Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте! гемангиома действительно стала выпуклой и яркой, но это не значит, что она вот-вот лопнет. Гемангиомы проходят фазу активного роста примерно до 6 месяцев, поэтому то, что она увеличивается и поднимается над кожей это естественный процесс, а не признак опасности.
Очень хорошо, что УЗИ показало, что она находится только в слое кожи и не уходит вглубь. Это значит, что она не угрожает внутренним органам. Сама по себе она не лопнет, но это очень нежная ткань, поэтому ее нужно беречь от трения, царапин и случайных травм. Продолжайте делать замеры и фото, как рекомендовал врач. Однако, если вы видите, что она так активно наливается и выпирает, местного лечения каплями может быть недостаточно. Вам нужно обязательно попасть на очный прием к детскому дерматологу или специалисту по гемангиомам, чтобы обсудить возможность подключения системной терапии (например, препаратов пропранолола) или лазерного лечения. Не давите на нее и не пытайтесь вскрыть.

Здравствуйте ещё раз. К сожалению качество фото по прежнему очень низкое. Можно сказать, что медиальной лодыжке( большеберцовая кость) признаков сращения не видно, большой диастаз(расстояние) между обломками, латеральная лодыжка можно предположить частичное сращение. Лучше всего сделать КТ. . Остеопороз ( плотность кости) обусловлен отсутствием нагрузки на ногу. Таблетками его не восстановить, он пройдет после начала нагрузки. Для ускорения сращения как правило принимают остеогенон по 1-2 капс 2 раза в день а теч. 1 мес., мумиё, продукты богатые кальцием. Можете погуглить. Удачи и здоровья вам!

Здравствуйте. Можете не переживать, риска нет!
Бешенство передаётся, только если слюна больного животного напрямую попадает на свежую рану или слизистую. У вас прямого контакта со слюной животного не было.
Кроме того, вирус бешенства очень быстро теряет способность заражать, оказавшись в окружающей среде — на воздухе, под воздействием света, при высыхании.

Здравствуйте. Вас вполне можно лечить без операции. Просто наложением гипсовой повязки. Будьте здоровы!!!

Стелла, здравствуйте! Применение нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак) может привести к снижению уровня тромбоцитов. А повышение СОЭ как раз следствие какого-то воспаления опорно-двигательного аппарата.

Здравствуйте. При вашем заболевании небольшой подъем соэ может быть и без всяких мазей и таблеток, т..к. идёт хронический воспалительный процесс в бронхах. Что касается тромбоцитов вполне возможно, что это лабораторная ошибка. Советую анализ пересдать через 3 недели, посмотрите также предыдущие анализы, если тромбоциты снизились только сейчас есть смысл анализ повторить и если результат будет близким стоит обратиться к гематологу. Причем советую сдать анализ в другой лаборатории. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Во первых фото с экрана всегда очень низкого качества, чтобы делать какие либо заключения по сравнению с рентгенологом, у которого картинка в цифровом качестве и может быть увеличена повернута в необходимом ракурсе, кроме того сами спицы перекрывают часть перелома.. По хорошему надо было сделать рентгенограммы после удаления спиц, ещё более достоверно будет КТ стопы. Так что есть сомнения советую вам именно так и сделать. Удачи!

Здравствуйте. По этому снимку трудно сказать надо делать рентгенограммы другой стопы если там такой же выступ но боли нет значит это особенность строения пяточной кости. Выступ закруглённый на шпору не похоже. По поводу боли. Во первых надо на консультации ортопеда исключить плоскостопие, если оно есть изготовить в орт.салоне инд.стельки и носить их постоянно. Далее, я не сторонник УВТ часто вызывает обострение, Лучше делать ЛФК для мышц стопы. Очень эффективно стояние на одной ноге. Сдайте кровь на мочевую кислоту, исключите ИППП это возможные причины воспаления в области пятки. Носите обувь достаточной полноты, на толстой эласт.подошве с высоким задником. Удачи!

Добрый день, Светлана! Обычно в таких ситуациях начинают с минимума обследований: клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ), анализ крови на ТТГ, анализ крови на на С-реактивный белок и ферритин - кровь сдается утром натощак (воду пить до сдачи анализов можно).
Дополнительно самостоятельно можно пройти Шкалу HADS и Шкалу Бека.
Так же важно проанализировать ваш режим, сон, физическую активность, питание.
С результатами анализов записаться на консультацию к терапевту.
Скорейшего вам выздоровления!

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Добрый день.Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — условно-патогенный микроорганизм, который часто присутствует в носоглотке здоровых людей как часть нормальной микрофлоры. Его носительство само по себе не означает болезнь, и обнаружение в мазке из зева — не повод для терапии (фагом или антибиотиками).
Прямым противопоказанием к труду является подтверждённое гнойно-септическое заболевание с признаками воспаления в горле (боль, покраснение, налёт, гнойные пробки, увеличение лимфоузлов, общая слабость, температура).
В этом случае сотрудника отстраняют от работы для санации и до полного выздоровления.
То есть показанием к лечению является не факт наличия бактерии в анализе, а клиническое заболевание, которое она вызвала. Только на очном приёме врач может провести осмотр, оценит не только анализ, но и ваше самочувствие.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Головная боль - это симптом. А причин головной боли несколько: Сосудистые нарушения, при таких нарушениях снижается кровоснабжение мозга, из-за различных изменений сосудов. Часто бывает при шейном остеохондрозе, когда имеется компрессия сосудов. При атеросклерозе сосудов шеи, которые кровоснабжают мозг, выраженная извитость сосудов шеи. В таких случаев применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин.. Ещё может быть головная боль напряжения (ГБН): Самая частая причина (до 60–70% случаев). Боль давящая, тупая, симметричная («обруч» вокруг головы). Возникает из-за стресса, усталости, мышечного напряжения шеи или плеч.
Мигрень: Вторая по частоте причина. Сильная, пульсирующая боль, обычно с одной стороны, часто сопровождается тошнотой, рвотой, боязнью света или звуков. Также головная боль может быть по причине вегето-сосудистой дистонии. В таких случаях помогают антидепрессанты совместно с сосудистыми и ноотропными препаратами. Также головная боль может быть связана с железодефицитной анемией, так как при ней тоже возникает кислородное голодание мозга. В таких случаях назначают препараты железа. К примеру такой препарат как Феррум Лек. Для диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на гемоглобин и ферритин. Также желательно пройти МРТ головного мозга. С результатами нужно очно обратиться к неврологу.

Здравствуйте!

1. Сохраняющийся голод и урчание не свидетельствуют о неэффективности таблетированной формы панкреатина из-за его разрушения в желудке. Панкреатин выпускается в кишечнорастворимых таблетках (панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока кишечнорастворимой оболочкой).

Голод может быть из-за недостаточной калорийности питания; из-за нарушения усвоения и переваривания пищи, в том числе, из-за недостаточного количества принимаемых ферментов поджелудочной железы. Урчание в кишечнике – признак повышенного метеоризма, что требует выявления его причин.

Вам требуется:
 -сдать анализ кала на панкреатическую эластазу.
- Если у Вас этот показатель более 200 мкг/г, значит у Вас нет экзокринной панкреатической недостаточности и Вам не нужен приём ферментных препаратов поджелудочной железы на постоянной основе. Только при переедании, при избыточном приёме любого продукта, при внеурочном потреблении пищи нужно принимать РАЗОВО по 2 таб Креона / Мезима, / Фестала по 10000 ЕД каждая;

- Если у Вас этот показатель равен 200 мкг/г и менее, то у Вас есть экзокринная панкреатическая недостаточность, и Вам нужно принимать Креон / Мезим / Фестал с каждым приёмом пищи и во время перекусов. Схему приёма Креона привожу ниже.

 Урчание в кишечнике может быть вызвано: лактазной недостаточностью, панкреатической экзокринной недостаточностью, нарушением микробиоценоза кишечника, воспалительными заболеваниями кишечника; а в случае диареи еще и простейшими, гельминтами, кишечными инфекциями
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин.
- если у Вас часто склонность к нестабильному стулу, к диарее, то сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты; ПЦР кала на острый кишечные инфекции (скрининг); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
После дообследования нужна консультация гастроэнтеролога.

2. Схема перехода на современные капсулированные ферменты с минимикросферами (например, Креон, Эрмиталь или Микразим) и в какой дозировке (10 000 ЕД или 25 000 ЕД) мне нужно принимать их на основные приемы пищи и перекусы?
- "Kreon 10 000" «Креон 10000 ЕД» в капсулах. Принимать внутрь, по 3 капсулы перед основным приёмом пищи (3 раза в день); + 2 раза в день перед перекусами х по 2 капсулы, запивая водой.

3. В декабре планируют операцию по удалению желчного пузыря.
У Вас желчнокаменная болезнь, выявлены камни в желчном пузыре. Возможны 2 варианта тактики лечения в зависимости от того какая именно у Вас патология:

- Если у Вас выявлены камни в желчном пузыре, но они заполняют менее 2/3 желчного пузыря; у Вас никогда не было приступов холецистита, желчной колики; на УЗИ стенки желчного пузыря не утолщены более 4мм, нет отёка перивезикальной клетчатки, стенки желчного пузыря без признаков расслоения; у Вас нет «отключенного» желчного пузыря, значит у Вас Желчнокаменная болезнь, камни желчного пузыря без холецистита. Вам в этом случае не показано плановое оперативное лечение (холецистэктомия). Нужно только наблюдаться, а оперируют только при осложнённом течении желчнокаменной болезни;

- Если у Вас камни заполняют более 2/3 желчного пузыря / есть отключенный желчный пузырь / есть признаки воспаления желчного пузыря на УЗИ (утолщенные слоистые стенки желчного пузыря, отёк перивезикальной клетчатки) / ранее был перенесен холецистит / были приступы желчной колики / эпизоды холедохолитиаза, значит, у Вас Желчнокаменная болезнь, хронический калькулёзный холецистит. В этом случае показано оперативное лечение в плановом порядке (холецистэктомия).

Таким образом, врач-гастроэнтеролог поможет Вам разобраться какая именно вариация Желчнокаменной болезни у Вас, и, соответственно, нужна Вам плановая операция (холецистэктомия) или нет.

4.У Вас стеатоз печени с явлениями стеатогепатита. Надо исключить другие возможные причины гепатита (вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит):
- надо исключить вирусные поражения печени (Первичное обследование при подозрении на острый вирусный гепатит; HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген); Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C));

- надо исключить аутоиммунный гепатит (Профиль «Аутоиммунный гепатит типа 1 (АИГ-1; аутоиммунный гепатит взрослых), скрининг».

Для комплексной оценки состояния печени:
- сдайте комплексный анализ крови ФИБРОМАКС (объединяет пять расчётных алгоритмов - ФиброТест (FibroTest) — оценивает стадию фиброза; АктиТест (ActiTest) — определяет активность некровоспалительного процесса; СтеатоТест (SteatoTest) — выявляет наличие и степень стеатоза; НэшТест (NashTest) — диагностирует неалкогольный стеатогепатит; ЭшТест (AshTest) — выявляет алкогольный стеатогепатит.

После дообследования – консультация гепатолога/гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Понимаю вашу панику, но давайте разберемся спокойно, потому что в вашей ситуации хорошие новости есть. Судя по описанию, то, что случилось 1,5–2 недели назад и уже остановилось это классическая реакция организма на сильнейший стресс, который вы пережили 2–3 месяца назад. В медицине это называется диффузным выпадением (телогеновым выпадением). Это не приговор, и такие волосы обычно восстанавливаются полностью, как только организм приходит в норму. Вазоны и сауна, а также хлор в бассейне сильно сушат и раздражают кожу головы, что могло усугубить ситуацию, но это вторичный фактор.
Судя по вашему описанию (жирная кожа головы, истончение волос, проблема с висками), здесь есть и признаки андрогенетического компонента, который часто обостряется на фоне стресса и проблем с эстрогенами (фиброзно-кистозная мастопатия как раз говорит о гормональном дисбалансе).
Вы уже сдаете правильные анализы. Обязательно дождитесь результатов и проверьте ферритин (он должен быть выше 50-70, а не просто в норме), ТТГ и гормоны. Если с щитовидкой и железом все в порядке, то в первую очередь вам нужно наладить сон и минимизировать стресс.
По поводу бюджетных препаратов, так как поход к трихологу сейчас не по карману. Самое главное, что реально работает это миноксидил. Это не лосьон из рекламы, а действующее вещество, которое продается в аптеках (например, Пенетрейт, Генеролон) по доступной цене. Он стимулирует рост волос и работает как блокатор. Начинать его нужно с 2%, но важно понимать: это лекарство, его нужно будет использовать постоянно, и в первые месяцы может быть временное усиление выпадения. Если нет возможности купить даже его, то смотрите в сторону лосьонов с кофеином и пептидами, но они слабее.
Для качества волос вам нужны не дорогие комплексы, а базовые вещи: железо (если ферритин низкий), витамин D и цинк. Пейте обычный комплекс с биотином, этого достаточно.
Что делать прямо сейчас: перестайте ходить в бассейн и сауну хотя бы на месяц, мойте голову мягким шампунем по мере загрязнения, не расчесывайте мокрые волосы и не завязывайте их туго. И главное успокойтесь, вы не лысеете, вы проходите этап восстановления после стресса. Сдайте анализы до конца, и если на коже головы появятся очаги покраснения или сильный зуд, тогда обязательно идите к врачу очно.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Во первых здравствуйте!! Во вторых лечение импиджмента это прежде всего работа с мышцами, окружающих сустав, а не обезболивающие, которые ничего не меняют. Советую найти в своем регионе отделение восстановительного лечения или клинику реабилитации, где вам подберут упражнения для растягивания этих мышц, обязательно массаж, ПИР плечевого сустава и шейного отдела, СМТ или ВТЭС по Герасимову. Будьте здоровы!

Во первых здравствуйте!! Во вторых да на снимке артроз правого тазобедренного сустава 2 стадии. Вопрос так и не задан. Можете его задать в чате.

Здравствуйте. 10 дней будет 19 , вакцину надо ставить 17, значит не надо делать. Согласно инструкции алкоголь противопоказан в течение 6 мес. Прием алкоголя нарушает процесс формирования иммунитета против бешенства. Отсюда и такой запрет. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Сам по себе аутоиммунный атрофический гастрит не является противопоказанием к любому плановому оперативному лечению, в том числе, к лазерной коррекции зрения.

Но, важно, чтобы операция проводилась вне обострения гастрита. Если нет у Вас жалоб, если при ФГДС не признаков обострения гастрита, нет признаков обострения никаких других заболеваний, у Вас нет отклонений в общих анализах крови и мочи, нет отклонений в Важных биохимических показателях крови, в норме гликированный гемоглобин, то можете спокойно проводить плановую операцию – лазерную коррекцию зрения. Для заключения о том, можно ли сейчас проводить плановую операцию – проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, чтобы врач оценил все вышеуказанные параметры.

Берегите себя!

Здравствуйте. Искривление незначительное и связано со сколиозом, а не с травмой. Делать ничего не нужно по этому поводу. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Черепно-мозговая травма с субарахноидальным кровоизлиянием - это очень серьёзная травма головы и мозга. Не нужно ждать никакой записи к доктору. Нужно срочно обратиться в травмпункт, так как такие черепно-мозговые травмы как правило лечат в стационаре. Одно из главных условий - Это строгий постельный режим и соблюдение покоя. То есть нельзя читать, писать, слушать музыку, смотреть телевизоры и гаджеты. В стационаре проводят капельное лечение специальными препаратами . Травмпункты работают без выходных круглосуточно.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Добрый день , По фото и описанию это может быть (грибковая инфекция) То, что у кота не нашли лишай, не исключает его у вас животные могут быть носителями без симптомов. Шелушение и зуд, которые вы отметили, тоже укладываются в эту картину. Рекомендую не заниматься самолечением и обратиться к дерматологу: врач сделает соскоб и точно скажет, грибок это или нет. Если грибок нужны противогрибковые мази, если аллергия другие средства. До визита не чешите пятно и не мажьте его йодом или зелёнкой, чтобы не смазать картину.

Здравствуйте! Понимаю когда годами мучаешься, а привычное лечение вдруг перестает работать. Судя по фото, у вас сильное нарушение кожного барьера: кожа пересушена, есть трещины и воспаление. Гормональные и негормональные мази могут не давать эффекта, если кожа постоянно контактирует с водой, бытовой химией
Вам нужно срочно сменить тактику. Перейдите на мощные увлажняющие средства (эмоленты с керамидами или мочевиной), мойте руки только теплой водой с мягким мылом, а при любой работе с водой обязательно надевайте хлопковые перчатки под резиновые.
Обязательно посетите врача очно. и подобрать системное лечение или физиотерапию, так как местные средства в вашем случае уже исчерпали себя. Не откладывайте визит, запущенные формы лечить всегда сложнее.

Здравствуйте. Лечение при стрептококковой ангине обязательно антибиотики в течении 10 дней, амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день. в случае неэффективности данной терапии необходимо сдать посев из носоглотки на чувствительность к антибиотикам.

Добрый день уважаемая, Понимаю, как это страшно и тяжело сталкиваться с такими симптомами в 16 лет и бояться осуждения. Первое и самое важное, что я хочу вам сказать: ваш страх раскрытия информации маме не должен останавливать вас от похода к врачу.
По российскому законодательству, с 16 лет вы имеете полное право на врачебную тайну. Это означает, что ни один врач не имеет права сообщать вашей маме о результатах анализов, диагнозе или подробностях вашей половой жизни без вашего письменного согласия. Вы можете спокойно пойти в частную клинику или молодежный центр, где вам гарантируют конфиденциальность.
Теперь по симптомам. Все, что вы описываете боли внизу живота, обильные выделения с неприятным запахом, жжение при мочеиспускании и частые позывы, а также боль при месячных похоже на воспалительный процесс или инфекцию. Это может быть как обычное нарушение микрофлоры, так и инфекция, передающаяся половым путем, либо воспаление мочевого пузыря.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не ищите ответы в интернете это только усилит тревогу. Вам нужно сдать мазок и анализы, чтобы врач точно понял, что происходит, и назначил правильное лечение. Это лечится, и чем раньше вы начнете, тем быстрее пройдут боли и дискомфорт.
Пожалуйста, не откладывайте.

Здравствуйте, окно для постконтактной профилактики (ПКП) закрывается через 72 часа. То есть у вас есть ещё около суток, чтобы обратиться за помощью.
То, что у вас недавно закончилась менструация не влияет на решение о ПКП. Сделайте обязательно себе экспресс-тест на ВИЧ, чтобы достоверно знать свой статус на сегодняшний день — ПКП назначают только ВИЧ-отрицательным.
Обратитесь в центр СПИДа или к инфекционисту (можно дистанционно через ПроДокторов). Врач оценит риски, подберет безопасную схему препаратов, а также подскажет о наличии препаратов в аптеках вашего населённого пункта. Т. к. по законодательству РФ на профилактику данные препараты бесплатно не предоставляются.

Во первых Здравствуйте!! Да надо наложить 1 шов, чтобы не было грубого рубца. Обратитесь к детскому хирургу по месту жительства. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте! Нужно зашить, чтобы губа потом была красивой. Обращайтесь в детский травмпункт или к детскому хирургу

Валентина, здравствуйте! Описанное образование в легком скорее имеет доброкачественную природу, но наверняка сказать нельзя. Рекомендую сделать бронхоскопию с биопсией из проблемной зоны.

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы.
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Добрый день, Вижу вашу ситуацию и очень понимаю ваше желание поскорее избавиться от высыпаний. Однако повышать концентрацию ретиноида до 0,1% сейчас точно не стоит, потому что краснота и зуд говорят о том, что кожа сильно раздражена, а не о том, что лечение не работает. это стандартное обострение, которое требует другого подхода. Вам нужно сделать паузу с агрессивными средствами, перейти на мягкое увлажнение и обязательно показаться дерматологу Врач может подключить антибактериальные или противовоспалительные средства, а также системную терапию, если местное лечение не справляется. Не занимайтесь самолечением, чтобы не оставить рубцы.

Здравствуйте, универсального «волшебного» противовирусного препарата нет. При гриппе применяется осельтамивир, а в идеале следует сделать прививку против гриппа. Также актуальна вакцинация против дифтерии и столбняка ( АДС-М), которая ставится взрослым каждые 10 лет и против гепатита А, если вы ранее не болели. Все прививки можно сделать в один день.
Рекомендую в аптечку первой помощи добавить:
1. Жаропонижающее: парацетамол или ибупрофен.
2. Обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, НПВС: Найз, Нимесулид. Можно в ампулах Кетопрофен (+шприцы, спирт. салфетки).
3. При простуде, боли в горле - сосудосуживающие капли/спрей (оксиметазолин), спрей Ангидак, Фурацилин Авексима, леденцы противовоспалительные.
Таблетки от кашля (например, с термопсисом или натрия гидрокарбонатом) и отхаркивающие препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин).
4. При проблемах с желудком или отравлении: сорбент (активированный уголь, полисорб, энтеросгель) и средство для регидратации (регидрон) — чтобы не допустить обезвоживания при рвоте или диарее.
Энтерофурил или Стопдиар.
5. Боли и спазмы в животе - Но-шпа/ Дротаверин.
6.При аллергии, антигистаминное. Супрастин - препарат старого поколения, действует быстро, но может вызывать сонливость; или цетиризин, лоратадин — новое поколение, менее седативные, подходят для длительного приёма.
7. Перевязочные материалы и средства для обработки ран и порезов: бинты и пластыри разных размеров, салфетки, перекись водорода/хлоргексидин/зеленка, порошок Банеоцин или его аналоги.
8. Дополнительные средства: одноразовые перчатки и маски, ватные диски и палочки, ножницы, пинцет, термометр, жгут кровоостанавливающий. Крем с Пантенолом, бальзам для губ от обветривания.

Здравствуйте!
Нужно уменьшить аторвастатин до 40 мг , но к нему обязательно добавить эзетимиб 10 мг. Можно прям одновременно их принимать.
И триглицериды у вас выше нормы , нужно начать принимать фенофибрат 145 мг вечером.
Через 3 месяца на фоне лечения препаратами нужно сделать контроль липидного спектра с АЛТ, АСТ. С результатами крови на прием к кардиологу, чтобы он в случае необходимости произвел коррекцию лечения.

Здравствуйте! это очень похоже на стрии (растяжки) в начальной стадии. Их еще называют striae rubrae они имеют фиолетовый или красно-синюшный оттенок, не чешутся и не болят, а кожа на ощупь остается ровной.
Такие пятна часто появляются в подростковом и молодом возрасте из-за быстрого роста, резких изменений веса, интенсивных физических нагрузок или гормональной перестройки. Это не инфекция и не опасное заболевание, а просто особенность реакции кожи на растяжение.
Что делать? сейчас важно хорошо увлажнять кожу, чтобы поддержать ее эластичность, и избегать сильного трения или давления от тесной одежды. Не загорайте на этих участках, так как под солнцем они могут стать более заметными. Если пятна начнут быстро увеличиваться, менять цвет на темно-синий или черный, или появятся боль и зуд обязательно покажитесь дерматологу очно. В остальном это нормальная реакция организма, и со временем они могут побледнеть.

Наиболее вероятно, что у вас растяжки (стрии). Их появление провоцируют:
резкий набор или сброс веса;
беременность;
интенсивные физические нагрузки и быстрый рост мышечной массы;
гормональные изменения (в том числе на фоне некоторых состояний или приёма препаратов);
генетическая предрасположенность (слабый тип соединительной ткани).
Со временем такие пятна светлеют, становятся розовыми, а затем белеют.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к терапевту и дерматологу для более детального осмотра.

Здравствуйте. При таких травмах стандарт лечения следующий накладывается задняя гипсовая лонгете сроком на 3-4 недели или жёсткий тутор например KS 601 орлетт или аналог, если есть кровь в суставе (а она есть судя по МРТ) ее необходимо удалить. Теперь по поводу МРТ она не достоверна в первый месяц после травмы из за отека и крови в суставе, ПКС может просто не видна из за этого и это расценивают как ее разрыв. Поэтому я вам советую с операцией не спешить, а сделать повторно МРТ через месяц после травмы и повторно обратиться с ее результатом к травматологу, только не к тому, кто собрался вас оперировать, к другому, чтобы услышать ещё одно объектианое мнение. Чаще всего разрыв оказывается частичным и операции не требует. кроме того есть специальные пробы на эту связку, оценивается как будет себя вести колено при начале нагрузки. Наступать раньше месяца не следует как и начинать разработку. Удачи!

Здравствуйте, Ваши сомнения абсолютно оправданы, и здесь действительно стоит проявить осторожность. В инструкциях не просто так указано это противопоказание: сочетание гормональных контрацептивов с некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами, к которым относится Этория, повышает риск образования тромбов и проблем с печенью. Терапевт не совсем прав, называя это лишь формальностью. Замена на целебрексиб из той же группы не решит проблему, так как риски будут схожими. Безопаснее обсудить с неврологом или терапевтом замену Этории на парацетамол для снятия боли, продолжить прием Мидокалма и добавить немедикаментозные методы физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Самостоятельно менять схему не стоит, но и оставлять всё как есть при таких болях тоже не вариант.

Здравствуйте, когда у ребенка такая тяжелая реакция на лечение. Судя по описанию, у ребенка был классический лающий кашель и осиплость, что часто бывает при воспалении гортани (ларингите). Пульмикорт здесь работает как противовоспалительное средство, снимая отек.
После замены на Новатрон у ребенка случился приступ сухого кашля. Это может означать, что либо сам препарат или процедура раздражает слизистую, либо Новатрон не подошел. Обратите внимание: Флудитек это препарат, который разжижает мокроту. При сухом, лающем кашле он может быть бесполезен или даже усиливать приступы, так как слизь не отходит, а раздражает горло.
Сейчас самое важное не мучить ребенка новыми препаратами, а снять раздражение. Если Пульмикорт помогал, лучше обсудить с врачом возврат к нему, так как это безопасный и эффективный препарат именно для таких состояний. Также обязательно увлажните воздух в комнате, давайте ребенку теплое питье маленькими порциями и попробуйте подышать с ним на балконе или у открытого окна (прохладный влажный воздух хорошо снимает отек гортани).
Обязательно свяжитесь с педиатром снова, расскажите про приступ после Новатрона. Берегите малыша

Здравствуйте,когда малыш постоянно плачет, а вы не можете найти причину.(плач во время и после кормления, беспокойство живота, отсутствие сыпи), это действительно очень похоже на реакцию на смесь или проблемы с пищеварением. Аллергия на коровье молоко не всегда проявляется сыпью на теле, она часто бьет именно по животику, вызывая колики, вздутие и отказ от еды. Возможно, дело в непереносимости компонентов смеси, либо у ребенка банальные колики, которые часто мучают в этом возрасте.
Обязательно покажитесь педиатру, не ждите планового приема, так как ребенку всего 3 месяца (несмотря на возраст в профиле), и такое постоянное беспокойство может привести к обезвоживанию и потере веса. Врач может порекомендовать заменить смесь на лечебную (гидролизованную или безлактозную). Пока ждете приема, попробуйте после каждого кормления держать малыша вертикально 10-15 минут, чтобы вышел воздух, делайте мягкий массаж живота по часовой стрелке и выкладывайте его на животик. Если копрограмма покажет отклонения, обязательно возьмите её с собой на прием. И следите за признаками обезвоживания: сухость подгузников, вялость или запавший родничок.

Здравствуйте, но здесь важна осторожность. При приеме таких препаратов, как Сотрет, кожа становится очень тонкой и уязвимой, а ее способность к заживлению сильно снижается. Если сделать лазер или шугаринг слишком рано, можно получить серьезные ожоги, стойкую пигментацию или рубцы, которые будет очень сложно убрать.
Золотой стандарт в мировой практике выждать минимум 6 месяцев после полной отмены препарата. Вы не пьете его 3,5 месяца, значит, вам нужно подождать еще как минимум 2,5 месяца, чтобы кожа полностью восстановила свою структуру и барьерные функции. Два-три месяца, о которых иногда пишут в интернете, это слишком рискованный и короткий срок, он подходит только для очень легких поверхностных процедур, но не для лазера или шугаринга.
Обязательно дождитесь этого срока и перед любыми манипуляциями сходите на очный осмотр к дерматологу или косметологу, чтобы он оценил состояние вашей кожи. Берегите себя, лучше немного подождать, чем потом бороться с последствиями.

Здравствуйте, факт беременности необходимо сначала подтвердить анализом крови на ХГЧ и УЗИ органов малого таза.
Медикаментозное прерывание беременности возможно на ранних сроках, обычно до 6–7 акушерских недель (до 42 дней от первого дня последней менструации). Процедура проводится только под наблюдением квалифицированного гинеколога в лицензированной клинике. Самостоятельное применение препаратов недопустимо и опасно для здоровья!

Здравствуйте, Лика!

• Есть язвенная болезнь 12-ти перстной кишки в стадии обострения. Хронический хеликобактер-ассоциированный очаговый геморрагический гастрит тела и антрального отдела желудка в стадии умеренного обострения.

• Что делать?
Нужно пройти курс эрадикационной терапии от инфекции ХБ Пилори, заниматься лечением обострения язвенной болезни 12-тип. кишки и гастрита. Лечение должен назначить врач-гастроэнтеролог, выбирая антибиотики, с учётом проводившейся Вам ранее терапии, с учетом противопоказаний к назначению препаратов, имеющихся аллергических реакций на лекарственные препараты, с учетом всех сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.

Общая схема лечения:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 2 недель. Далее приём в течение 1 недели по 1 капс.х 1 р/сутки, утром, за 40 мин.до еды.

8. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Де-Нол» / «Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

9. Антибиотик №1 (по назначению гастроэнтеролога), в течение 14 дней.

10. Антибиотик №2 (по назначению гастроэнтеролога), в течение 14 дней.

11. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

12. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды

13. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

14. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

15. ФГДС – контроль с седацией, с осмотром слизистой в NBI-режиме через 4 недели после начала указанной выше терапии.

16. Сдать анализ кала на аг ХБ Пилори (контроль эрадикации) – через 4 недели после окончания приёма Рабепразола.

17. Лечение проводить под контролем гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Добрый вечер. Стент Вам поставили в связи с значимым стенозом коронарной (коронарных) артерии. После восстановления кровообращения по этому сосуду предполагается, что препятствие нормальному кровотоку отсутствует. Для уточнения отсутствия противопоказаний к нагрузке лучше всего сделать дополнительное исследование. Например стресс-ЭХО. Можно выполнить ХМ-ЭКГ, на котором отметить время интимной нагрузки. Мне кажется, что Ваши жалобы связаны с тревогой в связи с возможными последствиями. В 80-х годах я работал в кардио-реанимационном отделении городской больницы. В нашем распоряжении был Хотеровский монитор. Мне приходилось довольно часто сталкиваться с таким явлением. Вместе с пациентом мы просматривали ЭКГ и убеждались, что все в порядке.

Добрый день., На представленных рентгенограммах действительно видны признаки двусторонней пневмонии, особенно в нижних отделах легких. Врач-терапевт поставил верный диагноз, и то, что вы прошли через невролога, объяснимо, так как боль при пневмонии часто отдает в спину и грудь. Боль, которую вы испытывали, могла быть связана с вовлечением плевры (плевритом), что часто сопровождает воспаление легких.
Сейчас самое главное не заниматься самолечением, а строго следовать назначениям терапевта. Двусторонняя пневмония требует серьезного подхода, часто с использованием антибиотиков. Если врач предлагает госпитализацию, не отказывайтесь, так как дома сложно контролировать дыхательную недостаточность и вовремя заметить ухудшение.
Что делать дома: соблюдайте строгий постельный режим, пейте как можно больше теплой жидкости, регулярно проветривайте комнату и делайте дыхательную гимнастику, если разрешит врач. Обязательно следите за температурой и общим состоянием. Берегите себя и скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! это сильная реакция раздражения на эфирное масло и мыло. То, что вы отменили Таржинан из-за жжения абсолютно правильное решение, он часто дает такой побочный эффект. Для восстановления микрофлоры и снятия раздражения сейчас лучше всего подойдут свечи или капсулы с лактобактериями (пробиотики), например, Лактожиналь или Вагилак. Для уменьшения боли и отека наружно можно использовать заживляющие кремы без отдушек, например, Бепантен, нанося их тонким слоем. Для подмывания используйте только теплую воду или нейтральные средства для интимной гигиены без ароматизаторов. Если выделения не пройдут или появятся боли внутри, обязательно сходите к гинекологу и сдайте мазок, так как может присоединиться инфекция.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Несимметричные складки не являются признаком дисплазии. В месяц все дети обязательно осматриваются хирургом и при ннобходимости делают УЗИ тазобедренных суставов, если там есть отклонения в возрасте 3 мес делают рентгенограммы тазобедренных суставов и осматриваются детским ортопедом. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте!

Не торопитесь, пожалуйста, с проведением Колоноскопии и ФГДС.
1) Сначала надо выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин.
- если фекальный кальпротектин у Вас до 159мкг/г, то требуется только колоноскопия (без обязательной биопсии), но Колоноскопия нужна будет Вам только в 45 лет (чтобы не пропустить полипы в толстом кишечнике);

- если фекальный кальпротектин у Вас 160мкг/г и более, то нельзя исключить воспалительное заболевание кишечника, тогда требуется проведение ФГДС с биопсией тонкой кишки, Колоноскопия с обязательной биопсией толстой и подвздошной кишки, нужно сдать анализы крови на Целиакию и на Дифф.диагностику Болезни Крона и Язвенного колита.

2) Вам ранее выполнялась ФГДС. От результатов ФГДС (наличие / отсутствие атрофии, метаплазии, дисплазии слизистой; наличие / отсутствие подслизистых образований; подозрение на атрофический гастрит) – зависит что именно нужно делать при ФГДС, нужна ли биопсия и какая именно. Нужна ли Вам вообще плановая ФГДС сейчас.

3)Если Вы сейчас, по своему желанию, а не по показаниям, выполните ФГДС и Колоноскопию без, возможно, необходимых биопсий, то это даст очень малую часть информации для врача, и исследования будут почти напрасными.

Поэтому, после дообследования (сдачи анализа кала на фекальный кальпротектин) гастроэнтеролог определит: что именно Вам надо делать при эндоскопических исследованиях и нужны ли они Вам сейчас вообще. Сами Вы не сможете определиться с необходимыми исследованиями, следовательно, сначала идите к гастроэнтерологу. Будут показания к доп.обследованиям – Вам их назначат.

4)Если Вам все же назначат ФГДС, то делайте ФГДС с осмотром слизистой в NBI-режиме света, под седацией, (а не под наркозом).

5) Если Вам назначат колоноскопию, то Вам потребуется подготовка:
Питание за 2-3 дня до колоноскопии:
МОЖНО: Сыр, сливочное масло; йогурт без добавок и наполнителей (с приёмом одновременно БАДа «ЛАКТАЗА-3500» (Solgar); Яйца, Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде). Хорошо проваренный белый рис (кроме плова). Сахар, мёд (не в сотах). Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби.
ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ: Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия. Овощи, картофель, зелень, грибы, морская капуста. Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи. Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты. Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе, Чипсы, гамбургеры, шоколад/
Разрешённые жидкости: Бульоны (прозрачные, процеженные), Сок без мякоти, Чай, Вода, Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки
Запрещённые жидкости: Молоко, Алкоголь, Газированные напитки, Кофе, Компот

Накануне колоноскопии купить 4 пакетика препарата «ФОРТРАНС». Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения. Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 4 л. Раствор «Фортранса» принимать каждые 15 минут по 250мл (всего: 4 л вечером; накануне исследования: с 18.00 до 22.00).

В день Колоноскопии и/или ФГДС - ничего не есть, не пить.

Берегите себя!

Здравствуйте! Понимаю вашу панику, в 21 год столкнуться с такой быстрой потерей зубов действительно очень страшно. Стресс сам по себе не разрушает эмаль напрямую, но он часто вызывает сильный скрежет зубами (бруксизм) и снижает выработку слюны, которая защищает зубы. Это могло ускорить процесс, но причина, скорее всего, глубже. Флюороз и быстрое крошение могут говорить о системных проблемах с обменом веществ, проблемах с эндокринной системой или сильном нарушении кислотно-щелочного баланса в полости рта. Ваши фото показывают серьезные разрушения, поэтому тянуть нельзя.
Вам нужно срочно идти к стоматологу-терапевту для пломбирования всех дырок, иначе инфекция дойдет до нерва и начнутся сильные боли. Также попросите врача направить вас на консультацию к терапевту или эндокринологу, чтобы проверить общее состояние организма. И обязательно обсудите со стоматологом изготовление защитной каппы, если вы скрипите зубами.Не откладывайте визит к врачу, сейчас важно спасти то, что осталось.

Здравствуйте! Понимаю, что такой объем сложных медицинских терминов и разные формулировки в заключениях могут сильно напугать и запутать. Давайте разберем это спокойно и по порядку.
Фраза «МР-картина без динамики» это, на самом деле, хорошая новость. Она означает, что за время между исследованиями размеры и структура описанного новообразования не изменились. Оно не растет и не увеличивается в размерах, что на фоне проводимого лечения каберголином говорит о том, что терапия работает и держит ситуацию под контролем. Разные же формулировки в заключениях («макроаденома» и «кистозная форма макроаденомы») это лишь описательная характеристика. Макроаденома может иметь кистозный компонент, это не говорит о каком-то ухудшении или принципиально новом процессе. Также отдельно упоминается «киста кармана Ратке» — это небольшая доброкачественная структура, которая часто является случайной находкой и не представляет опасности.
Теперь о том, что будет, если не заниматься лечением. Поскольку изначально проблема была связана с повышенным пролактином, отсутствие контроля уровня гормона может привести к стойким нарушениям менструального цикла, проблемам с зачатием и снижению плотности костной ткани. Если же опухоль начнет активно расти, она может сдавливать зрительные нервы и хиазму, что приведет к выпадению полей зрения, а также нарушить выработку других гормонов гипофиза.
Однако прямо сейчас, судя по отсутствию динамики, непосредственной угрозы нет. Вам обязательно нужно продолжать наблюдаться у эндокринолога и нейрохирурга, которые смогут оценить клиническую картину в целом и при необходимости скорректировать дозировку препарата. Не отменяйте терапию самостоятельно, даже если вам кажется, что все в порядке.

Здравствуйте!
Данные чреспищеводного эхокг более достоверны, так как при исследовании датчики чуть ли не вплотную к сердцу располагаются, тем самым визуализация лучше.
Поэтому стоит опираться на эти данные.

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство. То, что вы описываете белое пятно, отек десны и боль при нажатии, которые не проходят, а видоизменяются, скорее всего, указывает на начало воспалительного процесса. Вы применяете сразу три разных средства, но они не устраняют причину, а только могут смазать картину и вызвать дополнительное раздражение. Вам нужно как можно скорее показаться стоматологу он посмотрит, при необходимости сделает снимок и точно скажет, что это. Не ждите, пока появится сильная боль или гной, врач сможет быстро помочь и назначит правильное лечение.

Здравствуйте. Таблетки для печени не нужны, для желудка зависит из вашего анамнеза, были ли эрозии и язвы. Требуется контроль динамики печеночных ферментов на фоне приема препаратов в начале приема. Рекомендую сдать биохимию крови через 3 мес после начала приема препаратов. Если все будет в норме , то далее раз в год.

Здравствуйте, Андрей!

• Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не устанавливается при ФГДС. Для этого нужно выполнить полипозиционную рентгенографию пищевода и желудка с контрастированием водорастворимым барием.

• Атрофический гастрит у Вас не подтверждён: Диагноз атрофический гастрит ставится на основании данных биопсии желудка (биопсия желудка по OLGA при ФГДС, по данным анализа крови «Гастропанель» (при соотношении Пепсиноген-I/Пепсиноген-II равном 3 и менее, при Пепсиногене-I менее 30 – это атрофический гастрит тела желудка.

• Перед проведением колоноскопии надо сдать анализ кала на фекальный кальпротектин. Это маркер воспалительных заболеваний кишечника. От его результата зависит что Вам надо делать при колоноскопии:

- если фекальный кальпротектин у Вас до 159мкг/г, то требуется только колоноскопия (без обязательной биопсии);

- если фекальный кальпротектин у Вас 160мкг/г и более, то нельзя исключить воспалительное заболевание кишечника, требуется проведение ФГДС с биопсией тонкой кишки, Колоноскопия с обязательной биопсией толстой и подвздошной кишки, нужно сдать анализы крови на Целиакию и на Дифф.диагностику Болезни Крона и Язвенного колита.

Поэтому, после дообследования гастроэнтеролог определит: что именно Вам надо делать при эндоскопических исследованиях.

• По поводу наркоза. Стенокардия не является абсолютным противопоказанием к наркозу:

- при Нестабильной стенокардии или стенокардия высокого функционального класса сначала кардиологу требуется стабилизировать состояние пациента, только после этого возможен наркоз.

- при Стабильной стенокардии низкого функционального класса, при отсутствии других серьёзных проблем с сердцем чаще всего проведение наркоза не становится препятствием.

Поэтому:
- проконсультируйтесь предварительно у кардиолога;
- решение о проведении наркоза всегда принимает анестезиолог совместно с хирургом / эндоскопистом и кардиологом, учитывая много нюансов.

• Обратите внимание, что Колоноскопия, как и ФГДС, производится с седацией, а не под наркозом. Седация обычно намного легче переносится, чем наркоз, потому что не требует полного отключения защитных рефлексов и часто не нуждается в ИВЛ. Наркоз несёт больший риск системного воздействия, но это не значит, что он опасен сам по себе — современная анестезиология очень хорошо умеет управлять этими рисками.

• Ваш план действий:
1) Сдать анализ кала на фекальный кальпротектин;
2) Проконсультироваться у гастроэнтеролога для определения того, что именно нужно сделать при эндоскопии;
3) Проконсультироваться у кардиолога (при Нестабильной стенокардии или стенокардия высокого функционального класса сначала - стабилизировать состояние затем можно проводить эндоскопию с седацией; при Стабильной стенокардии низкого функционального класса – спокойно идёте на эндоскопию с седацией);
4) Консультация анестезиолога. При отсутствии противопоказаний:
Выполните запланированные эндоскопические исследования, рекомендованные гастроэнтерологом, под седацией.

Берегите себя!

Здравствуйте, По результатам ваших анализов видно выраженный дисбиоз влагалища: количество лейкоцитов повышено (20–40), а полезные лактобактерии полностью отсутствуют. При этом специфических возбудителей (таких как грибки, гарднереллы или микоплазмы) не выявлено. Обильные выделения без запаха и начало симптом после полового акта как раз укладываются в картину нарушения микрофлоры и воспалительной реакции.
Связь с панарицием на пальце полностью исключать нельзя, так как любое гнойное воспаление на руках при контакте может занести постороннюю бактериальную флору, что нарушает защитный барьер влагалища. Однако в вашем посеве конкретно стафилококки или стрептококки не обнаружены.
Лечение должен назначать врач-гинеколог очно после осмотра. Обычно в таких случаях требуется комплексная терапия: местное противовоспалительное лечение и последующее заселение влагалища пробиотиками для восстановления лактобактерий. Ни в коем случае не начинайте принимать антибиотики самостоятельно, это может усугубить дисбиоз. Обязательно покажитесь гинекологу и параллельно посетите хирурга для лечения панариция, чтобы исключить повторное занесение инфекции. До визита к врачу воздержитесь от половых контактов и используйте только теплую воду для подмывания без агрессивных средств.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте, Понимаю, как неприятно, когда лицо выглядит не так, как хотелось бы, особенно в 16 лет. То, что краснота резко появилась зимой и держится так долго, сужает круг причин. Чаще всего это связано с сосудистой реакцией на холод или с гормональной перестройкой в подростковом возрасте. Однако полностью исключать более серьезные аутоиммунные процессы тоже нельзя, поэтому осмотр врача здесь обязателен. Вам нужно обязательно попасть к дерматологу очно и сдать анализы: общий анализ крови, гормоны щитовидной железы, биохимию и ревматологические маркеры. Пока вы ждете приема, не пытайтесь мазать лицо гормональными мазями, это может смазать картину. Умывайтесь прохладной водой, используйте мягкие средства без отдушек, наносите увлажняющий крем и обязательно защищайте лицо от солнца и мороза. Избегайте перегрева, бани и острой пищи, так как они усиливают прилив крови к лицу.

С позиции доказательной медицины, Пантогам фуфломицин (можете погуглить "расстрельный список препаратов"). А витамины группы В (нейромультивит) эффективны только при их реальном дефиците, подтверждённым лабораторно.

Добрый день, Такие колебания лейкоцитов и лимфоцитов действительно требуют внимания, особенно с учетом вашего анамнеза. После тяжелых операций и на фоне ремиссии онкозаболеваний показатели крови могут восстанавливаться волнообразно, но снижение лимфоцитов до 1,13 это повод разобраться детальнее. Паниковать не стоит, если нет частых инфекций, температуры, слабости или синяков, но визит к гематологу обязателен. Вам нужно сдать развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой, проверить уровень витаминов (особенно B12 и D) и исключить скрытые вирусные инфекции. Также обсудите с врачом препараты, которые вы принимаете от атеросклероза, так как некоторые из них могут влиять на кроветворение. Гематолог сможет оценить всю картину в динамике и исключить рецидив или другие скрытые причины.

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы.
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. Нет такого диагноза перелом стопы ломают конкретные кости стопы. Выложите в чате фото снимков или хотя бы фото справки от травматолога. Жду!

Здравствуйте!
Такая частота сердечных сокращений в 3 года- достаточно хорошая норма. Брадикардией такие показатели являться не могут.

Здравствуйте. Можете через Яндекс/Google найти мою публикацию, написанную на основе клинических рекомендаций, по поводу диагностики и лечения мигрени по запросу "нейрохирург тихомиров заболевания мигрень". Там подробно описаны принципы диагностики и лечения.

Здравствуйте, Понимаю ваше беспокойство, такие изменения сильно бьют по уверенности мужчины и по отношениям в семье. Обычно, когда проблема появляется внезапно в конце августа, это может быть связано с несколькими факторами: сосудистые нарушения, гормональный сбой (например, снижение тестостерона, проблемы со щитовидной железой или уровень пролактина), либо сильный стресс, хроническая усталость и переутомление. Также часто играет роль психологический фактор: когда один раз не получилось, мужчина начинает бояться повторения, и это запускает порочный круг тревоги. Именно поэтому пропадает импульс и ощущения в голове — мозг просто блокирует возбуждение из-за страха.
Обычные общие анализы крови и мочи здесь, к сожалению, малоинформативны. Мужу нужно сдать специальный гормональный профиль: тестостерон, пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ, а также проверить уровень сахара и холестерина. Помимо этого, стоит оценить состояние сосудов и предстательной железы.
Самолечение здесь недопустимо, нельзя просто купить таблетку для потенции без обследования, это может навредить сердцу. Вам нужно обратиться к урологу или андрологу, а также, возможно, к эндокринологу. И очень важно сейчас поддержать мужа психологически, не давить на него и не зацикливаться на неудачах, так как стресс только усугубляет ситуацию. С этими анализами врач уже сможет точно сказать, в чем причина и назначить правильное лечение.

Здравствуйте!

• Ребенок 12 лет с индексом массы тела ИМТ=26,5 имеет ожирение.
При ожирении развивается жировой гепатоз – излишки съеденной пищи (по калорийности) трансформируются в капельки жира, откладывающиеся, в том числе, печени.

• Нужно привести питание к рациональному, сбалансированному; требуется ограничить избыток углеводов, за счет быстрых углеводов, продукты, содержащие глютен, в чем Вам поможет диетолог.

• Необходима регулярная физическая нагрузка (Вам её поможет определить педиатр);

• Нужно обязательно дообследоваться:
- сдать анализ крови на 25-ОН-витамин Д;
- сдать анализы крови на Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО и атТГ;
- сдать анализ крови на общий развернутый анализ крови, копрограмму и общий анализ мочи;
- сдать анализ крови на глюкозу крови (натощак) и гликированный гемоглобин;
- сдать биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, общ.белок, билирубин общ. и пр., ЩФ, креатинин, мочевая кислота, креатинин, С-реактивный белок).
- выполнить УЗИ щитовидной железы.
- проконсультироваться у гастроэнтеролога;
- проконсультироваться у эндокринолога (кроме возможных нарушений работы щитовидной железы, нужно исключить нарушения углеводного обмена, иную гормональную патологию)

• Если при УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре нет ни единого камня, то гастроэнтеролог назначит Вашему ребенку «Урсофальк», как гепатопротектор.
Но, самое главное, для того, чтобы уменьшилась жировая дистрофия печени, прежде всего, необходимо привести в норму Индекс Массы Тела за счёт правильного питания, регулярной физической нагрузки.

Берегите себя!

Здравствуйте, по описанию и фотографиям, это очень похоже на сезонную экзему или контактный дерматит. Пантенол здесь поможет только от сухости, но не уберет воспаление и зуд. Перчатки не всегда спасают, если под ними кожа потеет или есть аллергия на материал. Сейчас важно максимально увлажнять кожу эмолентами без отдушек, избегать мытья рук в горячей воде и использовать мягкие моющие средства. При сильном зуде можно принять антигистаминный препарат, но для подбора правильного лечения обязательно нужно показаться врачу очно, чтобы исключить инфекцию и подобрать правильную терапию.

Здравствуйте, Ситуация понятна: у вас хроническая экзема кистей, и вы хотите снизить зависимость от гормональных мазей. Переход на Такропик 0,1% разумный шаг, но важно сделать его правильно, чтобы не спровоцировать обострение.
Обычно Такропик 0,1% применяют тонким слоем на поражённые участки 2 раза в день до заметного улучшения, это может занять от нескольких дней до двух недель. Затем переходят на поддерживающий режим: 1 раз в день или 2–3 раза в неделю. Резко отменять Бетадерм не стоит. Если он хорошо помогал, можно оставить его на короткий период в режиме постепенного снижения например, через день, затем 2 раза в неделю, на фоне Такропика. Если после отмены стероида появится обострение, лучше вернуться к короткому курсу стероида по согласованию с врачом, а не терпеть. Такропик часто вызывает жжение в первые дни, это нормально и обычно проходит. Если жжение сильное, можно наносить его реже или сначала эмолент, а через 15–20 минут . Не наносите его под окклюзионную повязку.
По базовому уходу: Ceramed колд-крем-эмолент лучше наносить сразу после мытья, на чуть влажную кожу, 2–3 раза в день и после каждого контакта с водой. С Такропиком их можно сочетать так: сначала эмолент, через 15–20 минут Такропик, либо наоборот. Главное не смешивать оба средства в один слой и не наносить одновременно. Если кожа очень сухая, эмолент можно наносить поверх Такропика через 15–20 минут.
На работе под нитриловые перчатки обязательно надевайте хлопковые перчатки и меняйте их при потливости. Длительное ношение нитриловых перчаток само по себе может вызывать раздражение и потницу. После снятия перчаток вымойте руки тёплой водой с мягким средством, высушите и сразу нанесите эмолент. В период обострения по возможности сократите контакт с водой и химией.
Срочно обратиться к врачу нужно, если появились гнойнички, выраженное покраснение с отёком, боль, температура, увеличение лимфоузлов, сильное жжение, которое не проходит, или мокнутие. Это может быть присоединение инфекции.
Для продления ремиссии контролируйте влажность воздуха, избегайте шерсти и синтетики, стирайте порошком без ароматизаторов, носите хлопок и не мойте руки слишком горячей водой. Дневник симптомов отличная идея, он поможет точнее корректировать план вместе с врачом.

Здравствуйте, Судя по описанию и фотографиям, сыпь без температуры, зуда и гнойников, на фоне легких соплей и кашля, чаще всего указывает на вирусную инфекцию. Это может быть реакция на вирус, похожая на ту, что бывает при вирусе Эпштейна-Барр, или обычное сезонное ОРВИ. На укусы насекомых это тоже может быть похоже, но обычно укусы сильно чешутся, а вы пишете, что зуда нет.
Поскольку ребенок активен, температуры нет и нет признаков нагноения, ситуация не выглядит опасной. Сейчас важно просто наблюдать: давайте больше теплого питья, если вдруг появится зуд можно дать детское антигистаминное в возрастной дозировке. Если сыпь начнет быстро распространяться, поднимется температура, появится вялость или элементы станут похожи на мелкие кровоизлияния (которые не бледнеют при нажатии) тогда срочно вызывайте врача. В большинстве случаев такие высыпания проходят самостоятельно за 5–7 дней.

Здравствуйте, в представленных анализах обращает внимание повышение СОЭ до 37 мм/ч, незначительная эозинофилия и повышение альфа-амилазы, что требует уточнения и дообследования. Также на ваших фото результатов на гепатиты В/С и ВИЧ-инфекцию нет.

Добрый день, Наличие бактерий в моче (++) без температуры, резей и частых позывов это повод для внимания, но не для паники. Боль внизу живота слева может быть связана как с почками (особенно с учетом вашего анамнеза МКБ), так и с гинекологией или кишечником, поэтому важно не гадать, а проверить.
Сейчас вам нужно сдать анализ на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы подобрать правильное лечение, а не пить антибиотики наугад. Если есть возможность, обязательно покажитесь урологу или гинекологу очно, так как боль в левой части живота требует осмотра.
Пейте больше воды, не переохлаждайтесь и не занимайтесь самолечением.

Здравствуйте, Лариса! Диарея без температуры и рвоты обычно связана с вирусной инфекцией или погрешностью в питании. Обратите внимание, что Левомицетин это серьезный антибиотик, и его бесконтрольный прием может только усугубить ситуацию и вызвать дисбактериоз. Лоратадин здесь совершенно ни при чем, он не поможет.
Сейчас вам важно не допустить обезвоживания. Пейте больше жидкости, лучше специальные растворы (например, Регидрон), и придерживайтесь щадящей диеты — рис, сухари, бананы. Если появятся температура, кровь в стуле или сильная слабость, немедленно вызывайте скорую. Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом для назначения правильного лечения.

Во первых Здравствуйте!! Во вторых судя по МРТ ранее было повреждение. Дистального межберцового синдесмоза и иза недостаточной фиксации после травмы голеностопа нестабильность сустава так и осталась. После МРТ прошло более полугода необходимо понять что именно сейчас даёт нестабильность в суставе. Это можно понять только на очном приеме травматолога. Предварительно необходимо сделать повторную МРТ голеностопного сустава. Пока сустав фиксировать лучше всего полужестким ортезом, например LAB 203 орлетт или аналог. Удачи!

Здравствуйте! Как дерматолог, отмечу, что это не мой профиль данной проблемой занимается стоматолог или челюстно-лицевой хирург.
Дома: пейте много теплого, рассасывайте лимон, делайте теплые компрессы и очень мягкий массаж. При боли можно ибупрофен. Не давите и не принимайте антибиотики без назначения!
Если это камень, он не рассосется сам. Вам нужен стоматолог (УЗИ/рентген). При температуре, гное или затруднении глотания، срочно в неотложку!

Светлана, здравствуйте! По описанию протокола маммографии ничто не настораживает. Другие обследования не нужны. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom.