Консультация нейрохирурга онлайн

Здравствуйте! по описанию в данной ситуации ничего сказать о динамических изменениях невозможно. Нужно сравнивать сами снимки (как отправить напишу в чате). И старайтесь выполнять снимки на одном и том же томографе!

Здравствуйте. Лечение должен назначать невролог. Согласен с коллегой показаний для операции нет. Дородовый бандаж можно носить при наличии боли в пояснице. Пока не родите упор надо делать на ЛФК, также будет полено лечение у остопата(не путать с мануальным терапевтом). После родов можно применить более широкий арсенал лечения: блокады, ВТЭС по Герасимову.

Добрый день! В Вашем случае возможно обойтись без оперативного вмешательства- грыжи небольшие, стеноз относительный. Нарушения целостности диска нет. В Вашем случае необходимы хорошие "ручные " манипуляции: массаж и мануальная терапия, физиотерапия : ультразвук с лекарствами, чрезкожная электромиостимуляция. Хорошо такие боли снимаются рефлексотерапией. ОБЯЗАТЕЛЬНО! грамотный курс ЛФК, который не только уберет скованность, но и укрепит спину. Грыжи такого размера легко стабилизируются. Пи беременности нужно не допускать быстрой скачками прибавки в весе, заниматься гимнастикой для беременных, на поздних сроках носить бандаж. Лучшая операция- та, которой удалось избежать. Показаний к операции у Вас нет.

Здравствуйте, Наташа.Начну с того, что пишу на этом и других форумах каждому второму. Заключение МРТ это не диагноз. Об этом пишут на каждом протоколе внизу мелким шрифтом именно для Вас!! Диагноз ставит врач который Вас наблюдает осматривает знает Ваши жалобы, историю болезни, сопутствующие заболевания. Поэтому выложите весь протокол МРТ и лучше не в переписывании, в виде фото, подробно напишите свои жалобы, где болит,
в какую ногу и до какого уровня ноги боль идет, нарушение силы, чувствительности, сколько болеете, чем лечились с каким результатом? Пишите тогда будет что обсуждать и советовать. Будьте здоровы!

Добрый день. Исходя из данных МРТ , невозможно ответить на ваш вопрос. Все зависит от клинической картины. Если есть жалобы-лечиться.

Нужно сделать исследование с лучшим разрешением. не менее 4 тесла и контрастом. Заниматься нужно обязательно. Лучше сразу и обследоваться и показываться в отделении нейрохирургии.

Добрый день. Исследование вызывает ряд вопросов.Снимок в таком разрешении нечитаем. Действительно высокодифференцированная (низкозлокачественная глиома ) может не копить контраст. Проконсультируйтесь с опытным нейроонкологом. В случае необходимости , проведите дообследования.МРТ не диагноз.учше расскажите , по поводу чего было проведено исследование.

Здравствуйте, Галина. Грыжи у Вас маленькие и наверняка дело не в них. Найдите врача, который владеет блокадами мышц он проведет мышечную диагностику и выявит спазмированные мышцы, которые и являются причиной Вашего состояния, особенно грушевидные мышцы. Надо надеть пояснично-крестцовый корсет, поделать блокады, ВТЭС по Герасимову очень эффективна в таких состояниях и конечно постоянно упражнения для растягивания спазмированных мышц. Вы еще толком и не лечились! Будьте здоровы!

Добрый день. 54 мм=5,4 см. У вас ширины позвоночного канала такой нет. Что касается показаний к оперативному лечению. Показания не зависят от размеры грыжи. Нужно ориентироваться на клинику , неврологический статус и наличие прогрессирования неврологического дефицита. При отсутствии показаний для экстренной операции, выгоды от оперативного лечения выше только в первый год ( более быстрое снижение болевого синдрома), спустя год, выгоды консервативного и оперативного лечения уравниваются. Поэтому лучше лечить консервативно.Но на это следует закладывать сроки и мероприятия.

МРТ нужно однозначно новое. Если Вы проживаете в Лен. области, то по полису и направлению можете получить консультацию и обследование в областной больнице. Лучше ехать на консультацию уже после обследования у эндокринолога и с анализами на пролактин.

Здравствуйте! В ваших же интересах посетить нейрохирурга со свежими снимками МРТ головного мозга и осмотром окулиста. Так же необходима консультация эндокринолога. Если это пролактинома, то даже большие опухоли значительно уменьшается в размерах на фоне консервативного лечения и не требуют в последующем оперативного лечения.

Здравствуйте, Анастасия. Всне что Вы перечислили не является причиной боли. Вам показаны упражнения для растягивания мышц спины, т.к. спазм их и является причиной боли. Дополнительно можно поделать блокады, ВТЭС по Герасимову. Одет корсет например IBS 2004 Орлетт. Фибромиалгия у Вас была бы детства Удачи!

Здравствуйте, Анастасия! Протрузии дисков есть у большинства взрослых людей-это естественный износ позвоночника. Протрузии не болят. Грыжа Шморля тоже симптоматику дает редко. Если боль постоянная не смотря на лечебные мероприятия и работу фитнес-тренером, то возникает вопрос, а нет ли ревматического (воспалительного) заболевания позвоночника. Для уточнения диагноза стоит обратиться к ревматологу - для проведения лабораторной диагностики. Противопоказаний для занятий нет. Ориентируйтесь на свое самочувствие: те нагрузки, которые дают значимую боль, ограничивайте. Кроме того, стойкие боли в спине могут быть при тревожно-депрессивных расстройствах и при фибромиалгии. Нужна очная консультация невролога, ревматолога и дополнительная лабораторная диагностика.

Здравствуйте, Света! Если врач не сказал ничего, в идеале стоит его найти и уточнить данный вопрос. Обычно через 2 месяца разрешают садиться.

Здравствуйте! Необходимо видеть снимки МРТ. Данные жалобы так же могут быть обусловлены спазмом грушевидной мышцы и компрессией седалищного нерва, в таких случаях хороший эффект дает блокада грушевидной мышцы. Так же выполните УЗИ артерий и вен нижних конечностей.

Все зависит от величины грыжи и ее положения. Нужно смотреть МРТ и ориентироваться по картине. Межфасеточный стеноз и смещение тел позвонков это серьезный симптом, но все относительно возраста и сопутствующей патологии. Я бы не торопила Вас принимать решение об операции, а проконсультировалась еще раз. Есть множество методов снять остроту проявлений, а потом разбираться .

Здравствуйте, Игорь. У Вас стеноз позвоночного канала, т.е. сужение канала где проходит спинной мозг. Состояние довольно тяжелое и плохо поддающееся лечению. Как правило применяют мочегонный препараты. сосудистые, также может быть эффективна гирудотерапия. Все лечение проводить под контролем невролога. Удачи!

Здравствуйте, Юлия. Грыжа небольшая. Само заключение МРТ не диагноз. Нужны жалобы, чем и когда лечились, есть ли слабость онемение в левой ноге, ЭНМГ вот что важно для решения вопроса о необходимости операции. Пишите будем обсуждать. Удачи!

Здравствуйте, Анастасия! Вам выполнили клипирование аневризмы, т.е. она полностью выключена из кровотока, что подтвердили данными КТ ангиографии. Можете не переживать и летать сколько угодно, ничего с Вами не случится.

Добрый день. Недостаточно данных для предположения . Это может быть и абсцесс.

Здравствуйте! Нужно попасть на прием к нейрохирургу с имеющимися МРТ головного мозга и в дообследовании выполнить рентгенографию ОГК, УЗИ брюшной полости, ПСА крови.

Здравствуйте! По описанию похоже на метастазы в головной мозг. Нужно искать первичный очаг онкологии в организме. Лечение зависит от того, где расположена опухоль, которая дала метастазы в мозг. Необходимо подробное обследование. Начните с визита к терапевту, неврологу, онкологу.

Здравствуйте. Не согласен с предыдущим доктором, так как занимаясь с пациентами в остром и холодном периоде субарахноидального кровоизлияния 30 лет наблюдал значительный процент разорвавшихся аневризм и 3х и 4х мм по максимальному размеру. Аналогичное мнение у моих коллег по этой теме из Москвы. Бывает, что ангиография проведенная в остром периоде не выявляет аневризмы, так как в остром периоде в полости аневризмы может находиться тромб. Мы таких пациентов через 2-4 недели обследуем повторно, обычно выполняем КТАГ. Готов посмотреть исходную и контрольную КТ ангиографию. Меня легко найти и списаться. Я объясню каким образом переслать мне результаты исследований в электронном виде. С уважением, А.

Добрый день. В таком возрасте САК чаще всего происходит в результате амилоидной ангиопатии. Любое оперативное вмешательстро не должно быть вреднее самого заболевания. Обычно , наиболее подвержены разрыву ,мешотчатые аневризмы свыше 7 мм. При имеющемся разрыве , риск повторного выше.Следует понят, произошедшее САК возникло в результате разрыва этой аневризмы, или по каким-то другим причинам. Все за и против хирургии должны быть взвешены. В обязательном порядке следует проводить лечение соматических заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета ,если есть и прочее.).

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении и не важно в данной ситуации опухоль это или абсцесс. Образование вполне доступно для Дифференциальную диагностику доктор проведет уже при очном осмотре.

Добрый день. Образование на МРТ кольцевидного образования может соответствовать абсцессу головного мозга. Возможно, то что случилось в декабре 2018 так же не является инсультом. А потери сознания носят характер эпилептических. В результате ряда причин могут быть септические осложнения (занос гематогенным путем гноеродной флоры и образование абсцесса мозга, то есть повреждения участка мозга в результате патогенной флоры). Вашему отцу требуется профильная помощь. Если доктор расценит эпизоды потери сознания как эпи, нужно назначать антиконвульсанты. К антибиотикотерапии и противоотечной терапии. Нужно исключать иммунодефицитные состояния.Так же аутоиммунные ситуации, специфический воспалительный процесс и многое другое.

Здравствуйте! Причин для головных болей может быть множество. Для того, что бы лечение было эффективным необходимо найти именно причину. Нужно смотреть Вас очно, оценивать неврологичекий статус, анамнез и т.д, видеть снимки МРТ головного мозга (желательно на диске), УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, ЭЭГ, функциональную рентгенографию черепа, ЭКГ, анализы крови, катехоламины крови, серотонин.

Здравствуйте! Киста шишковидной железы в большинстве случаев не требует хирургического лечения. Боль 5 лет-это хроническая боль, и её лечение принципиально отличается от острой боли. Конечно, наначают чаще всего при хронической головной боли антидепрессанты и антиконвульсанты. Они все по рецепту и надолго (год-полтора-два). Если Вы не настроены сейчас на таблетки, то стоит сделать акцент на НЕтаблеточные методы лечения головной боли. Их много. В первую очередь, когнитивная поведенческая терапия (психотерапия). Есть методики обкалывания волосистой части головы и шеи плазмой (берется своя кровь из вены, в центрифуге отделяется плазма. Затем эту плазму шприцем раскалывают по поверхности головы примерно 1 раз в неделю. Курс 4-6 процедур). Есть методики лечения хронической головной боли ботулотоксином (обкалывание мышц головы препаратом Ксеомин или Диспорт в дозе 200ЕД). Ботулотоксин - это уже "тяжелая артиллерия", нужно искать специалиста по ботулинотерапии. Врач мануальный терапевт и остеопат тоже могут помочь. Дополнительно можно подключить физиопроцедуры (дарсонваль, нарпимер). И большое значение (первостепенное) имеет лечебная физкультура, дыхательные гимнастики (например, дыхательная гимнастика по Стрельниковой-можно загуглить). Если в вашем городе есть кабинет боли, то это лучший вариант.

Здравствуйте, Вячеслав. Сколько можно объяснять. Не решают такие вопросы по МРТ. Сапмое главное осмотр невролога, жалобы, эффективность предыдущего лечения, результаты ЭНМГ. И конечно все это надо делатьочно, если есть сомнения выслушайте мнение нескольких специалистов и только тогда принимайте решение. Удачи!

Здравствуйте
По представленным снимкам не складывается впечатление о необходимости срочной операции
Целесообразно проведение комплексного консервативного лечения, выполнение эпидуральных блокад под рентген-контролем, физиотерапевтических процедур
По стиханию болей - постоянные занятия ЛФК
Если указанное лечение окажется неэффективным - решать вопрос об операции

Здравствуйте, Елена. Не накручивайте себя на пустом месте. То что Вы приняли за зуб срез тела позвонка и никакого отношения к Вашим жалобам не имеет. Кровоток в сосудах шейного отдела позвоночника у Вас в норме. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Серьезного ничего нет, но Вы предоставили мало информации. Лучше видесть сами снимки рентгенографии и для начала опишите жалобы. Ведь для чего-то Вы делали это исследование.

Здравствуйте! Это особенности строения черепа. Не исключено, что есть наружная гидроцефалия. Для жизни опасности не представляет. Для уточнения состояния мозга имеет смысл сделать МРТ головы.

Для диагностики возможных последствий ЧМТ необходимо выполнить МРТ головного мозга. Результаты МРТ-исследования Вы можете направить мне на телемедицинскую консультацию.

Добрый день. Самое правильное для вас-наладить контакт и сотрудничать с докторами.Скорее всего , если у ребенка нормальное глазное дно, будет проведена пункция с дальнейшими выводами.Не было ли за последнее время гнойных процессов в области носо-губного треугольника? Самое правильное-общайтесь с докторами. спросите какие есть лечебно-диагностические сложности и чем можете помочь именно вы?

Здравствуйте
По представленным снимкам операция не требуется
Скорее всего, причина болей - спондилоартроз
Надо разбираться как Вам помочь при очном осмотре, возможно улучшение состояния даст радиочастотная денервация фасеточных суставов

Скорее всего Вам поможет курс трансламинарного эпидурального введения противовоспалительных препаратов (эпидуральные блокады) либо амбулаторно (тел.регистратуры поликлиники +7-3456-24-25-82), либо стационарно (госпитализация на нейрохирургическую койку травматологического отделения ГБУЗ ТО «Областная больница №3»,г.Тобольск)
• В соответствии с распоряжением департамента здравоохранения Тюменской области от 10.11.2016 для плановой госпитализации необходимо: направление по форме 057/у-04; общ.ан.крови и мочи, анализ крови на RW,HbsAg,HCV,ВИЧ; биохимия крови: АСТ, АЛТ, глюкоза, общ.билирубин, мочевина, креатинин; ЭКГ; заключение терапевта.

Здравствуйте, Пишу об этом уже не в первый раз все это невозможно рассмотреть из-а очень мелкого размера и плохого разрешения. Самое верное выкладывать сам диск с записью и обязательно фото протокола описания. Рентгенолог в любом случае опишет более профессионально чем невролог или ортопед, надо доверять этому описанию! На первый взгляд у Вас по МРТ грыж нет только протрузии. Таким образом Ваша боль скорее всего обусловлена спазмом грушевидной мышцы. Поэтому начать надо с врача, который владеет ее блокадами, затем ЛФК на постоянной основе и ВТЭС по Герасимову. Удачи!

Добрый день. ложно смотреть снимки в таком разрешении и наклоне. Предварительный просмотр ничего критичного не выявляет. Нужно оценивать данные анамнеза и неврологического статуса.

Возможна предварительная дистанционная консультация по КТ/МРТ-снимкам: необходимо открыть записанное на диск или flesh-носитель исследование, найти папку DICOM, архивировать её в zip, 7z, rar архив и отослать на e-mail: , либо отправить ссылку для скачивания. В сопроводительном письме опишите Ваши симптомы, историю заболевания. При необходимости получения оригинала заключения укажите свой почтовый адрес с индексом.

Для передачи файлов Вы можете воспользоваться сервисом , либо другим аналогичным файлообменным сервисом.

Папка DICOM в некторых аппаратах имеет другое название, но в ней содержаться файлы формата .dcm. Если не можете разобраться -- копируйте весь диск в папку с фамилией пациента, архивируйте и отсылайте.

Консультативное заключение Вам придёт в течение 24 ч. с момента оплаты в формате pdf с факсимильной подписью и печатью. При необходимости, оригинал будет отправлен Вам заказным письмом Почтой России в течение 3-х недель.
Стоимость предварительной заочной консультации - 300 руб.
Если необходимо заключение на бумаге с подписью и печатью, +100 руб. за почтовую пересылку.

Добрый день.Может быть много подводных камней. Вам следует обсудить этот вопрос с доктором который вас ведет.

Добрый день. Ваше МРТ в пределах нормы.Это норма взрослого человека и никак не объясняет причин ваших жалоб. Что касается других анализов. Обратитесь к терапевту. Сдайте анализ мочи по Нечипоренко. По крови- нормохромная легкая анемия. Это может быть как результат дефицита железа, так и кровотечения . Обязательно разберитесь в возможных причинах анемии с терапевтом. Такие недуги могут ухудшать общее состояние и любые психотравмирующие факторы активизировать тревогу. Эглонил (нейролептик) не является препаратом выбора лечения тревоги и депрессии. Начните с соматической ситуации. Если в результате тестирования , например , по шкале Цунга , выявятся признаки тревоги , нужно провести более подробное исследование. При постановки диагноза тревожное расстройство по принятым критериям, назначать серотонинсберегающие анксиолитики на срок не менее 6 мес.

Добрый день. Это исследование отражает те хирургические вмешательства которые были произведены , а так же , экструзию диска на уровне L4-L5 с распространением в межпозвонковое отверстие. Так же возрастные изменения. Данное заключение следует сопоставлять с клиникой. В плане осложнений ничего не описано.

Добрый день ! Консультация грамотного мануального терапевта только мягкие техники . Если после 3-4 сеансов нет динамики , думаю что операция. У нас такие случаи были справлялись. Но было и когда ни чего не получалось, очень большая грыжа. Пока не начнешь работать ни чего не понятно. Вам удачи найти грамотного мануального терапевта.

Показания к операции: стойкие , ни чем не снимаемые боли, нарушение функции тазовых органов или парез ( слабость, шлепанье) стопы. в Вашем случае динамики на терапии нет, я бы еще раз посоветовалась с нейрохирургами. Скорее всего все-таки придется оперироваться. Корсет необходим, но размеры грыжи и ее симптоматику он не уберет

Здравствуйте, Константин. Заключение МРТ это не диагноз. Все зависит от наличия боли, нарушения чувствительности, слабости в ноге, результатом и консервативно но лечения и т.д. Пишите все это в чате, тогда можно сказать что-то конкретно. Будьте здоровы!

Добрый день. Если речь идет о мешотчатой аневризме . Аневризмы размером свыше 7 мм имеют более высокую тенденцию к разрыву. Минимально что вам следует делать - контролировать артериальное давление и держать в целевых пределах. Обратитесь в профильный ангиохирургический центр где выполняют эндоваскулярные методы терапии( коллинг) и клипирование. Все за и против для конкретного вида метода , да и показаний к оперативному вмешательству в целом, определяет ангионейрохирург. Например , в Новосибирске, такой центр есть в НИИПК. Есть форма обратной связи где вы можете написать и задать ваш вопрос.

В данном случае необходим не нейрохирург, а хирург- ангиолог. В настоящее время существует множество микрохирургических ангиологических вмешательств с пластикой сосуда. Каждый раз это решается в зависимости от наличия и тяжести клинических проявлений, по сопутствующей патологии.

Добрый день ! Согласен коллегами операции нет необходимости, найдите грамотного остеопата или мануального терапевта владеющий мягкими техниками . Этот вопрос хорошо решается ими. Удачи

Добрый день. Бассейн ПА хорошо продублирован. Ваши жалобы не относятся к проявлениям поражения в ВББ. Описание -вариант нормы, гемодинамически не значимый. Об оперативном вмешательстве не может быть и речи.

Здравствуйте, Жанна, перечисленные изменения по МСКТ не требуют оперативного лечения. Обратитесь к неврологу. Будьте здоровы!

Прогноз всегда определяется не МРТ картиной, а состоянием пациента. По описанной картине это действительно тяжелый геморрагический инсульт, но прогноз определяется отзывом пациента на терапию. Наверняка в стационаре его уже смотрел и нейрохирург и невролог, назначили необходимое лечение.

Здравствуйте! Действительно прорыв крови в желудочковую систему является неблагоприятным фактором течения инсульта и усугубляет прогноз. Представленный Вами снимок не показывает головного мозга, срез прошел через лобные пазухи.

Здравствуйте Роман
Оценивалась ли активность воспалительного процесса (анализ на с-реактивный белок)? Если воспаления нет, на начальном этапе рекомендовано лечение с проведением блокад под рентгеном
Если будет эффект от блокад, возможно провести радиочастотную деструкцию фасеток позвонков.

Здравствуйте! По представленным МРТ снимкам признаки асептического воспаления в позвонках. Чего-то явно требующего оперативного вмешательства нет. Нужно детально разбираться в ситуации, оценивать неврологический и ортопедический статус. Часто причиной непроходящих болей в поясничной области может служить артроз тазобедренных суставов и проблемы с почками. Если все таки боли обусловлены только позвоночником, то прибегают сначала к малоинвазивным методам - радиочастотная деструкция фасеток позвонков.

Здравствуйте, Евгения! В случае Вашего мужа нужно сначала лечить саму инфекцию противогерпетическими препаратами, снимать боль габапептином или версатисом. Но пока против герпеса ничего не принимается, то и блокады, и таблетки- только снятие болевого симптома. Необходим Цитовир или Ацикловир по схеме , в зависимости от титров инфекции. Герпес - инфекционное кожное системное заболевание. Его хорошо лечат дерматологи и инфекционисты, даже если внешних высыпаний нет.

Здравствуйте Евгения
Корешковые блокады под рентген-наведением выполняем
Предварительно следует сделать МРТ того отдела позвоночника где болит
МРТ 1.5 Тесла, исследование записать на диск для возможности удаленной консультации

Здравствуйте, Евгения! После опоясывающего герпеса боль уже 1,5 года. Блокада не поможет, так как боль живет на уровне спинномозгового нерва. Нужен невролог. Два основных способа взять под контроль эту боль:
1) Пластырь "Версатис"-это пластырь с 5% лидокаином, который клеится на зону боли на 12 часов. В течение 12 часов лидокаин даёт анестезию.
2) Таблетки от хронической постгерпетической боли габапетин (нейронтин) с постепенным увеличением дозы от 300мг з раза в день до 600мг х 3 раза в день. Принимать их нужно долго (6-12 месяцев), а иногда приходится с ними жить, если боль не отступает.
У пластыря лидокаинового большая доказательная база именно по постгерпетической невралгии. С ним гораздо легче.
Если эти мероприятия помогут Вашему мужу, то будет замечательно. Еслди какой-то процент боли останется- обратитесь к неврологу, чтобы выписал рецепт на Лирику (прегабалин)

Добрый день. Прежде всего следует исключать причины вторичной артериальной гипретензии, учитывая молодой возраст . ( Вазоренальную, нарушения со стороны надпочесников, щитовидной железы ).Все остальные симптомы не свойствены для какого-либо заолевания. Как вариант, могут быть проявлением стресса. Целевые цифры вашего давления <120/80/

Здравствуйте! Согласен с коллегой. В дополнение посоветую исключить компрессию позвоночной артерии и затылочного нерва на шейном уровне, что так же зачастую дает и артериальную гипертензию и головные боли.