Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте! Примите мои искренние соболезнования. Потеря мамы это огромное горе, и ваша реакция абсолютно понятна.
Все ваши симптомы (бессонница, тревога, скачки давления, «туман» в голове, тошнота и панические атаки) это классическая картина острой стрессовой реакции и вегетативного криза на фоне сильнейшего эмоционального потрясения. Магний, глицин и чаи на данном этапе слишком слабы, чтобы справиться с таким уровнем стресса. К тому же, на фоне тревоги и тошноты легко спровоцировать обострение гастрита.
Что делать дальше:
1. Обратиться к психотерапевту или психиатру очно. Это не стыдно. Вам нужна профессиональная помощь, чтобы пережить горе. Врач может выписать безопасные препараты для нормализации сна и снятия тревоги (антидепрессанты или анксиолитики), которые не навредят желудку.
2. Посетить терапевта из-за скачков давления и тошноты. Врач назначит препараты для контроля давления и проверит желудок.
3. Скорректировать режим. Не заставляйте себя спать, если не спится лучше почитайте или послушайте спокойную музыку. Ограничьте кофе и гаджеты за 2 часа до сна.
4. При приступах паники и тошноты старайтесь дышать животом (длинный выдох), умойтесь прохладной водой и выйдите на свежий воздух. Помните, что паническая атака, даже самая страшная, не приводит к смерти или обмороку, она длится всего несколько минут.
Пожалуйста, не оставайтесь один на один с этим горем.

По фотографии сложно поставить точный диагноз, так как высыпания в интимной зоне могут быть вызваны разными причинами: от вирусных инфекций (например, герпес или папилломавирус) до воспаления волосяных фолликулов (фолликулит) или контактного дерматита.
Появление новых элементов, кровоточивость и дискомфорт требуют обязательного очного осмотра дерматолога Врач должен взять соскоб и начать правильное лечение (противовирусное или противовоспалительное)

Здравствуйте!! В данной ситуации лучше всего прислушаться к мнению лечащего врача и доносить гипс оставшуюся неделю.
Несмотря на то, что верхнюю часть гипса срезали и он больше не фиксирует колено, он все еще выполняет важную функцию внешней защиты и ограничивает боковые движения голени. Для правильного сращения малоберцовой кости это имеет значение. Даже если ребенок адаптировался и ходит в таком гипсе, это создает дополнительную нагрузку на конечность. У детей кости действительно срастаются быстро, но и риск повторной травмы при падении очень высок. Одна дополнительная неделя это небольшая предосторожность, которая гарантирует, что кость полностью укрепится и не будет деформации в будущем. Снимать гипс самостоятельно или по совету знакомых без контрольного рентгена и разрешения лечащего врача

Здравствуйте,По результатам ваших анализов складывается следующая картина. В общем анализе крови наблюдается выраженный лейкоцитоз (14.90) со значительным повышением нейтрофилов, что указывает на активный бактериальный воспалительный процесс. Самое важное у ребенка обнаружены антитела IgG к возбудителю коклюша (положительный результат 1.46).
Длительный приступообразный кашель, доходящий до рвоты, который не купируется обычными препаратами, как раз является классическим симптомом коклюша. Повторное появление прозрачных соплей, слез и чихания, скорее всего, связано с присоединением новой вирусной инфекции (особенно после детского сада), которая на фоне коклюша дает более тяжелую симптоматику.
Вам необходимо в ближайшее время попасть на очный прием к инфекционисту (или опытному педиатру) именно с этими результатами анализов. Коклюш требует специфического подхода: обычные противокашлевые средства (как Гделекис или Коделак) часто неэффективны или даже противопоказаны, так как могут блокировать отхождение мокроты. Учитывая высокие лейкоциты, врач также должен исключить бактериальные осложнения (пневмонию, отит или синусит) и, возможно, назначить правильный антибиотик.
До визита к врачу обеспечьте в комнате прохладный и влажный воздух (это значительно облегчает приступы кашля), давайте ребенку много теплого питья и прекратите давать бесконтрольные лекарства.

Здравствуйте!! Выпадение волос после беременности очень частое явление, связанное с резким изменением гормонального фона. Однако появление заметных проплешин на макушке и сильное выпадение при мытье требуют внимания, так как это может быть не только послеродовое восстановление, но и дефицит железа, проблемы со щитовидной железой или начало андрогенетической алопеции.
Вам необходимо сдать анализы крови на ферритин, гемоглобин, ТТГ и витамин D. Для лечения и стимуляции роста врачи часто назначают миноксидил (только по назначению специалиста) и лечебные сыворотки. Рекомендую найти возможность очно посетить дерматолог-трихолога для проведения трихоскопии и назначения правильной терапии. Не расстраивайтесь раньше времени, современные методы лечения позволяют справиться с этой проблемой.

Здравствуйте, Да, эти состояния могут быть связаны. Задержка менструации на 5 дней при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) это частая ситуация, так как при СПКЯ нарушается овуляция и цикл становится нерегулярным. Отрицательный тест на беременность в данном случае хороший знак, но если задержка продлится еще 2–3 дня, тест стоит повторить для полной уверенности.
По поводу сильной изжоги: гормональные колебания (особенно изменение уровня прогестерона и эстрогена) могут расслаблять сфинктер пищевода, из-за чего желудочный сок забрасывается в пищевод. Также изжога может быть следствием стресса или погрешностей в питании.
Вам необходимо:
1. Соблюдать диету: исключить острое, жареное, кофе и газировки, есть малыми порциями и не ложиться сразу после еды.
2. Для симптоматического облегчения можно принять антациды (например, Ренни, Гастал или Алмагель). Если изжога не пройдет за несколько дней, обратитесь к гастроэнтерологу.
3. Планово посетить гинеколога-эндокринолога для обсуждения терапии СПКЯ и нормализации цикла.

Здравствуйте, результат анализа кала на скрытую кровь во время менструации это абсолютно ожидаемое явление, поэтому врач правильно назначил пересдачу. Вам нужно обязательно дождаться окончания менструации (и желательно выждать 3 дня после ее окончания), прежде чем сдавать анализ повторно.
Касательно диеты: ограничения нужны, чтобы растительные ферменты и гемоглобин из пищи не исказили результат. Из овощей вам нельзя есть те, что богаты растительной пероксидазой: любую капусту (белокочанную, брокколи, цветную), редис, репу, редьку, хрен, шпинат, а также болгарский перец и помидоры (из-за высокого содержания витамина С).
Можно и безопасно есть: картофель, морковь, кабачки, огурцы (желательно очищенные), тыкву, свеклу, а также бананы и яблоки.
Помимо мяса и рыбы, за 3 дня до сдачи анализа необходимо отменить прием препаратов железа, аскорбиновой кислоты (витамина С) и нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен и др.), так как они могут вызвать микрокровотечения.

В 30 лет эндопротезирование (замена сустава на искусственный) действительно является крайней мерой и обычно не рекомендуется, если сустав еще не полностью разрушен, так как искусственные суставы имеют ограниченный срок службы. Ваше скептическое отношение к таким советам оправдано.
Судя по описанию МРТ, у вас артроз 1-го плюснефалангового сустава и теносиновит сгибателя. "Спиливание кости" (хейлэктомия или остеотомия) это как раз органосохраняющие операции, которые часто применяются у молодых пациентов. Они убирают костные наросты (остеофиты) и восстанавливают биомеханику стопы, сохраняя сам сустав. Отдельно нужно лечить теносиновит (воспаление сухожилия): это делается консервативно (иммобилизация, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, иногда местные инъекции).
Вам необходимо найти возможность проконсультироваться у ортопеда-травматолога, специализирующегося на хирургии стопы (foot and ankle surgeon), а не у общего хирурга. Врач оценит степень артроза и предложит либо консервативное лечение (специальные стельки, жесткая обувь, физиотерапия), либо щадящую операцию. Не соглашайтесь на замену сустава без консультации узкого специалиста.

Симптомы (боль от шеи по руке до большого и указательного пальцев, слабость в руке, усиление боли при кашле) указывают на защемление нервного корешка в шейном отделе на фоне грыж и протрузий.
Обратите внимание: нельзя принимать разные нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Амелотекс, Мовалис, Нимесил) в один день или с короткими интервалами. В таком возрасте это опасно для желудка и почек. Остановитесь на одном обезболивающем (например, Нимесил) и добавьте Омепразол для защиты желудка. Местно можно наносить гели (Вольтарен, Кетопрофен). Мильгамма — правильный выбор для поддержки нервных волокон.
Для облегчения состояния обеспечьте полупостельный режим и кратковременно используйте воротник Шанца (для разгрузки шеи). Дождитесь невролога для назначения безопасных препаратов (например, миорелаксантов и витаминов).

Здравствуйте,Ваша ситуация требует детального разбора, так как стандартное лечение от синусита не дает результата на протяжении нескольких лет. Односторонние симптомы (справа), гнойные корки, неприятный запах и онемение лица указывают на то, что причина может быть не только в обычном воспалении пазух.
Вот несколько направлений, которые обязательно нужно исключить:
1. Одонтогенный синусит: Учитывая онемение и потягивание над зубами справа, причина может быть в скрытом воспалении корней зубов (даже если зубы удалены, мог остаться очаг инфекции или киста, которые прорываются в пазуху). Вам нужна консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога и КЛКТ (компьютерная томография) зубов и пазух.
2. Грибковое поражение пазухи или ринолит: Если на КТ видят только отек и «ничего критичного», это может быть специфический грибок (например, аспергиллез) или инородное тело (камень в носу), которые не лечатся обычными антибиотиками.
3. Проблемы с тройничным нервом: Онемение лица и неприятные ощущения могут быть симптомом нейропатии. В этом случае вам потребуется консультация невролога.иЧто делать дальше: прекратите бесконтрольный прием антибиотиков (это уже вызвало дисбактериоз). Вам необходимо найти опытного ЛОР-врача, желательно в специализированном центре, пройти эндоскопический осмотр носоглотки. Также настоятельно рекомендую сделать МРТ головного мозга и пазух носа, чтобы оценить мягкие ткани и состояние нервов, так как рентген и стандартное КТ не всегда показывают глубинные процессы.

Здравствуйте, У ваших детей наблюдается клиническая картина нарушения свертываемости крови (геморрагический синдром) в сочетании с дефицитом железа. У мальчика значительно снижен фактор VIII (29%) и удлинено АЧТВ, у девочки также удлинено АЧТВ и есть пограничные значения факторов. В совокупности с обильными менструациями у девочки и частыми носовыми кровотечениями у мальчика это может указывать на болезнь Виллебранда или легкую форму гемофилии А. Низкий ферритин у детей является следствием хронической кровопотери.Для постановки точного диагноза вам необходимо обратиться к врачу-гематологу (желательно специализирующемуся на нарушениях гемостаза). Вам нужно сдать развернутую коагулограмму с обязательным определением активности и антигена фактора Виллебранда (включая коллаген-связывающую способность), исследование агрегации тромбоцитов, а также молекулярно-генетическое тестирование (поиск мутаций в генах VWF и F8). Показатели факторов свертывания могут колебаться на фоне стресса или инфекций, поэтому анализы часто пересдают в динамике.Настоятельно рекомендую исключить прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена, так как они усиливают кровоточивость. Ограничьте контактные виды спорта и обсудите с врачом прием препаратов железа для коррекции анемии.

Здравствуйте,Ситуация, когда два УЗИ, сделанные с разницей в два часа, имеют разные описания, встречается довольно часто и почти всегда пугает пациентов. Но давайте разберем, почему так произошло и что означают эти различия.
Во-первых, почему описания разные? Это зависит от нескольких факторов: разные аппараты УЗИ (в первом случае Mindray resona i9, во втором Mindray DC 8), разный угол наклона датчика, степень наполнения мочевого пузыря, наличие газов в кишечнике, а также субъективный человеческий фактор (каждый врач видит и описывает по-своему, замеряя рулеткой на экране).
Во-вторых, что общего и в чем разница в ваших заключениях?
1. Размеры матки: Они практически одинаковые (разница в несколько миллиметров это погрешность измерения).
2. Рубец на матке (после кесарева): Оба врача его увидели. В первом заключении его толщина 4,7 мм, во втором — 5,7 мм. Оба показателя находятся в пределах нормы для состоятельного рубца.
3. Эндометрий (М-эхо): В первом заключении указано 8,7 мм (или 6,1 мм в проекции рубца) с анэхогенными включениями. Во втором 5,7 мм с расширением полости до 1,5 мм за счет жидкости. В постменопаузе наличие небольшого количества жидкости и кистозных включений это нормальное возрастное явление (второй врач отметил это как «незначительная серозометра»).
4. Яичники: В первом заключении увидели оба яичника (они маленькие, по 0,9 см³). Во втором врачу не удалось четко визуализировать левый яичник (написали 0 см³). Это абсолютно нормально: в менопаузе яичники сморщиваются и их часто закрывают петли кишечника.
Что в итоге?
Ни в первом, ни во втором заключении нет никаких подозрений на онкологию или опасные образования. Оба заключения описывают нормальные возрастные изменения, характерные для женщины 63 лет в менопаузе.
Что делать?
Не нужно бежать на третье УЗИ. Возьмите оба заключения и покажите их вашему лечащему гинекологу. Второй врач дал правильную рекомендацию: повторить УЗИ и посмотреть на М-эхо через 6 месяцев, чтобы отследить динамику жидкости. Скорее всего, гинеколог скажет вам просто наблюдаться. Не переживайте, с вашим здоровьем по данным УЗИ всё в порядке.

Здравствуйте, Да, ложноположительный результат HBsAg вполне возможен. При наличии такого высокого титра защитных антител (Anti-HBs около 2900), вероятность истинного инфицирования крайне мала, так как иммунная система должна надежно подавлять вирус. Однако без дополнительных анализов нельзя на 100% исключить раннюю стадию инфекции или заражение мутантным штаммом вируса.
Завтра при сдаче крови убедитесь, что в список включены: повторный HBsAg с подтверждающим тестом (нейтрализация), ПЦР на ДНК вируса гепатита B (вирусная нагрузка), маркеры Anti-HBc IgM и Anti-HBc total, а также АЛТ и АСТ. Если ПЦР на ДНК будет отрицательным, а повторный HBsAg тоже окажется отрицательным, значит, предыдущий результат был лабораторной ошибкой.

Здравствуйте,Пропуск доз антибиотика это серьезный риск, так как это снижает концентрацию препарата в крови и может привести к тому, что бактерии выработают устойчивость.
Да, вам нужно возобновить прием оставшихся доз Панацефа по 3,5 мл. Однако, из-за пропусков (особенно двух подряд), простого допития оставшихся 4 раз может быть недостаточно. Курс антибиотика должен составлять непрерывно минимум 5 дней. Скорее всего, врач продлит прием препарата еще на пару дней, чтобы закрепить результат, но это должен решить врач.
Категорически нельзя давать двойную дозу, чтобы «наверстать упущенное».
Учитывая высокую температуру (до 39,9), красные уши (признак отита) и пропуски в лечении, вам необходимо в ближайшее время очно показать ребенка педиатру. Врач должен осмотреть уши, горло и решить, продолжать ли текущий антибиотик или менять его на другой, так как при отите и высокой температуре важно подобрать правильную терапию. Продолжайте давать жаропонижающие и обильное питье до визита к врачу.

Здравствуйте,Задержка менструации на 5-6 дней это достаточный срок, чтобы сделать тест на беременность. Боли внизу живота могут быть как признаком ранней беременности, так и симптомом предменструального синдрома. Рекомендую сделать аптечный тест (лучше утром) или сдать кровь на ХГЧ для получения точного результата. Если тест будет отрицательным, а задержка и боли сохранятся, необходимо очно обратиться к гинекологу.

Здравствуйте, По результатам ЭГДС у вас хронический гастрит с очаговой атрофией в антральном отделе и пенистым содержимым (признак заброса желчи). Отрицательный тест на хеликобактер означает, что антибиотики не нужны. Схема лечения обычно включает ингибиторы протонной помпы (например, Омепразол или Рабепразол) по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды курсом на 4-6 недель. Дополнительно можно добавить гастропротекторы (Ребамипид или Де-Нол) и прокинетики (Итоприд) для устранения тяжести и заброса желчи. Придерживайтесь дробного питания, исключите острое, жареное и газировки. Учитывая 8-летний стаж жалоб, рекомендую очный прием гастроэнтеролога для точного подбора терапии и проверки уровня витамина В12 и ферритина.

Здравствуйте, Маргарита!

• Диагноз не ставят по заключению ФГДС (заключение ФГДС учитывают наряду с жалобами, анамнезом, клиническим проявлениями заболевания, со связью жалоб с приёмом пищи; наряду с физикальным обследованием, с данными лабораторных обследований).
Пока ясно, лишь, то, что у Вас есть хронический хеликобактер-неассоциированный атрофический? антральный гастрит (в стадии ремиссии или обострения по одному заключению ФГДС сказать нельзя). Это не значит, что у Вас только гастрит и другой патологии нет!

• Диагноз (и основного, и сопутствующих заболеваний) установит гастроэнтеролог после проведения консультации. Не факт, что Ваши жалобы, (которые Вы никак не описываете, не уточняете), которые у Вас уже 8 лет, вызваны гастритом (в стадии обострения), а не другой патологией.
Врач определится на приёме какие именно анализы Вам следует сдать. (Хорошо, что до приёма Вы уже сдали анализ кала на антиген ХБ Пилори, логично, как минимум, еще перед визитом к гастроэнтерологу сдать анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим).

• На будущее: когда будете выполнять очередную ФГДС, надо будет взять биопсию по OLGA (на предмет атрофического гастрита, который определен у Вас при ФГДС только визуально, то есть, не факт, что атрофия у Вас есть). Надо чтобы ФГДС выполнялся с NBI-режимом осмотра (для выявления метаплазии, для того, чтобы определиться как часто Вам надо выполнять плановую ФГДС).

Берегите себя!

Да, появление скудных розоватых выделений (особенно только при посещении туалета) может быть одним из ранних признаков беременности так называемым имплантационным кровотечением. Однако это также может быть вариантом нормы перед началом менструации на фоне гормональных колебаний.Задержка в 2 дня это очень маленький срок. Аптечный тест может показывать отрицательный результат, если уровень ХГЧ в моче еще слишком низок. Для полной ясности рекомендую сдать анализ крови на ХГЧ (он самый точный на ранних сроках) или повторить домашний тест через 2-3 дня, используя утреннюю порцию мочи. Если выделения станут обильными, изменят цвет на ярко-алый или появятся сильные боли внизу живота, необходимо обратиться к врачу.

Прием половинной дозы (250 мг вместо 500 мг) не является критической ошибкой, но снижает эффективность антибактериальной терапии. Ни в коем случае не пытайтесь наверстать упущенное, выпивая двойную дозу сейчас, это может навредить. Вам необходимо связаться с вашим оперирующим врачом (или уточнить в клинике) и сообщить о случившемся. Только врач может решить: продлить ли прием Трихопола в правильной дозировке на несколько дней или назначить другой препарат. Изопринозин при ВПЧ продолжайте принимать строго по назначенной ранее схеме.

Здравствуйте,Ваше состояние, которое длится уже два года, и особенно мысли о причинении себе вреда или суициде это не проявление слабости, а серьезный сигнал о том, что вам нужна профессиональная поддержка. Резкие перепады настроения, постоянная тревога и чувство пустоты сильно истощают, и с этим нельзя оставаться один на один.Тот факт, что в больнице вам рекомендовали наблюдаться у психиатра, нельзя игнорировать. Вам необходимо найти в себе силы и посетить этого специалиста. Психиатр поможет разобраться в причинах вашего состояния и подберет правильную, безопасную терапию. Если пойти к врачу сейчас страшно, позвоните на телефон доверия для подростков (там работают анонимно и без осуждения). Пожалуйста, не оставайтесь одна в моменты, когда мысли становятся пугающими, и найдите в себе смелость обратиться за помощью к специалисту.

Здравствуйте, После перенесенной ОРВИ такие ощущения (напряжение и болезненность неба при надавливании) могут указывать на остаточный воспалительный процесс в слизистой оболочке полости рта (реактивный стоматит или фарингит). Вирусы часто вызывают подобные изменения.
Использовать стоматологические гели можно. Для снятия боли и воспаления хорошо подойдут гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (например, Холисал или Камистад). Наносить их нужно аккуратно тонким слоем на пораженные участки неба 2-3 раза в день. Также рекомендую полоскать полость рта растворами с антисептиком (хлоргексидин или мирамистин) и пить больше теплой жидкости. Избегайте острой, горячей и грубой пищи, чтобы не травмировать слизистую. Если в течение 3-4 дней боль не уменьшится, появятся язвочки или поднимется температура, необходимо очно показаться врачу (терапевту или ЛОРу).

Здравствуйте, постоянные болезни в детском саду частое явление, но недельная температура 39°C, вялость и плохой аппетит у ребенка такого возраста это серьезный повод для тревоги. По прикрепленному анализу крови видно повышение лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ, что указывает на активный бактериальный воспалительный процесс (или вирусную инфекцию с бактериальными осложнениями). Вам необходимо срочно, не дожидаясь результатов остальных анализов, показать ребенка педиатру очно. Врач должен осмотреть горло, уши и прослушать легкие, чтобы исключить ангину, отит или пневмонию и при необходимости назначить антибиотик. Пока ждете врача, активно выпаивайте малыша водой или растворами для регидратации небольшими порциями, чтобы избежать обезвоживания, и давайте жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке). Если ребенок отказывается пить, становится еще более вялым или появляется тяжелое дыхание, вызывайте скорую помощь.

Ваше опасение по поводу веса (40 кг) вполне оправдано. Щадящая диета при гастрите и дуоденогастральном рефлюксе не должна быть низкокалорийной. Вам нужно исключить только провоцирующие продукты (жареное, острое, жирное, газировки, крепкий кофе), но при этом питаться дробно (5-6 раз в день) и достаточно калорийно, чтобы набрать вес. Включите легкоусвояемые белки (индейка, кролик, рыба, яйца) и сложные углеводы. Вздутие и отрыжка могут сохраняться из-за быстрой еды или привычки запивать пищу водой пережевывайте еду медленно и не пейте во время приема пищи.Назначенная схема (Итоприд, Нексиум, Урсосан, Ребагит) абсолютно логична: она направлена на улучшение моторики, снижение кислотности, нейтрализацию желчи и защиту слизистой. Обязательно сдайте анализы на Хеликобактер и копрограмму, как рекомендовал врач, чтобы исключить другие причины вздутия.

Здравствуйте,ваши основные биохимические показатели (АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, ТТГ и тестостерон) находятся в пределах нормы. Единственное, на что стоит обратить внимание ферритин на уровне 37 нг/мл. Для мужчин это довольно низкий показатель (даже при нормальных референсных значениях лаборатории), который может указывать на скрытый дефицит железа. Это может проявляться утомляемостью. Насчет аллергии: сдавать общий IgE имеет смысл только в том случае, если у вас есть конкретные клинические симптомы (сыпь, зуд, насморк, отеки). Без симптомов этот анализ малоинформативен. Для коррекции ферритина стоит проконсультироваться с терапевтом и обсудить прием препаратов железа, а также включить в рацион больше красного мяса и печени.

Здравствуйте,Асимметричное потоотделение (только с одной стороны) требует исключения неврологических причин и патологии вегетативной нервной системы. Это может быть связано с раздражением симпатических нервных волокон на фоне шейного остеохондроза, последствиями травм или воспалительных процессов. Также необходимо исключить сдавление нервного ствола. Вам нужно очно посетить невролога и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. Дерматолог может исключить местные кожные причины. До визита к врачу используйте антиперспиранты без алюминия, носите хлопковую одежду и держите кожу сухой.

Здравствуйте, Появление кровянистых выделений на фоне субамниотической гематомы может быть следствием ее опорожнения, однако в любом случае это является поводом для врачебного контроля. Вам необходимо связаться с вашим акушером-гинекологом или обратиться в женскую консультацию для очного осмотра и УЗИ. Врач должен оценить размеры гематомы, состояние плода и тонус матки. До визита к специалисту соблюдайте строгий физический и половой покой, избегайте подъема тяжестей. Если кровянистые выделения станут обильными, приобретут ярко-алый цвет или появятся боли внизу живота, необходимо обратиться за медицинской помощью в стационар.

Здравствуйте, Ваши симптомы (тошнота с ощущением кома в горле, приливы жара, онемение лица, туман в глазах, усталость и апатия) требуют комплексного обследования, так как могут указывать на несколько разных состояний. По результатам ваших анализов видно, что гемоглобин у вас в норме (143), однако ферритин составляет 36,1. Несмотря на то, что формально это входит в референсные значения лаборатории, для молодой женщины, особенно перенесшей анемию год назад, это очень низкий показатель (скрытый дефицит железа). Именно он часто вызывает сильную усталость, апатию и головокружения. Остальные симптомы (приливы жара, онемение носа, пелена перед глазами) больше похожи на проявления вегетососудистой дистонии (ВСД), панических атак или астенического синдрома после перенесенной инфекции. Ощущение кома в горле может быть связано с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или невротическим состоянием. Вам необходимо очно посетить терапевта, сдать анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4) и проверить обмен железа (железо, ОЖСС). Также рекомендую проконсультироваться с неврологом (из-за онемения и зрения) и гастроэнтерологом (из-за тошноты).

Ася, здравствуйте! Ваше описание болезни мужа и картина КТ выглядят, увы, очень и очень плохо. Мизерный шанс только на то, что гистологическое исследование по биопсии покажет какую-то опухоль, при которой можно назначить лечение даже в плохом состоянии. Но это маловероятно. Я понимаю как Вам сейчас трудно.... У Вас сейчас очень тяжёлое время, которое всё равно как-то надо пережить и принять факт неизлечимой болезни мужа. У нас в стране есть помощь психолога по телефону для онкологических больных и их родных. Это проект "Ясное утро" и звонок для Вас бесплатный по номеру 8-800-100-0191. Думаю, Вам полезно будет хотя бы "выговориться". Очень Вам сочувствую.

Здравствуйте. НЕТ, не так переходим. Дозировка другая.
Один из самых частых вопросов как правильно перейти с одного препарата на другой? Начнем с того, что любая коррекция терапии должна обсуждаться индивидуально на приёме врача, потому что мы учитываем множество критериев: это и переносимость терапии, и её длительность, учитываем динамику снижения веса, лабораторные показатели, учитываем состав тела, подробно обсуждаем питание, физическую активность, и многое другое. Да, переход с Семаглутида на тирзепатид возможен, в том случае, если вес встал, то есть мы вышли на плато и хотим усилить терапию, при аллергических реакциях и побочных эффектах, как у Вас, да такой переход уместен.
При использовании лечебных доз Семаглутида (Семавик) 1,7 мг возможен переход на Тирзепатид ( Тирзета) в дозе 5,0 мг!!, а не 7,5 без перерыва в 2 недели.

Здравствуйте!
Необходимо знать наличие вредных привычек, так как это влияет на риск сердечно- сосудистых событий и ,соответственно, целевой уровень ЛПНП, к которому нам необходимо будет привести пациента, а также для того, чтобы корректно назначить дозировки препарата. Для назначения препаратов нужны еще параметры АЛТ, АСТ.
Пройдите узи сосудов шеи и на очный прием к кардиологу, для подбора препаратов.
Помимо препаратов необходимо будет соблюдать диету № 10.

Длительный прием системных глюкокортикостероидов (ГКС) в течение двух лет закономерно вызывает побочные эффекты и ухудшение самочувствия. Важно: резко отменять препараты этой группы нельзя из-за риска острой надпочечниковой недостаточности; снижение дозы должен контролировать врач.
Так как лечение суставов ГКС неэффективно в долгосрочной перспективе и вызывает плохую переносимость, вам необходимо очно обратиться к ревматологу для смены тактики. Обсудите с врачом переход на нестероидные противовоспалительные средства (в сочетании с гастропротекторами) или базисную терапию, а также локальные методы (внутрисуставные инъекции). Дополнительно рекомендую проверить уровень кортизола в крови, пройти денситометрию (проверка плотности костей) и гастроскопию для оценки состояния желудка.

В этой ситуации переживать не стоит. Риск беременности крайне низок, так как вы использовали презерватив, и полноценного проникновения не произошло.Темно-кровянистые выделения на следующий день, скорее всего, вызваны микротравмой. Слизистая влагалища и девственная плева очень нежные. При попытке проникновения, если девушка сильно напряжена, испытывает страх или недостаточно возбуждена, могут возникнуть небольшие повреждения (трещинки), которые и дают такую мазню. Это не похоже на имплантационное кровотечение, которое обычно наступает позже.
Что касается боли: для первых раз нужны максимальное расслабление, доверие, длительная прелюдия и обязательно смазка (лубрикант). Не форсируйте события. Если через неделю у девушки начнутся месячные в срок, вопрос с беременностью будет закрыт. Если же выделения станут обильными, ярко-красными или появятся боли, ей стоит обратиться к гинекологу.

Здравствуйте,Ваши показатели ТТГ (0.0050) и свободного Т4 (51.00) указывают на выраженный тиреотоксикоз (повышенную функцию щитовидной железы). Это состояние требует обязательного и безотлагательного контроля врача, так как оно дает серьезную нагрузку на сердце и нервную систему.
Ждать плановой записи к терапевту в такой ситуации нельзя. Вам необходимо обратиться в дежурную поликлинику (к дежурному врачу), в приемный покой больницы или в платный медицинский центр, где можно получить консультацию врача без длительного ожидания. Вам нужно начать лечение для снижения уровня гормонов как можно скорее.
Если вы чувствуете сильное сердцебиение, боль в груди, одышку, тремор рук или у вас поднялась температура, необходимо срочно вызывать скорую помощь. До визита к врачу исключите физические нагрузки, кофеин и продукты, богатые йодом.

Здравствуйте! Оба препарата (Тирзетта и Тирлидея) содержат одно и то же действующее вещество тирзепатид. С точки зрения фармакологии они являются аналогами, поэтому замена в теории возможна. Однако есть несколько важных нюансов.
Во-первых, у разных производителей могут отличаться шприц-ручки (конструкция, механизм введения, шаг дозировки), что при смене препарата может привести к ошибкам в дозе. Во-вторых, начинать лечение и постепенно повышать дозу (титровать) настоятельно рекомендуется одним и тем же препаратом, чтобы врач мог корректно оценить переносимость и побочные эффекты.
Заменить препарат или комбинировать их (начать одной, а продолжить другой) можно только с разрешения врача, который вас наблюдает. Вам необходимо связаться с ним, объяснить ситуацию (например, если Тирзетты нет в аптеке) и уточнить, как правильно перейти на аналог, учитывая дозировки и особенности шприц-ручек. Самостоятельно менять схему не стоит.

Здравствуйте. Нет, не могли. Прием антибиотиков не имеет никакого отношения к ТТГ. Так бывает, на то он и вариабельный гормон. Первично ТТГ 1,5, а 6,0 повторно. А зачем контролировали уровень ТТГ вновь? Стоит повторить анализ на ТТГ и обязательно свободный Т4 через 2-3 мес. В отсутствие неблагополучий с щитовидной железой ранее, ТТГ может спонтанно прийти в норму, так очень часто бывает, тем более анализы сдавали через небольшой интервал времени. Не торопитесь лечить цифру. Обсудите тактику с доктором.

Здравствуйте, Светлана!

• У Вас есть Гастроэзофагеальный рефлюкс, Дистальный неэрозивный эзофагит, антральный хеликобактер-ассоциированный? гастрит.

• Для назначения правильного лечения, прежде всего, нужно уточнить диагноз, для чего требуется осмотр гастроэнтеролога. Есть у Вас сейчас клинически обострение гастрита или нет? Есть у Вас инфекция Хеликобактер Пилори или нет? Проходили ли Вы ранее эрадикационную терапию от Хеликобактер Пилори (и какими именно препаратами)? Есть ли у Вас какие-то аллергические реакции на лекарственные препараты? Какие Вы сейчас принимаете лекарственные препараты? Какая у Вас есть сопутствующая патология?

• Одного единого варианта лечения нет. Есть разные схемы лечения. Врачи, уточнив вышеуказанные вопросы, составляют свою схему лечения, с учетом, в том числе своего практического опыта и знаний.

Медицина не математика. Сколько врачей, столько и мнений, это как у юристов.

• Если Вы не принимали в последние 4 недели: ни ингибиторов протонной помпы /ИПП/ (например, Омепразол / Рабепразол / Эзомепразол); ни Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов (например, Ранитидин / Фамотидин); ни антибиотиков, то перед консультацией гастроэнтеролога:
- сдайте анализ кала на Хеликобактер Пилори;
- сдайте анализ крови на Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).
С результатами этих анализов обратитесь к гастроэнтерологу.

• Что можно сделать прямо сейчас, пока Вы не начали принимать ИПП, пока Вы не сдали ещё анализы и Вас не проконсультировал гастроэнтеролог:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Принимайте в течение 3-х недель:
- Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи.

- Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь. После приёма препарата не есть не пить 2 часа.

8. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

Не затягивайте время с дообследованием и с консультацией гастроэнтеролога после дообследования. Гастроэнтеролог внесет дополнительные препараты в курс Вашей терапии.

Берегите себя!

Да, ежедневные интенсивные тренировки могли спровоцировать такое состояние по двум основным причинам. Во-первых, при остеохондрозе шейного отдела резкие движения или напряжение мышц шеи могут вызывать спазм и сдавливание позвоночной артерии (цервикогенное головокружение). Во-вторых, резкие наклоны и повороты головы во время кардио или силовых упражнений часто провоцируют ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) смещение отолитов во внутреннем ухе. Приступ ДППГ как раз характеризуется сильным ощущением вращения, тошнотой и усиливается при изменении положения тела (даже с закрытыми глазами).Бетагистин помогает не сразу, он улучшает микроциркуляцию, но не устраняет механическую причину (сместившиеся отолиты). Поэтому головокружение пока сохраняется.
Что делать дальше:
1. Временно прекратить интенсивные тренировки, особенно с наклонами и резкими поворотами головы.
2. Обратиться к неврологу или ЛОРу (вестибулологу) для проведения специальных диагностических проб (например, пробы Дикса-Холлпайка). Если причина в ДНПГ, врач проведет репозиционный маневр (Эпли), и головокружение может пройти почти сразу.
3. Сделать МРТ шейного отдела позвоночника, так как остеохондроз и мышечный спазм могут давать чувство тяжести в висках и легкое головокружение.
4. Для тренировки вестибулярного аппарата (после консультации врача) можно выполнять упражнения на стабилизацию взгляда, но без резких движений.

Здравствуйте. Вопросы выбора препарата не решают заочно не видя пациента, результаты его обследования. Это решает только врач, который лечит вашу свекровь, вы также можете обратиться к другому ортопеду, чтобы и услышать другое мнение, но очно!! Здоровья вашей свекрови!

Здравствуйте, В данном вопросе вы затрагиваете тонкую грань между кардиологией и военно-врачебной экспертизой. Давайте разберем доводы военкомата с медицинской точки зрения.
Они частично правы в том, что диагноз синдрома укороченного интервала QT (СУИQT) действительно должен подтверждаться на стандартной ЭКГ в покое (12 отведений), а не только по данным суточного мониторирования (Холтера). Холтеровские аппараты часто автоматически рассчитывают QTc по разным формулам, и на фоне тахикардии, экстрасистол или артефактов эти цифры могут быть ошибочными. Золотым стандартом является ручной расчет QTc кардиологом на пленочной ЭКГ в покое (при частоте сердечных сокращений 60-80 уд/мин). Критерием укорочения обычно считают QTc < 340 мс (по некоторым шкалам < 360 мс).
Однако их второй аргумент (что раньше не находили) не является основанием для отказа, так как СУИQT может быть перемежающимся.
Что вам делать:
1. Вам нужна очная консультация врача-кардиолога-аритмолога (желательно в специализированном центре). Врач должен лично просмотреть вашу ЭКГ и Холтер, вручную пересчитать QTc и дать официальное заключение.
2. Для 100% подтверждения или исключения диагноза рекомендуется сдать молекулярно-генетический анализ (поиск мутаций в генах KCNH2, KCNQ1, KCNJ2 и др.). Наличие мутации при военно-врачебной экспертизе является неоспоримым доказательством для категории «Д».
3. Если кардиолог-аритмолог подтвердит диагноз, вы имеете полное право обжаловать решение призывной комиссии (подать заявление в вышестоящую комиссию или в суд), приложив к нему экспертное заключение специалиста и результаты генетики.
Сам по себе диагноз «каналопатия» с риском фатальных аритмий, подтвержденный грамотным специалистом, является абсолютным противопоказанием к службе. Но для военкомата нужно предоставить «железобетонные» доказательства, коими является ЭКГ с ручным расчетом и заключение аритмолога.

Добрый день, Щелчки, которые возникают при глотании слюны, но отсутствуют при приеме пищи, чаще всего имеют механическую природу. После удаления миндалин в горле меняется мышечный тонус и образуется рубцовая ткань, из-за чего при «сухом» глотке (слюны) могут смещаться и тереться друг о друга хрящи гортани или подъязычная кость. Также подобные звуки иногда связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Ощущение заложенности с одной стороны и подозрение на ларингит могут быть следствием хронического воспаления или рубцовых изменений. Нормальное УЗИ щитовидной железы хороший знак, исключающий ее патологию. Для жизни это не опасно, однако доставлять дискомфорт может. Вам необходимо очно посетить ЛОР-врача для проведения эндоскопии (осмотра гортани и глотки) и оценки состояния слизистой и послеоперационного рубца. Врач подтвердит или исключит ларингит и скажет, требуется ли какое-то лечение.

Здравствуйте!Описанное вами состояние (внезапные ночные пробуждения, дневная сонливость и плаксивость) требует очного внимания врача. Такие симптомы могут быть связаны с сильным переутомлением, стрессом, депрессивным эпизодом, а также с нарушениями в работе эндокринной или нервной системы (например, дефицит железа, проблемы со щитовидной железой или нарушения цикла сна). Вам необходимо записаться на прием к терапевту и сдать базовые анализы: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D и глюкозу.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых не анализируют результаты какого -либо исследования в отрыве от клиники: жалобы, история болезни, осмотр, проведения функциональных проб, анализы, соп.заболевания, уже проведенное лечение и его результаты. Конкретно по вашему случаю МРТ не является достоверным методом а отношении именно тазобедренных суставов, для них более информативны обычные рентгенограммы или при необходимости КТ суставов. Поэтому советую вам обратиться на очный осмотр оперирующего ортопеда. После осмотра врач примет решение о вариантах лечения. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Альфред!

• У Вас Синдром Жильбера, для которого характерно повышение билирубина общего, прежде всего, за счет непрямого билирубина (как, как раз, в Вашем случае).

• Что Вам нужно делать:

- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера, чтобы подтвердить этот диагноз генетически;

- выполните УЗИ органов брюшной полости, так как для синдрома Жильбера характерно сгущение желчи, с образованием хлопьев, взвеси / сладжа желчи в желчном пузыре с последующим образованием камней и полипов в желчном пузыре. При отсутствии хотя бы 1 камня в желчном пузыре Вам надо будет принимать Урсофальк» / «Урсосан» однократно в сутки, на ночь, в суточной дозе (из расчета 10мг на 1 кг массы тела), в течение 3-х мес., далее 1 мес. перерыв, далее – снова приём препарата 3 мес.. Так все пациенты с Синдромом Жильбера принимают данный препарат курсами по 3 мес с 1 мес. перерыва всю жизнь, (кроме периодов, когда женщины беременные и когда они проводят грудное вскармливание).

- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.

- Питание при Синдроме Жильбера: Основной вариант стандартной диеты, Безглютеновая диета. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

- Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

- Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно).

- Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана.

При головной боли, при повышении температуры тела принимать «Бутадион» или «Ибупрофен» по 1 таб. однократно.
При длительных болях (зубной, мышечной, суставной боли) принимать «Аэртал» по 100мг х 2 р/сутки.

- При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

• У Вас есть недостаточность фолиевой кислоты.
- «Фолат 400 мкг Метафолин» (Солгар) по 1 таб х 1 р/день во время еды в течение 1 мес.

• Продолжите лечение у невролога по поводу миелодисплазии.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Жировой гепатоз – заболевание, сопровождающееся избыточным отложением жировых клеток в печени. Причиной его являются заболевания обмена веществ, избыточная масса тела/ожирение, сахарный диабет, нарушение жирового обмена; чрезмерная калорийность рациона питания, избыток легкоусвояемых углеводов, насыщенных и трансжиров, дефицит клетчатки; малоподвижный образ жизни; приём ряда препаратов (например, гормональных); неправильное «стрессовое» голодание; ряд других причин.

Для уменьшения жирового гепатоза Вам нужно в норму привести Индекс массы тела. Это уменьшит и сердечно-сосудистые риски.

• У Вас желчнокаменная болезнь. Холестериновые камни у Вас образовывались ранее. Вам удалось их растворить применением «Урсосана». Это было рискованно: любой камень мог в процессе растворения стать меньше, мог попасть в общий желчный проток и вызвать механическую желтуху, что потребовало бы экстренного хирургического вмешательства. Теперь у Вас камней в желчном пузыре нет, но есть полипы (скорее всего, холестериновые, «ложные полипы» - что можно увидеть из описания УЗИ – нет сосудистой ножки у таких полипов), что, опять же, является проявлением нарушения обмена веществ, приводящим к сгущению желчи.

- принимайте «Урсофальк» / «Урсосан» однократно в сутки, на ночь, в суточной дозе (из расчета 10мг на 1 кг массы тела), в течение 3-х мес., далее 1 мес. перерыв, далее – снова приём препарата 3 мес.
Это нужно для растворения полипов в желчном пузыре. Если в составе полипов нет кальция, то такие полипы растворятся.

- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи. При подтверждении этого заболевания у Вас будет ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов. В случае подтверждения синдрома Жильбера приём курсами по 3 мес с 1 мес перерыва между ними «Уросана» / «Урсофалька» станет постоянным. Не применяют «Урсосан» / «Урсофальк» только при их непереносимости, при беременности и при грудном вскармливании.

Берегите себя!

Здравствуйте, Сергей!

В возникновении спазмов, в кишечнике играют роль:
1) функциональные расстройства, когда физических изменений со стороны органов нет, но есть дисбаланс в регуляции работы желудочно-кишечного тракта, вызываемые психогенными причинами (например, переживаниями, стрессом, в том числе, агорафобией).

У Вас одно из таких расстройств есть – агорафобия. Это требует помощи психотерапевта.

2) органическая патология, когда есть объективная видимая причина, приводящая к изменениям со стороны желудочно-кишечного тракта, вызывающая раздувание кишечника вследствие повышенного газообразования (например, из-за лактазной недостаточности; из-за нарушения микробиоценоза кишечника; из-за панкреатической недостаточности), из-за воспалительных заболеваний кишечника.

Вам надо обследоваться:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма;
- гликированный гемоглобин;
- УЗИ органов брюшной полости (комплексное);
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

3) Очень вероятно в Вашем случае сочетание и функциональных расстройств, и органической патологии (Агорафобия, Лактазная недостаточность, Нарушение микробиоценоза кишечника).

4) По поводу лактазной недостаточности.
Обратите внимание, что речь идёт не только о применении молочных продуктов (содержащих Лактозу), вызывающих спазмы в животе, бурление и метеоризм, но и о приёме лекарственных препаратов и БАДов, содержащих Лактозу. В большинстве лекарственных препаратов есть Лактоза. (например, в «Но-шпе», в «Необутине»). Приём препаратов с Лактозой равнозначен приёму молочных продуктов, содержащих Лактозу.

5) Что Вам делать:
- соблюдать безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- сдать вышеуказанные анализы;
- после дообследования посетить гастроэнтеролога;
- посетить психотерапевта (из-за агорафобии);
- при спазмах и вздутии живота принимать в течение 2-3 дней «Метеоспазмил» по 1 капс.х3 р/день, до еды;
- при подтверждении Лактазной недостаточности принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой.
- отказаться от приёма «Но-Шпы», «Необутина» без ОДНОВРЕМЕННОГО приёма вместе с ними по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). Вы принимаете «Но-Шпу» без одновременного приёма 2 капс. «Лактазара» (для взрослых), поэтому и спазмы в животе, метеоризм не проходят.

Берегите себя!

Добрый день!Покупать кислородный концентратор можно только после измерения сатурации (SpO2) в покое. Если показатель ниже 88-90%, длительная кислородотерапия действительно необходима (не менее 15 часов в сутки). При более высоких цифрах бесконтрольное использование кислорода может навредить (вызвать задержку углекислого газа). Полностью излечить эмфизему и хронический бронхит невозможно из-за необратимых структурных изменений в легких, но можно замедлить прогрессирование и контролировать симптомы. Лечение должно быть постоянным, а не только при ухудшении. Учитывая отрицательный тест с сальбутамолом, вам нужны длительно действующие бронхолитики (комбинация LABA/LAMA), муколитики и обязательная дыхательная гимнастика. Рекомендую очно посетить пульмонолога для подбора базисной терапии, пройти тест с 6-минутной ходьбой, сделать прививки от гриппа и пневмококка, а также исключить любые профессиональные вредности.

Здравствуйте!Вам нужно выполнить общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ), а также биохимический анализ крови, включив в него ферритин, железо, глюкозу, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ и креатинин. Обязательно проверьте гормональный фон: ТТГ, свободный Т4, витамин D и витамин B12. Дополнительно сдайте общий анализ мочи. Эти исследования помогут исключить анемию, дефицитные состояния, проблемы со щитовидной железой и нарушения обмена веществ, которые чаще всего вызывают подобные симптомы.

Здравствуйте,Появление кровянистых выделений, спазматических болей внизу живота и температуры через 11 дней после вакуумной аспирации требует срочного очного осмотра гинеколога. Такая клиническая картина может указывать на остатки тканей в полости матки (неполное удаление) или начало воспалительного процесса (эндометрит). Также нельзя исключать начало менструации, но сочетание боли и температуры делает это состояние опасным. Вам необходимо как можно скорее обратиться в гинекологический стационар или женскую консультацию для проведения УЗИ органов малого таза.

Здравствуйте, Сразу отвечу правду: телигония это антинаучный миф, который не имеет никакого отношения к медицине и биологии.
Никакого «следа» от первого партнера на девушке не остается. Во время лишения девственности не происходит никаких генетических изменений. ДНК женщины не смешивается с ДНК партнера навсегда.
Дети от второго партнера будут нести в себе исключительно гены матери и второго партнера (его сперматозоида, который оплодотворил яйцеклетку). Первый партнер никак не может повлиять на внешность, здоровье или другие признаки будущих детей. Это биологический факт. Если у вас есть вопросы по здоровью, лучше проконсультироваться с врачом-генетиком, а не верить мифам.

Здравствуйте, По результатам гастроскопии у вас выявлены незначительные изменения (поверхностный гастрит, бульбит и недостаточность кардии с рефлюксом). Такие поверхностные изменения крайне редко дают ежедневную боль, которая зависит от одежды.
То, что боль усиливается от давления бра и джинсов, а в свободной одежде стихает, указывает на мышечно-функциональную или неврологическую природу боли (например, синдром раздраженного кишечника или защемление кожных нервов передней брюшной стенки), а также на высокий уровень стресса, который вы отмечаете.
Вам необходимо скорректировать образ жизни: носите свободную одежду, которая не сдавливает живот, и постарайтесь снизить уровень тревожности. Для лечения ГЭРБ обсудите с гастроэнтерологом прием ингибиторов протонной помпы (например, Омепразола) и спазмолитиков (например, Дюспаталина) при болях.

Здравствуйте,Понимаю, что отсутствие видимых симптомов у врача при наличии сильной боли сбивает с толку. Герпеса у вас действительно нет, как и опасных инфекций (хламидий, гонококков, трихомонад). Однако в анализах есть изменения, которые объясняют ваши жалобы.Обратите внимание на две строчки:1. Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. (10 в степени 5,1): Это повышенный уровень. Данные бактерии вызывают бактериальный вагиноз (дисбиоз). На фоне этого возникает воспаление слизистой, которое может вызывать боль при половом акте.
2. Ureaplasma spp. (10 в степени 4,8): Это пограничный, но достаточно высокий титр. Уреаплазма часто вызывает уретрит и вагинит, что приводит к боли и жжению при мочеиспускании.
Вам нужно обратиться к гинекологу с этими результатами. Скорее всего, врач назначит антибактериальную терапию (антибиотики для лечения вагиноза и уреаплазмы), а затем курс пробиотиков (свечи с лактобактериями) для восстановления нормальной микрофлоры. Половому партнеру также необходимо сдать анализы и при необходимости пройти лечение, иначе может произойти повторное заражение. Не занимайтесь самолечением, антибиотики должен подобрать врач.

Здравствуйте! Такая симптоматика (отек и ноющая боль при ходьбе) является нормальной для растяжения связок. Отек часто достигает пика к 3-му дню и может сохраняться до 2-3 недель, а боль при нагрузке прямое следствие микротравмы связок.
Бандаж носить нужно, так как он стабилизирует голеностоп. Однако, если при сильной фиксации появляется боль и усиливается отек, значит, он пережимает сосуды и нарушает кровообращение. Отрегулируйте степень затяжки, чтобы было комфортно и не немела стопа. В покое старайтесь держать ногу в возвышенном положении (например, на подушке), чтобы жидкость отходила и отек спадал. Прикладывайте холод на 15-20 минут. Если через неделю боль не начнет стихать или отек снова увеличится, обязательно найдите возможность показаться травматологу для проведения УЗИ или МРТ (рентген показывает только кости, но не оценивает состояние связок).

Здравствуйте. Вопрос для травматолога. Бандаж носить обязательно. Нагрузку снизить до минимума. Ногу почаще укладывать повыше. На область отека холод в течение недели, долобене гель 3-4 раза в день. Как правило отек и боль спадают не ранее 3 недель. Если к этому сроку улучшения не будет повторный прием травматолога, предварительно стоит сделать МРТ сустава. Будьте здоровы!!

Здравствуйте, Выраженный отек и ощущение выпадения тканей на следующий день после лазерного удаления геморроя это частая реакция на травму тканей. не тужьтесь при дефекации, делайте прохладные сидячие ванночки и принимайте назначенные венотоники.

Здравствуйте! При хронической двусторонней нейросенсорной тугоухости 3 степени инвалидность, скорее всего, оформят. Обычно в таких случаях присваивают 3-ю группу (иногда 2-ю), так как эта степень означает отсутствие слуха на шепотную и обычную разговорную речь без аппарата, что серьезно ограничивает жизнь и общение.
Однако окончательное решение принимает только МСЭ (медико-социальная экспертиза). Врачи оценивают не просто диагноз, а то, насколько нарушена ваша жизнедеятельность. Важный момент: если вы носите слуховые аппараты и они хорошо компенсируют слух (вы можете нормально общаться), в инвалидности могут отказать. Вам нужно собрать все аудиограммы, заключения ЛОРов за последние годы и проходить экспертизу.

Здравствуйте, Нет, такое сужение не является нормой. На представленных уретрограммах отчетливо видна стриктура (выраженное сужение просвета) в области анастомотического рубца. Ваши симптомы (слабая тонкая струя, чувство неполного опорожнения и частые позывы) полностью подтверждают наличие обструкции. К сожалению, рецидив сужения является одним из возможных осложнений после анастомотической пластики уретры. Вам необходимо в ближайшее время записаться на очный прием к урологу (желательно к тому, кто проводил операцию, или к реконструктивному урологу). Врач должен выполнить урофлоуметрию и УЗИ с оценкой остаточной мочи. Дальнейшая тактика будет зависеть от длины и плотности рубца (бужирование, эндоскопическое рассечение или повторное хирургическое вмешательство).

Здравствуйте, Да, сдавать кровь на креатинин и мочевину перед МРТ с контрастом нужно обязательно. Контрастное вещество выводится через почки, и врач должен убедиться, что их функция в норме, особенно учитывая наличие гипертонии. Без этих анализов исследование с контрастом могут не провести из-за высокого риска осложнений. Сдайте кровь заранее, чтобы врачу было с чем вас допустить к процедуре.

Здравствуйте, Вы можете не переживать, это безопасно. С момента последнего приема Стопдиара (15 октября) до первого приема Метронидазола (16 октября) прошло более 30 часов, и препарат уже полностью вывелся из организма. Стопдиар (нифуроксазид) действует только в просвете кишечника и практически не всасывается в кровь, поэтому системного взаимодействия с Метронидазолом не будет. Запрет в инструкции касается, как правило, одновременного приема (в один день), чтобы избежать излишней лекарственной нагрузки. Вы можете спокойно продолжать пить Метронидазол по схеме, назначенной врачом (500 мг 3 раза в день). И помните, что во время приема Метронидазола категорически нельзя употреблять алкоголь.

Здравствуйте, Существует большая вероятность, что вас ввели в заблуждение и использовали мошенническую схему. Официальная медицина использует дисульфирам (например, Тетурам или Эспераль) в виде таблеток или, в редких случаях, подшиваемых капсул (имплантов). «Горячий укол в вену» и «гель в жировую прослойку» это классические признаки шарлатанства, таких лекарственных форм не существует.
Специфического «антидота» в виде таблетки не существует, и «раскодироваться» одним уколом невозможно. Если вам действительно установили капсулу (что подтверждается только осмотром или УЗИ), удалить ее можно только хирургическим путем. Если же вам ввели безвредный раствор (например, физраствор), то выводить из организма просто нечего.
Чтобы убедиться в безопасности, ни в коем случае не пейте алкоголь. Обратитесь в государственный наркологический диспансер (ГНД) по месту жительства врачи проведут осмотр и скажут, есть ли в организме следы препарата. Также обязательно требуйте у клиники, где вам делали процедуру, официальные медицинские документы с названием введенного вещества. Если документов нет это были мошенники.

Здравствуйте,Показатель витамина D 23,9 нг/мл указывает на недостаточность (норма начинается от 30). Дозировка 10 000 МЕ в сутки это действительно высокая лечебная доза, которая обычно назначается коротким курсом для быстрого восполнения дефицита. Она безопасна, но вам стоит уточнить у врача длительность такого приема. Обычно через 3-4 недели дозу снижают до профилактической (1000–2000 МЕ в сутки).
Снижение лейкоцитов до 3,70 и нейтрофилов до 1,69 это умеренная нейтропения. Чаще всего она носит временный характер и возникает после перенесенной вирусной инфекции. Поскольку гемоглобин, тромбоциты и ферритин в норме, паниковать не стоит. Рекомендую пересдать общий анализ крови через 3-4 недели, чтобы оценить динамику. Для поддержки иммунитета обеспечьте сыну полноценный сон, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.

Здравствуйте. Вам правильно кажется. Лечебная дозировка превышена. Это просто опасно. При недостаточности витамина D у детей до 18 лет включительно назначается 2000 МЕ, ежедневный прием в течение 1 месяца с последующим контролем уровня 25(ОН) D и коррекцией терапии. Адекватный уровень 30 нг/ мл и выше.
По поводу снижения лейкоцитов: ищем вторичные причины, если у ребёнка есть жалобы, например со стороны суставов и при осмотре доктора что-то настораживает, какие-то клинические проявления. А так, вряд ли таким цифрам анализе крови нужно придавать значение. Часто на фоне приема жаропонижающих препаратов ( ибупрофен) во время ОРВИ лейкоциты способны снизиться. Можно проконтролировать вне жалоб чере 1 мес + дополнительно ТТГ. Соглашусь с доктором, ответившим выше, режимные моменты, достаточный сон, сбалансированное рациональное питание, не забываем о самом простом).

Здравствуйте, Делать пункцию прямо сейчас не нужно, и к эндокринологу-хирургу обращаться пока рано.По результатам УЗИ у вас узел размером 14х9 мм (это менее 1,5 см) с категорией TI-RADS 3. Эта категория означает низкий риск злокачественности. Согласно медицинским протоколам, пункция узлов с таким индексом обычно рекомендуется только при размерах от 20 мм и более.
Ваш план действий на данный момент:
1. Записаться на прием к обычному эндокринологу (не хирургу).
2. Сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) и антитела (АТ-ТПО).
3. Повторить УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев, чтобы оценить динамику (растет узел или нет).К эндокринологу-хирургу направляют только в том случае, если узел начнет стремительно расти, вызывать дискомфорт при глотании, либо если результаты пункции (если ее назначат позже) покажут подозрительные клетки.

Здравствуйте, Верхняя запись (первое назначение):
Назначение:
· Магне В6 по 1 таблетке 2 раза в день.
· Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день.
· Уролесан по 1 таблетке 3 раза в день.
Нижняя запись (прием от 12/12/24):
· Диагноз: Беременность 36 недель. Крупный плод. Угроза преждевременных родов.
Назначение:
· Канефрон по 2 таблетки 3 раза в день.
· Амоксициллин 500 мг по 1 таблетке 3 раза в день

Здравствуйте!! Ваша клиническая картина складывается из нескольких компонентов. Учитывая результаты МРТ (эндометриоз правого яичника), сильные боли справа с отдачей в ногу, жжение кожи и наличие послеоперационных рубцов (спаек), высока вероятность спаечного процесса и нейропатической боли из-за защемления нервов. Повышенный кальпротектин (149) указывает на минимальное воспаление в кишечнике. Положительный Хеликобактер требует обязательной эрадикации (лечения антибиотиками).
Для дальнейшей тактики вам необходимо:
1. Посетить гинеколога или специалиста по эндометриозу для решения вопроса о лечении очагов на яичнике (это может объяснять боль, отдающую в ногу).
2. Гастроэнтерологу обсудить эрадикацию Хеликобактера, провести колоноскопию (из-за вздутия и кальпротектина) и пересмотреть терапию СИБР (прием Рифаксимина мог усугубить дисбиоз).
3. Неврологу для оценки жжения кожи (это признак нейропатии, которая часто возникает после операций или на фоне эндометриоза).

Здравствуйте!По результатам вашей маммографии в обеих молочных железах обнаружены новообразования (справа до 36х27 мм, слева до 50х40 мм). Врач-рентгенолог предполагает, что это могут быть кисты или фиброаденомы (доброкачественные образования).
Категория BI-RADS 4a означает низкую степень подозрения на злокачественность, но требует обязательного дообследования. Это не диагноз «рак», но повод разобраться в ситуации.
Главный шаг сейчас сделать УЗИ молочных желез. Плотная ткань груди (тип С) может скрывать истинную картину на маммографии, а УЗИ покажет структуру образований. С результатами УЗИ вам нужно очно посетить маммолога или гинеколога Врач решит, нужна ли пункция (биопсия) для точного определения характера тканей.

Здравствуйте, Результаты холтеровского мониторирования, особенно в сочетании с вашими жалобами на одышку, тяжесть в сердце и потливость, требуют пристального внимания кардиолога. Самым важным моментом на ЭКГ являются зафиксированные эпизоды депрессии сегмента ST при физической нагрузке и учащении пульса, что указывает на ишемию (нехватку кислорода для сердечной мышцы). Также зафиксированы эпизоды тахикардии до 149 ударов с клиническими симптомами и ночная брадикардия до 38 ударов. Лозартан вам необходимо принимать регулярно каждый день, а не от случая к случаю, чтобы держать давление под контролем. Вам нужно записаться на очный прием к кардиологу для назначения правильной терапии и дополнительных обследований ( ЭхоКГ и нагрузочных тестов). Игнорировать эти изменения опасно.

Здравствуйте,Прививку Церварикс делать стоит, даже несмотря на наличие вируса ВПЧ 16. Вакцина не лечит уже существующую инфекцию и не удаляет вирус из организма, она создает защиту от заражения другими типами вируса (включая 18-й) и предотвращает повторное инфицирование. Хорошая новость в том, что ваша биопсия и соскоб в норме это значит, что организм контролирует вирус, и дисплазии нет. Для повышения шансов на самостоятельное избавление от вируса укрепите иммунитет, используйте презервативы (для снижения вирусной нагрузки) и продолжайте наблюдаться у гинеколога (сдавайте ПАП-тест и ВПЧ раз в год).

Здравствуйте! Прогрессирующая непереносимость продуктов питания требует детального разбора. Ситуация может быть связана с аллергическими реакциями (включая отсроченные), ферментной недостаточностью, нарушениями микробиоты или проблемами с желчеоттоком. Важно исключить специфическую аллергию на мясо (синдром альфа-гал).
Для экономии времени на приеме у гастроэнтеролога рекомендую заранее сдать следующие анализы:
· Общий анализ крови (с обязательной оценкой уровня эозинофилов).
· Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, С-реактивный белок, ферритин).
· Копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин.
· Анализ крови на специфические IgE к мясу, курице, яйцам и рыбе.
· Анализ кала на паразитов (лямблии, гельминты).
Также ведите пищевой дневник с точной фиксацией времени, продукта и реакции. Из-за ограниченного рациона обсудите с врачом необходимость приема витаминов и микроэлементов.

Здравствуйте, Использовать капли Ирифрин повторно без очного осмотра врача категорически нельзя. Ирифрин это серьезный препарат, который снижает внутриглазное давление и влияет на тонус сосудов. Он не лечит близорукость, а применяется для диагностики или снятия спазма аккомодации под строгим контролем специалиста.
Ухудшение зрения (особенно на левом глазу) может быть связано с естественным прогрессированием близорукости в вашем возрасте или с возвращением спазма аккомодации после отмены капель. Дистанционно проверить зрение и подобрать лечение невозможно, так как офтальмология требует личного осмотра и приборной диагностики (рефрактометрии, проверки глазного дна). Вам необходимо найти возможность посетить офтальмолога поликлиники по месту жительства для аппаратной проверки зрения и решения вопроса о необходимости очков. До визита к врачу сократите зрительные нагрузки, делайте перерывы при работе за компьютером и не применяйте никакие капли самостоятельно.

Здравствуйте! В вашей ситуации необходимо разделить две проблемы, и обе требуют внимания.
Во-первых, по поводу мочеиспускания. Выделение 3,5–4,5 литров мочи при потреблении 1,5–2 литров жидкости это выраженная полиурия (выделяется больше, чем выпивается). При нормальном уровне глюкозы и хорошем анализе мочи это может указывать на нарушение концентрационной функции почек или несахарный диабет. Радиация и обширная операция могли повлиять на мочевой пузырь (вызвать лучевой цистит), но не объясняют потерю такого объема жидкости. Вам необходимо сдать анализ мочи по Зимницкому, проверить осмолярность крови и мочи, а также уровень кальция и калия в крови.
Во-вторых, рост ПСА (с 0 до 0,03) это биохимический рецидив заболевания. Вам необходимо срочно записаться на очный прием к онкоурологу. Стандартом в такой ситуации является проведение высокочувствительного исследования, например, ПСМА-ПЭТ/КТ, чтобы найти источник роста ПСА и определить дальнейшую тактику.
Обязательно проконсультируйтесь с лечащим онкоурологом и терапевтом/нефрологом по поводу полиурии. Не откладывайте эти визиты.

Ирина, здравствуйте! Гептрал - это импортный препарат. Есть отечественный Гептор - он дешевле. Можно ещё принимать метионин по 1 таб х 3 р/д, эссливер по 1 капс х 3 р/д. Что касается бесплатных рецептов - вопрос надо задать в Вашей участковой поликлинике. Онкологи выписывают только противоопухолевые таблетки. Что входит в льготу из неспецифических - мы не знаем, извините

Здравствуйте! Наверняка сказать, что это такое по протоколу ФГС невозможно. Была взята биопсия для гистологического (микроскопического) исследования. Теперь надо ждать результат .

Маргарита, здравствуйте! Вы можете уже вечером употребить вино. Побочек ьыть не должно. Но вино-без фанатизма

По поводу Мексидола можете погуглить "расстрельный список препаратов". Никакими реальными эффектами он не обладает, ничего не лечит и никаких ограничений на потребления вина не накладывает.

Здравствуйте, Отсутствие боли при ударах в область живота это нормально, так как органа, который мог бы болеть, больше нет. Однако главная проблема в вашей ситуации заключается не в боли, а в системных рисках для организма. Селезенка играет важнейшую роль в иммунной защите и фильтрации крови. После ее удаления (спленэктомии) резко возрастает риск тяжелых бактериальных инфекций, а также сохраняется риск внутреннего кровотечения при травмах живота (так как рядом находятся другие жизненно важные органы).
Профессиональный контактный спорт (единоборства, бокс, хоккей, регби) связан с высоким риском травм живота. Медицинские комиссии профессиональных клубов и федераций часто имеют строгие противопоказания для спортсменов без селезенки. Чтобы понять, есть ли у вас шансы, вам необходимо очно проконсультироваться с врачом спортивной медицины, а также с хирургом или гематологом. Они должны оценить ваше общее состояние, наличие прививок (от пневмококка, менингококка) и выдать официальное медицинское заключение о допуске. Обязательно обсудите этот вопрос с тренером, скрывать операцию нельзя.

С позиции доказательной медицины ваши ночные пробуждения сами по себе не являются патологией: просыпаться 1–3 раза за ночь, спокойно сходить в туалет или перекусить и дальше спать это физиологический вариант нормы, а не бессонница. Критерий проблемы не количество пробуждений, а невозможность уснуть обратно дольше 30 минут и дневная разбитость, которых у вас, судя по описанию, нет. Мелатонин вы применяете не по показаниям: его доказанная эффективность при частых ночных пробуждениях ничтожна, мета-анализы показывают клинически незначимое влияние на поддержание сна, поэтому отсутствие эффекта закономерно. Если днём вы чувствуете себя нормально, самое обоснованное вмешательство ничего не менять и прекратить пить мелатонин впустую; если появится дневная сонливость или стойкая невозможность уснуть обратно, тогда имеет смысл обратиться к врачу, а не к фармацевту в аптеке за очередной добавкой.

Здравствуйте! Назначение Урсосана при перегибе желчного пузыря и холецистите обоснованно. Жидкий стул сразу после еды является частым побочным эффектом этого препарата из-за стимуляции оттока желчи. Появление слизи в стуле часто связано с дисбактериозом после недавно проведенного курса антибиотиков для лечения Хеликобактера. Полностью отменять Урсолан самостоятельно не рекомендуется, так как он нужен для нормализации работы желчного пузыря. Вы можете временно снизить дозу до 1 капсулы на ночь, чтобы дать организму адаптироваться, и добавить прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Строго соблюдайте назначенную диету (Стол №1). Если диарея не проходит, усиливается или появляется боль в животе, необходимо найти возможность для очной консультации гастроэнтеролога.

Валентина, здравствуйте! Вам нужно сделать МРТ головного мозга, т.к.высокий уровень пролактина может быть при аденоме гипофиза. Возможно повышены и какие-то ещё тропные гормоны.

Здравствуйте! Снизить уровень антител (АТ-ТПО) при аутоиммунном тиреоидите до нормы практически невозможно, так как это маркер аутоиммунного процесса. Прием селена может немного помочь, но основная цель поддержание нормального уровня гормонов.
Для планирования беременности ваш текущий уровень ТТГ (3,79) является повышенным. Целевые значения ТТГ перед зачатием и в первом триместре должны быть менее 2,5 мЕд/л. Вам необходимо очно посетить эндокринолога для возможного назначения L-тироксина и коррекции терапии до наступления беременности.
Планировать беременность можно, но только после снижения ТТГ до целевых значений, и при наступлении беременности контроль ТТГ нужно будет проводить каждый месяц.

Здравствуйте. Антитела к ТПО больше не являются аргументом для лечения. Если функция щитовидной железы нормальная ( ТТГ< 4-4,2 мЕд/л), назначать левотироксин НЕ НУЖНО, это касается женщин, планирующих беременность, с положительными антителами, но нормальной функцией щж, как на данный момент у Вас). Статус антител к тиреопероксидазе (АТ- ТПО) больше не учитывается при решении о назначении левотироксина ( это новые изменения в тактике от АТА 2026). Само по себе наличие антител - не повод начинать терапию при планировании беременности. Не нужно их " удерживать" и пытаться всяческими способами снижать. Кроме того, эутиреоидным АТ- ТПО + женщинам не назначают селен. Антитела= повод наблюдать, а не лечить. Важно не перепутать. Ваша ситуация сейчас: планирование беременности: ТТГ 3,79 ( норма 2,5-4,0), нормальный св. Т4, даже если АТ - ТПО положительные!- левотироксин не нужен. Лечение не улучшает наступление беременности и исходы при таком уровне ТТГ. Цель до беременности ТТГ 0,5- 2,5 мЕд/л для пациенток, которые получают левотироксин, там сохраняется более строгий контроль. По факту наступления беременности сразу контроль ТТГ.

Здравствуйте, Назначать препараты для снижения пролактина (например, каберголин) самостоятельно или заочно нельзя, это требует контроля эндокринолога. По вашим анализам виден истинный рост пролактина (мономерный 712 при норме до 347), макропролактина нет. Стресс может влиять на гормоны, но не до такой степени. Избыточный рост волос может быть связан с этим или с другими гормональными нарушениями.
Вам необходимо сдать анализы на ТТГ, свободный Т4 (исключить проблемы со щитовидной железой), а также тестостерон и ДГЭА-С (из-за роста волос). Для исключения аденомы гипофиза потребуется МРТ головного мозга. Витамин D у вас снижен (24,5), начните прием профилактической дозы (например, 2000 МЕ в сутки). Скорректируйте сон и образ жизни, но медикаментозное лечение должен назначить врач очно.

Здравствуйте!!! Ваши симптомы (жжение и боли после жидкого стула, слабость) действительно очень похожи на хологенную диарею (избыток желчных кислот в кишечнике). Часто врачи принимают это за синдром раздраженного кишечника (СРК). Отсутствие эффекта от безжировой диеты может указывать на то, что желчные кислоты выделяются избыточно даже на фоне небольшого количества жиров, либо к этому присоединился дисбиоз (нарушение микрофлоры).
К сожалению, препарат Холестирамин в России действительно не зарегистрирован. Из секвестрантов желчных кислот иногда можно найти Колесевелам (Colesevelam), но он дорогой и редкий.
В качестве альтернативных методов лечения до визита к врачу вы можете обсудить следующее:
1. Использование энтеросорбентов (например, Смекта или Энтеросгель) курсами для связывания желчных кислот.
2. Прием Имодиума (Лоперамида) для symptomatic контроля частоты стула.
3. Проверка на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — часто он идет рука об руку с хологенной диареей. Врач может назначить курс Рифаксимина (он доступен в РФ).
4. Дробное питание (небольшими порциями, без длительных голоданий, которые стимулируют выброс желчи).
К какому врачу обратиться: вам нужен опытный гастроэнтеролог, специализирующийся на функциональных расстройствах кишечника (СРК) и заболеваниях желчевыводящих путей. Лучше искать таких специалистов в крупных федеральных гастроэнтерологических центрах (например, в Москве или Санкт-Петербурге) или в клиниках при медицинских университетах. При записи уточняйте, занимается ли врач проблемами хронической диареи и СРК.

Здравствуйте,Такое пятно с зудом при механическом раздражении (касании) чаще всего указывает на аллергическую реакцию (контактный дерматит). Рекомендую не расчесывать кожу, нанести успокаивающий гель ( Фенистил или Псило-бальзам) и принять антигистаминный препарат внутрь, чтобы снять зуд. Если пятно не пройдет за 3-4 дня, начнет отекать, станет болезненным или появятся другие симптомы, обратитесь к дерматологу очно.

Здравствуйте,Такая сыпь с зудом и корочками, появляющаяся ежедневно, больше всего похожа на укусы насекомых (клопы, блохи) Расчесывание приводит к образованию корочек и риску вторичной бактериальной инфекции. Рекомендую принять антигистаминное для снятия зуда, не расчесывать элементы, постирать белье при высокой температуре и провести обработку помещения. Для исключения чесотки и точного диагноза вам необходимо очно посетить дерматолога.

Здравствуйте, На представленной рентгенограмме от 16 октября действительно определяется левосторонняя нижнедолевая пневмония, а также плевродиафрагмальная спайка. Назначение Цефтриаксона является адекватным антибиотиком для лечения внебольничной пневмонии. Однако учитывая возраст папы (61 год) и то, что это уже третья пневмония, лечение на дому требует очень внимательного контроля состояния. Обязательно измеряйте сатурацию кислорода пульсоксиметром (она должна быть не ниже 94%), следите за частотой дыхания и температурой. Если на фоне антибиотика температура не снижается в течение 3-4 дней или появится одышка в покое, госпитализация станет необходимой.
По поводу кашля: Синекод (бутамират) правильный выбор при сухом, изнуряющем кашле, который мешает спать и говорить. Его можно продолжать принимать по назначению врача. Но как только кашель станет влажным (начнет отходить мокрота), Синекод нужно отменить, так как он блокирует кашлевой рефлекс, и заменить его на муколитики (например, АЦЦ или Амброксол) для лучшего очищения легких. Если приступы кашля очень сильные, можно обсудить с врачом ингаляции с Пульмикортом через небулайзер для снятия воспаления в бронхах. Терапия, назначенная врачом, в целом достаточна для начального этапа, но обязательно завершите полный курс антибиотика и сделайте контрольный рентген через 3-4 недели.

Здравствуйте! В 13 лет при росте 161 см вес 63-67 кг это норма, а снижение до 48 кг может навредить вашему растущему организму и вызвать гормональные сбои. Забудьте про жесткие диеты. Сбалансируйте питание: уберите фастфуд и сладкие напитки, добавьте больше овощей, белка и сложных углеводов. Из упражнений выберите плавание, ходьбу или танцы, а для лица достаточно умывания прохладной водой и легкого массажа. Насмешки сверстников не должны влиять на вашу самооценку.а для составления правильного рациона обратитесь к детскому эндокринологу или диетологу.

Здравствуйте! Ваш текущий уход для восстановления барьера кожи правильный. Однако появление подкожных воспалений указывает на то, что местного лечения недостаточно, и проблема имеет гормональную природу. Вам необходимо очно посетить дерматолога для обсуждения системной терапии (например, антибиотиков).Также рекомендую проверить гормональный фон Обязательно добавьте в уход физический солнцезащитный крем (SPF 50) и ни в коем случае не выдавливайте подкожные прыщи.

Здравствуйте,Отсутствие стула в течение трех дней после эпизода с сильной болью может указывать на запор, вызванный спазмом мышц или трещиной заднего прохода. Боль во время дефекации часто заставляет человека рефлекторно сдерживать позывы, что усугубляет ситуацию и вызывает чувство неполного опорожнения. Пейте больше воды (не менее 1,5–2 литров в день) и добавьте в рацион продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, отруби). Для мягкого опорожнения можно использовать слабительные средства на основе лактулозы или макрогола. Если в течение 1-2 дней стула не будет, появятся сильные боли в животе, тошнота или кровь, необходимо очно обратиться к проктологу.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! В ваших анализах прослеживается положительная динамика: лейкоциты снизились с 17,6 до 8,8, что говорит о восстановлении организма после воспалительного процесса. Описанные лаборантом изменения («полиморфизм лимфоидных клеток» и «вакуолизация моноцитов») не являются признаком чего-то страшного. Полиморфизм означает лишь то, что лимфоциты имеют разный размер и форму (что часто бывает при вирусных инфекциях), а вакуолизация показывает, что моноциты активно работают и «переваривают» продукты распада. Это реактивные изменения. Срочно пересдавать кровь не нужно, но для собственного спокойствия покажите эти результаты терапевту или гематологу очно.

Здравствуйте! При оскольчатом переломе пяточной кости со смещением выраженный болевой синдром обычно сохраняется в течение 3–4 недель с момента травмы. Так как прошло уже две недели, сильная боль должна начать стихать в ближайшие 7–14 дней по мере спадания отека и заживления мягких тканей. Однако остаточный дискомфорт и болевые ощущения при попытке опоры могут сохраняться до 2–3 месяцев. Сейчас вам важно держать ногу в возвышенном положении для уменьшения отека, строго не наступать на конечность и соблюдать все предписания травматолога. Для облегчения боли используйте обезболивающие препараты, назначенные вашим врачом.

Здравствуйте. Вопрос для травматолога. Хоть вам и ответил уже дерматовенеролог объясню что надо делать.. Сейчас боль может быть связана с усилением отека после травмы. Поэтому гипс может сдавливать сосуды и нервы и это дает боль. Чтобы уменьшить давление гипса обратитесь в травмпункт, чтобы вам ослабили повязку, если это сложно, можно это сделать самостоятельно. Осторожно разрежьте верхний бинт, аккуратно раздвиньте края лонгету и подложите род них вату по затем поверху зпбинтуйтн гипсовую повязку эласт.бинтом. Ногу держите постоянно как можно выше, прием обезболивающих препаратов может напротив усилить отек.Будьте здоровы!

Здравствуйте! Мажущие кровянистые выделения в первый месяц приема Джес Плюс это частая адаптационная реакция, особенно если УЗИ в норме. Свечи с диклофенаком, раз они вызывают боль в кишечнике, лучше отменить. Вам нужно связаться с гинекологом для корректировки схемы: врач может назначить кровоостанавливающие препараты (Транексам) или порекомендовать сделать перерыв в приеме таблеток для вызова полноценной менструации. Не отменяйте препарат резко самостоятельно.

Здравствуйте! Это не страшно. В вашем анализе нет опасных инфекций, грибков.но есть умеренный дисбиоз (нехватка полезных лактобактерий). Если вас ничего не беспокоит (нет зуда, жжения или неприятных выделений), специальное лечение не требуется. Если же есть дискомфорт, рекомендую очно посетить гинеколога для назначения местных препаратов (свечей с лактобактериями), чтобы восстановить микрофлору.

Здравствуйте. Пелёночный раздражительный дерматит. Да, чаще всего по причине неподходящего для кожи ребенка, памперса. Ещё очень важный момент - правильный размер подгузника, либо замена фирмы подгузника для пробы. Суд@крем не панацея от всех болезней... не всем он подходит- факт.Иногда какие-то крема ухудшают ситуацию при раздражении кожи. . Частые воздушные ванны без подгузника: держите попу голой как можно чаще. Учитывая большую площадь раздражения, реже соприкосновение с водой, то есть водные процедуры сразу после дефекации, а далее " Сухой" метод. Не используйте влажные салфетки для попы, аккуратно высушивать кожу мягким полотенцем. Используйте уходовые средства в т.ч с цинком в составе (барьерные крема- цикапласт/цикастелла/цика- крем/ неотанин крем/ Cicafalte крем Avene, в составе которых есть cica-. Наносить тоненьким слоем на кожу промежности и ягодиц до 3 - х раз в день в течение 2-3 х недель.

Здравствуйте! Ощущение сильного распирания, тяжести и давления под правым ребром, не проходящие на фоне приема Омеза, Креона и Дюспаталина, требуют очного осмотра гастроэнтеролога и инструментальной диагностики. Чувство «отлипания» органов при наклонах может быть связано с опущением внутренних органов (спланхноптоз) или слабостью связочного аппарата. Вам необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и малого таза, чтобы исключить патологию желчного пузыря, печени и гинекологические проблемы, которые могут давать ощущение давления. Также стоит проверить наличие синдрома избыточного бактериального роста (дыхательный тест) и исключить нарушения моторики кишечника. Без УЗИ и очного осмотра подобрать лечение невозможно.

Здравствуйте! По одной фотографии сложно поставить точный диагноз это может быть укус насекомого, ИЛИ воспаление фолликула Если вы расчесали корочку, важно предотвратить вторичную бактериальную инфекцию. Обрабатывайте место антисептиком (хлоргексидин или мирамистин) 2 раза в день и держите кожу сухой. Не наносите гормональные мази без врача, особенно на 7-м месяце беременности, постарайтесь найти возможность для очного осмотра дерматолога.

Здравствуйте, Это не похоже на вирусную сыпь. Отсутствие температуры и внешний вид элементов больше указывают на укусы насекомых или вторичную бактериальную инфекцию после расчесов. Рекомендую давать ребенку антигистаминные препараты по возрасту для снятия зуда и обрабатывать элементы антисептиком. Если сыпь не проходит или появляются гнойнички, необходим очный осмотр дерматолога.

Здравствуйте,Сильная боль при сгибании, разгибании и поднятии руки, при которой не помогают местные мази, требует очного осмотра травматолога-ортопеда или невролога. Это может быть воспаление сухожилий, мышц или защемление нерва. Обеспечьте руке полный покой. Рекомендую принять обезболивающее в таблетках (ибупрофен или нимесулид) и сделать рентген или УЗИ сустава.

Во первых здравствуйте!! Вопрос для ортопеда. Хотя и дерматовенеролог уже все решил и написал внесу свои замечания. По такой минимальной информации сложно что либо предположить, чтобы давать рекомендации. Необходимо поставить диагноз. Для этого нужно очно!!обратиться на прием к ортопеду, предварительно есть смысл сделать МРТ плечевого сустава. Рентгенограммы и УЗИ здесь бесполезны. Нужен осмотр специалиста, проведение функциональных проб и уточнения состгяни мягких тканей вокруг плечевого сустава именно по МРТ. Будьте здоровы!