- аллерголог
- андролог
- венеролог
- врач УЗИ
- гастроэнтеролог
- гематолог
- генетик
- гинеколог
- дерматолог
- диетолог
- инфекционист
- кардиолог
- косметолог
- ЛОР
- маммолог
- нарколог
- невролог
- нейрохирург
- нефролог
- онколог
- ортодонт
- ортопед
- офтальмолог
- педиатр
- пластический хирург
- проктолог
- психиатр
- психолог
- психотерапевт
- пульмонолог
- ревматолог
- рентгенолог
- репродуктолог
- сексолог
- сосудистый хирург
- стоматолог
- терапевт
- травматолог
- трихолог
- уролог
- фтизиатр
- химиотерапевт
- хирург
- эндокринолог
58 лет
Вопрос №738640
| 29.05.2026 06:57 | |
Здравствуйте, доктор. Проконсультируйте, пожалуйста, меня. Очень волнуюсь, конечно же, как и все кто имеет диагноз ОНКОЛОГИЯ. Признаки заболевания появились в июне 2020 г. 02.09.2020 г. Прооперирована левая молочная железа с одномоментной установкой импланта Metntor CPG 311334-1251 Цитологический диагноз от 10.09.2020 г.-внутрипротоковая карцинома (0,2 см)GIII in situ. Лечения никакого после операции не получала. В марте 2021 г. по результатам Узи было выявлено образование 7,7*5,0 (липома). Далее по результатам УЗИ ее не диагностировали. УЗИ делала каждые 6 месяцев. 25.10.2023 г. У латерального края п/о рубца определяется ан-гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, размером 4*3*4 мм (больше УЗИ данных за олегранулему).УЗИ от 21.03.2024 г. У латерального края п/о рубца определяется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, размером 6*4*4 мм (больше УЗИ данных за олегранулему).УЗИ от 28.01.2025 г. У латерального края п/о рубца лоцируются два рядом расположенных ан- гипоэхогенных образования с четкими ровными контурами, размером 3*4 и 5*4 мм. (больше УЗИ данных за олегранулемы). УЗИ от 27.06.2025 г г. У латерального края п/о рубца определяется гипоэхогенное неоднородное образование с четкими неровными контурами, размером 13*7*9 мм. Необходима морфологическая верификация. Цитоморфологический диагноз от 01.07.2025 г. 1,2 -Йокогамская система классификации(TYS), категория С5. Сплошь клеточные комплексы карцинома неспецифического типа. | ||
| Ответ №1 | 
 | 29.05.2026 16:31 |
Галина, здравствуйте! Отвечу Вам прямо по пунктам: 1)Лечение Вам было назначено верно, в соответствии с национальными клиническими протоколами. При наличии нескольких опухолевых очагов лучевая терапия бессмысленна и проводится только при локальном болевом синдроме. 2)При рецидиве опухолевого процесса лечение назначается на длительное время, т.к.болезнь признается хронической. Цель лечения в таких ситуациях - "держать болезнь под контролем" = не давать ей прогрессировать. Правильная формулировка о продолжении лечения - до сохранения клинической пользы. Это означает - пока принимаемые препараты сдерживают опухолевый процесс и токсические реакции в связи с лечением переносимы и приемлемы для пациента (то есть нет непереносимой токсичности). Если появляется опухолевый прогресс или токсичность становится непереносимой, лечение меняют.3) В федеральных центрах проводят лечение по тем же клиническим протокалам, что и в региональных онкодиспансерах. 4) Лейкоциты (а точнее та их разновидность, которая называется нейтрофилы) закономерно снижаются под действием палбоциклиба. Я бы рекомендовала переход на дозу палбоциклиба 100 мг в день (1-21 день с перерывом в 1 неделю) или переход на другой CDK-ингибитор - рибоциклиб в дозе 400 мг/д 1-21 дни (возможно снижение дозы рибоциклиба даже до 200 мг/д). Дексаметазон на самом деле не "поднимает" лейкоциты, а создает иллюзию подъёма за счет выброса этих клеток из депо организма, истощая тем самым эти депо (не будет резерва при тяжелых инфекциях). Обсудите со своим онкологом возможность периодического введения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора - филграстима или его пролонгированной формы - эмпэгфилграстима. Этот препарат будет восстанавливать кроветворение , никак не влияя на противоопухолевую активность CDK-ингибитора. Дело в том, что CDK-ингибиторы блокируют циклинзависимые киназы CD4 (очень развитые в опухолевых клетках) и CD6, участвующие в кроветворении. Филграстим будет как бы нивелировать влияние CDK-ингибитора на кроветворные клетки. И филграстим и эмпегфилграстим входят в перечень жизненно необходимых лекарственных средств и на них оформляется бесплатный рецепт. Надеюсь, я ответила на все Ваши вопросы! Здоровья Вам! | ||
