Бесплатная консультация ревматолога онлайн

На вопросы пользователей отвечают 112 ревматологов, имеющих опыт лечения профильных заболеваний. На данный момент врачи ответили на 927 вопросов.

Лучшие консультанты

Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.04.2020 16:04

Здравствуйте, Настя. Кисты Бейкера это следствие скопления жидкости в суставах. Вам должны были назначить специфическое лечение от РА. Его назначает ревматолог, при его отсутствии терапевт. Будьте здоровы!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.04.2020 07:52

Этот вопрос невозможно решить заочно, Вам показана консультация ревматолога. В случае ухудшения состояния вызывайте СМП для госпитализации в стационар на отделение соответствующего профиля.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.04.2020 09:00

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом. Он же может выдать Вам направление на рентген суставов кистей. Дальнейшая тактика лечения будет определяться исходя из результатов исследований.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.04.2020 10:08

При неэффективности консервативной терапии можно выполнить курс блокад с Дипроспаном (от одного до трех уколов в зависимости от результата). Блокады могут быть выполнены хирургом в поликлинике по месту жительства. Обращаю Ваше внимание, что побочными эффектами Дипроспана являются повышение уровня артериального давления и уровня глюкозы крови. При наличии гипертонической болезни и / или сахарного диабета необходима компенсирующая фармакотерапия. При наличии злокачественного новообразования блокады могут быть выполнены только с разрешения онколога.

закрыт   Вопрос №217753 получен ответ (1)03.04.2020 17:17

Добрый день, отец уже 2ю неделю страдает болью в суставах ,сначала все началось с ног,очень болело левое колено и даже поднялась температурах 37, колено было горячим,потом боль перешла на другую ногу ,потом отпустило ноги боль перешла на плечо, теперь стала болеть спина,подскажите чем можно помочь отцу


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.04.2020 11:04

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №217696 получен ответ (1)03.04.2020 15:03

Добрый день. В связи с дефицитом лекарств в шприцах, могу я чередовать через неделю Методжект 10мг. и метотртрексат в таблетках 10мг.? Спасибо


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.04.2020 11:16

Методжект - фирменное наименование метотрексата. Их чередование не имеет смыла, т.к. это один и тот же препарат.

закрыт   Вопрос №217162 получен ответ (2)02.04.2020 11:40

Здравствуйте. Я принимаю Преднизолон, дозировка одна таблетка в день, то есть 5 мг. В аптеках моего города, закончились эти таблетки, мне предложили аналог. Метилпреднизолон. У них другая дозировка. Скажите, можно ли мне перейти сейчас на них? Если да, то какой должна быть дозировка? Чувствую сейчас я себя хорошо.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
03.04.2020 05:53

Здравствуйте, Метилпреднизолон даже лучше преднизолона. дает меньше побочных осложнений коллега права доза 4 мг адекватна 5 мг обычного преднизолона. Будьте здоровы!


Воронцова М. А.

Детский эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 16:24

Добрый день. Метилпреднизолон доза 4 mg - доза эквивалентная дозе преднизолона 5 мг. Да, Вы можете принимать этот препарат, в той же дозе 1 табл в день. На будущее, лучше купите в аптеке препарат метипред. Берегите себя!

закрыт   Вопрос №217085 получен ответ (1)02.04.2020 07:22

Добрый день. У меня поставлен диагноз системная красная волчанка. Назначено пить метипред и плаквенил каждый день пожизненно. Плаквенил и его аналог исчезли в аптеках,что мне делать?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.04.2020 16:22

Здравствуйте. Эти препараты имеют однотипные действие, так что можете пока принимать только метотрексат. Обратитесь в поликлинику, чтобы ВПС выдали рецепт на плаквенил и поставили на учёт в аптеке. Удачи!

закрыт   Вопрос №216969 получен ответ (1)01.04.2020 20:40

Добрый день! Болею с ноября.Все началось с болей во всем теле, как при гриппе. Особенно ломило ноги. Были даже электрические "уколы" по всей длине ног и в пятках, болели колени и поясница. Жуткая слабость, клонило в сон, после обеда ложилась в кровать и мгновенно засыпала. Не могла долго стоять и сидеть, хотелось лечь, "закрывались глаза". Консультация терапевта, Узи колен, сдала кровь. Все в норме. Декабрь. 5 раз через день мануальная терапия. Результата не было, 3 дня не могла встать с кровати. Сделала МРТ и рентген поясницы. Была на консультации у ортопеда. Нашли остеоходроз поясницы в легкой степени (поясницу ломит 10 лет, после родов). Прописали стельки и корсет. Сказали что мои боли не связаны с ортопедией. Январь. 10 дней ибупрофен. Консультация гинеколога. Все в норме. Февраль. Консультация невролога. МРТ шеи и головы. Все в норме. 10 уколов Тиоколхикозид. Март. Аркоксия, 90 мг, 12 дней Сейчас беспокоят боли в коленях, локти, таз. Слабость, но не такая сильная ка была. Почти нет, но и не прошла совсем. 30 апреля у меня консультация у ревматолога, но терпеть сил нет. Помогите, пожалуйста, советом Анализы крови не удается прикрепить( С уважением, Яна


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 08:56

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №216724 получен ответ (1)01.04.2020 12:45

Добр.день!Дочери 8лет,16.03 заболела лакунарной ангиной,с 17.03 принимала Аугментин, 7 дней. Есть жалобы на боли в ногах (мышцах) во время ходьбы, сдали ЭКГ, кровь (26 и 27.03) и мочу (прикрепляю результаты). Есть отклонения в значениях Щелочной фосфатазы и С-реак.белок. Что сейчас можно сделать? Стоит ли пересдать анализ через какое-то время и могут ли эти показатели быть остаточной повышены после болезни ?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 09:20

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. Мочевая кислота.
2. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
3. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
4. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №216719 получен ответ (1)01.04.2020 12:34

Добрый день! Два дня назад утром я не смогла снять кольца с обеих рук. Видимо опухли суставы. В кулак тоже не могу руки сжать, тяжело. Что это может быть и что делать? С этим карантином не могу сходить ко врачу. Может есть какие-то препараты для снятия этого недуга. Или есть какая-то мазь


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 09:20

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

закрыт   Вопрос №216614 получен ответ (1)01.04.2020 08:11

Принимаю метипред и плаквенил. Сейчас аллергия. Сильно обсыпало. Красная спина, грудь, живот. Что делать? Диагноз СКВ.


Петренко О. С.

Дерматолог
г. Новосибирск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
04.04.2020 09:20

Обратиться к своему ревматологу, возможно это обострение СКВ, и нужна корректировка базовой терапии. Берегите себя.

закрыт   Вопрос №216589 получен ответ (1)01.04.2020 04:30

Боль в колене, с правой стороны и большом пальце правой ноги, в области косточки. Скованность при хождение. При ускорении, нога подворачивается. Небольшой оттёк. Около пяти суток.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 10:00

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №216456 получен ответ (1)31.03.2020 20:04

Здравствуйте! Месяц назад обратилась к хирургу с опухолями во впадинах коленных чашечек сзади на обеих ногах. Рентген, узи показали - начальная стадия артроза. Были также небольшие припухлости около косточек щиколоток, врач не придала значения. Выписано лечение: артрозан 15мг*1р/д 10дней, омез 14дн, компресс с димексидом 1:4 14дн, гель кеторол 2р/д 10дн, хондрогард по 2мл через день 20 иньекций (осталось сделать 7). Состояние не улучшилось, только в дополнение сильно опухли с внешних сторон ног щиколотки вокруг косточки. Стопы нормальные, икры тоже не изменились. Ноги быстро устают. Положение сна с приподнятыми ногами не помогает. Одновременно развился сильный целлюлит на бедрах и прибавился вес с 63 до 68 при росте 164см. К врачу сейчас не попасть ((( Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Фото прилагаю


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 10:08

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №216392 получен ответ (1)31.03.2020 17:13

Добрый день. Принимаю с августа 2019 года приревматоидном артрите под? метотрексат в данное время 15 мг 1 раз в неделю в таблетках, динамика положительная. Завтра планируемый день приема, посоветуйте в связи со сложившейся обстановкой покоронавирусу отложить или продолжить лечение. Лечусь В РКБ г. Казани, контакта с врачом телефонного нет С уважением, Ольга.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 10:16

Лечение в любом случае необходимо продолжить. Отменить базисную терапию может только ваш лечащий врач.

закрыт   Вопрос №216371 получен ответ (1)31.03.2020 16:21

Поскажите у меня результат анализов ревматоидного фактора показала 232 . Суставы редко болят. Остальные анализы у меня полностью в порядке. Делала все виды анализов в городской больнице через знакомых. Единственный сбой показывает ревматоидный фактор. Что может быть не так?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 10:18

Пять фактов о ревматоидном факторе.

1. Это показатель с высокой чувствительностью, но низкой специфичностью, т.е. он может быть повышен по многим причинам, но для того, чтобы определить по какой именно требуется дополнительное обследование.

2. В популяции повышен у 5 % здоровых людей.

3. Может быть повышен у женщин старше 60-65 лет.

4. Повышение до двух норм не является признаком ревматоидного артрита.

5. Может быть повышен при острых респираторных вирусных инфекциях, аутоиммунном тиреоидите, хроническом вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях.

Исходя из всего вышесказанного Вам необходимо обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства для прохождения дополнительного обследования.

закрыт   Вопрос №216061 получен ответ (1)30.03.2020 21:49

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, могу ли я взять больничный без симптомов, если в момент ЧС в СПб и ЛО я обязана выходить на работу?? У меня стоит диагноз СКВ.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 10:58

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером выполняемой пациентом работы.

закрыт   Вопрос №215785 получен ответ (1)30.03.2020 10:37

Добрый день. Зимой 2018 года начались боли в бедре и в паху после интенсивных занятий лыжами, травматолог ортопед поставил диагноз-синдром грушевидной мышцы, помогли массаж и ортопед.обувь, зимой боли возобновились, летом боль начала распространяться ( плечи),в сентябре ( соэ 45) ревматолог поставил диагноз- ревматоидная полимиалгия, назначили метипред. После первого приема двух таблеток боль прошла. Через две недели-соэ-13, начали снижать дозу гормона,сейчас принимаю по0,25. Боль возникла в первых очагах в бедре и паху. Вопрос-надо увеличивать дозу гормона или принимать обезболивающее (Нимесулид рекомендован врачом, боль снимает, но не хочется его принимать больше трёх дней).


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.04.2020 11:14

Этот вопрос невозможно решить заочно. Вносить изменения в базисную терапию имеет право только ваш лечащий врач.

закрыт   Вопрос №215386 получен ответ (1)29.03.2020 09:01

Добрый день! Перенесла пневмонию,болела тяжело,температура держалась два месяца,во время болезни появилась пульсирующая боль в локтевом суставе,а потом за два дня появилась боль во всех суставах,а также суставы стали хрустеть,ревматолога в нашем городе нет,сдала самостоятельно анализы (расширенное обследование при болях в суставах)готовы будут на следующей неделе. Не упускаю ли я время в лечении?какие меры нужно принять в подобной ситуации?спасибо!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.03.2020 09:04

Системный процесс исключен, поэтому Вам показана только симптоматическая терапия. В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

закрыт   Вопрос №215371 получен ответ (1)29.03.2020 07:28

Столкнулся с болезнью субхондральный склероз замыкательных пластинок грудного отдела. Спустя некоторое время заболели кисти рук, может этот как то быть связано и каким образом определить диагноз и лечение.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.03.2020 09:06

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №215207 получен ответ (1)28.03.2020 17:59

Добрый день! Меня зовут Наталья, 39 лет. Около 10 лет был поставлен диагноз ревмватоидный артрит. С января 2019 года принимаю методжект 15 мг (до этого было рождение 2-го ребенка), с февраля 2020 г., доза методжекта ревматологом была увеличена до 20 мг и в марте до 25мг. Итого получается, что с февраля этого года принимаю: Методжект20\25 мг Плаквенил 400мг\сут. Фолацин ежедневно Из противовоспалительных препаратов чередую Мовалис 7.5 и Целебрекс 200 мг В дни приема противовоспалительных принимаю Эманеру 20мг. Увеличение дозы метотрексата до 25 мг + Плаквенил значительно улучшили мое состояние. Вопрос в том, как данные препараты, Методжект, Плаквенил, Мовалис, Целебрекс ведут себя при заболевании коронавирусной инфекции. Стоит ли продолжать принимать Метотрексат в такой опасный период? С Планквенилом в СМИ разная противоречивая информация. Допустим ли он сейчас и что делать в случае заражения, точнее первых признаках заболевания, когда еще не знаешь о положительном результате? Что можно сейчас и можно ли вообще на данный момент принимать противовоспалительные препараты, учитывая, что Ибупрофен запрещен при заражении covid-19?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.03.2020 09:24

COVID-19 - один из многочисленных вирусов группы ОРВИ. 80 % случаев заболевания COVID-19 протекают в легкой форме. К группе риска относятся пациенты пожилого и старческого возраста, поэтому Вам абсолютно не о чем беспокоиться.

закрыт   Вопрос №215068 получен ответ (1)28.03.2020 09:46

Колени болят обратился к хирургу приписал (хондроитино сулфат)не помогло потом (мелоксикам) всеравно болит


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.03.2020 09:54

Необходимо избегать переохлаждения, а также по возможности ограничить нагрузку на весь период лечения. Также было бы неплохо приобрести фиксаторы с целью ограничения подвижности в суставах. Обращаю Ваше внимание, что фиксаторы не носятся постоянно, а только на период лечения.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Артра / Терафлекс 1 капсула 3 раза в день, 3 месяца, 2 раза в год.
2. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
3. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
4. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

Также можно порекомендовать внутрисуставное введение гиалуроната натрия: 3 укола в каждый сустав с интервалом в 7 дней, 2 раза в год. Выбор препарата остается за Вами, но желательно, чтобы плотность была больше 1 %, а молекулярная масса больше 1000 кДа. Инъекции могут быть выполнены хирургом поликлиники по месту жительства.

закрыт   Вопрос №214571 получен ответ (1)26.03.2020 15:19

Добрый день. В июле прошлого года в биохимии крови по ревматоидному фактору значение составило 126,1 (впервые столкнулась),через 2 недели после пересдачи 116.8. В августе - после консультации ревматолога было рекомендовано сдать анализы: антинуклеарный фактор Hep2, АТ к ДНК двуспиральной, Scl-70. Осенью не занималась этим вопросом. Декабрь и январь текущего года прошли на сплошном стрессе (26 января 2020 похороны дорогого человека). При этом, 21 января в биохимии ревматоидный фактор составил 86,9. 2 февраля 2020 заболела ОРВИ с сильным сухим кашлем, неделю лечилась по рекомендациям терапевта. 6 февраля сделав ренген, который ничего не показал, продолжила дальнейшее лечение. Присутствие кашля, слабости и температуры в районе 37-37,4 и результаты МСКТ ОГК от 13 февраля привели к госпитализации в ЦКБ с картиной двусторонней полисегментарной пневмонии с локализацией в S7, S8 правого легкого и S5, S9,S10 левого легкого. 26 февраля т. г. после лечения выписалась (в анализе биохимии на 24.02.2020 -СОЭ 52,000 мм/ч). В сданном анализе в поликлинике от 27.02 2020 СОЭ 22,000 мм/ч. 20 марта т.г. в в биохимии крови ревматоидный фактор показал значение 242. 24 марта т.г. сдала вышерекомендованные ревматологом анализы: ОПРЕДЕЛЕНИЕ АУТОАНТИТЕЛ МЕТОДОМ НЕПРЯМОЙ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ (НИФ) Результат Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2, полуколичественное определение Не обнаружено Заключение к услуге Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 Отрицательный результат определения антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2 (<1:40) позволяет с высокой вероятностью (около 90%) исключить наличие системных аутоиммунных заболеваний. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. АУТОАНТИТЕЛА, ОНКОМАРКЕРЫ Антитела к двухспиральной ДНК (adsDNA), IgG 1.5 <20.0 МЕ/мл Антитела к ядерным антигенам, скрининг (ANA screen: SS-A 60 и 52kDa, SS-В, RNP-70, Sm, RNP/Sm, Scl-70, centromere B, Jo-1), Ig G, полуколичественное определение 0.20 <1 - не обнаружено; 1 — 1.2 - серая зона; >1.2 - обнаружено индекс позитивности В настоящее время записана в своей поликлинике на консультацию к ревматологу. Хотелось бы услышать рекомендации практикующих в этой области специалистов. Пожалуйста подскажите, на что мне необходимо обратить внимание, чтобы понимать с чем может быть связано такое высокое значение ревматоидного фактора?


Верещагина Н. В.

Врач общей практики
г. Тольятти

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
27.03.2020 06:58

Доброе утро, Елена! Вы не описали клинику боли в суставах. Боль, отек суставов?Если нет боли и ревматоидный фактор повышается, то надо искать другую причину. Начало развития онкопатологии. Присылайте обследования, будем разбираться. Удачи!

закрыт   Вопрос №214053 получен ответ (1)24.03.2020 21:57

Воспалились косточки на пальцах ,хирург сказал полиартрит. Анализы сдала есть результаты . Болит как вылечить...


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.03.2020 08:21

Представленные Вами результаты не позволяют исключить ревматоидный артрит. Необходимо сдать анализ крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ). Эти показатели не входят в систему ОМС, но позволяют с более высокой вероятностью определить наличие заболевания.

После получения результатов в любом случае показана консультация ревматолога, т.к. ревматоидный артрит может быть как серонегативным (ревматоидный фактор в норме), так и АЦЦП-негативным.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

закрыт   Вопрос №214016 получен ответ (1)24.03.2020 20:02

Здравствуйте, обнаружены антитела ssb 1+, низкое содержание! Анф 1:2560, гранулярный тип свечения, остальные антитела и анализы отрицательные! Ревматолог прописал Вобензим! Скажите эти антитела способны исчезать? На мой вопрос ревматолог ответила, что их не должно быть, но и лечения мне никакого не назначили, потому что нет клиники болезни! По поводу большого анф отправила проверять щитовидку!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.03.2020 08:34

С точки зрения доказательной медицины эффективность Вобэнзима представляется крайне сомнительной. Я бы не рекомендовал Вам тратиться средства на этот препарат.

закрыт   Вопрос №212922 получен ответ (1)21.03.2020 12:15

Добрый день. У меня юношеский РА с 11 лет, как говорят, сейчас ремиссия, но поражены почти все суставы, соответственно у меня ограничение движений в Т/б суставах и коленных .Сейчас я жду ребёнка, беременность первая, 35,5 недель. О КС врачи даже говорить со мной не хотят, сказали рожать самой как хочешь, если боишься-не надо было беременеть. Боюсь только одного-не встать больше после ЕР с артритом.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.03.2020 14:42

Здравствуйте. Такой вопрос надо обсуждать со своим ревматологом. Если она даст рекомендации по КС то тогда и акушеры будут следовать этой рекомендации, если имеется ограничение движений в коленных и тазобедренных суставах Вам показано КС. Удачи!

закрыт   Вопрос №212382 получен ответ (2)19.03.2020 16:55

Маме 78 лет, диагноз-артроз коленных суставов и большого пальца левой кисти (на фоне перелома плечевой кости). Вчера сделали блокаду дипроспаном (0,7в левое колено+0,3в сустав большого пальца кисти) дополнительно назначено 10уколов фламакса по 2мг. Можно ли одновременное применение данных препаратов, учитивая возраст пациента и какие могут быть негативные последствия? Спасибо.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.03.2020 09:58

Побочными эффектами Дипроспана являются повышение уровня артериального давления и уровня глюкозы крови. При наличии гипертонической болезни и / или сахарного диабета необходима компенсирующая фармакотерапия. При наличии злокачественного новообразования блокады могут быть выполнены только с разрешения онколога.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
19.03.2020 19:33

Здравствуйте, я бы не торопился колоть фламакс. Дело в том, что после дипроспана, может подняться АД, а фламакс также задерживает жидкость и может также спровоцировать подъем АД. Дипроспан действует минимум 2 недели, посмотрите на эффект от этого введения, если улучшения не наступит, то тогда можно перйти на фламакс. Здоровья Вашей маме!

закрыт   Вопрос №212218 получен ответ (1)19.03.2020 09:24

Воспаляются суставы на протяжении 12 лет после переохлаждения, перенагрузке, но в основном после перенесенного ОРЗ. Воспаляются голесопные, лучезапястные, иногда локтевой сустав. Краснеют, распухают и болят так что любое движение вызывает мучительную боль . Мочевая кислота в норме,бывает завышается ревматоидный фактор. Лечение не приносит желаемого результата . Думаю начать прием метотрексата, подскажите схему приема. Больше выхода не вижу ,а специалистов поблизости нет. Спасибо.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.03.2020 12:56

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).

Что касается самолечения, то необходимо помнить, что базисная терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, т.к. она крайне токсична и обладает множеством побочных эффектов.

закрыт   Вопрос №210613 получен ответ (3)13.03.2020 15:37

Болею подагрой. Восполнялось колено. Пью аркоксия 90 мл. Диета + большое количество воды. Колено очень опухло, как снять отёк?


Кузнецов В. И.

Ревматолог
г. Волгоград

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
15.03.2020 21:23

Добрый вечер! Обратитесь к врачу ревматологу, он сделает артроцентез (диагностический и лечебный) с последующим анализом синовиальной жидкости на наличие кристаллов мочевой кислоты. Если ее не будет в синовиальной жидкости, это синовит, не связанный с подагрой. Показано МРТ коленного сустава. Со снимком обратитесь повторно к ревматологу. Желаю удачи!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.03.2020 09:40

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
13.03.2020 15:52

Здравствуйте. Аркоксией точно не снимете. Надо искать причину этого отека для этого надо сдать кровь на ревмопробы: АСЛО, СРБ, РФ, АЦЦП, мочевая кислота крови. Местно эласт бинт или наколенник компрессы с димексидом, проитвовосп.кремы. С результатами анализов к ревматологу, если были травмы есть смысл сделать МРТ коленного сустава. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №210249 получен ответ (2)12.03.2020 11:25

Здравствуйте. Помогите определиться, где искать и как лечить. С недавних пор(несколько месяцев) начали болеть суставы, резко. Левое запястье вообще с начала осени, сначала не придавал значение, думал растяжение. Левое запястье, правый локтевой сустав, ощущения в костяшках пальцев. Одно время опухал правый большой палец на ноге. Думал ушиб, так как занимался в спортзале.Боли ноющие в районе окружающих мышц. Стали хрустеть все суставы. Коленные суставы. Сдавал кровь на анализы, результат прилагаю. Мочевая в норме. запястье нагрузку уже не держит, боюсь, все плохо. Врачи толком ничего не говорят. Если вирусное, так где хоть копать. Заранее спасибо.


Кузнецов В. И.

Ревматолог
г. Волгоград

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
15.03.2020 21:18

Добрый вечер! Рекомендую обратиться к врачу терапевту для первичного осмотра и принятия решения о диагностическом алгоритме. Чаще используется стандартный набор анализов - общий анализ крови, СОЭ, СРБ, РФ, биохимия крови (креатинин, мочевина, мочевая к-та). Если в анализах будут высокие показатели СОЭ и СРБ, необходимо расширить поиск после консультации врача ревматолога.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.03.2020 18:44

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Антистрептолизин О (АСЛО).
4. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
5. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
6. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №209855 получен ответ (1)10.03.2020 23:33

Добрый вечер. у меня диагноз - хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия неполная ремиссия. у меня жуткие боли в крестовопоясничной части. как снять эту боль и можно ли всегда пить нимесил, он мне немного помогает.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
11.03.2020 06:19

Здравствуйте. Надо понять причину боли, а не просто глушить ее обезболивающими. Найти врачей, которые владеют блокадами, эффективна ВТЭС по Герасимову, все это гораздо безопаснее , чем пить таблетки тем более нимесил - препарат крайне токсичный и давно запрещен в Европе и США.

закрыт   Вопрос №208983 получен ответ (1)07.03.2020 09:12

врач выписал сустагард, артро 100мг в/м №10 через день с хондрогардом,в аптеках дозировка сустогарда 200мг,я боюсь передозировки лекарственного средства.Спасибо за ответ.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.03.2020 09:00

Передозировки не будет, т.к. курс лечения назначен в рекомендуемых инструкциями дозировках. После окончания курса инъекций Вы можете перейти на пероральный прием препаратов.

закрыт   Вопрос №208905 получен ответ (1)06.03.2020 19:56

Здравствуйте! Сыну 15 лет, выявили нарушение пуринового обмена, носитель HLA B27: мочевая кислота 499,3. На диете снизили до 404. Прописали Азурикс, 80 мг. Пропили его 2 недели - мочевая кислота снизилась до 184,86. В целом ничего не беспокоит. Подскажите, когда нам сдать повторный анализ на кислоту, как быстро она начнет расти снова?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.03.2020 20:23

Здравствуйте, Александра. Все эти вопросы должен решать Ваш ревматолог. Постепенно снижать дозу азурикса, оставаться на диете. Здоровья Вашему сыну!

закрыт   Вопрос №208421 получен ответ (2)04.03.2020 23:06

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста по анализам!? Фото закреплю ниже. Из симптомов, сильной боли не ощущаю, но в последнее время ощущаю слабость в ногах в тазобедренном суставе, редко по ночам может ныть, также хруст в суставах практически везде)). Встаешь примерно с кровати, чтоб расходится нужно шагов 10 сделать, чтоб все движения пришли в норму и ничего не тянуло. Повторяю боли НЕТ. Просто такое ощущения задеревинения. Подскажите может что то пропить для профилактики, общеукрепляющее.?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.03.2020 07:06

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. Ревматоидный фактор.
2. Мочевая кислота.
3. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
4. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
5. Прокальцитонин (ПКТ).


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.03.2020 05:58

Здравствуйте. Прекратите самодеятельность . Анализ , который Вы сделали никакой информации в Вашем случае не несёт. Сдайте кровь на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела к уреаплазмам и хламидиям с результатом к ревматологу. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №208155 получен ответ (1)04.03.2020 07:35

Диагноз - ревматоидный артрит, раняя стадия. Пила метотрексат 15 мг. В январе, в стационаре снизили дозировки до 7.5мг.через неделю начались летучие боли, через 3 недели боли усилились, вернула дозировку в 15 мг. Крупные суставы не болят, а пальцы и стопы с каждым днём воспаляются все больше. Начинают отекать. Обхожусь без обезболивающих пока. Неделю принимаю АРВТ. Можно или нужно подключить преднизолон? Или пока убрать АРВТ?


Верещагина Н. В.

Врач общей практики
г. Тольятти

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.03.2020 17:31

Добрый вечер! Временно отменить метотрексат. Оставить АРВТ и подключить преднизолон. Предварительно проверить желудок.Язва и эрозии противопоказаны для преднизолона. Дозу преднизолона нужно правильно подобрать в соответствии с весом.Удачи! Не болейте!

закрыт   Вопрос №207809 получен ответ (1)02.03.2020 22:46

Здравствуйте!У меня полиостеоартроз с поражением мелких суставов кистей рук и ног.Боли в ступнях.Остеохондроз поясничного отдела,протрузии.Подскажите,можно ли проколоть мукосат для поддержки костной системы вместо хондопротекторов в таблетированной форме?Ношу индивидуальные стельки.Спасибо


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
03.03.2020 06:13

Здравствуйте, Елена. Безусловно инъекции намного эффективнее любых таблеток. Будьте здоровы!--------

закрыт   Вопрос №207183 получен ответ (2)29.02.2020 17:05

Дегенеративные дистрофические изменения суставов стоп. Можно ли сделать блокаду.? Ходить больно. Какие методы лечения наиболее эффективны?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.02.2020 18:55

Здравствуйте. Дегенеративное дистрофические изменения это отрывок из описания рентгенограмм диагнозом не является. Диагноз должен поставить врач в Вашем случае ортопед или ревматолог. Помимо рентгенограмм нужен осмотр, подробно Ваши жалобы, история болезни, результаты анализов и только по совокупности всех данных ставится диагноз и назначается лечение. Не обезболивание о котором Вы пишете, а лечение. Блокады стоп не делают, предположим даже сделают боль уйдёт на несколько часов или дней, что потом причина останется и все вернётся. Сидеть вечно на обезболивающих тоже не вариант. Посадите почки, печень, желудок и проблемы прибавятся. Будьте здоровы!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.02.2020 17:14

Необходимо избегать переохлаждения, а также по возможности ограничить нагрузку на весь период лечения. Также было бы неплохо изготовить индивидуальные ортопедические стельки.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Артра / Терафлекс 1 капсула 3 раза в день, 3 месяца, 2 раза в год.
2. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
3. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
4. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

закрыт   Вопрос №207175 получен ответ (1)29.02.2020 16:30

Здравствуйте. С 35 лет (2014 г.) начал беспокоить правый коленный сустав, боли не было - хруст и чувство дискомфорта, иногда побаливал, независимо от нагрузки. В 2019 г. боль в колене стала длительной, ноющей. 12.10.2019 сделала КТ - диагноз: КТ-признаки умеренных проявлений двухстороннего гонартроза 1 ст., слабых проявлений бурсита в правом коленном суставе. Умеренные проявления диффузного остеопороза в обоих суставах, склеротические участки перестройки костной структуры мыщелков левого коленного сустава - возможно ревматоидного генеза. Других изменений, в т.ч. мягких тканях на уровне сканирования не выявлено. Рекомендовано: консультации травматолога-ортопеда, ревматолога. Рекомендации ревматолога: избегать физических нагрузок, подъем тяжестей, работы в неудобной позе. Направление на анализы: ОАК, ОАМ, биохимия, ревматесты, денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, кровь на АССР(АЦЦП), А(MCV) виментин, антитела к двуспиральной ДНК, антитела суммарного Ревматоидный Фактор Iga Igm IgG. Лечение: ЛФК, Драстоп, Терафлекс, Аэртал, омепразол, Амелотекс гель. ОАК - в пределах нормы, СОЭ - 6 м/с, Э-6, П-1, С-56, Л-30, Мон-7; ОАМ - показатели в пределах нормы; Биохимия: холестерин 6,4, мочевая кислота 207, С-реактивный белок 4,8, содержание ревматоидного фактора 6,9, общий кальций 2,46, ионизированный кальций 1,2, глюкоза 4,8, щелочная фосфотаза 62, фосфор 1,24, мочевина 3,4, креатинин 64,6, билирубин 12,3. Денситометрия: минимальные значения минеральной плотности костной ткани в телах L1-L4 соответствует норме, в шейках бедренных костей остеопении. Антитела к цитруллинированному виментину 435,38, Антитела к двуспиральной ДНК (a-dsDNA) 2,6, Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду 0,5, Антистрептолизин-О (АСЛО) 120, Ревматоидный Фактор Iga Igm IgG - отрицательный. Ревматолог назначила метотрексат 2,5*4шт в неделю и фолиевую кислоту, через месяц прийти на контроль. Вредных привычек нет, рост 165 см, вес 58 кг, не курю, посещаю спортзал. Сомневаюсь, стоит ли принимать метотрексат, очень токсичный, тем более нет болей и скованности в суставах.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.02.2020 16:40

Здравствуйте, Наталья. Судя по анализам данных за полиартрит у Вас нет. Оснований для назначения метотрексата я не вижу. Обратитесь к другим ревматологам, чтобы выслушать и др.мнения. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №207075 получен ответ (1)29.02.2020 10:19

Здравствуйте. Вчера ночью у меня опух один палец большой на ноге и появилась не сильная боль, боль напоминает будто мне на палец упало что-то тяжёлое. Палец весь красный,опухоль какая-то на нём. В течении дня боль чуть спала,но опухоль уже сутки держится,но тоже слегка спала. Также второй большой палец на другой ноге тоже воспалился,опух,но не болит. В крови показывает мочевая кислота повышена. Я очень волнуюсь,всё это за один день произошло. Сейчас руки внутри как-то чешутся. И вчера я сделала солевую ванночку для ног и через минуты 2 у меня по стопе пошли сильные колики,как от тока,красные пятна с одной и другой стороны ноги в области косточки.И на утро они до сих пор держатся,но не так как вчера. Пожалуйста,помогите,а то я в интернете такого начиталась.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.02.2020 17:46

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Антистрептолизин О (АСЛО).
4. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
5. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
6. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №206473 получен ответ (1)27.02.2020 11:08

Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста, значат ли эти анализы, что имеется аутоимунное заболевание? Есть еще анализ на ревмат фактор отриц.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.02.2020 19:28

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. Мочевая кислота.
2. Антистрептолизин О (АСЛО).
3. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
4. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
5. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №206165 получен ответ (1)26.02.2020 09:50

Добрый день! В прошлом году моей маме (56 лет) поставили диагноз плечелопаточный периартрит, импенджмент синдром, повреждение сухожилия мышц ротаторной манжетки. ФН2. Ей прописали ряд лекарств (они указаны в прилагаемом изображении), среди которых пиаскледин 300 мг 1 раз в день 3 месяца продолжить, затем Хондроитин сульфат 500 мг 2 раза в день - 3 месяца, чередовать по 3 месяца в течение года. Мама всем указаниям следовала в течение года. Год прошел. Вопрос. Можно ли повторить курс данных лекарственных средств с такой же периодичностью в течение года? Спасибо за ответ.


Тереничев А. И.

Терапевт
г. Владимир

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.02.2020 09:43

Плечелопаточный периатрит - это заболевание не сустава, а околосуставных тканей. Хондроитин - здесь не при делах вообще. А физиолечение, противоспалительные препараты (особенно в виде лечебных блокад) будут эффективны.

закрыт   Вопрос №206145 получен ответ (1)26.02.2020 08:04

Может ли уреаплазма быть причиной реактивного артрита. И как это лечить? И вообще можно вылечить? Подскажите!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.02.2020 19:38

Для исключения системного заболевания соединительной ткани необходимо сдать кровь на выявление гена гистосовместимости HLA-B27 и вне зависимости от результата обратиться за консультацией к ревматологу.

закрыт   Вопрос №205691 получен ответ (1)24.02.2020 14:59

Добрый день! В связи с подагрой принимаю аллопуринол..планирую беременность.. скажите аллопуринол не сможет отрицательно повлиять на беременность?


Копанев К. Н.

Врач УЗИ
г. Киров

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.02.2020 15:54

Здравствуйте, Лена. Аллопуринол противопоказан при беременности, начиная с первых дней. Если вы её планируете, имейте это ввиду. Чем заменить и имеет ли смысл принимать какие-либо лекарства во время беременности, узнайте у своего лечащего врача. Во время беременности необходимо отказаться от максимального количества лекарств и БАД.

закрыт   Вопрос №205428 получен ответ (2)23.02.2020 10:42

Здравствуйте, после новогодних праздников обнаружила что болит палец, припух, до конца не сгибался. Сходила к хирургу, та поставила диагноз реактивный артрит. Терапевт отправила на биохимию( вложение), подтвердила диагноз. Выписала фламакс 100мг, мидокалм 50 мг, нейробион, мазать палец диклофенаком+ примочки с димексидом. Посоветовала сходить на иглоукалывание. Плюс диета. Я все пропила, прошло 2 недели, пока результата нет. Также в декабре ходила к травматологу по поводу болей в плече, занимаюсь волейболом. На основании мрт врач выписал лечение, включающее Хондроитин, его пью около 2 недель( до этого не было возможности). Также недавно обнаружила, что при нажатии на плечо( край плеча, мягкая часть где мышцы) , другое не то которое болело, появляется боль. В спокойном состоянии не болит. У меня несколько вопросов- 1. Правильно ли врач поставила диагноз, не надо ли еще дополнительно анализов? 2. Не связаны ли старые боли в одном плече с болью в другом плече и пальцем? 3. Сколько времени должно пройти прежде чем станет лучше? 4. Мне терапевт выписала Терафлекс Адвакс, его же выписывал травматолог, но после хондроитина( после 3х месяцев принятия), нужно/можно ли терафлекс принимать сейчас одновременно? Может он поможет? Стоит идти еще на консультацию к ревматологу? На иглоукалывание? Заранее спасибо.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.02.2020 10:02

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. Мочевая кислота.
2. Антистрептолизин О (АСЛО).
3. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
4. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
5. Прокальцитонин (ПКТ).


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.02.2020 14:11

Здравствуйте. У Вас высокий ревматоидный фактор. Это говорит о воспалительной природе процесса в пальце и других суставах. Прекратите принимать терафлекс и хондроитин от них будет только обострение. Диагноза пока нет. Надо до обследоваться: сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела класса А и G к уреаплазме и хламидиям, иерсиния энтероколитика. С результатами к ревматологу. Удачи!

закрыт   Вопрос №205383 получен ответ (1)23.02.2020 01:15

здравствуйте! Очень вас прошу, помогите пожалуйста. Ситуация в следующем - около 2-2,5 недели боли в костях. пальцы болят, руки. колени, ноги. Скулы сводит. Как будто стала больше потеть. По утрам просыпаюсь словно после тренировки. Иногда поднимается температура до 37. Сегодня обнаружила какие то шарики в пальцах а может они были раньше я не помню, не придавала значения. Но пальцы болят. Понеслась к ревмотологу, она Меня на мрт кисти одной из рук , и на ревмо фактор. После ознакомления с описанием мрт кисти рук - сказала ничего страшного нет , небольшое воспаление , надо полечить, не переживай это не ревмо артрит. Придёшь во вторник с ревмо фактором и будем решать. Я плохо знаю врача, хотелось бы ещё мнений по этому поводу.Ознакомьтесь пожалуйста с описанием мрт , я прикреплю так же анализы крови. Пожалуйста, помогите разобраться с ситуацией. Очень переживаю что это ревматоидный артрит. Хотя вроде анализы в норме и мрт. Начиталась ужасов про конец нормальной жизни с ревмо Артритом .


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.02.2020 05:02

Здравствуйте. На данном этапе Ваше состояние можно расценить как реактивный артрит. И начать искать причину его появления.Это могут быть любые очаги инфекции: носоглотка. гинекология, кишечник, зубы и т.д. Вы болеете всего 2-3 недели. Вспомните что было перед этим. Обследоваться надо более широко: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела класса А и G к уреаплазме и хламидиям, иерсиния энтероколитика. Доделайте все что не сделано из этого списка и с результатами к ревматологу. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №205288 получен ответ (1)22.02.2020 16:24

Добрый день! 33 года. АЦЦП, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота, СОЭ, зппп, hla-b27(Отриц), гормоны щитовидной железы - все анализы В НОРМЕ, не прикрепляю, очень много фото будет. Суставы болят и щёлкают 5 лет, наросты в виде шишек на кистях, локтях, стопах, все суставы будто немного увеличены. Прикрепляю свежее мрт локтя и плеча т.к. рука болит сильно. Основной вопрос ревматоидный артрит или что со мной. Диагноз внятный мне не ставят все пять лет. Спасибо.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.02.2020 17:39

Здравствуйте. Помимо РА есть ещё много заболеваний. Пока по изменениям в суставах и анализам нет оснований ставить такой диагноз. Случай Ваш не простой, чтобы заочно ставить диагноз. Я уже дал Вам ответ как надо поступить для уточнения диагноза. Осталось его выполнить. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №205118 получен ответ (1)21.02.2020 21:09

Здравствуйте. 8 мес. назад заболели мелкие суставы. Есть псориаз. Поэтому, местные врачи ставят диагноз: недифференцированный артрит, верятный ПсА. СОЭ за это время 23-30, СРБ-10,8-17,4, РФ-отр,HLA-B27-отр. Лечение: НПВП. Псориаз имеется на локтях, ступнях, появился на кистях. Суставы не увеличены. Сейчас, после ОРВИ, обострение. СОЭ-25, лейкоциты, 8, СРБ-8. Недели две, как появилась пастозность нижних конечностей, болит "кость" ниже колена и на ступнях появились высыпания, на которые все врачи говорят разное. Кто новые бляшки, кто сосудистые высыпания. Вопрос: может ли это быть васкулит, чем его лечить, может ли при ПсА быть отеки голеней? Стоит ли начинать принимать метотрексат? Записана в институт ревматологии на 11.03, не угрожает ли это состояние моему здоровью? К ревматологу не могу попасть в ближайшее время. Спасибо.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.02.2020 22:20

Здравствуйте, Александра перед консультацией до сдайте мочевую кислоту крови, криоглобулины. антифосфолипиды, иммуноглобулины А, М, G, АНА. Удачи!

закрыт   Вопрос №204682 получен ответ (1)20.02.2020 11:19

Здравствуйте. Месяц назад появилась сыпь на ногах, затем на животе, температура 37,3 и боли в животе. Был госпитализирован в больницу. Но в отделение Пульмонологии,так как не было мест в терапии. Были проведены анализы и фгдс. Прикладываю выписку. Предварительный диагноз Геморрагический васкулит. После лечения сыпь прошла. Но остались боли в животе и головные боли в висках и общая слабость. Был выписан на работу. Но отработав 2 дня опять пошла сыпь по ногам и позже по животу, так же есть боли в животе. Иногда сильные. Терапевт дала направление на госпитализацию в Ревматологию Сегодня при консультации у ревматолога в больнице отказано в госпитализации, так как говорят, что это не их профиль. И это не геморрагический васкулит. Направили в КВД, но дерматолог тоже говорит, что это не их профиль. Направляет обратно к ревматологу. Подскажите, как понять какой всё-таки это диагноз и к какому врачу и в какое отделение обращаться? Отфутболивают от одного врача к другому. Самочувствие не улучшается.


Верещагина Н. В.

Врач общей практики
г. Тольятти

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.02.2020 04:39

Доброй ночи!Вам нужно сделать анализы фибриноген, рфмк, д-димер, ачтв. Консультация гематолога. Удачи!

закрыт   Вопрос №204621 получен ответ (1)20.02.2020 06:03

Здравствуйте. Меня зовут Дарья. Мне ревматолог ставит смешанный диагноз:остеопороз и ревматоидный артрит. Назначила препараты:метотрексат эбеве резокластин. У этих препаратов очень серьёзные показания. Применяют их вплоть до злокачестаенных нообразований костей. Я боюсь их применять. Ещё я по квоте стою на операцию в город Новосибирск. Был перелом лучезапястного сустава кисти 12 лет назад. Сейчас предстоит эндопротезирование сустава. Подскажите как мне быть? Стоит ли пить эти препараты перед операцией?


Тереничев А. И.

Терапевт
г. Владимир

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.02.2020 10:10

Сложный вопрос для врача, которому неизвестна вся клиническая ситуация. Попытаюсь ответить. Первое: метотрексат - это препарат, который не обсуждается. И вопрос вероятно стоит только о резокластине? Здесь должны быть серьзные основания, подтверждения диагноза остеопороза по остеоденсометрии. Просто клинически поставить этот диагноз 30 летней женщине с 12-летним назад переломом - слабо обосновано.

закрыт   Вопрос №204522 получен ответ (1)19.02.2020 18:19

Здравствуйте, я из Казахстана. Хотела пройти обследование у вас в 25.02.20г? Как можно связатся с вами?


Тереничев А. И.

Терапевт
г. Владимир

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.02.2020 11:17

К сожалению 25.02.20 я буду в командировке. А так я работаю в медицинском центре "Материнства и детства" в городе Владимире, и наш телефон 33-26-26 (код Владимира 4922).

закрыт   Вопрос №204369 получен ответ (1)19.02.2020 10:21

Добрый день. У меня коксартроз, врачи назначают хондропротекторы. Есть лекарственные формы и БАДы. Вопрос: можно ли доверять БАДам и являются ли они достаточно эффективными или лучше не рисковать деньгами и здоровьем и остановить свой выбор на лекарственных формах. Спасибо.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.02.2020 08:52

В качестве общих рекомендаций можно посоветовать:

1. Снижение массы тела (при ее избытке), т.к. ТБС в норме испытывают нагрузку равную десяти массам тела при ходьбе и четырнадцати при беге.

2. Исключить переноску тяжелых грузов. В первую очередь это касается неподъемных сумок из продуктового магазина. Причина указана в предыдущем пункте.

3. Если есть такая возможность, то старайтесь чаще посещать бассейн. Плавание - это фактически гимнастика в невесомости.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Артра / Терафлекс 1 капсула 3 раза в день, 3 месяца, 2 раза в год. Желательно, чтобы курсы приходились на весенний и осенний периоды. Отношение к препаратам данной группы среди коллег разное, одно можно сказать точно - не навредят.

2. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.

3. Внутрисуставное введение гиалуроната натрия: 3 укола с интервалом в 7 дней, 2 раза в год. Выбор препарата остается за Вами, но желательно, чтобы плотность была больше 1 %, а молекулярная масса больше 1000 кДа. Инъекции могут быть выполнены хирургом поликлиники по месту жительства.

Обращаю Ваше внимание, что никакие местные средства в данном случае не применяются, т.к. сустав расположен очень глубоко и прикрыт со всех сторон мышечным массивом.

закрыт   Вопрос №204234 получен ответ (1)18.02.2020 21:04

Болят колени.Непомню как начались первые боли,но беспокоят уже около года.Раньше болело одно,немного ныло.Сейчас болят оба (в основном по очереди,иногда приходится пить обезболивающее).Не ударялась вроде нигде.Много занимаюсь спортом,бег,волейбол,баскетбол,лапта.Вообщем,на самом деле очень много.Понимаю,что надо обратиться в больницу,но решила сначала к вам.Что может быть с коленями?И на сколько это может оказаться серьезно?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.02.2020 09:10

К сожалению, этот вопрос невозможно решить заочно. Вам необходимо сделать МРТ коленных суставов и обратиться к ортопеду.

Выберите свой город