Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте, Валерий!

• Citrobacter koseri — условно-патогенный микроорганизм, который в норме может присутствовать в кишечнике человека и животных, а также встречаться в почве, воде и продуктах питания. Обычно этот микроорганизм не требует никакого лечения.

Лечение от Citrobacter koseri производят только в тех некоторых случаях, особенно при ослабленном иммунитете или нарушении микрофлоры, когда Citrobacter koseri может вызывать инфекции /мочевыводящих путей (циститы, уретриты); менингит и абсцесс мозга; сепсис;
внутрибольничные инфекции, включая инфекции ран, сепсис, эндокардит, остеомиелит; гастроэнтерит (тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул); абсцессы внутренних органов/.

В Вашем случае проводить лечение от Citrobacter koseri не нужно.

• Что нужно делать – это дообследоваться:
- сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- сдать анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдать общий (развернутый) анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму;
- выполните ФГДС с седацией с NBI-режимом осмотра слизистой, с биопсией на ХБ Пилори (с окраской по Гимзе);
- выполните УЗИ органов брюшной полости;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.
- проконсультируйтесь у оториноларинголога (так как есть болезненность в горле для исключения ЛОР-патологии).

• Из симптоматической терапии что можно принимать при спазмах в кишечнике и в горле, при вздутии живота: «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/день, до еды. Принимать препарат 2-3 дня.

Берегите себя!

Здравствуйте! Головокружение, возникающее при перемене положения головы может быть связано с шейным остеохондрозом или заболеваем внутреннего уха. Рекомендую очную консультацию невролога и ЛОР врача.

Галина, здравствуйте! Отвечу Вам прямо по пунктам: 1)Лечение Вам было назначено верно, в соответствии с национальными клиническими протоколами. При наличии нескольких опухолевых очагов лучевая терапия бессмысленна и проводится только при локальном болевом синдроме. 2)При рецидиве опухолевого процесса лечение назначается на длительное время, т.к.болезнь признается хронической. Цель лечения в таких ситуациях - "держать болезнь под контролем" = не давать ей прогрессировать. Правильная формулировка о продолжении лечения - до сохранения клинической пользы. Это означает - пока принимаемые препараты сдерживают опухолевый процесс и токсические реакции в связи с лечением переносимы и приемлемы для пациента (то есть нет непереносимой токсичности). Если появляется опухолевый прогресс или токсичность становится непереносимой, лечение меняют.3) В федеральных центрах проводят лечение по тем же клиническим протокалам, что и в региональных онкодиспансерах. 4) Лейкоциты (а точнее та их разновидность, которая называется нейтрофилы) закономерно снижаются под действием палбоциклиба. Я бы рекомендовала переход на дозу палбоциклиба 100 мг в день (1-21 день с перерывом в 1 неделю) или переход на другой CDK-ингибитор - рибоциклиб в дозе 400 мг/д 1-21 дни (возможно снижение дозы рибоциклиба даже до 200 мг/д). Дексаметазон на самом деле не "поднимает" лейкоциты, а создает иллюзию подъёма за счет выброса этих клеток из депо организма, истощая тем самым эти депо (не будет резерва при тяжелых инфекциях). Обсудите со своим онкологом возможность периодического введения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора - филграстима или его пролонгированной формы - эмпэгфилграстима. Этот препарат будет восстанавливать кроветворение , никак не влияя на противоопухолевую активность CDK-ингибитора. Дело в том, что CDK-ингибиторы блокируют циклинзависимые киназы CD4 (очень развитые в опухолевых клетках) и CD6, участвующие в кроветворении. Филграстим будет как бы нивелировать влияние CDK-ингибитора на кроветворные клетки. И филграстим и эмпегфилграстим входят в перечень жизненно необходимых лекарственных средств и на них оформляется бесплатный рецепт. Надеюсь, я ответила на все Ваши вопросы! Здоровья Вам!

Здравствуйте! Во-первых: необходимо учитывать срок (время) возникновения головокружения: голова кружится только 1 год, нарушение хода ВСА Вы получили по наследству – это врожденная патология и если 18 лет она Вас не беспокоила, то возникает вопрос почему? Травму получили 4 года назад в 15 летнем возрасте, почему головокружение не возникло сразу после травмы? Значит Кинкинг ВСА и травма в 15 лет не являются причиной головокружения и потери сознания. Во-вторых: Вам необходимо знать, что причиной потери сознания и головокружения может быть нарушение кровотока в позвоночных артериях и это частая причина, так как ПА кровоснабжают мозжечок, который отвечает за координацию движений. В-третьих: заключения МРТ и УЗИ исследований позвоночных артерий разнятся.
Вход в позвоночный канал по версии УЗИ на уровне С4 позвонка и это аномалия, по версии МРТ на уровне С6 –норма. Ход ПА в костном канале по версии УЗИ – изменен, не уточнен как именно, по версии МРТ – не изменен.
Диаметр ПА справа по версии УЗИ 1,9 мм – гипоплазия, по версии МРТ 2,5 мм – артерия малого диаметра.
В заключении УЗИ снижение скорости кровотока в ПА с двух сторон: справа 19 см/с, слева 46 см/с . Нормативные значения кровотока в ПА находятся в диапазоне от 16,2 см/с до 51 см/с , значит скорость кровотока по ПА не изменена с двух сторон. Удивительно, что при подозрении на нестабильность позвонков шеного отдела позвоночника не были проведены поворотные пробы во врем УЗИ-исследования, для выявления экстравазального влияния на ПА.
Учитывая, что уровень достоверности доказательств в медицине у МРТ -1 степень, а у УЗИ- 4 степень, доверять принято МРТ исследованию. Диаметр правой ПА мог изменится в результате ангиоспазма. В моей практике были случаи, когда во время УЗИ-исследования диаметр ПА изменялся на фоне психоэмоциональных состояний, в данном случае повторное измерение диаметра через несколько минут позволит установить наличие ангиоспазма. Склонность к ангиоспазмам может вызывать головокружение и потерю сознания. Второй причиной Ваших жалоб может быть нестабильность позвонков С4-5. Влияние позвонков на ПА в данном случае выявляется при проведении поворотных проб.
Так же Вы должны знать, что причин возникновения головокружения и потери сознания много, все они должны быть исключены. Перечень данных причин Вы можете найти в интернете (информативна Алиса).

Здравствуйте, Дарья!

• Вам нужно обследоваться, обратиться очно к гастроэнтерологу.

• Что можно сделать прямо сейчас, симптоматически, в связи с болью в животе ноющего характера и поовышенным газообразованнием:
- соблюдайте безлактозную, безглютеновую диету с ограничением быстрых углеводов; Старайтесь, чтобы питание было частым и дробным 4-5 раз в сутки;
- принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды. Обычно достаточно 2-3 дней терапии.

Берегите себя!

Здравствуйте, Саяна!

Тяжесть в животе и ноющая боль, появляющаяся после еды (чаще, в течение 40 минут после еды) – часто являются признаками гастрита.
Общее недомогание, сонливость, имеют массу возможных причин (включая анемию, астению, интоксикацию, синдром Жильбера, дефицит витамина Д и многие другие состояния и заболевания).
Напряжение в голове может быть, например, проявлением неврологической патологии, либо артериальной гипертензии.

Поставить диагноз без очного осмотра и тщательного сбора анамнеза, физикального обследования, только на основании кратких жалоб – нельзя, как нельзя и пытаться назначить лечение, не выяснив причину Вашего состояния.

Поэтому, рекомендую Вам обратиться к гастроэнтерологу / терапевту, захватив с собой уже проведённые ранее обследования и результаты анализов; сдав предварительно новые анализы:
- анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- Гастропанель (Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.), Пепсиноген-1, Пепсиноген-2);
- общий /развернутый/ анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма;
- анализ крови на 25-ОН-витамин Д;
- ферритин, витамины В9 и В12.

Берегите себя!

На фото чётко видно, что причина рецидива врастания - порочное «подрезание» угла ногтевой пластинки.
В данный момент требуется повторная санация области воспаления с резекцией порочной части ногтевой пластинки, удалением деструктивной части ногтевого валика и полноценной обработкой порочной ростковой зоны.

Здравствуйте!

• У Вас хронический антральный эрозивный хеликобактер-ассоциированный? гастрит в стадии обострения. Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Вы немного поторопились с приёмом Рабепразола (теперь нельзя сдать анализ на Хеликобактер Пилори, так как дорлжно пройти не менее 4-х недель после окончания приёма ИПП (в том числе, Рабепразола), чтобы тест на ХБ Пилори был правильным (не ложноотрицательным)).

• Поэтому, начните следующий курс терапии:

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безлактозная, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 1 раз в сутки, утром (за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

5. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать в течение 4-х недель).

6. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

7. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Принимать препарат независимо от приёма пищи.

8. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых непонятно какую именно кость вы имеете в виду. Разница в расстоянии может быть обусловлена небольшим разворотом туловища это и приводит к асимметрии. Это нормально.

Здравствуйте. Нет у Вас никаких разрывов синдесмоза и подвывиха стопы. Лечитесь дальше к ак и лечились в гипсе. Удачи!

Здравствуйте, Татьяна!

• Вам назначили правильное лечение, являющееся базовым для лечения Хеликобактер Пилори, но требующее дополнений (дополнительно нужен препарат Висмута Де-Нол/Улькавис; для лечения дистального эзофагита нужен Альфазокс; требуются препараты для восстановления слизистой оболочки желудка Ребамипид и L-глутамин; требуется пробиотик Энтерол на время приёма антибиотиков, пре- и про- биотики после приёма антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника) и уточнений по длительности и времени приёма препаратов, по альтернативе приёма назначенным препаратам (Париет – лучший, оригинальный препарат Рабепразола, но он в 5 раз дороже российского замечательного препарата Рабиет. Можно использовать Рабиет вместо Париета).

• Курс терапии для Вас с учетом дополнений и уточнений:
1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безлактозная, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

Проведение антихеликобактерной терапии 1-й линии:
4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее в течение следующей 1 недели – принимать по 1 капс.х 1р/сутки, утром, за 40 мин. до еды.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать в течение 3-х недель). Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков Кларитромицина и Амоксициллина.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 недель.

12. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

13. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

14. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков Кларитромицина и Амоксициллина.: Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить.

15. Сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори через 4 недели после окончания приёма Рабепразола (для контроля проведённой эрадикации).

16. Проводить терапию под контролем гастроэнтеролога / терапевта.

Берегите себя!

Александр, здравствуйте! так как удаленная ранее опухоль почки была большой, вероятно это была все-таки злокачественная опухоль. И сейчас "вырос" её метастаз в надпочечнике. И возможность удаления этого метастаза (резектабильность) судя по данным КТ - сомнительна. Возможно будет назначена лекарственная терапия. Полагаю, что онколог Вашей мамы, имеющий всю информацию о болезни, разберется. Ваше упоминание "свой онколог" ка раз предполагает, что злокачественная опухоль уже была. И я бы еще рекомендовала выполнить КТ грудной клетки (в легкие часто метастазируют опухоли почки). Удачи и здоровья маме!

Здравствуйте!

Вашей дочери нужно принимать 8000 МЕ витамина Д в сутки, в течение 2-х мес. (можно принимать «Детримакс-4000» по 3 таб.в сутки, утром).

Через 2 месяца нужно снова сдать анализ крови на 25-ОН-витамин Д, после чего нужно будет ещё 2 мес. принимать уже уменьшенную дозировку витамина Д, по сравнению с текущей, доза будет назначена по результатам анализа.

Берегите себя!

Лиза, здравствуйте! К сожалению Вы прислали только заключение без протокола исследования. По заключению - картина злокачественной опухоли поджелудочной железы с метастазами в печень. Если Вам нужен какой-то более подробный ответ, то нужен полный протокол МРТ и медицинская справка/выписка о ранее имевшимся онкологическом заболевании.

Здравствуйте, Марина!

• У Вас Ожирение 2ст, Гипотиреоз, Хронический аутоиммунный тиреоидит.

Излишний вес дает дополнительную нагрузку на суставы, они воспаляются. При излишнем весе возникает часто метаболический синдром, одним из проявлений которого является повышенная мочевая кислота, что имеет у Вас место.
СОЭ 26 и СРБ 12 говорят о наличии воспалительного процессе в организме; а повышенная мочевая кислота 424 встречается при целом ряде болезней и состояний: при Подагре / Метаболическом синдроме / Псориазе / Тяжелой физической нагрузке, диете, богатой пуриновыми основаниями / Поликистозе почек / В ассоциации со следующими заболеваниями и состояниями: при гиперлипидемии, ожирении, гипертензии, атеросклерозе, при заболеваниях печени / при приеме некоторых лекарственных препаратов: бета-адреноблокаторов, диуретиков, салицилатов (в малых дозах), теофиллина.

Все 3 показателя (СОЭ, СРБ и мочевая кислота) у Вас могут отражать, наиболее вероятно, воспаление в суставах при наличии ожирения, метаболического синдрома / подагры.

• Вам требуется дообследование и консультации (каждый из врачей назначит Вам требуемые обследования):
- Для уточнения диагноза Подагра? Вам надо обратиться к ревматологу,
- Вследствие Гипотиреоза, ХАИТа и Ожирения 2 ст. Вам требуется консультация эндокринолога. То, что глюкоза натощак в норме у Вас – не является свидетельством отсутствия нарушения толерантности к глюкозе и инсулинорезистентности. Это также требует дообследования у эндокринолога.
- Из-за Ожирения 2 ст. Вам требуется консультация кардиолога.

• Никаких признаков онкологического заболевания по той информации, что Вы предоставили, у Вас нет.

Чтобы Вы были спокойны, что никакой онкологии у Вас нет, можете пройти дообследование:
- общий анализ крови (развёрнутый) и общий анализ мочи, копрограмма;
- кал на скрытую кровь;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Рентгенография лёгких;
- Женская онкопанель: СА 242, Альфа-фетопротеин AFP; Антиген SCC; Антиген рака мочевого пузыря UBC; СА 125; СА 15-3; СА 19-9; СА 72-4; РЭА.
После дообследования – консультация онколога (если будет выявлена кровь в кале, если будет выявлена неоплазия при УЗИ / Рентгенографии; если будут положительными онкомаркеры.

Об углубленном обследовании на онкологию следует думать при отягощённой наследственности (онкология у родителей, бабушек, дедушек, братьев и сестёр), при общих симптомах (Постоянная слабость, необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость, снижение аппетита, длительное повышение температуры (например, 37–37,5 °C)); при изменениях кожи. (Потемнение отдельных участков, желтоватый оттенок кожи, появление новых родинок или изменение уже существующих (асимметрия, неровный край, неоднородный цвет)); при проблемах с пищеварением. (Запоры, диарея, изменение формы кала, чувство неполного опорожнения кишечника, тошнота); при увеличении лимфатических узлов. (Твёрдые, безболезненные лимфоузлы в подмышечной области или других зонах могут быть признаком онко- патологии). При изменениях в молочной железе (уплотнение, узелок, припухлость, изменение формы или размера груди, асимметрия, втяжение соска, покраснение, шелушение кожи груди, выделения из соска); при кровянистых выделениях (Мажущие выделения между менструациями, необычно обильные или продолжительные менструации); при Болях и дискомфорте в области малого таза или живота. (Ноющие боли, чувство давления, тяжести, распирания, особенно если они сохраняются длительное время).

У Вас никаких подобных вышеуказанных жалоб нет. Поэтому, вместо Вашего углубления в поиск онкологии (признаков которой у Вас нет), рекомендую Вам обратиться к врачам с учётом имеющейся у Вас патологии (к эндокринологу, ревматологу, кардиологу) , а также просто регулярно проходить профосмотр.

Кроме того, с профилактической целью рекомендую Вам также 1 раз в 4-5 лет сдавать анализ крови Эли-Висцеро-Тест-24 (для ранней диагностики различных заболеваний, в том числе, онкологии).

Берегите себя!

Добрый день. Возможно предположить повреждение Эссекс-Лопрести. Необходимо выполнить рентгенографию костей правого и левого предплечья с захватом лучезапястного и локтевого сустава для определения дальнейшей тактики обследования/лечения.

Здравствуйте. Есть подозрение на разрыв дистальной луче-локтевой связки с подвывихом локтевой кости. Это не совсем повреждение Лопрести, т.к. нет перелома, а только подвывих, но суть та же, что и пишет коллега. Вам необходимо сделать МРТ лучезапястного сустава для уточнения состояния этой связки. Если разрыв подтвердится показано оперативное лечение. Удачи!

Во первых здравствуйте. Именно так начинают обращение. Во вторых советую сделать МРТ, УЗИ малоинформативно. С результатом к травматологу.

Здравствуйте! Во-первых: как Вы, ребенок или тренер определили что болят мышцы? Во-вторых: обезболивание – это лечение, а лечение в российской медицине назначается после осмотра пациента, диагностики и постановки диагноза. В-третьих: если ребенок не может ходить – это травма, а травму лечит травматолог. Рекомендую консультацию травматолога и педиатра очно.

Кристина, здравствуйте! Приём темозоломида надо прекратить. Вызывайте на дом скорую или участкового врача, чтобы получить непосредственную помощь А при улучшении состояния - к химиотерапевты для коррекции противоопухолевого лечения.

Здравствуйте! По фото можно предположить,что у Вас доброкачественный внутридермальный невус кожи. Но очный осмотр, конечно же, лучше

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых главной причиной жалоб вашего мужа высокая мочевая кислота и сахар. У мужа т.н. метаболический синдром( можете погуглить). Он возникает при нарушении работы ЖКТ Диета стол номер 6 пожизненно. Консультация гастроэнтеролога и эндокринолога обязательно !!Инфекции могут давать осложнения на суставы. Вы выложили только анализ на микоплазмы, надо исключать ИППП: уреаплазмоз, хламидиоз, герпес трихомониаз у вас обоих. Будьте здоровы!

Во первых здравствуйте,!!! Именно так начинают обращение. Во вторых применяются разные дозировки плексатрона. Все на усмотрение врача. Инструкция написана условно. Я бы рекомендовал композитрон 2 или композитрон 5 или PRP терапию в область повреждения связки. Самое главное ношение полужесткого наколенника шарнирного типа, который будет предотвращать повторные повреждения боковой связки. Будьте здоровы!

Здравствуйте. заочно такие вопросы не решают. У каждого своя реакция на проводимое лечение. Все ваши вопросы надо решать не с врачом который вас а глаза не видел, а со своим врачом, который проводит лечение. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Напишите в чате когда какие снимки были сделаны..

Здравствуйте. На фото снимка яаных повреждений не видно. Го фото всегда значительно уступает качеству картинки в компьютере, где цифровое качестао, тем более у детей. Советую дождаться заключения рентгенолога, а пока соблюдать рекомендации вашего врача. Здоровья вашему ребёнку!

Да, конечно принять. Препарат современный, накопительный и будет действовать еще некоторое время после отмены. Но желательно принять натощак.

Здравствуйте. Слишком неопределенные описания жалоб. Это не даёт возможности делать какие-либо предположения заочно. Советую обратиться на очную консультацию к травматолога-ортопеда. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза. Удачи!

Здравствуйте, Татьяна!

• При ФГДС для выявления ХБ Пилори возможно проведение 2-х видов биопсии:
- биопсия с последующей окраской по Гимзе (диагностика производится в лаборатории);
- биопсия с быстрым уреазным тестом.

• Биопсия по OLGA не производится для выявления ХБ Пилори. Это множественная биопсия из разных отделов желудка для выявления атрофии слизистой, определения степени активности воспаления, связанного с атрофией, для определения онко- риска, связанного с атрофией. Эта биопсия назначается при визуальном определении очагов атрофии в слизистой, для уточнения атрофии, выявленной при сдаче теста «Гастропанель».

Поэтому, должно быть достаточно того объёма исследований при ФГДС, что Вам назначил гастроэнтеролог. При отсутствии признаков атрофического гастрита нет смысла делать биопсию по OLGA.

Берегите себя!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Хотя бы из вежливости надо с этого слова начинать. По данным обследования у Вашего отца - рак пищевода. Надо незамедлительно обращаться к онкологу. Если есть долгая запись на приём, то надо обращаться к зав поликлиникой для направления "по зелёному коридору".

Здравствуйте. В принципе Я согласен с вашим врачом. Но тем не менее риск заражения хоть и небольшой все равно остается. Описаны случаи, кода заражение проявлялось через год и более. Чтобы снять все сомнения вы можете обратиться в частную клинику на где выполняют прививки от инфекци. Будьте здоровы!

Полина, здравствуйте! То, что Вы описали, на рак не похоже. Причин для паники нет. Скорее всего у Вас имеется киста молочной железы. Описанные боли (отдающие в плечо) характерны для проблем межреберных нервов и позвоночника. Обращаться Вам надо к маммологу или гинекологу. Возможно потребуется консультация невролога.

Во первых Здравствуйте!!! Во вторых снимки оценивают по 2 - проекциям вы выложили только одну. По этой отломки стоят удовлетворительно.

Здравствуйте, Анна!

• Заключение ФГДС: Атрофический гастрит – не означает его наличие у Вас. Это только отражение визуальной картины состояния слизистой, выявленной при ФГДС. Для установления диагноза: атрофический гастрит, требуется выполнение биопсии желудка (с гистологическим подтверждением атрофии в биоптате), либо проведение теста «Гастропанель».

• Есть эрозивный дуоденит, требующий лечения:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализа крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Принимать независимо от приёма пищи.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12. Лечение проводить под контролем гастроэнтеролога.

- Если в анализе кала на аг ХБ Пилори будет выявлена инфекция Хеликобактер Пилори, то врач изменит Вам схему терапии: увеличит кратность приёма Рабепразола до 2-х раз в сутки, добавит 2 антибиотика (на 14 дней), добавит препарат Висмута (Де-Нол/Улькавис).

- Если Вы уже начали приём антибиотиков / ИПП (Рабепразол, Омепразол и т.д.) или Н2-блокаторов (Фамотидин, Ранитидин и т.д), либо с момента окончания приёма этих препаратов прошло менее 4-х недель, то анализ кала на аг ХБ Пилори сдавать не нужно /результат будет ложно- отрицательным/. Тогда продолжите назначенную выше терапию (пункты 1-11).

• Клинические проявления: вздутие, бурление, газы, отрыжка, нестабильный стул; также, как и анализ кала, являющийся маркером воспалительных заболеваний кишечника Фекальный Кальпротектин, не превышающий 160мкг/г, (у Вас этот показатель = 120мкг/г), характерны для Лактазной недостаточности. При этой же патологии наблюдается СИБР, так как бродильная микрофлора расщепляет Лактозу, что приводит к метеоризму.

В связи с вышеуказанным:
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- проводите безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды, в течение 2-3 дней (ПРИ СПАЗМАХ и ВЗДУТИИ живота);
- при подтверждении лактазной недостаточности ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств / БАДов, содержащих Лактозу, принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). И Энтерол и Колофорт, назначенные Вам, содержат Лактозу! Более того, СИБР не является самостоятельным заболеванием, это синдром. А Колофорт назначается при СРК (синдроме раздражённого кишечника), который можно диагностировать только после детального обследования, когда исключается любая органическая патология (состояние, когда никакая патология после глубокого обследования не выявлена, а клинические проявления есть). В Вашем случае: Фекальный кальпротектин отражает наличие воспаления в кишечнике (это, по-видимому, воспаление в тонком кишечнике – его отёк из-за Лактазной недостаточности). Лактазная недостаточность у Вас есть клинически, значит, это уже никак не СРК. Приём Колофорта не нужен. Что касается «Энтерола», то его, как раз, принимайте по 2 капс х 2 р/день, в течение 14 дней, но КАЖДЫЙ приём ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Здравствуйте! Во время беременности и грудного вскармливания для местного обезболивания разрешен Релиф Адванс мазь или свечи ( бензокаин).

Здравствуйте. У ребёнка на личике акне, на шее эти элементы тоже могут быть- ничего не делаем, пройдут со временем самостоятельно. На волосистой части головы жёлтые ( коричневатого цвета) чешуйки- это себорейный дерматит. Используйте шампунь - пенку для волос Лак+Кри, применяйте 1 раз в неделю, можно использовать мягкую щёточку ( не обязательно). На ножке раздражительный дерматит- наносите сica средства (крем цикапласт или цикабио Биодерма ) всё пройдёт. Кожа у малышей нежная, любые повреждения, царапинки заживут. Все эти состояния транзиторные).

Здравствуйте!
Какие мысли у каждого из вас возникают до, во время и после полового акта? Какими эмоциями они сопровождаются?

Как часто разговариваете о сексе вне секса?

На сколько хорошо знаете эрогенные зоны друг друга, чтобы для разнообразия эти зоны использовать?

Какие есть сексуальные фантазии у каждого из вас? Делились ли ими между собой?

Как часто устраиваете романтические вечера или дни, чтобы сменить обстановку?

Как часто используете разные виды массажа (лингам, йони, интимный самомассаж, возбуждающий для всего тела и т д)?

Также стоит понять, кто чаще всего является инициатором в сексуальной жизни, по каким сценариям проходят прелюдии?

Могу предложить, что различные коучинговые техники в интимной сфере могли бы помочь разнообразить сексуальную жизнь.

Например, сейчас в продаже есть много различных интимных девайсов, интимной косметики (различные возбуждайки, свечи для массажа, съедобная пудра, масла и т д), а также возбуждающее белье, различные игры и т д

Здравствуйте. Конструкции стоят хорошо. Малоберцовая кость срослась, а вот большеберцовая сращение под вопросом. Для уточнения надо сделать КТ, также есть артроз голеностопного сустава. С результатом КТ обратиться на осмотр к травматологу. Удачи!

Здравствуйте!

Вам нужно обследоваться:
• Выполните ФГДС с NBI-режимом осмотра (NBI даст возможность выявить метаплазию – слизистая при этом освещении будет иного цвета, чем здоровая слизистая). Данное исследование позволит или исключить, или подтвердить желудочную гетеротопию слизистой пищевода в его в/3 или ср/3, что часто проявляется першением в горле, «поперхиванием», «покашливанием».

• Во время выполнения ФГДС нужно сделать биопсию по OLGA (для выявления атрофии и определения онко-рисков, связанных с атрофией слизистой). То, что у Вас в заключении предыдущего ФГДС - Атрофический гастрит, не означает, что он у Вас есть. Атрофический гастрит должен быть подтверждён либо биопсией слизистой желудка, либо тестом «Гастропанель». Заключение ФГДС без биопсии про атрофический гастрит – это только визуальная картина, характерная для атрофического гастрита, но не его подтверждение.

• Сдайте анализ крови «Гастропанель» (Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Пепсиноген-I/Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.). Этот анализ даст понимание наличия / отсутствия атрофии, понимание уровня кислотности желудочного сока, отразит степень воспаления слизистой желудка.

• Так как подозревается атрофический гастрит – сдайте анализы крови:
- Определение антител к ф.Кастла - внутреннему фактору (АВФ),
- Антитела к париетальным клеткам желудка (АПЖК)

• С результатами выполненной ФГДС и результатами биопсии, с результатами анализов – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте! К сожалению картина КТ соответствует вероятно злокачественной опухоли лёгкого. Надо срочно делать бронхоскопию с биопсией для уточнения микроскопической формы опухоли и решении вопроса о лечении .

Здравствуйте. Лично я на этом фото переломов не вижу, но надо дождаться заключения рентгенолога, т.к. в компьютере в отличие от фото и экрана компьютера изображение в цифровом качестве и могут быть видны детали, которые не показало фото с экрана.

Здравствуйте! Если в течение 7 дней на фоне назначенного лечения нет улучшения, рекомендую повторно обратиться к проктологу для исключения осложнений.