Мужчина, 83 года, диагноз: болезнь Паркинсона. Симптомы: Помимо тремора рук, наблюдается брадикинезия (заторможенность) и феномен застывания: если он останавливается во время ходьбы или движения, ему с трудом удается начать его снова.
Принимает:
Тидомет Форте (леводопа+карбидопа) 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды.
Коапровель 150/12.5 (ирбесартан+гидрохлортиазид) – от давления.
Мелатонин около месяца (нерегулярно, не каждый день перед сном за 1 час).
Новая проблема: Начал постоянно непроизвольно поджимать губы и тянуть рот влево. Делает это постоянно, симптом появился недавно и теперь сохраняется.
Дополнительный важный контекст: В последнее время обнаружили эпизоды резкого падения давления после прогулки до 87/55 (в покое обычно 120-135 верхнее), после отдыха лежа с приподнятыми ногами поднимается.
Давление с утра до приема лекарств высокое до 160 верхнее, после приема лекарств и еды падает до 85-90 верхнее, после отдыха поднимается, вечером высокое до 150 верхнее.
Вопросы:
Является ли поджимание губ леводопа-индуцированной дискинезией или оромандибулярной дистонией?
Мог ли прием мелатонина спровоцировать или усилить этот симптом?
Связаны ли "застывания" и падение давления с текущей схемой приема Тидомета?
Что можно сделать до очного приема невролога, ждать приема в поликлинике долго. Нужно ли срочно корректировать дозу или время приема леводопы?
Заранее спасибо за ответ!