Здравствуйте!

• Для точной диагностики нужно выполнить ФГДС с NBI-режимом осмотра. Нельзя исключить желудочную гетеротопию слизистой пищевода в его верхней или средней трети. Это очажки слизистой желудка, как правило, небольшого размера, находящиеся в в/3 или ср/3 пищевода. Как и обычные клетки желудка, они продуцируют соляную кислоту и муцин. При глубоком вдохе соляная кислота и муцин попадают в дыхательные пути, что вызывает кашель, попёрхивание. Обычные лекарственные препараты в этом случае не помогают. При ФГДС в обычном белом свете эти очажки метаплазии не видны, поэтому требуется ФГДС с NBI-режимом осмотра. Если желудочная гетеротопия слизистой пищевода будет выявлена, то производят или Фотодинамическую терапию или Аргоноплазменную коагуляцию этих очагов метаплазии. Такая терапия проводится однократно.

• Где проводят фотодинамическую терапию при заболеваниях пищевода (при ФДТ заживление слизистой происходит без образования рубцов):

- Клиника «Евроонко». Адрес: Духовской переулок, 22Б.
- «Международная академическая клиника». Адрес: ул. Автозаводская, 16, корп.

• Плазменные потоки (аргоноплазменная коагуляция) при ФГДС для лечения желудочной гетеротопии слизистой пищевода можно выполнить в специализированных эндоскопических центрах:
- СМ-Клиника. Адрес: набережная Академика Туполева, 15, корп. 29. Телефон: +7 (495) 292-39-72;
- Городская клиническая больница им. В. М. Буянова (эндоскопический центр). ул. Бакинская, 26. Телефон: +7 (499) 725-48-14;
- Федеральный научно-клинический центр ФМБА России. Ореховый бульвар, 28. Телефон: +7 (499) 725-44-40.

• Что делать сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. «Нексиум» таб. по 20мг. Внутрь по 1 таб. х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

8. «Гевискон двойное действие»- внутрь, по 10–20 мл до приема пищи, до 4 раз в день, принимать 4 недели.

9. «Альфазокс» пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

• Препарат «Нексиум», согласно его Инструкции назначается в максимальной дозировке 40 мг в сутки (при наличии ГЭРБ с эрозивным эзофагитом). Препарат принимают максимум 2 раза в сутки. Дозировку в 60мг в сутки не назначают даже взрослым.

«АВВАнтацид» – препарат алюминия фосфат (2.08 г), поэтому, рекомендую вместо него принимать «Гевискон двойное действие» (натрия алгинат 500 мг, натрия гидрокарбонат 213 мг, кальция карбонат 325 мг) для избегания запоров и энцефалопатии, вызываемых алюминием при длительном приёме.

Берегите себя!