Здравствуйте, Артур!

• У Вас клиника, характерная для лактазной недостаточности (спазмы, вздутие кишечника, часто бывает кашицеобразный стул). Это проявляется после приёма продуктов / лекарств / БАДов с Лактозой (молочным сахаром).

o Для подтверждения этого диагноза:
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность (генетический тест покажет или врождённую лактазную недостаточность СС, или вторичную лактазную недостаточность СТ);
- сдайте копрограмму (в ней, как правило, определяются растительная клетчатка и крахмал).

o Что нужно делать:
- Безлактозное, Безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов.

1. Индивидуальный Вариант диеты, Безлактозный, Безглютеновый; Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант FODMAP диеты:

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ (УСИЛИВАЕТ ГАЗООБРАЗОВАНИЕ В КИШЕЧНИКЕ): Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.

ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ (НЕ УСИЛИВАЕТ ГАЗООБРАЗОВАНИЕ В КИШЕЧНИКЕ): Овощи: проростки, брокколи (до 0,5 стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до 0,5 стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, редиска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в небольших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные молочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).

2. Caps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА). Принимать внутрь, 2-3 дня.

3. ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов с лактозой – принимать по 2 капсулы «Лактазара» (для взрослых). Начать приём препарата после подтверждения лактазной недостаточности.

o То, что Вы отказались от Глютена – правильно (он поддерживает все воспалительные процессы в организме); также правильно, что принимаете «Метеоспазмил» (уходят спазмы и вздутие живота).

o Кофе Вам не противопоказан. Можете его принимать. Но, когда Вы принимаете его с молоком/сливками (т.е. с любым продуктом, содержащим лактозу), то не забывайте ОДНОВРЕМЕННО принимать 2 капс. «Лактазара» (для взрослых), с КАЖДЫМ приёмом кофе с молочными продуктами.

• Для исключения иных (кроме Лактазной недостаточности) причин вздутия и болей схваткообразного характера в животе, пройдите дообследование:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- панкреатическая эластаза в кале;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/;
- если у Вас часто бывает диарея – сдайте ещё ПЦР - анализ кала на простейших и гельминты; ПЦР-анализ кала (скрининг) на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- кроме того, сдайте общий анализ крови (развёрнутый) и общий анализ мочи.
- выполните УЗИ органов бр.полости;
- проконсультируйтесь после дообследования у гастроэнтеролога.

Берегите себя!