Здравствуйте!

• Вы принимали целый месяц Рабепразол по 20 мг х 2 р/день. После чего у Вас возникла сильная изжога.
Проблема в том, что при отмене ИПП (ингибиторов протонной помпы), включая Рабепразол, всегда есть «синдром рикошета».
Пока Вы принимаете ИПП, соляная кислота накапливается внутри клеточек сли-зистой желудка, продуцирующих соляную кислоту, но не выбрасывается в про-свет желудка. Как только Вы резко прекращаете приём ИПП, вся накопившаяся в клетках кислота высвобождается в просвет желудка – возникает изжога.

Поэтому, назначая ИПП, стараются:
1) Не назначать повышенную дозу ИПП на длительный период времени, если нет для этого жёсткого обоснования, например, Синдрома Золлингера-Эллисона (когда кислотность очень высокая). Обычно, достаточно 2-х недель увеличен-ной дозы ИПП на время эрадикационной терапии;

2) Если уж врач назначил повышенную дозировку ИПП, то её не отменяют сразу, а сначала снижают дозировку, только потом отменяют ИПП.

3) Для того, чтобы синдрома рикошета не было – на 1-2 недели дольше, чем ИПП, назначают антациды, гастро/эзофагопротекторы.

• Сейчас у Вас упорная изжога, есть из-за этого рефлюкс-эзофагит. Поэтому, сна-чала надо снять повышенную кислотность и воспаление слизистой пищевода с применением снова ИПП, в сопровождении протекторов слизистой, а затем, как указано выше отменить препараты, но не одномоментно.

В итоге, что нужно сейчас делать:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности., приём алкоголя. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 2 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель. Принимать независимо от приёма пищи.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 недель.

Берегите себя!