Бесплатная консультация эндокринолога онлайн

Здравствуйте, Ксения! Какое образование Вы хотите обследовать? В заключении УЗИ черным по белому написано: «очаговых изменений в щитовидной железе», образований нет, классификационная категория ТIRADS не выставлена, потому что узлов нет. В заключении осмотра врача эндокринолога даже ни о каком диагнозе речи нет. При выявлении узлов классификационной категории ТIRADS 4 назначается пункционная биопсия этого узла, а Ваш лечащий врач назначает УЗИ контроль 1 раз в год – все. Чтобы Вам было понятно, о чем идет речь, я приведу Вам пример заключения УЗИ при выявлении узлов в щитовидной железе: Эхопризнаки аутоиммунного тиреоидита, узловых образований правой доли щитовидной железы размерами до 12*7*8 мм ТIRADS 3 и размерами до 7*5*6 мм ТIRADS 4. Рекомендовано: ТАБ, консультация эндокринолога.

Здравствуйте! Из Вашего вопроса я поняла, что когда Вы принимаете Метформин лонг и Ситаглиптин вместе, то без опасения принимаете и алкоголь? В случае приема только Ситаглептина, думаю, все зависит от Вашего характера: если Вы готовы рисковать своим здоровьем ради удовольствий и не боитесь осложнений заболевания, таких как инсульт, инфаркт, тромбоэмболия, можно употреблять.

Здравствуйте! Если Ваш вопрос состоит в том, что необходимо провести экспертную оценку результата УЗИ щитовидной железы, то заключение узи соответствует описанию структурных изменений в щитовидной железе, классификационная категория TIRADS 1 определена правильно. Маловероятно, что лимфаденопатия шейных лимфоузлов возникла как реакция на процессы происходящие в щитовидной железе, здесь необходимо выявлять возможную ЛОР- или стоматологическую патологию. Рекомендую: консультацию эндокринолога по результатам узи щитовидной железы, ЛОР врача и стоматолога, ОАК.

Добрый вечер ! УЗИ ОБП, МПС, ФГДС, ФКС, кал на скр кровь, оак, оам, сахар, асат, алат, билирубин, креатинин, мочевина, фибриноген, мочевая кислота, гинеколог. Лептин повышается при различных процессах. Нужно исключить серьезную патологию.

Доброе утро! Консультация гинеколога, эндокринолога и все анализы , которые профильно назначат врачи. Препараты , которые Вам назначат не будут увеличивать вес. Врачи назначат верное лечение с учетом веса, роста, особенностей организма. Двигательный режим, потребление пищи нужно обсудить с врачом эндокринологом.

Здравствуйте! В первую очередь необходимо исключить заболевания, которые могут приводить к ожирению. Это может быть гипотиреоз (к сожалению, я не вижу анализы крови и не могу судить насколько изменен уровень гормонов). Может быть болезнь Иценко-Кушинга, так как при этом возникает мышечная слабость, а Вы жалуетесь на слабость. Дефицит гормона роста, опухоли гипоталамуса, стрессы, прием некоторых препаратов – так же являются причинами ожирения. Сбалансированное питание, а не бесконтрольное ограничение объема пищи – это основное условие снижение веса. В настоящее время в Вашем теле есть избыток жидкости и жира, мышечная масса избыточной не может быть, так как в ней сгорает жир. Чтобы вывести избыток жидкости необходимо употреблять достаточное количество калия, йода, железа, кальция. Сжигание жира медленный и долгий процесс, для него требуется достаточное количество белка, витамины группы В, кислород (поэтому все заболевания, приводящие к недостатку кислорода в организме, приводят к ожирению). Если Вы курите, необходимо избавится от данной привычки, больше гулять на свежем воздухе, проветривать жилое помещение. Рекомендую: консультацию эндокринолога, невролога, подсчет КБЖУ с помощью онлайн калькулятора , подсчет калорийности блюд с помощью онлайн-калькулятора расчета калорийности рациона, в рацион включать ежедневно: мясо, морепродукты, яйца, молочные продукты, льняную кашу или измельченный лен, крупы, овощи+фрукты (вместе не менее 800 грамм), растительные масла 2 ст л, вода из расчета 20 гр на 1 кг веса (2,5 л), включая минеральные воды (Ессентуки, нарзан, Стэлмас, Новотерская), прием БАД: Лимфотранзит концентрат напитка (на курс 3 упаковки, после перерыва можно повтоить), L-канитин по 500 мг 3 раза в день или Элькар по ½ мерной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды, Доппельгерц актив от А до Цинка по 1 капсуле, отвары трав способствующие потере веса: полевой хвощ, череда. Очень эффективно использовать умный браслет типа Healbe Gobe-2, он определяет в режиме онлайн уровень стресса, пульса, качество сна, контролирует питьевой режим, определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий. Данные обновляются каждый час-два, это позволит Вам стать более дисциплинированной, не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал.

Добрый вечер ! Нужно сдать кровь на витамин Д. Кровь на АНФ, оак, оам, сахар, асат, алат, билирубин, креатинин, мочевина, кровь на гепатиты В ,С.

Здравствуйте. Причин может быть много: стресс, сама операция, наркоз и т.д. Сейчас надо не искать причины, а снижать сахар путем подбора дозы инсулина. Сделает это эндокринолог, которого пригласит ваш лечащий врач в стационаре. Скорее всего в дальнейшем дозу инсулина можно будет снова снизить. Здоровья вашему мужу!

Здравствуйте. Вы не ушли в гипертиреоз. Уровень ТТГ 1,39 это в референсе. В принципе не стоит снижать так ТТГ до низконормального уровня, а держать в более высоком диапазоне, вообще-то в вашем возрасте комфортный уровень гормона до 5,0. Поэтому возможно дозировка 100 мкг для вас высоковата, и на этой дозе чувствуете себя хуже. Стоит уменьшить дозу препарата. Начните принимать 88 мкг эутирокса (такая дозировка продаётся) с последующим контролем уровня ТТГ через 4 недели

Здравствуйте. Всё хорошо у Вас по анализам. Если это венозная плазма, то уровень гликемии натощак до 6,0 ммоль/л это нормогликемия. Гликированный гемоглобин отличный. Но его уровень может быть ложно занижен на фоне анемии, например. Этот анализ не ориентир.

Здравствуйте. Для эпилепсии характерны припадки с потерей сознания и судорогами, это большие судорожные припадки. Также бывают малые припадки, когда больные на 2-3 минуты выпадают из разговора, замирают, смотрят в одну точку, а потом приходят в себя. Если сам больной этого не ощущает, то это заметно со стороны. Если у Вас нет таких припадков с потерей сознания, значит у вас нет эпилепсии. На каком основании Вам невролог такой диагноз поставил, совершенно непонятно.Головокружение с ощущением от затылка (часто описываемое как тяжесть, «гул» или онемение, ощущение тока в этой области) чаще всего вызвано патологиями шейного отдела позвоночника с сосудистыми нарушениями. Чаще всего именно позвоночные артерии бывают сдавлены, отчего снижается кровоснабжение мозга, и он испытывает кислородное голодание. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм и питание в клетках мозга, уменьшают кислородное голодание мозга. К примеру такой препарат как глиатилин. Для диагностики обычно проходят МРТ головного мозга и УЗИ сосудов шеи и головы, Вы можете пройти либо платно, и с результатами обследования обратиться к неврологу. Либо обратиться вначале к неврологу, чтобы он дал Вам направление на эти обследования. Желательно обратиться к другому неврологу. Моя вторая специальность невролог.

Здравствуйте! Вычислите суточную дозировку витамина Д самостоятельно по формуле: 40*(75-Х (показатель в анализе))*вес Вашего тела. Результат разделите на 60 или 90 дней (зависит от того, сколько дней планируете принимать витамин), это будет суточная дозировка в МЕ. * - это знак умножения.

Катенька, здравствуйте! Для начала хочу сказать: вы огромная молодец, что бросили курить после 15 лет стажа. Это серьёзный поступок и большая победа над зависимостью. А теперь давайте разберёмся с аппетитом и весом.

Когда вы курили, никотин работал как мощный стимулятор обмена веществ и одновременно подавлял аппетит. Он влиял на дофаминовые рецепторы — вы получали удовольствие от сигареты. После отказа мозг лишился этого быстрого источника дофамина и теперь ищет замену. Самый доступный способ — еда, особенно сладкая и жирная, потому что она тоже даёт выброс дофамина.

Кроме того, никотин ускорял метаболизм примерно на 10–15%. Когда вы бросили, обмен веществ вернулся к своей естественной, более медленной скорости. При этом привычный рацион остался прежним — отсюда и небольшая прибавка веса.

То, что вы набрали всего 3 кг за 7 месяцев при отказе от курения и при этом занимаетесь спортом, — это отличный результат. Многие набирают значительно больше.

Нейрохимическая перестройка мозга после отказа от никотина занимает в среднем от 6 месяцев до года. Самый острый период тяги к еде обычно длится первые 3–4 месяца, но у некоторых сохраняется дольше. Судя по вашим срокам (7 месяцев), вы уже близки к тому, чтобы аппетит начал снижаться. Мозг постепенно учится получать удовольствие от других вещей: спорта, общения, достижений, вкусной, но уже не обязательно сверхсладкой еды.

Не боритесь с голодом жестко. Резкое ограничение калорий приведёт к срыву и перееданию. Ваша задача — не похудеть любой ценой, а стабилизировать новый, здоровый обмен веществ.
Ешьте структурированно. Обязательно 3 основных приёма пищи + 1–2 перекуса. В каждом приёме должны быть белок (яйца, рыба, курица, творог, бобовые), сложные углеводы (гречка, овсянка, бурый рис) и клетчатка (овощи). Белок и клетчатка дают сытость надолго.
Сладкое после еды — это привычка. Мозг запомнил: «сигарета после еды = удовольствие». Теперь он требует замены. Попробуйте после еды не есть сладкое, а выпить чашку травяного чая с мятой или ромашкой, или съесть что-то кисломолочное (йогурт без сахара, ряженку). Если хочется именно сладкого — позвольте себе маленький кусочек хорошего шоколада или мармелада, но положите его на блюдце, сядьте и ешьте медленно, смакуя. Не ешьте сладкое на ходу и из общей упаковки.
Вода. Часто голод путают с жаждой. Выпейте стакан воды за 15–20 минут до еды.
Спорт. Вы уже занимаетесь, это отлично. Спорт тоже повышает дофамин и снижает тягу к еде. Обратите внимание на силовые тренировки — они помогают удерживать мышцы и слегка разгоняют метаболизм.

Ваш вес 53 кг при росте 163 см и активном образе жизни — это абсолютно здоровая, красивая цифра. 3 кг, набранные после отказа от курения, — это не жировая катастрофа, а скорее физиологическая адаптация организма. Аппетит начнёт снижаться в ближайшие месяцы. Главное — не корить себя и не пытаться сесть на жёсткую диету, иначе мозг решит, что наступил голод, и аппетит станет ещё сильнее.
Вы уже сделали самое трудное — бросили курить. Осталось немного помочь организму привыкнуть к новой жизни. У вас всё получится.

Скажите, а цикл регулярный? После отказа от курения иногда бывают гормональные колебания, которые тоже могут влиять на аппетит и вес.

Здравствуйте! Если Вы живете на морском побережье, то прием йода не нужен, так как жители в приморье получают йод через кожу и с дыханием постоянно. Если Ваше место жительства удалено от морского побережья, то прием йода необходим, потому что в воздухе его содержание местами равно нулю. Если Вы регулярно (2-3 раза в неделю) употребляете морепродукты (морская капуста, рыба, морская соль и другое), то прием йода также не нужен.

Здравствуйте! Понимаю ваше волнение. Давайте разберемся с цифрами.
Короткий ответ: да, рекомендация врача идти на МРТ гипофиза обоснованна.
У вас повышен именно мономерный пролактин. Это та самая активная форма пролактина, которая вырабатывается в гипофизе и влияет на организм. Ваш показатель 24.2 нг/мл при норме до 18.4 — это умеренное, но значимое повышение.
Самая частая причина стойкого повышения мономерного пролактина — микроаденома гипофиза (пролактинома). Это доброкачественная опухоль, которая вырабатывает лишний пролактин. МРТ с контрастом — единственный способ ее увидеть или исключить.

Важный нюанс про щитовидную железу.
У вас гипотиреоз. При нелеченом или плохо компенсированном гипотиреозе (когда ТТГ высокий) пролактин тоже может повышаться. Это называется «вторичная гиперпролактинемия». Лечится она не МРТ, а коррекцией дозы тироксина.
Поэтому перед МРТ нужно убедиться, что ваш ТТГ в норме. Если вы принимаете тироксин и ТТГ последний раз был в целевом диапазоне, тогда повышение пролактина, скорее всего, самостоятельное, и МРТ нужно делать.

Посмотрите свежий ТТГ (если сдавали недавно). Если он выше нормы — сначала корректируем дозу тироксина, затем через 2 месяца пересдаем пролактин.
Если ТТГ в норме, а пролактин все еще повышен, тогда МРТ гипофиза с контрастом оправдано.
Не бойтесь МРТ. Даже если найдут микроаденому, в подавляющем большинстве случаев она лечится таблетками (каберголин), а не операцией.

Ваш врач действует по стандартному протоколу: обнаружив стойкое повышение мономерного пролактина, нужно исключить аденому гипофиза. Это правильная тактика.

Здравствуйте, Эрик. Ситуация у вас понятная: кардиолог назначил лечение от давления и порекомендовал препараты для снижения веса. Давайте разберемся по порядку.

Можно ли вам принимать Терзетту (тирзепатид) или Велгию (семаглутид)?
Короткий ответ: да, эти препараты вам подходят и даже показаны. У вас ожирение (ИМТ около 38,5) и уже начало скакать давление — это прямое показание для назначения таких лекарств . Они созданы специально для людей с вашей ситуацией.

Почему кардиолог это посоветовал.
Препараты типа семаглутида и тирзепатида сейчас считаются прорывом в лечении ожирения и его последствий. Они не просто снижают вес, а работают комплексно :
Уменьшают аппетит и помогают похудеть (в среднем на 15–20% от веса) .
Снижают давление и уровень холестерина. Это именно то, что вам нужно.
Защищают сердце и сосуды, даже независимо от потери веса .

Какой препарат выбрать: Терзетту или Велгию?
Выбор есть, и он зависит от ваших целей и переносимости .
Тирзепатид (Терзетта) обычно дает более выраженное снижение веса. Исследования показывают, что он мощнее . Но и желудочно-кишечные побочные эффекты (тошнота, диарея) встречаются чаще .
Семаглутид (Велгия) тоже очень эффективен, плюс у него больше доказательств защиты сердца и сосудов при длительном приеме . Переносится он в среднем немного легче.
Оба препарата правильные. Решение лучше принять с врачом, оценив ваше самочувствие.

Есть ли противопоказания и побочные эффекты?
Да, они есть, и о них нужно знать. Это не те таблетки, которые можно просто купить и начать пить.
Основные противопоказания :
Медуллярный рак щитовидной железы у вас или близких родственников.
Синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (MEN2). Это редкие наследственные болезни.
Тяжелые заболевания желудка (например, гастропарез, когда желудок плохо опорожняется) .

Самые частые побочки :
Тошнота, иногда рвота, диарея, запоры. Это случается очень часто, особенно в первые недели, когда организм привыкает.
Чтобы снизить риск, врачи всегда начинают с маленькой дозы и увеличивают ее очень медленно.

Как быть с Липретансом.
Вы только начали пить таблетки от давления. Это нормально. Оба препарата (и для веса, и от давления) можно принимать вместе, но нужно наблюдение. Когда вес начнет уходить, давление может снизиться само, и дозу Липретанса, возможно, придется уменьшить, чтобы не было слишком низкого давления .

Что делать прямо сейчас.
Не начинайте прием самостоятельно. Вам нужен очный прием эндокринолога или врача, который разбирается в этих препаратах.
Возьмите с собой на прием: выписку от кардиолога с назначением Липретанса, свежие анализы (хотя бы общий холестерин и глюкозу) и расскажите про давление.
Врач должен проверить противопоказания (спросить про наследственность, болезни щитовидки) и подобрать препарат и стартовую дозу.
Будьте готовы к побочкам и строго соблюдайте схему увеличения дозы, которую пропишет врач. Это защитит от сильной тошноты.

Здравствуйте! Понимаю ваши сомнения, когда видишь в инструкции к препарату такие пугающие формулировки. Но давайте спокойно разберемся, опираясь на цифры и логику.
Тактика вашего эндокринолога абсолютно правильная. И вот почему.
У вас сложилась парадоксальная, но не редкая ситуация: на фоне диеты и отличных сахаров днем, ночью и натощак сахар падает ниже нормы (до 2,1 ммоль/л по датчику и 3,5 по глюкометру). Это называется ночная гипогликемия. Это опасно для вас и для плода . Причина в том, что ваша поджелудочная железа ночью "перестаралась" и выбросила лишний инсулин в ответ на отсутствие еды.
Левемир — это инсулин длительного действия. Он не работает на еду, он создает ровный, спокойный фон . Зачем его назначают в вашем случае? Чтобы "подстраховать" печень и не дать вашей собственной поджелудочной железе вырабатывать слишком много своего инсулина и ронять сахар. Небольшая доза Левемира стабилизирует ночной уровень, и риск гипогликемии снижается .
Про безопасность для беременных.
Левемир разрешен при беременности. Исследования не выявили риска для плода . Более того, в вашем случае контролировать гипогликемию необходимо, и инсулин — единственный способ сделать это безопасно .
Про дозу 2 единицы.
Это минимальная, стартовая доза . Врач действует очень аккуратно. С такой дозы риск тяжелой гипогликемии (той самой, о которой написано в инструкции) практически равен нулю. Инструкции пишут для всех случаев сразу, включая тяжелых диабетиков с большими дозами. Для вас это подстраховка.
Ваш врач увидел проблему (ночные падения сахара) и предложил решение. Это грамотный подход. Вы отлично справляетесь с диетой и контролем, судя по вашим дневникам. Теперь нужно убрать опасные ночные "ямы". Левемир в дозе 2 единицы в 21:00 — это мягкий и правильный шаг. Продолжайте так же тщательно измерять сахар и доверяйте своему врачу.

Здравствуйте, Елена.
Судя по анализам полугодовой давности, функция щитовидной железы у вас в норме: ТТГ, Т4, Т3 в пределах референсных значений. Небольшое повышение антител к ТПО (7.02 при норме до 5.61) говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита, но пока он не привел к снижению работы щитовидной железы. Однако ситуация могла измениться за полгода, поэтому стоит повторить анализы на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и анти-ТПО.

Что ещё важно проверить.
Ваши жалобы (быстрый набор веса, отеки, нестабильный цикл, усталость, мышечная слабость) могут быть связаны с другими гормональными нарушениями.
Кортизол. У вас он на верхней границе нормы (19.0 при верхней границе 19.4). Это может быть вариантом нормы, но при сочетании с набором веса, отеками, слабостью нужно исключить патологию надпочечников (синдром Кушинга). Для этого назначают анализ кортизола в слюне в 23:00 или суточную мочу на свободный кортизол, а также пробу с дексаметазоном. Это нужно обсудить с эндокринологом.

Половые гормоны. Нарушение цикла, набор веса, усталость — частые спутники синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или других нарушений. Вам нужно сдать: пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон (в определенные дни цикла), а также тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон.

Инсулинорезистентность. Часто при наборе веса и отеках бывает нарушение чувствительности к инсулину. Проверьте: глюкозу натощак, инсулин, рассчитайте индекс HOMA-IR, гликированный гемоглобин (HbA1c).

Дефициты. Постоянная усталость, мышечная слабость, отеки могут быть связаны с нехваткой железа, витамина D, витаминов группы В. Сдайте: ферритин, витамин D, В12, фолиевую кислоту. Низкое железо у вас уже было на границе нормы полгода назад, сейчас может быть еще ниже.

Что делать прямо сейчас.
Вам нужно записаться к эндокринологу. Придите на прием со свежими анализами, лучше сделать их заранее по рекомендации врача. Обычно список такой:
ТТГ, Т4 своб, Т3 своб, анти-ТПО.
Пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол (на 2–5 день цикла).
Кортизол утренний (повторить), кортизол в слюне вечерний (по назначению врача).
Глюкоза, инсулин, HbA1c.
Ферритин, витамин D.
Вес 67,5 кг при росте 158 см — это ИМТ 27, избыточная масса тела, близкая к ожирению 1 степени. Это тоже требует коррекции под контролем врача.

Не откладывайте визит, такие симптомы редко проходят сами, а своевременная диагностика поможет найти причину и вернуть хорошее самочувствие.

Здравствуйте! У Вас есть отклонения в анализе крови: повышены анти ТПО , что свидетельствует о наличии аутоиммунного процесса в щитовидной железе (чаще всего это АИТ) и кортизол по верхней границе нормы. АИТ и повышенный кортизол могут приводить к отекам и тем жалобам, которые Вы предъявляете. Рекомендую: консультацию эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, КТ надпочечников.

Ситуация с разными мнениями врачей всегда выматывает, особенно когда беспокоит сердце.
Назначение Эутирокса оправдано. Доза 25 мкг — это не передоз, а аккуратный старт. Пульс скорее всего от железодефицита или тревоги, а не от таблетки. Пейте гормон и железо с правильным интервалом, через 2 месяца контроль ТТГ. Разные мнения врачей бывают, но современные стандарты на стороне вашего эндокринолога.

У вас аутоиммунный тиреоидит и стабильно повышенный ТТГ. С 2024 года он держится выше нормы, сейчас 5,33. Это называется субклинический гипотиреоз: щитовидная железа уже не справляется, но Т4 пока в норме за счет напряжения.
Российские клинические рекомендации говорят: если ТТГ стойко выше 4–10, заместительную терапию нужно начинать . Особенно в молодом возрасте. Гормоны щитовидной железы влияют на весь организм, и их нехватку надо восполнять. Ваш врач поступил правильно.
Доза 25 мкг - это очень маленькая доза. Она не способна резко участить пульс за 3 дня приема. Скорее всего, тахикардия связана с другим, и здесь сомнения кардиолога вполне обоснованны.

Что может давать частый пульс:
Сам субклинический гипотереоз. Да, при нехватке гормонов пульс может быть редким. Но у части людей, наоборот, возникает тахикардия. Организм по-разному реагирует.
Железодефицит. Вам назначили железо, и это очень важный момент. На форумах опытные врачи не раз замечали: тахикардия при АИТ часто связана именно с низким ферритином . Когда железа мало, сердцу труднее качать кровь, пульс учащается.
Тревога. Сам диагноз, разногласия врачей, страх перед гормонами — это сильный стресс. А стресс напрямую влияет на ритм.
Кофеин, недосып, другие препараты.

Эутирокс 25 мкг продолжайте. Доза минимальная, она не навредит сердцу. Отмена сейчас только усугубит нехватку гормонов и не решит проблему с пульсом. Препарат нужно принимать строго утром натощак за 30–60 минут до еды, запивая водой . Железо принимайте правильно. Оно снижает всасывание Эутирокса. Интервал между Эутироксом и препаратами железа должен быть не меньше 4 часов . Понаблюдайте за пульсом. Измеряйте в покое утром и вечером. Записывайте.
Кардиологу нужно доверять, если кардиолог сомневается в Эутироксе попросите его связаться с вашим эндокринологом. Доза 25 мкг для сердца безопасна .

Заменить Протафан на Биосулин Н или Ринсулин НПХ можно. Это препараты одной группы, человеческие инсулины средней продолжительности действия .
Дозировку 7 единиц утром и 7 единиц вечером сохраните ту же. Менять дозу без необходимости не нужно .
Но важно понимать. Даже у аналогов могут быть небольшие различия в скорости всасывания и пике действия. Поэтому первые дни после замены измеряйте сахар чаще, чем обычно. Утром натощак, через 2 часа после еды и перед сном. Если сахар начнет заметно скакать вверх или вниз, нужна коррекция, но делать ее должен врач .
Если на новом инсулине у жены появилась резкая слабость, потливость, дрожь, голод - это гипогликемия. Дайте сладкое и срочно свяжитесь с врачом. Если сахар стабильно держится выше 13, тоже нужна консультация.
Ситуация у вас стандартная. Препараты закончились, аптеки предлагают аналоги. Это нормальная практика. Но в идеале даже при такой замене врач должен посмотреть дневник самоконтроля через неделю. Постарайтесь записаться к эндокринологу в ближайшее время.

Для первичной консультации эндокринолога набора тестостерон, кортизол, ДГЭА в целом достаточно как отправной точки, но этого мало, если есть снижение либидо и утренних эрекций. Я бы добавил ЛГ, ФСГ, пролактин, ГСПГ, повторить общий и свободный тестостерон именно утром с 8 до 10, плюс эстрадиол. Без ЛГ и ФСГ вообще непонятно, это проблема на уровне яичек или гипофиза.
По тем анализам, что ты прислал год назад: общий тестостерон был нормальный, свободный даже ближе к верхней границе, эстрадиол повышен, индекс свободных андрогенов высокий. При этом пролактин в норме. Кортизол слегка повышен. Щитовидка нормальная. Креатинин, печёночные тоже без критики.
При росте 172 и весе 83,6 у тебя ИМТ около 28, это уже избыточная масса тела - это если ты не ходишь в зал и мышечная масса не сильно выражена. Жировая ткань активно превращает тестостерон в эстрадиол. Отсюда может быть относительный дисбаланс и по либидо это бьёт. Плюс тревожно-депрессивное расстройство само по себе снижает половое влечение. И ещё важный момент — дулоксетин. СИОЗС и СИОЗСН очень часто дают снижение либидо и уменьшение спонтанных эрекций. Миртазапин реже, но в дозе 60 мг тоже может влиять.
То, что сам половой акт проходит нормально, это хороший знак. При истинном выраженном гипогонадизме обычно всё сыпется полностью. У тебя картина больше похожа на сочетание: лишний вес + эстрадиол + психотропная терапия + тревожно-депрессивный фон.
Перед консультацией лучше - пересдать утром натощак общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, глюкозу, инсулин, липидный профиль, витамин D.
И параллельно честно обсудил бы с психиатром вопрос сексуальных побочек. Иногда корректировка схемы сильно меняет ситуацию.
По волосам отдельно: при нормальном тестостероне чаще проблема не в его количестве, а в чувствительности фолликулов к ДГТ. Тут эндокринология вторична, а трихология и дерматология важнее.

Да, Ринглузин относится к той же группе ультракоротких инсулинов, что и Новорапид. По действию они близки, заменить один на другой можно . Но то, как это сделали — недопустимо.
В инструкции к Ринглузину черным по белому написано: режим дозирования подбирает врач индивидуально. При переходе с другого инсулина дозу корректирует врач. Менять препарат без назначения врача нельзя .
Вам просто выдали инсулин и отправили подбирать дозу самостоятельно. Без осмотра, без анализа, без контроля.
Вам нужен очный прием эндокринолога. Не завтра, но в ближайшее время. Покажите дневник сахаров, врач должен убедиться, что новая доза вам подходит и не вызывает резких скачков или падений.

Когда срочно. Если сахар резко падает (слабость, потливость, дрожь) или стабильно держится выше 13–15, появилась жажда, запах ацетона — вызывайте скорую или идите к дежурному эндокринологу.
Сам препарат нормальный. Но подбирать его вслепую, без врача — опасно.

Здравствуйте. Такая история очень частая и почти всегда это не про плохую силу воли, а про то что организм ушел в режим экономии или есть фон который мешает снижению веса. За два года плюс 10 кг и потом стоп при попытках худеть заставляет подумать про гормоны, дефициты, сон, стресс и реальную калорийность, а не только диеты.
Первое что стоит проверить по медицине: ТТГ и свободный Т4 чтобы исключить гипотиреоз, глюкозу натощак и инсулин с расчетом HOMA IR, гликированный гемоглобин, ферритин, витамин D, общий анализ крови. Если цикл нерегулярный, есть акне или рост волос по мужскому типу, тогда еще половые гормоны и УЗИ яичников на СПКЯ.
Очень часто вес встает потому что диеты слишком жесткие, человек скидывает пару кило за счет воды и мышц, потом организм тормозит расход энергии и дальше никуда не идет. Я бы делал не очередную диету, а умеренный дефицит калорий, регулярное питание, белок в каждом приеме пищи, шаги каждый день, плюс силовые тренировки 2–3 раза в неделю, они реально помогают сдвинуть плато. Сон тоже критичен, хронический недосып может полностью блокировать снижение веса.
Если по анализам все нормально, тогда есть смысл идти к эндокринологу или нутрициологу чтобы разобрать питание по цифрам и при необходимости обсудить медикаментозную поддержку. По сути сначала ищем медицинские причины, потом наводим порядок с режимом и питанием, и уже после этого вес обычно начинает двигаться.

Здравствуйте. В 18 лет рост у большинства уже почти завершен, но у части парней зоны роста могут закрываться позже, так что проверить имеет смысл. Причины могут быть разные: просто генетика, позднее половое созревание, дефицит питания или витамина D, проблемы со щитовидкой, реже дефицит гормона роста или другие эндокринные истории.
Что реально стоит сделать по уму: сходить к эндокринологу и начать с обследований. Обычно назначают рентген кисти для оценки костного возраста и закрыты ли зоны роста, это ключевой момент. Из анализов кровь на ТТГ и свободный Т4, ИФР 1 как маркер гормона роста, общий анализ крови, ферритин, витамин D, иногда тестостерон, ЛГ и ФСГ если были вопросы с половым развитием.
Если костной возраст уже соответствует 18 годам и зоны роста закрыты, то медикаментозно рост увеличить нельзя, тогда речь только про принятие своего роста и максимум про осанку и физическую форму. Если же зоны еще открыты и найдут гормональные отклонения, тогда эндокринолог будет решать вопрос лечения, иногда это реально дает прибавку.
По сути сейчас можно спокойно обследоваться, чтобы понимать есть ли вообще потенциал для роста или это уже финал по природе.

Здравствуйте. По этим анализам функция щитовидки сейчас в целом нормальная: ТТГ 3,7 в пределах референса, свободные Т4 и Т3 тоже нормальные, так что срочной необходимости повышать дозу Л тироксина нет. Единственный нюанс в том что таблетку вы выпили перед сдачей крови, а так делать не надо, гормон принимают после забора крови, иначе Т4 может быть чуть завышен и картина смазывается, поэтому для точного решения по дозе я бы пересдал ТТГ и свободный Т4 утром натощак, таблетку принять уже после анализа. Если при правильной сдаче ТТГ окажется выше 4 или будут выраженные симптомы гипотиреоза типа зябкости, отеков, усталости, тогда можно обсуждать прибавку дозы на 12,5 мкг, но сейчас по этим цифрам я бы не спешил.
Антитела к ТПО повышены, это говорит об аутоиммунном процессе в щитовидке, чаще всего это аутоиммунный тиреоидит, именно из за него обычно и развивается необходимость в тироксине. Сами по себе антитела не лечатся и снижать их таблетками не нужно, мы ориентируемся не на них, а на ТТГ и самочувствие. Их можно больше вообще не контролировать, смысла в динамике обычно нет.
По сути что делать дальше: пересдать гормоны правильно без приема Л тироксина перед анализом, оценить самочувствие и уже по этому решать вопрос о дозе вместе с эндокринологом.

Здравствуйте. После удаления щитовидки ТТГ 5,5 на фоне Эутирокса 125 означает что дозы сейчас не хватает, вы в легком гипотиреозе, отсюда вполне могут быть усталость и отечность. Обычно в такой ситуации дозу повышают на 12,5–25 мкг в сутки, то есть чаще всего до 137,5 или 150 мкг, и потом пересдают ТТГ через 6–8 недель, не раньше.
Очень важно, чтобы препарат принимался правильно: утром натощак, запивая водой, за 30–40 минут до еды, и чтобы рядом не было кальция, железа, магния или кофе, они мешают всасыванию. Если с этим все ок, тогда действительно нужна коррекция дозы.
Витамин D у вас хороший, с ним ничего менять не надо. Цикл регулярный, это плюс. Я бы советовал обсудить с лечащим эндокринологом повышение дозы, самостоятельно резко прыгать сразу на большие дозы не стоит, но прибавка на 12,5–25 мкг здесь выглядит логичной.

Здравствуйте. По сути тут ничего срочного нет. Гормоны щитовидки в норме, ТТГ хороший, Т4 и Т3 тоже в референсе, значит функция железы сейчас сохранена и лечения гормонами не требуется. TI-RADS 1 вообще означает, что узлов с подозрением нет. На УЗИ написали изменения по типу аутоиммунного тиреоидита, но из антител повышены только анти-ТГ, а анти-ТПО нормальные, такое бывает и само по себе катастрофой не является.
Что я бы сделал на практике: наблюдение. Контроль ТТГ и свободного Т4 через 6 месяцев, потом раз в год если все стабильно. УЗИ повторять примерно раз в год или раньше, если появятся жалобы или что то вырастет. Срочно бежать к эндокринологу, капаться или пить гормоны сейчас не нужно.
Если появятся симптомы вроде сильной усталости, зябкости, набора веса, выпадения волос, сердцебиений или дрожи в руках, тогда раньше сдать гормоны и показаться врачу. Пока ситуация спокойная, живем обычной жизнью.

Здравствуйте.
Если вы принимаете Симавик и узнали о беременности, препарат сейчас нужно отменить и до завершения беременности (в том числе до медикаментозного аборта) больше не вводить.
Препараты этой группы противопоказаны при беременности, поэтому повторную инъекцию ставить нельзя.
Дальше действуйте по плану с гинекологом. После его завершения и контроля, уже с врачом можно будет обсудить, когда безопасно возвращаться к лечению и какой метод контрацепции использовать дальше.

Здравствуйте.
Ощущение комка или «что-то мешает в горле», першение и кашель в течение двух недель чаще всего бывают из-за:
остаточного воспаления после ОРВИ
раздражения слизистой (сухой воздух, курение, голосовая нагрузка)
стекания слизи из носа
рефлюкса из желудка
лёгкого фарингита или ларингита
Если нет высокой температуры, сильной боли при глотании, увеличивающихся лимфоузлов, выраженной слабости или осиплости голоса — чаще всего это не что-то опасное.
Что можно сделать сейчас:
Пейте больше воды, увлажняйте воздух дома.
Полоскания солевым раствором или ромашкой 2–3 раза в день.
Спрей для горла с антисептиком или просто увлажняющий.
Промывать нос солевыми растворами, даже если нет сильного насморка.
Не курить, не раздражать горло холодным, острым, алкоголем.
Анализы сразу обычно не нужны.
Но если за ближайшие 5–7 дней не станет лучше, или появится осиплость голоса, боль при глотании, увеличение узлов на шее, температура — тогда нужен очный осмотр у ЛОРа или терапевта. По осмотру решим, нужны ли мазки, общий анализ крови или другие исследования.
Если есть изжога, кислый привкус во рту, хуже лёжа ночью — скажите, это может быть рефлюкс

По анализам логика врача понятна.
После удаления щитовидки организм вообще не делает свои гормоны, поэтому Л-тироксин теперь полностью замещает их извне.
ТТГ был очень высокий, сейчас снизился с 45 до 20 — это хороший знак, значит препарат работает, просто дозы пока не хватает.

Свободный Т4 уже в нормальном диапазоне, но ТТГ ещё завышен, поэтому повышение дозы до 125 мкг выглядит разумно и стандартно в такой ситуации. Это не «резкий скачок», а обычный подбор заместительной дозы.

Про «потом буду пить тонну» — нет 🙂
Обычно дозу подбирают в первые месяцы после операции, доводят до рабочей и дальше годами она остаётся примерно той же.
Меняться может, но не автоматически каждый год, а только если меняется вес, появляются другие болезни, препараты и т.п.

Антитела к ТПО сейчас роли уже почти не играют. Их часто смотрят по привычке, но после удаления железы они на тактику не влияют.

По глотанию.

Ощущение стянутости, комка, дискомфорта при глотании через 2 месяца после операции — бывает.
Это связано с рубцеванием, отёком тканей, натяжением мышц шеи, иногда с раздражением нервов после интубации. Обычно постепенно уходит в течение нескольких месяцев.

Если нет нарастающей боли, удушья, температуры, увеличивающейся припухлости — это скорее вариант нормы восстановления.

Если будет сохраняться ещё месяцами или усиливаться — тогда стоит показать шею хирургу или ЛОРу, иногда делают УЗИ зоны операции, чтобы убедиться, что всё спокойно.

Итого:

— повышение дозы до 125 сейчас выглядит оправданным
— ТТГ снижается, значит идём в правильную сторону
— дальше контроль гормонов через 6–8 недель
— ощущения при глотании чаще всего проходят постепенно
Если появятся сердцебиение, дрожь, потливость, бессонница после увеличения дозы — напишите врачу, это повод проверить раньше.

Здравствуйте. После удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия по поводу онко? Радиойд был?) В любом случае ТТГ стоит держать ниже. 0,5-5,0. Рекомендуется назначение тироксина в лечебной дозе 1,6 мкг на кг массы тела, потребность в нем зависит от веса (вот почему я уточняю Ваш вес в чате). Изначально слишком с малой дозы старт терапии. Первоначальная доза составляет 100 мкг, у мужчин даже до 150 мкг в день. На фоне лечения происходит постепенное снижение уровня ТТГ в крови. Первый контроль следовало провести не ранее чем через 2 месяца от начала лечения. У Вас посмотрели через 1 мес - но тенденция к снижению есть). Чем выше был уровень ТТГ до лечения, тем больший срок потребуется для нормализации для уровня ТТГ. Если через 4 мес уровень ТТГ не нормализуется при регулярном приеме тироксина, то дозу его можно повысить на 25 мкг. Далее контроль уровня ТТГ следует проводить в идеале не реже 1 раз в полгода, особенно в первый год лечения гипотиреоза, так как на фоне компенсации гипотиреоза метаболический клиренс тироксина может возрасти и дозу препарата потребуется увеличить. Заместительная гормональная терапия носит пожизненный характер.
Дискомфорт при глотании со временем должен пройти, эти ощущения остаточные могут растянуться по времени.

Ксимедон это препарат, который используют для улучшения заживления тканей и трофики, чаще при язвах, ожогах, ранах, в том числе при диабетической стопе.
Ключевой момент: его обычно назначают курсами, а не пожизненно.
Если сейчас:
рана после ампутации полностью зажила
нет открытых участков
нет мокнутия, воспаления, покраснения
нет новых язв
то постоянный приём Ксимедона чаще всего не нужен.

Обычно его продолжают:
пока идёт активное заживление
или если есть хронические плохо заживающие дефекты кожи
Раз нога зажила, курс логично заканчивать, если врач отдельно не сказал пить дальше.
Что я бы сделал на практике.
Уточнил у хирурга или сосудистого врача, который наблюдает отца, закрыта ли рана окончательно и нет ли показаний к продолжению.
Если курс уже длинный и цель достигнута, препарат обычно отменяют.

Гораздо важнее сейчас другое:
контроль сахара крови
уход за второй стопой каждый день
удобная обувь
регулярный осмотр кожи
стрижка ногтей аккуратно
не ходить босиком
периодически показываться хирургу или подологу

Евгения, здравствуйте.
По анализам щитовидки сейчас всё в норме, ТТГ хороший, антител нет — гормоны вряд ли причина сна.
Магний и мелатонин можно принимать на фоне ваших препаратов.
Магний лучше в форме цитрата или глицината, 200–400 мг вечером, курс 3–4 недели.
Мелатонин начать с 1 мг за 30–40 минут до сна, при необходимости увеличить до 2–3 мг, курс 2–3 недели.
Если принимаете тироксин утром, магний пить только вечером, с интервалом не менее 4 часов.
Если за пару недель не станет легче, имеет смысл очно обсудить тревожность и нарушения сна с врачом.

Для первого приёма никакого большого чек-апа заранее делать не нужно. Начнём с разговора и осмотра, по ситуации решим, что действительно требуется, чтобы не сдавать лишнего.
Если хочется прийти уже с базой, можно сделать:
общий анализ крови
общий анализ мочи
глюкоза крови
биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, общий холестерин
ТТГ
ЭКГ
Этого обычно хватает как старт.
Если что-то понадобится дополнительно, уже назначу после осмотра

Ацетон при диабете 1 типа появляется из-за нехватки инсулина. Сорбенты типа энтеродеза не устраняют причину, они только вспомогательные.
Что делать дома, если состояние стабильное:часто пить воду или регидрон, можно Боржоми или Ессентуки 4. Измерять сахар каждые 2-3 часа, контролировать кетоны, делать корректирующий болюс быстрого инсулина по своей схеме.
При нормальном или низком сахаре добавить углеводы с инсулином.
Энтеродез это сорбент. Он может немного уменьшать интоксикацию, но на кетоны он почти не влияет.
Заменить энтеродез на энтеросгель, полисорб, смекта, но как дополнение на кетоны он почти не влияет!

Хельга, здравствуйте! Из Вашего обращения непонятно о каких таблетках идёт речь. Задайте вопрос ещё раз, указав информацию и свой диагноз.

Здравствуйте. Если наступила незапланированная беременность, то семаглутид ( семавик) нужно немедленно отменять! На сегодняшний день обсуждается возможная связь между применением агонистов ГПП-1 и риском неблагоприятных исходов ранних беременностей (данные ограниченные).

Здравствуйте! Необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости (для исключения узловых образований ЩЖ и камней желчного пузыря). Также необходимо сдать базовые анализы: общий анализ крови, биохимия. Инсулинорезистентность не является диагнозом. Это состояние, при котором клетки становятся менее чувствительны к инсулину (чаще всего из-за избытка жировой ткани), инсулин накапливается в крови. Определять по анализам инсулинорезистентность не стоит, так как конкретно это состояние никак не повлияет на решение вопроса о назначении препаратов из группы аГПП.
Перед использованием препарата необходима консультация эндокринолога. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Вероятнее всего, в Вашем случаем имеет место быть преддиабет. В этом случае увеличивается риск развития сахарного диабета 2 типа, однако, при изменении образа жизни и правильной медикаментозной поддержке этого можно избежать. Необходима консультация эндокринолога. Будьте здоровы!

Здравствуйте. У Вас нормальные показатели анализов крови. Незначительно повышен титр антител ТПО, который отражает лишь наследственную предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям щж и сами по себе не являются болезнью, они лишь предикторы аутоиммунного процесса. Скорее всего это просто антителоносительство, которое ничего не значит. Анализ крови на инсулин сдавать не нужно, его результат никак не может повлиять на тактику. С -пептид отражает секреторную активность В- клеток поджелудочной железы, и то он нужен не всегда. Часто клиника и диагноз на лицо. Тем не менее, при стёртом диабете низкие уровни базального с пептида при высоких показателях глюкозы крови будут свидетельствовать о СД 1 типа или LADA, а высокие о СД 2 типа.
Самое главное в диагностике это гликемия натощак. Кокой показатель глюкозы крови натощак у Вас? Проведение огтт диагностически значимо.

Здравствуйте. Это лишь расшифровка ЭКГ для оценки сердечного ритма, а не диагноз. У ребёнка в возрасте 12 лет ЧСС в норме 70-90 в минуту, чсс= частота сердечных сокращений - это как часто сердце совершает удары. У Вашего ребёнка по ЭКГ 63-79 ударов в минуту, это и есть синусовая аритмия в сторону брадикардии= снижение частоты сердечных сокращений, то есть более замедленное сердцебиение. Вертикальное положение э.о.с у детей это вариант физиологической нормы. Если нет пороков, то сердце скорее всего болеть не может, скорее всего это начинает болеть межреберная невралгия.

Здравствуйте! Лечение при ожирении 3 степени должно быть комплексным, так как оно наверняка сопряжено с заболеваниями или нарушением функции внутренних органов: сердечно-сосудистой системы, эндокринной, мочевыводящей, органов ЖКТ , нервной системы. Лечение ожирения начинается с выяснения причины его возникновения, то есть с обследования всех органов, выявления возможных заболеваний и их лечения. Пример этого у Вас уже есть: Вам назначили мочегонные препараты (индопамид) и вес снизился за счет отеков на 10 кг (жировая масса в таком количестве за 7 дней сгореть не может). Думаю, что Вам назначали обследование, но повторю рекомендации еще раз: консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, гинеколога, уролога, кардиолога, пульмонолога. Консультация пульмонолога важна, так как при ожирении развивается синдром Пиквика, на фоне которого возникает гипоксия организма (а без кислорода жир не сгорает), легочная гипертензия, что создает застой в малом круге кровообращения и отеки. Так же у Вас могут быть и другие легочные заболевания, которые необходимо лечить. Вы должны понимать, что жир быстро не сгорает – это долгий процесс, для него необходимо своевременное поступление необходимых нутриентов (минералы, белки и аминокислоты, витамины). Контроль веса осуществляется с помощью биоимпедансометрии на аппаратах типа InBodi (модели аппарата, которые измеряют вес тела свыше 200 кг: -270; - 770; -S10; 370S). С помощью данного метода Вы сможете определить базовый метаболизм- количество ккал затрачиваемых на работу органов и снижать калорийность рациона ниже этой цифры нельзя, сколько лишней жидкости в теле, жира и сухой массы, которую терять нельзя. Аппарат определит сбалансированность (полноценность) рациона – если сухая масса не будет снижаться, значит питание полноценное. Так же помочь Вам может умный браслет типа Healbe Gobe-2. Данный браслет в режиме онлайн определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий, контролирует питьевой режим, уровень стресса, пульса, качество сна. Данные обновляются каждый час-два, это позволит Вам быть более дисциплинированным, не переедать, употреблять достаточное количество воды (в том числе минеральной Донат магний, Стэлмас, Нарзан), корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал. При неэффективности консервативного лечения необходимо рассмотреть возможность хирургического метода лечения : бариатрическая операция. Это спасет Вам здоровье, кардинально улучшит качество жизни.

Здравствуйте. Вес встал. Что делать?
1. Не паниковать. Вес не должен уходить линейно и периоды плато- это нормальная и физиологическая часть процесса. Темпы снижения веса индивидуальны, это зависит от состава тела. Исходно Ваш ИМТ высокий, поскольку имеется ожирение, как вы понимаете, то на старте Вы теряли кг за счёт потери лишней жидкости, далее темпы замедляются и выходят на плато. Это нормально.
2.Взять фокус внимания на питание. Препараты не снижают вес за нас ( из тех, что Вам назначены, и подавно), они лишь создают условия для создания стойкого дефицита калорий. Поэтому, внимательно следим за тем, чтобы питание было сбалансированным и регулярным, следим за количеством белка, увеличиваем количество клетчатки и доводим эти привычки до автоматизма.
3. Расширяем физическую активность. Сначала бытовую, аэробную, постепенно добавляем силовые тренировки. Это обязательное условие, чтобы сохранить мышцы при снижении массы тела.
4. Быть под наблюдением врача. Чтобы сохранить безопасный и долгосрочный результат снижения массы тела.
5. Смотреть не только на ВЕС, но и на ОБЪЁМЫ: уменьшение окружности талии говорит об уменьшении висцерального жира и снижении кардио метаболических рисков.
Инсулинорезистентность это не диагноз. Черный акантоз это симптом. Гипертония- цель исключить вторичные (эндокринные) причины повышения АД. Сдать ренин, альдостерон. Разобраться с узловым образованием щитовидной железы - сдать кальцитонин, поскольку Вам могут быть предложены другие альтернативные работающие препараты с целью снижения веса и снижения риска развития СД 2 типа. Подкорректировать лечение.

Здравствуйте! В таких случаях рекомендовано перенести инъекцию препарата на следующий день, ничего критичного не произойдет, так как концентрация препарата снижается постепенно.
След.инъекцию делайте в привычный день.
Если прием алкоголя на регулярной основе, рекомендую сделать узи брюшной полости и сдать кровь на АЛТ, АСТ, амилазу (для исключения хронического/обострения панкреатита/заболеваний печени).
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Пролактин очень капризный гормон и необходимо тщательно соблюдать все правила сдачи для избежания ложноположительных результатов (что скорее всего и произошло в 1 случае).
МРТ ГМ делать не стоит, для него нет показаний. Я бы порекомендована сдать пролактин повторно в след.цикл, чтобы убедиться в точности результата. Но опять таки повторюсь, вероятнее всего, в 1 случае результат ложноположительный,такое бывает часто.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Необходимо сделать УЗИ ЩЖ, повторно сдать ТТГ, св.Т4, АТ ТПО, АТ ТГ через 1 мес на фоне отмены Левотироксина (в случае если не планируете беременность).
Если беременность есть в планах, необходимо продолжить прием Левотироксина 25 мкг.
Но на консультацию к эндокринологу (онлайн/очную) все же попасть стоит, так как необходимо оценить УЗИ ЩЖ, а также грамотно, доступно и лично объяснить что происходит в Вашем случае.
Будьте здоровы!

Здравствуйте. Уровень ТТГ не должен быть меньше 2 или ещё как- то. Единый референс 0,4-4,0. Если ТТГ укладывается в этот диапазон, значит это норма. Диагноз гипотиреоз ставится по лабораторному анализу крови , а не по самочувствию. Поскольку в анамнезе гестационный гипотиреоз, то после родов уже через 2 месяца стоило проконтролировать уровень ТТГ.На данный момент уровень ТТГ 10,02 требует исследования уровня антител к ТПО, (если ранее они никогда не сдавались), и св. Т4. Оценить УЗИ щитовидной железы (увидела заключение в чате. Суммарный объем щитовидной железы не увеличен, норма до 18 мл, эхоструктура гипоэхогенна) и желателен осмотр доктора. Онлайн Вашу ситуацию тоже можно решить. В случае неоднократного повышения ТТГ > 10 и снижении св.т4 инициировать ЗГТ эутироксом, и конечно, старт с лечебной дозировки 50 мкг, но никак не 25 мкг, под контролем ТТГ не ранее, чем через 2 месяца терапии.

Здравствуйте! Исходя из данных лабораторных исследований, показаний для назначения Метформина Лонг я не вижу. Однако необходимо знать всю историю болезни.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Можно поинтересоваться? Вы дизайнер с медицинским образованием или медицинский работник, обучающийся на курсах дизайна? Напишите, пожалуйста, в комментариях, очень интересно узнать. Но «фон» неблагополучия у Вас, действительно, есть - вероятно, гастрит с пониженной кислотностью. Рекомендую: консультацию гастроэнтеролога очно, данный врач назначит Вам витамин Д, препараты железа, обследование и лечение. Так как дефициты в организме возникают из-за недостатка питания, а Вы – человек творческий, увлекающийся, поэтому можете забывать о необходимости приема пищи, есть признаки стресса, поэтому рекомендую ношение умного браслета Healbe Gobe-2. Данный браслет определяет в режиме онлайн уровень стресса, пульса (при анемии может учащаться), качество сна, контролирует питьевой режим, что немаловажно для нормального функционирования нервной системы, определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий. Данные обновляются каждый час-два, это позволит Вам быть более дисциплинированным, не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал, что приведет к улучшению Вашего самочувствия.

Здравствуйте! Необходимо провести тонкоигольную аспирационную биопсию узлового образования, а также сдать анализ крови на ТТГ, св.Т4, АТ рТТГ, кальцитонин.
С этими результатами необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу.
Будьте здоровы!

Добрый день. Неизвестно, что по симптомам. Рекомендуется симптоматическая терапия - обильное питье, проветривание помещений, дыхательная гимнастика, рациональная подвижность, не отменять свои постоянные препараты. Контроль гликемии, так как это момент испытания организма и его запаса прочности.

Здравствуйте! Не вижу загруженных документов (результаты анализов). Диагнозы в УЗИ исследованиях не ставят, это функция врача, к которому направляет врач УЗИ, в Вашем случае – это эндокринолог. Врач УЗИ формирует заключение. В заключение врач УЗИ вынес узи-признак «диффузная струма». Данный признак характерен для аутоиммунного тиреоидита, то есть в заключении должно быть указано: Эхопризнаки АИТ TIRADS1 или Эхопризнаки аутоиммунного тиреоидита TIRADS1. Рекомендовано: консультация эндокринолога.

Здравствуйте. Высокий уровень ТТГ говорит о том , что доза л-тироксина для вас недостаточна. Ее надо увеличивать, поделать это следует только под контролем своего эндокринолога. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Необходимо прекратить прием препаратов йода и пересдать анализы крови на ТТГ, св.Т4, АТ ТПО через 1 месяц. Далее необходимо консультация эндокринолога. Будьте здоровы!

Здравствуйте! В первую очередь необходимо понять причину избыточного веса ребенка: переедание, эндокринные на фоне нарушения функции эндокринных желез, головного мозга или наследственные, повышенный уровень стресса, малоподвижность. Самым простым способом исключить переедание является ведение пищевого дневника: фиксировать все съеденное и выпитое с указанием примерного веса/объема, затем подсчет калорий с помощью онлайн-калькулятора расчета калорийности рациона из интернета. Для ребенка 12 лет КБЖУ: белки (1,5 гр/кг) и жиры (1гр/кг), углеводы 280, ккал до 2500 , с учетом ограниченной калорийности. Контроль качества питания желательно осуществлять с помощью метода биоимпедансометрии на аппаратах типа типа InBodi , она позволит Вам определить сбалансированность рациона (если будет рост мышечной (сухой) массы – значит рацион сбалансированный, если ребенок будет набирать жировую массу или воду значить есть недостатки в питании). У ребенка сухая масса должна непрерывно увеличиваться, так как растут органы. Данный аппарат рассчитывает основной метаболизм (количество ккал необходимое на работу внутренних органов). Удобным способом контроля калорийности рациона питания, уровня потребления воды, уровня стресса, уровня кислорода в крови, а так же АД и пульса является ношение умного браслета типа Healbe Gobe-2, данные с браслета синхронизируются со смартфоном, поэтому их можно использовать во время приема у врача. Данный браслет определяет соотношение потребляемых калорий и потраченных, данные обновляются каждый час. Это позволит ребенку быть дисциплинированным и научиться контролировать физическую нагрузку и употребление пищи. Дополнительно полезным будет употребление БАД: Л-карнитин 1гр в сутки (500 мг2 раза в день), Алфавит Тинейджер или Витрум Тинейджер по инструкции. Рекомендую консультацию эндокринолога, невролога для выявления и лечения возможных патологий эндокринных органов и головногомозга.

Здравствуйте! Возможно, врач правильно сделал УЗИ и узел, действительно есть, но описание и заключение вызывает ряд вопросов. 1. Структура обеих долей ЩЖ однородная, но при этом описывается узловое образование в правой доле; 2. узел округлой формы, но при этом размеры его разные – значит овальной формы?; 3. «гетерогенное, преимущественно гипоэхогенное», то есть неоднородное, если так, то за счет каких включений? 4. «кровоток не усилен, не ускорен» - это краткое описание исследование при ЦДК и доплер? 5. первый раз вижу, чтобы в заключении в указывали наименование аппарата; 6. если щитовидная железа увеличена + узел = узловой зоб и лимфаденопатия единичного шейного лимфоузла. Сделать выводы относительно классификационной категории узла (TIRADS) не берусь – мало информации. Рекомендую: КТ щитовидной железы для уточнения TIRADS. При TIRADS 4 назначают пункционную биопсию узла.

Здравствуйте! Анализ крови на кортизол информативно оценивать при проведении пробы с 1 мг дексаметазона для исключения болезни/синдрома Кушинга или для постановки диагноза надпочечниковой недостаточности. В остальных случаях кортизол натощак неинформативен. Будьте здоровы!

Здравствуйте. У Вас нормальный объем щитовидной железы по заключению узи. Суммарный объем 9,12 мл при норме до 18 мл у женщин. Она не увеличена. И работает хорошо, поскольку тиреоидный статус не изменен. ТТГ и св Т4 в референсе, это говорит о нормальной функции щитовидной железы. Наличие повышенного титра антител - антителоносительство. Ни о чем плохом это не говорит. Это просто предиктор развития аутоиммунного тиреоидита. Это заболевание имеет только вероятностный характер. Наличие антител не равно АИТ. Это если вдруг на приеме у доктора в марте Вам поставят такой диагноз. Контролировать антитела и смотреть их в динамике не нужно больше никогда. Это никак не повлияет на тактику врача. Лечить это не нужно . Ваша задача УЗИ контроль щитовидной железы+ ТТГ 1 раз в год. Осмотр у эндокринолога.

Здравствуйте! Эутирокс необходимо принимать в течение всего периода беременности. После родоразрешения отменить под контролем ТТГ, св.Т4 через 1-1,5 мес. Будьте здоровы!