Здравствуйте!

• Что у Вас сейчас: «На сегодняшний день боли в желудке сохранились, есть изжога, отрыжка воздухом, появились ночные боли, так же боли как при голоде, хотя прием пищи был недавно, метеоризм. Стул в первые 1-2 недели был жидкий (сейчас со стулом все нормально).»
- с болью в эпигастрии нужно разбираться: определить точнее характер боли, связь её возникновения с приёмом пищи, с приёмом молочной продукции. Важно понять постоянно ли возникает боль после еды (в течение 40 минут после еды? Через 1-1,5 часа?). Есть изжога. Нужно уточнить есть ли инфекция ХБ Пилори. Нужно провести физикальное обследование – с этой целью обратитесь на очную консультацию гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог определится с необходимостью свежей ФГДС, отталкиваясь от данных обследования;
- в связи с метеоризмом, спастического? характера болей в мезогастрии, диарейными проявлениями - необходимо исключить лактазную недостаточность – сдайте анализ крови на лактазную недостаточность.

• При последней ФГДС в мае 2026, у Вас язва в стадии красного рубца не выявлено, имеется звездчатый рубец 6мм на том месте, где она ранее была.

• Определять инфицирование на фоне приёма ингибиторов протонной помпы либо антибиотиков нельзя (этот даёт ложноотрицательный результат). Определять наличие ХБ Пилори надо через 4 недели после окончания приёма ИПП, антибиотиков, Н2-блокаторов.

• Что надо было делать ранее - не имеет смысла обсуждать, так как это не влияет на то, что нужно делать сейчас.

• Что делать сейчас:
- Сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори, сдать анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).
- Сразу после сдачи вышеуказанных анализов, даже не дожидаясь их результатов, приступить к лечению:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безлактозный, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализа крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней

11. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

12. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

13. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ. Начать приём «Лактазара» сразу после подтверждения лактазной недостаточности.

14. Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.

15. Лечение проводить под контролем гастроэнтеролога. По результатам анализа кала на аг ХБ Пилори, если будет обнаружена инфекция ХБ Пилори, то врач назначит Вам дополнительно 2 антибиотика, увеличит кратность приёма Рабепразола до 2-х раз в сутки, назначит Вам препарат Висмута.

Берегите себя!