Бесплатная консультация врача онлайн

Во первых здравствуйте!!! Во вторых, если снимки выложены правильно по номерам можно сказать, что перелом срастается. Будет деформация этого сустава и небольшое ограничение движений, но в целом положение отломка удовлетворительное и пока я поводов для беспокойства не вижу. Средний срок сращения такого перелома 6 недель поэтому просто наберитесь терпения. Удачи!

Здравствуйте!
Необходимо пройти ЭКГ, ЭхоКГ. Сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимию крови на следующие параметры: липидный спектр, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, глюкоза , креатинин, калий , натрий.
Вести дневник давления утро и вечер в течение 2-х недель. И со всеми обследованиями и дневником на прием к терапевту или кардиологу для подбора терапия.
Принимать препараты необходимо каждый день. Целевое АД , если нет заболевания почек, 120-129/<80 мм ртст.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых делать надо всегда только одно , -идти на прием травматолога. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Это работает только так¡! Пока зафиксировать сустав хотя бы эласт.бинтом.. Будьте здоровы!

Здравствуйте! У Вашей мамы выявлен компрессионный перелом поясничных позвонков первого и пятого, сдвиг 5-го позвонка незначительно выраженного. В таком состоянии боли будут, поэтому назначаются обезболивающие/миорелаксанты для снятия мышечного спазма препараты, а так же ношение корсета, физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез с новокаином и др), лфк. Диагноз +возраст пациента - требует длительного динамического наблюдения и реабилитации.

Здравствуйте! Во-первых: Вы не предоставили оригиналы заключений, для экспертной оценки нужны их фотокопии. Во-вторых: по заключению УЗИ лечение не назначают. В российской медицине лечение назначают после постановки диагноза, диагноз ставит врач (в Вашем случае невролог) после осмотра, получения результатов лабораторной диагностики (кровь, моча и др), инструментальной диагностики (УЗИ, МРТ и др). Решение о госпитализации принимает лечащий врач. Окклюзия сосуда — это состояние, при котором просвет кровеносного сосуда полностью перекрывается, что приводит к прекращению или серьёзному нарушению кровотока. В Вашем описании заключения : «умеренного экстравазального влияния на ПА…», процент данного «умеренного» влияния не указан, но можно догадаться, что он менее 90%. Поэтому окклюзии у Вас нет. Рекомендую консультацию невролога очно.

Здравствуйте! Вы не описали свои жалобы и причину, почему делали ЭКГ с интервалом в 2 месяца. При выявлении на ЭКГ отклонений всегда назначают ЭХОКГ и осмотр кардиолога для их подтверждения. Если у Вас есть жалобы на боли в грудной клетке, отеки и др., необходимо получить консультацию терапевта или вызвать бригаду скорой помощи.

Здравствуйте, Валентина!

Да, от приёма препаратов висмута, (Де-Нола, в частности), будет стул черного цвета.

Берегите себя!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Вам лучше обсудить вопрос физических нагрузок с врачом, который Вас наблюдает после лечения. Скорее всего на малые нагрузки разрешение Вы получите. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Судя по той информации, которую Вы дали, лапароцентез делать не стоит. Риск фатальных осложнений очень велик, а смысла почти и нет - жидкость наберется обратно очень быстро, увы.

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом жалоб, истории болезни, осмотра!!, проведения функциональных проб и других методов обследования в т.ч. и МРТ, которые назначает врач для постановки диагноза. Если строго по МРТ резко снижена высота субакромиального пространства 4 мм ( норма 7 и более мм). В этом и есть главная причина жалоб. Можно рекомендовать примерную схему лечения, хотя вариантов существует множество. Массаж, ПИР, ЛФК для растягивания мышц вращательной манжеты плеча. Найдите врача, который владеет введением препаратов в субакромиальное пространство под контролем УЗИ (хронотрон, гиалуроновая кислота, композитрон). Повторюсь окончательно все будет решать только очный врач. Здоровья вашей маме!

Здравствуйте. То, что вы описываете скорее всего связано с нарастанием отека и сдавлением пальца гипсовой повязкой. То, что ослабили повязку сделали правильно. На фото отек соответствует травме, синева это излившаяся кровь в момент травмы теперь проступает на коже. Дополнительно советую сделать УЗИ пальца, чтобы понять у вас полный или не полный отрыв сухожилия. Если отрыв полный, то гипс держать бесполезно надо делать операцию по сшиванию сухожилия. Не совсем понятно почему такой длительный срок в гипсе как правило держат гипс 2-3 недели. Если встанет вопрос об операции советую делать ее в отделении хирургии кисти вашего региона. Удачи!

Здравствуйте! Трамодол, конечно же, вводить надо раз нет морфина. Но к нему надо добавить что-то ещё (Кеторол 30 мг или хотя бы анальгин 4 мл 50%раствора).

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых у растущих детей при травме может быть смещение ростковой зоны- эпифизеолиз. При любых сомнениях в его наличии положено наложение гипса сроком на 2 недели. Такие вопросы решает только ваш врач. Даже если перелома не иммобилизация гипсом положена в любом случае. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте, Маша!

• В связи с панкреатической недостаточностью Вам надо принимать ферменты поджелудочной железы (Креон / Мезим / Фестал / Панзинорм) с каждым приёмом пищи. Сколько Вам надо принимать ферментов в ЕД укажет Вам гастроэнтеролог, на основании степени дефицита панкреатических ферментов (это показывает анализ Панкреатической Эластазы в кале).; Если ферментов поджелудочной железы Вы принимаете недостаточно – могут быть боли схваткообразного, режущего характера в животе.

• СРК является диагнозом – исключением. Нужно сначала полностью обследоваться, исключить всю органическую патологию, и только тогда это – СРК (с диареей / с запорами / смешанного типа).
Поэтому, пройдите дообследование, сдайте:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- копрограмму, общий развернутый анализ крови и общий анализ мочи;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;

• Выполните УЗИ органов брюшной полости и проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования;

• Выполните УЗИ органов малого таза и проконсультируйтесь у гинеколога.

• Что делать сейчас:
- соблюдать безлактозной безглютеновое питание;
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды в течение 2-3 дней.
- при подтверждении Лактазной недостаточности – принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).
- пока гастроэнтеролог не откорректировал Вам дозировку ферментов поджелудочной железы, принимайте: "Kreon 10 000" «Креон 10000 ЕД» в капсулах. Принимать внутрь, по 3 капсулы перед основным приём ом пищи (3 раза в день); + 2 раза в день перед перекусами х по 2 капсулы, запивая водой.

Берегите себя!

Здравствуйте.

Врач не указал размеры узла в левой доле щитовидной железы. Стоит уточнить у врача этот момент. Категория TIRADS 3 предполагает пункцию (ТАБ) при узле более 20 мм
Нужно сдать:
1) ТТГ, свТ4 (с целью оценки работы щитовидной железы)
2) кальцитонин (с целью исключения очень редкого рака щитовидной железы - медуллярного)

Здравствуйте! Ставить порт-систему для 8 курсов химиотерапии совершенно нецелесообразно. Риск возможных осложнений значительно превышает гипотетическую пользу.
И, ещё, использовать вены на руке со стороны мастэктомия вполне допустимо.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых появление синяков без связи с травмами может признаком нарушения светываемости крови или при системном заболевании соединительной ткани. Все уточнять только на очном приеме терапевта по месту жительства. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Причиной температуры может быть какая-то вялотекущая инфекция. Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи и всё-таки обратитесь на осмотр к участковому терапевту.

Здравствуйте, Виктория!

• Бурление в животе в подреберье, в мезогастрии – часто проявление лактазной недостаточности.
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- соблюдайте безлактозное, безглютеновое питание.
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды в течение 2-3 дней.
- при подтверждении Лактазной недостаточности – принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• У Вас хронический калькулёзный панкреатит. Кисты головки поджелудочной железы. Вирсунгэктазия. Мезентериальный панникулит. В крови – признаки активного воспалительного процесса (повышен С-реактивный белок до 21).
В связи с этим нельзя исключить экзокринную панкреатическую недостаточность:
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу (при выявлении проявлений экзокринной панкреатической недостаточности принимайте с каждым приёмом пищи ферменты поджелудочной железы. Количество ферментов определит врач на основании степени дефицита ферментов поджелудочной железы).
В связи с нарушением оттока панкреатических ферментов из Вирсунгова протока поджелудочной железы в 12-ти перстную кишку (имеется вирсунгэктазия – расширение Вирсунгова протока):
- принимайте спазмолитики «Но-Шпа Форте», по 1 таб. х 2-3 р/день. Так как нельзя пока исключить лактазную недостаточность, принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом «Но-Шпа Форте».

• Для исключения иных, кроме указанных выше, причин «боли по центру эпигастрия, бурления слева под ребрами ближе к пупку», сдайте анализы:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).

• Выполните также:
- УЗИ органов брюшной полости (КТ не является заменой УЗИ, например, рентгенонегативные камни не видны при КТ, но могут быть выявлены при УЗИ);
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори; анализы крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (из-за Хронического хеликобактер-ассоциированного? антрум-гастрита).
Выполните эти анализы, если Вы не принимали в течение последних 4-х недель: ни препараты снижающие кислотность (ИПП: омепразол, рабепразол и т.д.), ни блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин и т.д.); ни антибиотики.

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! По Вашему описанию болезни трудно понять, что происходит. Добавьте, пожалуйста, в чат этого вопроса медицинскую выписку. Если это проблематично, то лучше , вероятно, обратиться к онкологу для исключения рецидива болезни.

Алина, здравствуйте! Полагаю, что без гистологического (микроскопического) исследования точный диагноз поставить невозможно. По-любому, раз есть рост новообразования, его надо удалить полностью, а уже удаленное исследовать под микроскопом . Хотя по картине УЗИ оно выглядит скорее доброкачественным.

Здравствуйте!
С учетом данных симптомов при повышении АД , необходимо пройти МСКТ КА. Это исследование, позволяющее оценить проходимость артерий. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Их наличие препятствует нормальному току крови внутри сосуда, тем самым, ухудшая «питание» сердечной мышцы.
А так как у Вашего папы еще и сахарный диабет в анамнезе, а при нем стенки сосудов изнутри разрушаются интенсивнее из-за повышенного уровня глюкозы в крови, то, соответственно ,на поврежденных участках артерий быстрее образуются бляшки.
МСКТ КА позволит понять какую дальнейшую тактику лечения выбирать Вашему лечащему доктору.

Здравствуйте. Поскольку рост скелета давно закончился консервативно угол кифоза реально не изменить. Если это вас беспокоит- даёт боль, дискомфорт, нарушает работу внутренних органов- лёгкие, сердце, то показано оперативное лечение. Но это общая установку. У всех все индивидуально поэтому такие вопросы решаются исключительно на очном приеме ортопеда. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Частый жидкий стул у маленького ребёнка это всегда риск обезвоживания. Действовать как при ОКИ - пероральная регидратация: регидрон- био ( а не просто Регидрон), биогая- ОРС, Хумана электролит или адиарин. Адиарин 8 капель прямо в еду ( смесь, пюре) 1 раз в день 7 дней. То есть готовые растворы для регидратации. Поить через шприц- Нурофен, любым путем выпаивать, предлагать любое питье, если не получается, тогда капельно придется. Естественно, бедная попа малыша раздражена от частого стула, ему больно. Крем просто не подошёл, он шипет. Для попы в таких случаях используется мазь, а не крем, потому что она жирнее). Мазь Бепантен,а лучше всего справятся с этой проблемой специальные барьерные сica -средства - цикапласт, цикабио и т.п, даже простой вазелин для попы эффективнее.

Здравствуйте!

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

7. Сдайте анализы:
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма и общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи;
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, анализ кала ПЦР-скрининг на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

8. После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Ваша бабушка не должна мучаться от болей. Клейте ТТС с фентанилом без опасений - при привыкании к используемому пластырю можно выписывать пластырь с большей дозировкой фентанила. Действие пластыря надо дополнять введениями трамадола. Полезно добавлять спазмолитики (например, Но-шпа) можно в таблетках. Как правило пациенты в таком состоянии очень плохо едят. Желательно к съедаемой пище добавить в день хотя бы 1 бутылочку энергетического коктейля (например Нутридринк-компакт протеин).

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Если Вы настроены серьезно, то сделайте рентген таза с описанием рентгенолога, тогда все станет ясно. Рентгенография – основной метод рентгенологического исследования, который заключается в получении рентгенограммы: теневого изображения органов на рентгеновской пленке. Исследование проводится при помощи медицинских рентген-аппаратов. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть рентген. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии (и по медицине в общем) можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко (моих подписчиков я консультирую бесплатно и там я всегда на связи). Всего доброго.

Здравствуйте. Асимметрия складок не является достоверным признаком дисплазии. Пока до 3 мес. Делайте массаж и ЛФК. В 3 месяца надо сделать рентгенограмму, т.к толь ко о рентгенограмма является достоверным методом диагностики дисплазии. С результатом необходимо обратиться к детскому ортопеду. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. У вас экстренная ситуация если есть паспорт и полис ОМС пусть даже полис остался в другом городе по экстренной помощи нужно срочно обратиться в ближайшую поликлинику и больницу, где принимает окуоист- глазной врач. Вам обязательно окажут помощь. Удачи!

Здравствуйте, Ирина!

• Для того, чтобы определить причину боли в животе, Вам нужно посетить очно гастроэнтеролога (нужно узнать какой характер носит боль, когда появляется, сколько длится, связан ли болевой синдром с приёмом пищи, бывает ли ночная, голодная боль, принимаете ли Вы какие-то лекарственные препараты, в частности НПВС (нестероидные противовоспалительные средства; нужно пройти физикальное обследование на приёме; при необходимости, Вам назначат ФГДС).
- сдайте общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи и копрограмму;
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.
- антиген на ХБ Пилори; анализы крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2 и Гастрин сдадите через 4 недели после окончания приёма Омепразола /Рабепразола.

• Обратите внимание, что принимать Омепразол (Рабепразол и другие ИПП) нужно правильно – только курсами. При нерегулярном приёме таких препаратов происходит «синдром рикошета» - усиливается кислотность желудочного сока временно после прекращения приёма препарата. Поэтому, такие лекарства принимают вместе с другими препаратами, снижающими кислотность. После отмены ИПП еще минимум неделю принимают препараты, защищающие слизистую оболочку желудка, противокислотные препараты другой группы (не ИПП).

• Что делать сейчас:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 нед.

12. Пройти дообследование, указанное выше.

13. Консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! Фиброаденома столь малых размеров может рассосаться и Вы обойдетесь без операции. Но наблюдение должно быть обязательно. Если фиброаденома непальпируемая, то хотя бы делать УЗИ (частые МРТ нежелательны).

Как показывает практика, если варикозная болезнь развилась только с одной стороны, то неизбежно её развитие будет и с другой. Поэтому носить чулки лучше сразу на обе ноги.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Если начинать с этого слова, то скорее возникает желание ответить . Если я правильно понимаю, то Вам выполнили радикальную операцию. А радикальная операция предполагает избавление от опухоли. Рецидив возможен, но совершенно не обязателен. Так что сколько Вы проживете ответить нельзя.
По статистике на 1-м месте по смертности сердечно-сосудистой заболевания, а не онкология. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Юлия!

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном ви-де, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чес-нок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, виш-ня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Оду-ванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фа-соль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бана-ны, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «сла-бый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это лю-бые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрос-лых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жи-ры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Сдать анализ крови на Лактазную недостаточность. При подтверждении её принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов с лактозой.

5. сдайте анализы (фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, общий анализ крови развернутый, об-щий анализ мочи, копрограмму, аг ХБ Пилори в кале, анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник), панкреатическая эластаза в кале.

6. Выполните УЗИ органов бр.полости (комплексное).

7. Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте. Обувь должна быть на толстой эластичной подошве каблук широкий устойчивый не выше 3 см. Обувь будете примерять уже с готовыми стельками. Стельки лучше всего индивидуальные. Удачи,!

Здравствуйте! Вам уже не нужно обращаться к участковому терапевту. Задача ВВК выявлять скрытые и неуточненные заболевания у призывников. Вам назначили правильное и полное обследование. По приказу ВВК №565 Гипертоническая болезнь 2 стадии устанавливается при выявлении поражения даже одного органа-мишени и у Вас оно выявлено: Ангиопатия сосудов сетчатки глаза. Воспользуйтесь возможностью пройти бесплатное обследование, получите для себя копии или оригиналы заключений, в дальнейшей жизни это Вам пригодится. Если выявят гипертрофию миокарда на ЭХО КТ – это будет второй признак поражения органов-мишеней, если нет, то и ладно. Вам могут и не давать направления в стационар, диагноз ГБ 2 ст уже подтвержден. Иногда ВВК дает отсрочку на 6 месяцев («Г») для наблюдения, но затем после подтверждения поражения органов- мишеней дают категорию «В».

Здравствуйте! Необходимо измерить температуру тела, АД. Если боль отдает в правую ногу по передней поверхности бедра – это может быть тромб в подвздошной вене. Растяжение паховой связки, пояснично-подвздошной мышцы, прямых мышц живота, особенно если у Вас были физические нагрузки, но зачастую пациенты не помнят факта перенапряжения мышц и связок. Боль может давать повышенное газообразование в кишечнике , а так же заболевание желчного пузыря, 12-и перстной кишки (холецистит, язвенная болезнь 12-и перстной кишки), колит, аппендицит (боль будет неуклонно нарастать). Рекомендую: УЗИ органов брюшной полости (в исследование должно входить осмотр кишечника обзорно), УЗИ мягких тканей правой подвздошной области (передняя брюшная стенка и подвздошные сосуды при необходимости), консультация специалиста по результатам исследования.

Здравствуйте. Все определит специалист которого вы найдете и последовательность и дозировку. У всех все индивидуально. Дополнительно посмотрите а чате этого ответа.

Здравствуйте. Можно начать с консервативного лечения. Наколенник bauernfind P3 или аналог. ЛФК для укрепления 4-главой мышцы бедра с реабилитологами. Дополнительно найти врача, который занимается введением препаратов в сустав под контролем УЗИ: композитрон или PRP терапия. При отсутствии результата думать об оперативном лечении. Удачи!

Здравствуйте! Фото у Вас нечёткое, но даже на нечёткое фото это новообразование мне не нравится. Обращайтесь, не откладывая надолго, к дерматологу очно и делайте дерматоскопию (осмотр с увеличивающей оптикой). И думаю, по-любому, это новообразование надо искать с гистологическим (микроскопическим) исследованием .

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на хронический тендинит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии (и по медицине в общем) можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко (моих подписчиков я консультирую бесплатно и там я всегда на связи). Всего доброго.

Здравствуйте. Убедительных данных за деформацию Тейлора нет. Советую поискать другие причины, например поперечное плоскостопие -очная консультация ортопеда при подтверждении заказ инд.супинаторов, Состояние связочного аппарата стопы сделать УЗИ с результатом к ортопеду. Удачи!

Здравствуйте. По этим мелким фото вопрос по лечению не решают. На первом месте стоит клиника и результаты очного осмотра. Если сустав при нагрузке и движении нестабилен, колено уходит в сторону выраженный симптом переднего выдвижного ящика то тогда можно решать вопрос по оперативному лечению. Если по заключению МРТ тразрыв частичный начинают с консервативного лечения и смотрят на его результат. Удачи!

Здравствуйте! По метаболической активности лимфоузлы не горячие, тёплые.. это бывает и при неспецифических изменениях. Запишитесь на очный прием к онкологу для разрешения сомнений.

Здравствуйте! Прочитав Ваш вопрос долго смеялась – я разный бред читала в заключениях маммографии, но такое в первый раз))). Это надо же додуматься поставить код по МКБ-10 Z03.9 - Наблюдение при подозрении на заболевание или состояние неуточненное))) Вопрос: зачем делали исследование, если не знают что выявили? Интересно, каков % выявляемости патологии? Думаю близок к 0%

Здравствуйте! В допризывном периоде, во время посещения врача-кардиолога Вы не предоставили амбулаторную карту и дневник контроля АД, то есть врач не имел полной информации о состоянии Вашего здоровья. Но в выписке указаны Ваши жалобы на боль в грудной клетке и головокружения при перемене тела. Если эти жалобы в данное время сохраняются, то необходимо обратиться в медсанбат для выяснения причины их возникновения. В вопросе Вы тоже не указали, какими заболеваниями страдаете, какие у Вас жалобы на здоровье. СА 2 степени у Вас в виде эпизодов, у молодых людей это может быть нормой.

Здравствуйте. По снимку в гипсе да еще на бумаге судить о состоянии перелома невозможно. Вопрос о снятии гипсовой повязки не решают заочно по интернету только после снимка без гипса и полного сращения по этому снимку. Эта область плохо кровоснабжается и время сращения перелома как правило удлиняется в некоторых случаях до 3 месяцев. Поэтому такое решение должен принимать только Ваш травматолог, который видит не фото, а сам снимок в цифровом качестве. Наберитесь терпения, если не хотите осложнений. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется перелом Джонса. Перелом Джонса — это стрессовый (усталостный) или острый перелом основания 5-й плюсневой кости стопы (в зоне метадиафиза). Характеризуется плохим кровоснабжением, что часто приводит к долгому сращению или его отсутствию (несращению). Чаще встречается у спортсменов при подворачивании стопы или резкой смене направления. Это очень противный перелом. Я за ним наблюдаю уже с 1994 года. Даже после сращения иногда он сильно болит. Такие особенности кровообращения. Если не будет болей - считайте, что повезло. По частоте несращений без операции он в числе лидеров. На снимке перелом сросся но, мозоль очень слабая. Оптимально еще походить с гипсом 2 недели. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии (и по медицине в общем) можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко (моих подписчиков я консультирую бесплатно и там я всегда на связи). Всего доброго.

Здравствуйте. Во первых изменения в большеберцовой кости следует уточнить сделав КТ коленного сустава. Хотелось бы увидеть весь протокол, а не ваш пересказ. Сделайте его фото и выложите в чате.

Здравствуйте, для исключения кардиальной патологии необходимо пройти холтеровское мониторирование ЭКГ, желательно 3 дневное. Также ЭХО-КГ для исключения органической патологии сердца. Выздоравливайте.

Здравствуйте. Вы не указали свою терапию помимо моксонидина. Терапия артериальной гипертензии включает в себя многокомплексный подход и комбинированная терапия препаратами разных групп, моксонидин не входит в протокол лечения гипертонии на постоянной основе, и может применяться эпизодически . Если у вас давление в течении дня и ночи не держится стабильно, то очевидно, что данная терапия вам не подходит. В идеальном варианте, ваша терапия должна состоять из приема гипотензивной терапии 1-2 раза в день, и при этом у вас должно быть стабильное давление в покое в течении дня. На данный момент множество комбинированных таблеток (в одной таблетке несколько препаратов) которые могут удержать давление стабильно в течении дня . Но для назначения такой терапии нужен очный осмотр и дообследование. Всего хорошего!

Здравствуйте. При воспалении глотки в Вашем случае нужно сразу обращаться к лор-врачу во избежание повторения паратонзиллярного абсцесса. Вообще при хроническом тонзиллите даже один паратонзиллярный абсцесс в анамнезе - это прямое показание для удаления нёбных миндалин. Настоятельно рекомендую обратиться к оториноларингологу для диагностики и выбора дальнейшей тактики. Поправляйтесь.

Здравствуйте. Скорее всего речь идет о ахиллобурсите. Для уточнения диагноза следует сделать УЗИ этой области и с результатом обратиться очно на консультацию к травматологу. Пока зафиксировать голеностоп эластичным бинтом по типу 8-ки. На область боли долобене гель 3-4 раза в день. Занятия спортом временно прекратить. Удачи!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на ахиллобурсит. Ахиллобурсит — это воспаление синовиальной сумки (бурсы) в области пятки, вызывающее сильную боль, отек и покраснение над местом прикрепления ахиллова сухожилия. Основные причины: перегрузка, неудобная обувь, травмы. Лечение включает покой, холодные компрессы, НПВС, физиотерапию и ношение ортопедической обуви.
В Вашем случае - Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия + Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии (и по медицине в общем) можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко (моих подписчиков я консультирую бесплатно и там я всегда на связи). Всего доброго.

Здравствуйте, Мария! Анализ показывает, что некоторые клетки цервикального канала имеют признаки злокачественности, увы . Вероятно Вам предложат продолжить лечение.

Здравствуйте, Евгения!

1) Вздутие живота, кишечные колики наиболее характерны для Лактазной недостаточности. Это заболевание, когда начинает не хватать фермента Лактаза, который синтезируется в тонком кишечнике для переваривания молочного сахара Лактозы. В этом случае Лактозу, которую не расщепила Лактаза (так как её не хватило) съедают бактерии, которые продуцируют газы. Происходит вздутие живота за счёт вздутия кишечника. Организм пытается избавится от этой «революции» в кишечнике – возникают спазмы, кишечные колики возникает диарея.

Обратите внимание, что речь идёт о Лактозе, которая не только в молочных продуктах содержится, но и в лекарствах и БАДах. Вы принимаете сразу 4 препарата, каждый из которых содержит Лактозу – Энтерол, Тримедат, Но-Шпа, Дюфастон!!!

Что делать?
- Безлактозное, безглютеновое питание;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность и копрограмму;
- ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). «Лактазар» можно принимать неограниченное количество раз в день.
- При вздутии и спазмах в животе принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды, в течение 2-3 дней.
- Что делать с лекарствами:
* постарайтесь заменить те лекарства, в которых есть Лактоза на безлактозные, ознакомившись с их инструкциями;
* можете обратиться к провизору в аптеке, чтобы Вам рекомендовали аналоги нужных Вам препаратов с заменителями Лактозы от других производителей№
* можете принимать препараты с Лактозой, но только ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ их приёмом принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).


2) В связи с диареей:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов: Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

4. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

5. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

3) У Вас выявили повышенный уровень антител к Хеликобактер Пилори.
Этот анализ не может однозначно говорить о наличии у Вас ХБ Пилори, (что требует лечения).
Возможны 2 варианта:
1. У Вас ранее бала инфекция ХБ ПИлори, но сейчас её нет и лечиться Вам от неё не нужно.
2. У Вас есть инфекция ХБ Пилори и Вам нужно проходить эрадикационную терапию.

Поэтому, сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, который однозначно покажет есть у Вас инфекция ХБ Пилори или её нет. Единственный нюанс, чтобы этот анализ был корректным: надо, чтобы прошло не менее 4 недель с момента окончания приёма антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ИПП /омепразол, рабепразол и т.д./ и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов /ранитидин, фамотидин и т.д./.

4) Другими причинами вздутия и бурления в животе, диареи (кроме Лактазной недостаточности) могут быть:
- воспалительные заболевания кишечника (сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь);
- нарушение микробиоценоза кишечника (сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник).
- недостаточность ферментов поджелудочной железы (сдайте панктеатическую эластазу в кале);
- острые кишечные инфекции (сдайте анализ кала ПЦР-скрининг на острые кишечные инфекции);
- простейшие и гельминты (сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты);
- клостридиальная инфекция /особенно после приёма антибиотиков/ - сдайте анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.

5) После сдачи всех вышеуказанных анализов – консультация у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте!

То, что у Вас пожелтели белки глаз, стала тёмной моча – следствие повышения уровня билирубина в крови. Гепатит в том числе, исключить нельзя, как и механическую желтуху, если, при этом ещё есть и обесцвеченный кал.

Не затягивайте с диагностикой и лечением, обратитесь к гастроэнтерологу, предварительно пройдя обследование:
1) УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

2) Биохимия крови (АЛТ, АСТ, Общ.белок, ЩФ, Креатинин, Мочевина , С-реактивный белок, Мочевая кислота, ГГТ, Билирубин общ. и прямой).

3) Общий анализ крови (развернутый) и общий анализ мочи, копрограмма.

4) Анализы крови на гепатиты (Антитела к вирусу гепатита А lgG, anti-HAV IgG кач.; Антитела к вирусу гепатита А lgM, anti-HAV IgM кач.; Антитела к HBcore-антигену вируса гепатита В, anti-HBcore lgM,IgG; Антитела к вирусу гепатита C, anti-HCV сумм., Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg.

Берегите себя!

Здравствуйте. необходимо обследовать на предмет наличия хронической сердечной недостаточности. Для этого необходимо выполнить ЭХО-КГ и сдать анализы (КФК, NT-proBNP), если по данным анализов ХСН подтвердится, то необходима корректировка терапии у кардиолога или терапевта. Всего хорошего!

Добрый день. Безболевая дистанция ходьбы 30 м и менее - это показания для операции по улучшению кровотока в ногах. Лекарственная терапия у Вас и так охватывает все точки. Такую дистанцию не расходить.

Вам нужен сосудистый/эндоваскулярный хирург

Здравствуйте. Во первых необходимо стойко нормализовать уровень мочевой кислоты. Одного аллопуринола здесь недостаточно по обязательно пожизненное соблюдение диеты.стол номер 6. Без этого толку не будет. Далее обязательно но лишние полужесткого наколенника шарнирного типа например RKN 203 орлетт или аналог. Найдите врача, который занимается введением препаратов в сустав. Хронотрон, композитрон, гиалуроновая кислота. Такие курсы следует повторять не реже 1 раза в год. Постоянно ЛФК для укрепления 4-главой мышцы бедра, снижение веса. Удачи!