обсуждение   Вопрос №745399 03.11.2026 15:56

Девушка, 22 года, 166 см, вес на данный момент 43-44кг. Ранее, около 2 лет назад сильно похудела на фоне стресса и обратно не набрала. Начались проблемы с циклом и кожей. Обращалась к эндокринологу, гинекологу и гастроэнтерологу. В целом анализы в норме, кроме гормонов. Все врачи сказали экстренно набирать вес. Эндокринолог посоветовала начать вести дневник питания и пойти в зал, чтобы вернуть потерянные мышцы из-за похудения, питание высокобелковое. Изначально пища шла тяжело, еле набиралось 1100-1200 ккал. После внедрения силовых тренировок 3 раза в неделю аппетит заметно вырос, я голодная буквально постоянно. Вес стал расти. Стартовала я с 41кг, за последние ~3 недели на питании в 1500 ккал увеличился до 44. Начинали переживать, что вместо мышц и здоровья я просто набираю жир. Я не против этого. Но не в большом количестве и преимущественно бы хотелось конечно наращивать мышцы. Что можете посоветовать? Нужно урезать питание? Может я ушла в сильный профицит каллорий?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.11.2026 20:39

Здравствуйте, Александра!
• Сейчас у Вас индекс массы тела = 15,9. Это тяжелая степень дефицита массы тела. В этой ситуации меньше становится в организме холестерина, из которого организм производит женские половые гормоны. Следствие – проблемы с менструальным циклом, сухость кожи с пониженным тургором, фиброзно-кистозная мастопатия…
• Требуется, отталкиваясь от основного обмена, принимать + на 20% больше питания по калорийности для набора массы тела.
При отсутствии регулярных физ. нагрузок основной обмен = 1442 ккал. Для набора массы тела нужно 1730 ккал.
При регулярных тренировках 1-3 р/неделю основной обмен = 1652 ккал. Для набора массы тела нужно 1982 ккал. Этот вариант лучше. Так что, Вы даже не добираете сейчас калорийность питания (с 1500 ккал/сутки).
Рекомендую Вам добавить к основному питанию – энтеральное питание (оно должно быть Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное/Малолактозное/ (например, Инфаприм / B.Braun / Nestle / Nutricia) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» /Инфаприм/).
• Обязательно витамин Д должен быть в норме (сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д);
• Не должно быть нарушений со стороны пищеварительной системы (сдайте фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь; анализ крови на лактазную недостаточность; анализ кала на панкреатическую недостаточность; копрограмму).
• Нужно исключить анемию (общий развернутый анализ крови, ферритин, витамины В9 и В12).
• Нужно сдать общий анализ мочи, развернутый биохимический анализ крови.
• Гормоны щитовидной железы должны быть в норме.
• Выполните УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и УЗИ щит.железы.
• Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.
Для составления сбалансированного рационального варианта питания, учитывающего Ваши особенности, сопутствующую патологию обратитесь после вышеуказанного к диетологу.
Берегите себя!


Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.