСКТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, вам с этими вопросами следует обратиться к нейрохирургам, которые предлагают операцию, а не к неврологам. Они расскажут статистику по таким патологиям.

Здравствуйте. Если МСКТ и МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, вашу ситуацию не стоит разбирать заочно. Необходимо проведение МРТ головного мозга для уточнения характера поражения мозга (это совсем отлично от КТ!!!), комплексное исследование крови, возможно люмбальная пункция и консультации смежных специалистов - это все проводят и интерпретируют неврологи в стационаре, но никак не в интернете.

Светлана, здравствуйте! Гомеопатические таблетки Мастопол Вам не противопоказаны. Вы можете применять их совершенно спокойно. Будьте здоровы!!!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых не понятно какой прошел срок после описания КТ напишите в чате..

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Такой перелом лучше прооперировать в ближайшее время. Всего доброго.