Я, Редколес Кирилл Никитич, 28.10.2006 г.р., 19 лет, обращаюсь за консультацией по медицинским документам для уточнения клинического диагноза и функционального класса сердечной недостаточности.

Жалобы:
Одышка, мушки перед глазами, головокружение, давящие боли в груди при обычной физической нагрузке (быстрая ходьба, подъем по лестнице, наклоны туловища). В покое — учащенное сердцебиение, пульс часто выше 90 уд/мин.

Проведенные исследования:

Холтеровское мониторирование ЭКГ (30.03.2026):

Ритм синусовый, синусовая аритмия.

Эпизоды тахикардии: 43.1% времени наблюдения.

СА-блокада 2 степени 1 типа (17 эпизодов) с максимальной паузой RR 1558 мсек.

Наджелудочковые экстрасистолы: 8.

Максимальная ЧСС: 173 уд/мин, среднедневная: 100 уд/мин.

Эхокардиография (УЗИ сердца) от 29.05.2026:

Фракция выброса (ФВ) по Симпсону: 54%.

Масса миокарда левого желудочка: 247 г.

ИММЛЖ: 107 г/м².

Левое предсердие увеличено (дилатация), правое предсердие расширено.

Митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени.

Зоны гипокинезии не выявлены.

Суточное мониторирование АД (СМАД) от 12.06.2026:

Среднее дневное САД: 143 мм рт.ст. (высокое).

Индекс времени САД днем: 61% (высокий).

Индекс времени ДАД днем: 9% (норма).

Вариабельность САД днем: 13 мм рт.ст.

Максимальное САД днем: 179 мм рт.ст. при ЧСС 120 уд/мин.

Большинство измерений на фоне тахикардии.

Заключение: стабильная мягкая систолическая гипертензия в течение суток.

Заключение кардиолога (Овсянникова Т.Ф.) от 20.04.2026:

Эссенциальная гипертензия 1 ст., степень 2, риск 3.

Митральная регургитация 1 ст.

Трикуспидальная регургитация 1 ст.

Транзиторная СА-блокада 2 ст., тип 1.

ХСН 0.

Ожирение 1 ст. (ИМТ 33.6).

Цель обращения:
Подтвердить или опровергнуть необходимость постановки диагноза Хроническая сердечная недостаточность II функционального класса (ФК II) на основании объективных данных (ФВ 54%, дилатация предсердий, регургитации, стабильная гипертензия, тахикардия и клинические симптомы). Это необходимо для решения вопроса о категории годности к военной службе.