Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. Лечение следует продолжить. Курс терапии при скарлатине в течение 10 -14 дней, но как правило, 10 дней достаточно. А дозировка амоксициллина ( Амоксиклав) в составе препарата ЭКОклав рассчитана доктором верно. Дозировка антибиотика при скарлатине из расчёта 40- 50 мг на кг массы тела, .то есть получается минимум суточная доза 1200 мг

Здравствуйте. По этим снимкам переломы срослись. Показано удаление остатков металла, затем разбираться с причинами боли в коленном суставе. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Причины головной боли могут быть совершенно разные: от мигрени и артериальной гипертензии до опухоли или аневризмы сосудов головного мозга. Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга.
Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Во первых здравствуйте! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых судя по описанию дисплазия заключается только в задержке ядер окостенения, но и в этом нет ничего страшного. Задержка будет считаться если ядра не появятся к 6 мес. Ношение отводящей шины в виде перинки вам не показано. Остальные назначения корректны. Советую выслушать мнение ещё одного ортопеда, но очно! Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Невозможно дать точную оценку дисплазии не видя описания рентгенограмм, году указаны все угла рентгенологом. Если оно у вас есть выложите его фото в чате

Здравствуйте!

• В связи с постоянной усталостью, сонливостью и бессонницей обратитесь к неврологу-сомнологу.

• Кроме того, Вам нужно дообследование для исключения анемии / железодефицита, причин слабости, вялости:
- общий анализ крови и мочи, копрограмма;
- ферритин,
- витамины В9, В12;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- консультация гинеколога;
- анализ крови на Синдром Жильбера (при высвобождении непрямого билирубина, что бывает после физического переутомления, связанного с выносливостью; при недосыпании; при засыпании после 24.00; при недостаточном потреблении воды в сутки; после приёма алкоголя, кофе; после тепловых процедур; после загорания на Солнце. В этих случаях повышенный билирубин крови приводит к токсическому эффекту – возникает вялость, слабость, сонливость).
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Вам надо обследоваться:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь (для исключения воспалительных заболеваний кишечника и наличия эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте);
- анализ кала на панкреатическую эластазу (для исключения экзокринной панкреатической недостаточности);
- анализ крови на лактазную недостаточность для её исключения;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/. Эта патология у Вас есть.
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- общий анализ крови и мочи, копрограмма,
- УЗИ органов брюшной полости;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
- соблюдение безглютеновой, безлактозной диеты с ограничением быстрых углеводов;
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.
- Tab. Rifaximini. Рифаксимин.200 мг ("Альфа-Нормикс Форте"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Принимайте витамин Д 10000 МЕ в сутки в течение 2-х месяцев (препарат «Детримакс-5000» по 2 таблетки в сутки).

Через 2 мес. приёма препарата – сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д. Надо будет откорректировать дозировку приёма витамина Д ещё на 2 мес (уже меньшую дозу, чем ранее).

• Необходимости в приёме дополнительных средств для лучшего усвоения витамина Д, одновременно с ним нет, (включая витамин К).

Берегите себя!

Если активной инфекции нет (только IgG): Лечение не требуется. Вероятнее всего это антитела от мамы. Желтуха может быть физиологической (проходит к 2–4 неделям) или связанной с незрелостью печени/грудным вскармливанием. Оптимизируйте ГВ (частые прикладывания 10–12 раз/сутки).

Фототерапия — основной метод при выраженной желтухе .

Контроль веса, мочеиспускания, стула.

Избегайте: сорбенты, гепатопротекторы!, иммуностимуляторы без назначения!

Да, при неосложненном гриппе у ребенка 2 лет высокая температура (38–40°C) действительно может держаться 5–7 дней, иногда до 10 дней, особенно при вирусной этиологии — это норма для детского организма, где иммунитет борется с инфекцией. Ваш педиатр права: на 5-й день без ухудшения других симптомов (одышка, сыпь, рвота, отказ от питья) это не обязательно осложнение, но обязательно покажите ребенка врачу повторно , чтобы исключить бактериальную инфекцию (пневмония, отит) — анализ крови, возможно рентген.
Так же необходимо исключить ацетонемическое состояние ( померив кетоны в моче) .

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Здравствуйте, Анастасия!

Лактазная недостаточность – это недостаточность фермента, синтезируемого в тонком кишечнике. Он называется Лактаза. Он нужен для переваривания молочного сахара – Лактозы.

Ваш генетический анализ С/С, что означает СКЛОННОСТЬ, ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ к глубокой недостаточности фермента Лактаза. Это НЕ диагноз болезни.

До тех пор, пока у Вас нет никаких клинических проявлений лактазной недостаточности (хотя бы некоторых из них) – вздутия, бурления, урчания в животе, спастических и покалывающих болей в животе, склонности к кашицеобразному стулу, то вообще ничего предпринимать не нужно. Нет ни ограничений по приёму молочных продуктов, ни нет необходимости принимать Лактазу (в препарате «Лактазар» / для взрослых/) с каждым приёмом продуктов / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу.

Но, как только начинаются вышеуказанные проявления лактазной недостаточности, Вам требуется соблюдать Безлактозное питание. Никакой жёсткой диеты это НЕ требует! НЕ отказывайтесь от приёма молочных продуктов! Вам МОЖНО БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ принимать молочные продукты, но ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой Вам надо будет принимать по 2 капсулы «Лактазара» /для взрослых/. Нет ограничений по количеству и частоте приёма «Лактазара». Его принимают даже беременные и проводящие грудное вскармливание без ограничений.

Есть нюансы:
1. Есть малолактозые продукты (кисломолочные продукты – йогурт, кефир, ряженка, твердый кефир). В них должно быть мало Лактозы (всё зависит от производителей этих продуктов: лактозы может быть разное количество /как мало, так и много/). Эти продукты – зона Вашего эксперимента: принимайте эти продукты без «Лактазара», в течение 1,5 часов смотрите за собой (появляются ли дискомфортные явления в животе, кашицеобразный стул). Если они появляются, значит, не достаточно у Вас своей Лактазы, поэтому продукт такой надо принимать в будущем только с 2-мя капсулами «Лактазара» /для взрослых/. Если переносите приём такого продукта без дискомфорта – запоминайте бренд, покупайте себе именно кисло-молочный бренд этого производителя.
Все остальные молочные продукты / молоко, сметана, сливки, творог, сырники, мороженое, мягкий сыр/ - принимайте всегда только с с 2-мя капсулами «Лактазара» /для взрослых/.

2. Безлактозные продукты.
- Растительное молоко (кокосовое, рисовое овсяное молоко и т.д.) не содержит лактозу, с ним «Лактазар» не нужен. НО: в нем нет и кальция, нужного нам, это по сути, сверх-углеводный коктейль. Такое молоко можно употреблять изредка. Постоянный приём растительного молока – приводит к лишнему весу, портится кожа (появляются высыпания, она становится более сухой), поддерживается вздутие живота (бродильная микрофлора кишечника любит такое углеводное питание).

- Безлактозное коровье молоко (например, «Пармалат»). Это обычное молоко с Лактозой, но в него добавили фермент Лактазу, частично лактоза расщепилась, поэтому, такие продукты лучше переносятся, чем цельное молоко, но НЕ ВСЯ лактоза расщепилась! Это не полностью безлактозное молоко. Кроме того, обратите внимание на срок годности таких продуктов. Срок хранения молочного продукта в 6 мес без холодильника – показатель его значительной технологической обработки, что значительно хуже, чем пить здоровое, обычное молоко, сделанное по ГОСТу, которое хранится до 1 мес (с момента производства), но вместе с 2-мя капсулами «Лактазара».

• Что важно для КАЖДОГО человека, даже не имеющего глютеновой энтеропатии /когда совсем нельзя есть глютен-содержащие продукты/: НЕ используйте продукты с Глютеном (он поддерживает все воспалительные процессы в организме). Это хлебобулочные, мучные, макаронные изделия, пиво, крепкий алкоголь (всё, что производится из ячменя, ржи, овса, пшеницы).

Но, что можно без ограничений, не содержащее глютен: рис, гречку, пшёнку, киноа, амарант, кукурузу, рисовую и гречневую лапшу, амарантовые и кукурузные лепёшки.

• Лактоза – только в молочных продуктах, в большинстве лекарств и БАДов. В соусах и других продуктах её нет, (если не используются при их изготовлении молочные продукты). Поэтому дрожжи, белки, крахмал - у Вас усваиваются хорошо.

Берегите себя!

Во первых Здравствуйте!!! Такие вопросы не решаются заочно. Советую сделать УЗИ мышц голени и сосудов ног далее по результатам обратиться к сосудистому хирургу или к травматологу повторно. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Я тоже не могу разобрать почерк вашего травматолога. Придется все выяснять у него самого. Удачи!

Здравствуйте. Кровяные прожилки в стуле это проктоколит. Такая ситуация встречается при аллергии на белок коровьего молока( абкм). Если малыш на ГВ, то скорее всего, Вы, как кормящая мама с подозрением у малыша на аллергию на белок коровьего молока, должны будете исключить весь белок коровьего молока и даже его следы из рациона. Диета принесет улучшение ( исчезнут те самые прожилки крови), но улучшение не наступит на следующий день после, как вы начнёте диету, обычно это 4-6-8 недель минимум. Кал на Углеводы, этот анализ педиатры в поликлинике, к сожалению, часто рекомендуют, когда "подозревают лактазную недостаточность у ребёнка. У малышей носит транзиторный характер. В молоке или молочной смеси есть лактоза (молочный сахар) и не только, там ещё и другие сахара, они все нужны и важны. Так что анализ показал, что углеводы в какашках есть. Естественно есть, раз они поступают с едой. Ответ- анализ бесполезен. Копрограмма показывает, что в кале есть какашка. Это всё. Зря сдавали этот анализ, он не информативен. Лучше фото кала в памперсе. Лактазная недостаточность не равно абкм. Она не вызывает крови в стуле. Обсудите со своим педиатром элиминационную диету. ГВ не прекращается ни при каких вариантах абкм. На время когда мама исключает молочные продукты, восполняют кальций и витамин Д. Затем проводится повторное введение, чтобы понять, действительно ли молоко было причиной.

Здравствуйте. Обычно ждут чтобы спал отек в месте перелома, также необходимо, чтобы мышцы расслабились и отломки заняли правильное положение- уменьшилось смещение, стояние мягких тканей и кожи. Смотрят на общее состояние- температуру, анализы. Так что наберитесь терпения. Удачи!

Здравствуйте!

• Эзетимиб и Урсофальк совместимы, они имеют разные механизмы действия. Их можно принимать в одной схеме лечения. Тем не менее, хотя прямое взаимодействие между ними не описано, их лучше принимать в разное время суток. Например, Эзетимиб принимайте однократно в сутки, утром, во время еды, а Урсофальк принимайте однократно в сутки, на ночь (сразу всю суточную дозу).

• Только врач может принять решение о необходимости и способах лечения гиперхолестеринемии, в том числе может принять решение о приёме Вами Эзетимиба, (с учётом всех показаний, противопоказаний и побочных эффектов). Это должен делать врач-кардиолог.

• Тем не менее, другая группа препаратов, снижающих холестерин, это Статины являются базовым препаратом для лекарственного лечения повышенного уровня холестерина.

• Кроме лекарств для уменьшения уровня холестерина должны быть использованы:
- диета с низким уровнем насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло) и высоким содержанием ненасыщенных жиров (орехи, авокадо, жирная морская рыба, оливковое / рыжиковое / льняное масло), применение Омега-3 препаратов;
- регулярная физическая активность;
- прекращение курения.

• Для уменьшения жировой дистрофии печени требуется:
- приведение в норму Вашей массы тела (если у Вас есть избыточная масса тела или ожирение); в этом Вамс поможет врач-диетолог.
- продолжите принимать «Урсофальк» курсами по 3 мес с 1 мес перерыва, однократно в сутки, на ночь, в суточной дозе 10мг на 1 кг массы тела.
- сдайте анализ крови «Фибромакс», заменяющий биопсию печени для понимания состояния Вашей печени, степени развития стеатоза и фиброза в печени; понимания степени активности воспаления в печени, связанного со стеатозом, вирусными поражениями печени и от воздействия алкоголя.
- наблюдайтесь, обследуйтесь у гепатолога / гастроэнтеролога для лечения жировой дистрофии печени, стеатогепатита, при его наличии.

Берегите себя!

Здравствуйте. Смесь Similac комфорт. Используйте симетикон от газиков и колик. Что делать с гемоглобином? Ничего.
Ребёнок недоношенный, поэтому в группе риска по развитию анемии. НО! Такой уровень гемоглобина и 97 изначально и 107 г/л это все норма! Препарат железа ( ферромальт) вам был не показан. И даже, если бы была анемия, то противопоказаний к вакцинации нет. Успевайте привиться. Налаживайте питание.

Добрый день. По представленным рентгенограммам данных за асептический некроз нет. На первых двух стадиях асептического некроза на рентгенограммах его проявлений не видно. Выполните МРТ с целью оценки состояния коленного сустава.

Здравствуйте. На рентгенограммах нет явных проявлений асептического некроза, однако есть пятнистый остеопороз- это может быть признаком хронического воспалительного процесса. Напишите в чате подробно чем Вы болели, или были какие-то травмы.

Здравствуйте! Вы описали ситуацию, но не задали вопрос. Предполагая, что вопрос "что можно сделать" отвечаю в этом ключе. Во-первых, при технической невозможности трепанобиопсии первичной опухоли, бывает возможна трепанобиопсии метастазов (в печени и надпочечники). Во-вторых, косвенным признаком подтверждения диагноза рак поджелудочной железы может служить высокий уровень онкомаркеров СА-19-9 и РЭА - целесообразно сделать анализ крови на эти показатели. Ну и нужно обсуждение на консилиуме. В тех случаях, когда невозможно подтвердить диагноз гистологическим (микроскопическим) исследованием, консилиум врачей может выставить диагноз на основании инструментального и лабораторного обследования. Хотя при этом можно "упустить" какие-то особенности опухоли (например, её нейроэндокринной характер, при котором лекарственное лечение отличается).

Здравствуйте ещё раз. На рентгенограммах коленного сустава картина дисплазии его в виде высокого стояния надколенника. Для уточнения сдела МРТ сустава. Протез тазобедренный стоит правильно без вторичных смещений. Все вопросы по лечению не решают заочно. Со снимками и МРТ необходимо обратиться к ортопеду для уточнения причин боли, дополнительного обследования и назначения лечения. Удачи!

Здравствуйте. Занятия спортом прекратить. Ношение супинаторы, лучше индивидуальных, магнито- лазер на область пяток, электрофорез с хлористым кальцием. Все лечение под контролем вашего ортопеда. Здоровья вашей дочери!

Здравствуйте. Такие вопросы не решают заочно. Необходимо обратиться на осмотр травматолога. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза. Будьте здоровы!

Здравствуйте. На рентгенограммах переломов не видно. Скорее всего есть растяжение связок, оно не может пройти сразу и будет болеть до 3-4 недель. Что делать: дать руке Макс. покой, фиксация эласт бинтом, ещё лучше надеть ортез например, WRS 202 орлетт или аналог. Местно долобене гель 3-4 раза в день в течение 2 недель. Если боль сохранится сделать УЗИ или мрт сустава и обратиться к травматологу повторно. Удачи!

Добрый день. Действительно имеет смысл МРТ с целью оценки мягкотканых структур, часто в эту ситуации страдает "мениск" лучезапястного сустава, так называемый триангулярный фибрознохрящевой комплекс. Его видно только по МРТ.

Здравствуйте!

Важно понимать какая у Вас была Язвенная болезнь: желудка или 12-ти перстной кишки, где именно располагалась язва. В результате заживления язв 12-ти перстной кишки и язв выходного отдела может развиваться Пилоростеноз (сужение выходного отдела желудка).

Для исключения/подтверждения пилоростеноза, для контроля течения язвенной болезни, для определения наличия атрофии, метаплазии – выполните дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости;
- Рентгенография желудка с приёмом контрастного водорастворимого препарата бария;
- ФГДС с NBI - режимом осмотра;
- гастропанель;
- анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- анализ кала на скрытую кровь;
- фекальный кальпротектин;
- общий анализ крови, мочи и копрограмма;
- развернутая биохимия крови;
- сывороточное железо, ферритин, витамины В9 и В12.
Выполните дообследование под контролем гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте.
Если банки были закрыты, то смесь можно использовать. Мороз сухой смеси не вредит.
Что сделать:
- занести домой
- дать спокойно согреться до комнатной температуры
- проверить: нет ли влаги, комков, странного запаха
Если порошок рассыпчатый и пахнет обычно - кормите без опасений.
Опасны не минусовые температуры, а тепло + влага.

Здравствуйте!

• У Вас нарушение микробиоценоза кишечника. Уже подтверждён дефицит Бифидо- бактерий. Есть такой феномен – транслокация микрофлоры – это это прохождение жизнеспособных бактерий из желудочно-кишечного тракта через слизистую оболочку в экстраинтестинальные участки макроорганизма, например, мезентериальные лимфоузлы, печень, селезёнку, кровоток. С помощью транслокации микрофлора может, в том числе, изменять влагалищную микрофлору, микрофлору мочевых путей.

Таким образом, нарушение микробиоценоза кишечника может быть причиной воспалительных процессов в гинекологии.

• Пройдите дообследование:
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- антиген ХБ Пилори в кале;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови общий, копрограмма, общий анализ мочи;
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Селина, здравствуйте! Описанные Вами симптомы не похожи на рак гортани или пищевода. Полагаю, что Вам стоит проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, потому что симптом "комка в горле" весьма характерен для неврозов. Но сначала лучше исключить органические изменения - сделать эзофагогастроскопию и показаться ЛОР-врачу

Здравствуйте! Понос (диарея) у 4-месячного ребенка — серьезный симптом, который может привести к обезвоживанию, поэтому немедленно обратитесь к педиатру очно для осмотра и анализов (кал на инфекции, копрограмма). Самолечение опасно, особенно в этом возрасте.

Что делать срочно дома (до визита к врачу)
- Регидратация: Поите часто (каждые 5–10 мин по 1–2 ч.л.), чтобы предотвратить обезвоживание. Используйте аптечные растворы (Регидрон, Хумана Электролит, Оралит) — разведите по инструкции для детей или грудное молоко чаще обычного. Объем: 50–100 мл/кг в первые 4 часа, потом 10 мл/кг после каждого стула.
- Наблюдение: Следите за признаками обезвоживания — сухость губ/рта, редкое мочеиспускание (менее 6 подгузников/сутки), плач без слез, вялость, запавшие глаза, шрифт на головке. Если есть — срочно в больницу!

Кормление
- Продолжайте грудное вскармливание или смесь чаще, но меньшими порциями. Не вводите новые продукты.

ЧЕМ НЕ ЛЕЧИТЬ (строго запрещено в 4 месяца!)
- Имодиум (лоперамид), Смекта, Энтерофурил, Нифуроксазид, Фталазол: Не для младенцев — противопоказаны по возрасту, могут усугубить состояние.
- Антибиотики, антидиарейные — только по назначению врача после анализов.

Здоровья вашему малышу!

Здравствуйте. Ваш вопрос для ортопеда. Шпоры на рентгенограмме не видно. Однако боль в пятке может появляться при разных состояниях: планетарный фасциит, половые инфекции, подагра, плоскостопие. Что именно у вас и предстоит выяснить после очной консультации ортопеда. После осмотра врач назначит необходимое оборудование для постановки диагноза. Удачи!

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Подобные высыпания при энтеровирусная инфекции. Элементы сыпи ( везикулы) редко вызывают зуд, такая сыпь, располагающаяся вокруг рта, как правило имеет тенденцию к самостоятельному разрешению ( бесследно). Не нужно давать Зодак в отсутствие зуда и обрабатывать высыпания тоже ничем не нужно. В случае обнаружения высыпаний на слизистой полости рта ребёнок может отказаться от еды. Элементы сыпи могут быть на стопах и ладошках. Обильное питье. Прием обезболивающих (Нурофен).

Здравствуйте, Николай Юрьевич! Описанные при КТ находки это последствия какой-то перенесенной в прошлом инфекции. Волноваться не о чем. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• При спазмах и метеоризме:
- соблюдайте безлактозную, безглютеновую диету, с ограничением быстрых углеводов;
- принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день 2-3 дня, принимать до еды.
- при склонности к запорам или к затруднённому опорожнению кишечника: принимайте Дегазированную Минеральную воду Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). Также принимайте: "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

• Для того, чтобы остановиться на «функциональном заболевании кишечника» надо исключить всю органическую патологию. Пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- Копрограмма, общий анализ крови и мочи;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/;
- если есть диарейные проявления: ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции (.), анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле;
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Так как боль иррадиировала в левое бедро и в пах:
- проконсультируйтесь у гинеколога;
- выполните УЗИ почек во избежание мочекаменной болезни.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• В правом подреберье часто возникает дискомфорт при перенаполнении и перерастяжении желчного пузыря, что провоцируется редкими приёмами пищи в сутки, недостаточным потреблением жиров (поступление жиров провоцирует открытие сфинктера Одди, который регулирует поступление желчи в 12-ти перстную кишку из желчных путей).

Поэтому, вывод – необходимо частое дробное питание 5 раз в сутки, каждые 2,5 -3 часа; кроме того, необходимы правильные жиры (оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирная морская рыба, приём Омега-3).

• Вместо «Хофитола» начните приём «Урсофалька». Оба препарата обладают желчегонны и гепатопротекторным действием, способствуют снижению уровня холестерина в крови и нормализации обменных процессов.

Но, в Вашем случае лучше принимать «Урсофальк», так как он обладает ещё свойствами:
- повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе,
- снижает литогенность желчи (склонность к образованию взвеси, к формированию камней и полипов в желчном пузыре);
- вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы (что ведёт к лучшему расщеплению жиров),
- оказывает гипогликемическое действие (помогает нормализовать углеводный обмен);
- оказывает иммуномодулирующее действие.

«Урсофальк» надо принимать однократно в сутки, на ночь (сразу всю суточную дозу). Суточная доза из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела. Принимают препарат 3 мес., далее 1 мес.перерыв, далее снова 3 мес.приёма препарата.

• В связи с сгущением желчи (взвесь в желчном пузыре), Вам надо сдать анализ крови на Синдром Жильбера, для которого это характерно. При подтверждении этого синдрома у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• В связи с стеатозом печени прежде всего, надо нормализовать массу тела (чтобы индекс массы тела стал в норме). Полностью очаги стеатоза не исчезнут, но станут меньше, уменьшится прогрессия стеатоза. Старайтесь избегать избыточного потребления пищи, особенно углеводов (преимущественно исключите откровенно сладкие, приторные продукты, а также глютен-содержащие продукты).

Берегите себя!

Добрый день! Вопрос о назначении статинов или других гиполипидемических препаратов решается о комплексной оценке сердечно-сосудистого риска (наличие избыточной массы тела, курения, ранних с-с-заболеваний у родственников, показателей самого липидного обмена, состояния артерий нижних конечностей).

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Реглисам действительно увеличивает количество слизи, в результате чего кашель усиливается. Малыши не умеют откашливаться, у них слабо развит кашлевой толчок, ребёнок не в состоянии откашлять образовавшуюся мокроту, поэтому противокашлевые препараты, сиропы до 5 лет детям противопоказаны. Они по сути не от кашля, в ДЛЯ кашля(
Дачей препарата Вы усугубили ситуацию. Достаточно промывание носа аквамарис и обильно поить 40-50 мл на кг веса ребенка в сутки, увлажнять. Если заложенность мешает спать- использовать сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина в возрастной дозировке до 5 дней. Приподнять головной конец кровати во время сна. Дать 1/2ч. ложку мёда на ночь. Кашель с высокой вероятностью связан с воспалением и отёком- так называемый постназальный затёк (слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение и кашель), в этом возрасте это основная причина кашля. Но, очному доктору, конечно виднее.

Здравствуйте! На КТ у Вас выявлено: 1)киста в печени 9 мм, других изменений в печени не отмечено, 2) расширение лоханки и чашечки в правой почке не существенное, возможно, на фоне хронических воспалений данной почки, 3) лимфоузлы кишечника (брызжейки) незначительно увеличены, 4) небольшое количество жидкости в легких и малом тазу. Данных за цирроз печени я не нашла, не понимаю, что в Вашем понятии «плохо» , но видимо, Вас что –то беспокоит, если Вы делали рентген-исследование с барием. Что касается выпотов (жидкость ), то они могут возникать на фоне инфекций, заболеваний соединительной ткани, заболеваний сердца, онкозаболеваний и др. Причину возникновения выпотов устанавливает лечащий врач.

Здравствуйте! В процессе УЗИ исследования органов брюшной полости выявляется билиарный сладж или просто сладж – это густая желчь в желчном пузыре и в протоках. Для устранения сладжа необходимо установить возможную причину его возникновения: деформация (перегиб, загиб) желчного пузыря, перегородки, полипы и конкременты в полости пузыря, нарушение режима питания (прием пищи 1-2 раза в день) и состава питания (обезжиренная пища, недостаточное употребление жидкости, недостаток витаминов и минералов), заболевание 12-и перстной кишки, сдавление протока, например, тканью печени при жировом гепатозе, тканью поджелудочной железы при липоматозе и другое. Выявляет причины возникновения сладжа и назначает соответствующее лечение гастроэнтеролог или терапевт. Жировая дистрофия поджелудочной железы (липоматоз) – это заполнение клеток железы жиром. Лечение данного заболевания так же назначает лечащий врач. В основе лежит устранение недостатков в питании - стол №5, вредных привычек, гиподинамии. Если есть нарушение экскреторной функции железы, назначаются ферменты, при изменении уровня глюкозы в крови – консультация эндокринолога и так далее. Лечение данных заболеваний комплексное, необходим индивидуальный подход.

Здравствуйте!

• Сладж-синдром – это сгущение желчи. Если это не лечить, то со временем образуются полипы желчного пузыря, камни в желчном пузыре.

• От чего возникает сгущение желчи, иногда появляется болезненность в правом подреберье? Эти явления возникают при перенаполнении и перерастяжении желчного пузыря, что провоцируется редкими приёмами пищи в сутки, недостаточным потреблением жиров (поступление жиров провоцирует открытие сфинктера Одди, который регулирует поступление желчи в 12-ти перстную кишку из желчных путей).

Поэтому, вывод – необходимо частое дробное питание 5 раз в сутки, каждые 2,5 -3 часа; кроме того, необходимы правильные жиры (оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирная морская рыба, приём Омега-3).

• Также Вам надо принимать «Урсофальк», так как он:
- повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе,
- снижает литогенность желчи (склонность к образованию взвеси, к формированию камней и полипов в желчном пузыре);
- вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы (что ведёт к лучшему расщеплению жиров),
- оказывает гипогликемическое действие (помогает нормализовать углеводный обмен);
- оказывает иммуномодулирующее действие.

«Урсофальк» надо принимать однократно в сутки, на ночь (сразу всю суточную дозу). Суточная доза из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела. Принимают препарат 3 мес., далее 1 мес.перерыв, жалее снова 3 мес.приёма препарата.

• В связи с сгущением желчи (взвесь в желчном пузыре), Вам надо сдать анализ крови на Синдром Жильбера, для которого это характерно. При подтверждении этого синдрома у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• В связи с стеатозом поджелудочной железы прежде всего, надо нормализовать массу тела (чтобы индекс массы тела стал в норме). Старайтесь избегать избыточного потребления пищи, особенно углеводов (преимущественно исключите откровенно сладкие, приторные продукты, а также содержащие глютен продукты).

Берегите себя!

Здравствуйте. Все очень просто. Излившаяся кровь в месте удара под действием силы тяжести как и все на планете Земля спустилась вниз по закону гравитации по тканям и дала отек нижних отделов ноги. Вы мало дали покой, постоянно в вертикальном положении отсюда и все эти проявления. Невнимательность врачей здесь ни причем. Кровь рассасывается до месяца. Чтобы этот процесс протекал без осложнений наносите на область отека и ушиба долобене гель 3-4 раза в день до 3 недель. Нога чаще должна быть в положении выше головы, максимальный покой. Возможно бинтование голени эласт.бинтом. Так что наберитесь терпения и выполняйте все назначения ваших врачей. Удачи!

Алекс, здравствуйте! Точный диагноз в онкологии ставится только после микроскопического (гистологического) исследования удаленного образования. Один из возможных диагнозов - киста с озлокачествлением.

Здравствуйте. Просто по снимкам такие вопросы не решают. Да на них есть проявления артроза, остеопроза но причиной боли может быть повреждение связок сустава, его воспаление. Увидеть это можно только по УЗИ, ещё более достоверно по МРТ. Затем полученную информацию надо сопоставлять с осмотром сустава травматологом и реабилитологов( врачом отделения восстановительного лечения). Это работает только так! Будьте здоровы!

Здравствуйте,Мил! Это очень очень узкоспецифичные вещи. Ответить смог бы только онколог-морфолог. Но я ни разу не видела на этом сайте подобных консультаций .

По описанию это две вещи, которые могут быть связаны, а могут идти параллельно.
Про «ком» в горле.
Такое ощущение чаще всего бывает при:
рефлюксе из желудка в пищевод и горло
спазме мышц глотки на фоне стресса или тревоги
воспалении слизистой глотки
увеличении щитовидки или узлов
остеохондрозе шейного отдела тоже иногда даёт похожее чувство
То, что лёжа появляется ощущение, что трудно дышать, очень типично для рефлюкса: кислота и содержимое желудка поднимаются выше, раздражают горло, появляется ком, першение, нехватка воздуха.

Теперь про шишку под языком / на десне.
Если под языком на дне рта появилась болезненная припухлость, которая болит при нажатии, то чаще всего это:
воспаление слюнной железы или протока
закупорка слюнного протока камешком
реже киста слюнной железы
воспалительный инфильтрат в десне
Такие штуки обычно болят, могут увеличиваться при еде, иногда появляется сухость во рту или неприятный привкус.

Что я бы посоветовал сейчас.
Во-первых, обязательно показаться стоматологу или ЛОРу в ближайшие дни. Дно полости рта лучше смотреть глазами, иногда даже на ощупь понятно, что это за образование.
Во-вторых, если сегодня:
припухлость быстро растёт
становится трудно открыть рот
усиливается боль
появляется температура
реально трудно дышать
это повод ехать в неотложку, не ждать.

Что можно сделать пока:
полоскать рот тёплым раствором соли или ромашкой 3–4 раза в день
не греть!
не давить и не прокалывать
избегать острой и горячей пищи
пить воду

Если есть изжога, кислый привкус, отрыжка, першение по утрам, кашель, то ком в горле может быть именно из-за желудка, тогда имеет смысл временно:
не есть за 2 часа до сна
спать с приподнятой головой
убрать кофе, алкоголь, жирное, шоколад
можно попробовать альгинаты типа Гевискона на ночь.

Здравствуйте. Повреждение мениска 3а по Столлеру это его разрыв. При таком заключении могут быть разные варианты лечения как консервативное, так и оперативное. Решение принимается только на очном приеме травматолога с учётом всей информации: жалобы, история болезни, осмотр, функциональные пробы. Как правило начинают с консервативного лечения и смотрят на его результаты. Удачи!

Здравствуйте! Не зная, всю ситуацию с Вами (данные ИГХ по фенотипу опухоли), другие Ваши болезни (сопутствующие онкологической), невозможно адекватно оценить назначенное лечение. Добавьте в чат выписку от онколога с ИГХ и укажите другие Ваши болезни.

Здравствуйте.
Если вы принимаете Симавик и узнали о беременности, препарат сейчас нужно отменить и до завершения беременности (в том числе до медикаментозного аборта) больше не вводить.
Препараты этой группы противопоказаны при беременности, поэтому повторную инъекцию ставить нельзя.
Дальше действуйте по плану с гинекологом. После его завершения и контроля, уже с врачом можно будет обсудить, когда безопасно возвращаться к лечению и какой метод контрацепции использовать дальше.

Во первых здравствуйте!!! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых заключение МРТ это не диагноз!!! Об этом написано в самом низу протокола именно для вас! Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра, функциональных проб и других методов обследования в том числе и МРТ. С чего и надо всегда начинать. Если МРТ назначил травматолог надо вернутся к нему для завершения процесса постановки диагноза и назначения лечения. Если строго по МРТ лечение консервативное. Удачи!

Печень немного увеличена (гепатомегалия) и довольно плотная по структуре. Такое очень часто бывает при жировом гепатозе, инсулинорезистентности, лишнем весе, повышенном холестерине, метаболическом синдроме. Это не цирроз и не опухоль, а повод заняться печенью и обменом веществ. Желчный пузырь нормальный по толщине стенок, камней нет, но есть перегиб в области тела. Это частая анатомическая особенность, сама по себе не болезнь. Может давать дискомфорт, но ничего катастрофического. Поджелудочная, селезёнка, кишечник, лимфоузлы без патологии. Свободной жидкости нет. Это хороший знак.
В заключении написано:
атеросклеротические изменения брюшного отдела аорты и подвздошных артерий - это значит, что на стенках крупных сосудов уже есть отложения кальция и бляшек, которые видны на КТ. Это не приговор и не катастрофа. Но это ранний признак сосудистых проблем, и игнорировать его нельзя.
В 43 года наличие атеросклероза + холестерин 7,25 - это сигнал заняться рисками прямо сейчас, чтобы через 10-15 лет не получить инфаркт или инсульт.
Назначение розувастатина 20 мг в такой ситуации вполне логично и по рекомендациям.
Нужно будет на фоне лечения проконтролировать липидограмму и печёночные ферменты через 6–8 недель.
Если есть давление, лишний вес, повышенный сахар или курение — это тоже важно корректировать.

Здравствуйте! По описанию жалоб и КТ картина может соответствовать запущенному раку поджелудочной железы. Возможно специфическое противоопухолевое лечение уже и не сможет быть проведено и будет рекомендовано только симптоматическое лечение, облегчающее симптомы болезни .

Здравствуйте! Ответ на первый вопрос «насколько опасно заболевание?»: заболевание гипертоническая болезнь может быть опасным осложнениями – инфаркт миокарда, инсульт, нарушение зрения, разрывы аневризмы (при ее наличии), хроническая сердечная недостаточность и др. Это заболевание требует постоянного лечения. Ответ на второй вопрос: установление негодности к военной службе регламентируется Приказом №565 ВВК. Категория годности может зависеть от того, в каком звании Ваш муж – офицер (III графа) или нет ( I и II графа). Можете самостоятельно ознакомиться с приказом в интернете: 9 Болезни системы кровообращения, статья расписания болезней 43. При наличии признаков поражения органов – мишеней военнослужащего могут комиссовать. Для диагностики необходимо пройти следующее обследование:
1. консультация окулиста (осмотр глазного дна - выявляется генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки
2. ЭХО КГ (наличие гипертрофии миокарда, индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин ), или гипертрофия миокарда выявленная при рентгенографии (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), .
3. консультация уролога – в почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия и (или) скорость клубочковой фильтрации 60 - 89 мл/мин/1,73 м2)
4. консультация невролога и психиатра (дисциркуляторная энцефалопатия I стадии)
5. консультация кардиолога, терапевта – фиксация уровня АД с помощью холтера, лечение в условиях стационара. Может быть и другое обследование.

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. По результатам МРТ у Вашего мужа выявлены очаги микроангиопатии в белом веществе мозга, в лобных долях. Такие очаги свидетельствуют о кислородном голодании мозга, связанным с сосудистыми изменениями. А именно ангиодистония (нарушение тонуса) сосудов, по причине гипертонической болезни. А также по причине затруднённого кровотока по левой позвоночной артерии, и также имеется затруднённый венозный отток. Такое состояние требует периодического комплексного лечения. А именно применяются: сосудистые препараты, к примеру Кавинтон, для улучшения кровообращения мозга. Ноотропные препараты, для уменьшения кислородного голодания, и улучшение питания клеток мозга. К примеру такой препарат, как глиатилин. Также для улучшения венозного оттока применяют препараты улучшающие венозный отток. К примеру такой препарат как детралекс. Также если у вашего мужа имеется гипертоническая болезнь, то необходимо два раза в день измерять артериальное давление, регулярно принимать препараты для уменьшения давления, которые обычно подбирает терапевт или кардиолог я сомневаюсь что в условиях СВО У вашего мужа есть такая возможность, следить за давлением и вовремя принимать таблетки. Тем более в условиях стресса давление повышается. Гипертоническая болезнь конечно опасна своими осложнениями, такими как инфаркт, инсульт, или разрыв сосуда. Поэтому если есть возможность комиссовать его, то лучше комиссоваться.