КТ от 17.10.2026
Здесь мы видим состояние после дренирования. В левой плевральной полости стоит дренажная трубка, вокруг нее есть небольшое количество воздуха (пневмоторакс) и жидкости, а также участок уплотненной легочной ткани (консолидация). Это нормальная картина после операции на легких и плевре, легкое постепенно расправляется. Также есть фиброзные изменения и кальцинаты - это следы перенесенного воспаления. Справа жидкости стало меньше (80 мл вместо 110 мл), что тоже хорошо.
Рентгенография от 26.10.2026
Здесь картина немного другая. Слева сохраняются воспалительные изменения в нижних долях (инфильтрация), а также осумкованный гидропневмоторакс (жидкость и воздух в ограниченной полости). Справа тоже есть жидкость в плевральной полости. При этом важно, что рентген описывает и признаки нижнедолевой пневмонии.
УЗИ плевральных полостей
Подтверждает данные рентгена: слева осумкованная жидкость толщиной до 1,7 см, справа - до 1,5 см. Также отмечается снижение воздушности легочной ткани с обеих сторон.
Клиническая картина и СРБ 37
СРБ 37 - это высокий показатель. Он говорит о том, что в организме еще идет активный воспалительный процесс. И это логично: у пациента есть торакотомная рана с умеренным гнойным отделяемым. Пока рана не очистится и не заживет, СРБ будет повышен. Также высокий СРБ может быть следствием остаточной пневмонии или реакции плевры. Динамика однозначно положительная. Дренаж убрали (значит, объем жидкости и воздуха позволял это сделать), правосторонний гидроторакс уменьшается, ВТС-санация и декортикация дали результат. Но процесс еще не завершен.
Полный отказ от медикаментозной терапии при такой клинической картине - это прямой путь к рецидиву эмпиемы плевры или генерализации инфекции.
Если вы общаетесь с лечащим врачом, обязательно уточните, чем обусловлена отмена препаратов. Если СРБ 37, а пациент еще с дренажными ранами или остаточными явлениями, ему как минимум нужна поддерживающая терапия и пристальное наблюдение. Если же его выписывают домой в таком состоянии, это большой риск.
Пациенту в любом случае нужно продолжать заниматься дыхательной гимнастикой (надувать шарики, делать глубокие вдохи), следить за температурой и общим состоянием. При любом повышении температуры или усилении боли в груди - срочно возвращаться к врачу