Бесплатная консультация сосудистого хирурга онлайн

Добрый день. Посоветую сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей и при наличие патологии обратиться к сосудистому хирургу. Спасибо.

Несмотря на большую популярность среди пациентов местные средства не имеют никакого клинически значимого эффекта при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. Основными методами консервативного лечения этого заболевания являются венотоники и компрессионный трикотаж.

Добрый день! Для борьбы с лимфостатическим отёком конечностей существует целый ряд мероприятий. Прежде всего Вам нужно подобрать специальный компрессионный трикотаж на руку, что помогут сделать специалисты в любом ортопедическом салоне. Трикотаж нужно носить постоянно, снимая только на ночь. Не лишним будет пройти курс лечения препаратом Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-х месяцев, если нет лекарственной аллергии. Иногда хорошо помогает ФТЛ в виде переменной пневмокомпрессии, в Вашем случае на поражённую верхнюю конечность.

Добрый день. В Вашей ситуации можно пробовать мероприятия против нарастания отека. А совсем убрать лимфостаз, к сожалению, не получится. Спасибо.

Основным методом лечения лимфедемы является комплексная консервативная терапия, которая состоит из интенсивной фазы, включающей в себя лимфодренирующий массаж с последующим бандажированием конечности и поддерживающей фазы, включающей в себя ношение компрессионного трикотажа плоской вязки третьего функционального класса с периодическими курсами перемежающейся пневмокомпрессии. Фазы поочередно повторяются 3-4 раза в год и позволяют успешно поддерживать заболевание в фазе компенсации.

Из лекарственных препаратов традиционно используется Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день, до 12 месяцев, позволяющий существенно уменьшить объем отека за счет выраженных венотонического и лимфотонического эффектов. Детралекс является эталонным препаратом для лечения лимфедемы. Крайне не рекомендую заменять его низкопробными дженериками вроде Венаруса и ему подобных.

Добрый день. Фото очень мелкое, видно крайне плохо. Если Вам назначен повторный прием, значит идти нужно, тем более есть жалобы. От сидения дома лучше точно не станет. Вопрос оперативного лечения также решается на очном приеме. Спасибо.

Добрый вечер. Во первых, о какой операции идет речь? Все нижесказанное относиться только к реконструктивной операции на артериях. Судя по результатам УЗАС у пациента - артеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей, с окклюзией (закупоркой) наружной подвздошной артерии, бедренной и подколенной артерии слева. При таком уровне поражения показанием к операции является дистанция безболевой ходьбы. За эту дистанции подразумевается расстояние, которое человек может пройти до появления боли в ногах. Если она у пациента меньше 200 метров - то показания к операции есть. Если же у Вас имеются боли в левой ноге в покое или при минимальной нагрузке, или на ноге есть какие либо трофические изменения (язвы, покраснения пальцев, длительно незаживающие раны и тому подобное) то операцию делать не только можно, но и нужно - имеется высокий риск ампутации. Вам необходима очная консультация сосудистого хирурга.

Здравствуйте, обратитесь на очную консультацию к врачу. Там может быть некроз тканей. Как пойдёт реакция дальше- неизвестно

Добрый день! Первое, о чём стоит думать в такой ситуации, это тромбофлебит подкожной вены, в которую пытались сделать инъекцию. Обязательна консультация сосудистого хирурга!

Здравствуйте, Вас должен освидетельствовать вгоспитале сосудистый хирург при наличии варикоза 2 степени и хронической недостаточности кровообращения Вас должны комиссовать. Удачи!

Здравствуйте! Вероятнее всего речь идёт тромбофлебите вен голени, конечно правильно бы увидеть заключение УЗИ вен. Незнаю какой эффект необходим хирургам, но:
В такой ситуации Дипиридамолв принципе не считаю нужным назначать, это не препарат выбора. В случае с Фраксипарином - дозировка 0.3 мг 1 раз в день недостаточная для достижения терапевтического эффекта. Минимум 0.6 * 2 раза в день на 7-10 дней. Найз 100 мг 1 раз в день 5 - 7 дней и хороший компрессионный трикотаж минимум 2 класса компрессии. ☝️ Но это только в случае если тромбоз в поверхностных венах. Если имеет место тромбоз глубоких вен - лечение совсем другое!

Здравствуйте, по такому описанию ничего сказать невозможно. Начните с консультации ортопеда или ревматолога. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Лимфостаз и есть результат нарушения венозного оттока. Обратитесь к сосудистому хирургу. Здоровья Вашей бабушке!

Вероятно имеет место вторичный лимфостаз, после перенесенного оперативного лечения. С венами абсолютно не связано, судя по УЗИ они в порядке. Необходимо использовать компрессионный трикотаж, в вашем случае наверно подойдут гольфы, идеально если 3 класс компрессии, но если не найдете и отек не сильно выражен достаточно 2 класс компрессии, прием флеботоников, подойдёт Детралекс 1000 мг 1 раз в день 2 мес, возвышенное положение конечности во время отдыха

Это лимфедема - лимфатический отек как результат некорректной работы лимфатических сосудов. Для инструментальной диагностики лимфедемы используется лимфангиосцинтиграфия (ЛАС), но возможность проведения данного исследования присутствует далеко не во всех стационарах. Основным методом лечения лимфедемы является комплексная консервативная терапия, которая состоит из интенсивной фазы, включающей в себя лимфодренирующий массаж с последующим бандажированием конечности и поддерживающей фазы, включающей в себя ношение компрессионного трикотажа плоской вязки третьего функционального класса с периодическими курсами перемежающейся пневмокомпрессии. Фазы поочередно повторяются 3-4 раза в год и позволяют успешно поддерживать заболевание в фазе компенсации.

Из лекарственных препаратов традиционно используется Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день, до 12 месяцев, позволяющий существенно уменьшить объем отека за счет выраженных венотонического и лимфотонического эффектов. Детралекс является эталонным препаратом для лечения лимфедемы. Крайне не рекомендую заменять его низкопробными дженериками вроде Венаруса и ему подобных.

Здравствуйте. В вашем случае показана отмена Прадаксы за 12 часов до планируемой операции и возобновить ее прием через 12 часов после. Однако лучше всего будет обратиться к сосудистому хирургу в своем городе для получения письменных рекомендаций по прерыванию терапии Прадаксой.

Необходимо отменить прием препарата за 24 часа до проведения операции и возобновить через 24 часа после нее.

Здравствуйте, Вадим. То что УЗИ нарушений не выявило совсем не значит, что их нет. Внешне признаки варикоза несомненны. Надо было сделать УЗИ сосудов ног включая и артерии. Обратитесь к другому сосудистому хирургу, чтобы Вам назначили лечение.

У Вас сегментарный варикоз на голени! Без нарушений в клапанного аппарата крупных подкожных и глубоких вен.
Необходимо использовать компрессионный трикотаж 2 класса компрессии,особенно при длительных статических нагрузках ( длительное стояние или сидение), принимать флеботоники, например Детралекс 1000 мг * 1 раз в день курс 2 месяца 2 раза в год. Этого будет достаточно чтобы справиться с Вашими жалобами.Оперативное лечение или к склеротерапии ( один из безоперационных методов) сугубо с эстетической целью, избавить Вас от выбухающих вен.

I

Компрессионный трикотаж является эталоном в лечении хронической венозной недостаточности. Он имеет тройной механизм действия:

1. Значительно снижает патологическую венозную емкость нижних конечностей за счет компрессии межмышечных венозных сплетений и перфорантных вен.

2. Улучшает функциональную способность клапанного аппарата в случае его относительной недостаточности за счет уменьшения диаметра вен.

3. Увеличивает скорость венозного кровотока.

Есть несколько правил подбора компрессионного трикотажа:

1. Выбор между гольфами, чулками и колготками осуществляется по принципу: “+20 см к верхней видимой границе вен”. Внимательно осмотрите себя и четко определите, где находится верхняя видимая граница вен. Исходя из этого определите, какой именно трикотаж Вам нужен.

2. Компрессионный трикотаж подбирается строго индивидуально под конкретного человека (по размеру). Он не должен спадать, собираясь в складки, и не должен давить так, что хочется его немедленно сорвать и выкинуть.

3. Традиционно для лечения хронической венозной недостаточности используется второй функциональный класс компрессии.

Кроме того, существую особые указания:

1. Если Вы не можете носить трикотаж второго класса, то приобретите трикотаж первого класса, т.к. есть “золотое правило”: “Лучше первый класс, чем никакой”.

2. Трикотаж по мере носки начинает растягиваться и его классность снижается. В идеале трикотаж необходимо менять каждые шесть месяцев, но учитывая его немалую цену, каждый решает этот вопрос индивидуально.

3. При ношении трикотажа может наблюдаться онемение и похолодание пальцев стоп. Это нормально.

4. Ношение трикотажа категорически противопоказано, если сопутствующим заболеванием является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) с лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) менее 0,8 (определяется при выполнении ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей (УЗДС). Это может привести к критической ишемии конечности, гангрене и ампутации.

II

Что касается венотоников, то эталонным препаратом в данной группе является Детралекс в дозировке 1000 мг по 1 таблетке 1 раза в день. По последним данным продолжительность курса лечения может составлять до 12 месяцев. Рекомендую не менять оригинальный французский препарат на различные дженерики, качество которых весьма сомнительно.

III

Наконец, необходимо понимать, что окончательно избавиться от варикозно расширенных поверхностных вен можно только оперативным путем. Рекомендую не дожидаться естественного развития процесса, а обратиться за помощью в сосудистому хирургу. Современная сосудистая хирургия может предложить множество малоинвазивных методов ликвидации варикозной болезни, таких как склеротерапия, лазерная облитерация, радиочасточная абляция. Сосудистый хирург поможет Вам выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

Здравствуйте! Вероятнее всего речь идет о кровотечении из варикозно-расширенных вен. Так бывает когда длительное время существуют варикозно-расширенные вены на ногах, появляется сухость и зуд кожи. Из-за увеличения варикозных узлов в размерах, кожа над ними истончается, это может выглядеть как темные, черно-фиолетовые пятна, обычно размером до 0.5 см. Пациенты невольно расчесывают ногу или вовсе незаметно повреждают кожу в этих местах, и начинается обильное кровотечение из расширенных вен! Не стоит бояться, в этих случаях достаточно наложить плотную давящую повязку стерильным бинтом, и кровотечение остановится. Чтобы данное состояние не повторилось необходимо обратиться к специалисту, флебологу или сосудистому хирургу, чтобы он определил как вас избавить от варикоза. Не Затягивайте с лечением!

Здравствуйте! Компрессионный трикотаж необходимо обязательно использовать при длительных статических нагрузках: длительное сидение ( работа сидя), длительное стояние, длительные переезды и перелеты, все остальное время по желанию и возможности ( время года). Постоянное использование компрессии является основным способом лечения и профилактики варикоза! Так же хорошо использовать спортивные компрессионные изделия при занятиях спортом ( бег, фитнес). Ходите сколько нужно, не ограничивайте себя в ходьбе! Ходьба - тоже мера профилактики.

I

Компрессионный трикотаж является эталоном в лечении хронической венозной недостаточности. Он имеет тройной механизм действия:

1. Значительно снижает патологическую венозную емкость нижних конечностей за счет компрессии межмышечных венозных сплетений и перфорантных вен.

2. Улучшает функциональную способность клапанного аппарата в случае его относительной недостаточности за счет уменьшения диаметра вен.

3. Увеличивает скорость венозного кровотока.

Есть несколько правил подбора компрессионного трикотажа:

1. Выбор между гольфами, чулками и колготками осуществляется по принципу: “+20 см к верхней видимой границе вен”. Внимательно осмотрите себя и четко определите, где находится верхняя видимая граница вен. Исходя из этого определите, какой именно трикотаж Вам нужен.

2. Компрессионный трикотаж подбирается строго индивидуально под конкретного человека (по размеру). Он не должен спадать, собираясь в складки, и не должен давить так, что хочется его немедленно сорвать и выкинуть.

3. Традиционно для лечения хронической венозной недостаточности используется второй функциональный класс компрессии.

Кроме того, существую особые указания:

1. Если Вы не можете носить трикотаж второго класса, то приобретите трикотаж первого класса, т.к. есть “золотое правило”: “Лучше первый класс, чем никакой”.

2. Трикотаж по мере носки начинает растягиваться и его классность снижается. В идеале трикотаж необходимо менять каждые шесть месяцев, но учитывая его немалую цену, каждый решает этот вопрос индивидуально.

3. При ношении трикотажа может наблюдаться онемение и похолодание пальцев стоп. Это нормально.

4. Ношение трикотажа категорически противопоказано, если сопутствующим заболеванием является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) с лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) менее 0,8 (определяется при выполнении ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей (УЗДС). Это может привести к критической ишемии конечности, гангрене и ампутации.

II

Что касается венотоников, то эталонным препаратом в данной группе является Детралекс в дозировке 1000 мг по 1 таблетке 1 раза в день. По последним данным продолжительность курса лечения может составлять до 12 месяцев. Рекомендую не менять оригинальный французский препарат на различные дженерики, качество которых весьма сомнительно.

III

Наконец, необходимо понимать, что окончательно избавиться от варикозно расширенных поверхностных вен можно только оперативным путем. Рекомендую не дожидаться естественного развития процесса, а обратиться за помощью в сосудистому хирургу. Современная сосудистая хирургия может предложить множество малоинвазивных методов ликвидации варикозной болезни, таких как склеротерапия, лазерная облитерация, радиочасточная абляция. Сосудистый хирург поможет Вам выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

Здравствуйте, Олеся Выложите протокол МРТ в чате. тогда можно будет что-то посоветовать. Заодно подробно опишите жалобы. Гемангиома может быть случайной находкой и не связана с жалобами подростка. Удачи!

Гемангиома является доброкачественной опухолью и требует только динамического наблюдения. Вам необходимо раз в год проходить МРТ-контроль и при отсутствии изменений в опухоли спокойно жить дальше. При изменении характеристик новообразования оно может быть удалено в любом стационаре, где есть отделение травматологии и ортопедии.

Здравствуйте! если кожа больной конечности не повреждена, для уменьшения отека можно использовать эластическую компрессию, например эластичным бинтом средней степени растяжимости или компрессионным чулком. Так же необходимо принимать флеботоники, например Детралекс 1000 мг х 1 раз в день, курс 2 месяца

Это лимфедема - лимфатический отек как результат некорректной работы лимфатических сосудов. Для инструментальной диагностики лимфедемы используется лимфангиосцинтиграфия (ЛАС), но возможность проведения данного исследования присутствует далеко не во всех стационарах. Основным методом лечения лимфедемы является комплексная консервативная терапия, которая состоит из интенсивной фазы, включающей в себя лимфодренирующий массаж с последующим бандажированием конечности и поддерживающей фазы, включающей в себя ношение компрессионного трикотажа плоской вязки третьего функционального класса с периодическими курсами перемежающейся пневмокомпрессии. Фазы поочередно повторяются 3-4 раза в год и позволяют успешно поддерживать заболевание в фазе компенсации.

Из лекарственных препаратов традиционно используется Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день, до 12 месяцев, позволяющий существенно уменьшить объем отека за счет выраженных венотонического и лимфотонического эффектов. Детралекс является эталонным препаратом для лечения лимфедемы. Крайне не рекомендую заменять его низкопробными дженериками вроде Венаруса и ему подобных.

Кардиомагнил назначен в соответствии с показаниями, но этого явно недостаточно. В схему лечения необходимо включить еще два препарата:

Адуцил 100 мг 1 таблетка 2 раза в день, постоянно, до еды.
Дузофарм 50 мг 4 таблетки 3 раза в день, постоянно, во время еды.

Не удивляйтесь столь странному количеству таблеток Дузофарма - это исключительно недоработка производителя. В следующем году обещана нормальная дозировка в 200 мг, после чего препарат нужно будет принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

Добрый день. Можно принимать еще много всего, но для адекватного и правильного назначения необходимо знать полный диагноз и данные УЗИ. Фраза - атеросклероз НК - не достаточно для этого. Либо пишите в новом вопросе и выставляйте фото заключения УЗИ, либо к лечащему доктору. Спасибо.

Доброе утро! Это Невус Унны,такое же пятно может быть на носу и на затылке. К году у большинства проходит.Пятно усиливается цвет во время плача,изменения температуры.Классикой лечения является лазер. Применяется специальное устройство для сосудов. Под его воздействием капилляры слипаются, а окружающие здоровые ткани остаются неповрежденными. Рекомендую Вам обратиться на сайт ДГКБ св.Владимира,там доктора сосудистые хирурги( в частности Сомсиков Г.А.он есть на сайте продокторов)успешно занимаются этими проблемами и консультируют в соцсетях если нет возможности приехать.

Добрый день. Ничего страшного не будет. Ребенку можно заниматься силовыми видами спорта, главное - с умом. Спасибо.

Здравствуйте! Тромбоз был 8 лет назад, про ретромбоз Вы не пишете, как я понимаю, его не было, эпизод ТЭЛА единственный, не массивная. Сдайте анализ крови на Д- димер, покажитесь сосудистому хирургу. Доктор осмотрит Вас, выполнит УЗАС вен,
оценит результаты исследований, скорее всего отменит антикоагулянты. Здоровья Вам!

Есть современные антикоагулянты которые не требуют контроля МНО. Все зависит от степени реканалищации и клинических проявлений. Если болей, судорог, отеков нет, ноги не беспокоят я бы наверно отменил антикоагулянты

Если варикозные вены на голени то не страшно! Если не уверены можете использовать бинты! Но чулки всегда лучше, если оно конечно качественные. Дешевле 2000-2500 это не компрессионный трикотаж

Добрый день. Тромбоз в анамнезе не является противопоказанием для оперативных вмешательств в настоящем. Перед операцией Вы будете проходить плановое обследование, куда входит УЗИ сосудов нижних конечностей. При наличие патологии на данный момент Вас никто на операцию не возьмет. Если на УЗИ все будет в порядке, операция не противопоказана. Спасибо.

Добрый день. Начну с того, что после еды никто физическими нагрузками не занимается, это запрещено. Через 1,5-2 часа не раньше. И нет, с сосудами это не может быть связано. Скорее всего проблема с кишечником, в частности с толстым. Обсудите это с терапевтом или гастроэнтерологом. Спасибо.

Подобный осадок образуется исключительно при смешении этих лекарств в одном шприце. В организме ничего подобного не происходит.

Добрый день. На сайте представлены клиники со всей России. Вам необходимо найти интересующую Вас клинику, я так понимаю в Красноярске, позвонить туда и выяснить все интересующие вопросы - стоимость лечения, рассрочка и т.д. Спасибо.

Перед консультацией невролога рекомендуется сделать электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей. Это ускорит процесс дифференциальной диагностики вашего заболевания.

Добрый день. Если Вы делали УЗДГ сосудов нижних конечностей и патологии не было, рекомендую обратиться к неврологу для осмотра и обследования - Ваши жалобы вписываются в неврологическую патологию. Спасибо.

Добрый день. Переход с Варфарина на Ксарелто просто - после дня приема последней таблетки Варфарина, на след день начинаете принимать Ксарелто. Важный вопрос - дозировка. Но для этого необходимо знать хотя бы Ваше заболевание, о котором ни слова. Но замена препарата осуществляется под контролем доктора, а не самостоятельно. Спасибо.

В настоящий момент у вас целевые значения МНО. Для перехода с Варфарина на Ксарелто необходимо прекратить прием Варфарина и определить остаточный уровень МНО через два дня. Если значение МНО < 2,5, то можно начинать прием Ксарелто в дозировке 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день до 6 месяцев.

Для начала необходимо знать по какому поводу вы его принимаете! В зависимости от этого возможен переход. Как правило контроль показателей коагулограммы при переходе и в прследствии не требуется. Если вы недавно приниматее Варфарин, вероятно вы ещё не подобрали дозировку, возможны скачки МНО, есть и другие причины неравномерного изменения МНО.

Начиная с четвертой недели Ксарелто необходимо принимать в дозировке 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день до 6 месяцев. Однако, в связи с возникшим кровотечением требуется срочная консультация сосудистого хирурга с целью решения вопроса об отмене препарата либо переходе на сулодексид (Вессел Дуэ Ф).

Не совсем до конца ясен диагноз! Предоставьте выписку или заключение, также результаты сканирования вен. При приеме антикрагулянтов в такой дозировке объем и длительность менструальных выделений могут увеличиваться! Если вас беспокоит слабость, необходимо: сдать общий анализ крови чтобы оценить кровопотерю. Хорошо кушать и потреблять достаточное количество воды в сутки ( 1.5 -2 литра). В зависимости от диагноза и данных УЗИ вен - либо уменьшить дозировку и кратность приема Ксарелто, либо вообще отменить его прием. Будет правильно обратиться к тому кто назначал лечение либо к любому СОСУДИСТОМУ ХИРУРГУ! PS. В такой дозировке Ксарелто принимают 3 недели, потом дозировка и кратность приема уменьшается.

Не переживайте! М/с вероятнее всего промыла катетер гепарином, но даже если без него, тот кровяной сгусток который мог быть в катере не опасен, он не вызовет опасных осложнений при попадании в кровоток и вероятнее всего будет подвержен лизису ( раствориться)

Добрый день. Рекомендую сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей и с обследованиями на прием к сосудистому хирургу. Без осмотра и обследования лечение не назначается. Спасибо.

Здравствуйте.
По всей видимости, у Вашей мамы не тромбофлебит (это острое заболевание и не может длиться бесконечно долго), а варикозно-дистрофическая форма постфлеботромботической болезни (ПФТБ). Проблема серьёзная. Вашей маме абсолютно необходимо пользоваться эластической компрессией нижних конечностей. Это может быть бинтование ног эластичным бинтом средней растяжимости от пальцев до середины бедра. Более удобным является ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (колготы или чулки). В настоящее время четко прослеживается зависимость качества трикотажа от его цены, учтите это при выборе. Пользоваться бинтованием или трикотажем следует ежедневно с утра до вечера. Также можно принимать флеботоники на основе диосмина в суточной дозе не менее 1000 мг в сутки курсом по 3 месяца 2 раза в год. Перечисленные рекомендации являются общими для всех хронических заболеваний венозной системы нижних конечностей. Для подбора индивидуального лечения необходимо пройти УЗДАС артерий и вен нижних конечностей и обратиться с результатами к сосудистому хирургу или флебологу. Лечение трофических нарушений в заочном режиме практически нереально, так как требуется постоянное наблюдение за состоянием изъязвления с коррекцией местного и общего лечения.
Здоровья Вашей маме.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

Здравствуйте. Можете принимать дальше. Эти препараты совместимы. Сдайте кровь на уровень калия и мочевую кислоту может быть снижение калия ипри длительном приеме торасемида и повышение мочевой кислоты. Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Вопрос к лечащему врачу: почему в течение 10 (!) дней проводилось консервативное лечение вместо того, чтобы немедленно по постановке диагноза (тромбоз подколенной артерии) принимать меры к экстренной реваскуляризирующей (восстанавливающей проходимость сосудов) операции??? Теперь-то, конечно, время упущено, и показана только ампутация на уровне средней трети бедра. Нога мертва и отравляет организм продуктами распада тканей. Без ампутация дело закончится острой почечной недостаточностью и смертью. Так что решайте. Если согласия на операцию нет, то остается только обезболивание. Оно назначено. Если согласны на ампутацию, то срочно обращайтесь в хирургический стационар.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

Здравствуйте.
Начну с того, что такое решение принимается прежде всего не по данным УЗДАС, а по состоянию здоровья пациентки в целом и ее ног в частности. Попытки восстановления кровотока в левой нижней конечности по результатам УЗДАС артерий нижних конечностей бесперспективны. Я склонен думать, что речь об ампутации идет, как о действительно единственном варианте спасения жизни. Поймите одно: без ампутации Ваша бабушка точно погибнет. Операция же имеет шанс (хоть и весьма небольшой) продлить жизнь. Решение очень трудное, учитывая возраст. Но принимать его придется.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

Здравствуйте.
Начну с того, что у вас не первичная варикозная болезнь вен нижних конечностей, варикозная форма постфлеботромботической болезни, то есть варикозной расширение вен носит компенсаторный характер. Это значит, что устранять этот варикоз в косметических целях Вам нельзя. Наличие тромбоза в прошлом и варикоза в настоящем не является противопоказанием к авиаперелетам, но служит серьезным препятствием к профессиональной деятельности в условиях авиации. Во многом возможность работы бортпроводником зависит от политики конкретной авиакомпании в отношении ценза по здоровью. Как правило, при таком анамнезе в трудоустройстве на летную работу отказывают (исходя из требований безопасности пассажиров, число работоспособных членов экипажа должно оставаться неизменным в течение всего рейса).
В любом случае, возьмите себе за правило: на борт самолета ни шагу без компрессионного трикотажа. Кроме того, к профилактическим мероприятиям (в отношении риска тромбоза) относятся: прерывистая гиподинамия (на каждый час полета должно быть 5 - 7 минут ходьбы), при невозможности ходьбы по салону (требования экипажа) - 5 - 7 минут гимнастики с движениями в голеностопном суставе и работой мышц голеней; профилактический прием детралекса 1000 мг по 1 таблетке в день за 2 недели до перелета и в течение 2 недель после него; увеличение дозы кардиомагнила до 150 мг в сутки накануне перелета, в день перелета и сутки после него. Эти меры позволяют сократить риск рецидива тромбоза до абсолютного минимума. Помимо описанного некоторые авторы рекомендуют выполнять профилактические инъекции фраксипарина (вместо приема кардиомагнила!) по 0,3 мл 2 раза в сутки (каждые 12 часов) подкожно за сутки до полета, на его протяжении и в течение суток после. Повторюсь: прием кардиомагнила на фоне инъекций фраксипарина категорически противопоказан!
При должной профилактике полеты могут повторяться как угодно часто. Другое дело, что при повторяющихся каждые 48 часов перелетах риск тромбообразования возрастает на четверть при каждом повторном перелете. При более редких перелетам (с перерывом более 48 часов) этого возрастания риска не наблюдается.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

Здравствуйте.
Сложновато ответить на Ваш вопрос без малейшего внешнего осмотра. Могу только сказать, что сосудистые пятна не являются противопоказанием к инсоляции. Хочу только напомнить Вам о необходимости соблюдения общих мер предосторожности по пребыванию детей на солнце.
Здоровья Вашему ребенку.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

Здравствуйте.
У Вашего отца следующий диагноз:
Осн.заб-е: Генерализованный атеросклероз. Стеноокклюзирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, стеноз ВСА справа 70 %. Критический стеноз (окклюзия?) I сегмента обеих подключичных артерий с формированием постоянного стил-синдрома и вторичной вертебро-базилярной недостаточностью. ИБС (атеросклеротический кардиосклероз).
Фоновое: Эссенциальная артериальная гипертония 2 ст., риск ССО 3.
Осложнения: Хроническая ишемия головного мозга 2 ст. С умеренным вестибуло-атаксическим синдромом.

Если упростить язык диагноза, то можно сказать, что из-за нарушения поступления крови по подключичным артериям в руки развилось обкрадывание по позвоночным артериям. Это означает, что руки снабжаются кровью за счет уменьшения ее притока к мозжечку и задних отделам головного мозга, что и проявляется головной болью, головокружение, слабостью, тошнотой и рвотой и повышением артериального давления. И всё это происходит на фоне уменьшения притока по правой внутренней сонной артерии. Таким образом, правое полушарие головного мозга у Вашего отца кровоснабжается только на 30 %, при этом большая часть этого объема уходит по позвоночной артерии в правую руку. Наверняка он чувствует значительное ухудшение при увеличении физической нагрузки на руки.

Для решения вопроса об оперативном лечении необходимо дообследование: УЗИ сердца; при отсутствии отклонений в нем - коронарография; УЗДАС артерий верхних и нижних конечностей; общеклинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ с расшифровкой, анализ свертывающей системы крови (развернутая коагуллограмма).

По тому, что уже есть, можно сказать, что операция показана, причем весьма непростая. Уже требуется восстановление кровотока по подключичным и правой внутренней сонной артериям. Вопрос в том, возможно ли проведение такого вмешательства (нет ли противопоказаний) и по какой из методик.

Октября Вы можете не ждать. Возможно проконсультироваться в онлайн-режиме на сайте НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. К вопросу обязательно приложите сканы или фото (читаемые!) всех протоколов исследований, заключений и выписок.
Здоровья Вашему отцу.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

Здравствуйте.
Начну с того, что сначала необходимо определение показаний к такой операции. Для этого нужно знать сроки заболевания, неврологический, общесоматический и коморбидный статус, провести УЗДАС брахиоцефальных и мозговых сосудов, по показаниям - МСКТ-ангиографию. Ничего из перечисленных данных Вами не представлено. Принципиальный вопрос: кто вообще и на основании каких данных поставил вопрос об оперативном вмешательстве? Если это исключительно Ваша инициатива, то боюсь Вас огорчить, далеко не всем возможно провести радикальное оперативное вмешательство в описанной Вами ситуации. Если же это инициатива лечащих врачей, то организация направления на такое лечение - исключительно их забота и прерогатива.
Здоровья Вашей маме.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

Здравствуйте.
В Вашем вопросе вообще нет информации, позволяющей дать на него внятный конкретный ответ. Следовало приложить к нему протоколы ранее выполненных исследований. В общих же чертах могу сказать только, что оперативное лечение показано при некоторых видах сосудистых мальформаций, внезапном появлении или нарастании мозговой симптоматики, тенденции к увеличению мальформации. Предпочтительнее эндоваскулярные методы вмешательства. Если показаний к операции нет, рекомендуется наблюдение невролога с ежеголным контролем состояния мальформации с помощью УЗДАС и МСКТ-ангиографии.
Здоровья Вашей дочери.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

Необходимо оперативное вмешательство, и чем быстрее оно будет выполнено, тем лучше. Объем вмешательства будет определять ваш лечащий доктор, но вопрос об ампутации на уровне голени в данной ситуации не стоит, все манипуляции будут выполняться исключительно на стопе.

Здравствуйте.
Для оценки местного статуса следовало бы опубликовать фото обеих нижних конечностей (стопа и голень). Применение пентоксифиллина при сахарном диабете крайне нежелательно. Его заменяют сулодексидом (Вессел Дуэ Ф) либо ницерголином (Сермион). Антибактериальные препараты нужны только при появлении некроза. РЭУ, как я понимаю, это рео (жаргонное именование реополиглюкина), сам по себе он в данной ситуации дает мало. Для решения вопроса о правильности тактики лечения необходима значительно более полная информация о текущем состоянии здоровья Вашего мужа. Нужны хотя бы данные выполненного в настоящее время УЗДАС артерий нижних конечностей, биохимического и общеклинического анализов крови и УЗИ сердца. Без этого ответ превратится в изложение общих рекомендаций по лечению синдрома диабетической стопы. Добавлю лишь, что, если Ваш муж в настоящее время лечится там же, где выполнялась баллонная ангиопластика, можно предположить, что сосудистый хирург его, как минимум, консультировал или, как максимум, является лечащим врачом. Ставить под сомнение назначения врача, который знает о Вашем муже много больше моего, по меньшей мере, неэтично. Имеете сомнения - требуйте дополнительных консультаций, вплоть до проведения консиллиума.
В отношении ампутации голени скажу, что такой исход (с учетом имеющейся в Вашем вопросе информации) весьма вероятен.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

Здравствуйте. Судя по описанию боль Ваша мышечная а не сосудистая. Спазмирована грушевидная мышца и блокаду надо делать именно в нее а не просто в ягодицу. Игла должна быть длинной, а не стандартной , т.к. мышца находится глубоко, особенно , если Вы не худенькая. Помимо блокад надо делать упражнения для растягивания ягодичных мышц постоянно 3 раза в день! Также эффективна ВТЭС по Герасимову или СМТ. Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Согласен с Владимиром Борисовичем. Даже по описанию эти боли не имеют ничего общего с сосудистыми заболеваниями. И вообще непонятно, с какой целью назначен детралекс. Его суют уже везде, где ни попадя. Не тратьте деньги на абсолютно бесполезный для Вас препарат. Найдите грамотного невролога или остеопата, владеющего описанными коллегой процедурами. Даст Бог, Вы никогда не узнаете, что такое боль сосудистого генеза.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.