Бесплатная консультация психиатра онлайн

Здравствуйте! Прежде чем обращаться за помощью к психиатру, необходимо исключить другие заболевания и состояния: 1) недостаток энергетических ресурсов в организме на фоне их недостаточного поступления. Если Вы принимаете пищу 2 или менее раз в день – у Вас имеется недостаток нутриентов для выработки энергии: витамины группы В, С, Д, А, Е, К белков, жиров, углеводов, спектр минералов – йод, магний, калий, натрий, хлор, кальций, железо, фтор, марганец и другие, обезвоживание. 2) стрессы, повышенные физнагрузки, вредные привычки, недостаток сна приводят к потере энергоресурсов (нутриентов). 3) заболевания: щитовидной железы, надпочечников, анемия и другие заболевания крови, заболевания органов ЖКТ, головного мозга. Рекомендую: консультацию эндокринолога-диетолога, гастроэнтеролога, невролога, КТ надпочечников, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, спектральный анализ волос на микроэлементы (комплексный анализ-около 23 или 40 минералов в лабораториях Гемотест, Инвитро), при выявлении недостатка минералов компенсация их с помощью БАД.

Здравствуйте! Ваш вес 50 кг не превышает нормативные значения (ИМТ 18,4). Мне сложно понять, как Вы представляете свое идеальное тело, но существуют нормативы веса составных частей человека (органов), при котором человеческий организм будет нормально функционировать. Примерный вес органов: кости весят около 20 кг, кожа 5 кг, мышцы 20 кг, жир необходим обязательно, полное обезжиривание организма приведет к смерти человека – около 6 кг (12% от веса тела – это норма), вес головного мозга – 1 кг, кишечное содержимое может весить до 1,0 кг . В итоге получается 53 кг – нормальный вес человека Вашего роста и пола. При регулярном стимулировании рвотного рефлекса и рвоты Вы недополучаете необходимые нутриенты для жиросжигания, восстановления органов после физической нагрузки и это может приводить к разрушению мышечной ткани и возникновению отеков. Аппетит возникает рефлекторно, так как организм сигнализирует в головной мозг о недостатке в клетках питательных веществ. Рекомендую: консультацию диетолога и психиатра (они должны наблюдать Вас совместно), контроль состава тела с помощью биоимпедансометрии.

Доброго времени суток! Нет, без родителей вы до 15 лет не можете посещать психиатра (согласно «Закону о психиатрической помощи», осмотр, наблюдение и лечение ребёнка до 15 лет проводятся только с согласия его законных представителей (родителей, опекунов).

Здравствуйте. Многочисленные очаговые изменения сосудистого происхождения возникают по причине кислородного голодания мозга, из-за снижения его кровоснабжения, всё это связано с сосудистыми изменениями, которые приводят к нарушению кровотока. Сужение сосудов, может быть из-за спазма или атеросклероза, сдавление, например при шейном остеохондрозе. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру винпоцетин. Назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга, улучшают память. К примеру такой препарат, как глиатилин. Даже если нет никаких симптомов, при сосудистых очаговых изменениях со временем может страдать память, отчего в пожилом возрасте может возникнуть деменция. Поэтому лечение проводить необходимо. Также необходима очная консультация невролога. Моя вторая специальность невролог.

Доброго времени суток! В данном случае лучшим из вариантов было бы стационарные лечение, где под круглосуточным наблюдением Вам смогли бы подобрать необходимое лечение. При длительном депрессивном состоянии, к сожалению, может формироваться резистентность организма к антидепрессантам, поэтому ранее подобранное лечение не помогает, и необходимо подобрать другой препарат. Успехов Вам!

Здравствуйте! Соглашусь с коллегой, которая писала ранее, в вашем случае эффективнее будет нахождение в стационаре, для полного обследования и подбора терапии.

В случае, если госпитализация невозможна, хочу обратить ваше внимание: важно обратиться за повторной консультацией к текущему врачу, чтобы он еще раз внимательно проанализировал вашу динамику, исключил возможные дополнительные причины ухудшения - соматические факторы. Часто даже небольшие или скрытые дефициты витаминов и минералов могут оказывать существенное влияние на настроение при долгосрочном наличии. Вы уже проверили уровень витаминов В-группы, витамина D, железа, но также важно исключить: воспаления, эндокринные нарушения и так далее. Это поможет понять, есть ли внутренние факторы, мешающие эффекту медикаментов или даже вызывающие ухудшение состояния.

Если после повторной консультации ничего не меняется, плюс ваши обычные препараты уже не дают результата, а ваш врач настроен категорично, то возможно рассмотреть консультацию и у других специалистов. В некоторых случаях применяют магнитотерапию, электросудорожную терапию, транскраниальную магнитную стимуляцию и другие подходы, которые помогают при тяжелых, устойчивых депрессиях.

Поддерживайте связь с близкими, а также попытайтесь не оставаться одна наедине с этим состоянием!

Здравствуй, Лина! Прежде чем обращаться за помощью к психиатру, необходимо исключить заболевания, которые могут приводить к нарушению аппетита и расстройству пищевого поведения. Рекомендую консультацию невролога для исключения объемных образований, инфекций головного мозга и другой патологии, эндокринолога, гастроэнтеролога. Необходимо обратить внимание на возможную связь нарушения аппетита с приемом каких-либо лекарственных препаратов и уровнем стресса. Для контроля уровня стресса целесообразно использовать технологические устройства, например, умный браслет Healbe Gobe-2. Данный браслет определяет в режиме онлайн уровень стресса, пульса, качество сна, контролирует питьевой режим, что немаловажно для нормального функционирования нервной системы, определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий. Данные обновляются каждый час-два, это позволит тебе быть более дисциплинированной, контролировать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал. Данные с браслета синхронизируются со смартфоном, поэтому их можно использовать во время приема у врача.

Добрый день! Действительно у ваших жалоб могут быть разные причины. Это может быть связано как с психологическими факторами -например, расстройствами пищевого поведения, или стрессом, так и с физическими проблемами. Например, такие симптомы могут указывать на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринные проблемы.

На данном этапе рекомендую как можно скорее обратиться к врачу-педиатру, а он уже направит вас к профильным врачам: гастроэнтерологу, эндокринологу или психиатру для полноценного обследования.

Также важно следить за своим состоянием: если есть признаки слабости, сильной тошноты, потеря веса или серьезное ухудшение самочувствия -срочно обратитесь за медицинской помощью. В таком состоянии очень рискованно заниматься самодиагностикой или самолечением. Чем раньше вы получите профессиональную помощь, тем лучше.

Постарайтесь не оставлять эти симптомы без внимания, ведь они могут быть признаком серьезных проблем, требующих комплексного подхода и поддержки. Берегите себя, и помните, что есть люди, готовые помочь вам разобраться и найти решение!

Здравствуйте. В целом зависит от вашего текущего состояния здоровья и внутренней политики компании. Если ваше состояние стабилизировалось и вы прошли необходимые медицинские обследования, то теоретически у вас есть возможность претендовать на работу. Для этого обычно потребуется медицинская справка, подтверждающая, что вы можете выполнять свою работу без вреда для здоровья и окружающих.

Психиатр, который ведет ваше наблюдение, может подписать соответствующий документ, если сочтет ваше состояние стабильным и сможет обеспечить безопасность как для вас, так и для окружающих. Однако окончательное решение о допуске к работе принимает работодатель, основываясь на предоставленных документах и внутренней документации. В некоторых случаях внутренние правила компании или трудовое законодательство могут предъявлять дополнительные требования или ограничения, особенно если есть история обращения за психиатрической помощью.

Вам стоит уточнить у кадровой службы компании, какие именно документы для трудоустройства необходимы, и каким образом можно оформить подтверждение вашей пригодности к работе.

Здравствуйте! Если перечисленные жалобы возникли 2-3 года назад, то они могут свидетельствовать о таких заболеваниях как, гипотиреоз, другие гормональные нарушения, анемия, недостаток витаминов, минералов, белков (на фоне не сбалансированного питания или заболеваний органов ЖКТ). Рекомендую: консультацию эндокринолога, данный специалист назначит диагностику заболеваний не только эндокринных органов, но и органов ЖКТ, крови и при необходимости направит к смежным специалистам. Психические отклонения могут возникать из-за недостатка следующих нутриентов: белка (аминокислоты входящие в состав белков: триптофан, глицин, тирозин влияют на функцию мозга), минералов (магния, брома, лития, калия, хрома, кремния, цинка, молибдена, йода, кобальта, ванадия, марганца), а также некоторых витаминов. Для более точной диагностики недостатка минералов рекомендую спектральный анализ волос на микроэлементы (комплексный анализ-около 23 или 40 минералов в лабораториях Гемотест, Инвитро), витаминов – анализ крови на витамин В12, В6 и Д. При выраженном недостатке витаминов и минералов - дополнительный прием их в виде БАД по назначению эндокринолога или терапевта. Самостоятельно Вы сможете оценить качество своего питания, рассчитав калорийность блюд с подсчетом КБЖУ с помощью онлайн-калькулятора расчета калорийности рациона из интернета. Так же помочь Вам может умный браслет типа Healbe Gobe-2. Данный браслет в режиме онлайн контролирует уровень стресса, питьевой режим (что немаловажно для нормального функционирования нервной системы), пульса, качество сна, определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий. Данные обновляются каждый час-два, это позволит Вам быть более дисциплинированным, не забывать о приеме пищи, употреблять достаточное количество воды (в том числе минеральной Донат магний, Стэлмас, Нарзан), корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал.

Доброго времени суток! Между препаратами нет взаимодействия, поэтому они не должны влиять друг на друга. Либидо Вам могут повысить как раз таки оральные контрацептивы, попробуйте с этого. Успехов Вам!

Здравствуй, Софья! Действия твоих родителей противоречат статье 65 Семейного кодекса РФ: «родители не вправе причинять вред детям, а способы воспитания должны исключать пренебрежительное, жестокое, грубое, унижающее человеческое достоинство обращение…». Расстройство пищевого поведения (РПП), которое у тебя возникло в результате нарушения способов воспитания, представляет опасность для здоровья ребёнка и может привести (и фактически привело) к серьёзным осложнениям. Так как ты являешься ученицей (соответственно твоему возрасту), то можешь обратиться к школьному психологу, специалист поможет разобраться в ситуации. Кроме того, действует единый общероссийский телефон доверия для детей, подростков: 8 800 2000-122. На данный момент ты являешься несовершеннолетней, поэтому родители обязаны участвовать в твоем воспитании, а значит заботиться о твоем здоровье. Начинается лечение РПП с диагноза, данный диагноз ставит психиатр, выявление последствий РПП осуществляет педиатр (терапевт), гастроэнтеролог, гинеколог, невролог и другие специалисты. Лечение может включать не только медикаментозную терапию (как амбулаторно, так и в условиях стационара), но и коррекцию питания, психотерапию, санаторно-курортное лечение (многопрофильные санатории КавМинВод – Пятигорский нарзан и др).

Добрый вечер!
Вы, вероятно, хотели написать: "словила паническую атаку"?
Давайте разберем все по порядку.
Итак. Есть пациент, у которого наблюдается следующая совокупность симптомов: приступы паники со значительной тахикардией, приступы дрожи тела с ощущением "отмены вещества, вызываемого зависимость", расстройство сна, постоянный болевой синдром в области плечевого пояса с ощущением спазмированности.

Если посмотреть на эту ситуацию со т.з. врача-психиатра, то да, симптоматика напоминает тревожно-паническое и соматоформное расстройство.
Но. Но.
Позднее начало расстройства без предварительных тревожных и/или депрессивных эпизодов заставляет действительно искать соматические (телесные) причины данного состояния. Кроме того, крайне низкая эффективность психотропных средств также говорит не в пользу "психической" гипотезы. Искать причину и далее в рамках современной медицины, с ее постоянным искажением референсов исследований, имеет ли смысл? Думаю, нет.

Можно рассмотреть хороший вариант. В гомеопатии, можно назначить лекарство на индивидуальную совокупность симптомов. Но эффект в этом случае будет не симптоматический, как в обычной медицине, а достаточно глубокий. И может даже "зацепить" причину, даже если врач о ней ничего не знает или имеет лишь смутные догадки. С учетом неэффективного лечения в течение 2 лет, этот вариант заслуживает рассмотрения!

С уважением, Клевцов Д.А.

Доброго времени суток, нет, на учет Вас не поставят, т.к. то, что Вы описываете, это иллюзия при плохом зрении. Если у Вас помимо этого эпизода есть ещё жалобы (головная боль, головокружение, ещё какие-либо видения, слуховые галлюцинации и т.д.) можно сделать КТ головного мозга для исключения органической патологии. Успехов Вам :)

Доброго времени суток, анализов, которые подтвердят диагноз "депрессия", не существует, но есть соматические заболевания, при которых депрессия может быть симптомом (гипотиреоз, заболевания надпочечников, анемии). Для исключения этих патологий, можно сдать гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), гормоны надпочечников (АКТГ, кортизол, эти анализы необходимо сдавать утром после хорошего сна вне стрессовых ситуаций, т.к. бессонница и стресс дают ложно завышенный результат), также можно сдать ОАК для исключения анемии, б/х крови (железо, ферритин) для исключения латентного железодефицита. Успехов Вам :)

Здравствуйте, по описанию наблюдаются признаки неврастении (астенический невроз).
Рекомендовано обратиться к врачу-психотерапевту для уточнения диагноза.
Также, обратиться к клиническому психологу с дополнительным образованием в области психотерапии. Врач-невролог может назначить вам медикаментозную поддержку, но решать ситуацию необходимо комплексно, не только купируя симптомы, но и работая с причиной, поэтому рекомендую психотерапию.

Доброго времени суток, для анксиолитического и противотревожного эффекта тералиджен достаточно принимать в дозе 15-20 мг, повысить дозу можно будет при необходимости. Успехов Вам!

Добрый день, можно посоветовать Вам сдать гормоны надпочечников: АКТГ и кортизол, сдавать их нужно утром, после хорошего сна и вне стрессовых ситуаций (бессонница и стресс покажут ложно завышенный результат). К сожалению, по описанию сложно оценить Ваш психостатус и понять в каких именно препаратах Вы нуждаетесь и нуждаетесь ли. Начните с этого дообследования, если гормоны будут в норме, советую Вам все же найти психиатра (может, в соседнем населённом пункте?) для очной консультации и принятия окончательного решения о назначении препаратов. Успехов Вам!

Добрый день! Вам показана психотерапия, на которой Вы смогли бы полностью разобраться в себе, в причинах "бездомный дыры в душе". Бездумно начинать пить антидепрессанты, а затем бросать не по схеме чревато образованием "серотониновых ям", что может вести к клинической тяжелой депрессии. Также имеет смысл пройти обследования: гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4), гормоны надпочечников (актг, кортизол) (перед сдачей этих гормонов необходимо хорошо поспать и не стрессовать, бессонница и стресс могут спровоцировать ложно завышенные результаты этих гормонов), медико-пстхологичечкое обследование. Также могу посоветовать Вам найти именно того врача, к советам которого Вы будете готовы прислушаться. Успехов Вам!

Добрый день, золофт считается одним из наиболее безопасных препаратов со стороны кардиотоксичности, но все-таки есть риск побочных явлений (ощущение сердцебиения, тахикардия, инфаркт миокарда, брадикардия и т.д.), венлафаксин более кардиотоксичный препарат (в побочных явлениях описаны артериальная гипертензия (часто), гипотензия, тахикардия, обморочные состояния, гипотония, удлинение интервала QT. Если есть патология со стороны сердечно-сосудистой системы, могу посоветовать Азафен, трициклический антидепрессант. Он не входит в первый ряд лечения депрессий и смешанных тревожно-депрессивных расстройств, но зато из побочных явлений только головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Успехов Вам!

Здравствуйте! Азафен не обладает кардиотоксичностью (что безусловно его плюс, учитывая Ваши жалобы на жжение в груди), начинать необходимо с 12.5 мг (0.5 таблетки) утром и в 12:00, если тревожитесь о переносимости препарата и возможных побочных явлениях (тошнота, рвота, головная боль, головокружение), то можно начать с 6.25 мг (1/4 таблетки) утром и в 12:00. Если все будет хорошо, то через неделю можно будет перейти на 12.5 мг утром и в 12:00, это минимальная лечебная дозировка. Через 2 недели после начала приема препарата необходимо обратиться к специалисту для оценки лечебного эффекта, необходимости наращивать дозу препарата, или можно будет оставить прием препарата в такой дозировке. Успехов Вам!

Здравствуйте. Сожалею, что Вы попали в такую сложную ситуацию. Ваша цель не отчаиваться, и понять, то что происходит с Вами –– разрешимая задача. Ваше состояние очень сильно усугубляется как длительностью, так и уровнем психического истощения о котором Вы говорите (панические атаки, неконтролируемые страшные мысли). Ощущение, что мысли становятся чужими и неуправляемыми, — это распространенный и очень тяжелый симптом при депрессивном расстройстве, который хорошо поддается правильному лечению. Вам необходимо обратиться как можно скорее за помощью к специалисту, для того чтобы можно было в ходе беседы собрать полный анамнез заболевания, и назначить грамотную лекарственную терапию. Вам рекомендовано патогенетическое лечение, которое влияет на механизм болезни. К сожалению, при подобных жалобах, приём триптофана не имеет нужных для нас данных об его эффективности, его применение можно рассматривать скорее как вспомогательный метод в рамках комплексной терапии, основанный на его биологической роли, а не как самостоятельное лечение. В рамках той клинической картины, которую Вы описываете, целесообразно начать лекарственную терапию препаратами СИОЗС минимальным сроком от 6 месяцев, с последующей коррекцией и оценкой динамики вашего состояния под руководством опытного врача, который сможет исключить всё сопутствующие причины и учесть факторы, которые могут непосредственно усугублять ваше состояние психического здоровья. Это позволит получить точный диагноз и эффективное лечение, избежав опасных заблуждений и рисков по поводу вашего психического состояния. Важно не бояться обратиться за помощью к Вашим близким, которые могут выступить сильной поддержкой на пути Вашего выздоровления. Если подобные мысли о самоповреждении станут сильными и навязчивыми, не ждите планового приема –– немедленно обращайтесь в скорую психиатрическую помощь или звоните на круглосуточный телефон доверия. Желаю Вам скорейшего выздоровления

Приветствую вас, Пароксетин СЗ это Пароксетин Северная Звезда по производителю и ничего другого. Принимайте и ничего не бойтесь. Удачи вам в терапии и скорейшего выздоровления.
С уважением, психиатр Виталий Викторович.

Приветствую вас, но ваш вопрос не полный (не законченный), но лечение данного заболевания однозначно пожизненное и требует постоянной корректировки, могут быть обострения даже на фоне принимаемой терапии, бывает, что без специализированного стационара не удается купировать нарушения.
Подбирайте терапию, старайтесь наблюдаться у постоянного врача, который знает пациента и ту терапию которую он получал. Нет волшебной таблетки для излечения при данном заболевании.
Терпения вам и здоровья и психической стабильности сыну.
С уважением, психиатр Виталий Викторович.

Приветствую вас, ваше состояние похоже на тревожное расстройство с паническими атаками и соматоформными нарушениями вегетативной нервной системы, это состояние требует приема антидепрессантов и противотревожных препаратов. Один Атаракс к сожалению не вывезет. Для назначения терапии требуется очный прием психиатра и выписка рецептов, без них эти лекарства в аптеке не продадут. Я бы назначил антидепрессанты из группы СИОЗС например Пароксетин или Сертралин под прикрытием Атаракс или Тералиджен, но дозировки нужно подбирать, отслеживать побочки.
В самом начале терапии может быть ухудшении самочувствия, но через непродолжительное время это надо будет пройти, а возможно и ничего не будет.
Есть методики аутотренинга для работы с тревогой, например:
- Дыхание 4 секунды: вдох 4 секунды, задержка дыхания на 4 секунды, выдох 4 секунды, задержка дыхания на 4 секунды и так 5-10 минут.
- методика 54321: 5 вещей которые я вижу (описываем каждую подробно), 4 вещи которые могу потрогать, 3 вещи которые слышу, 2 вещи которые могу понюхать, 1 вещь которую могу попробовать.
- Читайте книгу Роберта Лихи "Свобода от тревог".
Еще занятие с психотерапевтами помогло бы справиться.
Поверьте лучше попытаться зайти на терапию и прекратить мучения, чем продолжать так жить. Читайте отзывы пациентов которые прошли через это, переступите через страх.
Удачи вам в выборе специалиста и сил.
С уважением, психиатр Виталий Викторович.

Добрый день, с зависимостью от феназепама всегда тяжело, организм реагирует на отказ от препарата. Терапия отказа от феназепама длительная и порой может требовать назначения антидепрессантов и транквилизаторов. Но если вы принимаете терапию давно, а улучшений не отмечается, я бы отменил всю терапию, после бы стал смотреть на ту симптоматику, которая начинает беспокоить пациента и решал бы вопрос в таком ключе.
Я не понимаю с чем препараты не помогают, с болями или тревогой? Что вас беспокоит? И с чем помогал феназепам? Терапию по двум строчкам сложно назначить или поменять. Попробуйте обратиться к психиатру на очную консультацию для формирования новой схемы терапии. Удачи вам и терпения.
С уважением, психиатр Виталий Викторович.

Приветствую вас, продолжительность гипомании не имеет четких сроков, но подъем настроения с общительностью, радостью, не всегда о ней говорит, порой пациенты могут на фоне терапии испытывать временные улучшения и некоторые из пациентов могу испытывать их один день, другие пару недель. Но это не гипомания в полном смысле. Особенно если была депрессия, то выход из нее с такими резкими изменениями может быть контрастным. После завершения улучшения состояния, бывает следует провал, я трактую это необходимостью увеличения дозировки препаратов, но порой и это потом не возвращается. Так же это можно связать и с гормональными особенностями женского организма.
Но история с клубом сама по себе необычная и имеет специфический окрас (энергия, все радовало, как влюбилась, всем рассказывала, особенное место) и получается интерес на этом фоне и к учебе прошел, ссоры с родителями - говорят о нарушении в поведении. Что находит отклик в возбуждении в общежитии и вашем выселении. БАР возможно ? Но есть много вопросов по состоянию, по поведению как при посещении клуба так и при дебоше в общежитии. Еще интересует употребление спиртного и каких либо наркотиков. Еще можно порекомендовать пройти ЭПИ (экспериментально-психологическое исследование) это поможет врачам с оценкой психического состояния.
Желаю вам больше не сталкиваться с резкими изменениями настроения, здоровья и счастья.
С уважением, психиатр Виталий Викторович.

Здравствуйте.

С вашего описания видно, что сейчас вы находитесь в сложной фазе постковидного вегетативного дисбаланса с выраженными соматическими симптомами: тахикардия, скачки давления, мышечная боль, дрожь, слабость, сенсорные нарушения. Это состояние серьёзно влияет на качество жизни и требует комплексного подхода.

Что важно понять с психотерапевтической точки зрения:

1. Соматоформные проявления
Часто при постковидных и соматоформных расстройствах тело реагирует на стресс, истощение и нарушения регуляции вегетативной нервной системы интенсивными физическими симптомами. Ваши сердцебиение, дрожь, слабость и «холодок» типичные проявления такой дисфункции.

2. Роль тревоги и эмоционального контроля
Вы отмечаете, что тревоги и беспокойства у вас нет, но эмоциональные раздражения и чувствительность к провокациям остаются. Это говорит о том, что психика не находится полностью в ресурсе, и тело «держит» напряжение, что усиливает соматические проявления.

3. Невозможность быстрого восстановления через лекарства только
Дозировки и препараты, назначенные неврологом, могут быть ориентировочными. Реальный эффект часто проявляется не сразу, а через несколько недель, особенно когда проблема связана с регуляцией нервной системы.

Немедикаментозные подходы, которые можно начать параллельно

1. Работа с телом и дыханием

* Медленные дыхательные техники (4–7–8 или диафрагмальное дыхание) при ощущении тахикардии, дрожи и слабости.
* Лёгкая растяжка и мягкая гимнастика для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения.
* Прогрессивное расслабление мышц от стоп до головы.

2. Психотерапевтическая поддержка

* Психотерапевт может помочь «разгрузить» нервную систему без медикаментов: снизить реактивность тела на соматические кризы, восстановить ощущение внутреннего контроля.
* Работа с безопасностью тела, ощущением границ и вниманием к телесным сигналам.
* Навыки саморегуляции в моменты «вегетативных кризов».

3. Ритуалы и режим

* Чёткий режим сна и бодрствования.
* Постепенное увеличение физической активности в пределах переносимости.
* Минимизация стрессовых стимулов и внешних провокаций для тела.

Если физические симптомы не снижаются и лекарственный эффект минимален,
тогда имеет смысл обратиться к психотерапевту, чтобы:

* снизить влияние соматоформной реакции на повседневную жизнь;
* научиться управлять состояниями слабости, дрожи и тахикардии через тело и внимание;
* восстановить ресурс нервной системы, улучшить качество сна и чувство контроля;
* совместно с неврологом корректировать немедикаментозные стратегии восстановления.

Если хотите, я могу составить конкретный план психотерапевтической самопомощи на каждый день, который поможет уменьшить кризы и слабость без увеличения лекарственной нагрузки.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.

Вы описываете очень сложное состояние, и важно, что вы смогли так подробно и честно его описать, это уже шаг к пониманию происходящего.

Что именно может лежать в основе ваших симптомов, включая упомянутую вами динамику, похожую на проживание элементов эдипова комплекса:

1. Снижение интереса, усталость, «обнуление» эмоций

Это классические признаки эмоционального истощения
Характерные маркеры:
* удовольствие не приходит (ангедония),
* тело «тянет» в сон или прокрастинацию,
* любимые занятия перестают откликаться,
* фантазии заменяют контакт с реальностью как способ психики дать себе хоть какое-то переживание.

2. Уход в фантазии и «одержимость» людьми старше / выше по статусу

Это очень важный элемент. Он может быть связан с проживанием эдипова комплекса, это естественный этап развития любого человека.

Если ребёнок успешно проходит эту фазу в детстве (часто благодаря здоровым отношениям с родителями и их правильным реакциям), он интегрирует запреты, формирует Супер-Эго (внутреннюю мораль) и переходит к латентной фазе развития.

Если ребёнок не смог разрешить Эдипов комплекс, во взрослом возрасте может привести к различным формам «перепроживания» этого конфликта. Некоторые из них:
• Трудности в романтических отношениях. Ревность и соперничество, страх близости.
• Сексуальные нарушения. Фригидность или импотенция как следствие подавленной детской сексуальности и страха наказания, фетишизм, садомазохизм.
• Невротические симптомы. Чувство вины без причины, навязчивые мысли.

Проработать незавершённый Эдипов комплекс можно с помощью психотерапии, особенно психоанализа. Некоторые методы:
• Осознание. Понимание, какие модели поведения связаны с детским конфликтом.
• Отделение от родителей. Признание их отдельными людьми, а не объектами детских фантазий.
• Выявление бессознательных сценариев. Через ассоциации и анализ детских воспоминаний можно «завершить» незакрытые эмоции, выразить подавленную злость на родителя в безопасной обстановке.

Это НЕ патология и НЕ диагноз.
Это нормальная стадия развития, просто иногда она остаётся «недопрожитой» и проявляется:

* идеализацией старших,
* влечением к значимому «взрослому»,
* фантазиями о признании, внимании, «выборе»,
* сильной зависимостью от того, нравится ли вам этот человек.

По сути это попытка бессознательного получить то, чего не хватило в детстве:
восхищённый, внимательный, мудрый взрослый, который «замечает», «выбирает», «одобряет».

Фантазии — ваш способ создавать такую фигуру внутри себя.

3. Сложности с жизненными шагами (работа, учёба)

Это может быть следствием:

* низкого уровня энергии,
* страха ошибок,
* внутреннего критика («я не справлюсь»),
* избегания перегрузки,
* обесценивания себя (часто при травме привязанности).

Тут важно: вы хотите действовать, но тело не даёт ресурса. Это не лень, а перегрузка нервной системы.

4. Обострение перед месячными

ПМС может усиливать:

* тревожность,
* эмоциональную нестабильность,
* подавленность,
* слёзность.

Если гормональная чувствительность высокая, это создаёт «волнообразность» состояния.

Почему психолог-когнитивист вам не подошёл?

Потому что ваши процессы глубинные.
Они связаны с:
* ранними отношениями,
* образом себя,
* эмоциональной регуляцией,
* психической защитой (фантазии, идеализация).

КПТ хорошо работает с фобиями и тревогой,
но не работает с глубинными паттернами привязанности и самоценности, которые у вас явно задействованы.

Поэтому сопротивление и недоверие к упражнениям нормальная реакция.

То, что с вами происходит объяснимо, поправимо
Куда двигаться?
лучше всего подойдёт глубинный психотерапевтический подход:

* работа с привязанностью,
* с внутренним критиком,
* с идеализацией фигур,
* с вытесненной злостью и болью,
* с самоценностью,
* с формированием внутренней опоры.

Вы уже сделали огромный шаг: заметили проблему, описали её, признали, что устали.

Это начало изменений. Записывайтесь на консультацию: могу вам помочь глубинно проработать вышеописанные задачи, восстановить внутреннюю опору и вернуть интерес к жизни

Будьте здоровы!

Здравствуйте.

Ваш вопрос очень понятен: когда диагноз звучит как «неизлечимый», это может вызвать сильное отчаяние и ощущение безысходности.

Но правда в том, что соматоформное расстройство не является приговором. Оно действительно может быть
долгим по течению, но при комплексной терапии, особенно психотерапевтической, прогноз часто благоприятный.

Соматоформное расстройство означает, что психика выражает внутреннее напряжение через тело: страх, тревога, подавленные чувства или хронический стресс находят телесную форму (боль, тяжесть, ком в горле, онемение, сердцебиение и т.д.).

Нервная система действительно “сбилась” и не отличает телесную опасность от эмоциональной.

Антидепрессанты помогают снизить интенсивность симптомов, стабилизировать уровень нейромедиаторов и вернуть способность жить без постоянной тревоги.

Но окончательное восстановление наступает тогда, когда вы начинаете понимать, какие эмоции и внутренние конфликты стоят за симптомом и научитесь проживать их безопасно.

В психотерапии мы работаем с тем, что:

* возвращаем контакт с телом, учимся распознавать ранние сигналы напряжения;
* разбираем механизмы внутреннего контроля и вытеснения эмоций;
* восстанавливаем доверие к телесным ощущениям, перестаём бояться собственного тела;
* возвращаем энергию, которая раньше шла на удержание симптомов.

По сути, соматоформное расстройство это способ тела говорить вместо вас. Когда появляется возможность говорить словами, тело постепенно “замолкает”.

Если вы чувствуете, что устали жить в режиме ожидания симптомов, то
тогда имеет смысл обратиться к психотерапевту, чтобы:

* разобраться, какие эмоциональные причины поддерживают телесные реакции;
* восстановить навык расслабления и саморегуляции;
* вернуть ощущение, что тело снова ваш союзник.

При грамотной терапии состояние может значительно улучшиться, а симптомы полностью уйти. Вы просто ещё не нашли тот способ, через который психика сможет выразить себя без боли.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.

То, что вы внимательно относитесь к совместимости препаратов, уже очень правильно: при приёме антидепрессантов действительно важно не добавлять самостоятельно биодобавки, влияющие на серотониновый обмен, чтобы не вызвать перенасыщения серотонином.

Сейчас, судя по вашему описанию, проблема не в нехватке «снотворного вещества», а в напряжении нервной системы, которое мешает телу “отпустить контроль” и перейти в фазу сна.

Немедикаментозные способы улучшить сон

1. Ритуалы перед сном (гигиена сна).

* Ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные.
* За 1–1,5 часа до сна исключить яркие экраны, новости, разговоры, стимуляцию.
* Использовать тусклый тёплый свет.
* Тело должно «узнавать»: сейчас время выключаться.

2. Физиологическое расслабление.

* Тёплая ванна или душ перед сном (можно с морской солью или солью эпсом).
* Медленное дыхание 4–7–8 (вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8).
* Тёплое укутывание помогает выработке мелатонина.
* Небольшая растяжка или спокойная ходьба за 1–2 часа до сна.

3. Работа с телом и тревогой.

* Попробуйте практику прогрессивного расслабления: поочерёдно напрягайте и отпускайте мышцы от стоп до лица.
* Если при засыпании крутятся мысли можно положить блокнот у кровати и записать всё “внешне”, чтобы мозг позволил себе отключиться.
* Хорошо помогает техника “соматического дыхания”: внимание не на мыслях, а на ощущениях тела, будто “дышите телом”.

4. Психотерапевтические методы.

* Часто бессонница при терапии антидепрессантом связана с тем, что психика «активно перестраивается»: в этот период поднимаются вытесненные чувства, мысли, старые напряжения.
* Помогает терапевтическое сопровождение сна: работа с телесным и эмоциональным фоном, с внутренним контролем и безопасностью.

Если вы замечаете, что сон не восстанавливается, мысли активны до глубокой ночи или присутствует напряжение в теле,
тогда имеет смысл обратиться к психотерапевту, чтобы:

* проработать глубинные причины повышенного возбуждения нервной системы;
* научиться переключать мозг из режима тревоги в режим отдыха;
* восстановить естественные циклы сна без опоры на медикаменты;
* вернуть ощущение внутренней безопасности и расслабления.

При правильной психотерапевтической работе сон обычно восстанавливается естественным образом без таблеток, за счёт того, что тело снова привыкло спать.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

То, что вы так открыто и честно описали своё состояние, уже важный шаг. Из вашего вопроса чувствуется огромное внутреннее напряжение и усталость, накопленные за долгие годы, и при этом сильная часть вас, которая продолжает искать выход, хочет разобраться и жить по-настоящему. Это очень ценно.

Что может происходить?

По описанию, ваше состояние можно рассматривать как длительный эмоциональный дистресс с элементами депрессии и постстрессовых реакций.

Скорее всего, здесь переплелись несколько уровней:

1. Невыраженное горе и потери.
Смерть бабушки, уход отца, семейные конфликты. Это череда эмоциональных потерь, которые, возможно, не были прожиты до конца. Когда боль долго остаётся внутри, она превращается в хроническое чувство тяжести и апатию.

2. Травматические отношения с матерью.
Ваше описание упрёков и манипуляций говорит о том, что вы живёте в ситуации эмоционального давления. Постоянное ожидание критики формирует внутреннего «надсмотрщика»: ощущение, что вы всегда делаете недостаточно, что вас вот-вот осудят. Это вызывает чувство вины, тревогу и желание избегать контактов.

3. Защитное избегание.
Отстранённость от людей защитная реакция психики: вы интуитивно стараетесь не попадать в ситуации, где может быть больно. Проблема лишь в том, что вместе с болью блокируется и доступ к теплу, поддержке, близости.

4. Эмоциональное истощение.
Много лет быть “на эмоциональной вахте” тяжело. Тело и психика начинают работать «на резерве», появляется плаксивость, мысли о собственной никчёмности, обесценивание себя, снижение энергии.

Что может помочь

Сейчас ключевой шаг начать терапевтический процесс, где вы сможете:

* безопасно выразить накопленные эмоции (гнев, боль, усталость, вину);
* постепенно восстановить границы в отношениях с родителями;
* укрепить внутреннее ощущение «я»;
* вернуть контакт с живыми чувствами и вкусом к жизни;
* научиться справляться с тревогой и чувством вины, без разрушении себя.

Если вы чувствуете, что устали держаться, что наедине с собой становится всё тяжелее,
тогда имеет смысл обратиться к психотерапевту, чтобы вместе:

* распаковать причины хронической тревоги и самообвинения;
* проработать травматический детский опыт и зависимость от материнской оценки;
* вернуть ощущение внутренней опоры и смысла;
* научиться чувствовать спокойствие и поддержку даже без внешнего одобрения.

Вы уже сделали первый шаг, признали, что вам нужна помощь.
Теперь важно не оставаться в этом состоянии в одиночестве. На консультации мы сможем мягко и системно начать возвращать вам опору, ресурс и ощущение, что жить снова можно и хочется.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

То, что вы описываете (сильная тревога, апатия, проблемы со сном, постоянные навязчивые мысли, ощущение, что «голова перестала работать») это признаки длительного эмоционального и физиологического истощения, которое может иметь несколько возможных механизмов.

Я объясню это спокойно и по шагам, чтобы вы могли понять, что именно происходит с психикой, и почему вы сейчас чувствуете себя так тяжело.

1. Истощение нервной системы

Когда человек долго живёт в постоянном внутреннем напряжении (тревога, контроль, ожидание опасности, стресс), мозг перестаёт «переключаться» в состояние покоя.
В норме мы дышим спокойно, спим, перевариваем еду, отдыхаем и это включает парасимпатическую систему («режим восстановления»).
При хронической тревоге этот режим блокируется, и тело живёт как будто «в постоянной тревоге».

В результате:
* дыхание становится поверхностным;
* мышцы (особенно грудная клетка) зажаты;
* мозг не отдыхает даже во сне;
* снижается концентрация, память, интерес к жизни.

Именно поэтому кажется, что «перестала работать голова», но на самом деле это временное последствие перегрузки.

2. Реакция на травматический опыт

Вы писали, что в какой-то момент было очень тяжело, и вы пытались остановить страдание приёмом таблеток.
Такое событие сильная психическая травма, даже если внешне всё “прошло”.
После таких переживаний психика часто уходит в защитное состояние: притупляются чувства, появляется апатия, ощущение нереальности происходящего, трудность испытывать радость. Это нормальная реакция на перегрузку.

3. Навязчивые мысли и контроль дыхания

Навязчивость это способ психики справляться с тревогой через контроль.
Мозг как будто говорит: «если я всё время буду следить за дыханием (или мыслями, или телом), я буду в безопасности».
Но это замыкает цикл тревоги: чем больше контроль, тем сильнее ощущение угрозы.
Поэтому ключ в терапии не бороться с навязчивыми мыслями, а научиться проживать тревогу безопасно, через тело и осознанность, постепенно восстанавливая доверие к собственному телу и жизни.

4. Почему не помогли успокоительные и травы

Растительные препараты могут немного смягчать стресс, но когда система перегрета, они не справляются. Здесь «таблетка, чтобы стало легче» окажет временный эффект, а постепенное восстановление регуляции нервной системы может происходить только с выявлением и устранением реальной причины и
далее через телесные, дыхательные и когнитивные техники вы придете к здоровью.

Все эти состояния обратимы и особенно хорошо поддаются психотерапии, если начать сейчас, не дожидаясь полного выгорания.

Если вы чувствуете, что тревога и апатия стали вашим постоянным фоном, что тело не может расслабиться, а жизнь будто потеряла вкус,
тогда имеет смысл обратиться к психотерапевту, чтобы:

* восстановить способность нервной системы к отдыху и восстановлению;
* научиться безопасно проживать тревогу без контроля и избегания;
* переработать травматические переживания и вернуть ощущение внутренней устойчивости;
* вернуть энергию, концентрацию и интерес к жизни.

Будьте здоровы!

Добрый день, хочу вас поддержать и сказать, что такие состояния точно поддаются лечению и вам можно помочь. Очень здорово, что вы настроены идти к психиатру, однако действительно важно доверять специалисту, к которому вы идете. С согласия родителей вы можете обратиться к специалистам нашей клиники на онлайн консультацию, они сориентируют вас по дальнейшим действиям, все объяснят и подскажут что с вами происходит, что может помочь, а что нет. Наша команда ориентируется на современную и этичную помощь, вы можете выбрать любого специалиста, который работает с подростками

Здравствуйте! По моему мнению Ваш IQ гораздо выше 75 – вопрос грамотно сформулирован, пишите Вы практически без ошибок. Результат теста не является поводом для отсрочки или непригодности к службе, это скрининг для отбора на психиатрическое освидетельствование в ПНД.

Добрый день, очень жаль, что вы столкнулись с данными переживаниями, могу сказать, что далеко не только при шизофрении могут быть подобные симптомы, в первую очередь нужно исключать ОКР (навязчивые мысли и перепроверки) и синдром дереализации/деперсонализации (когда окружающая реальность, собственное тело или психические процессы кажутся отчужденными). Я бы рекомендовала вам обратиться к врачу психиатру, который использует доказательный подход
Так же рекомендую вам пройти тест на ОКР - шкала Йеля Брауна и тест на дереализацию деперсонализацию CDS. Так же я бы проанализировала причины селфхарма, исключила бы кптср, прл. Иногда действительно бывает страшно пойти к врачу, особенно к психиатру, но хороший современный психиатр разберется с вашим состоянием и поможет найти оптимальный способ вам помочь, а помочь точно можно
Точно могу порекомендовать вам обратиться ко мне или коллегам из моей клиники, они точно помогут разобраться

Здравствуйте.

Вы пишете осмысленно, структурно, рефлексивно, это значит, что в контакте с реальностью, просто этот контакт немного ослаблен.

Такие симптомы могут встречаться:
* при психотических реакциях на стресс (особенно если они длятся годами без стабильной ремиссии, кптср);
* при депрессивных или тревожно-обсессивных расстройствах с временной потерей реальности;
* при посттравматическом синдроме, когда психика защищается от перегрузки и начинает «расщеплять» восприятие;
* при шизофреническом спектре, но это диагноз, который ставится только врачом-психиатром после тщательного диагностического обследования.

Что можно делать уже сейчас?

1. Записаться к психиатру или психологу-психотерапевту, который работает с психозами и обсессиями. Можно начать с онлайн-консультации, если страшно идти очно. Главное не оставаться с этим одной.

2. Не пытаться спорить с «голосами» и проверять их реальность. Это усиливает фиксацию. Лучше замечайте: «Окей, у меня сейчас идёт внутренний шум, я его не анализирую».

Переносите внимание в тело:
дыхание, опора, температура. Это возвращает контакт с реальностью.

3. Сон, еда, структура дня.
Даже если минимальная гигиена, начните с одного регулярного действия: умыться, заправить кровать, поесть, выйти на воздух. Психика стабилизируется через телесную предсказуемость.

4. Не оставайтесь одной с мыслями.
Если появляются мысли о самоповреждении или внутренние «подсказки» что-то сделать, сразу пишите о них в тетрадь, близкому человеку, звоните в скорую, кризисную службу, или выходите к людям.

Так вы сохраните себя в безопасности, пока состояние не выровняется. Но вам нужно поговорить об этом со специалистом

Ваше состояние вполне может быть реакцией на стресс тогда, 3 года назад, поэтому совпадение каких-либо симптомов с человеком, у которого подтвержден диагноз, может вводить вас в заблуждение, провоцировать страх, и усугублять первоначальные проявления. Вы это вы. Другой человек это другой человек. У всех всё по-разному.

Своевременная помощь действительно способна полностью вернуть ясность, энергию и интерес к жизни.

Будьте здоровы!

Добрый день, прививка не является противопоказанием к приему данных препаратов. Однако я бы рекомендовала вам обязательно обратиться за вторым мнением к другому врачу психиатру, потому что если у вас БАР, то назначение амитриптилина крайне и крайне сомнительно

Здравствуйте, беспокоиться не стоит, стоит обратиться к неврологу-цефалгологу (невролог, который специализируется на головной боли) для понимания природы головной боли, а так же понимания как ее правильно снимать. Для того чтобы прием прошел максимально эффективно до приема нужно вести дневник головной боли, образец можно найти в интернете. Так же если ребенок на протяжении длительного времени испытывает тревогу по поводу тошноты или по другим причинам, и это мешает его жизни, то стоит обратиться к психологу (желательно КПТ специалисту) или врачу психотерапевту/психиатру

Здравствуйте! В перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством утвержденным Правительством РФ 12.04.2025 № 892-р входит заболевание F 25 (со всеми подпунктами) по МКБ -10, поэтому является безусловным основание для отказа в замене водительского удостоверения.

Здравствуйте, можно начать с онлайн-консультаций, благодаря которым Вы сможете облегчить свое состояние и научиться справляться с паническими состояниями, после можно будет переходить на очные визиты. Также Вам потребуется консультация психиатра, т.к. необходимо пропить курс антидепрессантов (хотя бы 12 месяцев).

Здравствуйте, у это диагноза есть ограничения по устройству на работу, в которые также входит работа, связанная с оборотом денежных средств (кассир), а также работа в ночное время.
Возможно, можно будет работать менчендайзером в дневную смену, но для устройства Вам необходимо получить заключение врачебной комиссии (ВК), о том, что у Вас нет противопоказаний к работе на этой должности.

Добрый день, вы можете снизить дозировку до 75 мг, шаг в 25 мг не должен дать побочных эффектов, оцените свое самочувствие через 2 недели после уменьшения дозы, если станет хуже - можно будет снова вернуться к 100 мг, также имеет смысл для очной консультации (возможно, необходимо будет назначить бензодиазепины на 5-6 дней)

Здравствуйте. Обычно в среднем действие препаратов начинается через 2-3 недели от начала приема. Непонятно назначение депакина - это противосудорожный препарат, который обычно назначают при эпилепсии. Габапентин назначается при нейропатической боли, при соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы. Эглонил тоже назначают в некоторых случаях при соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы. Может применяться при перепадах настроения такой препарат, как глиатилин, так как он оказывает положительное влияние на эмоциональную сферу, уменьшая тревожность и депрессивные проявления,

Здравствуйте, нет, инвалидность не снимут. Но если группа 3 или 2, а состояние значительно и стойко ухудшилось, то возможно утяжеление группы, всю информацию может дать ваш участковый психиатр.

Здравствуйте, вы описываете симптомы больше подходящие под Биполярное аффективное расстройство, но чтобы точно оценить ваше состояние и выставить правильный диагноз, п следовательно начать адекватное лечение, необходимо обратиться к специалисту очно. Необходимо дообследоваться, не смотря на достаточно классическую картину ваших жалоб, психиатр разберет и оценит всю картину в целом, тк многие нозологии перекликаются. Не бойтесь обратиться в клинику, совместная работа врача и пациента позволит подобрать терапию, на которой возможно полностью редуцировать все симптомы и жить полной жизнью.

Добрый день. Флувоксамин в целом не имеет у себя показаний к применению как генерализованное тревожное расстройство (вы можете сами убедиться, открыв инструкцию к препарату). Карбамазепин мог бы быть назначен например при агрессивности и раздражительности, но как будто это назначение в целом вызывает сомнение.

Добрый день. Бескоонтрольный приём препаратов с седативным и снотворным эффектом может крайне негативно сказаться на здоровье вашей мамы. Учитывая возраст, имеется большое количество противопоказаний к приёму. В таком случае лучше всего очная консультация психиатра с уточнением психоэмоционального статуса и уже после этого подбор препарата. В этом возрасте можно было бы рассмотреть триттико, с индивидуальным подбором дозировки, с учётом противопоказаний, сопутствующих заболеваний и с учётом других принимаемых препаратов.

Здравствуйте! Сначала необходимо исключить заболевание позвоночника (остеохондроз, сколиоз и др), нервов (невриты). При данных заболеваниях могут возникать жжение и боль мышцах, в области грудной клетки и конечностей, Рекомендую: консультацию ортопеда, невролога, ФЛГ органов грудной клетки.

Здравствуйте. При тревожных состояниях рекомендую вам обратиться за консультацией к психологу. Важно разобраться в причинах возникновения тревожности: сомнения, опасения, страхи, неуверенность и т.д. Выявив причину возникновения данного состояния психолог поможет вам справиться с этим, ночная тревожность уйдет. Самолечением заниматься не нужно, возможно вам этот препарат не подходит, а для седации нужен другой. Варианты консультации могут быть как очная встера, так и онлайн.

Добрый день. Рекомендую очно обратиться к психотерапевту с запросом на повышенную тревожность. Инсомния может быть связана именно с тревожностью, которою запускают повторяющиеся мысли. Возможно, врач вам выпишет медикаментозную поддержку. Дополнительно можно добавить спорт: фитнес, прогулки перед сном, легкая еда перед сном. Тяжелая пища долго переваривается в организме и может затруднять процесс засыпания. Также необходимо проветривать комнату перед сном.

Здравствуйте! Судя по описанным вами симптомам, имеет место расстройство пищевого поведения. Это серьезно состояние, которое требует лечения. Как вариант когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом + обязательная работа с диетологом. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Ксения. По описанным вами симптомам можно сделать несколько предположений: изменение гормонального фона, депрессивное расстройство, витаминные дефициты. В любом из перечисленных вариантов вам необходимо комплексное обследование, которое будет включать следующих специалистов: гинеколог, эндокринолог, невролог, педиатр, психолог. Необходимо сдать все анализы (D3, Fe, гемоглобин, сахар, общий анализ крови, женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы). Направления на все необходимые анализы вам дадут врачи, пройти обследование нужно для того, чтобы исключить гормональный сбой или витаминный дефицит. Если по анализам в вашем организме все в порядке, тогда следующим специалистом для вас будет психолог. На консультации нужно обсудить отсутствие мотивации к активной деятельности, страхи, обиды, сниженную самооценку, смыслы и цели. Для комплексной помощи нужно подключать врачей различной направленности, но вначале это соматическое обследование, далее психологическая помощь. И в том и в другом случае необходимо присутствие родителя, его осознанное понимание необходимости для вас врачебной помощи. Поговорите об этом с мамой, желаю вам здоровья.

Добрый день!
Ваше недоумение проистекает из того, что данная фраза вырвана из контекста. В инструкции, фирма-производитель, пишет так: "Кратковременное симптоматическое лечение тревожных состояний при неэффективности обычных методов лечения: суточная доза составляет 50-150 мг в течение не более 4 недель." Отсюда становится понятен смысл ВСЕЙ фразы: если речь идет о краткосрочной терапии тревоги, то курс не может быть более 4-х недель. Если же врач принимает решение продлить терапию, то длительность лечения выбирается индивидуально, сообразно представлениям врача о той потенциальной пользе, который может оказать препарат; исходя из переносимости лекарства, и даже, исходя из решения пациента принимать далее или нет.

Вообще, нужно быть внимательным к информации. Учитывать контекст! Иначе, информация предстает грубо искаженной. Как пример, можно привести "паразитов на теле современной медицины" -- различные агрегаторы, типа "Продокторов" или "Напоправку". В чем их "паразитизм" и как они искажают информацию? Допустим, пациент хочет найти врача-психиатра через Интернет. Забивая в поисковик искомое слово, он часто попадает не на сайт клиники, а на сайты многочисленных агрегаторов. Казалось, в чем может быть проблема, ведь на этих сайтах сосредоточена как раз информация о врачах разных специальностей. А проблема заключается в том, что порой эта информация не соответствует действительности. Приведу собственный пример. Ко мне в клинику, где я принимаю только как врач-психиатр, обратилась пациентка (записавшись через "Продокторов") как к врачу-гомеопату. А эта услуга отсутствует в той клинике, где я принимаю как врач-психиатр. Путаница возникла потому, что агрегатор перепутал информацию. Другой недавний пример, когда на сайте одной знакомой клиники указана одна цена, а на агрегаторе совсем другая (значительно меньшая). В итоге, УЖЕ после оказанной услуги, пациент подходит на оплату и узнает, что должен заплатить ЗНАЧИТЕЛЬНО больше. Естественно, он возмущен. Разгорается крупный скандал, а причина этому, ошибка на сайте агрегатора.
(Свежий пример, на 10.07.25, в нашу клинику пришли два новых, очень хороших врача. У одного в "Продокторов" указан город Санкт-Петербург, у другого грубо искажена врачебная специальность. Разумеется, указаны места работы, которые совершенно не соответствуют реальности. Неважно, кто виновник в произошедшем -- важно то, что через агрегаторы пациенты не могут найти этих замечательных врачей. Важен именно этот факт!).

"Паразитизм" же состоит в том, что разным способом, навязав свои "услуги" клиникам, агрегаторы берут по 1000 руб. за каждого пациента, который записался к врачу через этот самый агрегатор. И в чем же здесь выгода клиник?! Когда есть совершенно ненужный посредник. При том, что любой бизнес всегда старается уменьшить число посредников между продавцом и потребителем, поскольку ЛЮБОЙ посредник является "паразитом".

Впрочем, мое мнение является субъективным, не преследую цели кого-то обидеть или оскорбить и ни к чему не призывает.

Добрый день!
Заочно установить диагноз и назначить адекватное лечение не представляется возможным.
Вам следует обратиться на очный приём к детскому психиатру в областной/краевой/республиканской психиатрической больнице. Направление на бесплатную консультацию Вы можете взять по месту жительства или обратиться к врачу в платном порядке.
Здоровья Вам!

Здравствуйте! В вашем случае можно рассмотреть прием эсциталопрама (элицея, ципралекс) с минимальной дозы 1/4таблетки, первые 2 недели в сочетании с алимемазином (тералиджен). Препараты рецептурные, может выписать невролог или терапевт. Психиатр или психолог вам тоже необходим для проведения когнитивно-поведенческой терапии. Можно найти специалиста для онлайн-сессий.

Здравствуйте. по описанной вами симптоматике можно предположить несколько версий (диагнозов): хроническая усталость, истощение, тревожность, опустошение, нехватка витаминов, ВСД, гормональный сбой, неврастения, депрессивное состояние. Для точной постановки диагноза предлагаю вам в первую очередь посетить невролога с результатами анализов (общая кровь, моча, гормоны щитовидной железы, женские половые гормоны, D3, Fe, гемоглобин). После консультации невролога, дополнительно проконсультироваться очно у психолога. Поскольку изменение психологического фона настроения зачастую связано именно с дефицитом определенных витаминов и гормонов, то при дисбалансе возможно проявление всей описанной вами симптоматики. На приеме у психолога имеет смысл обсудить ваш график жизни, какие действия или ситуации являются для вас самыми энергозатратными, что является для вас ресурсной частью. Важно понимание с психологического точки зрения, что затяжная стрессовая ситуация, пролонгированная и не решенная проблема, сложности в любой сфере коммуникации будут истощать ваш жизненный потенциал. Ваша плаксивость может быть результатом усталости, отсутствие понимания выхода из стрессового фактора и т.д. Но первично медицинское обследование!

Здравствуйте, Tata!
Ваше состояние, которое Вы описываете (постоянная усталость, нарушение сна, плаксивость, снижение интереса и радости от жизни), действительно требует внимания и помощи врача-специалиста. Эти признаки могут говорить о выраженном эмоциональном истощении, связанном, например, с тревожно-депрессивным состоянием.

Лучше всего обратиться к врачу-психотерапевту или врачу-психиатру. Именно на консультации специалист подробно расспросит Вас обо всех симптомах, оценит Ваше состояние и уже после этого, при необходимости, назначит дополнительные обследования и анализы. Самостоятельно сдавать анализы заранее не всегда эффективно, поскольку это может быть нецелесообразной активностью!
После исключения или же подтверждения физиологических причин будет полезна также работа с клиническим психологом для восстановления эмоционального состояния и качества жизни.
Позаботьтесь о себе и обязательно обратитесь к врачу!

С уважением,
Юлия Сергеевна

Здравствуйте, Влад! Не удивляйтесь, что вам отвечает хирург. Любой уважающий себя и своих пациентов врач должен разбираться в вопросах психологии и психиатрии. Влад, вы не написали, что послужило отправной точкой ваших переживаний: проблемы в школе, семье, предстоящие экзамены, невозможность изменить какие-то обстоятельства жизни, страх перед будущим, возможно, какое-то перенесенное или хроническое соматическое заболевание. Есть ли в семье родственники, страдающие аналогичными жалобами и проходящие лечение у психиатра? На эти вопросы вам нужно будет ответить специалисту.
Начните разбираться со своим состоянием с онлайн-консультации психолога. Я дам вам несколько контактов для безоплатного общения. Телефон-доверия: 8-800-2000-122. Если вам более комфортен вариант онлайн-переписки, то можно обратиться в организацию "Помощь рядом" или "Твоя территория", - они специализируются на помощи подросткам, но ответ может прийти в течение недели. Еще могу рекомендовать сайт [...], где вы можете написать свой вопрос, и вам ответят сразу несколько квалифицированных специалистов-психологов.
В вашем описании жалоб есть, конечно, такие, с которыми желательно проконсультироваться и у психиатра. На сайте "ПроДокторов" есть услуга онлайн-консультация психиатра. Это не переписка здесь, а именно консультация по скайпу. Может потребоваться дообследование (МРТ головного мозга, анализы , в тч гормональный профиль). Об этом вам подробно расскажет выбранный вами психиатр. Он же поможет и с медикаментозной коррекцией.
Не затягивайте с консультациями. Помощь вам нужна уже сегодня.
С пожеланиями скорейшего выздоровления, доктор Бельская.

Каждый из указанных препаратов может влиять на вес и аппетит, но степень риска различается. Разберем их по отдельности:

1. Элицея (эсциталопрам)
Класс: Антидепрессант (СИОЗС — селективный ингибитор обратного захвата серотонина).

Влияние на вес:

В большинстве случаев эсциталопрам не вызывает значительного набора веса и даже может способствовать его снижению на начальных этапах лечения за счет уменьшения эмоционального переедания.

Однако у некоторых пациентов (особенно при длительном приеме) возможен умеренный набор веса из-за изменения метаболизма или повышения аппетита.

Сравнение с флуоксетином: Оба относятся к СИОЗС, но флуоксетин чаще ассоциирован с потерей веса, тогда как эсциталопрам — с нейтральным или умеренным влиянием.

2. Ламотриджин
Класс: Нормотимик (противосудорожное, стабилизатор настроения).

Влияние на вес:

Ламотриджин редко вызывает набор веса и считается одним из самых «безопасных» препаратов в этом плане.

В некоторых случаях наблюдается снижение веса из-за подавления аппетита.

Важно: Риск метаболических нарушений (например, инсулинорезистентности) минимален.

3. Тералиджен (алимемазин)
Класс: Антипсихотик (нейролептик первого поколения).

Влияние на вес:

Тералиджен может способствовать набору веса за счет нескольких механизмов:
— Повышение аппетита (блокирование гистаминовых H1-рецепторов).
— Снижение двигательной активности (седативный эффект).
— Нарушение углеводного и липидного обмена.

Степень риска: Умеренная, но выше, чем у ламотриджина и эсциталопрама.

4. Общие рекомендации:
Мониторинг веса:

Взвешивайтесь раз в 1–2 недели и фиксируйте изменения.

Если вес увеличивается на 5% от исходного — обсудите это с врачом.

Коррекция питания и активности:

Увеличьте долю белка и клетчатки в рационе.

Исключите «быстрые» углеводы (сладости, фастфуд).

Добавьте регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание).

Альтернативы:

Если набор веса значительный, врач может пересмотреть терапию. Например:
→ Заменить Тералиджен на атипичный антипсихотик с меньшим влиянием на метаболизм (арипипразол).
→ Скорректировать дозы или добавить метформин (при инсулинорезистентности).

5. Почему флуоксетин не влияет на вес?
Флуоксетин, в отличие от других СИОЗС, часто снижает аппетит за счет стимуляции серотониновых рецепторов, отвечающих за насыщение. Однако эффект зависит от дозы и индивидуальных особенностей.

Итог:

Наибольший риск набора веса — у Тералиджен (контролируйте аппетит).

Элицея и Ламотриджин реже вызывают такие эффекты, но мониторинг необходим.

Обсудите с лечащим врачом возможность коррекции терапии при первых признаках нежелательных изменений.