Бесплатная консультация нейрохирурга онлайн

Здравствуйте, не все структурные изменения дают функциональные нарушения, поэтому нужен очный осмотр врача, который сопоставит данные исследований с клиникой. Ранний атеросклероз требует обследований у кардиолога (вы не указываете степень стеноза), так же как и подъемы АД - их не лечит невролог.

Здравствуйте, Иван. Норма это когда не болит. Если сохраняется боль, стоит ее медикаментозно купировать и заниматься ЛФК с реабилитологом после оперативного лечения - это ускорит восстановление до нормы.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Для диагностики возможных послеоперационных осложнений и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: повторная МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, по тому минимуму что вы описали вероято имеет место нейропатическая боль, она лечится назначением габапентина или противоболевых антидепрессантов, обратитесь к неврологу очно для уточнения диагноза и получения рецепта на необходимый препарат. Поскольку боль после операции рецидивироала, стои повторно провести МРТ для уточнения причины.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МСКТ шейного отдела позвоночника.
Если МСКТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Абсолютным показанием к операции при грыже диска является сочетание: сильный болевой синдром + парез + нарушение тазовых функций. Если всего это сочетания нет, то показания относительные. Обратитесь на очную или онлайн консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, укрепляйте мышцы спины вне обострения, осевые нагрузки не рекоменованы только в острый период.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! С этого слова принято начинать общение. Судя по представленной медицинской справке, имеется не первичная опухоль головного мозга, а метастаз. Вероятно это метастаз прооперированного ранее рака лёгкого. Так бывает, увы. Решение о лечении принимает консилиум врачей. Если позволяет состояние, то помимо облучения может проводиться лекарственное лечение - химиотерапия. Также необходимо исследование ранее удаленной опухоли на экспрессию PD-L и генетическое тестирование на мутации ALK, ROS1, MET, K-RAS, EGFR. Но все эти исследования делаются долго, вероятность выявления мутаций невысокая, поэтому в них есть смысл только при "хорошем" состоянии пациентки.
Ну и с желудком надо разбираться - цитологии недостаточно, должно быть сделано гистологическое исследование

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте, врач функциональной диагностики или лаборант не в праве решать какой вид обследования вам необходим, это задача лечащего врача. В острый период травмы максимально информативен КТ, поскольку видит гематомы, кровь и переломы костей. У МРТ немного другие задачи.

Здравствуйте. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Anneta, здравствуйте! Трифуркация не представляет собой ничего страшного (не тревожьтесь). Это означает деление артерии на 3 ветви (чаще бывает деление на 2 ветви) и является просто Вашей анатомической особенностью.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на телемедицинскую консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на телемедицинскую консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте. Вам не нужен нейрохирург - эти кисты не оперируют. Лечением должен заниматься невролог, исследуйте поля зрения, глазное дно, возможно потребуются еще дообследования, но не операция.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте! Причин возникновения боли в голенях или стопах при ходьбе несколько: растяжение мышц и сухожилий, заболевания костей и суставов, стеноз артерий нижних конечностей (включая ангиоспазм), патология вен, изменение вязкости и состава крови, ущемление нервов голени (туннельные синдром) или нейропатия. Тактика лечения этих заболеваний разная и лечат их врачи разных специальностей. Чтобы определить, к какому врачу Вам необходимо обратиться, рекомендую УЗИ мягких тканей в зоне интереса или МРТ голененй/стоп, консультацию терапевта.

Здравствуйте! 29 июня Вы, наверняка, получили травму – растяжение ягодичных и грушевидной мышц, возможно, и мышц задней поверхности бедра. Подобную травму можно получить при наклонах туловища вперед (возможно, на прямых ногах) или приседании на корточки. В Вашем положении получить такую травму очень легко, так как по результатам МРТ у Вас имеются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, соответственно и в окружающих тканях. Осложнением данной травмы стала компрессия седалищного нерва под грушевидной мышцей, поэтому боль отдает в ногу. В данной ситуации лечение состоит в создании покоя для конечности и создании условий для заживления мышц. Тактика лечения, которое получаете Вы, правильная, но боль может сохраняться до 3 месяцев, в отдельных случаях бывает и дольше. Для ускорения заживления травмированных мышц полезно принимать БАД: Мумие алтайское по 1 таблетке 3 раза в день, предварительно растворить в молоке или в воде, Масло кедровое сибирское по 1 десертной ложке в день (можно добавлять его в кашу, салаты), пить травяные зеленые чаи, например, органический горный чай.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) поясничного отдела позвоночника.
Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте! Безусловно, не представлены аксиальные срезы, по которым можно сказать более подробно о прогнозах, но, даже на сагиттальных срезах видно. что грыжа диска L4/L5 не такая крупная, чтобы требовать оперативного вмешательства, по крайней мере, абсолютного стеноза позвоночного канала у Вас нет, ретролистез L4 позвонка не критичный. Жировая дистрофия многораздельных мышц может нарушать нормальное скольжение в суставных поверхностях и дисках и вызывать боль, но это можно исправить упражнениями.
Вам нужно адекватное обезболивание нормальными противоболевыми препаратами + лечебная физкультура с тренером.
PS: препаратами и блокадами/иглоукалыванием невозможно "засунуть грыжу на место" или уменьшить её размеры, но есть хорошая новость - по статистике 70% грыж дисков поясничной локализации подвергаются спонтанному регрессу в течение 1 года без операции или воздействия каких-либо препаратов, благодаря нормальной работе иммунной системы, которая воспринимает ядро межпозвонкового диска, из которого образуется грыжа диска, как нечто чужеродное и атакует.
Поэтому задача врача - уменьшить боль и решить вопрос с лечебной физкультурой.

Те 3 скана, которые Вы выдернули из всего обследования -- не факт, что наиболее показательные. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

P.S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках -- это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.

Здравствуйте. При последствии после черепно-мозговых травм обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга, к примеру винпоцетин, циннаризин. По 1 таб. 3 раза в день после еды, в течении 3-х месяцев. И ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм клеток мозга, за счёт чего улучшается их питание, также ноотропные препараты уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру глиатилин 400 мг по 1 капс. 3 раза в день 3 до еды, в течении 3-х месяцев. Улучшение в среднем появляется через 2-3 недели. Для уменьшения головокружения можно принимать бетагистин 16 мг по 1 таб 3 раза в день. Также можно очно обратиться к неврологу

Здравствуйте. Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на телемедицинскую консультацию. Опишите историю заболевания и жалобы. ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ: фото или сканы всего объёма исследования в формате jpeg или png. КТ/МРТ в цифровом формате dicom или качественные фото сканов. Фото/сканы медицинских документов. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Здравствуйте, по описанию сложно точно сказать что за образование (лучше врачу самому смотреть диск с изображениями образования), но в заключении врач указывает, что больше похоже на образование мышечной структуры. Для контроля можно использовать УЗИ мягких тканей с исследованием кровотока - лучше выполнить исследование дважды с контролем через 1 месяц, если врачу ультразвуковой диагностики что-то не понравится, то он направит к хирургу для выполнения биопсии. Можно со снимками МРТ обратиться к хирургу-онкологу и он даст рекомендации по дообследованию (делать контроль МРТ или биопсию или ничего плохого и образование является доброкачественным, что требует только самонаблюдения за размерами образования).

Здравствуйте.

Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

ля квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и историю заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

P.S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках -- это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.

Юлия, здравствуйте! Вам обязательно и неотложно надо делать МРТ головного мозга и очно обращаться к неврологу

Здравствуйте. Сенсорная часть вестибулярного и слухового аппарата расположена в пирамидах височных костей, центры в стволе головного мозга, координация движений регулируется мозжечком. Соответственно дисфункция возникает либо при патологии головного мозга, либо опосредованно, когда имеет место значительное затруднение кровотока по позвоночным артериям, кровоснабжающим эти структуры.
Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга, а также УЗДГ брахиоцефальных артерий, запись аудиограммы и, если есть возможность, вестибулометрия.
Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

1. Арахноидальная киста лобной доли (доброкачественная, небольших размеров) обычно не требует операции, если нет симптомов (например, сдавления мозга или судорог). Достаточно наблюдения с периодическим МРТ-контролем.
2. Эпидуральная гигрома в теменной области может быть связана с перенесённой операцией (даже в отдалённом периоде), но часто протекает бессимптомно. Если нет признаков роста или неврологического дефицита, хирургическое вмешательство не показано.
3. Показания к операции: нарастающие симптомы (головные боли, эпилепсия, очаговая симптоматика) или значительное увеличение образования по данным динамического МРТ.
Рекомендация: Пока нет тревожных симптомов, можно ограничиться наблюдением у невролога с плановым МРТ через 6–12 месяцев. Консультация нейрохирурга желательна для окончательного заключения, но не является срочной. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Потеря сознания после травмы головы требует исключения черепно-мозговой травмы (ЧМТ), включая сотрясение мозга, ушиб, гематому или перелом костей черепа.
Головная боль и боль в шейном отделе могут указывать на повреждение мягких тканей, нестабильность шейного отдела или внутричерепную патологию.
Для исключения серьёзных повреждений необходимо:
• Неврологический осмотр (оценка сознания, рефлексов, мышечной силы, чувствительности, признаков менингизма).
• КТ головного мозга (приоритетный метод при острой травме для исключения кровоизлияний, переломов).
• МРТ шейного отдела позвоночника (при подозрении на повреждение связок, спинного мозга).
• Рентген шейного отдела (если КТ недоступно, для исключения переломов).

Если есть возможность перевести результаты обследования в цифровой формат, можете обратиться ко мне на телемедицинскую консультацию. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте.

Важные уточнения:
A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.


Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Важные уточнения:
A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.

Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

P.S. Продолжение реабилитации - восстановление может занимать годы, не месяцы. Полное восстановление маловероятно, но значительное улучшение функций возможно при правильной длительной реабилитации.

Здравствуйте! Опираясь на принципы доказательной медицины и клинические рекомендации, я могу прокомментировать представленную информацию:
1. Повышенная светобоязнь и эпизоды нечёткости зрения могут иметь различные причины, включая офтальмологические (заболевания сетчатки, зрительного нерва, роговицы и др.), неврологические (мигрень, поражение зрительных путей и др.) и системные (артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.).
2. Наличие патологии шейного отдела позвоночника (спинальный стеноз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков) потенциально может влиять на кровоснабжение головного мозга и зрительного анализатора, однако для подтверждения этой связи необходимо дополнительное обследование.
3. Венозное полнокровие, выявленное окулистом в январе, требует динамического наблюдения и повторной оценки, особенно при нарастании зрительных нарушений.
4. Сильная общая слабость, головокружение и ощущение "горячей воды" в шейном отделе позвоночника могут быть проявлениями различных неврологических и соматических заболеваний и требуют консультации невролога и терапевта.
Рекомендации по дообследованию:
• Повторная консультация окулиста с оценкой остроты зрения, полей зрения, глазного дна.
• Консультация невролога для оценки неврологического статуса, исключения миастении, рассеянного склероза и других заболеваний.
• МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника для оценки состояния структур ЦНС и позвоночных артерий.
• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий для оценки кровотока.
• Общий и биохимический анализы крови для исключения системных заболеваний.
С результатами проведённого обследования Вы можете обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е., контакты которого легко найти через поисковые системы по запросу "сайт нейрохирурга Тихомирова".

Общая характеристика жалоб
Жалобы пациента включают:
• Ночные боли в кистях и пальцах, которые мучают уже около полугода.
• Опухание рук.
• Ломота от локтя до кончиков пальцев.
• Боли в спине, ограничивающие подвижность (невозможность подняться после короткого отдыха).
Такие симптомы могут быть связаны как с периферическими нейропатиями, так и с заболеваниями позвоночника, влияющими на нервные структуры.

Анализ МРТ исследований
МРТ шейного и грудного отделов позвоночника
• Выявленные изменения:
◦ Дегенеративные изменения дисков шейного и грудного отделов позвоночника (выпячивания дисков на уровне C4-C5 и C6-C7, а также других уровней).
◦ Грыжи дисков на нескольких уровнях (например, Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6 и т.д.).
◦ Артроз реберно-позвоночных суставов и укорочение связок.
◦ Фиксированное образование тела Th8 позвонка (вероятно, гемангиома).
◦ Нарушение оси позвоночника (выпрямление шейного лордоза, сплаженность грудного кифоза, небольшой сколиоз).
• Влияние на нервную систему:
◦ Выявленные грыжи дисков и артроз могут вызывать компрессию корешковых нервов, что может привести к болям в руках, пальцах и спине.
◦ Существует риск компрессии спинного мозга или корешков на уровне Th8 из-за фиксированного образования (гемангиома).
МРТ головного мозга
• Основные результаты:
◦ Единичные мелкоочаговые изменения в веществе мозга больших полушарий.
◦ Отсутствие признаков выраженной синуситальной патологии.
◦ Незначительные изменения в верхнечелюстных пазухах (одек слюнной железы ячей решетчатого лабиринта справа и правой лобной пазухи).
• Влияние на состояние пациента:
◦ Мелкоочаговые изменения в веществе мозга могут быть следствием различных причин (ишемические процессы, воспалительные изменения и др.), но их клиническая значимость требует дополнительной оценки.
◦ Изменения в верхнечелюстных пазухах не являются основной причиной жалоб пациента.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Выявленные изменения:
◦ Дегенеративные изменения дисков пояснично-крестцового отдела.
◦ Грыжи дисков на некоторых уровнях (L4-L5 и L5-S1), с минимальными признаками компрессии корешков.
• Влияние на состояние пациента:
◦ Хотя изменения в поясничном отделе выявлены, они менее выражены, чем в шейном и грудном отделах. Однако это может быть дополнительным фактором, усиливающим общую симптоматику.

Комментарии к представленным данным
• Заключение врача-рентгенолога: Заключение не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков. Качество интерпретации зависит от квалификации рентгенолога. В данном случае важно обратить внимание на конкретные данные МРТ, а не только на текстовое заключение.
• Необходимость детального анализа данных МРТ: Для точной оценки состояния позвоночника и нервной системы крайне важно изучить цифровые DICOM файлы МРТ. Текстовое заключение содержит важную информацию, но для полной картины необходима визуальная оценка снимков.
• Связь между симптомами и обнаруженными изменениями:
◦ Боль в кистях и пальцах может быть связана с компрессией корешков шейного отдела позвоночника.
◦ Боли в спине могут быть обусловлены дегенеративными изменениями и грыжами дисков в шейном и грудном отделах.
◦ Ночные боли могут указывать на неврологическую компоненту проблемы, например, нарушение кровоснабжения или компрессию нервов.

Рекомендации
• Дальнейшие обследования:
◦ Возможно, потребуется электрофизиологическое исследование (ЭНМГ) для оценки состояния периферических нервов.
◦ При необходимости – повторная МРТ в динамике для оценки прогрессирования изменений.
• Телемедицинская консультация:
◦ С учетом серьезности выявленных изменений (особенно грыж дисков и фиксированного образования в теле Th8 позвонка), рекомендуется получить второе мнение у высококвалифицированного специалиста.
◦ С результатами проведенного обследования можно обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е., чьи контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Здравствуйте, к сожалению не предоставлены данные обьективного осмотра у невролога, но судя по жалобам полностью нельзя исключить воспаление в хрящевых структурах, возможно, аутоиммунного характера. Для исключения воспаления в хрящевой ткани исследования МРТ не достаточно, необходимо обратиться к терапевту и сдать анализы крови на ревматологическую патологию и, при выявлении признаков вопаления, проконсультироваться у ревматолога. Обязательно необходим осмотр у врача (терапевта или ревматолога).

Здравствуйте! У Вас нет нейрохирургических проблем, более того, Ваша шея, скорее всего, болит либо по причинам, связанным с мышцами, связками (остеохондроз и протрузии не вызывают боли, вопреки распространённому устаревшему мнению), либо в рамках мигрени, головной боли напряжения.
К счастью или к сожалению, но в медицине не всё можно диагностировать при помощи СКТ, МРТ или УЗИ, иногда лучше подробно описать врачу свою проблему и пройти неврологический осмотр.

Ваше описание симптомов указывает на возможное рецидивирующее или новое патологическое состояние в поясничном отделе позвоночника или смежных структурах. Согласно принципам доказательной медицины и клиническим рекомендациям, при изменении характера боли после операции на позвоночнике и появлении новых симптомов необходимо провести объективную диагностику.
На основании ваших жалоб можно рекомендовать следующие обследования:
1. МРТ поясничного отдела позвоночника с контрастированием — является «золотым стандартом» для оценки состояния межпозвонковых дисков, нервных корешков, рубцовых изменений, возможного рецидива грыжи, стеноза позвоночного канала или других патологий.
2. Консультация невролога или врача-нейрохирурга — для оценки неврологического статуса, выявления признаков компрессии нервных структур и определения дальнейшей тактики.
3. Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок — для исключения воспалительного процесса (например, спондилит).
4. Рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях (при отсутствии МРТ) — может быть полезна как скрининговое исследование для оценки костных структур и положения позвонков, особенно если доступ к МРТ ограничен.
5. УЗДГ артерий нижних конечностей (при подозрении на сосудистую патологию) — чтобы исключить перемежающуюся хромоту вследствие нарушения кровоснабжения.
Важно:
Изменение характера болевого синдрома, усиление боли при нагрузке и трудности с началом движения могут быть связаны с:
• рецидивом грыжи диска,
• формированием фиброзного рубца после операции,
• развитием постоперационного стеноза позвоночного канала,
• дегенеративными изменениями на уровне соседних сегментов,
• другими причинами компрессии нервных структур.
Полученные результаты обследований позволят врачу правильно интерпретировать клиническую картину и выбрать адекватную тактику ведения.
С результатами проведённого обследования можно обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е., чьи контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга Тихомирова.

Анализ представленных обследований с позиции доказательной медицины и клинических рекомендаций:
1. МРТ головного мозга (без контрастирования)
• Основные данные:
◦ Обнаружены деформированные кровеносные сосуды вдоль верхней стенки левого бокового желудочка.
◦ Отмечены признаки неравномерного перивентрикулярного лейкомализа (D+S).
◦ В области прецентральных отделов левого полушария выявлено образование размерами 5,4x3,2x5,6 см, интерпретируемое как цисто-глиозное изменение на фоне деформированного кровеносного сосуда.
◦ Периваскулярные пространства Вирхова-Робина не расширены.
◦ Перирадикальные кистические пространства расширены.
◦ Базальные цистеры головного мозга не расширены.
◦ Тройная система расположена обычно, размеры резко уменьшены в объеме и уплощены до 2 мм.
◦ Медианная мозжечковая фолликула расположена обычно.
◦ В паравертебральных лазузах определяются пристеночные кисты.
• Комментарий:
◦ Деформированные кровеносные сосуды в области левого бокового желудочка могут быть следствием ранее перенесенного геморрагического инсульта или осложнений после операции по удалению артериовенозной мальформации (АВМ). Наличие цисто-глиозного изменения указывает на длительный процесс восстановления тканей головного мозга после травмы.
◦ Расширение перирадикальных кистических пространств может быть связано с возрастными изменениями или последствиями повреждения мозговых структур.
◦ Уменьшение размеров тройной системы (включая третий, четвертый и пятый желудочки) может свидетельствовать о снижении объема спинномозговой жидкости или компенсаторных механизмах после травмы.
◦ Пристеночные кисты в паравертебральных лазузах являются вариантом нормы или могут быть результатом хронической травматизации.
• Рекомендация:
◦ Для более точной оценки состояния мозговых структур и выявления возможных остаточных изменений необходимо проведение дополнительного исследования:
▪ МСКТ головного мозга с контрастным усилением для детального изучения структуры тканей и исключения наличия новых патологических образований.
▪ Церебральная ангиография (при необходимости) для оценки состояния сосудов головного мозга и исключения рецидива АВМ или других сосудистых патологий.
2. УЗИ брахицефальных артерий
• Основные данные:
◦ Кровоток в интрацеребральных артериях не изменен (отсутствуют данные в пользу стено-окклюзионных изменений).
◦ При поворотных пробах скорость кровотока снижается менее чем на 30% от исходной — отсутствует диагностика экстравазальной компрессии.
◦ Стено-окклюзионные изменения не выявлены.
• Комментарий:
◦ Результаты УЗИ показывают нормальный кровоток в брахицефальных артериях без признаков значимой окклюзии или стеноза. Это важно для оценки состояния крупных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
◦ Отсутствие экстравазальной компрессии и стенозов позволяет исключить одну из возможных причин вторичного нарушения кровообращения в мозге.
• Рекомендация:
◦ Дополнительно можно рассмотреть проведение Дуплекс-сканирования брахицефальных артерий , чтобы получить более подробную информацию о скорости и характере кровотока в этих сосудах.

Общие рекомендации:
1. МСКТ головного мозга с контрастным усилением: Необходимо для детальной оценки структуры тканей головного мозга, выявления возможных остаточных изменений и исключения рецидива АВМ.
2. Церебральная ангиография: Может быть назначена в случае подозрения на патологию сосудов головного мозга или для уточнения состояния сосудистой сети после операции.
3. Наблюдение невролога и нейрохирурга: Регулярное наблюдение специалистов позволит контролировать состояние пациента и своевременно корректировать лечение.
Консультация врача-нейрохирурга:
С результатами проведённого обследования можно обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е. , чьи контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.

Заключение:
Представленные обследования дают основание для дальнейшей диагностики и наблюдения за состоянием пациента. Рекомендуется выполнить дополнительные исследования (МСКТ с контрастом и, возможно, церебральную ангиографию), а также регулярно консультироваться с врачом-нейрохирургом для оценки прогресса восстановления и принятия необходимых мер.

Ваше описание симптомов и результаты обследований указывают на наличие проблем с пояснично-крестцовым отделом позвоночника, включая грыжи дисков, остеохондроз, спондилез и спондилоартроз. Эти состояния могут вызывать боли, которые иррадиируют в ногу, что может быть связано с компрессией нервных корешков.
Комментарии к обследованиям:
1. МРТ: Показало наличие дорзальных экструзий на уровнях L4/5 и L5/S1, а также дегенеративные изменения в позвоночнике. Это может объяснять ваши симптомы, такие как боль и дискомфорт в ноге.
2. Рентген: Подтвердил наличие остеохондроза, деформирующего спондилеза и спондилоартроза, а также возможные протрузии или грыжи на уровнях L4-L5 и L5-S1.
Рекомендации:
1. Консервативное лечение: Поскольку предыдущий курс лечения не принес облегчения, возможно, стоит рассмотреть другие методы консервативной терапии, такие как физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия или иглоукалывание. Также может быть полезна консультация специалиста по боли для коррекции медикаментозной терапии.
2. Хирургическое вмешательство: Вопрос о необходимости операции должен решаться индивидуально, учитывая степень компрессии нервных структур, интенсивность болевого синдрома и его влияние на качество жизни. Операция может быть рассмотрена, если консервативные методы не дают эффекта, и симптомы прогрессируют.
3. Дополнительные обследования: Возможно, потребуется проведение дополнительных исследований, таких как электромиография (ЭМГ), для оценки состояния нервных корешков.
4. Телемедицинская консультация: С результатами проведенного обследования вы можете обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е. Его контакты можно легко найти по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга тихомирова".
Важно обсудить все возможные варианты лечения с вашим лечащим врачом, чтобы принять взвешенное решение, учитывающее все индивидуальные особенности вашего состояния.

Анализ представленных обследований
1. Электромиография (ЭМГ)
• Общая информация : ЭМГ проводилась на срединные, лучевые и плечево-подлопаточные нервы.
• Результаты :
◦ Срединный нерв :
▪ На уровне предплечья: Проксимальная часть показывает снижение амплитуды потенциалов моторного действия (ПМД), что может указывать на поражение периферического отдела нерва.
▪ Дистальная часть также демонстрирует снижение амплитуды ПМД.
▪ Сенсорные исследования срединного нерва в норме.
◦ Лучевой нерв :
▪ Моторные и сенсорные исследования в норме.
◦ Плечево-подлопаточный нерв :
▪ Моторные и сенсорные исследования в норме.
Вывод по ЭМГ :
• Наблюдается поражение моторных волокон срединного нерва на уровне предплечья, что согласуется с клинической картиной болей в руках. Однако сенсорные волокна срединного нерва не показали патологических изменений.
2. УЗИ периферических нервов
• Общая информация : УЗИ проведено на срединные нервы от середины предплечья до лучезапястного сустава.
• Результаты :
◦ Эхоструктура нервов не изменена, ход непрерывен, дополнительных образований нет.
◦ Относительно сухожилий сгибателей нервы неподвижны.
◦ Площадь поперечного сечения срединных нервов увеличена на уровне запястья (0.12 см² справа и 0.11 см² слева).
◦ Смещение поперечной связки (2 мм справа и слева) превышает нормальные значения (до 3 мм).
◦ Толщина поперечной связки увеличена (до 1 мм справа и до 1 мм слева).
Вывод по УЗИ :
• Обнаружены признаки компрессии срединных нервов в запястных каналах, что соответствует клиническому синдрому "запястного канала" (синдром КАРПА). Увеличение площади поперечного сечения нервов и смещение поперечной связки являются характерными изменениями при компрессии.

Комментарий к клинической ситуации
На основании предоставленных данных можно сделать следующие выводы:
1. ЭМГ подтверждает поражение моторных волокон срединного нерва, что согласуется с жалобами пациента на боли в руках.
2. УЗИ выявляет признаки компрессии срединных нервов в запястных каналах, что также коррелирует с клинической картиной.
Таким образом, имеются объективные данные о компрессии срединных нервов, которая может быть причиной возникновения болей в руках. Однако для более точной диагностики и определения дальнейших шагов необходима консультация специалиста.

Рекомендации
1. Консультация нейрохирурга :
◦ Рекомендуется обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е., чьи контакты легко найти через запрос в поисковике: сайт нейрохирурга тихомирова.
◦ Прием специалиста позволит уточнить диагноз и определить необходимость дополнительных обследований или лечения.
2. Дополнительные обследования (по необходимости) :
◦ МРТ запястных каналов : Для детального изучения мягких тканей и структур вокруг нервов.
◦ Неврологический осмотр : Для оценки рефлексов, чувствительности и мышечной силы.
◦ Функциональные тесты : Например, тесты на оценку функции рук (например, тесты на координацию движений).

Важные замечания
• Необходимо исключить другие возможные причины болей в руках, такие как невралгия, дегенеративные заболевания позвоночника (особенно шейного отдела), артриты или другие периферические невропатии.
• Лечение должно быть индивидуальным и основано на точной диагностике.

Итог
На основании предоставленных данных есть вероятность компрессии срединных нервов в запястных каналах. Для уточнения диагноза и выбора дальнейшей тактики необходимо получить консультацию врача-нейрохирурга. Рекомендуется обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е. для получения профессиональной помощи.

Примечание : В ответе не указаны конкретные диагнозы или лечение, так как это противоречит правилам сайта «Медответ». Предложенные рекомендации носят общий характер и направлены на уточнение диагноза и дальнейшее обследование.

На основании описания вашей ситуации, связанной с перенесённой процедурой (венесекцией), после которой развилось онемение и другие неврологические симптомы, можно сделать следующие клинически обоснованные выводы с позиции доказательной медицины:
Возможные причины текущих симптомов:
• Травматическое повреждение периферического нерва во время оперативного вмешательства. Это может быть связано как с прямым механическим повреждением нерва, так и с последующим воспалением, отёком или формированием рубцовой ткани.
• Компрессия нерва , особенно если симптомы усиливаются при определённых положениях руки.
• Невропатическая боль , что объясняет такие ощущения, как "прострелы", «ток», «иголки».

Рекомендованные диагностические мероприятия:
Для уточнения локализации и степени поражения нервной структуры необходимо проведение следующих исследований:
1. Электронейромиография (ЭНМГ) — ключевое исследование для оценки функции периферических нервов и выявления уровня поражения.
2. УЗИ нервов верхней конечности — позволяет визуализировать возможную компрессию, утолщение, уплотнение нерва.
3. МРТ плечового сплетения или шейного отдела позвоночника (при подозрении на центральное поражение) — исключить патологию со стороны корешков или спинного мозга.
4. Общий и биохимический анализ крови — для исключения системных заболеваний (сахарный диабет, дефицит витаминов группы B, аутоиммунные нейропатии).
5. Определение уровня витамина В12, фолиевой кислоты, тиреоидных гормонов — важных для нормального функционирования нервной системы.

Что можно сделать?
При своевременной диагностике и подходящей тактике возможно значительное улучшение состояния. Лечение зависит от результатов обследования и может включать:
• медикаментозную терапию,
• физиотерапию,
• рефлексотерапию,
• в некоторых случаях показано хирургическое лечение (нервная декомпрессия).

Дальнейшие шаги:
С полученными результатами обследований можно обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е., чьи контакты легко находятся по запросу в поисковике: [сайт нейрохирурга Тихомирова]. Специалист сможет проанализировать данные и предложить дальнейшую тактику.

Здравствуйте. Сохранение болевого синдрома после оперативного лечения на крестцовом отделе позвоночника в раннем восстановительном периоде может быть обусловлено несколькими причинами, включая реакцию организма на хирургическую травму, наличие дегенеративно-дистрофических изменений, нестабильность конструкции, возможные осложнения операции или недостаточное восстановление нейромышечных функций. Вместе с тем, для объективной оценки состояния позвоночника и функциональной активности опорно-двигательного аппарата необходимы дополнительные методы обследования.
В рамках подхода доказательной медицины рекомендуются следующие диагностические мероприятия:
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника — позволяет оценить состояние мягких тканей, межпозвонковых дисков, нервных корешков, а также выявить возможные осложнения после операции.
• Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в динамике (с функциональными пробами) — для оценки стабильности установленной конструкции и выявления признаков несостоятельности фиксации.
• Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок — для исключения воспалительного процесса.
• При наличии неврологической симптоматики — консультация врача-невролога и проведение электронейромиографии (ЭНМГ) .
С результатами проведённых обследований можно обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е., чьи контакты легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга Тихомирова. Это позволит получить экспертную оценку со стороны специалиста и подготовить полное представление для военно-врачебной комиссии.

С позиции доказательной медицины и клинических рекомендаций, описанная клиническая картина требует внимательного анализа и дополнительных обследований для уточнения причин текущих симптомов. Важно учитывать, что симптомы (нарушение походки, ухудшение памяти, шаткость) могут быть связаны с различными факторами, включая возможные осложнения после шунтирования, прогрессирование неврологических нарушений или сопутствующие состояния, такие как постинфекционные осложнения после перенесённой пневмонии.
Комментарий к представленным данным
1. История с шунтированием: Установка вентрикулоперитонеального шунта была проведена для устранения внутричерепной гипертензии, предположительно вызванной гидроцефалией, связанной с невриномой слухового нерва. Улучшение двигательных функций после шунтирования указывает на его эффективность на тот момент. Однако текущие симптомы (шаткость, ухудшение памяти) могут свидетельствовать о дисфункции шунта (например, закупорка, гипер- или гиподренаж) или прогрессировании основного заболевания.
2. Операция в НИИ им. Бурденко: Частичное удаление невриномы слухового нерва с сохранением лицевого нерва и удалением слухового нерва — стандартный подход при больших опухолях, когда полная резекция невозможна без значительного риска. Отсутствие выраженного эффекта после операции может быть связано с необратимым повреждением структур мозга до вмешательства, что требует оценки.
3. Отмена лучевой терапии: Решение нейрохирурга об отмене облучения, вероятно, основано на данных МРТ, показывающих отсутствие роста остаточной опухоли. Это соответствует рекомендациям, согласно которым лучевая терапия (например, стереотаксическая радиохирургия) показана только при прогрессировании опухоли.
4. Перенесённая пневмония и ухудшение состояния: Острые инфекции, особенно у пациентов с неврологическими заболеваниями, могут вызывать декомпенсацию неврологического статуса (ухудшение памяти, походки). Неправильное или несвоевременное лечение пневмонии, вероятно, усугубило ситуацию. Улучшение после антибиотиков подтверждает связь симптомов с инфекцией, но сохранение неврологических нарушений требует исключения других причин.
5. Жалобы на память и шаткость: Ухудшение когнитивных функций и координации может быть связано с:
◦ Дисфункцией шунта, приводящей к рецидиву гидроцефалии.
◦ Прогрессирующей энцефалопатией (например, постгипоксической или сосудистой).
◦ Сопутствующими нейродегенеративными процессами (хотя это менее вероятно без дополнительных данных).
◦ Последствиями длительной гипоксии или воспаления мозга.
6. Посещение бани: Высокая температура и перепады давления в бане могут быть опасны для пациентов с шунтом или неврологическими нарушениями, так как это может спровоцировать декомпенсацию состояния (например, усиление внутричерепной гипертензии или сосудистые нарушения). Рекомендуется избегать подобных процедур до консультации с врачом.
Рекомендуемые обследования
Для уточнения причин текущих симптомов необходимо провести следующие исследования:
1. МРТ головного мозга с контрастом:
◦ Для оценки состояния остаточной опухоли (рост, отёк, компрессия структур).
◦ Для исключения рецидива гидроцефалии или других изменений (например, ишемии, атрофии коры).
2. КТ головного мозга:
◦ Для оценки положения и проходимости шунта, выявления признаков дисфункции (расширение желудочков, гипер- или гиподренаж).
3. Люмбальная пункция (при необходимости):
◦ Для измерения внутричерепного давления и оценки ликворной динамики, если МРТ/КТ не дадут однозначного ответа.
4. Нейропсихологическое тестирование:
◦ Для объективной оценки когнитивных нарушений (память, внимание, исполнительные функции) и дифференцировки энцефалопатии от других причин (например, деменции).
5. Общий анализ крови, биохимический анализ, маркёры воспаления (СРБ, прокальцитонин):
◦ Для исключения текущего воспалительного процесса, который может усугублять неврологические симптомы.
6. ЭЭГ (электроэнцефалография):
◦ Для исключения эпилептической активности, которая может проявляться в виде когнитивных нарушений или шаткости.
7. Консультация невролога и/или эпилептолога:
◦ Для оценки неврологического статуса и исключения судорожной активности.
Рекомендации по дальнейшим действиям
С результатами проведённых обследований рекомендуется обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е., чьи контакты можно найти на сайте нейрохирурга Тихомирова через поиск в интернете. Специалист сможет оценить состояние шунта, необходимость его ревизии и дальнейшую тактику ведения.
Также важно:
• Избегать посещения бани и других тепловых процедур до консультации с врачом.
• Регулярно наблюдаться у невролога для мониторинга когнитивных и неврологических симптомов.
• Соблюдать рекомендации по профилактике инфекций, так как они могут усугублять неврологический статус.