Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте. Это местная воспалительная или аллергическая реакция. Не чешите, не сдирайте корочку и не мажьте ничем самостоятельно. Нужен очный осмотр дерматолога для назначения правильной мази.

Здравствуйте! По фото диагноз не поставить. В больнице всегда бывает дежурный врач. Попросите медсестру вызвать в отделен е дежурного врача.

Иван, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Судя по Вашему описанию ситуации, заразиться бешенством. Вы никак не могли.

Здравствуйте. Представленный бальзам L'OREAL Pro Longer вам подойдет для концов, но из-за наличия силиконов и воска в составе он может утяжелять тонкие волосы.Наносите его строго на длину и концы, не втирая в кожу головы. Если он покажется тяжелым, ищите более легкие средства (спреи-кондиционеры или легкие бальзамы без силиконов в начале состава).

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM". Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM". Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте, Владимир Григорьевич! Если у Вас также идёт и повышение уровня ПСА, то скорее всего Вам предложат антиандрогены 2 поколения (энзалутамид, даролутамид, апалутамид) в дополнение к гормональным уколам. Возможно предложат ещё капельницы бисфосфонатов (золедроновая кислота) 1 раз в месяц. Вопросы о побочном действии Розувастина и коррекцию его дозы обсуждать надо с терапевтом.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! По представленной фотографии не вижу поводов для беспокойства. Рекомендую наблюдение.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Ортез должен быть с силиконовым кольцом для фиксации надколенника. На колени не вставать, глубоко не приседать, носить постоянно снимая только на ночь. На область бугристости электрофорез и хлористым кальцием, и на облась на наколенником магнито-лазер. На область сустава долобене гель 3-4 раза в день в течение 2 недель. Пока есть синовит никаких упражнений по они только его усилят. Здоровья вашей дочери!

Во первых Здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых по этим фото ничего определенно сказать невозможно. Обратитесь очно в травмпункт на осмотр. Удачи!

Здравствуйте. Чтобы полноценно увидеть шпору показано выполнить боковые рентгенограммы пяточных костей, а у вас рентгенограмма всей стопы в прямой и 3/4 позиции.

Здравствуйте, замысел мог быть разным, лучше уточнить это у варча, назначившего лечение, поскольку в вашем списке препараты, не рекомендованные к совместному использованию из-за увеличения риска возможных осложнений.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! Разница в этих препаратах - большая доза мочегонного компонента гидрохлортиазида. Так что вполне можно принимать препарат 25+20. Но так как сильнее будет выводиться калий из организма, употребляйте больше продуктов, богатых калием - изюм, бананы, курага, картофельный отвар. Будьте здоровы!

Добрый день!
Необходимо увеличить дозировку периндоприла до 8 мг. И через 2-4 недели оценивать АД.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых такие вопросы не решают заочно. Вам необходимо обратиться к ортопеду по месту жительства, если такого нет начните с хирурга по месту жительства, он даст направление к ортопеду. Для уточнения природы этого образования надо выполнить КТ. Только ортопед на очно осмотре решит вопрос о дальнейшем лечении. Будьте здоровы!

Наталья, здравствуйте! Можно принимать и то и другое. И ещё на фоне гормонотерапии и варикоза требуются препараты, "разжижающие" кровь. Например, ривароксабан 10 мг в день. Здоровья маме!

Здравствуйте. Судя по описанию у вас произошла т.н. "блокада" сустава в результате повреждения мениска. Вам необходимо срочно обратиться на прием травматолога. Предварительно есть смысл сделать МРТ сустава. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Забинтуйте руку эластичным бинтом. Далее вам необходимо найти кого- то из взослых и обратиться на осмотр к травматологу или к хирургу в поликлинику. Удачи!

Здравствуйте, пока вы все сообщили как факт и не задали вопроса.
Если у вас запрос по лечению, лучше посетить врача очно.

То чувство, будто в горле что-то застряло - это не еда, а сильный отек и раздражение слизистой. Желчь разъедает пищевод, а когда вы вызывали рвоту пальцами, вы еще и поцарапали горло. Поэтому теперь так больно глотать. А сердце колотится и болит на вдохе скорее всего из-за обезвоживания, стресса и недосыпа.

Больше не вызывайте рвоту. Вы только сильнее травмируете горло.
Пейте воду маленькими глотками (обязательно комнатной температуры, не горячую).
Выпейте антацид, если есть дома (Гевискон, Альмагель или Маалокс). Он обволакивает пищевод и снимает раздражение. Если есть Омепразол - можно принять одну капсулу.
Ешьте только мягкую и теплую еду (пюре, бульон, йогурт). Никакой грубой, острой или горячей пищи.
Минут 30 после еды не ложитесь, чтобы кислота не поднималась обратно в горло.
Успокойтесь и постарайтесь поспать. Пульс придет в норму, когда организм отдохнет.
Скорее всего, к утру станет легче, если дать горлу отдохнуть

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Давайте по порядку. Усиление кашля от ингаляций с Лазолваном - это довольно частая реакция. Амброксол разжижает мокроту, но когда ее еще нет, он просто раздражает рецепторы и провоцирует кашель. Плюс сам раствор может вызывать спазм. Поэтому вы правильно сделали, что отменили ингаляции. Лающий кашель обычно говорит о том, что гортань раздражена и отекла.

Главное - не пичкать ребенка сиропами от кашля. Нужно просто увлажнить воздух. В комнате должно быть прохладно (18-20 градусов) и влажно (купите увлажнитель или повесьте мокрые полотенца). Давайте пить теплую воду или компот маленькими глотками. Если начинается приступ кашля, посадите ребенка, а не укладывайте, так легче дышать.
Насчет густых соплей - это нормальная стадия насморка. Промывайте нос физраствором или Аквамарисом несколько раз в день. И учите сморкаться по одной ноздре, чтобы не загонять слизь в уши.

Когда срочно к врачу:
Обязательно вызывайте педиатра или скорую, если:
ребенку трудно дышать, появляется шумный свист;
пропадает или сипнет голос;
он становится вялым и отказывается пить;
температура выше 38-39 и плохо сбивается.
Скорее всего, это обычная вирусная инфекция.

Добрый день!
Чтобы вам дать точный ответ, нужно полностью все ленту видеть, со всеми отведениями. То что вы сфотографировали- этого недостаточно.

Здравствуйте, только по результатам МРТ диагноз деменция не устанавливается. По результатам представленного МРТ тяжелых поражений ткани головного мозга и сосудов не выявлено, имеются мелкие очаги глиоза (небольшие рубцы в ткани мозга) в небольшом количестве, которые могли появится в раннем младенчестве или на фоне стрессов, перепадов давления или иных причин. Сам по себе мелкий очаг глиоза опасности не несет и специального лечения не требует. Желательно выяснить причину появления глиоза для предотвращения появления новых очагов. Для выявления причин появления глиоза лучше обратиться на очный прием к неврологу и дообследоваться для исключения атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушения ритма сердца, патологии щитовидной железы. Заподозрить появление деменции возможно после проходжения нейрофизиологического исследования по типу МоСА- теста и, при необходимости выполнения дообследования с выявлением специфических белков в ликворе.
Возможно снижение памяти по типу псевдодеменции на фоне тревожно-депрессивных состояний, которые могут быть скорректированы специальными препаратами, подобранными на очном приеме у врача-психотерапевта.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Очаги глиоза бывают по нескольким причинам: чаще всего очаги глиоза возникают из-за кислородного голодания мозга, по причине снижения его кровоснабжения, из-за сосудистых изменений, которые приводят к снижению кровотока.. Снижение кровотока по сосудам бывает из-за шейного остеохондроза, когда имеется компрессия сосудов шеи, которые кровоснабжают мозг, из-за атеросклероза, из-за выраженной патологической извитости сосудов. В таких случаях применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как Винпоцетин. Также применяют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, отчего улучшается питание клеток мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как Глиатилин. Также такие очаги могут возникать из-за железодефицитной анемии, при которой тоже возникает кислородное голодание мозга. В таких случаях применяют препараты железа. К примеру такой препарат как Феррум Лек. Также это могут быть врождённые очаги, полученные внутриутробно, или во время родов, такие очаги не свидетельствуют о какой-либо патологии. Для дополнительной диагностики нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на гемоглобин и ферритин. С результатами обследования нужно очно обратиться к неврологу. Моя вторая специальность невролог.

Здравствуйте! При повышенном уровне креатинина КТ действительно надо делать без контрастного усиления. Информативность чуть ниже, но так как это будет не первая КТ - не критично. При плавающем уровне тестостерона лучше делать пролонгированные (3-х - 6-месячные) формы гормональных уколов. например, трипторелин 11,25 мг каждые 12 недель либо 22,5 мг каждые полгода. Главное, что уже достигнут ультранизкий уровень ПСА!!! Поправляйтесь!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Для ребенка в возрасте 1 год 3 мес впервые выявленная проба Манту с папулой 14 мм скорее всего является вариантом нормы ( прствакцинальной аллергией), если ребёнку делали прививку БЦЖ в роддоме или позже. В возрасте одного года у ребёнка папула может быть размером до 16 мм. Проба Манту почти никогда не оценивается как сиюминутный положительный результат. Проведение диаскинтеста не оправдана. Консультация фтизиатра необходима для исключения инфицирования микобактерий, такой результат по протоколу требует осмотра специалиста. Врач исключит первичный контакт с туб.палочкой, особенно, если у ребёнка не было прививки БЦЖ. И рентген может быть сделан.

Здравствуйте! Эликвис надо принимать постоянно всю оставшуюся жизнь мамы для предотвращения образования тромбов.

Здравствуйте. Это не опасно и не заразно. Похоже на возрастные изменения кожи или себорейный кератоз. Метронидазол и крем не нужны. Вам нужно очно посетить дерматолога для дерматоскопии и использовать солнцезащитный крем (SPF 50).

Здравствуйте. Это кусочек был в любом случае обречён на перелом, слишком большой дефект ключицы. На мой взгляд нужна повторная операция с наложением пластины между ключицей и акромиальным отростком лопатки и возможно с удалением этого фрагмента ключицы это решать только во время операции.. Удачи!

Здравствуйте, это очень похоже на себорейный дерматит которые обострились на фоне гормональных изменений (беременность, ГВ) и проблем со щитовидной железой.
Обычные шампуни здесь не помогут. Что делать:
1. Сдать анализы: Проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) и сдать соскоб с кожи головы на грибок у дерматолога.
2. Лечебный шампунь: Используйте аптечные шампуни с кетоконазолом (Низорал, Себозол) или пиритионом цинка (Скин-кап). Наносите на 5-7 минут, затем смывайте.
3. Снять зуд: Принимайте антигистаминные, разрешенные при ГВ (например, Цетиризин).
4. Врач: Обязательно очно посетите дерматолога.

Здравствуйте. Разрыв мениска по типу ручка лейки это показание для операции, тем более, что есть блокада сустава этим разорванным менисков. Все рекомендации по поводу лечения артроза, которые я вам давал в первом ответе остаются в силе, но проводить их теперь надо не ранее 3 мес после операции. Удачи и здоровья вам!

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ шейного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Врач пишет, что есть утолщение стенок сосудов. Показатель КИМ (толщина стенки) справа 1,1 мм, слева 1,0 мм. В норме должно быть до 0,9 мм. В 31 год это ранний признак начинающегося атеросклероза или следствие воспаления/повышенного давления.

Рекомендую
Сдать липидограмму (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Если холестерин высокий, врач может назначить статины.
Проверить С-реактивный белок (СРБ) и гомоцистеин. Они показывают наличие воспаления в сосудах.
Измерить давление. Если есть гипертония, ее нужно лечить, иначе сосуды будут утолщаться дальше.
Курить бросать обязательно (если есть привычка). Никотин разрушает сосуды быстрее всего.
Очно посетить терапевта или невролога. Врач посмотрит на жалобы (есть ли головные боли, шум в ушах, головокружения) и решит, нужна ли терапия.
Ничего страшного не произошло, это просто повод заняться своим образом жизни и проверить холестерин, пока изменения не стали необратимыми

Здравствуйте!

• Прежде всего, нужна диагностика причины диареи. Пройдите обследование:
- ПЦР кала–скрининг на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus)
- ПЦР кала на простейших и гельминты;
- анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле;
- панкреатическая эластаза в кале;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/. (этот анализ надо будет сдать сразу после окончания приёма Рифаксимина).
- После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Включайте в рацион больше риса.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

7. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды ОДНОВРЕМЕННО с 2 капсулами «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» С КАЖДЫМ ПРИЁМОМ «Энтерола» (при подтверждении лактазной недостаточности).

8. При подтверждении лактазной недостаточности принимать «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с пищей / лекарством / БАДом, содержащим ЛАКТОЗУ. Принимать, в том числе, ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом «Энтерола».

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых напишите в чате когда была сделана эта МРТ сразу после травмы или через месяц, там же в чате выложите фото всего протокола, напишите кто вас лечит травматолог или хирург из поликлиники.

По Вашему анализу крови всё в целом нормально. Лейкоциты 6.9 и СОЭ 16 - в норме. Тромбоциты 330 немного повышены, но это, скорее всего, из-за температуры и того, что Вы мало пьете воды (обезвоживание). Критичных изменений нет.
Сумамед 3 дня - это мало. Вы приглушили инфекцию, но не убили ее, поэтому она вернулась.
Амоксиклав на 5 дней - тоже может быть маловато. При ангине антибиотики часто пьют по 10 дней, чтобы не было осложнений.
Возможно, это не ангина, а вирус на вирусы антибиотики не действуют.
Пейте Амоксиклав, как назначили. Но если через 2-3 дня не станет легче, снова идите к врачу.
По поводу мазка из горла (бакпосев) и анализа крови на вирусы (Эпштейна-Барр): в обычных поликлиниках этого часто просто нет. Если Вы хотите это проверить, лучше сходите в платную лабораторию и сдайте там мазок на флору (или на стрептококк) и кровь на вирусы.
Сходите к ЛОРу. Терапевт уже разводит руками, а ЛОР посмотрит горло специальным инструментом.
Если в поликлинике долго ждать, тоже можно обратиться в платную клинику.
Пейте больше воды, чтобы разжижить кровь и сбить температуру.
Не запускайте болезнь. Если на антибиотике лучше не станет обращайтесь к ЛОРу. Выздоравливайте, сил Вам!

Здравствуйте. Это стойкая алопеция после химиотерапии, усугубленная нехваткой эстрогена из-за гормонотерапии Обратиться к трихологу для трихоскопии.Основное лечение наружный миноксидил 5% и PRP-терапия (плазмотерапия).

Здравствуйте, Анастасия!

• Принимать эрадикационную терапию надо полностью, а не частично. Поэтому терапию начните всю заново.

• Есть нюансы с самим препаратом «Пилобакт АМ». Это несоответствие того, что указано в инструкции к препарату и того, что рекомендуется делать при эрадикации ХБ Пилори.

Что указано в инструкции к «Пилобакт АМ»: принимается в утренний прием перед едой содержимое части "утро" полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина), как и в вечерний прием перед едой следует принять содержимое части "вечер" полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина).

**Но, надо учесть, что:
- Омепразол должен приниматься за 40 мин до еды, Амоксициллин – в начале приёма пищи, Кларитромицин – во время приёма пищи, а не одновременно до еды, так как если принимать их иначе, то будет провоцироваться изжога, горечь во рту.
- В инструкции указана продолжительность лечения препаратом «Пилобакт АМ» для эрадикации от ХБ Пилори, составляющая 7 дней. Это неверно. Эрадикационная терапия должна проводиться 14 дней.
- «Омепразол» относится к ИПП первого поколения. Да, он тоже может применяться. Но есть уже препараты ИПП более эффективные, например, «Рабепразол», который не только больше снижает кислотность (чем "Омепразол"), но и способствует выработке муцина (защиты слизистой) не только в желудке, но и в пищеводе.
- в составе «Пилобакта АМ» нет препарата висмута, который нужен дополнительно для повышения эффективности эрадикационной терапии от ХБ Пилори.
 Поэтому, рекомендую Вам не принимать «Пилобакт АМ», а принимать требуемые препараты отдельно, в соответствии с инструкциями к ним.

• Рекомендуемая схема терапии:
1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновый. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 1 неделю принимайте по 1 капс.х 1 р/сутки, утром, за 40 мин.до еды.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

9. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

Берегите себя!

Здравствуйте, Анастасия!

Не переживайте, вы не первая и не последняя, кто запутался в этой упаковке. «Пилобакт АМ» действительно устроен так, что сбивает с толку: там в одной коробке блистеры «утро» и «вечер», и многие думают, что нужно пить по одной таблетке, а не весь набор. Вы не сделали ничего страшного, но лечение действительно нужно скорректировать.

Доктор Юрий Юрьевич абсолютно прав в своих рекомендациях.
Я добавлю несколько важных моментов от себя, чтобы вам было проще и понятнее, что делать дальше:

1. Скажется ли это на лечении и можно ли начать заново?
Да, к сожалению, 5 дней приема в неправильной дозировке (по 1 таблетке вместо 4) - это мало для уничтожения бактерии, но уже достаточно, чтобы она начала к ним привыкать. Поэтому начинать нужно заново, полным 14-дневным курсом. Но пить именно «Пилобакт АМ» повторно не лучшая идея, так как там неверные пропорции и нет висмута. Лучше перейти на раздельный прием препаратов по схеме, которую предложил ваш врач.

2. Почему поднялась кислотность?
В «Пилобакте» содержится омепразол, но в дозе 20 мг. Если вы пили по 1 таблетке, вы получали только половину нужной дозы, поэтому желудок не защищен. А антибиотики без правильной защиты часто раздражают слизистую. Когда вы начнете пить рабепразол в правильной дозе (за 40 минут до еды), кислотность должна уйти.

3. Важные нюансы, о которых нужно знать:

Черный стул и язык: В новой схеме есть Улькавис (висмут). Он даст темный, почти черный стул и налет на языке. Это абсолютно нормально, не пугайтесь, это не кровотечение. Пройдет после окончания курса.

Как принимать Энтерол (пробиотик): Не пейте его одновременно с антибиотиками. Разносите их по времени хотя бы на 2-3 часа, иначе антибиотик убьет полезные бактерии из Энтерола.

Как не запутаться:
Купите таблетницу на неделю или просто заведите будильники на телефоне.
Схема сложная: Рабепразол за 40 минут до еды,
Флемоксин в начале еды,
Клацид во время еды,
Улькавис за 30 минут до еды,
Ребагит и Энтерол в течение дня.
Запишите себе на листочке расписание.

Если кислотность не проходит:
Если изжога будет мучить даже на правильных дозах, обсудите с врачом дополнительный прием антацидов (например, Гевискона), но пить их нужно отдельно от антибиотиков, с перерывом в 2 часа.

Вы все правильно сделали, что вовремя задали вопрос. Главное сейчас - не бросать лечение на полпути, потому что недолеченная бактерия потом станет устойчивой к антибиотикам. Начните новую схему (например, с завтрашнего утра), строго соблюдайте время приема и все получится! Здоровья вам!