Бесплатная консультация химиотерапевта онлайн

На вопросы пользователей отвечают 218 химиотерапевтов, имеющих опыт лечения профильных заболеваний. На данный момент врачи ответили на 547 вопросов.

Лучшие консультанты

Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
17.11.2025 06:09

Здравствуйте! К сожалению, кроме химиотерапии, возможностей для противоопухолевого лечения нет (мишеней для таргетной и иммунотерапии не найдено). Но я бы тоже усомнилась в её целесообразности, так как эффективность сомнительна, риск ухудшения здоровья немалый. Наверно лучше предоставить решение самому пациенту.

закрыт   Вопрос №731490 получен ответ (1)09.11.2025 11:01

Здравствуйте, диагноз С56, вывели илеостому, так как была непроходимость кишечника. Сделали 5 химии, прошла Пэт, чтобы закрыть илеостому, прилагаю заключение. Подскажите пожалуйста что делать мне?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
09.11.2025 18:30

Ольга, здравствуйте! Вам нужно продолжать противоопухолевое лечение. Теми же препаратами или менять схему не отвечу. Для этого надо знать всю картину болезни. Закрывать илеостому сейчас не рекомендую.

закрыт   Вопрос №731044 получен ответ (1)31.10.2025 14:31

Здравствуйте.. Подскажите пожалуйста была химия до операции, сделана операция мастэ удалены все подм. лимфоузлы, сказали их у меня 8,гистология пришла патоморфоз 2 степени в 2х лимф нашли метастазы,. Надо ли ещё делать химию? Была лучевая щас на ИА,,


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
31.10.2025 17:06

Здравствуйте! Чтобы мне понимать ситуацию, нужна какая-то выписка, где будет указана стадия по TNM, схема проведенной ХТ и количество курсов, гистологическое заключение с указанием степени злокачественности и данные ИГХ (рецепторы гормонов, статус HER2/neu, Ki-67). И очевидно помимо ИА, Вы получаете ещё аналоги ЛГРГ (гозерилин или бусерелин)? Уточните, пожалуйста, эту информацию и добавьте ее в чат. Либо же задайте вопрос "по новой", сразу прикрепив к нему необходимые данные. Только примите к сведению, что чат "срезает" длинные предложения. Пишите коротко или присоединяйте файлы.
Предварительно - не думаю, что Вам продолжат химиотерапию, раз проведено облучение. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №729105 получен ответ (1)18.09.2025 11:30

Добрый день! У меня с июня диагностирован рак молочной железы, Т1б N0M0, прооперировали, назначили 6 белых химий+карбоплатин+трастузумаб до года, потом гормоны на 5 лет. Вопрос: для чего мне химии, если работает только таргет на моем типе опухоли?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
19.09.2025 06:26

Наталья Валентиновна, здравствуйте! Вы поняли ситуацию неверно. "Работает" всё назначенное лечение. У Вас не очень благоприятная форма рака молочной железы. И конечно же необходимо для профилактики рецидива провести комплексное лекарственное лечение - и химиотерапию, и трастузумаб и гормонотерапию. Выздоравливайте!

закрыт   Вопрос №728661 получен ответ (1)08.09.2025 18:52

У меня диагноз рак сигмовидной кишки ст 3 брТ4а номер 2 аМ0 Кл гр 2, лапароскопически - ассисттированная резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией. Назначена адьювантная ПХТ по схеме XELOX , сейчас прохожу 6 курс Болят вены, можно ли на фоне капецитабина 500 8 таблеток в день в течении 14 дней, оксилиплатин 200 мг в/в капельно 1 день принимать детролекс 1000 мексидол проколоть и обязательно ли делать промывку


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
08.09.2025 23:36

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (Хотя бы из вежливости с этого слова начинают). Детралекс и Мексидол принимать можно. Сопроводительную терапию ("промывку") делать не обязательно.

закрыт   Вопрос №728112 получен ответ (1)26.08.2025 18:13

Добрый вечер! Подскажите, как правильно принимать препарат Каецитабин. 2500 мг в сутки и по 2500 2 раза в день?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.08.2025 18:38

Здравствуйте! Скорее всего по 2500 мг х 2 раза в день 14 дней. Но чтобы не сомневаться, укажите в чате Ваши вес и рост. Доза рассчитывается, исходя из этих параметров. Имеет значение ещё общий и биохимический анализы крови, т.к.иногда требуется снижение стандартной дозы, если в анализах выраженные изменения.

закрыт   Вопрос №727236 получен ответ (1)08.08.2025 17:35

FR-2б PR-0-2б HER2/neu-0 Ki-67-28%Правильно ли мне назначили гормонотерапию тамоксифен+агонисты ГРНГ


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.08.2025 08:11

Правильно........................................................... ...............................

закрыт   Вопрос №727000 получен ответ (1)02.08.2025 23:46

Здравствуйте. После 1-го курса химиотерапии Доксорубицином (был введен только этот препарат) моча может изменить цвет на красный. Но в первый день после химии у меня цвет мочи стал светло-травянистый. Может ли такое быть? Нормально ли это?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
03.08.2025 23:44

Елена, здравствуйте! Никогда не слышала о таком изменении цвета мочи ни от пациентов ни от коллег. Возможно повлияло что-то другое (пища?). По-любому, думаю, ничего страшного в этом нет. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №726021 получен ответ (1)12.07.2025 18:44

Здравствуйте, Лариса Николаевна! Посоветуйте, пожалуйста, можно ли после двухлетнего приёма Сунитиниба 50 мг, изменить дозу на 37.5? Очень тяжело переношу их. Не изменится ли эффективность лечения?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.07.2025 23:41

Здравствуйте! Изменения на КТ соответствуют стабилизации болезни. Вы можете перейти на дозу сунитиниба 37,5 мг. При такой длительности лечения эффективность сохранится.

закрыт   Вопрос №725727 получен ответ (1)06.07.2025 17:39

Добрый день, Два года назад удалили меланому,в мае этого года при МРТ головного мозга и КТ лёгких, обнаружили МТС поражения, сделали биопсию опухоли лёгкого подтвердилась Брафф мутаций и назначили таргетную терапию вемурафениб +кобиметиниб,но пока проходил обследование нейрохирург приписал дексаметазон что бы снять отек опухоли в ГМ. Как мне быть дальше с дексаметазон,так как он не совместим с данными препаратами?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.07.2025 19:50

Здравствуйте! На мой взгляд, Вам назначена хорошая комбинация препаратов. А дексаметазон в принципе с ними совместим и даже улучшит переносимость. Только с учётом нагрузки на желудок обязательно принимайте 1 раз в день 1 таб (капс) омепразола или пантопразола. Поправляйтесь!!

закрыт   Вопрос №724195 получен ответ (1)15.06.2025 10:12

Здравствуйте. После операции по вырезанию опухоли и ХЛТ С06.0 р3Т3N3bM0 (31 лучевая и 1 химия цисплатином 100 мг/м2. Спустя месяц появились метостазы в лёгком, жидкость в лёгком, метостазы в печени, надпочечнике, костях и лимфоузлах шеи. Две недели лечили от пневмонии якобы. Сейчас состояние максимально ухудшилось. Сбился сердечный ритм, но его восстановили, давление очень низкое 90/60, пульс 92. Сейчас принимаем для сердца Пропанорм, Эликвис. Так как низкий гемоглобин принимаем Мальтофер. И для почек Кетостерил, так как после ХЛТ развилась почечная нефропатия. Сейчас человек не ест самостоятельно, не пьет, не ходит. Рот весь в мукозитах и налете. Состояние кретическое. Никто не может нас проконсультировать и принять. Скажите можно ли поставить капельницы с Цитофлавином и Стерофундином? Или Реамберин и Ремаксол? Можно ли для печени что-то? Так как он не ест и не пьет, то нужна капельницы, но не навредят ли эти препараты при сопутствующих болезнях. Мы не знаем как вывести его из состояния овоща....


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.06.2025 06:10

Здравствуйте! Капельница с Цитофлавином, Реамберин вполне возможны. Ремаксол лучше не делать - может снизить и без того низкое АД. Насчёт остального - мне трудно сказать из-за недостаточного объёма информации. Представленные в выписке анализы "неудобоваримы" для восприятия и я не нашла никаких биохимических показателей, кроме электролитов (хлор, калий и т.д.).

закрыт   Вопрос №723576 получен ответ (1)06.06.2025 17:56

Месяц назад прооперировали ро поводу аденокарциномы легкого. В диагнозе -аденокарцинома ин ситу. Т1аn0m0. Произвели лобэктомию и удалили лимфоузлы. В лимфоузлах все чисто. Никакого лечения(таргетной терапии)не назначили. Правильно ли это?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.06.2025 22:24

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Юлия! Правильно начинать с этого слова при просьбе о бесплатной консультации. Для указанной Вами стадии лечение проведено абсолютно верно, в полном соответствии с клиническими рекомендациями.

закрыт   Вопрос №723478 получен ответ (1)05.06.2025 14:54

Можно ли принимать летрозол 10 лет с раком мж T2M0N0. Операция прлшла в 2018.была химиотерапия, таргетная терапия. 7 лет принимаю летрлзол.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.06.2025 21:24

ЗДРАВСТВУЙТЕ,Света! (принято с этого начинать). Летрозол 10 лет принимать можно. Длительный приём защищает от рецидива.

закрыт   Вопрос №723154 получен ответ (1)01.06.2025 13:30

Добрый день. Маме 70 лет. Назначена химиотерапия по схеме Helox . 30 мая провели первую капельницу Оксалиплатин. С 31 мая начала прием капецитабина 500 мг (3таб) плю 150 мг (1 таб). - 2 раза в день. Скажите такая дозировка не завышена? С сегодняшнего дня появилась отдышка и плохое самочувствие, начались побочные эффекты.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.06.2025 14:53

Здравствуйте! Если Ваша мама нормальных "габаритов", не "мелкая", то это нормальная доза. А побочное действие химиотерапии неизбежно. Химиотерапия нацелена на опухолевые клетки, но они очень схожи с нормальными по обмену веществ, поэтому нормальным клеткам тоже попадает.

закрыт   Вопрос №722879 получен ответ (1)29.05.2025 08:16

Здравствуйте посоветуйте какие препараты химии можете порекомендовать в моем случае, ранее принимались: паклитоксел+карбоплатин, не помогло. Далее: иринотекан+цетукселаб, не помогло, метастазы растут. Сейчас назначили таблетки капецитабин. Есть ли еще другие варианты для моего случая??? Спасибо.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.05.2025 09:21

Наталья Александровна, здравствуйте! Решение о лечении принимает онкоконсилиум, видя Вас, Ваши анализы и Ваше состояние. Так-то в перечисленных схемах лечения отсутствуют схемы FOLFOX, DE GRAMONT и бевацизумаб (если у Вас была аденокарцинома). Возможна была бы комбинация одной из схем химиотерапии с бевацизумабом. Но не видя Вас и Ваши анализы, я могу ошибаться.

закрыт   Вопрос №721789 получен ответ (1)20.05.2025 09:45

Добрый день, После резекции сигмовидной кишки материал был отправлен на гистологию. Сегодня получил ответ. Вопрос при данной гистологии нужна ли химиотерапия. У меня одна почка, слегка повышен креатинин. После операции прошло 15 дней. МРТ и КТ с контрастом не выявили метостазы в других органах.Проводились до операции.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.05.2025 08:05

Сергей, здравствуйте! Думаю,что в Вашем случае, адъювантную (профилактическую) химиотерапию можно не проводить. Для профилактики рецидива ведите здоровый образ жизни, не ходите в баню, в течение полугода как минимум пейте отвар чаги по 1 стакану в день перед едой (можно в 2-3 приема). Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №721651 получен ответ (1)19.05.2025 11:49

Здравствуйте подскажите пожалуйста, при метастазах в печене возможно замена печени? Так как врачи не чего сделать не могут сказали что идёт разложение печени и иза этого кравотичение,


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
19.05.2025 23:12

Здравствуйте! Замена печени при метастазах невозможна! Если противоопухолевое лечение эффекта не дало, то проводится лечение, облегчающее наиболее тягостные симптомы болезни

закрыт   Вопрос №721101 получен ответ (1)14.05.2025 15:28

Здравствуйте,, У меня РМЖ стадия 2+ люмин В,Фиш отрицательный,, назначили 6курсов химии доцетаксел+циклофосфан,сделала пока одну химию.. Но лимфоуз подмышкой болят ужасно,раньше как болели так и болят,,что делать в таком случае? Может эффекта нету?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
15.05.2025 21:31

Здравствуйте, Рая! Химиотерапия действует не сразу. Эффект проявится после нескольких курсов лечения.

закрыт   Вопрос №720785 получен ответ (1)10.05.2025 19:47

Здравствуйте, что можете посоветовать?, как быть дальше каком лечение нуждается ,это заключение сегодняшнего дня


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
11.05.2025 12:39

Дмитрий, здравствуйте! Этого заключения недостаточно. Нужны данные гистологического и иммуногистохимическое исследований, а также информация о ранее проведенном лечении.

закрыт   Вопрос №720404 получен ответ (1)06.05.2025 11:29

Здравствуйте, дедушке 77 лет, диагноз: Рак ПГБ, рост до карины, МТС в н/долю правого легкого, ВГЛУ. Т43М0. 3С ст. 2 кл. гр. Соп: ИБС: ПИКС (ОИМ В 2012г) ГБ 3 ст, риск 4. HPC: MA, постоянный тип, нормоформа. СД 2 тип. Плоскоклеточный рак. По решению мед.комиссии назначено лечение только винорельбином. (по 7 капсул на 1,8,15 день) Первый курс начат в октябре, после трех курсов был сделан первый контроль (январь 2025), по которому было дано заключение «стабилизация» и продолжено лечение винорельбином. На данный момент пройдено еще 4 курса препарата (всего 7 курсов) и сделан второй контроль (апрель 2025) по которому пишут прогрессирование +36%, онколог направляет к химиотерапевту и корректировке лечения. Анализы крови хорошие, противопоказаний не было. Немного хуже стало эхо сердца. Подскажите, пожалуйста, возможна ли корректировка лечения? Так как изначально говорили, что винорельбин самый щадящий препарат. Возможно подскажите на что обратить внимание и что вообще можно предпринять? Заранее благодарю.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
07.05.2025 06:26

Анна, здравствуйте! Трудный случай...добавьте в чат протокол УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови. И определялась ли экспрессия PD-L?

закрыт   Вопрос №720262 получен ответ (1)04.05.2025 18:42

Добрый день! Хотелось бы узнать мнение ещё врача по поводу диагноза папы. В феврале сделана была операция по удалению доли легкого через знакомых в туб диспансере у хорошего врача хирурга (далее выявлена аденокарцинома гистологией этого же диспансера) в онкоцентре нам делают свою гистологию после обращения и она подтверждается, нас прогоняли более 2 месяцев с ожиданием результата этой гистологии, далее назначается консилиум и химиотерапия 3 курса, но при назначении в день консилиума даже не посмотрели сделанное КТ ранее за день и не обратили внимание на то что у папы пневмония с жидкостью в легком, которая требовала лечения,на вопрос зачем химия если ставят по гистологии 1 стадию и прошло более 8 недель после операции, отвечают что ну мы же так решили. Хотелось бы уточнить у ещё одного химиотерапевта про эти 8 недель и есть ли целесообразность проведения ее сейчас уже. Папа сейчас мучается с этой пневмонии и долечивается после антибиотиков (была аллергия задыхался после препаратов) В Онкоцентре, к сожалению на нас им плевать, даже на жалобы с кашлем после операции никто не обратил внимание :( хотя это была пневмония с жидкостью в легком.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.05.2025 15:29

Здравствуйте! Адъювантную (профилактическую) химиотерапию сейчас, конечно же, делать нецелесообразно. Но на мой взгляд картина КТ неоднозначна и требует контроля для исключения опухолевого прогресса. Контроль в сроки 5-6 недель от последнего. Если количество жидкости окажется больше, то необходима будет пункция плевральной полости с цитологическим (микроскопическим) исследованием экссудата. И мне непонятно, почему неинформативен материал для исследования мутаций генов EGFR, KRAS, BRAF. Обычно операционного материала хватает для этих исследований - может быть поставить вопрос об исследовании другого фрагмента удаленной опухоли. Или из туб.диспансера, где Вашего папу оперировали, дали мало материала или не весь материал? Тогда надо забрать то, что есть и повторить ген.тестирование.

закрыт   Вопрос №720247 получен ответ (1)04.05.2025 15:26

Здравствуйте! Маме после тотальной ларингэктомии (В федеральном центре ) была назначена лучевая терапия с введением цисплатина 100 мг, но на консилиуме в нашем городе принято решение о введении цисплатина 140 мг. Курс лучевой был полностью пройден, но введение цисплатина вместо трёх было сделано только 2, сейчас под вопросом рецидив или метостазы. Могло ли как то повлиять неверное введение дозы цисплатина и как вообще сказывается на лечении отмена одного курса химии в нашем случае? Заранее благодарю!


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
04.05.2025 15:32

Здравствуйте! Цис-платин в Вашем случае использовался как радиомодификатор (это не курс классической химиотерапии, а добавление к облучению, чтобы повысить его эффективность). Дозу радиомодификатора подбирает лечащий врач, исходя из состояния больного, сопутствующей патологии и результатов анализов. Так что с дозой введённого цис-платина опухолевый прогресс связан быть не может.

закрыт   Вопрос №720190 получен ответ (1)03.05.2025 21:29

Здравствуйте подскажите пожалуйста ,нужна помощь в лечение и в консультации врача консультация у вас платная или бесплатно?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
04.05.2025 15:27

Дмитрий, здравствуйте! Врачи на этом сайте отвечают благотворительно, бесплатно на те вопросы, на которые могут ответить.

закрыт   Вопрос №719865 получен ответ (1)30.04.2025 13:48

Здравствуйте! Папе 26.04 2025 г поставили рак делудка 4 стадия с метастазами на печень взяли биопсию будет готова 05.05 . Есть сильные боли одышка боли в животе в печени . Онкологи сказали безоперабельно , химиатерапевт говорит надо ждать биопсию , и еще сдать стекла на Her2 и PDL 1 экпрессия, они срок рассмотрение 15 рабочых дней. Может быт есть общая таблетированная химия пока придет ответ. У него еще давление низкое 90/55 .


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.05.2025 19:43

Здравствуйте, Artak! Действительно, ждать результат гистологического исследования и иммуногистохимии 2-3 недели - это долго. Можно начать химиотерапию таблетками капецитабин, если позволяют анализы. Добавьте в чат данные общего и биохимического анализов крови, а также вес и рост папы, чтобы можно было рассчитать дозу.

закрыт   Вопрос №716240 получен ответ (1)30.03.2025 06:57

Здравствуйте. Диагноз Т3N1M1 проводится химиотерапия. Прием капецитабина утром и вечером. Проблема запор. Какое слабительное можно применять, к примеру гутталакс.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.03.2025 08:35

Здравствуйте, Вячеслав! Запор скорее всего вызывает не капецитабин, а Ваша болезнь (полагаю толстой кишки). Ежедневный прием именно Гутталакса - не лучший вариант . В питании должна быть "грубая" клетчатка (свёкла, чернослив, яблоки, груши, 2 столовые ложки растительного масла в день), жидкость порядка 2х литров день. Из слабительных лучше Дюфалак по 1-2 столовых ложки на ночь.

закрыт   Вопрос №716030 получен ответ (1)28.03.2025 14:47

Добрый день. У мамы после химиотерапии упали нейтрофилы хотя кололи уколы. И тромбоциты также упали, хотя раньше в норме были. Что предпринимать в таком случае?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.03.2025 19:40

Здравствуйте! Чтобы повысить нейтрофилы - надо уколоть подкожно Филграстим (лейкостим, Граноген, нейпомакс и др.т.п.) в дозе 300 мкг, а ещё лучше - эмпегфилграстим (экстимия) в дозе 7,5 мг. Также есть смысл короткого курса кортикостероидов (если нет язвы и высокого артериального давления) - дексаметазон 4 мг (1 мл) подкожно утром и днём 2 дня и ещё по 4 мг по утрам 2 дня. При этом должны в какой-то мере повыситься и тромбоциты. При глубокой тромбоцитопении, сопровождающейся кровотечениями - только переливание тромбоконцентрата в условиях стационара).

закрыт   Вопрос №713494 получен ответ (1)10.03.2025 14:52

Здравствуйте. Маме летом поставили диагноз глиобластома 4 степени. Была проведена операция, химия темозоломидом. Рост шел дальше. Предложили бевацизумаб и ломустин. Сделали 3 капельницы, дальше мрт. Рост идет дальше и уже больше, чем до операции. Осталась только одна схема бевацизумаб и ирринотекан, но говорят что он очень токсичен и если она уже еле ходит, то после него может слечь совсем и он добьет ее организм плюс вряд ди поможет, если предыдущие линии не помогли совсем. Интересует еще мнение. Возможно есть какие-то другие варианты лечения?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
11.03.2025 23:01

Здравствуйте,Крис! К сожалению, не могу предложить Вашей маме ничего чудодейственного или хотя бы эффективного.

закрыт   Вопрос №713028 получен ответ (1)06.03.2025 16:12

Добрый день! Декабрь 2023 - диагноз С50.4 ЛВМ pT3N0M0 R0 L0V0 2 B st- оперативное лечение (полная мастэктомия ЛМЖ + УДАЛЕНО 13 лимфоузлов) после пройдено ,4 курса ПХТ(АС),4 курс МХТ -Доцетаксел ,ДГТ,ГТ к\г2. Июль 2023 прошла 21 лучевую терапию в г. Обнинск. В сентябре 2023 удалила матку и придатки. Ген БРСА не обнаружено. Правая МЖ мелкие кисты, и фиброаденома 3*6мм, без изменений на фоне химиотерапии. Принимаю на ежедневной основе Анастразол. Динамика была без рецидивная до февраля 2025. Динамические наблюдение показало 01.02.2025 метастаз карциномы МЖ в печень, 25.02.2025 очаг удалён лапороскопией. Вопрос: какая химиотерапия мне сейчас необходима? Каким препаратом, и сколько курсов. Заранее благодарю!!! ИГХ МЖ не могу добавить фото, напишу текстом: Экспрессия эстрогенов - 100%, Экспрессия прогестерон - 98%, Her 2 neo 1+ Ki 67 - 80%. Это ИГХ после удаления левой МЖ.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
06.03.2025 22:42

Елена, здравствуйте! Я бы, наверно, предложила определить ещё из метастаза в печени мутацию PIK3CA. При наличии мутации - фулвестрант в комбинации с алпелисибом. При отсутствии мутации - фулвестрант с рибоциклибом. Т к.на определение мутации уйдет время - начинать фулвестрант с рибоциклибом (чаще мутации нет, чем есть).

закрыт   Вопрос №712961 получен ответ (1)06.03.2025 08:54

Добрый день. В 2024г обнаружили РМЖ 3 стадии и мутацию в крови. BRCA 1.была химия, операция удаление левой молочной железы и лимфоузлов. Прошла лучевую терапию. Назначили принимать Олапариб 1 год. Принимаю почти месяц у меня появились побочки. Головные боли, головокружение, тошнота, кровь из носа. Что делать? Отменять? Можно ли пить что то от интоксикации? От тошноты? Что делать дальше? Если можно что то принимать то что? Анализов свежих нет. Готовы будут только 10 марта. Помогите.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
08.03.2025 21:19

Ирина, здравствуйте! От тошноты можно принимать таб.Ондансетрон 8 мг х 3 р/д натощак. Также рекомендуется обильное питье (2-2,5 литра жидкости в день). Конечно же, надо проверить общий и биохимический анализ крови, проконтролировать артериальное давление. Отменять нежелательно, потому что лечение олапарибом - профилактика рецидива

закрыт   Вопрос №711585 получен ответ (1)24.02.2025 16:57

Добрый день, в сентябре 2023 г. поставлен диагноз С20, рак среднеампулярного отдела прямой кишки Т3N1М0 4 ст. Прошла 28 облучений, и 1 курс химиотерапии. После сделали резекцию прямой кишки с выведением илеостомы по Ториболлу, которая впоследствии была закрыта. Далее в сентябре 2024 года выявлены метастазы в печени, была проведена срединная резекция печени 02.12.2024г в ФГБУ «Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н. Н. Блохина», холецистэктомия. 13.02.2025 резко пожелтели кожные покровы и склеры, был установлен стент в желчные протоки, выявлены повторно метастазы печени ( МР-признаки опухоли в области конфлюэнса, желчная гипертензия, метастазы). Подскажите пожалуйста, возможно ли проведение химиоэмболизации при таком анамнезе? Если не возможно, какое лечение тогда показано?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
25.02.2025 16:43

Здравствуйте! Думаю, что химиоэмболизация на данном этапе не показана. Я бы рекомендовала системную терапию (химиотаргетную скорее всего) на фоне гепатопротекторов. Схема лечения зависит от генотипических характеристик опухоли (статус мутации генов K-RAS, N-RAS, B-RAF), а также иммуногистохимическое определение микросателлитной нестабильности (MSI).

закрыт   Вопрос №711213 получен ответ (1)22.02.2025 08:56

Здравствуйте. В 2024 году был поставлен диагноз С54.1 Рак тела матки сТ3аN2M1 (pulm), 2 клиническая группа, 4 стадия, 1а Кл. группа Прошла 6 курсов химиотерапии Паклитаксел 175 мг/м2 в/в в 1 день и карбоплатин AUC5 - 6 в/в в 1 день каждые три недели. 6 февраля была проведена операция - тотальная гистерэктомия с придатками. После операции на основании гистологии было дано морфологическое заключение - умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома тела матки. Лечебный патоморфоз 1 степени по Г.А. Лавниковой ( сохранная ткань опухоли - 55%, некроз - 25%, фиброз - 20%). После проведения консилиума были даны следующие рекомендации: провести контрольное обследование (СКТ органов брюшной, грудной полости, малого таза) в марте 2025 года. И затем повторная явка к химиотерапевту. И как сказал лечащий врач, химиотерапевт хочет назначить Пембролизумаб. От лучевой терапии доктора отказываются. Но и химиотерапию проводить пока не собираются. Говорят, что юридически не имеют права. Сейчас из-за метастазов в лёгких обострился кашель. Сильная слабость. До марта месяца могут же метастазы без лечения ещё больше разрастись. Мой вопрос: кроме Пембролизумаба можно ли назначить мне какую-либо химиотерапию? Или какое-нибудь другое лечение.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.02.2025 12:19

Мила, здравствуйте! Пембролизумаб - хороший выбор! Т.к. 1 линия химиотерапии дала невысокий эффект, уповать на новую химиотерапию не стоит. Пембролизумаб - это иной подход к лечению. И Вы не указали - определяли ли Вам микросателлитную нестабильность. При её наличии пембролизумаб используют в моно режиме, а при её отсутствии - лучше в сочетании с таргетным препаратом - ленватинибом.

закрыт   Вопрос №709884 получен ответ (1)14.02.2025 13:08

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли прокапать Реамберин после курса х/т, или что то другое. Я принимаю с марта 2023 года Сунитиниб 50 мг, сейчас пью их неделю через неделю перерыва, и стало сильно подниматься давление до 200/130/65. У меня удалена левая почка в 20 году и обнаружены очаги на легких. Сейчас вроде как без какой либо динамики, но повышается креатинин до 170 иногда, в данный момент был 117, мочевина 11.Мне иногда капали Ремоксол, но Алат и Асат сейчас вроде в норме. В перерыве давление понижается до 100/ 70. Прикрепляю последние анализы. Мне кажется, что это почечное давление, так как я его совсем не ощущаю. Каждый день принимаю Эдарби Кло, 40+12.5, но во время курса, в последние дни особенно, они как бы и не держат его. Ещё принимаю Кетостерил для почки., Тотему для гемоглобина, Эутирокс 88 для щитовидки. Мне Ваши советы всегда сильно помогают. Заранее благодарю Вас. Еще прикрепила последнюю выписку от х/т


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.02.2025 16:53

Здравствуйте! Реамберин вполне можно показать в промежутке приема сунитиниба. И возможно есть смысл немного снизить его дозу, до 37,5 мг.

закрыт   Вопрос №709524 получен ответ (1)12.02.2025 12:39

Здравствуйте. По МРТ с января прошлого года каждые 3 месяца у мамы обнаруживали единичный метастаз в печени. Осенью по пэт кт по описанию врача все было чисто,метастаз этот не увидели.В феврале этого года на МРТ опять видят метастаз.Врач говорит, что он не накапливает контраст. Подскажите, пожалуйста, что более точное ПЭТ кт или МРТ,на данный момент мама проходит лечение олапариб, ей до этого на консилиуме уже говорили, что если опять подтвердится метастаз ,то отменят эти дорогостоящие таблетки и переведут на другую линию лечения, химиотерапию. Мама принимает олапариб с 2020 года.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.02.2025 17:57

Здравствуйте! ПЭТ считается более точным методом диагностики. В дополнение можно посмотреть онкомаркеры (если первичная опухоль была в молочной железе - СА-15-3, если в яичнике - СА-125). Ну и показатели общего и биохимического анализов крови.

закрыт   Вопрос №709455 получен ответ (1)11.02.2025 23:56

Здравствуйте,C54.8, эндометриоидная аденокарценома боковой стенки влагалища с МТЗ в кости, лёгкие.Пропила 3 месяца Палбоциклиб+Летрозол ,контрольное МРТ органов малого таза показало,что опухоли без изменений,в костях тоже.Есть ли дополнительные линии лечения или альтернатива,более действенная?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.02.2025 06:14

Марина, здравствуйте! При Вашей болезни стабилизация это хорошо. Тем более,что она достигнута не химиотерапией, а гораздо более щадящим лечением.

закрыт   Вопрос №709160 получен ответ (1)10.02.2025 14:34

Здравствуйте. На фоне ХТ принимала Эссенциале форте, сейчас дали другое лекарство по льготе (бесплатно). Экурохол. Его нужно пить на ночь, и потом меня тошнит сильно. Никаких камней у меня нет, просто поддержка печени. Скажите, пожалуйста, стоит ли его принимать или лучше купить другой препарат? Спасибо.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.02.2025 14:49

Здравствуйте, Екатерина! Обычно урсодезоксихолевая кислота переносится хорошо. Жаль, что индивидуально у Вас она вызывает нежелательную реакцию. Конечно можно вернуться к Эссенциале или принимать какой-либо другой гепатопротектор - например, метионин в таб.250 мг по 2 таб х 3 р/д или адеметионин по 400 мг х 2 р/д. Но можно предварять прием Экурохола противорвотными средствами - например за час выпить 1 таб.метоклопрамида 10 мг.

закрыт   Вопрос №708865 получен ответ (1)08.02.2025 17:07

Добрый день, в 2021 году был поставлен диагноз С50.0 Рак Педжета in situ рTisN0M0G2 люминальный тип В (ER70%. PR0%. Ki67 10%), вторая кл группа, мастэктомия. Химии нет, лучевой нет. Назначен фарестон с октября 2021, в апреле 2024 заменен на ингибиторы ароматазы - летрозол в связи с наступлением менопаузы. По результатам денситометрии сейчас поставлен остеопороз, ранее не делала этот анализ, сравнить не с чем. Вопрос - возможно ли вернуться назад на прием фарестона для исключения негативных воздействий летрозола на состояние костей. Насколько оправдана такая агрессивная терапия ингибиторами при моей 0 стадии и невысоком Ki67? Знаю также, что есть исследования, которые рекомендуют прием ингибиторов с перерывом по схеме 9 месяцев прием, 3 месяца перерыв, может перейти на эту схему. Беспокоюсь о том, что побочный эффект от данных лекарств (в частности остеопороз) отрицательно скажется на общем состоянии и качестве жизни. 48 лет. 57 кг при росте 167, индекс массы тела в норме.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.02.2025 14:10

Арина, здравствуйте! Проведение адъювантной гормонотерапии в Вашем случае проводится скорее для профилактики развития рака во второй молочной железе. В течение "положенной" 5 лет гормонотерапии должен быть прекрест антигормональных агентов - 2-3 года антиэстрогены (фарестон, тамоксифен) + 3-2 года - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол). Схема 9 мес-3 месяца в клинических протоколах отсутствует. Для профилактики остеопороза рекомендуется введение золедроновой кислоты 1 раз в полгода. Ну и прием витамина Д3.

закрыт   Вопрос №707913 получен ответ (1)02.02.2025 16:57

Сделали операцию ( новообразование яичника) диагноз - с56 ( светлоклеточная правого яичница , без прорастаний ). Левого яичница нет 20 лет уже . Провели вторую операцию ( полостную ) Удалили матку , сальник . Взяли смывы с брюшины и биопсию с лимфоузлов. Результат Хороший . Метастаз нет. СА Поставили стадию 1а И ничего не приписали , только контроль . Нужна ли мне химиотерапия , чтобы не допустить рецидива ?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
03.02.2025 06:13

ЗДРАВСТВУЙТЕ! (Принято начинать с этого слова). Судя по предоставленной Вами информации, химиотерапия не требуется.

закрыт   Вопрос №707769 получен ответ (1)01.02.2025 17:32

Здравствуйте,рак матки с МТЗ в седалищную кость,в 2015-операция,химия,лучевая,китруда.Рецидив с 2023 во влагалище -эндометриоидная аденокарценома боковой стенки влагалища.Прокапали месяц пемброрию+ленвиму,опухоль уменьшилась.Потом Ленвимы Здравствуйте,рак матки с МТЗ в седалищную кость,в 2015-операция,химия,лучевая,китруда.Рецидив с 2023 во влагалище -эндометриоидная аденокарценома боковой стенки влагалища.Прокапали месяц пемброрию+ленвиму,опухоль уменьшилась.Потом Ленвима не стала поступать,стали полгода капать пемброрию.За это время опухоль увеличилась в 4 раза,появились МТЗ в седалищной кости,пяточной,кубовидной.На мой вопрос,зачем мне капали Пемброрию в монорежиме при MSS ответа не поступило.Во всех исследованиях она неэффективна без ленвимы при МSS. Сейчас назначили Палбоциклиб+Летрозол ,т к.опузоль гормонозависимая,но я читала,что Палбоциклиб помогает при HER2-,а мне не делали гистологию на него.Т.е.я ,может,зря его пью,и он не поможет?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.02.2025 23:33

Здравствуйте, Марина! Вы неправильно восприняли информацию о действии палбоциклиба. Нюанс в том, что его применение как и применение других CDK-ингибиторов зарегистрировано только при HER2-позитмвном раке молочной железы, а "работает" эта группа препаратов при самых разных опухолях. На мой взгляд, Вам назначена очень хорошая комбинация противоопухолевых препаратов.

закрыт   Вопрос №707735 получен ответ (1)01.02.2025 13:06

Здравствуйте, уважаемые доктора! В 2016г оперировалась по поводу РМЖ справа, затем 4 года принимала тамоксифен. В ноябре 21г удалён рецидив, прошла лучевую, принимала анастрозол. В январе 24г удалён ещё рецидив, по результату гистологии трижды-негативный рак, PDL 1 статус негативный. Назначено 8 курсов ХТ, выдержала 2 (очень сильно повлияло на сердце, сейчас хожу с одышкой, принимаю антиангинальные препараты) В ноябре 24г ещё рецидив, прошла узи, рентген лёгких, сцинтиграфию костей-все чисто. По биопсии атипичные клетки. Скажите, пожалуйста, показана ли мне иммунотерапия? Можно ли к данному рецидиву в мягкие ткани применить фотодинамическую терапию, эффективна ли она? Можно ли попасть на клинические испытания рибоплатины, показан ли мне этот препарат?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
03.02.2025 14:19

Здравствуйте! По порядку отвеччаю на Ваши вопросы: 1) Иммунотерапия не показана; 2) Вопрос о фотодинамической терапии решается конкретно в каждом случае в том месте, где этот вид лечения проводят; 3) О клинических испытаниях рибоплатины не слышала ничего и вообще встречала упоминание об этом веществе только в СМИ, не в медицинских источниках.

закрыт   Вопрос №707449 получен ответ (1)30.01.2025 14:52

Здравствуйте ! Обращается к Вам за консультацией Татьяна Борисовна Т., 52 г. г.Краснодар. В сентябре 2024 года мне установили диагноз: С18.2. ЗНО восходящей ободочной кишки Т4N1M1c(OVAR, PER) IVC ст. В Краснодарском онкологическом диспансере провели хирургическое лечение: Лапоротомия. Биопсия. Илеотрансверзостомия. Опухоль удалить не смогли. ПГИ от 02.09.2024 (колоноскопия) :Перстневидноклеточная аденокарценома с диффузным типом роста (high grade) ПГИ 02.10.2024 1) большой сальник с мтс ,фиброзно-жировая ткань с хроническим воспалением, брюшина с мтс, фиброзно-жировая ткань с хроническим воспалением. МГИ: KRAS,BRAF,NRAF- не обнаружено. MSI и ИГХ HER2- не обнаружено. Далее я прошла 3 курса химиотерапии: Капецитабин 2000мг/м2 (3000 мг)в 1-14 дни +Оксалиплатин 130 мг/м2 (202 мг) в 1 день ,цикл 21 день. МГИ: KRAS,BRAF,NRAF- не обнаружено. MSI и ИГХ HER2- не обнаружено. После 3 курсов химиотерапии и проведенных после нее диагностических обследований, врачебный консилиум принял решение о повторной операции, которую провели 23 января 2025г. Со слов хирургов, к сожалению, степень распространённости процесса не дала возможности удалить опухоль. В выписном эпикризе рекомендаций по проведению химиотерапии нет. Понимая сложность процесса, все-таки не оставляем надежды на дальнейшее лечение. После ознакомления с документами моих обследований и проведённых курсов химиотерапии, прошу дать Ваши рекомендации по протоколу дальнейшего лечения. Хотелось бы получить Ваше мнение о необходимости химиотерапии.Благодарарю


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
30.01.2025 15:02

Здравствуйте, Татьяна Борисовна! Вы правильно не оставляете надежды. Надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией антиEGFR антителами - панитумумаб (вектибикс) или цетуксимаб (эрбитукс). Что касается химиотерапии, по тексту Вашего обращения непонятно какой эффект дала первая линия. Если эффект был - продолжить по схеме FOLFOX + таргетная терапия, если нет - ХТ по схеме FOLFIRI + таргетная терапия.
Если хотите, можно добавить в чат данные КТ/МРТ и онкомаркеров (РЭА и СА-19-9) до и после лечения, а также - информацию о других, сопутствующих заболеваниях и результаты последних анализов.

закрыт   Вопрос №707217 получен ответ (1)29.01.2025 10:51

Добрый день уважаемые врачи! Меня зовут Наталья, 49 лет, в апреле 2024 года перенесла подкожную мастоктомию с одномоментной уставновкой эндопротеза, послеоперационная гистология, диагноз РМЖ 2а стадия, Т2N0M0, G3, ki 67- 23%, люминальный В, HER2 - отрицательный, ER-6, Pr-8, далее 4 курса ХТ по схеме Д+Ц. 2 августа была последняя химия. С сентября принимаю ежемесячный укол бусерелина и аримидлекс, постоянно контроль эстрадиола и ФСГ. В октябре эстрадиол был меньше 10, а ФСГ 6,6, но врач сказал все равно пить аримидекс. В январе 2025 года эстрадиол меньше 5, а ФСГ 9,6 - перевели на тамоксифен. У меня единственный вопрос: я пять месяцев пила получается лекарство которое работает когда ты в менопаузе, т.е. лечение я не получала? И еще подскажите пожалуйста: препарат ФЕМАРА производства Турция, как работает, так как цена ниже, чем производства Швейцарии, стоит его покупать?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
29.01.2025 14:30

Наталья, здравствуйте! Ингибиторы ароматазы (аримидекс/анастрозол, фемара/летрозол) назначают в менопаузе из-за их механизма действия. При высоком уровне эстрогенов их действия просто недостаточно, для того чтобы "нивелировать" эстрогены. Но у Вас уровень эстрадиола невысокий (если единица измерения пмоль/л), так что все нормально. Что касается конкретного производителя антигормональных препаратов, я в общем-то не вижу большой разницы. На препараты-дженерики просто почаще бывают побочные реакции.

закрыт   Вопрос №706765 получен ответ (1)26.01.2025 23:56

Добрый день. При люминальном типе а, Ki67 5%, метастазы в лимфоузлах возможно ли избежать химиитерапии?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
27.01.2025 06:22

Лана, здравствуйте! Дайте больше информации, пожалуйста. Заключение гистологическое и ИГХ полностью, также - стадия TNM, менструальный статус, наследственность.
Светлана, по срокам проведения операции адъювантная (профилактическая) химиотерапия не показана. В настоящее время Вам необходимо продолжить гормональное лечение - выключение функции яичников аналогами ЛГРГ (гозерилин, бусерилин) и прием анастрозола по 1 мг 1 раз в день.

закрыт   Вопрос №701720 получен ответ (1)22.12.2024 13:49

Здравствуйте! Диагноз: Переферический с- г в/ доли левего легкого pT1bn0 m0, нмрл, 2 кл. гр. Оперативное лечение: ВАТС слева, атипичная резекция в/ доли с новообразованием. Гистология : низкодифференцированная


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.12.2024 20:52

Здравствуйте, Станислав Николаевич! Спасибо за выписку и протокол гистологического исследования! Теперь стало понятно. Гистологический критерий рТ1а - это начальные изменения и адъювантная химиотерапия не требуется.

закрыт   Вопрос №701404 получен ответ (1)20.12.2024 12:03

Здравствуйте! Можно ли начинать проводить адъювантную химиотерапию через 9 недель после операции (лобэктомия лёгкого) ? Начать курс ранее не удалось. Будет ли эффект от данного лечения?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.12.2024 12:19

Анна, здравствуйте! Смысл адъювантной химиотерапии - это вскоре после оперативного лечения, 6-8 недель. 9 недель - уже не надо. Будьте здоровы!

закрыт   Вопрос №701396 получен ответ (1)20.12.2024 11:11

Здравствуйте, диагноз С71.1, хирургически удалили,лучевая терапия была в июне 2024 г В декабре сделала пэт кт с тирозином, подскажите пожалуйста с тактикой дальнейших действий, нейрохирург говорит по его части ничего нет, роста нет мрт стабильно Результат пэт кт прикреплю, ранее делала с метионином, сейчас первый раз с тирозином


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
21.12.2024 12:22

Здравствуйте! Полученная при ПЭТ картина, может быть следствием ранее проведенного хирургического и лучевого лечения. Надо наблюдать.

закрыт   Вопрос №700097 получен ответ (1)11.12.2024 22:05

Здравствуйте! Мне назначены 3 курса ХТ цисплатин и этопозид (и думаю - это только начало). Прошла только 1 курс и почти сразу почувствовала боль в пояснице. Намного сильнее, чем раньше. Обычно лечила поясничную грыжу, теперь боль стала другой. Мрт показало некроз обеих головок тазобедренного сустава 2 степени. Ортопед, посмотрев описание, сказал первая степень, так как сустав цел. И появился он из-за дексаметазона, который я получаю внутривенно за курс в объёме 48 мг. Но я понимаю без него никуда. Вопрос вот в чем: - если некроз действительно от декса, что же со мной будет через 3 курса, а вдруг ещё назначат? - можно ли применять сосудорасширяющие средства, например Трентал 100(назначил ортопед, но с консультацией онколога)? Один онколог сказал можно, другой, тот, что хт назначил, что не знает и вообще это у меня давнишнее заболевание. - если можно, то как лучше? Выждать, когда после хт полегчает или с первого дня химии? Дексалгин я всё- таки пропила. Назначение ортопеда прилагаю, по нему тоже хочется получить второе мнение.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.12.2024 06:10

Здравствуйте! Сомневаюсь, что остеонекроз вызван дексаметазон. Этот препарат провоцирует остеопороз (вымывание кальция из костей), а у остеонекроза другие механизмы развития. Если уж Вы "грешите" на дексаметазон, то обсуждайте со своим онкологом уменьшение дозы. Судя по схеме химиотерапии, дексаметазон добавлен для противорвотное защиты, а не как противоопухолевое лечение. Трентал Вам принимать можно и нужно. А заключение ортопеда Вы не прикрепили

закрыт   Вопрос №699901 получен ответ (1)10.12.2024 15:01

Лариса Николаевна, спасибо за ответ на вопрос. Не уверена, что вовремя отблагодарила сердечком. Еще раз - с благодарностью.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.12.2024 22:54

Здравствуйте! Спасибо за спасибо!☺️
.................................................................

закрыт   Вопрос №699219 получен ответ (1)05.12.2024 11:51

После операции и выведения стомы (диагноз С19 рТ4N0M0) мужу назначены 4 курса адъювантной химиотерапии. Приём таблеток капецитабин, ошибочно, начали на два дня раньше введения оксалиплатина. Следующие три курса продолжать принимать капецитабин также, или можно скорректировать прием таблеток и начать принимать одновременно с введением оксалиплатина?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.12.2024 19:40

Марина, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Обычно начинают общение именно с этого слова. Ничего страшного, что капецитабин начали раньше оксалиплатина. На следующий курс лучше начинать принимать капецитабин с 1 дня курса.

закрыт   Вопрос №699073 получен ответ (1)04.12.2024 12:56

Инвазивный протокрвый рак Er -8, Pgr - 8, Her2/neu +1. Ki67 -5 %. Назначен анастрозол , золендровая кислота. Каких производителей покупать лекарства?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
04.12.2024 16:12

ЗДРАВСТВУЙТЕ! обычно начинают с этого слова. Анастрозол можно покупать любого производителя. Здесь главное - само действующее вещество и препараты разных производителей фактически не отличаются друг от друга. И зачем покупать самой? вам положен бесплатный рецепт на препарат. Золедроновую кислоту также можно выписывать бесплатно. Если покупать за свой счет, то из отечественных препаратов предпочтительна Резорба.

закрыт   Вопрос №698965 получен ответ (1)03.12.2024 15:26

Добрый день! Мне сделали капельницу препаратами доксорубицин +трабектедин 28 ноября, и Сказали, что они делаются каждый 22 день. Считается ли в эти 22 дня день первой капельницы (28 число)?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
03.12.2024 20:13

Здравствуйте! 28 ноября - это 1 день цикла. Следующее введение - на 22 день, то есть 19 декабря. Но допустимо "смещение" введения на несколько дней в зависимости от анализов и состояния здоровья.

закрыт   Вопрос №698701 получен ответ (1)01.12.2024 16:19

Здравствуйте. Лариса Николаевна. Недавно получила от Вас консультацию, спасибо большое. И хочется ещё посоветоваться. Принимаю сунитиниб с апреля 23 года, как уже писала, КТ лёгких и брюшной полости и почки без какой либо динамики, единичные очаги на лёгких остались. Дело в том, что я похудела за время лечения на 9 кг, аппетит у меня хороший, но часто стул жидкий, это вроде как побочка на препарат, ещё принимаю кетостерил, тироксин для щитовидки и гептрал для печени,да, ещё теперь принимаю кальций никомед, анализы, кроме креатинина и мочевины, более-менее в норме, от чего может теряться вес? Конечно, мне назначили диету при ХПН, но я иногда срываюсь и поём то, что нельзя,может ещё что то дополнительно проверить, слабости и недомогания я не чувствую. Сказала об этом своему х/т, говорит, что набирайте вес питанием и всё. Может что то посоветуете? Бывает ли такое у Ваших пациентов?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.12.2024 18:00

Здравствуйте! Вес, конечно же, может теряться и из-за диареи и из-за диеты. Что можно сделать с диареей? Например каждый день пить по ½стакана рисового отвара, уменьшить дозу сунитиниба до 37,5 мг (таб.25 +12,5 мг). Если Вы уже на этой дозе и эффект сохраняется, можно редуцировать дозу и до 25 мг.

закрыт   Вопрос №698273 получен ответ (1)28.11.2024 17:07

Здравствуйте. Лариса Николаевна. Я принимаю сунитиниб с апреля 23 года. Очаги на легких уменьшились, остались единичные, уже год, как без какой-либо динамики. И у меня такой вопро,с: можно ли принимать препарат по другой схеме? Тоесть, неделя приёма и неделя перерыва? 28 дней и 2 недели перерыва я смогла пропить только первый курс, 2 недели и неделя перерыва мне тоже очень тяжело , я долго потом восстанавливаюсь, а вот неделя через неделю у меня легче переносится. Не изменится ли эффективность, если так принимать. Такую схему мне порекомендовала х/ т из Нижнего Новгорода, куда я езжу каждые 3 месяца, но я хотела бы узнать ещё и Ваше мнение, так как ваши советы мне очень помогают. Я очень боюсь перейти на гемодиализ, у меня одна теперь почка и ставят хпн, креатинин до 180 иногда доходит. И желудок, естественно, подпортила. Что Вы ответите на это. Спасибо Вам заранее!


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
28.11.2024 18:12

Здравствуйте! Я очень рада, что у Вас есть улучшение. С коллегой из Нижнего согласна - схему можно изменить на неделя через неделю. Поправляйтесь!

закрыт   Вопрос №696491 получен ответ (1)15.11.2024 12:48

Здравствуйте. У меня обнаружена аденокарцинома прямой кишки cT2N0M0G1.CRM-, EMVI-. Прошел Курс химиолучевой терапии с капецитабином с 19.06.24 по 26.07.24г. 21.10.24 проведена роботассистированная низкая резекция прямой кишки с формированием превентивной илеостомы по Тромболу. В январе 2025г планируется восстановительная операция. Сейчас стоит вопрос о необходимости химиотерапии. Предлагается оксалиплатин+фторурацил 4 курса, раз в три недели. Это отсрочит восстановление еще на 4 месяца. Объективных данных о наличии метастаз нет. Наш онколог ссылается на недостаточное количество обследованных лимфоузлов. 12, а необходимо 20. 1) Прошу высказать ваше мнение о необходимости пройти сейчас химиотерапию. 2) Возможен ли вариант, если химиотерапия необходима, пройти ее после восстановительной операции?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.11.2024 12:36

Здравствуйте, Эрикс! Формально Ваш онколог прав, т.к.исследовано недостаточное число лимфоузлов. Фактически - стадия и генотип весьма благоприятные и адъювантную химиотерапию можно не проводить.

закрыт   Вопрос №696393 получен ответ (1)14.11.2024 18:44

Здравствуйте. Я прохожу таргетную терапию сунитинибом с апреля 23 г, у меня удалена левая почка и были обнаружены очаги на лёгких, сейчас остались единичные очаги и пока всё без динамики год, принимать продолжаю, хотя много побочных действий, , ХПН в том числе, принимаю Кетостерил по 3 т 3 раза в день, ( вес мой 57 кг), повышается креатинин до 180 и мочев. до 10ед, в этот раз в анализах обнаружен пониженный кальций, 1.5, от чего это может быть? Я ещё принимаю гармон тироксин, 100 мг, у меня гипоплазия щитов. ж. . Мне что то нужно принимать для восполнения кальция?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
15.11.2024 06:19

Здравствуйте! Для восполнения дефицита кальция прежде нужно включить в рацион питания творог (он не "зашлаковывает" почки как мясо). Ну и придется всё-таки добавлять таблетки (кальций с витамином Д и К - например "Кальций Д3" по 1 таб в день + дополнительно Вит.Д 5000 ЕД + Вит.К2 по 50 мкг 1 раз в день). Если при следующей сдаче биохимического анализа кальций будет в пределах нормы, то оставьте приём Вит.Д и кушайте творог и кисломолочные продукты), а кальций в таблетках прекратите.

закрыт   Вопрос №695756 получен ответ (1)10.11.2024 04:03

Диагноз печеночноклеточный рак код С22.0. Стадия 3а (Т3аN1М0). Множественные метастазы в печени. Тромб в верхневоротной вене. Сопутствующие: гепатит С. Назначена таргетная терапия, ждём. Муж похудел, хотя ест нормально. Периодами температура до 37,8. Сильная слабость. Есть ли другие или дополнительные методы лечения. Есть шанс умень шить размер опухоли ( около 10 см) до возможной хирургической операции. Может пересмотреть биопсийный материал для более точного выбора препарата?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
11.11.2024 06:30

Здравствуйте, "Н"! (Из вежливости общение начинают именно со слова здравствуйте). В описанной Вами ситуации речь об операции не пойдёт даже в случае уменьшения размеров первичной основной опухоли, т к.имеется множество метастазов этой опухоли в печени, а возможно и где-то ещё. Таргетная терапия и иммунотерапия - это единственное, что может остановить рост опухоли и продлить жизнь больного.
Пересмотр гистологического препарата смысла не имеет.

закрыт   Вопрос №694747 получен ответ (1)03.11.2024 09:44

Здравствуйте , поставлен диагноз рак ротоглотки ( рак корня языка справа)Т2N1M0 ll Есть метастазированный узел справа на шее . Обнаружен вирус папилломы человека. Операция не показана , лечений до этого не проводилось , заболеваний других нет ,хотят назначить 7 недель ежедневно ( кроме выходных ) с 9 до 17 ч химия + лучевая ( немного по времени) Правильно ли выбрана химиотерапия длительностью 8 часов , Есть ли другое лечение , новейшие препараты и инновационные методы ( даже платно ) в моём случае , готова приехать на лечение . Спасибо


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
03.11.2024 22:04

Здравствуйте, Лиз! Тактика выбрана правильная. По окончании химиолучевой терапии будет видно, что ещё потребуется. Возможно продолжение химиотерапии уже без лучей, возможно - таргетная терапия. А лечиться лучше в своем регионе - это несравнимо проще.

закрыт   Вопрос №693144 получен ответ (1)23.10.2024 19:44

Добрый вечер.1 Операция была в 2023, заболевпние С 19. 2 операция 2024 удалены все женские органы. Сейчас прохожу курс химиотерапии FOLFOX .2 октября во время химиотерапии случился анафелактический шок. Отменили препарат оксалиплатин,остальное капают. Помпу подключают на 46 часов,но заканчивается она гораздо раньше(часов на 12-15). Какие могут быть последствия? Эффективна ли химия без оксалиплатина?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.10.2024 21:42

Здравствуйте! Схема DE GRAMONT, которую Вам вероятно сейчас проводят, несколько менее эффективна, чем FOLFOX. Но после анафилактического шока назначать оксалиплатин категорически нельзя. Что касается скорости "опорожнения" помпы, может быть больше токсических реакций. К сожалению, такие помпы выпускают. Возможный вариант - заведомо увеличить количество физ.р-ра при заполнении помпы (больше расчетного). Обсудите этот вариант со своим лечащим врачом .

закрыт   Вопрос №693109 получен ответ (1)23.10.2024 16:19

Добрый день. Мама проходит курс химотерапии после операции по резекции желудка, 3 ст. рака. Назначен курс на 6 мес., прием таблеток капецитабин (циклами по 14 дн, перерыв 7дн) и капельница оксалиплатин (в первый день каждого цикла). Сегодня начался второй курс химии, но в стационаре отменили капельницу из-за отсутствия у них лекарства. Рекомендовано пить таблетки по обычной схеме, капельницу будут делать уже на следующем цикле, т. е. только через 21дн., и что ничего страшного, что пропустит. Отмена капельницы не только у нее, но и других больных, кто должен был сегодня пройти. Насколько критично, что она не получит одно лекарство из двух назначенных? Какие риски пропуска? Может нужно самим купить его и договориться все-таки прокапать в этом текущем курсе? Заранее благодарю за ответ.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.10.2024 21:45

Здравствуйте, Ольга! Учитывая преклонный возраст Вашей мамы, лечение можно ограничить капецитабином. Только его доза без оксалиплатина должна быть несколько больше. Полагаю, врач Вашей мамы пересчитал (увеличил) дозу.

закрыт   Вопрос №693032 получен ответ (1)23.10.2024 10:02

Здравствуйте. У меня несколько вопросов. 1. Насколько назначенное лечение подходит? 2. Подходит ли интратекальная хт? 3. Операцию сделали в августе, а хт назначили на ноябрь. Это правильно? Или нужно делать как можно быстрее? В Самаре врачи в ступоре от моего диагноза, говорят, что мне ничто не поможет.


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.10.2024 21:34

Наталья Александровна, здравствуйте! У Вас весьма редкая форма опухоли, что конечно же вызывает сложности. Рекомендованная схема системной химиотерапии адекватная. Что касается интратекального введения - то это не везде делают. И при всём моём уважении к МНИОИ им.Герцена, я бы рекомендовала Вам консультацию в НМИЦ нейрохирургии им.Бурденко. Именно там "концентрируются" нейроонкологические больные. Поэтому там накоплен максимальный опыт лечения.

закрыт   Вопрос №692856 получен ответ (1)22.10.2024 08:38

Добрый день. В 2018 были удалены яичники и матка-С56 Зно яичников ТЗсN0vМ0. Комбинированное лечение 2019. Мтс в медиастинальные л/узлы, селезенку. 6курсов ПХТ/ТС/-02.2022. Положительная динамика. 3курса по 06.2022. ТТбевацизумаб по 03.2023. Прогрессирование основного заболевания 18.07.2024-мтс в селезенку.удалили селезенку. сопутствующий диагноз ГБ 2ст, 1ст, риск 4. НРС редкая НЖЭС. Назначено 6курсов Карбоплатин + бевацизумаб. Есть ли более современное лечение без выпадения волос?


Володина Л. Н.

Онколог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.10.2024 08:28

Здравствуйте! Прежде всего можете успокоиться в плане волос. Ни бевацизумаб, ни карбоплатин не вызывают выраженной алопеции. Волосы у Вас выпадали от паклитаксела, это его побочка. Ну и при таком течении болезни, какое Вы описали, карбоплатин абсолютно показан.

Логотип МедОтвет
© 2011–2025 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России