Бесплатная консультация врача онлайн

Ни в коем случае не ждите 5 дней! Вам необходимо срочно (сегодня же) вызывать скорую помощь или самостоятельно везти отца в областную больницу (в отделение сосудистой хирургии).
Ситуация крайне серьезная по нескольким причинам:
1. Одышка после капельницы: Это может быть аллергическая реакция на препарат или признак сердечной недостаточности. Требуется немедленный осмотр врача и снятие ЭКГ.
2. Симптомы в ногах (боль в покое, бледность, холод, отек): Это классическая картина критической ишемии конечности или острого тромбоза. Тот факт, что боль стихает, когда нога опущена вниз, подтверждает, что артерии не справляются с кровоснабжением (гравитация помогает току крови). По фото видно выраженное нарушение питания тканей и ногтя. За 5 дней ожидания может развиться гангрена (омертвение тканей) и тогда ногу спасти не удастся.
3. Результаты КТ: У отца выявлен синдром подключично-позвоночного обкрадывания (полная закупорка подключичной артерии). Это уже требует консультации сосудистого хирурга. Но проблема с ногой (в бедренных/подколенных артериях) на этом КТ не видна, так как смотрели только шею и верхнюю часть тела.
Что делать сейчас:
· Остановите эти капельницы (Пентоксифиллин при таких симптомах и одышке может быть опасен).
· Вызовите скорую или езжайте в дежурный стационар с сосудистым отделением.
· Врач должен срочно сделать УЗИ (допплерографию) артерий нижних конечностей, чтобы оценить кровоток и спасти ногу. Не тяните, счет может идти на часы!!!

Здравствуйте, На прикрепленных вами рентгеновских снимках отчетливо видно небольшое металлическое образование (похоже на микро-винт или спицу) в проекции локтевого сустава. Скорее всего, это имплант, оставшийся после ранее перенесенной операции (например, фиксация связки или отломка кости).Шишка и чувство стянутости в этой области, вероятнее всего, связаны с мягкими тканями (например, локтевой бурсит или рубцовые изменения вокруг импланта). Вам необходимо очно обратиться к врачу-травматологу-ортопеду с этими снимками для осмотра. Врач подтвердит природу образования и скажет, требует ли этот имплант удаления в плановом порядке и нужно ли лечить мягкие ткани.

Добрый день, В 14 лет гормональная перестройка часто вызывает такие проблемы, и то, что вы описываете это классическая картина воспалений с последующим постакне. Вы большая молодец, что уже так подробно разбираетесь в уходе, но давайте наведем порядок в лечении, чтобы не навредить коже еще больше.Сначала ответ на самый важный для вас вопрос про «ямки»:
Красные и коричневые пятна (постакне) это временное явление, они обязательно пройдут, но на это нужно время (от 3 до 12 месяцев). А вот «ямки» это атрофические рубцы. Полностью убрать их кремами невозможно, но не стоит паниковать: в вашем возрасте кожа обладает колоссальным потенциалом к восстановлению. Со временем, когда мы уберем воспаления, они станут гораздо менее заметными и сгладятся. Более серьезные процедуры (пилинги, микронидлинг) делают только после 18 лет и только на чистой коже.
Что не так с вашим текущим уходом:
Вы используете слишком много активных веществ одновременно (Скинорен уже 8 месяцев, салициловая кислота, Базирон). Это перегружает кожу, нарушает ее защитный барьер и может провоцировать новые воспаления. Скинорен за 8 месяцев не решил проблему комедонов, значит, пора менять стратегию.
Насчет Дифферина:
Дифферин (адапален) это действительно золотой стандарт для лечения закрытых комедонов и профилактики новых высыпаний. Да, в первые 4-8 недель может быть период обострения (кожа выталкивает то, что скопилось в порах), и он сушит кожу. Но это контролируемый процесс, если применять его правильно.
Ваш новый план действий (обсудите с дерматологом очно):
1. Отмените Скинорен и салициловую кислоту на время. Оставьте только Базирон точечно на крупные воспаления.
2. Начните Дифферин 0.1% (крем или гель). Наносите его только на сухую кожу вечером, очень тонким слоем (размером с горошину) на все лицо, избегая зоны вокруг глаз и губ. Начинайте с 2 раз в неделю, чтобы кожа привыкла, затем через 2-3 недели переходите на каждый день.
3. Ваш уход должен стать максимально простым и увлажняющим:
· Утро: Мягкое умывание (пенка Миксит подойдет) -> Увлажняющий крем с пантенолом -> Обязательно солнцезащитный крем (SPF 50!). Без защиты от солнца пятна постакне будут темнеть и не будут проходить.
· Вечер: Умывание -> Пантенол-крем (на влажную кожу, дайте впитаться) -> Через 20 минут точечно нанесите Дифферин -> Базирон только на большие гнойники (если есть).
4. Категорически не выдавливайте! Каждый раз, когда вы давите, вы рвете ткани и создаете новую «ямку».
5. Избегайте декоративной косметики на проблемные зоны, а если краситесь, то обязательно смывайте макияж мицеллярной водой и пенкой (двойное очищение).
Не бойтесь Дифферина, но наберитесь терпения. Это марафон на несколько месяцев. Обязательно найдите возможность проконсультироваться с дерматологом, чтобы он посмотрел вас вживую и при необходимости выписал рецепт.

Здравствуйте, К сожалению, вы не прикрепили фотографию, поэтому точно сказать, что появилось на пальце, невозможно. Это может быть воспаление, мозоль, бородавка или киста. Для точного диагноза вам нужно показать палец врачу-дерматологу или хирургу очно.

Добрый вечер!
Нужно перейти на допегит. В ко- дальневе действующие вещества, которые в период беременности противопоказаны. Вернуться к данному препарату сможете уже после беременности и завершения лактации, если будет ГВ.

Здравствуйте, Постарайтесь не паниковать. Доза Зиртека, которую вдохнул ребенок (8 капель, что составляет примерно 4 мг), находится в пределах стандартной терапевтической дозы для 5-летнего ребенка (обычно 2.5–5 мг в сутки). При ингаляции он не получит всю дозу в кровь, поэтому риск тяжелого отравления крайне низок.
Однако из-за того, что препарат попал на слизистую дыхательных путей, у ребенка может возникнуть легкое раздражение: покашливание, першение в горле. Также, так как это антигистаминное средство, в течение нескольких часов малыш может быть немного сонливым или вялым.
Что нужно делать сейчас:
1. Дайте ребенку попить воды (можно комнатной температуры), чтобы смыть остатки препарата со слизистой рта и горла.
2. Наблюдайте за его состоянием в течение 24 часов.
3. Обратите внимание на то, что ребенок не получил Беродуал. Если у него была одышка или бронхоспазм, вам нужно связаться с вашим педиатром или пульмонологом, чтобы уточнить, можно ли провести ингаляцию Беродуалом сейчас (обычно это разрешено, но лучше уточнить).

Здравствуйте!
Помимо ттг необходимо сдать кровь на следующие параметры: креатинин, натрий, калий, глюкозу, общий белок, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, мочевая кислота , а также общий анализ крови.
Часто бывает латентное снижение железа, при котором гемоглобин остается в норме. Поэтому сдайте еще ферретин.
Безусловно, нужно делать отказ от вредных привычек, так как курение напрямую влияет на развитие тахикардии.

Здравствуйте, Учащение носовых кровотечений (особенно 5 раз за день и из обеих ноздрей) это серьезный повод для беспокойства, который нельзя оставлять без внимания. Аскорутин укрепляет стенки сосудов, но не является средством для остановки уже начавшегося кровотечения.
Что делать во время кровотечения (правила первой помощи):
1. Ребенка нужно усадить (не укладывать!), слегка наклонив голову вперед. Запрокидывать голову назад категорически нельзя кровь будет стекать в желудок, что может вызвать тошноту и рвоту.
2. Плотно прижать крылья носа (мягкую часть, а не костную перегородку) к перегородке и держать непрерывно в течение 10–15 минут, не отпуская, чтобы проверить, не остановилась ли кровь.
3. Приложить холод (лед, завернутый в полотенце, или смоченную холодной водой ткань) на переносицу или на затылок.
4. Если через 15–20 минут кровотечение не останавливается, оно очень обильное, или ребенок становится бледным и вялым необходимо срочно вызывать скорую помощь или ехать в ЛОР-отделение стационара.К какому врачу идти:
В первую очередь вам нужно обратиться к ЛОР-врачу (отоларингологу) очно. Врач осмотрит полость носа, найдет источник кровотечения (например, хрупкие сосуды в переднем отделе) и при необходимости проведет процедуру прижигания (коагуляции), чтобы предотвратить повторные эпизоды.
Дополнительно педиатр должен назначить общий анализ крови с проверкой свертывающей системы (коагулограмму) и уровня тромбоцитов, чтобы исключить системные проблемы со свертываемостью крови. Также стоит проверить, не сухой ли воздух в детской комнате (это часто травмирует слизистую) обязательно увлажняйте воздух и используйте солевые капли для носа.

Здравствуйте. Мое мнение - времени прошло достаточно, чтобы сращение началось хотя бы частично, но нет никаких признаков образования мозоли, диастаз между отломками значительный. Не вижу смысла ждать еще 2 недели. Спицу надо удалять и ставить пластину. Советую выслушать мнение ещё одного, но оперирующего травматолога и обязательно очно!! Удачи!

Здравствуйте, Наличие крахмала (внутри- и внеклеточного) в анализе у 8-месячного ребенка это довольно частая ситуация, которая не говорит о серьезном заболевании.У малышей поджелудочная железа еще незрелая и часто не вырабатывает достаточно ферментов (амилазы) для расщепления сложных углеводов. Кроме того, это часто бывает при погрешностях в питании если в прикорме много каш, картофеля или хлеба.
Именно с этим связаны газики и плохой сон: нерасщепленный крахмал вызывает процессы брожения в кишечнике, вздутие и дискомфорт, который мешает малышу спать.
Что делать: 1. Пересмотрите прикорм: на время сократите количество каш и картофеля, убедитесь, что пища хорошо разварена и измельчена.
2. Не давайте ферменты самостоятельно, это должен назначить педиатр или гастроэнтеролог после осмотра.
3. Если ребенок нормально набирает вес, не отчаивайтесь это функциональное состояние, которое корректируется диетой.

Здравствуйте!! длительный перерыв в вакцинации не является опасным и не требует начинать всё с нуля. Согласно национальному календарю прививок и рекомендациям ВОЗ, если курс вакцинации прерван, его продолжают с того места, на котором остановились.
По вашей прививочной карте видно, что ребенок получил 2 дозы Пентаксима (в апреле и июле 2023 года). Это значит, что ему показана третья доза (ревакцинация) для завершения первичного курса.
По поводу предложения участкового педиатра поставить АДС или АДС-М:
Пентаксим это комбинированная вакцина (защищает от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции), причем коклюшный компонент в ней бесклеточный (менее реактогенный). АДС и АДС-М защищают только от дифтерии и столбняка. Если поставить АДС, ребенок останется без защиты от коклюша, полиомиелита и гемофильной палочки. Поэтому логичнее и правильнее завершить курс именно вакциной Пентаксим (или её аналогом, содержащим коклюшный компонент), если нет строгих медицинских противопоказаний (например, сильной реакции на предыдущие дозы).
Частые болезни в садике это нормальный процесс адаптации иммунитета к новым вирусам, а не повод отказываться от прививок. Вакцинация не защищает от всех ОРВИ, но она защищает от тяжелых и опасных инфекций.
Что вам нужно сделать:
1. Дождаться полного выздоровления ребенка (обычно через 1-2 недели после болезни).
2. Проконсультироваться с врачом-иммунологом или педиатром, который специализируется на вакцинации. Если ребенок часто болеет, иногда перед прививкой рекомендуется сдать общий анализ крови и проверить состояние здоровья, чтобы убедиться, что ребенок здоров на момент вакцинации.
3. Если предыдущие две дозы Пентаксима переносились хорошо, смело ставьте третью. Если педиатр настаивает на АДС из-за частых болезней, попросите его обосновать это в письменном виде или обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.
Не отказывайтесь от вакцинации совсем. Завершить курс это лучший способ защитить ребенка.

Здравствуйте. Можно и нужно завершить вакцинацию. Поскольку обе первые дозы были введены ребёнку уже после 1 года, то схема догоняющей вакцинации адаптируется под его текущий возраст 4 года 8 мес- возраст позволяет её провести ребёнку ( Пентаксим делаем до 5 лет 11 месяцев 29 дней), вы полностью успеваете и не важно, что прошёл такой большой интервал. Ранее введенные дозы " не сгорают". Проводим первую ревакцинацию уже сейчас вакциной Пентаксим, скорее всего без ХИБ- компонента, если он вводился ранее (то есть использовать только жидкую часть из шприца без разведения сухого компонента), это и будет его 3-я доза= ревакцинация. А в 6-7 лет следующая плановая ревакцинация от дифтерии и столбняка и коклюша вакциной Адасель. Возможно педиатр предлагала адс ввиду отсутствия вакцины в поликлинике.. ? С Пентаксим действительно могут быть сложности с поставками, ее просто может не быть.

Здравствуйте,Сохранить беременность при приеме амитриптилина в такой низкой дозе (1/4 таблетки) в целом возможно, но только под строгим контролем врачей. Главное правило ни в коем случае не отменяйте препарат резко самостоятельно, это может вызвать синдром отмены и ухудшение вашего психоэмоционального состояния. Вам необходимо как можно скорее очно проконсультироваться с психиатром (чтобы обсудить плавную отмену или подбор безопасного аналога) и встать на учет к акушеру-гинекологу для тщательного наблюдения за течением беременности.

Не капайте Комбинил в глазницу! В нем содержится гормон, который при гнойной инфекции может усугубить ситуацию.
Вам срочно нужен офтальмолог (окулист), а не ЛОР, так как протез и глазная полость его профиль. Врач выпишет безопасные антибактериальные капли без гормонов.
Пока ищете врача: аккуратно промывайте полость стерильным физраствором и, если возможно, временно снимите протез для его обработки.

Диана, здравствуйте! Вполне возможно, что Вы беременны. Но лучше возьмите в аптеке тест на беременность и сделайте его утром, чтобы не пропустить какое-то заболевание. Удачи!

Прежде всего, хочу вас успокоить: то, что по УЗИ, анализам и КТГ всё хорошо это самый главный и объективный показатель того, что с малышом нет никаких проблем.
Снижение ощущаемых шевелений на сроке 26 недель довольно частое явление, и у него есть физиологические причины. Во-первых, у плода только начинает устанавливаться режим дня, и он может много спать (до 20 часов в сутки), а во время сна не двигается. Во-вторых, на восприятие толчков влияет положение малыша (иногда он поворачивается так, что толчки ощущаются слабее) и ваша двигательная активность (когда вы ходите, вы словно «укачиваете» ребенка).Что вам нужно делать: не паникуйте. Прилягте отдохнуть на левый бок в тихой комнате на 1–2 часа и выпейте стакан прохладной воды или сладкого сока. В норме за это время вы должны ощутить не менее 10 шевелений. Если вы чувствуете хотя бы 3–4 активных толчка в день и при этом проходимость КТГ в норме, волноваться не стоит.

К сожалению, вы не прикрепили результаты расширенного анализа крови, поэтому я не могу их интерпретировать. Низкий пульс (брадикардия) у мужчины в 30 лет может быть как вариантом нормы (например, если вы регулярно занимаетесь спортом), так и симптомом различных нарушений от проблем со щитовидной железой до электролитных нарушений или патологии сердца. Пожалуйста, прикрепите фото бланка с результатами. Также рекомендую очно обратиться к терапевту или кардиологу и сделать ЭКГ для оценки работы сердца.

Здравствуйте! Да, регулярные занятия спортом могут влиять на результат спермограммы, но обычно это связано с перегревом (например, при езде на велосипеде, посещении сауны) или приемом спортивных добавок (особенно гормональных).
По вашим результатам можно сказать следующее:
1. Хорошие показатели: Объем (4.7 мл) и концентрация сперматозоидов (73.7 млн/мл) отличные. Лейкоцитов нет, что говорит об отсутствии воспаления. Общее количество подвижных сперматозоидов (69.1 млн) очень высокое.
2. Показатели ниже нормы: Снижена прогрессивная подвижность (20% при норме от 32%) и количество нормальных по морфологии сперматозоидов (21.8% при норме от 30%). Это называется астенотератозооспермией.
Важное успокоение для ЭКО: Несмотря на снижение процентов, для программы ЭКО ваши показатели абсолютно достаточны. При таких высоких цифрах концентрации и общего количества, врач-эмбриолог легко отберет нужное количество здоровых и подвижных сперматозоидов (особенно если будет использоваться метод ИКСИ).
Что делать дальше:
· Обязательно проконсультируйтесь с урологом-андрологом очно.
· Для чистоты картины рекомендуется пересдать спермограмму через 2-3 недели (сперматозоиды созревают около 74 дней). При сдаче анализа воздержитесь от половой жизни 3-4 дня (5 дней это многовато, что могло повлиять на подвижность).
· На время подготовки к ЭКО исключите перегрев (бани, сауны, тесное белье), откажитесь от спортивных добавок, не принимайте анаболические стероиды. Умеренный спорт (бег, плавание) не повредит.
· Постарайтесь проверить наличие варикоцеле (УЗИ мошонки), так как это частая причина снижения подвижности.

Кровянистые выделения после полового акта в сочетании со зудом и неприятным запахом чаще всего указывают на воспалительный процесс (инфекцию)Назначать препараты вслепую (без анализов) и вам, и партнеру нельзя. Прием антибиотиков или свечей наугад не даст нужного эффекта, может смазать клиническую картину перед визитом к врачу и привести к развитию устойчивости микробов. Партнеру также не нужно пить таблетки без подтвержденного диагноза.
До приема у гинеколога в ноябре вам следует использовать презервативы при половых контактах, соблюдать интимную гигиену (без агрессивных моющих средств и спринцеваний) и носить хлопковое белье.

Симптомы, которые вы описываете (длительная лихорадка до 39.5, резкая потеря веса, кашель с трудноотделяемой мокротой, боли в груди и спине), в сочетании с фактом длительного тесного контакта с больным туберкулезом, являются очень серьезным поводом для беспокойства. Тот факт, что тест Т-SPOT отрицательный, к сожалению, не исключает диагноз на 100%, особенно если у вас снижен иммунитет или форма заболевания нелегочная. Сыпь и изменения в крови (повышение лейкоцитов, эозинофилов и др.) могут быть как системной реакцией организма, так и следствием другой инфекции или аллергии.
Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу-фтизиатру очно. Не ждите, пока состояние ухудшится. Для уточнения диагноза и исключения туберкулеза вам нужно пройти:
1. КТ (компьютерную томографию) органов грудной клетки это гораздо информативнее обычного рентгена.
2. Анализ мокроты: ПЦР (GeneXpert) на ДНК туберкулеза, посев на микобактерии и микроскопию.
3. Квантифероновый тест (или повторный Т-SPOT.TB) и общий анализ крови в динамике.
4. Дополнительно врач может направить на УЗИ внутренних органов и исключение внелегочных форм туберкулеза, так как потеря веса и сыпь могут быть связаны с поражением лимфоузлов или других систем.Не занимайтесь самолечением. При такой клинической картине фтизиатр должен вас обследовать в первую очередь.

По результатам присланных анализов можно сделать следующие выводы:1. Анализ мочи (ОАМ): Он в целом хороший. Лейкоцитов (0-1) и бактерий не обнаружено, что исключает тяжелую бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек. Небольшое количество эритроцитов (3-6-7) и белка (0,032) могут быть вариантом нормы, следствием недавней физической активности или легкого раздражения слизистой.
2. Анализ крови (ОАК): Наблюдается повышение гемоглобина (139), эритроцитов (5.34) и гематокрита (41.7). В таком возрасте это чаще всего указывает на обезвоживание (сгущение крови), особенно если ребенок мало пьет. В присланных вами фото не видно лейкоцитарной формулы и СОЭ, которые как раз показывают наличие воспаления.
3. Симптомы (частое и болезненное мочеиспускание): Даже при чистом анализе мочи боль при мочеиспускании у мальчика 5 лет требует очного осмотра врача (педиатра или детского уролога). Это может быть связано не только с циститом, но и с воспалением крайней плоти (баланопостит) или раздражением уретры солями.
Что нужно делать:
· Увеличить питьевой режим (вода, морсы).
· Обязательно посетить педиатра или уролога очно для осмотра наружных половых органов.
· Сдать анализ мочи на бакпосев (для исключения скрытых инфекций) и общий анализ крови полностью (с лейкоцитарной формулой).

Здравствуйте, Задержка на фоне поздней овуляции это довольно частое явление. Наличие желтого тела 16 мм на УЗИ говорит о том, что овуляция у вас все-таки произошла, но с опозданием, поэтому ваш цикл и удлинился до 38 дней.
Отрицательный тест может быть связан с тем, что из-за поздней овуляции уровень гормона в моче еще слишком низкий, чтобы тест его уловил.
Что делать в такой ситуации:
1. Для полной уверенности сдайте анализ крови на ХГЧ он является самым точным и покажет беременность уже на ранних сроках.
2. Если результат ХГЧ будет отрицательным, значит это действительно гормональный сбой (например, из-за стресса или изменения климата), и менструация должна начаться в ближайшее время (в течение 1-2 недель).
3. Если менструация так и не начнется, а тесты останутся отрицательными, вам необходимо очно обратиться к гинекологу, чтобы врач мог назначить препараты для вызова менструации и проверить ваш гормональный фон.

Здравствуйте, Ситуация крайне серьезная и требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение или вызова скорой помощи. Симптомы (высокая температура, твердый и болезненный живот, отсутствие перистальтики, жидкость в брюшной полости, резкое снижение диуреза, отсутствие аппетита и выделение воды из прямой кишки) указывают на тяжелое послеоперационное осложнение перитонит, кишечную непроходимость или несостоятельность швов.
Вам необходимо срочно вызвать скорую и госпитализировать мужа. До приезда врачей не давайте ему ни еды, ни воды, не применяйте обезболивающие, чтобы не смазать клиническую картину. Лечение в домашних условиях невозможно и опасно для жизни.

Здравствуйте, Понимаю ваше беспокойство, медицинские термины в заключении часто пугают, но давайте разберем ситуацию спокойно. Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) это не разрыв и не опасная сосудистая аневризма, а просто выпячивание перегородки, которое является врожденной особенностью и само по себе обычно не несет угрозы. Наличие небольшого сброса крови (4,5 мм) чаще всего указывает на открытое овальное окно или маленький дефект, который при таких размерах не создает серьезной нагрузки на сердце. Дополнительные хорды в левом желудочке — это очень частая аномалия развития, которая у большинства людей никак не влияет на здоровье и не требует лечения.Вам необходимо очно проконсультироваться с детским кардиологом с этими снимками для точной оценки. Скорее всего, врач порекомендует динамическое наблюдение (УЗИ сердца раз в год) и не назначит никаких лекарств или операций. Если ребенок хорошо переносит физические нагрузки, не жалуется на слабость, одышку или боли в груди, поводов для паники нет. Ограничивать его в спорте не нужно, но важно проходить плановые осмотры.

Ваше состояние (повышенное давление 140, плохой сон в течение недели, плаксивость и сильное нервное напряжение) в 22 года чаще всего указывает на тяжелую стрессовую реакцию, тревожное расстройство или панические атаки. В молодом возрасте давление редко повышается из-за хронических болезней, обычно это реакция организма на эмоциональный стресс и недосып.
Вам необходимо очно посетить терапевта, чтобы проверить сердце и исключить другие причины скачков давления (сдать кардиограмму и общий анализ крови). Также настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом специалист поможет справиться с тревогой и наладить сон. До визита к врачу постарайтесь ограничить кофе и гаджеты, больше гуляйте на свежем воздухе и используйте дыхательные практики для успокоения. Если давление поднимется выше 160, появятся сильная головная боль или боль в груди, вызывайте скорую помощь.

Здравствуйте.В 16 лет при росте 173 см ваш текущий вес составляет около 93-96 кг, что дает индекс массы тела примерно 31-32. Ваше желание сбросить до 55-60 кг похвально, но хочу предупредить: для вашего роста вес в 55-60 кг является слишком низким и может привести к гормональным сбоям, потере мышечной массы и проблемам с менструальным циклом. Оптимальная и здоровая цель для вас это 65-70 кг. Похудеть на 25-30 кг за 10 месяцев это абсолютно реально и безопасно (около 2,5-3 кг в месяц).
Вам нужен умеренный дефицит калорий (примерно на 500 ккал в день меньше вашей нормы), а не жесткие диеты. Полностью исключите сладкие напитки, фастфуд и выпечку. Основу рациона должны составлять белки (курица, рыба, яйца), свежие овощи и сложные углеводы (гречка, овсянка). Обязательно пейте чистую воду.
По физической активности: старайтесь проходить от 10 до 12 тысяч шагов ежедневно. Добавьте к этому 2-3 кардиотренировки в неделю (бег, плавание, велосипед) и 2 силовые тренировки (с гантелями или в зале), чтобы кожа не обвисала, а мышцы оставались в тонусе. Обязательно проконсультируйтесь с детским эндокринологом и сдайте базовые анализы (глюкоза, инсулин, гормоны щитовидной железы), чтобы исключить скрытые медицинские причины набора веса. Ваш подход должен быть основан на смене образа жизни, а не на временных ограничениях.

Здравствуйте,Онемение по внутренней поверхности бедра (от паха до колена) обычно связано с раздражением или сдавлением нервных структур чаще всего корешков L3-L4 в поясничном отделе позвоночника или запирательного нерва. Учитывая недавнюю боль в пояснице, высока вероятность, что причина кроется именно в позвоночнике (грыжа или протрузия). Для диагностики вам нужно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дополнительно рекомендуется пройти электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей для оценки проводимости нервов. Из анализов сдайте общий анализ крови, биохимию (глюкоза, гликированный гемоглобин) и проверьте уровень витамина B12. С этими результатами необходимо очно посетить невролога для назначения терапии.

Добрый день,6 месяцев субфебрильной температуры это действительно повод разобраться детально. Давайте разберем ваши анализы.
Радует, что общий анализ крови и основные показатели работы печени и почек в целом в норме. Гемоглобин 115 г/л находится на нижней границе нормы (возможно скрытый дефицит железа, стоит дополнительно проверить ферритин). Лейкоциты и СОЭ (12) не повышены, что уже исключает ряд острых состояний.
Однако в биохимическом анализе есть два показателя, которые требуют внимания и объясняют вашу температуру:
1. С-реактивный белок (СРБ) 21,3 мг/л (норма до 5). Это маркер активного воспалительного процесса в организме.
2. ЛДГ (лактатдегидрогеназа) 629 Ед/л (норма до 480). Этот фермент повышается при разрушении клеток, воспалении, инфекциях или некоторых заболеваниях крови.
Поскольку КТ и гинекологические обследования чистые, очаг воспаления нужно искать дальше. Вам необходимо очно проконсультироваться с терапевтом (а лучше с гематологом из-за высокого ЛДГ).
Для поиска причины субфебрилитета и повышенных маркеров вам дополнительно нужно сдать:
· Ферритин и железо (для оценки анемии).
· Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный).
· Анализы на скрытые вирусные инфекции (вирус Эпштейна-Барр, ЦМВ) и ревматологические пробы (ревматоидный фактор, АНФ).
· Для исключения туберкулеза (так как температура держится долго) сделать Диаскинтест или Квантифероновый тест.

Здравствуйте, Я внимательно изучил прикрепленную вами фотографию. На ней видно результат анализа крови (ИФА) на сифилис (Treponema pallidum), и, что важно, в бланке указано «НЕ ОБНАРУЖЕНЫ» как для IgG, так и для IgM. Это означает, что по этому конкретному анализу антитела не найдены.
Если врач или лаборатория сообщили вам о «положительном» результате, возможно, речь шла о другом исследовании (например, реакции Вассермана (RW) или микрореакции (RPR)). У людей, перенесших сифилис в прошлом, некоторые нетрепонемные тесты могут оставаться положительными на всю жизнь (это называется серорезистентностью или «серо-фаст»), даже после полного излечения. Это не значит, что инфекция активна или что вы заразны.
Что вам нужно сделать:
1. Обязательно уточните у врача, какой именно анализ показал положительный результат.
2. Покажите этот бланк с отрицательным ИФА вашему лечащему врачу или хирургу. Наличие отрицательного ИФА (или других подтверждающих трепонемных тестов) подтверждает, что активной инфекции нет, и операция возможна.
3. Если сомнения остаются, вам стоит проконсультироваться у дерматовенеролога для получения официального заключения, которое устроит хирургов перед операцией.

Здравствуйте. В большинстве случаев такое изменение реакции организма является абсолютно нормальным. Тот факт, что ваш пульс увеличивается при физической нагрузке (беге), говорит о том, что сердце работает правильно и адекватно реагирует на потребности тела.Отсутствие учащения пульса при стрессе может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, в подростковом возрасте нервная система (включая вегетативную) продолжает развиваться и адаптироваться. Организм может привыкать к эмоциональным нагрузкам, и вы просто стали лучше справляться со стрессом психологически. Во-вторых, если вы регулярно занимаетесь спортом или ведете активный образ жизни, сердечная мышца тренируется и становится более эффективной она перекачивает больший объем крови за меньшее количество ударов, поэтому в состоянии покоя или легкого волнения пульс может не подниматься. Нарушения ВНС обычно проявляются по-другому (например, резкие скачки давления, сильное сердцебиение в покое, потливость, обмороки).
Если вас больше ничего не беспокоит (нет слабости, головокружений, болей в сердце или одышки в покое), то поводов для паники нет. Вы можете для собственного спокойствия пройти плановый осмотр у педиатра или детского кардиолога и сделать ЭКГ, но в целом это не выглядит как патология.

Здравствуйте,Уровень витамина D 65 нг/мл является отличным целевым показателем, поэтому прием ударных доз можно прекращать. Поддерживающую дозу 4000 МЕ через день (или 2000 МЕ ежедневно) принимать можно и даже нужно, особенно учитывая проживание в Московской области с недостатком солнечного света в осенне-зимний период. Это безопасная профилактическая доза. Однако, учитывая сохраняющуюся хроническую усталость и апатию, причина может быть не только в витамине D. Рекомендую сдать анализы на ферритин, ТТГ, витамин B12 и проверить уровень глюкозы, а также наладить режим сна и сбалансированное питание.

Нет, заменить препарат Форседено (действующее вещество деносумаб) на Эксиджад (действующее вещество деферазирокс) категорически нельзя. Это абсолютно разные лекарства с совершенно разными механизмами действия.
Форседено влияет на костную ткань, предотвращая разрушение костей и развитие осложнений при онкологии. Эксиджад это препарат, который выводит избыток железа из организма при гемохроматозе или после частых переливаний крови. Если дать Эксиджад вместо Форседено, это не окажет нужного лечебного эффекта, но может вызвать тяжелые побочные эффекты (токсическое поражение печени и почек).
Что вам нужно сделать:
1. Срочно связаться с лечащим онкологом. Только врач может корректировать схему лечения.
2. Искать аналоги деносумаба. Кроме Форседено, существуют другие торговые названия этого же действующего вещества: Ксотива (Xgeva), Деносумаб (различных производителей), Джемза (Jemza) и другие биоаналоги. Они содержат то же самое вещество, поэтому должны переноситься аналогично.
3. Обсудить альтернативу. Если деносумаба нет в городе вообще, онколог может временно рассмотреть назначение другого класса препаратов для укрепления костей (например, золедроновой кислоты), но строго с учетом анализов крови и функции почек вашей мамы.
Не покупайте Эксиджад и не пытайтесь заменить им лечение. Действующее вещество у разных производителей деносумаба одинаковое, но перед покупкой конкретного аналога обязательно согласуйте его с врачом.

Здравствуйте! Абсолютно не согласна с коллегой!!!! Форседено и Эксджива - это одна и та жа молекула - деносумаб и они могут применяться последовательно друг за другом без каких-то особенностей. Ещё возможный проверенный вариант - это Пролиа. Выпускается по 60 мг, поэтому вводится в один день в 2-х разных точках . Здоровья маме!

Здравствуйте!! Глиатилин не является специфическим средством от головокружения, и начинать его прием без назначения врача не следует. После операции по удалению катаракты головокружение чаще всего связано с адаптацией зрительного анализатора к новому зрению (изменением фокуса и глубины восприятия), особенно если прооперирован только один глаз. Также это может быть реакцией на глазные капли или вынужденное положение головы. Вам необходимо в первую очередь связаться с вашим офтальмологом, который проводил операцию, чтобы исключить послеоперационные осложнения. Если со стороны глаза все в порядке, потребуется очная консультация невролога или ЛОР-врача для проверки вестибулярного аппарата. До визита к врачу избегайте резких движений головы, больше отдыхайте и ограничьте зрительные нагрузки.

Давайте разберем вашу ЭКГ по пунктам простым языком, особенно с учетом того, что вы проходите комиссию ВВК.
1. Ритм синусовый, ЧСС 67 уд/мин (после нагрузки 75 уд/мин): Это отличный показатель. Сердце бьется ровно, правильно, пульс в норме, и он адекватно реагирует на нагрузку (нет резких скачков).
2. Электрическая ось сердца отклонена влево: Это довольно частый вариант нормы, особенно у людей с избыточным весом или при небольшом повышении давления. Само по себе это не является болезнью.
3. Функциональный синдром перегрузки отделов: Это не диагноз, а описание реакции сердца на что-то (например, на стресс перед комиссией, усталость, повышенное давление или просто конституцию). Это значит, что мышца испытывает легкое напряжение.
4. Острой очаговой патологии не выявлено: Это самое главное! Данная фраза означает, что на ЭКГ НЕТ признаков инфаркта, ишемии или других опасных состояний.
5. Без существенной динамики по миокарду после нагрузки: После физической нагрузки сердце отреагировало нормально, без ухудшений.
Что это значит для ВВК (военно-врачебной комиссии)?
Для продления контракта по предельном возрасту (в МЧС) такое заключение обычно не является препятствием. Нет нарушений ритма, нет блокад, нет признаков инфаркта. Однако, из-за фразы «синдром перегрузки», врачи на комиссии могут направить вас на Эхокардиографию (УЗИ сердца), чтобы убедиться, что это просто функциональное состояние, а не гипертрофия (утолщение) стенок левого желудочка.
Рекомендации в карточке не даны, потому что по сути лечить тут нечего. Перед комиссией постарайтесь хорошо выспаться и ограничить кофе/чай в день обследования, чтобы не провоцировать "перегрузки". Если есть возможность, сделайте УЗИ сердца (ЭхоКГ) заранее и возьмите его с собой на ВВК. Это значительно ускорит процесс и снимет вопросы у врачей. Здоровья вам!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте, Хотя ваш врач использует этот метод, с точки зрения доказательной медицины промывание уха водой из-под крана не является идеальным решением. Водопроводная вода нестерильна и может содержать примеси, что создает риск инфицирования или раздражения слухового прохода. Кроме того, важно, чтобы вода была строго определенной температуры (около 37°C), иначе это может вызвать резкое головокружение и тошноту у ребенка. Для безопасного удаления серной пробки в идеале используют стерильный физраствор (0,9% раствор натрия хлорида). Также перед промыванием рекомендуется размягчить серу специальными каплями (например, А-Церумен или Ремо-Вакс). Промывание лучше доверить ЛОР-врачу, так как при неумелом использовании шприца можно травмировать барабанную перепонку. В домашних условиях ограничьтесь закапыванием размягчающих капель по назначению врача и не используйте ватные палочки.

Здравствуйте, Прежде всего, хочу вас немного успокоить: современная медицина достигла больших успехов в лечении ВИЧ, и с этим диагнозом люди живут полноценной и долгой жизнью. Вам обоим необходимо обратиться в региональный Центр СПИД (Центр профилактики и борьбы со СПИДом) по месту жительства. Там парня поставит на учет врач-инфекционист, который назначит и будет выдавать бесплатную антиретровирусную терапию (АРВТ).
Что касается вашей защиты: пока вирусная нагрузка у партнера не снизится до неопределяемого уровня (это обычно занимает несколько месяцев регулярного приема таблеток), вам категорически нельзя вступать в половые контакты без презерватива. Кроме того, вам как ВИЧ-отрицательной партнерше обязательно нужно проконсультироваться в том же Центре СПИД насчет доконтактной профилактики (ДКП или PrEP). Это специальные препараты, которые принимает здоровый партнер для защиты от заражения. Когда парень начнет лечение и достигнет стойкого нулевого результата вирусной нагрузки, риск передачи вируса половым путем будет равен нулю (принцип U=U), но до этого момента защита жизненно необходима. Не бойтесь обращаться в эти центры, там работают анонимно и помогают в таких ситуациях.

Здравствуйте!! Ваш метод абсолютно верный, и вы все делаете правильно. Холодные ручки у младенцев это нормальная физиологическая особенность, а не признак переохлаждения. У детей до года система терморегуляции еще незрелая, и кровообращение распределяется так, что тепло в первую очередь сохраняется для жизненно важных органов, поэтому конечности (руки и ноги) могут быть прохладными.
Проверка задней поверхности шеи это золотой стандарт педиатрии. Если шея теплая и сухая ребенку комфортно, если влажная ему жарко. Перегрев для грудничка гораздо опаснее, чем легкая прохлада (он может привести к потнице, обезвоживанию и повышает риск синдрома внезапной детской смерти).
Старшее поколение опирается на свои привычки и искренне переживает, но их методы устарели. Вы можете мягко, но твердо отвечать: «Спасибо за заботу, но наш педиатр сказал ориентироваться на шею, а не на руки, чтобы не допустить перегрева». Вы мама, и только вы несете ответственность за здоровье и комфорт своего малыша. Не поддавайтесь давлению и продолжайте одевать ребенка по погоде.

Здравствуйте, Нет, случайно раздавить или «лопнуть» воспаленный лимфоузел при обычном нажатии, прощупывании или трении практически невозможно. Лимфоузлы имеют плотную соединительнотканную капсулу и надежно защищены.
На фоне ОРВИ увеличение и болезненность лимфоузлов это нормальная защитная реакция иммунной системы. Пожалуйста, не массируйте их, не пытайтесь выдавить и не прикладывайте горячих компрессов, так как это может усилить воспаление и отек. Лимфоузлы должны самостоятельно вернуться к нормальному размеру в течение 1–2 недель после выздоровления.
Однако, если вы заметите, что лимфоузел стал очень плотным, резко болезненным, кожа над ним покраснела и стала горячей, или если поднимется температура в этом случае необходимо очно обратиться к хирургу, чтобы исключить нагноение.

Здравствуйте, По результатам представленной колоноскопии однозначно ответить, есть ли у вас болезнь Крона или язвенный колит, пока нельзя. В заключении указан «Неопределенный колит» (К52.3) и прямо сказано, что визуальная картина не позволяет с уверенностью поставить точный диагноз.
Врач-эндоскопист обнаружил терминальный илеит (воспаление конечного отдела тонкой кишки) и признаки поверхностного колита. Именно для уточнения диагноза во время процедуры были взяты биопсии (кусочки тканей) из этих отделов. Ключевым моментом сейчас является результат гистологического исследования (биопсии), который пока не приложен. Именно микроскопическое изучение тканей под микроскопом позволит отличить болезнь Крона от язвенного колита или другого воспаления.Также для постановки диагноза важны ваши клинические симптомы (частый жидкий стул, боли в животе, примесь крови) и анализы крови (С-реактивный белок, кальпротектин). Хронический геморрой, выявленный при осмотре, не связан с колитом и является отдельной проблемой. Вам нужно дождаться результатов биопсии и показать их гастроэнтерологу, как и рекомендовано в заключении.

Здравствуйте! Примите мои искренние соболезнования. Потеря мамы это огромное горе, и ваша реакция абсолютно понятна.
Все ваши симптомы (бессонница, тревога, скачки давления, «туман» в голове, тошнота и панические атаки) это классическая картина острой стрессовой реакции и вегетативного криза на фоне сильнейшего эмоционального потрясения. Магний, глицин и чаи на данном этапе слишком слабы, чтобы справиться с таким уровнем стресса. К тому же, на фоне тревоги и тошноты легко спровоцировать обострение гастрита.
Что делать дальше:
1. Обратиться к психотерапевту или психиатру очно. Это не стыдно. Вам нужна профессиональная помощь, чтобы пережить горе. Врач может выписать безопасные препараты для нормализации сна и снятия тревоги (антидепрессанты или анксиолитики), которые не навредят желудку.
2. Посетить терапевта из-за скачков давления и тошноты. Врач назначит препараты для контроля давления и проверит желудок.
3. Скорректировать режим. Не заставляйте себя спать, если не спится лучше почитайте или послушайте спокойную музыку. Ограничьте кофе и гаджеты за 2 часа до сна.
4. При приступах паники и тошноты старайтесь дышать животом (длинный выдох), умойтесь прохладной водой и выйдите на свежий воздух. Помните, что паническая атака, даже самая страшная, не приводит к смерти или обмороку, она длится всего несколько минут.
Пожалуйста, не оставайтесь один на один с этим горем.

По фотографии сложно поставить точный диагноз, так как высыпания в интимной зоне могут быть вызваны разными причинами: от вирусных инфекций (например, герпес или папилломавирус) до воспаления волосяных фолликулов (фолликулит) или контактного дерматита.
Появление новых элементов, кровоточивость и дискомфорт требуют обязательного очного осмотра дерматолога Врач должен взять соскоб и начать правильное лечение (противовирусное или противовоспалительное)

Здравствуйте!! В данной ситуации лучше всего прислушаться к мнению лечащего врача и доносить гипс оставшуюся неделю.
Несмотря на то, что верхнюю часть гипса срезали и он больше не фиксирует колено, он все еще выполняет важную функцию внешней защиты и ограничивает боковые движения голени. Для правильного сращения малоберцовой кости это имеет значение. Даже если ребенок адаптировался и ходит в таком гипсе, это создает дополнительную нагрузку на конечность. У детей кости действительно срастаются быстро, но и риск повторной травмы при падении очень высок. Одна дополнительная неделя это небольшая предосторожность, которая гарантирует, что кость полностью укрепится и не будет деформации в будущем. Снимать гипс самостоятельно или по совету знакомых без контрольного рентгена и разрешения лечащего врача

Здравствуйте. Вопрос для травматолога!!!. Ответ очень простой гипс снимают только после контрольных снимков, где есть сращение перелома. В случае с малоберцовой костью оно может быть частичным, т.к. при ходьбе эта кость не нагружается. Сроки могут быть только усредненными окончательное решение когда снимать гипс принимается не по интернету, а как я и написал но контрольным снимкам, причем без гипса из чтобы хорошо видеть место перелома. Гипс болтаться не должен если где-то натирает подложите вату и поверху замотайте гипс эласт.бинтом. Здоровья вашему ребенку!

Добрый день! Назначенное вам лечение (компрессы с Димексидом и Нимесулидом, а также физиотерапия с гидрокортизоном) является абсолютно правильным и стандартным подходом в данной ситуации. Понимаю ваше нетерпение, но давайте разберем ситуацию по порядку.По результатам УЗИ у вас инфильтраты (уплотнения) с усиленным кровотоком по контуру. Это означает, что процесс не острый (нет гноя, нет сильного воспаления), а скорее затяжной, хронический. Отсутствие боли и покраснения это очень хороший знак, исключающий абсцесс.
Почему нет эффекта от 13 компрессов? Плотные постинъекционные шишки (особенно если уколы делались давно, весной и в августе) формируются из соединительной ткани и рассасываются очень медленно. На это могут уйти недели и даже месяцы.
Что касается физиотерапии: ультразвук с гидрокортизоном это отличный метод, чтобы размягчить капсулу и снять остаточное воспаление. Но одного-двух сеансов недостаточно, обычно требуется полноценный курс (от 8 до 15 процедур).
Вам нужно:
1. Продолжить курс физиотерапии и компрессов, как назначил врач (не бросайте на середине).
2. Обязательно сходить на очную консультацию к хирургу, как рекомендовано в заключении УЗИ. Хирург прощупает эти шишки, оценит их плотность и глубину. Если консервативное лечение не поможет, он может предложить более эффективные методы (например, введение специальных рассасывающих препаратов прямо в уплотнение).
3. Ни в коем случае не пытайтесь разминать их силой, не делайте горячих компрессов дома и не наносите разогревающие мази (типа ихтиоловой), чтобы не спровоцировать нагноение.
В большинстве случаев такие инфильтраты благополучно рассасываются или значительно уменьшаются в размерах. Не переживайте, но обязательно завершите назначенный курс процедур и покажитесь хирургу.

Здравствуйте,По результатам ваших анализов складывается следующая картина. В общем анализе крови наблюдается выраженный лейкоцитоз (14.90) со значительным повышением нейтрофилов, что указывает на активный бактериальный воспалительный процесс. Самое важное у ребенка обнаружены антитела IgG к возбудителю коклюша (положительный результат 1.46).
Длительный приступообразный кашель, доходящий до рвоты, который не купируется обычными препаратами, как раз является классическим симптомом коклюша. Повторное появление прозрачных соплей, слез и чихания, скорее всего, связано с присоединением новой вирусной инфекции (особенно после детского сада), которая на фоне коклюша дает более тяжелую симптоматику.
Вам необходимо в ближайшее время попасть на очный прием к инфекционисту (или опытному педиатру) именно с этими результатами анализов. Коклюш требует специфического подхода: обычные противокашлевые средства (как Гделекис или Коделак) часто неэффективны или даже противопоказаны, так как могут блокировать отхождение мокроты. Учитывая высокие лейкоциты, врач также должен исключить бактериальные осложнения (пневмонию, отит или синусит) и, возможно, назначить правильный антибиотик.
До визита к врачу обеспечьте в комнате прохладный и влажный воздух (это значительно облегчает приступы кашля), давайте ребенку много теплого питья и прекратите давать бесконтрольные лекарства.

Здравствуйте!! Выпадение волос после беременности очень частое явление, связанное с резким изменением гормонального фона. Однако появление заметных проплешин на макушке и сильное выпадение при мытье требуют внимания, так как это может быть не только послеродовое восстановление, но и дефицит железа, проблемы со щитовидной железой или начало андрогенетической алопеции.
Вам необходимо сдать анализы крови на ферритин, гемоглобин, ТТГ и витамин D. Для лечения и стимуляции роста врачи часто назначают миноксидил (только по назначению специалиста) и лечебные сыворотки. Рекомендую найти возможность очно посетить дерматолог-трихолога для проведения трихоскопии и назначения правильной терапии. Не расстраивайтесь раньше времени, современные методы лечения позволяют справиться с этой проблемой.

Здравствуйте, Да, эти состояния могут быть связаны. Задержка менструации на 5 дней при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) это частая ситуация, так как при СПКЯ нарушается овуляция и цикл становится нерегулярным. Отрицательный тест на беременность в данном случае хороший знак, но если задержка продлится еще 2–3 дня, тест стоит повторить для полной уверенности.
По поводу сильной изжоги: гормональные колебания (особенно изменение уровня прогестерона и эстрогена) могут расслаблять сфинктер пищевода, из-за чего желудочный сок забрасывается в пищевод. Также изжога может быть следствием стресса или погрешностей в питании.
Вам необходимо:
1. Соблюдать диету: исключить острое, жареное, кофе и газировки, есть малыми порциями и не ложиться сразу после еды.
2. Для симптоматического облегчения можно принять антациды (например, Ренни, Гастал или Алмагель). Если изжога не пройдет за несколько дней, обратитесь к гастроэнтерологу.
3. Планово посетить гинеколога-эндокринолога для обсуждения терапии СПКЯ и нормализации цикла.

Здравствуйте, результат анализа кала на скрытую кровь во время менструации это абсолютно ожидаемое явление, поэтому врач правильно назначил пересдачу. Вам нужно обязательно дождаться окончания менструации (и желательно выждать 3 дня после ее окончания), прежде чем сдавать анализ повторно.
Касательно диеты: ограничения нужны, чтобы растительные ферменты и гемоглобин из пищи не исказили результат. Из овощей вам нельзя есть те, что богаты растительной пероксидазой: любую капусту (белокочанную, брокколи, цветную), редис, репу, редьку, хрен, шпинат, а также болгарский перец и помидоры (из-за высокого содержания витамина С).
Можно и безопасно есть: картофель, морковь, кабачки, огурцы (желательно очищенные), тыкву, свеклу, а также бананы и яблоки.
Помимо мяса и рыбы, за 3 дня до сдачи анализа необходимо отменить прием препаратов железа, аскорбиновой кислоты (витамина С) и нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен и др.), так как они могут вызвать микрокровотечения.

В 30 лет эндопротезирование (замена сустава на искусственный) действительно является крайней мерой и обычно не рекомендуется, если сустав еще не полностью разрушен, так как искусственные суставы имеют ограниченный срок службы. Ваше скептическое отношение к таким советам оправдано.
Судя по описанию МРТ, у вас артроз 1-го плюснефалангового сустава и теносиновит сгибателя. "Спиливание кости" (хейлэктомия или остеотомия) это как раз органосохраняющие операции, которые часто применяются у молодых пациентов. Они убирают костные наросты (остеофиты) и восстанавливают биомеханику стопы, сохраняя сам сустав. Отдельно нужно лечить теносиновит (воспаление сухожилия): это делается консервативно (иммобилизация, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, иногда местные инъекции).
Вам необходимо найти возможность проконсультироваться у ортопеда-травматолога, специализирующегося на хирургии стопы (foot and ankle surgeon), а не у общего хирурга. Врач оценит степень артроза и предложит либо консервативное лечение (специальные стельки, жесткая обувь, физиотерапия), либо щадящую операцию. Не соглашайтесь на замену сустава без консультации узкого специалиста.

Здравствуйте. Вопрос для ортопеда но дерматовенеролог уже вс ме расписал и все рекомендации дал в т.ч. и поход к специалисту. Так вот я ка специалист даю вам необходимые советы. Разумеется вам надо идти не з хирургуа к ортопеду. Прежде всего надо обследоваться при см тнами такого артроза сустава могут: системное заболевание суставов. Для исключения идаеим анализы на ревмопробы если есть отклонения посещаем ревматолога. Если отклонений нет, необходимо исключить ИППП: хламидиоз, уреаплазмоз, герпес, ВПЧ. Этим занимается дерматовенеролог или уролог.. Если и это исключено исключаем подагру: сдаём кровь на мочевую кислоту( это можно сделать заодно с ревмопробами. Если кислота повышена ваши врачи ревматолог, гастроэнтеролог, уролог. Если уровень мочевой кислоты в норме идём к ортопеду- исключаем плоскостопие если оно есть заказ индивид.супинаторов, ношение свободной обуви на толстой эласт.подошве. введение в сустав препаратов для питания хряща: хронотрон, плексатрон, не омпозитрон, гиалуроновая кислота. Смотрим на результат. Если всего этого недостаточно ищем клинику, где оперируют исключительно на итопах. Причем в частной клинике сейчас спокойно можно лечится по полису ОМС. Такие клиники можно погуглить в частности Москва город здоровья. Будьте здоровы!

Симптомы (боль от шеи по руке до большого и указательного пальцев, слабость в руке, усиление боли при кашле) указывают на защемление нервного корешка в шейном отделе на фоне грыж и протрузий.
Обратите внимание: нельзя принимать разные нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Амелотекс, Мовалис, Нимесил) в один день или с короткими интервалами. В таком возрасте это опасно для желудка и почек. Остановитесь на одном обезболивающем (например, Нимесил) и добавьте Омепразол для защиты желудка. Местно можно наносить гели (Вольтарен, Кетопрофен). Мильгамма — правильный выбор для поддержки нервных волокон.
Для облегчения состояния обеспечьте полупостельный режим и кратковременно используйте воротник Шанца (для разгрузки шеи). Дождитесь невролога для назначения безопасных препаратов (например, миорелаксантов и витаминов).

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте,Ваша ситуация требует детального разбора, так как стандартное лечение от синусита не дает результата на протяжении нескольких лет. Односторонние симптомы (справа), гнойные корки, неприятный запах и онемение лица указывают на то, что причина может быть не только в обычном воспалении пазух.
Вот несколько направлений, которые обязательно нужно исключить:
1. Одонтогенный синусит: Учитывая онемение и потягивание над зубами справа, причина может быть в скрытом воспалении корней зубов (даже если зубы удалены, мог остаться очаг инфекции или киста, которые прорываются в пазуху). Вам нужна консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога и КЛКТ (компьютерная томография) зубов и пазух.
2. Грибковое поражение пазухи или ринолит: Если на КТ видят только отек и «ничего критичного», это может быть специфический грибок (например, аспергиллез) или инородное тело (камень в носу), которые не лечатся обычными антибиотиками.
3. Проблемы с тройничным нервом: Онемение лица и неприятные ощущения могут быть симптомом нейропатии. В этом случае вам потребуется консультация невролога.иЧто делать дальше: прекратите бесконтрольный прием антибиотиков (это уже вызвало дисбактериоз). Вам необходимо найти опытного ЛОР-врача, желательно в специализированном центре, пройти эндоскопический осмотр носоглотки. Также настоятельно рекомендую сделать МРТ головного мозга и пазух носа, чтобы оценить мягкие ткани и состояние нервов, так как рентген и стандартное КТ не всегда показывают глубинные процессы.

Здравствуйте, У ваших детей наблюдается клиническая картина нарушения свертываемости крови (геморрагический синдром) в сочетании с дефицитом железа. У мальчика значительно снижен фактор VIII (29%) и удлинено АЧТВ, у девочки также удлинено АЧТВ и есть пограничные значения факторов. В совокупности с обильными менструациями у девочки и частыми носовыми кровотечениями у мальчика это может указывать на болезнь Виллебранда или легкую форму гемофилии А. Низкий ферритин у детей является следствием хронической кровопотери.Для постановки точного диагноза вам необходимо обратиться к врачу-гематологу (желательно специализирующемуся на нарушениях гемостаза). Вам нужно сдать развернутую коагулограмму с обязательным определением активности и антигена фактора Виллебранда (включая коллаген-связывающую способность), исследование агрегации тромбоцитов, а также молекулярно-генетическое тестирование (поиск мутаций в генах VWF и F8). Показатели факторов свертывания могут колебаться на фоне стресса или инфекций, поэтому анализы часто пересдают в динамике.Настоятельно рекомендую исключить прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена, так как они усиливают кровоточивость. Ограничьте контактные виды спорта и обсудите с врачом прием препаратов железа для коррекции анемии.

Здравствуйте,Ситуация, когда два УЗИ, сделанные с разницей в два часа, имеют разные описания, встречается довольно часто и почти всегда пугает пациентов. Но давайте разберем, почему так произошло и что означают эти различия.
Во-первых, почему описания разные? Это зависит от нескольких факторов: разные аппараты УЗИ (в первом случае Mindray resona i9, во втором Mindray DC 8), разный угол наклона датчика, степень наполнения мочевого пузыря, наличие газов в кишечнике, а также субъективный человеческий фактор (каждый врач видит и описывает по-своему, замеряя рулеткой на экране).
Во-вторых, что общего и в чем разница в ваших заключениях?
1. Размеры матки: Они практически одинаковые (разница в несколько миллиметров это погрешность измерения).
2. Рубец на матке (после кесарева): Оба врача его увидели. В первом заключении его толщина 4,7 мм, во втором — 5,7 мм. Оба показателя находятся в пределах нормы для состоятельного рубца.
3. Эндометрий (М-эхо): В первом заключении указано 8,7 мм (или 6,1 мм в проекции рубца) с анэхогенными включениями. Во втором 5,7 мм с расширением полости до 1,5 мм за счет жидкости. В постменопаузе наличие небольшого количества жидкости и кистозных включений это нормальное возрастное явление (второй врач отметил это как «незначительная серозометра»).
4. Яичники: В первом заключении увидели оба яичника (они маленькие, по 0,9 см³). Во втором врачу не удалось четко визуализировать левый яичник (написали 0 см³). Это абсолютно нормально: в менопаузе яичники сморщиваются и их часто закрывают петли кишечника.
Что в итоге?
Ни в первом, ни во втором заключении нет никаких подозрений на онкологию или опасные образования. Оба заключения описывают нормальные возрастные изменения, характерные для женщины 63 лет в менопаузе.
Что делать?
Не нужно бежать на третье УЗИ. Возьмите оба заключения и покажите их вашему лечащему гинекологу. Второй врач дал правильную рекомендацию: повторить УЗИ и посмотреть на М-эхо через 6 месяцев, чтобы отследить динамику жидкости. Скорее всего, гинеколог скажет вам просто наблюдаться. Не переживайте, с вашим здоровьем по данным УЗИ всё в порядке.

Здравствуйте, Да, ложноположительный результат HBsAg вполне возможен. При наличии такого высокого титра защитных антител (Anti-HBs около 2900), вероятность истинного инфицирования крайне мала, так как иммунная система должна надежно подавлять вирус. Однако без дополнительных анализов нельзя на 100% исключить раннюю стадию инфекции или заражение мутантным штаммом вируса.
Завтра при сдаче крови убедитесь, что в список включены: повторный HBsAg с подтверждающим тестом (нейтрализация), ПЦР на ДНК вируса гепатита B (вирусная нагрузка), маркеры Anti-HBc IgM и Anti-HBc total, а также АЛТ и АСТ. Если ПЦР на ДНК будет отрицательным, а повторный HBsAg тоже окажется отрицательным, значит, предыдущий результат был лабораторной ошибкой.

Здравствуйте,Пропуск доз антибиотика это серьезный риск, так как это снижает концентрацию препарата в крови и может привести к тому, что бактерии выработают устойчивость.
Да, вам нужно возобновить прием оставшихся доз Панацефа по 3,5 мл. Однако, из-за пропусков (особенно двух подряд), простого допития оставшихся 4 раз может быть недостаточно. Курс антибиотика должен составлять непрерывно минимум 5 дней. Скорее всего, врач продлит прием препарата еще на пару дней, чтобы закрепить результат, но это должен решить врач.
Категорически нельзя давать двойную дозу, чтобы «наверстать упущенное».
Учитывая высокую температуру (до 39,9), красные уши (признак отита) и пропуски в лечении, вам необходимо в ближайшее время очно показать ребенка педиатру. Врач должен осмотреть уши, горло и решить, продолжать ли текущий антибиотик или менять его на другой, так как при отите и высокой температуре важно подобрать правильную терапию. Продолжайте давать жаропонижающие и обильное питье до визита к врачу.

Здравствуйте,Задержка менструации на 5-6 дней это достаточный срок, чтобы сделать тест на беременность. Боли внизу живота могут быть как признаком ранней беременности, так и симптомом предменструального синдрома. Рекомендую сделать аптечный тест (лучше утром) или сдать кровь на ХГЧ для получения точного результата. Если тест будет отрицательным, а задержка и боли сохранятся, необходимо очно обратиться к гинекологу.

Здравствуйте, По результатам ЭГДС у вас хронический гастрит с очаговой атрофией в антральном отделе и пенистым содержимым (признак заброса желчи). Отрицательный тест на хеликобактер означает, что антибиотики не нужны. Схема лечения обычно включает ингибиторы протонной помпы (например, Омепразол или Рабепразол) по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды курсом на 4-6 недель. Дополнительно можно добавить гастропротекторы (Ребамипид или Де-Нол) и прокинетики (Итоприд) для устранения тяжести и заброса желчи. Придерживайтесь дробного питания, исключите острое, жареное и газировки. Учитывая 8-летний стаж жалоб, рекомендую очный прием гастроэнтеролога для точного подбора терапии и проверки уровня витамина В12 и ферритина.

Здравствуйте, Маргарита!

• Диагноз не ставят по заключению ФГДС (заключение ФГДС учитывают наряду с жалобами, анамнезом, клиническим проявлениями заболевания, со связью жалоб с приёмом пищи; наряду с физикальным обследованием, с данными лабораторных обследований).
Пока ясно, лишь, то, что у Вас есть хронический хеликобактер-неассоциированный атрофический? антральный гастрит (в стадии ремиссии или обострения по одному заключению ФГДС сказать нельзя). Это не значит, что у Вас только гастрит и другой патологии нет!

• Диагноз (и основного, и сопутствующих заболеваний) установит гастроэнтеролог после проведения консультации. Не факт, что Ваши жалобы, (которые Вы никак не описываете, не уточняете), которые у Вас уже 8 лет, вызваны гастритом (в стадии обострения), а не другой патологией.
Врач определится на приёме какие именно анализы Вам следует сдать. (Хорошо, что до приёма Вы уже сдали анализ кала на антиген ХБ Пилори, логично, как минимум, еще перед визитом к гастроэнтерологу сдать анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим).

• На будущее: когда будете выполнять очередную ФГДС, надо будет взять биопсию по OLGA (на предмет атрофического гастрита, который определен у Вас при ФГДС только визуально, то есть, не факт, что атрофия у Вас есть). Надо чтобы ФГДС выполнялся с NBI-режимом осмотра (для выявления метаплазии, для того, чтобы определиться как часто Вам надо выполнять плановую ФГДС).

Берегите себя!

Да, появление скудных розоватых выделений (особенно только при посещении туалета) может быть одним из ранних признаков беременности так называемым имплантационным кровотечением. Однако это также может быть вариантом нормы перед началом менструации на фоне гормональных колебаний.Задержка в 2 дня это очень маленький срок. Аптечный тест может показывать отрицательный результат, если уровень ХГЧ в моче еще слишком низок. Для полной ясности рекомендую сдать анализ крови на ХГЧ (он самый точный на ранних сроках) или повторить домашний тест через 2-3 дня, используя утреннюю порцию мочи. Если выделения станут обильными, изменят цвет на ярко-алый или появятся сильные боли внизу живота, необходимо обратиться к врачу.

Прием половинной дозы (250 мг вместо 500 мг) не является критической ошибкой, но снижает эффективность антибактериальной терапии. Ни в коем случае не пытайтесь наверстать упущенное, выпивая двойную дозу сейчас, это может навредить. Вам необходимо связаться с вашим оперирующим врачом (или уточнить в клинике) и сообщить о случившемся. Только врач может решить: продлить ли прием Трихопола в правильной дозировке на несколько дней или назначить другой препарат. Изопринозин при ВПЧ продолжайте принимать строго по назначенной ранее схеме.

Здравствуйте,Ваше состояние, которое длится уже два года, и особенно мысли о причинении себе вреда или суициде это не проявление слабости, а серьезный сигнал о том, что вам нужна профессиональная поддержка. Резкие перепады настроения, постоянная тревога и чувство пустоты сильно истощают, и с этим нельзя оставаться один на один.Тот факт, что в больнице вам рекомендовали наблюдаться у психиатра, нельзя игнорировать. Вам необходимо найти в себе силы и посетить этого специалиста. Психиатр поможет разобраться в причинах вашего состояния и подберет правильную, безопасную терапию. Если пойти к врачу сейчас страшно, позвоните на телефон доверия для подростков (там работают анонимно и без осуждения). Пожалуйста, не оставайтесь одна в моменты, когда мысли становятся пугающими, и найдите в себе смелость обратиться за помощью к специалисту.

Здравствуйте, После перенесенной ОРВИ такие ощущения (напряжение и болезненность неба при надавливании) могут указывать на остаточный воспалительный процесс в слизистой оболочке полости рта (реактивный стоматит или фарингит). Вирусы часто вызывают подобные изменения.
Использовать стоматологические гели можно. Для снятия боли и воспаления хорошо подойдут гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (например, Холисал или Камистад). Наносить их нужно аккуратно тонким слоем на пораженные участки неба 2-3 раза в день. Также рекомендую полоскать полость рта растворами с антисептиком (хлоргексидин или мирамистин) и пить больше теплой жидкости. Избегайте острой, горячей и грубой пищи, чтобы не травмировать слизистую. Если в течение 3-4 дней боль не уменьшится, появятся язвочки или поднимется температура, необходимо очно показаться врачу (терапевту или ЛОРу).

Здравствуйте, постоянные болезни в детском саду частое явление, но недельная температура 39°C, вялость и плохой аппетит у ребенка такого возраста это серьезный повод для тревоги. По прикрепленному анализу крови видно повышение лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ, что указывает на активный бактериальный воспалительный процесс (или вирусную инфекцию с бактериальными осложнениями). Вам необходимо срочно, не дожидаясь результатов остальных анализов, показать ребенка педиатру очно. Врач должен осмотреть горло, уши и прослушать легкие, чтобы исключить ангину, отит или пневмонию и при необходимости назначить антибиотик. Пока ждете врача, активно выпаивайте малыша водой или растворами для регидратации небольшими порциями, чтобы избежать обезвоживания, и давайте жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке). Если ребенок отказывается пить, становится еще более вялым или появляется тяжелое дыхание, вызывайте скорую помощь.

Ваше опасение по поводу веса (40 кг) вполне оправдано. Щадящая диета при гастрите и дуоденогастральном рефлюксе не должна быть низкокалорийной. Вам нужно исключить только провоцирующие продукты (жареное, острое, жирное, газировки, крепкий кофе), но при этом питаться дробно (5-6 раз в день) и достаточно калорийно, чтобы набрать вес. Включите легкоусвояемые белки (индейка, кролик, рыба, яйца) и сложные углеводы. Вздутие и отрыжка могут сохраняться из-за быстрой еды или привычки запивать пищу водой пережевывайте еду медленно и не пейте во время приема пищи.Назначенная схема (Итоприд, Нексиум, Урсосан, Ребагит) абсолютно логична: она направлена на улучшение моторики, снижение кислотности, нейтрализацию желчи и защиту слизистой. Обязательно сдайте анализы на Хеликобактер и копрограмму, как рекомендовал врач, чтобы исключить другие причины вздутия.

Здравствуйте,ваши основные биохимические показатели (АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, ТТГ и тестостерон) находятся в пределах нормы. Единственное, на что стоит обратить внимание ферритин на уровне 37 нг/мл. Для мужчин это довольно низкий показатель (даже при нормальных референсных значениях лаборатории), который может указывать на скрытый дефицит железа. Это может проявляться утомляемостью. Насчет аллергии: сдавать общий IgE имеет смысл только в том случае, если у вас есть конкретные клинические симптомы (сыпь, зуд, насморк, отеки). Без симптомов этот анализ малоинформативен. Для коррекции ферритина стоит проконсультироваться с терапевтом и обсудить прием препаратов железа, а также включить в рацион больше красного мяса и печени.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте,Асимметричное потоотделение (только с одной стороны) требует исключения неврологических причин и патологии вегетативной нервной системы. Это может быть связано с раздражением симпатических нервных волокон на фоне шейного остеохондроза, последствиями травм или воспалительных процессов. Также необходимо исключить сдавление нервного ствола. Вам нужно очно посетить невролога и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. Дерматолог может исключить местные кожные причины. До визита к врачу используйте антиперспиранты без алюминия, носите хлопковую одежду и держите кожу сухой.

Здравствуйте, Появление кровянистых выделений на фоне субамниотической гематомы может быть следствием ее опорожнения, однако в любом случае это является поводом для врачебного контроля. Вам необходимо связаться с вашим акушером-гинекологом или обратиться в женскую консультацию для очного осмотра и УЗИ. Врач должен оценить размеры гематомы, состояние плода и тонус матки. До визита к специалисту соблюдайте строгий физический и половой покой, избегайте подъема тяжестей. Если кровянистые выделения станут обильными, приобретут ярко-алый цвет или появятся боли внизу живота, необходимо обратиться за медицинской помощью в стационар.

Здравствуйте, Ваши симптомы (тошнота с ощущением кома в горле, приливы жара, онемение лица, туман в глазах, усталость и апатия) требуют комплексного обследования, так как могут указывать на несколько разных состояний. По результатам ваших анализов видно, что гемоглобин у вас в норме (143), однако ферритин составляет 36,1. Несмотря на то, что формально это входит в референсные значения лаборатории, для молодой женщины, особенно перенесшей анемию год назад, это очень низкий показатель (скрытый дефицит железа). Именно он часто вызывает сильную усталость, апатию и головокружения. Остальные симптомы (приливы жара, онемение носа, пелена перед глазами) больше похожи на проявления вегетососудистой дистонии (ВСД), панических атак или астенического синдрома после перенесенной инфекции. Ощущение кома в горле может быть связано с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или невротическим состоянием. Вам необходимо очно посетить терапевта, сдать анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4) и проверить обмен железа (железо, ОЖСС). Также рекомендую проконсультироваться с неврологом (из-за онемения и зрения) и гастроэнтерологом (из-за тошноты).

Ася, здравствуйте! Ваше описание болезни мужа и картина КТ выглядят, увы, очень и очень плохо. Мизерный шанс только на то, что гистологическое исследование по биопсии покажет какую-то опухоль, при которой можно назначить лечение даже в плохом состоянии. Но это маловероятно. Я понимаю как Вам сейчас трудно.... У Вас сейчас очень тяжёлое время, которое всё равно как-то надо пережить и принять факт неизлечимой болезни мужа. У нас в стране есть помощь психолога по телефону для онкологических больных и их родных. Это проект "Ясное утро" и звонок для Вас бесплатный по номеру 8-800-100-0191. Думаю, Вам полезно будет хотя бы "выговориться". Очень Вам сочувствую.

Здравствуйте. НЕТ, не так переходим. Дозировка другая.
Один из самых частых вопросов как правильно перейти с одного препарата на другой? Начнем с того, что любая коррекция терапии должна обсуждаться индивидуально на приёме врача, потому что мы учитываем множество критериев: это и переносимость терапии, и её длительность, учитываем динамику снижения веса, лабораторные показатели, учитываем состав тела, подробно обсуждаем питание, физическую активность, и многое другое. Да, переход с Семаглутида на тирзепатид возможен, в том случае, если вес встал, то есть мы вышли на плато и хотим усилить терапию, при аллергических реакциях и побочных эффектах, как у Вас, да такой переход уместен.
При использовании лечебных доз Семаглутида (Семавик) 1,7 мг возможен переход на Тирзепатид ( Тирзета) в дозе 5,0 мг!!, а не 7,5 без перерыва в 2 недели.

Здравствуйте!
Необходимо знать наличие вредных привычек, так как это влияет на риск сердечно- сосудистых событий и ,соответственно, целевой уровень ЛПНП, к которому нам необходимо будет привести пациента, а также для того, чтобы корректно назначить дозировки препарата. Для назначения препаратов нужны еще параметры АЛТ, АСТ.
Пройдите узи сосудов шеи и на очный прием к кардиологу, для подбора препаратов.
Помимо препаратов необходимо будет соблюдать диету № 10.

Добрый день. Ситуацию действительно надо держать под контролем. Необходимо дополнить сданные анализы: сдать анализ крови на срб,мочевую кислоту,гомоцистеин,липопротеин а, апоА и апоВ, выполнить дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. По результатам данного дообследования необходимо записаться на консультацию к кардиологу. Я консультирую в том числе онлайн.

Длительный прием системных глюкокортикостероидов (ГКС) в течение двух лет закономерно вызывает побочные эффекты и ухудшение самочувствия. Важно: резко отменять препараты этой группы нельзя из-за риска острой надпочечниковой недостаточности; снижение дозы должен контролировать врач.
Так как лечение суставов ГКС неэффективно в долгосрочной перспективе и вызывает плохую переносимость, вам необходимо очно обратиться к ревматологу для смены тактики. Обсудите с врачом переход на нестероидные противовоспалительные средства (в сочетании с гастропротекторами) или базисную терапию, а также локальные методы (внутрисуставные инъекции). Дополнительно рекомендую проверить уровень кортизола в крови, пройти денситометрию (проверка плотности костей) и гастроскопию для оценки состояния желудка.

В этой ситуации переживать не стоит. Риск беременности крайне низок, так как вы использовали презерватив, и полноценного проникновения не произошло.Темно-кровянистые выделения на следующий день, скорее всего, вызваны микротравмой. Слизистая влагалища и девственная плева очень нежные. При попытке проникновения, если девушка сильно напряжена, испытывает страх или недостаточно возбуждена, могут возникнуть небольшие повреждения (трещинки), которые и дают такую мазню. Это не похоже на имплантационное кровотечение, которое обычно наступает позже.
Что касается боли: для первых раз нужны максимальное расслабление, доверие, длительная прелюдия и обязательно смазка (лубрикант). Не форсируйте события. Если через неделю у девушки начнутся месячные в срок, вопрос с беременностью будет закрыт. Если же выделения станут обильными, ярко-красными или появятся боли, ей стоит обратиться к гинекологу.

Здравствуйте,Ваши показатели ТТГ (0.0050) и свободного Т4 (51.00) указывают на выраженный тиреотоксикоз (повышенную функцию щитовидной железы). Это состояние требует обязательного и безотлагательного контроля врача, так как оно дает серьезную нагрузку на сердце и нервную систему.
Ждать плановой записи к терапевту в такой ситуации нельзя. Вам необходимо обратиться в дежурную поликлинику (к дежурному врачу), в приемный покой больницы или в платный медицинский центр, где можно получить консультацию врача без длительного ожидания. Вам нужно начать лечение для снижения уровня гормонов как можно скорее.
Если вы чувствуете сильное сердцебиение, боль в груди, одышку, тремор рук или у вас поднялась температура, необходимо срочно вызывать скорую помощь. До визита к врачу исключите физические нагрузки, кофеин и продукты, богатые йодом.

Здравствуйте! Оба препарата (Тирзетта и Тирлидея) содержат одно и то же действующее вещество тирзепатид. С точки зрения фармакологии они являются аналогами, поэтому замена в теории возможна. Однако есть несколько важных нюансов.
Во-первых, у разных производителей могут отличаться шприц-ручки (конструкция, механизм введения, шаг дозировки), что при смене препарата может привести к ошибкам в дозе. Во-вторых, начинать лечение и постепенно повышать дозу (титровать) настоятельно рекомендуется одним и тем же препаратом, чтобы врач мог корректно оценить переносимость и побочные эффекты.
Заменить препарат или комбинировать их (начать одной, а продолжить другой) можно только с разрешения врача, который вас наблюдает. Вам необходимо связаться с ним, объяснить ситуацию (например, если Тирзетты нет в аптеке) и уточнить, как правильно перейти на аналог, учитывая дозировки и особенности шприц-ручек. Самостоятельно менять схему не стоит.

Здравствуйте. Нет, не могли. Прием антибиотиков не имеет никакого отношения к ТТГ. Так бывает, на то он и вариабельный гормон. Первично ТТГ 1,5, а 6,0 повторно. А зачем контролировали уровень ТТГ вновь? Стоит повторить анализ на ТТГ и обязательно свободный Т4 через 2-3 мес. В отсутствие неблагополучий с щитовидной железой ранее, ТТГ может спонтанно прийти в норму, так очень часто бывает, тем более анализы сдавали через небольшой интервал времени. Не торопитесь лечить цифру. Обсудите тактику с доктором.

Здравствуйте, Светлана!

• У Вас есть Гастроэзофагеальный рефлюкс, Дистальный неэрозивный эзофагит, антральный хеликобактер-ассоциированный? гастрит.

• Для назначения правильного лечения, прежде всего, нужно уточнить диагноз, для чего требуется осмотр гастроэнтеролога. Есть у Вас сейчас клинически обострение гастрита или нет? Есть у Вас инфекция Хеликобактер Пилори или нет? Проходили ли Вы ранее эрадикационную терапию от Хеликобактер Пилори (и какими именно препаратами)? Есть ли у Вас какие-то аллергические реакции на лекарственные препараты? Какие Вы сейчас принимаете лекарственные препараты? Какая у Вас есть сопутствующая патология?

• Одного единого варианта лечения нет. Есть разные схемы лечения. Врачи, уточнив вышеуказанные вопросы, составляют свою схему лечения, с учетом, в том числе своего практического опыта и знаний.

Медицина не математика. Сколько врачей, столько и мнений, это как у юристов.

• Если Вы не принимали в последние 4 недели: ни ингибиторов протонной помпы /ИПП/ (например, Омепразол / Рабепразол / Эзомепразол); ни Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов (например, Ранитидин / Фамотидин); ни антибиотиков, то перед консультацией гастроэнтеролога:
- сдайте анализ кала на Хеликобактер Пилори;
- сдайте анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).
С результатами этих анализов обратитесь к гастроэнтерологу.

• Что можно сделать прямо сейчас, пока Вы не начали принимать ИПП, пока Вы не сдали ещё анализы и Вас не проконсультировал гастроэнтеролог:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Принимайте в течение 3-х недель:
- Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи.

- Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь. После приёма препарата не есть не пить 2 часа.

8. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

Не затягивайте время с дообследованием и с консультацией гастроэнтеролога после дообследования. Гастроэнтеролог внесет дополнительные препараты в курс Вашей терапии.

Берегите себя!

Да, ежедневные интенсивные тренировки могли спровоцировать такое состояние по двум основным причинам. Во-первых, при остеохондрозе шейного отдела резкие движения или напряжение мышц шеи могут вызывать спазм и сдавливание позвоночной артерии (цервикогенное головокружение). Во-вторых, резкие наклоны и повороты головы во время кардио или силовых упражнений часто провоцируют ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) смещение отолитов во внутреннем ухе. Приступ ДППГ как раз характеризуется сильным ощущением вращения, тошнотой и усиливается при изменении положения тела (даже с закрытыми глазами).Бетагистин помогает не сразу, он улучшает микроциркуляцию, но не устраняет механическую причину (сместившиеся отолиты). Поэтому головокружение пока сохраняется.
Что делать дальше:
1. Временно прекратить интенсивные тренировки, особенно с наклонами и резкими поворотами головы.
2. Обратиться к неврологу или ЛОРу (вестибулологу) для проведения специальных диагностических проб (например, пробы Дикса-Холлпайка). Если причина в ДНПГ, врач проведет репозиционный маневр (Эпли), и головокружение может пройти почти сразу.
3. Сделать МРТ шейного отдела позвоночника, так как остеохондроз и мышечный спазм могут давать чувство тяжести в висках и легкое головокружение.
4. Для тренировки вестибулярного аппарата (после консультации врача) можно выполнять упражнения на стабилизацию взгляда, но без резких движений.

Здравствуйте. Вопросы выбора препарата не решают заочно не видя пациента, результаты его обследования. Это решает только врач, который лечит вашу свекровь, вы также можете обратиться к другому ортопеду, чтобы и услышать другое мнение, но очно!! Здоровья вашей свекрови!

Здравствуйте, В данном вопросе вы затрагиваете тонкую грань между кардиологией и военно-врачебной экспертизой. Давайте разберем доводы военкомата с медицинской точки зрения.
Они частично правы в том, что диагноз синдрома укороченного интервала QT (СУИQT) действительно должен подтверждаться на стандартной ЭКГ в покое (12 отведений), а не только по данным суточного мониторирования (Холтера). Холтеровские аппараты часто автоматически рассчитывают QTc по разным формулам, и на фоне тахикардии, экстрасистол или артефактов эти цифры могут быть ошибочными. Золотым стандартом является ручной расчет QTc кардиологом на пленочной ЭКГ в покое (при частоте сердечных сокращений 60-80 уд/мин). Критерием укорочения обычно считают QTc < 340 мс (по некоторым шкалам < 360 мс).
Однако их второй аргумент (что раньше не находили) не является основанием для отказа, так как СУИQT может быть перемежающимся.
Что вам делать:
1. Вам нужна очная консультация врача-кардиолога-аритмолога (желательно в специализированном центре). Врач должен лично просмотреть вашу ЭКГ и Холтер, вручную пересчитать QTc и дать официальное заключение.
2. Для 100% подтверждения или исключения диагноза рекомендуется сдать молекулярно-генетический анализ (поиск мутаций в генах KCNH2, KCNQ1, KCNJ2 и др.). Наличие мутации при военно-врачебной экспертизе является неоспоримым доказательством для категории «Д».
3. Если кардиолог-аритмолог подтвердит диагноз, вы имеете полное право обжаловать решение призывной комиссии (подать заявление в вышестоящую комиссию или в суд), приложив к нему экспертное заключение специалиста и результаты генетики.
Сам по себе диагноз «каналопатия» с риском фатальных аритмий, подтвержденный грамотным специалистом, является абсолютным противопоказанием к службе. Но для военкомата нужно предоставить «железобетонные» доказательства, коими является ЭКГ с ручным расчетом и заключение аритмолога.

Добрый день, Щелчки, которые возникают при глотании слюны, но отсутствуют при приеме пищи, чаще всего имеют механическую природу. После удаления миндалин в горле меняется мышечный тонус и образуется рубцовая ткань, из-за чего при «сухом» глотке (слюны) могут смещаться и тереться друг о друга хрящи гортани или подъязычная кость. Также подобные звуки иногда связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Ощущение заложенности с одной стороны и подозрение на ларингит могут быть следствием хронического воспаления или рубцовых изменений. Нормальное УЗИ щитовидной железы хороший знак, исключающий ее патологию. Для жизни это не опасно, однако доставлять дискомфорт может. Вам необходимо очно посетить ЛОР-врача для проведения эндоскопии (осмотра гортани и глотки) и оценки состояния слизистой и послеоперационного рубца. Врач подтвердит или исключит ларингит и скажет, требуется ли какое-то лечение.

Здравствуйте!Описанное вами состояние (внезапные ночные пробуждения, дневная сонливость и плаксивость) требует очного внимания врача. Такие симптомы могут быть связаны с сильным переутомлением, стрессом, депрессивным эпизодом, а также с нарушениями в работе эндокринной или нервной системы (например, дефицит железа, проблемы со щитовидной железой или нарушения цикла сна). Вам необходимо записаться на прием к терапевту и сдать базовые анализы: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D и глюкозу.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых не анализируют результаты какого -либо исследования в отрыве от клиники: жалобы, история болезни, осмотр, проведения функциональных проб, анализы, соп.заболевания, уже проведенное лечение и его результаты. Конкретно по вашему случаю МРТ не является достоверным методом а отношении именно тазобедренных суставов, для них более информативны обычные рентгенограммы или при необходимости КТ суставов. Поэтому советую вам обратиться на очный осмотр оперирующего ортопеда. После осмотра врач примет решение о вариантах лечения. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Альфред!

• У Вас Синдром Жильбера, для которого характерно повышение билирубина общего, прежде всего, за счет непрямого билирубина (как, как раз, в Вашем случае).

• Что Вам нужно делать:

- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера, чтобы подтвердить этот диагноз генетически;

- выполните УЗИ органов брюшной полости, так как для синдрома Жильбера характерно сгущение желчи, с образованием хлопьев, взвеси / сладжа желчи в желчном пузыре с последующим образованием камней и полипов в желчном пузыре. При отсутствии хотя бы 1 камня в желчном пузыре Вам надо будет принимать Урсофальк» / «Урсосан» однократно в сутки, на ночь, в суточной дозе (из расчета 10мг на 1 кг массы тела), в течение 3-х мес., далее 1 мес. перерыв, далее – снова приём препарата 3 мес.. Так все пациенты с Синдромом Жильбера принимают данный препарат курсами по 3 мес с 1 мес. перерыва всю жизнь, (кроме периодов, когда женщины беременные и когда они проводят грудное вскармливание).

- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.

- Питание при Синдроме Жильбера: Основной вариант стандартной диеты, Безглютеновая диета. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

- Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

- Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно).

- Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана.

При головной боли, при повышении температуры тела принимать «Бутадион» или «Ибупрофен» по 1 таб. однократно.
При длительных болях (зубной, мышечной, суставной боли) принимать «Аэртал» по 100мг х 2 р/сутки.

- При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

• У Вас есть недостаточность фолиевой кислоты.
- «Фолат 400 мкг Метафолин» (Солгар) по 1 таб х 1 р/день во время еды в течение 1 мес.

• Продолжите лечение у невролога по поводу миелодисплазии.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Жировой гепатоз – заболевание, сопровождающееся избыточным отложением жировых клеток в печени. Причиной его являются заболевания обмена веществ, избыточная масса тела/ожирение, сахарный диабет, нарушение жирового обмена; чрезмерная калорийность рациона питания, избыток легкоусвояемых углеводов, насыщенных и трансжиров, дефицит клетчатки; малоподвижный образ жизни; приём ряда препаратов (например, гормональных); неправильное «стрессовое» голодание; ряд других причин.

Для уменьшения жирового гепатоза Вам нужно в норму привести Индекс массы тела. Это уменьшит и сердечно-сосудистые риски.

• У Вас желчнокаменная болезнь. Холестериновые камни у Вас образовывались ранее. Вам удалось их растворить применением «Урсосана». Это было рискованно: любой камень мог в процессе растворения стать меньше, мог попасть в общий желчный проток и вызвать механическую желтуху, что потребовало бы экстренного хирургического вмешательства. Теперь у Вас камней в желчном пузыре нет, но есть полипы (скорее всего, холестериновые, «ложные полипы» - что можно увидеть из описания УЗИ – нет сосудистой ножки у таких полипов), что, опять же, является проявлением нарушения обмена веществ, приводящим к сгущению желчи.

- принимайте «Урсофальк» / «Урсосан» однократно в сутки, на ночь, в суточной дозе (из расчета 10мг на 1 кг массы тела), в течение 3-х мес., далее 1 мес. перерыв, далее – снова приём препарата 3 мес.
Это нужно для растворения полипов в желчном пузыре. Если в составе полипов нет кальция, то такие полипы растворятся.

- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи. При подтверждении этого заболевания у Вас будет ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов. В случае подтверждения синдрома Жильбера приём курсами по 3 мес с 1 мес перерыва между ними «Уросана» / «Урсофалька» станет постоянным. Не применяют «Урсосан» / «Урсофальк» только при их непереносимости, при беременности и при грудном вскармливании.

Берегите себя!

Здравствуйте, Сергей!

В возникновении спазмов, в кишечнике играют роль:
1) функциональные расстройства, когда физических изменений со стороны органов нет, но есть дисбаланс в регуляции работы желудочно-кишечного тракта, вызываемые психогенными причинами (например, переживаниями, стрессом, в том числе, агорафобией).

У Вас одно из таких расстройств есть – агорафобия. Это требует помощи психотерапевта.

2) органическая патология, когда есть объективная видимая причина, приводящая к изменениям со стороны желудочно-кишечного тракта, вызывающая раздувание кишечника вследствие повышенного газообразования (например, из-за лактазной недостаточности; из-за нарушения микробиоценоза кишечника; из-за панкреатической недостаточности), из-за воспалительных заболеваний кишечника.

Вам надо обследоваться:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма;
- гликированный гемоглобин;
- УЗИ органов брюшной полости (комплексное);
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

3) Очень вероятно в Вашем случае сочетание и функциональных расстройств, и органической патологии (Агорафобия, Лактазная недостаточность, Нарушение микробиоценоза кишечника).

4) По поводу лактазной недостаточности.
Обратите внимание, что речь идёт не только о применении молочных продуктов (содержащих Лактозу), вызывающих спазмы в животе, бурление и метеоризм, но и о приёме лекарственных препаратов и БАДов, содержащих Лактозу. В большинстве лекарственных препаратов есть Лактоза. (например, в «Но-шпе», в «Необутине»). Приём препаратов с Лактозой равнозначен приёму молочных продуктов, содержащих Лактозу.

5) Что Вам делать:
- соблюдать безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- сдать вышеуказанные анализы;
- после дообследования посетить гастроэнтеролога;
- посетить психотерапевта (из-за агорафобии);
- при спазмах и вздутии живота принимать в течение 2-3 дней «Метеоспазмил» по 1 капс.х3 р/день, до еды;
- при подтверждении Лактазной недостаточности принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой.
- отказаться от приёма «Но-Шпы», «Необутина» без ОДНОВРЕМЕННОГО приёма вместе с ними по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). Вы принимаете «Но-Шпу» без одновременного приёма 2 капс. «Лактазара» (для взрослых), поэтому и спазмы в животе, метеоризм не проходят.

Берегите себя!

Добрый день!Покупать кислородный концентратор можно только после измерения сатурации (SpO2) в покое. Если показатель ниже 88-90%, длительная кислородотерапия действительно необходима (не менее 15 часов в сутки). При более высоких цифрах бесконтрольное использование кислорода может навредить (вызвать задержку углекислого газа). Полностью излечить эмфизему и хронический бронхит невозможно из-за необратимых структурных изменений в легких, но можно замедлить прогрессирование и контролировать симптомы. Лечение должно быть постоянным, а не только при ухудшении. Учитывая отрицательный тест с сальбутамолом, вам нужны длительно действующие бронхолитики (комбинация LABA/LAMA), муколитики и обязательная дыхательная гимнастика. Рекомендую очно посетить пульмонолога для подбора базисной терапии, пройти тест с 6-минутной ходьбой, сделать прививки от гриппа и пневмококка, а также исключить любые профессиональные вредности.

Здравствуйте!Вам нужно выполнить общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ), а также биохимический анализ крови, включив в него ферритин, железо, глюкозу, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ и креатинин. Обязательно проверьте гормональный фон: ТТГ, свободный Т4, витамин D и витамин B12. Дополнительно сдайте общий анализ мочи. Эти исследования помогут исключить анемию, дефицитные состояния, проблемы со щитовидной железой и нарушения обмена веществ, которые чаще всего вызывают подобные симптомы.

Здравствуйте,Появление кровянистых выделений, спазматических болей внизу живота и температуры через 11 дней после вакуумной аспирации требует срочного очного осмотра гинеколога. Такая клиническая картина может указывать на остатки тканей в полости матки (неполное удаление) или начало воспалительного процесса (эндометрит). Также нельзя исключать начало менструации, но сочетание боли и температуры делает это состояние опасным. Вам необходимо как можно скорее обратиться в гинекологический стационар или женскую консультацию для проведения УЗИ органов малого таза.

Здравствуйте, Сразу отвечу правду: телигония это антинаучный миф, который не имеет никакого отношения к медицине и биологии.
Никакого «следа» от первого партнера на девушке не остается. Во время лишения девственности не происходит никаких генетических изменений. ДНК женщины не смешивается с ДНК партнера навсегда.
Дети от второго партнера будут нести в себе исключительно гены матери и второго партнера (его сперматозоида, который оплодотворил яйцеклетку). Первый партнер никак не может повлиять на внешность, здоровье или другие признаки будущих детей. Это биологический факт. Если у вас есть вопросы по здоровью, лучше проконсультироваться с врачом-генетиком, а не верить мифам.

Здравствуйте, По результатам гастроскопии у вас выявлены незначительные изменения (поверхностный гастрит, бульбит и недостаточность кардии с рефлюксом). Такие поверхностные изменения крайне редко дают ежедневную боль, которая зависит от одежды.
То, что боль усиливается от давления бра и джинсов, а в свободной одежде стихает, указывает на мышечно-функциональную или неврологическую природу боли (например, синдром раздраженного кишечника или защемление кожных нервов передней брюшной стенки), а также на высокий уровень стресса, который вы отмечаете.
Вам необходимо скорректировать образ жизни: носите свободную одежду, которая не сдавливает живот, и постарайтесь снизить уровень тревожности. Для лечения ГЭРБ обсудите с гастроэнтерологом прием ингибиторов протонной помпы (например, Омепразола) и спазмолитиков (например, Дюспаталина) при болях.

Здравствуйте,Понимаю, что отсутствие видимых симптомов у врача при наличии сильной боли сбивает с толку. Герпеса у вас действительно нет, как и опасных инфекций (хламидий, гонококков, трихомонад). Однако в анализах есть изменения, которые объясняют ваши жалобы.Обратите внимание на две строчки:1. Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. (10 в степени 5,1): Это повышенный уровень. Данные бактерии вызывают бактериальный вагиноз (дисбиоз). На фоне этого возникает воспаление слизистой, которое может вызывать боль при половом акте.
2. Ureaplasma spp. (10 в степени 4,8): Это пограничный, но достаточно высокий титр. Уреаплазма часто вызывает уретрит и вагинит, что приводит к боли и жжению при мочеиспускании.
Вам нужно обратиться к гинекологу с этими результатами. Скорее всего, врач назначит антибактериальную терапию (антибиотики для лечения вагиноза и уреаплазмы), а затем курс пробиотиков (свечи с лактобактериями) для восстановления нормальной микрофлоры. Половому партнеру также необходимо сдать анализы и при необходимости пройти лечение, иначе может произойти повторное заражение. Не занимайтесь самолечением, антибиотики должен подобрать врач.

Здравствуйте! Такая симптоматика (отек и ноющая боль при ходьбе) является нормальной для растяжения связок. Отек часто достигает пика к 3-му дню и может сохраняться до 2-3 недель, а боль при нагрузке прямое следствие микротравмы связок.
Бандаж носить нужно, так как он стабилизирует голеностоп. Однако, если при сильной фиксации появляется боль и усиливается отек, значит, он пережимает сосуды и нарушает кровообращение. Отрегулируйте степень затяжки, чтобы было комфортно и не немела стопа. В покое старайтесь держать ногу в возвышенном положении (например, на подушке), чтобы жидкость отходила и отек спадал. Прикладывайте холод на 15-20 минут. Если через неделю боль не начнет стихать или отек снова увеличится, обязательно найдите возможность показаться травматологу для проведения УЗИ или МРТ (рентген показывает только кости, но не оценивает состояние связок).