Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте! Лечение рака мочевого пузыря (а из головного мозга удалили метастаз рака мочевого пузыря) проводится по ОМС в региональном онкологическом диспансере или в районных центрах амбулаторной помощи онкологическим больным (ЦАОП) по рекомендациям регионального или федерального онкоконсилиума.

Здравствуйте. По такой минимальной информации невозможно делать даже предположения по диагнозу.. Что надо делать: Сдать кровь на ревмопробы либо самостоятельно, либо по направлению терапевта ро месту жительства. Общие анализы крови и мочи, СРБ, РФ, АЦЦП, АСЛО, мочевая кислота крови. Если там отклонения ваш врач ревматолог по если норма обратиться к травматологу - ортопеду, предварительно есть смысл сделать МРТ сустава. Удачи!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых у Вас благоприятные переломы, с допустимым смещением в стадии сращения. Операция Вам не показано. В причинах боли надо разбираться только на очном приеме травматолога. Надо смотреть что именно провоцирует боль, исключить мышечные спазмы, возможно Вам стоит надеть фиксатор таза на время окончательного сращения переломов. Удачи!

Здравствуйте, Арифа!

• Повышение уровня АЛТ и АСТ в 2-3 раза – признак цитолиза (разрушения печеночных клеток). Это гепатит. Вы сдали анализы и вирусные гепатиты были исключены, признаков стеатогепатита у Вас нет (УЗИ печени в норме). Наиболее вероятно у Вас развитие лекарственного токсического гепатита.

• В большинстве случаев сам по себе «Мифепристон» не вызывает значимого повышения АЛТ и АСТ.

• Тем не менее, Вам надо исключить у себя Синдром Жильбера. Поскольку «Мифепристон» метаболизируется в печени, а при синдроме Жильбера уже есть генетически обусловленные особенности её работы, теоретически возможно изменение скорости или эффективности метаболизма препарата, что может привести к лекарственному токсическому гепатиту. При Синдроме Жильбера нельзя применять: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидин, хлорамфеникол, стрептомицин, салицилат натрия, ампициллин, кофеин, этинилэстрадиол, парацетамол, иринотекан.
Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера.

• Хотя конкретные лекарственные или пищевые взаимодействия с «Мифепристоном» не изучались, на основании данных по метаболизму «Мифепристона» с участием CYP3A4 можно предположить, что возможны взаимодействия «Мифепристона» с другими препаратами, которые принимаются регулярно, так как это может повлиять на их метаболизм и их токсическое действие на печень. «Мифепристон» следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих или недавно принимавших ингибиторы CYP3A4 (кларитромицин; телитромицин; нефазодон; итраконазол; кетоконазол; атазанавир; дарунавир; индинавир; лопинавир; нелфинавир; ритонавир; саквинавир; типранавир; амиодарон; эритромицин; флуконазол; миконазол; дилтиазем; верапамил; делавирдин; ампренавир; фосампренавир; кониваптан; циметидин; к ингибиторам CYP3A4 относят некоторые продукты, например, грейпфрутовый сок, который содержит фуранокумарины, необратимо подавляющие активность фермента в клетках тонкого кишечника).

• «Травить паразитов и пить таблетки от глистов», не выявив их – полный абсурд. Любые препараты надо принимать при кишечном паразитизме только тогда, когда выявлена конкретная паразитарная патология – для избегания неоправданных токсических эффектов на печень.

• Для комплексной диагностики состояния печени сдайте тест «Фибромакс», который заменяет биопсию печени. Это комплекс позволяет:
- выявить и количественно оценить стадию фиброза печени;
- количественно оценить активность некровоспалительного процесса в тканях печени;
- выявить наличие и оценить степень стеатоза печени;
- диагностировать алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей;
- выявить неалкогольный стеатогепатит (жировой гепатоз) у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, пациентов, больных сахарным диабетом.

• С результатами дообследования – обратитесь к гепатологу / гастроэнтерологу.

Берегите себя!

Здравствуйте. Советую настоять на операции. Она маме показана. Без операции такие переломы в таком возрасте не срастаются!!! Причем операция маме показана по экстренным показаниям, а не по общей очереди, бесплатно по ОМС. Советую сразу идти а администрацию больницы. Если все же оперироваться не хотите консервативная терапия, при невозможности провести оперативное лечение по каким-либо причинам, включает в себя: адекватное обезболивание любыми доступными анальгетиками по требованию пациента (выбор препарата и его доза только со своим врачом с учётом соп.заболеваний), профилактика образования тромбозов - эластичная компрессия нижних конечностей(чулки или эластичный бинт) в комбинации с приемом антикоагулянтов ксарелто 10мг или прадакса 110мг по 1 таблетке вечером в течении 3 месяцев, профилактика образования пролежней - противопролежневый матрац, стопу удерживать в вертикальном положении при помощи деротационного сапожка купленном в орт.салоне или валиков по бокам, подсаживание пациента, перевороты на здоровый бок - фиксация сломанной конечности валиком между ног при поворотах, чтобы исключить запрокидывание сломанной конечности, при подсаживании - небольшой валик под колено чтобы расслабить мышцы и уменьшить болевой синдром, профилактика застойных явлений кишечника - туалет, микроклизмы, застойных явлений в легких - дыхательная гимнастика, надувание воздушных шариков. Главное для Вас - уход, в течении 3 недель. После активация пациента на ходунках(через 3-4 недели). Ходьба только на ходунках, на постоянной основе. Контрольный снимок через 3 месяца с момента травмы в поликлинике по месту жительства. Осмотр на дому участкового врача не реже 1 раза каждый месяц в течении 3 месяцев. Здоровья вашей маме!

Здравствуйте!
В данном случае важно разбираться более детально и много о чём требуется уточнить у самого молодого человека, т.к. причины бывают разные, например:

Психологические
• из-за тревожности или из-за неловкости или стыда
• из-за неопытности могут возникать мысли относительно сексуальной неудачи
• могут быть какие-то убеждения относительно себя как мужчины, самого процесса эякуляции
• страх «незапланированной» эякуляции, которая может привести к различным последствиям и т д

Сексологические
• определенный стиль мастурбации, при котором возбуждение возникает гораздо ярче и сильнее, чем от обычного проникновения во влагалище
• частый просмотр порно, в следствие которого меняется немного отношение к самому процессу секса
• сексуальные фантазии, которые возникают только во время мастурбации и усиливают возбуждение
• низкая чувствительность эрогенных зон и т д

Если молодой человек хочет с этой проблемой разобраться, то рекомендую ему обратиться к сексологу.

Также я бы прояснила и у Вас относительно эмоций и чувств, с которыми сталкиваетесь, когда молодой человек часто мастурбирует и эякулирует, при этом во время совместного полового акта эякуляции не возникает. С какими мыслями сталкиваетесь о себе, что думаете о совместном сексе и так далее

Здравствуйте. Советую сделать МРТ крестца и копчика и с результатом обратиться к остеопату (не путать с мануальным терапевтом!). Здоровья вашему ребёнку!

Во первых здравствуйте!!!. Во вторых ВЫ наверное перепутали год, когда получили травму. В третьих заочно лечение не назначают. Надо видеть сам сустав, рентгенограммы, анализы. Поэтому Вам необходимо обратиться к травматологу, а не к хирургу по месту жительства. Возможно понадобится оперативное лечение. Пока надо надеть ортез на сустав, например LAB 201 орлетт или аналог. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• В связи с чувством «кома в горле», чувства горечи во рту – признаками гастроэзофагеального рефлюкса, выполните ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой.

• В связи с болью в околопупочной области Вам требуется дообследование:
- общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи, копрограмма;
- фекальный кальпротектин;
- анализ кала на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник;
- если появляется диарея, то сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Если у Вас фекальный кальпротектин будет в норме (не будет равным 160мкг/г и более), то это значит, что воспалительных заболеваний кишечника у Вас нет, что Вам не нужно до 45 лет делать Колоноскопию. В 45 лет нужна колоноскопия для того, чтобы выявить возникающие к этому возрасту полипы в толстой кишке и удалить их.

Если фекальный кальпротектин будет равен 160мкг/г и более, то Вам надо будет выполнить обязательно ФГДС с биопсией тонкой кишки и Колоноскопию с биопсией толстой и подвздошной кишки.

Поэтому, сначала сдайте анализы, а после получения результатов станет ясно: что именно Вам надо делать в плане ФГДС и Колоноскопии, включая вопрос о необходимости биопсии. Если Вам надо будет выполнять и ФГДС и Колоноскопию, то это можно выполнить в рамках одной седации.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Прежде всего, Вам надо определить причину Железодефицитной анемии (ЖДА). А только после этого заниматься коррекцией ЖДА. Например, если у Вас есть лактазная недостаточность, то есть отёк всех 5м тонкого кишечника, при котором почти не всасывается железо из пищи, железо из лекарственных препаратов (принимаемых внутрь); пока не пройдет 4 недели безлактозного безглютенового питания, не уйдёт отёк тонкой кишки, и не начнёт нормально усваиваться железо, принимаемое внутрь.

• Что нужно сделать?
o Сдайте общий анализ мочи и копрограмму;
o Сдайте анализ кала на скрытую кровь;
o Сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин;
o Сдайте анализ кала на аг ХБ Пилори;
o Сдайте анализ крови на витамины В9 и В12;
o Сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
o Выполните ФГДС с седацией;
o После дообследования – консультация гастроэнтеролога (для исключения патологии пищеварительной системы, связанной с нарушением всасывания/усвоения железа, с кровопотерей из-за эрозий/язв).
o Консультация гинеколога (Гиперменорея? Полименорея? Эндометриоз?).
o Консультация гематолога (для исключения гематологической патологии, приводящей к анемии; для назначения внутривенно препаратов железа).

• Только после дообследования, уточнения причин железодефицитного состояния, врач гематолог назначит Вам требуемый препарат железа, витамины В9 и В12 (в случае их дефицита).

* в анализе крови у Вас лимфоцитоз, что свидетельствует о вирусной инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус и другие вирусы могут быть у Вас активны).
- обратитесь к иммунологу, сдав предварительно анализ крови на клеточный и гуморальный иммунитет;
- обратитесь к инфекционисту-вирусологу для назначения Вас противовирусной терапии.

Берегите себя!

Здравствуйте, Людмила!

• Рекомендую Вам обратиться к гастроэнтерологу на очную консультацию, чтобы определиться с Вашим текущим состоянием. От хеликобактер-ассоциированного гастрита Вы только прошли курс терапии. Данные ФГДС, прилагаемые к Вашему вопросу, непонятно какой давности (до начала терапии, полуторамесячной давности или это свежая ФГДС уже после проведения эрадикационной терапии?). Жалоб, характерных для гастрита в настоящее время Вы не озвучиваете. Диагноз должен быть установлен Вам на визите к гастроэнтерологу, с учетом тщательного сбора Ваших жалоб, физикального обследования. От того принимаете ли Вы ингибиторы протонной помпы /ИПП - омепразол, рабепразол и т.д.) сейчас, как давно Вы закончили приём антибиотиков и ИПП, зависит назначение Вам обследования, в том числе, анализа кала на аг ХБ Пилори.

• Жжение в солнечном сплетении и неприятный привкус во рту, жжение кончика языка – могут быть неврологическими проявлениями, что часто встречается после перенесенных вирусных инфекций, при сосудистой патологии.

Берегите себя!

Здравствуйте. МРТ выявила разрыв медиального мениска 3b по Столлер. Это прямое показание для оперативного лечения. Но любое заключение исследования не является диагнозом. Об этом написано в самом низу именно для Вас!! Диагноз ставится только на очном приеме травматолога путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!, проведения функциональных проб и других методов обследования а том числе и МРТ. Поэтому необходимо обратиться на очный осмотр оперирующего травматолога. Это работает только так,!!! Удачи!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Все индивидуально! Во вторых существуют только усреднённые сроки и они могут колебаться от 4 мес до года. Поэтому советую все уточнять у своего травматолога по месту жительства, а также врача, который вас оперировал.который видит вас,, ваши анализы, выписку из истории болезни. Более точно можно будет сказать , когда сделают контрольные снимки. Их есть смысл делать не ранее 2 месяцев.после операции. Удачи!

Здравствуйте, Екатерина!

• По заключению ФГДС полипов в пищеводе и желудке нет. Данные в заключении гистологии – изменения, характерные для формирующегося полипа желудка. Таким образом, полипа сейчас нет и удалять хирургам нечего. Показаний к хирургическому лечению нет.

• Имеется хронический антральный хеликобактер-неассоциированный гиперпластический эрозивный гастрит в стадии обострения, в связи с чем:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 4 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать в течение 4х недель)

9.Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12.. ФГДС 1 раз в 1-1,5 года с осмотром слизистой в NBI-режиме.

13.Наблюдение у гастроэнтеролога

Берегите себя!

Здравствуйте, Кристина!

У Вас несколько проблем:

1) Вы недавно закончили курс эрадикационной терапии в связи с хроническим хеликобактер-ассоциированным гастритом. В связи с этим, необходимо уточнить : излечились ли Вы от инфекции Хеликобактер Пилори, или нет:
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, (если прошло больше 2-х недель, когда Вы закончили принимать антибиотики и ингибиторы протонной помпы /омепразол / рабепразол / эзомепразол и т.д.).
- в зависимости от данных ФГДС и биопсии, если она проводилась, гастроэнтеролог сможет Вам дать дальнейшие рекомендации по лечению (в зависимости от того, есть ли метаплазия, дисплазия, атрофия слизистой пищевода и желудка).

2) У Вас запор. Вам необходимо в связи с этим:
- Безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов. Принимайте в рационе регулярно достаточное количество овощей и фруктов;
- Принимайте достаточное количество жидкости в сутки, из расчёта 30мл на 1 кг массы тела, всю жидкость принимайте до 19.00.
- Обязательна регулярная физическая активность (для стимуляции кишечника).
- Можете применять самомассаж кишечника (круговыми движениями, начиная снизу, справа живота, затем двигаясь наверх, влево и вниз).
- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной либо комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).
- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.
- «Microlax» 5ml. «Микролакс» - микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

3) В анализе крови у Вас гемоглобин 110г/л, что говорит о Железодефицитной анемии (для этого состояния характерно головокружение).

В связи с этим, требуется дообследование:
- сдайте развернутый общий анализ крови (последний анализ у Вас от января-2026), общий анализ мочи, копрограмму;
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь. Надо исключить воспалительные заболевания кишечника, при которых развивается кровопотеря из-за эрозий и язв.
- анализ крови на витамины В9 и В12 (при дефиците любого из этих витаминов нарушается усвоение железа);
- ферритин крови; сывороточное железо;
- анализ крови на лактазную недостаточность (при лактазной недостаточности затруднено усвоение железа);
- консультация гастроэнтеролога после дообследования;
- консультация гинеколога (для исключения избыточной кровопотери из-за гиперменореи, полименореи,эндометриоза);
- консультация гематолога. Надо исключить гематологические причины анемии. Если подтвердится железодефицитная анемия, Вам назначат внутривенно препараты железа.

4) Частые вздутия живота, метеоризм часто наблюдаются:
• При Лактазной недостаточности (она у Вас высоковероятна).
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- применяйте безлактозную, безглютеновую диету с ограничением быстрых углеводов;
- При спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил по 1 капс.х 3 р/день. Обычно достаточно 2-3 дней терапии;
- При приёме молочных продуктов, других содержащих лактозу продуктов (шоколад, протеиновые батончики, пюре, например), лекарств и БАДов с Лактозой (например, Линекс, который Вы принимали) – принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капсулы «Лактазар» (для взрослых). Сдайте анализ крови на лактазную недостаточность для её подтверждения.

• При нарушении микробиоценоза кишечника (он у Вас есть):
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник,

• При недостаточности ферментов поджелудочной железы:
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу.

• При воспалительных заболеваниях кишечника
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.

• При наличии инфекции ХБ Пилори:
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори.
5) У Вас начались проблемы с мочеиспусканием, («болит мочевой пузырь, я бегаю в туалет достаточно часто, и бывает болезненно»). Это часто бывает при цистите, уретрите.
- сдайте общий анализ мочи и общий развернутый анализ крови;
- обратитесь к урологу.

Берегите себя!

Здравствуйте! Причиной отека ног, исключая сердечную недостаточность и варикозную болезнь вен нижних конечностей, могут быть: гормональные нарушения на фоне гипотиреоза, повышение проницаемости сосудистой стенки, лимфостаз, заболевания почек, несбалансированное питание (недостаточное употребление белка, избыточное употребление соли и др), опухоли органов малого таза.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают своё обращение.. Во вторых вопрос недописан. Видимо хотели спросить что надо делать. Судя по вопросу у вас уже сформировался т.н. привычный вывих плеча. В таких ситуациях всегда показано оперативное лечение. Объем и варианты операции можно решить только на очном!!! приеме оперирующего травматолога. Перед консультацией есть смысл сделать МРТ плечевого сустава. Удачи!!

Здравствуйте! По результатам УЗИ у Вашего мужа выявили диффузные изменения печени и поджелудочной железы, вероятно, по типу жирового гепатоза и липоматоза – это признаки отложения избыточного жира в печени и поджелудочной железе. Для уточнения необходимо сдать анализ крови на липидный профиль , а так же скорректировать питание, получить консультацию терапевта или гастроэнтеролога для назначения лечения. Так же по результатам УЗИ выявлен хронический холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря, так как во время УЗИ-исследования стенка желчного пузыря не была исследована с помощью ЦДК, невозможно судить в какой стадии находится заболевание: обострения или ремиссии. Если Вашего мужа беспокоит боль в спине (Вы не уточнили), то это может быть признаком обострения хронического холецистита. Рекомендую получить консультацию гастроэнтеролога или терапевта для осмотра, назначения лабораторной диагностики и лечения. P.S. Деформация желчного пузыря носит врожденный характер.

Здравствуйте, Кирилл!

• Чтобы сказать из-за чего и почему у Вас диарея, недостаточно одних ФГДС и Колоноскопии. Необходимо дообследование:

- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР – кала – скрининг на острый кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

- фекальный кальпротектин;

- кал на скрытую кровь;

- антиген ХБ Пилори в кале;

- панкреатическая эластаза в кале;

- анализ крови на Лактазную недотаточность;

- общий анализ крови (развернутый), анализ мочи общий и копрограмма;

- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник;

- после дообследования - консультация гастроэнтеролога.

• Что можно сделать сейчас:
- Безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов. Используйте в рационе больше риса.

- При спазмах и вздутии живота принимайте до еды по 1 капс. «Метеоспазмила» х 3 р/ день, в течение 2-3 дней;

- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс Форте"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

- «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с пищей / лекарством / БАДом, содержащим ЛАКТОЗУ. (Начните принимать «Лактазар» (для взрослых) – после подтверждения Лактазной недостаточности).

Берегите себя!

Здравствуйте!

У Вас железодефицитная анемия.

1) Сдайте общий анализ мочи и копрограмму;
2) Сдайте анализ кала на скрытую кровь;
3) Сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин;
4) Сдайте анализ кала на аг ХБ Пилори;
5) Сдайте анализ крови на витамины В9 и В12;
6) Сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
7) Выполните ФГДС с седацией;
8) После дообследования – консультация гастроэнтеролога (для исключения патологии пищеварительной системы, связанной с нарушением всасывания/усвоения железа, с кровопотерей из-за эрозий/язв).

9) Консультация гинеколога (Гиперменорея? Полименорея? Эндометриоз?).

10) Консультация гематолога (для исключения гематологической патологии, приводящей к анемии; для назначения внутривенно препаратов железа).

Берегите себя!

Здравствуйте!, Анастасия!

• В связи с запором, вздутием живота, болями режущего и/или спастического характера в животе:

- Безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов. Принимайте в рационе регулярно достаточное количество овощей и фруктов;

- Принимайте достаточное количество жидкости в сутки, из расчёта 30мл на 1 кг массы тела, всю жидкость принимайте до 19.00.

- Обязательна регулярная физическая активность (для стимуляции кишечника).

- Можете применять самомассаж кишечника (круговыми движениями, начиная снизу, справа живота, затем двигаясь наверх, влево и вниз).

- При спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил по 1 капс.х 3 р/день. Обычно достаточно 2-3 дней терапии;

- При приёме молочных продуктов, других содержащих лактозу продуктов (шоколад, протеиновые батончики, пюре, например), лекарств и БАДов с Лактозой – принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капсулы «Lactase 3500» (Solgar). Сдайте анализ крови на лактазную недостаточность для её подтверждения.

- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной либо комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).

- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

- «Microlax» 5ml. «Микролакс» - микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

• При изжоге принимайте в течение 3-4 дней:
- Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

- Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

• Обязательно пройдите дообследование для уточнения диагноза:
- аг ХБ Пилори в кале;
- фекальный кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник;
- общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи, копрограмма;
- с результатами дообследования – консультация гастроэнтеролога.

По поводу головокружения, Вашего похудения сейчас нельзя ничего предполагать из-за недостатка информации от Вас, отсутствия физикального обследования. На эти вопросы Вам ответит гастроэнтеролог на визите.

Берегите себя!

Здравствуйте, Наталья!
• В связи с обострением хронического хеликобактер-неассоциированного? гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и дистальным неэрозивным эзофагитом, Лактазной недостаточностью? Нарушением микробиоценоза кишечника:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 4 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови на Пепсиногена-I, Пепсиногена-II, Гастрина баз. и Гастрина стим.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. При спазмах и вздутии живота принимайте до еды апо 1 капс. «Метеоспазмила» х 3 р/ день, в течние 2-3 дней;

12. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

13. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс Форте"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

14. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

15. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 1-2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с пищей / лекарством / БАДом, содержащим ЛАКТОЗУ. (Начните принимать «Лактазар» (для взрослых) – после подтверждения Лактазной недостаточности).

16. Перед началом приёма «Рабепразола» сдайте анализ кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализы крови на Пепсиногена-I, Пепсиногена-II, Гастрин баз. и Гастрин стим.

17.Сдайте анализы: фекальный кальпротектин , Кал на скрытую кровь (гемоглобин и гаптоглобин), гельмо-скрин , прото-скрин , Острые Кишечные Инфекции , Исследование кала на токсины клостридий (Clostridium Difficile) А и В, панкреатич. эластаза в кале, тест на Лактазную недостаточность (кровь), МСММ (кровь, анализ на микробиоту по Осипову) тонкий кишечник, копрограмма, Общий анализ мочи, Общий анализ крови (5-diff).

18. Если анализ кала на аг ХБ Пилори будет положительный, сразу обращайтесь к гастроэнтерологу для назначения Вам эрадикационной терапии. Если анализ кала на аг ХБ Пилори будет отрицательным, то продолжайте назначенную Выше терапию, сдайте все назначенные анализы, с их результатами – консультация гастроэнтеролога в плановом порядке.

P.S.: СИБР тест Вам не нужен.

Берегите себя!

Здравствуйте. По такому фото ничего непонятно. Судя по Вашему вопросу появилось скопление жидкости- синовит. Причин может быть много. Наиболее вероятная причина- повреждение мениска в этом случае для уточнения диагноза помимо осмотра травматолога стоит сделать МРТ сустава. Также необходимо исключить заболевание суставов- сдать кровь на ревмопробы: общие анализы крови и мочи, СРБ, РФ. АЦЦП, мочевая кислота крови. Если там будут отклонения Ваш врач ревматолог. Удачи!

Здравствуйте, Сергей! Возможно это дерматофибромы, возможно что-то другое (по фото поставить диагноз затруднительно ). Обращаться надо к дерматологу очно и делать дерматоскопию.

Здравствуйте, Татьяна!

У Вас есть нарушение микробиоценоза кишечника, а также нельзя исключить лактазную недостаточность.

• Что делать сейчас:
- Безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов.

- При спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил по 1 капс.х 3 р/день. Обычно достаточно 2-3 дней терапии;

- При приёме молочных продуктов, других содержащих лактозу продуктов (шоколад, протеиновые батончики, пюре, например), лекарств и БАДов с Лактозой – принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капсулы «Lactase 3500» (Solgar). Вернётесь в РФ, сдадите анализ крови на лактазную недостаточность для подтверждения Лактазной недостаточности.

- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит («Смекта») Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс Форте"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

• По возвращении в РФ пройдите дообследование:

- анализ крови на Лактазную недотаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник;
- фекальный кальпротектин;
- кал на скрытую кровь;
- антиген ХБ Пилори в кале;
- панкреатическая эластаза в кале;
- общий анализ крови (развернутый), анализ мочи общий и копрограмма;
- при повторяющихся эпизодах диареи - сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР – кала – скрининг на острый кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- после дообследования - консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Возможно в настоящее время имеется псевдопрогрессирование. Это случается в первые месяцы иммунотерапии. За счёт введений пембролизумаба восстанавливается функциональная активность Т-лимфоцитов-киллеров, они как бы "облепляют" опухолевые очаги и при обследовании отмечается увеличение размеров опухолевого очага. Я бы продолжала начатую иммунотаргетную терапию, если Вы не чувствуете себя хуже. МРТ надо при этом повторить через 2-3 месяца. Выздоравливайте!

Здравствуйте! На УЗИ снимках не изображены узлы, участки, которые обведены шариковой ручкой можно описать так: «структура правой/левой щитовидной железы неоднородная за счет гипоэхогенных включений с нечетким контуром размером до 7 мм, гиперэхогенных точечных и линейных включений», что является эхо-признаком аутоиммунного тиреоидита TIRADS 1. Рекомендуется консультация эндокринолога, УЗИ контроль 1 раз в год (иногда по назначению врача 1 раз в 6 месяцев). Рака у Вас нет.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых не существует туторов, которые надежно фиксируют перелом лодыжек только гипс или полимерная лонгета. Непонятно о каком костыле под колено вы говорите. Поясните в чате.

Здравствуйте. Заключение любого исследования не является диагнозом. Об этом написано в самом низу именно для Вас! Диагноз ставится только на очном приеме врача, что вам и рекомендовано после проведения МРТ. Это работает только так! В отношении тазобедренных суставов МРТ не является высокоинформативным исследованием. Все описанное вполне может быть возрастными изменениями. Более достоверны рентгенограммы тазобедренных суставов, кроме того перед консультацией травматолога необходимо сдать анализы на ревмопробы: общие анализы крови и мочи, СРБ, РФ, АЦЦП, мочевая кислота крови, АСЛО. Если в них будут отклонения Ваш врач ревматолог, если все в норме - идете к травматологу-ортопеду, он сопоставит результаты МРТ, рентгенограмм, проверит подвижность тазобедренных суставов и только тогда будет понятно что стоит на первом месте: позвоночник или суставы. По МРТ позвоночника грыжи небольшие, но также необходимо проверить состояние грушевидных мышц и мышц спины., далее осмотр невролога. Это работает только так! Будьте здоровы!

Здравствуйте. Туман в голове и снижение памяти чаще всего бывает из-за нарушения кровообращения мозга, из-за чего мозг испытывает кислородное голодание. Причины могут быть разные: шейный остеохондроз, при котором могут сдавливаться сосуды шеи кровоснабжающие мозг. Патологическая извитость сосудов шеи. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание,
мозга, улучшают память. К примеру такой препарат как глиатилин. Следующей причиной Ваших симптомов может быть железодефицитная анемия, из-за которой головной мозг тоже испытывает кислородное голодание. В таких случаях назначают препараты железа. К примеру такой препарат как Феррум Лек. Также причиной тумана в голове и нарушения памяти может быть вегето-сосудистая дистония, при которой происходит спазм сосудов мозга, отчего мозг испытывает тоже кислородное голодание. В таких случаях обращаются к психотерапевту. Для диагностики нужно пройти УЗИ сосудов шеи и головы, МРТ головного мозга, сдать кровь на общий клинический анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина. Также нужна очная консультация невролога.

Здравствуй! Рекомендую консультацию невролога очно, так как снижение памяти – это неврологическая патология, при необходимости врач направит к другим специалистам.

Приветствую вас, туман в голове может быть симптомом различных заболеваний, так же при заболеваниях щитовидной железы и тд. Я бы рекомендовал:
- Анализы: ОАК + Ферритин (Анемия), ТТГ+Т4 (в некоторых случаях еще Т3+АТ-ТПО = это на щитовидную железу), Витамин Д (его дефицит тоже приводит к проблемам в психике), Б/х крови.
- Обследования: ЭКГ, ЭЭГ, По рекомендации Невролога: МРТ головы и Сканирование сосудов шеи.
- Консультация специалистов по результатам обследования: Невролог, Эндокринолог, Гинеколог, Гематолог.
Берегите себя и пусть туман пройдет.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых ось большеберцовой кости не нарушена. Есть смещение по ширине малоберцовой кости, но на результат это никак не повлияет. Т.к. эта кость не опорная. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Начальные стадии лимфомы, особенно высоко дифференцированные формы, могут не сопровождаться симптомами (в том числе и лабораторными) интоксикации.

Здравствуйте! Причиной появления эритроцитов в моче могут быть: продолжающееся воспаление мочевыводящих путей, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, онкология, снижение свертывания крови и др. Рекомендую консультацию уролога.

Здравствуйте. Судя по КТ ничего кроме старого перелома позвонка не выявлено. Что надо делать-- надеть корсет, обратиться так неврологу, ещё лучше найти врача, который делает блокады мышц. Будьте здоровы!

Светлана, здравствуйте! Вы совершенно спокойно можете принимать мастодинон. Противопоказаний к нему нет. Выздоравливайте!

Здравствуйте! Освидетельствование военнослужащих ВВК осуществляется на основании приказа №565 ВВК раздел №16 Последствия травм, статья расписания болезней 81. Категория годности зависит от звания (судя по возрасту, Ваш сын рядовой- графа I ), от степени нарушения функции конечности, в общем от того, что написано в медицинских документах. Вы можете обратиться в службу юридической поддержки при данном военкомате, чтобы еще раз разобрались в ситуации. Травма нерва должна приводить к нарушению функции конечности. Если есть отеки, сделайте УЗИ вен нижних конечностей, возможно, имеет место наличие посттромбофлебитического синдрома венозной системы ног (то есть был тромб, сейчас он в стадии организации), подобное осложнение встречается после травм и это может давать отеки и боль.

Здравствуйте. Вы даже не написали артроскопию какого плеча? Если оперировали правое плечо то скорее всего это связано именно с плечевым суставом .Окончательно можно сказать только после очного осмотра травматолога. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• В связи с режущими болями в животе, с учётом установленного диагноза язвенного колита:

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:
ЧТО НЕЛЬЗЯ: Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО: Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

При обострениях ВЗК применять энтеральное питание (пациентам, которые имеют нутриционную недостаточность, показано дополнительное энтеральное питание с энергетической ценностью 500–600 ккал в сутки, его вводят постепенно (за 3-4 дня), увеличивая дозировку до 500-600 ккал в сутки).

 Полноценная энтеральная смесь с противовоспалительным фактором роста слизистой TGF-b2.
«Модулен смесь IBD сухая полноценная сбалансированная для энтерального питания от 5 лет 400г. Модулен IBD (Nestle) Способствует уменьшению воспаления в кишечнике и восстанавливает микрофлору ; Превосходит стероиды в отношении эффективности заживления язвенных поражений кишечника ;
Имеет приятный вкус и возможность длительного комфортного применения.

 Полноценные смеси для энтерального питания:
- Клинутрен Оптимум (Нестле), Смесь сухая 400 г: банки
- Нутризон (Нутриция) - Смесь жидкая для специального питания: пакет ламинир. самоспад. 500 мл
- Нутризон Эдванст Протизон - готовое жидкое стерильное питание с высоким содержанием белка высокой биологической ценности (казеин), умеренно повышенным содержанием энергии.
- Ресурс Оптимум (Нестле) - Resource Optimum смесь для детей старше 7лет и взрослых 400г(оптимальный состав белка, содержит пре- и про- биотики, не содержит глютен и холестерин.
- Нутрикомп стандарт (Б.Браун),
- Нутриэн стандарт (Нутритек (РФ)),
- MD мил Клинипит (Летри де Краон)

 Белковые препараты:
- Пептамен (Нестле) – на гидролизате белка - белки в ее составе расщеплены до пептидов, легко перевариваются и всасываются в верхних отделах тонкой кишки, а жиры представлены среднецепочечными (на 50–80%) и перевариваются без липазы.

2. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать в течение 2-3 дней.

3. Supp. "Salofalk" Месалазин 0,5 г ректальные свечи ("Салофальк") - по 2 ректальные свечи х 2 раза в день в течение 8 недель с начала обострения.

4. Granula Mesalazini. Месалазин - в гранулах по 0,5 г ("Салофальк") .По 1 пакетику х 3 раза в день, не разжёвывая, внутрь.

5. Tab. Calcium 600. "Кальций 600" (Solgar) - таблетки 600 мг - по 1 таблетке х 2 раза в день во время еды.

6. Tab. "Zacofalk" Кальция бутират + Инулин. ("Закофальк") в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл. х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней.

7. Tab. L-glutamic acidi ."L-глутамин" (Solgar). По 1 табл. 100 мг Х 1 р/день во время еды.

8. Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)
ИЛИ
Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи. (ПРИ ЗАПОРАХ)

9. Для уточнения Вашего текущего состояния пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- общий развернутый анализ крови и мочи, копрограмма.
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- УЗИ органов бр.полости (комплексное);
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога;

10. Встать на учет в отделении гастроэнтерологии, специализирующемся на Воспалительных заболеваниях кишечника.

Берегите себя!

Здравствуйте. Подбор обезболивающих препаратов не делается по интернету. Только на приеме Вашего ортопеда и терапевта. Т.к. есть противопоказания, которые надо учитывать индивидуально. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Просто вы ходили до этого на полусогнутой ноге и привыкли к этому. После операции нога стала полностью разгибаться отсюда такие ощущения. Пока положить подпяточник под неоперированную ногу. Толщину подпяточника надо подбирать на приеме ортопеда. Удачи

Здравствуйте. При всех отклонениях по УЗИ необходимо делать рентгенограмму тазобедренных суставов и только по ней можно решать вопросы по дисплазии и необходимости ношения отводящей шины. 3 недели это вообще не срок. Шину назначают минимум на 3 месяца и затем делают каждые 3 месяца рентгенограммы и только по ним решают о необходимости продолжать носить шину. Здоровья Вашему ребенку!

Здравствуйте!, Анастасия!

• В связи с запором, вздутием живота, болями режущего и/или спастического характера в животе:

- Безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов. Принимайте в рационе регулярно достаточное количество овощей и фруктов;

- Принимайте достаточное количество жидкости в сутки, из расчёта 30мл на 1 кг массы тела, всю жидкость принимайте до 19.00.

- Обязательна регулярная физическая активность (для стимуляции кишечника).

- Можете применять самомассаж кишечника (круговыми движениями, начиная снизу, справа живота, затем двигаясь наверх, влево и вниз).

- При спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил по 1 капс.х 3 р/день. Обычно достаточно 2-3 дней терапии;

- При приёме молочных продуктов, других содержащих лактозу продуктов (шоколад, протеиновые батончики, пюре, например), лекарств и БАДов с Лактозой – принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капсулы «Lactase 3500» (Solgar). Сдайте анализ крови на лактазную недостаточность для её подтверждения.

- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной либо комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).

- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

- «Microlax» 5ml. «Микролакс» - микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

• При изжоге принимайте в течение 3-4 дней:
- Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

- Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

• Обязательно пройдите дообследование для уточнения диагноза:
- аг ХБ Пилори в кале;
- фекальный кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник;
- общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи, копрограмма;
- с результатами дообследования – консультация гастроэнтеролога.

По поводу головокружения, Вашего похудения сейчас нельзя ничего предполагать из-за недостатка информации от Вас, отсутствия физикального обследования. На эти вопросы Вам ответит гастроэнтеролог на визите.

Берегите себя!

Здравствуй, Айрат! Тебе могут помочь умный браслет Healbe Gobe-2, он определяет в режиме онлайн соотношение потребляемых и потраченных калорий, уровень стресса, пульса, качество сна, контролирует питьевой режим. Данные обновляются каждый час-два, это позволит Вам стать более дисциплинированным, не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал.

Здравствуйте!

• У Вас сейчас не установлен точный диагноз. Вам надо, чтобы гастроэнтеролог разобрался:
- в характере Ваших болей (спастического, схваткообразного, режущего, колющего или ноющего характера?),
- в связи возникновения боли в животе с приёмом пищи?
- в связи возникновения боли в животе с приёмом молочных продуктов?
- бывают ли ночные, голодные боли?
- от чего боль в животе проходит?

• Вам необходимо дообследоваться:
- УЗИ органов брюшной полости;
- фекальный кальпротектин;
- кал на скрытую кровь;
- антиген ХБ Пилори в кале;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- общий анализ крови (развернутый), анализ мочи общий и копрограмма;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник;
- после дообследования - консультация гастроэнтеролога.

• Если клинические проявления того не требуют, Вам не нужно будет снова делать ФГДС.

• Сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д, его надо контролировать. Исходя из результатов анализа, гастроэнтеролог рекомендует Вам нужную схему приёма этого витамина.

Другие витамины просто так, без оснований, принимать не нужно.

Берегите себя!

Здравствуйте. Травмой носа занимается ЛОР врач. Вам надо обратиться именно к нему. Будьте здоровы! --

Здравствуйте, Юлия!

• Так как у Вас есть чувство «кома в голе», бывает першение в горле и осиплость, то Вам надо выполнить ФГДС с седацией с NBI-режимом осмотра слизистой (на предмет выявления метаплазии в пищеводе – желудочной гетеротопии слизистой пищевода в его в/3 или ср/3). Это «островок» клеток желудка, живущих в пищеводе. Данные клетки синтезируют муцин и соляную кислоту, как нормальные клетки желудка. Эти субстраты могут при вдохе забрасываться в дыхательные пути, давать першение в горле и осиплость, попёрхивание, покашливание, а также чувство кома в горле.
Это состояние никак не связано с онкологией.

После ФГДС обратитесь к гастроэнтерологу.

• При изжоге принимайте в течение 4-5 дней:
- Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

- Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

• При спазмах, появлении чувства «кома» в горле:
- принимайте до еды по 1 капс. «Метеоспазмила» х 3 р/ день, в течение 2-3 дней;
- принимайте теплое питьё.

• У Вас нет никаких оснований даже для мыслей об онкологии пищевода и желудка. В связи с повышенной мнительностью и паническими атаками, обратитесь к психотерапевту для мягкой коррекции.

Берегите себя!

Здравствуйте. На прямой проекции линия перелома прослеживается отчётливо. Признаков сращения пока нет. Обратитесь к своему травматологу. Удачи!

Юлия, здравствуйте! На маммографию видно, что у Вас хорошо развита железистая ткань. На таком фоне узловые образования "теряются". Биопсия обязательна и незамедлительна. В случае, если запись на приём долгая, обращайтесь к зав поликлиникой, чтобы Вас направили в онкодиспансер "по зелёному коридору". Это система ускоренной записи при подозрении на злокачественное новообразование .

Во первых здравствуйте!!! Во вторых это выстоит отломок, который в будущем закроется костной мозолью. Будьте здоровы!

Галина, здравствуйте! Причин появления асцита может быть несколько: это и сниженный уровень белка в крови и сердечная недостаточность и, увы, прогрессирование. Надо обязательно сделать общий и биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркер SCC, МРТ малого таза и брюшной полости. Если эти обследования не дадут ясной картины, то ещё - УЗИ сердца. Ну и осмотр гинеколога "на кресле" также обязателен

Во первых здравствуйте!!!! Именно так начинают обращение. Во вторых есть угловое смещение отломков, которое так и не устранено. Может сказаться на силе схвата кисти. Репозицию выполнять поздно отломки скорее всего уже схватились.. Исправить можно только операцией, наложив пластину. Удачи!

Здравствуйте! Ладонно-подошвенная реакция - одна из наиболее частых реакций при лечении регорафенибом. Надо сбавить дозу до 120 мг. И вообще по современным подходам лучше было бы начать 1 курс с дозы 80 мг на первой неделе и повышать еженедельно на 40 мг при удовлетворительной переносимости в течение недели. Повторные курсы в той максимальной дозе, которая переносилась удовлетворительно .

Здравствуйте, Игорь!

• Заниматься самодиагностикой, тем более, если Вы не врач, – дело неблагодарное.

• Ретроградная крикофарингеальная дисфункция (синдром отсутствия отрыжки или абельхиа) — редкое заболевание, при котором нарушается работа перстнеглоточной мышцы, составляющей верхний пищеводный сфинктер. В результате сфинктер не расслабляется, что препятствует выходу воздуха из желудка и пищевода, вызывая ряд симптомов. Главный симптом при этой патологии - невозможность отрыжки.

• Вы так сформулировали своё состояние («в течение 8 лет непроходимая отрыжка»), что это требует уточнения.

- Если Вы имеете в виду невозможность отрыжки, сопровождающуюся невозможностью вызвать рвоту, выраженным метеоризмом в животе, дискомфортом в грудной клетке и в брюшной полости, слышимыми булькающими звуками, то это может быть ретроградная крикофарингеальная дисфункция.
В этом случае требуется обследование, которое дало бы возможность установить правильный диагноз (в том числе, ФГДС, Полипозиционная рентгенография пищевода и желудка с водорастворимым контрастом /раствором бария/, Манометрия пищевода). На основании обследований врач установит правильный диагноз и будет выбран правильный способ лечения. При ретроградной крикофарингеальной дисфункции хирургическое лечение – не единственный возможный вариант лечения.

- Если же у Вас, в течение 8 лет – непроходящая отрыжка (то есть, наоборот, есть частая отрыжка), значит, однозначно, НЕТ ретроградной крикофарингеальной дисфункции. В этом случае, тем более, Вам не нужна операция.

• Вывод - обратитесь за консультацией в специализированное гастроэнтерологическое медицинское учреждение, где есть возможность требуемой диагностики.

Берегите себя!

Здравствуйте, Настя!

• У Вашей девочки – Долихосигма. Это удлиненная петля сигмовидной кишки. В толстом кишечнике происходит обратное всасывание воды в кровоток из кишечного содержимого. Поэтому, при долихосигме имеется бОльшая поверхность всасывания, больше воды извлекается из просвета кишечника, становится плотнее стул, провоцируются запоры.

• От применения Бисакодила нужно отказаться. Этот препарат вызывает раздражение рецепторного аппарата кишки, оказывает непосредственное влияние на слизистую оболочку кишечника, усиливая его перистальтику и повышая секрецию слизи в толстом кишечнике. Длительное применение Бисакодила, (как и препаратов Сенны) не рекомендуется из-за риска побочных эффектов, в том числе, привыкания, когда без такого стимулирующего препарата обойтись крайне тяжело.

• Повышенный метеоризм отмечается часто на фоне приёма "Бисакодила", бывает также на фоне приёма "Форлакса". Но, надо исключить другие возможные причины метеоризма:

- лактазную недостаточность (сдайте анализ крови на лактазную недостаточность). Ту же «Лактулозу» нельзя применять при этой патологии.
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь (для исключения воспалительных заболеваний кишечника, наличия эрозий и язв в кишечнике);
- нарушение микробиоценоза кишечника (сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник). Эта патология имеет место у Вашей девочки;
- недостаточность ферментов поджелудочной железы (сдайте панкреатическую эластазу в кале);

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас из-за запоров?
- Безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов. Принимайте в рационе регулярно достаточное количество овощей и фруктов;
FODMAP – рацион питания.

ЧТО НЕЛЬЗЯ (продукты способствующие вздутию кишечника): Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО (продукты не способствующие вздутию кишечника): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

- Принимайте достаточное количество жидкости в сутки, из расчёта 30мл на 1 кг массы тела, всю жидкость принимайте до 19.00.

- Обязательна регулярная физическая активность (для стимуляции кишечника).
- Можете применять самомассаж кишечника (круговыми движениями, начиная снизу, справа живота, затем двигаясь наверх, влево и вниз).

- При спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил по 1 капс.х 3 р/день. Обычно достаточно 2-3 дней терапии;

- При приёме молочных продуктов, других содержащих лактозу продуктов (шоколад, протеиновые батончики, пюре, например), лекарств и БАДов с Лактозой – принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капсулы «Лактазар» (для взрослых). Сдайте анализ крови на лактазную недостаточность для её подтверждения.

- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной либо комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).

- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

- «Microlax» 5ml. «Микролакс» - микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

- Посетите врача-остеопата для прохождения курса висцерального массажа с целью стимуляции кишечника (улучшится кровоснабжение, лимфообращение в кишечнике, его сократительная способность).

Берегите себя!

Здравствуйте! Вероятно, это был спазм пищевода (эзофагоспазм). Рекомендую исключить наличие объемных образований, для этого необходимо сделать КТ пищевода и окружающих тканей. Получите консультацию гастроэнтеролога или терапевта. Если у Вас есть склонность к спазмам, то необходимо получать лечение у терапевта (при необходимости он направит к другим специалистам). Так же может быть показано санаторно-курортное лечение, например санатории КавМинВод – Пятигорский нарзан, Машук Аква-Терм и др.

Здравствуйте. Коксартроза на снимке нет. Так что надо искать другую причину. Будьте здоровы! -------

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Екатерина! Вы явно забыли, что человеческое общение начинают именно с этого слова. Вами описана история заболевания, но не задан вопрос. Уточните (это можно сделать в чате), в чем вопрос к онкологу?

Здравствуйте. Во первых надеть полужесткий наколенник шарнирного типа, например RKN 203 орлетт или аналог. Сдать анализы на ревмопробы: общий анализы крови и мочи, СРБ, РФ, АЦЦП, мочевую кислоту крови. при отсутствии противопоказаний найти врача, который занимается внутрисуставными инъекциями. Скорее всего придется сделать инъекцию дипроспана - однократно!!! с предварительным удалением жидкости из сустава. Затем можно вводить препараты гиалуроновой кислоты выбор за Вашим врачом. По окончанию курса введений начать ЛФК для укрепления 4-главой мышцы бедра. Здолровья Вашей маме!