Бесплатная консультация врача онлайн

Во первых здравствуйте!!! Во вторых надо видеть снимки после снятия гипса. Выложите их фото в чате напротив чистого монитора компьютера или экрана ТВ.

Здравствуйте!

- Язва пилорического канала имеет размеры 15х10мм, что соответствует критериям «средней язвы» желудка (по размерам);

- По ФГДС язва до 5мм. Нет, увы, более подробного описания, которое могло бы отнести данную язву к «глубоким» (описания, что дно язвы покрыто фибринозными наложениями серо-белого или желтоватого цвета, что имеет «воронкообразный вид»);

- Язва находится на переднее-верхней стенке пилорического канала. Вентральная (передняя) ветвь левой желудочной артерии проходит вдоль малой кривизны желудка, кровоснабжает правую верхнюю переднюю стенку желудка. Локализация язвы в проекции ветви левой желудочной артерии усугубляет риск кровотечения из неё при прогрессировании язвы;

- Ваша сестра, Вы пишите, не может ходить. Тут важно понимать причины этого. Так как есть показания для плановой госпитализации и лечения язвенной болезни желудка в условиях стационара при наличии сопутствующей хронической патологии:
 Заболевания сердечно-сосудистой системы (например, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность). Они могут осложнять течение язвенной болезни и повышать риск кровотечений или других осложнений.
 Сахарный диабет. Это заболевание часто сопровождается нарушениями микроциркуляции и трофики тканей, что может замедлять заживление язв и увеличивать риск осложнений.
 Заболевания печени (цирроз, хронический гепатит). При этих патологиях язвы часто локализуются в желудке, имеют стёртую клиническую картину, плохо поддаются терапии и отличаются торпидным течением.
 Патологии поджелудочной железы (панкреатит).
 Эндокринные нарушения, например, синдром Золлингера-Эллисона (гастринома поджелудочной железы).
 Гиперпаратиреоз. При этом заболевании язвы чаще локализуются в двенадцатиперстной кишке, имеют тяжёлое течение с частыми рецидивами, склонностью к кровотечениям и перфорации. Сопровождаются признаками повышенной функции паращитовидных желёз: мышечной слабостью, болями в костях, жаждой, полиурией.
 Хронические заболевания лёгких. Гипоксические язвы, возникающие на фоне длительной гипоксии желудка, характеризуются выраженной клинической симптоматикой и склонностью к кровотечениям.
 Иммунодефицитные состояния или тяжёлые соматические заболевания (например, сепсис, обширные травмы, ожоги), требующие лечения в условиях стационара.
 Одновременный приём препаратов, ульцерогенно влияющих на слизистую оболочку ЖКТ (нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), глюкокортикостероиды, антикоагулянты и др.). Это повышает риск развития осложнений.

 Таким образом, рекомендую обратиться к врачу поликлиники для плановой госпитализации Вашей сестры в связи с язвенной болезнью желудка с основаниями:
- желудочная локализация язвы;
- высокий риск развития осложнений (язва средних размеров, но нельзя исключить, что она глубокая; локализация язвы на передне-верхней стенке пилорического канала);
- возможна необходимость дообследования с целью верификации диагноза (например, при неясном характере язвенного поражения желудка), /результаты биопсии Вы не приложили/…
- из-за стойкого и выраженного болевого синдрома продолжительностью более 7 дней (если это имеет место, Вы не указали…);
- при тяжелых сопутствующих заболеваниях (Вы не указали, но они могут иметь место);
- при наличии в прошлом осложнённого течения язвенной болезни (кровотечение, например), /Вы не указали: были ли ранее осложнения язвенной болезни/.

Лечение в амбулаторных условиях (то есть, дома) имеет риски осложнений.

Берегите себя!

Здравствуйте. Такие вопросы не решают заочно по интернету. Вам необходимо обратиться на очный осмотр травматолога, предварительно есть смысл повторить МРТ, если прежней больше года. Будьте здоровы!

Добрый вечер! На КТ картина бронхоэктаза легких. На учет к терапевту по месту жительства. Диспансерное наблюдение. МСКТ легких с контрастом через 1 год.
Наблюдение у врача пульмонолога.
Антибактериальная терапия по схеме. Бронхолитики ,муколитики, хирургическое лечение — проводится по показаниям.

Добрый день ! Вроде написано на Д учет не состоит.
Рекомендую посетить врача повторно для уточнения записи мед документа.

Здравствуйте, Евгений!

 Что Вам нужно в связи с хроническим панкреатитом:

Индивидуальный вариант диеты, Безглютеновое питание. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. С механическим щажением и без механического щажения. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Следует исключить:

• жирное мясо и различные субпродукты;
• копченую колбасу, сало, бекон;
• яичные желтки;
• продукты, богатые животными жирами.

Имеются определенные правила для приготовления и потребления пищи:

• Продукты нужно мелко нарезать или измельчать с помощью блендера, что позволит значительно уменьшить нагрузку на желчный пузырь.
• Блюда следует готовить на пару, запекать в духовке (без коричневой корочки), варить обычным способом.
• Запрещено жарить пищу, так как такой способ приготовления приводит к образованию окисленных жиров.
• Блюда должны иметь температуру от 15 до 65 градусов – горячая или холодная пища раздражает слизистые оболочки желудка и стимулирует процесс производства желчи.
• Допустимое суточное потребление соли не должно превышать 5 гр.
• Строго запрещены спиртосодержащие напитки, так как они вызывают спазмы мочевого пузыря, появление печеночных колик.
• Процесс приема пищи должен быть медленным, каждый кусок должен быть тщательно пережеван.

Что можно включать в рацион:
 супы без мяса на овощном бульоне (предварительно протертые);
 молочные супы с макаронными изделиями или крупами;
 борщи (сваренные без мяса);
 щи (без мяса и кости)
 крупяные каши (в протертом или полувязком состоянии);
 пудинги, суфле и творожные запеканки с изюмом
 овощной винегрет;
 сельдь (предварительно вымоченная);
 фруктовые или овощные салаты
 креветки, мидии и кальмары;
 лосось и семга (на пару или слабосоленые);
 мясо и рыба (до трех раз в неделю);
 допустим плов и голубцы
 свекла, кабачки, картофель, морковь (отварные, запеченные);
 баклажаны, брокколи, сельдерей;
 салат, помидоры, огурцы, болгарский перец
 яблоки (преимущественно в запеченном виде);
 гранат
 вчерашний хлеб;
 печенье (только галетное)
 вареники с начинкой из ягод и картофеля;
 варенье и джем;
 мармелад на пектине;
 мусс, домашнее желе, кисель собственного приготовления;
 сухофрукты (курага, чернослив, финики);
 яблочный зефир и меренги
 йогурт, кефир, сметана;
 ряженка, простокваша;
 творог, цельное пастеризованное молоко
 сливочное (до 30 гр);
 растительные (от 10 до 15 гр)
 белковые омлеты;
 желток (не более ½ шт. в день)
 отвары (шиповник);
 свежевыжатые соки (без добавления сахара);
 компоты;
 желе (домашнее приготовление);
 муссы (приготовленные на ксилите)
 ванилин и корица;
 базилик, укроп и петрушка;
 подливки (фруктовые);
 соевый соус

Чего нужно избегать в питании:
 концентрированные грибные и мясные бульоны;
 молочная окрошка
 мюсли и овсяные хлопья
 перловая крупа;
 кукурузная крупа;
 манка и пшено
 имбирь (в маринованном виде)
 субпродукты (печень, почки, желудочки, язык и пр.);
 колбаса, сардельки, сосиски;
 соленая рыба
 капуста, редис, кукуруза;
 лук, чеснок
 сырые фрукты и ягоды
 блины и сегодняшний хлеб;
 слоеное и дрожжевое тесто
 мороженое;
 пирожные и крема;
 халва;
 шоколад (горький, молочный);
 продукты с показателем жирности более 2%;
 яйцо сваренное вкрутую;
 зеленый чай и кофе;
 спиртосодержащие напитки и газировка;
 кетчуп, горчица и майонез (магазинные);
 пряности, и хрен;
 уксус и острый перец

При спазмах и вздутии живота принимайте: «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/сутки, внутрь, до еды, 3 раза в день, в течение 2-3 дней.
 Для того, чтобы назначить Вам какие-либо другие препараты, нужно понимать в чём именно проявляются у Вас обострения; нужны данные обследования (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС), знание о Вашей сопутствующей патологии.

В частности, нужно, чтобы были сданы анализы:
- панкреатическая эластаза в кале;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- общий анализ крови и мочи, копрограмма.
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

 Поливитамины лучше принимать вне периодов обострения хр.панкреатита

Берегите себя!

Здравствуйте! Заключение: Эхопризнаки диффузной фиброзной мастопатии молочных желез. BIRADS 2. Рекомендовано: консультация маммолога, УЗИ контроль по рекомендации маммолога.

Здравствуйте! Читала Ваше заключение маммографии и смеялась: ко мне на УЗИ молочных желез приходят женщины с такими же заключениями. Не знаю, кто их делает, но врач в Вашем заключении (на всякий случай) перечислил всевозможные структурные изменения: образование, фиброзные изменения, Cr (рак), и даже -железистая ткань (то есть нормальная железистая ткань). Если что, промахнуться невозможно))) Сами решайте какое BIRADS ? Или 3-4 в стороночке написал?! Умен! По снимкам, вероятно диффузно-фиброзная мастопатия с уплотнение и утолщением связок Купера BIRADS2. Связки Купера видны в виде лучей. Рекомендую УЗИ молочных желез.

Здравствуйте, Кира!

• По результатам МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/, у Вас есть нарушение микробиоценоза кишечника:
- есть дефицит бифидо-, эу-, лакто- бактерий;
- есть избыток микрогрибов, включая кандиду;
- есть избыток клостридий рамнозум и перфрингенс.

Что делать:
- Принимайте Itraconazoli 0,1g («Итраконазол»). Принимать внутрь по 2 капс. По 100мг каждая, х 1 р/ сутки, в течение 4-х недель;
- Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить
- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца
- Сразу по окончании приёма «Итраконазола», начать приём: «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды;
- Сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога при обнаружении токсинов А и/или В Клостридий Диффициле, так как это потребует проведения антибактериальной терапии.

• Синдром Жильбера – это наследственное заболевание, связанное с нарушением связывания билирубина с белком, в результате чего непрямой билирубин оказывается в крови в избыточном количестве, что даёт слабость, вялость, сонливость; приводит к сгущению желчи, к образованию камней и полипов в желчном пузыре; при этом Синдроме Жильбера категорически нельзя принимать ряд лекарств (возникает при их приёме лекарственный токсический гепатит, так как в печени нет ферментов, расщепляющих эти лекарства).

В связи с Синдромом Жильбера что делать:
- соблюдайте основной вариант стандартной диеты, Безглютеновый. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

- соблюдайте режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки, инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

- требуется обильное питьё, из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Вся жидкость принимается - до 19.00;

- Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана.

При головной боли, при повышении температуры тела принимать «Бутадион» или «Ибупрофен» по 1 таб. однократно.
При длительных болях (зубной, мышечной, суставной боли) принимать «Аэртал» по 100мг х 2 р/сутки.

- При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

- Выполните УЗИ органов брюшной полости (надо убедиться, что у Вас нет ни единого камня в желчном пузыре. Если есть хоть 1 камень в желчном пузыре, то «Урсофальк» принимать нельзя, так как камень может уменьшиться в размерах под действием «Урсофалька», сможет попасть в желчные протоки и вызвать механическую желтуху, что потребует проведения экстренной операции.)

 если при УЗИ органов брюшной полости НЕ выявлено ни одного камня в желчном пузыре, то принимайте «Урсофальк». Принимать Вам надо «Урсофальк» ОДНОКРАТНО в сутки, НА НОЧЬ, сразу всю суточную дозу (из расчёта 10 мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела в сутки). Принимают «Урсофальк» каждый вечер, на ночь, однократно в сутки, в течение 3-х мес, далее 1 мес.перерыва, далее –снова 3 мес приёма препарата. Принимают препарата такими курсами всю жизнь. Не принимают «Урсофальк» только при беременности и при проведении грудного вскармливания.

Берегите себя!

Добрый день. Остеосинтез при помощи спицы в данном случае не обеспечивает стабильной фиксации и не создаёт условий для заживления перелома. Вам показан остеосинтез перелома 5 плюсневой кости пластиной с угловой стабильностью винтов и блокируемыми винтами. Учитывая давность травмы необходимо обратиться к оперирующему травматологу в ближайшее время.

Здравствуйте. Надо делать операцию по новой- ставить именно пластину. Почему если внимательно посмотреть произошла ротация (поворот) отломка по оси и если бы он прирос в таком положении, то это привело бы нарушению опоры стопы в области головки 5 плюсневой кости, развитию поперечного плоскостопия и постоянным болям. При фиксации пластиной обломок поставят в правил Ное положение и надёжно скрепят. Поэтому настаиваете именно на таком варианте операции. На будущне наступать на гипс категорически запрещено. Ходить только на костылях без опоры на ногу. Удачи!

Добрый день ! На рентген дугообразный сколиоз 3 степени. Вопрос о разрешение работы по данной специальности решает врач по проф заболеванию.

Добрый день! Гематокрин-20,8%,гемаглобин-5,6г/дл,лимфоциты-50,6%,ферритин-4,6мкг/л, но анализы не полностью. Вижу, что есть изменения показателей. Консультация очная гематолога

Здравствуйте, Наталья!

• Так как есть боль в грудной клетке в нижних отделах справа и спереди, и сзади, есть кашель, то нельзя исключить воспалительный процесс в легких (пневмонию), Вам надо выполнить рентгеноскопию лёгких, показаться пульмонологу / терапевту.

• То, что есть болевой синдром в нижних отделах грудной клетки и чуть ниже рёберной дуги, усиливающийся при движении (в том числе, при чихании, при глубоком вздохе), утихающий при определённом положении тела - не позволяет исключить дорсопатию нижнее-грудного и поясничного отделов позвоночника с болевым синдромом справа, требуют консультации невролога.

• Выполните также:
- общий анализ крови и мочи;
- УЗИ органов брюшной полости.
- при выявлении подозрения на патологию органов брюшной полости (на основании УЗИ органов бр.полости, после консультаций пульмонолога/терапевта и невролога – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Доброе утро ! Можно уточнить ? Это место введения вакцины БЦЖ?
Срочно консультация педиатра, инфекциониста, фтизиатра, аллерголога. Нужно создать врачебную комиссию для постановки диагноза и выбора лечения. Срочно!

Доброе утро! В вашем состоянии срочно вызвать скорую и госпитализация в отделение гинекологии . "Третий день болит низ живота, вначале просто тянуло, теперь схватками, выделения как при месячных." Ваше состояние требует госпитализации срочной.

Доброе утро! В анализе повышение уровня гемоглобина. Консультация гематолога. Рекомендовано обильное питье, запрещено курение.

Доброе утро! Срочно консультация аллерголога, педиатра, онколога, дерматолога.
Для исключения серьезных заболеваний нужны все перечисленные специалисты.

Здравствуйте. Скорее всего речь идёт о халязионе, это узелок или " градинка"- воспаление века вокруг мейбомиевой железы, возникает на фоне ее закупорки и скопления секрета. Причины: себорейный дерматит, частые орви, переохлаждения, обменные нарушения. Грязные ручонки у глаз ребёнка. У деток в лечении теплый компрес, сухое тепло и массаж края века. Обработка края века блефарогелем- только после осмотра офтальмолога! Капли (тобриСС, а Не Тобрекс)могут ускорить выздоровление, но не назначают обычно. Опасно тем, что затягивается выздоровление. М.б прорыв халязиона.

При протаноподобных нарушениях цветоощущения, получение водительских прав обычно возможно. Цветовая аномалия сама по себе не является абсолютным противопоказанием к управлению автомобилем. На медкомиссии оценивается не только цветоощущение, но и острота зрения и общее состояние глаз. Для категорий личного транспорта (A, B), как правило, допускаются к вождению. Ограничения могут касаться некоторых профессиональных категорий водителей. Окончательное решение принимает врачебная комиссия при медицинском освидетельствовании.

Доброе утро! Консультация гематолога, ревматолога.
Анализы нужно сдать - рфмк, д-димер, ачтв, фибриноген, оак, оам, сахар, асат, алат, креатинин, мочевина, фибриноген, мочевая кислота, мочевина, кровь на гепатиты В, С, ВИЧ , RW. При увеличении пятна и углублении внутрь срочно консультация ревматолога.

Здравствуйте. При гипертиреозе отёк век может быть связан не только с местными проблемами глаза, а с так называемой эндокринной офтальмопатией — состоянием, при котором ткани вокруг глаза реагируют на заболевание щитовидной железы. Поэтому появление или усиление отёка век — довольно частая ситуация при нарушениях функции щитовидной железы. Если отёк усилился и распространился на нижнее веко, лучше повторно обратиться к офтальмологу и эндокринологу, чтобы оценить состояние глаз и активность заболевания щитовидной железы. Иногда такие изменения требуют дополнительного обследования и коррекции лечения. Онлайн, к сожалению, невозможно безопасно назначать лечение, но усиление отёка — это повод для очного осмотра, особенно на фоне заболеваний щитовидной железы.

Здравствуйте!
Первое, что хочется прояснить, всегда ли так было раньше или сниженное сексуальное желание стало проявляться постепенно?

В данном случае важно исключить сначала органические причину и потом уже исследовать психологические.

На либидо со стороны тела может много чего оказывать влияние, например, гормональный сбой или нехватка микроэлементов, либо различные заболевания. Поэтому для начала рекомендую обратиться к эндокринологу и гинекологу, чтобы проверить гормоны (половые, пролактин, щитовидной железы, надпочечников), также посмотреть ферритин, витамин Д, общий анализ крови, биохимию. Исключить тревожное и депрессивное состояние и проверить организм со стороны женской половой системы.

Со стороны психологических причин тоже стоит поисследовать, т.к. могут многие факторы влиять. Стоит обратить внимание на коммуникацию с партнером, на взаимодействие, ссоры, в целом спектр настроения.

Что может влиять на сексуальное желание:
• Натянутые отношения в паре
• Стресс, усталость, конфликты, проблемы, которые навалились в последнее время
• Отношение к своему телу, внешнему виду, к половым органам, к себе в целом
• Мысли и эмоции, которые возникают до, вовремя и после полового акта
• Болевые или неприятные ощущение, или ожидание их
• Страх не удовлетворить или упреки партнера
• Ощущение себя какой-то «не такой как другие»
• Какие-то травматичные ситуации ранее

Плюс важно поисследовать мысли относительно самой себя как сексуальной женщины, понять, есть ли какие-то установки, которые могут мешать интимной жизни.

Также стоит поисследовать половую конституцию (сексуальный темперамент), отношение к сексу, на сколько хорошо знаете эрогенные зоны свои и партнера, что помогает в возбуждении, а что мешает и т д.

Для того, чтобы лучше разобраться в этом вопросе, рекомендую обратиться к сексологу, где специалист проведет более детальную диагностику, выяснит причины и поможет раскрыть вашу сексуальность.

Здравствуйте! Врач, сделавший назначения, видел Вашу маму, знает её историю болезни, сопутствующие заболевания и анализы. Понять для чего назначены препараты,не зная всей картины болезни, невозможно

Здравствуйте, Костя! По фото похоже на хронический панариций и без помощи врача самолечением Вы вряд ли можете вылечиться. Обращайтесь к хирургу очно.
Если не получится завтра попасть к хирургу, то до визита к врачу делайте теплые ванночки с солью из рассчёта 2 чайные ложки на стакан воды на 10 мин, а потом прикладывайте салфетку (сложенный в несколько раз кусок бинта) с мазью Левомеколь. Салфетку надо делать толстую, потому что мазь расплавится от температуры тела. Но лучше бы попасть к хирургу завтра. Удачи!

Доброе утро! Консультация хирурга очная и срочная.
Прием препаратов таб цифран по 500 мг два раза в день 7 дней. Мазь левомиколь два раза в день накладывать .

Здравствуйте. Никаких антибиотиков. Заочно их не назначают как впрочем и другое лечение!! Обратитесь на очную консультацию хирурга. После осмотра врач назначит необходимое обследование и лечение. Будьте здоровы!

Если в очках +0.75 вдаль становится хуже, а без очков дальние объекты чёткие, это повод обязательно перепроверить зрение. Линзы + обычно назначают при гиперметропии (это когда +) или для чтения. Если же у человека есть миопия (это когда -), такие очки действительно могут размывать дальнее зрение и вызывать напряжение глаз. Чтобы я предложил: обратиться в салон и повторно проверить зрение, и желательно пройти полную диагностику у офтальмолога (иногда проверяют зрение на широком зрачке). Иногда дело бывает в ошибке подбора, но также возможно, что глаза просто не адаптируются к неподходящей коррекции. В такой ситуации очки лучше не носить до повторной проверки.

Доброе утро! Результаты анализов укладываются в референсные значения. Рекомендую сделать очную консультация педиатра, уролога.

Во первых здравствуйте!!! Во вторых заочно такие проблемы не решают нужен осмотр, рентгенограммы, УЗИ мягких тканей стопы. Сдать анализ на мочевую кислоту крови. Далее по результатам комплексного обследования. Если вас не устраивает назначенное лечение обратитесь к другому ортопеду, но очно! Удачи!

Доброе утро! "ВПС анивризма мпп с деффектом гемодинамически малозначимым незначительная дилатация правого предсердия ложная хорда лж. снижение систолической функции лж. фв 57%фу 28%." Рекомендована консультация кардиолога, кардиохирурга. В дальнейшем диспансерное наблюдение постоянно. Это заболевание лечится. Выполняйте все рекомендации врачей.

Доброе утро! По ЭКГ описанию с Ваших слов, противопоказаний для лечения глаз препаратом Мидримакс нет.

Доброе утро! Вакцинация от клещевого энцефалита обязательно. На 10 дней до прививки от клещевого энцефалита отмените прием препарата Сталораля.

Доброе утро! Аллергия будет и может усилиться до развития бронхиальной астмы. Этот вопрос решаем постоянно. Были случаи , кошек заводили и яркие примеры развитие бронхиальной астмы. Выход есть, если проживаете в частном доме, то можно заводить кота. Основную часть времени коты проводят на улице во дворе дома. Периодически коты будут заходить в дом для общения с Вами и будут доставлять Вам радость эмоциональную. Общение будет кратковременное и не будет вызывать у Вас сенсибилизации организма.

Доброе утро! Факторы риска развития патологии курение, впч.
Консультация онколога очная . Дообследование оак, оам,сахар, срб

Здравствуйте. Раз прошел такой срок и с ребенком все в порядке, то для беспокойства оснований нет. В таких случаях следует в первую очередь обращаться к неврологу или нейрохирургу прежде всего для исключения сотрясения головного мозга. Есть беспокойство с вашей стороны покажите ребенка неврологу. Здоровья вашему ребёнку!

Доброе утро! На УЗИ правой почки обнаружили расширение лоханки 17,5 мм.
Консультация уролога для исключения гидронефроза почки и врожденной патологии.

Здравствуйте! У ребенка тяжелая форма пиелоэктазии правой почки: размеры почки в пределах нормы, лоханка расширена до 17,5 мм. По заключению УЗИ непонятно за счет каких включений паренхима неоднородная и каким образом синус не деформирован, если расширенная лоханка расширяет, то есть деформирует синус, так же сомневаюсь, что не расширен мочеточник и чашечки (необходимы узи-снимки). При тяжелой форме пиелоэктазии ребенок должен находиться под пристальным вниманием педиатра, уролога, нефролога. Они должны выяснить причину расширения лоханки: если врожденная форма, то во время беременности у плода при УЗИ-исследовании должна быть выявлена пиелоэктазия; приобретенная форма так же требует диагностики. У ребенка с данной патологией будут нарушения уродинамики, поэтому Вы должны иметь тесную связь со специалистами, которые осуществляют контроль за состоянием Вашего ребенка, только они смогут ответить на все Ваши вопросы.

Чаще всего такие симптомы похожи на воспаление железы века — либо ячмень, либо халязион. Обычно появляется небольшая припухлость на веке, которая болит при нажатии и может увеличиваться несколько дней. Что можно сделать сейчас: не давить и не пытаться выдавливать, соблюдать гигиену век. Если отёк увеличивается, усиливается боль или не проходит за 1–2 недели, лучше показаться офтальмологу — иногда может понадобиться лечение.

Месяц капать Мидримакс при спазме аккомодации — не единственный вариант лечения. Если капли сильно неприятны и дают дискомфорт на весь день, стоит обсудить с врачом альтернативу. Иногда делают так: сначала снимают спазм каплями, затем подбирают очки, или сразу назначают небольшую коррекцию при Миопия (-1.7 и -2.5), чтобы снизить нагрузку на глаза. Также важно лечить Синдром сухого глаза, потому что он тоже может ухудшать четкость зрения.
Если сетчатку уже посмотрели через линзу Гольдмана и всё нормально — небольшие вспышки обычно не опасны. Но при усилении вспышек или появлении «шторки» нужно срочно показаться врачу.

Доброе утро ! Еа эхо сердца регургитация на МК и ТК 1 ст. Это не может быть физиологией. На моей станице есть статья Пролапс митрального клапана. В статье написаны рекомендации для пациента. По результату холтера эпизод наджелудочкового ускорения ритма и пароксизм предсердной тахикардии.
Консультация кардиолога- аритмолога.

Здравствуйте! Последствия зависят от уровня иммунитета Вашего ребенка. Если защитные силы (иммунитет) высокий, он будет здоров, если нет – то могут возникнуть состояния от легкого насморка до воспалительных заболеваний ЛОР органов, глаз, легких, лимфоузлов. Укрепление иммунитета осуществляется с помощью сбалансированного питания (проверить его сбалансированность можно с помощью онлайн калькулятора КБЖУ и расчета калорийности рациона), прием БАД: Фортамин, Компливит актив для школьников (это препараты российского производства) или Доппельгерц Kinder Мультивитамины, чай из корней или травы одуванчика. Рекомендуется своевременное выявление и лечение возможных заболеваний органов ЖКТ, эндокринной системы.

Здравствуйте. Какие могли быть последствия? Только то, что ребёнок мог бы замёрзнуть, переохладиться. Никакие возбудители инфекций не попадают к ребёнку НЕ ЧЕРЕЗ мокрую голову или кожу головы, А через слизистые: дыхательные пути, носоглотку или через кровь и лимфу. Большинство витаминов не предотвращают простуду и не влияют на укрепление иммунитета. " Сберегать " ребёнка от всего- кажется логичным для мамы. Но именно регулярный контакт с вирусами- часть формирования иммунитета. Изолируя ребёнка, мы не " защищаем" его иммунитет - мы замедляем его тренировку. Когда нет ясного понимания, что происходит с иммунитетом ребенка,- легко поддаться рекомендациям из интернета и тратить деньги на ненужные препараты. Не болейте!

Доброе утро! По результатам холтера необходима консультация кардиолога -аритмолога. Дообследование эхо сердца

Здравствуйте, Ольга!

• Для того, чтобы прокомментировать правильность назначений, нужно знать не только время приёма препаратов, но и их дозировку, длительность приёма каждого из препаратов. При этом, врач перед назначением препаратов оценивает были ли аллергические реакции на препараты, которые нужно назначить, есть ли противопоказания к их назначению, какие могут быть побочные эффекты, с учётом особенностей пациента, его сопутствующей патологии; определяет возможное взаимодействие лекарственных препаратов не только в назначаемой схеме применения лекарств, но и с другими препаратами, которые пациент получает из-за сопутствующей патологии.

• По Вашим анализам – у Вас есть Синдром Жильбера (повышен общий билирубин, преимущественно, за счёт его непрямой фракции).

Что делать:
- Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера;

- Выполните УЗИ органов брюшной полости (надо убедиться, что у Вас нет ни единого камня в желчном пузыре. Если есть хоть 1 камень в желчном пузыре, то «Урсофальк» принимать нельзя, так как камень может уменьшиться в размерах под действием «Урсофалька», сможет попасть в желчные протоки и вызвать механическую желтуху, что потребует проведения экстренной операции.)

- соблюдайте основной вариант стандартной диеты, Безглютеновый. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

- соблюдайте режима труда, питания, отдыха, сна. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки, инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

- требуется обильное питьё. Желательно, чтобы кардиолог/терапевт определил для Вас рекомендуемый объём принимаемой жидкости в сутки с учетом всей сопутствующей патологии (в том числе, гипертонической болезни, сердечной недостаточности, заболеваний почек и т.д.). Вся жидкость принимается - до 19.00;

- Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана.

При головной боли, при повышении температуры тела принимать «Бутадион» или «Ибупрофен» по 1 таб. однократно.
При длительных болях (зубной, мышечной, суставной боли) принимать «Аэртал» по 100мг х 2 р/сутки.

- При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

- если при УЗИ органов брюшной полости НЕ выявлено ни одного камня в желчном пузыре, то принимайте «Урсофальк». Принимать Вам надо «Урсофальк» ОДНОКРАТНО в сутки, НА НОЧЬ, сразу всю суточную дозу (с учетом Вашей массы тела, это 2 капсулы «Урсофалька» по 250мг). Принимают «Урсофальк» каждый вечер, на ночь, однократно в сутки, в течение 3-х мес, далее 1 мес.перерыва, далее –снова 3 мес приёма препарата.

«Урсофальк» можно сочетать с применением антибиотиков в рамках курса терапии.

• Перед применением препаратов всегда смотрите инструкции по их применению. Если врач специально не оговорил нюансы приёма препаратов, то:
 «Амоксициллин» принимается в начале приёма пищи;
 «Кларитромицин» принимается во время еды, не разжёвывая таблетки;
 «Гастростат» примается независимо от приёма пищи;
 «Де-нол» принимается до еды;
 «Альфазокс» принимается через 40 минут после еды + 1 раз на ночь. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

• В анализах крови – дислипидемия, гиперхолестеринемия.
- консультация кардиолога;

Берегите себя!

Доброе утро! Временно отмените акнекутан. У вас острое распираторное заболевание. Нужно обратиться в поликлинику кабинет фильтр для взятия мазков на ковид -19, грипп, осмотр слизистой полости рта, гортани.

Здравствуйте! Если Ваш вопрос состоит в том, что необходимо провести экспертную оценку результата УЗИ щитовидной железы, то заключение узи соответствует описанию структурных изменений в щитовидной железе, классификационная категория TIRADS 1 определена правильно. Маловероятно, что лимфаденопатия шейных лимфоузлов возникла как реакция на процессы происходящие в щитовидной железе, здесь необходимо выявлять возможную ЛОР- или стоматологическую патологию. Рекомендую: консультацию эндокринолога по результатам узи щитовидной железы, ЛОР врача и стоматолога, ОАК.

Доброе утро! Возможно аллергическая реакция . Очно нужна консультация дерматолога, аллерголога.
На время дообследования прием антигистаминных препаратов, гипоаллергенная диета.

Доброго времени суток! Проводилась ли компьютерная томография головного мозга? Если нет, сделайте это обследование для исключения органической патологии головного мозга.

Здравствуйте, шум в ушах может быть при различных состояниях (от анемии и атеросклероза до очаговой патологии головного мозга). Более конкретный вид исследования, с учетом клинических проявлений и обьективных данных, может назначить врач на очном приеме. Примерный перечень исследований при шуме в ушах:
- Общие исследования у терапевта - клинический и биохимический анализы крови, "прослушивание" наличия обьективных шумов в области сердца и сосудов.
- Для исключения заболеваний головного мозга проводится МРТ головного мозга с прицельным выведением мосто-мозжечковых углов.
- для исключения аномалий хода сосудов и атеросклероза рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи.
- Аудиологические исследования (исследование слуха у сурдолога) состоящего из тональной пороговой аудиометрии, импедансометрии и шумометрии.
Аудиометрия – определение остроты слуха на различных частотах.
Импедансометрия – метод исследования состояния барабанной перепонки, полости среднего уха и евстахиевой трубы.
Шумометрия – метод, позволяющий приблизительно охарактеризовать высоту и громкость ушного шума.
Комплексное лечение назначается в зависимости от выявленной патологии (или отсутствия органической патологии).

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. В неврологии шум в ушах и в голове чаще всего бывает при сосудистых изменениях, сужении, сдавлении (при шейном остеохондрозе), выраженный патологической извитости сосудов. Кровь в местах сужения проходит с шумом, который и слышится. Назначают при этом обычно сосудистые препараты, для улучшения кровообращения мозга, и расширения сосудов, от чего шум уменьшается. Так как при этом ещё снижается кровоснабжение мозга, от чего он может испытывать кислородное голодание, назначают ещё ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Также причиной шума в ушах может быть анемия, В таких случаях назначают препараты железа, к примеру такой препарат как Феррум Лек. Для диагностики обычно проходят УЗИ сосудов головы шеи, Также можно сдать кровь на общий анализ, с целью выяснения уровня гемоглобина и ферритина. Также можно пройти МРТ головного мозга, чтобы выяснить нет ли там очаговых изменений, которые характерны для кислородного голодания мозга. И в данном случае после обследования нужна очная консультация невролога.

Добрый вечер ! Выделения кровавые должны быть скудные, сукровичные. Возможно при перевязке шло повреждение грануляционной раны. Страшного ничего нет. Главное , чтобы температура была в норме и не было гнойных выделений, выраженной красноты раны. Незначительные ноющие боли допустимы. Консультация хирурга очно обязательно.

Доброе утро! Нужно провести обследование для выявления заболевания. Консультация аллерголога, дерматолога

Доброе утро! Консультация стоматолога, онколога.
Дополнительно видно процесс - орви . Нужно провериться на герпес или просто анализировать . Есть ли герпетические высыпания на губах периодически.
Мягкое неба ярко красное , мелкие пузырьки. Кровь сдать на АСЛО.

Здравствуйте! На основании только МРТ трудно определить категорию годности к ВС, предположительно у Вас была контузия с травмой шейного отдела позвоночника, необходимо провести рекомендуемое в МРТ дообследование и получить заключение (диагноз) невролога. Я рекомендую дополнительно сделать КТ шейного отдела позвоночника для выявления предполагаемой травмы или ротационной нестабильности позвонков, так как имеется асимметрия кровотока в позвоночных артериях, возможно, имеет место компрессия позвоночной артерии на уровне первого шейного позвонка (сегмент 3). По приказу ВВК №565, раздел 6 Болезни нервной системы: если Вам поставят дисциркуляторную энцефалопатию , то это квалифицируется по статье расписания болезней -24 (если вы не офицер , то графа II) , категория годности будет зависеть от степени ДЭП. Но если выявят стеноз позвоночной артерии 70% и более то категория годности В. Травмы головного мозга квалифицируются по статье расписания болезней -25. Вам необходимо ознакомиться с данным приказом в интернете

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на онлайн консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. По результатам обследования у Вас выявлены: кистозно глиозные изменения посттравматического характера. То есть эти изменения возникли в результате травмы, в месте ранения. Они неизменные, просто как конечный результат. Единичные очаги сосудистого характера возникают в результате кислородного голодания мозга, из-за снижения его кровообращения, по причине патологических сосудистых изменений. В Вашем случае, причиной может быть снижение кровотока в правой позвоночной артерии, в интракраниальном отделе. Диагноз В таком случае называется дисциркуляторная энцефалопатия. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, к примеру такой препарат как глиатилин. Также у вас выявлена асимметрия кровотока по венозным синусам. Асимметрия кровотока по венозным синусам головного мозга - это разница в скорости или объеме оттока крови между правой и левой сторонами, что у большинства людей является вариантом анатомической нормы (врожденная гипоплазия). Однако она может указывать на тромбоз или нарушение венозного оттока. Если есть нарушение венозного оттока, назначают к примеру такой препарат как Детралекс. Для диагностики Вам нужно пройти те обследования, которые рекомендованы в заключении, Также можно пройти МРТ шейного отдела позвоночника. Дополнительно можно пройти УЗИ сосудов шеи. Также нужна очная консультация невролога, где он оценит ваше общее состояние и проведёт неврологический осмотр. Годность к военной службе определяется по степени и выраженности дисциркуляторной энцефалопатии. Такие вопросы решает военно-медицинская комиссия.

Здравствуйте. Лихорадка, жидкий стул. Ребёнок выялы1? Прикорм ест? Только грудь? Ребёнок должен быть осмотрен очно педиатром. Всё возможные варианты от розеолу, отита и имвп. Нужно обязательно посмотреть уши, общий анализ крови мочи. Температура при синдроме прорезывания зубов не высокая, максимум до 38 и хорошо снижается ибупрофеном и приносит облегчение малышу. Чтобы при температуре и жидком стуле не допустить быстрого обезвоживания у ребёнка тактика выпаивания готовыми растворами : Хумана электролит/ Регидрон био или адиарин регидро

Добрый день! Оперировать можно и нужно. Камень будет расти и вызывать осложнения закупорка желчных протоков, желчнокаменная непроходимость кишечника, острый панкреатит, вторичный билиарный цирроз печени и осложнение со стороны ссз - аритмия сердца. Консервативная терапия при желчнокаменной болезни малоэффективна.

Здравствуйте, Ирина Степановна!

• Не могу согласиться с коллегой. Не всё так однозначно по поводу обязательного проведения плановой холецистэктомии при выявлении камня в желчном пузыре. Есть разные заболевания, подход к лечению которых отличается.

- если есть Желчнокаменная болезнь, Камень желчного пузыря без холецистита, то плановое оперативное лечение НЕ показано. Это ситуация, как у Вас - по данным УЗИ (нет утолщенности и слоистости стенки желчного пузыря, что говорило бы о перенесенном ранее воспалении желчного пузыря). Если у Вас никогда не было острого холецистита, не было никогда желчной колики, просто есть небольшой камень в желчном пузыре, то плановое оперативное лечение (холецистэктомия) не проводится. Нужно только наблюдение. Именно так и расценили Вашу ситуацию хирурги в стационаре, куда Вы обратились. Не оперируют не потому, что не хотят, а потому, что нет для этого показаний, (надо было просто подробнее Вам это разъяснить). Операция в этом случае проводится только при осложнённом течении желчнокаменной болезни (отключённый желчный пузырь, холедохолитиаз и т.д.).

- если есть Желчнокаменная болезнь, хронический калькулёзный холецистит, то есть, если был ранее хоть один раз острый холецистит; если был хоть один приступ желчной колики; если камнями заполнен желчный пузырь на 2/3 и более, при отключённом желчном пузыре, при крупных конкрементах в желчном пузыре, при наличии дополнительных факторов риска (например, при сахарном диабете), когда риск возможных осложнений ЖКБ высокий, тогда, в вышеуказанных случаях, проводится плановое хирургическое лечение – холецистэктомия.

Обратите внимание, что при УЗИ органов брюшной полости формируется ЗАКЛЮЧЕНИЕ об УЗИ-картине «хронического калькулёзного холецистита». Это заключение НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ! Диагноз ставит ТОЛЬКО врач-клиницист.

Для того, чтобы понять что у Вас: камень желчного пузыря без холецистита, (когда нужно только наблюдение), или хронический калькулёзный холецистит, (когда нужна плановая холецистэктомия), требуется не только видеть заключение УЗИ, но и собрать анамнез заболевания (желчнокаменной болезни). Поэтому, обратитесь, если Вам недостаточно проведённой в стационаре хирургом консультации, к другому хирургу.

• Обратите внимание, что Вам НЕЛЬЗЯ пытаться растворить камень в желчном пузыре. Попытки приёма «Урсофалька» / «Урсосана» (препаратов урсодезоксихолиевой кислоты) с высокой степенью вероятности приведут к тому, что камень в желчном пузыре уменьшится в размерах, сможет попасть в желчные протоки, закупорить их. В этом случае возникнет механическая желтуха, что потребует экстренной операции. Не рискуйте! НЕ предпринимайте попыток растворить раздробить камень желчного пузыря. Это камни в почках можно пытаться растворять и дробить, но НЕ в желчном пузыре!

• В связи с сгущением желчи, формированием у Вас желчнокаменной болезни, надо помнить, что это может происходить при Синдроме Жильбера. Синдром Жильбера приводит к нарушению связывания билирубина с белком и выбросом его избыточного количества, в виде непрямого билирубина в кровь (что приводит к слабости, вялости, сонливости), к сгущению желчи с образованием хлопьев, взвеси, сладжа, а в последующем камней и полипов в желчном пузыре.

Вам обязательно надо сдать анализ крови на Синдром Жильбера. Если хоть 1 ген из 2-х 7ТА или 8ТА, то это у Вас Синдром Жильбера. Зачем Вам это знать?

1) Вы будете избегать ситуаций, которые приводят к избыточному выбросу билирубина в кровь (будете избегать появление слабости, сонливости, повышенной утомляемости);

2) Вам категорически нельзя будет принимать целый ряд лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол, кофеин, ампициллин и др.), так как в печени при Синдроме Жильбера нет некоторых ферментов, которые «переваривают» вышеуказанные лекарства. Приём таких лекарств приведёт к разрушению печеночных клеток, к токсическому лекарственному гепатиту.

3) Синдром Жильбера – наследственное генетическое заболевание. Это значит, что если у Вас хоть 1 ген «неправильный» (7ТА или 8ТА), то как минимум у одного из Ваших родителей есть Синдром Жильбера, а у Ваших детей – риск 50% иметь этот же «неправильный» ген, то есть иметь Синдром Жильбера. Тогда все ограничения в, в том числе, по приёму лекарств, указанных выше, будут актуальны для них, если у них подтвердится Синдром Жильбера.

Берегите себя!

Доброе утро, Дарья! Есть один способ избавиться от проблемы и это отказ от пользования телефоном. Можно убавить режим света, то практика показывает , что телефоны вредны для человека.