Бесплатная консультация онколога онлайн

Здравствуйте! Вы описали ситуацию, но не задали вопрос. Предполагая, что вопрос "что можно сделать" отвечаю в этом ключе. Во-первых, при технической невозможности трепанобиопсии первичной опухоли, бывает возможна трепанобиопсии метастазов (в печени и надпочечники). Во-вторых, косвенным признаком подтверждения диагноза рак поджелудочной железы может служить высокий уровень онкомаркеров СА-19-9 и РЭА - целесообразно сделать анализ крови на эти показатели. Ну и нужно обсуждение на консилиуме. В тех случаях, когда невозможно подтвердить диагноз гистологическим (микроскопическим) исследованием, консилиум врачей может выставить диагноз на основании инструментального и лабораторного обследования. Хотя при этом можно "упустить" какие-то особенности опухоли (например, её нейроэндокринной характер, при котором лекарственное лечение отличается).

Селина, здравствуйте! Описанные Вами симптомы не похожи на рак гортани или пищевода. Полагаю, что Вам стоит проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, потому что симптом "комка в горле" весьма характерен для неврозов. Но сначала лучше исключить органические изменения - сделать эзофагогастроскопию и показаться ЛОР-врачу

Алекс, здравствуйте! Точный диагноз в онкологии ставится только после микроскопического (гистологического) исследования удаленного образования. Один из возможных диагнозов - киста с озлокачествлением.

Здравствуйте,Мил! Это очень очень узкоспецифичные вещи. Ответить смог бы только онколог-морфолог. Но я ни разу не видела на этом сайте подобных консультаций .

Здравствуйте! Не зная, всю ситуацию с Вами (данные ИГХ по фенотипу опухоли), другие Ваши болезни (сопутствующие онкологической), невозможно адекватно оценить назначенное лечение. Добавьте в чат выписку от онколога с ИГХ и укажите другие Ваши болезни.

Здравствуйте! По описанию жалоб и КТ картина может соответствовать запущенному раку поджелудочной железы. Возможно специфическое противоопухолевое лечение уже и не сможет быть проведено и будет рекомендовано только симптоматическое лечение, облегчающее симптомы болезни .

Светлана, здравствуйте! Атипическая гиперплазия эндометрия не является онкологическим диагнозом (кодируется как N85.1, а все злокачественные образования кодом С). Наличие позитивной мутации POLE может иметь значение только при раке эндометрия, а не в Вашем случае. Будьте здоровы!

Настя, здравствуйте! С учётом Вашего анамнеза рекомендую тонкоигольную биопсию найденного узла, но обязательно под контролем ультразвукового аппарата. Приём тироксина продолжайте. Удачи!

Здравствуйте! Во-первых: я не понимаю, каким образом у Вас остался не удаленным перешеек железы. При папиллярном раке (разновидности карциномы) одной доли удаляют всю долю с перешейком – это минимальный объем удаления железы. Так как врач пишет «частичная резекция левой доли» и я вижу часть левой доли на снимке, как такое возможно? Во-вторых: Вы представили УЗИ исследование со скудным описанием, множеством неточностей и ошибок, что говорит о том, врач не имеет достаточного объема знаний. Классификационная категория TIRADS 2,3,4,5 (6-подтвержденный рак в процессе лечения) распространяется только на узлы и кисты, врач в заключении пишет «очагового образования», при очаговом образовании и отсутствии кист и узлов TIRADS 1, пункционная биопсия в данном случае не показана. В-третьих: качество снимка очень плохое, правую долю не вижу вообще, судить о состоянии щитовидной железы не представляется возможным. Рекомендую: консультацию онколога для рассмотрения вопроса о назначении КТ щитовидной железы и региональных лимфоузлов с контрастом.

При любой онкологическом процессе физиопроцедуры противопоказаны в раннем периоде после лечения. При плоскоклеточном раке кожи по сравнению с другими злокачественными опухолями низкий риск появления метастазов, по прошествии пяти лет после операци при безрецидивном течении процесса пациенты с онкологического учёта сниматься, поэтому если есть необходимость проведения физиопроцедур по медицинским показаниям - можно проводить

Здравствуйте, согласна с ранее ответившим коллегой - можете проводить указанное лечение. Поправляйтесь!

Здравствуйте! Не думаю, что Дипроспан может навредить в ремиссии. Но, конечно, желательно не делать его долго, так как какое-то резорбтивное действие все равно будет, а длительное применение кортикостероидов может снизить иммунитет, а это нежелательно. Но 3-4 внутри суставных инъекции Вы себе позволить можете. Поправляйтесь!

Здравствуйте! Это может быть и злокачественная и доброкачественная опухоль. Обязательно микроскопическое исследование: или цитологическое после тонкоингольной биопсии или гистологическое (более информативное) после трепанобиопсии. До этого с уверенностью поставить диагноз невозможно

Юлия, здравствуйте! Фиброаденом может быть несколько в одной или 2-х молочных железах справа. Та, которая с кровотоком может быть листовидной фиброаденома. Удалять обязательно, а окончательный диагноз будет после гистологического (микроскопического) исследования удаленных образований. Удачи!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (так-то с это слова принято начинать). Это может оказаться доброкачественное образование, но есть подозрение на злокачественность. Удалять по-любому.

Наталья, здравствуйте! По фото похоже на микротравмы с незначительным подногтевым кровоизлиянием. Полагаю, что все пройдет по мере отрастания и состригания ногтя . Будьте здоровы!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (Если начинать с этого слова, Вам скорее ответят). Нужно удалять один из пораженных лимфоузлов (биопсия) и исследовать его под микроскопом (гистологическое исследование). Очень похоже на лимфома. Надо ещё обязательно сделать развернутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой).

Здравствуйте! Шанс, что узел не злокачественный есть. Возможен аутоиммунный тиреоидит. Биопсия даст нужную информацию для диагноза. Удачи!

Здравствуйте! То состояние, которое Вы описали, является висцеральным кризом. Вам показана химиотерапия. Требуйте от Вашего врача повторного направления на онкоконсилиум. Операция бессмысленна - её не предложат. Если не делали трепанобиопсию опухоли в левой молочной железе - надо делать, так как новая опухоль может быть вообще не гормоночуствительной.
Также рекомендую генетическое тестирование - определения статуса мутации в генах BRCA1,2 и PIK3CA.

Здравствуйте! Онкомаркер не является строго специфичным и может повышаться от неспецифических причин. Если уровень повышен многократно - делайте КТ грудной клетки и брюшной полости.

Здравствуйте! Золедроновая кислота за счёт блокирования клеток-остеокластов уменьшает "разрушение костей", а также боли в пораженных костях. Но она не действует на опухолевые клетки. И только её недостаточно для лечения. Гематолог в соответствии с клинической картиной должен назначить специальное лечение.

Здравствуйте! Вы очевидно хотите получить рекомендации, что делать? Вопроса нет - только информация.
Ситуация крайне тяжёлая. Врачи решают неделю, что делать, потому что помочь практически нечем. По описанию МРТ опухоль неудалима. Также не может быть проведена лучевая терапия. Боюсь, что медицина бессильна.
У Вас сейчас тяжёлое время, которое всё равно как-то надо пережить и принять факт неизлечимой болезни отца. У нас в стране есть помощь психолога по телефону для онкологических больных и их родных. Это проект "Ясное утро" и звонок для Вас бесплатный по номеру 8-800-100-0191. Думаю, Вам полезно будет хотя бы "выговориться".

Здравствуйте! Лучше дождитесь результат анализа. Неделя ожидания ничего не изменит. А если, не дай Бог, есть мутация гена DPYD, то возможные токсические реакции могут быть очень тяжёлыми. Слишком много в организме "слабых" мест.

Марина, здравствуйте! Конечно же нужен очный осмотр. По фото на злокачественную опухоль совсем не похоже. Возможно, это полип (бородавка) на слизистой оболочке. Обращайтесь к ЛОР-врачу.

Здравствуйте! Криолиполиз Вам не противопоказан. Дополнительной нагрузки на лимфатические пути с прооперирован ной стороны не будет. Но сама по себе эта процедура почти не имеет смысла, т.к. жир потом всё равно будет накапливаться. Гораздо лучше будет изменить стиль жизни и питания. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Данные, полученные при КТ и МРТ, соответствуют раку лёгкого 4 стадии с метастазами в головной мозг и надпочечники. Прогноз, увы, очень неблагоприятный. Бронхоскопия с биопсией закономерно назначена, так как без микроскопического исследования кусочка опухоли невозможно установить её точную форму и назначить противоопухолевое лечение. Торакальный хирург не нужен - речь об операции не идёт.
Пока (до бронхоскопии и гистологического исследования) можно начать колоть дексаметазон по 4 мг (1 мл) подкожно или внутримышечно 2 раза в день с обязательным параллельным приемом омепразола по 40 мг в день для защиты желудка. Этот препарат уменьшает внутричерепное давление и за счёт этого на какое-то время должна утихнуть или хотя бы снизиться головная боль. Но дексаметазон может повышать артериальное давление, поэтому за ним надо следить. Также, если давление позволяет (не низкое) и есть возможность обеспечить внутривенное введение, то можно было бы поделать в вену (покапать на небольшом объёме физ.р-ра) сульфат магния. Этот препарат также снижает внутричерепное давление и, соответственно , головную боль, но может сильно снизить давление. Заочно я не берусь рекомендовать дозу, это должен сделать врач при осмотре. Это может быть участковый терапевт или другой, доступный вам врач (может даже из частного центра, если таковые есть по месту жительства). В идеале было бы хорошо сделать бронхоскопия и в ожидании результата гистологического (микроскопического) исследования поместить больного в отделение паллиативной помощи (опять же, если у вас такие есть). И обязательно при такой потере веса нужно усиленное, особенно белковое, питание. В дополнение к основному рациону между приемами пищи 2 раза в день по 1 бутылочке (125 мл) - Нутридринк-компакт протеин.

Anna , здравствуйте! Не думаю, что Вам стоит тревожиться и делать маммографию , если прошло менее года с последнего исследования. Дисгормональные процессы в Вашем возрасте вполне закономерны и выявленные при УЗИ небольшие изменения какого-либо лечения не требуют. Надеюсь, что УЗИ малого таза и осмотр гинеколога у Вас сделаны вовремя (на фоне тамоксифена - раз в полгода) и там все в порядке. Будьте здоровы!

Здравствуйте! В домашних условиях лучше пользоваться кислородным концентратором. Каких-либо предпочтений в выборе модели нет.

Михаил, здравствуйте! Фото у Вас очень нечёткое вышло. Надо более четкое и более крупным планом. Так - явных признаков злокачественности не видно .
А спасибо на этом сайте - ❤️ над ответом врача. Оно появляется, когда Вы нажмёте кнопку "поблагодарить".

Алла, здравствуйте! Надо обязательно дожидаться результата биопсии - гистологического исследования. Это может быть и лимфома и метастатические поражение лимфоузлов и легких. Иногда после стандартного гистологического исследования требуется дополнительная диагностика - иммуногистохимия (фенотипировпние).

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (так хотя бы из вежливости принято начинать общение, а тем более просьбу о помощи). Жидкость из плевральной полости эвакуируют (откачивают) тогда, когда сильно затруднено дыхание - есть одышка в покое, невозможно спать лёжа (только полусидя или сидя). Обращаться за этой процедурой надо в участковую поликлинику. Если врач при осмотре сочтёт её необходимой, то даст направление в больницу (обычно после плевральной пункции на несколько часов или до следующего утра могут оставить в больнице). Последствия "откачки" жидкости из плевральной полости - это как правило - облегчение дыхания. Редко (но тем не менее не исключено) - кровотечение и травмирование лёгкого с развитием пневмоторакса (попадание воздуха в плевральную полость).
P.S.В диагнозе Вы вероятно пропустили "рак молочной железы"?

Здравствуйте! Решение о проведении химиотерапии принято на онкоконсилиуме. При этом врачи видели ВСЮ медицинскую документацию. Так что сейчас однозначно нужно проводить химиотерапию, а потом на онкоконсилиуме при обсуждении решат какое дальнейшее лечение будет оптимальным.

Alina, здравствуйте! По картине УЗИ действительно очень похоже на фиброаденому. Удалять все равно надо и предварительная пункционная биопсия показана и целесообразна .

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (просьбу о помощи хотя бы из вежливости с этого слова начинают). Есть много вопросов по диагностике и лечению. Наверно, самое важное сейчас, учитывая описанное состояние, это обезболивание. К сведениям морфина и реланиума надо обязательно добавлять прегабалин или габапентин (препараты отпускаются строго по рецепту и дозу укажет врач при выписке рецепта) и дексаметазон в инъекциях по 4 мг в/м х 2 р/д на фоне приёма омепразола 40 мг в день для защиты желудка. Морфин лучше бы заменить или дополнить ТТС (транслермальная терапевтическая система) с фентанилом. Опять же отпускается по специальному рецепту и дозу укажет врач при выписке рецепта. Также надо определить уровень кальция в крови. При его нормальном или повышенном значении можно прокапать в вену препарат золедроновая кислота 4 мг. Этот препарат уменьшает разрушение костей метастазами и способствует снижению интенсивности болей.

Надя, ЗДРАВСТВУЙТЕ! (хотя бы из вежливости здороваются сначала). Вам надо обратиться к дерматологу и сделать дерматоскопию (осмотр с увеличивающей оптикой). Полагаю, онколог Вам не нужен

Здравствуйте! После обработки Мирамистином можно наносить на эрозированные участки Солкосерил или Актовегин-гель. Выздоравливайте!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (так-то с этого слова общение начинают). Очевидно под действием химиотерапии (доцетаксел, полагаю) погибли метастазы и нормальные лимфоузлы без метастазов перестали определятся при КТ .

Здравствуйте! Трудно сказать, что это за образование. Учитывая явно длительный воспалительный процесс в лёгких, можно предположить, что это реактивное увеличение какого-то лимфатического узла.

Здравствуйте! Мне неизвестны подобные исследования. По современным канонам отсутствие повышенной экспрессии PD-L или неизвестный статус по PD-L требует назначения ХТ. Также возможно включение антиPD-L препаратов в схему лечения с ХТ и при именно аденокарциномах плюс бевацизумаб.

Виктор, здравствуйте! По Вашему короткому рассказу о болезни поставить диагноз невозможно. Как минимум добавьте в чат фото имеющегося образования. А ещё лучше - обратитесь к врачу на очный прием. И скорее всего, онколог Вам по этому поводу не потребуется.

Здравствуйте! Исследований такого рода не проводили. Т.е.сказать конкретно через сколько лет появятся последствия курения никто не сможет. Ну а check up каждые 3 месяца не имеет никакого смысла сейчас

Здравствуйте! Если в региональном онкологическом диспансере отказано в специальном (противоопухолевом) лечении, то проводится терапия, направленная на облегчение симптомов болезни. Если живот раздувается за счёт скопления жидкости, то показан лапароцентез (прокол живота с целью удаления жидкости из брюшной полости). Также вероятно нужны обезболивающие средства.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Катя! Хотя бы из вежливости просьбу о помощи-консультации принято начинать со слова "здравствуйте". Ответ на Ваш вопрос: 1) данные представленного анализа говорят о небольшой лейконейтропении и дефиците фолатов; 2) это не страшно.

Начинайте со слова "здравствуйте" и Вам скорее ответят.
Нельзя массировать сами доброкачественные новообразования. А так массаж при именно доброкачественных новообразованиях не противопоказан.

Здравствуйте! На пальцах ног признаки онихолизиса (отслоения ногтевой пластины) характерное для соматических заболеваний (псориаз, сердечно-сосудистые заболевания), грибковых заболеваний, хим.ожогов, травмы. На пальце руки – продольное ногтевое кровоизлияние, появляется после травмы, на фоне псориаза, при бактериальном эндокардите (заболевание сердца). Но исключить злокачественное заболевание так же необходимо. Рекомендую: КТ дистальной фаланги с ногтевой пластиной, консультацию специалиста по результатам исследования, консультацию дерматолога или подолога для диагностики причины онихолизиса и лечения.

Давайте разделим состояния на пальце кисти и стопах.

На руке не горизонтальная - а продольная полоска. Настораживает быстрое появление. Надо смотреть и фотофиксировать (!) для динамики дерматоскопом, поэтому ищите врача кто может это сделать и проанализировать картину дерматоскопии. В целом дерматоскопия обязан Быть у каждого дерматолога, другое дело, как на практике и какого качества дерматоскоп и насколько дерматолог разбирается в методике. Это надо сделать в ближ месяц. При тревожных признаках дерматоскопии - биопсия ногтевого ложа. По результату КТ диагноз увы не будет установлен. Иногда потерю пигмента дает невус. Но диагноз на основании патоморфологии биопсии и то не всегда еще и с 1го раза.

Пока диагноз по этой фотографии- меланонихия.

Ногти стоп - здесь действительно онихолизис, предварительно травматический. Травмы типа «запнулась» могло и не быть, достаточно немного времени в тесноватой обуви провести и все…
Проанализируйте этот момент.

Здравствуйте! Полноценный диагноз по фото поставить невозможно. Больше всего похоже на доброкачественное эпителиальные образование кожи, верхушка которого некротизировалась. Это надо в принципе удалять. Операция простая, под местной анестезией, у обычного хирурга .

Здравствуйте! По представленной информации причина плохого состояния пациента непонятна. Необходим очный осмотр врача . В праздничные дни это может быть дежурный врач в поликлинике. При падении давления можно вызвать скорую помощь .

Здравствуйте! То, что Вы написали про глаз отца, никак не связано с проведением химиотерапии нужно прежде всего регулярно контролировать артериальное давление (такое может быть при гипертонии). Если давление стабильное, повышений нет, то надо обязательно на осмотр к окулисту .

Здравствуйте! Препарат Визанна - это гестаген - относится к половым гормонам. Он Вам не противопоказан. Вы можете спокойно его принимать.

Светлана, здравствуйте! Carcinoma in situ - это самая - самая начальная стадия рака. Так что после проведения радикального лечения Вы будете полностью здоровы!

Здравствуйте! Если не снизить уровень билирубина хирургическим путем (холестомия или др.возможная манипуляция), то шансов помочь, на мой взгляд, нет.

Добрый вечер!
Я попробую внести ясность.
Такие, чрезвычайно-опасные для организма больного человека препараты как Акнекутан, Роакутан и т.д. (системные ретиноиды) способны повредить любую систему. В том числе и кроветворную. Посмотрите сами инструкцию к любому системному ретиноиду и убедитесь в этом. А пациент уже полгода использует эти вещества!
Например. Процитирую: "Роакутан. Со стороны системы кроветворения: очень часто - тромбоцитопения, анемия, тромбоцитоз, повышение СОЭ; очень часто - нейтропения; очень редко - лимфаденопатия."

А вот с чем приходиться иметь дело мне, как врачу-психиатру. Вновь, цитата: "Нарушения психики: редко - депрессия, усиление депрессии, склонность к агрессии, тревожность, перепады настроения; очень редко - суицид, суицидальные попытки, суицидальное поведение, психотическое расстройство, аномальное поведение." Пусть вас не обманывает фраза "редко". Эти осложнения встречаются достаточно часто в моей практике.

Вообще непонятно, что именно пытаются "лечить" этими жуткими препаратами?! Акне? Акне, это лишь часть системного хронического инфекционного поражения. Подавить нормальную иммунную реакцию при помощи системных ретиноидов можно, а воздействовать на возбудителя нельзя.

Если вам действительно нужно правильное и безопасное лечение, возьмите в привычку обращаться с любыми жалобами к врачу-гомеопату.

С уважением, Клевцов Д.А.

Татьяна, здравствуйте! Думаю, Вы зря паникуете. Надо сейчас завершить курс антибиотикотерапии. Плюс обязательно - отхаркивающие средства (Мукалтин или Термопсол по 1 таб х 3 р/д). Мама должна поправиться. Возможно затяжное течение ОРВИ связано с ослаблением иммунной системы после проведенного лечения. Так что Полиоксидоний надо продолжать. Здоровья маме!

Лора, здравствуйте! Конечно, картина похожа на рак яичника. Можно ещё определить онкомаркер НЕ-4 и рассчитать соотношение 2-х онкомаркеров (индекс ROMA, который показывает вероятность злокачественности). Ну а распространенность - это после КТ/МРТ.

Здравствуйте! Уровень тромбоцитов важен при проведении именно химиотерапии и зависит от конкретной схемы лечения. Иногда возможно проводить химиотерапию и с такими тромбоцитами, снижая дозу. Но иногда пациенты ошибочно называют химиотерапией другие виды специального лечения - таргетную и иммунотерапию. Для этих видов лечения тромбоциты не имеют значения.
Для улучшения кроветворения ("подъёма" ТЦ) нужно принимать поливитамины и адаптогены (например - настойка жень-шеня по 1 чайной ложке утром натощак в ½ стакана простой воды).

Мария, здравствуйте! В плане онкологии - не тревожтесь. Рак так не разовьётся. А что касается лечения, то может быть стоит, наоборот, уменьшить интенсивность всего, что Вы делаете и оставить только гигиеническую помаду много раз в день. Выздоравливайте!

Татьяна, здравствуйте! Массаж лица однозначно делать можно. А вот что касается массажа позвоночника, то сначала надо понять, нет ли там метастазов. Вы очень коротко написали информацию о мамином диагнозе. И нет данных обследования позвоночника .

Виктор, здравствуйте! По флюрограмме нельзя поставить подобный диагноз. Делайте КТ грудной клетки !!

Светлана, здравствуйте! По данным представленного гистологического исследования имеется эндометриоидная аденокарцинома. Источник её вероятно в цервикальном канале шейки матки. Если при МРТ малого таза и брюшной полости будет ясно, что опухоль локализованная, то Вам показана операция по полному удалению матки и её придатков. Уровень СА-125 именно при таких опухолях значения не имеет.