Бесплатная консультация врача онлайн

Владислава, здравствуйте! Маловероятно, что это сделано а. Больше похоже на подногтевую гематому (синяк по простому). Но лучше сходите на очный приём к дерматологу или онихологу (специалист по ногтям) для очного осмотра при хорошем освещении и с увеличительной оптикой.

Здравствуйте! Сдайте анализ кала на энтеротоксины А и В Cl. difficile и анализ кала на фекальный кальпротектин. С результатами обратитесь к гастроэнтерологу.

Во первых здравствуйте!!!! Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом в ей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!!, проведения функциональных проб!!! и других методов обследования включая МРТ. Это работает только так! Не устраивает заключение вашего травматолога обратитесь к другому, но очно!! Удачи!

Здравствуйте, сказать по фото, что это такое у Вас - невозможно. Явных признаков злокачественности я не вижу, но столь долго незаживающие образование требует очного осмотра и взятия материала на анализ (для начала - мазок-отпечаток с поверхности раны и исследование его под микроскопом - цитологическое исследование).

Здравствуйте!

Что можно сделать сейчас:

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕЛЬЗЯ: Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО: Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Режим общий.

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) принимать внутрь, 2-3 дня.

4. Надо пройти дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- панкреатическая эластаза в кале;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

5. При выявлении лактазной недостаточности – приём ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой – по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Здравствуйте! По фото похоже на доброкачественное новообразование. С этим можно и к маммолога и к обычному хирургу.

Здравствуйте!

1. Используйте безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов.

2. Надо, чтобы организму было достаточно жидкости. В сутки надо 30мл на 1 кг масы тела, минус 400мл, так как у Вас артериальная гипертензия.

3. Старайтесь побольше двигаться, так как это стимулирует сокращения кишечника.

4. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной или комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (теплая вода расслабляет кишечник и ещё больше способствует запорам).

5. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды. Это тоже Подорожник, как и Псилиум, но, по отзывам пациентов, работает лучше, чем Псилиум.

6. «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

7. Можете сами себе массировать кишечник (по часовой стрелке справа снизу вверх, затем к левому боку и вниз).

• Сенаде не принимайте, так как к нему возникает привыкание кишечника, без него потом не сможете стимулировать кишечник.

• Молочными продуктами не пытайтесь стимулировать кишечник. Если происходит послабление кишечника на молочные продукты, значит у Вас лактазная недостаточность, при которой происходит отёк всех 5м тонкой кишки, нарушается всасывание продуктов питания, нарушается всасывание железа. Поэтому, не отказывайтесь от молочных продуктов, а сдайте анализ крови на лактазную недостаточность. При подтверждении лактазной недостаточности начнёте принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи (тех же молочных продуктов), лекарств, БАДов с Лактозой.

Берегите себя!

Здравствуйте. Заключение МРТ не является диагнозом и по нему заочно рекомендаций по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учетом всей информации: жалоб, истории болезни, предыдущего лечения,осмотра сустава травматологом и других методов обследования в т.ч. и МРТ. В частности в Вашем случае показано выполнение КТ сустава, чтобы уточнить наличие и выраженность асептического некроза. Если Вас не устраивает назначаемое лечение надо обратиться к другим травматолгам, но очно!!! Это работает только так!!! Будьте здоровы!

Здравствуйте! Описание лимфоузлов и заключение, на мой взгляд, не соответствует. Я никогда не видела лимфаденита (воспаления) лимфоузлов с сохранением корково-мозговой дифференциации, толщина коркового слоя не указана, однородность или неоднородность так же отсутствует, кровоток усилен где? в воротах или кортикальный кровоток? ворота четко лоцируются? Хотя соотношение длинны и ширины не является нормальным. Рекомендую КТ подчелюстных лимфоузлов, консультация специалиста по результатам исследования. Описание мягких тканей: при ЦДК не исследованы, в заключении про уплотнение ни слова, о направлении на доп.обследование остается только догадываться. На мой взгляд КТ зубчатой мышцы так же не лишним будет сделать.

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте! Сказать наверняка, 100%, что в печени метастазы по картине КТ нельзя. В этой ситуации полагается дообследование - обследование желудка, кишечника (фиброгастроскопию, колоноскопия, очный осмотр онколога).

Здравствуйте! Массаж шейно-воротниковой зоны у Вас возможен только при полной уверенности в отсутствии рецидива. Для этого - осмотр онколога, УЗИ шейно-надключичных лимфоузлов и как минимум рентгенография шейного и верхнегрудного отделов позвоночника (а лучше МРТ).

Здравствуйте! Три зоны исследуют для исключения отдаленных метастазов. Малый таз - можно сделать МРТ.

Здравствуйте.

Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте, Жанна!

• Полипы в желчном пузыре бывают 2-х видов:
- истинные полипы (Это опухоли, исходящие из стенки желчного пузыря. При этой патологии во время УЗИ выявляются «сосудистые ножки» у полипов). При этой патологии за полипами наблюдают, но , когда полип достигает 1 см, то производят плановую холецистэктомию (удаляют желчный пузырь), так как есть риск малигнизации таких полипов (озлокачествления).

- ложные полипы, холестериновые, образующиеся при сгущении желчи. В этом случае требуется наблюдение, приём «Урсофалька» / «Урсосана» для растворения таких полипов и профилактики дальнейшего сгущения желчи, образования

В описании , которое Вы предоставили – нет упоминаний о наличии или отсутствии сосудистой ножки у полипов, что не позволяет сказать истинные они либо ложные. Пока все равно требуется только наблюдение. УЗИ органов брюшной полости можно повторить через 6 мес. Если хоть один полип достигнет размера в 1 см, а УЗИ не будет показывать наличие «сосудистой ножки», то целесообразно будет выполнить МРТ холангиопанкреатографию с внутривенным контрастированием.

• Что делать сейчас?
- принимайте «Урсофальк» или «Урсосан» в суточной дозировке из расчёта 10мг «Урсофалька» / «Урсосана» на 1 кг массы тела в сутки. (Суточная доза «Урсофалька» / «Урсосана» при массе тела 75 кг составит: 75кгх10мг= 750мг на 75 кг массы тела в сутки. Это 750/250= 3 капсулы по 250мг «Урсофалька» / «Урсосана»). «Урсофальк» / «Урсосан» принимают однократно в сутки, сразу всю суточную дозу, на ночь. Принимают препарат 3 мес.подряд, потом 1 мес перерыва, далее – снова приём препарата 3 мес.

Если в состав полипа ещё не включился кальций, то такие полипы растворяются при приёме «Урсофалька» / «Урсосана».

- сдайте анализ крови на «Синдром Жильбера». Для этого синдрома характерно сгущение желчи. При выявлении Синдрома Жильбера у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарств. Более того, если Синдром Жильбера у Вас подтвердится, то принимать «УРсосан» / «Урсофальк» Вам надо будет постоянно (курсами по 3 мес с 1 мес перерыва между ними). Не принимают «Урсофальк» / «Урсосан» только при аллергической реакции на него, а также при беременности и во время грудного вскармливания.

Берегите себя!

Здравствуйте! Вам нужно обращаться в поликлинику по фактическому проживанию Вашей мамы. Самый простой вариант - это прикрепить Вашу маму к этой поликлинике по временному проживанию (это делается по её заявлению) и вызвать врача на дом для осмотра с последующей выпиской рецепта на Трамадол. В поликлинике по прописке такие препараты точно выписывать без осмотра не будут, в том числе и с официальной нотариально заверенной доверенностью.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых одного описания недостаточно надо видеть сами снимки. Перелом под вопросом, но даже если он есть маленькие фрагменты могут так и не прирасти и со временем как правило рассасываются. Движению в суставе как правило они не мешают. Наличие подвывиха надо оценивать клинически на осмотре. Можно начинать постепенную нагрузку на стопу и смотреть будут ли боли при ходьбе. В вашей ситуации вы можете обратиться за доп.консультации ещё одного травматолога. Сделать это можно обратившись к зав. травмпунктом или отделением вашей поликлиники.

Здравствуйте, Татьяна!

При лечении эрозивного гастрита лекарственные препараты на травяной основе не принимают, так как большинство из них повышают кислотность желудочного сока, что усугубляет течение гастрита.

Более того, в инструкции к применению «Респеро Миртола» указано, что из побочных эффектов, он может часто вызывать боль в желудке; иногда приводить к гастриту, к гастроэнтериту.

Таким образом, принимать «Респеро Миртол» Вам сейчас НЕ нужно.

Берегите себя!

Виктор, здравствуйте! Такое цитологическое заключение - не основание для диагноза. Требуется углубленное обследование, вероятно нужна кольпоскопия и выскабливание цервикального канала для получения большего количества материала и гистологического исследования . Откладывать это не надо, так как атипия может быть при недоброкачественных изменениях шейки матки .

Здравствуйте, Олеся!

При применении ингибиторов протонной помпы (Омепразола, Рабепразола, Эзомепразола и т.д.) есть синдром рикошета. Когда препарат принимается – снижена кислотность. Когда препарат отменяется – происходит на время повышенный выброс соляной кислоты в желудке, что возвращает изжогу.

Для того, чтобы уйти от гастроэзофагеального рефлюкса, отменяйте препарат постепенно, прикрываясь другими антацидными препаратами и препаратами защищающими слизистую желудка и пищевода:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 1 недели. (принимайте его вместо Омепразола)

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 3 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 3-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 недель.

Берегите себя!

Здравствуйте!

Хронический панкреатит — это длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое приводит к необратимым морфологическим изменениям её паренхимы и протоков, вызывая боль и/или стойкое снижение функции. Диагноз ставится не только по картине инструментальных данных, тем более одного УЗИ, а предполагает использование различных критериев, включая клинические, лабораторные данные.

На сегодня - для диагностики у Вас хронического панкреатита недостаточно оснований.

Сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу. Он Вам подтвердит отсутствие признаков экзокринной панкреатической недостаточности, если этот показатель больше 200 мкг/г.

Обратитесь к гастроэнтерологу.

P.S. файлы, приложенные Вами в чате - не открываются

Берегите себя!

Здравствуйте! В представленном Вами описании УЗИ совершенно ясно написано: «Подчелюстные л/узлы: Слева не лоцируются». Данное заключение УЗИ недействительно, направление на биопсию подчелюстного лимфоузла слева недействительно. Необходимо сделать повторно УЗИ лимфоузлов или КТ. Если есть соответствующая клиника, которая позволяет заподозрить онко-процесс в лимфоузлах, необходимо сделать КТ с контрастом, так как лимфоузлов много, В данной ситуации доверять Вашему заключению УЗИ, на мой взгляд, нельзя. Всегда требуйте УЗИ снимки, по снимкам, в некоторых случаях, можно что то понять (смотря как они сделаны).

Здравствуйте.

Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте! Для определения возможной причины Вашей жалобы на «ком в горле» необходимо сделать комплексное МРТ или КТ исследование органов шеи, включая позвоночник. При выявлении опухолей, изменений в щитовидной железе, отека гортани, патологии лимфоузлов или шейного отдела позвоночника Вы будете направлены к соответствующим специалистам. Если патология не будет выявлена, получите консультацию невролога или психиатра.

Здравствуйте, Светлана!

• То, что чёрный стул при приёме препаратов железа возникает не всегда - нормально. Это частый, но не обязательный побочный эффект.

• Во время месячных препараты железа принимать можно. Противопоказаний к этому нет.

• У Вас не просто железодефицит без анемии, а железодефицитная анемия.
- обратитесь к гематологу;
- обратитесь к гинекологу;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь:
- сдайте анализ крови на ферритин, витамины В9 и В12.
- ФГДС с NBI-режимом осмотра и биопсией на ХБ Пилори (с окраской по Гимзе), с седацией.
- консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте ваша ошибка в том что вы лежите на кровати и при этом стопа не находится а положении подошвенного сгибания, а надо , чтобы она была под прямым углом. Для этого стопа должна упираться в спинку кровати, если она не достает до спинки нужно поставить какой- то ящих для упора стопы. Тогда стопа будет привыкать к правильному положению. Кроме того необходима консультация у невролога по поводу отсутствия чувствительности в области стопы и месте операции. Кроме того уточните были ли назначены антикоагулянты после операции: ксарелто или аналог. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Дарья!

• В связи с запорами:
o Используйте безлактозное безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов.
o Надо, чтобы организму было достаточно жидкости. В сутки надо 30мл на 1 кг массы тела.
o Старайтесь побольше двигаться, так как это стимулирует сокращения кишечника.
o Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной или комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (теплая вода расслабляет кишечник и ещё больше способствует запорам).
o "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.
o «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

• В связи с метеоризмом:
- Caps. Meteospasmyli. ("Метеоспазмил") по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.
- При выявлении лактазной недостаточности – приём ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой – по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

- Пройдите дообследование:
o фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
o анализ крови на Лактазную недостаточность;
o анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
o панкреатическая эластаза в кале;
o копрограмма, общий анализ крови и мочи;
o после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• В связи с сладж-синдромом:
- принимайте «Урсофальк» ежедневно, однократно на ночь всею суточную дозу препарата. Принимают «Урсофальк» в течение 3-х мес, далее 1 мес. перерыв, далее – снова 3-х мес. приём препарата. Суточная доза «Урсофалька» рассчитывается из пропорции: 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела пациента. (Например, при массе тела 75 кг суточная дозировка Урсофалька» составит 75кг х 10 мг = 750 мг/на всю массу тела, то есть: 750мг/250 = 3 капсулы «Урсофалька» по 250мг каждая.)

- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. При его подтверждении приём «Урсофалька» станет постоянным (такими же курсами по 3 мес., с 1 мес.перерыва), кроме того, у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте! Нужны данные о микроскопическом строении опухоли (гистологическое заключение), а также - общий и биохимический анализ крови. Без этого делать прогнозы и какие-то предложения несерьёзно.

Здравствуйте, Артур!

Вам надо лечиться у 2-х специалистов: у невролога (рассеянный склероз) и уролога-андролога (нейрогенная эректильная дисфункция).

Берегите себя!

Исходя из представленного фото, есть основания предполагать развитие кисты (грыжи) Бейкера.
Конечно возможны и другие варианты, но они менее вероятны.
Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ. Для этого необходимо посетить хирурга.

Здравствуйте. Вопрос для травматолога. Вам необходимо посетить очно именно травматолога, хирурги этим не занимаются. Скорее всего понадобится не УЗИ, а МРТ сустава. Удачи!

Здравствуйте! Ответ на Ваш вопрос не может быть однозначным, так как предоставлено недостаточно информации. Во-первых: растворяются не все камни. Необходимо знать плотность камней, для этого необходимо сделать КТ или рентгенографию желчного пузыря. Во-вторых: желчный пузырь должен быть функционирующим, это определяет хирург. В-третьих: хирург определяет риск развития обтурации конкрементом желчных протоков. В-четвертых: используют только разрешенные в РФ лекарственные препараты – урсосан, урсофальк, урсодезоксихолевая кислота, эксхол и др. Выбор и назначение препаратов осуществляет лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог).

Здравствуйте, Алла!

• У Вас Желчнокаменная болезнь. Надо определиться что у Вас:
- Если хронический калькулёзный холецистит / камни желчного пузыря без холецистита, но с эпизодом хотя бы один раз желчной колики / отключённый желчный пузырь / на 2/3 конкрементами заполнен желчный пузырь, то Вам надо проводить плановое хирургическое лечение – холецистэктомию (удаление желчного пузыря).
- Если у Вас камни желчного пузыря без холецистита, без перенесенных приступов желчной колики, желчный пузырь не отключенный, то надо просто наблюдаться, операция (холецистэктомия) показана только при осложнённом течении желчнокаменной болезни.

Разобраться во всём этом Вам поможет гастроэнтеролог / хирург.

• Никакие камни в желчном пузыре пытаться растворять нельзя! В отличие от камней в почках, (когда можно камни растворять и дробить), растворять или дробить камень в желчном пузыре нельзя, так как в результате может образоваться камень меньших размеров, который сможет попасть в желчные протоки и вызвать механическую желтуху. А это уже потребует проведение экстренной операции.
Актигалл не зарегистрирован в РФ (его, соответственно, применять не рекомендовано), Эксхол зарегистрирован в РФ. Это препараты Урсодезоксихолиевой кислоты (аналоги – Урсофальк, Урсосан, Урдокса…). Эти препараты улучшают реологию желчи, растворяют хлопья, взвесь, сладж желчи, полипы в желчном пузыре (если к ним не присоединился Кальций). Но, В Вашем случае, при наличии камней в желчном пузыре, ни один из этих препаратов применять НЕЛЬЗЯ.

* У Вас нельзя исключить Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи и образование камней в желчном пузыре. Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. Если это заболевание подтвердится, то у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарств.
После сдачи анализа крови на Синдром Жильбера - консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Опираясь только на представленную информацию и фото, говорить о том, что «вылез сосуд», мягко говоря, веских оснований нет. Также нет оснований предполагать развитие «нарыва». Есть основания предполагать формирование фибромы и формирование контрактуры Дюпюитрена в начальной её стадии. Для выявления точного диагноза необходимо обследование у хирурга.

Здравствуйте! Срочно обратитесь к урологу очно. _________________________________________________________

Здравствуйте, Марина!

• Вам надо дообследоваться:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
- безлактозная безглютеновая диета с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах и вздутии в животе – «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день (в течение 2-3 дней);
- при подтверждении лактазной недостаточности – принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой.

Берегите себя!

Здравствуйте! Рекомендую консультацию гастроэнтеролога или терапевта, УЗИ органов брюшной полости, лабораторную диагностику назначит врач. Подготовка к УЗИ ОБП: исследование проводится натощак, желательно в первой половине дня. Накануне (за 24 часа до исследования) не употребляйте газообразующие продукты: капуста, горох, бобовые, молочные продукты, черный хлеб, кондитерские изделия, напитки содержащие сахар, газированные. При склонности к повышенному газообразованию накануне в течении дня примите Линекс по 2 капсулы 3 раза в день.

Здравствуйте! Разные данные ИГХ возможны и за счёт исследования разных участков (срезов) опухоли и за счёт человеческого фактора при оценке окрашенности препарата. Что касается химиотерапии, на мой взгляд , сейчас она точно нецелесообразна. Адъювантная гормонотерапию уместна.

Алена, здравствуйте! Приём любых противовирусных препаратов и препаратов, снижающих симптомы ОРВИ, вполне возможны. На фоне лечения пролголимабом нежелательны только кортикостероидные гормоны (Преднизолон, дексаметазон и т.п.). Поправляйтесь!

Приветствую вас, если я правильно понимаю, то у вас навязчивые мысли и ритуалы и это симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (предположительно), высокая тревожность и социофобия. Я вам рекомендую обратиться к психиатру очно, если вам тяжело приехать в клинику, то в частных клиниках есть вызов врача-психиатра на дом (комфортно и удобно). Врач вас выслушает, назначит эффективное лечение и вам надо будет его начать принимать и не боятся, в начале могут быть побочки временные, но это надо будет перетерпеть и потом станет легче. Отпустит тревога и счет, ритуалы начнут ослабевать и в голове все успокоится. Ребенка никто отнимать не будет и ставить на учет тоже. Обращение к психиатру это безопасно и эффективно. Не бойтесь психиатра, жить станет легче.

Здравствуйте! В столь длительной ремиссии пациент считается излеченным. Так что спокойно можете лечиться любыми препаратами.

Здравствуйте. Ваш врач прав. МРТ не информативна в отношении оценки изменений в кости. В этих случаях следует делать не КТ, а МСКТ. По КТ описана картина перестройки кости после операции. Пока продолжить наблюдение и лечение под контролем вашего ортопеда. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Полагаю, что Вашей клиентке прежде всего нужно показаться онкологу и сдать как минимум общий анализ крови. Такого ухудшения состояния после операции быть не должно.

Здравствуйте!

Описанная вами клиническая картина — отёк верхнего века, затем распространение отёка вокруг глаза, отсутствие гнойной головки, а также связь с работой в цветочном магазине и переохлаждением — требует внимательного отношения.

Возможные причины
Аллергическая реакция (на пыльцу, пыль, химические вещества, используемые в цветочном магазине).
Рецидивирующий ячмень или халязион (без формирования гнойной головки).
Блефарит (воспаление краёв век).
Инфекционный процесс (бактериальный или вирусный), особенно если были переохлаждение и снижение иммунитета.
Дакриоцистит (воспаление слёзного мешка) — менее вероятно, но возможно при распространении отёка.
Рекомендации
Прекратите самолечение: альбуцид и антигистаминные препараты без назначения врача могут быть неэффективны или даже вредны при некоторых состояниях.
Обратитесь к врачу-офтальмологу для очного осмотра. Только специалист сможет определить причину и назначить адекватное лечение.
До визита к врачу:
Не трогайте и не массируйте область отёка.
Исключите контакт с потенциальными аллергенами (цветы, пыль, химикаты).
Можно прикладывать холодный компресс на 5–10 минут 2–3 раза в день для уменьшения отёка.
Не используйте косметику для глаз и контактные линзы до консультации с врачом. Будьте здоровы!

Наталья, здравствуйте! Это может быть остеома. Может - что-то другое. По фотографии поставить диагноз невозможно. Надо начать с рентгенографии костей голени и коленного сустава с последующим очным осмотром ортопеда.

Здравствуйте! Ответ - да. Вам можно и даже нужно принимать препараты-иммуномодуляторы в случае ОРВИ. Оставайтесь в ремиссии и будьте здоровы!

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Приветствую вас, такой симптом бывает при тревожных состояниях, я понимаю что вы пишете, что тревоги не испытываете, но часть пациентов и не понимает, что живет в тревоге и все время напряжены и у них присутствует эпизодическое желание сделать глубокий вдох, но не получается. Организм сковывает и сделать глубокий вдох не выходит. Проконсультируйтесь у психиатра и возможно получите более развернутый ответ и от назначенного лечения полегчает. В уважением, психиатр Пугин Виталий Викторович.

Здравствуйте!

• Синдром Золлингера-Эллисона — это патологическое состояние, при котором в организме формируется опухоль (гастринома), вырабатывающая гормон гастрин. Избыток гастрина приводит к избыточной выработке соляной кислоты в желудке, что вызывает образование множественных, упорных и часто рецидивирующих язв в желудке, двенадцатиперстной и тощей кишке.

Основные проявления Синдрома Золлингера-Эллисона:
- упорные боли в верхних отделах живота, часто ночные или «голодные», которые слабо реагируют на стандартные дозы противоязвенных препаратов;
- частые рецидивы язв после проведённого курса лечения;
- выраженная изжога, отрыжка, иногда затруднение глотания из-за рефлюкс-эзофагита (воспаления пищевода кислотой);
- хроническая диарея — ключевой симптом, отличающий синдром от обычной язвенной болезни (возникает из-за того, что большое количество кислоты повреждает слизистую тонкого кишечника, инактивирует пищеварительные ферменты и усиливает моторику, приводя к стеаторее — жирному стулу).

• Ваши жалобы: потеря веса 10-12 кг за 8 месяцев, отрыжка без запаха и вкуса, при приёме пищи и во время движения дискомфорт и не сильные боли в левой части спины и в левом подреберье постепенно успокаивающиеся.

Таким образом, возможных клинических проявлений Синдрома Золлингера-Эллисона, кроме частого рецидивирующего течения язв 12-тип. кишки, более ничего нет. Вероятность Синдрома Золлингера-Эллисона у Вас невелика. Имеется язвенная болезнь 12-тип. кишки с рецидивирующим течением.

Для исключения Синдрома Золлингера-Эллисона пройдите дообследование:
- Определение уровня сывороточного гастрина. При синдроме Золлингера-Эллисона уровень гастрина натощак обычно значительно превышает референсные пределы — в 10 раз и более относительно верхней границы нормы. (сдайте Гастропанель: Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин баз. и Гастрин стим.).
- Исследование желудочной секреции с функциональными тестами (например, с введением секретина, глюкагона, солей кальция). При Синдроме Золлингера-Эллисона секреция желудочного сока в ответ на стимуляцию практически не изменяется.

Обратитесь к гастроэнтерологу.

Берегите себя!

Здравствуйте! Диагноз, поставленный при эндоскопическом исследовании - злокачественное новообразование толстой кишки. Сейчас Вашему отцу необходимо ежедневно принимать слабительные средства и вероятно потребуется колостомия, т к.в ближайшее время наступит кишечная непроходимость. Также необходима МРТ малого таза с контрастированием, КТ или МРТ брюшной полости и рентгенография или КТ грудной клетки для правильного стадирования и составления плана лечения. На первом этапе очевидно потребуется химиотерапия .

Во первых здравствуйте !!! Так не пробовали начинать обращение?:Во вторых снимки оценивают по двум проекциям, если есть прямая проекция выложите фото в чате. На этих снимках отклонений от нормы не видно. Тем не менее на рентгенограмме видны только кости, отклонения могут быть в мягких тканях. Чтобы их исключить надо сделать УЗИ , ещё лучше МРТ. Далее по результатам. Удачи!

Здравствуйте!

• В отличие от камней в почках, (когда можно камни растворять и дробить), растворять или дробить камень в желчном пузыре нельзя, так как в результате может образоваться камень меньших размеров, который сможет попасть в желчные протоки и вызвать механическую желтуху. А это уже потребует проведение экстренной операции. Урсофальк отменяйте.

• Семавик можно применять, но только если есть для этого показания:
- в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом типа 2;
- для снижения риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерти по причине сердечно-сосудистой патологии, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта) у взрослых с сахарным диабетом типа 2 и диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием.

• Если показания к приёму Семавика есть, противопоказаний к применению его нет, обострения холецистита у Вас нет (проявляется болью в правом подреберье) на фоне применения Семавика, то можете его применять.

• Обратитесь к диетологу для составления Вам рационального сбалансированного индивидуально адаптированного рациона питания.

Берегите себя!

Приветствую вас, могу предположить у вас Соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы, симптоматика очень характерна, тревога, сердцебиение, головокружения, тошнота, проблемы с ЖКТ. Попробуйте проконсультироваться у психиатра, возможно прием успокоительных вам поможет и это пройдет. Очень часто обострение заболеваний характерно для нестабильной нервной системы, тревоги и стресс могут ощутимо сказываться. Воспользуйтесь советом и вам, возможно, станет легче. С уважением, психиатр Пугин Виталий Викторович.

Здравствуйте.

Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте!

Согласно действующим медицинским требованиям к водителям, косоглазие может стать препятствием для получения прав на управление транспортным средством. В частности, в Перечне медицинских ограничений к управлению транспортным средством прямо указано, что стойкая диплопия (двоение в глазах) вследствие косоглазия любой этиологии является медицинским ограничением для получения прав.

Диплопия (косоглазие) — это нарушение, при котором человек видит два изображения одного объекта. Даже если вы не ощущаете дискомфорта и можете выполнять повседневные задачи (например, вдевать нитку в иголку), наличие косоглазия может влиять на восприятие пространства, глубину восприятия и координацию движений, что критично для безопасного управления автомобилем.

Что касается близорукости (зрение −3 на оба глаза), то при коррекции очками или контактными линзами возможно соответствие требованиям, если после коррекции острота зрения будет:

не ниже 0,6 на лучшем глазу;

не ниже 0,2 на худшем глазу — при двух открытых глазах.

Важно, чтобы средства коррекции обеспечивали необходимую остроту зрения в условиях, требуемых для вождения.

Для уточнения возможности получения прав необходимо пройти медицинскую комиссию, включающую осмотр у офтальмолога. Врач проведёт комплексную оценку:

остроты зрения с коррекцией и без неё;

состояния бинокулярного зрения (способности глаз работать вместе);

наличия или отсутствия диплопии и её характера (временный или стойкий);

полей зрения и других параметров, влияющих на безопасность вождения.

Только на основании результатов обследования врач сможет дать окончательное заключение о возможности управления транспортным средством.

Рекомендации:

Обратитесь к офтальмологу для детального обследования.

Обсудите с врачом все нюансы вашего состояния, включая динамику косоглазия и близорукости.

Узнайте, требуется ли дополнительная коррекция или лечение, которое может повлиять на решение комиссии.

Помните, что медицинские требования направлены на обеспечение безопасности всех участников дорожного движения. Даже если вы чувствуете себя комфортно за рулём, наличие противопоказаний может стать основанием для отказа в выдаче прав.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, Яна!

• Повышенный фекальный кальпротектин характерен для:
1. Системных аутоиммунных заболеваний
- Ревматоидный артрит.
- Системная красная волчанка.
- Дерматомиозит.
- Системная склеродермия.
- Синдром Шегрена.
2. Моногенных аутовоспалительных заболеваний
- Семейная средиземноморская лихорадка.
- Холодовые криопириновые синдромы.
3. Септические состояния.
4. Болезнь Бехчета.
5. Идиопатический легочный фиброз.
6. Воспалительные заболевания кишечника.
7. Анкилозирующий спондилит.
Поэтому, фекальный кальпротектин отражает не только воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

- для того, чтобы исключить ВЗК: сдайте анализ крови на Дифф. диагноз между Болезнью Крона и Язвенным колитом (ASCA и ANCA);
- для исключения вероятности целиакии сдайте анализ крови на целиакию (Целиакия, полное серологическое обследование (Ат к эндомизию, Ат к трансглутаминазе IgA и IgG, Ат к ретикулину, Ат к глиадину IgA и IgG));
- через 6 мес выполните колоноскопию с биопсией толстой кишки и подвздошной кишки + ФГДС с биопсией тонкой кишки (это самая точная диагностика ВЗК и целиакии).

Ещё одной причиной повышенного фекального кальпротектина является лимфоидная гиперплазия тонкой или толстой кишки. Об этом укажет биопсия (при колоноскопии + ФГДС), если она будет выявлена. В этом случае нужно будет только наблюдаться, никакое лечение не потребуется.

• Из-за вздутия живота и положительного СИБР-теста.
1. принимайте безлактозную безглютеновую диету, с ограничением быстрых углеводов;
2. Пройдите дообследование:
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на а\панкреатическую эластазу.
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.
3. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 2 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
4. По окончании приёма Рифаксимина - сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – тонкий кишечник;
5. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.
6. При подтверждении лактазной недостаточности – принимать по 2 капс. «Лактазара» одновременно с каждым приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих лактозу.
7. После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Ощущение «шишки» при пальпации молочных желез может давать киста, фиброаденома. Рекомендую УЗИ молочных желез, консультацию маммолога.

Здравствуйте! Слабость возникает только от общих патологий или состояний: несбалансированное питание или голод, заболевания органов ЖКТ с нарушение всасывания пищи, инфекции, эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет), заболевания крови (анемия и др), заболевания сердца и сосудов (артериальная гипотония, атеросклероз сосудов, миокардит или др), отравления (алкоголизм, вредное производство и др), депрессия и др., онкология. Невропатия отдельного нерва не приведет к общей слабости, а только к нарушению функции иннервируемых органов. А вот невропатия может возникать из-за нарушения обмена веществ в организме, т.е. от общих причин: разрушение миелиновой оболочки нерва из-за недостатка витамина В12, и по другим причинам.