Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте! Эликвис надо принимать постоянно всю оставшуюся жизнь мамы для предотвращения образования тромбов.

Здравствуйте. Это кусочек был в любом случае обречён на перелом, слишком большой дефект ключицы. На мой взгляд нужна повторная операция с наложением пластины между ключицей и акромиальным отростком лопатки и возможно с удалением этого фрагмента ключицы это решать только во время операции.. Удачи!

Здравствуйте. Разрыв мениска по типу ручка лейки это показание для операции, тем более, что есть блокада сустава этим разорванным менисков. Все рекомендации по поводу лечения артроза, которые я вам давал в первом ответе остаются в силе, но проводить их теперь надо не ранее 3 мес после операции. Удачи и здоровья вам!

Здравствуйте!

• Прежде всего, нужна диагностика причины диареи. Пройдите обследование:
- ПЦР кала–скрининг на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus)
- ПЦР кала на простейших и гельминты;
- анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле;
- панкреатическая эластаза в кале;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/. (этот анализ надо будет сдать сразу после окончания приёма Рифаксимина).
- После дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Включайте в рацион больше риса.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)

7. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды ОДНОВРЕМЕННО с 2 капсулами «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» С КАЖДЫМ ПРИЁМОМ «Энтерола» (при подтверждении лактазной недостаточности).

8. При подтверждении лактазной недостаточности принимать «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с пищей / лекарством / БАДом, содержащим ЛАКТОЗУ. Принимать, в том числе, ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом «Энтерола».

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых напишите в чате когда была сделана эта МРТ сразу после травмы или через месяц, там же в чате выложите фото всего протокола, напишите кто вас лечит травматолог или хирург из поликлиники.

Здравствуйте, Анастасия!

• Принимать эрадикационную терапию надо полностью, а не частично. Поэтому терапию начните всю заново.

• Есть нюансы с самим препаратом «Пилобакт АМ». Это несоответствие того, что указано в инструкции к препарату и того, что рекомендуется делать при эрадикации ХБ Пилори.

Что указано в инструкции к «Пилобакт АМ»: принимается в утренний прием перед едой содержимое части "утро" полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина), как и в вечерний прием перед едой следует принять содержимое части "вечер" полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина).

**Но, надо учесть, что:
- Омепразол должен приниматься за 40 мин до еды, Амоксициллин – в начале приёма пищи, Кларитромицин – во время приёма пищи, а не одновременно до еды, так как если принимать их иначе, то будет провоцироваться изжога, горечь во рту.
- В инструкции указана продолжительность лечения препаратом «Пилобакт АМ» для эрадикации от ХБ Пилори, составляющая 7 дней. Это неверно. Эрадикационная терапия должна проводиться 14 дней.
- «Омепразол» относится к ИПП первого поколения. Да, он тоже может применяться. Но есть уже препараты ИПП более эффективные, например, «Рабепразол», который не только больше снижает кислотность (чем "Омепразол"), но и способствует выработке муцина (защиты слизистой) не только в желудке, но и в пищеводе.
- в составе «Пилобакта АМ» нет препарата висмута, который нужен дополнительно для повышения эффективности эрадикационной терапии от ХБ Пилори.
 Поэтому, рекомендую Вам не принимать «Пилобакт АМ», а принимать требуемые препараты отдельно, в соответствии с инструкциями к ним.

• Рекомендуемая схема терапии:
1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновый. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 1 неделю принимайте по 1 капс.х 1 р/сутки, утром, за 40 мин.до еды.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

9. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

Берегите себя!

Здравствуйте!
Да, можно принимать Нольпазу 20мг х 1 р/сутки утром, за 40 мин.до еды + Ребагит по 1 таб.х3 р/день (независимо от приёма еды). Добавьте ещё L-Глутамин 1000мг х 1 р/день.
Берегите себя!

Здравствуйте, Проблема в том, что ваша кожа обезвожена (пенка пересушивает), из-за чего появляются чешуйки. Тональный крем цепляется за эти сухие чешуйки, поэтому скатывается Вот что нужно делать, чтобы исправить ситуацию без покупки кучи средств:
1. Смягчите очищение: Утром умывайтесь просто прохладной водой (без пенки). Вечером используйте пенку только на Т-зоне (лоб, нос), а щеки ополаскивайте водой.
2. Уберите чешуйки: Вам нужен один мягкий энзимный порошок (например, от брендов Like a Pro или Holy Land) или скраб с PHA-кислотами. Используйте его 1-2 раза в неделю, чтобы убрать сухие корки.
3. Правильный крем: Крем должен быть плотным и увлажняющим. Наносите его на слегка влажную кожу и обязательно ждите 5-10 минут, пока он полностью впитается.
4. Нанесение тона: Наносите тональный крем влажным спонжем (бьюти-блендером) промакивающими движениями. Или смешайте каплю тона с каплей вашего увлажняющего крема на тыльной стороне руки.
Не трите лицо руками во время нанесения тона, иначе он точно скатается.

Здравствуйте, это может быть монетовидная экзема или грибковая инфекция (лишай).Важный момент: Акридерм ГК содержит гормон, антибиотик и противогрибковое. Если это грибок, гормон мог «смазать» картину и ухудшить состояние.
1. Сдать соскоб на грибок (микроскопию) в кожно-венерологическом диспансере (КВД), чтобы исключить лишай. Это самый важный шаг.
2. Сдать анализы крови: общий анализ крови (эозинофилы) и специфические IgE на аллергены (береза, пыль, пищевые).
3. Отменить Акридерм ГК до получения результатов соскоба.
4. Продолжать увлажнение: Белобаза хороший эмолент, но при обострении ее нужно наносить очень часто (каждые 3-4 часа) и толстым слоем.
Вам нужно срочно найти очного дерматолога, который возьмет соскоб и подберет правильное лечение (если это грибок противогрибковые, если экзема другие негормональные или коротким курсом гормональные мази). Не занимайтесь самолечением.

Здравствуйте. Часто звон и шум в ушах говорит о сенсоневральной тугоухости. На сегодняшний день эффективной методикой лечения шума в ушах является микротоковая электростимуляция волосковых клеток на аппарате "Трансаир-07". Нужно 7-10 сеансов. Рекомендую обратиться к лор-врачу очно для проверки слуха. После диагностики доктор выберет эффективную тактику. Поправляйтесь.

Здравствуйте, Елена!

• Посев кала на дисбактериоз считается малоинформативным, и по одной его строчке с цифрами антибиотик не подбирают. В Вашем случае: антибиотики также, только на основании избытка лактозонегативных эшерихий и обнаружения золотистого стафилококка, не назначают.

• Антибиотики при дисбактериозе назначают редко и только по конкретным показаниям — само по себе понятие «дисбактериоз» поводом для антибиотика не является.
Антибактериальные / Антипаразитарные препараты / кишечные Антисептики (Рифаксимин) назначают при выявлении:
- Антибиотики назначают при подтверждённой острой кишечной инфекции (например, Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp.);
- Антипаразитарные препараты назначают при выявлении высокопатогенных простейших, при выявлении гельминтов;
- Антибиотики могут быть назначены при выраженном воспалении кишечника, когда антибактериальная терапия являются частью лечения основного заболевания. (например, при псевдомембранозном колите (Cl.Difficile c токсинами А и/или В)).
- Кишечные антисептики назначаются при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке (СИБР).

• Если есть результаты чувствительности микроорганизма к антибиотику, то назначаются антибиотики (при наличии показаний) с пометкой S (Чувствительные к антибиотику), либо c пометкой I (чувствительный при увеличенной экспозиции). Но, бесполезно назначать антибиотик, если чувствительность к нему R (Устойчивость микрофлоры к антибиотику).

• В любом случае, Вам надо начинать с определения причин сильного вздутия и диареи 1 раз в день, с учетом уже выявленного нарушения микробиоценоза кишечника (дефицит бифидо-бактерий, недостаток лакто-бактерий):
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ кала ПЦР на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); анализ кала ПЦР на Простейших и Гельминты; анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- сдайте дополнительно: анализ кала на антиген ХБ Пилори; копрограмму; общий анализ мочи; развернутый общий анализ крови.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Что делать сейчас:
- соблюдение безлактозного, безглютенового питания с ограничением быстрых углеводов.
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.
- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)
- Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.
- При подтверждении Лактазной недостаточности принимайте «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ.

Берегите себя!

Здравствуйте! (из вежливоости хотя бы начинают с этого слова).Вы можете добавить к этамзилату транексам (у них разные механизмы действия). Поправляйтесь!
P S. И проверьте свертывающую систему (тромбоциты, коагулограмма, уровень кальция в крови).

Здравствуйте. Такое лечение заочно не назначают, т.к. препараты группы анальгетиков имеют побочные действия и назначаются только лечащим врачом, который видит вас, ваши анализы, знает соп.заболевания, поэтому обязательно обратитесь на прием травматолога или участкового терапевта. Будьте здоровы!

Здравствуйте! В каплях обычно 500 ЕД в 1 капле. Такиз надо пить по 10 капель в бень. Удобнее - в капсулах по 5000 ЕД. Пить как минимум месяц. До следующего контроля уровня вит.Д3. Поправляйтесь!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов и обратитесь к ортопеду. Попросите невролога сделать блокаду.

Здравствуйте. Неврологи блокады не делают. Их делают нейрохирурги или ортопеды. В отношении тазобедренных суставов достаточно просто рентгенограмм, они более информативны, чем МРТ, но судя по вашим жалобам дело не в тазобедренном суставе, скорее всего боль иррадиирует (отдает) из позвоночника и здесь поможет разобраться МРТ поясничного отдела позвоночника, о которой пишет мой коллега из Москвы, если грыжи нет надо искать триггеры, провоцирующие спазмы мышц и их блокировать. Найдите врача, который занимается блокадами мышц, ещё более эффективна ВТЭС по Герасимову и процедура " игла-нож". Удачи!

Здравствуйте!

• Далеко не факт, что у Вас есть атрофический гастрит. Визуальная картина атрофического гастрита даёт только возможность предположить его фактическое наличие. Атрофия слизистой желудка должна иметь подтверждение биопсией по OLGA, проводимой при ФГДС; либо, хотя бы, анализом крови «Гастропанель».

Поэтому, при очередной ФГДС выполните биопсию по OLGA (для выявления атрофии) и осмотр слизистой в NBI-режиме (для исключения метаплазии).

• Что Вам делать сейчас?
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. До начала приёма препаратов, указанных ниже, если Вы не принимали последние 4 недели: антибиотики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, то сдайте анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.), анализ кала на антиген ХБ Пилори.

8. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. (Принимать Рабепразол ВМЕСТО Пантопразола («Нольпаза»)).

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели).

10. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приема препарата не есть, не пить 2 часа.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12. Консультация гастроэнтеролога после получения результатов анализов (анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.), анализ кала на антиген ХБ Пилори) для коррекции проводимой терапии.

Берегите себя!

Здравствуйте. В вашем возрасте нежелательны никакие операции на менисках, если нет блокады сустава, т.к. это приведет к прогрессированию артроза, который итак сейчас уже 2 стадии. На первом месте в вашей ситуации стоит артроз, вот его и надо лечить консервативно!! Наколенник, найдите врача, который занимается введением препаратов в сустав: гиалуроновая кислота, курсом или однократно в зависимости от ее концентрации, композитрон или плексатрон. Затем ЛФК для укрепления 4-главой мышцы бедра постоянно.

Здравствуйте! Результаты компьютерной томографии соответствуют воспалительному процессу. Ничего злокачественного нет. Выздоравливайте!

Во первых здравствуйте!!! Да это может быть. Должно постепенно уменьшиться. Можно пробовать принимать Мидокалм или сирдалуд для уменьшения спазма, ноу этих препаратов есть побочные действия поэтому обязательно согласуйте начало приема со своим врачом. Будьте здоровы!

Здравствуйте! При отказе пациентки от пищи и лекарств помочь невозможно, к сожалению. А так - по описанному Вами состоянию - госпитализация нужна, похоже.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (просьбу о помощи принято начинать с этого слова). Ваша папиллома - неопасная. Удалить её в плановом порядке надо, т.к. в паху может часто воспаляться .

Кристина, ЗДРАВСТВУЙТЕ! С этого слова начинают просьбу о помощи. Судя по Вашему описанию и фото - у Вас геморрой.
Рекомендую ректальные свечи с метилурацилом, гепариновая мазь на марлевой салфетке на область заднего прохода и послабляющая диета (надо избегать запоры, т к именно они провоцируют геморрой). Выздоравливайте!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (хотя бы из вежливости с этого слова начинается просьба о помощи). Главное в поддержании здоровья - это малопуриновая диета.
Исключение продуктов, содержащих много пуринов (говядина, баранина, свинина, бульоны), щавелевой кислоты; умеренное ограничение натрия хлорид, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении – и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная.

Здравствуйте!
Ваша ЭКГ нормальная.
В заключение написано: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС.

Здравствуйте. Во первых коленные суставы оценивают по двум проекциям вы выложили только боковые. По ним явных отклонений нет. Во вторых просто рентгенограмм недостаточно нужен осмотр ортопеда, сдать анализы на ревмопробы и т.д. Поэтому начните с осмотра ортопеда. Будьте здоровы!

Здравствуйте. У ребенка эпифизеолиз головки 1 плюсневой кости ( смещение ростковой зоны-, которое расценивают и лечат как перелом). Как я понял номера перепутаны под номером 1 последние снимки. На них положение смещенной ростноаой зоны улучшилось. Более детально ответить неаозможно, т.к. качество фото да ещё на бумаге очень низкое. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Это классическое послеродовое выпадение волос (телогеновая алопеция), которое началось из-за резкой смены гормонального фона после родов и отмены грудного вскармливания. Это временное явление.Что нужно сделать для эффективного лечения:
1. Сдать анализы: Ферритин (запасы железа), общий анализ крови и ТТГ (проверить щитовидную железу). Часто после родов именно эти показатели усугубляют выпадение.
2. Консультация трихолога: Так как вы уже не кормите грудью, врач может назначить наружный миноксидил 2% это самый эффективный препарат для остановки выпадения и отращивания волос.
3. Уход: Используйте мягкий шампунь, не трите кожу головы агрессивно. Не начинайте пить железо и витамины без результатов анализов.
Не переживайте, это решаемо, но для быстрого результата нужен правильный медицинский подход.

Здравствуйте. Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Доброго времени суток! Рекомендую обратиться к психиатру по месту жительства, либо платно. С 16 лет Вы можете консультироваться с психиатром без сопровождения родителей. Успехов Вам!

Здравствуйте. Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. Судя по описаниям оперативное лечение не показано. А что с Вами и как это соотнести с данными МРТ это только на очном приеме. В целом ничего страшного не увидел.

Здравствуйте. Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Здравствуйте. По данным МРТ очаг боли скорее всего в воспалении позвоночника-описано как Modic, самый радикальный способ при этом - внутрикостные блокады.

Здравствуйте, по вашему описанию складывается впечатление о функциональной проблеме, а не об органическом локальном поражении. Эти проблемы решаются только при совместном ведении с психиатром и лечением тревоги/депрессии. 21 год это не возраст для органических проблем позвоночника, да и сами вы рассказываете неблагоприятный эмоциональный фон с изменением поведения. А для лечения мышечных проблем используют ЛФК под контролем реабилитолога.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Обычно наблюдают маленькие кисты – до 1 см, которые могут никак не проявлять себя. Образования большего размера, особенно те, которые провоцируют дискомфорт (заложенность носа; нарушение носового дыхания; чувство давления под глазом; распирающую боль в области пазухи) рекомендуется удалять. Советую обратиться за вторым мнением к другому лор-врачу. После уже принимать решение. Поправляйтесь

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. в вашем случае нужна консультация психиатра, не списывайте на возраст, это надо лечить.

Здравствуйте!
Тут стоит поисследовать сексуальную жизнь пары:
• какой она была ранее
• кто раньше был инициатором
• как каждый из вас готовится к сексуальной близости
• сколько длится прелюдия, сами фрикции и весь процесс секса
• что помогало возбуждению каждому из партнеров
• как часто разговариваете о сексе вне секса (рассказываете про свои сексуальные предпочтения, желания, уточняете, что интересно ему и т д)
• какие эрогенные зоны знаете друг друга и как их стимулируете
• как часто мастурбация у каждого из партнеров, сколько длится?
• что с коммуникацией в паре, как часто конфликты, недопонимание и т.д.

Также важно жене обратиться к эндокринологу и урологу и проверить гормоны (половые, щитовидной железы, надпочечников, пролактин), исключить депрессивное и тревожное расстройство, заболевания урологические.

Важно понять, почему нет близости – сниженное либидо, болевые ощущения, конфликты, отвращение и т.д.

После посещения врачей хорошо бы обратиться на консультацию к сексологу, чтобы специалист подробно собрал анамнез и помог понять причины, а также предложил способы коррекции.

Здравствуйте. Продолжайте принимать препарат, обратитесь к врачу , который назначил вам терапию, на очный осмотр, для оценки эффективности терапии.

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте. Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".

Инна, здравствуйте! Мелкие кальцинаты в молочных железах могут быть следствием каких-то давних воспалительных процессов, но может быть и чем-то другим. Вам нужен очный осмотр.

Здравствуйте! По анализам верхняя граница нормы. Исходя из ваших жалоб, необходимо сделать МРТ (КТ) поясничного-крестцового отдела позвоночника, для исключения патологии. В дальнейшем консультация невролога и нейрохирурга.

Здравствуйте!
- есть диарейные проявления, есть проявления нарушения микробиоценоза кишечника, что требует дообследования:
 сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
Надо понимать какой именно у Вас фекальный кальпротектин. От этого зависит – нужно ли Вам исключать воспалительные заболевания кишечника, нужно ли делать ФГДС с биопсией тонкой кишки + Колоноскопию с биопсией толстой и подвздошной кишки + сдавать серологические анализы на ВЗК и Целиакию.
 сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу; Если уровень панкреатической эластазы в кале у Вас больше 200 мкг/г, значит, Вам не нужен постоянный приём ферментов поджелудочной железы (Креон / Мезим / Фестал).
 сдайте анализ кала ПЦР на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); анализ кала ПЦР на Простейших и Гельминты; анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
 сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника п Осипову /тонкий кишечник/.
 сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность; Препарат «Дицетел» содержит Лактозу!
 сдайте дополнительно: анализ кала на антиген ХБ Пилори; копрограмму; общий анализ мочи; развернутый общий анализ крови.

- повышен уровень панкреатической амилазы крови (в незначительной степени), что может быть отражением остаточных явлений стихающего острого панкреатита; проявлением незначительного обострения хронического панкреатита (на УЗИ есть его косвенные признаки); это возможно при приёме ряда лекарственных препаратов (например, эстрогенов, оральных контрацептивов); панкреатическая амилаза повышается также при приёме алкоголя, по ряду других причин.

 консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Что делать сейчас из-за диареи, нарушения микробиоценоза и лактазной недостаточности (?):
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов.
2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)
3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.
4. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.
5. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
6. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ).
7. При подтверждении лактазной недостаточности потребуется ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).
8. По окончании приёма Рифаксимина – принимать пре- и про- биотики по рекомендации гастроэнтеролога, на основании полученных результатов анализа.

Берегите себя!

Алексей, здравствуйте! Без врача не обойтись. Выраженное воспаление геморроидальных узлов и , похоже, один из узлов тромбирован и может начаться его некроз. Не пугайтесь врача и даже если предложат операцию, она достаточно простая.

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых похоже на старый перелом, который так и не сросся. Советую сделать КТ и с результатом обратиться к оперирующему травматологу. Удачи!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Очень похоже на какую-то травму слизистой оболочки нижней губы с последующим продуктивным воспалением. Но лучше очно показаться детскому хирургу или стоматологу. До очного осмотра - избегать горячей, кислой и соленой пищи, а также разного рода сухариков. 2 раза в день гель Метрогил Дента.

Здравствуйте. Ваши врачи все сделали абсолютно правильно! У растущих детей от травме может происходить смещение ростковой зоны- эпифизеолиз. Это расценивается и лечится как перелом наложением гипса. Своим надо доверять! Иначе зачем у них лечится? Здоровья вашему ребёнку,!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Я лично перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем возможно, что-то пропустили. Часто линии изгиба кости наслаиваются на плоской картинке и дают иллюзию перелома у неопытных специалистов. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. А нужна четкая верификация перелома. Если Вам принципиально, то оптимально сейчас сделать КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Всего доброго.

Доброго времени суток, делить эсциталопрам на 2 приема не нужно - он действует 24 часа, к вечеру его действие не становится слабее, т.к. он еще и накопительный препарат (при длительном применении его концентрации в крови в течении суток практически не меняется, есть только пик по утрам, но он кратковременный, настраивает мозг на то, что сейчас "утро"), для уменьшения тревоги и усиления действия эсциталопрама можно добавить к терапии арипипразол 5 мг на ночь, это нейролептик, но в данном случае используется для уменьшения тревоги, улучшения сна. Препарат рецептурный, поэтому Вам понадобится очная консультация психиатра для получения рецепта. Отдельно могу отметь, что препарат не кардиотоксичный и не будет усиливать Вашу тахикардию. Успехов Вам!

Здравствуйте. после такого лечение планируйте ребенка не ранее чем через 2 месяца после последней таблетки долококса, так будет безопаснее и надежнее

Здравствуйте!
• Лечение от инфекции Хеликобактер Пилори лучше планировать через 3-4 недели после полного стихания дивертикулита толстой кишки.

• Что делать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи - лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень, овес. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые содержат мало Лактозы (выдержанные сыры, некоторые кисломолочные продукты).

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ, (ТАК КАК НЕ ВЫЗЫВАЕТ МЕТЕОРИЗМ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты /это любые молочные продукты, принимаемые ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капсулами «Лактазара» (для взрослых)/, выдержанные твердые сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.

5. Tab. Metronidazoli 0,25. («Метронидазол») 3 раза в день, 10 дней, по 2 таблетки по 0,25 г, во время приёма пищи. Внутрь. Не разжёвывать

6. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (при склонности к запорам).

7. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды. (при склонности к запорам).

8. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

9. По окончании приёма Рифаксимина сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/. С результатом этого анализа – консультация гастроэнтеролога, который поможет Вам восстановить микрофлору кишечника, назначит Вам позднее эрадикационную терапию от Хеликобактер Пилори, (которую Вы начнёте через 3-4 недели после окончания курса терапии от дивертикулёза толстой кишки с дивертикулитом).

Берегите себя!

Здравствуйте. Необходима консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, врачебные осмотры, рентгенологические описания, снимки в формате dicom. Можете найти мою статью в Т-журнале: "Онлайн-консультация врача: телемедицина VS информационная услуга".
Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: «сайт нейрохирурга тихомирова».

Здравствуйте! Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней(полиморфизм генов).
Боли в шее при мигрени в таких случаях обусловлены тригеминоцервикальным комплексом, а не проблемами с позвоночником и сосудами шеи.
Рекомендуется обратиться к цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов. Существует несколько вариантов профилактической терапии: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, топирамат, амитриптилин, венлафаксин, ботулинотерапия по протоколу PREEMPT и др.

Здравствуйте. Сделайте МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника, консультация окулиста и с этими данными на консультацию к неврологу.