Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. Из описанных изменений на первом месте стоит повреждение мениска 3 Б степени по Столлеру. Такое повреждение требует оперативного лечения. Советую показать маму оперирующему травматологу. Т.к. окончательно такие решения принимаются только на очном приеме после анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра сустава, проведения функциональных тестов. Здоровья Вашей маме!

Здравствуйте! Ситуация очень неприятная и выматывающая. Когда рана зажила, а боль осталась и даже усилилась, это всегда сигнал: внутри может быть проблема.

Что сейчас, скорее всего, происходит. После вскрытия флегмоны (это обширное гнойное воспаление) мог сформироваться замкнутый карман, или осталась небольшая полость с гноем (затек). Кожа сверху зажила, но внутри продолжается воспаление. Это объясняет, почему так сильно болит, и почему вы не можете сидеть. Вросший волос здесь ни при чем, это просто догадка.

Почему физиотерапия сейчас может быть вредна. Физиопроцедуры (прогревания, лазер и т.п.) при недренированном гнойнике могут усилить воспаление и даже спровоцировать прорыв гноя глубже. Назначать их, когда есть боль и подозрение на остаточный гной, — не лучшая идея. Сначала нужно точно убедиться, что гноя нет.

Вам нужен другой хирург — гнойный хирург. Обратитесь в ближайший травмпункт или приемный покой больницы, где есть отделение гнойной хирургии. Не к тому врачу, который посылает на физиотерапию, а к дежурному хирургу. Сделайте УЗИ мягких тканей бедра. Это простое исследование сразу покажет: есть ли там жидкость (гной) или это просто поствоспалительный инфильтрат (уплотнение). Если есть гной, его нужно эвакуировать — либо повторным разрезом, либо пункцией (откачиванием шприцем). Без этого боль не пройдет.

Обезболить без таблеток. Холод. Приложите к самому болезненному месту пузырь со льдом через ткань на 15–20 минут. Это снимет отек и немного притупит боль. Делать можно несколько раз в день.
Мазь с антибиотиком и обезболивающим. Если нет аллергии на местные анестетики, можно использовать мази с лидокаином (например, Эмла, но она дорогая) или просто левомеколь (он немного охлаждает за счет основы). Но это временно.
Положение. Старайтесь не сидеть на больной стороне, подкладывайте подушку-бублик или ортопедическую подушку, чтобы снять давление с этой зоны.

Если боль станет дергающей, пульсирующей.
Если поднимется температура.
Если кожа над местом боли покраснеет и станет горячей.
Тогда не ждите ни дня — вызывайте скорую или езжайте в дежурную больницу.

Скорее всего, внутри остался гнойный очаг, который не может прорваться наружу. Вам нужно УЗИ и, вероятно, повторное вскрытие. Не мучайтесь, не терпите боль. Обратитесь к другому хирургу сегодня или завтра утром. Физиотерапию пока отложите.

Здравствуйте. Во первых судя по протоколу КТ грыжа у Вас на уровне L3-4 диска, а не L 5 как пишет коллега Лифанов, во вторых грыж сдавливает в основном левый корешок, а боль и слабость в ноге у Вас справа. Т.е. не грыжа является причиной Ваших жалоб, да и размер ее не очень большой. Наиболее часто такие симптомы дает спазмированная грушевидная мышца. Поэтому нейрохирурга Вы конечно можете посетить, но уверен, он не увидит показаний для операции. Советую найти врача, который владеет блокадой грушевидной мышцы. Также будут полезны упражнения для ее растягивания (интернет Вам в помощь) или обратиться в кабинет восстановительного лечения в Вашей поликлинике для подбора комплекса таких упражнений.. Также эффективны компрессы димексида с новокаином на ягодичную область, СМТ, ВТЭС по Герасимову. Удачи!

Сергей Иванович, здравствуйте. Понимаю, как вас беспокоят эти боли и онемение. Ситуация действительно требует внимания. Давайте разберемся по порядку, опираясь на ваш протокол КТ.

У вас есть несколько проблем в поясничном отделе, которые объясняют все симптомы.
Грыжа диска L4-L5. Это самое важное. Грыжа давит на нервный корешок (L5), который идет к ягодице, по наружной поверхности бедра, голени и к пальцам стопы. Именно поэтому у вас боль от ягодицы до колена и онемение в пальцах.
Стеноз позвоночного канала. Это сужение канала, где проходят нервы. Он усиливает давление на нервные структуры и ухудшает прогноз.
Ретролистез L4. Это смещение позвонка назад, что тоже сужает канал и может усиливать компрессию.

Все эти изменения в совокупности вызывают корешковый синдром. То, что вы с трудом стоите на ноге, — признак начинающейся слабости мышц. Это важный сигнал.

Назначенное неврологом лечение (Аэртал и Сирдалуд) правильное, но это только первый шаг. Оно направлено на снятие острого воспаления и мышечного спазма. Вам нужно более развернутое лечение.

Режим. В острой фазе (первые 3-5 дней) старайтесь больше лежать на спине или на боку с подушкой между коленями. Исключите сидение на мягком, наклоны вперед, подъем тяжестей. При ходьбе можно использовать трость для опоры на здоровую ногу.
Медикаменты. Помимо Аэртала и Сирдалуда, через 3-5 дней врач может добавить:
Витамины группы В (например, Мильгамма) для улучшения работы нерва.
Сосудистые препараты (например, Актовегин, Трентал) для улучшения кровотока.
Если боль не утихает, возможно, короткий курс кортикостероидов для снятия отека корешка.

Физиотерапия и упражнения. В острой стадии упражнения делать нельзя. Только после стихания боли, под руководством врача ЛФК, вам покажут специальные упражнения для укрепления мышечного корсета спины. Сейчас задача — не навредить.

Нужна ли операция? Это главный вопрос. Операция при грыже диска показана строго в определенных случаях:
Если нарастает слабость в ноге (парез). У вас уже есть трудности с опорой — это тревожный знак.
Если появляются нарушения мочеиспускания или дефекации (синдром конского хвоста).
Если консервативное лечение неэффективно в течение 6–8 недель и боль невыносима.

Вам обязательно нужна очная консультация нейрохирурга. Именно нейрохирург, увидев вас и оценив неврологический статус (силу в ноге, рефлексы), а также изучив снимки КТ, скажет, можно ли продолжать лечиться консервативно или нужна операция. В вашем возрасте и с такими изменениями (грыжа + стеноз) вероятность операции довольно высока, если консервативная терапия не принесет быстрого облегчения.

Строго выполняйте назначения невролога и соблюдайте охранительный режим.
Обязательно запишитесь на прием к нейрохирургу. Возьмите с собой диск с КТ (не только заключение, а все снимки).

Операция не исключена, но решение должен принимать специалист после осмотра. Если слабость в ноге усилится или появятся проблемы с мочевым пузырем — вызывайте скорую или идите к нейрохирургу срочно.

Пока есть надежда на консервативное лечение, но медлить с визитом к нейрохирургу нельзя. Здоровья вам и скорейшего облегчения.

Анемия стала меньше, но полностью не прошла. В феврале 2026 гемоглобин 113 г/л (при норме от 120). Это уже лучше, чем было (90), но все еще ниже нормы. Ферритин (запас железа) сейчас 28,6 нг/мл — это нижняя граница нормы, но уже не дефицит. Значит, железо вы получаете достаточно (капельница + Сорбифер), но гемоглобин все равно не поднимается до нормы.

Есть признаки воспаления. СОЭ повышена до 25 мм/ч (норма до 20), С-реактивный белок (СРБ) — 16 мг/л (норма до 10). Это говорит о том, что в организме есть вялотекущий воспалительный процесс. Он может мешать кроветворению и давать слабость.

Снижены лейкоциты и нейтрофилы. Лейкоциты 3,74 (норма от 4), нейтрофилы 1,54 (норма от 2,1). Это тоже может быть связано с хроническим воспалением или другими причинами.

Самое важное: нарушена работа почек. В анализе от сентября 2025 года у вас креатинин 93,38 мкмоль/л (при норме до 80) и СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 55,79 мл/мин. Это говорит о хронической болезни почек 3 стадии. Почки работают примерно наполовину от нормы. Это очень частая причина анемии, потому что почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг производить эритроциты. При заболевании почек этого гормона мало, и даже если железа достаточно, гемоглобин не растет.

Почему у вас слабость и головокружение?
Вероятно, из-за сочетания нескольких факторов:
Остаточная анемия (гемоглобин 113).
Хроническое воспаление (повышены СОЭ и СРБ).
Основное заболевание почек, которое пока не выявлено до конца.

Вам нужно не просто продолжать пить железо, а найти причину всех этих изменений. Железо вы уже получили, ферритин в норме, но проблема не решена.
Обязательно обратитесь к терапевту или нефрологу (специалисту по почкам). Возьмите с собой все результаты анализов (и старые, и новые).

Повторить анализ крови на креатинин и рассчитать СКФ, чтобы понять динамику болезни почек.
Сделать УЗИ почек.
Сдать анализы на исключение системных заболеваний (ревматологический профиль: АНФ, ревматоидный фактор, антитела к кардиолипину), так как повышенные СОЭ и СРБ, снижение лейкоцитов могут быть признаками аутоиммунного процесса.
Проверить уровень паратгормона и витамина D, так как при болезни почек часто нарушается их обмен.

Лечение. Если подтвердится, что анемия связана с почками, вам, скорее всего, потребуются не только препараты железа, но и инъекции эритропоэтина (например, Эпрекс, Рекормон). Это нормальная практика при ХБП. Также важно контролировать артериальное давление, холестерин (у вас он немного повышен) и соблюдать диету с ограничением соли и белка (по рекомендации врача).

Краткий итог.
Ваша анемия не проходит до конца, потому что, скорее всего, связана с хронической болезнью почек. Одним железом здесь не помочь. Вам нужна консультация нефролога и подбор комплексной терапии, включая возможное применение эритропоэтина. Не откладывайте визит к врачу, чтобы выявить причину и начать правильное лечение.

Здравствуйте . На рентгенограммах тазобедренных суставов описано увеличение ацетабулярных углов- 33 градуса, норма для этого возраста и пола 28 градусов. На этом основании и был поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов и назначено соответствующее лечение. Здоровья Вашему ребенку!

Здравствуйте. Ситуация действительно затянулась и выматывает. 13 дней температуры без явных простудных симптомов плюс такие анализы - это повод не ждать 27 февраля, а искать возможность попасть к врачу раньше.

Что сейчас происходит и почему это важно.
У вас длительный субфебрилитет (37.1–37.4), ночная потливость, слабость, боли в шее и затылке, повышенный пульс. Это классические признаки того, что в организме идет вялотекущий воспалительный или инфекционный процесс. Ваши анализы это подтверждают:
Лимфоциты 37.7% (выше нормы) — часто бывает при вирусных инфекциях.
Эозинофилы повышены — это маркер либо аллергии, либо паразитарной инвазии, либо некоторых аутоиммунных процессов.
Железо на нижней границе и низкая мочевая кислота - могут говорить о том, что организм истощен, возможно, нарушено всасывание или есть хроническая интоксикация.

Самое важное: ваши симптомы (длительная температура, потливость, тахикардия, лимфоцитоз) требуют исключения нескольких серьезных состояний: инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, системных заболеваний соединительной ткани (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Что делать прямо сейчас.

Не ждите 27 февраля. Позвоните в регистратуру и объясните ситуацию: температура 13 дней, потливость, слабость, анализы с изменениями. Скажите, что вам нужен срочный прием или направление к дежурному терапевту. Обычно в поликлиниках есть часы приема для неотложных состояний.

Если прорваться не получается, идите платно. Один прием терапевта в частной клинике стоит не так дорого, как риск пропустить болезнь. Возьмите с собой все анализы.

Что нужно спросить у врача и какие обследования пройти:
Анализ крови на ВЭБ (вирус Эпштейна–Барр), ЦМВ (цитомегаловирус), ВИЧ, гепатиты. Это стандарт при длительной лихорадке.
Анализ на антитела к токсоплазме, хламидиям, микоплазме. Они тоже могут давать такую картину.
Ревмопробы: СРБ, АСЛ-О, ревматоидный фактор.
УЗИ брюшной полости и лимфоузлов шеи.

Что делать до приема.
Перестаньте принимать Эргоферон и Лизоферон. Это противовирусные и иммуномодуляторы, которые не работают при такой длительной лихорадке без явного ОРВИ. Они только смазывают картину.

Пейте воду, но не перегружайтесь чаем с малиной и медом (они дают нагрузку на печень). Просто чистая вода.
Ведите дневник температуры: утро, день, вечер. Записывайте пульс.

Если ноет шея и затылок, попросите кого-то проверить, нет ли ригидности затылочных мышц (невозможно коснуться подбородком груди). Если есть — срочно в скорую.

Когда вызывать скорую сейчас.
Если температура резко поднимется выше 38.
Если появится сильная головная боль, особенно в затылке, которая не проходит.
Если станет трудно дышать, появится боль в груди.
Если будет рвота.
Если вы почувствуете сильную слабость, предобморочное состояние.

Здравствуйте! Да, по назначению врача принимать Делсию и Циклодинон одновременно можно.

Как они работают.
Делсия это комбинированный оральный контрацептив. Он содержит этинилэстрадиол и дроспиренон, подавляет овуляцию и создает гормональный фон .
Циклодинон это растительный препарат на основе экстракта прутняка. Он снижает уровень пролактина, что помогает нормализовать цикл и уменьшить симптомы ПМС .

В инструкции к Циклодинону указано, что взаимодействие с другими лекарственными средствами не описано, за исключением антагонистов дофаминовых рецепторов . Делсия к ним не относится.

Почему их назначили вместе.
У вас диагностирована гипоэстрогения (нехватка эстрогенов). Делсия восполняет этот дефицит и дает организму четкий ритм. Циклодинон в этой схеме работает как помощник: он мягко корректирует работу гипофиза, убирая лишний пролактин, который часто мешает действию эстрогенов.

Как принимать.
Принимайте оба препарата строго по схеме, которую назначил врач. Делсию обычно пьют каждый день в одно время, Циклодинон утром. Следите за самочувствием и в май придите на контроль ТТГ, тестостерона и эстрадиола, как сказано в назначении.

Элина, здравствуйте. Спасибо, что поделились результатами. Ситуация понятная, и давайте разберем ее спокойно, без паники.

Врач описал две вещи:

Седловидная матка. Это особенность формы матки, вариант нормы. Она не считается болезнью, чаще всего никак не мешает жить, не влияет на зачатие и вынашивание. Лечить ее не нужно, это просто такая анатомия.

Жидкостное образование правого яичника. Судя по описанию (размеры примерно 3 см, жидкостное), это скорее всего фолликулярная киста. Она возникает, если овуляция не случилась, а пузырек с жидкостью (фолликул) продолжил расти. Такие кисты очень часто встречаются у молодых женщин, они доброкачественные и в подавляющем большинстве случаев проходят сами после очередной менструации.

Спазматическая боль внизу живота может быть связана с этой кистой (она растягивает капсулу яичника), а может быть и обычной овуляторной болью или просто спазмом кишечника, который часто принимают за гинекологию. Тот факт, что киста небольшая и жидкостная, говорит в пользу того, что серьезной опасности сейчас нет.

Самое правильное и стандартное в такой ситуации — динамическое наблюдение.
Вам нужно прийти на повторное УЗИ после очередной менструации, примерно на 5–7 день цикла. К этому моменту простая фолликулярная киста, если это она, должна исчезнуть или значительно уменьшиться.

Если боль очень сильная, врач может назначить спазмолитики (например, дротаверин/Но-шпу) для облегчения симптомов.

Если боль станет резкой, невыносимой, появится слабость, головокружение, тошнота или упадет давление — это может быть признаком разрыва кисты или перекрута яичника. В таком случае вызывайте скорую.

Скорее всего, у вас функциональная киста, которая пройдет сама. Седловидная матка — это не проблема. Ваша задача сейчас — спокойно пережить этот цикл, избегать интенсивных нагрузок и поднятия тяжестей, и через месяц после месячных сделать контрольное УЗИ.

Здравствуйте. Спасибо за доверие. Ваша забота о маме и осторожность (боитесь давать препараты без врача) — это абсолютно правильная и очень ценная позиция. Вы молодец, что не кинулись делать уколы по совету подруги.

Давайте разберем каждый препарат из тех, что вы купили, и посмотрим, насколько они подходят вашей маме.

Глиатилин 400 мг. Это хороший, современный препарат. Он действительно применяется в восстановительном периоде после инсульта, при нарушениях памяти, мышления, снижении мотивации . В научных статьях его эффективность при ишемическом инсульте подтверждается . Ваш терапевт в ответе тоже упомянул Глиатилин как вариант для улучшения памяти и уменьшения кислородного голодания мозга. Этот препарат можно рассматривать как подходящий. Но дозу и длительность приема должен назначать врач.

Кортексин в/м. Это тоже препарат, который используется после инсультов. Исследования показывают, что он помогает улучшать самочувствие, снижать усталость и ускорять восстановление нервных клеток . На официальном сайте препарата указано, что он применяется при инсульте и его последствиях, помогает защищать нейроны и восстанавливать речь, память, внимание . Этот препарат тоже потенциально полезен.

Пантокальцин 500. Этот препарат назначают при когнитивных нарушениях (память, внимание), при цереброваскулярной недостаточности и даже при начальных формах деменции . То есть он тоже «бьет» в нужную цель. Может быть полезен.

Роноцит. Вы спрашиваете про него отдельно. В интернете можно найти много положительных отзывов, люди пишут, что он помогает при сосудистых проблемах и головокружении . Но эти отзывы — не доказательство. Если врач его назначил и мама его хорошо переносила, можно обсудить продолжение курса с неврологом.

Так можно ли давать препараты, купленные по совету подруги?
Короткий ответ: нет, нельзя начинать их самостоятельно, без назначения врача.

И вот почему. Да, все эти препараты (Глиатилин, Кортексин, Пантокальцин) относятся к группе, которая применяется при последствиях инсульта. Но у вашей мамы особый случай: ей 83 года, она уже принимает много серьезных лекарств (Липримар, Тромбоасс, Мемантин, Лизиноприл, Амлодипин). Назначение новых препаратов в таком возрасте требует оценки:

Совместимости. Не вступят ли новые лекарства в реакцию с теми, что она уже пьет? Например, Мемантин и Глиатилин могут взаимодействовать, и дозу нужно подбирать аккуратно.
Состояния печени и почек. В 83 года многие препараты выводятся медленнее, дозу часто нужно снижать.
Риска побочных эффектов. У пожилых людей риск аллергии и других реакций выше.

Что делать прямо сейчас.
Не давайте маме купленные препараты, пока их не одобрит врач.
Запишитесь к неврологу (можно платно, чтобы не ждать долго). Скажите, что хотите обсудить реабилитацию мамы после инсульта и улучшение ее речи и памяти.
Возьмите на прием список всех лекарств, которые мама принимает сейчас (Липримар, Тромбоасс, Мемантин, Лизиноприл, Амлодипин, а также те, что вы купили — Кортексин, Глиатилин, Пантокальцин).
Спросите врача: можно ли добавить что-то из этого списка к текущему лечению, в какой дозе и на какой срок. Возможно, врач выберет что-то одно, а не все сразу.
Про Роноцит. Если он помогал и вы хотите его продолжить, этот вопрос тоже задайте врачу. Возможно, он впишется в общую схему.

Итог. Вы на правильном пути. Препараты, которые вы купили, в целом «из той оперы», но доверять их назначение подруге, а не врачу, рискованно. Особенно в таком возрасте и с такой серьезной болезнью. Покажите список неврологу, он подберет безопасную и эффективную схему.
Здоровья вашей маме и вам за вашу заботу.

Здравствуйте. Ишемический инсульт возникает чаще всего из-за нарушения кровообращения мозга. Потому что мозг испытывает кислородное голодание. И после перенесённого инсульта кислородное голодание мозга сохраняется, если не проводить лечение, направленное на улучшение кровообращения мозга, уменьшения кислородного голодания мозга.Для улучшения кровообращения мозга применяют сосудистые препараты, например такой препарат, как винпоцетин. Для уменьшения кислородного голодания мозга, улучшение метаболизма в клетках мозга, улучшения памяти применяют ноотропные препараты, к примеру такой препарат как глиатилин. Курс лечения составляет 3 месяца, принимают оба препарата по одной таблетке три раза в день. Винпоцетин после приёма пищи, глиатилин, наоборот, до приёмы пищи. Повторные курсы проводят через каждые 2-3 месяца. Эффект развивается не сразу, в среднем через 2-3 недели от начала лечения. Для диагностики можно пройти МРТ головного мозга и УЗИ сосудов головы и шеи. Также можно очно обратиться к неврологу.

Здравствуйте. На рентгенограммах костных повреждений нет. Скорре всего боль обусловлена ушибом мягких тканей голени. Ушиб будет болеть до 3 недель. Местно долобене гель 3-4 раза в день в течение 10 дней. Удачи!

Вы очень грамотно подходите к лечению, держите руку на пульсе и сами ищете пути улучшить контроль давления. После инфаркта и с тремя стентами это абсолютно правильный подход. Давайте разберем ваши вопросы по порядку.

Ситуация у вас типовая: утром давление хорошее, а к вечеру, до приема Престариума, поднимается. Престариум (периндоприл) вы пьете вечером, и к утру его действие ослабевает, поэтому утренние цифры нормальные. А к вечеру концентрация препарата в крови падает, и давление снова ползет вверх. Это называется «недостаточный контроль конечной дозы».
Арифон ретард (индапамид) — это не бета-блокатор (как ваш Бинелол) и не блокатор кальциевых каналов. Это мягкий мочегонный препарат из группы тиазидоподобных диуретиков, который также расширяет сосуды . Его часто добавляют к ингибиторам АПФ (ваш Престариум), когда одного препарата не хватает для контроля давления в течение всех суток .

Можно ли добавить Арифон утром?
Идея здравая. Добавление второго препарата с другим механизмом действия — это стандартный шаг, когда монотерапия не держит давление 24 часа. Исследования показывают, что комбинация ингибитора АПФ и тиазидоподобного диуретика очень эффективна и безопасна . Более того, Арифон действует мягко и длительно, что как раз нужно для сглаживания вечерних пиков. Но я настоятельно рекомендую не начинать прием Арифона самостоятельно, а обсудить это с вашим кардиологом. Только врач может окончательно решить, подходит ли вам этот препарат, и назначить правильную дозу. Обычно начинают с 1,5 мг утром. Если кардиолог одобрит, принимать его лучше утром, чтобы он работал в течение дня и ослаблял вечерний подъем давления .

Про «густую кровь» и ваши анализы
Вы очень переживаете из-за гематокрита 51,2% и гемоглобина 175 г/л. Давайте посмотрим на это спокойно и с научной точки зрения.
Ваши показатели действительно выше среднестатистической нормы. Это состояние называется эритроцитоз (повышенное содержание красных клеток крови). Но важно понять, почему это так и что с этим делать. Нужно ли «разжижать» кровь? Само понятие «густая кровь» в народе часто путают с риском тромбозов. Да, высокий гематокрит может повышать вязкость крови и теоретически создавать условия для тромбов . Но посмотрите на другие ваши показатели:
Тромбоциты (226) — в идеальной норме.
МНО (1,11) и АПТВ (33,3) — показывают, что свертывающая система работает нормально.
Фибриноген (2,15) — в норме (это главный белок свертывания).
Д-димер (0,21) — в норме (нет признаков активного тромбообразования).
У вас нет лабораторных признаков «гиперкоагуляции» — то есть кровь не сворачивается быстрее, чем нужно . Сам по себе повышенный гематокрит без нарушения других показателей свертывания не требует специального «разжижения» лекарствами, кроме тех, что вы уже принимаете .

В чем может быть причина?
Курение? Если вы курите, это частая причина компенсаторного повышения гемоглобина.
Обезвоживание. Пьете ли вы достаточно воды в течение дня? Нехватка жидкости сгущает кровь.
Синдром обструктивного апноэ сна (храп с остановками дыхания). Из-за нехватки кислорода ночью организм вырабатывает больше эритроцитов.
Истинная полицитемия (редкое заболевание костного мозга). Это маловероятно, но исключать нельзя.

Что делать с этим?
Главное — не лечить анализы, а лечить причину. Ваша основная задача — контроль давления, холестерина и образа жизни.
Обсудите с кардиологом или терапевтом возможные причины эритроцитоза. Возможно, потребуется консультация гематолога, чтобы убедиться, что это не самостоятельное заболевание крови.
Пейте достаточно чистой воды (если нет противопоказаний со стороны почек или сердца).
Про холестерин (ЛПНП 1,95)
Вы принимаете максимальную дозу розувастатина (40 мг) + эзетимиб, но ЛПНП все еще 1,95 ммоль/л. Для человека после инфаркта целевой уровень должен быть ниже 1,4 ммоль/л . Ваш показатель 1,95 — это выше цели, и это действительно повышает риск будущих проблем .

Это значит, что вам нужно дальнейшее усиление терапии. Современные подходы предполагают добавление к статину и эзетимибу новых препаратов — ингибиторов PCSK9 . Это очень эффективные уколы, которые делаются раз в месяц и позволяют достичь цели даже в сложных случаях. Это вопрос, который вам нужно обязательно обсудить с кардиологом.

Давление: Ваше предложение добавить Арифон ретард утром очень логично, но требует согласования с врачом. Запишитесь к кардиологу и обсудите этот вариант.
Кровь: Не паникуйте из-за «густоты». Ваши анализы свертываемости в норме. Основная терапия аспирином уже работает. Сосредоточьтесь на питьевом режиме и выяснении причины высокого гемоглобина вместе с врачом.
Холестерин: Ваш ЛПНП все еще выше цели. Обсудите с кардиологом возможность добавления ингибитора PCSK9 для достижения целевого уровня <1,4.

Вы на верном пути, действуете очень осознанно. Теперь нужно просто скорректировать терапию вместе с врачом, и все будет хорошо. Здоровья вам!

Руслан, здравствуйте. Ситуация деликатная, но частая. Давайте разберемся.

Короткий ответ. В большинстве случаев при остром вагинозе у женщины партнеру не требуется специфическое лечение. Это не та инфекция, которой нужно лечиться обоим, как, например, при молочнице или трихомониазе.

Термин «острый вагиноз» чаще всего означает бактериальный вагиноз. Это не венерическое заболевание, а нарушение баланса микрофлоры влагалища (дисбиоз). Полезных бактерий становится мало, а условно-вредных — много . У мужчин эти бактерии обычно не приживаются и быстро вымываются, поэтому специальных таблеток для партнера не существует.

Пока жена лечится, используйте презерватив. Это защитит ее микрофлору от дополнительного воздействия и поможет лечению пройти успешно.
Соблюдайте гигиену. Обычный душ, никаких специальных средств не нужно.
Понаблюдайте за собой. Если у вас появятся покраснение, зуд, жжение или выделения из полового члена, тогда нужно обратиться к урологу. В таком случае врач возьмет мазок и определит, есть ли у вас инфекция и нужно ли ее лечить.
Поддержите жену. Ей сейчас важно пройти полный курс лечения, назначенный гинекологом, и не бросать его при первых улучшениях.

Если гинеколог поставил жене другой диагноз, например, «специфический вагинит» (вызванный трихомонадой, хламидиями или гонококком), тогда лечение проходят оба партнера обязательно. Но обычно это формулируется иначе — как кольпит или вагинит, а не вагиноз.
Вам сейчас ничего пить не нужно. Используйте презервативы, соблюдайте гигиену и будьте внимательны к своим ощущениям. Если появятся симптомы — сходите к урологу.

Константин, здравствуйте. Ситуация непростая, вы задали несколько важных вопросов, и все они могут быть связаны между собой. Давайте по порядку.

Может ли боль в правом подреберье быть связана с расширением портальной вены?
Да, может. Расширение воротной вены до 17.5 мм — это признак портальной гипертензии, то есть повышения давления в системе воротной вены . При этом состоянии кровь с трудом проходит через печень, вены переполняются, растягиваются, и это может давать тупую, ноющую боль, чувство тяжести или распирания в правом подреберье . Обычно давление в воротной вене в норме составляет 5–10 мм рт. ст., а расширение сосуда говорит о том, что этот показатель, скорее всего, повышен.
Что делать с этим? Вам нужно обязательно показаться врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. Портальная гипертензия сама по себе не болезнь, а следствие другой проблемы. Чаще всего она связана с заболеваниями печени (цирроз, фиброз), но может быть и из-за тромбоза вен, проблем с поджелудочной железой или других состояний . Вам нужно выяснить причину. Врач назначит дополнительные обследования: развернутый анализ крови, печеночные пробы, коагулограмму, маркеры вирусных гепатитов, эластографию печени и обязательно ФГДС (гастроскопию), чтобы проверить, нет ли расширения вен пищевода — это самое опасное осложнение .

Почему на КТ один размер, а на УЗИ другой?
Такое бывает. Это не ошибка, а особенности методов. На КТ с ангиографией или КТ-энтерографии сосуд виден очень четко, и его измеряют строго в момент максимального контрастирования. На УЗИ результат сильно зависит от угла наклона датчика, дыхания пациента, положения тела и опыта врача . КТ в этом плане точнее. Поэтому я бы ориентировался на данные КТ, особенно если есть рост с 16 до 17.5 мм за 4 года. Важен не только сам размер, но и динамика.

Может ли это быть из-за паразитов?
Да, это возможный вариант. Описторхоз — паразитарное заболевание, которое часто встречается в России. Паразиты живут в желчных протоках печени и поджелудочной железы, вызывая хроническое воспаление, застой желчи и боли в правом подреберье . Они могут повреждать ткани и даже способствовать изменению кровотока. Чтобы это проверить, нужно сдать анализ кала на яйца гельминтов и анализ крови на антитела к описторхам.

Про терминальный илеит и нарушение прохождения пищи.
Терминальный илеит — это воспаление конечного отдела тонкой кишки, чаще всего при болезни Крона . Да, он вполне может быть причиной ваших болей внизу живота и ощущения, что пища проходит плохо. При болезни Крона стенка кишки утолщается, отекает, и просвет кишки может сужаться — это называется стриктура . Из-за этого и возникает чувство распирания, боли, нарушение пассажа пищи.

Важная связь. У вас есть и расширение портальной вены, и симптомы со стороны кишечника. Эти вещи могут быть связаны. Например, при болезни Крона повышается свертываемость крови, и это может приводить к тромбозам, в том числе в системе воротной вены, что дает портальную гипертензию . Или, наоборот, паразитарное поражение могло дать осложнения и на печень, и на кишечник.

Вам нужен комплексный подход. Идти к одному грамотному гастроэнтерологу и показать ему всю картину целиком.
Скорее всего, вам потребуются повторная колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией. Это главный метод диагностики болезни Крона .ФГДС, чтобы исключить варикоз вен пищевода. Анализы на паразитов.
Консультация сосудистого хирурга или гепатолога по поводу портальной гипертензии.

Если боль станет очень сильной, появится рвота с кровью, черный стул, резкая слабость, головокружение, или если живот станет твердым как доска и перестанут отходить газы — вызывайте скорую.

Константин, у вас накопилось много вопросов, и тянуть с их выяснением не стоит. Запишитесь к хорошему гастроэнтерологу, желательно в крупный диагностический центр. Вам нужно собрать все воедино.

Альбина, здравствуйте! Ситуация неприятная, но давайте разберемся по порядку. Главное, что нужно понять: буллы носовых раковин — это не опасно и не причина вашей боли.

Буллы - это просто воздушные полости в костной ткани носовых раковин. Они врожденные, как ямочки на щеках. На КТ их увидели случайно, потому что делали снимок. Они не болят, не вызывают пробок и не требуют лечения. То, что нос был заложен в день КТ, на их выявление не повлияло — они бы все равно были видны.

Откуда тогда боль и пробки?
Ваши симптомы (стекание слизи по задней стенке, пробки в миндалинах, боль, отдающая в челюсть и уши) очень похожи на хронический тонзиллит и постназальный затек. Слизь из носа стекает в горло, раздражает миндалины, и в них снова образуются пробки. А боль отдает в челюсть и уши, потому что нервы там общие — это иррадиация, часто бывает при воспалении в глотке.

Стафилококк, который нашли, мог стать пусковым механизмом. Курс Исмигена и промывания, видимо, помогли на время, но источник воспаления (вероятно, в носоглотке или миндалинах) остался.

Врач Кеда Лина Алексеевна права: нужен очный осмотр ЛОР-врача с эндоскопией. Именно эндоскопия покажет, откуда течет слизь, в каком состоянии миндалины, есть ли отек в устьях слуховых труб (из-за этого и стреляет в уши).

Промывание носа солевыми растворами (Аквамарис, Квикс, Долфин) 2-3 раза в день. Это смывает слизь и уменьшает затек.
Увлажнение воздуха в комнате, особенно ночью. Сухость усиливает стекание слизи.
Если боль беспокоит сильно, можно использовать спреи с морской водой для орошения горла (например, Аквалор горло).
Не грейте челюсть и уши без назначения врача — если есть воспаление, тепло может его усилить.

Если боль станет острой, поднимется температура, появится гной в миндалинах или станет трудно глотать — не ждите приема, идите к дежурному ЛОРу.

Буллы — это случайная находка, забудьте о них. Ваша проблема — в хроническом воспалении (носоглотка + миндалины). Эндоскопия покажет точную причину, и тогда врач назначит правильное лечение: возможно, повторный курс промывания миндалин, противомикробные препараты или физиотерапию. Всё решаемо, не переживайте.

Здравствуйте! Пробки в миндалинах, как правило, не опасны и не приводят к воспалению небных миндалин. Необходим очный осмотр и эндоскопия носа, носоглотки и гортани, чтобы определить причину боли, она вряд ли связана с процедурой промывания (слишком большой временной промежуток). Буллы носовых раковин - это воздушные ячейки в костных выростах внутри носа, это врожденная особенность и не может быть причиной боли

Дарья, здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, колено после падения болит, а к враду попасть пока не получается. Давайте разберемся, что у вас по МРТ и что можно делать сейчас.

У вас минимальные изменения. Связки целы, мениск в порядке (Stoller 0-1 это вообще не разрыв, а легкое изменение сигнала, которое часто бывает после ушиба). Есть небольшое растяжение связок и минимальное воспаление (буреит, синовит). Всё это типично для свежей травмы и, скорее всего, пройдет само при правильном уходе.

Разгрузите ногу. Старайтесь меньше ходить, не наступать на больную ногу без необходимости. При ходьбе используйте трость или костыли, чтобы снять нагрузку.

Фиксация. Носите эластичный бинт или мягкий наколенник (как вам посоветовал врач). Это уменьшит отек и защитит от лишних движений.

Холод. Первые 2-3 дня после травмы прикладывайте лед через полотенце на 15-20 минут каждые 3-4 часа. Это снимет отек и боль.

Мази. Используйте противовоспалительные мази (диклофенак, аэртал, артрозилен). Наносите 2-3 раза в день тонким слоем на чистую кожу.

Положение. Когда сидите или лежите, старайтесь держать ногу приподнятой (подушка под пятку), чтобы улучшить отток жидкости.

Если в ближайшие 3-5 дней боль не уменьшится, а наоборот усилится, если появится чувство нестабильности (нога «подкашивается»), щелчки или блокировка (невозможно полностью разогнуть колено) — тогда откладывать визит нельзя. Также если отек нарастает, а кожа краснеет и становится горячей.

Скорее всего, это легкая травма, которая заживет сама. Но очный осмотр врача нужен, чтобы точно исключить скрытые повреждения и получить рекомендации по реабилитации. Как только сможете, запишитесь к травматологу. А пока берегите ногу и следуйте этим советам. Выздоравливайте!

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз!!. Об этом написано в самом низу именно для вас.Если была травма то вам необходимо обратиться к травматологу, а не терапевту. Если травматолога нет в поликлинике можно обратиться к хирургу по месту жительства. После осмотра врач, назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Это работает только так. Пока можно зафиксировать колено эл.бинтом и ли наколенником, наносить НПВС кремы: диклак, Аэртал или артрозилен. Удачи!

Здравствуйте! Трамадол не нуждается в разведении, вводится раствор непосредственно из аипулы. И ампулы, наверно все же, 50 мг, а не 50 мл?

Здравствуйте. Скорее всего, вы имеете в виду ампулы по 50 мг, а не 50 мл. Обычно трамадол для инъекций выпускается в ампулах по 1 мл или 2 мл с концентрацией 50 мг/мл. Это готовый раствор, разводить его перед внутримышечным введением не нужно. Просто наберите в шприц и введите.

Но важно: трамадол — это сильное рецептурное обезболивающее. Его применяют только по назначению врача, в строгой дозировке и под контролем. У него есть противопоказания и побочные эффекты. Если вам его не назначал врач, использовать нельзя. Если боль сильная и требует такого лечения, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Здравствуйте! Из текста вопроса не совсем понятно, какой именно отит у ребенка - гнойный или экссудативный, от этого зависит тактика. Степень гипертрофии аденоидов почти никогда не имеет значения, важны симптомы. Нужен очный осмотр с эндоскопией носа и носоглотки, исключение острого синусита, оценка состояния ушей (экссудативный или гнойный отит).

Костные кисты редко рассасываются сами. Если киста большая, вызывает боль и угрожает переломом, хирурги обычно рекомендуют операцию. Цель — удалить образование, заместить дефект костным трансплантатом и укрепить кость, чтобы избежать перелома в будущем. Консервативное лечение (таблетки, физиотерапия) здесь не поможет — киста никуда не денется.

Ваш местный врач сказал «до пенсии доживёте» — возможно, он исходил из того, что киста маленькая и не растёт. Но раз появилась боль и дискомфорт, это сигнал, что киста либо увеличивается, либо раздражает окружающие ткани. Игнорировать это рискованно: при переломе лечение будет сложнее и дольше.

Вам нужен очный приём кистевого хирурга или ортопеда-онколога (специалиста по опухолям костей). Именно они занимаются такими образованиями. На приём возьмите с собой диск с МРТ (не только протокол, а все снимки) и, если делали, рентген. Специалист оценит динамику (сравнит с предыдущими исследованиями, если они есть), уточнит тип кисты и предложит оптимальный вариант: либо наблюдение с контролем раз в полгода, либо операция.

Диапазон 20–55 тысяч — это реально. Стоимость зависит от региона, клиники, сложности (нужна ли костная пластика, какой материал используется). В федеральных центрах (например, в Томске, Кургане, Москве) можно сделать бесплатно по ОМС.

Не откладывайте визит к узкому специалисту. Скорее всего, операция потребуется, чтобы убрать боль и предотвратить перелом. Но точное решение — после осмотра и изучения всех снимков. Берегите себя

Во первых здравствуйте!!! Во вторых не видя снимка ответить на ваш вопрос не представляется возможным. Выложите фото снимка , когда оно у вас быуд6 в следующий раз. Будьте здоровы!

Добрый день. У вас признаки остеоид-остемы основной фаланги 1 пальца кисти. Это доброкачественное образование, требующее динамического наблюдения. Найдите кистевого хирурга или остеоонколога для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения, потому что расположение образование слишком близко к суставу. Лучше отправить документы в федеральный цент травматологии или в Томский цент кистевой хирургии.

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство: ночная потливость, скачки температуры и сердцебиения — симптомы действительно неприятные и заставляют волноваться. Но давайте спокойно разберем ваши анализы и жалобы.

Почти все показатели в норме. Отклонения минимальны и не похожи на онкологическую картину.

Гемоглобин 118 г/л — совсем небольшое снижение (нижняя граница нормы 121). Это называется легкая анемия. Чаще всего у молодых женщин она связана с дефицитом железа (например, из-за месячных). Пониженный гемоглобин может давать слабость, тахикардию, а анемия иногда сопровождается субфебрильной температурой.
Повышены RDW-SD и RDW-CV — это индексы, которые показывают, что эритроциты в крови разные по размеру. Это типичный признак железодефицитной анемии (на ранней стадии, когда гемоглобин еще не сильно упал, а эритроциты уже начали меняться).
Все остальное (лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, ТТГ, биохимия) — в полном порядке. СОЭ 8 — отлично, при онкологии и воспалении она обычно значительно выше. ТТГ в норме — щитовидная железа не виновата.

Может ли это быть онкология?
Крайне маловероятно. Для онкологии характерны другие изменения в анализах: стойкое повышение СОЭ, анемия (но часто более выраженная), изменение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У вас этого нет. Ночная потливость бывает при многих состояниях, не только при опухолях.

Железодефицит (скрытый или легкий). Он может давать тахикардию, слабость, субфебрилитет, потливость. Проверьте ферритин — это запас железа в организме. Если он низкий, причина найдена.

Хронические инфекции. Например, туберкулез, ВИЧ, вирусные гепатиты, болезнь Лайма. Они могут давать длительную потливость и температуру. Но при этом обычно меняются лейкоциты, СОЭ, появляются другие симптомы. Чтобы исключить, сдайте СРБ (С-реактивный белок) — если он в норме, активного воспаления нет.
Аутоиммунные заболевания. Ревматические болезни тоже могут давать такие симптомы. Скрининг — анализ на антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор.
Гормональные нарушения. Кроме щитовидной железы, влияют половые гормоны, кортизол. Но при этом были бы другие симптомы.
Вегетативная дисфункция (ВСД). Тахикардия, потливость, скачки температуры на ровном месте — классика. Особенно если анализы в норме, а симптомы есть.

Не нужно паниковать. Ваши анализы не указывают на онкологию.

Сдать дополнительные анализы:
Ферритин — главный.
СРБ — для исключения воспаления.
Пролактин, кортизол утренний — по назначению терапевта/эндокринолога.
Флюорография/рентген легких (если давно не делали) — для исключения туберкулеза.
Понаблюдать за собой. Ведите дневник температуры и пульса, отмечайте, когда появляется потливость. Это поможет врачу.

Обратиться к терапевту с результатами всех анализов. Он соберет все воедино и, возможно, направит к неврологу (если заподозрит ВСД).

Про боли в голенях. Киста Бейкера может давать дискомфорт, но обычно сзади под коленом. Боль спереди голени может быть мышечной (напряжение, усталость) или связанной с сосудами. Если боль усиливается, покажитесь хирургу или неврологу.

Вы молодец, что проходите обследование. Скорее всего, причина ваших симптомов — легкий дефицит железа плюс вегетативные колебания. Это поправимо. Не накручивайте себя!

Здравствуйте! На основании представленных Вами данных (жалобы и результаты анализов) поставить диагноз невозможно. Явных данных за какое-либо злокачественное заболевание нет. Скорее похоже на хроническую инфекцию.

здравствуйте! AS AD - это обозначения левой и правой барабанной перепонки соответственно, их цвет серый (вариант нормы)

Светлана, здравствуйте! На нагноение не похоже. Скорее всего это "зацвела" гематома (кожное кровоизлияние). Если ребенок не жалуется и нет температуры - причин для волнения нет.

здравствуйте! пробки в миндалинах как правило, не опасны и не приводят к воспалению или гнойной инфекции, их не нужно лечить антибиотиками и почти никогда они не являются показанием к удалению небных миндалин. нужно посетить лор-врача для осмотра и подробной беседы, чтобы подобрать нужные вам рекомендации

Здравствуйте!
Могу предположить, что в данном случае столкнулись со СТОСН (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи), при этом это может еще сопровождаться дополнительно каким-то тревожным состоянием. Чтобы исключить тревожное расстройство для начала хорошо бы обратиться к психиатру или психотерапевту, чтобы понять, что происходит, почему так резко возникает тревожность даже с самого утра.

Относительно тревожного ожидания сексуальной неудачи, то на возбуждение мужчины и на эрекцию могут влиять разные факторы (психологические, физиологические), например:
• мысли, что не смогу, не получится, снова упадет эрекция
• переживание, что снова что-то пойдет не так или снова не удовлетворю её
• определённый тип мастурбации, который сложно повторить в отношениях и из-за этого может падать эрекция
• усталость, стрессовые ситуации
• разные эмоциональные состояния: тревога, разочарование, чувство вины или стыда
• непонимание своей физиологии или физиологии своей девушки, что может добавлять какие-то сложности
• неопытность в своих действиях (сексуальных или в плане выстраивания отношений) или страх не удовлетворить
• триггерят прошлые отношения или прошлые сексуальные опыты или ранние травматичные ситуации
• тревожное или депрессивное расстройство

Стоит понять:
• какие мысли, убеждения возникают о себе или о жене до, во время или после полового акта
• какие техники используете для релаксации и переключения внимания
• как часто возникает долженствование относительно стойкой эрекции
• больше думаете о своем удовольствии, об ее удовольствии или чаще только об эрекции
• как часто разговариваете о сексе, как часто ссоры возникают и истерики у девушки и как на них реагируете

Со стороны физиологии необходимо проверить у врача уролога (половые гормоны, пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, общий анализ крови, витамин Д, ферритин, при необходимости узи органов малого таза)

Дополнительно рекомендую обратиться к сексологу, чтобы специалист собрал очень тщательный анамнез, провел диагностику по циклу сексуальных реакций. Помог выявить причины, которые влияют на эрекцию и возбуждение, и предложил техники, которые будут направлены на устранение этих причин, а также обсудили методы расслабления и релаксации.

Также в своём телеграм канале ранее размещала много постов про сложности с эрекцией, возможно что-то будет полезно.

Здравствуйте! Белая слизь в кале при запорах и геморрое появляется довольно часто. Она может быть следствием раздражения слизистой прямой кишки твердым калом или при геморрое. Но слизь также бывает при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), поэтому исключить их нужно обязательно.

Что касается анализов. Врач совершенно прав: перед колоноскопией хорошо бы сдать кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин. Это поможет понять, есть ли воспаление и нужно ли углубленное исследование.

Вы переживаете, как собрать кал, если без слабительного не получается. Мукофальк (псиллиум) не искажает результаты этих анализов. Его можно принимать. Он мягко увеличивает объем стула, не раздражая кишечник. Начните его пить по инструкции, увеличьте количество воды (30 мл на кг веса), стул постепенно станет регулярным, и вы сможете собрать материал. А вот слабительные, которые стимулируют перистальтику (бисакодил, сена), лучше не использовать перед сдачей кала на скрытую кровь.

Короткий план:

Начните принимать Мукофальк и пить больше воды (до 19:00).

Когда стул наладится, соберите кал в стерильный контейнер (можно купить в аптеке) и отнесите в лабораторию.

С результатами анализов сходите к гастроэнтерологу, который решит, нужна ли колоноскопия сейчас.

Белая слизь сама по себе не опасна, но провериться нужно, чтобы быть спокойной. У вас всё получится.

Здравствуйте!

• Для того, чтобы делать колоноскопию нужно, чтобы для этого были показания.

• Перед проведением колоноскопии нужно предварительно сдать анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин. Если фекальный кальпротектин 160 нг/мл и более, то надо делать не просто Колоноскопию, а ФГДС с обязательной биопсией тонкой кишки и Колоноскопию с обязательной биопсией толстой и подвздошной кишки, так как нельзя исключить воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона, Язвенный колит, Глютеновую энтеропатию и т.д.).

• По поводу хр.геморроя Вам нужно показаться проктологу. Если нет анальных трещин, нет признаков обострения геморроя (нет кровоточивости геморроидальных узлов). Но, при этом есть скрытая кровь в кале (гемоглобин и гаптоглобин) – стоит выполнить Колоноскопию.

• Слизь появляется при воспалительных заболеваниях кишечника.

• Колоноскопия с профилактической целью нужна в 45 лет (для выявления и удаления полипов толстого кишечника, появляющихся в этом возрасте). В более раннем возрасте – только при наличии показаний к этому исследованию.

• В итоге:
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте копрограмму, общ. Ан.крови и мочи;
- выполните УЗИ органов брюшной полости;
- с результатами дообследования – консультация гастроэнтеролога. Врач решит: нужна ли Вам сейчас колоноскопия, если нужна – то что именно нужно сделать эндоскописту.

• По поводу запоров, что делать сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов (FODMAP),
- достаточное количество принимаемой жидкости в сутки (из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела). Всю жидкость принимать до 19.00.
- регулярные физические упражнения (без отягощений подъёмов тяжестей из-за геморроя),
- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).
- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.
- «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

Берегите себя!

Здравствуйте, Валерия! Для получения квалифицированной помощи, необходимо обратиться к профильному специалисту – травматологу-ортопеду, а не к хирургу и диетологу. Кисты суставов (гигромы) лечат как хирургическим методом, так и физиотерапевтическими методами (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, парафинотерапия, озокерит, иногда с положительным результатом назначают PRP терапию). Выбор метода зависит от состояния пациента и подбирается врачом индивидуально. Прием БАД: Витабс артро по инструкции, Картилокс 1 пакет в день 1 месяц

Здравствуйте! Коротко и по существу.

Болезнь Жильбера сама по себе не является противопоказанием к операции под наркозом. Ваш билирубин повышен, но это характерно для этого синдрома и не опасно для жизни.

Решение будет принимать анестезиолог в день операции. Он оценит не только билирубин, а все ваши анализы в комплексе: печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), свертываемость крови, общее состояние. Если остальные показатели в норме, а риск связан только с синдромом Жильбера, вам, скорее всего, не откажут. Анестезиолог просто подберет препараты, которые безопасны для вашей печени.

Главное: честно предупредите врачей о своем диагнозе заранее. И соблюдайте диету и питьевой режим перед операцией, чтобы не спровоцировать лишний подъем билирубина.

Здравствуйте!

• Решение о проведении планового оперативного лечения должен принять хирург, с учётом не только одного показателя общего билирубина, но и всей сопутствующей Вашей патологии, лабораторных показателей (в том числе, общего анализа крови и мочи, биохимии крови /АЛТ, АСТ, ГГТ, Креатинина, Мочевины, Общего белка, ЩФ, Мочевой кислоты, С-реактивного белка/, показателей свёртывающей системы крови, глюкозы крови, данных об отсутствии инфекционной патологии (ВИЧ, сифилиса, гепатита В,С).
Анестезиолог также оценит все риски, включая сопутствующую патологию.

• Если у Вас только повышен один общий билирубин, в следствие Синдрома Жильбера, то это не должно являться противопоказанием к плановому оперативному лечению.

• Не забывайте, что при синдроме Жильбера:
1. ОВД Основной вариант стандартной диеты, Безглютеновая. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

3. Обильное питьё: Жидкость в сутки – из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела (вся - до 19.00);

4. Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана.

5. При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

При головной боли, при повышении температуры тела принимать «Бутадион» или «Ибупрофен» по 1 таб. однократно.
При длительных болях (зубной, мышечной, суставной боли) принимать «Аэртал» по 100мг х 2 р/сутки.

Берегите себя!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (если начинать с этого слова - скорее получите ответ). Лекарственное лечение рецидива рака толстой кишки может быть и химиотерапевтическое и таргетное. Капецитабин достаточно хорошо обеспечивается государством - Ваша мама получает его бесплатно. Это лечение может быть эффективным. Если оно вдруг не даст эффекта (это будет оценено после 3-х курсов), то скорее всего будет назначена таргетная терапия. Но помимо мутации гена B-RAF надо оценить статус мутации генов K-RAS и N-RAS. Если и в них имеется мутация, то может быть химиотерапия окажется предпочтительной

Здравствуйте! Понимаю ваше волнение. Давайте разберемся с цифрами.
Короткий ответ: да, рекомендация врача идти на МРТ гипофиза обоснованна.
У вас повышен именно мономерный пролактин. Это та самая активная форма пролактина, которая вырабатывается в гипофизе и влияет на организм. Ваш показатель 24.2 нг/мл при норме до 18.4 — это умеренное, но значимое повышение.
Самая частая причина стойкого повышения мономерного пролактина — микроаденома гипофиза (пролактинома). Это доброкачественная опухоль, которая вырабатывает лишний пролактин. МРТ с контрастом — единственный способ ее увидеть или исключить.

Важный нюанс про щитовидную железу.
У вас гипотиреоз. При нелеченом или плохо компенсированном гипотиреозе (когда ТТГ высокий) пролактин тоже может повышаться. Это называется «вторичная гиперпролактинемия». Лечится она не МРТ, а коррекцией дозы тироксина.
Поэтому перед МРТ нужно убедиться, что ваш ТТГ в норме. Если вы принимаете тироксин и ТТГ последний раз был в целевом диапазоне, тогда повышение пролактина, скорее всего, самостоятельное, и МРТ нужно делать.

Посмотрите свежий ТТГ (если сдавали недавно). Если он выше нормы — сначала корректируем дозу тироксина, затем через 2 месяца пересдаем пролактин.
Если ТТГ в норме, а пролактин все еще повышен, тогда МРТ гипофиза с контрастом оправдано.
Не бойтесь МРТ. Даже если найдут микроаденому, в подавляющем большинстве случаев она лечится таблетками (каберголин), а не операцией.

Ваш врач действует по стандартному протоколу: обнаружив стойкое повышение мономерного пролактина, нужно исключить аденому гипофиза. Это правильная тактика.

Здравствуйте. Не все травмы смотрит травматолог. Советую вам обратиться к ЛОР врачу на осмотр . Будьте здоровы!

Здравствуйте, Екатерина!

• Убедительных данных за прямую связь инфекции Хеликобактер Пилори, обитающей в выходном отделе желудка, с себорейным дерматитом нет. Тем не менее, в ряде исследований отмечают более быстрое достижение ремиссии себорейного дерматита при излечении от Хеликобактер Пилори. Отмечается более редкая частота рецидивов обострений себорейного дерматита при избавлении от Хеликобактер Пилори.

• Анализы на ХБ Пилори, (помимо гистологического исследования биоптатов при ФГДС):
- в анализах крови антитела к ХБ Пилори, если они определяются выше порогового значения, то это означает 2 возможных состояния (когда Вы этой инфекцией болели ранее, но сейчас её у Вас нет, а повышенные антитела остались, - это ситуация, когда лечиться от ХБ Пилори не нужно; либо второй вариант – наличие текущей инфекции ХБ Пилори, от которой нужно избавляться, проходить курс эрадикационной терапии).
- если в анализе кала есть антиген ХБ Пилори, значит, эта инфекция сейчас есть, от неё надо избавляться.
- если Уреазный дыхательный тест показывает превышение порогового значения, значит, эта инфекция сейчас есть, от неё надо избавляться.

• Если текущая инфекция ХБ Пилори выявлена, то Вам надо обратиться к гастроэнтерологу для проведения эрадикационной терапии. Оставлять в покое существующую инфекцию ХБ Пилори нельзя из-за риска прогрессирования хронического воспаления в желудке, образования эрозий и язв, возможного возникновения в последующем рака желудка.

Берегите себя!

Екатерина, здравствуйте! Коротко по вашему вопросу.

Прямой связи между хеликобактер пилори и себорейным дерматитом нет. Но есть наблюдения: если у человека есть и хеликобактер, и проблемы с кожей, то после лечения инфекции кожа часто становится чище, а обострения случаются реже.

Проще говоря: хеликобактер не вызывает себорейный дерматит напрямую, но может поддерживать воспаление в организме и мешать коже быть здоровой.

Что важно сейчас.
Уточните, какой именно анализ на хеликобактер у вас положительный. Если это антитела в крови, они могут говорить о прошлой инфекции. Если это дыхательный тест или антиген в кале, значит, бактерия активна прямо сейчас, и ее нужно лечить.

Ваш план.
Если подтверждена активная инфекция, пройдите курс эрадикации (удаления) хеликобактера у гастроэнтеролога.
Параллельно лечите себорейный дерматит у дерматолога.
После лечения хеликобактера понаблюдайте за кожей. Есть шанс, что состояние улучшится.
Здоровья вам!

Катерина, здравствуйте. То, что вы описываете, звучит очень тревожно.
Скорее всего, у вас был гипертонический криз. Давление подскочило до 183/95, это опасно само по себе. Вы выпили таблетку «скорая помощь», и давление упало слишком резко — до 105/80. Для организма это тоже стресс. Мозг не успел адаптироваться, кровоснабжение ухудшилось, отсюда сильная головная боль, головокружение и тошнота .
Внутренняя дрожь и озноб — это типичный признак нейровегетативной реакции. Так организм реагирует на резкий скачок и падение давления, выброс адреналина . Это очень пугает, но, к сожалению, бывает часто при неправильном снижении давления.

Такое состояние (тошнота, кружится голова, трясет) после скачка давления может говорить о том, что мозг испытывает кислородное голодание. Это риск транзиторной ишемической атаки или даже инсульта . Самостоятельно вы это не отличите от обычной реакции на лекарство.

Если будет повторения такой ситуации - нужно вызвать скорую помощь.
Что делать до приезда скорой.
Лягте, приподнимите ноги (положите подушку или валик под ступни). Это улучшит приток крови к голове.
Обеспечьте приток свежего воздуха, откройте окно, расстегните воротник.
Не пейте больше никаких таблеток, не ешьте и не пейте, пока не приедут врачи.
Постарайтесь дышать ровно и глубоко. Паника усиливает сердцебиение и дрожь.

Даже если сейчас всё нормализовалось, обязательно обратитесь к врачу! Не откладывайте этот вопрос на потом!

Здравствуйте! Рекомендую КТ панкреато-билиарной зоны (в исследование входит поджелудочная железа, желчный пузырь, 12-перстная кишка) и желудка, консультацию гастроэнтеролога или педиатра по результатам исследования, врач назначит дополнительно лабораторную диагностику (печеночные пробы и другое), ФЛГ органов грудной клетки. Если отклонений со стороны органов ЖКТ не будет выявлено, обращайтесь к неврологу для диагностики головного мозга.

Здравствуйте. Никаких признаков разрушения позвоночника нет. По результатам обследования выявлен остеохондроз, часто встречается. Спондилёз - это небольшие тоненькие костные наросты на краях позвонков, которые называются остеофиты, тоже признак остеохондроза. Ретролистез - это смещение одного позвонка, верхнего по отношению к нижнему, у вас он 4 мм, это не критично. Протрузии - это мелкие выпячивания дисков за пределы позвонков. Из протрузий со временем могут образовываться грыжи. Основным лечением таких изменений позвоночника является лечебная физкультура. Она способствует укреплению мышц, от чего снижается нагрузка на позвоночник, а также способствует улучшению питания хрящевых структур позвоночника, Так как при остеохондрозе чаще всего страдают именно хрящевые структуры. А хрящевые структуры позвоночника питание получают только из прилежащих к нему мышц, методом диффузии. Самый лучшей физкультурой считается гимнастика по Бубновскому или Шишонину. Упражнение можно найти в интернете Также можно обратиться к доктору по лечебной физкультуре. Дополнительными методами лечения являются: массаж, физиотерапия, санаторное лечение, хотя бы один раз в год. Во время обострения, то есть Когда возникает боль применяют противовоспалительные препараты, НПВС, к примеру Мелоксикам. Препараты расслабляющие мускулатуру, к примеру Мидокалм, препараты витаминов группы В, к примеру комбилипен. Наружно применяют противовоспалительные гели, к примеру кетопрофен гель. Во время обострения гимнастику выполнять нельзя, необходим покой.
Моя вторая специальность невролог.

По тому, что написано в заключении, «разрушения позвоночника» там нет.
Перевожу с медицинского на человеческий.
Что нашли:
Поясничный лордоз выпрямлен — чаще всего это просто реакция на боль или мышечный спазм.
Небольшое смещение L5 назад на 4 мм — это ретролистез. Небольшой, не катастрофа.
Протрузии дисков: L3–L4 до 3 мм, L4–L5 до 3 мм, L5–S1 до 4 мм.
Паравертебральные мягкие ткани без изменений.
Позвоночный канал нормальный.
Травм и деструкции костей нет.
Заключение — остеохондроз, деформирующий спондилёз, протрузии, ретролистез L5.
Это дегенеративные изменения. Проще говоря, возрастной износ. В 35 лет такое встречается часто. Это не «разрушение позвоночника» и не что-то смертельно опасное.
Само по себе — не опасно.

Если честно — «вылечить» в смысле вернуть диск как в 18 лет нельзя. Но можно убрать боль и остановить прогрессирование.

Что обычно делают:
ЛФК — это база. Укрепление мышц спины и пресса. Без этого ничего не работает.
Снижение веса, если есть лишний.
Нормальная физическая активность. Не лежать.
При обострении — НПВС, миорелаксанты по назначению врача.
Иногда физиотерапия, иногда блокады.
Операция при таких цифрах обычно не нужна.
Самое важное - не бояться формулировок. «Остеохондроз» и «спондилёз» звучат страшно, но по сути это слово «износ»

Во первых здравствуйте! Во вторых делать МРТ в остром периоде (в течение 4 недель после травмы) бессмысленно, она мало достоверна из за крови и отека в суставе. В третьих перелом надколенника надо оценивать по рентгенограммам и только после этого решать о необходимости оперативного лечения Вашими травматологами. Пока быть в задней гипсовой лонгете. Удачи!

Здравствуйте. При таких травмах следует занимать положение, при котором боль минимальная, как правило это полусидя. Вместо меновазина можно попробовать долобене гель 3-4 раза в день. Хорошо, если найдете травматолога, который поделает Вам паравертебральные блокады области переломов ребер и поперечных отростков. Однако все надо уточнять только на очном приеме травматолога, т.к. у всех все индивидуально. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Эрик. Ситуация у вас понятная: кардиолог назначил лечение от давления и порекомендовал препараты для снижения веса. Давайте разберемся по порядку.

Можно ли вам принимать Терзетту (тирзепатид) или Велгию (семаглутид)?
Короткий ответ: да, эти препараты вам подходят и даже показаны. У вас ожирение (ИМТ около 38,5) и уже начало скакать давление — это прямое показание для назначения таких лекарств . Они созданы специально для людей с вашей ситуацией.

Почему кардиолог это посоветовал.
Препараты типа семаглутида и тирзепатида сейчас считаются прорывом в лечении ожирения и его последствий. Они не просто снижают вес, а работают комплексно :
Уменьшают аппетит и помогают похудеть (в среднем на 15–20% от веса) .
Снижают давление и уровень холестерина. Это именно то, что вам нужно.
Защищают сердце и сосуды, даже независимо от потери веса .

Какой препарат выбрать: Терзетту или Велгию?
Выбор есть, и он зависит от ваших целей и переносимости .
Тирзепатид (Терзетта) обычно дает более выраженное снижение веса. Исследования показывают, что он мощнее . Но и желудочно-кишечные побочные эффекты (тошнота, диарея) встречаются чаще .
Семаглутид (Велгия) тоже очень эффективен, плюс у него больше доказательств защиты сердца и сосудов при длительном приеме . Переносится он в среднем немного легче.
Оба препарата правильные. Решение лучше принять с врачом, оценив ваше самочувствие.

Есть ли противопоказания и побочные эффекты?
Да, они есть, и о них нужно знать. Это не те таблетки, которые можно просто купить и начать пить.
Основные противопоказания :
Медуллярный рак щитовидной железы у вас или близких родственников.
Синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (MEN2). Это редкие наследственные болезни.
Тяжелые заболевания желудка (например, гастропарез, когда желудок плохо опорожняется) .

Самые частые побочки :
Тошнота, иногда рвота, диарея, запоры. Это случается очень часто, особенно в первые недели, когда организм привыкает.
Чтобы снизить риск, врачи всегда начинают с маленькой дозы и увеличивают ее очень медленно.

Как быть с Липретансом.
Вы только начали пить таблетки от давления. Это нормально. Оба препарата (и для веса, и от давления) можно принимать вместе, но нужно наблюдение. Когда вес начнет уходить, давление может снизиться само, и дозу Липретанса, возможно, придется уменьшить, чтобы не было слишком низкого давления .

Что делать прямо сейчас.
Не начинайте прием самостоятельно. Вам нужен очный прием эндокринолога или врача, который разбирается в этих препаратах.
Возьмите с собой на прием: выписку от кардиолога с назначением Липретанса, свежие анализы (хотя бы общий холестерин и глюкозу) и расскажите про давление.
Врач должен проверить противопоказания (спросить про наследственность, болезни щитовидки) и подобрать препарат и стартовую дозу.
Будьте готовы к побочкам и строго соблюдайте схему увеличения дозы, которую пропишет врач. Это защитит от сильной тошноты.

Галина, здравствуйте! Надо обязательно делать повторную биопсию. Первый мазок совершенно не информативен, а BIRADS 4B это серьёзное подозрение на недоброкачественной т. Обращайтесь к врачу повторно или поменяйте врача, если есть такая возможность. И лучше сделать не тонкоигольную аспирационную биопсию, а трепанобиопсии этого образования.

Здравствуйте, Стелла!

• Общий белок у Вас чуть выше нормы 87,4 (при норме до 85). Это некритично. Более существенное повышение общего белка проявляется при аутоиммунной патологии, при острых и хронических инфекционных заболеваниях, при ряде других состояний;

• Общий холестерин 5,91 (при верхней границе нормы 5,2). Это, пусть и незначительная, но гиперхолестеринемия.

Нормализуйте своё питание, прежде всего.
Исключите сало, трансжиры, колбасы, сосиски, нарезки, маргарины, полуфабрикаты из кулинарии.

Соблюдайте сбалансированное рациональное питание на уровне основного обмена (при нормальном индексе массы тела). Или сбалансированное рациональное питание на 20% ниже уровня основного обмена (при повышенном индексе массы тела – при избыточной массе тела или при ожирении).

Включайте в свой рацион правильные жиры (оливковое, рыжиковое, льняное масло; авокадо; орехи; жирную морскую рыбу; принимайте Омегу-3).

• Повышенный уровень общего билирубина 19,98 (при норме до 17,1)
наблюдается при ряде состояний (например, при гипотиреозе, при нарушении толерантности к фруктозе и т.п), но чаще всего – это повышение происходит за счёт непрямого билирубина – при Синдроме Жильбера.

Синдром Жильбера – это наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена билирубина. Проявляется вялостью, слабостью, разбитостью при выбросе в кровоток избыточного количества билирубина, что происходит при физическом переутомлении, связанном с выносливостью; при недоборе потребления объёма жидкости в сутки; при загорании на Солнце (из-за УФО); при засыпании позже 24.00; при получении тепловых процедур /бани, сауны, горячая ванна; плохой переносимостью алкоголя; после приёма кофе).

При этом состоянии происходит сгущение желчи, формируются хлопья, взвесь, сладж желчи в желчном пузыре с последующим формированием в нём камней и полипов.

При Синдроме Жильбера категорически нельзя принимать ряд лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол, ампициллин, кофеин и другие препараты), так как в печени нет ферментов, расщепляющих эти лекарства, что приводит к лекарственному токсическому гепатиту.

Для уточнения диагноза сдайте анализ крови на Синдром Жильбера.
После получения результата анализа – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Стелла, здравствуйте! Анализы в целом неплохие, серьёзных проблем не видно. Давайте разберём, что немного вышло за границы нормы.

Билирубин общий 19,98 — это самое интересное. Чаще всего такое повышение бывает за счёт непрямой фракции при синдроме Жильбера. Это не болезнь, а врождённая особенность печени: билирубин немного выше нормы, особенно при усталости, обезвоживании, голодании или стрессе. Само по себе состояние не опасно, но нужно знать о нём, чтобы избегать некоторых лекарств (например, парацетамола). Врач посоветовал сдать анализ на синдром Жильбера — это правильно.

Холестерин 5,91 — чуть выше верхней границы. Называется умеренная гиперхолестеринемия. Скорректировать можно диетой: меньше жирного мяса, сливочного масла, фастфуда, полуфабрикатов. Добавьте растительные масла, рыбу, орехи, больше овощей. Обычно этого достаточно.

Общий белок 87,4 — незначительное превышение. Может быть из-за небольшого обезвоживания (мало пили перед анализом) или особенностей питания. На здоровье это не влияет.

Остальные показатели (глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина) в полном порядке. УЗИ тоже чистое — это отлично.

Начните следить за питанием: ограничьте жирное и жареное, пейте достаточно воды (30 мл на кг веса).

Если хотите ускорить диагностику, можно сдать анализ на синдром Жильбера (кровь из вены, генетическое исследование или фракции билирубина). Но можно обсудить это и с врачом на приёме.

На приёме доктор посмотрит все результаты, возможно, назначит дополнительные анализы (например, липидограмму, фракции билирубина) и даст окончательные рекомендации. Всё поправимо, не волнуйтесь.

Здравствуйте! На феохромацитому как-то не похоже. Делайте МРТ с контрастом и сдавайте анализы на гормоны.

здравствуйте! капать капли в уши без осмотра врача может быть небезопасно, особенно, при выделениях из уха, поскольку они могут говорить о наличии перфорации барабанной перепонки. Поэтому нужен очный осмотр

Здравствуйте. Состояние, при котором ухо закладывает, и в нем появляется чувство переливания жидкости называется евстахиитом. Если в воспаление вовлекается и среднее ухо, мы говорим уже о тубоотите. Эти состояния нужно лечить в клинике Эффективные пневмомассаж барабанной перепонки, катетеризация слуховой трубы, физиопроцедуры. В любом случае рекомендую обратиться к лор-врачу для корректировки терапии и проведения лечебных процедур. Выздоравливайте

Во первых здравствуйте!! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых диагноз по рентгенограммам не ставят. Пока можно сказать, что на снимке определяется объемное образование в верхней трети малоберцовой кости. Это может быть либо киста, либо опухоль. Уточнить следует сделав МСКТ сустава. Если этой информации будет недостаточно возможно понадобится биопсия. Далее по результатам. Все уточнять у своего ортопеда. Удачи!

Макс, здравствуйте! Возможно, это себорейная бородавка (доброкачественное образование кожи). Точнее по фото не скажу. В этом месте будете снова и снова задевать расчёской. Так что сходите очно к дерматологу, чтобы удалить. Срочности нет

Здравствуйте! Я думаю, суть ограничений здесь в том, что ребенок в возрасте трех лет во время жевания может подавиться таблеткой, так как жевательный аппарат несовершенен. Заменить можно препаратом: Витаминно-минеральный комплекс от А до Цинка для детей от 3 лет по 1 таблетке 2 раза в день. Здесь таблетку необходимо просто проглотить.

Здравствуйте! Вы правы, гриппферон не доказал свою эффективность. Мирамистин, как и прочие местные антисептики не рекомендован к применению в горле и в носу, поскольку может нарушать баланс нормальной микрофлоры, вызывать сухость в носу и не действует на вирусы

Во первых здравствуйте!! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых всегда указывайте пол ребенка от этого зависят нормы показателей. В третьих УЗИ малодостоверное исследование. При всех сомнениях назначается рентгенограмма и только по ней решается вопрос о диагнозе и лечении. А по рентгенограмме у вас увеличены ацетабулярные углы (в данном случае для обоих полов) в норме должно быть не более 30 град. отсюда и такое заключение- дисплазия с обеих сторон. Ношение отводящей шины - для Вас пока это подушка Фрейка, затем перейдете на другую шину. Контроль через 3 месяца по рентгенограммам. Дополнительно- массаж, ЛФК. Не переживайте дети быстро привыкают к шине. Шина реально действующее средство от дисплазии. Здоровья Вашему ребенку!

Здравствуйте! Свечи виферон не влияют на заложенность носа и не снизят ее. Промывать нос можно, соблюдая технику безопасности, слабым стерильным солевым раствором. Причин заложенности носа может быть много: и вирусная инфекция, и сухость слизистой оболочки, инородное тело в носу и т.д., нужен очный осмотр для выяснения причины

Здравствуйте! Если состояние внезапное, это могла быть травма (резкое сокращение сухожилий или поперечной связки запястья может привести к их растяжению) или сосудистые нарушения. Рекомендую УЗИ мягких тканей пострадавшей руки, консультацию специалиста по результатам исследования (травматолог, флеболог – если есть венозная недостаточность).

Здравствуйте! Да, по данному снимку точно можно поставить диагноз: Врожденная адентия зубов 1.2 и 2.2

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Марина, здравствуйте. Вы все верно поняли: формально ваши анализы в норме. Но врач обратил внимание на ТТГ не просто так.

ТТГ 0,35 находится у самой нижней границы нормы (0,3). Это состояние называют «низкая норма». Само по себе оно не опасно, но может быть первым звоночком, что щитовидная железа начинает работать слишком активно. Если ТТГ упадет еще ниже (меньше 0,3), это уже будет тиреотоксикоз — состояние, при котором гормонов щитовидной железы становится слишком много.

Поэтому врач и рекомендовал пересдать ТТГ через 3 месяца, чтобы проследить динамику: останется он на месте, вернется к более высоким значениям или продолжит падать.

Коллега гастроэнтеролог дал отличный совет: к следующему контролю добавьте Т3 свободный, антитела к ТПО и ТГ, а также сделайте УЗИ щитовидной железы. Это поможет получить полную картину.

Коротко: сейчас все хорошо, но за уровнем ТТГ нужно последить. Это стандартная практика, ничего страшного.

Здравствуйте, Марина!

Пока в анализах все хорошо, без патологии.
Но ТТГ (0,35) близок к нижней границе нормы (0,3). Для контроля, чтобы ТТГ не оказался ниже нормы (тиреотоксикоз), Вам рекомендовали сдать анализ на этот показатель повторно через 3 мес.

Рекомендую Вам кроме ТТГ сдать еще: Т3 св., ат-ТПО, ат-ТГ. Если не делали в течение года УЗИ щитовидной железы – выполните его.

Берегите себя!

Ольга, здравствуйте. Ситуация частая: ребенок съел что-то не то, и желудок отреагировал болью и тошнотой. Раз у дочки уже есть диагноз «гастрит», значит, слизистая желудка у нее чувствительная.
Самое главное правило: при обострении сначала диета, потом таблетки. Без диеты лекарства помогут лишь на время, и обострения будут возвращаться снова и снова.
Что можно дать ребенку при боли и тошноте (безрецептурные препараты).
От боли и тяжести. Если боль не сильная, а скорее ноющая, чувство распирания, помогут антациды. Это препараты, которые нейтрализуют кислоту и обволакивают желудок. Например, Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель. Их дают через 30–40 минут после еды или при боли.
От тошноты. Если тошнота не сопровождается рвотой, можно попробовать Мотилиум (действующее вещество домперидон). Он помогает желудку быстрее продвигать пищу и убирает тошноту. Но его нельзя принимать при болях в животе схваткообразного характера.
От спазмов и резей. Если боль схваткообразная, режущая, можно дать спазмолитик, например, Но-шпу (дротаверин). Но это средство на случай сильной боли, а не для постоянного приема.
Если есть вздутие и тяжесть. Можно добавить ферменты, например, Мезим или Панкреатин. Но только если вы точно знаете, что у ребенка нет воспаления поджелудочной железы.

Чего нельзя делать ни в коем случае.
Не давайте ребенку при болях в желудке обезболивающие из группы НПВС: ибупрофен (Нурофен), диклофенак, аспирин, анальгин. Они усугубляют повреждение слизистой и могут вызвать кровотечение.

Когда нужно срочно к врачу.
Если боль очень сильная, ребенок не может разогнуться, лежит скорчившись.
Если появилась рвота, особенно многократная или с примесью желчи, крови.
Если поднялась температура.
Если в стуле появилась слизь или кровь.
Если отказ от питья, сильная слабость, бледность.
В этих случаях не занимайтесь самолечением, вызывайте скорую или везите ребенка в больницу.

Здравствуйте. Заключение любого исследования это не диагноз и по нему не дают заочно рекомендации по лечению. Диагноз ставится только на очном приеме врача. В вашем случае синовит и киста Беккера это скопление жидкости- и может образоваться по многим причинам: травма, системное заболевание суставов, половые инфекции, аллергия и т.д. Что именно у вас и предстоит выяснить на приеме врача. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Если у вас была травма начните с травматолога, если явных травм не было ваш врач ревматолог. При его отсутствии терапевт. При травме УЗИ малодостовнрное исследование надо сделать МРТ. Поэтому всегда начинайте с осмотра врача. Если вы уже были у врача и он назначил вам УЗИ вернитесь к нему с результатами для постановки диагноза. Удачи!

Здравствуйте!

• Для применения «Пентаса» показания: лечение активного язвенного колита легкой и средней степени у пациентов 5 лет и старше; поддержание ремиссии язвенного колита у взрослых.

У Вас нет установленного диагноза язвенный колит. Соответственно, нет необходимости принимать препарат с Месалазином («Пентаса»).

• На сегодняшний день у Вас спастический колит.
- соблюдайте FODMAP диету, в основе которой безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов.
- принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней (при спазмах и вздутии живота.
- при подтверждении лактазной недостаточности – с КАЖДЫМ приёмом продуктов / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• Надо точно установить диагноз, что касается колита. Надо, чтобы:
- был сдан анализ на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- сдан анализ кала ПЦР на простейших и гельминты; ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. Coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А т В клостридий диффициле;
- были сданы анализы: Целиакия, полное серологическое обследование (Ат к эндомизию, Ат к трансглутаминазе IgA и IgG, Ат к ретикулину, Ат к глиадину IgA и IgG); Дифф.диагностика Язв.колита и болезни Крона.
- самое точное определение с диагнозом по поводу колита – Колоноскопия с биопсией толстой кишки и подвздошной кишки + ФГДС с биопсией тонкой кишки.
- Вы прошли консультацию гастроэнтеролога после дообследования. (если Вы уже проводили вышеуказанные обследования, то выполнять повторно их не нужно). Колоноскопию и ФГДС (с биопсиями) надо делать при фекальном кальпротектине, равном 160мг/г и более.
- проконсультируйтесь у проктолога.

• Дополнительно выполните:
- анализ крови развернутый, анализ мочи и копрограмму;
- анализ крови на лактазную недостаточность; (Вы принимаете «Энтерол», «Сирдалуд» которые содержат Лактозу);
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Отдельная тема – лечение у невролога Вашей дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника с болевым синдромом.

Берегите себя!

Здравствуйте! Спасибо за подробный вопрос. Ситуация у вас непростая, но давайте разберемся по порядку.

Главное, что нужно понять: Пентаса вам, скорее всего, не подходит и не нужна.

Врач верно заметил: Пентаса (месалазин) назначают при язвенном колите или болезни Крона. Это серьезные воспалительные заболевания кишечника, но вам поставили диагноз «синдром раздраженного кишечника (СРК)» и «спастический колит». Это совсем другая история. При СРК месалазин не работает и не нужен. Плюс у вас явная побочка от него — сильные мышечные боли (миалгия) и, возможно, боль в боку. Вы правильно сделали, что отменили Пентасу.

Что делать дальше.
Ваша главная задача сейчас — точно установить диагноз. Без этого любое лечение будет гаданием.

Вот простой план, что нужно сделать:
Дообследоваться. Врач перечислил много анализов. Самые важные для начала:
Кал на кальпротектин. Это простой анализ, который показывает, есть ли в кишечнике воспаление. Если кальпротектин в норме, то язвенного колита и болезни Крона скорее всего нет, и можно спокойно лечить СРК.
Кал на скрытую кровь. Чтобы исключить кровотечение.
Анализы на паразитов и инфекции. Они тоже могут давать похожие симптомы.
Если кальпротектин окажется высоким (больше 160), тогда нужна повторная колоноскопия с биопсией (кусочком ткани). Это золотой стандарт, чтобы поставить точный диагноз.
Проконсультируйтесь с неврологом. Ваши боли в ногах, от ягодиц до икр, очень похожи на проблемы с позвоночником (дорсопатия). СРК часто идет рука об руку с болями в спине. Сердалуд и парацетамол вам помогли — это тоже знак, что проблема мышечно-скелетная. Невролог назначит правильное лечение для спины.

Чем сейчас лечиться, пока идут обследования.
От болей и спазмов в животе. Вместо Пентасы врач рекомендовал Метеоспазмил. Это хороший препарат, он снимает спазмы и убирает вздутие. Можно начать с него.

Диета. Обратите внимание на FODMAP-диету. Звучит сложно, но на деле это временное исключение продуктов, которые бродят в кишечнике (некоторые овощи, фрукты, молочное, бобовые, пшеница). Это часто очень хорошо помогает при СРК. Поищите в интернете таблицу FODMAP-продуктов или попросите врача дать памятку.

Лактоза. В препаратах Энтерол и Сирдалуд есть лактоза. Если у вас непереносимость лактозы, она может усиливать вздутие и боли. Врач предложил сдать анализ или просто принимать Лактазар вместе с этими таблетками — он поможет расщепить молочный сахар.

Про свечи и микроклизмы.
Метилурациловые свечи и другие местные средства при спастическом колите обычно не нужны. Они могут помочь при трещинах или проблемах в прямой кишке, но ваша боль ниже живота слева — это сигмовидная кишка, до нее свечи не достанут. Если точно установят, что воспаление есть в самом низу, тогда проктолог может назначить микроклизмы с месалазином (например, Салофальк). Но пока нет точного диагноза, свечи и микроклизмы применять не стоит.

Короткий итог.
Пентасу больше не пейте — она вам не подходит.
Идите к врачу с результатом кальпротектина и других анализов, чтобы точно знать, что лечить.
Обязательно покажитесь неврологу — ваши ноги и спина, скорее всего, лечатся отдельно и успешно.
Для живота сейчас: диета (FODMAP) + Метеоспазмил по требованию при спазмах.
Вы на правильном пути. СРК и спастический колит — состояния неприятные, но управляемые. Главное — не гадать, а пройти диагностику и лечить то, что найдут.

Здравствуйте! Данных для диагноза недостаточно. Лучше всего сделать биопсию очага в кости и исследовать образец ткани под микроскопом.

Здравствуйте! Из-за лишнего развития жировой клетчатки жир откладывается неравномерно и создаёт у Вас иллюзию опухоли.

Здравствуйте, Виктор. Ситуация у вас серьезная, но вполне решаемая. Главное сейчас — не паниковать и действовать по порядку.

Что у вас выявлено.
У вас активная язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки, плюс хронические проблемы с желчным, поджелудочной и запоры. Всё это усугубляется инфекцией хеликобактер пилори. Пока не уберете эту инфекцию, язвы будут возвращаться.

Врач прописал схему на 14 дней: рабепразол (снижает кислоту), кларитромицин и амоксициллин (антибиотики), висмут (защищает слизистую). После антибиотиков нужно продолжать принимать рабепразол и висмут до 4 недель, чтобы язвы полностью зарубцевались.

Добавить препараты для защиты кишечника и печени: ребамипид, урсофальк (от сгущения желчи), мукофальк (от запоров). Их нужно принимать длительно, но строго по схеме.
Соблюдать диету. Механически щадящая, без острого, жареного, кислого, жирного. Питание дробное, маленькими порциями. Последний прием пищи за 2 часа до сна.

Контроль. Через 4–6 недель после окончания лечения нужно снова сделать гастроскопию, чтобы убедиться, что язвы зажили, и сдать анализ на хеликобактер (дыхательный тест или кал), чтобы убедиться, что инфекция ушла.

По запорам. Мукофальк пьют долго, до года. Это не слабительное, а пищевые волокна, они нормализуют стул. При сильных запорах можно разово использовать микроклизму Микролакс.

По камням в почках. Нужно показаться урологу, но это не срочно.
Важно. Все препараты должен назначать врач. У вас уже есть подробное назначение от гастроэнтеролога. Распечатайте его и покажите местному терапевту, чтобы он выписал рецепты (некоторые лекарства требуют рецепта). Если терапевт откажется, попросите направление к гастроэнтерологу в районный центр. Лечение длительное, но результат будет, если строго соблюдать схему.
Не бросайте лечение на полпути. Здоровье в ваших руках.

Здравствуйте, Виктор!

• У Вас хронический диффузный хеликобактер-ассоциированный гастрит в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка, язва антрального отдела желудка по малой кривизне, до 5 х 4 мм в стадии эпителизации. Язва луковицы 12-тип кишки по верхней стенке луковицы 12-тип.кишки, линейная 8х2мм, в стадии красного рубца. Запор. Взвесь желчи в желчном пузыре. МКБ, микронефролитиаз в обеих почках.

• Что делать сейчас:
 В первую очередь – заживлять язвы желудка и 12-ти перстной кишки, избавляться от инфекции Хеликобактер Пилори (пока Вы от неё не избавитесь, язвы и эрозии будут открываться вновь, будет хроническое воспаление в желудке и 12-ти перстной кишке; будет риск онкологии желудка).

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 2 недели принимайте по 1 капс х 1 р/сутки, утром, до еды за 40 минут.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

9. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2 мес.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес.

 В связи с взвесью желчи в желчном пузыре:
12. Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, всю суточную дозу х 1 раз в сутки (на ночь). Суточная доза из расчёта 10мг на 1 кг массы тела (например, при массе тела 75 кг потребуется =75кгх10мг= 750 мг «Урсофалька» в сутки, что составляет 750/250= 3 капсулы «Урсофалька» по 250 мг каждая.) Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса.

13. Сдать анализ крови на синдром Жильбера (для которого характерно сгущение желчи). Если Синдром Жильбера подтвердится, то у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

 В связи с запорами:
14. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

15. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды. Принимать в течение 1 года

16. «Microlax» 5ml. «Микролакс» - микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более)

17. При спазмах и вздутии живота – «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды. Принимать препарат 2-3 дня.

 В связи с МКБ, микронефролитиазом обеих почек:
18. консультация уролога в плановом порядке.

 Обязательно!
19. Всё лечение проводить под контролем гастроэнтеролога / терапевта (все препараты должны приниматься с учетом всех указанных показаний, при отсутствии противопоказаний, при отсутствии аллергических реакций на лекарства)

Берегите себя!

Елена, здравствуйте. Ситуация правда непростая, отек у малыша — это всегда тревожно. Вы молодец, что хотите разобраться.
Коротко по главному вопросу: Анализ ALEX2 за 26 тысяч вашему ребенку сейчас, скорее всего, не нужен. Этот тест ищет аллергию на 300 компонентов сразу. Для 3-месячного ребенка это как из пушки по воробьям. Организм только формируется, тест может показать лишнее или неверное.
Сходите к детскому аллергологу. Не к педиатру, а именно к аллергологу.
Обсудите с ним простой скрининговый тест. Он называется Фадиатоп инфант, стоит около 3000–3500 рублей. Он просто ответит на главный вопрос: точно ли это аллергия или похоже на что-то другое.
Если аллергия подтвердится, тогда имея на руках ваш дневник питания, можно сдать анализы только на те продукты, которые вы подозреваете. На молоко, яйцо, банан, яблоко, грецкий орех. Это будет и дешевле, и понятнее, чем искать вслепую среди 300 названий.
Записывайте всё, что едите сами и что даете ребенку. Дневник питания в вашей ситуации важнее любого самого дорогого анализа.
Дорогой ALEX2 подождет. Ситуация у вас решаемая. Здоровья малышке!

Здравствуйте. Есть прерывание линии Шентона, но оно обусловлено нарушением укладки во время снимка, поэтому рентгенолог пишет, что все в норме. Здоровья Вашему ребенку.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых вариантов может быть несколько либо последствие разрыва мышцы и ее рубец, либо сосудистые нарушения, либо какое-то объемное образование (фиброма, липома и т.д.) Уточнить можно сделав УЗИ мягких тканей этой области, еще точнее будет МРТ, либо УЗИ сосудов. Далее по результатам хирург или травматолог или сосудистый хирург для уточнения диагноза. Удачи!

Здравствуйте! Понимаю ваши сомнения, когда видишь в инструкции к препарату такие пугающие формулировки. Но давайте спокойно разберемся, опираясь на цифры и логику.
Тактика вашего эндокринолога абсолютно правильная. И вот почему.
У вас сложилась парадоксальная, но не редкая ситуация: на фоне диеты и отличных сахаров днем, ночью и натощак сахар падает ниже нормы (до 2,1 ммоль/л по датчику и 3,5 по глюкометру). Это называется ночная гипогликемия. Это опасно для вас и для плода . Причина в том, что ваша поджелудочная железа ночью "перестаралась" и выбросила лишний инсулин в ответ на отсутствие еды.
Левемир — это инсулин длительного действия. Он не работает на еду, он создает ровный, спокойный фон . Зачем его назначают в вашем случае? Чтобы "подстраховать" печень и не дать вашей собственной поджелудочной железе вырабатывать слишком много своего инсулина и ронять сахар. Небольшая доза Левемира стабилизирует ночной уровень, и риск гипогликемии снижается .
Про безопасность для беременных.
Левемир разрешен при беременности. Исследования не выявили риска для плода . Более того, в вашем случае контролировать гипогликемию необходимо, и инсулин — единственный способ сделать это безопасно .
Про дозу 2 единицы.
Это минимальная, стартовая доза . Врач действует очень аккуратно. С такой дозы риск тяжелой гипогликемии (той самой, о которой написано в инструкции) практически равен нулю. Инструкции пишут для всех случаев сразу, включая тяжелых диабетиков с большими дозами. Для вас это подстраховка.
Ваш врач увидел проблему (ночные падения сахара) и предложил решение. Это грамотный подход. Вы отлично справляетесь с диетой и контролем, судя по вашим дневникам. Теперь нужно убрать опасные ночные "ямы". Левемир в дозе 2 единицы в 21:00 — это мягкий и правильный шаг. Продолжайте так же тщательно измерять сахар и доверяйте своему врачу.

Здравствуйте! У Вас, вероятно, передозировка или неправильный подбор препарата. Рекомендации: срочно обратитесь к лечащему врачу, который назначал препарат, при отсутствии возможности, вызывайте бригаду скорой помощи. Прием препарата может вызвать ишемический инсульт, сердечную недостаточность.

Здравствуйте! У Вас выявлены возрастные (предменопаузальные или менопаузальные) изменения в молочных железах, связанные с естественными процессами затухающей репродуктивной функции организма и переходом к климаксу и менопаузе. Чаще всего они начинаются после 50 лет, но возможны и в 48 лет. Отклонений здесь нет.

Мария, здравствуйте. Вы очень устали, это слышно. Декрет, недосып, постоянное напряжение, и тут еще тело начало болеть непонятно где и почему. Плюс вы честно говорите о своей тревожности. Это важно, потому что тревога сама по себе умеет делать боль громче. Но это не значит, что боли выдуманные. Они настоящие, и с ними надо разбираться.

По описанию вижу два разных процесса, и они наложились друг на друга.

Первый. Голеностоп, который вы ударили летом. Скорее всего, это последствия травмы. Не сильной, но связки или сухожилия могли быть повреждены, воспаление не до конца ушло, а вы ходите, носите ребенка, нагрузка на ногу каждый день. Отсюда отек к вечеру, скованность утром. Это локальная проблема.

Второе. Все остальное: боли, которые перебегают с места на место, стреляющие ощущения, локоть, тазобедренный, поясница, второй голеностоп. Анализы при этом в норме. Это очень похоже на фибромиалгию или синдром хронической мышечно-скелетной боли.

Фибромиалгия это не приговор и не выдумка. Это состояние, при котором нервная система слишком сильно усиливает болевые сигналы. Тело вроде здорово, а боль есть. Чаще всего запускает это состояние хронический стресс, недосып, гормональные перестройки (после родов), длительное физическое напряжение. Вы сейчас в самой группе риска: молодая мама, сон урывками, тревога за ребенка и за себя.

Терапевт отправил вас с Богом, потому что базовые ревмопробы в норме. Ревматоидного артрита, подагры, системной красной волчанки сейчас нет. Это хорошая новость. Но это не значит, что идти некуда.

Вам нужны два врача.

Первый — ревматолог. Не потому что я подозреваю страшную болезнь, а чтобы закрыть этот вопрос окончательно. Даже при нормальных анализах есть формы воспалительных артритов, которые не всегда видны в крови. Ревматолог очно посмотрит ваши суставы, пощупает их, оценит симметричность, подвижность. Если надо, назначит УЗИ суставов или МРТ. После его осмотра вы либо услышите: «все чисто, идите к неврологу», либо получите диагноз и лечение.

Второй — невролог. Именно невролог занимается болями в мышцах, спине, стреляющими ощущениями, фибромиалгией. Скажите ему прямо: «Я очень тревожная, устала, болят то руки, то ноги, анализы хорошие, терапевт ничего не нашел». Это для невролога стандартная ситуация. Он может назначить препараты, которые снижают болевую чувствительность нервной системы, и дать направление на физиотерапию, ЛФК, массаж.

Про страх пропустить что-то опасное.
Вы боитесь, что это ревматоидный артрит или что-то подобное. Давайте проверим.
При настоящем воспалительном артрите:
Сустав не просто болит, а горячий на ощупь, сильно красный, отекший.
Утренняя скованность длится не 5–10 минут, а час и больше.
Анализы редко бывают идеальными, обычно СРБ или СОЭ повышены.
Боли не прыгают с места на место за один день, а держатся в одних и тех же суставах неделями.

У вас картина другая. Поэтому ревматолог скорее всего вас успокоит.

Здравствуйте, Елена.
Судя по анализам полугодовой давности, функция щитовидной железы у вас в норме: ТТГ, Т4, Т3 в пределах референсных значений. Небольшое повышение антител к ТПО (7.02 при норме до 5.61) говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита, но пока он не привел к снижению работы щитовидной железы. Однако ситуация могла измениться за полгода, поэтому стоит повторить анализы на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и анти-ТПО.

Что ещё важно проверить.
Ваши жалобы (быстрый набор веса, отеки, нестабильный цикл, усталость, мышечная слабость) могут быть связаны с другими гормональными нарушениями.
Кортизол. У вас он на верхней границе нормы (19.0 при верхней границе 19.4). Это может быть вариантом нормы, но при сочетании с набором веса, отеками, слабостью нужно исключить патологию надпочечников (синдром Кушинга). Для этого назначают анализ кортизола в слюне в 23:00 или суточную мочу на свободный кортизол, а также пробу с дексаметазоном. Это нужно обсудить с эндокринологом.

Половые гормоны. Нарушение цикла, набор веса, усталость — частые спутники синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или других нарушений. Вам нужно сдать: пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон (в определенные дни цикла), а также тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон.

Инсулинорезистентность. Часто при наборе веса и отеках бывает нарушение чувствительности к инсулину. Проверьте: глюкозу натощак, инсулин, рассчитайте индекс HOMA-IR, гликированный гемоглобин (HbA1c).

Дефициты. Постоянная усталость, мышечная слабость, отеки могут быть связаны с нехваткой железа, витамина D, витаминов группы В. Сдайте: ферритин, витамин D, В12, фолиевую кислоту. Низкое железо у вас уже было на границе нормы полгода назад, сейчас может быть еще ниже.

Что делать прямо сейчас.
Вам нужно записаться к эндокринологу. Придите на прием со свежими анализами, лучше сделать их заранее по рекомендации врача. Обычно список такой:
ТТГ, Т4 своб, Т3 своб, анти-ТПО.
Пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол (на 2–5 день цикла).
Кортизол утренний (повторить), кортизол в слюне вечерний (по назначению врача).
Глюкоза, инсулин, HbA1c.
Ферритин, витамин D.
Вес 67,5 кг при росте 158 см — это ИМТ 27, избыточная масса тела, близкая к ожирению 1 степени. Это тоже требует коррекции под контролем врача.

Не откладывайте визит, такие симптомы редко проходят сами, а своевременная диагностика поможет найти причину и вернуть хорошее самочувствие.

Здравствуйте! У Вас есть отклонения в анализе крови: повышены анти ТПО , что свидетельствует о наличии аутоиммунного процесса в щитовидной железе (чаще всего это АИТ) и кортизол по верхней границе нормы. АИТ и повышенный кортизол могут приводить к отекам и тем жалобам, которые Вы предъявляете. Рекомендую: консультацию эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, КТ надпочечников.