Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. При эндопротезировании заменяют сам сустав мышцы не трогают, а с суставом у Вас все в порядке. Поэтому если и показана операция, то по сшиванию разорванной мышцы. Но опыт показывает, что когда открывают сустав мышца может быть и не оторвана. Поэтому прежде всего решение об операции принимают по результатам осмотра Вашего сустава. Оцениваются пассивные и активные движения. Например, если Вы отводите руку в сторону, то значит можно не делать операцию, а лечиться консервативно. Отведение руки возможно даже при полном отрыве надостной мышцы, т.к. близлежащие мышцы берут на себя функцию поврежденной. Удачи!

Добрый день. В вашей ситуации риск заражения бешенством отсутствует. Бешенство передаётся только при прямом контакте со слюной больного животного.

Здравствуйте! Сейчас приём капецитабина надо прекратить. Кожу стоп мазать на ночь 10% метилурациловой мазью. Своему химиотерапевту сообщить о побочке перед следующим курсом для редукции дозы.

Добрый день, подтвердить или исключить инфекцию, передающуюся через клеща, возможно только лабораторным путём. Для назначения соответствующего обследования необходимо обратиться на приём к врачу-инфекционисту или терапевту.

Здравствуйте! Глюкозамин + Хондроитин – это БАД и не является лекарственным средством, может назначаться лечащим врачом в комплексной терапии суставов. Чаще всего данный препарат назначается для профилактики заболевания суставов или в начальной стадии болезни. Препарат имеет противопоказания к приему, например, заболевания почек, повышенная кровоточивость (при язвенной болезни желудка, кишечника) и др. Все эти обстоятельства учитываются лечащим врачом.

Здравствуйте. Да это нормально для маленького ребенка. Он просто будет бояться какое-то время наступать на эту ногу. Со временем страх пройдет и ребенок снова начнет нормально ходить. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Примите противогистаминный препарат от аллергии и срочно обратитесь на прием хирурга по месту жительства, для исключения присоединения инфекции у месте укуса. Удачи!

Здравствуйте, Елена!

Для того, чтобы предоставить Вам рекомендации, нужна детализация по тому – какие именно у Вас жалобы (в том числе какая именно боль, когда возникает, её связь с какая именно терапия Вам проводилась (какие препараты, в какой дозировке, с какой кратностью, с какой длительностью); нужны описания ФГДС (включая биопсию, если она проводилась; была ли выявлена и подтверждена атрофия, метаплазия, дисплазия), Рентгеноскопии; нужна конкретика по анализам. Пока ясно только, что инфекции ХБ Пилори у Вас в настоящее время нет. Надо понимать какие именно препараты Вы сейчас принимаете, как давно их принимаете. Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты. Для определения активности гастрита нужно физикальное обследование, показатели Гастропанели. Каковы показатели Гастропанели? Нужно учитывать все Ваши сопутствующие заболевания, принимаемые Вами все лекарственные препараты, соблюдение рекомендаций по питанию и по профилактике гастроэзофагеального рефлюкса.

Поэтому, обратитесь на очную консультацию к гастроэнтерологу, захватив с собой результаты всех исследований и анализов.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых на фото послеоперационные швы. Если как вы пишете в этом месте нет швов возможно просто была ранка и теперь в этом месте идёт избыточный рост грануляций.(можете погуглить, чтобы долго не объяснять). Для обработки раны обратитесь к врачу, который проводит ваше лечение или к хирургу по месту жительства

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых спица не прирастает к кости и такое со временем происходит. Сейчас надо предупредить ее выход из кости для этого спицу надо зафиксировать пластырем к коже. И повторять это после каждой перевязки. Удачи!

Здравствуйте!

• У Вас Желчекаменная болезнь. Камни желчного пузыря без холецистита.
По данным УЗИ стенки желчного пузыря не утолщены, не слоистые, что говорит об отсутствии признаков холецистита. Если у Вас никогда не было желчной колики, приступов холе-цистита, то Вам надо только наблюдаться. Показаний к хирургическому лечению (к удалению желчного пузыря – к холецистэктомии) в плановом порядке нет. Операция может потребоваться только при осложнённом течении желчекаменной болезни.

• Если же у Вас был хоть раз приступ желчной колики или был холецистит, то тогда в плановом порядке нужно удалять желчный пузырь (нужно проведение холецистэктомии).

• Обратите внимание, что Вам нужно сдать анализ крови на Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи. Если Синдром Жильбера подтвердится, то у Вас будет целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• Также важно, что Вам ни в коем случае нельзя пытаться растворять камни в желчном пузы-ре, (в отличие от камней в почках, когда растворять камни можно), нельзя принимать препараты Урсодезоксихолиевой кислоты («Урсофальк» / «Урсосан» / «Урсодез»). Так как при приёме этих препаратов камни могут стать меньше в размерах, смогут попасть в желчные протоки, закупорить их и вызвать «механическую желтуху», что потребует проведения экстренной хирургической операции.

Берегите себя!

Здравствуй! Начать необходимо с расчета КБЖУ, при указанных тобой параметрах роста, веса, возраста, умеренной физической активности калорийность суточного рациона для снижения веса тела составляет 1916 ккал, белки 144 грамм, жиры 64 грамма, углеводы 192 грамма. Второй шаг – использование Калькулятора калорий блюд и продуктов питания онлайн – вести пищевой дневник онлайн. Суточный рацион должен включать мясо, рыбу, молочные продукты, овощи, фрукты, крупы, семечки, орехи, растительное масло, достаточное количество воды, минеральную воду (Стэлмас, Боржоми, Нарзан). Учитывая тот факт, что ты находишься в периоде роста и развития организма, когда органы увеличиваются в размере и весе, желательно контролировать не только вес тела, но и его состав. В норме у подростков должна увеличиваться сухая масса (вес органов, костей и мышц), жировая масса составляет в норме не более 12% от веса тела. При избыточном содержании воды (отеки), необходимо обратиться к врачу педиатру, эндокринологу. Контроль состава тела осуществляется с помощью биоимпедансометрии на аппаратах типа InBodi. При невозможности контролировать соотношение физической нагрузки и принимаемых ккал можно использовать технологические устройства – умные браслеты типа Healbe Gobe-2. Данный браслет определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий, измеряет пульс, уровень стресса и даже качество сна, контролирует питьевой режим, что немаловажно для снижения веса тела. Данные обновляются каждый час-два, это позволит быть более дисциплинированным, не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал.

Здравствуйте. Чтобы говорить предметно выложите в чате фото протокола МРТ, где описан этот крючок. --

Здравствуйте, Ксения!

• Почему у Вас прибавилась масса тела?

Есть такое понятие – основной обмен. Это означает сколько нужно принимать калорий, чтобы вес был стабильным (и не прибавлялся, и не убывал). Если Вы увеличиваете потребление пищи (по калорийности) выше своего обычного питания – Вы неизбежно будете прибавлять массу тела.

Если Вы принимаете обычно 1000 ккал/сутки, занимаясь, при этом, спортом, это означает дефицит приёма питания по калорийности. Это тот режим питания, когда организм находится в жёстком глюкокортикоидном стрессе, (организму настолько не хватает калорий, что он прекращает расходовать Ваши жиры, так как это сильно энергозатратный процесс; в основном расщепляется белок /тают Ваши мышцы/). Более того, как только Вы даёте организму, находящемуся в состоянии голо-да бОльшее количество питания по калорийности, он тут же набирает все потерянные при голодании килограммы + набирает ещё столько же впрок (на случай повторного голодания).

• Когда вес восстановится?
Не зная Ваш вес и рост, нельзя сказать: Ваш прежний вес, к которому Вы хотите прийти, соответствует норме ИМТ или нет. Поэтому, Вам нужно не возвращаться к прежнему весу, а прийти к мас-се тела, соответствующей норме ИМТ (который находится в диапазоне нормы).

Для того, чтобы Вы пришли к норме массы тела (к здоровому уровню Индекса Массы Тела /ИМТ/), Вам нужно:

1. Правильно подсчитать ИМТ, рассчитать Основной обмен - калорийность питания, с учетом регулярной физической нагрузки.

2. Если Вы имеете ИМТ больше нормы – питание должно быть на 20% меньше Основного об-мена
Если у Вас норма ИМТ, то питание должно быть равно Основному обмену;
Если у Вас ИМТ меньше нормы – питание у Вас должно быть на 20% больше основного об-мена.

3. Старайтесь придерживаться низкоуглеводного высокожирового питания. Белка должно быть 1,5г/1 кг массы тела, Углеводов – примерно 150-200г ( с исключением глютен-содержащих продуктов и быстрых углеводов), Остальные калории выбирайте за счёт правильных жиров (оливковое, рыжиковое, льняное масло; авокадо; орехи; жирная морская рыба, приём Омега-3).

4. Регулярно занимайтесь физически (хотя бы 2-3 раза в неделю по 40 минут).

• Для исключения патологии, которая требует коррекции, обратитесь для обследования к гастроэнтерологу. Особенности требуемого Вам питания должны учитывать сопутствующую патологию.

Чтобы Вам было легче со всеми калькуляциями, а также для составления сбалансированного рационального варианта питания, лучше обратитесь за консультацией к диетологу.

Берегите себя!

Здравствуйте. Сам металл аппарата перекрывает линию перелома на снимке. Поэтому точно можно сказать сделав КТ бедра. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Сын может вполне лечится без операции в отводящей шине. Сроки восстановления усредненные. Смотреть надо конкретно как будет срастаться перелом именно у Вашего сына. Удачи!

Здравствуйте! На мой взгляд (и с позиций многолетнего опыта), лечение должно быть консервативным без операции. Начинать в самом деле с химиоиммунотерапии, а потом (при положительной динамике) - проведение облучения и поддерживающая иммунотерапия. Удачи Вам, здоровья и терпения!!

Здравствуйте, Матвей!

• У Вас клиника неинфекционного энтероколита. Нарушение микробиоценоза кишечника. Боль в суставах не позволяет исключить внекишечные (суставные) проявления воспалительного заболевания кишечника.

• Вам требуется дообследование:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ кала ПЦР (скрининг) на острые кишечные инфекции ((Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus);
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты;
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- копрограмма, общий анализ крови /развернутый/ и общий анализ мочи;
- С-реактивный белок; Мочевая кислота, Ревматоидный фактор (это анализы крови);
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога;
- после дообследования – консультация ревматолога.

• Что делать прямо сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов. По-больше употребляете блюд с рисом.

- Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня;

- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ).

- «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды (ОДНОВРЕМЕННО с 2 капсулами «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» С КАЖДЫМ ПРИЁМОМ «Энтерола», если у Вас подтвердится Лактазная недостаточность).

Берегите себя!

Здравствуйте. . Причина может быть в тазобедренных суставах или в самой стопе. Для уточнения нужен осмотр детского ортопеда. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Здоровья вашему ребенку!

Здравствуйте!

• Нет, страшного ничего у Вас нет. На фоне избыточного потребления пищи, характера питания, далёкого от диетического, у Вас функционально не хватает ферментов поджелудочной железы, что провоцирует избыточную активность микрофлоры, которая потребляет те продукты питания, на расщепление которых не хватило ферментов поджелудочной железы; бродильная микрофлора даёт избыточный метеоризм, провоцирует кишечную перистальтику и диарейные проявления.

• Что делать сейчас:

1. Регулярное дробное питание небольшими порциями, безлактозное, безглютеновое с ограничением быстрых углеводов. Исключить переедание. Увеличить потребление блюд с рисом.

2. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня;

3. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сут-ки, между приемами пищи. (ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

4. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

5. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ). (так как прохладная вода наоборот, стимулирует кишечник);

6. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

7. В случаях, когда у Вас «гостевой» (избыточный по объёму) рацион питания ИЛИ избыточное потребление любого продукта, ИЛИ внеурочное потребление пищи (например, на ночь) – всегда у любого человека (даже абсолютно здорового) ситуативно не хватит ферментов поджелудочной железы. В этих случаях принимайте разово по 2 капсулы «Креона» / «Мезима» или «Фестала».

• Если диарейные проявления будут сохраняться, несмотря на все меры, указанные выше, то пройдите дообследование:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ кала ПЦР (скрининг) на острые кишечные инфекции ((Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus);
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- копрограмма, общий анализ крови /развернутый/ и общий анализ мочи;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Фото с экрана всегда низкого качества. Есть подозрение на перелом 2 ребра слева. У рентгенолога снимки в компьютере в цифровом качестве. Дождитесь заключения рентгеонолога. Здоровья вашей маме!

Здравствуйте!

Диагноз и соответствующее лечение назначаются после консультации пациента, когда уточнены его жалобы, анамнез заболевания, проведено физикальное исследование, про-анализированы анализы и результаты инструментального обследования, уточнено есть ли у пациента какие-то аллергические реакции, в том числе, на лекарственные препараты, какие есть сопутствующие заболевания...

По результатам только ФГДС или УЗИ никто никогда Вам никакого лечения назначать не будет.

В присланных Вами ФГДС и УЗИ органов брюшной полости - патологии, которая требовала бы какого-то лечения нет.

Обратитесь очно для консультации гастроэнтеролога, если есть хоть какие-нибудь жалобы со стороны пищеварительной системы.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Так как у Вас уже установлен диагноз язвенного колита, то Вам надо встать на учёт в медицинском центре, где занимаются этой патологий, (как и другими Воспалительными Заболеваниями Кишечника – ВЗК), специализированно. В Москве это, например, МКНЦ им Логинова, отделение воспалительных заболеваний кишечника.

• Для определения степени активности язвенного колита, сдайте:
- анализ кала на фекальный кальпротектин;
- кал на скрытую кровь (гемоглобин и гаптоглобин),
- сдайте общий анализ мочи;
- С-реактивный белок.
После этого обратитесь к гастроэнтерологу, желательно в специализированный центр с отделением ВЗК.

• Поскольку Вы не указываете точно характер боли (спастический / ноющий / схваткообразный), связь с приёмом пищи, локализацию боли, связь её с дефекацией, то остаётся только направить Вас к гастроэнтерологу для уточнения диагноза,

- симптоматически – рекомендовать Вам препарат «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/сутки до еды, в течение 2-3 дней (принимать при спазмах и вздутии живота).

- принимайте также Gtt. "STW5". («Иберогаст») по 20 капель х 3 раза в сутки перед едой, запивая небольшим количеством воды, в течение 1 мес (как противовоспалительное средство для кишечника).

- принимайте L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 мес. Препарат восстанавливает слизистую на всём протяжении ЖКТ.

- к питанию очень хорошо добавить «Модулен смесь IBD сухая полноценная сбалансированная для энтерального питания от 5 лет 400г. Модулен IBD (Nestle) – это полноценная энтеральная смесь с противовоспалительным фактором роста слизистой TGF-b2.
• Состав смеси обогащен противовоспалительным компонентом TGF-b2
• Способствует уменьшению воспаления в кишечнике и восстанавливает микрофлору
• Превосходит стероиды в отношении эффективности заживления язвенных поражений кишечника
• Имеет приятный вкус и возможность длительного комфортного применения

Берегите себя!

Здравствуйте. У вас поясничный сколиоз, который очень плохо поддается лечению. Занятия спортом прекратить. Только ЛФК, обязательно корсет
Самым лучшим вариантом будет корсет Шено. Найдите а своем региона предприятия по ее оторые его изготавливают и обратитесь за консультацией именно туда. Удачи!

Здравствуйте. Похоже на укусы комаров, но их как-то много. Локализация в основном на ножках, по фото видно ещё на руке. Используйте Каламин лосьон -крем с оксидом цинка или циндол. Фенистил гель можно точечно на элементы. Понаблюдайте, не подсыпает ли. Зачастую можно спутать с ветрянкой. Папулы похожи

Здравствуйте, Артур!

• Спазмы и боль в кишечнике часто являются проявлением Лактазной недостаточности.
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- соблюдайте безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах в кишечнике и при метеоризме – принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/сутки, до еды. Принимают препарат 2-3 дня.
- при подтверждении лактазной недостаточности – принимайте по 2 капс. Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом продуктов / лекарств / БАДов, содержа-щих Лактозу. В лекарствах, которые Вы собираетесь принимать: и в Тримедате, и в Дюспа-талине есть Лактоза. При наличии Лактазной недостаточности оба эти препарата будут создавать Вам дискомфорт, вздутие живота, спастические боли в животе (несмотря на то, что это спазмолитики). Поэтому, принимайте вместо них именно «Метеоспазмил», как я написал Вам выше.

• Спазмы и боль в кишечнике могут происходить ещё и из-за других причин (кроме лактазной недостаточности), поэтому, пройдите дообследование:
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте панкреатическую эластазу в кале;
- сдайте копрограмму, общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи;
- выполните УЗИ органов бр.полости;
- если у Вас часто диарея / кашицеобразный стул, то сдайте ПЦР кала /скрининг/ на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); ПЦР на простейших и гельминты, анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• В связи с тем, что Вам не так давно была выполнена геморроидэктомия, то, скорее всего, у Вас склонность к затруднённому опорожнению кишечника, могут быть болезненные ощущения при дефекации. В связи с этим:

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый. Жидкость в сутки – исходя из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела в сутки (вся - до 19.00); Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕЛЬЗЯ: Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого коли-чества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО: Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все расти-тельные и животные масла и жиры).

2. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной или комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

3. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 2-3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

4. «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более)

• Колоноскопию с седацией сделайте в плановом порядке через 1 год после удаления полипов толстой кишки (для профилактики рецидивов полипов).

Берегите себя!

Здравствуйте. Заменить на ортез можно и фикса цу ией стопы м голеностопе под прямым углом. Но наступать все равно будет нельзя, т.к. в это время будет натяжение ахилла. Наберитесь терпения. Удачи!

Здравствуйте!

• По поводу Вашего мучительного кашля обратитесь к пульмонологу / терапевту. При необходимости, Вам назначат рентгенографию легких или МРТ/КТ лёгких.

• Что касается пищеварительной системы, то у Вас есть СИБР, являющийся проявлением нарушения микробиоценоза кишечника. Кроме того, нельзя исключить ещё целый ряд заболеваний, которые могут проявляться вздутием живота. В связи с этим:
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/. Этот анализ покажет сколько в норме должно быть каждого микроорганизма и сколько у Вас каждого из них фактически. Это поможет назначить Вам корректную терапию пре- и про- биотиками.
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте панкреатическую эластазу в кале;
- сдайте копрограмму, общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи;
- выполните УЗИ органов бр.полости;
- если у Вас часто диарея / кашицеобразный стул, то сдайте ПЦР кала /скрининг/ на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); (ПЦР на простейших и гельминты, на токсины А и В клостридий диффициле, Вы анализы уже сдали).
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать прямо сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах в кишечнике и при метеоризме – принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/сутки, до еды. Принимают препарат 2-3 дня.
- при подтверждении лактазной недостаточности – принимайте по 2 капс. Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом продуктов / лекарств / БАДов, содержа-щих Лактозу.
- в течение 1 недели принимайте Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от при-ема пищи.
- Только после курса «Альфа-Нормикса» сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз ки-шечника по Осипову /тонкий кишечник/.

Берегите себя!

Приветствую вас, побочка от антидепрессантов может быть, но так чтоб остро нет, скорее у вас было психоэмоциональное перенапряжение в связи со стрессом и возможно за время приема препарат не справлялся один. Состояние возможно было тяжелым и требовалось назначение транквилизаторов на это время. Удачи в терапии. Психиатр Пугин В.В.

Здравствуйте, Иван!

• Стимуляция стула при волнении, тем более, при панических атаках – проявление психосоматики. Головной мозг напрямую связан с нервной системой, отвечающей за работу кишечника. При повышенной взволнованности очень часто – стимуляция кишечника.
Вам надо, прежде всего, вместе с психотерапевтом откорректировать свои панические расстрой-ства.

Когда Вы знаете, что Вам предстоит какая-то волнительная ситуация, например, сдача экзаменов / публичное выступление, то перед этим событием примите одну таблетку под язык /для рассасывания/ «Имодиум Плюс» или примите «Смекту» (по 1 пак. в стакане воды).
Если же у Вас повышенная температура тела, озноб, частый жидкий стул, то «Имодиум Плюс» принимать не нужно. Надо обратиться к врачу.

• Кроме того, из профилактических соображений, сдайте ряд анализов:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий анализ крови /развёрнутый/ и общий анализ мочи;
- после дообследования, при отклонении от нормы в результатах анализов и/или при жалобах, связанных с пищеварительной системой, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. На фото рентгенограммы перелом большого бугорка плечевой кости м незначительным смещением отломка. Лечение в гипсе или ортез 4-5 недель. Удачи!

Здравствуйте! Злость и агрессия по утрам могут быть связаны с уровнем кортизола — гормона стресса, который вырабатывается надпочечниками. Причинами могут быть хронический стресс, нерегулярный режим сна, проблемы с питанием (например, нерегулярные приёмы пищи, высокое содержание углеводов). Рекомендую консультацию эндокринолога, КТ надпочечников, УЗИ щитовидно железы и анализ крови на гормоны по назначению врача. Общие рекомендации: нормализация сна, при наличии вредных привычек отказ от них по возможности, достаточное питье воды, в том числе минеральной (Стэлмас, Донат магний и др) – 1 кг веса 25 мл, проведите расчет КБЖУ с помощью онлайн калькулятора и калькулятора калорийности готовых блюд – придерживайтесь сбалансированного питания, включайте в рацион фрукты/ягоды, овощи, йогурты, творог, мясо индейки, рыбу, морепродукты. Соблюдайте дробность в питании (5 раз в день). Принимайте БАД: Органический чай из мяты перечной на ночь, Магний+Витамины группы B Доппельгерц по капсуле в день. Только после исключения всех соматических заболеваний необходимо обратиться к психиатру и решать вопрос о медикаментозной терапии.

Здравствуйте. Конечно, не аллергия. Это пелёночный раздражительный дерматит. Частые воздушные ванны. Наносите тоненьким слоем cica-средства (SVR cicavit+это заживляющий крем или цикапласт В5+). Под подгузник защитный крем с оксидом цинка

Здравствуйте!

• Повышение количества Клебсиелл в посеве кала на микрофлору, как и снижение количества типичных эшерихий коли в кишечнике может указывать на нарушение микробиоценоза кишечника. Это состояние может быть связано с различными факторами, такими как приём антибиотиков, нарушение питания, снижение иммунитета или другие патологии.
Клебсиелла — условно-патогенный микроорганизм, который в небольших количествах может присутствовать в микрофлоре без причинения вреда здоровью. Как правило, не тре-буется при повышении количества Клебсиелл в посеве кала никакого приёма антибиотиков. Проблемы возникают при избыточном росте бактерий, особенно на фоне снижения иммунитета или дисбаланса микрофлоры.
Требуется обратиться к педиатру.

• Микроцитоз MCV (уменьшение среднего объёма эритроцита) имеет ряд возможных причин. Это часто связано с нарушениями синтеза гемоглобина или другими патологическими про-цессами, (в том числе, с недостаточным поступлением железа с пищей, с нарушением всасывания железа). Анемии в настоящее время нет (количество гемоглобина и количество эритроцитов в норме). – проконсультируйтесь у гематолога.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• У Вас есть дефицит витамина Д. (13,4нг/мл).

- Вам надо принимать Витамин Д 10000 МЕ в сутки, в течение 2-х мес. (принимайте «Детри-макс-5000» по 2 таб.в сутки).

- через 2 месяца сдайте ещё раз анализ крови на 25-ОН-витамин Д, Вам потребуется ещё 2 мес приёма витамина Д, но уже в меньшей дозировке,

- через 4 мес. начнёте приём уже профилактической дозы витамина Д по 2000 МЕ в сутки, каждый 2-й месяц. (Будете принимать «Детримакс-2000» по 1 таб.в сутки). В этом случае контроль витамина Д – 1 раз в году.

• Вздутие живота и диарея.
Чаще всего это состояние обусловлено лактазной недостаточностью. Это состояние, когда в тонком кишечнике начинает меньше синтезироваться фермент Лактаза, который перевари-вает молочный сахар –Лактозу. При лактазной недостаточности происходит отёк всех 5м тонкой кишки (лейкоциты нафаршировывают слизистую тонкой кишки, чтобы не всасывалась лактоза), нарушается всасывание продуктов питания /Вы теряете до 30-40% от того, что Вы съели, так как страдает всасывание и усвоение продуктов питания, прежде всего, белков и жиров, железа, микроэлементов и витаминов/. Через 3-4 недели от начала приме-нения безлактозного, безглютенового питания у Вас уйдёт отёк тонкой кишки, наладится всасывание и усвоение продуктов питания.

o Что Вам делать сейчас:
- Безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;

- При спазмах и вздутии живота – принимать «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день, до еды в течение 2-3 дней;

- КАЖДЫЙ приём продуктов, лекарств и БАДов с Лактозой ОДНОВРЕМЕННО сопровождай-те приёмом 2-х капсул «Лактазара» (для взрослых).

- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней;

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - ТЁПЛАЯ 40-45 граду-сов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

o Вам требуется дообследование:
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- общий анализ крови (развернутый), копрограмма и общий анализ мочи;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции /скрининг/, ана-лиз кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Добрый вечер!
Если вас не беспокоит учащение сердцебиения, то скорее всего это феномен , а не синдром , и назначение терапии в данном случае не нужно. Может быть и такое, что это преходящее состояние, которое удалось зафиксировать на ЭКГ. Чтобы в этом удостоверится точно, нужно пройти холтер.

Здравствуйте!
В данном случае необходимо отталкиваться от заключения врача уролога, а точнее понимать диагноз, который врач поставил, а также понимать причины искривления полового члена, т.к. они могут быть различными: естественное искривление, ранее был перелом полового члена, болезнь Пейрони и т д.

Плюс тут стоит понять, что сам молодой человек чувствует и думает относительно своей эрекции и себя как мужчины.
Как он видит, для близости нужна только эрекция, а без эрекции он ощущает себя каким-то не таким?
Есть ли болезненность?
Какие страхи возникают относительно секса, эрекции и т д
Как давно эта проблема у него и как он её решал ранее?

Также стоит поисследовать его либидо, но для начала необходимо исключить физиологические изменения, сдать гормональный профиль (гормоны щитовидной железы, пролактин, половые гормоны и гормоны надпочечников), проверить витамин Д, ферритин, понять есть ли у него тревожное или депрессивное состояние, т.к. это всё может оказывать влияние на его либидо.

В тоже время Ваше эмоциональное состояние также страдает, поэтому на себя стоит обратить внимание, если повышается тревожность, то использовать разные техники, для снижения тревожности.

Так как на момент лечения молодого человека, если проработать его убеждения о себе, о сексе, нормализовать физиологию, то различные коучинговые техники из интимной сферы будут полезны для каждого из вас.

Плюс будет полезна парная терапия с сексологом, где сможете обсудить совместно то, что волнует каждого из вас.

Добрый день, необходимо как можно раньше обратиться к врачу-инфекционисту для назначения профилактического лечения.

Здравствуйте, по данным МРТ выявлены изменения, характерные для амилоидного поражения сосудов головного мозга. Данное заболевание требует дообследования и специфического лечения. При данной патологии еще может быть поражение сердца и других органов. Для полного дообсследования и назначения лечения необходимо пройти обследование в центре лечения амилоидоза в вашем регионе. Посмотрите адреса ваших региональных центров и возможности обследования и лечения в данном центре. При подтверждении амилоидоза будет назначено специальное лечение.

Здравствуйте. Такие изменения МРТ характерны для кислородного голодания мозга. Причин несколько. Наиболее частая причина именно дисциркуляторная, то есть нарушение кровообращения мозга, от чего снижается его кровоснабжение. Причины разные, от шейного остеохондроза, до атеросклероза сосудов мозга или шеи. В таких случаях обычно применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, а также улучшают память. К примеру такой препарат как глиатилин. Также такие изменения мозга могут быть из-за длительно протекающий гипертонии, когда не подобраны препараты сдерживающие повышенное артериальное давление, в таком случае нужно подобрать препараты снижающие артериальное давление, и регулярно принимать, дополнительно с сосудистыми и ноотропными препаратами. Ещё одной причиной кислородного голодания мозга может быть железодефицитная анемия. В таких случаях применяют препараты железа. К примеру такой препарат как Феррум Лек. Для дополнительной диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий клинический анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина. С результатами нужно очно обратиться к неврологу. Моя вторая специальность невролог.

Здравствуйте. У всех все индивидуально. Выложите в чате фото последних рентгенограмм, и ноги, чтобы понять что у вас на сегодня.