Здравствуйте, В данном вопросе вы затрагиваете тонкую грань между кардиологией и военно-врачебной экспертизой. Давайте разберем доводы военкомата с медицинской точки зрения.
Они частично правы в том, что диагноз синдрома укороченного интервала QT (СУИQT) действительно должен подтверждаться на стандартной ЭКГ в покое (12 отведений), а не только по данным суточного мониторирования (Холтера). Холтеровские аппараты часто автоматически рассчитывают QTc по разным формулам, и на фоне тахикардии, экстрасистол или артефактов эти цифры могут быть ошибочными. Золотым стандартом является ручной расчет QTc кардиологом на пленочной ЭКГ в покое (при частоте сердечных сокращений 60-80 уд/мин). Критерием укорочения обычно считают QTc < 340 мс (по некоторым шкалам < 360 мс).
Однако их второй аргумент (что раньше не находили) не является основанием для отказа, так как СУИQT может быть перемежающимся.
Что вам делать:
1. Вам нужна очная консультация врача-кардиолога-аритмолога (желательно в специализированном центре). Врач должен лично просмотреть вашу ЭКГ и Холтер, вручную пересчитать QTc и дать официальное заключение.
2. Для 100% подтверждения или исключения диагноза рекомендуется сдать молекулярно-генетический анализ (поиск мутаций в генах KCNH2, KCNQ1, KCNJ2 и др.). Наличие мутации при военно-врачебной экспертизе является неоспоримым доказательством для категории «Д».
3. Если кардиолог-аритмолог подтвердит диагноз, вы имеете полное право обжаловать решение призывной комиссии (подать заявление в вышестоящую комиссию или в суд), приложив к нему экспертное заключение специалиста и результаты генетики.
Сам по себе диагноз «каналопатия» с риском фатальных аритмий, подтвержденный грамотным специалистом, является абсолютным противопоказанием к службе. Но для военкомата нужно предоставить «железобетонные» доказательства, коими является ЭКГ с ручным расчетом и заключение аритмолога.