Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. Самым точным методом обследования на дисплазию является рентгенограмма тазобедренных суставов. Судя по описанию дисплазии у ребенка не выявлено. Асимметрия складок не является достоверным симптомом дисплазии. Так, что повода для беспокойства нет. Здоровья вашему ребенку!

Здравствуйте. Выход дин Вызывайте скорую. Врач посмотрит разберется и при необходимости отвезет Вашу бабушку в больницу для обследования. Здоровья вашей бабушке!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. По Вашему рассказу чувствуется, что ситуация серьезная. Для таких случаев есть скорая помощь. Самое важно ее вызвать, а они приедут и сами разберутся куда везти. Просто на обычный ушиб не похоже. Всего доброго.

Здравствуйте. Пока можно начать прием уроантисептиков. Например канефрон или нейростен. Для подтверждения диагноза и назначения антибактериального лечения, нужно сдать бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Доброе утро!
Вам необходимо принимать комбинированную терапию.
Если сердечно-сосудистый анамнез отягощен, то есть был инсульт, или инфаркт, или стентирование , или шунтирование , то целевой уровень ЛПНП <1,4 ммоль/л, соответственно дозировка розувастатин 40 мг +эзетимиб 10 мг. Если не отягощен, то целевой уровень ЛПНП < 1,8 ммоль/л, в таком случае можно либо розувастатин 20мг+эзетимиб 10 мг, либо аторвастатин 40 мг+эзетимиб 10 мг.
Препарат необходимо принимать регулярно.
Контроль липидного спектра с АЛТ,АСТ через 3 месяца с момента начала терапии. По достижении целевого уровня ЛПНП на данной дозировке, Вы так и остаетесь на ней.
И уже будучи в целевых цифрах контроль крови необходимо осуществлять раз в полгода.
Помимо этого: соблюдение диеты №10, активный образ жизни, коррекция массы тела( если ожирение или избыточная масса тела).

Здравствуйте!

• Самое правильное для выявления бруцеллёза - обратиться к инфекционисту для консультации и назначения требуемых анализов. Способов диагностики много. Сразу все возможные анализы никто не назначает. Что нужно именно Вам – определит врач.

• Ряд анализов покажет: есть ли признаки инфекционного процесса, анемии, нарушена ли функция почек и печени (эти анализы не направлены на непосредственное выявление бруцеллёза, но нужны):
- клинический общий развернутый анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (билирубин общий и прямой, протромбин, АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза, КФК, мочевина, креатинин;

• Анализы, напрямую направленные на выявление бруцеллёза:
- бактериальный посев биоматериала (крови, мочи);

- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод ищет в биоматериале (чаще в крови, но также в моче, синовиальной жидкости, биоптате) генетический материал (ДНК) самого возбудителя. Он очень чувствителен и особенно ценен в остром периоде или при локализованных формах (когда поражён конкретный орган).

- Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет отдельно выявить антитела разных классов: IgM (часто указывают на острую фазу), IgG (могут говорить о текущей или перенесённой инфекции), IgA (иногда ассоциируются с хроническим течением). Необходимы двукратные тесты с интервалом в 2-4 недели для оценки нарастания титра антител в острый период

- Реакция агглютинации Райта. Один из классических методов: оценивают, при каком разведении сыворотки крови появляется реакция (агглютинация) с антигеном бруцелл. Диагностически значимым часто считают титр 1:100 и выше.

- Антиглобулиновая проба (реакция Кумбса). Особенно полезна при хронических или латентных формах, когда другие серологические тесты могут быть отрицательными или давать низкий титр.

- микроскопия крови, или мочи в тёмном поле;

• Для выявления гепатитов В и С изначально сдают анализы:

- Антитела к HBcore-антигену вируса гепатита В, anti-HBcore lgM,IgG ;
- Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg;
- Антитела к вирусу гепатита C, anti-HCV сумм.;

А при положительных вышеуказанных анализах уже сдают анализы для определения вирусной активности соответствующего вирусного гепатита:
- Вирус гепатита В, кач. ДНК HBV ;
- Вирус гепатита В, ДНК HBV колич. ;
- Вирус гепатита С, РНК HCV;
- Вирус гепатита С, РНК HCV генотипирование (типы 1а, 1b, 2, 3, 4).

Берегите себя!

Здравствуйте! При наличии жалоб на боль в грудной клетке и кашель назначают ФЛГ или КТ органов грудной клетки, консультацию пульмонолога по показаниям. Нарушение процессов реполяризации в миокарде и тахикардия могут возникать на фоне гипоксии (недостатка кислорода), нехватки калия и магния, изменения уровня АД. Рекомендую консультацию терапевта для назначения ФЛГ органов грудной клетки, контроль АД и температуры тела, прием препарата Аспаркам по рекомендации лечащего врача, минеральной воды Донат магний.

ЗДРАВСТВУЙТЕ!И Именно так из вежливости хотя бы начинают просьбу о помощи. Схема отмены по таблетке проста: в 1 день - 5 таб на 2-й приём, 2 день - по 5 таб в 1 и 2 приём, 3 день 5 таб.в 1 приём и 4 таб. во 2 приём, 4 день - по 4 таб в 1 и 2 приём, 5 день 4 таб в 1 приём и 3 таб во 2 приём; 6 день по 3 таб в 1 и 2 приём, 7 день 3 таб в 1 приём и 2 - во 2 приём, 8 день по 2 таб в 1 и 2 приём, 9 день 2 таб 1 приём и 1 таб во 2 приём, 10 день по 1 таб х 2 раза, 11 день - 1 таб.утром. выздоравливайте!

Здравствуйте!

• Почти все показатели копрограммы у Вас в норме.

- Йодофильная микрофлора может немного присутствовать в норме в копрограмме, но, обычно её избыток - свидетельство избытка бродильной микрофлоры.

- Растительная клетчатка как перевариваемая, так и неперевариваемая в норме также могут присутствовать в копрограмме, но это повод провериться на Лактазную недостаточность, когда растительной клетчатки в копрограмме становится больше.

• В качестве профилактики, рекомендую Вам:
- сдать анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- сдать анализ крови на Лактазную недостаточность;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
- Старайтесь соблюдать безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов (FODMAP вариант диеты);
- При спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/день, до еды. Принимать препарат 2-3 дня.
- По результатам анализов – откорректируйте состав кишечной микрофлоры (гастроэнтеролог назначит требуемые Вам пребиотики и пробиотики);
- При подтверждении Лактазной недостаточности – с КАЖДЫМ приемом пищи / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу, принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капсулы «Лактазара» для взрослых.

Берегите себя!

Здравствуйте, одновременно данные антибиотики не применяются. Препаратом первой линии в лечении боррелиоза является Доксициклин. Цефтриаксон назначается чаще при тяжёлой форме болезни или при переходе к хроническую.

Здравствуйте. По результатам исследования у вас выявлена первая степень нестабильности правого коленного сустава.

Здравствуйте. Баралгин ( в этой таблетке составная часть анальгин..
Дайте ребёнку воды, лучше холодной!! потому что теплая усилит всасывание лекарства. Или молока. Чем больше жидкости выпьет ребёнок- тем лучше. Можно вызвать рвоту, если от момента приема таблетки прошло не более 30 минут. Дать жидкий сорбент. Симптомы ( тошнота, боли в животе, понижение давление, учащение дыхания, слабость, вялость, сонливость. Всегда лучше вызвать врача, если ребёнок чувствует себя плохо.

Здравствуйте. В Вашем случае первые две дозы против дифтерии и столбняка уже создали основу, а третья необходима для формирования полноценного иммунитета. Третья доза вводится не ранее чем через 6-9 месяцев после второй ( если это АДС-М.). Если для дальнейшей ревакцинации выберите вакцину Адасель (она дополнительно содержит компонент против коклюша), то третью дозу обычно проводят с интервалом в 6-12 месяцев после второй АДС-М. Правило 10 лет для поддержания иммунитета в дальнейшем. Документы по вопросам догоняющей вакцинации, на которые можно ссылаться: [...] (коллективный иммунитет).

Здравствуйте. Не запрещено, но требует особой осторожности. Употребление алкоголя не на голодный желудок, а после еды (чтобы избежать гипогликемии). Не более одной порции в день. Чередуйте алкогольные напитки с водой, чтобы избежать обезвоживания. Принимать препарат, запивая просекко, не стоит. Это путь к побочным эффектам, а не к результату на терапии. Проконсультируйтесь со своим врачом и получите персонализированный ответ.

Здравствуйте!
Могу предположить, что в данном случае столкнулись со СТОСН (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи). Также могут влиять препараты, которые принимаете, поэтому тут важно обсудить со своим лечащим врачом на сколько они могут оказывать влияние на эрекцию.

Тут приведу наиболее частые факторы (психологические, физиологические, социальные), которые могут влиять на возбуждение мужчины и на эрекцию, например:
• тревожное ожидание сексуальной неудачи (не смогу, не получится, снова упадет эрекция)
• переживание, что снова что-то пойдет не так или снова не удовлетворю её
• определённый тип мастурбации, который сложно повторить в отношениях и из-за этого может падать эрекция
• усталость, стрессовые ситуации
• разные эмоциональные состояния: тревога, разочарование, чувство вины или стыда
• непонимание своей физиологии или физиологии своей девушки, что может добавлять какие-то сложности
• неопытность в своих действиях (сексуальных или в плане выстраивания отношений) или страх не удовлетворить
• триггерят прошлые отношения или прошлые сексуальные опыты или ранние травматичные ситуации
• конфликты в отношениях
• тревожное или депрессивное состояние

Стоит понять:
• какие мысли, убеждения возникают о себе или о девушке до, во время или после полового акта
• какие техники используете для релаксации и переключения внимания
• как часто возникает долженствование относительно стойкой эрекции
• больше думаете о своем удовольствии, об ее удовольствии или чаще только об эрекции
• как часто разговариваете о сексе, как часто ссоры возникают и истерики у девушки и как на них реагируете

Со стороны физиологии необходимо проверить у врача уролога (мышцы тазового дна, половые гормоны, пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, общий анализ крови, витамин Д, ферритин, при необходимости УЗИ органов малого таза или доплерографию сосудов полового члена)

Дополнительно рекомендую обратиться к сексологу, чтобы специалист собрал очень тщательный анамнез, провел диагностику по циклу сексуальных реакций. Помог выявить причины, которые влияют на эрекцию и возбуждение, и предложил техники, которые будут направлены на устранение этих причин, а также обсудили методы расслабления и релаксации.

Здравствуйте. А делать надо всегда только одно идти на очный прием травматолога. Дело в том, что заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога путем анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра, пальпации, функциональных проб и др.методов обследования в т. ч и МРТ, которые назначит врач для постановки диагноза. Удачи!

Здравствуйте, Мони!

• Сначала про Синдром Жильбера.
1. ОВД Основной вариант стандартной диеты, Безглютеновая. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. Чтобы не повышался уровень билирубина в крови, чтобы не было интоксикации (чувства вялости, слабости, разбитости, сонного состояния): соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

3. Обильное питьё: Жидкость в сутки – из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела (вся - до 19.00);

4. Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана.

При головной боли, при повышении температуры тела принимать «Бутадион» или «Ибупрофен» по 1 таб. однократно.

При длительных болях (зубной, мышечной, суставной боли) принимать «Аэртал» по 100мг х 2 р/сутки.

5. При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

6. Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, по всю суточную дозу 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса. Суточная доза из расчёта 10мг на 1 кг массы тела (Например, при массе тела в 75кг потребуется = 75 кг х10 мг = 750 мг в сутки
На массу тела в 75кг. Это составляет: 750мг / 250 мг = 3 капсулы по 250 мг каждая.
(Для растворения хлопьев, взвеси, сладжа; чтобы не образовывались полипы и камни в желчном пузыре; для желчегонного действия; для гепатопротекторного действия /для защиты печени/;с целью уменьшения токсического действия повышенного уровня билирубина).

• Боли спастического характера в эпигастрии, в правом подреберье, в мезогастрии. Для уточнения причин этих болей пройдите дообследование:
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- сдайте копрограмму, развернутый анализ крови и общий анализ мочи;
- если бывает диарея, то сдайте ещё ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала-скрининг на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Что делать сейчас:
- Питание должно быть не только Безглютеновое, но и Безлактозное, с ограничением быстрых углеводов.
- Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.
- при подтверждении Лактазной недостаточности – принимать «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ.

Берегите себя!

Здравствуйте, Александра!
По представленному гормональному профилю, у Вас эутиреоз - уровень гормонов компенсирован, увеличивать дозировку Эутирокса не нужно.
Уровень антител высокий, но они лишь подтверждают д-з аутоиммунный тиреоидит, сдавать снова и отслеживать их динамику в дальнейшем необходимости нет.
Принимать Селен тоже не нужно, это микроэлемент, который необходим организму в очень маленьких дозах, и он легко покрывается с пищей. Повлиять на патологический процесс (даже если бы у Вас сейчас был не компенсированный гипотиреоз) он не способен.

Добрый день! Понимаю, ситуация неловкая, и тревога вполне естественна. Риск есть, но в вашей ситуации — очень низкий.
Теоретически через слюну действительно можно передать некоторые инфекции. В первую очередь это вирусы, вызывающие ОРВИ или грипп и вирус герпеса (даже если у человека сейчас нет видимых пузырьков, вирус может выделяться со слюной). Также есть риск заражения бактериальными (стрептококк или стафилококк) и грибковыми инфекциями. Понаблюдайте за своим самочувствием в ближайшие дни. Если появится насморк, боль в горле, высыпания на слизистой оболочке рта и губах, или другие тревожные симптомы — обратитесь к врачу.

Здравствуйте!
Очень неприятная ситуация произошла, конечно, это может вызывать сильный страх и тревожность.

В данном случае, стоит для начала провести более подробную психологическую диагностику, понять это симптомы как при ПТСР (посттравматичное стрессовое расстройство), либо это проявление другого вида тревожного состояния. Плюс стоит понять, в целом на сколько Вы тревожный человек, как ранее справлялись со стрессовыми реакциями. Что в целом сейчас с Вашим физическим состоянием относительно всего организма в целом, к каким врачам уже обращались?

Исходя из этого, можно будет предложить план лечения.

Могу предположить, что в данном случае важно переработать травматичное событие, для этого может помочь ДПДГ/EMDR (десенсибилизация с помощью движений глаз), этот метод поможет снизить неприятное ощущение, которое возникает, когда вспоминаете об этой ситуации.

Рекомендую подобрать для себя специалиста, который работает в этом методе.

Во первых здравствуйте!!!. Просто подождите 1-2 дня. Боль если она есть от перегрузки пройдет. Пока ребенок может просто бояться наступать . Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте, Инна!

• В связи с патологией позвоночника (грыжи, протрузии, дорсопатией шейного и грудного отделов позвоночника), с учетом бессонницы, обратитесь к невропатологу для обследования и лечения. После дообследования станет возможным назначить Вам требуемую остеопатическую коррекцию и применять правильную для Вас (адаптированную под Вашу патологию позвоночника) лечебную физкультуру.

• Упадок сил, сонливость днём, на фоне гипотензии.
- регулярные физические нагрузки (лечебная физкультура, адаптированная под Вашу патологию позвоночника).
- сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д. Откорректировав его у Вас будет больше энергии.
- сдайте анализы крови для исключения анемии: развернутый общий анализ крови, ферритин, Витамин В9, В12, анализ крови на Лактазную недостаточность;
- надо исключить возможную кровопотерю, воспалительные заболевания кишечника. Сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.
- Проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога (климакс?).

• У Вас ИМТ (индекс массы тела) = 18,9 (это близко к нижней границе нормы, к 18,5). Ваша идеальная масса тела, рассчитанная по разным формулам (WHO, Robinsan, Miller, Devine, Hanwi), в среднем, 56 кг. Набрав массу тела (желательно, за счёт мышечной массы, поэтому надо заниматься регулярно физически, у Вас будет больше сил и энергии)
- Если у Вас нет регулярных физических нагрузок в неделю, у Вас основной обмен 1337 ккал, значит, Вам нужно потреблять на 20% больше, чем основной обмен - 1604 ккал в сутки.
- Если у Вас есть регулярные физические нагрузки в неделю 1-3 раза, у Вас основной обмен 1532 ккал, значит надо потреблять 1838 ккал в сутки.
- Для более быстрого набора индекса массы тела, употребляйте в дополнение к своему обычному питанию по 2 бутылочки Энтерального питания в сутки (как отдельные 2 приёма пищи).
Добавление к приёму обычной пищи - Энтерального Питания /Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное/Малолактозное/ (например, Инфаприм / B.Braun / Nestle / Nutricia) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» /Инфаприм/.

• Гельминтоз у себя не надо лечить профилактически. Сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты. При выявлении паразитизма – потребуется лечение (по рекомендации инфекциониста-паразитолога).

Просто так, не выявив паразитизм, никаких препаратов не принимайте. В качестве иллюстрации: у меня недавно была на приёме молодая пациентка, самостоятельно решившая несколько лет тому назад заняться профилактикой гельминтоза, для чего приняла курс «Левамизола». У неё развилась тяжелая Левамизол-индуцированная энцефалопатия (тяжелое поражение головного мозга). Последствия этой энцефалопатии остались даже после терапии, спустя несколько лет.

Берегите себя!

Вероника, здравствуйте! Полагаю, что Вам надо обращаться к хирургу! С обсдованием доктор определится после осмотра.

Здравствуйте. Начните с хирурга по месту жительства. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Удачи!

Здравствуйте, Дмитрий!
Перечисленные Вами симптомы могут быть из-за обезвоживания: алиментарного недостатка жидкости за день, особенно в летнее время/при физической нагрузке/в период острых простудных заболеваний, особенно при повышении температуры.
Плюс употребление большого количества сладкой жидкости может недостаточно утолять жажду.
Но также требуется исключение нарушения углеводного обмена, при котором будет повышение глюкозы. Если Вы в настоящий моменты не принимаете лекарственных препаратов, которые могли бы усиливать жажду, не переносите инфекционное заболевание (нет других настораживающих симптомов - повышение температуры, изменение стула, боли в животе, горле, плохое самочувствие и т.д.), то для исключения сахарного диабета необходимо: сдать глюкозу (венозную кровь натощак), гликированный гемоглобин, общий анализ мочи (утренняя порция мочи после подмывания).
Если данное состояние не купируется, заведите дневник выпито-выделено: в течение дня записывайте объём (в мл) всего, что выпили за день, количество и объем мочеиспусканий, в т.ч. ночью. Так врачу будет наглядно ясно, есть ли избыточное потребление/выделение жидкости за день.

Здравствуйте. Судя по МРТ есть небольшое повреждение передней крестообразной связки. Однако вы должны понимать, что заключение МРТ это не диагноз . Диагноз ставится только на очном приеме травматолога. С чего и надо всегда начинать. После осмотра врач, назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Здоровья вашему сыну!

Здравствуйте. Во первых вам не удалось полностью привести текст протокола КТ лучше всего сфотографируйте его и выложите фото в чате. А также задайте свой вопрос.

Здравствуйте! У Вас на ЭХОКГ выявлено увеличение массы миокарда ЛЖ -247 гр (норма до 224 гр). При таких цифрах высокая вероятность гипертрофии левого желудочка. А если есть гипертрофия ЛЖ, значит гипертоническая болезнь II степени. Дополнительно необходимо исследовать сосуды глазного дна у окулиста, при выявлении сужения сосудов глазного дна и/или гипертрофии ЛЖ, а так же стойкие нарушения проводимости (СА блокада 2 степени), ритма (тахикардия) - категория годности к военной службе В. Врач УЗИ должен был выявить причину расширения левого и правого предсердия. Регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах степени не может вызвать расширение предсердий, это должна быть регургитация как минимум 2 степени. Для уточнения причины расширения полостей сердца, а так же толщины стенок сердца назначается в обязательном порядке МРТ или КТ сердца. Учитывая жалобы на боль в груди, одышку, сердцебиение (тахикардия) назначается КТ легких для выявления возможных заболеваний легких, тромбоэмболии легочных артерий и ветвей (нарушение кровообращения в малом круге). Лабораторная диагностика: анализ крови на свертываемость – коагулограмма. При наличии вышеперечисленных Вами жалоб и наличие гипертонической болезни уже подразумевает ХСН I ФК. В соответствии с Приказом №565 ВВК раздел 9.Болезни системы кровообращения, Статья расписания болезней 42, пункт «б»: «Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии… синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени… освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности.» - категория годности Д. Вы можете ознакомиться с приказом в интернете.

Здравствуйте. Действительно есть небольшая отечность и краснота, что может быть признаком воспалительного процесса. Для уточнения советую обратиться к хирургу по месту жительства. Удачи!

Здравствуйте! Для диагностики заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости. Панкреатит может давать боли в области желудка. При выявлении данных заболеваний лечащий врач проведет коррекцию лечения.

Здравствуйте! Препараты для снижения веса тела это лекарство которое должен назначать врач эндокринолог после обследования органов ЖКТ и эндокринных органов. Продавец – не врач, в лучшем случае фармацевт. Вы тоже не врач, поэтому не можете адекватно оценить состояние Вашего организма и понять перечисленные в инструкции противопоказания к приему таблеток. Рекомендую консультацию эндокринолога очно. Прием препарата необходимо прекратить.

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Всего доброго.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых гадать бесполезно. Нет никакой информации. Какая была операция на хрящевой губе, какая была нагрузка. Однозначно можно сказать только одно что произошла перегрузка. Восстановлением после сложных операций надо не самостоятельно, а под контролем врачей реабилитологов. Найдите такой центр или клинику реабилитации и обратитесь именно туда, Оценить состояние сустава можно только на очном осмотре травматолога и по МРТ. Удачи!

Здравствуйте, Арина! Есть подозрение на повышение свертываемости и вязкости крови. Для исключения частичного тромбоза просвета лёгочной артерии, сосудов шеи, головы, тромбофлебита вен рук необходимо сделать КТ легких, УЗИ вен верхних конечностей, УЗИ сосудов шеи (БЦА), МРТ головы. Лабораторная диагностика: анализ крови на свертываемость – коагулограмма. Получите консультацию невролога очно, врач направит к другим специалистам. Назначения и направления на исследования должен дать врач. Оцените свой режим приема воды, если пьете недостаточно, увеличивайте до 25 мл на кг веса тела, включайте минеральную воду с магнием – Донат магний. Так же у Вас артериальная гипотония, которая может сопровождаться тахикардией.

Здравствуйте. К сожалению, на этапе диагностики, когда ребенок жалуется на боль в горле, не проведен стрептатест, от результата которого принимается решение о назначении антибиотика ребёнку, а не на всякий случай, при отсутствии диагноза, на 4 день высокой температуры, которая плохо снижается. Если это ангина (при положительном тесте подтверждение стрептококкоковой инфекции, то антибиотик назначается на 10 дней! а не 7 дней. Действительно так горло может болеть и выглядеть при вирусной инфекции + увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе, и тогда антибиотик не нужен. И если он был назначен на вирусную инфекцию, то можно ожидать появление сыпи... Красные язвочки на слизистых нёба могут быть при герпангине ( а виновник энтеровирус). Жаропонижающее. Облегчить боль прохладными напитками, мороженое. И ещё раз заглянуть ребёнку в рот, и убедиться, что тактика верная, лечим стрептококкоковую ( бактериальную) инфекцию, а не что-то другое.

Во первых Здравствуйте!!! Во вторых все , что можно сказать по этому заключению, что сращение идёт, но пока оно ещё не полное. Оценивать состояние сращения необходимо в сравнении с предыдущими исследованиями. Аппарат снимать рано. В сложных случаях переломы бедра срастаются до года. Так что пока аппарат снимать рано. Все сроки надо обсуждать не по интернету, а только с врачами которые вас наблюдают, видят вас, вашу ногу, снимки, анализы и т.д. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Артур!

• Если подтвердится Лактазная недостаточность, то Вам надо:

1. ОВД Основной вариант стандартной диеты, Безлактозная, Безглютеновая, с ограничением быстрых углеводов.

2. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом ПИЩИ / ЛЕКАРСТВ / БАДов, содержащих ЛАКТОЗУ.

3. Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.

• Перед началом приёма любого лекарства:
1) Смотрите в интернете инструкцию, убеждаетесь, что лактозы в препарате не, либо заменяете препарат на аналог без лактозы;

2) Вы можете также обратиться к провизору/фармацевту в аптеке и попросить его продать Вам препарат, который Вам рекомендовал врач с тем же активным веществом, но с другим сахарозаменителем (все что угодно, но не лактозу);

3) Спокойно принимаете препарат с лактозой (если заменить его на альтернативный препарат без лактозы нельзя), но ОДНОВРЕМЕННО, с КАЖДЫМ его приёмом принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• Все молочные продукты с высоким содержанием Лактозы (молоко, творог, сырники, сметана, сливки, мороженое, мягкий сыр), а также ЛЮБЫЕ лекарства и БАДы, содержащие Лактозу, принимаете ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капс. «Лактазара» (для взрослых), с КАЖДЫМ их приёмом.

• Все молочные продукты с небольшим количеством Лактозы (йогурт, ряженка, кефир, твердый сыр) принимаете без «Лактазара». Но, обязательно смотрите 1,5 часа не появляется ли что-то дискомфортное (покалывание в животе, спазмы, вздутие, диарея). Если эти проявления появились – принимайте по 1 капс. «Лактазара» (для взрослых) с такими продуктами. Если переносите эти продукты без проблем, то продолжайте их покупать и принимать без «Лактазара».

Берегите себя!

Здравствуйте! Рекомендую вызвать бригаду скорой помощи. Диагностика должна включать измерение АД, анализ крови на коагулограмму (или хотя бы д-димер), МРТ (КТ) головного мозга, УЗИ сосудов шеи (БЦА), консультация невролога очно.

Здравствуйте, Евгения!

• Сначала нужно разобраться с диареей, чтобы её не было:

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. При подтверждении лактазной недостаточности – ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом продуктов, лекарств, БАДов с Лактозой принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

4. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

5. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

6. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

7. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

8. Сдать анализы: аг ХБ Пилори в кале, фекальный кальпротектин; Кал на скрытую кровь (гемоглобин и гаптоглобин), гельмо-скрин; прото-скрин, Острые Кишечные Инфекции, Исследование кала на токсины клостридий (Clostridium Difficile) А и В, панкреатич. эластаза в кале; тест на Лактазную недостаточность (кровь), копрограмма, Общий анализ мочи; Общий анализ крови (5-diff), гликированный гемоглобин; Ферритин; фолиевая кислота; Активный витамин В12 (голотранскобаламин).

9. МСММ (кровь, анализ на микробиоту по Осипову) тонкий кишечник – сдать этот анализ после окончания приёма Альфа-Нормикса.

10. После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• В зависимости от результата анализа на фекальный кальпротектин – совсем разная тактика для Колоноскопии. Если фекальный кальпротектин равен 159 мкг/г и менее, то нужна просто Колоноскопия. Если же фекальный кальпротектин равен 160мкг/г и более, то нужно делать ФГДС с биопсией тонкой кишки + Колоноскопию с биопсией толстой и подвздошной кишки + сдать анализы (Целиакия, полное серологическое обследование Комплекс; Серодиагностика болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК);

• Для подготовки к колоноскопии:

 Записывайтесь на Колоноскопию на самое раннее время, с вечера (накануне утренней колоноскопии) ничего не есть, не пить.

 Питание за 2-3 дня до колоноскопии:
МОЖНО: Сыр, сливочное масло; йогурт без добавок и наполнителей (с приёмом одновременно БАДа «ЛАКТАЗА-3500» (Solgar); Яйца, Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде). Хорошо проваренный белый рис (кроме плова). Сахар, мёд (не в сотах). Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби.
ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ: Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия. Овощи, картофель, зелень, грибы, морская капуста. Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи. Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты. Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе, Чипсы, гамбургеры, шоколад/
Разрешённые жидкости: Бульоны (прозрачные, процеженные), Сок без мякоти, Чай, Вода, Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки
Запрещённые жидкости: Молоко, Алкоголь, Газированные напитки, Кофе, Компот
Накануне колоноскопии купить 4 пакетика препарата «ФОРТРАНС». Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения. Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 4 л. Раствор «Фортранса» принимать каждые 15 минут по 250мл (всего: 4 л вечером; накануне исследования: с 18.00 до 22.00).

Берегите себя!

Здравствуйте!

Вам врач назначил эрадикационную терапию с применением антибиотиков Амоксициллина и Кларитромицина. Привожу Вам схему терапии с указанными препаратами:

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее принимать препарат по 1 капс. х 1 р/ сутки, утром, за 40 мин.до еды в течение 1 недели.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 2-х недель. Начать принимать препарат сразу после окончания всего курса приёма Рабепразола.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды

12. Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить. Начать приём этого препарата сразу после окончания приёма антибиотиков (Кларитромицина и Амоксициллина).

Берегите себя!

Здравствуйте. В таком возрасте сшивание однозначно предпочтительнее, чем удаление части мениска. Здоровья вашей дочери!

Уважаемая А. Уровень инсулина очень трудно оценить, нужно рассчитать индекс HOMA (это делается в онлайн калькуляторе) - у вас он 2,88 (норма до 2,7) - высокий. Да у вас есть инсулинорезистентность.
Что делать? Анализировать образ жизни, питание, физическую активность и нормализовывать ваше метаболическое здоровье.

Здравствуйте. Лактазная недостаточность это не равно абкм. Анализ кала на углеводы никак не относится к диагностике и постановке данных состояний у младенцев. Таким образом можно списать всё на " не переносит молоко" и ошибиться. Абкм это клинический диагноз: ориентир на симптомы ( причём при устойчивых симптомах со стороны ЖКТ, кожи, нередко дыхательной системы). и исчезновение их на фоне элиминации. Плохая прибавка в весе, выраженное усиление кожных проявлений, упорная диарея это замедленная реакция на белок коровьего молока. Но это далеко не вся симптоматика. Абкм чаще всего проявляется проктоколитом ( прожилки крови в стуле, которые не исчезли самостоятельно в течение длительного времени). Такие реакции встречаются и у детей на ГВ. НО! ГВ не прекращают ни при каких вариантах абкм. Козье молоко это не спасение, белки их похожи. Вам не нужно переходить ни на какую гипоаллергенную смесь. На лечебную смесь переходят, если малыш с рождения был на искусственном вскармливании (если и приходится использовать смесь при доказанной абкм, то переходят на глубокий гидролизат, соевые смеси назначают с 6 мес, если невозможно использовать в питании гидролизаты, обычно это при тяжёлых формах или отсутствии эффекта. Если всё таки подозреваем абкм, то Ваша последовательность шагов следующая, поскольку ребенок на ГВ: мама исключает молочные продукты временно, чтобы диагностировать абкм и понять, что это именно она): оставаясь на ГВ маме не предлагают жёсткую диету! а предлагают элиминационную диету- это временное исключение продукта из рациона, чтобы посмотреть улучшаются ли симптомы, ориентируемся на симптомы и их исчезновение на фоне исключения молочного белка. Пошагово, молочные продукты, а не всё сразу. Исключают все источники молочного белка ( молоко любого вида, сыры, творог, сливки, йогурты, кефир, молочные десерты, мороженое, пудинги, сливочное масло, выпечка и сладости- внимательно читайте состав продуктов, читайте этикетки печенек и булочек). Сначала элиминация на 2-4 недели молочного белка, через 2-4 недели повторное введение молочных продуктов в ваш рацион. И для того, чтобы не уйти в дефициты при исключении молочного в период элиминации добавить маме прием кальция и витамина Д.

Вика, здравствуйте! По представленным Вами данным диагноз поставить никак невозможно. Однозначно нужен очный осмотр, в том числе и гинеколога. Удачи!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых для начала попробуйте компресс с димексидом на новокаине на 2 часа перед сном. Рецепт в чате. Долобене гель 3-4 раза в день. Сдайте кровь на мочевую кислоту.. Удачи!

Здравствуйте! Рекомендую УЗИ или КТ срединного нерва право руки, консультацию невролога очно.____________________________________________________

Здравствуйте. Всегда начинайте с очной консультации в данном случае невролога. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза. Только так вы избежите ненужных обследований. Удачи!

Здравствуйте Дмитрий. Я понял, что вы интересуетесь, как бы поступил на месте вашего врача, другой врач. Я бы подумал и отменил бы дальневу 5/4 и заменил бы ее на копериневу 2/0,625 (не стал бы ломать таблетки).

Здравствуйте! На снимке изображен увеличенный в размерах, не воспаленный на момент исследования (в прошлом он так же не был воспален), без онко-изменений паховый лимфоузел. Так как все группы лимфоузлов «с сохраненной архитектоникой» и «аналогичные», значит, они такие же, как на данном снимке. Признаков лимфомы нет. По поводу повышенных титров на вирус Эпштейна Барр и др. обратитесь к инфекционисту. Так как прошло 2 года с момента УЗИ-исследования и у Вас имеются жалобы, необходимо сделать повторно УЗИ всех групп лимфоузлов.

Мария, ЗДРАВСТВУЙТЕ!(именно с этого слова надо бы начинать хотя бы из вежливости). В чате Вы привели данные не гистологического, а генетического исследования, в котором найдена транслокация гена TFE3. На основании этого оценить потенциал злокачественности невозможно, хотя подобное изменение неблагоприятно.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых оба фото очень низкого качества. Можно предположить, что это старый так и не сросшийся перелом. Советую сделать КТ этого сустава. Это снимет все сомнения. Удачи!

Здравствуйте, Ольга!
У взрослых критериями установки диагноза аутоиммунный тиреоидит (АИТ), являются типичные изменения щитовидной железы+наличие положительных антител к пероксидазе (АТкТПО)+подтверждение лабораторно гипотиреоза (повышение ТТГ минимум). Поэтому изолированно АТкТПО оценить нельзя, и диагноз по данному показателю не устанавливается, то есть без дообследования аутоиммунное заболевание подтвердить нельзя.

Здравствуйте. Все решается только на очном приеме ортопеда. Да, как правило назначаются супинаторы(стельки), и лучше индивидуально изготовленные. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. В интернете есть их контакты. Вам нужно к нему сьездить, чтобы он снял мерки с больного и изготовил индивидуальные стельки. Всего доброго.

Исходя из представленного фото, есть основания предполагать развитие энхондромы и остеосаркомы. Конечно не исключаются и другие варианты как злокачественных, так и доброкачественных процессов.
Точно можно сказать только после обследования у онколога.

Здравствуйте. Бюстгальтер скорее всего снимать придется, т.к. корсет изготавливается индивидуально. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Ирис!

ФГДС с биопсией на ХБ Пилори; гастропанель, в том числе, с определением кислотности, можно выполнить через 4 недели после окончания приёма антибиотиков и ИПП.

Берегите себя!

Здравствуйте. Исключить полностью возможность контакта слюны с кровью невозможно. Поэтому надёжнее провести вакцинацию. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Возможность проведения химиотерапии с такими показателя крови зависит от схемы (препаратов) лечения. Скорее всего проведение химиотерапии возможно.

Здравствуйте!

* Схема эрадикационной терапии (по ИПП и антибиотикам) правильная.
Антибиотики в этой схеме: Метронидазол по 500мг х 3 р/д + Тетрациклин именно по 500мгХ 4 р/сутки (14 дней);

* Добавьте: Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке х 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 2-х недель

Берегите себя!