Бесплатная консультация врача онлайн

Во первых здравствуйте!! Во вторых да на снимке артроз правого тазобедренного сустава 2 стадии. Вопрос так и не задан. Можете его задать в чате.

Здравствуйте. 10 дней будет 19 , вакцину надо ставить 17, значит не надо делать. Согласно инструкции алкоголь противопоказан в течение 6 мес. Прием алкоголя нарушает процесс формирования иммунитета против бешенства. Отсюда и такой запрет. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Искри во Ленин незначительное и связано со сколиозом, а не с травмой. Делать ничего не нужно по этому поводу. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Черепно-мозговая травма с субарахноидальным кровоизлиянием - это очень серьёзная травма головы и мозга. Не нужно ждать никакой записи к доктору. Нужно срочно обратиться в травмпункт, так как такие черепно-мозговые травмы как правило лечат в стационаре. Одно из главных условий - Это строгий постельный режим и соблюдение покоя. То есть нельзя читать, писать, слушать музыку, смотреть телевизоры и гаджеты. В стационаре проводят капельное лечение специальными препаратами . Травмпункты работают без выходных круглосуточно.

Здравствуйте. Лечение при стрептококковой ангине обязательно антибиотики в течении 10 дней, амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день. в случае неэффективности данной терапии необходимо сдать посев из носоглотки на чувствительность к антибиотикам.

Здравствуйте, окно для постконтактной профилактики (ПКП) закрывается через 72 часа. То есть у вас есть ещё около суток, чтобы обратиться за помощью.
То, что у вас недавно закончилась менструация не влияет на решение о ПКП. Сделайте обязательно себе экспресс-тест на ВИЧ, чтобы достоверно знать свой статус на сегодняшний день — ПКП назначают только ВИЧ-отрицательным.
Обратитесь в центр СПИДа или к инфекционисту (можно дистанционно через ПроДокторов). Врач оценит риски, подберет безопасную схему препаратов, а также подскажет о наличии препаратов в аптеках вашего населённого пункта. Т. к. по законодательству РФ на профилактику данные препараты бесплатно не предоставляются.

Во первых Здравствуйте!! Да надо наложить 1 шов, чтобы не было грубого рубца. Обратитесь к детскому хирургу по месту жительства. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте! Нужно зашить, чтобы губа потом была красивой. Обращайтесь в детский травмпункт или к летскому зирургу

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы.
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте!
Нужно уменьшить аторвастатин до 40 мг , но к нему обязательно добавить эзетимиб 10 мг. Можно прям одновременно их принимать.
И триглицериды у вас выше нормы , нужно начать принимать фенофибрат 145 мг вечером.
Через 3 месяца на фоне лечения препаратами нужно сделать контроль липидного спектра с АЛТ, АСТ. С результатами крови на прием к кардиологу, чтобы он в случае необходимости произвел коррекцию лечения.

Здравствуйте. При таких травмах стандарт лечения следующий накладывается задняя гипсовая лонгете сроком на 3-4 недели или жёсткий тутор например KS 601 орлетт или аналог, если есть кровь в суставе (а она есть судя по МРТ) ее необходимо удалить. Теперь по поводу МРТ она не достоверна в первый месяц после травмы из за отека и крови в суставе, ПКС может просто не видна из за этого и это расценивают как ее разрыв. Поэтому я вам советую с операцией не спешить, а сделать повторно МРТ через месяц после травмы и повторно обратиться с ее результатом к травматологу, только не к тому, кто собрался вас оперировать, к другому, чтобы услышать ещё одно объектианое мнение. Чаще всего разрыв оказывается частичным и операции не требует. кроме того есть специальные пробы на эту связку, оценивается как будет себя вести колено при начале нагрузки. Наступать раньше месяца не следует как и начинать разработку. Удачи!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Несимметричные складки не являются признаком дисплазии. В месяц все дети обязательно осматриваются хирургом и при ннобходимости делают УЗИ тазобедренных суставов, если там есть отклонения в возрасте 3 мес делают рентгенограммы тазобедренных суставов и осматриваются детским ортопедом. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте!

Не торопитесь, пожалуйста, с проведением Колоноскопии и ФГДС.
1) Сначала надо выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин.
- если фекальный кальпротектин у Вас до 159мкг/г, то требуется только колоноскопия (без обязательной биопсии), но Колоноскопия нужна будет Вам только в 45 лет (чтобы не пропустить полипы в толстом кишечнике);

- если фекальный кальпротектин у Вас 160мкг/г и более, то нельзя исключить воспалительное заболевание кишечника, тогда требуется проведение ФГДС с биопсией тонкой кишки, Колоноскопия с обязательной биопсией толстой и подвздошной кишки, нужно сдать анализы крови на Целиакию и на Дифф.диагностику Болезни Крона и Язвенного колита.

2) Вам ранее выполнялась ФГДС. От результатов ФГДС (наличие / отсутствие атрофии, метаплазии, дисплазии слизистой; наличие / отсутствие подслизистых образований; подозрение на атрофический гастрит) – зависит что именно нужно делать при ФГДС, нужна ли биопсия и какая именно. Нужна ли Вам вообще плановая ФГДС сейчас.

3)Если Вы сейчас, по своему желанию, а не по показаниям, выполните ФГДС и Колоноскопию без, возможно, необходимых биопсий, то это даст очень малую часть информации для врача, и исследования будут почти напрасными.

Поэтому, после дообследования (сдачи анализа кала на фекальный кальпротектин) гастроэнтеролог определит: что именно Вам надо делать при эндоскопических исследованиях и нужны ли они Вам сейчас вообще. Сами Вы не сможете определиться с необходимыми исследованиями, следовательно, сначала идите к гастроэнтерологу. Будут показания к доп.обследованиям – Вам их назначат.

4)Если Вам все же назначат ФГДС, то делайте ФГДС с осмотром слизистой в NBI-режиме света, под седацией, (а не под наркозом).

5) Если Вам назначат колоноскопию, то Вам потребуется подготовка:
Питание за 2-3 дня до колоноскопии:
МОЖНО: Сыр, сливочное масло; йогурт без добавок и наполнителей (с приёмом одновременно БАДа «ЛАКТАЗА-3500» (Solgar); Яйца, Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде). Хорошо проваренный белый рис (кроме плова). Сахар, мёд (не в сотах). Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби.
ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ: Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия. Овощи, картофель, зелень, грибы, морская капуста. Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи. Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты. Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе, Чипсы, гамбургеры, шоколад/
Разрешённые жидкости: Бульоны (прозрачные, процеженные), Сок без мякоти, Чай, Вода, Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки
Запрещённые жидкости: Молоко, Алкоголь, Газированные напитки, Кофе, Компот

Накануне колоноскопии купить 4 пакетика препарата «ФОРТРАНС». Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения. Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 4 л. Раствор «Фортранса» принимать каждые 15 минут по 250мл (всего: 4 л вечером; накануне исследования: с 18.00 до 22.00).

В день Колоноскопии и/или ФГДС - ничего не есть, не пить.

Берегите себя!

Здравствуйте!
Данные чреспищеводного эхокг более достоверны, так как при исследовании датчики чуть ли не вплотную к сердцу располагаются, тем самым визуализация лучше.
Поэтому стоит опираться на эти данные.

Здравствуйте. Таблетки для печени не нужны, для желудка зависит из вашего анамнеза, были ли эрозии и язвы. Требуется контроль динамики печеночных ферментов на фоне приема препаратов в начале приема. Рекомендую сдать биохимию крови через 3 мес после начала приема препаратов. Если все будет в норме , то далее раз в год.

Здравствуйте, Андрей!

• Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не устанавливается при ФГДС. Для этого нужно выполнить полипозиционную рентгенографию пищевода и желудка с контрастированием водорастворимым барием.

• Атрофический гастрит у Вас не подтверждён: Диагноз атрофический гастрит ставится на основании данных биопсии желудка (биопсия желудка по OLGA при ФГДС, по данным анализа крови «Гастропанель» (при соотношении Пепсиноген-I/Пепсиноген-II равном 3 и менее, при Пепсиногене-I менее 30 – это атрофический гастрит тела желудка.

• Перед проведением колоноскопии надо сдать анализ кала на фекальный кальпротектин. Это маркер воспалительных заболеваний кишечника. От его результата зависит что Вам надо делать при колоноскопии:

- если фекальный кальпротектин у Вас до 159мкг/г, то требуется только колоноскопия (без обязательной биопсии);

- если фекальный кальпротектин у Вас 160мкг/г и более, то нельзя исключить воспалительное заболевание кишечника, требуется проведение ФГДС с биопсией тонкой кишки, Колоноскопия с обязательной биопсией толстой и подвздошной кишки, нужно сдать анализы крови на Целиакию и на Дифф.диагностику Болезни Крона и Язвенного колита.

Поэтому, после дообследования гастроэнтеролог определит: что именно Вам надо делать при эндоскопических исследованиях.

• По поводу наркоза. Стенокардия не является абсолютным противопоказанием к наркозу:

- при Нестабильной стенокардии или стенокардия высокого функционального класса сначала кардиологу требуется стабилизировать состояние пациента, только после этого возможен наркоз.

- при Стабильной стенокардии низкого функционального класса, при отсутствии других серьёзных проблем с сердцем чаще всего проведение наркоза не становится препятствием.

Поэтому:
- проконсультируйтесь предварительно у кардиолога;
- решение о проведении наркоза всегда принимает анестезиолог совместно с хирургом / эндоскопистом и кардиологом, учитывая много нюансов.

• Обратите внимание, что Колоноскопия, как и ФГДС, производится с седацией, а не под наркозом. Седация обычно намного легче переносится, чем наркоз, потому что не требует полного отключения защитных рефлексов и часто не нуждается в ИВЛ. Наркоз несёт больший риск системного воздействия, но это не значит, что он опасен сам по себе — современная анестезиология очень хорошо умеет управлять этими рисками.

• Ваш план действий:
1) Сдать анализ кала на фекальный кальпротектин;
2) Проконсультироваться у гастроэнтеролога для определения того, что именно нужно сделать при эндоскопии;
3) Проконсультироваться у кардиолога (при Нестабильной стенокардии или стенокардия высокого функционального класса сначала - стабилизировать состояние затем можно проводить эндоскопию с седацией; при Стабильной стенокардии низкого функционального класса – спокойно идёте на эндоскопию с седацией);
4) Консультация анестезиолога. При отсутствии противопоказаний:
Выполните запланированные эндоскопические исследования, рекомендованные гастроэнтерологом, под седацией.

Берегите себя!

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

С позиции доказательной медицины, Пантогам фуфломицин (можете погуглить "расстрельный список препаратов"). А витамины группы В (нейромультивит) эффективны только при их реальном дефиците, подтверждённым лабораторно.

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы.
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. Нет такого диагноза перелом стопы ломают конкретные кости стопы. Выложите в чате фото снимков или хотя бы фото справки от травматолога. Жду!

Здравствуйте!
Такая частота сердечных сокращений в 3 года- достаточно хорошая норма. Брадикардией такие показатели являться не могут.

Здравствуйте. Можете через Яндекс/Google найти мою публикацию, написанную на основе клинических рекомендаций, по поводу диагностики и лечения мигрени по запросу "нейрохирург тихомиров заболевания мигрень". Там подробно описаны принципы диагностики и лечения.

Здравствуйте!

• Ребенок 12 лет с индексом массы тела ИМТ=26,5 имеет ожирение.
При ожирении развивается жировой гепатоз – излишки съеденной пищи (по калорийности) трансформируются в капельки жира, откладывающиеся, в том числе, печени.

• Нужно привести питание к рациональному, сбалансированному; требуется ограничить избыток углеводов, за счет быстрых углеводов, продукты, содержащие глютен, в чем Вам поможет диетолог.

• Необходима регулярная физическая нагрузка (Вам её поможет определить педиатр);

• Нужно обязательно дообследоваться:
- сдать анализ крови на 25-ОН-витамин Д;
- сдать анализы крови на Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО и атТГ;
- сдать анализ крови на общий развернутый анализ крови, копрограмму и общий анализ мочи;
- сдать анализ крови на глюкозу крови (натощак) и гликированный гемоглобин;
- сдать биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, общ.белок, билирубин общ. и пр., ЩФ, креатинин, мочевая кислота, креатинин, С-реактивный белок).
- выполнить УЗИ щитовидной железы.
- проконсультироваться у гастроэнтеролога;
- проконсультироваться у эндокринолога (кроме возможных нарушений работы щитовидной железы, нужно исключить нарушения углеводного обмена, иную гормональную патологию)

• Если при УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре нет ни единого камня, то гастроэнтеролог назначит Вашему ребенку «Урсофальк», как гепатопротектор.
Но, самое главное, для того, чтобы уменьшилась жировая дистрофия печени, прежде всего, необходимо привести в норму Индекс Массы Тела за счёт правильного питания, регулярной физической нагрузки.

Берегите себя!

Здравствуйте, в представленных анализах обращает внимание повышение СОЭ до 37 мм/ч, незначительная эозинофилия и повышение альфа-амилазы, что требует уточнения и дообследования. Также на ваших фото результатов на гепатиты В/С и ВИЧ-инфекцию нет.

Во первых Здравствуйте!! Во вторых судя по МРТ ранее было повреждение. Дистального межберцового синдесмоза и иза недостаточной фиксации после травмы голеностопа нестабильность сустава так и осталась. После МРТ прошло более полугода необходимо понять что именно сейчас даёт нестабильность в суставе. Это можно понять только на очном приеме травматолога. Предварительно необходимо сделать повторную МРТ голеностопного сустава. Пока сустав фиксировать лучше всего полужестким ортезом, например LAB 203 орлетт или аналог. Удачи!

Светлана, здравствуйте! По описанию протокола маммографии ничто не настораживает. Другие обследования не нужны. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom.

Здравствуйте, Игорь!

• Самое частое после приёма антибиотиков – нарушение микробиоценоза кишечника и возможно вследствие этого увеличение колоний Клостридий Диффициле, последние мутируют и могут появляться штаммы, продуцирующие токсины А и/или В.

• Прежде всего, пройдите дообследование:
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- копрограмма, развернутый общий анализ крови и общий анализ мочи;
- анализ кала на скрытую кровь (гемоглобин + гаптоглобин)
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Продолжайте базисную терапию Болезни Крона, наблюдайтесь в специализированном отделении гастроэнтерологии, для лечения ВЗК.

• Что можно сделать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. При подтверждении Лактазной недостаточности – принимать по 2 капс. «Лактазара» ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу.

5. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

6. Caps. Nifuroxazidi 200 мг («Эрсефурил»). Принимать внутрь, по 1 капсуле 4 раза в день, вне зависимости от приема пищи, в течение 7 дней.

7. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ).

Берегите себя!

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы.
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте, Олег!

• У Вас основное заболевание по международной классификации МКБ-10, как Вы указали, В-20. Для заболевания В-20 характерно:
- часто характерна энтеропатия, проявляющаяся диареей;
- возможно присоединение оппортунистической инфекции (в том числе, цитомегаловирусный колит, криптоспоридиоз, микроспоридиоз, инфекции комплекса MAC, тяжёлые бактериальные инфекции (шигеллёз, сальмонеллёз), грибковые поражения).
- при приёме антиретровирусной терапии часто бывает, как побочный эффект, диарея.

• Возможны иные причины, не связанные с основным заболеванием (В-20), в связи с чем, требуется дообследование:
- ПЦР кала на простейших и гельминты; ПЦР кала-скрининг на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ кала на панкреатическую эластазу.
- анализ крови развернутый, общий; копрограмма; анализ мочи общий
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ).

7.Наблюдение и лечение основного заболевания у инфекциониста-вирусолога.

8. После дообследования, указанного выше, и консультации инфекциониста-вирусолога - консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Добрый день, у вируса Коксаки нет известных тератогенных свойств и специфического противовирусного лечения для Коксаки тоже нет. Продолжайте наблюдение за общим самочувствием, сообщите о данном факте своему врача-гинекологу, пройдите необходимый УЗИ-скрининг.

Здравствуйте. Можете через Яндекс/Google найти мою публикацию, написанную на основе клинических рекомендаций, по поводу диагностики и лечения мигрени по запросу "нейрохирург тихомиров заболевания мигрень". Там подробно описаны принципы диагностики и лечения.

Здравствуйте. Ингаляции при температуре можно делать. В ряде случаев действительно ингаляции могут быть единственным лечением.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Всего доброго.

Здравствуйте!! Именно так начинают обращение.. Врачи не ясновидящие, чтобы по такой минимальной информации делать предположения и давать советы по лечению. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра, пальпации, проведения функциональных проб и других методов обследования. Пока до визита к врачу сустав зафиксировать хотя бы эласт.бинтом, прекратить все нагрузки, местно можно наносить долобене гель 3-4 раза в день.. Перед консультацией есть смысл сделать МРТ наиболее болезненного сустава. Удачи!

Здравствуйте. Да может. Но к сожалению не хватает ОАК и показателя гемоглобина, это очень важно для выставления конечного диагноза - анемия или латентный дефицит железа. Необходимо достать анализы и обратиться к терапевту для очного приема. Также по результатам осмотра и опроса может потребоваться дополнительное обследование для поиска причины снижения железа.

Здравствуйте. У Вашего папы имеется стеноз сосудов БЦА. От 50% до 55% во внутренних сонных артериях, и 40% в соустье сонных артерий по причине атеросклероза. При таких изменениях значительно снижается кровоснабжение мозга, отчего мозг испытывает кислородное голодание. По такой причине может быть общая слабость. Слабость в ногах возможно связана с атеросклерозом нижних конечностей, где тоже снижено кровоснабжение тканей нижних конечностей из-за атеросклероза. В таких случаях обычно применяют сосудистые препараты, особенно препараты улучшающие микроциркуляцию. К примеру такой препарат как пентоксифиллин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают нейронные связи головного мозга, улучшают метаболизм в клетках мозга, снижают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. По поводу слабости в ногах можно ещё обратиться к хирургу или сосудистому хирургу. Также можно обратиться к неврологу очно.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. В анализе все в норме, некоторые показатели незначительно отклонены. Обращаться к врачу по поводу анализа не нужно, но если есть что-то, что беспокоит то лучше обратиться для очного осмотра.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ грудного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Елена, здравствуйте! Многие болезни (проблемы) в брюшной полости могут приводить к избыточному количеству жидкости в брюшной полости (небольшое количество бывает в норме). Добавьте в чат протокол УЗИ, общий ан.крови и биохимический анализ. И может сдавали SCC и CA-125?, то и их добавьте тоже - посмотрю.

Добрый день, да, действительно, мыши могут быть переносчиками ряда патогенов. Через воду и загрязненную пищу можно заразиться иерсиниозом, лептоспирозом, сальмонеллезом. При появлении данных симптомов,немедленно обратитесь к врачу (вызовите скорую помощь): высокая температура, выраженная слабость, тошнота, рвота, диарея, сильные боли в животе, сыпь, выраженные головные или мышечные боли.

Здравствуйте!
Вам нужно пройти холтер. Его пациент носит сутки и вероятность зафиксировать нарушение ритма и проводимости гораздо выше , чем поймать их на ЭКГ.

Здравствуйте!
Пройдите холтер и эхо. Из анализов: биохимию ( с контролем креатинина, натрия, калия, глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, АЛТ, АМТ, общего билирубина, мочевой кислоты, ТТГ), общий анализ крови.
С исследованиями на очный прием к кардиологу.

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы.Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования.
Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».

Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на дискевместе с заключением.
● Нет дисковода или сложно разобраться: Обратитесь в любой сервисный центр, где занимаются ремонтом компьютеров, печатают фото или делают копии. Скажите: «Мне нужно скопировать весь этот медицинский диск на флешку и отправить по интернету». За небольшую плату вам помогут.


Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте, при данном виде контакта заразиться ВИЧ, гепатитами В и С невозможно, если вы об этом.

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ сканы.Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования.
Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».

Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на дискевместе с заключением.
● Нет дисковода или сложно разобраться: Обратитесь в любой сервисный центр, где занимаются ремонтом компьютеров, печатают фото или делают копии. Скажите: «Мне нужно скопировать весь этот медицинский диск на флешку и отправить по интернету». За небольшую плату вам помогут.


Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых анализ МРТ не делают в отрыве от жалоб, истории болезни, осмотра!! , проведения функциональных проб. Это не диагноз о чем и написано в самом низу и именно для вас! Если строго по МРТ протокол не полный вернитесь к нетгенологу, чтобы он указал тип надколенника по Вибергу и измерил индекс Инсал-Сальватти. Это будет важно для принятия дальнейших решений по вариантам лечения. Пока оно будет консервативным, но все детали уточняются только после очного приема ортопеда . С чего всегда и надо начинать. Удачи!

Здравствуйте. Гемоглобин на нижней границе нормы. Я порекомендую сдать вам панель на анемии (железо, ферритин, трансферрин, ожсс), также сдать анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)

Здравствуйте!

• У Вас желчнокаменная болезнь, хронический калькулёзный холецистит, состояние после ЭРХПГ с ЭПСТ, холедохолитотомии.

• В Вашем случае обязательно нужны плановая операция – холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Без неё Вам никак не обойтись, так как риск осложнений ЖКБ у Вас велик.

• Вам никогда нельзя применять Урсодезоксихолиевую кислоту («Урсосан» / «Урсофальк»), пока Вы не удалили желчный пузырь, так как урсодезоксихолиевая кислота растворит частично Ваши камушки, они смогут попасть в общий желчный проток, вызвать механическую желтуху (повторится то, что у Вас уже было), что потребует вновь ЭРХПГ и Холедохолитотомию.

• Как только прооперируетесь (выполните холецистэктомию), то начнёте принимать «Урсофальк» / «Урсосан» на постоянной основе (курсами по 3 мес. с 1 мес.перерыва между курсами, принимая суточную дозу препарата однократно в сутки, на ночь, в дозировке 10мг на 1 кг массы тела.

• В связи с тем, что причиной ЖКБ очень часто является Синдром Жильбера, сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. Если этот диагноз подтвердится, у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

С результатами анализа на Синдром Жильбера – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Анна!

• Далеко не факт, что диагнозы, которые Вы указали у Вас подтверждены клинически.

Заключение УЗИ («хронический панкреатит, холецистит, холестероз желчного пузыря с перегибом в области шейки»), как и Заключение ФГДС («признаки атрофического гастрита») – не являются клиническими диагнозами. Это только описание визуальной картинки по данным исследованиям.

Только врач-клиницист гастроэнтеролог / терапевт может Вам поставить вышеуказанные диагнозы при наличии соответствующих описаний исследований, клинической картине, данных анамнеза, лабораторных данных.

Диагноз атрофический гастрит ставится на основании данных биопсии желудка (биопсия желудка по OLGA при ФГДС, по данным анализа крови «Гастропанель» (при соотношении Пепсиноген-I/Пепсиноген-II равном 3 и менее, при Пепсиногене-I менее 30 – это атрофический гастрит тела желудка.

• Бурление в животе никак не связано ни с гастритом, ни с патологией желчевыводящих путей.
o Чаще всего это связано с Лактазной недостаточностью:
– сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- принимайте безлактозную безглютеновую диету;
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/день до еды (обычно, 12-3 дня подряд);
- при подтверждении лактазной недостаточности – принимайте по 2 капс. «Лактазара» ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой. Тримедат, который Вы сейчас принимаете, содержит Лактозу. Это равнозначно приёму стакана молока.

o Нельзя также исключить иные заболевания, приводящие к бурлению в животе. В связи с чем:
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу в кале;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови на МСММ по Осипову / тонкий кишечник/;
- если у Вас бывает кашицеобразный стул, сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле; анализ кала на простейших и гельминты; анализ кала ПЦР-скрининг на острые кишечные инфекции.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Для того, чтобы определить: нужны ли Вам для постоянного приёма Панкреатин / Фестал / Панзинорм / Креон, нужно сдать анализ кала на панкреатическую эластазу.
- если панкреатическая эластаза в кале равна 200 и менее, Вам врач назначит требуемую дозировку этих ферментов ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи;
- если панкреатическая эластаза в кале больше 200, то Вам не нужен приём этих ферментов с каждым приёмом пищи. Потребуется приём 20000 МЕ ферментов только РАЗОВО (при избыточном потреблении пищи; при избыточном потреблении любого продукта; при внеурочном употреблении пищи).

Берегите себя!

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ/МРТ сканы.Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования.
Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».

Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на дискевместе с заключением.
● Нет дисковода или сложно разобраться: Обратитесь в любой сервисный центр, где занимаются ремонтом компьютеров, печатают фото или делают копии. Скажите: «Мне нужно скопировать весь этот медицинский диск на флешку и отправить по интернету». За небольшую плату вам помогут.


Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Добрый день, для анаплазмоза экстренной профилактики антибиотиками не существует. Необходимо наблюдение в течение 3 недель от дня присасывания клеща за общим состоянием. Обратитесь к врачу, если появятся такие признаки: повышение температуры; общая слабость, вялость; головная боль, ломота в мышцах. Врач проведёт необходимое обследование и при подтверждении диагноза назначит лечение.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте.Как правило во время панических атак остановки сердца не происходит. Панические атаки возникают в основном из-за расстройства функции вегетативной нервной системы.В таких случаях обычно обращаются к психотерапевту, так как помогают антидепрессанты и психотерапия.

Добрый день. К лечению еще обычно добавляют обязательное ежедневное ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (чулок, снимать на ночь). Трикотаж в течение 3 месяцев.
Через 1 месяц после начала лечения УЗИ вен в динамике.
Глобально (в будущем) нужно думать о том, чтобы избавиться от варикоза

Повторюсь. Это в типичных случаях!

Здравствуйте!

- у Вас Синдром Жильбера, который даёт повышение общего билирубина, в основном, за счёт его непрямой фракции.

o Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. При его подтверждении у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.
o Начинайте принимать «Урсофальк». Его принимают один раз в сутки, сразу всю суточную дозу. Принимают препарат 3 мес., затем 1 мес.перерыв, затем – снова 3 мес. приём препарата. Суточная доза из расчета 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела).
o Питание должно быть частым, дробным (4-6 раз в день), с правильными жирами (оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирная мирская рыба, прием омега-3), с ограничением неправильных жиров (маргарина, трансжиров, колбас, сосисок, нарезок, полуфабрикатов из кулинарии, сала, животного жира). Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная.
o Частое дробное питание устранит распирающего характера, ноющего характера боль в правом подреберье, связанную с перерастяжением желчного пузыря. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

- Повышение глюкозы крови до 6,5ммоль/л – диагностический критерий сахарного диабета. Обязательно обратитесь к эндокринологу.

- Лимфоцитоз – показатель наличия вирусной инфекции (если сдавали кровь не вскоре после простудных проявлений, то это чаще всего хроническая инфекция –альфа-герпес-вирус 1,2 типа, цитомегаловирус / Эпштейн-Барр вирус). Обратитесь к инфекционисту-вирусологу и к иммунологу.

- Гиперлипидемия, дислипидемия – повод обратиться к кардиологу.

- Обнаружение клетчатки в копрограмме; наличие Синдрома Жильбера – не исключают наличия Лактазной недостаточности. Сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность. С результатами анализов – консультация гастроэнтеролога.

- повышение уровня эритроцитов у Вас некритично. Показатель гематокрита близок к его верхней границе, что свидетельствует о недостаточном уровне потребляемой жидкости в сутки.

Берегите себя!

Добрый день, боли в ногах - в икроножных мышцах возможно при обезвоживании и дефиците электролитов на фоне диареи. Нужно восполнить приём "Регидроном", препаратом калия, употреблением в пищу вяленых бананов и кураги. Обратитесь обязательно на очный приём к терапевту для прохождения обследования и назначения лечения.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Хорошо бы с этого слова начинать просьбу о помощи . Вы предоставили очень мало информации (нет гистологического и иммуногистохимического заключений). Если опухоль позитивна по рецепторам гормонов, то это правильное лечение. К тому же помимо гормонотерапии Вам назначили палбоциклиб, а он хотя и формально не относится к химиопрепаратам, тем не менее по действию очень сходен с химиотерапией и значительно усиливает эффект от гормонального лечения. Лечитесь и поправляйтесь!

Здравствуйте, Наталия!

«Осадок» в желчном пузыре – признак сгущения желчи.

- нельзя исключить Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи.
o Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. При его подтверждении у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

o Начинайте принимать «Урсофальк». Его принимают один раз в сутки, сразу всю суточную дозу. Принимают препарат 3 мес., затем 1 мес.перерыв, затем – снова 3 мес. приём препарата. Суточная доза из расчета 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела). «Урсофальк» растворяет хлопья, взвесь, сладж в желчном пузыре, оказывает желчегонное действие, защищает печень )гепатопротектор).

o Питание должно быть частым, дробным (4-6 раз в день), с правильными жирами (оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирная мирская рыба, прием омега-3), с ограничением неправильных жиров (маргарина, трансжиров, колбас, сосисок, нарезок, полуфабрикатов из кулинарии, сала, животного жира). Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная.

o Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

- приём ряда лекарственных препаратов, например, противозачаточных гормональных препаратов, часто приводит к сгущению желчи, к образованию хлопьев, взвеси, сладжа в желчном пузыре, а далее – камней и полипов.

Берегите себя!