Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте!

• У Вас есть дефицит витамина Д. (13,4нг/мл).

- Вам надо принимать Витамин Д 10000 МЕ в сутки, в течение 2-х мес. (принимайте «Детри-макс-5000» по 2 таб.в сутки).

- через 2 месяца сдайте ещё раз анализ крови на 25-ОН-витамин Д, Вам потребуется ещё 2 мес приёма витамина Д, но уже в меньшей дозировке,

- через 4 мес. начнёте приём уже профилактической дозы витамина Д по 2000 МЕ в сутки, каждый 2-й месяц. (Будете принимать «Детримакс-2000» по 1 таб.в сутки). В этом случае контроль витамина Д – 1 раз в году.

• Вздутие живота и диарея.
Чаще всего это состояние обусловлено лактазной недостаточностью. Это состояние, когда в тонком кишечнике начинает меньше синтезироваться фермент Лактаза, который перевари-вает молочный сахар –Лактозу. При лактазной недостаточности происходит отёк всех 5м тонкой кишки (лейкоциты нафаршировывают слизистую тонкой кишки, чтобы не всасывалась лактоза), нарушается всасывание продуктов питания /Вы теряете до 30-40% от того, что Вы съели, так как страдает всасывание и усвоение продуктов питания, прежде всего, белков и жиров, железа, микроэлементов и витаминов/. Через 3-4 недели от начала приме-нения безлактозного, безглютенового питания у Вас уйдёт отёк тонкой кишки, наладится всасывание и усвоение продуктов питания.

o Что Вам делать сейчас:
- Безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;

- При спазмах и вздутии живота – принимать «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды в течение 2-3 дней;

- КАЖДЫЙ приём продуктов, лекарств и БАДов с Лактозой ОДНОВРЕМЕННО сопровождай-те приёмом 2-х капсул «Лактазара» (для взрослых).

- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней;

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - ТЁПЛАЯ 40-45 граду-сов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

o Вам требуется дообследование:
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- общий анализ крови (развернутый), копрограмма и общий анализ мочи;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции /скрининг/, ана-лиз кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте, по данным МРТ выявлены изменения, характерные для амилоидного поражения сосудов головного мозга. Данное заболевание требует дообследования и специфического лечения. При данной патологии еще может быть поражение сердца и других органов. Для полного дообсследования и назначения лечения необходимо пройти обследование в центре лечения амилоидоза в вашем регионе. Посмотрите адреса ваших региональных центров и возможности обследования и лечения в данном центре. При подтверждении амилоидоза будет назначено специальное лечение.

Здравствуйте. У всех все индивидуально. Выложите в чате фото последних рентгенограмм, и ноги, чтобы понять что у вас на сегодня.

Здравствуйте. Головокружение бывает по нескольким причинам: Нарушение кровообращение мозга. Часто бывает при шейном остеохондрозе, при атеросклерозе сосудов, при патологической извитости сосудов. В таких случаях мозг испытывает кислородное голодание. Назначают при этом сосудистые препараты, для улучшения кровообращения мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Следующей причиной может быть железодефицитная анемия, при которой мозг тоже испытывает кислородное голодание. В таких случаях назначают препараты железа. К примеру такой препарат как Феррум Лек. Ещё одной причиной головокружения может быть расстройство функции вегетативной нервной системы. Вегето-сосудистая дистония, при которой возникает спазм сосудов мозга, из-за чрезмерной активности вегетативной нервной системы. В таких случаях назначают антидепрессанты, а также сосудистые иноотропные препараты. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий клинический анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина. Для уменьшения головокружения можно принимать бетагистин. В данном случае нужна очная консультация невролога.

Здравствуйте, Мария!

• Сейчас стул у Вас наладился (Вы правильно пропили рифаксимин, смекту, метеоспазмил). Но, диагностика, как того требуют диарейные проявления, которые у Вас были, тем более длительно, еще не проведена. Фекальный кальпротектин говорит о высокой степени вероятности ВЗК, воспалительного заболевания кишечника, например, дивертикулёза с дивертикулитом, но, возможно и лимфоидной гиперплазии, например, подвздошной кишки. Кроме ана-лизов, которые я укажу ниже, самая точная диагностика - это биопсия, которая производится при эндоскопии (это ФГДС с биопсией тонкой кишки + Колоноскопия с биопсией толстой кишки и подвздошной кишки). Если Вам уже выполняли эти биопсии, то важно знать их ре-зультат для правильной диагностики и назначения Вам корректного лечения. ФГДС + Колоноскопия без проведения биопсии (даже если не было выявлено визуально никакой патологии) при подозрении на ВЗК крайне малоинформативна и явно недостаточна.

Кал на скрытую кровь надо понимать правильно ли он был сдан (смотрите требования к под-готовке для сдачи анализов), какой именно способ применялся: бензидиновая проба или ге-моглобин + гаптоглобин (Gold), что лучше для понимания повреждения слизистой именно в толстом кишечнике, (когда полностью исключается ложноположительный результат от при-ёма мяса, от кровоточивости дёсен и т.д.)

Как нужно дообследоваться:
o Для диагностики ВЗК, целиакии или лимфоидной гиперплазии кишечника:
- Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgA; Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgG; Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA; Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG; Антитела к эндомизию, IgA (AЭA); Антиретикулиновые антитела (APA);
- Антитела к GP2 антигену при болезни Крона IgG и IgA, Антитела к дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA), IgA, Антитела к дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA), IgG -Б.Крона; Анти-нейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) - Я.Колит;
- кал на скрытую кровь (гемоглобин + гаптоглобин (Gold), если Вы сдавали ранее только бензидиновую пробу);
- ФГДС с биопсией тонкой кишки + Колоноскопия с биопсией толстой кишки и подвздошной кишки (с седацией);
- консультация проктолога.

o Для исключения Лактазной недостаточности, для которой характерны проявления
(схваткообразные, спастические, покалывающие, режущие боли вокруг пупка, диарея):
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- копрограмма.

o Для исключения иной патологии, требующей диагностики в Вашем случае:
- ПЦР кала на простейших и гельминты,
- ПЦР кала на острые кишечные инфекции /скрининг/ (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus),
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи;

После дообследования требуется консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Это не корсет, а корректор осанки. Ваш сколиоз больше не будет увеличиваться, т.к. закончился рост скелета. Девочки растут до 16 лет. Подбор корсета не осуществляется заочно. Для этого надо обратиться к ортопеду на осмотр. Помимо корсета врач назначит остальное лечение. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Заочно такие вопросы не решают. Есть сомнения покажитесь ещё нескольким травматолога, но очно. Здоровья вашему мужу!

Здравствуйте. Врач не ясновидящие они работают фактами: осмотр, пальпация и т.д. при необходимости назначают рентгенограммы. Это работает только так. Вас ждёт посещение травматолога. Удачи!

Здравствуйте, София!

• Что касается Хронического антрального гастрита с полной кишечной метаплазией, то Вам надо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога. Вами не указана давность ФГДС, не указаны текущие жалобы, поэтому рекомендаций по терапии гастрита не привожу. Вам требуется проведение регулярных ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой 1 раз в 1-1,5 года (так как есть метаплазия). В следующую процедуру ФГДС выполните биопсию по OLGIM (для определения степени активности метаплазии, онкологических рисков, связанных с метаплазией).

• У Вас Врождённая лактазная недостаточность (СС).
Вам требуется:
- Безлактозное, Безглютеновое питание

- При спазмах и вздутии кишечника принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/сутки, до еды, в течение 2-3 дней;

- При КАЖДОМ приёме продуктов, лекарств, БАДов с Лактозой, принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• Детализация по Лактазной недостаточности:
- Безлактозное питание означает, что Вам МОЖНО СКОЛЬКО УГОДНО молочных продуктов, Лекарств и БАДов, содержащих Лактозу в сутки. Никаких ограничений по приёму молочных продуктов у Вас нет. Но, при этом, КАЖДЫЙ их приём дол-жен сопровождаться приёмом 2-х капс. «Лактазара» (для взрослых). Ограничений по приёму «Лактазара» в сутки также нет. Даже беременные и проводящие груд-ное вскармливание не ограничены по количеству и частоте приёма «Лактазара»;

- «Нормы» потребления лактозы в сутки при лактазной недостаточности нет, так как каждый раз Вы должны принимать продукты / лекарства / БАДЫ одновременно с ферментом – «Лактазаром». В этом случает за те 30 минут, что пища / лекарства / БАДы находятся в желудке одновременно с 2-мя капс.»Лактазара (для взрослых), полностью инактивируется Лактоза, (она расщепляется на глюкозу и галактозу), поэтому отёка тонкого кишечника не происходит.

- Поэтому «Энтерол» спокойно принимайте в рекомендованной дозе по 2 капс х 2 раза в сутки, КАЖДЫЙ раз ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капс. «Лактазара» (для взрослых), без всяких опасений. То, что указано о противопоказании приёма пре-парата для лиц с Лактазной недостаточностью, означает лишь, что принимать его БЕЗ «Лактазара» нельзя.

- При приёме препаратов, содержащих Лактозу, старайтесь НЕ принимать те из них, которые содержат более 300мг Лактозы.

Берегите себя!

Здравствуйте. Вам необходимо исключить переломы и разрывы связок. Для этого надо обратиться на осмотр к травматологу. После осмотра врач назначит при необходимости рентгенограммы и остальное лечение. Удачи!

Здравствуйте! В разделе «анамнез жизни» врачом указываются заболевания, которые пациент перенес в прошлом. Вероятно, Вы сообщили врачу информацию о том, что переболели вирусным гепатитом. Возможно, это был гепатит А и Вы знаете название этого заболевания как «желтуха». Или врач получил информацию о заболевании из Ваших медицинских документов. Вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени.

Здравствуйте! Рекомендую УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на витамин Д, консультацию педиатра или гастроэнтеролога по результатам исследования. Если диагноз «Рахит» будет подтвержден, лечение назначает педиатр в зависимости от степени рахита. Врач может назначить рентгенографию костей.

Здравствуйте, Екатерина!

• По данным Гастропанели,
- У Вас пониженная кислотность желудочного сока.
- Нет атрофии тела желудка.
- Имеется воспалительный процесс в желудке.
- Имеется инфекция ХБ Пилори ИЛИ инфекция ХБ Пилори была у Вас раньше, но сейчас её нет.

• Что делать сейчас:
- сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори (чтобы подтвердить либо опровергнуть имеющуюся инфекцию ХБ Пилори.

- проконсультироваться у гастроэнтеролога с результатами дообследования, так как уточнение диагноза и назначение соответствующей терапии должно проводиться с учётом Ваших жалоб на сегодняшний день, данных анамнеза заболевания, данных физикального обследования, данных лабораторных и инструментальных исследований.

(По результатам уже не имеющей отношения к текущему статусу ФГДС и по результатам только актуального анализа /гастропанели/ никогда нельзя ни ставить текущий диагноз, ни назначать лечение)

* в анализе крови у Вас ферритин 8,66, что соответствует железодефициту. Требуется дообследование.
- сдайте развернутый общий анализ крови, общий анализ мочи и копрограмму;
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови на витамины В9 и В12,
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога;
- проконсультируйтесь у гинеколога;
- при выявлении железодефицитной анемии - консультация гематолога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Татьяна!

• Диарея, отрыжка , бурление в животе, кашицеобразный и жидкий стул, метеоризм - очень часто являются проявлением Лактазной недостаточности. Это состояние, когда в тонком кишечнике начинает меньше синтезироваться фермент Лактаза, который переваривает молочный сахар –Лактозу. Обратите внимание, что почти 70% всех лекарств содержит Лактозу, например, «Тримедат», который Вы принимаете.

Что Вам делать сейчас:
- Безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;

- При спазмах и вздутии живота – принимать «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды в течение 2-3 дней;

- КАЖДЫЙ приём продуктов, лекарств и БАДов с Лактозой ОДНОВРЕМЕННО со-провождайте приёмом 2-х капсул «Лактазара» (для взрослых).

- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней;

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таб-летки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - ТЁПЛАЯ 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

• Вам требуется дообследование:
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- общий анализ крови (развернутый), копрограмма и общий анализ мочи;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции /скрининг/, анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• По анализам крови – у Вас нарушение толерантности к глюкозе.
- старайтесь привести к норме свой Индекс массы тела, в питании ограничивайте приём углеводов, особенно быстрых углеводов и глютен-содержащих продуктов.
- проконсультируйтесь у эндокринолога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Гуля! Судя по результатам Ваших анализов крови Вы находитесь в состоянии не выраженного стресса, питание у Вас не сбалансированное: недостаточное потребление белков, витамина Д, некоторых минералов (цинк по нижней границе нормы), возможно избыток жиров, углеводов так как повышен холестерин, незначительно повышен MPV – вязкая кровь, возможный риск тромбообразования. Рекомендую спектральный анализ волос на микроэлементы (комплексный анализ-около 23 или 40 минералов в лабораториях Гемотест, Инвитро), при выявлении недостатка минералов дополнительный прием в виде БАД по рекомендации эндокринолога или гастроэнтеролога. Анализ крови на витамин В12, гормональную панель по рекомендации эндокринолога. Сбалансированное питание по рекомендации эндокринолога или гастроэнтеролога. Прием БАД: масло зародышей пшеницы по 3 капсулы 3 раза в день во время еды, витамин Д в капсулах по 7000 МЕ в день утром во время еды до восстановления нормального уровня в крови, Доппельгерц актив от А до Цинка по 1 капсуле в день во время еды. Достаточное употребление воды – 25 мл на 1 кг веса тела. Чтобы вывить возможные заболевания кожи головы и волос необходимо получить консультацию дерматолога-трихолога очно.

Здравствуйте!
Для начала стоит обратиться к врачу гинекологу и понять, это вагинизм (спазм мышц влагалища), диспареуния (болезненные ощущения во время проникновения), либо что-то еще.

После посещения гинеколога, со стороны сексологии, тут стоит провести подробную диагностику по циклу сексуальных реакций, если действительно причина в вагинизме, то необходимо обратить внимание на следующее:
• был ли ранее какой-либо травматичный опыт или возможно кто-то из близких рассказывал какие-то неприятные истории, связанные с сексуальной жизнью и т д
• какие убеждения относительно своего тела, отношений, секса, взаимных ласк, беременности, болезненных ощущений возникают
• какие мысли возникают в процессе секса, о чем думаете, удается ли хотя бы иногда расслабляться и получать удовольствие, или все-таки о чем-то начинаете думать? О чём именно?
• какие эмоции возникают в момент интимной близости (страх, тревога, стыд, раздражение, растерянность и т д), получается эти эмоции переключать и пытаться сосредоточиться на удовольствии?
• какие прелюдии используются, кто является инициатором, сколько длятся?
• как партнер реагирует, какой размер полового члена у партнера в эрегированном состоянии?
• необходимо увидеть заключение гинеколога, а также понять, что врач говорит относительно мышц тазового дна

На вагинизм могут влиять как убеждения негативные, так и неприятные эмоции, какой-либо травматичный опыт, стрессовые факторы, гинекологические заболевания и другие факторы.

Что можно делать параллельно:
• стоит учиться делать самомассаж вульвы (большие половые губы, лобок, внутренняя сторона бедер), когда будете понимать, что область преддверия влагалища расслабляется, то через несколько недель можно будет пробовать вводить палец или расширители во влагалище и также пытаться массировать мышцы вокруг влагалища
• исследовать сексуальные стимулы, которые помогают и мешают возбуждению
• обратить внимание на сексуальные фантазии, возникают ли они, если да, то как часто и т д
• можно начать читать книгу Лори Минц – Точка наслаждения, немного будет понятнее про женскую физиологию в процессе сексуальной активности или книгу Эмили Нагоски – Как хочет женщина

Здравствуйте. Заключение УЗИ это не диагноз надо видеть сам палец, провести тесты на болезненность при определенных движения, выявить болевые точки. По локализации можно предположить формирование болезни Де Кервена. Можете погуглить и сравнить. Виксатоо надо носить не менее 3-4 недель. Никакой контрактуры у вас не будет. Помимо этого на область отека наносить долобене гель 3-4 раза в день, НПВС кремы- Аэртал, диклак, артрозилен. Удачи!

Здравствуйте. Боль в такой локализации может быть от многих состояниях. Уточнять все надо только на очном осмотре врача. Советую начать с невролога. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза. Работает только в такой последовательности. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Вы так и не выложили описание на сегодня. По стандарту лечения шину носят не менее 6 мес. Контроль по рентгенограммам каждые 3 месяца. Так что срок ношения шины пока небольшой. Надо продолжить..Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте, Артур!

Никакая лекарственная терапия Вам не нужна.
Через 1 год - колоноскопия-контроль (профилактика рецидива полипа).
Главное, что гистология сейчас - без злокачественного роста.

Берегите себя!

Здравствуйте. У Вас ферритин чуть ниже границы нормы 40 нг/мл. Если гемоглобин в норме, то такое снижение обычно симптомов не вызывает. А витамин D конечно понижен. Вот симптомы при сниженном витамине D: общая слабость, мышечные и суставные боли, частые инфекции, проблемы со сном. Проблемы со сном могут быть из-за сниженного витамина D, а тяжесть в голове для такого авитаминоза не характерна. Причины тяжести в голове могут быть следующие: нарушение кровообращения мозга, нередко связано с шейным остеохондрозом, либо по другой причине. В таких случаях мозг испытывает кислородное голодание, и появляется чувство тяжести в голове, либо головная боль. В таких случаях назначают сосудистые препараты, для улучшения кровообращения мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Его назначают после еды, чтобы избежать проблемы с желужклм. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин, не влияет на желудок. Ещё одной причиной может быть железодефицитная анемия, но у Вас ферритин снижен незначительно, гемоглобин в норме. Также причины тяжести в голове может быть вегетососудистая дистония, когда из-за нарушений функции вегетативной нервной системы происходит спазм сосудов мозга. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи.. В Вашем случае нужно очно обратиться к неврологу и терапевту. Так как необходимо назначить препарат витамина D, а его терапевт назначает индивидуально, подбирая дозу для каждого человека.

Приветствую вас, по поводу Акнекутан и ваших жалоб могу предположить Экскориационные Акне (от самоповреждений долго не могут пройти). Но в связи с усилением тревоги и нарушений сна, то тут уже речь о Тревожном расстройстве и необходим прием антидепрессантов. Обратитесь к психиатру очно и он вам выпишет рецепт, все антидепрессанты и противотревожные препараты по рецепту. Я уверен, что за несколько дней ваше состояние на фоне терапии станет легче. Удачи в терапии, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте. Скорее всего у вас была травма этого плеча. И сейчас сформировался т.н. "привычный вывих". Чтобы понять что именно произошло с плечом вам необходимо сделать МРТ этого плечевого сустава и с результатом обратиться к травматологу на очный прием. Удачи!

Добрый день, необходимо комплексное обследование, начните с терапевта. Сдать общий анализ крови, биохимию (глюкоза, креатинин, печёночный профиль), гормоны щитовидной железы. Исключить хронические инфекции - гепатиты, ВИЧ.

Здравствуйте. Травмой лица и челюсти занимается стоматологи и челюстно-лицевые хирурги. Пока можете попробовать прикладывать холод, полоскать рот Хлоргексидином, на щеку холод, долобене гель 3-4 раза в день 7-10 дней. Если отек будет нарастать срочно к указанным врачам. Удачи!

Здравствуйте! Предъявляемые Вами жалобы могут быть при наличии в организме инфекций, онкопроцесса. Рекомендую консультацию терапевта для проведения диагностики – выявления очага воспаления и проведения онкопоиска.

Здравствуйте. Похоже на укус палящего насекомого.
Прикладывайте лёд через ткань и обрабатывать охлажденными средствами с оксидом цинка (Циндол или Каламин раствор с оксидом цинка). Наносите почаще. Для облегчения зуда- Зиртек. Можно попробовать крем, если вдруг усилится отек-адвантан.

Здравствуйте! Рекомендую УЗИ мягких тканей шеи, консультацию специалиста по результатам исследования.

Михаил, здравствуйте! Такой уровень ПСА внушает опасение. Необходимо сделать МРТ малого таза с контрастным усилением и, возможно, потребуется трепанобиопсия предстательной железы для получения тканей для микроскопического (гистологического) исследования. И анализ крови на ПСА надо повторить для исключения лабораторной ошибки и контроля этого уровня в динамике .

Здравствуйте!

Сначала надо понять есть ли какие-то иные заболевания / состояния, когда затруднено всасывание / усвоение железа:
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность. (Если у Вас есть лактазная недо-статочность, значит, у Вас есть отёк слизистой и подслизистого слоя всех 5м тонкой кишки, следовательно, приём препаратов железа внутрь сейчас бесполезен. Только после 3-4 недель безлактозного, безглютенового питания у Вас уйдет отёк слизистой тон-кой кишки начнёт нормально всасываться железо из пищи и из препаратов железа, принимаемых внутрь.
При лактазной недостаточности ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте по 2 капсулы «Лактазара» (для взрослых).

- сдайте анализ крови на витамины В9 и В12. (Дефицит любого из этих витаминов приведёт к нарушению усвоения железа). При дефиците любого из этих витаминов требуется приём недостающих витаминов

- если в анализе крови гемоглобин и/или эритроциты меньше нормы, это означает Железодефицитную анемию. В этом случае обратитесь к гематологу (для исключения гема-тологической патологии, а также для назначения Вам препаратов железа внутривенно).

- если у Вас показатели общего анализа крови в норме (гемоглобин и эритроциты в нор-ме), если у Вас нет лактазной недостаточности, то уже сейчас можете начать приём пре-паратов железа внутрь:
o Например, Сорбифер Дурулес (Sorbifer Durules). Для взрослых и подростков старше 12 лет обычно рекомендуемая начальная доза — 2 табл. в день. При необходимости, например, при развитии побочных реакций, дозу можно уменьшить. Пациентам с железодефицитной анемией при необходимости дозу можно повысить до 3–4 табл. в день за два приема (утром и вечером).
Максимальная доза — 4 табл. в сутки. Точную дозировку Вам должен назначить врач!

o Или можно принимать «Легкодоступное железо Gentle Iron» 25 мг по 1 капс. х 1 р/сутки во время еды, в течение 30 дней.

Берегите себя!

Здравствуйте! Вашему папе показана как минимум послеоперационная лучевая терапия и андрогенная депривация (введения препаратов, блокирующих выработку мужских половых гормонов в организме - бусерелин, гозерелин, трипторелмн...). Для назначения этого лечения должен быть проведен онкоконсилиум с участием хирурга, радиотерапевт и химиотерапевта. Просите у лечащего врача направление на консилиум

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых боль может быть связанная со сдавлением гипсом мягких тканей из за отека после наложения гипса. Если это так осторожно разрежьте бинт сверху, аккуратно раздвиньте края гипса и подложите вату а местах давления.. Снова забинтуйте гипс эл.бинтом поверху. Почаще держите ногу в возвышенном положении. Удачи!

Здравствуйте! В данной ситуации необходимо обратить внимание на 2 аспекта: 1. состояние здоровья ребенка, как оно изменилось в течении 3,5 месяцев; 2. поведение ребенка в садике (плачет или нет). Если в течении 3,5 месяцев здоровье не изменилось и ребенок во время пребывания в садике не плачет, активный, играет с детьми, значит, ребенок пытается подчинить Вас своим желаниям. К признакам манипулятивного поведения ребенка относится эмоциональный шантаж, который включает истерики. Если ребенок тоскует без привычной среды – родителей, знакомого жилища, значит, Вы чрезмерно его опекаете, он получает слишком много Вашего внимания и это будет мешать его социализации в дальнейшем. Тоска может проявляться в потере интереса к окружающему (ребенок целый день в садике плачет или молчит), он начинает болеть и др. Данные проблемы необходимо решать. Помочь в этом может детский психолог на очном приеме. Любые препараты назначаются только врачом на очном приеме.

Здравствуйте, при выявлении боррелиоза в клеще проводится экстренное профилактическое лечение антибиотиком, как правило из группы тетрациклинов. Лечение назначается врачом- инфекционистом или терапевтом на очном приеме после осмотра.

Исходя из представленной информации и фото, есть основания предполагать развитие прямой паховой грыжи и кисты круглой связки матки. Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ.

Здравствуйте. Это пигментный невус склеры, грубо говоря родинка. У кареглазых такое чаще бывает из-за переизбытка пигмента. С этим обычно ничего не нужно делать. Состояние не опасное, но нужна фоторегистрация (периодически делать фото)и наблюдение в динамике у офтальмолога. 1раз в 6 мес. В 🌞 погоду носить солнцезащитные очки с поляризацией - нужно защищаться от УФ лучей! На фото у ребёнка на лице видны веснушки, учитывая , что чувствует невус, обратитесь к офтальмологу на очный прием.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых судя по снимкам у Вас тяжелый посттравматический артроз голеностопного сустава. Вам показано артродезирование подтаранного сустава. Для этого надо взять направление в отделение травматологии Вашего региона. Удачи!

Здравствуйте. Контакта с землей не было. не вижу необходимости в вакцинации. Будьте здоровы!--------

Здравствуйте. Да, на слизистых половых губ при ветряной оспе могут быть элементы высыпаний, и зуд соответственно.

Здравствуйте!

• Вы принимали целый месяц Рабепразол по 20 мг х 2 р/день. После чего у Вас возникла сильная изжога.
Проблема в том, что при отмене ИПП (ингибиторов протонной помпы), включая Рабепразол, всегда есть «синдром рикошета».
Пока Вы принимаете ИПП, соляная кислота накапливается внутри клеточек сли-зистой желудка, продуцирующих соляную кислоту, но не выбрасывается в про-свет желудка. Как только Вы резко прекращаете приём ИПП, вся накопившаяся в клетках кислота высвобождается в просвет желудка – возникает изжога.

Поэтому, назначая ИПП, стараются:
1) Не назначать повышенную дозу ИПП на длительный период времени, если нет для этого жёсткого обоснования, например, Синдрома Золлингера-Эллисона (когда кислотность очень высокая). Обычно, достаточно 2-х недель увеличен-ной дозы ИПП на время эрадикационной терапии;

2) Если уж врач назначил повышенную дозировку ИПП, то её не отменяют сразу, а сначала снижают дозировку, только потом отменяют ИПП.

3) Для того, чтобы синдрома рикошета не было – на 1-2 недели дольше, чем ИПП, назначают антациды, гастро/эзофагопротекторы.

• Сейчас у Вас упорная изжога, есть из-за этого рефлюкс-эзофагит. Поэтому, сна-чала надо снять повышенную кислотность и воспаление слизистой пищевода с применением снова ИПП, в сопровождении протекторов слизистой, а затем, как указано выше отменить препараты, но не одномоментно.

В итоге, что нужно сейчас делать:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности., приём алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 2 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель. Принимать независимо от приёма пищи.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 недель.

Берегите себя!

Приветствую вас, гормональная перестройка на фоне менопаузы может быть, вам необходимо пройти консультацию Гинеколога и Эндокринолога и посетить психиатра, он соберет более подробно жалобы и анамнез и поможет справиться с клокотанием, трясучкой и тревогой, можно попробовать с этим справиться и без назначения антидепрессантов, но это если получиться. Ступайте к врачу и не переживайте. С Уважением, психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте!

• Прикреплённого файла, увы, нет.

• Омез, как и препараты Висмута, принимать, если нет обострения гастрита/эзофагита, не нужно.

• Креон, как и другие ферментные препараты, принимайте разово, в дозировке 20 000 ЕД (по 2 капсулы по 10 000 ЕД) в 3-х случаях, когда у любого здорового человека не хватает ферментов поджелудочной железы (при избыточном потреблении пищи / «гостевой режим» приёма пищи/; при избыточном потреблении любого продукта; при внеурочном потреблении пищи, /например, поздно вечером/).

Для того, чтобы понять есть ли у Вас экзокринная панкреатическая недостаточность, когда нужно принимать Креон /либо другие ферментные препараты/ с каждым приёмом пищи, сдайте анализ кала на панкреатическую недостаточность.

* Вздутие, бурление, спазмы в животе связаны, как правило, с Лактазной недостаточностью.
В связи с этим:
- безлактозное, безглютеновое питание;
- при спазмах и вздутии принимайте "Метеоспазмил" по 1 капс.х3 р/день, до еды (2-3 дня);
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- при подтверждении лактазной недостаточности ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой, принимайте по 2 капс. "Лактазара" /для взрослых/.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!!. Именно так начинают обращение. Во вторых фото мелкое и при увеличении практически не читаемо. В Вашем возрасте на первом месте стоит артроз, операция на мениске в вашем возрасте показано только при блокаде сустава. Такие вопросы решают только на очном приеме травматолога, куда и надо обратиться. Вам необходимо носить наколенник. Найдите врача, который занимается введением препаратов в сустав. Удачи!

Здравствуйте! Будет нарушением со стороны призывника не информировать комиссию ВВК о полном перечне его заболеваний, призывник обязан это сделать, начина с периода приписки в 16 летнем возрасте. На данном этапе необходимо взять выписку из амбулаторно карты а поликлинике по месту прикрепления (жительства) за последние 5 лет, если были заболевания с момента рождения, то за весь период жизни. Для этого необходимо обратиться в участковую поликлинику, туда, где находится амбулаторная карта, выписку может сделать врач терапевт, он указывает каждое посещение пациента-призывника и диагноз. Выписка заверяется печатями поликлиники. Указать правильно количество посещений и диагноз –важно, так как врачи ВВК считают их и это влияет на выставляемую категорию годности к службе в Армии. Выписку и копии выписных эпикризов после оперативных лечений необходимо предоставить в призывную комиссию до 24 июня или направить их в военкомат по электронной почте, а оригиналы взять с собой на комиссию.

Здравствуйте!

• Препарат «Урсофокус» - это препарат урсодезоксихолиевой кислоты. Не принимайте его! Препарат-то хороший, но, когда уже есть камни в желчном пузыре, этот препарат принимать нельзя, так как камушки могут стать меньше в размерах, смогут попасть в желчные протоки и вызвать механическую желтуху (могут закупорить желчные прото-ки). А это уже потребует экстренную операцию. Во избежание осложнений – Ваш сын не должен принимать препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Перегиб желчного пузыря в области шейки, (что способствует застою желчи), есть, практически, у всех, это не требует специального лечения.

В Вашем случае требуется только частое дробное питание, достаточное количество потребляемой жидкости в сутки, наблюдение.

• В столь раннем возрасте это может быть связано с наследственной патологией обмена веществ, например, с Синдромом Жильбера, (для которого характерно сгущение желчи, с последующим образованием камней и полипов в желчном пузыре). Если ребёнок недостаточно употребляет в сутки жидкости, если питается редко, с большими перерывами между едой, если в рационе очень мало жиров, то это увеличивает склонность к сгущению желчи и к образованию камней в желчном пузыре.

• Обязательно сдайте анализ крови на Синдром Жильбера.
Если это заболевание подтвердится, то у ребёнка будет целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте. Такие вопросы заочно не решают. У всех все индивидуально только со своим травматологом. Советую сделать через месяц после травмы контрольную УЗИ или МРТ и с результатом обратиться к своему травматологу для осмотра и сопоставления данных осмотра и УЗИ. Для восстановления попросите травматолога направить вас в отделение или клинику реабилитации вашего региона. Удачи!

Здравствуйте, Алексей, протрузии межпозвонковых дисков с возрастом появляются практически у всех. Протрузия - это "слабое" место в области диска, при неблагоприятном течении заболевания диск в этом месте может разорваться с излитием содержимого диска и образованием грыжи. При воздействии неблагоприятных факторов изменения в позвоночнике появляются в более раннем возрасте. К неблагоприятным факторам относятся: нарушение осанки, избыточный вес, тяжелые физические нагрузки в том числе и спортивные перегрузки, вибрация, травмы, переохлаждения, стрессы, некоторые заболевания аутоиммунного спектра и некоторые иные факторы. Изменение образа жизни с уменьшением воздействия неблагоприятных факторов позволит продлить здоровье позвоночника. Для того чтобы лечебные мероприятия произвели должный эффект, они должны выполняться комплексно и регулярно.
1)Корректировка рациона - потребляемая еда должна быть полноценной, то есть содержать определенное количество белков, жиров, углеводов, клетчатки, минералов, витаминов и т. д. Оптимально, если она будет иметь натуральное происхождение и не содержать консервантов.
2)Правильное оснащение рабочего места - во время работы следует следить за осанкой, полчаса необходимо устраивать кратковременные перерывы, каждый час необходимо делать разминку. При тяжелой физической работе необходимо использование специальных механизмов типа подьемников, лент, экзоскелетов. Правильно поднимать и носить тяжести (распределять вес на обе руки, поднимать вес с прямой спиной, без наклона) и т. д.
3) Организация места отдыха - приобрести матрас средней жесткости, чтобы тело во время сна могло сохранять естественные изгибы. Отлично подойдут ортопедические матрасы, потому что они позволяют позвоночнику максимально расслабиться; отдать предпочтение подушкам прямоугольной формы небольших габаритов.
4) Увеличение двигательной активности. Натренированные физической нагрузкой мышцы спины создают прочный корсет, способный выдержать нагрузку туловища. Для борьбы с малоподвижным образом жизни необходимо: много ходить пешком. В начале совершают короткие прогулки 1-2 км, а затем расстояние увеличивают до 5-6 км, заниматься бегом или скандинавской ходьбой, ежедневно двигаться под ритмичную музыку, достаточно 30 минут. При занятиях спортом избегать тяжелых весовых нагрузок и рывковых движений.
5) Сохранение оптимального веса.
6) Избегать травматизма.
Протрузия - это 1 стадия остеохондроза позвоночника, при соблюдении оздоровительных мероприятий, протрузии могут уменьшиться, изменения в дисках будут стабильные, без ухудшения, что позволит сохранить активный образ жизни на долгие годы.

Здравствуйте. Данный препарат специфический для гинекологии вот и гинекологом, который его назначила это и обсудите. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Гистологическое заключение необходимо - его надо дождаться. Если будет сделано заключение о злокачественности, стеклопрепараты надо будет забрать, потому что в онкологическом диспансере из скорее всего будут перепроверять. А чтобы не терять время, делайте пока другое необходимое при злокачественных опухолях прямой кишки обследование . Это - МРТ малого таза и МРТ или КТ брюшной полости с контрастным усилением, рентгенография органов грудной клетки. Для операции потребуется ЭКГ, УЗИ сердца, справка от терапевта и при необходимости - невролога, эндокринолога. Ещё общеклинические анализы и анализ крови на антитела к вирусам гепатитов В и С, ВИЧ, RW (ан.крови на сифилис). Возможно даже гистологическое заключение получите раньше, чем сумеете пройти все обследование .

Здравствуйте! Современные клинические рекомендации Российского общества онкологов наоборот считают биопсию необходимым элементом диагностики при меланоме .

Здравствуйте. Надо ли увеличивать дозу ГК? В клинреках вы увидите однозначно: нет , не надо никаких повышений. Но человек с НН хоть раз сталкивался с ситуацией, когда ответ на стресс, чаще эмоциональной, реже физический, наступал предкриз или даже криз. Отвечу так. Если Вы сталкивались с подобной ситуацией ранее и почувствовали себя плохо, то есть лично для вас стресс велик-да, лучше выпить дополнительную дозу. Если в ответ на стресс вам становилось совсем плохо, то можно даже уколоить Солу-кортеф в реальном времени. Однако, если вы постоянно и часто реагируете на что-то подобное, то в бесконечных стресс -дозах нет ничего хорошего.

Здравствуйте. По анализу на тиреоидный профиль- всё отлично. Функция щитовидной железы не нарушена. Отрицательный титр антител.

Здравствуйте. Вакцинация единственный метод лечения смертельно опасного заболевания бешенства. Обязательным условием заражения является контакт слюны животного с кровью. В вашем случае этого не было. Не было укуса животным. Поэтому повода для беспокойства не вижу. здоровья вашей дочери!

Здравствуйте, Дмитрий!
Понимаю ваше беспокойство, давление все равно высокое, а очного приема доктора ждать еще долго. Моксонидин лучше делить на 2 приема, а не принимать 2 таблетки сразу утром. Рекомендуемый вариант сейчас: по 1 таблетке (0,2 мг) утром и вечером. Так препарат работает ровнее в течение дня.
Продолжайте измерять давление 2 раза подряд и записывать среднее значение. Если через 3-4 дня верхнее давление все еще будет выше 140-145, то можно увеличить до 0,6 мг в сутки (например, 0,2 мг утром, 0,2 мг днем и 0,2 мг вечером), но только если хорошо переносите.
Следите за самочувствием (не кружится ли голова, слабость, сухость во рту)
При таких симптомах дозу не повышайте самостоятельно. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Бабушку нужно неотложно оперировать, иначе это придется делать в экстренном порядке (что всегда хуже) при развитии полной кишечной непроходимости. Даже если опухоль технически неудалима, возможны паллиативные операции для обеспечения выхода каловых масс. Иногда удается наложить анастомоз (соединить здоровые части кишки в обход опухоли), иногда - только выведение толстой кишки на брюшную стенку (колостома). Далее, если стадия и в самом деле IV, проведение противоопухолевого лекарственного лечения - химиотерапии, возможно в комбинации с таргетной терапией.
Если запись к онкологу долгая, обращайтесь к зав поликлиникой для направления "по зелёному коридору". Пока - ежедневный прием слабительных средств для того, чтобы избежать острой кишечной непроходимости =экстренной операции .
Плохой признак температура. Иногда это случается при метастазах в печени. Иногда причина - абсцесс (нагноение) в зоне опухоли. Наверно всё-таки лучше сейчас вызвать хирургическую бригаду скорой помощи. Хирург при осмотре определится - необходима ли срочная операция

Здравствуйте, Елена!

Уреазный дыхательный тест у Вас отрицательный.
Инфекция Хеликобактер Пилори у Вас отсутствует.
Проводить эрадикационную терапию не нужно.

Берегите себя!

Здравствуйте. Артроз 1 стадии себя никак не проявляет. Так что диагноза по прежнему нет и непонятно что вы лечите. Необходимо обратиться к ревматологу помимо сданных анализов сдать кровь на АЦЦП, мочевую кислоту, и др.ревмопробы по которые назначит ваш ревматолог для постановки диагноза. Удачи!

Здравствуйте. Это так называемая кореподобная лекарственная экзантема или антибиотико (не обязательно реакция на амоксициллин, но и другой антибиотик)-ассоциированная сыпь-временная кожная реакция, чаще всего связанная с необоснованным назначением антибиотика на вирусную инфекцию или действительно реакция на принимаемый препарат. И да, возникает, когда уже ребёнок себя хорошо чувствует и лечение подошло к концу, а не на первый -2-ой день приема препарата. Да, выглядит устрашающе, но не паникуйте. Покажите эти высыпания (фото)доктору, обсудите обследование у аллерголога. Прием антибиотика мог совпасть с вирусной инфекцией, особенно с инфекционным мононуклеозом ( эта самая частая история, могу предположить, что у ребёнка виновник вирус Эпштейн -Барр, поскольку в анамнезе была ангина.. как поставлен диагноз не знаем? визуально при осмотре горла /подтвержден стрептококковый тонзиллофарингит проведением стрептатеста? Высыпания возникают спустя 5-10 дней после начала лечения (по срокам совпадает), не чешутся, ребёнка не беспокоят, выглядят как мелкие пятна. Исчезнут сами по себе, антигистаминные обычно не помогают, потому что нет механизма Ig-E аллергии. Это не крапивница , точно. Состояние это достаточно безобидное, но стоит учитывать, что эта сыпь может означать аллергия на препарат, поэтому стоит передать своему лечащему врачу, чтобы внесли в карту и в будущем тоже учитывали, например назначая антибиотикотерапию.

Здравствуйте. Средний срок восстановления после такой травмы 3-3 недели. Пока ногу держать повыше. холод на область ушиба и долобене гель 3-4 раза а день для ускорения рассасывания крови и отека. При ходьбе можно накладывать эл.бинт на стопу. Если после этого срока боль и отек не уйдут идти на МРТ стопы и повторно к траматологу.Удачи!

Здравствуйте! Вы совершенно спокойно можете проводить любое физиотерапевтическое лечение (в том числе и ультразвук) пяточной шпоры. Оставайтесь в ремиссии и будьте здоровы!!