Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте! Есть препарат железа в виде раствора - Тотема®. Железо там в трёхвалентной форме и лучше усваивается у пожилых людей с болезнями желудка. У пластиковой ампулы надо надломить или отрезать кончик, размешать в ⅓стакана подсоленной воды и выпить утром натощак. За 15-20 минут до этого, чтобы защитить желудок, выпить десертную ложку препарата Альмагель А. Ну и другой вариант - введение железа внутримышечно или внутривенно, но это лучше обсудить с участковым врачом . А вообще, для лечения анемии только железа может быть мало. Надо или проверить анализы на витамин В12, фолаты, уровень железа, креатинина, ферритин или эмпирически давать таблетки фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день и колоть подкожно или внутримышечно Вит.В12 по 500 мкг 1 раз в неделю; эритропоэтин 10 000 ЕД подкожно 3 раза в неделю .

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых причин может быть много: 1. плоскостопие и ношение неудобной обуви на тонкой подошве, например. 2. Пяточная шпора (плантарный фасциит)3. Повышение мочевой кислоты, 4. ИППП. и др. Уточнить что именно у Вас возможно только на очном приеме ревматолога или ортопеда. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Будьте здоровы!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых надо срочно показаться своему травматологу, ещё лучше врачу, который делал операцию. Вполне возможно присоединилась инфекция и идёт формирование свища. Удачи!

По представленной информации и фото есть все основания предполагать наличие у Вас параумбиликальной грыжи. Подтвердить или опровергнуть это утверждение довольно просто путём проведения осмотра и УЗИ. Для того необходимо обратиться к хирургу в очном формате.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Вы второй раз задаёте вопрос, но ни разу не поздоровались. А с этого хотя бы из вежливости начинают.
На самом деле склерозировать гемангиому лазером можно и сейчас, просто весной и летом останется более заметный след на коже. А уж если говорить о мазевом лечении сейчас, то надо делать УЗИ и смотреть глубину гемангиомы. Существует пропранололовая мазь в разной концентрации. Концентрацию мази врач определяет, исходя из картины УЗИ.
Как временный способ - примочка с сосудосуживающими каплями в нос(Ксилометазолин, галазолин и т.п.) и подержать, слегка придавливая.

Добрый день!Для чего именно врач назначил вам Депакин хроно?(при эпилепсии,биполярном расстройстве ил др.).У вас когда-либо были судороги или эпилепсия?Какие препараты вы принимаете кроме Депакина хроно? Если препарат назначен только в рамках тревожного расстройства, медленной отмены не требуется препарат можно отменить одномоментно.

Здравствуйте. Именно так и надо делать. Только советую сделать наоборот супинаторы положить под стельки обуви. Так они не будут смещаться и эффект от них сохранится. Удачи!

Здравствуйте. По МРТ описан разрыв сухожилия надостной мышцы - одного из самых важных сухожилий ротаторной (вращательной) манжеты плеча. Необходимо обратиться к оперирующему травматологу с диском МРТ для очного осмотра и интерпретации исследования для решения вопроса об операционном лечении: Артроскопия плечевого сустава, тенодез сухожилия длинной головки бицепса, шов сухожилия надостной мышцы.

Здравствуйте. Разрыв надостной мышцы судя по МРТ неполный. Поэтому оперативное лечение Вам не показано. Найдите травматолога,который проведет комплексное консервативное лечение: ЛФК для растягивания мышц вращательной манжеты, под контролем врачей реабилитологов, массаж, ПИР, ВТЭС по Герасимову или СМТ, введение в субь акромиальное пространство под контролем УЗИ гиалуроновой кислоты, хронотрона, композитрона. Советую это не по наслышке. Имею собственный многолетний опыт такого лечения у сотен пациентов с хорошим результатом. Удачи!

Добрый день. К сожалению, Вы не указали давность травмы. Если травма "свежая" (то есть 4 дня назад), то показана экстренная госпитализация в стационар для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава в ближайшее время. Смысла ждать сращения нет, будет упущено "золотое" время. Операция в ближайшие 2-3 суток с момента операции улучшает прогноз по выживаемости и повышает качество жизни.

Здравствуйте. В таком возрасте перелом уже не срастется как его не скрепляй. Вам показано только замена сустава, причем по экстренным показаниям по ОМС вне общей очереди. Просто требуйте операции, обратитесь в администрацию своей поликлиники. Удачи!

Здравствуйте! Деформация в этом случае не вальгусная, а варусная, и, как отметил коллега, называется деформацией Тейлора (либо "косточкой портного"). К сожалению, если есть жалобы на боли, трудность в подборе обуви либо не устраивает косметический эффект, то лучше рассмотреть вариант хирургического лечения, направленного на устранение причины деформации. Применяя стельки/супинаторы эффект будет временным и не устранит причины деформации. В настоящее время существуют малоинвазивные методики лечения таких деформаций, возможно стоит рассмотреть именно такой вариант. Всего Вам хорошего.

Здравствуйте. У вас сформировалась т.н. деформация тейлора. Можете погуглить про причины ее развития. Лечение сначала консервативное:супинаторы, межпальцевая перегородка между 4 и 5 пальцем ( приобрести в орт.салоне). Срок пока небольшой посмотрите а течение 6-8 мес. Если боль останется прибегают к оперативному лечению. Удачи!

Во первых Здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых может временно происходить распластывание стопы, но не настолько. В третьих необходиио чтобы снимки делались на одном и том же аппарате и описание делал тот же рентгенолог видя предыдущее исследование . Удачи!

Здравствуйте. Для начала - без устранения причины(в данном случае зуб и его периапикальные воспалительные изменения) можно убрать лишь симптомы, ситуация не изменится без посещения стоматолога.

Как сделать в домашних условиях - стерильная игла(можно обр-ть спиртом) - проткнуть место флюса для опорожнения, давить пальцем пока не выйдет жидкость. Подкрепить это антибиотиком Амоксиклав 1000 1р/день в течение 5 дней+пробиотики на 10 дней(любые - Линекс, Максифлор)

Здравствуйте. Причины могут быть следующими: : 1. большой диастаз ( расстояние) между отломками 2. Короткая гипсовая лонгета.

Здравствуйте! Гемангиома - это доброкачественная сосудистая опухоль и мазями она не лечится - лучше удалить в плановом порядке или склерозировать лазером. Как локальное обезболивающее можно использовать что-нибудь "отвлекающее", типа бальзама Звёздочка.

Эльфи, доброй ночи! Я согласна с маммологом, у которого Вы были, на фото видны железы Монтгомери. Каких-либо болезненных образований не видно. Будьте здоровы!

Здравствуйте. В описании рентгенограмм написано, что перелом с допустимым смещением, об этом же вам говорит ваш травматолог. Непонятно откуда такое недоверие к врачам, которые вас лечат?!Смещение допустимое и на функцию повлиять не должно. Удачи с разработкой. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Написано: диагноз: повреждение суставной губы правого и левого плечевых суставов, деформирующий артроз плечевых суставов, болевой синдром. Удачи!

Здравствуйте!

Основное заболевание – Рак головки поджелудочной железы, состояние после панкреатодуоденальной резекции. По классификации Т2Т0М0:
T2 — опухоль среднего размера, начинает прорастать в соседние ткани;
N0 — метастазов в регионарных лимфоузлах нет;
M0 — отдалённых метастазов нет;
То, что нет метастазов регионарных и отдалённых – очень хорошо.

При биопсии из зоны анастомоза – в заключении указана классификация по МКБ-10: К31.8, что означает «Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки». Специально Вам это никак лечить не нужно. Главное, что в биопсии слизистой анастомоза нет никакой онкологии.

Требуется наблюдение у онколога.

Берегите себя!

Исходя из представленной информации, есть основания предполагать развитие абсцесса с некрозом окружающих тканей. Применение левомеколя в данной ситуации будет крайне малоэффективным. Необходимо вмешательство хирурга. И чем скорее — тем лучше.

Здравствуйте!

• По данным УЗИ органов брюшной полости размеры селезёнки больше возрастной нормы, что часто отражает наличие инфекции в организме. Это же подтверждает анализ крови – повышен уровень лимфоцитов, клеток, борющихся с вирусной инфекцией.

• Повышенный метеоризм в кишечнике – отражение состояния микрофлоры в кишечнике с увеличением бродильной, газопродуцирующей микрофлоры.

Для дальнейшего обследования и лечения обратитесь к педиатру.

Берегите себя!

Здравствуйте! По анализу крови у ребенка понижены: цветовой показатель, гематокрит, средний объем эритроцитов, распределение эритроцитов по объему - могут свидетельствовать об анемии, так же есть признаки увеличения объема циркулирующей крови. Есть признаки изменения лейкоцитарной формулы. Площадь селезенки: в узи-исследовании не вычислялась (при увеличении селезенки необходимо вычислить ее площадь двумя способами:1) перемножение длинны и ширины 2) трассировка по контуру). В данном случае площадь селезенки равна 42,78 см2, норма для ребенка трех лет до 23 см2, селезенка увеличена. Рекомендую консультацию педиатра, гематолога очно, УЗИ контроль селезенки в настоящее время с определением площади двумя способами. Обратите внимание: понижение некоторых из вышеперечисленных показателей крови могут свидетельствовать об отравлении свинцом.

Владислава, здравствуйте! Маловероятно, что это сделано а. Больше похоже на подногтевую гематому (синяк по простому). Но лучше сходите на очный приём к дерматологу или онихологу (специалист по ногтям) для очного осмотра при хорошем освещении и с увеличительной оптикой.

Здравствуйте.

Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте! Сдайте анализ кала на энтеротоксины А и В Cl. difficile и анализ кала на фекальный кальпротектин. С результатами обратитесь к гастроэнтерологу.

Во первых здравствуйте!!!! Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом в ей информации: жалоб, истории болезни, осмотра!!!, проведения функциональных проб!!! и других методов обследования включая МРТ. Это работает только так! Не устраивает заключение вашего травматолога обратитесь к другому, но очно!! Удачи!

Здравствуйте, сказать по фото, что это такое у Вас - невозможно. Явных признаков злокачественности я не вижу, но столь долго незаживающие образование требует очного осмотра и взятия материала на анализ (для начала - мазок-отпечаток с поверхности раны и исследование его под микроскопом - цитологическое исследование).

Здравствуйте!

Что можно сделать сейчас:

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕЛЬЗЯ: Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО: Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Режим общий.

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) принимать внутрь, 2-3 дня.

4. Надо пройти дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на Лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- панкреатическая эластаза в кале;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

5. При выявлении лактазной недостаточности – приём ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой – по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!

Здравствуйте! По фото похоже на доброкачественное новообразование. С этим можно и к маммолога и к обычному хирургу.

Здравствуйте!

1. Используйте безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов.

2. Надо, чтобы организму было достаточно жидкости. В сутки надо 30мл на 1 кг масы тела, минус 400мл, так как у Вас артериальная гипертензия.

3. Старайтесь побольше двигаться, так как это стимулирует сокращения кишечника.

4. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной или комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (теплая вода расслабляет кишечник и ещё больше способствует запорам).

5. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды. Это тоже Подорожник, как и Псилиум, но, по отзывам пациентов, работает лучше, чем Псилиум.

6. «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

7. Можете сами себе массировать кишечник (по часовой стрелке справа снизу вверх, затем к левому боку и вниз).

• Сенаде не принимайте, так как к нему возникает привыкание кишечника, без него потом не сможете стимулировать кишечник.

• Молочными продуктами не пытайтесь стимулировать кишечник. Если происходит послабление кишечника на молочные продукты, значит у Вас лактазная недостаточность, при которой происходит отёк всех 5м тонкой кишки, нарушается всасывание продуктов питания, нарушается всасывание железа. Поэтому, не отказывайтесь от молочных продуктов, а сдайте анализ крови на лактазную недостаточность. При подтверждении лактазной недостаточности начнёте принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи (тех же молочных продуктов), лекарств, БАДов с Лактозой.

Берегите себя!

Здравствуйте. Заключение МРТ не является диагнозом и по нему заочно рекомендаций по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учетом всей информации: жалоб, истории болезни, предыдущего лечения,осмотра сустава травматологом и других методов обследования в т.ч. и МРТ. В частности в Вашем случае показано выполнение КТ сустава, чтобы уточнить наличие и выраженность асептического некроза. Если Вас не устраивает назначаемое лечение надо обратиться к другим травматолгам, но очно!!! Это работает только так!!! Будьте здоровы!

Здравствуйте! Описание лимфоузлов и заключение, на мой взгляд, не соответствует. Я никогда не видела лимфаденита (воспаления) лимфоузлов с сохранением корково-мозговой дифференциации, толщина коркового слоя не указана, однородность или неоднородность так же отсутствует, кровоток усилен где? в воротах или кортикальный кровоток? ворота четко лоцируются? Хотя соотношение длинны и ширины не является нормальным. Рекомендую КТ подчелюстных лимфоузлов, консультация специалиста по результатам исследования. Описание мягких тканей: при ЦДК не исследованы, в заключении про уплотнение ни слова, о направлении на доп.обследование остается только догадываться. На мой взгляд КТ зубчатой мышцы так же не лишним будет сделать.

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте! Сказать наверняка, 100%, что в печени метастазы по картине КТ нельзя. В этой ситуации полагается дообследование - обследование желудка, кишечника (фиброгастроскопию, колоноскопия, очный осмотр онколога).

Здравствуйте! Массаж шейно-воротниковой зоны у Вас возможен только при полной уверенности в отсутствии рецидива. Для этого - осмотр онколога, УЗИ шейно-надключичных лимфоузлов и как минимум рентгенография шейного и верхнегрудного отделов позвоночника (а лучше МРТ).

Здравствуйте! Три зоны исследуют для исключения отдаленных метастазов. Малый таз - можно сделать МРТ.

Здравствуйте.

Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте.У 10–40% людей синусный сток может быть анатомически изменен. В большинстве случаев асимметрия не требует лечения, если нет признаков нарушения оттока крови. Если асимметрия критическая, это может приводить к внутричерепной гипертензии, от того что затруднён венозный отток. В таких случаях обычно принимают препараты улучшающие венозный отток, к примеру такой препарат как Венарус. Помимо этого добавляют ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, улучшают нейронные связи, отчего улучшается питание клеток мозга, к примерно такой препарат как глиатилин. В любом случае нужна очная консультация невролога.

Доброго времени суток!
1. Нулевой контроль (Nil): 0.46 пг/мл
— допустим, но немного повышен (обычно желательно <0.35). Это может слегка влиять на интерпретацию, но не критично.
2. Антиген туберкулёза: 1.09 пг/мл
— ключевой показатель.
Считается как разница:
(антиген – nil) = 1.09 – 0.46 = 0.63 пг/мл
Порог положительности: ≥0.35 пг/мл
У вас: 0.63 - положительный результат.
3. Митоген: 6.89 пг/мл
— хороший контроль, говорит о сохранной иммунной реакции - тест валиден.
Итог: Квантифероновый тест ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ.
Лёгкое ОРВИ (насморк) обычно не влияет существенно на результат квантиферонового теста.
Квантифероновый тест (IGRA) оценивает специфический Т-клеточный ответ на антигены туберкулёза, а не общий уровень воспаления.
При лёгкой вирусной инфекции специфический ответ, как правило, сохраняется, ложноположительные результаты не характерны.
С учётом возраста (4 года):
1. Осмотр фтизиатра обязателен
2. Оценка:
• контакта
• симптомов
• выполнение КТ органов грудной клетки
3. Решение:
• при исключении активного процесса - профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции

Здравствуйте, Жанна!

• Полипы в желчном пузыре бывают 2-х видов:
- истинные полипы (Это опухоли, исходящие из стенки желчного пузыря. При этой патологии во время УЗИ выявляются «сосудистые ножки» у полипов). При этой патологии за полипами наблюдают, но , когда полип достигает 1 см, то производят плановую холецистэктомию (удаляют желчный пузырь), так как есть риск малигнизации таких полипов (озлокачествления).

- ложные полипы, холестериновые, образующиеся при сгущении желчи. В этом случае требуется наблюдение, приём «Урсофалька» / «Урсосана» для растворения таких полипов и профилактики дальнейшего сгущения желчи, образования

В описании , которое Вы предоставили – нет упоминаний о наличии или отсутствии сосудистой ножки у полипов, что не позволяет сказать истинные они либо ложные. Пока все равно требуется только наблюдение. УЗИ органов брюшной полости можно повторить через 6 мес. Если хоть один полип достигнет размера в 1 см, а УЗИ не будет показывать наличие «сосудистой ножки», то целесообразно будет выполнить МРТ холангиопанкреатографию с внутривенным контрастированием.

• Что делать сейчас?
- принимайте «Урсофальк» или «Урсосан» в суточной дозировке из расчёта 10мг «Урсофалька» / «Урсосана» на 1 кг массы тела в сутки. (Суточная доза «Урсофалька» / «Урсосана» при массе тела 75 кг составит: 75кгх10мг= 750мг на 75 кг массы тела в сутки. Это 750/250= 3 капсулы по 250мг «Урсофалька» / «Урсосана»). «Урсофальк» / «Урсосан» принимают однократно в сутки, сразу всю суточную дозу, на ночь. Принимают препарат 3 мес.подряд, потом 1 мес перерыва, далее – снова приём препарата 3 мес.

Если в состав полипа ещё не включился кальций, то такие полипы растворяются при приёме «Урсофалька» / «Урсосана».

- сдайте анализ крови на «Синдром Жильбера». Для этого синдрома характерно сгущение желчи. При выявлении Синдрома Жильбера у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарств. Более того, если Синдром Жильбера у Вас подтвердится, то принимать «УРсосан» / «Урсофальк» Вам надо будет постоянно (курсами по 3 мес с 1 мес перерыва между ними). Не принимают «Урсофальк» / «Урсосан» только при аллергической реакции на него, а также при беременности и во время грудного вскармливания.

Берегите себя!

Здравствуйте! Вам нужно обращаться в поликлинику по фактическому проживанию Вашей мамы. Самый простой вариант - это прикрепить Вашу маму к этой поликлинике по временному проживанию (это делается по её заявлению) и вызвать врача на дом для осмотра с последующей выпиской рецепта на Трамадол. В поликлинике по прописке такие препараты точно выписывать без осмотра не будут, в том числе и с официальной нотариально заверенной доверенностью.

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых одного описания недостаточно надо видеть сами снимки. Перелом под вопросом, но даже если он есть маленькие фрагменты могут так и не прирасти и со временем как правило рассасываются. Движению в суставе как правило они не мешают. Наличие подвывиха надо оценивать клинически на осмотре. Можно начинать постепенную нагрузку на стопу и смотреть будут ли боли при ходьбе. В вашей ситуации вы можете обратиться за доп.консультации ещё одного травматолога. Сделать это можно обратившись к зав. травмпунктом или отделением вашей поликлиники.

Здравствуйте, Татьяна!

При лечении эрозивного гастрита лекарственные препараты на травяной основе не принимают, так как большинство из них повышают кислотность желудочного сока, что усугубляет течение гастрита.

Более того, в инструкции к применению «Респеро Миртола» указано, что из побочных эффектов, он может часто вызывать боль в желудке; иногда приводить к гастриту, к гастроэнтериту.

Таким образом, принимать «Респеро Миртол» Вам сейчас НЕ нужно.

Берегите себя!

Виктор, здравствуйте! Такое цитологическое заключение - не основание для диагноза. Требуется углубленное обследование, вероятно нужна кольпоскопия и выскабливание цервикального канала для получения большего количества материала и гистологического исследования . Откладывать это не надо, так как атипия может быть при недоброкачественных изменениях шейки матки .

Здравствуйте, Олеся!

При применении ингибиторов протонной помпы (Омепразола, Рабепразола, Эзомепразола и т.д.) есть синдром рикошета. Когда препарат принимается – снижена кислотность. Когда препарат отменяется – происходит на время повышенный выброс соляной кислоты в желудке, что возвращает изжогу.

Для того, чтобы уйти от гастроэзофагеального рефлюкса, отменяйте препарат постепенно, прикрываясь другими антацидными препаратами и препаратами защищающими слизистую желудка и пищевода:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 1 недели. (принимайте его вместо Омепразола)

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 3 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 3-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 недель.

Берегите себя!

Здравствуйте!

Хронический панкреатит — это длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое приводит к необратимым морфологическим изменениям её паренхимы и протоков, вызывая боль и/или стойкое снижение функции. Диагноз ставится не только по картине инструментальных данных, тем более одного УЗИ, а предполагает использование различных критериев, включая клинические, лабораторные данные.

На сегодня - для диагностики у Вас хронического панкреатита недостаточно оснований.

Сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу. Он Вам подтвердит отсутствие признаков экзокринной панкреатической недостаточности, если этот показатель больше 200 мкг/г.

Обратитесь к гастроэнтерологу.

P.S. файлы, приложенные Вами в чате - не открываются

Берегите себя!

Здравствуйте! В представленном Вами описании УЗИ совершенно ясно написано: «Подчелюстные л/узлы: Слева не лоцируются». Данное заключение УЗИ недействительно, направление на биопсию подчелюстного лимфоузла слева недействительно. Необходимо сделать повторно УЗИ лимфоузлов или КТ. Если есть соответствующая клиника, которая позволяет заподозрить онко-процесс в лимфоузлах, необходимо сделать КТ с контрастом, так как лимфоузлов много, В данной ситуации доверять Вашему заключению УЗИ, на мой взгляд, нельзя. Всегда требуйте УЗИ снимки, по снимкам, в некоторых случаях, можно что то понять (смотря как они сделаны).

Здравствуйте.

Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте! Для определения возможной причины Вашей жалобы на «ком в горле» необходимо сделать комплексное МРТ или КТ исследование органов шеи, включая позвоночник. При выявлении опухолей, изменений в щитовидной железе, отека гортани, патологии лимфоузлов или шейного отдела позвоночника Вы будете направлены к соответствующим специалистам. Если патология не будет выявлена, получите консультацию невролога или психиатра.

Здравствуйте, Светлана!

• То, что чёрный стул при приёме препаратов железа возникает не всегда - нормально. Это частый, но не обязательный побочный эффект.

• Во время месячных препараты железа принимать можно. Противопоказаний к этому нет.

• У Вас не просто железодефицит без анемии, а железодефицитная анемия.
- обратитесь к гематологу;
- обратитесь к гинекологу;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь:
- сдайте анализ крови на ферритин, витамины В9 и В12.
- ФГДС с NBI-режимом осмотра и биопсией на ХБ Пилори (с окраской по Гимзе), с седацией.
- консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте ваша ошибка в том что вы лежите на кровати и при этом стопа не находится а положении подошвенного сгибания, а надо , чтобы она была под прямым углом. Для этого стопа должна упираться в спинку кровати, если она не достает до спинки нужно поставить какой- то ящих для упора стопы. Тогда стопа будет привыкать к правильному положению. Кроме того необходима консультация у невролога по поводу отсутствия чувствительности в области стопы и месте операции. Кроме того уточните были ли назначены антикоагулянты после операции: ксарелто или аналог. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Дарья!

• В связи с запорами:
o Используйте безлактозное безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов.
o Надо, чтобы организму было достаточно жидкости. В сутки надо 30мл на 1 кг массы тела.
o Старайтесь побольше двигаться, так как это стимулирует сокращения кишечника.
o Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская – прохладной или комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (теплая вода расслабляет кишечник и ещё больше способствует запорам).
o "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.
o «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

• В связи с метеоризмом:
- Caps. Meteospasmyli. ("Метеоспазмил") по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.
- При выявлении лактазной недостаточности – приём ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой – по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

- Пройдите дообследование:
o фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
o анализ крови на Лактазную недостаточность;
o анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
o панкреатическая эластаза в кале;
o копрограмма, общий анализ крови и мочи;
o после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• В связи с сладж-синдромом:
- принимайте «Урсофальк» ежедневно, однократно на ночь всею суточную дозу препарата. Принимают «Урсофальк» в течение 3-х мес, далее 1 мес. перерыв, далее – снова 3-х мес. приём препарата. Суточная доза «Урсофалька» рассчитывается из пропорции: 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела пациента. (Например, при массе тела 75 кг суточная дозировка Урсофалька» составит 75кг х 10 мг = 750 мг/на всю массу тела, то есть: 750мг/250 = 3 капсулы «Урсофалька» по 250мг каждая.)

- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. При его подтверждении приём «Урсофалька» станет постоянным (такими же курсами по 3 мес., с 1 мес.перерыва), кроме того, у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте! Нужны данные о микроскопическом строении опухоли (гистологическое заключение), а также - общий и биохимический анализ крови. Без этого делать прогнозы и какие-то предложения несерьёзно.

Здравствуйте, Артур!

Вам надо лечиться у 2-х специалистов: у невролога (рассеянный склероз) и уролога-андролога (нейрогенная эректильная дисфункция).

Берегите себя!

Исходя из представленного фото, есть основания предполагать развитие кисты (грыжи) Бейкера.
Конечно возможны и другие варианты, но они менее вероятны.
Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ. Для этого необходимо посетить хирурга.

Здравствуйте. Вопрос для травматолога. Вам необходимо посетить очно именно травматолога, хирурги этим не занимаются. Скорее всего понадобится не УЗИ, а МРТ сустава. Удачи!

Здравствуйте! Ответ на Ваш вопрос не может быть однозначным, так как предоставлено недостаточно информации. Во-первых: растворяются не все камни. Необходимо знать плотность камней, для этого необходимо сделать КТ или рентгенографию желчного пузыря. Во-вторых: желчный пузырь должен быть функционирующим, это определяет хирург. В-третьих: хирург определяет риск развития обтурации конкрементом желчных протоков. В-четвертых: используют только разрешенные в РФ лекарственные препараты – урсосан, урсофальк, урсодезоксихолевая кислота, эксхол и др. Выбор и назначение препаратов осуществляет лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог).