Добрый вечер. У моего папы (76 лет) в августе 2024 диагностировали РПЖ Т3N0M0, сумма по Глисону 5+3=8. ПСА 40,9. С августа 2024 гормональная терапия бусерелином, сейчас диферелин. Снижение ПСА до 5,3 (апрель 2025). С мая 2025 рост ПСА - 15,10. ПСА в октябре 2025 31,4. С ноября 2025 6 циклов доцетакселом 150мг в/в 1 день. ПСА январь 2026 около 24. ПСА май 2026 73,9. В июне проведено ПЭТ/КТ.
Сведения о документе
Наименование медицинской техники: ПЭТ/КТ GE Discovery 610
Область сканирования: Whole body+H&N Радиофармпрепарат: 68 Галлий-ПСМА
Введённая активность: 158МБк Время введения: 11.06.2026 08:22
Контрастное усилениe в/в: - Аллергическая реакция: не отмечена
Уровень глюкозы: ммоль/л Единицы измерения: g/ml*SUVlbm
Рост: 177 см Вес: 104 кг Суммарная эффективная доза: 33 мЗв
Направительный диагноз:
C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
Анамнез заболевания:
Cr предстательной железы StIII T3NOMO. Состояние после ГТ. Прогрессирование - Мтс в лимфоузлы таза, состояние
после МХТ Доцетакселом.
Цель исследования: Выявление прогрессирования
Примечание: Уровень ПСА общ от 21.05.2026г - 73,9 нг/мл.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ
Гармонизированная реконструкция
ПЭТ-данных (EARL2)
Нет
SUVmax слюнной железы: 9.24 (g/ml*SUVlbm)
SUVmax пула крови аорты: 1.92 (g/ml*SUVlbm)
SUVmax селезенки: 5.54 (g/ml*SUVlbm)
Физиологическая гиперфиксация РФП
В слезных и слюнных железах, паренхиме печени и селезенки, в поджелудочной железе, холедохе, почках, мочевом пузыре,
фрагментарно по ходу петель тонкого кишечника.
Область головы и шеи:
В веществе головного мозга без особенностей распределения РФЛП, признаков нарушения ликвородинамики нет.
Пневматизация пазух носа не нарушена. Слюнные железы без особенностей.
Щитовидная железа типично расположена, не увеличена в размерах, однородной структуры.
С обеих сторон на уровне нижних отделов яремных вен, в надключичных областях дифференцируются многочисленные лимфоузлы с
размерами до 17х12мм с очаговой фиксацией РФЛП с SUVmax=6,90.
Органы грудной клетки:
С обеих сторон в легких единичные очаги с размером контрольного в SII справа до 5мм, без фиксации РФЛП.
Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются.
Плевральные листки не утолщены. Выпота в плевральных полостях нет.
Средостение не смещено, не расширено. Выпота в полости перикарда не выявлено.
В переднем средостении, парааортально на уровне дуги аорты, паратрахеально справа, в аорто-легочном окне многочисленные
лимфоузлы с размерами до 18х16мм с фиксацией РФЛП с SUVMax=7,75.
Аксиллярные лимфоузлы не увеличены, без повышенной фиксации РФЛП.
Органы брюшной полости:
Печень увеличена (билобарный размер на уровне ворот до 262мм), плотность паренхимы диффузно снижена, однородной структуры.
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.
Поджелудочная железа не увеличена, структура с диффузной липодистрофией, панкретический проток не расширен.
Парапанкреатическая клетчатка без инфильтративных изменений.
Селезенка не увеличена, структура не изменена.
Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенке не прослеживается.
Надпочечники не увеличены, структурно не изменены.
Почки обычно расположены, не увеличены. С обеих сторон паренхиматозные кисты до 40мм. Чашечно-лоханочные системы и
мочеточники не расширены. Конкременты в чашечках с обеих сторон с размером до 4мм.
В забрюшинном пространстве, распространяясь парааортально и паракавально на ренальном и инфраренальном уровнях, определены
соответствующие лимфоузлы размерами 22х15мм с фиксацией РФЛП SUVmax=4,89.
Свободной/ограниченной жидкости в брюшной полости нет.
Органы малого таза:
В предстательной железе с распространением на правый семенной пузырек очаги фиксации РФЛП с SUVmax=4,07.
С обеих сторон наружные и внутренние подвздошные лимфоузлы с размерами до 18х17мм с очаговой фиксацией ФДГ с SUVMax=7,00.
С обеих сторон обще-подвздошные лимфоузлы с размерами до 18х13мм с очаговой фиксацией РФЛП с SUVmax=10,63.
Периферические лимфоузлы не увеличены, без повышенной фиксации РФЛП.
Жидкости в полости малого таза нет.
Костная система и мягкие ткани:
В костях единичные очаги фиксации РФЛП, контроль:
-тело LV позвонка с SUvmax=6,16;
-тело LIV позвонка с SUvmax=8,70;
Со стороны мягких тканей патологических изменений не обнаружено.
Заключение:
Cr предстательной железы с низким уровнем экспрессии 68Ga-PSMA, ES-1.
Mts в тазовые, забрюшинные, внутригрудные, шейно-надключичные лимофузлы с высоким или промежуточным уровнем экспрессии
68Ga-PSMA, ES 2-3.
Единичные Mts в кости с промежуточным уровнем экспрессии 68Ga-PSMA, ES-2.
miT3bN2(EI,II)M1b(lym CI, RP, SD; oss olygo).
Дополнительно:
Единичные очаги в легких без фиксации РФЛП - подозрительные, продолжить КТ-контроль ОГК.
Пожалуйста, посоветуйте линию лечения в нашей ситуации. Заранее большое спасибо!