Здравствуйте, Анна!

• Заключение ФГДС: Атрофический гастрит – не означает его наличие у Вас. Это только отражение визуальной картины состояния слизистой, выявленной при ФГДС. Для установления диагноза: атрофический гастрит, требуется выполнение биопсии желудка (с гистологическим подтверждением атрофии в биоптате), либо проведение теста «Гастропанель».

• Есть эрозивный дуоденит, требующий лечения:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализа крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Принимать независимо от приёма пищи.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

12. Лечение проводить под контролем гастроэнтеролога.

- Если в анализе кала на аг ХБ Пилори будет выявлена инфекция Хеликобактер Пилори, то врач изменит Вам схему терапии: увеличит кратность приёма Рабепразола до 2-х раз в сутки, добавит 2 антибиотика (на 14 дней), добавит препарат Висмута (Де-Нол/Улькавис).

- Если Вы уже начали приём антибиотиков / ИПП (Рабепразол, Омепразол и т.д.) или Н2-блокаторов (Фамотидин, Ранитидин и т.д), либо с момента окончания приёма этих препаратов прошло менее 4-х недель, то анализ кала на аг ХБ Пилори сдавать не нужно /результат будет ложно- отрицательным/. Тогда продолжите назначенную выше терапию (пункты 1-11).

• Клинические проявления: вздутие, бурление, газы, отрыжка, нестабильный стул; также, как и анализ кала, являющийся маркером воспалительных заболеваний кишечника Фекальный Кальпротектин, не превышающий 160мкг/г, (у Вас этот показатель = 120мкг/г), характерны для Лактазной недостаточности. При этой же патологии наблюдается СИБР, так как бродильная микрофлора расщепляет Лактозу, что приводит к метеоризму.

В связи с вышеуказанным:
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- проводите безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды, в течение 2-3 дней (ПРИ СПАЗМАХ и ВЗДУТИИ живота);
- при подтверждении лактазной недостаточности ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств / БАДов, содержащих Лактозу, принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). И Энтерол и Колофорт, назначенные Вам, содержат Лактозу! Более того, СИБР не является самостоятельным заболеванием, это синдром. А Колофорт назначается при СРК (синдроме раздражённого кишечника), который можно диагностировать только после детального обследования, когда исключается любая органическая патология (состояние, когда никакая патология после глубокого обследования не выявлена, а клинические проявления есть). В Вашем случае: Фекальный кальпротектин отражает наличие воспаления в кишечнике (это, по-видимому, воспаление в тонком кишечнике – его отёк из-за Лактазной недостаточности). Лактазная недостаточность у Вас есть клинически, значит, это уже никак не СРК. Приём Колофорта не нужен. Что касается «Энтерола», то его, как раз, принимайте по 2 капс х 2 р/день, в течение 14 дней, но КАЖДЫЙ приём ОДНОВРЕМЕННО с 2-мя капс. «Лактазара» (для взрослых).

Берегите себя!