Бесплатная консультация ревматолога онлайн

Здравствуйте. Исключать полностью воспалительное заболевание суставов не стоит. Пока наблюдение и лечение синовита советую через 2- 3 месяца анализы повторить. Удачи!

Целесообразно начать с лабораторных анализов: общий анализ крови с определением СОЭ, СРБ, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ). В дальнейшем нужна консультация невролога и ревматолога. При осмотре специалисты определятся, требуется ли выполнение рентгенографии или МРТ в этом случае. С точки зрения ревматологии может потребоваться обследование для диагностики спондилоартритов. Будьте здоровы!

В этом случае картина очень подозрительна на узловатую эритему (с учётом приложенного фото). Этим заболеванием занимаются ревматологи. Как правило, это кожное проявление какого-либо заболевания. Перечень этих заболеваний очень широкий.
Рекомендую выполнить базовые анализы: анализ крови общий, биохимический анализ крови, анализ мочи, и с результатами обратиться на очный приём к ревматологу.

Здравствуйте. Надо Вас дообследовать для уточнения диагноза сдать кровь на ревмопробы с результатом к ревматологу.

В Вашем случае необходимо получить визуализацию коленного сустава в виде МРТ или УЗИ. Также учитывая возраст, необходимо пройти скрининг на остеопороз, возможно вам противопоказано введение таких препаратов. В любом случае необходима консультация ревматолога. Если нет возможности очного приема в Вашем населенном пункте, можете обратиться по онлайн-записи к специалисту, кто ведет прием таким образом

Здравствуйте. Варианты лечения есть, но без осмотра, рентгена и лабораторных подтверждений заболевания назначать препараты нельзя. Обратитесь на очный прием ревматолога или терапевта, сделайте снимки в 2-х проекциях, пересдайте анализ на мочевую кислоту. На данный момент могу лишь посоветовать строго соблюдать диету про подагре. Выздоравливайте.

Нет, нельзя. При выставленном диагнозе подагры погрешность в диете провоцирует обострение. Основа профилактического лечения подагры - это диетические рекомендации.

Вам нужно пройти рентгенографию кистей и стоп, УЗИ левой кисти, сдать кровь на уровень мочевой кислоты, СРБ если не сдавали и обратиться к ревматологу.

Добрый вечер. Судя по анализам, у вас есть признаки бактериального воспаления. Также имеет место повышенный сахар крови, были боли в сердце. Необходимо пройти ЭКГ и с этими вопросами необходимо обратиться к терапевту. Что касается болевого синдрома, у вас он скорее всего связан с проблемами в позвоночнике, сложно сказать без индивидуальной консультации. Вы можете пропить курс мидокалма до 1 месяца. Гораздо важнее на данном этапе решить вопрос с бактериальной инфекцией, уровнем сахара, возможными проявлениями ишемической болезни сердца.

Сдайте мазок из зева на носительство бета-гемолитического стрептококка группы А, при положительном результате срочно обратитесь к ревматологу.

Из обследований можно добавить АЦЦП, рентгенографию кистей рук. С результатами лучше обратиться к ревматологу в целях более углубленной диагностики. В случае долгого ожидания очного приема, вы можете обратиться к терапевту для назначения обезболивающей терапии

Учитывая длительность вашей проблемы, на данный момент для Вас гораздо важнее обследоваться, исключить специфическую патологию, в первую очередь ревматоидный артрит. Если в Вашем городе нет ревматолога, обратитесь к терапевту для обследования

Если речь идет о лечении ревматоидного артрита, то можно заменить указанным препаратом. Но необязательно зацикливаться на лечении именно метотрексатом, тем более в инъекционной форме. Если лечение длительное время неэффективно, возможно стоит сменить препарат

Здравствуйте. Сходите на очный приём к травматологу со своими СНИМКАМИ МРТ для уточнения диагноза. Судя по описанному Ваш специалист на данном этапе - реабилитолог, который и поможет составить необходимый комплекс упражнений как для домашней работы, так и под его контролем.

Здравствуйте, Евгения. Если судить только по результатам МРТ, то Вам показано консервативное лечение под контролем реабилитолога. Однако, заключение МРТ не является окончательным диагнозом. Обратитесь со СНИМКАМИ к травматологу для уточнения степени повреждения и выбора методики лечения.
Статистика на Вашей стороне. Укрепление мышц, массажи и физиотерапия в помощь.

Добрый день. Опасения понятны, но беспочвенны. Нет, ни Вы не заразились, ни Ваша жена и будущие дети. В популяции всегда есть некоторый % лиц с той или иной патологией, и есть теория вероятности совпадения диагнозов, но красная волчанка не заразна.

Здравствуйте. Если до этого никуда не обращались, то для начала сходите н очный приём к травматологу для уточнения диагноза и назначения методов дообследования (МРТ, рентген, анализы на ревмопробы и проч.)

Здравствуйте. Раз травмы не было надо не сидеть дома, а обратиться на осмотр к ревматологу или при его отсутствии к терапевту, чтобы Вам назначили сдачу крови на ревмопробы, рентгенограммы для уточнения диагноза. Удачи!

Доброе утро. Самостоятельно принимать ибупрофен и другие обезболивающие не рекомендуется из-за развития побочных действий. По результатам анализов уровень мочевой кислоты не повышен,но есть повышение ревматоидного фактора что говорит о возможном наличии подагры или другого ревматического заболевания.Лучше обратиться к специалисту (ревматологу,ортопеду, терапевту), для уточнения диагноза рекомендую выполнить рентгенограмму правой стопы. Будьте здоровы.

Здравствуйте. Дистанционно можно только гадать и напугать Вас излишними диагнозами. Клинический осмотр ребёнка с привлечением смежных специалистов (педиатр, ревматолог, эндокринолог) с одновременным общеклиниическим обследованием. Сдайте, пожалуйста, анализ крови на ЩФ, кальций, фосфор и паратгормон, 25(он)д в крови, СРБ, РФ. Исключить воспаление (ревматолог), а также заболевание костной ткани. Не болел детскими инфекциями? Как давно? На сколько вырос за последнее время? Раз ребёнок активный, бегает, это уже хорошо. Понаблюдайте за ножкой, общим состоянием, по необходимости термометрия.

Добрый день! Ничего страшного не произойдет. На следующий день можете принимать препарат в обычной дозировке.

Здравствуйте. Лечение по интернету не назначают. Только на ОЧНОМ приеме у ревматолога. Удачи!--------

Добрый вечер. Плечевой сустав очень сложно устроен, богат анатомическими образованиями. Чтобы правильно определиться с лечением целесообразно выполнить МРТ плечевого сустава. Дальнейшее лечение будет зависить от выявленной патологии. Полезна будет лечебная физкультура. Будьте здоровы!

Здравствуйте! К сожалению, без осмотра и обследований практически невозможно точно определить причину Вашего состояния. Но совершенно очевидно, что проблемы с коленом не связаны с грыжами Шморля. Постарайтесь найти возможность показаться врачу, хотя бы хирургу и сдать анализы крови на СРБ, РФ, ОАК, мочевую кислоту. Возможно потребуется пункция сустава. Если будут вопросы - пишите в чат, постараюсь ответить. Всего доброго!

Здравствуйте. Главным и основным условием лечения подагры является диета , при ее несоблюдении результата не будет от любого препарата. Во вторых снижение уровня мочевой кислот и поддержание на нормальном уровне путем постоянного приема аллопуринола или милурита с постоянным контролем уровня мочевой кислоты. Меньше всего действует на желудок аркоксиа или целебрекс, для надежности можно одновременно принимать омез или аналоги. Местно можно компрессы с димексидом на новокаине. Если использовать НПВС гели то не менее 3-4 раз в день, иначе не будет эффекта. Удачи!

Здравствуйте! Рабочая дозировка метотрексата 20-25мг/неделю, вам удавалось достичь ее? Если нет противопоказаний по анализам и т.д., необходимо повышение дозы метотрексата ( и фолиевой кислоты). Если не будет должного эффекта в течение 2-3 месяцев - рассмотреть варианты лечения, указанные выше коллегой. Удачи вам!

Здравствуйте. Если назначенной терапии не хватает для достижения длительной ремиссии, то необходимо рассмотреть вопрос о назначении комбинации базисных препаратов или о назначении генно-инженерных биологических препаратов.
Дозу фолиевой кислоты надо увеличить до 10 мг/неделю.
Если принимаете метотрексат в таблетках - перейти на в/м или п/к введение.

Добрый день. Целесообразно сдать анализ крови на антицентромерные антитела, антитела к РНК-полимеразе III, анти Scl-70. Выполнить капилляроскопию ногтевого ложа. Этой проблеме обязательно надо уделить внимание. Будьте здоровы!

Добрый день. Возможно, причиной периферических отёков является сердечная недостаточность. Порекомендую в этой ситуации выполнить ЭХО-КГ с определением фракции выброса, ЭКГ. Также целесообразно повторить анализ мочи общий, но после предварительной гигиенической подготовки. И выполнить УЗИ почек. Эти результаты в дальнейшем должен оценить врач.

Здравствуйте! Если не было травмы, необходимо исключить заболевания из группы спондилоартритов. Конечно, без очного осмотра это сделать будет трудно. А пока можно применить аппликации (компрессы) с 33% раствором димексида, развести димексид с водой, гидрокортизоном, лидокаином в пропорции 1:1, обильно намочить ватно-марлевую подушку, обернуть палец, под пленку па 15-30минут перед сном, 7-10дней. Выбор НПВП должен осуществляться с учетом хронических заболеваний, поэтому конечно очный осмотр ревматолога обязателен! Здоровья вам!

Добрый день! Вопрос видимо заключается в необходимости отмены метотрексата? Нужно решать это на очном приеме врача-терапевта или ревматолога, оценивать тяжесть состояния и активность процесса, смотреть снимки, анализы. Если действительно есть необходимость в приеме антибактериальных препаратов - метотрексат отменяется на время лечения, а затем возобновляется в той же дозе. Удачи вам и здоровья!

Здравствуйте! Лечением адгезивного капсулита занимается как ортопед, так и ревматолог. В запущенных случаях требуется артроскопическая операция. Рекомендую выполнять упражнения для разрабатывания плеча. Можно посмотреть "Комплекс упражнений при боли в плече" на канале ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой на YouTube. Если будут вопросы - пишите в чат. Удачи вам!

Здравствуйте. Индекс Сальватти я померял он у Вас в норме (положение надколенника) по остальным признакам есть незначительное недоразвитие бугристости большеберцовой кости и и межмыщелковых возвышений. Но это может и не давать никаких проявлений. Нужно знать есть ли у Вас жалобы, были ли травмы, тогда для уточнения стоит сделать дополнительно МРТ. Надо обратиться на очный прием к ортопеду. Но пока ничего критичного я не вижу.. Удачи!

Добрый день. Изменен правый коленный сустав. Была ли травма сустава? Если травм и заболеваний не было. Это дисплазия коленного сустава, то форма сочленяющихся концов бедренной и большеберцовой костей измена (не так, как должно быть), физиологические изгибы сплющены. Это не катастрофа. тем более, если у ребенка до сих пор нет жалоб. В перспективе, если все так, как я говорю, если я не ошибаюсь, ребенку грозит артроз коленного сустава раньше обычного, чем в среднем в популяции. поэтому он должен заниматься ЛФК (плавать) и избегать ударной нагрузки (бег/прыжки/танцы).
Берегите себя и здоровья Вам.

Добрый день. Вам необходимо обратиться на осмотр и диагностику к ревматологу, с целью исключения развития артрита. Здоровья Вам !

Здравствуйте. Причина воспаления суставов повышенная мочевая кислота. Кроме бинтования и диеты как при подагре Вам больше ничего нельзя, т.к. у Вы беременны. Остальное лечение будет возможно после родов и окончания грудного вскармливания. Удачи!

Екатерина, добрый день, "Киста Бейкера" это по сути не киста ? а грыжевое выпячивание капсулы сустава кзади в подколенную область, где коленный сустав не укреплен мощными связкам (в отличие от передней и боковых поверхностей сустава) поэтому после беременности, повышения весы у Вас образовались эти грыжи капсулы сустава, которые по авторы называются Киста Бейкера. К мочевой кислоте они отношения не имеют никакого.
При нагрузках можете попробовать бинтовать сустав эластичным бинтом, так должно быть проще или эластичный наколенник. Также стоит провести курс компрессов с димексидом и суспензией гидрокортизона (обратитесь к Врачу, чтобы Вам объяснили как это делается!!!). Эи компрессы тоже должны будут помочь. После купирования обострения ЛФК- плавание, чтобы укрепить сустав,
Берегите себя и здоровья Вам.

Добрый день! Сперва к травматологу-ортопеду, чтобы исключить эпикондилит (особенно, если были какие-то нагрузки и боль возникло после нагрузок), пощупайте суставе есть ли боль локальная в области суставов снути или снаружи? Если ортопед после осмотре, обследования не выявит патологии, тогда ревматологу сдавать анализы на возможный системный артрит (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота, HLA B27). Также имеет значение после чего возникла боль, как я сказал, если после нагрузок - к травматологу. если после перенесенной инфекции, стресса, тем более, если и другие суставные беспокоят - тогда к ревматологу.
Берегите себя и выздоравливайте. Пишите в чат, пожалуйста, дополнительную информацию, которую я спросил.

Здравствуйте. Надо разбираться в причинах боли прежде всего на осмотре. Выложите в чате фото сустава с обрисовкой места боли. Жду!

Добрый день. Все же артроз 1-2 стадии не болит как правило так упорно. Обратитесь к травматологу-ортопеду/мануальному терапевту на осмотр, возможно у Вас эпикондилит.
После того как врач посмотрит на основании Жалоб, осмотра, данных КТ врач установить заключительный диагноз и назначит лечение.
Берегите себя и выздоравливайте.

Добрый день! Да, анализы нормальные. Теоретически могут быть боль в суставах при стрессах так называемое соматоформное расстройство или психосоматическая (очень любят так говорить сейчас) дисфункция. Тогда нужно обратиться к психотерапевту, который медикаментозно или приемами психоанализа, медитациями восстановит гармонию Вашей психоэмоциональной сферы. Если это не поможет, дальнейшее наблюдение у ревматолога (лучше в таком случае обратиться в НИИ ревматологии, если будет такая возможность), так как существуют серонегативные артриты (артриты, при которых лабораторные показатели в норме).
Берегите себя и выздоравливайте.

Сергей, добрый день. Зачастую подобрать базовую терапию при ревматоидном артрите очень сложно. Препараты дают осложнения, действительно в сложных и нестандартных случаях малоопытный ревматолог может не справляться. В этом случае получайте направление в Москве в НИИ ревматологии и поезжайте, чтобы Вас там пообследовали и назначили грамотно базовую терапию, чтобы процесс не обострялся и не прогрессировал, или медленно прогрессировал. Хотя бы свяжитесь с ними, может быть возможно получить дистанционную консультацию. Там действительно должны быть грамотные специалисты.
Других, рекомендация дистанционно быть не может.
Берегите себя и выздоравливайте.

Ирина, добрый день! Не думаю, что за такое короткое время артроз бы прогрессировал на целую стадию. В идеале, нужно посмотреть на рентген. Конечно, матушку нужно активизировать, ставить на ногу для начала с ходунками. 130 кг, конечно ей мешают, но задача - поставить человека на ноги!
Местно делайте компрессы с димексидом и суспензией гидрокортизона, проконсультируйтесь с физиотерапевтом, местно можно назначит ФТЛ (магнитотерапию, это можно и дома организовать).
Скорее всего было сильное обострение артроза, плюс ОРВИ, организм ослаб, истощен.
Нужно всеми правдами и неправдами активизировать ее. Сначала сажайте, потом пусть просто стоит около кровати на костылях\ходунках, постепенно. Кроме структурных причин, после длительного постельного режима у людей старшей возрастной группы возникают психологическое проблемы, страхи: возможно она думает, что сейчас встанет и упадет.
Если сами не справитесь найдите врача ЛФК, методиста ЛФК, которые будут Вам помогать.
Берегите себя и здоровья Вашей Маме.

Виктория, добрый день! То, что Вы проделали со стоматологам это и есть лечение артроза ВНЧС. Проделанная терапия избавила Вас от болевого синдрома, сняла избыточную нагрузку на сустав. Также это является профилактикой прогрессирования артроза и обострения этого артроза.
Дополнительно, если сохраняется дискомфорт, делайте ЛФК для ВНЧС (стоматолог объяснит принцип, или обратитесь к врачу ЛФК). При АИТ физиолечение к сожалению противопоказано.
Берегите себя и выздоравливайте.

Добрый день. Вам необходимо показать Вашу малышку ревматологу и пройти УЗИ суставов. Здоровья Вам и Вашей девочке !

Здравствуйте! Для постановки диагноза и определения верной тактики лечения обязательно нужен очный осмотр ревматолога, выяснение анамнеза заболевания. Для начала старайтесь придерживаться диеты с ограничением пуриновых оснований (диета 6).

Добрый день! Я бы начала с исключения спондилоартрита, сакроилиита. Рентгенография и МРТ илиосакральных сочленений с жироподавлением, рентген кистей и стоп, а дальше только очный осмотр ревматолога. Отрицательные ревмопробы не исключают ревматологического заболевания, а некоторые даже наоборот - подтверждают! Все очень индивидуально, нужно обсудить много нюансов - поэтому обязательна очная консультация с выяснением анамнеза и полным осмотром. Удачи вам в решении проблемы!

Татьяна добрый день! Препарат назначается в виде таблеток или внутривенных инфузий. Внутривенно препарат вводиться в условиях Стационара!
Если отправились полностью от гриппа противопоказаний не вижу.
Препарат должен вводится в большом количестве разведения и в этот день Вы должны обильно пить воду ,чтобы уменьшить побочные действия.
Берегите себя!

Добрый день, Дарья. Уберите его вообще, его эффективность (гликозоаминоглаиканов и хондроитинов) не доказана. Остальное верно. Если по ревматологии нет противопоказаний желательно добавить физиолечение (через консультацию физиотерапевта). То есть на фоне медикаментозной терапии и ФТЛ купируйте обострение, затем занимайтесь ЛФК, чтобы остеохондроз не обострялся и протруси не превращались в грыжи.
Берегите себя и выздоравливайте.

Здравствуйте. Начните со сдачи крови на ревмопробы: общий анализы крови и мочи, РФ, АЦЦП, мочевая кислота, СРБ, ЕСЛИ, исключите половые инфекции мазки методом ПЦР: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, герпес. С результатом к ревматологу. Удачи!

Добрый день, Оля! Нужен очный осмотр, не факт, что эти боли связаны между собой. Возможно была нагрузка/травма? Стопа может болеть из-за тысячи причин, начиная от плоскостопия заканчивая артрозом/артритом/миозитом и др. Скованность движений не определяющий фактор.
Выздоравливайте и обратитесь к ортопеду и ревматологу для выявления причины боли!

Уважаемая Галина, доброго дня! Каждый специалист просматривает вопросы по своему профилю, здесь каждый доктор делает это исключительно в свое свободное время и по своему доброму желанию! Я заметил, что на вопросы каких-то направления врачи отвечают, а каких-то мало отвечает. Не знаю от чего это зависит! Поэтому прошу Вас не беспокоиться. Приношу извинения от лица своих Коллег, никакого злого умысла и предвзятого отношения непосредственно к Вам нет и быть не может. Обратитесь на очный прием к специалисту.
Выздоравливайте и берегите себя!

Евгений, добрый день! Обратитесь к травматологу-ортопеду! Нужен очный осмотр и тестирование коленного сустава. Возможно есть "вопросы" к связками или менискам, если ортопеду нужная будет дополнительная информация для установки диагноза, возможно направит на МРТ коленного сустава!
Берегите себя!

Почему не встает? Вероятно потому что у нее выраженное воспаление коленных суставов и вероятно инфекционное. Если не приходит хирург или ревматолог, то есть терапевт, который должен определить насколько опасно заболевание, показана ли госпитализация и т.п.

Сульфасалазин может уменьшать почечный клиренс метотрексата через вытеснение из связи с белками, что приводит к увеличению концентрации в сыворотке крови и токсичности (например, супрессии костного мозга) метотрексата. Отмечается повышенная частота случаев желудочно-кишечных расстройств и развития фолиево-дефицитной анемии при одновременном применении сульфасалазина и метотрексата. Необходимо следить за общим анализом крови и наличием признаков токсичности метотрексата.
При лечении ревматоидного артрита хорошо з арекомендовала себя схема - приём только препарата - метотрексат (7,5 - 17,5 мг/нед); комбинация сульфасалазина (500 мг 2 раза в день) и гидроксихлорохина (200 мг 2 раза в день).

Здравствуйте. Поймите одну простую вещь раз и навсегда. По описанию МРТ не ставят диагноз и не назначают лечение. Описано просто воспалительный процесс. Причин этого процесса может быть несколько. Какая у Вас и есть задача врача, который будет Вас смотреть, назначать доп.обследование и ставить ДИАГНОЗ и только после этого можно обсуждать варианты лечения. Ваши врачи ревматолог и ортопед. Удачи!

Добрый день!
Противопоказания к применению Форсига:
- Повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата
_Сахарный диабет 1 -го типа
_Диабетический кетоацидоз
_Почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2) или терминальная стадия почечной недостаточности
_Наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и глюкозо-галактозная непереносимость
_Беременность и период грудного вскармливания
_Детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не изучены)
_Пациенты, принимающие «петлевые» диуретики или со сниженным объемом циркулирующей крови, например, вследствие острых заболеваний (таких как желудочно-кишечные заболевания)
_Пожилые пациенты в возрасте 75 лет и старше (для начала терапии)

"Наличие ревматического заболевания может быть показанием к вакцинации", уверяет Вадим Мазуров, главный внештатный ревматолог Петербурга, директор НИИ ревматологии им. Мечникова. Эксперт выделил три подгруппы пациентов, которые без опасений могут записываться на прививку.
По словам главного ревматолога Петербурга Вадима Мазурова, вакцинация от коронавируса показана пациентам с ревматическими заболеваниями, у которых нет высокой активности иммуновоспалительного процесса и которые не получают иммуносупрессивные препараты (для подавления иммунитета).
Ревматолог выделил три подгруппы таких пациентов.
- В первую очередь, это страдающие остеоартритом (в основе заболевания лежит нарушение процессов восстановления, а также разрушение тканей сустава, прежде всего, хрящевой и костной) с поражением одного-двух суставов. Чаще всего болезнь поражает коленные суставы. Это довольно распространенное заболевание, в том числе и в Петербурге. Оно сопровождается локальным воспалительным процессом, но не характеризуется какими-либо тяжелыми поражениями различных органов и систем, что могло бы усугубить течение не только основного заболевания, но и тех коморбидных состояний, которые представлены широким перечнем сопутствующих патологий.
-Ко второй подгруппе врач отнес пациентов с диагнозами "спондилоартрит" или "анкилозирующий спондилоартрит" (хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и околопозвоночных мягких тканях).
- Если речь идет об отсутствии выраженных воспалительных проявлений, то эти пациенты тоже должны записаться на вакцинацию и сделать все необходимое, чтобы получить достаточно высокий титр антител против коронавирусной инфекции.
-В третью подгруппу Вадим Мазуров включил пациентов с подагрой (ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты - уратов в суставах, затем в почках).

"Мы понимаем, что это заболевание не часто рецидивирует, может быть, один-два раза в году. Для этой группы тоже есть все основания для проведения вакцинации", - пояснил врач.

В Петербурге различными ревматическими заболеваниями страдают около 460 тысяч человек. Сейчас специалисты готовят рекомендации, в которых укажут, какими методами и какую вакцину лучше всего использовать для вакцинации всех остальных пациентов.
© 19 марта 2021
© ДокторПитер

Здравствуйте. МРТ при Вашем состоянии вообще не информативна. Нужно как раз знать результаты анализов.

Здравствуйте!Нужно выполнить рентегенографию тазобедренных суставов, крестцово-подвздошных сочленений.УЗИ тазобедренных суставов.
с результатами можно прийти ко мне на консультацию.