Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. Причин импиджмента коленного сустава может много. Какая именно была у вас нам не известно. Слабость в коленном суставе не должна возникать при импиджмента. Чаще всего это повреждения передней крестообразной связки или боковых связок, атрофия 4-главой мышцы бедра. Что именно у вас тоже непонятно. Выяснить это можно только одним способом обратиться на очную консультацию травматолога. После осмотра врач назначит необходимое исследование для постановки диагноза и назначения лечения. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Лечение подагрического артрита осуществляет врач ревматолог. Лечебные мероприятия направлены на нормализацию уровня мочевой кислоты в организме. Для этого назначают препараты: Аллопуринол, Фебуксостат, Пеглотиказа. Пациент должен соблюдать специальный противоподагрический рацион питания практически пожизненно. Необходимо исключить: мясные субпродукты (печень, почки и др.); жирное красное мясо; алкоголь, особенно пиво; сладкие напитки с фруктозой; бобовые, щавель, шпинат, редис, цветную капусту и другие овощи с высоким содержанием пуринов. Необходимо употреблять достаточное количество воды, в том числе минеральной (Ессентуки, Боржоми, Сэлмас), ежедневно чай с шиповником. Если Вы страдаете анемией, заболеваниями легких, органов ЖКТ, почек, то необходимо их лечить. Заболевание подагра обратимо, при соблюдении всех необходимых условий возможно нормализовать уровень мочевой кислоты, что приведет к нормализации состояния суставов.
Чтобы узнать причину болей, необходимо обратиться к ревматологу, сдать кровь на ревмопробы и мочевую кислоту, исследовать суставы: рентгенография суставов, УЗИ суставов, МРТ суставов по назначению врача.

Здравствуйте. В отсутствии травматолога таких пациентов смотрит хирург по месту жительства. Или придется искать ортопеда в областном центре. Без осмотра делать какие-то предположения не получится. Удачи!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Очень похоже на болезнь Осгуд-Шлаттера. Болезнь Осгуда-Шлаттера — это воспаление и боль в бугристости большеберцовой кости (ниже надколенника) у подростков, особенно у активных спортсменов, из-за микротравм связки надколенника на фоне роста и нагрузок, что приводит к отеку, болезненной шишке и может вызывать хронические боли, но обычно проходит сама после окончания роста скелета. К сожалению болезнь Осгуд-Шлаттера - самая частая патология у детей на коленном суставе. Для верификации Вам требуется сделать УЗИ и рентген этой области. И с результами исследований попасть к травматологу. С ув.

Карина, здравствуйте! Послеоперационная гормонотерапию Вам однозначно показана. Альтернативой удалению яичников может быть их медикаментозное "выключение" препаратами ( гозерелин, бусерелин). Но это не однократный укол, а ежемесячный. Эффективность удаления яичников и медикаментозной кастрации одинаковая. Выбор за Вами. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• Язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Язва в области привратника по малой кривизне, 0,6см с дном, покрытым фибрином. Хронический эрозивный антральный хеликобактер-ассоциированный? гастрит в стадии обострения.

Что делать?
1. Сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори, сдать анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

Сразу после сдачи вышеуказанных анализов, даже не дожидаясь их результатов, приступить к лечению:

2. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

3. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

4. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

5. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

6. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

7. Избегать запоров.

8. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 4 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализа крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

10. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

11. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

12. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

13. Лечение проводить под контролем гастроэнтеролога. По результатам анализа кала на аг ХБ Пилори, если будет обнаружена инфекция ХБ Пилори, то врач назначит Вам дополнительно 2 антибиотика, увеличит кратность приёма Рабепразола до 2-х раз в сутки, назначит Вам препарат Висмута.

14. По окончании 4-х недель терапии надо будет выполнить контрольную ФГДС с седацией, желательно, с NBI-режимом осмотра слизистой (для исключения/выявления метаплазии).

• До тех пор, пока не зарубцевалась язва желудка, пока не зажили (не эпителизировались) эрозии в желудке, никакая плановая операция, в том числе, по замене коленного сустава, НЕ возможна.

Берегите себя!

Здравствуйте. Фото снимков на бумаге всегда очень низкого качества, чтобы опровергать или подтверждать заключение рентгенолога. У рентгенолога изображение в компьютере в цифровом качестве. Вообще то считается МСКТ намного более точное исследование, чем рентгенография. Поэтому советую с вашим вопросом возвратиться в кабинет МСКТ. Удачи!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Налицо какая-то спорная ситуация. Один пишет одно, другой - другое. На КТ нет перелома, на снимке есть. Нам без очного осмотра установить истину сложно. Выход - обратиться к местному эксперту (К.М.Н., профессор, зав. отделением). С ув.

Здравствуйте. Самой первой задачей при возникновении головных болей у ребёнка является исключение вторичных ГБ. Это могут быть как безобидные состояния, так и опасные- это всегда редкие ситуации. Возраст ребенка до 5 лет это красный флаг при возникновении головной боли. Не ждём, идём на осмотр к врачу. Помощь при головной боли: отдых, сон, прогулка перед сном, душ. При не эффективности однокомпонентные НПВП: парацетамол или ибупрофен. Профилактика: полноценно и разнообразно питаться, не пропускать приемы пищи, особенно завтрак. Достаточное употребление жидкости, ограничение сладких газированных напитков, комфортная психо- эмоциональная обстановка.

Пневмонию стоит заподозрить, если у вас на фоне простуды держится высокая температура (выше 38°С) больше 4 дней подряд, появилась одышка в покое или боль в груди, которая усиливается при вдохе/кашле и не похожа на привычную невралгию. Также важны аускультативные признаки (локальные хрипы, которые врач слышит сам). Решение о рентгене принимает специалист после осмотра, он отличит настоящую угрозу от остаточных явлений. А для восстановления после частых болезней, при стрессе и слабости, по согласованию с врачом обратите внимание на метаболические комплексы из группы препаратов с тиоктовой кислотой и витаминами группы B (например, свечи Корилип), которые поддерживают нервную систему и энергообмен .

Здравствуйте! Одышка, головокружение в детстве могут возникать по нескольким причинам: врожденные пороки сердца, анемия, заболевания легких, ВСД, дефициты нутриентов (витамин, минералов, белка в питании). Синюшность кожи у детей возникает при врожденной сердечно-сосудистой патологии, заболевании легких. Если Вы связываете ухудшение своего состояния с наличием врожденного порока сердца или другой патологии сердца, то необходимо сделать МРТ(КТ) сердца и сосудов, а так же легких. При наличии одышки, слабости, головокружения необходимо: 1) Контроль ОАК, при выявлении анемии лечение данного заболевания; 2) При выявлении патологии легких получить консультацию пульмонолога или терапевта, сделать спирографию, анализ крови на IgЕ, алергопробы; 3) Если на МРТ не будет выявлена сердечно-сосудистая патология, то необходимо контролировать АД, при наличии артериальной гипотонии лечить данное заболевание (прием настойки/таблеток женьшеня, элеутерококка, Пантокрина, витаминно-минеральных комплексов, пейте достаточно воды, минеральной воды Стэлмас, Донат магния), сделать УЗИ сосудов шеи (БЦА) с поворотными пробами для исключения компрессии позвоночных артерий. Нарушение ритма сердца может возникать из-за нарушения минерального обмена (недостатка калия и др), поэтому желательно сдать анализ крови на калий. Головокружения могут возникать из-за заболевания уха, поэтому посетите ЛОР врача.

Здравствуйте. Нет, эта другая клиническая ситуация. Лихорадка 39 не может быть при прорезываии зубов! На коже у ребёнка похоже на герпесные элементы

Здравствуйте! Причин описываемых Вами жалоб много: повышенное или пониженное АД, низки уровень глюкозы в крови, обезвоживание, длительное голодание или недостаточное питание, заболевания крови (анемия), сосудистая патология, объемные образования в головном мозге, ЧМТ, аневризма сосуда головного мозга, рассеянный склероз, заболевания уха. Поэтому рекомендуется получить консультацию невролога очно, ЛОР врача очно, контролировать АД, УЗИ сосудов шеи (БЦА), лабораторная диагностика: ОАК, кровь на глюкозу, ферритин. Для постановки диагноза необходимы так же результаты МРТ. В представленном Вами заключении ангиографии сосудов головного мозга (документ №2) врач обнаружил в позвоночных артериях сегмент V5, официально существует 4 сегмента в данной артерии. Диаметры позвоночных артерий не указываются, но в заключение выносится «Гипоплазия V4 V5 сегментов правой позвоночной артерии». Это не может быть правдой, так как: 1) в заключении не указывается, что диаметр левой ПА изменен, значит он минимум 3 мм; 2) в описании указано, что «сужение просвета V4 V5 сегментов правой ПА составляет – 10%», значит просвет правой ПА от минимального размера левой ПА может составлять минимум 2,7 мм – а это не гипоплазия, а артерия малого диаметра. При гипоплазии диаметр ПА менее 2 мм. По моему мнению, результатам данного исследования доверять нельзя.

Здравствуйте. По данным МРТ у Вас выявлены очаги сосудистого происхождение в веществе мозга. Такие очаги появляются из-за снижения кровообращения мозга, по причине сосудистых изменений в основном, в результате чего маска испытывает кислородное голодание. По эти причине у Вас могут быть ваши симптомы и жалобы. В данном случае имеется снижение кровотока по позвоночным артериям, более выражено справа в 4 и 5 сегменте. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, к примеру винпоцетин, которые улучшают кровообращение мозга. Также назначают ноотропные препараты, которые уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают метаболизм в клетках мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Для дополнительной диагностики нужно пройти УЗИ сосудов шеи, так как на УЗИ можно определить по какой причине имеется гипоплазия в четвёртом и пятом сегменте. Либо она врождённая и может быть компенсаторные возможности исчерпаны. Также бывает компрессия позвоночных артерий из-за шейного остеохондроза. Ещё одна причина снижения кровотока по артериям -это атеросклероз. Но для Вашего возраста он нехарактерен. С результатами нужно очно обратиться к неврологу. Моя вторая специальность - невролог.

Здравствуйте, Екатерина!

• Так как ранее Вы уже проходили эрадикационную терапию с Амоксициллином и Кларитромицином, то сейчас у Вас будет схема с Амоксициллином и Левофлоксацином.

• Как Вам лечиться сейчас от обострения хеликобактер-ассоциированного гастрита:
1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безлактозная, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол капсулы по 0,02 г ("Париет"). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером, перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 1 неделю принимать Рабепразол по 1 капс.х 1р/сутки, утром, за 40 минут до еды.

5. Tab. Levofloxacini. Левофлоксацин таблетки 0,5г. По 1 таблетке 2 раза в сутки за 1 час до еды. в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Де-Нол») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней

9. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

10. По окончании приёма антибиотиков – начните приём Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить.

11. Проходить курс терапии под контролем гастроэнтеролога, предварительно уточнив, нет ли у Вас аллергии либо противопоказаний к применению указанных выше препаратов.

• То, что у Вас в заключении ФГДС указан атрофический гастрит, не означает, что он у Вас фактически есть. Заключение ФГДС – это не диагноз, а заключение по ВИЗУАЛЬНОЙ картине при ФГДС. Для установления диагноза атрофического гастрита нужны или данные Гастропанели (они у Вас не указывают на наличие атрофии), либо данные биопсии (этого Вам не производили при ФГДС).
Для определения атрофии в желудке при следующей ФГДС выполните биопсию желудка по OLGA.

• Исследования 2018 и 2021 года - неактуальные.

• У других членов семьи нельзя исключить инфицирования Хеликобактер Пилори.

• Всем взрослым членам семьи надо провериться на наличие инфекции Хеликобактер Пилори (надо сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори либо пройти Уреазный дыхательный тест на ХБ Пилори).

• Из-за слизи в горле – проконсультируйтесь у оториноларинголога.

• Из-за низкого уровня ферритина (8,66) – у Вас железодефицит. Возможна даже железодефицитная анемия, но для этого надо видеть Ваш анализ крови развернутый. Пройдите дообследование:

- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи и копрограмма;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови на витамины В9 и В12;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- нужна ФГДС свежая (для исключения острых эрозий и язв), вместе с NBI-режимом осмотра слизистой и биопсией по OLGA;
- консультация гастроэнтеролога;
- консультация гинеколога;
- при выявлении Анемии – консультация гематолога.

Берегите себя!

Здравствуйте! В период менопаузы УЗИ молочных желёз можно проводить в любой день месяца, так как в этот период отсутствуют значительные гормональные колебания, связанные с менструальным циклом. Вы можете перенести исследование до полного Вашего выздоровления.

Добрый день, вероятность заражения зависит от того, получает ли девушка антиретровирусную терапию и какая вирусная нагрузка. Если вирусная нагрузка подавлена, менее 50 копий/ мл, то риска заражения нет! Если же не получает терапию, то вероятность заражения есть и возрастает, если вирусная нагрузка высокая. Но существует постконтактная проф-ка, которую необходимо успеть принять как можно раньше, не позднее 72ч от момента контакта.

Здравствуйте. То, что Вы слышите, это дистанционное похрапывание или кряхтение. Скорее всего мылыш " хрюкает" , это связано с физиологическим ринитом - узкими носовыми ходами, адаптацией слизистых к воздуху. Это может быть вызвано сухим воздухом, скоплением корочек в носу. Может быть срыгивание после кормления , часть молока попадает в носоглотку, вызывая временное хрюканье. Аллергический ринит...Следите за микроклиматом дома: температура воздуха 21, увлажняйте воздух 40-60%, проветривайте. Обязательно покажите ребенка педиатру, если сомневаетесь и симптомы усиливаются. В большинстве случаев это временно и безопасно, но всегда лучше один раз показать малыша врачу.

Здравствуйте, Артур!

• Главные физиологические причины чувства голода:
- из-за снижения уровня глюкозы в крови;
- из-за того, что желудок пустой (от растяжения стенок желудка зависит чувство насыщения).

• Кроме того, к чувству голода могут приводить:
- недостаток сна (это повышает аппетит);
- тяжёлая физическая нагрузка (для компенсации затрат энергии);
- стрессовые ситуации (поедая калорийную пищу, особенно сладкую, вырабатывается «гормон радости» – Серотонин, который успокаивает, устраняет стресс);
- при употреблении острой пищи, пряной пищи, которая стимулирует аппетит;
- при дисбалансе в питании (несбалансированное питание может приводить к чувству голода из-за недостатка пищевых веществ, дающих длительное насыщение).

• Кроме того, к чувству голода могут приводить болезни, патологические состояния:
- нарушения углеводного обмена;
- гормональные нарушения;
- нарушения водного обмена;
- нарушения всасывания и усвоения пищевых веществ;
- кишечный паразитизм;
- приём некоторых лекарственных препаратов;
- нарушения пищевого поведения;
- нарушения психики;
- ряд других состояний и заболеваний.

• Что делать?
- консультация эндокринолога;
- консультация гастроэнтеролога;

В дальнейшем, при необходимости:
- консультация психотерапевта;
- консультация диетолога.

Берегите себя!

Добрый день, попробуйте лосьон Неотанин или Псило- бальзам наружно на везикулы до 3 раз в день и таблетки Супрастин вместо Цетрина 1-2 раза в день (антигистаминный с седативным эффектом, лучше принимать на ночь).

Здравствуйте. На фото никаких выпуклостей тем более ярко-красных нне вижу. Нормальные ножки у ребенка.

Здравствуйте. Это нормальное строение подколенной области ребенка в этом возрасте. Ничего патологического не вижу. С ув.

Здравствуйте!

• Что у Вас сейчас: «На сегодняшний день боли в желудке сохранились, есть изжога, отрыжка воздухом, появились ночные боли, так же боли как при голоде, хотя прием пищи был недавно, метеоризм. Стул в первые 1-2 недели был жидкий (сейчас со стулом все нормально).»
- с болью в эпигастрии нужно разбираться: определить точнее характер боли, связь её возникновения с приёмом пищи, с приёмом молочной продукции. Важно понять постоянно ли возникает боль после еды (в течение 40 минут после еды? Через 1-1,5 часа?). Есть изжога. Нужно уточнить есть ли инфекция ХБ Пилори. Нужно провести физикальное обследование – с этой целью обратитесь на очную консультацию гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог определится с необходимостью свежей ФГДС, отталкиваясь от данных обследования;
- в связи с метеоризмом, спастического? характера болей в мезогастрии, диарейными проявлениями - необходимо исключить лактазную недостаточность – сдайте анализ крови на лактазную недостаточность.

• При последней ФГДС в мае 2026, у Вас язва в стадии красного рубца не выявлено, имеется звездчатый рубец 6мм на том месте, где она ранее была.

• Определять инфицирование на фоне приёма ингибиторов протонной помпы либо антибиотиков нельзя (этот даёт ложноотрицательный результат). Определять наличие ХБ Пилори надо через 4 недели после окончания приёма ИПП, антибиотиков, Н2-блокаторов.

• Что надо было делать ранее - не имеет смысла обсуждать, так как это не влияет на то, что нужно делать сейчас.

• Что делать сейчас:
- Сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори, сдать анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).
- Сразу после сдачи вышеуказанных анализов, даже не дожидаясь их результатов, приступить к лечению:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безлактозный, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализа крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней

11. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

12. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

13. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ. Начать приём «Лактазара» сразу после подтверждения лактазной недостаточности.

14. Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.

15. Лечение проводить под контролем гастроэнтеролога. По результатам анализа кала на аг ХБ Пилори, если будет обнаружена инфекция ХБ Пилори, то врач назначит Вам дополнительно 2 антибиотика, увеличит кратность приёма Рабепразола до 2-х раз в сутки, назначит Вам препарат Висмута.

Берегите себя!

Здравствуйте!

Мутная моча, с наличием бактерий, слизи - свидетельство мочевой инфекции. Так как жалоб у Вас нет, то у Вас бессимптомная бактериурия. Обратитесь к урологу.

Берегите себя!

При гнойном тонзиллите эффективность антибиотика оценивается в первые 48-72 часа. Отсутствие снижения температуры и купирования гнойного процесса на третьи сутки говорит о неэффективности препарата и необходимости его замены. Описанная клиническая картина (лихорадка 39–40 °C пятый день, невозможность глотать жидкость) может соответствовать паратонзиллярному абсцессу, который требует вызова скорой помощи и, вероятно, хирургического вскрытия гноя в стационаре. В периоде реконвалесценции после тяжёлой стрептококковой инфекции, при выраженной астении и остаточной интоксикации, после консультации с лечащим врачом могут быть рекомендованы метаболические комплексы из группы препаратов тиоктовой кислоты в сочетании с витаминами группы B (например, свечи Корилип), улучшающие энергетический обмен и поддерживающие нервную систему.

Здравствуйте. Врачи не ясновидящие, чтобы ставить диагноз по такой информации. Они работают с фактами жалобы, история болезни, осмотр, пальпация, функциональные пробы После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Это работает только так!. Вас ждёт осмотр ортопеда. Удачи!

Здравствуйте! Не известно какой у вашей дочери уровень гемоглобина, поэтому длительность лечения определить не представляется возможным. Но это минимум 3 месяца. В лечении очень важно соблюдать правила приема препаратов железа (в противном случая оно не усваивается): через или за 40 минут от приема молочных продуктов, кофе, чая, шоколада. Контроль показателей проводится через 14 дней после завершения курса лечения.
Так же важно найти причину дефицита: если не кушает красное мясо - обязательно его ввести в рацион (не менее 3 раз в неделю, +субпродукты), если обильные менструации -обратиться к гинекологу и т.д.

Здравствуйте, Матвей!

• Одного того, что у Вас в 12 лет вес 71 кг, знать абсолютно недостаточно, чтобы давать Вам какие-либо конкретные советы по плану питания.

• Обратитесь вместе с родителями к педиатру, чтобы Вас направили к детскому эндокринологу и к гастроэнтерологу для комплексного обследования. (Сначала надо выявить имеющиеся заболевания и состояния, которые приводят Вас к избыточному весу, которые затрудняют уменьшение массы тела. Затем, нужно откорректировать выявленную патологию, получить рекомендации по профилактике).
После этого с Вами должен заниматься диетолог, а при необходимости – другие специалисты.

• Только так, с комплексным подходом, Вы сможете прийти к оптимизации своей массы тела.

Берегите себя!

Здравствуйте. Да, есть смысл сделать МРТ, чтобы понять есть сращение переломов. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. В таком возрасте нет особого смысла в операции на мннисках. За исключение блокад сустава разорванным мениском. У вас на первом месте стоял и стоит деформирующий артроз, он то и даёт все ваши жалобы. Надо заняться лечением артроза. Найдите врача, который занимается введением в сустав таких препаратов как хронотрон, гиалуроновая кислота, плексатрон, композитрон, наколенник ЛФК на укрепление 4 главой мышцы бедра постоянно!!! Будьте здоровы!

Добрый день, данный результат означает, что у вас была встреча с вирусом гепатита С, однако не говорит, что есть заболевание. Для этого необходимо пройти дополнительное обследование - ПЦР РНК гепатит С (качественный ), которое покажет, есть ли вирус сейчас в организме и нужно ли лечиться. Если результат будет отрицательным - живёте спокойно- вируса нет; если положительый - обратитесь на очную консультацию к врачу- инфекционисту.

Здравствуйте. Советую найти ортопеда и обратиться на осмотр именно к ортопеду. После осмотра врач назначит необходимое оборудование для постановки диагноза и назначения лечения. Удачи!

Здравствуйте. Ваша клиническая ситуация требует обязательного осмотра ребёнка. Депигментация и сыпь в таком формате не обсуждаются. К сожалению, невозможно дать рекомендации, не видя ребёнка и не собрав анамнез. В соответствии со значимыми жалобами и по результатам осмотра потребуются диагностические анализы и исследования. Сдайте клинический анализ крови, глюкозу крови натощак, АКТГ, утренний кортизол и общий анализ мочи и посетите детского эндокринолога.

Здравствуйте. Наиболее вероятная причина пяточная шпора (исход плантарного фасциита). Причин у шпоры может быть много: перегрузка в связи с плоскостопием, подагра (повышение мочевой кислоты), половые инфекции. Надо на приеме у ортопеда или ревматолога понять какая причина именно у Вас. При необходимости выполнить рентгенограммы пяточных костей, УЗИ или МРТ стопы, сдать кровь на мочевую кислоту, исключить половые инфекции, при плоскостопии лучше всего сделать компьютерную диагностику в орт салоне и заказать инд.стельки или купить готовые. ЛФК для растягивания подошвенного апоневроза и икроножных мышц постоянно! надевание на ночь страссбургского носка Удачи!

Ян, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Хотя бы из вежливости с этого начинают. То, что Вы описали, может оказаться и опухолью и гамартомой и туберкуломой...вариантов много. Надо делать КТ грудной клетки с контрастным усилением и бронхоскопию.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых лечение назначают имея диагноз. Повредила поясницу- нет такого диагноза. Врачи не ясновидящие. Вам необходимо обратиться к неврологу или ортопеду на очную !! консультацию. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечени. Это работает только так! Будьте здоровы!

Здравствуйте. Изучил Ваше МРТ исследование. По томограммам определяется разрыв сухожилия надостной мышцы с его рефракцией по Patte - 3 степени и жировой дегенерацией Goutallier 2 степени. При должных навыках хирурга есть шанс выполнить реинсерцию сухожилия артроскопически, через проколы. С коллегой не соглашусь, целостность этого сухожилия нужно восстанавливать, иначе артроз плечевого сустава будет неизбежен ввиду того, что дельтовидная мышца "утянет" плечевую кость наверх и суставная поверхность головки плечевой кости будет "шкрябать" об отросток лопатки - акромион.

Здравствуйте. При эндопротезировании заменяют сам сустав мышцы не трогают, а с суставом у Вас все в порядке. Поэтому если и показана операция, то по сшиванию разорванной мышцы. Но опыт показывает, что когда открывают сустав мышца может быть и не оторвана. Поэтому прежде всего решение об операции принимают по результатам осмотра Вашего сустава. Оцениваются пассивные и активные движения. Например, если Вы отводите руку в сторону, то значит можно не делать операцию, а лечиться консервативно. Отведение руки возможно даже при полном отрыве надостной мышцы, т.к. близлежащие мышцы берут на себя функцию поврежденной. Удачи!

Добрый день. В вашей ситуации риск заражения бешенством отсутствует. Бешенство передаётся только при прямом контакте со слюной больного животного.

Здравствуйте! Сейчас приём капецитабина надо прекратить. Кожу стоп мазать на ночь 10% метилурациловой мазью. Своему химиотерапевту сообщить о побочке перед следующим курсом для редукции дозы.

Здравствуйте. Да, это красная потница (по фото видны красные папулы), с которой у новорожденных детей чаще всего сталкиваемся в жару из-за несовершенства развития протоков. Как помочь? Чаще проветривайте комнату, где находится ребенок, если есть возможность, то используйте кондиционер. Устраивайте воздушные ванны. Одевайте лёгкие боди. Опаласкивайте кожу водой как можно чаще. Ничем не мажьте. Кожа малышей нежная ранимая. Потница транзиторное состояние кожи. Сыпь не равно аллергия. Продолжайте ГВ. Не вздумайте сесть на диету.

Добрый день, подтвердить или исключить инфекцию, передающуюся через клеща, возможно только лабораторным путём. Для назначения соответствующего обследования необходимо обратиться на приём к врачу-инфекционисту или терапевту.

Здравствуйте! Глюкозамин + Хондроитин – это БАД и не является лекарственным средством, может назначаться лечащим врачом в комплексной терапии суставов. Чаще всего данный препарат назначается для профилактики заболевания суставов или в начальной стадии болезни. Препарат имеет противопоказания к приему, например, заболевания почек, повышенная кровоточивость (при язвенной болезни желудка, кишечника) и др. Все эти обстоятельства учитываются лечащим врачом.

Здравствуйте. Да это нормально для маленького ребенка. Он просто будет бояться какое-то время наступать на эту ногу. Со временем страх пройдет и ребенок снова начнет нормально ходить. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Примите противогистаминный препарат от аллергии и срочно обратитесь на прием хирурга по месту жительства, для исключения присоединения инфекции у месте укуса. Удачи!

Здравствуйте, Елена!

Для того, чтобы предоставить Вам рекомендации, нужна детализация по тому – какие именно у Вас жалобы (в том числе какая именно боль, когда возникает, её связь с какая именно терапия Вам проводилась (какие препараты, в какой дозировке, с какой кратностью, с какой длительностью); нужны описания ФГДС (включая биопсию, если она проводилась; была ли выявлена и подтверждена атрофия, метаплазия, дисплазия), Рентгеноскопии; нужна конкретика по анализам. Пока ясно только, что инфекции ХБ Пилори у Вас в настоящее время нет. Надо понимать какие именно препараты Вы сейчас принимаете, как давно их принимаете. Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты. Для определения активности гастрита нужно физикальное обследование, показатели Гастропанели. Каковы показатели Гастропанели? Нужно учитывать все Ваши сопутствующие заболевания, принимаемые Вами все лекарственные препараты, соблюдение рекомендаций по питанию и по профилактике гастроэзофагеального рефлюкса.

Поэтому, обратитесь на очную консультацию к гастроэнтерологу, захватив с собой результаты всех исследований и анализов.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых на фото послеоперационные швы. Если как вы пишете в этом месте нет швов возможно просто была ранка и теперь в этом месте идёт избыточный рост грануляций.(можете погуглить, чтобы долго не объяснять). Для обработки раны обратитесь к врачу, который проводит ваше лечение или к хирургу по месту жительства

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых спица не прирастает к кости и такое со временем происходит. Сейчас надо предупредить ее выход из кости для этого спицу надо зафиксировать пластырем к коже. И повторять это после каждой перевязки. Удачи!

Здравствуйте!

• У Вас Желчекаменная болезнь. Камни желчного пузыря без холецистита.
По данным УЗИ стенки желчного пузыря не утолщены, не слоистые, что говорит об отсутствии признаков холецистита. Если у Вас никогда не было желчной колики, приступов холе-цистита, то Вам надо только наблюдаться. Показаний к хирургическому лечению (к удалению желчного пузыря – к холецистэктомии) в плановом порядке нет. Операция может потребоваться только при осложнённом течении желчекаменной болезни.

• Если же у Вас был хоть раз приступ желчной колики или был холецистит, то тогда в плановом порядке нужно удалять желчный пузырь (нужно проведение холецистэктомии).

• Обратите внимание, что Вам нужно сдать анализ крови на Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи. Если Синдром Жильбера подтвердится, то у Вас будет целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• Также важно, что Вам ни в коем случае нельзя пытаться растворять камни в желчном пузы-ре, (в отличие от камней в почках, когда растворять камни можно), нельзя принимать препараты Урсодезоксихолиевой кислоты («Урсофальк» / «Урсосан» / «Урсодез»). Так как при приёме этих препаратов камни могут стать меньше в размерах, смогут попасть в желчные протоки, закупорить их и вызвать «механическую желтуху», что потребует проведения экстренной хирургической операции.

Берегите себя!

Здравствуйте. Отличный анализ у ребёнка, соответствует референсам по возрасту. Никаких отклонений нет. Все хорошо.

Здравствуй! Начать необходимо с расчета КБЖУ, при указанных тобой параметрах роста, веса, возраста, умеренной физической активности калорийность суточного рациона для снижения веса тела составляет 1916 ккал, белки 144 грамм, жиры 64 грамма, углеводы 192 грамма. Второй шаг – использование Калькулятора калорий блюд и продуктов питания онлайн – вести пищевой дневник онлайн. Суточный рацион должен включать мясо, рыбу, молочные продукты, овощи, фрукты, крупы, семечки, орехи, растительное масло, достаточное количество воды, минеральную воду (Стэлмас, Боржоми, Нарзан). Учитывая тот факт, что ты находишься в периоде роста и развития организма, когда органы увеличиваются в размере и весе, желательно контролировать не только вес тела, но и его состав. В норме у подростков должна увеличиваться сухая масса (вес органов, костей и мышц), жировая масса составляет в норме не более 12% от веса тела. При избыточном содержании воды (отеки), необходимо обратиться к врачу педиатру, эндокринологу. Контроль состава тела осуществляется с помощью биоимпедансометрии на аппаратах типа InBodi. При невозможности контролировать соотношение физической нагрузки и принимаемых ккал можно использовать технологические устройства – умные браслеты типа Healbe Gobe-2. Данный браслет определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий, измеряет пульс, уровень стресса и даже качество сна, контролирует питьевой режим, что немаловажно для снижения веса тела. Данные обновляются каждый час-два, это позволит быть более дисциплинированным, не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал.

Здравствуйте. Чтобы говорить предметно выложите в чате фото протокола МРТ, где описан этот крючок. --

Здравствуйте, Ксения!

• Почему у Вас прибавилась масса тела?

Есть такое понятие – основной обмен. Это означает сколько нужно принимать калорий, чтобы вес был стабильным (и не прибавлялся, и не убывал). Если Вы увеличиваете потребление пищи (по калорийности) выше своего обычного питания – Вы неизбежно будете прибавлять массу тела.

Если Вы принимаете обычно 1000 ккал/сутки, занимаясь, при этом, спортом, это означает дефицит приёма питания по калорийности. Это тот режим питания, когда организм находится в жёстком глюкокортикоидном стрессе, (организму настолько не хватает калорий, что он прекращает расходовать Ваши жиры, так как это сильно энергозатратный процесс; в основном расщепляется белок /тают Ваши мышцы/). Более того, как только Вы даёте организму, находящемуся в состоянии голо-да бОльшее количество питания по калорийности, он тут же набирает все потерянные при голодании килограммы + набирает ещё столько же впрок (на случай повторного голодания).

• Когда вес восстановится?
Не зная Ваш вес и рост, нельзя сказать: Ваш прежний вес, к которому Вы хотите прийти, соответствует норме ИМТ или нет. Поэтому, Вам нужно не возвращаться к прежнему весу, а прийти к мас-се тела, соответствующей норме ИМТ (который находится в диапазоне нормы).

Для того, чтобы Вы пришли к норме массы тела (к здоровому уровню Индекса Массы Тела /ИМТ/), Вам нужно:

1. Правильно подсчитать ИМТ, рассчитать Основной обмен - калорийность питания, с учетом регулярной физической нагрузки.

2. Если Вы имеете ИМТ больше нормы – питание должно быть на 20% меньше Основного об-мена
Если у Вас норма ИМТ, то питание должно быть равно Основному обмену;
Если у Вас ИМТ меньше нормы – питание у Вас должно быть на 20% больше основного об-мена.

3. Старайтесь придерживаться низкоуглеводного высокожирового питания. Белка должно быть 1,5г/1 кг массы тела, Углеводов – примерно 150-200г ( с исключением глютен-содержащих продуктов и быстрых углеводов), Остальные калории выбирайте за счёт правильных жиров (оливковое, рыжиковое, льняное масло; авокадо; орехи; жирная морская рыба, приём Омега-3).

4. Регулярно занимайтесь физически (хотя бы 2-3 раза в неделю по 40 минут).

• Для исключения патологии, которая требует коррекции, обратитесь для обследования к гастроэнтерологу. Особенности требуемого Вам питания должны учитывать сопутствующую патологию.

Чтобы Вам было легче со всеми калькуляциями, а также для составления сбалансированного рационального варианта питания, лучше обратитесь за консультацией к диетологу.

Берегите себя!

Здравствуйте. Сам металл аппарата перекрывает линию перелома на снимке. Поэтому точно можно сказать сделав КТ бедра. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Сын может вполне лечится без операции в отводящей шине. Сроки восстановления усредненные. Смотреть надо конкретно как будет срастаться перелом именно у Вашего сына. Удачи!

Здравствуйте! На мой взгляд (и с позиций многолетнего опыта), лечение должно быть консервативным без операции. Начинать в самом деле с химиоиммунотерапии, а потом (при положительной динамике) - проведение облучения и поддерживающая иммунотерапия. Удачи Вам, здоровья и терпения!!

Здравствуйте, Матвей!

• У Вас клиника неинфекционного энтероколита. Нарушение микробиоценоза кишечника. Боль в суставах не позволяет исключить внекишечные (суставные) проявления воспалительного заболевания кишечника.

• Вам требуется дообследование:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ кала ПЦР (скрининг) на острые кишечные инфекции ((Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus);
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты;
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- копрограмма, общий анализ крови /развернутый/ и общий анализ мочи;
- С-реактивный белок; Мочевая кислота, Ревматоидный фактор (это анализы крови);
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога;
- после дообследования – консультация ревматолога.

• Что делать прямо сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов. По-больше употребляете блюд с рисом.

- Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня;

- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ).

- «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды (ОДНОВРЕМЕННО с 2 капсулами «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» С КАЖДЫМ ПРИЁМОМ «Энтерола», если у Вас подтвердится Лактазная недостаточность).

Берегите себя!

Здравствуйте. . Причина может быть в тазобедренных суставах или в самой стопе. Для уточнения нужен осмотр детского ортопеда. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Здоровья вашему ребенку!

Здравствуйте!

• Нет, страшного ничего у Вас нет. На фоне избыточного потребления пищи, характера питания, далёкого от диетического, у Вас функционально не хватает ферментов поджелудочной железы, что провоцирует избыточную активность микрофлоры, которая потребляет те продукты питания, на расщепление которых не хватило ферментов поджелудочной железы; бродильная микрофлора даёт избыточный метеоризм, провоцирует кишечную перистальтику и диарейные проявления.

• Что делать сейчас:

1. Регулярное дробное питание небольшими порциями, безлактозное, безглютеновое с ограничением быстрых углеводов. Исключить переедание. Увеличить потребление блюд с рисом.

2. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня;

3. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сут-ки, между приемами пищи. (ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

4. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

5. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ). (так как прохладная вода наоборот, стимулирует кишечник);

6. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

7. В случаях, когда у Вас «гостевой» (избыточный по объёму) рацион питания ИЛИ избыточное потребление любого продукта, ИЛИ внеурочное потребление пищи (например, на ночь) – всегда у любого человека (даже абсолютно здорового) ситуативно не хватит ферментов поджелудочной железы. В этих случаях принимайте разово по 2 капсулы «Креона» / «Мезима» или «Фестала».

• Если диарейные проявления будут сохраняться, несмотря на все меры, указанные выше, то пройдите дообследование:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ кала ПЦР (скрининг) на острые кишечные инфекции ((Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus);
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- копрограмма, общий анализ крови /развернутый/ и общий анализ мочи;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Фото с экрана всегда низкого качества. Есть подозрение на перелом 2 ребра слева. У рентгенолога снимки в компьютере в цифровом качестве. Дождитесь заключения рентгеонолога. Здоровья вашей маме!