Добрый день, уважаемый доктор.Пишет вам инвалид 2 группы ( Меланома ) Владимир Григорьевич 72 лет г Альметьевск. Разрешите вас побеспокоить своей проблемой, я очень переживаю,помогите пожалуйста разобраться к какому прогнозу надо себя готовить? Какое лечение могут добавить по диагнозу и какой прогноз ?Пожалуйста помогите мне снять все свои сомнения.


12.11.26
На РКТ ОГК+ОБП и забрюшинного пространства +ОМТ с в/в КУ – Кости: в крыле левой подвздошной кости очаг склеротической инфильтрации 27х13 мм. Легкие – с обеих сторон немногочисленные мелкоочаговые уплотнения до 5 мм (для контроля в С6 перифиссурально). С/п резекции средней доли правого легкого, по ходу шва б/о. Скопления жидкости и свободного газа в плевральной полости не выявлено. Конфигурация и проходимость трахео-бронхиального дерева не нарушена. Камеры сердца и магистральные сосуды заполнены КВ без дефектов. Полость перикарда без выпота. Клетчатка средостения обычного развития и плотности. Пищевод б/о. Лимфоузлы средостения в размерах не увеличены. Аксиллярные л/узлы, над- и подключичные, не увеличены, нормальной формы. Парастернальные и наддиафрагмальные лимфоузлы в размерах не увеличены; Скопления жидкости и свободного газа в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено. Печень не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие, структура неоднородная, за счет кист с мах размерами в С2 до 41х38 мм. ВПЖП не расширены. Внепеченочные желчные протоки (обще-печеночный, пузырный, общий желчный протоки) не расширены, без рентгеноконтрастных конкрементов. ВВ, ВБВ и СВ заполнены КВ без дефектов. Желчный пузырь – обычных размеров, стенки не утолщены. Содержимое гомогенное, без рентгеноконтрастных конкрементов. Поджелудочная железа – нормальной конфигурации, с признаками жировой дистрофии с включениями кальцинатов до 3 мм. Окружающая клетчатка без особенностей. Протоковая система не расширена. Селезенка – не увеличена, паренхима однородная. Почки обычной формы, расположения, размеров, структура паренхимы неоднородная, за счет кист: мах справа до 27х20 мм, слева до 11х14 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка отчетливая. Окружающая клетчатка и листки фасции Герота без особенностей. Мочевыводящие пути (ЧЛС, мочеточники) в зоне сканирования нормальной конфигурации, не расширены, не деформированы, без конкрементов. Экскреторная функция почек сохранена. Надпочечники – нормальной конфигурации, без дополнительных образований. Абдоминальные и забрюшинные лимфоузлы - достоверно не увеличены, множественные мелкие до 7 мм. Мягкие ткани без особенностей. Мочевой пузырь – обычных размеров, умеренно тугого наполнения, толщина стенки равномерная, не утолщены; содержимое гомогенное. Тазовая часть мочеточников не расширена. В нижнем этаже брюшной полости свободного выпота не выявлено.
Предстательная железа увеличена 51х58х58 мм, контуры четкие неровные, структура неоднородная с признаками узловой гиперплазии центральной и переходных зон. В переднецентральных отделах левой доли простаты определяется неоднородно гиперваскуляризованное образование 38х28 мм с нечеткими размытыми границами с тяжистостыми изменениями парапростатической клетчатки. Периуретральный фиброкальциноз. Увеличенная п/железа умеренно деформирует нижнюю стенку моч/пузыря, вдается в просвет, граница железы со стенкой м/п нечеткая. Семенные пузырьки гипотрофичные. Тазовые л/узлы: отдельные наружные подвздошные л/узлы: справа 12х10 мм, слева 13х7 мм. Паховые л/узлы не увеличены. Прямая кишка – стенки не утолщены, без видимой очаговой патологии Сосуды таза без патологических изменений. Паховая грыжа слева.
Заключение Са простаты. Мтс в крыло левой подвздошной кости. С/п резекции средней доли правого легкого. Кисты печени. Хр. панкреатит. Простые кисты почек.
СЦИНТОГРАФИЯ от 22.09.25. РЕЗУЛЬТАТы исследований

Тс99m пирфотех. Введенная активность 450 мБк. лучевая нагрузка полученная пациентом 2.2 мЗв

На сцинтограммах костного скелета очаги патологической фиксации рфп в проекции правой глазницы . в грудине.При ОФЭКТ/ КТ в грудине -состояние после внутри грудного вмешательства. Массивный склероз основной кости с интенсивным ростом и сдавлеванием глазницы с переломом большого крыла.
Заключение. Sa клиновидной кости .
ДИАГНОЗ-- Менингиома правого большого крыла основной кости.
Заключение консультации D48.0 Менингиома правого большого крыла основной кости.
Но основной диагноз пока ставят С61 Са предстательной железы T3bN1Mx 4 cт 2 кл гр Этап Г Т.
Сопутствующие диагнозы - С61 Са предстательной железы T3bN1Mx 4 cт 2 кл гр Этап Г Т.( лечение Гормонотерапия Гозерелин подкожно раз в месяц )
12.04.24 Операция АКШ на рабочем миокарде ( лечение утром Беталок 50 мг. Омез 20 мг. вечером Тромбо АСС 100 мг и Лизиноприл 5 мг .на ночь Розувастатин или Аторвастатин 20 мг но с него болят мышцы сильно может убавить дозу ? 10 мг и Эзетимиб 10 мг )
Диабет 2 типа не утонченный - утром и вечером Метформин по 500 мг. Ривороксабан 2.5 мг утром и вечером
Атеросклероз артерий нижних конечностей. Слева стеноз в ОБА 35 %. ПББА 35%. ГББА 45%. ПКА 50%. окклюзия ПББА ЗББА . Справа стеноз в ОББА 40%. ПББА 50%. ГББА 70%. ПКА 70%.ПББА окклюзия ЗББА стеноз 70 % . Холестирин 2.54 и Глюкоза 4.82

.В поликлинике очередь к онкоурологу на месяц вперед поэтому вынужден просить совета.В заключении написано Мтс в крыло левой подвздошной кости. это настораживает и пугает одновременно. Пока крови в моче нет и живот не болит и принимаю раз в сутки Профлосин кроме этого продолжаю получать гормонотерапию с 2025 года один укол в месяц Лизегора ( Гозерелин )Что мне ждать и к чему готовиться? Какие вопросы задать своему врачу на прием который я ждал месяц и какой прогноз? Какое лечение могут добавить ?
Спасибо вам за понимание моей ситуации с ваше доброе сердце с уважением и лучшими пожеланиями и доверием Владимир Григорьевич 72 года . Альметьевск