В 30 лет эндопротезирование (замена сустава на искусственный) действительно является крайней мерой и обычно не рекомендуется, если сустав еще не полностью разрушен, так как искусственные суставы имеют ограниченный срок службы. Ваше скептическое отношение к таким советам оправдано.
Судя по описанию МРТ, у вас артроз 1-го плюснефалангового сустава и теносиновит сгибателя. "Спиливание кости" (хейлэктомия или остеотомия) это как раз органосохраняющие операции, которые часто применяются у молодых пациентов. Они убирают костные наросты (остеофиты) и восстанавливают биомеханику стопы, сохраняя сам сустав. Отдельно нужно лечить теносиновит (воспаление сухожилия): это делается консервативно (иммобилизация, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, иногда местные инъекции).
Вам необходимо найти возможность проконсультироваться у ортопеда-травматолога, специализирующегося на хирургии стопы (foot and ankle surgeon), а не у общего хирурга. Врач оценит степень артроза и предложит либо консервативное лечение (специальные стельки, жесткая обувь, физиотерапия), либо щадящую операцию. Не соглашайтесь на замену сустава без консультации узкого специалиста.