Бесплатная консультация сосудистого хирурга онлайн

На вопросы пользователей отвечают 193 сосудистого хирурга, имеющих опыт лечения профильных заболеваний. На данный момент врачи ответили на 919 вопросов.

Лучшие консультанты
закрыт   Вопрос №249119 получен ответ (1)06.07.2020 18:18

Добрый день. Около 6-8 месяцев назад в области внутренней поверхности голеней обеих щиколоток появились болезненные покраснения с выраженным вдавливанием вглубь на 0,5 см. Сосудистый хирург рекомендрвал, флебодиа 600, детралекс, венарус. 3 месяца назад у меня была удалена правая молочная железа. Проведены уже 4 химиотерапии. Можно-ли предполагать,что эти болезненные покраснения - это начало образования трофических язв? Или нет? Вовремя последней ХТП проводилось УЗИ вен нижних конечностей. Что можно сказать по результатам УЗИ? Прилагаю Фото голеней и страницу с заключением УЗИ нижних конечностей. Всего Вам доброго.


Азатян К. А.

Флеболог
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.07.2020 11:58

Добрый день, Валентина. К сожалению это описание УЗИ абсолютно не информативно: нет размеров, нет описания проб и тд. Поэтому невозможно по нему что-то прокомментировать. Судя по фото и Вашему описанию, можно предположить, что имеет место венозная недостаточность 4b стадии из 6 возможных, это стали рубцовых изменений кожи и подкожной клетчатки. Учитывая Ваши сопутствующие проблемы со здоровьем - высок риск тромбоза вен ног. Рекомендую Вам не откладывая обратиться к сосудистому хирургу/флебологу для уточнения данных и назначения лечения!
Препараты которые Вы перечислили пока не нужно принимать, дождитесь консультации флеболога.

закрыт   Вопрос №249100 получен ответ (1)06.07.2020 16:53

Моему отцу 67лет, была проведена операция баллонная ангиопластикаартерий левой нижней конечности со стенированием в октябре 19 года. Сейчас состояние ухудшилось. Нога сильно отекла - еле ходит. Подскажите какой метод исследования лучше выбрать перед консультацией


Азатян К. А.

Флеболог
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.07.2020 12:02

Добрый день, Наталья. Более безопасный метод исследования это конечно УЗИ артерий и вен нижних конечностей. Это скрининг, который даст хоть какую-то информацию. Более серьезная диагностика это МСКТ-ангиография артерий нижних конечностей или прямая Ангиография, но это по решению сосудистого хирурга, если есть с ним связь.

закрыт   Вопрос №249006 получен ответ (1)06.07.2020 11:17

Здравствуйте, доктор! Беспокоит 2 месяц такая проблема: опухла челюсть снизу, немного стала выпирать вена (на фото), напряглась шея, заложило левое ухо, при волнении в одном глазу пропадает зрение и бывает шум в ушах. Хирург направил к неврологу. Невролог прописал узгд сосудов + сделал узи сосудов самостоятельно в клинике инвитро. Обнаружены гипертонус сосудов, нарушение венозного оттока и расширена яремная вена. Невролог прописал успокоительное (фенибут), таблетки антистакс, консультацию психотерапевта. Между тем напряжение в шее слева стало сильнее, отекает нижняя челюсть, заболела голова (как будто обруч надели, голову не повернуть), шею печёт, и нагревается голова, есть парестезия и скачки давления. Так уже неделю. Хочу спросить у Вас следующее: 1 насколько это опасно? Есть ли риск разрыва вены? Опасаться ли мне кровоизлияния? 2 чтобы вы посоветовали в качестве лекарства? Я гипертоник (2 степень) с паническими атаками, ВСД и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава справа. Есть шейный остеохондроз 1 степени. Фото прилагаю.


Азатян К. А.

Флеболог
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.07.2020 12:33

Добрый день, Владимир. Вена точно не разорвётся и кровоизлияния не будет, можете быть уверены. Прикреплённые заключения корректны, доверяйте лечащему доктору и выполняйте его рекомендации. Для исключения всех возможных вариантов, я рекомендую обратиться к челюстно-лицевому хирургу по поводу опухшей челюсти. Далее Вам вероятно нужен мануальный терапевт.

закрыт   Вопрос №248666 получен ответ (1)04.07.2020 18:49

Сильные головные боли от троксерутина капсулы. Свое давление низкое. Что можно добавить к лечению, чтобы убрать головные боли, т.к допить курс троксерутина надо


Азатян К. А.

Флеболог
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.07.2020 12:18

Добрый день, уточните у лечащего доктора необходимость допить Троксерутин. Если Вы его не переносите, есть множество других препаратов.

закрыт   Вопрос №248654 получен ответ (1)04.07.2020 18:07

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как оформить инвалидность при варикозной болезни вен с трофическими язвами, куда обращаться?


Азатян К. А.

Флеболог
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.07.2020 12:15

Добрый день, по-моему варикозную болезнь можно вылечить и трофические язвы заживут! О вопросах возможной утери трудоспособности можно уточнить в МСЭК поликлиники...

закрыт   Вопрос №248596 получен ответ (1)04.07.2020 15:29

Здравствуйте, у меня сейчас такая ситуация.. не очень приятная конечно. Ночью выпивали алкогольный коктейль, который содержит спирт, выпито мною было где-то половину бутылки, а знаете у меня ещё гемоглабин слабый и кровообращение вообще так себе. С утра проснулась от ужасной боли в ногах прямо вот реально болели жутко ноги И вот сейчас уже пол 6 вечера , не перестаёт болеть помогите пожалуйста подскажите чего-нибудь


Азатян К. А.

Флеболог
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.07.2020 12:24

Добрый день, Диана. Вам нужно обратиться к врачу для очной консультации. Если боль такая, что невозможно встать - вызовите скорую помощь!

закрыт   Вопрос №246246 получен ответ (1)25.06.2020 08:28

Здравствуйте, у меня воспалилась вена на ногах, до этого лежала в больнице два года подряд, сейчас больницы закрыты, посоветуйте лечение


Мноян А. Х.

Хирург
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.06.2020 20:15

Здравствуйте, Татьяна! Если у Вас тромбоз вен нижних конечностей, необходимо обратиться к врачу на осмотр либо вызвать 03! Даже если по каким-то причинам некоторые больницы закрыты, то всегда есть стационары, которые окажут экстренную помощь.

закрыт   Вопрос №242844 получен ответ (1)11.06.2020 19:14

Добрый день. На правой ноге на ступне и щиколотке надуваются вены, они заметнее шире, чем на другой ноге. Редко но бывают поддергивания в ногах. Давно беспокоит шарик на вене на ноге. Фото прилагаю, это варикоз? Может мне срочно бежать на узи? Могу пойти только в конце месяца(( беспокоюсь


Сомов Н. О.

Хирург
г. Москва

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.06.2020 17:20

Добрый день. Обязательно нужно делать УЗИ вен . По результатам - обратиться к флебологу, беспокоиться не нужно - прямой угрозы вашему здоровью нет

закрыт   Вопрос №240674 получен ответ (1)03.06.2020 08:01

добрый день, подскажите делают ли операцию при дисплазии правой позвоночной артерии, если медикаментозно не помогает. год мучаюсь с головными болями, головокружением, туман перед глазами, шум и звон в ушах, предобморочное состояние каждый день


Чаплюк П. Ю.

Сосудистый хирург
г. Североуральск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
04.06.2020 02:48

На данный момент не рекомендуется проводить операции на позвоночных артериях при гипоплазии, эффект от них не доказан. Вам показано лечение у невролога.

закрыт   Вопрос №239874 получен ответ (1)30.05.2020 05:19

Добрый день,год назад поставили диагноз тромбоз обеих ног нижних конечностей,пила прадаксу150 2раза в сутки.Сейчас диагноз -Варикозная болезнь,обусловленная наличием,рефлюксом в СФС слева,несостоятельныхперфорантных вен голени слева и сафено-поплитеальным рефлюксом с обеих сторон.ХВН 1 Признаков тромбоза и флебита не выявлено.Нужно ли мне дальше продолжать лечение?Спасибо


Кожина Н. Н.

Сосудистый хирург
г. Балашиха

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
31.05.2020 19:24

Здравствуйте. О необходимости продолжать именно антикоагулянтную терапию можно судить только после УЗДС вен (и поверхностных, и глубоких) нижних конечностей и анализов крови (клинический и коагулограмма), сделанных не более чем за 2 недели до приема сосудистого хирурга. О возможных вариантах лечения варикозной болезни также следует решать непосредственно на приеме, учитывая тяжесть заболевания и сопутствующую патологию. Но несомненно лечение продолжать стоит, дабы избежать повторных тромбозов или развития других осложнений, связанных с постромботической и варикозной болезнью.

закрыт   Вопрос №236909 получен ответ (1)20.05.2020 13:42

Добрый день,у меня стеноз левой сонной артерии 45%,постоянные головные боли,слабость,боль в шее,головокружение.Кардиолог назначил аспирин,никотиновую кислоту,мексидол в таб.,роксера.Пропил 2 недели,изменений нет.Что делать дальше?


Чаплюк П. Ю.

Сосудистый хирург
г. Североуральск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.05.2020 03:14

Добрый день. В первую очередь рекомендую обратиться к практикующему неврологу. Со стороны сосудистого хирурга показаний для операции на сонных артерий у вас нет. Вам показан постоянный прием аспирина 100 мг/сут, розувастатин 20 мг/сут и можете пропивать курсами Дузофарм 200 мг 2 р/сут 2 мес. Узи Бца повторите через 6 мес в обязательном порядке.

закрыт   Вопрос №228616 получен ответ (1)28.04.2020 09:02

Здравствуйте! Моему мужу в 2017г поставили диагноз атеросклероз нижних конечностей и провели шунтирование (вшили импланты,так называемые штаны).на сегодняшний день он госпитализирован с трофической язвой на подошве,врач назначил комп.томографию и по результатам обследования,предложил оперативное вмешательство(шунт с правой стороны забит,нужна чистка).может быть есть другие способы лечения?резать еще раз по старому шва страшно,да и поможет ли.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 09:32

Операция необходима, иных вариантов лечения нет. Рекомендую не откладывать оперативное вмешательство, т.к. это может привести к возникновению критической ишемии нижней конечности, гангрене и последующей ампутации.

закрыт   Вопрос №226883 получен ответ (1)24.04.2020 12:20

Здравствуйте, вылезли вены максимально близко,опасны ли эти вены, скажите пожалуйста если это все так из за гормональных таблеток или нагрузки -после прекращения приема таблеток или прекращения нагрузки они все равно останутся?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 10:20

Использование гормональных контрацептивов как метода контрацепции крайне нежелательно, т.к. все без исключения гормональные контрацептивы повышают риск развития варикозной болезни, венозного тромбоза и рака молочной железы. Препараты данной группы назначаются строго индивидуально и могут приниматься исключительно по рекомендации акушера-гинеколога как средства лечения заболеваний женской репродуктивной системы.

закрыт   Вопрос №226791 получен ответ (1)24.04.2020 08:08

Добрый день , подскажите пожалуйста вессел дуэ сняли с производства , можно ли этот препарат заменить другим аналогом . Лист консультации прикрепила


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 10:38

У этого препарата есть дженерик - Ангиофлюкс. Его можно использовать в тех же дозировках, что и оригинальный препарат.

закрыт   Вопрос №226529 получен ответ (1)23.04.2020 16:35

Здравствуйте. Болит палец. В изогнутом состоянии, при попытках его выпрямить ощущается боль. Опух. Состояние уже как месяц. Нигде не ломала и не удаляла его. Ранее так же не было никаких болезней связанных с пальцем. По утрам это ощущается сильнее. В спокойном состоянии он так же ноет. Фото прилагаю


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.04.2020 16:47

Здравствуйте. По данному фото мало что понятно. Возможно воспаление сустава. Попробуйте ставить компрессы с димексидом: Здравствуйте, начните с компрессов с димексидом: 1 флакон димексида на 3 упаковки 0,5% новокаина по 5 мл все смешать в 0,5 литр.банке с завинч.крышкой. 4-сл марлю смочить и сильно отжать чтобы закрывала место боли спереди и с боков время компресса 2 часа, салфетку убрать в пакет и хранить вместе с банкой в темном шкафу. 1 раз в день в течение 2-3 недель, дополнительно можно смазывать 2-3 раза в день противовоспалительными кремами-диклак, артрозилен, аэртал крем. При ближайшей возможности обратитесь на приём к ортопеду или ревматологу. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №226517 получен ответ (1)23.04.2020 16:08

Здравствуйте, у меня на «ляшке» внешней части бедра немеет участок тела, также бывают пощипывания и покалывания. Не проходит 3 месяца? Что это можетбыть?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 12:18

Описываемые Вами симптомы не имеют никакого отношения к заболеваниям сосудистой системы. Рекомендую обратиться к неврологу в поликлинику по месту жительства.

закрыт   Вопрос №224694 получен ответ (1)19.04.2020 20:23

Добрый день. В роддоме ребёнок по недосмотру медсестры (забирали ребёнка на общий анализ крови) сильно засосал кулачок, образовался синяк, полопались капиляры, отечность. Сказали, что пройдёт ничем мазать и лечить не надо. На текущий момент нам 3,5 месяца, место травмирования не увеличилось с ростом руки, слегка посветлел кожа, но присутствует слегка коричневый оттенок, плюс проявляются сосуды при опоре не руку, частично есть пятнышки, похожие на кровопотек. Постоянно присутствует непонятный рисунок на коже. Детский педиатр внятных рекомендаций не может дать. Подскажите, что это может быть и к какому специалисту обратиться.


Спиридонов О. О.

Дерматолог
г. Ульяновск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
19.04.2020 21:33

здравствуйте.
это может быть синдромом врождённой телеангиэктатической мраморной кожи или вариантом гемангиомы. разберётесь с каким-нибудь другим педиатром или грамотным дерматовенерологом. поводов для беспокойства не вижу, но надо наблюдать у какого-то из докторов. будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №223587 получен ответ (1)17.04.2020 07:12

Здравствуйте!Заболело на внутренней части бедра,появилось небольшое уплотнение,температуры нет,потом еще также заболело на внутренней части икры с небольшим покраснением.


Петренко О. С.

Дерматолог
г. Новосибирск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.04.2020 02:10

Перезадайте вопрос дерматологу с фотографией... .,,, ..., .... ...., ......... ...... ......... ......

закрыт   Вопрос №223387 получен ответ (1)16.04.2020 16:22

Здравствуйте, муж прошёл курс лучевой терапии в ложе простаты и в область паховых лимфоузлов ,через три месяца появился отек в паху и отек мошонки. Сосудистый хирург назначил лечение ( детралекс Антистакс и эскузан ) можно ли все это принимать вместе? Спасибо .


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 12:38

Эталонным препаратом для лечения лимфатического отека является Детралекс в дозировке 1000 мг по 1 таблетке 1 раза в день. По последним данным продолжительность курса лечения может составлять до 12 месяцев. Рекомендую не менять оригинальный французский препарат на различные дженерики, качество которых весьма сомнительно.

закрыт   Вопрос №223359 получен ответ (1)16.04.2020 15:21

Здравствуйте. У меня жалобы на тяжесть, чувство распирания, отёчность нижних конечностей. Знаю, что это симптомы варикоза. Можно ли пить Вазонит , и снимет ли эти жалобы этот препарат? Курс лечения ? И можно ли пить в комплексе с Детралекс.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 12:56

I

Компрессионный трикотаж является эталоном в лечении хронической венозной недостаточности. Он имеет тройной механизм действия:

1. Значительно снижает патологическую венозную емкость нижних конечностей за счет компрессии межмышечных венозных сплетений и перфорантных вен.

2. Улучшает функциональную способность клапанного аппарата в случае его относительной недостаточности за счет уменьшения диаметра вен.

3. Увеличивает скорость венозного кровотока.

Есть несколько правил подбора компрессионного трикотажа:

1. Выбор между гольфами, чулками и колготками осуществляется по принципу: “+20 см к верхней видимой границе вен”. Внимательно осмотрите себя и четко определите, где находится верхняя видимая граница вен. Исходя из этого определите, какой именно трикотаж Вам нужен.

2. Компрессионный трикотаж подбирается строго индивидуально под конкретного человека (по размеру). Он не должен спадать, собираясь в складки, и не должен давить так, что хочется его немедленно сорвать и выкинуть.

3. Традиционно для лечения хронической венозной недостаточности используется второй функциональный класс компрессии.

Кроме того, существую особые указания:

1. Если Вы не можете носить трикотаж второго класса, то приобретите трикотаж первого класса, т.к. есть “золотое правило”: “Лучше первый класс, чем никакой”.

2. Трикотаж по мере носки начинает растягиваться и его классность снижается. В идеале трикотаж необходимо менять каждые шесть месяцев, но учитывая его немалую цену, каждый решает этот вопрос индивидуально.

3. При ношении трикотажа может наблюдаться онемение и похолодание пальцев стоп. Это нормально.

4. Ношение трикотажа категорически противопоказано, если сопутствующим заболеванием является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) с лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) менее 0,8 (определяется при выполнении ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей (УЗДС). Это может привести к критической ишемии конечности, гангрене и ампутации.

II

Что касается венотоников, то эталонным препаратом в данной группе является Детралекс в дозировке 1000 мг по 1 таблетке 1 раза в день. По последним данным продолжительность курса лечения может составлять до 12 месяцев. Рекомендую не менять оригинальный французский препарат на различные дженерики, качество которых весьма сомнительно.

III

Наконец, необходимо понимать, что окончательно избавиться от варикозно расширенных поверхностных вен можно только оперативным путем. Рекомендую не дожидаться естественного развития процесса, а обратиться за помощью в сосудистому хирургу. Современная сосудистая хирургия может предложить множество малоинвазивных методов ликвидации варикозной болезни, таких как склеротерапия, лазерная облитерация, радиочасточная абляция. Сосудистый хирург поможет Вам выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

закрыт   Вопрос №223211 получен ответ (2)16.04.2020 09:12

Здравствуйте, после физ нагрузки , стали заметны такие вены, и мелкие звездочки около 2мм по ногам, и стали резкие боли при движение вытягивании ноги.сзади где сгиб колена .может ли быть это варикоз от нагрузки? И пройдет ли он если это именно от спорта,?


Марьясов А. С.

Флеболог
г. Краснодар

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.04.2020 14:13

Здравствуйте! Судя по фото - это косметический варикоз (ретикулярный). само это не пройдет, но на здоровье такие сосуды не влияют. Боли скорее всего из-за суставов или нервов. Такие вены симптоматики не вызываю ни какой. Устраняются такие косметические дефекты с помощью склеротерапии или криолазерной склеротерапии (ЛАСТИК). Чтобы полностью исключить серьезный варикоз, нужно сделать узи вен нижних конечностей и посетить флеболога.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 07:40

Ретикулярный варикоз не должен сопровождаться столь выраженным болевым синдромом. Рекомендуется очная консультация врача-ортопеда.

закрыт   Вопрос №222448 получен ответ (1)14.04.2020 16:10

Здравствуйте. Пять дней назад стало очень сильно печь ногу ниже колена. Ощущение внутри как будто обдали кипятком. Никакие мази не помогают. Сегодня появились красненькие пятна фото прилагаю. Боль постоянная и не отпускает.


Марьясов А. С.

Флеболог
г. Краснодар

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.04.2020 14:04

Здравствуйте. Эти симптомы, скорее всего связаны с защемлением веточки нерва, или проблемами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Тут нужна консультация невропатолога.

закрыт   Вопрос №221731 получен ответ (1)12.04.2020 23:26

Два года назад после стентирования в правой н/к ангиолог прописал капельницу раз в пол года с лекарством Вессел Дуэ Ф или Ангиофлюкс. У меня подошло время очередных капелниц, а лекарство и оригинал и аналог пропали из аптек по всему городу. Что делать в таком случае и чем можно заменить?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.04.2020 09:30

Вы можете заменить его препаратом Плетакс 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, до еды. Не рекомендуется употреблять жирную пищу в течение трех часов после приема препарата. Если при приеме препарата возникают проблемы с пищеварением, то необходимо снизить дозу до 50 мг за один прием. Также доза должна быть снижена при возникновении головной боли и приеме препарата Омез. Если у Вас имеется сердечная недостаточность, то это является абсолютным противопоказанием к приему препарата.

закрыт   Вопрос №221500 получен ответ (1)12.04.2020 13:49

Имею варикозную болезнь нижних конечностей. Стараюсь придерживаться диеты, ношу компрессионные гольфы при занятиях спортом. Беспокойства болезнь не доставляла. Две недели назад почувствовал неприятные тянущие ощущения в области икры. На ощупь чувствуются небольшие уплотнения вен (5-7 см), несильная боль при пальсации. Подозреваю тромбофлебит. Стал постоянно носить эластичный бинт, пить аспирин (125 мг в день), пить daflon, мазать мазью от геморроя. Нахожусь в заграничной командировке в Африке, в аптеках ничего не найти, медицины практически нет. В течение двух недель эти уплотнения то исчезают, то появляются в других местах икры, а также появилось в наружной вене внутренней части бедра той же ноги. Подскажите пожалуйста какие средства заказать из России, с учётом, что вернуться смогу только в июле? Можно ли заниматься спортом (бокс, фитнес)? Другие рекомендации?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.04.2020 09:56

Эталонным препаратом для лечения хронической венозной недостаточности является Детралекс в дозировке 1000 мг по 1 таблетке 1 раза в день. По последним данным продолжительность курса лечения может составлять до 12 месяцев. Рекомендую не менять оригинальный французский препарат на различные дженерики, качество которых весьма сомнительно.

При варикозной болезни не рекомендуются следующие виды спорта: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, бодибилдинг, различные виды единоборств, горные лыжи. Все остальные виды спорта вполне допустимы.

закрыт   Вопрос №220188 получен ответ (1)09.04.2020 10:52

Добрый день! Меня зовут Алёна, Мне в 2016 г.поставили диагноз варикоз малого таза 3 степени, сделали склеразирование и после этого сразу у меня появились симптомы: оттекает левая часть лица, шум в ухе, трудно глотать, в положении сидя надувается живот немеет поясница и ягодицы, оттекают ноги, болит поясница слева в районе L5 позвонка. Нарушение мочеспускания.Я прошла обследование брюшной полости,почек и неврологии. Возможно ли, что это побочный эффект склерозирования.


Михайличенко В. Ю.

Хирург
г. Симферополь

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.04.2020 08:29

С склерозированием это не связано, сделайте МРТ головы и позвоночника и обратитесь к грамотному невропатологу

закрыт   Вопрос №219728 получен ответ (1)08.04.2020 09:02

здравствуйте, у меня были тромбы в нижних конечностях, сделали операцию, перевязали вену, после операции началась сильная боль в ноге, мне назначили варфарин, со временем тромбы рассосались, но боли не ушли, меня выписали на работу, сказали дальше лечить не будут, работаю по 12 часов, на одном месте на ногах, сказали пить дальше варфарин, никакого доп.лечения не назначили, за все время к сосудистому хирургу меня не отправляли, сам 2 раза делал узи, брали кровь и больше ничего, что мне делать дальше, лежать и сидеть сильные боли, ходить много не могу, нога начинает отказывать от болей и онемения, добавляю фото 2 узи и лечения, которое мне выписали


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.04.2020 09:42

Вам необходимо сделать электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей и обратиться к неврологу в поликлинику по месту жительства.

закрыт   Вопрос №219280 получен ответ (1)07.04.2020 06:54

Два месяца назад появилась ранка на ноге, мазали заживляющей мазью, ни лучше ни хуже не было. Обратилась к кожному. Мазала гепариновой мазью. Стало хуже. Пошла к хирургу. Трофическая язва, обработка марганцовкой и повязка бранолинд. Ранка стала затягиваться, но беспокоит нога. Ноги варикозные. В 2017 г делали операцию. Подтягивали вену. Пью детралекс и мажу мазью детрагелем. В больнице приёма нет из за карантина, нога болит, подскажите пожалуйста, что делать.


Чумаков С. А.

Онколог
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
11.04.2020 01:46

Здравствуйте! Действительно это трофическая язва, боли могут быть довольно долго. Попробуйте аккуратно препарат нейронтин по 1 таб х 3 раза в день и мазь Аргосульфан 1 раз в день.

закрыт   Вопрос №218986 получен ответ (1)06.04.2020 12:59

Здравствуйте уважаемые доктора, большое спасибо за Вашу работу по ответам на этом сайте. Мой Отец (62г.) проходит адьювантную химиотерапию в режиме Xelox, сейчас 5й курс. Жалуется на онемение пальцев рук и ступней, ,посинение под ногтями, не может брать в руки холодное, сразу начинают неметь руки. Насколько я знаю, это побочные эффекты химии, но нужно ли какие-то медикаменты принимать дополнительно или делать какие-то процедуры, чтобы облегчить эти симптомы? И насколько я знаю, велик риск тромбоза? Как можно этот риск уменьшить? Прикладываю свежее УЗИ нижних конечностей. Жду ответа, большое спасибо.


Чумаков С. А.

Онколог
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
08.04.2020 12:26

Здравствуйте! Не понятно, что именно вы лечите. Да это побочное действие капецитабина. По данным УЗИ ничего плохого. Можно попробовать препараты теоктовой кислоты внутривенно и ВесселДуэФ внутримышечно. Плюс препараты ацетилсалициловой кислоты если ещё не принимает (тромбоАсс, кардиомагнил). Но лучше обратитесь к своему лечащему доктору.

закрыт   Вопрос №218785 получен ответ (1)05.04.2020 22:29

Здравствуйте! С декабря 2019 беспокоят онемения нижней части ноги и руки, сначала преимущественно левой стороны теперь и спправа, ощущение что кровь не циркулирует там. Была у кардиолога и невролога проблем не видят, есть мрт всего позвоночника и мозга с ангиографией. Ночью онемение руки тотлевой то правой полностью. Это связано с сосудами и кровообращением?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.04.2020 08:18

Описываемые Вами симптомы не имеют никакого отношения к заболеваниям сосудистой системы. Вам необходимо сделать электронейромиографию (ЭНМГ) верхних и нижних конечностей и обратиться к неврологу.

закрыт   Вопрос №218040 получен ответ (1)04.04.2020 11:03

Проблем со здоровьем не было но; У меня послетравматическая венозная недостаточность. Травма была более 20 лет назад. Правая нижняя часть голени. Было улучшение - опухлость пропадает с годами. Ношу ортопедические чулки. На левой ноге тоже года два назад начали напухать вены. Капаюсь каждый год.Операции не делал. Ососбых изменений не было. УЗИ делал 2018 году - более-менее. На операцию не зовут. Беспокоит: В течении послех трех дней начала неметь травмированая нога от бедра вниз. И с неделю мучаюсь с позвоночником. То не мог разогнуться, сейчас иногда схватит так, что не могу шага ступить. Что у меня?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.04.2020 10:34

Описываемые Вами симптомы никак не связаны с заболеваниями сосудов нижних конечностей. Рекомендую обратиться к неврологу в поликлинику по месту жительства.

закрыт   Вопрос №217511 получен ответ (1)03.04.2020 07:19

Здравствуйте, год назад делали склерозирование вены, спустя время нога начала болеть, была у флеболога, он направил на узи. Сегодня на ноге появился новый узел, который очень болит, но в связи с карантином я не могу попасть к врачу, мне делали дуплексное сканирование 23 мая, признаков тромбоза не выявили. Может ли за это время образоваться тромб?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.04.2020 11:34

Вероятность тромбообразования минимальна. Рекомендую использовать Детрагель 3 раза в день до полного исчезновения симптомов. На ночь можно прикладывать водочную примочку, но только без полиэтилена, поскольку нужен охлаждающий, а не согревающий эффект.

закрыт   Вопрос №216593 получен ответ (1)01.04.2020 05:06

Здравствуйте! 3 дня назад обнаружила что-то вроде тромба в районе яремной вены (шея справа), прощупывается не всегда, это уплотнение блуждающее. У меня на левой ноге выше колена есть деформированная вена в виде комочка. На третий день наблюдений на правой руке вены стали чувствительные. Из-за пандемии не могу в поликлинику обратиться. Насколько срочно нужно обратиться за консультацией к врачу в таком случае? Может ли это быть воспаленный лимфоузел? Спасибо.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 09:56

В организме человека около 800 лимфатических узлов, из них около 300 находятся на шее, Вам удалось пропальпировать один из них, это нормально.

закрыт   Вопрос №215740 получен ответ (1)30.03.2020 08:13

Добрый день, хотела бы узнать поступал ли к вам человек вечером 29.03.2020, бабушка по имени Бондарь Нина Степановна. Звонили в больницу, сказали, что не могут дать данную информацию по телефону, рекомендовали написать на сайте.


Хвостовой В. В.

Онколог
г. Курск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 13:48

Здравствуйте, это сайт врачей со всей России, сюда никто не поступает, надо обращаться в конкретное лечебное учреждение

закрыт   Вопрос №215652 получен ответ (1)29.03.2020 21:51

Вот такая картинка на ногах. Вены стали такими яркими после приема противозачаточных Жанин (прошёл месяц после приема) ношу компрессионные чулки и пропила две пачки Венаруса. Лучше не стало, с каждым днём появляются фиолетовые венки все больше. Ноги особо не болят, последний день чувствую Вену на правой ноге, чуть побаливает(терпимо). Примерно пол месяца назад, делала узи вен, сказали все хорошо, но с каждым днём Вены все ярче и ярче..и уже одна побаливает. Что делать?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.03.2020 07:54

Единственный выход - прекращение гормональной контрацепции, поскольку эти препараты напрямую влияют на стенки вен, приводя к описываемым Вами последствиям.

закрыт   Вопрос №215430 получен ответ (1)29.03.2020 11:27

Здравствуйте, неделю назад, внезапно заболел указанный палец на правой руке. Палец не опухший, не красный, повреждений нет. А болит когда проводишь с боку пальца, как будто открытый нерв там. Сгибать, разгибать не больно. Подскажите пожалуйста что это может быть и может мазь какую нибудь наложить. Консультация в нашем посёлке очно хирурга не возможна, его у нас нет.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.03.2020 08:56

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

закрыт   Вопрос №214912 получен ответ (1)27.03.2020 17:59

Здравствуйте, год назад лечили зуб. Пульпит или кариес не помню, сейчас зуб начал реагировать на холодное /горячее/сладкое. Как только зуб согреется боль уходит. Что это может быть?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.03.2020 10:08

Это кариес. Вам показана очная консультация стоматолога. Рекомендую не затягивать с обращением к специалисту, т.к. кариес может перейти в пульпит.

закрыт   Вопрос №214440 получен ответ (1)26.03.2020 02:26

Добрый вечер! После проведения флебэктомии с права и с лева ,врач ставит диагноз варикозная болезнь без хвн! Хотя результаты узи и общее состояние более чем удовлетворительное! Рецидива нет! На основании чего врач выносит данный диагноз!? Получается что операция по удалению варикозных вен сделана без результата!? Спасибо! Всем добра!))


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.03.2020 07:18

Такое действительно бывает, но крайне редко. Операция была выполнена с профилактической целью, т.к. в варикозно расширенных венах всегда замедлен кровоток, а это значительно повышает риск возникновения тромбоза.

закрыт   Вопрос №214352 получен ответ (1)25.03.2020 20:23

Здравствуйте.Беспокоят капилляры на ногах. Скажите пожалуйста сколько дней, месяцев можно максимум мазать ноги троксевазином?и сколько делать перерыв? Спасибо


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.03.2020 07:28

Несмотря на большую популярность среди пациентов местные средства не имеют никакого клинически значимого эффекта при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей.

закрыт   Вопрос №213912 получен ответ (1)24.03.2020 15:33

Здравствуйте! 1.02.20 попал в больницу с диагнозом острый венозный илео-феморальный тромбоз слева,на данный момент выписан с улучшением,у меня такой вопрос-один врач назначил пить прадаксу,другой советует ксарелто кого слушать?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.03.2020 08:54

К классу новых оральных ангикоагулянтов относятся три препарата - Ксарелто, Прадакса, Эликвис. Все три препарата примерно одинаковы по своим свойствам, поэтому выбор исключительно за Вами.

закрыт   Вопрос №213773 получен ответ (1)24.03.2020 09:44

Добрый день! У меня под кожей в области половых губ твердое синие образование в виде плоской капсулы,плавающее на месте. Диаметр около 5мм. Заметила лет 10 назад. Я боюсь,что это тромб. Гинеколог сказала,что она не знает что это,но точно не тромб. Подскажите пожалуйста к кому мне обратиться.🙄


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.03.2020 09:30

Это новообразование, а не тромб. Для постановки диагноза рекомендую обратиться на отделение гинекологии в стационар онкологического профиля.

закрыт   Вопрос №212725 получен ответ (1)20.03.2020 17:42

Добрый день! Мне доктор выписал актовегин, так как у меня нет возможности ставить капельницы он мне сократил дозу до 10мг (400мм) 1 ампула и сказал колоть в\м (при этом написал , что единоразова можно колоть только 5мг) Я не пойму как мне колоть. Получается я должен ампулу разделить на два раза? Типо утром 5мг и вечером 5мг. Или как? Заранее спасибо !


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.03.2020 11:32

Актовегин выпускается не только в ампулах по 10 мл (400 мг), но также в ампулах по 5 мл (200 мг), поэтому ничего разделять не нужно.

закрыт   Вопрос №212411 получен ответ (1)19.03.2020 17:50

Месяц назад у меня обнаружили асептический некроз головки тазобедренного сустава. Врач предложил пока консервативное лечение, но в дальнейшем сказали, что потребуется хирургическое вмешательство. Сразу начал собирать все документы на квоту( анализы, тд. и тп.). Пришло время проходить узи вен нижних конечностей. Заключение узи: изолированное расширение приустьевого отдела большой подкожной вены слева. Так же слева у меня некроз... От чего это может быть? Почему некроз возник, не говорят, только лишь предположение. Мне 24 года и уже такие болячки. Что делать? От чего всё это, да и на одной и той же ноге?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
19.03.2020 19:27

Здравствуйте, Максим. То что нашли на УЗИ сосудов ног это случайная находка никак не связанная в асептическим некрозом. Причины этого заболевания неизвестны до сих пор, поэтому Вам и не отвечают на вопрос о причинах возникновения некроза. Перед операцией, учитывая ваш молодой возраст совету пройти консультацию в центре остеопороза при ЦИТО в Москве. Это единственное учреждение, которое серьезно занимается именно лечением асептического некроза. Удачи!

закрыт   Вопрос №211404 получен ответ (1)16.03.2020 13:49

Добрый день у меня с детства варикоз на ногах. Сколько себя помню , всегда отекали ноги и вены выступали. Сделала в том году операцию склеротерапию, делала все по указанию врача ( пила таблетки и избегала нагрузки),но видимо что то пошло не так и вены вылезли снова и теперь очень сильно болят ноги там где делали уколы склеротерапии , болит так сильно что больно стоять и лежать . Что делать ?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.03.2020 09:11

Для начала необходимо обратиться к сосудистому хирургу, который делал склеротерапию. Если будет установлено, что боль никак не связана с сосудами нижних конечностей, то рекомендую сделать электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей и обратиться к неврологу.

закрыт   Вопрос №211078 получен ответ (1)15.03.2020 11:10

Здравствуйте, бабушке 78 лет поставили диагноз распространённый варикоза с рефлексом по поверхностным и перфорантным венам. Тромбоз подкожных вен большой давности. Лимфедема левой голени.Лежали в больнице, проходили лечение, пили антибиотики 3 разных, улучшений нет, до сих пор держится температура, ходить не может, нога болит и пульсирует, уже на протяжении 2 месяцев изменений нет, незнаем уже куда обращаться , бабушка слабеет


Бабушкин М. Ю.

Сосудистый хирург
г. Калининград

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.03.2020 13:52

Здравствуйте, неплохо ещё бы знать жалобы пациентки! Судя по описаниям у нее имеються признаки варикозной болезни с венозной недостаточностью. Вам необходима очная консультация врача-флеболога, чтобы определить есть ли показания к хирургическому лечению или . Современные методы лечения варикоза малотравматичные, выполняются амбулаторно и возраст 78 лет не является преградой к такому лечению. Назначения которые Вам сделал доктор вполне адекватные.

закрыт   Вопрос №211050 получен ответ (1)15.03.2020 09:34

У ребенка 4 годика на лице лопнул сосудик,очень заметно.скоро год как появился.что можно сделать?как можно убрать?дочка очень переживает.


Петренко О. С.

Дерматолог
г. Новосибирск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.03.2020 18:21

Добрый день. Скорее всего это капиллярная гемангиома, пока рекомендовано наблюдение, избегать приливы крови к лицу, воздействия прямых солнечных лучей, горячей пищи.

закрыт   Вопрос №211008 получен ответ (1)15.03.2020 00:05

Здраствуйте.У меня шум в ушах и звон начинаеться проявляться когда ложусь спать,в спокойствие и в тишине хорошо слышно.Днем иногда бывает помутнение в голове секундное,секундное головокружение.Один раз ночью во сне внезапно нахлынул шум и звон в обеих ушах сильный,начали неметь обе руки.И показалось что не хватало воздуха.Что это может быть???Никогда в жизни у меня ничего из такого не было.Звон продолжаеться на протяжении 3 месяцев.


Хайретдинов А. В.

Венеролог
г. Уфа

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
15.03.2020 06:21

Рекомендую провести УЗДС сосудов шеи. Возможно у Вас атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием каротидной бифуркации. А так же имеются признаки гипертонической макроангиопатии - эктазии внутренних яремных вен. Не исключаю непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

закрыт   Вопрос №210264 получен ответ (1)12.03.2020 12:31

Добрый день! У меня очень давно болят ноги. Недавно на левой ноге с внешней стороны икры началось поверхностное жжение. Не проходило целый день. На следующий день под коленом левой ноги была поверхностная пульсирующая боль, после чего стало больно наступать на ногу. Вместе с этим такое чувство, что болит и горит пяточная кость и в ноге что- то дергается. Сопутствующие заболевания- артроз коленного сустава (носила 2 года наколенник, затем ремиссия), остеохондроз. Множественные протрузии поясничного отдела позвоночника. Сахарный диабет -10 лет. Повышенный индекс массы тела. Если это возможно, подскажите, что это может быть. Связано ли это с венами или с опорно-двигательным аппаратом? Заранее благодарю за ответ.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.03.2020 18:42

Это диабетическая полинейропатия. Необходимо сделать электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей и обратиться к неврологу в поликлинику по месту жительства.

закрыт   Вопрос №209472 получен ответ (1)09.03.2020 16:24

Добрый день! Три месяца назад появились сильные боли при ходьбе в голени правой ноги и отек правой ноги ниже колена. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей выявило окклюзирующий тромбоз суральных вен н/к српава. Доктор назначил медикоментозное лечение (ксарелто, детралекс) и ношение компрессионного белья. Сейчас прохожу курс лечения, боли уменьшились, отек появляется редко и в меньшей степени. До начала болей в ноге я ходила в бассейн на аквааэробику, после того, как был установлен диагноз, перестала посещать бассейн. Скажите, пожалуйста, можно ли заниматься в бассейне с таким заболеванием или ждать окончания курса лечения и повторного дуплексного сканирования? С уважением, Виктория.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.03.2020 07:24

Вы можете вернуться к занятиям аквааэробикой, т.к. с момента начала заболевания уже прошел достаточный срок.

закрыт   Вопрос №209261 получен ответ (1)08.03.2020 15:23

Здравствуйте. На протяжении многих лет меня мучает высокое давление. В основном давление 160-170 на 80-90. Но бывает давление 180 на 100. Пью разные препараты от давления, мочегонные, но они плохо помогают или вообще не помогают. Подскажите, пожалуйста, может препараты сосудо-расширяющие необходимо пить? И какие нужно сделать обследования? Спасибо.


Архипов А. А.

Хирург
г. Сыктывкар

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.03.2020 08:56

День добрый! Вы правильно делаете, что так ответственно измеряете свое артериальное давление: оно действительно высокое и требует внимательного отношения, нужно разобраться в его причине - потому что они могут быть разные, а последствия его повышения могут быть печальными! Необходимо в первую очередь обратиться к врачу-кардиологу, который назначит дообследования в виде ЭКГ, СМАД (холтеровского суточного мониторирования), УЗИ-сердца, а так же УЗИ органов брюшной полости, при необходимости КТ ОБП с усилением (в том числе надпочечников). Не тяните до последнего - с высоким давлением жить все равно что "по лезвию ножа ходить" - даже если вы его не чувствуете. Будьте здоровы.

закрыт   Вопрос №207979 получен ответ (1)03.03.2020 15:55

Добрый день! У меня в последнее время все чаще возникают приливы жара в руках и ногах, которые стали длиться по 3-4 часа, при этом поднимается давление и учащается пульс.ноги и руки при этом остаются холодными. Кожа на лице как будто стягивается, щеки покалывает иголками. Возрастные проблеммы с сердца, удвлена часть щетовидеой железы(тероксин), сахарный диабет без инсулина. Все анализы в норме по возрасту. Заранее спасибо.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.03.2020 09:30

Это диабетическая полинейропатия. Необходимо сделать электронейромиографию (ЭНМГ) конечностей и обратиться к неврологу.

закрыт   Вопрос №207843 получен ответ (1)03.03.2020 06:02

Добрый день. Предстоит склероерапия сосудистых звёздочек на голенях( икры) подскажите какой вид компрессионого трикотажа подойдёт? Что лучше брать чулки или гольфы? Сосудистые звёздочки расположены только на голенях!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.03.2020 09:36

Компрессионный трикотаж является эталоном в лечении хронической венозной недостаточности. Он имеет тройной механизм действия:

1. Значительно снижает патологическую венозную емкость нижних конечностей за счет компрессии межмышечных венозных сплетений и перфорантных вен.

2. Улучшает функциональную способность клапанного аппарата в случае его относительной недостаточности за счет уменьшения диаметра вен.

3. Увеличивает скорость венозного кровотока.

Есть несколько правил подбора компрессионного трикотажа:

1. Выбор между гольфами, чулками и колготками осуществляется по принципу: “+20 см к верхней видимой границе вен”. Внимательно осмотрите себя и четко определите, где находится верхняя видимая граница вен. Исходя из этого определите, какой именно трикотаж Вам нужен.

2. Компрессионный трикотаж подбирается строго индивидуально под конкретного человека (по размеру). Он не должен спадать, собираясь в складки, и не должен давить так, что хочется его немедленно сорвать и выкинуть.

3. Традиционно для лечения хронической венозной недостаточности используется второй функциональный класс компрессии.

Кроме того, существую особые указания:

1. Если Вы не можете носить трикотаж второго класса, то приобретите трикотаж первого класса, т.к. есть “золотое правило”: “Лучше первый класс, чем никакой”.

2. Трикотаж по мере носки начинает растягиваться и его классность снижается. В идеале трикотаж необходимо менять каждые шесть месяцев, но учитывая его немалую цену, каждый решает этот вопрос индивидуально.

3. При ношении трикотажа может наблюдаться онемение и похолодание пальцев стоп. Это нормально.

4. Ношение трикотажа категорически противопоказано, если сопутствующим заболеванием является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) с лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) менее 0,8 (определяется при выполнении ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей (УЗДС). Это может привести к критической ишемии конечности, гангрене и ампутации.

закрыт   Вопрос №206564 получен ответ (1)27.02.2020 16:30

Ох, это опять я, прошлый вопрос был по этой ссылке: https://medotvet.me/question/206278/ Видимо моя проблема не имеет медицинских обоснований, что-то сверхъестественное. Дело в том, что при варикоцеле вены расширяются и прощупываются при физических нагрузках, возбуждении, когда усиливается кровообмен. Если варикоцеле приняло достаточно большую степень, то вены можно прощупать и без всего вышеперечисленного. (Я Вас не учу, а пытаюсь объснить свою клиническую картину) У меня же при обычной жизнедеятельности и при вышеперечисленных обстоятельствах место, где пролегает гроздевидное сплетение прощупывается как однородный тонюсенький шнур. А вот когда начинаю зацикливаться на чем-либо, даже когда читаю ваше сообщение, и пишу сейчас ответ - гроздевидное сплетение увеличивается в разы, вены как таковые не видно и не прощупываются, но сам шнур утолщается во много раз, складывается, выпирает из под кожи. Для того чтобы все вернулось на свои места - достаточно нащупать это расширение, встать, потом снова сесть, при этом полностью раслабиться, гроздевидное сплетение тут же уходит, преобретает обычный размер. То есть даже ложиться не нужно, вены сходят и в вертикальном положении тела. Просто на каком-то уровне, на уровне гроздевидного сплетения в паху, или на уровне яичковых вен что-то пережимает отток крови. Либо, как я думал до этого, происходит сбой в нервной системе и отток крови внезапно замедляется. Так как если просто лежать горизонтально и зациклиться на каких-либо жизненных проблемах (которых по сути и нету, просто состояние постоянно тревожное), лежа вены будут абсолютно нормальными, а если встать - гроздевидные сплетения резко набухают, как будто бы кровь резко пошла вниз. Если сесть обратно, расслабиться, то буквально за секунды все приходит в норму. Думаю, если бы было механический пережим вен, то они и в положении лежа бы наполнялись.. Вообщем непонятная ситуация, до этого прожил 19 лет все было в порядке. Если я буду долгое время находиться в вертикальном положении, буду поднимать 20кг гантелю, приседать, пробегу 10 километров, или просто напрягу мышцы брюшной полости (Что-то вроде пробы Вальсальвы) - с венами будет все нормально, сам этот шнурок с венами будет прощупываться как тонюсенький провод от наушников. Я бы все это не писал, просто меня заинтересовала Ваша фраза насчет того, что вы не видите смысла читать лекцию о причинах и механизмах развития варикоцеле, и решил заодно довысказаться вышеприведенным изложением. Читать лекцию не обязательно, как и реагировать на вышеприведенный текст, просто ответьте кратко. Как я понимаю механизм развития варикоцеле - рефлюкс крови в месте, где яичковые вены впадают в почечную вену слева и в нижнюю полую вену справа - я прав в этом вопросе? Я абстрагируюсь от всех проблем, пропью детралекс, троксевазин, поприменяю его местно в виде мази и схожу к урологу-узисту, который делал мне узи первый раз, посмотрю на изменения. Первый раз он заявил что "варикоцеле никакого нету и быть не может. Сказал, мол "еденичное расширение в 3 миллиметра слева", мол "при варикоцеле на узи овалов больше, и непонятно - в семенном канатике оно вообще, или где-то снаружи, кровоток при ЦДК абсолютно нормальный", при осмотре никаких отклонений не нашел, когда я говорил, что они у меня расширяются - меня он не понял, при нем я этого расширения добиться не смог, ни натуживанием, ни при вставании с кушетки (зато когда пришел домой, полежал и встал с кровати - опять все расширялось, по обеим сторонам) Так же если такое возможно попрошу посмотреть на УЗИ яичковые вены, которые уже вне гроздевидного сплетения, что там с ними. Так же хотелось уточнить - рефлюкс от 1 до 2 секунд при натуживании, это значительный рефлюкс, это варикоз? Просто врач, которая делала УЗИ, сказала, что рефлюкс физиологический, у всех он разный (но до этого у меня он был меньше секунды, вот в чем проблема). И стоя и лежа, кстати, рефлюкс одинаков - 1-2 секунды


Черновский В. А.

Сосудистый хирург
г. Новороссийск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.02.2020 08:19

Здравствуйте.
В целом, во всех Ваших рассуждениях есть здравый смысл. И Вы абсолютно правы в суждении о рефлюксе в яичковых венах. Проблема заочного общения состоит в отсутствии нормального диалога. Это всегда поочередный монолог. А в таких условиях истина рождается в муках. Учитывая всё изложенное Вами, я бы рекомендовал дообследование в виде УЗДАС почечных вен и (при обнаружении каких-либо патологических изменений кровотока по ним) МРТ-ангиографию (или КТ-ангиографию) нижней полой вены и почечных сосудов.Если при ультразвуковом исследовании проблем выявлено не будет, ангиография не нужна. Добавлю еще, что, как уже говорилось, варикоцеле - это стойкое расширение вен гроздьевидного сплетения, а у Вас оно стойким не является (с Ваших слов). Поэтому наличие у Вас варикоцеле представляется сомнительным. Вероятно, у Вас имеется один из анатомических вариантов строения заинтересованных вен, при котором и возникает описанное преходящее расширение. На данный момент мне всё представляется именно так.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

закрыт   Вопрос №206427 получен ответ (1)27.02.2020 05:32

Здравствуйте! Болит спина, грудной шейный отдел с 12 лет. С 15-16 лет начали беспокоить головокружения, шаткость, неясность в голове, панические атаки, приливы жара, шум в голове и ушах при смене положения, периодическое закладывание ушей и «звёздочек» перед глазами. В 19 лет лечилась у психотерапевта, пол года пила антидепрессанты. В 20 лет начали при ходьбе гореть ноги и руки, покрываться красными сосудистыми пятнами. В течении этих двух лет состояниие ног ухудшилось, больно стоять на ногах, больно ступни, появляются синяки и видно ярко сосуды на ладонях и ногах ниже колена, начинается горение и шаткость, головокружение, неясность в голове, «подёргивание» взгляда, слабость, тремор рук и ног. Помимо этого, мною перенесен эрозийный гастрит в 16 лет, сейчас хронический панкреатит, холецистит. Повышен билирубин. В октябре 2019 года, невролог прописал мне таблетки и уколы: «Мексидол, амиллотекс, мильгамма, церетон, билобил и новопассит» Становилось только хуже, очень сильно кружилась голова. В январе был двухнедельный курс, уже другой невролог прописал капельницы, озон, глюкозу, мильдоний. Физиотерапия шейного отдела мазью карипаин. Улучшений нет. Больше всего беспокоют ноги и и головокружение. Из последних обследований:


Черновский В. А.

Сосудистый хирург
г. Новороссийск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
27.02.2020 14:17

Здравствуйте.
Описанное Вами непосредственного отношения к сосудистой хирургии не имеет. Все это является следствием изменений в позвоночнике. Если Вы пройдете УЗДАС брахиоцефальных артерий, оно с высокой степенью вероятности выявит вторичные изменения кровотока по позвоночным сосудам. Лечением в Вашем случае должны заниматься невролог и ортопед (вертебролог, остеопат).
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

закрыт   Вопрос №206278 получен ответ (1)26.02.2020 16:00

Здравствуйте ещё раз, я насчёт вашего ответа на данный вопрос: https://medotvet.me/question/205968 А именно насчёт того, что вы написали, что состояние нервной системы не может быть причиной варикоцеле. Но почему в интернете, расстройства вегетативной нервной системы включаются в одну из причин варикоцеле? Например: https://www.proza.ru/2018/05/09/216 http://t-pacient.ru/articles/6232/ Так же подскажите пожалуйста, если вы считаете Троксевазин бесполезным препаратом, можете посоветовать что-то с ангиопротекторным действием? Варикоза как такового у меня нет. Стенки растянулись из за временного переполнения вен, которое происходило не известно почему, либо вегетативная нервна система, которая как-то регулирует кровоток, либо где-то что-то зажималось. Буквально за месяц, сначала варикоцеле не было, а потом появилось. Если это даже не связано напрямую с нервной системой - значит что-то пережималось на уровне паха и препятствовало оттоку крови, мышечные зажимы, как у меня и было с правой икроножной мышцей.


Черновский В. А.

Сосудистый хирург
г. Новороссийск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
27.02.2020 14:13

Здравствуйте.
Расстройства ВЕГЕТАТИВНОЙ нервной системы не имеют отношения к тем стрессам, о которых Вы говорили в предыдущем вопросе. И в развитии варикоцеле их место одно из последних. Не вижу смысла убеждать Вас в чём бы то ни было. Как и читать лекцию о причинах и механизмах развития варикоцеле. Доказанным венопротективным действием обладают препараты на основе диосмина (Детралекс, Флебодиа и т.п.), однако, их действие распространяется на неизмененные вены (об этом я уже упоминал). Варикоцеле - это ВАРИКОЗНОЕ расширение вен семенного канатика и яичковых вен. Варикозное расширение вен ЛЮБОЙ локализации - явление необратимое. Мышцы паховой зоны никакого отношения к яичковым венам не имеют.
То, что Вы не знали о наличии рефлюкса в венах семенного канатика и постепенном развитии их варикозного расширения, еще не означает, что этого у Вас не было. Устранить рефлюкс можно ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ТОЛЬКО хирургическим путем. Заниматься лечением или нет - решать только Вам. Если здоровье Вам дорого, обратитесь к урологу для оперативного лечения. Советую отдать предпочтение рентгенхирургическим методам.
Будьте здоровы и берегите себя.

закрыт   Вопрос №206154 получен ответ (2)26.02.2020 08:54

Здравствуйте. Сейчас прохожу лечение тромбоза поверхностной вены правой руки. Появился тромб после того как во время операции по истечению копчиковой кисты стоял катетер в Вене. Лечили клесаном уколами в живот, сейчас принимаю ксарелто по 1 таблетке 1 раз в сутки. Последнюю неделю появились боли в брюшной полости , отсюда вопрос: может ли образоваться тромб в брюшной полости при приеме антикоагулянтов? Вообще такое возможно?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.02.2020 17:10

Ксарелто обладает не только антикоагулянтным, но и тромболитическим эффектом (разрушает тромбы), поэтому вероятность подобного развития событий крайне низка.


Черновский В. А.

Сосудистый хирург
г. Новороссийск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.02.2020 09:06

Здравствуйте.
Говоря об антикоагулянтах, необходимо обязательно указывать дозировку принимаемых Вами таблеток, так как любой из препаратов этой группы имеет различные дозировки.
Антикоагулянты не приводят к возникновению тромбоза, а препятствуют этому. Проблема в том, что они могут отрицательно влиять на слизистую желудка и 12-перстной кишки, поэтому Вам должны были рекомендовать принимать омепразол (Омез) или аналогичные ему препараты для профилактики подобных явлений. В настоящее время Вам следует сообщить об этих явлениях своему лечащему врачу и пройти УЗИ органов брюшной полости и ФГДС. Дальнейшие меры зависят от результата этих исследований. Учтите, что УЗИ должно быть проведено до выполнения ФГДС либо не ранее, чем через 3 суток после него.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

закрыт   Вопрос №206140 получен ответ (1)26.02.2020 06:41

Геометрически значимый кинкинг ВСА, нарушение венозного оттока по левой ПВ, Незначительная компрессия левой ПА. Скажите пожалуйста как лечат


Черновский В. А.

Сосудистый хирург
г. Новороссийск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.02.2020 08:13

Здравствуйте.
Кинкинг - это перегиб. Гемодинамически значимый означает, что данное изменение сосуда существенно влияет на кровоток по нему. Соответственно, хирургическое лечение необходимо. Заключается оно в иссечении измененной части артерии с ее выпрямлением и сшиванием в правильном положении. Как видите, лечение исключительно в виде оперативного вмешательства, которое в данном случае абсолютно необходимо. Что касается изменений кровотока по позвоночной артерии и вене слева, они связаны с изменениями шейного отдела позвоночника. Соответственно, необходимо пройти МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией ортопеда (вертебролога) или (лучше) остеопата.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

закрыт   Вопрос №205968 получен ответ (1)25.02.2020 15:02

Здравствуйте, писал уже Вам вопросы по поводу варикоцеле, было расширение слева до 3,5 мм при отсутствии патологического рефлюкса (врач сказал - рефлюкс меньше секунды, физиологический, как и должно быть). Справа вены были 1,5 мм - что является нормой. Фото заключения приложу. Судя по всему это было не варикоцеле, а сбои в работе вегетативной системы, когда нервничал, происходило расширение вен в мошонке с обоих сторон так, что их было видно через кожу. Проявлялось это ближе в вечеру, только в положении сидя, либо при принятии вертикального положения после положения сидя/лежа. Стоило сесть обратно и посидеть 5 секунд, затем встать - все приходило в порядок, вены уходили. Если ходил, занимался делами/спортом, все было в порядке, кровь шла нормально. Так же появились темные круги вокруг глаз, кровь застаивается, уверен, что это от нервной системы. Плюс мышечные зажимы, месяца 3 зажимало икру правой ноги. Дошло до меня то, что проблема от головы и никаких предрасположенностей к варикоцеле нет только сейчас. На данный момент сделал еще раз УЗИ, приложу фото заключения. Слева и справа расширение вен до 4мм с лишним (норма до 2мм в крайнем случае, а лучше 1мм-1,5мм), регистрируется рефлюкс 1-2 секунды. Видимо вены не выдержали постоянного напряжения и растянулись, а клапаны от постоянного застоя крови утеряли свои свойства. Вопрос вот в чем, как спасти вены в моей ситуации? Предрасположенностей к варикозу, варикоцеле нету, здоровый я, только с мозгами проблемы видимо. Проблемы с головой почти решил, все хорошо с нервной системой, если начнутся опять проблемы - пойду к психотерапевту. Из той информации что я прочитал в интернете, для себя решил пропить Детралекс 1000мг по 1-2 таблетки в день в течении месяца-двух для клапанов вен, плюс к этому Троксевазин 300мг 3 раза в день таблетку, всего 100 таблеток и местно использовать мазь Троксевазин нео для стенок вен утром и вечером. Помогите, пожалуйста, правильный ли курс лечения, поможет? Думаю к 1,5мм вены уже не вернуть, но хоть что-то... Главное, чтобы рефлюкс ушел, и вены стянулись до такого состояния, чтобы клапаны нормально смыкались, а то 4мм, мне кажется уже перебор для вен, которые были 1,5мм.


Черновский В. А.

Сосудистый хирург
г. Новороссийск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.02.2020 08:27

Здравствуйте.
Троксерутин и его производные абсолютно бесполезны. Также бесполезны любые препараты наружного применения. Препараты на основе диосмина (Детралекс и его аналоги) позволяют сберечь неизмененные вены. Вены, имеющие варикозную трансформацию, восстановиться не могут. Варикозное расширение любых вен никакой связи с состоянием нервной системы не имеет. Никакие консервативные методы терапии не способны восстановить венозные клапаны и венозную стенку. Не верьте рекламным уловкам и откровенной дезинформации. Прогрессирующее варикоцеле подлежит хирургическому лечению (во избежание развития клинических его проявлений с осложнениями в виде бесплодия). Сейчас существует масса вариантов вмешательства, включая малоинвазивные эндоскопические и рентгенхирургические методы. Последним я отдаю предпочтение ввиду их большей избирательности, высокой эффективности и низкой травматичности наряду с наименьшим (по сравнению с любым другим способом) периодом реабилитации.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

закрыт   Вопрос №205666 получен ответ (1)24.02.2020 13:58

Здравствуйте доктор,я вам уже писала по поводу своего мужа у которого атесклероз сосудов нижних конечностей 3-4 степени,да ещё в придачу опухоль в легких,онкологи собираются оперировать,но вопрос о компрессионных чулках остаётся открытым,вопрос такой после операции на легких будет кислородное голодание,а у него и так проблемы с ногами,не вызовет ли эта операция ухудшение с ногами.И химиотерапия нам противопоказана.Что делать.Что вы нам посоветовали.


Черновский В. А.

Сосудистый хирург
г. Новороссийск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
25.02.2020 12:28

Здравствуйте.
По поводу компрессионного трикотажа я уже давал ответ (вопрос №205070). Добавить к сказанному нечего. Применение компрессионного трикотажа, как и любой другой компрессии нижних конечностей, у Вашего мужа категорически противопоказано. И отсутствие возможности применения компрессионной терапии не является противопоказанием к оперативному лечению онкопатологии легких. Что касается гипоксии (кислородного голодания), во время операции и после нее будут применяться препараты, защищающие ткани от ее пагубного воздействия. Кроме того, степень этой гипоксии в мышцах ног будет ничтожной, так как во время и после операции они не будут выполнять никакой работы, соответственно и не будут нуждаться в повышенном снабжении кислородом.
Если онкологи уверенно предлагают оперативное лечение, нужно соглашаться. Если же они явно пытаются повернуть всё таким образом, будто это не они отказывают в лечении, а Вы отказываетесь от него сами (полемика вокруг компрессионного трикотажа наводит именно на такие мысли), нужно подумать, стоит ли связываться с хирургами, которые потенциально не желают заниматься Вашим лечением. Таково моё отношение к Вашей проблеме.
Выздоровления Вашему мужу.
Будьте здоровы и берегите себя.
Если ответ Вас удовлетворил, отметьте его, пожалуйста, значком ♥.

Выберите свой город