обсуждение   Вопрос №745837 11.11.2026 15:17

Добрый день.Сдала анализ кала на дисбактериоз.
Высеялись две бактерии.
Из симптомов сильное вздутие и диарея 1 раз в день.
Врач назначила ципрофлоксацин.Но по анализу на чувствительность к антибиотикам бактерия резиздентеа.
Как быть и как правильно лечить?


Скрытые изображения (2)

Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
11.11.2026 16:41

Здравствуйте, Елена!

• Посев кала на дисбактериоз считается малоинформативным, и по одной его строчке с цифрами антибиотик не подбирают. В Вашем случае: антибиотики также, только на основании избытка лактозонегативных эшерихий и обнаружения золотистого стафилококка, не назначают.

• Антибиотики при дисбактериозе назначают редко и только по конкретным показаниям — само по себе понятие «дисбактериоз» поводом для антибиотика не является.
Антибактериальные / Антипаразитарные препараты / кишечные Антисептики (Рифаксимин) назначают при выявлении:
- Антибиотики назначают при подтверждённой острой кишечной инфекции (например, Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp.);
- Антипаразитарные препараты назначают при выявлении высокопатогенных простейших, при выявлении гельминтов;
- Антибиотики могут быть назначены при выраженном воспалении кишечника, когда антибактериальная терапия являются частью лечения основного заболевания. (например, при псевдомембранозном колите (Cl.Difficile c токсинами А и/или В)).
- Кишечные антисептики назначаются при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке (СИБР).

• Если есть результаты чувствительности микроорганизма к антибиотику, то назначаются антибиотики (при наличии показаний) с пометкой S (Чувствительные к антибиотику), либо c пометкой I (чувствительный при увеличенной экспозиции). Но, бесполезно назначать антибиотик, если чувствительность к нему R (Устойчивость микрофлоры к антибиотику).

• В любом случае, Вам надо начинать с определения причин сильного вздутия и диареи 1 раз в день, с учетом уже выявленного нарушения микробиоценоза кишечника (дефицит бифидо-бактерий, недостаток лакто-бактерий):
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ кала ПЦР на острые кишечные инфекции (Salmonella spp./Shigella spp./Campylobacter spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus); анализ кала ПЦР на Простейших и Гельминты; анализ кала на токсины А и В Клостридий Диффициле.
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- сдайте дополнительно: анализ кала на антиген ХБ Пилори; копрограмму; общий анализ мочи; развернутый общий анализ крови.
- консультация гастроэнтеролога после дообследования.

• Что делать сейчас:
- соблюдение безлактозного, безглютенового питания с ограничением быстрых углеводов.
- Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.
- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ)
- Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.
- При подтверждении Лактазной недостаточности принимайте «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ.

Берегите себя!


Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.