Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте, Виктория!

• То, что у Вас хеликобактер-ассоциированный гастрит, это факт. Это требует проведения комплексной эрадикационной терапии. Вам правильно назначили лечение. Поэтому, Вам нужно принимать все указанные ниже препараты в одной схеме, не исключая ни один из препаратов:

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

Проведение антихеликобактерной терапии 1-й линии:
4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 2 недели принимать по 1 капс х 1 р/сутки, утром, за 40 минут до еды. (Рекомендую Вам именно этот препарат, вместо Пантопразола).

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца (Для поддержки микрофлоры. Это питание для правильных бактерий)

9. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель. Начать приём препарата сразу по окончании приёма антибиотиков (Кларитромицина и Амоксициллина).

10. Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков (Кларитромицина и Амоксициллина). Это правильные бактерии 3 вида лакто- бактерий и 1 вид бифидо- бактерий.


• То, что указан Вами гастрит, как лимфоидный, – требует уточнения биопсии при ФГДС:

 Есть такая форма заболевания, как Лимфоидный (лимфоцитарный) гастрит. Это форма хронического воспаления желудка, при которой в слизистой оболочке накапливаются лимфоциты. Это заболевание требует лечения наряду с другой аутоиммунной патологией, сопутствующей лимфоидному гастриту.

 Есть также отдельное состояние, которое не является заболеванием это - Лимфоидная гиперплазия — это увеличение лимфоидной ткани в слизистой оболочке желудка, которое может возникать в ответ на воспаление. Это реакция иммунокомпетентных клеток на воспаление, которая не требует специального лечения.

Берегите себя!

Здравствуйте, Ирина!

• Самое часто встречаемое заболевание с такой симптоматикой (урчание, бурление, боли в разных местах живота, вздутие , газы отходят часто) – Лактазная недостаточность. Это состояние, когда в организме не хватает фермента, синтезируемого в тонкой кишке – Лактазы. В этом случае при приёме молочных продуктов, лекарств и /или БАДов с Лактозой, не хватает Лактазы (фермента), остатки непереваренной ферментами Лактозы начинают съедать бактерии, что приводит к метеоризму, спазмам в кишечнике, бурлению, урчанию, часто к послаблению кишечника (к кашицеобразному стулу). При Лактазной недостаточности, если принимать Лактозу, то происходит отёк всех 5 метров тонкого кишечника (нарушается всасывание и усвоение продуктов питания, страдает всасывание железа, возникает сверх-углеводное питание /лучше всасываются углеводы, чем белки и жиры/, что может приводить к лишнему весу, к проблемам с кожей /сухость, шелушение, высыпания на коже/.
Вы принимали «Тримедат», который содержит Лактозу, поэтому и улучшения самочувствия у Вас не было.

Что делать при лактазной недостаточности:
- Безлактозное, Безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов;
- сдать анализ крови на Лактазную недостаточность;
- с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимать ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых);
- при спазмах и вздутии в животе принимать «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды. Обычно достаточно 2-3 дней терапии.

• Кроме того, «урчание, бурление, боли в разных местах живота, вздутие, газы отходят часто» может возникать, (с учетом того, что воспалительные заболевания кишечника уже исключены – фекальный кальпротектин в норме):
- при недостатке ферментов поджелудочной железы (сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу);
- при нарушении микробиоценоза кишечника (сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- при кишечных инфекциях. Если есть признаки диареи, то сдайте анализы кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала-скрининг на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.

После доосбследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Ник! Вы можете принимать Афобазол по 1 таб х 3 р/д и дополнительно перед сном - таб.Мелатонина. Ну и по сезону - надо принимать поливитамины (например - Компливит 1 таб в день) и проростки пшеницы или гороха или др.т.п.

Здравствуйте, Ник!
В первую очередь помните, что сейчас вы здоровый человек излеченный от злокачественной опухоли в 2024 году! Получаемое вами сейчас лечение направлено на профилактику возникновения злокачественной опухоли в противоположной железе и рецидива заболевания!
Для снижение тревожности и страха рекомендую обратиться к психологу, который сможет выработать комплексное решение поставленной задачи!
Будьте здоровы!

Здравствуй, Кристина! Рекомендую УЗИ органов брюшной полости, ФЛГ органов грудной клетки, консультацию специалиста по результатам исследования или педиатра.

Здравствуйте, Игорь!

• Так как у Вас позывы к дефекации возникают при стрессе, волнении; при этом нет признаков воспаления в кишечнике – нет болевого синдрома, не изменен характер стула (нет следов крови и слизи в кале), то речь идёт, скорее всего, именно о функциональном расстройстве кишечника. Стресс приводит к стимуляции сокращения кишечника. В первую очередь, надо научиться преодолевать стрессы, избегать повышенного волнения в повседневной жизни.

• Тем не менее, рекомендую Вам дообследоваться, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника:
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин;
- сдайте анализ кала на скрытую кровь;
- сдайте копрограмму,
- кроме того, сдайте общий анализ крови и мочи.
- выполните УЗИ органов брюшной полости.
- при выявлении отклонений от нормы при обследовании, в анализах; при появлении жалоб – консультация гастроэнтеролога.

• Что Вам делать сейчас, с учетом того, что у Вас есть склонность к затрудненному опорожнению кишечника:
- нормализовать свой рацион питания, увеличив количество овощей и фруктов;
- заниматься регулярно физически, в том числе, дома (это стимулирует работу кишечника), для избегания малоподвижности дома, что тормозит работу кишечника;
- принимать достаточное количество жидкости в сутки (из расчёта 30 мл всех видов жидкости на 1 кг массы тела в сутки);
- если недостаточно вышеуказанных действий для стимуляции кишечника, если сохраняется затруднение опорожнения кишечника:
 Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана), принимайте воду вечером.
 "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 2 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.
- вместе с родителями проконсультируйтесь у психолога или психотерапевта (для преодоления стрессов, для приобретения большей уверенности в себе).

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых заключение МРТ это не диагноз! Об этом написано в самом низу именно для Вас! И по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учетом всей информации: жалоб, история болезни, осмотр, проведение функциональных проб и других методов обследования в т.ч. и МРТ. Это работает только так! Если строго по МРТ Вам показано консервативное лечение, детали его будут уточнены после осмотра травматолога. Удачи!

Здравствуйте! Методом рентгенографии исследуют в основном кости, мягкие ткани на рентгене не видны. Для исследования мягких тканей и органов средостения необходимо сделать КТ или МРТ органов грудной клетки.

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, Юлиана!

• По заключению ФГДС, переводя с медицинского на обычный язык, у Вас воспаление в нижней части пищевода, без повреждения слизистой (нет эрозий, язв), вызванное забросом желудочного содержимого в пищевод. Имеется воспаление по всему желудку с образованием эрозий (участков поверхностного повреждения слизистой). Имеется поверхностное воспаление в 12-ти перстной кишке. Имеется заброс содержимого из 12-ти перстной кишки в желудок (большей частью, это желчь).

• Что делать сейчас:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 4 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализа крови на Пепсиноген I, Пепсиноген-II, Гастрин (если Вы уже принимаете антибиотики или ИПП /Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол и т.д./, то сдавать эти анализы сейчас нет смысла, т.к. результат будет искажен).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2-х мес.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2-х мес.

12. УЗИ органов брюшной полости.

13. Общий анализ крови и мочи, копрограмма.

14. Анализ кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализа крови на Пепсиноген I, Пепсиноген-II, Гастрин (если Вы уже принимаете антибиотики или ИПП /Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол и т.д./, то сдавать эти анализы сейчас нет смысла, т.к. результат будет искажен;

15. Лечение проходить под наблюдением гастроэнтеролога. Если был выявлен ХБ Пилори, то нужно будет врачу откорректировать терапию, в том числе, назначить Вам 2 антибиотика.

Берегите себя!

Катенька, здравствуйте! Для начала хочу сказать: вы огромная молодец, что бросили курить после 15 лет стажа. Это серьёзный поступок и большая победа над зависимостью. А теперь давайте разберёмся с аппетитом и весом.

Когда вы курили, никотин работал как мощный стимулятор обмена веществ и одновременно подавлял аппетит. Он влиял на дофаминовые рецепторы — вы получали удовольствие от сигареты. После отказа мозг лишился этого быстрого источника дофамина и теперь ищет замену. Самый доступный способ — еда, особенно сладкая и жирная, потому что она тоже даёт выброс дофамина.

Кроме того, никотин ускорял метаболизм примерно на 10–15%. Когда вы бросили, обмен веществ вернулся к своей естественной, более медленной скорости. При этом привычный рацион остался прежним — отсюда и небольшая прибавка веса.

То, что вы набрали всего 3 кг за 7 месяцев при отказе от курения и при этом занимаетесь спортом, — это отличный результат. Многие набирают значительно больше.

Нейрохимическая перестройка мозга после отказа от никотина занимает в среднем от 6 месяцев до года. Самый острый период тяги к еде обычно длится первые 3–4 месяца, но у некоторых сохраняется дольше. Судя по вашим срокам (7 месяцев), вы уже близки к тому, чтобы аппетит начал снижаться. Мозг постепенно учится получать удовольствие от других вещей: спорта, общения, достижений, вкусной, но уже не обязательно сверхсладкой еды.

Не боритесь с голодом жестко. Резкое ограничение калорий приведёт к срыву и перееданию. Ваша задача — не похудеть любой ценой, а стабилизировать новый, здоровый обмен веществ.
Ешьте структурированно. Обязательно 3 основных приёма пищи + 1–2 перекуса. В каждом приёме должны быть белок (яйца, рыба, курица, творог, бобовые), сложные углеводы (гречка, овсянка, бурый рис) и клетчатка (овощи). Белок и клетчатка дают сытость надолго.
Сладкое после еды — это привычка. Мозг запомнил: «сигарета после еды = удовольствие». Теперь он требует замены. Попробуйте после еды не есть сладкое, а выпить чашку травяного чая с мятой или ромашкой, или съесть что-то кисломолочное (йогурт без сахара, ряженку). Если хочется именно сладкого — позвольте себе маленький кусочек хорошего шоколада или мармелада, но положите его на блюдце, сядьте и ешьте медленно, смакуя. Не ешьте сладкое на ходу и из общей упаковки.
Вода. Часто голод путают с жаждой. Выпейте стакан воды за 15–20 минут до еды.
Спорт. Вы уже занимаетесь, это отлично. Спорт тоже повышает дофамин и снижает тягу к еде. Обратите внимание на силовые тренировки — они помогают удерживать мышцы и слегка разгоняют метаболизм.

Ваш вес 53 кг при росте 163 см и активном образе жизни — это абсолютно здоровая, красивая цифра. 3 кг, набранные после отказа от курения, — это не жировая катастрофа, а скорее физиологическая адаптация организма. Аппетит начнёт снижаться в ближайшие месяцы. Главное — не корить себя и не пытаться сесть на жёсткую диету, иначе мозг решит, что наступил голод, и аппетит станет ещё сильнее.
Вы уже сделали самое трудное — бросили курить. Осталось немного помочь организму привыкнуть к новой жизни. У вас всё получится.

Скажите, а цикл регулярный? После отказа от курения иногда бывают гормональные колебания, которые тоже могут влиять на аппетит и вес.

Антон, здравствуйте! То, что видно на фото, и то, что Вы описали у онкологии явно отношения не имеет. Возможно у Вас сезонный дефицит витаминов и особенно витамина С. По возможности употреблять больше овощей и фруктов. Пропейте месяца два любые поливитамины

Здравствуйте. Из описанных изменений на первом месте стоит повреждение мениска 3 Б степени по Столлеру. Такое повреждение требует оперативного лечения. Советую показать маму оперирующему травматологу. Т.к. окончательно такие решения принимаются только на очном приеме после анализа всей информации: жалоб, истории болезни, осмотра сустава, проведения функциональных тестов. Здоровья Вашей маме!

Здравствуйте! Ситуация очень неприятная и выматывающая. Когда рана зажила, а боль осталась и даже усилилась, это всегда сигнал: внутри может быть проблема.

Что сейчас, скорее всего, происходит. После вскрытия флегмоны (это обширное гнойное воспаление) мог сформироваться замкнутый карман, или осталась небольшая полость с гноем (затек). Кожа сверху зажила, но внутри продолжается воспаление. Это объясняет, почему так сильно болит, и почему вы не можете сидеть. Вросший волос здесь ни при чем, это просто догадка.

Почему физиотерапия сейчас может быть вредна. Физиопроцедуры (прогревания, лазер и т.п.) при недренированном гнойнике могут усилить воспаление и даже спровоцировать прорыв гноя глубже. Назначать их, когда есть боль и подозрение на остаточный гной, — не лучшая идея. Сначала нужно точно убедиться, что гноя нет.

Вам нужен другой хирург — гнойный хирург. Обратитесь в ближайший травмпункт или приемный покой больницы, где есть отделение гнойной хирургии. Не к тому врачу, который посылает на физиотерапию, а к дежурному хирургу. Сделайте УЗИ мягких тканей бедра. Это простое исследование сразу покажет: есть ли там жидкость (гной) или это просто поствоспалительный инфильтрат (уплотнение). Если есть гной, его нужно эвакуировать — либо повторным разрезом, либо пункцией (откачиванием шприцем). Без этого боль не пройдет.

Обезболить без таблеток. Холод. Приложите к самому болезненному месту пузырь со льдом через ткань на 15–20 минут. Это снимет отек и немного притупит боль. Делать можно несколько раз в день.
Мазь с антибиотиком и обезболивающим. Если нет аллергии на местные анестетики, можно использовать мази с лидокаином (например, Эмла, но она дорогая) или просто левомеколь (он немного охлаждает за счет основы). Но это временно.
Положение. Старайтесь не сидеть на больной стороне, подкладывайте подушку-бублик или ортопедическую подушку, чтобы снять давление с этой зоны.

Если боль станет дергающей, пульсирующей.
Если поднимется температура.
Если кожа над местом боли покраснеет и станет горячей.
Тогда не ждите ни дня — вызывайте скорую или езжайте в дежурную больницу.

Скорее всего, внутри остался гнойный очаг, который не может прорваться наружу. Вам нужно УЗИ и, вероятно, повторное вскрытие. Не мучайтесь, не терпите боль. Обратитесь к другому хирургу сегодня или завтра утром. Физиотерапию пока отложите.

Здравствуйте. Во первых судя по протоколу КТ грыжа у Вас на уровне L3-4 диска, а не L 5 как пишет коллега Лифанов, во вторых грыж сдавливает в основном левый корешок, а боль и слабость в ноге у Вас справа. Т.е. не грыжа является причиной Ваших жалоб, да и размер ее не очень большой. Наиболее часто такие симптомы дает спазмированная грушевидная мышца. Поэтому нейрохирурга Вы конечно можете посетить, но уверен, он не увидит показаний для операции. Советую найти врача, который владеет блокадой грушевидной мышцы. Также будут полезны упражнения для ее растягивания (интернет Вам в помощь) или обратиться в кабинет восстановительного лечения в Вашей поликлинике для подбора комплекса таких упражнений.. Также эффективны компрессы димексида с новокаином на ягодичную область, СМТ, ВТЭС по Герасимову. Удачи!

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Сергей Иванович, здравствуйте. Понимаю, как вас беспокоят эти боли и онемение. Ситуация действительно требует внимания. Давайте разберемся по порядку, опираясь на ваш протокол КТ.

У вас есть несколько проблем в поясничном отделе, которые объясняют все симптомы.
Грыжа диска L4-L5. Это самое важное. Грыжа давит на нервный корешок (L5), который идет к ягодице, по наружной поверхности бедра, голени и к пальцам стопы. Именно поэтому у вас боль от ягодицы до колена и онемение в пальцах.
Стеноз позвоночного канала. Это сужение канала, где проходят нервы. Он усиливает давление на нервные структуры и ухудшает прогноз.
Ретролистез L4. Это смещение позвонка назад, что тоже сужает канал и может усиливать компрессию.

Все эти изменения в совокупности вызывают корешковый синдром. То, что вы с трудом стоите на ноге, — признак начинающейся слабости мышц. Это важный сигнал.

Назначенное неврологом лечение (Аэртал и Сирдалуд) правильное, но это только первый шаг. Оно направлено на снятие острого воспаления и мышечного спазма. Вам нужно более развернутое лечение.

Режим. В острой фазе (первые 3-5 дней) старайтесь больше лежать на спине или на боку с подушкой между коленями. Исключите сидение на мягком, наклоны вперед, подъем тяжестей. При ходьбе можно использовать трость для опоры на здоровую ногу.
Медикаменты. Помимо Аэртала и Сирдалуда, через 3-5 дней врач может добавить:
Витамины группы В (например, Мильгамма) для улучшения работы нерва.
Сосудистые препараты (например, Актовегин, Трентал) для улучшения кровотока.
Если боль не утихает, возможно, короткий курс кортикостероидов для снятия отека корешка.

Физиотерапия и упражнения. В острой стадии упражнения делать нельзя. Только после стихания боли, под руководством врача ЛФК, вам покажут специальные упражнения для укрепления мышечного корсета спины. Сейчас задача — не навредить.

Нужна ли операция? Это главный вопрос. Операция при грыже диска показана строго в определенных случаях:
Если нарастает слабость в ноге (парез). У вас уже есть трудности с опорой — это тревожный знак.
Если появляются нарушения мочеиспускания или дефекации (синдром конского хвоста).
Если консервативное лечение неэффективно в течение 6–8 недель и боль невыносима.

Вам обязательно нужна очная консультация нейрохирурга. Именно нейрохирург, увидев вас и оценив неврологический статус (силу в ноге, рефлексы), а также изучив снимки КТ, скажет, можно ли продолжать лечиться консервативно или нужна операция. В вашем возрасте и с такими изменениями (грыжа + стеноз) вероятность операции довольно высока, если консервативная терапия не принесет быстрого облегчения.

Строго выполняйте назначения невролога и соблюдайте охранительный режим.
Обязательно запишитесь на прием к нейрохирургу. Возьмите с собой диск с КТ (не только заключение, а все снимки).

Операция не исключена, но решение должен принимать специалист после осмотра. Если слабость в ноге усилится или появятся проблемы с мочевым пузырем — вызывайте скорую или идите к нейрохирургу срочно.

Пока есть надежда на консервативное лечение, но медлить с визитом к нейрохирургу нельзя. Здоровья вам и скорейшего облегчения.

Анемия стала меньше, но полностью не прошла. В феврале 2026 гемоглобин 113 г/л (при норме от 120). Это уже лучше, чем было (90), но все еще ниже нормы. Ферритин (запас железа) сейчас 28,6 нг/мл — это нижняя граница нормы, но уже не дефицит. Значит, железо вы получаете достаточно (капельница + Сорбифер), но гемоглобин все равно не поднимается до нормы.

Есть признаки воспаления. СОЭ повышена до 25 мм/ч (норма до 20), С-реактивный белок (СРБ) — 16 мг/л (норма до 10). Это говорит о том, что в организме есть вялотекущий воспалительный процесс. Он может мешать кроветворению и давать слабость.

Снижены лейкоциты и нейтрофилы. Лейкоциты 3,74 (норма от 4), нейтрофилы 1,54 (норма от 2,1). Это тоже может быть связано с хроническим воспалением или другими причинами.

Самое важное: нарушена работа почек. В анализе от сентября 2025 года у вас креатинин 93,38 мкмоль/л (при норме до 80) и СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 55,79 мл/мин. Это говорит о хронической болезни почек 3 стадии. Почки работают примерно наполовину от нормы. Это очень частая причина анемии, потому что почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг производить эритроциты. При заболевании почек этого гормона мало, и даже если железа достаточно, гемоглобин не растет.

Почему у вас слабость и головокружение?
Вероятно, из-за сочетания нескольких факторов:
Остаточная анемия (гемоглобин 113).
Хроническое воспаление (повышены СОЭ и СРБ).
Основное заболевание почек, которое пока не выявлено до конца.

Вам нужно не просто продолжать пить железо, а найти причину всех этих изменений. Железо вы уже получили, ферритин в норме, но проблема не решена.
Обязательно обратитесь к терапевту или нефрологу (специалисту по почкам). Возьмите с собой все результаты анализов (и старые, и новые).

Повторить анализ крови на креатинин и рассчитать СКФ, чтобы понять динамику болезни почек.
Сделать УЗИ почек.
Сдать анализы на исключение системных заболеваний (ревматологический профиль: АНФ, ревматоидный фактор, антитела к кардиолипину), так как повышенные СОЭ и СРБ, снижение лейкоцитов могут быть признаками аутоиммунного процесса.
Проверить уровень паратгормона и витамина D, так как при болезни почек часто нарушается их обмен.

Лечение. Если подтвердится, что анемия связана с почками, вам, скорее всего, потребуются не только препараты железа, но и инъекции эритропоэтина (например, Эпрекс, Рекормон). Это нормальная практика при ХБП. Также важно контролировать артериальное давление, холестерин (у вас он немного повышен) и соблюдать диету с ограничением соли и белка (по рекомендации врача).

Краткий итог.
Ваша анемия не проходит до конца, потому что, скорее всего, связана с хронической болезнью почек. Одним железом здесь не помочь. Вам нужна консультация нефролога и подбор комплексной терапии, включая возможное применение эритропоэтина. Не откладывайте визит к врачу, чтобы выявить причину и начать правильное лечение.

Здравствуйте . На рентгенограммах тазобедренных суставов описано увеличение ацетабулярных углов- 33 градуса, норма для этого возраста и пола 28 градусов. На этом основании и был поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов и назначено соответствующее лечение. Здоровья Вашему ребенку!

Добрый день вероятнее всего споли ваши не связаны с лечением .Ребенок поймал что то сверху вот состояние вашего носа ухудшилось .Продолжайте назначенный курс и чаще промывайте нос

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. По такой фотографии сложно определить, есть атрофии гиппокампа и среднего мозга или нет. Для точной оценки необходимо рассматривать сами снимки. Но заместительная гидроцефалия говорит о том что есть некоторая атрофия коры головного мозга. Микроангиопатия свидетельствует о том что имеется кислородное голодание мозга. Такие изменения чаще всего бывают из-за снижения кровоснабжения мозга. Это связано с сосудистыми изменениями из-за которых снижается кровоток. Причины могут быть: шейный остеохондроз, из-за которого могут быть сдавлены сосуды шеи, которые кровоснабжают мозг. Атеросклероз сосудов. Патологическая извитость сосудов которая приводит к снижению кровотока. Второй причиной может быть железодефицитная анемия, которая тоже приводит к кислородному голоданию мозга. Именно кислородное голодание мозга и вызывает Ваши симптомы и нарушение памяти. В таких случаях обычно применяют сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, улучшает связи нейронов, уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают память. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий анализ, чтобы выяснить уровень гемоглобина и ферритина. Также необходимо очная консультация невролога.

Здравствуйте. Ситуация действительно затянулась и выматывает. 13 дней температуры без явных простудных симптомов плюс такие анализы - это повод не ждать 27 февраля, а искать возможность попасть к врачу раньше.

Что сейчас происходит и почему это важно.
У вас длительный субфебрилитет (37.1–37.4), ночная потливость, слабость, боли в шее и затылке, повышенный пульс. Это классические признаки того, что в организме идет вялотекущий воспалительный или инфекционный процесс. Ваши анализы это подтверждают:
Лимфоциты 37.7% (выше нормы) — часто бывает при вирусных инфекциях.
Эозинофилы повышены — это маркер либо аллергии, либо паразитарной инвазии, либо некоторых аутоиммунных процессов.
Железо на нижней границе и низкая мочевая кислота - могут говорить о том, что организм истощен, возможно, нарушено всасывание или есть хроническая интоксикация.

Самое важное: ваши симптомы (длительная температура, потливость, тахикардия, лимфоцитоз) требуют исключения нескольких серьезных состояний: инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, системных заболеваний соединительной ткани (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Что делать прямо сейчас.

Не ждите 27 февраля. Позвоните в регистратуру и объясните ситуацию: температура 13 дней, потливость, слабость, анализы с изменениями. Скажите, что вам нужен срочный прием или направление к дежурному терапевту. Обычно в поликлиниках есть часы приема для неотложных состояний.

Если прорваться не получается, идите платно. Один прием терапевта в частной клинике стоит не так дорого, как риск пропустить болезнь. Возьмите с собой все анализы.

Что нужно спросить у врача и какие обследования пройти:
Анализ крови на ВЭБ (вирус Эпштейна–Барр), ЦМВ (цитомегаловирус), ВИЧ, гепатиты. Это стандарт при длительной лихорадке.
Анализ на антитела к токсоплазме, хламидиям, микоплазме. Они тоже могут давать такую картину.
Ревмопробы: СРБ, АСЛ-О, ревматоидный фактор.
УЗИ брюшной полости и лимфоузлов шеи.

Что делать до приема.
Перестаньте принимать Эргоферон и Лизоферон. Это противовирусные и иммуномодуляторы, которые не работают при такой длительной лихорадке без явного ОРВИ. Они только смазывают картину.

Пейте воду, но не перегружайтесь чаем с малиной и медом (они дают нагрузку на печень). Просто чистая вода.
Ведите дневник температуры: утро, день, вечер. Записывайте пульс.

Если ноет шея и затылок, попросите кого-то проверить, нет ли ригидности затылочных мышц (невозможно коснуться подбородком груди). Если есть — срочно в скорую.

Когда вызывать скорую сейчас.
Если температура резко поднимется выше 38.
Если появится сильная головная боль, особенно в затылке, которая не проходит.
Если станет трудно дышать, появится боль в груди.
Если будет рвота.
Если вы почувствуете сильную слабость, предобморочное состояние.

Здравствуйте! Да, по назначению врача принимать Делсию и Циклодинон одновременно можно.

Как они работают.
Делсия это комбинированный оральный контрацептив. Он содержит этинилэстрадиол и дроспиренон, подавляет овуляцию и создает гормональный фон .
Циклодинон это растительный препарат на основе экстракта прутняка. Он снижает уровень пролактина, что помогает нормализовать цикл и уменьшить симптомы ПМС .

В инструкции к Циклодинону указано, что взаимодействие с другими лекарственными средствами не описано, за исключением антагонистов дофаминовых рецепторов . Делсия к ним не относится.

Почему их назначили вместе.
У вас диагностирована гипоэстрогения (нехватка эстрогенов). Делсия восполняет этот дефицит и дает организму четкий ритм. Циклодинон в этой схеме работает как помощник: он мягко корректирует работу гипофиза, убирая лишний пролактин, который часто мешает действию эстрогенов.

Как принимать.
Принимайте оба препарата строго по схеме, которую назначил врач. Делсию обычно пьют каждый день в одно время, Циклодинон утром. Следите за самочувствием и в май придите на контроль ТТГ, тестостерона и эстрадиола, как сказано в назначении.

Элина, здравствуйте. Спасибо, что поделились результатами. Ситуация понятная, и давайте разберем ее спокойно, без паники.

Врач описал две вещи:

Седловидная матка. Это особенность формы матки, вариант нормы. Она не считается болезнью, чаще всего никак не мешает жить, не влияет на зачатие и вынашивание. Лечить ее не нужно, это просто такая анатомия.

Жидкостное образование правого яичника. Судя по описанию (размеры примерно 3 см, жидкостное), это скорее всего фолликулярная киста. Она возникает, если овуляция не случилась, а пузырек с жидкостью (фолликул) продолжил расти. Такие кисты очень часто встречаются у молодых женщин, они доброкачественные и в подавляющем большинстве случаев проходят сами после очередной менструации.

Спазматическая боль внизу живота может быть связана с этой кистой (она растягивает капсулу яичника), а может быть и обычной овуляторной болью или просто спазмом кишечника, который часто принимают за гинекологию. Тот факт, что киста небольшая и жидкостная, говорит в пользу того, что серьезной опасности сейчас нет.

Самое правильное и стандартное в такой ситуации — динамическое наблюдение.
Вам нужно прийти на повторное УЗИ после очередной менструации, примерно на 5–7 день цикла. К этому моменту простая фолликулярная киста, если это она, должна исчезнуть или значительно уменьшиться.

Если боль очень сильная, врач может назначить спазмолитики (например, дротаверин/Но-шпу) для облегчения симптомов.

Если боль станет резкой, невыносимой, появится слабость, головокружение, тошнота или упадет давление — это может быть признаком разрыва кисты или перекрута яичника. В таком случае вызывайте скорую.

Скорее всего, у вас функциональная киста, которая пройдет сама. Седловидная матка — это не проблема. Ваша задача сейчас — спокойно пережить этот цикл, избегать интенсивных нагрузок и поднятия тяжестей, и через месяц после месячных сделать контрольное УЗИ.

Здравствуйте! Клинически это абсцесс молочной железы, необходима экстренная консультация хирурга, УЗИ молочных желёз. По результатам врач примет решение о тактике лечения. Я в своей практике чаще провожу пункционную биопсию под УЗИ контролем, удаляю содержимое, отправляю содержимое на анализ, назначаю лечение антибактеральными, ферментными препаратами.
Желаю вам скорейшего выздоровления!

Здравствуйте. Спасибо за доверие. Ваша забота о маме и осторожность (боитесь давать препараты без врача) — это абсолютно правильная и очень ценная позиция. Вы молодец, что не кинулись делать уколы по совету подруги.

Давайте разберем каждый препарат из тех, что вы купили, и посмотрим, насколько они подходят вашей маме.

Глиатилин 400 мг. Это хороший, современный препарат. Он действительно применяется в восстановительном периоде после инсульта, при нарушениях памяти, мышления, снижении мотивации . В научных статьях его эффективность при ишемическом инсульте подтверждается . Ваш терапевт в ответе тоже упомянул Глиатилин как вариант для улучшения памяти и уменьшения кислородного голодания мозга. Этот препарат можно рассматривать как подходящий. Но дозу и длительность приема должен назначать врач.

Кортексин в/м. Это тоже препарат, который используется после инсультов. Исследования показывают, что он помогает улучшать самочувствие, снижать усталость и ускорять восстановление нервных клеток . На официальном сайте препарата указано, что он применяется при инсульте и его последствиях, помогает защищать нейроны и восстанавливать речь, память, внимание . Этот препарат тоже потенциально полезен.

Пантокальцин 500. Этот препарат назначают при когнитивных нарушениях (память, внимание), при цереброваскулярной недостаточности и даже при начальных формах деменции . То есть он тоже «бьет» в нужную цель. Может быть полезен.

Роноцит. Вы спрашиваете про него отдельно. В интернете можно найти много положительных отзывов, люди пишут, что он помогает при сосудистых проблемах и головокружении . Но эти отзывы — не доказательство. Если врач его назначил и мама его хорошо переносила, можно обсудить продолжение курса с неврологом.

Так можно ли давать препараты, купленные по совету подруги?
Короткий ответ: нет, нельзя начинать их самостоятельно, без назначения врача.

И вот почему. Да, все эти препараты (Глиатилин, Кортексин, Пантокальцин) относятся к группе, которая применяется при последствиях инсульта. Но у вашей мамы особый случай: ей 83 года, она уже принимает много серьезных лекарств (Липримар, Тромбоасс, Мемантин, Лизиноприл, Амлодипин). Назначение новых препаратов в таком возрасте требует оценки:

Совместимости. Не вступят ли новые лекарства в реакцию с теми, что она уже пьет? Например, Мемантин и Глиатилин могут взаимодействовать, и дозу нужно подбирать аккуратно.
Состояния печени и почек. В 83 года многие препараты выводятся медленнее, дозу часто нужно снижать.
Риска побочных эффектов. У пожилых людей риск аллергии и других реакций выше.

Что делать прямо сейчас.
Не давайте маме купленные препараты, пока их не одобрит врач.
Запишитесь к неврологу (можно платно, чтобы не ждать долго). Скажите, что хотите обсудить реабилитацию мамы после инсульта и улучшение ее речи и памяти.
Возьмите на прием список всех лекарств, которые мама принимает сейчас (Липримар, Тромбоасс, Мемантин, Лизиноприл, Амлодипин, а также те, что вы купили — Кортексин, Глиатилин, Пантокальцин).
Спросите врача: можно ли добавить что-то из этого списка к текущему лечению, в какой дозе и на какой срок. Возможно, врач выберет что-то одно, а не все сразу.
Про Роноцит. Если он помогал и вы хотите его продолжить, этот вопрос тоже задайте врачу. Возможно, он впишется в общую схему.

Итог. Вы на правильном пути. Препараты, которые вы купили, в целом «из той оперы», но доверять их назначение подруге, а не врачу, рискованно. Особенно в таком возрасте и с такой серьезной болезнью. Покажите список неврологу, он подберет безопасную и эффективную схему.
Здоровья вашей маме и вам за вашу заботу.

Здравствуйте. Все перечисленные Вами препараты с позиции доказательной медицины при описанной Вами патологии бесполезны: выкинули деньги на ветер. Можете погуглить расстрельный список препаратов. Благоразумно было сначала проконсультироваться с компетентным врачом. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Ишемический инсульт возникает чаще всего из-за нарушения кровообращения мозга. Потому что мозг испытывает кислородное голодание. И после перенесённого инсульта кислородное голодание мозга сохраняется, если не проводить лечение, направленное на улучшение кровообращения мозга, уменьшения кислородного голодания мозга.Для улучшения кровообращения мозга применяют сосудистые препараты, например такой препарат, как винпоцетин. Для уменьшения кислородного голодания мозга, улучшение метаболизма в клетках мозга, улучшения памяти применяют ноотропные препараты, к примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики можно пройти МРТ головного мозга и УЗИ сосудов головы и шеи. Те препараты, которые Вы указали в обращении, тоже подходят, особенно глиатилин. Так как он восстанавливает связи между нейронами отчего улучшается память, внимание, восстанавливается речь. Но самостоятельно без консультации невролога лучше их не принимать, так как Ваша мама принимает ещё много препаратов от гипертонии, доктор очно должен подобрать препараты и необходимые дозы. Поэтому нужна очная консультация невролога.

Здравствуйте. На рентгенограммах костных повреждений нет. Скорре всего боль обусловлена ушибом мягких тканей голени. Ушиб будет болеть до 3 недель. Местно долобене гель 3-4 раза в день в течение 10 дней. Удачи!

Вы очень грамотно подходите к лечению, держите руку на пульсе и сами ищете пути улучшить контроль давления. После инфаркта и с тремя стентами это абсолютно правильный подход. Давайте разберем ваши вопросы по порядку.

Ситуация у вас типовая: утром давление хорошее, а к вечеру, до приема Престариума, поднимается. Престариум (периндоприл) вы пьете вечером, и к утру его действие ослабевает, поэтому утренние цифры нормальные. А к вечеру концентрация препарата в крови падает, и давление снова ползет вверх. Это называется «недостаточный контроль конечной дозы».
Арифон ретард (индапамид) — это не бета-блокатор (как ваш Бинелол) и не блокатор кальциевых каналов. Это мягкий мочегонный препарат из группы тиазидоподобных диуретиков, который также расширяет сосуды . Его часто добавляют к ингибиторам АПФ (ваш Престариум), когда одного препарата не хватает для контроля давления в течение всех суток .

Можно ли добавить Арифон утром?
Идея здравая. Добавление второго препарата с другим механизмом действия — это стандартный шаг, когда монотерапия не держит давление 24 часа. Исследования показывают, что комбинация ингибитора АПФ и тиазидоподобного диуретика очень эффективна и безопасна . Более того, Арифон действует мягко и длительно, что как раз нужно для сглаживания вечерних пиков. Но я настоятельно рекомендую не начинать прием Арифона самостоятельно, а обсудить это с вашим кардиологом. Только врач может окончательно решить, подходит ли вам этот препарат, и назначить правильную дозу. Обычно начинают с 1,5 мг утром. Если кардиолог одобрит, принимать его лучше утром, чтобы он работал в течение дня и ослаблял вечерний подъем давления .

Про «густую кровь» и ваши анализы
Вы очень переживаете из-за гематокрита 51,2% и гемоглобина 175 г/л. Давайте посмотрим на это спокойно и с научной точки зрения.
Ваши показатели действительно выше среднестатистической нормы. Это состояние называется эритроцитоз (повышенное содержание красных клеток крови). Но важно понять, почему это так и что с этим делать. Нужно ли «разжижать» кровь? Само понятие «густая кровь» в народе часто путают с риском тромбозов. Да, высокий гематокрит может повышать вязкость крови и теоретически создавать условия для тромбов . Но посмотрите на другие ваши показатели:
Тромбоциты (226) — в идеальной норме.
МНО (1,11) и АПТВ (33,3) — показывают, что свертывающая система работает нормально.
Фибриноген (2,15) — в норме (это главный белок свертывания).
Д-димер (0,21) — в норме (нет признаков активного тромбообразования).
У вас нет лабораторных признаков «гиперкоагуляции» — то есть кровь не сворачивается быстрее, чем нужно . Сам по себе повышенный гематокрит без нарушения других показателей свертывания не требует специального «разжижения» лекарствами, кроме тех, что вы уже принимаете .

В чем может быть причина?
Курение? Если вы курите, это частая причина компенсаторного повышения гемоглобина.
Обезвоживание. Пьете ли вы достаточно воды в течение дня? Нехватка жидкости сгущает кровь.
Синдром обструктивного апноэ сна (храп с остановками дыхания). Из-за нехватки кислорода ночью организм вырабатывает больше эритроцитов.
Истинная полицитемия (редкое заболевание костного мозга). Это маловероятно, но исключать нельзя.

Что делать с этим?
Главное — не лечить анализы, а лечить причину. Ваша основная задача — контроль давления, холестерина и образа жизни.
Обсудите с кардиологом или терапевтом возможные причины эритроцитоза. Возможно, потребуется консультация гематолога, чтобы убедиться, что это не самостоятельное заболевание крови.
Пейте достаточно чистой воды (если нет противопоказаний со стороны почек или сердца).
Про холестерин (ЛПНП 1,95)
Вы принимаете максимальную дозу розувастатина (40 мг) + эзетимиб, но ЛПНП все еще 1,95 ммоль/л. Для человека после инфаркта целевой уровень должен быть ниже 1,4 ммоль/л . Ваш показатель 1,95 — это выше цели, и это действительно повышает риск будущих проблем .

Это значит, что вам нужно дальнейшее усиление терапии. Современные подходы предполагают добавление к статину и эзетимибу новых препаратов — ингибиторов PCSK9 . Это очень эффективные уколы, которые делаются раз в месяц и позволяют достичь цели даже в сложных случаях. Это вопрос, который вам нужно обязательно обсудить с кардиологом.

Давление: Ваше предложение добавить Арифон ретард утром очень логично, но требует согласования с врачом. Запишитесь к кардиологу и обсудите этот вариант.
Кровь: Не паникуйте из-за «густоты». Ваши анализы свертываемости в норме. Основная терапия аспирином уже работает. Сосредоточьтесь на питьевом режиме и выяснении причины высокого гемоглобина вместе с врачом.
Холестерин: Ваш ЛПНП все еще выше цели. Обсудите с кардиологом возможность добавления ингибитора PCSK9 для достижения целевого уровня <1,4.

Вы на верном пути, действуете очень осознанно. Теперь нужно просто скорректировать терапию вместе с врачом, и все будет хорошо. Здоровья вам!

Руслан, здравствуйте. Ситуация деликатная, но частая. Давайте разберемся.

Короткий ответ. В большинстве случаев при остром вагинозе у женщины партнеру не требуется специфическое лечение. Это не та инфекция, которой нужно лечиться обоим, как, например, при молочнице или трихомониазе.

Термин «острый вагиноз» чаще всего означает бактериальный вагиноз. Это не венерическое заболевание, а нарушение баланса микрофлоры влагалища (дисбиоз). Полезных бактерий становится мало, а условно-вредных — много . У мужчин эти бактерии обычно не приживаются и быстро вымываются, поэтому специальных таблеток для партнера не существует.

Пока жена лечится, используйте презерватив. Это защитит ее микрофлору от дополнительного воздействия и поможет лечению пройти успешно.
Соблюдайте гигиену. Обычный душ, никаких специальных средств не нужно.
Понаблюдайте за собой. Если у вас появятся покраснение, зуд, жжение или выделения из полового члена, тогда нужно обратиться к урологу. В таком случае врач возьмет мазок и определит, есть ли у вас инфекция и нужно ли ее лечить.
Поддержите жену. Ей сейчас важно пройти полный курс лечения, назначенный гинекологом, и не бросать его при первых улучшениях.

Если гинеколог поставил жене другой диагноз, например, «специфический вагинит» (вызванный трихомонадой, хламидиями или гонококком), тогда лечение проходят оба партнера обязательно. Но обычно это формулируется иначе — как кольпит или вагинит, а не вагиноз.
Вам сейчас ничего пить не нужно. Используйте презервативы, соблюдайте гигиену и будьте внимательны к своим ощущениям. Если появятся симптомы — сходите к урологу.

Константин, здравствуйте. Ситуация непростая, вы задали несколько важных вопросов, и все они могут быть связаны между собой. Давайте по порядку.

Может ли боль в правом подреберье быть связана с расширением портальной вены?
Да, может. Расширение воротной вены до 17.5 мм — это признак портальной гипертензии, то есть повышения давления в системе воротной вены . При этом состоянии кровь с трудом проходит через печень, вены переполняются, растягиваются, и это может давать тупую, ноющую боль, чувство тяжести или распирания в правом подреберье . Обычно давление в воротной вене в норме составляет 5–10 мм рт. ст., а расширение сосуда говорит о том, что этот показатель, скорее всего, повышен.
Что делать с этим? Вам нужно обязательно показаться врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. Портальная гипертензия сама по себе не болезнь, а следствие другой проблемы. Чаще всего она связана с заболеваниями печени (цирроз, фиброз), но может быть и из-за тромбоза вен, проблем с поджелудочной железой или других состояний . Вам нужно выяснить причину. Врач назначит дополнительные обследования: развернутый анализ крови, печеночные пробы, коагулограмму, маркеры вирусных гепатитов, эластографию печени и обязательно ФГДС (гастроскопию), чтобы проверить, нет ли расширения вен пищевода — это самое опасное осложнение .

Почему на КТ один размер, а на УЗИ другой?
Такое бывает. Это не ошибка, а особенности методов. На КТ с ангиографией или КТ-энтерографии сосуд виден очень четко, и его измеряют строго в момент максимального контрастирования. На УЗИ результат сильно зависит от угла наклона датчика, дыхания пациента, положения тела и опыта врача . КТ в этом плане точнее. Поэтому я бы ориентировался на данные КТ, особенно если есть рост с 16 до 17.5 мм за 4 года. Важен не только сам размер, но и динамика.

Может ли это быть из-за паразитов?
Да, это возможный вариант. Описторхоз — паразитарное заболевание, которое часто встречается в России. Паразиты живут в желчных протоках печени и поджелудочной железы, вызывая хроническое воспаление, застой желчи и боли в правом подреберье . Они могут повреждать ткани и даже способствовать изменению кровотока. Чтобы это проверить, нужно сдать анализ кала на яйца гельминтов и анализ крови на антитела к описторхам.

Про терминальный илеит и нарушение прохождения пищи.
Терминальный илеит — это воспаление конечного отдела тонкой кишки, чаще всего при болезни Крона . Да, он вполне может быть причиной ваших болей внизу живота и ощущения, что пища проходит плохо. При болезни Крона стенка кишки утолщается, отекает, и просвет кишки может сужаться — это называется стриктура . Из-за этого и возникает чувство распирания, боли, нарушение пассажа пищи.

Важная связь. У вас есть и расширение портальной вены, и симптомы со стороны кишечника. Эти вещи могут быть связаны. Например, при болезни Крона повышается свертываемость крови, и это может приводить к тромбозам, в том числе в системе воротной вены, что дает портальную гипертензию . Или, наоборот, паразитарное поражение могло дать осложнения и на печень, и на кишечник.

Вам нужен комплексный подход. Идти к одному грамотному гастроэнтерологу и показать ему всю картину целиком.
Скорее всего, вам потребуются повторная колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией. Это главный метод диагностики болезни Крона .ФГДС, чтобы исключить варикоз вен пищевода. Анализы на паразитов.
Консультация сосудистого хирурга или гепатолога по поводу портальной гипертензии.

Если боль станет очень сильной, появится рвота с кровью, черный стул, резкая слабость, головокружение, или если живот станет твердым как доска и перестанут отходить газы — вызывайте скорую.

Константин, у вас накопилось много вопросов, и тянуть с их выяснением не стоит. Запишитесь к хорошему гастроэнтерологу, желательно в крупный диагностический центр. Вам нужно собрать все воедино.

Альбина, здравствуйте! Ситуация неприятная, но давайте разберемся по порядку. Главное, что нужно понять: буллы носовых раковин — это не опасно и не причина вашей боли.

Буллы - это просто воздушные полости в костной ткани носовых раковин. Они врожденные, как ямочки на щеках. На КТ их увидели случайно, потому что делали снимок. Они не болят, не вызывают пробок и не требуют лечения. То, что нос был заложен в день КТ, на их выявление не повлияло — они бы все равно были видны.

Откуда тогда боль и пробки?
Ваши симптомы (стекание слизи по задней стенке, пробки в миндалинах, боль, отдающая в челюсть и уши) очень похожи на хронический тонзиллит и постназальный затек. Слизь из носа стекает в горло, раздражает миндалины, и в них снова образуются пробки. А боль отдает в челюсть и уши, потому что нервы там общие — это иррадиация, часто бывает при воспалении в глотке.

Стафилококк, который нашли, мог стать пусковым механизмом. Курс Исмигена и промывания, видимо, помогли на время, но источник воспаления (вероятно, в носоглотке или миндалинах) остался.

Врач Кеда Лина Алексеевна права: нужен очный осмотр ЛОР-врача с эндоскопией. Именно эндоскопия покажет, откуда течет слизь, в каком состоянии миндалины, есть ли отек в устьях слуховых труб (из-за этого и стреляет в уши).

Промывание носа солевыми растворами (Аквамарис, Квикс, Долфин) 2-3 раза в день. Это смывает слизь и уменьшает затек.
Увлажнение воздуха в комнате, особенно ночью. Сухость усиливает стекание слизи.
Если боль беспокоит сильно, можно использовать спреи с морской водой для орошения горла (например, Аквалор горло).
Не грейте челюсть и уши без назначения врача — если есть воспаление, тепло может его усилить.

Если боль станет острой, поднимется температура, появится гной в миндалинах или станет трудно глотать — не ждите приема, идите к дежурному ЛОРу.

Буллы — это случайная находка, забудьте о них. Ваша проблема — в хроническом воспалении (носоглотка + миндалины). Эндоскопия покажет точную причину, и тогда врач назначит правильное лечение: возможно, повторный курс промывания миндалин, противомикробные препараты или физиотерапию. Всё решаемо, не переживайте.

Здравствуйте! Пробки в миндалинах, как правило, не опасны и не приводят к воспалению небных миндалин. Необходим очный осмотр и эндоскопия носа, носоглотки и гортани, чтобы определить причину боли, она вряд ли связана с процедурой промывания (слишком большой временной промежуток). Буллы носовых раковин - это воздушные ячейки в костных выростах внутри носа, это врожденная особенность и не может быть причиной боли

Дарья, здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, колено после падения болит, а к враду попасть пока не получается. Давайте разберемся, что у вас по МРТ и что можно делать сейчас.

У вас минимальные изменения. Связки целы, мениск в порядке (Stoller 0-1 это вообще не разрыв, а легкое изменение сигнала, которое часто бывает после ушиба). Есть небольшое растяжение связок и минимальное воспаление (буреит, синовит). Всё это типично для свежей травмы и, скорее всего, пройдет само при правильном уходе.

Разгрузите ногу. Старайтесь меньше ходить, не наступать на больную ногу без необходимости. При ходьбе используйте трость или костыли, чтобы снять нагрузку.

Фиксация. Носите эластичный бинт или мягкий наколенник (как вам посоветовал врач). Это уменьшит отек и защитит от лишних движений.

Холод. Первые 2-3 дня после травмы прикладывайте лед через полотенце на 15-20 минут каждые 3-4 часа. Это снимет отек и боль.

Мази. Используйте противовоспалительные мази (диклофенак, аэртал, артрозилен). Наносите 2-3 раза в день тонким слоем на чистую кожу.

Положение. Когда сидите или лежите, старайтесь держать ногу приподнятой (подушка под пятку), чтобы улучшить отток жидкости.

Если в ближайшие 3-5 дней боль не уменьшится, а наоборот усилится, если появится чувство нестабильности (нога «подкашивается»), щелчки или блокировка (невозможно полностью разогнуть колено) — тогда откладывать визит нельзя. Также если отек нарастает, а кожа краснеет и становится горячей.

Скорее всего, это легкая травма, которая заживет сама. Но очный осмотр врача нужен, чтобы точно исключить скрытые повреждения и получить рекомендации по реабилитации. Как только сможете, запишитесь к травматологу. А пока берегите ногу и следуйте этим советам. Выздоравливайте!

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз!!. Об этом написано в самом низу именно для вас.Если была травма то вам необходимо обратиться к травматологу, а не терапевту. Если травматолога нет в поликлинике можно обратиться к хирургу по месту жительства. После осмотра врач, назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Это работает только так. Пока можно зафиксировать колено эл.бинтом и ли наколенником, наносить НПВС кремы: диклак, Аэртал или артрозилен. Удачи!

Здравствуйте! Трамадол не нуждается в разведении, вводится раствор непосредственно из аипулы. И ампулы, наверно все же, 50 мг, а не 50 мл?

Здравствуйте. Скорее всего, вы имеете в виду ампулы по 50 мг, а не 50 мл. Обычно трамадол для инъекций выпускается в ампулах по 1 мл или 2 мл с концентрацией 50 мг/мл. Это готовый раствор, разводить его перед внутримышечным введением не нужно. Просто наберите в шприц и введите.

Но важно: трамадол — это сильное рецептурное обезболивающее. Его применяют только по назначению врача, в строгой дозировке и под контролем. У него есть противопоказания и побочные эффекты. Если вам его не назначал врач, использовать нельзя. Если боль сильная и требует такого лечения, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Здравствуйте! Из текста вопроса не совсем понятно, какой именно отит у ребенка - гнойный или экссудативный, от этого зависит тактика. Степень гипертрофии аденоидов почти никогда не имеет значения, важны симптомы. Нужен очный осмотр с эндоскопией носа и носоглотки, исключение острого синусита, оценка состояния ушей (экссудативный или гнойный отит).

Костные кисты редко рассасываются сами. Если киста большая, вызывает боль и угрожает переломом, хирурги обычно рекомендуют операцию. Цель — удалить образование, заместить дефект костным трансплантатом и укрепить кость, чтобы избежать перелома в будущем. Консервативное лечение (таблетки, физиотерапия) здесь не поможет — киста никуда не денется.

Ваш местный врач сказал «до пенсии доживёте» — возможно, он исходил из того, что киста маленькая и не растёт. Но раз появилась боль и дискомфорт, это сигнал, что киста либо увеличивается, либо раздражает окружающие ткани. Игнорировать это рискованно: при переломе лечение будет сложнее и дольше.

Вам нужен очный приём кистевого хирурга или ортопеда-онколога (специалиста по опухолям костей). Именно они занимаются такими образованиями. На приём возьмите с собой диск с МРТ (не только протокол, а все снимки) и, если делали, рентген. Специалист оценит динамику (сравнит с предыдущими исследованиями, если они есть), уточнит тип кисты и предложит оптимальный вариант: либо наблюдение с контролем раз в полгода, либо операция.

Диапазон 20–55 тысяч — это реально. Стоимость зависит от региона, клиники, сложности (нужна ли костная пластика, какой материал используется). В федеральных центрах (например, в Томске, Кургане, Москве) можно сделать бесплатно по ОМС.

Не откладывайте визит к узкому специалисту. Скорее всего, операция потребуется, чтобы убрать боль и предотвратить перелом. Но точное решение — после осмотра и изучения всех снимков. Берегите себя

Во первых здравствуйте!!! Во вторых не видя снимка ответить на ваш вопрос не представляется возможным. Выложите фото снимка , когда оно у вас быуд6 в следующий раз. Будьте здоровы!

Добрый день. У вас признаки остеоид-остемы основной фаланги 1 пальца кисти. Это доброкачественное образование, требующее динамического наблюдения. Найдите кистевого хирурга или остеоонколога для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения, потому что расположение образование слишком близко к суставу. Лучше отправить документы в федеральный цент травматологии или в Томский цент кистевой хирургии.

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство: ночная потливость, скачки температуры и сердцебиения — симптомы действительно неприятные и заставляют волноваться. Но давайте спокойно разберем ваши анализы и жалобы.

Почти все показатели в норме. Отклонения минимальны и не похожи на онкологическую картину.

Гемоглобин 118 г/л — совсем небольшое снижение (нижняя граница нормы 121). Это называется легкая анемия. Чаще всего у молодых женщин она связана с дефицитом железа (например, из-за месячных). Пониженный гемоглобин может давать слабость, тахикардию, а анемия иногда сопровождается субфебрильной температурой.
Повышены RDW-SD и RDW-CV — это индексы, которые показывают, что эритроциты в крови разные по размеру. Это типичный признак железодефицитной анемии (на ранней стадии, когда гемоглобин еще не сильно упал, а эритроциты уже начали меняться).
Все остальное (лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, ТТГ, биохимия) — в полном порядке. СОЭ 8 — отлично, при онкологии и воспалении она обычно значительно выше. ТТГ в норме — щитовидная железа не виновата.

Может ли это быть онкология?
Крайне маловероятно. Для онкологии характерны другие изменения в анализах: стойкое повышение СОЭ, анемия (но часто более выраженная), изменение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У вас этого нет. Ночная потливость бывает при многих состояниях, не только при опухолях.

Железодефицит (скрытый или легкий). Он может давать тахикардию, слабость, субфебрилитет, потливость. Проверьте ферритин — это запас железа в организме. Если он низкий, причина найдена.

Хронические инфекции. Например, туберкулез, ВИЧ, вирусные гепатиты, болезнь Лайма. Они могут давать длительную потливость и температуру. Но при этом обычно меняются лейкоциты, СОЭ, появляются другие симптомы. Чтобы исключить, сдайте СРБ (С-реактивный белок) — если он в норме, активного воспаления нет.
Аутоиммунные заболевания. Ревматические болезни тоже могут давать такие симптомы. Скрининг — анализ на антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор.
Гормональные нарушения. Кроме щитовидной железы, влияют половые гормоны, кортизол. Но при этом были бы другие симптомы.
Вегетативная дисфункция (ВСД). Тахикардия, потливость, скачки температуры на ровном месте — классика. Особенно если анализы в норме, а симптомы есть.

Не нужно паниковать. Ваши анализы не указывают на онкологию.

Сдать дополнительные анализы:
Ферритин — главный.
СРБ — для исключения воспаления.
Пролактин, кортизол утренний — по назначению терапевта/эндокринолога.
Флюорография/рентген легких (если давно не делали) — для исключения туберкулеза.
Понаблюдать за собой. Ведите дневник температуры и пульса, отмечайте, когда появляется потливость. Это поможет врачу.

Обратиться к терапевту с результатами всех анализов. Он соберет все воедино и, возможно, направит к неврологу (если заподозрит ВСД).

Про боли в голенях. Киста Бейкера может давать дискомфорт, но обычно сзади под коленом. Боль спереди голени может быть мышечной (напряжение, усталость) или связанной с сосудами. Если боль усиливается, покажитесь хирургу или неврологу.

Вы молодец, что проходите обследование. Скорее всего, причина ваших симптомов — легкий дефицит железа плюс вегетативные колебания. Это поправимо. Не накручивайте себя!

Здравствуйте! На основании представленных Вами данных (жалобы и результаты анализов) поставить диагноз невозможно. Явных данных за какое-либо злокачественное заболевание нет. Скорее похоже на хроническую инфекцию.

здравствуйте! AS AD - это обозначения левой и правой барабанной перепонки соответственно, их цвет серый (вариант нормы)

Светлана, здравствуйте! На нагноение не похоже. Скорее всего это "зацвела" гематома (кожное кровоизлияние). Если ребенок не жалуется и нет температуры - причин для волнения нет.

здравствуйте! пробки в миндалинах как правило, не опасны и не приводят к воспалению или гнойной инфекции, их не нужно лечить антибиотиками и почти никогда они не являются показанием к удалению небных миндалин. нужно посетить лор-врача для осмотра и подробной беседы, чтобы подобрать нужные вам рекомендации

Здравствуйте! По анализам крови: вероятно, признаки воспаления (повышены лейкоциты), повышен общий билирубин - признак заболевания желчного пузыря, повышен холестерин и общий белок. По УЗИ: врач в описании узи был немногословен, выявлено хроническое заболевание желчного пузыря – хронический холецистит. Есть на момент исследования воспаление в стенках пузыря или нет, не понятно, при ЦДК не исследовали. Размер тела поджелудочной железы 21 мм – увеличено, причину увеличения врач не описал. В таких ситуациях необходимо ориентироваться на жалобы, результаты осмотра врачом пациента при постановке диагноза. Лечение зависит от поставленного диагноза.

Здравствуйте!
Могу предположить, что в данном случае столкнулись со СТОСН (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи), при этом это может еще сопровождаться дополнительно каким-то тревожным состоянием. Чтобы исключить тревожное расстройство для начала хорошо бы обратиться к психиатру или психотерапевту, чтобы понять, что происходит, почему так резко возникает тревожность даже с самого утра.

Относительно тревожного ожидания сексуальной неудачи, то на возбуждение мужчины и на эрекцию могут влиять разные факторы (психологические, физиологические), например:
• мысли, что не смогу, не получится, снова упадет эрекция
• переживание, что снова что-то пойдет не так или снова не удовлетворю её
• определённый тип мастурбации, который сложно повторить в отношениях и из-за этого может падать эрекция
• усталость, стрессовые ситуации
• разные эмоциональные состояния: тревога, разочарование, чувство вины или стыда
• непонимание своей физиологии или физиологии своей девушки, что может добавлять какие-то сложности
• неопытность в своих действиях (сексуальных или в плане выстраивания отношений) или страх не удовлетворить
• триггерят прошлые отношения или прошлые сексуальные опыты или ранние травматичные ситуации
• тревожное или депрессивное расстройство

Стоит понять:
• какие мысли, убеждения возникают о себе или о жене до, во время или после полового акта
• какие техники используете для релаксации и переключения внимания
• как часто возникает долженствование относительно стойкой эрекции
• больше думаете о своем удовольствии, об ее удовольствии или чаще только об эрекции
• как часто разговариваете о сексе, как часто ссоры возникают и истерики у девушки и как на них реагируете

Со стороны физиологии необходимо проверить у врача уролога (половые гормоны, пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, общий анализ крови, витамин Д, ферритин, при необходимости узи органов малого таза)

Дополнительно рекомендую обратиться к сексологу, чтобы специалист собрал очень тщательный анамнез, провел диагностику по циклу сексуальных реакций. Помог выявить причины, которые влияют на эрекцию и возбуждение, и предложил техники, которые будут направлены на устранение этих причин, а также обсудили методы расслабления и релаксации.

Также в своём телеграм канале ранее размещала много постов про сложности с эрекцией, возможно что-то будет полезно.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, Татьяна!

• В общем анализе крови у Вас незначительно повышен гематокрит, что означает недостаток поступления жидкости в организм, сгущение крови. Чтобы жидкости было достаточно расчёт: 30 мл на 1 кг массы тела. Если занимаетесь физическими упражнениями регулярно, то прибавьте ещё 300 мл. Всю жидкость нужно употреблять до 19.00. Цвет мочи должен быть всегда светло-жёлтым. Только утренняя порция мочи более тёмная. Если, кроме утра, моча более тёмная, чем светло-соломенного цвета – это означает недобор поступления жидкости в организм. Если моча прозрачная, как вода, это означает избыток поступления жидкости.

• Пролактин у Вас почти в 2 паза выше нормы – это может быть связано с приёмом Азалептина (с Вашей индивидуальной реакцией организма на его приём), для которого характерно обычно некоторое повышение уровня Пролактина, но невысокое.

Поэтому: проконсультируйтесь у доктора, назначившего Вам Азалептин, пройдите консультацию эндокринолога.

Важно понимать: у Вас стойкое повышение пролактина, либо физиологическое, временное (которое бывает при физической нагрузке, при эмоциональном перенапряжении, при приёме пищи, в зависимости от фазы менструального цикла.

Берегите себя!

Здравствуйте! Белая слизь в кале при запорах и геморрое появляется довольно часто. Она может быть следствием раздражения слизистой прямой кишки твердым калом или при геморрое. Но слизь также бывает при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), поэтому исключить их нужно обязательно.

Что касается анализов. Врач совершенно прав: перед колоноскопией хорошо бы сдать кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин. Это поможет понять, есть ли воспаление и нужно ли углубленное исследование.

Вы переживаете, как собрать кал, если без слабительного не получается. Мукофальк (псиллиум) не искажает результаты этих анализов. Его можно принимать. Он мягко увеличивает объем стула, не раздражая кишечник. Начните его пить по инструкции, увеличьте количество воды (30 мл на кг веса), стул постепенно станет регулярным, и вы сможете собрать материал. А вот слабительные, которые стимулируют перистальтику (бисакодил, сена), лучше не использовать перед сдачей кала на скрытую кровь.

Короткий план:

Начните принимать Мукофальк и пить больше воды (до 19:00).

Когда стул наладится, соберите кал в стерильный контейнер (можно купить в аптеке) и отнесите в лабораторию.

С результатами анализов сходите к гастроэнтерологу, который решит, нужна ли колоноскопия сейчас.

Белая слизь сама по себе не опасна, но провериться нужно, чтобы быть спокойной. У вас всё получится.

Здравствуйте!

• Для того, чтобы делать колоноскопию нужно, чтобы для этого были показания.

• Перед проведением колоноскопии нужно предварительно сдать анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин. Если фекальный кальпротектин 160 нг/мл и более, то надо делать не просто Колоноскопию, а ФГДС с обязательной биопсией тонкой кишки и Колоноскопию с обязательной биопсией толстой и подвздошной кишки, так как нельзя исключить воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона, Язвенный колит, Глютеновую энтеропатию и т.д.).

• По поводу хр.геморроя Вам нужно показаться проктологу. Если нет анальных трещин, нет признаков обострения геморроя (нет кровоточивости геморроидальных узлов). Но, при этом есть скрытая кровь в кале (гемоглобин и гаптоглобин) – стоит выполнить Колоноскопию.

• Слизь появляется при воспалительных заболеваниях кишечника.

• Колоноскопия с профилактической целью нужна в 45 лет (для выявления и удаления полипов толстого кишечника, появляющихся в этом возрасте). В более раннем возрасте – только при наличии показаний к этому исследованию.

• В итоге:
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте копрограмму, общ. Ан.крови и мочи;
- выполните УЗИ органов брюшной полости;
- с результатами дообследования – консультация гастроэнтеролога. Врач решит: нужна ли Вам сейчас колоноскопия, если нужна – то что именно нужно сделать эндоскописту.

• По поводу запоров, что делать сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов (FODMAP),
- достаточное количество принимаемой жидкости в сутки (из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела). Всю жидкость принимать до 19.00.
- регулярные физические упражнения (без отягощений подъёмов тяжестей из-за геморроя),
- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана).
- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.
- «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

Берегите себя!

Здравствуйте, Валерия! Для получения квалифицированной помощи, необходимо обратиться к профильному специалисту – травматологу-ортопеду, а не к хирургу и диетологу. Кисты суставов (гигромы) лечат как хирургическим методом, так и физиотерапевтическими методами (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, парафинотерапия, озокерит, иногда с положительным результатом назначают PRP терапию). Выбор метода зависит от состояния пациента и подбирается врачом индивидуально. Прием БАД: Витабс артро по инструкции, Картилокс 1 пакет в день 1 месяц

Здравствуйте, Галина!

• Лимфоциты 71% в крови – признак вирусной инфекции.
 Сдайте анализ «Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет)». Обратитесь к иммунологу.
 Далее обратитесь к инфекционисту-вирусологу.

• В моче лейкоциты – 75/мкл, 8-12 в п/зр.; Это лейкоцитурия и микрогематурия. Это признак инфекции мочевыводящих путей,
В Моче Эритроциты 6-12 в п/зр. – это микрогематурия. Это признак повреждения целостности эпителия мочевыводящих путей. (возможно, вследствие мочекаменной болезни, микронефролитиаза/ нефролитиаза).
 Выполните УЗИ почек и обратитесь к урологу.

• Тени Гумпрехта в крови – возникают при повышенной ломкости мембраны лимфоцитов при хроническом лимфолейкозе. Но, не спешите пугать себя этой патологией. Тени Гумпрехта появляются при острых инфекциях, при интоксикации, при аутоиммунных процессах, при ряде других болезней. У Вас есть инфекционная патология в мочевыделительной системе и вирусная патология (это могут быть: герпес-вирус, цитомегаловирус, Эпштейн Барр вирус и др.) именно этим, скорее всего, и объясняется наличие теней Гумпрехта в крови. Кроме того, в некоторых случаях, тени — лабораторный артефакт, например, из-за неправильных процедур окрашивания мазка.
 Вам необходимо проконсультироваться у гематолога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте! Коротко и по существу.

Болезнь Жильбера сама по себе не является противопоказанием к операции под наркозом. Ваш билирубин повышен, но это характерно для этого синдрома и не опасно для жизни.

Решение будет принимать анестезиолог в день операции. Он оценит не только билирубин, а все ваши анализы в комплексе: печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), свертываемость крови, общее состояние. Если остальные показатели в норме, а риск связан только с синдромом Жильбера, вам, скорее всего, не откажут. Анестезиолог просто подберет препараты, которые безопасны для вашей печени.

Главное: честно предупредите врачей о своем диагнозе заранее. И соблюдайте диету и питьевой режим перед операцией, чтобы не спровоцировать лишний подъем билирубина.

Здравствуйте!

• Решение о проведении планового оперативного лечения должен принять хирург, с учётом не только одного показателя общего билирубина, но и всей сопутствующей Вашей патологии, лабораторных показателей (в том числе, общего анализа крови и мочи, биохимии крови /АЛТ, АСТ, ГГТ, Креатинина, Мочевины, Общего белка, ЩФ, Мочевой кислоты, С-реактивного белка/, показателей свёртывающей системы крови, глюкозы крови, данных об отсутствии инфекционной патологии (ВИЧ, сифилиса, гепатита В,С).
Анестезиолог также оценит все риски, включая сопутствующую патологию.

• Если у Вас только повышен один общий билирубин, в следствие Синдрома Жильбера, то это не должно являться противопоказанием к плановому оперативному лечению.

• Не забывайте, что при синдроме Жильбера:
1. ОВД Основной вариант стандартной диеты, Безглютеновая. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

3. Обильное питьё: Жидкость в сутки – из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела (вся - до 19.00);

4. Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана.

5. При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

При головной боли, при повышении температуры тела принимать «Бутадион» или «Ибупрофен» по 1 таб. однократно.
При длительных болях (зубной, мышечной, суставной боли) принимать «Аэртал» по 100мг х 2 р/сутки.

Берегите себя!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (если начинать с этого слова - скорее получите ответ). Лекарственное лечение рецидива рака толстой кишки может быть и химиотерапевтическое и таргетное. Капецитабин достаточно хорошо обеспечивается государством - Ваша мама получает его бесплатно. Это лечение может быть эффективным. Если оно вдруг не даст эффекта (это будет оценено после 3-х курсов), то скорее всего будет назначена таргетная терапия. Но помимо мутации гена B-RAF надо оценить статус мутации генов K-RAS и N-RAS. Если и в них имеется мутация, то может быть химиотерапия окажется предпочтительной