Бесплатная консультация врача онлайн

Добрый день. Нежелательны силовые и ударные нагрузки, конечно. Смотря как рыбачить, конечно. Сидя, без опоры только на поврежденную ногу, аккуратно, с соблюдением мер осторожности можете. Стопу фиксируйте эластичным бинтом.
Как-то так, здоровья Вам.

Здравствуйте. Нет нельзя. Т.у. при такой рыбалке происходят рывковые безконтрольные даижения, что может привести к повторному перелому. Наберитесь терпения и дождитесь полного сращения перелома. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Креатинфосфокиназа (КФК) - это фермент, который находится в мышечной ткани и при разрушении мышц выходит в кровь. Сердечная мышца так же содержит КФК и при инфаркте повышается его уровень, но при этом должна быть клиника инфаркта (боли, изменения на ЭКГ и др). Аневризма аорты – это разрушение мышечной стенки аорты. Подтвердить факт наличия аневризмы можно с помощью КТ или МРТ сердца. Ваши энергозатраты превышают уровень потребляемой калорийности пищи, а может быть питание несбалансированное за счет недостаточного потребления белков (уровень белка в крови снижен) и других нутриентов. В рамках данной онлайн-консультации сложно дать Вам всесторонние рекомендации по питанию. Рекомендую консультацию диетолога, анализ состава тела с помощью биоимпеданометрии на аппарате типа InBodi для контроля количества сухой массы (куда входит мышечная масса и костная масса, вес органов). Вы можете использовать умный браслет типа Healbe Gobe-2, он определяет в режиме онлайн уровень пульса, определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий, контролирует питьевой режим, качество сна, уровень стресса. Данные обновляются каждый час-два, это будет Вас дисциплинировать , позволит не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал.

Здравствуйте!

• Нужно уточнить причину болей и вздутия в животе (Вы, к сожалению, не описываете характер боли – спастический / схваткообразный / колющий / ноющий, с чем связываете появление болей, когда эти боли возникают, связана ли боль в животе с приёмом пищи; как Вы переносите молочные продукты?...). Все эти детали надо выяснить гастроэнтерологу на Вашем визите к нему.

• Требуется дообследование перед консультацией гастроэнтеролога:
- Сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоза кишечника по Осипову /тонкий кишечник/. (у Вас есть нарушение микробиоценоза кишечника).
- Сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- Сдайте копрограмму, анализ общий крови и мочи;
- Сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- Сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- Вы только пролечились от лямблиоза. Сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты.
- Сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- Если у Вас склонность к диарее, то сдайте ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus).
- выполните УЗИ органов брюшной полости.

• Что делать прямо сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕЛЬЗЯ (чтобы было меньше вздутие живота): Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО (что не должно вызывать вздутие живота): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

3. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ. Начать приём препарата при подтверждении Лактазной недостаточности.

Берегите себя!

Добрый день. Вы описывайте ситуацию с застарелым повреждением мениска. Требуется очный осмотр ортопеда при обострении и анализ МРТ данных ( само исследование, если в заключении описано норма, но есть подобные жалобы).
Также скорее всего врач назначит рентген.
Без очного осмотра и тестирования, к сожалению, невозможно установить причину боли/ поставить диагноз. Избегайте нагрузки, которая провоцирует появление боли и обратитесь на прием к ортопеду, если есть такая возможность а не к хирургу.
Как-то так, здоровья Вам, если есть вопросы - пишите, пожалуйста.

Во первых здравствуйте!!! Так обычно начинают обращение. Во вторых судя по описанным жалобам очень похоже на повреждние мениска. Выложите в чате фото протокола описания МРТ. Жду.

Здравствуйте!

• Если у Вас рвота была с прожилками крови, если есть слабость, головокружение, если был чёрный дёгтеобразный стул, то Вам обязательно надо экстренно обратиться по «03» в скорую помощь, так как это признаки желудочно-кишечного кровотечения.

• Если вышеуказанных признаков кровотечения не было, то обратитесь к гастроэнтерологу, в плановом порядке выполните ФГДС (с седацией).

Ноющая боль, которая появилась у Вас однократно ночью и появлявшаяся также на следующий день – не признак язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки.

При обострении язвенной болезни желудка боль возникает регулярно в течение 40 минут после приёма пищи, имеет ноющий характер. Для обострения язвенной болезни 12-ти перстной кишки боль чаще голодная, ночная, возникающая регулярно через 1-1,5 часа после еды.

• Вам не нужно самой заниматься диагностикой. Обратитесь к гастроэнтерологу, предварительно сдав общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, анализ кала на антиген ХБ Пилори.

Берегите себя!

здравствуйте, вы можете обратиться например самообращением в приемный покой детской больницы в вашем городе, в которой есть отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ)

Здравствуйте!

Утолщение стенки нисходящей части ободочной кишки совершенно не обязательно указывает на новообразование. Это может быть ВЗК (воспалительное заболевание кишечника). Вам требуется дообследование.

Что касается холангиокарциномы – нет возможности ничего комментировать, так как нет от Вас никаких данных (ни описания МСКТ, ни онкомаркеров, ни результатов других методов обследования).

Обратитесь к онкологу.

Берегите себя!

посмотрите в интернете информацию про синдром Минора - есть ли что-либо подобное у вас? если да, то дальнейшая диагностика у ЛОРа или отоневролога. Лучшая гимнастика для сосудов головного мозга, что я знаю, особенно при вовлечении слухового и вестибулярного аппарата - это система упражнений "Черенок". при риске падений, на начальном этапе, можно выполнять сидя.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендации необходимо обследование: МРТ головного мозга, а также УЗДГ БЦА.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте!
Тут стоит поисследовать для начала половую конституцию, т.к. если она высокая, то и потребность в сексе или в мастурбациях будет высокой.
Но если она средняя или низкая, то необходимо исследовать причину, т.к. тогда частые мастурбации и частый секс могут быть связаны, например, с высокой тревожностью.
Но тут стоит индивидуально разбираться.

Также стоит понять:
• как именно мастурбируете (больше уделяете внимание головке полового члена, стволу или мошонке)
• сколько времени тратите на мастурбацию
• как-то негативно сказываются частые мастурбации на Вашей жизни (например, много времени тратится или зависимость от порно формируется, или возникают болезненные ощущения и т д)

Здравствуйте. Начну по порядку. Фиксация обязательна
По описанию больше похоже на разрыв боковых связок. Вашего наколенника недостаточно. Показано наложение задней гипсовой лонгеты сроком на 3-4 недели или жёсткого тутора, например KS 601 орлетт или аналог. Ходить на костылях приступая на носок больной ноги. И только после этого делать МРТ, т.к. на раннем сроке она недостоверна из за крови и отека тканей. Далее по результатам МРТ и осмотра травматолога. Удачи!

Добрый день. Проводить иммобилизации обязательно. Хорошо, что есть наколенник, но по описанию у Вас повреждена внутрпннняя боковая связка, следовательно тут должна быть более женская фиксация, например тутор коленный. Ходьба с дополнительной опорой на трость/ костыль. Да МРТ целесообразно сделать через 4-5 дней после травмы, лечение уже назначено, осмотр был и примерный диагноз понятен. Если коленный сустав жестко фиксирован можно наступать с дополнительной опорой.
Возможно частичное повреждение ПКС, так при частичном повреждении нет нестабильности и тест отрицательный.
Как-то так, выздоравливайте. Если есть вопросы - пишите, пожалуйста.

Здравствуйте. Гул в ушах и давление на виски могут говорить о нарушении кровоснабжения мозга. Гул возникает чаще всего из-за того что кровь в местах сужения проходит с шумом, который и слышится. Это приводит кислородному голоданию мозга, и действительно организм может повышать давление для того чтобы компенсировать кислородное голодание мозга. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру такой препарат как винпоцетин. И назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, к примеру такой препарат как глиатилин. При мышечном спазме шеи обычно назначают миорелаксанты, к примеру такой препарат как толперизон. В вашем случае для диагностики можно пройти УЗИ сосудов шеи, можно пройти МРТ головного мозга. Также нужна очная консультация невролога

Во первых здравствуйте!!! Во вторых насколько можно видеть по фото рентгенограммы(качество такого изображения всегда хуже, чем в компьютере) костных повреждений не видно. Но на рентгенограмме не видны мягкие ткани, чтобы их увидеть например в плече надо делать МРТ и с результатом идти на очный прием травматолога, т.к. только при осмотре и пальпации можно и сопоставлении с МРТ можно все оценить. В любом случае после падения может быть до 3 недель. Для уменьшения боли можно принимать НПВС: аркоксиа, Аэртал, Нимесил, местно долобене гель 3-4 раза в сутки на область боли. Будьте здоровы!

Добрый день. На представленной рентгенограмме костно- травматической патологии не видно. Следовательно, скорее всего ушиб грудной клетки. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться на очный прием к травматологу для осмотра и тестирования тканей.
Пока необходимо дать покой и примерный план лечения приусловии, что у Вас нет аллергии:
медикаментозное лечение - противовоспалительные таблетки (Аркоксиа 90 или Найз или порошок Нимесил 100 мг и др) после еды 3-5-7 дней, обязательно в сочетании с гастропротектором ( Омез или Нексиум), чтобы не было проблем с желудком. Местные мази (Вольтарен эмульгель, Артрозилен и др) имеют второстепенное значение.
Как-то так, выздоравливайте. Если есть вопросы - пишите, пожалуйста.

Здравствуйте. Если КТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте! Из Вашего вопроса я поняла, что когда Вы принимаете Метформин лонг и Ситаглиптин вместе, то без опасения принимаете и алкоголь? В случае приема только Ситаглептина, думаю, все зависит от Вашего характера: если Вы готовы рисковать своим здоровьем ради удовольствий и не боитесь осложнений заболевания, таких как инсульт, инфаркт, тромбоэмболия, можно употреблять.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте! Чтобы принять таблетку, нужно сначала поставить диагноз, так как головокружениями занимаются три врача - ЛОР врач, невролог, кардиолог, то придется посетить их или вызвать бригаду скорой помощи.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых надо видеть снимки после снятия гипса. Выложите их фото в чате напротив чистого монитора компьютера или экрана ТВ.

Кирилл, добрый день. Шиловидный отросток локтевой кости не будет влиять на функцию сустава, сама лучевая кость срастается и смещения там нет. Линия перелома в любом случае заполнится костной тканью. Функцию лучезапястного сустава с таким рентгеном будет нам100% восстановлена, следовательно, продолжайте реабилитацию: лфк, можно добавить массаж. При нагрузках в течение дня стоит фиксировать эластичным бинтом.
Как-то так, Кирилл, выздоравливайте. Если есть вопросы - пишите, пожалуйста.

На представленных фото каких-либо проблем со швами, требующих срочного решения, нет.
Но после окончания праздников осмотр лечащего врача не повредит.

Здравствуйте! Похоже на то, что депо препарата не введено, увы. Имплант это столбик длиной примерно как раз 1 см. Поршень шприца надо давить до упора.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте!

- Язва пилорического канала имеет размеры 15х10мм, что соответствует критериям «средней язвы» желудка (по размерам);

- По ФГДС язва до 5мм. Нет, увы, более подробного описания, которое могло бы отнести данную язву к «глубоким» (описания, что дно язвы покрыто фибринозными наложениями серо-белого или желтоватого цвета, что имеет «воронкообразный вид»);

- Язва находится на переднее-верхней стенке пилорического канала. Вентральная (передняя) ветвь левой желудочной артерии проходит вдоль малой кривизны желудка, кровоснабжает правую верхнюю переднюю стенку желудка. Локализация язвы в проекции ветви левой желудочной артерии усугубляет риск кровотечения из неё при прогрессировании язвы;

- Ваша сестра, Вы пишите, не может ходить. Тут важно понимать причины этого. Так как есть показания для плановой госпитализации и лечения язвенной болезни желудка в условиях стационара при наличии сопутствующей хронической патологии:
 Заболевания сердечно-сосудистой системы (например, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность). Они могут осложнять течение язвенной болезни и повышать риск кровотечений или других осложнений.
 Сахарный диабет. Это заболевание часто сопровождается нарушениями микроциркуляции и трофики тканей, что может замедлять заживление язв и увеличивать риск осложнений.
 Заболевания печени (цирроз, хронический гепатит). При этих патологиях язвы часто локализуются в желудке, имеют стёртую клиническую картину, плохо поддаются терапии и отличаются торпидным течением.
 Патологии поджелудочной железы (панкреатит).
 Эндокринные нарушения, например, синдром Золлингера-Эллисона (гастринома поджелудочной железы).
 Гиперпаратиреоз. При этом заболевании язвы чаще локализуются в двенадцатиперстной кишке, имеют тяжёлое течение с частыми рецидивами, склонностью к кровотечениям и перфорации. Сопровождаются признаками повышенной функции паращитовидных желёз: мышечной слабостью, болями в костях, жаждой, полиурией.
 Хронические заболевания лёгких. Гипоксические язвы, возникающие на фоне длительной гипоксии желудка, характеризуются выраженной клинической симптоматикой и склонностью к кровотечениям.
 Иммунодефицитные состояния или тяжёлые соматические заболевания (например, сепсис, обширные травмы, ожоги), требующие лечения в условиях стационара.
 Одновременный приём препаратов, ульцерогенно влияющих на слизистую оболочку ЖКТ (нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), глюкокортикостероиды, антикоагулянты и др.). Это повышает риск развития осложнений.

 Таким образом, рекомендую обратиться к врачу поликлиники для плановой госпитализации Вашей сестры в связи с язвенной болезнью желудка с основаниями:
- желудочная локализация язвы;
- высокий риск развития осложнений (язва средних размеров, но нельзя исключить, что она глубокая; локализация язвы на передне-верхней стенке пилорического канала);
- возможна необходимость дообследования с целью верификации диагноза (например, при неясном характере язвенного поражения желудка), /результаты биопсии Вы не приложили/…
- из-за стойкого и выраженного болевого синдрома продолжительностью более 7 дней (если это имеет место, Вы не указали…);
- при тяжелых сопутствующих заболеваниях (Вы не указали, но они могут иметь место);
- при наличии в прошлом осложнённого течения язвенной болезни (кровотечение, например), /Вы не указали: были ли ранее осложнения язвенной болезни/.

Лечение в амбулаторных условиях (то есть, дома) имеет риски осложнений.

Берегите себя!

Здравствуйте, в этом анализе также снижены некоторые показатели и красной крови, лучше обратиться с этим к гематологу, как минимум сдать стандартный биохимический анализ на анемию, так как повышение тромбоцитов может быть реакцией на нее. Для большей уверенности сдали бы анализ мазка крови, когда каплю крови смотрит живой врач, глазами через микроскоп. автоматические лабораторные аппараты могут в некоторых случаях ошибаться.

Здравствуйте. Всё показатели крови говорят о железодефицитной гипохромной анемии: снижен уровень гемоглобина ( в возрасте 5 лет норма от 115-135 г/л), снижены эритроцитарные индексы МСV/ MCH. Тромбоцитоз подтверждение тому- при железодефиците тромбоциты очень часто повышены, после лечения анемии они придут в норму. Думаю, необходимо сдать анализ на показатели обмена железа: уровень ферритина, трансферина на и ОЖСС и далее как можно скорее стартовать с терапии препаратом железа. Лечение, не менее 2 месяцев. Препаратом выбора может стать Тотема (с целью быстрого поднятия гемоглобина), возможно другой препарат ( Ферромальт в каплях из расчёта на вес ребенка. Обсудите со своим педиатром.

Здравствуйте. Если КТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

здравствуйте. ушиб головного мозга относится к средне-тяжелым очаговым травмам головы. Острый период может занимать от 2 до 10 недель, это период стационарного лечения, направленного в первую очередь на предотвращение отека мозга. Прогноз выздоровления зависит от глубины и длительности потери сознания. Детки 1-3х лет от природы имеют высокий потенциал нейропластичности, и как правило, восстанавливаются самостоятельно с течением времени, если нет каких-то сопутствующих проблем по здоровью. Линейные переломы кости заживают бесследно в течение 2-6 месяцев. Ушибы (очаговые поражения) к сожалению, могут оставить остаточные явления, в зависимости от того, где локализован этот очаг ушиба (например в сенсомоторной, речевой, зрительной коре и так далее) и никак не проявлять себя, пока не придет время этой функции быть востребованной в жизни, а в один год ее пока еще нет, поэтому непонятно, что лечить. Сейчас крайне важно уделить внимание гармоничному психо-моторному и речевому развитию ребенка, и при малейшей симптоматике принимать соответствующие реабилитационные мероприятия, учитывая факт травмы. Наблюдение в динамике, согласно клиническим рекомендациям, проводится детским нейрохирургом или детским неврологом. На 1-ом году производится через 3 и 6 месяцев с момента травмы, далее по необходимости, а также проводятся обследования: КТ/МРТ головного мозга, ЭЭГ, консультация офтальмолога и лора (т.к. была задета височная кость - там расположены органы слуха и равновесия). Достоверных препаратов, гарантированно улучшающих отдаленный прогноз травмы мозга у детей, в настоящее время нет (наиболее изучен пантогам, но и у него доказательная база слабовата). Лечение проводится симптоматическое (то есть в зависимости от наблюдаемой картины). На мой взгляд, Глицин лучше чем ничего, если пантогам не подошел. В последнее время появился Цитиколин в удобной питьевой форме (например рекогнан), но он исследован в практике мало, и пока назначается строго с 6 лет. Механизм действия его иной, чем у привычных ноотропов - направлен на улучшение межнейронных связей. Однако у малышей воздействовать на этот процесс можно (и нужно!) путем развивающих занятий и правильной организации среды. Медикаментозная терапия, повторюсь, идет вторым планом, в зависимости от того какие жалобы и симптомы возникают по мере развития ребенка и созревания его нервной системы, и без правильно выстроенной комплексной реабилитации не работают. Как минимум, сейчас вам нужно следить за его общим здоровьем, давать достаточное время для сна, движения, общения и игр, но в то же время не перегружать избыточной информацией. особенно следует избегать перегревания и стимуляторов.

Здравствуйте. Такие вопросы не решают заочно по интернету. Вам необходимо обратиться на очный осмотр травматолога, предварительно есть смысл повторить МРТ, если прежней больше года. Будьте здоровы!

Добрый день. Скорее это посттравматический болевой синдром в области плеча и лопатки - плечелопаточная периартропатия. Нужно провести осмотр и подтвердить диагноз. Если это так то примерный план лечения:
1 медикаментозное лечение - противовоспалительные таблетки (Аркоксиа 90 или Найз или порошок Нимесил 100 мг и др) после еды 3-5-7 дней, обязательно в сочетании с гастропротектором ( Омез или Нексиум), чтобы не было проблем с желудком. Местные мази (Вольтарен эмульгель, Артрозилен и др) имеют сугубо второстепенное значение. С препаратом аккуратно, чтобы не было аллергии.
3 физиотерапия. Очень хорошо помогает УВТ, относительно современный физиотерапевтический фактор, который очень хорошо помогает при этой боли. Даже, можно сказать, является золотым стандартом терапии этой боли
4 редко когда вышеперечисленное не помогает вторая линия терапии - это ококлосуставная блокада с лидокаином/ новокаином и дипроспаном.
5 После купирования или резкого снижения интенсивности боли — ЛФК (плавание, суставная гимнастика, занятия с резинками). Желательно чтобы лфк в последующем была регулярной, особенно если есть потенциальные провоцирующие факторы: нагрузки, сидячая работа, однотонная/«конвейерная» нагрузка.
После осмотра Ваш врач может что-то добавить или убавить в плане лечения.
Как-то так, выздоравливайте, если есть вопросы - пишите, пожалуйста.

Добрый вечер! На КТ картина бронхоэктаза легких. На учет к терапевту по месту жительства. Диспансерное наблюдение. МСКТ легких с контрастом через 1 год.
Наблюдение у врача пульмонолога.
Антибактериальная терапия по схеме. Бронхолитики ,муколитики, хирургическое лечение — проводится по показаниям.

Добрый день ! Вроде написано на Д учет не состоит.
Рекомендую посетить врача повторно для уточнения записи мед документа.

Здравствуйте, Евгений!

 Что Вам нужно в связи с хроническим панкреатитом:

Индивидуальный вариант диеты, Безглютеновое питание. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. С механическим щажением и без механического щажения. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Следует исключить:

• жирное мясо и различные субпродукты;
• копченую колбасу, сало, бекон;
• яичные желтки;
• продукты, богатые животными жирами.

Имеются определенные правила для приготовления и потребления пищи:

• Продукты нужно мелко нарезать или измельчать с помощью блендера, что позволит значительно уменьшить нагрузку на желчный пузырь.
• Блюда следует готовить на пару, запекать в духовке (без коричневой корочки), варить обычным способом.
• Запрещено жарить пищу, так как такой способ приготовления приводит к образованию окисленных жиров.
• Блюда должны иметь температуру от 15 до 65 градусов – горячая или холодная пища раздражает слизистые оболочки желудка и стимулирует процесс производства желчи.
• Допустимое суточное потребление соли не должно превышать 5 гр.
• Строго запрещены спиртосодержащие напитки, так как они вызывают спазмы мочевого пузыря, появление печеночных колик.
• Процесс приема пищи должен быть медленным, каждый кусок должен быть тщательно пережеван.

Что можно включать в рацион:
 супы без мяса на овощном бульоне (предварительно протертые);
 молочные супы с макаронными изделиями или крупами;
 борщи (сваренные без мяса);
 щи (без мяса и кости)
 крупяные каши (в протертом или полувязком состоянии);
 пудинги, суфле и творожные запеканки с изюмом
 овощной винегрет;
 сельдь (предварительно вымоченная);
 фруктовые или овощные салаты
 креветки, мидии и кальмары;
 лосось и семга (на пару или слабосоленые);
 мясо и рыба (до трех раз в неделю);
 допустим плов и голубцы
 свекла, кабачки, картофель, морковь (отварные, запеченные);
 баклажаны, брокколи, сельдерей;
 салат, помидоры, огурцы, болгарский перец
 яблоки (преимущественно в запеченном виде);
 гранат
 вчерашний хлеб;
 печенье (только галетное)
 вареники с начинкой из ягод и картофеля;
 варенье и джем;
 мармелад на пектине;
 мусс, домашнее желе, кисель собственного приготовления;
 сухофрукты (курага, чернослив, финики);
 яблочный зефир и меренги
 йогурт, кефир, сметана;
 ряженка, простокваша;
 творог, цельное пастеризованное молоко
 сливочное (до 30 гр);
 растительные (от 10 до 15 гр)
 белковые омлеты;
 желток (не более ½ шт. в день)
 отвары (шиповник);
 свежевыжатые соки (без добавления сахара);
 компоты;
 желе (домашнее приготовление);
 муссы (приготовленные на ксилите)
 ванилин и корица;
 базилик, укроп и петрушка;
 подливки (фруктовые);
 соевый соус

Чего нужно избегать в питании:
 концентрированные грибные и мясные бульоны;
 молочная окрошка
 мюсли и овсяные хлопья
 перловая крупа;
 кукурузная крупа;
 манка и пшено
 имбирь (в маринованном виде)
 субпродукты (печень, почки, желудочки, язык и пр.);
 колбаса, сардельки, сосиски;
 соленая рыба
 капуста, редис, кукуруза;
 лук, чеснок
 сырые фрукты и ягоды
 блины и сегодняшний хлеб;
 слоеное и дрожжевое тесто
 мороженое;
 пирожные и крема;
 халва;
 шоколад (горький, молочный);
 продукты с показателем жирности более 2%;
 яйцо сваренное вкрутую;
 зеленый чай и кофе;
 спиртосодержащие напитки и газировка;
 кетчуп, горчица и майонез (магазинные);
 пряности, и хрен;
 уксус и острый перец

При спазмах и вздутии живота принимайте: «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/сутки, внутрь, до еды, 3 раза в день, в течение 2-3 дней.
 Для того, чтобы назначить Вам какие-либо другие препараты, нужно понимать в чём именно проявляются у Вас обострения; нужны данные обследования (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС), знание о Вашей сопутствующей патологии.

В частности, нужно, чтобы были сданы анализы:
- панкреатическая эластаза в кале;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- общий анализ крови и мочи, копрограмма.
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

 Поливитамины лучше принимать вне периодов обострения хр.панкреатита

Берегите себя!

Здравствуйте! Заключение: Эхопризнаки диффузной фиброзной мастопатии молочных желез. BIRADS 2. Рекомендовано: консультация маммолога, УЗИ контроль по рекомендации маммолога.

Здравствуйте! Читала Ваше заключение маммографии и смеялась: ко мне на УЗИ молочных желез приходят женщины с такими же заключениями. Не знаю, кто их делает, но врач в Вашем заключении (на всякий случай) перечислил всевозможные структурные изменения: образование, фиброзные изменения, Cr (рак), и даже -железистая ткань (то есть нормальная железистая ткань). Если что, промахнуться невозможно))) Сами решайте какое BIRADS ? Или 3-4 в стороночке написал?! Умен! По снимкам, вероятно диффузно-фиброзная мастопатия с уплотнение и утолщением связок Купера BIRADS2. Связки Купера видны в виде лучей. Рекомендую УЗИ молочных желез.

Здравствуйте, Кира!

• По результатам МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/, у Вас есть нарушение микробиоценоза кишечника:
- есть дефицит бифидо-, эу-, лакто- бактерий;
- есть избыток микрогрибов, включая кандиду;
- есть избыток клостридий рамнозум и перфрингенс.

Что делать:
- Принимайте Itraconazoli 0,1g («Итраконазол»). Принимать внутрь по 2 капс. По 100мг каждая, х 1 р/ сутки, в течение 4-х недель;
- Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить
- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца
- Сразу по окончании приёма «Итраконазола», начать приём: «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды;
- Сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога при обнаружении токсинов А и/или В Клостридий Диффициле, так как это потребует проведения антибактериальной терапии.

• Синдром Жильбера – это наследственное заболевание, связанное с нарушением связывания билирубина с белком, в результате чего непрямой билирубин оказывается в крови в избыточном количестве, что даёт слабость, вялость, сонливость; приводит к сгущению желчи, к образованию камней и полипов в желчном пузыре; при этом Синдроме Жильбера категорически нельзя принимать ряд лекарств (возникает при их приёме лекарственный токсический гепатит, так как в печени нет ферментов, расщепляющих эти лекарства).

В связи с Синдромом Жильбера что делать:
- соблюдайте основной вариант стандартной диеты, Безглютеновый. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

- соблюдайте режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки, инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

- требуется обильное питьё, из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Вся жидкость принимается - до 19.00;

- Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана.

При головной боли, при повышении температуры тела принимать «Бутадион» или «Ибупрофен» по 1 таб. однократно.
При длительных болях (зубной, мышечной, суставной боли) принимать «Аэртал» по 100мг х 2 р/сутки.

- При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

- Выполните УЗИ органов брюшной полости (надо убедиться, что у Вас нет ни единого камня в желчном пузыре. Если есть хоть 1 камень в желчном пузыре, то «Урсофальк» принимать нельзя, так как камень может уменьшиться в размерах под действием «Урсофалька», сможет попасть в желчные протоки и вызвать механическую желтуху, что потребует проведения экстренной операции.)

 если при УЗИ органов брюшной полости НЕ выявлено ни одного камня в желчном пузыре, то принимайте «Урсофальк». Принимать Вам надо «Урсофальк» ОДНОКРАТНО в сутки, НА НОЧЬ, сразу всю суточную дозу (из расчёта 10 мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела в сутки). Принимают «Урсофальк» каждый вечер, на ночь, однократно в сутки, в течение 3-х мес, далее 1 мес.перерыва, далее –снова 3 мес приёма препарата. Принимают препарата такими курсами всю жизнь. Не принимают «Урсофальк» только при беременности и при проведении грудного вскармливания.

Берегите себя!

Добрый день. Остеосинтез при помощи спицы в данном случае не обеспечивает стабильной фиксации и не создаёт условий для заживления перелома. Вам показан остеосинтез перелома 5 плюсневой кости пластиной с угловой стабильностью винтов и блокируемыми винтами. Учитывая давность травмы необходимо обратиться к оперирующему травматологу в ближайшее время.

Здравствуйте. Надо делать операцию по новой- ставить именно пластину. Почему если внимательно посмотреть произошла ротация (поворот) отломка по оси и если бы он прирос в таком положении, то это привело бы нарушению опоры стопы в области головки 5 плюсневой кости, развитию поперечного плоскостопия и постоянным болям. При фиксации пластиной обломок поставят в правил Ное положение и надёжно скрепят. Поэтому настаиваете именно на таком варианте операции. На будущне наступать на гипс категорически запрещено. Ходить только на костылях без опоры на ногу. Удачи!

Валентина Николаевна, добрый день. Перелом 5 плюсневой кости почти всегда долго срастается, у Вас же перелом со смещением. Нужно посмотреть последний рентген. Если он есть, приложите пожалуйста. Если там нет признаков сращения, то решение вопроса об операции - открытой репозиции и остеосинтезе пластиной и микровинтами.
Как-то так, выздоравливайте. Если есть последний рентген, приложите, пожалуйста.

Добрый день ! На рентген дугообразный сколиоз 3 степени. Вопрос о разрешение работы по данной специальности решает врач по проф заболеванию.

Добрый день! Гематокрин-20,8%,гемаглобин-5,6г/дл,лимфоциты-50,6%,ферритин-4,6мкг/л, но анализы не полностью. Вижу, что есть изменения показателей. Консультация очная гематолога

Здравствуйте, Наталья!

• Так как есть боль в грудной клетке в нижних отделах справа и спереди, и сзади, есть кашель, то нельзя исключить воспалительный процесс в легких (пневмонию), Вам надо выполнить рентгеноскопию лёгких, показаться пульмонологу / терапевту.

• То, что есть болевой синдром в нижних отделах грудной клетки и чуть ниже рёберной дуги, усиливающийся при движении (в том числе, при чихании, при глубоком вздохе), утихающий при определённом положении тела - не позволяет исключить дорсопатию нижнее-грудного и поясничного отделов позвоночника с болевым синдромом справа, требуют консультации невролога.

• Выполните также:
- общий анализ крови и мочи;
- УЗИ органов брюшной полости.
- при выявлении подозрения на патологию органов брюшной полости (на основании УЗИ органов бр.полости, после консультаций пульмонолога/терапевта и невролога – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Доброе утро ! Можно уточнить ? Это место введения вакцины БЦЖ?
Срочно консультация педиатра, инфекциониста, фтизиатра, аллерголога. Нужно создать врачебную комиссию для постановки диагноза и выбора лечения. Срочно!

Доброе утро! В вашем состоянии срочно вызвать скорую и госпитализация в отделение гинекологии . "Третий день болит низ живота, вначале просто тянуло, теперь схватками, выделения как при месячных." Ваше состояние требует госпитализации срочной.