Бесплатная консультация ревматолога онлайн

На вопросы пользователей отвечают 97 ревматологов, имеющих опыт лечения профильных заболеваний. На данный момент врачи ответили на 715 вопросов.

Лучшие консультанты

Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.10.2019 08:05

Здравствуйте. Заменитель преднизолона метипред в таком же количестве таблеток как преднизолон. Он даже лучше по качеству. Удачи!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.10.2019 08:06

Здравствуйте, Ваня. У Вас киста Беккера. Надо сделать УЗИ подколенной области и при необходимости иссечь эту кисту. Будьте здоровы!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.10.2019 13:15

Здравствуйте. Ели Вы думаете о СКВ, то внешне на бабочку это не похоже, однако Вы можете самостоятельно сдать анализы на ревмопробы:Вам необходимо сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, АНА. Далее по результатам. Удачи!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.10.2019 11:49

Здравствуйте, Юрий. Делать артроскопию на Вашем суставе было большой ошибкой. Конечно Вы больной ревматологов. Только не вижу полного обследования на ревмопробы: АСЛО, РФ. АЦЦП, HLA B 27. Пока у Вас сочетание и хламидийной инфекции осложненной артритом колена и подагры. Диета пожизненно, а не до нормализации мочевой кислоты, аллопуринол принимать 2-3 мес в минимальной дозировке, все лечение и обследование под контролем ревматолога. Будьте здоровы!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.10.2019 05:25

Здравствуйте, Юлия. Вы описываете клинику повреждения мениска. Для начала можно попробовать зафиксировать сустав эластичным бинтом или наколенником, снимать только на ночь. Местно: компресс с димексидом Здравствуйте, начните с компрессов с димексидом: 1 флакон димексида на 3 упаковки 0,5% новокаина по 5 мл все смешать в 0,5 литр.банке с завинч.крышкой. 4-сл марлю смочить и сильно отжать чтобы закрывала всю припухлость спереди и с боков время компресса 2 часа, салфетку убрать в пакет и хранить вместе с банкой в темном шкафу. 1 раз в день в течение 2-3 недель, дополнительно можно смазывать 2-3 раза в день противовоспалительными кремами -диклак,артрозилен, аэртал. Если боль не пройдет в течение 2 недель сделать МРТ коленного сустава и обратиться на прием к ортопеду, протокол МРТ можно выложить на этом сайте новым вопросом поможем дистанционно. Удачи!

закрыт   Вопрос №172623 получен ответ (1)10.10.2019 14:00

Добрый день ! Подскажите боль справа в крестцово -подвздошном сочленении. 3 месяца назад начала заниматься хоккеем на траве. Боль с конца августа ,при опоре на ногу и наклоне вперед. Проколола диклофенак и найз,и дексаметазон ,и сирдалуд,не помогло. Сдала анализы ,повышена МК ставят подагру ((( ( алоголь и переедания имеются в моей жизни ) МРТ показало щелевидное скопление жидкости ..идегенеративно деструктивные изменения ..Сказали ничего серьезного.. Сейчас пью Мовалис 10 день и аллопуринол. (сижуна диете )без изменений все ( Боль только при движении и опоре на ногу..1,5 мес пью НПВС. .Всегда ли боль в суставе и повышение мочевой кислоты это- подагра ? Или это все таки ортопедия ? Я уже с ума схожу (


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.10.2019 14:09

Здравствуйте, Мария. Вы правильно указали возраст и при этом написали алкоголь и переедания имеются в моей жизни? Судя по анализам похоже на подагру. Симптомы при этом заболевании уходят не сразу диета постояннно, а не допервого снижения мочевой кисллты!!! Однако есть смысл проверить и остальные показатели заболеваний суставов: РФ, СРБ, АЦЦП, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР. Кроме того советую обратиться к ортопеду для проверки состояния тазобедренного сустава. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №172447 получен ответ (2)09.10.2019 14:55

Здравствуйте! У моей мамы (61 год) тромбоцитопения, при этом очень сильно болят суставы рук и ног, идет деформация с отеком. Скажите пожалуйста, какие можно препараты, чтобы остановить разрушение (я про хондопротекторы) и можно ли их вообще? и какие обезболивающие препараты можно принимать, потому что от боли она "лезет на стены". Заранее благодарю!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.10.2019 07:52

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Артра / Терафлекс 1 капсула 3 раза в день, 3 месяца, 2 раза в год.
2. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
3. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
4. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
09.10.2019 16:15

Здравствуйте, Татьяна. Как можно рекомендовать лечение тем более конкретные препараты не имея диагноза. По поводу тромбоцитопении обратитесь к гематологу. По поводу суставов начните со сдачи крови на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО. С результатами к ревматологу. Здоровья Вашей маме!

закрыт   Вопрос №172431 получен ответ (1)09.10.2019 13:47

Здравствуйте, у меня шейный и грудной остеохондроз, в течение месяца все боли, немеют руки, особенно сводит по утрам , и шишка вылезла на правой руке, по узи выяснили что это гогрома, и восполнение сустава , отправили на анализы и к ревматологу! Пришли анализы а врача ждать ещё неделю , подскажите пожалуйста, что с анализами ??


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
09.10.2019 16:18

Здравствуйте. По данным анализам все в норме. Советую до сдать кровь на АЦЦП и АСЛО. Здоровья Вашей маме!

закрыт   Вопрос №172319 получен ответ (1)08.10.2019 23:01

Здравствуйте у меня болит правая рука локтевого сустава , сейчас начали неметь пальцы на кистях и ступнях и болит шейный позвоночник скажите что делать


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
09.10.2019 05:55

Здравствуйте. Прежде всего надо исключить системные заболевания суставов.Вам необходимо сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР с результатом к ревматологу. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №171973 получен ответ (2)07.10.2019 13:40

Добрый день! У меня гоноартроз. На данный момент нахожусь вне дома и очень болят колени. Два месяца назад в сустав одного из коленей делала укол Дипроспана. Сейчас нет возможности сходить к врачу, но есть вероятность купить уколы и проколоть курс. Подскажите, пожалуйста, какие уколы купить. Очень жду ответа. Спасибо большое!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.10.2019 14:07

Здравствуйте, Кара. Артроз дипроспаном не лечат, от его частого введения могут разрушится кости. Заочно лечение не назначают, поскольку эффективнее всего вводить препараты в сустав, при этом надо предварительно исключить все другие варианты заболеваний суставов. Вы можете местно ставить компрессы с димексидом принимать внутрь НПВС. Будьте здоровы!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
08.10.2019 07:30

Необходимо избегать переохлаждения, а также по возможности ограничить нагрузку на весь период лечения. Также было бы неплохо приобрести фиксатор с целью ограничения подвижности в суставе. Обращаю Ваше внимание, что фиксатор не носится постоянно, а только на период лечения.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Артра / Терафлекс 1 капсула 3 раза в день, 3 месяца, 2 раза в год.
2. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
3. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
4. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

Также можно порекомендовать внутрисуставное введение гиалуроната натрия: 3 укола с интервалом в 7 дней, 2 раза в год. Выбор препарата остается за Вами, но желательно, чтобы плотность была больше 1 %, а молекулярная масса больше 1000 кДа. Инъекции могут быть выполнены хирургом поликлиники по месту жительства.

закрыт   Вопрос №171767 получен ответ (2)06.10.2019 11:41

Боли в руках Беспокоят боли в суставах рук(запястьях и мелких суставов пальцев) около 1 года, раньше боль была сильнее по утрам, сейчас продолжается и днём, сдавала анализы крови- в норме, РФ отрицательная, СРБ -отрицательная, СОЭ в норме, подскажите, пожалуйста, это исключает ревматоидный артрит, и какие анализы ещё нужно сдать?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
08.10.2019 07:50

1. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
2. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).

Эти два показателя не входят в систему ОМС, но позволяют с более высокой вероятностью определить наличие заболевания. После получения результатов в любом случае показана консультация ревматолога, т.к. ревматоидный артрит может быть как серонегативным (ревматоидный фактор в норме), так и АЦЦП-негативным.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.10.2019 19:04

Здравствуйте, Настя. Сдайте кровь на HLA B 27, АЦЦП, мазки на ИППП методом ПЦР, если все нормально то пока наблюдение, назначение симптоматической терапии - НПВС. Займитесь санацией очагов инфекции, которые могут провоцировать артрит: зубы, носоглотка, кишечник, моче-половая сфера

закрыт   Вопрос №171543 получен ответ (1)05.10.2019 07:17

Здравствуйте, поставили диагноз и не понятно, одно испугало ,что отёк костного мозга, скажите пожалуйста что у меня,спасибо


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.10.2019 10:52

Здравствуйте. Успокойтесь. Описаны возрастные изменения. Если есть жалобы то напрямую с позвоночником они не связаны. Более вероятно спазмирование мышц поясничной области. Это лечится упражнениями. Удачи!

закрыт   Вопрос №171295 получен ответ (1)03.10.2019 17:38

Здравствуйте. Два месяца назад сломал лодыжку, с тех пор держится температура 37.8. Но теперь воспалися сустав в здоровой ноге, не могу ходить, к какому врачу обратиться и почему температура, кололи антибиотики, общий анализ крови нормальный моча тоже.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
03.10.2019 18:37

Заочно сказать трудно. Надо двигаться по двум направлениям - проверить сосуды ног УЗДГ и сдать кровь на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №171058 получен ответ (2)02.10.2019 14:33

Здравствуйте! 15 сентября заболело колено, смазал диклофенаком, боль прошла. 17 сентября опух голеностопный сустав, 18 обратился к хирургу, он назначил амоксиклав, 20 сентября обратился повторно назначил трихопол. 21 сентября вызвал скорую на дом, так как сильно болела нога. 23 сентября положили в стационар,взяли анализы - мочу, кровь,экг, сделали капельницу, Результаты анализов по словам лечашего врача - кровь на ревматоидный артрит - отрицательные, делали узи почек, все в норме. 25 сентября опух второй голеностоп, начали болеть колени и поднялась температура.Боль в ногах усилилась, стала болеть поясница, шея, мизинцы и безымянные пальцы обоих рук перестали сгибаться, 27 сентября стала болеть правая кисть, 28 сентября правая кисть опухла и не могу сжать пальцы. с 23 по 30 сентября температура тела - 38,4, а также боли в ногах, шеи и в правой кисти. 30 сентября на скорой помощи с поселка перевезли в город в стационар. Сегодня 01.10.2019 взяли анализы мочи, кровь, экг. Врачи не могут выяснить, точнее поставить диагноз. Время идет, а соответствующего лечения до сих пор нет, состояние ухудшается. Что делать?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.10.2019 15:44

Здравствуйте, Василий. Вы не написали на какие анализы Вы сдали кровь поэтому напишу на какие надо: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР. С результатами к ревматологу. Будьте здоровы!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
04.10.2019 07:38

Для исключения системного процесса (в первую очередь, ревматоидного и подагрического артрита) необходимо сдать кровь на следующие показатели:

1. Клинический анализ крови.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. С-реактивный белок.
4. Ревматоидный фактор.
5. Мочевая кислота.
6. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
7. Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ).

Последние два показателя не входят в систему ОМС, но позволяют с более высокой вероятностью определить наличие заболевания.

После получения результатов в любом случае показана консультация ревматолога, т.к. ревматоидный артрит может быть как серонегативным (ревматоидный фактор в норме), так и АЦЦП-негативным.

закрыт   Вопрос №170825 получен ответ (1)01.10.2019 10:30

Здравствуйте! 15 сентября заболело колено, смазал диклофенаком, боль прошла. 17 сентября опух голеностопный сустав, 18 обратился к хирургу, он назначил амоксиклав, 20 сентября обратился повторно назначил трихопол. 21 сентября вызвал скорую на дом, так как сильно болела нога. 23 сентября положили в стационар,взяли анализы - мочу, кровь,экг, сделали капельницу, Результаты анализов по словам лечашего врача - кровь на ревматоидный артрит - отрицательные, делали узи почек, все в норме. 25 сентября опух второй голеностоп, начали болеть колени и поднялась температура.Боль в ногах усилилась, стала болеть поясница, шея, мизинцы и безымянные пальцы обоих рук перестали сгибаться, 27 сентября стала болеть правая кисть, 28 сентября правая кисть опухла и не могу сжать пальцы. с 23 по 30 сентября температура тела - 38,4, а также боли в ногах, шеи и в правой кисти. 30 сентября на скорой помощи с поселка перевезли в город Нижневартовск. Сегодня 01.10.2019 взяли анализы мочи, кровь, экг. Врачи не могут выяснить, точнее поставить диагноз. Время идет, а соответствующего лечения до сих пор нет, состояние ухудшается. Что делать?


Тереничев А. И.

Терапевт
г. Владимир

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
04.10.2019 08:23

Очень похоже на начало ревматоидного артрита. Ревматоидный фактор появляется не сразу, АЦЦП - более чувствительный анализ. В лечение начинают с мелоксикама (можно в инъекциях, потом таблетки) и преднизолон. Но это только начальная терапия, которая может привести к осложнениям если применять более 3 месяцев, а потом биологическая терапия (через ревматолога областной больницы можно получить квоту, так как лекарства очень дорогие).

закрыт   Вопрос №170749 получен ответ (1)30.09.2019 21:54

Здравствуйте, прошу помощи. Больной в течение 3 лет принимал метотрексат 10 мг в неделю. Далее отмена препарата (усугубление самочувствия, острая задержка мочи, урологи сочли что это побочное действие метотрексата и отменили) После отмены препарата, ухудшение самочувствия : пневмония, сердечная недостаточность, декомпенсация по органам и системам -генерализованная анасарка. Выявлена ВИЧ инфекция, гепатит С (вирусная нагрузка более 52 млн, в связи с чем вновь начать терапию метотрексатом было не возможно) Больной пролечен с положительной лабораторной динамикой , однако в последнюю неделю выраженная слабость, головокружение, шаткость, снижение мышечной силы и тд Вопрос: может ли быть выраженная мышечная слабость проявление ревматоидного артрита.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.10.2019 08:40

Здравствуйте. Безусловно может быть появлением РА. Учитывая тяжесть Вашего общего состояния Вам показана пульстерапия в условиях стационара. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №170336 получен ответ (1)28.09.2019 16:41

Здравствуйте. С 27 лет начала болеть в пальцах ног от мизинца.И так каждый день,при ходьбе,узкую обувь не могла носить.Через 5 лет на второй ноге появилось тоже самое.Всегда ежедневная боль при ходьбе в пальцах и так 10 лет.Сейчас после родов с апереля месяца заболела правая рука в лучезапястном суставе,те же самые боли,что и в ногах.Присоединилась еще пятка на левой ноге,тазобедренный правый,поясничный отдел.Стала разглядывать суставы,на ногах наросты костей,пальцы искревились,на лучезапястном суставе тоже кость большая стала.Сделала КТ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ- двухсторонний остеоартроз тазобедренных суставов 1-2 ст.Явления илео-сакрального артроза.КТ ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ-признаки деформирующего остеоартроза голеностопных,предплюсне-плюсневых суставов,суставов между костями предплюсны.Из всех анализов,что не норм,это сколько бы раз не сдавала кровь,всегда повышены лимфоциты,низкий общий белок 53 г\л и белок понижен много лет и холестерин высокий.Месяц назад лежала за все время первый раз в ревмотологии,суставы так болели,что с кровати встать не могла,тазобедренный правый тянула аж перекосило всю.Сдала анализы АНФ,АЦЦП,АМЦВ,HLA B27,.диффузная склеродермия все отрицательно.была соя высокая,также лимфоциты повышены.Поставили диагноз РАННИЙ АРТИРИТ А\Ф 2 СТЕПЕНЬ.Подскажите я не согласна с диагнозом.ПОДСКАЖИТЕ.Я так думаю у меня везде полиостеоартроз,а ноги вообще хочу прооперировать ходить невозможно,такие боли аж в мозг бьет.Подскажите,как низкий белок может связан с суставами?Врач сказал мясо больше ешь и все на этом.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.09.2019 21:04

Здравствуйте. Конечно быть согласной или не согласной с диагнозом Ваше личное дело. То, что касается боли в мизинцах скорее всего у Вас деформация Тейлора. Этотврожденгая деформация 5 плюсневых костей. Оперативное лечение как правило особого эффекта не дпнт. Наличие артроза в тазобедренных суставах по МРТ вызывает большое сомнение
Я уже писал неоднократно что по тазобедренных суставах лучше всего делать обычные рентгенограмма но на цифровом аппарате. Для артроза Вы слишком молоды тем более во всех суставах то м более ри артроза не должно быть повышенной СОЭ. Поэтому надо искать причину. Советую исключить половые инфекции мазки методом ПЦР. А любом случае показано наблюдение ревматолога, санация очагов хрон.инфекции:носоглотки,зубы, кишечник, гинекология. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №170232 получен ответ (1)27.09.2019 22:02

Здравствуйте! Беспокоит боль в голеностопе без травмы. Боль острая, ощущается при ходьбе, какое то время ноющая после сильной нагрузки, при отдыхе проходит, потом легче ходить. Также тянет икроножную мышцу на той же ноге, похоже чем то на судорогу. Первый случай был полгода назад. Также без причины резко заболела нога, в течении недели-полторы успокоилась. Также беспокоит шишка (похожая на гигрому) на кисти. Врач в больнице так и не пояснил что это, просто удалила. Спустя также полгода опять заболела кисть и уже заметно новообразование. Боль в ноге и кисти по времени совпадают. Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться и связывать данные симптомы между собой? Каковы возможные причины? Запись к врачу через неделю, ходить до слез к середине дня больно. Стоит ли идти в травмпункт? Спасибо за ответ!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.09.2019 11:21

Здравствуйте. В первую очередь ичключайте подагру сдайте кровь на мочевую кислоту. Вполне возможно, что и на кисти была не гтгрлма, а тофус. Ваш врач ревматолога. Также надо сдать кровь на остальные ревмопробы. Удачи!

закрыт   Вопрос №170224 получен ответ (1)27.09.2019 21:17

Добрый вечер! Немного расскажу ситуацию. Год назад обнаружила отек правого бедра, терапевт назначил мочевую кислоту в крови показатель был 500 при норме 350. Врач сказал что это подагра и назначил аллопуринол, ну и конечно же диету. Первые три месяца я старалась держать диету и пила аллопуринол, сдала анализ 343 значение. Ну врач отменил аллопуринол и конечно мое подсознание решило что можно так же позволять себе все кушать... сейчас я не сдавала анализ, планирую. И конечно же диету, ну а лечение как скажет врач. Скажите какие признаки подагры могут быть. Из своих наблюдений могу сказать: у меня очень ноет сустав на ноге с внешней стороны выше стопы, особенно после приема кофе, мяса. это проявление подагры? Место боли в суставе не краснеет. Большие пальцы на ноге не болят, не краснеют. Иногда ломят суставы на руках, редко. Аллопуринол это единственное лекарство? Считаете нужным обратиться именно к ревматологу? Сейчас наблюдаюсь у терапевта. Говорит что это подагра, как бы мне не хотелось в это верить и то что я не могу себе ни в чем отказать в еде, это нормальная реакция на мой диагноз. Честно понимаю что это серьёзная болезнь...но я каждый раз когда ем продукт который мне нельзя, думаю, что это в последний раз, но каждый раз моя диета откладывается.. именно подагра может быть причиной поввшеной мочевой кислоты? Кстати ревматоидный фактор сдавала значение было 12, норма 22(измерения не помню результаты у врача)


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.09.2019 07:36

Здравствуйте. К сожалению ию Ваш врач ошибся диету надо соблюдать пожизненно!!!. Аллопуринол отменять было рано. Егоинадо принимать минимум 2-3 мес. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №169926 получен ответ (1)26.09.2019 12:09

Добрый день,у меня выросла шишка на мизинце и рядом,думала мазоль,хирург сказал падагра, прописал противовоспалительное и перевязки с диоксидином, не дал больничный и ни каких анализов, в нашем городе нет ревматологов, подскажите пожалуйста опасно ли это, как лечить ,ещё он упомянул слово остимелит, как же он меня домой отпустил с остимелитом, помогите пожалуйста?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.09.2019 15:42

Здравствуйте. Так вопросы не задают. На мизинце чего нои, руки, де фото шишки?. Не дали направления на снимок сделайте платно, если Вас это действительно волнует. Сдайте кровь на мочевую кислоту. И последнее нет ревматолога в этом случае смотрит терапевт. Наконец ревматологии есть тви областном центре (надеюсь Вы не на Луне живёте?). Фото шишки можно выложить в чате. Удачи!

закрыт   Вопрос №169667 получен ответ (1)24.09.2019 20:16

Добрый день! У меня с осени 2016г повышен РФ и вот на протяжении 3 лет он стойко держится. Ломит суставы и мыщцы переодически, боль расплывчатая, жгучая. При этом все остальные показатели крови в норме. Ни сое ни С реактивный белок не повышались, биохимия в норме. Два раза по направлению терапевта ходила в стационар к ревматологам. Их вердикт, я не их пациент. По снимкам все суставы без паталогий. Специфические анализы, типа на артрит, красная волчанка и т.д. все в норме. Один профессор инфекционист предположил, что это может быть из-за опесторхоза ( у меня обнаружен опесторхоз, уже 2 раза лечила). После второго курса Бильтрицида, РФ был отр ровно месяц, потом снова стал повышен. Не понимаю как найти мне причину этого? Подскажите в каком направлении двигаться? к каким врачам? Спасибо. Такие анализы, как АЦЦП, АСЛО, ИММУННОГРАММУ, иммуноглабулины по манчини, общий IgE, АТ к нативной ( двуспир.) ДНК IgG, креатинфрсфокиназа, гормоны щитовидной, иерсинии, гепатиты все сдавала в платном порядке, все в норме!!! И только РФ +++ и болят ужасно все руки, прям выкручивает, как будто меня побили.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.09.2019 21:08

Здравствуйте. Непонятно зачем задавать повторно вопрос, надо было просто в чате первоготвопроса написать , что АЦЦП отрицательный. Тогда получается, что повышение РФ провоцирует какая то инфекция я уже написал в первом ответе дообследовпние как и на какие инфекции осталось только выполнить рекомендации нового я ничего не скажу заодно дать оценку и первого и второго ответов. Удачи!

закрыт   Вопрос №169579 получен ответ (1)24.09.2019 11:35

Добрый день! У меня такая ситуация: появились наросты на суставах пальцев(на фото).Обратилась к хирургу, тот отправил к ревматологу, сдала все анализы, в том числе узи сердца, рентген и мрт кисти, ничего не обнаружили, врачи разводят руками и говорят, что не знают что это такое, ревматолог сказал, что артрита нет и перенаправил меня к ортопеду, но тот тоже внятно ничего не сказал.Сказал что не знает из-за чего такие наросты. Ходить с такими руками, как у бабки не хочу. Возможна ли операция и к кому мне теперь обратиться?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.09.2019 14:17

Здравствуйте. С этими образованиями надо идти к дерматологам. Это т.н. мягкая или жёсткая фибрмма. Удачи!

закрыт   Вопрос №169522 получен ответ (2)23.09.2019 23:04

Доброго времени суток. У меня, возможно, интересный случай. Обращаюсь к вам со следующей проблемой - в конце июля заболел, были боли в горле и белый налёт, потом перешло в синусит с обильными выделениями и болями в пазухах. Принимал Азитромицин, делал физиопроцедуры и промывания, острая фаза прошла через 2 недели, симптомы продолжались почти месяц. Через 7-10 дней после начала болезни начались неприятные ощущения в суставах и сухожилиях, щелчки при движениях. Больше всего беспокоили фаланги пальцев на обеих руках - не резкая, но продолжительная ноющая боль, без особой зависимости от активности (но связки руки беспокоили сильнее после нагрузки вроде тяжёлых сумок, бутылки воды и т.п., раньше такого не было). Помимо этого, дискомфорт присутствовал практически во всех суставах, включая пальцы ног. От вполне привычных объёмов ходьбы было неприятно в ахилловом сухожилии (то на одной ноге, то на другой), над и под коленом. В обоих запястьях при наклоне ладоней тоже было неприятно (сейчас получше). НПВС (Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен, Нимесулид) и Димексид не помогали совершенно, от гидрокортизоновой мази было только небольшое облегчение. В данным момент дискомфорт в крупных суставах немного уменьшился, но вот кисти продолжают так же болеть, особенно крайние суставы в мизинцах. Внешних проявлений, вроде красноты, припухлости, нет, но чувствуется скованность. От времени суток практически не зависит, но один день может быть относительно нормально, а на другой (или 2-3й) хруст и неприятные ощущения во множестве суставов, в том числе крупных, а также что-то вроде жжения на 5-7 см выше пятки при подъёме по лестнице. 2кг рюкзак для плеч кажется каким-то "тяжелым", неудобным. Врачи пока не смогли определиться, предварительно поставили неуточнённый реактивный артрит, отправили на анализы и исследования, результаты следующие: HLA B27 отриц., СОЭ 2, C-РБ 0.2, РФ 5.4, АСЛО 10, АЦЦП <0.5, антитела к антигенам (ANA) 0.2, клинический анализ крови - всё в пределах нормы, только лейкоциты на нижней границе, мочевина 7.2, мочевая кислота 298, АЛаТ 17.1, ГГТ 23.8, АСТ 21.7, IGG к Chlamydia trachomatis - отриц., к Chlamydia Pneumoniae - отриц., к Mycoplasma Pneumoniae - отриц., к Ureaplasma urealyticum - 1.0 (пороговое, пишут, что требует доп. проверки, но симптомы имеются). Витамин D3 принимаю 5000 ед. раз в 3е суток. Прилагаю снимки кистей (на которых одному врачу показалось, что есть отклонения, а другому, что всё нормально). На УЗИ отклонений не обнаружили. На снимках таза отклонений тоже не нашли. Стоит отметить, что у меня уже было подобное в январе после синусита (но без участия горла), тогда прошло за 12-14 дней, в этот раз продолжается уже почти 2 месяца. До января подобного никогда не было. Прямо сейчас, когда пишу это, помимо привычных болей в кистях, "ноет" под правой коленной чашечкой, уже более 2х часов. Основное моё беспокойство заключается не столько в том, что присутствует боль (она неприятная, но всё же терпимая), а в том, чтобы это дальше не прогрессировало, не хочется упустить момент, есть желание сохранить относительно активный образ жизни, особенно учитывая мой возраст. Пока же боюсь возвращаться к привычному ритму. Буду благодарен за ваши мнения.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.09.2019 23:33

Здравствуйте, Георг. Судя по жалобам похоже на артрит связанный с инфекцией. Сдайте не кровь на антитела, а мазки методом ПЦР, помимо перечисленных инфекций сдайте на герпес, гаодреннелез, ВПЧ, гепатиты, не увидел мочевой кислоты крови, хотя на подагру не похоже. Далее по результатам. Удачи!


Воронцова М. А.

Детский эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.09.2019 13:28

Добрый день, Георг. Хотя я и не ревматолог, но отвечу (исходя из опыта). У Вас вполне может быть дебют ревматоидного артрита. С учётом Ваших жалоб-"привычные боли в костях", боль терпеть нельзя)) и то, что Вы описывете, уже имеются малые классификационные критерии заболевания РА (скованность, артриты мелких суставов кистей, симметричные артриты= ревматоидный артрит по определению, симметричный, т.е болит одинаково и правая и левая рука, данные жалобы должны быть изо дня в день..в течение 12недель), АЦЦП меньше 0,5 тоже не исключает вероятность ревматоидного артрита, негативные по РФ и рентгенологическим изменениям (даже спустя несколько лет не всегда будут изменения и рентгенологическая стадия 0, не говоря о дебюте). Фонофорез с гидрокортизоном не принёс эффекта. НПВП могут лишь "завуалировать" боль и сгладить ситуацию, лишь кратковременно. Сейчас уже есть гематологические нарушения (лейкопения), но сохранена иммунологическая активность, можно думать и о сочетанных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Вы все правильно переживаете, нельзя упустить момент активности заболевания. Вы молоды. Даже без изменения в анализах и ревматоидного фактора, может быть поставлен ревматоидный артрит. Рекомендую мониторить состояние каждые 3 месяца с определением клинической и лабораторной активности. Измеряйте температуру тела. Смотреть клинический анализ крови: СОЭ! Пересдать (количественным методом!! СРБ и РФ. Половы инфекции должны быть исключены только методом ПЦР. Провести иммунологический анализ крови. Избегать переохлаждения и инсоляцией, физических и эмоциональных нагрузок.

закрыт   Вопрос №169214 получен ответ (2)21.09.2019 16:54

Добрый день! Проблема следующая...С 2016г повышен РФ, +++, почти в три раза норму превышает!!! Я уже просто замучилась сдавать анализы различные... Ломит все суставы и болят мышцы, особенно руки. Рентген все суставов, кисти, локти, плечи, колени, стопы, тазобедренные - без паталогий!!! Все спец анализы на аутоимунные заболевания - все в норме! 2 раза направляли к ревматологам в стационар - отказывали и говорили, что вы не наш пациент. Анализы на инфекции.. . Ничего нет, инфекционист сказала моего нет. Такие показатели, как сое, с реактивный белок всегда в норме, и другие показатели крови все в норме, только РФ повышен 3 года. Один профессор предположил, что из за опесторхоза, у меня тбнаружили, лечила уже 2 раза, но как это связано??? Вопрос такой....к кому бежать, как найти причину, к какому врачу???? У меня тупик....терпевт разводит руками, прямо говорит, что она не знает куда дальше....


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.09.2019 18:52

Здравствуйте. Где анализ АЦЦП, если он положителен значит у Вас РА. И лечиьб надо как РА. Будьте здоровы!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.09.2019 08:14

Представленные Вами результаты не позволяют исключить ревматоидный артрит. Необходимо сдать анализ крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ). Эти показатели не входят в систему ОМС, но позволяют с более высокой вероятностью определить наличие заболевания.

закрыт   Вопрос №169063 получен ответ (2)20.09.2019 15:31

здравствуйте, мне 62 года, активная, занимаюсь фитнесом(не сильно напряженные силовые нагрузки, общий функционал, рястяжки, упражнения для спины), люблю летом езду на велосипеде. в общем и целом чувтвую себя неплохо, хронических болячек нет, кроме остеопении(с ней борюсь по рекомендации ревматолога приемом кальция, пью хелат и цитрат кальция с витамином д3, алендронат еженедельно). но с некоторых пор(месяца 3-4) стала чувствовать иногда боли в тазовых костях. сделала рентген костей таза с захватом тазобедренных суставов. Как результат: коксартроз с 2х сторон 1-2 степени, сакроилитет слева. Камень мочевого пузыря, киста шейки левой бедренной кости. Вот такой букет. На что нужно обратить особое внимание, посоветуйте, пожалуйста. Заранее спасибо.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.09.2019 15:40

Здравствуйте, Елена. Во первых обследование неполное.Раз есть сакроилеит односторонний в первую очередь надо исключить ББ и серонегативную спондилоартропатию. То что касается артроза надо тоже перепроверять - видеть сами снимки. Вам необходимо сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР. Результат показать ревматологу. Будьте здоровы!


Тереничев А. И.

Терапевт
г. Владимир

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
20.09.2019 19:33

Обратить внимание надо на коксартроз, который сможет вас сделать инвалидом. А это значит во время поменять суставы. Консервативное лечение мало эффективно.

закрыт   Вопрос №168280 получен ответ (1)15.09.2019 14:02

Здравствуйте у меня на ноге красная шишка не большая ну при касание болит пожалуйста скажите что это может быть опасна ли она появилась она 3-4 дня назад


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
15.09.2019 17:19

Здравствуйте. По фото не очень понятно. Советую начать дераматолога, при необходимости дерматоскопия. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №168261 получен ответ (1)15.09.2019 11:03

Мне раньше ставили диагноз подагра, суставы больших пальцев опухали и болели. 3 дня болит внешняя сторона стопы. Лечу компресс диклофенак, мазь с диклофенаком, аэртал таблетка утром. Можно ли уколоть внутримышечно дексаметазоном, так как на ногу ещё больно становиться? Не будет ли хуже? Анализы будут только завтра.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
15.09.2019 11:59

Здравствуйте, Владимир. Подагра не может пройти просто так. Вам необходимо помнить о ней постоянно и соблюдать диету!!! Попробуйте местно компресс с димексидом: 1 флакон димексида на 3 упаковки 0,5% новокаина по 5 мл все смешать в 0,5 литр.банке с завинч.крышкой. 4-сл марлю смочить и сильно отжать чтобы закрывала всю припухлость спереди и с боков время компресса 2 часа, салфетку убрать в пакет и хранить вместе с банкой в темном шкафу. 1 раз в день в течение 2-3 недель. Удачи!

закрыт   Вопрос №167494 получен ответ (2)09.09.2019 20:32

Опухли суставы кистей рук. Терапевт назначил мелоксикам, мидокалм, алфлутоп. Пока только хуже. К ревматологу только через неделю. Анализы: Нв-101, СРБ-0,0 РФ-12,10 моч.к- та 197,70 СОЭ-3 мм


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.09.2019 07:42

Представленные Вами результаты не позволяют исключить ревматоидный артрит. Необходимо сдать анализ крови, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ). Эти показатели не входят в систему ОМС, но позволяют с более высокой вероятностью определить наличие заболевания.

После получения результатов в любом случае показана консультация ревматолога, т.к. ревматоидный артрит может быть как серонегативным (ревматоидный фактор в норме), так и АЦЦП-негативным.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.09.2019 06:34

Здравствуйте. Лечение без диагноза не назначают. Для уточнения диагноза положено сделать рентгенограммы кистей и сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР. С результатами к ревматологу (думаю к другому) и отмените алфлутоп, он может дать только обострение. Удачи!

закрыт   Вопрос №167206 получен ответ (1)07.09.2019 19:09

Здравствуйте. У моей дочери в правом коленном суставе над коленной чашечкой скопление жидкости. Результаты УЗИ и рентгена на фото. По описанию рентгена видимых изменений нет. Узи мы сделали сегодня, а в пятницу травматолог на основе рентгена и общего анализа крови уже сделал заключение: реактивный артрит и направил нас на лечение в стационар (даже на Узи не направил). Мне кажется, нужно еще сдать анализ на ревма-пробу и биохимию, чтобы ставить окончательный диагноз и направлять на лечение. Завтра сдадим платные анализы, а в понедельник "в наглую" хочу ворваться к ревматологу. Хотелось бы услышать диагноз от опытных московских врачей, пока наши специалисты меня не добили. Спасибо.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.09.2019 19:27

Здравствуйте, Оксана. Это федеральный сайт и консультируют врачи со всей России. Вынужден Вас разочаровать я из Саратова, тем не менее выскажу свое профессиональное мнение. Никто не ставит Вам окончательный диагноз. Детский ортопед совершенно правильно направил Вас на обследование стационар с рабочим диагнозом реактивный артрит, потому что увидел, что перед ним ребенок , у которого нет ортопедической патологии и им должны заниматься ревматологи. Не бегите сдавать анализы на ревмопробы лишний раз лезть в вену ребенку. Все равно У Вас в стационаре возьмут все анализы как раз для уточнения диагноза. Кстати на этом этапе Вас могут так и выписать с диагнозом реактивный артрит и слава Богу, если этот диагноз так и останется. Это значит что еще можно повернуть процесс вспять. Здоровья Вашему ребенку!

закрыт   Вопрос №166857 получен ответ (3)05.09.2019 10:31

Посмотрите пожалуйста заключение мрт. К врачу ещё через 2 недели. Ходить больно. Что значит заключение. Нужна ли операция? Как облегчить боль в колене


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.09.2019 13:06

Здравствуйте. Не очень понятно что Вы хотели услышать от ревматолога, они этим не занимаются. Ваш врач - ортопед. Судя по протоколу операция Вам не показана.Вам показана фиксация сустава наколенником RKN 203 Орлетт оптимальное соотношение цена качество и удобства. Внутрисуставное введение дипроспана с предварительным откачиванием жидкости (при наличии синовита), затем внутрисуставно алфлутоп №6, затем внутрисуставно ферматрон 1% № 5 1 раз в неделю затем приступить к закачиванию мышц бедра для постепенного отказа от наколенника, но эта схема общая необходимо учитывать многие другие показания и противопоказания. Поэтому будут вопросы по лечению можете писать мне на почту, адрес в интернете. Будьте здоровы!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
08.09.2019 09:32

Необходимо избегать переохлаждения, а также по возможности ограничить нагрузку на весь период лечения. Также было бы неплохо приобрести фиксатор с целью ограничения подвижности в суставе. Обращаю Ваше внимание, что фиксатор не носится постоянно, а только на период лечения.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Артра / Терафлекс 1 капсула 3 раза в день, 3 месяца, 2 раза в год.
2. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
3. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
4. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

Также можно порекомендовать внутрисуставное введение гиалуроната натрия: 3 укола с интервалом в 7 дней, 2 раза в год. Выбор препарата остается за Вами, но желательно, чтобы плотность была больше 1 %, а молекулярная масса больше 1000 кДа. Инъекции могут быть выполнены хирургом поликлиники по месту жительства.


Тереничев А. И.

Терапевт
г. Владимир

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.09.2019 11:48

Разрыв мениска. Все зависит от клиники: если невозможно ходить, то к травматологу и артроскопию. Если только боли, то ортез и обезболевающие.

закрыт   Вопрос №166658 получен ответ (1)04.09.2019 07:09

Здравствуйте, Подростку 18лет. Имеем хр б.почек 1ст.(рефлюкс нефропатия )анализы в норме ,кроме моч.кислоты.с 2017года м.к.стала держаться на уровне 450 в этом году 500 .врач предлагает только диеттерапию.с каких цифр пора принимать таблетки? И если аллопуринол ,то он насколько мне известно токсичный препарат, как с нашими почками?И ещё вопрос.везде пишут ,что лимон и хорошо снижает уровень.моч.к.,но в тоже время в других.источниках пишут ,что организм и так закислен, и лимон ухудшает состояние.помогите разобраться.


Тереничев А. И.

Терапевт
г. Владимир

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.09.2019 10:36

Мочевая кислота - вещество, которое образуется из-за распада продуктов богатых пуринами. Высокое ее значение коррелируют с многими состояниями (самое частое из которых подагра). Поэтому приведение этого показателя к норме - естественное средство для предотвращения возникновения этого заболевания. Однако имеет смысл оценить диету: увеличить количество воды и уменьшить количество мясных продуктов, повторить анализ крови на мочевую кислоту (через несколько недель). Если же анализ не придет в норму, то обсудить с лечащим врачом назначение препарата. Насчет лимона, я думаю, что каждый человек имеет право сходить с ума. Но это право, а не обязанность. Используйте лимон как пищевой продукт, а другие использования не являются медицинскими.

закрыт   Вопрос №166483 получен ответ (2)02.09.2019 20:01

Здравствуйте. Стою на очереди на операцию правого коленного сустава по квоте. А у меня сильнее болит левое. Какой перерыв между операциями должен быть? И каковы перспективы этих операций? Посоветуйте, что делать в моей ситуации? Есть ли среди ваших пациентов подобные случаи? Серьезно отнесусь к вашим советам. Пожалуйста. Может, я что-то не допонимаю.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.09.2019 20:16

Здравствуйте, Люба. Второй сустав можно оперировать как только уверенно будете стоять на первом и конечно чтобы анализы были хорошие в плане активности воспалительного процесса. Удачи!


Пушкарев М. В.

Ортопед
г. Ижевск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.09.2019 21:20

Здравствуйте, Люба. Эндопротезирование у пациентов с ревматоидным артритом проводится как правило с цементной фиксацией компонентов эндопротеза , вторую операцию на втором колене лучше делать через 1 год, так как реабилитация и восстановление при вашем заболевании раньше не наступает. Опыт из практики. Здоровья вам!

закрыт   Вопрос №166439 получен ответ (2)02.09.2019 14:16

здравствуйте, скажите, пожалуйста, нуно ли принимать хондропротекторы в моем возрасте(62г) с целью профилактики артроза? вес 61 кг рост 170 см. хронических заболеваний нет. занимаюсь фитнесом(не силовым-растяжка, офп). спасибо.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.09.2019 17:53

Здравствуйте. Согласен с коллегой. Доказанного эффекта у этих препаратов нет тем более для профилактики, а вот желудок они точно будут раздражать. Будьте здоровы!


Тереничев А. И.

Терапевт
г. Владимир

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.09.2019 16:25

Самым лучшем хондропротектором являются сами мышцы окружающие суставы и полноценное питание. Поэтому тратьте деньги на гимнастику и питание.

закрыт   Вопрос №166422 получен ответ (2)02.09.2019 12:18

Добрый день. Отцу поставили диагноз - ревматоидный артрит, полиартрит. Возраст - 78 лет. После операции по удалению камней в 2018 году тяжело восстанавливался. Буквально полгода назад вдруг проявился еще и артрит - правая кисть заметно опухла, беспокоят правый локоть и плечевые суставы. 10 дней в больнице немного помогли (кисть стала нормальной, боли минимизировались), но дальнейшее лечение по какой-то причине малоэффективно и особо не помогает. Врач назначил следующее: 1) Метипред 2) Омез 3) Вигантол 4) Методжект 5) Плаквенил 6) Курантил 7) Фолиевая кислота Все лекарства отец принимает строго по рецепту, однако прошло уже три недели после выписки, но состояние, скорее, понемногу ухудшается, правая кисть снова увеличилась в размерах и сильно беспокоит. Собственно вопрос - почему не помогают лекарства и что Вы можете посоветовать? (повторный прием у того врача лишь через месяц + он работает в другом городе). Заранее спасибо!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
04.09.2019 08:24

Схема лечения ревматоидного артрита подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени активности заболевания. При неэффективности схемы лечения она может быть заменена на другую, но только ревматологом специализированного отделения либо стационара соответствующего профиля.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.09.2019 12:44

Здравствуйте. Во-первых методжект и плаквенил действуют медленно, единственно что можно пересмотреть дозу метипреда, но это должен делать ревматолог или терапевт.

закрыт   Вопрос №166070 получен ответ (1)30.08.2019 12:29

Боли в крестце продолжаются врачи кроме таблеток ничего не назначают сдал анализы мне просто их отдали сказав что все в норме


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.08.2019 14:52

Здравствуйте, Леонид . Единственно что сейчас смотрят в плане ревмопроб из того что Вы сдали это СРБ. . Боли в крестце продолжаются это как будто отрывок из большого повествования, а где остальное? Когда начались, была ли травма, куда отдают, как ведут себя лежа стоя в покое при нагрузке или Вы считаете. что написали ясновидищим и так сойдет. Пишите все подробно, чтобы понять зачем Вас обследовали.

закрыт   Вопрос №165725 получен ответ (1)28.08.2019 11:56

Моего мужа мучают сильные боли в коленях, сделан снимок, никаких других исследований не проводилось, конкретного диагноза не поставили, при этом рекомендацуют уколы с коллагеном. Посоветуйте на какую болезнь есть подозрение и на сдаче каких анализов нам настоять. Мы находимся в Китае поэтому сложно консультироваться с местными врачами


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.08.2019 12:03

Здравствуйте. Во-первых по снимкам диагноз не ставят, тем более, что выложили только одну проекцию, куда дели вторую непонятно. Начать надо с консультации ревматолога и сдачи анализов на ревмопробы:общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР. Здоровья Вашему мужу!

закрыт   Вопрос №165368 получен ответ (1)26.08.2019 10:43

Здравствуйте, пришёл результат на Hla-B27 (не обнаружено), думаю радоваться или нет, боли продолжаются в КПС, больше слева, стало щёлкать раньше не было этого, на совещании час уже не могу высидеть, ББ значит нет, что делать дальше?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.08.2019 16:00

Здравствуйте, Леонид. Вы задаете свой вопрос повторно. Во-первых отсутствие этого антигена не дает гарантии, что нет ББ. Кроме того я уже писал Вам что еще необходимо до обследовать. Удачи!

закрыт   Вопрос №165297 получен ответ (1)25.08.2019 17:06

Здравствуйте. Подскажите что может быть причиной щелчков во многих суставах? Щелкают при простых движениях. Начались 8 лет назад в коленях. С каждым годом болезнь усиливается, появляется в новых местах. На данный момент щелчки в: коленях, запястьях, локтях, плечах и 1 голеностопе. (не одинаково, тоесть например в одном плече сильнее, в другом слабее). Уже тяжело ходить и работать руками. Проблема сильная. Каждый щелчок причиняет боль. Усиления происходят резко, бац и усилилось. Анализы: Рентген коленного сустава - начальные признаки артроза. Мочевая кислота - 219 мкмоль\л. Общий кальций 2,61 ммоль\л. 25ОН вит.D 15,3 мг\мл. С-рекатив. белок - отр. Антистрептолизин О - отр. Ревматоид.фактор - отр. СОЭ-2 мм\ч,Л-4 77х10, Нв-142г\л, Тр-294х10. Еще советовали сдать B 27 антиген, но он стоит дорого, не могу позволить. Прописли глюкозамин-хондроитин. Поможет или нет средство, это временно. Надо остановить развитие. А для этого знать причину. В чем причина? Причина явно "центральная". Какой фактор появился 8 лет назади не проходит до сих пор? Тогда было давление, пил препараты от давления, несколько лет. Но до сих пор эффект препаратов не проходит. Много пил анальгетиков. Еще В тот период заразился половой инфекцией, прошел наверное все анализы, ничто не показало, показало только кандидоз, который до сих пор рецидивит. Врачи говорят - это все не влияет на щелчки. Ну в чем же причина? Неужели я стану инвалидом и мне даже не скажут ПОЧЕМУ?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
25.08.2019 22:07

Здравствуйте. Ну во-первых Вы собрались принимать глюкозамин и хондроинтина сульфат препараты не дешевые, но при этом не имеют доказанной эффективности при артрозе при приеме их просто внутрь, диагноза так и нет , препараты Вы уже пьете, при этом если у Вас системное заболевание суставов они могут нанести вред. Поэтому советую деньги найти на до обследование: HLA B 27, есть еще один очень важный момент - половые инфекции. Вас совершенно неправильно информировали, что они не влияют на суставы все с точностью до наоборот, тем более что был уже эпизод. Сдайте мазки из из уретры на ИППП методом ПЦР: хламидии, уреа-микоплазмы, герпес,гардренеллез, ВПЧ, заодно и гепатиты В и С. Удачи!

закрыт   Вопрос №165184 получен ответ (3)24.08.2019 19:33

Здравствуйте. У меня болят косточки пальцев и в покое и когда нажимаешь на них. Кулак не могу сжать. Сдал анализы вроде всё в норме почему тогда всё болит? Что можно принимать я принимаю нимесулид


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.08.2019 08:40

Представленные Вами результаты не позволяют исключить ревматоидный артрит. Необходимо сдать анализ крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ). Эти показатели не входят в систему ОМС, но позволяют с более высокой вероятностью определить наличие заболевания.

После получения результатов в любом случае показана консультация ревматолога, т.к. ревматоидный артрит может быть как серонегативным (ревматоидный фактор в норме), так и АЦЦП-негативным.


Пушкарев М. В.

Ортопед
г. Ижевск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.08.2019 19:54

Здравствуйте. Вам нужна очная консультация ортопеда, до неё необходимо сделать рентгеновские снимки кистей в 2 проекциях. Вам нужно дообследоваться , сдать общий анализ крови и мочи, СОЭ, кровь на мочевую кислоту, ИППП методом ПЦР. Перейдите на мазевые НПВС - крем долгит. Берегите желудок и кишечник. Здоровья вам!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.08.2019 21:02

Здравствуйте. Заочно такие диагнозы не ставят. Советую обратиться на прием к ортопеду, дополнительно сделать УЗИ или МРТ кисти. С лечением надо разбираться только при установленном диагнозе. Местно советую компрессы с димексидом: 1 флакон димексида на 3 упаковки 0,5% новокаина по 5 мл все смешать в 0,5 литр.банке с завинч.крышкой. 4-сл марлю смочить и сильно отжать чтобы закрывала всю припухлость спереди и с боков время компресса 2 часа, салфетку убрать в пакет и хранить вместе с банкой в темном шкафу. 1 раз в день в течение 2-3 недель, дополнительно можно смазывать 2-3 раза в день противовоспалительными мазями -диклофенак,артрозилен. Удачи!

закрыт   Вопрос №165180 получен ответ (1)24.08.2019 18:57

Здравствуйте. Вот мои результаты анализов вроде всё в норме а косточки пальцев болят и при нажатии на них и в покое и в кулак не могу сжать. Что это может быть и чем лечить?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.08.2019 10:06

Представленные Вами результаты не позволяют исключить ревматоидный артрит. Необходимо сдать анализ крови на ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ). Последние два показателя не входят в систему ОМС, но позволяют с более высокой вероятностью определить наличие заболевания.

После получения результатов в любом случае показана консультация ревматолога, т.к. ревматоидный артрит может быть как серонегативным (ревматоидный фактор в норме), так и АЦЦП-негативным.

закрыт   Вопрос №165071 получен ответ (2)23.08.2019 23:16

Здравствуйте, уже не один год у меня болят на обеих руках под большими пальцами при надавливании и отведении назад "подушечки", прошу прощения, не знаю как правильно называются. И сжать руки в кулак не могу сильно, чувствую слабость и боль. Можете мне сказать, пожалуйста, из-за чего это может быть? Спасибо.


Пушкарев М. В.

Ортопед
г. Ижевск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.08.2019 07:27

Здравствуйте, вера. Вы описываете клинику стенозирующего лигаментита Длинных сгибателей 1 пальцев. Обратитесь к ортопеду, это лечится консервативно. Причина как правило - хроническая перегрузка рук. Здоровья вам!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.08.2019 06:59

Здравствуйте, Вера. По Вашему рассказу мало что понятно. Нужен осмотр ортопеда. Одновременно сдайте кровь на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №165035 получен ответ (2)23.08.2019 18:05

Здравствуйте!Года три иногда беспокоил коленный сустав левой ноги.Обезболивающее пила,помогало и все было нормально.Три месяца назад стал болеть постоянно.Проколола вольтарен,боль ушла.Через несколько дней снова сильная боль и опухло колено так,что с работы еле дошла домой.Сделала МРТ.Заключение: МР- картина проявлений гонартроза IIстадии;пателло—феморального артроза I-II стадии.Умеренных дегенеративных изменений передней крестообразной связки(тендиноз);нарушения целостности заднего рога медиального мениска /IIIa ст.по Stoller/. Умеренный синовит;супрапателлярный,латеральный и медиальный бурсит.Хондромаляция медиальных мыщелков с наличием субхондрального отека.Наличие сесамовидной кости /fabella/.Киста Бейкера подколенной области. Что делать,Какие мои действия и лечение?Спасибо!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.08.2019 18:21

Здравствуйте. Для начала надо сдать анализы на ревмопробы: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови, HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР, если эти анализы будут отрицательные провести курс восстановительного лечения обнаруженных изменений на МРТ:фиксация сустава наколенником RKN 203 Орлетт оптимальное соотношение цена качество и удобства. Внутрисуставное введение дипроспана с предварительным откачиванием жидкости (при наличии синовита), затем внутрисуставно алфлутоп №6, затем внутрисуставно ферматрон 1% № 5 1 раз в неделю затем приступить к закачиванию мышц бедра для постепенного отказа от наколенника, но эта схема общая необходимо учитывать многие другие показания и противопоказания. Поэтому будут вопросы по лечению можете писать мне на почту, адрес в интернете. Будьте здоровы!


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.08.2019 08:55

Необходимо избегать переохлаждения, а также по возможности ограничить нагрузку на весь период лечения. Также было бы неплохо приобрести фиксатор с целью ограничения подвижности в суставе. Обращаю Ваше внимание, что фиксатор не носится постоянно, а только на период лечения.

В качестве фармакотерапии можно порекомендовать:

1. Артра / Терафлекс 1 капсула 3 раза в день, 3 месяца, 2 раза в год.
2. Вольтарен 50 мг 1 таблетка 3 раза в день, 10 дней, после еды.
3. Вольтарен эмульгель 2 % 3 раза в день, 15 дней.
4. Компресс 1 раз в день, 20 дней, на 30 минут.
- Вода, 1 столовая ложка
- Димексид, 1 столовая ложка
- Лидокаин 2 %, 1 ампула
- Вольтарен, 1 ампула

Примечания:

1. Все компоненты схемы необходимо применять одновременно.
2. Если анамнезе была язва желудка или эрозивный гастрит, то дополнительно необходимо принимать Омез 20 мг 1 капсула 2 раза в день, 10 дней, до еды.
3. Не экономьте гель. Реально в глубину ткани всасывается не более 5 % активного вещества, поэтому объем геля за один раз должен быть не менее грецкого ореха.
4. У некоторых пациентов бывает аллергия на димексид. Это строго индивидуально. В случае аллергической реакции компресс придется отменить.

Также можно порекомендовать внутрисуставное введение гиалуроната натрия: 3 укола с интервалом в 7 дней, 2 раза в год. Выбор препарата остается за Вами, но желательно, чтобы плотность была больше 1 %, а молекулярная масса больше 1000 кДа. Инъекции могут быть выполнены хирургом поликлиники по месту жительства.

закрыт   Вопрос №165025 получен ответ (2)23.08.2019 16:28

Подскажите в описание МРТ написано: признаки Жирового депозита в крыле подвздошной кости размер 0,8х0,7 см, что это означает, и что делать? Склерозирование смежных пластин Сочлиняющихся костей?


Ищук Д. В.

Хирург
г. Санкт-Петербург

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.08.2019 08:58

МРТ как метод исследования сейчас крайне популярен среди пациентов, но необходимо помнить, что мы лечим живого человека, а не заключение МРТ, воспринимая все написанное сквозь призму жалоб пациента, а жалобы, в свою очередь, далеко не всегда соответствуют тому, что написано в заключении.

Стандартная схема лечения включающая в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, фармакотерапию, а также мануальную терапию и паравертебральные блокады (по показаниям) вполне позволяет добиться стойкой клинической ремиссии.

Выберите свой город