Здравствуйте!

• Обычный анализ кала на скрытую кровь (бензидиновая проба) реагирует на любой гемоглобин (включая, тот, что в мясе, в рыбе) и некоторые растительные ферменты (например, содержащиеся в яблоках), он не очень точный, требует специальной подготовки перед сдачей, но он отражает признаки кровотечения из любого источника, связанного с желудочно-кишечным трактом, например, из лунки удаленного зуба; он отражает кровопотерю на любом уровне ЖКТ (и в верхнем, и в нижнем отделе ЖКТ). Это устаревший метод исследования.

• FOB GOLD (иммунохимический метод) отражает только человеческую кровь, поэтому, не требует спецподготовки перед его сдачей, но отражает кровопотерю именно в нижнем отделе ЖКТ (в толстом кишечнике). Этот метод - текущий стандарт для скрининга рака толстой кишки.
Ключевая особенность: FOB Gold показывает числовое значение — концентрацию гемоглобина (в нг/мл). Это полезно, чтобы оценить динамику: например, отследить, уменьшается ли уровень крови после лечения

• ColonView - иммунохроматографический экспресс-тест, и он качественный. Он ищет не только свободный гемоглобин, но и гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс (Hb/Hp). Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин связывается с белком гаптоглобином. Этот комплекс более устойчив к действию кислот и ферментов по мере прохождения через ЖКТ. Благодаря этому ColonView может «поймать» кровотечение не только из нижних, но и из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Специальной диеты перед ColonView не нужно. Отмените некоторые препараты за 2–3 дня. Речь о слабительных, ректальных свечах (особенно на жировой основе), средствах, влияющих на перистальтику кишечника, а также препаратах, меняющих цвет кала (железо, висмут, сульфат бария). Если вы постоянно принимаете антикоагулянты (препараты для разжижения крови, вроде аспирина) или нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), обсудите с врачом их временную отмену — они могут провоцировать микрокровотечения. Не отменяйте лекарства самостоятельно — только по согласованию со специалистом.

• Таким образом,
- если цель – скрининг на рак толстой кишки, то выбирайте FOB GOLD.
- если требуется выявить возможное кровотечение на любом уровне ЖКТ – выбирайте Colon View (гемоглобин/гапоглобин);
- если требуется выявить возможное кровотечение на любом уровне ЖКТ, но при этом: есть клинические проявления кровотечения из верхнего отдела ЖКТ / если у пациента язвенная болезнь желудка/12-тип. кишки / если у близких родственников есть язвенная болезнь желудка/12-тип. кишки и возможно кровотечение у самого пациента / если есть железодефицитная анемия / если есть цирроз печени и ряд других состояний, то нужно выполнить ФГДС и сдать анализ ColonView.

• В зависимости от источника предполагаемого кровотечения врач выберет требуемый метод определения скрытой крови в кале и необходимость ФГДС. Решение о необходимости Колоноскопии принимается после сдачи анализа кала на Фекальный кальпротектин и FOB GOLD, так как это даст возможность определиться с объёмом исследования (нужна ли обязательная ступенчатая биопсия при колоноскопии или нет, нужно ли одновременно провести ФГДС с биопсией тонкой кишки).

Берегите себя!