Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте!

• Что делать сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;

- при спазмах и вздутии живота принимать «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день до еды., в течение 2-3 дней.

- при подтверждении лактазной недостаточности - принимать ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).
Безлактозное питание не означает отказ от молочных продуктов. Молочные продукты нам очень нужны, как естественный источник кальция (профилактика остеопороза, кариеса – здоровье костей, зубов; здоровье волос), так как в них есть молочный белок (инактивирует соляную кислоту, защищает слизистую оболочку желудка, 12-тип.кишки. Вам можно сколько угодно каких угодно молочных продуктов, но КАЖДЫЙ их приём ОДНОВРЕМЕННО с 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). Не забывайте, что почти 70% всех лекарств, БАДов содержат Лактозу!

- при избыточном потреблении пищи, при избыточном потреблении любого продукта, при внеурочном употреблении пищи – принимать по 2 капс. «Креона» по 10000 МЕ каждая.

• Пройдите дообследование:
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи.
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Рекомендую получить консультацию ЛОР врача очно для осмотра, диагностики, назначения лечения. Возможно, Вам требуется назначение антибактериальной терапии, антибиотики назначаются врачом и это рецептурный препарат.

Здравствуйте! Если подобное состояние психики у Вас возникло в последнее время, то в первую очередь необходимо исключить соматические заболевания которые могут провоцировать психические отклонения: эндокринные заболевания (например, тиреотоксикоз, гормональная дисфункция, сахарный диабет), инфекционные заболевания и интоксикации , заболевая органов ЖКТ— иногда приводят к симптоматическим психозам, в первую очередь это глистные инвазии. Рекомендую консультацию гастроэнтеролога, эндокринолога, уролога. Только после исключения соматических заболеваний обратитесь к психиатру. Обратите внимание на сбалансированное питание с достаточным содержанием белков, минералов и витаминов. Недостаток некоторых минералов может влиять на состояние психики: литий, ванадий, бром, цинк, калий (тревожность, раздражительность), магний и некоторые другие. Для более точной диагностики поступления в ваш организм на длительном промежутке времени минералов и содержания их рекомендую спектральный анализ волос на микроэлементы (комплексный анализ-около 23 или 40 минералов в лабораториях Гемотест, Инвитро). Соблюдайте питьевой режим, недостаточный объем циркулирующей крови может влиять на психику, общая потребляемая суточная жидкость должна составлять не менее 4литров (вода, минеральная вода, чай, суп, молочные напитки, морсы) .

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс/Google найти мою статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс/Google найти мою статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Добрый день. Правильнее всего -МРТ с программой микросрезов через структуры тройничного нерва. Но не исключены и причины боли отличные от невралгии . Может быть полезным и КТ придаточных пазух носа.

Здравствуйте. Делать постоянно инъекции гормонов это тупик улучшение будет кратковременным, но зато возникает большая вероятность разрушения кости. УВТ также чаще всего будет давать обомтрение. Необходимо найти причину этих болей.: сдать кровь на ревмопробы, исключить ИППП. Если там все будет в норме изготовить и носить постоянно инд.стельки, обратиться в отделение или клинику реабилитации вашему региона для подбора упражнений. Удачи!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых раз явных изменений на КТ и рентгенограммах не нашли это может быть либо воспалительное заболевание соединительной ткани ( для исключения надо сдать анализы на ревмопробы) с результатом к ревматологу. Если там все нормально со во етцю обратиться к остеопату( не путать с мануальным терапевтом) и в отделение реабилитации вашего региона для подбора упражнений для растягивания мышц спины. А пока начать носить корректо осанки, например TLSO 250 A орлетт или аналог. Удачи!

Здравствуйте, Алина!

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови «Гастрпанель» со стимулированием.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (Принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 нед.

12. «Гелариум Гиперикум» — это растительный препарат на основе экстракта зверобоя продырявленного. Внутрь, по 1 драже 3 раза в сутки. Драже нужно проглатывать целиком, не разжёвывая, во время еды, запивая водой. Курс лечения — 4 недели.

13. Выполнить ФГДС с седацией с NBI-режимом осмотра слизистой.

14. Сдайте анализы:
- антиген ХБ Пилори в кале + анализ крови «Гастропанель» со стимулированием. – сдать эти анализы до начала приёма препаратов;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- панкреатическая эластаза в кале.

15. Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс/Google найти мою статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Добрый день .Это неспецифические ,диагностически незначимые
находки .

Здравствуйте. Ваш вопрос непонятен. У ребенка двусторонняя кокса вальга., мелкая вертлужная впадина справа Справа была выполнена варизирующая межвертельная остеотомия и по всей видимости углубление вертлужной впадины.за счёт создания навеса над ней. На снимке головка стоит во впадине. Все сроки восстановления надо уточнять только у врача, который вас оперировал, т.к. у все все индивидуально. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте!

• Для исключения патологии пищевода выполните ФГДС с седацией с NBI-режимом осмотра слизистой. С результатами обратитесь к гастроэнтерологу, тем более, что Вы отмечаете, что у Вас есть проблемы с ЖКТ, (не указывая их).

• Далее Вам надо будет обратиться к неврологу.

• Не забывайте заниматься с психотерапевтом по поводу тревожно-депрессивного расстройства.

Берегите себя!

Здравствуйте! С учётом тех данных о болезни, которые Вы указали, задержка с введением Диферелина в 3 дня не критична.

Здравствуйте. Очаги дисциркуляторного характера, а также по результатам второго МРТ выставлен предварительный диагноз умеренно выраженная дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) - это проявление кислородного голодания мозга, чаще связано со снижением его кровоснабжения, из-за сосудистых изменений. К примеру причиной может быть шейный остеохондроз когда имеется компрессия позвоночных артерий, также причиной может быть атеросклероз сосудов, патологическая извитость, от чего снижается кровоток. В таких случаях обычно применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, а также могут уменьшить шум в ушах за счёт расширения сосудов, скорость кровотока нормализуется и шум исчезает или уменьшается. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, отчего улучшается их питание, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Ещё одной причиной кислородного голодания мозга может быть железодефицит на анемия. В таких случаях применяют препараты железа . К примеру такой препарат как Феррум Лек. Ещё одной причиной кислородного голодания мозга и шума в ушах может быть вегето-сосудистая дистония. Для диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на гемоглобин и ферритин. С результатами нужно очно обратиться к неврологу.

Здравствуйте. Если КТ и МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс/Google найти мою статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Здравствуйте! Обращаться Вам надо к гинекологу. И скорее всего потребуется гистероскопия с диагностическим выскабливанием шейки матки. С дополнительным обследованием должен определиться гинеколог при личном осмотре. С индексом ROMA у Вас мне неясно - почему 2 значения?? Должно быть одно, интерпретируемое в зависимости от менструального статуса. И по-любому уровень небольшой и тревоги не вызывает .

Здравствуйте гипс болтаться не должен, если болтается его надо забинтовать поверху эласт.бинтом. Чтобы наступать на ногу, где перелом плюсневых костей гипс надо заменить на лонгете из полимерных бинтов. На нее можно наступать. На коленный сустав вместо гипса можно надеть жёсткий тутор, но наступать на левую ногу также будет нельзя первые 3 недели. Удачи!

Здравствуйте! Вы адресовали Ваш вопрос онкологу "не по адресу". Ответить сможет гастроэнтеролог.

Здравствуйте! Если вкратце, то дальнейшее лечение в течение нескольких ближних месяцев - это химиотерапия.

Здравствуйте. Вам нужно обратиться со всеми обследованиями и анализами к врачу спортивной медицины. именно он дает заключения в таких случаях.

Здравствуйте. Боль в паху может появляться как при растяжении мышцы, так и пи заболевании тазобедренного сустава. Начинать всегда надо с обращения к травматологу -оотопеда очно. Советую найти именно ортопеда , а не идти в травмпункт. После осмотра при необходимости врач назначит рентгенограммы тазобедренных суставов, т.к. важнее всего исключить патологию тазобедренного сустава. Удачи!

Исходя из представленной информации и фото, есть все основания предполагать сосудистую причину трофических язв. Поэтому необходим осмотр сосудистого хирурга, а в плане обследования обязательно УЗИ артерий и вен обеих нижних конечностей.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Добрый день . Как правило ,ни Аномалия Киари , ни остеохондроз не дает таких симптомов. Вам необходим неврологический прием для исключения,подтверждения признаков вовлечения неврной системы, ветсибуллярного аппарата,системы координации . По результатам можно будет говорить о диагнозе, необходимости дообследований и лечении .

Здравствуйте!
В начале рекомендую обратиться к нейроурологу, чтобы специалист более детально провел диагностику, при необходимости назначил необходимые анализы, провел различные УЗИ и проверил мышцы тазового дна на кресле. Тут стоит еще поисследовать проблему энуреза и частого мочеиспускания.
После этого будет понятно, какие техники для мышц тазового дна будут необходимы.

Со стороны психологического компонента, тут необходимо параллельно с консультациями нейроуролога обратиться к сексологу, чтобы специалист провел более детальную диагностику по циклу сексуальных реакций, поисследовал психосексуальный анамнез.

Также важно понять подробно, что делаете чтобы справиться с тревожностью, какие психологические техники самопомощи пробовали? Сколько по времени эти техники тренировали и в какой момент именно использовали?

С падением эрекции и страхом, что упадет важно для начала подробно поисследовать, а потом более точечно применять определенные техники работы, например:
• нейромышечная релаксация по Джекобсону, 54321, дыхательные техники и т.д.
• СМЭР (ситуация, мысли, эмоции, реакции)
• работа с мыслями, эмоциями и убеждениями через КПТ
• прояснение физиологических моментов и многое другое

Причины преждевременной эякуляции могут быть различны, перечислю некоторые из них:
• гиперчувствительность головки полового члена или короткая уздечка
• повышенная возбудимость участков коры головного мозга, которые отвечают за половую функцию
• перевозбуждение или длительное сексуальное воздержание
• стресс, тревога, усталость, чувство вины или стыда
• тревожное, депрессивное состояние или усталость
• страх не удовлетворить или переживание, что снова что-то пойдет не так
• определённый тип мастурбации
• конфликты в отношениях или частое недовольство собой
• определенные сексуальный фантазии
• травматичный опыт ранее, который мог произойти и повлиять
• различные мысли, которые возникают до, вовремя или после интимной близости и т.д.

В данном случае необходимо очень подробно и детально разбираться, но обязательно для начала посетить нейроуролога.

Здравствуйте. Действительно странное заключение клиницистов, где нет протокола описания рентгенограмм и в протоколе МРТ нет прямого указания на перелом, но по описанию можно считать, что перелом компрессионный есть 1 степени компрессии. В выписке перелом также под вопросом. В таких случаях ориентироваться надо исключительно на жалобы ребенка и осмотр травматолога. Судя по всем данным вести надо как перелом. А это означает по стандарту лечения: лежать 2-3 недели на жёсткой кровати на спине. Не вставая. Затем ношение жёсткого корсета в течение 4 месяцев. Все это время не сидеть!! Контрольная МРТ через 3 месяца. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте! Вы правы - под менингиому может маскироваться метастаз аденокарциномы лёгкого. При этой опухоли нередко бывают метастазы в головной мозг. Высокий уровень Д-димера также свойственен прогрессированию опухолевого процесса . Если нейрохирурги берутся за операцию - надо удалять с последующим гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза метастаза - обязательно генетическое исследование генов ALK, ROS1, EGFR, K-RAS, MET.

Здравствуйте. Я так понимаю речь идёт о физиологическом рините- реакции слизистой оболочки носа на адаптацию к новой среде. Может сохраняться до 6 месяцев, а иногда до 1 года. Почему так происходит? Малыш 9 месяцев жил в водной среде и его нос дышал самостоятельно, дыхание было посредством пуповины. После рождения ребёнку нужно привыкнуть, приспособиться к новым условиям жизни: сухой воздух, самостоятельно очищать воздух для своего носика, научиться дышать. В норме слизистая носа выделяет небольшое количество слизи для увлажнения самой слизистой+ физиологические узкие носовые, в носу есть слюнные железы, активность, которых в этом возрасте возрастает+ особенности строения ЖКТ, и ребёнок бОльшую часть времени проводит в горизонтальном положении в первые 3 месяца жизни особенно. Все это приводит к скоплению слизи в носу и носоглотке и эффекту "хрюкания". Создаётся впечатление, что нос у ребёнка не дышит.

Здравствуйте. Рекомендую лечебную физ культуру , и можно принять сирдалуд 4 мг 1 раз в день на ночь 5-7 дней. Но он в первые дни очень сонливит , поэтому лучше не водить автомобиль. Выздоровления

Здравствуйте. Ведите дневник питания в течение 7дней, идеально делать фотофиксацию всего, что вы едите и пьёте..Сдайте анализы (перечень м.б расширен на консультации по результатам исходных иногда требуется дополнительное обследование.
Клинический анализ крови, б/х ан.крови: глюкоза,, гликированный гемоглобин, липидограмма АЛТ АСТ, ГГТП, креатинин, мочевая кислота, ферритин, общий белок, амилаза, СРБ, витамин-D. УЗИ щитовидной железы. При обнаружении узлов необходимо дополнительно сдать кровь на кальцитонин. УЗИ брюшной полости. Приходите за здоровьем на прием очно к доктору. В отсутствие противопоказаний Вам может быть назначен тирзепатид.

Здравствуйте, сочувстую вам, ощущение дереализации может быть действительно очень пугающим, однако важно понимать, что почти всегда это защитный механизм психики, она так защищается от сильных эмоций (например тревоги). И дереализация имеет свойство усиливаться, если мы обращаем на нее свое внимание, думаем и переживаем о ней, при этом очень хорошо помогает когнитивно-поведенческая психотерапия, которая учит человека хорошо понимать факторы, которые вызывают дереализацию и разрывать замкнутый круг, который сформировался. Так же будет полезно обратиться к врачу психиатру, чтобы найти причину появления дереализации и помочь с ней справиться в том числе медикаментозно.

Доброго времени суток. Я вижу, как Вам тяжело, Вы перенесли травмирующий опыт. В данном случае, помимо фармакотерапии и консультаций психиатра, рекомендую Вам обратиться к КПТ-психотерапевту. Психотерапия поможет Вам бережно отреагировать события, принять это, научиться с этим жить дальше. Также имеет смысл повторно посетить психиатра, поднять вопрос об увеличении дозы нейролептиков. Успехов Вам!

Здравствуйте. Сейчас мы используем схему эрадикации : или 3 или 4 компонентную. Обе схемы содержат ИПП ( омепразол или рабепразол или др) , 2 антибиотика (амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг ) и в зависимости от схемы можем добавить де-нол, или оставить без него. Это первая линия терапии и на данный момент достаточно успешна . Главное пропить все таблетки строго по 2 раза в день 14 дней. Также вам могут быть назначены др препараты для лечения слизистой желудка .

Здравствуйте!
Однозначно нужна коррекция терапии с учетом сердечной недостаточности. Коррекцию необходимо делать с дневником давления , так как если пациент гипотоник, мы ограничены в назначении препаратов, которые в данном случае показаны. Потому что они могут еще больше увести в гипотонию, что ухудшит общее состояние.
Еще не понятно по какой причине назначен сотагексал, если по поводу фибрилляции предсердий, то почему тогда в лечении присутствует кардиомагнил, а не другой кроверазжижающий препарат.
Тут вообще много вопросов к препаратам до, и после коррекции лечения.
Вам нужно на очный прием к кардиологу, и чтобы консультация была максимально информативной для Вас, пройдите предварительно еще и холтер, по крови - общий анализ крови, натрийуретический пептид, калий , натрий, креатинин, общий белок , глюкозу, липидный спектр, алт, аст. И также общий анализ мочи.
И уже со всеми собранными исследованиями , дневником, уточненным ростом и весом ( необходимы для расчета параметров) на прием к кардиологу.

Здравствуйте. Такие вопросы не решают заочно по интернету. Только на очном приеме. Как правило именно врач, который вас оперировал лучше всех осведомлен в вашей ситуации, однако если есть сомнения советую выслушать мнение других ортопедов , но очно. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Самое эффективное это промывать нос при помощи шприца с силиконовой насадкой (детский ирригатор)физ.раствором комнатной температуры. Промывать нос необходимо перед кормлением ребенка. У ребёнка повышенная выработка слизи при рините, поэтому вы слышите "бульканье", а стекание слизи вызывает кашель. Проверьте микроклимат дома: температура воздуха 21 и влажность 60%. Чем суше воздух в квартире, тем сложнее ребенку. Приподнимите головной конец кровати во время сна. Сосудосуживающие капли можно применять коротко: Називин 0,025% по 1 капле 3раза в день три дня. Что это может быть? Скорее всего это вирусная инфекция.

Здравствуйте!
Эпизоды ФП длительные, поэтому однозначно необходим прием кроверазжижающих препаратов, около которых врач Вам поставил восклицательный знак. Это важный момент- так как именно эта группа кроверазжижающих препаратов обеспечивает профилактику инсульта. С учетом Вашего возраста , а также необходимо знать еще и вес , и значения креатинина в крови - дозировку корректно можно подобрать, зная все цифры данных параметров.
Юперио можно заменить на Акриварио в аналогичной дозировке и продолжать принимать его.

Здравствуйте!
Ваша дочь может также продолжать тренироваться. В ЭКГ нет изменений, требующих ограничения физических нагрузок или их отмену.

Здравствуйте. Это не аллер7ия, а раздражительный ирритантный дерматит. Триггеры:на лице, да вполне могут быть слюни. Вода-главный триггер сухости кожи. Не стоит ребёнка к3пать ежедневно. Используйте уходовые лечебные средства -синдеты (это средства без мыла для очень сухой, раздражённой кожи лица и тела) для купания или масло для душа. Наносим на влажную кожу во время водных процедур и обязательно смываем. После душа эмоленты -те средства, что максимально увлажняют кожу и восстанавливают липидный барьер. Используйте линейку Биодерма: Bioderma Atoderm. Наносить эмоленты обильно на влажную кожу через 2 минуты после купания, обильно на все тело. Расход до 150 мл в неделю. Результат не заставит ждать.

Здравствуйте. советую переделать анализ в другой лаборатории. Высокая вероятность ошибки. такой уровень ЛПНП крайне редко встречается даже на полной комплексной терапии.

Здравствуйте. По результатам Холтер - ЭКГ достоверно не определяется связь ваших болей и сердечной патологии.

Здравствуйте. Поясницу необходимо зафиксировать корсетом полужестким. Приобретается в орт.салоне. На область боли наносите долобене гель 3-4 раза в день в течение 2-3 недель. Если улучшения не будет в течение нескольких дней найдите врача, который владеет блокадами мышц. Удачи

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться в отделение гнойной хирургии вашего региона. Именно в таком отделении лечат остеомиелит. Удачи!

Здравствуйте, Елена!

• У Вас гастроэзофагеальная болезнь, нельзя исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

1) Выполните как можно быстрее ФГДС с седацией. Тем более, надо исключить эрозии / линейные разрывы слизистой оболочки пищевода и желудка в следствие рвоты – Синдром Маллори-Вейсса.

2) С результатами ФГДС обратитесь к гастроэнтерологу.

3) При выявлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Вам будет назначена полипозиционная рентгеноскопия пищевода и желудка с водорастворимым контрастом (раствором бария).

• Что делать сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Тщательно пережёвывать пищу, не торопиться с приёмом пищи. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори и анализа крови «Гастропанель» (со стимуляцией).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель


• Пройдите дообследование:

- общий развернутый анализ крови, копрограмма, общий анализ мочи;
- фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь;
- антиген ХБ Пилори в кале.
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- анализ крови «Гастропанель» со стимуляцией;
- с результатами дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. В вашем случае нужен комплексный подход и терапия. В первую очередь нужно решить вопрос ожирения. С учетом вашего диагноза вам показана терапия семаглутидом/тирзепатидом, но препараты имеют противопоказания и должны быть назначены после доосбледования и очного осмотра терапевта/эндокринолога. также вам необходимо дообследовать сердечно сосудистую систему (Липидограмма, СРБ высокочуств. липопротеин а, ОАК и УЗИ БцА и УЗИ сердца), вам показана гипотензивная терапия. В случае если вы успешно снизите вес, возможно стабилизируется давление и сахар в крови. По поводу болей в ногах, это могут быть проблемы с венами, последствия атеросклероза или сахарного диабета, что тоже требуется дообследования и очного осмотра врача терапевта.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс/Google найти мою статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Здравствуйте. Головная боль бывает по нескольким причинам: Наиболее частой причиной головной боли является нарушение кровоснабжения мозга, из-за сосудистых изменений. В таких случаях мозг испытывает кислородное голодание. Такое бывает при шейном остеохондрозе, когда имеется сдавление позвоночных артерий, при атеросклерозе сосудов, при чрезмерных изгибах сосудов. В таких случаях применяют сосудистые препараты которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Также кислородное голодание мозга может быть при железодефицитной анемии. В таких случаях применяют препараты железа к примеру такой препарат как Феррум Лек . Также головная боль бывает при вегето-сосудистой дистонии, В таких случаях назначают антидепрессанты. Также кислородное голодание мозга может быть связано с гипертонией, если не подобраны препараты для снижения повышенного давления. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на гемоглобин и ферритин, желательно пройти МРТ головного мозга. С результатами нужно очно обратиться к неврологу.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс/Google найти мою статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Здравствуйте. Если это действительно мигрень, то головная боль снимается таким препаратом как сумматриптан. Но диагноз мигрень должен быть установлен на основании того что нет какой-либо другой патологии головного мозга. Так как головные боли могут быть по нескольким причинам: При снижении кровоснабжения мозга, отчего он испытывает кислородное голодание. В таких случаях применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают метаболизм в клетках мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Скачки давления: гипертония или резкое падение давления вызывают мигренеподобную боль, головокружение и тошноту.Напряжение и стресс: спазм мышц шеи и плечевого пояса из-за долгой работы за компьютером или усталости. Вегетососудистая дистония при которой обычно назначают антидепрессанты. ЛОР-проблемы: воспаление пазух носа. Для диагностики обычно проходят МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи. С результатами нужно очно обратиться к неврологу.

Добрый день. Учитывая кратность ,ваша ситуация может требовать профилактической терапии . Некоторые антидепрессанты используют для этого , но существуют препараты из других групп. Нужно подбирать . Контролировать количество препаратов применяемых во время приступа, для профилактики лекарственно индуцированных головных болей. При отсутствии "красных флагов ", нейровизуализация не требуется. Мигрень-диагноз клинический.

Здравствуйте. Вопросами назначения витамина Д занимаются эндокринологи или ревматологи или терапевты. Обратитесь именно к этим врачам. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс/Google найти мою статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"