Бесплатная консультация врача онлайн

Во первых здравствуйте!!! Во вторых судя по возрасту вы с таким переломом должны находится в больнице. Далее не очень понятно зачем вы пытаетесь двигать ногой с переломом? Вас должен осмотреть ваш врач для уточнения причин такой боли. Прежде всего надо исключить тромбоз сосудов ноги. Для профилактики тромбоза вам должны были назначить антикоагулянты: ксарелто или прадакса. Уточните в е эти моменты. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Самое главное сейчас прекратить все нагрузки на сустав надеть полужесткий наколенник. Обратиться в отделение или клинику реабилитации вашего региона для подбора комплекса упражнений на укрепление 4-главой мышцы бедра. Уточнить у рентгенолога, который описывал МРТ наличие дисплазии сустава. Далее с результатами к травматологу.Здоровья вашей дочери!

Здравствуйте!

• У Вас нет ВЗК (воспалительного заболевания кишечника) – язвенного колита, Болезни Крона и т.д. это главное. Что у Вас есть: лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки и левой половины толстой кишки. Это не болезнь. Это защитная реакция организма на микрофлору, с которой не справились обычные лимфоидные клетки. Поэтому, происходит усиленное разрастание защитных (лимфоидных) клеток, и организм справляется с патогенными микроорганизмами. Опасности нет. Это нужно только наблюдать. Не исключено лет через 15 появление Болезни Крона.

Хорошо принимать Gtt. "STW5". («Иберогаст») по 20 капель х 3 раза в сутки перед едой, запивая небольшим количеством воды. Принимают препарат курсами по 1 мес каждый 2-й мес.

• Беспокоит кашеобразный стул, иногда вздутие:
- Чаще всего это бывает при Лактазной недостаточности. Сдайте анализ крови на лактазную недостаточность.
- применяйте безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов.
- при приёме пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ их приёмом по 2 капсулы «Лактазара» (для взрослых);
- при вздутии и спазмах в кишечнике принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/ день, до еды, в течение 2-3 дней.

Кроме того:
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу.
После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Слишком мало информации, чтобы делать какие-то предположения. Обратитесь на очный осмотр к травматологу или хирургу. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Удачи!

Здравствуйте!

1) «Диспевикт» имеет показания к применению: функциональная диспепсия у взрослых от 18 лет, для устранения следующих симптомов: чувство переполнения в желудке после приема пищи, вздутия верхней части живота, чувства раннего насыщения.

Обращаю Ваше внимание на то, что «Диспевикт» следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста, у которых часто отмечается снижение функции почек и/или печени.

Кроме того, «Диспевикт» содержит Лактозу. С возрастом у нас снижается количество фермента Лактазы, вырабатываемого в тонкой кишке (Лактаза нужна для переваривания молочного сахара Лактозы). Приём «Диспевикта» по эффекту для кишечника равносилен приёму молока и молочных продуктов. У Вас высоко вероятна лактазная недостаточность.

Если нет жесткой необходимости в применении этого препарата, его применять Вам не нужно.

• Рекомендую Вам заменить «Диспевикт» на «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды (при вздутии живота и спазмах в животе). Принимать 2-3 дня. В основе профилактики спазмов и вздутия живота – безлактозное и безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов.

• Сдайте анализ крови на лактазную недостаточность. При её подтверждении – принимайте всю молочную продукцию, лекарства и БАДы с Лактозой – ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капс. «Лактазара» (для взрослых) с КАЖДЫМ их приёмом.

2) «Альфазокс» не имеет прямых аналогов в России. Если он для Вас слишком дорогой по цене, то можете его заменить «Фосфалюгелем». Но, помните, что «Фосфалюгель» имеет побочный эффект – склонность к запорам.

• В связи с этим, рекомендую Вам заменить «Альфазокс» не «Фосфалюгелем», а «Гевисконом» в саше: Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день после основных приёмов пищи и перед сном.

Берегите себя!

Юлия Борисовна, ЗДРАВСТВУЙТЕ! (хотя бы из вежливости с этого принято начинать). Для составления плана лечения нужны ещё данные по стадии по TNM. Но в принципе с учётом фенотипа и локализации опухоли, мастэктомия лучше, надёжнее.

Здравствуйте. Существуют усреднённые сроки. В вашем случае это 1.5-2 мес. Но у всех все индивидуально. Поэтому все надо уточнять только у своего травматолога. Удачи!

Здравствуйте. По этим мелким картинкам никто вам ничего не скажет. Надо как минимум видеть протокол описания МРТ, ещё лучше просмотреть запись исследования, но и это не все. Эти данные надо сопоставить с личным осмотром травматолога. Поэтому диагноз ставится и лечение назначается только на очной консультации. Удачи!

Здравствуйте!

• Вам прежде всего нужно определиться с причиной железодефицита.

• Вам нужно дообследование:
- общий развёрнутый анализ крови и мочи, копрограмма;
- ферритин,
- витамины В9, В12;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- консультация гинеколога;
- анализ крови на Синдром Жильбера (при высвобождении непрямого билирубина, что бывает после физического переутомления, связанного с выносливостью; при недосыпании; при засыпании после 24.00; при недостаточном потреблении воды в сутки; после приёма алкоголя, кофе; после тепловых процедур; после загорания на Солнце. В этих случаях повышенный билирубин крови приводит к токсическому эффекту – возникает вялость, слабость, сонливость).
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Принимать СЕЙЧАС внутрь препараты железа не нужно. СНАЧАЛА обследуйтесь.

- Например, если у Вас нет анемии, но есть Лактазная недостаточность, то пока Вы не начнёте соблюдать безлактозное, безглютеновое питание в течение 3-4 недель подряд, (после чего продолжите такое питание дальше), то не уйдёт отёк тонкой кишки и железо из пищи, как и из препаратов железа всасываться почти не будет. Только спустя 3- 4 недели безлактозного и безглютенового питания можно начать приём препаратов железа, при его дефиците.

- Если же есть Железодефицитная анемия, то обратитесь к гематологу, который исключит гематологические заболевания, назначит Вам в/в препараты железа.

- Если будет выявлен дефицит витаминов В9 и/или В12, то их нужно обязательно принимать, так как дефицит любого из них – самостоятельная причина железодефицита и далее – железодефицитной анемии.

Берегите себя!

Здравствуйте, Виктория!

По описанию УЗИ - образование похоже на доброкачественное образование – гемангиому, когда требуется только наблюдение.

Для своего спокойствия:
- сдайте анализ крови на альфа-фетопротеин;
- выполните КТ брюшной полости с в/в контрастированием печени.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога / гепатолога.

После подтверждения, что это гемангиома в печени - УЗИ контроль 1 раз в год.

Берегите себя!

Здравствуйте. Такие вопросы можно решать только на очном приеме врача. Советую обратиться к травматологу повторно. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Алина, здравствуйте! По фото явных признаков злокачественности нет. Но рекомендую очный осмотр дерматолога с дерматоскопией (осмотр с увеличивающей оптикой). И в принципе эту родинку лучше спокойно удалить в плановом порядке (возможно это диспластический невус).

Здравствуйте, Катерина! Рекомендую срочно вызвать бригаду скорой помощи, желательно кардиологическую, чтобы сделали ЭКГ. Так же необходимо сделать ЭХОКГ. Не понятно, боль тянущая по задней поверхности бедра и в ягодице, или в животе? Если в животе, то необходимо сделать УЗИ (МРТ/КТ) органов брюшной полости, малого таза, исключить возможный тромбоз сосудов в данной локации.

Добрый день, Схема лечения при выявлении Helicobacter pylori стандартная и безопасная.
Я бы немного скорректировала схему так: утром — Пантопразол за 30–40 минут до еды, затем Де-Нол, завтрак и через 30–40 минут антибиотики; вечером — аналогично перед ужином. Такой режим помогает равномерно снижать кислотность и повышает эффективность лечения Helicobacter pylori.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. К сожалению такая особенность организма бывает. Здесь дело не в операции, а в создании вашим организмом избытка рубцовой ткани
Вариант только один продолжать разработку, местно магнито-лазер, фонофорез с лидазой, гидрокортизоном, УВТ, внутрисуставно введение препаратов гиалуроновой кислоты.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Тут скорее всего речь идет о гемангиоме печени - это самое частое доброкачественное сосудистое образование печени. УЗИ-кнтроль через 3 месяцца - сандартная тактика при гемангиоме.

Во первых здравствуйте!!!! Во вторых разрабатывать руку легче после и во время ванночек с морской солью температура воды 38-40 град. Вне разработок руку фиксировать хотя бы эл.бинтом. на область отека наносить долобене гель 3-4 раза в день, вечером перед сном на 2 часа компресс с димексидом на новокаине. Обязательно разработка с методистом! Удачи!

Виктория, здравствуйте! Вы правы - дозу дексаметазона надо "плавно" уменьшать. Убирайте через день по 4 мг с вечерней инъекции. Если состояние будет оставаться стабильным, то далее также через день по 4 мг с утреннего и дневного введения до 4 мг х 2 р/д утром и днём. Далее - по результату МРТ.

Здравствуйте, Вам необходимо посетить стоматолога - ортодонта, врач назначит КТ или МРТ-снимок после проведения осмотра и даст все рекомендации.

Здравствуйте! В вашем случае необходима очная консультация, так как по снимку ОПТГ информации недостаточного. Для принятия решения о лечении с использованием брекет-системы необходимо провести качественную диагностику, чтобы прогноз возможного дальнейшего лечения был положительным.

здравствуйте! на бланке аудиометрии не написано заключение, но можно предположить акустическую травму.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендации необходимо обследование: КТ или МРТ головного мозга.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Судя по описанию Ваших симптомов, у вас были все признаки сотрясения головного мозга. Последствия после черепно-мозговой травмы могут быть непосредственно после травмы, а также могут быть отдалённые последствия, которые могут наступить через полгода, а иногда и через несколько лет. Может возникнуть головокружение, головная боль, проблемы со зрением, астенические проявления, такие как слабость и недомогание, И самое главное могут быть когнитивные нарушения, в виде снижения памяти. Поэтому после черепно-мозговых травм требуется обследование и лечение. Применяют обычно сосудистые препараты, для улучшения кровообращения мозга, например такой препарат как Кавинтон. Ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, восстанавливают утраченные связи, уменьшает кислородное голодание мозга, улучшают память. К примеру такой препарат, как глиатилин. Из обследований обычно проходят МРТ головного мозга. Также необходимы консультация невролога и неврологический осмотр. По поводу вашего вопроса: вряд ли у вас был перелом черепа, Так как при переломе черепа обычно состояние тяжёлое.

Здравствуйте! Ваш вес 50 кг не превышает нормативные значения (ИМТ 18,4). Мне сложно понять, как Вы представляете свое идеальное тело, но существуют нормативы веса составных частей человека (органов), при котором человеческий организм будет нормально функционировать. Примерный вес органов: кости весят около 20 кг, кожа 5 кг, мышцы 20 кг, жир необходим обязательно, полное обезжиривание организма приведет к смерти человека – около 6 кг (12% от веса тела – это норма), вес головного мозга – 1 кг, кишечное содержимое может весить до 1,0 кг . В итоге получается 53 кг – нормальный вес человека Вашего роста и пола. При регулярном стимулировании рвотного рефлекса и рвоты Вы недополучаете необходимые нутриенты для жиросжигания, восстановления органов после физической нагрузки и это может приводить к разрушению мышечной ткани и возникновению отеков. Аппетит возникает рефлекторно, так как организм сигнализирует в головной мозг о недостатке в клетках питательных веществ. Рекомендую: консультацию диетолога и психиатра (они должны наблюдать Вас совместно), контроль состава тела с помощью биоимпедансометрии.

Доброго времени суток! Нет, без родителей вы до 15 лет не можете посещать психиатра (согласно «Закону о психиатрической помощи», осмотр, наблюдение и лечение ребёнка до 15 лет проводятся только с согласия его законных представителей (родителей, опекунов).

Добрый день. У Вашей мамы судя по описанию и по фотографиям имеет место варикозная болезнь. Это ситуация не срочная, но требующая лечения. В большинстве случаев, при отсутствии противопоказаний, наиболее оптимальным вариантом лечения является операция, которая позволяет устранить варикозные вены, и предотвратить развитие осложнений. Операция может быть выполнена под местной анестезией, практически в режиме стационара одного дня (амбулаторно). Определённый риск существует, варикозные вены являются фактором риска венозного тромбоза, развития трофической язвы. Кроме того, варикозная болезнь является фактором риска и ряда других заболеваний, например артроза коленных суставов. Варианты консервативного лечения существуют. Возможно ношение компрессионного трикотажа и приём флеботропных препаратов. Но основным методом лечения является всё же хирургический. Операция в большинстве своём плановая, чаще всего срочности в ней нет, хотя специально откладывать я бы не советовал.

Это не неврологическая патология. Обратитесь к психологу. Когнитивно-поведенеческая терапия, возможно, вполне может Вам помочь.

Здравствуйте, Виктория!

• То, что у Вас хеликобактер-ассоциированный гастрит, это факт. Это требует проведения комплексной эрадикационной терапии. Вам правильно назначили лечение. Поэтому, Вам нужно принимать все указанные ниже препараты в одной схеме, не исключая ни один из препаратов:

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

Проведение антихеликобактерной терапии 1-й линии:
4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 2 недели принимать по 1 капс х 1 р/сутки, утром, за 40 минут до еды. (Рекомендую Вам именно этот препарат, вместо Пантопразола).

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца (Для поддержки микрофлоры. Это питание для правильных бактерий)

9. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель. Начать приём препарата сразу по окончании приёма антибиотиков (Кларитромицина и Амоксициллина).

10. Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков (Кларитромицина и Амоксициллина). Это правильные бактерии 3 вида лакто- бактерий и 1 вид бифидо- бактерий.


• То, что указан Вами гастрит, как лимфоидный, – требует уточнения биопсии при ФГДС:

 Есть такая форма заболевания, как Лимфоидный (лимфоцитарный) гастрит. Это форма хронического воспаления желудка, при которой в слизистой оболочке накапливаются лимфоциты. Это заболевание требует лечения наряду с другой аутоиммунной патологией, сопутствующей лимфоидному гастриту.

 Есть также отдельное состояние, которое не является заболеванием это - Лимфоидная гиперплазия — это увеличение лимфоидной ткани в слизистой оболочке желудка, которое может возникать в ответ на воспаление. Это реакция иммунокомпетентных клеток на воспаление, которая не требует специального лечения.

Берегите себя!

Здравствуйте. По результатам спермограммы у вас имеются изменения, которых в норме быть не должно. Вам нужно с этими результатами обратиться к андрологу или урологу, если нет андролога. Может быть есть возможность назначить лечение, чтобы исправить ситуацию.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (Так-то с этого слова принято начинать). Ответ на Ваш вопрос - да, можно. И Актовегин и Фенибут

Здравствуйте, Ирина!

• Самое часто встречаемое заболевание с такой симптоматикой (урчание, бурление, боли в разных местах живота, вздутие , газы отходят часто) – Лактазная недостаточность. Это состояние, когда в организме не хватает фермента, синтезируемого в тонкой кишке – Лактазы. В этом случае при приёме молочных продуктов, лекарств и /или БАДов с Лактозой, не хватает Лактазы (фермента), остатки непереваренной ферментами Лактозы начинают съедать бактерии, что приводит к метеоризму, спазмам в кишечнике, бурлению, урчанию, часто к послаблению кишечника (к кашицеобразному стулу). При Лактазной недостаточности, если принимать Лактозу, то происходит отёк всех 5 метров тонкого кишечника (нарушается всасывание и усвоение продуктов питания, страдает всасывание железа, возникает сверх-углеводное питание /лучше всасываются углеводы, чем белки и жиры/, что может приводить к лишнему весу, к проблемам с кожей /сухость, шелушение, высыпания на коже/.
Вы принимали «Тримедат», который содержит Лактозу, поэтому и улучшения самочувствия у Вас не было.

Что делать при лактазной недостаточности:
- Безлактозное, Безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов;
- сдать анализ крови на Лактазную недостаточность;
- с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимать ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых);
- при спазмах и вздутии в животе принимать «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды. Обычно достаточно 2-3 дней терапии.

• Кроме того, «урчание, бурление, боли в разных местах живота, вздутие, газы отходят часто» может возникать, (с учетом того, что воспалительные заболевания кишечника уже исключены – фекальный кальпротектин в норме):
- при недостатке ферментов поджелудочной железы (сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу);
- при нарушении микробиоценоза кишечника (сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- при кишечных инфекциях. Если есть признаки диареи, то сдайте анализы кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала-скрининг на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.

После доосбследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Для стадирования только данных МРТ недостаточно. Вероятно - T3-4N2M0. На 1 этапе вероятно предложат химиотерапию, а дальше - в зависимости от эффекта. Возможно 2-м этапом будет облучение. Операция в перспективе под большим вопросом

дравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. В показанных случаях да. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендации необходимо обследование: КТ или МРТ головного мозга.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Вам нужно показать Вашего ребёнка детскому эндокринологу. Если нет детского, то как обычно мы эндокринологу обратиться нужно.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендации необходимо обследование: МРТ головного мозга, а также запись ЭЭГ.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, Ник! Вы можете принимать Афобазол по 1 таб х 3 р/д и дополнительно перед сном - таб.Мелатонина. Ну и по сезону - надо принимать поливитамины (например - Компливит 1 таб в день) и проростки пшеницы или гороха или др.т.п.

Здравствуйте, Ник!
В первую очередь помните, что сейчас вы здоровый человек излеченный от злокачественной опухоли в 2024 году! Получаемое вами сейчас лечение направлено на профилактику возникновения злокачественной опухоли в противоположной железе и рецидива заболевания!
Для снижение тревожности и страха рекомендую обратиться к психологу, который сможет выработать комплексное решение поставленной задачи!
Будьте здоровы!

Здравствуй, Кристина! Рекомендую УЗИ органов брюшной полости, ФЛГ органов грудной клетки, консультацию специалиста по результатам исследования или педиатра.

Здравствуйте, Игорь!

• Так как у Вас позывы к дефекации возникают при стрессе, волнении; при этом нет признаков воспаления в кишечнике – нет болевого синдрома, не изменен характер стула (нет следов крови и слизи в кале), то речь идёт, скорее всего, именно о функциональном расстройстве кишечника. Стресс приводит к стимуляции сокращения кишечника. В первую очередь, надо научиться преодолевать стрессы, избегать повышенного волнения в повседневной жизни.

• Тем не менее, рекомендую Вам дообследоваться, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника:
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин;
- сдайте анализ кала на скрытую кровь;
- сдайте копрограмму,
- кроме того, сдайте общий анализ крови и мочи.
- выполните УЗИ органов брюшной полости.
- при выявлении отклонений от нормы при обследовании, в анализах; при появлении жалоб – консультация гастроэнтеролога.

• Что Вам делать сейчас, с учетом того, что у Вас есть склонность к затрудненному опорожнению кишечника:
- нормализовать свой рацион питания, увеличив количество овощей и фруктов;
- заниматься регулярно физически, в том числе, дома (это стимулирует работу кишечника), для избегания малоподвижности дома, что тормозит работу кишечника;
- принимать достаточное количество жидкости в сутки (из расчёта 30 мл всех видов жидкости на 1 кг массы тела в сутки);
- если недостаточно вышеуказанных действий для стимуляции кишечника, если сохраняется затруднение опорожнения кишечника:
 Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана), принимайте воду вечером.
 "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 2 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.
- вместе с родителями проконсультируйтесь у психолога или психотерапевта (для преодоления стрессов, для приобретения большей уверенности в себе).

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых заключение МРТ это не диагноз! Об этом написано в самом низу именно для Вас! И по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учетом всей информации: жалоб, история болезни, осмотр, проведение функциональных проб и других методов обследования в т.ч. и МРТ. Это работает только так! Если строго по МРТ Вам показано консервативное лечение, детали его будут уточнены после осмотра травматолога. Удачи!

Здравствуйте! Методом рентгенографии исследуют в основном кости, мягкие ткани на рентгене не видны. Для исследования мягких тканей и органов средостения необходимо сделать КТ или МРТ органов грудной клетки.

Здравствуйте! Похоже во время лечения ребенку делали анестезию (заморозку), чтобы было комфортно лечить. Во время проведения обезболивания (анестезии) на некоторое время снижается чувствительность всех мягких тканей, в том числе и губы, как в вашем случае. Ребенок не чувствовал губу и накусал её, поэтому образовалась ранка.

Что делать с накусанной губой:
1. Щадящая диета (еда теплая, острое и т.д. исключаем)
2. Ротовые ванночки с раствором хлоргексидина или мирамистина , либо Гель для десен Метрогил Дента 2 раза в день, 5 дней
2. Обильное питье
3. Кератопластики (для заживления ранки) — Асепта адгезивная 3-4 раза в день до заживления ранки.

В следующий раз, чтобы не было похожей ситуации:
1. В течение 2 - 4 часов наблюдайте за ребенком, чтобы он не жевал губу
2. Можно дать теплый чай или мороженое, чтобы заморозка быстрее прошла

Добрый день. Подобные ситуации в моей практике бывали, хотя и не часто. Обычно причина таких ситуаций остаётся непонятной, очень часто они возникают один раз и не повторяются. Если никаких неприятных ощущений, боли, резкого похолодания, нарушения чувствительности и движений в пальцах нет, то это не грозит ничем серьёзным. Попробуйте использовать местные средства на основе гепарина. Мне больше нравится Детрагель. Если появятся неприятные ощущения или ситуация станет повторяться, то лучше обратиться к врачу.

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, Юлиана!

• По заключению ФГДС, переводя с медицинского на обычный язык, у Вас воспаление в нижней части пищевода, без повреждения слизистой (нет эрозий, язв), вызванное забросом желудочного содержимого в пищевод. Имеется воспаление по всему желудку с образованием эрозий (участков поверхностного повреждения слизистой). Имеется поверхностное воспаление в 12-ти перстной кишке. Имеется заброс содержимого из 12-ти перстной кишки в желудок (большей частью, это желчь).

• Что делать сейчас:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 4 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализа крови на Пепсиноген I, Пепсиноген-II, Гастрин (если Вы уже принимаете антибиотики или ИПП /Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол и т.д./, то сдавать эти анализы сейчас нет смысла, т.к. результат будет искажен).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2-х мес.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2-х мес.

12. УЗИ органов брюшной полости.

13. Общий анализ крови и мочи, копрограмма.

14. Анализ кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализа крови на Пепсиноген I, Пепсиноген-II, Гастрин (если Вы уже принимаете антибиотики или ИПП /Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол и т.д./, то сдавать эти анализы сейчас нет смысла, т.к. результат будет искажен;

15. Лечение проходить под наблюдением гастроэнтеролога. Если был выявлен ХБ Пилори, то нужно будет врачу откорректировать терапию, в том числе, назначить Вам 2 антибиотика.

Берегите себя!

Здравствуйте! Пот желтого цвета – это явление называется хромидроз. Возникает он при отравлениях или контакте с химическими веществами. Повышение температуры тела и другие, указанные Вами, симптомы могут возникать при отравлениях химическими веществами. Рекомендую: консультацию токсиколога.

Здравствуйте! Вычислите суточную дозировку витамина Д самостоятельно по формуле: 40*(75-Х (показатель в анализе))*вес Вашего тела. Результат разделите на 60 или 90 дней (зависит от того, сколько дней планируете принимать витамин), это будет суточная дозировка в МЕ. * - это знак умножения.

Катенька, здравствуйте! Для начала хочу сказать: вы огромная молодец, что бросили курить после 15 лет стажа. Это серьёзный поступок и большая победа над зависимостью. А теперь давайте разберёмся с аппетитом и весом.

Когда вы курили, никотин работал как мощный стимулятор обмена веществ и одновременно подавлял аппетит. Он влиял на дофаминовые рецепторы — вы получали удовольствие от сигареты. После отказа мозг лишился этого быстрого источника дофамина и теперь ищет замену. Самый доступный способ — еда, особенно сладкая и жирная, потому что она тоже даёт выброс дофамина.

Кроме того, никотин ускорял метаболизм примерно на 10–15%. Когда вы бросили, обмен веществ вернулся к своей естественной, более медленной скорости. При этом привычный рацион остался прежним — отсюда и небольшая прибавка веса.

То, что вы набрали всего 3 кг за 7 месяцев при отказе от курения и при этом занимаетесь спортом, — это отличный результат. Многие набирают значительно больше.

Нейрохимическая перестройка мозга после отказа от никотина занимает в среднем от 6 месяцев до года. Самый острый период тяги к еде обычно длится первые 3–4 месяца, но у некоторых сохраняется дольше. Судя по вашим срокам (7 месяцев), вы уже близки к тому, чтобы аппетит начал снижаться. Мозг постепенно учится получать удовольствие от других вещей: спорта, общения, достижений, вкусной, но уже не обязательно сверхсладкой еды.

Не боритесь с голодом жестко. Резкое ограничение калорий приведёт к срыву и перееданию. Ваша задача — не похудеть любой ценой, а стабилизировать новый, здоровый обмен веществ.
Ешьте структурированно. Обязательно 3 основных приёма пищи + 1–2 перекуса. В каждом приёме должны быть белок (яйца, рыба, курица, творог, бобовые), сложные углеводы (гречка, овсянка, бурый рис) и клетчатка (овощи). Белок и клетчатка дают сытость надолго.
Сладкое после еды — это привычка. Мозг запомнил: «сигарета после еды = удовольствие». Теперь он требует замены. Попробуйте после еды не есть сладкое, а выпить чашку травяного чая с мятой или ромашкой, или съесть что-то кисломолочное (йогурт без сахара, ряженку). Если хочется именно сладкого — позвольте себе маленький кусочек хорошего шоколада или мармелада, но положите его на блюдце, сядьте и ешьте медленно, смакуя. Не ешьте сладкое на ходу и из общей упаковки.
Вода. Часто голод путают с жаждой. Выпейте стакан воды за 15–20 минут до еды.
Спорт. Вы уже занимаетесь, это отлично. Спорт тоже повышает дофамин и снижает тягу к еде. Обратите внимание на силовые тренировки — они помогают удерживать мышцы и слегка разгоняют метаболизм.

Ваш вес 53 кг при росте 163 см и активном образе жизни — это абсолютно здоровая, красивая цифра. 3 кг, набранные после отказа от курения, — это не жировая катастрофа, а скорее физиологическая адаптация организма. Аппетит начнёт снижаться в ближайшие месяцы. Главное — не корить себя и не пытаться сесть на жёсткую диету, иначе мозг решит, что наступил голод, и аппетит станет ещё сильнее.
Вы уже сделали самое трудное — бросили курить. Осталось немного помочь организму привыкнуть к новой жизни. У вас всё получится.

Скажите, а цикл регулярный? После отказа от курения иногда бывают гормональные колебания, которые тоже могут влиять на аппетит и вес.

Антон, здравствуйте! То, что видно на фото, и то, что Вы описали у онкологии явно отношения не имеет. Возможно у Вас сезонный дефицит витаминов и особенно витамина С. По возможности употреблять больше овощей и фруктов. Пропейте месяца два любые поливитамины

Здравствуйте. Из описанных изменений на первом месте стоит повреждение мениска 3 Б степени по Столлеру. Такое повреждение требует оперативного лечения. Советую показать маму оперирующему травматологу. Т.к. окончательно такие решения принимаются только на очном приеме после анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра сустава, проведения функциональных тестов. Здоровья Вашей маме!

Здравствуйте! Ситуация очень неприятная и выматывающая. Когда рана зажила, а боль осталась и даже усилилась, это всегда сигнал: внутри может быть проблема.

Что сейчас, скорее всего, происходит. После вскрытия флегмоны (это обширное гнойное воспаление) мог сформироваться замкнутый карман, или осталась небольшая полость с гноем (затек). Кожа сверху зажила, но внутри продолжается воспаление. Это объясняет, почему так сильно болит, и почему вы не можете сидеть. Вросший волос здесь ни при чем, это просто догадка.

Почему физиотерапия сейчас может быть вредна. Физиопроцедуры (прогревания, лазер и т.п.) при недренированном гнойнике могут усилить воспаление и даже спровоцировать прорыв гноя глубже. Назначать их, когда есть боль и подозрение на остаточный гной, — не лучшая идея. Сначала нужно точно убедиться, что гноя нет.

Вам нужен другой хирург — гнойный хирург. Обратитесь в ближайший травмпункт или приемный покой больницы, где есть отделение гнойной хирургии. Не к тому врачу, который посылает на физиотерапию, а к дежурному хирургу. Сделайте УЗИ мягких тканей бедра. Это простое исследование сразу покажет: есть ли там жидкость (гной) или это просто поствоспалительный инфильтрат (уплотнение). Если есть гной, его нужно эвакуировать — либо повторным разрезом, либо пункцией (откачиванием шприцем). Без этого боль не пройдет.

Обезболить без таблеток. Холод. Приложите к самому болезненному месту пузырь со льдом через ткань на 15–20 минут. Это снимет отек и немного притупит боль. Делать можно несколько раз в день.
Мазь с антибиотиком и обезболивающим. Если нет аллергии на местные анестетики, можно использовать мази с лидокаином (например, Эмла, но она дорогая) или просто левомеколь (он немного охлаждает за счет основы). Но это временно.
Положение. Старайтесь не сидеть на больной стороне, подкладывайте подушку-бублик или ортопедическую подушку, чтобы снять давление с этой зоны.

Если боль станет дергающей, пульсирующей.
Если поднимется температура.
Если кожа над местом боли покраснеет и станет горячей.
Тогда не ждите ни дня — вызывайте скорую или езжайте в дежурную больницу.

Скорее всего, внутри остался гнойный очаг, который не может прорваться наружу. Вам нужно УЗИ и, вероятно, повторное вскрытие. Не мучайтесь, не терпите боль. Обратитесь к другому хирургу сегодня или завтра утром. Физиотерапию пока отложите.

Здравствуйте. Во первых судя по протоколу КТ грыжа у Вас на уровне L3-4 диска, а не L 5 как пишет коллега Лифанов, во вторых грыж сдавливает в основном левый корешок, а боль и слабость в ноге у Вас справа. Т.е. не грыжа является причиной Ваших жалоб, да и размер ее не очень большой. Наиболее часто такие симптомы дает спазмированная грушевидная мышца. Поэтому нейрохирурга Вы конечно можете посетить, но уверен, он не увидит показаний для операции. Советую найти врача, который владеет блокадой грушевидной мышцы. Также будут полезны упражнения для ее растягивания (интернет Вам в помощь) или обратиться в кабинет восстановительного лечения в Вашей поликлинике для подбора комплекса таких упражнений.. Также эффективны компрессы димексида с новокаином на ягодичную область, СМТ, ВТЭС по Герасимову. Удачи!

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Сергей Иванович, здравствуйте. Понимаю, как вас беспокоят эти боли и онемение. Ситуация действительно требует внимания. Давайте разберемся по порядку, опираясь на ваш протокол КТ.

У вас есть несколько проблем в поясничном отделе, которые объясняют все симптомы.
Грыжа диска L4-L5. Это самое важное. Грыжа давит на нервный корешок (L5), который идет к ягодице, по наружной поверхности бедра, голени и к пальцам стопы. Именно поэтому у вас боль от ягодицы до колена и онемение в пальцах.
Стеноз позвоночного канала. Это сужение канала, где проходят нервы. Он усиливает давление на нервные структуры и ухудшает прогноз.
Ретролистез L4. Это смещение позвонка назад, что тоже сужает канал и может усиливать компрессию.

Все эти изменения в совокупности вызывают корешковый синдром. То, что вы с трудом стоите на ноге, — признак начинающейся слабости мышц. Это важный сигнал.

Назначенное неврологом лечение (Аэртал и Сирдалуд) правильное, но это только первый шаг. Оно направлено на снятие острого воспаления и мышечного спазма. Вам нужно более развернутое лечение.

Режим. В острой фазе (первые 3-5 дней) старайтесь больше лежать на спине или на боку с подушкой между коленями. Исключите сидение на мягком, наклоны вперед, подъем тяжестей. При ходьбе можно использовать трость для опоры на здоровую ногу.
Медикаменты. Помимо Аэртала и Сирдалуда, через 3-5 дней врач может добавить:
Витамины группы В (например, Мильгамма) для улучшения работы нерва.
Сосудистые препараты (например, Актовегин, Трентал) для улучшения кровотока.
Если боль не утихает, возможно, короткий курс кортикостероидов для снятия отека корешка.

Физиотерапия и упражнения. В острой стадии упражнения делать нельзя. Только после стихания боли, под руководством врача ЛФК, вам покажут специальные упражнения для укрепления мышечного корсета спины. Сейчас задача — не навредить.

Нужна ли операция? Это главный вопрос. Операция при грыже диска показана строго в определенных случаях:
Если нарастает слабость в ноге (парез). У вас уже есть трудности с опорой — это тревожный знак.
Если появляются нарушения мочеиспускания или дефекации (синдром конского хвоста).
Если консервативное лечение неэффективно в течение 6–8 недель и боль невыносима.

Вам обязательно нужна очная консультация нейрохирурга. Именно нейрохирург, увидев вас и оценив неврологический статус (силу в ноге, рефлексы), а также изучив снимки КТ, скажет, можно ли продолжать лечиться консервативно или нужна операция. В вашем возрасте и с такими изменениями (грыжа + стеноз) вероятность операции довольно высока, если консервативная терапия не принесет быстрого облегчения.

Строго выполняйте назначения невролога и соблюдайте охранительный режим.
Обязательно запишитесь на прием к нейрохирургу. Возьмите с собой диск с КТ (не только заключение, а все снимки).

Операция не исключена, но решение должен принимать специалист после осмотра. Если слабость в ноге усилится или появятся проблемы с мочевым пузырем — вызывайте скорую или идите к нейрохирургу срочно.

Пока есть надежда на консервативное лечение, но медлить с визитом к нейрохирургу нельзя. Здоровья вам и скорейшего облегчения.

Анемия стала меньше, но полностью не прошла. В феврале 2026 гемоглобин 113 г/л (при норме от 120). Это уже лучше, чем было (90), но все еще ниже нормы. Ферритин (запас железа) сейчас 28,6 нг/мл — это нижняя граница нормы, но уже не дефицит. Значит, железо вы получаете достаточно (капельница + Сорбифер), но гемоглобин все равно не поднимается до нормы.

Есть признаки воспаления. СОЭ повышена до 25 мм/ч (норма до 20), С-реактивный белок (СРБ) — 16 мг/л (норма до 10). Это говорит о том, что в организме есть вялотекущий воспалительный процесс. Он может мешать кроветворению и давать слабость.

Снижены лейкоциты и нейтрофилы. Лейкоциты 3,74 (норма от 4), нейтрофилы 1,54 (норма от 2,1). Это тоже может быть связано с хроническим воспалением или другими причинами.

Самое важное: нарушена работа почек. В анализе от сентября 2025 года у вас креатинин 93,38 мкмоль/л (при норме до 80) и СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 55,79 мл/мин. Это говорит о хронической болезни почек 3 стадии. Почки работают примерно наполовину от нормы. Это очень частая причина анемии, потому что почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг производить эритроциты. При заболевании почек этого гормона мало, и даже если железа достаточно, гемоглобин не растет.

Почему у вас слабость и головокружение?
Вероятно, из-за сочетания нескольких факторов:
Остаточная анемия (гемоглобин 113).
Хроническое воспаление (повышены СОЭ и СРБ).
Основное заболевание почек, которое пока не выявлено до конца.

Вам нужно не просто продолжать пить железо, а найти причину всех этих изменений. Железо вы уже получили, ферритин в норме, но проблема не решена.
Обязательно обратитесь к терапевту или нефрологу (специалисту по почкам). Возьмите с собой все результаты анализов (и старые, и новые).

Повторить анализ крови на креатинин и рассчитать СКФ, чтобы понять динамику болезни почек.
Сделать УЗИ почек.
Сдать анализы на исключение системных заболеваний (ревматологический профиль: АНФ, ревматоидный фактор, антитела к кардиолипину), так как повышенные СОЭ и СРБ, снижение лейкоцитов могут быть признаками аутоиммунного процесса.
Проверить уровень паратгормона и витамина D, так как при болезни почек часто нарушается их обмен.

Лечение. Если подтвердится, что анемия связана с почками, вам, скорее всего, потребуются не только препараты железа, но и инъекции эритропоэтина (например, Эпрекс, Рекормон). Это нормальная практика при ХБП. Также важно контролировать артериальное давление, холестерин (у вас он немного повышен) и соблюдать диету с ограничением соли и белка (по рекомендации врача).

Краткий итог.
Ваша анемия не проходит до конца, потому что, скорее всего, связана с хронической болезнью почек. Одним железом здесь не помочь. Вам нужна консультация нефролога и подбор комплексной терапии, включая возможное применение эритропоэтина. Не откладывайте визит к врачу, чтобы выявить причину и начать правильное лечение.