Бесплатная консультация психотерапевта онлайн

Здравствуйте!
Судя по почерку врача относительно повторного приема через месяц, прием препарата Вам выписан на 2 месяца, не недели!

Здоровья Вам!

Здравствуйте, антидепрессанты сочетаются со всеми НПВС, если вы планируете принимать НПВС длительно, то необходимо к лечению добавить омепразол по 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, чтобы уменьшить пагубное влияние НПВС на слизистую желудка, как только перестанете пить НПВС, омепразол можно отменить. Успехов Вам :)

Приветствую вас, если что-то в нашем состоянии мешает нам жить, то это уже причина обратиться к специалисту. В вашем вопросе многое настораживает меня, как специалиста, и я могу точно сказать, что если обратитесь очно к психиатру, то после назначенной терапии вам однозначно станет лучше. Вы освободитесь от страхов и напряжения. Но нужно будет работать и искать причину появления данных изменений.
Диагноз и предположения в данный момент не совсем уместны, я бы рекомендовал все же очное посещение специалиста.
Сил вам и возможности все же дойти до врача.
С уважением, психиатр Виталий Викторович.

Приветствую вас, лечение любых психических расстройств должно быть в комплексе, это и прием терапии и оценка своего состояния у психиатра и психотерапевтическая работа. Так же отмена лекарственной терапии происходит, когда имеется существенная лекарственная ремиссия, на фоне которой состояние оставалось стабильным приличное время. Необходимо найти внутреннюю проблему приводящую в формированию тревоги, напряжения в теле. Лекарства с предыдущей терапии могут иметь место, но необходимо все же посетить специалиста для полноценной оценки вашего состояния, по двум строчкам ваше состояние не оценить.
Есть методики для самостоятельной работы с паническими атаками и снижению степени тревоги:
- Дыхание 4 секунды: вдох 4 секунды, задержка дыхания на 4 секунды, выдох 4 секунды, задержка дыхания на 4 секунды и так 5-10 минут.
- Методика 54321: 5 вещей которые вижу (подробно описываем), 4 вещи которые могу потрогать, 3 вещи которые слышу, 2 вещи которые могу понюхать, 1 вещь которую могу попробовать.
- Обесценить тревогу, высмеять ее, пропеть тревогу, дать ей имя.
- Прочесть книгу Роберта Лихи "Свобода от тревог".
Удачи вам в терапии и скорейшего выздоровления.

Приветствую вас, если касаться только отказа от Атаракса, то можно просто его отменить и ничего не будет, привыкания нет. Но если в целом подходить к вопросу тревожности, плохой стрессоустойчивости, панических атак, то я бы рекомендовал тогда прием Психиатра очный и консультацию по подбору терапии для купирования тревожной симптоматики и стабилизации психического состояния.
Удачи вам в терапии и скорейшего выздоровления.
С уважением, психиатр Виталий Викторович.

Здравствуйте.

Ваше описание хорошо показывает, как индивидуальна чувствительность к лекарствам и почему один и тот же препарат в разных дозах может иметь неожиданный эффект.

С точки зрения психотерапевтической перспективы, ключевое сейчас понимать свои эмоциональные и телесные сигналы, чтобы не ждать, когда тревога или психогенные боли вернутся, а иметь стратегии самоподдержки и профилактики.

Немедикаментозные подходы для поддержания эмоционального состояния при циклотимии:

1. Регулярная структура дня

* Сон, приём пищи, физическая активность, работа и отдых по расписанию помогают стабилизировать настроение.
* Фиксированное время подъёма и отхода ко сну уменьшает колебания настроения.

2. Техники саморегуляции и снижения тревоги

* Диафрагмальное дыхание и дыхание «4–7–8» для снижения внутреннего напряжения.
* Прогрессивное расслабление мышц от стоп до головы.
* Соматические практики: наблюдение за телом без оценки, чтобы снизить психогенные боли.

3. Ведение дневника настроения

* Записывайте каждый день уровень энергии, тревоги и эмоциональные пики/спады.
* Это позволяет заметить ранние сигналы и корректировать нагрузку, отдых и поведение.

4. Психотерапия

* Работа с циклотимией без лекарств возможна через когнитивно-поведенческие, диалектические и телесно-ориентированные методы.
* Можно прорабатывать психогенные боли, тревогу, регуляцию аффекта и работу с внутренними конфликтами.
* Поддержка психотерапевта помогает постепенно снижать опору на таблетки, сохраняя эмоциональный баланс.

Если вы планируете беременность или постепенно снижаете дозу,
тогда имеет смысл обратиться к психотерапевту, чтобы:

* безопасно поддерживать эмоциональное состояние при снижении дозы;
* научиться управлять тревогой, психогенными болями и аффектом без медикаментов;
* подготовиться к возможным эмоциональным всплескам в период беременности;
* выработать стратегии самоподдержки и предотвращения эмоциональных кризисов.

Такой подход позволит вам максимально сохранить качество жизни и комфорт без лишней нагрузки на организм лекарствами.

Если хотите, могу предложить конкретный план психотерапевтической работы при циклотимии и планировании беременности, чтобы снизить тревогу и психогенные боли.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.

То, что вы описываете, похоже на состояние сильной тревоги, сформированное вокруг телесных ощущений.

Что может происходить на уровне психики и тела

1. Психосоматическая петля
Страх появления тошноты усиливает тревогу, а тревога усиливает физические ощущения. Это замкнутый цикл: тело «сигнализирует» дискомфорт, психика реагирует страхом, что усиливает симптомы.

2. Социальная тревожность / избегание
Ваша реакция на нахождение в людных местах типичный защитный механизм: мозг пытается предотвратить «неприятные ощущения» или панические атаки.

3. Сильное внимание к телесным сигналам
Вы постоянно отслеживаете тело и подсознательно усиливаете тревогу. Это мешает расслаблению и провоцирует усиление дискомфорта.

Немедикаментозные подходы, которые помогают

1. Работа с телом и дыханием

* Медленное диафрагмальное дыхание: вдох 4 сек., задержка 2–3 сек., выдох 6–8 сек.
* Прогрессивное расслабление мышц: от стоп к лицу, с фокусом на снятие напряжения.
* «Соматическое присутствие»: перенос внимания с мыслей на ощущения тела, будто наблюдаете без оценки.

2. Постепенное снижение избегания

* Начинайте с коротких промежутков нахождения в людных местах, постепенно увеличивая время.
* Используйте безопасные «якоря»: предметы, дыхание, внимание на теле.

3. Работа с тревожными мыслями

* Записывайте навязчивые мысли и анализируйте, насколько они реальны.
* Техника «отстранённого наблюдателя»: представьте, что вы смотрите на себя со стороны, не вовлекаясь в страх.

4. Психотерапевтическая поддержка

* Терапевт поможет: разорвать петлю страха и телесных ощущений; восстановить ощущение контроля; научиться безопасно находиться в людных местах; постепенно снизить тревогу и физические симптомы.

Если состояние сохраняется и мешает жить,
тогда имеет смысл обратиться к психотерапевту, чтобы:

* безопасно разобрать тревожные реакции и их связь с телом;
* восстановить нормальное функционирование в обществе без паники;
* научиться контролировать телесные ощущения без страха;
* вернуть ресурс, спокойствие и уверенность в себе.

Системная психотерапия и телесные техники очень эффективны при таких психосоматических и тревожных состояниях.

Если хотите, могу описать пошаговую практику для снижения тревоги и подготовки к пребыванию в людных местах, которую можно делать дома.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.

Вы описываете очень непростую динамику и важно, что вы не давите, стараетесь быть деликатным, ищете пути сблизиться мягко.

Но отсутствие отклика со стороны жены при том, что вы много терпите и адаптируетесь, действительно может приводить к накопленной боли, чувству отверженности и отчаяния.

Что может происходить на уровне психики у жены
1. Послеродовое снижение либидо + хроническое эмоциональное истощение
У многих женщин либидо после родов меняется на 1–3 года и даже дольше.

В таком состоянии даже мысли о сексе могут вызывать не желание, а напряжение и отключение.

2. Сексуальная чувствительность после боли / неудачного опыта
Вы упомянули эпизод фиаско с анальным сексом. Для женщины это может быть не просто “неудача”, а:

психосексуальная травматизация,
стыд,
ощущение “со ней что-то не так”,
страх боли,
страх разочаровать.

Тогда тело автоматически уходит в “заморозку” при любой теме, связанной с сексом → отсюда снижение реакции, избегание разговоров, отказ от инициативы.

3. Нарушенный контакт с телом
После беременности и родов многие женщины:

хуже чувствуют возбуждение,
теряют связь с эрогенными зонами,
«не включаются» без долгого разогрева.

При этом внешне могут казаться холодными или безразличными, хотя внутри проблема не в отношении к партнёру, а в невозможности “включиться”.

Очень частая причина, почему женщины не идут к психотерапевту, стыд и нежелание показывать свою уязвимость

Для многих “признать проблемы с сексуальностью” = “признать, что плохая”.

Срабатывает защитный механизм:

«Мне не нужна помощь. Я сама. Всё нормально».

То есть это не отказ вам. Это защита от собственных чувств.

Как действовать, чтобы её не оттолкнуть, а мягко подвести к помощи:

избегать фраз “тебе нужна терапия”
Для неё это будет звучать как «С тобой что-то не так». Это провоцирует сопротивление.

Говорить лучше так:

«Мне очень важно, чтобы ты чувствовала себя сексуальной, игривой.
Если что-то внутри мешает мы можем это вместе бережно разобрать».

Предложите начать не с личной терапии, а с пары
Для многих женщин это безопаснее:

«Может, попробуем не ты одна, а вместе? Чтобы нам обоим стало проще понимать друг друга».

Это снижает ощущение “я неисправна”, и включает формат “мы как команда”.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.

Вы беспокоитесь о своей жене и хотите помочь, это уже очень важный шаг.

То, что выглядит как “комплекс неполноценности”, часто является внешним проявлением глубинных психических процессов, и важно понимать, что именно стоит за ним.

Возможные психологические причины такого состояния у вашей жены:

1. Перфекционизм и хроническое внутреннее напряжение

Когда человек живёт с внутренней установкой:

«Я должна быть идеальной, иначе меня не будут любить / я буду никому не нужна».

Такой сценарий часто формируется в детстве, если любовь родителей была «условной»: только за успехи, хорошее поведение, достижения.

Снаружи всё прекрасно, успех, семья, забота о других. Но внутри постоянное давление и ощущение, что “я не дотягиваю”.

2. Послеродовое эмоциональное истощение

После родов даже через 2 года может сохраняться длительное послеродовое выгорание: тело восстановилось, но психика нет.

Женщина продолжает функционировать «на автомате», без отдыха и поддержки. Тогда самооценка, либидо, эмоциональная устойчивость снижаются, появляется ощущение пустоты, раздражения, самокритика.

3. Склонность к тревожно-депрессивному фону

Иногда за чувством неполноценности скрывается скрытая (вялотекущая) депрессия.
Не всегда есть грусть, чаще проявляются:

* внутреннее обесценивание себя;
* усталость, апатия, невозможность радоваться;
* нарушения сна, концентрации;
* раздражительность и слёзы «на ровном месте».

Тогда «я плохая» это не убеждение, а симптом внутреннего истощения и дефицита ресурса.

4. Травматический фон (эмоциональная травма из прошлого)

Если в детстве или юности были критичные, унижающие, эмоционально холодные родители, то внутри остаётся “раненая часть”, которая постоянно повторяет:

«Я недостаточно хороша, чтобы меня любили».

Даже если во взрослой жизни всё складывается удачно, эта часть продолжает жить по старым правилам: как будто всё время нужно заслуживать право быть собой.

5. Отсутствие внутренней автономии

Женщина может быть внешне сильной и успешной, но не иметь внутреннего чувства Я:

«Я не знаю, чего хочу на самом деле. Я делаю всё “правильно”, но это не то».

Кризис идентичности, который часто наступает после рождения ребёнка или к 30–35 годам. Тогда человек начинает чувствовать бессмысленность того, что раньше приносило удовлетворение.

Такое состояние не просто “самокритика”, а знак, что психика перегружена и старается понять, кто я и зачем всё это.

Помочь здесь может только индивидуальная психотерапия: пространство, где можно исследовать внутренние сценарии, боль и уязвимость без оценки.

Если у вашей жены сохраняется чувство внутренней опустошённости, раздражение, невозможность радоваться, хроническая вина или тревога,
запишитесь ко мне на бесплатную онлайн диагностику, чтобы разобрать, что именно за этим чувством стоит: выгорание, тревога, старая травма или кризис идентичности.

Терапия поможет
* вернуть ощущение внутренней устойчивости и удовольствия от жизни;
* научиться жить не “через долженствование”, а через контакт со своими чувствами и телом.

Будьте здоровы!

Добрый день!

Вы очень точно описали динамику состояния. И действительно, то, что с вами происходит, имеет телесные причины и психофизиологическое продолжение.

Отвечу подробно, чтобы у вас сложилась целостная картина.

1. Может ли остеохондроз вызывать тревогу?

Да, опосредованно вполне может.
При грудном остеохондрозе происходит зажим нервных волокон, которые участвуют в регуляции дыхания, сердечного ритма, давления. Когда мышцы спины и шеи в постоянном спазме, тело воспринимает это как “сигнал тревоги” повышается уровень адреналина, учащается сердцебиение, дыхание становится поверхностным.
Организм реагирует на это как на опасность и вы чувствуете волну тревоги или паническую атаку.

2. Может ли анемия усиливать тревожность?

Да. При низком гемоглобине и ферритине мозг получает меньше кислорода, и нервная система начинает работать в режиме дефицита.

Из-за этого:
* усиливаются сердцебиения, головокружения, слабость;
* появляется чувство нехватки воздуха;
* мозг воспринимает это как угрозу и запускает реакцию тревоги.

Таким образом, тревога в вашем случае телесно обусловленная: и остеохондроз, и анемия это реальные физические факторы, усиливающие напряжение нервной системы.

3. Почему тревога “запускается” сильнее именно сейчас?

После родов организм женщины долго восстанавливается
гормонально и эмоционально.
Если при этом вы долго сдерживали тревогу “на силе воли”, то любая физическая слабость (боль, усталость, скачок давления) может стать триггером.
Мозг просто “снимает тормоза” и вы ощущаете всю накопленную тревожность разом.

4. Что делать?

1. Медицинская часть (первостепенно):

* дождитесь анализа ферритина и гемоглобина, при низких показателях обязательно корректируйте уровень железа;
* обследуйте щитовидную железу (ТТГ, Т4 свободный), т.к. гормональные сбои тоже могут усиливать тревожность;
* продолжайте мягкое лечение остеохондроза: массаж, ЛФК, расслабляющие ванны, физиотерапия.

2. Психотерапевтическая часть:

* Поймите, что ваша тревога естественная реакция перегруженной нервной системы.
* Вам поможет регулярное телесное расслабление: дыхание “4–7–8”, теплая ванна вечером, упражнения на растяжку грудного отдела.
* Ограничьте информационные стимулы: новости, тревожные темы, обсуждения болезней: они усиливают реактивную тревогу.
* Хорошо работают сеансы с психотерапевтом, направленные на восстановление чувства внутренней безопасности и снижение телесной тревожности.

Главное

Ваше состояние объяснимо физиологически и обратимо.
Сейчас тело дало сигнал, что ему нужен отдых и восстановление.
Когда вы нормализуете сон, железо и работу мышц спины, уровень тревоги снизится естественным образом.

Если хотите, я могу расписать для вас ежедневный антистресс-план на неделю: дыхание, питание, телесные практики и психические “якоря”, чтобы стабилизировать нервную систему без медикаментов.

Будьте здоровы!

Добрый день.

Вы всё очень внимательно и грамотно описали: это действительно типичная ситуация, которая часто возникает в первые недели терапии антидепрессантами.

Но вернусь к первоначальным вашим жалобам о тревоге и бессоннице.

Вот подробный план психотерапевтической и немедикаментозной поддержки, который поможет вам снизить тревожность и восстановить сон, пока организм адаптируется к лечению.

Психотерапевтическая и немедикаментозная поддержка при тревоге и бессоннице

1. Работа с телом

Тело - это главный проводник тревоги. Чем спокойнее тело, тем тише мысли.

1.1. Дыхание

* Используйте технику дыхания 4–7–8:
Вдох на 4 счёта - задержка 7 - выдох 8.
Повторяйте 5–6 циклов перед сном или во время тревоги.
Это активирует парасимпатическую систему (“тормоз” для мозга).

1.2. Тепло

* Вечером принимайте тёплый душ или ванну (37–38°С, 10–15 минут).
* Можно прикладывать грелку к ногам или груди: тело воспринимает это как сигнал “опасность миновала”.

1.3. Движение

* Ежедневно 20–30 минут спокойной ходьбы в умеренном темпе.
Физическая активность снижает уровень кортизола и повышает дофамин.

2. Сон: вернуть телу чувство ритма

Бессонница при тревоге это про неспособность отпустить контроль.
Задача создать ритуал безопасности.

2.1. Режим

* Ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже если спали плохо.
Это восстанавливает циркадный ритм.

2.2. Ритуал на засыпание (один и тот же каждый вечер):

* Тёплое питьё (молоко, травяной чай с ромашкой, липой).
* Никаких экранов за 1 час до сна.
* Приглушённый свет, тихая музыка или аудиомедитация.
* Короткая фраза для самонастройки:

“Я люблю себя и позволяю себе отдых. Моё тело умеет засыпать само.”

2.3. Если проснулись ночью:

* Не заставляйте себя спать.
* Сделайте несколько глубоких выдохов, сядьте, попейте воды, мягко подвигайтесь: это даст телу новый “цикл”.

3. Работа с мыслями и вниманием

3.1. Техника “заземления”
Когда тревога нарастает:

1. Назовите 5 предметов, которые видите.
2. 4 звука, которые слышите.
3. 3 поверхности, к которым прикасаетесь.
4. 2 запаха или вкуса.
5. Сделайте 1 глубокий вдох.

Это возвращает внимание в настоящий момент, “выключает” из потока тревожных мыслей.

3.2. Переподключение фокуса
Если чувствуете внутреннее напряжение - переключите внимание на действие, а не на ощущение:

* Погладить одежду,
* помыть посуду,
* полить цветы,
* позвонить близкому.
Действие структурирует сознание и снижает тревожное возбуждение.

4. Ежедневная психогигиена

1. Введите “час покоя”:
Каждый день хотя бы 30–60 минут без задач и экранов. Просто быть, дышать, слушать тишину, гулять.

2. Не подавляйте тревогу, а наблюдайте её.

Про себя можно говорить: “Сейчас во мне поднимается волна тревоги. Она пройдет.”
Это создаёт дистанцию между вами и симптомом.

3. Дневник состояния.
Записывайте каждый вечер:

* Что сегодня тревожило.
* Что помогло.
* Что получилось хорошо.
Так вы тренируете осознанность и ощущение контроля над процессом.

5. Эмоциональная поддержка

* Если есть возможность, найдите безопасного собеседника (близкого, психолога, терапевта онлайн). Тревога не любит быть “внутри”.

* Разрешите себе уставать и не быть идеальной. Вы сейчас восстанавливаетесь, и это работа.

6. Итог

Ваше состояние восстановимое. Сейчас организм учится работать в новом ритме.

Антидепрессант постепенно стабилизирует нейрохимию, а вы с помощью этих практик создаёте ему “опору”: спокойное тело, предсказуемый режим, мягкое внимание.

Через 2–3 недели вы почувствуете, что:

* тревога становится тише
* сон глубже
* реакции ровнее.

Если хотите, я могу составить вам конкретный режим дня на ближайшую неделю, чтобы нервная система получила ритм и тело быстрее вошло в стабильное состояние.

Будьте здоровы!

Добрый день, сочувствую, что вам пришлось столкнуться с данными переживаниями и отсутствие ответов на вопрос «что с вами» конечно может вызвать очень много тревоги. То состояние, которое вы описываете действительно похоже на тревожное или соматоформное расстройство или все вместе. Для этих состояний характерна динамика, которую вы описываете: первый приступ сильной тревоги на фоне неприятных ощущений, появление страха по поводу этого приступа, появление «сканирования» своего тела на предмет наличия симптомов, усиление тревоги и физических ощущений, формируется замкнутый круг.Важно понимать, что данные состояния достаточно хорошо поддаются лечению при адекватном подходе. К сожалению многие из тех препаратов которые вы принимали не подходят в данном случае, однако препарат ципралекс был подходящим, возможно, вам не очень хорошо объяснили его особенности (что он начинает работать не ранее 2х недель после начала приема, обычно 4 недели, что в начале тревога может несколько усилиться, пока организм привыкает к препарату, для того чтобы этого не было, можно было рассмотреть с врачом более постепенное увеличение дозировки и «прикрытие» начала терапии противотревожными средствами, пока не заработает антидепрессант). На данный момент стоит записаться к врачу психиатру, который использует доказательный подход, рассмотреть с врачом возвращение к данному препарату или другому препарату из этой группы (сиозс), только с обязательным объяснением механизма работы препарата и ваших симптомов и пересмотром схемы наращивания. Так же обязательно нужно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая поможет вам выйти из данного замкнутого круга. Можно начать заниматься с психологом иди психотерапевтом, практикующим в КПТ (можно онлайн). Можно прочитать книги Р.Лихи про тревогу или «Что такое паника» Вестбрук и Рауф

Здравствуйте, сожалею о том, что вам пришлось столкнуться с такой ситуацией, очень хочется вас поддержать и рассказать что при правильном подходе панические атаки хорошо поддаются лечению. Панические атаки действительно могут очень пугать, однако очень важно, чтобы вы хорошо понимали, как устроена тревога и панические атаки, как можно и нужно себе помогать, а какие действия только усилят тревогу, для этого нужна когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), можно изучать литературу для самопомощи (например, книги Р.Лихи о тревоге), а так же заниматься с психологом или психотерапевтом, который работает в КПТ подходе (обычно это указано в профиле специалиста), заниматься можно в том числе онлайн. Что касается медикаментозного лечения - миртазапин не является препаратом выбора при лечении панических атак, нужно пересмотреть лечение с врачом и рассматривать группу СИОЗС

Здравствуйте.

Вы правы: после отмены мезапама часто возникает синдром отмены. Он проявляется именно так, как вы описали:

* дрожь в теле, чувство внутренней вибрации;
* нарастающая тревога, панические приступы;
* ощущение дереализации, бессонница, отсутствие сил;
* чувство, будто «всё выходит из-под контроля».

Эта реакция - физиологическая адаптация нервной системы после отмены препарата, который снижал уровень тревожности искусственно. Мозг временно потерял «опору» и теперь должен заново выработать собственные механизмы торможения. Это занимает время.

В психологическом плане можно поддержать себя следующим образом (без изменения схемы лекарств):
* до приёма врача вы можете работать с телесным компонентом тревоги, чтобы облегчить состояние:
• Дыхание по квадрату (вдох – 4 с, задержка – 4 с, выдох – 4 с, задержка – 4 с). Это снижает активность симпатической нервной системы и постепенно «гасит» паническую волну. Делайте минимум по 5 минут несколько раз в день).
• Техника «заземления 5-4-3-2-1 (назовите про себя: 5 вещей, которые видите → 4 вещи, которых можете коснуться → 3 звука → 2 запаха → 1 вкус. Эта техника возвращает внимание из внутреннего хаоса в реальность, особенно во время панической атаки).
• Телесное тепло и вес (накрывайтесь одеялом или пледом, кладите тёплую грелку на живот или грудь. Тяжесть и тепло дают мозгу сигнал безопасности).
• Дозированная активность (даже если не хочется, делайте микродействия: выйти на 1 минуту на балкон, пройтись по коридору, включить музыку. Цель не «прогуляться», а дать телу ощущение, что вы действуете без замирания. Это снижает уровень адреналина).
• Контакт с поддерживающими людьми (разговаривайте не о симптомах, а просто о быте. Любой контакт снижает активность миндалины — центра страха).
При этом не меняйте дозу миртазапина самостоятельно. Его отмена тоже требует медицинского контроля. Не оценивайте состояние по принципу «лучше–хуже»: при синдроме отмены улучшение идёт волнами. Не пытайтесь «перебороть» тревогу усилием воли, это усиливает напряжение.

* когда острый период немного утихнет, важно подключить когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая доказано помогает при паническом расстройстве и тревоге.

В ней вы учитесь распознавать физиологические предвестники паники, перестаёте интерпретировать их как «опасность», тренируете постепенное возвращение в ситуации, которые вызывают страх (например, выход из дома, поездка).

Без этого шага даже при медикаментозном улучшении паника может возвращаться, потому что психика не обучается новому способу реагирования.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.
То, что вы описываете — частая ситуация при приёме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), к которым относятся и Пароксетин, и Паксил (это фактически одно и то же вещество, просто разное название бренда). Классические побочные эффекты СИОЗС включают:
* снижение либидо и трудности с оргазмом,
* изменения аппетита и веса,
* в некоторых случаях повышенную сонливость или тревожность.
То, что врач назначила другой бренд, не меняет фармакологический профиль, поэтому эффект и побочные реакции останутся. Это не «обман», а маркетинг, но с точки зрения психотерапии и лечения, результат одинаковый.
Попробуйте комплексный подход с психотерапией: когнитивно‑поведенческую терапию (основная цель выявить и изменить деструктивные мысли и убеждения, поддерживающие депрессивное/тревожное состояние), поведенческую активацию (метод снижает апатию и безысходность, улучшает энергию и настроение через систематическое вовлечение в действия, которые приносят положительные эмоции), диалектическую и эмоционально‑фокусированную психотерапию (помогает распознавать, принимать и регулировать эмоции, которые часто блокируются при депрессии/тревоге, уменьшает внутреннюю критику и чувство вины, восстанавливает способность к эмоциональному взаимодействию с другими), схемотерапия (полезна при длительной депрессии с хроническим самокритичным или пессимистичным мышлением, работает на уровне глубоких убеждений, формировавшихся с детства, которые поддерживают депрессивный паттерн).
Будьте здоровы!

Добрый день, препараты группы СИОЗС (в т.ч пароксетин) действительно могут снижать либидо и вызывать аноргазмию, однако если данные симптомы появились на начальном этапе терапии, то есть большая вероятность, что они пройдут или снизятся в течение первых 3-5 недель. Если же нет - следует рассматривать смену препарата на другой препарат из той же группы (предпочтительно эсциталопрам или сертралин) или добавление других препаратов корректоров к пароксетину. Есть антидепрессанты, которые не влияют на сексуальную функцию совсем, однако они почти никогда не назначаются как первая линия терапии. Если вам показаны сиозс, то лучше искать варианты в этой группе препаратов. Конечно, точные рекомендации может дать только врач, самостоятельно менять препараты или добавлять новые ни в коем случае нельзя.
Аппетит же в начале терапии может снижаться при приеме всех препаратов данной группы, однако вскоре возвращается.

Здравствуйте.
То, что вы так подробно и честно описали свой опыт, уже проявление внутренней силы и готовности к изменениям.
Раз вы уже приняли решение прекратить медикаментозную терапию, то рекомендую вам обратиться к эндокринологу (обследование уровней лептина, кортизола, пролактина, эстрадиола, ТТГ, Т4, витаминов D и B12) и психологу, в частности предлагаю следующие методы с доказанной эффективностью: диалектическая поведенческая терапия DBT (помогает снижать импульсивность и самоповреждающие паттерны), схемотерапия (проработка базовых эмоциональных дефицитов, часто связанных с чувством непринятости и стыда), психодинамическая психотерапия (для восстановления способности выдерживать фрустрацию без перехода в переедание).
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Ключевое слово в Вашем рассказе «…так как ДУМАЛИ…», исходя из Ваших объяснений – думали Вы и врач вместе, а назначала она, да? А гастроэнтеролог не пытался назначить обследование для того чтобы получить достоверные доказательства наличия заболевания. Врачи, к которым Вы обращались за помощью, пытались лечить тошноту, а не причину ее появления и как гастроэнтеролог обосновала назначение эглонила? Рекомендую Вам обратиться с данной историей в Росздравнадзор, там умеют не только думать, но и действовать.

Здравствуйте, при панической атаке в рамках ревожного расстройства нужно не отменять эсциталопрам, а наращивать до рабочей дозы и ждать 2 недели для уменьшения симптоматики. На дозу 10мг такой реакции быть не может, есть вероятность что ПА совпала с приемом препарата, но лечатся ПА как раз средними и высокими дозами а/депрессантов.

Здравствуйте. Чаще всего такие симптомы связаны с изменениями сосудов шеи, которые кровоснабжают мозг. При шейном остеохондрозе это может быть сдавление сосудов шеи. Отчего кровоснабжение мозга снижается, и он испытывает кислородное голодание. Также такие симптомы бывают при анемии. При которой мозг тоже испытывает кислородное голодание. В таких случаях принимают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру винпоцетин 5 мг по 1 таб. 3 раза в день, после еды, в течении 3-х месяцев. И ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, отчего улучшается их питание, и уменьшается кислородное голодание. К примеру глиатилин 400 мг по 1 капс. 3 раза в день до еды, в течении 3-х месяцев. Эффект обычно наступает через 2-3 недели. Для диагностики обычно проходят УЗИ сосудов шеи и сдают кровь на общий анализ. В данном случае нужна очная консультация невролога. От раздражительности и плаксивости Атаракс принимать можно до приема невролога.

Здравствуйте! Обратитесь к сомнологу или неврологу специализирующемуся на проблемах сна. Вероятно имеет место абструктивное апноэ сна, на этом фоне развивается гипоксия мозга и нарушение сна в целом. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Метоклопрамид, он же Церукал.
Продаётся без рецепта в любой аптеке.
По 1 таблетки три раза в день, если есть необходимость.

Здравствуйте, необходимо обратиться к психиатру, подобные переживания прекрасно поддаются лечению, вы это на примере Тофизопама сами заметили, но здесь есть нюанс, подобные препараты только лишь облегчают на короткое время состоянию, для лечения необходимы другие препараты и подход.

Здравствуйте!

Правильно сделали, что обратились сюда со своими переживаниями. Я понимаю, что то, что вы описываете, звучит очень тяжело и изматывающе. Постоянная усталость, головные боли, раздражительность, тревога, навязчивые мысли, низкая самооценка и проблемы со сном – все это серьезные симптомы, которые значительно снижают качество жизни.

Учитывая ваш диагноз – рассеянный склероз – очень важно разобраться, что является причиной этих симптомов. Дело в том, что симптомы депрессии и рассеянного склероза могут перекрываться, и иногда бывает сложно определить, что именно вызывает те или иные проявления. Более того, хронические заболевания, такие как РС, часто сопровождаются депрессивными состояниями, что совершенно естественно.

Стоит ли обратиться к врачу? Однозначно, да!
Ваши симптомы серьезные и требуют внимания специалиста. Не стоит страдать в одиночку, особенно когда есть возможность получить помощь. Важно помнить, что депрессия – это не просто "хандра" или слабость характера. Это состояние, которое поддается лечению, и чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее сможете почувствовать себя лучше.

Как это можно сделать?

Есть несколько путей:

• Психотерапевт: Вы уже обратились на сайт "ПроДокторов", и это отличный первый шаг! Вы можете продолжить поиск подходящего специалиста здесь, изучая профили врачей, читая отзывы и ориентируясь на те направления, в которых психотерапевт специализируется (например, когнитивно-поведенческая терапия, психоаналитическая терапия и т.д.).

• Психиатр: Психиатр – это врач, который может не только проводить психотерапию, но и назначать медикаментозное лечение, если это потребуется. В некоторых случаях, особенно при выраженной депрессии, медикаменты могут быть очень полезны для стабилизации состояния.

• Невролог: Поскольку у вас диагностирован рассеянный склероз, стоит обсудить ваши симптомы с вашим неврологом. Он сможет исключить, что ухудшение вашего состояния не связано с прогрессированием основного заболевания, и может посоветовать подходящего психолога или психиатра, знакомого со спецификой РС.

• Поликлиника/Центр здоровья: Вы можете обратиться к терапевту в вашей поликлинике. Терапевт сможет провести первичную оценку вашего состояния и направить вас к нужному специалисту – психотерапевту или психиатру.

Что будет происходить на приеме?

На первом приеме врач (психотерапевт или психиатр) проведет с вами беседу, чтобы понять вашу ситуацию, собрать анамнез (историю жизни, болезни), оценить ваше эмоциональное состояние и выявить основные проблемы. Возможно, вам предложат заполнить какие-то опросники или тесты для более точной диагностики.

Важно быть открытым и честным с врачом, рассказывать о своих переживаниях и ощущениях, даже если вам кажется, что это "неважно" или "стыдно". Помните, врач – это профессионал, который готов вас выслушать и помочь.

Несколько советов, которые могут помочь вам уже сейчас:

• Постарайтесь соблюдать режим дня: Ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже если вам хочется весь день провести в постели. Регулярный сон способствует стабилизации настроения.
• Найдите хоть какую-то активность, которая вам нравится: Это может быть прогулка на свежем воздухе, чтение книги, прослушивание музыки, рисование, вязание – что угодно, что приносит вам хоть немного удовольствия.
• Поддерживайте общение с близкими: Даже если вам кажется, что вы никого не хотите видеть, постарайтесь не изолироваться полностью. Позвоните другу, напишите сообщение родственнику.
• Не занимайтесь самолечением: Не стоит принимать какие-либо препараты без назначения врача.
• Будьте к себе добрее: Помните, вы сейчас проходите через сложный период, и нормально чувствовать себя уставшим и подавленным. Не вините себя за это.

Пожалуйста, помните, что вы не одиноки, и вам доступна помощь. Не стесняйтесь обращаться к специалистам и говорить о своих проблемах. Я уверена, что вы сможете почувствовать себя лучше и вернуть радость жизни.

Здравствуйте! В первую очередь рекомендую МРТ или КТ сердца и легких и ЭКГ чтобы исключить опасные для жизни состояния (отслойка интимы аорты, тромбоз сосудов, инфаркт миокарда и другое). Затем получить консультацию специалистов по результатам исследования или невролога и терапевта.

Здравствуйте. Ваше состояние вызывает серьезную обеспокоенность, и я понимаю, как сложно вам сейчас справляться с этими симптомами. Описанные вами приступы удушья, нехватки воздуха, тревоги, раздражительности на запахи и страх выхода из дома очень похожи на проявления панического расстройства с агорафобией. Важно подчеркнуть, что я не могу поставить вам диагноз онлайн, и для точной оценки вашего состояния и назначения лечения необходима консультация врача.

Однако, опираясь на ваш рассказ, я могу предоставить вам некоторую информацию и рекомендации:

Что происходит с вами?

Паническая атака – это внезапный приступ интенсивного страха, сопровождающийся физическими симптомами, такими как:

• Затрудненное дыхание, ощущение удушья
• Учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца
• Потливость
• Тремор
• Головокружение, ощущение дурноты
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота
• Страх смерти или потери контроля над собой

Агорафобия – это страх мест или ситуаций, из которых трудно выбраться или получить помощь в случае возникновения паники. В вашем случае, страх выхода из дома – типичное проявление агорафобии, развившееся после пережитых панических атак на работе.

Почему это произошло после напряжения на работе?

Сильный стресс и физическое перенапряжение могут стать триггером для развития панического расстройства у предрасположенных людей. Возможно, у вас уже была повышенная тревожность или другие факторы риска, а стрессовая ситуация на работе стала "последней каплей". Раздражительность на запахи (горящей травы, выхлопных газов) может быть связана с повышенной чувствительностью нервной системы в состоянии тревоги.

Что делать?

1. Обратиться к врачу: Это самый важный шаг. Вам необходима консультация врача-психотерапевта или психиатра для диагностики и назначения лечения. Не бойтесь обращаться за помощью, это не признак слабости, а проявление заботы о своем здоровье.
2. Вызвать врача на дом (если совсем не можете выйти): Если страх выхода из дома настолько силен, что вы не можете самостоятельно посетить клинику, вызовите врача на дом. Он сможет провести первичный осмотр и назначить временное лечение.
3. Попросить о помощи близких: Расскажите о своем состоянии родным или друзьям. Их поддержка и помощь могут быть очень важны в этот сложный период. Попросите их сопровождать вас к врачу или просто побыть рядом, чтобы чувствовать себя в безопасности.
4. Временно облегчить симптомы (только после консультации с врачом!): Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Однако, до консультации с врачом можно попробовать:
• Дыхательные упражнения: Медленное, глубокое дыхание животом помогает снизить тревогу и уменьшить симптомы паники.
• Релаксационные техники: Прогрессивная мышечная релаксация, медитация, аутотренинг могут помочь снизить уровень стресса и тревожности.
• Травяные успокоительные средства (с осторожностью!): Валериана, пустырник, мелисса могут оказывать легкое успокаивающее действие. Однако, не стоит полагаться только на них, и перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
5. Избегать триггеров: Постарайтесь временно избегать ситуаций и запахов, которые вызывают у вас приступы тревоги.
6. Питание и режим: Соблюдайте здоровый режим сна и питания. Избегайте кофе, алкоголя и других стимуляторов.

Что может назначить врач?

Лечение панического расстройства обычно включает в себя:
• Психотерапию (КПТ): Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – наиболее эффективный метод лечения панического расстройства и агорафобии. КПТ помогает выявить и изменить негативные мысли и убеждения, лежащие в основе тревоги, а также научиться справляться с симптомами паники.
• Медикаментозное лечение: Врач может назначить антидепрессанты (СИОЗС или СИОЗН) для снижения уровня тревоги и предотвращения панических атак. В некоторых случаях могут быть назначены транквилизаторы (бензодиазепины) для кратковременного облегчения симптомов.

Важно помнить:

• Паническое расстройство и агорафобия – это лечимые состояния.
• Не стоит стыдиться своих симптомов и бояться обращаться за помощью.
• Ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз.

Я надеюсь, что эта информация поможет вам сориентироваться и принять правильное решение. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Добрый день, Артур. По описанной ситуации у вас затяжной стресс. Связан от с постоянным ощущением потери, боли, ожидания худшего, безысходности и безнадежности. Вы очень много сил физических и душевных тратите на поддержание жизни своего отца. Но находясь в постоянной тревоге вы не получаете поддержки и помощи. Ваше психологическое состояние можно квалифицировать как истощение нервной системы. Чтобы помочь себе и найти ресурс для поддержания здоровья вашего отца и свое, вам необходимо сдать анализы на наличие дефицитов витаминов и микроэлементов. Возможно, помимо психологического истощения, у вас физически нет ресурса (D3, Fe, Mg, гемоглобин и т.д.). Направления для сдачи всех необходимых анализов вам может выдать терапевт. Неврастения зачастую связана именно с нехваткой витаминов наряду с психологическим переутомлением. Рекомендую вам комплексно подойти к помощи себе- врачи и психологическая помощь. Работа с психологом заключается в проработке таких жизненно важных вопросов, как: жизнь и смерть, смыслы и их отсутствие, ресурсность в себе и социуме, любовь к себе (как и зачем), будущее на основе настоящего. Вам нужна психологическая поддержка, поскольку для выхода из депрессивного состояния необходимы внутренние смыслы (желание будущего). Но первично нужно пройти обследование организма и получить медикаментозную (витаминную) поддержку при необходимости.

Добрый день, Дарья. По описанной вами симптоматике, препарат, который вы принимаете и его дозировка вам не очень помогают справится с заболеваниями. Важно понимание того, кто ставил вам диагнозы, кто назначал лечение. И то и другое должен делать психиатра, а также при назначении препарата вести вас, уточняя результаты лечения на протяжении некоторого количества времени. Как правила, ведение включает в себя мониторинг текущего состояния, анализ динамики, с последующей коррекцией дозировки при необходимости (снижение или увеличение). Если у вас сейчас нет вашего лечащего врача, то рекомендую вам обратиться очно к психиатру для обсуждения и грамотной постановки диагноза, с последующим назначением соответствующей медикаментозной поддержки. Параллельно с вашим ведущим доктором рекомендую вам проконсультироваться с психологом (очно или онлайн) для восстановления психологического состояния, поиска ресурса для выхода из депрессивного состояния.

Здравствуйте, Яна! Вам отвечает врач интегративной медицины. Я так понимаю, что вы прошли лечение от ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение или, проще, психогенное). Были ли вы у отоневролога, чтобы исключить ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), связанное с патологией внутреннего уха? Это первое: посетить отоневролога.
Головокружение, быстрая утомляемость, снижение когниции и непереносимость ноотропов также можно связать с лонг-ковидом и нейровоспалением. В этом случае длительно сохраняется высокий титр Ig G к SARS-CoV-2, будут повышены NSE и протеин S-100 (маркеры нейровоспаления). В этом случае хорошо себя зарекомендовали препараты "брейн макс", "проспекта" и "колофорт".
Как еще один вариант, ваши жалобы могут быть связаны с пременопаузой или приемом гормональных препаратов (вы не написали, принимаете ли что-то). Советую сдать в дополнение к вышерепечисленному: ФСГ, ТТГ и сывороточное железо - показатели функции яичников, щитовидной железы и маркер анемии.
Если этот диагностический поиск не приведет к пониманию причин ваших жалоб, необходимо будет выполнить УЗАС брахиоцефальных артерий и МРТ шейного отдела позвоночника, возможно, и МРТ головного мозга. Без очного осмотра невролога, который порекомендует необходимое обследование, не обойтись: нужно понимать ваш неврологический статус.
Ну, и если есть желание разбираться глубоко в процессе обмена нейротрансмиттеров, отвечающих за работу мозга, можно сдать генетический анализ "My neuro" лаборатории "My genetics".
Желаю вам найти причину ваших бед. Установление причины - это залог успешного лечения.

Пантогам (гопантеновая кислота) часто вызывает седацию и головокружение, что усугубляет дневную сонливость. Обсудите с неврологом постепенную отмену препарата или замену на более нейтральный ноотроп (например, глицин 300 мг на ночь).

2. Альтернативы Имовану (без сонливости днем):
Мелатонин (Мелаксен, Циркадин):
— Начните с 1–3 мг за 1–2 часа до сна.
— Эффективен при нарушениях циркадных ритмов (позднее засыпание, сменный график).
— Не вызывает зависимости, но работает не у всех.
— Плюс: безопасен для водителей.

Агонисты мелатониновых рецепторов (Рамелтеон):
— Рецептурный препарат, аналог мелатонина с пролонгированным действием.

Тразодон (25–50 мг на ночь):
— Антидепрессант с седативным эффектом.
— Не вызывает зависимости, минимальный риск утренней «заторможенности».

Доксиламин (Реслип, Сонмил):
— Антигистаминное средство, но может давать остаточную сонливость. Используйте с осторожностью.

3. Немедикаментозные методы:
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-и):
— Золотой стандарт лечения хронической инсомнии. Помогает нормализовать сон без лекарств.

Гигиена сна:
— Засыпайте и просыпайтесь в одно время.
— Уберите гаджеты за 2 часа до сна.
— Используйте кровать только для сна (не для работы/еды).

Расслабляющие техники:
— Дыхательные упражнения (4-7-8), йога-нидра, аудиомедитации.

4. Что делать с Имованом:
Постепенно снижайте дозу (¼ таблетки 3–5 дней → полная отмена), чтобы избежать «рикошетной» бессонницы.

Не сочетайте с алкоголем — повышает риск побочек.

5. Важные исключения:
Проверьте уровень витамина D, магния и железа — их дефицит нарушает сон.

Исключите апноэ (храп, удушье во сне) и синдром беспокойных ног (подергивания в конечностях).

6. Если ничего не помогает:
Консультация сомнолога — проведет полисомнографию, выявит скрытые причины бессонницы.

Краткий курс Миртазапина (7.5 мг) — мощный седативный эффект без привыкания (только под контролем врача).

Почему Мелаксен может не сработать:
Мелатонин эффективен, только если бессонница связана со сбоем биоритмов (например, из-за позднего отхода ко сну). Если причина в стрессе или гипервозбудимости, лучше сочетать его с КПТ-и.

Важно: Не принимайте одновременно несколько снотворных. Начните с мелатонина и гигиены сна — это безопасный первый шаг.
Удачи! 🌙

Здравствуйте! Вам отвечает врач интегративной медицины. Лена, вам нужен грамотный психолог для проведения когнитивно-поведенческой терапии, это раз. Без работы с психологом избавиться от тревоги невозможно! Сейчас многие психологи консультируют онлайн, проблем найти специалиста нет.
Второе: я вам советую прочитать две книги врача-сомнолога Романа Вячеславовича Бузунова. "Как победить бессонницу" и "Преднамеренное спокойствие". Посмотрите находящиеся в свободном доступе видео доктора по теме бессонница и тревога, там вы найдете большинство ответов на свои вопросы.
Не очень понятно, почему терапия начата с квентиакса. Его назначение оправдано при сочетании бессонницы с шизофренией или биполярным расстройством. Если у вас нет этих психиатрических диагнозов, нужно было начать с более простых и безопасных препаратов, я напишу в чате каких.
И еще хочу добавить. Если вы хотите углубленно заняться своим психическим здоровьем, вам необходимо сдать генетический тест "My neuro", по результатам которого вас проконсультирует врач, который объяснит причины вашей тревоги с биохимической точки зрения и подскажет пути решения проблемы.

Добрый день. По изложенной вами ситуации рекомендую обратиться к специалисту, который назначил вам данный курс лечения и уточнить все интересующие или тревожащие вас вопросы. Возможно, вам не достаточно той информации, которую вам рассказал лечащий врач: о результатах действия выписанных препаратов, курсе лечения. Проконсультируйтесь повторно, возможно для вас требуется коррекция дозировки. Дополнительно рекомендую вам посетить консультацию психолога, чтобы разобраться в причинах возникновения тревоги, что является запускающим фактором тревожности, какие обстоятельства, события, люди, мысли, чувства или состояния выбивают вас из спокойного состояния. Консультации с психологом помогут разобраться в этих вопросах и выработать определенные действия или план действий, позволяющих снизить нарастание тревоги, научиться справляться с этими состояниями и предотвращать их появление. Важно комплексно подойти к решению вашего вопроса: медикаментозная помощь и психотерапевтическая поддержка.

Добрый день! При повышенной тревожности лечение начинается с когнитивно-поведенческой терапии, которую проводит психолог. Если она не помогает, пациенту нужно обратиться к неврологу или психиатру для выписки рецепта на противотревожный препарат. На приеме врач подберет для вас наиболее подходящее лекарственное средство. Это может быть грандаксин, тералиджен или атаракс.

Здравствуйте. Причины детских истерик весьма обширны, от физического недомогания до психологических манипуляций. В первую очередь необходимо обратиться очно к педиатру и детскому неврологу для исключения физического и неврологического заболевания. Если по назначенным анализам или пройденным обследованиям у ребенка не выявлены физиологические проблемы, тогда необходимо получить очную консультацию у детского психолога. Возможно ребенок не может или не умеет иначе донести вам о своих проблемах или потребностях. Возможно такая реакция у ребенка на вашу тревожность, если она поведенчески выражена и ребенок не понимает что происходит. В данной ситуации необходим комплексный подход к решению проблемы. Пока вы проходите обследования, для поддержки своей ресурсности и при отсутствии индивидуальной непереносимости можно использовать "Пустырник форте Эвалар", "Триптофан Эвалар" и аналоги. Это натуральные успокоительные препарата не вызывающие привыкания.

Здравствуйте!

Если Фенебут и Тералиджен не помогали, то стандартные лёгкие успокоительные, вроде пустырника или глицина, тоже вряд ли дадут выраженный эффект. Вам нужно что-то сильнее, но всё ещё без рецепта.

Безрецептурные успокоительные с выраженным эффектом:
1. Афобазол – действует при тревоге, напряжении, но эффект проявляется через 1-2 недели.
2. Селанк (назальный спрей) – мягкий противотревожный препарат, помогает при социальной тревожности, не вызывает сонливости.
3. Стрезам (Этифоксин) – анксиолитик, доступен без рецепта в некоторых странах, снижает тревожность, но не угнетает сознание.
4. Фенибут в больших дозах (но это уже ближе к рецептурным схемам) – если в малых дозах не помогал, в некоторых случаях пробуют 750-1000 мг в день, но это требует контроля.

Дополнительно:
- Магний B6 – помогает нервной системе справляться со стрессом.
- Л-Теанин – аминокислота, повышает концентрацию и расслабляет без сонливости.
- Фитотерапия (Пустырник форте, Ново-Пассит, Персен) – слабее, но могут помочь, если тревога умеренная.

Если на людях тревожность мешает нормально жить и работать, то лучше обратиться к психотерапевту. Возможно, вам подойдут СИОЗС (антидепрессанты, такие как сертралин, эсциталопрам) – они работают именно с глубокой тревожностью и социальной фобией, но без рецепта их не купить.

Если тревожность мешает вам работать и строить жизнь – лучше не тянуть, потому что без лечения она может усиливаться. Пока попробуйте Селанк, Афобазол или Стрезам, но если не будет эффекта, всё-таки стоит обратиться к врачу для подбора более сильной терапии. Берегите себя!

Здравствуйте!

Ваши симптомы – бессонница, тревога, напряжение, страх перед ночью, невозможность уснуть даже при усталости – очень похожи на послеродовое тревожное расстройство. Это довольно частое состояние после родов, связанное с резкими гормональными изменениями, хроническим недосыпом и стрессом.

Что может помочь:
1. Тревога – основная причина бессонницы, поэтому просто снотворные могут не работать. Вам важно снизить уровень тревожности, а не просто «выключить» мозг.
2. Селанк – можно попробовать, это мягкий нейропептид, который обладает противотревожным эффектом без седативного действия. Его можно принимать 3 раза в день по 2 капли в нос, но не ждите мгновенного эффекта, улучшение наступает через несколько дней регулярного приёма.
3. Магний с витамином B6 (например, Магне-В6) – помогает снизить нервное напряжение.
4. Глицин или Тенотен – безопасны при ГВ, могут немного снизить тревожность.
5. Фитотерапия (пустырник, мелисса, ромашка, валериана) – безопасны, но работают мягко.

Как наладить сон:
- Не заставляйте себя засыпать. Чем больше вы боитесь не уснуть, тем хуже. Примите мысль: «Я просто отдыхаю».
- Создавайте ритуал перед сном: тусклый свет, тёплый чай, расслабляющая музыка.
- Отложите телефон за час до сна, особенно ленту новостей и форумы, где обсуждают тревожные темы.
- Не пытайтесь спать днём, если не получается. Лучше просто полежать с закрытыми глазами – это тоже помогает восстановиться.
- Физическая активность. Если позволяет состояние, прогулки и лёгкие упражнения помогут снять нервное напряжение.

Когда к врачу?
Если через 2-3 недели ситуация не улучшится, стоит обратиться к неврологу или психотерапевту. Иногда после родов развивается послеродовая депрессия или тревожное расстройство, и тогда нужны специальные препараты (например, сертралин), которые безопасны при ГВ.

Вы не одна в этой ситуации, и это временное состояние. Организм постепенно адаптируется, главное – поддерживать себя и давать себе передышку. Берегите себя!

Добрый день, Андрей. Предлагаю вам поменять врача, возможно другой специалист подберет для вас наилучшую схему лечения. В дополнении, на фоне медикаментозного лечения предлагаю вам проконсультироваться с психологом, возможно потребуется не одна сессии для оказания полноценной помощи и поддержки, поиска ресурса и устранения причин, запускающих ПА. Но первичным для вас сейчас является грамотным подбор медикаментозной помощи и восстановления баланса (предыдущий ответ специалиста).

Добрый день! Судя по вашему описанию, у вас могла развиться парадоксальная реакция на антидепрессанты или обострение тревожного состояния на фоне их приема и отмены. Это не редкость, особенно при повышенной чувствительности к препаратам.

Золофт (сертралин) может на начальном этапе вызывать усиление тревоги, панических атак и тошноту. Эти симптомы обычно проходят через 1-2 недели, но если стало только хуже, возможно, он вам не подошел. Резкая отмена антидепрессантов (особенно амитриптилина) действительно может давать синдром отмены — тревогу, бессонницу, спутанность сознания, ощущение "отрешенности".

Сейчас важно не пытаться резко справиться с ситуацией самому. Вам срочно нужен повторный визит к психиатру или психотерапевту, так как организм находится в состоянии дисбаланса. Иногда требуется временная поддержка мягкими транквилизаторами или корректный подбор другого антидепрессанта с более плавным началом действия.

Чтобы немного стабилизировать состояние до визита к врачу, попробуйте минимизировать стресс, наладить режим дня, пить больше воды, исключить кофеин и алкоголь. Если тревога слишком сильная и сон не восстанавливается, можно временно использовать мягкие седативные средства (по назначению врача). Главное — не бойтесь, этот период пройдет, но нужен грамотный подход к лечению.

Добрый день. Рекомендую обратиться к специалисту "сексолог" для диагностики и получения ответов на ваш вопрос.

Здравствуйте!

Ваше состояние похоже на генерализованное тревожное расстройство (ГТР) с паническими атаками и вегетативными проявлениями. При этом беременность могла усилить симптомы из-за гормональных изменений и повышенной нагрузки на нервную систему.

Почему так происходит?
1. Гормональные изменения – во время беременности увеличивается уровень прогестерона и кортизола, что может усиливать тревожность и вегетативные реакции.
2. Гипервозбудимость нервной системы – многие симптомы (тахикардия, ощущение "не своей головы", спутанность сознания, упадок сил) могут быть связаны с хронической тревожностью и дисбалансом нейромедиаторов.
3. Вегетативная дисфункция (ВСД) – чувствительность к яркому свету, шумам, скачки давления и головокружение указывают на нестабильную работу вегетативной нервной системы.
4. Гипотония и анемия – во время беременности часто встречаются, что может усиливать слабость и головокружение.

Что можно сделать без антидепрессантов?
Так как антидепрессанты противопоказаны, важно использовать немедикаментозные методы и безопасные добавки (по согласованию с врачом).

1. Стабилизация нервной системы
- Дыхательные техники: попробуйте метод 4-7-8 (вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8). Это активирует парасимпатическую систему и снижает тревожность.
- Прогрессивная мышечная релаксация (метод Якобсона) – напряжение и расслабление отдельных групп мышц помогает снизить общий уровень тревоги.
- Контрастный душ (если нет противопоказаний) – помогает сбалансировать вегетативную нервную систему.

2. Поддержка организма нутриентами
- Магний (цитрат или глицинат) – помогает снизить тревожность и тахикардию (можно обсудить с врачом).
- Омега-3 – поддерживает работу нервной системы.
- Витамин D и B12 – их недостаток может усиливать тревожность. Стоит проверить уровень и при необходимости восполнить.

3. Физическая активность и режим дня
- Регулярные прогулки – улучшают кровообращение и снижают тревожность.
- Йога или растяжка – могут помочь стабилизировать нервную систему.
- Сон – если есть проблемы, попробуйте перед сном теплый душ, травяной чай (мелисса, ромашка) или медитацию.

4. Психологическая поддержка
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – один из самых эффективных методов при тревожных расстройствах. Найдите специалиста, который поможет работать с мыслями и реакциями.
- Метод заземления – при тревоге концентрируйтесь на ощущениях: 5 предметов, которые видите, 4 звука, которые слышите, 3 физических ощущения, 2 запаха, 1 вкус.

Когда обращаться к врачу?
- Если тревожные состояния становятся невыносимыми и мешают повседневной жизни.
- Если есть резкие скачки давления (выше 160/100).
- Если появляются новые, непривычные симптомы.

Вы не одна в этом, и с этим состоянием можно справиться даже во время беременности. Главное – постепенная работа с тревожностью и поддержка организма. Если потребуется дополнительная помощь, обсудите возможность мягких седативных препаратов или психотерапии с врачом.

Здравствуйте!

Ваши симптомы (повышенное давление, учащенный пульс, тревога, рвота) могут быть вызваны паническими атаками, вегетативной дисфункцией (ВСД), гормональными изменениями в связи с возрастом или проблемами с сердечно-сосудистой системой.

К каким врачам стоит обратиться?
1. Кардиолог – для исключения сердечно-сосудистых патологий, возможны:
- Холтеровское мониторирование (ЭКГ в течение суток)
- УЗИ сердца
- Анализ на электролиты (калий, натрий, магний)
2. Эндокринолог – для проверки:
- Гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)
- Катехоламинов (на предмет проблем с надпочечниками)
- Глюкозы и инсулина
3. Невролог – чтобы исключить нарушения вегетативной нервной системы
4. Психотерапевт – если подтвердится тревожное расстройство

Что можно сделать сейчас?
- Контролировать дыхание (глубокий вдох на 4 счета, задержка на 2, медленный выдох на 6–8 счетов)
- Избегать стимуляторов (кофеин, никотин, энергетики)
- Пить больше воды и следить за питанием (магний и калий – важны для нормальной работы сердца)
- Измерять давление и пульс в спокойном состоянии, а не в момент тревоги

Если пульс выше 110 держится постоянно, стоит обратиться к врачу в ближайшее время. Не исключено, что панические атаки играют роль, но сначала важно исключить другие причины.

Здравствуйте!

Паническая атака – это неприятное, но безопасное состояние, которое можно взять под контроль. Ваша ситуация требует комплексного подхода, особенно учитывая предшествующее тревожное расстройство и отмену антидепрессантов.

Что делать прямо сейчас:
1. Контролируемое дыхание: глубокий вдох через нос на 4 счета, задержка на 2 счета, медленный выдох через рот на 6–8 счетов. Это помогает снизить уровень тревоги.
2. Техники заземления: попробуйте назвать 5 предметов, которые видите, 4 звука, которые слышите, 3 физических ощущения, 2 запаха и 1 вкус. Это помогает вернуть контроль над ситуацией.
3. Физическая релаксация: попеременное напряжение и расслабление мышц поможет уменьшить стресс.
4. Тепловое воздействие: теплая ванна или грелка на область груди могут способствовать расслаблению.
5. Отвлечение внимания: спокойная музыка, аудиокнига или техника переключения мыслей помогут снизить тревогу.

Возможные причины ухудшения состояния:
- Йохимбе – это стимулятор, который может усиливать тревожность и учащать сердцебиение. При склонности к паническим атакам его лучше избегать.
- ГАБА в форме БАДа – не всегда эффективно проникает через гематоэнцефалический барьер, но при индивидуальных особенностях может провоцировать нестабильные реакции.
- Последствия отмены антидепрессантов – даже спустя месяцы может сохраняться повышенная тревожность, если отмена была резкой или недостаточно плавной.
- Общее состояние нервной системы – хронический стресс, усталость и дефициты микроэлементов могут усугублять ситуацию.

Как избавиться от панических атак в долгосрочной перспективе:
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – один из наиболее эффективных методов, который помогает изменить восприятие тревожных состояний и научиться контролировать их.
2. Физическая активность – регулярные аэробные нагрузки снижают уровень тревожности.
3. Коррекция сна – недосыпание усиливает тревожные реакции, важно наладить режим сна.
4. Анализ возможных дефицитов – имеет смысл проверить уровень магния, железа, витамина B12, витамина D, кортизола и тестостерона.
5. Коррекция медикаментозной терапии – если антидепрессанты не дали ожидаемого эффекта, возможно, был неудачный подбор. Есть разные группы препаратов, и их выбор осуществляется индивидуально.

Если панические атаки повторяются и значительно ухудшают качество жизни, рекомендую обратиться к неврологу или психотерапевту. С этим состоянием можно и нужно работать – оно поддается коррекции.

По инструкции можно прочитать, если есть риска, то таблетку можно делить, если нет, то нельзя, так как вещество может быть неравномерно распределено в таблетке.

Юлия, ЗДРАВСТВУЙТЕ! (Вы забыли это "волшебное" слово. Также Вы не закончили свое обращение (прервалось на полуслове) и не задали свой вопрос.

Доброго времени суток. Обратитесь к специалисту - психиатру. В консультации врача нет ничего постыдного.

Добрый день. Если вы сами ставите себе диагнозы, то возможны ошибки. По вашему описанию лучше обратится на консультацию к психологу. Возможно, ваши панические атаки связаны с неустойчивостью в жизни, в работе, в личных отношениях. ВСД может при этом быть как психосоматическое проявление тревожности, что влечет за собой апатичное состояние. Эти психологические процессы очень сильно выматывают, часто люди перестают видеть выход или перспективы. Начинаются соматические заболевания. Чтобы разобраться с тем, что происходит, найти выход или ресурс, необходима консультация профессионального психолога. До приема можно воспользоваться помогающим БАДом "Пустырник форте Эвалар". Натуральное успокоительное, не вызывающее привыкания.

Адеметионин пейте курсом, возможно длительно, вместо с клиническим питанием типа Нутриэн Стандарт, это должно помочь.

Выпить в следующий раз стандартную дозу, потом уже несколько раз меньшую дозу снова можно будет пробовать.

Попейте витамины и минералы для иммунитета, омега 3, Куркумин, эссенциальные фосфолипиды и будьте здоровы.

Рентгенография только подтверждает тяжёлую патологию, а не исключает её. Дорентгенологическая стадия пневмонии видна на узи лёгких и плевры, а не на рентгенограмме.

Анна, добрый день. Вы правильно сделали (и делаете на регулярной основе), что обследуетесь. Судя по результатам проведенных комплексных обследований ваше здоровье хорошее, анализы в норме. Но при этих положительных результатах имеет место беспокоящий вас симптом: нехватка воздуха. Вам лучше очно обратиться к психологу для уточнения вашего психологического состояния. Вы пишите, что стараетесь не нервничать и не напрягаться. Возможно, иногда бывают навязчивые мысли и состояния, страхи, тревоги, неразрешенные жизненные ситуации, которые отнимают много сил и внутренней энергии. "Нехватка воздуха" может символизировать о том, что человек не чувствует в себе силы справиться с чем-либо, либо не знает как и это уже давно; ситуация есть и она не разрешается долго; страх не преодолеть что-либо или тревога за возможные неконтролируемые последствия, непонимание правильности решений или ответственность изменений. На приеме у психолога следует уделить внимание психосоматическому проявлению симптома: "не хватка воздуха, не могу дышать, страх....".

Наталья, Преднизолон очень серьезный и специфичный препарат, его может назначить только врач! Он значительно меняет гормональный фон и его ни в коем случае нельзя применять без жизненно важных показаний! Вы совершеннолетний человек и вправе сами решать что Вам принимать и чьи советы слушать. Сходите к психологу, чтобы обсудить почему Вам навязывают мнение и что с этим делать.

Здравствуйте. Вы принимаете препараты, назначенные психотерапевтом при поставленном диагнозе. Имеет смысл проконсультироваться дополнительно у другого психотерапевта или психиатра, для уточнения лечения, наблюдения за проявлением побочных действий и коррекции назначенных препаратов при необходимости. Самолечением и самоназначением заниматься не стоит.

Здравствуйте, Дарья. У вас обострилось состояние тревожности. Возможно это связано с недоверием врачам, к которым обратился ваш супруг, и с большой ценностью супруга в вашей жизни. Ваше психологически не стабильное состояние усугубляется из-за отсутствия поддержки со стороны специалиста. Для вас рекомендовано обратиться к психологу. Для уточнения ситуации расскажите про ОКР, кто ставил, как лечили, какие медикаменты. Дополнительно можно поговорить с мужем и через определенное время подъехать к оперировавшему хирургу для наблюдения процесса заживления. Это поможет вам снять напряжение и тревожность (за будущее супруга и как следствие ваше).

Здравствуйте! Думаю, вам стоит обратиться к психиатру для очного осмотра. Жить в постоянном напряжении очень сложно! Лечение может быть назначено и без госпитализации, это вовсе не обязательно. Кроме того, врач сможет определить вашу нуждаемость в академическом отпуске и, при необходимости, оформить соответствующие документы.

Здравствуйте. Вы описываете проявления депрессивного синдрома. К сожалению, такое случается со многими людьми. Для диагностики и назначения лечения необходимо в ближайшее время обратиться к психиатру. Вам обязательно подберут эффективную терапию, которая улучшит качество жизни и вернет в нее краски. Не откладывайте визит к врачу, уверяю вас, всё поправимо. Первый шаг к своему душевному благополучию вы уже сделали, написав сюда. Начало положено!

Здравствуйте! Очень жаль, что вы столкнулись со столь неприятными побочными эффектами психофармакотерапии. Конечно, стоит обратиться к эндокринологу, пройти обследование и получить медикаментозные назначения и рекомендации по ведению здорового образа жизни.

Здравствуйте!

Ваш случай действительно очень многогранный, и тревожность, вероятно, оказывает значительное влияние на самочувствие, особенно учитывая вашу историю с потерями близких. Постараюсь ответить на ваш вопрос о назначении Эглонила (сульпирида).

Роль Эглонила: Эглонил, как правило, назначается не для «прикрытия» побочных эффектов венлафаксина, а для снижения тревожности и стабилизации настроения. Он может помочь смягчить острые проявления тревожности и, как вы заметили, особенно эффективен при психосоматических жалобах (например, со стороны ЖКТ). Эглонил улучшает настроение и помогает при тревожных состояниях, поэтому врач, скорее всего, назначил его для быстрого облегчения симптомов, пока венлафаксин не начнёт действовать в полную силу (обычно эффект от венлафаксина проявляется через несколько недель).

Длительность приёма: Эглонил, как правило, не назначают на долгий срок, поэтому вам назначили его на месяц. Когда венлафаксин начнёт стабилизировать тревожность, потребность в Эглониле обычно отпадает. Если тревожность продолжает проявляться, возможно, врач предложит альтернативу для долговременной поддержки.

Тревожность и её влияние на соматические жалобы: Тревога действительно может обострять хронические заболевания ЖКТ и повышать чувствительность мочевого пузыря. Лечение венлафаксином нацелен на стабилизацию тревожного состояния, что должно в перспективе снизить влияние тревоги на ваше здоровье в целом.

Если у вас возникают вопросы или сомнения, возможно, вы могли бы обратиться на консультацию к психотерапевту в поликлинике или даже в онлайн-формате, чтобы при необходимости уточнить детали лечения.

Здравствуйте. Тревожные состояния как правило быстро лечатся. На первом месте назначение лекарств - антидепрессант, транквилизатор. На втором - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Обратитесь к специалисту, начните лечение и Ваше состояние быстро улучшится. Здоровья Вам!

Здравствуйте! Прежде всего, важно признать, что страх — это нормальная реакция на неопределенность, и многие люди сталкиваются с подобными переживаниями. Хорошим первым шагом будет попытка осознать и понять, что именно вызывает у вас страх в различных ситуациях. Вам могут помочь регулярные практики управления стрессом, такие как медитация, дыхательные упражнения или физическая активность. Также рекомендую рассмотреть возможность обращения к специалисту — психологу или психотерапевту, который может помочь вам проработать эти страхи в более глубоком аспекте и предложить индивидуальные стратегии справления. Постепенно вы сможете научиться работать с вашими эмоциями и вернуться к привычному образу жизни, где общение с людьми станет более естественным и комфортным. Не торопитесь, дайте себе время на изменения.