обсуждение   Вопрос №744705 22.10.2026 13:55

Добрый день! Жировой гепатоз печени. Не алкоголик))) Назначили Урсосан 500 утром и 500 вечером, пью несколько месяцев и без результата. Что еще можно применить? Доктор Мясников с экрана предлагает мощное средство - Тирзепатид. насколько это действителньно эффективнее Урсосана? И как правильно его применять?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
22.10.2026 21:00

Здравствуйте!

У Вас Жировая дистрофия печени.

• Для определения тактики лечения требуется:
- оценка функции печени, оценка степени выраженности стеатоза печени (сдайте комплексный анализ крови ФИБРОМАКС, заменяющий биопсию печени. Это комплекс из пяти расчётных тестов: ФиброТест, АктиТест, СтеатоТест, НэшТест и ЭшТест. Для проведения исследования используются 10 биохимических показателей крови (Альфа-2-макроглобулин; Гаптоглобин; Аполипопротеин А1; ГГТ (гамма-глютамилтрансфераза); Общий билирубин; АЛТ (аланинаминотрансфераза); АСТ (аспартатаминотрансфераза); Триглицериды; Общий холестерин; Глюкоза (натощак); учитываются клинические параметры пациента (возраст, пол, рост, вес) - нужна оценка индекса массы тела).

- определение гликированного гемоглобина

- УЗИ органов брюшной полости (комплексное);

- УЗИ щитовидной железы;

- Т3св., Т4св., ТТГ, ат-ТПО, ат-ТГ.

- консультация гастроэнтеролога / гепатолога;

- консультация эндокринолога.

• По поводу Урофалька / Урсосана (это урсодезоксихолиевая кислота). Препарат применяется в качестве желчегонного средства, в качестве гепатопротектора, как средство для улучшения реологии желчи.

- Но! Его нельзя применять при наличии хотя бы одного камня в желчном пузыре! Камень может уменьшиться в размерах, под действием Урсосана / Урсофалька, сможет попасть в общий желчный проток, закупорить его и вызвать механическую желтуху. А это уже потребует проведения экстренной операции.

- Применяют Уросфальк / Урсосан однократно в сутки, сразу всю суточную дозу, на ночь (не делят приём на утро и вечер). Суточная доза рассчитывается от массы тела: 10 мг Урсосана / Урсофалька на 1 кг массы тела в сутки. (Например, при массе тела в 75кг потребуется = 75 кг х 10 мг/кг = 750 мг Урсосана / Урсофалька в сутки, что составляет 750мг / 250 = 3 капсулы Урсосана / Урсофалька по 250 мг каждая.
Вам назначили 1000 мг в сутки, значит, Ваша масса тела = 100кг.

- Оба препарата равнозначны и Урсосан и Урсофальк.

- Принимайте Урсосан / Урсофальк только в капсулах, не разжёвывайте их.

• Препарат «Тирзетта» показан:
- для лечения взрослых с плохо контролируемым Сахарным диабетом 2 типа в качестве дополнения к диете и физической активности.
- для контроля массы тела при ожирении (ИМТ ≥ 30 кг/м2 ) ;
- для контроля массы тела при избыточной массе тела (≥27 кг/м2 до <30 кг/м2) при наличии как минимум одного связанного с избыточным весом сопутствующего заболевания (например, гипертония, дислипидемия, обструктивное сонное апноэ, сердечно-сосудистые заболевания, преддиабет или СД2).

Решение о целесообразности назначения Вам лекарственных препаратов должен принимать врач гастроэнтеролог (по поводу Урсосана / Урсофалька), врач эндокринолог (по поводу Тирзетты). После дообследования.

Берегите себя!


Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.