обсуждение   Вопрос №744781 23.10.2026 15:54

Здравствуйте! У моей мамы 68 лет примерно месяц назад стал грубый голос, постоянное покашливание, першение и состояние кома в горле. Подумали, что из-за рефлюкса, так как ранее он был диагностирован. Мама придерживалась диеты, ранее были 2 полипа в желудке, размером до 1 см, удалению не подлежали. Сейчас по результатам ЭДГС: эритематозная гастропатия с атрофией С3, полип антр отдела, очаговая гиперплазия слизистой тела желудка. По результатам анализов: антитела к париетальным клеткам желудка - 1280 титр, определение антител к внутреннему фактору (Кастла) - 0.9 ед./мл. Поставлен диагноз: хронический атрофический гастрит, ГЭРБ, ЖКБ. Назначено лечение воспаления де-нол утром и вечером и рабепразол только утром, плюс строгая диета. Подскажите, стоит ли корректировать лечение и как быть в дальнейшем, как снять воспаление, так как образцы полипа врачи не взяли при эдгс по причине воспаления. Через месяц назначена повторная процедура. После приема указанных лекарств через неделю кашель пока не уменьшился, голос немного получше.


Скрытые изображения (1)

Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
23.10.2026 17:34

Здравствуйте!

• По имеющимся данным (лабораторным и ФГДС) – хронический аутоиммунный атрофический? антральный очаговый гастрит, 2 полипа антрального отдела желудка на широком основании. Диагноз указанный врачами при обследовании – Желчнокаменная болезнь (нет никакой детализации, ни данных УЗИ органов бр.полости, ни упоминания есть ли хронический калькулёзный холецистит / камень/камни желчного пузыря без холецистита / либо ранее была произведена холецистэктомия.

• Утверждать, что есть атрофический гастрит нельзя. Это только визуальная картинка при ФГДС. Есть или нет атрофический гастрит – может указать или ФГДС с биопсией по OLGA (выполнить надо при следующей ФГДС), либо результат анализа «Гастропанель». Биопсию по OLGA при ФГДС не выполняли, анализ крови «Гастропанель» сейчас сдать нельзя (так как принимается сейчас Рабепразол);

• Стал грубый голос, постоянное покашливание, першение и состояние кома в горле.
- надо выполнить Рентгенографию легких;
- МРТ органов грудной клетки и шеи.
- сдать онкомаркеры РЭА (из-за легких, полипов желудка); СА-72-4 (из-за полипов желудка).
- сдать анализ мокроты (если она есть).
- сдать развернутый анализ крови;
- с результатами Рентгенографии легких, МРТ грудной клетки, РЭА, анализа мокроты, общего анализа крови – показаться пульмонологу;
- с результатами Рентгенографии легких, МРТ грудной клетки и шеи, РЭА, СА-72-4, анализа мокроты, общего анализа крови – показаться онкологу.

• Постоянное покашливание, першение и состояние кома в горле – требуют исключения желудочной гетеротопии слизистой пищевода в его в/3, ср/3. Это можно увидеть при следующей ФГДС, выполненной в NBI-режиме.

• По поводу желчнокаменной болезни. Требуется уточнение состояния:
- УЗИ органов брюшной полости;

• Коррекция назначений лекарственной терапии:
- это возможно, лишь, при очной консультации, с учетом жалоб, клинической картины, данных дообследования, (указанного выше), с учетом сопутствующей патологии, принимаемых уже сейчас препаратов, с учетом существующих у пациентки аллергических реакций на лекарственные препараты, с учетом противопоказаний.

Берегите себя!


Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.