Добрый день. Столкнулись с такой ситуацией. С апреля месяца у бабушки наблюдалось ухудшение самочувствия. Беспокоили легкие боли в области живота. В анамнезе была дивертикулярная болезнь толстого кишечника. Думали что она дала о себе знать. Стала терять в весе. В результате, два месяца назад легли в больницу на обследование. Искали по гинекологии, колопроктологии, гастроэнтерологии. Пока искали состояние резко ухудшилось и была проведена экстренная операция. Распался аппендицит с перитонитом. При оперировании хирургами было обнаружен канцераматоз брюшины и брыжейки. Была сделана лапароскопия. Также обнаружена на МРТ с контрастом опухоль поджелудочной железы, хвоста. В результате было проведено несколько операций и вывод трансверзостомы. Нас выписали домой умирать. Сейчас прошел месяц с момента операции. Бабушка очень ослабла, весит 59. При росте 161. Её максимум-это передвигаться на ходунках по квартире еле еле, со страховкой в виде меня. Ни о какой конечно личной консультации у онколога не может быть речи. Все онкологи просят приехать к ним в диспансер с пациенткой. В поликлинике онколога нет, она в отпуске и будет только в середине сентября. Терапевта участкового тоже нет она на больничном. Заведующая терапевтическим отделением толком ничего не говорит. Выписала уколы трамадола 1 ампула 50 мг 2 раза в день. А так, мы пьем нексиум согласно выписке хирурга, пьем креон 10000 3 раза в день, пьем эутирокс и метформин раз в сути (эти два препарата бабушка пьет очень много лет пожизненно). Терапевт мне сказала что паллиативная гос.помощь оказывается в ужасных условиях и что в нашем варианте лучше уходить дома, постепенно усиливая обезболивание. Но дело в том, что сейчас уже не очень хватает 2-х уколов трамадола. Я была вынуждена два дня на этой неделе сделать ей три укола. Я не знаю как правильно увеличивать дозировку трамадола и можно ли это вообще делать. Терапевт мне сказала клеить фентаниловвй пластырь. Но я не уверена, что в этом есть необходимость сейчас, так как читала, что нужно максимально оттянуть переход на более тяжелые наркотические препараты. Также было два дня когда бабушке делали в сутки вообще один укол, так как не болело ничего. Подскажите как грамотно и правильно увеличивать обезболивание? Можно ли колоть три укола трамадола? Я хочу понять тактику обезболивания. И может нужно какие то ввести поддерживающие препараты для организма, если в этом есть смысл. Подскажите пожалуйста. Больше негде попросить помощи. Во вложении выписка из больницы