Бесплатная консультация эндокринолога онлайн

Здравствуйте.
Если вы принимаете Симавик и узнали о беременности, препарат сейчас нужно отменить и до завершения беременности (в том числе до медикаментозного аборта) больше не вводить.
Препараты этой группы противопоказаны при беременности, поэтому повторную инъекцию ставить нельзя.
Дальше действуйте по плану с гинекологом. После его завершения и контроля, уже с врачом можно будет обсудить, когда безопасно возвращаться к лечению и какой метод контрацепции использовать дальше.

Здравствуйте.
Ощущение комка или «что-то мешает в горле», першение и кашель в течение двух недель чаще всего бывают из-за:
остаточного воспаления после ОРВИ
раздражения слизистой (сухой воздух, курение, голосовая нагрузка)
стекания слизи из носа
рефлюкса из желудка
лёгкого фарингита или ларингита
Если нет высокой температуры, сильной боли при глотании, увеличивающихся лимфоузлов, выраженной слабости или осиплости голоса — чаще всего это не что-то опасное.
Что можно сделать сейчас:
Пейте больше воды, увлажняйте воздух дома.
Полоскания солевым раствором или ромашкой 2–3 раза в день.
Спрей для горла с антисептиком или просто увлажняющий.
Промывать нос солевыми растворами, даже если нет сильного насморка.
Не курить, не раздражать горло холодным, острым, алкоголем.
Анализы сразу обычно не нужны.
Но если за ближайшие 5–7 дней не станет лучше, или появится осиплость голоса, боль при глотании, увеличение узлов на шее, температура — тогда нужен очный осмотр у ЛОРа или терапевта. По осмотру решим, нужны ли мазки, общий анализ крови или другие исследования.
Если есть изжога, кислый привкус во рту, хуже лёжа ночью — скажите, это может быть рефлюкс

По анализам логика врача понятна.
После удаления щитовидки организм вообще не делает свои гормоны, поэтому Л-тироксин теперь полностью замещает их извне.
ТТГ был очень высокий, сейчас снизился с 45 до 20 — это хороший знак, значит препарат работает, просто дозы пока не хватает.

Свободный Т4 уже в нормальном диапазоне, но ТТГ ещё завышен, поэтому повышение дозы до 125 мкг выглядит разумно и стандартно в такой ситуации. Это не «резкий скачок», а обычный подбор заместительной дозы.

Про «потом буду пить тонну» — нет 🙂
Обычно дозу подбирают в первые месяцы после операции, доводят до рабочей и дальше годами она остаётся примерно той же.
Меняться может, но не автоматически каждый год, а только если меняется вес, появляются другие болезни, препараты и т.п.

Антитела к ТПО сейчас роли уже почти не играют. Их часто смотрят по привычке, но после удаления железы они на тактику не влияют.

По глотанию.

Ощущение стянутости, комка, дискомфорта при глотании через 2 месяца после операции — бывает.
Это связано с рубцеванием, отёком тканей, натяжением мышц шеи, иногда с раздражением нервов после интубации. Обычно постепенно уходит в течение нескольких месяцев.

Если нет нарастающей боли, удушья, температуры, увеличивающейся припухлости — это скорее вариант нормы восстановления.

Если будет сохраняться ещё месяцами или усиливаться — тогда стоит показать шею хирургу или ЛОРу, иногда делают УЗИ зоны операции, чтобы убедиться, что всё спокойно.

Итого:

— повышение дозы до 125 сейчас выглядит оправданным
— ТТГ снижается, значит идём в правильную сторону
— дальше контроль гормонов через 6–8 недель
— ощущения при глотании чаще всего проходят постепенно
Если появятся сердцебиение, дрожь, потливость, бессонница после увеличения дозы — напишите врачу, это повод проверить раньше.

Здравствуйте. После удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия по поводу онко? Радиойд был?) В любом случае ТТГ стоит держать ниже. 0,5-5,0. Рекомендуется назначение тироксина в лечебной дозе 1,6 мкг на кг массы тела, потребность в нем зависит от веса (вот почему я уточняю Ваш вес в чате). Изначально слишком с малой дозы старт терапии. Первоначальная доза составляет 100 мкг, у мужчин даже до 150 мкг в день. На фоне лечения происходит постепенное снижение уровня ТТГ в крови. Первый контроль следовало провести не ранее чем через 2 месяца от начала лечения. У Вас посмотрели через 1 мес - но тенденция к снижению есть). Чем выше был уровень ТТГ до лечения, тем больший срок потребуется для нормализации для уровня ТТГ. Если через 4 мес уровень ТТГ не нормализуется при регулярном приеме тироксина, то дозу его можно повысить на 25 мкг. Далее контроль уровня ТТГ следует проводить в идеале не реже 1 раз в полгода, особенно в первый год лечения гипотиреоза, так как на фоне компенсации гипотиреоза метаболический клиренс тироксина может возрасти и дозу препарата потребуется увеличить. Заместительная гормональная терапия носит пожизненный характер.
Дискомфорт при глотании со временем должен пройти, эти ощущения остаточные могут растянуться по времени.

Ксимедон это препарат, который используют для улучшения заживления тканей и трофики, чаще при язвах, ожогах, ранах, в том числе при диабетической стопе.
Ключевой момент: его обычно назначают курсами, а не пожизненно.
Если сейчас:
рана после ампутации полностью зажила
нет открытых участков
нет мокнутия, воспаления, покраснения
нет новых язв
то постоянный приём Ксимедона чаще всего не нужен.

Обычно его продолжают:
пока идёт активное заживление
или если есть хронические плохо заживающие дефекты кожи
Раз нога зажила, курс логично заканчивать, если врач отдельно не сказал пить дальше.
Что я бы сделал на практике.
Уточнил у хирурга или сосудистого врача, который наблюдает отца, закрыта ли рана окончательно и нет ли показаний к продолжению.
Если курс уже длинный и цель достигнута, препарат обычно отменяют.

Гораздо важнее сейчас другое:
контроль сахара крови
уход за второй стопой каждый день
удобная обувь
регулярный осмотр кожи
стрижка ногтей аккуратно
не ходить босиком
периодически показываться хирургу или подологу

Евгения, здравствуйте.
По анализам щитовидки сейчас всё в норме, ТТГ хороший, антител нет — гормоны вряд ли причина сна.
Магний и мелатонин можно принимать на фоне ваших препаратов.
Магний лучше в форме цитрата или глицината, 200–400 мг вечером, курс 3–4 недели.
Мелатонин начать с 1 мг за 30–40 минут до сна, при необходимости увеличить до 2–3 мг, курс 2–3 недели.
Если принимаете тироксин утром, магний пить только вечером, с интервалом не менее 4 часов.
Если за пару недель не станет легче, имеет смысл очно обсудить тревожность и нарушения сна с врачом.

Для первого приёма никакого большого чек-апа заранее делать не нужно. Начнём с разговора и осмотра, по ситуации решим, что действительно требуется, чтобы не сдавать лишнего.
Если хочется прийти уже с базой, можно сделать:
общий анализ крови
общий анализ мочи
глюкоза крови
биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, общий холестерин
ТТГ
ЭКГ
Этого обычно хватает как старт.
Если что-то понадобится дополнительно, уже назначу после осмотра

Ацетон при диабете 1 типа появляется из-за нехватки инсулина. Сорбенты типа энтеродеза не устраняют причину, они только вспомогательные.
Что делать дома, если состояние стабильное:часто пить воду или регидрон, можно Боржоми или Ессентуки 4. Измерять сахар каждые 2-3 часа, контролировать кетоны, делать корректирующий болюс быстрого инсулина по своей схеме.
При нормальном или низком сахаре добавить углеводы с инсулином.
Энтеродез это сорбент. Он может немного уменьшать интоксикацию, но на кетоны он почти не влияет.
Заменить энтеродез на энтеросгель, полисорб, смекта, но как дополнение на кетоны он почти не влияет!

Хельга, здравствуйте! Из Вашего обращения непонятно о каких таблетках идёт речь. Задайте вопрос ещё раз, указав информацию и свой диагноз.

Здравствуйте. Если наступила незапланированная беременность, то семаглутид ( семавик) нужно немедленно отменять! На сегодняшний день обсуждается возможная связь между применением агонистов ГПП-1 и риском неблагоприятных исходов ранних беременностей (данные ограниченные).

Здравствуйте! Необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости (для исключения узловых образований ЩЖ и камней желчного пузыря). Также необходимо сдать базовые анализы: общий анализ крови, биохимия. Инсулинорезистентность не является диагнозом. Это состояние, при котором клетки становятся менее чувствительны к инсулину (чаще всего из-за избытка жировой ткани), инсулин накапливается в крови. Определять по анализам инсулинорезистентность не стоит, так как конкретно это состояние никак не повлияет на решение вопроса о назначении препаратов из группы аГПП.
Перед использованием препарата необходима консультация эндокринолога. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Вероятнее всего, в Вашем случаем имеет место быть преддиабет. В этом случае увеличивается риск развития сахарного диабета 2 типа, однако, при изменении образа жизни и правильной медикаментозной поддержке этого можно избежать. Необходима консультация эндокринолога. Будьте здоровы!

Здравствуйте. У Вас нормальные показатели анализов крови. Незначительно повышен титр антител ТПО, который отражает лишь наследственную предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям щж и сами по себе не являются болезнью, они лишь предикторы аутоиммунного процесса. Скорее всего это просто антителоносительство, которое ничего не значит. Анализ крови на инсулин сдавать не нужно, его результат никак не может повлиять на тактику. С -пептид отражает секреторную активность В- клеток поджелудочной железы, и то он нужен не всегда. Часто клиника и диагноз на лицо. Тем не менее, при стёртом диабете низкие уровни базального с пептида при высоких показателях глюкозы крови будут свидетельствовать о СД 1 типа или LADA, а высокие о СД 2 типа.
Самое главное в диагностике это гликемия натощак. Кокой показатель глюкозы крови натощак у Вас? Проведение огтт диагностически значимо.

Здравствуйте. Это лишь расшифровка ЭКГ для оценки сердечного ритма, а не диагноз. У ребёнка в возрасте 12 лет ЧСС в норме 70-90 в минуту, чсс= частота сердечных сокращений - это как часто сердце совершает удары. У Вашего ребёнка по ЭКГ 63-79 ударов в минуту, это и есть синусовая аритмия в сторону брадикардии= снижение частоты сердечных сокращений, то есть более замедленное сердцебиение. Вертикальное положение э.о.с у детей это вариант физиологической нормы. Если нет пороков, то сердце скорее всего болеть не может, скорее всего это начинает болеть межреберная невралгия.

Здравствуйте! Лечение при ожирении 3 степени должно быть комплексным, так как оно наверняка сопряжено с заболеваниями или нарушением функции внутренних органов: сердечно-сосудистой системы, эндокринной, мочевыводящей, органов ЖКТ , нервной системы. Лечение ожирения начинается с выяснения причины его возникновения, то есть с обследования всех органов, выявления возможных заболеваний и их лечения. Пример этого у Вас уже есть: Вам назначили мочегонные препараты (индопамид) и вес снизился за счет отеков на 10 кг (жировая масса в таком количестве за 7 дней сгореть не может). Думаю, что Вам назначали обследование, но повторю рекомендации еще раз: консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, гинеколога, уролога, кардиолога, пульмонолога. Консультация пульмонолога важна, так как при ожирении развивается синдром Пиквика, на фоне которого возникает гипоксия организма (а без кислорода жир не сгорает), легочная гипертензия, что создает застой в малом круге кровообращения и отеки. Так же у Вас могут быть и другие легочные заболевания, которые необходимо лечить. Вы должны понимать, что жир быстро не сгорает – это долгий процесс, для него необходимо своевременное поступление необходимых нутриентов (минералы, белки и аминокислоты, витамины). Контроль веса осуществляется с помощью биоимпедансометрии на аппаратах типа InBodi (модели аппарата, которые измеряют вес тела свыше 200 кг: -270; - 770; -S10; 370S). С помощью данного метода Вы сможете определить базовый метаболизм- количество ккал затрачиваемых на работу органов и снижать калорийность рациона ниже этой цифры нельзя, сколько лишней жидкости в теле, жира и сухой массы, которую терять нельзя. Аппарат определит сбалансированность (полноценность) рациона – если сухая масса не будет снижаться, значит питание полноценное. Так же помочь Вам может умный браслет типа Healbe Gobe-2. Данный браслет в режиме онлайн определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий, контролирует питьевой режим, уровень стресса, пульса, качество сна. Данные обновляются каждый час-два, это позволит Вам быть более дисциплинированным, не переедать, употреблять достаточное количество воды (в том числе минеральной Донат магний, Стэлмас, Нарзан), корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал. При неэффективности консервативного лечения необходимо рассмотреть возможность хирургического метода лечения : бариатрическая операция. Это спасет Вам здоровье, кардинально улучшит качество жизни.

Здравствуйте. Вес встал. Что делать?
1. Не паниковать. Вес не должен уходить линейно и периоды плато- это нормальная и физиологическая часть процесса. Темпы снижения веса индивидуальны, это зависит от состава тела. Исходно Ваш ИМТ высокий, поскольку имеется ожирение, как вы понимаете, то на старте Вы теряли кг за счёт потери лишней жидкости, далее темпы замедляются и выходят на плато. Это нормально.
2.Взять фокус внимания на питание. Препараты не снижают вес за нас ( из тех, что Вам назначены, и подавно), они лишь создают условия для создания стойкого дефицита калорий. Поэтому, внимательно следим за тем, чтобы питание было сбалансированным и регулярным, следим за количеством белка, увеличиваем количество клетчатки и доводим эти привычки до автоматизма.
3. Расширяем физическую активность. Сначала бытовую, аэробную, постепенно добавляем силовые тренировки. Это обязательное условие, чтобы сохранить мышцы при снижении массы тела.
4. Быть под наблюдением врача. Чтобы сохранить безопасный и долгосрочный результат снижения массы тела.
5. Смотреть не только на ВЕС, но и на ОБЪЁМЫ: уменьшение окружности талии говорит об уменьшении висцерального жира и снижении кардио метаболических рисков.
Инсулинорезистентность это не диагноз. Черный акантоз это симптом. Гипертония- цель исключить вторичные (эндокринные) причины повышения АД. Сдать ренин, альдостерон. Разобраться с узловым образованием щитовидной железы - сдать кальцитонин, поскольку Вам могут быть предложены другие альтернативные работающие препараты с целью снижения веса и снижения риска развития СД 2 типа. Подкорректировать лечение.

Здравствуйте! В таких случаях рекомендовано перенести инъекцию препарата на следующий день, ничего критичного не произойдет, так как концентрация препарата снижается постепенно.
След.инъекцию делайте в привычный день.
Если прием алкоголя на регулярной основе, рекомендую сделать узи брюшной полости и сдать кровь на АЛТ, АСТ, амилазу (для исключения хронического/обострения панкреатита/заболеваний печени).
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Пролактин очень капризный гормон и необходимо тщательно соблюдать все правила сдачи для избежания ложноположительных результатов (что скорее всего и произошло в 1 случае).
МРТ ГМ делать не стоит, для него нет показаний. Я бы порекомендована сдать пролактин повторно в след.цикл, чтобы убедиться в точности результата. Но опять таки повторюсь, вероятнее всего, в 1 случае результат ложноположительный,такое бывает часто.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Необходимо сделать УЗИ ЩЖ, повторно сдать ТТГ, св.Т4, АТ ТПО, АТ ТГ через 1 мес на фоне отмены Левотироксина (в случае если не планируете беременность).
Если беременность есть в планах, необходимо продолжить прием Левотироксина 25 мкг.
Но на консультацию к эндокринологу (онлайн/очную) все же попасть стоит, так как необходимо оценить УЗИ ЩЖ, а также грамотно, доступно и лично объяснить что происходит в Вашем случае.
Будьте здоровы!

Здравствуйте. Уровень ТТГ не должен быть меньше 2 или ещё как- то. Единый референс 0,4-4,0. Если ТТГ укладывается в этот диапазон, значит это норма. Диагноз гипотиреоз ставится по лабораторному анализу крови , а не по самочувствию. Поскольку в анамнезе гестационный гипотиреоз, то после родов уже через 2 месяца стоило проконтролировать уровень ТТГ.На данный момент уровень ТТГ 10,02 требует исследования уровня антител к ТПО, (если ранее они никогда не сдавались), и св. Т4. Оценить УЗИ щитовидной железы (увидела заключение в чате. Суммарный объем щитовидной железы не увеличен, норма до 18 мл, эхоструктура гипоэхогенна) и желателен осмотр доктора. Онлайн Вашу ситуацию тоже можно решить. В случае неоднократного повышения ТТГ > 10 и снижении св.т4 инициировать ЗГТ эутироксом, и конечно, старт с лечебной дозировки 50 мкг, но никак не 25 мкг, под контролем ТТГ не ранее, чем через 2 месяца терапии.

Здравствуйте! Исходя из данных лабораторных исследований, показаний для назначения Метформина Лонг я не вижу. Однако необходимо знать всю историю болезни.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Можно поинтересоваться? Вы дизайнер с медицинским образованием или медицинский работник, обучающийся на курсах дизайна? Напишите, пожалуйста, в комментариях, очень интересно узнать. Но «фон» неблагополучия у Вас, действительно, есть - вероятно, гастрит с пониженной кислотностью. Рекомендую: консультацию гастроэнтеролога очно, данный врач назначит Вам витамин Д, препараты железа, обследование и лечение. Так как дефициты в организме возникают из-за недостатка питания, а Вы – человек творческий, увлекающийся, поэтому можете забывать о необходимости приема пищи, есть признаки стресса, поэтому рекомендую ношение умного браслета Healbe Gobe-2. Данный браслет определяет в режиме онлайн уровень стресса, пульса (при анемии может учащаться), качество сна, контролирует питьевой режим, что немаловажно для нормального функционирования нервной системы, определяет соотношение потребляемых и потраченных калорий. Данные обновляются каждый час-два, это позволит Вам быть более дисциплинированным, не пропускать приемы пищи, употреблять достаточное количество воды, корректировать физическую нагрузку и количество потребляемых ккал, что приведет к улучшению Вашего самочувствия.

Здравствуйте! Необходимо провести тонкоигольную аспирационную биопсию узлового образования, а также сдать анализ крови на ТТГ, св.Т4, АТ рТТГ, кальцитонин.
С этими результатами необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу.
Будьте здоровы!

Добрый день. Неизвестно, что по симптомам. Рекомендуется симптоматическая терапия - обильное питье, проветривание помещений, дыхательная гимнастика, рациональная подвижность, не отменять свои постоянные препараты. Контроль гликемии, так как это момент испытания организма и его запаса прочности.

Здравствуйте! Не вижу загруженных документов (результаты анализов). Диагнозы в УЗИ исследованиях не ставят, это функция врача, к которому направляет врач УЗИ, в Вашем случае – это эндокринолог. Врач УЗИ формирует заключение. В заключение врач УЗИ вынес узи-признак «диффузная струма». Данный признак характерен для аутоиммунного тиреоидита, то есть в заключении должно быть указано: Эхопризнаки АИТ TIRADS1 или Эхопризнаки аутоиммунного тиреоидита TIRADS1. Рекомендовано: консультация эндокринолога.

Здравствуйте. Высокий уровень ТТГ говорит о том , что доза л-тироксина для вас недостаточна. Ее надо увеличивать, поделать это следует только под контролем своего эндокринолога. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Необходимо прекратить прием препаратов йода и пересдать анализы крови на ТТГ, св.Т4, АТ ТПО через 1 месяц. Далее необходимо консультация эндокринолога. Будьте здоровы!

Здравствуйте! В первую очередь необходимо понять причину избыточного веса ребенка: переедание, эндокринные на фоне нарушения функции эндокринных желез, головного мозга или наследственные, повышенный уровень стресса, малоподвижность. Самым простым способом исключить переедание является ведение пищевого дневника: фиксировать все съеденное и выпитое с указанием примерного веса/объема, затем подсчет калорий с помощью онлайн-калькулятора расчета калорийности рациона из интернета. Для ребенка 12 лет КБЖУ: белки (1,5 гр/кг) и жиры (1гр/кг), углеводы 280, ккал до 2500 , с учетом ограниченной калорийности. Контроль качества питания желательно осуществлять с помощью метода биоимпедансометрии на аппаратах типа типа InBodi , она позволит Вам определить сбалансированность рациона (если будет рост мышечной (сухой) массы – значит рацион сбалансированный, если ребенок будет набирать жировую массу или воду значить есть недостатки в питании). У ребенка сухая масса должна непрерывно увеличиваться, так как растут органы. Данный аппарат рассчитывает основной метаболизм (количество ккал необходимое на работу внутренних органов). Удобным способом контроля калорийности рациона питания, уровня потребления воды, уровня стресса, уровня кислорода в крови, а так же АД и пульса является ношение умного браслета типа Healbe Gobe-2, данные с браслета синхронизируются со смартфоном, поэтому их можно использовать во время приема у врача. Данный браслет определяет соотношение потребляемых калорий и потраченных, данные обновляются каждый час. Это позволит ребенку быть дисциплинированным и научиться контролировать физическую нагрузку и употребление пищи. Дополнительно полезным будет употребление БАД: Л-карнитин 1гр в сутки (500 мг2 раза в день), Алфавит Тинейджер или Витрум Тинейджер по инструкции. Рекомендую консультацию эндокринолога, невролога для выявления и лечения возможных патологий эндокринных органов и головногомозга.

Здравствуйте! Возможно, врач правильно сделал УЗИ и узел, действительно есть, но описание и заключение вызывает ряд вопросов. 1. Структура обеих долей ЩЖ однородная, но при этом описывается узловое образование в правой доле; 2. узел округлой формы, но при этом размеры его разные – значит овальной формы?; 3. «гетерогенное, преимущественно гипоэхогенное», то есть неоднородное, если так, то за счет каких включений? 4. «кровоток не усилен, не ускорен» - это краткое описание исследование при ЦДК и доплер? 5. первый раз вижу, чтобы в заключении в указывали наименование аппарата; 6. если щитовидная железа увеличена + узел = узловой зоб и лимфаденопатия единичного шейного лимфоузла. Сделать выводы относительно классификационной категории узла (TIRADS) не берусь – мало информации. Рекомендую: КТ щитовидной железы для уточнения TIRADS. При TIRADS 4 назначают пункционную биопсию узла.

Здравствуйте! Анализ крови на кортизол информативно оценивать при проведении пробы с 1 мг дексаметазона для исключения болезни/синдрома Кушинга или для постановки диагноза надпочечниковой недостаточности. В остальных случаях кортизол натощак неинформативен. Будьте здоровы!

Здравствуйте. У Вас нормальный объем щитовидной железы по заключению узи. Суммарный объем 9,12 мл при норме до 18 мл у женщин. Она не увеличена. И работает хорошо, поскольку тиреоидный статус не изменен. ТТГ и св Т4 в референсе, это говорит о нормальной функции щитовидной железы. Наличие повышенного титра антител - антителоносительство. Ни о чем плохом это не говорит. Это просто предиктор развития аутоиммунного тиреоидита. Это заболевание имеет только вероятностный характер. Наличие антител не равно АИТ. Это если вдруг на приеме у доктора в марте Вам поставят такой диагноз. Контролировать антитела и смотреть их в динамике не нужно больше никогда. Это никак не повлияет на тактику врача. Лечить это не нужно . Ваша задача УЗИ контроль щитовидной железы+ ТТГ 1 раз в год. Осмотр у эндокринолога.

Здравствуйте! Эутирокс необходимо принимать в течение всего периода беременности. После родоразрешения отменить под контролем ТТГ, св.Т4 через 1-1,5 мес. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Нет повода для беспокойства. По анализу на тиреоидный профиль- всё отлично. Для оценки функции щитовидной железы ребёнка достаточно было бы оценить только ТТГ. Если у Вас есть жалобы, то осмотр доктора всегда информативен.

Здравствуйте! Необходимо восполнить недостаточность витамина Д: 10 тыс МЕ/ сутки в течение месяца, далее по 2тыс МЕ/ сутки постоянно после еды . Что касается гормона св.Т3, рекомендую посмотреть в динамике через 1 месяц (так как возможна погрешность лаборатории). Будьте здоровы!

Здравствуйте! Необходимо увеличить дозу Л-тироксина до 100 мкг за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 1-1,5 мес после коррекции дозы. Если Вы принимаете препараты кальция, железа, омепразол и т.д., то необходимо перенести прием этих препаратов (через 4 часа после приема тироксина, т.к. ухудшают его всасываемость). Также заболевания желудка могут ухудшать всасываемость препарата. Будьте здоровы !

Здравствуйте! В вашем случае необходима полная коррекция сахароснижающей терапии учитывая гликемию натощак/через 2 часа после еды, уровень гликированного гемоглобина и креатинина. В настоящий момент Вы можете увеличить дозу Ринсулина до 16 ЕД утром и 14 ЕД вечером, но консультация эндокринолога все равно потребуется. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Пересдайте ТТГ через 1-2 недели и досдайте АТ ТПО, св.Т4. После получения результатов необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о назначении Левотироксина натрия, если не принимали его ранее. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Рекомендую сдать вам такие анализы как: общий анализ крови, ферритин, железо, фолиевую кислоту (для исключения анемии), ТТГ, св.Т4(для контроля функции щитовидной железы), пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон на 3-5 дни цикла (для контроля функции репродуктивной системы).
Далее необходимо обратиться к эндокринологу для проведения осмотра и оценки результатов лаб.исследований.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Анализ крови на пролактин необходимо сдавать соблюдая правила: утром натощак, желательно через 2-3 часа после пробуждения, за 1–2 дня до исследования исключить употребление алкоголя, за сутки исключить физ.активность, половой контакт, УЗИ органов малого таза. Если данные правила были соблюдены, рекомендую сдать анализ крови на мономерный и макропролактин(чтобы понимать за счет какой фракции идет повышение -активной или неактивной).
Что касается ТТГ, то показатель 0,67 и показатель 2,8 входят в рамки референса (0,4-4,4), однако, если Вас беспокоит нервозность, лучше повторно проконтролировать ТТГ через 1-1,5 месяца.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Для того, чтобы ТТГ вернулся в референс необходимо увеличить дозу препарата до 4 мл или перейти на пероральную форму (Эутирокс/Л-тироксин) в эквивалентных дозах. Возможно, в настоящий момент, за счет того, что организму необходимо больше энергии для вынашивания или увеличивается масса тела, Вашей дозы не хватает.
После коррекции дозы проконтролируйте ТТГ через 1-1,5 месяца.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Для уточнения диагноза необходимо сдать такой анализ , как гликированный гемоглобин (средний уровень сахара за 3 месяца). Если показатель будет выше 6,5%, то выставляется диагноз сахарный диабет.
Сахар повышают любые углеводы (хлеб, крупы, сладкое , фрукты , ягоды и т.д.).
На консультацию к специалисту необходимо обратиться в ближайшее время (по возможности), января ждать не стоит.
Будьте здоровы!

Ситуация такая: гликлазид и ситадиаб (ситаглиптин) работают иначе, чем метформин.
Метформин не заменяет их напрямую. Это не аналоги, а разные группы.
Гликлазид стимулирует поджелудочную
Ситадиаб улучшает работу инкретиновой системы
Метформин снижает инсулинорезистентность и помогает печени меньше выбрасывать глюкозу
У вашей мамы сахара 5-7, то есть лечение подобрано неплохо. Из-за возраста и сопутствующих болезней менять терапию вслепую - не лучшая идея
Но раз уж дали только метформин, обычно у пожилых пациентов его вводят аккуратно, маленькими дозами, и не как замену обоих препаратов сразу.
Начинают с 500 мг 1 раз в день после еды 5-7 дней.
Если переносится нормально - повышают до 500 мг 2 раза в день.
1000 мг сразу - тяжелая дозировка для старшего человека, особенно если есть проблемы с желудком, почками или слабость. Сходу так не дают.
Гликлазид обычно оставляют, если нет частых гипогликемий.
Ситадиаб (ситаглиптин) можно сочетать с метформином — они часто идут вместе.
Заменять гликлазид метформином в лоб — не по правилам, это разные механизмы.

Если нет срочных проблем, не отменяйте ничего!
Метформин не начинайте с 1000 мг!

Здравствуйте! Учитывая опыт прошлой беременности , в Вашем случае необходимо начать принимать препарат Левотироксина натрия (т.к желательно, чтобы ТТГ был ниже 2,5). Доза рассчитывается по весу, но можно начать с 50 мкг утром за 30 минут до еды. И обязательно проконтролировать ТТГ через 1,5 месяца.
Наступление беременности возможно, но для того, чтобы снизить риски замершей беременности, лучше начать принимать препарат. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Жалобы на мышечную слабость и быструю утомляемость, а именно на миастению (слабость в ногах и сложности при подъёме ног по лестнице) требуют особого внимания. И уровень св.Т4 здесь не при чем. Что у Вас с цифрами АД? Быстрый набор веса? Нарушения менструального цикла? Вам необходимо обратиться на очную консультацию к эндокринологу для исключения гиперкортицизма. Только после осмотра доктор при необходимости назначит до обследование. Возможно это и не понадобится, и на приеме причина данных жалоб будет установлена. При дефиците витамина D и анемии подобные симптомы возможны. Нужно разбираться. Не болейте!

Здравствуйте! Семаглутид - это действующее вещество. Торговые названия - Семавик, Квинсента, Велгия, Инсудайв. В настоящий момент , для лечения ожирения , при отсутствии сахарного диабета используется препарат - Велгия. Будьте здоровы!

Здравствуйте. По Rg- снимку костный возраст соответствует 17-17,5 годам.
Ваш целевой генетический рост 182 см.

Здравствуйте! Необходимо сдать такой анализ крови , как АТ ТПО и уже зная его результат, принимать решение о назначении препарата левотироксина натрия. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Да, необходимо начать пить препарат Метформин 500 мг на ночь для снижения уровня сахара в крови и профилактики его дальнейшего повышения. Через 3 месяца необходимо сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для оценки динамики. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Помимо Глибенкламида есть ли какая-то терапия по сахарному диабету? Доза 1,75 не является максимальной , поэтому вторую таблетку принять можно. Однако, вероятнее всего, Вам необходима коррекция терапии в целом. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Вашей маме необходимо начать терапию препаратом Левотироксина натрия, можно начать с небольшой дозы 50 мкг утром, за 30 минут до еды. Через 2 месяца проконтролировать ТТГ, свободный Т4 и понаблюдать за состоянием. Будьте здоровы!

Здравствуйте! В Вашем случае препараты йода принимать не нужно, для них нет показаний.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Рекомендую КТ органов шеи, которое будет включать щитовидную железу, лимфоузлы, сосуды и мягкие ткани и др. , консультацию специалиста по результатам исследования.

Здравствуйте! Необходимо сдать анализ крови на кальцитонин(для исключения медуллярного рака щитовидной железы, так как чаще всего при пункции данного вида рака приходит результат Bethesda II).
Если результат в норме, то тактика наблюдательная. УЗИ и ТТГ 1 раз в 6-12 месяцев.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Для подтверждения диагноза необходимо двукратное определение уровня 17ОН прогестерона. Однако есть такое понятие, как серая зона, в этом случае необходимо проводить уточняющий тест. Также необходима диф.диагностика с другими состояниями (учитывая Ваши жалобы, анамнез и данные УЗИ органов малого таза). Лечение данной формы ВДКН проводится при выраженной гиперандрогении, жалобах на невынашивание/бесплодие или на нерегулярный МЦ. Все индивидуально.
Пересдайте 17ОН прогестерон на 3-5 дни цикла и уже исходя из этого можно будет наметить план.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! У Циклоферона нет доказанных эффектов влияния на функцию щитовидной железы. Возможно в Вашем случае, это была лабораторная погрешность. В таких случаях необходимо пересдать анализ крови в другой лаборатории , по возможности , как Вы и сделали. Препарат левотироксина натрия принимать не нужно, пересдайте ТТГ и св.Т4 через 3 месяца, а таблетки ,если уж понадобится, доктор всегда успеет назначить. Что касается ферритина, то он и правда у Вас низкий, необходимо восполнить запасы железа.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Прием данных препаратов можно начать сейчас (они используются для подготовки к беременности), также витамин Д, фолиевую кислоту и иодид калия необходимо продолжать принимать и во время беременности. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Диагноз ожирение ставится на основании индекса массы тела. Ваш ИМТ 43,9, что соответствует 3 степени ожирения. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Ношение брекетов никак не скажется на функции/объеме щитовидной железы. Также рекомендую контролировать ТТГ 1 раз в 3-6 мес для контроля функции щитовидной железы , учитывая наличие у Вас аутоиммунного тиреоидита. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Аутоиммунный тиреоидит не является противопоказанием для установки брекетов. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Альтернативой оперативному лечению является проведение радиойодтерапии. Это менее инвазивный метод. Но необходимо учитывать объем щитовидной железы, все индивидуально.
Тироксин не вымывает кальций , это миф. В норме наша щитовидная железа его вырабатывает, поэтому из всех гормон-заместитительных препаратов он является самым безопасным и легко контролируемым.
Поддерживающие дозы тирозола, на сегодняшний день, можно принимать до 10 лет. Однако это не всегда целесообразно. Будьте здоровы!