Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте!
Для начала важно проверить физиологию, в частности
• пройти обследование у эндокринолога и проверить полный гормональный профиль (половые гормоны, надпочечников, щитовидной железы, гормоны гипофиза)
• посетить нейроуролога, сделать узи органов малого таза, проверить мышцы тазового дна на кресле

С сточки зрения психологических сложностей, то после посещения врачей, можете обратиться к сексологу и показать заключения врачей, чтобы специалист смог по своей стороны провести диагностику по циклу сексуальных реакций. Предложить техники самопомощи, релаксации и переключения внимания. Научить техникам самоанализа и работе с мыслями. Объяснить физиологию мужскую и женскую во время полового акта, при необходимости.

Во первых здравствуйте! Именно так начинают обращение за помощью. Во вторых советую вам зафиксировать поясницу полужестким ее орсетом. Приобретается в ортопедическом салоне. Остальное обследование (рентгенограммы, МРТ)и лечение у невролога. Удачи!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых если место боли совпадает с местом припухлости, то стоит сделать УЗИ именно этой области и обратиться на осмотр у хирургу, если болит вся голень надо сделать УЗИ сосудов ног и обратиться к сосудистому хирургу. Удачи!

Здравствуйте, уважаемый Владимир Григорьевич! При Вашем сопутствующем заболевании второе мнение должен дать в письменной форме врач-онколог. По существующим в медицине правилам врачи сосудистые хирурги в оперативном лечении Вам откажут из-за высоких рисков для Вашей жизни. По поводу замены препаратов Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу в поликлинику, только он может принять данное решение и информировать Вас о наличии препаратов в льготных списках.

Здравствуйте, Светлана!

• В связи с запорами и метеоризмом:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов: Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская –прохладной или комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

4. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды.

5. «Microlax» 5ml. «Микролакс» - микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более).

6. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

7. При подтверждении лактазной недостаточности принимать ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой – по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

8. Пройдите дообследование:
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- фекальный кальпротетин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- УЗИ органов брюшной полости;
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Дюфалак (Лактулоза) – противопоказана при Лактазной недостаточности. У Вас высоковероятна лактазная недостаточность. Не принимайте Дюфалак. Сначала сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность для её исключения.

Берегите себя!

Здравствуйте. Учитывая сложность вашего передвижения лучше всего вызвать скорую помощь. Они после осмотра решат в приёмное отделение какой больницы вас доставить. Здоровья Вам и Вашей маме!

Здравствуйте!

• Что Вам делать правильно (рекомендуемый вариант действий):

1. Сдайте анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
2. Сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник)
3. Сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.
4. Сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори.
5. Сдайте копрограмму, общий анализ мочи, общий расширенный анализ крови;
6. Консультация гастроэнтеролога после дообследования (надо уточнить: в чем проявляется у Вас, что кишечник не восстановился /кроме отклонений в анализах/).

• Если у Вас сейчас нет возможности пройти рекомендуемое обследование:
1) можно начать приём пре- и про- биотиков:
 Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить

 Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

 «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

2) если после терапии останутся какие-то клинические проявления (вздутие, бурление в кишечнике, нерегулярный стул, склонность к диарее, спазмы в животе), то обязательно пройдите дообследование, указанное выше, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Анастасия!

• У Вас сгущение желчи – взвесь желчи в желчном пузыре.
- нельзя исключить Синдром Жильбера. Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера. При его подтверждении у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарств.

- принимайте «Урсофальк» 1 раз в сутки, на ночь, сразу всю суточную дозу. Суточная доза рассчитывается от Вашей массы тела: 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела (например, при массе тела в 75кг потребуется: 75кгх10мг/кг= 750 мг «Урсофалька» в сутки. Это 750мг / 250мг = 3 капсулы «Урсофалька» по 250мг каждая.). Принимают «Урсофальк» курсами по 3 мес, ежедневно, далее 1 мес.перерыв, далее снова 3 мес.приём. препарата. От того, есть у Вас Синдром Жильбера или нет, зависит длительность приёма «Урсофалька».

• Вы принимаете Креон. Предварительно надо было сдать анализ кала на панкреатическую эластазу. Если этот показатель более 200мкг/г, то Креон Вам не нужен для постоянного приёма. Он в этом случае принимается разово: при избыточном потреблении пищи; при избыточном потреблении любого продукта; при внеурочном потреблении пищи.
Если панкреатическая эластаза 200мкг/г и менее, то нужен постоянный приём Креона с каждым приёмом пищи в общей суточной дозе 130 000ЕД.

• АЛТ и АСТ ранее были больше нормы. А сейчас они в норме? Надо провериться на вирусный гепатит А, В, С при АСТ и АЛТ больше нормы.

• Если периодически бывает жидкий стул, то это требует обследования:
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- ПЦР кала на острый кишечные инфекции (скрининг); ПЦР кала на простейших и гельминты; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- принимайте Безлактозную Безглютеновую диету;
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/день до еды в течение 2-3 дней;
- при подтверждении Лактазной недостаточности – принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). В принимавшемся Вами Необутине тоже есть Лактоза!

• Самое логичное – пройти указанное выше дообследование и с результатами обследования посетить гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте!
Рекомендую для начала пройти обследование у врачей, чтобы понять, как обстоят дела на данный момент:
• у уролога или нейроуролога проверить гормоны, узи органов малого таза, доплерографию сосудов полового члена, проверить на кресле мышцы тазового дна
• у кардиолога проверить сосуды, т.к. заболевание с сердцем может влиять на эрекцию
• у эндокринолога пройти обследование

На основании этого врачи уже смогут назначить необходимые препараты.

С сточки зрения психологических сложностей, то после посещения врачей, можете обратиться к сексологу и показать заключения врачей, чтобы специалист смог по своей стороны провести диагностику по циклу сексуальных реакций. Предложить техники самопомощи, релаксации и переключения внимания. Научить техникам самоанализа и работе с мыслями.

Здравствуйте. Скорее всего вы описываете воронкообразную деформацию грудной клетки. Чтобы оценить степень деформации грудной клетки нужен очный осмотр детского ортопеда, при его отсутствии детского хирурга по месту жительства. При необходимости для оценки деформации делают боковые и фасные рентгенограммы грудной клетки и оценивают смещение органов грудной клетки прежде всего сердца и лёгких. Также спирометрия лёгких, ЭКГ и УЗИ сердца при необходимости для оценки влияния деформации на работу этих органов. Судя по описанию такого влияния быть не должно. Здоровья вашему сыну!

Здравствуйте. Ферромальт в каплях из расчёта 5 мг на кг массы тела ребенка=17 капель 1 раз в день с едой (можно в фруктовое пюре, только не в смесь или сразу после еды в течение 2 месяцев с последующим контролем гемоглобина через 1-2 мес. Прирост уровня гемоглобина +10г/ л за 1 мес лечения - адекватный.

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз и по нему не то дают рекомендации по лечению заочно. Диагноз ставится только на очном приеме травматолога с учётом всей информации: жалобы, история болезни, осмотр, пальпация, проведение функциональных проб по и другие методы обследования а т.ч. и МРТ. если строго по МРТ то описаны минимальные изменения отсюда и отсутствие показаний для оперативного лечения. Но и просто наблюдать смысла нет. Пока сустав необходимо зафиксировать наколенником. Модель должен уточнить травматолог после осмотра. Советую обратиться к другому травматологу, который занимается введением препаратов в сустав таких как хронотрон, гиалуроновая кислота, плексатрон, композитрон. Удачи!

Здравствуйте. Вам надо обратиться к хирургу по месту жительства. После осмотра врач решит что делать. Не исключено по что ногтевую пластину придется убрать. Удачи!

Здравствуйте, Влад!

• Принимать ни один из указанных Вами препаратов нет смысла сейчас, так как у Вас нет никаких клинических проявлений, которые этого требовали бы.

• По поводу снижения веса - сначала надо определиться с текущим индексом массы тела (ИМТ) – он в норме или нет? Менялся ли у Вас рацион питания? Достаточно ли Вы получаете ежедневно калорий, соответственно ИМТ и физической нагрузке, соответственно возрасту и полу. Каков Ваш текущий рацион питания? Каков сейчас у Вас уровень 25-ОН-витамина Д в крови? Нет ли у Вас проявлений нарушения усвоения продуктов питания, микроэлементов и витаминов? Есть ли у Вас какие-то хронические заболевания, находятся ли они вне обострения?

• Причин для потери аппетита множество.
- органическая патология;
- усталость и недосыпание;
- стрессы;
- тревожное состояние и депрессия;
- инфекции, в том числе, хронические вирусные инфекции;
- различные заболевания пищеварительной системы, нервной и эндокринной системы, других органов и систем;
- отравления и интоксикации, приём алкоголя и курение.
- другие причины…

• Поэтому, Вам надо прийти на очную консультацию к гастроэнтерологу / терапевту, чтобы после консультации врач наметил Вам план обследования. По итогам обследования Вы получите требуемые рекомендации.

Берегите себя!

Здравствуйте, Александра!

• Даже если считать текущий вес 44кг, то Ваш индекс массы тела 16,1, что означает: Дефицит массы тела средней степени тяжести. Несбалансированное поступление пищевых веществ.

При 3 коротких силовых тренировках в неделю, Ваш основной обмен = 1659 ккал в сутки, Для набора массы тела Вам надо принимать на 20% больше калорий: 1990 ккал в сутки!

Принимаемые Вами 1400 ккал для Вас - это очень мало! Это почти равно Вашему основному обмену (чтобы не поправляться и не худеть, при отсутствии регулярных физических нагрузок).

• К основному рациону питания добавьте Энтеральное питание. Это специальное питание, которое предназначено для максимального усвоения, оно полностью сбалансированное. Вам нужно Стандартное Энтеральное питание, оно также должно быть Безглютеновое. (например, Инфаприм / B.Braun / Nestle / Nutricia) Принимают по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» /Инфаприм/.

• Надо исключить факторы, влияющие на неадекватное усвоение продуктов питания:
- лактазную недостаточность (сдайте анализ крови на лактазную недостаточность);
- воспалительные заболевания кишечника (фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь);
- недостаточность витамина Д (сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д);
- нарушения в показателях функционирования щитовидной железы (Т3св, Т4св, ТТГ, атТПО и атТГ);
- анемия/железодефицит, (сдайте копрограмму, общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи, витамин В9 и витамин В12, ферритин).

• После дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

• Состав рационального сбалансированного рациона питания Вам поможет составить диетолог после дообследования, коррекции дефицитных состояний.

Берегите себя!

Здравствуйте. Да, в чае есть дубильные вещества - танины. Они могут закреплять стул. Рекомендации -ограничить потребление чая, заваривать чай менее крепко.

Здравствуйте. На холтере значимые аритмии зарегистрированы не были. Если у вас возникают данные жалобы не каждый день , то в таком случае необходимо выполнить Холтер ЭКГ в течении 3 суток или 7 суток пока не будут зарегистрированы нарушения ритма во время д=ваших жалоб.

Здравствуйте. Не видя вас и не видя ваши анализы невозможно откорректировать вашу терапию. Возможно необходимо снизить дозировку одного из ваших гипотензивных препаратов, но это возможно сделать только на очном приеме. Обратитесь к терапевту или кардиологу.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых врачи не ясновидящие. Рука большая где именно болит непонятно. Такие вопросы надо задавать с фото. Напишите в чате при д вы иженисх боль или в покое тоже и фото жду.

Здравствуйте. Похоже на 2 или 3 тип паттерна бругада. Рекомендую обратиться к аритмологу для полноценного обследования .

Здравствуйте!

• Для того, чтобы поставить Вам точный диагноз, разобраться с причинами боли, нужно прийти на очную консультацию гастроэнтеролога и терапевта/кардиолога, пройти комплексное дообследование. Никогда не лечат по результатам одного УЗИ и каких-то отдельных анализов. Надо понимать целостную картину состояния здоровья пациента, учитывать все показания, противопоказания, возможные взаимодействия лекарств, их побочные эффекты; надо выяснять характер боли, с чем она связана, когда возникает и т.д.

• Сейчас можно только говорить о выявлении отклонений в предоставленных обследованиях:

- имеется Жировая дистрофия печени, что часто связано с лишним весом, метаболическим синдромом или сахарным диабетом 2-го типа.

- имеется спленомегалия (увеличение селезёнки), что может являться проявлениями: инфекционных и паразитарных заболеваний, (в том числе, вирусных инфекций), аутоиммунных и системных воспалительных заболеваний; заболеваний крови и системы кроветворения; нарушений кровообращения.

- повышенный показатель АСТ, фермента, присутствующего во многих тканях, включая печень, сердце, скелетных мышцах, почках и мозге, но наибольшее его количество находят в сердце и печени, - свидетельство нарушений в них. Повышение АСТ бывает, в том числе, при гипотиреозе, при гепатите, включая стеатогепатит, при миокардите...

- повышенный холестерин общий – свидетельство нарушения жирового обмена, требует определения причин гиперхолестеринемии, коррекции рациона питания.

• Поэтому, начните комплексное обследование, начав со своего визита к терапевту.

Берегите себя!

Здравствуйте! По тексту Вашего вопроса непонятно - какой у Вас диагноз и какое лечение и когда было проведено. Добавьте в чат выписку от онколога и тогда будет понятен объём диспансерного наблюдения-обследования.

Здравствуйте. Для исключения сахарного диабета рекомендую сдать анализ на гликированный гемоглобин, он покажет есть ли у вас сахарный диабет. Само по себе недержание мочи не говорит о сахарном диабете, скорее оно говорит о слабости мышц тазового дна, особенно это вероятно если вы рожали, но и без родов такое возможно если поднимать тяжести. по поводу необходимо тщательное обследование - самоконтроль АД и ведение дневника АД, также рекомендую сделать СМАД. И с результатами анализов и обследований обратиться к врачу терапевту для определения дальнейшей тактики ведения. Но нужно еще понимать какие препараты вы принимаете по поводу вашего психического заболевания, так как некоторые препараты могут влиять на давление.

Здравствуйте, Светлана!

• Постоянные боли в правой стороне живота и промежности - проявление Синдрома Хронической Тазовой Боли (СХТБ). Вам нужно пройти обследование в специализированной клинике, в которой есть междисциплинарная команда специалистов, куда входят опытные невролог, уролог, травматолог и гинеколог, высококвалифицированный врач УЗИ, которые занимаются диагностикой и лечением СХТБ. Могу Вам рекомендовать клинику, в которой работаю – это московская «ИСТ Клиника» (филиалы «Сокол» или «Университет»).
Начните комплексное обследование с консультации невролога, занимающегося проблемами СХТБ. Будут учтены все сданные Вами анализы и обследования. При необходимости будут привлечены другие специалисты. (Увы, но выполненного Вами УЗИ мягких тканей подвздошно-паховой области абсолютно недостаточно).

• Что касается гастроэнтерологии, хорошо, что часть исследований Вы уже выполнили (Колоноскопия – без патологии; УЗИ и МРТ органов бр.полости – сладж, полип желчного пузыря; Сдали фекальный кальпротектин и копрограмму /результаты не приводите/).

- в связи с признаками сгущения желчи (сладж и полип в желчном пузыре):
 Принимайте «Урсофальк» в капс. по 250мг, исходя из расчёта 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела в сутки (например, при массе тела в 75 кг Вам потребуется 75 кг х 10 мг/кг = 750 мг «Урсофалька» в сутки, что составляет 750мг/250мг= 3 капсулы «Урсофалька» по 250 мг каждая). Препарат принимают однократно, на ночь, сразу всю суточную дозу. «Урсофальк» принимают 3 мес, затем 1 мес.перерыв, далее – снова 3-х мес. курс терапии. «Урсофальк» растворяет сладж, растворяет полип желчного пузыря (если в его составе нет ещё кальция), оказывает желчегонное действие, гепатопротективное действие (защищает печень), не даёт образоваться в желчном пузыре камням и новым полипам, обладает желчегонным действием.

 Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера, для которого характерно сгущение желчи. При подтверждении этого заболевания у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов; приём «Урсофалька» курсами по 3 мес с 1 мес перерыва между ними станет постоянным.

- Сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори; кал на скрытую кровь; общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи, биохимию крови (включая АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин общ. и билирубин пр., ЩФ, С-реактивный белок, общ.белок, мочевина, креатинин).

- С результатами дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Во первых Здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых лечение всегда начинают с консервативного и при его неэффективности идут на операцию. Операции лучше делать по окончании роста скелета. У мальчиков это после 18 лет. Удачи!

Добрый день!
По холтеру никаких изменений нет, все в порядке. По эхо изменения со стороны митрального клапана. В норме створки клапана не должны пролабировать (прогибаться) в левое предсердие. Когда данные изменений выявляются на эхо, мы оцениваем степень их выраженности, также сопоставляя с симптоматикой пациента , если она имеется.
По данным вашего эхо необходимо раз в год делать контроль, чтобы отслеживать состояние митрального клапана. Данная патология лечиться хирургическим путем, так как это структурные изменения. Для этого и необходим ежегодный контроль с последующей консультацией кардиолога обязательно.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых не существует ортезов ни стопу, которые заменяют гипс. Поэтому придется набраться терпения и побыть в гипсе. Из лекарств для ускорения сращения ничего не надо. Продукты богатые кальцием (погуглите). Удачи!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Перелом с тенденцией к сращению. Для более быстрого сращения перелома можете попробовать препарат - Форстео. ФОРСТЕО (действующее вещество терипаратид) — это рецептурный препарат, стимулирующий рост костной ткани для лечения тяжелого остеопороза у женщин в постменопаузе, мужчин с высоким риском переломов и при длительной терапии глюкокортикоидами. Препарат выпускается в виде шприц-ручки для подкожного введения, снижает риск переломов позвонков и периферических костей. Всего доброго.

Здравствуйте!
На данный момент такие показатели являются нормальными. Препараты вы также продолжаете принимать в дозировках ранее вам назначенных.
Переход с атенолола на бисопролол возможен, но под контролем кардиолога /терапевта.

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Необходимо также изучение всех имеющихся медицинских документов по теме консультации. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Здравствуйте. Все зависит от учреждения и его графика работы. Лучше всего уточнить в кабинете выполнения ЭКГ или у администратора клиники.

Здравствуйте. Я расцениваю ваш анализ как вариант нормы на фоне вашего образа жизни и питания. Рекомендую провести УЗИ почек для уточнения наличия органического поражения почек, если таковых на УЗИ не будет, то поводов для переживаний я не вижу

Здравствуйте. Необходимо обратиться очно к терапевту для осмотра и оценки состояния. Острая боль в правой лопатке на фоне температуры может быть признаком плеврита , но требуется осмотр.

Здравствуйте. Необходимо полностью обследоваться согласно клиническим рекомендация РФ по ведению с диагнозом Гипертоническая болезнь. 1. Анализы - ОАК, БХ(общ. белок, АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин, мочевина, мочевая кислота), липидограмма, ОАМ, ТТГ. 2. Обследования - ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ БЦА, УЗИ щит.ж., УЗИ почек. На основании результатов можно будет сделать выводы или назначить вам езе дополнительное обследование.

Здравствуйте, Маша!

• У Вас лактазная недостаточность, подтверждённая генетическим тестом. При этом заболевании в тонком кишечнике вырабатывается недостаточно фермента – Лактазы, которая должна переваривать молочный сахар – Лактозу. Поэтому, из-за нехватки фермента молочный сахар съедают бактерии кишечника – отсюда метеоризм, а организм старается избавиться от этого – возникают спазмы, режущие боли в животе (усиленно сокращается кишечник), отсюда – диарея. Самое неприятное при лактазной недостаточности – отёк тонкого кишечника, поэтому нарушается всасывание и усвоение продуктов питания, страдает всасывание железа (поэтому, часто бывает анемия или железодефицит), всасываются преимущественно углеводы (отсюда – проблемы с кожей, усиление брожения в кишечнике).

• Если Вы не едите молочку, это не значит, что Вы не употребляете Лактозу. В подавляющем количестве Лекарств, БАДов - содержится лактоза (например, в Но-Шпе, Линексе, Тримедате, Дюспаталине, во многих гормональных препаратах (Джесс, Джесс Плюс), в неврологических и психотропных препаратах). Много «скрытой лактозы» в продуктах, в разных блюдах (в пюре, в соусах, в сливочном масле, в шоколаде и т.д.).

• Сдавать ли анализы крови на целиакию?
- Если фекальный кальпротектин у Вас в норме (до 159мкг/г, включительно), то специально сдавать анализ на целиакию не нужно.

- Если же фекальный кальпротектин 160мкг/г и более, то эти анализы, наряду с анализами на дифф.диагностику язвенного колита и Болезни Крона сдавать надо для дифференциальной диагностики, кроме того потребуется выполнить ФГДС с биопсией тонкой кишки + Колоноскопию с ступенчатой биопсией толстой и подвздошной кишки.

- Не забывайте, что глютен поддерживает все виды воспаления, которые у Вас есть (в гинекологии, на коже, в суставах, в кишечнике…). Поэтому, глютен неполезен никому, даже если у Вас нет Целиакии, Вам не бывает физически плохо от продуктов с глютеном.

- Не забывайте, что анализы крови на Целиакию не являются самыми точными способами диагностики Целиакии. Самый точный способ – биопсия по Marsh тонкой кишки при ФГДС. Специально делать ФГДС с биопсией или сдавать анализ крови на Целиакию нет смысла, если фекальный кальпротектин в норме, нет никаких клинических проявлений Целиакии.

- Старайтесь избегать глютен-содержащие продукты (всего, что сделано из пшеницы, ячменя, ржи, овса). Если Вы из будете потреблять (при отсутствии Целиакии) 1 раз в 3 недели, то ничего страшного не будет.

• СРК это диагноз-исключение. Когда нет никакой органической патологии в ЖКТ, а проявления патологии ЖКТ есть. У Вас есть органическая патология – Лактазная недостаточность. СРК у Вас нет.

• Что делать:
- безлактозная безглютеновая диета с ограничением быстрых углеводов;

- принимайте при спазмах и вздутии живота «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды в течение 2-3 дней;

- при выявлении лактазной недостаточности: ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых);

Берегите себя!

Здравствуйте! Вы правы - игнорировать описанное образование нельзя - просите направление к онкологу.

Здравствуйте. Рекомендую сдать анализы на анемию (ОАК и об. железо, трансферрин, ферритин, ожсс), а также на гормоны щит. железы(ТТГ, Т4 св.). С результатами на очную консультацию к терапевту для интерпретации результатов и назначения необходимого лечения.

Здравствуйте. Нет эти каракули я даже и разбирать не хочу. Подойдите к врачу повторно или к зав отделением. Пусть распечатает свои рекомендации. Это просто неуважение к окружающим так писать!!!

Здравствуйте!

• Что делать сейчас:
- Соблюдайте безлактозную безглютеновую диету с ограничением быстрых углеводов;

- принимайте при спазмах и вздутии живота «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды в течение 2-3 дней;

- при выявлении лактазной недостаточности: ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых);

• Клизмы Вам не нужны. От метеоризма это Вас не спасет.

• При возобновлении диареи:
 Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.
 Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
 Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день.

• Пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови лактазную недостаточность;
- копрограмма, общий анализ мочи, общий развернутый анализ крови;
- ПЦР кала на острые кишечные инфекции (скрининг), ПЦР кала на простейших и гельминты; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Во вторых ваш врач травматолог. Предварительно есть смысл сделать МРТ хотя бы одного из суставов, который хуже. См советую найти арача, который владее инъекциями в область сустава, только не гормоны. Удачи!

Здравствуйте!

• Поскольку указанная Вами клиника появилась у всех членов семьи одновременно, есть диарея и температурная реакция 38,5, то речь должна идти, прежде всего, о кишечной инфекции.- сдайте анализ кала ПЦР – скрининг на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus);

- сдайте анализ кала ПЦР на простейших и гельминты;

- копрограмма, общий анализ крови (развернутый), общий анализ мочи.

- кал на скрытую кровь.

- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.

• Что делать сейчас:

- Безлактозное, Безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;

- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

Берегите себя!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете через Яндекс/Google найти мою статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Здравствуйте. Проблемами со сном занимается врач сомнолог. Возможно вам потребуется провести специальное обследование - полисомнографию.

В этом нет ничего страшного. Ровным счётом ни-че-го. Он совершенно спокойно и легко выйдет во время дефекации без какой-либо дополнительной помощи.

Здравствуйте, Инна!

• В Вашем случае очень высоковероятны 2 заболевания, присутствующие у Вас одновременно:

- Лактазная недостаточность (сдайте анализ крови на лактазную недостаточность);

- Нарушение микробиоценоза кишечника (сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;

• Хорошо, что нет токсинов А и В клостридий диффициле, острых кишечных инфекций. Дополнительно пройдите обследование:

- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.
- панкреатическая эластаза в кале.
- ПЦР кала на простейших и гельминты.
- копрограмма, общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи.
- Выполните УЗИ органов бр.полости (комплексное);
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Что делать сейчас:
- безлактозная безглютеновая диета с ограничением быстрых углеводов;

- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

- принимайте при спазмах и вздутии живота «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды в течение 2-3 дней;

- при выявлении лактазной недостаточности: ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых);

Берегите себя!

Здравствуйте. Заключение МРТ это не диагноз об этом написано в самом низу именно для вас!! Что и подтверждает ваш случай. Судя по описанию МРТ УК вас все а порядке. Имплант связки целый, мениска не изменены. Всегда разбираться надо только на очном приеме врача и лучше всего, если это будет травматолог, который вам оперировал. Удачи!

Здравствуйте! На представленном фото изменения на коже могут соответствовать не укусам насекомых (не видны ранки от укусов). Поэтому необходимо выяснить – были ли укушены другие военнослужащие, если изменения на коже только у Вашего мужа, то необходимо искать другую причину патологии. Данная сыпь на коже может возникать из-за токсического поражения организма: на фото №3, вероятно, видна часть вейпа зажатого в кулаке. В любом случае ответственность за здоровье бойцов несет их командир и он принимает решения, в том числе и о способах оказания им медицинской помощи.