Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте!
Рекомендую обратиться к нейроурологу, чтобы специалист смог оценить не только со стороны урологии, а также и со стороны неврологии половые органы. Чтобы при необходимости на кресле смог провести необходимые тесты и проверить мышцы тазового дна.
Стоит выяснить причину циститов, т к действительно можно быть гиперактивный мочевой пузырь, либо цистит из-за психосоматика и т д.

Также стоит поисследовать
мысли, которые возникают до, вовремя и после мастурбации и полового акта
какие эмоции и телесные ощущения в этот момент возникают
как реагирует муж, если вовремя полового акта моча появляется
какие мысли о себе возникают
используете интимный самомассаж помимо мастурбации, если да, то что конкретно делаете
знаете свои эрогенные зоны, как именно развивали их раньше
когда стимулирует клитор, то важно понять, какие движения используете, какую часть вульвы стимулирует, силу надавливания и т д


Это все можно обсудить сначала с нейроурологом, а после с сексологом более подробно.

Во первых здравствуйте!! Во вторых врачи не ясновидящие и по фото диагноз не ставят. Поэтому прежде всего надо исключить переломы. Для этого необходимо очно обратиться в травмпункт по месту жительства. Если травмпункт - к хирургу по месту жительства для выполнения рентгенограмм. Если переломов не выявят надо сделать УЗИ лучезапястного сустава для проверки состояния связок и сухожилий, которые на обычной рентгенограмме не видны. Пока сустав зафиксировать хотя бы эл.бинтом. Местно долобене гель 3-4 раза в день. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• Ни один из препаратов для эрадикации ХБ Пилори никак не взаимодействует с препаратом «Форсига». Можно совмещать применение этих лекарств в одном курсе терапии.

• Уровень глюкозы крови, равный 9, свидетельствует о недостаточной коррекции глюкозы крови одним препаратом «Форсига». Обратитесь к эндокринологу для подбора корректной терапии.

Берегите себя!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Головокружение, слабость, и тревожность могут быть по нескольким причинам: Нарушение кровоснабжения мозга из-за сосудистых изменений. Причиной может быть: шейный остеохондроз, Когда возникает компрессия сосудов которые кровоснабжают мозг. Высокое вхождение позвоночных артерий тоже может быть причиной снижения кровоснабжения мозга. В таких случаях применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение. К примеру такой препарат как винпоцетин.Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Также такие симптомы могут быть по причине железодефицитной анемии, В таких случаях применяют препараты железа, к примеру такой препарат как Феррум Лек. Также такие причины могут связаны быть с вегетососудистой дистонией, В таких случаях обращаются к психотерапевту для назначения антидепрессанта. Заочно Вашу проблемы не решить, так как необходимо обследование. Нужно пройти УЗИ сосудов головы шеи, сдать кровь на ферритин и гемоглобин. Желательно пройти МРТ головного мозга. С результатами нужно обращаться к неврологу очно.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых фото с экрана компьютера всегда очень низкого качества, чтобы увидеть какие-то незначительные отклонения. Поэтому такие вопросы решает только рентгенолог у которого картинка в цифровом качестве в самом компьютере. Насколько можно видеть по данному фото переломов я не вижу. Дождитесь описания снимка рентгенологом. Если сомнения останутся можно сделать КТ грудной клетки. Будьте здоровы!

Татьяна, здравствуйте! То, что Вы описали, не требует консультацию онкогинеколога в настоящее время. Выздоравливайте!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. По такой минимальной информации заочно можно сделать несколько предположений: 1. системное заболевание соединительной ткани- сдаются анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, СРБ, РФ, АЦЦП, АСЛО, АНФ, HLA B 27, мочевая кислота крови, исключить наличие ИППП. С результатами к ревматологу. 2. Мышечно-тонический синдром чаще всего обусловлен наличием триггеров, провоцирующих спазмы рядом лежащих мышц. С этим лучше всего обратиться к врачу, который занимается блокадами мышц или мануальному терапевту, изменения в позвоночнике - рентгенограммы, МРТ врачи невролог и ортопед. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Судя по последней МРТ в отношении мениска стало даже лучше если ранее была 2 ст.по Столлер, то теперь 1 степень, так, что это не мениск. Скорее всего разгибанию мешает отек жирового тела. Пока не попадете к ортопеду советую надеть наколенник, носить его постоянно снимая только на ночь. использовать НПВС кремы: диклак или аэртал или артрозилен 3-4 раза в день на область коленного сустава. Удачи!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых рентгенограммы через 2 недели делают для того, чтобы исключить вторичные смещения а гипсе по это может быть из за того, что отек спадает и гипс начинает болтаться. Если это произошло ооветую поверху забинтовать гипс эласт.бинтом. Средний срок сращения такого перелома 4 недели. Но окончательно принимает решение только ваш врач после контрольных снимков, где перелом сросся. Если сейчас вы снимите гипс и начнет ходить отломки сместиться из за тяги мышц, и перелом так и не срастётся. Появится боль и будет вас беспокоить постоянно, начнется развитие артроза сустава, что приведет к необходимости другого лечения. Ускорить этот процесс невозможно. Вы же не будете спрашивать как можно родить ребенка раньше 9 месяцев. Это тоже самое. Так, что выбор за вами. Вы уже взрослый человек и сами принимаете решения. Только потом не говорите, что вас неправильно лечили.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Если хотите уточнить по поводу наличия переломов ребер вам надо сделать КТ грудной клетки. Но могу сказать заранее, что даже если перелом и был, то он был не явным и без смещения, иначе его бы обнаружили при рентгенографии. И за срок 3 недели он бы уже практически сросся. Боль при простом ушибе также может быть месяц и более,. При ушибе всегда возникает кровоизлияние и кровь после этого рассасывается месяц и более и в это время может быть боль при движении и глубоком вздохе. Что делать: можно зафиксировать грудную клетку замотав ее эластичным бинтом или плотной простыней. Спать полусидя находя положение при котором боль не беспокоит. На область ушиба наносить долобене гель 3-4 раза в день. Будьте здоровы!

Здравствуйте.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».

Майя, здравствуйте! Ни эндометриоз ни миома матки не являются противопоказанием к приему фемастона.

Здравствуйте!
Кардиомагнил назначают для того, чтобы повлиять на процесс «склеивания» тромбоцитов между собой и предотвращению образования тромбов, если показатели завышены. То есть в данном случае он будет уместен.
Если повышены показатели гемоглобина , то нет.
Нужно смотреть насколько завышены показатели и выяснять причину этих изменений. Самолечением заниматься не стоит.

Здравствуйте. если 1 фото это сейчас значит произошло смещение отломков у вас все показания для оперативного лечения, Так оставлять нельзя. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Иван, здравствуйте! Возможен как первый, так и второй варианты развития событий. По анализу видно, что Ваш организм вырабатывает антитела к Feld 1 - главному мажорному аллергену кошки. Раньше Вы на него реагировали (возможно также на другие белки кошки, другие бытовые аллергены). Клинические проявления во многом зависят от концентрации аллергена на единицу площади (это можно регулировать- есть специальные средства , очистители воздуха и тп). Вы сами замечали, что реакция в квартире с другими аллергенами и пылесборниками была , а в загородном доме реакция не проявлялась. Также на количество выделяемого кошкой белка влияет возраст животного, пол, кастрация.
При появлении симптомов рекомендуется ограничение контакта с животным, так как есть большой риск развития бронхиальной астмы.
Желаю Вам здоровья!
С уважением, Перова Ольга Сергеевна, врач аллерголог

Здравствуйте. Есть препарат транидаб он значительно дешевле, но замену обязательно обсудить со своим врачом, который вас оперировал. Удачи!

Здравствуйте!

• Цирроз печени, портальная гипертензия и пупочная грыжа – не являются противопоказанием для биопсии печени и фиброколоноскопии.

• При неуточнённом циррозе печени, с учетом подозрения на портальную гипертензию при КТ, выполняется всегда ФГДС.

• Колоноскопию выполняют после сдачи анализа кала на фекальный кальпротектин (это даст возможность определиться с объёмом исследования: нужна ли обязательная ступенчатая биопсия при колоноскопии или нет, нужно ли одновременно провести ФГДС с биопсией тонкой кишки).

• Долгое время самым точным методом диагностики цирроза печени, «золотым стандартом», – считали биопсию печени, так как она даёт прямую морфологическую картину. Но у метода есть нюансы: иногда взятый кусочек не отражает всю картину (печень неоднородна), а сама процедура несёт риски (кровотечение, боль, инфекция). Поэтому её назначают не рутинно, а когда другие методы не дали полной картины: при неясных изменениях в анализах, подозрении на серьёзное заболевание (вирусный гепатит, аутоиммунное поражение, цирроз, опухоль), чтобы уточнить диагноз или оценить, как работает лечение.

Альтернативный биопсии печени, безопасный метод - "ФиброМакс" — это неинвазивный метод. Для него достаточно сдать венозную кровь. Это комплекс из пяти расчётных тестов:
- ФиброТест — стадия фиброза;
- АктиТест — активность некровоспалительного процесса;
- СтеатоТест — степень стеатоза (жировой дистрофии);
- НешТест — неалкогольный стеатогепатит;
- АшТест — алкогольный стеатогепатит.

• Важно понимать: «ФиброМакс» не заменяет биопсию полностью, но часто помогает избежать её в ряде ситуаций. То есть эти методы часто дополняют друг друга: неинвазивный тест («ФиброМакс») помогает сузить круг подозрений и принять взвешенное решение о необходимости биопсии. Поэтому решение всегда принимает врач. Он смотрит на всю картину: симптомы, результаты других обследований (УЗИ, МРТ, КТ, другие анализы), историю болезни пациента.

Берегите себя!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. При замене коленного сустава часть разрушенной кости удаляется, это нормально. Переживать не за что. Соглашайтесь на операцию пока предлагают. Всего доброго.

Во первых Здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых ваш случай непростой, чтобы давать советы заочно не видя ни вас, ни рентгенограмм. Если есть сомнения какое лечение предпринять советую выслушать мнение нескольких ортопедов, но очно!!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».

Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на дискевместе с заключением.
● Нет дисковода или сложно разобраться: Обратитесь в любой сервисный центр, где занимаются ремонтом компьютеров, печатают фото или делают копии. Скажите: «Мне нужно скопировать весь этот медицинский диск на флешку и отправить по интернету». За небольшую плату вам помогут.

Здравствуйте! Описанные симптомы чаще всего характерны для компрессионной нейропатии (сдавление нерва в анатомически узком канале). Срединный нерв отвечает за иннервацию первых 3 пальцев и половины 4, локтевой нерв - половины 4 и 5 пальцы.
В зависимости от нерва(срединный нерв чаще всего ущемляется в лучезапястном суставе, локтевой- в локтевом суставе) в таких случаях первой линией терапии является ортезирование( полужесткий ортез на сустав) до полного прекращения симптомов. Ночью также спать в ортезе,т к во сне положение руки контролировать невозможно.
При необходимости дополнительно назначаются глюкокортикостероиды.
Если на очном приеме не совсем понятно место сдавления нерва,то рекомендуется пройти УЗИ или ЭНМГ нерва. Также дообследование рекомендуется, если не помогает предыдущее лечение, с последующей консультацией нейрохирурга или кистевого хирурга.

Здравствуйте. Пройдите обследование: ЭНМГ верхних конечностей, МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ срединного нерва на уровне запястья. Далее консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма пройденного обследования, в том числе МРТ обследования в формате dicom с диска. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Здравствуйте! Необходимо пройти ЭхоКГ, чтобы точно определить есть или нет гипертрофии левого желудочка.

Здравствуйте!

У Вас нет язвенной болезни или выраженных эрозий, поэтому Вам НЕ рекомендуется сейчас проводить эрадикационную терапию от ХБ Пилори. Так как у Вас нет язвы, эрозий или других осложнений, лечение от ХБ Пилори спокойно откладывают до завершения грудного вскармливания.
Таким образом, Амоксициллин, Кларитромицин, Де-Нол и Омепразол сейчас НЕ принимайте.

Принимайте "Пепсан-Р". Внутрь, по 1 саше 2–3 раза в сутки перед едой (курс лечения определяется индивидуально, чаще 5-7 дней) либо в случае возникновения боли.

Берегите себя!

Здравствуйте, Владимир Григорьевич! Вы задаете вопрос онкологу, а выписки прикрепили, относящиеся к сосудистым заболеваниям. Что касается опухрли предстательной железы, то нужно знать динамику (изменения ПСА) на фоне проводимой сейчас гормонотерапии. Будет результат ПСА - задавайте вопрос ещё раз, арикрепив к нему резцльтаты и желательно какую-нибудь онкологическую справку.

Здравствуйте, Сергей!

Перед решением о приёме любого лекарственного препарата посмотрите инструкцию к его применению. В инструкции у «Амикацину» указано, что он практически не всасывается. Для применения этого препарата внутрь нет показаний. Не применяйте «Амикацин» внутрь.

Обратитесь к педиатру для коррекции терапии.

Берегите себя!

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях не будет никаких значимых отклонений.
Увеличение ЛСК по УЗИ не является патологией,т к скорость кровотока меняется постоянно. Если человек не выспался, был голоден, неудобно лежал, была физическая нагрузка перед обследованием и т п,то будут изменения.
К сожалению, без подробного описания всех характеристик головной боли и анамнеза в таких случаях поставить диагноз невозможно.
С учетом постоянных болей речь вероятнее идет о хронической мигрени или хронической головной боли напряжения. Обязательно рекомендуется обратиться к цефалгологу для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов(после установления правильного диагноза).
Снижение памяти в молодом возрасте чаще всего бывает связано с анемией, патологией щитовидной железы, дефицитом витаминов, при хронической мигрени, а также при тревожно-депрессивных расстройствах. В первую очередь лечат основное заболевание и тогда память самостоятельно приходит в норму. Таблеток "для улучшения памяти ", к сожалению, не существует.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Увеличение ЛСК возникает по причине сужения сосудов, сужение может быть из-за компрессии, при шейном остеохондрозе, шея при этом может не болеть, при спазме когда есть вегетососудистая дистония, при выраженной извитости сосудов. Несмотря на то что скорость кровотока повышена, кровоснабжение мозга снижается, потому что кровь проходит более тонкой струйкой, чем положено. В таких случаяхмозг испытывает кислородное голодание, от чего может быть головная боль. Для уменьшения кислородного голодания мозга обычно применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают метаболизм в клетках мозга. Препарат обычно принимают 3 месяца. Также нужно очно обратиться к неврологу. Моя вторая специальность невролог.

Здравствуйте, Светлана!

Проблема тяги к сладкому.

• Тяга к сладкому зависит от 2-х основных факторов:
- от стрессов (хочется их «заедать» сладким, так как из-за этого будет вырабатываться серотонин /гормон радости/, и стресс отступает. Отсюда вывод – занимайтесь профилактикой стрессов, избегайте их, и Вас не будет тянуть на сладкое.
- от избытка бродильной микрофлоры в организме, вырабатывающей нейромедиаторы, побуждающие нас идти и есть сладкое, что и нужно бродильной микрофлоре. Значит, у Вас нельзя исключить нарушение микробиоценоза кишечника. Сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/, с результатом обратитесь к гастроэнтерологу для назначения Вам требуемых пребиотиков и пробиотиков.

• Кроме того, надо понимать:
- есть ли у Вас ожирение? Есть ли у Вас нарушение толерантности к глюкозе? Есть ли у Вас инсулинорезистентность? (если есть, то эндокринолог рассмотрит вопрос назначения Вам лекарственных препаратов /Метформина, Глутидов/ с учётом всей Вашей сопутствующей патологии. Если их принимать, то будет меньше тяга к сладкому). Нормальный уровень глюкозы натощак не гарантия нарушения толерантности к глюкозе.

• Применяйте безопасный заменитель сахара – Стевию (природного происхождения, слаще сахара в десятки раз, безопасен).

• Старайтесь соблюдать Низкоуглеводную (ограничение за счёт быстрых углеводов и глютен- содержащих продуктов; нужно потребление 150-200 г углеводов в сутки), Высокожировую (нужно много ненасыщенных жиров: оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирная морская рыба, приём омега-3 диету; ограничение сала, трансжиров, полуфабрикатов из кулинарии, маргарина) диету.

• Все углеводы старайтесь принимать до 17.00 (после 17.00 и до утра можно только овощи / кроме картофеля / и рыбу, мясо, птицу. (у Вас тогда будет вырабатываться Серотонин – гормон радости, который будет уменьшать Вашу тягу к сладкому).

• Старайтесь менять своё пищевое поведение, отказывайтесь от сладких газированных напитков, от соков (кроме свежевыжатых), сладкого чая и кофе. Постепенно Вы станете по-другому воспринимать даже небольшое количество сладкого, как очень приторное.

• Да, БАДы с хромом уменьшают тягу к сладкому, способствуют нормализации углеводного обмена. Но это не работает изолированно от всех остальных пунктов, указанных выше.

• Витамины, которые Вам надо проверить:
- 25-ОН-витамин Д,
- Витамин В9,
- Витамин В12.
Гастроэнтеролог определит по клиническим проявлениям и Вашим жалобам какие ещё витамины Вам нужно сдать, какие препараты Вам нужно принимать.

Берегите себя!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых важно знать когда была травма и когда было сделана МРТ. Если месяц не прошел исследование мело достоверно из за отека мягких тканей и крови и жидкости в суставе. В третьих даже если позже подтвердится разрыв мениска 3а по Столлеоу это пограничное состояние которое всегда надо начинать лечить консервативно и смотреть на результат.Втвашем возрасте любая операция на мениска нежелательна , единственно, если будут частые блокады сустава. Пока достаточно полужесткого наколенника сроком на 1 месяц, например RKN 203 орлетт или аналог. Причем ношение постоянно снимать только на ночь. Затем смотреть что останется и лучше уточнить по МРТ. Удачи!

Здравствуйте!

• Обычный анализ кала на скрытую кровь (бензидиновая проба) реагирует на любой гемоглобин (включая, тот, что в мясе, в рыбе) и некоторые растительные ферменты (например, содержащиеся в яблоках), он не очень точный, требует специальной подготовки перед сдачей, но он отражает признаки кровотечения из любого источника, связанного с желудочно-кишечным трактом, например, из лунки удаленного зуба; он отражает кровопотерю на любом уровне ЖКТ (и в верхнем, и в нижнем отделе ЖКТ). Это устаревший метод исследования.

• FOB GOLD (иммунохимический метод) отражает только человеческую кровь, поэтому, не требует спецподготовки перед его сдачей, но отражает кровопотерю именно в нижнем отделе ЖКТ (в толстом кишечнике). Этот метод - текущий стандарт для скрининга рака толстой кишки.
Ключевая особенность: FOB Gold показывает числовое значение — концентрацию гемоглобина (в нг/мл). Это полезно, чтобы оценить динамику: например, отследить, уменьшается ли уровень крови после лечения

• ColonView - иммунохроматографический экспресс-тест, и он качественный. Он ищет не только свободный гемоглобин, но и гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс (Hb/Hp). Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин связывается с белком гаптоглобином. Этот комплекс более устойчив к действию кислот и ферментов по мере прохождения через ЖКТ. Благодаря этому ColonView может «поймать» кровотечение не только из нижних, но и из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Специальной диеты перед ColonView не нужно. Отмените некоторые препараты за 2–3 дня. Речь о слабительных, ректальных свечах (особенно на жировой основе), средствах, влияющих на перистальтику кишечника, а также препаратах, меняющих цвет кала (железо, висмут, сульфат бария). Если вы постоянно принимаете антикоагулянты (препараты для разжижения крови, вроде аспирина) или нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), обсудите с врачом их временную отмену — они могут провоцировать микрокровотечения. Не отменяйте лекарства самостоятельно — только по согласованию со специалистом.

• Таким образом,
- если цель – скрининг на рак толстой кишки, то выбирайте FOB GOLD.
- если требуется выявить возможное кровотечение на любом уровне ЖКТ – выбирайте Colon View (гемоглобин/гапоглобин);
- если требуется выявить возможное кровотечение на любом уровне ЖКТ, но при этом: есть клинические проявления кровотечения из верхнего отдела ЖКТ / если у пациента язвенная болезнь желудка/12-тип. кишки / если у близких родственников есть язвенная болезнь желудка/12-тип. кишки и возможно кровотечение у самого пациента / если есть железодефицитная анемия / если есть цирроз печени и ряд других состояний, то нужно выполнить ФГДС и сдать анализ ColonView.

• В зависимости от источника предполагаемого кровотечения врач выберет требуемый метод определения скрытой крови в кале и необходимость ФГДС. Решение о необходимости Колоноскопии принимается после сдачи анализа кала на Фекальный кальпротектин и FOB GOLD, так как это даст возможность определиться с объёмом исследования (нужна ли обязательная ступенчатая биопсия при колоноскопии или нет, нужно ли одновременно провести ФГДС с биопсией тонкой кишки).

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых ваш вопрос не для ортопеда, а для рентгенолога. Делают рентгенограммы стоя на жёстком полу и затем рентгенолог расчерчивпет полученные снимки с подсчётом углов. И смотрят по классификации по степени. Вот и все! Ерерь по поводу результата ношения см телек. Не ждите уменьшения степени плоскостопия. Стельки носят для того , чтобы не было прогрессирования процесса. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Непонятен вопрос вы обратились с ребенком на осмотр вам установлен диагноз рекомендовано оперативное лечение. Если вы не согласны с предложенным вариантом лечения вы можете самостоятельно обратиться на консультацию в другое учреждение, но очно!! С результатами обследования. Советую НИИ им. Турнера в С. Петербурге. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых если следовать описанию МРТ на первом месте у вас дисплазия (недоразвитие ) сустава в виде высокого стояния надколенника. Во время травмы скорее всего произошел его вывих с разрывом удерживатель и теперь он стал смещенным. Ж кнаружи. Для уточнения диагноза и выработки вариантов лечения вам необходимо обратиться к оперирующему травматологу очно.. Возможно для начала пробовать консервативное лечение: спец.наколенник, ЛФК для укрепления 4-главой мышцы бедра, введение в сустав и параартикулярно препаратов гиалуроновой кислоты и микроколлагенов, если это не даст эффекта идти на операцию по низведению наколенника и пластики удерживателя. Удачи!

Здравствуйте! По МРТ описана крупная грыжа со сдавлением правого нервного корешка и стенозом позвоночного канала,что в таких случаях вероятнее и является причиной боли в ноге(по ходу нерва).
Абсолютным показанием к оперативному лечению является неврологический дефицит: парезы(объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Если такого нет, в первую очередь рекомендуется медикаментозная терапия.
В рамках онлайн консультации нельзя назначать лечение. Обычно в таких случаях рекомендуется использовать нпвс, миорелаксанты, глюкокортикостероиды и др.
В целом при выраженном корешковом синдроме с нарушением функции ходьбы из-за боли в подобных случаях можно вызвать бригаду СМП,т к это может быть показанием к госпитализации.

Здравствуйте! У девочки есть дефицит массы тела ( не смотря на то, что вы пишите, что ест много). Этот факт+ интенсивные тренировки, вероятнее всего, и привели к отсутствию менструации. Для более точного определения причины, нужна консультация детского гинеколога. Гинеколог сможет более точно оценить ситуацию и уровень гормонов.
Если это действительно аменорея на фоне выше перечисленных факторов, Цикловита не поможет. Нужно начинать с коррекции образа жизни, уменьшения интенсивности тренировок, консультации других специалистов при необходимости.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых лечиться надо не у хирурга, а у ортопеда. Начинать в вашем случае надо всегда с консервативного лечения и смотреть на его результат. В третьих советую найти арача, который занимается введением препаратов в сустав, но не гормонов ими злоупотреблять нельзя их вводят только при наличии синовита - избыточного количества жидкости и однократно. Обязательно надеть и постоянно носить наколенник шарнирного типа, например RKN 203 орлетт или аналог. Если однократно ввели гормональный препарат то для закрепления эффекта не ранее чем через неделю вводят хронотрон на гиалуроновую кислоту, плексатрон или композитрон при повреждении связок. Обязательно перед уколами сдать кровь на ревмопробы: общие анализы крови и мочи, СРБ, РФ, АЦЦП, мочевая кислота крови. При отклонении посетить ревматолога. Снижать вес, делать упражнения в положении лёжа и сидя прежде всего для укрепления 4 - главой мышцы бедра. Будьте здоровы

Здравствуйте!

• У Вас желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Нет описания УЗИ, неизвестно: была ли у Вас ранее желчная колика, был ли хоть 1 раз острый калькулёзный холецистит. Поэтому, сначала надо разобраться какова у Вас патология. От этого зависит тактика лечения.

- если у Вас ЖКБ, камни желчного пузыря без холецистита (нет утолщения стенок желчного пузыря более 4мм / нет слоистости стенок желчного пузыря / нет отёка перипузырной клетчатки / нет отключенного желчного пузыря / камни не занимают 2/3 желчного пузыря и больше / никогда не было холецистита, желчной колики), - то Вам надо просто наблюдаться, так как показаний к плановому оперативному лечению (к холецистэктомии) нет.

. если у Вас ЖКБ, хронический калькулёзный холецистит (утолщены стенки желчного пузыря более 4мм / есть слоистость стенок желчного пузыря / есть отёк перипузырной клетчатки / есть отключенный желчный пузырь / камни занимают 2/3 объёма желчного пузыря и более / был острый холецистит, желчная колика), - то Вам надо оперироваться в плановом порядке (есть показания к плановой холецистэктомии).

Нужна консультация гастроэнтеролога.

• Отдельная тема - изжога.
Нужно обследоваться:
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори; (надо сдать анализ до начала приёма ИПП / Омепразол / Рабепразол и т.д. );
- сдайте анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.), Гастрин (стим.). (надо сдать анализ до начала приёма ИПП / Омепразол / Рабепразол и т.д. );
- Выполните ФГДС с седацией с NBI-режимом осмотра слизистой;
- После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Что делать сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

Берегите себя!

Здравствуйте.
Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете найти в Дзене мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить врачу исследования в формате DICOM"
Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы.
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс найти мою статью в Дзене: "Онлайн-консультация врача: телемедицина и информационная услуга"

Здравствуйте! По описанию более вероятна в таких случаях кластерная головная боль (односторонняя головная боль длительностью приступов от 15 до 180 минут с вегетативным симптомом на этой же стороне).
Обычно в подобных случаях назначается нейровизуализация: МРТ головного мозга + МР-ангиография артерий и вен головного мозга для исключения вторичных причин. После чего рекомендуется консультация цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии(для быстрого купирования кластерного периода обычно используются большие дозы глюкокортикостероидов, для профилактики- верапамил под контролем ЭКГ). Для купирования приступа - триптаны в спрее.

Здравствуйте! Вам нужно подойти на прием к гинекологу, возможно, сдать мазки. Без осмотра сложно определить дальнейшую тактику

Здравствуйте! Повышение АД и пульса, жар,жжение,спазм в шее - частые симптомы стресса и повышенной тревожности. Если симптомы возникли недавно,то в таких случаях речь обычно идет о синдроме нарушения приспособительных реакций и назначается обычно симптоматический противотревожный препарат (анксиолитик по рецепту).
Если же тревога в целом длительная и нарушает качество жизни, а на фоне стресса все усилилось, то в таких случаях уже могут предположить тревожное расстройство или депрессивный эпизод и тогда действительно назначаются антидепрессанты, как препараты первой линии терапии.
Препарат для снижения АД и пульса может назначаться короткого действия ситуационно до стабилизации эмоционального фона. Если не восстановить эмоциональный фон, то повышаются риски развития гипертонической болезни.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте! Вам нужна консультация гинеколога-онколога. Все зависит от сопутствующих заболеваний и ваших репродуктивных планов. Да, действительно, вариант с установкой ВМС Мирена возможен, но с обязательной гистероскопией и биопсией каждые 3 мес. Это нужно решать совместно с гинекологом-онкологом. Здоровья вам!

Здравствуйте, Влада!

• Тест на СИБР у Вас отрицательный. Сам по себе тест не даёт возможность поставить диагноз, а лишь указывает на вероятность избыточного бактериального роста в тонкой кишке, что бывает при разных заболеваниях. Не нужно его повторять.

• Дообследование даст возможность уточнить диагноз. Так как сдавали тест, скорее всего, из-за вздутия живота, бурления, урчания в животе, скорее всего спазмах и покалывании в животе, сдайте:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическую эластазу в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- копрограмму, развернутый общий анализ крови и общий анализ мочи.
- после дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Лариса, здравствуйте! Прочитать протокол не могу - буквы не видно, нечеткие. Что касается, стадии, то она не столько от размера опухоли зависит, сколько от соотношения с соседними органами и кровеносными сосудами. G4 выгоядит на первый взгляд нехорошо, но отнюдь не определяет плохой прогноз , так что не страшно. КТ, а не МРТ это нормально и ьез сцинтиграфии костей можно обойтись.
Заметно, что Вы сильно переживаете, поэтому советую обратиться к психологу, чтобы справиться со своей тревогой. У нас в стране есть помощь психолога по телефону для онкологических больных. Это проект "Ясное утро" и звонок для Вас бесплатный по номеру 8-800-100-0191. Думаю, Вам полезно будет хотя бы "выговориться".

Здравствуйте! В идеале, хорошо было бы сдать анализ на ХГЧ в динамике (с разницей в 48 часов) или уже выполнить контрольное УЗИ в ближайшие дни.

Здравствуйте. Необходимо исключить заболевания аорты , такие как аневризма аорты . Необходимо выполнить УЗИ сердца и аорты. Если же на УЗИ все будет хорошо , то возможно дело в межреберной невралгии .

Здравствуйте, не ранее чем через 3 недели от момента присасывания клеща сдается иммунологический анализ крови (ИФА) на выявление антител- иммуноглобулинов М и G. Если в течение этого времени появились признаки/симптомы заболевания проводится ПЦР анализ на выявление возбудителей клещевых инфекций.