Бесплатная консультация врача онлайн

Добрый день!Покупать кислородный концентратор можно только после измерения сатурации (SpO2) в покое. Если показатель ниже 88-90%, длительная кислородотерапия действительно необходима (не менее 15 часов в сутки). При более высоких цифрах бесконтрольное использование кислорода может навредить (вызвать задержку углекислого газа). Полностью излечить эмфизему и хронический бронхит невозможно из-за необратимых структурных изменений в легких, но можно замедлить прогрессирование и контролировать симптомы. Лечение должно быть постоянным, а не только при ухудшении. Учитывая отрицательный тест с сальбутамолом, вам нужны длительно действующие бронхолитики (комбинация LABA/LAMA), муколитики и обязательная дыхательная гимнастика. Рекомендую очно посетить пульмонолога для подбора базисной терапии, пройти тест с 6-минутной ходьбой, сделать прививки от гриппа и пневмококка, а также исключить любые профессиональные вредности.

Здравствуйте!Вам нужно выполнить общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ), а также биохимический анализ крови, включив в него ферритин, железо, глюкозу, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ и креатинин. Обязательно проверьте гормональный фон: ТТГ, свободный Т4, витамин D и витамин B12. Дополнительно сдайте общий анализ мочи. Эти исследования помогут исключить анемию, дефицитные состояния, проблемы со щитовидной железой и нарушения обмена веществ, которые чаще всего вызывают подобные симптомы.

Здравствуйте,Появление кровянистых выделений, спазматических болей внизу живота и температуры через 11 дней после вакуумной аспирации требует срочного очного осмотра гинеколога. Такая клиническая картина может указывать на остатки тканей в полости матки (неполное удаление) или начало воспалительного процесса (эндометрит). Также нельзя исключать начало менструации, но сочетание боли и температуры делает это состояние опасным. Вам необходимо как можно скорее обратиться в гинекологический стационар или женскую консультацию для проведения УЗИ органов малого таза.

Здравствуйте, Сразу отвечу правду: телигония это антинаучный миф, который не имеет никакого отношения к медицине и биологии.
Никакого «следа» от первого партнера на девушке не остается. Во время лишения девственности не происходит никаких генетических изменений. ДНК женщины не смешивается с ДНК партнера навсегда.
Дети от второго партнера будут нести в себе исключительно гены матери и второго партнера (его сперматозоида, который оплодотворил яйцеклетку). Первый партнер никак не может повлиять на внешность, здоровье или другие признаки будущих детей. Это биологический факт. Если у вас есть вопросы по здоровью, лучше проконсультироваться с врачом-генетиком, а не верить мифам.

Здравствуйте, По результатам гастроскопии у вас выявлены незначительные изменения (поверхностный гастрит, бульбит и недостаточность кардии с рефлюксом). Такие поверхностные изменения крайне редко дают ежедневную боль, которая зависит от одежды.
То, что боль усиливается от давления бра и джинсов, а в свободной одежде стихает, указывает на мышечно-функциональную или неврологическую природу боли (например, синдром раздраженного кишечника или защемление кожных нервов передней брюшной стенки), а также на высокий уровень стресса, который вы отмечаете.
Вам необходимо скорректировать образ жизни: носите свободную одежду, которая не сдавливает живот, и постарайтесь снизить уровень тревожности. Для лечения ГЭРБ обсудите с гастроэнтерологом прием ингибиторов протонной помпы (например, Омепразола) и спазмолитиков (например, Дюспаталина) при болях.

Здравствуйте,Понимаю, что отсутствие видимых симптомов у врача при наличии сильной боли сбивает с толку. Герпеса у вас действительно нет, как и опасных инфекций (хламидий, гонококков, трихомонад). Однако в анализах есть изменения, которые объясняют ваши жалобы.Обратите внимание на две строчки:1. Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. (10 в степени 5,1): Это повышенный уровень. Данные бактерии вызывают бактериальный вагиноз (дисбиоз). На фоне этого возникает воспаление слизистой, которое может вызывать боль при половом акте.
2. Ureaplasma spp. (10 в степени 4,8): Это пограничный, но достаточно высокий титр. Уреаплазма часто вызывает уретрит и вагинит, что приводит к боли и жжению при мочеиспускании.
Вам нужно обратиться к гинекологу с этими результатами. Скорее всего, врач назначит антибактериальную терапию (антибиотики для лечения вагиноза и уреаплазмы), а затем курс пробиотиков (свечи с лактобактериями) для восстановления нормальной микрофлоры. Половому партнеру также необходимо сдать анализы и при необходимости пройти лечение, иначе может произойти повторное заражение. Не занимайтесь самолечением, антибиотики должен подобрать врач.

Здравствуйте! Такая симптоматика (отек и ноющая боль при ходьбе) является нормальной для растяжения связок. Отек часто достигает пика к 3-му дню и может сохраняться до 2-3 недель, а боль при нагрузке прямое следствие микротравмы связок.
Бандаж носить нужно, так как он стабилизирует голеностоп. Однако, если при сильной фиксации появляется боль и усиливается отек, значит, он пережимает сосуды и нарушает кровообращение. Отрегулируйте степень затяжки, чтобы было комфортно и не немела стопа. В покое старайтесь держать ногу в возвышенном положении (например, на подушке), чтобы жидкость отходила и отек спадал. Прикладывайте холод на 15-20 минут. Если через неделю боль не начнет стихать или отек снова увеличится, обязательно найдите возможность показаться травматологу для проведения УЗИ или МРТ (рентген показывает только кости, но не оценивает состояние связок).

Здравствуйте, Выраженный отек и ощущение выпадения тканей на следующий день после лазерного удаления геморроя это частая реакция на травму тканей. не тужьтесь при дефекации, делайте прохладные сидячие ванночки и принимайте назначенные венотоники.

Здравствуйте! При хронической двусторонней нейросенсорной тугоухости 3 степени инвалидность, скорее всего, оформят. Обычно в таких случаях присваивают 3-ю группу (иногда 2-ю), так как эта степень означает отсутствие слуха на шепотную и обычную разговорную речь без аппарата, что серьезно ограничивает жизнь и общение.
Однако окончательное решение принимает только МСЭ (медико-социальная экспертиза). Врачи оценивают не просто диагноз, а то, насколько нарушена ваша жизнедеятельность. Важный момент: если вы носите слуховые аппараты и они хорошо компенсируют слух (вы можете нормально общаться), в инвалидности могут отказать. Вам нужно собрать все аудиограммы, заключения ЛОРов за последние годы и проходить экспертизу.

Здравствуйте, Нет, такое сужение не является нормой. На представленных уретрограммах отчетливо видна стриктура (выраженное сужение просвета) в области анастомотического рубца. Ваши симптомы (слабая тонкая струя, чувство неполного опорожнения и частые позывы) полностью подтверждают наличие обструкции. К сожалению, рецидив сужения является одним из возможных осложнений после анастомотической пластики уретры. Вам необходимо в ближайшее время записаться на очный прием к урологу (желательно к тому, кто проводил операцию, или к реконструктивному урологу). Врач должен выполнить урофлоуметрию и УЗИ с оценкой остаточной мочи. Дальнейшая тактика будет зависеть от длины и плотности рубца (бужирование, эндоскопическое рассечение или повторное хирургическое вмешательство).

Здравствуйте, Да, сдавать кровь на креатинин и мочевину перед МРТ с контрастом нужно обязательно. Контрастное вещество выводится через почки, и врач должен убедиться, что их функция в норме, особенно учитывая наличие гипертонии. Без этих анализов исследование с контрастом могут не провести из-за высокого риска осложнений. Сдайте кровь заранее, чтобы врачу было с чем вас допустить к процедуре.

Здравствуйте, Вы можете не переживать, это безопасно. С момента последнего приема Стопдиара (15 октября) до первого приема Метронидазола (16 октября) прошло более 30 часов, и препарат уже полностью вывелся из организма. Стопдиар (нифуроксазид) действует только в просвете кишечника и практически не всасывается в кровь, поэтому системного взаимодействия с Метронидазолом не будет. Запрет в инструкции касается, как правило, одновременного приема (в один день), чтобы избежать излишней лекарственной нагрузки. Вы можете спокойно продолжать пить Метронидазол по схеме, назначенной врачом (500 мг 3 раза в день). И помните, что во время приема Метронидазола категорически нельзя употреблять алкоголь.

Здравствуйте, Существует большая вероятность, что вас ввели в заблуждение и использовали мошенническую схему. Официальная медицина использует дисульфирам (например, Тетурам или Эспераль) в виде таблеток или, в редких случаях, подшиваемых капсул (имплантов). «Горячий укол в вену» и «гель в жировую прослойку» это классические признаки шарлатанства, таких лекарственных форм не существует.
Специфического «антидота» в виде таблетки не существует, и «раскодироваться» одним уколом невозможно. Если вам действительно установили капсулу (что подтверждается только осмотром или УЗИ), удалить ее можно только хирургическим путем. Если же вам ввели безвредный раствор (например, физраствор), то выводить из организма просто нечего.
Чтобы убедиться в безопасности, ни в коем случае не пейте алкоголь. Обратитесь в государственный наркологический диспансер (ГНД) по месту жительства врачи проведут осмотр и скажут, есть ли в организме следы препарата. Также обязательно требуйте у клиники, где вам делали процедуру, официальные медицинские документы с названием введенного вещества. Если документов нет это были мошенники.

Здравствуйте,Показатель витамина D 23,9 нг/мл указывает на недостаточность (норма начинается от 30). Дозировка 10 000 МЕ в сутки это действительно высокая лечебная доза, которая обычно назначается коротким курсом для быстрого восполнения дефицита. Она безопасна, но вам стоит уточнить у врача длительность такого приема. Обычно через 3-4 недели дозу снижают до профилактической (1000–2000 МЕ в сутки).
Снижение лейкоцитов до 3,70 и нейтрофилов до 1,69 это умеренная нейтропения. Чаще всего она носит временный характер и возникает после перенесенной вирусной инфекции. Поскольку гемоглобин, тромбоциты и ферритин в норме, паниковать не стоит. Рекомендую пересдать общий анализ крови через 3-4 недели, чтобы оценить динамику. Для поддержки иммунитета обеспечьте сыну полноценный сон, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.

Здравствуйте, Делать пункцию прямо сейчас не нужно, и к эндокринологу-хирургу обращаться пока рано.По результатам УЗИ у вас узел размером 14х9 мм (это менее 1,5 см) с категорией TI-RADS 3. Эта категория означает низкий риск злокачественности. Согласно медицинским протоколам, пункция узлов с таким индексом обычно рекомендуется только при размерах от 20 мм и более.
Ваш план действий на данный момент:
1. Записаться на прием к обычному эндокринологу (не хирургу).
2. Сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) и антитела (АТ-ТПО).
3. Повторить УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев, чтобы оценить динамику (растет узел или нет).К эндокринологу-хирургу направляют только в том случае, если узел начнет стремительно расти, вызывать дискомфорт при глотании, либо если результаты пункции (если ее назначат позже) покажут подозрительные клетки.

Здравствуйте, Верхняя запись (первое назначение):
Назначение:
· Магне В6 по 1 таблетке 2 раза в день.
· Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день.
· Уролесан по 1 таблетке 3 раза в день.
Нижняя запись (прием от 12/12/24):
· Диагноз: Беременность 36 недель. Крупный плод. Угроза преждевременных родов.
Назначение:
· Канефрон по 2 таблетки 3 раза в день.
· Амоксициллин 500 мг по 1 таблетке 3 раза в день

Здравствуйте!! Ваша клиническая картина складывается из нескольких компонентов. Учитывая результаты МРТ (эндометриоз правого яичника), сильные боли справа с отдачей в ногу, жжение кожи и наличие послеоперационных рубцов (спаек), высока вероятность спаечного процесса и нейропатической боли из-за защемления нервов. Повышенный кальпротектин (149) указывает на минимальное воспаление в кишечнике. Положительный Хеликобактер требует обязательной эрадикации (лечения антибиотиками).
Для дальнейшей тактики вам необходимо:
1. Посетить гинеколога или специалиста по эндометриозу для решения вопроса о лечении очагов на яичнике (это может объяснять боль, отдающую в ногу).
2. Гастроэнтерологу обсудить эрадикацию Хеликобактера, провести колоноскопию (из-за вздутия и кальпротектина) и пересмотреть терапию СИБР (прием Рифаксимина мог усугубить дисбиоз).
3. Неврологу для оценки жжения кожи (это признак нейропатии, которая часто возникает после операций или на фоне эндометриоза).

Здравствуйте!По результатам вашей маммографии в обеих молочных железах обнаружены новообразования (справа до 36х27 мм, слева до 50х40 мм). Врач-рентгенолог предполагает, что это могут быть кисты или фиброаденомы (доброкачественные образования).
Категория BI-RADS 4a означает низкую степень подозрения на злокачественность, но требует обязательного дообследования. Это не диагноз «рак», но повод разобраться в ситуации.
Главный шаг сейчас сделать УЗИ молочных желез. Плотная ткань груди (тип С) может скрывать истинную картину на маммографии, а УЗИ покажет структуру образований. С результатами УЗИ вам нужно очно посетить маммолога или гинеколога Врач решит, нужна ли пункция (биопсия) для точного определения характера тканей.

Здравствуйте, Результаты холтеровского мониторирования, особенно в сочетании с вашими жалобами на одышку, тяжесть в сердце и потливость, требуют пристального внимания кардиолога. Самым важным моментом на ЭКГ являются зафиксированные эпизоды депрессии сегмента ST при физической нагрузке и учащении пульса, что указывает на ишемию (нехватку кислорода для сердечной мышцы). Также зафиксированы эпизоды тахикардии до 149 ударов с клиническими симптомами и ночная брадикардия до 38 ударов. Лозартан вам необходимо принимать регулярно каждый день, а не от случая к случаю, чтобы держать давление под контролем. Вам нужно записаться на очный прием к кардиологу для назначения правильной терапии и дополнительных обследований ( ЭхоКГ и нагрузочных тестов). Игнорировать эти изменения опасно.

Здравствуйте,Прививку Церварикс делать стоит, даже несмотря на наличие вируса ВПЧ 16. Вакцина не лечит уже существующую инфекцию и не удаляет вирус из организма, она создает защиту от заражения другими типами вируса (включая 18-й) и предотвращает повторное инфицирование. Хорошая новость в том, что ваша биопсия и соскоб в норме это значит, что организм контролирует вирус, и дисплазии нет. Для повышения шансов на самостоятельное избавление от вируса укрепите иммунитет, используйте презервативы (для снижения вирусной нагрузки) и продолжайте наблюдаться у гинеколога (сдавайте ПАП-тест и ВПЧ раз в год).

Здравствуйте! Прогрессирующая непереносимость продуктов питания требует детального разбора. Ситуация может быть связана с аллергическими реакциями (включая отсроченные), ферментной недостаточностью, нарушениями микробиоты или проблемами с желчеоттоком. Важно исключить специфическую аллергию на мясо (синдром альфа-гал).
Для экономии времени на приеме у гастроэнтеролога рекомендую заранее сдать следующие анализы:
· Общий анализ крови (с обязательной оценкой уровня эозинофилов).
· Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, С-реактивный белок, ферритин).
· Копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин.
· Анализ крови на специфические IgE к мясу, курице, яйцам и рыбе.
· Анализ кала на паразитов (лямблии, гельминты).
Также ведите пищевой дневник с точной фиксацией времени, продукта и реакции. Из-за ограниченного рациона обсудите с врачом необходимость приема витаминов и микроэлементов.

Здравствуйте, Использовать капли Ирифрин повторно без очного осмотра врача категорически нельзя. Ирифрин это серьезный препарат, который снижает внутриглазное давление и влияет на тонус сосудов. Он не лечит близорукость, а применяется для диагностики или снятия спазма аккомодации под строгим контролем специалиста.
Ухудшение зрения (особенно на левом глазу) может быть связано с естественным прогрессированием близорукости в вашем возрасте или с возвращением спазма аккомодации после отмены капель. Дистанционно проверить зрение и подобрать лечение невозможно, так как офтальмология требует личного осмотра и приборной диагностики (рефрактометрии, проверки глазного дна). Вам необходимо найти возможность посетить офтальмолога поликлиники по месту жительства для аппаратной проверки зрения и решения вопроса о необходимости очков. До визита к врачу сократите зрительные нагрузки, делайте перерывы при работе за компьютером и не применяйте никакие капли самостоятельно.

Здравствуйте! В вашей ситуации необходимо разделить две проблемы, и обе требуют внимания.
Во-первых, по поводу мочеиспускания. Выделение 3,5–4,5 литров мочи при потреблении 1,5–2 литров жидкости это выраженная полиурия (выделяется больше, чем выпивается). При нормальном уровне глюкозы и хорошем анализе мочи это может указывать на нарушение концентрационной функции почек или несахарный диабет. Радиация и обширная операция могли повлиять на мочевой пузырь (вызвать лучевой цистит), но не объясняют потерю такого объема жидкости. Вам необходимо сдать анализ мочи по Зимницкому, проверить осмолярность крови и мочи, а также уровень кальция и калия в крови.
Во-вторых, рост ПСА (с 0 до 0,03) это биохимический рецидив заболевания. Вам необходимо срочно записаться на очный прием к онкоурологу. Стандартом в такой ситуации является проведение высокочувствительного исследования, например, ПСМА-ПЭТ/КТ, чтобы найти источник роста ПСА и определить дальнейшую тактику.
Обязательно проконсультируйтесь с лечащим онкоурологом и терапевтом/нефрологом по поводу полиурии. Не откладывайте эти визиты.

Ирина, здравствуйте! Гептрал - это импортный препарат. Есть отечественный Гептор - он дешевле. Можно ещё принимать метионин по 1 таб х 3 р/д, эссливер по 1 капс х 3 р/д. Что касается бесплатных рецептов - вопрос надо задать в Вашей участковой поликлинике. Онкологи выписывают только противоопухолевые таблетки. Что входит в льготу из неспецифических - мы не знаем, извините

Здравствуйте! Наверняка сказать, что это такое по протоколу ФГС невозможно. Была взята биопсия для гистологического (микроскопического) исследования. Теперь надо ждать результат .

Маргарита, здравствуйте! Вы можете уже вечером употребить вино. Побочек ьыть не должно. Но вино-без фанатизма

По поводу Мексидола можете погуглить "расстрельный список препаратов". Никакими реальными эффектами он не обладает, ничего не лечит и никаких ограничений на потребления вина не накладывает.

Здравствуйте, Отсутствие боли при ударах в область живота это нормально, так как органа, который мог бы болеть, больше нет. Однако главная проблема в вашей ситуации заключается не в боли, а в системных рисках для организма. Селезенка играет важнейшую роль в иммунной защите и фильтрации крови. После ее удаления (спленэктомии) резко возрастает риск тяжелых бактериальных инфекций, а также сохраняется риск внутреннего кровотечения при травмах живота (так как рядом находятся другие жизненно важные органы).
Профессиональный контактный спорт (единоборства, бокс, хоккей, регби) связан с высоким риском травм живота. Медицинские комиссии профессиональных клубов и федераций часто имеют строгие противопоказания для спортсменов без селезенки. Чтобы понять, есть ли у вас шансы, вам необходимо очно проконсультироваться с врачом спортивной медицины, а также с хирургом или гематологом. Они должны оценить ваше общее состояние, наличие прививок (от пневмококка, менингококка) и выдать официальное медицинское заключение о допуске. Обязательно обсудите этот вопрос с тренером, скрывать операцию нельзя.

С позиции доказательной медицины ваши ночные пробуждения сами по себе не являются патологией: просыпаться 1–3 раза за ночь, спокойно сходить в туалет или перекусить и дальше спать это физиологический вариант нормы, а не бессонница. Критерий проблемы не количество пробуждений, а невозможность уснуть обратно дольше 30 минут и дневная разбитость, которых у вас, судя по описанию, нет. Мелатонин вы применяете не по показаниям: его доказанная эффективность при частых ночных пробуждениях ничтожна, мета-анализы показывают клинически незначимое влияние на поддержание сна, поэтому отсутствие эффекта закономерно. Если днём вы чувствуете себя нормально, самое обоснованное вмешательство ничего не менять и прекратить пить мелатонин впустую; если появится дневная сонливость или стойкая невозможность уснуть обратно, тогда имеет смысл обратиться к врачу, а не к фармацевту в аптеке за очередной добавкой.

Здравствуйте! Назначение Урсосана при перегибе желчного пузыря и холецистите обоснованно. Жидкий стул сразу после еды является частым побочным эффектом этого препарата из-за стимуляции оттока желчи. Появление слизи в стуле часто связано с дисбактериозом после недавно проведенного курса антибиотиков для лечения Хеликобактера. Полностью отменять Урсолан самостоятельно не рекомендуется, так как он нужен для нормализации работы желчного пузыря. Вы можете временно снизить дозу до 1 капсулы на ночь, чтобы дать организму адаптироваться, и добавить прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Строго соблюдайте назначенную диету (Стол №1). Если диарея не проходит, усиливается или появляется боль в животе, необходимо найти возможность для очной консультации гастроэнтеролога.

Валентина, здравствуйте! Вам нужно сделать МРТ головного мозга, т.к.высокий уровень пролактина может быть при аденоме гипофиза. Возможно повышены и какие-то ещё тропные гормоны.

Здравствуйте! Снизить уровень антител (АТ-ТПО) при аутоиммунном тиреоидите до нормы практически невозможно, так как это маркер аутоиммунного процесса. Прием селена может немного помочь, но основная цель поддержание нормального уровня гормонов.
Для планирования беременности ваш текущий уровень ТТГ (3,79) является повышенным. Целевые значения ТТГ перед зачатием и в первом триместре должны быть менее 2,5 мЕд/л. Вам необходимо очно посетить эндокринолога для возможного назначения L-тироксина и коррекции терапии до наступления беременности.
Планировать беременность можно, но только после снижения ТТГ до целевых значений, и при наступлении беременности контроль ТТГ нужно будет проводить каждый месяц.

Здравствуйте, Назначать препараты для снижения пролактина (например, каберголин) самостоятельно или заочно нельзя, это требует контроля эндокринолога. По вашим анализам виден истинный рост пролактина (мономерный 712 при норме до 347), макропролактина нет. Стресс может влиять на гормоны, но не до такой степени. Избыточный рост волос может быть связан с этим или с другими гормональными нарушениями.
Вам необходимо сдать анализы на ТТГ, свободный Т4 (исключить проблемы со щитовидной железой), а также тестостерон и ДГЭА-С (из-за роста волос). Для исключения аденомы гипофиза потребуется МРТ головного мозга. Витамин D у вас снижен (24,5), начните прием профилактической дозы (например, 2000 МЕ в сутки). Скорректируйте сон и образ жизни, но медикаментозное лечение должен назначить врач очно.

Здравствуйте!!! Ваши симптомы (жжение и боли после жидкого стула, слабость) действительно очень похожи на хологенную диарею (избыток желчных кислот в кишечнике). Часто врачи принимают это за синдром раздраженного кишечника (СРК). Отсутствие эффекта от безжировой диеты может указывать на то, что желчные кислоты выделяются избыточно даже на фоне небольшого количества жиров, либо к этому присоединился дисбиоз (нарушение микрофлоры).
К сожалению, препарат Холестирамин в России действительно не зарегистрирован. Из секвестрантов желчных кислот иногда можно найти Колесевелам (Colesevelam), но он дорогой и редкий.
В качестве альтернативных методов лечения до визита к врачу вы можете обсудить следующее:
1. Использование энтеросорбентов (например, Смекта или Энтеросгель) курсами для связывания желчных кислот.
2. Прием Имодиума (Лоперамида) для symptomatic контроля частоты стула.
3. Проверка на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — часто он идет рука об руку с хологенной диареей. Врач может назначить курс Рифаксимина (он доступен в РФ).
4. Дробное питание (небольшими порциями, без длительных голоданий, которые стимулируют выброс желчи).
К какому врачу обратиться: вам нужен опытный гастроэнтеролог, специализирующийся на функциональных расстройствах кишечника (СРК) и заболеваниях желчевыводящих путей. Лучше искать таких специалистов в крупных федеральных гастроэнтерологических центрах (например, в Москве или Санкт-Петербурге) или в клиниках при медицинских университетах. При записи уточняйте, занимается ли врач проблемами хронической диареи и СРК.

Здравствуйте,Такое пятно с зудом при механическом раздражении (касании) чаще всего указывает на аллергическую реакцию (контактный дерматит). Рекомендую не расчесывать кожу, нанести успокаивающий гель ( Фенистил или Псило-бальзам) и принять антигистаминный препарат внутрь, чтобы снять зуд. Если пятно не пройдет за 3-4 дня, начнет отекать, станет болезненным или появятся другие симптомы, обратитесь к дерматологу очно.

Здравствуйте,Такая сыпь с зудом и корочками, появляющаяся ежедневно, больше всего похожа на укусы насекомых (клопы, блохи) Расчесывание приводит к образованию корочек и риску вторичной бактериальной инфекции. Рекомендую принять антигистаминное для снятия зуда, не расчесывать элементы, постирать белье при высокой температуре и провести обработку помещения. Для исключения чесотки и точного диагноза вам необходимо очно посетить дерматолога.

Здравствуйте, На представленной рентгенограмме от 16 октября действительно определяется левосторонняя нижнедолевая пневмония, а также плевродиафрагмальная спайка. Назначение Цефтриаксона является адекватным антибиотиком для лечения внебольничной пневмонии. Однако учитывая возраст папы (61 год) и то, что это уже третья пневмония, лечение на дому требует очень внимательного контроля состояния. Обязательно измеряйте сатурацию кислорода пульсоксиметром (она должна быть не ниже 94%), следите за частотой дыхания и температурой. Если на фоне антибиотика температура не снижается в течение 3-4 дней или появится одышка в покое, госпитализация станет необходимой.
По поводу кашля: Синекод (бутамират) правильный выбор при сухом, изнуряющем кашле, который мешает спать и говорить. Его можно продолжать принимать по назначению врача. Но как только кашель станет влажным (начнет отходить мокрота), Синекод нужно отменить, так как он блокирует кашлевой рефлекс, и заменить его на муколитики (например, АЦЦ или Амброксол) для лучшего очищения легких. Если приступы кашля очень сильные, можно обсудить с врачом ингаляции с Пульмикортом через небулайзер для снятия воспаления в бронхах. Терапия, назначенная врачом, в целом достаточна для начального этапа, но обязательно завершите полный курс антибиотика и сделайте контрольный рентген через 3-4 недели.

Здравствуйте! В 13 лет при росте 161 см вес 63-67 кг это норма, а снижение до 48 кг может навредить вашему растущему организму и вызвать гормональные сбои. Забудьте про жесткие диеты. Сбалансируйте питание: уберите фастфуд и сладкие напитки, добавьте больше овощей, белка и сложных углеводов. Из упражнений выберите плавание, ходьбу или танцы, а для лица достаточно умывания прохладной водой и легкого массажа. Насмешки сверстников не должны влиять на вашу самооценку.а для составления правильного рациона обратитесь к детскому эндокринологу или диетологу.

Здравствуйте! Ваш текущий уход для восстановления барьера кожи правильный. Однако появление подкожных воспалений указывает на то, что местного лечения недостаточно, и проблема имеет гормональную природу. Вам необходимо очно посетить дерматолога для обсуждения системной терапии (например, антибиотиков).Также рекомендую проверить гормональный фон Обязательно добавьте в уход физический солнцезащитный крем (SPF 50) и ни в коем случае не выдавливайте подкожные прыщи.

Здравствуйте,Отсутствие стула в течение трех дней после эпизода с сильной болью может указывать на запор, вызванный спазмом мышц или трещиной заднего прохода. Боль во время дефекации часто заставляет человека рефлекторно сдерживать позывы, что усугубляет ситуацию и вызывает чувство неполного опорожнения. Пейте больше воды (не менее 1,5–2 литров в день) и добавьте в рацион продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, отруби). Для мягкого опорожнения можно использовать слабительные средства на основе лактулозы или макрогола. Если в течение 1-2 дней стула не будет, появятся сильные боли в животе, тошнота или кровь, необходимо очно обратиться к проктологу.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! В ваших анализах прослеживается положительная динамика: лейкоциты снизились с 17,6 до 8,8, что говорит о восстановлении организма после воспалительного процесса. Описанные лаборантом изменения («полиморфизм лимфоидных клеток» и «вакуолизация моноцитов») не являются признаком чего-то страшного. Полиморфизм означает лишь то, что лимфоциты имеют разный размер и форму (что часто бывает при вирусных инфекциях), а вакуолизация показывает, что моноциты активно работают и «переваривают» продукты распада. Это реактивные изменения. Срочно пересдавать кровь не нужно, но для собственного спокойствия покажите эти результаты терапевту или гематологу очно.

Здравствуйте! При оскольчатом переломе пяточной кости со смещением выраженный болевой синдром обычно сохраняется в течение 3–4 недель с момента травмы. Так как прошло уже две недели, сильная боль должна начать стихать в ближайшие 7–14 дней по мере спадания отека и заживления мягких тканей. Однако остаточный дискомфорт и болевые ощущения при попытке опоры могут сохраняться до 2–3 месяцев. Сейчас вам важно держать ногу в возвышенном положении для уменьшения отека, строго не наступать на конечность и соблюдать все предписания травматолога. Для облегчения боли используйте обезболивающие препараты, назначенные вашим врачом.

Здравствуйте. Вопрос для травматолога. Хоть вам и ответил уже дерматовенеролог объясню что надо делать.. Сейчас боль может быть связана с усилением отека после травмы. Поэтому гипс может сдавливать сосуды и нервы и это дает боль. Чтобы уменьшить давление гипса обратитесь в травмпункт, чтобы вам ослабили повязку, если это сложно, можно это сделать самостоятельно. Осторожно разрежьте верхний бинт, аккуратно раздвиньте края лонгету и подложите род них вату по затем поверху зпбинтуйтн гипсовую повязку эласт.бинтом. Ногу держите постоянно как можно выше, прием обезболивающих препаратов может напротив усилить отек.Будьте здоровы!

Здравствуйте! Мажущие кровянистые выделения в первый месяц приема Джес Плюс это частая адаптационная реакция, особенно если УЗИ в норме. Свечи с диклофенаком, раз они вызывают боль в кишечнике, лучше отменить. Вам нужно связаться с гинекологом для корректировки схемы: врач может назначить кровоостанавливающие препараты (Транексам) или порекомендовать сделать перерыв в приеме таблеток для вызова полноценной менструации. Не отменяйте препарат резко самостоятельно.

Здравствуйте! Это не страшно. В вашем анализе нет опасных инфекций, грибков.но есть умеренный дисбиоз (нехватка полезных лактобактерий). Если вас ничего не беспокоит (нет зуда, жжения или неприятных выделений), специальное лечение не требуется. Если же есть дискомфорт, рекомендую очно посетить гинеколога для назначения местных препаратов (свечей с лактобактериями), чтобы восстановить микрофлору.

Здравствуйте. Пелёночный раздражительный дерматит. Да, чаще всего по причине неподходящего для кожи ребенка, памперса. Ещё очень важный момент - правильный размер подгузника, либо замена фирмы подгузника для пробы. Суд@крем не панацея от всех болезней... не всем он подходит- факт.Иногда какие-то крема ухудшают ситуацию при раздражении кожи. . Частые воздушные ванны без подгузника: держите попу голой как можно чаще. Учитывая большую площадь раздражения, реже соприкосновение с водой, то есть водные процедуры сразу после дефекации, а далее " Сухой" метод. Не используйте влажные салфетки для попы, аккуратно высушивать кожу мягким полотенцем. Используйте уходовые средства в т.ч с цинком в составе (барьерные крема- цикапласт/цикастелла/цика- крем/ неотанин крем/ Cicafalte крем Avene, в составе которых есть cica-. Наносить тоненьким слоем на кожу промежности и ягодиц до 3 - х раз в день в течение 2-3 х недель.

Здравствуйте! Ощущение сильного распирания, тяжести и давления под правым ребром, не проходящие на фоне приема Омеза, Креона и Дюспаталина, требуют очного осмотра гастроэнтеролога и инструментальной диагностики. Чувство «отлипания» органов при наклонах может быть связано с опущением внутренних органов (спланхноптоз) или слабостью связочного аппарата. Вам необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и малого таза, чтобы исключить патологию желчного пузыря, печени и гинекологические проблемы, которые могут давать ощущение давления. Также стоит проверить наличие синдрома избыточного бактериального роста (дыхательный тест) и исключить нарушения моторики кишечника. Без УЗИ и очного осмотра подобрать лечение невозможно.

Здравствуйте! По одной фотографии сложно поставить точный диагноз это может быть укус насекомого, ИЛИ воспаление фолликула Если вы расчесали корочку, важно предотвратить вторичную бактериальную инфекцию. Обрабатывайте место антисептиком (хлоргексидин или мирамистин) 2 раза в день и держите кожу сухой. Не наносите гормональные мази без врача, особенно на 7-м месяце беременности, постарайтесь найти возможность для очного осмотра дерматолога.

Здравствуйте, Это не похоже на вирусную сыпь. Отсутствие температуры и внешний вид элементов больше указывают на укусы насекомых или вторичную бактериальную инфекцию после расчесов. Рекомендую давать ребенку антигистаминные препараты по возрасту для снятия зуда и обрабатывать элементы антисептиком. Если сыпь не проходит или появляются гнойнички, необходим очный осмотр дерматолога.

Здравствуйте,Сильная боль при сгибании, разгибании и поднятии руки, при которой не помогают местные мази, требует очного осмотра травматолога-ортопеда или невролога. Это может быть воспаление сухожилий, мышц или защемление нерва. Обеспечьте руке полный покой. Рекомендую принять обезболивающее в таблетках (ибупрофен или нимесулид) и сделать рентген или УЗИ сустава.

Во первых здравствуйте!! Вопрос для ортопеда. Хотя и дерматовенеролог уже все решил и написал внесу свои замечания. По такой минимальной информации сложно что либо предположить, чтобы давать рекомендации. Необходимо поставить диагноз. Для этого нужно очно!!обратиться на прием к ортопеду, предварительно есть смысл сделать МРТ плечевого сустава. Рентгенограммы и УЗИ здесь бесполезны. Нужен осмотр специалиста, проведение функциональных проб и уточнения состгяни мягких тканей вокруг плечевого сустава именно по МРТ. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Покраснение и прыщики в подмышечной впадине с одной стороны могут указывать на фолликулит (бактериальное воспаление), контактный дерматит или грибковую инфекцию. Судокрем это защитный барьерный крем, он не лечит бактерии или грибок, поэтому улучшений нет. Рекомендую прекратить мазать Судокремом, обеспечить сухость и гигиену, носить свободную хлопковую одежду. Не выдавливайте прыщики. Для точного определения причины и назначения правильного лечения (антисептик или противогрибковое средство) необходим очный осмотр дерматолога.

Здравствуйте! Отек, температура и желтый налет указывают на вторичную инфекцию или неполное удаление капсулы. Вам нужен очный осмотр хирурга для ревизии и промывания раны. Продолжайте использовать хлоргексидин и Левомеколь.

Здравствуйте, При такой обширной и тяжелой травме (полный разрыв ПКС, повреждение менисков, переломы мыщелков и разрыв связки) операция в подавляющем большинстве случаев действительно необходима. Консервативное лечение не сможет восстановить стабильность коленного сустава. Без хирургического вмешательства высок риск быстрого развития артроза и хронической нестабильности. Вам нужно очно проконсультироваться с ортопедом-травматологом. Врач должен изучить сами снимки МРТ (а не только текстовое заключение), чтобы определить точный объем операции, но при таком сочетании повреждений она практически неизбежна. До консультации обеспечьте ноге покой и разгрузите ее.

Во первых здравствуйте!!. Вопрос для травматолога. Хотя и уважаемый дерматовенеролог все уже решил, хотелось бы внести некоторые уточнения как специалисту. Напишите в чате когда была травма, какое лечение вам уже начали- наложена ли задняя гипсовая лонгете или жёсткий тутор и когда сделана МРТ. Жду!

Здравствуйте! Делать рентген повторно не вредно: доза облучения при обычном снимке минимальна и не наносит вреда здоровью. Рентген нужно делать только при наличии признаков травмы (сильный отек, деформация, выраженная боль, невозможность двигать конечностью). Если после падения с дивана ребенок активен, играет и внешних признаков ушиба нет, достаточно наблюдения.

Здравствуйте. Начинайте всегда с осмотра врача, в данном случае детского хирурга. Врач после осмотра решит есть необходимость в рентге не ограммах черепа. Дозы сейчас при рентгенографии минимальные, и.к. аппараты цифровые. здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте!
Острая боль, покраснение и отек в области плюснефалангового сустава (под пальцами) в сочетании с высоким уровнем мочевой кислоты (580) указывают на классический острый приступ подагры. Сохраняющийся отек это нормальное явление при подагре, он может спадать в течение нескольких дней даже на фоне лечения.
Обратите внимание на прием препаратов: нельзя одновременно использовать несколько нестероидных противовоспалительных средств (напроксен, декскетопрофен и гель с ибупрофеном) из-за высокого риска побочных эффектов на желудок. Оставьте только один препарат внутрь. Прием аллопуринола (Милурита) во время приступа не отменяют, но и повышать его дозировку без очной рекомендации ревматолога нельзя, так как это может усилить воспаление. Обеспечьте ноге полный покой, приподнимите ее, прикладывайте холод на 15-20 минут и пейте много воды. Для подбора правильной лечения необходимо очно обратиться к ревматологу.

Здравствуйте,К сожалению, вы не прикрепили фото самого анализа крови, поэтому определить характер инфекции (вирусная или бактериальная) по уровню лейкоцитов и СОЭ я не могу. Однако клиническая картина (7 дней болезни, высокая температура 39.5, которая не проходит, и смена сухого кашля на влажный) указывает на высокий риск присоединения бактериальной инфекции. Амоксиклав является подходящим препаратом при таких состояниях, но принимать его без очного осмотра врача и оценки анализов не рекомендуется. Вам необходимо посетить терапевта для прослушивания легких и осмотра горла, чтобы врач мог подтвердить необходимость антибактериальной терапии и выписать правильный рецепт.

Здравствуйте!
Показатель «сплошь лейкоциты» в мазке указывает на выраженный воспалительный процесс во влагалище. Это подтверждается и результатами цитологии. Даже при отсутствии жалоб такое состояние требует внимания. Вам необходимо обратиться к гинекологу для определения причины воспаления. Поскольку стандартный мазок не выявил грибков, трихомонад или ключевых клеток, врач может дополнительно назначить ПЦР-диагностику на скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) или бакпосев для подбора правильного лечения. Не оставляйте этот результат без внимания

Здравствуйте!
Нет, принимать сразу две таблетки Джес вместо экстренной контрацепции нельзя это не предотвратит беременность. Поскольку вы пропустили 9-й день, а на 10-й произошел незащищенный половой акт, вам нужно купить препарат экстренной контрацепции (например, Эскапел или ЭллаВан) и принять его в течение 72 часов. Пропущенную таблетку (за 9-й день) нужно выпить как можно скорее, а затем продолжить пить Джес по обычной схеме. Прием экстренной контрацепции и Джес совместим, но до конца текущей упаковки дополнительно используйте презервативы.

Здравствуйте,
Хорошо что отсутствие зуда, температуры и того, что ребенок чувствует себя бодро это важные признаки того, что это, скорее всего, не инфекция и не сильная аллергия. Чаще всего у детей в возрасте 1.10 такие высыпания связаны с несколькими факторами:
1. Потница (милиария). Это очень вероятная причина, учитывая локализацию подмышками и на спине. У детей терморегуляция еще несовершенна, и если ребенок потеет (из-за жаркой одежды, синтетики или высокой температуры в комнате), потовые железы забиваются, вызывая мелкую розовую сыпь. Она не чешется и не беспокоит малыша.
2. Вирусная экзантема. Часто после легкой вирусной инфекции (даже если вы не заметили температуры) на теле появляется сыпь. Она проходит сама за несколько дней.
Чтобы уточнить картину, ответьте, пожалуйста:
· Была ли у ребенка температура в последние 5–7 дней?
· Не перегревается ли он? Во что он одет дома?
· Не принимал ли он какие-либо лекарства или новые витамины?

Уважаемая Наталья добрый день, Усиление тревоги и раздражительности в первые 1–2 недели приема эсциталопрама является известным побочным эффектом, который называют синдромом активации. Самостоятельно отменять препарат резко нельзя, это может привести к синдрому отмены и ухудшению состояния. Вам необходимо найти возможность связаться с другим психиатром (например, через телемедицину или дежурного врача в диспансере) для коррекции схемы. Возможно, врач порекомендует временно снизить дозу эсциталопрама (например, до 10 мг) или скорректировать прием феназепама.

Здравствуйте! Нет, употреблять алкоголь во время приема СИОФОР Лонг (действующее вещество — метформин) категорически не рекомендуется. Сочетание метформина со спиртными напитками повышает риск развития лактоацидоза (опасное накопление молочной кислоты в крови), а также создает повышенную нагрузку на печень и почки. Кроме того, алкоголь может спровоцировать резкое падение уровня сахара в крови (гипогликемию). Поскольку Вы принимаете препарат при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), алкоголь также нарушает гормональный фон и сводит на нет усилия по нормализации обмена веществ. На время курса лечения от алкоголя лучше полностью отказаться.

Здравствуйте! Поскольку Вы не приложили фото самих анализов, я не могу оценить, насколько серьезны отклонения. Однако сочетание частых носовых кровотечений, головной боли и головокружения на фоне плохих результатов крови и гемостаза требует внимания. Если в общем анализе крови снижен гемоглобин, нужно дополнительно проверить ферритин и железо. Если снижены тромбоциты или выявлены нарушения свертываемости, необходима консультация детского гематолога это может быть важнее визита к ЛОРу. Также стоит начать измерять ребенку артериальное давление и при повторных эпизодах головной боли проконсультироваться с неврологом. Не ждите 6 дней, если кровотечения повторятся и будут долго не останавливаться или появится сильная слабость. ЛОР может подтвердить местные причины, но при системных отклонениях в крови нужен более широкий подход.

Здравствуйте! По результатам присланных анализов можно сделать следующие выводы. Общие анализы крови, мочи и кала (включая кальпротектин и анализы на паразитов) находятся в пределах нормы признаков воспалительных заболеваний кишечника нет.
Однако есть несколько важных моментов, на которые нужно обратить внимание на:
1. Уровень ферритина очень низкий (8.7 при норме от 13), что указывает на дефицит железа. Это может вызывать слабость, снижение аппетита и усиливать тревожность.
2. По результатам УЗИ выявлены гастроптоз (опущение желудка) и гастростаз (замедленное опорожнение желудка), а также выраженный метеоризм. Такие состояния часто встречаются при выраженном дефиците массы тела и астеническом телосложении. Также обнаружен небольшой полип желчного пузыря (1.7 мм), который в большинстве случаев доброкачественный.
3. Тревожность и отказ от еды из-за страха вздутия создают порочный круг: недостаток питания замедляет моторику, из-за чего газов становится еще больше.
Что делать дальше:
· Изменить режим питания: принимать пищу малыми порциями 5-6 раз в день. Исключить продукты, вызывающие брожение (бобовые, капусту, сладости, газировку). Еда должна быть теплой и термически обработанной.
· Обсудить с гастроэнтерологом прием препаратов железа (для коррекции ферритина) и прокинетиков (для ускорения опорожнения желудка).
· При гастроптозе не рекомендуется поднимать тяжести, полезно носить поддерживающий бандаж (после консультации с врачом).
· Для контроля полипа желчного пузыря необходимо повторить УЗИ через 6-12 месяцев.
· Продолжить наблюдение у гастроэнтеролога для подбора комплексной терапии.

Здравствуйте,
При наличии гиперплазии простаты и снижении струи мочи в первую очередь необходимо выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, а также ТРУЗИ (трансректальное УЗИ предстательной железы) для оценки её объёма. Также важно пройти урофлоуметрию для объективной оценки скорости мочеиспускания. Из анализов сдайте общий анализ крови, биохимию (глюкоза, креатинин, печеночные ферменты), общий анализ мочи и гормональный профиль (общий и свободный тестостерон, пролактин, ТТГ, эстрадиол). Хорошо, если вы заполните опросник IPSS (международная шкала симптомов простаты). С этими результатами врач сможет сразу оценить причину эректильной дисфункции (сосудистая она или гормональная) и назначить адекватное лечение.

Добрый день,
На рентгеновском снимке видны только костные структуры, поэтому отсутствие переломов не исключает повреждения мягких тканей. Боль выше копчика после падения чаще всего вызвана мышечным спазмом, ушибом или растяжением связок в пояснично-крестцовом отделе. Также это может быть связано с раздражением нервных корешков. Рекомендую очно показать сына травматологу-ортопеду или неврологу. Специалист проведет осмотр и при необходимости направит на МРТ или УЗИ мягких тканей.

Здравствуйте, По данным нового УЗИ видно, что узлы увеличились и появились признаки, требующие внимания (микрокальцинаты, неровные контуры, TI-RADS 4). Само по себе это не означает рак, но требует исключения. Назначение ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) в данном случае абсолютно оправдано, так как узлы превышают 1 см и имеют подозрительные ультразвуковые признаки. Уколы Бусерелина могут влиять на гормональный фон и провоцировать изменения в щитовидной железе (в том числе рост узлов), но они не являются прямой причиной онкологии. Нормальные анализы гормонов не отменяют необходимость биопсии, так как она проверяет структуру клеток. Рекомендую очно посетить эндокринолога и сделать ТАБ для точного диагноза.

Здравствуйте! Да, такие колебания болевых ощущений в начале лечения цистита и пиелонефрита считаются нормальными. Назначенные препараты начинают действовать не сразу, а Фитолизин обладает мочегонным и спазмолитическим эффектом, из-за чего при прохождении мочи по воспаленным путям могут возникать рези. Возвращение тянущей боли на третий день означает, что воспалительный процесс еще не полностью купирован. Продолжайте принимать назначенные лекарства, соблюдайте питьевой режим и диету. Если боль станет резкой, нестерпимой или поднимется температура, нужно связаться с вашим лечащим врачом.

Здравствуйте! В первом заключении (от центра имени Бочкова) у ребенка обнаружена мутация p.Leu48Ser в гетерозиготном состоянии. Это означает, что ребенок унаследовал эту мутацию только от одного из родителей. Так как фенилкетонурия это аутосомно-рецессивное заболевание, для ее развития необходимо наличие мутаций с двух сторон (от мамы и от папы). В самом заключении верно указано, что по одному найденному изменению подтвердить или опровергнуть диагноз невозможно. Во втором анализе (Гемотест) проверяли другие частые мутации, и их не нашли, что также не исключает диагноз, а лишь показывает отсутствие конкретных вариантов.
Самое важное: диагноз ФКУ ставится не только по генетике, а в первую очередь по уровню фенилаланина в крови (по результатам неонатального скрининга).
Насчет слов об инвалидности: не позволяйте этим словам вас пугать. Инвалидность при ФКУ оформляют не потому, что ребенок будет неполноценным, а для того, чтобы государство бесплатно обеспечивало его специальным лечебным питанием. Если строго соблюдать диету и держать уровень фенилаланина под контролем, ребенок будет расти и развиваться абсолютно нормально, ничем не отличаясь от сверстников, и вырастет здоровым человеком.
Вам необходимо очно проконсультироваться с врачом-генетиком, чтобы он оценил оба анализа вместе и, возможно, порекомендовал обследовать вас с супругом. Также продолжайте наблюдаться у педиатра или диетолога, который контролирует питание и анализы ребенка.

Здравствуйте. К сожалению это такая реакция сосудов после снятия гипса отек нарастает всегда. Что можно предпринять долобене гель 3-4 раза в день на область отека и синяка. Приобрести в орт.салоне и носить компрессионный гольф 1 ст..компресии. Стараться почаще ногу держать как можно повыше и набраться терпения отек как правило сходит за 3-4 недели после снятия гипса. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Начинать лечение Лонгидазой на 20-й день после операции не только можно, но и целесообразно. Препарат используется для профилактики спайкообразования, и этот процесс не ограничивается первыми днями после вмешательства, поэтому время не упущено. Осторожность аллерголога полностью оправдана: на фоне недавней острой крапивницы не стоит вводить новые препараты, чтобы не спровоцировать повторную аллергическую реакцию. Рекомендую выждать указанный аллергологом срок (1-2 недели), чтобы организм восстановился, и затем начинать курс Лонгидазы строго по назначенной схеме.

Здравствуйте,
Поставить точный диагноз только по фотографии невозможно, но визуально картина требует пристального внимания. На снимке виден очаг выраженного воспаления с покраснением и плотными желтоватыми корками на коже волосистой части головы, который существует уже два месяца. Это может быть бактериальная инфекция (глубокий фолликулит, карбункул), грибковое поражение, Вам необходимо очно обратиться к дерматологу. Врач должен провести дерматоскопию, взять соскоб на грибы. До осмотра специалиста не сдирайте корки, не расчесывайте это место и не наносите гормональные или противогрибковые мази.

Добрый день, По одной фотографии и описанию точно подтвердить или исключить ветрянку невозможно. Ветрянка обычно сопровождается сильным зудом, а сыпь появляется на голове и лице, проходя стадии от пятна до корочки. На фото виден крупный воспаленный элемент с признаками вскрытия, что не совсем типично для классической ветрянки. Появление температуры и лающего кашля скорее указывает на респираторную вирусную инфекцию, которая может сопровождаться сыпью. Вам необходимо нужно педиатра для очного осмотра всех элементов сыпи и прослушивания легких. До осмотра врача не вскрывайте пузырьки, обрабатывайте кожу антисептиком и давайте жаропонижающее при высокой температуре.

Здравствуйте. Обратитесь на очную консультацию к врачу-психотерапевту для проведения когнитивно-поведенческой психотерапии.

Здравствуйте! Ощущение инородного тела, трение между ногами при ходьбе и боль в суставе могут быть вызваны несколькими причинами. Чаще всего это связано с изменениями в коленном суставе (артроз, киста Бейкера), варикозным расширением вен на внутренней поверхности бедра, изменением распределения жировой ткани или бурситом. Для точного определения причины необходим очный осмотр. Рекомендую обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. Вам потребуется сделать рентген или УЗИ сустава и мягких тканей. Если есть видимые вены, стоит показаться флебологу.

Здравствуйте. По фото у малыша- простой гнойный омфалит. Не нужно заливать пупок перекисью(
Обычно по срокам остаток отпадает на 14-17день жизни, бывает и раньше, всё индивидуально. У вас действительно рано.
Вопрос? Есть ли неприятный запах из пупочка ?
Пытаться вычищать, и " ковырять" не стоит! Сейчас используйте местный антисептик - Хлоргексидин 0.05% , стерильные марлевые салфетки, а не ватные диски. Обрабатывать пупок раствором Фукорцина. Гнойный омфалит это опасно- покажитесь врачу / детскому хирургу-не помешает. Это уже помощь, м.б назначены парентеральные антибиотики, а не примочки зелёнкой. Наблюдение врачом. Диагностика на основании только осмотра. Контроль, отсутствие системных признаков (лихорадка, вялость, отказ от груди. Будьте внимательны

Здравствуйте,Падение сатурации до 91-93% и необходимость введения Преднизолона указывают на тяжелое обострение. Повышение нейтрофилов и лейкоцитов в крови может говорить о присоединении бактериальной инфекции. Несмотря на то, что сейчас сатурация в норме (98) и нет температуры, оставаться в стационаре под наблюдением необходимо минимум 24–48 часов. В домашних условиях сложно вовремя заметить скрытый бронхоспазм, а риск повторного приступа после системных гормонов все еще высок.
Для профилактики частых обструкций после выписки нужно пересмотреть базисную терапию с пульмонологом (возможно, дозы Пульмикорта недостаточно). Обеспечьте гипоаллергенный быт: ежедневная влажная уборка, отсутствие ковров и мягких игрушек (аллергены кошки сохраняются в помещении до полугода). Проверьте технику ингаляций с небулайзером, чтобы лекарство точно попадало в бронхи.

Здравствуйте! Частое мочеиспускание без боли после перенесенной инфекции может указывать на гиперактивный мочевой пузырь (пост-инфекционное раздражение) или остаточное воспаление. Рекомендую сдать общий анализ мочи и бакпосев, а также проконсультироваться с урологом очно для оценки состояния мочевого пузыря.

Здравствуйте,Нет, эти симптомы не обязательно указывают на рак ЖКТ. Запись на ФГДС абсолютно правильный шаг, это исследование необходимо для оценки состояния желудка и пищевода. Ухудшение самочувствия после приема Феррум-Лека может быть его побочным эффектом (препараты железа часто вызывают тошноту и рвоту), обсудите с терапевтом временную отмену препарата до результатов ФГДС. Анемия и потеря веса требуют выяснения причины: помимо ФГДС, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ на ферритин и проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), так как их нарушения также могут давать такие симптомы.

Здравствуйте, Такие изменения сна и жидкий водянистый стул, продолжающиеся два месяца, требуют очного осмотра педиатра и детского гастроэнтеролога. Необходимо сдать кал на копрограмму, анализ на углеводы (для исключения лактазной недостаточности) и проверить на кишечные инфекции. Если ребенок на грудном вскармливании, маме стоит пересмотреть свой рацион, исключив потенциальные аллергены и продукты, вызывающие брожение. Дискомфорт в животе часто нарушает сон. Также важно постепенно отходить от ассоциации сна только с грудью, чтобы ребенок мог продлевать сон самостоятельно.

Здравствуйте, больше всего похоже на грибковую инфекцию (лишай) Цинковая паста в данном случае неэффективна, она только подсушивает. Ни в коем случае не наносите гормональные мази. Необходим очный осмотр дерматолога для взятия соскоба на грибок. До визита к врачу обрабатывайте кожу антисептиком (хлоргексидин) и не давайте ребенку расчесывать эти места.

Здравствуйте! Зудящее пятно на лице похоже на контактным дерматитом или аллергической реакцией Детский крем не лечит воспаление, поэтому зуд остался. Рекомендую принять антигистаминное внутрь и наносить на пятно гель Фенистил. Исключите контакт с косметикой. Если через несколько дней не пройдет или появится мокнутие, обратитесь к дерматологу.

Здравствуйте! Поверхностный гастрит может сопровождаться сильным воспалением и забросом содержимого в пищевод, что вызывает рвоту после еды и жжение. Омепразол и Алмагель не помогли, скорее всего, из-за недостаточной дозы или короткого курса. Для облегчения симптомов гастроэнтерологи часто заменяют Омепразол на другой ингибитор протонной помпы (например, Рабепразол или Пантопразол) в двойной дозировке на короткий срок. От рвоты после еды могут помочь прокинетики (например, Итоприд), а от жжения антациды с альгинатом (Гевискон) вместо Алмагеля. Обязательно сдайте тест на Хеликобактер пилори (дыхательный тест или анализ кала), так как при его наличии нужна специальная терапия. Соблюдайте строгую диету: ешьте малыми порциями 5-6 раз в день, исключите острое, жареное, кофе и газировку. Рекомендую очно посетить гастроэнтеролога с результатами ФГДС для назначения правильной схемы лечения.

Здравствуйте! Лучше было бы вме 4 курса провести комбинацией доцетаксел + циклофосфан, но в принципе этого достаточно. И сейчас Вам надо продолжать только назначенную гормонотерапию. Будьте здоровы!!!

Здравствуйте еще раз. Я уже дал подробный ответ на ваш вопрос. Добавить больше нечего. Будьте здоровы!

Здравствуйте,При риске тромбоза комбинированные гормональные контрацептивы, к которым относится Делсия, действительно противопоказаны, поэтому их прием необходимо прекратить. Начинать прием гормональных препаратов просто по достижении возраста 45 лет без медицинских показаний не рекомендуется. В этом периоде обычно требуется подбор контрацепции, и при наличии противопоказаний к эстрогенам врач может рассмотреть чисто гестагенные средства (мини-пили, внутриматочную спираль с гестагеном или имплант) либо негормональные методы. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается только при наступлении менопаузы и наличии симптомов. Для подбора безопасного метода необходима очная консультация гинеколога-эндокринолога с предварительной сдачей коагулограммы. Не назначайте себе гормоны самостоятельно.

Здравствуйте, Обострение бронхиальной астмы на фоне ОРВИ требует адекватной базисной терапии, так как Беродуал дает лишь временный эффект для снятия приступа. Фостер (будесонид/формотерол) является препаратом выбора для контроля астмы. Бисопролол кардиоселективный бета-блокатор, и его сочетание с бета-агонистами требует осторожности, однако отказ от базисной терапии астмы может привести к тяжелому приступу. Использование только беклометазона в данном случае может быть недостаточно для купирования обострения. Необходима очная консультация пульмонолога и кардиолога для коррекции дозы бисопролола или его замены, а также для подтверждения схемы лечения астмы. Не оставляйте обострение без контроля специалистов.

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте! Назначение достинекса только по результатам УЗИ не является обоснованным. Увеличение протоков и кисты 6 мм это неспецифические изменения, часто встречающиеся при диффузной мастопатии. Для подтверждения гиперпролактинемии необходимо пересдать пролактин (желательно с определением макропролактина), а также проверить ТТГ и свободный Т4. Если уровень пролактина действительно повышен, требуется МРТ гипофиза для исключения аденомы. Достинекс серьезный препарат, влияющий на гормональный фон, его прием возможен только после подтверждения диагноза эндокринологом. Обратитесь к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для назначения обследования и подбора терапии.

Добрый день уважаемый! Учитывая, что от текущей терапии (Холин Стронг и Афобазол) уже есть положительный эффект, добавлять новые препараты без очной консультации не рекомендуется. Пантогам актив это ноотроп и антиастеническое средство. Его добавление может быть нецелесообразно, так как механизм действия частично пересекается с уже принимаемыми препаратами, и можно получить избыточную стимуляцию или побочные эффекты (например, усиление раздражительности или нарушение сна). Лучше обсудить необходимость добавления Пантогама с врачом, который назначил текущее лечение. Если симптомы астении сохраняются, возможно, стоит пересмотреть дозировки или сделать перерыв. Также напомню о важности полноценного сна, режима дня и снижения стрессовой нагрузки.

Здравствуйте. Названный Вами препарата относится к категории фуфломицинов. Можете погуглить "расстрельный список препаратов". Там эта тема подробно раскрыта.
Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! Данная операция относится к плановым вмешательствам в ортопедии и хирургии кисти. Она считается стандартной и не относится к категории высокоопасных, однако, как и любое хирургическое вмешательство, несет стандартные риски (инфекция, контрактура). Длительность операции обычно составляет от 30 до 60 минут в зависимости от сложности доступа и анатомии. После установки спицы потребуется фиксация и последующая реабилитация. Для получения точного прогноза и оценки всех рисков Вам необходима очная консультация хирурга-ортопеда или кистевого хирурга.

Здравствуйте. Вопрос для ортопеда. Хотя и уважаемый дерматовенеролог Вам все объяснил, я все же советую Вам обратиться конкретно в то учреждение, где Вам будут выполнять данную операцию. Т.к. все необходимо уточнять индивидуально и именно у тех врачей, которые будут выполнять Вам операцию. Будьте здоровы и удачного Вам лечения!

Добрый день в результатах анализа выявлен дисбиоз: общее количество микроорганизмов снижено, наблюдается дефицит полезных бифидобактерий и лактобацилл. Одновременно с этим обнаружено превышение референсных значений по условно-патогенным бактериям (Eggerthella lenta, Staphylococcus epidermidis) и грибам рода Candida. Сами по себе эти цифры не являются диагнозом и не требуют экстренного медикаментозного лечения без клинических проявлений. Для интерпретации результатов и назначения коррекции (например, пробиотики, изменение питания) необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом или терапевтом, учитывая ваши симптомы.

Здравствуйте, Давящая боль за грудиной, отдающая в левую руку, в сочетании со слабостью требует исключения сердечной патологии. Не откладывая, вызовите скорую помощь или обратитесь в приёмный покой для снятия ЭКГ и осмотра кардиолога. Валерьянка не устраняет сердечные боли.

Добрый день, При беременности 34 недели присоединение гнойного воспаления (зеленые сгустки, гной из глаза, боли в пазухах, ушах и деснах) требует очного осмотра ЛОР-врача и офтальмолога. Антибиотики могут быть необходимы, но их назначение возможно только после осмотра, так как не все антибиотики разрешены при беременности. Виферон и промывания не достаточны. Не откладывайте визит к специалисту.

Здравствуйте, Эпизоды тахикардии до 200 в минуту, панические атаки, предобморочные состояния и подъёмы давления до 190 на фоне страха требуют исключения как сердечной патологии, так и тревожного расстройства. Учитывая, что ЭКГ, УЗИ и холтер не выявили грубых органических изменений, вероятной причиной являются панические атаки с вегетативными кризами, однако для полной уверенности необходимо дообследование: повторный холтер, ЭхоКГ, анализ на гормоны щитовидной железы, электролиты крови, метанефрины в моче. Рекомендую очную консультацию кардиолога, невролога и психотерапевта. При подтверждении панического расстройства эффективны когнитивно-поведенческая терапия и медикаментозная поддержка.