Здравствуйте!!! Ваши симптомы (жжение и боли после жидкого стула, слабость) действительно очень похожи на хологенную диарею (избыток желчных кислот в кишечнике). Часто врачи принимают это за синдром раздраженного кишечника (СРК). Отсутствие эффекта от безжировой диеты может указывать на то, что желчные кислоты выделяются избыточно даже на фоне небольшого количества жиров, либо к этому присоединился дисбиоз (нарушение микрофлоры).
К сожалению, препарат Холестирамин в России действительно не зарегистрирован. Из секвестрантов желчных кислот иногда можно найти Колесевелам (Colesevelam), но он дорогой и редкий.
В качестве альтернативных методов лечения до визита к врачу вы можете обсудить следующее:
1. Использование энтеросорбентов (например, Смекта или Энтеросгель) курсами для связывания желчных кислот.
2. Прием Имодиума (Лоперамида) для symptomatic контроля частоты стула.
3. Проверка на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — часто он идет рука об руку с хологенной диареей. Врач может назначить курс Рифаксимина (он доступен в РФ).
4. Дробное питание (небольшими порциями, без длительных голоданий, которые стимулируют выброс желчи).
К какому врачу обратиться: вам нужен опытный гастроэнтеролог, специализирующийся на функциональных расстройствах кишечника (СРК) и заболеваниях желчевыводящих путей. Лучше искать таких специалистов в крупных федеральных гастроэнтерологических центрах (например, в Москве или Санкт-Петербурге) или в клиниках при медицинских университетах. При записи уточняйте, занимается ли врач проблемами хронической диареи и СРК.