Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Заключение любого исследования не является диагнозом и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном!! приеме травматолога путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, результатов предыдущего лечения, осмотра, проведения функциональных проб и других методов обследования которые после осмотра назначит врач. Это работает только так!! Пока можно только предположить, х что ранее была травма этого сустава с повреждение связок. Только на очной консультации можно принять решение о вариантах лечения в т.ч. и необходимости оперативного лечения. Пока сустав зафиксировать полужесткий ортезом, например LAB 201 орлетт или аналог. Удачи!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых судя по фото есть кровоизлияние под кожу в области луче-запястного сустава. Как я понимаю перелом в травмпункте после осмотра исключили. Советую сделать УЗИ этой области и с результатами обратиться к другому травматологу но очно!!! Т.к. необходим осмотр и пальпация руки на основании результатов УЗИ. Пока руку зафиксировать хотя бы эласт.бинтом, местно долобене гель 3-4 раза в день. Удачи!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых качество изображения на бумаге всегда очень низкое, чтобы по нему давать рекомендации. На сколько можно видеть перелом со смещением по длине и надёжнее сделать операцию, т.к. в гипсе он может и не срастись. В итоге будет просто потеряно время. Если предлагают операцию соглашайтесь. Удачи!

Здравствуйте!

Эрозивный гастрит у Вас был ранее (несколько лет тому назад). Да, хронический гастрит у Вас есть, но он может быть в стадии ремиссии, а ухудшение самочувствия, (Вы не пишете: в чем это выражается), может быть связано совсем с другими причинами.

Рекомендую Вам сдать минимальный перечень анализов и обследований:
1) Антиген ХБ Пилори в кале;
2) Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим).
3) Фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
4) Общий анализ крови и мочи, копрограмму.
5) Выполните УЗИ органов брюшной полости.

После этого дообследования – консультация гастроэнтеролога.
Так как нет никакой детализации по Вашему «ухудшению самочувствия», то прямо сейчас, без дообследования, и очной консультации, увы, нет возможности назначить Вам лечение.

Берегите себя!

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте!

• Неприятный запах из рта (галитоз) имеет множество возможных причин:
Как при повышенной, так и при пониженной кислотности меняется запах из рта; при инфицировании Хеликобактер Пилори, при нарушении микробиоценоза кишечника, при недостаточности ферментов поджелудочной железы, при ряде других заболеваний пищеварительной системы.

Сырой лук, чеснок, помидоры, крепкий чай и крепкий кофе сильно повышают кислотность желудочного сока. Это может приводить не только к изжоге, но и к неприятному запаху из рта, к появлению боли в желудке.

• Начните со сдачи ряда анализов:
- анализ кала на антиген ХБ Пилори,
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.);
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- общий анализ крови и мочи, копрограмма.

• После дообследования посетите гастроэнтеролога. Надо разобраться с характером боли в животе, её регулярности, со связью боли с питанием. Нужно провести физикальное обследование.

При необходимости врач назначит Вам дополнительное обследование, может направить Вас к врачам других специальностей из-за ряда других возможных причин неприятного запаха из рта:
- заболеваний в ротовой полости, (например, пародонтоза / пародонтита / зубного камня) – тут нужен стоматолог;
- ЛОР- заболеваний (хр.тонзиллита, хр. синусита, например) – тут нужен оториноларинголог.

Гастроэнтеролог поможет Вам выявить иные причины неприятного запаха из рта, проявляющиеся:
- при особенностях Вашего питания, например, при кето-диете, недостаточном питании, при приёме некоторых продуктов, лука, например.
- при курении и приёме алкоголя;
- при ряде эндокринных нарушений;
- при сухости во рту (ксеростомии), что проявляется при стрессах, при частом дыхании через рот.

• При УЗИ органов бр.полости у Вас выявили взвесь в желчном пузыре. Это признак сгущения желчи. Для того, чтобы не произошло образование полипов и камней в желчном пузыре:
- применяёте частое, дробное питание (малыми порциями, каждые 2,5-3 часа);
- начните приём «Урсофалька», в капсулах по 250мг. Этот препарат принимают однократно в сутки, на ночь, сразу всю суточную дозу, запивая водой. Принимают 3 мес., далее 1 мес.перерыв, далее – снова 3 мес.приёма препарата. Суточная доза «Урсофалька» принимается из расчёта 10мг на 1 кг массы тела (так, при массе тела в 50кг нужно 50х10=500 мг Урсофалька», что составляет 2 капсулы по 250мг).
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи. Если этот диагноз подтвердится, то принимать «Урсофалька» вышеуказанными курсами Вам надо будет постоянно (кроме периода беременности и грудного вскармливания). Кроме того, у Вас появится ряд ограничений по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Написано «Сульпирид» в таблетках по 50мг, рекомендовано принимать вечером, по ½ таблетки, то есть, по 25мг.

• Обращаю Ваше внимание на то, что в инструкции к «Сульпириду» указано, что «не рекомендуется принимать препарат во второй половине дня (после 16 часов) в связи с возможным активизирующим действием препарата». Таким образом, этот препарат не применяется в качестве снотворного средства, не принимается на ночь. Всегда читайте инструкцию к препаратам перед их приобретением и применением.

• Рекомендую Вам не заниматься самолечением, а обратиться к неврологу-сомнологу, который подберёт для Вас подходящий препарат, с учётом других принимаемых Вами препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте. Для исключения внутричерепной патологии, опухоли глазницы необходимо обследование: МРТ головного мозга.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Наиболее вероятная причина пяточная шпора (исход плантарного фасциита). Причин у шпоры может быть много: перегрузка в связи с плоскостопием, подагра (повышение мочевой кислоты), половые инфекции. Надо на приеме у ортопеда или ревматолога понять какая причина именно у Вас. При необходимости выполнить рентгенограммы пяточных костей, УЗИ или МРТ стопы, сдать кровь на мочевую кислоту, исключить половые инфекции, при плоскостопии лучше всего сделать компьютерную диагностику в орт салоне и заказать инд.стельки или купить готовые. ЛФК для растягивания подошвенного апоневроза и икроножных мышц постоянно! надевание на ночь страссбургского носка Удачи!

Здравствуйте, Катерина!

В Вашем случае это, скорее всего, Мочекаменная болезнь.

- сдайте: общий анализ мочи, развернутый анализ крови;
- выполните УЗИ почек и мочевого пузыря;
- обратитесь к урологу.

Пока принимайте «Баралгин М» 500мг, внутрь, по 1 таб х 3 р/день. Принимайте 2-3 дня, таблетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Если боль в пояснице пройдет, то всё равно обследуйтесь и посетите уролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, Елена!

• При ФГДС у Вас поверхностный гастрит, ремиссия. Отрыжка воздухом (следствие аэрофагии - заглатывания воздуха) бывает при плохом пережёвывании пищи, если Вы её едите торопясь, большими кусками; при избыточном количестве съеденной пищи.
Кроме того, отрыжка воздухом бывает при недостаточности ферментов поджелудочной железы, при нарушении микробиоценоза кишечника, при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Надо понимать какие у Вас боли (колющие, режущие, ноющие, схваткообразные?), когда они возникают (связь с приёмом пищи)? Бывают ли ночные, голодные боли? Как долго длятся боли? Что помогает их купировать? Связь возникновения болей с приёмом молочной продукции? Много других вопросов…

Лечение никогда не назначают только на основании ФГДС или заключения другого обследования. Нужно оценивать Ваше состояние комплексно, с учётом данных анамнеза, физикального обследования, лабораторных и инструментальных данных.

• Поэтому, сначала сдайте анализы:
- анализ кала на панкреатическую эластазу;
- фекальный кальпротектин;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- общий анализ крови и мочи, копрограмму.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать прямо сейчас:
- Питание безлактозное, безглютеновое, с ограничением быстрых углеводов; Принимать пищу дробно, небольшими порциями, тщательно пережёвывая её.
Избегать острых, раздражающих продуктов. Из способов приготовления пищи: можно отварное, приготовленное на пару, гриль, запеченное в духовке. Избегать жареное и приготовленное на мангале (на открытом огне).
- Возвышенное положение головы и туловища в кровати. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Перед сном последний раз принимать пищу не позднее, чем за 1,5 часа.
- При вздутии, бурлении в животе – принимать «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/сутки, до еды. Принимать препарат 2-3 дня. (симптоматическое применение)

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!!! Вам применен остеосинтез блокирующим стержнем. Это современный способ фиксации именно таких переломов. Возможно стержень несколько коротковат и большой диастаз между отломками.. От этого снимка прошло больше 2 месяцев.. Есть смысл сделать КТ перелома и по результатам решать вопрос о снятии блокирующихх винтов с целью усиления компрессии. Если признаков сращения не будет возможно есть смысл удаления стержня и наложения аппарата Илизарова.Обсудите это со своим травматологом. Удачи!

Добрый день. Признаков консолидации (сращения) перелома по представленным рентгенограммам нет. Обычно такой перелом срастётся за 8 недель. У вас с момента операции прошло более двух средних сроков сращения. В данной ситуации мы уже можем говорить о формировании так называемого ложного сустава. К сожалению, МСКТ в этой ситуации особо не поможет. Имеет смысл удалить имеющуюся металлоконструкцию (а это будет то ещё приключение, с учётом того глубоко "сидит" стержень в кости, плюс рентгенограммы во в второй проекции выполнены не трансторакально и не понятно, где стоят блокирующие стержень винты), выполнить интрамедуллярное риммирование (рассверливание канала), установить стрежень/гвоздь бОльшего диаметра и длины. Аппарат, как советует коллега, очень хороший способ лечения переломов, но для того, чтобы сросся именно такой перелом, необходим контакт между фрагментами и осевая нагрузка. Этого можно добиться тем способом, как я описал + опираясь на трость оперированной рукой.

Здравствуйте, Анна!

• Ногти могут расслаиваться, если они страдают от:
 частого контакта с горячей или холодной водой, с агрессивными химическими веществами, щелочами, с бытовой химией, с красками;
 частого использования гель-лака, наращивания ногтей, частого использования ацетона для снятия лака;
 периодических механических воздействий на ногтевые пластины;
 дефицита витаминов и микроэлементов;
 от несбалансированного поступления пищевых веществ;
 от заболеваний пищеварительной системы, приводящих к нарушению всасывания и усвоения питательных веществ;
 от эндокринных заболеваний;
 от болезней кожи;
 от ряда других заболеваний.

• Что нужно проверить:
- сдать анализ крови общий и мочи, копрограмму;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови на витамины: В9, В12, В7, А, Е, 25-ОН-витамин Д;
- анализ крови на ферритин;
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на гликированный гемоглобин;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога;
- после дообследования консультация дерматолога.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых у вас все показания для оперативного лечения- установки волярной пластины. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Алина!

У Вас позитивные результаты биопсии, выполненной при колоноскопии. Необходимости что-либо лечить – нет.

• Тифлит и илеит с лимфофолликулярной гиперплазией. Это воспалительный процесс в слепой и подвздошной кишке, не являющийся воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Это иммунная реакция – защитная реакция кишечника на микрофлору, проявляющаяся усиленным разрастанием лимфофолликулярных клеток (защитных клеток) и незначительным воспалением.

• Гиперпластический полип прямой кишки с лимфофолликулярной гиперплазией. Это означает, что удалённый полип прямой кишки – доброкачественное образование, что он не имеет признаков дисплазии (предрака), как и наличия злокачественных клеток. Про лимфофолликулярную гиперплазию я написал Вам выше.

• Для уменьшения воспалительных процессов в кишечнике, для защиты слизистой оболочки ЖКТ, для поддержки нормальной микрофлоры:
- Gtt. "STW5". (Иберогаст) по 20 капель х 3 раза в сутки перед едой, запивая небольшим количеством воды.
- L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес.
- «БакСет Форте» по 2 капс х 2 раза в день. Внутрь, во время еды, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца.

• Вам требуется через 1 год прийти к проктологу, профилактически выполнить ректороманоскопию (на предмет контроля после удаления гиперпластического полипа прямой кишки).

• 1 раз в год сдавайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь, наблюдайтесь у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Инна!

• Что Вам нужно сейчас, в связи с кандидозным эзофагитом:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Itraconazoli 0,1г («Итраконазол»). Принимать внутрь, по 2 капсулы 1 раз в сутки. Принимать препарат 4 недели.

11. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней

12. «БакСет Форте» по 2 капс х 2 раза в день. Внутрь, во время еды, в течение 20 дней.

13. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

Проводите терапию под контролем гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Согласно данному постановлению это лёгкая степень увечья. Удачного вам лечения и восстановления. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Выдержка из указанного Вами постановления Правительства РФ № 855 от 29.07.1998:
«Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы:
перелом пяточной и (или) таранной костей;»
По моему мнению, описанные Вами ранения и травмы относятся в тяжелым увечьям на основании данного постановления Правительства.
Уточните у травматолога есть ли у Вас данная травма : «вывихи, переломо-вывихи в крупных суставах конечностей: …в суставах предплюсны (подтаранном, Шопара, Лисфранка);» так же относится к тяжелым увечьям.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых делать надо всегда только одно обратиться на прием к травматологу. Если не можете передвигаться вызвать скорую помощь. После осмотра травматолог решит о необходимости рентгенограмм для исключения переломов, если переломов нет лечение ушибов: холод ногу повыше. Долобене гель 3-4;раза в день до 2 недель. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Вы описываете симптоматику невротического расстройства. Благоразумно обратиться на очную консультацию к врачу-психотерапевту или психиатру.

Добрый день. Синтез одной спицей в этой ситуации не обеспечивает стабильной фиксации. Вы правы, сохраняется угловое смещение. Сейчас остаётся два варианта - либо удалить спицу и выполнить стабильную фиксацию пластиной с угловой стабильностью и винтами либо дождаться сращения перелома, удалить спицу, пройти реабилитацию и задуматься о повторной операции - коррегирующая остеотомия и остеосинтез пластиной и винтами в правильном положении. Головка 5 плюсневой кости является важной точкой в биомеханике стопы, вероятнее всего, если все оставить так как есть - будет нарушение функции, болевой синдром.

Здравствуйте. Действительно необходимо переделать фиксацию. установить пластину. Так оставлять нельзя, иначе будет тяжёлое поперечное плоскостопие и боль при ходьбе. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Леля!

• Что делать сейчас:
- применяйте безлактозную, безглютеновую диету с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах и вздутии в животе принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/сутки, до еды, в течение 2-3 дней.
- при выявлении лактазной недостаточности принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с Лактозой.

• Вам обязательно надо разобраться в причинах такого вздутия в животе:
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу (для исключения экзокринной панкреатической недостаточности);
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника);
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/ (для исключения нарушения микробиоценоза кишечника);
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность для её исключения.
- после дообследования – проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Для оценки снимка необходимо видеть его описание с указанием углов. Выложите его фото в чате. Жду.

Здравствуйте! Вы когда-либо слышали такое выражение: «Нет здоровых, есть недообследованные»? Когда человек прожил 24 года, в его органах всегда есть мелкие отклонения от идеальной нормы. Вы из этой категории людей, у Вас нет патологии, а есть минимальные отклонения. Если Вы так бурно реагируете на посещение врача, Вам стоит пока забыть о хеликобактере. Живите обычной жизнью и радуйтесь ей – Вам ведь всего 24 года! А чтобы «избежать страшных осложнений», необходимо успокоиться, получите курс лечения, назначенный врачом, дополнительно пейте чай из листьев подорожника, фильтрпакеты можно купить в аптеке (по 1 фильтр пакету утро/вечер в течении 1 месяца), принимайте БАД - Доппельгерц актив от А до Цинка 1 капсула в день.

Доброго времени суток! 3 дня - слишком ранний срок, чтобы понять, подошёл препарат, или нет, побочные эффекты (головокружение, головная боль, слабость, тошнота, нарушение работы жкт) могут сохраняться до 2 недель, затем проходят без лечения (что говорит о том, что организм адаптировался к препарату), атаракс обычно назначается для "прикрытия", чтобы можно было легче перенести период привыкания. Лучше всего принимать препарат хотя бы 2-3 недели с дальнейшей консультацией специалиста (оценкой течения лечения и необходимости смены/отмены препарата). От алкоголя лучше всего воздержаться, если необходима ритуальность, рассмотрите варианты б/а напитков. Успехов Вам!

Таня, здравствуйте! То, что показал анализ, это самый благоприятный вид из всех новообразований кожи. Обычно полностью излечивается. В зависимости от того, где находится, могут быть разные варианты лечения (иссечение, облучение...). Далее Вы 5 лет будете состоять на учёте в региональном онкодиспансере. После 5 лет ремиссии и с учёта снимают. Так что не тревожтесь, лечитесь и будьте здоровы!

Здравствуйте. Обратитесь на очную консультацию к психиатру или психотерапевту. Коррекция лечения, тем более рецептурным препаратом, на этом сайте не проводится.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Такие вопросы заочно по интернету не решают. Тем более с маленьким ребенком, который толком ещё и объяснить ничего не может. Вам необходимы очные консультации детского невролога и ортопеда или хирурга. После осмотра врачи назначат необходимое оборудование для постановки диагноза. Здоровья вашему ребёнку!

Маргарита, здравствуйте! Полагаю, что в Вашей ситуации "привязка" МРТ к менструальном у циклу не требуется.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (если начинать с этого слова, ответ будет быстрее). При 3 стадии рака шейки матки операция мало целесообразна. Показано лекарственное лечение плюс-минус облучение. При прекращении химиотерапии (более 3-4-х недель после последнего курса) опуль возвращает свою активность и прогрессирует. Иногда после большого перерыва становится нечувствительной к химиотерапии. Количество курсов химиотерапии в ситуации неудаленной опухоли не определено.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Такая боль может быть по причине проблем в поясничном отделе позвоночника: остеохондроза или межпозвонковой грыжи, Когда происходит защемление или воспаление седалищного нерва. Также такая боль бывает при артрите или артрозе подвздошно-крестцовых сочленений. Для диагностики обычно проходят МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. В данный момент Вам нужна очная консультация невролога.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых такие вопросы не решают по фото снимка с экрана. У растущих детей есть опасность смещения ростковой0 зоны эпифизеолиз и при любых сомнениях травму лечат как перелом -- наложением гипса. Решают такие вопросы по заключению рентгенолога и травматолога которые видят снимок в компьютере в цифровом качестве, а не фото с экрана. Здоровья вашему ребёнку!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых такие вопросы не решают заочно по фото с экрана. У рентгенолога изображение в цифровом качестве. Есть подозрение на смещение ростковой зоны- эпифизеолиз справа. В этом случае положено наложение гипса сроком на 2 недели. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте, Анна!

• Сначала Вам надо пройти комплексный курс терапии, чтобы избавиться от обострения ГЭРБ. Так как Вы уже принимаете «Хайрабезол» (Рабепразол), то сейчас сдать анализ кала на аг ХБ Пилори, анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин не получится.

Что делать:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Обильное питьё: Жидкость в сутки – 2,1 л (вся - до 19.00);

4. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

5. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

6. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

7. Избегать запоров.

8. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Хайрабезол» / «Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день после основных приёмов пищи и перед сном. (принимать в течение 4-х недель)

10. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

11. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2 мес.

12. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес.

• Через 2 недели после окончания приёма Рабепразола («Хайрабезола») – сдать анализы: анализ кала на аг ХБ Пилори, анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин.

• При проведении очередного контрольного ФГДС (не ранее, чем через 2 недели после окончания приёма «Хайрабезола»): провести ФГДС с седацией с биопсией и хеликобактер-тестом (окраска по Гимзе) с NBI-режимом осмотра слизистой. NBI режим осмотра слизистой позволяет выявить метаплазию. При самой ФГДС можно взять биопсию именно из визуально измененных (в NBI свете) метаплазированных клеток, что повышает ценность и точность диагностики.
- При выявлении метаплазии - плановый ФГДС контроль каждые 1-1,5 года.
- Если метаплазия не выявлена – Вам не нужны плановые ФГДС каждые 1-1,5 года.

• Терапия под наблюдением гастроэнтеролога

Берегите себя!

Здравствуйте! На снимках я вижу геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха). Рекомендую консультацию ревматолога. Заболевание аутоиммунное, провоцирующими факторами могут быть стрессы, нарушение обменных процессов на фоне несбалансированного питания, аллергии, перенесенные инфекции и другое.

Здравствуйте. У ребенка кожный геморрагический синдром. Геморрагический синдром опасный признак, чаще всего ассоциируется с системными заболеваниями крови и патологией свёртывания. Поскольку геморрагический васкулит исключен, можно думать о более редких причинах : врожденной гематогенной тромбофилии - требует проведение молекулярно-генетического исследования. Не принимает ли ребенок омегу-3? Самоповреждение или аутоагрессия (селфхарм), да подумала об этом, как будто щипки .. Паразитоз тоже нужно исключить, почему нет. Тщательный собранный анамнез, особенности коагулограммы и гемограммы позволят правильно интерпретировать клинические проявления, назначить правильную тактику дообследования.

Здравствуйте! Рекомендую УЗИ мягких тканей шеи в зоне интереса, консультацию педиатра по результатам исследования. УЗИ назначается для достоверного выявления характера патологии (что воспалилось или увеличилось: лимфоузел или фурункул или неврома?), если это лимфоузел, какие структурные изменения имеются.

Здравствуйте! При не стабильном АД (скачках) с тенденцией к понижению пульсового давления, необходимо срочно обратиться к кардиологу, терапевту для выяснения причины этих изменений. Панические атаки могут возникать из-за нарушения кровообращения в головном мозге на фоне каких-то патологических изменений в сердечно-сосудистой системе, о которых сигнализирует АД.

Здравствуйте!
Тут, конечно, необходимо разбираться подробнее с молодым человеком, так как причины такого поведения могут быть различны, например:
• может со стороны урологии какие-то воспалительные процессы, что вызывает боль и неприятные ощущения, но стыдно говорить об этом
• прояснить, есть ли тревожное или депрессивное состояние, тогда в эти моменты либидо снижается, и мастурбация может быть единственным способом получить небольшое удовольствие, либо наоборот, может использоваться для снятия тревожности
• стоит поисследовать сам стиль мастурбации, количество подходов к ней, какие сексуальные фантазии в этот момент возникают, так как если в море он использовал определенный стиль мастурбации, то мог привыкнуть к нему и уже обычный вагинальный секс может приносить меньше удовольствия и т.д.

Особое внимание важно уделить коммуникации между партнерами, а именно:
• как часто ссоры происходят, как решаете конфликтные ситуации
• разговаривали ли о сексе вне секса, что кому интересно, как нравится, что помогает возбуждению, что мешает
• какая мотивация для продолжения отношений, что важно для каждого из вас
• как происходит романтика в вашей паре, как укрепляете свои отношения и т.д.

Если эмоционально сложно самостоятельно с этим справляться, то рекомендую обратиться к сексологу, чтобы обсудить более детально, а также научиться техникам самопомощи и переключению внимания.

Елена, ЗДРАВСТВУЙТЕ! (так-то обычно с этого слова начинают). Диагноз рака выставляют только после гистологического (микроскопического) исследования. У Вас - подозрение на наличие злокачественной опухоли, которое может и не подтвердиться. Удачи !

Во первых здравствуйте!!! Во вторых судя по возрасту вы с таким переломом должны находится в больнице. Далее не очень понятно зачем вы пытаетесь двигать ногой с переломом? Вас должен осмотреть ваш врач для уточнения причин такой боли. Прежде всего надо исключить тромбоз сосудов ноги. Для профилактики тромбоза вам должны были назначить антикоагулянты: ксарелто или прадакса. Уточните в е эти моменты. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Самое главное сейчас прекратить все нагрузки на сустав надеть полужесткий наколенник. Обратиться в отделение или клинику реабилитации вашего региона для подбора комплекса упражнений на укрепление 4-главой мышцы бедра. Уточнить у рентгенолога, который описывал МРТ наличие дисплазии сустава. Далее с результатами к травматологу.Здоровья вашей дочери!

Здравствуйте!

• У Вас нет ВЗК (воспалительного заболевания кишечника) – язвенного колита, Болезни Крона и т.д. это главное. Что у Вас есть: лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки и левой половины толстой кишки. Это не болезнь. Это защитная реакция организма на микрофлору, с которой не справились обычные лимфоидные клетки. Поэтому, происходит усиленное разрастание защитных (лимфоидных) клеток, и организм справляется с патогенными микроорганизмами. Опасности нет. Это нужно только наблюдать. Не исключено лет через 15 появление Болезни Крона.

Хорошо принимать Gtt. "STW5". («Иберогаст») по 20 капель х 3 раза в сутки перед едой, запивая небольшим количеством воды. Принимают препарат курсами по 1 мес каждый 2-й мес.

• Беспокоит кашеобразный стул, иногда вздутие:
- Чаще всего это бывает при Лактазной недостаточности. Сдайте анализ крови на лактазную недостаточность.
- применяйте безлактозное, безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов.
- при приёме пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ их приёмом по 2 капсулы «Лактазара» (для взрослых);
- при вздутии и спазмах в кишечнике принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/ день, до еды, в течение 2-3 дней.

Кроме того:
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу.
После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Слишком мало информации, чтобы делать какие-то предположения. Обратитесь на очный осмотр к травматологу или хирургу. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Удачи!

Здравствуйте!

1) «Диспевикт» имеет показания к применению: функциональная диспепсия у взрослых от 18 лет, для устранения следующих симптомов: чувство переполнения в желудке после приема пищи, вздутия верхней части живота, чувства раннего насыщения.

Обращаю Ваше внимание на то, что «Диспевикт» следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста, у которых часто отмечается снижение функции почек и/или печени.

Кроме того, «Диспевикт» содержит Лактозу. С возрастом у нас снижается количество фермента Лактазы, вырабатываемого в тонкой кишке (Лактаза нужна для переваривания молочного сахара Лактозы). Приём «Диспевикта» по эффекту для кишечника равносилен приёму молока и молочных продуктов. У Вас высоко вероятна лактазная недостаточность.

Если нет жесткой необходимости в применении этого препарата, его применять Вам не нужно.

• Рекомендую Вам заменить «Диспевикт» на «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды (при вздутии живота и спазмах в животе). Принимать 2-3 дня. В основе профилактики спазмов и вздутия живота – безлактозное и безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов.

• Сдайте анализ крови на лактазную недостаточность. При её подтверждении – принимайте всю молочную продукцию, лекарства и БАДы с Лактозой – ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капс. «Лактазара» (для взрослых) с КАЖДЫМ их приёмом.

2) «Альфазокс» не имеет прямых аналогов в России. Если он для Вас слишком дорогой по цене, то можете его заменить «Фосфалюгелем». Но, помните, что «Фосфалюгель» имеет побочный эффект – склонность к запорам.

• В связи с этим, рекомендую Вам заменить «Альфазокс» не «Фосфалюгелем», а «Гевисконом» в саше: Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день после основных приёмов пищи и перед сном.

Берегите себя!

Юлия Борисовна, ЗДРАВСТВУЙТЕ! (хотя бы из вежливости с этого принято начинать). Для составления плана лечения нужны ещё данные по стадии по TNM. Но в принципе с учётом фенотипа и локализации опухоли, мастэктомия лучше, надёжнее.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Существуют усреднённые сроки. В вашем случае это 1.5-2 мес. Но у всех все индивидуально. Поэтому все надо уточнять только у своего травматолога. Удачи!

Здравствуйте!
Из описания запроса видно, что очень сильно задела эта ситуация.
• Какие чувства и эмоции поднимаются внутри, когда узнали, что жена мастурбирует?
• Какие мысли возникают про отношения, про себя, про жену, про совместную интимную жизнь, про сюжет порно?
• Чего именно опасаетесь, если уточните у нее напрямую?

На самом деле очень важно разговаривать о сексе вне секса, узнавать интересы друг друга, что помогает возбуждению, что мешает. В том числе и разговаривать и про мастурбацию.

Так как мастурбация, с одной стороны, может быть и совершенно нормальной, и естественной и не мешать интимной жизни партнеров, например, при высокой половой конституции. Но также может быть проблемной, если это приводит к ссорам в семье или, например, используется для снятия тревожного состояния.

Если сложно самостоятельно с этим вопросом справиться эмоционально, то рекомендую обратиться к сексологу, специалист поможет более детально разобраться в этой проблеме.

Здравствуйте. По этим мелким картинкам никто вам ничего не скажет. Надо как минимум видеть протокол описания МРТ, ещё лучше просмотреть запись исследования, но и это не все. Эти данные надо сопоставить с личным осмотром травматолога. Поэтому диагноз ставится и лечение назначается только на очной консультации. Удачи!

Здравствуйте!

• Вам прежде всего нужно определиться с причиной железодефицита.

• Вам нужно дообследование:
- общий развёрнутый анализ крови и мочи, копрограмма;
- ферритин,
- витамины В9, В12;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- консультация гинеколога;
- анализ крови на Синдром Жильбера (при высвобождении непрямого билирубина, что бывает после физического переутомления, связанного с выносливостью; при недосыпании; при засыпании после 24.00; при недостаточном потреблении воды в сутки; после приёма алкоголя, кофе; после тепловых процедур; после загорания на Солнце. В этих случаях повышенный билирубин крови приводит к токсическому эффекту – возникает вялость, слабость, сонливость).
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Принимать СЕЙЧАС внутрь препараты железа не нужно. СНАЧАЛА обследуйтесь.

- Например, если у Вас нет анемии, но есть Лактазная недостаточность, то пока Вы не начнёте соблюдать безлактозное, безглютеновое питание в течение 3-4 недель подряд, (после чего продолжите такое питание дальше), то не уйдёт отёк тонкой кишки и железо из пищи, как и из препаратов железа всасываться почти не будет. Только спустя 3- 4 недели безлактозного и безглютенового питания можно начать приём препаратов железа, при его дефиците.

- Если же есть Железодефицитная анемия, то обратитесь к гематологу, который исключит гематологические заболевания, назначит Вам в/в препараты железа.

- Если будет выявлен дефицит витаминов В9 и/или В12, то их нужно обязательно принимать, так как дефицит любого из них – самостоятельная причина железодефицита и далее – железодефицитной анемии.

Берегите себя!