обсуждение   Вопрос №745263 31.10.2026 21:20

Добрый день. Заранее прошу прощения за, возможно, наивные вопросы. Я в мае 2022 года в 50 лет перенесла острый инфаркт миокарда с последующим стентированием. На момент инфаркта фракция выброса составляла 41% по Симпсону, далее при обследованиях: в августе 2022 года - 48%, в ноябре 2022 года - 51%, 2023 год - 50%, 2024 год - 49% (делали после операции по онкологии), 2025 год - 52%. Также я недавно сдавала кровь на липидный профиль: общий холестерин - 2,7, высокой плотности - 1, низкой плотности - 1,7, триглицериды - 1,53. У меня есть также сахарный диабет 2 типа, последний гликированный гемоглобин - 7,5. Год назад проверяла сосуды шеи - всё чисто. Все таблетки по назначению кардиолога и эндокринолога принимаю.
Последние два года у меня наблюдаются незначительные, но периодические боли в области сердца, под левой лопаткой, иногда боли смещаются вправо, но в шею или руку никогда не отдавало. В основном боли возникают на фоне физических или нервных нагрузок, в состоянии покоя проходят. Я обратилась с этой проблемой к кардиологу. Меня направили на велоэргометрию, которую сделали после инфаркта первый раз. Заключение - проба на ИБС положительная (но после инфаркта, мне кажется, это естественно), функциональный класс II (такой и написан в выписке из стационара), толерантность к физической нагрузке средняя. Кардиолог выписал мне направление на консультацию к сосудистому хирургу. К этой консультации я ещё сделаю УЗИ сердца и сосудов шеи. Если эти обследования будут более менее хорошими, нужна ли мне коронарография и тем более новое стентирование? У нас отличные специалисты, но всё-таки я волнуюсь. Спасибо.


Ратчина С. А.

Кардиолог
г. Тольятти

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
31.10.2026 22:12

Добрый день!
Ваш вопрос логичен и имеет место быть, вы пациент с отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом и это нормально испытывать волнение за свое здоровье!
Так как фракция часто снижается ниже 50%, надо помимо нее осуществлять контроль NTproBNP , он достовернее в плане диагностики сердечной недостаточности, потому что даже при нормальной фракции он может быть выше нормы и тогда уже терапия у пациента будет корректироваться.
ЛПНП у вас выше нормы. Надо усиливать холестерин снижающую терапию. Возможно добавлять эзетимиб, если только статины принимаете или же увеличивать дозировку статина, если она не максимальная .
С учетом ваших симптомов , вам нужно пройти один из визуализирующих методов диагностики. И ВЭМ таковым не является.
По действующим клиническим рекомендациям рекомендовано проходить либо стресс-тест , либо МСКТ КА. И уже исходя из результатов исследования определять как дальше вести вас.
До выяснения вопроса о проведении плановой КАГ нужно сделать коррекцию лечения, чтобы профилактировать приступы стенокардии. Для этого либо повторно обратиться к кардиологу , либо к терапевту по м/ж.
И , конечно же, снизить пока что интенсивность физических нагрузок и исключить стресс.


Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.