Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте, Анастасия!

Лактазная недостаточность – это недостаточность фермента, синтезируемого в тонком кишечнике. Он называется Лактаза. Он нужен для переваривания молочного сахара – Лактозы.

Ваш генетический анализ С/С, что означает СКЛОННОСТЬ, ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ к глубокой недостаточности фермента Лактаза. Это НЕ диагноз болезни.

До тех пор, пока у Вас нет никаких клинических проявлений лактазной недостаточности (хотя бы некоторых из них) – вздутия, бурления, урчания в животе, спастических и покалывающих болей в животе, склонности к кашицеобразному стулу, то вообще ничего предпринимать не нужно. Нет ни ограничений по приёму молочных продуктов, ни нет необходимости принимать Лактазу (в препарате «Лактазар» / для взрослых/) с каждым приёмом продуктов / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу.

Но, как только начинаются вышеуказанные проявления лактазной недостаточности, Вам требуется соблюдать Безлактозное питание. Никакой жёсткой диеты это НЕ требует! НЕ отказывайтесь от приёма молочных продуктов! Вам МОЖНО БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ принимать молочные продукты, но ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой Вам надо будет принимать по 2 капсулы «Лактазара» /для взрослых/. Нет ограничений по количеству и частоте приёма «Лактазара». Его принимают даже беременные и проводящие грудное вскармливание без ограничений.

Есть нюансы:
1. Есть малолактозые продукты (кисломолочные продукты – йогурт, кефир, ряженка, твердый кефир). В них должно быть мало Лактозы (всё зависит от производителей этих продуктов: лактозы может быть разное количество /как мало, так и много/). Эти продукты – зона Вашего эксперимента: принимайте эти продукты без «Лактазара», в течение 1,5 часов смотрите за собой (появляются ли дискомфортные явления в животе, кашицеобразный стул). Если они появляются, значит, не достаточно у Вас своей Лактазы, поэтому продукт такой надо принимать в будущем только с 2-мя капсулами «Лактазара» /для взрослых/. Если переносите приём такого продукта без дискомфорта – запоминайте бренд, покупайте себе именно кисло-молочный бренд этого производителя.
Все остальные молочные продукты / молоко, сметана, сливки, творог, сырники, мороженое, мягкий сыр/ - принимайте всегда только с с 2-мя капсулами «Лактазара» /для взрослых/.

2. Безлактозные продукты.
- Растительное молоко (кокосовое, рисовое овсяное молоко и т.д.) не содержит лактозу, с ним «Лактазар» не нужен. НО: в нем нет и кальция, нужного нам, это по сути, сверх-углеводный коктейль. Такое молоко можно употреблять изредка. Постоянный приём растительного молока – приводит к лишнему весу, портится кожа (появляются высыпания, она становится более сухой), поддерживается вздутие живота (бродильная микрофлора кишечника любит такое углеводное питание).

- Безлактозное коровье молоко (например, «Пармалат»). Это обычное молоко с Лактозой, но в него добавили фермент Лактазу, частично лактоза расщепилась, поэтому, такие продукты лучше переносятся, чем цельное молоко, но НЕ ВСЯ лактоза расщепилась! Это не полностью безлактозное молоко. Кроме того, обратите внимание на срок годности таких продуктов. Срок хранения молочного продукта в 6 мес без холодильника – показатель его значительной технологической обработки, что значительно хуже, чем пить здоровое, обычное молоко, сделанное по ГОСТу, которое хранится до 1 мес (с момента производства), но вместе с 2-мя капсулами «Лактазара».

• Что важно для КАЖДОГО человека, даже не имеющего глютеновой энтеропатии /когда совсем нельзя есть глютен-содержащие продукты/: НЕ используйте продукты с Глютеном (он поддерживает все воспалительные процессы в организме). Это хлебобулочные, мучные, макаронные изделия, пиво, крепкий алкоголь (всё, что производится из ячменя, ржи, овса, пшеницы).

Но, что можно без ограничений, не содержащее глютен: рис, гречку, пшёнку, киноа, амарант, кукурузу, рисовую и гречневую лапшу, амарантовые и кукурузные лепёшки.

• Лактоза – только в молочных продуктах, в большинстве лекарств и БАДов. В соусах и других продуктах её нет, (если не используются при их изготовлении молочные продукты). Поэтому дрожжи, белки, крахмал - у Вас усваиваются хорошо.

Берегите себя!

Во первых Здравствуйте!!! Такие вопросы не решаются заочно. Советую сделать УЗИ мышц голени и сосудов ног далее по результатам обратиться к сосудистому хирургу или к травматологу повторно. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Я тоже не могу разобрать почерк вашего травматолога. Придется все выяснять у него самого. Удачи!

Здравствуйте. Кровяные прожилки в стуле это проктоколит. Такая ситуация встречается при аллергии на белок коровьего молока( абкм). Если малыш на ГВ, то скорее всего, Вы, как кормящая мама с подозрением у малыша на аллергию на белок коровьего молока, должны будете исключить весь белок коровьего молока и даже его следы из рациона. Диета принесет улучшение ( исчезнут те самые прожилки крови), но улучшение не наступит на следующий день после, как вы начнёте диету, обычно это 4-6-8 недель минимум. Кал на Углеводы, этот анализ педиатры в поликлинике, к сожалению, часто рекомендуют, когда "подозревают лактазную недостаточность у ребёнка. У малышей носит транзиторный характер. В молоке или молочной смеси есть лактоза (молочный сахар) и не только, там ещё и другие сахара, они все нужны и важны. Так что анализ показал, что углеводы в какашках есть. Естественно есть, раз они поступают с едой. Ответ- анализ бесполезен. Копрограмма показывает, что в кале есть какашка. Это всё. Зря сдавали этот анализ, он не информативен. Лучше фото кала в памперсе. Лактазная недостаточность не равно абкм. Она не вызывает крови в стуле. Обсудите со своим педиатром элиминационную диету. ГВ не прекращается ни при каких вариантах абкм. На время когда мама исключает молочные продукты, восполняют кальций и витамин Д. Затем проводится повторное введение, чтобы понять, действительно ли молоко было причиной.

Здравствуйте. Обычно ждут чтобы спал отек в месте перелома, также необходимо, чтобы мышцы расслабились и отломки заняли правильное положение- уменьшилось смещение, стояние мягких тканей и кожи. Смотрят на общее состояние- температуру, анализы. Так что наберитесь терпения. Удачи!

Здравствуйте!

• Эзетимиб и Урсофальк совместимы, они имеют разные механизмы действия. Их можно принимать в одной схеме лечения. Тем не менее, хотя прямое взаимодействие между ними не описано, их лучше принимать в разное время суток. Например, Эзетимиб принимайте однократно в сутки, утром, во время еды, а Урсофальк принимайте однократно в сутки, на ночь (сразу всю суточную дозу).

• Только врач может принять решение о необходимости и способах лечения гиперхолестеринемии, в том числе может принять решение о приёме Вами Эзетимиба, (с учётом всех показаний, противопоказаний и побочных эффектов). Это должен делать врач-кардиолог.

• Тем не менее, другая группа препаратов, снижающих холестерин, это Статины являются базовым препаратом для лекарственного лечения повышенного уровня холестерина.

• Кроме лекарств для уменьшения уровня холестерина должны быть использованы:
- диета с низким уровнем насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло) и высоким содержанием ненасыщенных жиров (орехи, авокадо, жирная морская рыба, оливковое / рыжиковое / льняное масло), применение Омега-3 препаратов;
- регулярная физическая активность;
- прекращение курения.

• Для уменьшения жировой дистрофии печени требуется:
- приведение в норму Вашей массы тела (если у Вас есть избыточная масса тела или ожирение); в этом Вамс поможет врач-диетолог.
- продолжите принимать «Урсофальк» курсами по 3 мес с 1 мес перерыва, однократно в сутки, на ночь, в суточной дозе 10мг на 1 кг массы тела.
- сдайте анализ крови «Фибромакс», заменяющий биопсию печени для понимания состояния Вашей печени, степени развития стеатоза и фиброза в печени; понимания степени активности воспаления в печени, связанного со стеатозом, вирусными поражениями печени и от воздействия алкоголя.
- наблюдайтесь, обследуйтесь у гепатолога / гастроэнтеролога для лечения жировой дистрофии печени, стеатогепатита, при его наличии.

Берегите себя!

Здравствуйте. Смесь Similac комфорт. Используйте симетикон от газиков и колик. Что делать с гемоглобином? Ничего.
Ребёнок недоношенный, поэтому в группе риска по развитию анемии. НО! Такой уровень гемоглобина и 97 изначально и 107 г/л это все норма! Препарат железа ( ферромальт) вам был не показан. И даже, если бы была анемия, то противопоказаний к вакцинации нет. Успевайте привиться. Налаживайте питание.

Добрый день. По представленным рентгенограммам данных за асептический некроз нет. На первых двух стадиях асептического некроза на рентгенограммах его проявлений не видно. Выполните МРТ с целью оценки состояния коленного сустава.

Здравствуйте. На рентгенограммах нет явных проявлений асептического некроза, однако есть пятнистый остеопороз- это может быть признаком хронического воспалительного процесса. Напишите в чате подробно чем Вы болели, или были какие-то травмы.

Здравствуйте! Вы описали ситуацию, но не задали вопрос. Предполагая, что вопрос "что можно сделать" отвечаю в этом ключе. Во-первых, при технической невозможности трепанобиопсии первичной опухоли, бывает возможна трепанобиопсии метастазов (в печени и надпочечники). Во-вторых, косвенным признаком подтверждения диагноза рак поджелудочной железы может служить высокий уровень онкомаркеров СА-19-9 и РЭА - целесообразно сделать анализ крови на эти показатели. Ну и нужно обсуждение на консилиуме. В тех случаях, когда невозможно подтвердить диагноз гистологическим (микроскопическим) исследованием, консилиум врачей может выставить диагноз на основании инструментального и лабораторного обследования. Хотя при этом можно "упустить" какие-то особенности опухоли (например, её нейроэндокринной характер, при котором лекарственное лечение отличается).

Здравствуйте ещё раз. На рентгенограммах коленного сустава картина дисплазии его в виде высокого стояния надколенника. Для уточнения сдела МРТ сустава. Протез тазобедренный стоит правильно без вторичных смещений. Все вопросы по лечению не решают заочно. Со снимками и МРТ необходимо обратиться к ортопеду для уточнения причин боли, дополнительного обследования и назначения лечения. Удачи!

Здравствуйте. Занятия спортом прекратить. Ношение супинаторы, лучше индивидуальных, магнито- лазер на область пяток, электрофорез с хлористым кальцием. Все лечение под контролем вашего ортопеда. Здоровья вашей дочери!

Здравствуйте. Такие вопросы не решают заочно. Необходимо обратиться на осмотр травматолога. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза. Будьте здоровы!

Здравствуйте. На рентгенограммах переломов не видно. Скорее всего есть растяжение связок, оно не может пройти сразу и будет болеть до 3-4 недель. Что делать: дать руке Макс. покой, фиксация эласт бинтом, ещё лучше надеть ортез например, WRS 202 орлетт или аналог. Местно долобене гель 3-4 раза в день в течение 2 недель. Если боль сохранится сделать УЗИ или мрт сустава и обратиться к травматологу повторно. Удачи!

Добрый день. Действительно имеет смысл МРТ с целью оценки мягкотканых структур, часто в эту ситуации страдает "мениск" лучезапястного сустава, так называемый триангулярный фибрознохрящевой комплекс. Его видно только по МРТ.

Здравствуйте!

Важно понимать какая у Вас была Язвенная болезнь: желудка или 12-ти перстной кишки, где именно располагалась язва. В результате заживления язв 12-ти перстной кишки и язв выходного отдела может развиваться Пилоростеноз (сужение выходного отдела желудка).

Для исключения/подтверждения пилоростеноза, для контроля течения язвенной болезни, для определения наличия атрофии, метаплазии – выполните дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости;
- Рентгенография желудка с приёмом контрастного водорастворимого препарата бария;
- ФГДС с NBI - режимом осмотра;
- гастропанель;
- анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- анализ кала на скрытую кровь;
- фекальный кальпротектин;
- общий анализ крови, мочи и копрограмма;
- развернутая биохимия крови;
- сывороточное железо, ферритин, витамины В9 и В12.
Выполните дообследование под контролем гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте.
Если банки были закрыты, то смесь можно использовать. Мороз сухой смеси не вредит.
Что сделать:
- занести домой
- дать спокойно согреться до комнатной температуры
- проверить: нет ли влаги, комков, странного запаха
Если порошок рассыпчатый и пахнет обычно - кормите без опасений.
Опасны не минусовые температуры, а тепло + влага.

Здравствуйте!

• У Вас нарушение микробиоценоза кишечника. Уже подтверждён дефицит Бифидо- бактерий. Есть такой феномен – транслокация микрофлоры – это это прохождение жизнеспособных бактерий из желудочно-кишечного тракта через слизистую оболочку в экстраинтестинальные участки макроорганизма, например, мезентериальные лимфоузлы, печень, селезёнку, кровоток. С помощью транслокации микрофлора может, в том числе, изменять влагалищную микрофлору, микрофлору мочевых путей.

Таким образом, нарушение микробиоценоза кишечника может быть причиной воспалительных процессов в гинекологии.

• Пройдите дообследование:
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- антиген ХБ Пилори в кале;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови общий, копрограмма, общий анализ мочи;
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Селина, здравствуйте! Описанные Вами симптомы не похожи на рак гортани или пищевода. Полагаю, что Вам стоит проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, потому что симптом "комка в горле" весьма характерен для неврозов. Но сначала лучше исключить органические изменения - сделать эзофагогастроскопию и показаться ЛОР-врачу

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Подобные высыпания при энтеровирусная инфекции. Элементы сыпи ( везикулы) редко вызывают зуд, такая сыпь, располагающаяся вокруг рта, как правило имеет тенденцию к самостоятельному разрешению ( бесследно). Не нужно давать Зодак в отсутствие зуда и обрабатывать высыпания тоже ничем не нужно. В случае обнаружения высыпаний на слизистой полости рта ребёнок может отказаться от еды. Элементы сыпи могут быть на стопах и ладошках. Обильное питье. Прием обезболивающих (Нурофен).

Здравствуйте, Николай Юрьевич! Описанные при КТ находки это последствия какой-то перенесенной в прошлом инфекции. Волноваться не о чем. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• При спазмах и метеоризме:
- соблюдайте безлактозную, безглютеновую диету, с ограничением быстрых углеводов;
- принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день 2-3 дня, принимать до еды.
- при склонности к запорам или к затруднённому опорожнению кишечника: принимайте Дегазированную Минеральную воду Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). Также принимайте: "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

• Для того, чтобы остановиться на «функциональном заболевании кишечника» надо исключить всю органическую патологию. Пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- Копрограмма, общий анализ крови и мочи;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/;
- если есть диарейные проявления: ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции (.), анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле;
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Так как боль иррадиировала в левое бедро и в пах:
- проконсультируйтесь у гинеколога;
- выполните УЗИ почек во избежание мочекаменной болезни.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• В правом подреберье часто возникает дискомфорт при перенаполнении и перерастяжении желчного пузыря, что провоцируется редкими приёмами пищи в сутки, недостаточным потреблением жиров (поступление жиров провоцирует открытие сфинктера Одди, который регулирует поступление желчи в 12-ти перстную кишку из желчных путей).

Поэтому, вывод – необходимо частое дробное питание 5 раз в сутки, каждые 2,5 -3 часа; кроме того, необходимы правильные жиры (оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирная морская рыба, приём Омега-3).

• Вместо «Хофитола» начните приём «Урсофалька». Оба препарата обладают желчегонны и гепатопротекторным действием, способствуют снижению уровня холестерина в крови и нормализации обменных процессов.

Но, в Вашем случае лучше принимать «Урсофальк», так как он обладает ещё свойствами:
- повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе,
- снижает литогенность желчи (склонность к образованию взвеси, к формированию камней и полипов в желчном пузыре);
- вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы (что ведёт к лучшему расщеплению жиров),
- оказывает гипогликемическое действие (помогает нормализовать углеводный обмен);
- оказывает иммуномодулирующее действие.

«Урсофальк» надо принимать однократно в сутки, на ночь (сразу всю суточную дозу). Суточная доза из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела. Принимают препарат 3 мес., далее 1 мес.перерыв, далее снова 3 мес.приёма препарата.

• В связи с сгущением желчи (взвесь в желчном пузыре), Вам надо сдать анализ крови на Синдром Жильбера, для которого это характерно. При подтверждении этого синдрома у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• В связи с стеатозом печени прежде всего, надо нормализовать массу тела (чтобы индекс массы тела стал в норме). Полностью очаги стеатоза не исчезнут, но станут меньше, уменьшится прогрессия стеатоза. Старайтесь избегать избыточного потребления пищи, особенно углеводов (преимущественно исключите откровенно сладкие, приторные продукты, а также глютен-содержащие продукты).

Берегите себя!

Добрый день! Вопрос о назначении статинов или других гиполипидемических препаратов решается о комплексной оценке сердечно-сосудистого риска (наличие избыточной массы тела, курения, ранних с-с-заболеваний у родственников, показателей самого липидного обмена, состояния артерий нижних конечностей).

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Реглисам действительно увеличивает количество слизи, в результате чего кашель усиливается. Малыши не умеют откашливаться, у них слабо развит кашлевой толчок, ребёнок не в состоянии откашлять образовавшуюся мокроту, поэтому противокашлевые препараты, сиропы до 5 лет детям противопоказаны. Они по сути не от кашля, в ДЛЯ кашля(
Дачей препарата Вы усугубили ситуацию. Достаточно промывание носа аквамарис и обильно поить 40-50 мл на кг веса ребенка в сутки, увлажнять. Если заложенность мешает спать- использовать сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина в возрастной дозировке до 5 дней. Приподнять головной конец кровати во время сна. Дать 1/2ч. ложку мёда на ночь. Кашель с высокой вероятностью связан с воспалением и отёком- так называемый постназальный затёк (слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение и кашель), в этом возрасте это основная причина кашля. Но, очному доктору, конечно виднее.

Здравствуйте! На КТ у Вас выявлено: 1)киста в печени 9 мм, других изменений в печени не отмечено, 2) расширение лоханки и чашечки в правой почке не существенное, возможно, на фоне хронических воспалений данной почки, 3) лимфоузлы кишечника (брызжейки) незначительно увеличены, 4) небольшое количество жидкости в легких и малом тазу. Данных за цирроз печени я не нашла, не понимаю, что в Вашем понятии «плохо» , но видимо, Вас что –то беспокоит, если Вы делали рентген-исследование с барием. Что касается выпотов (жидкость ), то они могут возникать на фоне инфекций, заболеваний соединительной ткани, заболеваний сердца, онкозаболеваний и др. Причину возникновения выпотов устанавливает лечащий врач.

Здравствуйте! В процессе УЗИ исследования органов брюшной полости выявляется билиарный сладж или просто сладж – это густая желчь в желчном пузыре и в протоках. Для устранения сладжа необходимо установить возможную причину его возникновения: деформация (перегиб, загиб) желчного пузыря, перегородки, полипы и конкременты в полости пузыря, нарушение режима питания (прием пищи 1-2 раза в день) и состава питания (обезжиренная пища, недостаточное употребление жидкости, недостаток витаминов и минералов), заболевание 12-и перстной кишки, сдавление протока, например, тканью печени при жировом гепатозе, тканью поджелудочной железы при липоматозе и другое. Выявляет причины возникновения сладжа и назначает соответствующее лечение гастроэнтеролог или терапевт. Жировая дистрофия поджелудочной железы (липоматоз) – это заполнение клеток железы жиром. Лечение данного заболевания так же назначает лечащий врач. В основе лежит устранение недостатков в питании - стол №5, вредных привычек, гиподинамии. Если есть нарушение экскреторной функции железы, назначаются ферменты, при изменении уровня глюкозы в крови – консультация эндокринолога и так далее. Лечение данных заболеваний комплексное, необходим индивидуальный подход.

Здравствуйте!

• Сладж-синдром – это сгущение желчи. Если это не лечить, то со временем образуются полипы желчного пузыря, камни в желчном пузыре.

• От чего возникает сгущение желчи, иногда появляется болезненность в правом подреберье? Эти явления возникают при перенаполнении и перерастяжении желчного пузыря, что провоцируется редкими приёмами пищи в сутки, недостаточным потреблением жиров (поступление жиров провоцирует открытие сфинктера Одди, который регулирует поступление желчи в 12-ти перстную кишку из желчных путей).

Поэтому, вывод – необходимо частое дробное питание 5 раз в сутки, каждые 2,5 -3 часа; кроме того, необходимы правильные жиры (оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирная морская рыба, приём Омега-3).

• Также Вам надо принимать «Урсофальк», так как он:
- повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе,
- снижает литогенность желчи (склонность к образованию взвеси, к формированию камней и полипов в желчном пузыре);
- вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы (что ведёт к лучшему расщеплению жиров),
- оказывает гипогликемическое действие (помогает нормализовать углеводный обмен);
- оказывает иммуномодулирующее действие.

«Урсофальк» надо принимать однократно в сутки, на ночь (сразу всю суточную дозу). Суточная доза из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела. Принимают препарат 3 мес., далее 1 мес.перерыв, жалее снова 3 мес.приёма препарата.

• В связи с сгущением желчи (взвесь в желчном пузыре), Вам надо сдать анализ крови на Синдром Жильбера, для которого это характерно. При подтверждении этого синдрома у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• В связи с стеатозом поджелудочной железы прежде всего, надо нормализовать массу тела (чтобы индекс массы тела стал в норме). Старайтесь избегать избыточного потребления пищи, особенно углеводов (преимущественно исключите откровенно сладкие, приторные продукты, а также содержащие глютен продукты).

Берегите себя!

Здравствуйте. Все очень просто. Излившаяся кровь в месте удара под действием силы тяжести как и все на планете Земля спустилась вниз по закону гравитации по тканям и дала отек нижних отделов ноги. Вы мало дали покой, постоянно в вертикальном положении отсюда и все эти проявления. Невнимательность врачей здесь ни причем. Кровь рассасывается до месяца. Чтобы этот процесс протекал без осложнений наносите на область отека и ушиба долобене гель 3-4 раза в день до 3 недель. Нога чаще должна быть в положении выше головы, максимальный покой. Возможно бинтование голени эласт.бинтом. Так что наберитесь терпения и выполняйте все назначения ваших врачей. Удачи!

Алекс, здравствуйте! Точный диагноз в онкологии ставится только после микроскопического (гистологического) исследования удаленного образования. Один из возможных диагнозов - киста с озлокачествлением.

Здравствуйте. Просто по снимкам такие вопросы не решают. Да на них есть проявления артроза, остеопроза но причиной боли может быть повреждение связок сустава, его воспаление. Увидеть это можно только по УЗИ, ещё более достоверно по МРТ. Затем полученную информацию надо сопоставлять с осмотром сустава травматологом и реабилитологов( врачом отделения восстановительного лечения). Это работает только так! Будьте здоровы!

Здравствуйте,Мил! Это очень очень узкоспецифичные вещи. Ответить смог бы только онколог-морфолог. Но я ни разу не видела на этом сайте подобных консультаций .

По описанию это две вещи, которые могут быть связаны, а могут идти параллельно.
Про «ком» в горле.
Такое ощущение чаще всего бывает при:
рефлюксе из желудка в пищевод и горло
спазме мышц глотки на фоне стресса или тревоги
воспалении слизистой глотки
увеличении щитовидки или узлов
остеохондрозе шейного отдела тоже иногда даёт похожее чувство
То, что лёжа появляется ощущение, что трудно дышать, очень типично для рефлюкса: кислота и содержимое желудка поднимаются выше, раздражают горло, появляется ком, першение, нехватка воздуха.

Теперь про шишку под языком / на десне.
Если под языком на дне рта появилась болезненная припухлость, которая болит при нажатии, то чаще всего это:
воспаление слюнной железы или протока
закупорка слюнного протока камешком
реже киста слюнной железы
воспалительный инфильтрат в десне
Такие штуки обычно болят, могут увеличиваться при еде, иногда появляется сухость во рту или неприятный привкус.

Что я бы посоветовал сейчас.
Во-первых, обязательно показаться стоматологу или ЛОРу в ближайшие дни. Дно полости рта лучше смотреть глазами, иногда даже на ощупь понятно, что это за образование.
Во-вторых, если сегодня:
припухлость быстро растёт
становится трудно открыть рот
усиливается боль
появляется температура
реально трудно дышать
это повод ехать в неотложку, не ждать.

Что можно сделать пока:
полоскать рот тёплым раствором соли или ромашкой 3–4 раза в день
не греть!
не давить и не прокалывать
избегать острой и горячей пищи
пить воду

Если есть изжога, кислый привкус, отрыжка, першение по утрам, кашель, то ком в горле может быть именно из-за желудка, тогда имеет смысл временно:
не есть за 2 часа до сна
спать с приподнятой головой
убрать кофе, алкоголь, жирное, шоколад
можно попробовать альгинаты типа Гевискона на ночь.

Здравствуйте. Повреждение мениска 3а по Столлеру это его разрыв. При таком заключении могут быть разные варианты лечения как консервативное, так и оперативное. Решение принимается только на очном приеме травматолога с учётом всей информации: жалобы, история болезни, осмотр, функциональные пробы. Как правило начинают с консервативного лечения и смотрят на его результаты. Удачи!

Здравствуйте! Не зная, всю ситуацию с Вами (данные ИГХ по фенотипу опухоли), другие Ваши болезни (сопутствующие онкологической), невозможно адекватно оценить назначенное лечение. Добавьте в чат выписку от онколога с ИГХ и укажите другие Ваши болезни.

Здравствуйте.
Если вы принимаете Симавик и узнали о беременности, препарат сейчас нужно отменить и до завершения беременности (в том числе до медикаментозного аборта) больше не вводить.
Препараты этой группы противопоказаны при беременности, поэтому повторную инъекцию ставить нельзя.
Дальше действуйте по плану с гинекологом. После его завершения и контроля, уже с врачом можно будет обсудить, когда безопасно возвращаться к лечению и какой метод контрацепции использовать дальше.

Во первых здравствуйте!!! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых заключение МРТ это не диагноз!!! Об этом написано в самом низу протокола именно для вас! Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра, функциональных проб и других методов обследования в том числе и МРТ. С чего и надо всегда начинать. Если МРТ назначил травматолог надо вернутся к нему для завершения процесса постановки диагноза и назначения лечения. Если строго по МРТ лечение консервативное. Удачи!

Печень немного увеличена (гепатомегалия) и довольно плотная по структуре. Такое очень часто бывает при жировом гепатозе, инсулинорезистентности, лишнем весе, повышенном холестерине, метаболическом синдроме. Это не цирроз и не опухоль, а повод заняться печенью и обменом веществ. Желчный пузырь нормальный по толщине стенок, камней нет, но есть перегиб в области тела. Это частая анатомическая особенность, сама по себе не болезнь. Может давать дискомфорт, но ничего катастрофического. Поджелудочная, селезёнка, кишечник, лимфоузлы без патологии. Свободной жидкости нет. Это хороший знак.
В заключении написано:
атеросклеротические изменения брюшного отдела аорты и подвздошных артерий - это значит, что на стенках крупных сосудов уже есть отложения кальция и бляшек, которые видны на КТ. Это не приговор и не катастрофа. Но это ранний признак сосудистых проблем, и игнорировать его нельзя.
В 43 года наличие атеросклероза + холестерин 7,25 - это сигнал заняться рисками прямо сейчас, чтобы через 10-15 лет не получить инфаркт или инсульт.
Назначение розувастатина 20 мг в такой ситуации вполне логично и по рекомендациям.
Нужно будет на фоне лечения проконтролировать липидограмму и печёночные ферменты через 6–8 недель.
Если есть давление, лишний вес, повышенный сахар или курение — это тоже важно корректировать.

Здравствуйте! По описанию жалоб и КТ картина может соответствовать запущенному раку поджелудочной железы. Возможно специфическое противоопухолевое лечение уже и не сможет быть проведено и будет рекомендовано только симптоматическое лечение, облегчающее симптомы болезни .

Здравствуйте! Ответ на первый вопрос «насколько опасно заболевание?»: заболевание гипертоническая болезнь может быть опасным осложнениями – инфаркт миокарда, инсульт, нарушение зрения, разрывы аневризмы (при ее наличии), хроническая сердечная недостаточность и др. Это заболевание требует постоянного лечения. Ответ на второй вопрос: установление негодности к военной службе регламентируется Приказом №565 ВВК. Категория годности может зависеть от того, в каком звании Ваш муж – офицер (III графа) или нет ( I и II графа). Можете самостоятельно ознакомиться с приказом в интернете: 9 Болезни системы кровообращения, статья расписания болезней 43. При наличии признаков поражения органов – мишеней военнослужащего могут комиссовать. Для диагностики необходимо пройти следующее обследование:
1. консультация окулиста (осмотр глазного дна - выявляется генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки
2. ЭХО КГ (наличие гипертрофии миокарда, индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин ), или гипертрофия миокарда выявленная при рентгенографии (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), .
3. консультация уролога – в почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия и (или) скорость клубочковой фильтрации 60 - 89 мл/мин/1,73 м2)
4. консультация невролога и психиатра (дисциркуляторная энцефалопатия I стадии)
5. консультация кардиолога, терапевта – фиксация уровня АД с помощью холтера, лечение в условиях стационара. Может быть и другое обследование.

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. По результатам МРТ у Вашего мужа выявлены очаги микроангиопатии в белом веществе мозга, в лобных долях. Такие очаги свидетельствуют о кислородном голодании мозга, связанным с сосудистыми изменениями. А именно ангиодистония (нарушение тонуса) сосудов, по причине гипертонической болезни. А также по причине затруднённого кровотока по левой позвоночной артерии, и также имеется затруднённый венозный отток. Такое состояние требует периодического комплексного лечения. А именно применяются: сосудистые препараты, к примеру Кавинтон, для улучшения кровообращения мозга. Ноотропные препараты, для уменьшения кислородного голодания, и улучшение питания клеток мозга. К примеру такой препарат, как глиатилин. Также для улучшения венозного оттока применяют препараты улучшающие венозный отток. К примеру такой препарат как детралекс. Также если у вашего мужа имеется гипертоническая болезнь, то необходимо два раза в день измерять артериальное давление, регулярно принимать препараты для уменьшения давления, которые обычно подбирает терапевт или кардиолог я сомневаюсь что в условиях СВО У вашего мужа есть такая возможность, следить за давлением и вовремя принимать таблетки. Тем более в условиях стресса давление повышается. Гипертоническая болезнь конечно опасна своими осложнениями, такими как инфаркт, инсульт, или разрыв сосуда. Поэтому если есть возможность комиссовать его, то лучше комиссоваться.

Здравствуйте.
Ощущение комка или «что-то мешает в горле», першение и кашель в течение двух недель чаще всего бывают из-за:
остаточного воспаления после ОРВИ
раздражения слизистой (сухой воздух, курение, голосовая нагрузка)
стекания слизи из носа
рефлюкса из желудка
лёгкого фарингита или ларингита
Если нет высокой температуры, сильной боли при глотании, увеличивающихся лимфоузлов, выраженной слабости или осиплости голоса — чаще всего это не что-то опасное.
Что можно сделать сейчас:
Пейте больше воды, увлажняйте воздух дома.
Полоскания солевым раствором или ромашкой 2–3 раза в день.
Спрей для горла с антисептиком или просто увлажняющий.
Промывать нос солевыми растворами, даже если нет сильного насморка.
Не курить, не раздражать горло холодным, острым, алкоголем.
Анализы сразу обычно не нужны.
Но если за ближайшие 5–7 дней не станет лучше, или появится осиплость голоса, боль при глотании, увеличение узлов на шее, температура — тогда нужен очный осмотр у ЛОРа или терапевта. По осмотру решим, нужны ли мазки, общий анализ крови или другие исследования.
Если есть изжога, кислый привкус во рту, хуже лёжа ночью — скажите, это может быть рефлюкс

Николай, здравствуйте.
При циррозе печени с обезболивающими нужно быть осторожным, потому что многие препараты могут ухудшать функцию печени или вызывать кровотечения.
Самое важное:
Препараты из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак, кеторол, нимесулид и подобные) при циррозе нежелательны. Они повышают риск желудочно-кишечных кровотечений, могут ухудшать работу почек и провоцировать осложнения портальной гипертензии.
Из обезболивающих самым относительно безопасным при циррозе считается парацетамол, но строго в ограниченной дозе и при полном отказе от алкоголя. Обычно не больше 2 г в сутки (например, 500 мг до 4 раз в день), не длительно и не постоянно.
Пить его «на всякий случай» каждый день месяцами нельзя.
Но раз колено болит постоянно, тут важнее разобраться с причиной боли, а не только глушить её таблетками. Это может быть артроз, воспаление, связки, мениск.
Что я бы советовал:
очный осмотр у терапевта или ревматолога/ортопеда
рентген коленного сустава по показаниям
анализы воспаления (СРБ, общий анализ крови) если есть подозрение
Местные формы НПВС (гели, мази на колено) обычно безопаснее для печени, чем таблетки, но тоже не злоупотреблять.
Если вдруг появится чёрный стул, рвота «кофейной гущей», резкая слабость, головокружение — срочно к врачу или в скорую.

Здравствуйте.Травма серьезная советую обратиться на осмотр к оперирующему травматологу, которые й занимается артроскопией плечевого сустава. Удачи!

Таисия, здравствуйте.
По тем находкам, что были год назад, у вас типичная картина ГЭРБ: недостаточность кардии + рефлюкс-эзофагит + гастрит. Это как раз и даёт сильную изжогу, жжение в горле, ощущение, что еда «стоит», отрыжку.
То, что сейчас стало хуже, чем раньше, возможно. За год слизистая может воспаляться сильнее, если рефлюкс активный или лечение было недостаточным по дозе или по режиму.
Если изжога выраженная и уже несколько недель плохо снимается омепразолом и антацидами, ФГДС имеет смысл повторить, чтобы посмотреть, нет ли усиления эзофагита, эрозий, изменений в пищеводе или желудке.
Что важно прямо сейчас.
Во-первых, омепразол должен приниматься правильно: за 30–40 минут до завтрака, ежедневно, а не «по необходимости». Иногда одной стандартной дозы мало, тогда врач увеличивает дозу или меняет препарат.
Во-вторых, к антацидам можно добавить препараты с альгинатами (например, Гевискон) после еды и на ночь, они создают «плот» и уменьшают заброс кислоты.
Питание и режим тут не менее важны, чем таблетки:
не есть за 2–3 часа до сна,
спать с приподнятым изголовьем,
не переедать,
исключить жирное, жареное, кофе, алкоголь, шоколад, мяту, острое, цитрусовые, томаты, газировку,
не наклоняться сразу после еды.
Если есть лишний вес, вздутие, запоры — это тоже усиливает рефлюкс.
Да, ФГДС сейчас разумно повторить.
По результатам уже корректировать терапию.
Если появятся трудности с глотанием, постоянные боли за грудиной, похудение, рвота с кровью или чёрный стул — это повод обращаться срочно, не тянуть.

Здравствуйте, Алина!

У Вас нет поводов для беспокойства по поводу поджелудочной железы. Ничего по поводу диффузных изменений в ней (по данным УЗИ) делать не нужно.

Берегите себя!

Алина, здравствуйте.
По описанию УЗИ поджелудочная нормальных размеров, проток не расширен, структура однородная - это самое главное. Признаков острого или хронического панкреатита там нет. Фраза «диффузные изменения» на УЗИ - это очень общее заключение. Чаще всего под этим имеют в виду лёгкие функциональные или обменные особенности: реакцию на питание, погрешности в диете, стресс, иногда начальные жировые изменения. У многих людей это находка без клинического значения. Если нет постоянных болей в верхней части живота, потери веса, жирного стула, частой диареи - лечить поджелудочную таблетками не нужно.
Что можно сделать:Стараться не злоупотреблять жирным и алкоголем.
Питаться регулярно, без больших перерывов и перееданий. Если бывают тяжесть или вздутие после еды - обсудить это с врачом, иногда добавляют ферменты коротким курсом. Опасным это не выглядит.
Если симптомы есть, тогда уже смотрим по жалобам: анализы крови (амилаза, липаза), иногда эластаза кала, и решаем дальше.

Здравствуйте. Скорее всего это гигрома. Да есть смысл сделать УЗИ для уточнения и с результатом обратиться к травматологу или хирургу по месту жительства. Удачи!

Здравствуйте!

• У Вас лактазная недостаточность. (Это когда в организме не хватает фермента, синтезируемого в тонком кишечнике – Лактазы, который расщепляет молочный сахар – Лактозу). Когда лактазы не хватает, то лактозу съедают бактерии в кишечнике, происходит повышенное газообразование, вздутие, бурление в кишечнике, схваткообразные боли.ю склонность к послаблению стула.

Что делать:
- с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов с лактозой принимайте ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день в течение 2-3 дней.

• В связи с Хроническим хеликобактер-неассоциированным эрозивным гастритом Вы уже 3 недели принимаете препараты. Надо Рабепразол и Препарат Висмута прекратить принимать.

Что делать:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (Принимать 3 недели)

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 3-х недель.

9. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2-х мес.

10. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2-х мес.

11. через 3 недели сделайте контрольную ФГДС (с седацией), с биопсией на ХБ Пилори по Гимзе и с NBI- режимом осмотра слизистой.

12. Через 2 недели по окончанию приёма Рабепразола сдайте анализы крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.)

13. Посетите гастроэнтеролога после ФГДС и получения результатов анализов.

Берегите себя!

Мария, здравствуйте.
Понимаю, что вы уже устали от этого состояния, по описанию это реально выматывает.По гастроскопии у вас эрозивный гастрит без хеликобактера. Такое может давать боли, тошноту, отсутствие аппетита и голодные боли по утрам. Лечение, которое назначили для желудка, в целом стандартное.
То, что за 3 недели стало хоть немного легче, это хороший знак. Эрозии заживают не за пару дней, иногда на это уходит 4–6 недель.
Теперь про вздутие и газы.Очень похоже, что у вас есть непереносимость молока и, возможно, повышенная чувствительность кишечника после воспаления. Вы правильно сделали, что исключили молочку, раз замечаете связь. В такой ситуации не обязательно терпеть и «проверять» себя снова.
Но я бы не стал сразу с уверенностью говорить, что это именно лактазная недостаточность, без анализов. Чаще бывает просто раздражённый кишечник на фоне гастрита, стресса, строгой диеты и плохого аппетита.
Что сейчас реально важно:
Продолжать щадящее дробное питание, даже если не хочется есть. Маленькие порции каждые 3 часа лучше, чем большие перерывы, потому что пустой желудок как раз усиливает боли.
Молочку пока не употреблять, раз от неё хуже.
Сильно ограничить жирное, жареное, орехи, свежую выпечку, капусту, бобовые, газировку.
Если вздутие мешает жить, можно короткими курсами использовать препараты с симетиконом или комбинированные от спазмов.
Потеря 5 кг за три недели на фоне плохого аппетита объяснима, но это повод внимательно наблюдаться и не запускать.
Про отмену рабепразола и висмута.
Если эрозии были выраженные, обычно ИПП пьют курсом не меньше 4 недель, иногда 6–8. Резко отменять на фоне сохраняющихся симптомов я бы не стал без очного осмотра и свежей ФГДС.
Контрольная гастроскопия действительно может понадобиться, если боли и отсутствие аппетита сохраняются, чтобы убедиться, что слизистая заживает.
Если вдруг боль усилится, появится чёрный стул, кровь в рвоте, дальнейшее снижение веса, нарастающая слабость — это повод обращаться срочно, не ждать плановых сроков.

Светлана, здравствуйте! Атипическая гиперплазия эндометрия не является онкологическим диагнозом (кодируется как N85.1, а все злокачественные образования кодом С). Наличие позитивной мутации POLE может иметь значение только при раке эндометрия, а не в Вашем случае. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• Вы принимали «Седжаро» (тирзепатид, препарат, имеющий 2 механизма действия), а «Семавик» (Семаглутид) имеет только 1 из 2-х, в сравнении с тирзепатидом, поэтому, рекомендую Вам оставаться на тирзепатиде (например, на препарате «Тирзетта», если нет доступности «Седжаро»), чтобы эффективность терапии была выше.

• Обратите внимание, что для назначения вышеуказанных препаратов нужно, чтобы были к этому показания:
- Сахарный диабет 2 типа (СД2);
- Для контроля массы тела: в качестве дополнительной терапии при соблюдении диеты с пониженным содержанием калорий и увеличении физической активности для снижения массы тела и контроля массы тела у взрослых старше 18 лет с исходным ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение) или ≥ 27 кг/м2 до < 30 кг/м2 (избыточная масса тела) при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания (например, артериальная гипертензия, дислипидемия, обструктивное сонное апноэ, сердечно-сосудистые заболевания, преддиабет или СД2).

• Препараты этой группы (как «Седжаро») имеют побочные эффекты:
- Со стороны иммунной системы: часто - реакции гиперчувствительности; редко - анафилактическая реакция, ангионевротический отек (отек Квинке).
- Со стороны обмена веществ: очень часто - гипогликемия при применении с препаратами сульфонилмочевины или инсулином; часто - гипогликемия при применении с метформином и ингибитором SGLT2, снижение аппетита; нечасто - гипогликемия при применении с метформином, уменьшение массы тела.
- Со стороны нервной системы: часто - головокружение; нечасто - дисгевзия.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - увеличение ЧСС, артериальная гипотензия.
- Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, диарея, рвота, боль в животе, запор; часто - диспепсия, вздутие живота, отрыжка, метеоризм, ГЭРБ; нечасто - желчекаменная болезнь, острый панкреатит
- Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - выпадение волос (алопеция).
- Общие нарушения: часто - утомляемость.
- Местные реакции: нечасто - боль в месте введения.
- Лабораторные и инструментальные данные: часто - повышение уровня липазы в крови, повышение уровня амилазы в крови, повышение уровня кальцитонина в крови.

Поэтому, нельзя заниматься самолечением. Рецептурный лекарственный препарат должен назначать только врач.

• Если у Вас ожирение или избыточная масса тела, то для того, чтобы Ваше похудение не останавливалось, нужно:
- соблюдать калорийность питания на 20% меньше основного обмена. По мере снижения массы тела, уменьшается потребность в калориях, (чтобы продолжалось похудение). Поэтому, если Вы похудели, но продолжаете питаться по составу рациона и калорийности по-прежнему, (как в начале похудения), то снижение массы тела постепенно прекращается.
- не нарушать структуру сбалансированного индивидуального рациона питания;
- нужно не забывать про регулярные физические упражнения 3 раза в неделю (по 40 минут);
- соблюдайте правильный характер потребления жидкости в сутки (суточное количество жидкости – из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела; вся жидкость должна потребляться до 19.00 (если нет жажды);
- нужно исключить обострение сопутствующей патологии, приём лекарств, которые могут влиять на массу тела.
- уровень 25-ОН-витамина Д в крови должен быть в норме.

С учетом всего вышесказанного худеть надо, когда к этому есть показания, и, желательно, под наблюдением диетолога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Я очень сочувствую вам, такое состояние действительно кажется очень трудным и изматывающим. Понимаю, как сложно бывает чувствовать себя одной в борьбе, особенно когда ничего не меняется, и всё вокруг давит. Обычно такие мысли и чувства - это сигнал, к тому, что нужно обратить внимание на свое внутреннее состояние и не бояться попросить о помощи. Думаю вам стоит обратиться к специалисту - психотерапевту или психиатру, который поможет вам разобраться в ваших чувствах и найти способы справляться с этим состоянием.

Хочу дать вам несколько рекомендаций, которые могут помочь вам сейчас:

1. Постарайтесь не оставаться наедине со своими мыслями и чувствами. Общение с близкими или друзьями, которым вы доверяете, может значительно облегчить состояние. Не бойтесь говорить о своих переживаниях.

2. Необходимо соблюдать режим дня: старайтесь ложиться и вставать в одно время, чтобы дать организму и себе возможность немного восстановиться. Маленькие шаги к структурированию жизни могут помочь снизить ощущение хаоса.

3. Попробуйте заниматься чем-то, что раньше приносило вам хоть немного радости или спокойствия, даже если сейчас это кажется сложным. Это могут быть прогулки на свежем воздухе, прослушивание любимой музыки или чтение. Главное - не давить на себя, делать всё мягко и с любовью к себе.

4. Оооочень важно обратиться к специалисту - психотерапевту или психиатру. Специалист поможет вам понять свои чувства и, если необходимо назначит терапию, которая значительно облегчит ваше состояние.

Постарайтесь помнить, что ваши чувства реальны и важны. Не стесняйтесь просить помощь, потому что забота о себе- это первый шаг на пути к лучшему. Вы не одиноки, и есть люди, которые хотят вас поддержать!

Здравствуйте. Онемение может быть связано со сдавлением нервных окончаний излившейся кровью под ногтевой пластиной. Кровь может рассасываться до 3- х недель. Пока долобене гель 3-4 раза в день в течение 2 недель, руку стараться держать выше головы почаще, Макс. покой. Будьте здоровы!

Юлия, доброе утро! Страх перед осмотром врача и особенно гинеколога не кресле это нормально. Но не думаю, что Вам стоит переживать за осмотр. А главное - после осмотра будут сделаны следующие шаги в диагностике и лечении. Возможно потребуется ещё анализ крови на гормоны, а возможно, что картины УЗИ вместе с осмотром врачу будет достаточно для постановки диагноза и назначения лечения .