Бесплатная консультация врача онлайн

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Так-то с этого слова начинают. А Вы к тому же и вопроса не задали. Если вопрос в том, верно ли педиатр назначил в ситуации Вашего ребёнка антибиотик, то ответ - да. Если вопрос другой, то уточните, какой именно .

Татьяна, здравствуйте! По фото, боюсь, диагноз поставить невозможно. Хотя явных признаков злокачественности нет. Рекомендую очный осмотр дерматолога с дерматоскопией (осмотр с увеличивающей оптикой).

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Так-то обычно с этого слова начинают хотя бы из вежливости. Причин для Вашего нездоровья может быть очень много (гастрит, дуоденит, холецистит и т.д.). Рекомендую ФГДС (осмотр желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки эндоскопом) и УЗИ печени и желчевыводящих путей. А с результатами обследования - на очный приём к гастроэнтерологу. До этого в питании исключите жирные, жареные и острые продукты .

Александра, здравствуйте! Лучше всего обратиться в детский травмпункт и сделать рентген. Т. к. бусина на металлическом пине, будет видно, где она находится. В зависимости от результата рентгена - дальнейшие действия. А может ещё повезёт - бусину внутри не обнаружат и окажется, что "ложная тревога". Удачи и здоровья детке!!!

Здравствуйте! Если у Вас есть заключение невролога с рекомендацией приема Фенибута, то проблем с выпиской рецепта у терапевта быть не должно. Удачи!

Здравствуйте! Рекомендую Вам повторить пункцию (тонкоигольную аспирационную биопсию) образования в молочной железе, а также - подмышечного лимфоузлов. Нужно получить в пункте клетки, пригодные для диагностики. Предыдущий мазок, судя по описанию, не информативен. Также есть смысл сделать маммографию (рентгенография молочных желез). При маммографии можно получить дополнительную у УЗИ информацию. Ну и не разобравшись с диагнозом, беременеть не стоит

Здравствуйте. Универсальных сроков не существует. Процесс восстановления после операции протекает у всех индивидуально. Поэтому надо выполнять в е рекомендации из выписки из истории болезни. Плюс осмотр травматолога по месту жительства. Лучше всех в вашей ситуации осведомлен травматолог, который вас оперировал. Будьте здоровы!

Добрый день. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально в зависимости от объема проведенного хирургического лечения. По срокам иммобилизации и программе реабилитации лучше ориентироваться на выписной эпикриз, выданный Вам при выписке из стационара. Если в выписке ничего не указано, необходимо обратиться на прием оперировавшего врача или на прием врача-реабилитолога.

Здравствуйте! Объём операции зависит от размеров и расположения опухолевого узла. Иногда возможно удаление доли с перешейком. Тем более, что гистологическая форма рака относится к благоприятным вариантам .

Здравствуйте, Маша!

• Для адекватной коррекции лактазной недостаточности:
1. ОВД Основной вариант стандартной диеты, Безлактозная, Безглютеновая. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ.

3. Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.

• Обратите внимание, что большинство лекарств и БАДов содержат Лактозу (Но-шпа, Линекс, Энтерол, Необутин, Тримедат, многие неврологические препараты и гормональные…). ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом лекарств/БАДов, содержащих Лактозу, принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• В аптеке покупайте именно «Лактазар» (для детей от 7 лет и ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ), в нём 3450 ЕД Лактазы, тогда как в детском Лактазаре (до 7 лет) – только 700 ЕД Лактазы.

• Для того, чтобы прошёл отёк всей тонкой кишки из-за лактазной недостаточности, нужно 3-4 недели безлактозного, безглютенового питания.

• Безлактозное питание означает НЕ отказ от молочных продуктов, а их приём (сколько хотите раз в день), НО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капс. «Лактазара» (для взрослых), с КАЖДЫМ приёмом продуктов / лекарств / БАДов с Лактозой.

• Отравиться «Лактазаром» нельзя! Принимайте его сколько угодно раз в день. Даже беременным и проводящим грудное вскармливание «Лактазар» не ограничен по количестве и частоте приёма в сутки.

• При нарушении микробиоценоза кишечника нужно дообследование для уточнения диагноза и исключения иных причин патологии пищеварительной системы:
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- если есть диарея, то сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле; ПЦР кала на простейших и гельминты; ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus).
- если есть «жирный» стул, то сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Добрый день. Необходимо вызвать "Скорую помощь" и исключить перелом проксимального отдела бедренной кости. Без очного осмотра травматолога и выполнения рентгенографии дать заключение не представляется возможным.

Здравствуйте. Коллега правильно рекомендует вам вызвать скорую помощь для транспортировки мужа в травматологическое отделен е, где его осмотрит травматолог и выполнят рентгенограммы. Здоровья вашему мужу!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых все рекомендации вашего врача правильные. Поэтому просто выполняйте их. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте, Инна!

• Для продолжения лечения язвенной болезни желудка, с учётом того, что 2 недели Вы уже проходили эрадикационную терапию:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 2-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 2 недель.

8. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Де-Нол» / «Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 2-х недель.

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 2-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2-х мес.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес.

12. Сдайте анализ кала на аг ХБ Пилори через 2 недели по окончании приёма «Рабиета».

13. В связи с кишечными проявлениями:
- Сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле,
- Сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога по итогам дообследования.

14. Что можно уже сейчас для восстановления кишечной микрофлоры:
- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца;
- Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить
- «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

Берегите себя!

Добрый день. Нежелательны силовые и ударные нагрузки, конечно. Смотря как рыбачить, конечно. Сидя, без опоры только на поврежденную ногу, аккуратно, с соблюдением мер осторожности можете. Стопу фиксируйте эластичным бинтом.
Как-то так, здоровья Вам.

Здравствуйте. Нет нельзя. Т.к. при такой рыбалке происходят рывковые безконтрольные даижения, что может привести к повторному перелому. Наберитесь терпения и дождитесь полного сращения перелома. Будьте здоровы!

Здравствуйте! По описанию это может быть блефарит или конъюнктивит — такие состояния часто выглядят похоже. Окомистин — антисептик, иногда его бывает недостаточно. Тобрекс — антибиотик и применяется при бактериальном воспалении, но онлайн точно назначать лечение нельзя. Пока нет возможности попасть к врачу, обычно рекомендуют гигиену век, не трогать глаза руками.
Если отёк усиливается, появляется боль, гной или ухудшается зрение — лучше как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Здравствуйте, Валерий!

• При выборе витаминно-минеральных комплексов надо отталкиваться от клинических проявлений дефицитных состояний (например, судороги в мышцах, кожные проявления и т.д.), возраста пациента, особенностей его питания.

• Если говорить о Болезни Крона, то специфических витаминно-минеральных комплексов специально для этой патологии нет.

• При выборе мультивитаминов следите за тем, чтобы:
- состав компонентов в соответствовал Вашему возрасту, полу;
- состав препарата соответствовал суточной дозе потребления витаминов в РФ (официальная регистрация препарата в РФ);
- не было в составе элементов, вызывающих у Вас аллергические реакции;
- производитель, желательно, был с GMP стандартом качества изготовления (Manufacturing Practice –надлежащая практика изготовления лекарственных препаратов – самый высокий стандарт в мире изготовления лекарств и БАДов).
- желательно, чтобы это была легкоусвояемая форма витаминов. Некоторые витаминные комплексы содержат в своём составе микроэлементы в хелатной форме, что обеспечивает их более лёгкое усвоение организмом. Это может быть важным фактором при выборе, особенно для людей с нарушениями пищеварения.
- покупайте лекарства, как и БАДы, в аптеках, не заказывая их через интернет, для избегания получения подделок.

• Если нет вышеуказанных возможных особенностей Ваших потребностей в мультивитаминных комплексах, можете принимать, например:
- «Солгар Мультивитаминный и Минеральный Комплекс для мужчин» (Таб.№60). Принимать по 1 таб.х 3 р/день, во время еды, в течение 1 мес.

Берегите себя!

Здравствуйте , Алексей Сергеевич! Рекомендую сделать ФКС, УЗИ брюшной полости и общий анализ крови. А также - начать приём поливитаминов.

Здравствуйте!

• Для профилактики запоров:

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безглютеновый, с ограничение м приёма быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕЛЬЗЯ (способствует повышенному газообразованию в кишечнике): Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО (не вызывает повышенного газообразования в кишечнике): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Режим общий.Обязательна фрегулярная физическая активность для стимуляции кишечника.

3. Принимать достаточное количество жидкости в сутки (всю жидкость принимать до 19.00).

4. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

5. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды. (Принимайте именно «Мукофальк», а не «Псиллиум», в котором также Подорожник. Но, по отзывам пациентов, «Псиллиум» у многих не работает, в отличие от «Мукофалька»).

6 «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более)

7. Сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/, чтобы точно понимать каков у Вас состав микрофлоры, какие именно Пробиотики Вам назначить. Сдайте копрограмму, фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, аг ХБ Пилори в кале, панкреатическую эластазу в кале.

8. После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Так как у Вас есть бессонница, то обратитесь к неврологу-сомнологу для подбора Вам оптимальной терапии.

Берегите себя!

Здравствуйте, Диана!

• У Вас Желчнокаменная болезнь, Камень желчного пузыря без холецистита. В Вашем случае плановое оперативное лечение НЕ показано. По данным Вашего УЗИ (нет утолщенности и слоистости стенки желчного пузыря, что говорит о том, что воспаления желчного пузыря у Вас не было). Так как у Вас никогда не было острого холецистита, не было никогда желчной колики, только есть небольшой камень в желчном пузыре, то плановое оперативное лечение (холецистэктомия) не проводится. Нужно только наблюдение. Операция проводится только при осложнённом течении желчнокаменной болезни (отключённый желчный пузырь, холедохолитиаз и т.д.).

• Обратите внимание, что Вам НЕЛЬЗЯ пытаться растворить или дробить камень в желчном пузыре. Попытки приёма «Урсофалька» / «Урсосана» (препаратов урсодезоксихолиевой кислоты) с высокой степенью вероятности приведут к тому, что камень в желчном пузыре уменьшится в размерах, сможет попасть в желчные протоки, закупорить их. В этом случае возникнет механическая желтуха, что потребует экстренной операции. Не рискуйте! НЕ предпринимайте попыток растворить раздробить камень желчного пузыря. Это камни в почках можно пытаться растворять и дробить, но НЕ в желчном пузыре! Вам требуется только наблюдаться. Ничего с камнем желчного пузыря делать не нужно.

• В связи с сгущением желчи, формированием у Вас желчнокаменной болезни, надо помнить, что это может происходить при Синдроме Жильбера. Синдром Жильбера приводит к нарушению связывания билирубина с белком и выбросом его избыточного количества, в виде непрямого билирубина в кровь (что приводит к слабости, вялости, сонливости), к сгущению желчи с образованием хлопьев, взвеси, сладжа, а в последующем камней и полипов в желчном пузыре.

Вам обязательно надо сдать анализ крови на Синдром Жильбера. Если хоть 1 ген из 2-х 7ТА или 8ТА, то это у Вас Синдром Жильбера. Зачем Вам это знать?
- Вы будете избегать ситуаций, которые приводят к избыточному выбросу билирубина в кровь (будете избегать появление слабости, сонливости, повышенной утомляемости);

- Вам категорически нельзя будет принимать целый ряд лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол, кофеин, ампициллин и др.), так как в печени при Синдроме Жильбера нет некоторых ферментов, которые «переваривают» вышеуказанные лекарства. Приём таких лекарств приведёт к разрушению печеночных клеток, к токсическому лекарственному гепатиту.

- Синдром Жильбера – наследственное генетическое заболевание. Это значит, что если у Вас хоть 1 ген «неправильный» (7ТА или 8ТА), то как минимум у одного из Ваших родителей есть Синдром Жильбера, а у Ваших детей – риск 50% иметь этот же «неправильный» ген, то есть иметь Синдром Жильбера. Тогда все ограничения, в том числе, по приёму лекарств, указанных выше, будут актуальны для них, если у них подтвердится Синдром Жильбера.

Берегите себя!

Здравствуйте, Артур!

• Перед применением любых лекарств всегда читайте инструкцию к ним. Тогда избежите многих ошибок.

В инструкции с «Урсофальку» указано, что одним из противопоказаний к его применению является: «острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника»; Язвенная болезнь 12-тип.кишки в сади обострения относится к этому противопоказанию.

Таким образом, продолжите приём «Урсофалька» / «Урсосана» уже в стадии ремиссии язвенной болезни 12-тип.кишки. Сейчас Вам принимать У»рсофальк» / «Урсосан»не нужно.

• Принимайте «Хайрабезол» (Рабепразол) по 1 таблетке 20мг ИЛИ по 2 таблетки 10мг (одномоментно) однократно утром за 40 минут до еды.

Принимать этот препарат в удвоенной дозировке по 20 мг х2 р/ день «для ускорения заживления язвы 12-тип.кишки» НЕ нужно. Удвоенная дозировка применяется при Эрадикационной терапии (одновременно с 2-мя антибиотиками и препаратом Висмута), если был выявлен а инфекция Хеликобактер Пилори, либо при очень высокой кислотности (например, при Синдроме Золлингера-Эллисона /но, это, не Ваш случай).

• Для скорейшего заживления язвы 12-тип.кишки принимайте препараты комплексно, а не один «Хайрабезол»:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Хайрабезол» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 4 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2 мес.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес.

12.Лечение проходите под контролем гастроэнтеролога. Если Вы ещё не начинали приём «Хайрабезола», то сдайте анализ кала на антиген ХБ ПИлори, анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин. Если выявлена инфекция ХБ Пилори, то гастроэнтеролог назначит Вам Эрадикационную терапию (удвоенную дозу «Хайрабезола» на 2 недели, приём 2-х антибиотиков 2 недели, приём препарата Висмута).

Берегите себя!

Здравствуйте! Креатинфосфокиназа (КФК) - это фермент, который находится в мышечной ткани и при разрушении мышц выходит в кровь. Сердечная мышца так же содержит КФК и при инфаркте повышается его уровень, но при этом должна быть клиника инфаркта (боли, изменения на ЭКГ и др). Аневризма аорты – это разрушение мышечной стенки аорты. Подтвердить факт наличия аневризмы можно с помощью КТ или МРТ сердца. Ваши энергозатраты превышают уровень потребляемой калорийности пищи, а может быть питание несбалансированное за счет недостаточного потребления белков (уровень белка в крови снижен) и других нутриентов. В рамках данной онлайн-консультации сложно дать Вам всесторонние рекомендации по питанию. Рекомендую консультацию диетолога, анализ состава тела с помощью биоимпеданометрии на аппарате типа InBodi для контроля количества сухой массы (куда входит мышечная масса и костная масса, вес органов). Вы можете использовать умный браслет типа Healbe Gobe-2, он определяет в режиме онлайн уровень пульса, определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий, контролирует питьевой режим, качество сна, уровень стресса. Данные обновляются каждый час-два, это будет Вас дисциплинировать , позволит не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал.

Добрый день. В представленных анализах нет рутинного исследования - развернутого анализа крови. Рекомендую так же выполнить тест на антитела ВИЧ. При острой форме герпеса необходимо немедленно обратиться на очный прием к врачу для подтверждения диагноза и назначения противовирусного лечения, так как герпетическая инфекция с обширным поражением в области лица имеет высокий риск поражения ЦНС (энцефалит, менингит) и органов зрения (кератит).

Здравствуйте!
Давление 21–24 мм рт. ст. — это верхняя граница нормы, и само по себе не означает глаукому. Диагноз ставят не только по давлению, а по нескольким исследованиям.
То, что один глаз видит тусклее или хуже в темноте, чаще связано с астигматизмом, с косоглазием (мозг может подавлять один глаз), разницей в зрении между глазами. При ранней глаукоме такие ощущения обычно не появляются. Чтобы исключить проблему, нужно сделать ОКТ зрительного нерва, компьютерное поле зрения, пахиметрию. После этих обследований станет понятно, есть ли повод для беспокойства.

Здравствуйте!

• Нужно уточнить причину болей и вздутия в животе (Вы, к сожалению, не описываете характер боли – спастический / схваткообразный / колющий / ноющий, с чем связываете появление болей, когда эти боли возникают, связана ли боль в животе с приёмом пищи; как Вы переносите молочные продукты?...). Все эти детали надо выяснить гастроэнтерологу на Вашем визите к нему.

• Требуется дообследование перед консультацией гастроэнтеролога:
- Сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоза кишечника по Осипову /тонкий кишечник/. (у Вас есть нарушение микробиоценоза кишечника).
- Сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- Сдайте копрограмму, анализ общий крови и мочи;
- Сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- Сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- Вы только пролечились от лямблиоза. Сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты.
- Сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- Если у Вас склонность к диарее, то сдайте ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus).
- выполните УЗИ органов брюшной полости.

• Что делать прямо сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕЛЬЗЯ (чтобы было меньше вздутие живота): Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО (что не должно вызывать вздутие живота): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

3. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ. Начать приём препарата при подтверждении Лактазной недостаточности.

Берегите себя!

Добрый день. Вы описывайте ситуацию с застарелым повреждением мениска. Требуется очный осмотр ортопеда при обострении и анализ МРТ данных ( само исследование, если в заключении описано норма, но есть подобные жалобы).
Также скорее всего врач назначит рентген.
Без очного осмотра и тестирования, к сожалению, невозможно установить причину боли/ поставить диагноз. Избегайте нагрузки, которая провоцирует появление боли и обратитесь на прием к ортопеду, если есть такая возможность а не к хирургу.
Как-то так, здоровья Вам, если есть вопросы - пишите, пожалуйста.

Во первых здравствуйте!!! Так обычно начинают обращение. Во вторых судя по описанным жалобам очень похоже на повреждние мениска. Выложите в чате фото протокола описания МРТ. Жду.

Здравствуйте!

• Если у Вас рвота была с прожилками крови, если есть слабость, головокружение, если был чёрный дёгтеобразный стул, то Вам обязательно надо экстренно обратиться по «03» в скорую помощь, так как это признаки желудочно-кишечного кровотечения.

• Если вышеуказанных признаков кровотечения не было, то обратитесь к гастроэнтерологу, в плановом порядке выполните ФГДС (с седацией).

Ноющая боль, которая появилась у Вас однократно ночью и появлявшаяся также на следующий день – не признак язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки.

При обострении язвенной болезни желудка боль возникает регулярно в течение 40 минут после приёма пищи, имеет ноющий характер. Для обострения язвенной болезни 12-ти перстной кишки боль чаще голодная, ночная, возникающая регулярно через 1-1,5 часа после еды.

• Вам не нужно самой заниматься диагностикой. Обратитесь к гастроэнтерологу, предварительно сдав общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, анализ кала на антиген ХБ Пилори.

Берегите себя!

здравствуйте, вы можете обратиться например самообращением в приемный покой детской больницы в вашем городе, в которой есть отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ)

Здравствуйте!

Утолщение стенки нисходящей части ободочной кишки совершенно не обязательно указывает на новообразование. Это может быть ВЗК (воспалительное заболевание кишечника). Вам требуется дообследование.

Что касается холангиокарциномы – нет возможности ничего комментировать, так как нет от Вас никаких данных (ни описания МСКТ, ни онкомаркеров, ни результатов других методов обследования).

Обратитесь к онкологу.

Берегите себя!

посмотрите в интернете информацию про синдром Минора - есть ли что-либо подобное у вас? если да, то дальнейшая диагностика у ЛОРа или отоневролога. Лучшая гимнастика для сосудов головного мозга, что я знаю, особенно при вовлечении слухового и вестибулярного аппарата - это система упражнений "Черенок". при риске падений, на начальном этапе, можно выполнять сидя.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендации необходимо обследование: МРТ головного мозга, а также УЗДГ БЦА.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте!
Тут стоит поисследовать для начала половую конституцию, т.к. если она высокая, то и потребность в сексе или в мастурбациях будет высокой.
Но если она средняя или низкая, то необходимо исследовать причину, т.к. тогда частые мастурбации и частый секс могут быть связаны, например, с высокой тревожностью.
Но тут стоит индивидуально разбираться.

Также стоит понять:
• как именно мастурбируете (больше уделяете внимание головке полового члена, стволу или мошонке)
• сколько времени тратите на мастурбацию
• как-то негативно сказываются частые мастурбации на Вашей жизни (например, много времени тратится или зависимость от порно формируется, или возникают болезненные ощущения и т д)

Здравствуйте. Начну по порядку. Фиксация обязательна
По описанию больше похоже на разрыв боковых связок. Вашего наколенника недостаточно. Показано наложение задней гипсовой лонгеты сроком на 3-4 недели или жёсткого тутора, например KS 601 орлетт или аналог. Ходить на костылях приступая на носок больной ноги. И только после этого делать МРТ, т.к. на раннем сроке она недостоверна из за крови и отека тканей. Далее по результатам МРТ и осмотра травматолога. Удачи!

Добрый день. Проводить иммобилизации обязательно. Хорошо, что есть наколенник, но по описанию у Вас повреждена внутрпннняя боковая связка, следовательно тут должна быть более женская фиксация, например тутор коленный. Ходьба с дополнительной опорой на трость/ костыль. Да МРТ целесообразно сделать через 4-5 дней после травмы, лечение уже назначено, осмотр был и примерный диагноз понятен. Если коленный сустав жестко фиксирован можно наступать с дополнительной опорой.
Возможно частичное повреждение ПКС, так при частичном повреждении нет нестабильности и тест отрицательный.
Как-то так, выздоравливайте. Если есть вопросы - пишите, пожалуйста.

Здравствуйте. Гул в ушах и давление на виски могут говорить о нарушении кровоснабжения мозга. Гул возникает чаще всего из-за того что кровь в местах сужения проходит с шумом, который и слышится. Это приводит кислородному голоданию мозга, и действительно организм может повышать давление для того чтобы компенсировать кислородное голодание мозга. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру такой препарат как винпоцетин. И назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, к примеру такой препарат как глиатилин. При мышечном спазме шеи обычно назначают миорелаксанты, к примеру такой препарат как толперизон. В вашем случае для диагностики можно пройти УЗИ сосудов шеи, можно пройти МРТ головного мозга. Также нужна очная консультация невролога

Во первых здравствуйте!!! Во вторых насколько можно видеть по фото рентгенограммы(качество такого изображения всегда хуже, чем в компьютере) костных повреждений не видно. Но на рентгенограмме не видны мягкие ткани, чтобы их увидеть например в плече надо делать МРТ и с результатом идти на очный прием травматолога, т.к. только при осмотре и пальпации можно и сопоставлении с МРТ можно все оценить. В любом случае после падения может быть до 3 недель. Для уменьшения боли можно принимать НПВС: аркоксиа, Аэртал, Нимесил, местно долобене гель 3-4 раза в сутки на область боли. Будьте здоровы!

Добрый день. На представленной рентгенограмме костно- травматической патологии не видно. Следовательно, скорее всего ушиб грудной клетки. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться на очный прием к травматологу для осмотра и тестирования тканей.
Пока необходимо дать покой и примерный план лечения приусловии, что у Вас нет аллергии:
медикаментозное лечение - противовоспалительные таблетки (Аркоксиа 90 или Найз или порошок Нимесил 100 мг и др) после еды 3-5-7 дней, обязательно в сочетании с гастропротектором ( Омез или Нексиум), чтобы не было проблем с желудком. Местные мази (Вольтарен эмульгель, Артрозилен и др) имеют второстепенное значение.
Как-то так, выздоравливайте. Если есть вопросы - пишите, пожалуйста.

Здравствуйте. Если КТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте! Из Вашего вопроса я поняла, что когда Вы принимаете Метформин лонг и Ситаглиптин вместе, то без опасения принимаете и алкоголь? В случае приема только Ситаглептина, думаю, все зависит от Вашего характера: если Вы готовы рисковать своим здоровьем ради удовольствий и не боитесь осложнений заболевания, таких как инсульт, инфаркт, тромбоэмболия, можно употреблять.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте! Чтобы принять таблетку, нужно сначала поставить диагноз, так как головокружениями занимаются три врача - ЛОР врач, невролог, кардиолог, то придется посетить их или вызвать бригаду скорой помощи.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых надо видеть снимки после снятия гипса. Выложите их фото в чате напротив чистого монитора компьютера или экрана ТВ.

Кирилл, добрый день. Шиловидный отросток локтевой кости не будет влиять на функцию сустава, сама лучевая кость срастается и смещения там нет. Линия перелома в любом случае заполнится костной тканью. Функцию лучезапястного сустава с таким рентгеном будет нам100% восстановлена, следовательно, продолжайте реабилитацию: лфк, можно добавить массаж. При нагрузках в течение дня стоит фиксировать эластичным бинтом.
Как-то так, Кирилл, выздоравливайте. Если есть вопросы - пишите, пожалуйста.

Добрый день, по поводу столбняка - если вы не прививались последние 5–10 лет вакциной АДС-М, вакцинация от столбняка необходима. АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный с уменьшенным содержанием антигенов) — это вакцина для профилактики дифтерии и столбняка у детей с 6-7 лет и взрослых.

По поводу бешенства - риск от магазинных мелких грызунов (крыс, хомяков) крайне низок, они не являются типичными переносчиками вируса бешенства. Однако, если крысеныш вел себя агрессивно или попал в магазин из дикой природы, лучше вакцинироваться.
Узнайте в зоомагазине, как давно животное находится у них и не было ли признаков болезни у него и других животных. Если в течение 10 дней с крысой всё хорошо, то вакцинация от бешенства не показана.

На представленных фото каких-либо проблем со швами, требующих срочного решения, нет.
Но после окончания праздников осмотр лечащего врача не повредит.

Здравствуйте! Похоже на то, что депо препарата не введено, увы. Имплант это столбик длиной примерно как раз 1 см. Поршень шприца надо давить до упора.