Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте!

• Прежде всего, именно врач должен принимать решение о том: есть показания к приёму Семаглутида (Семавика) или нет. Его нельзя применять самостоятельно, если просто хочется похудеть.

 Для назначения Семавика нужны показания:
- в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом типа 2;
- для снижения риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерти по причине сердечно-сосудистой патологии, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта) у взрослых с сахарным диабетом типа 2 и диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием.

 У Семавика есть противопоказания:
- наличие медуллярной карциномы щитовидной железы в анамнезе у пациента или его родственников или синдрома множественной эндокринной неоплазии типа 2;
- наличие предшествующей серьезной реакции гиперчувствительности на семаглутид.

• У Вас выявлена желчнокаменная болезнь
В инструкции к Семавику желчнокаменная болезнь (ЖКБ) указана среди возможных побочных реакций. Это означает, что препарат может способствовать образованию камней в желчном пузыре или усугублять уже существующее заболевание. Отмечается, что Семавик может провоцировать обострение желчнокаменной болезни, хронического холецистита или других проблем с желчным пузырём. Это связано с тем, что препарат влияет на работу желудочно-кишечного тракта, в том числе может нарушать синхронизацию движений органов пищеварения, что потенциально приводит к спазмам, тяжести и боли в животе, рефлюксам.

 Таким образом, так как у Вас были приступы ЖКБ после применения Семавика, то применять его Вам, тем более, не нужно (даже если бы были к этому показания).

• Атрофический гастрит имеет место, если он подтверждён гистологически (биопсией), либо если Вы сдали анализ – тест Гастропанель.
Описание в заключении ФГДС (если не производилась биопсия) – не является подтверждением атрофии. Это только визуальная картина атрофии.

• Дефицит железа и фолатов требует дообследования:
- сдайте анализ крови еще и на витамин В12,
- сдайте общий развернутый анализ крови;
- сдайте анализ крови на ферритин.
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- посетите гастроэнтеролога после дообследования;
- посетите гинеколога.

Берегите себя!

Виталий, неплохо бы поздороваться сначала, обращаясь с просьбой о консультации! Картина ПЭТ скорее в пользу доброкачественного новообразования, но бывают и медленно растущие недоброкачественных опухоли. По-моему, удалять надо обязательно.

Здравствуйте!

По результатам экг ритм синусовый , правильный , пульс в норме.
Неполная блокада правой ножки пучка гиса - является особенностью проведения импульсов, наблюдения и лечения не требует.
Горизонтальное положение оси сердца - это вариант нормы. Таким образом, ЭКГ без патологии

По анализам есть повышение холестерина, лпнп и тг.

В таком случае рекомендуется сделать узи сосудов шеи, а также сдать показатель лп(а) - повышение укажет на генетическую предрасположенность к быстрому росту атеросклероза.

Если по обследованиям норма, то ввиду отсутствия хронических заболеваний прием терапии не требуется.

Рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин.

Контроль липидного профиля через 3-6 месяцев.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Юля, доброе утро! Это практически нормальный анализ (влагалище - не стерильно). В сказке из цервикального канала (из шейки матки) есть признаки небольшого воспаления, но эти изменения возможны и вскоре после завершения менструации. Будьте здоровы!

Во первых здравствуйте!!! Во вторых да, такое возможно, т.к. идет постоянная нагрузка всем весом тела. Советую наносить долобене гель 3-4 раза в сутки в течение 2 недель. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Описанная симптоматика характерна для воспаления слуховой трубы (евстахиита). Слуховая труба - это орган, который соединяет полость носа с полостью среднего уха. Для него характерны ощущения переливания жидкости в ухе и стойкая заложенность. Также при контакте с водой могла образоваться серная пробка. Вам нужно обратиться к лор-врачу для точной диагностики. После осмотра доктор проведет необходимые процедуры, чтобы устранить неприятные симптомы. Поправляйтесь.

Здравствуйте! В первую очередь необходимо поставить диагноз, так как Ваше состояние связано с нарушением психики, необходимо обратиться к психиатру очно. При постановке диагнозов: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F45.3); другие невротические расстройства (F48); поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50–F59), возможно рассмотреть санаторно-курортное лечение. Эффективность данного лечения значительно выше, чем только медикаментозное. В РФ есть санатории специализирующиеся на лечении вышеперечисленных психических заболеваний в санатории Солнечный г Кисловодск, курортный комплекс «Надежда SPA & Морской рай» г Геленджик, Белокуриха на Алтае.

Здравствуйте. Конечно нужно видеть саму запись исследования, кроме того неизвестно когда был перелом. Напишите все подробно в чате.

Опираясь на представленное фото, есть основания предполагать развитие остеомиелита, свища и других осложнений.
Начинать необходимо с обращения к лечащему врачу для проведения осмотра, а в плане обследования обязательно рентген или КТ (решит доктор по результатам осмотра).

Во первых Здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых ка правило малоберцовая кость срастается в 100 % случаев, т.к. не несеттосевую нагрузку. Но отломки могут смещаться от прямых ударов в область перелома, от спазма мышц. Поэтому фиксация обязательна. Непонятно какой именно ортез вы используете. Он должен плотно сидеть на ноге. Возможно ортез не обеспечивает надёжной фиксации перелома.. Наступать на ногу нельзя категорически. Ходить только на костылях. Судить о состоянии перелома по этому снимку затрулнтельно низкое качество изображения и нужна вторая проекция. У вашего врача снимки а цифровом качестве, поэтому советую выполнять назначения своего травматолога. Удачи!

Ксения, здравствуйте! Очень мало информации. Нужна медицинская выписка, данные последних анализов (общий и биохимический, а также коагулограмма).

Здравствуйте! Согласно протоколу описания УЗИ, Вам нужно наблюдаться и лечиться у эндокринолога. Онколог не требуется.

Здравствуйте, Петр Данилович! Рак предстательной железы относится к относительно "добрым" опухолям, тем более, что у Вас всего 6 баллов по Глисону. Иногда даже не сразу начинают лечение, а какое-то время (год-два-три) наблюдают. Это зависит от других факторов. Так что приём 17 апреля - это вполне приемлемо. До приема врача по возможности сделайте МРТ малого таза с контрастным усилением, рентгенографию лёгких,УЗИ брюшной полости. Данные этих обследований потребуются для стадирования и составления плана лечения.

Добрый день. Для контроля шва ахиллова достаточно клинического осмотра и УЗИ. МРТ необходима по подозрении на несостоятельность шва либо рераптуру (повторный разрыв). Отек может сохраняться после операции иногда до полугода. Вам несомненно показа реабилитация, направленная на увеличение амплитуды движений и укрепление мышечно-связочного каркаса нижних конечностей, физиолечение с противоотечной целью.

Здравствуйте. Показаний для МРТ сейчас нет. Отек как и написал коллега может сохраняться. Реабилитация вам безусловно показана в отделении восстановительного лечения вашего региона. Вы можете обратиться за направлением к зав.отделегием или зам гл.врача вашей поликлиники. Удачи!

Здравствуйте!

Ритм синусовый - это норма, значит, что импульс исходит из синусового узла.
Нерегулярный, 64-73 уд в мин - это синусовая аритмия, что является вариантом нормы, так как чсс меняется в зависимости от акта дыхания.
Нормальное положение оси сердца.

Таким образом, судя по описанию ЭКГ без патологии.

Здравствуйте, Olga! Вы вполне можете обойтись приёмом препаратов железа в таблетках или в растворе (Тотема®).

Здравствуйте. Врачи не ясновидящие. Причин такого состояния может быть много уточнять можно только на очном осмотре травматолога-ортопеда, если такого врача нет обратитесь в консультативный центр (областная консультативная поликлиника) вашего региона. После осмотра врач назначит необходимое обследование для уточнения диагноза. Наиболее часто такую картину может давать эпикондилит (можете погуглить и сравнить). Также стоит сдать кровь на мочевую кислоту.. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Расчёт дозировки Нурофена простой: все ребёнка делим на два, то есть 6,2 мл в шприце Нурофен разово с водой!!! Каждые 4 часа. Препарат начинает действовать в течение 30-60 минут, в случае свечей (цефекон) через 20 минут. Эффектом считается снижение температуры на 1-2 градуса. Так что, если температура плохо снизилась через 2часа, желательно подождать, вполне возможно эффект будет достигнут. Температура это защитная реакция организма, важно не "сбить цифру любой ценой, а ориентироваться на самочувствие малыша

Ирина, здравствуйте! Как-то не очень на базалиому похоже, хотя и не исключено. Вы - молодец - сделали хорошее фото с увеличением. На нем четко прослеживается сосудистый рисунок. Я рекомендую Вам это образование удалить с обязательным гистологическим (микроскопическим) исследованием .

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых боль в паху может в первую очередь быть связана с растяжением приводящих бедро мышц. К сожалению вы не написали после каких упражнений появляется эта боль. Также могут быть измнения и в самом тазобедренном суставе, также такую боль может давать и позвоночник.. Поэтому в первую очередь нужен осмотр травматолога. Предварительно можно сделать в первую очередь рентгенограммы тазобедренных суставов. При необходимости после осмотра травматолог назначит МРТ. Пока исключтте упражнения вызывающие болезненность в этой области. Удачи!

Добрый день. Боли в отмеченной Вами области действительно могу говорить о проблемах с тазобедренным суставом, особенно учитывая то, что боли возникают после физической нагрузки. Лучше выполнить МРТ тазобедренных суставов и обратиться на прием травматолога для клинического осмотра и интерпретации МРТ-исследования.

Анна, здравствуйте! Чтобы ответить на Ваш вопрос нужна дополнительная информация. Делалась ли маммография ?(рентгенография молочных желез). И какие клетки обнаружены при микроскопическом исследовании? Результаты этих исследований Вы можете привести в чате или же задать вопрос по новой, прикрепив к нему эти данные и данные УЗИ .

Во первых здравствуйте!!! Именно так принято начинать обращение. Во вторых надо видеть сами снимки, в третьих надо знать есть ли у Вас жалобы при ходьбе. Напишите все в чате и выложите фото снимков.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте! Не думаю, что может быть какая-то связь с новообразованиями в молочных железах хоть с добро- хоть со злокачественными).

Добрый день. Перелом локтевой кости в норме срастается через 6-8 недель с момента операции (это называется средними сроками сращения). У Вашего сына прошло уже два средних срока, а сращения нет. В такой ситуации мы говорим о формировании ложного сустава. Увы, лечение в этой ситуации только хирургическое. Предварительный объем лечения: 1) Удаление металлоконструкции из правой локтевой кости 2) Забор костного трансплантата из крыла правой подвздошной кости 3) Остеосинтез ложного сустава правой локтевой кости пластиной с угловой стабильностью винтов и винтами с костной аутопластикой.

Здравствуйте. Перелом так и не сросся. В первую очередь из за того, что сразу было большое расстояние между отломками. Это все надо переделать. Убрать пластину и поставить либо новую, но обязательно освежить края отломков, а это приведет к укорочению, поэтому и нужна добавочная кость о которой пишет коллега. Перед операцией необходимо сделать МСКТ для оценки положения отломков. Здоровья вашему сыну!

Здравствуйте!

• Наиболее часто вздутие живота, метеоризм, спастические и колющие боли в животе появляются при лактазной недостаточности.

Что делать:
- применять безлактозное (можно любую молочку, но, только обязательно с 2-мя капс. Лактазара» (для взрослых)), безглютеновое питание (нельзя продукты, изготовленные из пшеницы, ржи, овса, ячменя; можно – рис, гречку, пшёнку, амарант, картофель, рисовую и гречишную лапшу, амарантовые и кукурузные лепёшки), с ограничением быстрых углеводов;

- сдать анализ крови на лактазную недостаточность;

- ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом продуктов / лекарств / БАДов с Лактозой принимать по 2 капсулы «Лактазара» (для взрослых). В большинстве лекарств есть Лактоза! (например, в Но-Шпе, Линексе, Энтероле, Тримедате, Ново-Пассите, в Джесс). Многие препараты имеют противопоказание – лактазную недостаточность (например, Лактофильтрум, так как содержит Лактулозу, производное из Лактозы).

- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/сутки в течение 2-3 дней.

• Кроме лактазной недостаточности ещё ряд заболеваний могут вызывать вздутие живота, поэтому Вам надо дообследоваться:
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте панкреатическую эластазу в кале;
- сдайте копрограмму, общий анализ крови и мочи;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоту кишечника по Осипову – тонкий кишечник;
- сдайте анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- если есть склонность к диарее, то сдайте ПЦР анализ кала на простейших и гельминты; ПЦР-скрининг – анализ кала на острые кишечные инфекции ( Shigella spp., E. Coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus).
- выполните УЗИ органов брюшной полости;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Наличие полипа матки, никак не может быть связано с Вашими проблемами с животом.

• Да, использование вейпа может приводить к вздутию. Это связано с воздействием компонентов жидкости для вейпов на слизистую оболочку пищеварительной системы. Основные компоненты жидкостей для вейпов (пропиленгликоль, глицерин, никотин и ароматизаторы) могут раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника. При нагревании эти вещества образуют аэрозоль, который при вдыхании попадает в дыхательные пути и, опосредованно, в желудочно-кишечный тракт, вызывая воспалительную реакцию. Рекомендую Вам отказаться от использования Вейпа.

Берегите себя!

Здравствуйте. Судя по заключению Перелом сросся, но перелом и его сращение не оценивают но МРТ. Это надо делать либо рентгенограммам, сделанными на цифровом аппарате либо, если есть сомнения по МСКТ. Здоровья вашему ребёнку!

Исходя из представленной информации и фото, есть основания предполагать развитие лигатурного или копчикового свища. Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ.

Здравствуйте! На Ваш вопрос Вы ответили сами: «препарат противопоказан до 18 лет». По поводу положительного эффекта: Вы жаловались на успеваемость ребенка (плохо усваивает материал, проблемы с концентрацией внимания, плохая память), а получили улучшение физической активности (бодрый, быстро просыпается). Нужного эффекта Вы не получили.

Здравствуйте! На данных снимках камней нет, но это не значит, что их нет в Ваших почках, так как снимок, это срез органа, а срезов может быть много и камень может не попасть в данный срез. Для уточнения заключения УЗИ необходимо сделать КТ почек.

Здравствуйте. Фото снимка очень низкого качества. Но можно заподозрить переломы головок 2-4 пястных костей. Не доверять вашим травматолога нет никакого основания. У них фото снимка в компьютере в цифровом качестве. Так что советую выполнять рекомендации своих врачей. Удачи!

Добрый день. По представленным рентгенограммам (к сожалению, низкого качества) есть признаки субкапитальных переломов головок 3 и 4 пястных костей со смешением фрагментов, это подтверждается характерными линиями переломов и ладонным смешением фрагментов, а так же укорочением длины этих костей. Если есть сомнения, лучше выполнить МСКТ травмированной кисти.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Диляра Игоревна!( Так хотя бы из вежливости люди здороваются и спасибо говорят).
Не паникуйте! Это не приговор!! У Вас остаётся прекрасный шанс родить ребенка. Не зная всей ситуации не берусь что-то утверждать однозначно, но полагаю, что Вам предложат диагностическое выскабливание полости матки, возможно с гистероскопией (осмотр во время этой процедуры матки изнутри оптической системой), а потом на какое-то время гормональное лечение и наблюдение. Удачи!

Здравствуйте. Заочно такие вопросы не решают. Нужен осмотр, пальпация ягодичных мышц, б.вертела. Наиболее вероятен трохантериит. Найдите ортопеда, который владеет блокадами мышц. Удачи!

Здравствуйте!
На возбуждение мужчины и на эрекцию могут влиять разные факторы (психологические, физиологические), например:
- переживание, что снова что-то пойдет не так или снова не удовлетворю её (не смогу, не получится, снова упадет эрекция)
- определённый тип мастурбации, который сложно повторить в отношениях и из-за этого может падать эрекция
- усталость, конфликты, стрессовые ситуации
разные эмоциональные состояния: тревога, разочарование, чувство вины или стыда
- непонимание своей физиологии или физиологии своей девушки, что может добавлять какие-то сложности
- неопытность в своих действиях (сексуальных или в плане выстраивания отношений) или страх не удовлетворить
- триггерят прошлые отношения или прошлый сексуальный опыт или ранние травматичные ситуации
- постоянный контроль, сложности с получением удовольствия, так как не получается расслабиться

Стоит понять:
- какие мысли, убеждения возникают о себе или о девушке до, во время или после полового акта
какие техники используете для релаксации и переключения внимания
- как часто возникает долженствование относительно стойкой эрекции
- как проходили ранее половые акты, какие там были стрессовые ситуации
- как в целом умеете справляться с тревожностью
- о чем больше думаете: о своем удовольствии, об ее удовольствии или чаще только об эрекции
- как часто разговариваете о сексе, как часто ссоры возникают и как на них реагируете
- знаете ли свои эрогенные зоны, что помогает возбуждению, а что мешает

Со стороны физиологии необходимо проверить у врача уролога (половые гормоны, пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, общий анализ крови, биохимию крови, витамин Д, ферритин, при необходимости сделать узи органов малого таза)


Дополнительно рекомендую обратиться к сексологу, чтобы специалист собрал очень тщательный анамнез, провел диагностику по циклу сексуальных реакций. Помог выявить причины, которые влияют на эрекцию и возбуждение, и предложил техники, которые будут направлены на устранение этих причин, а также обсудили методы расслабления и релаксации.

Здравствуйте! Появление отеков за 4 дня 2 кг (литра) – это опасный симптом. Если Вы уверены, что это отеки, а подтвердить данный факт можно только с помощью метода биоимпедансометрии на аппаратах с высокой достоверностью измерения (например, аппарат InBodi), то необходимо срочно обратиться к нескольким специалистам для проведения чекапа организма: кардиолог, уролог, эндокринолог, терапевт, чтобы выяснить причину задержки жидкости в организме. Лечение назначается только после выявление патологии.

Здравствуйте! Ответ - да, Вы можете принимать тералиджен.
Однако более полезно будет "поработать" с тревогой у психотерапевта или психолога.
Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• По поводу пупка – это умбилицит (омфалит). Нужно обратиться к хирургу.

Берегите себя!

Во первых Здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Последствиями черепно-мозговых травм занимаются не травматологи, невролог. Судя по тому, что вы уже лечитесь в психоневрологическом стационаре вам надо продолжать лечение у невролога и психотерапевта. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз и по нему заочно рекомендации по лечению не дают. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога. Помимо лечения у основного врача -ревматолога вам следует обратиться дополнительно к травматологу на предмет уточнения состояния передней крестообразной связки (ПКС) правого коленного сустава. После осмотра врач решит о вариантах лечения именно правого коленного сустава. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Анна!

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

3. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

4. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

5. Избегать запоров.

6. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 4 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори.

7. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать в течение 4-х недель).

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

9. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель, независимо от приёма пищи.

10. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

11. Проходить лечение под контролем гастроэнтеролога / терапевта. При выявлении ХБ Пилори врач назначит Вам 2 антибактериальных препарата, изменит схему лечения.

• Все препараты (№7,8,9,10 в этих рекомендациях), указанные выше, Вы можете принимать сразу, уже сейчас.

• Если не прошло 2 недели с окончания приёма Вами антибиотиков и ИПП (омепразол, рабепразол, эзомепразол), то начинайте принимать также сразу и «Рабиет» (рекомендация №6). В этом случае анализ кала на аг ХБ Пилори сейчас сдавать не нужно, (так как он будет ложно-отрицательным).

• Если прошло 2 недели после окончания приёма антибиотиков или ИПП (омепразол, рабепразол, эзомепразол), то сдайте анализ кала на аг ХБ Пилори. Сразу после сдачи этого анализа, не дожидаясь результата анализа, начинайте приём «Рабиета». После получения результата анализа кала на аг ХБ Пилори – консультация гастроэнтеролога / терапевта.

Берегите себя!

Здравствуйте. Ваш вопрос не имеет отношения к травматологии. Последствиями после травмы головного мозга занимается врач невролог. Обратитесь к нему на очный прием. После осмотра врач назначит необходимое обследование. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Это доброкачественный невус кожи. В перспективе его надо удалить, но нет никакой срочности.

Здравствуйте, Кристина!

• Характер Вашей боли, а также наличие растительной клетчатки в копрограмме позволяют заподозрить Лактазную недостаточность.

Что делать:
- безлактозное , безглютеновое питание;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- при спазмах и вздутии живота принимайте по 1 капс. «Метеоспазмила» х 3 р/сутки, до еды, в течение 2-3 дней.
- при подтверждении лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО, с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств /БАДов с Лактозой – по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых);

• Признаки сгущения желчи приводят к необходимости:
- приёма «Урсофалька» ежедневно, однократно на ночь всей суточной дозы препарата. Принимают «Урсофальк» в течение 3-х мес, далее 1 мес.перерыв, далее – снова 3-х мес. приём препарата. Суточная доза «Урсофалька» рассчитывается из пропорции: 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела пациента. (Например, при массе тела 75 кг суточная дозировка Урсофалька» составит 75кг х 10 мг = 750 мг/на всю массу тела, то есть: 750мг/250 = 3 капсулы «Урсофалька» по 250мг каждая.)
- сдачи анализа крови на Синдром Жильбера. При его подтверждении приём «Урсофалька» станет постоянным (такими же курсами по 3 мес.с 1 мес.перерыва), кроме того, у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

• После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Александр!

• Вам надо обратиться к урологу, так как очень вероятно, что у Вас ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), также нельзя дополнительно к этому исключить почечную патологию.
При острой задержке мочи – госпитализация по «03» в урологию. До этого себя не доводите, обратитесь чем раньше, тем лучше, к урологу.

• То, что опухают ноги – может быть связано не только с почечной патологией, но и с сердечной недостаточностью. Проконсультируйтесь у кардиолога.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте! Именно так принято начинать обращение. Во вторых судя по вашему вопросу и изменениях описанных на МРТ у вас т.н. привычный вывих надколенника с разрывом его медиального удерживателя. В этой ситуации вам безусловно показано оперативное лечение. Обратитесь к оперирующему травматологу вашего региона. Удачи!

Здравствуйте! На ЭХО КГ у ребенка выявлена гипоплазия корня аорты, то есть его диаметр меньше нормы (сужен). К сожалению на снимке заключения не видно фактического значения диаметра (снимок обрезан), но при выраженном сужении возникает расширение полости левого желудочка, а у Вашего ребенка этого нет. Так же у ребенка выявлена хорда ЛЖ (врожденная малая аномалия, требующая наблюдения), регургитация на клапанах 1 степени – это норма, но требует динамического наблюдения. Отсюда вывод: гемодинамически значимой патологии не выявлено. Если врач назначит КТ или МРТ сердца – необходимо сделать, но при отсутствии жалоб у ребенка, признаков снижения физических показателей (одышка, слабость, головокружение и др) данные врожденные аномалии требуют только динамического наблюдения: первый раз через 6 месяцев ЭХОКГ и консультация кардиолога, затем 1 раз в год. На данный момент ребенок имеет нормальные показатели физического развития (ИМТ).

Добрый день. Если травма случилась в первый раз, то лечение в этой ситуации начинается с консервативного (безоперационного), с учётом того, что не предполагается повышенных физических нагрузок. Обычно это иммобилизация сустава жёстким фиксатором "на шнуровке" до 3-4 недель, физиотерапия с противоотечной и анальгетической целью + обезболивание. Если будут сохраняться жалобы на боль, будет чувство нестабильности, то после очного осмотра оперирующего врача и выявлении нестабильности сустава, можно рассмотреть хирургическое лечение - операция Брострома, которую можно выполнить артроскопически (через проколы). Если есть нестабильность малоберцовых сухожилий (описан разрыв удерживателей этих связок) - при этом обычно под кожей видно, как в определенных положениях стопы как бы пересказывают сухожилия "за косточку" на голеностопе, то однозначно стоит рассмотреть вариант хирургического лечения.

Здравствуйте. Заключение МРТ не является диагнозом об этом написано в самом низу именно для вас!! По нему не дают заочно рекомендации по лечению. Диагноз ставится только после очной консультации травматолога с учётом всей информации: жалоб, истории болезни , проведение функциональных проб на стабильность сустава и других методов обследования а том числе и МРТ. Также имеет значение на какой срок после травмы выполнена МРТ, если ранее чем через 3 недели, то МРТ может быть недостоверной из за отека, и жидкости (крови) в мягких тканях. Иммобилизация потребуется не менее 3-4 недель. Поэтому все решается только на очном приеме травматолога. Удачи!

Во первых здравствуйте!!!. Именно так положено начинать обращение. Во вторых у растущих детей такие вопросы можно решать видя предыдущие и последующие снимки и не по фото с экрана ( изображение мелкое и очень низкого качества), а в компьютере, где картинка в цифровом качестве и есть возможность сравнения с предыдущими снимками . Так что все вопросы к своему врачу. Здоровья вашему ребёнку¡

Здравствуйте!

На Вашей рентгенограмме не видно камней в желчном пузыре. Но, это не значит, что их нет.

Дело в том, что рентгеновские лучи (при КТ, при Рентгеноскопии) позволяют увидеть ТОЛЬКО рентген-позитивные камни, то есть те, которые содержат Кальций.

Поэтому, для выявления камней в желчном пузыре стандартно используют УЗИ органов брюшной полости. Это позволяет увидеть любые камни, в том числе те, которые не видно в рентгеновских лучах.

Так же видно любые камни в желчном пузыре при МРТ органов брюшной полости.

При проведении холангиопанкреатографии с контрастированием можно увидеть признаки камней в желчных путях. Но, с этого исследования не начинают обследование на предмет желчнокаменной болезни.

Так что, не мудрите, выполните УЗИ органов брюшной полости. С наличием или отсутствием камней в желчном пузыре все сразу станет ясно.

Берегите себя!

Здравствуйте. Ортезов фиксирующих перелом на голени не существует. Поэтому наберитесь терпения и побудьте в гипсе весь положенный срок, который назначает ваш травматолог. Будьте здоровы!

Во-первых, здравствуйте! (Хотя бы из вежливости начинайте с этого просьбу о бесплатной консультации). Во-вторых, уточните, какое именно лечение назначено - есть разница (люди часто путают с химиотерапией гормональное лечение и бисфосфонаты).
При раке предстательной железы назначают гормонотерапию. Она хорошо переносится и однозначно улучшает состояние пациента и продлевает его жизнь.

Здравствуйте, Евгений!

• В связи с запорами:
- питание безглютеновое, безлактозное, с ограничением быстрых углеводов;
- обязательна регулярная физическая активность;
- потребление достаточного количества воды, из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Всю жидкость принимать до 19.00.
- Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).
- "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.
- «Microlax» 5ml. «Микролакс» -микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более)

• Повышенное вздутие живота, больше справа, в проекции толстой кишки, часто встречается при 2-х патологических состояниях: при нарушении микробиоценоза кишечника и при лактазной недостаточности. Кроме того, необходимо провериться на воспалительные заболевания кишечника и экзокринную панкреатическую недостаточность.

• Какие анализы сдать:
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- общий анализ крови и мочи, копрограмма.
- выполните УЗИ органов бр.полости.

После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Должен Вас расстроить. Перелом Ваш вообще не сросся и формируется ложный сустав. Необходимо повторная операция по удалению этой пластины и установки блокируемого стержня с интрамедуллярной компрессией или аппарата Илизарова. Удачи!