Здравствуйте, меня зовут Светлана, возраст 52 года
1. Когда и с каких проявлений началось заболевание:
В апреле 2025 года (08.04.2025) мне была проведена экстирпация матки с придатками по поводу лейомиосаркомы тела матки. В послеоперационном периоде развилась атрофия слизистых из-за удаления яичников, появились симптомы учащенного мочеиспускания.
2. Как изменялись симптомы с течением времени:
Симптомы сухости слизистых и дискомфорта постепенно нарастали. За последние месяцы появилась выраженная мышечная слабость, скованность и отечность в кистях рук. Частое ночное мочеиспускание (до 4-5 раз за ночь и чаще) стало изматывающим, нарушает сон.
3. Что беспокоит в настоящее время:
· Частые ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия) и дискомфорт в области мочевого пузыря на фоне атрофии.
· Скованность, отечность и боль в кистях рук, мышечная слабость.
· Диагностирован первичный гиперальдостеронизм (двусторонняя гиперплазия надпочечников по КТ), на фоне чего были эпизоды гиперкалиемии.
4. Какое обследование выполнено, результаты:
· Гистология № 14 4947/25 от 08.04.2025: Лейомиосаркома тела матки T1bN0M0 G1. ИГХ на рецепторы ER/PR не проводилось
5. Какое проводилось лечение, эффективность:
· Эплеренон 25-50 мг утром — давление нормализовалось, но сохраняется мышечная слабость и отеки.
· Гинекологом предложено применение местной гормональной терапии (эстриол в свечах) для купирования урогенитальной атрофии и никтурии, но из-за онкоанамнеза это требует вашего согласования.
6. Дополнительная информация:
У меня стойкая нейтропения (нейтрофилы 1,2. Ранее готовилась к ПЭТ/КТ для уточнения природы изменений надпочечников. В настоящий момент главная проблема — сильная атрофия слизистых и учащенное мочеиспускание, которые мешают жить, и я не могу начать местную гормональную терапию без подтверждения рецепторного статуса опухоли.
1. Какое дообследование мне необходимо пройти для безопасного назначения местной гормональной терапии (эстриола) с учетом моего онкологического анамнеза, и где его можно выполнить?
2. Подскажите пожалуйста нужно ли мне в моем случае провести ИГХ-исследование на рецепторы эстрогена и прогестерона (ER/PR), если да то в каких лабораториях можно сдать данный анализ.
За ранее благодарю за ответ.