Здравствуйте. Хотелось бы получить независимое мнение онкогинеколога по дальнейшей тактике лечения.
Пациентка, 43 года.
16.09.2026 выполнена открытая операция по поводу крупной опухоли яичника размером более 15 см. Удалены поражённый яичник, матка, часть большого сальника. Во время операции произошёл разрыв капсулы опухоли.
По послеоперационной гистологии: гранулёзоклеточная опухоль яичника взрослого типа. Лимфоваскулярная и периневральная инвазия не выявлены, исследованный сальник без опухолевого поражения.
29.09.2026 состоялся онкоконсилиум. Установлена стадия T1cN0M0, FIGO IC, однако подстадия IC1/IC2/IC3 в протоколе не указана.
Консилиум рекомендовал адъювантную химиотерапию: 3–4 курса BEP либо 6 курсов карбоплатин + паклитаксел. В качестве факторов риска указаны размер опухоли более 15 см и разрыв капсулы во время операции.
Хотелось бы получить мнение по следующим вопросам.
Если разрыв капсулы произошёл именно во время операции, должна ли стадия соответствовать FIGO IC1 при отсутствии других критериев IC2/IC3?
Насколько принципиально наличие результата цитологии асцита/перитонеальных смывов? В имеющихся у нас документах такого результата пока нет.
Если это FIGO IC1, насколько в данном случае оправдана адъювантная химиотерапия с учётом размера опухоли >15 см, или допустимо активное наблюдение?
Если всё-таки имеется IC2, насколько обязательна химиотерапия и допустимо ли тщательное динамическое наблюдение?
Если химиотерапия показана, какая схема предпочтительнее для пациентки 43 лет: BEP, EP или карбоплатин + паклитаксел?
Также интересует, насколько доказано снижение риска рецидива после адъювантной химиотерапии именно при взрослой гранулёзоклеточной опухоли FIGO IC.
Готовы предоставить гистологическое заключение и протокол онкоконсилиума.