обсуждение   Вопрос №738725 31.05.2026 13:15

Здравствуйте.

Помогите пожалуйста с точным диагнозом и с вопросами.
Муж. 22г

ТТГ- 7.9
Т3 (свободный) - 5.3
Т4 (свободный) - 17.2
анти-ТПО - 119
анти к тиреолубилину - 386

Витамин D - низкий
Фолиевая кислота - низкий

Ферритин - норма
Магний - норма
В9, В12 - норма
Все другие показатели в норме

Заключение по УЗИ: Признаки умеренных диффузных изменений паренхимы щитовидной железы диф. с АИТ) Категория EU-TIRADSI

Назначено: витамин D, фоллиевая кислота, эутирокс (25) раз в день

Вопрос: можно ли обойтись без гормональных препаратов?
Можно ли заменить гормональный препарат лапчаткой?
Нужен ли йод при таком диагнозе, читал что при определенных диагнозах щитовидки необходим, а при некоторых даже противопоказан и может навредить, запутался, где можно, а где нет.
Йодированной солью начали пользоваться.

Заранее спасибо.


Воронцова М. А.

Детский эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.06.2026 12:28

Здравствуйте. Существуют критерии постановки диагноза аутоиммунный тиреоидит: •первичный гипотиреоз, • повышение титра антител к ТПО (значение которого никак не коррелирует с вероятностью развития/ тяжестью гипотиреоза)• узи- признаки аутоиммунного поражения щитовидной железы. Если хотя бы одного из критериев нет, то диагноз носит вероятностный характер.
Это как раз, на мой взгляд, Ваша ситуация. Гипотиреоз бывает манифестным ( когда ТТГ повышен, а св. Т4 снижен) и субклиническим ( ТТГ повышен, а св.Т4 в норме). Сейчас имеем субклинический гипотиреоз ( ТТГ 7,9- повышен, св Т4 17,2 - в норме). Так как уровень ТТГ иногда может временно повышаться, мы никогда сразу не бросаемся лечить субклинический гипотиреоз и уж точно не в такой позе как 25 мкг ( это "имитация" лечения), а контролируем уровень ТТГ повторно через 6-8-12 недель и если снова обнаруживаем повышение уровня ттг - приступаем к лечению. Повышение уровня ттг выше 10 мМЕд/ л расцениваем как явное, а уровень ТТГ в интервале от 4,0- 10 как "серую зону"
Что делаем сейчас? Тактика : пока только наблюдение - контроль ТТГ, по срокам, как писала выше. Не бойтесь гормональной терапии, в случае манифеста клинического гипотиреоза ( спойлер : не всегда) без них не обойтись, это необходимо и безопасно. Лапчатка и др.бады не работают и могут навредить. Дотация препаратов калия йодида ( Йодомарин ) Вам не нужна сейчас и в последующем тоже. Достаточно только использовать пищевую йодированную соль при приготовлении пищи всей семье. Дефицит витамина D нужно восполнять лечебными дозировками колекальциферола. Берегите себя и не болейте.

Отредактировано 2 июня 2026 г. 12:29

Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России