Консультация сосудистого хирурга онлайн

Здравствуйте. Это реперфузионный синдром, возникший в результате восстановления кровотока. Достаточно опасное состояние, поскольку при нем может нарушаться функция почек с развитием почечной недостаточности. Нужно обязательно следить за показателями клинических анализов крови, а наблюдение должно проводиться в стационаре. Лечение специфическое - обсудите его с хирургом, который вас оперировал.

Необходимо прекратить прием Варфарина и определить остаточный уровень МНО через два дня. Если значение МНО < 2,5, то можно начинать прием Ксарелто в дозировке 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день до 6 месяцев.

Здравствуйте. Доктор совершенно прав, но можно поступить несколько проще - отмените варфарин, через пять дней начните принимать ксарелто 20 мг в сут. Это самая обычная и распространенная схема. А еще - я бы посоветовал принимать вместо ксарелто эликвис по 5 мг 2 раза в день. Он дешевле, но по эффективности ни чуть не хуже.

Перевод пациентов с терапии варфарином или другими антагонистами витамина К на терапию Эликвисом следует проводить при значении МНО у пациента ниже 2.0. При остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей по 5 мг. - 2 раза в день, строго в одно и тоже время!!! до 3-х месяцев.
С целью профилактики рецидивов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА): по 2,5 мг два раза в сутки, как минимум 6 месяцев после лечения тромбоза глубоких вен или ТЭЛА. Цена действительно ниже. Лечение проводить строго под наблюдением лечащего врача!!!

Здравствуйте. По фото не четко видно, но больше похоже на банальный фурункул. По возможности все же выполните УЗИ вен.

Здравствуйте. Спокойно принимайте прадаксу по рекомендации в выписке. И можете не заморачиваться с анализами. Смысла их сдавать при приеме прадаксы нет никакого. Не забывайте носить компрессионный трикотаж.

Поскольку вероятность возникновения "рикошетного" тромбоза наиболее велика в течение шести месяцев с момента первого эпизода, то принимать антикоагулянты следует на протяжении всего этого периода.

Совет на будущее. При необходимости планового оперативного вмешательства рекомендуется заранее приобрести специальный компрессионный трикотаж. Он сдавливает мышца голеней, тем самым сжимая суральные синусы - особые вены, в которых изначально образуются тромбы. При сжатии вен кровоток в них ускоряется и тромбы не образуются. Данная рекомендация актуальна для всех пациентов старше 40 лет.

Это послеоперационная нейропатия. Она будет постепенно проходить в течение года. Для ускоренного восстановления функции периферической нервной системы рекомендую следующую схему:

Нейромидин 20 мг 1 таблетка 3 раза в день, 60 дней.
Нейробион 500 мг 1 таблетка 3 раза в день, 30 дней, после еды.
Тиогамма 600 мг 1 таблетка 1 раз в день, 60 дней, после еды.

Если через два месяца Вы не почувствуете значительного улучшения, то рекомендую обратиться к неврологу по месту жительства для назначения более сильных препаратов.

Здравствуйте! У вас посттромботическая болезнь левой нижней конечности. Динамики может не быть вообще никакой на протяжении многих лет. Важно бороться с симптомами. В первую очередь это компрессионный трикотаж - компрессионный чулок 6-8 часов в день, 2-3 раза в год пневмомассаж, венотоники. Зачастую реканализация возникает именно при ношении чулка, т.к. при этом ускоряется кровоток в венах и тромб "размывается".

Екатерина, Вам необходимо выполнить дуплексное сканирование вен нижних конечностей (учитывая нарастающий отек) для исключения острого тромбоза глубоких вен! Продолжить применение компрессионного трикотажа, периодическое (каждые 3-4 часа) возвышенное положение нижних конечностей, не ограничивать двигательный режим. Контрастный душ и гигиенический уход за кожей (избегайте микротравматизации кожи голени и стопы), нельзя принимать горячую ванну, посещать парную.

Здравствуйте, Вадим! Вам необходимо пройти УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование), данное исследование позволяет диагностировать варикозную болезнь, слабость венозных клапанов, тромбоз глубоких или поверхностных вен. С уважением, врач УЗД Виталий Сергеевич.

Здравствуйте.
По результатам УЗИ следовало бы спросить, нет ли у Вас сахарного диабета. Выявленные изменения более всего характерны для сочетания этого заболевания с атеросклерозом артерий. В любом случае, УЗИ выявило, что у Вас закрыты артерии на голенях, причем на левой ситуация более серьезная. Операция нужна, а вот возможна ли она может показать только специальное исследование - ангиография. Для ее проведения Вам необходимо обратиться к сосудистому хирургу по месту жительства в региональное отделение сосудистой хирургии.
Желаю благополучного исхода.

Здравствуйте.
Вам нужно выполнить МРТ или КТ шейного отдела позвоночника и ЭНМГ (электронейромиографию) верхних конечностей, с результатами обратитесь к неврологу.

Добрый вечер. По всей видимости-это аневризна сосуда( проще говоря расширение) . Обратитесь к сосудистому хирургу в вашем городе- вам резецируют этот расширенный участок и все нормализуется.

Добрый день, обратитесь к сосудистому хирургу по месту жительства для разобщения артерио-венозной фистулы.

Здравствуйте. Если клапаны состоятельны - волноватья не о чем. Тем более если ничего не беспокоит.--

Добрый день! Гепариновая мазь не решит Вашей проблемы, безусловно, необходима консультация флеболога с последующей возможной склеротерапией ретикулярных вен. Но перед этим, конечно же, доктор проведёт УЗИ вен нижних конечностей. Приём венотоников не решит проблемы варикоза, только поможет снять некоторые симптомы (как и написано в инструкции к препарату, хотя многие флебологи этого не упоминают), и то не с первой таблетки. Приём нпвс тоже не решит проблемы. Чувство дискомфорта в области вен это не повод волноваться о возможных осложнениях, просто постарайтесь не давать чрезмерной физической нагрузки на ноги и избегайте статической нагрузки (длительное стояние, длительное сидение).
Будьте здоровы и берегите себя!

Здравствуйте. Это совершенно точно варикозная болезнь. Если не кормите грудью, принимайте детралекс 1000 мг в сут. Судя по фото, может потребоваться склеротерапия варикозных вен.

Анна, у Вас варикозное расширение вен нижних конечностей. Заболевание системное и требует общего обследования, в том числе функции печени. Но в Вашей ситуации (до приема у флеболога) можете использовать: компрессионную терапию эластичными бинтами или компрессионным бельем, гепариновую мазь, противовоспалительные средства (индометацин или диклофенак однократно). А в интернете Вы еще успеете начитаться ужастиков! Будьте здоровы! Вместо спасибо можете поставить лайк ♥!

Здравствуйте! Для начала нужно понять на какой препарат возникает аллергия. Попробуйте отменить детралекс, поскольку он не влияет на рассасывание тромба и назначается в большей степени для уменьшения отечного синдрома. Но с отеком прекрасно справляется компрессионный чулок.

Здравствуйте. Эликвис 10 мг 2 раза в день 7 дней, затем 5 мг 2 раза в день не менее 3х месяцев. УЗИ контроль через 1 мес.

Самый дешевый антикоагулянт непрямого действия - это Варфарин. Препарат стоит не дороже 200 рублей, но требует индивидуального подбора дозы и регулярного лабораторного контроля. Период полного выведения из организма - 120 часов.

Ксарелто не требует индивидуального подбора дозы и лабораторного контроля, к тому же обладает тромболитическим эффектом (разрушает тромбы). Период полного выведения из организма - 24 часа.

Цена, конечно, немалая, но и преимущества очевидны.

Здравствуйте.
Представленные Вами заключения содержат противоречивую информацию. В частности, наличие изменений скорости кровотока в зоне изгиба внутренней сонной артерии (заключение от 14.02.19) - это и есть гемодинамическое нарушение по брахиоцефальным артериям. Поэтому буду опираться на заключение от 26.03.19. По представленным данным следует обязательно наблюдаться у невролога с курсовым консервативным лечением недостаточности кровоснабжения головного мозга. Целесообразно пройти МСКТ головного мозга. Обязательно транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. По возможности - МСКТ-ангиография экстракраниальных и интракраниальных артерий. В дальнейшем контрольное УЗДАС экстра- и интракраниальных артерий через 6 месяцев. При прогрессии гемодинамических нарушений в зоне изгибов внутренних сонных артерий обращайтесь за консультацией сосудистого хирурга в региональный центр для решения вопроса о реконструктивном оперативном лечении.

Здравствуйте. Если гормональные препараты назначены по показаниям а не с целью контрацепции, можете их принимать. Просто на это время нужно строго соблюдать профилактику - компрессионный трикотаж, венотоники.

Здравствуйте.
Согласно представленным Вами данным, операция Вам не нужна. У Вас имеются отдаленные последствия остеохондроза шейного отдела позвоночника. Необходимо наблюдаться у невролога с курсовым консервативным лечением у него же. Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы целесообразно повторять ежегодно для контроля.
Будьте здоровы.

Здравствуйте. К сожалению данные методики не применимы в вашем случае. Aspirex используют при давности тромба в венах не более 2х недель. А rotarex при тромбоэмболии артерий. А у вас я так подозреваю тромбоз глубоких вен.

Если боль локализуется в кистях и предплечьях, носит спонтанный характер, меняет свою интенсивность, усиливается в ночной период, сопровождается жжением, онемением, парестезией (“мурашки”), то это полинейропатия. Рекомендую Вам сделать ЭНМГ (электронейромиографию) и посетить невролога. На первой и второй стадиях это заболевание вполне успешно поддается лечению, поэтому не откладывайте визит в врачу.

NB! В Санкт-Петербурге ЭНМГ не входит в систему ОМС. Все пациенты оплачивают это исследование из собственных средств.

Здравствуйте, ,Ирина. у вас эпикондилит и стилоидит. Ваш врач ортопед. Запишитесь к нему на прием и он решит ваши проблемы. Здоровья, вам!

Здравствуйте, Ирина. Сосуды здесь ни причем. Надо искать причину в шейном отделе позвоночника, мышцах плечевого пояса. Ваши врачи: невролог, остеопат, ортопед

Здравтвуйте. Судя по вашему графику лечения на апрель у вас выходит 3100, на май примерно столько же. Смотрите в график и лечитесь согласно нему. Не нужно покупать все лекарства сразу.

Здравствуйте! Учитывая представленные данные МРТ - исследования Вам необходима срочная консультация сосудистого хирурга. Удачи Вам.

Здравствуйте. Во-первых нужно знать из-за чего возник тромбоз: травма или прием гормональных препаратов или еще что-то. Во-вторых нужно выполнить повторное УЗИ вен нижних конечностей для оценки динамики. Сдать анализ крови на D-димер. После всего этого решать вопрос об отмене антикоагулянтов. Эскузан это БАД. Детралекса будет вполне достаточно, и то не более 2х месяев 2 раза в год.

Здравствуйте. Оценивать результат склеротерапии через неделю очень рано. Новые венки могут быть маттингом, который самостоятельно проходит через 1-2 мес. И сами звездочки после склеротерапии не исчезают моментально. Они могут стать ярче и затем постепенно исчезать, тоже в течение 1-2 мес. Рекомендую использовать любую гепаринсодержащую мазь (троксевазин, лиотон, тромблесс, детрагель) 2-3 недели 2 раза в день. Если через 2 месяца результата не будет, склеротерапию можно повторить. Или выполнить ЧЛК.

Здравствуйте! Действительно, 1 неделя после склеротерапии - не срок. Выполняйте назначения лечащего врача и дождетесь красоты ножек! По поводу появления "новых венок": они красные или фиолетовые? Тактика разная! На контрольном осмотре доктор объяснит.

добрый вечер. А Вы все рекомендации лечащего врача в послеманипуляционом периоде выполнили?Есть нюансы , не соблюдение которых в первые часы и последующие дни, могут привести не к тому результату, которого бы хотелось.

Здравствуйте! В настоящее время из поверхностных вен на ногах тромбы не удаляют хирургическим путем. Вам проводят антикоагулянтную (кроверазжижающую) терапию, после чего тромб частично или полностью растворится. После этого можно будет выполнить операцию по удалению варикозных вен на этой ноге, которые являются причиной тромбообразования. Это значительно снизит риск появления тромбов в этой ноге в будущем.

Выполняли и выполняете ли Вы назначения Вашего доктора в послеманипуляционном периоде? Ходьба не менее часа после склерозирования, ношение компрессионного трикотажа в первые дни, не снимая, а затем, снимая только на ночь и тд?

Здравствуйте, наверняка в клинике есть другие врачи, которые занимаются склеротерапией. Обращайтесь к ним. Если все же их нет - обратитесь в другую клинику, где смогут сделать УЗИ и проконсультировать. Желательно выполнить ультразвуковое обследование вен для исключения осложнений и вашего успокоения. Будьте здоровы)

Здравствуйте. Повышенный уровень Д-димера в анализе крови может говорить о хроническом воспалительном процессе в организме. Но так же может свидетельствовать об активном процессе тромбообразования. Его не используют как тест на определение тромбов в ноге, скорее с его помошью определяют эффективность лечения. Вам все же лучше выполнить УЗДС вен нижних конечностей, чтобы убедиться что все впорядке и поискать другие причины повышения Д-димера.

Добрый вечер. Чуть дополню ответ коллеги: повышение Д- димера не говорит об обязательном тромбообразовании, отрицательный анализ напротив практически исключает вероятность процесса.

Добрый день. Почему сразу тромб - может быть просто воспаление стенки вены. Рекомендую сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей и по результатам к сосудистому хирургу, если понадобится. Спасибо.

Елизавета
По моему Вы птшеье не первый раз потповоду своего отца. Надо убедить его лечиться
По интернету это не сделать. Привезите кинему платного сосудистого хирурга, думаю посторонний человек убедит его лучше чем Вы. Здоровья Вашему отцу!

Здравствуйте, Елизавета. Тому который боится лечится пишу это!ПТФС в стадии декомпенсации с ХВН 3 степени, отечно трофическая форма лечится консервативно. Основное - тугое бинтование до верхней трети бедра 5 метровым эластическим бинтом, нужно создать давление под бинтом 40 мм. водного столба , прием детралекс по 500мг. 2 раза в день в течении 2 месяцев. Физиолечение 1 раз в месяц ПМП №10, повторный курс в следующем месяце. Перевязка трофической язвы с олозолем. Не бойтесь, идите на прием к ангиохирургу. лечение должно проводиться по его контролем. Здоровья. вам!

Здравствуйте! К сожалению, такие флебиты являются наиболее распространенным осложнением после внутривенных инфузий. Боятся не стоит. Опасности нет. Представьте, что это просто "синяк" и он обязательно "рассосется". Соблюдайте рекомендации скорой.

Здравствуйте! Помимо того что вам назначили используйте эластичный бинт (компрессия очень важна) и любые противовоспалительные средства, например нимесил 100 мг 2 раза в день после еды 3-4 дня. Так же можно использовать полуспиртовые или водочные компрессы на область покраснения 10-15 минут в день 2-3 дня.

Здравствуйте, Александр. Скорее всего у Вашего отца формируется очередная трофическая язва. Ситуация очень серьезная. Надо немедленно делать УЗИ сосудов и на консультацию к сосудистому хирургу. Дома Вы ничего не высидете , а вот ухудшение будет 100%. Здоровья Вашему отцу!

Добрый день. Попробуйте использовать для этого местно Индовазин - там и НПВС и венотоник, эффект хороший, еще многим пациентам помогает Лиотон-гель. Спасибо.

А Вы прям на 100% уверены, то у Вас болят вены? Кто вам выставил данный диагноз?Если врач, то лечение , обычно, сразу назначается! Если - интернет, то -это могут быть совсем даже не вены!В любой поликлинике есть хирург. запишитесь и проконсультируйтесь очно! Если Вам отказывают ввиду отсутствия талончиков- без скандала подойдите к зав поликлиники и опишите ситуацию, что боль острая и , что требуется исключение либо подтверждение хирургической патологии. я думаю, вам не откажут.С этим не шутят, а если тромбоз?

Вечер добрый, Ирина. По тому УЗДГ что вы предоставили, оперативное лечение вам не показано. Правильно то, что вы пьете курсами венотоники 2 раза в год по 2 месяца и постоянно принимаете препараты АСК по 150мг. Без очной консультации сосудистого хирурга точно не обойтись. А к лечению я бы еще на данном этапе добавил компрессионный трикотаж хорошего качества минимум чулки или колготки 1 класса компрессии. Местно могу порекомендовать детрагель дополнительно для снятия симптомов и возвышенное положение конечности при длительном сидении и ночью на подушке. УЗДГ повторить не раньше чем 3-6 месяцев. Пишите подробности при изменении симптомов. Успехов и поправляйтесь.

Добрый вечер. Это федеральный сайт и на сайте зарегистрировано много врачей и клиник со всей России. Вам нужно найти на сайте интересующую Вас клинику, написать на их электронку или лично обращаться. В вопросе Вы написали сразу всем и никто не понимает - откуда Вы и о какой клинике идет речь. Спасибо.

Добрый день. Да, замена препарата возможна. В показаниях у Ксарелто выделено отдельным пунктом - лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика рецидивов. И не нужно будет контролировать МНО. Назначение нужно обязательно обговорить с лечащим доктором - доза, длительность приема и т.д. Просто обычно Ксарелто не рекомендуют "первым эшелоном" из-за его стоимости. ) Спасибо.

Добрый вечер. Видимо пришло время все же обратиться за медицинской помощью. Для начала, рекомендую сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей. А с результатами исследования обратиться на очный осмотр к сосудистому хирургу. По интернету, без обследований и осмотра помочь больше нечем. Спасибо.

Добрый вечер. Нет, так не должно быть, но такое случиться может. Если бы приложили фото - было бы информативнее. Скорее всего разошелся или стал подтекать шов самого сосуда, из-за чего образовалась подкожная гематома, она сейчас и цветет, Вы чувствуете припухлость и побаливает. Из-за гематомы вполне может увеличится лимфоузел - это его нормальный ответ и страшного тут ничего нет. Если припухлость и синяк дальше не распространяются, то опорожнять гематому не нужно, т.к. существует риск нового кровотечения. В данном случае гематома выполняет кровоостанавливающую функцию, сдавливая сосуд и не давая ему возможности кровить. Со временем гематома сама рассосется без следа, но может пройти много времени, в зависимости от объема гематомы и распространения кровоподтека. Можно ускорить этот процесс местно - Лиотон-гель, Бадяга. Если состояние будет ухудшаться - на прием к оперирующему доктору. Спасибо.

Добрый день! Согласна с коллегой: давность тромбоза больше года, по узи - "свежих " тромбов нет. Вам стоит показаться сосудистому хирургу с узаг вен нижних конечностей, анализом крови на д- димер и (обязательно) со своими ногами! Если опухоль была не злокачественная, и все остальные данные удовлетворят доктора, то Вам отменят Ксарелто.

Вопрос 1 чего тромбоз Вы перенесли? Я так понял вен н/конечностей. В то же время ксарелто необходимо пить до 6 месяцев с повторным прохождением УЗИ. Если на фото последнее УЗИ после кура ксарелто, то больше нет необходимости в приеме препарата. Судя по описанию УЗИ вен н/конечностей тромбоа не обнаружено.

Здравствуйте, Наталья не паникуйте. Обычные вены у ребенка.------------------------------------------

Доброго времени суток, на стопе данная ситуация считается нормой. Для полного успокоения Вашей души) сделайте УЗИ вен н/конечностей.

Здравствуйте, Наталия. Согласен с коллегой, вены у вашего ребенка здоровые. Лечите комбинированное плоскостопие у ортопеда. Здоровья, вашему ребенку!

Добрый день, думаю, что и на УЗИ не надо тратить ни время, ни силы, ни деньги) нормальные "рабочие" вены.

Добрый день, Елена. По уздг вен н/к ( не зная возраст, анамнез, без осмотра) никаких "страшных" диагнозов нет. С ЭхоКГ покажетесь к кардиолога (скорее всего перед такой операцией порекомендуют). Соглашусь с коллегой, что окончательно решение примут на месте.