Бесплатная консультация врача онлайн

Здравствуйте! Поставить точный диагноз по фото невозможно. Это может быть диспластический невус, но может оказаться и чем-то другим. Рекомендую очный осмотр дерматолога с дерматоскопом (увеличивающая оптика).

Здравствуйте, Мадам! По фото под неа не выглядит опасной. Возможно обычное наблюдение. В случае изменения (резкое изменение цвета или увеличение размеров) - очный осмотр детского дерматолога.

Во первых здравствуйте! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых по заключению МРТ заочно рекомендаций не дают эти данные надо сопоставлять со всей информацией: жалобы, история болезни, осмотра!, проведения функциональных проб. Если строго по МРТ у вас все показания для артроскопической операции.обратитесь очно к оперирующему травматологу. Удачи!

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Фёдор! Так-то с этого из вежливости начинают. Нормальное у Вас состояние языка через 10 дней после операции. Будьте здоровы!

Здравствуйте! По этому анализу данных за анемию или дефицит железа нет. Головокружение и потемнение в глазах может быть признаком усталости или астении. Увеличьте время сна и начните принимать поливитамины.

Здравствуйте. Все что вам предлагают неэффективно при асептическом некрозе. Советую всю вашу документацию направить в научно-клинический центр остеопороза при ЦИТО в Москве. Это ведущее учреждение по лечению асептического некроза. Здоровья вашему мужу!

Здравствуйте. Многочисленные очаговые изменения сосудистого происхождения возникают по причине кислородного голодания мозга, из-за снижения его кровоснабжения, всё это связано с сосудистыми изменениями, которые приводят к нарушению кровотока. Сужение сосудов, может быть из-за спазма или атеросклероза, сдавление, например при шейном остеохондрозе. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру винпоцетин. Назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают память. К примеру такой препарат, как глиатилин. Даже если нет никаких симптомов, при сосудистых очаговых изменениях со временем может страдать память, отчего в пожилом возрасте может возникнуть деменция. Поэтому лечение проводить необходимо. Также необходима очная консультация невролога. Моя вторая специальность невролог.

Здравствуйте!
Вы описываете про свою сексуальную фантазию, тут стоит подробнее поисследовать момент контекста порно:
• как часто смотрите порно
• мастурбируете при каждом просмотре порно или выборочно
• какой контекст был ранее, какие сюжеты больше привлекали и как менялось предпочтение
• как давно возникли такие фантазии, что конкретно в этом возбуждает
• мысли и эмоции относительно фантазии
• в какой момент появилась, после чего именно
• как справляетесь с этими мыслями
• какую потребность может закрыть эта сексуальная фантазия и тд

Саму навязчивую сексуальную фантазию важно сначала подробно поисследовать, а также есть разные методы, как эту фантазию можно видоизменить или скорректировать

Здравствуйте, Римма!

Эффективность лечения Флемоксином Солютабом при приёме внутрь запивая водой либо разбавляя водой перед приёмом - одинакова. Для удобства приёма создают такие быстрорастворимые таблетки. Их эффективность от этого не меняется.

Соблюдайте рекомендованный Вам курс терапии, включая:
- Кларитромицин (по 0,5г х 2р/сутки во время еды) 14 дней;
- Амоксициллин (по 1 г х 2 р/сутки в начале приёма пищи) в течение 2-х недель,
- Рабепразол (по 20 мг х 2 раза в сутки, за 30 минут до еды - в течении 2-х недель; далее ещё 2 недели по 20мг за 30 мин. до еды только утром).
- Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.
- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца
- Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Начните приём этого препарата сразу после окончания приёма антибиотиков.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Лучше начать с того, чтобы сразу после окончания приёма антибиотиков сдать анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/ и определиться каких именно бактерий дефицит, что в избытке (бактерии, вирусы, грибы). Тогда нужно будет целенаправленно принимать именно нужные Вам пробиотики.

• Да, после приёма антибиотиков правильно принимать пребиотики (питание для бактерий) и пробиотики (правильный бактерии и грибы). Энтерол – это правильные грибы, Saccharomyces boulardii, «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

• Дополнительно принимайте:
- Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить (3 вида лакто, и 1 вид бифидо- бактерий);

- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца (бутират и инулин – питание для Ваших правильных бактерий);

Берегите себя!

Здравствуйте!

Вам надо обследоваться:
- фекальный кальпротектин;
- кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- копрограмма, общий анализ крови и мочи;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- сдайте ПЦР кала на простейших и гельминты; ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Что делать сейчас:
- Соблюдение безлактозной , безглютеновой диеты с ограничением быстрых углеводов;
- При спазмах и вздутии живота принимайте Метеоспазмил по 1 капс х 3 р/день, до еды. Обычно достаточно 2-3 дней приёма препарата.

Берегите себя!

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. МРТ это не диагноз!! Чтобы по ней отвечать на Ваши вопросы. Необходимо иметь полную информацию: жалобы, историю болезни, когда была выполнена операция, когда была травма, нужен осмотр проведение функциональных проб и т.д. Напишите все подробно в чате.

Здравствуйте!

Обратитесь к гастроэнтерологу, так как Вам надо корректировать лечение, проводить эрадикационную терапию.

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Калорийность 1860 ккал. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Следующие 2 недели приём по 1 капс. х 1 р/сутки, утром, до еды за 40 минут. (принимать вместо Нексиума)

5. Антибиотик №1 в течение 14 дней. (По назначению гастроэнтеролога, с учётом проводившейся ранее антибактериальной терапии ХБ Пилори, с учётом противопоказаний / Ваших аллергических реакций)

6. Антибиотик №2 в течение 14 дней. (По назначению гастроэнтеролога, с учётом проводившейся ранее антибактериальной терапии ХБ Пилори, с учётом противопоказаний / Ваших аллергических реакций)

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

9. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2 мес. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков.

12. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков.

13. Выполните ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой оболочки (с седацией).

Берегите себя!

Здравствуйте. Обычно при фибрилляции предсердий просчитывается риск тромботических осложнений и кровотечений.
Назначается данный препарат для профилактики инсульта, на постоянный прием т.к. при неправильном ритме риск инсульта повышается многократно.
Даже если приступы фибрилляции предсердий редкие, то риск инсульта существует и вы его не просчитаете. Только постоянный прием данных препаратов снижает осложнений!

Прием пищи: Апиксабан (эликвис) принимают независимо от еды, ривароксабан (ксарелто) (в дозе 15/20 мг) — во время еды.

Здравствуйте, Анастасия!

• Чтобы сказать есть ли у Вас ожирение или избыточная масса тела, нужно подсчитать ваш индекс массы тела (ИМТ), а для этого нужно знать Ваш рост.

• Для расчёта требуемой калорийности питания нужно знать ИМТ, как часто Вы занимаетесь регулярно физически в неделю (чем больше физическая нагрузка, тем выше Основной обмен (ОО). ОО показывает сколько надо потреблять килокалорий, чтобы Вы ни прибавляли вес, ни худели.

• Чтобы стабильно вес уходил, и чтобы килограммы массы тела не возвращались обратно, надо уменьшить потребление килокалорий на 20%-30% от Основного обмена.

Если Вы будете ещё больше ограничивать себя в поступлении пищи, (чего делать не нужно), то у Вас наступит глюкокортикоидный стресс. Это состояние, когда организму на столько не хватает энергии, что он начинает экономить на всем, например, перестаёт расщеплять Ваши жиры, /так как это - энергозатратный процесс/, и, Вы правы, начинает расщеплять белки - Ваши мышцы, /это требует от организма меньшего расхода энергии/. Мало того, из-за похудения в результате глюкокортикоидного стресса, как только Вы возвращаетесь чуть к большему по калорийности приёму пищи, то к Вам вернутся все сброшенные килограммы + Ваш организм ещё наберёт ещё столько же «про запас».

• Просто «не есть ничего после 6 вечера» - Так делать не нужно.
Речь идёт об «интервальном голодании». Это означает, что за сутки (24 часа) Вы должны съедать весь положенный Вам объём пищи с калорийностью = Основной обмен -20%. То есть, никакого голода у Вас быть не должно. Но, в течение 12, а, лучше, в течение 14 часов у Вас не должно быть никакого приёма пищи. Вы это «окно голодания» можете перемещать как Вам удобно, но лучше, чтобы оно быто в вечернее и ночное время. Например, последний раз за день поели в 20.00, тогда завтрак будет через 14 часов – в 10.00 утра. Или последний приём пищи в 22.00, тогда завтрак – в 12.00 следующего дня.

• Все углеводы (гарниры – рис, гречка, пшёнка, картофель; сладости; фрукты) – принимать до 17.00. После 17.00 можно только овощи (кроме картофеля) и рыбу, мясо, птицу.

• Приём быстрых углеводов старайтесь «отрабатывать физически» - через 40 минут – 1 час у Вас должна быть физическая нагрузка на 40 минут, чтобы Вы пропотели от неё. Физические упражнения регулярные у Вас должны быть 3 раза в неделю по 40 минут.

• Правильно принимайте жидкость: 2,4л за сутки (это все виды жидкости: вода, чай, кофе, борщ и т.д). Всю жидкость принимайте до 19.00. Начинайте утро с стакана воды. Далее – за 30 минут до еды – по стакану воды.

• Для помощи Вам в составлении правильного питания: индивидуального, сбалансированного, с правильной калорийностью, с учётом всей Вашей сопутствующей патологии, с учётом Ваших предпочтений в еде, обратитесь к диетологу (предварительно сдав анализ крови на 25-ОН-витамин Д, общий анализ крови и мочи, сдав копрограмму, сдав анализы крови на Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО, ат ТГ).

Берегите себя!

Здравствуйте. На одном питании с запорами не справиться.
Смесь Bifidus 1 Semper - молочная смесь от запоров, смесь с которой ребёнок будет какать. Она обогащена волокнами лактулозы. Если тактика не менять смесь, то использовать Лактазар в каплях. Массаж ягодиц и бедер за 1 час перед кормлением, упражнения "велосипед". Лечить клизмами тоже не стоит, на постоянную основе уж точно, нет. Немедикаментозные методы: можно использовать рефлекс : пальчиком прижимаете к anusy ( стимуляция ануса), при этом начинают работать мышцы тазового дна, ребёнок в это время пукает и какает. Терпения, надо ждать. Наладиться, когда ребёнок перейдет из лежачего положения в вертикальное и начнут работать мышцы брюшного пресса. К 6 месяцам ситуация обычно меняется.

Здравствуйте!

• Ферритин относится к белкам острой фазы воспаления. Причин, вызывающих повышение уровня ферритина множество (включая, кроме заболеваний: повышенные физические нагрузки; обильное потребление алкоголя). В Вашем случае это обусловлено, наиболее вероятно именно перенесенной вирусной инфекцией (ОРВИ). После ОРВИ показатель ферритина остаётся повышенным 1-2 месяца. Никакими методами его снижать не требуется.

• Пересдайте анализ крови на Ферритин, на С-реактивный белок, общий развернутый анализ крови через 6 недель после выздоровления от ОРВИ. Ферритин должен существенно снизиться к этому времени. Если нет отклонений от нормы в общем развернутом анализе крови, в норме С-реактивный белок, снизился уровень Ферритина, то это отражение процесса выздоровления от ОРВИ.

• С результатами повторных анализов, если Ферритин остаётся на прежнем высоком уровне, если будут существенные отклонения в общем развернутом анализе крови, если будет выше нормы С-реактивный белок, то обратитесь для дообследования к терапевту.

Берегите себя!

Здравствуйте. Если рентгенолог, у которого рентгенограмма в цифровом качестве!! Пишет с сомнением то что можно определить по фото с экрана компьютера. На фото перелома не видно, но поскольку есть сомнения вам наложили гипс. Разумеется наступать на ногу сейчас нельзя!!! При сомнениях делают контрольные снимки через 10 - 14 дней. Если перелом есть он проявится. Если нет гипс можно заменить на ортез, через 4 недели после травмы сделать МРТ. Раньше оно мало информативно. Для уточнения повреждений мягких тканей, которые на рентгенограмме не видны. Будьте здоровы!

Наталья, здравствуйте! Рекомендую Вам проконсультироваться с неврологом. Вполне вероятно боли обусловлены остеохондрозом позвоночника. За счёт этого и мышца напряжена.

Здравствуйте. Всё очень серьезно. Анемия при сниженных тромбоцитах ( тромбоцитопения) может быть анемией воспаления при аутоиммунных заболеваниях. Уровень тромбоцитов, всё что ниже < 150 не норма! Возникает ли кровоточивость? Снижается ли масса тела, есть ли температура? Увеличиваются л/у? Часть причин снижения тромбоцитов наследственные, поэтому важно оценить семейный анамнез. Прием антидепрессантов часто связаны со снижением тромбоцитов. Пожалуйста, обратитесь на консультацию к гематологу. По анализу есть анемия, но нужно оценить повышение/ снижение других клеток в анализе крови. Анализ представлен на фото не полностью.

Здравствуйте!

• Для взрослых женщин наиболее распространённый уровень значений ферритина — около 10–150 мкг/л. Однако для взрослых небеременных женщин оптимальным следует считать уровень ферритина около 40–60 мкг/л. Так что, препараты железа Вам принимать сейчас нет необходимости (нет ни Железодефицитной анемии, ни Железодефицита).

• Что касается того. Что секутся, выпадают волосы:
- Вы правильно сделали, обратившись к трихологу;
- принимайте регулярно (3 раза в году, по 1 мес.: осенью, зимой, весной) комплекс от Solgar «Кожа, ногти, волосы». Препарат принимают по 2 таблетки в день, во время еды;
- Используйте щадящие шампуни без Парабенов и Сульфатов (лаурилсульфат, лауретсульфат), например, органический шампунь c с календулой для детей фирмы Weleda;
- Используйте «Weleda тоник для роста волос с розмарином укрепляющий» 100 мл. (Равномерно нанесите небольшое количество тоника на корни волос и кожу головы, слегка помассируйте. Используйте ежедневно утром и/или вечером. Не требует смывания.
- Для дополнительного интенсивного питания и восстановления используйте Масло для волос Weleda.

Часто волосы секутся и выпадают после перенесенного КОВИДа, (страдает микроциркуляция,в том числе, кровоснабжение волосяных фолликулов).

• По поводу Вашей слабости, быстрой утомляемости – сказать без осмотра и дообследования нельзя.
- надо понимать какой у Вас индекс массы тела; особенности Вашего питания;
- состояние щитовидной железы (Т3 св., Т4св., ТТГ, атТПО, атТГ, УЗИ щитовидной железы);
- уровень витамина Д (сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д);
- нет ли у Вас проблем с усвоением продуктов питания (сдайте фекальный кальпротектин, при плохой переносимости молочных продуктов /вздутие, бурление, урчание в кишечнике; кашицеобразный стул/ – анализ крови на лактазную недостаточность; при склонности к жирному стулу – анализ кала на панкреатическую эластазу);
- выполните УЗИ органов бр.полости;
- сдайте общий анализ мочи и копрограмму;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• У Вас Желчнокаменная болезнь, Хронический калькулёзный холецистит. Показания к плановому оперативному лечению (к холецистэктомии). Вам правильно хирург дал рекомендацию. Как закончите грудное вскармливание, (его не нужно целенаправленно прекращать, продолжайте грудное вскармливание как можно дольше), то в плановом порядке прооперируетесь.

• Так как есть пристеночный дефект наполнения в панкреатической части холедоха, то Вам предварительно нужно дообследование перед операцией, в том числе:
- сдайте онкомаркеры СА 242, СА 19-9, РЭА (это можно сделать уже сейчас).
- выполните КТ органов брюшной полости с в/в контрастированнием – холангиопанкреатографию.

Грудное вскармливание не относится к абсолютным противопоказаниям для КТ с внутривенным контрастированием по данным международных ассоциаций. Исследования показывают, что в грудное молоко попадает не более 1% от введённого контрастного препарата, а в желудочно-кишечном тракте новорождённого абсорбируется лишь 1% от этого количества. Научных данных о побочных эффектах у младенцев при попадании контраста с молоком матери не выявлено. Однако большинство производителей контрастных препаратов рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после исследования с внутривенным контрастированием. Некоторые врачи могут советовать приостановить кормление на 12 часов и сцедить молоко дважды за этот период. Решение о необходимости перерыва в грудном вскармливании и его длительности должен принимать врач с учётом конкретной ситуации, типа контрастного вещества и индивидуальных особенностей пациентки.

Тем не менее, если онкомаркеры в норме, нет никаких признаков затруднения оттока желчи (нормальный, необесцвеченный стул; моча обычного светло-соломенного цвета), нет никаких болевых проявлений в брюшной полости, то КТ с в/в контрастом и холангиопанкреатографией лучше провести уже после завершения грудного вскармливания.

• При оперативном лечении (холецистэктомии) – Вам обязательно сделают интраоперационную холангиографию.

• Применять препараты Урсодезоксихолиевой кислоты для попытки растворения желчных камней нельзя! Так как достаточно, чтобы хоть 1 камень стал меньше в размерах (чуть растворился), тогда он попадёт в желчные пути и вызовет механическую желтуху. Тогда надо будет экстренно оперироваться. Поэтому, не пытайтесь растворять камни в желчном пузыре! Вам надо просто наблюдаться.

• Так как камни в желчном пузыре – следствие сгущения желчи, то Вам надо провериться на Синдром Жильбера – частую причину этого процесса. (сдайте анализ крови на Синдром Жильбера). При выявлении у Вас Синдрома Жильбера у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!

Юлия, здравствуйте! Решение об обёме операции зависит от расположения и размеров опухолевого узла. Это если решать вопрос о неполном удалении - радикальной резекции железы. Но я бы склонялась к полному удалению - радикальной мастэктомии, т к есть неблагоприятные факторы по данным ИГХ.
P.S. адъювантное лечение должно быть обязательно!

Илья, ЗДРАВСТВУЙТЕ! (Хорошо бы с этого просьбу о помощи и совете начинать). Продолжайте сдавать ПСА каждые 2-3 мес. При уровне ниже единицы имеет значение скорость роста показателя (время удвоения ПСА).

Во первых здравствуйте! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых документ ваш не читается слишком мелко все. В третьих надо видеть фото первых и последних рентгенограмм тазобедренных суставов. Выложите фото документа в чате и фото снимков напротив чистого монитора компьютера или экрана ТВ. Жду.

Добрый вечер!
Вы переживаете абсолютно по делу!

По всей видимости речь идет о хронической инфекции в области органов малого таза. По мере прогрессирования воспаления в малом тазу, дисфункция яичников прогрессирует (олигоменорея). А такие средств как КОКи не обладают этиотропной активностью (влиянием на возбудителя). Отсюда их полная неэффективность!

Чтобы вылечить хроническую инфекцию, нужно сформировать специфический иммунитет. А для этих целей существует только один метод -- гомеопатический (за исключением вакцинации). Посоветую Вам найти врача-гинеколога, который владеет этим методом. Работа в этом направлении вернет Вам здоровье!

С уважением, Клевцов Д.А.

Во первых здравствуйте! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых ноготь уже мертвый. Лучше всего его удалить у хирурга и сдать соскоб на грибы. Удачи!

Здравствуйте. Если почки и щитовидка проверены и офтальмолог патологию не видит, то чаще всего такие мешки под глазами связаны с задержкой жидкости, лимфостазом после перенесенной инфекции, хроническим недосыпом, солью в рационе, аллергическим фоном или проблемами с носом и пазухами после простуды. То что стало хуже именно после ОРВИ очень укладывается в вариант с воспалением носоглотки или гайморовых пазух и нарушением оттока в области лица.
Я бы дальше проверил ЛОР-врача, особенно если есть заложенность носа, стекание слизи по задней стенке, храп или ощущение давления в области щек и переносицы. Из анализов имеет смысл общий анализ крови, СРБ, общий белок и альбумин, электролиты, повторно общий анализ мочи если давно сдавали.
Пока по быту: уменьшить соль вечером, не пить много жидкости за 2–3 часа до сна, спать с чуть приподнятой головой, следить за режимом сна, проверить не появились ли аллергические симптомы. Диуретики самостоятельно пить не надо. Если отеки нарастают, появляются еще и на ногах или лице в целом, или есть одышка и сердцебиения, тогда обследоваться нужно быстрее.

Понимаю вашу тревогу, ситуация реально сложная. Тремор у вашей мамы, скорее всего, связан с Оланзапином — он бывает у пожилых, особенно при долгом приёме и в сочетании с возрастными изменениями. Бипириден в основном назначают именно чтобы этот тремор уменьшить, но да, у пожилых он может вызвать возбуждение, тревогу, спутанность сознания, сухость во рту, запоры. У людей с деменцией и шизофренией риск таких побочек выше.

В такой ситуации часто делают так: сначала пытаются снизить дозу Оланзапина, если есть возможность и психиатр считает безопасным, и посмотреть, уменьшается ли тремор. Иногда добавляют Бипиреден, но очень маленькими дозами и под наблюдением, чтобы сразу видеть побочки. Иногда вообще решают терпеть лёгкий тремор, если галлюцинации и тревога сильнее риска побочек от Бипиредена.
Вам точно нужно обсудить с психиатром, есть ли смысл сначала попробовать корректировку Оланзапина, а не сразу Бипиреден, и если Бипиреден всё-таки назначают, очень внимательно следить за тревогой, возбуждением, спутанностью и другими эффектами.

Стелла, здравствуйте! В настоящее время по данным анализов у Вас нет ни дефицита железа, ни анемии. Живите спокойно и будьте здоровы!

Здравствуйте!

• Вы неверно оценили результат исследования:
- отношение Bacteroides spp и Faecalibacterium prausnitzii (Bfr/Fprau) у Вас 14, а в норме оно от 0,01 до 100. Таким образом, это отношение в норме. Только превышение этого диапазона (более 100) может свидетельствовать об анаэробном дисбалансе — состоянии, характерном для воспалительных заболеваний кишечника и аутоиммунной патологии;

- имеет место недостаточность лакто- и бифидо- бактерий. Это здоровая, нормальная микрофлора, которой должно быть максимум, от показателей нормы.

• Золотистый стафилококк выше нормы, но это не требует назначения антибиотиков. Требуется восполнять нормальную микрофлору, привести в норму витамин Д (для укрепления иммунитета), тогда и стафилококк Ваш уйдёт. Если у Вас есть какой либо очаг хронической инфекции – хр.пиелонефрит, хр.тонзиллит, хр.остеомиелит и т.д., то, прежде всего, надо санировать очаги хронической инфекции, а после этого – восстанавливать микрофлору кишечника.

• Что принимать сейчас:
- Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить

- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

- «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды

Берегите себя!

Здравствуйте, Диана!

• Сначала надо установить диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Диагноз ГПОД не устанавливается на основании ФГДС. Требуется полипозиционная рентгенография желудка и пищевода с приёмом контрастного препарата внутрь – водорастворимого бария.

• Bodyflex предполагает сочетание специфического дыхания с физическими упражнениями, что потенциально может привести к увеличению внутрибрюшного давления и ухудшению течения ГПОД. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы стараются избегать повышенного внутрибрюшного давления, избегать запоров, не носить тугой пояс, не поднимать тяжести.

• На основании результатов обследования, указанного выше, врач – гастроэнтеролог даст Вам необходимые рекомендации, в том числе, по допустимым физическим нагрузкам.

Берегите себя!

Здравствуйте! Введение Дипроспан и ударно-волновая терапия по поводу пяточной шпоры для Вас возможны. Выздоравливайте!

Здравствуйте. Если по этим картинкам линия перелома четкая. Нет никаких признаков сращения. Да и не может быть слишком маленький срок. Если по осмотру есть большое количество крови ее надо убрать. На ногу не наступать, ходить на костылях. Обучение дистанционное! На мой взгляд слишком много лекарств. Уберите Нурофен и омега 3. . Почему только 3 магнита? вместо 10. Советую выслушать мнение ещё одного травматолога, но очно! Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте ещё раз. Я уже дал вам рекомендации надеть ортез, на область отека долобене гель. Дополнительно можно магнито-лазер, фонофопез с гидрокортизоном, но это должен назначить ваш травматолог или другое лечение какое он посчитает нужным. Для этого надо оторваться от интернета и идти на прием очно!!!! Будьте здоровы!

Здравствуйте. Лечение следует продолжить. Курс терапии при скарлатине в течение 10 -14 дней, но как правило, 10 дней достаточно. А дозировка амоксициллина ( Амоксиклав) в составе препарата ЭКОклав рассчитана доктором верно. Дозировка антибиотика при скарлатине из расчёта 40- 50 мг на кг массы тела, .то есть получается минимум суточная доза 1200 мг

Здравствуйте. Такая история очень частая и почти всегда это не про плохую силу воли, а про то что организм ушел в режим экономии или есть фон который мешает снижению веса. За два года плюс 10 кг и потом стоп при попытках худеть заставляет подумать про гормоны, дефициты, сон, стресс и реальную калорийность, а не только диеты.
Первое что стоит проверить по медицине: ТТГ и свободный Т4 чтобы исключить гипотиреоз, глюкозу натощак и инсулин с расчетом HOMA IR, гликированный гемоглобин, ферритин, витамин D, общий анализ крови. Если цикл нерегулярный, есть акне или рост волос по мужскому типу, тогда еще половые гормоны и УЗИ яичников на СПКЯ.
Очень часто вес встает потому что диеты слишком жесткие, человек скидывает пару кило за счет воды и мышц, потом организм тормозит расход энергии и дальше никуда не идет. Я бы делал не очередную диету, а умеренный дефицит калорий, регулярное питание, белок в каждом приеме пищи, шаги каждый день, плюс силовые тренировки 2–3 раза в неделю, они реально помогают сдвинуть плато. Сон тоже критичен, хронический недосып может полностью блокировать снижение веса.
Если по анализам все нормально, тогда есть смысл идти к эндокринологу или нутрициологу чтобы разобрать питание по цифрам и при необходимости обсудить медикаментозную поддержку. По сути сначала ищем медицинские причины, потом наводим порядок с режимом и питанием, и уже после этого вес обычно начинает двигаться.

Здравствуйте! Стадию заболевания по представленным данным уточнить невозможно, но это явно уже распространенная опухоль . Так как проведение специального противоопухолевого лечения не планируется, то и определение уровней онкомаркеров вряд ли целесообразно.

Здравствуйте!
В Вашем случае показано хирургическое лечение с холецистэктомией, холедохолитотомией, интраоперационной холангиографией.
Обратитесь в специализированный хирургический стационар, например, в Центр хирургии печени, желчевыводящих путей
Берегите себя!

Здравствуйте. По этим снимкам переломы срослись. Показано удаление остатков металла, затем разбираться с причинами боли в коленном суставе. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Причины головной боли могут быть совершенно разные: от мигрени и артериальной гипертензии до опухоли или аневризмы сосудов головного мозга. Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга.
Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Головная боль - это симптом, и её не лечат, не выяснив причины. Чаще всего головная боль возникает из-за сосудистых нарушений. При которых имеется кислородное голодание мозга. Причиной сосудистых изменений может быть: шейный остеохондроз, при котором происходит сдавление сосудов, атеросклероз сосудов шеи или мозга, выраженная извитость сосудов. При таких изменениях обычно назначают сосудистые препараты, к примеру такой препарат, как Кавинтон. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, к примеру такой препарат, как глиатилин. Также главная боль бывает при железодефицитной анемии, при которой, тоже имеется кислородное голодание мозга, В таких случаях принимают препараты железа, к примеру такой препарат, как Феррум Лек. Головная боль бывает при синуситах, В таких случаях лечение назначают лор-врач. Для диагностики нужно пройти МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий анализ. После обследование нужно очно обратиться повторно к неврологу.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Во первых здравствуйте! Так не пробовали начинать обращение за помощью? Во вторых судя по описанию дисплазия заключается только в задержке ядер окостенения, но и в этом нет ничего страшного. Задержка будет считаться если ядра не появятся к 6 мес. Ношение отводящей шины в виде перинки вам не показано. Остальные назначения корректны. Советую выслушать мнение ещё одного ортопеда, но очно! Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Невозможно дать точную оценку дисплазии не видя описания рентгенограмм, году указаны все угла рентгенологом. Если оно у вас есть выложите его фото в чате

Здравствуйте!

• В связи с постоянной усталостью, сонливостью и бессонницей обратитесь к неврологу-сомнологу.

• Кроме того, Вам нужно дообследование для исключения анемии / железодефицита, причин слабости, вялости:
- общий анализ крови и мочи, копрограмма;
- ферритин,
- витамины В9, В12;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- консультация гинеколога;
- анализ крови на Синдром Жильбера (при высвобождении непрямого билирубина, что бывает после физического переутомления, связанного с выносливостью; при недосыпании; при засыпании после 24.00; при недостаточном потреблении воды в сутки; после приёма алкоголя, кофе; после тепловых процедур; после загорания на Солнце. В этих случаях повышенный билирубин крови приводит к токсическому эффекту – возникает вялость, слабость, сонливость).
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте. С такими жалобами в первую очередь стоит идти к терапевту, он соберет картину целиком и решит кого подключать дальше, невролога, сомнолога, гинеколога или эндокринолога. На приеме важно прямо сказать: постоянно усталость и сонливость, бывают периоды апатии, проблемы со сном, в прошлом была анемия, хочется проверить не вернулась ли она и нет ли гормональных или дефицитных причин.
Из анализов я бы начал с базовых и реально полезных: общий анализ крови, ферритин и сывороточное железо, В12 и фолаты, ТТГ и свободный Т4, глюкозу, СРБ, общий анализ мочи. Если ферритин низкий или есть изменения в крови, дальше уже разбираться глубже. Копрограмму и кальпротектин имеет смысл сдавать только если есть проблемы со стулом или боли в животе. Анализы на лактазную недостаточность и всякие сложные панели сейчас не нужны без кишечных симптомов.
Параллельно гинеколог если обильные месячные или сбивается цикл, это частая причина железодефицита в 20 лет. Если анализы окажутся нормальными, тогда уже думать про нарушения сна, тревожность или депрессивные состояния и подключать невролога или психотерапевта, потому что такие состояния очень часто дают именно усталость и ощущение что сил нет вообще.
Короче, начинать с терапевта и простого чек апа, а дальше идти по результатам, а не сдавать все подряд.

Здравствуйте!

• Вам надо обследоваться:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь (для исключения воспалительных заболеваний кишечника и наличия эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте);
- анализ кала на панкреатическую эластазу (для исключения экзокринной панкреатической недостаточности);
- анализ крови на лактазную недостаточность для её исключения;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/. Эта патология у Вас есть.
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- общий анализ крови и мочи, копрограмма,
- УЗИ органов брюшной полости;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
- соблюдение безглютеновой, безлактозной диеты с ограничением быстрых углеводов;
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.
- Tab. Rifaximini. Рифаксимин.200 мг ("Альфа-Нормикс Форте"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день.

Берегите себя!

Здравствуйте. Постоянный кашицеобразный стул без болей и без учащения чаще всего бывает из за функциональных причин, особенно у тревожных людей, кишечник очень чувствителен к стрессу, это классическая история про синдром раздраженного кишечника, так что да, переживания вполне могут играть роль даже если кажется что они не постоянные. То что на Смекте стало плотнее и потом снова разжижилось, тоже в эту картину укладывается.
Я бы начал не с агрессивного лечения и антибиотиков, а с нормального базового обследования: общий анализ крови, СРБ, ТТГ если давно не сдавали, копрограмму, кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин чтобы исключить воспаление, кал на паразитов и простейших, УЗИ брюшной полости. Если там все спокойно, дальше уже гастроэнтеролог и разговор про функциональные расстройства.
Пока можно попробовать наладить питание, есть регулярно, без больших перерывов, уменьшить кофе, алкоголь, жирное и очень сладкое, понаблюдать не усиливается ли стул после молочных продуктов или большого количества фруктов, добавить растворимую клетчатку типа псиллиума, иногда это отлично выравнивает консистенцию. Смекту можно принимать коротким курсом 3–4 дня если снова разжижается.
Антибиотики вроде рифаксимина и строгие безглютеновые диеты без подтвержденного диагноза я бы сейчас не начинал. Если появятся боли, кровь в стуле, похудение, ночные позывы в туалет или частый жидкий стул несколько раз в день, тогда обследоваться нужно быстрее. Пока по описанию выглядит не страшно, но разобраться спокойно и по шагам точно стоит.

Здравствуйте!

• Принимайте витамин Д 10000 МЕ в сутки в течение 2-х месяцев (препарат «Детримакс-5000» по 2 таблетки в сутки).

Через 2 мес. приёма препарата – сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д. Надо будет откорректировать дозировку приёма витамина Д ещё на 2 мес (уже меньшую дозу, чем ранее).

• Необходимости в приёме дополнительных средств для лучшего усвоения витамина Д, одновременно с ним нет, (включая витамин К).

Берегите себя!

Здравствуйте. При уровне 14 это реально дефицит, так что витамин D принимать нужно. По форме особой разницы нет, и таблетки, и масляные капли работают нормально, главное чтобы это был холекальциферол и вы принимали его регулярно с едой, лучше с чем то жирным.
Я бы обычно назначал 4000–6000 МЕ в сутки на 8 недель, потом пересдать 25 ОН витамин D и перейти на поддерживающую дозу 1000–2000 МЕ в день в зависимости от результата. 10000 МЕ тоже допустимы коротким курсом под контроль анализа, но начинать с такой дозы без врача я бы не советовал.
Омегу, магний и прочие добавки специально для усвоения витамина D подключать не обязательно, если нет их дефицита по анализам или явных симптомов. Витамин К тоже рутинно не нужен. Смысл есть только в самом витамине D и контроле уровня через 2 месяца.

Здравствуйте! Наличие тромбов УЗИ вен покажет, если они есть, то нужно тогда будет к сосудистому хирургу обратится и я не уверена, что перелет окажется возможным.
Вцелом если тромбов нет, то профилактика заключается:
- основное - компрессионный трикотаж, профилактический, лучше гольфы ( посоветуют и подберут в медтехнике)
И в процессе перелета периодически нужно ходить, хотя бы 1 раз в минут пройтись вдоль салона .
Показаний к профилактике ввиде таблеток у Вас нет, если речь идёт только о риске на фоне приема КОК и ранее никаких тромбов на было

Если активной инфекции нет (только IgG): Лечение не требуется. Вероятнее всего это антитела от мамы. Желтуха может быть физиологической (проходит к 2–4 неделям) или связанной с незрелостью печени/грудным вскармливанием. Оптимизируйте ГВ (частые прикладывания 10–12 раз/сутки).

Фототерапия — основной метод при выраженной желтухе .

Контроль веса, мочеиспускания, стула.

Избегайте: сорбенты, гепатопротекторы!, иммуностимуляторы без назначения!

Да, при неосложненном гриппе у ребенка 2 лет высокая температура (38–40°C) действительно может держаться 5–7 дней, иногда до 10 дней, особенно при вирусной этиологии — это норма для детского организма, где иммунитет борется с инфекцией. Ваш педиатр права: на 5-й день без ухудшения других симптомов (одышка, сыпь, рвота, отказ от питья) это не обязательно осложнение, но обязательно покажите ребенка врачу повторно , чтобы исключить бактериальную инфекцию (пневмония, отит) — анализ крови, возможно рентген.
Так же необходимо исключить ацетонемическое состояние ( померив кетоны в моче) .

Здравствуйте. В 18 лет рост у большинства уже почти завершен, но у части парней зоны роста могут закрываться позже, так что проверить имеет смысл. Причины могут быть разные: просто генетика, позднее половое созревание, дефицит питания или витамина D, проблемы со щитовидкой, реже дефицит гормона роста или другие эндокринные истории.
Что реально стоит сделать по уму: сходить к эндокринологу и начать с обследований. Обычно назначают рентген кисти для оценки костного возраста и закрыты ли зоны роста, это ключевой момент. Из анализов кровь на ТТГ и свободный Т4, ИФР 1 как маркер гормона роста, общий анализ крови, ферритин, витамин D, иногда тестостерон, ЛГ и ФСГ если были вопросы с половым развитием.
Если костной возраст уже соответствует 18 годам и зоны роста закрыты, то медикаментозно рост увеличить нельзя, тогда речь только про принятие своего роста и максимум про осанку и физическую форму. Если же зоны еще открыты и найдут гормональные отклонения, тогда эндокринолог будет решать вопрос лечения, иногда это реально дает прибавку.
По сути сейчас можно спокойно обследоваться, чтобы понимать есть ли вообще потенциал для роста или это уже финал по природе.

Во первых здравствуйте!!! Вопрос для травматолога. Заочно такие вопросы не решают. Необходим осмотр травматолога. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Удачи!

Здравствуйте. По этим анализам функция щитовидки сейчас в целом нормальная: ТТГ 3,7 в пределах референса, свободные Т4 и Т3 тоже нормальные, так что срочной необходимости повышать дозу Л тироксина нет. Единственный нюанс в том что таблетку вы выпили перед сдачей крови, а так делать не надо, гормон принимают после забора крови, иначе Т4 может быть чуть завышен и картина смазывается, поэтому для точного решения по дозе я бы пересдал ТТГ и свободный Т4 утром натощак, таблетку принять уже после анализа. Если при правильной сдаче ТТГ окажется выше 4 или будут выраженные симптомы гипотиреоза типа зябкости, отеков, усталости, тогда можно обсуждать прибавку дозы на 12,5 мкг, но сейчас по этим цифрам я бы не спешил.
Антитела к ТПО повышены, это говорит об аутоиммунном процессе в щитовидке, чаще всего это аутоиммунный тиреоидит, именно из за него обычно и развивается необходимость в тироксине. Сами по себе антитела не лечатся и снижать их таблетками не нужно, мы ориентируемся не на них, а на ТТГ и самочувствие. Их можно больше вообще не контролировать, смысла в динамике обычно нет.
По сути что делать дальше: пересдать гормоны правильно без приема Л тироксина перед анализом, оценить самочувствие и уже по этому решать вопрос о дозе вместе с эндокринологом.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Здравствуйте. По результатам МРТ у Вас выявлены немногочисленные очаги неспецифического характера. То есть рентгенолог не смог определить специфику очагов. Такие очаги бывают по двум причинам: очаги сосудистого происхождения возникают из-за кислородного голодания мозга, по причине снижения. его кровоснабжения, из-за сосудистых изменений. Сужения, сдавления при шейном остеохондрозе, или чрезмерный извитости сосудов шеи. В таких случаях обычно применяются сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру такой препарат, как Кавинтон. И ноотропные препараты, которые улучшают кровоснабжение клеток мозга улучшают метаболизм клеток мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат, как глиатилин. Вторая причина возникновения таких очагов, это нейродегенеративные заболевания, к примеру такое заболевание, как рассеянный склероз. Для диагностики можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи,
чтобы выяснить нет ли изменений в сосудах, из-за которых могло бы быть снижение кровоснабжения мозга. Также можно пройти МРТ головного мозга с контрастом. Если есть нейродегенеративное заболевание, то очаги накопят контраст. Также диагноз зависит от симптомов, анамнеза и результата очного неврологического осмотра. Поэтому в данном случае нужна очная консультация невролога.