Бесплатная консультация ревматолога онлайн

На вопросы пользователей отвечают 119 ревматологов, имеющих опыт лечения профильных заболеваний. На данный момент врачи ответили на 994 вопроса.

Лучшие консультанты

Кудрявцев Т. В.

Детский хирург
г. Москва

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
09.07.2020 20:00

Добрый день. Необходима консультация ревматолога и гематолога для дообследования в профильной клинике. Артроз и плоскостопие не является причиной вышеперечиленных жалоб

закрыт   Вопрос №247988 получен ответ (1)02.07.2020 05:38

Пожалуйста подскажите, что может помочь в этой ситуации, и по описанным мною выше симптомам какой можно предположить диагноз? (ситуация с наличием врачей в деревне очень плохая) - возраст 66 лет, женщина, всегда была активная (очень подвижная, всю жизнь ведёт активный и здоровый образ жизни, трудоголик) - преобретенный ревматизм с детства, сейчас пишут неоконченная фаза - тазобедренные суставы болят год, местным деревенским рентгенологом был поставлен диагноз коксартроз 2-3 стадии - в марте этого года заболели ноги; и за два месяца начались адские боли во всем теле и костях..без крика и слёз невозможно вообще повернуться с боку на бок, особенно ночью; - скованы шея, от плеча до локтя обе руки; - руки выше локтя вообще не поднимаются; - оба больших пальца на руках ужасно ноют, "горят" и в них нет никакой силы (не могу ими даже чашку чая поддержать) - внутренняя сторона коленей боли, еле еле хожу - пальцы на левой стопе недавно стали такие же как и большие пальцы на руках - анализ крови свежий прилагаю Заранее большое спасибо, очень жду ответа!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.07.2020 06:13

Здравствуйте. Судя по анализам в организме идёт воспалительный процесс. Необходимо дальнейшее обследование для выявления его причин: сдать кровь на АЦЦП, HLA B 27, на антитела класса А и G к иерсиниям, МРТ крестцово- подвздошных сочленений. Все обследование проводить под контролем ревматолога. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №245227 получен ответ (1)21.06.2020 09:46

Здравствуйте! Помогите с интерпретацией анализов. Какой возможно поставить диагноз? Никаких внешних проявлений аутоиммунных заболеваний нет, зимой на одной костяшке руки была холодовая аллергия. В возрасте 1 года был обширный ожог. Шрам на всю ногу остался. Шрамы после повреждений на теле образовываются гипертрофированные. И последний раз клеща видела лет 10 назад...


Тереничев А. И.

Терапевт
г. Владимир

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.06.2020 16:06

Мое скромное мнение, что эти анализы не помогли нам в распозновании вашего расстройства. Я правильно ли понял, что ваша проблема - это келоидные рубцы на коже, и это вам неприятно с чисто косметической стороны?
Если да, то аутоиммунные процессы тут не причем. Дело вероятно в коже и возможно в характере питания (в чем именно сказать не могу, необходимо анализировать и исключать все то, что плохо усваивается вашим организмом. А что плохо усваивается? Надо наблюдать и анализировать.

закрыт   Вопрос №245113 получен ответ (1)20.06.2020 18:02

Добрый день! Хотела бы поинтересоваться какие анализы сдать для исключения синдрома Шегрена? Уже сдала РФ, СРБ, СОЭ - всë в норме. Беспокоит аллергический блефарит с сухостью глаз уже больше года - лечусь у офтальмолога, а месяц назад стал болеть челюстей сустав. Челюстно-лицевой хирург сказал, что в моем случае шегрен маловероятен, но я очень переживаю и хотела бы знать точнее. Спасибо большое.


Воронцова М. А.

Детский эндокринолог
г. Москва

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.06.2020 19:11

Здравствуйте, Алина. Действительно, жалобы на "сухой глаз" иногда требуют дифференциальной диагностики системных заболеваний соединительной ткани, в том числе Сухой синдром Шегрена.
Критерии синдрома Шегрена.
1.Наличие анти-Ro/SS-A и (или) анти- La/SS-B антиядерных антител или позитивный РФ и АНФ.
2. Стоматолог. Провести Сиалометрию.
3. Сухой кератоконьюктивит.

закрыт   Вопрос №242092 получен ответ (1)08.06.2020 21:05

Добрый вечер! Прикрепляю фото. На ногах такие пигментные пятна уже второй год. Был у флеболога сказал все хорошо выписал флебодию. Попил результата нет, единственное пятна не такие яркие как были. Что это такое? На данный момент есть потеря веса не знаю с этим связанно или нет. Так вроде ничего не болит, есть дискомфорт в животе только, изредка беспокоит. Что с моими ногами?


Воронцова М. А.

Детский эндокринолог
г. Москва

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.06.2020 19:11

Здравствуйте, Женя. Гиперпигментация на коже голеней по типу гипергаммоглобулинемической пурпуры. Действительно такие коричневые высыпания на коже, именно голеней) могут быть одним из симптомов при системном заболевании соединительной ткани (системная склеродермия, СКВ, ревматоидный артрит). Потеря в весе это тоже тревожный симптом, и это характерно для этих заболеваний. Сопровождается ли Ваше состояние слабостью, вялостью, субфебрилитет? Рекомендую сдать иммунологической анализ: СРБ, РФ, А- нативной ДНК, АТ к Scl-70). Нужна консультация грамотного ревматолога с целью дифференциальной диагностики и дообследования. Не болейте!

закрыт   Вопрос №241015 получен ответ (1)04.06.2020 12:27

Здравствуйте, на пятый день после родов (26.05.20) начали болеть руки, со временем боль усилилась, опухли пальцы, боль в кистях, кольца маленькие стали, после сна руки ватные, бутылки с трудом открываю и кулак полноценно сжать не получается. Так же прибавились колени, с корточек тяжело вставать, грудью временно перестала кормить (и так на смеси) пропила Мовалис 10 дней, витамины Са и В, самомассаж, толком результата нету.. сдала анализы (отрицательно и в пределах нормы), ставят диагноз ревматоидный полиартрит, блокаду ставить не собираются.. Длится всё это уже чуть больше месяца.. Для врачей я сама загадка, рано в таком возрасте (25) полеартритом болеть, скажите какие действия могут предложить врачи и стоит ли тратить время и деньги на платные приёмы, если есть предположения, что это после родовые последствия, которые с восстановление гормонального фона могут сами пройти..


Воронцова М. А.

Детский эндокринолог
г. Москва

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.06.2020 21:17

Здравствуйте. На ранней стадии верифицировать диагноз РА не просто, на протяжении нескольких месяцев мы можем лишь подозревать наличие болезни, фактически имея дело с т.н " недифференцированным артритом". Диагностика трудна на ранних стадиях. Желательно утвердиться в диагнозе в течение первых 3 месяцев, считается лишь тогда с помощью адекватной базисной терапии можно контролировать процесс. Сейчас Ваш организм уязвим, естественно, в послеродовый период. Клинические проявления есть: утренняя скованность, сколько длится по времени (минут)болевой синдром? отечность суставов. Эти клинические признаки будут весомыми, если они будут протекать на фоне ускоренного СОЭ. Не проведены должные исследования. На фоне субнормальных показателей активность воспалительного процесса покажет СРБ. Сдать клинический анализ крови, СОЭ!! СРБ, РФ. Обязательно к доктору.

закрыт   Вопрос №240667 получен ответ (1)03.06.2020 07:22

Здравствуйте. Беспокоит болезненность тазовых суставов(скованность) и теперь появилась-вырпженная болезненность суставов пальцев рук. 3 мес назад на ревматоидный артрит анализ был отрицательным. Что ещё сдавать,подскажите, пожалуйста.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.06.2020 15:07

Здравствуйте. Вам необходимо сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела класса A и G к уреаплазмам, хламидиям, иерсиния энтероколитика, МРТ крестцово-подвздошных сочленений. С результатами к ревматологу. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №239776 получен ответ (1)29.05.2020 19:49

Добрый день! Где-то в течение недели меня беспокоят боли в коленях. Знаю, что возраст не тот для болезней суставов, но я не особо физически активная. Сначала колени немного ныли, сейчас к общей боли прибавилось покалывание в суставе. Сильной и резкой боли нет, но хотелось бы понять, не серьезная ли проблема? Травм вроде как не было. Ходить и сгибать ноги могу. Никогда до этого подобного не случалось, так что результаты обследования привести не получится, увы!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.05.2020 20:03

Здравствуйте, Валерия. К сожалению заболевания суставов может начаться в любом возрасте. Как же болеют маленькие дети?. Если явных травм не было советую начать с анализов на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, антитела класса A и G к уреаплазмам, хламидиям, иерсиния энтероколитика, МРТ крестцово-подвздошных сочленений. С результатами к ревматолог. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №239405 получен ответ (1)28.05.2020 15:12

Скажите пожалуйста сильные нарушения это анализы сегодняшние,нужно обращаться к специалистам?спасибо большое.


Петренко О. С.

Дерматолог
г. Новосибирск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.05.2020 05:49

Добрый день, по анализам есть признаки «загущения» крови по показателю гематокрита. Есть некоторая гипохромия эритроцитов (железодефицит?), есть относительный лимфоцитоз. обращаться или нет... анализ трактует доктор, который видел Вас и его назначил. Мы же лечим не анализы, а пациентов.

закрыт   Вопрос №236476 получен ответ (1)19.05.2020 08:42

Здравствуйте, Мужчина 63 года. раньше иногда болела косточка на левой ноге. 1 марта воспалилась- опухла косточка, не наступить. у нас в городе нет ревматолога, терапевт назначила анализ крови (мочвина - 4,42 ммол/л, холестерин -7,39 ммол/л- назначили аторис, общ белок 76,8 г/л). рентген (суставная щель 1-2 мм, дефлорирующий ортроз 1 го голеностопного сустава IIIб - не ясно написано в выписке). лечение - УВЧ безтепловая дозировка- 4раза из 5 удалось сделать до карантина. Уколы мелоксикам- 5 штук (стало легче меньше болеть), потом назначила мукосат - 20 колов и комбилипен -10 уколов. Но сделали из них только 3 - на мягкой ткани образовались шишки от уколов и больно было сидеть, в процедурном кабинете сказали несколько дней подождать и позже начался карантин. Сделал дома курс аппаратом Алмаг - 3 недели - легче не стало. Терапевт по просьбе выписал Аркоксию и еще свои препараты, пропил Аркосию как в инструкции 7 дней, боль ушла, отек спал, аэртал пил 10 дней, закончил неделю назад, сейчас пью терафлекс с 1 мая прописано 2 месяца, и вчера опять появилась боль в косточке и покраснела. уже больше 1,5 месяцев сижу на диете для снижения мочевой кислоты, из мясного только курица. Подскажите пожалуйста, что теперь делать, что бы снова не разнесло сустав, наш терапевт не знает что еще выписать. во вложении анализы от 12 марта и мочевая кислота 24 апреля, когда было воспаление с болью.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.05.2020 05:09

Здравствуйте. Судя по анализу у Вашего знакомого классическая подагра. Найдите в интернете диету для подагры и постоянно ей придерживайтесь. Пусть Ваш терапевт подберет Вам дозу аллопуринола. Начинать с 600 мг в сутки. Местно на стопу компресс с димексидом: 1 флакон димексида на 3 упаковки 0,5% новокаина по 5 мл все смешать в 0,5 литр.банке с завинч.крышкой. 4-сл марлю смочить и сильно отжать чтобы закрывала место боли спереди и с боков время компресса 2 часа, салфетку убрать в пакет и хранить вместе с банкой в темном шкафу. 1 раз в день в течение 2-3 недель, дополнительно можно смазывать 2-3 раза в день противовоспалительными мазями -диклофенак, артрозилен, аэртал гель. Удачи!

закрыт   Вопрос №236462 получен ответ (1)19.05.2020 07:34

Добрый день! Примерно 3 года назад я обнаружила, что у меня всё время довольно красные щёки (да и цвет лица с розоватым подтоном). Тогда я решила, что это либо из-за солнца, ведь я только недавно узнала, как важно пользоваться солнцезащитным кремом, либо из-за того, что я самыми безжалостными способами с 14-ти лет выводила на себе прыщи (зинерит, перекись водорода и даже настойка календулы на всё лицо). Ходила к косметологу, сказали, что это просто купероз. Но с начала этого года я стала тщательно восстанавливать свою кожу дермакосметикой и в целом кожа стала лучше себя чувствовать, но щёки продолжают краснеть. Иногда краснота почти что сходит (обычно в районе месячных, почему-то), но иногда она выступает с двойной силой, по моим наблюдениям это происходит от недосыпания (если я сплю 4-5 часов) или от очень острой/горячей еды, алкоголя. Я решила, что это розацеа, но гугл подкинул новую идею - системная красная волчанка. Скажите, пожалуйста, насколько это вероятно? И к какому врачу мне обратиться со своей проблемой? Заранее спасибо.


Петренко О. С.

Дерматолог
г. Новосибирск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.05.2020 15:27

С подозрением на системную волчанку к ревматологу. Но быстрее к терапевту. Существуют скрининги на системное заболевание, их делает каждая коммерческая сетевая лаборатория, но изолированные кожные формы при этом могут быть лабораторно негативными. А с розацеа - к дерматологу.

закрыт   Вопрос №236133 получен ответ (1)18.05.2020 09:21

Здравствуйте. С 13.04.2020 нахожусь на лечении,болит сустав голеностопа ,5 дней назад заболел сустав лучезапясный слева,до сих пор не могут врачи определится с диагнозом.Ставят диагнозы: подагра,бурсит,артрит(несколько видов),артроз и прочие.Лечение:посадили на диету при подагре(самое интересное что до диеты мочевая кислота была 379 млм/л,после соблюдения диеты повысилась до 490 млм/л.);в/м инъекции дексаметазон 5 шт,Мовалис 5шт.,диклофенак 3 шт,Магнитотерапия 15 дн. Дексалгин табл.5 дней,Сульфасалазин по схеме 2 таб.2 раза в день 10 дн.,далее по 3 таб. в день сроком на месяц.Ставили блокаду в правый ГСС дипроспан 1 мл ,1 шт.Результатов лечение не дало сохраняются боли в голеностопном и лучезапястном суставе.Так же сохраняется отек.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.05.2020 09:34

Здравствуйте. Пока по анализам у Вас исключены многие заболевания на сегодняшний день ( не исключено , что в будущем картина может изменится). Остаётся подагра. На первом месте диета!!! Бе неё толку от лечения не будет. Надо подбирать препараты снижающие уровень мочевой кислоты, проверить работу почек: УЗИ, мочевина, креатинин. Лечение у ревматолога. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №234554 получен ответ (1)13.05.2020 12:37

Добрый день.В октябре 2019 начались боли в суставах:кисти рук,запястья,плечи,колени.Скованность и отечность в кистях коленях.Появилась киста Бейкера.Лечение: компрессы димексид+новокаин,Терафлекс,НПВС,Артоксан,Аркоксил,Аэртал.К концу февраля боль в суставах и скованность увеличилась.Две блокады с Дипроспаном в колено,боли не было только неделю.Потеря в весе 13кг,потеря мышечной массы,температура утром 37.2С к вечеру 38С.Ночью практически не сплю.Сейчас лечение уже 3 недели:Метотрексат 5 мг раз в неделю по 4 таблетки и каждый день Дилакса,улучшений нет,слабость,правда киста уменьшилась после ношения компрессионного чулка.Биохимия в норме,узи внутренних органов,почки без изменений,все анализы на спид,вич и т.д отрицательные,рентген легких-без изменений.Узлы в щитовиной железе,гормоны в норме.Вопрос:почему на фоне такого активного лечения может ухудшаться состояние,может нужно еще что то проверить?


Воронцова М. А.

Детский эндокринолог
г. Москва

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.05.2020 12:02

Здравствуйте. У Вас наблюдается обострение заболевания. Клинически: болевой суставной синдром, а именно скованность; субфебрилитет, даже потеря веса!) + активность процесса, подтверждение лабораторно : СРБ 71,3!! это очень высоко!+ Анемия. СОЭ? Не вижу в анализах. Высокий титр anti- CCP. Можно с большой вероятностью думать об аутоиммунном заболевании соединительной ткани. Не только Ревматоидный артрит. Возможно смешанное заболевание. А лечения по сути нет. Только симптоматическое- НПВП, Аэртал и ему подобные могут принести только незначительно обезболивающий кратковременный эффект, а иногда даже усугубить ситуацию. Вы же видите, что улучшений не происходит. Нужна БАЗОВАЯ терапия аутоиоммунных заболеваний. Рекомендуют проведение инфузионной терапии. В периоды обострения назначается Пульс- терапия( Солумедрол, Метипред). Препарат ацеллбия. Найти грамотного ревматолога! Сейчас нужна инфузионная терапия, чтобы облегчить Ваше состояние.

закрыт   Вопрос №234289 получен ответ (1)12.05.2020 17:55

Здравствуйте, скажите пожалуйста, что можно сделать если очень сильно болит тазобедренный сустав и нога. Невыносимо болит щиколотка? Спасибо


Кичапин Ю. А.

Травматолог
г. Новосибирск

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.05.2020 05:04

Здравствуйте! В первую очередь Вам нужно обратиться на очный приём к ортопеду для осмотра сустава и ноги, выяснить причину боли. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №233794 получен ответ (1)11.05.2020 08:30

Добрый день. У меня болят большие пальцы на кистях, указательные и средние. На обеих руках. Как я заметила, перед тем как заболит следующий палец, обязательно перестает болеть предыдущий. Болят не долго, по несколько минут, но очень сильно. Продолжается все это около двух месяцев.


Петренко О. С.

Дерматолог
г. Новосибирск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
11.05.2020 18:57

Добрый день, обязательно с этими болями обратитесь очно к ревматологу. Необходимо исследовать природу этого артрита, что-то можно смотреть через отражение анализов, что-то через рентгенограммы, узи суставов, что-то клинически. У многих моих пациентов боли в суставах задолго предваряли развитие манифестации на коже некоторых заболеваний.

закрыт   Вопрос №232338 получен ответ (1)06.05.2020 21:11

здравствуйте. Искривление большого пальца на двух ногах. Год уже где-то чешется,думаю что подхватила грибок. У нас нет дерматолога,обращаюсь к вам за лечением. И вообще хочу узнать диагноз. Сегодня купила силиконовые разделители,врач выписал,но они такие мягкие,не знаю помогут или нет. До этого мне так же выписывали мазь кетопрофен,воспаление чуть спало,но всё ещё держится.Уже где-то месяца 3 примерно. Ногти гниют и расслаиваются во время приступа,приступов пока было 3.Палец опухает и такое чувство начинается как будто на него что-то тяжёлое упало. Приложила последнюю кровь и рентген.


Петренко О. С.

Дерматолог
г. Новосибирск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.05.2020 16:53

Вам необходимо обратиться к ревматологу очно. Есть повышение мочевой кислоты, с-реактивного белка. Общий анализ крови возможно сдавали после долгой жажды - значительное гемоконцентрация по всем показателям. Различные изменения ногтей, кожи, боли в суставах бывают при артропатическом псориазе. Сейчас на фото ногти интактны.

закрыт   Вопрос №231936 получен ответ (2)05.05.2020 19:02

У меня ревматоидный артрит. Ревматологом назначен метотриксат 20мг/нед.Покупала в аптеке раствор для иньекций 10мг/мл флакон 5 мл.Для укола набирала 2мл.Теперь этого препарата в наших аптеках нет.Есть концентрат для приготовления раствора для инфузий 500мг/5мл флакон 5мл. В аптеке сказали, что можно колоть этот препарат по 0,2мл. Так ли это?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.05.2020 21:26

Здравствуйте. Купите в аптеке инсулиновый шприц и им Вы сможете точно отмерить 0,2 мл.. Удачи!------------


Петренко О. С.

Дерматолог
г. Новосибирск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.05.2020 20:24

Добрый вечер. Действительно флаконы содержат такие дозы. В каждом одном 1 мл 100 мг, а значит в 0,2 мл - 20 мг. Другое дело, нужно очень точно отмерять. Ведь даже разница в 0,1 мл - это 10 мг метотрексата, рассмотрите вариант использования в таблетках, и параллельно закажите в интернет-аптеках нужную фасовку в инъекциях. Не забывайте о приеме фолиевой кислоты, как доктор прописал. Будьте здоровы, хорошего Вам контроля состояния.

закрыт   Вопрос №231781 получен ответ (2)05.05.2020 12:12

23марта появилась внезапная острая боль в левом запястье,отек. Сейчас присоединилось онемение пальцев. Движение в запястье затруднено.Ночная и утрення скованность кисти. Трудно согнуть и разогнуть пальцы. Обратились к хирургу, сделали рентген запястья и узи вен левой руки . Без паталогии. 15 дней пили мовалис 7,5 1 раз в день и мазали мазями НПВС. Боль утихла,отек остался. Потом боль вернулась. Вот уже 20 день пьем аэртал и омез.Боль утихла, но если запаздаешь с таблеткой опять возвращается. Отек не спал.Сдали кровь.Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия,гипертония, бронхиальная астма,остеохондроз позвоночника,диабет 2-го типа(сахар 6,5).Из за месяца на НПВС держится высокое давление.Со сложной обстановкой обратиться никуда не можем.Помогите облегчить состояние. Что показывает кровь?Спасибо


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.05.2020 13:57

Здравствуйте(обычно так начинают обращение). Согласен с коллегой. Вы описываете синдром запястного канала. Все лечение будет бесполезным если Вы не зафиксируете запястье ортезом на пример WRS 202 орлетт или аналог минимум на 3-4 недели. Если не подходят противовоспалительные препараты, то остается только найти врача который обколет канал дипроспаном (лучше, чтобы это был ортопед). Будьте здоровы!


Тереничев А. И.

Терапевт
г. Владимир

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.05.2020 12:27

То что вы описали очень похоже на синдром запястного канала. И местное лечение (инъекция препарата снимающий отек и воспаление) поможет убрать все эти признаки.

закрыт   Вопрос №230750 получен ответ (2)02.05.2020 21:11

Болею ревматоидным артритом. Каждые 8 недель капал ремикейд. Пропусил последнюю капельницу, случился рецидив. С момента последней капельницы прошло 15 недель. В инструкции указано, что можно прокачать на 16 неделе,но есть риск развития побочных действий. Стоит ли капать препарат? Поможет ли это остановить рецидив?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
03.05.2020 07:13

Здравствуйте. Капельницу поставить можно, однако возможно дополнительно назначение гормонов для снятия обострения. Все это надо обсудить со свои ревматологом, который знает Вас, видит в отличие от нас Ваши анализы. Удачи!


Петренко О. С.

Дерматолог
г. Новосибирск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.05.2020 21:54

Это очень важный вопрос, но не для интернета. Наверняка, у Вас не самолечение ГИБТ, а по назначению конкретного ревматолога, и наверняка у этого ревматолога к Вам есть несколько фраз об эпохе Ковид.

закрыт   Вопрос №229603 получен ответ (2)30.04.2020 06:13

Межпозвонковая грыжа L4-L5 и протрузияL5S1на сколько эта грыжа и протрузия опасна? Лечу медикоментозно с 10 февраля 2020 г. Поясница болит, наклоняться не дает, по утрам и вечерам ужасно болит левая нога, днем немеет, колет и бегают "мурашки" по икре. Работа физическая, в наклонку. Лечусь: сначала- диклофенак, милоксикам, комплекс вит "В", прозерин, физиокабинет. Сейчас - тиоктовая кислота, ипигрикс, карбамазепин. А улучшения мизерные. Могут ли эта грыжа и протрузия рассосаться? Опасны ли и насколько большие или маленькие у них размеры? МРТ приклепляю.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 11:57

По описанию похоже на синдром грушевидной мышцы. Найдите врача, который владеет блокадами мышц, в частности грушевидной (неважно кто по специальности невролог, ортопед) он проведет мышечную диагностику и поделает блокады спазмированных мышц.Как только боль уменьшится сразу начинайте и постоянно делайте упражнения для растягивания спазмированных мышц, также эффективна ВТЭС по Герасимову. Не уповайте на обезболивающие уколы это тупик. Здоровья Вам и терпенья!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 07:48

МРТ как метод исследования сейчас крайне популярен среди пациентов, но необходимо помнить, что мы лечим живого человека, а не заключение МРТ, воспринимая все написанное сквозь призму жалоб пациента, а жалобы, в свою очередь, далеко не всегда соответствуют тому, что написано в заключении.

Что касается грыж межпозвонковых дисков, то они могут как прогрессировать, так и регрессировать, а истинная радикулопатия (простреливающая боль из поясничного отдела позвоночника в пальцы стопы как результат сдавления нервного корешка грыжей межпозвонкового диска) требующая оперативного вмешательства, к счастью, составляет не более 5-10 % болей в нижней части спины.

Стандартная схема лечения включающая в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, фармакотерапию, а также мануальную терапию и паравертебральные блокады (по показаниям) вполне позволяет добиться стойкой клинической ремиссии, не прибегая к оперативному вмешательству.

закрыт   Вопрос №229538 получен ответ (2)29.04.2020 23:02

Здравствуйте! болею Ревматоидным артритом с 6 лет. Недавно сдала анализы. Но из-за короновируса, прием у нас в поликлиниках прекращен. Хочу спросить есть ли по анализам у меня сейчас обострение или фаза ремиссии? Необходимо ли принимать Метипред? В целом из-за того что болею практически всю жизнь, уже не разбираю по своим ощущениям, обострение или нет.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 13:09

Здравствуйте. Судя по анализам активность воспаления не высокая. Подбор терапии должен осуществлять Ваш врач. Пока можно попробовать только НПВС- напроксен или мелоксикам. Будьте здоровы!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 07:54

Этот вопрос невозможно решить заочно. Вносить изменения в базисную терапию имеет право только ваш лечащий врач.

закрыт   Вопрос №229327 получен ответ (1)29.04.2020 16:06

Здравствуйте ,был ушиб на тренировке в районе локтя еще года 3 назад обратились к травматологу и сделали рентген.Показал что ничего опасного для здоровья нет,прошло недели 3-4 ,все это время не занималась физ.активностью ,но рука болела все равно (ноющая боль) опять сходили к травматологу и он снова отправил на рентген и снова ничего не обнаружилось Обратилась к рефлексотерапевту (т.к других специалистов не было) посмотрел и сказал что защемился нерв Действительно,болело так, что не кость,а нерв.Сделал что смог.спустя неделю возобновила тренировки и через дня 4 уже до конца выпрямлять локоть опять больно. Обратились к остеопату через год,он сказал ,что кость придавила нерв и «отодвинул» Но с тех пор все еще ноет рука При выпрямлении хрустит,но боли нет При выпрямлении в каком-то другом положении (из стороны в в сторону) хрустит и становится больно,некоторые разминочные упражнения (лфк) делать больно Подскажите,в чем же дело и куда же обращаться надо.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 08:28

Этот вопрос невозможно решить заочно. Рекомендую сделать МРТ локтевого сустава и обратиться к врачу-ортопеду.

закрыт   Вопрос №229186 получен ответ (1)29.04.2020 10:56

Здравствуйте. Мне назначено лечение артроза сроком на два года. Плановое начало очередного курса - 27 мая. Препараты диафлекс и пиаскледин. Но у меня началось обострение. Могу ли я, не дожидаясь плановой даты начать приём препаратов?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 08:46

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

закрыт   Вопрос №229098 получен ответ (1)29.04.2020 04:50

Здравствуйте! До карантина не успела обследоваться. Болят все суставы . Утром скованность полная. Визуально видно только на руках. Не снимаются кольца отечность.подскажите что можно предпринять пока не работаю поликлиники. Попила две недели ибупрофен не помогло.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 08:52

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

закрыт   Вопрос №228823 получен ответ (1)28.04.2020 15:51

Здравствуйте! У меня повышен показатель РФ в крови. После перелома руки, воспалились суставы на кисти. В данный момент острое воспаление в плечевом суставе. Сделала снимок. Поставили диагноз полиартрит. В данный момент не могу попасть на приём к специалистам. Какие можно принимать лекарства, чтоб снять воспаление?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 09:10

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

закрыт   Вопрос №228589 получен ответ (1)28.04.2020 07:21

Здравствуйте! Мне 29. недавно диагностировали гонартроз коленей 1-2 степени. Назначили растит. хондропротекторы (пиаскледин) и хондрокрем. Не прошло и месяца лечения, узнаю, что беременна. Можно ли во время беременности остановить прогрессирование болезни? Или будет только хуже? Согласно инструкции, мое лечение противопоказано при беременности. P.s. врачи, кроме экстренных случаев, не принимают


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 09:40

Комплексное консервативное лечение включающее коррекцию плоскостопия, снижение веса, охранительный режим, умеренную физическую нагрузку, массаж, лечебную физкультуру, ношение ортезов способно остановить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни даже без использования фармакотерапии.

закрыт   Вопрос №228457 получен ответ (1)27.04.2020 20:29

Здравствуйте, мне 38 лет. Диагноз - анкилозирующий спондилоартрит. Принимаю арава 20 и дилакса 200. Постоянно чувствую усталость, разбитость, боли в шеи, иногда головокружение. Араву принимаю почти год. Не могу попасть к ревматологу и про консультировать я в связи с пандемией короновирус.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 10:02

Этот вопрос невозможно решить заочно. Вносить изменения в базисную терапию имеет право только ваш лечащий врач.

закрыт   Вопрос №228235 получен ответ (1)27.04.2020 12:23

Здравствуйте, 09.10.20 выписали из КРБ 25 Спб с диагнозом СКВ, лечение преднизолон 6 табл. Иммард 2/ день. Иммард принимала неделю пока лежала в стационаре, потом неделю не принимала, т.к. не возможно было найти в аптеках, затем неделю принимаю и сильная лекарственная аллергия, сейчас капаюсь на дневном стационаре в кожной. Из-за короновируса ревматолог по месту не принимает, а в КРБ только после майских праздников и если будут свободные талоны. А по рекомендациям через месяц мне надо уменьшать преднизолон до 2 таблеток, но иммард я уже не принимаю. Что мне делать дальше ? Как быть с иммардом? Пить или нет? Может каким-то другим заменить , но плаквенила также нет в аптеках. Может это и не на него аллергия. До 1 мая лечусь от аллергии, а потом вообще никого не найти из врачей. Преднизолон уменьшать? Спасибо за ответ.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.04.2020 10:14

Этот вопрос невозможно решить заочно. Вносить изменения в базисную терапию имеет право только ваш лечащий врач.

закрыт   Вопрос №227432 получен ответ (1)25.04.2020 16:06

Здравствуйте,у меня ревматоидный артрит.Уже большое количество времени лечусь метотрексатом 20мг в неделю.Теперь еще назначили сульфасалазин 2г.в сутки.Сдала анализы,повышен холестирин 8,12.Такого раньше не было.Может это быть изза препаратов?Что вы мне посоветуете?Может какое нибудь лекарство,которое можно принимать вместе с этими двумя препаратами?Заранее спасибо!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 09:08

Крестор 10 мг 1 таблетка 1 раз в день, независимо от приема пищи. Через один месяц в обязательном порядке необходимо сдать биохимический анализ крови для оценки эффективности лечения, а также состояния функции печени и почек.

закрыт   Вопрос №227281 получен ответ (1)25.04.2020 10:14

Необходимо назначить терапию бабушке с ревматоидным артритом. Делали Рентген, УЗИ - врач хирург поставил диагноз, но не назначил лечение. Анализ крови прикрепила. Помогите, пожалуйста, облегчить состояние бабуле,пожалуйста.никаких лекарст не принимает. Основные жалобы: слабость,головокружения,утренняя скованность,боли в суставах (колени,локти, пальцы, плечи, кисти,). Сильная деформация всех перечисленных суставов.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 09:34

Самостоятельное лечение полностью исключено. Рекомендуется очная консультация ревматолога для подбора базисной терапии.

закрыт   Вопрос №227238 получен ответ (1)25.04.2020 08:18

Сильная боль в ступне посредине с внутренней стороны в течении двух недель.Предварительный диагноз-артроз.Пять уколов амлодипина результата не дали.Сегодня не смог наступать на ногу.Что можно предпринять?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 09:38

Необходимо избегать переохлаждения, а также по возможности ограничить нагрузку на весь период лечения. В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

закрыт   Вопрос №226961 получен ответ (1)24.04.2020 14:56

Здравствуйте! У мамы очень сильно болит область выше колена и около него, на данный Момент принимает нимесулид и мажет местно кеторолом. Так же были сделаны 3 укола мовалис. Улучшений нет, ходить очень больно. Болят суставы со слов мамы. Подобное обострение было весной прошлого года, вышеперечисленная терапия помогла. А сейчас нет. Что посоветуете?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 10:12

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №226808 получен ответ (1)24.04.2020 08:51

помогите, пожалуйста в правильном лечении подагры. что пить, как и когда. принимаю фулфлекс мазь и таблетки. пью обезболивающие при необходимости. использую противоотечные пластыри. пила колхицин неправильно, каждый день по 0.05 мг, но сейчас в связ с проблемами сердца назначили дигоксин и колхицин с ним не совместим.на ноги стать не могу.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 10:34

Лечение данного заболевания начинается с соблюдения специальной диеты (№ 6), с которой Вы можете познакомиться в сети. Диета строгая, малейшее отклонение приводит к моментальному нарастанию уровня мочевой кислоты, в то время как ее постепенное снижение до приемлемых значений происходит в течение года (!).

Базисным препаратом для лечения гиперурикемии является Аденурик в дозировке 80 мг 1 таблетка 1 раз в день, постоянно. Лабораторный контроль производят через месяц после начала приема. Целевой уровень мочевой кислоты < 360 мкмоль/л. Если добиться целевого уровня не удалось, то повышают дозу до 120 мг и через месяц снова проводят лабораторный контроль. Обращаю Ваше внимание, что лечение Аденуриком никогда не начинают в момент приступа, а только после его купирования, обычно на 14 день.

Местные средства при купировании приступа также приветствуются, но желательно, чтобы это был гель, а не мазь, т.к. он всасывается гораздо лучше, чем мазь и в достаточном объеме, т.к. реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.

закрыт   Вопрос №226712 получен ответ (1)23.04.2020 23:11

Здравствуйте, болят суставы Лёвой кисти(я правша) запястье, межфаланговые суставы большого и среднего пальцев. Больно и сложно отвинчивать крышку левой рукой, больно тянуться большим пальцем к мизинцу. Больно опираться на запястье. Травм небыло, воспаления нет, кожа не красная, повышения температуры в местах боли нет, перенапряжения также небыло, болит уже месяц, рука не немеет, не зудит, только болит при движении. Ко врачу не могу попасть из-за карантина


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 11:56

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №226605 получен ответ (1)23.04.2020 19:02

Диагностировать шесть лет назад ревматическая полимиалгия. Постоянно принимал по рекомендации врача метипред 4мг в сутки, один раз в неделю метатрексат и фолиевую кислоту, ежедневно, кроме дня приёма метатрексата. Сохранялась скованность мышц, но болей не было. Но, примерно, полгода назад стало совсем трудно ходить, болели ноги. Обследования у невролог и электромиография показали, что происходит деминиелинизация нервных окончания ног. Назначили берлитион внутривенно и в табле ках, но лучше не стало. В связи с этим ревматолог отменил метипред и метатрексат тк креатинкиназа стала 500, а вначале 900 была. Но спустя некоторое время вернулись боли, и стал я опять принимать метипред. Но не рискую вернуться к метатрексат, тк он очень токсичен, и невролог предположил, что деминиелинизация есть результат его приёма. Можно ли принимать метипред без метатрексат, сможет ли он один помочь. Сейчас к врачу не попасть из-за карантина. Ответьте, пожалуйста. Бронислав.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 12:08

Этот вопрос невозможно решить заочно. Вносить изменения в базисную терапию имеет право только ваш лечащий врач.

закрыт   Вопрос №226432 получен ответ (1)23.04.2020 12:48

Третий день температура поднимается до 38 гр.Правое колено распухло и сильно болит.Может быть от этого температура,?ни кашля,ни проблем с дыханием нет.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 12:32

Высокая температура может быть как проявлением гнойного артрита, системного процесса или ОРВИ. Необходима очная консультация специалиста.

закрыт   Вопрос №226352 получен ответ (1)23.04.2020 10:24

Прошу помощи. Проживаю в удаленной местности. Посетить ревматолога очно пока не получается. Примерно в марте 2020 начал обращать внимание на легкие боли в руках. Проблема в том что у меня наблюдается ВСД, иппохондрия. Такое ощущение что болит только когда обращаю внимание. Особых отеков, скованности не замечаю. Но все равно начал думать что у меня ревматоидный артрит. Побыл на приеме у невролога, так как есть еще грыжа в шейном и поясничном отделе позвоночника, тот сказал что ощущения в руках это проявление ВСД. Назначил Эглонил. Вроде помогает то есть я успокоился и болеть вроде перестало. Но сегодня на левой руке увидел у себя на коже пальца что-то похожее на ревматоидный узелок. Посмотрите пожалуйста анализы крови, мочи, описание рентгена и посоветуйте стоит ли дальше переживать по поводу РА. Работа офисная постоянно на компьютере. В анализах повыше билирубин врачи считают что это синдром Жильбера


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.04.2020 12:42

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №225491 получен ответ (1)21.04.2020 14:31

Ревматоидный полиартрит.Анализ:Ревмофактор 120, среактивный белок 48. Скорость оседания эритроцитов 24. Антистрептолизм -0. Что делать? Живу в глубинке, выехать не могу из-за пандемии. Очень плохо себя чувствую.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.04.2020 08:24

Декомпенсированный ревматоидный артрит является прямым показанием для госпитализации на отделение соответствующего профиля несмотря на пандемию COVID-19. Самостоятельное лечение полностью исключено, т.к. ревматоидный артрит подразумевает назначение базисной терапии.

закрыт   Вопрос №225473 получен ответ (2)21.04.2020 13:54

Помогите описать анализы. Пальцы распухают, болят всё суставы. Мне нужно узнать диагноз и как можно вылечится.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.04.2020 19:52

Здравствуйте. Согласен с коллегой. Ваши жалобы и анализы показывают , что у Вас ревматоидный полиартрит причем высокой степени активности. Считаю, что при таких анализах Вам надо брать направление в отделение ревматологи Вашего региона или терапии при отсутствии последнего. Там подберут терапию и выпишут с рекомендациями. Будьте здоровы!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.04.2020 08:26

У Вас ревматоидный артрит. Самостоятельное лечение полностью исключено. Рекомендуется очная консультация ревматолога для подбора базисной терапии.

закрыт   Вопрос №225470 получен ответ (1)21.04.2020 13:52

Здравствуйте, заболел болезнью все время ставят артрит ревматоидный серонегативный, сейчас пью 2,5 таблетки гармоны-метипред.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.04.2020 08:28

Этот вопрос невозможно решить заочно. Вносить изменения в базисную терапию имеет право только ваш лечащий врач.

закрыт   Вопрос №225200 получен ответ (1)20.04.2020 21:00

Здравствуйте 5 месяцев назад у меня опухло колено и начало болеть через дней 10 обратился к врачу ,диагноз артроз колена 1 степени.Через недели 2 стали болеть все суставы,позвоночник ,жжение в мышцаж.Здал анализы мочевач кислота в норме,ревматойдный фактор в норме анализы крови в норме .Ревматолог назначил уколы хондрогард 20 уколов ,табл диафлекс 4 месяца.После леченич 3 месяцев боли в суставах усилились начали хрустеть.Утром когда просыпаешся ничего не болит,начинаеш двигаться начинает все болеть.Помогите пожалуйста.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.04.2020 09:30

Для исключения системного процесса необходимо сдать кровь на нижеуказанные показатели и обратиться к ревматологу.

1. С-реактивный белок.
2. Ревматоидный фактор.
3. Мочевая кислота.
4. Антистрептолизин О (АСЛО).
5. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
6. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).
7. Прокальцитонин (ПКТ).

закрыт   Вопрос №225116 получен ответ (1)20.04.2020 18:21

Добрый день, я беременна (26 недель) Около месяца назад начали болеть суставы на пальцах рук. Утром когда просыпаюсь,нет сил согнуть пальцы и боль в суставах (кажется как будто пальцы надуты) ,после того как помассирую и разомну кисть ,пальцы сгибаются. С этой жалобой направили сдавать кровь (25 недель беременности) Результаты :( то что в анализе помечено,что отклонение от нормы): Мочевина-2,2 ммоль/л Липопротеиды высокой плотности -1,83 ммоль/л Фибриноген -4,17 г/л Д-димер-476 нг/мл Подскажите ,о чем это говорит ?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.04.2020 09:50

Представленные Вами результаты не позволяют исключить ревматоидный артрит. Необходимо сдать анализ крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ). Эти показатели не входят в систему ОМС, но позволяют с более высокой вероятностью определить наличие заболевания.

После получения результатов в любом случае показана консультация ревматолога, т.к. ревматоидный артрит может быть как серонегативным (ревматоидный фактор в норме), так и АЦЦП-негативным.

закрыт   Вопрос №224802 получен ответ (1)20.04.2020 02:31

Здравствуйте! Примерно месяц назад переболел ОРВи, была высокая температура, озноб, рвота, сильная ломота в пояснице, слабость. Лечения не было, все прошло на следующий день. А теперь, от уже третий день болят суставы на правой стороне тела, почти все. Температуры нет.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.04.2020 10:56

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №224782 получен ответ (1)20.04.2020 00:18

Добрый день! Мне 57 лет.все началось с боли в колене.особенно утром.потом заболели локть и кисти рук.в поликлиннике не принимает ревматолог.посоветовали проколоть хондрогард.проколола 10 уколов-не помогает.что делать?Кплатному врачу нет возможности.спасибо.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.04.2020 10:58

Необходимо избегать переохлаждения, а также по возможности ограничить нагрузку на весь период лечения. В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

закрыт   Вопрос №224685 получен ответ (1)19.04.2020 20:05

Здравствуйте, с недавних пор стали беспокоить боли в ступнях, особенно после сна , ощущается скованность, правда все быстро проходит, также начинают болеть если долго находишься на ногах, такое ощущение, что по ним били палкой. Сейчас ещё иногда добавляется боль в руках , особенно в локтевом суставе и суставах пальцев.Подскажите пожалуйста, что это может быть?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.04.2020 11:08

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №223899 получен ответ (1)17.04.2020 19:42

Здравствуйте, сильно болят суставы ближе к вечеру и ночью, не могу спать, крутят киски рук и стопа, иногда колени, бывает, что даже пальцы болят. Натирала миновазином, помогало, но больше нет, всякие обезболивающие мази, типа нурофера, тоже не помогают. Что можете посоветовать? Спасибо за ответ.


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 09:46

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

закрыт   Вопрос №223731 получен ответ (1)17.04.2020 13:38

Здравствуйте, у меня сахарный диабет 2типа.Болит плечо не могу ни какое движение сделать.Врач поставил диагноз остеохондроз. Лечение не помог.Вольтарен диклак мази тоже не помогает.Сделала снимок.Какие анализы надо сдать?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 10:24

У Вас дисфункция вращательно манжеты плеча. При неэффективности консервативной терапии можно выполнить курс блокад с Дипроспаном (от одного до трех уколов в зависимости от результата). Блокады могут быть выполнены хирургом в поликлинике по месту жительства. Обращаю Ваше внимание, что побочными эффектами Дипроспана являются повышение уровня артериального давления и уровня глюкозы крови. При наличии гипертонической болезни и / или сахарного диабета необходима компенсирующая фармакотерапия. При наличии злокачественного новообразования блокады могут быть выполнены только с разрешения онколога.

закрыт   Вопрос №223596 получен ответ (1)17.04.2020 07:37

Добрый день. Около 10 лет назад начала ощущать жуткую боль в колене при длительном положении сидя ( около 30 минут ), немного пройдёшься и все проходит. При длительной ходьбе и стоянии дискомфорта не ощущаю. пару дней назад болели колени без видимой причины , не опухали , травм и нагрузок небыло. . Редко болят локти . В какую сторону капать, какие обследования пройти


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 11:50

Необходимо сделать МРТ коленного сустава, чтобы исключить повреждение внутрисуставных структур и обратиться за очной консультацией к врачу-ортопеду.

закрыт   Вопрос №223590 получен ответ (1)17.04.2020 07:17

Здравствуйте. 06.04.20г начала болеть ступня на правой ноге. Ночью следующего дня боль усилилась. Сустав большого пальца опух и покраснел. С этого дня стал соблюдать строгую диету. Принимать ,, Диклофенак,, в таблетках. К врачу не обращался. Пил много воды. Делал компресс Димексид. 10.04.20г стало лучше, но через день приступ повторился. 14.04.20 болезнь перешла на вторую ногу, также сустав большего пальца. Купил препарат Аденурик, можно ли его принимать в сложившейся ситуации. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать дальше?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 11:52

Это подагрический артрит.

Лечение данного заболевания начинается с соблюдения специальной диеты (№ 6), с которой Вы можете познакомиться в сети. Диета строгая, малейшее отклонение приводит к моментальному нарастанию уровня мочевой кислоты, в то время как ее постепенное снижение до приемлемых значений происходит в течение года (!).

Базисным препаратом для лечения гиперурикемии является Аденурик в дозировке 80 мг 1 таблетка 1 раз в день, постоянно. Лабораторный контроль производят через месяц после начала приема. Целевой уровень мочевой кислоты < 360 мкмоль/л. Если добиться целевого уровня не удалось, то повышают дозу до 120 мг и через месяц снова проводят лабораторный контроль.

Обращаю Ваше внимание, что лечение Аденуриком никогда не начинают в момент приступа, а только после его купирования, обычно на 14 день. Оптимальным препаратом для купирования приступа является Аркоксиа 120 мг 1 таблетка 1 раз в день 7 дней. Особо подчеркиваю, что Аденурик противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью, а Аркоксиа противопоказана при наличии у пациента ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта в анамнезе. В этом случае подбор терапии осуществляется индивидуально врачом-ревматологом.

Местные средства при купировании приступа также приветствуются, но желательно, чтобы это был гель, а не мазь, т.к. он всасывается гораздо лучше, чем мазь и в достаточном объеме, т.к. реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.

Дополнение

При возникновении приступа подагрического артрита сдавать анализ крови на мочевую кислоту рекомендуется на 14 день от начала приступа, т.к. именно в этот момент ее концентрация в крови максимальна.

закрыт   Вопрос №223574 получен ответ (1)17.04.2020 02:41

Здравствуйте. Два месяца назад начались дикие боли в ногах, дотронуться было не возможно. После похода к врачу, врач поставил диагноз «подагра».Назначил диету, и при сильных болях пить любое обезболивающие. Спустя это время не чего не изменилось, ноги опухают, сильные боли в голени. После повторного приема врача, врач посоветовал пить сильнее обезболивающие и перебинтовать эластичным бинтом. На данный момент боли так и не проходят. Может вы сможете подсказать какой препарат ? Как лучше лечить эту болезнь ?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 11:58

Это полинейропатия. Вам необходимо сделать электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей и обратиться к неврологу.

закрыт   Вопрос №223462 получен ответ (1)16.04.2020 19:36

Если я сделала укол дипроспама и у меня сильно повысилось давление можноли выпить лекарство от давления


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 12:12

Побочными эффектами Дипроспана являются повышение уровня артериального давления и уровня глюкозы крови. При наличии гипертонической болезни и / или сахарного диабета необходима компенсирующая фармакотерапия. При наличии злокачественного новообразования блокады могут быть выполнены только с разрешения онколога.

закрыт   Вопрос №223315 получен ответ (1)16.04.2020 13:30

Здравствуйте. Появились сильные боли в пояснице после тренировок в тренажёрном зале. Боль всегда в разных местах и проявляется по разному, в основном тянущая. Мазала поясницу Диклофенаком и поставила пару уколов Мильгаммы, становилось лучше, но поясница так и болела. Сейчас боли проявляются после прыжков и вертикальной нагрузки с весом в тренажёрном зале. Сделала МРТ, пришли результаты:« Протрузий и грыж не обнаружено. Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L4-L5 сегмента в виде отёка суставных фасеток. Заключение: МР-картина артроз-артрита на уровне L4-L5 сегмента.»


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 13:12

Если Вам действительно 16 лет, то можно только посочувствовать, т.к. появление артроза еще до окончания периода полового созревания является неблагоприятным прогностическим признаком. Если Вы дорожите здоровьем своего позвоночника, то тренировки в тренажерном зале необходимо прекратить раз и навсегда и в обязательном порядке обратиться к ортопеду в детскую поликлинику по месту жительства.

закрыт   Вопрос №223312 получен ответ (1)16.04.2020 13:25

Добрый день,мне в прошлом году поставили ортроз 2ой степени колена и подагру,колола уколы и пила таблетки,все затихло и вот спустя год опять заболела эта нога(особенно ночью)пью аллупоринол,все равно болит второй месяц,посоветуйте пожалуйста что нибудь!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 13:14

Необходимо избегать переохлаждения, а также по возможности ограничить нагрузку на весь период лечения. Также было бы неплохо приобрести фиксатор с целью ограничения подвижности в суставе. Обращаю Ваше внимание, что фиксатор не носится постоянно, а только на период лечения.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

закрыт   Вопрос №223260 получен ответ (1)16.04.2020 11:29

Здравствуйте. Мне 35лет. У меня сначала беспокоили колени, ощущение было как будто они горят из внутри. На это старались не обращать внимание. Сейчас как месяц меня мучает боль( так будто ноет) в суставах на пальцах, все время хочется их щёлкать. Утром просыпаешся и ощущение такое, как будто я всю ночь зажимала руки в сильный кулак. Теперь к болям на пальцах добавилась ещё и суставы кисти. Больницы не работают, режим самоизоляции и не знаю, что купить хоть как то облегчить боль и уже начать лечить. Страшно, становиться. Помогите пожалуйста


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.04.2020 13:20

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.

Все показатели Вы можете сдать в поликлинике по месту жительства. Направление на анализ может быть выдано участковым терапевтом.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
2. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
3. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

Выберите свой город