Бесплатная консультация ревматолога онлайн

На вопросы пользователей отвечают 107 ревматологов, имеющих опыт лечения профильных заболеваний. На данный момент врачи ответили на 835 вопросов.

Лучшие консультанты

Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.01.2020 15:29

Здравствуйте. Порядок следующий сначала исключают системные заболевания суставов: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела к уреаплазме и хламидиям. С результатами к ревматологу. При нормальных анализах надо делать МРТ и обращаться за лечением к ортопеду. Будьте здоровы!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.01.2020 11:26

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.01.2020 12:50

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Мочевая кислота.
3. Антистрептолизин О (АСЛО).
4. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
5. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
6. Прокальцитонин (ПКТ).

Необходимо избегать переохлаждения, а также по возможности ограничить нагрузку на весь период лечения. В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.01.2020 13:02

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №196864 получен ответ (1)23.01.2020 17:14

Здравствуйте. С определенной периодичность возникает воспаление суставов среднего и безымянных пальцев обеих ног (попеременно). Первичные признаки - ощущение худшей сгибаемости сустава, затем отек зоны суставов, далее покраснение зоны. Во время отека болевые ощущения становятся очень сильными - невозможно наступать на ногу. Проходят также спонтанно, как и появились. Мази не помогают. Что это могло бы быть? К какому специалисту лучше обратиться? Спасибо!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.01.2020 13:10

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №196803 получен ответ (2)23.01.2020 14:09

Добрый день! Помогите пожалуйста подскажите ревматоидный фактор 128,это нормально?Что нужно делать? По суставам беспокоит только косточка возле большого пальца на ноге, с осени стала болеть особенно в обуви.Подскажите чем самой можно полечить? На высокий ревматоидный фактор наш врач сказала он либо есть либо нет, у вас есть...


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.01.2020 10:58

Пять фактов о ревматоидном факторе.

1. Это показатель с высокой чувствительностью, но низкой специфичностью, т.е. он может быть повышен по многим причинам, но для того, чтобы определить по какой именно требуется дополнительное обследование.

2. В популяции повышен у 5 % здоровых людей.

3. Может быть повышен у женщин старше 60-65 лет.

4. Повышение до двух норм не является признаком ревматоидного артрита.

5. Может быть повышен при острых респираторных вирусных инфекциях, аутоиммунном тиреоидите, хроническом вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.01.2020 16:16

Здравствуйте, Татьяна. Вы задаете свой вопрос повторно. Я уже подробно написал что означает высокий ревматоидный фактор и какое обследование надо провести. В итоге ничего не сделано, Вы просто пишете повторно то же самое. С результатами к ревматологу, а не к Вашему врачу. Оторвитесь наконец от компьютера!

закрыт   Вопрос №196246 получен ответ (1)21.01.2020 12:35

Болею артритом,изначально начинал беспокоить коленный сустав,затем сильно опухли стопа и голеностоп,не мог наступить на пятки обеих ног,врач назначил лечение которое не помогало,ходил так 3 месяца ,получил плоскостопие,до этого на военных комиссиях и при призыве всё было в порядке.Могли ли, болезнь и неправильная опора на стопу стать причинами получения плоскостопия?Можно ли это теперь исправить?Спасибо!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.01.2020 09:12

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №196062 получен ответ (1)20.01.2020 18:00

Добрый вечер, после травмы ладьевидной кости правой стопы на ноге стали появляться пятна, после того, как на ногу большая нагрузка, пятна разрастаются, место травмы болит.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.01.2020 19:19

Здравствуйте. Вам надо обратиться на консультацию в клинику, где занимаются хирургией стопы.Дополнительно обратитесь на консультацию к сосудистому хирургу. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №196051 получен ответ (2)20.01.2020 17:36

Добрый день скажите пожалуйста ревматоидный фактор 147,6 (выше нормы в 10 раз)чем это грозит и что это?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.01.2020 07:48

Пять фактов о ревматоидном факторе.

1. Это показатель с высокой чувствительностью, но низкой специфичностью, т.е. он может быть повышен по многим причинам, но для того, чтобы определить по какой именно требуется дополнительное обследование.

2. В популяции повышен у 5 % здоровых людей.

3. Может быть повышен у женщин старше 60-65 лет.

4. Повышение до двух норм не является признаком ревматоидного артрита.

5. Может быть повышен при острых респираторных вирусных инфекциях, аутоиммунном тиреоидите, хроническом вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.01.2020 17:40

Здравствуйте. Вам показано полное обследование у ревматолога, для исключения системных заболеваний суставов в первую очередь ревматоидного полиартрита. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №195725 получен ответ (2)19.01.2020 13:59

Добрый день! Стоит диагноз коксоартроз 1 степени ,что и как полагается лечить это заболевание и снимать приступ боли,и дальнейшие действия


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.01.2020 08:38

В качестве общих рекомендаций можно посоветовать:

1. Снижение массы тела (при ее избытке), т.к. ТБС в норме испытывают нагрузку равную десяти массам тела при ходьбе и четырнадцати при беге.

2. Исключить переноску тяжелых грузов. В первую очередь это касается неподъемных сумок из продуктового магазина. Причина указана в предыдущем пункте.

3. Если есть такая возможность, то старайтесь чаще посещать бассейн. Плавание - это фактически гимнастика в невесомости.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Артра / Терафлекс 1 капсула 3 раза в день, 3 месяца, 2 раза в год. Желательно, чтобы курсы приходились на весенний и осенний периоды. Отношение к препаратам данной группы среди коллег разное, одно можно сказать точно - не навредят.

2. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.

3. Внутрисуставное введение гиалуроната натрия: 3 укола с интервалом в 7 дней, 2 раза в год. Выбор препарата остается за Вами, но желательно, чтобы плотность была больше 1 %, а молекулярная масса больше 1000 кДа. Инъекции могут быть выполнены хирургом поликлиники по месту жительства.

Обращаю Ваше внимание, что никакие местные средства в данном случае не применяются, т.к. сустав расположен очень глубоко и прикрыт со всех сторон мышечным массивом.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
19.01.2020 15:33

Здравствуйте. Во-первых вызывает серьезное сомнение наличие коксартроза, т.к. на первой степени в таком возрасте он боли не дает. Советую поискать другие причины Вашей боли. Можно было бы сказать поточнее, если в чате Вы подробно напишите жалобы, историю болезни и конечно соп. заболевания, анализы.

закрыт   Вопрос №195463 получен ответ (2)18.01.2020 11:39

Здравствуйте! Ночью не могу спать из за боли во всем теле, кости словно выкручивает а мышцы будто сжимаются как при сухости кожи. На ноге постоянно болит косточка около большого пальца от любого прикосновения словно током простреливает. Боль по всему позвоночнику. Заранее спасибо. Прикладываю заключение невролога и общий анализ крови.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.01.2020 14:56

Здравствуйте. Судя по жалобам у Вас скорее всего подагра проверьте содержание мочевой кислоты в крови и обратитесь к ревматологу. Будьте здоровы!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.01.2020 11:58

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №195400 получен ответ (2)17.01.2020 23:43

Здравствуйте я вич инфицирован с 2012 года всегда все было нормально с костями но с августа прошлого года начались боли сперва в колене потом пошло дальше начали болеть кисти рук потом плечи и кости на ногах в области голени и позвоночник все места где болит опухают без обезболивающего вообще не могу Колю кетопрофен вроде становиться полегче,Боюсь чтоб не было туберкулёза костей подскажите что лучше сделать кт или обычный снимок?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.01.2020 10:26

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.01.2020 08:21

Здравствуйте, Георгий. Начать надо ни с КТ и ни с МРТ. Надо сдать кровь на ревмопробы, сделать диаскин тест. Все обследование провести под контролем своего врача из центра ВИЧ диагностики. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №195251 получен ответ (1)17.01.2020 14:50

Женщина 55 лет. 4 года назад был перелом внешней кости стопы, при длительных нагрузках начинается сильная боль в суставе, отекает. Так же на этой ноге пласкостопие (врождённое) с небольшим выворотом щиколотки во внутрь. Подскажите пожалуйста, что это может быть, без обезбаливающих не могу работать.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
17.01.2020 15:21

Здравствуйте. Судя по локализации у женщины ахиллобурсит. Его лечением занимается ортопед, а не ревматолог. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №194521 получен ответ (1)14.01.2020 16:47

Здравствуйте, после ротовируса у ребенка 4 лет заболела нога, поставили диагноз реактивный артрит. Назначили Нурофен, 3 раза, пили только 2 в день. Через неделю снова начал хромать. Снова назначили Нурофен 3 раза а день 10 дней. Пьем после еды по 6,5 мл. Ребенок жалуется на боли в животе. Нога проходит . Как облегчить нагрузку на желудок, чтобы долечиться.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.01.2020 17:37

Здравствуйте. Попробуйте местно вместо таблеток траумель гель. Здоровья Вашему ребёнку!-------------

закрыт   Вопрос №194365 получен ответ (2)14.01.2020 03:18

Добрый день. Подскажите пожалуйста, ребенку 13 лет, занимается бальными танцами и рок-н-роллом. После насморка, держится температура 37.3-37.6 на протяжении второго месяца, так же жалуется на боль в спине и ноге. Сдавали анализ крови, все хорошо. Нет возможности попасть к ревматологу


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.01.2020 07:22

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.01.2020 05:18

Здравствуйте, где анализы выложите их фото в чате. Здоровья Вашему ребёнку!-------------------------

закрыт   Вопрос №194359 получен ответ (2)14.01.2020 01:32

Здравствуйте. Болят колени каждую зиму уже 9 лет. А теперь подробнее со всем остальным ибо это может быть связано. Пока что ни кто не помог. Колени болят каждую зиму с 2011 года. Так же на левой ноге на бедре сзади в одном и том же месте 3-4 раза в год с 2010 года выскакивает герпес размером с 1-2 рублевую монету. Боли в колене не совпадают с появлением герпеса. Герпес зостер это или обычный пока тоже не понятно. есть факторы которые не применимы к одному или другому типу, например зостер выскакивает сбоку бедра и переходит площадью на перед, а у меня только сзади и с монету. Грешу что в армии нас водили в общественную баню и там как-то через доски мог занести именно в то место... больше герпеса ни где не было, даже на губах. Наверное лет с 7 раза 2-3 в год начинают сильно шелушиться ладони и бывает вскакивают прозрачные пузырьки, грешил на авитаминоз, при приеме витаминов и крема с витаминами было не так сильно. Лет в 6 была проблема с ладонями, какая сказать не могу не знаю, назначали лоренден и таблетки (все ладони усыпало пузырьками с выделением желтой жидкости) Вообще болею простудами и т.д. редко. пару раз в год с температурой и все, но последние 2 года по одному разу была сильная ангина. колени Болят умеренно, сильнее всего при присяде или подъеме даже без нагрузки. И очень сильно в статичном согнутом положении. ночь\день без разницы. В правом появился хруст (после нескольких сгибов иногда бывает сильный щелчек и хруст почти перестает) Когда ходишь начинают болеть меньше или вообще не болят. есть пиковые боли в течении недели зимой когда болят ну очень сильно. болеть может то одно, то другое, то вместе, то вообще не болят. Колени не опухают, не краснеют, температура кожи вокруг одинаковая с телом. Боль мигрирует, то справа, то слева...снизу..сзади, может меняться раз в несколько дней. редко бывает по коленям где чашечки идет как бы небольшая прохлада на короткий срок и иногда совсем небольшой зуд на секунд 10 раз в несколько дней. в 2019 году болело весь год умеренно. Весной без консультации врача пошел по глупости на узи, узи ничего не выявило. Потом прошел КТ оно так же ничего не показало. Узи брюшной полости делал примерно в 2016 для профилактики, все было нормально(слышал артриты возникают из-за чего угодно бывают) В этом году из-за болей не выдержал начал колоть Дону, помогла с первого укола и зимой вообще почти не болят, проколол 3 упаковки, пока пью таблетки хондропротекторы от enimal flex. Умеренно курю, почти не пью, 2 года занимаюсь активно в спортзале, нагрузка на ноги почти исключена, но когда занимаюсь не болят вовсе и потом сильнее не болят. ВИЧ отрицательный. Хламидиоза нет. С реакт белок может быть повышен еще потому что я в день анализов в 9 утра выпил пол чашки растворимого кофе, анализы сдавал около 4х вечера. Сдавал на той неделе анализы. На этой неделе уже иду к ревматологу но мало ли опять ничего не скажут, понимаю, такое не часто... остальные прикрепляю в файлах. помогите, может в какую сторону хоть искать...


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.01.2020 07:22

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.01.2020 05:26

Здравствуйте. Все это обследование никакой информации не даёт.Вам необходимо сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела к уреаплазмам и хламидиям. С результатом обратитесь к ревматологу. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №194232 получен ответ (2)13.01.2020 16:40

Здравствуйте, беспокоят сильные боли в суставах.кисти не сгибаются порой до конца. На правой ноге палец большой отошёл в сторону.Боли в основном в стопах и кистей рук. Прикладываю старые и новые анализы. Вся эта симптоматика началась около 2х лет назад. Принимала Нимисулит Диклофинак Артрокер Ничего не помогает.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.01.2020 07:34

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
13.01.2020 17:19

Здравствуйте, Натали. Не помогает потому что лечите не понятно что диагноза то нет. У Вас только общий анализ крови по нему только понятно что есть воспалительный процесс. МРТ тоже никакой информации в данном случае не несет. Вам необходимо сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела к уреаплазме и хламидиям. С результатами к ревматологу. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №194012 получен ответ (2)12.01.2020 20:21

Здравствуйте! У меня установленный диагноз реактивный артрит, назначили сульфосалазин,пью уже 4 мес.эфекта никокого. Ходила к своему врачу, врач заболела и не принимает. У меня сильные боли. Купила еще целебрекс, пью по одной таблетки в день,немного легче. Скажите, можно принимать целебрекс и сульфасалазин паралельно?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.01.2020 07:46

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.01.2020 20:47

Здравствуйте. Да, безусловно можно. Будьте здоровы!_------------------------------------------------

закрыт   Вопрос №193828 получен ответ (2)12.01.2020 00:01

Здравствуйте! До беременности появился правосторонний сакроилеит на фоне инфекции. Лечение отложилось из-за беременности. После родов разрыв симфиза 23 мм. Сейчас прошло 3 недели, разрыв 11 мм. Вот рентген снимок. Симфизит не сильно сейчас тревожит. Волнует сакроилеит и в добавок аналогичные боли появились слева. Ребёнка перестала кормить грудью так как не могу встать с кровати без обезболивающих. На снимке я вижу только симфизит(я не разбираюсь совсем). Хотелось бы узнать, что с суставами? Сакроилеит? Стоит ли идти к ревматологу лечить или ждать(может боли пройдут. 3 недели только после родов прошло). 6 дней после родов не вставала совсем в роддоме. Ходила в туалет через катетер, ребёнка прикладывали. После выписки немного расходилась(с ходунками). Сейчас снова разваливаюсь. Очень страшно.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.01.2020 08:02

Дегенеративно-дистрофические изменения крестцово-подвздошных суставов в столь молодом возрасте могут свидетельствовать о наличии анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева). Для исключения системного заболевания соединительной ткани необходимо сдать кровь на выявление гена гистосовместимости HLA-B27 и вне зависимости от результата обратиться за консультацией к ревматологу.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.01.2020 06:18

Здравствуйте, Настя.Вам надо ходить в послеродовом бандаже, как только сможете добраться до ревматолога начать обследование: вместо рентнегограмм надо сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела к уреаплазме и хламидиям. С результатами к ревматологу затем лечение. Откладывать этот процесс бессмысленно. Непонятно зачем с сакроилеитом Вы рожали самостоятельно, Вам было показано кесарево сечение. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №193226 получен ответ (1)09.01.2020 22:34

Здравствуйте! Мне 24 года. С 7 до 17 лет занимался баскетболом, колени болели ещё тогда. Плюс достаточно быстро рос, к 14 годам уже был почти 180 см, сейчас 186. После того, как бросил спорт, почти не болели колени, но последние пару лет болят очень часто, ноют. Работа сидячая, но пешком двигаюсь часто. Связано ли это со спортом или быстрым ростом? Что бы Вы посоветовали? Огромное спасибо!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.01.2020 08:38

Необходимо сделать МРТ коленных суставов, чтобы исключить повреждение внутрисуставных структур и установить степень дегенеративно-дистрофических изменений.

Необходимо избегать переохлаждения, а также по возможности ограничить нагрузку на весь период лечения. Также было бы неплохо приобрести фиксаторы с целью ограничения подвижности в суставах. Обращаю Ваше внимание, что фиксаторы не носится постоянно, а только на период лечения.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Артра / Терафлекс 1 капсула 3 раза в день, 3 месяца, 2 раза в год.
2. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
3. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
4. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

Также можно порекомендовать внутрисуставное введение гиалуроната натрия: 3 укола с интервалом в 7 дней, 2 раза в год. Выбор препарата остается за Вами, но желательно, чтобы плотность была больше 1 %, а молекулярная масса больше 1000 кДа. Инъекции могут быть выполнены хирургом поликлиники по месту жительства.

закрыт   Вопрос №192884 получен ответ (1)08.01.2020 17:31

Добрый день уважаемы доктора!Нужна ваша помощь.У меня хрустят все суставы.Делал 5 ренгенов разных суставов-всё в норме,мрт показывает расстяжение связок.Ревмопроба по всем показателям в норме кроме Антистрептолизин-О 230.00 МЕ/мл при норме до 200.00МЕ/Мл На что указывает данное расхождение?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
08.01.2020 18:53

Здравствуйте, Александр. Расхождения никакого нет. Повышенный АСЛО может свидетельствовать о реакции суставов на очаг хронической инфекции. Чаще всего это носоглотка. Начните с ЛОР врача. Хочу добавить, что по современным представлениям хруст без боли в суставах заболеванием не считается. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №192384 получен ответ (3)06.01.2020 13:32

Здравствуйте . Около трёх лет назад у меня начали болеть кисти рук потом колени и локти начала пить хондроитин пила пол года боли прошли в 2019 летом случился приступ сковало все суставы боли стали адски не выносимы. По утрам отечность. Болит даже во сне чувствую .от приема таблеток отказалась потому-то от них становиться плохо .теперь болят и стопы и пальцы на ногах. На теле стало высыпать какой то сыпью похожую на псориаз .Врача такой специальности у нас в городе нет а ехать за 150км я не могу так как нет такой возможности. Что мне делать и как вылечить свои суставы Анализы не сдавала. Лишняя трата денег. Просто посоветуйте мне что можно пропить в таких случаях? Как вылечить свои суставы?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.01.2020 14:21

Здравствуйте, Ирина. Судя по жалобам у Вас системное воспалительное заболевание суставов. При этом хондроитин только будет подливать масла в огонь. Чтобы советовать лечение нужно поставить диагноз, а его у Вас так и нет. Вам необходимо сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела к уреаплазме и хламидиям. С результатами к ревматологу. Будьте здоровы!


Пушкарев М. В.

Ортопед
г. Ижевск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.01.2020 14:45

Здравствуйте, Ирина. Вы глубоко заблуждаетесь, пологая, что без обследования можно как то противостоять системным заболеваниям суставов. Как вылечить суставы и не стать инвалидом в 38 лет? Обследование написал коллега повторятся не буду. К ревматологу придется ехать. Здоровья вам!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.01.2020 17:24

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №191905 получен ответ (1)04.01.2020 13:51

Здравствуйте, умоляю помощи, сейчас все на праздниках а к ребенку в 1.9 вернулся толи реактивный толи уже нет Артрит, первый раз это произошло в июне после герпесной ангины ребенок по утрам не мог вставать на ножки, я заметила поипухлости (первое фото) и мы легли в больницу где было проведено лечение антибиотиком сделано узи, ренген все в норме, анализ на ревмопробы отриц, после курса антибиотиков нас выписали домой, после мы были у двух платных ревматологов гор екатеринбург где нам посоветовали сдать анализы hla b27отриц, анф на нер-2 титр 1: 160 что сказали отрицателтно, опухоль небольшая так и оставалсь у ребенка я бы не сказала что до конца прошла, в декабре мы лечили пневмонию после чего я заметила что сустав опух еще больше чем перый раз(второе фото), курс антибиотиков мы при лечении пневмонии также пропили, там несколько раз сдавали с реактивный белок был повышен после курса антибиотиков пришел в норму. Подскажите какие еще необходимо сдать анализы ребенку?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.01.2020 18:50

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №191749 получен ответ (1)03.01.2020 19:05

Здравствуйте. 17.08.2019 был НПА. Сдавал ИППП методом пцр несколько раз. Отрицательно. Но на протяжении всего времени беспокоят боли по всему телу, колюще-ноюще-стреляющего типа. Больше похоже на мышечные боли, иногда начали болеть суставы. Похудел на 6-7 кг. Было сразу после ПА бурление в животе каждый день. Поносы, запоры. Никогда проблем не имел с жкт. Вич, гепатиты отрицательно. Местами жжёт тело, лицо. Ноги. Руки. Потливость появилась. Такой вопрос. 1. Слышал что можно сдать анализ асл 2. На какие инфекции можно сдать ещё с такими симптомами.?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.01.2020 18:54

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №191422 получен ответ (1)02.01.2020 10:40

Приветствую. Меня зовут Александр и мне 33года. В прошлом, я проф спортсмен - футболись. Не играл практически с 2010года. С апреля 2019года, начал играть в любительский футбол. Все было хорошо. 5 ноября почувствовал не большую боль в коленях. К вечеру этого же дня у меня опухли оба колена и поднялась температура до 38.4. На следующий день обратился к ревматологу и сдал ОАК. Анализы были хорошими. Ревматолог, развел руками, поставил диагноз "ревматоидный артрид", отправил на некое обследование и назначил лечение, в виде приема нимесила 2раза в день, и гармонов. Нимесил делает из меня человека. Т.е. у меня нормализуется температура, разгибаются, сгибаются ноги. 1го пакетика нимесила хвататет примерно на 1.5 суток. Потом все возобновляется: сначало боли, потом температура (37.4), и плохое общее состояние. За эти 2 месяца я обследовался практически полностью (МРТ легких, гортани, позвоночника, поясницы; узи всех органов, ОАК, биохим, анализ мочи, биопсию и пунцию в онкоклинике). Т.к. у меня врожденные гланды (т.е. большие, рыхлые гланды с которыми я родился. И которые на протяжении всей моей жизни, мне отказывались удалять, потому что они врожденные), я был у 4х ЛОРов, из разных клиник. 3 ЛОРа за то, чтобы оставить гланды в покое, потому что анализы хорошие, да и сами гланды в нормальном, рабочем состоянии. 1 ЛОР, который непосредственно хирург (т.е. удаляет их) за то, чтобы удалить их, но ради профилактики (т.к. вероятность все же есть). Из всего обследования отклонения нашли только в кисточку в щитовидной железе. Которую так же просканировали и взяли пунцию, но ничего плохого не нашли. Сейчас, лечусь нимесилом (пью 1 пакетик в 1.5суток. Врач назначил 2 раза в день. Но, я его пью уже 2 месяца и боюсь за другие органы) и пью Сульфасалазин (4 таблетки в день). Может вы чем-нибудь сможете помочь? Спасибо.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.01.2020 10:47

Здравствуйте. Непонятно что именно из анализов Вы сдали, чтобы не повторяться. Выложите фото в чате. Исключали ли половые инфекции. Нимесил токсичный препарат замнгите на мовалис

закрыт   Вопрос №191216 получен ответ (1)31.12.2019 12:31

здравствуйте. мне 68 лет, последние 3 года двухсторонний гонартроз 3 степени коленных суставов, 3 группа инвал. неделю назад сделал 1 укол в худший сустав препарата "биопорт". 2 дня было получше а сейчас ощущение что потихоньку все возвращается к исходному сост. почему 1 укол так мало действует и почему надо делать 2-3 укола? думал что одного хоть на неск. месяцев хватит. можно узнать мнение специалиста по этому препарату, и желательно (ну хоть примерно по опыту в моем случае) количество уколов в одно колено? с уважением !


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
31.12.2019 13:03

Здравствуйте. Препарат биопорт новый на российском рынке непроверенный серьезное подозрение вызывает, что оно произведен в Тайване. Советую перейти на ферматрон и лучше 1% вводить его надо 5 раз. Производитель одни из самых надежных в мире "Хиалтеч" Великобритания. Обязательно следует надеть наколенники например RKN 203 орлетт, без этого толку не будет от любого лечения. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №191183 получен ответ (2)31.12.2019 04:02

Здравствуйте, я спортсмен, 25 лет занимался каратэ, последние 10 лет тренирую детей. в 29 лет в августе, когда не было тренировок 2 месяца начлаи болеть оба коленных сустава, сначала терпел боли, но они не проходили. боли были и по ночам и при нагрузках. работаю по 12 часов в день, на 2 работах. боли ноющего характера усиливались. сделал мрт, показало только деформацию менисков, через 2 года сделал мрт повторно, поставили диагноз гонартроз 2 степени обоих коленных суставов. от боли помогает мсм, колаген, рыбий жир и немного артра. несколько месяцев назад проколол в правый сустав ферматрон +. боли ослабли сразу в 2 суставах. но через месяц начали болеть тазобедренные суставы! болят точно также как и колени. при длительном стоянии, и ночью ноющие боли. иногда болит низ всего тела, начиная от поясницы. перед уколами сдавал анализ на ревмматоидный фактор, реактивный белок и мочевую кислоту, все было в норме. боли не прекращаются, если пью БАДы, немного стихают. Колол 3 дня и пил 6 дней генитрон, не помогло ни на грамм. колено в которое кололи уколы, болит поменьше. суставы крутяться и гнуться хорошо, на тренировках убрал давно всю нагрузку, кроме растяжки, но ноют постоянно, с разной интенсивнистью.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.01.2020 11:58

Представленные Вами результаты не позволяют исключить ревматоидный артрит. Необходимо сдать анализ крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ). Эти показатели не входят в систему ОМС, но позволяют с более высокой вероятностью определить наличие заболевания.

После получения результатов в любом случае показана консультация ревматолога, т.к. ревматоидный артрит может быть как серонегативным (ревматоидный фактор в норме), так и АЦЦП-негативным.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
31.12.2019 04:46

Здравствуйте, Алексей, чтобы говорить предметно выложите фото анализов и протоколов МРТ в чате. Ждем.

закрыт   Вопрос №191075 получен ответ (1)30.12.2019 14:51

Добрый день! Ребенку 5 лет. Две недели назад переболела вирусом (три дня температура 37-39, без симптомов). Четыре дня назад пожаловалсь на боль в суставах ноги, сначала вверху (тазобедренный) на следующий день добавилась боль в колене. Сутки не могла становиться на ногу, провела день в лежачем положении. Травмотолог сделал снимок и исключил перелом и травму. Терапевт увеличение сустава не диагностировал, отправил сдавать анализы с подозрением на осложнение после вируса. Анализы прилагаю. Три дня применяли мазь Нурофен и сироп нурофен. На третий день боль прошла, жалоб сейчас нет. Впереди праздники, прошу вас проконсультировать, стоит ли беспокоиться и как то помочь по дальнейшим нашим действиям.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.01.2020 13:42

Представленные Вами результаты не позволяют исключить ревматоидный артрит. Необходимо сдать анализ крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ). Эти показатели не входят в систему ОМС, но позволяют с более высокой вероятностью определить наличие заболевания.

После получения результатов в любом случае показана консультация ревматолога, т.к. ревматоидный артрит может быть как серонегативным (ревматоидный фактор в норме), так и АЦЦП-негативным.

закрыт   Вопрос №191027 получен ответ (1)30.12.2019 09:40

Артроз. лет пять назад поставили диагноз артроз стопы (где пальцы есть остеофит) лечился в основном хондропротекторами и физио боль была только при долгой ходьбе или долго если на ногох находится, в 2018 году появилась скованность в колене поставили диагноз гоноартроз 1 стадии с внутренней стороны лечение хондпротекторы и лечебная физкультура скованность ушла, в 2019 году появились ноющие боли в бедре в больницу не ходил лечусь хондпротекторами но боль полностью не уходит боюсь что и здесь подобный диагноз только в тазобедренном. Все по правой стороне. Сергей, возраст 34 года, лишнего веса нет рост 170 вес 73 кг спортивная фигура, вредных привычек нет, спортом занимался до 24 лет потом не занимался.Анализы в норме общий анализ крови и мочевая кислота, только густая кровь 5,4 значение. Работа офисная. тел 87011525177


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.01.2020 13:52

Для исключения заболеваний опорно-двигательной системы необходимо сделать рентгенографию всех вышеперечисленных Вами суставов и обратиться к ортопеду. Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Антистрептолизин О (АСЛО).
4. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
5. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
6. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №190950 получен ответ (1)29.12.2019 21:06

Здравствуйте, 6 лет назад болела болезнью стилла, потом все было хорошо, в мае месяца заболели суставы, голеностопные, коленные, лучезапястные, локтевые, без опухания и покраснения.анализы сдала рф-10,аццп0,5,сое 12,срб 3,рентгены кистей начальные проявления остеоартроз а, стопы все норма, узи колен и голеностопов все хорошо, сижу 7 месяцев на гормонах, все врпчы ставят разные диагнозы, также остеопароз есть. Не подскажите ваше мнение по поводу диагноза??? Ставят обострение стилла, хотят на базу сожать(


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.12.2019 06:37

Здравствуйте. Надо дополнительно исключить половые инфекции - мазки из влагалища методом ПЦР, нет анализа на АСЛО. После дообследования есть смысл отослать документы на заочную или очно съездить на консультацию в Институт ревматологии АН РФ в Москве. Удачи и здоровья Вам!

закрыт   Вопрос №190756 получен ответ (2)28.12.2019 20:47

Добрый вечер. Началось все в ноябре месяце, ребёнок подкашливал, симптомов других не было. Стали замечать красные глаза, думали усталость, пошли к офтальмологу, сказали аллергический конюнктивит, прописали афтальмоферон. Капали недели две, начались боли в руках, в суставах. Ребёнок с каждым днем жаловался что болят руки. Дежурный те рапевт направил на гаспитализацию с подозрением на юнивеальный артрит. В больнице посмотрели, сказали вирусный конъюнктивит, прописали антибиотик капать. Антибиотик прокапали, руки болят по ночам, в суставах и пальцах, теперь и во всем теле боли. Сдали биохимию общую снижен уровень железа все остальное в норме, общий аназ крови в норме, температуры нет, ортопед паталогий не нашёл, делали рентген рук, все в норме, делали УЗИ кистей паталогий нет, сделали биохимию на с активный белок в норме, ревмотойдный тоже в норме, повышен антистрептолизин 442 при норме 150. С чем м это связанно, нужна ли госпитализации. Спасибо за ответ.


Воронцова М. А.

Детский эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.12.2019 14:23

Здравствуйте. АСЛО- лишь подтверждение контакта со стрептококкоком неизвестной давности. АСЛО- это лишь иммунный ответ (бактерии уже давно может не быть). Цифры повышены, но на подозрение на ревматизм недостаточны. АСЛО-Вам ничем не мешает, оставьте его. Но сам факт повышения АСЛО-не является показанием к назначению антибиотиков. К бициллинопрофилактике тоже есть строгие показания. Сейчас необходимо сделать мазок из зева, это важно, так как именно неправильно пролеченный стрептококковый тонзиллит (ангина) у детей может давать острую ревматическую лихорадку. Скорее всего Вы описываете ювенильный ревматоидный артрит, они почти всегда серонегативные по РФ.. нужно разбираться с диагнозом у детского кардиоревматолога. Устранение железодефицита (о котором, Вы упомянули) тоже помогает укрепить иммунитет. Не болейте!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.12.2019 06:29

Здравствуйте. При такой картине, когда повышен АСЛО в первую очередь надо исключить наличие хронической инфекции в организме. Займитесь санацией очагов инфекции, которые могут провоцировать артрит: зубы, носоглотка, кишечник, моче-половая сфера. У детей чаще всего это тонзиллит, если он есть надо обсудить с Лор врачом необходимость удаления миндалин. Здоровья Вашему ребёнку!

закрыт   Вопрос №190310 получен ответ (1)26.12.2019 18:50

Здравствуйте! Занимаюсь в тренажёрном зале 3 года. Такая проблема: давно(почти 1,5 года назад) заметил, что начали сильно хрустеть плечи при вращении. Внутри чувствуется, что как-будто что-то инородное. Как песочек внутри. При вращении не болят, только хрустят. Когда поднимаю руки перед собой до уровня головы, в момент раздается щелчок и очень неприятная боль. В правом плече не щелкает, но хруст при вращении присутствует. При работе с весом в жиме гантелей или штанги боль в левом плече становится довольно сильной, а хруст постоянным. Что это может быть? Возможно ли вылечить и самое главное продолжить заниматься спортом?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.12.2019 12:38

Это дисфункция вращательных манжет плечевых суставов. Рекомендую сделать МРТ плечевых суставов и обратиться за очной консультацией к врачу-ортопеду. Занятия спортом можно не прекращать, но силовые нагрузки, и в особенности упражнения, в которых задействованы плечевые суставы, необходимо исключить полностью.

закрыт   Вопрос №190223 получен ответ (2)26.12.2019 13:04

Здравствуйте! У меня и супруги - коксартроз 2 стадии.По назначению лечащего врача мы прокололи курс РУМАЛОН(по 25 уколов). Теперь принимаем капсулы Артра МСМ(по инструкции).Через 2 месяца приема планируем перейти на Артру (без МСМ) и принимать не меннее 6 месяцев, как рекомендовано в описании. ВОПРОСЫ(Ваши рекомендации): 1. ВСЕ ЛИ ВЕРНО МЫ ДЕЛАЕМ? 2.АРТРА или АРТЕЛАР - что лучше выбрать? 3. Можно ли совместно с Артрой принимать капсулы ПИАКСЛЕДИН 300? 4. Когда можно повторить курс уколов РУМАЛОН или АЛФЛУТОП? С уваженим! Владимир.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.12.2019 10:20

В качестве общих рекомендаций можно посоветовать:

1. Снижение массы тела (при ее избытке), т.к. ТБС в норме испытывают нагрузку равную десяти массам тела при ходьбе и четырнадцати при беге.

2. Исключить переноску тяжелых грузов. В первую очередь это касается неподъемных сумок из продуктового магазина. Причина указана в предыдущем пункте.

3. Если есть такая возможность, то старайтесь чаще посещать бассейн. Плавание - это фактически гимнастика в невесомости.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Артра / Терафлекс 1 капсула 3 раза в день, 3 месяца, 2 раза в год. Желательно, чтобы курсы приходились на весенний и осенний периоды. Отношение к препаратам данной группы среди коллег разное, одно можно сказать точно - не навредят.

2. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.

3. Внутрисуставное введение гиалуроната натрия: 3 укола с интервалом в 7 дней, 2 раза в год. Выбор препарата остается за Вами, но желательно, чтобы плотность была больше 1 %, а молекулярная масса больше 1000 кДа. Инъекции могут быть выполнены хирургом поликлиники по месту жительства.

Обращаю Ваше внимание, что никакие местные средства в данном случае не применяются, т.к. суставы расположены очень глубоко и прикрыты со всех сторон мышечным массивом.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.12.2019 13:12

Здравствуйте, Владимир. Должен Вас разочаровать. Все перечисленные Вами препараты имеют нулевую эффективность. Если действительно хотите получить результат найдите не ревматолога, а ортопеда, который владеет внутрисуставными уколами в тазобедренный сустав, а также блокадами мышц. Только блокады мышц, окружающих сустав, ЛФК для их растягивания, введение хондропротекторов и гиауроновой кислоты могут дать ощутимый эффект и отодвинуть операцию. Останутся вопросы можете писать мне на почту адрес в интернете. Здоровья Вашей жене!

закрыт   Вопрос №190056 получен ответ (2)25.12.2019 17:54

Здравствуйте. Дочке 13 лет жалуется на болт в колене. Биохимия показала СРБ =6 мг/л (сл полож)Рентген хороший.Делаем магниты.примочки из димексида.Ничего не помогает.К ревмотологу не попасть.Это серьезно?спасибо за ответ.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.12.2019 10:46

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
25.12.2019 19:01

Здравствуйте. Уточните пожалуйста на что жалуется Ваша дочка. Прочтите внимательно что Вы написали. Если речь идет о блоке коленного сустава, то это совсем другое дело. Значит тогда перед этим была травма, возможно занятия спортом. Напишите в чате в се подробно. Ждем.

закрыт   Вопрос №189973 получен ответ (2)25.12.2019 11:22

Здравствуйте! Мне 21 год и у меня уже больше двух месяцев сильно болят кости после первого незащищённого полового акта с новым партнёром, до этого был перерыв в 1,5 года. Именно после этого началась непроходящая ломота во всём теле, я не могу нормально спать по ночам. Всё, что я успела от него потребовать - это анализы на все гепатиты и вич, он всё сдал в "инвитро", где ничего не подтвердилось, после чего, на этой почве, я прекратила с ним любое общение и начала проверяться уже сама. Я сдала абсолютно все ревмопробы - ничего. Все существующие на свете гепатиты - ничего. Щитовидка в норме, онкологию тоже исключили. Сказали, что нужно сдать анализы на зппп, я их сдала - уреаплазмоз и немного молочница. Уреаплазмоз заработала в 18 лет, сразу как началась половая жизнь, но врач-гинеколог сказала, что это можно не лечить, я пару раз лечилась - безуспешно, в итоге я забила на это дело. Спустя три года я прихожу к ней же с кипой бумаг с анализами, указывая на то, что мне всё на свете уже исключили, остаётся только что-то по части гинекологии. Она мне в утвердительном тоне заявляет, что это просто невозможно, чтобы от уреаплазмоза болели кости. У меня болят яичники, "стреляющая" боль в костях, меня подташнивает и мне никто ничего не может толкового сказать. Как Вы считаете, это уреаплазмоз дал о себе знать спустя три года или это исключено? P.S. не нужно мне советовать сдать синовиальную жидкость, как мне сказали, у меня нет видимых припухлостей на теле, чтобы делать такое серьёзное вмешательство.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.12.2019 11:06

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
25.12.2019 11:39

Здравствуйте. Сдавайте мазки на ИППП методом ПЦР: уреаплазмы, хламидии, герпес гардренеллез, ВПЧ. Любой из этих возбудителей может дать воспаление в суставах, Ваш гинеколог не права

закрыт   Вопрос №189586 получен ответ (1)23.12.2019 19:23

Здравствуйте. У ребенка где-то год назад начала болеть правая нога. Пару раз это были периоды острой боли в тазобедренном суставе, которая в течении недели переходила в более тупую боль. Все ортопеды говорили - просто растет. Но боль все это время не проходит. Она не в стадии острой, но тем не менее ребенок периодически жалуется. Сдали некоторые анализы( прикрепила файлы). У нас обнаружен HLA B27. Теперь совсем не понимаю у каком направлении дальше двигаться. Какие еще нужны анализы и где найти специалиста. Дайте пожалуйста совет что делать.... Посоветуйте хорошего детского ревматолога к которому можно прилететь на прием или проконсультироваться он-лайн. Спасибо всем.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.12.2019 20:28

Здравствуйте, Ирина. В Москве есть Институт Педиатрии и в его составе есть ревматологическое отделение, В НИИ Ревматологии АН РФ также есть детское отделение. Здоровья Вашему ребенку!

закрыт   Вопрос №189528 получен ответ (1)23.12.2019 15:50

Здравствуйте, 8 дней назад начал болеть сустав на большом пальце правой ноги. На следующий день сдал анализ крови на мочевую кислоту, результат 305. Так как ранее уже ставили диагноз подагра, врач назначил принимать алопуринол 3 по 100 в день. Самостоятельно стал делать компрессы димексида два раза в день по пол часа. Через три дня боли усилились, стопа опухла, появилось покраснение, помимо сустава большого пальца стали болеть ещё два сустава соседних пальцев. Обратился повторно к другому терапевту, назначила артрозан 2,5 в/м №5, после нимесил 1 пак 2 р в д до 10 дней, алопуринол снизить до 100 в сутки, компрессы продолжить. Терапевт поставила под сомнение диагноз подагра поставленный мне год назад при первом случае такого же воспаления суставов пальцев правой стопы. Тогда уровень мочевой кислоты был 416. Назначила сделать рентген снимок стопы. Результат рентгена: патологических изменений не выявлено - норма. Подскажите пожалуйста: 1. Какой у меня всё таки диагноз? 2. Какое лечение продолжить? 3. Если подагра, может попробовать колхицин или колхикум. Улучшений пока особых нет, нога сильно болит, ходить нормально не могу.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.12.2019 18:22

Здравствуйте. При подагре может и не быть никаких отклонений на снимке, просто они формируются позже. Первое правило это соблюдение диеты, причём постоянно, а не толькотвовремя обострения. Минимальная доза аллопуринол которая действительно работает 300 мг. Местно попробуйте дополнительно к компрессам с димексидом кстати их тоже надо уметь делать крем аэртал иди индометациновую мазь. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №189455 получен ответ (1)23.12.2019 12:13

Здравствуйте, в детстве с 10 лет до 19 была острая форма ЮРА коленного сустава, в данный момент периодически сдаю анализы, решил не давно сделать снимок прикреплю ниже описание, болей в колене нет припухлостей тоже сгибается нога хорошо, есть только хоуст, интересно ваше мнение по заключению снимка, все ли так плохо


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.12.2019 14:49

Здравствуйте. К сожалению это заключение доверия не вызывает., т.к. жидкости на обычных рентгенограммах увидеть невозможно есть она в суставе или нет. В Вашем случае надо деалть МРТ оно более информативно. В любом случае Вам надо понять одно РА навсегда не исчезает. Сейчас у Вас просто длительная ремиссия, но обострение может возникнуть в любой момент после переохлаждения, нагрузки, инфекции, стресса.

закрыт   Вопрос №189421 получен ответ (2)23.12.2019 09:28

Очень болит спина в районе поясницы и грудного отдела сзади, что даже чихнуть не возможно. Скованность сильная, не могу делать наклоны влево вправо, к вечеру вообще все хуже. Так же Болит в районе копчика, боль чувствуется всегда особенно когда сижу. Пью каждый день мелоксикам/найз. Температура в течении года каждый день 37-37.5. Сдавала анализы и мрт, фото прикладываю.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.12.2019 07:28

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.12.2019 09:38

Здравствуйте. Основное, что у Вас выявили это двусторонний сакроилеит. Поэтому Вам необходимо сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела к уреаплазмам и хламидиям. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №189290 получен ответ (1)22.12.2019 17:50

Здравствуйте! Меня зовут Роза. Я принимаю Медрол в таблетках 8 мг. Невролог назначил уколы Мексидол и Кортексин, а также таблетки Глиатилин, так как у меня кружится голова, и я весной и осенью делаю уколы для головы, а Медрол принимаю относительно недавно (3 месяца, начинала с дозы 28 мг), поскольку ревматолог поставил мне диагноз: ревматическая полимиалгия. Можно ли сочетать одновременно все эти препараты?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.12.2019 19:17

Здравствуйте, Роза. Да эти препараты совмещать можно. Будьте здоровы!-------------------------------

закрыт   Вопрос №188860 получен ответ (2)20.12.2019 19:08

Добрый день! На фоне беременности и последующего выкидыша начались сильные боли в суставах. Направили на полное обследование, в том числе на волчанку. Я сдала анализы в лаборатории ИНВИТРО, среди которых АТ к нативной ДНК, который был сильно выше нормы. Дежурный врач по анализам предварительно подтвердила волчанку (остальные анализы, такие как: РФ, СОЭ, С-реактивный белок, мочевая кислота, С3 и С4-комплименты, анализы мочи - все в норме). Кроме суставов и периодической температуры до 37.2 жалоб нет. Решила все же пересдать анализы в другой лаборатории через 10 дней, чтобы убедиться в диагнозе, и пришел результат совершенно противоположный. Прикладываю результаты. Отмечу, что никаких изменений в приеме лекарств в эти 10 дней, подготовке к анализу не было. Все сдавалось натощак, утром. Вопрос, может ли за 10 дней так резко упасть АТ к нативной ДНК без какого-либо лечения? Значит ли это, что первый анализ мог быть ошибочный, и стоит пересдать еще раз в третьей лаборатории? Для волчанки наиболее специфичным при повышенным АНФ считается только АТ к нативной ДНК?


Воронцова М. А.

Детский эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.12.2019 18:40

Добрый день. Данная комбинация из отрицательных и резко положительных анти- ДНК говорят в большинстве случаев о лабораторных проблемах, так как антитела к нативной ДНК являются компонентом антинуклеарных антител (АНФ) и исследование анти- нДНК показано при положительных антинуклеарных антителах, а у Вас-титр АНФ 1:640- обычно это на фоне обострения заболевания. Рекомендую повторить иммунологические анализы: антитела к двуспальной ДНК (ещё раз в другой референтной лаборатории, так же выдающей результаты в международных единицах =МЕ/мл); комплемент фракции С3 С4 , а также СН50 , исследование экстрагируемых ядерных антител, в первую очередь интересуют анти- SS-А/Ro и анти-SS- B/La, антифосфолипидные антитела к кардиолипину и бета-2 -гликопротеину -1 обязательно! Не болейте!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.12.2019 19:53

Здравствуйте, Вика таких колебаний быть не должно. Вот панель рекомендованная для выявления СКВ: 1 - вол­ча­ноч­ный ан­ти­ко­агу­лянт; 2 - ан­ти­нук­ле­ар­ный фак­тор; 3 - ан­ти­тела к нук­ле­осо­мам; 4 - ан­ти­тела клас­са IgG к двус­пи­раль­ной ДНК; 5- ан­ти­тела к кар­ди­оли­пину клас­са IgG; 6 - ан­ти­тела к кар­ди­оли­пину клас­са IgM. Будьте здоровы!

Выберите свой город