Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. Вероятность у ребенка целиакии по результатам ваших анализов высокая. Но нужно дообследование и консультация гастроэнтеролога. В Москве есть центр целиакии при больнице Башляевой. Можете проконсультироваться у них

Здравствуйте. Пролечить хеликобактер пилори и наблюдать . Раз в год ЭГДС будет достаточно . Выздоровления!

Здравствуйте! Не согласна с коллегой (к сожалению терапевт не может быть компетентен в данном вопросе и вводит Вас в заблуждение). По картине гастроскопии есть подозрение на наличие ГИСО (это стромальная саркома). Надо повторять ФГС, а ещё лучше - эндоУЗИ (если это доступно там, где Вы живёте) после курса назначенного лечения и никак не позднее, чем через 1,5-2 месяца. Если диагноз на самом деле ГИСО, то за год опухоль станет неоперабельной.

ЗДРАВСТВУЙТЕ!(давайте начинать с этого слова). Описание картины КТ недостаточно для постановки диагноза. Это может быть и добро- и не доброкачественное новообразование. На мой взгляд у Вас 2 выбора - или проходить полноценное обследование сейчас или наблюдать за выявленным образованием в динамике (повтор УЗИ/КТ через 1,5-2 мес). При явном росте - полноценное обследование .

Здравствуйте. По результатам анализов ваша щитовидная железа работают отлично! Ваши симптомы связаны не с щитовидной железой. Проверьте ваше железо, ферритин, гемоглобин. Запоры нужно лечить, можно попробовать принимать Форлакс 10 гр 1 раз в день длительно , чтобы нормализовать стул и потом постепенное длительное снижение дозы до 0.

Здравствуйте. На рентгенограммах картина деформирующего артроза 1 стадии. Но сформировался он не сейчас, а несколько лет т.н. и как правило 1 стадия себя никак не проявляет. Это означает, что изменения произошли в мягких тканях сустава, которые не видны на рентгенограммах. Для этого надо делать МРТ сустава и эти данные сопоставлять с личным осмотром сустава травматологом. Это работает только так! Что делать сейчас: сустав надо зафиксировать как минимум эласт.бинтом, ещё лучше наколенником. Местно НПВС кремы, которые содержат 5% диклофенака или 1.5 % ацеклофенака или 5% кетопрофена. Торговые названия не пишу, и.к. вы не России.. В аптеке надо спрашивать именно по названию самих веществ. Наносить 3-4 раза в день.Также можно внутрь эторткоксиб 90 мг 1 р.в день если боль будет после наколенника и кремов сильной. Если есть проблемы с желудком омепразол 20мг на ночь. Диагностикой и лечением советую заниматься в России. Удачи!

Здравствуйте. Подтверждением целиакии является АТ к трансглутаминазе и АТ к эндомизию , золотой стандарт диагностики целиакии - биопсия кишки . К сожалению по вашим данным утверждать есть целиакии или нет , я не могу. Рак кишки был бы виден на колоноскопии. И за 4 года рак бы уже вырос и точно был бы обнаружен

Здравствуйте! Проблемами полости рта занимаются стоматологи. До осмотра стоматолога Вы можете полоскать рот теплым отваром шалфея или ромашки, 0,25% раствором новокаина.

Элла, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Вы и поздороваться забыли и вопрос задать тоже не задали, только описали свою болезнь. А вопрос-то в чём?? Задайте его в чате.

Здравствуйте. Принимать можно , но только с какой целью ? Если вы хотите принимать омега -3 просто как добавку , то рекомендовано все-таки обеспечивать поступление достаточного количества омега -3 с помощью пищи (жирные сорта рыбы и тд), если же в целях снижения холестерина в комплексе с розувастатином , то тут нужно принимать именно лекарственное средство, а не бад , это омакор. БАД омега-3 не влияют на холестерин .

Здравствуйте! Вам нужно вместе с ребенком проконсультироваться с детским психотерапевтом или хотя бы с детским психиатром. Судя по Вашему описанию, проблема с дефекацией имеет под собой психологическую основу.
Если там, где Вы живёте, найти нужного специалиста невозможно - ищите возможность онлайн консультации.

Здравствуйте. Согласна с коллегой , но обратите внимание на консистенцию кала , если есть склонность к запорам , то необходимо обратиться к гастроэнтерологу, и комплексно лечить запор + детский психолог .

Здравствуйте. Для того чтобы нормализовать стул, необходимо принимать Форлакс 10 гр 1 раз в день , так же в данный момент , чтобы облегчить дефекацию можно сделать микроклизму микролакс. Далее нужно следить за питанием, кушать как можно больше овощей и фруктов , из хлеба отдавать предпочтение цельно зерновым . Фастфуд и обилие сладкого может усилить запоры. В случае сильного вздутия может помочь эспумизан.

Здравствуйте. Такие вопросы заочно не решают, при повторном открытии свища положено либо повторное лечение инфекции, либо направление в спец. отделение для удаления протеза и установки временного спейсера для полной ликвидации инфекции. Удачи!

Здравствуйте. Фиксация при переломе пальца путем приматывания его к соседнему крайне не надежная и не дает полной фиксации,, как того требует лечение любого перелома (трещина это тот же перелом, только без смещения). Единственно надежным способом фиксации является гипс. Никакой перелом не срастается за 2 недели (средний срок 4 недели). На этом сроке делают только контрольные снимки не для того, чтобы увидеть сращение (его там не может быть!!), а для того, чтобы исключить вторичные смещения, которые как раз при фиксации пластырем очень вероятны. Советую обратиться к другому травматологу на платной основе или обратиться к зав.травмпунктом или к зам.гл.врача поликлиники. Т.к. все стандарты лечения перелома были нарушены. Удачи!

Здравствуйте. Вам все правильно говорят. Операция Вам показана в плановом порядке. А вот вместо травматолога можно обратиться за направление к хирургу по месту жительства, если хирург направления не даст обратиться к зав.отделением или к зам гл.врача поликлиники по лечебной работе для решения Вашего вопроса. Удачи!

Здравствуйте. По снимкам в гипсе невозможно судить о состоянии перелома. Для этого делают контрольные рентгенограммы без гипса. Т.к. гипс делает изображение очень низкого качества. Будьте здоровы!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых здесь не дискуссионный клуб, чтобы обсуждать подобные методы лечения. Если человек с красными дипломами верит во что,-то переубеждать его дело бесполезное здесь врачи дают советы по решению конкретных проблем со здоровьем. И делается это в конечном итоге только на очном приеме врача, а не ассистента непонятно кого. Удачи!

Здравствуйте, Маруся! Очевидно вопрос по Вашей родственнице (маме?). К сожалению, описанная в протоколе КТ картина, весьма характерна для злокачественных опухолей. Нужен очный осмотр онколога, который определит необходимое дообследовпние для постановки точного диагноза и назначения лечения.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Наталья! Это во-первых. Во-вторых, прививки делают (ставят тарелки на стол, стулья на пол и т д.). В-третьих, и это собственно ответ на Ваш вопрос - вакцинация Вам не противопоказана. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Такое вполне возможно. Сейчас самое главное это чтобы лонгета не болталась на руке и плотно прилегала. если этого нет необходимо поверху прибинтовать лонгету эласт.бинтом. Удачи!

Здравствуйте. Ситуация, когда 7 месячный малыш ест меньше смеси, вполне объснима. К этому возрасту многие дети начинают есть больше прикорма и меньше смеси ( ваш ребенок не исключение). Это нормальный переход. Иногда ребенок отказывается не от еды, а от формата. Не та соска, бутылка, не так посадили, не тот способ подачи. Не настаиваем.. не заставляем, не устраиваем танцы с бубнами, если не хочет есть, предложите позже, в незапланированное время. Предлагать смесь не из бутылки, а поильника , например, из ложки, небольшими порциями; если оставите бутылочку, то перед кормлением охлаждать соску бытылочки в холодильнике. Ребёнок ест меньше, но выглядит довольным: признаки того, что с ним всё в порядке. А ночью ребёнок не должен есть смесь, у него должен быть сон всю ночь. На данный момент смесь ночью это ассоциация со сном, так не должно быть. Важный момент про зубы- нет намеков. Значит причина не в этом (десна не болят, когда малыш может отказываться сосать из бутылочки). У некоторых детей только к году может появиться первый зуб.

Здравствуйте. Это может быть проявлением у ребёнка раздражительного контактного дерматита. Возникают на фоне сухости, трения, например панамкой? Как раз сначала шелушение- потом покраснение. Может быть зуд. Локально на других частях тела есть подобные проявления? На волосистой части головы? Это может быть и себорейным дерматитом. Как помочь? На ушко наносите крем цикапласт В5 тоненьким слоем до 3-4 раз в день, это поможет. И к своему педиатру для понимания ситуации.

Здравствуйте. " Хлопающий " кашель вызван стеканием соплей: слизь из носа попадает в горло, и малышка пытается её откашлять. . Но, не нужно давать Проспан или какой то другой противокашлевой или отхаркивающий сироп- они не от кашля, а для кашля. В силу незрелости дыхательной системы у ребёнка будет на фоне сиропа образовываться ещё больше слизи, с которой, ну, никак ребёнок не сможет справиться. Чтобы облегчить носовое дыхание использовать коротким режимом сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин 0.01% = Називин Бэби до 1 года) по 1 капле 3 раза в день только в течение 3- максимум 5 дней и отменяем. Поить и увлажнять. Поить водой при помощи шприца для нурофена, часто и дробно, чтобы разжижать накопившуюся слизь. Промывать носовые ходы солевыми растворами и при необходимости убирать слизь аспиратором ( осторожно!). Увлажнители воздуха, комфортная температура в комнате, где спит ребёнок Т21, влажность 60%. Побудьте в ванной, предварительно включите все краны, опустите стопы под воду. Проветривать чаще в детской. Это самый простой вариант кашля. Но если ребёнок дышит очень тяжело, раздуваются крылья носа/ втягиваются межреберные промежутки и т.п это острая ситуация - бронхиолит - нужен врач. Часто ситуация в ночи связана с бронхообструкцией - стеноз гортани, и там совсем другая тактика. Надеюсь, все обошлось ночью и вы справились.

Во первых здравствуйте!! Во вторых по такому описанию ничего предположить не получится надо идти на очный осмотр травматолога, если не пройдет самостоятельно. Удачи!

Здравствуйте. Если по результатам ЭКГ и анализов будут нормальные результаты , то колоноскопию под седацией можно . Если будут отклонения , то сначала потребуется коррекция отклонений.
Готовится можно препаратами например , пикопреп или мовипреп. Эти препараты более мягкие и не требуют большого количества воды в отличии от фортранса (он не рекомендован).

Здравствуйте. С такими проблемами необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту. Выздоравливайте!

Здравствуйте!
Рекомендую сначала обратиться к психотерапевту, чтобы доктор провел диагностику, определил, что именно сейчас с Вами происходит. После можно, как и с этим же психотерапевтом продолжить психотерапию, либо же обратиться к клиническому психологу с результатами приема психотерапевта и составить план работы. Можно попробовать на данном этапе обратиться онлайн.

Стоит исключить депрессивное состояние, тревожное расстройство, РПП и другие расстройства, как раз врач психотерапевт в этом может помочь.

Также тут важно научиться техникам самопомощи и техникам переключения внимания (техники нейромышечной релаксации по Джекобсону, ТРУД, дыхательные техники, 54321 и др.), а также плану заботы о себе (минимальные физические нагрузки, сон, питание, общение, увлечения, хобби, самоподдержка), поработать с мыслями и убеждениями. Проработать травматичный опыт через рескриптинг, ДПДГ/EMDR (десенсибилизация и переработка движениями глаз) справиться с сильным переживанием относительно психотравмирующих ситуаций.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Мария! В прикреплённом Вами протоколе гистологического исследования описана злокачественная опухоль толстой кишки с метастазами в лимфатические узлы. Операция уже сделана (а это - главное). Теперь Вам предложат адъювантную (профилактическую) химиотерапию.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых средний срок сращения такого перелома 2,5- 3 месяца. Самое наднжоон быть в гипсе. На ногу не наступать! И набраться терпения. Будьте здоровы!

Здравствуйте. У Вас нет повода для переживаний. Успокоиться. Однократная доза ФЛГ не оказывает негативного влияния на плод. Риск минимален и не приводит к серьезным последствиям. Что делать? Отпустить ситуацию. Подумать о приеме Йодомарина в профилактической дозировке 200 мкг, фолиевой кислоты 400 мг до 13 недели беременности и витамина D 2500 МЕ. Думать только о хорошем и наслаждаться своим положением). Берегите себя. Всё хорошо

Здравствуйте. Всё в порядке с функцией щитовидной железы. ТТГ отличный , в референсе. Наличие повышенного титра антител к ТПО не является аргументом в тактике врача, они вообще никак не влияют ни на что, даже при планировании и самой беременности не учитываются, как в прежних рекомендациях по ведению таких пациенток. А как выглядит щитовидная железа расскажет УЗИ. Провести УЗИ щитовидной железы стоит. Не болейте

Мария, здравствуйте! Ваш вопрос, полагаю, надо задавать не онкологу, а сосудистому хирургу. И лучше это сделать очно. Удачи!

Здравствуйте, нужно провести эрадикационную терапию. Схему терапии должен выбрать врач при очном осмотре. Эрадикационная терапия - это схемы лечения из 3 или 4 компонентов, прием препаратов в течении 14 дней. Обязательным звеном терапии является ИПП(например, омепразол) и 2 антибиотика и висмута трикалия динитрат(де-нол и др.)Так как схема достаточно тяжелая , подбор препаратов производит врач на очном приеме.
После приема препаратов необходимо сдать кал на антиген к хеликобактер пилори для оценки эффективности терапии.
Выздоровления.

Здравствуйте. Вам нужно обратиться к оториноларингологу очно. Боль в ухе говорит о воспалительном процессе в нем - отите. Но формы отита бывают разные. Симптоматика похожа на средний отит, но диагноз должен подтвердить врач после осмотра. Не все капли универсальные, например, при разрыве барабанной перепонке нельзя использовать капли на спиртовой основе. Не занимайтесь самолечением. Покажите ребенка лор-врачу. Доктор после осмотра даст эффективные и безопасные назначения. Выздоравливайте

Здравствуйте, к сожалению без осмотра тяжело сказать , что у вас. Рекомендую обраться очно к врачу, а также сдать общий анализ крови и с-реактивный белок, чтобы дифференцировать бактериальная или вирусная инфекция. По результатам анализов будет понятно нужны антибиотики или нет. Выздоровления.

Здравствуйте! Документы не загрузились. При выявлении на УЗИ образования подозрительного на злокачественное врач в обязательном порядке назначает МРТ или КТ (МСКТ) данного органа (например, печени). Если у Вас МРТ исследование вызывает страх или другие проблемы, то можете с заключением УЗИ и снимками, анализами крови, выписками от других врачей (если они у Вас есть на руках) обратиться к онкологу очно, данный специалист примет решение как действовать дальше. Срочность постановки диагноза при подозрении на онко всегда есть, так как данные процессы могут протекать быстро и скорость оказания медицинской помощи влияет на исход заболевания. Анемия является риском для возникновения онко-процессов.

Здравствуйте ! Коллега правильно заметила, что Вы не прикрепили на фото, ни протокол УЗИ. Вы можете сделать это в чате вопроса. Но МРТ или КТ с контрастированием делать по-любому нужно, потому что и анемия и тромбоцитов в Вашем возрасте никак не характерны и вызывают подозрение о наличии онкологического заболевания .

Здравствуйте! Если боль распространяется по задней поверхности бедра (ноги) к подколенной области, то с большей долей вероятности у Вас неврит седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы). Рекомендую консультацию невролога очно для осмотра и назначения обследования.

Здравствуйте! Ваша мама совершенно спокойно может принимать Грандаксин, противопоказаний нет. Но это очень слабый препарат. Лучше проконсультироваться с психиатром. Возможно нужны антидепрессанты. В возрасте 60+ часто бывают революционные депрессии. При них Грандаксин не поможет.

Здравствуйте! Повторное иссечение - резекция на мой взгляд предпочтительнее. Но я бы и облучение предложила для надёжности. Что касается адьювантного (профилактического) лечения, то нужна более подробная информация - какова экспрессия рецепторов гормонов и значение индекса Ki-67.

Здравствуйте, Юлия!

Для того, чтобы явления метеоризма были как можно менее выраженными:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. При подтверждении лактазной недостаточности – ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» для взрослых.

• Для выявления причины метеоризма пройдите дообследование:
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- если у Вас бывает «жирный стул», сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу.
- сдайте антиген ХБ Пилори в кале.
- пройдите УЗИ органов бр.полости;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.

• Не забывайте наблюдаться у всех врачей-специалистов, соответственно Вашей сопутствующей патологии.

Берегите себя!

Здравствуйте, можно принимать сорбифер дурулес по 1 табл 1 раз в день , или тардиферон 1 табл 1 раз в день. при приеме железа перорально важно соблюдать правила :
1. Принимать желательно утром натощак или соблюдать перерывы 1 час после еды и 2 часа до еды.
2. Важно не сочетать прием таблеток с молочными продуктами, чаем, кофе .Это снижает всасывание.

Если с приемом таблетированных форм возникнут проблемы, то стоит обратиться к терапевту для назначения капельниц железа.
Выздоровления.

Здравствуйте!

• Для того, чтобы правильно лечить Железодефицитную анемию, нужно разобраться с её причинами.
- сдайте анализ крови на витамины В9 и В12.
- нужен развернутый анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма,
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- выполните ФГДС с седацией с биопсией на ХБ Пилори (по Гимзе);
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования
- проконсультируйтесь у гинеколога (для исключения гиперменореи, полименореи, эндометриоза);
- проконсультируйтесь у гематолога, который должен исключить гематологические причины железодефицитной анемии, который назначит Вам внутривенно препараты Железа.

• Обратите внимание, что анемия может быть следствием кровопотери из эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, что требует специального лечения. Именно поэтому Вам рекомендовано дообследование, указанное выше.

• Без обследования пытаться «вслепую» принимать препараты железа внутрь может оказаться совсем неэффективно, например, если у Вас есть лактазная недостаточность, то у Вас отёк всех 5м тонкой кишки, из-за чего препараты железа, принимаемые внутрь, практически, не усваиваются. В этом случае, только после 3-4 недель безлактозного, безглютенового питания с приёмом ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ потреблением пищи / лекарств / БАДов с лактозой по 2 капс. «Лактазара», уйдет отёк тонкой кишки и станет возможным эффективный приём препаратов железа внутрь.


• Не занимайтесь, пожалуйста, самолечением.
Берегите себя!

Здравствуйте! Кристина, Вы обратились к врачу, который не имеет квалификации «врач ультразвуковой диагностики», он проходил курсы повышения квалификации аж в 1999 году! по теме «Дуплекс сосудов». Отзывов у данного врача на данном сайте 3, из них один «плохо», рейтинг 1,2 из 5. Поэтому, по версии данного врача кровоток в подключичной артерии ускоряется при заведении руки за голову (это, вероятно, проба Райта) и повороте головы в контрлатеральную сторону (проба Аддсона), в действительности кровоток при данных пробах (если они положительные) резко снижается или прекращается вовсе. А так же: 1)волнообразный ход сосуда не может давать нарушения гемодинамики в нем, это возможно при Кинкинг сосуда – острых углах; 2) в чем проявляется венозная дисфункция? ширина яремных вен в норме, ширина позвоночных вен не указана, кровоток а позвоночных венах в 1 сегменте (то есть перед впадением в подключичные вены), в пределах нормы (норма до 30 см/с), наличие фазности кровотока не указана. Врач выявил патологию, но рекомендаций о дальнейших действиях и обследовании не дал. По моему мнению, данному заключению доверять нельзя, оно не достоверное. Рекомендую: УЗИ сосудов шеи (БЦА) у специалиста имеющего сертификат или аккредитацию по специальности «Ультразвуковая диагностика», консультацию невролога очно, терапевта очно, ЛОР врача очно. Если Вы страдаете головокружениями посещать спортзал нельзя – это травмоопасно. Причинами головокружения могут быть: анемия, патология позвоночника, склонность к ангиоспазмам, низкое или высокое АД, обезвоживание, заболевания уха, изменение уровня глюкозы в крови и др.

Здравствуйте. По МРТ о состоянии перелома не судят. Поэтому вам и рекомендована МСКТ. По ее результатам и надо принимать решение. Если есть частичное сращение надо ждать, если нет решать вопрос об операции и не по интернету а со своими травматологами и неврологом которые видят вас и вашу руку. Удачи!.

Ирма, здравствуйте! Вы, наверно, не обратили внимание на чат, где я написала раньше, что заключение врача малочитаемо. Переделайте, пожалуйста, фото более четко и добавьте в чат

Здравствуйте. На момент контрольного снимка сращения перелома нет. Значительное смещение отломка. У вас все показания для оперативного лечения и на момент перелома и на сегодня. Удачи!

Здравствуйте, Виктория!

• У Вас хронический кальцифицирующий панкреатит, экзокринная панкреатическая недостаточность тяжёлой степени.
Вам надо одновременно с каждым основным приёмом пищи 3 раза в день принимать по 75000 ЕД ферментов подж.железы (Креон / Мезим / Фестал / Панзинорм), а в перекусы, ещё 2 раза в день – по 25000 ЕД.

Сразу максимальная доза ферментов (до 400 000 ЕД) не назначается. Используется постепенное титрование дозировки: начинают с меньшей дозы и постепенно её повышают, пока не достигнут нужного эффекта. Критериями того, что доза подобрана верно, служит нормализация стула (он становится менее частым и не таким жирным), уменьшение метеоризма, стабилизация или набор веса.

Итак, нужно наблюдение гастроэнтеролога с подбором Вам правильной дозировки ферментных препаратов.

• Препараты белковые Вам принимать можно. Но есть 2 важных момента:

1) сначала надо убедиться, что у Вас нет нарушений усвоения белка, для чего сдайте тест на Лактазную недостаточность (при этом заболевании происходит отёк тонкого кишечника, затрудняющий усвоение белка). При подтверждении лактазной недостаточности Вам надо будет постоянно соблюдать безлактозное, безглютеновое питание. Одновременно с каждым приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих лактозу, Вам надо будет принимать по 2 капс.Лактазара. Через 3-4 недели после начала безлактозного безглютенового питания у Вас уйдёт отёк тонкой кишки, начнёт нормально усваиваться белок, станет возможным эффективно принимать белковые препараты.

2) принимать белковые препараты можно, но так, чтобы суточная доза белка (и из обычной пищи + из белковых препаратов) в сумме не превышала дозы, равной 1,8 х массу тела. (например, при массе тела в 50кг потребуется 1,8 х 50кг = 90г чистого белка в сутки). Превышение верхней планки нормы потребления белка приводит к почечной патологии.

Берегите себя!

Здравствуйте. Да в вашем случае можно заниматься спортом и принимать протеин. При ваших диагнозах важно соблюдать диету и ограничивать жирную пищу , оптимальным будет следовать диете СТОЛ№5. Выздоровления.

Вам необходима не заочная консультация по бумажке от рентгенолога, а консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Здравствуйте. Вам необходимо выполнить УЗИ сердца, чтобы исключить органическое поражение миокарда и клапанов. Также сдать липидограмму и липопротеин (а) , выполнить УЗИ БЦА(сосудов шеи)- это комплекс для оценки атерослеротических изменений. и контроль ЭКГ каждый год.
По поводу головных болей обраться к неврологу, это могут быть мигрени или говная боль напряжения.

Здравствуйте, Людмила!

• Ни один человек не может точно определить внутренний орган, который болит. Вы можете только определиться в какой зоне тела у Вас боль.
Острая боль никак не связана с желчным пузырём, который по данным УЗИ у Вас не имеет изменений, которые приводили бы к болевому синдрому.
Что у Вас определённо есть – камни в правой почке 1,52х0,34см, 0,99х0,44см, 0,78см. Это может провоцировать острую боль в правой половине живота, с иррадиацией в поясницу.

Обратитесь к урологу по поводу Мочекаменной болезни, правостороннего нефролитиаза.

• Для уточнения характера боли, её взаимосвязи с приёмом пищи, для физикального обследования Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу, предварительно пройдя дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- ан.крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте общий анализ крови (развернутый), копрограмму и анализ мочи;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- если бывает жирный стул – сдайте анализ кала на панкреатическую недостаточность;
- если бывает диарея, то сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции, анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

• Что делать сейчас для купирования острой боли в правой половине живота, ближе к правому подреберью:
- Примите «Метеоспазмил по 1 капс х 3 р/день, до еды. Принимайте препарат 2-3 дня.

Берегите себя!

Здравствуйте!! Здесь не горячая линия консультаций по самоубийству. Советую вам обратиться за психологической и психиатрической помощью. Удачи!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Есть такой метод лечения - денервация тазобедренного сустава. Он уже не новый, раньше мы (не часто) делали такую операцию открытым способом. Сейчас эту операцию усовершенствовали и делают с помощью радиочастотной энергии.
Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава — это малоинвазивный метод лечения хронической боли, основанный на разрушении чувствительных нервных окончаний (преимущественно ветвей бедренного и запирательного нервов) с помощью радиочастотной энергии. Это «безоперационный» способ, позволяющий прервать проведение болевых импульсов от сустава к головному мозгу. У нас были наблюдадись больные после этой операции - ничего их не беспокоило и жили обычной жизнью.
Всего доброго.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых тактика лечения зависит от стадии коксартроза. Если стадия 3 и боль сильная то это показание для операции по замене сустава. Необходимо взять направление у хирурга по месту жительства и читать на очередь на операцию. Пока снижать пёс, ходить с тростью для разгрузки сустава Дексаметазон- гормональный препарат. Его регулярный прием при ВК едет к окончательному разрушению суставов. Дона не имеет доказательной эффективности. Вместе нее лучше делать внутримышечные уколы инъектран или хондрогард по 30 уколов внутримышечно через день 2 раза в год. Подбор НПВС препаратов делается только врачами по о месте жительства и учётом всех сопутствующих заболеваний. здоровья вашей подопечной!

Здравствуйте, вероятнее всего у вас мигрень. Менингит сопровождается высокой температурой , и неврологической симптоматикой - ригидность мышц шеи , могут быть двоение в глазах и тд . И МРТ показало бы менингит.
Рекомендую обратиться к неврологу . Выздоровления !

Здравствуйте!
Риск сердечно- сосудистых заболеваний по шкале SCORE2 у вас умеренный, значит ЛПНП должны быть <2,6 ммоль/л, у вас 2,9 ммоль/л. То есть, до нормы не хватает совсем немного, и при условии проходимости сосудов по узи сосудов шеи можно было бы остановиться на модификации образа жизни в виде соблюдения диеты 10, активного образа жизни. Через 3 месяца нужно было бы сдать липидограмму для оценки уровня ЛПНП и решения дальнейшей тактики ведения.
Но, у вас повышен апопротеин В, что сразу из умеренного риска переводит вас в высокий риск. То есть уровень ЛПНП должен быть уже <1,8 ммоль/л. И в данном случае , даже при наличии «чистых сосудов», но с повышенным уровнем ЛПНП, к модификации образа жизни рационально назначение статинотерапии.
Перед началом терапии также нужно посмотреть АЛТ , АСТ. В дальнейшем при контроле липидного спектра на фоне приема статинов также осуществлять контроль АЛТ,АСТ.

Здравствуйте. У Вас аутоиммунный тиреоидит, вероятностный характер. Первичный манифестный гипотиреоз ( ТТГ повышен, свободный Т4 снижен). Повышенный титр антител к тпо ( положительные антитела влияют на наблюдение, а не назначения). Суммарный объем щитовидной железы не увеличен 12,3 мл при норме до 18 мл- это единственный критерий, вернее отсутствие увеличенного объёма щж, который делает диагноз АИТ вероятностным). Да, бросаться сразу лечить не нужно, но никак не могу согласиться с доктором, что следует это делать только во время беременности. Это будет зависеть от уровня ТТГ. На этапе планирования и по факту беременности смотрим только ттг и по алгоритму врач принимает решение лечить/не лечить. НО, я , учитывая данные на сегодняшний день, рекомендую через 4-6 недель повторить анализ ТТГ+ св.Т4, если Вы на этапе планирования беременности, если нет, то контроль только ТТГ каждые 3-6 месяцев и Узи-контроль щитовидной железы через 6-12 месяцев. На данный момент обязательно использовать пищевую йодированную соль при приготовлении пищи.

Здравствуйте, Наталья!

• У Вас - стеатоз печени (жировая дистрофия печени) со стеатогепатитом (повышены АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), дислипидемия (гиперхолестеринемия).

1) Исключите вирусные гепатиты (сдайте анализ «ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТОВ: Антитела к вирусу гепатита А, IgM (Anti-HAV IgM), Антитела к вирусу гепатита А, IgG (Anti-HAV IgG), Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg), Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs), Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, суммарные (Anti-HBc), Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV)»);

2) Сдайте анализ крови ФИБРОМАКС (ФиброТест (FibroTest) — оценка стадии фиброза с переводом результата в систему METAVIR (F0–F4). АктиТест (ActiTest) — оценка уровня активности некровоспалительного процесса. СтеатоТест (SteatoTest) — диагностика стеатоза. НэшТест (NashTest) — выявление неалкогольного стеатогепатита. ЭшТест (AshTest) — диагностика алкогольного стеатогепатита).
Этот тест заменяет биопсию печени.

3) Проконсультируйтесь у гепатолога / гастроэнтеролога после дообследования.

• Для улучшения состояния печени принимайте:
- Tab. Ademethionini 0,4. «Гептрал». Внутрь, по 2 таблетке 2 раза в день, (утром и в обед) между приёмами пищи, принимать 2 месяца

- Caps Essentiale forte N". "Эссенциале Н" 0,3г - по 2 капсулы З раза в день до еды, не разжёвывая, запивая водой, принимать 2 мес.

- Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, по 3 капсулы 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса.

• Так как суставную патологию нельзя исключить, как внекишечное проявление воспалительных заболеваний кишечника:
 сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.
 при показателе фекального кальпротектина равного 160 мкг/г и более – сдайте ещё анализы:
- Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgA;
- Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgG;
- Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA;
- Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG;
- Антитела к эндомизию, IgA (AЭA);
- Антиретикулиновые антитела (APA); Антитела к GP2 антигену при болезни Крона IgG и IgA, - Антитела к дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA), IgA,
- Антитела к дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA), IgG;
- Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA);
 при показателе фекального кальпротектина равного 160 мкг/г и более – провести ФГДС с биопсией тонкой кишки + Колоноскопию с биопсией толстой и подвздошной кишки.
 После дообследования – консультация гастроэнтеролога

Берегите себя!