Здравствуйте! Ваши жалобы соответствуют заболеваниям – холецистит в острой или подострой стадии, панкреатит. Прокомментирую УЗИ брюшной полости. Размер толщины левой доли печени в норме до 100 мм, размер 66 мм – не увеличен. Толщина стенки желчного пузыря 2,5 мм – утолщена (норма до 2 мм), при ЦДК не исследовалась, поэтому затруднительно судить воспалена стенка или нет, но, однозначно, признаки хронического холецистита выявлены. Размеры поджелудочной железы по верхним границам нормы, здесь можно подозревать наличие хронического панкреатита. Наличие метеоризма (газы в кишечнике) не указаны, хотя Вы жалуетесь на вздутие. Для постановки диагноза гастроэнтеролог должен назначить лабораторную диагностику: ОАК, кровь на амилазу/липазу, билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТ, глюкозу, анализ кала на панкреатическую эластазу-1, мочу на диастазу и другие. Судить о наличии жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы (то есть отложение жира в данных органах) без УЗИ снимков невозможно. Снимки всегда должны прилагаться к заключению. Омепразолом лечат желудок и 12-перстную кишку, он облегчения не принес, потому что проблема в поджелудочной железе и желчном пузыре.

Здравствуйте!

• В связи с гастроэзофагеальным рефлюксом и обострением хронического гастрита Вам надо выполнить ФГДС с NBI-режимом осмотра. С заключением ФГДС обратитесь к гастроэнтерологу.

Что можно прямо сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. (принимайте Рабепразол вместо Омепразола).

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи, в течение 6 недель.

• У Вас признаки сгущения желчи по данным УЗИ (взвесь в желчном пузыре). Это часто встречается при Синдроме Жильбера. Если он подтвердится, у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.
- сдайте анализ крови на Синдром Жильбера;
- принимайте Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, сразу всю суточную дозировку, 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса. Суточная дозировка «Урсофалька» определяется, исходя из расчёта 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела.

• Повышенное газообразование в кишечнике, боли схваткообразного, режущего, колющего характера в животе часто являются проявлением Лактазной недостаточности, Нарушения микробиоценоза кишечника.
- Питание должно быть безглютеновое, безлактозное, с ограничением быстрых углеводов;
- Принимайте при спазмах и вздутии живота в течение 2-3 дней «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды;
- Принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи, лекарств, БАДов, содержащих Лактозу, по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых). Принимать «Лактазар» после подтверждения лактазной недостаточности.
Пройдите дообследование:
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ кала на панкреатическую недостаточность;
- анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

Берегите себя!