Бесплатная консультация фтизиатра онлайн

Доброго времени суток!
Если Вы не состоите на диспансерном наблюдении у врача-фтизиатра, то консультация данного врача не входит в обследование беременных.
Если же наблюдаетесь в противотуберкулезном диспансере, то как правило обследование и анализы индивидуальны в каждом конкретном случае. В некоторых случаях это может исследование мокроты на КУМ 2х-кратно

Доброго времени суток!
Одним из способов исследования мокроты является обнаружение ДНК микобактерий в мокроте (и других биологических жидкостях) методом полимеразной цепной реакции(ПЦР).
Согласно представленным анализам, проведенным по всем правилам в разные дни, в одном из них обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, что в свою очередь бактериологически доказывает наличие активного туберкулеза. Что касается второго анализа, в котором не обнаружена ДНК микобактерий - это может быть обусловлено обстоятельствами сдачи мокроты. Например вместо исследуемой мокроты сдана слюна, в которой микобактерии туберкулеза не живут. Либо мокрота отошла из противоположного здорового легкого или участка легкого, не пораженного туберкулезом. При наличии положительного анализа, отрицательный анализ не исключает активного туберкулеза

Доброго времени суток!
Кратковременные контакты с больным туберкулезом или короткое нахождение в месте жительства больного не опасны для здоровья. В повседневной жизни мы сталкиваемся с больными туберкулезом в общественных местах (общественном транспорте, магазине и т.п.). Но собственный иммунитет, при высоком уровне, не дает развиться заболеванию После убытия пациента из квартиры необходимо провести заключительную дезинфекцию с применением хлор-содержащих растворов, как правило, силами Сан-эпидем станции.
Постельные принадлежности, матрасы, ковры подлежат камерной дезинфекции.
Важно проходить ежегодное флюорографическое обследование взрослым и выполнение пробы Манту/Диаскинтеста для детей. При выявлении изменений, подозрительных на туберкулез - рекомендована консультация (осмотр) врача-фтизиатра.

Доброго времени суток! В представленных Вами данных иммунодиагностики не указаны в каком виде была реакция Манту (инфильтрат или гиперемия). При инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата - реакция считается сомнительной.
При инфильтрате диаметром 5 мм и более - реакция считается положительной.
По результатам иммунодиагностики для дальнейшего обследования в целях исключения туберкулеза и диагностики латентной туберкулезной инфекции на консультацию фтизиатра направляются дети с увеличением инфильтрата на 6 мм и более.
Всем детям с положительной реакцией на пробу Манту (за исключением положительной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ) необходимо провести пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест)

Ксения, здравствуйте! То, что описано, это "след" чего-то перенесенного раньше. Так что, если Вы чувствуете себя нормально, можно никуда больше не ходить.

Добрый день!
Вам следует посетить фтизиатра по месту жительства. При отсутствии данного специалиста рекомендовано взять направление у терапевта на консультацию в областной/краевой/республиканский противотуберкулёзный диспансер.
Здоровья Вам!

Здравствуйте! На основе предоставленной информации и результатов исследований, рассмотрим возможные причины ваших симптомов и влияние курения на текущее состояние.

1. Интерпретация результатов МСКТ
Фиброзный узел — это участок рубцовой ткани, который мог образоваться после перенесенного воспаления (например, пневмонии, туберкулеза) или инфекции. Обычно такие узлы не являются злокачественными, но требуют наблюдения

Кальцинаты — это отложения кальция, которые часто возникают как следствие зажившего воспалительного процесса (например, после туберкулеза, пневмонии или грибковой инфекции). Они редко вызывают симптомы и обычно не требуют лечения, но важно исключить активные инфекции

Фтизиатр, вероятно, исключил активный туберкулез, связав изменения с остаточными явлениями после перенесенной болезни в октябре.

2. Причины боли в грудине
Боль в центре грудной клетки может быть связана с несколькими факторами:

Поствоспалительные изменения в легких: Фиброз и кальцинаты иногда вызывают дискомфорт при дыхании или физической нагрузке

Межреберная невралгия или мышечное напряжение: Часто возникает после родов из-за изменений осанки, нагрузки на грудную клетку 714.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): Может вызывать жгучую боль за грудиной, особенно после еды

Сердечно-сосудистые проблемы: Хотя это менее вероятно у молодых людей, боль в грудине требует исключения сердечных патологий (например, стенокардии)

3. Влияние курения
Курение существенно ухудшает состояние легких и может:

Усилить воспаление: Табачный дым раздражает дыхательные пути, замедляя заживление фиброзных изменений и провоцируя новые очаги воспаления

Спровоцировать хронический бронхит или эмфизему: Это усилит одышку и боль в груди

Повысить риск инфекций: Ослабленный иммунитет после родов и курение увеличивают вероятность повторных заболеваний легких

Ускорить прогрессирование фиброза: У курящих людей рубцовая ткань в легких разрастается быстрее

4. Рекомендации
Отказ от курения: Это критически важно для предотвращения осложнений. Даже кратковременное курение ухудшает прогноз при фиброзных изменениях

Контроль у пульмонолога: Повторная КТ через 6–12 месяцев для оценки динамики фиброзного узла.

Дополнительные обследования:

ЭКГ и консультация кардиолога для исключения сердечных причин боли.

ФГДС при подозрении на ГЭРБ.

Симптоматическое лечение:
При мышечной боли — массаж, физиотерапия
При воспалении — противовоспалительные препараты (по назначению врача).

Укрепление иммунитета: Витамины (A, C, D), дыхательная гимнастика, умеренные физические нагрузки

Прогноз
Если фиброзный узел и кальцинаты действительно являются остаточными явлениями после перенесенной инфекции, они, как правило, стабильны и не прогрессируют. Однако курение и отсутствие наблюдения могут привести к осложнениям, включая развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или фиброза

Для уточнения диагноза и составления индивидуального плана лечения рекомендую обратиться к пульмонологу и терапевту. Будьте здоровы!

Доброго времени суток! Описанные на КТ изменения могут соответствовать остаточным изменениям перенесенного туберкулезу легких (конкретнее в верхней доле правого легкого).
Предположу, что настоящие жалобы на болезненные ощущения в области грудины никак не связаны с изменениями в легких. Рекомендовано обратиться к врачу-терапевту по поводу указанных жалоб.

Здравствуйте! Если других болезней у Вас нет, то с этим группу инвалидности Вам не дадут - нет оснований. По туберкулёзу Вы считается излеченным.

Самостоятельно займитесь своим питанием, чего не получилось у Вас сделать раньше. Так как, если бы Вы питались правильно, то не заболели бы туберкулёзом. Исключите алкоголь и прочие токсичные вещества. Клиническое питание типа Нутриэн Стандарт или Пульмо начните пить 1 раз в день с едой.

Возможно это T-spot.tv обследование - кровь из вены на туберкулёз. Узи лёгких и плевры намного более информативно, чем Флюорография, безопасно при беременности и дешевле этого анализа в несколько раз.

T-spot.TV анализ можно сделать, он самый точный. Думаю, что там был не только туберкулёз, поэтому сильно переживать не о чем. Узи лёгких и плевры хорошо видит дорентгенологическую стадию патологии лёгких.

Доброго времени суток!
Кратковременные контакты с больным туберкулезом не опасны для здоровья. В повседневной жизни мы сталкиваемся с больными туберкулезом в общественных местах (общественном транспорте, магазине и т.п.). Но собственный иммунитет при высоком уровне не дает развиться заболеванию. Важно проходить ежегодное флюорографическое обследование взрослым и выполнение пробы Манту для детей. При выявлении изменений, подозрительных на туберкулез - рекомендована консультация (осмотр) врача-фтизиатра.

Доброго времени суток! Туберкулез не является генетическим заболеванием и не передается по наследству. Это инфекционное заболевание, вызываемое Микобактериями. Передается воздушно-капельным путем. Пока пациент получает лечение контакты с несовершеннолетними детьми запрещены. После излечения, по решению врачебной комиссии допускаются контакты и совместное проживание с детьми. Переболевшие люди эпидемиологической опасности не представляют.

Доброго времени суток!
На представленном фото синячок после введения препарата. Положительная реакция выглядит в виде покраснения (гиперемии) с папулой (возвышение над поверхностью кожи)

Доброго времени суток! Определением показаний к хирургическому лечению занимается врач торакальный хирург.
Одним из показаний к хирургическому этапу лечения является наличие фокусов в легочной ткани диаметром 10 мм и более, а так же, наличие полостей деструкции (распада) легочной ткани.
Оперативное лечение не рекомендуется откладывать на неопределенный срок, так как показания к хирургическому этапу лечения действуют на момент консультации торакального хирурга.
При отказе от рекомендованного хирургического этапа лечения все возможные риски и последствия отказа пациент принимает лично на себя и несёт ответственность в случае развития неблагоприятного исхода заболевания.

Доброго времени суток!
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2010 г. № 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" рекомендуемыми показаниями для госпитализации в стационар являются:

1. туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования;

2. туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения;

3. распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;

4. состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза;

5. необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;

6. необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом;

7. хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;

8. туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;

9. туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения;

10. необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.

Если в вышеуказанном списке нет показаний к нахождению в круглосуточном стационаре, то стоит уточнить этот момент у лечащего врача.

Доброго времени суток! Показателем заразности является обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте и других биологических жидкостях. Бактериовыделение может быть как при деструктивных («с дырами»)процессах в лёгочной ткани, так и при процессах без распада в легких. При постоянном приеме противотуберкулезных препаратов бактериовыделение (если оно было) прекращается. Пациента признают неопасным для окружающих и лечение можно продолжать в условиях дневного стационара, на дому или противотуберкулезном санатории. Решение об абациллировании (признание неопасным для общества) принимается врачебной комиссией по месту наблюдения.

Здравствуйте! Диагноз туберкулеза не выставляется на основании только КТ исследования органов грудной клетки и иммунологического теста на туберкулез (T-SPOT) . Описанные изменения на КТ должны быть интерпретированы специалистом. Учитывая наличие затемнения (пятна) при исследовании органов грудной клетки - рекомендована консультация (осмотр)врача-фтизиатра с целью сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, выявления факторов риска, решения вопроса о дальнейшем дообследовании. В плане обследования у врача-фтизиатра: исследование мокроты на КУМ(2х-кратно), ДНК МБТ методом ПЦР(2х-кратно), бактериологический посев на МБТ, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) (при отсутствии противопоказаний к проведению), исследование крови на ВИЧ.

Доброго времени суток! Описанные невыраженные фиброзные изменения в верхушках легких могут соответствовать остаточным изменениям после излеченного туберкулеза. Для более подробной оценки - необходимо сравнить с предыдущим КТ-исследованием органов грудной клетки (при наличии).

Доброго времени суток! Это определенно положительная реакция, если выражаться точнее, то гиперэргическая, так как кроме покраснения (гиперемии) присутствует ещё и папула (возвышение над поверхностью кожи). У лиц ранее перенесших туберкулез проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) малоинформативна, потому что может сохраняться положительной всю оставшуюся жизнь. Ключевым критерием при постановке диагноза активного туберкулеза будут служить изменения на компьютерной томографии (или рентген исследовании) органов грудной клетки в динамике, а так же наличие микобактерий туберкулеза в мокроте.

Доброго времени суток!
Судя по представленной мед. документации имеет место туберкулез верхней доли правого легкого с распадом, без бактериовыделения. Учитывая, что в легком есть деструкция (распад), возможно, есть и бактериовыделение. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза нелегкий и трудоемкий процесс, ответственность за результат во многом ложится на плечи пациентов. Если мокроту сдать некачественно (т.е. сдать слюну вместо мокроты), то на положительный результат рассчитывать не состоит. Так же, при сдаче анализов мокроты пациент не может контролировать из какого участка легкого/бронха отошла сданная мокрота. Если предположить, что мокрота отошла из непораженного (здорового) участка - результат так же может быть отрицательным. Поэтому мокроту сдают минимум 2х-кратно перед назначением препаратов и ежемесячно повторяют анализы во время приема противотуберкулезных препаратов.Стоит отметить, что отсутствие микобактерий туберкулеза в исследуемой мокроте не исключает диагноза активного туберкулеза. Это заболевание может быть как с бактериовыделением, так и без него. С деструктивной формой туберкулеза показана госпитализация сроком минимум 2 мес., до получения результата бактериологического посева на МБТ и до очередного рентгенологического или КТ-контроля. Если подобрана адекватная схема лечения, которую пациент хорошо переносит (без тяжелых побочных реакций), при повторном снимке отмечается положительная динамика в виде уменьшения (или закрытия) полости распада и не подтверждается бактериовыделение, то стоит рассмотреть вопрос о переводе на лечение в условиях дневного стационара или амбулаторного лечения (на дому).

Доброго времени суток! Рифапекс, действующим веществом которого является Рифапентин из группы антибиотиков Рифампицины, является одним из противотуберкулезных препаратов применяющихся в лечении лекарственно-чувствительного туберкулеза. Назначение Рифапекса в монотерапии (лечение только одним препаратом) - недопустимо! Интермиттирующий прием препарата (через день, 3 раза в неделю) - недопустим! Это может привести к развитию лекарственной устойчивости. Дозировка каждого препарата осуществляется строго по весу пациента.

Доброго времени суток! Учитывая наличие очага по типу «матового стекла» в верхней доли правого легкого по данным КТ органов грудной клетки от 20.10.2024 г., а так же наличие жалоб на слабость, субфибралитет - картина может соответствовать правосторонней верхнедолевой пневмонии. Показана консультация (осмотр) врача-терапевта (пульмонолога) с целью решения вопроса о назначении неспецифической АБТ антибиотиками широкого спектра действия. Проведение КТ-контроля после курса антибиотиков с целью отслеживания динамики процесса. При сохранении изменений в правом легком - консультация (осмотр) врача-фтизиатра с целью исключения туберкулеза легких.

Доброго времени суток!
К сожалению, в последние годы отмечается рост числа больных с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (к 3м и более лекарственным препаратам). Лечение пациентов с такой устойчивостью и при плохой переносимости препаратов, должно проводиться под строгим контролем врача-фтизиатра в круглосуточном стационаре с осуществлением подбора лекарств с учетом лекарственной чувствительности, побочных реакций на прием противотуберкулезных препаратов и с учетом сопутствующих заболеваний. Для формирования правильной, адекватной схемы лечения - должны привлекаться смежные специалисты (гастроэнтеролог, невролог, хирург, психиатр). Побочные реакции, непереносимость некоторых лекарств зачастую поддаются коррекции на фоне дезинтоксикационной, гепатопротекторной, симптоматической терапии, витаминотерапии. Противотуберкулезных препаратов на самом деле не так уж мало, и, за редким исключением, всегда можно сделать выбор между ними. Недопустима химиотерапия 1-2 препаратами, схема лечения по IV-V режимам терапии должна содержать минимум 5 препаратов в интенсивную фазу, и не менее 3х препаратов по фазе продолжения

Доброго времени суток!
При таких изменениях на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки показано выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки с целью детализации имеющихся изменений в лёгких. При описании изменений, подозрительных на туберкулез рекомендована консультация (осмотр) врача-фтизиатра с целью дообследования, исключения/подтверждения диагноза туберкулеза. В плане обследования у врача-фтизиатра: исследование мокроты на КУМ(2х-кратно), ДНК МБТ методом ПЦР(2х-кратно), бактериологический посев на МБТ, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) (при отсутствии противопоказаний к проведению), исследование крови на ВИЧ

Доброго времени суток!
Туберкулема - эта одна из форм туберкулеза, представляющая собой округлое образование (похожее на опухоль, но ничего общего с ней не имеющее). Такое образование в большинстве случаев окружено толстой фиброзной капсулой, не содержит в структуре лимфатических и кровеносных сосудов. В виду этой особенности, доставка лекарственных веществ в туберкулему затруднена и необходима консультация (осмотр) торакального хирурга с целью определения показаний к хирургическому этапу лечения. Если показано оперативное лечение, то туберкулома резецируется (вырезается) в пределах здоровых тканей легкого, исследуется гистологически с целью подтверждения диагноза. Противотуберкулезная терапия так же проводится за 1-2 мес. до операции с целью оценки динамики процесса и продолжается в послеоперационном периоде. Если туберкулему не оперировать - риск рецидива туберкулеза в будущем выше на 80%, чем у людей которые были прооперированы, так как она слабо поддается лечению противотуберкулезными препаратами.

Доброго времени суток!
Должно быть, Вы говорите о препарате Рифапекс, действующим веществом которого является Рифапентин из группы антибиотиков Рифампицины. Назначение Рифапекса в монотерапии (лечение только одним препаратом) - недопустимо! Это может привести к развитию лекарственной устойчивости. Дозировка каждого препарата осуществляется строго по весу пациента.

Что-то как-то Вы грустно описали свое септическое - фактически шоковое инфекционно-токсическое состояние. Не указали, правда, что за терапию получаете в данный момент времени, находитесь ли сейчас в стационаре или где-то ещё. Тем не менее я бы уже не стала обращать внимание на какие-то точки в мокроте при артериальном давлении 90/60! Кофе, чай бросьте пить срочно, то же самое касается наркотиков и алкоголя, с сигаретами не так критично, но тоже не хорошо. Витамины и минералы для иммунитета попейте, возможно это будет Трансфер фактор компании 4Life Research (ID 12473773), Новомин и Ритмы здоровья Сибирского здоровья (ID 2033733317) и так далее. Из аптеки Бронхипрет ТП по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней пейте 3 курса с интервалом в 1-2 недели и клиническое питание Нутриен Стандарт или Пульмо, Цитросепт ингаляционно по 3 капли в 3 мл воды для инъекций 1 или 2 раза в день 10 дней. Очень было бы интересно иметь обратную связь. Сделайте чекап здоровья и разместите новый вопрос, Евгений, чтоб дать более развёрнутый ответ по анализам.

Доброго времени суток!
По представленному протоколу компьютерной томографии органов грудной клетки показано:
1. Консультация (осмотр) врача-терапевта с целью решения вопроса о назначении неспецифической антибактериальной терапии.
2. Консультация (осмотр) врача-фтизиатра с целью обследования, исключения активного туберкулеза лёгких. В плане обследования у врача-фтизиатра: исследование мокроты на КУМ(2х-кратно), ДНК МБТ методом ПЦР(2х-кратно), бактериологический посев на МБТ, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) (при отсутствии противопоказаний к проведению), исследование крови на ВИЧ.

Доброго времени суток!
Внешний вид человека не является показателем его здоровья. Существует стигма, что туберкулезом болеют асоциальные люди, зеки, лица без определенного места жительства и т.п. Но на самом деле от этой болезни никто не застрахован на 100%, многое зависит от собственного иммунитета. В повседневной жизни мы сталкиваемся с больными туберкулезом в общественных местах (общественном транспорте, магазине и т.п.). Но собственный иммунитет при высоком уровне не дает развиться заболеванию. Если всё-таки предположить, что Ваша клиентка больна туберкулезом, то кратковременные контакты не опасны для окружающих. Можно обезопасить себя, надев маску и предложить тоже самое сделать клиентке (маска меняется каждые 2 часа). Важно проходить ежегодное флюорографическое обследование взрослым и выполнение пробы Манту для детей.
Поверхности в помещении, где выполняются услуги рекомендуется обработать хлор-содержащими растворами. При возможности, обзавестись бактерицидным рециркулятором воздуха, который во время работы будет обеззараживать воздух в помещении.

Доброго времени суток! Согласно представленному описанию на уровне 3 ребра в левом легком выявлены мелкие округлые очаги, которые нуждаются в дообследовании. При такой картине рекомендовано выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки для более подробной детализациии имеющихся изменений. По результатам КТ лечащим врачом принимается решение о направлении к врачу фтизиатру для исключения/подтверждения активного туберкулеза лёгких

Доброго времени суток! Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза нелегкий и трудоемкий процесс, ответственность за результат во многом ложиться на плечи пациентов. Если мокроту сдать некачественно (т.е. сдать слюну вместо мокроты), то на положительный результат рассчитывать не состоит. Так же, при сдаче анализов мокроты пациент не может контролировать из какого участка легкого/бронха отошла сданная мокрота. Если предположить, что мокрота отошла из непораженного (здорового) участка - результат так же может быть отрицательным. Поэтому мокроту сдают минимум 2х-кратно. Стоит отметить, что отсутствие микобактерий туберкулеза в исследуемой мокроте не исключает диагноза активного туберкулеза. Это заболевание может быть как с бактериовыделением, так и без него

Доброго времени суток!
Мокрота и другие биологические жидкости (такие как моча, кровь, отделяемое свищей и ран, операционный и биопсийный материал) при диагностике и лечении туберкулеза исследуются как правило тремя методами.
1. Бактериоскопия мокроты на Кислотоустойчивые микроорганизмы (КУМ). Мокрота подкрашивается специальным флюоресцентым красителем и просматривается под микроскопом. Это самый старый и примитивный метод исследования. Даёт положительный результат только в случае массивного бактериовыделения, когда человек обильно выделяет микобактерии в окружающую среду.
2. Метод Полимеразной Цепной Реакции (ПЦР). Является Экспресс-методом в диагностике туберкулеза. Достаточно точный метод исследования мокроты. При положительном результате позволяет определить лекарственную чувствительность как минимум к трем противотуберкулезным препаратам.
3. Бактериологический посев на МБТ на плотные и жидкие питательные среды. Мокрота рассеивается по питательной среде. При наличии в мокроте микобактерий туберкулеза они начинают свой рост и размножение на питательной среде. Самый точный метод исследования. При положительном результате так же позволяет определить лекарственную чувствительность к противотуберкулезным препаратам. В отличие от ПЦР-исследования спектр лекарственной чувствительности к которым возможно определение более широкий. Негативный момент этого метода в том, что он выполняется очень долго ввиду медленного роста и размножения микобактерий туберкулеза и может занимать от одного до трех месяцев.

Конкретно в вашем случае, предположу, что изначально был получен анализ мокроты методом бактериоскопии на КУМ (1 описанный метод). Не исключено, что микобактерий туберкулеза из-за малого бактериовыделения (или его отсутствия) там не нашли.
Но в это самое же время в работе находился еще один анализ - бак. посев мокроты на МБТ (3 описанный метод). Спустя какое то время на нем выросли колонии микобактерий туберкулеза. Такой анализ признается положительным. Человек доказано является бактериовыделителем, может представлять эпидемиологическую опасность для окружающих, поэтому должен быть изолирован в стационаре круглосуточного пребывания противотуберкулезного диспансера

Доброго времени суток! Действительно риск возникновения рецидива туберкулеза после выполненной операции (при полной резекции пораженных участков легких туберкулезом) намного ниже, чем если отказаться от предложенной операции, но никогда не равен нулю. В послеоперационном периоде в течение года могут сохраняться жалобы, связанные с перенесенным хирургическим лечением, такие как чувство дискомфорта/болезненности на стороне операции, одышка при физ. нагрузке и т.п. Описанные Вами жалобы могут соответствовать простудным заболеваниям и не иметь ничего общего с рецидивом туберкулеза. В любом случае, после такой операции лица признанные излеченными от туберкулеза подлежат наблюдению у врача-фтизиатра в течение 3х лет с момента перевода в группу клинически излеченных пациентов (III группа диспансерного наблюдения) с рентгенологическим обследованием 1 раз в 6 месяцев, а так же исследованием мокроты. Если Вас беспокоит кашель - Вы можете обратиться к лечащему врачу с целью выполнения внеочередного рентген-контроля и исключения рецидива.

Доброго времени суток! КТ-исследование недопустимо сравнивать с Рентгенологическим исследованием. Вполне вероятно, что при выполнении КТ-исследования кальцинаты так же будут видны во внутригрудных лимфатических узлах, так как они не имеют тенденции к рассасыванию (это соли кальция). По поводу амбулаторного лечения - с этим вопросом лучше обратиться к лечащему врачу.

Доброго времени суток! Если туберкулез исключен (в т. ч. внелегочной) необходима консультация врача-инфекциониста с целью поиска возбудителей оппортунистических инфекций (наиболее частых источников инфекции у пациентов с иммунодефицитом), особенно если имеет место выраженный иммунодефицит (низкое количество CD-4 кл) и высокая вирусная нагрузка (РНК ВИЧ). Так же, инфекционист назначит антиретровирусную терапию. Описанные Вами симптомы могут быть характерны не только для туберкулеза. Нужно найти источник кровохарканья (оно может быть не только из верхних дыхательных путей, но и из-за кровоточащих десен, из пищевода или желудка). Периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр и сопутствующее недомогание может свидетельствовать о хроническом инфекционном процессе. Так же, показана консультация хирурга для решения вопроса о наличии показаний к биопсии или удалению подмышечных лимфатических узлов

Доброго времени суток! Лечение туберкулеза проводится по схемам химиотерапии в каждой из которых не менее 4х препаратов в интенсивной фазе и не менее 2х в фазе продолжения. Препараты принимаются ежедневно. Назначение рифампицина в монотерапии (только один препарат) - недопустимо! Это может привести к развитию лекарственной устойчивости. Дозировка каждого препарата осуществляется строго по весу пациента.

Доброго времени суток! Диагноз туберкулеза легких не выставляется на основании только одного КТ исследования органов грудной клетки. Описанные изменения должны быть интерпретированы лечащим врачом. Учитывая наличие полостей деструкции (распад, каверны) в верхней доле правого легкого, а так же наличие содержимого в этих полостях по описанию протокола КТ органов грудной клетки - рекомендована консультация (осмотр)врача-пульмонолога, фтизиатра с целью сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, выявления факторов риска, решения вопроса о дальнейшем дообследовании для дифференциальной диагностики между туберкулезом и абсцессом правого легкого.

Доброго времени суток! Прерывать противотуберкулезную терапию самостоятельно (за исключением мед. противопоказаний, индивидуальной непереносимости, развития выраженных побочных реакций) крайне нежелательно по причине возможного развития лекарственной устойчивости к тем препаратам, которые Вы принимали ранее. Если возникла ситуация, в которой лечение было прервано, необходимо без замедления обратиться к врачу-фтизиатру с целью возобновления противотуберкулезной терапии.

Добрый день! Положительный Диаскинтест с наличием папулы свидетельствует о течении активного туберкулёзного процесса, а результаты КТ лёгких о вероятной локализации. В данном случае целесообразно довериться фтизиатрам. Лечение туберкулёза конечно непростой и длительный процесс, требующий терпения и строгого выполнения всех предписаний.

Доброго времени суток! Если бабушка когда то болела туберкулезом, то в настоящее время по КТ-данным органов грудной клетки описаны признаки перенесенного ранее туберкулеза легких. Необходимо сопоставление с данными в динамике (при их наличии). Если данные изменения выявлены впервые - показана консультация врача-фтизиатра с целью определения показаний к долбследованию.

Доброго времени суток! Учитывая КТ-данные органов грудной клетки от 29.08.2024 г. показана консультация (осмотр) врача-фтизиатра с целью дообследования. В плане обследования: анализ мокроты бактериоскопически (2х-кратно), анализ ПЦР мокроты на ДНК МБТ (2х-кратно), постановка пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест), при условии отсутствия противопоказаний.

Доброго времени суток! Согласно представленной выписке, учитывая развитие побочных (аллергических) реакций - схема лечения у вас была скорректирована, заменен препарат, на который у Вас возникала крапивница (Пиразинамид заменен сначала на Спарфлоксацин, а затем на Левофлоксацин). Изониазид и Рифампицин заменены с парэнтерального способа введения (внутривенного) на пероральный (таблетки и капсулы внутрь).
Учитывая наличие бактериовыделения (по выписке в диагнозе значится МБТ +), можно предположить, что у вас была доказана чувствительность к тем противотуберкулезным препаратам, которые вы получали.
Учитывая смешанную КТ-динамику в сравнении с данными от 16.04.2024 г., необходимо проведение повторного обследования мокроты (а также лаважной жидкости, полученной при ФБС) на ДНК МБТ методом ПЦР и бакпосев на МБТ с целью исключения развития лекарственной устойчивости к одному (монорезистентность), двум (полирезистентость) или нескольким противотуберкулезным препартам (множественная лекарственная устойчивость/широкая лекарственная устойчивость).
При выявлении устойчивости схему лечения необходимо будет изменить.

Доброго времени суток! Описание КТ не является диагнозом, его результаты должен интерпретировать врач! Решение о выставлении диагноза туберкулеза принимается врачебной комиссией противотуберкулезного учреждения на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и жизни, объективного статуса пациента, данных рентгенологического обследования, исследования мокроты, иммунологического теста (проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным -Диаскинтест). Имейте в виду, что отрицательные результаты исследования мокроты НЕ ИСКЛЮЧАЮТ наличие активного туберкулеза.

Здравствуйте! Это уколочная реакция. Паниковать не стоит. Папула или гиперэмии нет судя по фотографии. Результат расценивается данный как отрицательный

Здравствуйте, Алевтина! Врач описывает множественные очаговые образования и затрудняется сказать, что это конкретно, поскольку такая картина может быть при туберкулёзе, саркоидозе, ряде ревматологических заболеваний и даже при наличии метастазов лёгких (написал эти диагнозы в порядке уменьшения вероятности). Поэтому врач всё делает правильно - направляет к профильным врачам для исключения или подтверждения вышеописанных диагнозов. Следуйте рекомендациям, и диагноз будет установлен.

Доброго времени суток! Вы абсолютно правы. Профилактика туберкулеза у контактных лиц должна проводиться с учетом лекарственной чувствительности у больного. При устойчивости к изониазиду - препарат должен быть заменен на другой, с доказанной или предполагаемой чувствительностью.

Доброго времени суток! Внешний вид человека не является показателем его здоровья. Существует стигма, что туберкулезом болеют асоциальные люди, зеки, лица без определенного места жительства и т.п. Но на самом деле от этой болезни никто не застрахован на 100%, многое зависит от собственного иммунитета. Если всё-таки предположить, что работники больны туберкулезом, то кратковременные контакты не опасны для окружающих. В повседневной жизни мы сталкиваемся с больными туберкулезом в общественных местах (общественном транспорте, магазине и т.п.). Но собственный иммунитет при высоком уровне не дает развиться заболеванию. Важно проходить ежегодное флюорографическое обследование взрослым и выполнение пробы Манту для детей. Поверхности в квартире можно обработать хлор-содержащими растворами

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться на приём к врачу-фтизиатру для дообследования с результатами МСКТ грудной клетки (заключение + CD-диск/снимок). У Вас возьмут анализы мокроты (если вы её выделяете с кашлем) и проведут внутрикожный диагностический тест. После обследования врач-фтизиатр определит дальнейшую тактику Вашего лечения.
Желаю Вам скорейшего выздоровления!

Доброго времени суток! Внешний вид человека не является показателем его здоровья. Существует стигма, что туберкулезом болеют асоциальные люди, зеки, лица без определенного места жительства и т.п. Но на самом деле от этой болезни никто не застрахован на 100%, многое зависит от собственного иммунитета. Если всё-таки предположить, что мужчина болен туберкулезом, то кратковременные контакты не опасны для окружающих. В повседневной жизни мы сталкиваемся с больными туберкулезом в общественных местах (общественном транспорте, магазине и т.п.). Но собственный иммунитет при высоком уровне не дает развиться заболеванию. Важно проходить ежегодное флюорографическое обследование взрослым и выполнение пробы Манту для детей.
P.S. Арбидол абсолютно бесполезен в плане профилактики и лечения туберкулезом, т. к. является противовирусным средством, а туберкулез развивается вследствие бактериальной инфекции

Добрый день!
Вам рекомендовано взять направление по месту жительства в областной противотуберкулёзный диспансер на консультацию. Или Вы можете съездить со всеми результатами исследований в платном порядке. Областной фтизиатр развеит все сомнения и определит дальнейшую тактику.
Здоровья Вашей семье!

Доброго времени суток! Учитывая наличие кальцинированного очага в 6м сегменте правого легкого КТ-картина может соответствовать перенесенному туберкулезу S6 правого легкого, низкая вероятность перенесенной инфекции SARS-CoV2. Рекомендована консультация (осмотр) врача-фтизиатра для определения наличия показаний к дообследованию.

Доброго времени суток! По представленному протоколу КТ органов грудной клетки имеются признаки, которые могут соответствовать активному туберкулезу легких. Рекомендовано обратиться к врачу-фтизиатру в противотуберкулезное учреждение для консультации/обследования

Доброго времени суток! Проба Манту и проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) подлежат чтению специалистом спустя 72 ч. (3 суток) после её постановки. До чтения пробы не рекомендуется посещать бани/сауны, чесать, тереть (мочалкой), наносить крема и лосьоны, закрывать пластырем, повязками место постановки пробы.
В случае положительного результата пробы - диагноз и тактика дальнейшего ведения/дообследования проводится с учетом данных жалоб пациентов, анамнеза заболевания/жизни, объективного статуса и других результатов обследования.

Доброго времени суток!
Показания к получению инвалидности и решение о направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ)с целью определения группы инвалидности решается врачебной комиссией противотуберкулезного учреждения. Лица находящиеся на листе нетрудоспособности (больничном) - направляются на врачебную комиссию с целью определения показаний к направлению на МСЭ не ранее, чем через 10 мес. от начала лечения.

Доброго времени суток!
Согласно представленному эпикризу у пациента форма туберкулеза без бактериовыделения («закрытая форма»)
Несмотря на отсутствие бактериовыделения («закрытая форма») не допускается контакт с детьми. В случае нахождения больного туберкулезом дома - ему следует выделить отдельную комнату с ежедневной обработкой всех поверхностей хлор-содержащими веществами во всем доме, средства личной гигиены. Посуда и постельное белье обрабатываются отдельно от остальных членов семьи.
При контакте с больным туберкулезом, лица находившиеся в окружении больного подлежат диспансерному наблюдению и обследованию у врача-фтизиатра в противотуберкулезном диспансере (кабинете) каждые 6 месяцев до момента снятия с диспансерного наблюдения.

Результаты компьютерной томографии не прикреплены, к сожалению. Диагноз при этом должен поставить лечащий врач на основании жалоб, анамнеза и анализов.

Доброго времени суток!
Если у одногруппника который был в контакте с больной туберкулезом исключен активный туберкулез, то для Вас опасности никакой нет. Рекомендовано флюорографическое обследование 1 раз/год

Доброго времени суток!

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2010 г. № 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" рекомендуемыми показаниями для госпитализации в стационар являются:

1. туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования;

2. туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения;

3. распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;

4. состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза;

5. необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;

6. необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом;

7. хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;

8. туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;

9. туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения;

10. необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.

Кроме вышеперечисленных показаний рекомендована госпитализация в стационар туберкулезного профиля впервые выявленным пациентам, ранее не получавшим лечение, с целью подбора химиотерапии во избежание развития/предотвращения/купирования побочных реакций, непереносимости противотуберкулезных
препаратов.

При отказе от госпитализации в стационар туберкулезного профиля пациенту должно быть разъяснено в доступной форме о всех рисках, последствиях, возможном развитии и исходе заболевания.

Помимо вышеперечисленного, спустя 60 доз полученных препаратов показана консультация врача торакального хирурга с целью определения показанности хирургического лечения