Здравствуйте, Клара!

Действительно, кандидамикоз пищевода возникает из-за факторов, нарушающих микробиоценоз и ослабляющих иммунитет:

o Наиболее часто кандидамикоз пищевода возникает:
- при рефлюкс-эзофагите (у Вас он имеет место);
- при наличии любых факторов, которые могут привести к нарушению микробиоценоза кишечника, в том числе - длительный приём лекарств (антибиотики, гормональные препараты, иммуносупрессоры (кортикостероиды, цитостатики)); неправильное питание (переедание, чрезмерное употребление сладкого, быстро усваиваемых углеводов и алкоголя могут спровоцировать дисбиоз и активацию грибков);
- любые хронические заболевания, вследствие прогрессирования, могут привести к кандидамикозу пищевода (в том числе, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания);

o Да, кандидамикоз пищевода также может возникать и от других причин:
- это иммунодефицитные состояния, в том числе, ВИЧ-инфекция/СПИД, онкологические заболевания, врождённые формы иммунодефицита. Поэтому, правильно, что Вас направили провериться на ВИЧ. Но, не пугайте себя этими заболеваниями. Это далеко не самые частые причины кандидамикоза пищевода. В Ваши 22 года думать про онкологию (при отсутствии клинических проявлений) – также казуистика.

• Что делать сейчас:
1. Сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.), сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д, общий развернутый анализ крови и общий анализ мочи, копрограмму;
2. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый Безлактозный рацион с ограничением быстрых углеводов. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

3. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

4. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

5. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

6. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

7. Избегать запоров.

8. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализ крови на Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Гастрин (баз) и Гастрин (стим.);

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

10. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

11. Itraconazoli 0,1г («Итраконазол» в капс. по 100мг). Принимать внутрь по 2 капсулы 1 раз в сутки, в течение 4-х недель.

12. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней

13. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи, в течение 8 недель.

14. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

15. Проводить терапию под контролем гастроэнтеролога. Сразу после получения результата анализа кала на антиген ХБ Пилори, если результат положительный (если будет выявлена инфекция ХБ Пилори), то схему терапии доктор изменит (увеличит кратность приёма Рабиета до 2-х раз в день на 2 недели, назначит Вам 2 антибиотика, препарат Висмута).

16. Как только подтвердится, что инфекции ХБ Пилори у Вас нет, сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/, чтобы Вам доктор назначил бактериальные препараты – пробиотики для быстрейшего восстановления нормальной микрофлоры.

17. По окончании всего курса терапии терапии выполните контрольную ФГДС с седацией с биопсией и хеликобактер-тестом (окраска по Гимзе).

Берегите себя!