Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Тем более, что само описание и вызывает вопросы. Не указано есть ли выход повреждения мениска на суставную поверхность, не указано степени повреждения по Столлеру. Советую вернуться к рентгенолога для исправления протокола. Затем придется обращаться на очный!! прием травматолога. Только так ставится диагноз с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра сустава проведения функциональных проб. Другие суставы заболели иза нарушения стереотипа движений этой ногой. Вы невольно стали беречь коленный сустав при нагрузках, в результате изменилась установка суставов всей ноги, изменилась нагрузка на мышцы. Обратитесь на осмотр травматолога с чего всегда и надо начинать. Нагрузки пока прекратите. Будьте здоровы!

Здравствуйте. У подростков при травме чаще всего бывает смещение ростковой зоны- эпифизеолиз, который расценивают и лечат как перелом- наложением гипса при любых сомнениях .Фото снимков на бумаге всегда низкого качества, поэтому ориентироваться надо только на заключение рентгенолога. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Селина!

• У Вас хронический антральный эрозивный хеликобактер-ассоциированный гастрит в стадии обострения. Поверхностный дуоденит.

• Назначать терапию должен врач, уточнив ряд моментов:
- нет ли у Вас аллергических реакций на лекарственные препараты?
- проводилась ли ранее Вам эрадикационная терапия, какими именно препаратами?
- нет ли у Вас противопоказаний к назначаемым препаратам? (например, нарушения ритма сердца бывают при применении Кларитромицина…).

• Базовая схема терапии:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 2 р/день, утром, и вечером, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 2 недель. Далее принимать препарат в течение 2-х недель по 1 капс. х 1 р/сутки, утром, за 40 минут до завтрака. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

8. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Де-Нол» / «Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

9. Антибиотик №1 (по назначению гастроэнтеролога). Принимать в течение 14 дней.

10. Антибиотик №2 (по назначению гастроэнтеролога). Принимать в течение 14 дней.

11. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Принимать независимо от приёма пищи.

12. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 нед.

13. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней

14. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды

15. Сразу после окончания приёма антибиотиков – сдать анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.

16. После получения результатов анализа крови на микробиоценоз кишечника По Осипову /тонкий кишечник/ - повторная консультация гастроэнтеролога с назначением пробиотиков (требуемых бактериальных препаратов).

Берегите себя!

Здравствуйте. Судя по заключению выявлен артроз локтевого сустава, но он был и до травмы, под вопросом повторный перелом головки лучевой кости. Для уточнения советую выполнить МСКТ локтевого сустава. Здоровья Вашей маме!

Здравствуйте, Софья!

• У Вас Врождённая лактазная недостаточность (СС).

1. Соблюдайте безлактозное питание (Вам можно принимать любые молочные продукты, но ОБЯЗАТЕЛЬНО с ОДНОВРЕМЕННЫМ приёмом 2-х касп. «Лактазара» /для взрослых/ с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу. Питание также должно быть безглютеновым (не употребляйте продукты, содержащие глютен, то есть все продукты из ячменя, ржи, овса, пшеницы - хлебобулочные, макаронные изделия, пиво, крепкий алкоголь). Можно употреблять рис, гречку, пшёнку, киноа, амарант, картофель, кукурузу, рисовую и гречневую лапшу, амарантовые и кукурузные лепёшки. (Глютен поддерживает любое воспаление в организме, в том числе, отёк всех 5м тонкого кишечника, характерного для лактазной недостаточности). Для уменьшения газообразования в кишечнике ограничьте также приём быстрых углеводов.

2. Принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды, в течение 2-3 дней при спазмах и вздутии кишечника.

3. ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарства / бАДа с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» /для взрослых/.

• Для определения: есть ли у Вас экзокринная панкреатическая недостаточность? Нужны ли Вам для постоянного приёма ферменты поджелудочной железы («Креон», «Мезим», «Фестал», «Панзинорм» и т.д.)?
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу.

Если этот показатель будет более 200мкг/г, то ни «Мезим», ни «Креон», ни «Фестал» Вам не нужны для постоянного приёма; Нужно будет принимать 20 000 ЕД фермента разово только при «гостевом режиме» приёма пищи, при избыточном приёме любого продукта, при внеурочном употреблении пищи.

Если данный показатель 200 мкг/г и меньше, то Вам надо будет принимать панкреатические ферменты в суточной дозировке 130 000 ЕД в сутки.


• При УЗИ органов брюшной полости у Вас выявлены гиперэхогенные включения в желчном пузыре (признаки сгущения желчи).

- принимайте «Урсофальк» в капс. х однократно в сутки (на ночь), сразу всю суточную дозу. Принимают «Урсофальк» в течение 3-х мес.подряд, далее 1 мес.перерыва, далее – снова 3 мес. приёма препарата. Суточная доза подбирается из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела (например, при массе тела в 75 кг потребуется 75кг х 10мг = 750 мг «Урсофалька» в сутки, что составляет 750мг / 250мг = 3 капсулы «Урсофалька» (по 250мг каждая)).

- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера, (для которого характерно сгущение желчи). Если синдром Жильбера подтвердится, то у Вас будет целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• По поводу «комка в горле». Выполните в плановом порядке ФГДС с NBI-режимом осмотра для исключения желудочной гетеротопии слизистой пищевода в в/3 или ср/3.

• Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте, Мария!

• Граммидин не имеет системного действия. Согласно инструкции, препарат обладает местным действием и практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, что определяет практически полное отсутствие системных эффектов.

Тем не менее, рекомендую сдать тест на Хеликобактер Пилори через 4 недели после окончания приёма Граммидина. Этот срок необходим, чтобы избежать ложноотрицательных результатов, так как антибиотики подавляют активность бактерии, что может исказить результат анализа

• Вместо дыхательного теста, предлагаю Вам сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори.

Оба метода подходят для исследования. Дыхательный тест считается «золотым стандартом» неинвазивной диагностики по консенсусу Маастрихт VI. Тем не менее, анализ кала на антиген ХБ Пилори намного доступнее по цене (почти в 5 раз доступнее по цене), абсолютно безопасен (его применяют даже у детей), он не связан с приёмом раствора мочевины с изотопом 13С, как в случае с уреазным дыхательным тестом.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых такие вопросы не решают заочно по интернету. Вам необходимо обратиться к травматологу по месту жительства, после осмотра врач назначит рентгенограммы плеча далее по результатам. Удачи!

Здравствуйте, Мария!

1. Придерживайтесь безлактозного, безглютенового питания, с ограничением быстрых углеводов.

2. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать в течение 2-3 дней.

4. Сразу после окончания приёма Рифаксимина сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.

5. Сдайте анализы:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий анализ крови (развернутый) и мочи;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность.

6. С результатами дообследования – консультация гастроэнтеролога. В том числе, Вам будут назначены пребиотики (питание для бактерий) и пробиотики (препараты правильных бактерий и микрогрибов). Если будет выявлен избыточный рост микрогрибов, то Вам будет назначен антимикотик.

Берегите себя!

Здравствуйте. Частая история. Начали вводить прикорм, ввели кабачок- начался острый запор. Может прожилки крови по причине тугой какашки... Но, если сразу в течение 24 часов, вы видите кровавые какашки, это значит отложите этот продукт для ввода, чуть позже попробуйте ещё раз, а если опять пойдет что-то не так, обратитесь к аллергологу. Это не значит, что дальше водить прикорм нельзя. Не вводить? Конечно же нет! Это значит, что вы не даёте кабачок, либо какой - то другой новый продукт в ближайшие 2-3 дня, а потом продолжаете ввод продуктов вновь. Каждый новый продукт раз в 2 дня. Помните про баланс. Дайте другой продукт, новый. Комбинируйте продукты, понимайте, что будет больше слабить/ крепить конкретно вашего ребенка. Не отказываться от продуктов, если эти симптомы не входят в критерии непереносимости прикорма. Вводите дальше. Экспериментируйте с количеством и качеством обработки продуктов. Начните вводить овощи не с рынка, а баночный прикорм.

Здравствуйте. Вопрос для травматолога. У вас нет абсолютных показаний для операции. Как правило косо-сагитальный перелом наружной лодыжки часто даёт вторичное смещение в гипсе, поэтому надёжнее прооперироваться. Будьте здоровы!

На фото пролежень. И лечить его нужно именно как пролежень под постоянным контролем хирурга в очном формате не реже одного раза в неделю.

Здравствуйте!

• Сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу 1. Этот показатель позволит или исключить, или подтвердить у Вас экзокринную панкреатическую недостаточность.

• Сдайте также анализ крови на гликированный гемоглобин А1с. Этот параметр косвенно даст понимание одной из важнейших эндокринных функций поджелудочной железы – нарушен ли углеводный обмен, что связано, в том числе, с синтезом инсулина и глюкагона в поджелудочной железе.

После дообследования - консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Симптомы , которые Вы испытываете, скорее всего не связаны с гипогликемией. Ощущение слабости, потливости, "потрясывания" не по причине " снижения глюкозы крови. Такие показатели, как у Вас на глюкометре 4 или 5 натощак (с учётом погрешности, обычно чуток всегда занижены) и постпрандиально (после еды) от 7,9 не могут вызывать симптомов гипо. При уровне глюкозы 3 ммоль/л и выше исключают возможную гипогликемию, как причину нейрогликопенических симптомов ( это дополнительные тесты, например с глюкагоном, смешанной пищей, ОГТТ). Я так понимаю, у Вас ещё имеется лишний вес. И показать глюкозы натощак 7.0, даже по глюкометру, не норма- а нарушенная гликемия натощак. При высоком уровне с- пептида и НвА1с 5,8% ( норма < 5,7%), а при анемии этот показатель может быть ложно занижен, СД 2 типа имеет вероятностный характер. Подумать о реактивной ( постпрандиальной) гипогликемии- появление симптомов снижения сахара происходит спустя 2-4!! часа после еды, а не сразу и не через 1 час, такое патологическое состояние характерно для начальной стадии развития диабета.
Какие обследования пройти? Что делаем? Мониторим.
Подтверждение гипогликемии/гипергликемии -это лабораторный анализ венозной крови на глюкозу (самый точный метод). Использование глюкометра для фиксации точного уровня сахара в момент самих симптомов (измеряйте в моменте приступа тремора, слабости и потливости и постпрандиально через 2-4 часа после еды и обязательно фиксируйте- поведите дневник). И это даст ответ на вопрос на сколько может у Вас снизиться сахар. Хотя тяжёлые гипогликемии, сопровождаются потерей сознания, встречаются у людей без сахарного диабета достаточно редко.
Провести оральный глюкозотолерантный тест с целью диагностики диабета, учитывая цифру 7 ммоль/ л натощак, как диабетический уровень
Лечить железодефицитную анемию (анализ крови это доказывает) не менее 2-4 месяцев под контролем уровня ферритина. И на мой, взгляд, Мальтофер не препарат выбора для данной терапии. Дефицит витамина D корректируем адекватными лечебными дозировками колекальциферола под контролем уровня 25(ОН)D.
Очень важен сбор анамнеза. Возможно эти жалобы субъективны и они на фоне анемии. Кроме того, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы, может вызывать подобные симптомы - ощущения.

Здравствуйте. Лучше всего пройти не рентген позвоночника грудного и поясничного отделов, а МРТ. Так как если есть грыжа которая требует особого внимания и лечения, то на рентгене она не будет видна, а видна только на МРТ или КТ позвоночника. И с результатами нужно обращаться к неврологу, Также можно обратиться к ортопеду, в зависимости от результатов. Если будет выявлена грыжа, то лучше обратиться к нейрохирургу.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых ваш врач невролог или ортопед. Из обследования рекомендуется рентгенограммы поя сничного и грудного отделов позвоночника, кровь на ревмопробы: общие анализы крови и мочи, СРБ, РФ, мочевая кислота крови, АЦЦП, HLA B 27, если в анализах будет отклонение обратиться к ревматологу. Здоровья вашему мужу!

Здравствуйте,Татьяна!

• 1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый. Жидкость в сутки из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела (вся жидкость принимается до 19.00); Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕЛЬЗЯ: Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО: Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Регулярная физическая нагрузка, для стимуляции кишечной перистальтики.

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать в течение 2-3 дней.

3. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной или комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).

4. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

5. «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).


6. Пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Никаких признаков онкологического процесса, с учётом Ваших жалоб и приведённых Вами данных обследования, у Вас на настоящий момент нет.

• Препараты, содержащие Лактозу («Тримедат», «Необутин»), рекомендую заменить на препараты, не содержащие Лактозу, например, на «Метеоспазмил». Обязательно проверьтесь на Лактазную недостаточность, (сдайте анализ крови на лактазную недостаточность).

Берегите себя!

Здравствуйте. Заниматься самолечением остеопороза не стоит! Вылечить остеопороз витамином D, ну, нет, нельзя. Патогенетическое лечение остеопороза это антирезорбтивная терапия (подавляет разрушение костей)- к ней относятся бисфосфонаты. Они назначаются надолго ! Не менее 3-х лет, максимально до 10 лет (в зависимости от риска переломов по FRAX, тяжести остеопороза.
Анаболическая терапия остеопороза - это препарат терипаратид, он " наращивает" костную ткань. Препарат прекрасный, крайне эффективный, но крайне дорогой и его применение ограничено случаями тяжёлого остеопороза. Витамин D и кальций нужны, обязательно, причем не всегда принимаем кальций таблетированно, возможно дотация из пищи: для Вас - это мужчины от 51 года : 1,000 mg потребность кальция в сутки). Прежде чем, назначать бисфосфонаты, витамин D нужно поднять до нормы (но Вы перестарались с дозировкой 10 тыс((( это перебор, иначе можно получить снижение уровня кальция в крови. Я вижу Вашу терапию так: базовая терапия бисфосфонаты: Фороза (алендроновая кислота) 70 мг + карбонат/ цитрат кальция (Кальцемин Адванс м.б назначен 2 раза в день и колекальциферол- дозировку уменьшить до 2000 МЕ. Но все дозировки подбираются индивидуально! лечащим доктором под контролем уровня 25 (ОН) D и кальция общего, скорректированного на альбумин крови, СКФ и Т- критерия в динамике по результатам Rg- денситометрии. Не болейте!

Наталья, здравствуйте! Очаги остеосклероз а - это не обязательно метастазы, хотя подозрение есть. Скорее всего показано наблюдение с КТ-контролем через 2-3 месяца

Ирина, здравствуйте! Такая длительность месячных не нормальна. Возможно, что дело на самом деле в ривароксабане, но могут быть проблемы эндометрия. С результатом УЗИ - на очный осмотр у гинекологу. Рекомендую Вам незамедлительно сделать УЗИ малого таза с замером М-эхо эндометрия. И пока начать приём таб.Дицинон по 250 мг х 3 р/д. Этот препарат не провоцирует тромбообразование, но уменьшает диффузную кровоточивость.

Боль в данном случае не сама по себе, а следствие острого воспаления в области наружного и внутреннего геморроидальных сплетений, осложнившихся острым тромбозом.
Для купирования болевого синдрома требуется купировать тромбоз, снять воспаление, восстановить адекватный отток венозной крови из геморроидальных сплетений и малого таза.
А для этого требуется обеспечить три момента:
- Комплексная лекарственная терапия.
- Абсолютный физический покой.
- Восстановление адекватной работы кишечника.
А для этого необходимо как можно быстрее обратиться к проктологу очно.

Здравствуйте. Прошло 8 месяцев это значительный срок. Поэтому есть смысл повторить МРТ, попросите чтобы рентгенолог описал новую МРТ в сравнении со старой. Будьте здоровы!

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Светлана! Так то хотя бы из вежливости с этого начинают.
Тамоксифен является внтиэстрогеном и Может назначаться не только при раке молочной железы, но и при некоторых формах мастопатии. Выздоравливайте!

Здравствуйте. Онемение всего тела (парестезия) чаще всего вызвано кратковременным пережатием нервов/сосудов, но может указывать и на серьезные патологии: неврологические расстройства (рассеянный склероз), диабетическую нейропатию, дефицит витаминов (B12) или сильный стресс.Основные причины онемения тела:Неврологические нарушения: Защемление нервных волокон, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков.Сосудистые патологии: Нарушение кровообращения, атеросклероз, синдром Рейно
Головная боль может быть связана с нарушением кровообращения мозга, часто бывает при шейным остеохондрозе, либо по другой причине. В таких случаях обычно принимают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру такой препарат как винпоцетин. Также принимают ноотропные препараты, который улучшает метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание,, к примеру такой препарат как глиатилин. Также голавная боль может быть связана с железодефицитной анемией, из-за которой возникает кислородное голодание мозга. В таких случаях принимают препараты железа, к примеру такой препарат как Феррум Лек. В данном случае необходимо пройти обследование для диагностики. УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина. Также необходима очная консультация невролога, неврологический осмотр поможет выяснить причину онемения тела. А результат обследования помогут выявить причину головной боли.

Если после иссечения свища рана то «закрывается», то «открывается», необходимо в первую очередь исключить развитие раннего рецидива. А для этого требуется проведение осмотра и УЗИ промежности линейным или ректальным датчиком. А для этого нужно посетить своего лечащего врача.

Здравствуйте. Чтобы полностью быть уверенным в том, что заболевание связано со стрессом и тревожностью, необходимо исключить некоторые причины, по которым ещё может быть головная боль. Первая причина - это нарушение кровообращения мозга, часто связано с шейным остеохондрозом, при котором происходит компрессия сосудов, которые кровоснабжают мозг. Шея в некоторых случаях может и не беспокоить. В таких случаях требуется лечение сосудистыми препаратами, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. И ноотропными препаратами, которые улучшают метаболизм клеток мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Следующая причина, из-за которой может быть головная боль - это железодефицитная анемия, при которой назначают препараты железа, к примеру такой препарат как Феррум Лек. Для диагностики необходимо пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий клинический анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина. Если результаты обследования нормальные, то вполне возможно причиной может быть вегето-сосудистая дистония (ВСД), сейчас по-новому этот диагноз называется соматоформное расстройство функции вегетативной нервной системы. Когда из-за стресса нарушается функция вегетативной нервной системы, из-за которой происходит ангиоспазм сосудов мозга, из-за чего также возникает кислородное голодание мозга, как и при нарушении кровообращения мозга по другим причинам. Также при вегето-сосудистой дистонии появляется тревожность, так как вегетативная нервная система иннервирует ещё и психоэмоциональную сферу. В таком случае нужно обратиться к психотерапевту, так как при вегето-сосудистой дистонии возникает избыточная активность вегетативной нервной системы, которая возбудимо влияет на психоэмоциональную сферу. В таких случаях назначаются антидепрессанты, которые эту избыточную активность вегетативный нервной системы успокаивают. Также могут дополнительно назначаться сосудистые и ноотропные препараты, для улучшения кровообращения мозга и уменьшения кислородного голодания, так как ангиодистония вызывает кислородное голодание из-за спазма сосудов мозга. Лучшим ноотропным препаратом в таких случаях является глиатилин, так как он положительно ещё влияет на психоэмоциональную сферу, уменьшает тревожность, улучшает настроение. Моя вторая специальность-невролог.

Здравствуй, Никита! Ты- адекватны парень, я сужу об этом по твоему вопросу. Что такое школа, тоже знаю. По моему мнению, в период психоэмоционального напряжения у тебя был нарушен режим отдыха и питания, все это происходило когда твой организм формировался, вероятно, возникла нехватка нутриентов необходимых для функционирования нервной системы. Рекомендую: сбалансированное питание, которое ты сможешь рассчитать самостоятельно, для этого необходимо использовать онлан-калькулятор КБЖУ и калькулятор калорийности готовых блюд, дополнительно принимай БАД: 1)Неронутриентс Солгар по 1 капсуле в день, преимущество препарата – содержит не только витамины, но и аминокислоты, необходимые для нервной системы; 2) Церебрамин Классик по 1 таблетке 2 раза в день. Так же необходимо контролировать питьевой режим – 25 мл воды на кг веса тела, включая минеральные воды до 1 литра в летнее врем, например Донат Магния, Стэлмас, Боржоми. Современные научно-технические достижения позволяют осуществлять контроль за состоянием организма: смарт- браслет Healbe Gobe-2 /3 определяет в режиме онлайн соотношение потребляемых и потраченных калорий (что позволит избежать истощения организма и ожирения), уровень стресса, пульса, качество сна, контролирует питьевой режим. Данные обновляются каждый час-два, это позволит стать более дисциплинированным, не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал.
С антидепрессантами, по моему мнению, стоит повременить.

Здравствуйте. Сочетание боли в животе и температуры может указывать на острые воспалительные процессы, инфекции или хирургические патологии, требующие немедленной помощи. Основные причины включают кишечные инфекции (ротавирус), аппендицит, панкреатит, холецистит, пиелонефрит, гинекологические воспаления (аднексит. Поэтому есть повод вызвать скорую помощь, или самостоятельно обратиться в приёмный покой в стационар в больнице, к которой Вы относитесь. Чтобы пройти обследование, сдать необходимые анализы, пройти УЗИ внутренних органов и внутренних женских органов. Обратиться нужно в таком случае незамедлительно.

Рая, здравствуйте! В плане обычного диспансерного наблюдения ПЭТ КТ не делается, это совершенно нерационально. Достаточно регулярных осмотров, УЗИ и КТ по назначению врача. Это исследование уместно при каких-либо сомнениях. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Лечение у травматолога. Наступать на ногу нельзя!! Показано наложение гипсовой лонгеты сроком на 4-5 недель, или жесткий тутор, например KS 601 орлетт или аналог. затем контрольные рентгенограммы. Далее по результатам. На икроножную мышцу долобене гель 3-4 раза в день в течение 2 недель.

Здравствуйте. Сроки иммобилизации зависят от степени компрессии позвонка. Для адекватного ответа выложите в чате фото описания рентгенограмм. Жду.

Добрый день. При переломе костей позвоночника по стандарту выполняется МСКТ на уровне пораженного сегмента для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения, т.к. переломы позвонка на этом уровне бывают разные, когда вовлечено только тело позвонка или в дополнение к нему взаимосвязанные костные структуры, такие как к примеру отростки позвонка, ножки дужек и т.д., т.к. на рентгенограммах такие изменения не видны. Так же мы оцениваем характер перелома позвонка - компрессионный, раскол, неполный или полный взрывной. Помимо этого оценивается наличие кифотической деформации на уровне перелома и степень компрессии позвонка. Без этих данных дать рекомендации по лечению не представляется возможным. В среднем, если показаний к операционному лечению нет, то при прочих равных перелом одного позвонка срастается в течении 4-6 месяцев, требует иммобилизации корсетом. Медикаменты, ускоряющие сращение перелома, увы, не существуют.

Добрый день! Анализ ХМС по Осипову действительно считается малоинформативным, не помогает врачу поставить правильный диагноз. Этот анализ оценивает не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности. Проблема в том, что эти вещества могут принадлежать бактериям, которые живут у нас и в носоглотке, на коже или в кишечнике, тоесть мы не сможем понять вообще откуда они.

Здравствуйте. Ожег тяжёлый по фото такие вопросы не решают. Прекратите самолечение срочно обратитесь в травмпункт или к хирургу по месту жительства, если самостоятельно не передвигайтесь вызовите скорую

На фото ожоговая рана без достоверных признаков нагноения.
Белая плёнка на дне раны — это фибрин. Несмотря на отсутствие визуальных признаков нагноения, осмотр хирурга и квалифицированная обработка раны крайне желательны.

Добрый день. Вероятнее всего Вас беспокоит так называемый "трохантерит" - воспаление сухожилий в области прикрепления к большому вертелу бедренной кости. В лечении обычно применяются гели/мази с НПВП место, при выраженной боли НПВП курсом в форме таблеток, так же физиолечение - УЗ/ФФ с гидрокортизоном (к примеру) и ударно-волновая терапия. При сохранении болей после такого лечения иногда применяются блокады - введения различных препаратов или плазмы в область этого вертела. В любом случае, даже если боль пройдет, необходимо попасть к врачу ЛФК для выработки курса упражнений, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата спины и нижних конечностей.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых заключение любого исследования в т.ч. и МРТ не является диагнозом и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Об этом написано в самом низу протокола именно для Вас!!! Диагноз ставится только на очном приеме врача с учетом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!!, проведения функциональных проб и по другим методам обследования, которые назначает врач. Если по самим протоколам МРТ - выявлен артроз 1 стадии обоих тазобедренных суставов, а беспокоит только левый также и описанный трохонтериит обнаружен с обеих сторон, поэтому все надо уточнять только на очном приеме. МРТ не является высокоинформативным исследованием в отношении тазобедренных суставов более информативны обычные рентгенограммы. На МРТ поясничного отдела позвоночника описана возрастная норма. Так что разбираться надо только на очном приеме ортопеда и невролога в чем причсина Ваших жалоб : позвоночник или сустав. Будьте здоровы!

Андрей Иванович, здравствуйте! Возможно у Вас банальная аденома (доброкачественная опухоль) слюнной железы. Надо оперировать, сама не пройдёт и от лекарств не пройдёт. После операции важно гистологическое (микроскопическое) исследование, т.к. есть некоторые сомнения в полной доброкачественности. Удачи!

Добрый день. К сожалению, оценить стояние фрагментов по рентгенограмме в одной проекции не представляется возможным, необходимо выполнить контрольную рентгенографию костей предплечья с захватом смежных суставов (локтевой и лучезапястный) в 2х проекциях (прямой и боковой) с целью выявления возможного вторичного смещения. Если стояние фрагментов без смещения, то можно продолжить консервативное лечение (иммобилизация), но приложенный на фото ортез не подойдёт (не обеспечит достаточной фиксации) - в классическом варианте требуется иммобилизация двух смежных суставов. Выздоравливайте.

Здравствуйте. Как сказал коллега надо видеть обе проекции рентгенограмм для оценки перелома. Ортез не дает надежной фиксации перелома. Только гипс или полимерная лонгета. Будьте здоровы!

Добрый день. К сожалению, контрольная рентгенография выполнена в так называемой вынужденной укладке. Для адекватной оценки сращения перелома выполняется рентгенография плечевой кости с захватом смежных суставов (плечевой и локтевой)в 2х проекциях (прямая и трансторакальная). С. Результатами исследований необходимо обратиться на очный прием травматолога для осмотра и оценки сращения. В норме такой перелом срастается за 6-8 недель.

Здравствуйте. Снимки оценивают в 2-проекциях вы выложили только одну проекцию поэтому судить о сращении не представляется возможным. Такие вопросы не решают по интернету. Только со своим травматологом, который осмотрит руку, при необходимости выполнит функциональные пробы, если уверенности в сращении по снимку не будет стоит выполнить КТ. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

У Вас хронический антральный эрозивный хеликобактер-неассоциированный атрофический? гастрит в стадии обострения. Дистальный эрозивный эзофагит. Лактазная недостаточность? Синдром Жильбера? Мочекаменная болезнь, микронефролитиаз.

• Что делать сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать в течение 4-х недель)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 нед.

12. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ. (начать приём после подтверждения лактазной недостаточности)

13. Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.

14. Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, сразу всю суточную дозу, 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса. Суточная доза из расчёта 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела (например, при массе тела в 75кг потребуется = 75кг х 10 мг = 750 мг «Урсофалька» в сутки, что соответствует 750мг/250мг= 3 капсулы «Урсофалька» по 250 мг.)

15. ФГДС с седацией с биопсией по OLGA, с NBI-режимом осмотра слизистой. Выполнить исследование через 4 недели, по окончании вышеуказанной терапии.

16. Сдать анализы:
- анализ крови на лактазную недостаточность (косвенный признак лактазной недостаточности – крахмал и растит.клетчатка в копрограмме);
- сдать анализ крови на Синдром Жильбера (косвенный признак Синдрома Жильбера – склонность к сгущению желчи - взвесь в желчном пузыре при УЗИ орг.бр.полости);
- сдать панкреатическую эластазу в кале (в копрограмме много непереваренных мышечных волокон – косв.признак дефицита ферментов поджелудочной железы, для исключения экзокринной панкреатической недостаточности);
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.

17. Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

18. Консультация уролога (МКБ, микронефролитиаз).

• Для назначения Вам антибиотиков сейчас нет показаний.

• Метаплазия при отсутствии поддерживающих воспаление факторов, в том числе, при отсутствии инфекции Хеликобактер Пилори, постепенно уходит. Метаплазированные клеточки заменяются новыми молодыми, здоровыми клетками. Только если Вы запускаете хроническое воспаление, не лечите его вовремя, не следите за отсутствием хеликобактера, то тогда метаплазия может конвертироваться далее в дисплазию, а уже она – в онкологию. Надеюсь, что Вы этого не допустите.

Берегите себя!

Добрый день. Чисто технически баллонную ангиопластику выполнить можно. А как беспокоит рука? При адекватной (неизмененной) второй артерии клинических проявлений (жалоб) быть не должно. Кровоток в руке должен быть компенсированным

Здравствуйте. Снимки оценивают по двум проекциям. Вы выложили только одну. ПО этой проекции есть небольшой экзостоз (костный вырост по краю большеберцовой кости и небольшая пяточная шпора. Сами по себе рентгенограммы и их описание не является диагнозом. Эти данные надо сопоставлять с жалобами, историей болезни, осмотром врача!!! Это работает только так!! Будьте здоровы!

Здравствуйте! Во-первых, при диагнозе "рак" Вас должны направить к онкологу "по зелёному коридору" (т е.быстро). Обращайтесь к зав поликлиникой или в свою страховую компанию, чтобы ускорить процесс. Хотя выявленная опухоль относится к достаточно благоприятным, время затягивать не стоит. Во-вторых, пройти пока можно рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости и шейных лимфоузлов. Также - комплекс анализов для операции.

Здравствуйте ! Рекомендую: контроль АД, пульса утро/вечер, ЭКГ, консультацию кардиолога по результатам, УЗИ органов брюшной полости для исключения холецистита, панкреатита, консультацию гастроэнтеролога по результатам исследования, ФГДС по назначению специалиста. Тошнота и тахикардия может возникать при изменении АД, но могут быть связанны с заболеванием органов ЖКТ. Одышка – неспецифический симптом, может возникать при разных заболеваниях.

Во-первых здравствуйте!!! Вопрос для травматолога. Пока просто дайте покой. На область отека долобене гель 3-4 раза в день если через неделю лучше не будет обратитесь на осмотр к своему травматологу. если такого нет к хирургу по месту жительства. Будьте здоровы!

Добрый день, в гемограмме типичная картина вирусной инфекции, для подтверждения или исключение конкретных вирусных инфекций необходимы соответствующие лабораторные исследования. На ранних сроках опасной может абсолютно любая респираторная инфекция, вам необходимы обязательно осмотры врача-гинеколога и терапевта для начала.

Ольга Викторовна, здравствуйте! По представленным данным у Вас действительно новообразование яичника. И скорее это рак, но 100% диагноз в онкологии ставят на основании гистологического (микроскопического) исследования удаленной опухоли. Надо незамедлительно обращаться в региональный онкологический диспансер для хирургического лечения. Объём операции - экстирпация матки с придатками и вероятно - резекция большого сальника. Если будут проблемы с записью на приём - обращайтесь к зав поликлиникой и требуйте направления "по зелёному коридору".
Диагноз неприятен, но это не приговор. Даже если помимо операции потребуется химиотерапия, то рак яичников сейчас хорошо научились лечить. А возможно будет достаточно только операции. Удачи Вам!

Здравствуйте. Синусовая аритмия — это нарушение сердечного ритма, при котором синусовый узел (главный водитель ритма) вырабатывает импульсы неравномерно, из-за чего сердце бьётся то быстрее, то медленнее. При этом правильная последовательность сокращений сердца сохраняется.

Субатрофические изменения головного мозга — это начальные, процессы уменьшения объема мозговой ткани и гибели нейронов. Идти но чаще всего кислородное голодание мозга, из-за нарушения его кровообращения. Часто это связано с шейным остеохондрозом, также это может быть связано с атеросклерозом. В таких случаях назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Также кислородное голодание мозга может быть из-за железодефицитной анемии В таких случаях назначают препараты железа. К примеру такой препарат как Феррум-Лекс. В вашем случае нужно пройти УЗИ сосудов шеи и головы, сдать кровь на общеклинический анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина. А также нужна очная консультация невролога и кардиолога.

Здравствуйте! Высокоинформативным методом исследования вен, в том числе малого таза, как у мужчин, так и у женщин, могут быть: МСКТ или КТ(МРТ) с контрастом. Противопоказания: аллергия на йод, так как контраст содержит йод, тяжелые заболевания почек, аллергические заболевания. Самый безопасный метод –УЗИ, а степень информативности зависит от квалификации врача.

Здравствуй, Ксения! Причины возникновения церебральной ангиодистонии и венозной дисгемии можно сгруппировать: 1. травма или другие изменения (деформации, опухоли) черепа и шейного отдела позвоночника, в том числе ротационная нестабильность позвонков; 2. изменение стенок сосудов или нервной регуляции тонуса стенки, повышение вязкости крови или изменения состава крови (анемия). Чаще всего данные изменения происходят на фоне нехватки нутриентов и несбалансированного питания. Рекомендую: МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, консультацию невролога, рентгенографию ШОП и ангиографию сосудов головного мозга и шеи по назначению невролога, консультацию ЛОР врача, педиатра, лабораторную диагностику для выявления нарушений со стороны свертывающей системы крови, общую биохимию крови, анализ крови на витамины группы В, Д, С, кальций, магний, железо (по результатам можно будет сделать вывод о сбалансированности рациона питания). В обязательном порядке необходимо лечить заболевания органов дыхания, ЛОР (заболевания уха), ЖКТ, эндокринных органов, при их наличии. Тебе так же показано санаторно-курортное лечение в многопрофильных санаториях, например КавМинВод (Пятигорский Нарзан).

Здравствуйте.ТИА - транзиторные ишемические атаки возникают на фоне кислородного голодания мозгаэ. Причины:могут быть разнообразные. Нарушение кровообращения мозга, причины шейный остеохондроз, патологическая извитость сосудов, ангиодистония, повышенная вязкость крови. В таких случаях назначают сосудистые препараты которые улучшают кровообращение мозга, к примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, тем самым лучшее питание клеток мозга, уменьшает кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Также причиной кислородного голодания мрзга может быть железодефицитная анемия, в таких случаях назначают препараты железа, к примеру такой препарат как Феррум Лек. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов шеи и головы, сделать МРТ головного мозга, сдать кровь на общий клинический анализ чтобы выявить уровень гемоглобина и ферритина. С результатами нужно обратиться на очную консультацию к неврологу.

Здравствуйте. Описанные Вами измерения на МРТ не требуют хирургического лечения. Необходимо обратиться на очный прием для назначения лечения - медикаментозная терапия, физиолечение.

Здравствуйте. Вам показано консервативное лечение: наколенник, электропроцедуры, компрессы с димексидом, НПВС гели, вводить в сустав препараты гиалуроновой кислоты и других хондропротекторов нельзя, т.к. у Вас еще не закончмлся рост скелета. Это примерная схема лечения все уточнять только у травматолога на очном приеме. Будьте здоровы!

Добрый день. Текст завуалирован, без конкретизации проблемы, приходится лишь догадываться о каком заболевании идет речь. Смею предположить о HIV - Human Immunodeficiency Virus? Диспансерное наблюдение, обследование и лечение в нашей стране проводится на безвозмездной основе. Если вас интересует альтернативная мед.помощь, запишитесь ко мне на онлайн-консультацию.

Здравствуйте.Заочно по представленной информации вопросы диагностики не решают Советую обратиться на осмотр к неврологу по поводу слабости в ногах. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза. Будьте здоровы!

Добрый день. Необходим и клинический осмотр, и выполнение инструментального обследования - рентгенография лучезапястного сустава в 2х проекциях (прямой и боковой). По результатам исследований измеряются определенные углы, которые могут нам сказать о типе сращения перелома - в правильном положении или в положении смещения. От этого зависит дальнейшая тактика лечения.

Здравствуйте. Для обследования необходим осмотр травматолога, рентгенограммы лучезапястного сустава для исключения посттравматического артроза и МРТ сустава для для выявления нарушений в связочном аппарате. Далее по результатам обследования ставится диагноз и назначается лечение. Это работает только так!!! Будьте здоровы!

Здравствуйте. как правило зоны роста следует смотреть по снимку луче-запястного сустава в частности по лучевой кости. На этих= снимках насколько можно видеть зоны роста закрыты, но точнее можно сказать все-таки по снимкам луче-запястного сустава. С этим вопросам вам следует обратиться к рентгенологу, который будет описывать снимки. Удачи!