Здравствуйте, Виктория!

• СИБР это не самостоятельное заболевание, а проявление нарушения баланса микрофлоры (нормальной и условно-патогенной). Вам надо дообследоваться для выявления причины этого состояния:
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- сдайте копрограмму, общий анализ мочи и развёрнутый общий анализ крови;
- если у Вас часто диарейные проявления, то сдайте ещё ПЦР - анализ кала на простейших и гельминты; ПЦР-анализ кала (скрининг) на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Что можно сделать уже сейчас:
- безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый; Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:
ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ (УСИЛИВАЕТ ГАЗООБРАЗОВАНИЕ В КИШЕЧНИКЕ): Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ (НЕ УСИЛИВАЕТ ГАЗООБРАЗОВАНИЕ В КИШЕЧНИКЕ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры.

- Tab. Rifaximini. Рифаксимин. Таблетки по 200 мг ("Альфа-Нормикс"). По 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Приём 1 неделю.
- при спазмах и вздутии живота принимать «Метеоспазмил по 1 капс х 3 р/день до еды (в течение 2-3 дней);
- ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи/лекарств/БАДов с Лактозой – принимать по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).
После окончания приёма «Рифаксимина» сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/, по результатам которого начните приём требуемых пребиотиков и пробиотиков.

• По назначенным Вам остальным (кроме Рифакимина) препаратам:
- для назначения Вам «Нексиума» из указанных Вами жалоб, выставленных диагнозов не вижу показаний;
- «Креон» пока также не вижу оснований принимать. (не подтверждена экзокринная панкреатическая недостаточность для постоянного приёма с пищей).
Принимайте уже сейчас разово, по 2 капс. «Креона» 10000 МЕ каждая, в 3-х ситуациях: когда у Вас «гостевой» (избыточный) разовый объём принятой пищи; при потреблении избытка любого продукта; при внеурочном потреблении пищи;
- приём «Максилака» в настоящее время не имеет смысла, так как сейчас Вы принимаете «Рифаксимин». (принимаемые Вами бактерии в «Максилаке» сейчас будут погибать от одновременного приёма «Рифаксимина»). После окончания приёма «Рифаксимина» Вы сдадите анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник), на основании результатов которого начнёте принимать требуемые пробиотики, возможно, пойдёт этот же «Максилак».

Берегите себя!