Здравствуйте! Прошу помочь оценить результаты гормонального обследования и определить возможную причину набора веса и нарушений цикла.
Мне 19 лет. Рост 170 см, вес около 87 кг. За последние годы постепенно набрала вес. Несмотря на попытки соблюдать питание и снижать калорийность, вес уходит плохо.
Жалобы в настоящее время:
* избыточный вес и трудности со снижением веса;
* нарушения менструального цикла;
* подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) по данным УЗИ.
Гинекологическое обследование:
По УЗИ органов малого таза:
* правый яичник — объем 12,76 см³, более 10 фолликулов;
* левый яичник — объем 14,89 см³, более 10 фолликулов.
Гинеколог назначил Дюфастон.
Гормональные анализы от 29.06.2026:
* Тестостерон общий — 4,37 нмоль/л (референс 0,52–1,72) — повышен.
* Пролактин — 13,52 нг/мл (норма 2,74–26,72).
* ФСГ — 4,45 мМЕ/мл (соответствует фолликулярной фазе).
* ЛГ — 12,63 мМЕ/мл.
* Эстрадиол — 58,87 пг/мл.
Щитовидная железа:
* ТТГ — 1,8 мкМЕ/мл.
* Свободный Т4 — 15,5 пмоль/л.
УЗИ щитовидной железы:
* Правая доля — 50×18×19 мм. В нижней трети определяется жидкостное включение овальной формы с четкими ровными контурами размером 5×2,5 мм.
* Левая доля — 48×14×19 мм. В нижней трети определяется жидкостное включение овальной формы с четкими ровными контурами размером 4×2 мм.
* Перешеек — 4 мм.
* Контуры ровные, структура преимущественно однородная, средней эхогенности. При ЦДК кровоток без особенностей. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
*
Биохимия:
* Глюкоза — 5,09 ммоль/л.
* Холестерин — 4,02 ммоль/л.
* АЛТ — 21,2 Ед/л.
* АСТ — 19,1 Ед/л.
* Креатинин — 80 мкмоль/л.
Вопросы к эндокринологу:
1. Может ли повышение общего тестостерона быть связано с СПКЯ?
2. Нужно ли дополнительно проверить свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон и андростендион для уточнения причины гиперандрогении?
3. Может ли повышенный тестостерон объяснять трудности со снижением веса?
4. Нужно ли обследование на инсулинорезистентность (инсулин натощак, индекс HOMA-IR, гликированный гемоглобин)?
5. Требуется ли лечение при таких показателях гормонов и подозрении на СПКЯ?
6. Могут ли выявленные небольшие кистозные образования щитовидной железы влиять на вес или гормональный фон? Требуется ли дополнительное наблюдение или контрольное УЗИ?