Здравствуйте, Маша!

• У Вас лактазная недостаточность, подтверждённая генетическим тестом. При этом заболевании в тонком кишечнике вырабатывается недостаточно фермента – Лактазы, которая должна переваривать молочный сахар – Лактозу. Поэтому, из-за нехватки фермента молочный сахар съедают бактерии кишечника – отсюда метеоризм, а организм старается избавиться от этого – возникают спазмы, режущие боли в животе (усиленно сокращается кишечник), отсюда – диарея. Самое неприятное при лактазной недостаточности – отёк тонкого кишечника, поэтому нарушается всасывание и усвоение продуктов питания, страдает всасывание железа (поэтому, часто бывает анемия или железодефицит), всасываются преимущественно углеводы (отсюда – проблемы с кожей, усиление брожения в кишечнике).

• Если Вы не едите молочку, это не значит, что Вы не употребляете Лактозу. В подавляющем количестве Лекарств, БАДов - содержится лактоза (например, в Но-Шпе, Линексе, Тримедате, Дюспаталине, во многих гормональных препаратах (Джесс, Джесс Плюс), в неврологических и психотропных препаратах). Много «скрытой лактозы» в продуктах, в разных блюдах (в пюре, в соусах, в сливочном масле, в шоколаде и т.д.).

• Сдавать ли анализы крови на целиакию?
- Если фекальный кальпротектин у Вас в норме (до 159мкг/г, включительно), то специально сдавать анализ на целиакию не нужно.

- Если же фекальный кальпротектин 160мкг/г и более, то эти анализы, наряду с анализами на дифф.диагностику язвенного колита и Болезни Крона сдавать надо для дифференциальной диагностики, кроме того потребуется выполнить ФГДС с биопсией тонкой кишки + Колоноскопию с ступенчатой биопсией толстой и подвздошной кишки.

- Не забывайте, что глютен поддерживает все виды воспаления, которые у Вас есть (в гинекологии, на коже, в суставах, в кишечнике…). Поэтому, глютен неполезен никому, даже если у Вас нет Целиакии, Вам не бывает физически плохо от продуктов с глютеном.

- Не забывайте, что анализы крови на Целиакию не являются самыми точными способами диагностики Целиакии. Самый точный способ – биопсия по Marsh тонкой кишки при ФГДС. Специально делать ФГДС с биопсией или сдавать анализ крови на Целиакию нет смысла, если фекальный кальпротектин в норме, нет никаких клинических проявлений Целиакии.

- Старайтесь избегать глютен-содержащие продукты (всего, что сделано из пшеницы, ячменя, ржи, овса). Если Вы из будете потреблять (при отсутствии Целиакии) 1 раз в 3 недели, то ничего страшного не будет.

• СРК это диагноз-исключение. Когда нет никакой органической патологии в ЖКТ, а проявления патологии ЖКТ есть. У Вас есть органическая патология – Лактазная недостаточность. СРК у Вас нет.

• Что делать:
- безлактозная безглютеновая диета с ограничением быстрых углеводов;

- принимайте при спазмах и вздутии живота «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды в течение 2-3 дней;

- при выявлении лактазной недостаточности: ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов с Лактозой принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых);

Берегите себя!