Бесплатная консультация терапевта онлайн

Здравствуйте! Необходимо вызвать бригаду скорой помощи, назначают промывание желудка и другие мероприятия в условиях стационара . До приезда скорой обильное питье и постараться вызвать рвоту нажав пальцами на корень языка, голову держите вниз лицом, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Здравствуйте! Причины отеков могу быть разные: заболевания почек, щитовидной железы, сердечно- сосудистая недостаточность, несбалансированное питание с недостатком белка, калия, железа, избытком углеводов, малоподвижный образ жизни. Рекомендую: сбалансировать питание (ккал в сутки 2500, белки – 110 гр, жиры – 100 гр, углеводы - 300 гр). Расчет калорийности и состава блюд можно провести самостоятельно с помощью онлайн-калькулятора расчета калорийности рациона из интернета; консультацию эндокринолога, уролога, кардиолога. Для достоверного выявления отеков, контроля избыточной жидкости в организме, а также контроля количества сухой массы тела (мышечная масса, связки, сухожилия, костная масса) рекомендуется метод биоимпедансометрии на аппаратах типа InBodi, Медасс. Данными аппаратами оборудуют фитнес-клубы, поэтому тренировки можно совмещать с контролем состава тела (при отсутствии противопоказаний к тренировкам).

Здравствуйте! Показатели крови свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в Вашем организме на фоне снижения иммунитета. Рекомендую: консультацию терапевта очно для проведения чек-ап организма. Витамин Д можете принимать по 2000МЕ в течении двух месяцев. Включите в рацион питания печень 2 раза в неделю для восполнения запаса железа (ферритина, витамина В12) и зеленые овощи (восполнение витамина В9).

Здравствуйте! Дозу препарата уменьшать не стоит, так как у Вас железодефицитная анемия. Смените форму препарата на жидкую или внутривенную и понаблюдайте за состоянием ЖКТ.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! В чем Вы видите проблему: в снижении веса тела или в повышенном аппетите во время выходных? Ваша фраза «кушаю нормально» может быть заблуждением. Во первых: нормальный режим приема пищи – это по меньшей мере 4 раза в день, а не 2; во вторых: снижение веса тела свидетельствует о снижении калорийности рациона, а значит о дефиците нутриентов (поэтому возникает повышенный аппетит во время выходных, так как организм стремится компенсировать недостаток). Для выяснения всех обстоятельств необходимо вести пищевой дневник – записывать все съеденные блюда с указание их веса, а затем рассчитывать их калорийность с помощью онлайн-калькулятора расчета калорийности рациона из интернета. КБЖУ так же можно рассчитать аналогичным способом. Сравнив норму КБЖУ с реальным потреблением Вы сможете сделать вывод. Если питание будет достаточным и потребляемое количество КБЖУ будет равно нормальному, то рекомендую обратиться к гастроэнтерологу и эндокринологу для диагностики возможных заболеваний.

Здравствуйте! По фото я вижу тоже самое, что и Вы – шишку над веной. Более конкретную информацию о структуре и положении (на вене или в вене) данного образования можно получить после УЗИ- исследования мягких тканей шеи в зоне интереса.

Здравствуйте.

Наличие антител к поверхностному антигену вируса гепатита В (anti-HBs) может свидетельствовать о нескольких состояниях:
— успешной вакцинации против гепатита В,
— перенесённой в прошлом инфекции,
— фазе выздоровления после острого гепатита В,
— либо хроническом гепатите В с низкой вирусной активностью и инфекционностью.

В вашем случае наиболее вероятно, что результат отражает наличие поствакцинального иммунитета, то есть успешную вакцинацию в прошлом.

Тем не менее, для уточнения интерпретации анализа и исключения других возможных причин рекомендуется проконсультироваться с врачом-инфекционистом и при необходимости сдать дополнительные маркеры гепатита В (например, HBsAg, anti-HBc, HBV DNA).

Здравствуйте! Рекомендую: контроль АД утром и вечером, ОАК, ЭКГ, ФЛГ органов грудной клетки, консультацию кардиолога, невролога, при необходимости специалисты назначат дополнительное обследование.

Доброго дня.

Судя по Вашим жалобам беспокоит вероятнее всего киста правого яичника. Необходимо исключить острое состояние со стороны органов малого таза, почек.
Проконсультируйтесь у врача гинеколога и сделайте УЗИ!

Здравствуйте, Kris ! Согласна с Вами - эта доза недостаточна. Для того, чтобы быстрее восполнить дефицит в течение месяца нужно по 10 000 ЕД (это 20 капель, удобнее принимать в капсулах в большей дозировке) в день, потом проверить уровень витамина и в зависимости от него перейти на поддерживающий режим 2500 - 5000 ЕД в день до лета

Здравствуйте! Пусть Вас не вводит в заблуждение заключение УЗИ, здесь, как говорится, правда кроется в деталях: утолщение стенки артерии может быть до 1 мм, а норма в Вашем возрасте 0,5 мм, значит две стенки (передняя и задняя) стенозируют (перекрывают) просвет артерии на 1 мм, при средней ширине общей бедренной артерии около 7 мм, стеноз за счет атеросклеротических наслоений может составлять до 15%, а иногда и больше. Атеросклеротический стеноз артерий нижних, верхних конечностей, брюшного отдела и шеи бывает разной степени (в одной локации вообще нет, а в другой может быть более 20%). На Ваш вопрос «…что стоит делать?», отвечаю: бросить курить. Никотин ухудшает микроциркуляцию – проникновение крови в ткани, вызывает кислородную недостаточность, поэтому те участки тканей, которые плохо кровоснабжаются начинают «темнеть», чернеть и затем возникают другие малоприятные осложнения. Без достаточного количества кислорода жир, то есть холестерин, не сгорает, поэтому атеросклероз будет нарастать и никакой урсосан не поможет. Лечение никотиновой зависимости назначает психиатр- нарколог, используются никотиновые пластыри, для снижения количества выкуриваемых сигарет, затем назначают препараты Табекс, Чампикс (Варениклин). Для диагностики проходимости артерий рекомендую УЗИ артерий верхних конечностей (рук), консультация специалиста по результатам исследования.

Здравствуйте!

Если таблетка покрыта пленочной оболочкой, если препарат в капсулах, то его надо принимать целиком, не разжёвывая.

Если это обычная таблетка, как у Магний Хелат (Эвалар), и, при этом, в инструкции не указано, что препарат можно разжёвывать или принимать частями, значит такую таблетку также не нужно делить.

Побочных эффектов от деления таблетки Магний Хелат (Эвалар) не должно быть.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• В настоящее время ни анемии, ни железодефицита у Вас нет. Поэтому, внутривенное применение препаратов железа Вам сейчас не показано.
Учитывая, что у Вас ферритин (показатель запасов железа) ближе к нижней границе нормы, принимайте внутрь препарат фирмы Solgar: «Легкодоступное Железо Джентл Айрон» в капс 25мг по 1 капс в сутки, во время еды, в течение 1 мес. (Только один нюанс: сдайте сначала анализ крови на лактазную недостаточность. Если она подтвердится, то принимать внутрь препарат железа бесполезно, пока Вы не проведёте безлактозное, безглютеновое питание на протяжении 4-х недель, т.к. при лактазной недостаточности есть отёк всех 5м тонкого кишечника, вследствие чего не усваивается железо, принимаемое внутрь).

• Вам надо дообследоваться для уточнения причин анемии/железодефицита, которые у Вас бывают:
- проходите лечение у гинеколога-эндокринолога (в связи с эндометриозом, гиперменореей, которые у Вас уже выявлены, как причина склонности к дефициту железа);

- сдайте общий анализ мочи и копрограмму;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови на витамины В9 и В12,
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность (если она подтвердится, то с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с лактозой нужно обязательно ОДНОВРЕМЕННО принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).
- после дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

- в дальнейшем, при выявлении у Вас анемии / железодефицита – проконсультируйтесь у гематолога.

• Причиной головокружения и слабости может быть не только дефицит железа, но и другие причины, в частности, дефицит витамина Д.
- сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д.

Берегите себя!

Здравствуйте. Врачи уважающие себя не дают рекомендации по лечению по интернету только по МРТ. Это не диагноз!! Диагноз ставится только на очном!! приеме врача. Тем более жалобы настолько разнообразны, что надо разбираться с причинами на осмотре!!!, причем скорее всего нескольких специалистов, после этого вам дадут рекомендации по обследованию, а не по этой общей МРТ всего тела, поэтому вам и рекомендуются до обследования, но назначить их должен врач на приеме. Это работает только так!!! Будьте здоровы!

Добрый день!
Вам следует как можно скорее очно посетить хирурга по месту жительства или обратиться в приёмное отделение больницы. По описанным Вами жалобам нельзя исключить нагноившуюся кисту копчика или парапроктит, или другие заболевания, которые требуют оперативного лечения.
Здоровья Вам!

Добрый день! При приеме новых оральных антикогулянтов (в т.ч. эликвис) контроль гемостаза не требуется. В целом, для оценки коагуляционного гемостаза рекомендована базовая коагулограмма (АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген + Д-димер (по показаниям)).

Здравствуйте!

• Так как у Вас желтизна склер не проходит, то у Вас, по-видимому, гомозиготная форма Синдрома Жильбера (когда оба гена, полученные от каждого из родителей «неправильные», например, 7ТА/7ТА). В этом случае всегда уровень билирубина общего, преимущественно, за счёт непрямого билирубина, пусть и немного, но выше нормы. Из-за этого склеры если не желтушные, но почти всегда субиктеричные (с желтым оттенком).

• Урсосан / Урсофальк Вам надо ПОСТОЯННО, принимать всю жизнь, курсами по 3 мес с перерывами в 1 мес между курсами. Дозировка Урсосана / Урсофалька 10мг на 1 кг массы тела в сутки. Вся суточная доза принимается однократно в сутки на ночь. Приём Урсосана / Урсофалька:
- растворяет хлопья/взвесь/сладж в желчном пузыре;
- не даёт образовываться камням и полипам в желчном пузыре;
- обладает желчегонным действием;
- обладает гепатопротективным действием (защищает печень);
- способствует более быстрому захвату свободного билирубина и его выведению (что уменьшает желтушность склер).
Кроме Урсосана/ Урсофалька более никаких препаратов, которые могли бы снизить уровень билирубина в крови нет.

 Основное, что Вам надо делать, «чтобы белки глаз и кожа были не такими желтыми», это профилактика, то есть избегать ситуаций, когда билирубин избыточно выбрасывается в кровь.

Что Вам нужно делать:
1) Соблюдайте ОВД Основной вариант стандартной диеты, Безглютеновый. Поваренная соль - до 6-8 г/сутки; Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются продукты с насыщенными жирами, с консервантами, азотистые экстрактивные вещества (бульоны, грибы, жареные блюда, тушеные в собственном соку мясо, рыба, птица, соусы из них); продукты с эфирными маслами (лук, петрушка, сельдерей, укроп, пастернак), острые приправы, шпинат, щавель, копчености, насыщенные жиры, консерванты. Запрет алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, запеченная. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

2) Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна (нужно ложиться спать с 23.00 до 24.00). Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом. Физические упражнения, направленные на выносливость), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны (нельзя принимать горячие ванны – можно только пользоваться душем, нежелательны баня/сауна).

3)Обильное питьё: Жидкость в сутки – из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. При физических упражнениях принимать дополнительно 300 мл в сутки (вся жидкость - до 19.00);

4) Внимание! Возможно развитие токсической реакции при применении следующих лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидина, хлорамфеникола, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, иринотекана (при их приёме возникает лекарственный токсический гепатит, который проявляется в том числе, пожелтением склер).

При головной боли, при повышении температуры тела принимать разово Ибупрофен или Бутадион по 1 таблетке.
При длительных болях (суставной боли, мышечной боли, зубной боли) принимать Аэртал по 1 таб 100 мг х 2 р/день в течение 4-5 дней.

5) При необходимости курса лечения кожи - облучения кожи синим светом 450нм. НО, НЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ СВЕТОМ - ОН ПРОТИВОПОКАЗАН!!!

Берегите себя!

Доброго вечера.

Судя по Вашим результатам обследования патологии органов брюшной полости и органов малого таза не выявлено. При описании Ваших жалоб необходимо оценить состояние почек и мочевого(возможно расширение чашечно-лоханочной системы) для исключения возможных конкрементов почек или мочеточника.

Если появились нарушения стула, то необходимо оценить стенку слепой кишки для исключения воспалительных изменений, возможного наличия дивертикулов.

Здравствуйте! В описании УЗИ описано все красиво, правда, холедох узковат - 1,2 мм, а норма 4 мм. Не удивительно что возникла «аэроколия», так как отток желчи, вероятно, нарушен, может быть и колит присутствует. Рекомендую: КТ правой подвздошной области и желчного пузыря, перед исследованием не ешьте (натощак), накануне примите Эспумизан. Консультация специалиста по результатам исследования.

Добрый день! При установленном кардиостимуляторе нет противопоказаний для принятия Магния В6. Если лекарственный препарат, то магне В6.

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к эндокринологу на консультацию для назначения необходимых лаб.исследований и определения дальнейшей тактики ведения.

Добрый день! Вероятнее всего на месте послеоперационного рубца формируется гранулема. Рекомендую в данном случае обратиться на прием к хирургу.

Здравствуйте!
В анализе крови - повышенная СОЭ - признак воспалительного процесса в организме.
Повышенные нейтрофилы говорят о бактериальной инфекции.
Признаки онкологии (онкогематологии) этот анализ у Вас не определяет.
На основании этого анализа у Вас нет повода даже думать об онкологии.

Для обследования, поиска локализации и причины воспаления и нейтрофилии - обратитесь к терапевту.

Берегите себя!

Здравствуйте! Причину повышенной ломкости капилляров и пульсирующих болей можно установить только после очного осмотра врачом и обследования. Причиной в Вашем случае могут быть: артериальная гипертония, васкулиты на фоне эндокринных заболеваний и заболеваний органов ЖКТ, побочный эффект от принимаемых препаратов. Рекомендую: консультацию эндокринолога, кардиолога-ревматолога, гастроэнтеролога (обследование органов ЖКТ может назначить эндокринолог, при выявлении патологии направить к профильному специалисту), контроль АД. Удобным способом контроля АД, пульса, уровня кислорода в крови является смарт-браслет, а умные браслеты типа Healbe Gobe-2 ведут подсчет калорий, уровень стресса, АД, пульс, данные синхронизируются со смартфоном, поэтому их можно использовать во время приема у врача.

Здравствуйте! Использование неразведенной перекиси в объеме 10-20 капель на слизистую ротовой полости безопасно. Перекись водорода используется для тампонады при носовых кровотечениях, обработки слизистой полости рта при ссадинах, воспалительных заболеваниях. Ожоги она не вызывает, думаю, речь идет о других препаратах.

Здравствуйте! Сумамед и Азитромицин это одно и то же под разными названиями. При аллергии только на пенициллин пить можно.

Здравствуйте! Рекомендую: кровь на витамин В12 и Д, спектральный анализ волос на микроэлементы (комплексный анализ-около 23 или 40 минералов в лабораториях Гемотест, Инвитро), на основе результатов данных анализов провести коррекцию недостающих минералов и витаминов (дополнительный прием в виде БАД), УЗИ почек и мочевого пузыря, консультацию врачей очно - уролога, дерматолога-трихолога, эндокринолога.

Здравствуйте. Раз нет возможности попасть к эндокринологу надо идти к терапевту по месту жительства или найти эндокринолога на платной основе. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• Сейчас у Вас Железодефицитная анемия.
Проконсультируйтесь у гематолога. Врач рекомендует Вам обследование и назначит внутривенно препараты железа.

• Необходимо определиться с причиной железодефицита, обследоваться:
- консультация гинеколога (гиперменорея? Полименорея? Эндометриоз?) – для исключения избыточной кровопотери.
- сдайте анализ крови на Витамин В9, Витамин В12 (дефицит каждого из этих витаминов – самодостаточная причина железодефицита);
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника) и кал на скрытую кровь (для исключения острых эрозий / язв в желудочно-кишечном тракте);
- сдайте общий анализ мочи и копрограмму;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность (при лактазной недостаточности плохо усваивается железо); соблюдайте безлактозное, безглютеновое питание; с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) – в случае подтверждения лактазной недостаточности;
- Выполните ФГДС (для исключения эрозий, язв из верхних отделов жкт) с биопсией тонкой кишки (для исключения целиакии);
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после вышеуказанного дообследования;
- отдельной причиной железодефицита может быть алиментарный фактор (если Вы практикуете вегетарианство; если мало употребляете пищи, богатой железом, прежде всего, мяса); Нужно устранить эту причину железодефицита, если она имеет место.

Берегите себя!

Здравствуйте!

Повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз) говорит о борьбе Вашего иммунитета с вирусной инфекцией. Если у Вас простудное заболевание, связанное с вирусной инфекцией, то после выздоровления лимфоциты придут в норму. Другой частой причиной лимфоцитоза является обострение хронической вирусной инфекции (герпеса, вируса Эпштейн-Барр, цитомегаловируса).
Можете обратиться к иммунологу (для оценки клеточного и гуморального иммунитета, назначения коррегирующей терапии, если есть к этому показания), далее - консультация инфекциониста-вирусолога.

Берегите себя!

Добрый день!
В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для лечения ЖДА составляет 120 мг в день (1 таблетка сорбифера), для профилактики железодефицита – 60 мг в день. Однако, к настоящему времени получены доказательства того, что применение препаратов железа в низких дозах короткими курсами (2 недели в месяц) или альтернирующими режимами (через день в течение месяца) имеет достаточную эффективность и меньшую частоту побочных эффектов.
Длительность лечения определяется глубиной исходного железодефицита и может варьировать от 1 до 3 месяцев.
Рекомендую Вам обратиться за очной консультацией врача, с целью установления и устранения причины анемии и подбора оптимальной схемы терапии.
Будьте здоровы!

Здравствуйте!

• Сейчас у Вас нет Железодефицитной анемии. Есть латентная недостаточность железа.

• Необходимо определиться с причиной железодефицита, обследоваться:

- консультация гинеколога (гиперменорея? Полименорея? Эндометриоз?) – для исключения избыточной кровопотери.

- сдайте анализ крови на Витамин В9, Витамин В12 (дефицит каждого из этих витаминов – самодостаточная причина железодефицита);

- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность (при лактазной недостаточности плохо усваивается железо); соблюдайте безлактозное, безглютеновое питание; с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) – в случае подтверждения лактазной недостаточности;

- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника) и кал на скрытую кровь (для исключения острых эрозий / язв в желудочно-кишечном тракте);

- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после вышеуказанного дообследования;

- проконсультируйтесь у гематолога. При необходимости врач назначит Вам препараты железа, например, «Легкодоступное железо» 25мг Gentle Iron (“SOLGAR”) по 1 капс х 1 р/сутки в течение 30 дней. Сейчас показаний к в/в назначению Вам препаратов железа нет.

• В связи с сильным выпадением волос, что часто встречается не только при анемии, недостатке витаминов и минералов, но и после перенесенного КОВИДа (страдает кровоснабжение волосяных луковиц):

- обратитесь к трихологу;

- используйте органические шампуни без Парабенов и Сульфатов (Лаурилсульфат, Лауретсульфат), например, Детский шампунь с Календулой фирмы WELEDA;

- принимайте, хотя бы 3 раза в год комплекс «Кожа, ногти, волосы» (SOLGAR) (принимать по 1 таб. х 2 р/день в течение 30 дней. 3 курса в году.

Берегите себя!

Здравствуйте. По результатам МРТ у вас выявлено отложение в гайморовых пазухах. Такие отложения характерны для гайморита. С результатами МРТ Вам нужно обратиться к лор-врачу. Помимо этого выявлен очаг глиоза в белом веществе мозга. Такие очаги появляются по причине кислородного голодания мозга В вашем случае причиной может быть локальное сужение внутренних сонных артерий, из-за экстравазального фактора. То есть есть сдавление в одном месте сонных артерий из-за шейного остеохондроза. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как Кавинтон. И назначают ноотропные препараты, к примеру такой препарат, как глиатилин, для улучшения кровоснабжения мозга, улучшения метаболизма в клетках мозга, и уменьшение кислородного голодания мозга. Также Вам необходимо очная консультация невролога.

Добрый день, абсолютное значение эозинофилов (эозинофилы абс.- 0,4) в пределах референса, значит анализ - норма.

Здравствуйте!

• Обратитесь к ревматологу. Состояний, связанных с заболеваниями суставов множество (Подагра, ревматоидные заболевания, инфекционные артриты, например).

• Обратитесь также к гастроэнтерологу, предварительно сдав анализ кала на фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся суставной патологией /Болезнь Крона, Язвенный колит/.

• Не обязательно поражаются воспалением оба сустава симметрично. Может быть поражение даже одного сустава изолированно.

Берегите себя!

Здравствуйте! Необходимо дополнительно измерить температуру тела и пульс. Причиной могут быть: пищевая инфекция, гастрит, инфекция головного мозга, нарушение кровообращения на фоне заболеваний шейного отдела позвоночника или нарушения свертываемости крови, снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) на фоне голодания, паническая атака. Рекомендую консультацию врача скорой помощи если состояние возникло остро или терапевта.

Здравствуйте! Информации недостаточно: была ли повышена температура тела, какую патологию подозревал врач скорой помощи, есть ли на момент написания вопроса рвота, диарея. Причин возникновения описываемых Вами жалоб несколько: пищевая инфекция, гипогликемия или другие эндокринные заболевания, например, недостаточность функции надпочечников, могут быть и другие причины. Рекомендую: если не была повышена температура тела консультацию эндокринолога, если была повышена температура тела, рвота – консультацию терапевта.

Здравствуйте!

• Витамин Д Вам требуется 18 капель в сутки в течение 2-х мес. (капли «Детримакс» по 500 МЕ в капле). Через 2 мес. сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д повторно. Надо будет ещё 2 мес. принимать витамин Д, но уже в меньшей дозе в сутки.

• У Вас железодефицит без анемии. Вам необходимо выявить причину железодефицита, что нужно сделать:
- консультация гинеколога;
- сдайте анализы на Витамин В9 и Витамин В12.
- сдайте анализ кала на скрытую кровь и анализ кала на фекальный кальпротектин;
- общий анализ мочи и копрограмма;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- консультация гастроэнтеролога после дообследования;
- консультация гематолога.

• Одной из причин железодефицита может являться недостаточное поступление железа, если Вы придерживаетесь вегетарианского рациона. Если это так – нужно принимать препараты железа, например, Легкодоступное железо «Джентл Айрон» (Solgar);

• Если у Вас лактазная недостаточность (недостаточность фермента Лактаза при приёме пищи, лекарств, БАДов с Лактозой /молочным сахаром/), то необходимо:
- придерживаться безлактозного, безглютенового питания;
- с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с Лактозой принимать ОДНОВРЕМЕННО по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых);
- при спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды. Обычно достаточно 2-3 дней приёма препарата.

При лактазной недостаточности происходит отёк всех 5 метров тонкого кишечника (его слизистого и подслизистого слоя), за счёт чего нарушается всасывание и усвоение продуктов питания, возникает «сверхуглеводное питание» (углеводы всасываются лучше белков и жиров через утолщенную слизистую кишечника) – отсюда – прибавка массы тела (это не единственный, но важный фактор, влияющий на набор веса). Кроме того, нарушается всасывание и усвоение железа, что ведёт часто к железодефициту. Пока не пройдет отёк тонкой кишки (на это нужно 3-4 недели безлактозного, безглютенового питания) принимать внутрь препараты железа нет смысла – оно будет очень мало, плохо усваиваться. Поэтому, в данном случае, врач гематолог назначит Вам препарат железа внутривенно.

• Ваш индекс массы тела сейчас 30,4, что означает начальную стадию ожирения 1 ст. (ИМТ 30,0-34,9). Вам надо стремиться к снижению массы тела до 61кг (это верхняя граница нормы). Надо похудеть на 14 кг. Сбрасывать вес нужно постепенно, по 3-4 кг в мес.
- Предварительно проверьте гормоны щитовидной железы, выполните УЗИ щит.железы, проконсультируйтесь у эндокринолога. Эндокринолог определит есть ли у Вас нарушения углеводного обмена, определится с возможной медикаментозной коррекцией.
- Без коррекции уровня витамина Д худеть проблематично, как и при лактазной недостаточности (если не принимаете «Лактазар», не соблюдаете безлактозное, безглютеновое питание). Поэтому, после дообследования проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.
- соблюдайте безлактозное, безглютеновое питание. Оно должно быть низкоуглеводным (за счёт исключения быстрых углеводов и глютена), высокожировым (надо исключить сало, трансжиры, маргарины, колбасы, сосиски, нарезки, но потреблять обязательно оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирную морскую рыбу, Омега-3), с калорийностью 1500 ккал/сутки.
- обязательны регулярные физические упражнения 3 раза в неделю по 40 минут (можно плавание, эллипсоидный тренажёр);
- после 17.00 не есть углеводы (можно только овощи /кроме картофеля/ и рыбу/мясо/птицу;
- применяйте интервальное голодание (за сутки съедайте 1500 ккал /нет никакого голода!/, но из 24 часов в сутки ничего не съедайте 14 часов подряд (лучше это окно голодания перекладывать на вечернее / ночное время.).

Берегите себя!

Здравствуйте!

Рекомендуемая доза эзетимиба составляет 10 мг 1 раз/сут, во время приема пищи или натощак. Его принимают каждый день.

Если у Вас холестерин очень низкой плотности повышен, то это дислипидемия. Вам надо исключить «неправильные» жиры (сало, животные жиры, трансжиры, полуфабрикаты из кулинарии), но нужно увеличить оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирную морскую рыбу). Нужно проконсультироваться у кардиолога.

Берегите себя!

Здравствуйте!

Сдайте анализ крови общий (развернутый), С-реактивный белок, анализ крови на мочевую кислоту.

Обратитесь к невропатологу (для исключения дорсопатии поясничнокрестцового отдела с болевым синдромом). Если есть признаки подагры, Вас направит доктор к Ревматологу.

Берегите себя!

Здравствуйте! Рекомендую консультацию гастроэнтеролога или терапевта, так как у Вас есть признаки заболевания органов ЖКТ. Врач примет решение о направлении Вас к другим специалистам.

Здравствуйте! Вы трогаете «горло» - это шею или боль в области миндалин в ротовой полости? Рекомендую: если боль в области миндалин - консультация ЛОР врача, если болит шея – УЗИ или КТ мягких тканей шеи и консультацию специалиста по результатам исследования. При невозможности сделать УЗИ (КТ) консультацию терапевта.

Здравствуйте!

Урсосан, (как и любой его аналог), не применяют при беременности и при кормлении, что указано в инструкции к применению препарата (крайне редко это делают, только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода).

Очень хорошо, что Вы изучаете инструкции к лекарствам перед их приёмом.

Для тех, кому Урсосан принимать можно, его принимают однократно, всю дозу сразу, на ночь, а не 2 раза в день; Урсосан принимают из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела (дозировка 500мг х 2 р/ день рассчитана на человека с массой тела 100 кг). Если этот препарат назначают, то курсами по 3 мес с 1 мес перерыва между ними.

ИТОГ: НЕ принимайте Урсосан, как и его аналоги.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Так как есть полиартропатия, обратитесь к ревматологу.

• сдайте анализ крови на С-реактивный белок, на мочевую кислоту, общий анализ крови (развёрнутый), АСЛО, фекальный кальпротектин (анализ кала).

• Ваши анализы крови «бредовые» (единицы измерения - мм водного столба, метр/секунду, промилле, что совершенно неправильно. Оценивать такой анализ нет смысла).

Берегите себя!

Здравствуйте!

Анализы можно и нужно сдавать так часто, как это требуется для лечебно-диагностического процесса.
Перечисленные Вами анализы требуют совсем небольшого количества взятия крови. Не волнуётесь! На Вашем самочувствии сдача анализов никак не отразится.

Берегите себя!

Здравствуйте! Не тревожтесь. По всей видимости и небольшой лимфоцитоз и некоторое (небольшое) увеличение лимфоузла являются последствием перенесенной ОРВИ. Будьте здоровы!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Как-то принято с этого слова начинать общение с людьми. И уж тем более, желая получить бесплатную консультацию в удобной для себя форме.
Ваши жалобы могут означать пониженное артериальное давление, могут означать анемию (малокровие). Сдайте общий анализ крови и с результатом обратитесь к врачу.

Здравствуйте! Сонливость может возникать по многим причинам, в том числе из-за гормонального дисбаланса. Рекомендую консультацию эндокринолога, анализ крови на витамин Д, контроль АД.

Здравствуйте!

Вам нужно обратиться к врачу-сомнологу. Часто врачи невропатологи имеют ещё дополнительную специализацию в сомнологии.

Можно обратиться, например, в Центр сомнологии ФГБУ Нмицо ФМБА России
+7 (499) 968-69-12. Москва, Волоколамское ш., 30, корп. 2.

Берегите себя!

Здравствуйте!

• У Вас дислипидемия и гипертония. Самостоятельно не принимайте никакие препараты для снижения холестерина. Такие назначения должен сделать врач-кардиолог.

• Что Вам делать сейчас:
- коррекции питания: исключите «неправильные» жиры: животный жир (сало), трансжиры (колбасы, сосиски, нарезки, полуфабрикаты из кулинарии); потребляйте больше растительных жиров (оливковое, рыжиковое, льняное масло, авокадо, орехи, жирная морская рыба; принимайте «Омега-3» / например, Тройная Омега-3 950 мг DHA и EPA (Solgar), принимать по 1 капс х 1 р/сутки, во время еды, в течение 1 месяца. Далее приём такого курса терапии каждый 2-й мес/; Ограничьте приём углеводов /преимущественно, за счёт быстрых углеводов/

- обратитесь к кардиологу, чтобы доктор решил вопрос о целесообразности назначения Вам препаратов, в том числе, статинов (если был перенесен инфаркт миокарда, если есть сужение хоть одного магистрального сосуда на 30% и больше, если есть наследственная гиперхолестеринемия, например).

Берегите себя!

Здравствуйте!

• Уровень мочевой кислоты бывает понижен при:
- патологии печени (гепатиты, цирроз);
- Синдроме Фанкони (нарушении функции почечных канальцев);
- Генетических нарушениях обмена пуринов;
- Вегетарианской или низкобелковой диете;
- Приеме препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты (аллопуринол);
- Гормональной терапии (эстрогены).
Наиболее вероятная причина низкого уровня мочевой кислоты у Вас – вегетарианская или низкобелковая диета.

• С учётом Ваших анализов, никаких данных за цирроз и диабет нет.

• В анализе крови отмечаются:
- СОЭ 25мм/ч, (говорит о воспалительном процессе в Вашем организме);
- Холестерин 6,63 ммоль/л (гиперхолестеринемия – повод обратиться к кардиологу для возможной её медикаментозной коррекции, для дообследования: УЗИ магистральных артерий);
- Лимфоциты 36% (свидетельство вирусной активности: или Вы сдавали анализ крови на фоне/вскоре после перенесенной респираторной вирусной инфекции, либо это Ваша постоянная вирусная нагрузка – герпес / цитомегаловирус / вирус Эпштейн-Барр / ВПЧ…).

Берегите себя!

Здравствуйте. Вакцинацией от столбняка занимаются травматологи. Надо обратиться именно к ним. Удачи!

Ник, здравствуйте! Невозможно назначить лечение заочно. Так определены всего 2 показателя, исходя из них можно предположить наличие подагрического артрита. Вам необходима консультация врач-ревматолога. При очном осмотре доктор определит какое ещё обследование для назначения лечения потребуется и потом подберёт необходимую дозировку противоподагрических средств. Пока же Вам следует придерживаться диеты с максимальным ограничением "красного" мяса (говядина, баранина, свинина), субпродуктов, бульонов и пива. Для уменьшения болей возможен приём таб.Нальгезин - по 1 таб 2-3 раза в день на фоне приема Омепразола по 40 мг 1 р/д (для защиты желудка). Но более действенное лечение - это по назначению ревматолога после дообследования.

Здравствуйте! Жалобы, описываемые Вами, соответствуют состоянию при артериальной гипотонии. Не обращать на нее внимания нельзя, так как на фоне данного заболевания развивается хроническая гипоксия головного мозга и других органов, признаком этого является тахикардия. Снижение ферритина усугубляет данную ситуацию. Рекомендую: консультация терапевта, невролога, прием адаптогенов – настойка или таблетки женьшеня, элеутерококка, Доппельгерц актив от А до Цинка по инструкции, гематоген, сбалансированное питание (можно составить самостоятельно с помощью калькулятора расчета КБЖУ и калорийности готовых блюд из интернета).

Здравствуйте!

• В анализе крови отклонений, требующих коррекции, у Вас нет.

• Анемии у Вас тоже нет (и гемоглобин, и эритроциты в норме).

• Возможно, под анемией Вы подразумеваете пониженный показатель ферритина, но, во-первых, Вы этот анализ не привели, во-вторых, даже если ферритин ниже нормы, то это железодефицит без анемии. Если железодефицит имеет место, то:
- сдайте анализ крови на сывороточное железо;
- сдайте анализ крови на витамины В9 и В12,
- сдайте общий анализ мочи и копрограмму;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- проконсультируйтесь после дообследования у гастроэнтеролога;
- проконсультируйтесь у гинеколога;
- проконсультируйтесь у гематолога.

Берегите себя!

Здравствуйте! У меня встречный вопрос: какая температура тела была у Вас на приеме у терапевта? Ломота в суставах может свидетельствовать о существенном повышении температуры тела. Причин повышения температуры тела и тошноты несколько, например, заболевания органов ЖКТ, заболевания головного мозга, заболевания внутреннего уха и заболевания могут протекать в стертой форме (не всегда симптомы проявляются полностью). У Вас может быть пневмония, в зависимости от возбудителя может давать тошноту + повышение температуры тела и при этом аускультация не всегда выявляет хрипы или другие изменения в легких и насморка так же может не быть. Вывод такой: Вы обследованы не в полном объеме и повторно обратиться к терапевту Вам придется, так как у Вас повышена температура тела. Стул может быть изменен из-за ДСО или по другим причинам, но при этом наличие вышеперечисленных заболеваний необходимо исключить на очном приеме врача.

Здравствуйте! Вы не правильно поняли: 200 000 МЕ (400 капель Аквадетрим) – это общая дозировка препарата на месяц лечения (50 000 МЕ в неделю в течении 4 недель), затем 2000 МЕ (4 капли Аквадетрим) в день под контролем показателя (витамина Д) в крови (анализ крови пересдать через 3 месяца). 50 000 МЕ можно разбить на 7 дней таким образом: 6 дней по 7000 МЕ (14 капель Аквадетрим), седьмой день – 8000 МЕ (16 капель Аквадетрим). Принимать препарат утром после завтрака (завтрак должен содержать жиры, например яйцо, сливочное масло и др)

Здравствуйте!

Вам 15 лет. Обратитесь к педиатру. При наличии признаков дефицита витаминов, надо будет сдать требуемые анализы; в зависимости от содержания витаминов в крови Вам назначат нужные дозировки витаминов.

Есть специальные таблицы необходимого содержания витаминов в крови и рекомендованного суточного их потребления, в соответствии с возрастом.
Тем не менее, перед визитом к педиатру сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д. Его Вам надо контролировать в первую очередь.

Без консультации педиатра не рекомендую Вам начинать приём витаминных препаратов.

Берегите себя!

Здравствуйте! Нитрофунгин содержит производные фенола, при попадании фенола внутрь его обезвреживают тиосульфатом натрия (рассчитывают дозировку медицинские работники). Если у Вас возникла рвота, боль в глотке, слабость необходимо вызвать бригаду скорой помощи, до приезда скорой выпейте Полисорб 1 столовая ложка на полстакана воды. Если симптомов нет, все равно пейте Полисорб и обратитесь к терапевту или токсикологу при наличии такой возможности. В 1 чайной ложке нитрофунгина содержится 0,05 гр фенола, смертельная доза этого вещества от 1 грамма.

Здравствуйте!

В Ваших анализах крови:
• Железодефицитная анемия (Снижение Гемоглобина 116г/л).
Надо выявить причину железодефицитной анемии:
- сдайте общий анализ мочи общий и копрограмму;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- если есть диарея – сдайте анализ кала ПЦР гна простейших и гельминты, ПЦР кала (скрининг) на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- Выполните ФГДС;
- сдайте анализ крови на витамины В9 и В12;
- сдайте анализ крови на ферритин, трансферрин, ОЖСС;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога;

- проконсультируйтесь у гинеколога;
- проконсультируйтесь у гематолога.

Если у Вас будет выявлена лактазная недостаточность, для которой характерен отёк тонкого кишечника, то препараты железа внутрь принимать неэффективно (очень мало железа усвоится). Отёк тонкой кишки пройдет только через 3-4 недели безлактозного безглютенового питания. Тогда сейчас надо будет принимать препарат железа внутривенно (по назначению гематолога).

• Лимфоцитоз (Повышение количества лимфоцитов 37,4%), Моноцитоз (Повышение количества Моноцитов 13,8%). Это следствие вирусной инфекции (при сдаче анализа Вы болели простудным заболеванием (возможно, вирусным); кроме того, это могут быть герпес-вирус, цитомегаловирус , Эпштейн-Барр вирус и другие вирусные инфекции).

• Эозинофилия (Повышение количества эозинофилов 6,3%). Это признак аллергических проявлений (аллергические реакции из-за дерматита, аллергического ринита, пищевой аллергии, паразитизма и т.д.). У Вас на момент сдачи анализа был заложен нос (возможен аллергический ринит) – обратитесь к оториноларингологу. Кроме того, сдайте ПЦР анализ кала на простейших и гельминты.

Берегите себя!