обсуждение   Вопрос №744087 12.10.2026 00:17

Здравствуйте. У меня болезнь крона . В июне месяце проходил колноскопию , выявили обострение, язвы на анастомозе в тонкой кишке размером 1, 2 - 1,5 см . Была назначена схема лечения преднизолон и метронидазол , плюс базовая которую я уже пил пентаса 4 г и Азитиоприн 2 раза по 50 мг . В процессе лечения сразу после антибиотиков начались боли и вздутия в животе после еды . Прием разных прибиотиков не дал эффекта , анализы по окончанию курса гармонов в августе были Срб 3.0 и кальпротектин 169 . Дальше остаться на базовой терапии но боли не проходили . Стул стал более жидким и я обратился к гастроэнтерологу. Врач предположил что это Сибр после антибиотиков и назначил энтерол так как альфа нормик у меня вызывает сильные боли. На Энтероле стало лучше первую неделю , стул стал оформленным , боли ушли . После на 2 неделю все вернулось с новой силой , стул стал жидким и со слизью , боли в животе возобновились , сдал анализы Срб остался в пределах нормы, но кальпротектин вырос до 769 . Скажите пожалуйста что делать дальше ? Что это может быть , новое обострение ? Но с момента завершения курса гармонов прошло всего 2 месяца , заранее благодарю


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.10.2026 18:13

Здравствуйте, Игорь!

• Самое частое после приёма антибиотиков – нарушение микробиоценоза кишечника и возможно вследствие этого увеличение колоний Клостридий Диффициле, последние мутируют и могут появляться штаммы, продуцирующие токсины А и/или В.

• Прежде всего, пройдите дообследование:
- анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- копрограмма, развернутый общий анализ крови и общий анализ мочи;
- анализ кала на скрытую кровь (гемоглобин + гаптоглобин)
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Продолжайте базисную терапию Болезни Крона, наблюдайтесь в специализированном отделении гастроэнтерологии, для лечения ВЗК.

• Что можно сделать сейчас:
1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый, с ограничением быстрых углеводов.

2. Достаточное количество жидкости в сутки, исходя из расчёта 30мл на 1 кг массы тела. Принимать всю жидкость до 19.00. (Если нет жажды, то с 19.00 до 07.00 принимать жидкость внутрь не нужно)

3. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать 2-3 дня.

4. При подтверждении Лактазной недостаточности – принимать по 2 капс. «Лактазара» ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу.

5. Susp. "Smecta". Диоктаэдрический смектит (Смекта) Принимать по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, между приемами пищи.(ПРИ ДИАРЕЕ). Принимать 4-5 дней.

6. Caps. Nifuroxazidi 200 мг («Эрсефурил»). Принимать внутрь, по 1 капсуле 4 раза в день, вне зависимости от приема пищи, в течение 7 дней.

7. Дегазированная Минеральная вода Боржоми/Наразан/Смирновская - тёплая 40-45 градусов в небольших количествах (по 0,5 стакана) за 1-1,5 часа до приёма пищи 2-3 раза в день (ПРИ ДИАРЕЕ).

Берегите себя!


Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.