Бесплатная консультация терапевта онлайн

Добрый день! Вы находитесь в стационаре. Обследование проводят. Лечение Вы получаете. За Вами наблюдают врачи. Не переживайте !

Кристина, здравствуйте! Вы не прикрепили к вопросу никакой медицинской документации. А Ваше описание жалоб весьма сумбурно и не даёт представления о картине болезни. Добавьте мед.данные в чат, пожалуйста.

Здравствуйте! Рекомендую неотложный вызов бригады скорой помощи. То, что Вы описали соответствует или гипертоническому кризу или динамическому нарушению мозгового кровообращения.

Добрый вечер! Гипертонический криз. Примите препараты таб капотен 25 мг под язык, таб спазгам. Необходимо пройти обследование . ЭКГ,ЭХО сердца, цдк бцс, окулист, узи мпс, оак, оам, сахар, креатинин мочевина, мочевая кислота. Консультация кардиолога.

Здравствуйте! Вызывайте бригаду скорой помощи, желательно кардиологическую. Рекомендуется ЭКГ, консультация врача скорой помощи.

Доброй ночи! Дообследование! экг,эхо сердца,рентген органов грудной клетки, холтер, рентгеноскопия желудка , оак, оам, сахар, холестерин, креатинин, мочевина, фибриноген, мочевая кислота, узи обп
Исключить ибс ? аритмия ? грыжа пищевода ? заболевание легких ?

Здравствуйте! Полагаю, ждать приема пульмонолога до 23 марта будет неправильно. Обращайтесь к участковому терапевту. Возможно, Вам предложат направление в стационар для лечения - соглашайтесь, т к. на мой взгляд, полноценное лечение откладывать нельзя .

Доброе утро ! Бронхиолит хорошо лечится препаратами. Кислород в течении дня до 10 раз и более 10 дней . Таб спектрацеф 200 мг два раза в день 10 дней. Флуимуцил антибиотик ИТ по 2 мл два раза в день 3 дня дышать через небулайзер. Пульмикорт по 0.25 мг два раза в день 10 дней дышать через небулайзер. Беротек по 1 вдоху два раза в день 30 дней. Сироп Лазолван по 1 ст три раза в день 10 дней. Раствор Дексаметазон по 2 .0 в.м два раза в день5 дней. Внимание ! У каждого в семье должен быть конденсатор кислорода или берите в прокат. В каждом городе есть возможность приобрести . МСКТ легких через 1 месяц

Алекс, здравствуйте! Судя по тому, что Вы описали, у Вас имеется хронический бронхит курильщика, который обостряется снова и снова. В идеале надо бросить курить. Но если у Вас это не получается (если зависимость от курения слишком сильна), то надо принимать отхаркивающие средства. Пропить таблетки 5-7 дней, а затем продолжить принимать хотя бы на ночь (именно ночью мокрота застаивается в бронхах и провоцирует воспаление). Самый бюджетный вариант - Таблетки от кашля (сода + трава термопсис) по 1 таб х 3 р/д перед едой. Альтернатива - Термопсол, Мукалтин в таком же режиме. Поправляйтесь!

Добрый вечер! Рекомендую сделать МСКТ легких. Беротек по 1 вдоху два раза в день 30 дней. Флуимуцил антибиотик ИТ по 2 мл два раза в день 5 дней ингаляционно через небулайзер. Пульмикорт 0.25 мг по 2 мл через небулайзер два раза в день дышать 5 дней. Кислород в течении 5 дней дышать до 5 раз в день . Конденсатор кислорода.

Доброе утро! Нужно отменить прием препаратов. Новая схема таб бисопролол 5 мг утром в 08.00 30 дней, далее 1таб лозап 50 мг в 18.00 30 дней. Измерить давление через 2 часа после приема препарата. Вести дневник наблюдения с цифрами давления. Явка к врачу с дневником давления для коррекции лечения

Доброе утро! Мокрота зеленого цвета плохо. Нужно сделать МСКТ легких. Анализы оак, оам, сахар, срб
Начать лечение таб спектрацеф 200 мг два раза в день 10 дней. Беротек по 1 вдоху два раза в день 10 дней. Наблюдение терапевта или пульмонолога.

Добрый вечер ! В анализе эритроциты 2.0 , снижение гемоглобина, повышение тромбоцитов. Показания для госпитализации в отделение терапии. Коррекция лечения. Диагноз. ЖДА . Эритремия ( эритроциты 2.0)

Здравствуйте! Повышенный уровень тромбоцитов - это реакция свертывающей системы на кровотечение из опухоли. В то же время тромбоцитов повышает риск тромбообразования. Очень трудно найти "золотую середину". Наверно всё-таки есть смысл принимать эликвис в небольших дозах. Если раньше мама принимала по 2,5 мг х 2 р/д, то надо уменьшить до 1,25 (делить таб 2,5 ножом или в таблеторезке). Если пила по 5, то тут проще - перейти на 2,5. Параллельно надо пить таб.дицинон по 1 х 3 р/д. Этот кровоостанавливающий препарат не загущает кровь, но уменьшает кровоточивость за счёт укрепления сосудистой стенки. Препараты железа надо принимать дальше и добавить к ним аит В12 по 500 мкг подкожно или внутримышечно 3 раза в неделю и фолиевую кислоту по 1 таб.1 мг в день в течение 2-х недель. Что касается эритропоэтина, то препарат неоднозначный. Во-первых, его эффект проявляется не ранее чем через 4-5 недель от начала лечения. Во-вторых, применение эритропоэтина повышает риск тромбообразования. В-третьих, препарат в основном бывает эффективен в условиях почечной недостаточности. При нормальном креатинина особого смысла а его назначении нет.

Добрый вечер ! Сахарный диабет компенсирован. Оперативное лечение возможно. Соблюдайте диету , двигательный режим.

Доброе утро ! РФ 339 при норме менее 30. срб 82.4 при норме менее 5. Вам нужно срочно обратиться к врачу ревматологу для лечения ревматоидного артрита. Нужна базисная терапия. Подагра сопутствующее заболевание.

Доброе утро ! Нужно сделать МСКТ легких. При наличии герпеса прием ацикловира сд 1200 мг 7 дней ( по 400 мг 3 раза в день каждые 6 часов).
Прием нового антибиотика важен таб спектрацеф 200 мг 2 раза в день 10 дней, беротек по 1 вд два раза в день 10 дней. Флуимуцил антибиотик ИТ по 2 мл два раза в день 5 дней через небулайзер дашать.

Доброе утро! Консультация хирурга, гинеколога. Не откладывайте визит к врачу. Под болью в животе могут скрываться тяжелые заболевания.

Доброе утро! Принимать препарат железа можно с витамином С. Важно знать, что может быть аллергическая реакция на витамин С. Назначение приема препаратов железа лучше принимать после очной консультации врача терапевта или гематолога. Причина снижения ферритина должна быть установлена.

Добрый вечер! На фоне телмисты поднимается давление? Препарат не эффективен для Вас. Таб бисопролол 5 мг в 08.00 30 дней.Измерить давление через 2 часа. Внести данные цифры в дневник давления. Таб лозап 50 мг в 18.00 30 дней измерить давление через 2 часа после приема препарат. Дневник давления показать врачу для коррекции дозы препаратов.

Доброе утро ! Повышение уровня холестерина. Повторить средний объем тромбоцитов через 1 месяц. УЗИ ОБП, МПС, ФГДС, ФКС ,кал на скр кровь. Биохимия асат алат л-амилаза
Для снижения холестерина прием статинов

Добрый день ! фгдс узи обп . Кровь на оак оам сахара асат алат л-амилаза билирубин, измерить давление.Консультация гастроэнтеролога.

Добрый вечер ! Вечерняя температура бывает при хроническом пиелонефрите. Узи мпс, оам. Уролог, нефролог. Таб панцеф400 мг утром 10 дней. Таб канефрон по 2 таб три раза в день 30 дней

Добрый вечер! Консультация гинеколога, эндокринолога. Анализы сдавать , которые будут рекомендованы гинекологом, эндокринологом. Задержка связана , что проф спорт. Часто такая проблема возникает.

Доброй ночи ! Дообследование ! Консультация эндокринолога, гематолога. Узи обп, мпс, кал на скр кровь, оам, бх

Здравствуйте! Рекомендую УЗИ сосудов шеи, консультацию врача по результатам исследования. Необходимо понять, это варикозная болезнь вен шеи или есть признаки нарушения венозного оттока.

Здравствуйте! У людей с заболеванием ДЦП на протяжении всей жизни происходит гибель клеток головного и спинного мозга, это может приводить к ухудшению их состояния. Спастический синдром так же может проявляться в более позднем периоде жизни. Стволовые клетки помогают больным с ДЦП, в том числе при спастическом синдроме, благодаря способности стимулировать регенерацию нервной ткани. Причина возникновения спастического синдрома известна неврологам, лечащий врач Вашего сына так же ее знает. КФК будет повышаться на фоне спастического синдрома из-за усиленного разрушения клеток мышечной ткани. На всякий случай сделайте МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоль, инсульт, после консультации с лечащим врачом.

Доброй ночи. Срочно консультация гематолога, нефролог, уролог, гинеколог, Узи мпс. Вы перенесли инфекцию месяц назад?

Здравствуйте!

• Написано «Сульпирид» в таблетках по 50мг, рекомендовано принимать вечером, по ½ таблетки, то есть, по 25мг.

• Обращаю Ваше внимание на то, что в инструкции к «Сульпириду» указано, что «не рекомендуется принимать препарат во второй половине дня (после 16 часов) в связи с возможным активизирующим действием препарата». Таким образом, этот препарат не применяется в качестве снотворного средства, не принимается на ночь. Всегда читайте инструкцию к препаратам перед их приобретением и применением.

• Рекомендую Вам не заниматься самолечением, а обратиться к неврологу-сомнологу, который подберёт для Вас подходящий препарат, с учётом других принимаемых Вами препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте, Катерина!

В Вашем случае это, скорее всего, Мочекаменная болезнь.

- сдайте: общий анализ мочи, развернутый анализ крови;
- выполните УЗИ почек и мочевого пузыря;
- обратитесь к урологу.

Пока принимайте «Баралгин М» 500мг, внутрь, по 1 таб х 3 р/день. Принимайте 2-3 дня, таблетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Если боль в пояснице пройдет, то всё равно обследуйтесь и посетите уролога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Анна!

• Ногти могут расслаиваться, если они страдают от:
 частого контакта с горячей или холодной водой, с агрессивными химическими веществами, щелочами, с бытовой химией, с красками;
 частого использования гель-лака, наращивания ногтей, частого использования ацетона для снятия лака;
 периодических механических воздействий на ногтевые пластины;
 дефицита витаминов и микроэлементов;
 от несбалансированного поступления пищевых веществ;
 от заболеваний пищеварительной системы, приводящих к нарушению всасывания и усвоения питательных веществ;
 от эндокринных заболеваний;
 от болезней кожи;
 от ряда других заболеваний.

• Что нужно проверить:
- сдать анализ крови общий и мочи, копрограмму;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови на витамины: В9, В12, В7, А, Е, 25-ОН-витамин Д;
- анализ крови на ферритин;
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на гликированный гемоглобин;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога;
- после дообследования консультация дерматолога.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Вам прежде всего нужно определиться с причиной железодефицита.

• Вам нужно дообследование:
- общий развёрнутый анализ крови и мочи, копрограмма;
- ферритин,
- витамины В9, В12;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- консультация гинеколога;
- анализ крови на Синдром Жильбера (при высвобождении непрямого билирубина, что бывает после физического переутомления, связанного с выносливостью; при недосыпании; при засыпании после 24.00; при недостаточном потреблении воды в сутки; после приёма алкоголя, кофе; после тепловых процедур; после загорания на Солнце. В этих случаях повышенный билирубин крови приводит к токсическому эффекту – возникает вялость, слабость, сонливость).
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Принимать СЕЙЧАС внутрь препараты железа не нужно. СНАЧАЛА обследуйтесь.

- Например, если у Вас нет анемии, но есть Лактазная недостаточность, то пока Вы не начнёте соблюдать безлактозное, безглютеновое питание в течение 3-4 недель подряд, (после чего продолжите такое питание дальше), то не уйдёт отёк тонкой кишки и железо из пищи, как и из препаратов железа всасываться почти не будет. Только спустя 3- 4 недели безлактозного и безглютенового питания можно начать приём препаратов железа, при его дефиците.

- Если же есть Железодефицитная анемия, то обратитесь к гематологу, который исключит гематологические заболевания, назначит Вам в/в препараты железа.

- Если будет выявлен дефицит витаминов В9 и/или В12, то их нужно обязательно принимать, так как дефицит любого из них – самостоятельная причина железодефицита и далее – железодефицитной анемии.

Берегите себя!

Здравствуйте, Виктория!

По описанию УЗИ - образование похоже на доброкачественное образование – гемангиому, когда требуется только наблюдение.

Для своего спокойствия:
- сдайте анализ крови на альфа-фетопротеин;
- выполните КТ брюшной полости с в/в контрастированием печени.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога / гепатолога.

После подтверждения, что это гемангиома в печени - УЗИ контроль 1 раз в год.

Берегите себя!

Здравствуйте, Катерина! Рекомендую срочно вызвать бригаду скорой помощи, желательно кардиологическую, чтобы сделали ЭКГ. Так же необходимо сделать ЭХОКГ. Не понятно, боль тянущая по задней поверхности бедра и в ягодице, или в животе? Если в животе, то необходимо сделать УЗИ (МРТ/КТ) органов брюшной полости, малого таза, исключить возможный тромбоз сосудов в данной локации.

Здравствуйте! Методом рентгенографии исследуют в основном кости, мягкие ткани на рентгене не видны. Для исследования мягких тканей и органов средостения необходимо сделать КТ или МРТ органов грудной клетки.

Здравствуйте. Ситуация действительно затянулась и выматывает. 13 дней температуры без явных простудных симптомов плюс такие анализы - это повод не ждать 27 февраля, а искать возможность попасть к врачу раньше.

Что сейчас происходит и почему это важно.
У вас длительный субфебрилитет (37.1–37.4), ночная потливость, слабость, боли в шее и затылке, повышенный пульс. Это классические признаки того, что в организме идет вялотекущий воспалительный или инфекционный процесс. Ваши анализы это подтверждают:
Лимфоциты 37.7% (выше нормы) — часто бывает при вирусных инфекциях.
Эозинофилы повышены — это маркер либо аллергии, либо паразитарной инвазии, либо некоторых аутоиммунных процессов.
Железо на нижней границе и низкая мочевая кислота - могут говорить о том, что организм истощен, возможно, нарушено всасывание или есть хроническая интоксикация.

Самое важное: ваши симптомы (длительная температура, потливость, тахикардия, лимфоцитоз) требуют исключения нескольких серьезных состояний: инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, системных заболеваний соединительной ткани (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Что делать прямо сейчас.

Не ждите 27 февраля. Позвоните в регистратуру и объясните ситуацию: температура 13 дней, потливость, слабость, анализы с изменениями. Скажите, что вам нужен срочный прием или направление к дежурному терапевту. Обычно в поликлиниках есть часы приема для неотложных состояний.

Если прорваться не получается, идите платно. Один прием терапевта в частной клинике стоит не так дорого, как риск пропустить болезнь. Возьмите с собой все анализы.

Что нужно спросить у врача и какие обследования пройти:
Анализ крови на ВЭБ (вирус Эпштейна–Барр), ЦМВ (цитомегаловирус), ВИЧ, гепатиты. Это стандарт при длительной лихорадке.
Анализ на антитела к токсоплазме, хламидиям, микоплазме. Они тоже могут давать такую картину.
Ревмопробы: СРБ, АСЛ-О, ревматоидный фактор.
УЗИ брюшной полости и лимфоузлов шеи.

Что делать до приема.
Перестаньте принимать Эргоферон и Лизоферон. Это противовирусные и иммуномодуляторы, которые не работают при такой длительной лихорадке без явного ОРВИ. Они только смазывают картину.

Пейте воду, но не перегружайтесь чаем с малиной и медом (они дают нагрузку на печень). Просто чистая вода.
Ведите дневник температуры: утро, день, вечер. Записывайте пульс.

Если ноет шея и затылок, попросите кого-то проверить, нет ли ригидности затылочных мышц (невозможно коснуться подбородком груди). Если есть — срочно в скорую.

Когда вызывать скорую сейчас.
Если температура резко поднимется выше 38.
Если появится сильная головная боль, особенно в затылке, которая не проходит.
Если станет трудно дышать, появится боль в груди.
Если будет рвота.
Если вы почувствуете сильную слабость, предобморочное состояние.

Здравствуйте! По анализам крови: вероятно, признаки воспаления (повышены лейкоциты), повышен общий билирубин - признак заболевания желчного пузыря, повышен холестерин и общий белок. По УЗИ: врач в описании узи был немногословен, выявлено хроническое заболевание желчного пузыря – хронический холецистит. Есть на момент исследования воспаление в стенках пузыря или нет, не понятно, при ЦДК не исследовали. Размер тела поджелудочной железы 21 мм – увеличено, причину увеличения врач не описал. В таких ситуациях необходимо ориентироваться на жалобы, результаты осмотра врачом пациента при постановке диагноза. Лечение зависит от поставленного диагноза.

Здравствуйте, Татьяна!

• В общем анализе крови у Вас незначительно повышен гематокрит, что означает недостаток поступления жидкости в организм, сгущение крови. Чтобы жидкости было достаточно расчёт: 30 мл на 1 кг массы тела. Если занимаетесь физическими упражнениями регулярно, то прибавьте ещё 300 мл. Всю жидкость нужно употреблять до 19.00. Цвет мочи должен быть всегда светло-жёлтым. Только утренняя порция мочи более тёмная. Если, кроме утра, моча более тёмная, чем светло-соломенного цвета – это означает недобор поступления жидкости в организм. Если моча прозрачная, как вода, это означает избыток поступления жидкости.

• Пролактин у Вас почти в 2 паза выше нормы – это может быть связано с приёмом Азалептина (с Вашей индивидуальной реакцией организма на его приём), для которого характерно обычно некоторое повышение уровня Пролактина, но невысокое.

Поэтому: проконсультируйтесь у доктора, назначившего Вам Азалептин, пройдите консультацию эндокринолога.

Важно понимать: у Вас стойкое повышение пролактина, либо физиологическое, временное (которое бывает при физической нагрузке, при эмоциональном перенапряжении, при приёме пищи, в зависимости от фазы менструального цикла.

Берегите себя!

Здравствуйте, Галина!

• Лимфоциты 71% в крови – признак вирусной инфекции.
 Сдайте анализ «Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет)». Обратитесь к иммунологу.
 Далее обратитесь к инфекционисту-вирусологу.

• В моче лейкоциты – 75/мкл, 8-12 в п/зр.; Это лейкоцитурия и микрогематурия. Это признак инфекции мочевыводящих путей,
В Моче Эритроциты 6-12 в п/зр. – это микрогематурия. Это признак повреждения целостности эпителия мочевыводящих путей. (возможно, вследствие мочекаменной болезни, микронефролитиаза/ нефролитиаза).
 Выполните УЗИ почек и обратитесь к урологу.

• Тени Гумпрехта в крови – возникают при повышенной ломкости мембраны лимфоцитов при хроническом лимфолейкозе. Но, не спешите пугать себя этой патологией. Тени Гумпрехта появляются при острых инфекциях, при интоксикации, при аутоиммунных процессах, при ряде других болезней. У Вас есть инфекционная патология в мочевыделительной системе и вирусная патология (это могут быть: герпес-вирус, цитомегаловирус, Эпштейн Барр вирус и др.) именно этим, скорее всего, и объясняется наличие теней Гумпрехта в крови. Кроме того, в некоторых случаях, тени — лабораторный артефакт, например, из-за неправильных процедур окрашивания мазка.
 Вам необходимо проконсультироваться у гематолога.

Берегите себя!

Катерина, здравствуйте. То, что вы описываете, звучит очень тревожно.
Скорее всего, у вас был гипертонический криз. Давление подскочило до 183/95, это опасно само по себе. Вы выпили таблетку «скорая помощь», и давление упало слишком резко — до 105/80. Для организма это тоже стресс. Мозг не успел адаптироваться, кровоснабжение ухудшилось, отсюда сильная головная боль, головокружение и тошнота .
Внутренняя дрожь и озноб — это типичный признак нейровегетативной реакции. Так организм реагирует на резкий скачок и падение давления, выброс адреналина . Это очень пугает, но, к сожалению, бывает часто при неправильном снижении давления.

Такое состояние (тошнота, кружится голова, трясет) после скачка давления может говорить о том, что мозг испытывает кислородное голодание. Это риск транзиторной ишемической атаки или даже инсульта . Самостоятельно вы это не отличите от обычной реакции на лекарство.

Если будет повторения такой ситуации - нужно вызвать скорую помощь.
Что делать до приезда скорой.
Лягте, приподнимите ноги (положите подушку или валик под ступни). Это улучшит приток крови к голове.
Обеспечьте приток свежего воздуха, откройте окно, расстегните воротник.
Не пейте больше никаких таблеток, не ешьте и не пейте, пока не приедут врачи.
Постарайтесь дышать ровно и глубоко. Паника усиливает сердцебиение и дрожь.

Даже если сейчас всё нормализовалось, обязательно обратитесь к врачу! Не откладывайте этот вопрос на потом!

Здравствуйте, Нелли!

• При витамине Д 14,9нг/мл, Вам надо принимать 10000 МЕ витамина Д однократно в сутки, в течение 2-х мес. (Принимайте , например, «Детримакс-5000» по 2 таб.в сутки). Через 2 мес сдайте повторно анализ крови на 25-ОН-витамин Д для коррекции дозировки принимаемого витамина Д, (надо будет принимать несколько меньшую дозу витамина Д ещё 2 мес, для того, чтобы Вы вышли на рекомендуемый нормальный уровень витамина Д. Далее – уже поддерживающая, профилактическая доза витамина Д ежедневно, по 2000МЕ, каждый 2-й месяц.

• При содержании в крови цинка в 10,5 мкмоль/л, принимайте «Цинка Пиколинат» 22 мг в таб. (Солгар), принимать внутрь, по 1 таблетке х 1 р/сутки, во время еды, в течение 1 мес.

Берегите себя!

Здравствуйте, Стелла!

• Общий белок у Вас чуть выше нормы 87,4 (при норме до 85). Это некритично. Более существенное повышение общего белка проявляется при аутоиммунной патологии, при острых и хронических инфекционных заболеваниях, при ряде других состояний;

• Общий холестерин 5,91 (при верхней границе нормы 5,2). Это, пусть и незначительная, но гиперхолестеринемия.

Нормализуйте своё питание, прежде всего.
Исключите сало, трансжиры, колбасы, сосиски, нарезки, маргарины, полуфабрикаты из кулинарии.

Соблюдайте сбалансированное рациональное питание на уровне основного обмена (при нормальном индексе массы тела). Или сбалансированное рациональное питание на 20% ниже уровня основного обмена (при повышенном индексе массы тела – при избыточной массе тела или при ожирении).

Включайте в свой рацион правильные жиры (оливковое, рыжиковое, льняное масло; авокадо; орехи; жирную морскую рыбу; принимайте Омегу-3).

• Повышенный уровень общего билирубина 19,98 (при норме до 17,1)
наблюдается при ряде состояний (например, при гипотиреозе, при нарушении толерантности к фруктозе и т.п), но чаще всего – это повышение происходит за счёт непрямого билирубина – при Синдроме Жильбера.

Синдром Жильбера – это наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена билирубина. Проявляется вялостью, слабостью, разбитостью при выбросе в кровоток избыточного количества билирубина, что происходит при физическом переутомлении, связанном с выносливостью; при недоборе потребления объёма жидкости в сутки; при загорании на Солнце (из-за УФО); при засыпании позже 24.00; при получении тепловых процедур /бани, сауны, горячая ванна; плохой переносимостью алкоголя; после приёма кофе).

При этом состоянии происходит сгущение желчи, формируются хлопья, взвесь, сладж желчи в желчном пузыре с последующим формированием в нём камней и полипов.

При Синдроме Жильбера категорически нельзя принимать ряд лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол, ампициллин, кофеин и другие препараты), так как в печени нет ферментов, расщепляющих эти лекарства, что приводит к лекарственному токсическому гепатиту.

Для уточнения диагноза сдайте анализ крови на Синдром Жильбера.
После получения результата анализа – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Стелла, здравствуйте! Анализы в целом неплохие, серьёзных проблем не видно. Давайте разберём, что немного вышло за границы нормы.

Билирубин общий 19,98 — это самое интересное. Чаще всего такое повышение бывает за счёт непрямой фракции при синдроме Жильбера. Это не болезнь, а врождённая особенность печени: билирубин немного выше нормы, особенно при усталости, обезвоживании, голодании или стрессе. Само по себе состояние не опасно, но нужно знать о нём, чтобы избегать некоторых лекарств (например, парацетамола). Врач посоветовал сдать анализ на синдром Жильбера — это правильно.

Холестерин 5,91 — чуть выше верхней границы. Называется умеренная гиперхолестеринемия. Скорректировать можно диетой: меньше жирного мяса, сливочного масла, фастфуда, полуфабрикатов. Добавьте растительные масла, рыбу, орехи, больше овощей. Обычно этого достаточно.

Общий белок 87,4 — незначительное превышение. Может быть из-за небольшого обезвоживания (мало пили перед анализом) или особенностей питания. На здоровье это не влияет.

Остальные показатели (глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина) в полном порядке. УЗИ тоже чистое — это отлично.

Начните следить за питанием: ограничьте жирное и жареное, пейте достаточно воды (30 мл на кг веса).

Если хотите ускорить диагностику, можно сдать анализ на синдром Жильбера (кровь из вены, генетическое исследование или фракции билирубина). Но можно обсудить это и с врачом на приёме.

На приёме доктор посмотрит все результаты, возможно, назначит дополнительные анализы (например, липидограмму, фракции билирубина) и даст окончательные рекомендации. Всё поправимо, не волнуйтесь.

Марина, здравствуйте. Вы все верно поняли: формально ваши анализы в норме. Но врач обратил внимание на ТТГ не просто так.

ТТГ 0,35 находится у самой нижней границы нормы (0,3). Это состояние называют «низкая норма». Само по себе оно не опасно, но может быть первым звоночком, что щитовидная железа начинает работать слишком активно. Если ТТГ упадет еще ниже (меньше 0,3), это уже будет тиреотоксикоз — состояние, при котором гормонов щитовидной железы становится слишком много.

Поэтому врач и рекомендовал пересдать ТТГ через 3 месяца, чтобы проследить динамику: останется он на месте, вернется к более высоким значениям или продолжит падать.

Коллега гастроэнтеролог дал отличный совет: к следующему контролю добавьте Т3 свободный, антитела к ТПО и ТГ, а также сделайте УЗИ щитовидной железы. Это поможет получить полную картину.

Коротко: сейчас все хорошо, но за уровнем ТТГ нужно последить. Это стандартная практика, ничего страшного.

Здравствуйте, Марина!

Пока в анализах все хорошо, без патологии.
Но ТТГ (0,35) близок к нижней границе нормы (0,3). Для контроля, чтобы ТТГ не оказался ниже нормы (тиреотоксикоз), Вам рекомендовали сдать анализ на этот показатель повторно через 3 мес.

Рекомендую Вам кроме ТТГ сдать еще: Т3 св., ат-ТПО, ат-ТГ. Если не делали в течение года УЗИ щитовидной железы – выполните его.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Надо прочитать внимательно заключение колоноскопии. Там может быть указание на то, что есть Долихосигма. Это означает удлинённую петлю сигмовидной кишки, что часто вызывает дискомфорт и вздутие, больше в левой подвздошной области.

• При болях в животе принимайте Метеоспазмил по 1 капс х 3 р/день, до еды.

• Соблюдайте безлактозную, безглютеновую диету с ограничением быстрых углеводов.

• Нужно дообследоваться:

- фекальный кальпротектимн ир кал на скрытую кровь;
- копрограмма, общий ан.крови и мочи,
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ крови на лактазную недостаточность.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте! Вакцина полностью совместима в грудным вскармливанием, смело прививайтесь. ! .

Здравствуйте!

• Приём психотропных препаратов часто приводит к увеличению массы тела (к побочным эффектам, влияющим на метаболизм добавляется из-за седативного действия малоподвижность).

• Листата (действующее вещество Орлистат) – имеет массу побочных эффектов, нельзя его назначать без рекомендации врача. Это далеко не лучший лекарственный препарат для лечения ожирения, не он назначается в первую очередь при ожирении.

• Не нужно пытаться каким-то «чудодейственным» препаратом решить проблему лишнего веса. Подходить нужно обязательно комплексно:
- обратитесь к своему неврологу для контроля и коррекции Вегетативной дисфункции, чтобы Вы не принимали избыточное количество препаратов и их дозы.

• Нужно сначала дообследоваться, исключить болезненные состояния, приводящие к избыточному весу и/или препятствующие процессу похудения:
- анализы здоровья щитовидной железы (Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО, атТГ).
- общий ан.крови и мочи, копрограмма.
- ан.крови на 25-ОН-витамин Д;
- гликированный гемоглобин;
- УЗИ щитовидной железы
- консультация эндокринолога после вышеуказанного дообследования.

- УЗИ органов брюшной полости;
- ан.крови на лактазную недостаточность,
- ан.кала на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- ан.кала на панкреатическую эластазу;
- ан. Кала на аг ХБ Пилори,
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота, Общ.белок, Билир. общ, Билир. Пр.)
- консультация гастроэнтеролога после дообследования;

При наличии ожирения:
- консультация кардиолога.

• Когда откорректированы выявленные нарушения из-за сопутствующей патологии, самое время обратиться к диетологу для составления индивидуального рационального плана питания. Таким образом, Вы начнёте правильный вариант приведения к норме своей массы тела, чтобы сброшенный Вами избыточный вес обратно к Вам не вернулся.

Берегите себя!

Здравствуйте!

Вам надо обследоваться:
- фекальный кальпротектин;
- кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- копрограмма, общий анализ крови и мочи;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/;
- анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- сдайте ПЦР кала на простейших и гельминты; ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Что делать сейчас:
- Соблюдение безлактозной , безглютеновой диеты с ограничением быстрых углеводов;
- При спазмах и вздутии живота принимайте Метеоспазмил по 1 капс х 3 р/день, до еды. Обычно достаточно 2-3 дней приёма препарата.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Ферритин относится к белкам острой фазы воспаления. Причин, вызывающих повышение уровня ферритина множество (включая, кроме заболеваний: повышенные физические нагрузки; обильное потребление алкоголя). В Вашем случае это обусловлено, наиболее вероятно именно перенесенной вирусной инфекцией (ОРВИ). После ОРВИ показатель ферритина остаётся повышенным 1-2 месяца. Никакими методами его снижать не требуется.

• Пересдайте анализ крови на Ферритин, на С-реактивный белок, общий развернутый анализ крови через 6 недель после выздоровления от ОРВИ. Ферритин должен существенно снизиться к этому времени. Если нет отклонений от нормы в общем развернутом анализе крови, в норме С-реактивный белок, снизился уровень Ферритина, то это отражение процесса выздоровления от ОРВИ.

• С результатами повторных анализов, если Ферритин остаётся на прежнем высоком уровне, если будут существенные отклонения в общем развернутом анализе крови, если будет выше нормы С-реактивный белок, то обратитесь для дообследования к терапевту.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Для взрослых женщин наиболее распространённый уровень значений ферритина — около 10–150 мкг/л. Однако для взрослых небеременных женщин оптимальным следует считать уровень ферритина около 40–60 мкг/л. Так что, препараты железа Вам принимать сейчас нет необходимости (нет ни Железодефицитной анемии, ни Железодефицита).

• Что касается того. Что секутся, выпадают волосы:
- Вы правильно сделали, обратившись к трихологу;
- принимайте регулярно (3 раза в году, по 1 мес.: осенью, зимой, весной) комплекс от Solgar «Кожа, ногти, волосы». Препарат принимают по 2 таблетки в день, во время еды;
- Используйте щадящие шампуни без Парабенов и Сульфатов (лаурилсульфат, лауретсульфат), например, органический шампунь c с календулой для детей фирмы Weleda;
- Используйте «Weleda тоник для роста волос с розмарином укрепляющий» 100 мл. (Равномерно нанесите небольшое количество тоника на корни волос и кожу головы, слегка помассируйте. Используйте ежедневно утром и/или вечером. Не требует смывания.
- Для дополнительного интенсивного питания и восстановления используйте Масло для волос Weleda.

Часто волосы секутся и выпадают после перенесенного КОВИДа, (страдает микроциркуляция,в том числе, кровоснабжение волосяных фолликулов).

• По поводу Вашей слабости, быстрой утомляемости – сказать без осмотра и дообследования нельзя.
- надо понимать какой у Вас индекс массы тела; особенности Вашего питания;
- состояние щитовидной железы (Т3 св., Т4св., ТТГ, атТПО, атТГ, УЗИ щитовидной железы);
- уровень витамина Д (сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д);
- нет ли у Вас проблем с усвоением продуктов питания (сдайте фекальный кальпротектин, при плохой переносимости молочных продуктов /вздутие, бурление, урчание в кишечнике; кашицеобразный стул/ – анализ крови на лактазную недостаточность; при склонности к жирному стулу – анализ кала на панкреатическую эластазу);
- выполните УЗИ органов бр.полости;
- сдайте общий анализ мочи и копрограмму;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Если почки и щитовидка проверены и офтальмолог патологию не видит, то чаще всего такие мешки под глазами связаны с задержкой жидкости, лимфостазом после перенесенной инфекции, хроническим недосыпом, солью в рационе, аллергическим фоном или проблемами с носом и пазухами после простуды. То что стало хуже именно после ОРВИ очень укладывается в вариант с воспалением носоглотки или гайморовых пазух и нарушением оттока в области лица.
Я бы дальше проверил ЛОР-врача, особенно если есть заложенность носа, стекание слизи по задней стенке, храп или ощущение давления в области щек и переносицы. Из анализов имеет смысл общий анализ крови, СРБ, общий белок и альбумин, электролиты, повторно общий анализ мочи если давно сдавали.
Пока по быту: уменьшить соль вечером, не пить много жидкости за 2–3 часа до сна, спать с чуть приподнятой головой, следить за режимом сна, проверить не появились ли аллергические симптомы. Диуретики самостоятельно пить не надо. Если отеки нарастают, появляются еще и на ногах или лице в целом, или есть одышка и сердцебиения, тогда обследоваться нужно быстрее.

Стелла, здравствуйте! В настоящее время по данным анализов у Вас нет ни дефицита железа, ни анемии. Живите спокойно и будьте здоровы!

Здравствуйте!

• В связи с постоянной усталостью, сонливостью и бессонницей обратитесь к неврологу-сомнологу.

• Кроме того, Вам нужно дообследование для исключения анемии / железодефицита, причин слабости, вялости:
- общий анализ крови и мочи, копрограмма;
- ферритин,
- витамины В9, В12;
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- консультация гинеколога;
- анализ крови на Синдром Жильбера (при высвобождении непрямого билирубина, что бывает после физического переутомления, связанного с выносливостью; при недосыпании; при засыпании после 24.00; при недостаточном потреблении воды в сутки; после приёма алкоголя, кофе; после тепловых процедур; после загорания на Солнце. В этих случаях повышенный билирубин крови приводит к токсическому эффекту – возникает вялость, слабость, сонливость).
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте. С такими жалобами в первую очередь стоит идти к терапевту, он соберет картину целиком и решит кого подключать дальше, невролога, сомнолога, гинеколога или эндокринолога. На приеме важно прямо сказать: постоянно усталость и сонливость, бывают периоды апатии, проблемы со сном, в прошлом была анемия, хочется проверить не вернулась ли она и нет ли гормональных или дефицитных причин.
Из анализов я бы начал с базовых и реально полезных: общий анализ крови, ферритин и сывороточное железо, В12 и фолаты, ТТГ и свободный Т4, глюкозу, СРБ, общий анализ мочи. Если ферритин низкий или есть изменения в крови, дальше уже разбираться глубже. Копрограмму и кальпротектин имеет смысл сдавать только если есть проблемы со стулом или боли в животе. Анализы на лактазную недостаточность и всякие сложные панели сейчас не нужны без кишечных симптомов.
Параллельно гинеколог если обильные месячные или сбивается цикл, это частая причина железодефицита в 20 лет. Если анализы окажутся нормальными, тогда уже думать про нарушения сна, тревожность или депрессивные состояния и подключать невролога или психотерапевта, потому что такие состояния очень часто дают именно усталость и ощущение что сил нет вообще.
Короче, начинать с терапевта и простого чек апа, а дальше идти по результатам, а не сдавать все подряд.

Здравствуйте!

• Вам надо обследоваться:
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь (для исключения воспалительных заболеваний кишечника и наличия эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте);
- анализ кала на панкреатическую эластазу (для исключения экзокринной панкреатической недостаточности);
- анализ крови на лактазную недостаточность для её исключения;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз по Осипову /тонкий кишечник/. Эта патология у Вас есть.
- анализ кала ПЦР на простейших и гельминты, ПЦР кала – скрининг на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- общий анализ крови и мочи, копрограмма,
- УЗИ органов брюшной полости;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что делать сейчас:
- соблюдение безглютеновой, безлактозной диеты с ограничением быстрых углеводов;
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи. Принимать 4-5 дней.
- Tab. Rifaximini. Рифаксимин.200 мг ("Альфа-Нормикс Форте"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день.

Берегите себя!

Здравствуйте. Постоянный кашицеобразный стул без болей и без учащения чаще всего бывает из за функциональных причин, особенно у тревожных людей, кишечник очень чувствителен к стрессу, это классическая история про синдром раздраженного кишечника, так что да, переживания вполне могут играть роль даже если кажется что они не постоянные. То что на Смекте стало плотнее и потом снова разжижилось, тоже в эту картину укладывается.
Я бы начал не с агрессивного лечения и антибиотиков, а с нормального базового обследования: общий анализ крови, СРБ, ТТГ если давно не сдавали, копрограмму, кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин чтобы исключить воспаление, кал на паразитов и простейших, УЗИ брюшной полости. Если там все спокойно, дальше уже гастроэнтеролог и разговор про функциональные расстройства.
Пока можно попробовать наладить питание, есть регулярно, без больших перерывов, уменьшить кофе, алкоголь, жирное и очень сладкое, понаблюдать не усиливается ли стул после молочных продуктов или большого количества фруктов, добавить растворимую клетчатку типа псиллиума, иногда это отлично выравнивает консистенцию. Смекту можно принимать коротким курсом 3–4 дня если снова разжижается.
Антибиотики вроде рифаксимина и строгие безглютеновые диеты без подтвержденного диагноза я бы сейчас не начинал. Если появятся боли, кровь в стуле, похудение, ночные позывы в туалет или частый жидкий стул несколько раз в день, тогда обследоваться нужно быстрее. Пока по описанию выглядит не страшно, но разобраться спокойно и по шагам точно стоит.

Здравствуйте!

• Принимайте витамин Д 10000 МЕ в сутки в течение 2-х месяцев (препарат «Детримакс-5000» по 2 таблетки в сутки).

Через 2 мес. приёма препарата – сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д. Надо будет откорректировать дозировку приёма витамина Д ещё на 2 мес (уже меньшую дозу, чем ранее).

• Необходимости в приёме дополнительных средств для лучшего усвоения витамина Д, одновременно с ним нет, (включая витамин К).

Берегите себя!

Здравствуйте. При уровне 14 это реально дефицит, так что витамин D принимать нужно. По форме особой разницы нет, и таблетки, и масляные капли работают нормально, главное чтобы это был холекальциферол и вы принимали его регулярно с едой, лучше с чем то жирным.
Я бы обычно назначал 4000–6000 МЕ в сутки на 8 недель, потом пересдать 25 ОН витамин D и перейти на поддерживающую дозу 1000–2000 МЕ в день в зависимости от результата. 10000 МЕ тоже допустимы коротким курсом под контроль анализа, но начинать с такой дозы без врача я бы не советовал.
Омегу, магний и прочие добавки специально для усвоения витамина D подключать не обязательно, если нет их дефицита по анализам или явных симптомов. Витамин К тоже рутинно не нужен. Смысл есть только в самом витамине D и контроле уровня через 2 месяца.

Здравствуйте! Наличие тромбов УЗИ вен покажет, если они есть, то нужно тогда будет к сосудистому хирургу обратится и я не уверена, что перелет окажется возможным.
Вцелом если тромбов нет, то профилактика заключается:
- основное - компрессионный трикотаж, профилактический, лучше гольфы ( посоветуют и подберут в медтехнике)
И в процессе перелета периодически нужно ходить, хотя бы 1 раз в минут пройтись вдоль салона .
Показаний к профилактике ввиде таблеток у Вас нет, если речь идёт только о риске на фоне приема КОК и ранее никаких тромбов на было