Бесплатная консультация врача онлайн

Добрый день. Если травма случилась в первый раз, то лечение в этой ситуации начинается с консервативного (безоперационного), с учётом того, что не предполагается повышенных физических нагрузок. Обычно это иммобилизация сустава жёстким фиксатором "на шнуровке" до 3-4 недель, физиотерапия с противоотечной и анальгетической целью + обезболивание. Если будут сохраняться жалобы на боль, будет чувство нестабильности, то после очного осмотра оперирующего врача и выявлении нестабильности сустава, можно рассмотреть хирургическое лечение - операция Брострома, которую можно выполнить артроскопически (через проколы). Если есть нестабильность малоберцовых сухожилий (описан разрыв удерживателей этих связок) - при этом обычно под кожей видно, как в определенных положениях стопы как бы пересказывают сухожилия "за косточку" на голеностопе, то однозначно стоит рассмотреть вариант хирургического лечения.

Здравствуйте. Заключение МРТ не является диагнозом об этом написано в самом низу именно для вас!! По нему не дают заочно рекомендации по лечению. Диагноз ставится только после очной консультации травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни , проведение функциональных проб на стабильность сустава и других методов обследования а том числе и МРТ. Также имеет значение на какой срок после травмы выполнена МРТ, 5сл ранее чем через 3 недели, то МРТ может быть недостоверной из за отека, и жидкости (крови) в мягких тканях. Иммобилизация потребуется не менее 3-4 недель. Поэтому все решается только на очном приеме травматолога. Удачи!

Во первых здравствуйте!!!. Именно так положено начинать обращение. Во вторых у растущих детей такие вопросы можно решать видя предыдущие и последующие снимки и не по фото с экрана ( изображение мелкое и очень низкого качества), а в компьютере, где картинка в цифровом качестве и есть возможность сравнения с предыдущими снимками . Так что се вопросы к своему врачу. Здоровья вашему ребёнку¡

Здравствуйте. Ортезов фиксирующих перелом на голени не существует. Поэтому наберитесь терпения и побудьте в гипсе весь положенный срок, который назначает ваш травматолог. Будьте здорл

Во-первых, здравствуйте! (Хотя бы из вежливости начинайте с этого просьбу о бесплатной консультации). Во-вторых, уточните, какое именно лечение назначено - есть разница (люди часто путают с химиотерапией гормональное лечение и бисфосфонаты).

Здравствуйте. Должен Вас расстроить. Перелом Ваш вообще не сросся и формируется ложный сустав. Необходимо повторная операция по удалению этой пластины и установки блокируемого стержня с интрамедуллярной компрессией или аппарата Илизарова. Удачи!

Здравствуйте. Перелом большеберцовой кости срастается, как правило, 8 недель, если проходит 16 недель (4 месяца) мы можем говорить о формировании так называемого "ложного сустава. В настоящее время имеются признаки неконсолидированного перелома с тенденцией к формированию гипертрофического ложного сустава. Это означает, что потенциал для сращения костей есть, но металлоконструкция не обеспечивает стабильность фиксации. Для надёжности сращения перелома перелома рекомендовано лечение в следующем объеме: 1) удаление металлоконструкции из большеберцовой кости 2) реостеосинтез блокируемым интрамедуллярным стержнем. После такой операции можно будет давать дозированную нагрузку на оперированную конечность без иммобилизации (без применения гипсовых повязок).

Евгения, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Это может быть недоброкачественная опухоль. Незамедлительно обращайтесь к онкологу очно.

Здравствуйте, Елена Васильевна! Я бы предложила Вам прооперироваться. И от риска развития рака в щитовидной железе избавитель и диагноз точный будет .

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Наталья Константиновна! Хотя бы из вежливости с этого принято начинать просьбу о помощи.
Однозначно показана полихимиотерапия, возможно с добавлением таргетной терапии бевацизумабом. И гораздо важнее определить не MSI и экспрессию PD-L, а сделать генетическое тестирование (BRCA, POLE).

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте! Причиной может быть недостаток нутриентов в рационе питания ребенка: аминокислот, которые нормализуют функцию головного мозга (глицина, тирозина, лейцина, изолейцина и других), аминокислоты входят в состав белковой пищи. Так же нехватка минералов, витаминов может приводить к психологическим нарушениям временного характера. Нормы потребления основных питательных веществ в рационе ребенка 7 лет рекомендуемые Роспотребнадзором: калорийность суточная 2350 ккал, белок – 77 грамма (60% из них животного белка), жир – 79 грамм, углеводы – 335 грамм. То есть пищевая ценность рациона у детей выше, чем у взрослых. Эти огромные затраты связанны с бурным ростом детей, посещение школы сопряжено с колоссальной психоэмоциональной и умственной нагрузкой, что влечет за собой повышенный расход нутриентов. Калорийность рациона рассчитывается с помощью онлайн калькулятора. Дополнительно полезно принимать БАД: Зайчонок страна здравландия – сироп на основе растительного сырья, является источником необходимых для ребенка минералов, витаминов. Рекомендую консультацию педиатра для осмотра ребенка, выявления возможных заболеваний органов ЖКТ и др

Здравствуйте, Алина!

• В настоящее время Ваш индекс массы тела равен 20,8, что соответствует норме.
По различным формулам расчета Вашей Идеальной массы тела (Robinsan Formula = 62,8кг; Miller Formula 64,1кг; Devine Formula 62,2кг; Hanwi Formula 63,3кг) Ваша масса тела сейчас оптимальна, не требует ни малейшего уменьшения.

• Единственное, что Вам сейчас может быть нужно – не уменьшение массы тела, а ремодификация состава тела. То есть, уменьшение % жировой ткани и увеличение % мышечной ткани в организме. Это позволит при сохранении нынешней правильной, здоровой массы тела, увеличить свою стройность.

- Для этого не требуются никакие лекарственные препараты. Нужно правильно питаться, желательно LCHF-вариант питания (низкоуглеводный высокожировой вариант питания). Это увеличение потребления правильных жиров (оливкового, рыжикового, льняного масла, авокадо, орехов, жирной морской рыбы, приём Омега-3 жирных кислот), отказ от неправильных жиров (сало, жирный край у свинины, маргарины, трансжиры – колбасы, нарезки, сосиски); отказ от сладкого, приторного, от быстрых углеводов.

- Обязательны регулярные физические упражнения.

• У всех препаратов есть показания к применению. У Редуксина они тоже есть.
Препарат Редуксин® Форте показан для коррекции массы тела и улучшения липидного и углеводного обменов у пациентов:
- с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 (алиментарное ожирение);
- с ИМТ 27 кг/м2 и более в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и дислипидемией;
– с ИМТ 30 кг/м2 и более с предиабетом и дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

 Как видите, у Вас НЕТ НИ ЕДИНОГО ПОКАЗАНИЯ К ПРИЁМУ Редуксина.

 Более того, на Западе этот препарат ВООБЩЕ ЗАПРЕЩЕН к применению из-за множества тяжёлых побочных эффектов.

Побочные эффекты при применении Редуксина:
- Со стороны ЦНС: очень часто — сухость во рту, бессонница; часто — головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, а также изменение вкуса.
- Со стороны сердца: часто — тахикардия, ощущение сердцебиения.
- Со стороны сосудов: часто — повышение АД, вазодилатация.
- Желудочно-кишечные нарушения: очень часто — потеря аппетита и запор; часто — тошнота, обострение геморроя.
- Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — повышенное потоотделение.
В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, пародоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейн-Геноха (кровоизлияния в кожу), судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в крови.
- Изменения сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония.
- Со стороны сердца: мерцательная аритмия.
- Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (от умеренных высыпаний на коже и крапивницы до ангионевротического отека (отека Квинке) и анафилаксии).
- Психические расстройства: психоз, состояния суицидально направленного мышления, суицид и мания. При возникновении подобных состояний препарат необходимо отменить.
- Со стороны ЦНС: судороги, кратковременные нарушения памяти.
- Со стороны органа зрения: затуманивание зрения (пелена перед глазами).
- Со стороны системы органов пищеварения: диарея, рвота.
- Со стороны кожи и подкожных тканей: алопеция.
- Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи.
- Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нарушения эякуляции/оргазма, импотенция, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

 Я в своей практике препарат Редуксин НИКОГДА НИКОМУ НЕ назначаю.

Надеюсь, что Вы не будете принимать эмоциональные решения, будете заботиться о сохранении своего здоровья, в том числе, не будете принимать Редуксин.

Берегите себя!

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Так вопросы не задают. Надо видеть первичные и последние снимки по выписке из истории болезни. Если фиксация была только проволокой, то она изначально не могла ничего удержать. Сращение перелома не наступило. Можно только предполагать, что конструкцию удалили из за нагноения поэтому и назначены антибиотики. Такие вопросы решают не по интернету, а только на очном приеме травматолога с учётом всей информации. В первую очередь травматолога, который делал операцию. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Помню Ваше более раннее обращение. Если вспомнить ответ, рекомендовал Вам выполнить МСКТ перед удалением конструкции для определения тактики хирургического лечения. В настоящее время судя по рентгенограммам перелом не сросся, имеются признаки формирования ложного сустава. Необходимо выполнить МСКТ плечевой кости с захватом смежных суставов и решать вопрос о хирургическом лечении, предварительный объем: 1) удаление серкляжей плечевой кости 2) забор костного аутотоансплантата из гребня крыла подвздошной кости 3) остесинтез ложного сустава пластиной и винтами либо интрамедуллярный остеосинтез блокируемым гвоздем с костной аутопластикой.

Наташа, здравствуйте! Замечательно, что Вы уже давно в ремиссии. 5 лет ремиссии вообще считается излеченностью. Никаких противопоказаний к лазерной эпиляции у Вас нет. Будьте здоровой и красивой!

Добрый день. Не соглашусь с коллегой. Для определения степени сколиоза рентгенография выполняется в положении стоя. По представленным рентгенограммам и правда степень сколиоза не выраженная.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых стадия ставится после измерения углов искривления рентгенологом. Снимки должны быть сделаны в положении лёжа. Если смотреть по этому снимку, то стадия должна быть не более 1 - вой. Удачи!

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых заключение МРТ это не диагноз и по нему никто никаких рекомендаций не даёт. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни по осмотра, проведения функциональных проб и других методов обследования в т.ч . И МРТ. Причем для военкомата врач должен быть только из государственного учреждения, в амбулаторной карте должны быть зафиксированы ваши обращения с жалобами, осмотром травматолога или хирурга. И последнее на МРТ описаны минимальные изменения. Разрыв мениска не подтвержден. При разрыве должна быть 3 степень по Столлеру. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• У Вас надо исключить Лактазную недостаточность и Синдром Жильбера. Это два наследственных заболевания, которые, как правило, сопутствуют друг другу. Сдайте 2 анализа:
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ крови на Синдром Жильбера.

• Что делать:
- безлактозное, безглютеновое питание;
- при спазмах и вздутии – принимать «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/ день до еды, 2-3 дня;
- при подтверждении Лактазной недостаточности – принимать «Лактазар» по 2 капс х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой.
- Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, всю суточную дозу 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса. Суточная доза – из расчёта 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела. (Например, при массе тела в 75 кг потребуется: =75х10= 750 мг «Урсофалька», что составляет 750/250= 3 капсулы по 250мг).
- при подтверждении Синдрома Жильбера у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• Для того, чтобы судить о том есть воспаление в поджелудочной железе или нет – нужно, как минимум, ознакомиться с описанием УЗИ органов бр.полости. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, при соответствующих показаниях он назначит требуемое дообследование.

Берегите себя!

Здравствуйте! Возможно это какая-то травма неудобной обувью. По фотографии не скажешь. Лучше покажитесь доктору очно планово, срочности нет. Обувь пока старайтесь носить удобную, разношенную.

Здравствуйте, Виктория!

• В связи с запорами:
- Соблюдение безлактозной, безглютеновой диеты с ограничением быстрых углеводов, с достаточным количеством овощей и фруктов в рационе.

- Потребление достаточного количества жидкости в сутки (30 мл на 1 кг массы тела). Вся жидкость принимается до 19.00.

- Обязательна регулярная физическая активность.

- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

- «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

• Диарейные проявления, спазмы в кишечнике, вздутие живота, метеоризм – проявление, как правило, Лактазной недостаточности.
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- соблюдайте безлактозное, безглютеновое питание.
- ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приемом продуктов / лекарств* / БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» для взрослых. (* например, «Ганатон» содержит Лактозу).
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс.х3 р/день до еды в течение 2-3 дней.

Пройдете дообследование:
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз пол Осипову – тонкий кишечник.
- ПЦР анализ кала на простейших, гельминты; ПЦР кала на кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus);
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- анализ крови на Синдром Жильбера.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Повышенный билирубин крови, преимущественно за счет непрямого билирубина, как у Вас – свидетельство Синдрома Жильбера.
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера;
- при подтверждении Синдрома Жильбера у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте, Ольга!
Тёмное-это естественные углубления в зубе под названием - фиссуры.
Фиссуры бывают пигментированные (темные) - закрытого типа, т. е без кариеса.
И Фиссуры бывают темные открытого типа.Это значит, что в этих углублениях присутвуют кариозные полости.
На фото отчётливо вижу смешанную ситуацию.
Для более точных данных посетите стоматолога очно на консультацию. Доктор специальным инструментом определит ваш тип фиссур.
Благодарю за Ваш вопрос. С уважением, врач-стоматолог Клименко Виктория Ивановна.

Здравствуйте. На будущее ахиллобурсит лечит травматолог-ортопед, а не хирург. Дипроспан это гормональный препарат и вводится не чаще 1раза в 4-6 мес. Прежде чем делать такие уколы полезно прочесть инструкцию, где описаны все осложнения при неправильном или частом введении гормональных препаратов там могут быть и разрывы связок и разрушение кости.. Поэтому на будущее ищите грамотного специалиста. Одно из главных условий лечения ахиллобурсита является фиксация голеностопного сустава спец.ортезом. приобретать модель необходимо по рекомендации того же ортопеда. Ношение отреза не менее месяца. Местно назначаются такие процедуры как фонофорез с гидрокортизоном, магнито-лазер, НПВС кремы, компресс с димексидом, спец.упражнения. Будьте здоровы!

Здравствуйте.

По вашему описанию анализ выглядит спокойно 👍

Единичные лейкоциты — это норма, говорит о том, что выраженного воспаления нет.

Смешанная флора — тоже может быть вариантом нормы, особенно если нет жалоб. Во влагалище не должна быть «стерильная» среда, там всегда есть разные микроорганизмы.

Эпителий умеренно — это также нормально, клетки слизистой постоянно обновляются.

Если ничего не беспокоит (нет зуда, жжения, выделений с неприятным запахом) — такой результат не требует лечения.

В вашем случае это просто контрольный анализ без отклонений 👍

Здравствуйте!

• Да, такое возможно, что данные УЗИ печени и Эластометрии печени различаются.

- УЗИ печени не предназначено для точной оценки степени фиброза, не способно достоверно определить степень замещения здоровой ткани соединительной.

- Эластометрия чувствительна даже к незначительным изменениям структуры, когда УЗИ ещё не фиксирует патологических изменений.

- Смущает разница в результатах по данным УЗИ фиброза нет (F0), а по эластометрии это F3-F4. Но, надо учитывать, что фиброз может быть очаговым или распределённым неравномерно, что не всегда заметно при стандартном УЗИ, но фиксируется при целенаправленном измерении эластичности тканей.

• Очень хорошо, что биохимических проявлений нарушения функции печени у Вас нет. (Даже при наличии фиброза печени биохимические параметры функции печени могут быть в норме).

• Что нужно делать?
- сдать серологические тесты на маркеры вирусных гепатитов (гепатит B, C, D);

- выполнить МРТ или КТ для детального изучения структуры печени и исключения других патологий;

- сдать анализ крови ФИБРОМАКС, заменяющий биопсию печени. (Это комплекс из 5 тестов: ФиброТеста, СтеатоТеста, АктиТеста, ЭшТеста, НэшТеста). Этот анализ даёт ответ на вопросы: 1) степень развития фиброза; 2) степень развития стеатоза; 3) степень активности воспаления в печени, связанного с вирусными поражениями; 4) степень активности воспаления, связанного с стеатозом (стеатогепатит); 5) степень активности воспаления, связанного с приёмом алкоголя).

- после дообследования – консультация гепатолога / гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте. Именно так начинают обращение. Во вторых нет дома вы самостоятельно не вылечите. Либо приглашайте хирурга по месту жительства на дом, либо берите направление а ожоговое отделение. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Виктория!

• Повышенный уровень общего билирубина, преимущественно, за счёт непрямого – показатель, характерный для Синдрома Жильбера. Это наследственное заболевание обмена желчного пигмента - билирубина. Периодически он выбрасывается в избыточном количестве в кровь и проявляет себя, как токсин – слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью. При гетерозиготном варианте этого заболевания, (когда один ген: 6ТА или 5ТА, а другой – неправильный: 7ТА или 8ТА), то билирубин, как правило, обычно в норме, только иногда, когда Вы что-то делаете не так (физическое переутомление, недобор приёма жидкости в сутки, активность осле 24.00, тепловые процедуры, загорание на Солнце, приём алкоголя), он становится выше нормы.

Если Синдром Жильбера подтвердится, то у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Повышение уровня билирубина в крови не связано с образованием в печени (с гемангиомой).

После получения результатов анализа на Синдром Жильбера – консультация гастроэнтеролога.

• По заключению УЗИ образование в печени во 2 сегменте, скорее всего, – гемангиома. Это доброкачественное образование. Требуется только наблюдение.

Для уточнения диагноза:
- выполните КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием печени;
- сдайте анализ крови на альфа-фетопротеин.

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Инна!

• В связи с регулярными болями в мезогастрии, нужно:
- сдать анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдать анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдать анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдать копрограмму, общий анализ крови и мочи;
- если есть диарейные проявления – сдать ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. Coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- сдать анализ крови МСММ на микробиоту кишечника по Осипову (тонкий кишечник).
- нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога после дообследования (в том числе, нужно уточнить характер болей /колющие, режущие, ноющие, спастические?/, их связь с приёмом пищи? с волнением?; голодные/ночные боли? С чем связывает ребёнок возникновение болей? Как часто возникают боли? Иррадиация борлей? Связана ли боль с переменой положения тела? Есть ли нарушения стула? Примесь крови и слизи в стуле? и другие важные уточняющие вопросы, позволяющие прийти к правильной диагностике).

Что можно сделать сейчас:
- безлактозное безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов;
- приём достаточного количества жидкости в сутки / регулярная физическая активность для профилактики запоров;
- при спазмах и вздутии живота принимать «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/ сутки, до еды, в течение 2-3 дней.

• «Задержка роста и недостаток веса» (На данный момент, в 15 лет, рост 155 см, вес 39 кг).
- Норма роста для 15-летнего мальчика варьируется в диапазоне 149–173 сантиметров. Для ориентировочной оценки вероятного окончательного роста можно использовать формулу: Рост мальчика = ½ × (рост отца + рост матери) + 6,5 см.
Однако эта формула даёт лишь приблизительный результат, так как не учитывает индивидуальные и наследственные особенности.

- Норма индекса массы тела (ИМТ) у мальчика в 15 лет ИМТ =16-22,7. У Вашего ребенка ИМТ =17,0. Таким образом, недостаточности массы тела у Вашего ребёнка нет. Масса тела у него в пределах нормы, но ближе к нижней границе нормы.

- Важно учитывать, что масса тела также, как и рост — индивидуальная характеристика, которая зависит от множества факторов: генетики, питания, гормонального фона, физической активности и общего состояния здоровья. Поэтому отклонение от указанных значений не всегда указывает на проблему.

• Сухой кашель.
- выполните МРТ лёгких, покажите ребёнка пульмонологу. Нужно разобраться в каких ситуациях возникает сухой кашель, имеет ли место «попёрхивание», «покашливание», особенно по утрам.

- если никакой патологии со стороны лёгких нет (если их исключит пульмонолог), но есть покашливание, попёрхивание, особенно по утрам, то нельзя исключить желудочную гетеротопию слизистой пищевода в его в/3 или ср/3 (это можно выявить при ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой. При обычной ФГДС в белом свете гетеротопию не видно).

- у ребёнка есть дистальный эзофагит, есть гастроэзофагеальный рефлюкс. Это также может быть одной из причин покашливания. Как минимум, с профилактическими целями:
1) Основной вариант рациона питания, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день после основных приёмов пищи и перед сном. (при болях в эпигастрии, при изжоге, по требованию).

• Витамин Д 27.68 нг/мл.
Это дефицит витамина Д. Необходимо принимать «Детримакс-5000» по 1 таб. в сутки в течение 2-х мес. После этого сдайте контрольный анализ крови на 25-ОН-витамин Д.

Берегите себя!

Здравствуйте. "Мр - признаки единичного очага свода мозолистого тела." связана с Вашей мигренью чуть менее, чем никак. Можете через Яндекс найти мою публикацию по запросу: "нейрохирург тихомиров заболевания мигрень". В целом необходима консультация невролога/нейрохирурга для разбора клинического случая и формирования рекомендаций.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Умеренное расширение наружных ликворных пространств возникает из- за скопления избыточного количества жидкости (ликвора), В Вашем случае расширение пространств умеренное такое расширение не вызывает обычно симптомов и не требуется в лечении. Формирующиеся пусотое турецкое седло указывается на то что есть некоторая нагрузка на гипофиз. Тоже ничего страшного в этом нет. Очаги дистрофического характера возникают по причине кислородного голодания мозга. Чаще всего из-за сосудистых проблем. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, улучшающие кровообращение мозга, к примеру такой препарат как Кавинтон. И ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга уменьшают его кислородное голодание. Для дальнейшего обследования необходимо пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на клинические общий анализ, и с результатами обследование обратиться к неврологу очно

Здравствуйте.

По описанию не факт, что это именно придатки. Боль внизу живота слева может быть как по гинекологии (яичник, овуляция, киста), так и со стороны кишечника — это очень частая причина.

То, что усиливается при наклоне и в положении сидя, больше похоже на функциональную боль или даже кишечник/мышцы, а не на острое воспаление.

Обратите внимание:
есть ли температура, необычные выделения, задержка цикла — это важно.

Если боль держится больше 1–2 дней или усиливается — лучше сделать УЗИ малого таза, чтобы спокойно исключить гинекологию.

Чаще всего в таких ситуациях ничего серьёзного не находят, но лучше перепроверить 👍

Здравствуйте Лена!
Ваш прикус заслуживает внимания стоматолога-ортодонта. Имеется глубокое перекрытие нижних зубов верхними, также верхняя челюсть преобладает над нижней, скорее всего из-за недостаточного развития нижнец челюсти.
Сходите к ортодонту с родителем или родственником.
Чем в более юном возрасте начать исправление, тем быстрее и дешевле выйдет лечение и исчезают риски, к которым приводит данный прикус.
С уважением, врач-стоматолог Клименко Виктория Ивановна.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Фото протокола нечитаемое. Можете повторить его в чате и самому попробовать прочесть. Самое главное, что заключение МРТ это не диагноз!!! Об этом написано с самом низу протокола именно для вас!! Диагноз ставится только на очном осмотре травматолога с учётом всей информации: жалобы, история болезни, осмотра, проведения функциональных проб и других методов обследования включая МРТ. Там же решают вопрос о вариантах лечения. Это работает только так!!!

Добрый день. По МРТ описан разрыв передней крестообразной связки. Это одна из самых важных структур коленного сустава, обеспечивающих стабильность коленного сустава. Необходимо обратиться на очный прием к оперирующему травматологу для проведения тестов на коленном суставе (в диагностике таких повреждений важен тест "переднего выдвижного ящика" и тест Лахмана). Если они положительные - рассмотреть операционное лечение: Артроскопия коленного сустава, реконструкция передней крестообразной связки. Выбор трансплантата зависит от Вашего образа жизни и выраженности нагрузки на коленный сустав. Так же описаны изменения в медиальном мениске (согласно описания - послеоперационные изменения, вероятно уже было артроскопическое вмешательство на коленном суставе), дать прогноз по тактике лечения исходя из заключения невозможно. Такие изменения могут быть как после проведенного ранее хирургического вмешательства, так и новое повреждение, так что на очный прием лучше взять с собой все имеющиеся МРТ.

Марина, здравствуйте! Понимание градаций по Кларку - это работа для профессионалов . Наличие признаков регрессии - это очень хорошо. Это говорит об успешной борьбе Вашего естественного иммунитета с опухолью. Маловероятно, чтобы диспластический невус оказался меланомой, но иссечь рубец более широко надо,чтобы не было рецидива. Будьте здоровы!

Здравствуй, Полина! Снижать вес в подростковом возрасте необходимо только при наличии избыточной жировой массы. Для того чтобы определить состав тела (количество сухой массы, жировой массы и воды) необходимо провести биоимпедансометрию на аппарате типа InBodi. Если этот метод недоступен, рассчитать ИМТ с помощью онлайн калькулятора. Ты должна знать, что существуют нормативы веса составных частей человека (органов), при котором человеческий организм будет нормально функционировать. Примерный вес органов: кости весят около 20-25 кг (в зависимости от роста), кожа 5 кг, мышцы 20 кг, жир необходим обязательно, полное обезжиривание организма приведет к смерти человека – около 6-7 кг (12% от веса тела – это норма), вес головного мозга – до 1 кг, кишечное содержимое может весить до 1,0 кг . В итоге получается 53-59 кг – нормальный вес девушки. В твоем возрасте вес будет расти, так как увеличивается объем органов , плотность костей, идет увеличение мышечной массы. Если ограничивать рацион питания, то могут возникнуть заболевания, связанные с недостатком питательных веществ (нутриентов). Рекомендую консультацию диетолога или эндокринолога очно.

Здравствуйте. Фото снимка низкого качества. Виден отчётливо только перелом шиловидного отростка. При всех сомнениях следует ориентироваться прежде всего на заключение рентгенолога. Удачи!

Здравствуйте! К сожалению, дать заключение не представляется возможным в виду того, что представлена лишь рентгенограмма в прямой проекции, необходима рентгенограмма в боковой проекции. На имеющейся рентгенограмме есть признаки консолидирующегося (срастающегося) внутрисуставного перелома шиловидного отростка ЛУЧЕВОЙ кости, неконсолидированного перелома шиловидного отростка ЛУЧЕВОЙ кости. Для оценки смещения необходимо предоставить рентгенограмму в боковой проекции.

Здравствуйте. При переломе шейки плеча средний срок иммобилизации 1.5-2 месяца. Так ни о какой ЛФК речи быть не может. Ортез следует подбирать вашему травматологу, который видит снимки. Удачи!

Добрый день. Средние сроки сращения переломов в этой области 6-8 недель с момента травмы. Без фиксации такие переломы не лечатся, а активные движения могут вызвать увеличение смещения фрагментов перелома. Ортез подбирается индивидуально в зависимости от характера перелома, но чаще всего используется повязка Дезо. В настоящее время необходимо выполнить рентгенологический контроль для того, чтобы убедиться, что нет вторичного смещения фрагментов (ни одна повязка не обеспечивает стабильной фиксации перелома), рентгенография рутинно выполняется в 2х проекциях - прямой и трансторакальной. С результатами необходимо обратиться в оперирующему травматологу - зачастую такие переломы сопровождаются смещением, требующим операционного лечения. Всего Вам доброго!

Здравствуйте.

Понимаю ваше беспокойство, давайте спокойно разберёмся.

Беременность «гулять по трубам» неделями не может. После оплодотворения яйцеклетка действительно проходит по маточной трубе, но этот процесс занимает в среднем 3–5 дней, максимум до недели. Затем она либо прикрепляется в полости матки, либо, если что-то идёт не так, развивается в трубе (внематочная беременность), но это уже отдельная ситуация с другими признаками.

В вашем случае:
— ХГЧ отрицательный
— тесты отрицательные
— на УЗИ беременность не определяется

Это говорит о том, что на данный момент беременности нет. Даже если половой акт был 1–2 недели назад, при наступившей беременности ХГЧ уже начал бы расти и был бы положительным.

Задержка в 29 дней чаще всего связана не с беременностью, а с гормональным сбоем или отсутствием овуляции в этом цикле. Такое может происходить на фоне стресса, перелётов, смены обстановки, усталости и других факторов.

Что делать дальше:
— повторить ХГЧ через 3–5 дней (для полного спокойствия)
— если менструация не начинается, обратиться к врачу для оценки гормонального фона и тактики вызова менструации

Если появятся боли внизу живота, особенно с одной стороны, или кровянистые выделения — нужно обратиться к врачу раньше.

В целом ситуация выглядит как гормональный сбой, а не беременность.

Здравствуйте, Стелла!
Благодарю за Ваш вопрос и буду рада ответить на него!
В первую очередь этот снимок не является информативным и объективным в постановке диагноза и плана лечения.Аньиьиотикотерапия даст лишь временный эффект.
Для точной постановки диагноза и плана лечения необходимо сделать КЛКТ, иными словами - 3Д-снимок/компьютерная томограмма. И с этим снимком обратиться к более опытному стоматологу-терапевту-эндодонтисту.
Желаю Вам искренне здоровья.
С уважением, врач-стоматолог Клименко Виктория Ивановна.

Здравствуйте. Судя по фото я бы рекомендовал поднять подушку на несколько см, т.к. голова в положении на боку должна быть параллельно плоскости кровати. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Переломы не оценивают по МРТ. Вам необходимо все уточнить сделав МСКТ. С результатом к травматологу и да, с переломом ходят к сожалению. Это не гарантия, что перелома нет. Удачи!

Добрый день! Удалось скачать Ваше МРТ-исследование. По предоставленным сканам действительно есть внесуставной перелом пяточной кости. Как отметил коллега, для достоверной оценки характера перелома необходимо выполнить МСКТ. К сожалению, болевой синдром не всегда является индикатором имеющейся проблемы. Как правило, такие переломы требуют иммобилизации (фиксации) и разгрузки конечности (ходьба при помощи костылей без опоры на травмированную конечность).

Во первых здравствуйте именно так начинают обращение. Во вторых смещение значительное и самостоятельно такой перелом не срастётся показано оперативное лечение. Будьте здоровы!

Добрый день. Имеется смещение по длине и ширине, а так же выраженный диастаз (отсутствует контакт отломков на протяжении). Рекомендовано рассмотреть операционное лечение: Остеосинтез перелома наружной лодыжки голени пластиной с угловой стабильностью винтов и винтами.

Доброго времени суток, депрессивные состояния - очень частые сопутствующие патологии для рассеянного склероза, сертралин- один из препаратов выбора, так как имеет меньшее количество побочных эффектов, не взаимодействует с Вашей основной терапией рассеяного склероза, поможет или нет - невозможно дать 100% гарантию, но терапия и дозы Вам расписаны адекватные, главное, принимайте правильно препараты. Успехов Вам!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. По вторых фото ваше не читаемое. При увеличении все расплывается. Выложите в чате его в таком виде, чтобы сами могли прочесть. Кроме того подробно напишите жалобы на историю болезни когда какие травма были. К кому обращрлимь, что назначили. Жду.

Здравствуйте! Причин может быть несколько, необходимо исключить неврит тройничного или затылочного нерва, так же это может быть ВСД. Рекомендую консультацию невролога.

Здравствуйте. Причины головной боли могут быть совершенно разные: от мигрени и артериальной гипертензии до опухоли или аневризмы сосудов головного мозга. Рекомендуется обследование: МРТ головного мозга.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на онлайн консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Головная боль является симптомом нескольких заболеваний. И на основании жалоб лечение назначить невозможно. Я могу перечислить заболевания, которые сопровождаются головной болью. 1) нарушение кровообращения мозга, часто бывает при сдавлении сосуда, кровоснабжающего мозг, нередко связано с шейным остеохондрозом, сужении, в основном при атеросклерозе. Патологической извитости сосудов. В таких случаях применяют сосудистые препараты, для улучшения кровообращения мозга, к примеру винпоцетин. Ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, к примеру. такой препарат как глиатилин. 2) железодефицитная
анемия, при при этом заболевании мозг тоже испытывает кислородное голодание. Таких случаях назначают препараты железа, к примеру такой препарат как Феррум Лек. 3. ВСД - расстройство функции вегетативной нервной системы, при таком расстройстве бывает спазм сосудов мозга, от чего мозг испытывает кислородное голодание. В таком случае назначают также сосудистые препараты, ноотропные препараты, Но совместно с антидепрессантами. Так 4. Так как Вы жалуетесь на одностороннюю боль, то не исключено, что у Вас может быть неврит тройничного нерва.
В вашем случае можно пройти УЗИ сосудов шеи, стать кровь на общий клинический анализ, и обращаться неврологу очно, для беседы с Вами, необходимо выяснить ваша анамнез, провести неврологический осмотр.