Здравствуйте, Андрей!

• Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не устанавливается при ФГДС. Для этого нужно выполнить полипозиционную рентгенографию пищевода и желудка с контрастированием водорастворимым барием.

• Атрофический гастрит у Вас не подтверждён: Диагноз атрофический гастрит ставится на основании данных биопсии желудка (биопсия желудка по OLGA при ФГДС, по данным анализа крови «Гастропанель» (при соотношении Пепсиноген-I/Пепсиноген-II равном 3 и менее, при Пепсиногене-I менее 30 – это атрофический гастрит тела желудка.

• Перед проведением колоноскопии надо сдать анализ кала на фекальный кальпротектин. Это маркер воспалительных заболеваний кишечника. От его результата зависит что Вам надо делать при колоноскопии:

- если фекальный кальпротектин у Вас до 159мкг/г, то требуется только колоноскопия (без обязательной биопсии);

- если фекальный кальпротектин у Вас 160мкг/г и более, то нельзя исключить воспалительное заболевание кишечника, требуется проведение ФГДС с биопсией тонкой кишки, Колоноскопия с обязательной биопсией толстой и подвздошной кишки, нужно сдать анализы крови на Целиакию и на Дифф.диагностику Болезни Крона и Язвенного колита.

Поэтому, после дообследования гастроэнтеролог определит: что именно Вам надо делать при эндоскопических исследованиях.

• По поводу наркоза. Стенокардия не является абсолютным противопоказанием к наркозу:

- при Нестабильной стенокардии или стенокардия высокого функционального класса сначала кардиологу требуется стабилизировать состояние пациента, только после этого возможен наркоз.

- при Стабильной стенокардии низкого функционального класса, при отсутствии других серьёзных проблем с сердцем чаще всего проведение наркоза не становится препятствием.

Поэтому:
- проконсультируйтесь предварительно у кардиолога;
- решение о проведении наркоза всегда принимает анестезиолог совместно с хирургом / эндоскопистом и кардиологом, учитывая много нюансов.

• Обратите внимание, что Колоноскопия, как и ФГДС, производится с седацией, а не под наркозом. Седация обычно намного легче переносится, чем наркоз, потому что не требует полного отключения защитных рефлексов и часто не нуждается в ИВЛ. Наркоз несёт больший риск системного воздействия, но это не значит, что он опасен сам по себе — современная анестезиология очень хорошо умеет управлять этими рисками.

• Ваш план действий:
1) Сдать анализ кала на фекальный кальпротектин;
2) Проконсультироваться у гастроэнтеролога для определения того, что именно нужно сделать при эндоскопии;
3) Проконсультироваться у кардиолога (при Нестабильной стенокардии или стенокардия высокого функционального класса сначала - стабилизировать состояние затем можно проводить эндоскопию с седацией; при Стабильной стенокардии низкого функционального класса – спокойно идёте на эндоскопию с седацией);
4) Консультация анестезиолога. При отсутствии противопоказаний:
Выполните запланированные эндоскопические исследования, рекомендованные гастроэнтерологом, под седацией.

Берегите себя!